導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病治療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：冬病夏治；呼吸系統(tǒng)疾病；治療方法；護(hù)理方法

冬病夏治療理論是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法，是在中醫(yī)"冬病夏治，冬病冬防"、"子午流注，適時(shí)開穴"理論指導(dǎo)下的一種獨(dú)特的外治療法。"冬病"指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，如反復(fù)上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺源性心臟病、老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病。"夏治"指夏季這些病情有所緩解，趁其發(fā)作緩解季節(jié)，辨證施治，適當(dāng)?shù)赝庥靡恍┓剿帲灶A(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)，或減輕其癥狀。近年來，這種治療方法在臨床上使用較多，并取得理想的效果[1]。為了探討冬病夏治呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療方法及護(hù)理方法。對(duì)2011年l月～2013年10月我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。調(diào)研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年齡在39～84歲，平均年齡為（49.5±1.5）歲?；颊呷朐汉?，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，患者均符合呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者年齡、發(fā)病時(shí)間等差異不顯著（P>0.05）。見表1。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)藥療法治療，具體方法如下：咳嗽貼：麻黃、肉桂、甘遂、細(xì)辛、白芥子、杏仁、麝香，以上諸藥打粉，以生姜汁和醫(yī)用凡士林適量調(diào)和，作丸約3g大小，貼于肺俞、心俞、膈俞、腎俞。哮喘患者加大椎、定喘；脾胃虛弱經(jīng)常腹瀉患者加脾俞、胃俞。每穴一丸，醫(yī)用膠布貼敷固定，貼敷時(shí)間為每年的初伏日、中伏日、末伏日（最好是1d當(dāng)中陽氣最旺的中午）共3d，各貼1次。還可以在立冬日貼1次，以鞏固療效。貼敷2～6h/次，有灼熱疼痛者時(shí)間宜短，有微癢舒適感者時(shí)間可長，一般可連續(xù)貼敷3年。其他改進(jìn)的敷法原理與此大致相同。針灸，即"三伏針"或"三伏灸"，辨證選取肺俞、心俞、膈俞、璇璣、膻中等穴位進(jìn)行灸療。針灸療法取患者膻中、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、豐隆等穴，三伏時(shí)節(jié)隔日1次，共15次[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 完全恢復(fù)：患者臨床癥狀完全消失，患者能夠自理生活。部分恢復(fù)：患者臨床癥狀有所改善，患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。未恢復(fù)：患者呼吸困難等癥狀出現(xiàn)加重現(xiàn)象或患者死亡[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90%優(yōu)于對(duì)照組（75%）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院治療滿意度為95（38/40）優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

冬病夏治是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特色，它融合了中醫(yī)學(xué)、時(shí)間醫(yī)學(xué)、免疫醫(yī)學(xué)等諸多學(xué)科的知識(shí)。該療法主要在特定的時(shí)間段內(nèi)，即在中國農(nóng)歷"夏至"、"頭伏"、"中伏"、"末伏"的時(shí)令期間，利用夏季氣溫高，機(jī)體陽氣充沛的有利時(shí)機(jī)，針對(duì)不同病癥，采用穴位貼敷通過中藥對(duì)人體穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)和氣血，改善血液循環(huán)，促進(jìn)和調(diào)整機(jī)體的免疫功能，調(diào)動(dòng)人體的內(nèi)在抗病能力，調(diào)整機(jī)體和外界環(huán)境的平衡，調(diào)整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)，從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。冬病夏治強(qiáng)調(diào)在夏季慢性疾病的緩解期通過穴位貼敷等療法，提高機(jī)體免疫力與抵抗力，使秋冬季少發(fā)病或不發(fā)病，起到防病治病的作用，這也是中醫(yī)"治未病"思想具體體現(xiàn)的一個(gè)方面[4]。冬病夏治的原理歸結(jié)起來只有2條：①針對(duì)寒邪；②針對(duì)體質(zhì)虛寒。將這些冬天好發(fā)、陽氣虛弱的疾病于未發(fā)病而陽氣旺盛的夏季進(jìn)行治療，會(huì)取得事半功倍的效果，入冬少發(fā)病，直至不發(fā)病?；颊哌M(jìn)行有效的治療外，還應(yīng)該加強(qiáng)患者護(hù)理，其具體護(hù)理方法如下。

3.1護(hù)理方法 個(gè)性化護(hù)理是近年來使用較多的一種護(hù)理模式，這種護(hù)理模式是有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)，教育對(duì)象為患者及其家屬，旨在加強(qiáng)其疾病認(rèn)知水平，促進(jìn)患者健康。具體護(hù)理方法如下：①通常情況下，患者治療后不良反應(yīng)等較多，給患者帶來很大痛苦這種痛苦會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體能力很差，而且還會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此要學(xué)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行心理的護(hù)理，在患者出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良心理狀態(tài)的時(shí)候，要并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)。讓患者感受到溫暖，并且保持樂觀積極的態(tài)度，積極的配合護(hù)理，早日恢復(fù)健康；②對(duì)于呼吸困難者，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者日常護(hù)理，讓患者保持半坐臥姿勢(shì)，并保持呼吸道通暢；③保持患者氣道通暢。醫(yī)護(hù)人員護(hù)理時(shí)要盡量讓患者頭后仰。對(duì)于長期臥床患者要定期為患者翻身，防止褥瘡的發(fā)生。神志清醒的患者鼓勵(lì)其咳嗽自行排痰。由于痰液堵塞鼻腔及口腔，神志不清者需勤吸痰?；颊呶禃r(shí)負(fù)壓不宜過大，壓力調(diào)節(jié)在250～300mmHg，吸痰動(dòng)作輕柔，持續(xù)時(shí)間不能超過15s/次。吸痰前輕拍背部五指并攏，指掌關(guān)節(jié)微屈，從肺底向上輕力拍打，以將痰液吸出。吸痰管及容器用后用1：200消毒靈液體消毒；④患者治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓患者多服用一些營養(yǎng)價(jià)值高的食物，多讓患者飲食一些豆制品，補(bǔ)充患者機(jī)體的營養(yǎng)損耗；患者選擇食物時(shí)，可以選擇一些相對(duì)清淡、容易消化的食物；患者在日常飲食過程中，可以多吃一些健脾、益肺，幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，改善患者癥狀。調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90%優(yōu)于對(duì)照組（75%）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院治療滿意度為95（38/40）優(yōu)于對(duì)照組（P

3.2不良反應(yīng) 患者采用這種方法治療后，也會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，常見為貼敷局部皮膚灼熱刺痛感甚至出現(xiàn)水泡，一般3～5d即可結(jié)痂痊愈，局部有輕微色素沉著屬正常反應(yīng)。對(duì)敏感患者適當(dāng)縮短貼敷時(shí)間，并在藥物配比上調(diào)整白芥子用量，第一次貼敷通常采用輕型配方，二伏、三伏貼敷根據(jù)個(gè)人一伏貼敷皮膚反應(yīng)情況分別采用輕、中、重型配方。對(duì)局部出現(xiàn)水泡者可囑患者不要戳破水泡，可涂濕潤燒傷膏，癢者可外涂少量皮炎平類藥物，不要包扎，穿干凈、柔軟、透氣的全棉衣服，一般3～5d即可痊愈[5]。

綜上所述，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，臨床上采用中醫(yī)藥療法治療效果較好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】 抗生素；臨床治療；聯(lián)合用藥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.502 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2815-02

Analysis of antibiotics in the treatment of respiratory diseases

ZHANG Bin-gxin

First People's Hospital of Dali City，Dali，Yunnan，671000

【Abstract】In modern times，with the deepening of medical research，antibiotics in the clinical treatment of increasingly common.Respiratory Medicine，as a important department of hospitals，clinical use of antibiotics by the concern of physicians and patients.In determining treatment of the patient's condition，but also affect the economic burden on patients.This paper analyzes the status of clinical use of antibiotics in Respiratory Medicine and discusses some of the details of clinical use and precautions.

【Key words】Antibiotics；Clinical treatment；Combination therapy

抗生素中具有抗病原體，能有效抑制細(xì)菌或者真菌的再生，在一些容易感染的呼吸道疾病治療中有很好的臨床治療效果?？股氐暮侠硎褂貌粌H能有效地增強(qiáng)治療效果，而且還能縮短病癥的治療時(shí)間，減少患者對(duì)抗生素的耐藥性，提高患者對(duì)病菌感染的抵抗能力。呼吸內(nèi)科是治療呼吸系統(tǒng)疾病的核心部門，抗生素在呼吸內(nèi)科中的臨床應(yīng)用關(guān)系到呼吸系統(tǒng)疾病治療的效果，對(duì)此方面進(jìn)行研究具有重大的實(shí)踐意義，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展不可缺少的一部分。

1 抗生素臨床應(yīng)用現(xiàn)狀

當(dāng)前，大多數(shù)臨床醫(yī)師在治療呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，都會(huì)根據(jù)患者的癥狀和病情嚴(yán)重程度來選擇臨床用藥。這種方式雖然是采取“科學(xué)”的方式針對(duì)性的用藥，但卻忽略了患者日常藥物的使用，患者自身的耐藥性會(huì)極大程度地降低藥物使用效果，從而影響到整體的治療效果。如果患者平時(shí)極少使用抗生素，這種用藥方式很容易讓患者對(duì)抗生素產(chǎn)生強(qiáng)烈的耐藥性，當(dāng)呼吸道再次感染時(shí)，就必須使用抗菌性更強(qiáng)的抗生素來抑制病菌的再生。例如，患者平時(shí)僅服用阿莫西林等抗生素，臨床醫(yī)生在治療時(shí)沒有考慮到這一因素，給患者使用了頭孢4代，這種用藥方式能有效地解決當(dāng)前的呼吸道感染問題，但患者日后感冒服用阿司匹林就不會(huì)產(chǎn)生任何抗病效果，就要服用頭孢四代或抗藥性更強(qiáng)的藥物。如果患者日常經(jīng)常服用頭孢1、2、3代抗生素，在臨床治療時(shí)，醫(yī)師就要結(jié)合患者病情的嚴(yán)重程度來選擇用藥的種類：病情較輕的患者服用頭孢1、2代藥物，病情較重的患者服用抗藥性更強(qiáng)的藥物以減少患者體內(nèi)耐藥性的產(chǎn)生。因此，在治療呼吸道感染疾病時(shí)，臨床用藥方式要把患者日常抗生素用藥情況納入考慮的范疇，這樣不僅能提高抗生素藥物的治療效果，同時(shí)也能抑制患者體內(nèi)高等級(jí)抗生素耐藥性的產(chǎn)生，這樣有利于完善當(dāng)前的抗生素臨床用藥體系，提高呼吸系統(tǒng)疾病的治療效果。

2 呼吸內(nèi)科抗生素臨床用藥注意事項(xiàng)

由于呼吸系統(tǒng)疾病的復(fù)雜性和多樣性，導(dǎo)致了抗生素臨床用藥并沒有行得通的、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)實(shí)際情況，選擇合適的用藥方式，需要注意的事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)：

2.1 要把患者日常用藥情況作為藥物選擇的基礎(chǔ) 從上文抗生素臨床用藥的現(xiàn)狀分析中可以看到，針對(duì)結(jié)合患者日常的用藥情況來選擇抗生素種類能起到提高治療效果和抑制患者體內(nèi)抗生素耐藥性能的產(chǎn)生。就目前對(duì)呼吸內(nèi)科抗生素臨床用藥的研究層面來看，結(jié)合患者日常用藥情況的擇藥方式的基礎(chǔ)是合理的，它把當(dāng)代的醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)和藥物研究進(jìn)行了擇優(yōu)綜合，是一種比較先進(jìn)、科學(xué)的用藥理論。因此，醫(yī)師在臨床用藥時(shí)，要詳細(xì)了解患者的用藥情況，在此基礎(chǔ)上根據(jù)素抗藥性能的強(qiáng)弱選擇合適的抗生素。

2.2 避免盲目使用抗生素 在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，盲目使用抗生素不是簡(jiǎn)單意義的濫用藥，而是對(duì)統(tǒng)一的病癥都使用抗生素藥物，例如患者上呼吸道發(fā)炎均使用抗生素藥物?，F(xiàn)代臨床抗生素用藥理論中明確指出，在治療呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，要根據(jù)病根的原因選擇抗生素的種類。在一些病毒感染的疾病中，使用抗生素治療沒有效果，結(jié)果嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)。針對(duì)這些問題，在呼吸內(nèi)科抗生素臨床用藥的過程中，要根據(jù)病因針對(duì)性的選擇抗生素，病毒感染疾病使用抗病毒類抗生素，而不是統(tǒng)一使用抗生素藥物治療。避免盲目用藥能有效地提高藥物治療的效果，它也是完善臨床抗生素用藥理論的基本途徑。

2.3 抗生素聯(lián)合用藥問題 抗生素聯(lián)合用藥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)，針對(duì)病因未明或危及生命等感染性疾病時(shí)，采用抗生素聯(lián)合用藥能有效地提高患者的抗病效率，達(dá)到綜合除菌、殺毒的效果。出現(xiàn)下列幾種情形時(shí)，可以采取聯(lián)合用藥的方式：?jiǎn)我豢咕幬镫y以控制感染；患者有免疫缺陷且病情較重；多種細(xì)菌共同導(dǎo)致的系統(tǒng)局部感染；日常使用單一的抗生素導(dǎo)致耐藥性較強(qiáng)。筆者多年抗生素臨床用藥過程中發(fā)現(xiàn)，在治療呼系統(tǒng)感染性疾病時(shí)，經(jīng)常遇到抗生素臨床用藥可選種類少的問題。這種情況就導(dǎo)致大部分醫(yī)生都會(huì)根據(jù)用藥習(xí)慣來選擇抗生素，并沒有考慮患者的實(shí)際病情。因此，在現(xiàn)代呼吸內(nèi)科抗生素臨床用藥過程中，醫(yī)師要了解患者感染疾病的特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際病因，選擇何種藥物、單一用藥還是聯(lián)合用藥，要充分利用聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)，準(zhǔn)確、及時(shí)地為患者提供最佳的治療方案。

2.4 抗生素臨床用藥量問題 藥物用量問題是所有藥物治療都必須注意的事項(xiàng)，在利用抗生素治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病的過程中，藥劑用量是影響臨床治療效果不可忽視的因素，要根據(jù)患者血藥濃度、半衰期、患者病情等基本病情科學(xué)的定量藥劑用量。同時(shí)，臨床醫(yī)師還應(yīng)根據(jù)抗生素特點(diǎn)選擇溶媒，如果溶媒不合適，不僅會(huì)影響到治療的效果，還會(huì)錯(cuò)過病癥最佳的治療時(shí)間?？股嘏R床用藥量需要在長期的工作經(jīng)驗(yàn)中，進(jìn)行不斷的歸納和總結(jié)，選擇最合理、最科學(xué)的方式來確定用量的大小，以實(shí)現(xiàn)臨床用藥的目的。

3 結(jié)語

綜上所述，抗生素在呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療中的應(yīng)用具有重大的意義，決定了臨床治療的效果。臨床醫(yī)師在選擇抗生素用藥時(shí)，要考慮患者的日常用藥問題，結(jié)合患者的實(shí)際病情來選擇用藥方式和藥劑量，避免盲目用藥。要把合理性、科學(xué)性作為抗生素臨床用藥的基礎(chǔ)，達(dá)到最佳的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

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哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院　黑龍江省哈爾濱市　150050

【摘　要】霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)的方法在臨床上可以保證呼吸系統(tǒng)的不同作用，合理的霧化吸入臨床操作手法，有效的藥物治療控制可以加深藥物濃度的病灶針對(duì)性治療，保證安全性高，毒副作用低的良好霧化效果，本文將針對(duì)臨床中霧化吸入藥物治療的相關(guān)呼吸類系統(tǒng)疾病進(jìn)行系統(tǒng)的介紹和分析，比較氧氣壓入式霧化、超霧化控制壓縮控制治療的方式和相關(guān)作用，從而分析未來在臨床治療過程中對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)霧化吸入藥物治療方法，從而加深醫(yī)生研究工作者與患者對(duì)于霧化吸入方法治療的研究性，保證相關(guān)系統(tǒng)的有效治療過程，提高霧化吸入藥物治療方法的有效性。

關(guān)鍵詞 霧化吸入; 呼吸系統(tǒng); 臨床

霧化吸入的臨床治療方法是較好的采用藥物化痰、消炎的方法治療呼吸類系統(tǒng)疾病的方法。霧化吸入治療的臨床操作方法較為簡(jiǎn)單，可以通過簡(jiǎn)單的儀器直接將藥物送達(dá)病灶，從而提高治療病灶藥物接觸性濃度，從而提高臨床治療的準(zhǔn)確性和安全性，減低藥物對(duì)于其他機(jī)體病灶的毒副租用。霧化吸入治療是將藥液有針對(duì)性的治療與患處，效果較為明顯，局部性的藥物濃度增高處理，可以避免全身性激素反應(yīng)，治療患者只需要被動(dòng)的接收，完成藥物的治療效果，從而加深藥物的有效性治療和控制。霧化吸入的治療方法已經(jīng)普遍的使用于各類的呼吸類系統(tǒng)疾病中，越來越多的呼吸類問題治療采用霧化吸入的方法來完成。但是，在實(shí)際應(yīng)用過程中，每種霧化吸入的方式都有各自的優(yōu)點(diǎn)和確定，本文將針對(duì)三種常用的臨床霧化吸入方法進(jìn)行介紹，從而認(rèn)識(shí)霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病的效果，從而加深醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)于更好的霧化治療方法的研究。

1 霧化吸入的常用臨床呼吸系統(tǒng)治療方法

1.1 超聲式霧化治療臨床呼吸系統(tǒng)

超聲式霧化治療的方法通過應(yīng)用超聲波的能力，將相關(guān)治療藥物以細(xì)微的方法由呼吸道吸入體內(nèi)，從而達(dá)到患者病灶，從而完成治療的目的。超聲式霧化吸入具有霧化量可以調(diào)節(jié)，霧化滴的比例均勻，在霧化過程中可以產(chǎn)生一定的熱量，從而加濕和加溫深，提高霧化通氣的功能效果，有效的控制支氣管相關(guān)炎癥，從而更好地完成超聲式液體游離入體內(nèi)病灶，從而空氣離子的相關(guān)作用。由于超聲霧化過程中會(huì)造成藥物鼻咽腔內(nèi)的沉積，從而可能破壞藥物的結(jié)構(gòu)，影響霧化過程產(chǎn)生的熱量，降低藥物到達(dá)病灶的濃度。因此，控制超聲霧化效果可以有效的提高霧化過程，從而逐步的保證藥物濃度完成臨床呼吸系統(tǒng)的有效治療。其作用在于可以加強(qiáng)咽喉炎癥、氣管炎癥、支氣管炎癥、毛細(xì)血管炎癥以及肺炎等慢性類的呼吸系統(tǒng)的治療和控制，從而有效的完成相關(guān)呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生慢性肺心病、肺結(jié)核等疾病問題的治療和控制。

1.2 氧化霧化吸入治療臨床呼吸系統(tǒng)

氧化式霧化吸入的方法通過藥液在氧氣的氣流變化中逐漸形成霧化狀態(tài)，讓患者通過呼吸道吸入的一種治療方法，將細(xì)微的藥液轉(zhuǎn)變成氣霧形態(tài)隨氧氣吸入呼吸道，從而達(dá)到控制患者的治療效果的目的。氧化式霧化的優(yōu)點(diǎn)是具有一定的可調(diào)節(jié)性，可以對(duì)霧化量的大小、均勻程度進(jìn)行系統(tǒng)的有效性調(diào)節(jié)，藥液可以隨著患者的呼吸道直至支氣管患處和肺泡中，從而達(dá)到消炎病灶、鎮(zhèn)咳祛痰、消除支氣管痙攣情況，改變整體通氣的功能效果的目標(biāo)。氧氣霧化吸入以氧氣為主要的氣源，氧氣流量可以控制呼吸道接觸藥物濃度的情況，從而保證呼吸道對(duì)于病灶感染情況的有效性治療，氧氣霧化吸入治療的方式需要保證霧化的藥液濃度較高，相對(duì)的分析顆粒較小，從而有效的控制化痰效果，不易發(fā)生因患者的呼吸道刺激造成嗆咳的反應(yīng)，這種操作方式較為簡(jiǎn)便，患者對(duì)于這種霧化方式易于接受，沒有副作用，得到臨床反饋的較好評(píng)價(jià)。

1.3 空氣壓縮霧化治療臨床呼吸系統(tǒng)

空氣壓縮霧化的治療方式是通過對(duì)壓縮空氣的方式加強(qiáng)藥液的霧化效果，從而得到充分的吸收。壓縮后的霧化的分子極小，患者不需要費(fèi)力就可以容易的完成藥物的進(jìn)入，從而使霧化液進(jìn)入，儀器控制霧化和吸收的效果，從而提高藥效。臨床上常用的空氣壓縮霧化儀器較為簡(jiǎn)單，使用方便，體積小，方便患者隨身攜帶，保證要口腔、咽喉部位藥物的整體沉積面積，降低藥物的副作用，保證霧化藥物顆粒的大小程度均勻，保證對(duì)病癥的效果?？諝忪F化壓縮的吸收效果持續(xù)時(shí)間較長，效果較為顯著，副作用較小，現(xiàn)被廣泛的應(yīng)用于兒童的呼吸道治療中?？諝鈮嚎s霧化的方法可以保證治療效果的直接，全面，副作用小，比口服藥物的效果快，與超聲霧化方式相比更易于兒童接收與配合治療。

2 霧化治療呼吸系統(tǒng)相關(guān)問題的臨床未來發(fā)展

霧化治療呼吸系統(tǒng)的相關(guān)問題會(huì)為治療呼吸系統(tǒng)的相關(guān)疾病有良好的效果。例如，誘導(dǎo)性痰檢，支氣管鏡像檢查、輔肺心病的右心衰竭檢查，急性的哮喘病癥的治療等。采用霧化的方式加強(qiáng)相關(guān)病癥的有效控制和良好治療，加強(qiáng)對(duì)于肺動(dòng)脈高壓患者的治療效果，

3 結(jié)語

綜上所述，在呼吸系統(tǒng)的臨床研究中霧化吸入治療的方法改變了原有的給藥方式，通過直觀合理的方式完成藥物控制，操作簡(jiǎn)單，副作用低，對(duì)于慢性肺心病疾病可以進(jìn)行有效的治療和控制，從而完成霧化系統(tǒng)的相關(guān)治療方法。未來霧化吸入治療方法將在醫(yī)療水平發(fā)揮更大的作用。

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篇4

方法：這次研究所選擇的對(duì)象是在2011年的12月到2012年的12月，這一時(shí)間段內(nèi)到我院進(jìn)行治療的患兒，患者主要的病癥是各種呼吸道疾病，患者一共是78例，把患者在醫(yī)院中進(jìn)行住院治療的相關(guān)病歷資料作為這次研究中需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。醫(yī)院中的相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)患兒在治療中的病癥情況進(jìn)行分析。對(duì)78例患者進(jìn)行隨機(jī)的分配，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩個(gè)小組。實(shí)驗(yàn)組中的患者數(shù)量是39例，對(duì)其用鹽酸氨溴索藥物進(jìn)行治療，用鹽酸氨溴索藥物進(jìn)行治療是在患者接受常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。對(duì)照組中的患者也是39例，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的治療。

結(jié)果：通過對(duì)患者的治療，實(shí)驗(yàn)組中的39例患者中，治愈的患者是29例，其中治療之后有效的是8例，無效的患者是2例，實(shí)驗(yàn)組中的總的有效率是94.87%；在對(duì)照組中，經(jīng)過治療之后被治愈的有24例，有效的是9例，患者中經(jīng)過治療依舊無效的是6例，總的有效率是84.46%。

結(jié)論：在對(duì)患者的治療中，鹽酸氨溴索這類藥物的使用可以起到比較好的治療效果，能夠有效提升對(duì)患者的治愈率，減少患者的病痛，是今后治療中非常值得推廣的一種治療方式。

關(guān)鍵詞：兒科呼吸系統(tǒng)鹽酸氨溴索效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0269-02

如果幼兒患有呼吸道疾病，就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、呼吸急促以及體溫升高等等的癥狀，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象，如果不及時(shí)的進(jìn)行治療，會(huì)嚴(yán)重的影響到患兒的身體健康。

1一般資料與方法

1.1一般性的資料。這次我們選擇的研究對(duì)象是，在2011年的12月到2012年的12月這一時(shí)間段內(nèi)到我院進(jìn)行治療的患兒，患者主要的病癥是各種呼吸道的疾病，患者一共是具有78例，并把患者在醫(yī)院中進(jìn)行住院治療的相關(guān)病歷資料作為這次研究中需要使用的相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。在研究中，利用回顧資料的分析方法來對(duì)這78例患者的相關(guān)病癥表現(xiàn)以及相關(guān)的治療過程進(jìn)行分析與探討。在患者中男性的患兒一共是具有54例，占據(jù)患者總數(shù)量的69.23%，女性的患者是24例，占據(jù)30.77%；本次研究的患兒年齡在3個(gè)月到10周歲之間，3個(gè)月到1周歲之間的患者數(shù)量是16例；1周歲到3周歲之間的患者數(shù)量是29例；在3到6周歲之間的是12例；并有21例患者年齡是在6到10周歲之間的。患者的平均年齡是（3.2±1.07）歲，患者的體重是在8千克到39千克之間，患者的平均身體重量是（19±2.14）千克。

1.2臨床觀察。對(duì)這78例患者進(jìn)行病癥的觀察，經(jīng)過對(duì)患者的了解，患者的患病時(shí)間為13個(gè)小時(shí)到8個(gè)工作日之間，患者的平均患病時(shí)間是（1.9±0.63）日。對(duì)患者的病癥表現(xiàn)進(jìn)行以下的分析，患者中出現(xiàn)反復(fù)咳嗽的患者是38例，患者中呼吸急促的患者是32例，患者中痰量出現(xiàn)增加現(xiàn)象的是29例，出現(xiàn)體溫升高現(xiàn)象的患者是53例，有23例患者是惡心嘔吐的患者，有15例是出現(xiàn)腹瀉癥狀的患者。以上所分析的患兒病癥是具有重疊性的。

1.3相關(guān)的檢測(cè)過程。按照相關(guān)規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢測(cè)。對(duì)患者進(jìn)行檢查的范圍有，細(xì)菌檢查、CT影像、肺部聽診等等。在對(duì)患者進(jìn)行聽診的檢測(cè)中，患兒出現(xiàn)粗鳴音的具有56例，占總患者數(shù)量71.79%；并且出現(xiàn)濕羅音現(xiàn)象的患者是35例，干啰音是21例?；颊咧蟹尾繘]有聽見雜音的患者數(shù)量是22例，占28.21%。在所有的患者中呼吸氣率比較微弱的是21例。

1.4對(duì)治療方法的研究。對(duì)患者進(jìn)行分組，并根據(jù)患者的年齡、性別、病癥程度等的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩個(gè)小組，實(shí)驗(yàn)組中的患者用鹽酸氨溴索的藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組的患者用常規(guī)性的方式進(jìn)行治療，兩組患者的患兒數(shù)量都是39例。

1.4.1常規(guī)性的治療。對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)性的治療，包括吸氧治療法、抗病毒以及霧化療法等。7天作為一個(gè)治療的療程。使用的方法是靜脈注射的方法。這樣的治療方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者都適用。

1.4.2鹽酸氨溴索。在用上述講述到的常規(guī)性的治療方法的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組中的患兒用鹽酸氨溴索藥物進(jìn)行治療，使用的方法是靜脈注射。

1.5相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照肺炎治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。患者治愈：患者出現(xiàn)的哮喘、咳嗽、咳痰以及干濕羅音等癥狀全部的消失，并經(jīng)過X光照射之后患者肺部的狀況非常的好。有效：患者曾出現(xiàn)的哮喘、咳嗽等癥狀已經(jīng)明顯的好轉(zhuǎn)，并且肺部的病癥也具有一定的好轉(zhuǎn)。無效：患者在進(jìn)行治療之后，各種癥狀都沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理。相關(guān)的計(jì)量資料數(shù)據(jù)都是采用均數(shù)±的方式進(jìn)行表示，并且標(biāo)準(zhǔn)差用（X±S）的方式來表示，并采用SPSS12的統(tǒng)計(jì)軟件，相關(guān)的計(jì)數(shù)資料采用X2的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

對(duì)兩個(gè)小組的患者進(jìn)行治療，經(jīng)過了7到15天的治療之后，得到了以下的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組，即用鹽酸氨溴索的方式進(jìn)行治療的患者中，治愈的患者是29例，有效的是8例，無效的患者是2例，治愈率和總的有效率分別是74.35%，94.87%；對(duì)照組的患者，也就是用常規(guī)性的方式進(jìn)行治療的患者，治愈的患者是24例，有效的是9例，無效的患者是6例，患者的治愈率與總的有效率分別是61.53%與84.46%。兩個(gè)小組的患者在年齡、性別以及體重、心肺功方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。

3討論

小兒呼吸道系統(tǒng)疾病是現(xiàn)代醫(yī)院兒科的診斷中非常常見的一種病癥，但是對(duì)患兒的身體健康損害較大，對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療是非常重要的。鹽酸氨溴索是一種治療呼吸道疾病比較有效的藥物，是非常值得在臨床中進(jìn)行應(yīng)用并推廣的藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]何仁芳，王玉潔，張麗云.鹽酸氨溴索藥物對(duì)患兒呼吸道疾病的治療效果研究[J].罕少疾病雜志，2012，16（1）：32-34

篇5

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；呼吸系統(tǒng)；鹽酸氨溴索注射液；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0076-01

鹽酸氨溴索注射劑是一種無色、透明的液體，主要作為一種祛痰劑而在臨床廣泛使用，對(duì)支氣管哮喘以及阻塞性肺疾病都具有很好的治療效果[1]，其作用于患者后可以幫助其分泌活性物質(zhì)，纖毛上皮得以有效再生[2]，纖毛可以有效發(fā)揮其應(yīng)有的功能，有效對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行清理工作，而其存在的抗氧化效果可以減少對(duì)患者氣道的影響，減少雙氧水在中性粒細(xì)胞，使次氯酸以及氫離子得以有效去除，也有效抑制了組織胺等炎癥物質(zhì)的釋放，促進(jìn)患者疾病往有利方向發(fā)展，我院研究了鹽酸氨溴索注射液的治療效果，現(xiàn)闡述如下：

1 資料和方法

1.1 資料：2012年05月到2014年04月收治的94例兒科呼吸系統(tǒng)患者，包括了63例男性患者以及31例女性患者。年齡區(qū)間在3.4-8.9歲。病程區(qū)間在5-14個(gè)月。

1.2治療方法：Ⅰ組使用布地奈德藥物進(jìn)行治療，大于6周歲的兒童每天進(jìn)行3次給藥，每天保證500μg的總藥物劑量；對(duì)于小于6周歲的兒童，每天分4次進(jìn)行給藥，每天保證250μg的總藥物劑量，堅(jiān)持給藥6周觀察治療效果。Ⅱ組靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液，對(duì)于超過6周歲的兒童每天2次，每次滴注18mg；對(duì)于3-6周歲的兒童每天進(jìn)行3次滴注，每次滴注8mg的劑量。對(duì)于呼吸窘迫綜合征的診治，依據(jù)患兒的體重（30mg /kg）進(jìn)行給藥，藥物分4次進(jìn)行注射泵給藥，使用靜脈滴注的時(shí)間要超過5分鐘。

1.3治療效果評(píng)價(jià)

顯效： 不良反應(yīng)發(fā)生率控制在5%以內(nèi)，患者不再出現(xiàn)呼吸急促、困難等現(xiàn)象，咳嗽以及喘息等癥狀不復(fù)存在，一切恢復(fù)到患病前的狀態(tài)。

有效： 不良反應(yīng)發(fā)生率控制在10%以內(nèi)，患者的癥狀得到顯著減輕，呼吸急促、困難等情況得以緩解，咳嗽以及喘息等癥狀有明顯減輕，一切接近恢復(fù)到患病前的狀態(tài)。

無效： 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯超過10%，患者的癥狀沒有緩解，呼吸急促、困難等情況依舊存在，咳嗽以及喘息等癥狀持續(xù)顯著，癥狀基本沒有得到改善。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)和分析， X2檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)意義（P

2 結(jié)果

2.1 布地奈德藥物以及鹽酸氨溴索注射液這2種藥物對(duì)于兒科呼吸系統(tǒng)疾病的治療情況，詳見表1。Ⅰ組使用布地奈德藥物，有24例治療具有顯著效果，12例有效果，治療有效率為76.60%，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.02%；Ⅱ組使用鹽酸氨溴索注射液，有30例治療具有顯著效果，16例有效果，治療有效率為97.87%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%。

3 結(jié)論

兒科呼吸系統(tǒng)疾病的出現(xiàn)主要是因?yàn)槠浞尾恳约皻夤艹霈F(xiàn)病變而引發(fā)，該類患者均具有免疫力低下、呼吸道發(fā)生感染以及呼吸功能紊亂的特點(diǎn)，患病后患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可以掠奪患兒的生命[3-4]。而如今PM2.5等污染物的大量出現(xiàn)顯著提高了該種疾病的發(fā)生率，其他相關(guān)呼吸道疾病也具有有增無減的趨勢(shì)，慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部彌散性間質(zhì)纖維化等就是該類疾病的代表，在近年這些疾病都具有很高的發(fā)生率。

鹽酸氨溴索是一種廣泛使用的祛痰劑，其作用機(jī)理已經(jīng)得到了廣泛的研究，其通過對(duì)患者的呼吸道雜物進(jìn)行清除，促進(jìn)痰液的形成以及排出，進(jìn)而達(dá)到清理的目的[5]。當(dāng)藥劑作用于患者以后其可以促進(jìn)患者肺部的活性物質(zhì)有效產(chǎn)生，纖毛上皮得以有效再生，患者肺部表明的張力得以有效下降，抑制患處炎癥物質(zhì)的釋放，保證肺部組織具有很好的順應(yīng)性，避免肺泡出現(xiàn)萎縮等不良情況，使患者的肺部功能得以恢復(fù)。

我們研究發(fā)現(xiàn)，使用布地奈德藥物后治療有效率為76.60%，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.02%；使用鹽酸氨溴索注射液后治療有效率為97.87%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%。顯而易見，鹽酸氨溴索注射液可以有效治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病。

參考文獻(xiàn)

[1]. 曹彥.霧化鹽酸氨溟索治療小兒肺炎療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，20 10，9（8）：622一623

[2]. 張世梅，蘆金萍.嬰幼兒喘息性支氣管炎治療前后潮氣呼吸肺功能的改變[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（7）：1127-1128

[3]. 黨海燕.鹽酸氨溴索治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作療效的觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（5）：427-428.

篇6

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣；療效慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年患者常見多發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 容易并發(fā)呼吸衰竭。近年來, 無創(chuàng)正壓通氣作為糾正呼吸衰竭的有效手段越來越受到重視。本文據(jù)此進(jìn)行了分析研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取2012年7月~2013年7月本院收治的78例老年COPD合并呼吸衰竭患者, 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男42例, 女36例；年齡52~74歲, 平均年齡(68.3±5.7)歲。隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組38例, 兩組比較在年齡、性別、病情等方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, (P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法對(duì)照組38例實(shí)施常規(guī)治療, 包括吸氧、糾正酸堿平衡紊亂、抗生素、支氣管擴(kuò)張劑等常規(guī)治療, 觀察組40例患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療, 采用 S/T模式, 吸氣相氣道正壓(IPAP)為14~23 cm H2O；呼氣相氣道正壓(EPAP)為3~5 cm H2O, 之后逐漸升至4~6 cm H2O, 氧濃度設(shè)定使血氧飽和度趨于90%~95%。

1. 3觀察指標(biāo)觀察兩組治療前和治療后2、24 h后血?dú)夥治鲋笜?biāo)(pH、PaO2、PaCO2)的變化。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

兩組治療前和治療后2、24 h后血?dú)庵笜?biāo)pH、PaO2、PaCO2的變化, 治療2 h后, 觀察組pH、PaO2、PaCO2三項(xiàng)指標(biāo)均較治療前明顯改善(P0.05)。治療24 h后, 兩組三項(xiàng)指標(biāo)均得到改善, 但觀察組改善幅度明顯大于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3討論

COPD由于氣流受限癥狀反復(fù)發(fā)作, 引起病情持續(xù)加重, 最終誘發(fā)呼吸衰竭［1］。對(duì)老年COPD患者而言, 由于基礎(chǔ)疾病多, 機(jī)體免疫抵抗力弱, 呼吸衰竭常常發(fā)生, 特別是重癥呼吸衰竭時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙, PaCO2異常升高, 若不及時(shí)搶救死亡率極高［2］。治療上來看, 目前純藥物治療已被認(rèn)為是無法有效緩解病情的措施。臨床資料表明, 經(jīng)鼻、口氣管插管或氣管切開建立人工氣道能起到良好的治療效果, 不過受制于老年人群基礎(chǔ)疾病多、建立氣道的高風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等原因, 上述機(jī)械通氣方法的效果和適用范圍受到影響。

病理研究發(fā)現(xiàn), COPD患者病理改變主要是慢性炎癥以及反復(fù)損傷、再修復(fù)引起的結(jié)構(gòu)改變, 其中慢性炎癥直接導(dǎo)致小氣道狹窄, 而肺實(shí)質(zhì)破壞導(dǎo)致肺彈性回縮力弱化, 呼吸功耗隨之增加, 呼吸肌疲勞, 從而發(fā)生CO2潴留［3］。BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)采用面罩或鼻面罩等連接裝置進(jìn)行正壓通氣, 與氣管切開或氣管插管等傳統(tǒng)機(jī)械通氣不同, 無創(chuàng)正壓通氣能實(shí)現(xiàn)吸氣時(shí)形成較高的吸氣壓, 這一氣壓有助于幫助患者克服氣道阻力, 增加肺泡通氣量；而呼吸末正壓能夠?qū)箖?nèi)源性呼吸器末正壓, 阻止肺泡萎縮, 調(diào)節(jié)通氣/血流比例, 從而實(shí)現(xiàn)了升高PaO2, 降低PaCO2的目的。從這個(gè)角度上說, 無創(chuàng)正壓通氣一定程度上擺脫了傳統(tǒng)的人-機(jī)對(duì)抗模式, 實(shí)現(xiàn)人-機(jī)良好配合, 避免有創(chuàng)呼吸容易造成的并發(fā)肺炎、撤機(jī)繁瑣等問題, 此外操作簡(jiǎn)便、住院時(shí)間短, 不影響術(shù)后盡快飲食, 患者易于接受。目前, 無創(chuàng)正壓通氣被認(rèn)為是臨床治療COPD合并呼吸衰竭最為常規(guī)的手段。本組40例患者在實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合給予無創(chuàng)正壓通氣治療, 結(jié)果顯示觀察治療2 h后, 患者pH、PaO2、PaCO2水平均有所改善, 至24 h后則改善幅度要明顯強(qiáng)于常規(guī)治療的對(duì)照組(P

綜上所述, 無創(chuàng)正壓通氣治療老年COPD合并呼吸衰竭患者療效確切, 能改善患者血?dú)夥治鲋笜?biāo), 降低呼吸機(jī)感染率和死亡率, 同時(shí)減少氣管插管使用, 減輕患者痛苦, 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 羅群, 陳榮昌. 影響慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者無創(chuàng)正壓通氣治療依從性的原因分析.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(9):1310-1312.

［2］ 譚偉, 孫龍鳳, 代冰, 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣成功的臨床預(yù)測(cè)因素研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(2):147-150.

篇7

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)正壓通氣；呼吸興奮劑；COPD；呼吸衰竭；臨床效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭是臨床上常見的呼吸內(nèi)科疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，患者發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為：呼吸困難、球結(jié)膜水腫、精神行為異常、意識(shí)障礙甚至死亡，給患者帶來巨大痛苦。為治療此并發(fā)癥，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都是通過舒張支氣管如多索茶堿、β2受體激動(dòng)劑、聯(lián)合呼吸興奮劑達(dá)到改善通氣及增加通氣為目的來減少CO2的潴留，但是其治療效果不理想，無創(chuàng)通氣雖然能改善低氧血癥同時(shí)改善通氣，但是增加了死腔通氣，對(duì)于重度CO2潴留的患者，效果并不理想[1]。為了探討無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床效果。對(duì)2011年l月～2013年10月來我院診斷、治療的60例患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)來我院診斷、治療的60例患者資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)中，男37例，女23例，其年齡在55～84歲，平均年齡為67歲?；颊呔稀堵宰枞苑渭膊≡\治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情、肺部感染病灶等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用無創(chuàng)通氣，靜脈泵入多索茶堿10ml/h，吸入沙丁胺醇改善患者通氣，同時(shí)沐舒坦、羧甲司坦"祛痰、抗感染等治療[2]。實(shí)驗(yàn)組上述方法聯(lián)合呼吸興奮劑治療，患者在進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣時(shí)選擇S/T模式，IPAP范圍8～15cm，EPAP 4～6cmH2O，呼吸頻率12～18次，吸氧濃度40%～60%。選擇口鼻罩，在進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療時(shí)IPAP由低逐漸調(diào)高至患者適應(yīng)，待患者癥狀得到緩解后，降低通氣壓力和通氣時(shí)間，直至停止無創(chuàng)正壓通氣[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 利用SPSS17軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示，P

2結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后pH、PaO2指標(biāo)，顯著高于對(duì)照組（P

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后PEV1指標(biāo)為（1.65±0.22）L、PEF指標(biāo)為（4.52±1.25）L/s、FCVF指標(biāo)為（2.71±0.41）、PEV1/FCV指標(biāo)為（75.88±6.28）%高于治療前（P

3討論

COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病時(shí)主要以：氣道氣流受限、呼吸困難等為首發(fā)癥狀，加之致病菌的感染，造成各種炎癥細(xì)胞的介導(dǎo)與應(yīng)答，從而導(dǎo)致肺部氣流受到限制[4]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后pH、PaO2指標(biāo)，顯著高于對(duì)照組（P

但是，采用無創(chuàng)正壓通氣時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)口咽干燥、痰液窒息等癥狀，患者采用這種方法治療時(shí)要給患者使用濕化裝置，保持患者氣道暢通，且II型呼吸衰竭患者不顯性失水較多，應(yīng)該同時(shí)給予適當(dāng)補(bǔ)液，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[7]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后PEV1指標(biāo)為（1.65±0.22）L、PEF指標(biāo)為（4.52±1.25）L/s、FCVF指標(biāo)為（2.71±0.41）L、PEV1/FCV指標(biāo)為（75.88±6.28）%高于治療前（P

綜上所述，COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)病率較高，且死亡率也比較高，臨床上采用無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療效果理想，能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情，降低患者死亡率，值得推廣使用。

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篇8

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)通氣；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；研究進(jìn)展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，氣流受限是其主要臨床特征，以咳嗽、咳痰、氣喘等為主要癥狀[1]。抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國40歲左右的人群中，其患病率可以達(dá)到8.2%，發(fā)病率較高[2]。慢性阻塞性肺疾病的患者按照臨床入徑的不同，有急性期、穩(wěn)定期之分，而急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者因氣流嚴(yán)重受限，通氣量大幅度降低，平滑肌痙攣，呼吸道阻力增加，呼吸中樞抑制，機(jī)體嚴(yán)重缺氧，進(jìn)而并發(fā)急性呼吸衰竭，并表現(xiàn)出高碳酸血癥、低氧血癥等病理改變，因而在治療過程中，應(yīng)以改善患者通氣功能為主要目標(biāo)，擴(kuò)張支氣管、促進(jìn)患者呼吸肌做功、呼吸機(jī)輔助通氣等都是臨床常用的治療措施[3]。

1 無創(chuàng)正壓通氣

1.1無創(chuàng)正壓通氣治療的優(yōu)勢(shì) 無創(chuàng)正壓通氣治療的與機(jī)械通氣的原理、目標(biāo)是一致的，機(jī)械通氣通過人工氣道的建立來實(shí)現(xiàn)保證患者呼吸道通暢的目的，但人工氣道的建立需要經(jīng)由患者的口咽部、鼻咽部等插入氣管，在實(shí)施氣管插管的過程中，對(duì)操作者的技術(shù)要求較高，很容易因插管中的損傷而導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)肺炎或者術(shù)后感染等情況的出現(xiàn)，還可能出現(xiàn)氣壓傷等多種損傷，影響患者的治療效果，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而無創(chuàng)正壓通氣治療，是以壓力支持的方式來提供吸氣壓力。無創(chuàng)正壓通氣治療的過程中，呼氣時(shí)可調(diào)低正壓，在有效降低呼吸道及肺-胸廓的阻力的同時(shí)，能夠促進(jìn)塌陷肺泡復(fù)張和功能殘氣量的增加，避免發(fā)生呼氣末肺泡塌陷的情況，改善患者的肺順應(yīng)性、通氣血流比以及氧合功能，其對(duì)小氣道的開放也有顯著效果，有利于改善其二氧化碳潴留現(xiàn) 象[5]。

1.2無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)的應(yīng)用 無創(chuàng)呼吸機(jī)構(gòu)造比較簡(jiǎn)單，在使用過程中，僅需對(duì)其吸氣壓（IPAP）、呼氣壓（EPAP）以及氧氣流量等進(jìn)行設(shè)置即可，治療中可選壓力支持通氣模式或者輔助壓力控制通氣模式，兩種模式均可實(shí)現(xiàn)提高通氣量、改善呼吸頻率，促進(jìn)心輸出量降低，提高中心靜脈壓的效果，壓力支持通氣模式一般效果更為明顯，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的模式。同時(shí)要注意的是，為了保證無創(chuàng)正壓通氣治療的患者有良好的依從性，要求在對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置時(shí)，盡量從較低水平開始，如吸氣壓從8～20 cmH2O開始，隨著患者耐受程度的提高，可以逐漸調(diào)節(jié)至20 cmH2O，以患者感到舒適為宜，也有部分患者治療中吸氣壓可調(diào)至25 cmH2O。相對(duì)而言，呼氣壓一般設(shè)置在4～6 cmH2O[6]，水平比較固定。而氧氣流量的設(shè)置則是以動(dòng)脈血飽和度為依據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，一般要求通過氧氣流量的調(diào)節(jié)能使氧飽和度維持在90%以上。

2 無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病

2.1無創(chuàng)正壓通氣在急性加重期慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用 在急性加重期慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的患者實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療治療的過程中，需要根據(jù)患者的病情、急性呼吸衰竭的程度等給予合適的治療，并準(zhǔn)確把握治療時(shí)機(jī)。韓仰光[7]的研究結(jié)果顯示無創(chuàng)正壓通氣治療組的患者在動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、呼吸頻率及心率等多項(xiàng)指標(biāo)的比較上均顯著優(yōu)于使用吸氧、祛痰及支氣管擴(kuò)張、抗感染藥物、糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療組的患者，并且在治療中的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率以及氣管插管率的比較上，無創(chuàng)正壓通氣治療組也表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，常規(guī)治療中，因多器官功能衰竭致死的比例為5.0%，治療中更有多例氣促等并發(fā)癥的發(fā)生，氣管插管也達(dá)到13.3%，而無創(chuàng)正壓通氣治療組僅有3.3%的氣管插管率和1.7%的死亡率。提示，其具有降低氣管插管率的效果。李勝利[8]等研究結(jié)果顯示無創(chuàng)正壓通氣組治療有效率能達(dá)到86.67%，而住院時(shí)間只有（12.3±3.5）d，與常規(guī)治療組相比，縮短了近50%。

2.2無創(chuàng)正壓通氣在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用 除了在急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的治療中發(fā)揮良好效果外，無創(chuàng)正壓通氣治療也可以在肺功能嚴(yán)重受損的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中發(fā)揮良好的療效，以實(shí)現(xiàn)對(duì)不同程度的低氧血癥甚至是呼吸衰竭或者高碳酸血癥的有效改善。以患者的動(dòng)脈血pH、動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓等依據(jù)對(duì)肺功能進(jìn)行分級(jí)，一般pH在7.35以上，PaO2在60 mmHg以下，PaCO2在50 mmHg以下的患者可視為重度、極重度慢性阻塞性肺疾病[6]。

3無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理干預(yù)

無創(chuàng)正壓通氣治療治療慢性阻塞性肺疾病的過程中，受多種因素的影響，可能出現(xiàn)氣道干癢、腹脹、呼吸道阻塞、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。因而在治療中也要與全方位的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行配合，在基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理等，促進(jìn)病情的穩(wěn)定和康復(fù)。

3.1基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理 治療中，要求嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，以ABG情況為依據(jù)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)注意做好口腔護(hù)理和抽血部位皮膚的護(hù)理，避免發(fā)生口腔感染以及抽血部位發(fā)紺、淤斑的情況。待患者的病情穩(wěn)定后及早開展呼吸練習(xí)，強(qiáng)化呼吸肌，并配合深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、下蹲彎腰等運(yùn)動(dòng)呼吸操強(qiáng)化呼吸功能。針對(duì)長時(shí)間的治療帶來的負(fù)面情緒、經(jīng)濟(jì)壓力以及對(duì)治療的恐懼、排斥心理，要求護(hù)理人員通過積極的交流溝通，鼓勵(lì)患者以樂觀情緒面對(duì)，積極配合。

3.2護(hù)理與呼吸道護(hù)理 指導(dǎo)患者采用舒適，保持呼吸道暢通，避免因枕頭過高等情況造成的呼吸道變窄、氣流通過受限等情況。選擇合適面罩避免漏氣，同時(shí)，鼓勵(lì)患者用鼻呼吸，治療中避免說話、做吞咽動(dòng)作引起胃腸脹氣的情況。定期幫助患者進(jìn)行氣道濕化（濕化溫度為37℃），避免排痰不暢。指導(dǎo)患者有效咳嗽，同時(shí)結(jié)合排痰、拍背排痰、霧化排痰等方法保證患者呼吸道暢通。

3.3飲食護(hù)理 鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白食物，做到少量多餐，保證機(jī)體的營養(yǎng)供給，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。但要注意盡量避免進(jìn)食過高碳水化合物食物，防止二氧化碳的過量產(chǎn)生。

總之，無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病的效果顯著，需要把握好治療時(shí)機(jī)、治療方法，獲得理想治療效果。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；應(yīng)用效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.091 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1278-01

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率及病死率較高。其緩慢進(jìn)行性病情發(fā)展嚴(yán)重影響患者勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期過后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥[1]?，F(xiàn)將我院NIPPV在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用情況詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月――2012年11月期間我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，入組患者PaO2（氧分壓）在60mmHg以下，PaCO2（二氧化碳分壓）在50mmHg以上，都符合慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組：男性28例，女性22例；年齡65-78歲，平均（66.8±1.2）歲；病程2-8年，平均（3.5±1.9）年；同時(shí)符合NIPPV適應(yīng)證。對(duì)照組：男性29例，女性21例；年齡65-75歲，平均（66.1±1.5）歲；病程2-9年，平均（3.2±1.5）年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括低流量吸氧、抗感染、祛痰、支氣管擴(kuò)張、糖皮質(zhì)激素、糾正電解質(zhì)失衡等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行NIPPV治療，抬高患者床頭300左右，選戴合適鼻罩或面罩，通氣模式是壓力支持通氣或壓力控制通氣，HR（心率）在14-20次/分鐘，初始的IPAP（吸氣相氣道壓力）在6-8cmH2O，EPAP（呼氣相氣道壓力）在3-5cmH2O，逐漸提高IPAP至16-20cmH2O，SpO2（血氧飽和度）>90%、潮氣量在7-10ml/kg，根據(jù)患者病情、SpO2等指標(biāo)及時(shí)調(diào)整通氣時(shí)間及給藥濃度。NIPPV治療效果不明顯者轉(zhuǎn)機(jī)械通氣。治療中實(shí)施血?dú)夥治?，記錄HR、RR（呼吸）、pH、PaO2、PaCO2、氣管插管率。治療結(jié)束后隨訪1年，記錄并發(fā)癥及死亡情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ ±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異在P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血?dú)夥治霰容^ 觀察組患者PaO2、PaCO2、SpO2、HR、RR等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組2例呼吸道嚴(yán)重感染、分泌物較多中途轉(zhuǎn)有創(chuàng)通氣，氣管插管率為6.67%。同時(shí)1例出現(xiàn)氣促癥狀、2例腹脹，1例死亡，死亡率3.33%。對(duì)照組3例出現(xiàn)氣促，7例多臟器衰竭死亡，8例病情惡化行氣管插管，氣管插管率26.67%，死亡率23.33%。兩組氣管插管率、死亡率相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期支氣管平滑肌發(fā)生痙攣，其呼吸道阻力提高，肺泡通氣出現(xiàn)進(jìn)行性降低[2]，體內(nèi)缺氧而呼吸中樞受抑制，二氧化碳潴留，PaCO2明顯升高，導(dǎo)致呼吸衰竭或右心衰竭而直接威脅患者生命安全[3]。機(jī)械通氣是經(jīng)鼻咽部、口咽部插入氣管導(dǎo)管，形成人工氣道以保證呼吸暢通[4]，但氣管插管或在一定程度上損傷機(jī)體，引起氣壓傷或肺炎等，術(shù)后容易并發(fā)感染[5]。NIPPV通過壓力支持提供吸氣所需壓力，呼氣時(shí)正壓調(diào)低，降低呼吸道阻力，有利于小氣道開放，有效改善二氧化碳潴留情況[6]，同時(shí)能避免氣管插管操作的機(jī)體損傷，更容易被患者接受。目前，NIPPV已經(jīng)成為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的一線治療方案，其療效及預(yù)后可與通過血?dú)夥治鲞M(jìn)行評(píng)估[7]。本組研究發(fā)現(xiàn)觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)、氣管插管率、死亡率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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篇10

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)正壓通氣； 慢性阻塞性肺疾??； 急性加重期呼吸衰竭； 呼吸指標(biāo)

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.060 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）05-0109-02

慢性阻塞性肺疾病是當(dāng)前臨床較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)出明顯的氣道阻力增加、氣道呼吸阻塞等癥狀，遷延不愈者將會(huì)發(fā)展成為肺心病、呼吸衰竭等，對(duì)患者身體健康、生命安全均造成嚴(yán)重影響[1]。臨床研究證實(shí)，單純的藥物治療已經(jīng)無法滿足慢性阻塞性肺疾病患者病情緩解的需求，而無創(chuàng)正壓通氣治療則能有效增加患者通氣量，對(duì)糾正患者低氧血癥、二氧化碳潴留等癥狀均有良好效果[2]。本次研究以慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者為對(duì)象，探討無創(chuàng)正壓通氣在該病治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2014年1月-2016年2月在筆者所在醫(yī)院就診并接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者112例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組（56例）：男30例，女26例，年齡45～80歲，平均（60.8±5.6）歲；病程2～15年，平均（7.8±2.5）年；合并高血壓17例、糖尿病

11例。對(duì)照組（56例）：男32例，女24例，年齡45～81歲，平均（61.2±5.4）歲；病程2～16年，平均（8.1±2.4）年；合并高血壓16例、糖尿病11例。兩組患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南》中有關(guān)慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。同時(shí)排除有無創(chuàng)正壓通氣治療禁忌證的患者。兩組性別、年齡、病程、基礎(chǔ)疾病等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予抗感染、消炎、解痙、平喘、吸氧、水電解質(zhì)紊亂調(diào)整、酸堿平衡調(diào)整等常規(guī)治療措施，同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑等藥物治療。

觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療，本次研究中所用儀器為上海海神醫(yī)療電子儀器廠生產(chǎn)的NDI-200神經(jīng)電檢查儀及美國偉康公司生產(chǎn)的Harmony S/T 30呼吸機(jī)。護(hù)理人員將面罩與呼吸機(jī)管道連接后調(diào)節(jié)系帶拉力，確保患者面罩應(yīng)用時(shí)不會(huì)發(fā)生漏氣現(xiàn)象。具體通氣治療過程中護(hù)理人員將氧流量設(shè)置為2～10 L/min，模式選擇自主呼吸雙水平（I/E）模式，同時(shí)吸氣壓力（IPAP）為15～20 cm H2O、呼氣壓力（EPAP）為3～5 cm H2O、備用呼吸頻率10次/min。通氣治療過程中護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者臨床癥狀變化，根據(jù)患者實(shí)際需要調(diào)整呼氣、吸庋沽Γ確?；颊卟∏榘Y狀穩(wěn)定。常規(guī)患者氧氣濃度的設(shè)置應(yīng)該確?；颊哐躏柡投取?0%，治療期間護(hù)理人員可以在患者需要、治療允許的情況下間歇摘下面罩，更換為鼻導(dǎo)管吸氧方式。若接受無創(chuàng)面罩夕陽治療且持續(xù)時(shí)間≥24 h后仍然治療效果為無效的患者，醫(yī)生應(yīng)該立即將其治療方式更換為有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）評(píng)估兩組患者治療效果。有效：患者治療后意識(shí)恢復(fù)清醒，同時(shí)呼吸頻率減慢、心率下降，氣促、呼吸困難等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示明顯改善，能夠停止無創(chuàng)正壓通氣治療時(shí)間≥48 h；無效：患者治療后意識(shí)狀態(tài)無明顯改善，氣促、呼吸困難、心率加快等臨床癥狀均無明顯改善，無法良好配合無創(chuàng)正壓通氣治療，需要改為有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。（2）測(cè)定兩組患者治療前后血液pH值、血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等呼吸指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率（98.2%）明顯高于對(duì)照組（80.4%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 呼吸指標(biāo)

兩組患者治療后血pH值、PaCO2、PaO2等指標(biāo)均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者治療前后呼吸指標(biāo)對(duì)比

組別 血pH值

PaCO2（mm Hg）

PaO2（mm Hg）

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組（n=56） 6.8±0.1 7.2±0.2 88.9±9.4 45.8±7.2 43.6±5.4 92.2±8.8

對(duì)照組（n=56） 6.7±0.1 7.6±0.3 89.0±9.2 54.3±7.7 43.6±5.6 86.4±7.6

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為一種以氣流阻塞為臨床特征的呼吸系統(tǒng)疾病，患者病發(fā)原因與自身體質(zhì)、外在環(huán)境等均有密切關(guān)系，同時(shí)患者也可以根據(jù)其病程的發(fā)展分為慢性穩(wěn)定期、急性發(fā)作期兩種[5]。而臨床統(tǒng)計(jì)顯示，近年來我國民眾職業(yè)、生活環(huán)境均不斷變化，慢性阻塞性肺疾病患者的病發(fā)率也在不斷上升，但患者致殘率、致死率卻逐漸下降[6]。呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病患者一項(xiàng)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥類型，患者由于病情本身攜帶的氣道阻塞、機(jī)體免疫能力下降、肺臟功能衰弱等現(xiàn)象進(jìn)一步引發(fā)各種心肺疾病并最終發(fā)展成為呼吸衰竭，病情嚴(yán)重者將直接昏迷，對(duì)患者治療提出了更高的要求，同時(shí)對(duì)患者生命安全也造成了更嚴(yán)重的威脅。

以往臨床針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者的治療主要以有創(chuàng)機(jī)械通氣治療方式為主，其是臨床公認(rèn)的治療呼吸衰竭患者最有效的措施之一[7]。但有創(chuàng)機(jī)械通氣治療需要實(shí)施氣管插管、氣管切開等有創(chuàng)性、侵入性操作，很容易引發(fā)患者器官損傷、呼吸機(jī)依賴、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等癥狀，對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程造成不利影響的同時(shí)也對(duì)患者家庭造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。無創(chuàng)正壓通氣治療是一種不經(jīng)過氣管插管、氣管切開來達(dá)到改善患者肺泡通氣功能的方法總稱，患者可以通過使用各種面罩完成正壓、無創(chuàng)通氣治療。無創(chuàng)通氣治療能夠憑借自身雙水平氣道的設(shè)計(jì)有效為患者提供呼吸、吸氣的壓力，使慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者提升自身呼吸通氣量，有效改善患者肺部氧合功能的同時(shí)緩解患者呼吸肌負(fù)擔(dān)過重的現(xiàn)象。無創(chuàng)通氣治療能夠?yàn)榛颊邭獾捞峁┝己玫谋Ｗo(hù)作用，其對(duì)幫助患者克服氣道阻力、減少無效死腔、增加功能殘氣量及改善患者肺泡彌散功能等均有良好效果，能夠幫助患者順利完成氧氣、二氧化碳的良好交換與排出。同時(shí)無創(chuàng)通氣治療還能降低患者呼吸功耗及呼吸負(fù)荷，緩解患者呼吸肌疲勞現(xiàn)象，對(duì)提升患者體內(nèi)PaO2濃度、降低患者體內(nèi)PaCO2濃度有重要意義?？傮w來講，無創(chuàng)通氣治療與有創(chuàng)通氣治療的區(qū)別就在于無創(chuàng)通氣治療過程中并不需要建立人工氣道，術(shù)者只需要以無創(chuàng)的方式完成正壓輔助通氣，就能有效達(dá)到緩解、改善患者臨床癥狀的目的。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，無創(chuàng)通氣治療能有效縮短慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者的住院時(shí)間，降低患者病死率，對(duì)提升患者治療效果、緩解患者呼吸衰竭有重要幫助[8]。而本次研究結(jié)果表明，觀察組患者治療有效率及治療后呼吸功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

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