導語：如何才能寫好一篇臨床護理基本知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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護理學專業(yè)是醫(yī)學領域中注重臨床實踐操作、護士技能水平的重要學科，其教育教學中的重要組成部分即臨床教學，這不僅是課堂教學、理論知識的延續(xù)、深化與應用，更能體現帶教老師的教學質量以及自身業(yè)務能力、素質[1]。

然而目前國內對臨床帶教老師教學質量、核心能力的評價研究較多，但是忽視了對臨床帶教老師的資格認定、綜合考評，因此無法從根本上提高臨床帶教老師的教學水平和教學質量[2]。為進一步培養(yǎng)高質量的護理人才隊伍，構建護理本科實習生臨床帶教老師的綜合考評體系，本課題組開展構建護理本科生臨床帶教老師綜合考評體系活動，旨在構建護理本科實習生臨床帶教老師的綜合考評體系，以及明確該體系在規(guī)范臨床護理教學管理和提高臨床教學質量方面的重要意義。

一、對象與方法

1. 對象

選取10名咨詢專家，以護理管理、護理教育和臨床護理專家為咨詢對象，通過電子郵件或信件郵寄的方式發(fā)放評價指標專家調查表，對評價指標進行3輪意見、建議的征求和修改。專家納入標準：研究方向為護理管理、護理教育的專家以及工作經驗豐富的臨床護理專家，相關領域工作10年以上且有一定的權威性；熟悉所在領域的發(fā)展動態(tài)，有副高以上職稱。排除標準：拒絕參與咨詢的專家和非相關領域的專家。

2.方法

在充分查閱國內外文獻，綜合國內外文獻關于臨床教學質量評價、臨床護士核心能力及帶教教師應具備的核心能力結構等資料，以及咨詢專家、現狀調查的基礎上，系統(tǒng)分析目標要素，結合臨床護理帶教教師發(fā)展現狀，擬定遴選標準及考評體系的基本框架，并運用Delphi法調查結果，對各條目進行排序，淘汰靠后排列的條目，修改條目的措辭，并確定各條目的權重。并將上述量表分別經3名以上湘南學院及行業(yè)護理專家教授進行內容效度檢測，其中內容效度指數為0.80，整體α系數為0.79，因此該表的使用具有可行性。

3.指標評價篩選標準

根據Likert 5級評分法對考評指標的重要程度進行賦值，具體為：最重要（5分）、很重要（4分）、中等重要（3分）、不重要（2分）、最不重要（1分）?？紤]不同專家對不同問題的權威程度不同，為了解專家對每個指標的熟悉程度和判斷依據，因此在熟悉程度上按照遞增程度分為5個等級：不熟悉、不太熟悉、一般、較熟悉、很熟悉，每個不同的程度系數依次為0.2、0.4、0.6、0.8和1.0。其中判斷依據按常規(guī)分為理論分析、實踐經驗、參考國內外資料、直覺選擇4類，影響程度分別為大、中、小，分別賦予不同量化值。

二、結果

1.專家的參與程度以及權威性

3?專家函詢均發(fā)出問卷10份，每輪回收有效問卷10份，有效回收率均為100%。專家的權威程度是通過專家對指標做出的判斷依據和熟悉程度兩方而來反映，某指標權威程度（Cr）等于該指標判斷系數（Ca）和其熟悉程度系數（Cs）的算術平均值，即Cr=（Ca+Cs）/2。本研究中專家的權威系數為0. 925，說明本研究所選擇的專家具有可信度較高的預測能力。

2.護理本科生臨床帶教老師綜合考評體系結果

經過3輪專家咨詢，共篩選出60項指標，初步確立了護理本科臨床帶教老師評價指標體系，其中，大部分專家都認同護士職業(yè)資格證書是必備條件，并基本形成了總體框架和指標內涵，但目前對何時、論文的影響因子、資格認證的機構性質以及護理科研能力幾個指標仍在商榷中。本研究也希望借此與更多的專家學者進行此方面的研究與討論。具體見下表。

三、討論

本課題針對目前臨床護理教學管理體制不健全，缺乏針對臨床帶教老師的資格認定、聘任制度，缺乏對臨床帶教教學效果的綜合考核評價，對臨床帶教老師的激勵不足，不能充分調動帶教老師教學工作的積極性，不能滿足學生學習的需求等現狀，重點研究構建適合湖南省臨床護理教育工作的帶教教師資格認定及綜合考評體系，使帶教老師的選擇、受聘、培訓、使用規(guī)范化、合理化，加強臨床帶教隊伍的建設，提高整體水平，形成合理的層次結構，提高臨床教學質量，從而為培養(yǎng)適合臨床需要、具有較強臨床思維能力和實際動手能力的高層次的護埋專業(yè)人才起到極為關鍵的作用。

在綜合考評體系中，制定教師激勵機制，將教學成績與個人利益如職稱、獎金等直接掛鉤，提高老師的教學積極性；制定臨床帶教老師聘任制度，打破了臨床教師終身制傳統(tǒng)；通過制定帶教老師的選取、培訓、考核、受聘、任用、評價、再培養(yǎng)等一體化的方案，健全臨床護理教師規(guī)范化管理模式，加強臨床帶教隊伍的建設，提高整體水平，形成合理的層次結構，增強老師的責任感。這在曹婷等的研究結果中得到了一致的結果。

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為了貫徹落實省委、省政府關于加強農村衛(wèi)生工作的決定，進一步加快農村衛(wèi)生人才隊伍建設，解決農民看病就醫(yī)問題，我廳決定在20**年對**三市農村衛(wèi)生人才進行培訓的基礎上，繼續(xù)擴大培訓范圍，重點對全省各地、縣（區(qū)）級疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所負責人，11個經濟欠發(fā)達地市及江門市恩平市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、業(yè)務骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生分期分批實施培訓。為了做好此次培訓工作，調查農村衛(wèi)生人才的數量及學歷構成，及時掌握有關情況，現將有關事項通知如下:

一、培訓方式和內容

（一）衛(wèi)生管理干部培訓班

開設地、縣（區(qū)）級公共衛(wèi)生管理干部培訓班和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長培訓班，全脫產學習，培訓時間7天。通過培訓，提高市、縣（區(qū)）公共衛(wèi)生管理干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的科學管理水平和決策能力。

1．地、縣（區(qū)）級公共衛(wèi)生管理干部培訓班

主要學習有關衛(wèi)生政策法規(guī)、現代管理理論、公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經濟管理、衛(wèi)生信息管理、危機管理和衛(wèi)生文化建設等知識。

2．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長培訓班

主要學習農村衛(wèi)生和農村中醫(yī)藥工作方針、政策、有關衛(wèi)生法律法規(guī)、農村衛(wèi)生管理學、衛(wèi)生經濟學基本知識、基本醫(yī)療管理、公共衛(wèi)生管理基本知識、全科醫(yī)學概論和農村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展等知識。

（二）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務骨干培訓班

開設鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內兒科、外科、婦產科、預防醫(yī)學和護理骨干培訓班，實行全脫產學習，理論培訓2個月，臨床實踐1個月。通過培訓，提高業(yè)務骨干社區(qū)疾病預防和初級衛(wèi)生保健的能力。

1．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內兒科骨干培訓班

主要學習衛(wèi)生法律法規(guī)、相關基礎醫(yī)學基本理論和臨床醫(yī)學基本知識，掌握內兒科常見病、多發(fā)病的臨床表現、早期診斷、預防措施和治療原則，具有預防醫(yī)學的基本知識、社區(qū)疾病預防和初級衛(wèi)生保健的能力。

2．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院外科骨干培訓班

主要學習衛(wèi)生法律法規(guī)、相關基礎醫(yī)學基本理論和臨床醫(yī)學基本知識，掌握外科常見病、多發(fā)病的臨床表現、早期診斷、預防措施和治療原則，具有預防醫(yī)學的基本知識、社區(qū)疾病預防和初級衛(wèi)生保健的能力。

3．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦產科骨干培訓班

主要學習衛(wèi)生法律法規(guī)、相關基礎醫(yī)學基本理論和臨床醫(yī)學基本知識，掌握婦產科常見病、多發(fā)病的臨床表現、早期診斷、預防措施和治療原則，具有婦產科疾病預防和初級衛(wèi)生保健的能力。

4．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院預防醫(yī)學骨干培訓班

主要學習衛(wèi)生法律法規(guī)、預防醫(yī)學基本理論和基本知識；掌握計劃免疫的知識、技能及計劃外免疫的相關內容；掌握常見傳染病的流行特征、臨床表現、早期診斷、預防措施和治療原則；具有社區(qū)疾病預防和初級衛(wèi)生保健的能力。

5．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院護理骨干培訓班

主要學習衛(wèi)生法律法規(guī)，熟悉常見病、多發(fā)病病情和常用藥物療效、反應的觀察與初步處理；掌握規(guī)范的基礎護理基本操作技能；能運用醫(yī)學和護理知識向個體、家庭、社區(qū)提供整體護理和保健服務，并能進行健康教育。

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班

脫產學習10天（每周2天，共5周），統(tǒng)一使用“好醫(yī)生網站”視頻教育系統(tǒng)。主要學習重點傳染病防治和急診急救的基本知識，掌握全科醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本技能，提高其防治社區(qū)常見疾病和解決社區(qū)常見健康問題的基本素質和綜合服務能力。

二、培訓對象

（一）衛(wèi)生管理干部培訓班

1．地、縣（區(qū)）級公共衛(wèi)生管理干部培訓班

全省各地市、縣（區(qū)）疾病預防控制中心主任和衛(wèi)生監(jiān)督所所長。

2．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長培訓班

汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個經濟欠發(fā)達地市和江門恩平市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長。

（二）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務骨干培訓班

汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個經濟欠發(fā)達地市和江門恩平市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院具有3年以上工作經驗的業(yè)務技術骨干。

1．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內兒科骨干培訓班

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院具有3年以上內兒科臨床工作經驗的中青年技術骨干1名。

2．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院外科骨干培訓班

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院具有3年以上外科臨床工作經驗的中青年技術骨干1名。

3．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦產科骨干培訓班

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院具有3年以上婦產科臨床工作經驗的中青年技術骨干1名。

4．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院預防醫(yī)學骨干培訓班

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院具有3年以上工作經驗的中青年預防醫(yī)學技術骨干1名。

5．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院護理骨干培訓班

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院具有3年以上工作經驗的中青年護理技術骨干1名。

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班

汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個經濟欠發(fā)達地市和江門恩平市在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。

三、培訓地點、時間安排

（一）衛(wèi)生管理干部培訓班培訓地點設在中山大學公共衛(wèi)生學院。

（二）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院外科和護理骨干培訓班培訓地點設在韶關學院醫(yī)學院（省農村衛(wèi)生人才培訓中心）；汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內兒科、婦產科和預防醫(yī)學骨干培訓班培訓地點設在嘉應學院醫(yī)學院，韶關、惠州、肇慶3市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內兒科、婦產科和預防醫(yī)學骨干培訓班培訓地點設在韶關學院醫(yī)學院，陽江、湛江市、茂名、恩平4市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內兒科、婦產科和預防醫(yī)學骨干培訓班培訓地點設在廣東醫(yī)學院。

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班的培訓地點由縣（區(qū)）級衛(wèi)生局統(tǒng)一組織安排。

各培訓班將分期分批進行，具體時間安排另行通知。

四、培訓經費

培訓費、教材資料費及培訓期間的食宿費用由省衛(wèi)生廳農村衛(wèi)生人才培訓?？罱y(tǒng)一支付。

五、有關事項

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    根據課時合理安排教學內容中醫(yī)護理學基礎的課堂授課時,首先應對其背景、研究目標和內容、研究現狀和發(fā)展前景做詳細介紹,讓學生在輕松的環(huán)境中學習,并提高其學習興趣。其次,對中醫(yī)護理學基礎一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進行講解,讓學習更加直觀,增強感性化認識,讓學生實實在在地掌握一些護理操作基本知識。然后,再通過實際操作,把所學知識牢牢掌握。另外,教學過程中要有所側重,避免重復講授之前已經學習過的知識,把有限的教學學時用到新知識、新技能教學中去,以更有效地提高課堂授課質量。最后,教師可以向學校提出申請,根據課堂授課的實際需要,適當增加課時,以更好地完成教學任務。不斷提高教師的素質,改進教學隨著學科自身的發(fā)展,醫(yī)學的知識也在不斷更新。新知識、新問題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實自己的基礎,更新自己的知識,多了解、多學習新的專業(yè)知識,不斷提高自身的素質,這樣才能更好地完成課堂教學任務,真正地盡到傳道、授業(yè)、解惑的職責。作為中醫(yī)護理學基礎課程的教師,應該在深入學習和研究中醫(yī)學知識的同時,系統(tǒng)學習護理學基礎知識和常見臨床操作技術,為更好地完成課堂教學任務打下堅實的基礎。同時,作為一名教師應做好以下幾方面,不斷提高教學質量。

    首先,明確教學目標。教學目標要明確、具體、全面。因此,在備課時,每課時應制定明確的教學目標。在課堂開始時,要把本節(jié)課的教學目標明確告訴學生,使他們了解在本節(jié)課要掌握什么內容。這樣學生心中有數,學習目標明確,學習的主動性、積極性就會得到很大程度的提升,在有限的時間內可掌握更多的內容[1]。其次,豐富教學方法。豐富的教學手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對一節(jié)課的教學質量有著重要的影響。教師可以采用啟發(fā)式教學方法,在課堂上提出問題,引導學生去主動學習;然后再對問題的難點、重點進行詳細的解答,這樣不但有利于學生掌握一些基本知識,而且可以培養(yǎng)學生思考問題、解決問題的能力。另外,明確基本概念。中醫(yī)護理學基礎基本概念多,容易混淆,在課堂授課時可以結合實際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學生更加準確地掌握這些基本內容,為今后的學習打下牢固的基礎。

    培養(yǎng)學生的主觀能動性中醫(yī)護理學基礎是一門中醫(yī)學基礎學科,是高等醫(yī)學護理學專業(yè)的必修課。其理論性強、基本概念繁多、內容抽象,初學者往往難以理解和掌握,容易喪失學習興趣。在教學改革中,要激發(fā)和提升學生的主動學習意識,培養(yǎng)其獨立思考問題、解決問題的能力;增強實踐教學內容,提高學生動手操作的能力,以培養(yǎng)出更多合格、優(yōu)秀的臨床護理人才。首先,要培養(yǎng)學生的學習興趣和自信心,突出中醫(yī)護理的特色。中醫(yī)護理學基礎教學改革的首要任務就是“理論結合實踐,教與學并重”,通過理論聯(lián)系實際,增加學生的學習興趣,使學生真正融入到學習中來。比如說在講授放血療法等基本操作方法的時候,可以事先選擇好適宜此方法的學生為演示對象,進行現場講解并演示,把此操作的要點講明,亦可讓學生自己動手進行操作。其次,要以中醫(yī)護理學基礎為支點,系統(tǒng)學習中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸學等各學科知識,為學生打下牢固的醫(yī)學基礎知識。另外,要注重對基本理論、基本知識、基本技能的學習。中醫(yī)護理學基礎的特點之一就是理論抽象、枯燥,適合運用多媒體輔助教學。

    對于一些學生難以理解的抽象內容,如中醫(yī)護理學的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內容,可采用多媒體視頻教學的方式,通過觀看視頻,使學生有直觀、生動的感性認識,從而加深對學習內容的理解。中醫(yī)護理學基礎作為護理學專業(yè)開設的一門基礎學科,在理論聯(lián)系臨床的過程中起到了重要的作用。在本課程的教學改革中,要通過學校、教師和學生三方面的努力,來不斷提高課堂教學質量,為后期的臨床各學科學習和實踐打下堅實的基礎。

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單招文化考試科目為語文、數學、英語考試大綜合，加考其他內容。

護理專業(yè)是一種大學專業(yè)類型。護理本科學制四年，根據現代醫(yī)學模式的要求，培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學、預防保健知識、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。

該專業(yè)學生主要學習相關的人文社會的科學知識和基礎醫(yī)學、預防保健的基本理論、基本知識和臨床護理技能的培訓，具有對服務對象實施整體護理系社區(qū)健康服務的基本能力。 畢業(yè)后可在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研。

（來源：文章屋網 ）

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關鍵詞：糖尿病 護理健康教育【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0259-01

糖尿病是內科常見的疾病，隨著人民生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率正呈現出逐年增長的趨勢。本次研究基于以上考慮，通過對我醫(yī)院收治的糖尿病患者進行護理健康教育，觀察教育前后患者健康行為形成率及該病相關知識知曉率的變化。

1 資料與方法

1.1 資料來源。病例均來源于我醫(yī)院2011年1月至2012年8月收治的135例糖尿病患者，男76例，女59例，年齡在40至76歲，無嚴重并發(fā)癥。診斷符合《2011年中國糖尿病防治指南》。

1.2 方法。由護士負責對入院的糖尿病患者進行健康教育，每周一次，并且每個出院病人都進行為期1年的隨訪，隨訪期間通過發(fā)放宣傳單及面對面講解等形式繼續(xù)進行糖尿病健康教育，隨訪結束后發(fā)放調查表，了解患者接受健康教育前后行為變化以及對疾病相關基本知識知曉率的變化。

1.3 健康教育內容。①用通俗易懂的語言向糖尿病患者講解該病的病因、發(fā)病機制、臨床表現、診斷、治療及預防等相關的基本知識。②告訴患者該病通過積極有效的治療，癥狀完全可以控制，不會明顯影響工作和生活質量，消除患者對該病的恐懼心理和過重的心理負擔。告知患者積極調節(jié)心態(tài)，消除精神緊張，保持樂觀、愉快的心情可以延緩該疾病的進展。③養(yǎng)成良好的生活習慣包括戒煙、限酒、食用低鹽低脂飲食，避免暴飲暴食、肥胖患者應限制每日總熱量的攝入，增加纖維素的攝入量，預防便秘，規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。④適量的體育鍛煉。根據自身的病情選擇合適強度的體育運動，以運動后無明顯身體不適為宜。⑤告訴患者糖尿病是終生疾病，需要長期服藥治療，保持血糖穩(wěn)定，應嚴格遵循醫(yī)囑規(guī)律服藥，切不可擅自減藥及停藥。⑥定期到醫(yī)院及社區(qū)門診測量血糖，有條件的患者可購買血糖計并教會患者家人測量血糖的方法，自行測量血糖。

1.4 統(tǒng)計學處理。應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數據進行描述性分析，包括正態(tài)性檢驗、卡方檢驗、多元Logistic回歸分析等。

2 結果

2.1 糖尿病患者護理健康教育前后行為變化。與護理健康教育前相比，糖尿病患者吸煙及飲酒率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 對糖尿病疾病相關知識知曉率變化。

表1 教育前后糖尿病疾病相關知識知曉率比較[例（%）]

時間例數吸煙與糖尿病酗酒與糖尿病肥胖與糖尿病高鹽飲食與糖尿病高脂飲食與糖尿病心理因素與糖尿病教育前13566（48.54）62（44.28）74（52.85）46（32.86）60（44.85）58（41.42）教育后135117（86.41）124（85.57）129（90.00）114（81.43）122（87.14）100（71.42）X213526.7127.5630.2134.2118.9819.28 表示與教育前相比P

2.3 糖尿病危險因素的Logistic回歸分析結果。為分析幾種因素與糖尿病之間的關系，首先將所要分析的因素進行量化，以是否患糖尿病為應變量（是=1，否=0），年齡、性別、教育程度、經濟收入、BMI、吸煙、飲酒等12項相關因素作為自變量，建立非條件Logistic回歸模型，進行多因素分析，最后分析有6項因素有統(tǒng)計學意義，分別為年齡、BMI、飲酒、高熱能膳食攝入、吸煙。

3 討論

糖尿病是最常見的慢性疾病之一，是冠心病、腦卒中、心功能不全、腎功能不全等心血管疾病的獨立危險因素[1]。健康教育是一個系統(tǒng)的、連續(xù)的、動態(tài)的過程[2]，是醫(yī)院的重要職能，是一種良好的治療方法。健康教育通過淺顯易懂的語言，生動形象的描述可以讓患者了解糖尿病的基本知識[3]；了解不良行為習慣在該病發(fā)生發(fā)展中所起的重要作用；自覺養(yǎng)成良好的生活習慣及保持了良好的心態(tài)；掌握糖尿病自我保健知識；是臨床藥物治療糖尿病有力的輔助治療方法。

本次研究結果提示：在進行糖尿病健康教育之前，多數患者缺乏對該病的基本知識，多數患者存在著吸煙、飲酒、缺乏適量的體育鍛煉、飲食習慣不健康等不良生活習慣且由于生活、工作所帶來的壓力，不能長期保持良好的心理狀態(tài)。通過住院期間及1年隨訪中的健康教育，多數患者了解了糖尿病的基本知識，了解了不良的行為習慣是糖尿病疾病發(fā)展的重要因素，自覺養(yǎng)成了戒煙、限酒、適量體育鍛煉，低鹽低脂飲食、保持良好心態(tài)的健康行為習慣。我們有理由相信行之有效的健康教育，必將成為保持血糖穩(wěn)定，延緩并發(fā)癥進展，增進糖尿病患者健康的重要行為療法，必將成為臨床藥物治療糖尿病有益的補充。參考文獻

[1]中華預防醫(yī)學會慢性病預防與控制分會.慢性病的流行形勢和防治對策[J].中國慢性病預防與控制雜志，2010，18（4）：32-33

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[關鍵詞] 乳腺癌；功能鍛煉；依從性；護理干預

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）30-0088-02

Effect of nursing intervention on limb function exercise compliance after breast cancer operation

ZHU Qunhua

Department of General Surgery ， the First People’s Hospital of Huaihua City in Hunan Province， Huaihua 418000， China

[Abstract] Objective To discuss the effect of nursing intervention on limb function exercise compliance after breast cancer operation. Methods All of 40 cases after breast cancer operation were selected and divided into nursing intervention group and routine nursing group. Limb function exercise compliance was compared between two groups. Follow-up 6 months， limb function recovery were compared. Results Mastery of limb function exercise knowledge in nursing intervention group was better than routine nursing group （P < 0.05）. Follow-up 6 months， the exhibition shoulder level and muscle strength in nursing intervention group were better than routine nursing group（P < 0.05）. Conclusion Nursing intervention can improve limb function exercise compliance and effect of the functional exercise.

[Key words] Breast cancer； Function exercise； Compliance； Nursing intervention

乳腺癌是女性排名第一的常見惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。手術切除是乳腺癌主要的治療手段，但術后可導致患側肢體水腫、功能障礙等并發(fā)癥，影響患者的生活質量，也給患者造成心理負擔[1]。乳腺癌患者術后患肢的功能鍛煉能夠改善患肢功能障礙情況，但因多種原因，患者常常依從性較差，難以堅持功能鍛煉。我科根據具體情況采用護理干預提高患者的依從性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2011年12月入住我科的乳腺癌術后患者40例為研究對象，均為女性，年齡34～59歲，平均（46.3±19.4）歲。其中保乳根治術11例、改良根治術20例、經典根治術9例。隨機分為護理干預組和常規(guī)護理組各20例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 護理方法

兩組均給予術后常規(guī)護理，護理干預組在常規(guī)護理基礎上，給予護理干預措施。

1.2.1 心理護理干預 心理護理干預應貫穿于治療的整個過程，入院后即對患者一般情況做全面的評估，了解患者的性格特征、精神狀態(tài)。入院后根據患者的年齡、文化程度、職業(yè)等情況，向患者講解疾病的基本情況、治療方法、注意事項，鼓勵患者自信樂觀的態(tài)度更利于疾病的恢復。護理人員語氣要柔和，注意溝通技巧，取得患者的信任。另外，可以通過集體宣教、患者之間的交流等，讓患者更好地了解疾病的基本知識，從而提高治療的依從性。通過發(fā)放健康宣教材料的方式，讓患者了解治療的方法、術后可能需要化療或放療輔助治療及其必要性，并了解化療或放療可能的不良反應。及早向患者講解術后可能導致患側肢體功能障礙，強調功能鍛煉的重要性，使患者從心理上做好準備。

1.2.2 功能鍛煉 住院期間，每天由責任護士帶領患者進行患肢功能鍛煉。功能鍛煉應遵循循序漸進的原則進行。術后1天內可做活動手指、屈腕、肩關節(jié)內收鍛煉；術后第3天，除了以上活動，還可以進行前臂的屈伸運動；術后第4天到第7天，用患側手摸同側的耳朵和對側的肩膀；術后第2周進行肩關節(jié)的鍛煉：外展鍛煉：雙手平舉-外展-迭于腦后-兩肘在前做開合運動，兩肘的高度應保持一致；肩關節(jié)鍛煉：患肢抬高，伸直肘關節(jié)，使上肢以肩關節(jié)為中心，向前后做旋轉運動；爬墻鍛煉：面朝墻壁，兩腳分開與肩寬，雙手貼墻壁，與肩齊，后雙手向上移動，使上肢向上抬起；壓壁鍛煉：雙手壓在墻壁上，進行屈肘運動?；颊叱鲈汉?，囑其每天繼續(xù)功能鍛煉。

1.3 評價方法

1.3.1 功能鍛煉基本知識掌握情況問卷調查 采用自制的問卷調查表，對患者對術后患者功能鍛煉的目的、重要性、具體方法等基情況進行調查，滿分100分、≥80分為優(yōu)、68～79分為良、

1.3.2 患肢功能恢復情況 隨訪6個月，評價患肢肩關節(jié)運動幅度，0～180°為正常、≥90°但

1.3.3 患者功能鍛煉依從性評價 完全依從：完全按指定的功能鍛煉步驟進行功能鍛煉，且6個月隨訪，患肢無腫脹，偶有疼痛，外展自如，無明顯的牽拉感；部分依從：未能完全按照功能鍛煉步驟進行鍛煉，患肢可以外展，但不自如，患肢無腫脹，有輕微的疼痛和牽拉感；不依從：沒有按照鍛煉步驟進行功能鍛煉，隨訪患肢活動障礙，有腫脹和疼痛感[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 功能鍛煉基本知識掌握情況

對兩組功能鍛煉基本知識進行調查，護理干預組的掌握情況優(yōu)于對照組（P < 0.05）。見表2。

表2 功能鍛煉基本知識掌握情況[n（%）]

2.2 患肢功能恢復情況

隨訪6個月，護理干預組患肢肩關節(jié)外展程度和患肢肌力均顯著優(yōu)于對照組（P < 0.05）。見表3。

表3 患肢功能恢復情況

2.3 功能鍛煉依從性評價

護理干預組功能鍛煉的依從性優(yōu)于對照組（P < 0.05），見表4。

表4 功能鍛煉依從性評價

3 討論

乳腺癌是臨床常見的癌癥，一般45～55歲為高發(fā)年齡，隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增加，乳腺癌的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，乳腺癌的篩查手段越來越先進，乳腺癌得以早期發(fā)現早期治療，因此總死亡率在下降。手術是治療乳腺癌的根治方法，一般有傳統(tǒng)根治術、改良根治術和保乳手術。乳腺癌手術因為對局部創(chuàng)傷較大，往往導致術后患側肢體水腫、疼痛、功能障礙，影響患者的生活和工作，給患者造成心理負擔。

術后的功能鍛煉能夠改善患側肢體功能，提高患者的生活質量。但因功能鍛煉需要堅持不懈，患者依從性較差，因此達不到鍛煉的效果，患肢功能恢復欠佳。我們對乳腺癌術后的患者給予護理干預，以期能夠提高術后患者功能鍛煉的依從性。

乳腺癌患者多存在焦慮、抑郁、悲觀、煩躁等負性情緒，影響手術后的恢復。患者入院后，對其一般情況進行了解，針對個體特點進行心理干預，能夠讓患者更好地了解疾病基本知識、治療方法、術后不良反應等情況，樹立治療的信心。組織患者之間的交流，能夠更深刻地了解術后功能鍛煉對恢復的重要性。何璐等[4]對乳腺癌術后患者采用集體操的方式進行術后功能鍛煉，提高了患者的滿意度和功能鍛煉達標率、康復知識的知曉率，認為集體進行鍛煉有利于患者之間相互學習，可以提高患者積極性。對患者的心理護理干預貫穿整個治療過程，在不同的階段給予不同的心理干預，更有針對性，能夠達到更好的效果。何英煜等[5]對乳腺癌患者采用全程功能鍛煉模式進行術后恢復，提高了患肢功能恢復。

本文對干預組患者采用護理干預，其對功能鍛煉基本知識的掌握情況、功能鍛煉的依從性、術后肩關節(jié)功能的恢復情況均優(yōu)于常規(guī)護理組，說明護理干預能夠提高患者功能鍛煉的依從性，改善患肢功能。

[參考文獻]

[1] 張菊平，肖紅. 乳腺癌患者術后患肢功能恢復的綜合護理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（8）：355-356.

[2] 顏晗. 關節(jié)鏡下Bankart損傷重建術后的護理[J]. 按摩與康復醫(yī)學，2012，3（15）：165-166.

[3] 趙美燕. 增強自我效能對乳腺癌患者術后功能鍛煉依從性的影響[J]. 中華現代護理雜志，2011，17（17）：2046-2048.

[4] 何璐，石嵐. 集體操對乳腺癌患者術后功能鍛煉的效果[J]. 實用臨床醫(yī)學（江西），2011，12（7）：114.

篇7

一、指導思想

“三基三嚴”培訓要求全員參與，人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與專科訓練相結合，一般訓練與重點培養(yǎng)相結合，當前需要與長遠發(fā)展相結合的原則，通過業(yè)務學習、操作訓練、派出進修、專科培養(yǎng)、自學函授等途徑，對各級專業(yè)技術人員進行多種形式、全方位的培訓，從而提高專業(yè)技術人員整體素質，確保我院醫(yī)療質量的持續(xù)發(fā)展。

二、組織領導

醫(yī)務科和護理部負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃，組織落實考核工作。

各科室要充分利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識，積極開展“三基”訓練。

三、培訓考核目標

全院“三基”培訓覆蓋率應達到100％，考核合格率≥90％。

四、培訓及考核內容

1、基礎理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫(yī)學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫(yī)院感染、基礎護理、輸血、水電解質平衡、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、臨床藥學、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學、超聲診斷學等部分的基礎理論。

2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護理技術規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。

3、基本技能：包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術，以及中醫(yī)適宜技術。

基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術，鼻飼及胃腸減壓；清創(chuàng)縫合的基本操作方法，中醫(yī)適宜技術等。

急救技術：心肺復蘇技術、心電監(jiān)護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、簡易呼吸氣囊的使用。

臨床思維能力：能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。

4、醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關管理規(guī)定等。

以上內容均為考試和考核內容。

五、培訓方式與安排

采用醫(yī)務人員自學與科室講座、醫(yī)院集中培訓相結合的方式進行，要求醫(yī)務人員利用業(yè)余時間學習基礎醫(yī)學理論、專業(yè)和急救知識及技術。醫(yī)務科、護理部定期組織全體醫(yī)務人員進行統(tǒng)一培訓及考核，并做好記錄。

（1）開展自學自練：醫(yī)務人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進行自主學習和訓練，進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。

（2）集中培訓演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內容和重點科目的學習訓練。各科室在科主任、護士長的主持下，每月組織業(yè)務學習一次、充分利用晨間交班時間提問；醫(yī)務科每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像，并組織院內高年資主治醫(yī)師及專家授課，護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。

六、考核的人員范圍及要求

1、培訓考核對象：全體衛(wèi)技人員

2、每名醫(yī)務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術，醫(yī)務科、護理部將統(tǒng)一組織培訓、考核；

3、醫(yī)務科每半年組織一次理論知識考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內容為“三基”理論知識；基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術、中醫(yī)適宜技術等；護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核；

4、各科專業(yè)技術人員掌握專科基本技能操作，由科主任、護士長每月組織一次考核，醫(yī)務科、護理部每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應建立“三基”培訓考核登記本，詳細記錄每次培訓、考核的內容，并保存考核的原始資料。

七、獎懲措施

1、每項考核工作結束后，由醫(yī)院統(tǒng)一對考核結果進行公示，考核結果納入醫(yī)務人員個人業(yè)務檔案，作為執(zhí)業(yè)周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養(yǎng)使用的重要依據。

2、醫(yī)院將“三基三嚴”訓練工作納入基礎醫(yī)療質量管理，與科室質控掛鉤；對“三基三嚴”培訓工作做得好的科室給予表彰，對成效突出的科室和個人給予獎勵。對不重視“三基三嚴”訓練工作，教育培訓管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄者，給予通報批評、限期改正。凡經補考“三基”考試考核仍不合格者，當事人予以下崗處理。

三基三嚴培訓計劃（二）

三基：基本理論、基本知識、基本技能。

三嚴：嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風。

“三基”“三嚴”培訓及考核是提高醫(yī)務人員整體業(yè)務素質的重要途徑和方法，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要保證，反映了為醫(yī)之道的根本，也是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的主要內涵。根據《醫(yī)務人員分級培訓計劃》，以醫(yī)學臨床“三基三嚴”培訓為中心內容，認真抓好醫(yī)務人員分級培訓工作，尤其是加強住院醫(yī)師的在職培訓，以提高醫(yī)療質量和全院醫(yī)務人員的整體素質。特制定2012年產科三基三嚴培訓及考核計劃。

一、加強對急診醫(yī)護人員三基三嚴強化培訓的認識。

我科成立由科主任梁曉紅副主任醫(yī)師擔任科室培訓、考核小組長，由劉玉嵚主治醫(yī)師具體負責科室培訓考核工作。經常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。

二、培訓及考核內容：

（1）基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫(yī)學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、

發(fā)熱等病因及發(fā)病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應以及護理基礎理論。

（2）基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及

臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。

（3）基本技能：包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種穿刺技術、心肺復蘇技術。手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等）和能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀

輔助檢查報告能力等）。

（4）醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《侵權責任法》、《病歷書寫管理規(guī)定》、《母嬰保健法》等。

（5）技能培訓與考核內容：徒手心肺復蘇技術；新生兒窒息復蘇技術、胎心監(jiān)護儀使用技術、心電監(jiān)護儀的使用技術；骨盆測量、產科四步檢查法、正常分娩產程觀察及處理；電除顫儀器使用技術；

三、培訓方式方法：

采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結合的方式方法。要求醫(yī)護人員利用空閑時間學習醫(yī)學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。并定期進行考核

記錄在案?？剖依每浦魅尾榉砍繒话嗉懊吭聵I(yè)務學習時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。利用手術培訓考核無菌術、消毒、鋪巾、穿脫手術衣、切皮、結扎、縫合等技術。

安排全科醫(yī)護人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結合本科特點及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并定期由科室質控小組對本季度醫(yī)療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。

四、具體培訓考核計劃：

1、科室每月對本專業(yè)知識組織考試1次。參加全院三基培訓，包括以下內容：人體解剖、生理、生物化學、醫(yī)學微生物、免疫、病理生理、藥理、預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生，除參加全院考試外，科室還要對住院醫(yī)師進行定期培訓、考試。

2以下產科常見病及急危重癥循環(huán)學習：正常產程觀察及處理、妊娠期高血壓疾病、子癇、產后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性闌尾炎、妊娠時限異常、正常產褥、異常產褥、異常分娩。

3、重點加強產科相關技能培訓：骨盆測量、產科四步檢查法、會陰側切及縫合技術、手術基本操作、心肺復蘇術、新生兒窒息復蘇技術、胎心監(jiān)護儀使用技術等。

4、利用晨會對十五種核心制度學習、提問，人人過關，每月抽考。

三基三嚴培訓計劃（三）

為進一步提高醫(yī)務人員醫(yī)療技術水平、不斷提升基礎醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，加大臨床、醫(yī)技、護理人員“三基”（基礎知識、基本理論、基本技能）理論和操作考核力度，把“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度）落實到各項工作中，特制定**年三級醫(yī)院“三基三嚴”培訓計劃及考核實施方案，具體如下：

一、指導思想

“三基三嚴”培訓要求全員參與，人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與?？朴柧毾嘟Y合，一般訓練與重點培養(yǎng)相結合，當前需要與長遠發(fā)展相結合的原則，通過業(yè)務學習、操作訓練、派出進修、?？婆囵B(yǎng)、自學函授等途徑，對各級專業(yè)技術人員進行多種形式、全方位的培訓，從而提高專業(yè)技術人員整體素質，確保我院醫(yī)療質量的持續(xù)發(fā)展。

二、組織領導

嚴格執(zhí)行《三級醫(yī)院“三基三嚴”培訓與考核管理辦法》（寶醫(yī)發(fā)【**】54號）的有關規(guī)定，醫(yī)院“三基三嚴”培訓考核領導小組負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃，組織落實考核工作，科技教育處、護理部負責安排“三基”知識培訓講座，確定參加考試的各級人員等。

各學科“三基三嚴”考核小組具體負責本科室人員的培訓考核工作，要利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識，積極開展“三基”訓練。

三、培訓考核目標

全院“三基”培訓覆蓋率應達到100％，考核合格率≥90％。

四、培訓及考核內容

1、基礎理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫(yī)學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫(yī)院感染、基礎護理、輸血、水電解質平衡、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、臨床藥學、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學、超聲診斷學等部分的基礎理論。

2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護理技術規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。

3、基本技能：包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術。

基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓；手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等。

急救技術：心肺復蘇技術、氣管插管、心電監(jiān)護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、呼吸機的使用與維護技術。

臨床思維能力：能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。

4、醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關管理規(guī)定等。

以上內容均為考試和考核內容。培訓教材主要參考《天津市衛(wèi)生技術人員三基培訓教材臨床分冊》、《天津市衛(wèi)生技術人員三基培訓教材醫(yī)技分冊》、《天津市衛(wèi)生技術人員三基培訓教材護理分冊》等。

五、培訓方式與安排

采用醫(yī)務人員自學與科室講座、醫(yī)院集中培訓相結合的方式進行，要求醫(yī)務人員利用業(yè)余時間學習基礎醫(yī)學理論、專業(yè)和急救知識及技術?？萍冀逃幎ㄆ诮M織全體醫(yī)務人員進行統(tǒng)一培訓及考核，并做好記錄。

1、學習訓練階段（1月1日至10月31日）

安排10個月的時間采取自主學習、崗位訓練、專題講座、示范教學的方法，有計劃、分步驟地抓好醫(yī)務人員的學習訓練，提高醫(yī)務人員的業(yè)務知識水平和工作技能。

（1）開展自學自練：醫(yī)務人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進行自主學習和訓練，進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。

（2）集中培訓演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內容和重點科目的學習訓練。各學科在科主任、護士長的主持下，每周業(yè)務學習一次、充分利用晨間交班時間提問；科技教育處每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像，并組織院內高年資主治醫(yī)師及專家授課，護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。

采取閉卷考試與現場操作相結合的形式，深化訓練效果。

六、考核的人員范圍及要求

1、培訓考核對象：全體衛(wèi)技人員

2、每名醫(yī)務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術，科技教育處、護理部將統(tǒng)一組織培訓、考核；

3、科技教育處每季度組織一次規(guī)范化培訓醫(yī)師理論知識考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內容為“三基”理論知識；基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術等；護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核；

4、各科專業(yè)技術人員掌握?？苹炯寄懿僮鳎煽浦魅?、護士長每月組織一次考核，科技教育處、護理部每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應建立“三基”培訓考核登記本，詳細記錄每次培訓、考核的內容，并保存考核的原始資料。

七、獎懲措施

篇8

綜合醫(yī)院醫(yī)務人員承擔著艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的日常治療護理及管理工作， 同時又是對廣大群眾進行艾滋病知識普及教育的主要力量[1]。為了解轄區(qū)醫(yī)務人員對艾滋病防治知識掌握情況及對艾滋病病人的相關態(tài)度，為開展宣傳教育制定相關措施，我們于2013年5-7月份對轄區(qū)2家縣級醫(yī)療機構所有醫(yī)務人員開展調查，共收回300份問卷，現將結果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象：選擇青云譜區(qū)2家縣級醫(yī)院作為調查醫(yī)院，醫(yī)院內所有醫(yī)務人員均接受無記名調查（導診咨詢護士除外），調查對象分臨床醫(yī)生、護士、檢驗人員和其他（含麻醉、藥劑等）幾種職業(yè)。

1.2 方法：由衛(wèi)生部艾滋病防治健康素養(yǎng)促進行動項目工作組提供，問卷不記名，含有性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)等基本情況，一部分是艾滋病的基本知識和職業(yè)暴露防護相關知識，另一部分是對艾滋病病人/感染者的就醫(yī)態(tài)度問題。問卷經督導員審核后收回。問卷錄入采用EpiDate3.1軟件，數據分析采用SPSS13.0軟件，進行χ2 檢驗分析，以P=0.05為納入標準。

2 結果

2.1 一般情況 本次調查共收回有效問卷300份，問卷涉及調查對象基本情況：含性別、婚姻、學歷、職業(yè)等。女性居多（68.0%），職業(yè)護士占多數（45.7%），醫(yī)生其次（40.3%）。

篇9

本文作者：蔣妍梅工作單位：廣西醫(yī)科大學第七附屬醫(yī)院

低年資護士的思想還處在成長未定狀態(tài),很容易養(yǎng)成跟風和模仿,因此在工作中要嚴格要求和及時糾正她們的不良之處。教導她們要養(yǎng)成愛崗敬業(yè)、認真嚴謹、團結協(xié)作的良好的思想,嚴禁馬虎和粗心。基本操作規(guī)范化培訓操作的規(guī)范化是提高和保證護理工作質量的基礎。手術室的工作與病房的工作有很大的不同,手術室是一個操作性很強的科室。由于低年資護士對手術室的接觸與了解都比較少,因此在低年資護士進人手術室時,要對她們進行基本操作的規(guī)范化培訓。主要分為兩大培訓,即臺上培訓和臺下培訓。臺下基本操作的內容有:查對病人、靜脈留置針穿刺、麻醉配合、擺放、各種儀器連接操作等;臺上基本操作的主要內容是:各種手術器械的使用安裝和正確傳遞,特別是銳利器械的傳遞,如手術刀、縫針、穿刺針、剪刀等,一定要按規(guī)定傳遞,以防傷及他人和自己?；局R規(guī)范化培訓知識是武裝頭腦的最好武器。手術室是一個跨科性很廣的科室,包括:內科、外科、婦科、兒科等。由于我院是一所綜合性醫(yī)院,各個科室的手術都集中在手術室完成。這就要求護士對知識的多方面了解和掌握。主要的基本知識分為三類:一是醫(yī)學理論知識,二是解剖知識,三是手術器械和儀器的操作使用知識。這些基本知識要求低年資護士必須掌握。平時可以利用空余時間邀請手術醫(yī)生講解手術過程的配合和與之相關的解剖知識,或者由?？谱o士傳授手術器械和儀器的正確操作與使用技巧。通過這樣組織學習對低年資護士在基本知識的提高上有很大幫助。最后護士長可以按照相應的要求對低年資護士進行分階段考核,要求人人必須通過。言行規(guī)范化培訓手術過程有時是一個漫長而又乏味的操作,有時又是一個緊急而又危險的搶救。手術的變化不定和不可預測,對手術室護士的性格標準提出了更高的要求,不僅要有開朗的性格,更要有沉著穩(wěn)重的心態(tài)。

優(yōu)美、稱贊的語言是人與人之間溝通的技巧;熟練、規(guī)范的動作是手術成功的保障。(因此對低年資護士言行的規(guī)范化培訓同樣是培訓的重點。言行的注意和規(guī)范是低年資護士人格標準的衡量)法律意思規(guī)范化培訓隨著社會的進步和人們的法律意識不斷提高,醫(yī)護人員更要注意加強自己的法律意識。手術室護理工作與法律關系密切。新《刑法》和《醫(yī)療事故處理條例》的頒布,要求護士應具有更高的職業(yè)責任感和法律意識。手術室因為要承擔各種擇期和急診手術病人的治療和搶救,因此成了醫(yī)患關系糾紛的焦點。低年資護士因為臨床經驗缺乏,在遇到問題時,經常不知所措,很容易出問題,這就要求低年資護士要不斷地強化自身的法律意識,對平時工作中出現的不良問題或是護理差錯、隱患,要及時的糾正和進行討論分析,以加強全體護理人員的法律意識,嚴禁事故的發(fā)生。

由于低年資護士成長的經歷,學習的環(huán)境各不相同。以及對工作的了解和掌握也不一樣。如何把她們培養(yǎng)成護理工作的能者,這就要求廣大護理管理者對她們實行正確有效的規(guī)范化培訓。通過規(guī)范化培訓,使低年資護土在工作能力和技術水平上有了明顯的提高,同時在思想的覺悟和學習的主動性上更是形成積極向上的良好風氣。大大提高培訓滿意率,使低年資護士從對工作的陌生—熟悉—掌握—獨立完成工作。

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1.中西醫(yī)結合護理教育現狀

專業(yè)建設起步晚。中西醫(yī)結合護理是護理學專業(yè)的一個重要分支。目前我國已經有十幾家中醫(yī)院校開設了護理學本科專業(yè)，課程設置普遍脫胎于中醫(yī)學專業(yè)，存在理論與實踐脫節(jié)、偏重于醫(yī)學、人文類課程較少等諸多問題。

課程設置缺乏中西醫(yī)結合護理專業(yè)特色。課程設置缺乏論證，脫離培養(yǎng)目標。中西醫(yī)結合護理專業(yè)的開設絕大多數在中醫(yī)院校，受到傳統(tǒng)中醫(yī)藥學的影響，課程設置仍沿用“三段式”傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式，由中醫(yī)基礎醫(yī)學、西醫(yī)基礎醫(yī)學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學三部分組成。不同院校課程設置基本一致，缺乏中西醫(yī)結合護理專業(yè)特色，與現代護理學科發(fā)展的思想和觀念不相適應。

2.中西醫(yī)結合護理教育發(fā)展趨勢

目前公認中西醫(yī)結合人才的內涵標準為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學知識與技能的中西醫(yī)結合人才”。人才培養(yǎng)目標應與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫(yī)結合護理人才應具備中西醫(yī)結合臨床與社區(qū)護理能力，實踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫(yī)整體觀、辨證施護與西醫(yī)整體護理、護理程序有機結合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結合。能用中西醫(yī)結合護理理念進行健康教育及咨詢、臨床護理、社區(qū)護理、康復護理、老年護理、預防保健及家庭護理。

課程設置理念以人為本，以需求為導向，夯實西醫(yī)，融合中醫(yī)，注重整體，辨證施護。課程設置改革原則課程改革在注重“三基”的同時，突出中醫(yī)護理特色與優(yōu)勢，以整體護理為理念，重視現代護理知識與技能的培養(yǎng)，加強人文護理知識的學習。為了適應市場的需求，適應綜合性醫(yī)院的需求，不斷拓寬學生的就業(yè)途徑，加大西醫(yī)臨床護理與社區(qū)護理課程比重，注重中西醫(yī)結合。以實用、夠用為原則，開設中醫(yī)護理特色課程。

中西醫(yī)結合臨床護理以中西醫(yī)結合內科護理學引領和整合臨床護理；選取中醫(yī)護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據護理程序重組中西醫(yī)結合護理課程內容，使中西醫(yī)護理措施有效融合。加快中西醫(yī)結合社區(qū)護理課程內容改革步伐，以順應社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進程。社區(qū)中西醫(yī)結合護理課程內容改革可采用系統(tǒng)論的觀點，課程內容體系的設計應遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境m應原則、動態(tài)平衡原則。

構建中西醫(yī)結合護理實踐教學體系。為了培養(yǎng)高素質的技能型、創(chuàng)新型中西醫(yī)結合護理人才，應研究并構建中西醫(yī)結合護理實踐教學體系。逐步增加實踐課比重，以護理程序為導向，采用情境教學、角色扮演、案例討論、示教、模擬實訓等多種先進的實踐教學形式，實驗與理論并進，開發(fā)中西醫(yī)結合的臨床護理和社區(qū)護理綜合性實驗項目，培養(yǎng)學生學習的自主性和創(chuàng)新能力、合作能力和溝通能力。加強中西醫(yī)結合護理實踐基地建設，建立實驗、實習、網絡資源三位一體的實踐教學體系，培養(yǎng)學生的中西醫(yī)結合護理能力，從而改變畢業(yè)生就業(yè)面窄，大多面向中醫(yī)院的現象。

3.在臨床護理理論教學中引入辯證施護

辯證施護是中醫(yī)護理的特點，辯證施護從整體出發(fā)，通過“望”、“聞”、“問”、“切”，對患者的資料進行收集，并應用中醫(yī)理論實施護理評估，辨病辨證，進而進行針對性的護理[1]。將中西醫(yī)護理優(yōu)勢進行有效的結合，是目前臨床疾病護理的發(fā)展趨勢。經歷了數千年發(fā)展的中醫(yī)，具有豐富的疾病診治以及病人養(yǎng)護的經驗，形成了獨具特色的理論體系。中醫(yī)護理是在中醫(yī)基本理論指導下進行護理工作。辯證施護是中醫(yī)護理的特點，除此之外中醫(yī)還十分注重進行養(yǎng)生護理，強調對健康人進行預防護理。中醫(yī)護理觀念是現代護理理論的補充，能夠大幅度的提升護理質量，因此在臨床護理理論教學中融人辯證施護具有深遠意義。

在護理專業(yè)中開設中醫(yī)課程是醫(yī)院教育中的一個亮點，是培養(yǎng)中西醫(yī)結合型人才的重要方法，但是由于課程時間相對較短，且教師大部分只注重講解中醫(yī)學理論體系中的基本知識，對怎樣將基本知識在臨床中進行運用講解較少閻。本次研究結果表明，75%的學生對中醫(yī)四診知識的掌握情況明顯提升，這表明將辯證施護融人到臨床護理理論教學中能夠有效的增強學生對中醫(yī)基礎知識的理解與掌握。相關研究表明，很多護理人員由于對中醫(yī)基礎知識掌握情況較差，在中醫(yī)四診能力方面極度欠缺，因此不能正確的進行辯證施護，對護理效果影響較大，因此在臨床護理理論教學中引人辯證施護的相關內容很有必要。相關研究結果表明，想要有效的提升護理人員對辯證施護知識的掌握程度，在臨床護理理論教學中引人辯證施護的內容是不夠的。在今后的工作中，護理人員需要獨自完成對病人危及情況的處理，因此護理人員必須具備獨立思考、分析與解決問題的能力，而辯證施護教學內容能夠對學生的評判性思維進行培育，因此在課堂教學中，教師應增加案例分析訓練，提高學生辯證施護的能力。

傳統(tǒng)的臨床理論教學中，課程內容包含西醫(yī)相關知識，疾病的病因、發(fā)病機制、臨床癥狀，輔助檢查方法、診斷以及治療與護理方法等，在進行上訴內容的講解過程中適當的融人中醫(yī)辯證施護的內容，主要有：異病同護、同病異護等。異病同護主要是指不同的疾病在發(fā)展的過程中，會出現相同的病機，因此可以選擇相同的護理措施進行護理。同病異護則是指同一種疾病，由于發(fā)病時間、患者機體反應以及地區(qū)的不同，所變現的癥狀存在一定的差異，因此護理方法也應該有所區(qū)別[3]。其次還應進行辯證施膳，主要是根據藥食同源的原則，食物的溫熱寒涼均可以對機體的陰陽平衡進行一定的調節(jié)，合理的飲食具有強身、防病、增強免疫力的效果。

參考文獻