老年保健及護理范文

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老年保健及護理

篇1

隨著社會的進步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達,我國人均壽命逐年提高,人口老齡化已成為醫(yī)療界乃至全社會共同面臨的問題,對于醫(yī)務人員來說,運用現(xiàn)有的醫(yī)療護理手段,盡最大可能的提高老年人的生活質(zhì)量,是我們現(xiàn)階段的重要任務?,F(xiàn)將老年人常見健康問題及護理保健措施分析整理如下:

1 常見健康問題

1.1 退休不適綜合征 老年人由于退休所致的社會地位、經(jīng)濟地位、生活環(huán)境等發(fā)生了改變,其活動空間和作息規(guī)律也隨之發(fā)生改變,加上身體功能的衰退,尤其是聽力和視力的減退,使他們無法與年輕人正常溝通與對話,這種巨大的落差常會出現(xiàn)身體和心理上的不適應,如空虛感,無用感,孤獨感、被拋棄感等;導至部分老年人出現(xiàn)抑郁、自殺傾向。

1.2 多種慢性病 隨著生活條件的提高,生態(tài)環(huán)境的污染,不良的飲食習慣,不合理的飲食結(jié)構(gòu),高鹽、高脂、高糖、高熱量飲食,使老年人慢性病發(fā)病率逐年增多。目前,老年人最常見的慢性病有:高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤、小腦退化綜合癥、帕金森綜合癥、慢性支氣管炎等,這大大的影響了老年人的生活質(zhì)量。

1.3 空巢效應 由于子女長大后,因為種種原因,無法再與父母同住,又因為工作或?qū)W業(yè)繁忙,無法經(jīng)常回家看望父母,與父母溝通越來越少,基于對兒女們的依戀和不舍,以及對兒女們在外的擔憂,常常使老人整日處于期盼、掛念、擔心的負面情緒當中,這樣極其不利于老年人健康。

1.4 角色缺如 部分老年人,身體機能上雖已逐漸衰老,生理上已是老年期,但在心理上拒絕進入老年期,與年輕人較真,認為自己還是和年輕時一樣,有用不完的力氣和精力,因此,經(jīng)常過度透支自己的精力和體力,經(jīng)常會累的腰酸背痛,卻不服氣;有了病,也不愿意就醫(yī),認為還和年輕時一樣,挺一下就過去了,這樣就會錯過最佳治療時機,甚至有可能小病變成大病。

1.5 死亡恐懼綜合征 由于配偶或周圍的同齡人相繼離世,使得部分老年人整日處于死亡的過度恐懼當中,再加上身邊無人陪伴,缺乏傾訴對象,更加重了他們的孤獨和恐懼感,導至他們身體有一點不適,就認為自己要離開人世了,這種情緒也不利于健康。

2 護理保健措施

2.1 指導老年人自我保健 ①提高預防自理缺陷的意識:通過對老年人進行健康教育,使他們意識到自我照顧與幫助他人具有相同的社會價值,使他們自覺自愿的在生活上克服和預防自理缺陷。②培養(yǎng)自我觀察與判斷能力:通過健康教育,使老年人通過看、聽、聞、摸的方法了解自身的健康狀況,一旦發(fā)現(xiàn)異?;蚣膊〉脑缙诎Y狀,應及時到醫(yī)院就醫(yī),主動尋求醫(yī)務人員的幫助,以免延誤診斷治療。

2.2 創(chuàng)造良好居家環(huán)境 指導老年人創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境:居室要光照充足,每日定時2-3次通風,通風時間以30分鐘左右為宜,室溫適宜,夏季保持在26-28℃,冬季保持在20-22℃,濕度保持在50%左右;同時,保持地面平坦,防滑。

2.3 合理膳食 老年人的飲食原則是:①食物應粗細搭配,利于消化。②經(jīng)常參加適當體力活動,以保持能量的平衡。另一方面,要防止老年人脫水,因為老年人渴覺不敏感,當感到口渴時已處于輕度脫水狀態(tài),因此,建議并督促老年人每日飲水不少于2000ml。

2.4 良好的睡眠 良好的睡眠,能增強免疫力,使人精力充沛。因此,對于睡眠質(zhì)量下降的老年人,應給與積極干預,措施如下:①生活要有規(guī)律,養(yǎng)成良好的生活習慣。②保持情緒穩(wěn)定,做到勞逸結(jié)合。③創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境:臥室光線柔和,睡前可聽一些令人放松的輕音樂等。

篇2

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理;老年人;健康需求;護理干預

目前,我國社會的老齡化現(xiàn)象比較嚴重。同時,有些老年人的受教育程度較低,醫(yī)學健康知識的缺乏使得他們更容易患病。為了評價社區(qū)護理干預對老年人健康行為的影響,本研究選取貴陽市某轄區(qū)內(nèi)的124例老年人作為研究對象,對接受社區(qū)護理干預前后的健康行為進行了對比研究,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料

一般資料從轄區(qū)內(nèi)隨機選取124例老年人作為研究對象。從受教育程度來看,90例為文盲或半文盲,27例為小學,僅有7例為中學。從健康狀況來看,有90例患有不同種類的慢性疾病,占總數(shù)的72.58%,剩余34例健康,占27.42%。

1.2干預方法

針對本組老年人進行詳細的身體常規(guī)檢查,并針對他們的飲食習慣、運動狀況、心理狀態(tài)、作息時間和用藥情況建立個性化的健康檔案。根據(jù)體檢檢查的結(jié)果將其分為健康組和慢性疾病組,分別為34例和90例。社區(qū)護理干預其主要內(nèi)容包括心理咨詢、健康教育、生活護理、康復指導、保健指導等方面,干預時間為12個月。針對本組研究對象的不同健康狀況,分別采取相應的護理干預手段。

1.3統(tǒng)計學方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析,經(jīng)統(tǒng)計檢驗,P<0.05為差異,有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)結(jié)果

被調(diào)查對象自然狀況本研究共發(fā)出問卷124份,收回124份,經(jīng)審核100份符合要求。對這些內(nèi)容進行梳理,從性別、年齡、文化程度、職業(yè)狀況等方面統(tǒng)計被調(diào)查對象的自然情況。從統(tǒng)計的情況來看,目前老年人的學歷較低、曾經(jīng)從事的工作以體力勞動為主。

2.2健康狀況

健康狀況自我評價從問卷調(diào)查表中自我評價的數(shù)據(jù)來看,老年人對自己的健康狀況比較滿意,認為自我健康狀況一般以上的占65%,僅有7%的老年人認為感覺很差。被調(diào)查者有82人日常生活完全能自理,占82%;有11人部分能自理,占11%;有7人不能自理,占7%。

患病情況被調(diào)查的老年人患病率較高的有糖尿病、高血壓、心腦血管病等;稍低的有心理障礙性疾病、慢性支氣管炎、耳聾、白內(nèi)障、腫瘤、老年癡呆等;老年人患2種疾病以上占54%,慢性病患病率為71%。

就診及接受護理情況對患病后就診的去向及對社區(qū)醫(yī)院的了解等的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,可以看出,多數(shù)老人患病后,病情較重者都選擇到二級以上醫(yī)院就診(包括各種醫(yī)療機構(gòu))。但仍有部分經(jīng)濟困難的老年人患病后不能及時就診,病情較輕的多選擇自行購買口服藥物或到社區(qū)醫(yī)院、私人診所或請私人護士靜脈點滴、肌注藥物。多數(shù)老人患病后除住院有專業(yè)護理人員照顧外,在家基本得不到有效護理。有87%的人知道社區(qū)醫(yī)院,接受過社區(qū)護理服務的占58%。

2.3社區(qū)老年人護理服務需求情況

通過老年人對護理需求情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出,絕大多數(shù)的老年人對社區(qū)護理和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)認可度還是很高的,他們在這方面是有很大需求的。見表1。

表1老年人對護理需求情況

項目

社區(qū)護理

社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)

非常需要

需要

不需要

非常需要

需要

不需要

人數(shù)

67

16

17

58

35

7

百分比(%)

67

16

17

58

35

7

3貴陽市社區(qū)老年人健康需求的護理干預措施

3.1實施健康教育

護理人員不僅要向老年人提供護理服務,而且要對老年人進行健康教育,通過健康教育講座的形式,向老年人講解各類老年常見病、慢性病的防治知識,以及基本的衛(wèi)生保健及家庭急救等知識,通過宣傳教育的方式,使他們了解基本衛(wèi)生保健知識,提高自身的預防保健能力,改變不良生活方式,并且讓他們學會自我調(diào)節(jié)與疏泄,保持身心健康,以降低疾病發(fā)病率,提高康復治愈率,只有老年人積極參與進來,才能夠真正促進、維護自身健康,預防疾病和損傷,世界衛(wèi)生組織提出“健康是生理上、心理上、社會上的安寧美好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病與殘疾”。

3.2建立社區(qū)老年人健康檔案

建立長期保存和動態(tài)管理健康檔案,開展入戶體格檢查,發(fā)現(xiàn)健康問題及時處理,并且及時給予針對性的指導,尤其是對于心腦血管等慢病患者的護理,重點是高血壓、糖尿病防治,設(shè)計探訪記錄本,記錄每次隨訪血壓、血糖、情緒、飲食、運動等情況;通過定期開展健康體檢,掌握社區(qū)老年人的既往疾病、治療及住院史、每次體檢情況等全面詳細的健康信息,發(fā)現(xiàn)問題及時與社區(qū)或上級主管部門聯(lián)系。通過采用這種管理模式,能夠掌握哪些是重點或高危人群,能夠為老年人提供針對性的護理服務,使醫(yī)療資源得到合理利用,有利于老年人預防疾病、恢復健康。

3.3培養(yǎng)專業(yè)的老年人護理人才

業(yè)務素質(zhì)不高、技術(shù)水平偏低、服務意識和競爭意識不強是目前社區(qū)衛(wèi)生服務人員普遍存在的問題,難以適應社區(qū)衛(wèi)生服務長期發(fā)展的需要,對社區(qū)護士進行相關(guān)知識和技能的培訓并考核。選擇素質(zhì)高、學歷最低為大專的社區(qū)護士,并且要具備良好的人際交往和溝通能力,具備良好的心理素質(zhì)以及豐富的理論知識,熟練掌握各項基本操作技能,能夠滿足群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。

3.4對老年慢病患者進行針對性生活方式指導

對老年慢性病患者進行病情監(jiān)測、用藥指導、疾病治療、保健知識宣教等。“為人類健康的生活而實施的照顧”是護理工作的根本理念,社區(qū)護理人員應該不僅要為老年患者提供護理工作,同時還應該對其進行健康教育,以幫助他們了解疾病預防相關(guān)知識,提高他們的自我保健意識,這才是真正意義上履行“預防疾病、維持生命、減輕痛苦、促進健康”的專業(yè)職責。通過對社區(qū)老年人健康行為教育,能夠讓老年人在自身的體保健中發(fā)揮主觀能動性,并提高自身的心理素質(zhì),實現(xiàn)提高和促進轄區(qū)居民的健康水平的目的。為老年人提供良好醫(yī)療保健服務,使老年人幸福健康地安度晚年。

總之,老齡化導致醫(yī)療保健需求的增加,以老人為本的社區(qū)護理是解決這一問題的最佳途徑。社區(qū)護理人員應從身體、心理、社會支持等層面評估社區(qū)老年人對社區(qū)護理的需求,使老年人適應生活,熟知如何保健,達到足不出戶就可享受到預防、保健、治療、康復一體化服務,提高生活質(zhì)量。

參考文獻:

[1]趙湘梅.鶴壁市老年人健康狀況及社區(qū)護理需求的調(diào)查分析[J].醫(yī)學信息,2013,26(2):182-183.

篇3

【關(guān)鍵詞】 檔案;家庭病房;健康護理;生活質(zhì)量;社區(qū)活動

1 前 言

近年來,我國已經(jīng)正式進入老齡化,老年人的健康問題就成為一個重要的課題。加強社區(qū)保健護理工作是醫(yī)院衛(wèi)生工作的重要組成部分。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),現(xiàn)如今我國社區(qū)的老年婦女存在很多的個人,家庭以及社會問題。因此,探索和研究適合老年婦女保健護理的措施,是提高我國醫(yī)院衛(wèi)生護理工作的重要環(huán)節(jié),是促進老年婦女健康和提高生活質(zhì)量的重要措施[1]。因此,本文從開展社區(qū)老年婦女保健護理工作的重要性和必要性出發(fā),重點分析了開展社區(qū)老年婦女保健護理工作的舉措:宣傳各種有利于健康的生活習慣和生活常識,建立規(guī)范有效的健康檔案,注重家庭病房的開展,積極主動的增強更年期婦女各種疾病的治療工作,組織有理由老年婦女健康的社區(qū)活動。最后得出:只有不斷的加強我國社區(qū)老年婦女健康護理工作,不斷的提升健康護理的質(zhì)量,才能讓老年婦女感受到溫暖,才能不斷的提升她們的生活質(zhì)量。

2 開展社區(qū)老年婦女保健護理工作的重要性和必要性

為了增加社區(qū)老年婦女的壽命,提高她們的生活質(zhì)量,所以開展社區(qū)老年婦女保健護理工作是非常有必要的。其必要性和重要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面:了解生理特征和生理改變,解決老年婦女不同程度的婦科疾病,了解心理和精神健康變化[2]。通過保健護理工作,可以有效的改善老年婦女朋友的這些生理問題以及婦科疾病。由此可見,保健護理工作非常重要。

3 開展社區(qū)老年婦女保健護理工作的舉措

從以上我們可以看出,開展社區(qū)老年婦女保健護理工作是非常重要的,因此,作者根據(jù)自己多年的社區(qū)保健護理工作,結(jié)合相關(guān)的資料,總結(jié)出如下開展社區(qū)老年婦女保健護理工作的舉措:宣傳各種有利于健康的生活習慣和生活常識,建立規(guī)范有效的健康檔案,注重家庭病房的開展,積極主動的增強更年期婦女各種疾病的治療工作,組織有利于老年婦女健康的社區(qū)活動。

3.1 宣傳各種有利于健康的生活習慣和生活常識 在社區(qū)老年婦女中開展各種有利于他們健康的宣傳工作,對于他們了解和解決自身存在的問題都具有非常重要的作用。為此,社區(qū)保健護理相關(guān)人員要定期對社區(qū)的老年婦女朋友進行定期的講解,講解內(nèi)容主要包括,當遇到各種心理問題是如何去通過各種途徑進行調(diào)整,以及各種疾病的預防措施等等。另外,在社區(qū)老年活動中心,張貼各種對老年朋友生活和健康有利的預防措施以及良好的生活習慣條例也有利于老年人的健康。

3.2 建立規(guī)范有效的健康檔案 健康檔案是社區(qū)健康護理工作中必不可少的工作,通過健康檔案可以讓社區(qū)健康護理工作者明確的了解每位老年婦女的身體狀況,定期組織老年婦女進行體檢,同時提供老年婦女所需的基本醫(yī)療服務項目以及幫助她們加強與醫(yī)院的協(xié)調(diào)聯(lián)系[3]。健康檔案讓社區(qū)保健護理工作者能夠通過檔案了解每位社區(qū)老年婦女的身體狀況,可以定期的進行相關(guān)的治療和其他幫助。

3.3 注重家庭病房的開展 開展家庭病房可以有效的幫助老年婦女,讓其感覺到對其的關(guān)心和幫助,另外在家庭病房開展的同時,還可以交給家屬學習一些基本的護理,比如按摩,拔罐等等。這樣通過家屬了解一些基本的常識,可以解決很多問題。同時,健康教育也是必不可少的。所以,通過開展家庭病房,為病人提供了治療機會,也為病人家庭節(jié)省了人力和物力,很受大家歡迎。

3.4 積極主動的增強更年期婦女各種疾病的治療工作 社區(qū)老年婦女保健護理工作中,最困難也是最重要的就是更年期婦科疾病的治療。為此,社區(qū)保健護理工作人員要做好疾病的篩查工作,做好預防,同時有病一定要盡早治療。比如,近年來乳腺癌的發(fā)病有上升趨勢,亦必須注意防治。

3.5 組織有利于老年婦女健康的社區(qū)活動 老年人要想保持身體健康,必須進行必要的活動,社區(qū)工作人員要定期組織老年婦女們參加各種健身活動[4]。比如,各種老年操等等。同時,社區(qū)還要建立老年活動娛樂中心,讓老人有交流和活動的場所,這樣不但可以解決老年人的各種心理問題,還能增強他們的體魄,非常有利于其健康。

4 總 結(jié)

總之,只有不斷的加強我國社區(qū)老年婦女健康護理工作,不斷的提升健康護理的質(zhì)量,才能讓老年婦女感受到溫暖,才能不斷的提升她們的生活質(zhì)量。才能讓老年婦女朋友安享晚年。

參考文獻

[1] 李紀紅.社區(qū)老年人的康復護理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008(23).

[2] 徐潔,周愛妹,黃盈碧.婦科老年患者術(shù)后并發(fā)急性精神障礙的原因探討及護理[J].溫州醫(yī)學院學報,2008(04).

篇4

【關(guān)鍵詞】 護理工作內(nèi)涵,優(yōu)質(zhì)護理服務,保健病房

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)2-0216-01

1 工作認真負責為首要的護理指征

1.1護理工作是項繁瑣細致的工作,在對待這份工作時要求護理工作者有著嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、耐心的服務態(tài)度、慎獨的工作精神,特別是我們保健綜合科室,疾病通常是綜合性、趨向多發(fā)性的,這使得護理工作人員必須要有責任心去正確的護理病人,把愛心融入到責任心當中去。

1.2科室大部分都是老年患者,他們由于思維緩慢、健忘、動作遲鈍等問題,首先要求老干部病房的護士具有高度的責任心和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,做好出入院患者的健康教育工作,做好本職工作,加強夜間巡視次數(shù),防止摔傷等意外發(fā)生;嚴格交接班,對于外出患者,班班交清患者去向,防止患者走失等;病區(qū)開展"影響老年患者不安全因素"的討論,并制定具體的護理對策,納入日常護理工作中。

1.3病區(qū)制定一系列人性化服務措施,[2]關(guān)愛老年患者,最大限度地滿足患者的需求,

2 豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護理的核心內(nèi)容。

2.1知識全面、技術(shù)過硬。護理工作人員要嚴格遵守護理操作規(guī)程,不要隨意簡化操作流程,嚴格執(zhí)行"三查七對"和無菌操作原則。

2.2發(fā)展專業(yè)素質(zhì),提高服務水平,以不斷提升的專業(yè)知識和技術(shù)服務于患者,實現(xiàn)自我價值,提升專業(yè)認同。優(yōu)質(zhì)護理服務工程開展以來,護士能夠更加細致、全面地掌握患者病情,病房護士實行責任制護理,全面了解病人的病情、生活照顧甚至心理方面的細微變化,并且能夠及時采取有效護理措施。比如我們科室有上了呼吸機的老年病人,因為氣管切開造成的言語不能表達,在護理查房或者進行生活護理或者基礎(chǔ)護理操作的時候我們通過病人的面部表情,以及細微的動作就能判斷出病人需要的是哪方面的空缺,及時給予正確有效的護理措施達到了病人及家人的滿意度。

3 深入保健指導,加強護理宣教

3.1作為健康教育主要實施者的護士,應努力提高自身素質(zhì),不斷完善健康教育的方法,才能做好病區(qū)的健康教育工作,滿足老年患者預防、保健知識需求。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務的開展我們意識到健康宣教不僅是傳授保健知識的形式,更是一種治療的手段,護士對理論知識的掌握程度直接影響健康宣教實施的成效,從而影響到疾病的治療、預后。例如我們科一位老年糖尿病的患者,血糖一直不穩(wěn)定,護士在床邊給病人做飲食護理和健康教育時,發(fā)現(xiàn)了病人不規(guī)律飲食的習慣和對疾病的不以為然,于是,護士與醫(yī)生共同努力,調(diào)整治療方案進行健康指導,終于提高了病人對疾病的認識和飲食治療的依從性,使得病人的血糖范圍調(diào)整到了正常的范圍。

3.2另外宣教內(nèi)容根據(jù)科室醫(yī)療特點進行制作,有條件的可以開辟專門的示教室,自己制作教材、模具,充分發(fā)揮專科護理服務特色,加強??婆嘤枺熑巫o士根據(jù)患者的不同病情對每一位患者進行個體化的健康教育,健康教育形式多樣,可采取集中授課形式,也可進行小游戲,條件允許地話還可以帶領(lǐng)患者開展"健康操"運動,真正做到"宣教"。同時,科室還可以為認真配合治療、依從性好[3]的病人發(fā)放"流動紅旗",增強了他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3為了保證病人的醫(yī)療安全,預防護理不良事件發(fā)生。護士可以在每個病人床頭可以安裝貼心、實用的溫馨提示牌,包括禁食、禁水、預防壓瘡、小心跌倒、藥物過敏、明晨空腹檢查與治療的注意事項等。

4、我們要"以病人為中心"的服務宗旨不斷提高主動服務意識,[4]并進行換位思考,給予患者更多的理解與照顧使得護患關(guān)系進一步和諧 ,護士真正做到了圍著病人轉(zhuǎn)、主動巡視、主動溝通,以優(yōu)良的服務態(tài)度,精湛嫻熟的護理技術(shù),全面的理論知識為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務,病人及家屬對護理服務充分認可,護患關(guān)系更加和諧。

綜上所述,通常保健病房 老年期疾病譜廣而復雜,加上老年患者是患病后主訴少、癥狀隱匿。因此,病房護士必須工作主動,護理工作要有預見性,耐心、細致,重視基礎(chǔ)護理,杜絕各種護理并發(fā)癥,同時護理工作要滿足個體需求,不僅關(guān)注患者的軀體,更重視患者的心理。通過提高護理服務質(zhì)量滿意度的活動,使護士進一步認識到老年護理不是常規(guī)地完成日常工作,它將護士的理論知識、服務意識、耐心、細致及慎獨精神充分展現(xiàn)出來。

參考文獻

[1]許碩葵;宋福婷;楊斌妮;;適應時展要求 豐富護理服務內(nèi)涵[J];護理管理雜志;2010年10期

[2]劉云娥;護士對老年人態(tài)度及相關(guān)影響因素分析[D];第二軍醫(yī)大學;2012年

篇5

中醫(yī)認為人體是一個以臟腑經(jīng)絡為核心的有機整體,人和自然界一切事物都是對立統(tǒng)一的兩個方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程,其中內(nèi)因是起主要作用的。中醫(yī)辨證是用望、聞、問、切的方法,采集病人的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)來分析、辨別、認識疾病的證候。中醫(yī)護理的原則是以中醫(yī)辨證治則指導護理工作的,針對不同病情,應用“扶正祛邪”、“標本緩急”、“同病異護”、“異病同護”、“正護反護”、“因人、因時、因地制宜”及“預防為主”, 強調(diào)“三分治,七分養(yǎng)”,堅持“防勝于治”的原則,“圣人不治已病治未病”等護理原則來制定相應的護理措施。

護理工作要求做到"因人、因時、因地"制宜,針對病人不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節(jié)以及所處的不同環(huán)境,采取不同的護理措施。因此,中醫(yī)關(guān)于整體觀護理論特點與現(xiàn)代護理所提倡的對病人作系統(tǒng)、整體、全身心的護理是完全一致的。

在日常護理工作中不僅要觀察局部病變,同時要觀察相關(guān)臟腑的變化。體表的變化可影響有關(guān)臟腑的功能,而相關(guān)臟腑的疾病也可在體表反映出來。因此,可從機體局部的變化來推斷整體的反應狀態(tài),測知內(nèi)臟病變。根據(jù)疾病發(fā)生的原因、臟腑經(jīng)絡的病理變化、病人的體質(zhì)情況及外界環(huán)境對病人的影響等,進行全面觀察了解,正確認識疾病,施以妥善護理。

當前,在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中從事中醫(yī)護理工作的人員,不僅積累了豐富的臨床經(jīng)驗,而且具備一定的科研能力和管理水平,為我們從事西醫(yī)臨床護理的工作人員提供了大量寶貴的經(jīng)驗和方法,總結(jié)出了一套從理論到臨床的辯證施護方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù),針灸、刮痧、推拿耳針、中藥熏洗、中藥灌腸、耳穴壓籽、中藥坐浴、中藥足浴、中藥離子導入、拔罐等許多行之有效的治療方法供我們借鑒。

采用中醫(yī)的護理原則從健康教育的形式和內(nèi)容兩方面來探討如何對老年人開展健康教育,其目的在于減少老年人照顧日常護理率,最大程度提高老年人的自護能力和生活質(zhì)量。促使老年人建立新的行為習慣和生活方式,減低疾病的危險因素,降低國家老年人口負擔系數(shù)。

在疾病的護理上,中醫(yī)十分重視良好的生活環(huán)境、穩(wěn)定而舒暢的情志、合理的飲食調(diào)養(yǎng)和必要的功能鍛煉。關(guān)于這些方面的論述,歷代醫(yī)書均有記載。

中醫(yī)養(yǎng)生護理理念應用于老年人保健護理模式中主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1 心理護理與心理調(diào)養(yǎng)

由于社會角色的改變,人際關(guān)系的疏遠,以及對過去時光的眷戀而沮喪,易產(chǎn)生抑郁,多疑等消極的心理因素,我們在日常護理工作中要幫助老年人正確認識壓力,學會自我減壓,調(diào)整目標,降低期望值,量力而行,盡量避免同一時間內(nèi)做幾件大事,并且善于主動向外宣泄壓力。中醫(yī)講求道法自然,天人合一,身心統(tǒng)一。心理護理要求患者“順應自然、隨遇而安”。

我國已步入老齡化社會,以中醫(yī)護理解決好老年人心理健康教育、養(yǎng)生保健指導的問題,對提高老年人生命質(zhì)量起到積極作用;還可降低老齡化社會的成本,減輕青、壯年人口的后顧之憂,使老年人安享晚年,老有所為,老有所養(yǎng),老有所樂,對整個社會都具有重大的現(xiàn)實意義。

2 飲食護理與藥膳調(diào)理

由于老年人原發(fā)疾病和消化能力減退,合理飲食護理十分重要。應保證攝入必要的營養(yǎng)成分,以維持正常的生理機能。飲食宜定時定量,少量多餐,經(jīng)常保持似饑似飽的狀態(tài);飲食攝入應注意三高一低四少,即高蛋白、高維生素、高纖維素,低脂肪,少鹽、少油、少糖、少辛辣調(diào)味品;每日攝水量保持1.500~2.000 mL;多吃新鮮蔬菜、水果;食物要燒熟煮透,進食應細嚼慢咽;睡前不宜進食;忌食煙、酒、油煎、燒焦、腌制、發(fā)霉、堅硬等食品;提倡食用營養(yǎng)豐富、爽口美味的藥膳食品。中醫(yī)藥膳調(diào)理有一定的科學道理,可以嘗試。

3 修身養(yǎng)性與健康運動

根據(jù)老年人的不同情況,制定適宜的休養(yǎng)計劃,建立合理的生活起居制度。特別應注意老年人早睡早起的習慣,調(diào)整作息時間,保證每日有6 h以上的睡眠時間和1 h的午睡時間;入睡時避免聲、光和寒冷的刺激;睡前忌飲咖啡、濃茶等,可根據(jù)情況稍進豆制品和熱牛奶以助入眠。

保持老年人腦力和體力,協(xié)調(diào)的適當活動與營養(yǎng)同等重要,《莊子•刻意》記載:“吹口句呼吸,吐故納新,熊經(jīng)鳥伸,為壽而已矣。”這是要求人們用調(diào)整呼吸和模仿禽獸活動的姿態(tài),即通過適當?shù)纳眢w活動以調(diào)和人體氣血陰陽,強身健體。老年病人的運動指導十分必要,指導老年人健身運動應注意的是:除自理生活、料理家務等日常活動外,安排一定時間的體育鍛煉,如打太極拳、步行、慢跑、爬坡、上下樓梯、打羽毛球等運動量適中的運動;宜在早晨起床后,選擇空氣清新的地方,注意每日定時、定量、有規(guī)律地運動;時間因人而定,以不疲勞為度;運動時注意安全,以防跌仆,發(fā)生骨折等意外;指導老年人自我按摩,以促進血液循環(huán)、助消化、緩解便秘等。通過適當運動可以使氣血通暢、關(guān)節(jié)滑利,營衛(wèi)調(diào)和。

氣功鍛煉對老年人防病治病有特殊功效。氣功重視人體自身的真氣培育,固攝全身,平衡陰陽。通過養(yǎng)內(nèi)守息,達到調(diào)心凝神的作用。運動指導結(jié)合氣功鍛煉必然事半功倍。

老年人作為生理過程的特殊階段,物質(zhì)基礎(chǔ)相對薄弱,更需要從生態(tài)取向出發(fā),樹立生態(tài)保健意識,通過保健的方式維護機體的活力。在生態(tài)性的保健和養(yǎng)護中,形成天人相應、身心相關(guān)、防治互動的保健環(huán)流。這種積極、健康、理性的保健思想和模式,必將在老年人養(yǎng)生健康中發(fā)揮出其巨大的潛能和積極的效果。

社會進入高度文明發(fā)達程度,由于物質(zhì)生活條件充實,精

神生活豐富多彩,醫(yī)療保健技術(shù)先進,為實現(xiàn)健康長壽奠定了可靠的基礎(chǔ),提供了廣闊的空間。

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1 社區(qū)護理的概述

社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學及護理學的知識與技能結(jié)合,用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合科學,社區(qū)護理是以社區(qū)人群為服務對象,以健康為中心,以促進和維護社區(qū)內(nèi)個人、家庭和人群健康為主要目標[1]。目前我國人口老齡人群逐漸增多,醫(yī)學模式逐漸改變,傳統(tǒng)的以醫(yī)院為中心的醫(yī)療保健服務體系已不能滿足人們對健康的需求,開展集預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導六位一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系已迫在眉睫。

2 我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀

2.1社區(qū)護理的需求增加 進入21世紀,人口老齡化已是全球的普遍現(xiàn)象,據(jù)《中國老齡事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃》披露數(shù)字,從2011年~2015年我國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.2億,老年人人口比重將由13.3%增加到16%,老年人口的增多帶動了對社區(qū)護理需求。老年人健康普查數(shù)據(jù)顯示,健康老人(無重要臟器疾病)僅占20%~25%。老年人健康管理和慢性病患者健康管理的社會需要量日益增長,若不采取應對措施必將成為嚴重的社會問題。人口老齡化依賴于社區(qū)護理的發(fā)展,只有社區(qū)護理的不斷完善才能使人口老齡化的問題得到最根本解決[2]。這就增加了人們對能在家門口享受到社區(qū)衛(wèi)生服務的需求。另外,社會家庭小型化也使家庭作為基本照顧者的能力減低。隨著老年人對醫(yī)療服務需求的增加,社區(qū)護理服務的需求也在逐漸遞增。

2.2以老年慢性病護理為主要服務內(nèi)容 近些年,隨著人民生活水平的提高,人口老齡化開始向高齡化發(fā)展。高齡老人數(shù)量的快速增長,將產(chǎn)生老年人口總體健康水平下降,老年慢性非傳染性疾病患病率上升等問題。其中具有代表性的疾病是高血壓和糖尿病等等,這就使需要家庭護理和社區(qū)護理的老人大量增加。所以老年護理及慢性病護理是社區(qū)護理最重要的兩個方面。目前在老年慢性病社區(qū)護理方面,部分社區(qū)實施了針對社區(qū)人群開展的定期健康檢查、預防保健、心理輔導、健康知識講座等措施。但是存在護理內(nèi)容仍側(cè)重于疾病護理,對預防保健、康復護理和健康教育等方面知識普及不夠深入的情況[3]。

2.3社區(qū)居民對社區(qū)護理的認識不足 我國是人口眾多的發(fā)展中國家,經(jīng)濟發(fā)展不均衡,人均受教育程度相對低下,國民整體素質(zhì)偏低,保健意識及防病知識較差。許多老百姓還未建立以預防為主的就醫(yī)觀念,習慣出現(xiàn)癥狀以后才到醫(yī)院就醫(yī),對社區(qū)護理服務存在不信任的現(xiàn)象,認為社區(qū)護理服務是"沒病找病"。人們所理解的護理工作只是像注射、發(fā)藥、靜脈輸液等單純的技術(shù)性操作,沒有從根本上認識社區(qū)護理工作的必要性和重要性,對社區(qū)護士護理服務持質(zhì)疑態(tài)度,影響護理效果,制約社區(qū)護理的發(fā)展。

2.4社區(qū)護理人才隊伍斷檔 目前的社區(qū)護士人員學歷、技術(shù)水平參差不齊,再加上全科護士崗位培訓、繼續(xù)教育也未引起廣大社區(qū)護士的足夠重視,致使社區(qū)護理隊伍整體業(yè)務水平偏低,不能為患者及社區(qū)居民提供高質(zhì)量、深層次的護理服務[4]。社區(qū)護士應是具有多方面職能的綜合型人才,不僅要為患者提供臨床護理,還要根據(jù)病情為患者制定個性化健康教育指導,起到能夠向社區(qū)、群體和家庭提供醫(yī)療、預防、保健為一體化的護理服務的初級衛(wèi)生管理者的角色[5]。但從目前情況還不能反應我國社區(qū)護士能夠達到這種水平。

3 完善社區(qū)護理的對策

3.1重視和落實社區(qū)護理人才的培養(yǎng) 加強人才,培養(yǎng)落實人才引進。一方面通過開展不同層次的繼續(xù)教育或培訓,提高正在從事或即將從事社區(qū)護理工作的護理人員的專業(yè)水平。另一方面是將社區(qū)護理作為培養(yǎng)護士的一項要求,開設(shè)社區(qū)護理專業(yè),加強全科培養(yǎng)。另外,護理帶教老師在帶領(lǐng)學生參與社區(qū)護理實踐的過程中,要使理論聯(lián)系實際,鍛煉學生獨立自主能力;開闊教學思路,順應護理教育的需求,促進護理教育手段及手法的改革,對現(xiàn)代護理教學的發(fā)展起到積極地推動作用。

3.2注重社區(qū)衛(wèi)生宣教 各級政府和廣大社區(qū)護理管理者應對影響社區(qū)護理質(zhì)量和居民對社區(qū)護理滿意率的因素進行干預,找準核心點,通過開展各種形式的宣傳使社區(qū)居民的健康意識和對社區(qū)護理的認識得到提高,進而讓社區(qū)居民能夠認可和參與社區(qū)衛(wèi)生護理,而且要使社區(qū)衛(wèi)生護理得到高度的重視,逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想對護理工作的偏見;可以通過開展有一系列有計劃、有組織的社會宣傳活動和健康教育活動,促使人們自愿地改變不良的生活方式和影響健康的相關(guān)行為。只有當人們認識到健康的重要性,才會自覺選擇有利于促進健康和恢復健康的良好行為。也只有當人們對社區(qū)護理的性質(zhì)和功能有了充分的認識,對其產(chǎn)生充分的信任,才會樂于接受和主動求助于社區(qū)護理[6]。

3.3促進社區(qū)管理的科學化、網(wǎng)絡化 建立社區(qū)護理服務中心的網(wǎng)絡,創(chuàng)建社區(qū)居民的電子健康檔案,對老、幼、婦、慢性病患者進行科學的護理指導,這不僅有利于進行康復指導及預防保健工作,還有利于對社區(qū)特殊人群進行心理咨詢、健康教育等。改善社區(qū)護理環(huán)境,成立社區(qū)護理知識學習班,形成一支由醫(yī)院護士、社區(qū)護士和家庭護理員組成的綜合護理隊伍。社區(qū)護理中心可以與衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、家庭建立網(wǎng)絡咨詢中心,改善社區(qū)護理環(huán)境。

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關(guān)鍵詞 糖尿病 足部保健 并發(fā)癥 老年人

中圖分類號:R587.2 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1533(2013)18-0040-03

糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響,全身大小動脈,特別是下肢動脈出現(xiàn)血栓,形成血管狹窄,進而導致足部供血不足,可引起潰瘍和壞疽,是糖尿病的常見并發(fā)癥,也是導致糖尿病患者致殘的主要原因之一。我國糖尿病足患病率為0.9%~14.5%[1],其中老年人糖尿病足壞疽占2.8%~14.5%,國內(nèi)因糖尿病足截肢率為21.0%~66.0%。嚴黝等[2]報道,糖尿病足截肢中有50.0%是可以預防的。為做好社區(qū)糖尿病足的預防工作,我們于2011年12月對老年糖尿病患者進行了糖尿病足部保健知識調(diào)查,報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

在本中心糖尿病管理檔案中隨機選取2個居委、年齡60~65歲糖尿病患者共70名,其中女49人,男21人;年齡45~80歲,平均年齡(70.40±3.54)歲;文化初中及以下57人,高中及以上13人;糖尿病病程最短9年,最長33年,平均(15.29±6.04)年。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法。調(diào)查表借鑒劉淑文等[3]“糖尿病患者足部自我護理情況調(diào)查表”的部分內(nèi)容,結(jié)合本社區(qū)特點自行設(shè)計而成。調(diào)查表分兩部分:第一部分為患者一般情況;第二部分為糖尿病足保健知識和行為。被調(diào)查者對問題只作肯定或否定回答,按每項的累計人次計算百分比。調(diào)查表由社區(qū)衛(wèi)生服務中心糖尿病管理小組人員統(tǒng)一發(fā)放,共發(fā)出問卷70份,收回70份。

2 結(jié)果

本調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)老年糖尿患者對血糖變化比較重視,但對糖尿病足的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、保健知識比較缺乏(表1)。有92.8%的患者愿意接受足部護理的健康教育。

3 討論

3.1 老年糖尿病患者足部保健知曉情況分析

本調(diào)查人群不僅糖尿病病程長,而且年齡偏高,文化程度偏低,主要活動的區(qū)域在家庭和社區(qū),有部分老人是獨居,沒有子女相伴。調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年糖尿病患者掌握糖尿病足保健知識很少,其中77.2%的患者對糖尿病足的臨床表現(xiàn)不太了解,對糖尿病足的危害性認識不足, 也不知道間歇性跛行、休息痛或夜間痛為糖尿病足的癥狀,而誤認為是關(guān)節(jié)痛等引起的疼痛,調(diào)查結(jié)果與孫秋英[4]等的研究結(jié)果基本一致。同時有92.8%的老年糖尿病患者愿意接受足部護理的健康教育,并且希望能在社區(qū)中得到糖尿病足的健康教育。

3.2 增強糖尿病患者的足部保健知識能減少糖尿病足的發(fā)生

1995年國際DM聯(lián)盟提出口號:盡量減少因DM 的無知而付出的代價。老年糖尿病患者對糖尿病足的危害性認識不足而忽略足部護理,非常容易發(fā)生足部并發(fā)癥。目前對于因糖尿病所致末梢神經(jīng)和血管病變尚不能徹底預防, 故糖尿病足在防治過程中最重要的措施是加強患者的健康教育。據(jù)美國疾病控制中心估測,糖尿病的各種并發(fā)癥中, 50%~80%可通過適當?shù)慕逃M行預防[5]。本調(diào)查顯示,有75.7%老年糖尿病患者沒有接受過詳細的足部護理指導,有92.8%老年糖尿病患者愿意接受足部保健的健康教育。這說明加強健康教育是糖尿病足防治中的一項重要措施,可以提高患者自我管理能力, 促進患者改變不良生活方式以及日常錯誤的足部護理行為。因此加強社區(qū)老年糖尿病患者對糖尿病足的認識和足部護理指導,對減少糖尿病足發(fā)生有著重要意義。

3.3 提高社區(qū)老年糖尿病患者健康教育的針對性

研究表明受過相關(guān)教育與未受過教育對疾病的認知水平有顯著的相關(guān)性[6]。目前社區(qū)老年糖尿病患者所接受知識重點在于藥物治療、飲食控制、運動指導及血糖監(jiān)測方面,患者關(guān)心的是自己的血糖數(shù)值、心腦血管并發(fā)癥,而對糖尿病足的預防重視不夠。要使老年糖尿病患者認識到糖尿病足重點在預防,預防的關(guān)鍵在于要有良好的遵醫(yī)行為,就需要加強糖尿病足預防知識的宣傳力度,使患者對糖尿病足有一個正確認識,理解并掌握足部護理知識與技能。社區(qū)糖尿病患者年齡普遍較大,文化程度參差不齊,接受知識的能力不一,因此宣教要有針對性。還應該更加健全和規(guī)范健康教育的形式,指導方式應多種多樣,發(fā)揮社區(qū)護理的特點,因人制宜,采取老人們易接受的,靈活多樣的方式和途徑,如面對面指導、示教,或患者間交流,入戶隨訪,組織講課或辦學習班,使用多媒體,以滿足不同群體患者的需求, 尤其是文化水平偏低的糖尿病患者。

參考文獻

[1] 黃少薇, 陳永松, 黃建英, 等. 糖尿病足的危險因素分析及護理干預對策[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2004, 11(2): 242-243.

[2] 嚴黝, 王川. 糖尿病足的研究進展[J]. 廣東醫(yī)學, 2003, 24(7): 689-691.

[3] 劉淑文, 周鳳娟, 弭艷旭, 等. 基層醫(yī)院糖尿病患者足部自護能力的調(diào)查[J]. 中國醫(yī)藥導刊, 2012, 14(3): 544-545.

[4] 孫秋英, 卞麗香, 宋開蘭, 等. 糖尿病足患者足部自護能力及健康需求的調(diào)查[J]. 護理雜志, 2010, 27(2): 81-84.

[5] Assal JA, Albeanu A, Peter-Riech B, et al. Cost of training a diabetes mellitus patient. Effects on the prevention of amputation[J]. Diabete Metab, 1993, 19( 5 Suppl) : 491- 495.

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關(guān)鍵詞:老年社會化;醫(yī)院服務;發(fā)展模式

1 我國人口老齡化趨勢與特點

人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態(tài)。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_到10%,或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_到7%作為國家或地區(qū)進入老齡化社會的標準。我國于2000年第5次人口普查數(shù)據(jù)顯示已進入老齡社會,2010年,我國60歲及以上人口占13.26%,比2000年人口普查上升2.93個百分點,其中65歲及以上人口占8.87%,比2000年人口普查上升1.91個百分點[1]。

根據(jù)全國老齡辦的《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告》中指出,我國老齡化進入快速發(fā)展期,且地區(qū)發(fā)展不均衡,老齡化超前于現(xiàn)代化,預計到2050年,老齡人口將達到4億。

2 老齡人群對健康需求的特點

2.1多元化 健康教育、急癥救治、慢病防控、疾病康復、臨終關(guān)懷、心理干預等,形成了老年人對健康的需求的多樣化。健康教育內(nèi)容需求中,生活方式指導、藥物指導最受歡迎,分別占總?cè)舜蔚?7.6%和30.3%。調(diào)查顯示,老年人對健康服務的客觀需求方面有慢性病系統(tǒng)管理、康復指導、照顧者培訓、心理護理及健康教育等,主觀需求方面有上門服務、慢性病管理、保健指導、健康檔案、飲食指導、照顧者培訓、??谱o理、康復指導、技術(shù)性護理操作及家庭病床等。

2.2保健知識缺失 醫(yī)療保健知識的欠缺是國家教育體系的一塊短板,而老年人獲得醫(yī)療保健知識的途徑則更為有限。需求的首位是多發(fā)病的有關(guān)知識,其次是心理衛(wèi)生保健知識、飲食與運動指導[2]。老年患者最喜歡閱讀和聽講座兩種形式獲取知識,采取老年人喜聞樂見和容易接受的方法,能使老年人更加樂意接受各種增強身心健康的方法,并且與相關(guān)健康工作者多交流,進一步促進相關(guān)知識的傳授。

2.3治療周期長 全國衛(wèi)生服務調(diào)查表明,老年人群中60%~70%有慢性病史,人均患有2~3種疾病,疾病的治療周期長,費用高,如加上治療好轉(zhuǎn)后的康復時間,平均住院日遠高于普通患者。

2.4盲從性 看病難、看病貴,以及保健知識的欠缺,直接或間接地導致了老年人對健康需求的盲從性,醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)的"醫(yī)托"、街邊的各種"治療體驗館"的存在,客觀地表明老年人求醫(yī)問藥盲目性及從眾心理。而老年人的盲從使本已不規(guī)范的醫(yī)療保健市場變得更加混亂。

2.5醫(yī)療費用高,支付能力有限 與總?cè)丝谙啾龋夏耆司哂懈呋疾÷?、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點,而目前缺乏為老年人制定的專門政策措施。目前,疾病譜正隨著生活水平的提高發(fā)生根本性變化,惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病已取代傳染病成為我國居民疾病中的頭號殺手。慢性病是一種長期累積性疾病,主要侵襲對象就是老人。據(jù)統(tǒng)計,一個60歲以上的老年人的醫(yī)藥費用將占用其一生醫(yī)藥費的80%以上,老年人住院費是平均費用的1.44倍[3]。與高支出相對應的是老年人較低的支付能力,絕大多數(shù)老年人已經(jīng)退出勞動領(lǐng)域,收入大幅減少,經(jīng)濟狀況較差。

3 老年人群健康保障體系現(xiàn)狀

3.1政府各部門協(xié)作問題 國家對老齡化問題給予了高度重視,成立了老齡工作委員會等專門管理協(xié)調(diào)機構(gòu),另外,民政、勞動保障、衛(wèi)生計生委等部門都在智力于做好老年人健康保障工作,且在養(yǎng)老、醫(yī)療保障方面已取得了初步成效,但現(xiàn)階段的健康保障機制仍存在弊端。政府各部門雖然各有分工,但缺少必要的協(xié)作與溝通,例如:民政部門主抓養(yǎng)老機構(gòu)的體系建設(shè)中,養(yǎng)老院很難為老人們提供快捷便利的醫(yī)療需求,也未建立與醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的聯(lián)運機制;國家衛(wèi)生計生委近年推出的居民健康卡是一項重大的惠民舉措,具有前瞻性,為實現(xiàn)資源共享、異地就醫(yī)打下了基礎(chǔ),但與勞動保障部門實施的"醫(yī)???是何種關(guān)系,能否合二為一,真正方便患者使用?

3.2老年醫(yī)療服務體系有待完善 目前,國家并未有一套針對老年病醫(yī)療機構(gòu)的評價體系,許多綜合醫(yī)院認識到老年患者的特殊性,紛紛成立了老年病房,也出現(xiàn)了各種體制的老年病醫(yī)院,但多是從供需角度、自身利益出發(fā),很少體現(xiàn)公益性,更缺乏適合老人的就醫(yī)和轉(zhuǎn)診流程。

3.3醫(yī)院服務內(nèi)涵建設(shè)不能適應老齡化社會的需求 "三好一滿意"活動的開展,是"以患者中心"醫(yī)療服務宗旨的延伸,醫(yī)院雖采取了很多舉措來提高服務質(zhì)量,延長門診時間、建設(shè)綠色通道、提倡優(yōu)質(zhì)護理服務等等,但候診時間長、診查時間短、住院時間短是大型綜合性醫(yī)院在現(xiàn)行體制下無法改變或不愿改變的事實。

4 老年醫(yī)院服務模式建立的意義

醫(yī)院服務模式的發(fā)展變化,是適應老年社會化的需求,也是完善我國醫(yī)療服務體系建設(shè)的重點。老年人的健康保障問題已經(jīng)是現(xiàn)今健康服務業(yè)需解決的重要內(nèi)容之一[4],老年??漆t(yī)院的建立是老年醫(yī)療服務體系的必要補充,是體系的核心,只有完善的老年醫(yī)療體系才會使老年人真正享有質(zhì)優(yōu)、價廉、安全、適宜、方便、有效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務,才能滿足日益增長的老年健康服務需求,才能有利于提高老年人的健康期望壽命與生活質(zhì)量。

5 轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務模式,適應老年化社會發(fā)展

5.1倡導建立老年??漆t(yī)院 建立老年病專科醫(yī)院的評價體系,作為完善醫(yī)療機構(gòu)評價體系的必要補充,是適應我國醫(yī)療保障現(xiàn)狀的必然,老年??漆t(yī)院應有其特定的??频匚?、鮮明的老年專科醫(yī)院辦院宗旨,注重老年人群的健康需求,將老年病整體治療康復能力作為評價重心,突出老年病服務特色。老年病??漆t(yī)院的功能定位、管理經(jīng)營評價考核指標都應區(qū)別于綜合性醫(yī)院。更應側(cè)重社會效益、人民群眾的滿意度,同時強調(diào)患者安全、醫(yī)療質(zhì)量、服務效率的考核因素。

5.2以老年專科醫(yī)療為核心,逐步建立完善的老年醫(yī)療服務體系 應推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等加強合作,在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念,加強醫(yī)療衛(wèi)生服務支撐。建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務協(xié)作機制,明確功能定位,鼓勵開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預約就診綠色通道,協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強老年醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務的能力。應統(tǒng)籌醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務資源,合理布局養(yǎng)老機構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構(gòu)等,形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。

5.3建立老年醫(yī)療的服務模式 老年醫(yī)療服務模式應從單一的疾病治療轉(zhuǎn)向健康教育、預防、保健、心理干預、康復為一體的整體服務模式[5],目前的綜合性醫(yī)院很難實現(xiàn)這一模式轉(zhuǎn)變,老年病??漆t(yī)院的建設(shè)應圍繞這一模式,強化醫(yī)護人員職責,強調(diào)社會心理干預、功能康復、舒緩治療和生命關(guān)懷,對老年患者進行綜合評估,全面分析,維持老年患者的功能完整性和提高生活質(zhì)量。老年??漆t(yī)院及綜合醫(yī)院老年病房可依托現(xiàn)有醫(yī)療平臺,探索開設(shè)無陪護老年病房,積極開展"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"醫(yī)療護理,將老年無陪護病房發(fā)展成集醫(yī)療、護理、養(yǎng)老和康復為一體的病房模式。無陪護病區(qū)采取健康教育、醫(yī)療、護理、心理干預、康復、托老、臨終關(guān)懷等多位一體的運行模式。無陪護老年病房的運營理念重點是將護理時間還給護士,將護士還給患者,讓患者及其家屬真正得實惠、享便利,所提供的人性化、專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)服務讓人印象深刻。老年病房可結(jié)合不同患者的自理情況,分為自理型、半自理型、全護理型、臨終關(guān)懷等類型,并根據(jù)收治對象的不同需求確定不同服務內(nèi)容;根據(jù)患者和家屬的要求,設(shè)置"無陪護全程托護病房",接受醫(yī)護人員全天候的精心治療和護理;為老年患者提供保健和活動場所,為老年患者提供豐富多樣的無陪護服務,滿足老人們的各種需要。

5.4制訂行業(yè)標準,規(guī)范醫(yī)療行為 行業(yè)標準的缺失,使老年醫(yī)療服務整體質(zhì)量不高,規(guī)范性差,醫(yī)護團隊的配備、查房的標準、護理的范疇、環(huán)境建設(shè)、服務流程均應建立統(tǒng)一評價標準,嚴格落實老人們的安全目標,形成標準的老年慢性病治療病房、長期護理病房、康復病房及臨終關(guān)懷病房。老年專科醫(yī)院應充分重視老年醫(yī)療照料的連續(xù)性,診療及護理需建立與之相適應的技術(shù)操作規(guī)范,并逐步向老年醫(yī)療服務體系的其他機構(gòu)推廣,使老年醫(yī)療服務進入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。

5.5重視老年人心理干預 了解老年的心身特征,針對老年期常見的心身疾病和防治方法,解決老年人常見的心理衛(wèi)生問題,加強老年人的心身保健。每位老年人的具體心理狀況不同,針對性別和年齡的差異,對不同個體實施具體化的干預方法。采用認知重建、心理應付、問題解決等技術(shù)進行心理輔導和治療,使有心理問題的老年人重建健康的方法和態(tài)度,產(chǎn)生健康的心理與適應性的行為。采取綜合干預方法,耐心和患者進行交流,講解相關(guān)心理知識,解答老年人的心理疑問。目前,精神疾病的早期防治和健康教育越來越受到重視。

參考文獻:

[1]中華人民共和國國家統(tǒng)計局.第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)[R].2011.

[2]張冉,高玉霞.國內(nèi)社區(qū)老年人心理健康需求及干預現(xiàn)狀研究進展[J].老年醫(yī)學雜志,2011,31(14):2797-2799.

[3]劉曉強,朱吉鴿.老年醫(yī)療保障體系研究與構(gòu)建[J].國外醫(yī)學,2009,26(4):177-181.

篇9

關(guān)鍵詞 空巢老人 身心健康 護理需求 社區(qū)護理

中圖分類號:R749.4 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1533(2013)22-0055-03

Health problems and nursing counter-measures of

the physical and mental health for the urban empty-nesters

LIU Yuan

(Tianping Community Health Service Center of Xuhui District, Shanghai 200031, China)

進入21世紀,我國第一代獨生子女的父母都將進入老年期,空巢家庭將成為中國老人家庭的主要形式,預計到2030年空巢老人家庭比例將達到90.0%[1]。老年空巢家庭是指身邊無子女共同居住,老年人獨自生活的家庭??粘怖先耸巧钤诳粘布彝?nèi)60歲及以上的老人,包括相對空巢老人(和子女在同一城市,但不同住)、絕對空巢老人(子女在國外或國內(nèi)另一城市的)和無子女老人(沒有生養(yǎng)子女或子女已故的)[2]。了解空巢老人身心健康狀況,開展相應的護理,對提高空巢老人的生活質(zhì)量非常有益?,F(xiàn)將有關(guān)城市空巢老人的身心健康問題及社區(qū)護理綜述如下。

1 城市空巢老人的身心健康問題

1.1 心理健康問題

1.1.1 心理壓力因子

包括健康壓力、經(jīng)濟壓力、情感交流方面的壓力、擔心子女壓力、生活服務壓力、社會地位和價值體現(xiàn)造成的壓力。張騎等[3]認為:對空巢老人身體健康構(gòu)成顯著影響的心理壓力是身體健康壓力、生活服務壓力、擔心子女壓力。

1.1.2 空巢綜合征

子女紛紛離開后,面對空蕩蕩的房子,會產(chǎn)生各種心理反應??粘簿C合征是老年人常見的心理危機,多發(fā)生于子女離開家庭后獨自生活的老年人[3]??粘怖先似惹行枰氖乔楦猩系奈拷澹粘矌淼募拍陋毢蜔o助吞噬他們的心靈。老年人缺乏愛,會影響他們的身心健康,導致生命質(zhì)量的低下。

1.1.3 焦慮抑郁

空巢老人的心理問題主要是焦慮和抑郁,而抑郁發(fā)生率明顯高于焦慮[4]。老年人的焦慮往往發(fā)展為抑郁或兩者混合狀態(tài),從而進一步損害老人的身心健康[5]。

1.1.4 孤獨

長期空巢老人缺乏心理依賴及對子女的依戀,感到孤獨寂寞,產(chǎn)生被遺忘的感覺,獨居的老年人比有老伴的老年人體會的孤獨感更深。近87%的老人覺得寂寞,這一負面情緒極大影響了空巢老人的身心健康。

1.1.5 以自我為中心

在空巢老人長期生活閱歷中,形成一定的生活作風和行為習性,很難改變。在處理事情時,堅持自己的意見,表現(xiàn)出刻板固執(zhí),不能接受他人的意見。

1.2 身體健康問題

1.2.1 慢性病患病率增高

空巢老人面臨的嚴峻的問題是急慢性疾病的發(fā)生。研究表明,空巢老人慢性病發(fā)病率高,患病率前五位依次為:高血壓、冠心病、關(guān)節(jié)炎、糖尿病、腦血管疾病[6],同時患有2種及以上慢性病的空巢老人占61.5%[7]。老年人往往有多種不適癥狀同時存在,給生活帶來極大的痛苦。

1.2.2 日常生活自理能力下降

隨著年齡增長,軀體功能下降,勢必導致日常生活能力下降,生活質(zhì)量受到嚴重影響。日常生活能力受到生理、心理、社會和經(jīng)濟等因素的綜合影響,老年人與子女聯(lián)系方式也影響家庭功能。

1.2.3 社會適應能力降低

老年人退出工作崗位,與社會接觸減少,生活的重心由社會轉(zhuǎn)向家庭。老年人適應性個體間存在很大的差異,在同一社會情境中,有的適應較好,有的適應較差。由于空巢老人的特殊性,他們的適應社會的能力會更差。

2 空巢老人的社區(qū)護理需求

從低齡老人到高齡老人,從夫妻空巢到獨居,從身體健康到體弱多病,空巢老人對照顧的需求越來越多,對需求的專業(yè)化也越來越高。趙麗蓉等[8]對成都市5個社區(qū)的572例老年人調(diào)查結(jié)果顯示,與子女分開住的老年人和80歲以上的老年人對社區(qū)護理的需求十分強烈,分別為59.3%和61.1%。祝雪花等[9]對溫州市585名60歲以上空巢老人調(diào)查顯示,81.7%的空巢老人有慢性病,其中高血壓病居首位??粘怖先松鐓^(qū)護理需求高,其中以基礎(chǔ)護理需求(測量體溫、血壓、慢性病的健康教育)最為迫切。代愛英等[10]對北京某社區(qū)418名空巢老人進行問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)他們對社區(qū)護理項目需求集中在健康知識咨詢、健康講座等健康教育類的護理服務上。目前我國城市48.5%的老年人有各種各樣現(xiàn)實的養(yǎng)老服務需求,然而總的滿足率只有15.9%,其中需要護理服務的占18.0%,而護理服務滿足率僅有8.3%??梢姡覈毙璐罅Πl(fā)展空巢老人社區(qū)服務,來滿足老年人日益增長的護理需求。

3 國內(nèi)外空巢老人的社區(qū)支持

發(fā)達國家的空巢老人同樣面臨親屬支持的缺失,但政府及社區(qū)提供的各類社會服務項目完整周到,有多種關(guān)愛政策支持,生活照料、醫(yī)療保障、精神慰藉、休閑娛樂等遍布各個社區(qū)[11]。而國內(nèi)近幾年,才將空巢老人的關(guān)愛提上日程,社區(qū)衛(wèi)生服務中心、文化服務中心和社會保障服務中心提供生活、心理、衛(wèi)生保健和社會保障各類服務。各街道設(shè)立衛(wèi)生服務中心,每2~3個居委或1.5~2萬人設(shè)立一個衛(wèi)生服務站點,居民步行15 min就能到達,很大程度上方便了社區(qū)老年人就醫(yī)。但與發(fā)達國家相比,我國的社區(qū)護理工作還處在起步階段,社區(qū)護理人員嚴重缺乏,工作繁重,為空巢老人的服務還很有限。

4 社區(qū)護理對策

4.1 建立個人和家庭健康檔案,開展家庭訪視

社區(qū)醫(yī)務工作者根據(jù)社區(qū)老人衛(wèi)生保健需求,定期上門訪視,幫助老人測量體溫、血壓、血糖等,滿足老人基礎(chǔ)醫(yī)療護理需求。并結(jié)合家庭或個人的心理,教育、家庭社會文化背景,給予重點的關(guān)心。持續(xù)的家庭訪視能有效控制空巢老人慢性病的客觀指標,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高生存質(zhì)量[12]。上海市開展的家庭醫(yī)生制服務工作,與有健康需求的家庭簽訂醫(yī)療服務契約,有健康需求時打電話,醫(yī)務人員能提供可及的健康咨詢服務或醫(yī)療保健服務。

4.2 加強與社區(qū)支持系統(tǒng)的聯(lián)系,滿足老人需求

社區(qū)護士要充分了解和掌握社區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有資源,積極利用資源,為社區(qū)老人提供服務,滿足空巢老人的身心需求。目前,上海市為多數(shù)有需求的空巢老人家庭免費安裝了“安康通”呼叫系統(tǒng)。街道提供社區(qū)愛心食堂和送餐服務,解決老人吃飯問題。政府在老人醫(yī)療保健服務上也有許多優(yōu)惠政策,社區(qū)服務中心設(shè)在家門口,老人醫(yī)療保險制度的推廣,如銀發(fā)行動,完善跌倒意外傷害的衛(wèi)生保障補償機制。政府出資、街道舉辦和管理的老人日托所、為老服務社,解決老人的日常生活問題。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)養(yǎng)老護理院建立長期醫(yī)療保障合作協(xié)議,對提高空巢老人的生活質(zhì)量,維護社會穩(wěn)定,構(gòu)建和諧社會具有重要意義。

4.3 注重心理護理

子女經(jīng)常探望,電話問候;社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員利用上門保健,了解老人心理狀況,加強心理疏導,讓老人提前做好子女離家的心理準備,安排好生活,逐漸接受空巢的事實。加強對人生意義的認識和自信,使身心朝有益健康的方向發(fā)展。

4.4 鼓勵體育鍛煉

養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣,鼓勵進行適當?shù)捏w育鍛煉。李玉華[13]認為,體育鍛煉可以調(diào)節(jié)情緒,保持和提高認知功能,確立良好的自我概念,消除疲勞,協(xié)調(diào)人際關(guān)系,治療心理疾病。

4.5 提高空巢老人傷害防護能力

為老人創(chuàng)造安全舒適明亮整潔的環(huán)境,清除生活中的危險因素。席淑華等[14]認為,家庭環(huán)境及周圍居住環(huán)境中存在很多安全隱患,但有78.4%的老人安全意識不強。研究發(fā)現(xiàn),入戶進行環(huán)境干預可降低了老人跌倒的發(fā)生率[15]。運用圖文并茂的傷害健康教育手段可明顯提高高齡獨居老人的傷害認知水平,改善了老人傷害的態(tài)度及錯誤行為,降低傷害的發(fā)生率[16]。

4.6 家庭支持和寵物伴侶

心理學和社會學研究表明,婚姻狀態(tài)和家庭支持是影響老年人身心健康的重要因素之一。喪偶的空巢老人應鼓勵發(fā)展夕陽情。老齡問題專家認為,老年人再婚,是社會的進步,有利于老年人的身心健康,減輕子女的壓力,只要處理得當,老年人的生活更幸福、美滿[17]。

寵物進入老人生活,給老人帶來無窮樂趣,動物伴侶和年邁的老人相互依賴,相互影響,非常有益于老人的身心健康,撫摸寵物可以降低血壓,有助于慢性病的治療和殘疾的康復,大大節(jié)省醫(yī)療支出[18]。

4.7 加強慢性病管理

定期開展慢性病的保健知識講座和健康知識咨詢,增強空巢老人自我保健意識,對影響疾病的不良行為進行干預[19]。上海推出了社區(qū)家庭醫(yī)生制,五年后每家都有“家庭醫(yī)生”,將大大提高空巢老人的醫(yī)療服務。

參考文獻

[1] 何葉, 崔爽, 王寧辰, 等. 社會支持與空巢老人生活質(zhì)量的相關(guān)性[J].中華現(xiàn)代護理雜志, 2012, 18(24): 2871-2875.

[2] 田君葉, 劉均娥, 岳鵬. 北京市社區(qū)空巢老人生活狀況及其需求[J]. 中國老年學雜志, 2010, 30(12): 1718-1721.

[3] 楊芳, 付偉, 劉曉紅. 城市空巢老人負性心理及其影響因素研究進展[J]. 護理學雜志·綜合版, 2012, 27(1): 93-95.

[4] 楊秀婷, 王春昕, 王桂茹, 等. 我國空巢老人焦慮抑郁現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究進展[J]. 中國老年學雜志, 2010, 30(18): 2712-2713.

[5] Schoevers RA, Deeg DJ, van Tilburg W, et al. Depression and generalized anxiety disorder: Co-occurrence and longitudinal patterns in elderly patients[J]. Am J Geriatr psychiatry, 2005, 13(1): 31-39.

[6] 呂艷玲, 廉薇. 淺議空巢老人的護理[J]. 中國老年保健醫(yī)學, 2012, 10(6): 111-112.

[7] 劉艷娜, 路麗娜. 空巢老人身體健康狀況及護理需求分析[J]. 護理實踐與研究, 2013, 10(7): 3-5.

[8] 趙麗蓉, 李建. 老年人對社區(qū)護理需求的調(diào)查與分析[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2003, 30(6): 804-805.

[9] 祝雪花, 余昌妹, 姜文莉, 等. 空巢老人健康狀況及社區(qū)護理需求的調(diào)查研究[J]. 護理學雜志(綜合版), 2006, 21(8): 69-70.

[10] 代愛英, 顧湲, 曹杰. 空巢老人健康狀況和社區(qū)衛(wèi)生服務需求調(diào)查分析[J]. 中華全科醫(yī)師雜志, 2004, 3(5): 311.

[11] 黃耀明. 對空巢老人的心理關(guān)愛:國內(nèi)外文化比較[J]. 中國老年學雜志, 2012, 32(2): 616-618.

[12] 劉淼, 王愛紅. 老年空巢綜合征的社區(qū)護理[J]. 護理研究(下旬版), 2006, 20(10): 2811-2812.

[13] 李玉華. 體育鍛煉對空巢老人心理健康的影響[J]. 浙江體育科學, 2009, 31(3): 120-122.

[14] 席淑華, 馬靜, 盧根娣. 知信行理論干預社區(qū)高齡獨居老人意外傷害的效果[J]. 上海護理, 2010, 10(3): 47-49.

[15] 夏慶華, 姜玉. 老年人跌倒居家危險因素干預效果及需求研究[J]. 中國健康教育, 2010, 26(8): 607-608, 611.

[16] 李春燕, 吳玲玲. 社區(qū)空巢老人家庭傷害現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 中國實用護理雜志, 2013, 29(9): 26-29.

[17] 江南. 空巢老人的黃昏戀[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生, 2012, 13(5): 42-45.

[18] 李東遠. 養(yǎng)寵物有益于空巢老人的身心健康[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生, 2010, 11(10): 33-34.

篇10

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;不遵醫(yī);協(xié)議護理;隨訪

慢性阻塞性肺疾病患者是老年人最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一,它是一種需要終身治療的慢性疾病,同時需要合理飲食控制、適當休息、運動的有效配合及家屬的支持,但由于療程長,部份患者特別是出院后患者由于不遵醫(yī)囑服藥而導致癥狀難以控制[1]。對于慢性阻塞性肺疾的診治,既需要醫(yī)生合理的治療方案,更需要患者對醫(yī)囑良好的依從性。本次研究通過問卷的形式對86例老年慢性阻塞性肺疾病因不良遵醫(yī)行為導致呼吸困難等癥狀不能有效控制的原因進行調(diào)查,并通過協(xié)議護理,找到提高患者遵醫(yī)行為的要點,提高了患者治療依從性和疾病癥狀的控制率?,F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年1月至2009年6月,在我院住院的慢性阻塞性肺疾病患者86例,年齡按照世界衛(wèi)生組織界定的標準,發(fā)展中國家的老年人年齡界限為60歲[2]。其中男51例,女35例,年齡60~81歲,平均71歲;文化程度:小學13例,初中37例,高中22例,中專及以上14例;職業(yè):農(nóng)民41例,干部28例,工人17例,全部對象能與之交流并合作。

1.2 方法 自行設(shè)計問卷調(diào)查表,對患者再入院原因進行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括患者對自身疾病認識不足,不按醫(yī)囑規(guī)則用藥,擔心藥物反應,忘記服藥,對醫(yī)囑了解不清,不按醫(yī)囑休息和飲食,不定期復查,出現(xiàn)不適不及時就醫(yī),經(jīng)濟困難等內(nèi)容,加開放性回答出院后希望獲得服務方式。問卷方法,由專人負責調(diào)查,根據(jù)患者回答的問題歸內(nèi)分類,結(jié)果中滿足以上條件之一的患者入組。

將入選的86例患者按入組先后隨機分為干預組(協(xié)議組)43例,對照組43例,干預組根據(jù)調(diào)查結(jié)果采用協(xié)議護理,協(xié)議易于接受的健康教育的內(nèi)容和方式,與患者共同約定每天服藥的最佳時間、飲食和運動的具體要求,并取得患者和家屬的配合,且將約定繼續(xù)至出院進行協(xié)議隨訪3個月,對照組進行常規(guī)健康教育,每天常規(guī)給藥,出院后隨訪3個月。觀察住院期間藥物治療依從性、疾病相關(guān)知識、用藥知識掌握情況及自我保健能力、隨訪調(diào)查協(xié)議護理后藥物治療的依從性、癥狀控制率。兩組在性別、年齡、文化程度、職業(yè)、不遵醫(yī)的主要原因、病程、本次住院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義具有可比性。隨訪方式,在不違反原則下,干預組采用患者建議且易于實施的方式:約定電話隨訪、復查、門診詢問等;對照組采用隨機電話詢問和門診詢問方式隨訪。

1.3 疾病、用藥相關(guān)知識掌握情況及自我保健能力內(nèi)容了解程度判斷 調(diào)查評估患者健康知識內(nèi)容、疾病及用藥相關(guān)知識等包括25個內(nèi)容,能回答60%以上為了解,自我保健能力包括16個內(nèi)容,能回答60%以上為自我保健能力好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計及χ2檢驗

2 結(jié)果

2.1 完成情況 住院期間及出院后隨訪3個月無脫落病例,97%的患者希望出院后繼續(xù)服務,特別是希望上門服務。

2.2 患者再入院前不遵醫(yī)的主要原因見表1。

表1

患者再入院前不遵醫(yī)的主要原因(n=86)

不遵醫(yī)原因 例數(shù) 百分率(%)

對自身疾病認識不足4451.16

擔心藥物反應3034.88

不按醫(yī)囑用藥3338.37

忘記服藥 1213.15

不按醫(yī)囑休息、飲食3844.19

2.4 住院期間兩組患者在疾病相關(guān)知識及用藥知識的認識掌握、自我保健能力方面比較見表2、表3。

表2

兩組患者疾病及用藥相關(guān)知識了解情況比較(例)

組別例數(shù) 了解 不了解

干預組43 3310

對照組43 2022

注;χ2=8.3,P

表3

兩組患者自我保健能力比較

組別 例數(shù)良好不良

干預組43 3013

對照組43 2122

注:χ2=3.9,P

2.5 協(xié)議護理后兩組患者不遵醫(yī)的原因比較見表4。

2.3 住院期間兩組患者按時服藥情況 干預組98%、對照組95%的患者能按時服藥,兩組患者比較差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)。

2.4 住院期間兩組患者在疾病相關(guān)知識及用藥知識的認識掌握、自我保健能力方面比較見表2、表3。

表4

協(xié)議護理后兩組患者主要不遵醫(yī)原因比較

組別 例數(shù)對疾病認識不足擔心藥物反應不遵醫(yī)囑用藥忘記服藥不按醫(yī)囑飲食

干預組438 3 6213

對照組 431712 13623

χ2值 4.56 6.543.32 2.2 4.78

P值

2.5 協(xié)議護理后兩組患者不遵醫(yī)的原因比較見表4。

2.6 協(xié)議護理后出院3個月兩組患者再次住院率干預組7.14%,對照組21.43%(P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在不遵醫(yī)行為 ,協(xié)議護理是與患者共同協(xié)商治療方案,商討健康教育計劃,協(xié)議具體措施,它具有:①注重人的社會性,能促進患者積極參與;②與患者共同協(xié)商制訂護理計劃達成伙伴關(guān)系;③能充分培養(yǎng)和發(fā)揮患者的自我保健能力;④將協(xié)議護理延續(xù)到出院后的長期過程。本研究以協(xié)議護理的理念為指導,根據(jù)調(diào)查結(jié)果,協(xié)議健康教育的內(nèi)容和方式,與患者、家屬共同約定每天服藥的最佳時間、飲食和運動的具體要求并取得患者和家屬的配合而且延續(xù)到出院進行協(xié)議隨訪。結(jié)果顯示,協(xié)議護理干預后,干預組患者對疾病、用藥相關(guān)知識掌握情況及自我保健能力明顯優(yōu)于對照組( P

慢性阻塞性肺疾病飲食治療對患者疾病的恢復、生活質(zhì)量的提高、并發(fā)癥的預防起著極為重要的作用,但多數(shù)患者卻不能按醫(yī)囑進食。本研究結(jié)果顯示:飲食不依從率44.1%,為不遵醫(yī)第二位主因。改變個體不良的健康行為尤其是飲食習慣通常是十分困難的[3]。根據(jù)個體不同的行為和需求確定健康促進策略。通過協(xié)議護理與患者建立伙伴的護患關(guān)系,醫(yī)患之間能經(jīng)常溝通,以利于護士對患者不良行為和心理需求的評估,及時了解患者不遵醫(yī)行為設(shè)計干預方案,對危險行為進行有效的干預,如對進食過咸、高脂肪、高膽固醇等的干預,讓患者真正理解治療依從的重要性及不遵醫(yī)的危險性。并且在治療過程中讓患者真正從中得到受益,如癥狀得到控制,患者感覺舒適等。

綜上所述,協(xié)議護理是提高慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性,控制疾病癥狀的有效措施。出院后協(xié)議隨訪、咨詢指導、復查保證了老年慢性阻塞性肺疾病患者教育的連慣性和重復性,使老年患者自覺地堅持合理的生活方式,有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,提高了老年患者的自我保健能力及生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

[1] 張旭華,李晶, 孫成英霞,等.生活方式干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量和肺功能的影響.中國組織工程研究與臨床康復, 2004,8(09):488-490.