導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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嬰幼兒網(wǎng)權(quán)威海外育兒：教你預(yù)防孩子呼吸系統(tǒng)疾病，更多海外育兒相關(guān)信息請?jiān)L問嬰幼兒網(wǎng)。 1、 一定要讓孩子養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，在寶寶洗手之前不可以用手去摸眼睛、鼻子、嘴巴等部位，在咳嗽后、打噴嚏后或者清潔鼻子后一定要用肥皂來洗手，而且洗手水最好是流動水。在擦手時要注意毛巾的衛(wèi)生，也可以用紙巾來擦干。

2、 寶寶居住的房間一定要常通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣的新鮮。少帶孩子去一些公共的場所，在室內(nèi)待上一兩個小時后，一定要出來呼吸下外面的新鮮空氣。

3、 平時要讓寶寶多喝水，因?yàn)槎嗪人梢钥咕?，還可以抵御病毒的入侵，還能增強(qiáng)人體的代謝，使人的鼻粘膜保持一種濕潤的狀態(tài)。

4、 給孩子多吃一些含有維生素C的蔬菜和水果，多補(bǔ)充些高熱量和高蛋白的食物，有助于增強(qiáng)身體的抵抗力。

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關(guān)鍵詞： 計算機(jī) 網(wǎng)絡(luò)通信安全 計算機(jī)病毒 OICQ 防護(hù)

1.計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信安全的涵義及主要內(nèi)容

1.1計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的涵義

網(wǎng)絡(luò)通信安全一般是指網(wǎng)絡(luò)信息的機(jī)密性、完整性、可用性、真實(shí)性、實(shí)用性、占有性。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息通信安全不僅包括計算機(jī)內(nèi)信息存儲的安全性，還包括信息傳輸過程的安全性、網(wǎng)絡(luò)結(jié)點(diǎn)處的安全和通信鏈路上的安全。網(wǎng)絡(luò)通信安全就是擬定一定安全策略，使信息在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的保密性、完整性和可用性受到保護(hù)。

1.2網(wǎng)絡(luò)通信安全的主要內(nèi)容

1.2.1典型的網(wǎng)絡(luò)威脅，主要有惡意攻擊、安全缺陷、軟件漏洞、結(jié)構(gòu)隱患等方面。

1.2.2安全機(jī)制與服務(wù)，主要有認(rèn)證、保密、數(shù)據(jù)完整性、訪問控制等。

1.2.3網(wǎng)絡(luò)安全協(xié)議，主要包括：網(wǎng)絡(luò)層協(xié)議――IPsec（包括認(rèn)證頭協(xié)議AH，封裝安全載荷協(xié)議ESP）；安全套接口層（介于傳輸層和應(yīng)用層之間）――SSL；應(yīng)用層協(xié)議――安全電子交易（SET）協(xié)議、安全多用途INTERNET郵件擴(kuò)展、PGP加密等。

（4）安全產(chǎn)品種類，它是各生產(chǎn)廠商制作好的有特定安全功能的產(chǎn)品。主要種類有防火墻、VPN（虛擬專用網(wǎng)）、掃描器、入侵檢測。

系統(tǒng)、SVN（安全虛擬網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)）、密碼機(jī)、防毒軟件、安全網(wǎng)關(guān)、網(wǎng)絡(luò)流量分析產(chǎn)品，以及各種各樣的整體解決方案等。

1.3網(wǎng)絡(luò)通信安全主要技術(shù)

1.3.1防火墻（Firewall）技術(shù)，它是一種隔離技術(shù)，是在兩個網(wǎng)絡(luò)通訊時執(zhí)行的一種訪問控制尺度，它能最大限度地阻止網(wǎng)絡(luò)中的黑客更改、拷貝、毀壞你的重要信息。

1.3.2數(shù)據(jù)加密與用戶授權(quán)訪問控制技術(shù)。數(shù)據(jù)加密技術(shù)分為數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)完整性鑒別、密鑰管理技術(shù)等。數(shù)據(jù)傳輸加密技術(shù)能夠明確判別該輸入是否來自合法用戶，而用戶授權(quán)訪問控制技術(shù)主要是實(shí)行密鑰管理，通過對密鑰的產(chǎn)生、存儲、傳遞、定期更換有效地控制實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)通訊信息的安全。

2.造成計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信不安全的主要因素

計算機(jī)病毒造成計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不安全的因素很多，有計算機(jī)系統(tǒng)本身的不可靠性、環(huán)境干擾，以及自然災(zāi)害等因素引起的，也有無意的工作失誤、操作不當(dāng)造成的。而人為故意的未授權(quán)竊取、破壞、敵對性活動危害更大。近年來計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒信息嚴(yán)重地侵入計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。通信的不安全性就顯得更為突出。計算機(jī)病毒在傳染和發(fā)作之前，往往要判斷某些特定條件是否滿足，滿足則傳染或發(fā)作，否則，不傳染或不發(fā)作或只傳染不發(fā)作，這個條件就是計算機(jī)病毒的觸發(fā)條件。目前病毒采用的觸發(fā)條件主要有以下幾種。

2.1時間觸發(fā)型：一種是日期觸發(fā)，許多病毒采用日期做觸發(fā)條件；另一種是時間觸發(fā)，時間觸發(fā)包括特定的時間觸發(fā)、染毒后累計工作時間觸發(fā)、文件最后寫入時間觸發(fā)等。

2.2硬件觸發(fā)型：有的是鍵盤觸發(fā)，有些病毒檢測用戶的擊鍵動作，當(dāng)出現(xiàn)病毒預(yù)定的鍵入時，病毒被激活，鍵盤觸發(fā)包括擊鍵次數(shù)觸發(fā)、組合鍵觸發(fā)、熱啟動觸發(fā)等；有的是CPU型號/主板型號觸發(fā)，病毒能識別運(yùn)行環(huán)境的CPU型號/主板型號，以預(yù)定CPU型號/主板型號做觸發(fā)條件。

2.3啟動和訪問觸發(fā)型：有的病毒對機(jī)器的啟動次數(shù)計數(shù)，并將此值作為觸發(fā)條件的稱作啟動觸發(fā)；還有病毒按訪問磁盤次數(shù)觸發(fā)，病毒對磁盤I/O訪問的次數(shù)進(jìn)行計數(shù)，以預(yù)定次數(shù)作為觸發(fā)條件。

2.4調(diào)用中斷功能觸發(fā)：病毒對調(diào)用中斷次數(shù)進(jìn)行計數(shù)，以預(yù)定次數(shù)做觸發(fā)條件。

3.計算機(jī)病毒對OICQ的攻擊方法

計算機(jī)病毒所使用的觸發(fā)條件是多種多樣的，病毒往往組合多個觸發(fā)條件進(jìn)行攻擊系統(tǒng)，這就需要我們分析計算機(jī)病毒對計算機(jī)系統(tǒng)的攻擊方法，采用功能強(qiáng)大且版本最新的反病毒軟件來偵察并予以清除。下面通過對OICQ被攻擊的方法的剖析，不斷加強(qiáng)OICQ的安全防范，從而保障計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。

作為中國最早也是目前中國市場上最大的互聯(lián)網(wǎng)即時通信軟件OICQ，OICQ的主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)QQ即時通訊所用的協(xié)議，以便利自由軟件使用者和使用者交流。本身只是個QQ OICQ Perl的面向?qū)ο蟮哪K，提供一些和QQ服務(wù)器打交道的基本方法，軟件包中含有一簡單client程序，實(shí)現(xiàn)基本的QQ功能。OICQ在占據(jù)中國即時通訊大部分市場后，OICQ用戶已經(jīng)非常龐大，針對OICQ的各種黑客軟件也在不斷增多，目前OICQ應(yīng)該是受各種攻擊最多的在線即時通訊軟件。這是因?yàn)橐环矫鍻ICQ本身的安全性能有缺陷，另一方面OICQ一開始就采用安全性較差的UDP數(shù)據(jù)包通訊，UDP通訊不像TCP那樣，要通過三次認(rèn)證后才能進(jìn)行通訊，它是不需要認(rèn)證即可發(fā)送的。為了讓計算機(jī)用戶不再受到傷害，就必須立即加強(qiáng)OICQ的安全防范，從而保障計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。從分析OICQ被攻擊的實(shí)質(zhì)看，對OICQ的攻擊方法主要分為口探測、信息炸彈、密碼和本地消息破解、木馬植入等方式。

3.1 IP地址探測

IP地址在網(wǎng)絡(luò)通信安全上是一個非常重要的，如果攻擊者知道了計算機(jī)用戶的IP地址，攻擊者就可以惡意向這個IP進(jìn)行各種各樣的進(jìn)攻，如Dos攻擊、Floop溢出攻擊等。而向OICQ采用的攻擊方法之一，就是攻擊者向計算機(jī)用戶發(fā)送一個信息，通過監(jiān)視UDP數(shù)據(jù)包來獲得你的IP和OICQ的端口號，從而很快實(shí)現(xiàn)目標(biāo)攻擊；IP探測的另一個方法是通過端口掃描，OICQ的通訊端口值默認(rèn)情況下是8000，攻擊者可以通過集中掃描某一地址段的8000端口來獲得那些正在使用的OICQ的IP地址。對IP探測法攻擊方式防范，一種方法是阻止攻擊者與你直接通訊，在OICQ的個人設(shè)定里修改身份驗(yàn)證默認(rèn)值為“需要身份驗(yàn)證才能把我加為好友”，這樣攻擊者還是可以通過某些特殊的信息發(fā)送軟件跟上網(wǎng)用戶通訊，所以上網(wǎng)用戶還應(yīng)該在系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置里把“拒絕陌生人消息”的選項(xiàng)選上，另一種方法是使用上OICQ或隱身登錄，這樣攻擊者看到的IP地址是服務(wù)器上OICQ登錄號的IP，隱身登錄的消息傳遞是通過服務(wù)器中轉(zhuǎn)，這樣傳給攻擊者的數(shù)據(jù)包的IP地址是騰訊服務(wù)器的地址。

3.2信息炸彈

目前已經(jīng)有很多軟件能夠給OICQ用戶發(fā)送大量的匿名消息，如OICQSnifer，OICQSpy等，這些軟件甚至還可以偽裝成你好友的號碼給你發(fā)送消息，如OieqShellTools。消息炸彈的攻擊原理是利用UDP數(shù)據(jù)通訊不需要驗(yàn)證確認(rèn)的弱點(diǎn)，只要拿到了用戶的IP地址和OICQ通訊端口即可發(fā)動攻擊。所以防止信息炸彈最好的方法是更新OICQ版本，并在設(shè)置里設(shè)定為禁止陌生人信息。

3.3密碼和本地消息破解

很多人都有過OICQ號碼被盜的經(jīng)歷，究其原因很可能是因?yàn)槟阍诠矙C(jī)房進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)登錄時留下了密碼記錄信息文件，從而被攻擊者破解出你的密碼。破解分為本地破解和遠(yuǎn)程破解，本地破解無需登錄上網(wǎng)，就可以在本地機(jī)上破解。密碼和本地消息的儲存文件都可以通過一定的解密軟件取出，主要的方法是采用一種叫OICQ密碼終結(jié)者的程序OICQPassover，只需選擇要破解的OICQ號碼的目錄路徑，選擇破解條件，如字母型、數(shù)字型或者混合型，再點(diǎn)擊“開始”就行了。這個軟件的破解速度極快，1秒鐘可達(dá)20000次。還有一種軟件OICQPassSnif，它先通過一些郵件喬裝改扮，引誘網(wǎng)絡(luò)用戶去運(yùn)行這個程序，一旦運(yùn)行了它，它就會在每次機(jī)器啟動的時候自動運(yùn)行，只要你輸入密碼登陸OICQ，它就會把密碼一瞬間偷偷記錄下來，并保存在C盤根目錄下的log.txt文件中。其他的如通過暴力解密和攻擊用戶的注冊郵箱等都可以拿到你的密碼。

3.4木馬植入

木馬的攻擊非常簡單，通常是通過Web、郵件等方式給你發(fā)送木馬的服務(wù)器端程序，一旦運(yùn)行它之后，它就會潛伏在你的系統(tǒng)里，并把你的信息以電子郵件或其他方式通知攻擊者，這樣攻擊者就可以通過木馬的客戶端來完全控制你的機(jī)器。目前還有一種專門針對OICQ的木馬程序――GOP（GetOICQPassword），該軟件通過電子郵件的方式把中木馬機(jī)器的OICQ密碼發(fā)送給攻擊者。

4.保證計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)通信安全的方法

4.1系統(tǒng)防護(hù)

為機(jī)器裝上最新可靠性高的殺毒軟件，并注意版本更新，使用OICQ時升級到安全性更完善的最新版本，不濫用來歷不明的磁盤和光碟，盡量做到專機(jī)專用，專盤專用。

4.2用戶上網(wǎng)和郵箱密碼防護(hù)

到騰訊申請密碼保護(hù)，并在網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)置里設(shè)定啟用本地消息加密功能，在網(wǎng)吧等公共機(jī)房上網(wǎng)，離開前刪除自己的信息和密碼記錄，一定要保護(hù)好密碼保護(hù)填寫的E-mail郵箱。

4.3文件和下載保護(hù)

在不確定發(fā)給你文件的人之前，千萬別輕易打開它，特別是可執(zhí)行文件，千萬不要下載來路不明的軟件，尤其是黑客類、炸彈類軟件，最好安裝病毒防火墻。

參考文獻(xiàn)：

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［2］［美］斯?jié)芍?段新海譯.計算機(jī)病毒防范藝術(shù)［M］.清華大學(xué)出版社，2007.

［3］吳學(xué)毅.計算機(jī)組裝與維護(hù)［M］.機(jī)械工業(yè)出版社，2006.

［4］楊明福.計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)［M］.經(jīng)濟(jì)種學(xué)出版社，2004.

［5］黃瑞強(qiáng).計算機(jī)病毒剖析大全［M］.北京：機(jī)械工業(yè)出版社，1996.

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【關(guān)鍵詞】小兒哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果；兒童冬天呼吸道疾??；預(yù)防策略

1小兒哮喘臨床治療

小兒支氣管哮喘是臨床兒科中比較常見的呼吸道疾病。這種疾病主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽等。臨床上，多采用西藥治療，但是這種治療效果不好；如何采取有效治療、控制小兒哮喘已經(jīng)受到醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。[1] 為了觀察小兒哮喘的臨床癥狀。對在我院自2011 年l2月至2013 年1月接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進(jìn)行回顧性分析，分析報告如下。

1.1 資料與方法

1.1.1 一般資料：對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對照組，實(shí)驗(yàn)組有患者27 例，對照組患者26 例。這些患者中男孩30 例，女孩23 例，患者的年齡在19-54 歲之間，他們的平均年齡為32.4歲。這些患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除了，肝腎及心血管功能嚴(yán)重?fù)p害患兒。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 患者治療方法：對照組患兒采用單純西藥治療，包括常規(guī)應(yīng)用抗生素，補(bǔ)液，抗過敏及激素治療，必要時行氧驅(qū)動霧化吸入；實(shí)驗(yàn)組27例，在對照組治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)治療，根據(jù)患兒哮喘性質(zhì)，分別采用麻杏石甘湯、射干麻黃湯及六安煎等治療； 療程均為2周。[2]

1.1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將兒童支氣管哮喘分為四個等級即：治愈、顯效、有效及無效；其中，童支氣管哮喘總有效例數(shù)為患兒顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和。

1.1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P

1.2 結(jié)果：對在我院接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對照組，實(shí)驗(yàn)組有患者27 例，對照組患者26 例。實(shí)驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療；對照組患者則采用單純的西藥進(jìn)行治療；兩組患者均治療2 周，并且在治療結(jié)束后評價兩組治療方法的臨床效果及安全性。我們可以清楚知道，對照組與實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率分別為76.92%、92.59%；實(shí)驗(yàn)組患兒治療后喘息、咳嗽及咳痰積分明顯低于對照組患兒；兩組患兒肺部哮鳴音積分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.3 討論：小兒哮喘臨床上主要表現(xiàn)為小兒呼吸困難、咳嗽，且肺部能夠聽見哮鳴音，這種疾病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為小兒哮喘可能與小兒免疫、遺傳等因素有關(guān)。當(dāng)小兒氣道受到感染時，病菌能夠誘發(fā)、甚至加劇支氣管高反應(yīng)性，為哮喘病的形成營造了基礎(chǔ)因素，且由于這種疾病多為兒童，他們免疫功能還不夠健全，導(dǎo)致病情容易反復(fù)發(fā)作。而中醫(yī)認(rèn)為小兒哮喘屬喘證，這種疾病在兒童體內(nèi)會有膠固之痰內(nèi)伏，如遭受外邪，痰隨氣升，痰氣相搏，壅阻氣道，肺氣郁閉于是喘促氣鳴，發(fā)為哮喘。[3] 通過本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組臨床癥狀改善情況與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義P

2兒童冬天呼吸道疾病預(yù)防

進(jìn)入冬季，會出現(xiàn)晝短夜長的現(xiàn)象，且氣溫較低，尤其在我國北方。對于兒童而言，其免疫力較低，受冬季氣溫的影響較大，導(dǎo)致兒童冬天呼吸道疾病的發(fā)病率較高[4]。因此，在冬季，對兒童進(jìn)行呼吸道疾病預(yù)防是必要的。本組試驗(yàn)以我院84 例兒童為研究對象，報告總結(jié)如下。

2.1 資料與方法

2.1.1 基本資料：選取2013 年12 月―2014 年1 月在我院84 例兒童為研究對象，男50 例，女34 例。并將其隨機(jī)性分為觀察組和對照組，每組有42 例，觀察組兒童的年齡為（3―13）歲，平均年齡為（6.25±1.44）歲，對照組兒童的年齡為（4―14）歲，平均年齡為（7.28±1.33）歲。通過對兩組兒童性別、年齡等方面進(jìn)行比較和分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有兒童家屬對本組試驗(yàn)的過程和目的有全面的了解。

2.1.2 方法：對照組：兒童接受常規(guī)的的預(yù)防管理，合理飲食，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉。對兒童出現(xiàn)呼吸道疾病的臨床情況進(jìn)行了解，做好記錄。實(shí)驗(yàn)組：兒童在接受產(chǎn)常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行綜合性的預(yù)防和管理。（1）確保戶外活動時間的充足，提高兒童對氣溫變化的適應(yīng)能力。（2）提倡母乳喂養(yǎng)，適量、及時添加輔食。為兒童制定合理的膳食計劃，確保兒童得到各種營養(yǎng)素和足夠的熱量。（3）加強(qiáng)對兒童的護(hù)理，根據(jù)氣候變化隨時增減衣服。避免在兒童睡眠時吹對流風(fēng)，并加強(qiáng)巡視避免兒童受涼。（4）注意室內(nèi)空氣流通，避免兒童到擁擠的公共場所或有病人家里。（5）講衛(wèi)生，經(jīng)常給兒童洗手。

2.1.3 觀察指標(biāo)：對本組兒童出現(xiàn)呼吸道疾病的情況進(jìn)行了解，并做好詳細(xì)記錄。

2.1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：在對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析的過程中，主要運(yùn)用SPSS17.0 軟件，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，差異P

2.2 結(jié)果：兩組兒童呼吸道疾病的發(fā)病情況對比。

2.3 討論：小兒呼吸道疾病主要包括上呼吸道疾病、下呼吸道疾病、胸膜疾病、肺部腫瘤等，呼吸道疾病的多發(fā)人群是兒童 。

因此，在冬季，需要對兒童進(jìn)行呼吸道疾病的預(yù)防和管理，采取有效的預(yù)防措施，降低呼吸道疾病的發(fā)病率，具有一定的應(yīng)用價值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王和清.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒哮喘療效觀察[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志，2008，15 （3）：55-56.

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【關(guān)鍵詞】 主要疾病;死亡率

Analysis of death rate of main diseases among urban populations in China

YAO Jian-yi,MIAO Shu-jun,JI Xue-mei,et al.

Office for Disease Control and Prevention,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100050,China

【Abstract】 Objective The study was conducted to analyze the death rate of main diseases among urban populations in China from 1990 to 2007,to understand the epidemiological trend of main diseases’ death in China,and to provide some strategies for prevention.Methods Retrospective analysis was performed based on the epidemiological data of death rate of main diseases from 1990 to 2007.Results The three main leading diseases for urban population’s death in 1990 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; in 2002 were cancer,cerebrovascular diseases,and respiratory diseases,respectively; in 2007 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases has been the leading causes of death among urban populations.Conclusion Cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases are the leading causes of death among urban populations,the risk factors could be the change of living environment,and diet,etc; public health strategy in China is "Prevention first,and combination of prevention and treatment",target prevention measures should be implemented.

【Key words】 Main diseases; Death rate

近年來,我國城市居民死亡率以惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為主,已經(jīng)成為我國居民首要死因之一,其死亡率位于世界較高水平[1,2]。目前,隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國城鄉(xiāng)居民的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境狀況等發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的變化,尤其是人口城市化、老齡化、環(huán)境污染和生活方式的變化等諸多因素,城鄉(xiāng)居民健康行為和疾病模式也發(fā)生了變化[3],與之

作者單位:100050 中國疾病預(yù)防控制中心疾病控制與應(yīng)急處理辦公室(姚建義 張偉東);天津市寧河縣中醫(yī)醫(yī)院(苗樹軍);武漢大學(xué)中南醫(yī)院(紀(jì)雪梅)

相關(guān)的主要疾病的死亡率也發(fā)生了變化。本文旨在掌握主要疾病的死亡率特征,為國家制定疾病預(yù)防控制規(guī)劃、預(yù)防保健策略提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來源 主要疾病死亡率數(shù)據(jù)來源于相關(guān)年度我國居民主要死亡原因調(diào)查以及中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒;人口資料來源于國家統(tǒng)計局的統(tǒng)計資料。

1.2 統(tǒng)計學(xué)分析 利用Excel完成數(shù)據(jù)錄入。SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 一般狀況 2007年,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,惡性腫瘤是我國城市居民的首位死因(占城市死亡總數(shù)的28.53%),死亡率為176.23/10萬, 其次為腦血管疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙, 2007年我國城市居民死亡原因前10位的疾病占城市居民總死亡率的91.28%。2002年和2003年度我國城市居民主要疾病死亡率前3位均為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病,2002年和2003年居民死亡原因前十位的疾病分別占城市居民總死亡率89.34%和90.10%;自2002年起,我國首次采用國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼ICD-10統(tǒng)計4,2002年之前的1997年和1990年我國城市居民主要疾病死亡率前三位均為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病,1990年和1997年居民死亡原因前十位的疾病分別占城市居民總死亡率91.33%和91.76%。詳見表1。

表1

1990~2007我國城市居民主要疾病死亡率統(tǒng)計

位次

200720062003

死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比

1惡性腫瘤176.23 28.53 惡性腫瘤 90.67 27.25 惡性腫瘤134.54 25.47

2腦血管病111.47 18.04 心臟病 52.97 17.66 腦血管病105.40 19.95

3心臟病100.61 16.29 腦血管病51.69 17.10 呼吸系統(tǒng)疾病 77.29 14.63

4呼吸系統(tǒng)疾病 80.94 13.10 呼吸系統(tǒng)疾病 38.89 13.06 心臟病76.23 14.43

5損傷和中毒外部原因 37.63 6.09 損傷和中毒外部原因 25.33 6.10 損傷和中毒外部原因 32.55 6.16

6內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病20.38 3.30 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病10.33 3.32 消化系統(tǒng)疾病 19.31 3.66

7消化系統(tǒng)疾病 17.46 2.83 消化系統(tǒng)疾病 9.65 2.94 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病14.05 2.66

8泌尿生殖系統(tǒng)疾病 7.93 1.28 其他疾病 6.46 2.41 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 7.08 1.34

9神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.86 0.95 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 4.52 1.37 神經(jīng)系統(tǒng)疾病4.81 0.91

10精神障礙5.35 0.87 診斷不明 4.50 1.29 圍生期病2.14 0.89

合計91.28 92.50 90.10

表1

續(xù)表

位次

200219971990

死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比

1惡性腫瘤135.38 23.53 惡性腫瘤135.39 22.71 惡性腫瘤 96.69 21.88

2腦血管病100.61 17.49 腦血管病134.88 22.63 腦血管病88.29 20.83

3呼吸系統(tǒng)疾病 89.90 15.63心臟病99.99 16.77 心臟病 66.21 15.81

4心臟病84.12 14.62 呼吸系統(tǒng)疾病 84.00 14.09 呼吸系統(tǒng)疾病 68.37 15.76

5損傷和中毒外部原因 50.42 8.77 損傷和中毒外部原因 36.84 6.18 損傷和中毒外部原因 34.98 6.91

6消化系統(tǒng)疾病 19.60 3.41 消化系統(tǒng)疾病 18.51 3.10 消化系統(tǒng)疾病 17.74 4.02

7內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病14.10 2.45 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病15.84 2.66 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病8.01 1.74

8泌尿生殖系統(tǒng)疾病 9.68 1.68 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 8.88 1.49 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 6.90 1.58

9神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.23 0.91 精神障礙6.91 1.16 新生兒病 5.77 1.51

10圍生期病4.87 0.85 神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.77 0.97 其他疾病 4.95 1.29

合計89.34 91.76 91.33

2.2 性別差異

2006年男女城市居民死亡率最高的疾病均為惡性腫瘤,男女前3位主要致死性疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病;以及惡性腫瘤、心臟病、腦血管病。1990年男女城市居民死亡率最高的疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病,男女前3位主要致死性疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病;以及腦血管病、惡性腫瘤、心臟病。1990年和2006年男性居民死亡原因前10位的疾病分別占城市男性居民總死亡率92.46%和92.78%,1990年和2006年女性居民死亡原因前十位的疾病分別占城市女性居民總死亡率90.83%和92.11%。(表2)。

表2

1990年、2006年我國城市居民不同性別主要疾病死亡率統(tǒng)計

位次

男

19902006

死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比

1惡性腫瘤122.1224.98惡性腫瘤110.7930.45

2腦血管病102.0720.35腦血管病53.6716.34

3呼吸系統(tǒng)疾病81.7816.29心臟病52.6116.11

4心臟病80.9413.10呼吸系統(tǒng)疾病40.9512.91

5損傷和中毒外部原因41.047.58損傷和中毒外部原因32.546.87

6消化系統(tǒng)疾病20.674.21消化系統(tǒng)疾病11.563.14

7新生兒病17.161.62內(nèi)分泌,營養(yǎng)和代謝疾病8.572.53

8泌尿生殖系統(tǒng)疾病7.691.55其他疾病5.191.77

9肺結(jié)核7.591.54診斷不明5.391.37

10內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病7.161.27泌尿生殖系統(tǒng)疾病4.591.29

合計92.4692.78

續(xù)表2

位次

男

19902006

死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比

1腦血管病76.6621.39惡性腫瘤68.3723.02

2惡性腫瘤73.6418.16心臟病53.1019.71

3心臟病60.3917.73腦血管病49.1318.11

4呼吸系統(tǒng)疾病57.7616.59呼吸系統(tǒng)疾病35.6913.26

5損傷和中毒外部原因28.556.11損傷和中毒外部原因17.915.09

6消化系統(tǒng)疾病14.903.80內(nèi)分泌,營養(yǎng)和代謝疾病12.284.35

7內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病8.902.30其他疾病7.863.25

8其他疾病5.051.78消化系統(tǒng)疾病7.682.67

9泌尿生殖系統(tǒng)疾病6.381.61泌尿生殖系統(tǒng)疾病4.361.48

10新生兒病14.261.36診斷不明3.541.17

合計90.8392.11

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明,我國城市居民首要死亡原因?yàn)閻盒阅[瘤,心腦血管疾病已經(jīng)成為僅次于惡性腫瘤的頭號殺手,而且呈持續(xù)的增長趨勢,2007年城市前3位主要疾病死亡原因?yàn)閻盒阅[瘤、腦血管病、心臟病,這三項(xiàng)就占總體疾病死亡原因的62.86%。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國城市人口老齡化,癌癥、心腦血管疾病等慢性病將成為城市居民主要的死亡原因,生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境狀況等的變化,也將影響疾病模式的變化[5-7],與之相關(guān)的主要疾病的死亡率也發(fā)生了變化。

自2002年起,我國首次采用國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼ICD-10統(tǒng)計[4,8],ICD-10在分類軸心上強(qiáng)調(diào)以病因?yàn)橹?盡管我國推廣應(yīng)用ICD-10已多年,但由于種種原因使廣大的醫(yī)務(wù)工作者以及編碼和統(tǒng)計人員在執(zhí)行和使用ICD-10中仍然存在許多不規(guī)范、甚至不正確的做法,可能導(dǎo)致各地統(tǒng)計上報資料的準(zhǔn)確性和可靠性下降,因此在處理相關(guān)數(shù)據(jù)時需要結(jié)合相關(guān)的較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧餍胁W(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。

根據(jù)對2008年全球疾病負(fù)擔(dān)的估計:慢性病占43%,中國更是達(dá)60%[2,5]。慢性病發(fā)病的高發(fā)人群是成年人,導(dǎo)致大量勞動力損失,給家庭和社會帶來巨大負(fù)擔(dān)。雖然現(xiàn)在慢性病的主要患患者群仍是中、老年人,但年輕人比例逐漸上升,美國是慢性病防治做得較好的國家,它總體的慢性病比例在下降,但其年輕人的比例卻呈上升趨勢。足見,慢性病的低齡化是一個全球性的問題[9]。

我國近年已經(jīng)制定并完善了防治慢性非傳染性疾病工作規(guī)劃,提出了我國居民膳食指南,對一些主要慢性病如高血壓、糖尿病、精神病等,在開展流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上,開展了社區(qū)綜合防治干預(yù),取得了一定的效果[5]。今后應(yīng)該加強(qiáng)在我國公共衛(wèi)生設(shè)施相對落后的地區(qū)以及老少邊窮地區(qū)的疾病預(yù)防控制工作,擴(kuò)大健康教育的普及范圍,擴(kuò)大宣傳面和宣傳力度,這對于倡導(dǎo)健康行為,降低腫瘤以及其他慢性病如心腦血管疾病等的發(fā)病率和死亡率,提高全民健康,具有重要的意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] World Health Organization.Colin D Mathers,Cynthia Boschi-Pinto,Alan D Lopez,Christopher JL Murray.Cancer incidence,mortality and survival by site for 14 regions of the world.Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No.13 2001.

[2] World Health Organization.The global burden of disease: 2004 update.Geneva,2008.

[3] 全國健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要(2005-2010).衛(wèi)生部,2004.

[4] 董景五.推廣應(yīng)用“國際疾病分類第十次修訂本(ICD-10)”的幾點(diǎn)體會.中國臨床康復(fù),2002,6(20):3038-3039.

[5] 中國慢性病報告.衛(wèi)生部、中國疾病預(yù)防控制中心,2006.

[6] Yang G,Kong L,Zhao W,Wan X,Zhai Y,Chen LC,Koplan JP.Emergence of chronic non-communicable diseases in China.Lancet,2008,8,372(9650):1697-1705.

[7] Wang L,Kong L,Wu F,Bai Y,Burton R.Preventing chronic diseases in China.Lancet,2005,366(9499):1821-1824.

篇5

1　臨床資料

1.1　一般資料　腹部手術(shù)患者45例，男28例，女17例，年齡40-82歲，平均61歲，其中經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)18例，結(jié)腸癌根治術(shù)18例，經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)9例；并存糖尿病6例，高血壓8例、心臟病4例。

1.2　方法?、賹㈤g歇式充氣壓力系統(tǒng)(FLOWTRON EX-ECL)泵的電源插頭插入一個合適的插座中，這時不要將泵的開關(guān)打開。將壓力充氣管與泵連接，并確保在連插扣住處聽到一聲“咔嚓”。②將型號選擇好的壓力護(hù)套扣致于病人合適肢置，充氣囊致于病人的肢體下方。輕柔的將病人的肢體包裹，并安全扣好尼龍搭扣。③將與壓力泵相連的壓力管的另一端連接到壓力護(hù)套上，并確保在連接片聽到一聲“咔嚓”。證明護(hù)套和氣泵是連接緊密的。打開氣泵開關(guān)，綠色指示燈亮起，此時氣泵開始進(jìn)行短暫的自檢運(yùn)行。即氣泵和護(hù)套的充氣和放氣交換情況。④將壓力旋鈕調(diào)到5.33KPa(40mmHg)，除非病人的主管病生提出新的要求，并且這個要求是在氣囊膨脹所允許的壓力范圍內(nèi)。⑤單側(cè)肢體使用只需連接氣泵上的其中一條壓力管，另外一條自由放置，這時需按下單側(cè)肢體使用按鈕，并確保指示燈閃爍。6.使用時間每日至少兩次，每次為60min，有條件可延長使用時間或連續(xù)使用。停用時關(guān)掉氣泵開關(guān)，將壓力充氣管從護(hù)套連接處分開即可。

2　護(hù)理

①向病人解釋該治療的目的，操作方法，以取得配合。②安置患者于舒適。③應(yīng)于術(shù)后6h內(nèi)使用第一次，以增強(qiáng)預(yù)防效果。④按照正確的使用方法為患者進(jìn)行治療。⑤治療期間應(yīng)觀察壓力泵的使用情況：①當(dāng)報警顯示LO時可能是護(hù)套軟管連接不良、護(hù)套漏氣、壓力低，要及時檢查軟管系統(tǒng)和護(hù)套，如有損壞更換護(hù)套即可。②當(dāng)報警顯示HL按時可能是軟管打結(jié)，軟管沒有連接氣泵，單肢體使用沒有按下單肢體使用按鈕，及時檢查軟管扭曲打結(jié)處，將軟管與氣泵連接，關(guān)掉氣泵開關(guān)，重新啟動，假如是單肢使用，按下單肢體使用按鈕。③當(dāng)報警顯示F時停止使用，立即報送維修。⑥要及時詢問患者使用時下肢的感覺，護(hù)套包裹是否過緊或過松。⑦停用時先關(guān)掉氣泵開關(guān)，將護(hù)套從病人下肢取下，將壓力充氣管從護(hù)套連接處分開，妥善放置。⑧取下護(hù)套后應(yīng)檢查皮膚的一般情況。⑨一般使用為每日二次，每次60min，術(shù)后三天即可，同時應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)下床活動，如有特殊情況可適當(dāng)延長使用時間。

3　結(jié)果

通過實(shí)施間歇式充氣壓力泵治療。本組45例腹部手術(shù)患者，術(shù)后無一例發(fā)生DVT。

篇6

【關(guān)鍵詞】居民 死因 分析

中圖分類號：R195 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-359-01

【目的】了解寶應(yīng)縣居民病傷死因情況，分析居民的主要死因構(gòu)成及重要疾病的死亡率變化趨勢，為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)，作者對本縣2008-2010年居民死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測點(diǎn)，通過《死亡報告卡》數(shù)據(jù)錄入中國疾病預(yù)防控制信息系之死因信息登記報告系統(tǒng)，所有上報資料經(jīng)調(diào)查核實(shí)。人口資料由縣統(tǒng)計局提供。

1.2 方法死因分類采用國際疾病統(tǒng)計分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10），按國家衛(wèi)統(tǒng)表統(tǒng)計歸類對上報的死亡病例進(jìn)行編碼、分類審核，應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對所有資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 死亡情況 寶應(yīng)縣2008-2010年報告死亡病例15502人，3年死亡率分別為5.42‰、5.86‰、5.58‰，年平均死亡率為5. 62‰，標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為8.48‰，其中男性標(biāo)準(zhǔn)化死亡率4.92‰，女性標(biāo)準(zhǔn)化死亡率3.56‰。

2.2 死因分類按照國家衛(wèi)統(tǒng)表統(tǒng)計歸類法，將導(dǎo)致死亡的20類疾病進(jìn)行分類，排列前五位的是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、疾病和死亡的外因、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。2008-2010年報告死亡個案中，循環(huán)系統(tǒng)疾病7005例，腫瘤5778例，疾病和死亡的外因1053例，呼吸系統(tǒng)疾病625例，消化系統(tǒng)疾病261例。死亡率分別為2.54‰、2.09‰、0.38‰、0.23‰，0.09‰，分別占全死因的45.19%、37.276%、6.79%、4.03%、1.68%（見表1）。

2.3 死因順位2008-2010年居民死因前五位依次為：惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、事故（意外傷害）、慢性下呼吸道疾病。在全死因中所占比例依次為37.15%、23.11%、20.92%、4.80%、3.67%，合計占全死因的52.50%（見表2）。

表2 寶應(yīng)縣2008-2010年居民死因順位統(tǒng)計表

2.4 主要死因

2.4.1 惡性腫瘤已構(gòu)成該縣居民死亡的主要原因，死亡率2.09‰，居全死因首位，隨年齡增加而明顯上升，死亡集中在60歲以上年齡組，胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤等消化道惡性腫瘤死亡占80.38%（見表3）。

表3 寶應(yīng)縣2008-2010年居民惡性腫瘤死因順位統(tǒng)計表

2.4.2 心臟病居全死因第二位，死亡率為1.30‰。死亡隨年齡增加而逐漸上升。心臟病死亡以肺原性心臟病、急性心肌梗死和冠心病為主，占心臟病死亡的73.38%，死亡率分別為0.51‰、0.32‰、0.12‰。

2.4.3 腦血管疾病居全死因第三位，死亡率為1.17‰，腦血管疾病死亡主要以腦出血、腦梗死和高血壓腦病為主，分別占腦血管疾病的51.37%、28.45%和11.38%。

2.4.4 事故（意外傷害）居全死因第四位，死亡率為0.27‰，事故（意外傷害）死亡主要以交通事故、意外淹溺和沉沒和跌倒為主，分別占事故（意外傷害）的46.77%、19.89%和5.79%。

2.4.5 慢性下呼吸道疾病居全死因的第五位，死亡率為0.21‰。

3 討論與分析

3.1 2008-2010年居民死因監(jiān)測結(jié)果表明，引起寶應(yīng)縣居民死亡原因構(gòu)成比順位前五位依次為惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、事故（意外傷害）、慢性下呼吸道疾病。而國家衛(wèi)生部公布的第三次全國死因調(diào)查顯示：我國城市前五位死亡原因依次是：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒；農(nóng)村依次是：腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒。我縣雖屬農(nóng)村地區(qū)，但隨著社會和經(jīng)濟(jì)同步迅速發(fā)展，居民生活方式與飲食習(xí)慣基本與全國居民一致，與全國居民死亡原因基本相似。

3.2 我縣居民死亡的疾病以惡性腫瘤占死因的首位，其中消化道惡性腫瘤死亡占80.38%點(diǎn)，排列前二位的是胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤，這可能我縣屬里下河江蘇淺洼平原區(qū)，居民受生活方式、長期食用大量農(nóng)藥噴灑的大米及淹制品等因素的影響有關(guān)[1]。

3.3 事故（意外傷害）占居民總死亡的4.80%，是造成居民“早死”的主要死因之一，直接影響居民平均預(yù)期壽命值。在事故（意外傷害），男性死亡479例，女性死亡265例，男女之比為1.81：1，男性死亡明顯高于女性，死亡集中在青壯年，這與青壯年男性在社會經(jīng)濟(jì)生活中充當(dāng)?shù)闹饕巧芮邢嚓P(guān)，由于社會活動頻繁，遭遇意外的可能性較大。事故（意外傷害）是一種非疾病性的社會問題，以危害健康人群為主，且突發(fā)性較強(qiáng)，死亡率較高，給社會和家庭造成的損失不容忽視，應(yīng)引起社會的高度重視，尤其應(yīng)做好占死亡順位1、2位的交通事故和意外溺水的干預(yù)工作。

3.4 循環(huán)系統(tǒng)疾病和腫瘤等慢性非傳染性疾病已成為寶應(yīng)縣居民主要死亡原因，加強(qiáng)和重視這些疾病的預(yù)防控制工作，對提高該縣居民生存質(zhì)量和延長壽命具有重要意義。今后要結(jié)合農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作，積極推行慢性非傳染性疾病預(yù)防控制規(guī)劃和方案，廣泛開展以健康促進(jìn)為主的綜合防治工作，落實(shí)慢性非傳染性疾病危險因素監(jiān)測和報告[2]，排找重點(diǎn)人群，篩查高危對象，落實(shí)綜合防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，把慢性非傳染性疾病的危害降到最低程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 胥建軍.邱 民.孫曉凱.2009年鹽都區(qū)居民主要死因及其減壽情況分析，中國健康月刊，2010，7：248-249.

[2] 楊功煥，黃瓊，陳愛平.中國人群的意外傷害水平和變化趨勢，中華流行病學(xué)雜志，1997，18(3)：142-145.

篇7

1對象與方法

1.1對象

2004年1月1日至2005年12月31日死亡的義烏市戶籍人口。

1.2方法

通過民政、公安部門掌握基本的死亡名單，再由調(diào)查員到各村（社區(qū)）現(xiàn)場調(diào)查該村（社區(qū)）的死亡名單，2份名單匯總后形成最終死亡名單。

根據(jù)死亡名單，首先通過查閱全市各醫(yī)院死亡病歷確定死者死亡原因，對不能在醫(yī)院查閱病歷明確死亡原因的死者，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員入戶調(diào)查，通過現(xiàn)場調(diào)查綜合分析其死亡原因。

經(jīng)審核調(diào)查合格的調(diào)查表錄入電腦進(jìn)行綜合分析。

1.3評價指標(biāo)

死亡率、標(biāo)化死亡率（死亡率標(biāo)化采用浙江省2000年人口普查資料）、嬰兒死亡率、死因順位、死因減壽（YPLL）、期望壽命。YPLL以中國人群的期望壽命70歲為標(biāo)準(zhǔn)計算，公式為：

YPLL=∑［(L-Xi)-0.5］?Di

L為期望壽命；Xi為死亡年齡組的組中值；Di為死亡人數(shù)。

減壽率計算:YPLL率(‰)= YPLL×1000/N

N為人口數(shù)。

根據(jù)簡略壽命表的方法按5歲一組分成0～，1～， 5～等19個年齡組進(jìn)行YPLL的計算，然后按照YPLL率的計算公式算出減壽率來進(jìn)行比較。

1.4質(zhì)量控制

做好調(diào)查人員的培訓(xùn); 落實(shí)抽樣復(fù)核工作，不合格的及時復(fù)查; 按疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本（ICD-10）編碼，資料采取雙遍錄入; 各項(xiàng)質(zhì)量控制達(dá)到國家死因調(diào)查要求的指標(biāo)。

2結(jié)果

2.1總死亡情況

2004―2005年共調(diào)查死亡個案8 761例，粗死亡率為636.13/10萬（標(biāo)化死亡率為617.58/10萬）。其中男性死亡4 928例，粗死亡率為700.57/10萬（標(biāo)化死亡率為767.65/10萬）；女性死亡3 833例，粗死亡率為568.84/10萬（標(biāo)化死亡率為484.88/10萬）。男性高于女性。

2.2嬰兒及5歲以下兒童死亡情況

2004年全市嬰兒死亡數(shù)為69例，死亡率為8.75‰，5歲以下兒童死亡數(shù)為95例，死亡率為12.05‰；2005年全市嬰兒死亡數(shù)為55例，死亡率為6.99‰，5歲以下兒童死亡數(shù)為89例，死亡率為11.31‰。

2.3死因順位

前5位死因分別是惡性腫瘤、腦血管病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病，前5位死因死亡數(shù)占總死亡數(shù)的80.40%。其中男性前5位死因順位與全市的相同，女性前5位死因順位為腦血管病、惡性腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟?。ū?）。

2.4前5位死因減壽分析

惡性腫瘤的減壽率最高，其次為損傷和中毒（表2）。

2.5期望壽命

2004年期望壽命為75.65歲，其中男性為73.16歲，女性為78.56歲；2005年期望壽命為75.99歲，其中男性為74.02歲，女性為78.18歲。

2.6惡性腫瘤死因分析

死亡病例中惡性腫瘤2 058例,惡性腫瘤死亡率為149.43/10萬,居前5位的分別是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸直腸癌(表3)。

2.7損傷和中毒死因分析

損傷和中毒死亡1 258例，死亡率為91.34/10萬，居前5位的是機(jī)動車輛交通事故、意外跌落、其他意外事故、自殺和淹死(表4)。

3討論

調(diào)查結(jié)果表明，2004―2005年義烏市戶籍人口死亡率略低于浙江省2005年死亡水平，男性高于女性；嬰兒死亡率低于浙江省2005年全省嬰兒死亡率。

進(jìn)入20世紀(jì)80年代，我國的死因疾病譜有了很大的變化，主要是急性傳染病、肺結(jié)核及消化系統(tǒng)疾病死亡率明顯降低，而惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管病的死亡率明顯上升，呼吸系統(tǒng)疾病死亡率始終處于高水平[1]。我市前5位死因分別是惡性腫瘤、腦血管病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病，死亡數(shù)占總死亡數(shù)的80.40%，相對于全省水平，我市因腦血管病、損傷和中毒死亡的相對較多。提示在今后的工作中要加強(qiáng)上述疾病的干預(yù)和預(yù)防措施。

按減壽率進(jìn)行死因排序,第1位死因?yàn)閻盒阅[瘤,第2位死因?yàn)閾p傷和中毒,第3位為腦血管病，其次分別為心臟病和呼吸系統(tǒng)疾病，而主要減壽率為惡性腫瘤、損傷和中毒，說明惡性腫瘤、損傷和中毒造成的壽命損失最大。

2004、2005年的期望壽命與浙江省2005年居民期望壽命（75.84歲）[2]基本一致，女性高于男性。

我市在死因報告和統(tǒng)計分析工作方面基本處于空白，本次調(diào)查取得了2004―2005年戶籍人口的死亡原因、不同人群不同疾病對居民死亡的危險程度，推斷出人口期望壽命，對開展疾病控制工作，提高人民健康水平具有十分重要的意義，為公共衛(wèi)生政策的制定提供了相關(guān)依據(jù)。而在本次死因調(diào)查的基礎(chǔ)上，開展系統(tǒng)的死因監(jiān)測顯得尤為重要，以及時掌握死因監(jiān)測的相關(guān)信息，為防控措施提供科學(xué)依據(jù)。

針對我市居民死亡原因的特點(diǎn)，制訂相關(guān)的衛(wèi)生政策已是當(dāng)務(wù)之急。相關(guān)部門要采取相應(yīng)的預(yù)防措施，減少環(huán)境危險因素。積極開展惡性腫瘤、腦血管病等疾病的預(yù)防和控制，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用，采取干預(yù)措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。開展健康教育工作，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，特別要加強(qiáng)損傷（包括交通安全等等）的安全教育，使居民遠(yuǎn)離危險因素，促進(jìn)居民身體健康，提高期望壽命。

4參考文獻(xiàn)

［1］ 郭炳虹,王翔軍,王彥宏，等.2003―2004年北京市朝陽區(qū)居民主要死因分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報，2005,21(4):441-442.

篇8

關(guān)鍵詞死因監(jiān)測資料收集慢性病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.306

死因監(jiān)測結(jié)果可以直接反映一個地區(qū)的衛(wèi)生和居民健康狀況，同時也間接映射出該地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境及其他生物物理因素對這一狀況的影響。提出改進(jìn)步驟，綜合治理，防治措施，提供明確的方向。2011年，赤壁市收到轄區(qū)內(nèi)5家市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，按國際疾病統(tǒng)計分類法ICU-10編碼后完成計算機(jī)錄入，統(tǒng)計?，F(xiàn)將赤壁市2011年居民死因監(jiān)測分析報告如下。

資料與方法

資料來源于各市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測點(diǎn)，通過《死亡報告卡》數(shù)據(jù)錄入中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的死因信息登記報告系統(tǒng)，所有上報資料經(jīng)調(diào)查審核。人口資料來自《赤壁年鑒》。

方法：死因分類采用國際疾病統(tǒng)計分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)，按國家衛(wèi)統(tǒng)表統(tǒng)計歸類，對上報死亡病例進(jìn)行編碼，分單位審核，應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對所有資料進(jìn)行分析。

結(jié)果

人口情況：赤壁市2011年年底人口數(shù)520607人，男270711人，女249896人，男女性別比為(以女性為100)108.3:100。2011年赤壁市共收集死亡案例217例，男162份，女55份，男女性別比為1:2.95。其中市人民醫(yī)院報告155例，蒲紡醫(yī)院30例，中醫(yī)院28例，二醫(yī)院4例，婦幼保健院無死亡病例。報告覆蓋率100%。

死亡原因分析：2011年赤壁市前5位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、意外傷害、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病202例，占死亡的93.09%。以慢性病死亡為主，占總死亡的60.37%，意外傷害死亡17.05%，呼吸系統(tǒng)疾病死亡12.90%。

死亡年齡分析：2011年全年收集死亡217例分析，年齡0～15歲死亡8例，年齡16～25歲死亡2例，年齡26～5歲死亡8例，年齡36～45歲死亡30例，年齡46～55歲死亡36例，年齡56～65歲死亡59例，年齡66～75歲死亡54例，年齡76～以上死亡27例，16～25歲年齡段死亡率最低(0.92%)，56～65歲年齡段死亡率最高(27.19%)，其次為66～75歲年齡段，死亡比24.88%，56～65歲年齡段和66～75歲年齡段總死亡比52.07%。

主要疾病死因分析：2011年赤壁市因腦血管病死亡43例，占上報死亡人數(shù)的19.82%。因心臟病死亡15人，占上報死亡人數(shù)的6.91%，心腦血管疾病占循環(huán)系統(tǒng)疾病的76.32%；因肺癌和肝癌死亡人數(shù)各15人，分別占上報死亡人數(shù)的6.91%，胃癌死亡7人，占上報死亡人數(shù)的3.23%，肺癌、肝癌、胃癌是最主要的惡性腫瘤，死亡37人，占惡性腫瘤總死亡的67.27%；意外傷害死亡是赤壁市死因監(jiān)測人群的第3位死因，死亡37人，占上報死亡人數(shù)的17.05%，因交通事故死亡11人，占意外死亡人數(shù)的29.73%，排序?yàn)橐馔馑劳龅氖孜?。?/p>

討論

根據(jù)2011年全市居民死因分析，威脅赤壁市居民生命和身體健康主要是腦血管、心臟病、腫瘤等慢性非傳染性疾病，與2010年比，死因順位前4位一樣，而第5位2011年為消化系統(tǒng)疾病，2010年第5位則是傳染病和寄生蟲?。?］，急性傳染病發(fā)病率在2011年呈下降趨勢。慢性病的發(fā)生、發(fā)展受多種因素影響，特別是與生活方式密切相關(guān)［2］。因此建立和健全慢病防治專業(yè)隊(duì)伍、加強(qiáng)健康教育、采取有效干預(yù)措施，如大力提倡每天少鹽，赤壁市居民每天食用鹽量過高［3］，也造成慢性病發(fā)生過高。開展全民健身運(yùn)動，積極開展慢病防治工作，為改善居民健康狀況、促進(jìn)社會和諧發(fā)展貢獻(xiàn)力量。進(jìn)一步完善死因監(jiān)測系統(tǒng)，加強(qiáng)死因上報人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保死因上報工作更好更快更準(zhǔn)地完成。

參考文獻(xiàn)

1王紅衛(wèi),潘漢民.2010年赤壁市網(wǎng)絡(luò)報告死因監(jiān)測統(tǒng)計分析［J］.求醫(yī)問藥,2011,9(2):1.

2張凱,李凡卡.2007-2009年新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)團(tuán)場居民期望壽命調(diào)查［J］.中國慢性病預(yù)防與控制,2012,20(1):81-82.

篇9

關(guān)鍵詞：出院患者 ；疾病構(gòu)成；統(tǒng)計分析

出院患者疾病構(gòu)成是反映社區(qū)居民疾病構(gòu)成和變化的重要依據(jù)，對其進(jìn)行分析可了解該地區(qū)的住院常見病和多發(fā)病，合理配置醫(yī)療資源，提高社區(qū)各民族人民健康水平，對疾病的防治工作具有指導(dǎo)意義[1]。通過分析我院近三年來住院患者疾病的構(gòu)成及其發(fā)展趨勢，了解社會醫(yī)療需求及醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展方向，從而可以合理分配床位，配置相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，對應(yīng)需求重點(diǎn)培養(yǎng)優(yōu)秀專業(yè)人才；可以進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理工作，擴(kuò)大醫(yī)院的影響力，提高衛(wèi)生資源的利用率?，F(xiàn)對我院2010年～2012年3年間住院患者疾病構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院2010年1月～2012年12月病案信息數(shù)據(jù)庫。

1.2統(tǒng)計方法 根據(jù)國際疾病分類（ICD-10）編碼，以出院患者第一診斷為主要診斷，采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

2.1出院患者性別及年齡 我院2010年1月～2012年12月共出院24945例，其中男性13671例，占出院患者的54.80%；女性11274例，占出院患者的45.20%；各年齡組中15～44歲年齡組占的比例最高（33.59%）；男性患者中60歲以上的年齡組所占比例最高（31.95%），女性患者中15～44歲年齡組占的比例最高（42.37%），見表1。

2.2出院患者前6位疾病構(gòu)成及順位 傳染病和寄生蟲病、損傷中毒和外因的某些其他后果、消化系統(tǒng)疾病、妊娠分娩和產(chǎn)褥期、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病居前6位，共18675例，累計構(gòu)成比是74.86%。傳染病和寄生蟲病中以手足口病、血吸蟲病為主，內(nèi)部構(gòu)成比為84.84%；損傷、中毒和外因的某些其他后果中主要是骨折、顱內(nèi)損傷，內(nèi)部構(gòu)成比為37.47%；消化系統(tǒng)疾病中以膽石病和膽囊炎、肝疾病、胃及十二指腸潰瘍?yōu)橹?，?nèi)部構(gòu)成比為57.00%；妊娠分娩和產(chǎn)褥期情況中以梗阻性分娩、順產(chǎn)及醫(yī)療性流產(chǎn)為主，內(nèi)部構(gòu)成比是59.79%；呼吸系統(tǒng)疾病中以支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病以及肺炎為主，內(nèi)部構(gòu)成比為36.10%；循環(huán)系統(tǒng)疾病中以缺血性心臟病、腦血管病及高血壓病為主，內(nèi)部構(gòu)成比為92.35%，見表2。

3討論

3.1出院患者中15～44歲的患者比例最多，有8378例，其中妊娠、分娩和產(chǎn)褥期2589例，排在首位，這是青年女性承擔(dān)人類自身再生產(chǎn)的結(jié)果；其次是損傷中毒和外因的某些其他后果1728例，呼吸系統(tǒng)830例，消化系統(tǒng)755例，傳染病和寄生蟲病728例。15～44歲的青壯年是社會的主要生產(chǎn)力，同時也是家庭的重要支柱，接觸危險的機(jī)率高，承受的壓力巨大，而往往忽視自身健康，青壯年猝死的案例也時有發(fā)生。男性患者比例高于女性，由于男性在社會和家庭中承擔(dān)的責(zé)任相對較重；男性有吸煙、飲酒等較多的不良習(xí)慣；男性接觸刺激因素和有害物質(zhì)的機(jī)會較多等因素，均直接或間接影響男性的身體健康[2]。

3.2前6位疾病中，傳染病和寄生蟲病居第一位，常見病為手足口病和血吸蟲病。自2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病定為丙類法定報告?zhèn)魅静∑?，我院作為?dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急中心，定點(diǎn)收治手足口病患者，因此手足口病住院患者大幅增加；手足口病是多由腸道病毒引起的傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，可引起手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個別重癥患兒病情發(fā)展迅速將會導(dǎo)致死亡[3]；由于沒有預(yù)防手足口病的特效疫苗和特異性治療手段，手足口病防控是一項(xiàng)長期性、艱巨性的工作，需要個人、家庭、教育機(jī)構(gòu)及社會各個部門的緊密配合，所以應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)手足口病預(yù)防宣傳工作，普及預(yù)防手足口病的科學(xué)知識，增強(qiáng)兒童家長、醫(yī)護(hù)人員、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)教職員工的防護(hù)意識，減少和降低該病的感染、發(fā)生和流行，從而保護(hù)兒童身體健康和生命安全，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。同時我院亦是血吸蟲病防治?？漆t(yī)院，是晚期血吸蟲患者救助的定點(diǎn)醫(yī)院，血吸蟲病出院人數(shù)相對較高。

3.3損傷、中毒和外因的某些其他后果，以骨折損傷和顱內(nèi)損傷為主，其主要原因是機(jī)動車交通事故和機(jī)器造成的事故。交通事故已成為我國意外事故的主要原因。隨著人民生活水平的提高，汽車擁有量激增；而道路建設(shè)相對滯后，以及人民的交通意識薄弱等是交通事故的主要原因。有關(guān)部門應(yīng)改善道路交通狀況，注重駕駛員培訓(xùn)，提高全民安全意識，減少人為事故的發(fā)生[4]。另一原因?yàn)榻佑|和使用機(jī)器不當(dāng)造成，患者主要是在崗工人和農(nóng)民，多為職業(yè)性外傷，根據(jù)這一特點(diǎn)，各相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對相關(guān)人員的技能培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)按規(guī)程操作，加強(qiáng)個人安全生產(chǎn)意識，杜絕此類事故的再次發(fā)生。

3.4消化系統(tǒng)疾病排在第三位，其中以膽石病和膽囊炎、肝疾病、胃及十二指腸潰瘍?yōu)橹鳌Ｆ湓蛉缦拢孩傥以菏潜臼凶钕纫M(jìn)肝膽管微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院，已有10多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，在當(dāng)?shù)仡H有口碑，周邊市民多愿選擇到我院就醫(yī)；②消化內(nèi)科是我院的特色?？浦唬\療經(jīng)驗(yàn)豐富，加之就醫(yī)環(huán)境優(yōu)美，服務(wù)態(tài)度較好，入住患者相應(yīng)較多。

3.5妊娠、分娩和產(chǎn)褥期排在第四位，以下幾方面的因素吸引了更多的婦女選擇到我院就醫(yī)。①我院新住院大樓啟用后，婦產(chǎn)科病房環(huán)境有全新的改善；②開設(shè)了"溫馨親子病房"，盡可能的為孕產(chǎn)婦和家屬提供就醫(yī)方便；③引進(jìn)了優(yōu)秀的專業(yè)人才、新設(shè)備，技術(shù)力量逐步增強(qiáng)；④職工生育保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的實(shí)施，過去在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病、分娩的孕產(chǎn)婦，更愿意選擇條件更好的醫(yī)院，接受更為科學(xué)、系統(tǒng)的診治。

3.6出院患者疾病構(gòu)成中呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)分別居第5、第6位。呼吸系統(tǒng)中，慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性阻塞性肺疾病多見。循環(huán)系統(tǒng)中缺血性心臟病、腦血管病、高血壓多見。以上疾病中，以60歲以上的老年患者為主；隨著人口老年化問題的日益突出，隨之而來的醫(yī)療保健需求給有限的衛(wèi)生資源帶來更大的壓力；應(yīng)有針對性地開展老年人的疾病預(yù)防控制和治療，進(jìn)一步加強(qiáng)老年衛(wèi)生服務(wù)，有效滿足老年人的醫(yī)療保健需求，提高老年人生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化有著積極意義[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王漫云，劉麗瑜.2004-2008年我院出院患者統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2010，17（3）：286-287.

[2]楊仁霞.2005年-2009年我院住院患者疾病構(gòu)成分析[J].中國病案，2010，11（11）：31-32.

[3]沙愛龍，劉穎.手足口病的研究概論[J].生命科學(xué)儀器，2007，11（5）：13-15.

篇10

【關(guān)鍵詞】死亡原因；慢性疾??；嬰兒

為了了解居民死亡情況，確定主要死因的分布及其變化趨勢，為制定慢性非傳染性疾病預(yù)防控制對策，評估干預(yù)措施的效果提供依據(jù)，對昆明市五華區(qū)居民死亡原因進(jìn)行分析。

1 對象與方法

1.1 對象 發(fā)生在五華區(qū)轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。

1.2 方法

1.2.1 死亡資料的收集 具有本地戶籍的居民死于醫(yī)療衛(wèi)生單位的由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)死因診斷按ICD-10分類規(guī)則填寫死于家中著由該地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生調(diào)查核實(shí)死因后ICD-10分類規(guī)則填寫，凡非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明。

1.2.2 人口資料的收集 本報告所使用的人口數(shù)據(jù)（戶籍人口數(shù)）由縣公安局提供2012年的人口數(shù)。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss17.0和Excel 2003對五華區(qū)2012年居民死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 總死亡情況 2012年共報告死亡4214例，人群總死亡率為657.37/10萬，其中男性死亡2527例，死亡率為784.94/10萬，女性死亡1687例，死亡率為530.16/10萬，男女死亡之比為1.50：1.。男性的死亡率高于女性，特別是35-60歲各年齡組男性死亡率約是女性的2倍，老年人的死亡率較高，60歲年齡組以上呈明顯的上升趨勢。

2.2 嬰兒及5歲以下兒童死亡情況 五華區(qū)2012年出生的嬰兒為3524人（男1816人，女1709人），死亡率為6.24‰（男性死亡率為7.16‰，女性死亡率為5.27‰），5歲以下兒童為23535人（男10259，女9752），死亡率為1.23‰（男性死亡率為1.85‰，女性死亡率為1.03‰）。

2.3 死因分布順位 詳見表1

2.4 人均期望壽命 2012年五華區(qū)平均期望壽命為81.11歲，其中男性平均期望壽命為78.15歲；女性平均期望壽命為84.62歲，略高于昆明市人均期望壽命。

3 討論