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【關(guān)鍵詞】 院前急救；中醫(yī)急救；效果分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.06.051

【Abstract】 Objective To investigate application value of traditional Chinese medicine therapy in pre-hospital emergency treatment. Methods A total of 115 emergent patients received additional traditional Chinese medicine therapy to conventional pre-hospital emergency treatment， in accordance with their practical situation. Emergency treatment outcomes in patients were analyzed. Results There was no death case in the 115 patients， and all patients received effective treatment after admission. After Pre-hospital emergency treatment， total effective rate was 100.00% in treatment of convulsion， 96.00% in poisoning and 97.50% in acute myocardial infarction. Conclusion Implement of traditional Chinese medicine therapy in pre-hospital emergency treatment for emergent patients can save lives in short time period， with few adverse reactions and precise effect. This method is beneficial for disease prognosis in patients， and it is worth further promotion and application.

【Key words】 Pre-hospital emergency treatment； Traditional Chinese medicine emergency treatment； Effect analysis

院前急救為醫(yī)療服務(wù)重要環(huán)節(jié)， 其對于挽救患者生命來講， 有著相當(dāng)重要的意義。院前急救的目的在于挽救患者生命以及降低傷殘率， 主張短時間內(nèi)到達現(xiàn)場， 實施搶救工作。最近幾年， 我國衛(wèi)計委對于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展給予了前所未有的支持， 中醫(yī)診斷和治療技術(shù)也逐漸應(yīng)用于院前急救[1]。結(jié)合實際情況， 本文對2009年1月～2016年1月本院接收的115接受中醫(yī)治療的急診患者進行回顧性分析， 總結(jié)中醫(yī)療法在院前急救中的實際價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對2009年1月～2016年1月本院接收的115急診患者進行回顧性分析。臨床類型：抽搐患者50例， 男35例、女15例， 年齡7.1～82.6歲、平均年齡（42.8±13.4）歲；急性心肌梗死患者40例， 男26例、女14例， 年齡47.5～87.4歲、

平均年齡（55.4±10.8）歲；食物中毒患者25例， 男13例、女12例， 年齡25.7～75.9歲、平均年齡（52.8±9.1）歲。排除標準：其他器官器質(zhì)性病變者、傳染病者、自身免疫系統(tǒng)疾病者、血液病者、肝腎功能不全者?；颊呒覍偻饨邮苤嗅t(yī)治療。

1. 2 方法 結(jié)合患者實際情況， 以常規(guī)搶救為基礎(chǔ)， 對患者實施中醫(yī)搶救治療。詳細如下。

1. 2. 1 抽搐 對于抽搐者實施針灸法治療， 結(jié)合患者辨證分型， 擇取不同穴位， 方式均為瀉法強刺激。具體為：牙關(guān)緊閉者：擇取下關(guān)、頰車、內(nèi)廷；四肢抽搐者：擇取曲池、外關(guān)、陰陵泉；角弓反張：擇取風(fēng)府、長強、承山、昆侖；若患者合并高熱， 則以此為基礎(chǔ)， 擇取大椎以及曲池， 以十宣點刺法放血治療。

1. 2. 2 中毒 對于中毒患者， 主要有兩種急救方式， 即：物理法以及藥物法。物理法為催吐， 刺激病患咽喉， 令其嘔出毒物；藥物法為：使用2～3 g瓜蒂， 研成粉末， 溫水沖服， 用于導(dǎo)瀉；另可將20 g大黃粉加入到300 ml廝中， 經(jīng)胃管灌注或灌腸[2]。

1. 2. 3 急性心肌梗死 急性心肌梗死合并心源性休克患者， 中醫(yī)辨證大都為氣陰兩虛證， 使用100 ml參麥注射液聯(lián)合250 ml 0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注， 可緩解患者臨床癥狀；若患者亡陽， 可使用100 ml參附注射液聯(lián)合250 ml 0.9%NS溶液靜脈滴注。

1. 3 觀察指標及評價標準 本實驗使用衛(wèi)計委最新頒布的院前急救標準， 對抽搐、急性心肌梗死以及中毒患者的搶救結(jié)果進行全面評價， 其中：①抽搐：患者抽搐癥狀消失， 神志正常， 視為治愈；患者原有抽搐癥狀有所改善， 神志轉(zhuǎn)歸， 視為有效；患者經(jīng)搶救后， 依舊抽搐不止， 視為無效?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。②急性心肌梗死合并心力衰竭：經(jīng)院前搶救后， 患者收縮壓（SBP）90 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）， 舒張壓（DBP）60 mm Hg， 既往臨床癥狀緩解視為有效， 若未達到此標準， 視為無效?？傆行?有效/總例數(shù)×100%。③中毒：患者接受院前急救后， 嘔出或排泄毒物視為有效， 否則為無效?？傆行?有效/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

115例患者中無死亡， 患者入院后均得到有效救治。經(jīng)院前急救后， 抽搐患者治療總有效率為100.00%， 中毒患者為 96.00%， 急性心肌梗死患者為 97.50%。見表1。

3 討論

和以往相比， 我國民眾對于自身生命安全的重視程度有所增加。院前急救的疾病種類和數(shù)量也有所上升， 這也為急診服務(wù)提出了更為嚴格的要求。針對這種現(xiàn)象， 祖國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也做出了一份貢獻， 隨著我國中醫(yī)診療技術(shù)的不斷完善， 其應(yīng)用范圍也有所拓寬， 當(dāng)前已經(jīng)成為了院前急救工作的重要環(huán)節(jié)之一[3]。本文以115例急診患者為研究對象， 在院前急救中， 應(yīng)用了中醫(yī)診療法， 取得了滿意成果。就細則來看， 抽搐、急性心肌梗死以及中毒患者應(yīng)用中醫(yī)急救， 均有較為明顯的特點， 具體如下。

3. 1 抽搐 抽搐癥狀常見于腦炎、小兒驚厥、腦血管疾病后遺癥患者， 屬于中醫(yī)理論中的“癇癥”“d證”范疇， 就病因來看， 主要為外感風(fēng)寒濕熱之邪， 壅阻經(jīng)絡(luò)， 氣血不暢， 或熱盛動風(fēng)所引致， 肝腎陰虛、肝陽上亢化風(fēng)形成內(nèi)傷， 或因虛風(fēng)內(nèi)動以及陰虛血少發(fā)病， 為本虛標實之癥。治療原則應(yīng)以穩(wěn)標治本為主。當(dāng)?shù)竭_發(fā)病現(xiàn)場時， 應(yīng)使用有效方式， 在短時間內(nèi)治療抽搐癥狀， 以減輕對腦部造成的損害。但值得說明的是， 當(dāng)醫(yī)護人員到達現(xiàn)場時， 患者往往已經(jīng)處于抽搐狀態(tài)， 肢體強直且痙攣， 意識模糊， 大汗淋漓， 牙關(guān)緊閉。無法正常配合檢查， 且進行生命體征檢查和創(chuàng)建靜脈通路也需要一定時間。對于該類型患者， 使用針灸治療， 可以在短時間內(nèi)取得顯著效果， 不受外界條件約束， 符合院前急救條件。針灸治療能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)， 宣導(dǎo)氣血的目的， 在調(diào)整虛實的基礎(chǔ)上， 促進生制協(xié)調(diào)， 進而起到調(diào)節(jié)陰陽的目的。針灸也被稱之為瀉法、鎮(zhèn)驚法。可在短時間內(nèi)抑制神經(jīng)興奮， 阻斷異常分泌， 疏散淤血， 排泄多余分泌物， 其與藥物治療所取得的效果相似。在本次實驗中， 對抽搐患者實施針灸治療3～5 min后， 其癥狀顯著緩解， 為后續(xù)搶救治療， 提供了寶貴時間。

3. 2 中毒 由于受到客觀條件的限制， 中毒患者無法在第一時間得到洗胃治療， 而最有效的方式為導(dǎo)瀉與催吐， 使用這種方式， 阻止毒物吸收。此法對于有機磷農(nóng)藥中毒患者有一定療效， 該類型患者通常病情危急， 且疾病發(fā)生地點遠離市中心， 轉(zhuǎn)運時間長， 需要重點進行急救。有文獻證實， 對有機磷農(nóng)藥者使用大黃灌腸法導(dǎo)瀉， 效果比硫酸鎂更為顯著， 另外這種藥物也能夠避免阿托品治療后腸蠕動減慢等缺點[4]。

3. 3 急性心肌梗死 急性心肌梗死患者， 尤其是合并右室壁、后壁梗死患者， 通常合并心源性休克和心率降低、血容量不足等現(xiàn)象， 這類患者嚴禁使用硝酸甘油治療。對于此， 以往通常使用生理鹽水補充血容量， 院前急救效果不佳[5]。就中醫(yī)角度講， 該類型患者屬真心痛范疇， 辨證類型為氣陰兩虛及正虛陽脫證， 結(jié)合患者實際情況， 分別使用參麥和參附注射液進行治療， 可起到益氣固脫， 養(yǎng)陰生津， 回陽救逆的效果[6]?，F(xiàn)代藥理實驗證實， 參麥和參附注射液能夠全面改善患者腦部以及肝臟等重要器官血液供應(yīng)情況， 加強抗凝效果， 強心升壓， 提升機體缺氧耐受性， 降低心肌耗氧量， 修復(fù)心肌受損細胞， 與其聯(lián)合西藥使用， 效果好于單一用藥。

綜上所述， 對于急診患者， 在實施院前搶救過程中實施中醫(yī)治療， 可在短時間內(nèi)挽救患者生命， 不良反應(yīng)少， 效果明確， 有利于患者疾病轉(zhuǎn)歸， 值得進一步推廣使用。

參考文獻

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[2] 蔣文鈞. 中醫(yī)院5828例院前急救病例分析. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2011， 18（5）：290-292.

[3] 徐青菁. 不可忽中醫(yī)在院前急救中所發(fā)揮的作用. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2011， 18（5）：316-317.

[4] 汪立. 休克的中西醫(yī)結(jié)合院前急救體會. 中國中醫(yī)急癥， 2011， 20（4）：661-662.

[5] 向玉蘭. 中暑63例患者的院前急救中西醫(yī)護理體會. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2012， 3（5）：135-136.

篇2

第一條為加強社會急救醫(yī)療管理。增強對急、危、重傷病員在事發(fā)現(xiàn)場和轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中的救治能力，保障人民生命安全和身體健康，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條社會急救醫(yī)療是各級人民政府主辦的非營利性公益事業(yè)，是社會保障體系的重要組成部分。

社會急救醫(yī)療遵循統(tǒng)一調(diào)度指揮，劃區(qū)就近、就地、就快救治，尊重病人意愿，社會效益第一的原則。

第三條本市行政區(qū)域內(nèi)的社會急救醫(yī)療及其管理工作適用本辦法。

第四條市人民政府衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的社會急救醫(yī)療工作，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)實施本轄區(qū)內(nèi)的社會急救醫(yī)療工作。

第五條公安、交通、民政等行政部門應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)，協(xié)同做好社會急救醫(yī)療工作：

（一）公安交通部門對執(zhí)行社會急救醫(yī)療任務(wù)的車輛優(yōu)先放行，必要時可以準其使用平時禁止通行的道路；

（二）交通管理部門對執(zhí)行社會急救醫(yī)療任務(wù)的車輛，免收過路、過橋、過隧道等費用；

（三）民政部門按照規(guī)定承擔(dān)社會救濟對象的社會急救醫(yī)療費用。

電信通訊單位應(yīng)當(dāng)保障社會急救醫(yī)療通訊網(wǎng)絡(luò)暢通，提供所需設(shè)備、信息和技術(shù)服務(wù)。

第六條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)將社會急救醫(yī)療事業(yè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展計劃；設(shè)立社會急救醫(yī)療事業(yè)的專項經(jīng)費，專項經(jīng)費由財政撥款為主和社會捐助等為輔構(gòu)成。社會急救醫(yī)療專項經(jīng)費必須用于急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，人員培訓(xùn)，以及設(shè)備設(shè)施的配置和維護。

鼓勵境內(nèi)外組織和個人資助社會急救醫(yī)療事業(yè)。

第二章社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

第七條市人民政府衛(wèi)生行政部門設(shè)立急救中心，承擔(dān)下列任務(wù)：

（一）設(shè)立“120”急救醫(yī)療呼救電話，實行24小時值班制度；

（二）收集、處理和貯存社會急救信息；

（三）建立急救網(wǎng)絡(luò)，劃分網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急救范圍，制訂急救預(yù)案和方案；

（四）組織、協(xié)調(diào)急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開展對急、危、重傷病員的緊急醫(yī)療救治；

（五）指揮群體性活動、突發(fā)性災(zāi)害事故的醫(yī)療救治；

（六）開展急救醫(yī)護人員的技術(shù)培訓(xùn)和急救醫(yī)療科研工作。

社會急救“120”、公安“110”、消防“119”、交通“122’，應(yīng)當(dāng)建立聯(lián)席會議制度，定期通報情況，協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題。

第八條社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)由以下醫(yī)療機構(gòu)組成；

（一）本市行政區(qū)域內(nèi)的省屬醫(yī)院；

（二）市、區(qū)、縣（市）人民醫(yī)院；

（三）符合社會急救醫(yī)療條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院、企業(yè)醫(yī)院和其它醫(yī)院。災(zāi)害事故的單位，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定建立專業(yè)性或者群眾性救護組織，配置必要的急救醫(yī)療器械、設(shè)備和藥品，并組織相關(guān)人員接受急救醫(yī)療技能培訓(xùn)。

第十二條事發(fā)現(xiàn)場的單位和個人對急、危、重傷病員應(yīng)當(dāng)及時給予援助，機動車輛的駕駛員和乘務(wù)人員應(yīng)當(dāng)優(yōu)先運送急、危、重傷病員。

第三章社會急救醫(yī)療管理

第十三條“120”電話是社會急救醫(yī)療緊急呼救專用免費電話。禁止對“12O”急救醫(yī)療呼救專用電話進行干擾。

第十四條急救中心接到緊急呼救后，應(yīng)當(dāng)在1分鐘內(nèi)發(fā)出指令；社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機構(gòu)接到指令后，應(yīng)當(dāng)在3分鐘內(nèi)出車。

急救醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)就近、就地、就快對急、危、重傷病員進行救治。急、危、重傷病員或者近親屬已明確救治醫(yī)院的，急救醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)將病員送到指定醫(yī)院。

第十五條急救車輛應(yīng)當(dāng)設(shè)置統(tǒng)一的急救醫(yī)療標志。值班急救車不得執(zhí)行非急救任務(wù)。

第十六條社會急救醫(yī)療救治實行急救醫(yī)師首診負責(zé)制度和24小時應(yīng)診制度。

首診急救醫(yī)師，必須承擔(dān)首診的責(zé)任，不得拖延、推諉。

第十六條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)公布投訴電話，接受社會急救醫(yī)療問題的投訴。

衛(wèi)生行政部門接受投訴后，應(yīng)當(dāng)在7個工作日內(nèi)作出處理意見，并將結(jié)果通知投訴人。

第十八條社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生、價格、財政部門核定的醫(yī)療服務(wù)項目和價格標準進行收費，收費標準應(yīng)當(dāng)向社會公布。

接受急救醫(yī)療的急、危、重傷病員或其所在單位，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納急救醫(yī)療費用。

除法律、法規(guī)另有規(guī)定外，急救醫(yī)療費用不受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和人壽保險定點醫(yī)療的限制。

第四章法律責(zé)任

第十九條社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，逾期不改的，取消其社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機構(gòu)資格：

（一）不按規(guī)定配備符合條件的社會急救醫(yī)護人員；

（二）不按規(guī)定配置急救醫(yī)療器械、設(shè)備和藥品；

（三）不實行急救醫(yī)師首診負責(zé)制度和24小時應(yīng)診制度；

（四）不按規(guī)定建立管理制度。

第二十條社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，由其所在單位或上級主管部門對主管人員和直接責(zé)任人員給予行政處分；并可由衛(wèi)生行政部門對單位處以1000元以上2萬元以下罰款：

（一）不服從統(tǒng)一調(diào)度、指揮；

（二）不接受轉(zhuǎn)送的急、危、重傷病員；

（三）不執(zhí)行統(tǒng)計報告制度；

（四）不按規(guī)定時間出車；

（五）動用值班急救車執(zhí)行非急救任務(wù)。

第二十一條對急救醫(yī)療呼救專用電話進行干擾的，由衛(wèi)生行政部門處100元以上1000元以下罰款。

篇3

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)療糾紛；法律困境；完善建議

隨著法律知識和法制觀念的不斷普及，懂法的公民越來越多，遇到一些糾紛，人們已經(jīng)原來越習(xí)慣應(yīng)用法律手段進行解決；現(xiàn)階段，社會上發(fā)生的醫(yī)療糾紛案件不斷出現(xiàn)，受到人們的普遍關(guān)注，醫(yī)療糾紛問題的出現(xiàn)，一是由于制度上的不健全，二是人們的維權(quán)意識是不斷增強的；但是，法律的出現(xiàn)是有一定滯后性的，因此醫(yī)療糾紛問題面臨著法律上的一些困境，需要提出一些建議來不斷地完善。

1醫(yī)療糾紛面臨的法律困境

1.1醫(yī)療糾紛的解決機制不夠完善

醫(yī)療糾紛的解決，應(yīng)該采用多元化的糾紛解決機制，但是目前來看，多元化的糾紛解決機制是十分不健全的。多元化的糾紛解決機制，重在“多元”二字，也就是說解決糾紛的方式不局限于特定的一種，而是多種方式進行互補解決，這種解決糾紛的機制是具有動態(tài)性的，能夠滿足糾紛解決的多種需要。

醫(yī)療糾紛事件具有特殊性，一般都是通過法律途徑進行解決的，法律之外的解決途徑是很少的，一般方法不能適用。法律之外的解決方式必須建立在雙方和解并達成一定協(xié)議的基礎(chǔ)上，但是在實際的糾紛事件中，醫(yī)患雙方往往誰都不會退步，而且雙方都明白所謂達成的協(xié)議實際上沒有法律效力，也就不能強制對方執(zhí)行，因此協(xié)議的達成難度很大；況且醫(yī)患雙方達成協(xié)議時，沒有第三方進行公證和證明，也沒有第三方進行協(xié)調(diào)，醫(yī)患雙方在協(xié)商時一般都會以各自利益為基準，缺乏平等的立場和信任的前提，因此，協(xié)商很多情況下是沒有結(jié)果的?！夺t(yī)療事故條例》明確，對于衛(wèi)生部門的行政處受理的醫(yī)療糾紛事件，衛(wèi)生行政部門僅有調(diào)解的責(zé)任，而沒有強制協(xié)議執(zhí)行的職能，醫(yī)患雙方一般不會依托此部門解決糾紛，因為患者認為衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院具有很大的聯(lián)系，擔(dān)心衛(wèi)生行政部門會偏袒醫(yī)院；而醫(yī)方擔(dān)心被衛(wèi)生部門得知后，會對醫(yī)方進行處罰，因此醫(yī)方一般不會采用這種解決糾紛的途徑。還有一種新型的調(diào)解方式就是依賴于人民調(diào)解委員會進行調(diào)解，人民調(diào)解委員會有的設(shè)置在基層，有的設(shè)置在省級的專門機構(gòu)，但是目前，他發(fā)揮作用是很受限制的。原因主要有以下幾點，設(shè)置在基層，也就是在居民委員會以及村民委員會中設(shè)置，基層機構(gòu)并沒有專業(yè)的人才提供服務(wù)，而且基層的民眾也不清楚這種解決醫(yī)療糾紛的新方式，一旦遇到需要過硬的專業(yè)知識才能解決的醫(yī)療糾紛，基層的人民調(diào)解委員會就束手無策；在省級的人民調(diào)解委員會中，提供調(diào)解服務(wù)的專業(yè)人員是充足的，基層與之相比還有很大的差距。運用法律手段解決醫(yī)療糾紛問題，很多方面都沒有完全適用的法律與之相匹配，即使走法律訴訟程序，訴訟人也無法預(yù)見訴訟的結(jié)果，因為法律并沒有對訴訟的情況應(yīng)該做出什么樣的要求嚴格界定，如何進行操作也沒有詳細說明，因此，訴訟的法律道路并不適用于所有的醫(yī)療糾紛事件。

也就是說，目前我國解決醫(yī)療糾紛事件主要依靠法律訴訟和非法律部門調(diào)解兩種方式，但是機制之間并不能協(xié)調(diào)合作，都不同程度地存在著一些狀況，不能使醫(yī)療糾紛事件得到方便和完善地解決。

1.2沒有適用的法律依據(jù)針對醫(yī)療糾紛的解決

法律上的明文規(guī)定，是解決各種法律事件的直接依據(jù)和參照，我國現(xiàn)在雖然有多種與醫(yī)療相關(guān)的法律，但是并沒有針對性解決醫(yī)療糾紛事件的專門法和系統(tǒng)法，目前解決醫(yī)療糾紛事件的主要依據(jù)是《醫(yī)療事故處理條例》，這是一項行政性質(zhì)的法規(guī)，主要圍繞著醫(yī)療事故規(guī)定對醫(yī)方和病患之間的民事糾紛解決方式，但是它起作用的范圍是比較有限的，只對于醫(yī)療事故有明確規(guī)定，但是實際上，醫(yī)療糾紛的范圍是遠遠大于醫(yī)療事故的，因此，對于很多醫(yī)療糾紛問題，它無從解決。

1.3解決醫(yī)療糾紛事件的法律程序沒有實際的操作意義

關(guān)于鑒定問題，在醫(yī)療糾紛事件的鑒定中，存在著“二元化”，醫(yī)療事故一方面可以由醫(yī)學(xué)部門進行檢定，另一方面，醫(yī)療事故的原因可以由司法部門進行鑒定；但是對鑒定的順序，醫(yī)患雙方持不同的意見，這是出于各自的利益進行考慮的，而進行鑒定的法官的意見也可能不會達成一致。醫(yī)療事故的鑒定技術(shù)，主要作用是判斷醫(yī)療事故發(fā)生的原因，責(zé)任在醫(yī)方身上還是不屬于醫(yī)療事故的范圍；如果判定不屬于醫(yī)療事故的范圍，那么就交由法醫(yī)進行相關(guān)的司法鑒定，這個鑒定結(jié)果將最終判定責(zé)任方以及其具體的過錯，但是使鑒定發(fā)揮的效力減弱。

2醫(yī)療糾紛的完善建議

2.1完善解決機制

首先要籌建仲裁制度以解決醫(yī)療糾紛，我國目前已經(jīng)有《仲裁法》，要做的就是將醫(yī)療糾紛案件納入到仲裁法的受理范圍之內(nèi)；第二是使調(diào)解制度得到一定的完善，我國應(yīng)該設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛事件的調(diào)解機構(gòu)，調(diào)解的人員應(yīng)該既有法律專業(yè)人員，又有醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員，共同解決醫(yī)療糾紛事件。

2.2明確解決醫(yī)療糾紛事件的法律條文

我國應(yīng)該建立與醫(yī)療糾紛案件處理相關(guān)的專門法律，規(guī)定明確的法律條文作為解決醫(yī)療糾紛事件的依據(jù)，另一方面，可以使醫(yī)療事故的鑒定制度及執(zhí)行統(tǒng)一，鑒定人達成一致意見，能夠高效率地解決醫(yī)療糾紛事件。

2.3規(guī)范醫(yī)療糾紛案件的訴訟程序

規(guī)范我國醫(yī)療糾紛案件的訴訟程序，應(yīng)該完善鑒定制度和舉證責(zé)任制度，首先要分析現(xiàn)行中的這兩種制度存在的各種問題，進行總結(jié)和改進，通過有效的途徑加以解決。

3總結(jié)

以上分析了醫(yī)療糾紛的法律困境和完善建議，希望對醫(yī)療糾紛事件的解決有一定的借鑒作用，我國的法律制度還在進一步地完善過程中，經(jīng)過長時間的探索，對于醫(yī)療糾紛面臨的法律困境問題，一定會得到順利解決。由于筆者的個人水平有限，論述中可能存在著很多不足之處，希望熱心的讀者能夠給予修正或者補充，共同探討完善醫(yī)療糾紛的解決之道。

參考文獻

[1]陳美雅.醫(yī)療糾紛訴訟外解決機制比較研究.法律與醫(yī)學(xué)雜志，2006，3：181-190.

篇4

    律師解答:

    賠償由醫(yī)院的過錯大小決定

    相關(guān)法律法規(guī):

    第四條 根據(jù)對患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級:

    一級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;

    二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的;

    三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

篇5

［摘　要］　為方便學(xué)生記憶，筆者將頭穴按縱線10條和斜線4條分類，參照穴線分區(qū)和腧穴定位，對定位以及主治進行比較和歸納，總結(jié)出了一些簡便易記的特征。本法將有助于中醫(yī)系學(xué)生和未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過針灸學(xué)的醫(yī)務(wù)人員盡快掌握和應(yīng)用頭針療法。

［主題詞］　針灸學(xué)；頭針；記憶；教學(xué)方法

MemoryMethodsofLocationsandIndicationsofScalpAcupunctureTianKaiyu

（Acup*.MoxibusitionandMassageFaculty，HenanCollegeofTCM，Zhengzhou4

50008，China）［Abstract］Inthe6

theditionofTCMhighereducationtextbook，Acupunctureandmoxibustion，

thelocationsandindicationsofscalp*.acupunctureareintroducedinordero

fthefourregions，forehead，vertex，temporalandocciput，respectively

.Inordertomakethememoryeasier，theauthorclassifiesthe

14

standardscalpacupuncturelinesintotwoordinates（10lines）

anddiagonals（4lines），

andsub*.classifiesthemaccordingtotheiranatomicregionsandinvolvedacu

points.Bycomparingandanalyzingtheirlocationsandindications，

somesimpleandeasy－memoryfeatureshavebeensummedup.

ThisarticlewillbenefittoquicklylearnandpracticescalpacupunctureforT

CMcollegestudentsandmedicalworkerswhohavenotstudiedacupuncturesyste

matically.

［Keywords］AcupMoxScience；ScalpAcupuncture；Memory；

TeachingMethods

頭針療法是指在頭部特定的穴線進行針刺刺激防治疾病的一種療法。主要用于治療腦源性疾病。全國高等中醫(yī)院?！夺樉膶W(xué)》第6版教材開始采用1984年WHO東京會議通過的StandardAcupunctureNomenclature（針灸標準命名）中頭針穴線命名的方案。該方案之特點是聯(lián)穴劃線，按額、頂、顳、枕4區(qū)，分為14條標準線（左側(cè)、右側(cè)、中央共計25條），分別是①額中線，②額旁1線，③額旁2線，④額旁3線，⑤頂中線，⑥頂顳前斜線，⑦頂顳后斜線，⑧頂旁1線，⑨頂旁2線，⑩顳前線，顳后線，枕上正中線，枕上旁線，枕下旁線。國際標準代碼依次為MS1～MS14。為方便學(xué)生記憶，筆者按縱線10條和斜線4條分為兩大類對定位和主治進行總結(jié)，不拘于教材所列頭穴線順序進行講授。

1　縱線

1.1　額區(qū)（4條）額中線（MSl）：正中線上，前發(fā)際上0.5寸處（神庭），向前引1寸線。主治：頭、腦病。額旁1線（MS2）：眉頭線上，前發(fā)際上0.5寸處（眉沖），向前引l寸線。主治：呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病。額旁2線（MS3）：瞳孔線（正中線旁2.25寸）上，前發(fā)際上0.5寸處（頭臨泣），向前引1寸線。主治：消化系統(tǒng)疾病。額旁3線（MS4）：瞳孔線外1.5寸線上，前發(fā)際上0.5寸處，向前引1寸線。主治：泌尿、生殖系統(tǒng)疾病。

記憶特點：①均起于前發(fā)際上0.5寸；②長度均為1寸；③主治證候從中向外分別對應(yīng)身體由上至下，即頭腦、上焦、中焦、下焦病。

1.2　頂區(qū)（3條）頂中線（MS5）：正中線上，兩耳間頭頂連線中點，即前發(fā)際上5寸處（百會），向前引1.5寸線。主治：腰腿足病。頂旁1線（MS8）：正中線旁1.5寸線（膀胱經(jīng)）上，前發(fā)際上5.5寸處，向前引1.5寸線。主治：腰腿病。頂旁2線（MS9）：瞳孔線（正中線旁2.25寸線即膽經(jīng)）上，前發(fā)際上4寸處，向前引1.5寸線。主治：上肢病。

記憶特點：①頂中線即百會至前頂，頂旁1線即絡(luò)卻至通天，頂旁2線即承靈至正營；②正中線之神庭至頭維為4.5寸，頂旁1線在內(nèi)1／3點，頂旁2線在內(nèi)1／2點；③長度均為1.5寸；④主治證候從中向外分別對應(yīng)身體由下至上，即下肢、腰腿和上肢病。1.3　枕區(qū)（3條）枕上正中線（MSl2）：枕外隆凸上凹陷處（腦戶），正中線上，向上引1.5寸線。主治：視覺障礙。枕上旁線（MSl3）：枕上正中線旁0.5寸之等長平行線。主治：視覺障礙。枕下旁線（MSl4）：枕外隆凸上凹陷處（腦戶）旁1.3寸（玉枕）線上，向下引2寸線。主治：平衡障礙。

記憶特點：①除枕下旁線為2寸長線外，其余2條同頂區(qū)頭穴線均為1.5寸長線；②因枕上正中線和枕上旁線僅為相距0.5寸之平行線，其主治均為視覺障礙；③枕下旁線位于小腦投影部，故可主治平衡障礙。

2　斜線

首先復(fù)習(xí)相關(guān)腧穴定位。曲鬢：鬢角后緣，平耳尖水平線處；頭維：額角發(fā)際上0.5寸，正中線旁4.5寸；頷厭、懸顱、懸厘：分別為將頭維與曲鬢弧形連線由上至下平分4等分處；率谷：耳尖上1.5寸；前神聰：百會穴前1寸（四神聰之一）。

2.1　頂顳區(qū)（2條）頂顳后斜線（MS7）：百會至曲鬢。主治：感覺障礙。頂顳前斜線（MS6）：頂顳后斜線前1寸平行線（即前神聰至懸厘）。主治：運動障礙。

記憶特點：①兩條線均從上至下分成5等份，上1／5為對側(cè)下肢、軀干，中2／5為對側(cè)上肢，下2／5為頭、腦部；②主治證候從中向外分別對應(yīng)身體從下至上，即下肢軀干、上肢病和頭部病變。

2.2　顳區(qū)（2條）顳前線（MSl0）：頂顳前斜線下點（懸厘）向前至頷厭。主治：頭面頸病。顳后線（MS11）：頂顳后斜線下點（曲鬢）向后至率谷。主治：暈聽障礙。

記憶特點：①顳前、后線分別起于頂顳前、后斜線的下點而向前、后引線；②顳前線是從顳部向前即面部方向，故主治頭面頸病，顳后線是從顳部向后，即耳上部方向，故主治暈聽障礙。

3　小結(jié)

篇6

1.1中藥單方王錦槐用蟬蛻3g加水250mL，武火煮沸后再用文火緩煎15min，取汁飲用，治療本病有奇效。王翹楚等將落花生枝葉研制成制劑用于治療失眠癥，取得良好療效。馬明和重用半夏(將半夏先用凈蜂蜜炙后，煎30min，取汁300mL徐徐咽下)治療失眠取得顯著療效。范桂濱使用大劑量茯苓治療不寐24例，臨床痊愈7例，顯效9例，有效5例，無效3例，總有效率87.5%。王祥禮用靈芝菌液治療失眠癥取得了較滿意的療效。

1.2經(jīng)方加減

戴子辰用竹葉石膏湯加味治療不寐58例，有效率為77%。屈沂以柴胡疏肝散加味治療頑固性失眠50例，總有效率92%。樓蘭英等用歸逍散治療失眠75例，有效率92%。季鐵錚等用歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥40例，總有效率98%。魏相玲等用歸脾湯加減治療頑固性失眠47例，結(jié)果治愈25例，有效18例，無效4例，總有效率91.5%。何豐華用黃連阿膠湯治療陰虛火旺型失眠80例，總有效率92.5%。周亞玲用加減溫膽湯治療痰熱內(nèi)蘊型失眠患者81例，總有效率93.83%，其中顯效率62.96%。倪國棟用安神定志丸合酸棗仁湯治療頑固性失眠36例，其中治愈28例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率97%。何愛國等血府逐瘀湯加味治療失眠30例，治愈14例，顯效8例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，治愈率為47%，總有效率90%。黃澤輝使用加味導(dǎo)赤散與舒樂安定對照治療頑固性失眠，結(jié)果顯示治療組總有效率80.65%，對照組總有效率68.33%。2組總有效率比較，差異有顯著性意義(P<0.05)。郝芬蘭等運用半夏瀉心湯加味治療失眠102例，以刺五加片、谷維素作為對照組。結(jié)果治療組顯效60例，有效35例，無效7例，總有效率93.1%，對照組顯效12例，有效28例，無效20例，總有效率66.7%。

1.3自擬方加減

劉艷萍自擬安神湯隨癥加減治療失眠32例，經(jīng)治2～3療程，32例中24例痊愈，7例顯效，1例無效，總有效率96.9%。張培林[26]自擬活血寧神湯為主治療老年失眠，總有效率91.7%，明顯優(yōu)于西藥對照組(P<0.05)。凌桂梅自擬活血安神湯為基礎(chǔ)方隨癥加減，治療組55例，痊愈23例，顯效18例，有效10例，無效4例，總有效率為92.7%。陳群等自擬安寐湯治療失眠患者126例，各種證型失眠患者的治療總有效率分別為肝郁化火型93.02%，陰虛火旺型94.59%，痰熱內(nèi)擾型88.00%，心脾兩虛型91.67%，心虛膽怯型77.78%，總計總有效率為91.27%。黃淑玲自擬安神湯治療失眠癥，將60例隨機分為2組，治療組30例予安神湯加減治療，對照組30例予安定治療，停藥后第2周，睡眠改善總有效率治療組90.0%，對照組63.3%，差異有顯著性意義(P<0.05)。汪瑜菡等自擬安神解郁湯治療亞健康失眠96例，并設(shè)對照組比較，臨床療效確切。丁世幸自擬溫陽安神湯為基礎(chǔ)方，隨癥加減，治療陽虛證頑固性失眠56例，其中痊愈36例，顯效10例，有效7例，無效3例，總有效率為94.6%。彭彰榮等自擬安神鎮(zhèn)肝湯治療失眠42例，結(jié)果痊愈28例，顯效10例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率97.62%。張光栓等自擬滋陰導(dǎo)眠湯配合阿普唑侖治療頑固性失眠66例，并與單純應(yīng)用阿普唑侖50例作對照，結(jié)果治療組總有效率93.9%，對照組總有效率60%，2組總有效率比較，差異有非常顯著性意義(P<0.01)。

1.4中成藥

王尚紅等采用甜夢口服液治療失眠368例，結(jié)果顯效132例，有效149例，稍微有效62例，無效25例。葛秀英等運用安眠靈膠囊治療失眠性亞健康學(xué)生66例，取得良好的療效，顯示該方既可延長睡眠時間，又可改善睡眠質(zhì)量。張旭明以安神膠囊治療慢性失眠癥，并與阿普唑侖的療效進行了臨床對照觀察，治療的第1天、第8天，阿普唑侖組患者睡眠狀況顯著改善，而安神膠囊組則無明顯變化；治療的第15天，治療結(jié)束3個月，安神膠囊組患者的睡眠狀況優(yōu)于治療前及阿普唑侖組，差異有顯著性意義(P<0.05)。劉瑤等以復(fù)方遠棗寧神膠囊治療不寐35例，所有患者接受治療前3天停止服用任何具有安眠作用的藥物，35例患者中臨床痊愈8例，顯效18例，有效6例，無效2例，1例中途失去聯(lián)系，總有效率91.4%。郭維等應(yīng)用甘棗安神口服液治療失眠50例，服藥1療程，痊愈20例，顯效15例，有效12例，無效3例。周健等以柏棗寧心顆粒治療失眠癥156例，總有效率治療組91.03%。陳夏涼等采用烏靈膠囊治療心腎不交型失眠60例，證候療效60例中顯效18例，有效38例，無效14例，顯效率13.33%，總有效率76.67%。失眠療效60例中臨床治愈12例，顯效10例，有效28例，無效10例，顯效率36.67%，總有效率83.33%。柳青以參芪五味子膠囊治療失眠癥30例，總有效率60%。

2.總結(jié)

篇7

關(guān)鍵詞：樹脂基復(fù)合材料；成型工藝；擠壓成型；智能化

引言

復(fù)合材料在工業(yè)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，也是衡量一個國家科技和經(jīng)濟實力的重要標志。先進復(fù)合材料不僅強度高，而且耐熱性能和抗疲勞性能優(yōu)良，在航空航天、交通運輸、機械化工等領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。樹脂基復(fù)合材料是先進的材料類型之一，在航空航天領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，并且隨著技術(shù)發(fā)展與進步，材料性能不斷改進和完善。文章探討分析樹脂基復(fù)合材料成型工藝，并對其發(fā)展進行展望，希望能為實際工作提供指導(dǎo)借鑒。

1 樹脂基復(fù)合材料成型工藝

成型工藝是一項系統(tǒng)復(fù)雜的工藝，不僅要滿足制品的形狀和尺寸要求，還要確保材料的綜合性能，減少制品空隙率，并降低甚至避免對操作人員健康帶來的負面影響，促進材料綜合效益提升。經(jīng)過幾十年發(fā)展與技術(shù)進步，樹脂基復(fù)合材料成型工藝取得不斷發(fā)展，種類進一步增多，并存在相同點和不同點，主要體現(xiàn)在以下方面。

1.1 接觸低壓成型

利用手工作業(yè)方式，將玻璃纖維織物和樹脂鋪在模具上，粘結(jié)一起后固化成型，工藝流程非常簡單，可在不同部位添加補強材料，滿足復(fù)雜產(chǎn)品外形設(shè)計需要。但該工藝耗費時間長，效率低，不適合批量生產(chǎn)。生產(chǎn)環(huán)境也比較差，加工時容易出現(xiàn)較多的粉塵，影響人的身體健康，這是今后需要改進和完善的地方。接觸低壓先將材料在陰膜、陽?；?qū)δＩ现瞥稍O(shè)計形狀，加熱或常溫固化，脫模后輔助加工獲得制品。該工藝設(shè)備簡單，成本低，投資少，但勞動強度大，生產(chǎn)效率低，需要對工藝進行改進。目前高產(chǎn)量、連續(xù)生產(chǎn)的玻璃纖維復(fù)合材料生產(chǎn)線已經(jīng)形成，促進工藝的自動化、高效化和專業(yè)化，對復(fù)合材料發(fā)展產(chǎn)生重要影響。

1.2 拉擠成型

將已浸潤的連續(xù)纖維束在牽引結(jié)構(gòu)拉力下，用成型模成型，在模中固化，連續(xù)生產(chǎn)出復(fù)合型材。成型過程需要成型模擠壓和外牽引拉撥，整個生產(chǎn)過程是連續(xù)的。該工藝控制方便，產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定，成本低，生產(chǎn)效率高，制品的拉伸強度和彎曲強度高。目前拉擠工藝主要用于生產(chǎn)玻璃鋼棒、工字型、角型、槽型、方型等，技術(shù)取得不斷發(fā)展，產(chǎn)品質(zhì)量也進一步提升。

1.3 模壓成型

將預(yù)浸料加入金屬對模內(nèi)，通過加熱和加壓固化成型，成本低廉，生產(chǎn)效率高，產(chǎn)品精度高，能一次成型結(jié)構(gòu)制品，在汽車、航空航天等領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。

1.4 纏繞成型

將連續(xù)纖維按一定規(guī)律纏繞至芯模，經(jīng)固化和脫模形成產(chǎn)品，產(chǎn)品可靠性高，生產(chǎn)效率高，強度高，并且可以節(jié)約成本，技術(shù)經(jīng)濟效益明顯。該工藝在航天、軍工領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，并朝著自動化、集成化方向發(fā)展。

1.5 鋪放成型

包括自動鋪絲束技術(shù)和自動窄帶鋪放技術(shù)，實現(xiàn)加工制造的全自動化，在航空航天、特殊結(jié)構(gòu)構(gòu)件的應(yīng)用非常廣泛。隨著技術(shù)進步，控制系統(tǒng)升級到全數(shù)字控制，自動鋪放新技術(shù)出現(xiàn)并得到愈加廣泛的應(yīng)用，在戰(zhàn)斗機、商用飛機方面采用自動鋪絲技術(shù)，帶動航空制造技術(shù)變革。并且新技術(shù)將不斷出現(xiàn)，促進復(fù)合材料的變革和進步。

1.6 RTM成型

該技術(shù)為適應(yīng)飛機雷達罩成型發(fā)展而來，在纖維增強復(fù)合材料生產(chǎn)中得到廣泛應(yīng)用。該技術(shù)可為構(gòu)件提供雙面光滑表面的能力，制造品質(zhì)好、精度高的構(gòu)件，成型效率高，揮發(fā)型物質(zhì)少，不會影響人的身體健康。近年來還開展大量頗有成效的技術(shù)，設(shè)備、樹脂、模具不斷改進和完善，在工業(yè)制造領(lǐng)域也發(fā)揮更大的作用。

2 樹脂基復(fù)合材料成型工藝的發(fā)展

隨著對性能更優(yōu)材料研究的不斷深入，技術(shù)攻關(guān)力度增強，復(fù)合材料工藝參數(shù)得到不斷優(yōu)化。并且生產(chǎn)設(shè)備的智能化和自動化程度提高，復(fù)合材料成型工藝也取得不斷發(fā)展和進步，主要體現(xiàn)在以下方面。

2.1 先進原材料

碳纖維、氧化鋁纖維、芳綸纖維，新型高性能樹脂、金屬和陶瓷基體等出現(xiàn)并得到應(yīng)用，其韌性、耐高溫性更優(yōu)，有利于提高產(chǎn)品質(zhì)量和綜合性能。

2.2 預(yù)浸料制備

預(yù)浸料是半成品，推動復(fù)合材料工藝發(fā)展，其工藝改進也帶來眾多新技術(shù)的應(yīng)用，如熔融浸漬、纖維混合法、粉末混合工藝等。預(yù)浸料制備發(fā)展到機械化和自動化形式，編制預(yù)浸料標準，促進工藝技術(shù)革新和進步。

2.3 固化過程優(yōu)化

計算機技術(shù)、過程控制技術(shù)、人工智能技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用，再加上超聲和介電技術(shù)支持，實現(xiàn)在線固化的可能性，對固化壓力、溫度等實現(xiàn)連續(xù)監(jiān)測，調(diào)整固化氣孔率、厚度等，推動產(chǎn)品質(zhì)量提升。

2.4 模具發(fā)展

模具結(jié)構(gòu)形式多種多樣，推動復(fù)合材料構(gòu)件制造多樣化。目前復(fù)合材料模具、軟模、芯模技術(shù)取得較大進步，促進模具和產(chǎn)品膨脹系數(shù)基本一致，減輕結(jié)構(gòu)自重，方便材料卸載，有利于控制構(gòu)件尺寸和厚度，保證產(chǎn)品質(zhì)量。

2.5 制造設(shè)備的自動化和智能化

隨著技術(shù)進步和產(chǎn)品需求量增大，復(fù)合材料制造出現(xiàn)規(guī)模化、自動化、智能化趨勢，不僅有利于提高材料性能，還能推動其得到廣泛應(yīng)用，提高產(chǎn)品質(zhì)量。

3 結(jié)束語

成型工藝是復(fù)合材料研究的關(guān)鍵內(nèi)容，隨著技術(shù)發(fā)展和不斷創(chuàng)新，復(fù)合材料實現(xiàn)智能化和規(guī)模化成為一種趨勢。為更好應(yīng)對這種趨勢，應(yīng)該加大技術(shù)攻關(guān)力度，借鑒和吸收國外先進技術(shù)，準確定位，從設(shè)備、工藝、人員等方面采取改進和完善措施，提高復(fù)合材料制造水平，促進其性能不斷提升，更好滿足航空航天工業(yè)發(fā)展需要。

參考文獻

[1]張勝佳.環(huán)氧樹脂增韌的研究進展[J].寧波化工，2015（1）：1-6.

[2]何亞飛.樹脂基復(fù)合材料成型工藝的發(fā)展[J].纖維復(fù)合材料，2011（2）：7-13.

篇8

一、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金運行現(xiàn)狀

我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療采用自由參加，多處籌資；以收定支，保障適當(dāng)；先行試點，逐步推廣的準則。通過個人交費、政府補助和集體支持三種渠道來籌措基金。依照公平、公開、公正的規(guī)定管理基金，以收入?Q定支出，且新農(nóng)合基金只能用于新農(nóng)合各項工作，實行專戶存儲，不能挪用或擠占。

目前，在我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金運行過程中存在如下問題：一是政府補助工作經(jīng)費不不到位。新農(nóng)合基金由省級財政補助和個人繳費構(gòu)成，工作經(jīng)費由縣級財政配套，由于縣級財政財力不足，工作經(jīng)費未足額配套，影響了新新型農(nóng)村合作醫(yī)療的正常開展；二是個人繳費逐年遞增，籌資難度加大 ，影響了參保率；三是參保人員在不同醫(yī)療保險間重復(fù)參保，造成了財政資金的浪費；四是實時結(jié)報不規(guī)范。新農(nóng)合門診看病實時結(jié)報，每天都有報銷限額，因而存在同一人就診時利用不同人的醫(yī)療卡進行分次報銷現(xiàn)象；醫(yī)院收費混亂，存在重復(fù)用藥、亂用藥現(xiàn)象，例如有的醫(yī)院同一天收取某病人兩次全身麻醉、兩次支氣管內(nèi)麻醉費用；四是基金管理機制不完善。一些新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)不僅管賬還管錢，直接進行賬目審核及現(xiàn)金結(jié)算，使得基金安全存在較大的風(fēng)險性；五是基層醫(yī)療服務(wù)條件不高。基層醫(yī)用辦公面積不足，缺乏X光機、B超機、心電圖等基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，基層醫(yī)療人員隊伍待遇較差，素質(zhì)不高。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險審計的意義

對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金進行審計，可進一步規(guī)范新農(nóng)合基金的使用和管理，鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度，深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，維護農(nóng)民群眾的切身利益，讓醫(yī)療改革成果真正惠及百姓。具體來說，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金進行審計具有重要的現(xiàn)實意義：一是摸清新農(nóng)合機構(gòu)設(shè)置、新農(nóng)合基金籌集、使用與管理情況，了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀；二是揭示存在的違法違規(guī)行為，確保基金的安全完整；三是進一步規(guī)范新農(nóng)合基金的管理和運行，針對新農(nóng)合基金運行中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)進行深入分析，提出相應(yīng)的對策和建議，供相關(guān)部門參考。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險審計方法

鑒于我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金運行中存在的各種問題，在進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險審計工作時，可以采取以下幾種方法，以加強基金使用的安全性、可靠性及真實性，切實保障農(nóng)民群眾的利益。

（一）內(nèi)控測評。農(nóng)村合作醫(yī)療是一種新型制度，工作人員缺乏經(jīng)驗，要想做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金的審計工作，需要先做好內(nèi)部控制，確保內(nèi)部控制設(shè)計的合理性，并在實施內(nèi)部控制過程中找出基金管理的薄弱環(huán)節(jié)，對這些薄弱環(huán)節(jié)進行評估并提出針對性的意見，修補管理漏洞，提高新農(nóng)合基金的利用率。

（二）效益評估。當(dāng)前，國家投入的大量補助資金是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金的主要資金來源。進行效益評估時需要做好以下幾方面工作：首先，應(yīng)確保農(nóng)村報銷醫(yī)藥費的公平性及合理性；其次，檢查資金是否有閑置及超支現(xiàn)象；最后，評估農(nóng)民繳費情況及受益情況。

（三）抽樣審計。抽樣審計指的是審計工作人員在對基金進行審計時，從眾多醫(yī)療機構(gòu)中抽選幾家具有代表性的機構(gòu)進行抽樣測試，根據(jù)測試結(jié)果做出詳細的審計評價。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及到的審計對象龐大，再加上受到資源、技術(shù)、經(jīng)濟條件的限制，難以保證審計工作順利開展。采取抽樣審計法可從審計對象中選取部分項目進行審計，減少不必要的審計風(fēng)險，提高審計效率，節(jié)約審計資源。

（四）群眾參與。農(nóng)民群眾是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益人群，同時也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與者，具有參與權(quán)和知情權(quán)。在審計過程中應(yīng)加大群眾參與程度，通過走村串戶的方式了解農(nóng)民群眾需求，檢查新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是否落到實處，切實保障農(nóng)民利益。

（五）逆差測試。逆差測試是指審計人員從基金支出著手，抽取部分審批單位的樣本，對其醫(yī)療登記臺賬、病例、處方及住院費用等進行調(diào)查分析，查看相關(guān)憑證之間是否有一定關(guān)系，通過各種關(guān)系驗證信息的真實性及可靠性。在此過程中，應(yīng)注意所選取的樣本應(yīng)避免盲目性，合理選擇醫(yī)療審計黨委，對于同一醫(yī)療機構(gòu)的不同時間指標也進行縱向?qū)Ρ龋瑢τ谄渌繕诉M行橫向?qū)Ρ?，通過多方面對比方式，查找出是否有編造及虛假現(xiàn)象，是否有損害農(nóng)民利益問題的存在，若有應(yīng)及時給予處理。

篇9

關(guān)鍵詞：新時期；醫(yī)療保險基金；管理

中圖分類號：F2文獻標識碼：A文章編號：16723198（2013）16003702

醫(yī)療保險制度改革經(jīng)過多年的發(fā)展探索實踐，在管理上已經(jīng)初具規(guī)模，在如今的新時期下，隨著醫(yī)療制度的改革和醫(yī)療水平的提高，新時期的醫(yī)療保險基金的管理也發(fā)生了變化，不再是傳統(tǒng)的零散管理模式，改為現(xiàn)今的“統(tǒng)賬結(jié)合”管理模式，這不僅在城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)中有著廣泛應(yīng)用，在農(nóng)村中也得到了保險人員的一致認可?？偠灾镜尼t(yī)療保險制度框架的制定能夠幫助人們獲得更好的醫(yī)療保險基金所帶來的福利，具體而言，這些框架能夠有效的將與醫(yī)療保險基金有關(guān)的政府部門、經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、參保職工融合成一個便于管理的整體，形成相互制約、相互促進的管理服務(wù)關(guān)系，使得我國新時期的醫(yī)療保險基金管理趨向于更加科學(xué)合理化。

1醫(yī)療保險基金的基本概念

醫(yī)療保險基金并沒有一個明確的概念，由于涉及的內(nèi)容較為復(fù)雜，只能進行一個籠統(tǒng)的概括性介紹。它指的保險人員通過國家以及當(dāng)?shù)卣姆煞ㄒ?guī)或具體的合同來參加醫(yī)療保險的貨幣資金，而且它不僅可以由個人投保，也可以通過工作單位或者集團管理層來進行集體投保，獲得一定數(shù)額的醫(yī)療保險基金，在此過程中，投保人員必須按照合同規(guī)定繳納一定的醫(yī)療保險費作為基本保障資金。而醫(yī)療保險基金的管理則較為集中，由專門的醫(yī)療機構(gòu)組織專業(yè)人士來進行資金管理，這樣一來投保人在生活中出現(xiàn)正常受傷情況，并且符合簽訂的醫(yī)療保險基金合同的條款，進而承擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療資金。綜上可以看出，醫(yī)療保險基金主要是為了保障人們能夠在出現(xiàn)身體狀況時能夠更加方便的治療和護理。而在進行醫(yī)療保險基金管理的過程中，必須先弄清楚醫(yī)療保險基金的有關(guān)概念，筆者總結(jié)了比較重要的三點，如下：首先，在繳納醫(yī)療保險基金時，必須仔細閱讀保險合同的內(nèi)容，并認真分析各種條款是否對于自己有利，一旦出現(xiàn)問題，承保機構(gòu)是否會給予參與醫(yī)療保險的人員一定的資金補償；其次，醫(yī)療保險基金不是一筆投資基金，而是一種出現(xiàn)人身傷害事故時的保險基金，這個基金不能由個人承擔(dān)，必須是國家規(guī)定的醫(yī)療保險機構(gòu)或組織才能夠進行管理的；最后，醫(yī)療保險基金的籌集與醫(yī)療費用的償付均采用貨幣的形式。

2新時期醫(yī)療保險基金管理方法現(xiàn)狀

目前我國的醫(yī)療保險基金的管理制度已經(jīng)逐漸趨于完善，在市級或縣級、區(qū)級統(tǒng)籌過程中，都能夠滿足大多數(shù)醫(yī)療投保人員的意愿。根據(jù)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》的內(nèi)容明確表明：醫(yī)療保險基金的管理模式——統(tǒng)賬結(jié)合是當(dāng)前社會最合適、最恰當(dāng)?shù)氖侄?。“統(tǒng)賬結(jié)合”的管理模式不僅能夠控制醫(yī)療保險基金的合理使用，還能在一定程度上幫助用戶管理好個人賬戶。

醫(yī)療保險基金管理的內(nèi)容非常復(fù)雜，大致可以分為兩方面：籌集管理、支付管理。而籠統(tǒng)起來可以概括為如下內(nèi)容：基金的繳納管理、個人收入管理、醫(yī)療報銷管理、醫(yī)療費用結(jié)算管理、IC卡掛失管理、財務(wù)核算管理、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護管理、個人賬戶查詢管理等等。

3醫(yī)療保險基金的基本特性

醫(yī)療保險基金對于人們的生活有著極大的風(fēng)險承擔(dān)作用，一旦人體出現(xiàn)正常傷患，醫(yī)療承保機構(gòu)就需要按照保險合同來對投保人進行一定的資金補助。具體來說，醫(yī)療保險基金具有許多顯著特點，筆者接下來將選擇兩個比較重要的方面進行分析說明。

3.1強制性

社會醫(yī)療保險是由國家直接決定，醫(yī)療機構(gòu)行使權(quán)力來進行的一種保險行為，它與普通的商業(yè)保險有一定的區(qū)別，商業(yè)保險往往需要投保人自愿投保，并不一定強行需要繳納保險資金，但是在國家法律庇護下的醫(yī)療保險基金則具有一定的強制性。而且現(xiàn)在事業(yè)單位往往會為員工進行集體投保，這樣更能體現(xiàn)醫(yī)療保險強制性的特點。一般而言，國家會規(guī)定醫(yī)療保險基金籌集的范圍、對象、費率和周期，并且醫(yī)療承保機構(gòu)運用正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟、行政等手段強制執(zhí)行。

3.2互助共濟性

醫(yī)療保險基金能夠有效的將社會閑散資金聚集在一起，能夠?qū)①Y金用到最合適的時間和投保人身上，因而具有互助共濟性。換言之，是多數(shù)人的保險基金共濟到少數(shù)經(jīng)濟困難的投保人；年輕強壯的人共濟老弱的病人；身體健康的人共濟身體不適的人。這樣一來，能夠使得國家所有醫(yī)療保險基金的投保人能夠獲得最佳的保險管理所帶來的好處。而對個體而言，在自己身體健康時幫助有需要的人，那么等到自己身體不適之際就能夠及時的得到別人的幫助。因此，互助共濟性是醫(yī)療保險基金能夠幫助投保人或者醫(yī)療保障的重要一環(huán)。

4醫(yī)療保險基金的管理方法

不同國家、不同地區(qū)、不同時段的醫(yī)療保險基金的管理方法也會有所差異，筆者接下來將細致的介紹兩種典型的醫(yī)療保險基金的管理方法。

4.1對國家預(yù)算型的醫(yī)療保險基金的管理方法

國家的強制性能夠保障醫(yī)療保險基金的正常有序管理。而管理國家預(yù)算型醫(yī)療保險基金的過程中，不能有私人機構(gòu)參與其中。這方面基金的管理主要是通過隸屬國家的公立醫(yī)療機構(gòu)來保障醫(yī)療保險基金的正常管理。除此之外，國家醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)人員可以通過引進市場競爭機制的方法來控制私立醫(yī)療保險服務(wù)。這種國家預(yù)算型的醫(yī)療保險基金的管理方式優(yōu)勢在于政府能夠?qū)︶t(yī)療保險市場進行宏觀調(diào)控，并且通過具體的管理制度限制管理經(jīng)費的使用。

4.2對社會保險型的醫(yī)療保險基金的管理方法

社會保險性醫(yī)療保險基金主要是在社會個體人士中起作用，其特點也比較鮮明：多方籌資，共同管理。政府在這種醫(yī)療保險基金上承擔(dān)大部分醫(yī)療保險費用，但是由社會保險機構(gòu)或者組織自行管理。政府只是在出現(xiàn)管理問題時提供一個保險政策法規(guī)來保障管理秩序。這樣能夠調(diào)動各方醫(yī)療機構(gòu)的積極性，有利于促進社會保險業(yè)的發(fā)展，在醫(yī)療消費上具有一定的公平性。

5新時期醫(yī)療保險基金管理的發(fā)展趨勢

5.1控制醫(yī)療保險基金的平衡性

醫(yī)療保險基金在管理過程中，由于時間、地點以及投保人的不同，都會存在一定的差異性，如何把握好醫(yī)療保險基金內(nèi)部的平衡性成為醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展道路上的難題。醫(yī)療保險人員務(wù)必使得醫(yī)療保險基金在特定時間和范圍內(nèi)保障醫(yī)療保險基金的收支平衡。

5.2確保醫(yī)療保險基金能夠保值增值

保值增值的意義：提高醫(yī)療保險機構(gòu)的保險償付能力，并且利用保險償付的時間差、空間差和數(shù)量差保障投保人能夠在合適的時間內(nèi)獲得較好的保險償付金額。醫(yī)療結(jié)構(gòu)或組織務(wù)必制定詳細的管理方案，通過正當(dāng)?shù)氖侄危瑢⑨t(yī)療基金合理運轉(zhuǎn)起來，以達到保值增值的目的。整個過程中務(wù)必保障以下六方面：醫(yī)療保險基金的安全性、醫(yī)療保險投保人的收益性、醫(yī)療保險機構(gòu)或組織的資金流動性、醫(yī)療保險形式的多樣性、服務(wù)范圍的全面性以及醫(yī)療保險基金的合法性。

6結(jié)語

制定詳細的醫(yī)療保險基金管理制度和體系是逐步提高基本醫(yī)療保障水平和加快我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展腳步的重要前提。醫(yī)療保險基金作為一種投保人的固定資金，也是醫(yī)療機構(gòu)的流動資金，管理的好壞與國家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展息息相關(guān)，因此，醫(yī)療機構(gòu)的管理人員務(wù)必嚴格要求自己，從基本的管理制度入手，大力加強醫(yī)療保險基金的管理力度，為人們謀求最大的利益。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械 微生物學(xué)檢驗 過程 方法

0 引言

我國醫(yī)療器械行業(yè)伴隨著國家對此的大力支持還有科技的不斷進步而快速發(fā)展著，醫(yī)療器械在診斷疾病和治療疾病等方面都得到了廣泛的應(yīng)用。應(yīng)用的廣泛使得人們也提出了這樣的問題：醫(yī)療器械的衛(wèi)生以及安全方面是否合格和達標？會不會對人產(chǎn)生負面的影響？

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在不斷地向前發(fā)展著，這也必將帶動醫(yī)療方法的進步，而越來越多的醫(yī)療器械為我們指明了一個新的且十分重要的研究方向――醫(yī)療器械的微生物檢驗。

1 微生物的概念

用人的肉眼無法分別的微小生物統(tǒng)稱為微生物。微生物的結(jié)構(gòu)十分簡單，且活性極強，數(shù)目龐大。在二十世紀中后期，一套包括顯微技術(shù)以及純培養(yǎng)技術(shù)和培養(yǎng)皿等在內(nèi)的微生物學(xué)檢驗成為了一個獨立學(xué)科。

2 采集檢驗樣品

筆者隨機對十家生產(chǎn)醫(yī)療器械的企業(yè)進行了樣品的隨機抽取，并對樣品進行了調(diào)查以及分析，為的是對于一次性使用醫(yī)療器械產(chǎn)品的微生物學(xué)指標的檢驗現(xiàn)狀予以較為精確的把握。

首先，以隨機抽樣作為樣品的選取辦法，盡力保證選取的樣品可以代表被檢驗的物質(zhì)。其次，在進行采樣環(huán)節(jié)的時候，筆者先對這些企業(yè)的生產(chǎn)流程以及周圍的環(huán)境等基本的情況加以了解和把握。對其可能存在的污染源等等進行初步審視和檢查。這樣做也可以對這些樣本的衛(wèi)生狀況及其質(zhì)量等方面進行初步的反映。

對樣品的選取必須要依照無菌操作的程序要求，要對樣品進行滅菌處理，將環(huán)境當(dāng)中的微生物污染等進行避免，為了免除殺掉樣品中的微生物這一隱患，包括所用的用具在內(nèi)，一定不可以用酒精等等來進行處理。要使樣品當(dāng)中的微生物狀況保持原來的樣子，在檢驗進行之前一定不能發(fā)生變動。要對項目和分析方法還有被檢驗物的均勻程度等要求為參照進行分析，以此為依據(jù)來確定采樣的數(shù)量。為檢驗和復(fù)檢以及留樣，樣品需要一式三份。

3 檢驗樣品管理程序

迄今為止，判定某種產(chǎn)品的質(zhì)量主要是通過檢驗該產(chǎn)品的樣品實現(xiàn)的，如果樣品檢驗合格就推斷所檢批次的產(chǎn)品合格，反之就不合格。樣品在這個推理鏈中起著紐帶的作用，應(yīng)確保其可信度或可靠度。樣品從采集到檢驗以及最后的處置，經(jīng)歷了多個環(huán)節(jié)，如果失控，隨時都能改變其可信度或可靠度。因此，必須對樣品進行規(guī)范、科學(xué)和嚴格的管理。規(guī)范的樣品管理程序一般包括采樣管理、運送過程管理，輸入管理（接收、標識、貯存）輸出管理（確認、準備、流轉(zhuǎn)）等環(huán)節(jié)。

根據(jù)ISO/IEC-17025實驗室國家認可對樣品管理的要求，實驗室（特別是第三方實驗室）在本單位的質(zhì)量管理體系中，應(yīng)根據(jù)上述環(huán)節(jié)建立如下的樣品管理程序：委托書任務(wù)單采樣標識運送接收唯一性標識貯存、準備、確認流轉(zhuǎn)處置。

需要注意的是：在對樣品進行檢驗的過程當(dāng)中所使用的一切器皿和試劑還有溶液是必須要經(jīng)過滅菌處理的;在檢驗實驗室當(dāng)中可能會使用到的一切設(shè)備都應(yīng)當(dāng)對其進行校正和檢查;在采集選取完樣品之后，要以國家的標準檢驗方法為參照，保持負責(zé)和認真的態(tài)度來對樣品檢驗外觀，一定要注意，樣品不要受到環(huán)境中的微生物的污染;必須選用被玻璃器皿蒸餾過的蒸餾水抑或是無離子水來供培養(yǎng)基以及試劑所用;在結(jié)束對選取的樣本的檢驗工作之后，要立即清洗攜帶細菌的器皿等。

4 醫(yī)療器械的微生物學(xué)檢驗方法

細胞以及分子等等都已經(jīng)被微生物學(xué)檢驗所深入，在對醫(yī)療器械進行的微生物學(xué)檢驗中已經(jīng)利用了不少新的方法以及技術(shù)。在微生物學(xué)檢驗的項目當(dāng)中，當(dāng)數(shù)細菌學(xué)檢驗為推廣廣度最廣的項目了。細菌檢驗的最為重要的方法就是細菌形態(tài)學(xué)檢查了。該檢查可以以其形態(tài)一級結(jié)構(gòu)還有染色反應(yīng)為參照根據(jù)，也是細菌的分類以及鑒定的基本。

4.1 顯微鏡檢查 顯微鏡可以觀察到人類肉眼無法分辨的個體及其微小的細菌。一般由兩部分組成，一是光學(xué)顯微鏡;二是電子顯微鏡，其中光學(xué)顯微鏡是用來觀察一般的形態(tài)以及結(jié)構(gòu)的，只用使用電子顯微鏡才可以觀察到新的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。另外，光學(xué)顯微鏡主要包括普通光學(xué)顯微鏡、暗視野顯微鏡、熒光顯微鏡、微分干涉差顯微鏡等，電子顯微鏡主要包括透射電子顯微鏡、掃描電子顯微鏡等。

4.2 染色標本檢查 細菌和周圍的環(huán)境在經(jīng)過染色之后會產(chǎn)生比較鮮明的對比，細菌的大小以及排列等特征以及其特殊的結(jié)構(gòu)會經(jīng)由光學(xué)顯微鏡觀察到。細菌染色的程序大多是：干燥-固定-媒染-脫色-復(fù)染。

染色標本檢查常用的方法為以下幾種：

4.2.1 單染色法。用一種染料將細菌和周圍物體染成同一種顏色。細菌經(jīng)單染色法處理后，可觀察其形態(tài)、排列、大小及簡單的結(jié)構(gòu)，但不能顯示各種細菌染色性的差異。

4.2.2 復(fù)染色法。用兩種或以上的染料染色的方法。常用的包括革蘭染色法以及抗酸染色法。

革蘭染色是細菌學(xué)中最常用的染色方法。除糞便、血液等極少數(shù)標本外，絕大多數(shù)標本在分離培養(yǎng)之前都要進行革蘭染色、鏡檢。 進行革蘭染色可鑒別細菌，初步識別細菌，縮小范圍，有助于進一步鑒定。

抗酸染色分為抗酸性細菌和非抗酸性細菌兩類。

4.2.3 熒光染色。熒光染色法敏感性強，效率高而且容易觀察結(jié)果，有很大的實用價值。

除以上所述染色方法外，還有鞭毛染色、異染顆粒染色等等幾種。

4.3 不染色標本檢查 細菌標本不經(jīng)染色直接鏡檢，可觀察生活狀態(tài)下細菌的形態(tài)及其運動情況，一般常有懸滴法、壓滴法。懸滴法是在凹型載玻片的凹窩周圍涂上少量的凡士林，同時在干凈的蓋玻片的中間用接種環(huán)點少量無菌水，在其中再點上少許培養(yǎng)好的細菌。如果液體培養(yǎng)物就直接將培養(yǎng)液滴一小滴在蓋玻片上。然后，將此蓋玻片翻過來，使液滴下懸，正好使液滴容納在凹型載玻片的凹窩中，輕輕地按一下，使其和凡士林粘緊。而壓滴法是用接種環(huán)挑取細菌培養(yǎng)液或細菌生理鹽水懸液兩環(huán)，置于潔凈載玻片中央，覆以蓋玻片。制片時，菌液要適量，不可外溢，并避免產(chǎn)生氣泡。

4.4 基因探針技術(shù) 基因探針技術(shù)的作用原理是同源序列的核酸鏈在一定條件下能夠形成穩(wěn)定的互補DNA、RNA或DNA、DNA鏈條，此時可以利用具備高度特異性片段制成的基因探針來對不同細菌進行識別?；蛱结樉哂袦p少因基因片段長度的多態(tài)性導(dǎo)致的分析條帶數(shù)的增多，例如法國生物一梅里埃公司的GEN、PROBE基因探針檢測系統(tǒng)，對特定菌落進行分離并進行確證試驗僅需要30分鐘。這項技術(shù)的缺點是對目標菌以外的細菌無法檢測識別。

4.5 細菌直接計數(shù)法 這種方法主要包括流式細胞儀（flow cytometry，F(xiàn)CM）和固相細胞計數(shù)（solid phase cytometry，SPC）法。這種方法的原理就是利用激光作為發(fā)光源，光束在聚焦、調(diào)整后對樣品流進行垂直照射，這樣被熒光染色的細胞就能夠產(chǎn)生散色光和激發(fā)熒光。光散射的信號能夠標志細胞體積的大小，信號強度則是細胞膜表面抗原的輕度或者核內(nèi)物質(zhì)濃度的反應(yīng)，基于此散射光信號和熒光信號就能夠?qū)ξ⑸锏拇笮　?shù)量、形狀進行預(yù)估。這種方法的優(yōu)點是靈敏度高，且可以對細菌的性質(zhì)與數(shù)量同時鑒定。目前這項技術(shù)可以對細菌總數(shù)、致病性沙門菌、大腸埃希氏菌等進行檢測。對特定細胞進行技術(shù)統(tǒng)計，就能夠?qū)Σ煌毎M行精確度較高的檢測。進行過濾樣品的操作之后，實驗者可以存留的微生物進行熒光標記，用激光掃描儀就可以對其鑒別。這種方法的優(yōu)點就是對生長速度慢的微生物能夠進行快速檢測，其檢測速度能夠遠高于傳統(tǒng)的平板計數(shù)法，缺點是成本較高，因此推廣使用具有一定困難。

另外，除了上述醫(yī)療器械的微生物學(xué)檢驗方法外，還存在一些準確、省時、省力和省成本的快速檢驗方法，比如即用型紙片法、生物化學(xué)技術(shù)、選擇鑒定用培養(yǎng)基法、免疫學(xué)技術(shù)、全自動微生物分析系統(tǒng)等。

5 結(jié)束語

在醫(yī)療器械的微生物學(xué)檢驗當(dāng)中，以法定的標準以及方法為參照是十分重要的。在這些微生物學(xué)檢驗方法當(dāng)中，應(yīng)用最廣泛的當(dāng)屬細菌學(xué)檢驗。不久的將來，在對于醫(yī)療器械的微生物學(xué)檢驗領(lǐng)域，更多的方法會被研究。微生物學(xué)檢驗也會更加被應(yīng)用以及推廣。

參考文獻：

[1]張娟麗.淺談醫(yī)療器械的微生物學(xué)檢驗過程和方法[J].學(xué)術(shù)管理，2009，11：34.