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篇1

【關(guān)鍵詞】 老年牙病

摘要：目的：調(diào)查分析襄樊市老年牙病患者口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為，為老年人群牙病防治工作提供必要的信息。方法：采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法對(duì)350名老年牙病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：老年牙病患者口腔健康知識(shí)知曉率較低，不同文化程度的老年人群對(duì)口腔健康知識(shí)的了解及口腔保健態(tài)度和行為有顯著差別(P＜0.05)。結(jié)論：襄樊市需進(jìn)一步完善口腔保健服務(wù)體系，加大老年人群口腔健康知識(shí)教育力度，并針對(duì)不同文化程度的老年人群采用相應(yīng)的方式施教。

關(guān)鍵詞：口腔健康；知識(shí)態(tài)度行為；老年牙病患者

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老年社會(huì)，到口腔科就診的老年患者越來(lái)越多，了解他們的口腔健康信念、行為及對(duì)口腔健康知識(shí)的知曉情況，既能為社區(qū)牙病防治工作提供必要的信息，又能使臨床醫(yī)生采取有針對(duì)性的牙病防治措施。筆者于2004年8月~2005年2月對(duì)來(lái)我科就診的350名老年患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

11 調(diào)查對(duì)象

取2004年8月~2005年2月來(lái)襄樊市中心醫(yī)院口腔科就診的老年患者共350名為調(diào)查對(duì)象。

12 調(diào)查方法和調(diào)查內(nèi)容

本次口腔健康問(wèn)卷調(diào)查基本采用"第二次全國(guó)口腔健康問(wèn)卷調(diào)查"內(nèi)容，單選題和多選題相結(jié)合，被調(diào)查者在理解的基礎(chǔ)上自行答卷，文盲者則由調(diào)查者以詢問(wèn)的方式代填。調(diào)查內(nèi)容包括4個(gè)方面：基本狀況(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度等)、口腔保健知識(shí)（包括最好的口腔保健措施是什么、煙酒有害口腔健康嗎、正確的刷牙方法是什么、潔牙的目的及次數(shù)等）、口腔保健態(tài)度（包括是否希望每年作口腔普查、是否有定期潔牙愿望、是否認(rèn)為牙病重要并能及時(shí)就醫(yī)等）、口腔保健行為（包括是否刷牙兩次/日、是否2~3月更換牙刷、是否采用豎刷法、是否飯后刷牙等）。

13 統(tǒng)計(jì)處理

用Excel 2000進(jìn)行資料輸入，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

21 一般情況

本次接受調(diào)查的共有350名，其中男性180人(占51.4％)，女性170人(占48.6％)。65~69歲為201人（占57.4％）；70~74歲為82人（占23.4％）；75~79歲為56人（占16.0％）；80歲以上為11人（占3.2％）。文化程度：小學(xué)及以下為105人（占30.0％），初中108人（占30.9％），高中75人（占21.4％），大專以上62人（占17.7％）。職業(yè)分布：離退休人員245人(占70.0％)，干部教師、公司職員、服務(wù)人員、工人和個(gè)體經(jīng)營(yíng)者共98人(占28.0％)，其他7人（占2.0％）。

22 口腔保健知識(shí)

調(diào)查對(duì)象中，"最好的口腔保健措施是什么"的知曉率為50.9％，"煙酒有害口腔健康嗎"的正確回答率為61.4％，"正確的刷牙方法是什么" 知曉率為20.6％，"潔牙的目的及次數(shù)"答對(duì)率為48.3％。知曉率與受教育程度有密切關(guān)系，隨著文化程度增高，4項(xiàng)口腔保健知識(shí)知曉率均隨之提高(P＜0.05)，見表1。表1 文化程度與口腔健康知識(shí)知曉情況（略）

23 口腔保健態(tài)度

調(diào)查對(duì)象中，希望每年作口腔普查者為64.9％，有定期潔牙愿望者為45.4％，認(rèn)為牙病重要并能及時(shí)就醫(yī)者為86.0％。分析不同文化層次人群的口腔保健態(tài)度可見，隨著文化程度增高，口腔保健態(tài)度增強(qiáng)，不同文化程度的人群口腔保健態(tài)度存在顯著差異（P＜0.05），見表2。表2文化程度與口腔保健態(tài)度（略）

23 口腔保健行為

調(diào)查的對(duì)象中，每日兩次刷牙率（41.1％）相對(duì)較高，豎刷率（22.6％）、飯后刷牙率（28.3％）、2~3月更換牙刷率（21.4％）均較低。隨著文化程度增高，這4項(xiàng)健康行為的比率也增高（P＜0.05），見表3。表3 文化程度與口腔健康行為文化程度（略）

3 討論

本次調(diào)查顯示，襄樊市老年牙病患者對(duì)口腔健康有關(guān)知識(shí)的綜合知曉率較低，很多人知道刷牙是最好的口腔保健方法，也認(rèn)識(shí)到煙酒對(duì)口腔健康有危害，但不清楚正確的刷牙方法，不了解牙結(jié)石及其正確處理方法。多數(shù)襄樊市老年牙病患者對(duì)口腔保健有積極態(tài)度，認(rèn)為牙病需要治療，但卻忽視口腔健康的維護(hù)，每年愿意接受一次口腔健康檢查者只占45.4％，這些結(jié)果與相關(guān)調(diào)查是一致的［1］。刷牙是最基本的口腔保健行為，正確刷牙可有效去除菌斑，借助牙刷按摩作用，增進(jìn)牙齦組織血液循環(huán)和上皮組織角化，增強(qiáng)牙周組織的防御能力，是保持口腔健康最有效的方法之一［2］。橫刷會(huì)導(dǎo)致牙體缺損、牙齦萎縮、牙根暴露、牙槽骨吸收等［3，4］。由于不知道正確的刷牙方法，只有22.6％的人采用豎刷、28.3％的人是飯后刷牙、21.4％的人2~3月更換一次牙刷。

牙病是影響老年人生活質(zhì)量的常見疾病，把口腔保健落實(shí)到社區(qū)，提高老年人對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知，建立有利于口腔健康的行為，對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量十分重要。本調(diào)查雖然以就醫(yī)的老年牙病患者為調(diào)查對(duì)象，但是其結(jié)果對(duì)于估計(jì)襄樊市老年人口的口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為是可靠的，本調(diào)查的結(jié)果應(yīng)高于整體實(shí)際結(jié)果。據(jù)此，可以說(shuō)襄樊市老年人口腔保健仍處于啟蒙狀態(tài)，多數(shù)人未建立健康行為，說(shuō)明口腔保健需求量大，迫切要求我們進(jìn)一步完善口腔保健服務(wù)體系，深入社區(qū)設(shè)立口腔健康教育點(diǎn)，加大宣傳教育力度，密切結(jié)合牙病防治，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)個(gè)體文化程度是影響口腔知識(shí)知曉程度的一個(gè)重要因素，文化程度低者接受的知識(shí)較少，其口腔保健知識(shí)也少，口腔保健行為也差，此與有關(guān)調(diào)查結(jié)果一致［3］。但是，老年人的口腔健康意識(shí)卻很高，說(shuō)明隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高，老年人對(duì)自身的健康也重視起來(lái)。鑒于老年人文化程度偏低，對(duì)新知識(shí)的接受較慢，教育內(nèi)容和方式要貼近這一人群，并且對(duì)不同文化程度的人群采取不同的宣教方式，內(nèi)容力求通俗，并輔以形象化教育，使他們喜聞樂見，逐漸充實(shí)老年人口腔保健知識(shí)，增強(qiáng)參與意識(shí)，從而建立正確的口腔健康行為。

參考文獻(xiàn)

1 鄧耀羚，嚴(yán)玉潔，等. 上海市閔行區(qū)1650名城鎮(zhèn)居民口腔健康知識(shí)與行為調(diào)查分析. 口腔醫(yī)學(xué)，2003，23(2):107~108.

2 鄭麟蕃，張震康實(shí)用口腔科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1993，94.

篇2

方法：口腔健康可通過(guò)對(duì)居民進(jìn)行口腔健康知識(shí)的宣傳，講解保護(hù)口腔健康應(yīng)掌握的知識(shí)，生活方式關(guān)系著口腔健康的重要性。

結(jié)果：從而改善生活方式比如吸煙、飲酒都是可以威脅口腔健康的問(wèn)題。

結(jié)論：對(duì)居民講解口腔健康的知識(shí)有利于居民生活方式的改善[1]，對(duì)口腔健康有所了解注意健康的生活方式，保護(hù)口腔健康不容置疑。

關(guān)鍵詞：口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生口腔健康重要作用

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0139-02

隨著社會(huì)的發(fā)展居民生活水平的上漲，居民壽命普遍延長(zhǎng)因此也提高了健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，而健康知識(shí)應(yīng)從口腔健康開始做起常言道“病從口入”，衛(wèi)生部門應(yīng)提高口腔健康以及口腔疾病的防御，從中提高居民的身體健康和了解口腔健康的重要性，針對(duì)口腔疾病的預(yù)防和口腔健康應(yīng)改善不正確的生活方式。

1相關(guān)資料與方法

1.1相關(guān)資料。居民口腔健康衛(wèi)生的調(diào)查，一些居民因不了解口腔衛(wèi)生的知識(shí)不注意口腔健康，導(dǎo)致口腔疾病的發(fā)生，口腔疾病感染可以從不正確的生活方式如：吸煙、飲酒、食物不干凈等都可以引起口腔疾病，所以對(duì)口腔衛(wèi)生及口腔健康應(yīng)提高了解程度。避免口腔疾病的發(fā)生，預(yù)發(fā)口腔健康注意口腔的衛(wèi)生。

1.2保護(hù)口腔健康的方法。口腔衛(wèi)生保健可以通過(guò)宣傳從而讓居民對(duì)口腔衛(wèi)生有了解，保護(hù)口腔衛(wèi)生預(yù)防口腔疾病，在日常的生活中注意口腔衛(wèi)生如：飯后漱口保持口腔的清潔，養(yǎng)成良好的生活方式，可以做一些日常的護(hù)理保證口腔衛(wèi)生的健康，大多數(shù)居民對(duì)口腔衛(wèi)生的理解都不是十分正確的[2]，注意口腔衛(wèi)生可以從日常飲食開始護(hù)理，形成正確的飲食習(xí)慣以及飯后漱口，居民在口腔疾病預(yù)防的理解還是存有誤區(qū)，應(yīng)該對(duì)居民的口腔健康理解與知識(shí)提高認(rèn)識(shí)。

1.3老年人口腔衛(wèi)生。隨著社會(huì)發(fā)展老齡化正在加大，而老年人在對(duì)口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)上缺乏知識(shí)性和理解性，從而形成老年人對(duì)口腔衛(wèi)生不了解引發(fā)口腔疾病，老年人口腔衛(wèi)生應(yīng)引起關(guān)注，進(jìn)一步改善老年人口腔衛(wèi)生和預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。老年人隨著年齡的增大口腔內(nèi)牙齒老化，導(dǎo)致口腔內(nèi)存有異物應(yīng)在飯后漱口清理口腔內(nèi)的衛(wèi)生，保持口腔清晰預(yù)防口腔疾病，形成良好的保持口腔衛(wèi)生的習(xí)慣。

1.4口腔衛(wèi)生?？谇恍l(wèi)生給很多居民帶來(lái)困擾，預(yù)防口腔疾病的方法：可以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、注意口腔內(nèi)的健康，提高口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)程度預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，提高居民對(duì)口腔問(wèn)題的關(guān)注性。從而了解口腔疾病的重要性以及危害性，口腔健康的推廣可以讓居民對(duì)口腔衛(wèi)生有所重視[3]，避免口腔疾病的發(fā)生，保持口腔衛(wèi)生清晰避免口腔疾病的發(fā)生，提高居民自我保護(hù)口腔衛(wèi)生的形式，從而得到良好的預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。

2方法

保持口腔衛(wèi)生的健康可以預(yù)防口腔疾病，促進(jìn)口腔的健康以及身體健康，保持口腔衛(wèi)生每天早晚要堅(jiān)持刷牙、飯后漱口從而保持口腔內(nèi)的衛(wèi)生，飲食方面應(yīng)注意食物的衛(wèi)生以免對(duì)口腔造成傷害?？谇恍l(wèi)生問(wèn)題一直困擾著我國(guó)居民，因?yàn)榭谇患膊儆诔Ｒ姴“l(fā)率無(wú)年齡界限，所以保持口腔衛(wèi)生極其重要，患有口腔疾病的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，避免口腔疾病綿延擴(kuò)大形成口腔潰爛，提高居民對(duì)口腔健康的了解，改善良好的生活方式保持口腔內(nèi)的清潔，合理預(yù)防口腔疾病的爆發(fā)。

2.1口腔衛(wèi)生的重要性。隨著社會(huì)發(fā)展居民生活水平的提高[4]，居民健康問(wèn)題也在進(jìn)一步的困擾著我們，口腔衛(wèi)生可以引發(fā)一系列的疾病，口腔衛(wèi)生是不容小事的如出現(xiàn)口腔疾病應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，保持口腔的清新以及口腔的健康，口腔疾病發(fā)病率較高復(fù)發(fā)效率也是較高，所以應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生避免方生口腔疾病，提高對(duì)口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)進(jìn)行口腔疾病的預(yù)防。

2.2口腔疾病?？谇患膊〉奈：Σ豢珊鲆暎蛔⒅乜谇坏男l(wèi)生會(huì)引起一系列的口腔疾病或消化道疾病，針對(duì)口腔疾病的癥狀應(yīng)保持[5]口腔的清晰，養(yǎng)成良好保持口腔清潔的習(xí)慣可以預(yù)防以及避免口腔疾病。遠(yuǎn)離口腔疾病保持口腔內(nèi)清潔，口腔健康檢查可以起到預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，不注意口腔衛(wèi)生可能引起口腔潰爛或更嚴(yán)重口腔疾病，口腔疾病的感染發(fā)病率極快要及時(shí)治療，居民初患口腔疾病時(shí)應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行口腔衛(wèi)生的治療，避免口腔疾病進(jìn)一步的蔓延形成更嚴(yán)重的口腔疾病。

3口腔衛(wèi)生的重要性

當(dāng)前社會(huì)發(fā)展極快居民生活方式有著巨大的變化，同時(shí)也對(duì)口腔衛(wèi)生健康進(jìn)一步的了解，注意口腔衛(wèi)生的健康預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，口腔衛(wèi)生關(guān)乎著居民的口腔健康極其重要，所以應(yīng)該保持口腔內(nèi)的清晰遠(yuǎn)離口腔疾病。提高對(duì)口腔衛(wèi)生以及口腔疾病的認(rèn)識(shí)，合理的保護(hù)口腔衛(wèi)生預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，口腔疾病以及口腔保健現(xiàn)在正在逐步進(jìn)行完善。

4結(jié)果

口腔衛(wèi)生以及口腔健康的價(jià)值[6]，口腔疾病的爆發(fā)時(shí)間短無(wú)季節(jié)性蔓延的快，所以提醒廣大居民注意口腔衛(wèi)生，保持清晰的口腔可以預(yù)防口腔疾病的發(fā)病率，不規(guī)則的生活方式是引起口腔疾病的關(guān)鍵如吸煙、飲酒、都會(huì)造成口腔疾病。可以調(diào)整生活方式來(lái)預(yù)防口腔疾病，戒煙和戒酒可以很好的對(duì)口腔起到保護(hù)作用，口腔衛(wèi)生的健康應(yīng)引起廣大居民的重視，從而形成口腔疾病的預(yù)防有良好的作用。

5探討

針對(duì)口腔衛(wèi)生以及口腔疾病進(jìn)行探討，口腔衛(wèi)生是口腔疾病的發(fā)病因素。所以，居民應(yīng)注意口腔衛(wèi)生保持口腔內(nèi)清晰，從而達(dá)到預(yù)防口腔疾病的效果，注重口腔衛(wèi)生可以預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，在針對(duì)口腔保健的過(guò)程中應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者的重視，居民口腔衛(wèi)生是維持居民口腔健康的前提，保持好口腔衛(wèi)生才可以預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]馬晟利，李兵，李海清，等.在校大學(xué)生口腔健康狀況的調(diào)查分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究.2010（06）：892-894

[2]朱晨曦，倪榮，劉新功等.城市失能老人口腔保健意識(shí)和行為現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理.2010（06）：656-657

[3]周怡，丁彩艷，丁亞萍等.大學(xué)生口腔保健狀況的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志.2010（02）：88-90

[4]文斌，黃彥，何予敏.對(duì)圍產(chǎn)期婦女開展口腔衛(wèi)生健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].江西醫(yī)藥.2010（03）：239-240

篇3

[關(guān)鍵詞] 齲??；根齲；口腔流行病學(xué)調(diào)查；老年人

[中圖分類號(hào)] R781.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）01（c）-0111-04

Survey of dental caries on the old people in Beijing City

ZHAO Mei ZHANG Hui CHEN Wei WANG Peng HAN Yongcheng

Department of Preventive Dentistry， Beijing Stomatological Hospital Affiliate to Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Objective To investigate the dental caries status of the elderly aged 65-74 years in Beijing City， and to provide information for the oral health service. Methods An equal-sized stratified multi-stage randomly sampling design was used in Beijing City. Oral examinations of dental caries were performed on people who aged from 65 to 74. SPSS 13.0 software was applied for statistical analysis. Results 5208 old people were examed. The caries prevalence was 69.16%， which in the urban area （70.68%） was significantly higher than that in the rural area （65.78%） （P < 0.01）. The caries prevalence of the female （71.93%） was significantly higher than that of the male （66.93%） （P < 0.01）. The DFT was 2.85， which in urban area （2.96） was significantly higher than that in the rural area （2.62） （P < 0.01）. Considering the sexual difference， the DFT of the female （3.03） was significantly higher than the male （2.67） （P < 0.01）. The dental caries filling rate was only 29.97%， which in the urban area （33.69%） was significantly higher than that in the rural area （20.59%） （P < 0.01）. Conclusion The caries prevalence of the old people in Beijing City is still very high， but the filling rate is very low. There is a significant statistical difference on caries prevalence， DFT and the filling rate between the rural and the urban area. More effective prevention should be taken in the rural area.

[Key words] Caries； Root caries； Oral epidemiology survey； Old people

隨著社會(huì)的進(jìn)步以及科技水平的提高，人類壽命普遍延長(zhǎng)，老年健康日益引起社會(huì)關(guān)注，北京市已逐漸步入老齡化社會(huì)，關(guān)注老年人的口腔健康，提高老年人的生命質(zhì)量成為口腔醫(yī)療服務(wù)的主體內(nèi)容之一。由于口腔疾病的進(jìn)展性和累加性，老年人對(duì)口腔保健有其特殊的需求。然而，老年人群往往比其他人群難以獲得口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。進(jìn)行老年口腔保健的前提是有效的疾病監(jiān)控[1]。為了調(diào)查北京市城鄉(xiāng)老年人群的口腔健康狀況，了解齲病的患病趨勢(shì)，為北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告提供最新信息，2010年北京市牙防所組織16區(qū)縣牙防機(jī)構(gòu)的口腔專業(yè)人員對(duì)全市65～74歲老年人進(jìn)行了口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查?，F(xiàn)將北京市該人群恒牙患齲狀況調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查的對(duì)象為北京市16個(gè)區(qū)縣城鄉(xiāng)65～74歲常住人口，調(diào)查時(shí)間為2010年9～11月。

1.2 抽樣方法

遵循經(jīng)濟(jì)有效的原則，采用多階段分層等容量隨機(jī)抽樣方法。本次調(diào)查的抽樣設(shè)計(jì)，以區(qū)縣為單位，按經(jīng)濟(jì)水平和人口規(guī)模高低分為三層，每層隨機(jī)抽取一個(gè)街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)。每個(gè)樣本街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)居委會(huì)或村委會(huì)作為調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)抽取60人（男女各半）。

1.3 樣本量

本次調(diào)查共收集有效樣本量5208人，其中城市3595人，農(nóng)村1613人，男2572人，女2636人。

1.4 檢查項(xiàng)目

一般項(xiàng)目：姓名、性別、戶口類型、出生日期等。 健康狀況項(xiàng)目：恒牙冠齲及根齲。

1.5 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

口腔檢查在人工光源下，以視診結(jié)合探診的方法進(jìn)行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。齲病檢查標(biāo)準(zhǔn)參照第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案中齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

冠齲：牙齒的窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞、或明顯的釉質(zhì)下破壞、或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。使用CPI探針來(lái)證實(shí)咬合面、頰舌面視診所判斷的齲壞，若有任何疑問(wèn)，不能記為齲齒。

根齲：進(jìn)行根齲檢查時(shí)首先要判斷牙根是否暴露，其標(biāo)志是釉牙骨質(zhì)界暴露。牙根已暴露，用CPI探針探及根面有軟或皮革樣感覺的病損記為根齲。一個(gè)齲損同時(shí)累及冠部和根面則分別記錄為冠齲和根齲。

1.6 質(zhì)量控制

檢查者均為口腔專業(yè)人員，具有3年以上口腔臨床工作經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查進(jìn)行前，檢查者由北京市口腔流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)小組統(tǒng)一培訓(xùn)并考核，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)合格（Kappa值達(dá)到0.6以上）。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)的檢查條件一致，使用統(tǒng)一配置的CPI探針。調(diào)查過(guò)程中，安排5%受檢者接受另一名檢查者的復(fù)查。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠齲狀況

如表1、2所示，5208名受檢者中，冠齲患齲率為67.09%，城市為67.96%，農(nóng)村為65.16%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)城鄉(xiāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.946，P < 0.05），城市高于農(nóng)村；男性患齲率為64.31%，女性患齲率為69.80%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.802，P < 0.01），女性顯著高于男性。冠齲齲均為2.57，其中城市為2.61，農(nóng)村為2.49，城鄉(xiāng)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 1.274，P > 0.05）；男性齲均2.35，女性齲均2.79，女性高于男性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 4.892，P < 0.01）。冠齲充填率為34.81%，其中城市為39.42%，農(nóng)村為24.02%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)城鄉(xiāng)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=294.166，P < 0.01），城市老年人充填率顯著高于農(nóng)村。

表2 北京市65～74歲人群恒牙冠齲患齲情況[n（%）]

注：D：患齲未充填；F：因齲已充填；DF：患齲及因齲充填

2.2 根齲狀況

如表3、4所示，5208名受檢者中，根齲患齲率為23.71%，其中城市為24.65%，農(nóng)村為21.64%，城市高于農(nóng)村，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.571，P < 0.05）；男性患齲率為22.74%，女性患齲率為24.66%，男女間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.635，P > 0.05）。根齲齲均為0.63，其中城市為0.69，農(nóng)村為0.49，城市高于農(nóng)村，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 4.547，P < 0.01）；男性齲均為0.66，女性齲均為0.60，男女間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 1.149，P > 0.05）。根齲充填率為18.01%，其中城市為21.70%，農(nóng)村為6.35%，城市高于農(nóng)村，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=95.324，P < 0.01）。

2.3 冠根合計(jì)情況

如表5、6所示，5208名受檢者中，患齲率為69.16%，其中城市為70.68%，農(nóng)村為65.78%，城市高于農(nóng)村，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.552，P < 0.01）；男性患齲率為66.33%，女性患齲率為71.93%，女性高于男性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.124，P < 0.01）。齲均為2.85，其中城市為2.96，農(nóng)村為2.62，城市高于農(nóng)村，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 3.360，P < 0.01）；男性齲均為2.67，女性齲均為3.03，女性高于男性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 3.760，P < 0.01）。充填率為29.97%，其中城市為33.69%，農(nóng)村為20.59%，城市高于農(nóng)村，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=246.939，P < 0.01）。城鄉(xiāng)各區(qū)縣患齲率、齲均、充填率情況詳見表7，其中，東城、西城等城區(qū)充填率高，延慶、門頭溝等遠(yuǎn)郊區(qū)充填率低。

3 討論

口腔流行病學(xué)調(diào)查是研究口腔疾病在人群中發(fā)生的分布規(guī)律，以及制定疾病防治策略的重要手段。自1983年起，全國(guó)大約每十年進(jìn)行一次大規(guī)模的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，此次北京市口腔流行病學(xué)調(diào)查距2005年第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查已有5年之久，此次調(diào)查對(duì)象是從北京市16個(gè)區(qū)縣隨機(jī)抽取，樣本含量涉及范圍比前3次全國(guó)流行病調(diào)查更為廣泛，能夠更準(zhǔn)確地反映北京市老年人的口腔健康狀況和牙病防治工作情況。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)療水平的提高，北京市老年人的口腔健康狀況也有了新的變化。本次調(diào)查結(jié)果顯示，2010年北京市65～74歲人群患齲率為69.16%，齲均為2.85，與2005年北京市同齡人群調(diào)查結(jié)果[3]（患齲率為66.03%，齲均為2.37）比較，65～74歲老年人患齲率和齲均二者均有上升趨勢(shì)，提示北京市老年人的口腔健康狀況不容樂觀。此次調(diào)查結(jié)果還顯示，北京市老年人患齲率、齲均、根齲患齲率、根齲齲均、冠齲患齲率城鄉(xiāng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），城市高于農(nóng)村，與2005年流行病調(diào)查結(jié)果一致，符合發(fā)展中國(guó)家齲病流行病學(xué)特征[4]。這可能與城鄉(xiāng)居民的飲食習(xí)慣差異等因素有關(guān)，如城市居民糖的消耗量及吃甜食頻率較高，食物加工較細(xì)[5]。提示還要繼續(xù)開展切實(shí)有效的口腔健康促進(jìn)項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)城市居民的口腔健康教育，使其掌握口腔健康知識(shí)，主動(dòng)采取有利于口腔健康的行為，提高自我口腔保健意識(shí)和防病能力。

此次調(diào)查結(jié)果顯示，2010年北京市老年人根齲患齲率為23.71%，齲均為0.63。這與2005年流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果[3]（北京市老年人根齲患齲率26.39%，齲均0.46）相比，患齲率有所下降，但齲均上升。說(shuō)明老年人根齲問(wèn)題仍然嚴(yán)重，未得到很好控制。分析原因，可能是老年人隨著年齡增長(zhǎng)，牙齦退縮發(fā)生率增加，或由于牙間隙暴露、口腔衛(wèi)生差、食物嵌塞等原因，菌斑易附著于釉牙骨質(zhì)界及根面，導(dǎo)致牙骨質(zhì)脫礦、軟化，發(fā)生根面齲[6]。此外，老年人缺失牙多，活動(dòng)義齒與基牙間食物嵌塞，也會(huì)致使根齲的患病率增加[7]。應(yīng)該針對(duì)這些發(fā)病特點(diǎn)，加強(qiáng)老年人的口腔健康教育，提高他們的自我保健意識(shí)和日常保健能力，使其保持良好口腔衛(wèi)生，預(yù)防根齲的發(fā)生。

與2010年北京市老年人齲齒充填率（29.97%）相比，2005年（23.88%[3]）有大幅度提高，尤其是根齲的充填率。其中，東城、西城、朝陽(yáng)、海淀等城區(qū)充填率在45%～52%。這些與北京市政府近年來(lái)兩次將口腔保健納入政府實(shí)事，如為低保全口無(wú)牙老人免費(fèi)鑲牙、市衛(wèi)生局出臺(tái)了生命全周期口腔保健等舉措，有密切的關(guān)系。此次調(diào)查顯示，城區(qū)老年人齲齒充填率明顯高于農(nóng)村，這一點(diǎn)與遼寧[8]、湖北[9]省市基本一致，表明農(nóng)村地區(qū)老年人大部分齲齒未得到有效治療[10]。從口腔疾病的危險(xiǎn)因素來(lái)分析，城鄉(xiāng)口腔健康狀況差異的原因可能是口腔衛(wèi)生習(xí)慣、就醫(yī)行為、知識(shí)態(tài)度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和生活習(xí)慣（主要是收入和受教育程度）的差異。農(nóng)村相對(duì)城市而言，經(jīng)濟(jì)比較落后、衛(wèi)生資源匱乏、人們?nèi)狈谇唤】抵R(shí)和自我保健能力[11]。針對(duì)城鄉(xiāng)老年人患齲狀況和治療水平存在的差異，提示今后要合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，均衡發(fā)展城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)水平和口腔醫(yī)療資源分布，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村基層口腔專業(yè)人員的培訓(xùn)，積極開展社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)，預(yù)防口腔疾病，提高齲齒充填率，切實(shí)提高老年人群口腔健康水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Petersen PE.The world oral health report 2003[R].Geneva： World Health Organization，2003.

[2] 齊小秋.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：17.

[3] 李璟，韓永成，張輝，等.北京市老年人群齲病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[J].廣東牙病防治，2011，19（1）：23-26.

[4] 卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：52-53.

[5] 張輝，顧志苓，陳薇，等.北京市城鄉(xiāng)人群六個(gè)年齡組恒牙齲病抽樣調(diào)查報(bào)告[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2001，9（1）：18-21.

[6] 劉璐，張穎，程睿波.2005年遼寧省老年人根面齲患病狀況的調(diào)查與分析[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2010，3（9）：553-555.

[7] 歐堯，黃少宏，范衛(wèi)華，等.2005年廣東省成年人恒牙根齲病抽樣調(diào)查報(bào)告[J].廣東牙病防治，2007，15（5）：220-223.

[8] 張穎，程睿波，劉璐，等.遼寧省人群患齲狀況及趨勢(shì)的抽樣調(diào)查分析[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2007，16（4）：351-354.

[9] 臺(tái)保軍，江漢，杜民權(quán)，等.湖北省人群齲病的抽樣調(diào)查報(bào)告[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2007，23（2）：223-225.

[10] 黃瑞哲，孫妍，阮建平，等.陜西省老年人群患齲情況的抽樣調(diào)查分析[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，24（5）：373-375.

篇4

[關(guān)鍵詞] 口腔健康；保?。恢R(shí)；行為；調(diào)查分析

[中圖分類號(hào)] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）09（b）-0048-04

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of oral disease in health cadres population in Beijing， in order to provide basis for formulation of scientific and effective oral health care measures. Methods The health cadres who took physical examination in Beijing Xiaotangshan Hospital from January to May 2015 were recruited as study subjects to be conducted an oral examination and questionnaire survey. Data analysis was performed using SPSS 19.0. Results Samples of 461 cases of health cadres including 211 men and 250 women were selected. The dental caries rate was 66.17%， the DMFT was 2.53， the filling rate was 35.16%， and the prevalence of periodontitis was 47.51%. The difference of the dental caries rate between men and women was not statistically significant （χ2=0.60， P > 0.05）. The prevalence of periodontitis in men was higher than that in women， and the difference was statistically significant （χ2=5.71， P < 0.05）. The prevalence of periodontitis of the elderly group was higher than that of the middle and young group， and the difference was statistically significant（χ2=5.38， P < 0.05）. The questionnaire was investigated from the aspects of tooth brushing ways， oral hygiene habits and attitudes towards oral diseases. The overall oral health knowledge and behaviors of the investigated population was poor， but women's oral health consciousness was better than men's. Conclusion The oral health status of health cadres in Beijing is not optimistic. The prevalence of oral chronic diseases such as dental caries and periodontitis are at higher levels. Besides， the oral health knowledge of the population is insufficient. Therefore the scientific and effective oral health measures should be taken to improve current situation of oral diseases in health cadres population.

[Key words] Oral health； Health care； Knowledge； Behavior； Investigational analysis

本研究調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果表明，從刷牙方式上看，男女之間沒有明顯的差別。采用橫豎混合刷的人群所占比例較高，這一結(jié)果與劉彥等[10]對(duì)北京地區(qū)2038名中老年人健康體檢中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象相同。從本研究可以看到，使用牙線的人數(shù)比例較低，與張莉等[11]的研究結(jié)果相同。國(guó)內(nèi)郝春波等[12]的研究表明，刷牙輔助用牙線可明顯改善牙周炎的癥狀，牙線可去除80%的鄰面菌斑，還可減低鄰面齲的發(fā)生率。許多老年人牙間隙比較大，更適合刷牙時(shí)配合使用牙線。對(duì)牙線正確的使用方法和使用必要性還需進(jìn)一步加強(qiáng)宣教。

認(rèn)為定期潔牙有必要的，男女相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。國(guó)人普遍存在對(duì)潔牙認(rèn)知不高的情況，吳崇玲等[13]對(duì)潔牙患者相關(guān)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：54.7%的患者在醫(yī)生的建議后才潔牙，31.6%患者認(rèn)為潔牙后會(huì)損傷牙釉質(zhì)，58.7%的患者認(rèn)為潔牙后牙間隙會(huì)變大。有許多人并不了解牙石和牙周炎、牙菌斑的關(guān)系[14]，但事實(shí)上關(guān)系密切。流行病學(xué)調(diào)查顯示，牙石多少與牙齦炎癥程度呈正相關(guān)[15]，定期潔牙非常必要。

關(guān)于發(fā)現(xiàn)牙齒有洞是否及時(shí)就醫(yī)和有牙齒疼痛癥狀首先選擇看牙醫(yī)的問(wèn)題，男女相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性選擇及時(shí)就醫(yī)的意識(shí)要強(qiáng)于男性。調(diào)查人群對(duì)待牙齦出血的態(tài)度顯示，請(qǐng)牙科醫(yī)生治療的比例為9.09%，僅排在第5位；有20.08%的人選擇不理會(huì)，排在第3位；有51.89%的人選擇用清水漱口，排在第1位。反映出此調(diào)查人群口腔健康知識(shí)不足，就醫(yī)行為不主動(dòng)，對(duì)口腔疾病的重視程度不夠，這是一個(gè)普遍現(xiàn)象[16]。

3.2 保健干部人群口腔預(yù)防保健策略

口腔疾病重在預(yù)防，通過(guò)日常行之有效的保健措施，可以大大降低患病率，同時(shí)保健干部人群又是一個(gè)特殊的群體，通過(guò)他們可以帶動(dòng)更多的人關(guān)注口腔健康，從國(guó)家政策和措施上會(huì)加大口腔保健關(guān)注力度，會(huì)帶動(dòng)全民整體口腔保健意識(shí)的提升，這會(huì)產(chǎn)生良好的社會(huì)影響力。筆者認(rèn)為可以采取以下措施：

3.2.1 重視口腔疾病的常規(guī)檢查 做好局級(jí)保健干部口腔健康管理工作，即每年對(duì)局級(jí)保健干部的口腔狀況進(jìn)行常規(guī)檢查。常規(guī)檢查后及時(shí)給出治療建議，督促保健干部盡快治療，許多口腔慢性疾病，例如齲病和牙周病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才可能最大限度保存患牙。建立口腔健康狀況個(gè)人信息檔案，便于資料的統(tǒng)一管理。

3.2.2 做好日?？谇恍l(wèi)生的維護(hù) 口腔疾病的預(yù)防和控制與日?？谇恍l(wèi)生的維護(hù)密切相關(guān)，應(yīng)每天養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，即早晚刷牙，飯后漱口?？谇皇侨梭w的重要組成部分，全身健康狀況也會(huì)影響口腔，堅(jiān)持規(guī)律的體育鍛煉，保持樂觀的心情，對(duì)減少口腔疾病的發(fā)病非常有利。培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，戒煙、限酒、不嚼檳榔，不食過(guò)燙的食物，避免口腔黏膜不良刺激，及時(shí)磨除過(guò)銳的牙尖，這些措施的采取均可有效地減少口腔癌的發(fā)生[17]。

3.2.3 及時(shí)進(jìn)行口腔疾病的治療 口腔疾病中最常見的就是齲病和牙周病，齲病早期表現(xiàn)只是很淺的齲洞，沒有明顯癥狀，治療很簡(jiǎn)單，將齲洞充填好即可。如果不管任其發(fā)展淺齲就可發(fā)展到中齲、深齲，繼續(xù)可發(fā)展到牙髓炎和根尖周炎，治療也越來(lái)越復(fù)雜，有的牙體組織破壞太多成為殘冠和殘根喪失治療價(jià)值而只能拔除。所以及早治療齲病，對(duì)保留健康牙體組織，防止牙體過(guò)早缺失有積極意義。牙周病也一樣，早期的牙周病癥狀不明顯，因而容易延誤治療。牙周病的晚期最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)和脫落，是造成牙齒缺失、影響咀嚼功能的主要原因。因此，出現(xiàn)牙齦的出血和紅腫，應(yīng)該及時(shí)盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療[18]?？谇患膊〉募皶r(shí)治療，可大大改善老年人的生活質(zhì)量[19]。

3.2.4 普及口腔防病知識(shí)，做好宣教工作 通過(guò)口腔健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目，如各類專題講座、科普宣傳等普及口腔保健的基本知識(shí)，引導(dǎo)保健干部人群樹立口腔健康觀念，養(yǎng)成良好的口腔健康行為。尤其是有口腔疾病的人群，在治療過(guò)程中增加口腔衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)，增加口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，定期檢查，才能有效地保持治療效果[20]。

總之，北京市保健干部人群口腔健康狀況不容樂觀，口腔慢性疾病如齲病和牙周炎的發(fā)病率均較高，口腔保健知識(shí)不足，口腔保健意識(shí)有待進(jìn)一步提高，加強(qiáng)對(duì)這一人群口腔保健知識(shí)的普及和宣教勢(shì)在必行。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 齊小秋.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：17.

[2] World Health Organization. Oral health surveys： basic methods [R]. 4th ed. Geneva：World Health Organization，1997：22-52.

[3] 趙梅，張輝，陳薇，等.北京市老年人群患齲狀況的抽樣調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（3）：111-114.

[4] 于卓人，劉麗笙，欒慶先，等.北京石景山區(qū)老年人群牙周炎與代謝綜合征的相關(guān)性探討[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，44（4）：633-638.

[5] Benguigui C，Bongard V，Ruidavets JB，et al. Metabolic syndrome，insulin resistance，and periodontitis：across-sectional study in a middle-aged French population [J]. J Clin Periodontol，2010，37（7）：601-608.

[6] Petersen PE，Peng B，Tai BJ. Oral health statusand oral health behavior of middle-aged and elderly people in PR China [J]. Int Dent J，1997，47（5）：305-312.

[7] 歐曉艷，張海亮，胡逸鵬，等.江西省老年人牙周健康狀況抽樣調(diào)查分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2009，25（5）：666-670.

[8] 劉俠，王劍，牛國(guó)衛(wèi)，等.社區(qū)牙周指數(shù)綜合評(píng)價(jià)體檢人群牙周炎的多因素相關(guān)性[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010， 24（1）：31-34.

[9] 劉俠，牛國(guó)衛(wèi)，王劍，等.北京市體檢人群牙周炎的多因素相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（23）：90-92.

[10] 劉彥，牛忠英，石馨，等.2038例中老年人健康體檢中牙齒楔形缺損的調(diào)查和分析[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2010，20（11）：645-647.

[11] 張莉，武劍，高奇.深圳市367名65-74歲老年人口腔健康行為抽樣調(diào)查[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（2）：97-99.

[12] 郝春波，陳小濱，鞏蕾. 巴斯刷牙法輔助用牙線和牙間刷對(duì)慢性牙周炎的改善情況比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2014， 25（18）：2793-2795.

[13] 吳崇玲，汪瓊，羅順吉，等.潔牙患者相關(guān)知識(shí)調(diào)查[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2010，32（6）：439-441.

[14] 王一敏，傅升，高玉洪.軍隊(duì)離退休老干部口腔疾病知識(shí)掌握情況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（16）：4189-4193.

[15] 曹采方.牙周病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版，2003：54.

[16] 馬力揚(yáng)，李曉玲，楊蘭，等.甘肅省老年居民的口腔健康行為[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，10（32）：4242-4243.

[17] 李欣.口腔癌發(fā)病影響因素病例對(duì)照研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：19-20.

[18] 張振波，宋宇哲，陳金銳.常見老年口腔疾病及其防治[J].中外醫(yī)療，2010，29（6）：136.

[19] 鄭紅.口腔治療對(duì)老年人的生存質(zhì)量和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（23）：3467-3470.

篇5

【關(guān)鍵詞】 老年人； 后牙治療； 根管治療； 根管預(yù)備

中圖分類號(hào) R782.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）29-0054-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.025

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的完善，社會(huì)人口中≥60歲的老年人的比例在逐年增加。尤其作為全國(guó)有名的長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)，南通的老齡化現(xiàn)象十分明顯。老年人對(duì)疼痛感覺遲鈍，牙痛就診時(shí)常已發(fā)展到牙髓炎或根尖周炎。如不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展為殘根殘冠直至失牙，造成咀嚼功能降低，進(jìn)食困難，降低生活質(zhì)量[1]。在臨床工作中，老年患者的比例也逐年增多。由于老年人全身和口腔局部情況的特殊性和復(fù)雜性。本文就老年患者進(jìn)行后牙根管治療與中青年患者有很多不同的注意點(diǎn)進(jìn)行初步探討。

1 資料與方法

1.1 一般選擇

隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院2013年6月-2014年5月口腔科門診≥60歲的患者50例中需要進(jìn)行根管治療的前磨牙和磨牙102顆。其中男30例60顆，女20例42顆，年齡60～85歲。

1.2 方法

所有牙都常規(guī)進(jìn)行開髓、拔髓、清理髓腔，采用G鉆結(jié)合K銼逐步深入技術(shù)進(jìn)行過(guò)根管預(yù)備。使用10號(hào)或15號(hào)K銼疏通根管至根尖狹窄部，電測(cè)根管長(zhǎng)度后，K銼置于根管內(nèi)并用止動(dòng)橡皮圈標(biāo)示工作長(zhǎng)度，拍攝牙根尖片。1～3號(hào)G鉆依次輕輕向下用力至根管中1/3或有阻力處，完成根管中上部的預(yù)敞。再次精確確定根管的工作長(zhǎng)度后，K銼步退法完成根尖1/3的預(yù)備。對(duì)鈣化根管，運(yùn)用柔軟的鈦鎳銼找根管口，結(jié)合根管劑乙二胺四乙酸（EDTA）加用超聲擴(kuò)根管儀。大都可以打通鈣化根管。完成根管預(yù)備以后，接下來(lái)按常規(guī)行根管封藥消毒，達(dá)到根管充填條件后，行冷側(cè)壓法充填根管。完成治療過(guò)程。50例患者治療后1個(gè)月均進(jìn)行電話回訪。

2 結(jié)果

50例患者102顆后牙，治療效果良好且治療過(guò)程中沒有出現(xiàn)明顯疼痛腫脹不適的有85顆，最終治療效果良好治療過(guò)程中出現(xiàn)較明顯疼痛、腫脹不適的5顆，因?yàn)楦鞣N原因未完成治療的5顆，治療效果不佳最后拔除的7顆。

3 討論

根管治療是治療牙髓病和根尖周病最可靠的方法，對(duì)于老年患者，由于患有的基礎(chǔ)疾病比較多，治療前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，特別是有無(wú)心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)及高血糖等病史。老年人牙體牙髓復(fù)合體的增齡性變化，使牙髓鈣化的發(fā)生率也隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。繼發(fā)性牙本質(zhì)及第三期牙本質(zhì)的形成，使髓角變低或消失，根尖孔變窄，根管走向發(fā)生變化。因此老年人的牙根較脆弱，根管變異較大，根管彎曲和狹窄更為復(fù)雜，這些均加大了老年人根管治療的難度[2]。

逐步深入法是由Goerig于1982年提出，是對(duì)逐步后退技術(shù)的改良，適用于彎曲根管。在冠部入口預(yù)備完成后，先通過(guò)手用銼和G鉆完成根管入口的制備，去除冠方阻礙，然后行根尖區(qū)的預(yù)備。根管內(nèi)的感染微生物主要集中在根管的中上部，根管冠部的預(yù)敞，不僅將大部分感染微生物清除，還減少了感染微生物和牙本質(zhì)碎屑被推出根尖孔的數(shù)量，從而降低了根管預(yù)備后疼痛腫脹的發(fā)生率。同時(shí)提供的直線通路可減少根管的彎曲度，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。便于根管沖洗，使測(cè)量的根管工作長(zhǎng)度更加準(zhǔn)確，器械易于進(jìn)入根尖區(qū)，增加根尖區(qū)預(yù)備的效率[3]。

患牙的增齡性變化和牙髓受到齲病、創(chuàng)傷及修復(fù)過(guò)程中的損傷都可以引起老年患者髓腔的鈣化、甚至根管閉鎖。髓腔和根管系統(tǒng)鈣化越廣泛，治療難度越大。采用柔軟的鈦鎳器械尋找根管口，結(jié)合根管劑EDTA加用超聲擴(kuò)根管儀，采用逐步深入法，可提高老年人根管治療的成功率。對(duì)于復(fù)雜疑難病例，如患者需要，可考慮會(huì)診，行顯微根管治療，提高鈣化根管的治療成功率。

為提高根管預(yù)備的效率，機(jī)用預(yù)備系統(tǒng)也常用于臨床工作。唐仲亮等[4]認(rèn)為，Mtwo機(jī)用鈦鎳器械可明顯縮短操作時(shí)間，切削效率大大提高，提高醫(yī)患的舒適性，根管成形效果良好，增強(qiáng)老年患者接受根管治療的依從性。同樣，魏贊宏[5]認(rèn)為，TF鈦鎳銼在老年人磨牙根管治療中也很好的保留了根管解剖初形，減少了術(shù)后疼痛腫脹的發(fā)生率，省時(shí)、省力、安全高效。

老年患者后牙根管治療的成功與否還與患者的依從性有著直接的關(guān)系。很多老年患者對(duì)保留患牙明顯沒有心腦血管等疾病重視，很多老年人認(rèn)為人老牙壞是正?，F(xiàn)象，或認(rèn)為老年人失牙后鑲義齒就行了。不了解牙病和全身疾病的聯(lián)系。同時(shí)后牙根管治療相對(duì)費(fèi)用較多，就診次數(shù)較多，有的老年患者行動(dòng)不便、生活不能自理。所以，臨床工作中要加強(qiáng)對(duì)老年人及家屬口腔健康的宣教，提高老年人及家屬對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)，糾正患者一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，為其介紹根管治療的新進(jìn)展。根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的治療方案，盡量減少就診次數(shù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度，提高技術(shù)水平，對(duì)老年患者要多給予人文關(guān)懷。從而提高老年患者根管治療的依從性。徐心怡等[6]認(rèn)為，老年人對(duì)進(jìn)行后牙根管治療保留患牙的依從性，與患者的經(jīng)濟(jì)收入、對(duì)疼痛的恐懼程度、接受根管治療的周期長(zhǎng)與復(fù)診次數(shù)、患者本身行動(dòng)的方便與否等方面直接關(guān)聯(lián)。

同時(shí)，老年人本身系統(tǒng)性疾病較多，身體機(jī)能退化。對(duì)老年患者進(jìn)行根管治療操作，一次口腔治療的時(shí)間應(yīng)控制在45 min以內(nèi)，多個(gè)后牙需要治療的話，可分次進(jìn)行。以確保治療的安全性，降低因操作時(shí)間長(zhǎng)引起血壓升高而引起心腦腎并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

本研究中，有85顆患牙治療過(guò)程滿意且無(wú)明顯診間疼痛、局部腫脹。5顆發(fā)生明顯的診間疼痛、局部腫脹。考慮與根管預(yù)備方法不當(dāng)有關(guān)。根管預(yù)備時(shí)器械超出根尖孔，將感染物推出根尖孔；或由于沖洗根管時(shí)壓力過(guò)大以及根管內(nèi)用藥劑量過(guò)大，化學(xué)物質(zhì)溢出根尖孔，從而導(dǎo)致根尖周組織大量炎性介質(zhì)釋放或激活[8]。增加患者的痛苦，加大了根管治療的恐懼，降低患者的依從性。使用正確的技術(shù)、輕柔的手法，在老年患者后牙根管治療中尤其重要。5顆牙未完成根管治療的原因比較多，大部分是患者方面的問(wèn)題。有老年人本身基礎(chǔ)疾病多，無(wú)暇顧及治療牙；有因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因的；有因路途遠(yuǎn)，行動(dòng)不便的；有7顆牙因?yàn)橹委熜Ч患炎詈蟀纬模饕?，有鈣化根管無(wú)法進(jìn)行根管預(yù)備的；有根尖瘺管頑固保守治療效果不佳，患者要求拔除治療的。

總之，隨著社會(huì)老齡化，口腔門診工作中會(huì)有越來(lái)越多≥60歲的老年患者后牙需要根管治療。老年患者于中青年患者有非常多的不同特點(diǎn)，需要特別注意。

參考文獻(xiàn)

[1] Ng Y L，Mann V，Rahbaran S，et al.Outcome of primary root canal treatment ：systematic review of the literature-partl.Effects of study characteristics on probability of success[J].Int Endod J，2007，40（12）：921-939.

[2]屠美萍，呂俊峰，肖崢嶸，等.老年人前磨牙根管解剖因素對(duì)根管治療難度的影響[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2013，23（3）：462-463.

[3]樊明文，周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：296-300.

[4]唐仲良，王芳，朱立江，等.Mtwo機(jī)用鈦鎳器械在老年人根管治療中的臨床應(yīng)用[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，23（9）：599-601.

[5]魏贊宏.TF鈦鎳銼在老年人磨牙根管治療中的臨床療效評(píng)價(jià)[J].福建醫(yī)藥雜志，2013，35（5）：107-109.

[6]徐心怡，呂巖，郭斌，等.老年人根管治療依從性的相關(guān)因素分析[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（2）：89-94.

[7]鄢少君，張曉芳，瞿海勤.口腔治療操作時(shí)間對(duì)老年患者血壓的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（11）：3188-3189.

篇6

糖尿病是一種以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。隨著人口老齡化、人們生活方式和生活水平的改變，老年糖尿病呈上升趨勢(shì)，糖尿病是一種慢性終身性疾病不能治愈，需要長(zhǎng)期治療來(lái)控制病情的發(fā)展。糖尿病健康教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療［1］。而老年人的器官及功能都已下降，自理能力也下降。家庭成員成為患者精神和生活上最主要的支持者［2］。我們對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行了以家庭為中心的健康教育即家庭式的健康教育，使患者了解糖尿病健康知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，掌握糖尿病病情監(jiān)測(cè)的技能，改變不良生活方式，積極配合糖尿病的康復(fù)治療，使老年糖尿病得到有效地控制，提高了生活質(zhì)量。

1 一般資料和方法

一般資料 我院于2009年收治60歲（以上）的Ⅱ型糖尿病患者74例，均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中年齡60―70歲45例，71-80歲17例，80歲以上12例，男性48例，占62.2％。女26例，占31.1％。

2 方法

2.1健康教育方法:(1) 對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行家庭式的健康教育( 住院―出院―電話回訪)（3）連續(xù)不間斷的健康教育，根據(jù)患者的入院評(píng)估和家庭健康評(píng)估資料綜合分析，讓家屬共同參與制定以家庭為單位的健康教育方案。(2)利用與患者接觸的每次機(jī)會(huì)， 隨時(shí)在治療、護(hù)理、巡視病房中有針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。定期進(jìn)行家庭隨訪，采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表來(lái)了解患者掌握情況。(3)通過(guò)宣傳欄、發(fā)放有關(guān)糖尿病的宣傳資料，指導(dǎo)患者了解掌握有關(guān)疾病知識(shí)。（4）住院期間舉行糖尿病知識(shí)講座，每次講課3O分鐘，每周1次，家屬務(wù)必參與。同時(shí)有針對(duì)性地對(duì)個(gè)別病例逐項(xiàng)單獨(dú)指導(dǎo)。

2．2 健康教育內(nèi)容：（1） 心理指導(dǎo) 由于糖尿病是慢性終身疾病不能根治，使患者背上思想包袱，常因血糖反復(fù)增高而緊張，甚至可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，使患者對(duì)生活失去了信心，護(hù)士應(yīng)密切護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)感情交流，仔細(xì)耐心地向患者介紹該病的發(fā)展過(guò)程及預(yù)后，讓糖尿病控制得好的患者以現(xiàn)身說(shuō)法，應(yīng)保持樂觀情緒，積極主動(dòng)配合治療，通過(guò)醫(yī)患的共同努力，一定可以和健康人一樣的生活。（2） 飲食指導(dǎo) 飲食治療是糖尿病治療措施之一，對(duì)控制糖尿病防治并發(fā)癥有著重要的作用［4］,讓患者做到定時(shí)定量，忌吃甜食，增加膳食纖維攝人量。飲食原則：低糖、高蛋白、高維生素、適量脂肪，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，禁煙酒。每日總熱量：體重(kg)×(83．6～167．2)kJ，熱量分配，早餐1/3 ，中餐和晚餐各2/3 ，或者每餐平均分配. （3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，促使葡萄糖的利用，降低血糖。根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，如步行、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)最好選擇在餐后1小時(shí)進(jìn)行， 必須堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，告知運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶糖果以免發(fā)生低血糖時(shí)備用。（4）用藥注意事項(xiàng) 對(duì)于藥物治療的患者，應(yīng)向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，教會(huì)病人正確抽吸胰島素劑量、注射方法，選擇合適的注射部位及嚴(yán)格無(wú)菌操作,胰島素治療應(yīng)在餐前半小時(shí)注射，必須按時(shí)進(jìn)餐，防止發(fā)生低血糖。必須定期測(cè)血糖，并根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物劑量。（5）預(yù)防并發(fā)癥 避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素的劑量，隨身攜帶糖果在身上，如出現(xiàn)明顯的饑餓感或心慌、發(fā)抖、大汗應(yīng)立即進(jìn)食糖果，防止低血糖地發(fā)生。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免損傷，特別注意保持口腔、會(huì)陰、足部的清潔。穿寬松柔軟透氣的衣服、合腳舒適鞋襪。如發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)處理預(yù)防感染。（6） 對(duì)于老年糖尿病患者在外出時(shí)，最好有家屬陪伴，制作糖尿病個(gè)人資料卡隨身攜帶，如發(fā)生意外大家就能知曉患者有糖尿病史，便于救治。

3 健康教育評(píng)估

患者對(duì)有關(guān)糖尿病知識(shí)掌握情況；糖尿病行為改善情況，包括飲食控制、病情監(jiān)測(cè)技能、執(zhí)行診療等；患者的心理狀態(tài)；代謝控制情況，包括體重、血糖、血脂。

4 體會(huì)

4.1 家庭式健康教育讓家屬隨時(shí)參與到健康教育活動(dòng)中，是使糖尿病患者在出院后得以延續(xù)，是一種容易接受的健康教育方式，使患者及家屬共同掌握糖尿病健康教育知識(shí)及監(jiān)測(cè)技能，有問(wèn)題隨時(shí)打電話到糖尿病科咨詢。是家屬對(duì)患者起到指導(dǎo)、督促和監(jiān)督的作用。

4.2 家庭式健康教育使患者對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)地了解和掌握明顯升高，出院后患者還能積極配合治療，提高了遵醫(yī)行為。

4.3 家庭式健康教育保證了血糖情況的監(jiān)測(cè)，能及時(shí)將血糖異常反饋給醫(yī)師，查找原因并調(diào)整治療方案，增強(qiáng)了患者治療信心，對(duì)控制病情防止并發(fā)癥起到積極作用。

4.4 家庭式健康教育讓家屬重視糖尿病給患者健康帶來(lái)的嚴(yán)重后果，并共同參與制定健康教育計(jì)劃，合理利用家屬的力量，有利于糖尿病的控制。

4.5 家庭式健康教育提高了老年患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，改變了不良生活方式，使老年糖尿病得到有效地控制，提高了治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 范麗鳳，張小群等糖尿病教育對(duì)提高患者知識(shí)水平及自我管理能力的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2003，19（11）：6

［2］ 于艷芳.家庭式健康教育對(duì)高血壓遵醫(yī)行為的影響。當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?2010,12下旬刊：156.

篇7

【關(guān)鍵詞】 老年；慢阻肺；護(hù)理；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.647 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5319-01

慢阻肺即慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種可預(yù)防和治療的疾病，是氣管、支氣管黏膜及周圍組織非特異性炎癥，主要特征為氣流受限、阻塞性和不完全可逆性[1]。慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為影響公共健康的重大問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2002年全球約274萬(wàn)人死于COPD，居世界死亡原因第四位；至2020年，COPD將成為世界第三大死亡原因，位居世界經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第五位。我國(guó)40歲以上人群COPD患病率為8.2%，是嚴(yán)重危害人民群眾健康的重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道，目前該病已成為全球范圍內(nèi)呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致死亡的最主要的因素[3]。慢阻肺患者的心理狀態(tài)對(duì)患者康復(fù)有著較大的影響，良好的心理狀態(tài)能夠有效地促進(jìn)患者康復(fù)。2010年8月——2013年2月間，我院對(duì)43例老年慢阻肺患者進(jìn)行健康宣教，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組20例患者均為我院2010年8月——2013年2月間的病人，其中男33例，女10例，年齡61-82歲，平均年齡（70.2±4.6）歲，病程4-16年不等，所有患者經(jīng)診斷后均確診為慢阻肺，其中慢性支氣管炎患者21例，肺氣腫患者7例，支氣管哮喘3例，肺心病2例。

1.2 健康教育 在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同患者的性別、病程、社會(huì)經(jīng)歷、居住環(huán)境等對(duì)老年患者的心理進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性的詳盡的健康教育方案和計(jì)劃?；颊呷朐汉?，以通俗易懂的語(yǔ)言，向患者進(jìn)行預(yù)防COPD的健康教育，主要是避免發(fā)病的高危因素，特別是宣傳吸煙對(duì)人體的危害。指導(dǎo)群眾戒煙；改善大氣環(huán)境、工作環(huán)境及室內(nèi)環(huán)境，避免大氣污染、職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)吸入。另外，還應(yīng)開展群眾性體育鍛練，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。對(duì)有COPD高危因素的人群，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，以盡可能早期發(fā)現(xiàn)COPD并及時(shí)予以干預(yù)。防治原發(fā)病如慢性支氣管炎等。對(duì)COPD患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，使患者及其家屬了解積極防治本病的重要性，參與本病防治工作，可減少急性發(fā)作、改善呼吸功能、延緩病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存時(shí)間。護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行宣教其注意事項(xiàng)：①避免病情加重的各種誘發(fā)因素，如預(yù)防感染，避免去空氣污濁、人多的公共場(chǎng)所；寒冷季節(jié)、氣候變化時(shí)注意保暖；改善生活方式及環(huán)境。②勸導(dǎo)患者戒煙，并幫助其制定切實(shí)可行的戒煙計(jì)劃；③堅(jiān)持呼吸肌功能鍛煉，以改善呼吸功能；④堅(jiān)持全身鍛煉及耐寒鍛煉、增加營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)及機(jī)體免疫力；⑤也可用流感疫苗、肺炎疫苗等注射，提高機(jī)體免疫功能；⑥堅(jiān)持家庭氧療，講述氧療目的、作用及設(shè)備的使用、維護(hù)等方面的知識(shí)；⑦按醫(yī)囑用藥，病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)；⑧教會(huì)病人自我監(jiān)測(cè)病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)診治；⑨保持良好的心態(tài)，正確對(duì)待疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 護(hù)理措施

臨床觀察、記錄COPD患者咳嗽、咳痰及排痰的難易程度等狀況。鼓勵(lì)患者多飲水，幫助患者翻身或拍背來(lái)排痰。痰多不易排出的患者，給予沙丁胺醇和布地奈德混懸液超聲波霧化吸入一天2-3次?；颊咴陟F化后及時(shí)漱口，維持口腔清潔，咳嗽無(wú)力痰液積聚者時(shí)用吸引管將痰液吸出[4]。加強(qiáng)對(duì)患者呼吸、心率、血氧飽和度等狀況的記錄。氧療的目的是使患者在靜息狀態(tài)下氧飽和度（SaO2）上升至90%以上或PaO2≥60mmHg而不使PaCO2上升超過(guò)10mmHg，長(zhǎng)期氧療是指經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，流量1.0-2.0L/min，吸氧時(shí)間﹥15h/d。在給氧時(shí)，堅(jiān)持低濃度、低流量和持續(xù)的方法，時(shí)間1-2周為宜。

3 討論

慢阻肺是老年人常見病、多發(fā)病，近年，隨著人口老齡化加劇，慢阻肺的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)[5]，疾病反復(fù)發(fā)作，給患者身心帶來(lái)較大痛苦，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。COPD患者普遍缺乏自我管理能力方面的知識(shí)。通過(guò)應(yīng)用臨床健康教育路徑的方法對(duì)其進(jìn)行健康教育，在醫(yī)護(hù)人員正確有效的指導(dǎo)下以及采用多種方式相結(jié)合的教育形式，患者對(duì)COPD相關(guān)知識(shí)和相關(guān)技能的掌握度明顯得到提高，自我管理能力得到提高，促進(jìn)老年患者康復(fù)，改善老年患者生活質(zhì)量有著十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 史素麗，曹鳳英，羅永偉，等.老年慢阻肺患者疾病知識(shí)和社區(qū)干預(yù)需求調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（2）：257-258，261.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻賽性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-457.

[3] 佟英杰.重癥監(jiān)護(hù)室慢阻肺病人的心理護(hù)理[J].求醫(yī)問(wèn)藥：下半月刊，2012，10（9）：298.

篇8

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理 護(hù)理中心 發(fā)展

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社區(qū)人口的基本健康保護(hù)起著重要的作用。社區(qū)護(hù)士的工作具有相對(duì)的獨(dú)立性和自主性，醫(yī)生，護(hù)士，更頻繁地接觸社會(huì)，這是護(hù)士的工作，在很大程度上影響社區(qū)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心[1]的印象。

1社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)

1.1以健康為中心。強(qiáng)調(diào)社區(qū)護(hù)理，健康促進(jìn)，而不是簡(jiǎn)單的治療和護(hù)理的患者。它的中心任務(wù)是提高社區(qū)人口的健康水平，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。

1.2以社區(qū)整體人群為服務(wù)對(duì)象 個(gè)別病人作為一個(gè)整體的人口目標(biāo)，家庭和社區(qū)為基本服務(wù)單位，社區(qū)護(hù)士通過(guò)收集和整理的數(shù)據(jù)為主體的社區(qū)護(hù)理在社區(qū)醫(yī)院臨床護(hù)理分析問(wèn)題和解決健康問(wèn)題，市民的健康狀況。

1.3工作的長(zhǎng)期性 住院病人一般相對(duì)較短的住院時(shí)間，護(hù)士只照顧他們住院期間的需求。社區(qū)護(hù)士常常獨(dú)自面對(duì)特定的對(duì)象的訪問(wèn)和個(gè)人或家庭在社會(huì)各界的慢性病患者，殘疾人，老年人和其他特殊需要呵護(hù)，照顧，因而具有長(zhǎng)期性。

1.4高度的自主性與獨(dú)立性 醫(yī)院臨床護(hù)士經(jīng)常工作的醫(yī)生的建議，和社區(qū)護(hù)士準(zhǔn)備，以適用于流行病學(xué)的方法，以識(shí)別高危人群容易出現(xiàn)健康問(wèn)題，所以他們的工作更自主，獨(dú)立也的指導(dǎo)下進(jìn)行強(qiáng)。

2社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)在在的問(wèn)題

2.1發(fā)展社區(qū)照顧服務(wù)的重要性的認(rèn)識(shí)不到位

社區(qū)照顧服務(wù)應(yīng)該是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要承擔(dān)者，它可以及時(shí)，方便，經(jīng)濟(jì)有效地提供服務(wù)，為被保險(xiǎn)人，合理，有效地使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金。只有通過(guò)提高社區(qū)護(hù)理的建設(shè)，以最直接的方式，為廣大市民提供方便的，良好的，高效的服務(wù)。但一些地方的工作人員也缺乏發(fā)展社區(qū)護(hù)理服務(wù)的重要性的認(rèn)識(shí)。護(hù)理服務(wù)人類健康，自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的應(yīng)用科學(xué)和全面的認(rèn)識(shí)。護(hù)理，促進(jìn)健康。健康和疾病的生理因素，心理因素，社會(huì)因素相互轉(zhuǎn)化。環(huán)境和相互依存的，對(duì)環(huán)境和人類健康相關(guān)的。需要小心的是幫助人們獲得健康最專業(yè)的。

2.2社區(qū)護(hù)理醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)不合理

隨著社會(huì)“老齡化”社會(huì)照顧老人的加速，勢(shì)必成為焦點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作，但在我國(guó)，社區(qū)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)羽翼未豐的社區(qū)照顧服務(wù)，特別是社區(qū)照顧的老人，有從而形成一定的規(guī)范和程序，制度化，無(wú)疑需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。

2.3支持政策問(wèn)題仍然沒有解決

社區(qū)照顧服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還沒有被列入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，已經(jīng)開展了家庭病床不包括在醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，造成了一些常見的疾病的患者，恢復(fù)期患者，慢性病患者恢復(fù)滯留在大醫(yī)院。補(bǔ)償機(jī)制不到位，衛(wèi)生資源配置不當(dāng)，社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格主管部門尚未及時(shí)出臺(tái)。目前的護(hù)理問(wèn)題：缺乏社會(huì)各界的關(guān)心意識(shí)，護(hù)理和人力資源的缺乏，醫(yī)療保健明顯逆轉(zhuǎn)，并不能反映價(jià)值的護(hù)士，護(hù)士發(fā)揮不了作用，而不是文章標(biāo)題，護(hù)理工作模式滯后護(hù)士概念上的變化并沒有按照新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作內(nèi)容和地點(diǎn)的限制，主要局限在醫(yī)院的護(hù)士，護(hù)理工作在原來(lái)的協(xié)助醫(yī)生的診斷和治療疾病，護(hù)士法律意識(shí)淡薄，意識(shí)薄弱的證據(jù)，缺乏自我保護(hù)措施[2]。

3建立優(yōu)質(zhì)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中心的管理

3.1做好心理護(hù)理和衛(wèi)生教育

社區(qū)服務(wù)目標(biāo)，慢性病患者和老年患者，他們不僅遭受身體上的疾病，心理，往往是長(zhǎng)期的疾病和焦慮，失望，甚至生活失去信心。我們要求護(hù)士必須有高度的同情心，熱情周到的服務(wù)，并引導(dǎo)他們加強(qiáng)他們對(duì)生活的信心，健康教育，同時(shí)糾正不良的生活方式，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率。要堅(jiān)持的處方，健康教育，建立健康檔案，舉辦健康講座，每季度，所以健康知識(shí)的普及，在社會(huì)上。

3.2實(shí)施家訪，家庭開展基礎(chǔ)護(hù)理，提供便捷服務(wù)

中風(fēng)，癌癥和其他慢性疾病的急性期已過(guò)，長(zhǎng)期住院，家庭生活，經(jīng)濟(jì)造成很大的壓力可以轉(zhuǎn)移到社區(qū)，進(jìn)行家庭訪視社區(qū)衛(wèi)生保健工作者，家庭護(hù)理，以減輕壓力。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者在家中，根據(jù)需要提供基本醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)，褥瘡護(hù)理，口腔護(hù)理，導(dǎo)尿，家庭成員開展健康教育和健康指導(dǎo)等操作。如家庭急救，康復(fù)護(hù)理，并為居民提供便捷的服務(wù)[3]。

3.3增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念

在社區(qū)工作，首先要轉(zhuǎn)變觀念。的需求的人口為基礎(chǔ)的，主動(dòng)服務(wù)，醫(yī)療保健服務(wù)“六位一體”的共同責(zé)任，各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人集中的橫截面為每個(gè)作業(yè)，團(tuán)隊(duì)合作的程度直接影響到完成的工作。因此，要培養(yǎng)護(hù)士的建隊(duì)精神，轉(zhuǎn)變觀念。計(jì)劃管理結(jié)合護(hù)理部頒發(fā)的隨機(jī)管理指標(biāo)，控制標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)精神在日常工作信息的收集匯總，制定切實(shí)可行的計(jì)劃做了每月的焦點(diǎn)，每周安排。每個(gè)程序的實(shí)施，每名護(hù)士明確的任務(wù)和責(zé)任承擔(dān)，探索新的工作，及時(shí)反饋信息，重新規(guī)劃相應(yīng)的措施，從而形成一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理。社區(qū)要執(zhí)行的質(zhì)量控制工作的監(jiān)督下，醫(yī)院護(hù)理部，護(hù)理制表量化和考核標(biāo)準(zhǔn)，采取每月抽查時(shí)，每月檢查相結(jié)合的各種質(zhì)量控制組，護(hù)理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，及時(shí)解決，并獎(jiǎng)勵(lì)制度的實(shí)施，獎(jiǎng)罰分明。護(hù)理質(zhì)量控制人員每月召開一次會(huì)議，定期會(huì)議，安排傳達(dá)的精神和要求的有關(guān)文件，反饋?zhàn)o(hù)理問(wèn)題，修改工作流程，制定解決方案，并進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]褚亞華. 淺談社區(qū)護(hù)理工作模式[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011，24（2）：358.

篇9

曲靖市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，云南曲靖 655000

[摘要] 探討分析冠心病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床價(jià)值。方法 選取該院收治的66例冠心病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)）和對(duì)照組（僅僅單獨(dú)采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施），對(duì)比觀察兩組患者心絞痛發(fā)生率、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分情況以及住院時(shí)間等對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者心絞痛發(fā)生率（30.3%）、護(hù)理滿意度（97%）、住院時(shí)間（18.5±4.6）d等均優(yōu)于對(duì)照組（57.6%）、（60.6%）、（25.9±6.1）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后在生理功能、合理用藥、自我監(jiān)測(cè)、合理飲食、社會(huì)功能等各方面評(píng)分情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效控制病情，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，減少住院時(shí)間，有利于改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 冠心??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用分析

[中圖分類號(hào)] R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（b）-0070-03

[作者簡(jiǎn)介] 鄒蓉蓉(1976-)，女，湖南人，本科，主管護(hù)師，現(xiàn)在在云南省曲靖市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科從事護(hù)理工作。

冠心病是臨床較為常見的一種缺血性心臟病，主要是由于患者脂質(zhì)代謝紊亂，原來(lái)的動(dòng)脈內(nèi)膜附著有一些血液脂質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)會(huì)形成粥樣脂類物質(zhì)表層，并且會(huì)有白色斑塊慢慢形成，進(jìn)而引起發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化病變，使動(dòng)脈腔出現(xiàn)閉塞或狹窄，影響動(dòng)脈血流，最終會(huì)導(dǎo)致心臟缺氧、缺血而誘發(fā)心絞痛，嚴(yán)重的話可能會(huì)威脅患者的生命健康安全[1]。該病多見于老年人群體，目前隨著社會(huì)人口老齡化日益加劇，加上人們的生活方式、生活節(jié)奏發(fā)生很大變化，冠心病的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)[2]。積極、有效的救治措施是臨床處理冠心病的關(guān)鍵，而臨床護(hù)理工作也非常重要，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高臨床治療效果，改善預(yù)后。為探討、總結(jié)有效的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)對(duì)2013年3月—2014年4月間該院收治的66例冠心病患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的66例冠心病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診。同時(shí)應(yīng)排除以下情況患者：①急性心肌梗死者、甲狀腺疾病者、免疫缺陷疾病、急性感染者。②合并嚴(yán)重的精神障礙者，無(wú)法正常交流、溝通。③合并有嚴(yán)重的肝腎功能不全、晚期惡性腫瘤等全身疾病者?，F(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組33例和對(duì)照組33例，觀察組中男20例，女13例；患者年齡最小54歲，最大80歲，平均（65.2±8.3）歲。對(duì)照組中男19例，女14例；患者年齡最小55歲，最大81歲，平均（65.9±8.1）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者均接受吸氧、利尿、強(qiáng)心、糾正心律失常等綜合對(duì)癥治療，同時(shí)配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨、安靜的病房環(huán)境，每天應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，應(yīng)做好室內(nèi)衛(wèi)生、清潔工作，保持病房的干凈、整潔，床鋪應(yīng)保持平整、干燥。應(yīng)協(xié)助患者定期翻身、進(jìn)餐，若患者生活自理能力較差，應(yīng)協(xié)助患者做好口腔衛(wèi)生護(hù)理、皮膚護(hù)理，避免壓瘡。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)用藥的重要性，指導(dǎo)患者正確用藥的方法、時(shí)間、劑量等，提高患者的服藥依從性。

1.2.2心理護(hù)理 冠心病的病程較長(zhǎng)，很多患者反復(fù)治療后仍未治愈，且需要長(zhǎng)期服藥治療，因此在一定程度上都存在不同的焦慮、緊張、急躁、抑郁、恐懼、絕望等情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)和患者交流、溝通，多了解患者內(nèi)心的想法，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理障礙，引導(dǎo)患者保持一種積極向上、樂觀的心態(tài)。同時(shí)可以通過(guò)制定健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，讓患者及其家屬多了解冠心病的發(fā)病原因、治療及預(yù)防方法、并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，并且多講解一些臨床治療成功的案例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3針對(duì)性護(hù)理 應(yīng)仔細(xì)觀察患者疼痛部位及其反應(yīng)，記錄疼痛持續(xù)時(shí)間，分析疼痛誘因，根據(jù)分析結(jié)果制定一個(gè)完善的疼痛緩解方案。密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，觀察并詳細(xì)記錄患者心率、脈搏、呼吸等各項(xiàng)生命體征變化情況，并且給予心電圖持續(xù)監(jiān)護(hù)，在護(hù)理操作的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則進(jìn)行。其次，應(yīng)嚴(yán)格控制患者的血壓、血糖、血脂等水平，嚴(yán)格控制體重，必要的話建議患者減重。在靜脈輸液的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，最好是每隔20~35 min進(jìn)行1次巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)，盡快采取相應(yīng)的對(duì)癥處理辦法。注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如服用抗凝藥物，注意有無(wú)出血傾向。

1.2.4飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者合理飲食，切忌暴飲暴食，因飽餐后使胃腸道擴(kuò)張，過(guò)多的物質(zhì)攝入增加機(jī)體代謝負(fù)荷，可加速心肌缺血。飲食結(jié)構(gòu)宜低鹽、低熱量、低脂、易消化膳食，補(bǔ)充鉀、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高全身機(jī)體抵抗力。適當(dāng)攝取低脂、高維生素，富含纖維的新鮮水果、蔬菜，保持大便暢通，預(yù)防便秘。忌喝濃茶濃咖啡，戒煙限酒，當(dāng)合并高脂血癥時(shí)，應(yīng)避免飲酒。

1.2.5預(yù)防指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)向患者多講解一些冠心病的高危因素，比如糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、吸煙、嗜酒等，使患者明確這些因素的嚴(yán)重危害性，自覺糾正自己的不良行為，積極規(guī)避高危風(fēng)險(xiǎn)，從而有效預(yù)防冠心病發(fā)生及發(fā)展。

1.2.6康復(fù)教育干預(yù) 在患者康復(fù)階段，應(yīng)注意做好康復(fù)指導(dǎo)工作，首先應(yīng)做好患者的心理指導(dǎo)，加強(qiáng)疾病知識(shí)的講解。鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者早期進(jìn)行床上、床下活動(dòng)，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、肺血栓等并發(fā)癥發(fā)生，并有利于側(cè)支循環(huán)的建立。鼓勵(lì)患者生活自理，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意訓(xùn)練強(qiáng)度在患者可耐受范圍內(nèi)。

1.2.7出院指導(dǎo) 首先應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況制定科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)計(jì)劃，原則上以適度的活動(dòng)與充分的休息相結(jié)合。幫助患者樹立正確的人生觀，日常生活中避免過(guò)度勞累和精神緊張，保證充足的睡眠。嚴(yán)格執(zhí)行飲食指導(dǎo)，合理飲食，少量多餐。保留患者有效的聯(lián)系方式，定期進(jìn)行電話或上門隨訪，囑咐患者根據(jù)醫(yī)生制定的院外治療方案，按時(shí)服藥，不適隨診，定期門診復(fù)查。

1．3觀察指標(biāo)

利用SF－36 量表評(píng)價(jià)兩組患者生存質(zhì)量，主要包括生理功能、合理用藥、自我監(jiān)測(cè)、合理飲食、社會(huì)功能等5個(gè)維度，滿分100分，治療效果和分值呈正比。同時(shí)應(yīng)采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷計(jì)算兩組護(hù)理滿意度，并記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、住院時(shí)間等情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)方法

選用軟件spss 11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心絞痛發(fā)生率、護(hù)理滿意度及住院時(shí)間等情況對(duì)比

觀察組患者心絞痛發(fā)生率（30.3%）明顯低于對(duì)照組（57.6%），觀察組患者護(hù)理滿意度（97%）明顯高于對(duì)照組（60.6%），且觀察組患者住院時(shí)間（18.5±4.6）d明顯短于對(duì)照組（25.9±6.1）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.231,P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比

觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后在生理功能、合理用藥、自我監(jiān)測(cè)、合理飲食、社會(huì)功能等各方面評(píng)分情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是目前新興的一種醫(yī)護(hù)模式，其主要目的是為了給患者提供全面、細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，最大限度的滿足患者的實(shí)際需求，確保護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度[3]。該組通過(guò)加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理、飲食指導(dǎo)、預(yù)防指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)及住院指導(dǎo)等一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果患者心絞痛的發(fā)生率降低了27.3%，護(hù)理滿意度提高了36.4%，且患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分較對(duì)照組大大提高（P<0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，也可提高患者的舒適度，改善患者的生活質(zhì)量。鄒蓉蓉等[4]也提出，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效提高患者的舒適度，紓解患者的焦慮情緒，有效預(yù)防臨床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床治療效果。

其次，該組研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05），和周敏等[5]報(bào)道基本一致。因此該研究認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可有效提高患者的生理舒適度，也有利于最大限度的消除患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者能夠積極配合臨床治療及護(hù)理工作，增強(qiáng)自我管理意識(shí)和能力，有助于幫助患者盡早康復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更能夠體現(xiàn)以人為本的人性化服務(wù)理念，不僅注重對(duì)疾病的護(hù)理，也會(huì)注重患者的心理變化，針對(duì)性更強(qiáng)，有助于幫助患者盡早康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 王鐘會(huì).健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者藥物治療的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013,84(19):98-99.

[2] 張君毅,毛艷麗,張香云.老年冠心病患者的健康教育[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,51(4):65-66.

[3] 張為民.丹紅注射液治療糖尿病合并冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(36)：36-37.

[4] 鄒蓉蓉.46 例急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(1)：59-60.

[5] 周敏，任正華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施進(jìn)展與建議[J].護(hù)理管理雜志，2011,27(3):36-37.