導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇兒童口腔健康管理內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 口腔保??；托幼機(jī)構(gòu)；分級(jí)管理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-6005-02

兒童口腔保健是托幼機(jī)構(gòu)保健內(nèi)容之一，但是長(zhǎng)期以來(lái)由于人們普遍認(rèn)為乳牙要替換，家長(zhǎng)和老師們的保健意識(shí)不足，導(dǎo)致托幼機(jī)構(gòu)的口腔保健工作一直難于開展，或開展后效果不佳。柳州市婦幼保健院從2006年開始研究托幼機(jī)構(gòu)的兒童口腔保健工作的管理方法，2010年基本形成適宜本地區(qū)開展的口腔保健工作模式，即分級(jí)管理模式。

1 分級(jí)管理模式的建立

2006年根據(jù)我院對(duì)全市托幼機(jī)構(gòu)的口腔檢查結(jié)果顯示，全市共93所托幼機(jī)構(gòu)，其中開展口腔保健的只有21所，所開展的保健內(nèi)容也只是氟離子透析。從2006年開始，口腔科開始接管口腔保健的工作后，逐步研究完善分級(jí)管理的模式。內(nèi)容包括：托幼機(jī)構(gòu)的評(píng)估分級(jí)，保健工作的常規(guī)開展，定期復(fù)評(píng)。

1.1 托幼機(jī)構(gòu)的評(píng)估分級(jí) 主要根據(jù)實(shí)檢率和患齲率將托幼機(jī)構(gòu)初步分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)。實(shí)檢率主要反映家長(zhǎng)的保健意識(shí)水平及托幼機(jī)構(gòu)對(duì)口腔保健工作的重視度與執(zhí)行力度；患齲率主要反映齲病的流行程度，見表1。

1.2 根據(jù)分級(jí)的情況開展相應(yīng)的口腔保健工作 保健工作內(nèi)容：①初級(jí)：宣教、體檢。②中級(jí)：宣教、體檢、預(yù)防（氟化物防齲）。③高級(jí)：宣教、體檢、預(yù)防（氟化物+窩溝封閉）、治療等。

1.2.1 宣教內(nèi)容 ①每學(xué)年對(duì)新生家長(zhǎng)普及基本的口腔保健常識(shí)。②對(duì)于中班的孩子教授鼓漱技能，對(duì)于中班孩子的家長(zhǎng)講授窩溝封閉的概念。③對(duì)于大班的孩子教授有效刷牙的技能，對(duì)大班孩子的家長(zhǎng)講授齲齒的治療。④對(duì)于學(xué)前班孩子的家長(zhǎng)講授替牙的知識(shí)。

1.2.2 體檢內(nèi)容 初級(jí)的口腔保健，由兒童保健科的醫(yī)師在進(jìn)行六一體檢時(shí)對(duì)齲齒初步檢查；中級(jí)及高級(jí)的口腔保健由口腔科醫(yī)師對(duì)齲齒、牙齒牙列發(fā)育、口腔黏膜病等進(jìn)行專業(yè)的檢查。

1.2.3 預(yù)防 中級(jí)保健的預(yù)防是應(yīng)用氟化物進(jìn)行齲齒預(yù)防，主要是氟化泡沫。高級(jí)保健的預(yù)防工作還包括在幼兒園內(nèi)進(jìn)行窩溝封閉。

1.2.4 治療 開展高級(jí)口腔保健的托幼機(jī)構(gòu)，我們會(huì)每半年在體檢后將便攜式牙椅搬到幼兒園，對(duì)簡(jiǎn)單的淺齲、中齲進(jìn)行充填治療。

1.3 定期評(píng)估工作的效果及基本情況予以評(píng)級(jí)調(diào)整 一般每2年對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的保健工作效果進(jìn)行評(píng)估。首先根據(jù)統(tǒng)計(jì)的全園患齲率、齲均、充填率、口腔衛(wèi)生指數(shù)等指標(biāo)，分析保健工作的效果，針對(duì)性地進(jìn)行提高改善。其次再次評(píng)估托幼機(jī)構(gòu)的基本情況，看其是否具備提高保健工作級(jí)別的條件，同時(shí)結(jié)合園長(zhǎng)和保健醫(yī)的意愿。

以上工作同時(shí)還配合“創(chuàng)建廣西口腔健康幼兒園”的項(xiàng)目同時(shí)進(jìn)行。對(duì)于保健工作認(rèn)真、出色、有成效的幼兒園予以“口腔健康幼兒園”的稱號(hào)，頒匾、給予一定的獎(jiǎng)金。還有年終托幼機(jī)構(gòu)的檢查給予評(píng)優(yōu)和獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)以上兩個(gè)途徑來(lái)激勵(lì)托幼機(jī)構(gòu)的口腔保健工作的開展。

2 模式的效果評(píng)估

通過(guò)六年的管理模式探討，柳州市兒童口腔保健的覆蓋率不斷提高，至2012年覆蓋率達(dá)到52.8%，見表2?？梢?，根據(jù)不同等級(jí)的幼兒園開展不同內(nèi)容的口腔保健工作，得到了幼兒園的認(rèn)可和接受，同時(shí)也合理分配了醫(yī)療資源。

一部分幼兒園從初級(jí)模式提高到中級(jí)模式，一部分幼兒園從中級(jí)模式提高到高級(jí)模式，患齲率、齲均、充填率均有了提高，見表3。這也反映了隨著保健工作等級(jí)的提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在托幼機(jī)構(gòu)投入的精力、人力、物力的增多，防齲治齲的方法多樣而全面，孩子們能得到更多種方式的口腔保健，自然口腔保健工作的其效果也應(yīng)該是越好的。

分級(jí)管理模式不僅對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的保健工作的規(guī)劃起到一種指導(dǎo)作用，托幼機(jī)構(gòu)能根據(jù)自身硬件軟件等條件，相應(yīng)開展適合的口腔保健工作；同時(shí)對(duì)各級(jí)醫(yī)院也有一定的指導(dǎo)作用，社區(qū)醫(yī)院具備什么樣的條件，能開展哪級(jí)的保健工作，負(fù)責(zé)管理哪些幼兒園都是挺有參考意義的。

3 問(wèn)題與展望

根據(jù)柳州市的情況，針對(duì)兒童保健需求層次不同的人群，制定不同的保健工作內(nèi)容，這樣的分級(jí)管理模式取得的一定的效果。但在以后的工作中仍需進(jìn)一步完善該管理模式，如在高級(jí)保健內(nèi)容中開展齲齒高危人群的監(jiān)測(cè)等新項(xiàng)目，使它能成為促進(jìn)兒童口腔健康的重要公共衛(wèi)生策略之一，同時(shí)為社區(qū)醫(yī)院、公立醫(yī)院的職能劃分提供參考。

雖然該模式取得了一定的效果，但是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)杠桿和有效的獎(jiǎng)懲措施尚不完善，部分托幼機(jī)構(gòu)的積極性并不是太高。

而且現(xiàn)在一些非兒童牙病專科的醫(yī)院口腔科及口腔診所對(duì)兒童牙病的診療水平低下也限制口腔保健工作的開展。以上的問(wèn)題仍急需我們繼續(xù)努力去解決。

總之，在健全的兒童保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)中，實(shí)施有效兒童口腔保健工作，是維護(hù)兒童口腔健康的有效途徑，如何更好地開展需要各界仁人志士共同努力！

參考文獻(xiàn)

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篇2

韶關(guān)市婦幼保健院，廣東韶關(guān) 512000

[摘要] 目的 探討兒童口腔科門診治療需求特征及對(duì)策。 方法 對(duì)該院兒童口腔科在2011年5月—2013年5月收治的1800名患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析患者的治療需求及應(yīng)對(duì)策略。 結(jié)果 就診原因最多的為齲病，其次為牙髓病和根尖周病。在3歲、4歲組的就診患兒中，有82.2%（300/365）的就診原因都為齲病、根尖周病和牙髓病。在齲病患兒中，以乳牙齲病居多（71.0%）；在根尖周病和牙髓病患兒中，有54.9%（317/577）為牙髓炎，45.1%（260/577）為根尖周炎。91.3%（525/577）為乳牙，其中≤6歲患兒425例（81.0%）；8.7%為恒牙（52/577），＞6歲患兒18例（34.6%）。 結(jié)論 在兒童口腔科門診中，最多的治療需求為齲病和因齲病所引起的相關(guān)疾病，所以應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)齲病及相關(guān)疾病的預(yù)防、保健措施，降低齲病及相關(guān)口腔疾病的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 兒童；口腔醫(yī)學(xué)；齲病；治療需求

[中圖分類號(hào)] R788[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）04（a）－0082-02

一般口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)都是根據(jù)疾病類型進(jìn)行劃分的，而兒童口腔醫(yī)學(xué)則是根據(jù)患者年齡來(lái)進(jìn)行劃分的，故兒童口腔科的工作更繁多、更復(fù)雜[1]。其診療內(nèi)容不但包括齲病、牙髓病、根尖周病，還包括錯(cuò)頜矯正、間隙管理、預(yù)防保健、牙外傷、牙齒發(fā)育替換異常等內(nèi)容。我國(guó)對(duì)于兒童口腔健康的相關(guān)調(diào)查主要以3、5、12歲組兒童的齲齒狀況為核心，關(guān)于兒童口腔治療需求的報(bào)道、研究鮮為少見（正畸專業(yè)除外）。國(guó)外有關(guān)兒童口腔科門診治療需求的研究相對(duì)較多，但由于國(guó)情不同，其也無(wú)法真實(shí)地反應(yīng)我國(guó)兒童的口腔治療需求，其僅能作為研究參考使用[2]。為探討兒童口腔科門診治療需求特征及對(duì)策，該研究將該院2011年5月—2013年5月兒童口腔科的1 800例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院兒童口腔科收治的1800例患者的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的性別、年齡、疾病診斷、主訴等信息進(jìn)行回顧性分析。其中男968例，女912例，年齡在1~16歲，平均（6.5±2.8）歲?；颊呔驮\原因主要包括牙周病、牙周黏膜病、間隙保持、錯(cuò)頜畸形、牙外傷、健康檢查、根尖周病、牙髓病、齲病及牙齒發(fā)育替換異常等。

1.2方法

1.2.1收集基本信息患者入口腔科診室后，由臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富（≥3年）的醫(yī)師接診，對(duì)患者及其家屬詢問(wèn)就診原因、癥狀表現(xiàn)，在對(duì)患兒進(jìn)行口腔檢查后，結(jié)合檢查結(jié)果、患兒病史及主訴做出診斷，填寫病歷。同時(shí)在計(jì)算機(jī)中錄入患兒相關(guān)信息，包括年齡、性別、診斷結(jié)果、主訴等。針對(duì)≤6歲的兒童，還要根據(jù)SECC（重度低齡兒童齲）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，判定患兒是否為SECC；針對(duì)主訴牙痛（除外傷所致）者，要注意判斷是否為急癥。將急性根尖周炎（如牙槽膿腫）、急性牙髓炎（如嚴(yán)重自發(fā)痛）、牙周膿腫、冠周炎歸于牙痛一類，該類患者不包括非急性牙痛患兒（如溫度刺激痛、食物嵌塞痛）。

1.2.2分類整理治療需求按照患兒主訴、實(shí)際情況對(duì)患者治療需求進(jìn)行分類整理，包括錯(cuò)頜矯正、間隙管理、發(fā)育異常、牙齒萌出、齲病、牙外傷及牙髓根尖周病幾類。針對(duì)無(wú)不適感，僅要求做常規(guī)口腔檢查，并經(jīng)檢查確認(rèn)健康狀況良好的患兒，歸于健康檢查一類（包括做窩溝封閉者）。對(duì)于不能歸于上述各類的患兒，歸于“其他”類，包括色素失禁癥、頜骨病變、牙齒色素沉著及外胚葉發(fā)育不全等。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

將所研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1病例基本情況

1 800例患者中，男968例（53.7%），女912例（46.3%），年齡在1~16歲，平均（6.5±2.8）歲。患者的就診原因分析，見表1。從表1可知，就診原因最多的為齲病，其次為牙髓病和根尖周病。在3、4歲組的就診患兒中，有82.2%（300/365）的就診原因都為牙髓病、齲病和根尖周病。

2.2齲病特征

635例因齲病就診的患兒中，71.0%（451/635）為乳牙齲，29.0%（184/635）為恒牙齲。在≥6歲的患兒中，有68.8%（121/176）因恒牙齲而就診，為≥6歲就診患兒的20.0%（176/882）。根據(jù)齲病分類，深齲482例（75.9%）、中齲128例（20.2%），淺齲25例（3.9%）。

2.3根尖周病及牙髓病特征

577例因根尖周病和牙髓病就診的患兒中，有54.9%（317/577）為牙髓炎，45.1%（260/577）為根尖周炎。91.3%（525/577）為乳牙，其中≤6歲患兒425例（81.0%）；8.7%為恒牙（52/577），＞6歲患兒18例（34.6%）。

2.4牙齒發(fā)育異常特征

在207例牙齒發(fā)育異?；純褐校匀檠罍糇顬槎嘁姡?2.6%，171/207），多生牙（9.2%，19/207）次之，其他為釉質(zhì)發(fā)育不全（3.9%，8/207）、畸形中央尖（1.4%，3/207）、畸形舌側(cè)尖/窩（1.0%，2/207），彎曲牙、結(jié)合牙、融合牙、過(guò)大牙各1例。

2.5牙外傷特征

121例牙外傷患兒中，男79例（65.3%），女42例（34.7%），男性患兒比例明顯高于女性，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在牙外傷中，以牙齒折斷居多（62.8%，76/121），其次為牙齒移位（15.7%，19/121）、牙齒震蕩（13.2%，16/121），全脫出6例，軟組織損傷4例。

3討論

該研究結(jié)果顯示，齲病以及根尖周病和牙髓病是兒童口腔科門診的主要工作內(nèi)容，其占據(jù)了就診人數(shù)的67.3%（1 212/1 800）。在1212例齲病以及根尖周病和牙髓病患兒中，≤6歲者就占據(jù)了3/4以上，被診斷為SECC的患者占該年齡段患兒總?cè)藬?shù)的1/2左右。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[3]，3~5歲組兒童中，齲病的發(fā)生率高達(dá)61.5%，而SECC的發(fā)病率也在35%以上，3~5歲兒童不但患齲率高，同時(shí)患牙數(shù)目也較多。在SECC患兒中，多因牙痛才到醫(yī)院就診，這說(shuō)明患兒在未出現(xiàn)疼痛以前很難引起家長(zhǎng)的重視，較難在患病早期得到及時(shí)的治療。該研究結(jié)果基本與全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查（2009年）結(jié)果相一致[4]。

在該次調(diào)查中，≤6歲因齲病就診的患兒中，有一半以上被確診為SECC。通過(guò)詢問(wèn)患兒及其家長(zhǎng)未及時(shí)就診的原因時(shí)，多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為孩子到年齡會(huì)換牙，不需要治療，也有家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診過(guò)，但被醫(yī)療人員告知：換牙以后就好，年齡太小不能治或涂點(diǎn)藥就可以，等等。這些情況反映出了我國(guó)兒童口腔醫(yī)療、保健方面還存在著一定問(wèn)題[5]：①兒童家長(zhǎng)的兒童口腔健康意識(shí)較為薄弱，有待提高；②我國(guó)兒童口腔治療?？漆t(yī)師、護(hù)理人員均較為缺乏；③針對(duì)兒童口腔醫(yī)療從業(yè)人員，缺乏必要的知識(shí)宣教。醫(yī)務(wù)人員即便無(wú)法對(duì)患兒進(jìn)行診斷、治療，也應(yīng)當(dāng)向其家長(zhǎng)告知盡早治療的重要性、必要性，以免因自身專業(yè)技能有限而傳遞給病人錯(cuò)誤的治療信息或延誤病人的治療時(shí)機(jī)[6]。

目前，醫(yī)院兒童口腔科接診的患兒中，主要為齲齒和齲齒相關(guān)疾病，且大多病情嚴(yán)重。牙體硬組織為不可再生組織，若出現(xiàn)齲壞病變，就目前的醫(yī)療技術(shù)而言，也僅能在除去齲壞組織后進(jìn)行填充，但是不少患者在填充以后仍然會(huì)發(fā)生齲壞，進(jìn)而陷入齲壞、填充交替進(jìn)行的惡性循環(huán)中，最終使牙齒無(wú)法保留[7]。牙齒齲病屬感染性疾病，在齲病的臨床治療中，已有多種預(yù)防方法，同時(shí)若能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，就能有效阻止病情發(fā)展，使牙體硬組織得以保留[8]。因此，實(shí)施必要的干預(yù)措施，加大口腔預(yù)防保健力度，是減少齲病發(fā)生的關(guān)鍵。在齲病診療中，應(yīng)當(dāng)通過(guò)多種途徑對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行口腔知識(shí)宣教，從而增強(qiáng)人們的口腔保健意識(shí)。

目前，我國(guó)已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)建立起了較為完善的初級(jí)兒童衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)體系，若能在該體系中加大口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣傳力度，擴(kuò)大兒童口腔健康檢查的覆蓋面，同時(shí)向兒童家長(zhǎng)進(jìn)行必要的兒童口腔疾病預(yù)防指導(dǎo)，讓兒童定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)診治口腔疾病，將能極大地減少兒童齲病的發(fā)生，全面提升兒童口腔健康水平。

綜上，在兒童口腔科門診中，最多的治療需求為齲病和因齲病所引起的相關(guān)疾病，所以應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)齲病及相關(guān)疾病的預(yù)防、保健措施，以降低齲病及相關(guān)口腔疾病的發(fā)生率。

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篇3

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童 齲齒 患齲率 調(diào)查

中圖分類號(hào)：R179 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-370-01

齲齒是兒童的常見病、多發(fā)病，也是危害兒童身心健康的重要疾病，世界衛(wèi)生組織將其列為重點(diǎn)防治的危害人類健康的慢性非傳染性疾病的第3位。隨著人們生活方式的改變及生活水平的提高，學(xué)齡前兒童齲齒率處于較高水平，且呈逐年上升的趨勢(shì)。為了解我市學(xué)齡前兒童的齲齒發(fā)病情況，并提出行之有效的防治措施，降低其發(fā)生率，我所對(duì)錦州市市區(qū)5所幼兒園1143名學(xué)齡前集體兒童齲齒的發(fā)病情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2010年1月1日―2010年9月1日隨機(jī)抽取錦州市區(qū)5所幼兒園的學(xué)齡前兒童1143名，其中男童584名，女童559名。

1.2 方法 調(diào)查人員由我所有經(jīng)驗(yàn)的兒保醫(yī)師組成，調(diào)查前進(jìn)行培訓(xùn)，并制定調(diào)查內(nèi)容、表格和問(wèn)卷。認(rèn)真按照世界衛(wèi)生組織推薦的齲齒病調(diào)查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對(duì)在園兒童乳牙進(jìn)行詳細(xì)檢查和登記，由兒保醫(yī)生統(tǒng)一填寫，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 患齲率 在受檢的1143名兒童中，患齲人數(shù)883名，患齲率77.25% ，齲均4.67顆。齲齒的好發(fā)部位以咬合面第4、5乳磨牙為主，其次是上頜前牙。隨著年齡增長(zhǎng)，患齲率呈上升趨勢(shì)。見表1 。

表1 錦州市學(xué)齡前兒童各年齡組患齲率比較

2.2 患齲兒童的性別比較受檢男童584名，患齲人數(shù)435名，患齲率74.49% ，齲均4.50顆；女童559名，患齲人數(shù)448名，患齲率80.14% ，齲均4.85顆；女童高于男童，P

2.3年齡與患齲牙位的關(guān)系隨著年齡的增長(zhǎng)乳磨牙的患齲率增加，2歲組上乳前牙患齲數(shù)較高，奶瓶齲還是造成幼兒齲壞的主要原因。男、女童乳磨牙患齲率均較高。見表2、3。

3 討論

3.1 錦州市學(xué)齡前兒童患齲現(xiàn)況本次學(xué)齡前集體兒童齲齒調(diào)查結(jié)果表明，錦州市區(qū)學(xué)齡前集體兒童患齲率為77.25% ，齲均為4.67顆，男童患齲率74.49% ，女童患齲率80.14% ，女童高于男童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。齲齒好發(fā)部位與年齡有關(guān)，2歲組以上頜前牙為主，3~5歲組以第4、5乳磨牙咬合面為主，下頜較上頜多發(fā)，且隨著年齡增長(zhǎng)，患齲率呈上升趨勢(shì)。

3.2 兒童患齲的相關(guān)因素兒童患齲的相關(guān)因素很多，主要有：①兒童乳牙牙體的組織結(jié)構(gòu)和解剖形態(tài)決定了牙與鄰牙的接觸為面的接觸，易磨損形成食物嵌塞而患齲；②因年齡小，兒童對(duì)口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)不足，有飯后不刷牙的現(xiàn)象，不能養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣；③飲食習(xí)慣：含著奶瓶睡覺(jué)，易引發(fā)奶瓶齲；兒童喜食甜食，家長(zhǎng)也喜歡用糖果來(lái)哄孩子，而甜食是齲齒發(fā)生的主要因素，多吃甜食易致齲齒；另外幼兒喜好酸奶，有的家長(zhǎng)忽略了酸奶對(duì)牙齒的齲壞作用，長(zhǎng)期攝入易使牙釉質(zhì)的鈣質(zhì)脫失；④教育宣傳力度不足，家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，不能督導(dǎo)孩子形成良好的習(xí)慣，多數(shù)家長(zhǎng)均認(rèn)為乳牙會(huì)被恒牙替代，乳牙齲齒不需治療，從而延誤了治療時(shí)機(jī)；⑤未能采取有效的防齲措施，如使用保健牙刷、含氟牙膏、窩溝封閉、預(yù)防性充填等。

3.3 建議①加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的宣傳教育力度，提高口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，提倡養(yǎng)成早晚刷牙，飯后漱口的良好習(xí)慣。②注意膳食均衡，培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜、水果和富含鈣、磷等食物，自覺(jué)養(yǎng)成少吃糖的習(xí)慣。③加強(qiáng)入托機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童的口腔保健管理，定期進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查，并建立檢查檔案，發(fā)現(xiàn)齲齒及早治療。④應(yīng)用含氟牙膏防齲，增強(qiáng)兒童對(duì)齲齒的抵抗力；對(duì)六齡齒已萌出的兒童進(jìn)行窩溝封閉，預(yù)防齲齒。⑤利用“全國(guó)愛(ài)牙日”及愛(ài)牙口腔衛(wèi)生知識(shí)講座，教育家長(zhǎng)和兒童學(xué)習(xí)口腔衛(wèi)生知識(shí)，提高口腔保健水平，充分認(rèn)識(shí)到口腔衛(wèi)生關(guān)系到兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，讓家長(zhǎng)自覺(jué)地指導(dǎo)兒童進(jìn)行口腔保健，讓兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

篇4

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.185文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2156-02

牙科畏懼癥(Dental fear/dental anxiety)是指對(duì)牙科所持有的憂慮、緊張或害怕的心理狀態(tài),以及在行為上表現(xiàn)為敏感性增高、耐受力降低,甚至躲避治療的現(xiàn)象。早在50年代末國(guó)外就有學(xué)者對(duì)牙科畏懼癥進(jìn)行調(diào)查研究。近年來(lái),國(guó)內(nèi)對(duì)兒童牙科畏懼癥的診斷及治療已逐漸引起重視[1-3]。兒童牙病與成人牙病的診治與護(hù)理存在很大的差異,不僅體現(xiàn)在診治方法上,更大程度地體現(xiàn)在其心理行為上,80%以上的兒童就診時(shí)存在緊張不安、害怕,甚至恐懼的心理,逃避治療,使醫(yī)護(hù)人員無(wú)法操作,難以完成正常的治療,并影響其全身健康及生長(zhǎng)發(fā)育。因此,幫助患兒克服畏懼心理,使其配合治療是兒童牙科臨床與護(hù)理的一個(gè)重要課題。

1.流行病學(xué)

有研究發(fā)現(xiàn):學(xué)齡前兒童牙科畏懼癥發(fā)生率(87.50%)明顯高于學(xué)齡兒童(72.38%),且年齡越小,牙科畏懼癥發(fā)生率越高;女孩發(fā)生率明顯高于男孩,母親文化程度越高,兒童牙科畏懼癥發(fā)生率越低[1]。城市患兒合作度高于農(nóng)村患兒;父母帶養(yǎng)的兒童合作度高[3]。

2.病因?qū)W

兒童牙科畏懼癥的發(fā)生受多種因素影響,如:患兒經(jīng)歷過(guò)牙痛或致痛的治療(如開髓、拔牙等)造成恐懼心理;治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員不友善的態(tài)度或粗暴的操作;口腔科診室陌生的環(huán)境,特殊的器械設(shè)備、聲音(如渦輪機(jī)銳利的聲音),磨牙時(shí)特殊的臭味等;家長(zhǎng)過(guò)分緊張、焦慮的神情等,其中最主要的原因就是疼痛。

3.兒童牙科畏懼癥的評(píng)估方法

3.1心理測(cè)定:

3.1.1Venham's氏臨床畏懼與合作程度分級(jí)將牙科畏懼癥分為6級(jí):0級(jí)――自如;1級(jí)――不自在;2級(jí)――緊張;3級(jí)――勉強(qiáng);4級(jí)――恐懼;5級(jí)――失控。

3.1.2Corah's心理測(cè)定最初應(yīng)用于評(píng)價(jià)成人牙科畏懼癥,現(xiàn)已有學(xué)者將其應(yīng)用于兒童牙科畏懼癥,但其問(wèn)卷多由陪同患兒的家長(zhǎng)填寫。Parkin為使其更適用于兒童在內(nèi)容及提問(wèn)方式等方面作了修改,以便兒童理解。

3.1.3兒童牙科畏懼癥量測(cè)表CFSS-DS:這種評(píng)價(jià)系統(tǒng)比以上2種更適合兒童,簡(jiǎn)單明了且更能精細(xì)反映牙科畏懼癥的程度,但CFSS-DS是否適用于所有情況尚無(wú)定論,需進(jìn)一步探討研究。

3.2儀器檢查:緊張將使腎上腺系統(tǒng)釋放兒茶酚胺,介以調(diào)節(jié)神經(jīng)體液變化,維持其內(nèi)環(huán)境的平衡。對(duì)心率、血壓、血液中的皮質(zhì)激素及腎上腺素濃度的測(cè)定可用于對(duì)牙科畏懼癥的檢查評(píng)估,但鑒于血液化驗(yàn)對(duì)兒童是一項(xiàng)較大的創(chuàng)傷性檢測(cè),Nobulike等研究認(rèn)為可通過(guò)尿液中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物的測(cè)定來(lái)評(píng)價(jià)兒童緊張程度,并發(fā)現(xiàn)兒童在口腔治療過(guò)程中尿液中的NA(去甲腎上腺素)、A(腎上腺素)、NMN(去甲異腎上腺素)等明顯增高。

4.兒童牙科畏懼癥的心理學(xué)分析及分型

當(dāng)前,醫(yī)學(xué)模式已向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)化,對(duì)心理、環(huán)境、行為與社會(huì)因素之間相互影響的研究,已成為醫(yī)護(hù)人員的重要課題。處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童,年齡不同,其理解力和自我控制力也不同,加上環(huán)境和家庭影響,形成了不同的心理和性格特征,因此對(duì)口腔治療的反應(yīng)也各不相同,對(duì)此,醫(yī)護(hù)人員除要有良好的醫(yī)德和熟練的技術(shù)外,還應(yīng)掌握兒童的心理,具有觀察、分析和處理兒童心理和行為的能力,爭(zhēng)取得到患兒的合作,順利完成治療。

對(duì)于兒童在口腔治療時(shí)的不同表現(xiàn),不同的學(xué)者有不同的分型方法。根據(jù)兒童在口腔治療時(shí)的合作程度可將兒童分為:合作型、誘導(dǎo)合作型、被動(dòng)合作型、抗拒型四類;或合作型、畏懼型、哭鬧型、常規(guī)型、誘導(dǎo)型五類[3];根據(jù)兒童的心理行為可分為:安靜型、多動(dòng)型、嬌氣型、執(zhí)拗型等。

5.兒童牙科畏懼癥的護(hù)理配合

護(hù)理人員應(yīng)從探討牙病患兒的心態(tài)入手,根據(jù)兒童思維發(fā)展的特點(diǎn)及不同的性格特點(diǎn),采取不同的處理方法,使患兒較好地配合醫(yī)生順利完成治療。

5.1美化環(huán)境、創(chuàng)造溫馨的氣氛。陌生、灰暗的環(huán)境,嚴(yán)肅的氣氛極易引起患兒緊張懼怕心理,美化環(huán)境使之充滿童趣,可減輕患兒的心理壓力,如墻壁、窗簾等布置成暖色調(diào)、診室內(nèi)設(shè)游戲區(qū)擺放色彩艷麗、形態(tài)可愛(ài)的玩具、治療椅燈臂上可放置顯示器播放動(dòng)畫片來(lái)吸引患兒等;醫(yī)護(hù)人員儀表應(yīng)整潔端莊,態(tài)度和藹,使患兒情緒放松,縮短與醫(yī)護(hù)人員的距離,產(chǎn)生親切感,從而配合治療。

5.2在就診時(shí)可優(yōu)先安排合作患兒并及時(shí)給予鼓勵(lì)表?yè)P(yáng),或讓家長(zhǎng)承諾在治療結(jié)束時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì),讓膽小、懼怕患兒先觀察這些合作患兒,以消除其恐懼心理。對(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)誘導(dǎo)仍不接受治療的患兒可與家長(zhǎng)配合,護(hù)士可先陪患兒在診室內(nèi)游戲區(qū)邊玩邊交流,讓其先適應(yīng)診室的環(huán)境及設(shè)施,并了解患兒恐懼的根源如疼痛等后,對(duì)患兒承諾保證其不疼等消除其恐懼根源,再請(qǐng)家長(zhǎng)配合承諾和心理安撫,達(dá)到主動(dòng)配合治療的目的。

5.3治療前后和治療過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)和患兒交流,與兒童建立良好的信任關(guān)系,讓他感到自己已被重視、被關(guān)懷,治療時(shí)能主動(dòng)合作。心理疏導(dǎo)是減少兒童牙科畏懼癥發(fā)生的重要手段。心理學(xué)家認(rèn)為,3歲以后的兒童,大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過(guò)程發(fā)展加快,使他們能更好地分析、綜合外界事物,調(diào)節(jié)和控制自己的行為,因此,多鼓勵(lì)、多安慰,用兒童熟悉的語(yǔ)言對(duì)器械及操作進(jìn)行解釋是十分必要的,如將渦輪機(jī)噴水解釋為給牙洗澡,把吹干氣槍叫“吹風(fēng)機(jī)”,把拔髓叫“抓蟲子”等等,欺騙、威脅、恐嚇等手段只會(huì)使患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感,這樣不僅導(dǎo)致兒童今后在口腔治療中合作困難,還極有可能影響其一生。

5.4治療操作中應(yīng)熟悉患兒特征,針對(duì)兒童口腔小、舌易伸縮、唾液分泌多、張口時(shí)間短、忍耐性差等特點(diǎn),技術(shù)操作要熟練、快速、輕巧,盡可能縮短治療時(shí)間,避免患兒因過(guò)長(zhǎng)張口時(shí)間而不合作,由于患兒對(duì)其行為的控制力不強(qiáng),在治療過(guò)程中一定要保護(hù)好患兒,防止其突發(fā)動(dòng)作而產(chǎn)生誤傷。對(duì)初次就診的患兒,要在操作中盡量不引起疼痛,這樣就一般不會(huì)產(chǎn)生畏懼心理;膽小或具有直接、間接“治牙疼痛”不良經(jīng)驗(yàn)的患兒則會(huì)在就診過(guò)程中表現(xiàn)出一系列不合作行為,對(duì)這類患兒除態(tài)度和藹、循循善誘外,最重要的就是無(wú)痛操作,如采用局麻下操作,避免近髓去腐的的酸痛,可選用銳利器械手工刮治等方法減少痛苦,在治療過(guò)程中盡量六手操作,另一名護(hù)士在治療時(shí)專職負(fù)責(zé)心理誘導(dǎo)和疏導(dǎo),在整個(gè)治療過(guò)程中可拉住患兒的小手并輕柔撫摸,讓其心理產(chǎn)生安全感;與患兒對(duì)話的內(nèi)容可與治療無(wú)關(guān),聊其感興趣的內(nèi)容如其喜愛(ài)的動(dòng)畫片、玩具等(可在治療前的交流中得知),分散其對(duì)治療操作的注意力。醫(yī)護(hù)人員輕柔、準(zhǔn)確、迅速的操作可使患兒恐懼心理慢慢消除,逐漸變被動(dòng)治療為主動(dòng)合作,對(duì)治療中合作的患兒要及時(shí)給予鼓勵(lì)表?yè)P(yáng),為其他患兒樹立榜樣;對(duì)尚能合作的患兒要耐心解釋,鼓勵(lì)其堅(jiān)強(qiáng)勇敢;對(duì)低合作患兒和不合作患兒,則采用多種方式,如贊揚(yáng)法、治療簡(jiǎn)單化法、哄騙法和適當(dāng)強(qiáng)制等,對(duì)于大齡患兒應(yīng)以思想工作為主,爭(zhēng)取合作。

5.5對(duì)家長(zhǎng)心理的了解在牙病患兒的心理觀察中同樣不可忽視。有的家長(zhǎng)對(duì)患兒溺愛(ài),對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求過(guò)高,當(dāng)患兒牙痛時(shí),表現(xiàn)局促不安,擔(dān)心患兒承受不了痛苦,急于求成;患兒不合作時(shí)又缺乏耐心,粗暴、訓(xùn)斥或打罵,使患兒增加恐懼心理,因此對(duì)家長(zhǎng)的心理要按不同情況進(jìn)行宣教,消除家長(zhǎng)顧慮及不良情緒,爭(zhēng)取家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)合作,做好兒童的心理護(hù)理,可起到事半功倍的作用。父母是否需要離開診室應(yīng)酌情而定,對(duì)較小兒童,父母的陪伴可提供安全感,應(yīng)陪在患兒身邊,以減少牙科診室這一陌生環(huán)境所帶來(lái)的恐懼。

5.6強(qiáng)制因素。對(duì)一些無(wú)論使用任何辦法都拒不合作的患兒,可酌情采用適當(dāng)強(qiáng)制手段,如上開口器等,建議事先征得家長(zhǎng)同意,但有人認(rèn)為采用強(qiáng)制的手段將對(duì)今后患兒就診產(chǎn)生負(fù)面影響,甚至造成其成年以后仍對(duì)口腔治療懷有恐懼,因而主張全麻下治療或在清醒狀態(tài)下應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,如鹽酸甲基氨普胺或氮氧化物,這些藥物對(duì)機(jī)體沒(méi)有或僅有極小的副作用,并有研究表明短時(shí)期內(nèi)少量應(yīng)用氮氧化物(Nitrous oxide)可一定程度降低長(zhǎng)期的牙科恐懼,但全麻或鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用需一定的設(shè)備和技術(shù),且一般常規(guī)治療不需全麻,因而在國(guó)內(nèi)兒科門診中少有應(yīng)用。

6.健康宣教

6.1教授正確的刷牙及口腔護(hù)理方法。

6.2健康的生活及飲食方式指導(dǎo)。

6.3有條件的單位可與學(xué)校組織兒童多參觀診室,并設(shè)置游戲互動(dòng)節(jié)目,讓其對(duì)將來(lái)可能要經(jīng)歷的診治環(huán)境充分了解并接受,從而減低或避免牙科畏懼癥的產(chǎn)生。

總之,兒童牙科畏懼癥的發(fā)生及接受診治的行為受周圍環(huán)境、成長(zhǎng)地區(qū)、家庭環(huán)境、學(xué)校教育、性別及年齡影響、醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)不同情況進(jìn)行處理;采取相應(yīng)措施,使每個(gè)患兒在身心愉快的情況下完成治療。

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篇5

【關(guān)鍵詞】　幼兒園；　兒童；　生長(zhǎng)發(fā)育狀況；　分析

兒童生長(zhǎng)發(fā)育是反映個(gè)體和群體健康狀況的重要內(nèi)容。為了解肇慶地區(qū)集體兒童健康狀況，掌握兒童生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化，筆者對(duì)本市6家市直幼兒園5年健康檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出本地區(qū)兒童健康的變化趨勢(shì)，為提高兒童健康水平提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　收集2007-2011年肇慶市市直6家幼兒園(其中省一級(jí)幼兒園3家，市一級(jí)幼兒園3家)2~7歲兒童的健康檢查資料，檢查項(xiàng)目包括：身高、體重、血紅蛋白、齲齒情況等，并將所有資料錄入兒童系統(tǒng)管理系統(tǒng)。

1.2　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)　(1)營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用WHO推薦的年齡別體重、年齡別身高、身高別體重的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷低體重、發(fā)育遲緩和消瘦，界限值為均數(shù)減去兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；(2)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白測(cè)定采用氫化高鐵血紅蛋白測(cè)定靜脈血法，2~6歲者血紅蛋白

1.3　質(zhì)量控制　資料取自本院每年4~5月對(duì)市直幼兒園兒童一年一度的健康檢查，每年檢查前統(tǒng)一檢查方法和標(biāo)準(zhǔn)。固定一名兒童保健醫(yī)生測(cè)量身高、體重后記錄數(shù)據(jù)；由兩名口腔醫(yī)師輪流檢查齲齒情況并記錄，固定一名醫(yī)師將檢查資料錄入兒童系統(tǒng)管理系統(tǒng)，再由醫(yī)務(wù)人員對(duì)原始數(shù)據(jù)較對(duì)。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2　結(jié)果

2.1　兒童營(yíng)養(yǎng)不良的檢出率　各類營(yíng)養(yǎng)不良中，發(fā)育遲緩逐年呈下降趨勢(shì)，低體重、消瘦的檢出率各年份變化不明顯，呈小幅波動(dòng)態(tài)勢(shì)，具體見表1。

2.2　齲齒患病情況

2.2.1　各年齡組的齲齒患病情況　在2~7歲兒童之間，齲患率隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸增高，其中6~7歲組兒童的齲患率最高，各年齡組齲患率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=838.49，P

2.2.2　不同性別的齲齒患病情況　2007-2011年，男童和女童的齲患率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=2.411，P=0.120)，具體見表3。

2.3　貧血患病情況　2007-2011年間，男童和女童的貧血患病率呈下降趨勢(shì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=0.530，P=0.971)，具體見表4。

3　討論

3.1　兒童營(yíng)養(yǎng)不良的檢出情況　營(yíng)養(yǎng)狀況被認(rèn)為是衡量?jī)和】禒顩r的靈敏指標(biāo)，兒童營(yíng)養(yǎng)不良影響體格發(fā)育，同時(shí)也影響兒童的腦發(fā)育和智力發(fā)育[3]。5年間，6家幼兒園兒童低體重、發(fā)育遲緩和消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良檢出率波動(dòng)在0.37%~2.79%之間，低于省內(nèi)、全國(guó)有關(guān)報(bào)道[3-4]。發(fā)育遲緩以年齡別身高作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，檢出率呈下降趨勢(shì)，意味著兒童的身高增長(zhǎng)增幅越趨于正常。低體重、消瘦的患病率變化不明顯，波動(dòng)較小。幼兒園是幼兒生活的主要場(chǎng)所，集體兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況，基本上可以反映幼兒園的飲食營(yíng)養(yǎng)是否合理[5]。本文調(diào)查的6家幼兒園均為市一級(jí)以上幼兒園，按要求成立有家長(zhǎng)參與的膳食管理委員會(huì)，每季進(jìn)行一次膳食調(diào)查并分析，大大促進(jìn)了幼兒園對(duì)膳食的重視，兒童膳食更趨合理。為進(jìn)一步降低低體重、消瘦的患病率，下一步要實(shí)行計(jì)劃膳食、普及由計(jì)算機(jī)軟件分析帶量食譜，為兒童提供合理的平衡膳食，滿足兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

3.2　齲齒患病情況　齲齒是兒童常見病之一，本次結(jié)果顯示，兒童齲患率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，6~7歲組兒童的齲患率最高，3~4歲時(shí)齲患率上升較快，這與國(guó)內(nèi)的一些報(bào)道相似[6]。而且，2~7歲各年齡組的齲患率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高年齡組比低年齡組的齲患率高，原因可能是：(1)2~7歲正處于乳牙生長(zhǎng)階段，隨著乳牙數(shù)的逐漸增多，出現(xiàn)齲齒的可能性就加大；(2)幼兒園階段的兒童隨著年齡的增長(zhǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育，攝入碳水化合物(尤其蔗糖)的量也會(huì)隨之增加，成了齲齒發(fā)生的致病因素；(3)該階段的兒童認(rèn)知能力、配合能力不高，難以很好掌握口腔健康的預(yù)防保健知識(shí)，即使早期發(fā)現(xiàn)齲齒，也難以配合治療。因此，齲齒的防治工作應(yīng)該盡早從有效方法做起，如推廣窩溝封閉等措施，這對(duì)于降低整個(gè)人群的齲患率有重要作用。2007-2011年，男童和女童的齲齒患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與區(qū)柏新等[4]的報(bào)道一致。在開展兒童保健防齲工作過(guò)程中，應(yīng)該采取定期檢查、加強(qiáng)口腔保健宣教、合理營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉等預(yù)防措施[3]。

3.3　貧血患病情況　兒童貧血以缺鐵性貧血最常見，世界各國(guó)報(bào)道的患病率均較高，是一種全球性營(yíng)養(yǎng)缺乏病[7]。本次結(jié)果顯示，男童的貧血患病率在4.82%~10.87%之間，女童的貧血患病率在4.52%~12.20%之間，與國(guó)內(nèi)、省內(nèi)調(diào)查結(jié)果相近[8-9]，男、女童的貧血患病率呈下降趨勢(shì)，這與筆者所在醫(yī)院要求幼兒園對(duì)每年檢查出貧血的兒童要建立專案管理、提供特殊飲食、定期追蹤復(fù)查、對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等措施有關(guān)；男童和女童的貧血患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，在0~14歲整個(gè)兒童人群中，貧血患病率是女生高于男生[7]。本次調(diào)查由于只是研究2~7歲的人群，是0~14歲人群的一部分，而且可能由于樣本量、樣本來(lái)源等方面的原因，導(dǎo)致了統(tǒng)計(jì)結(jié)果與資料報(bào)道不一致。缺鐵性貧血可以通過(guò)采取營(yíng)養(yǎng)健康教育、合理膳食、合理應(yīng)用強(qiáng)化含鐵食品等措施來(lái)預(yù)防。

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篇6

結(jié)果：調(diào)查的500名患兒家長(zhǎng)中，表示聽說(shuō)并對(duì)其有一定了解的家長(zhǎng)僅有6名（1.2%）；當(dāng)兒童口腔科醫(yī)生建議患兒在IHS進(jìn)行治療時(shí)，僅有43名（8.6%）家長(zhǎng)選擇接受。近2.0%的家長(zhǎng)認(rèn)為笑氣會(huì)對(duì)患兒有不良影響。家長(zhǎng)對(duì)IHS的接受度與文化程度，地域因素，家庭收入，治療費(fèi)用有關(guān)（P

【關(guān)鍵詞】 兒童牙科畏懼癥； 笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)； 家長(zhǎng)接受度； 影響因素

中圖分類號(hào) R788 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）20-0082-03

Investigation on Cognition and Acceptance Level on Nitrous Oxide/Oxygen Inhalation Sedation of Dental Anxiety Children/WANG Feng，WEI Yan，XU Yan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（20）：82-84

【Abstract】 Objective：To investigate parental cognition and acceptbihty on nitrous oxide/oxygen inhalation sedation （IHS）applied in dental anxiety children and raise some possible affected factors to better serve the clinical work.Method： During June 2013 to June 2014，500 parents who took their children to the department of pediatric dentistry，Stomatological Hospital of Urumqi， were investigated.One clinical worker was assigned to explain the HIS technique and parent then filled the questionnaire.SPSS 17.0 software was used for statistical analysis.Cognition and acceptance level of parents was expressed by the way of relative number while 字2 test was used to make it clear which factor would further affect parents’acceptance. Result： 500 children of parents in the survey， said heard and some of its parents only 6 （1.2%）. when the children’s Department of Stomatology doctors recommend children treated in IHS， only 43 （8.6%） of parents choose to accept. Nearly 2.0% of parents think that nitrous oxide can have a bad effect on children. Through statistical analysis， parental acceptance of IHS and the degree of culture， geographical factors， family income， treatment cost（P

【Key words】 Dental anxiety children； Nitrous oxide/oxygen inhalation sedation； Parental acceptbility； Influencing factor

First-author’s address： Stomatological Hospital of Urumqi，Urumqi 830000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.046

兒童牙科畏懼癥（child dental anxiety，CDA）特指兒童在進(jìn)行牙科診治過(guò)程中，對(duì)一些環(huán)節(jié)比較害怕，而產(chǎn)生的緊張、害怕、哭鬧、焦慮、掙扎等一系列不配合診治的心理及行為狀態(tài)[1]。

據(jù)調(diào)查我國(guó)CDA的發(fā)病率達(dá)80%以上[2]。對(duì)于牙科畏懼癥患兒，除了基本的心理誘導(dǎo)外，還需要很多的行為誘導(dǎo)方式，笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)下治療患兒牙齒作為一種新興發(fā)展的技術(shù)越來(lái)越多的開展。笑氣學(xué)名氧化亞氮，笑氣吸入鎮(zhèn)靜術(shù)（nitrous oxide/oxygen inhalation sedation，IHS）利用笑氣和氧氣混合，通過(guò)調(diào)節(jié)笑氣的濃度達(dá)到麻醉鎮(zhèn)痛的作用[3]。作為一種新興的口腔麻醉方式，本研究旨在調(diào)查烏魯木齊市兒童牙病漢族患兒家長(zhǎng)對(duì)的認(rèn)知及接受程度，分析其可能影響因素，為臨床醫(yī)生向患兒家長(zhǎng)建議選擇ITS技術(shù)時(shí)提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2014年6月在烏魯木齊市口腔醫(yī)院兒童牙病科就診的500名患兒家長(zhǎng)，已告知家長(zhǎng)調(diào)查目的并自愿填寫問(wèn)卷。

1.2 方法

對(duì)患兒家長(zhǎng)解釋IHS技術(shù)，解釋調(diào)查表填寫項(xiàng)目，家長(zhǎng)自愿填寫，完成所有調(diào)查內(nèi)容，真實(shí)反應(yīng)實(shí)際情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

患者家長(zhǎng)對(duì)ITS技術(shù)的認(rèn)知和接受程度，用相對(duì)數(shù)表示，統(tǒng)計(jì)匯總數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0進(jìn)行分析，字2檢驗(yàn)確定不同因素是否影響家長(zhǎng)對(duì)ITS的接受，P

2 結(jié)果

本研究采取自愿原則選擇口腔醫(yī)院兒童牙病科就診的漢族患兒家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，有效問(wèn)卷500份。樣本人群中男245名，占總調(diào)查者49.0%，女255名，占總調(diào)查者51.0%。其中子女年齡≤3歲的30名（6.0%）；子女年齡4～7歲270例名（54.0%）；子女年齡8～12歲200名（40.0%）。

對(duì)于兒童牙科畏懼癥患兒，臨床上除了心理疏導(dǎo)外，行為誘導(dǎo)方面，家長(zhǎng)聽說(shuō)過(guò)或較為了解強(qiáng)制束縛治療，較少的人聽說(shuō)過(guò)并少量了解全麻治療。對(duì)于笑氣鎮(zhèn)靜技術(shù)，完全不清楚該技術(shù)的家長(zhǎng)有462名（92.4%），家長(zhǎng)表示聽說(shuō)但并不了解其具體情況有32名（6.4%），知曉該技術(shù)并對(duì)其有一定了解的家長(zhǎng)的家長(zhǎng)6名（1.2%）。家長(zhǎng)對(duì)笑氣是否對(duì)患兒有影響，表示不知道是否會(huì)有影響的481名（96.2%），家長(zhǎng)認(rèn)為笑氣對(duì)患兒沒(méi)有影響的7名（1.4%），認(rèn)為笑氣治療患兒牙齒有好處的2名（0.4%），認(rèn)為會(huì)有不良影響的10名（2.0%）。對(duì)笑氣的使用態(tài)度方面，家長(zhǎng)表示可以接受面對(duì)笑氣43名（8.6%），對(duì)笑氣的使用不能接受66名（13.2%），不清楚笑氣治療牙齒的391名（78.2%）。

本研究進(jìn)一步探討了影響患兒家長(zhǎng)接受ITS的不同因素，詳見表1。家長(zhǎng)年齡方面，20～30歲組患兒家長(zhǎng)接受率最高為9.41%，30～40歲組及40歲以上組患兒家長(zhǎng)接受比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此，尚不能認(rèn)為不同年齡段的家長(zhǎng)對(duì)ITS技術(shù)下治療牙齒的接受程度有所差異。

患兒家長(zhǎng)文化程度方面，大學(xué)及大學(xué)以上學(xué)歷接受率最高為14.92%，隨著學(xué)歷增加文化程度的提高，家長(zhǎng)接受率呈升高趨勢(shì)，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

患兒家庭收入>1.0萬(wàn)/月接受率（27.42%）顯著大于家庭收入

3 討論

兒童牙科畏懼癥對(duì)兒童的就診行為、臨床診療工作以及患兒自身口腔健康易產(chǎn)生不良影響，患兒可因牙科畏懼癥延遲或拒絕就診，錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，貽誤病情。就診時(shí)的抗拒行為將阻礙醫(yī)生進(jìn)行正常的檢查和診治，從而對(duì)患兒口腔疾病的及時(shí)控制以及治療效果造成不良影響，有學(xué)者提出一旦DA形成則很難消除[2]。

在歐美國(guó)家，對(duì)于經(jīng)過(guò)基本行為誘導(dǎo)后仍不能配合治療的患兒，許多學(xué)者及醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)建議提倡“最小鎮(zhèn)靜”或“清醒鎮(zhèn)靜”技術(shù)，是通過(guò)藥物或非藥物的作用，最小限度地抑制患者的意識(shí)，使其保持鎮(zhèn)靜并完成治療程序，鎮(zhèn)靜過(guò)程中患者仍能維持自主呼吸，機(jī)體保護(hù)性反射存在，能對(duì)物理刺激和口頭指令作出反應(yīng)[4]。

笑氣吸入鎮(zhèn)靜（IHS）下治療牙齒是一種有效的牙科畏懼癥患兒的行為管理方式[5]。在牙科臨床工作中IHS技術(shù)的應(yīng)用日趨成熟國(guó)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)超過(guò)50%的全科醫(yī)生、85%的口腔頜面外科醫(yī)生和88%的兒童牙醫(yī)在臨床工作中使用了此項(xiàng)技術(shù)[6-7]。

就兒童口腔治療過(guò)程中IHS的應(yīng)用而言，調(diào)查的500名患兒家長(zhǎng)中，表示聽說(shuō)并對(duì)其有一定了解的家長(zhǎng)僅有6名（1.2%）；當(dāng)兒童口腔科醫(yī)生建議患兒在IHS進(jìn)行治療時(shí)，僅有43名（8.6%）家長(zhǎng)選擇接受。近幾年，HIS技術(shù)下治療牙科畏懼癥患兒牙齒發(fā)展迅速，已成為臨床治療中較為常規(guī)的行為誘導(dǎo)手段。自2006年，我國(guó)開始引入數(shù)字化調(diào)定式IHS系統(tǒng)用于兒童DA的輔助治療，盡管IHS在兒童口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用越來(lái)越普及，然而國(guó)內(nèi)及西北地區(qū)家長(zhǎng)對(duì)其認(rèn)知及接受程度仍然較低。由調(diào)查結(jié)果可以看出，近2.0%的家長(zhǎng)認(rèn)為笑氣會(huì)對(duì)患兒有不良影響。然而IHS已有相當(dāng)長(zhǎng)的安全應(yīng)用史，調(diào)查顯示吸入50%濃度以下的笑氣對(duì)兒童的生命體征（心率、血壓、血氧飽和度、呼吸率）幾乎不產(chǎn)生影響[8]。鑒于IHS的操作簡(jiǎn)單及高度安全性，歐美國(guó)家的非麻醉專科醫(yī)師如兒童口腔科醫(yī)師被允許獨(dú)立應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)[9]。因此，臨床工作中兒童口腔科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)IHS應(yīng)用知識(shí)的普及，最大限度地消除由于傳統(tǒng)觀念帶來(lái)的對(duì)該技術(shù)的抵觸，提高家長(zhǎng)對(duì)其的認(rèn)知和接受程度。

本調(diào)查結(jié)果顯示，家長(zhǎng)年齡對(duì)IHS技術(shù)的接受程度無(wú)明顯影響。文化程度越高，更能主動(dòng)接受新技術(shù)新觀念，更具有開放和接納，家庭收入越高，家長(zhǎng)具有一定社會(huì)地位經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，調(diào)查揭示家長(zhǎng)文化程度和家庭收入與HIS技術(shù)的接受程度呈正相關(guān)，與陳旭等[10]的結(jié)果類似經(jīng)濟(jì)方面的因素特點(diǎn)，在一定程度上也對(duì)家長(zhǎng)的選擇產(chǎn)生影響。有醫(yī)療保險(xiǎn)者比全自費(fèi)者對(duì)HIS接受程度更高。本調(diào)查地區(qū)來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的家長(zhǎng)往往收入及受教育程度較城市低，這在某種程度上造成了對(duì)兒童口腔健康關(guān)注及就診意識(shí)的不足。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的家長(zhǎng)對(duì)于IHS技術(shù)的接受度也低于來(lái)自于城市的家長(zhǎng)。

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篇7

關(guān)鍵詞: 兒童；輸液；健康教育 

        1 心理指導(dǎo)

        因患病，害怕打針，吃藥，年長(zhǎng)兒怕耽誤學(xué)習(xí)等而緊張，焦慮，家長(zhǎng)擔(dān)心患兒病情治療等，護(hù)士應(yīng)第一接觸時(shí)應(yīng)用溫和親切的語(yǔ)言，和藹微笑的態(tài)度，合理安排年長(zhǎng)兒輸液時(shí)間（病情許可情況下）獲得患兒及家屬的信任與積極配合，有利于疾病康復(fù)。

        2 一般護(hù)理指導(dǎo)

        ①環(huán)境：輸液室空氣要清新，通風(fēng)良好，地表干凈干躁，防止滑倒，室溫控制在22～24 ℃之間，濕度50～60%。②注意安全，主動(dòng)巡視病人輸液的狀況，家屬陪護(hù)，注意水杯，體溫計(jì)用畢即拿走，以免誤傷，同時(shí)注意財(cái)物安全。③防感染，患兒之間不要相互借用日常用品，防止交叉感染，室內(nèi)定時(shí)消毒。④做好宣傳工作，告知家屬在進(jìn)行靜脈輸液前不要喂水喂奶（嬰幼兒）以免在穿刺過(guò)程中因患兒哭鬧而引起惡心嘔吐造成窒息，發(fā)生意外。[1]在背部放置一塊干毛巾，防止因出汗多而引起背部受涼（嬰幼兒）。

        3 飲食指導(dǎo)

        根據(jù)年齡、病情選擇合理的飲食：腹瀉嘔吐嚴(yán)重者，暫時(shí)禁食，但不宜超過(guò)6～8 小時(shí)，以利腸道休息，病情緩解后少量多次給予米湯、脂肪牛奶、爛稀飯等易消化吸收的食物。高熱患兒應(yīng)在高熱期間多補(bǔ)充水分，給予易消化，豐富維生素、高營(yíng)養(yǎng)的飲食。[2]同時(shí)指導(dǎo)家屬正確喂養(yǎng)方法，防止因喂養(yǎng)不當(dāng)而引起的嗆咳，吐奶或窒息，咳嗽時(shí)應(yīng)停止喂養(yǎng)?？人曰純簯?yīng)給予清淡易消化豐富維生素飲食。 

        4 用藥指導(dǎo)

        藥物的選擇最好在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，應(yīng)指導(dǎo)家屬合理用藥，療程足，不要自行停止用藥，反而會(huì)延誤治療時(shí)間。輸液時(shí)告知家屬不要自行調(diào)節(jié)輸液速度，以免造成對(duì)自身身體的傷害?？诜o藥時(shí)，一定要按量按時(shí)，不能過(guò)多，喂藥時(shí)將患兒抱起或頭部抬高，以免嗆咳將藥吐出。家中常備藥物應(yīng)放在患兒不易觸及的地方，以免誤服，發(fā)生意外。哺乳期的母親應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，因藥物可通過(guò)乳汁作用嬰兒。退熱劑應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，服藥后應(yīng)補(bǔ)充水分。

   5 護(hù)理方法指導(dǎo)

篇8

醫(yī)學(xué)道德的核心是醫(yī)學(xué)人文精神，是醫(yī)學(xué)對(duì)生命的根本態(tài)度，是對(duì)患者健康的終極關(guān)懷，是對(duì)人生命權(quán)利的尊重。根據(jù)臨床口腔醫(yī)生崗位設(shè)置課程，將課程分為必修課、選修課和實(shí)踐課三大類，其中選修課如《大學(xué)生心理健康教育》、《人際溝通技巧》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《衛(wèi)生法概要》等。這些課程強(qiáng)化了素質(zhì)教育，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)業(yè)精神，更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。還開設(shè)了《職業(yè)規(guī)劃》、《就業(yè)指導(dǎo)》等課程，這些課程激發(fā)了大學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的自主意識(shí)，樹立正確的就業(yè)觀，促使大學(xué)生理性地規(guī)劃自身未來(lái)的發(fā)展，并努力在學(xué)習(xí)過(guò)程中自覺(jué)地提高就業(yè)能力和生涯管理能力。就目前而言，加強(qiáng)人文課程的比重，不但不會(huì)影響口腔醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，而且還能夠促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展[3]。

2“校院融合、四個(gè)一致”教學(xué)模式改革

學(xué)生能力的培養(yǎng)是素質(zhì)教育的核心，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的分析、表達(dá)、理解和動(dòng)手能力[4]。“校院融合、四個(gè)一致”教學(xué)模式是為了適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)需求，培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力而提出來(lái)的，在此種模式下教師與臨床一線醫(yī)生相一致，教學(xué)環(huán)境與臨床操作環(huán)境相一致，課程內(nèi)容與工作任務(wù)相一致，生產(chǎn)實(shí)習(xí)與就業(yè)培訓(xùn)相一致。專業(yè)教師均是臨床一線的醫(yī)生，在授課的過(guò)程中不斷加入臨床人文關(guān)懷的因素，在學(xué)校就培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。實(shí)訓(xùn)室模擬真實(shí)臨床工作環(huán)境，感受職業(yè)氛圍，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷。將專業(yè)課程任務(wù)化、項(xiàng)目化和人性化，實(shí)訓(xùn)課模擬臨床接診、問(wèn)診、檢查、治療等過(guò)程進(jìn)行，將人文素質(zhì)融入實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。實(shí)習(xí)就業(yè)單位除肩負(fù)就業(yè)培訓(xùn)任務(wù)外還培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，將素質(zhì)教育進(jìn)行到底。

3人文素質(zhì)融入師資隊(duì)伍建設(shè)

如何將人文素質(zhì)融入教師隊(duì)伍建設(shè)，是醫(yī)學(xué)院校重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。在醫(yī)學(xué)院校人文社科類教師數(shù)量不多的情況下，師德師風(fēng)建設(shè)中人文素質(zhì)顯得尤為重要。漯河醫(yī)?？谇会t(yī)學(xué)系針對(duì)此種情況組織新進(jìn)教師師德師風(fēng)演講比賽；教研會(huì)進(jìn)行校風(fēng)、教風(fēng)和學(xué)風(fēng)的研討；鼓勵(lì)教師跨學(xué)科進(jìn)行人文素質(zhì)、德育教育研究。創(chuàng)新教育教學(xué)模式，用教師的學(xué)識(shí)和人品來(lái)影響學(xué)生的三觀，對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高起著言傳身教的作用。何愛(ài)華[5]認(rèn)為師德建設(shè)構(gòu)成高校德育工作的重要環(huán)境，是實(shí)現(xiàn)德育目標(biāo)的基本保證。注重師德建設(shè)，以生為本，就是最好的思想教育。

4人文素質(zhì)融入社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

篇9

【關(guān)鍵詞】 濮陽(yáng)縣；手足口?。话l(fā)病情況；預(yù)防對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.571 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2873-02

手足口病是一種小兒常見的傳染病，好發(fā)于夏季及初秋季節(jié)，主要由腸道病毒71型（Enterovirus 71，EV71）引起，該病具有自限性、病程較短、一般病情較輕等臨床特點(diǎn)[1]，但其傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。國(guó)家衛(wèi)生部于2008年5月2日明確規(guī)定，將手足口病納入《傳染病防治法》中的丙類傳染病管理。為探討手足口病的流行病學(xué)特點(diǎn)以提出有效的預(yù)防措施，保障廣大兒童的身體健康和生命安全，現(xiàn)對(duì)我濮陽(yáng)縣514例手足口病患兒的發(fā)病情況進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 收集濮陽(yáng)縣2011年514例手足口病患者的資料，所有患兒均符合國(guó)家衛(wèi)生部制定的手足口病預(yù)防控制指南（2009年）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有13例為重癥病例，占占2.53%。病程3-12d。

1.2 調(diào)查方法 采用統(tǒng)一的“手足口病個(gè)案調(diào)查表”、或“手足口病重癥或死亡病例個(gè)案調(diào)查表”對(duì)報(bào)告的514例手足口病病例及時(shí)調(diào)查處理，內(nèi)容包括患兒的一般情況、人群分類、體溫情況，是否有口腔潰瘍、皰疹的發(fā)生部位、個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境狀況。將所得情況進(jìn)行整理、歸納，把手足口病真實(shí)情況展現(xiàn)出來(lái)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)采用excel軟件進(jìn)行記錄，然后進(jìn)行SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。以頻數(shù)描述計(jì)數(shù)資料，χ2做率的比較，P

2 結(jié)果

2.1 514例手足口病的一般情況分析 主要是5歲以下人群，占總發(fā)病數(shù)的95.66%。其中1歲組發(fā)病最多，占40.65%；其次為2歲組，占28.73%；3歲及3歲以下人群占總發(fā)病數(shù)的90.97%。男339例，女175例，男性發(fā)病多于女性，男女性別比為1.94：1。發(fā)病絕大多數(shù)為散居兒童（488例），占94.94%；幼托兒童（22例）占4.28%；學(xué)生（4例）占0.78%。

2.2 按發(fā)病數(shù)統(tǒng)計(jì)，5-8月份為發(fā)病高峰，有363例，占全年發(fā)病總數(shù)的70.62%。其中又以5-6月份發(fā)病最多，有212例，占全年發(fā)病總數(shù)的41.25%。按重癥病例數(shù)統(tǒng)計(jì)，5-7月份為重癥病例報(bào)告高峰，這3個(gè)月報(bào)告重癥病例8例，占全年重癥病例總數(shù)的61.53%。

2.3 地區(qū)分布 所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有發(fā)病報(bào)告。以城關(guān)發(fā)病77例居首位，占14.98%；其次為柳屯52例，占10.12%；、郎中和慶祖各43例，各占8.40%；油田38例，占7.39%。

2.4 臨床特點(diǎn) 514例手足口病患兒的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹，其中發(fā)熱135例，占26.26%。體溫37℃-38℃的64例，38.1℃-39℃的44例，高于39℃的27例。皮疹主要集中出現(xiàn)在手、足、口腔，其中在手的有492例，占95.71%。集中在足的有393例，占76.46%。集中在口腔的有399例，占77.63%。其次發(fā)生在臂、軀干和腿。

3 討論

手足口病是一種傳染病，由Coxsackie A16和腸道病毒71型引起，而Coxsackie A5、A10、A9、B5、B2也可引起發(fā)病。從病人的口腔分泌物、皰疹液、糞便中均可分離到這些病毒。此病患者多在5歲以下，尤以3-5歲幼兒發(fā)病率最高。托幼單位是該病流行的主要場(chǎng)所，本地區(qū)3-5月份為發(fā)病高峰。此病病情輕，病程約一周。根據(jù)臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)不難做出診斷。分離出Coxsackie病毒為診斷可靠論據(jù)。本病有時(shí)尚需與多形性紅斑、皰疹性咽峽炎、單純皰疹病毒口腔炎相鑒別。本病傳染性強(qiáng)，可在短期內(nèi)造成大流行，應(yīng)隔離病人二周以控制流行，托幼單位應(yīng)加強(qiáng)日常用具消毒。

手足口病多發(fā)于夏秋季節(jié)，是小兒常見的傳染病。傳染性強(qiáng)，隱性感染比例大，可在短時(shí)間內(nèi)造成較大范圍的流行，對(duì)患兒的危害較大。本研究對(duì)514例手足口病患兒的流行病學(xué)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，發(fā)病年齡主要集中在1-5歲，這可能與該年齡組兒童抵抗力差、幼托兒童相互接觸密切、園內(nèi)空氣流通較差有關(guān)[2]。5-8月份為發(fā)病高峰，因此，對(duì)于學(xué)齡前兒童，在手足口病的高發(fā)季節(jié)，要避免不必要的戶外活動(dòng)，減少接觸由EV71及CA16等腸道病毒感染的機(jī)會(huì)。研究結(jié)果還顯示男孩的發(fā)病率高于女孩，這可能與男孩喜好活動(dòng)，接觸密切頻繁，相互傳染的機(jī)會(huì)大有關(guān)[3]。514例病例均有皰疹發(fā)生，皰疹主要發(fā)生在口腔、手和腳。至今尚未有預(yù)防手足口病的疫苗。主要做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。集體單位要做好患者的隔離工作，對(duì)污染的日常用品、食具、潔具等應(yīng)予消毒處理?；純杭S便和餐具可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽(yáng)光下暴曬。板蘭根、大青葉、貫眾、銀花等具有預(yù)防效果，可用水煎服。在有較嚴(yán)重合并癥的手足口病流行地區(qū)，密切接觸患者的體弱嬰幼兒也可肌注丙種球蛋白，以增強(qiáng)抵抗力。

手足口病的發(fā)病有較明顯的流行季節(jié)和易感人群，主要癥狀為發(fā)熱和皮疹，嚴(yán)重危害小兒的健康。為有效預(yù)防手足口病的發(fā)生，要加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測(cè)和管理[4]，應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，適時(shí)適量對(duì)環(huán)境、室內(nèi)常用用品及托幼機(jī)構(gòu)玩具進(jìn)行消毒，室內(nèi)通風(fēng)，勤曬被褥。同時(shí)還要提高監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)）的手足口病的防病知識(shí)，使得易感人群養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 李莎濤.天津市河北區(qū)2008-2009年手足口病流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素分析.口岸衛(wèi)生控制，2010，15（4）：26-28.

[2] 徐偉.近三年來(lái)手足口病例的流行病學(xué)調(diào)查[J].中醫(yī)臨床研究，2010，02（21）：102-103.

篇10

【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)兒童保健軟件系統(tǒng)管理

我院兒保門診于2000年5月開始使用裝有兒童保健軟件的計(jì)算機(jī)，對(duì)0～3歲兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理。經(jīng)過(guò)3年多的應(yīng)用，筆者體會(huì)到計(jì)算機(jī)用于兒童保健系統(tǒng)管理的優(yōu)越性，將計(jì)算機(jī)在兒童保健系統(tǒng)管理中的作用分析如下。

1資料與方法

1．1臨床資料：在2000年5月～2003年12月我院兒保門診系統(tǒng)管理的0～3歲嬰幼兒中，計(jì)算機(jī)管理的統(tǒng)計(jì)118名，男童60名，女童58名，人工管理的統(tǒng)計(jì)117名，男童59名，女童58名。

1．2方法

1．2．1兒童家長(zhǎng)在短期內(nèi)普遍接受計(jì)算機(jī)保健服務(wù)有一定的難度，我們便逐步開展計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理，家長(zhǎng)愿意購(gòu)買兒保磁卡者采用計(jì)算機(jī)管理，使用成都金石軟件有限公司開發(fā)的兒童保健軟件；家長(zhǎng)不愿購(gòu)買兒保磁卡者用人工系統(tǒng)管理。

1．2．2兩種管理方法都由兒保醫(yī)生體檢，檢查方法相同。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理的兒童每人有一張編號(hào)的磁卡，建卡時(shí)錄入兒童及家長(zhǎng)的基本情況，每次體檢刷卡后該位兒童的體檢檔案即顯示出來(lái)，每次體檢時(shí)將每個(gè)兒童的體檢結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)后，顯示屏上可很快看到該位兒童這次體檢的體重、身高與標(biāo)準(zhǔn)值的對(duì)比、生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖、疾病缺點(diǎn)診治記錄、膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、早期教育內(nèi)容。打印機(jī)將體檢結(jié)論打印一張內(nèi)容詳細(xì)的圖表，供家長(zhǎng)參考。人工系統(tǒng)管理方法即是現(xiàn)行的由兒保醫(yī)生人工填寫兒童體檢登記冊(cè)(或保健手冊(cè))，將體檢結(jié)論和保健指導(dǎo)內(nèi)容簡(jiǎn)要地書寫在體檢冊(cè)(或保健手冊(cè))上，許多保健指導(dǎo)內(nèi)容由醫(yī)生口述。

1．2．3將兩組統(tǒng)計(jì)資料對(duì)比分析。

1．3評(píng)價(jià)及診斷標(biāo)準(zhǔn)：體重、身高用wH0推薦的O～6歲兒童體重、身高評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；兒童4種常見疾病按臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用X*2檢驗(yàn)。2結(jié)果

2．1計(jì)算機(jī)組體重、身高<M一2s的少于人工組，差異有顯著性(P<0．05)，認(rèn)為計(jì)算機(jī)組兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況優(yōu)于人工組。見表1

2．2ARI等3種常見疾病的患病率計(jì)算機(jī)組低于人工組，差異有顯著性(P<0．05)，認(rèn)為計(jì)算機(jī)組兒童健康狀況優(yōu)于人工組。見表2。

2．3計(jì)算機(jī)組每年患腹瀉2次以上例數(shù)明顯少于人工組，差異有顯著性(P<0．005)。見表3。

3討論

兒童保健系統(tǒng)管理工作由單純的兒童體檢發(fā)展到系統(tǒng)的兒童營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，開展兒童眼、口腔、聽力保健，進(jìn)行兒童心理行為、智力發(fā)育研究等⋯，兒童保健軟件基本上包括了這些內(nèi)容。每個(gè)兒童定期體檢時(shí)，將體檢結(jié)果輸入兒童保健軟件后，計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算體檢時(shí)年齡，以形象的方式對(duì)比兒童生長(zhǎng)發(fā)育各個(gè)階段的標(biāo)準(zhǔn)值，自動(dòng)快速繪制體重曲線圖和身高曲線圖，供醫(yī)生對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育作出科學(xué)的評(píng)價(jià)；提供多種疾病、缺點(diǎn)選項(xiàng)供醫(yī)生選擇；為家長(zhǎng)提供醫(yī)生的防治意見、保健建議、膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、從出生～3歲不同月齡的早期教育方法；預(yù)約下次體檢的時(shí)間。上述內(nèi)容打印到體檢結(jié)論表上供家長(zhǎng)閱看保存。家長(zhǎng)了解自己孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)健康狀況后，參照結(jié)論表上的指導(dǎo)內(nèi)容科學(xué)地防治疾病、矯正缺點(diǎn)、合理安排膳食、正確地進(jìn)行早期教育、按預(yù)約時(shí)間定期到兒保機(jī)構(gòu)體檢。兒保機(jī)構(gòu)能夠系統(tǒng)、科學(xué)地管理每一個(gè)保健兒童。所以計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理的兒童生長(zhǎng)發(fā)育及健康狀況優(yōu)于人工系統(tǒng)管理的兒童。從表1可以看出，計(jì)算機(jī)組體重、身高低于M一2s的兒童少于人工組；從表2可以看出，計(jì)算機(jī)組3種常見病的患病率低于人工組；表

3提示，計(jì)算機(jī)組兒童每年患腹瀉2次以上的例數(shù)明顯少于人工組。

人工系統(tǒng)管理用體檢登記冊(cè)(表)或保健手冊(cè)等書寫體檢結(jié)果，受時(shí)間和篇幅的限制，只能將體檢結(jié)果、保健指導(dǎo)內(nèi)容簡(jiǎn)要地書寫在手冊(cè)上面，醫(yī)生講述的保健建議家長(zhǎng)不能全部都記住，醫(yī)院也不能快捷簡(jiǎn)便地統(tǒng)計(jì)兒保資料供家長(zhǎng)參考。另外兒童母親對(duì)于育兒知識(shí)需求的重點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移，家長(zhǎng)需要智力開發(fā)知識(shí)的迫切程度高于疾病的預(yù)防。[2]人工系統(tǒng)管理中缺乏詳細(xì)的早期教育內(nèi)容，而計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理中的早期教育內(nèi)容適合當(dāng)前兒童家長(zhǎng)的需求。

兒童保健軟件彌補(bǔ)了人工系統(tǒng)管理中的不足之處，為兒童及家長(zhǎng)、保健醫(yī)生提供了方便、有效、優(yōu)質(zhì)、完善的科學(xué)化保健手段。計(jì)算機(jī)可自動(dòng)統(tǒng)計(jì)兒童保健的數(shù)據(jù)，兒保單位能快捷地得到兒童保健系統(tǒng)管理方面的統(tǒng)計(jì)資料和報(bào)表。計(jì)算機(jī)的上述作用，有效地促進(jìn)了兒童的身心發(fā)育，提高了兒童的健康水平，計(jì)算機(jī)用于兒童保健系統(tǒng)管理有很多優(yōu)越性，值得推廣使用。

4參考文獻(xiàn)