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關(guān)鍵詞：口腔；健康；教育；本科生

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）02-0200-02

21世紀(jì)是人口老齡化的時代，我國已進(jìn)入老齡社會，成為目前世界上老年人口最多的國家[1]。與口腔健康相關(guān)的問題日益顯著?？谇患不荚谌说囊簧胁粩喾e累，到老年期達(dá)到高峰期。據(jù)2005年第三次全國口腔健康流行病調(diào)查結(jié)果[2]，全中國65―74歲的老年人患齲率是98.4%，齲均是14.65，牙周健康率是14.1%，根齲患病率是63.6%，齲均是2.74，牙齦出血的檢出率是68.0%，附著喪失達(dá)4mm檢出率是71.3%，牙周袋檢出率是52.2%，牙齒缺失率是86.1%，平均存留牙數(shù)是20.97，義齒修復(fù)率是42.6%，惡性腫瘤的檢出率是30/10萬，口腔黏膜異常的檢出率是7965/10萬，中國的老人患齲率有上升的趨勢，口腔的健康狀況差，牙齒缺失的狀況較普遍。同時由于老年人對口腔保健知識的知曉情況差[3]，而且老年人唾液的分泌量變少，對口腔衛(wèi)生清潔不重視，記憶力退化，行動緩慢，動作準(zhǔn)確性相對較差，難以保證口腔清潔效果，而口腔的健康在提高生活質(zhì)量和延長壽命兩個方面有重要作用[4]，因此對老年人進(jìn)行口腔健康教育勢在必行。而這一責(zé)任由本科生承擔(dān)。

通過對口腔行為習(xí)慣的改變研究，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)口腔健康意識與口腔衛(wèi)生的常識不可能直接形成健康行為。口腔健康意識與口腔衛(wèi)生常識的不斷積累，當(dāng)它們增長到一定的量時，健康行為才會逐漸形成[5]。如果想要改變老人行為，使其養(yǎng)成良好生活方式與衛(wèi)生習(xí)慣，適應(yīng)健康、科學(xué)、文明的生活的方式，最終提高老年人自己的護(hù)理能力。首先我們就要通過專項教育，讓老人能夠認(rèn)識到，不正確的口腔行為會引起齲齒、牙周疾病等病患，同時還會危害老人身體健康，更甚者還可能引起腎、心等其他疾病。所以對老人進(jìn)行口腔的保健知識指導(dǎo)和教育，以增加他們的口腔健康的保健知識，并且增強(qiáng)他們的口腔保健理念，最終形成其自己護(hù)理的能力，所有這些是提高和保證老人的生活質(zhì)量的重要措施。面對老年人，進(jìn)行口腔健康的教育和指導(dǎo)，可以傳授口腔的健康知識，提高老年人口腔的自身保健的能力和意識，建立正確口腔保健的觀念，最后養(yǎng)成有利于口腔健康的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式[6]。健康教育內(nèi)容和方式可直接影響著健康教育的效果。本科生應(yīng)掌握以下內(nèi)容：

1.口腔健康教育的內(nèi)容：包括堅決破除“人老掉牙”舊觀念，樹立起“牙齡可與年齡同在”的新觀念。齲病和牙周病是威脅老年人口腔健康的主要病患，眾所周知，菌斑是導(dǎo)致齲病和牙周病的直接原因[7]，良好的口腔衛(wèi)生行為有助于去除菌斑，可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握齲病、牙周病的癥狀及其預(yù)防的方法，保持口腔的衛(wèi)生，形成飯后漱口和刷牙的良好習(xí)慣，最重要的是飯后刷牙，睡前不再進(jìn)食，掌握刷牙的正確方法及牙刷、牙膏的選擇；摒棄不正確的刷牙的方法，避免不正確的刷牙的方法導(dǎo)致的牙體損傷，宜選用老年型保健牙刷以及含氟牙膏；了解牙齒敏感癥產(chǎn)生的原因及預(yù)防方法；了解牙線、牙簽的使用方法；堅持合理飲食；戒煙戒酒，細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜類食品，少吃糖類，老人可以多喝茶，因為茶葉中含有微量元素如氟、錫和鍶等以及多酚類物質(zhì)，它們可以有效地抑制老年人口腔內(nèi)的變型鏈球菌的致齲作用。當(dāng)發(fā)覺口腔有腫瘤或病變時，一定要及時到醫(yī)院就診。使老年人了解到缺牙后及時作義齒，知道義齒修復(fù)的重要性和必要性，義齒如有不適，應(yīng)及時到醫(yī)院重做或修改；應(yīng)鼓勵老人每一年至少做1次口腔專業(yè)檢查，如果發(fā)現(xiàn)了口腔的疾病，就應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查和治療。那些生活不能夠自理的老年人，可以對他們的陪護(hù)人員進(jìn)行口腔健康知識的教育和指導(dǎo)，比如按時利用生理鹽水浸泡的棉球清潔口腔及牙齒，可以保持較好的口腔衛(wèi)生，并且預(yù)防齲齒、牙周病和黏膜病。

2.口腔健康教育的方式：包括課堂教育或文字資料及多媒體的形式。（1）課堂教育。課堂教育是一門高超的語言藝術(shù)，是一種較快的知識傳播方式。它要求宣教者有較高的知識素質(zhì)，“欲給人一勺，先要有一桶”，具有豐富知識才能解疑釋惑，說理深刻，進(jìn)行有說服力的知識灌輸。同時宣教者要有良好的語言表達(dá)能力，要力求做到：語言準(zhǔn)確恰當(dāng)，言之有理，言之有序，言之有效；宣教者要有嫻熟掌握和運(yùn)用語言的基本功，吐字清晰，聲音洪亮，力求將口腔保健知識正確，有效地傳遞給老年人。（2）文字資料。制作健康教育文字資料時，應(yīng)注意科學(xué)性、實用性、時效性、可讀性、趣味性等，同時內(nèi)容不宜過多，重要的內(nèi)容應(yīng)放在前面，使用簡單通俗的詞語，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語，醫(yī)學(xué)術(shù)語經(jīng)常會導(dǎo)致老人無法接受或錯誤理解晦澀的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，結(jié)果其依從性會下降，不能達(dá)到健康教育的最初目的。尤其是醫(yī)學(xué)的英文縮寫，如果不能找到其他的中文詞匯代替，就必須解釋它的含義，盡量使用短句和短段落，一句話表達(dá)一個主要意思。重點(diǎn)內(nèi)容可用條目的形式列出，便于讀者記憶。同時可輔以圖片。（3）多媒體。多媒體利用動畫演示、圖片和文字解說，集合了教、視、聽、學(xué)于一體，使得醫(yī)學(xué)專業(yè)知識由枯燥變生動。利用多媒體的形式來進(jìn)行健康教育，這是幫助老人促進(jìn)健康的良好形式。而且由于老人大多健忘，可以把健康教育的內(nèi)容制作成光盤，或者上傳到網(wǎng)絡(luò)上，共享健康教育的資源，并可利用其向老人多次進(jìn)行健康的教育，將老人對口腔的衛(wèi)生知識的需求從被動接受轉(zhuǎn)變成主動索取，這可保證健康教育的持續(xù)性。多媒體保證了健康教育內(nèi)容、時間、效果的落實，同時可化解人力資源缺乏的矛盾，減輕進(jìn)行健康教育人員的負(fù)擔(dān)。利用多媒體進(jìn)行口腔健康的教育，能使老人真正了解口腔保健的知識，可以與老人進(jìn)行有效的溝通，并建立起融洽的關(guān)系，又可增強(qiáng)老人自我口腔保健的能力和意識，對老人口腔健康有很好的促進(jìn)作用。

老年人是社會中的弱勢群體，因此需要本科生掌握以上知識，加強(qiáng)老人的口腔保健，可提高老人生活質(zhì)量，維持老人正常生理的功能，并且老人所在社區(qū)也可針對老人的空閑時間和比較大眾的問題，及時開展口腔健康的教育活動，去除舊的錯的觀念，提高老人自己的口腔保健意識，按時進(jìn)行口腔健康專業(yè)檢查，立爭達(dá)到早發(fā)現(xiàn)，早治療。最終建立家庭健康干預(yù)，加強(qiáng)社區(qū)管理，建立巡醫(yī)隊，鼓勵社會資金創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建立一個口腔科完整、多方位、貫穿生命歷程的多層次的保障體系，以提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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Discussion on the Education and Teaching of Oral Health in Undergraduates

LI Ya-dong

（Department of oral and maxillofacial surgery，The Frist Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

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關(guān)鍵詞 老年；口腔；治療與心態(tài)

中圖分類號：R739.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-028-01

前言

目前我國老年人口所占比例逐年增加，人口老齡化趨勢明顯。關(guān)于老年人口腔疾病問題越來越收到國內(nèi)口腔醫(yī)療學(xué)者的重視。通常老年口腔疾病主要包括：牙周炎、牙髓病、口腔腫瘤等。鑒于多數(shù)老年口腔疾病的誘因都是全身其他類慢性疾病，在治療老年口腔疾病時要同時考慮全身其他生理及心理因素。

1 臨床資料與方法

對2011年10月到2012年12月期間來我院接受口腔疾病治療的65歲以上老人的病歷檔案進(jìn)行統(tǒng)計分析，所有患者均在之情且自愿的前提下?；颊哌x取男女各150例，綜合考慮患者心理狀況、治療效果、病程長短、接受治療次數(shù)、文化程度以及職業(yè)習(xí)慣等因素對患者心理狀態(tài)和治療特定進(jìn)行分類統(tǒng)計。

2 結(jié)果分析

據(jù)分析，老年人心理狀態(tài)大致可以非為以下五類。

第一，恐癌型。隨著年齡的增加，老年患者口腔頜發(fā)生不同程度的生理變化，根據(jù)病歷分析大約有8%左右的老年患者由于口腔疼痛耐受度降低，當(dāng)患上口腔疾病后經(jīng)常臆想到是癌癥。在恐癌的精神壓力下，導(dǎo)致患者情緒緊張而亂投醫(yī)，久醫(yī)不愈更增加心理負(fù)擔(dān)，怡誤正規(guī)的有效治療時機(jī)。

第二，觀點(diǎn)陳舊自然老化型。據(jù)病歷分析結(jié)果，大約有25%的患者認(rèn)為“人老掉牙是自然的”，對于牙體病和牙周病不認(rèn)為是疾病，對牙痛不是病的理論根深蒂固，如無疼痛一般不去就醫(yī)，輕微疼痛通常服用鎮(zhèn)痛藥或者消炎片。這類患者大多文化程度較低，錯失治療良機(jī)最終成為無牙頜或無功能頜而影響生活質(zhì)量。

第三，過分謹(jǐn)慎型。65%以上老年患者都具備一定的口腔保健知識，但是在結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)，13%的患者過分重視口腔保健，口腔檢查和治療頻度較高，為維持口腔衛(wèi)生及延緩口腔衰退，平時生活飲食都過分謹(jǐn)慎。這類患者雖然具備保健知識，但由于過于謹(jǐn)慎，生活質(zhì)量亦不高，疾病治療周期較長。

第四，條件受限悲觀型。在300例患者中有18%屬于該類型。因為老年人年齡及代謝的關(guān)系，難免會受到內(nèi)分泌的影響而產(chǎn)生相應(yīng)類更年期反應(yīng)：對事物抱悲觀情緒，對醫(yī)生的診斷持懷疑和不信任的態(tài)度。部分受到經(jīng)濟(jì)情況限制的患者悲觀情緒尤為嚴(yán)重，不能積極進(jìn)行常規(guī)檢測、配合疾病治療方案。持這種態(tài)度的患者，其治療效果大打折扣，病程較長。

第五，身心疲憊型。經(jīng)病例分析，有36%患者在患有口腔疾病的同時還同時患有2中以上慢性疾病。這類患者長期經(jīng)受病痛折磨，并且伴有行動不便等情況，對治療喪失信心，表現(xiàn)出不配合治療情緒。

3 治療及護(hù)理討論

據(jù)上述結(jié)果，我們對老年口腔疾病治療特點(diǎn)進(jìn)行以下討論：

第一，消除老年人的恐懼。醫(yī)務(wù)人員在面對老年患者時要保持耐心、親切的服務(wù)態(tài)度，在綜合了解患者各方面因素后，向其詳細(xì)介紹病情和治療方案，幫助患者消除恐癌疑慮的同時重建戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者感到醫(yī)生的診斷可信，消除恐懼心理，減輕癥狀，提高免疫力，改善病痛，達(dá)到治愈目的。

第二，積極宣傳口腔衛(wèi)生保健知識。積極向老年患者宣傳口腔保健知識能夠使其了解口腔健康的重要性。有利于老年患者自覺進(jìn)行檢查和保健治療，可以達(dá)到防治結(jié)合的目的。

第三，開展新型科學(xué)的理念指導(dǎo)。因老年人的代謝和藥物耐受力均衰退，這使得醫(yī)務(wù)人員對于老年人用藥需謹(jǐn)慎，用量要恰當(dāng)。必要時需請內(nèi)科醫(yī)師會診，共同確定整體治療方案，使老年患者得到全面、有效的治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生。每次處置時間不宜過長，高齡老人仍需以保守治療為主。治療前詳細(xì)了解患者全身情況，特別是心腦血管系統(tǒng)疾病、肝腎功能及出血性趨向，擬定周密的治療方案，給予正確、全面的治療。

第四，耐心解釋。耐心解釋對患有更年期綜合征的老年人，需給予耐心細(xì)致的解釋，解除多疑和悲觀情緒。由于內(nèi)分泌改變，會產(chǎn)生不同程度的異常感覺，如口腔疼痛、異物感、牙無力、舌麻木、舌痛癥、時冷、時熱、心悸、失眠、郁抑。所以，排除真正病痛后做誘導(dǎo)性治療，消除患者疑慮和對癥治療。

第五，床邊治療與護(hù)理。對于高齡臥床病人可考慮床邊治療，以解除癥狀和保守治療為原則，特別是口腔護(hù)理至關(guān)重要，每天刷牙2次到3次，飯后用生理鹽水漱口，必要時行床邊口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生以減少并發(fā)癥發(fā)生。

4 結(jié)論

老年人口腔疾病預(yù)防和治療原則要求醫(yī)生必須掌握老年人的特點(diǎn)，進(jìn)行安全、有效的治療。耐心細(xì)致的工作態(tài)度、準(zhǔn)確無誤的治療方案，以征得患者對治療方案的理解和配合。耐心的說服解釋、科學(xué)的專業(yè)理論知識的宣傳、高超的醫(yī)療技術(shù)使老年患者得以充分的信任，解除真正的病痛，鼓勵老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在身體條件允許的情況下，盡早積極主動地配合消除致病因素和隱患，解除精神壓力、疑慮及病患，調(diào)整心態(tài)，使口腔疾患得到及時、有效地治療和預(yù)防。健康的心理可以提高老年人機(jī)體的免疫力，健康的口腔可以預(yù)防全身疾患并合理地補(bǔ)充營養(yǎng)，從而改善生活質(zhì)量，增加機(jī)體的抵抗力，減少疾病的發(fā)生。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識宣傳，理辮老年人身體狀況及心理狀態(tài)。對老年人口腔疾病的治療除具備老年口腔醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗，還要具備心理學(xué)知識。

參考文獻(xiàn)

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[3]張振波，宋宇哲，陳金銳.常見老年口腔疾病及其防治[J].中外醫(yī)療，2010，06：136.

篇3

當(dāng)今社會人們的壽命在延長，生育率在下降，老年人口所占的比例不斷上升，加強(qiáng)對社區(qū)老年人的健康教育，對于提高老年人的生活質(zhì)量具有重大的社會意義，也是當(dāng)今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要工作之一。

我國人口老年化狀況及帶來的問題

我國自推行計劃生育以來，第一批獨(dú)生子女已成家立業(yè)，“四二一”模式將成為普遍現(xiàn)象，近年來我國“空巢家庭”也呈現(xiàn)上升的趨勢。由于老年人口增多，社會生產(chǎn)力降低，加之老年人更易遭受疾病的困擾，具有慢性病患病率高，多種疾病并存的特點(diǎn)，這都將給社會及家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，這一切都突顯老年人健康照顧的問題。

社區(qū)老年健康教育的重要性

“三高癥”是現(xiàn)代社會高發(fā)疾病之一，為遏制高血壓等心腦血管疾病的嚴(yán)重危害，近年來美國等西方國家將重點(diǎn)放在健康教育上，從控制行為危險因素進(jìn)行干預(yù)，取得了驚人的成就。通過健康教育使得荷蘭、美國等國慢性病發(fā)病率下降30%～50%，澳大利亞躋身世界上國民健康水平最高的國家行列之中。發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗表明，發(fā)展與健全健康促進(jìn)體系是醫(yī)學(xué)模式改變后的最佳選擇，是低投入、高產(chǎn)出的事業(yè)。

世界衛(wèi)生組織曾了一個健康的公式：健康=15%遺傳+10%社會因素+8%醫(yī)療+7%氣候因素+60%生活方式?？梢姡瑳Q定健康的主要因素是容易被人們忽略的生活方式和行為。社區(qū)衛(wèi)生工作者是維護(hù)和促進(jìn)社區(qū)健康的主力軍，通過開展社區(qū)宣教，改變老年人的不良生活方式，有助于減少老年人發(fā)病率，提高生存質(zhì)量，減少急劇上升的醫(yī)療費(fèi)用[1]。預(yù)防疾病、維持健康是21世紀(jì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

健康教育的目標(biāo)

社區(qū)老年人健康教育就是以社區(qū)老年人群為教育對象，以促進(jìn)老年人健康為目標(biāo)，開展的有組織、有計劃的健康教育活動。通過健康教育達(dá)到以下目的：一學(xué)，學(xué)會一套自我護(hù)理和日常保健的方法；二改，改變不合理的飲食習(xí)慣和不良的生活方式；三減，減少用藥量、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)；四降，降血脂、降血糖、降血壓、降體重，即降低慢性病風(fēng)險因素。

老年人健康教育的實施內(nèi)容

更新健康觀念：許多老年人傳統(tǒng)的健康觀就是身體沒有疾病，要在老年人中大力倡導(dǎo)新的健康觀，提高自我護(hù)理意識，引導(dǎo)他們健康老化。健康老化是指當(dāng)一個人進(jìn)入老年后，為了使老年余壽階段的身心健康及保持勞動力與參與社會的時間延長，使帶病、護(hù)理、病殘的時間縮短，各種功能障礙在盡可能的生命晚期出現(xiàn)，從而在軀體、社會、經(jīng)濟(jì)、心理和智力等5種功能方面，能較長期地保持良好狀態(tài)，較長期地參與有意義的社會生活[2]。

倡導(dǎo)健康的生活方式：向老年人介紹其生理特點(diǎn)和衛(wèi)生保健知識。如培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，遵循食物易咀嚼、易消化吸收、防止便秘、補(bǔ)充必需營養(yǎng)素四個原則。不嗜煙酒，作息規(guī)律，衣著舒適，保持口腔皮膚清潔，注意安全，防止摔倒。指導(dǎo)老年人參加符合其生理特點(diǎn)的體育鍛煉項目，做到量力而行，循序漸進(jìn)。

普及老年病的防治知識：讓老年人了解多發(fā)病的致病因素，獲得疾病早期發(fā)現(xiàn)的知識及識別方法，掌握簡單的急救技能。如心肌梗死早期可出現(xiàn)的心前區(qū)疼痛或放射痛，若有即往史者此時要立即服用硝酸甘油等強(qiáng)心類藥物，并平臥休息，癥狀不緩解者需要緊急就診。通過指導(dǎo)，使老年人不會因輕微不適而恐懼，也不會對大病的先兆視而不見。指導(dǎo)老年人合理用藥，掌握家庭常備藥的使用方法和注意事項；藥物的貯存方法和防止誤用的措施；誤用藥物和用藥過量時的應(yīng)急解救措施；服食補(bǔ)藥和藥膳的適應(yīng)證和注意事項；如何識別過期、變質(zhì)藥物等，并要糾正老年人用藥過量和克服藥物成癮等問題。

維護(hù)與增進(jìn)老年人的心理健康：教育老年人正確認(rèn)識離、退休問題，樹立老有所為，老有所樂的新觀念，豐富精神生活；指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)一些老年心理學(xué)的知識，樹立正確的生死觀，克服對死亡的恐懼；指導(dǎo)老年人安排好家庭生活，處理好“代溝”問題，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，學(xué)習(xí)良好的心理養(yǎng)生技巧。

開展家庭健康教育：由于老年人的生理特點(diǎn)或長期患病而導(dǎo)致反應(yīng)能力、記憶力等機(jī)能下降，所以還要對其家屬進(jìn)行健康教育，掌握常用藥物的使用及保管、常見老年病的防治和簡單的急救常識，學(xué)習(xí)測量血壓、體溫的方法，學(xué)習(xí)對老人進(jìn)行心理調(diào)適的技巧，掌握臥床老人的護(hù)理方法等。

老年健康教育的實施

要有重點(diǎn)地進(jìn)行健康教育：要針對社區(qū)老年人所患疾病種類、教育背景、家庭環(huán)境等進(jìn)行評估，優(yōu)先進(jìn)行社區(qū)居民最迫切需要的，并且教育效果最為明顯的問題。

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【關(guān)鍵詞】老年 抑郁癥 護(hù)理

1 臨床癥狀

1.1 老年抑郁癥的臨床特點(diǎn)

老年抑郁癥除具有抑郁癥的“三低”（即情緒低落、思維活動緩慢、行為動作減少）癥狀外，還表現(xiàn)為癥狀的非典型性，即情緒異常和軀體主訴呈混合狀態(tài)。主要的臨床表現(xiàn)有：抑郁心境，缺乏愉，體驗不到快樂，無原因的持續(xù)疲勞感，約80%患者有睡眠障礙，約70%存在食欲減退，說話、思維和運(yùn)動遲緩，大多主訴軀體不適疼痛等，并有自我評價低（約75%的患者常變態(tài)地夸大自己的缺點(diǎn)，自卑，自責(zé)、有內(nèi)疚感），自殺觀念及行為。

1.2 老年抑郁癥的發(fā)生率

據(jù)調(diào)查顯示：全世界有85%的老年人或多或少存在著不同程度的心理障礙問題，如抑郁、焦慮、老年癡呆癥等。就抑郁而言，全世界有3％的老年人患有嚴(yán)重抑郁癥，10％～15％則患有輕度抑郁癥。而我國北京市老年抑郁癥的發(fā)病率為14％，上海則高達(dá)20.8％。根據(jù)我國民政部統(tǒng)計，中國已成為世界上老年人口最多的國家，老年人口已達(dá)1.34億，已超過全國總?cè)丝诘?0%，并以每年3.2%的速度增長，預(yù)計到2050年將達(dá)到4億，占總?cè)丝诒壤?5%。而抑郁癥是老年人常見的精神障礙，年發(fā)率達(dá)1.28%。

2 相關(guān)因素

老年人抑郁癥狀受到來自身體、心理、經(jīng)濟(jì)、家庭和社會等諸多方面的綜合影響，導(dǎo)致老年人抑郁的因素 (1)衰老(生理功能減退);(2)疾病(健康的喪失);(3)社會地位的改變(人生目標(biāo)的喪失);(4)家庭狀況的影響(家庭地位、經(jīng)濟(jì)地位的喪失);(5)喪偶;(6)死亡的臨近(生命的喪失);(7)營養(yǎng)缺乏(如VitC缺乏抑郁、意識障礙;Vit B 12 缺乏神經(jīng)、精神癥狀)。

3 護(hù)理對策

3.1 生理方面

3.1.1 建立一個良好的家庭環(huán)境 低自尊、無用，無價值感時抑郁患者的主要特征，患者可能出現(xiàn)自殺、自傷行為，因此，家人必須為患者創(chuàng)造一個安全的家庭環(huán)境。

3.1.2 監(jiān)督繼續(xù)藥物治療 家人必須監(jiān)督患者服藥，了解藥物的作用和副作用，并加強(qiáng)觀察，有不良反應(yīng)或病情反復(fù)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診。

3.1.3 維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)、排泄、睡眠、休息活動與個人生活上的照顧。食欲不振、便秘是抑郁患者常出現(xiàn)的腸胃系統(tǒng)方面的問題。應(yīng)選擇患者平常較喜歡的食物且富含纖維；可陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的護(hù)理措施。若患者因認(rèn)為自己沒有價值，不值得吃飯時，可讓患者從事一些為別人做事的活動，如此可以協(xié)助患者接受食物。若患者堅持不吃，或體重持續(xù)減輕，則必須采取進(jìn)一步的護(hù)理措施，如喂食、鼻飼、靜脈輸液等，以維持適當(dāng)?shù)乃旨盃I養(yǎng)。若水分、活動仍無法解決便秘的問題，則需給予緩泄劑或灌腸以解除患者排便的痛苦。

患者大部分時間臥床不動、不易入睡、睡眠淺、易醒或早醒。護(hù)理人員應(yīng)主動陪伴和鼓勵患者白天參加多次短暫的工娛活動，如打球、下棋、唱歌、跳舞等；晚入睡前喝熱飲、熱水泡腳或洗熱水澡、避免看過于興奮、激動的電視節(jié)目或會客、談病情。為患者創(chuàng)造一舒適安靜的入睡環(huán)境，確保病人睡眠。必要時夜間給以藥物助眠，注意病人言行，定期檢查病人及病人單位有無存留的危險物品或字條。每次服藥后檢查了、口腔，嚴(yán)防病人藏藥一次吞服自殺。

3.2 預(yù)防自殺

3.2.1 環(huán)境管理預(yù)防意外將患者安置在監(jiān)護(hù)病房，注意室內(nèi)環(huán)境的布置，應(yīng)安靜、舒適、陽光充足、顏色調(diào)和，利于提高病人的情緒?？拷o(hù)理站，便于觀察護(hù)理。避免刺激與干擾，排除一切危險物品，以防患者利用作為自殺工具。切不可將病人安置于單人間，急性期由專人看護(hù)。

3.2.2 實行監(jiān)護(hù)注意交流技巧對嚴(yán)重嚴(yán)重抑郁患者，或加強(qiáng)定時巡視。無論患者的反應(yīng)如何，護(hù)理人員不應(yīng)持冷漠態(tài)度，要主動熱情、關(guān)心體貼，主動接觸患者。交流時要注意技巧，言語恰當(dāng)，加深理解患者消除自卑和無能的心理狀態(tài)，化解內(nèi)心矛盾。鼓勵患者樹立對生活的信心和勇氣，克服對疾病的困惑。

3.2.3 做好基礎(chǔ)護(hù)理要加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理，滿足身心需求，保證舒適與安全。以防患者因身體虛弱發(fā)生合并證，或處于衰竭狀態(tài)。對拒食患者要勸告喂飲食，或給鼻飼飲食。必要時按醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴輸液，以保證營養(yǎng)入量。

3.2.4 善于觀察嚴(yán)防意外要嚴(yán)密觀察患者的言語、動作和行為表現(xiàn)，以及非言語的情感反應(yīng)，早期發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)先兆。如患者的消極談?wù)摚麓锏倪z書墨跡等，要做到心中有數(shù)，抑郁狀態(tài)有晝重夜輕的規(guī)律，尤應(yīng)注意在清晨，或工作忙碌的時刻，不給患者可乘之機(jī)，要加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)防自殺行為。

3.2.5 警惕反常的情感變化洞察患者反常的情感變化，是十分重要的啟示。如某抑郁患者，一反常態(tài)，情緒突然開朗，積極主動與他人交往，在病室里表現(xiàn)活躍。這種突變可預(yù)示患者的企圖，用以蒙騙他人的伎倆，實現(xiàn)其自殺的目的。對此，決不能掉以輕心，要及時報告主管醫(yī)生并交班。這種情況，尤其可能發(fā)生在病情緩解時，此時患者的精神運(yùn)動性抑制減輕，患者較有能力去實現(xiàn)其自殺計劃，因此要掌握關(guān)鍵時刻，加強(qiáng)護(hù)理。

3.2.6 在病情緩解期，要加強(qiáng)心理護(hù)理，促使患者宣泄內(nèi)心積郁，并指引積極的行為。如問：“你為什么想自殺?如何實現(xiàn)自殺的計劃?你如出現(xiàn)這種想法時，請和我交談?！比绱酥苯釉儐枺议_面紗，其目的是想動搖患者的自殺企圖，淡化自殺意念，從而引導(dǎo)正確的人生社會行為，化消極為積極。

3.2.7 與家屬合作保證康復(fù)要爭取與家屬的合作，使他們理解疾病的特征及家庭護(hù)理知識。在出院前，應(yīng)詳細(xì)講明注意事項。注意患者的情緒變化和危機(jī)信號，如有異常要及時就診或返院，嚴(yán)防意外。

3.3 心理方面的護(hù)理

3.3.1 建立良好的家庭氛圍 家人需以和善、真誠、支持、理解的態(tài)度，耐心地協(xié)助患者，使患者體會到自己是被接受的，不像自己所想象的那樣沒有用、沒有希望。但患者說話時要努力傾聽，不催促患者回答，或打斷患者談話。有時也可采用沉默的方式陪伴患者，讓患者有安全感，以幫助建立良好的護(hù)理關(guān)系。

3.3.2 家人應(yīng)重視患者的感受 應(yīng)鼓勵患者講出自己的想法和感受，使之感到被尊重，并學(xué)習(xí)自我表達(dá)，提升自我價值感。家人的人情、耐心和循序漸進(jìn)地護(hù)理將會成功地幫助患者積極地表達(dá)自己的感受。相反，如護(hù)士不在意或輕視患者的談話，則會阻礙患者表達(dá)他們的感受。

3.3.3 幫助患者提高自尊 抑郁癥患者經(jīng)常感無用、自卑，患者的這種感受常由于負(fù)性的認(rèn)知、負(fù)性的自我評價、失敗的經(jīng)驗、缺乏正性的反饋和被拒絕造成?；颊弑憩F(xiàn)難于接受正性的反饋、獨(dú)立、對自己或他人多指責(zé)、害怕失敗、不能明白自己的成就和為自己設(shè)立不恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)。

3.3.4 協(xié)助患者作出決定 抑郁癥患者因精神活動障礙，使得做決定即開始行動有很大困難?；颊叱Ｊ且蕾嚒㈨槒膭e人，所以要鼓勵患者了解自己的愛和恨，維護(hù)自己的權(quán)利。在初始，可以暫時替患者做決定，減輕其負(fù)擔(dān)。以后，應(yīng)逐漸的讓患者學(xué)習(xí)獨(dú)立做決定和負(fù)擔(dān)起責(zé)任。

3.4 開展健康教育

3.4.1 健康知識宣教

有研究表明：應(yīng)對方式對抑郁癥的發(fā)生具有顯著的調(diào)節(jié)作用，不良應(yīng)對方式與抑郁情緒密切相關(guān)，患者及家屬對此病相關(guān)知識了解不足，缺乏護(hù)理知識與技能。因此，對患者及家屬開展針對老年抑郁癥的預(yù)防性教育和心理衛(wèi)生健康教育勢在必行。特別需要加強(qiáng)有關(guān)安全措施、控制再發(fā)、溝通方式、服藥方法與不良反應(yīng)等方面的健康知識宣教。護(hù)理健康教育能夠提高家屬對疾病的應(yīng)對能力，同時對疾病的控制和健康促進(jìn)產(chǎn)生影響。指導(dǎo)老年人的生活安排，應(yīng)遵循“生命在于運(yùn)動”的原則，適當(dāng)做些家務(wù)，從事一些力所能及的社會活動，體現(xiàn)個人價值，同時可以根據(jù)自身愛好、文化和條件適當(dāng)選擇一些有益的消遣活動，如琴、棋、書、畫等，以改善其心身健康狀況。

3.4.2 及早干預(yù)

及時采取各種干預(yù)措施，可以降低抑郁對老年人身心的危害，可以通過及時的抗抑郁藥物治療和（或）心理干預(yù)逆轉(zhuǎn)抑郁癥狀的嚴(yán)重化?？梢蚤L期對社區(qū)的退休抑郁老年人進(jìn)行以集體健康教育、心理輔導(dǎo)、個體心理治療、日常及社會活動安排和家訪等干預(yù)措施，以減輕其抑郁癥情緒，提高生活滿意度。

3.4.3 醫(yī)護(hù)合作

及時合理治療抑郁癥患者，對盡快恢復(fù)其社會功能，降低自殺率及致殘率至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)盡快適應(yīng)社會老齡化的需要，自覺完善和豐富老年抑郁癥的相關(guān)知識，充分發(fā)揮實施健康教育主力軍作用，同時做好心理護(hù)理，減輕抑郁情緒及緩解疼痛。為患者及家屬提供情感支持，信息支持，尊重鼓勵患者，主動與患者進(jìn)行交流，誠懇地回答患者和家屬提出的問題。

3.5 精神護(hù)理

3.5.1 接觸病人時要給病人以新鮮而帶有積極意義的語言刺激。加強(qiáng)健康教育及心理護(hù)理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5.2 要體會病人的心境，給以關(guān)心與同情，這往往會使病人從痛苦中解脫出來。特別是當(dāng)病人即將采取自殺行為的關(guān)鍵時刻，醫(yī)務(wù)人員的幫助會起到挽救病人的生命的決定性作用。因此，要不間斷的與病人相處，誘導(dǎo)啟發(fā)病人努力傾訴內(nèi)心的痛苦，使之感到醫(yī)務(wù)人員能夠為他分擔(dān)痛苦解決問題。

3.5.3 病情好轉(zhuǎn)時，鼓勵病人參加力所能及的勞動。當(dāng)病人能夠完成任務(wù)時，就會增加信心，感到自己仍是一個有用的人。但某些抑郁病人常用不停頓的勞動自懲及贖罪，須力勸病人休息，防止過度疲勞或發(fā)生虛脫。

4 老年抑郁癥

通過整體護(hù)理使患者解除心理壓力，配合治療和護(hù)理，促使患者早日康復(fù)，回歸社會。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]呂探云，楊英華，莫育玲.上海市社區(qū)老年人的長期護(hù)理需要.中華護(hù)理雜志，2001，8(36):566.

[2]辜勝阻，郭晉武，李瓊，等.老年人抑郁狀況的調(diào)查及比較研究.老年學(xué)雜志，1989，9(6):223.

[3]吳文源，俞勤奮，張明圓.老年人抑郁癥狀的影響因素.中國心理衛(wèi)生雜志，1992，6(6):256.

[4]陳來生，潘建雄，俞云，等.上海農(nóng)村地區(qū)老年抑郁癥的流行病學(xué)調(diào)查.中國老年學(xué)雜志，1994，14(5):270.

篇5

其實,牙齒對人的意義遠(yuǎn)不止于吃東西。它還是全身健康的重要一環(huán),稍不注意,牙病甚至可以誘發(fā)心臟病、動脈硬化、腦中風(fēng)、肺炎、風(fēng)濕病、腎病等健康問題。正所謂“千里之堤,毀于蟻穴”。不注意牙齒的小問題,將來就可能引發(fā)健康的大問題……

最新口腔流行病調(diào)查報告顯示,中國蛀牙、牙周病等口腔病患病率高達(dá)97.6%,幾乎人人都有牙病。主要集中在齲齒和牙周炎等口腔病。據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計,口腔疾病已被列為繼癌癥和腦血管疾病之后的第三大疾病。

與居高不下的牙病發(fā)病率形成鮮明對比的是,我國60%以上的人從未看過牙醫(yī),僅有不到2%的居民有定期進(jìn)行口腔檢查和清潔的習(xí)慣。據(jù)統(tǒng)計,目前我國每年消耗牙膏52億支。國內(nèi)平均每人每年使用牙膏4支,相比國外每人每年使用8支牙膏,用量只有后者一半。

小牙病可能引發(fā)大問題

人們常說“牙疼不是病”,這話大錯特錯。實際上,牙疼不但可能預(yù)示著牙病,它的危害還早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了牙齒本身。牙病如果不加重視,還會影響心、腦、肺等重要臟器的功能,是許多疾病的重要誘因。

牙齒竟是細(xì)菌的“蓄水池”

成年人中90%會受到牙周病的侵襲,而牙齦是細(xì)菌最容易“腐蝕”的對象。牙齦在遭到“腐蝕”時,首先表現(xiàn)出來的癥狀是牙齦出血,隨著“腐蝕”面積的擴(kuò)大及深入,牙齒就會出現(xiàn)酸痛無力、松動搖晃直至脫落。

如果牙齒松動,就好比是一個搖晃的“木塞”,它會在牙床骨頭上動來動去,從而漏“血”、漏“水”及漏“氣”(牙齦出血、化膿、口臭等),細(xì)菌也就在這些縫隙中滋生繁衍。隨著搖晃程度的增加,牙上的“洞口”也越來越大,直到有一天,拔掉或脫落,留下一個深深的“肉坑”。

牙科專家指出,牙周病患者的口腔猶如一個細(xì)菌的蓄水池,尤其是牙床下,更是裝滿數(shù)以萬計的細(xì)菌。這些細(xì)菌不僅都在口腔內(nèi)活動,而且會跟血液循環(huán),進(jìn)入身體其他部位諸如心臟或子宮,使這些部位受感染而發(fā)炎。

牙病的“副產(chǎn)品”:冠心病、中風(fēng)、肺炎……

很多人可能并不知道,牙周病的菌斑、結(jié)石造成牙槽骨萎縮、牙齒松動脫落、牙周組織化膿和口臭等,不僅影響進(jìn)食、美觀和社交,而且引起牙周病的細(xì)菌感染還可導(dǎo)致心腦血管疾病。

患有嚴(yán)重牙周炎的人相當(dāng)于在口腔內(nèi)有一個20厘米長的慢性傷口,一些細(xì)菌毒素通過病變部位的牙周組織進(jìn)入血液,會促使人體產(chǎn)生一種膠狀纖維蛋白,它能使血液凝固,形成血栓,阻塞血管,導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)。

有報告說,患牙周炎者發(fā)生冠心病的幾率為牙周正常者的1.5倍。發(fā)生中風(fēng)的幾率,是牙周正常者的2.1倍。其機(jī)理可能是導(dǎo)致牙周病的細(xì)菌,隨著血液循環(huán)到達(dá)腦部,破壞了腦血管的內(nèi)壁,或是經(jīng)由某種未知的途徑引起血管栓塞的腦中風(fēng)。

老年人的肺炎與各種牙病也有著十分密切的關(guān)系。因為口腔內(nèi)的大量細(xì)菌可能被吸入肺部,導(dǎo)致肺炎。流行病學(xué)調(diào)查表明,口腔衛(wèi)生差者罹患慢性肺部感染及肺功能降低的幾率明顯高于口腔衛(wèi)生良好者。因此,口腔清潔對老年人預(yù)防肺炎,是一個不容忽視又不難做到的防病措施。

牙周炎與糖尿病狼狽為奸

糖尿病與牙周炎的關(guān)系較密切。糖尿病患者,尤其是使用胰島素治療者牙周炎的發(fā)生率和嚴(yán)重程度均高于非糖尿病患者,尤其是血糖水平控制不佳者,其牙周炎的癥狀和程度均較重,表現(xiàn)為眼緣紅腫呈肉芽狀增生,易出血,常伴有牙齦反復(fù)腫脹、溢膿,牙槽骨破壞迅速,導(dǎo)致牙齒松動、脫落,同時,對于牙周治療的反應(yīng)也欠佳。而嚴(yán)重的牙周炎患者容易升高血糖水平,加重由于高血糖造成的炎癥,增加發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的可能性。對此,首先要控制糖尿病患者的病情,然后再對牙周進(jìn)行治療。

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,人的齒齡可與年齡相等,也就是說牙齒的壽命可以和人的壽命一樣長。世界衛(wèi)生組織現(xiàn)正倡導(dǎo)“8020”運(yùn)動,即希望人到80歲時,仍然保留20顆牙齒。那么怎樣才能保持牙齒的健康,讓它伴隨你的一生呢?首先,就是要正確選擇護(hù)齒用品。

護(hù)牙利器之一:牙刷

牙刷的種類及功能

1.普通牙刷刷頭的形狀一般為方形和鉆石型。方形刷頭能有效清潔牙齒的每一個表面。鉆石形刷頭的末端較方形設(shè)計為尖,較容易深入口腔內(nèi)清潔。

2.屋型牙刷屋型牙刷的刷頭設(shè)計是三個刷頭合而為一,把刷頭放在咀嚼面上能同時清潔牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和咀嚼面,使刷牙所需時間縮短。屋型牙刷的使用者牙齒必須排列整齊,這類牙刷比較適合家長或護(hù)理人員在幫助幼兒、智障人士或手部活動不靈活者清潔牙齒時使用。

3.單頭牙刷單頭牙刷的刷頭相對細(xì)小,能有效清潔智齒和排列不整齊的牙齒,有多種刷頭形狀以供選擇,不同形狀的刷頭,其清潔功效都一樣。單頭牙刷的特點(diǎn)在于能夠清潔普通牙刷難刷到的地方。例如對上下頜骨四端的智齒,可把刷頭盡量放入整排牙齒的最后面,緊貼智齒的牙齦邊緣,輕輕地移動,清潔每個牙面。對排列不整齊的牙齒,可把刷頭放于普通牙刷刷毛難以刷到的位置,輕輕地移動。

4.電動牙刷電動牙刷比較適合手功能有障礙的人,因為他們無法用牙刷對牙齒施力;對于普通人,不特別推薦使用電動牙刷。

5.牙縫刷主要是清潔較寬牙縫的牙齒鄰面,如患有牙周病而引致牙齦萎縮。使用牙縫刷時,只需把它攝入牙縫中,前后移動,清潔牙齒鄰面。

選擇牙刷的三要點(diǎn)

1.牙刷頭的大小。刷頭不要太大,一般長度應(yīng)為2～3厘米,寬度為0.5～1厘米,牙刷頭應(yīng)圓鈍。

2.刷毛的硬度。一般可分為軟性、中性、硬性3種,平時使用中性硬度的牙刷比較適合。買牙刷時,可用手指壓一下刷毛,如手指有刺痛感則表示太硬,不宜選用。

3.刷頭與刷柄的角度。市售牙刷有直線型和角度型兩種。直線型在使用時比較有力,有角度的牙刷對后牙清潔效果較好。

護(hù)牙利器之二:牙膏

牙膏的使用并非擠一下那么簡單,它也是有學(xué)問和奧妙的。

1.牙膏最好用小管

據(jù)調(diào)查,超過八成的家庭使用大管(125克以上)牙膏。人們普遍認(rèn)為,大管牙膏在價錢上更劃算,而且能用很長時間。其實,用牙膏小管反而更好,原因主要有以下3點(diǎn)。

(1)一管牙膏不要用太久。因為牙膏使用時間越久,暴露在空氣中的機(jī)會就越多,與牙刷的接觸頻率就越高,接觸細(xì)菌的機(jī)會也就大大增加。

(2)不要老用一款牙膏,最好換著用。每個人要根據(jù)自己的口腔特點(diǎn)和需要來選擇,應(yīng)該盡量換著使用不同的牙膏,這樣,就能發(fā)揮不同牙膏多方面的功效,從而維護(hù)口腔健康。

(3)一家人最好用不同的牙膏,不要合用一管牙膏。因為每個人的口腔都是一個有多種細(xì)菌存在的環(huán)境,平時我們再認(rèn)真刷牙,也只是減少牙齒表面存留的細(xì)菌,不可能完全杜絕,尤其是在牙刷毛的間隙中會有細(xì)菌附著。如果一家人合用一管牙膏,所有人口腔中的細(xì)菌都會在管口聚集,隨后又被別人的牙刷帶走。

2.牙膏泡少不見得不好

很多人以為牙膏的泡沫越多,質(zhì)量就越好,其實不盡然。牙膏的主要成分是摩擦劑、芳香劑和洗滌劑。其中,決定去污能力的物質(zhì)是摩擦劑,它依靠機(jī)械摩擦力將牙垢刷除。芳香劑除能使牙膏產(chǎn)生芳香氣味外,還具有殺菌消炎的作用。

洗滌劑能產(chǎn)生泡沫,這些泡沫可使刷除下來的牙垢產(chǎn)生懸浮,不致再與牙齒相粘附,最后隨漱口水吐出口腔。但是,如果洗滌劑的量過多,反而會降低摩擦劑的作用,影響潔齒的效能。另外,洗滌劑的原料主要是皂片或合成洗滌劑。采用皂片作為洗滌劑的,其所含的堿性物質(zhì)會刺激口腔黏膜,長期使用這種牙膏,容易引起口腔炎癥;合成洗滌劑在口腔中如不能除盡,其殘留物被攝入人體內(nèi),對人體健康會產(chǎn)生一定危害。

因此,泡沫的多少并不能代表牙膏質(zhì)量的高低,主要決定因素在于牙膏中摩擦劑的質(zhì)量。摩擦劑以細(xì)膩、光潤、潔白為上乘之品。

3.牙膏用量不是越多越好

牙膏的用量要把握一個度,不能過多,因為牙膏中含有一定量的摩擦劑。摩擦劑的主要作用是去除牙齒上的菌斑和一些外源性的色素,如果每次都用量很大,長年累月,對牙齒硬組織的磨損作用也較大,尤其是會磨損牙頸部的牙體組織而導(dǎo)致牙本質(zhì)過敏。

正確的牙膏用量是每次只用約黃豆粒大小即可,平鋪開來,在牙刷上形成薄薄的一層,就足夠了。

4.消炎牙膏不能代替藥品

消炎牙膏是在普通牙膏的基礎(chǔ)上加入某些抗菌藥物以消炎抗菌、抑制牙結(jié)石和菌斑的形成,起到改善口腔環(huán)境,預(yù)防和輔助治療牙齦出血、牙周病的作用。

但消炎牙膏特別是抑菌性強(qiáng)的牙膏不能長期使用,否則會使口腔中的細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性,另一個不良反應(yīng)是可能會導(dǎo)致口腔內(nèi)正常菌群失調(diào)。因此,專家建議使用消炎牙膏不要固定只使用1種,應(yīng)該1~2個月更換一次其他類型的藥物牙膏。需要提醒的是,藥物牙膏不能替代藥品,如果牙齒出現(xiàn)炎癥,還是應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

護(hù)牙利器之三:牙線

醫(yī)學(xué)界專家研究發(fā)現(xiàn),牙線比牙刷更能預(yù)防牙科疾病。正常的刷牙只能去除約70%的牙面菌斑。每1顆牙齒都有5個面,通常刷牙只能將其中的3個面徹底清潔,但牙齒間的污垢則難以清除干凈。也就是說,藏在牙縫凹隙的病菌及牙齒鄰面間隙的牙菌斑、牙垢,刷牙是刷不到的。而事實上,這些部位偏偏正是細(xì)菌累積和牙齒疾病發(fā)生的地方。

醫(yī)學(xué)實驗證明,只有牙線能勝任并充當(dāng)這一領(lǐng)域的“清道夫”工作,它能方便地到達(dá)刷牙、漱口及剔牙都難以到達(dá)的狹窄牙縫,有效去除牙縫間的食物殘渣、牙菌斑及軟牙垢,徹底清潔您的牙齒,而且可以不損傷牙齦,安全可靠。

有人擔(dān)心牙線在牙縫里進(jìn)出,會導(dǎo)致牙齒的松動。其實這種顧慮是多余的。首先,正常牙齒間的縫隙足以使纖細(xì)的牙線通過。另外,牙線的使用還可以通過按摩刺激牙齒周圍的牙齦,增加牙齦的血液循環(huán),從而達(dá)到預(yù)防或減少牙病的作用。

使用牙線一般在飯后,使用的方法很簡單:先取一段長約15～20厘米線段,兩端套在左右手的中指上繃緊,然后用食指或拇指頂出一段,將線輕輕從牙齒咀嚼面通過兩牙間的接觸點(diǎn),使牙線緊貼牙齒頸部,在牙齲鄰面做上下移動。每個牙上下刮4～6次。

傷害牙齒的6個壞習(xí)慣

要想擁有健康美麗的牙齒,良好的口腔保健不是唯一途徑,飲食習(xí)慣同樣起著不可忽視的作用。以下飲食習(xí)慣對于牙齒保養(yǎng)都是不利的。

1

吃刺激性食物

吃刺激性大的食物,如過熱過冷的食物會使牙齒承受突然的溫度變化,不利于牙神經(jīng)的健康;有牙隱裂的患者更加不利,可能引起疼痛不適,并加重病情;有充填物的牙齒,溫度的突然變化可能會使牙體組織和充填材料之間產(chǎn)生微滲漏,長期會使充填失敗。如果是過熱、過冷交替、連續(xù)地進(jìn)行,那么損害將更加嚴(yán)重。

2

偏食

偏食容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良,體質(zhì)較差,口腔的局部抵抗力下降,加上疾病的煩擾、精神不振、壓力較大等,也容易忽略口腔的正常保健,易患齲齒、牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍等一些口腔黏膜病。

如果做到平衡飲食,適當(dāng)減少脂肪攝入量,增加蔬菜、水果,不僅可以提高維生素和微量元素硒的攝入量,還可以有效預(yù)防口腔癌。這類食物中含有豐富的維生素、無機(jī)鹽和膳食纖維,對維持牙齦、牙周組織與口腔黏膜健康是必不可少的。

比如,維生素K在菠菜、卷心菜中含量較高,它是一種抗齲壞因子,有助于口腔的自潔作用。多食用奶類、豆類食品,可以提供人們預(yù)防齲病和牙周疾病所需要的蛋白質(zhì)、維生素和鈣,特別是可以提高兒童、青少年牙齒的骨密度和牙的抗齲能力,這是因為全奶、奶油、奶酪等奶類含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素(如維生素A、維生素D)和鈣,它們也是脂肪的良好來源;豆類及其制品是B族維生素、鐵(Fe)、鉀(K)的供應(yīng)者。

3

肆意吃零食

零食,一般多是一些碳水化合物,如糖果、甜飲料、面包、糕點(diǎn)等,其營養(yǎng)價值一般較低,不但妨礙人們進(jìn)食正餐的食欲,還會增加齲齒的發(fā)生。而肆意吃零食,會明顯增加進(jìn)食的次數(shù)和頻率,犯了保護(hù)牙齒的大忌。為了身體和牙齒健康,一般不要吃零食或少吃零食。

4

吃黏性大的食物

此類食物以某些糖類為典型代表,如太妃糖。要注意,吃此類食物是使大量細(xì)菌進(jìn)入到口腔難以清洗的位置或使牙齒破裂的最常見途徑之一。此外,不要經(jīng)常咀嚼含蔗糖的口香糖。否則會使牙齒每天都浸泡在蔗糖里,很容易導(dǎo)致齲齒。不過,咀嚼無糖口香糖(如木糖醇口香糖)可增加唾液的產(chǎn)生,有助于沖洗掉口腔里的食物。

5

餐后不漱口

餐后不漱口,許多食物殘渣會存留在牙縫里、舌上下、頰間隙等處,便會成為口腔中細(xì)菌的美味佳肴,有的細(xì)菌利用其發(fā)酵、產(chǎn)酸,使牙齒硬組織脫鈣,繼續(xù)發(fā)展形成齲洞;有的細(xì)菌則利用其產(chǎn)生一些對牙周組織有害的毒性物質(zhì),進(jìn)而導(dǎo)致炎癥產(chǎn)生,出現(xiàn)牙齦紅腫、刷牙出血、口臭、牙齒松動甚至脫落等不良后果。

所以,建議有條件者在餐后刷牙,如果沒有刷牙條件,一定要漱口,選用清水即可。防患于未然才是最好的預(yù)防手段。

6

偏側(cè)咀嚼

很多人都有偏側(cè)咀嚼(只用一側(cè)牙齒咀嚼)的習(xí)慣,如果時間長了不予糾正,不經(jīng)常參與咀嚼的一側(cè)牙齒會因為缺少唾液的沖洗、食物的摩擦,自潔作用則降低,容易堆積菌斑、軟垢和牙石,出現(xiàn)齲齒和牙周疾病的幾率大大提高。此外,偏側(cè)咀嚼還會引起顳下頜關(guān)節(jié)病、對側(cè)牙齒的咬合系統(tǒng)功能紊亂等,并且會造成面部兩側(cè)發(fā)育的不對稱,從而影響面部外觀、語言、呼吸和咀嚼等功能。

因此,要及時糾正偏側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣,培養(yǎng)有意識地兩側(cè)同時咀嚼或者兩側(cè)交替進(jìn)行咀嚼的良好習(xí)慣。

中年才來護(hù)牙,晚了嗎?

許多人到了中年都會常感牙齒酸痛、松動、咀嚼無力、物體嵌塞、齒齦發(fā)炎等,此時再談護(hù)齒,雖然是亡羊補(bǔ)牢,但猶未為晚。千萬不要讓“老掉牙”這種自然規(guī)律捆住思維而不去理睬,此時只要你開始特別注意牙齒的保健,也可大大延緩落齒的年限。

不適合用牙線的人

牙縫過大者,嚴(yán)重的牙周炎患者,有深牙周袋的牙齒或暴露的牙根的人等。牙縫過大,用牙線效果不佳;而暴露的牙根側(cè)面往往存在著或深或淺、或大或小的凹陷,使用牙線清潔時,拉直的牙線根本不可能進(jìn)入到這些凹陷的最深部位,往往遺漏,而凹陷部位也容易存留菌斑、食物殘渣。

甜食為什么會“壞牙”

人人都知道糖吃多了會壞牙,但不一定知道為什么糖吃多了會壞牙。

口腔里有些細(xì)菌可以利用蔗糖合成一些多糖,黏稠、液狀的多糖可以參與形成牙菌斑,牙菌斑里細(xì)菌又可使蔗糖發(fā)酵分解、產(chǎn)酸,使牙齒脫鈣、軟化,牙齒受到破壞,發(fā)生齲齒。一般奶糖、巧克力、糕點(diǎn)、餅干等甜食都含有大量的糖,而且這些食品又容易粘在牙齒的溝窩、縫隙里,利于細(xì)菌大量繁殖。所以糖是牙齒齲壞的一個重要因素。

勤清洗:

假牙也要“真心”對待

說到保護(hù)牙齒,很多老年人會認(rèn)為,自己真牙都掉光了,全是假牙,就不用管它了。其實,假牙同樣是需要護(hù)理的。否則不但咀嚼功能受影響,同樣會因為細(xì)菌的滋生損害全身健康。

清洗假牙的方法有機(jī)械法和化學(xué)法兩大類。機(jī)械法包括用牙刷、牙膏及牙粉洗刷,或者超聲波洗滌等?；瘜W(xué)法包括各種商品的洗滌液、消毒劑和酶制品等。

活動假牙可自行取下進(jìn)行清潔,最好每次進(jìn)食后都拿下清洗。注意不要戴著假牙睡覺,晚上睡前應(yīng)摘下假牙再刷牙,并將假牙刷洗干凈,泡在冷水中。注意不能用熱水浸泡,也不能用酒精擦洗,用熱水浸泡可使假牙變形,用酒精擦洗可使假牙產(chǎn)生裂紋。

注意取牙、上牙和刷牙時,不可用力太猛,以免造成假牙卡環(huán)的折斷、變形。而且洗刷假牙不能用堅硬毛刷,避免損傷表面結(jié)構(gòu)。

篇6

醫(yī)學(xué)院校非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生的口腔科學(xué)教學(xué)質(zhì)量總是不理想，本文通過總結(jié)本教研室多年教學(xué)經(jīng)驗，提出了如何提高非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生對口腔科學(xué)的重視程度及學(xué)習(xí)興趣的方法，并對教學(xué)重點(diǎn)及教學(xué)方法進(jìn)行了總結(jié)，以期為加強(qiáng)非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生口腔科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量提供一定教學(xué)思路。

關(guān)鍵詞：口腔科學(xué)；非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生；教學(xué)質(zhì)量

【中圖分類號】

R780.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0023-01

口腔科學(xué)是醫(yī)學(xué)院校為非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生開設(shè)的一門必修課，是臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)教學(xué)中的一個有機(jī)成分。但該課程的課時數(shù)很少，僅24學(xué)時，這就要求非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生要在短短的20多個學(xué)時內(nèi)掌握口腔專業(yè)學(xué)生2年內(nèi)學(xué)習(xí)的專業(yè)知識，為了完成教學(xué)任務(wù)，授課教師只能將教學(xué)內(nèi)容一再濃縮，很多內(nèi)容都是“淺嘗輒止”，流于形式，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的知識體系不連貫。此外，大部分學(xué)生認(rèn)為口腔專業(yè)的知識在今后的工作崗位用不上，從思想上輕視這門課程，學(xué)習(xí)不主動，目的只是為了混學(xué)分，有的學(xué)生甚至在課堂上看其他課程教材。這些原因均導(dǎo)致口腔科學(xué)這門課程的教學(xué)效果不佳。如何加強(qiáng)非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生的口腔科學(xué)教育，使學(xué)生在有限的課時內(nèi)最大程度掌握重點(diǎn)知識，緩解教學(xué)課時與教學(xué)內(nèi)容的不匹配，提高教學(xué)質(zhì)量，為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)更多的全科人才，值得口腔科學(xué)授課教師深思。我們根據(jù)以往教學(xué)經(jīng)驗，對教學(xué)設(shè)計進(jìn)行如下總結(jié)。

1 提高非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生對口腔科學(xué)的重視程度

在課程伊始，教師應(yīng)從理論聯(lián)系實際，使學(xué)生明確以下幾點(diǎn)關(guān)系。首先，口腔是全身器官的一部分，全身系統(tǒng)性疾病可累及口腔，在口腔出現(xiàn)各種表征，口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對全身造成明顯的影響[1]。例如白血病患者可表現(xiàn)出類似牙齦炎的癥狀，牙齦增生出血；艾滋病患者的口腔表征包括白色念珠菌感染、白斑、牙齦炎等；而糖尿病患者則表現(xiàn)為牙周炎、黏膜干燥等癥狀；牙周炎患者如不能及時得到治療，則可能造成遠(yuǎn)隔臟器病損，如關(guān)節(jié)炎，與冠心病等心臟疾病有一定關(guān)聯(lián)，還可能增加缺血性中風(fēng)的風(fēng)險[2， 3]。如果不掌握全身系統(tǒng)性疾病與口腔疾病的關(guān)系，極容易發(fā)生漏診或誤診。其次，中國很多地區(qū)的衛(wèi)生條件還相當(dāng)落后，人們?nèi)狈谇槐＝∫庾R，有些邊遠(yuǎn)山村的人民甚至認(rèn)為牙齒問題不算疾病，有病不醫(yī)，導(dǎo)致牙體缺損或較早脫落而影響生活質(zhì)量[4]。因此，通過教師的講解來增強(qiáng)學(xué)生的使命感，醫(yī)學(xué)生應(yīng)肩負(fù)起宣傳口腔健康的重任，指導(dǎo)人們進(jìn)行口腔預(yù)防保健。

2 提高非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生對口腔科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣

教師可以通過向非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生介紹較熟悉的領(lǐng)域，多聯(lián)系學(xué)生們的專業(yè)知識來調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性。對臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生，可以重點(diǎn)突出口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系。對醫(yī)技系的學(xué)生，多聯(lián)系影像和檢驗的知識，口腔檢查和治療均離不開影像檢查，強(qiáng)調(diào)拍片對口腔醫(yī)生開展診療活動的重要性，無論拔牙還是根管治療，都需要為患者拍攝X線牙片；正畸和頜面外科治療前都需要為患者做血液檢查。以此引起學(xué)生的自豪感從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，拓寬醫(yī)學(xué)知識面。

3 對教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)與口腔專業(yè)的學(xué)生有所區(qū)分，根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)介紹口腔常見病和多發(fā)病的癥狀及處理方法。比如，口腔頜面部的解剖結(jié)構(gòu)和標(biāo)志不需要重點(diǎn)講解，應(yīng)重點(diǎn)介紹面部形態(tài)標(biāo)志與顏面部審美的關(guān)系，通過自我觀察及互相觀察激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。又如，牙周疾病的重點(diǎn)可以強(qiáng)調(diào)導(dǎo)致牙周病的不良習(xí)慣等病因，以及對人體健康的危害。再如，可重點(diǎn)講解口腔頜面部外傷的急救處理知識，如頜面部傷員擔(dān)架運(yùn)送時的，頜面部出血時有效的止血方法，牙脫位后再植前的保存方法等等，便于學(xué)生在遇到相同情況時清楚應(yīng)作何種急救措施?，F(xiàn)代大學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大，生活不規(guī)律，多數(shù)學(xué)生可能會存在顳下頜關(guān)節(jié)不適，可以重點(diǎn)介紹顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的病因和治療原則，學(xué)生會對此內(nèi)容更感興趣，學(xué)習(xí)積極性得以提高。此外，應(yīng)該適當(dāng)增加口腔衛(wèi)生保健一章的教學(xué)內(nèi)容，講解如何選擇漱口水、牙膏和牙刷，怎樣漱口，刷牙的正確方法等衛(wèi)生保健知識，利于醫(yī)學(xué)生今后隨時進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。通過教學(xué)側(cè)重點(diǎn)來引導(dǎo)非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔專業(yè)的基本知識。

4 教學(xué)方法對非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔科學(xué)的影響

采用多媒體教學(xué)方法：多媒體教學(xué)手段較傳統(tǒng)板書式教學(xué)方法更新穎直觀[5]?？谇活M面部解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜抽象，口腔疾病專業(yè)性強(qiáng)，憑空講述口腔專業(yè)知識，學(xué)生很難理解。將書本上枯燥的文字轉(zhuǎn)化成圖、聲、像三維材料展示，能夠幫助學(xué)生更加直觀的學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識。在介紹一些臨床操作時，視頻及Flas的加入使語言難以表述的內(nèi)容形象化，便于學(xué)生的理解，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如講述什么是根管治療，以往學(xué)生只能依靠教師對課本文字的解釋，難以理解，而采用動畫示教，根管治療的步驟一目了然，生動鮮明的畫面吸引了學(xué)生的注意力，提高了學(xué)習(xí)效率。又如介紹口腔衛(wèi)生保健，單純講述什么是牙膏、牙刷，如何刷牙平淡無奇，通過動畫演示，學(xué)生可以更加直觀地看到牙刷與牙齒的位置關(guān)系及旋轉(zhuǎn)動作，輕松掌握刷牙的動作要領(lǐng)。再如介紹漱口方法之前，我們嘗試?yán)糜耙晞∽髌分惺诘囊曨l吸引學(xué)生注意力，引入漱口的觀念，學(xué)生表現(xiàn)出了極大地興趣，教學(xué)效果顯著。

采用互動式教學(xué)法：在傳統(tǒng)被動式教學(xué)法的基礎(chǔ)上增加互動教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。例如講述恒牙的名稱以及牙位記錄法，教師在示教之后任意選擇某幾顆牙齒，請數(shù)名學(xué)生回答該牙齒在口內(nèi)的具體牙位，或者在黑板上寫出該牙的牙位記錄式，舉行一個隨堂競賽，看誰回答的即快又準(zhǔn)確。教師還可以采用病例引導(dǎo)的形式，先以圖片向?qū)W生展示某一種疾病的典型特征，再通過引導(dǎo)形式使學(xué)生總結(jié)出引起該病的病因及預(yù)防方法，加深記憶。

5 利用教具進(jìn)行教學(xué)：口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，文字描述晦澀，單純依靠圖

片示教，平面形象不利于學(xué)生理解，教學(xué)效果不理想，可以購買示教模型交給學(xué)生近距離觀察，理解并記憶口腔頜面部神經(jīng)、肌肉、血管的解剖結(jié)構(gòu)。牙齒分類繁雜，可以讓學(xué)生通過觀察離體牙加深對不同種類牙齒的理解和記憶。

注重實踐能力教學(xué)：口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐操作性非常強(qiáng)的學(xué)科，單純依靠理論教學(xué)，不利于學(xué)生理解和記憶，無法深入掌握基礎(chǔ)知識[6]?？梢酝ㄟ^設(shè)計教學(xué)實踐環(huán)節(jié)使學(xué)生將理論知識與臨床實際融會貫通，加深理解和記憶。但是對于非口腔專業(yè)的醫(yī)學(xué)生而言，不應(yīng)像要求口腔專業(yè)學(xué)生那樣注重臨床操作，而應(yīng)著眼于對口腔疾病的診斷和得出治療方案。因此在安排實驗課程時，可以模擬臨床中接診病人的程序，引導(dǎo)學(xué)生對給出的病例進(jìn)行詳細(xì)的病歷信息采集和規(guī)范的口腔檢查，通過分組討論，得出正確的診斷結(jié)果，并列出正規(guī)的治療計劃。

綜上所述，以上教學(xué)形式和方法靈活多樣。我們采取這些教學(xué)方式對非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行口腔科學(xué)教育，獲得了良好的教學(xué)效果。今后我們還將繼續(xù)努力，探索更全面更適合各專業(yè)的教學(xué)形式，保證非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]鄭真真， 周云. 中國老年人的健康行為與口腔健康. 人口研究. 2014， 38（2）： 83-91.

[3]Joshipura， Kaumudi J， Hsin-Chia Hung， et al. Periodontal Disease， Tooth Lose and Incidence of Ischemic Stroke. Stroke. 2003， 34： 47-52.

[4]John， Mike T， Thomas D， et al. Demographic Factors， Denture Status and Oral Health-related Quality of Life. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 2004， 32： 125-132.