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篇1

【關(guān)鍵詞】口腔；護(hù)理；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進(jìn)

為了全面實(shí)現(xiàn)關(guān)于“以病人為主、全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)院管理目標(biāo)，硬抓醫(yī)療的質(zhì)量管理、保證護(hù)理安全、逐漸的規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程、重視持續(xù)改進(jìn)一種管理理念，口腔專(zhuān)科護(hù)理的質(zhì)量考核準(zhǔn)則應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，緊跟調(diào)整的步伐。具體根據(jù)口腔專(zhuān)科醫(yī)院的“大門(mén)診小病房”特點(diǎn)，我院口腔護(hù)理部重新調(diào)整了質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，具體如下。

1重建護(hù)理部門(mén)的質(zhì)量管理

護(hù)理部門(mén)需要設(shè)立專(zhuān)職護(hù)理管理監(jiān)督小組，各盡其職，分別對(duì)病房及門(mén)診護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控與管理。同時(shí)，門(mén)診部及病房應(yīng)落實(shí)到個(gè)人，如護(hù)士長(zhǎng)、各科室的護(hù)理骨干等負(fù)責(zé)落實(shí)到具體的工作。

2嚴(yán)格要求護(hù)理管理

不斷調(diào)整與修改關(guān)于口腔專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)護(hù)理的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，完善口腔護(hù)理的制度。落實(shí)護(hù)理部門(mén)人員的職責(zé)，如護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、主任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)及整個(gè)護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)等。不斷健全與完善護(hù)理部門(mén)的管理制度，主要包括藥品的管理、門(mén)診護(hù)理、住院部管理、搶救護(hù)理、護(hù)理員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、整體護(hù)理等一系列專(zhuān)業(yè)護(hù)理制度。

3對(duì)不同級(jí)別人員制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃

對(duì)于本科生，需要培訓(xùn)五年的培訓(xùn)時(shí)間，在入院期間，要經(jīng)過(guò)不同科室的轉(zhuǎn)換2年，門(mén)診部及急診均1年。在專(zhuān)科過(guò)程的所有待遇有醫(yī)院承擔(dān)，護(hù)理部對(duì)具體的培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施全面負(fù)責(zé)。在培訓(xùn)期結(jié)束，根據(jù)其、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、綜合能力考核，對(duì)其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對(duì)于合同期護(hù)士，要提高其綜合素質(zhì)，主要集中該部分人員的崗前培訓(xùn)。在業(yè)余休息時(shí)間，護(hù)理部門(mén)要對(duì)所有科室的護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范整個(gè)專(zhuān)科口腔醫(yī)院的消毒滅菌過(guò)程。針對(duì)實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生，制定針對(duì)性的培訓(xùn)。

4提高管理員的綜合素質(zhì)

在醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變下，口腔醫(yī)學(xué)的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護(hù)理的專(zhuān)科標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到與國(guó)際接軌的目標(biāo)，因此對(duì)管理者的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。主要包括：計(jì)算機(jī)水平、學(xué)歷教育、口腔專(zhuān)業(yè)水平、外語(yǔ)交流水平、護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍整體水平的提高，合理分配護(hù)理人員資源，根據(jù)需要對(duì)護(hù)理員進(jìn)行調(diào)整[2]。

5加強(qiáng)人力資源保障

根據(jù)我市的等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，需要合理的安排護(hù)理人員在不同病房的比例。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于口腔專(zhuān)科器械的消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)要求，制定符合實(shí)際的消毒管理制度：護(hù)理質(zhì)量檢查、急診室服務(wù)、門(mén)診系統(tǒng)服務(wù)、手術(shù)室服務(wù)等規(guī)范檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)度進(jìn)行考核評(píng)分。

6確保及時(shí)的信息反饋[3]

為確保使口腔護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進(jìn)，一定需要評(píng)價(jià)系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，發(fā)生問(wèn)題時(shí)做出及時(shí)反饋：有實(shí)際措施、有改進(jìn)、有批評(píng)、有表?yè)P(yáng)、有獎(jiǎng)懲等制度。抽查并記錄病房和門(mén)診的護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)檢查組人員進(jìn)行匯總，隨后反饋到各級(jí)管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績(jī)與獎(jiǎng)金相聯(lián)系。

7持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（注重過(guò)程）

建立完善的護(hù)理流程，包括護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)操作流程、護(hù)理崗位及口腔專(zhuān)業(yè)護(hù)理等。各種工作應(yīng)該有相應(yīng)的記錄，如：培訓(xùn)筆記、會(huì)議記錄、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、健康護(hù)理的教育資料及對(duì)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理的衛(wèi)生宣傳。

8建立相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制

制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，給予優(yōu)秀護(hù)理員多種培訓(xùn)機(jī)會(huì)，包括學(xué)術(shù)交流、參加高水平的培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育、學(xué)歷教育等機(jī)會(huì)，使其水平得到提高[4]。為各級(jí)護(hù)理員創(chuàng)造晉升及對(duì)外交流機(jī)會(huì)、鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)外來(lái)技術(shù)，善于各種交流。另外，護(hù)理部要為不同護(hù)理人員提供表現(xiàn)自己的平臺(tái)。如：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的演講比賽、護(hù)理高技術(shù)操作比賽、護(hù)理論文的交流等。

9門(mén)診部護(hù)理的綜合管理

門(mén)診部每天人員流動(dòng)頻繁，容易造成門(mén)診部的雜亂。所以，門(mén)診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺(tái)護(hù)士必須提前上崗，做好準(zhǔn)備[5]。分診臺(tái)需要有衛(wèi)生宣傳資料，崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)及健康宣傳等材料。同時(shí)，該類(lèi)護(hù)士應(yīng)有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，及較強(qiáng)的交流溝通協(xié)調(diào)能力，以便可以更好的處理突發(fā)狀況的發(fā)生。診室護(hù)理人員應(yīng)積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項(xiàng)。訪(fǎng)談在場(chǎng)患者，進(jìn)一步了解護(hù)士直接服務(wù)的情況。隨時(shí)提問(wèn)護(hù)理員常用藥的相關(guān)知識(shí)，出現(xiàn)緊急病情時(shí)的處理程序。門(mén)診部應(yīng)該隨時(shí)根據(jù)所需，合理安排護(hù)理各崗位工作。規(guī)范護(hù)理的相關(guān)技術(shù)，及時(shí)糾正發(fā)生的護(hù)理的問(wèn)題，修正護(hù)理缺陷的管理制度，要求科室的相關(guān)護(hù)理員熟記于心。實(shí)現(xiàn)每個(gè)制定科室科研及推進(jìn)教學(xué)計(jì)劃，護(hù)理部以應(yīng)該每年舉辦不同種類(lèi)的各項(xiàng)講座。同時(shí)，對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)科室需要小講課（主要關(guān)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)），進(jìn)行各種學(xué)術(shù)交流的討論，有規(guī)劃地培養(yǎng)本科護(hù)士進(jìn)行學(xué)歷教育，增加其專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并要求每科室的護(hù)理人員發(fā)表規(guī)定的論文數(shù)量[6]。

10體會(huì)

口腔專(zhuān)科醫(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容包括：護(hù)理管理多種材料和原始記錄，護(hù)理質(zhì)量，以及持續(xù)改進(jìn)的方法和過(guò)程。重點(diǎn)是是服務(wù)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、質(zhì)量安全、著重改進(jìn)過(guò)程的原始記錄，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和制度的建立都應(yīng)該有根據(jù)，突出醫(yī)護(hù)配合治療過(guò)程中預(yù)防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。

參考文獻(xiàn)

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篇2

口腔專(zhuān)科護(hù)士不僅在日益繁重的口腔疾患診療中起著至關(guān)重要的作用，而且對(duì)口腔衛(wèi)生的宣傳教育，人們?nèi)粘？谇唤】狄庾R(shí)與行為培養(yǎng)有著重要的作用。他們?cè)诳谇蛔o(hù)理中的地位和作用已日益凸顯。

（1）口腔專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)科特性極強(qiáng)?？谇患膊∥挥陬^頸、頜面及口腔內(nèi)，治療時(shí)需要使用多種設(shè)備、器械及不同種類(lèi)的修復(fù)材料和消毒物品，因此，口腔專(zhuān)科護(hù)士除了要掌握普通的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及技能外，還必須熟練掌握口腔專(zhuān)科基礎(chǔ)理論以及口腔專(zhuān)科護(hù)理技能，能與口腔專(zhuān)科醫(yī)師密切協(xié)作，以滿(mǎn)足口腔護(hù)理工作的需要。

（2）口腔專(zhuān)科護(hù)士在口腔疾病診療工作中的重要性。在口腔疾病診治中，口腔專(zhuān)科護(hù)士不僅要保證治療所用的器械、藥物、設(shè)備、材料齊備，而且還要與口腔專(zhuān)科醫(yī)師密切配合，保證器械、藥物、材料的準(zhǔn)確、平穩(wěn)、快速傳遞；同時(shí)要注意患者的心理、生理及精神狀況，為口腔專(zhuān)科醫(yī)師的診療決策提供第一手資料。

（3）口腔專(zhuān)科護(hù)士在醫(yī)院物流管理中承擔(dān)著重要的任務(wù)?？谇恢委煏r(shí)所需的衛(wèi)生耗材品種繁多，性質(zhì)各異，大小不一，使用的儀器、材料雖小，但價(jià)格昂貴，需要口腔專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行特殊保養(yǎng)和維護(hù)，以確保治療時(shí)所需的衛(wèi)生耗材齊備及儀器設(shè)備性能良好，同時(shí)，做好這些物流管理可以為醫(yī)院成本及效益分析提供科學(xué)的依據(jù)。

（4）口腔專(zhuān)科護(hù)士在日?？谇唤逃麄?、口腔健康意識(shí)及行為方式培養(yǎng)上起著不可替代的重要作用?？谇粚?zhuān)科護(hù)士具有口腔醫(yī)學(xué)、口腔護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能，不僅要為患者提供口腔保健服務(wù)，還要向社會(huì)大眾開(kāi)展多樣的口腔教育宣傳，引導(dǎo)大眾樹(shù)立口腔健康意識(shí)，形成正確的行為方式，糾正不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及生活方式，達(dá)到預(yù)防口腔疾病、促進(jìn)口腔健康和恢復(fù)口腔功能的最終目的[4]。

2存在問(wèn)題

（1）口腔專(zhuān)科護(hù)士沒(méi)有國(guó)家認(rèn)可的專(zhuān)屬執(zhí)業(yè)資格。在我國(guó)，不管是口腔技工專(zhuān)業(yè)、口腔衛(wèi)生士還是口腔醫(yī)師助手3個(gè)專(zhuān)業(yè)都沒(méi)有得到國(guó)家的執(zhí)業(yè)許可，也無(wú)職業(yè)名稱(chēng)，因此學(xué)生畢業(yè)后只能從事非直接醫(yī)療工作，而職業(yè)名稱(chēng)只能暫定為護(hù)理（口腔）專(zhuān)業(yè)。

（2）口腔專(zhuān)科護(hù)士配備嚴(yán)重不足。現(xiàn)有的醫(yī)院由于人員編制問(wèn)題，口腔護(hù)理人員配備不全，不能滿(mǎn)足“四手操作”口腔治療的要求，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院口腔治療還是“二手”操作。這導(dǎo)致口腔醫(yī)生、護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，不利于自身健康；患者反復(fù)起身傾吐，覺(jué)得繁瑣和不便；一名護(hù)士要配合多名醫(yī)生工作，器械及藥品傳遞不及時(shí)，使治療時(shí)間延長(zhǎng)，工作效率降低，醫(yī)護(hù)成本增加。

（3）口腔專(zhuān)科護(hù)士整體素質(zhì)偏低。目前，我國(guó)口腔專(zhuān)科護(hù)士現(xiàn)狀是：①醫(yī)生、護(hù)士比例不合理，護(hù)士少，通常情況下，在一個(gè)診療室，6～8名口腔醫(yī)生只配備1名口腔護(hù)士。②護(hù)士隊(duì)伍年齡老化，年輕護(hù)士缺乏。③口腔專(zhuān)科護(hù)士的口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足，許多護(hù)士來(lái)自一般的護(hù)理專(zhuān)業(yè)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的口腔理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)，難以開(kāi)展規(guī)范的口腔專(zhuān)科護(hù)理。

（4）對(duì)口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)及口腔專(zhuān)科護(hù)士不夠重視。目前，社會(huì)上部分醫(yī)院和在校學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)普遍不重視，學(xué)校開(kāi)設(shè)的口腔專(zhuān)業(yè)課程極少，醫(yī)院編制少，究其原因在于：人們認(rèn)為，正規(guī)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)集中在傳統(tǒng)的婦產(chǎn)、骨科、外科等領(lǐng)域，在這些領(lǐng)域護(hù)士不僅能夠得到專(zhuān)業(yè)發(fā)展，擁有專(zhuān)屬執(zhí)業(yè)資格，容易就業(yè)，而且待遇也高。而口腔護(hù)理則是護(hù)理新領(lǐng)域，既沒(méi)有國(guó)家認(rèn)可的專(zhuān)屬執(zhí)業(yè)資格，而且就業(yè)面窄，工作繁重，待遇差，所在單位不重視，多方面客觀(guān)原因使得醫(yī)院、學(xué)校、社會(huì)大眾對(duì)口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)及口腔專(zhuān)科護(hù)士都不夠重視。

3措施

要改變口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)及口腔專(zhuān)科護(hù)士的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)采取以下措施。

（1）國(guó)家必須在政策和資金上給予大力支持。衛(wèi)生部及相關(guān)部門(mén)應(yīng)不斷結(jié)合當(dāng)前新情況和新形勢(shì)制定醫(yī)療政策，完善各項(xiàng)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，并與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌。同時(shí)，在設(shè)備、儀器的研發(fā)、使用和衛(wèi)生教育上投入更多的資金。

（2）學(xué)習(xí)世界上先進(jìn)的教育理念和護(hù)理技能，與國(guó)際接軌。我國(guó)目前已形成了以高等護(hù)理教育為主流的口腔護(hù)理中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科、碩士的專(zhuān)科護(hù)理教育體系，但與先進(jìn)國(guó)家的差距還很大，這就要求我們走出去學(xué)習(xí)先進(jìn)的理念、技能和標(biāo)準(zhǔn)。

（3）繼續(xù)加大口腔衛(wèi)生健康的宣傳教育，使大眾認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理及口腔專(zhuān)科護(hù)士的重要性和作用。世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的現(xiàn)代人10條健康標(biāo)準(zhǔn)就包括口腔衛(wèi)生。宣傳普及口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，宣傳定期口腔衛(wèi)生檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓人們充分認(rèn)識(shí)到口腔健康在維持機(jī)體健康中的作用，并幫助人們?nèi)〉貌⒕S護(hù)最佳程度的口腔健康狀態(tài)，口腔護(hù)理的工作任務(wù)也將擴(kuò)大到對(duì)患者群體、個(gè)體、社會(huì)，乃至從疾病到健康的全過(guò)程。為此，要使口腔專(zhuān)科護(hù)士成為口腔醫(yī)師及其他口腔保健人員平等的合作者，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)；口腔護(hù)理；四手操作；學(xué)習(xí)成績(jī)

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象：2013級(jí)口腔護(hù)理2個(gè)班級(jí)各20人，2014級(jí)3各班級(jí)各20人，2015各班級(jí)各20人，共180人。2.研究方法：每班隨機(jī)抽取20名學(xué)生，隨機(jī)平分成2組，其中一組定為Ⅰ組，作為實(shí)驗(yàn)組與口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相應(yīng)數(shù)量隨機(jī)抽取的學(xué)生進(jìn)行“醫(yī)護(hù)一體化”實(shí)訓(xùn)教學(xué)；另外一組作為對(duì)照定為Ⅱ組，以傳統(tǒng)方式單獨(dú)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。在授課教師、教學(xué)項(xiàng)目、教學(xué)時(shí)間相同的前提下，對(duì)“齲病充填治療的護(hù)理配合”、“根管充填的護(hù)理配合”、“牙拔除術(shù)的護(hù)理配合”、“印模和模型技術(shù)”四項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行“醫(yī)護(hù)一體化”實(shí)訓(xùn)教學(xué)的對(duì)比研究，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的理論考核和技能測(cè)試成績(jī)進(jìn)行整理分析。

二、結(jié)果

三、討論

口腔護(hù)理學(xué)是一門(mén)操作性較強(qiáng)的護(hù)理方向性課程，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的“四手操作”技術(shù)能力。而“四手操作”技術(shù)的核心是醫(yī)、護(hù)的協(xié)調(diào)配合，因此，無(wú)論是學(xué)校教育還是臨床護(hù)士培訓(xùn)，都將其放在重要位置，以求口腔專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)入工作崗位后，能與臨床醫(yī)生默契配合，提高工作效率，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。本項(xiàng)研究通過(guò)對(duì)四項(xiàng)內(nèi)容的理論考核和技能測(cè)試的結(jié)果分析可以看出，應(yīng)用“醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)”教學(xué)模式的Ⅰ組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組Ⅱ組，其中理論成績(jī)提高6.72%，技能提高較顯著達(dá)到19.72%。原因在于：本專(zhuān)業(yè)強(qiáng)調(diào)的是椅旁護(hù)理和醫(yī)護(hù)的協(xié)調(diào)配合能力，需要模擬臨床診療情境進(jìn)行教學(xué)。在部分強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)配合操作的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，引入“醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)”模式，才能真正實(shí)現(xiàn)“四手操作”培訓(xùn)的目的，達(dá)到與醫(yī)生默契配合的效果。因?yàn)榭谇蛔o(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生與口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)目標(biāo)是不同的，所接受的口腔教育既有關(guān)聯(lián)又有顯著區(qū)別。以往的口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)都是以獨(dú)立的行政班為單位進(jìn)行的，即參與實(shí)訓(xùn)的主體都是口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，因而學(xué)生不能體會(huì)臨床工作的真實(shí)情境，缺乏與醫(yī)生配合的主動(dòng)性和依從性，對(duì)職業(yè)身份認(rèn)知不明確，團(tuán)隊(duì)意識(shí)不強(qiáng)。此項(xiàng)研究打破了學(xué)科界限，以臨床工作任務(wù)為引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)不同專(zhuān)業(yè)聯(lián)合教學(xué)，在臨床診療情境下，口腔護(hù)理和口腔醫(yī)學(xué)兩個(gè)專(zhuān)業(yè)在完成各自的實(shí)訓(xùn)要求之外，又達(dá)到了“四手操作”協(xié)同配合的訓(xùn)練效果。使學(xué)生充分體會(huì)口腔臨床工作醫(yī)護(hù)配合的重要性，使課堂教學(xué)更加貼近臨床崗位需求。同時(shí)，由于口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)操作性較強(qiáng)，很多理論知識(shí)的理解和記憶必須依賴(lài)于操作技術(shù)的掌握和提高，在“醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)”模式指導(dǎo)下，學(xué)生的技能操作水平提高的同時(shí)，也加強(qiáng)了對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)的理解，間接地提高了理論考核成績(jī)，從而達(dá)到了提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

篇4

【關(guān)鍵詞】牙科輔助人員 培養(yǎng)體系 探索 口腔門(mén)診

【中圖分類(lèi)號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810(2012)21-0194-02

口腔醫(yī)師與牙科輔助人員比例嚴(yán)重失調(diào)是擺在我國(guó)臨床工作的難題之一,本文旨在探討構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向的牙科輔助人員培養(yǎng)體系的重要性和可行途徑。

國(guó)外對(duì)于牙科輔助人員的劃分有很多層次,且口腔學(xué)院都具備相應(yīng)的培訓(xùn)課程和方案,有最終的上崗考核認(rèn)證。英國(guó)、美國(guó)和澳大利亞等國(guó)牙科輔助人員根據(jù)其分工有不同稱(chēng)謂,如口腔衛(wèi)生士、口腔治療師、口腔護(hù)士、口腔助手等,其所承擔(dān)的任務(wù)有交叉和重疊,主要都是為口腔醫(yī)師開(kāi)展工作提供輔助作用的。

一 我國(guó)口腔醫(yī)師輔助人員現(xiàn)狀

隨著各類(lèi)外資獨(dú)資、中外合資和高檔民營(yíng)口腔診所的建立,口腔病防治機(jī)構(gòu)的發(fā)展,口腔分科的日益精細(xì),新技術(shù)的不斷使用,口腔醫(yī)療模式國(guó)際化進(jìn)程尤其是“四手操作”得到重視和推廣,對(duì)具有專(zhuān)業(yè)能力的牙科輔助人員的需求量逐年增加。目前我國(guó)口腔門(mén)診的醫(yī)師和輔助人員比例一般為6∶1至8∶1,比例失衡,輔助人員較少,且多來(lái)自護(hù)理專(zhuān)業(yè),所學(xué)口腔護(hù)理課時(shí)較少,涉及門(mén)診的口腔護(hù)理幾乎沒(méi)有,口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏使護(hù)士只能被動(dòng)的執(zhí)行囑托,不能有效的配合醫(yī)師工作,為此全國(guó)許多中高等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校開(kāi)設(shè)了口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè),其中北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院等院校開(kāi)設(shè)了口腔護(hù)理大專(zhuān)班和中專(zhuān)班,吉林大學(xué)招收口腔臨床護(hù)理方向的護(hù)理研究生,為口腔護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)了一批專(zhuān)科護(hù)理人才。WHO在20世紀(jì)就提出了“以人的健康為中心的整體護(hù)理觀(guān)念”,護(hù)理人員應(yīng)具有“人文”和“人本”精神,應(yīng)重視“心理治療”“心理護(hù)理”在醫(yī)療工作中的重大的作用。臨床實(shí)踐已證明心理護(hù)理對(duì)患者尤其是特殊人群如孕婦、不配合的兒童以及有牙科恐懼癥的患者等有明顯作用。

口腔治療操作空間狹小,患者口腔內(nèi)唾液分泌,醫(yī)生操作困難,配合時(shí)口腔護(hù)理人員不從事治療操作,但必須掌握治療的方法、步驟、注意事項(xiàng)以及治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和處置等,才能預(yù)知醫(yī)生的下一步治療計(jì)劃,熟練配合醫(yī)生操作?！八氖植僮鳌奔夹g(shù)能讓醫(yī)、護(hù)、患三方滿(mǎn)意,減少交叉感染,提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益?？谇蛔o(hù)理人員通過(guò)不斷學(xué)習(xí)口腔醫(yī)療設(shè)備性能和操作步驟及注意事項(xiàng)、所需器械的名稱(chēng)和用途,以適應(yīng)各種先進(jìn)的口腔醫(yī)療設(shè)備、器械和技術(shù)的不斷應(yīng)用,如電子顯微鏡下的根管充填技術(shù)的配合、對(duì)口腔正畸患者使用電腦應(yīng)用軟件進(jìn)行頭顱影像分析以及錄入電子病歷等。但往往實(shí)踐中忽視了口腔醫(yī)療設(shè)備日常的消毒、維修與保養(yǎng),不能更好地消除醫(yī)源性感染的途徑、延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命以及提高設(shè)備的使用效率。

牙科輔助人員還應(yīng)是口腔門(mén)診管理者。安排患者的預(yù)約復(fù)診及醫(yī)師出診時(shí)間,使醫(yī)療運(yùn)作更加順暢有效;從事患者管理、治療質(zhì)量控制與研究工作,以提高醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院或診所的聲譽(yù),并獲得患者信任和病情隨訪(fǎng)控制;構(gòu)建醫(yī)、患、護(hù)、技工以及醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)商之間和諧的人際關(guān)系,使患者消除緊張情緒并信賴(lài)醫(yī)師、配合治療,技工應(yīng)充分了解醫(yī)師的意圖而避免產(chǎn)生矛盾,醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)商能根據(jù)臨床需要提供適合的材料和器械。目前這些交流工作基本都是醫(yī)師在花大量的時(shí)間去完成,少部分由口腔護(hù)理人員分擔(dān),因而需要培養(yǎng)具有較強(qiáng)語(yǔ)言交流和溝通能力的牙科輔助人員把醫(yī)師從中解脫出來(lái)從事更多的醫(yī)療和科研工作。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與文化的發(fā)展,我們對(duì)疾病的研究重點(diǎn)逐漸關(guān)注到疾病的預(yù)防和保健上,但是我國(guó)口腔預(yù)防相關(guān)從業(yè)人員不足,預(yù)防工作的重點(diǎn)放在口腔預(yù)防治療和口腔衛(wèi)生宣教上面,主要工作仍需口腔醫(yī)師去完成,缺乏系統(tǒng)和全面的口腔調(diào)查以研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律及其影響因素,沒(méi)有完善的輻射社區(qū)、學(xué)校等基層單位的口腔檢查和治療制度,對(duì)口腔疾病預(yù)防措施及其效果的研究較少?？谇活A(yù)防保健不能單純追求直接經(jīng)濟(jì)效益,主要要看社會(huì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益,其工作有待專(zhuān)門(mén)人員在口腔醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)一步開(kāi)展。

我國(guó)人口老齡化進(jìn)程在加速和人民生活水平在不斷提高,義齒修復(fù)數(shù)量顯著增加,但是口腔技師明顯缺乏,遠(yuǎn)低于保證修復(fù)體制作的質(zhì)量所需要的口腔修復(fù)醫(yī)師和口腔技師比例1∶1.5至1∶2,優(yōu)秀的高級(jí)技工已成為當(dāng)今世界上最緊缺的人才。

目前我國(guó)口腔衛(wèi)生隊(duì)伍主要由口腔醫(yī)師、口腔助理醫(yī)師、口腔技工和護(hù)士組成,其分工不明確,層次機(jī)構(gòu)不合理。一些簡(jiǎn)單的口腔治療占用了大量高級(jí)人才,人力資源浪費(fèi)嚴(yán)重,有學(xué)者建議應(yīng)致力于培養(yǎng)口腔治療師以處理大量醫(yī)療事宜,這也符合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的需要。與培養(yǎng)口腔醫(yī)師相比,培養(yǎng)口腔護(hù)理人員和口腔治療師所花的開(kāi)銷(xiāo)要小得多,具有明顯的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)。因而,進(jìn)一步完善牙科輔助人員培養(yǎng)體系是急迫的和具有現(xiàn)實(shí)意義的。

二 培養(yǎng)各個(gè)方向的牙科輔助人員

1.口腔助理醫(yī)師

中高職醫(yī)學(xué)院校口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生獲得助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后,可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事各種治療和口腔預(yù)防工作,分擔(dān)醫(yī)師的工作,同時(shí)不斷提高自身診療水平和掌握預(yù)防知識(shí),以后可通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生資格考試晉升為執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

篇5

【關(guān)鍵詞】“一口清，一手精” 口腔專(zhuān)科護(hù)士

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2016）02-0055-02

隨著社會(huì)對(duì)口腔專(zhuān)科護(hù)士的需求量日益增加，對(duì)口腔專(zhuān)科護(hù)士的素質(zhì)要求也在不斷提高，具有職業(yè)能力、人文素養(yǎng)和創(chuàng)新意識(shí)的高端技能型人才是未來(lái)口腔專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)的重點(diǎn)。我校致力于培養(yǎng)出符合國(guó)際需求的牙科團(tuán)隊(duì)成員，自2011年開(kāi)始實(shí)施“一口清，一手精”實(shí)踐技能教學(xué)和文明禮儀訓(xùn)練相結(jié)合的特色實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，實(shí)踐證明該模式對(duì)學(xué)生各方面能力的培養(yǎng)能取得顯著的效果。

一 “一口清，一手精”實(shí)訓(xùn)模式的應(yīng)用

1.實(shí)訓(xùn)要求

該模式實(shí)訓(xùn)教學(xué)的要求是學(xué)生能夠邊說(shuō)邊做，理論知識(shí)“一口清”，實(shí)踐技能“一手精”。通過(guò)實(shí)訓(xùn)，學(xué)生能夠熟練掌握口腔專(zhuān)科臨床技能的操作步驟及技術(shù)要領(lǐng)，真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。

2.實(shí)訓(xùn)方法

選取我校2011級(jí)、2012級(jí)口腔護(hù)理方向的學(xué)生，四個(gè)班級(jí)共204人作為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)施“一口清，一手精”實(shí)訓(xùn)模式前后的實(shí)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行對(duì)比。在口腔護(hù)理學(xué)中選出臨床必備的操作技能，為滿(mǎn)足崗位需求，特選定：玻璃離子水門(mén)汀調(diào)拌、口腔科個(gè)人感染防護(hù)、淺齲病人的護(hù)理、頜面部繃帶包扎的護(hù)理等項(xiàng)目，按照規(guī)范操作。

3.規(guī)范操作

按照以下步驟進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)：儀表操作前準(zhǔn)備（環(huán)境準(zhǔn)備）護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備具體操作整理用物?！耙豢谇濉闭Z(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)精練，“一手精”動(dòng)作嫻熟規(guī)范。

4.實(shí)訓(xùn)結(jié)果

運(yùn)用“一口清，一手精”實(shí)訓(xùn)模式培訓(xùn)前后學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)的對(duì)比見(jiàn)表1～4。

二 實(shí)訓(xùn)結(jié)論

1.“一口清，一手精”培訓(xùn)方法提高能力的目標(biāo)

第一，提高實(shí)踐操作能力。具有熟悉準(zhǔn)確的專(zhuān)業(yè)技巧、嫻熟的技能是建立和維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，為培養(yǎng)出高水平的口腔專(zhuān)科護(hù)士，我們注重對(duì)其實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，實(shí)訓(xùn)中多觀(guān)察、多思考、多動(dòng)手，培養(yǎng)探索新知識(shí)、新技能的能力?！耙豢谇?，一手精”的培訓(xùn)方法應(yīng)用于課堂后，見(jiàn)表1～4培訓(xùn)前后技能操作成績(jī)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第二，提高語(yǔ)言溝通能力。為了提供高水平、高質(zhì)量的口腔保健服務(wù)，要求口腔護(hù)士能夠與患者交流得體，主動(dòng)關(guān)心體貼病人，做出全面的健康指導(dǎo)以及靈活應(yīng)對(duì)突發(fā)的復(fù)雜情況，樹(shù)立護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感，讓護(hù)士以積極、平和、寬容的心態(tài)和患者溝通。因此，語(yǔ)言溝通能力在口腔護(hù)理工作中顯得尤為重要?！耙豢谇?，一手精”的實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，要求每名學(xué)生模擬臨床情景，與醫(yī)生、患者都有良好的語(yǔ)言交流，見(jiàn)表1～4培訓(xùn)前后語(yǔ)言溝通成績(jī)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第三，團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)。為了促進(jìn)合作性的實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的理念，“一口清，一手精”實(shí)訓(xùn)中由口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和口腔護(hù)理方向兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生同時(shí)參與同一項(xiàng)目的操作“淺齲病人的護(hù)理”，見(jiàn)表3培訓(xùn)前后團(tuán)隊(duì)合作成績(jī)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.“一口清，一手精”培訓(xùn)方法增長(zhǎng)知識(shí)的目標(biāo)

在“一口清，一手精”實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中要求學(xué)生具備完善的理論知識(shí)，熟悉疾病的診療程序，能夠做出正確的護(hù)理評(píng)估，采取合適的護(hù)理措施，便于臨床診療過(guò)程中與醫(yī)生的密切配合，同時(shí)要求學(xué)生具備豐富的口腔宣教知識(shí)，在診療前后對(duì)患者進(jìn)行必要的口腔宣教及健康指導(dǎo)，還要具備口腔預(yù)防保健相應(yīng)的知識(shí)。熟悉口腔科常用器械和設(shè)備的使用注意事項(xiàng)，并具備基本的養(yǎng)護(hù)常識(shí)。在項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)中采用理論實(shí)踐理論的過(guò)程，使理論知識(shí)更加精深，技能操作更加?jì)故欤瑢W(xué)生能夠主動(dòng)參與到實(shí)訓(xùn)的過(guò)程，不斷完善和鞏固所學(xué)知識(shí)，以達(dá)到良好的效果。

3.“一口清，一手精”培訓(xùn)方法培養(yǎng)情感的目標(biāo)

第一，人文素質(zhì)的提高?！耙豢谇?，一手精”有利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和吃苦耐勞的工作精神，同時(shí)建立高度的責(zé)任心和道德觀(guān)。見(jiàn)表3～4培訓(xùn)前后人文關(guān)懷成績(jī)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第二，護(hù)理禮儀水平的提高。護(hù)士的禮儀可以體現(xiàn)出內(nèi)在的修養(yǎng)和素質(zhì)，儀表修養(yǎng)、言談舉止、操作技術(shù)的熟練程度都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生直接的心理影響，更是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。為提高醫(yī)院的整體形象，提高服務(wù)質(zhì)量，口腔護(hù)士在實(shí)訓(xùn)中要做到“微笑在臉上，文明用語(yǔ)在嘴上，嫻熟動(dòng)作在手上，儀表整潔在身上”。見(jiàn)表1～4培訓(xùn)前后禮儀儀表成績(jī)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

“一口清，一手精”的實(shí)訓(xùn)模式在口腔專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)中，有利于精深口腔護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，規(guī)范實(shí)踐技能，提高職業(yè)素養(yǎng)，為臨床工作提供高質(zhì)量、高水平的口腔護(hù)理服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]廖林楠、林杰、彭波.“一口清，一手精”特色實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的實(shí)踐研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014（5）：612～613

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牙膏品牌排行榜十大排名

1、云南白藥

要問(wèn)國(guó)內(nèi)最好的牙膏是什么，云南白藥一定是榜上有名的，云南白藥品牌創(chuàng)立于1902年，主要提供藥品和牙膏等個(gè)人健康護(hù)理產(chǎn)品，其生產(chǎn)的云南白藥牙膏在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)一直很受歡迎，有著非常高的占有率。

2、黑人

黑人是創(chuàng)立于1934年中國(guó)臺(tái)灣的國(guó)內(nèi)知名牙膏品牌，除牙膏外，黑人也提供牙刷、漱口水、牙線(xiàn)和牙貼等口腔護(hù)理產(chǎn)品，其生產(chǎn)的牙膏憑借獨(dú)特的配方和良好的功效而暢銷(xiāo)全國(guó)各地。

3、冷酸靈

冷酸靈是創(chuàng)立于1939年的國(guó)內(nèi)知名抗敏感牙膏品牌，隸屬于重慶登康口腔護(hù)理用品股份有限公司，公司專(zhuān)業(yè)從事牙膏、牙刷和漱口水等產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷(xiāo)售，產(chǎn)品深受廣大消費(fèi)者的喜愛(ài)。

4、舒客

舒客是廣州薇美姿實(shí)業(yè)有限公司旗下知名的牙膏品牌，也是2021漱口水十大品牌之一，公司專(zhuān)注于針對(duì)國(guó)人口腔問(wèn)題研制牙膏、牙刷和漱口水等口腔護(hù)理產(chǎn)品，產(chǎn)品憑借良好的功效而深受?chē)?guó)人的信賴(lài)和青睞。

5、兩面針

兩面針是創(chuàng)始于1941年的國(guó)內(nèi)知名牙膏品牌，隸屬于柳州兩面針股份有限公司，公司專(zhuān)注于生產(chǎn)和銷(xiāo)售中藥牙膏、芳草牙膏和漱口水等產(chǎn)品，其生產(chǎn)的中藥牙膏在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)一直非常暢銷(xiāo)。

6、納愛(ài)斯

納愛(ài)斯是納愛(ài)斯集團(tuán)旗下知名的牙膏品牌，集團(tuán)成立于1968年，專(zhuān)業(yè)從事牙膏、牙刷和香皂等洗滌和個(gè)人護(hù)理用品的生產(chǎn)和銷(xiāo)售，其生產(chǎn)的牙膏一直憑借良好的功效而暢銷(xiāo)國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)。

7、六必治

六必治是藍(lán)天集團(tuán)旗下知名的口腔護(hù)理品牌，也是國(guó)內(nèi)知名的國(guó)產(chǎn)老品牌牙膏，其生產(chǎn)的牙膏都是根據(jù)不同的口腔問(wèn)題來(lái)研制的，能夠有效緩解國(guó)人常見(jiàn)的口腔問(wèn)題。

8、黑妹

黑妹是創(chuàng)始于1986年的國(guó)產(chǎn)牙膏品牌，也是國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)的口腔護(hù)理品牌，除牙膏外也提供牙刷和漱口水等產(chǎn)品，其提供的清新薄荷香型牙膏憑借良好的效果和使用體驗(yàn)而備受喜愛(ài)。

9、田七

田七是創(chuàng)立于1975年的國(guó)內(nèi)知名中草藥牙膏品牌，隸屬于廣西奧奇麗股份有限公司，公司生產(chǎn)的牙膏都含有備受推崇的中草藥田七的成分，對(duì)緩解牙齦疼痛和腫脹等口腔問(wèn)題有良好的功效。

10、倍加潔

篇7

護(hù)理安全指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。由于口腔診療的特殊性及人們對(duì)口腔健康意識(shí)的增強(qiáng)，使得口腔門(mén)診工作中的安全隱患也日益暴露出來(lái)。

1 口腔門(mén)診安全隱患及原因分析

1.1 護(hù)患糾紛

1.1.1 護(hù)士自身素質(zhì)：知識(shí)結(jié)構(gòu)，技術(shù)水平和能力，相對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人民群眾多元化的服務(wù)需求存在著差距［2］。近年來(lái)由于聘用護(hù)士增多、流動(dòng)性加大，護(hù)士口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，不能及時(shí)了解就診患者的心理需求，或?qū)颊叩脑?xún)問(wèn)，解釋告知不到位，使患者產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。如導(dǎo)診護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)缺乏，不能滿(mǎn)足病人的咨詢(xún)或發(fā)生導(dǎo)診誤導(dǎo)，導(dǎo)致病人重復(fù)掛號(hào)排隊(duì)。

1.1.2 患者因素：隨著患者對(duì)口腔保健意識(shí)及法律觀(guān)念和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的期望值過(guò)高，同時(shí)由于醫(yī)療費(fèi)用的提高和醫(yī)療糾紛不斷曝光及社會(huì)輿論的導(dǎo)向作用，使得患者在就診時(shí)就對(duì)醫(yī)務(wù)人員抱有不信任情緒，稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致糾紛。

1.1.3 就診環(huán)境差，就診流程繁瑣：我院口腔門(mén)診由于建筑結(jié)構(gòu)的影響，布局不合理，不能提供一站式服務(wù)，患者需重復(fù)排隊(duì)劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等。預(yù)約制度不健全，在就診高峰期間導(dǎo)致病人候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)甚至有退號(hào)現(xiàn)象等導(dǎo)致病人投訴，引起糾紛。

1.2 醫(yī)院感染的危險(xiǎn) 口腔門(mén)診醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素來(lái)自病人口腔中的分泌物，血液及大量的共生微生物。

1.2.1 口腔診療的特殊性：口腔門(mén)診患者流動(dòng)性大、就診次數(shù)多。患者口腔及呼吸道的細(xì)菌可因飛沫、氣溶膠造成空氣污染，從而導(dǎo)致肺結(jié)核、肺炎、流感等疾病的傳播。

1.2.2 口腔器械的復(fù)雜性：口腔治療中使用的器械種類(lèi)繁多，且器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，價(jià)格昂貴，這給器械消毒滅菌帶來(lái)了困難。如牙科綜合治療臺(tái)內(nèi)水氣路系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，高速運(yùn)轉(zhuǎn)的設(shè)備在停轉(zhuǎn)時(shí)瞬間可產(chǎn)生較強(qiáng)的回吸作用，使水氣管道污染。若消毒滅菌處置不當(dāng)，極易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。在口腔診療工作中醫(yī)護(hù)人員要使用多種銳器物如探針、擴(kuò)銼針、拔髓針等，稍有不慎就有可能造成醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生。

1.2.3 醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀(guān)念不強(qiáng)，不注重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：長(zhǎng)期以來(lái)口腔科醫(yī)務(wù)人員均認(rèn)為口腔本身就是一個(gè)污染的環(huán)境，不可能做到無(wú)菌操作。工作中往往只注重自身的防護(hù)，忽視了對(duì)患者的保護(hù)。

1.3 藥物不良反應(yīng) 由于在門(mén)診治療結(jié)束后患者均離開(kāi)醫(yī)院，若忽視了用藥告知及注意事項(xiàng)，在出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后不能得到及時(shí)觀(guān)察和救治，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。如麻醉藥、丁香油、塑化液、甲酚醛等口腔科用藥及鎳鉻、銀汞等修復(fù)材料引起的過(guò)敏反應(yīng)，封亞砷酸失活劑使用不當(dāng)引起藥物性根尖周炎和黏膜牙槽骨壞死。使用四環(huán)素類(lèi)藥物致使兒童牙齒發(fā)育缺陷等。

1.4 意外事件 口腔護(hù)理中不安全因素主要有斷針、拔錯(cuò)牙、顳頜關(guān)節(jié)損傷、老年人患心腦血管病比例高，可由于緊張導(dǎo)致意外等。主要因護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，椅旁護(hù)理配合不當(dāng)或違反操作規(guī)程所致。

2 防范措施

2.1 健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 制度是護(hù)理安全的有力保證［3］，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員崗位責(zé)任制、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、無(wú)菌操作制度，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，鼓勵(lì)護(hù)理不良事件上報(bào)制度。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，定期分析總結(jié)護(hù)理不良事件，并進(jìn)行整改。對(duì)典型案例進(jìn)行討論，防患于未然，提高護(hù)理安全意識(shí)。

2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善就診流程 增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，樹(shù)立“以人為本”的護(hù)理理念，改善服務(wù)態(tài)度 規(guī)范服務(wù)行為，把對(duì)患者的尊重、理解、人文關(guān)懷體現(xiàn)在患者就診的全過(guò)程 。加強(qiáng)護(hù)患溝通，充分了解患者生理、心理、社會(huì)等多方面需求，以真摯、熱情、周到、細(xì)致的服務(wù)和豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)耐心解答患者的疑問(wèn)，滿(mǎn)足患者的需求。改善就診環(huán)境，為病人提供報(bào)刊雜志及健康教育專(zhuān)欄，消除病人由于等待引起的焦慮；改善就診流程，提供一站式服務(wù)，對(duì)行動(dòng)不方便者，可由護(hù)士代勞或提供上門(mén)服務(wù)；合理配置護(hù)士，安排有一定工作經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富的護(hù)士擔(dān)任分診、導(dǎo)醫(yī)、咨詢(xún)工作。完善掛號(hào)預(yù)約制度，避免候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

2.3 加強(qiáng)口腔專(zhuān)科技術(shù)及急救技術(shù)培訓(xùn) 由于四手操作的普及和口腔科新技術(shù)新材料的不斷應(yīng)用，要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)并熟練掌握護(hù)理操作流程，才能滿(mǎn)足臨床工作的需要?？谇婚T(mén)診護(hù)士普遍對(duì)急救技術(shù)掌握不夠熟練，缺乏應(yīng)急能力。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士急救知識(shí)、急救技術(shù)和急救設(shè)備使用的培訓(xùn)，及對(duì)突發(fā)事件如病人跌倒、突發(fā)暈厥、心跳呼吸驟停、藥物過(guò)敏性休克等應(yīng)急預(yù)案的防范訓(xùn)練，強(qiáng)化護(hù)士在急救事件中的應(yīng)對(duì)能力。

2.4 加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化無(wú)菌觀(guān)念 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和無(wú)菌操作原則和口腔器械消毒隔離制度。器械做到一人一用一消毒或滅菌，環(huán)境及物體表面要定期消毒并進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類(lèi)，正確處理。

2.5 對(duì)意外事件做到提前預(yù)防 護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)就診患者進(jìn)行初步的評(píng)估，了解其基本的健康狀況和心理狀態(tài)。如老年病人了解血壓、近期有無(wú)心臟病發(fā)作史、糖尿病及血糖控制情況、女性患者應(yīng)了解是否是月經(jīng)期，了解有無(wú)過(guò)敏史等。對(duì)膽小、緊張的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免在空腹?fàn)顟B(tài)下治療。對(duì)地面濕滑，易摔倒地方應(yīng)有警示。

2.6 加強(qiáng)告知義務(wù) 患者作為一名特殊消費(fèi)者，在接受治療護(hù)理的過(guò)程中，有權(quán)利并希望知道其正在接受的治療目的、方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，特殊檢查治療應(yīng)征得病人同意，履行簽字手續(xù)。對(duì)所用藥物及根管治療后的患者、新安裝義齒的患者、拔牙術(shù)后、正畸治療患者等應(yīng)告知其注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

3 小結(jié)

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量提高的前提，是防范醫(yī)療事故和減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)［4］。日常工作中要學(xué)會(huì)評(píng)估和識(shí)別可能發(fā)生的不安全因素及信號(hào)，定期分析討論護(hù)理工作中的不安全因素，制定相應(yīng)的防范措施，確?；颊叩尼t(yī)療安全。

【參考文獻(xiàn)】

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篇8

【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理 吸入性肺炎 長(zhǎng)期臥床

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-170-02

肺部感染是長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,很多患者均死于肺部感染，在臨床上肺部感染以吸入性肺炎最多見(jiàn)。據(jù)有關(guān)研究表明80%的患者是由于吸入口腔，咽部含有細(xì)菌的分泌物，這些分泌物大多來(lái)自口腔疾病。長(zhǎng)期臥床的患者機(jī)體抵抗力差，進(jìn)食、飲水少，唾液分泌減少，再加上他們不能主動(dòng)的進(jìn)行自我口腔清潔，這些都為細(xì)菌在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件，常引起口腔的局部炎癥、潰瘍等并發(fā)癥，還可引起口臭，影響食欲及消化功能，甚至導(dǎo)致全身的嚴(yán)重感染[1]。因此長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理。本研究通過(guò)對(duì)48例長(zhǎng)期臥床患者分別進(jìn)行口腔護(hù)理及非口腔護(hù)理的對(duì)照比較來(lái)觀(guān)察口腔護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床患者吸入性肺炎發(fā)生的影響來(lái)了解口腔護(hù)理能否預(yù)防此類(lèi)患者吸入性肺炎的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年7月-2010年9月我院內(nèi)科長(zhǎng)期臥床患者48例，其中男性37例，女性11例；年齡41～87歲，平均(70.5±12.6)歲。所選患者已排除肺部感染及正在使用抗生素者，其中28例為腦血管疾病所致長(zhǎng)期臥床， 13例為胸椎疾病所致長(zhǎng)期臥床, 7例為車(chē)禍所致長(zhǎng)期臥床,均對(duì)家屬做口腔護(hù)理宣教。將這48名患者隨機(jī)分為兩組，一組為口腔護(hù)理組，另一組為非口腔護(hù)理組。兩組一般資料相近(P>0.05)。

1.2方法 按照基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)，對(duì)臥床者有假牙應(yīng)先取下?？谇蛔o(hù)理時(shí)，均將病床搖至半臥位,能自理者應(yīng)囑其自行刷牙、漱口，護(hù)士給予協(xié)助。完全不能自理者，可根據(jù)病情或口腔涂片檢查結(jié)果選用不同的漱口液，然后用消毒鑷子夾緊棉球或紗布球，由外至內(nèi)擦凈牙齒各面、舌及口腔黏膜，擦試時(shí)注意每次只能使用1個(gè)棉球。擦洗完畢，清點(diǎn)棉球數(shù)，整理用物。做口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止損傷口腔黏膜。棉球不可過(guò)濕。避免吸入呼吸道?？谇挥袧儠r(shí)，可涂以l％冰硼散或西瓜霜噴劑。對(duì)鑲假牙者，應(yīng)取下假牙用冷水沖洗刷凈，放入清水中保存，禁用熱水，以防假牙龜裂或變形。兩組均觀(guān)察半年,統(tǒng)計(jì)兩組患者中發(fā)生感染的病例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，組間比較采用x2檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

見(jiàn)表l。口腔護(hù)理組25例發(fā)生肺部感染8例，非口腔護(hù)理組23例發(fā)生肺部感染l6例。兩組感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.51，P

表1 兩組肺部感染發(fā)生情況比較(n)

3 討論

口腔由頰、硬腭、軟腭及舌等組成?？谇粌?nèi)覆蓋著由鱗狀上皮組織構(gòu)成的黏膜，并有牙齒及唾液腺等組織。因此，口腔具有輔助說(shuō)話(huà)、咀嚼食物，水解淀粉及分泌唾液等重要功能?？谇坏臏囟?、濕度和食物殘?jiān)m宜微生物的生長(zhǎng)繁殖。使口腔內(nèi)常有大量的細(xì)菌。身體健康時(shí)機(jī)體抵抗力強(qiáng)、唾液中溶菌酶的殺菌作用。加之經(jīng)常飲水、進(jìn)食、刷牙、漱口等，可對(duì)細(xì)菌起到一定的清除作用而不致引起口腔感染[2]。長(zhǎng)期臥床者，由于機(jī)體抵抗力低下，飲水、進(jìn)食減少，再加上生活不能自理,口腔內(nèi)的微生物大量繁殖，易引起口腔炎、舌炎等口腔疾病，并且口腔內(nèi)的病原菌常在患者深睡中隨著唾液，痰液，食物殘?jiān)黄鹞霘夤?，而引起隱匿性吸入性肺炎。有研究表明口腔衛(wèi)生較差，牙周狀況不理想的老人，吸入性肺炎的發(fā)病率較高。Yoneyama報(bào)道做好口腔護(hù)理可以降低老年人肺炎發(fā)生的危險(xiǎn)性。Scannapieco認(rèn)為包括牙周疾病在內(nèi)的口腔疾病和多種呼吸道疾病之間有密切關(guān)系，一些證據(jù)表明口腔是呼吸道感染的重要途徑，口腔內(nèi)經(jīng)常存在著多種細(xì)菌，可以通過(guò)呼吸作用吸入呼吸道系統(tǒng)，進(jìn)而引發(fā)肺炎。因此,口腔護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床患者很有必要。我們常規(guī)對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)部分患者及家屬不能完全理解其重要性而拒絕。觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行口腔護(hù)理的患者發(fā)生吸入性肺炎的幾率明顯低于未進(jìn)行口腔護(hù)理的患者。因此，口腔護(hù)理可以顯著降低長(zhǎng)期臥床患者吸入性肺炎的發(fā)生率。

童雅培等早在1978年就提出了口腔護(hù)理的目的：保持口腔清潔、濕潤(rùn)，防止黏膜干燥皸裂；避免口臭，使患者舒適，增進(jìn)食欲，防止口腔感染及并發(fā)癥，觀(guān)察舌苔及口腔黏膜的變化[3]。鐘建玲[4]等都也論述了口腔護(hù)理的重要性。目前口腔護(hù)理的方法及所口腔護(hù)理液越來(lái)越多，現(xiàn)代口腔護(hù)理推廣的個(gè)體化原則針對(duì)不同病種選擇不同的護(hù)理液及方法也取得了很好的效果。根據(jù)我們的觀(guān)察結(jié)果，口腔護(hù)理應(yīng)該作為長(zhǎng)期臥床患者的常規(guī)護(hù)理，尤其應(yīng)該在三餐后進(jìn)行，三餐后進(jìn)行口腔護(hù)理可以把患者口腔內(nèi)遺留的食物殘?jiān)皶r(shí)清理，避免其成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，從而避免病原微生物的繁殖，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，減少吸入性肺炎的發(fā)生率。有研究表明專(zhuān)業(yè)的口腔護(hù)理效果較好，我們研究中的口腔護(hù)理不僅包括專(zhuān)業(yè)的口腔護(hù)理還包括家屬自發(fā)的為患者清潔口腔，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者結(jié)合效果更好。因此，我們不僅應(yīng)該讓我們的護(hù)理人員意識(shí)到重要性，還應(yīng)該在患者及家屬中宣教，讓他們也意識(shí)到口腔護(hù)理的重要性。

綜上所述，常規(guī)口腔護(hù)理可以作為臨床上預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者吸入性肺炎發(fā)生的一種措施。但預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生，不能僅靠口腔護(hù)理，還需護(hù)理人員及家屬的綜合護(hù)理，定時(shí)翻身拍背排痰必要時(shí)吸痰保持呼吸道的通暢，防止食物及口咽部分泌物返流誤吸?？偠灾行У鼐C合護(hù)理，才能降低長(zhǎng)期臥床患者吸入性肺炎的發(fā)生率，從而降低這些患者的死亡率。

參考文獻(xiàn)

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篇9

目的：探討口腔種植體周?chē)着c口腔護(hù)理之間的聯(lián)系，以更好地減少口腔患者的病痛。方法：收治患者180例，觀(guān)察口腔護(hù)理行為與種植體周?chē)字g的關(guān)聯(lián)。結(jié)果：患者口腔護(hù)理行為次數(shù)越多，種植體周?chē)装l(fā)生概率越低，吸煙次數(shù)越多，發(fā)病率越高。結(jié)論：正確口腔護(hù)理行為能有效減少種植體周?chē)?，可以更好保證患者的口腔安全。

關(guān)鍵詞：

口腔護(hù)理；種植體周?chē)装Y；影響

隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)影響因素的研究，可以得知種植體周?chē)椎陌l(fā)生大部分是由微生物感染所引起的，所以，要想有效降低種植體周?chē)椎陌l(fā)生，保證口腔衛(wèi)生，進(jìn)行口腔護(hù)理是最為有效的方式。

1資料與方法

2015年6月-2016年3月收治口腔種植患者180例，男102例，女78例，年齡45～55歲，平均(50.3±2.4)歲。所有的患者均能夠滿(mǎn)足以下的入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡45～55歲；②知道治療的過(guò)程、目的，并簽署了知情同意書(shū)；③在1個(gè)月的時(shí)間內(nèi)未曾接受其他的口腔治療；④具備與人正常溝通的能力；⑤患者沒(méi)有高血壓、糖尿病和心臟等疾病。方法：對(duì)180例患者進(jìn)行種植體周?chē)M織的檢查，檢查的項(xiàng)目主要有X線(xiàn)表現(xiàn)、種植的松弛程度、PLI、PD、SBI等，所有的檢查均由同一位醫(yī)師進(jìn)行。對(duì)患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括對(duì)患者的年齡、性別、職業(yè)的調(diào)查，對(duì)患者的病例情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)患者的口腔以及牙齒情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。項(xiàng)目的主要調(diào)查方式為問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)患者的刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者是否有使用牙簽的情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者是否有吸煙的習(xí)慣以及吸煙的煙量進(jìn)行分析，并對(duì)患者的潔牙狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄。觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)患者日常的刷牙頻率以及刷牙時(shí)間進(jìn)行調(diào)查和記錄，對(duì)患者的吸煙狀況進(jìn)行記錄，對(duì)患者是否有潔治行為，以及潔治的頻率進(jìn)行分析，對(duì)所有調(diào)查因素相對(duì)應(yīng)的種植體炎癥患有的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

刷牙、吸煙對(duì)種植體周?chē)椎挠绊懀?80例中，刷牙頻率1日1次110例，發(fā)生種植體周?chē)?9例(71.8%)，1日2次48例，發(fā)生種植體周?chē)?3例(27.1%)，1日3次22例，發(fā)生種植體周?chē)?例(9.1%)。在本次調(diào)查中，吸煙患者133例，發(fā)生種植體周?chē)?06例(79.7%)，不吸煙患者47例，發(fā)生種植體周?chē)?例(6.4%)，由此可知，刷牙次數(shù)頻繁的患者發(fā)生種植體周?chē)椎母怕瘦^低，不吸煙的患者發(fā)生種植體周?chē)椎母怕瘦^小。刷牙時(shí)間對(duì)種植體周?chē)椎挠绊懀涸?80例患者中，刷牙時(shí)間3min以上98例，發(fā)生種植體周?chē)?6例(36.7%)，刷牙時(shí)間5min以上82例，發(fā)生種植體周?chē)?例(4.9%)，有結(jié)果可知，刷牙時(shí)間越長(zhǎng)，越不容易發(fā)生種植體周?chē)准膊　?fù)查及潔治對(duì)種植體周?chē)椎挠绊懀涸?80例患者中，定期復(fù)查患者38例，均未發(fā)生種植體周?chē)祝炊ㄆ趶?fù)查患者147例，發(fā)生種植體周?chē)?6例(31.3%)；未進(jìn)行潔治患者123例，發(fā)生種植體周?chē)?3例(18.7%)，潔治1次患者35例，發(fā)生種植體周?chē)?例(8.6%)，潔治2次及以上的患者22例，均未發(fā)生種植體周?chē)住?/p>

3討論

通過(guò)相關(guān)的文獻(xiàn)表明[1]，刷牙次數(shù)少、時(shí)間短及吸煙次數(shù)頻繁的人員而言，其患有種植體周?chē)准膊〉母怕瘦^大，而不吸煙、刷牙次數(shù)頻繁及時(shí)間長(zhǎng)的人員，其患有種植體周?chē)赘怕瘦^低[2]，由此說(shuō)明，刷牙的次數(shù)、時(shí)間、吸煙的狀況都會(huì)對(duì)種植體周?chē)准膊〉陌l(fā)生有著較大的影響[3]，本文的探究結(jié)果也證實(shí)了該結(jié)論的正確性，此外，定期復(fù)查和潔治的患者患有種植體周?chē)椎母怕室草^低，也說(shuō)明了口腔清潔護(hù)理行為對(duì)種植體周?chē)椎陌l(fā)生有著抑制作用。本次研究表明，刷牙次數(shù)越多，越注重個(gè)人口腔衛(wèi)生的患者其感染種植體周?chē)准膊〉母怕试降?，只要保證個(gè)人的口腔清潔，就能夠大幅度降低種植體周?chē)椎陌l(fā)生率。種植體周?chē)椎挠绊懸蛩赜泻芏?，但是最為重要的因素是口腔的衛(wèi)生，口腔衛(wèi)生差、有長(zhǎng)期聚集的霉斑以及不良的生活習(xí)慣和全身性疾病都能引起種植體周?chē)椎陌l(fā)生，其主要的臨床表現(xiàn)為牙齦溝內(nèi)有液體滲出，進(jìn)行疾病探診的深度增加，口腔中有感染的發(fā)生或者種植體松動(dòng)、失敗等[4]。對(duì)于實(shí)施口腔種植的患者而言，要具有較高的口腔衛(wèi)生要求，不僅在平時(shí)要注意口腔衛(wèi)生，刷牙的頻率和時(shí)間，還要盡量避免煙酒對(duì)口腔的危害，要定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的口腔維護(hù)、復(fù)查以及潔治，以能夠達(dá)到預(yù)防種植體周?chē)椎陌l(fā)生[5-7]。

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