導(dǎo)語：如何才能寫好一篇動物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的利弊，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.自己隨意用藥是危險的

藥物既不能濫用，也不能有病不用，孕婦因?yàn)榧膊⊥瑯訒绊懱?，更不能自選自用藥物，一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。

2.可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用

尤其是在妊娠的前3個月，能不用的藥或暫時可停用的藥物，應(yīng)考慮不用或暫停使用。

3.結(jié)合孕周用藥

用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時間。堅(jiān)持合理用藥，病情控制后及時停藥。

4.盡量選擇副作用小的藥

當(dāng)兩種以上的藥物有相同或相似的療效時，就考慮選用對胎兒危害較小的藥物。

5.盡量避免聯(lián)合用藥

能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥，能用結(jié)論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。

寶寶的各器官成長與藥物影響之間的關(guān)系

不同時間用藥產(chǎn)生的后果是不同的。受精卵還未著床前屬于安全期；到了胎兒器官形成期的時候，影響是最大的；等到器官基本長成以后，藥物的影響又會減小了。所以，孕期藥物對寶寶的影響跟孕周是有很大關(guān)系的哦！

1 、受精前到妊娠第3周

――對胎兒基本沒有影響

受精前用藥是沒有影響的，受精后的2周內(nèi)，如果受精卵受到藥物影響，會在著床前自然淘汰、流產(chǎn)。屬安全期。

2、 妊娠3周到7周末

――對藥物最為敏感的時期

胎兒的中樞神經(jīng)形成，心臟、眼睛、四肢等重要器官也開始形成，極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形，屬“致畸高度敏感期”。細(xì)胞分裂加速，因此受到藥物的影響也最大。

3、 妊娠8周到11周末

――不可大意，也要注意藥物

同樣也是胎兒器官形成的重要時期。但主要是手指、腳趾等小部位的形成期，因此對藥物產(chǎn)生的影響不會像前三周那么大，但是用藥時還是要慎重對待的。

4 、妊娠12周到15周末

――對胎兒基本沒有影響

由于藥物引起異常的可能性已經(jīng)很小，但依然存在。而且這個時候外生殖器還未形成，因此對于荷爾蒙的使用要特別注意。

5、 妊娠16周到分娩

――對機(jī)能發(fā)育的影響

這個時期，由于藥物而使胎兒產(chǎn)生畸形的可能性已幾乎不存在了。但是，有可能會影響到胎兒機(jī)能的發(fā)育。

藥物的妊娠分類

美國食品和藥物管理局(FDA)根據(jù)藥物對動物和人類所具有不同程度的致畸危險，將其分為5類，稱為藥物的妊娠分類，簡稱FDA分類?？晒┰袐屵鋫儏⒖肌?/p>

A類：早孕期用藥，經(jīng)臨床對照研究未見對胎兒有損害，其危險性極小，如多種維生素。

B類：動物實(shí)驗(yàn)中未見對胎兒有害，但尚缺乏臨床對照研究；或動物實(shí)驗(yàn)中觀察到對胎兒有損害，但臨床對照研究未能證實(shí)。如一些抗生素，青霉素族、頭孢類等。

C類：動物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)對胎兒有不良影響，但在人類還缺乏充分證明或動物實(shí)驗(yàn)中亦缺乏充分的對照研究。如阿司匹林等。

D類：有證據(jù)表示對人類胎兒有危害，但臨床非常需要，又無替代藥物時，應(yīng)充分權(quán)衡利弊后使用。如一些抗生素、激素類藥物。

X類：對動物和人類均具明顯的致畸作用，其危害性遠(yuǎn)超過其可能獲得的任何有利效果， 這類藥物在妊娠期禁忌使用。如抗癌藥物、避孕藥等。

篇2

一、多媒體技術(shù)在獸醫(yī)藥理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

（一）可創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

由于多媒體技術(shù)能直觀形象逼真地展現(xiàn)教師想要營造的教學(xué)情境，可以將學(xué)生的注意力集中起來，調(diào)動學(xué)生的聽覺、視覺等各種感覺器官，帶動學(xué)生盡快進(jìn)入教學(xué)情境，從而誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。如在講授“藥物來源”一節(jié)時，先運(yùn)用多媒體技術(shù)手段給學(xué)生展示幾種中草藥、礦物質(zhì)、動物類藥物等圖片，學(xué)生會對這些“草”、“石頭”產(chǎn)生了好奇，這樣可以在課堂教學(xué)一開始時就把學(xué)生注意力集中到課堂教學(xué)中來，促使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，營造出一個輕松的、融洽的課堂教學(xué)情景，從而為下一個環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容的展開奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）使抽象的概念和內(nèi)容形象化、簡單化，達(dá)到突出教學(xué)重點(diǎn)，突破教學(xué)難點(diǎn)，幫助學(xué)生理解的效果。

在課堂教學(xué)過程中，往往會遇到一些抽象的概念、規(guī)律，或是要向?qū)W生講述不可見的藥物變化過程、微觀結(jié)構(gòu)，或者因?yàn)槭軛l件限制而難以直接展現(xiàn)的不同時空發(fā)生的現(xiàn)象，甚至是“越說越說不清楚”的情況，這些內(nèi)容往往形成了學(xué)習(xí)過程中的難點(diǎn)。這時，媒體技術(shù)的虛擬現(xiàn)實(shí)功能、圖文并茂、綜合處理功能的協(xié)同運(yùn)用就具有將抽象的事物形象化、具體化、直觀化，可以使學(xué)生從形象的感知中獲得知識，突出教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)，加深學(xué)生對抽象內(nèi)容的理解，從而達(dá)到切實(shí)掌握有關(guān)知識的目的。如在講授“藥物的劑量如何影響藥物作用效果”一節(jié)時，可以制作一個坐標(biāo)圖，用橫坐標(biāo)來表示藥物的劑量，用縱坐標(biāo)表示藥物作用效果，得出一條曲線，通過該曲線，學(xué)生一目了然，很容易理解。達(dá)到將抽象的、復(fù)雜的內(nèi)容形象化、直觀化。

（三）使獸醫(yī)藥理課堂教學(xué)與實(shí)驗(yàn)觀察有機(jī)結(jié)合。

由于學(xué)時和實(shí)驗(yàn)條件如儀器、設(shè)備、動物、場地等客觀因素的限制，很多較為經(jīng)典或常用的實(shí)驗(yàn)無法在教學(xué)中實(shí)施。若將研究某些藥物的動物實(shí)驗(yàn)的操作步驟、現(xiàn)象、結(jié)果以及臨床療效、不良反應(yīng)制成多媒體課件，在課堂上結(jié)合教學(xué)內(nèi)容隨時播放，可使學(xué)生產(chǎn)生更直觀、更深刻的印象，同時使學(xué)生學(xué)到藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)思路、操作方法等技能，對提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)達(dá)到事半功倍的效果。如在講授“藥物間的配伍禁忌”一節(jié)時，將維生素B1與磺胺嘧啶混合后產(chǎn)生的“混濁和沉淀”用數(shù)碼相機(jī)照出來制成課件展示給學(xué)生看，可使學(xué)生更容易理解和掌握。

（四）節(jié)約教學(xué)時間，提高教學(xué)效率。

在教學(xué)過程中，總會遇到一些難懂、抽象、枯燥的內(nèi)容，要想讓學(xué)生真正地理解這些內(nèi)容，必定要花費(fèi)大量的教學(xué)時間，這就有可能擠占其它內(nèi)容的教學(xué)時間。由于受到教師個人知識面、時間、精力的限制，要靠傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在短短四十多分鐘的課堂時間里傳授給學(xué)生豐富而又廣闊的知識，顯然是不太可能的。而多媒體技術(shù)因?yàn)樾畔⒘慷?、獲取信息方便快捷、傳遞速度快、能多方位展示的特點(diǎn)，因此多媒體技術(shù)輔助教學(xué)在有限的教學(xué)時間內(nèi)能最大限度地傳授知識，有助于教學(xué)效率的提高。

二、多媒體技術(shù)在獸醫(yī)藥理學(xué)教學(xué)中存在的問題

多媒體雖然在獸醫(yī)藥理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢很多，但它作為教學(xué)輔助手段之一，無論在形式上還是功能上都有自身的局限性，還需要進(jìn)一步改進(jìn)和提高

（一）在多媒體教學(xué)過程中影響師生之問交流。

教學(xué)的過程應(yīng)是師生雙向交流的過程，教師只是起引導(dǎo)作用，學(xué)生才是課堂的主體。在多媒體教學(xué)過程中，教師大部分注意力在電腦屏幕上，學(xué)生的注意力也在大屏幕上，師生之間的直接交流被削弱，多媒體教學(xué)對教師來講，對所講內(nèi)容的把握缺乏靈活性，教師和學(xué)生的情感交流受到了限制，缺乏課堂實(shí)際教學(xué)中師生互動性的特點(diǎn)。

（二）不利于學(xué)生記課堂筆記。

傳統(tǒng)教學(xué)方式中，教師教學(xué)活動中的“講”和“寫”是一張一弛的緩沖過程，有利于學(xué)生記筆記。現(xiàn)代多媒體課件雖然較生動、形象，但由于課件內(nèi)容是事先做好的，教師的教學(xué)活動僅限于“講”，加之有時課件的內(nèi)容信息量過大，學(xué)生跟上教師的講解，就跟不上記筆記，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容大多成了過眼云煙,上課就變成了看動畫。有時上課時感覺氣氛較好，但課后不利于學(xué)生及時復(fù)習(xí)鞏固，反而影響了教學(xué)效果。

（三）削弱了教師在教學(xué)中的主導(dǎo)地位。

多媒體技術(shù)作為現(xiàn)代教學(xué)中的一種工具，在一定程度上確實(shí)可以提高教學(xué)效果，但畢競只是實(shí)施教學(xué)的一種輔助手段，但由于教學(xué)過程的設(shè)計(jì)受限制，有可能削弱教師在教學(xué)中的主導(dǎo)地位和作用。

三、合理、恰當(dāng)應(yīng)用多媒體技術(shù)于獸醫(yī)藥理學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)建議

（一）加強(qiáng)信息交流和搜集，豐富教學(xué)素材，精心制作多媒體課件。

課件應(yīng)該是集文本、圖形、圖像、動畫、音頻和視頻等多種形式的教學(xué)手段，要求必須具備大量的制作素材。通過平時在實(shí)踐實(shí)驗(yàn)中攝像得來的圖片及充分利用網(wǎng)絡(luò)提供的便利條件，廣泛搜集相關(guān)素材，并充分利用多媒體制作軟件和制作形式多樣的、生動形象的多媒體課件。在課件制作時，首先要做好界面的處理，優(yōu)美的畫面可吸引學(xué)生的注意力,并使他們在輕松優(yōu)美的環(huán)境中接受知識。同時應(yīng)突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，對重要的教學(xué)內(nèi)容可采用顏色、流程圖、標(biāo)注等加以突出。對難以理解的內(nèi)容適當(dāng)?shù)丶尤雱赢?可以形象生動地展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。

（二）正確處理課堂教學(xué)進(jìn)度和信息容量。

多媒體教學(xué)可使課堂教學(xué)速度成倍地提高, 信息容量也可以很大，但如果不結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況,過多的信息會使學(xué)生信息超載,反而降低了教學(xué)效果。獸醫(yī)藥理學(xué)課程具有信息的多樣性和復(fù)雜性的特點(diǎn),如不根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況 ，不合理安排,會導(dǎo)致學(xué)生學(xué)無頭緒，抓不住重點(diǎn)，消化不了難點(diǎn),反而達(dá)不到應(yīng)有的效果。所以，在課件制作的過程中，要根據(jù)多媒體授課方式的特點(diǎn)充分考慮到信息量的合理安排。同時要注意授課節(jié)奏和速度。在課堂上應(yīng)及時觀察學(xué)生的反饋信息,給學(xué)生一個緩沖過程,讓學(xué)生思維能夠跟上,課后多聽取學(xué)生的意見,發(fā)揮學(xué)生主體作用，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的思想。

（三）正確處理多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)的關(guān)系，要從教學(xué)內(nèi)容出發(fā)并結(jié)合傳統(tǒng)教法，加強(qiáng)教學(xué)互動效果。

教師可以根據(jù)學(xué)生的情況對教學(xué)方法進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，有利于教師對課堂情況的把握。教師應(yīng)將傳統(tǒng)教學(xué)方式中的優(yōu)勢與現(xiàn)代多媒體教學(xué)方式相結(jié)合，對于重點(diǎn)內(nèi)容有時可采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，放慢速度，給予學(xué)生適當(dāng)?shù)木彌_時間，便于學(xué)生及時消化、理解相關(guān)的內(nèi)容，并隨時針對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。在實(shí)際教學(xué)過程中，既充分利用多媒體教學(xué)方式生動形象的特點(diǎn)，又要將傳統(tǒng)教學(xué)適當(dāng)?shù)卮┤ィ槍W(xué)生的學(xué)習(xí)情況隨時調(diào)整課件及教學(xué)方法，合理地運(yùn)用多種教學(xué)方法，同時還應(yīng)該注意形體語言，以講述為主，誘導(dǎo)、啟發(fā)、提問為輔，增強(qiáng)教師和學(xué)生的互動交流，提高教學(xué)效果。

總之，在獸醫(yī)藥理學(xué)教學(xué)中，科學(xué)、合理地利用多媒體技術(shù)的優(yōu)勢，同時結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式，采取多種教學(xué)方法可達(dá)到提高課堂教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn):

[1]愈政.多媒體技術(shù)對現(xiàn)代教學(xué)的影響[J].科教文匯,2009(2):147.

篇3

【關(guān)鍵詞】腦血管病;動、靜脈溶栓;觀察

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0039-02

【Abstract】Cerebral Thrombosis is the most common type of cerebral infarction. Although the mortality rate of Cerebral Thrombosis is lower than that of Cerebral Hemorrhage, rate of disability is higher and 20% of the patients relapse. Therapies are always thrombolysis, anticoagulation, fiber degrading, etc. Among those, Intra-venous and Intra-artillery Thrombolysis are the fastest and the most direct intervention treatment, and each has both advantages and disadvantages. This research divides 100 cases of Acute Ischemic Cerebrovascular Disease patients into several groups receiving the therapy of Intra-artillery or Intra-venous Thrombolysis respectively. Results show that both work effectively though Intra-venous Thrombolysis has lower rate of disability than Intra-artillery Thrombolysis in early stages. Nonetheless, while Intra-venous Thrombolysis applies easily in grassroots hospitals, Intra-artillery Thrombolysis has more restrictions.

【Key words】Cerebrovascular disease; Moves, the vein to dissolve the hitch; Observation

目前,腦血管病(如腦動脈硬化、腦血栓、腦溢血等)已成為常見病、多發(fā)病,是全世界公認(rèn)的嚴(yán)重威脅人類生命和健康的三大疾病之一。腦血栓形成(cerebral thrombosis,CT)是腦梗死中最常見類型,指腦動脈主干或其皮層支因動脈粥樣硬化及各類動脈炎等病變,導(dǎo)致血管的管腔狹窄和閉塞,進(jìn)而發(fā)生血栓形成,造成腦局部供血區(qū)血流中斷,發(fā)生腦組織缺血、缺氧,軟化壞死,出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。雖然比腦出血死亡率低,但致殘率高,且20%的病人會復(fù)發(fā)。治療方法多采用溶栓、抗凝、降纖等。其中靜、動脈溶栓是最迅速、最直接的干預(yù)方式。兩者間比較各有利弊,前者相對無創(chuàng),但時間窗較短;后者創(chuàng)傷性大,但時間窗相對較長。筆者對100例急性腦梗死患者分組進(jìn)行了動脈溶栓和靜脈溶栓治療,臨床觀察情況介紹如下:

1 臨床資料

1.1 適應(yīng)癥:由于溶栓治療可導(dǎo)致腦梗死病灶繼發(fā)出血、再閉塞及再灌注損傷,故應(yīng)謹(jǐn)慎選擇治療的適應(yīng)癥:靜脈溶栓的年齡選擇標(biāo)準(zhǔn)為18-80歲;癥狀開始出現(xiàn)至靜脈干預(yù)時間3小時患者,在充分影像學(xué)支持下,可考慮靜脈溶栓。所謂的充分影像學(xué)支持是指經(jīng)急診平掃CT、CTP、MR等影像學(xué)檢查排除栓塞、出血、梗塞后出血等情況,同時證實(shí)有可挽救的缺血半暗帶組織。動脈溶栓的年齡也是18-80歲;前循環(huán)6-12小時內(nèi),后循環(huán)6-24小時內(nèi),在明確影像學(xué)支持的情況下,可考慮動脈溶栓。

所有病例均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],同時也符合腦梗死溶栓治療病例選擇標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 禁忌癥:動、靜脈溶栓無差別。臨床及CT提示為蛛網(wǎng)膜下腔出血,急診應(yīng)用硝普鈉治療后血壓仍高于200/120mmHg;有顱內(nèi)出血史或4d內(nèi)有出血史;有心內(nèi)膜炎;30d內(nèi)有手術(shù)史;纖維蛋白原(FLB)小于0.12kg/L或凝血酶原時間(PT)大于20s;嚴(yán)重的心、肝、肺、腎臟疾病等,都不宜馬上進(jìn)行動、靜脈溶栓。

1.3 一般資料:100例急性腦梗塞患者中,男59例,女41例,年齡45～75歲,平均63歲;發(fā)病時間30min～6h,平均4.5h;入院時NIH-NINDS中風(fēng)評分:0～14分38例,15～29分40例,30～42分22例。全部病例按照適應(yīng)癥要求隨機(jī)分為兩組,動脈溶栓組70例,靜脈溶栓組30例,兩組一般資料無顯著性差異(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 動脈溶栓。70例患者,男47例,女23例,年齡37-78歲,平均年齡53.3±10.5歲;合并高血壓48例,糖尿病37例,心臟病 18例,TIA病史19例,腦血管病史9例,高血脂癥30例。臨床表現(xiàn)ICA系統(tǒng)缺血癥狀46例。所有患者均有癱瘓癥狀,肌力3級以下。

溶栓藥物及方法:DSA檢查方法。70例患者采用股動脈入路,全血肝素化。造影劑使用優(yōu)維顯300,最高注射壓力300～600 PSI。按造影常規(guī)調(diào)整造影劑注射量、注射率及影像采集速度,注射延遲0.5 S。觀察前后循環(huán)各血管有無狹窄或閉塞,以明確責(zé)任血管的部位及病變程度。參照心肌梗死評判標(biāo)準(zhǔn)[3]給予UK溶栓58例,用量40萬-120萬IU,平均98±24萬IU;r-tPA溶栓12例,用量20mg-55mg,平均38±11mg。溶栓結(jié)束后常規(guī)急檢頭部CT,監(jiān)護(hù)病房觀察至少24h。

動脈溶栓后,立即評價ESS,復(fù)查凝血纖溶指標(biāo);24h再次評價ESS,行頭部CT檢查;2周時再次評價ESS\MRS分級并行頭部CT檢查。

2.2 靜脈溶栓。30例患者,男19例,女11例,年齡41-80歲,平均年齡59.1±11.5歲,合并高血壓28例,糖尿病16例,心臟病 8例,TIA病史13例,腦血管病史6例,高血脂癥15例,臨床表現(xiàn)ICA系統(tǒng)缺血癥狀22例。所有患者均有癱瘓癥狀,肌力3級以下。

溶栓藥物及方法:根據(jù)年齡和體重給予靜脈注射尿激酶70萬-100萬U(加入9g/L生理鹽水100ml中)于30min內(nèi)注射完畢。

兩組病人溶栓后繼續(xù)按腦梗塞常規(guī)治療,包括擴(kuò)容、脫水、控制血壓等,但兩周內(nèi)不用神經(jīng)保護(hù)劑、抗血小板藥物、降纖藥物和抗凝劑等。

2.3 兩組溶栓后療效比較

2.3.1 動脈溶栓組70例ESS評分,術(shù)前為37.5±18.1,術(shù)后24h為50.6±11.6,術(shù)后2周為58.2±12.4。其中,痊愈38例(54.3%),顯效14例(20.0%),有效8例(11.4%),殘疾2例(2.9%),未愈及死亡8例(11.4%)。發(fā)病2周以內(nèi)死亡5例(ICA3例,VBA2例)?？傆行?5.7%。

2.3.2 靜脈溶栓組30例ESS評分,術(shù)前為37.5±18.1,術(shù)后24h為50.6±11.6,術(shù)后2周為58.2±12.4。其中,痊愈14例(46.7%),顯效8例(26.7%),有效2例(6.7%),殘疾2例(6.7%),未愈及死亡4例(13.3%)。發(fā)病2周以內(nèi)死亡3例(ICA1例,VBA2例)?？傆行?0.0%。

兩組間總有效率比較無顯著性差異(P>0.05)。

2.3.3 動脈溶栓和靜脈溶栓結(jié)果比較:分別于溶栓前和溶栓后6 h、3 d、7 d分別測定凝血酶時間(TT)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原 (FIB)。溶栓后24 h復(fù)查頭顱CT。結(jié)果為:(1)動脈溶栓組溶栓后6 h、3 d、7dESS評分均高于靜脈溶栓組(均P

2.3.4 并發(fā)癥。動脈溶栓的并發(fā)癥包括出血、繼發(fā)性腦血管栓塞或痙攣、心功能衰竭、心律失常、心跳驟停等。癥狀性腦出血是評價溶栓安全性的重要指標(biāo)。本組癥狀性腦出血率為3%,僅2例,說明動脈溶栓還是比較安全的。

3 討論

ACI是一類具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的疾病。由于大部分的ACI是血栓堵塞腦動脈所致,只有早期再通閉塞的腦血管,在缺血腦組織出現(xiàn)壞死之前,及時恢復(fù)血供才有可能避免缺血腦組織壞死。所以溶栓治療腦梗死是現(xiàn)有的治療中惟一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有效的治療方法。應(yīng)用何種溶栓藥物以及給藥途徑,是目前臨床試驗(yàn)及動物實(shí)驗(yàn)的重要課題[4]。

ACI是一個發(fā)展變化中的過程,而患者的個體情況不同,缺血半暗帶的演變亦不相同[5]。有研究[6]證實(shí),ACI 3-6 h時間窗內(nèi)重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)溶栓治療是安全的。本研究中,雖然2周后動脈溶栓組總有效率與靜脈溶栓組組間差異不顯著,但靜脈溶栓組殘廢率高于動脈溶栓組,說明動脈溶栓治療不僅療效顯著,且可顯著減輕殘疾,這將大大增強(qiáng)我們開展動脈溶栓治療的信心。

溶栓的不同給藥途徑是提高療效的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前溶栓常規(guī)給藥途徑有靜脈、動脈、動靜脈聯(lián)合給藥。我國“九五”攻關(guān)課題結(jié)果[7]顯示,尿激酶在6 h內(nèi)靜脈溶栓有效且相對比較安全。動脈溶栓因其技術(shù)及設(shè)備上的限制不可能在國內(nèi)進(jìn)行大規(guī)模臨床試驗(yàn),在入選標(biāo)準(zhǔn)、藥物劑量、血管造影和技術(shù)操作等方面缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。因此,臨床療效還有待進(jìn)一步觀察。在本研究中提示,動脈溶栓能早期開通血管,恢復(fù)血流,顯著改善神經(jīng)功能缺損癥狀,且早期療效優(yōu)于靜脈溶栓組。

總之,如果嚴(yán)格掌握溶栓的適應(yīng)證、 正確判斷時間窗、利用先進(jìn)的神經(jīng)影像設(shè)備指導(dǎo)溶栓治療,嚴(yán)格控制血壓,動、靜脈溶栓治療是相對安全的。但目前,動脈溶栓受醫(yī)院條件和技術(shù)力量等因素限制,較難廣泛開展,而靜脈溶栓在基層醫(yī)院則容易開展得多。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會中華神經(jīng)外科學(xué)會.腦血管疾病分類及診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):376-379

[2] 陳明,魏荷節(jié),劉光玉.溶栓治療急性腦梗死.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2002,17(2):185-186

[3] 趙全明.中華臨床醫(yī)師雜志.《最新心肌梗死定義解讀》.2008年11月,2卷11期

[4] 鄧紅亮,元小冬,王廣增.體外溶栓試驗(yàn)確定急性腦梗死治療中尿激酶用量的研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2005,18:343

[5] 馬麗麗,王兆鉞.急性缺血性腦卒中溶栓的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)?腦血管疾病分冊, 2005,13:190