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篇1

[關(guān)鍵詞] 自酸蝕黏結(jié)劑；牙本質(zhì)過(guò)敏癥；脫敏治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）05（b）-076－02

牙本質(zhì)過(guò)敏癥為口腔科常見(jiàn)病，治療方法較多，但臨床效果不理想。筆者采用了3M Adper Prompt 自酸蝕黏結(jié)劑與75%氟化鈉甘油糊劑對(duì)頸部牙本質(zhì)過(guò)敏癥患牙進(jìn)行脫敏治療，對(duì)兩者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2007年3月～2008年6月收治的牙頸部牙本質(zhì)敏感癥患者90例、共102顆牙，其中，男48例，女42例；年齡38～75歲，平均58歲。隨機(jī)分為治療組45例、52顆牙，對(duì)照組45例、50顆牙。所選牙均無(wú)齲壞，無(wú)牙隱裂，無(wú)充填體，牙髓、根尖及牙周情況正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①最近3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行牙周手術(shù)治療，最近1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)根面平整術(shù)；②最近3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)專(zhuān)業(yè)脫敏治療；③有慢性消耗疾病或炎癥性疾病，伴有慢性疼痛表現(xiàn)者。

1.2 材料與方法

1.2.1材料選自美國(guó)3M 公司生產(chǎn)的3M Adper Prompt自酸蝕黏結(jié)劑和上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥材料廠生產(chǎn)的75%氟化鈉甘油糊劑。

1.2.2 治療方法治療組先用75%乙醇棉球擦拭過(guò)敏區(qū)，清水沖洗后稍加吹干，棉球隔濕，將3M Adper Prompt 自酸蝕黏結(jié)劑調(diào)拌均勻，用涂布器均勻涂布過(guò)敏區(qū)15 s，用氣槍輕吹黏結(jié)劑，吹干至牙面顯出光澤，光固化燈照20 s，重新涂抹第二層黏結(jié)劑，輕吹，用光固化燈照射20 s。對(duì)照組先用75%乙醇擦拭過(guò)敏區(qū)，棉球常規(guī)隔濕，用涂布器蘸75%氟化鈉甘油糊劑對(duì)過(guò)敏區(qū)來(lái)回涂擦120 s×3次。

1.2.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)將5 ml注射器空針頭距離測(cè)試牙面2 mm，以垂直方向施加室溫（23℃）空氣流刺激1～2 s，觀察患牙疼痛程度，采用石川修二的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)判斷[1]：0度，無(wú)疼痛；1度，疼痛較輕微；2度，可忍受的疼痛；3度，可誘發(fā)難以忍受的疼痛。

治療前后療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療前后疼痛度數(shù)差值≥2；有效，治療前后疼痛數(shù)值差=1；無(wú)效，治療前后疼痛數(shù)差值=0；有效率（%）=（顯效牙數(shù)+有效牙數(shù)）/患牙總數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組病例治療后按上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行即刻、1個(gè)月、3個(gè)月療效比較，結(jié)果見(jiàn)表1～3。

表1 兩組即刻臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組治療1個(gè)月臨床療效比較[n(%)]

與治療組比較，P＜0.05

表3 兩組治療3個(gè)月后臨床療效比較[n(%)]

與治療組比較，P＜0.05

3 討論

牙本質(zhì)過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)制仍為流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)，對(duì)牙本質(zhì)過(guò)敏的有效治療是封閉牙本質(zhì)小管，以減少或避免牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動(dòng)[2-4]。治療方法多采用藥物脫敏。臨床常用的脫敏藥物有氟化物、硝酸銀、碘酚等，筆者采用自酸蝕黏結(jié)劑進(jìn)行脫敏治療，并以氟化鈉甘油糊劑進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果兩組即刻療效比較，無(wú)顯著性差異，而1、3個(gè)月后的療效比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3M Adper Prompt 自酸蝕黏結(jié)劑脫敏效果優(yōu)于氟化鈉甘油糊劑脫敏效果。

自酸蝕粘接劑脫敏的機(jī)制是通過(guò)酸蝕劑將光滑的釉質(zhì)表面變成具有高度的新的蜂窩狀結(jié)構(gòu)，形成5～50 μm深的微孔層，同時(shí)使牙本質(zhì)表層適當(dāng)脫礦，牙本質(zhì)小管開(kāi)放，膠原蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)暴露。低黏度親水性的樹(shù)脂滲入微孔，牙本質(zhì)小管及牙本質(zhì)間的膠厚蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，聚合后形成樹(shù)脂突及混合層，從而使牙本質(zhì)小管被完全封閉，達(dá)到脫敏的目的[5]。并且自酸蝕粘接劑可良好地封閉牙本質(zhì)小管口，保護(hù)牙髓不受激惹。

氟化鈉甘油糊劑脫敏的機(jī)制是通過(guò)氟離子滲透到牙本質(zhì)組織中與鈣鹽發(fā)生反應(yīng)，生成氟磷灰石沉積，它能減少牙本質(zhì)小管的直徑，從而減少液壓傳導(dǎo)，本文觀察結(jié)果說(shuō)明氟化鈉脫敏療法治療牙本質(zhì)過(guò)敏是有效的，但遠(yuǎn)期效果不佳，因?yàn)榫植客坎挤B入的氟離子是有限的，而且氟磷灰石沉積需要一定的時(shí)間，并且對(duì)牙本質(zhì)小管的封閉常常不徹底，所以氟化鈉脫敏療程長(zhǎng)，需長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用。

操作中應(yīng)注意牙齒表面水的處理。水是酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)中很重要的部分，在使用過(guò)程中通過(guò)電離出H+，對(duì)玷污層及牙齒硬組織的脫礦發(fā)揮著必不可少的作用。水分有助于保持膠原網(wǎng)的膨松狀態(tài)，以利于樹(shù)脂的滲透，過(guò)度吹干脫礦區(qū)會(huì)使水分減少，從而膠原網(wǎng)塌陷，樹(shù)脂滲透性也隨之下降，所以牙齒表面存在部分水分有利于自酸蝕黏結(jié)劑與牙本質(zhì)黏結(jié)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]薛紅,楊利明,范濤,等.治療牙頸部牙本質(zhì)過(guò)敏的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2003,13(4):224.

[2]樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:134-136.

[3]趙剛.不同方法治療牙頸部牙本質(zhì)敏感癥的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(8):36-37.

[4]胡結(jié)恩,鐘凡.Gluma脫敏劑治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(9):50.

篇2

【關(guān)鍵詞】糖尿病護(hù)理小組；糖尿病人；臨床護(hù)理；作用

自從我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)，糖尿病患者數(shù)量越來(lái)越多，專(zhuān)科護(hù)士在治療糖尿病的過(guò)程中的地位和作用越來(lái)越重要，為了提高對(duì)糖尿病患者的護(hù)理水平，我院設(shè)置了糖尿病護(hù)理小組，專(zhuān)門(mén)進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自愿報(bào)名的非糖尿病專(zhuān)科護(hù)理人員90名，男40名，女50名，年齡在21-35歲，本科學(xué)歷40名，專(zhuān)科50名，取得護(hù)師資格的一共有30名，護(hù)士資格的60名，這些護(hù)理人員都在自己的本專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作中工作了2年以上，進(jìn)取心較強(qiáng)。

1.2 研究方法

我院專(zhuān)門(mén)設(shè)置了糖尿病護(hù)理小組進(jìn)行專(zhuān)門(mén)定時(shí)的培訓(xùn)。（1）小組由內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)四人，分別來(lái)自?xún)?nèi)分泌科、婦科等其他科室的護(hù)士長(zhǎng)，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)5年以上。90名組員也都是來(lái)自非糖尿病專(zhuān)科的人員。（2）組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)的培訓(xùn)是經(jīng)過(guò)了兩次省級(jí)統(tǒng)一培訓(xùn)，對(duì)其進(jìn)行考核，已經(jīng)掌握了糖尿病的知識(shí)和護(hù)理操作技能，成績(jī)優(yōu)秀。（3）對(duì)90名護(hù)理人員的培訓(xùn)分為兩個(gè)階段：首先一個(gè)階段主要是定期開(kāi)展糖尿病知識(shí)講座，將糖尿病的基本知識(shí)和護(hù)理方法教授給這些護(hù)理人員。第二個(gè)階段就是專(zhuān)門(mén)開(kāi)展實(shí)踐知識(shí)，由糖尿病臨床醫(yī)生進(jìn)行講課，將怎么開(kāi)展護(hù)理、護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該注意什么等實(shí)踐知識(shí)教授給90名護(hù)理人員。（4）進(jìn)行考核，評(píng)估培訓(xùn)的結(jié)果。所以，在進(jìn)行培訓(xùn)前先對(duì)90名護(hù)理人員進(jìn)行一次有關(guān)糖尿病的知識(shí)測(cè)評(píng)，培訓(xùn)之后再進(jìn)一次測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)包括對(duì)糖尿病的基本知識(shí)考察、糖尿病患者的疾病癥狀、治療方法、鑒定標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥等內(nèi)容，還有就是對(duì)糖尿病進(jìn)行護(hù)理的一些知識(shí)。（5）測(cè)評(píng)結(jié)束之后，對(duì)試卷進(jìn)行統(tǒng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

使用的是SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，如果P

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后糖尿病護(hù)理小組對(duì)糖尿病健康教育知識(shí)的熟悉程度分析

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和測(cè)評(píng)之后，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)之后糖尿病護(hù)理小組對(duì)糖尿病健康教育知識(shí)的熟悉程度明顯高于培訓(xùn)之前，具體情況如表1所示。 2.2 培訓(xùn)前后糖尿病護(hù)理小組對(duì)糖尿病基本操作技能的熟悉程度分析

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，90名護(hù)理人員對(duì)糖尿病的基本操作技能明顯提高，對(duì)空腹血糖正常值的測(cè)量方法和怎樣處理低血糖等基本情況都熟練掌握。具體對(duì)比結(jié)果如表2所示。

3 討論

對(duì)非糖尿病專(zhuān)科護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，讓他們掌握糖尿病的基本知識(shí)和基本操作技能，能夠讓患者的血糖得到有效控制，能夠起到很好地輔助作用。由于非糖尿病專(zhuān)科醫(yī)院中專(zhuān)門(mén)的糖尿病護(hù)理人員缺乏，其他專(zhuān)科護(hù)理人員對(duì)糖尿病患者的護(hù)理并不能起到明顯的改善作用，所以，才要有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員應(yīng)該從兩個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn)，從基本知識(shí)和基本技能入手，來(lái)提高他們對(duì)糖尿病患者的護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

[1]許樟榮，張立.多學(xué)科協(xié)作與糖尿病并發(fā)癥的綜合防治―介紹澳大利亞和日本的糖尿病中心[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2003（05）.

篇3

綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的日常治療護(hù)理及管理工作， 同時(shí)又是對(duì)廣大群眾進(jìn)行艾滋病知識(shí)普及教育的主要力量[1]。為了解轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病防治知識(shí)掌握情況及對(duì)艾滋病病人的相關(guān)態(tài)度，為開(kāi)展宣傳教育制定相關(guān)措施，我們于2013年5-7月份對(duì)轄區(qū)2家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展調(diào)查，共收回300份問(wèn)卷，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇青云譜區(qū)2家縣級(jí)醫(yī)院作為調(diào)查醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員均接受無(wú)記名調(diào)查（導(dǎo)診咨詢(xún)護(hù)士除外），調(diào)查對(duì)象分臨床醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員和其他（含麻醉、藥劑等）幾種職業(yè)。

1.2 方法：由衛(wèi)生部艾滋病防治健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目工作組提供，問(wèn)卷不記名，含有性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)等基本情況，一部分是艾滋病的基本知識(shí)和職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)知識(shí)，另一部分是對(duì)艾滋病病人/感染者的就醫(yī)態(tài)度問(wèn)題。問(wèn)卷經(jīng)督導(dǎo)員審核后收回。問(wèn)卷錄入采用EpiDate3.1軟件，數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0軟件，進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)分析，以P=0.05為納入標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查共收回有效問(wèn)卷300份，問(wèn)卷涉及調(diào)查對(duì)象基本情況：含性別、婚姻、學(xué)歷、職業(yè)等。女性居多（68.0%），職業(yè)護(hù)士占多數(shù)（45.7%），醫(yī)生其次（40.3%）。

篇4

1健康評(píng)估的概念

健康評(píng)估是研究診斷個(gè)體對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題，或生命過(guò)程中出現(xiàn)的狀況在身體、心理、社會(huì)方面反應(yīng)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能和臨床思維方法的一門(mén)醫(yī)學(xué)課程。健康評(píng)估在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及護(hù)理課程的基礎(chǔ)上，闡述疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)；闡述心理及社會(huì)因素與疾病的相互關(guān)系；闡述健康問(wèn)題評(píng)估的方法；闡述護(hù)理診斷的思維方法與護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)。健康評(píng)估是評(píng)估者對(duì)評(píng)估對(duì)象身體健康、心理健康和社會(huì)健康的全面評(píng)估。廣義的健康評(píng)估的研究對(duì)象除個(gè)體外，還應(yīng)包括家庭及社區(qū)。

2健康評(píng)估的發(fā)展

健康評(píng)估是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的一門(mén)新興學(xué)科，它因醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生，因護(hù)理程序和整體護(hù)理的應(yīng)用而發(fā)展。

健康評(píng)估的萌芽于克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)（1853-1856）期間的護(hù)理實(shí)踐，現(xiàn)代護(hù)理的創(chuàng)始人南丁格爾認(rèn)為護(hù)士待在病人床邊的時(shí)間應(yīng)比醫(yī)生更多，這于觀察病情是很重要的。她提出護(hù)士應(yīng)當(dāng)通過(guò)與病人交談、對(duì)疾病的觀察等獲取有關(guān)信息并記錄下來(lái)，以利于治療和護(hù)理。

1977年，Engle提出了新的醫(yī)學(xué)模式，即"生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式"，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重大轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員從單純的應(yīng)對(duì)病人身體疾病轉(zhuǎn)到應(yīng)對(duì)病人身體、心理及社會(huì)的一系列健康問(wèn)題。整體護(hù)理模式的實(shí)施，使護(hù)理評(píng)估的的內(nèi)容更加豐富，發(fā)展為對(duì)病人身體、心理、社會(huì)健康問(wèn)題的全面評(píng)估，即現(xiàn)今的健康評(píng)估。

3健康評(píng)估的重要性

臨床醫(yī)生的主要任務(wù)是治療病人，治療之前必須對(duì)病人的疾病做出正確的診斷，護(hù)士在制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃或措施之前，也必須對(duì)病人的健康狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，提出正確的護(hù)理診斷。按照評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)階段的完整護(hù)理程序，健康評(píng)估是最基礎(chǔ)的。

沒(méi)有正確的健康評(píng)估資料就沒(méi)有正確的護(hù)理診斷，沒(méi)有正確的護(hù)理診斷，就無(wú)法制定和實(shí)施正確的護(hù)理計(jì)劃或措施。錯(cuò)誤的護(hù)理評(píng)估或措施會(huì)給病人增加痛苦，甚至威脅到病人生命。正確的護(hù)理診斷來(lái)源于正確的健康評(píng)估的理論和方法，這就需要護(hù)士對(duì)健康評(píng)估的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能很好地了解和掌握，重視健康評(píng)估這門(mén)課程的學(xué)習(xí)。正確健康評(píng)估是確定護(hù)理診斷的依據(jù)，正確的護(hù)理診斷是制定護(hù)理措施的前提和基礎(chǔ)。

4健康評(píng)估的內(nèi)容

1967年，在一次有關(guān)護(hù)理程序的國(guó)際會(huì)議上確立了護(hù)理評(píng)估的3條原則：

（1）評(píng)估是護(hù)理程序的第一步。

（2）評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)的、有目的的護(hù)患互動(dòng)過(guò)稱(chēng)、護(hù)理評(píng)估的重點(diǎn)在于個(gè)體的功能能力和日常生活能力。

（3）評(píng)估過(guò)程包括收集資料和臨床判斷。根據(jù)上述基本原則和生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式理念，為適應(yīng)學(xué)生臨床護(hù)理工作的需要，健康評(píng)估的內(nèi)容包括以下幾部分：

①健康評(píng)估方法

②常見(jiàn)癥狀評(píng)估 癥狀是指病人主觀上的異常感覺(jué)，如發(fā)熱、頭痛、腹痛等。癥狀能夠較早地提示疾病的存在，大多數(shù)病人就是因?yàn)槌霈F(xiàn)了癥狀而求醫(yī)的。癥狀不僅是診斷疾病的主要依據(jù)之一，又可誘發(fā)病人生理、心理、社會(huì)方面的反應(yīng)，癥狀一般是通過(guò)交談獲得的。

③身體評(píng)估 身體評(píng)估是指護(hù)士運(yùn)用自己的感覺(jué)器官或借助于簡(jiǎn)單的診斷工具來(lái)客觀地了解和評(píng)價(jià)被評(píng)估者身體狀況的一系列最基本的檢查方法，通過(guò)身體評(píng)估以獲得病人的某些體征。

④心理與社會(huì)評(píng)估 心理與社會(huì)評(píng)估是指護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的知識(shí)及方法對(duì)病人心理健康與社會(huì)健康所做的評(píng)估。

⑤輔助檢查 通過(guò)常見(jiàn)的癥狀評(píng)估、身體評(píng)估、心理與社會(huì)評(píng)估，我們獲得了病人大量的相關(guān)資料和信息，為護(hù)理診斷提供了依據(jù)。有時(shí)僅憑這些依據(jù)還不能完全了解病人，還不能做出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，還需要做一些其他更復(fù)雜的檢查，這些檢查在臨床上通常為稱(chēng)為輔助檢查。

⑥特殊人群的健康評(píng)估 特殊人群是指處于生命過(guò)程殊階段的人群（新生兒、孕婦、老年人）和一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能有效治療的病人（如艾滋病病人）。

⑦護(hù)理診斷與護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě) 將采集的資料與護(hù)理理論結(jié)合起來(lái)進(jìn)行歸納、分析、推理、判斷形成印象，即護(hù)理診斷。如果將上述資料加以整理聯(lián)通護(hù)理過(guò)程中觀察到的情況及執(zhí)行情況按規(guī)定格式記錄下來(lái)，即形成護(hù)理病歷。

5健康評(píng)估的要求

5.1掌握交談的內(nèi)容、身體評(píng)估的基本方法，熟悉交談和身體評(píng)估的注意事項(xiàng)，了解交談、身體評(píng)估的概念。

5.2掌握各種常見(jiàn)癥狀的概念、病因與臨床表現(xiàn)，熟悉各種常見(jiàn)癥狀的發(fā)生機(jī)制，了解各種常見(jiàn)癥狀的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)和相關(guān)護(hù)理診斷。

5.3掌握身體評(píng)估的正確方法、重要體征及其臨床意義，熟悉身體評(píng)估內(nèi)容的正常狀態(tài)、其他體征及其臨床意義。

5.4掌握心理與社會(huì)評(píng)估的正確評(píng)估方法、熟悉心理與社會(huì)評(píng)估的定義，了解心理與社會(huì)評(píng)估的目的。

5.5掌握常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目標(biāo)本采集的方法及注意事項(xiàng)，熟悉實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)檢查項(xiàng)目的參考值，了解實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)檢查項(xiàng)目異常改變的臨床意義。

5.6掌握影像學(xué)檢查的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，熟悉身體重要器官影像學(xué)檢查的正常圖像和異常圖像，了解影像學(xué)檢查的方法和基本原理。

5.7掌握心電圖機(jī)器的操作方法和測(cè)量方法、心電圖的常用導(dǎo)聯(lián)、心電圖檢查的臨床應(yīng)用，熟悉正常心電圖，了解心電圖產(chǎn)生的原理、常見(jiàn)異常心電圖及其他常用心電學(xué)檢查。

5.8熟悉內(nèi)鏡檢查臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，了解內(nèi)鏡檢查的基本原理。

5.9書(shū)寫(xiě)不同特殊人群健康評(píng)估的內(nèi)容和護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)，了解不同特殊人群健康評(píng)估的相關(guān)護(hù)理診斷。

5.10掌握護(hù)理診斷的構(gòu)成與格式、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容與格式，熟悉護(hù)理診斷步驟與思維方法，護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求，了解護(hù)理病歷的重要意義。

5.11綜合運(yùn)用健康評(píng)估的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，搜集較完整的臨床資料，根據(jù)搜集的臨床資料，根據(jù)搜集的臨床資料綜合分析提出護(hù)理診斷，并能書(shū)寫(xiě)規(guī)范的護(hù)理病歷。

6健康評(píng)估的學(xué)習(xí)及要求

（1）學(xué)習(xí)健康評(píng)估，一定要明確學(xué)習(xí)目的，樹(shù)立高尚的醫(yī)德，培養(yǎng)全心全意為人民服務(wù)的思想。（2）學(xué)習(xí)健康評(píng)估，一定要做到認(rèn)真細(xì)心，一絲不茍，精于思考，刻苦專(zhuān)研。

（3）學(xué)習(xí)健康評(píng)估，一定要重視臨床實(shí)踐，加強(qiáng)動(dòng)手能力，反復(fù)練習(xí)，熟練運(yùn)用基本檢查技能。

（4）學(xué)習(xí)健康評(píng)估，一定要鍛煉自己獨(dú)立思考的能力。

篇5

精神病醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知比綜合醫(yī)院護(hù)士差。精神病醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)基本知識(shí)的理解不深入，意識(shí)淡薄;在實(shí)際工作中，對(duì)防控醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)不足，缺乏自身防護(hù)的知識(shí)，或在工作中操作不當(dāng)，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，甚至有的護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，不戴帽子、口罩和手套;還有的護(hù)士穿著工作服隨意離開(kāi)工作區(qū)域;在做各種治療及護(hù)理中，不洗手的現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生;器械或物品等的清洗、消毒不徹底，導(dǎo)致院內(nèi)感染的現(xiàn)象屢有發(fā)生。

2原因分析

2．1護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染危害性認(rèn)識(shí)不足:本次調(diào)查中護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染的總體認(rèn)知方面，精神病醫(yī)院護(hù)士較綜合醫(yī)院護(hù)士差，這與2組護(hù)士服務(wù)的病種人群有關(guān)，精神患者伴有感染性疾病的患者比例小于綜合醫(yī)院患者，日常護(hù)理工作又注重精神疾病的護(hù)理，精神病醫(yī)院收費(fèi)相對(duì)較低、護(hù)理服務(wù)與收費(fèi)不成正比有關(guān);同時(shí)，精神病醫(yī)院護(hù)士日常護(hù)理工作中指導(dǎo)思想出現(xiàn)了偏差，對(duì)院內(nèi)感染管理的目的、意義認(rèn)識(shí)不足，職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡泊;根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，我國(guó)醫(yī)院感染率約為8．4%，據(jù)此估計(jì)我國(guó)每年發(fā)生醫(yī)院感染病例約500萬(wàn)，醫(yī)療費(fèi)用增加10億元［4］，造成嚴(yán)重的社會(huì)不良影響。

2．2護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)掌握不夠:本次調(diào)查顯示精神病醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染基本知識(shí)的掌握低于綜合醫(yī)院護(hù)士，醫(yī)院感染的定義只有23．7%護(hù)士能掌握、診斷標(biāo)準(zhǔn)僅有11．8%的護(hù)士能掌握，分析其原因:①護(hù)士缺乏系統(tǒng)的感染知識(shí)。②臨床帶教中，忽視院感知識(shí)的傳授與教育。③在精神病醫(yī)院主要涉及的護(hù)理服務(wù)也以精神疾病護(hù)理為重點(diǎn)，因此，從護(hù)理重點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐上都忽視了醫(yī)院感染。④精神病醫(yī)院護(hù)士很少有機(jī)會(huì)參加醫(yī)院感染方面的學(xué)習(xí)，知識(shí)陳舊老化，對(duì)醫(yī)院感染的新進(jìn)展了解不足等。

2．3護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染基本知識(shí)學(xué)習(xí)需求積極性不高:由于種種原因，有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)不到位，提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)很少、護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不高，護(hù)理管理者和護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念不清楚，醫(yī)院感染管理體系和應(yīng)有的架構(gòu)不健全，甚至沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)職的感染管理科，沒(méi)有配備專(zhuān)職人員，醫(yī)院感染監(jiān)控落實(shí)不到位，沒(méi)有及時(shí)檢查、督促及整改。

3護(hù)理管理對(duì)策

3．1加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化控制感染意識(shí):對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的教育培訓(xùn)，對(duì)于護(hù)理人員的培訓(xùn)工作的重點(diǎn)在于手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的防護(hù)和管理、感染監(jiān)測(cè)、滅菌藥械、一次性無(wú)菌物品的應(yīng)用監(jiān)測(cè)、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范等;護(hù)理部應(yīng)與感染管理專(zhuān)職人員密切配合，開(kāi)展醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)，使其在醫(yī)療活動(dòng)中規(guī)范自己的醫(yī)療行為;對(duì)新參加工作的護(hù)理人員要在崗前培訓(xùn)中加入相關(guān)的院內(nèi)感染知識(shí)，并要求進(jìn)行考核，合格之后才可以進(jìn)行上崗工作?？己酥贫瓤蔀槎ㄆ诳己撕筒欢ㄆ诔椴椋瑥?qiáng)化學(xué)習(xí)效果;為護(hù)士提供更多學(xué)習(xí)醫(yī)院感染新進(jìn)展的機(jī)會(huì)。

3．2加強(qiáng)精神科病房管理:精神科患者院內(nèi)感染發(fā)生率較高，改善精神科病房的管理，做好食品的管理檢查工作［6］，對(duì)患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育、做好日常護(hù)理工作，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，豐富精神生活，提高機(jī)體免疫力。

3．3充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理作用:護(hù)士長(zhǎng)是控制科室感染管理的關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導(dǎo)管理工作作為日常基本工作來(lái)抓，并隨時(shí)監(jiān)督執(zhí)行;采取多種形式的院感知識(shí)宣傳教育，提高護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)的積極性。

篇6

1 帶教方法

1.1 明確新環(huán)境的新要求,端正實(shí)習(xí)態(tài)度。為了加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理,本科制定了對(duì)見(jiàn)習(xí)護(hù)士具體見(jiàn)習(xí)要求。見(jiàn)習(xí)護(hù)士到了科室,便集中學(xué)習(xí)制定的要求,使見(jiàn)習(xí)護(hù)士及時(shí)糾正認(rèn)為實(shí)習(xí)期間較在學(xué)校自由的錯(cuò)誤意識(shí),認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)任務(wù)的艱巨性,及時(shí)端正學(xué)習(xí)態(tài)度,確定在骨科見(jiàn)習(xí)的確切目的、具體內(nèi)容和學(xué)習(xí)方向。

1.2 分階段施教。在骨科見(jiàn)習(xí)時(shí)間為八周,并將見(jiàn)習(xí)時(shí)間安排各占三分之一,分為初期、中期、后期。

1.2.1 在初期,由于對(duì)環(huán)境及人都覺(jué)得陌生,面對(duì)一個(gè)個(gè)顱骨牽引、皮膚牽引、石膏固定、支具外固定、以及創(chuàng)傷性骨折伴大出血等患者,既有神秘感而又膽怯,表現(xiàn)為束手無(wú)策。此期,我們要求見(jiàn)習(xí)護(hù)士熟悉環(huán)境,如骨科牽引床、床位配置、庫(kù)房各種物品的放置、處置室搶救室的各項(xiàng)要求等, 另外還要對(duì)骨科常用的專(zhuān)科儀器如骨傷治療儀、下肢關(guān)節(jié)器、氣壓循環(huán)儀進(jìn)行示范和演練,還要求嚴(yán)格掌握基礎(chǔ)操作基本功。

1.2.1.1 帶領(lǐng)見(jiàn)習(xí)護(hù)士復(fù)習(xí)常用的基礎(chǔ)操作理論,如:正確洗手、無(wú)菌技術(shù)原則、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、吸痰、膀胱沖洗法,靜脈、肌肉、皮下注射等,講解常用破傷風(fēng)等藥物皮試液的配制方法,并將方法一一列出。要求每人都備有筆記本,將講課內(nèi)容記牢、背熟。

1.2.1.2 進(jìn)行每一項(xiàng)基礎(chǔ)操作,邊示范邊理論講解,然后再放手不放眼地讓見(jiàn)習(xí)護(hù)士操作。每項(xiàng)操作過(guò)后,及時(shí)提問(wèn)所操作項(xiàng)目的理論,對(duì)不規(guī)范的動(dòng)作及時(shí)糾正。這樣,見(jiàn)習(xí)護(hù)士能在操作中加強(qiáng)理論,又能在理論的指導(dǎo)下更好地完成操作,進(jìn)步很快。

1.2.1.3 要求見(jiàn)習(xí)護(hù)士多花時(shí)間到科室多看、多問(wèn)、多練。進(jìn)行每項(xiàng)操作都要貫穿著三查七對(duì)的程序。每項(xiàng)操作要勤過(guò)問(wèn)、勤跟蹤,防止差錯(cuò)發(fā)生。

1.2.2 在中期,見(jiàn)習(xí)護(hù)士基礎(chǔ)操作比較熟練。此期教會(huì)見(jiàn)習(xí)護(hù)士接待新病人、填寫(xiě)護(hù)理記錄單、過(guò)醫(yī)囑、書(shū)寫(xiě)交班記錄。傳授一些骨科臨床知識(shí),如:頸、胸、腰椎骨折患者軸線翻身的注意事項(xiàng),骨折術(shù)后患者的觀察要點(diǎn),四肢骨折復(fù)位術(shù)后末梢血循環(huán)的觀察和護(hù)理,負(fù)壓引流瓶的制作和更換,骨髓腔和關(guān)節(jié)腔沖洗液的出入平衡的觀察和護(hù)理,頸椎骨折高位截癱患者密切觀察呼吸情況的道理,骨盆骨折觀察尿液性質(zhì)的道理,術(shù)前準(zhǔn)備包括訓(xùn)練在床上排便、肌肉舒縮鍛煉、呼吸運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容,術(shù)后護(hù)理包括保持肢體正確的功能位置、早期正確的功能鍛煉防治肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬、預(yù)防呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)、褥瘡、下肢靜脈血栓形成等臥床并發(fā)癥等基本知識(shí),使見(jiàn)習(xí)護(hù)士基本掌握骨科的一些專(zhuān)科知識(shí)。

1.2.3 在后期,見(jiàn)習(xí)護(hù)士對(duì)骨科護(hù)理工作內(nèi)容較熟悉,基本熟悉或掌握了一些骨科知識(shí),工作較前主動(dòng)、靈活。此期,經(jīng)常行總結(jié)式的理論講解,促使他們勝任骨科護(hù)理工作。如:開(kāi)放性骨折伴休克患者,護(hù)士采取的搶救步驟,培養(yǎng)快速、敏捷的動(dòng)作。20%甘露醇用于骨科的范疇、使用的原理和注意事項(xiàng)。逐漸增加見(jiàn)習(xí)護(hù)士的臨床知識(shí)面。同時(shí),此期見(jiàn)習(xí)護(hù)士最易驕傲自滿(mǎn),應(yīng)加強(qiáng)紀(jì)律、品德教育, 帶教老師做到放手不放眼,工作上杜絕憑印象做事,防止差錯(cuò)發(fā)生。此外,對(duì)見(jiàn)習(xí)護(hù)士進(jìn)行出科前考試。

1.3 護(hù)理術(shù)語(yǔ)的傳授語(yǔ)言要規(guī)范、準(zhǔn)確、富有科學(xué) 我們要不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)和進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),傳授語(yǔ)言富有科學(xué)性和專(zhuān)業(yè)性。操作名稱(chēng)用書(shū)面語(yǔ)。如:“靜脈滴注”不能講“打吊針”。每項(xiàng)護(hù)理工作讓見(jiàn)習(xí)護(hù)士懂得,不僅知其然,而且要知其所以然,不斷充實(shí)理論知識(shí)。

2 體 會(huì)

2.1 分期施教,使我們能在某階段全力以赴教某些內(nèi)容,收效快,見(jiàn)習(xí)護(hù)士循序漸進(jìn)地接受內(nèi)容,進(jìn)步快。

篇7

【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育 人際溝通 基本方法

一、提高護(hù)理學(xué)生人際溝通能力的必要性

隨著當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的實(shí)踐技能，而且要有與醫(yī)生、與病人以及家屬、與其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通的良好能力?？梢赃@樣說(shuō)，建立良好的護(hù)理人際關(guān)系在醫(yī)護(hù)工作中有著極其重要的意義：可以創(chuàng)造良好、和諧的工作環(huán)境；也有助于提高護(hù)理工作的效率；有助于護(hù)士的自我認(rèn)識(shí)；能陶冶情操和發(fā)揮才能；有利于收集病人資料，為確定護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理計(jì)劃、評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供可靠依據(jù)；有利于增進(jìn)病人對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和對(duì)醫(yī)療工作的理解、信任和支持，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

二、提高護(hù)理學(xué)生人際溝通能力的方法

提高護(hù)理學(xué)生的人際溝通能力主要在于教師正確、積極的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生多動(dòng)口、多動(dòng)腦、多動(dòng)手、多動(dòng)眼。通過(guò)豐富的教學(xué)模式，如：引導(dǎo)學(xué)生掌握人際溝通的基本知識(shí)點(diǎn)、演講、角色扮演、情景模擬、團(tuán)隊(duì)合作等方式來(lái)提高學(xué)生的人際溝通能力。

（一）引導(dǎo)學(xué)生掌握人際溝通的基本知識(shí)點(diǎn)

任何實(shí)踐過(guò)程都必須依靠強(qiáng)有力的理論支撐，學(xué)生只有正確理解了《人際溝通》課程中的知識(shí)，才會(huì)把知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。如：講授對(duì)于不同的病人，應(yīng)采取不同的安慰方法，學(xué)生有了理論知識(shí)，掌握了基本方法后，就知道在醫(yī)院中怎樣慰問(wèn)病人及家屬，慰問(wèn)病人、老人、兒童等不同類(lèi)型的病人。

（二）開(kāi)展演講活動(dòng)

演講以講為主，演為輔，通過(guò)有聲語(yǔ)言，加上“無(wú)聲”的動(dòng)作、體態(tài)、表情等，使二者融為一體。通過(guò)開(kāi)展豐富多彩的演講活動(dòng)可以培養(yǎng)學(xué)生的口頭表達(dá)能力，克服膽小、自卑、緊張的心理；還有助于學(xué)生對(duì)說(shuō)話時(shí)的手勢(shì)、穿著、禮儀、站姿等知識(shí)都有一定的有效認(rèn)識(shí)。老師可以布置演講題目《拼搏?進(jìn)取》《五月最美的微笑》《》《平凡的人生》《青春本色》《愛(ài)在我心中》《護(hù)士的節(jié)日》等，學(xué)生通過(guò)演講，可以樹(shù)立自信心，性格更加大方、開(kāi)朗、活潑了。

（三）角色扮演

角色扮演是提高護(hù)理學(xué)生人際溝通能力最重要的方法，也是深受學(xué)生歡迎的一種教學(xué)方法。老師可以根據(jù)章節(jié)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)適合學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)與內(nèi)容角色相關(guān)的情景。如：在學(xué)習(xí)《人際溝通在醫(yī)療工作中的應(yīng)用》一章時(shí)，可以先分配角色，再編寫(xiě)劇本，然后進(jìn)行演練，在正式的表演過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)扮演護(hù)士、病人、醫(yī)生、病人家屬，獲得一些感性認(rèn)識(shí)。表演結(jié)束后讓學(xué)生積極討論和評(píng)價(jià)，教師充分傾聽(tīng)，最后，教師給予適當(dāng)引導(dǎo)和評(píng)價(jià)，分析表演的真實(shí)和合理性。

通過(guò)角色扮演能讓學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，知道病人、病人家屬的心理變化，以及生病時(shí)的痛楚，讓學(xué)生深刻體會(huì)到現(xiàn)代護(hù)士不再是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，而是積極主動(dòng)地參與到醫(yī)療護(hù)理中，根據(jù)病人的需要解決問(wèn)題。

（四）情景模擬

可以利用實(shí)驗(yàn)室，較好地營(yíng)造“病房”的氛圍。教師可以根據(jù)護(hù)理人員在醫(yī)院的常規(guī)工作，并且和學(xué)生學(xué)過(guò)的《基礎(chǔ)護(hù)理》課程相銜接，進(jìn)行鋪床、注射、靜脈輸液、吸痰、吸氧等護(hù)理操作，可以“護(hù)士”即興與“病人”對(duì)話、“護(hù)士”為“病人”進(jìn)行靜脈輸液、“病人”提出各種問(wèn)題和要求，為難“護(hù)士”， “護(hù)士”必須成功而且巧妙地應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言技巧應(yīng)對(duì)各種難題，通過(guò)情景模擬活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)定的護(hù)理目標(biāo)。

（五）團(tuán)隊(duì)合作

團(tuán)隊(duì)合作可以調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)成員的所有資源和才智，可以自動(dòng)驅(qū)除所有不公正的現(xiàn)象，而且每個(gè)成員都能感受到自己是團(tuán)隊(duì)中的一員，團(tuán)隊(duì)合作可以讓成員之間相互依存、同舟共濟(jì)、互相敬重、彼此寬容和尊重個(gè)性的差異彼此間形成一種信任的關(guān)系，待人真誠(chéng)、遵守承諾、相互幫助和共同提高。在校園里可以選擇合適的場(chǎng)地開(kāi)展你猜我說(shuō)、動(dòng)作傳遞、雙人過(guò)橋、全班閉眼一起前行等活動(dòng)來(lái)激發(fā)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。那么，學(xué)生在將來(lái)的臨床護(hù)理工作中才能真正做到坦誠(chéng)交流、彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞。

總之，有效的溝通能力與技巧是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，教師應(yīng)該利用課堂、課外、醫(yī)院等場(chǎng)合為學(xué)生提供良好的環(huán)境，積極培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的護(hù)理人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張書(shū)全.人際溝通[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]周楠.社交入門(mén)與技巧[M]. 北京：中國(guó)華僑出版社，2008.

篇8

關(guān)鍵字：臨床護(hù)理；實(shí)踐；職業(yè)素養(yǎng)；帶教管理；法律知識(shí)

0引言 護(hù)理學(xué)是引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐學(xué)習(xí)中掌握基本知識(shí)和技能、相關(guān)知識(shí)和方法，學(xué)習(xí)基本知識(shí)，掌握專(zhuān)業(yè)護(hù)理理論基本技能的學(xué)科，是臨床護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。具有很強(qiáng)的實(shí)用性與應(yīng)用性。進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)能力成為具有較強(qiáng)能力的核心技術(shù)人員是該科目的重點(diǎn)。本院通過(guò)近幾年的不斷探索與研究，在順應(yīng)要求、遵循原則的情況下，變革求新，建立更加規(guī)范、系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理教學(xué)管理模式，使得臨床護(hù)理走上一個(gè)新的臺(tái)階。

1建立完善的管理體系

建立臨床教學(xué)醫(yī)院的管理體系，細(xì)化到各崗位，包括：護(hù)理部主管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)、組長(zhǎng)、與教學(xué)老師。明確總帶教人員，由其負(fù)責(zé)制定教學(xué)計(jì)劃，落實(shí)實(shí)踐方針，征求集體意見(jiàn)及建議，并處理帶教過(guò)程中所遇到的問(wèn)題。教師教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組由教師組成，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)，確保工作能順利實(shí)施開(kāi)展。通過(guò)體系的建立，職能的明確使工作中處處有人管，層層有規(guī)劃。

2改進(jìn)臨床護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)

本院醫(yī)學(xué)護(hù)理教育在隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的條件下，積極探索醫(yī)學(xué)護(hù)理教育工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、規(guī)律與解決辦法。結(jié)合人才培養(yǎng)教育中的新問(wèn)題、新思路、新觀念及新方法，建立了培訓(xùn)體制，培養(yǎng)了大批人才。采用資格認(rèn)證與聘用制，對(duì)其進(jìn)行集中培訓(xùn)，分為入學(xué)提高與崗位模擬等方法進(jìn)行就業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)分為崗前與崗位培訓(xùn)，分別包括：講座班，講座科室小課堂、教學(xué)查房、課件設(shè)計(jì)與操作、教學(xué)理論與方法、教學(xué)技能、課件設(shè)計(jì)制作、語(yǔ)言規(guī)范、教育心理學(xué)等內(nèi)容。帶教老師會(huì)定期接受理論與技能的考核，督促和指導(dǎo)帶教老師牢固教學(xué)理念，不斷嘗試改革創(chuàng)新教學(xué)模式，積極思考解決教學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，以構(gòu)建能力為宗旨綜合素質(zhì)突出人文精神和科學(xué)精神并存的的教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理系統(tǒng)為目標(biāo)，使得護(hù)理教學(xué)任務(wù)更加新穎及高標(biāo)準(zhǔn)的完成。

3 加強(qiáng)學(xué)生崗前的管理

學(xué)生進(jìn)院實(shí)習(xí)時(shí)都要有為期一周的崗前實(shí)踐培訓(xùn)，了解醫(yī)院整體概況、工作管理制度，熟悉工作環(huán)境、學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)常規(guī)、職業(yè)禮儀、交流溝通技巧，對(duì)如何處理醫(yī)療糾紛與防止護(hù)理工作差錯(cuò)，護(hù)理操作技術(shù)能有一個(gè)全方面的掌握。盡快適應(yīng)工作角色，明確實(shí)習(xí)目的，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律考核要求。以主人翁的心態(tài)全面投入到工作中，同時(shí)樹(shù)立起正確的工作價(jià)值觀，專(zhuān)業(yè)知識(shí)意識(shí)、優(yōu)化服務(wù)意識(shí)、增強(qiáng)安全防范意識(shí)，盡快掌握所學(xué)知識(shí)并運(yùn)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，爭(zhēng)取順利通過(guò)操作技能考核進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)工作中。

4 帶教過(guò)程中的管理

4.1 專(zhuān)題講座

由護(hù)士長(zhǎng)、臨床護(hù)理專(zhuān)家等擔(dān)任授課教師，定期安排專(zhuān)題講座，并根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃及時(shí)調(diào)整。從護(hù)理職業(yè)素質(zhì)與修養(yǎng)、安全防范教育、患者健康教育、護(hù)理程序及應(yīng)用、法律在護(hù)理中的重要性、如何與患者溝通以及護(hù)理行業(yè)的職業(yè)道德等方面作為重點(diǎn)，并采取多媒體授課的方式，向?qū)W生灌輸正確的護(hù)理思想、了解護(hù)理行業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。不僅可以拓寬學(xué)生的知識(shí)面，提升專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，同時(shí)也提高了教師的授課技巧等各方面水平。

4.2科室小課堂

與專(zhuān)題講座同樣，定期舉行一次科室小講課，但周期較短。一般由護(hù)士長(zhǎng)制定授課計(jì)劃，基本包括專(zhuān)業(yè)技術(shù)的操作、如何將護(hù)理應(yīng)用與專(zhuān)科中、儀器的適用、常見(jiàn)多發(fā)病因的研究，健康基本教育等內(nèi)容，目的使學(xué)生能充分的將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，能把控所學(xué)知識(shí)，將其運(yùn)用與臨床護(hù)理中，成為綜合性臨床護(hù)理人才。

4.3護(hù)理專(zhuān)家檢查教學(xué)

由院內(nèi)安排護(hù)理部護(hù)理專(zhuān)家，每月兩至三次對(duì)相應(yīng)科室進(jìn)行教學(xué)檢查，對(duì)如何進(jìn)行教學(xué)查房進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。通過(guò)對(duì)其方式方法、知識(shí)掌握、流程技巧的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，做出指導(dǎo)與示范。必要時(shí)可進(jìn)行一對(duì)一的點(diǎn)評(píng)與指導(dǎo)，提高教員教學(xué)能力。

4.4注重法律知識(shí)教育

按照法律的規(guī)定，護(hù)士在沒(méi)有達(dá)到國(guó)家規(guī)定水平時(shí)，是不能獨(dú)自進(jìn)行工作的，必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，并且是在嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程的前提下來(lái)為患者實(shí)施護(hù)理工作的，如果不這樣的話就會(huì)被法律認(rèn)為是侵犯了患者被正常護(hù)理的權(quán)力。因此，護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，必須在相關(guān)法律以及規(guī)則制度的條件下來(lái)進(jìn)行護(hù)理工作。

4.5 生動(dòng)有趣的多樣型教學(xué)方法

在定期舉行專(zhuān)題講座的基礎(chǔ)上，授課老師通過(guò)制作多媒體課件，尋找多樣性的授課內(nèi)容及授課方式，提高學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理的興趣，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的記憶力。如通過(guò)多媒體制作的教學(xué)片可以演示人體組織的結(jié)構(gòu)圖，通過(guò)動(dòng)態(tài)生動(dòng)的詮釋檢查方法及操作步驟。內(nèi)科老師也可將心臟的整體結(jié)構(gòu)作為研究對(duì)象，利用幻燈片演示心臟、心房跳動(dòng)的頻率等，使得學(xué)生對(duì)知識(shí)有更具體形象的認(rèn)知。授課教師也可通過(guò)學(xué)生不同的情況采用針對(duì)性的教學(xué)方式，讓學(xué)生在實(shí)踐中更多獲取臨床護(hù)理新的知識(shí)以及工作中的技巧及處理問(wèn)題的方法手段。

4.6對(duì)教學(xué)過(guò)程、效果進(jìn)行總結(jié)

教學(xué)管理部門(mén)要及時(shí)對(duì)教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)方法等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)不足并改進(jìn)。接受學(xué)生對(duì)教師的授課評(píng)價(jià)，采納意見(jiàn)及建議，進(jìn)行積極的溝通與交流，掌握學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的整體學(xué)習(xí)情況。在實(shí)習(xí)期即將結(jié)束前，由學(xué)生填寫(xiě)調(diào)查意見(jiàn)及建議反饋表，對(duì)整體的臨床實(shí)踐護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)與評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)不足并改進(jìn)，最后評(píng)選出優(yōu)秀帶教教師。同時(shí)帶教教師也要通過(guò)座談會(huì)的形式對(duì)整體工作情況進(jìn)行總結(jié)，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)漏洞并共同制定改進(jìn)措施。這樣不僅雙方都能完善自我在臨床中的角色作用也調(diào)動(dòng)了師生在整體臨床實(shí)踐教育中的積極性，為后期臨床護(hù)理工作的開(kāi)展起到了良好的鋪墊作用。

5結(jié)束語(yǔ)：

通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)模式的規(guī)范，健全教學(xué)組織管理體系及制度，臨床教學(xué)的內(nèi)容更加生動(dòng)有趣、豐富多樣，調(diào)動(dòng)了帶教老師的教學(xué)積極性，拓寬了業(yè)務(wù)知識(shí)水平及提高了教學(xué)能力、素質(zhì)。在今后的臨床教學(xué)實(shí)踐中，帶教老師應(yīng)保持好積極性與主動(dòng)性，為臨床教學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，同時(shí)也能使臨床護(hù)理的學(xué)生收貨更多有價(jià)值的東西。

參考文獻(xiàn)：

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[2]于麗霞，劉建新，李姿.案例討論在護(hù)生培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2013.09

篇9

關(guān)鍵詞 聘用制護(hù)士 管理

我院從1990年開(kāi)始少量聘用合同制護(hù)士，到目前，全院370名護(hù)士中聘用護(hù)士共有近330人，占全院護(hù)士的95%以上。

嚴(yán)格把好進(jìn)入關(guān)：①對(duì)應(yīng)聘護(hù)士擇優(yōu)初選登記，建立后備人才庫(kù)，根據(jù)臨床需求聘用。②從實(shí)習(xí)生中擇優(yōu)選拔。

聘用護(hù)士培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)嚴(yán)格化：根據(jù)聘用護(hù)士的個(gè)體差異制定有特點(diǎn)的培訓(xùn)計(jì)劃，首先進(jìn)行1～3個(gè)月嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，使之對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)制度、規(guī)范及環(huán)境基本適應(yīng)，符合臨床的要求。

試用期培訓(xùn)：經(jīng)過(guò)3個(gè)月以?xún)?nèi)的試用后，經(jīng)過(guò)理論及基本技能考核，由人事部門(mén)正式批準(zhǔn)簽訂合同后，方可正式上崗。

繼續(xù)教育培訓(xùn)

職業(yè)道德和形象建設(shè)：把職業(yè)道德建設(shè)和職業(yè)形象培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，開(kāi)展護(hù)士?jī)x表、儀容及著裝培訓(xùn)，規(guī)范聘用護(hù)士的行為及各種禮儀，特別強(qiáng)調(diào)接待及接電話的禮儀，使之逐步形成優(yōu)良道德品質(zhì)和完美的職業(yè)形象。

強(qiáng)化素質(zhì)教育：護(hù)理部根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)同政工部門(mén)制定護(hù)士素質(zhì)教育有關(guān)內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行各種有關(guān)內(nèi)容的素質(zhì)教育，使其牢記醫(yī)院的服務(wù)宗旨及辦院理念，堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念。進(jìn)行正確的人生觀、世界觀教育，使之樹(shù)立堅(jiān)定的理想信念，不斷提高思想政治素養(yǎng)，使“真心愛(ài)院，專(zhuān)心本職，傾心服務(wù)，齊心建樹(shù)”成為每一個(gè)人的行為準(zhǔn)則。

基本理論與專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)：強(qiáng)化聘用護(hù)士的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，是保證臨

床護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

為了加強(qiáng)聘用護(hù)士的三基知識(shí)，護(hù)理部每年初制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，分層次對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)。科室根據(jù)實(shí)際情況采取傳、幫、帶，每周組織小范圍的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并利用晨會(huì)進(jìn)行1～2次的小提問(wèn)；組織骨干護(hù)士外出參加專(zhuān)科培訓(xùn)學(xué)習(xí)，聘請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行專(zhuān)題講座。并且鼓勵(lì)聘用護(hù)士積極參加多種形式的提高學(xué)歷的考試。目前我院聘用護(hù)士中80%以上已取得大專(zhuān)文憑。

各臨床科室要求護(hù)士針對(duì)問(wèn)題采取自學(xué)，定期檢查，護(hù)理部每半年組織1次理論考試，將成績(jī)記入技術(shù)檔案，并作為年終考核的依據(jù)。

同時(shí)，護(hù)理部每月組織高年資的護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行1次專(zhuān)題講座，并利用醫(yī)院內(nèi)的局域網(wǎng)，將講課內(nèi)容，確保所有護(hù)士都能得到培訓(xùn)。

基本技能培訓(xùn)：護(hù)理部每年根據(jù)實(shí)際情況，制定有關(guān)操作項(xiàng)目的培訓(xùn)，并不斷修訂規(guī)范操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)，由各臨床專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)分工進(jìn)行理論及實(shí)際操作訓(xùn)練，不定期下科室指導(dǎo)。護(hù)理部采取隨時(shí)抽查與定期檢查相結(jié)合的方法，督促、提高基本技能操作，每年進(jìn)行1～2次操作考試或比武，對(duì)取得優(yōu)異成績(jī)者給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

建立激勵(lì)機(jī)制

以政策激勵(lì)聘用護(hù)士安心工作：我院運(yùn)用現(xiàn)代激勵(lì)理論，采取一系列激勵(lì)方法，大大地激發(fā)了合同護(hù)士的工作熱情，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量。首先對(duì)聘用護(hù)士靈活掌握用人機(jī)制，對(duì)經(jīng)過(guò)試工并考核合格的護(hù)士，首先簽訂勞動(dòng)合同，辦理各種保險(xiǎn)，解除聘用護(hù)士的后顧之憂(yōu)。

從物質(zhì)條件上保證聘用護(hù)士的權(quán)益：隨著用工制度改革的不斷深化，我院實(shí)行了全院聘用制的用人制度，評(píng)聘分開(kāi)。醫(yī)院根據(jù)工作強(qiáng)度及風(fēng)險(xiǎn)大小將臨床科分類(lèi)，對(duì)聘用護(hù)士與在編護(hù)士給予同等待遇，護(hù)士可根據(jù)個(gè)人條件及科室需求，隨意選擇科室，根據(jù)崗位，取得相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬。同時(shí)，可根據(jù)工作年限及工作表現(xiàn)按規(guī)定增加基本工資及獎(jiǎng)金，以保證護(hù)理隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定。

政治待遇與獎(jiǎng)勵(lì)：我院對(duì)聘用護(hù)士在政治上，入黨、入會(huì)、評(píng)先進(jìn)，和本院正式工作人員享有同等待遇?？筛鶕?jù)本人的申請(qǐng)及表現(xiàn)參加各種評(píng)選活動(dòng)，同時(shí)對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)行提拔，擔(dān)任責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)于表現(xiàn)突出的聘用護(hù)士，推薦參加省、市先進(jìn)的評(píng)選活動(dòng)，增強(qiáng)了聘用護(hù)士的凝聚力。

關(guān)心聘用護(hù)士的生活，進(jìn)行人性化管理。護(hù)士長(zhǎng)不僅在工作上給予細(xì)心指導(dǎo)，還要在生活上給予無(wú)微不致的關(guān)心，了解她們思想狀況，幫助她們解決困難，增強(qiáng)科室凝結(jié)力。

強(qiáng)化聘用護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)：每年根據(jù)護(hù)士的德、能、勤、績(jī)4個(gè)方面對(duì)本年度工作進(jìn)行綜合考核，對(duì)于考評(píng)不合格者給以解聘。通過(guò)有目的、有計(jì)劃地優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，激勵(lì)更多的聘用制護(hù)士積極努力地工作。

參考文獻(xiàn)

篇10

護(hù)理人文關(guān)懷的理念是“以人為本”，尊重病人、關(guān)心病人、理解病人，全心全意地為病人服務(wù)，不僅要保持病人身體的舒適，也要滿(mǎn)足病人的心理需要。怎樣才能提高護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)呢？筆者認(rèn)為應(yīng)該從護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)開(kāi)始，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理人員學(xué)習(xí)基本知識(shí)，基本技能，基本理論的課程，而實(shí)訓(xùn)操作是培養(yǎng)護(hù)士的關(guān)鍵，所以在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷理念。

一、人文關(guān)懷在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問(wèn)題

1.我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生大部分都是獨(dú)生子女，成長(zhǎng)過(guò)程中享受到了充分的和關(guān)懷，有著較優(yōu)裕的物質(zhì)生活條件，但是這些學(xué)生都容易使孩子變得自私。凡事先考慮自己的利益得失，從不知為別人著想。在日常的生活中都缺乏人與人之間的溝通與理解。這護(hù)理專(zhuān)業(yè)這一服務(wù)性的職業(yè)中更缺乏對(duì)他人的理解和關(guān)懷。而且學(xué)生在護(hù)理操作中，只重視操作技能，溝通語(yǔ)言較少，即使有也是常常照搬老師的課堂用語(yǔ)，不能根據(jù)病人不同病情的來(lái)分別對(duì)待。

2.學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)不足，在她們的觀念里，護(hù)士就是護(hù)理病人，扎針，量體溫等一些簡(jiǎn)單的工作，不管上課認(rèn)真不認(rèn)真學(xué)習(xí)都是一樣，上班后時(shí)間長(zhǎng)了就什么都會(huì)了。其實(shí)，在護(hù)理中，只有具備人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識(shí)及護(hù)理學(xué)的基本理論知識(shí)和技能，才能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。

3.護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)老師也是很重要的，因?yàn)樵诮虒W(xué)中沒(méi)有真正的病人，所有的操作的都是模擬的，老師怎么做學(xué)生就照本宣科的做，而我校的老師有專(zhuān)任的，也有其他附屬醫(yī)院的兼職老師，老師的經(jīng)驗(yàn)和理論水平不同，每個(gè)人對(duì)人文關(guān)懷的理解及應(yīng)用都會(huì)有所不同。

因此如何能讓她們關(guān)心和愛(ài)護(hù)他人，在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中如何做到人文關(guān)懷，如何由”護(hù)理技能操作”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀宋年P(guān)懷”的整體護(hù)理模式，采取的措施如下：

1.改變學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)

在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中要注重學(xué)生的心理，讓他們了解臨床對(duì)護(hù)士需要的重要性和國(guó)內(nèi)外護(hù)士的就業(yè)情況及各種成就等，如在臨床工作中護(hù)士與患者朝夕相處，所以她們會(huì)在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，在促進(jìn)和維護(hù)人的健康中是無(wú)可替代的。讓學(xué)生重新認(rèn)識(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，克服各種的心理障礙，樹(shù)立牢固堅(jiān)定的專(zhuān)業(yè)理念；激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)熱情，不管她們以后是否選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)，要她們?cè)鰪?qiáng)對(duì)角色的認(rèn)識(shí)，通過(guò)“換位思考”把病人的痛苦當(dāng)作自己的痛苦，把病人的快樂(lè)和疾病的康復(fù)當(dāng)作自己的快樂(lè)。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的操作比如：皮試，靜脈輸液，肌肉注射等，讓她們輪流當(dāng)護(hù)士和病人，實(shí)施護(hù)士的職責(zé)，體會(huì)患者的感受，在角色的扮演中學(xué)生會(huì)感到在操作時(shí)會(huì)給病人帶來(lái)痛苦，比如靜脈輸液是否能夠一針見(jiàn)血，大部分同學(xué)一般都扎不上，他們也不會(huì)管病人的感受，為了能夠扎到血管內(nèi)，就會(huì)多次回針，當(dāng)病人的學(xué)生就會(huì)感到疼痛，每個(gè)人都會(huì)有這樣的感受，所以她們就會(huì)明白護(hù)士不但技術(shù)好還要能夠有很好的溝通方法，在無(wú)形中提高了學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)。

2.注重培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力及提高學(xué)生的思維方法和應(yīng)變能力

我校老師打破了按操作流程講解的枯燥乏味教學(xué)方法，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中結(jié)合病例，走進(jìn)“病房”的形式，采用情景模擬教學(xué)法、角色扮演法，提出假設(shè)，讓學(xué)生面對(duì)問(wèn)題，思考問(wèn)題，找到解決問(wèn)題的方法；不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生的好奇心也能吸引學(xué)生的注意力，引發(fā)他們的興趣。也為他們提供多動(dòng)手，動(dòng)腦，動(dòng)口的機(jī)會(huì)。

3.加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，提高帶教能力，更新新知識(shí)和理念，與臨床接軌

在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中老師不僅要傳授基本的操作技能，也采取要以“病人為中心”的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生整體護(hù)理能力，讓學(xué)生在整個(gè)護(hù)理操作過(guò)程中，不僅滿(mǎn)足病人身體的需要也要解決病人的心理問(wèn)題，改變傳統(tǒng)教學(xué)中忽視“病人”需要。每次上課的前一周我們所有的實(shí)訓(xùn)課的教師們會(huì)在一起通標(biāo)準(zhǔn)，每一位教師演示操作，然后提出疑問(wèn)，把每一處細(xì)節(jié)都做到最好，把溝通技巧融入到每一項(xiàng)操作中，讓學(xué)生更好的更容易接受。我校教師為了避免與臨床脫節(jié)，每位老師都會(huì)連續(xù)去中國(guó)總醫(yī)院（301醫(yī)院）學(xué)習(xí)，把臨床的新知識(shí)運(yùn)用到教學(xué)中，更好的提高教學(xué)質(zhì)量，為臨床提供新型護(hù)理人才。

4.在課堂上注重學(xué)生的心理變化