導(dǎo)語：如何才能寫好一篇營養(yǎng)與呼吸系統(tǒng)疾病，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：選取2012年1月～2013年6月在本院進(jìn)行康復(fù)治療的86例老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組（43例）和對照組（43例）。對干預(yù)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性的健康教育，給予中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療方案。對照組患者僅給予常規(guī)藥物治療。

結(jié)果：治療4周后，干預(yù)組患者總有效率為90.69%，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：健康教育老年呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)效果觀察

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0568-01

康復(fù)醫(yī)學(xué)已近百年的歷史，相對腦病康復(fù)、骨病康復(fù)來講，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)并未被廣泛認(rèn)知，對呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，尤其是對本身存在各器官系統(tǒng)退行性變的老年患者而言，有廣泛的社會意義和臨床價值[1]。

1資料和方法

1.1臨床資料。選取2012年1月～2013年6月在本院進(jìn)行康復(fù)治療的86例65歲以上的老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者。其中男性49例，女性37例，年齡65-82歲，平均71.6歲。將其隨機(jī)分為觀察組（43例）和對照組（43例），兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度及合并癥等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法。兩組患者均給予氧療、止咳祛痰及茶堿類藥物等支持對癥治療。對干預(yù)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性的健康教育。具體如下：

1.2.1主動康復(fù)。教會患者進(jìn)行縮唇呼吸與腹式呼吸法。同時結(jié)合我國古代養(yǎng)生保健操如太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等。這些保健操可以帶動胸背的呼吸肌運(yùn)動，有助于緩解呼吸肌的疲勞，可增強(qiáng)下肢肌力及下肢的靈活性[2]。

1.2.2營養(yǎng)康復(fù)支持。肺康復(fù)患者病程較長，消耗大，患者體質(zhì)虛弱，故應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，尤其注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入[3]。我科室根據(jù)辨證施膳總結(jié)出一系列利于肺病康復(fù)的餐飲處方，同時囑患者三餐定時定量，以餐后不感到腹脹為度，忌飲食過量，忌食用不衛(wèi)生、不新鮮或生、冷食物。

1.2.3合理氧療。肺病患者肺功能受到損害，加之肺部感染，進(jìn)一步阻礙了肺泡氣體的正常交換，結(jié)果引起體內(nèi)的二氧化碳排出障礙，氧氣又不能順利地進(jìn)入血液，因此大多數(shù)患者處在缺氧狀態(tài)，要向患者介紹吸氧的好處，使其配合治療。

1.2.4幫助排痰。支氣管擴(kuò)張、COPD、肺心病以及支氣管哮喘患者合并感染時，均可出現(xiàn)痰液增多的現(xiàn)象，應(yīng)告知患者原因，使其消除恐懼心理，使用藥物后或推拿、拍背、引流等手法幫助患者將痰液盡快排出體外。

1.3療效判定。療效判定：顯效：患者急性呼吸道癥狀明顯減輕，基本無咳嗽，無喘息、呼吸困難。有效：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀減輕。無效：患者臨床癥狀和體征無改善或反而加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示（X±S），采用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理分析，兩組間比較采用樣本均數(shù)t檢驗。

2結(jié)果

治療后兩組患者臨床療效比較：療程結(jié)束后，對照組患者顯效11例，有效19例，無效6例，總有效率為83.3%；觀察組患者顯效21例，有效13例，無效2例，總有效率為94.4%。兩組相比總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

在康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的同時，肺病康復(fù)的診療方案也已成熟，在國內(nèi)很多醫(yī)院已將肺病康復(fù)作為康復(fù)科的一個項目進(jìn)行臨床科研，通過藥物和呼吸肌的功能鍛煉進(jìn)行肺康復(fù)，已形成一個完善的理論體系。

具體到本次研究，我們首先向患者普及疾病原、病情發(fā)展過程、治療措施及治療中可能會出現(xiàn)的狀況等知識，并且加強(qiáng)治療期間的醫(yī)務(wù)人員與患者的交流，消除患者焦慮、悲觀等消極情緒，使患者在配合藥物治療的同時接受合理氧療、食療、呼吸功能鍛煉結(jié)合機(jī)體鍛煉等。

我們?yōu)榛颊甙才诺闹鲃涌祻?fù)主要著眼于呼吸功能的鍛煉?；颊咄ㄟ^中西醫(yī)結(jié)合的呼吸操練習(xí)以增加呼吸肌的肌力及耐力，改善患者的肺功能[6]。其次，由于此類疾病的慢性進(jìn)程，患者能量消耗大，容易引發(fā)營養(yǎng)不良而使病情加重，及時補(bǔ)充營養(yǎng)也是康復(fù)治療的重要方面。它對提高患者的免疫力，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)極為重要。因此，呼吸肌的收縮力受到患者全身營養(yǎng)狀態(tài)的制約。對存在營養(yǎng)不良的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者給予有效的營養(yǎng)支持將有利于提升其呼吸肌的肌力，改善疾病預(yù)后。

另外，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者多存在長期慢性低氧，可引發(fā)肺血管廣泛收縮及肺動脈高壓，最終發(fā)展為肺源性心臟病。對此應(yīng)特別注重對患者的氧療。長期氧療能顯著提高氧合血紅蛋白濃度，消除組織低氧狀態(tài)，防止甚至逆轉(zhuǎn)低氧所引發(fā)的組織和器官功能障礙。

綜上所述，本次研究顯示規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者掌握肺康復(fù)的知識和技能，進(jìn)而促進(jìn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)，應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。

參考文獻(xiàn)

[1]劉青，余海濱，余學(xué)慶.慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)技術(shù)的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報，2013，28（5）：642-645

[2]封玉琴，胡冰.營養(yǎng)補(bǔ)充對慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)促進(jìn)作用療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（35）：67-68

篇2

【關(guān)鍵詞】 小兒呼吸系統(tǒng)疾??； 診斷與治療； 現(xiàn)狀

中圖分類號 R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2015）4-0156-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.077

兒科臨床治療過程中，小兒呼吸系統(tǒng)疾病非常常見，其發(fā)病率在兒科各類疾病的發(fā)病率中占首位，特別是在學(xué)齡前期的兒童及嬰幼兒中的發(fā)病率非常高，對于小兒的正常發(fā)育及身體健康具有非常大的影響，及時對其進(jìn)行有效的診治是非常必要的。本文就主要針對其診治現(xiàn)狀進(jìn)行簡單分析研究。

1 小兒呼吸系統(tǒng)的生理學(xué)特點(diǎn)

站在解剖學(xué)的角度對小兒呼吸系統(tǒng)的生理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行簡單分析，發(fā)現(xiàn)其與成人的呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)具有較大的差別，其鼻腔相對來說是比較短小的，并且鼻道狹窄，黏膜下層沒有海綿組織，咽部相對來說是垂直、狹窄的，喉部相對比較垂直，支氣管、氣管的管腔彈力纖維組織存在發(fā)育不良的現(xiàn)象，并且其黏膜比較柔弱，難以將廢物有效排除，肺臟中含有豐富的結(jié)締組織，含氣量相對較少，而含血量相對較多，這使得其氣體交換面積較小，與成人相比，胸廓及肺的回縮能力均較小，并且由于其血液中各種免疫球蛋白的含量較低，導(dǎo)致其呼吸道免疫功能偏低，這些因素的存在，直接導(dǎo)致了小兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率顯著高于成人[1]。

2 常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病

小兒時期最為常見的一種疾病就是呼吸道感染，該病沒有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，一年四季都有發(fā)生，其中發(fā)病率最高的季節(jié)是春冬季節(jié)[2-3]，在其疾病的診治過程中，一種非常有效的手段就是實施病原學(xué)監(jiān)測，這對于小兒呼吸道感染疾病的診治具有非常重要的作用，所以關(guān)于小兒呼吸道疾病的病原學(xué)研究越來越廣泛，下面就對常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病予以簡單介紹。

2.1 小兒呼吸道的細(xì)菌感染

有很多種細(xì)菌均能夠?qū)е滦汉粑到y(tǒng)感染，對其健康造成嚴(yán)重威脅，為了對相關(guān)的致病細(xì)菌有一個詳細(xì)的了解，國內(nèi)很多學(xué)者在這方面開展了深入的研究，研究結(jié)果表明，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌等是導(dǎo)致小兒呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染的主要致病菌，其中肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌等一些革蘭陰性菌是其主要的病原菌，并且這種類型的病菌具有非常高的耐藥性，這已經(jīng)成為全球共同關(guān)注的問題，臨床上主要的消滅微生物病原體的方法就是應(yīng)用抗生素，但是由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，使得耐藥性細(xì)菌的發(fā)展速度非?？欤瑢?dǎo)致抗生素的研發(fā)速度難以滿足實際的抗菌要求，在這方面的研究還有待進(jìn)一步加強(qiáng)[4]。

2.2 小兒呼吸道的病毒感染

導(dǎo)致小兒呼吸道感染的病毒種類非常的多，其中最為常見的有巨細(xì)胞病毒、麻疹病毒、SARS病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒，其中最為常見的一種病毒就是呼吸道合胞病毒，目前有關(guān)小兒呼吸道病毒感染的研究中，我國相關(guān)的研究并不多，有學(xué)者在對39例持續(xù)喘息患者的呼吸道分泌物中應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)及測序的方法，從中檢出了12例博卡病毒，這是一種首先由瑞典學(xué)者發(fā)現(xiàn)的一種細(xì)小病毒，能夠引發(fā)兒童肺炎、支氣管炎等一些呼吸系統(tǒng)疾病，將其與呼吸道合胞病毒感染患者的臨床癥狀進(jìn)行比較，兩者的大部分臨床癥狀相似，其中較常出現(xiàn)的是發(fā)熱[5]。

另外，有相關(guān)的研究中，對342例的急性下呼吸道感染患兒實施研究，發(fā)現(xiàn)其主要感染病毒為鼻病毒、呼吸道合胞病毒，而流感病毒及腺病毒、副流感病毒則比較少見，在實際的病毒防治工作中，我國還沒有研制出能夠安全有效的抵抗呼吸道合胞病毒的疫苗，但是對于該病毒，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)M2-1基因mRNA中的pshRNA7816對于該病毒所導(dǎo)致的細(xì)胞病變效應(yīng)具有明顯的減輕作用，其中M2nRNA的特異性脫氧核酶對于病毒的復(fù)制具有良好的抑制作用，并且其具有良好的抗病毒效應(yīng)，能夠有效的提升被病毒感染了的細(xì)胞的存活率，在未來的研究過程中，其有望成為防治呼吸道合胞病毒感染的一種新型基因治療類藥物，對于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有積極的作用[6]。

2.3 支氣管哮喘

支氣管哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中常見的一種形式，其屬于慢性的氣道炎癥性疾病，臨床治療過程中，保證其治療的規(guī)范性與有效性是非常必要的，在長期的研究與實際應(yīng)用中，有關(guān)兒科哮喘的研究不斷深入，并取得了一系列的成果，很多研究投入到了兒科哮喘的研究工作中，有研究發(fā)現(xiàn)，哮喘患兒中的白三烯受體基因的mRNA表達(dá)顯著提升。另外，有學(xué)者在對280例毛細(xì)支氣管患兒的長期隨訪中發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒的支氣管炎是很容易發(fā)展成為支氣管哮喘的，導(dǎo)致哮喘發(fā)生及發(fā)展的一種重要因素就是：過敏體質(zhì)，單純母乳喂養(yǎng)、大劑量靜脈免疫球蛋白、及時接種BGG是其主要的防護(hù)措施[7]。

3 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診斷現(xiàn)狀

3.1 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的實驗室檢測

有研究表明，小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染主要與血清硒、鋅等微量元素以及T細(xì)胞亞群等的濃度變化有關(guān)，對呼吸系統(tǒng)感染性疾病的小兒的血清硒、鋅等元素的含量進(jìn)行測定，檢測結(jié)果表明，不同呼吸系統(tǒng)疾病的小兒體內(nèi)血清的硒與鋅的濃度具有明顯的變化，主要表現(xiàn)為血硒的升高與血鋅含量的顯著降低[8]。因此，王曾禮[9]認(rèn)為，在小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病的早期診斷工作中，可以將患兒體內(nèi)血硒與血鋅的比值作為其中一個參考指標(biāo)。

在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)研究中，應(yīng)用超高倍顯微鏡對咽拭子進(jìn)行檢查，看其中是否存在支原體活體，以此來對小兒支原體感染進(jìn)行診斷，研究結(jié)果表面，應(yīng)用這種檢查方法，與血清學(xué)檢查的檢出率相似，但是在抽血檢查的過程中，不需要要求患者空腹，并且檢測結(jié)果快速、直觀，對于患兒及其家長來說，這種檢查方式的接受度更高。降鈣素原是降鈣素的前肽，其在實際應(yīng)用中是一種對革蘭陰性細(xì)菌感染比較敏感的早期診斷指標(biāo)[10]。研究表明，其在患兒體內(nèi)的升高程度與患兒體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)目沒有相關(guān)性，可以將其應(yīng)用于藥物療效評價及反映細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度工作中[11]。將血清前清蛋白應(yīng)用于小兒急性呼吸系統(tǒng)的感染的病因檢測中，具有較高的檢出率，可以將其應(yīng)用于小兒呼吸系統(tǒng)感染的鑒別與療效觀察工作中。

3.2 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的儀器檢測

在小兒呼吸系統(tǒng)疾病檢測中，最為常用的儀器檢測方法就是胸片檢測，其具有簡便、經(jīng)濟(jì)、快捷的優(yōu)點(diǎn)，這是胸部檢查過程中的優(yōu)先選擇項目，與胸部透視相比，其顯像更加的清楚，能夠清楚地看到細(xì)微的病變情況。但是在實際應(yīng)用中，如果僅僅是應(yīng)用X線檢查，出現(xiàn)假陽性的概率比較大，特別是對于一些懷疑是支氣管異物的患兒來說，僅僅依靠X線檢查，很難對其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并且對兒童實施X線檢查，對其正常發(fā)育具有一定的影響[12]。

在小兒支氣管哮喘的診斷工作中，一項必不可少的檢查內(nèi)容就是肺功能檢測，通過該項檢測能夠?qū)純簹獾乐惺欠翊嬖谧枞枰钥陀^的反映，并且對于哮喘患兒的氣道炎癥的嚴(yán)重程度具有良好的評估作用，這是臨床中的一種非創(chuàng)傷性的診斷技術(shù)，在呼吸系統(tǒng)疾病早期的診斷過程中發(fā)揮著非常重要的作用，能夠?qū)浡蚤g質(zhì)性肺疾病、反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、嬰幼兒喘息等疾病對肺功能的損害程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評價，并且其可以為相關(guān)藥物及治療方法療效的評定提供有力依據(jù)，特別是在對癥程度的評價工作中，具有非常好的應(yīng)用效果[13]。由于小兒的依從性比較差，在對其開展肺功能檢測的過程中，應(yīng)用到的方法與儀器與成人檢測是不同的，兒科肺功能檢測工作中，常用的檢測方法：潮式呼吸意義快速胸腹腔擠壓法、強(qiáng)迫震蕩法、氣流阻斷法、超聲波法、體描儀法等，肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的檢測工作的應(yīng)用范圍越來越廣[14]。

纖維支氣管鏡檢測，由于其纖支鏡柔軟可以彎曲，具有較大的視野范圍，將其應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的檢測中，能夠直接檢查到肺部局部出現(xiàn)的微小病變，并且能夠?qū)夤芗爸夤艿膭恿W(xué)狀況具有一個全面的了解，集診斷功能與治療功能于一體，特別是在小兒影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在不明原因的肺部病灶、咳血、氣喘、反復(fù)咳嗽的檢查中，具有非常好的應(yīng)用效果，其還能夠作為先天性氣道異常類型及嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。但是在實際應(yīng)用中，該技術(shù)是一種侵入性操作，具有較大的風(fēng)險性，手術(shù)后可能會出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱、喉痙攣、低氧血癥等并發(fā)癥，對于肺功能嚴(yán)重?fù)p害、近期具有大量咳血、哮喘急性發(fā)作期、急性上呼吸道感染的患兒是嚴(yán)禁使用的，這會對患兒的呼吸系統(tǒng)造成交大的損傷[15-16]。

在實際的小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療過程中，只有明確其發(fā)病類型，才能保證相關(guān)的治療措施具有一定的針對性，對于提升其治療效果具有積極的作用，下面就對其目前常用的治療方法予以簡單介紹。

4 小兒呼吸系統(tǒng)的治療現(xiàn)狀

4.1 小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中的常用藥物

氨溴索是小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中常用的一種藥物，由于小兒呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)生理特點(diǎn)的特殊性，導(dǎo)致其呼吸道分泌物容易滯留于肺部及氣管中，這會導(dǎo)致小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有較大難度，常出現(xiàn)難以治愈或者是治愈之后反復(fù)發(fā)作的情況，鹽酸氨溴索是臨床中廣泛應(yīng)用的一種祛痰藥物，其能夠有效的稀釋痰液，并且還能夠濕潤呼吸道中的分泌物，維持呼吸道黏膜纖毛上皮細(xì)胞的正常功能，對于抑制小兒呼吸系統(tǒng)炎癥的進(jìn)展具有積極的作用，有研究表明，將鹽酸氨溴索注射液應(yīng)用于新生兒呼吸窘迫綜合癥的治療中，具有良好的治療效果，并且不會產(chǎn)生明顯的毒副作用[17]。

糖皮質(zhì)激素類藥物具有各種不同的生理功能，對于呼吸衰竭、感染性休克、膿毒癥型腦病、嚴(yán)重喘憋、全身嚴(yán)重中毒癥狀、高熱不退等合并癥的重癥肺炎患兒，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物，但是需要依據(jù)患兒的實際情況，對其用量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，對于一般的呼吸系統(tǒng)疾病，是不需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物的，并且該種藥物盡量不要應(yīng)用于極低體重兒的慢性肺疾病的常規(guī)治療或者預(yù)防工作中。

免疫增敏劑，通過為呼吸系統(tǒng)疾病的患兒應(yīng)用免疫增敏劑來改善其免疫功能，提升其治療效率已經(jīng)成為小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療過程中的有效手段，依據(jù)來源的不同，可以將免疫增敏劑劃分為：中草藥、化學(xué)合成小分子、微生物制劑、生物制劑等多種類型，其中最為常用的一種生物制劑就是免疫球蛋白，其能夠通過調(diào)節(jié)補(bǔ)體與細(xì)胞因子的功能來誘導(dǎo)靶細(xì)胞的凋亡，并通過對樹突狀細(xì)胞的活化等方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，來維持機(jī)體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

其中常用的一種微生物制劑是斯奇康，其能夠通過增強(qiáng)小兒體內(nèi)UK細(xì)胞活性及巨噬細(xì)胞活性，促進(jìn)嗜堿細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，并能夠有效的誘導(dǎo)感染素的生成，從而對機(jī)體的體液免疫功能及集體細(xì)胞免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)[18]。

目前臨床上報道的相關(guān)的中藥組分也比較多，如：牛膝多糖、黃蔑多糖、香菇多糖等，其都是活性非常強(qiáng)的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，可以多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的提升患兒的免疫能力，以便于在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療過程中取得良好的治療效果[19]。

4.2 小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的輔助治療措施

目前臨床上常用的輔助治療措施主要有：（1）吸入氧氣霧化，這是一種將氧氣作為驅(qū)動氣的霧化吸入法，通過氧霧使藥物形成微小顆粒，治療過程中，患兒在吸入藥物的同時，還會吸入一定量的氧氣，有利于患者肺泡中氧氣與二氧化碳的氣體交換，能夠有效的改善患兒氣促、胸悶、呼吸困難等癥狀[20]。（2）吸入NO，這是一種內(nèi)源性的血管舒張因子，具有多種生理功能，并且其能夠參與多種疾病的病理生理過程中，其能夠有效的抑制細(xì)菌中毒素介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)過程，并且能夠抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生超氧離子、提升肥大細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，對機(jī)體產(chǎn)生有效的免疫保護(hù)作用。患兒在吸入NO之后，能夠起到一定的抗炎、抗菌作用，這對于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有非常重要的作用，但是對于具體的吸入持續(xù)時間、吸入最佳濃度等的研究還有待進(jìn)一步深入[21]。

綜上所述，小兒呼吸系統(tǒng)疾病在臨床中非常的常見，并且其種類眾多，導(dǎo)致其發(fā)病的因素也是多種多樣的，依據(jù)患兒的自身特點(diǎn)，分析其發(fā)病原因，及時采取有效的診治措施，對于患兒的恢復(fù)是非常必要的，本文就主要對小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)進(jìn)行了簡單分析，并簡單介紹了其常見的幾種呼吸系統(tǒng)疾病，在此基礎(chǔ)上介紹了其相關(guān)的診斷與治療手段，對于臨床實際的小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治具有非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]李海英，胡長青.呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：111.

[2]何少茹，孫云霞，梁穗新，等.纖維支氣管鏡在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2012，18（7）：239-242.

[3]靳蓉，盧根，蘇守碩，等.纖維支氣管鏡術(shù)在小兒呼吸道疾病診治中的作用及安全性研究[J].貴州醫(yī)藥，2012，28（19）：555-558.

[4]盧根，靳蓉，蘇守碩，等.纖維支氣管鏡術(shù)診治小兒呼吸道疾病作用及安全性分析[J].中國實用兒科雜志，2012，26（16）：689-692.

[5]郝素蓮，張亮.肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2013，26（9）：1023-1026.

[6]韋珍愛.41例小兒咳嗽變異型哮喘的臨床治療與分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：121-122.

[7]范木英，杜曉華，余澤明.肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，15（7）：456-459.

[8]趙昱.小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況調(diào)查[J].中國保健營養(yǎng)，2013，25（13）：1234-1236.

[9]王曾禮.肺部真菌感染的診治現(xiàn)狀-呼吸系統(tǒng)疾病（11）（上）[J].新醫(yī)學(xué)，2013，12（11）：1024-1028.

[10]邵彩虹，姚靜，余瓊，等.小兒門診常見呼吸系統(tǒng)疾病患病情況調(diào)查[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2011，25（19）：306-309.

[11]張海英.被動吸煙與嬰幼兒呼吸系統(tǒng)疾病及生長發(fā)育關(guān)系的研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，30（15）：556-558.

[12]陸權(quán)，張育才.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展[J].中國實用兒科雜志，2013，27（13）：741-743.

[13]童志杰，鄧力，周名秀，等.小兒纖支鏡在嬰幼兒喘鳴中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，19（8）：1145-1148.

[14]楊永弘，劉春峰.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展[J].中國實用兒科雜志，2014，28（6）：1026-1028.

[15]程雪艷.淺談小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防措施[J].中國保健營養(yǎng)，2012，24（7）：852-854.

[16]陸權(quán)，曾玫.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展[J].中國實用兒科雜志，2011，25（5）：101-103.

[17]于翠云.反復(fù)呼吸道感染患者的相關(guān)因素探討與預(yù)防措施[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（8）：137-138.

[18]薛辛東，黃敬孚，宋國維，等.常頻呼吸機(jī)在兒科的臨床應(yīng)用[J].中國實用兒科雜志，2012，26（9）：147-149.

[19]謝城.夫西地酸鈉和頭孢克肟治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的對比研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（7）：303-304.

[20]古力尼沙?依明，拉?提.與季節(jié)變化相關(guān)的常見小兒呼吸道及消化系統(tǒng)疾病[J].臨床誤診誤治，2013，42（11）：1023-1025.

篇3

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；疾?。活A(yù)防

呼吸系統(tǒng)是和外部環(huán)境聯(lián)系起來的，在通常平靜的狀態(tài)下，一個成人每天會有一萬升的氣體被呼吸道呼吸道內(nèi)。成人的總呼吸面積約有100m2（3億-7.5億肺泡），在人進(jìn)行呼吸的過程中，外部環(huán)境的一些細(xì)小的粉塵或者有害氣體等，都會通過呼吸進(jìn)入人體內(nèi)，從而引起各種呼吸系統(tǒng)疾病。

通常情況下，呼吸系統(tǒng)的常見疾病表現(xiàn)主要是咳嗽、咳血、呼吸困難以及胸痛。而常見的呼吸系統(tǒng)疾病主要有哮喘病、肺心病、氣管炎等等。

一、導(dǎo)致呼吸性疾病的主要原因

1.吸煙

在吸煙的時候，煙霧進(jìn)入到人體內(nèi)部，首先適合呼吸道粘膜相接觸，煙霧具有干熱的特性，會刺激人體咳嗽，又會激發(fā)這些粘膜逐漸的干燥，并會導(dǎo)致慢性充血。人體系統(tǒng)受到這樣的刺激之后，會促使呼吸道粘膜繼續(xù)變得濕潤，粘膜細(xì)胞會持續(xù)性的分泌出過量的粘液以保證濕潤，而這些大量的粘液排除體外，就形成我們通常所說的痰液，這就是為什么大多數(shù)的吸煙者都會或多或少的患有咳嗽和痰多的現(xiàn)象。

除此之外，煙塵微粒在煙霧中的存在要比空氣中的存在多的多，達(dá)五萬多倍，在煙霧的微粒中，存在更多的有害無紙化，會導(dǎo)致纖毛中度，受到損傷，凝固分泌的粘液，使得纖毛和粘液喪失了抵抗作用，對于人體無法進(jìn)行有效的保護(hù)。這就使得很多的有害物質(zhì)和細(xì)菌毫無顧忌的侵入到人體和肺部，導(dǎo)致一些呼吸道疾病的發(fā)生。長期吸煙者會導(dǎo)致慢性支氣管炎，甚至是肺氣腫的疾病。

2.大氣污染

有調(diào)查顯示，當(dāng)空氣中的煙塵或二氧化硫的含量超過1000ug/m3的時候，慢性支氣管炎的發(fā)作頻率就會提高。而其他的有害物質(zhì)或氣體，比如二氧化碳、粉塵等，會對于支氣管粘膜造成刺激，降低人體抵御機(jī)能的下降，讓有害疾病更容易的侵害人體健康。事實證明，肺癌的發(fā)病率在工業(yè)發(fā)達(dá)的國家更高，這也說明了致癌因素中大氣污染也是一項不可忽視的問題。

3.氣候因素

在秋冬的時候，由于氣候的問題，人體比較輕易受到冷空氣的侵入，使得呼吸道發(fā)生感染。秋冬的時候，天氣比較干冷，鼻腔內(nèi)粘膜會容易產(chǎn)生破裂，使得細(xì)菌輕易的侵入呼吸系統(tǒng)，造成疾病。

4.身體抵抗力弱

一些身體對于疾病抵抗力比較差的人，這是由于他的自身免疫系統(tǒng)比較弱。免疫系統(tǒng)是人體對抗疾病的防御系統(tǒng)，代表的是人體抵抗病毒和細(xì)菌感染的能力，所以免疫力比較弱的人非常容易受到一些呼吸疾病的感染。小孩和老人相對來說免疫系統(tǒng)比較薄弱，所以更需要培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，在飲食和鍛煉上重視，提高自身的免疫系統(tǒng)。

二、預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的措施

首先是需要保持心情的舒暢和高興，事實證明，當(dāng)人在情緒比較好的時候，免疫力就會得到提升，不會輕易的受到病毒的侵害；如果一個人一直處于憂慮的狀態(tài)，自然的其身體抵抗力就會下降，很容易會生病。

其次，飲食方面要格外注意，營養(yǎng)的補(bǔ)充要適當(dāng)。身體對于營養(yǎng)的需求是不可以減少的，也不能一味的強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充人體所需的水和維生素，多吃一些水果和蔬菜。在飲食的控制上有做到飲食規(guī)律，不能一頓饑一頓飽。在日常的生活中多注重開水的攝入，尤其是在冬季的時候，氣候比較干冷，空氣中的粉塵較多，水的攝入能夠保持鼻腔內(nèi)粘膜的濕潤，有效的抑制病毒的侵入。水的攝入還能夠促進(jìn)身體內(nèi)毒素的排除，保證身體環(huán)境的健康。

再次，保持生活環(huán)境的空氣質(zhì)量。新鮮的控制可以有效的去除或稀釋房間內(nèi)的粉塵和污染物。所以，房間內(nèi)不要長時間的關(guān)閉門窗，適當(dāng)?shù)拈_窗通風(fēng)換氣，保持新鮮空氣的注入；不要阻止陽光的照射，多曬被子，陽光中的紫外線能夠有效的消滅細(xì)菌；在家中偶爾可以采取食醋熏蒸法，消滅細(xì)菌，起到凈化空氣的作用；個人的衛(wèi)生尤其需要注意，多洗手，盡量減少臟手觸摸身體；在室外的時候盡量避免到人口比較密集的區(qū)域，尤其是在比較疲憊的情況下，要站在空氣暢通的地方。

此外，主動戒煙。吸煙的危害我們都知道，吸煙對于肺部的傷害尤其大，煙霧中的物質(zhì)會對于肺癌起到直接的作用，而二手煙對于人體的傷害更是巨大。所以，為了自己和家人的健康，主動的戒煙是筆暢有必要的。

當(dāng)旁邊有人吸煙的時候，我們在不知不覺中所吸入的煙霧顆粒和有毒物質(zhì)并不比吸煙的人少，根據(jù)科學(xué)研究顯示，吸煙者所吐出的煙霧中，煙焦油的含量要比吸進(jìn)去的含量多一倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。在國際對于吸煙致癌的調(diào)查中顯示，致癌的人群中有一半的人是吸二手煙導(dǎo)致的。更多的實驗調(diào)查顯示，丈夫吸煙的妻子的肺癌患病率為丈夫不吸煙的1.6～3.4倍。所以，為了自己和家人的健康，戒煙是非常重要的。

最后，當(dāng)碰到周圍的人或者是自己有咳嗽或者發(fā)燒、呼吸困難等現(xiàn)象的時候，有可能是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，需要及時的到醫(yī)院進(jìn)行檢查，千萬不可將其忽略，一定要進(jìn)行及時的就診檢查，保證自己的身體健康，這都是對于呼吸系統(tǒng)疾病的有效防治措施。

【參考文獻(xiàn)】

[1]內(nèi)科學(xué) 第7版 第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病 鐘南山 陸再英 人民衛(wèi)生出版社

篇4

【摘要】呼吸內(nèi)科疾病是小兒常見的疾病，常因為著涼等因素導(dǎo)致小兒抵抗力低下時發(fā)病。本文就其預(yù)防在母乳喂養(yǎng)、均衡營養(yǎng)、保證睡眠、身體鍛煉、保持衛(wèi)生、避免公共感染以及按時接種疫苗等方面提出了相應(yīng)的具體措施，通過這些預(yù)防措施的實施，可在一定程度上減少小兒呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】小兒內(nèi)科 呼吸系統(tǒng)疾病

在新生兒期到學(xué)齡期年齡段之間的兒童統(tǒng)稱為小兒，據(jù)資料顯示，小兒在感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病方面具有較高的發(fā)病率，究其原因，除卻小兒機(jī)體的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟之外，家長對于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防重視程度不夠，預(yù)防工作不到位亦是導(dǎo)致其發(fā)病的重要原因。筆者就此現(xiàn)象進(jìn)行了較為深入的探索分析，歸納了幾點(diǎn)關(guān)于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防措施。

一、小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的重要性

作為人體重要的臟器功能系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)同時也是最容易收到外部因素侵襲的部位，當(dāng)其功能異常時常常引起其他系統(tǒng)的功能紊亂，最終導(dǎo)致全身系統(tǒng)的異常反應(yīng)。由于小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，以及機(jī)體的代償能力較差，當(dāng)其呼吸系統(tǒng)受到侵襲時，會導(dǎo)致更為嚴(yán)重的病情。當(dāng)小兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病時，家長及時帶其到醫(yī)院就診固然重要，但是如果能在平時就采取有效地措施對呼吸內(nèi)科疾病進(jìn)行預(yù)防，這樣既可以避免小兒患病的可能性，減少因小兒患病帶來的麻煩，又可促進(jìn)小兒的健康成長。

二、小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的措施

（一）對新生兒及嬰兒時期的小兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)

許多家長都明白母乳喂養(yǎng)的好處，但是能堅持到一歲的家長并不多，一部分家長是由于工作忙，一些是因為偏信奶粉的廣告而過早的停止母乳喂養(yǎng)。其實相對于配方奶粉等食物，母乳內(nèi)含有新生兒及嬰兒所需的全部營養(yǎng)成分，是此時期小兒最理想、最天然的食物，并且母乳中蛋白質(zhì)含量較高而脂肪含量較少，有利于小兒消化但不引起腹瀉；母乳中含有多種抗體，尤其是sIgA以及IgG等小兒最為缺乏的抗體，可在一定程度上彌補(bǔ)小兒的機(jī)體免疫力，提高抵抗防御疾病的能力；母乳還具有干凈衛(wèi)生、溫度適宜、食用方便等優(yōu)點(diǎn)。

（二）維持小兒安靜的生活環(huán)境

保證小兒生活環(huán)境的安靜、舒適，可有利于小兒增加睡眠時間及提高睡眠質(zhì)量，眾所周知，充足的睡眠可保證小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高，但是由于家長對于孩子的喜愛，以及生活中正常的人際交往，過多的長輩探訪反而會對小兒的正常休息造成影響，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降，影響小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高；另外與成人的過多接觸可增加小兒感染細(xì)菌的幾率，較易引發(fā)呼吸道疾病。

（三）維持均衡的營養(yǎng)和水分

嬰幼兒的基礎(chǔ)代謝率與成人相比相對較高，當(dāng)機(jī)體能量供給不足時，可出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢甚至停止的現(xiàn)象。隨著小兒機(jī)體的不斷發(fā)育，母乳中的營養(yǎng)成分已不能夠滿足日益增長的小兒生長需求，因此，應(yīng)及時并且合理地對小兒給予優(yōu)質(zhì)蛋白類物質(zhì)的補(bǔ)充，如牛奶、豆?jié){、果汁以及蛋類等，為小兒免疫系統(tǒng)合成抗體提供必需的原料，以便于小兒免疫力的提高；另外應(yīng)對小兒補(bǔ)充適量的水分，如糖鹽水等，可避免小兒因脫水導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡紊亂。在日常的飲食中應(yīng)避免小兒挑食、偏食垃圾食品等不良習(xí)慣，保持小兒營養(yǎng)的均衡性。

（四）多進(jìn)行日光浴及鍛煉

陽光中的紫外線可起到殺菌的效果，經(jīng)常讓小兒進(jìn)行日光浴，可部分殺滅小兒身體表面的細(xì)菌，并且可以促進(jìn)小兒體內(nèi)維生素D的合成，進(jìn)而保證小兒骨骼的正常發(fā)育。小兒生性活潑好動，對于平時的蹦蹦跳跳，家長不應(yīng)過多的干預(yù)，小兒在身體活動的同時，可刺激體內(nèi)骨骼肌肉的發(fā)育塑性，保證機(jī)體的健康發(fā)育；需要注意的是，當(dāng)兒童活動出汗較多時，家長應(yīng)注意其衣物的更換及保暖，防止因潮濕的衣物導(dǎo)致小兒著涼引發(fā)感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病。

（五）保持小兒呼吸道的衛(wèi)生

小兒呼吸道疾病的發(fā)生往往與肺炎雙球菌、鏈球菌等細(xì)菌在呼吸道的大量繁殖有密切關(guān)系，如果小兒的呼吸道如氣管、支氣管等存在痰液等異物時，小兒的肺部通氣就會受到影響，導(dǎo)致上述呼吸道細(xì)菌的大量繁殖，引發(fā)小兒呼吸系統(tǒng)疾病。因此，應(yīng)經(jīng)常對小兒口腔及咽部進(jìn)行護(hù)理，保持其清潔、通暢，降低呼吸道疾病的發(fā)病率。如經(jīng)常喂少量溫開水以清潔口腔；改掉某些小兒保著奶瓶入睡的習(xí)慣，或者在喝完奶后進(jìn)行漱口；幫助小兒樹立經(jīng)常洗手的意識，建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣；經(jīng)常給小兒更換內(nèi)衣內(nèi)褲、床單被褥尿布等。

（六）避免去人口密集的公共場所

人口密集的公共場所由于人員混雜，常存在多種呼吸系統(tǒng)病原體，如細(xì)菌、病毒、支原體等，很容易通過空氣、飛沫或者接觸等途徑進(jìn)行傳播，小兒自身的免疫系統(tǒng)本來就較弱，一旦暴露在上述場所中，很容易被感染導(dǎo)致呼吸道疾病。另外，若室內(nèi)通風(fēng)不良，空氣質(zhì)量下降，亦會導(dǎo)致小兒身體抵抗力下降而容易發(fā)病，因此在家中也應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，少開空調(diào)，禁止吸煙等，以保持室內(nèi)空氣的通暢、溫度和濕度的適宜，避免過熱過干，適宜的溫度和濕度對于維持小兒呼吸道黏膜的濕潤具有重要的作用。

（七）按時進(jìn)行預(yù)防接種

篇5

關(guān)鍵詞：沐舒坦注射液；兒科；呼吸系統(tǒng)；臨床應(yīng)用

對于兒童來講，呼吸系統(tǒng)疾病屬于常見病。原因在于，兒童的（支）氣管偏窄，彈力組織和呼吸道免疫功能欠佳，且咳嗽反射不強(qiáng)，種種因素導(dǎo)致兒童易患呼吸道疾病。兒童患者的呼吸系統(tǒng)被感染后，呼吸系統(tǒng)會產(chǎn)生黏液成分，患者的呼吸道會被黏液堵住，從而使得痰較難被咳出。兒科呼吸疾病的臨床表現(xiàn)有咳嗽、發(fā)燒、痰多和咽喉腫痛等癥狀。如果兒童患者的呼吸道疾病未得到及時治療，那么患者的生命安全極有可能受到威脅[1]。沐舒坦又稱作鹽酸氨溴索注射液，是一種療效顯著的黏痰溶解藥，可用于祛痰和提升肺功能。同時，其還可以用于治療排痰能力較差的呼吸系統(tǒng)疾病患者。除此之外，沐舒坦在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病時，不良反應(yīng)的發(fā)生率不會增加。由于療效顯著，沐舒坦在兒科呼吸系統(tǒng)方面有著廣泛的應(yīng)用。

1 沐舒坦的藥理作用

沐舒坦屬于非處方藥，其可以促進(jìn)痰的排除。鹽酸氨溴索是沐舒坦中的活性成分，其不僅可以稀釋呼吸道中的痰液，而且還可以有效避免新痰液的形成，這就在較大程度上清潔了患者的呼吸系統(tǒng)。具體而言，沐舒坦的藥理作用如下：

1.1促進(jìn)胎兒肺泡的發(fā)育 在產(chǎn)前運(yùn)用沐舒坦注射液，可以有效促進(jìn)胎兒Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞成分合成活性物質(zhì)，并提升羊水內(nèi)的磷脂濃度。磷脂濃度增加后，卵磷脂和鞘磷脂之間的比值就會隨之變大，肺透明膜病的發(fā)生率則會因此減小[2]。

1.2有效縮減抗生素治療的時間 沐舒坦可以提升肺組織與血漿濃度之間的比值，從而使抗生素治療時間大大縮減。沐舒坦可以有效降低磷脂酶A的活性，并可對有效減少巨噬細(xì)胞對痰液的化學(xué)趨化反應(yīng)。除此之外，沐舒坦注射液進(jìn)入人體且滿足特定生理濃度要求后，白細(xì)胞介素1L-1和腫瘤壞死因子所導(dǎo)致的炎性細(xì)胞爆發(fā)等將會被大大降低。

1.3促進(jìn)痰液排出 痰液分泌物中包含黏蛋白纖維等成分，沐舒坦可以有效溶解此類成分。同時，沐舒坦能使氣道上皮細(xì)胞吸收鈉鹽的能力降低，從而在一定程度上使痰液中黏液的比值發(fā)生變化，這樣痰液的黏附作用就會降低，痰液則更容易排出患者體外[3]。除此之外，沐舒坦還能活化纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)，使痰液分泌物內(nèi)的唾液成分含量降低，這樣痰液黏度也會隨之降低，痰液更易排除呼吸道。

1.4清除氧自由基 除了以上幾種藥理作用外，沐舒坦注射液還具備清楚氧自由基的功效。在此基礎(chǔ)上，沐舒坦可以有效抑制患者體內(nèi)的炎性因子，從而使肺泡巨噬細(xì)胞產(chǎn)生可以預(yù)防肺損傷的細(xì)胞因子。

2 臨床應(yīng)用

2.1防治新生兒的呼吸窘迫綜合征 早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的原因在于，患者肺部發(fā)育不夠成熟，Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞所產(chǎn)生的活性物質(zhì)比較稀少，幼兒患者出生后發(fā)生彌漫性肺不張的情況，患者肺的順應(yīng)能力也隨之變小。由于呼吸窘迫綜合征的特點(diǎn)，氣體在患者的肺部無法與血液相互交換，致使幼兒患者極有可能產(chǎn)生高碳酸血癥和低氧血癥，并反過來影響到活性物質(zhì)的形成。通常情況下，上述活動物質(zhì)在胎齡20～24 w開始出現(xiàn)，并在胎齡35 w之后不斷增加，可見這便是呼吸窘迫綜合征常見于早產(chǎn)兒的原因所在[4]。為了有效降低此類早產(chǎn)兒患者的病死率，醫(yī)療工作人員有必要運(yùn)用沐舒坦注射液進(jìn)行早期干預(yù)治療，以期促進(jìn)患兒肺功能的發(fā)育和成熟。眾所周知，活性成分Ps雖然可以用來防治呼吸窘迫綜合征，但是其價格比較高昂，并且插管輸入有一定的風(fēng)險，這在某種意義上限制了其應(yīng)用范疇。應(yīng)用大劑量的沐舒坦注射液可以有效促進(jìn)肺部活性物質(zhì)的生成，同時通過降低過氧化氫等有害成分的生成率來抑制肺所收到的氧化性傷害，并減輕炎癥細(xì)胞對肺部的損傷，這很顯然有助于肺部上皮細(xì)胞的完整性，同時也有利于降低肺部水腫的程度。經(jīng)過臨床研究表明，采用靜脈滴注的方式經(jīng)臍處給新生兒患者注射20～30 mg的沐舒坦，同時保證連續(xù)3～5 d內(nèi)分別注射3～4 次/d。需要注意的一點(diǎn)是，沐舒坦注射液用藥時間需要嚴(yán)格控制，過早或早晚的用藥都會影響到沐舒坦注射液對呼吸窘迫綜合征的防治效果。

2.2治療小兒患者的呼吸道感染疾病 相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明，兒科最為常見的疾病是呼吸道炎癥。呼吸道炎癥的臨床表現(xiàn)不外乎“咳”、“喘”、“痰”和“炎”這四大類。從病理學(xué)的角度出發(fā)，痰液就是人體呼吸系統(tǒng)的炎性滲出成分。對于呼吸道感染疾病而言，呼吸道的暢通非常重要。原因在于，小兒患者的排痰能力明顯弱于成年人，炎性滲出物一旦出現(xiàn)就會堵塞幼兒患者的呼吸道。除此之外，幼兒的呼吸道較窄，痰液分泌物就很極有可能使呼吸道出現(xiàn)堵塞，從而使少兒患者的病情加重，甚至有可能威脅到患者的生命。所以針對呼吸道感染疾病，醫(yī)療工作人員需要從祛痰止咳等方面著手。從沐舒坦注射液的藥理作用出發(fā)，不難發(fā)現(xiàn)沐舒坦可以有效溶解人體痰液分泌物內(nèi)的黏蛋白纖維和黏多糖，這就有助于呼吸道排出黏性成分，從而疏通呼吸道，改善少兒患者的呼吸狀況[5]。并且，沐舒坦還可以對炎癥加以抑制，同時還可以幫助抗生素更好地滲透到患處，大大提升血漿濃度比值，這就意味著抗生素治療時間得以縮減。臨床資料證明，沐舒坦注射液的進(jìn)藥速度和進(jìn)藥劑量等相比其他藥物更容易被醫(yī)療工作人員控制，同時沐舒坦注射液的毒副作用極小，其對于幼兒患者肺部的發(fā)育也有著一定的幫助，因而可以用來治療小兒患者的呼吸道感染疾病。

2.3治療重癥新生兒患者的肺炎 在嚎坪粑系統(tǒng)疾病中，肺炎同樣會危害幼兒的健康和生命安全。新生兒的呼吸道系統(tǒng)并沒有完全發(fā)育，因而其肺部清除能力明顯弱于成年人。新生兒在吸入羊水和乳汁等的過程中，可能會出現(xiàn)肺部感染的問題。由于呼吸道較窄，新生兒在呼吸的時候會有較大的阻力，并且由于身體的柔軟性，導(dǎo)致肺部粘膜易受到損傷，這也正是肺炎出現(xiàn)的原因之一。傳統(tǒng)的醫(yī)療方式通常為“吸痰法”，事實上這極容易造成小兒患者肺部及呼吸道的損傷，因為患者呼吸系統(tǒng)較為脆弱。沐舒坦中的主要成分“鹽酸氨溴索”可以有效促進(jìn)人體形成活性成分，同時還有助于機(jī)體對粘痰的排除，這樣就可以清除患兒肺部的有害物質(zhì)，幫助患兒改善呼吸。

3 結(jié)論

對于兒童來講，呼吸系統(tǒng)疾病屬于常見病。兒童患者的呼吸系統(tǒng)被感染后，呼吸系統(tǒng)會產(chǎn)生黏液成分，患者的呼吸道會被黏液堵住，從而使得痰較難被咳出。沐舒坦有著顯著的排痰能力，在治療兒科呼吸疾病方面有著明顯的療效，對于小兒患者的健康有著重要的意義，因而值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林廣裕，曾虹，盧君，等.出生后不同時間應(yīng)用沐舒坦預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜病的臨床觀察[J].中華急診醫(yī)學(xué)，2003，12（4）：252.

[2]高改蘭，張小斌，王鳳洋，等.沐舒坦治療新生兒重癥肺炎58例療效觀察[J].中國兒童保健，2007，15（2）：204-205.

[3]王亞文，付世龍.鹽酸氨溴索在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（5）：431-432.

篇6

【關(guān)鍵詞】 對應(yīng)分析; 死亡率; 傷病死因

1 對應(yīng)分析的基本原理

當(dāng)人們在研究自然科學(xué)和社會科學(xué)時，常常需要分析處理含有多個變量的數(shù)據(jù)問題，研究探索多元關(guān)系的復(fù)雜性。對應(yīng)分析作為多元統(tǒng)計分析的一個重要內(nèi)容，其核心思想是高維空間的向量向低維空間的投影，從而解釋變量間的相關(guān)關(guān)系及相關(guān)程度，有直觀、簡便，降低計算復(fù)雜性的優(yōu)點(diǎn)。自20世紀(jì)70年代傳入我國以來，被廣泛應(yīng)用于地質(zhì)、醫(yī)學(xué)、生物等各個領(lǐng)域。本文運(yùn)用對應(yīng)分析方法探討了新疆居民傷病死因的前10種重大疾病及其在5個不同地區(qū)的居民傷病死因情況。

對應(yīng)分析，也稱相應(yīng)分析，它是尋求樣品(行)與變量(列)之間聯(lián)系的低維圖示法。其關(guān)鍵是利用一種數(shù)據(jù)變換方法，使含有n個樣品m個變量的原始數(shù)據(jù)矩陣X=(xij)nm 變成另一個矩陣Z=(Zij)nm ，并使SR=Z′Z(分析變量之間關(guān)系的協(xié)方差矩陣)與SQ=ZZ′(分析樣品之間關(guān)系的協(xié)方差矩陣)具有相同的非零特征根，它們相應(yīng)的特征向量之間也有密切的關(guān)系。對協(xié)方差矩陣SR、SQ進(jìn)行因子分析，分別提取兩個最重要的公因子R1、R2與Q1、Q2。由于采取的是一種特殊變換方法，公因子R1與Q1在本質(zhì)上是相同的;同理，R2與Q2在本質(zhì)上也是相同的，故可用dim1作為R1、Q1的統(tǒng)一標(biāo)志，用dim2作為R2、Q2的統(tǒng)一標(biāo)志。于是可將(R1，Q1)和(R2，Q2)兩組數(shù)據(jù)點(diǎn)畫在由(dim2，dim2)組成的同一個直角坐標(biāo)系中，這樣，便于考察變量與樣品之間的相互關(guān)系。

2 資料與方法

我們首先要確定導(dǎo)致居民傷亡的病種排序情況。根據(jù)全國第3次死因回顧抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)(數(shù)據(jù)來源于新疆疾病控制中心)，我們考察了2004年新疆5個地區(qū)男女合計的居民傷病死亡情況，得出居民傷病死亡的原因主要有10種，以及各種疾病占死亡總?cè)藬?shù)的比例，如表1所示。

由表1可以看出，以上10種疾病在死亡原因中占93.38%，其中呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、損傷和中毒等外部原因是死亡的主要原因，占到全部死亡原因的78.32%。因此分析不同地區(qū)的這10種疾病情況，對于探討新疆居民傷病死亡的病因有著重大意義。通過整理2004年全國第3次死因回顧抽樣調(diào)查中新疆各地區(qū)的數(shù)據(jù)，我們得到表2。

3 結(jié)果與分析

對表2進(jìn)行對應(yīng)分析，我們首先得到其慣量和χ2的分解，如表3所示。由表3可知，前兩個特征值的累計貢獻(xiàn)率達(dá)到85.49%，解釋了表2中數(shù)據(jù)矩陣的大部分信息，因此兩個公因子表示的二維因子載荷圖可以基本表達(dá)疾病與地區(qū)兩屬性變量間的關(guān)系。進(jìn)而得到疾病因子和地區(qū)因子在這兩個公因子上的因子載荷與信息量，見表4和表5。表1 死亡順位構(gòu)成表死亡順位 疾病名稱死亡人數(shù)構(gòu)成比表2 新疆各地區(qū)居民10種疾病的死亡率表3 慣量和χ2的分解特征值主慣量 χ2值貢獻(xiàn)率表4 疾病因子載荷與信息量疾病公因子1公因子2貢獻(xiàn)率表5 地區(qū)因子載荷與信息量地區(qū)公因子1公因子2貢獻(xiàn)率由表4可知，呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、惡性腫瘤與傳染病(包括呼吸道結(jié)核)是各地居民死亡的最主要原因。表4和表5分別顯示了疾病因子和地區(qū)因子在兩個公因子上的載荷，以表4中的呼吸系統(tǒng)疾病為例，其結(jié)果可表示為：呼吸系統(tǒng)疾病=0.3834*Dim1+0.0961*Dim2。即在Dim1與Dim2作為縱坐標(biāo)與橫坐標(biāo)的直角坐標(biāo)系中，每一種疾病就是一個點(diǎn)，如呼吸系統(tǒng)疾病的坐標(biāo)為(0.3834，0.0961)。疾病與地區(qū)的平面聚合圖如下：圖1 疾病與地區(qū)的平面聚合圖由圖1可以看出，和田縣與1(呼吸系統(tǒng)疾病)和8(消化系統(tǒng)疾病) 在第一象限，說明這兩種疾病是導(dǎo)致和田縣居民死亡的主要病因;5(損傷和中毒等外部原因)、6(呼吸道結(jié)核)、7(傳染病(不包括呼吸道結(jié)核))和9(起源于圍生期疾病)是導(dǎo)致莎車縣與新和縣居民死亡的主要病因;4(惡性腫瘤)、5(損傷和中毒等外部原因)和7(傳染病(不包括呼吸道結(jié)核))是導(dǎo)致新源縣居民死亡的主要病因;而2(心臟病)、3(腦血管病)、4(惡性腫瘤)和10(內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝的其它疾病)是導(dǎo)致天山區(qū)居民死亡的主要病因。

轉(zhuǎn)貼于 　　4 討論

從以上的分析可以看出，在新疆地區(qū)，由于地理位置和自然環(huán)境的關(guān)系，呼吸道系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致居民死亡的主要原因，這種情況在南疆地區(qū)表現(xiàn)的非常明顯。同時，我們也看出，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，心臟病和腦血管病等“富貴病”的發(fā)病率呈上升趨勢，是導(dǎo)致居民死亡的又一大主要原因，這種情況在新疆經(jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá)的天山區(qū)表現(xiàn)的最為明顯。而且，惡性腫瘤、損傷和中毒等外部原因這些也是導(dǎo)致新疆居民死亡的主要原因之一。

新疆是少數(shù)民族聚居地區(qū)，要做好疾病防控，減少因各種疾病導(dǎo)致的死亡，政府加大對公共衛(wèi)生投入的力度是疾病防控的關(guān)鍵。同時應(yīng)積極開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加強(qiáng)衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)，使在崗人員的知識不斷得到更新。而對待患者時，我們應(yīng)正確面對患者在面對疾病時所采取的種種應(yīng)對方式，積極采取有效的對策，幫助患者減輕心理壓力，就科內(nèi)同樣疾病患者治愈的例子現(xiàn)實說教給患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，為提高患者治愈率不懈努力。

本研究運(yùn)用對應(yīng)分析探討了新疆5個地區(qū)居民的死因情況。從而了解到在和田縣、莎車縣和新河縣的居民傷病的死因情況，由于這3個縣都是南疆的貧困縣，其醫(yī)療衛(wèi)生條件都比較差，需要提高居民的醫(yī)療衛(wèi)生方面的相關(guān)知識，加強(qiáng)居民疾病的預(yù)防意識，從根本上減少傳染病的死亡人數(shù)，同時在進(jìn)行預(yù)防保健機(jī)構(gòu)改革中要充分考慮到結(jié)核病防治工作的需要，充分利用廣播、電視(包括公益性廣告)和制作編譯免費(fèi)的結(jié)核病防治資料，不斷提高全民對結(jié)核病傳、防治和自身保健的知識水平，減少患病。

新源縣是北疆以農(nóng)牧為主的大縣之一，惡性腫瘤、損傷和中毒外部原因、傳染病(不包括呼吸道結(jié)核)是導(dǎo)致該縣居民死亡的主要病因，應(yīng)該加大衛(wèi)生安全宣傳教育力度，盡量減少因損傷和中毒等外部原因造成的居民死亡，而對與惡性腫瘤的治療不僅要從醫(yī)療設(shè)備上改進(jìn)，還應(yīng)該提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。

而天山區(qū)是醫(yī)療保險發(fā)展相對比較成熟的地區(qū)，心臟病、腦血管病、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝的其它疾病等“富貴病”是導(dǎo)致該地區(qū)居民傷病死因的主要病因，應(yīng)該加強(qiáng)居民合理膳食和體能方面的鍛煉，加強(qiáng)預(yù)防和治療心臟病、腦血管病和內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝的其他疾病等疾病的力度。

通過對新疆5個地區(qū)導(dǎo)致居民死亡的10種疾病作對應(yīng)分析，可以直觀地看出各種疾病在這五個地區(qū)的分布特征，以便對各種疾病的高發(fā)區(qū)分地區(qū)進(jìn)行具體研究，從而更好地為本地區(qū)的各種疾病制定有效的防治措施，具有非常重要的實際意義。

參考文獻(xiàn)

1 何曉群，編著.多元統(tǒng)計分析.北京：中國人民大學(xué)出版社，2004，195～19.

2 陶鳳梅，等編著.對應(yīng)分析數(shù)學(xué)模型及其應(yīng)用.北京：科學(xué)出版社，2008，1～40.

篇7

資料與方法

人口資料：根據(jù)徐州市公安局提供的2006年人口年報，計算徐州市區(qū)2006年死因監(jiān)測的年均人口數(shù)。

年齡構(gòu)成資料：根據(jù)徐州市統(tǒng)計局提供的2000年全市第五次人口普查各年齡組構(gòu)成比，推算徐州市區(qū)2006年死因監(jiān)測人口的年齡構(gòu)成。

死因資料：來源于2006 年徐州市市區(qū)居民全死因登記，由各醫(yī)療單位報告及公安派出所提供居民死亡醫(yī)學(xué)證明書，經(jīng)各區(qū)專職人員調(diào)查核實。

方法：病例按國際疾病分類（ICD-9、ICD-10）進(jìn)行編碼，采用死因登記系統(tǒng)軟件錄入死亡卡片，由市疾控中心對各區(qū)疾控中心錄入的原始卡片數(shù)據(jù)庫進(jìn)行審核匯總分析。

調(diào)查結(jié)果

死因監(jiān)測人口自然變動情況：2006年市區(qū)死因監(jiān)測平均人口為1 298 290人，男669 917人（51.60%），女628 373人（48.40%），性比例1.07∶1。死因監(jiān)測人口出生13 911人，男7551人，女6360人，性比例1.19∶1。出生率10.71‰，比2005年（8.64‰）上升了2.07‰。死因監(jiān)測人口共死亡7279人，男4249人，女3048人，死亡性比例1.39∶1，男性明顯高于女性，總死亡率5.62‰，與2005年（5.38‰）相比，增加0.24‰。死因監(jiān)測人口的自然增長率5.09‰，比2005年（3.26‰）上升1.83‰。

性別、年齡別死亡率：2006年市區(qū)死因監(jiān)測人口中男性死亡率634.26/10萬，女性死亡率485.06/10萬，男性明顯高于女性。各年齡組死亡率呈“V”字形分布：0歲組死亡率較高，為2232.36/10萬，男性高達(dá)2540.50/10萬，女性1872.18/10萬，1歲組后死亡率急劇下降，至10歲組最低，僅15.50/10萬，15歲組以后死亡率逐漸上升，且男女死亡率差距增大，60歲以后死亡率急劇上升，85歲及以上年齡死亡率最高達(dá)18871.77/10萬。60歲及以上年齡死亡數(shù)占死亡總數(shù)的70.32%，男性66.27%，女性高達(dá)75.95%。

嬰兒、新生兒死亡情況：2006年市區(qū)死因監(jiān)測人口中嬰兒死亡率為16.17‰（男18.26‰，女13.68‰），占總死亡的3.08%，新生兒死亡率為11.5‰（男13.38‰，女9.28‰），嬰兒及新生兒死亡率均為男性高于女性；嬰兒死亡隨年齡增大而減少，新生兒死亡占嬰兒死亡的71.11%，出生1周以內(nèi)死亡占新生兒死亡的70.63%。與2005年嬰兒、新生兒死亡率（20.79‰、13.41‰）相比，分別減少了4.6‰、1.91‰。嬰兒死亡原因中早產(chǎn)兒和未成熟兒占13.33%，新生兒產(chǎn)傷和窒息占12.44%，先天異常占11.11%，起源于圍生期的其他情況占35.56%。以上提示,衛(wèi)生有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育等婦幼保健工作，特別要采取各項措施搞好圍產(chǎn)期、分娩期保健。

主要死因分析

根據(jù)2006年徐州市區(qū)死因監(jiān)測統(tǒng)計結(jié)果揭示：前10位的死因依次是惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、消化系統(tǒng)疾病、起源于圍生期的某些情況、內(nèi)分泌和營養(yǎng)代謝的其他疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，死亡率合計為472.47/10萬；前3種疾病死因占死亡總數(shù)的58.95%，前10位死因共占死亡總數(shù)的84.06%；與2005年的死因順位相比，腦血管病超過心臟病，居第2位，起源于圍生期的某些情況升至第7位，而內(nèi)分泌和營養(yǎng)代謝的其他疾病降至第8位，神經(jīng)系統(tǒng)疾病取代先天畸形與變性和染色體異常而位居第10位。

惡性腫瘤：2006年徐州市區(qū)死因順位顯示，惡性腫瘤死亡率居首位，占死亡總數(shù)的23.20%，死亡率為130.4/10萬，男性157.93/10萬，女性101.05/10萬，男女死亡率差異明顯，從10歲組開始，年齡組死亡率隨年齡增長而顯著上升；惡性腫瘤死亡率與2005年（133.13/10萬）相比，略有下降。在惡性腫瘤中，以肺癌死亡居首位，占惡性腫瘤死亡的28.53%，以下依次為肝癌、胃癌、腸癌、食管癌、白血病、乳腺癌，分別占21.56%、10.34%、5.43%、4.90%、2.89%、1.65%）。

循環(huán)系統(tǒng)疾?。貉h(huán)系統(tǒng)疾病死亡率為221.75/10萬，占死亡總數(shù)的39.45%，其中腦血管病和心臟病死亡率分別是101.52/10萬、99.44/10萬，各居死因順位的第二、三位，分別占總死亡的18.06%、17.69%，兩病合計占總死亡的35.75%，而占循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的90.62%；與2005年相比，心臟病占總死亡的比例有所下降，而腦血管病占總死亡的比例有所上升。2006年腦血管病男性死亡率為109.72/10萬，女性92.78/10萬；心臟病男性死亡率為107.18/10萬，女性91.19/10萬，男性均高于女性。60歲以上年齡組中，因心臟病和腦血管病死亡的占42.37%，可見，心臟病和腦血管病已是威脅老年人健康的主要死因。

呼吸系統(tǒng)疾病：呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為52.15/10萬，占死亡總數(shù)的9.28%，居死因順位的第4位，比2005年（47.79/10萬），上升了4.36/10萬。在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性下呼吸道疾病引起死亡的占呼吸系統(tǒng)疾病死亡的43.87%。

損傷和中毒：2006年，損傷和中毒死亡是居第5位的死因，其死亡人數(shù)占死亡總數(shù)的6.62%，死亡率為37.2/10萬，比2005年（30.81%）明顯增加，男性（47.17/10萬）高于女性（26.58/10萬）。2006年的意外死亡中，交通事故仍高居第1位，占意外死亡的45.55%，死亡率為16.94/10萬，男性為23.73/10萬，顯著高于女性（9.71/10萬）；其次為自殺，占意外死亡的9.73%，女性略高于男性。以后依次為意外中毒、意外跌落、淹死，分別占8.07%、8.07%、2.90%。以上說明加強(qiáng)交通安全教育與管理是十分重要的，以及加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的心理咨詢與指導(dǎo)，解決其心理疾病，避免自殺悲劇的發(fā)生，也是非常迫切的任務(wù)；另外，加強(qiáng)勞動保護(hù)與安全措施，注重勞動者和少年兒童人身保護(hù)，均是不可忽視的意外傷害問題。

平均期望壽命：2006年市區(qū)死因監(jiān)測居民出生時平均期望壽命為74.49歲，男71.79歲，女77.57歲，男女期望壽命相差5.78歲。

篇8

下患者, 所造成的真菌感染日漸成為呼吸系統(tǒng)疾病的突出問題進(jìn)行探討,并分析呼吸系統(tǒng)真菌感染的特點(diǎn), 且有利于臨床真菌感染的預(yù)防和治療。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；真菌感染

近年來, 真菌感染已成為世界范圍問題; 肺部真菌感染明顯增加, 已成為醫(yī)院的常見疾病之一; 由于肺部真菌感染的早期診斷和治療時機(jī)存在分歧, 且病死率高, 已成為日益嚴(yán)重的臨床問題, 值得重視。

1 呼吸系統(tǒng)真菌感染的現(xiàn)狀

由于臨床抗生素應(yīng)用的不合理性、激素的濫用、惡性腫瘤的放化療, 以及慢性疾病、年老體弱、免疫能力低下患者, 所造成的真菌感染日漸成為呼吸系統(tǒng)疾病的突出問題。廣泛使用的抗真菌藥物又導(dǎo)致了耐藥性的產(chǎn)生, 影響了患者的臨床治療和預(yù)后, 而新藥的研發(fā)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于不斷出新的真菌種類和不斷變異的真菌個體。真菌已成為呼吸系統(tǒng)疾病的主要致病菌。美國 49 家醫(yī)院肺真菌感染率60%, 居所有內(nèi)臟真菌感染的首位, 占院內(nèi)獲得性肺炎的 10%～ 15%, 美國院內(nèi)感染監(jiān)測系統(tǒng)報道 180 所醫(yī)院真菌感染病原體中, 念珠菌占 72.1%。據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報道, 北京協(xié)和醫(yī)院尸檢資料顯示, 近 20 年的深部真菌感染率較 20 年前有明顯上升,并有逐步升高的趨勢; 肺部真菌感染占所有深部真菌感染之首, 其中白色念珠菌感染率最高, 是真菌感染的主要菌種。呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染可使病情進(jìn)一步加重, 引起氣道嚴(yán)重病變, 并給臨床治療造成極大的困難, 特別是白色念珠菌能抑制細(xì)胞免疫, 并具有較強(qiáng)的致病性, 可使患者病情急劇惡化甚至致命, 是目前急需解決的問題, 也是臨床研究的重點(diǎn)。

2 呼吸系統(tǒng)真菌感染的致病性

肺真菌感染的發(fā)病取決于宿主免疫狀態(tài)、真菌毒力、數(shù)量和宿主體內(nèi)環(huán)境等諸多方面因素的相互作用。宿主免疫力下降時, 孢子繁殖轉(zhuǎn)化為菌絲, 黏附于氣管黏膜上皮, 真菌分泌磷脂酶、蛋白酶、水解酶和毒素, 引起局部炎癥反應(yīng)。如宿主免疫狀態(tài)占優(yōu)勢, 病變呈局限性結(jié)節(jié)、腫塊或纖維增生; 免疫狀態(tài)處于劣勢時, 則以化膿壞死性炎癥向周圍及全身播散, 形成系統(tǒng)入性真菌感染。致病性真菌還可產(chǎn)生不同的真菌毒素, 抑制宿主細(xì)胞防御系統(tǒng)的形成及其功能。呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染可使病情進(jìn)一步加重, 引起氣道嚴(yán)重病變, 并給臨床治療造成極大的困難, 特別是白色念珠菌能抑制細(xì)胞免疫,白色念珠菌菌絲及牙管相對不易被吞噬, 致病性強(qiáng), 且較其他酵母菌菌絲形成快而多, 尤其是該菌能分離出磷脂酶 A 和溶血磷脂酶, 前者將機(jī)體上皮細(xì)胞切斷, 使真菌很容易侵入機(jī)體細(xì)胞內(nèi)繁殖, 后者保護(hù)自身長繁殖, 可造成二重感染、混合感染、多部位感染, 使患者出現(xiàn)診斷困難、預(yù)后差、住院時間延長、死亡率增高。已成為引起醫(yī)院呼吸系統(tǒng)感染的主要菌種。

3 呼吸系統(tǒng)真菌感染的相關(guān)因素

3.1 易發(fā)生于老年人

由于老年人各臟器功能衰退, 加之肺心病患者大多營養(yǎng)不良、多種疾病并存、長期慢性缺氧、反復(fù)感染, 生理防御功能、免疫功能下降, 為真菌侵襲提供了機(jī)會。

3.2 臨床醫(yī)師使用抗生素的指征掌握不嚴(yán)

主要表現(xiàn)在, 一是試驗性抗生素的應(yīng)用, 應(yīng)用抗生素治療時, 采用由高級到低級、再由低級到高級的輪翻戰(zhàn)術(shù), 這種抗生素?zé)o效用那種, 那種抗生素?zé)o效用這種, 反復(fù)試用抗生素;二是經(jīng)驗性抗生素的應(yīng)用, 臨床醫(yī)師往往以自身的經(jīng)驗, 相當(dāng)然的應(yīng)用抗生素; 三是患者自主抗生素的應(yīng)用, 大多數(shù)患者錯誤地認(rèn)為所有疾病均應(yīng)抗炎治療, 因此大小疾病自主應(yīng)用抗生素。由于長期反復(fù)大量應(yīng)用廣譜抗生素, 以及抗生素的頻繁更換, 體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡遭到嚴(yán)重破壞, 敏感菌株不斷被殺滅或抑制, 真菌得以惡性繁殖, 而極易發(fā)生真菌感染。

3.3 臨床醫(yī)師的細(xì)菌培養(yǎng)意識淡薄

多數(shù)醫(yī)師在應(yīng)用抗生素治療無效時, 只考慮抗生素應(yīng)用的種類不正確, 反復(fù)更換抗生素的種類, 而忽略了感染菌譜的檢查, 這就造成了抗生素的不合理應(yīng)用, 增加了真菌感染率。

3.4 惡性腫瘤的放化療

由于惡性腫瘤患者需要長期放療或化療, 惡性腫瘤的放化療可破壞患者機(jī)體的免疫功能, 易發(fā)生真菌感染。

3.5 預(yù)防性抗生素的應(yīng)用

肺腫瘤患者在放化療治療過程中, 為了預(yù)防因化療藥物造成機(jī)體免疫能力下降引起的細(xì)菌感染, 同時應(yīng)用大量預(yù)防性抗生素。其實放化療治療所造成的機(jī)體免疫能力下降, 本身就易發(fā)生真菌感染, 再加上抗生素的大量應(yīng)用, 破壞了機(jī)體的正常菌群, 更增加了真菌的感染機(jī)會。

3.6 激素的濫用

在一些基層醫(yī)療單位, 特別是農(nóng)村, 盲目追求治療效果,任何疾病均應(yīng)用激素類藥物, 使激素成了常規(guī)用藥。激素抑制細(xì)胞免疫和體液免疫, 抑制炎癥反應(yīng), 使白細(xì)胞吞噬能力下降, 導(dǎo)致菌群失調(diào), 真菌感染。

4 呼吸系統(tǒng)真菌感染的臨床研究

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對呼吸系統(tǒng)真菌感染性疾病的研究, 以感染細(xì)菌種類和藥物敏感實驗為主要研究對象, 注重減少真菌的耐藥性和新藥的研究, 而新藥的研發(fā)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于不斷出新的細(xì)菌種類和不斷變異的細(xì)菌個體。呼吸系統(tǒng)真菌感染做到早期診斷、早期治療是臨床治療的關(guān)鍵, 目前呼吸系統(tǒng)真菌感染性疾病的治療以西藥為主, 抗真菌合成藥物有限, 選擇范圍較小, 且存在著療效差、對肝腎功能損害較大等不良反應(yīng), 易出現(xiàn)耐藥性和二重感染。尋找廣譜、高效、低毒的抗真菌藥物, 可以提供治療真菌感染呼吸道炎癥的新手段, 但這項研究內(nèi)容較少。傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)過國內(nèi)學(xué)者近 10 年來對 187 味中草藥進(jìn)行了抗真菌作用研究, 其中具有殺滅真菌作用的 77 味、有明顯抗真菌作用的 44 味、抗真菌作用微弱的 41 味、抗真菌作用不確定的 5 味、無抗真菌作用的 20 味, 中草藥副作用小、來源廣、價格低廉、很少出現(xiàn)耐藥, 適合于長期或預(yù)防性應(yīng)用的特點(diǎn),使研究開發(fā)中草藥具有良好的前景。由此可以看出, 單味中草藥抗真菌的研究初見成效, 而中醫(yī)臨床對呼吸系統(tǒng)真菌感染性疾病的研究, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于中草藥抗真菌的研究, 還是沿用以宏觀中醫(yī)辨證施治為主要手段, 而忽略了真菌感染微觀變化對機(jī)體的影響, 制約了中藥對呼吸系統(tǒng)真菌感染性疾病治療作用的有效發(fā)揮。

5 呼吸系統(tǒng)真菌感染的研究方向

系統(tǒng)研究真菌感染在呼吸系統(tǒng)中醫(yī)不同辨證分型中的分布特點(diǎn), 真菌從感染到消失中醫(yī)證型發(fā)展的演變特點(diǎn)和規(guī)律性, 明確真菌感染與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性, 加強(qiáng)中藥針對真菌感染菌種的治療研究。

篇9

感染性疾?。?/p>

發(fā)熱頭痛有細(xì)微差別

感染性疾?。鹤畛Ｒ姷挠胁《拘阅X炎、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎和隱球菌性腦膜炎。春天是感冒發(fā)熱的高發(fā)期，而感染性神經(jīng)系統(tǒng)疾病往往出現(xiàn)在感冒發(fā)熱之后。常見感染性神經(jīng)疾病都會表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、抽筋、昏迷。

如果高熱40攝氏度持續(xù)五天，出現(xiàn)頭痛、抽筋、意識障礙等癥狀，很可能是病毒性腦膜炎的表現(xiàn)。如果發(fā)熱五天以上、一個月之內(nèi)，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，則有可能是隱球菌性腦膜炎的表現(xiàn)。如果低燒五天以上，出現(xiàn)盜汗、消瘦、納差，則有可能為結(jié)核性腦膜炎。

神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾?。?/p>

頻繁復(fù)發(fā)可致病情加重

中樞性神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，主要有視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化等。多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)功能受損和漸進(jìn)式致殘。多發(fā)性硬化最常見的表現(xiàn)是視覺障礙、感覺障礙和運(yùn)動障礙，有些患者從手指開始逐漸身體麻木、眩暈甚至小便失禁，有的視力下降，有的走路一瘸一拐，表現(xiàn)很像中風(fēng)。

周圍神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，主要有格林巴利綜合癥。通?；颊邥瘸霈F(xiàn)腹瀉、上呼吸道感染癥狀，在五天到一個月內(nèi)，從下肢開始出現(xiàn)對稱分布的癱軟無力，且癥狀逐漸向上蔓延，有些病人最終出現(xiàn)吞咽和呼吸困難。

該病在起病之初容易被錯當(dāng)成普通呼吸道感染進(jìn)行治療，有病人甚至上了呼吸機(jī)后才發(fā)現(xiàn)是神經(jīng)系統(tǒng)病變。對該病常規(guī)方案是采用大劑量丙種球蛋白進(jìn)行沖擊治療。

神經(jīng)肌肉接頭疾?。?/p>

四肢無力、吞咽困難、呼吸困難

神經(jīng)肌肉接頭病變，以重癥肌無力為代表。重癥肌無力的突出特點(diǎn)是眼瞼下垂、重影，隨著病情的進(jìn)展，會出現(xiàn)吞咽、喝水困難，四肢無力，最終出現(xiàn)呼吸困難和四肢癱瘓?；颊叱霈F(xiàn)的四肢無力具有波動性，即“早輕晚重、運(yùn)動后加重”。如今，重癥肌無力的治療取得很大進(jìn)步，病人可以長期生存。

北方的春季經(jīng)常出現(xiàn)霧霾和沙塵天氣，氣候也較之南方更為多風(fēng)干燥，這樣的環(huán)境很容易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病和過敏性疾病。

呼吸系統(tǒng)疾?。合?/p>

預(yù)防哮喘發(fā)作，首先要避免與發(fā)病有關(guān)的過敏源接觸。春天百花盛開，空氣中的花粉顆粒濃度顯著升高，這些漂浮于空氣中的花粉可以誘發(fā)或加重哮喘。

其次，要預(yù)防呼吸道感染。春天天氣冷熱變化較大，晝夜溫差也大，使人容易患呼吸道感染，而呼吸道感染與哮喘的發(fā)作密切相關(guān)。

第三，居室環(huán)境要適宜。在居室的地毯、沙發(fā)、空調(diào)中的灰塵中往往寄生著看不見的螨蟲、霉菌等微生物，春季的氣溫、濕度很適合它們生長繁殖，而這些微生物也可誘發(fā)或加重哮喘。

第四，防治變應(yīng)性鼻炎（也稱過敏性鼻炎）。有資料表明哮喘患者中有60%左右的人患有變應(yīng)性鼻炎。哮喘合并有變應(yīng)性鼻炎的患者，在氣管吸入糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上，積極控制鼻炎能明顯減少哮喘的發(fā)作頻率，并減輕哮喘的癥狀。

哮喘患者外出時應(yīng)隨身攜帶沙丁胺醇或特布他林氣霧劑，以備哮喘發(fā)作時緩解癥狀，以上這兩種藥物可以快速緩解呼吸困難癥狀。

呼吸系統(tǒng)疾?。郝璺?/p>

慢阻肺是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病，同時也是容易在春季發(fā)作的呼吸系統(tǒng)疾病之一。咳嗽、咳痰、呼吸困難、活動能力下降是慢阻肺的主要癥狀。

春季日夜溫差大，慢阻肺患者若不注意保暖，也會誘發(fā)慢阻肺急性發(fā)作。

在飲食方面，慢阻肺患者要少吃高碳水化合物的食物，高糖食物會增加呼吸功耗。經(jīng)?？人詫?dǎo)致渾身無力，消耗量大，在飲食上可多吃富含蛋白質(zhì)的食物補(bǔ)充營養(yǎng)。

篇10

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;護(hù)理指導(dǎo)

慢性阻塞性肺疾病是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的疾病,且氣流受限逐漸加重[1]。同時慢性阻塞性肺疾病是一種慢性發(fā)病,反復(fù)發(fā)作,最后導(dǎo)致慢性死亡的一種重要的呼吸系統(tǒng)疾病。慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為影響公共健康的重大問題。由世界銀行,世界衛(wèi)生組織資助的一項研究表明,2020年慢性阻塞性肺疾病將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位。它不僅給患者帶來肉體上和精神上的痛苦,也給家庭和社會帶來不幸。對此不少學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理的研究,本文給予了歸納總結(jié),以期能引起患者和護(hù)理工作者的重視,提高護(hù)理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量。

1 生活護(hù)理指導(dǎo)

慢性阻塞性肺疾病的患者呼吸道已有明顯損傷,因此要囑患者堅決戒煙酒,要有良好的治病修養(yǎng)環(huán)境,住地空氣要新鮮,保持病室溫度在18℃~20℃,濕度50%~70%,定時開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮流通,避免或減少有害粉塵,煙霧或有害氣的吸入,不用地毯和皮毛裝飾品。病情較輕者可適當(dāng)活動,病情較重者應(yīng)臥床休息,協(xié)助患者采取舒適的,如:抬高床頭或半臥位[3]。

2 飲食護(hù)理指導(dǎo)

慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸功能增加,發(fā)熱等因素,常導(dǎo)致能量消耗增加,因此補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)非常重要。合理的搭配飲食提供足夠的營養(yǎng),如多進(jìn)食高蛋白,高維生素,粗纖維,易消化等飲食,適當(dāng)增加含游離脂肪酸較豐富的食物,如植物油,海產(chǎn)和魚類食品,減少鈉鹽的攝入,以免引起鈉水潴留;避免進(jìn)食含糖量高的食物,以免引起痰液粘稠,少食多餐,減少用餐時的疲勞,進(jìn)食后漱口,保持口腔清潔,增進(jìn)食欲[4]。

呼吸系統(tǒng)疾病的患者除了要供給足量營養(yǎng)和易消化的食物外,必須注意以下幾點(diǎn),飲食有利于保持二氧化碳產(chǎn)量盡可能達(dá)到最低值,因為二氧化碳增多,將增加呼吸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),已經(jīng)證明,消耗相同的脂肪和糖類,二氧化碳的產(chǎn)生量,脂肪僅為糖類的百分之七十。因此應(yīng)提醒呼吸系統(tǒng)疾病患者盡量減少糖類,增加脂肪攝入,尤其是不飽和脂肪酸的攝入;蛋白質(zhì)攝入過多,必然增加熱量的消耗,否則不能很好的利用,因此,如果患者未成明顯消瘦等蛋白質(zhì)衰退跡象,蛋白質(zhì)的攝入不宜過量;呼吸系統(tǒng)疾患可增加患者對維生素和礦物質(zhì)的需求量,所以應(yīng)增加復(fù)合維生素B和維生素C的攝入,礦物質(zhì)尤其是鈣劑應(yīng)保持日常攝入量。

慢性阻塞性肺疾病患者最重要的是戒煙。煙內(nèi)含有焦油,煙堿,尼古丁,鉻等大量有害物質(zhì),吸煙能抑制氣道的纖毛運(yùn)動和巨噬細(xì)胞的吞噬功能,刺激呼吸道黏液腺,和杯狀細(xì)胞的增生,肥大,增加粘液的分泌,使氣管,細(xì)支氣管充血,水腫和化生,降低氣道防御功能,容易誘發(fā)感染,引起支氣管痙攣,增加氣道阻力,現(xiàn)已公認(rèn)吸煙是許多呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病的直接原因和是疾病加重的因素,護(hù)士應(yīng)通過健康宣教,使患者了解吸煙的危害,從而達(dá)到戒煙的目的。

3 保持呼吸道通暢

慢性阻塞性肺疾病急性期痰量增多,痰液粘稠,易形成黏液栓引起氣道狹窄阻塞。此時應(yīng)濕化氣道:如蒸汽吸入,超生霧化吸入,并聯(lián)和應(yīng)用祛痰藥及黏液溶解藥,也可輕拍背部,以助痰液咳出。教會患者有效的排痰方法:①盡量坐直,緩慢的呼吸;②做橫膈式呼吸;③屏住呼吸3~5 s,然后慢慢的盡量由口將氣體呼出;④做第二次深呼吸,屏住氣用力的自肺的深部咳出,做第二次短而有力的咳嗽,做完后休息,保持房間濕度為70%,遵醫(yī)囑使用痰易凈等藥物[2]。

4 運(yùn)動療法指導(dǎo)

運(yùn)動療法包括呼吸體操和有氧運(yùn)動訓(xùn)練,運(yùn)動療法可改善患者的肺功能,提高吸氧量及體力活動的耐受性,增強(qiáng)體質(zhì)。呼吸體操包括腹式呼吸與擴(kuò)胸,彎腰,下蹲和四肢活動在內(nèi)的各種體操活動,有氧運(yùn)動訓(xùn)練有步行,爬斜坡,上下樓梯及慢跑等。開始運(yùn)動5~10 min,4~5次/d,適應(yīng)后延長至20~30 min,3~4次/d。其運(yùn)動量由慢至快,有小至快逐漸增加,以身體耐受情況為度。一般1~2兩周后心肺功能顯著改善[1]。

5 心理護(hù)理

需要康復(fù)治療的患者由于病程長,多方治療不能痊愈,且病情有逐漸進(jìn)展的趨勢,往往對藥物治療缺乏信心,極易產(chǎn)生焦慮,孤獨(dú),抑郁等心理。不良心理又會加重患者病情,從而形成惡性循環(huán),使患者的身體和心理承受著雙重折磨,因此必須給予患者良好的心理護(hù)理,才能使其康復(fù)治療得以順利實施,取得事半功倍的效果。熱情的與患者交談,耐心的聽取患者訴說病情,保持理解尊重的態(tài)度,取得患者的信賴,給予患者鼓勵支持,幫助患者建立康復(fù)的信心,同時可以鼓勵患者多參加活動,分散注意力,與其家庭溝通,讓患者同時感受到來自家庭和醫(yī)護(hù)人員給予的支持和溫暖。使患者松弛緊張情緒,克服孤獨(dú)感,增加生活樂趣。

綜上所述,為了減輕患者的肉體和精神上的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量,充分的調(diào)動慢性阻塞性肺疾病的主觀能動性,護(hù)理措施上不僅要重視患者本人的整體護(hù)理,還要調(diào)動家庭和社會的力量,給予幫助,使患者充分的感受到溫暖和支持,使患者在愉悅的氛圍中接受治療,促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 胡國英,馬金鳳,劉淑賢,等.慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理.護(hù)理實驗與研究,2008:5.

[2] 黃育紅.慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察與護(hù)理.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,(31).