導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇口腔正畸的健康宣教方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 口腔正畸； 心理狀態(tài)； 療效

中圖分類號(hào) R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）25-0099-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.052

口腔正畸治療是口腔頜面部畸形臨床常見治療方法，是一種通過(guò)矯治系統(tǒng)促使牙齒移動(dòng)的臨床技術(shù)，效果顯著。然由于患者對(duì)自身口腔外觀要求不同，治療期間不但要求牙齒、牙弓等協(xié)調(diào)一致，還需滿足其心理需求，給臨床治療帶來(lái)困難。因此，口腔正畸患者治療期間需根據(jù)患者情況制定針對(duì)性方案及心理干預(yù)措施，進(jìn)而獲得雙方均滿意的臨床效果[1]。對(duì)此，本文將筆者所在醫(yī)院接收患者作為對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，以分析患者心理狀態(tài)及療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查對(duì)象從筆者所在醫(yī)院2012年2月-2014年4月接收口腔正畸患者中抽選100例，將患者分為兩組后行不同臨床療法，研究組50例，男22例，女28例，年齡11～35歲，平均（19.8±0.3）歲；疾病類型：Ⅰ類20例，Ⅱ類23例，Ⅲ類7例。對(duì)照組50例，男21例，女29例，年齡11～37歲，平均（20.1±0.2）歲；疾病類型：Ⅰ類21例，Ⅱ類23例，Ⅲ類6例。兩組口腔正畸患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者臨床治療前期均簽署自愿書。

1.2 方法

本研究均采用固定矯正技術(shù)，其中下頜明顯后縮畸形患者通過(guò)功能矯形治療。對(duì)照組行基礎(chǔ)療法，研究組分析其心理狀態(tài)，以制定個(gè)性化心理干預(yù)措施，促使患者保持良好的狀態(tài)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理狀態(tài) （1）治療動(dòng)機(jī)。對(duì)自身外貌不滿意，需改善口腔功能。（2）治療效果期望。對(duì)臨床治療期望過(guò)高，希望通過(guò)口腔正畸治療改變外貌，達(dá)到完美；對(duì)臨床治療期望一般，希望通過(guò)口腔正畸改善自身外貌，達(dá)到一般人認(rèn)可的美觀度。（3）審美需求。希望通過(guò)臨床治療促使牙齒、軟組織等比例和諧；希望通過(guò)臨床治療使牙齒整齊，側(cè)面可接受。（4）治療依從性。由于過(guò)度擔(dān)心臨床治療對(duì)自身美觀度的影響，不重視口腔衛(wèi)生，不按時(shí)佩戴矯正器，過(guò)度攝入不合適食物等。

1.2.2 心理干預(yù) （1）認(rèn)知教育?；颊叱醮尉驮\時(shí)，護(hù)理人員需熱情接待，多和患者交流，以了解心理特征，并借助通俗易懂的語(yǔ)言和患者交流口腔正畸的相關(guān)內(nèi)容，便于共同確定臨床治療方案。同時(shí)，還需向患者講解醫(yī)師所共同協(xié)商的治療方案，讓患者自行選擇，如：接受拔牙處理或手術(shù)，根據(jù)患者所接受處理方案介紹治療過(guò)程、治療費(fèi)用、預(yù)后效果等，以提高治療配合度，提前做好應(yīng)用不適現(xiàn)象的準(zhǔn)備[2]。（2）心理支持。臨床治療過(guò)程中需按時(shí)電話隨訪患者，詢問(wèn)患者佩戴矯正設(shè)備后的感染情況，針對(duì)存在抱怨、焦慮等情緒的患者借助安撫的方式進(jìn)行舒緩，讓患者明白醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身的關(guān)懷，以建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量；針對(duì)預(yù)后缺乏信心的患者可講解成功案例，或?qū)⒒颊咧委熐罢掌皖A(yù)后照片進(jìn)行比對(duì)，讓患者真實(shí)的感受臨床治療效果，從而消除不良心理。當(dāng)然，還需叮囑患者按時(shí)清潔口腔，以保持口腔清潔度，預(yù)防臨床病癥的發(fā)生[3]；針對(duì)臨床配合性差的患者來(lái)說(shuō)，需耐心向患者及其家屬說(shuō)明此現(xiàn)象的危害，讓家屬進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)而提高臨床治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

于臨床治療后觀察平均矯正時(shí)間、復(fù)診次數(shù)、出現(xiàn)齲齒平均牙數(shù)、疾病效果及患者滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究主要選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的研究和分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果表明，對(duì)自身外觀不滿意、希望通過(guò)正畸改善牙齒功能等為患者的治療動(dòng)機(jī)。研究組通過(guò)心理干預(yù)后患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)自身美觀度的意識(shí)越來(lái)越高，尤其是處于非正常性發(fā)展的口腔正畸患者，良好的外觀、健康的口腔成為其急需解決的主要問(wèn)題。臨床資料顯示，口腔的不良習(xí)慣、疾病等均會(huì)導(dǎo)致牙齒、顱面畸形，如：上下牙齒之間頜關(guān)系異常、頜大小及形態(tài)變化等，此類異常的臨床機(jī)制均為牙量和骨量、上下牙齒等的不協(xié)調(diào)，致使其出現(xiàn)牙齒錯(cuò)位現(xiàn)象，最終誘發(fā)畸形?？谇徽麕Ыo患者最為直接的影響是臉部變形、口腔處于不健康狀態(tài)，間接增加患者心理負(fù)擔(dān)、精神壓力，降低生活質(zhì)量[4]。因此，臨床針對(duì)此類患者行針對(duì)性治療方案意義重大。

張婕等[5]研究顯示，臨床大多數(shù)青少年口腔正畸患者在家長(zhǎng)要求下接受臨床治療，家長(zhǎng)要求怎樣做，患者就怎樣做，沒有自己主見，對(duì)自身病癥的治療尚不明確，致使其治療依從性不理想，導(dǎo)致臨床效果不滿足患者需求。因而，臨床口腔正畸患者治療期間需加強(qiáng)和患者的交流，充分考慮其心理狀態(tài)，以制定個(gè)性化心理干預(yù)措施進(jìn)行緩解；同時(shí)，還需多和患者家長(zhǎng)交流，鼓勵(lì)家長(zhǎng)將主動(dòng)權(quán)交予患者手中，進(jìn)一步提高患者治療配合度、信心。本試驗(yàn)通過(guò)對(duì)100例患者的研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者均對(duì)審美要求較高，對(duì)預(yù)后的牙齒整齊度、面形良好度等要求強(qiáng)烈，針對(duì)此類心理需求患者需叮囑其治療期間心理和精神均做好積極配合，根據(jù)醫(yī)師叮囑執(zhí)行相關(guān)操作，并選擇自己滿意的方案進(jìn)行治療，以獲得最佳的臨床效果，提高口腔外觀美觀度；針對(duì)口腔外形變化相對(duì)較小的患者來(lái)說(shuō)，需更加注重臨床的健康教育，向患者講解口腔正畸相關(guān)內(nèi)容，如：口腔不衛(wèi)生對(duì)自身病情的危害，不合理飲食對(duì)身體健康的危害，良好生活習(xí)慣對(duì)病情的影響等，促使其傾向于口腔前牙的治療[6]。從本次研究發(fā)現(xiàn)，臨床基礎(chǔ)性口腔正畸治療期間，根據(jù)患者心理狀態(tài)輔以合理化的心理干預(yù)措施可提高患者臨床治療依從性，減少?gòu)?fù)診次數(shù)，縮短矯正時(shí)間，提高治療效果，減少預(yù)后復(fù)發(fā)率。患者的心理狀態(tài)對(duì)自身疾病的治療和臨床配合程度有著一定的影響，而矯正過(guò)程中正確分析患者心理狀態(tài)，適當(dāng)實(shí)施心理干預(yù)方案，可保證臨床治療的順利進(jìn)行，進(jìn)而提高整體服務(wù)滿意度。

綜上，口腔正畸患者的臨床治療效果和心理狀態(tài)密切相關(guān)，分析其心理狀態(tài)，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高臨床效果來(lái)說(shuō)意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]王忠獻(xiàn).口腔正畸患者的心理狀態(tài)及其對(duì)療效的影響[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（1）：179.

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[3] Zhang Y F，Bai H Z，Gao G X，et al.Orthodontic patients psychological characteristics and intervention of clinical analysis[J].Guide to Chinese Medicine，2010，8（19）：130-131.

[4]李瓊芳.口腔正畸治療的健康宣教[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（14）：153-154.

[5]張婕，劉晶，槐華勝，等.口腔正畸治療過(guò)程中患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（9）：763-764.

篇2

【關(guān)鍵詞】 牙周病； 牙齒移位； 正畸治療； 牙周健康指數(shù)

中圖分類號(hào) R781.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）17-0129-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.070

牙周病是指發(fā)生在牙齦、牙周膜等牙齒支持組織的慢性口腔疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是多種微生物共同作用的結(jié)果，具體表現(xiàn)為牙槽骨吸收、牙齦萎縮、咬合創(chuàng)傷、牙齒移位等，給患者在生理和美觀上均造成了很大困擾，對(duì)于保留并矯正錯(cuò)位牙齒的愿望較為強(qiáng)烈[1]。臨床用于治療牙周病的方法較多，以往通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療，在短期內(nèi)可改善炎癥狀況，但是在局部因素作用下，菌群又會(huì)卷土重來(lái)，由此引發(fā)的組織損傷性病理變化，將進(jìn)一步加重牙周炎癥，現(xiàn)階段牙周-正畸聯(lián)合治療該類病癥，已經(jīng)成為臨床常用方法[2]。本研究選取本院2013年6月-2014年9月收治的22例牙周病患者作為研究對(duì)象，旨在探討牙周-正畸聯(lián)合治療方法的遠(yuǎn)期療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年6月-2014年9月收治的牙周病患者22例作為研究對(duì)象，其中男8例，女14例，年齡25～45歲，平均（32.5±3.4）歲，均為輕、中度牙周病，伴有前牙唇傾散在間隙、牙槽骨吸收、咬合創(chuàng)傷等，牙周生物型分型：厚平型牙齦12例，薄扇型牙齦10例，均接受牙周-正畸聯(lián)合治療，且能保持定期隨訪觀察，對(duì)于患有全身性慢性疾病、骨代謝疾病以及未能自覺維護(hù)口腔衛(wèi)生的患者予以排除。

1.2 方法

所用器材有錐形束CT、直絲弓矯正器、牙周探針和游標(biāo)卡尺，矯正方法為：（1）牙周治療。先行牙周基礎(chǔ)治療，包括控制菌斑、潔凈牙齦、調(diào)整咬合等，嚴(yán)重者行翻瓣、附著齦增寬等牙周手術(shù)；采用CBCT分別在治療前后對(duì)患者上下頜進(jìn)行掃描，患者取坐位，固定頭位，牙尖交錯(cuò)位，掃描范圍為上下頜骨及牙列[3]。（2）正畸治療。待患者牙周癥狀改善后，確認(rèn)已進(jìn)入靜止期開始正畸治療，采用直絲弓矯治技術(shù)和輕力Ni-Ti圓絲，排齊整平患牙，以溫和、間斷方式進(jìn)行，初期間斷力在20～30 g之間，傾斜移動(dòng)、整體移動(dòng)以及隨治療進(jìn)展移動(dòng)均適當(dāng)增加力值，具體值由剩余牙槽量和骨吸收程度決定；正畸治療期間對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，注意口腔衛(wèi)生，定期來(lái)院復(fù)查等。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在單純性牙周治療前后、牙周正畸前后測(cè)量患者牙周健康指數(shù)，包括松動(dòng)度（TM）、牙冠長(zhǎng)度（TL）、牙周袋探診深度（PD）、出血點(diǎn)指數(shù)（BOP）和臨床附著喪失（CAL），并進(jìn)行比較；采用CBCT測(cè)量患者牙根長(zhǎng)度（CCL）、牙槽骨密度（ABD）以及牙槽嵴頂至釉牙骨質(zhì)界距離（CEJAC）等，其中ABD以牙槽嵴頂計(jì)數(shù)[4-5]。治療全過(guò)程，跟蹤觀察時(shí)間在1年以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 18.0軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)觀察指標(biāo)均以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 患者各治療階段牙周健康指數(shù)比較

與牙周治療前比較，單純性牙周治療后（靜止期）患者各項(xiàng)牙周健康指數(shù)均得到改善，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 患者各治療階段CBCT檢測(cè)結(jié)果比較

與牙周治療前相比，單純性牙周治療后CBCT各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中ABD得到改善，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

牙周-正畸聯(lián)合治療牙周病已經(jīng)成為臨床常用治療方案，與單純性牙周治療比較，正畸治療能夠解決創(chuàng)傷、牙齒移位等問(wèn)題，滿足患者的美觀需求[6]。從正畸治療適應(yīng)證來(lái)看，對(duì)于牙周組織健康患者均可行正畸治療，考慮到牙周病患者牙周組織處于炎癥狀態(tài)下，有必要先行牙周治療，在炎癥得到控制后再行正畸治療，可避免牙周附著喪失、牙槽骨吸收等情況出現(xiàn)，從而達(dá)到更為理想的治療效果[7-8]。本次研究中，選取的22例牙周病伴有前牙唇傾散在間隙、牙槽骨吸收等癥狀，患者均接受牙周-正畸聯(lián)合治療，跟蹤觀察結(jié)果顯示，與牙周治療前比較，單純性牙周治療后患者TM、TL、PD、BOP和CAL指標(biāo)均得到改善，CBCT檢查提示ABD也得到改善，表明經(jīng)牙周治療后，牙周病得到控制；與牙周治療后的靜止期比較，正畸聯(lián)合治療后患者TM、TL、PD、BOP和CAL指標(biāo)進(jìn)一步得到改善，CBCT檢查提示ABD和CEJAC也得到改善，表明結(jié)合正畸治療后，患者牙周健康及咀嚼功能基本恢復(fù)正常，且未引起牙根及牙槽骨的吸收，美觀度也達(dá)到了預(yù)期效果。

綜上所述，牙周-正畸聯(lián)合治療牙周病可穩(wěn)定改善患者牙周健康，達(dá)到矯正牙周病所致前牙錯(cuò)位等畸形狀況，能夠提高咀嚼能力和美觀度，遠(yuǎn)期治療效果值得肯定。

參考文獻(xiàn)

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[2]夏世迪，尚漢濤，徐艷勤.牙周正畸聯(lián)合治療上前牙病理性移位的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，10（2）：101-102.

[3]侯鑫鑫.牙周病正畸與普通正畸患者錯(cuò)類型的對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（16）：121-122.

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[5]張文玲，黃永麗，李新青.牙周正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位分析[J].中外醫(yī)療，2014，10（3）：61-63.

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[7]馬清霞.54例牙周病治療的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：125-126.

篇3

1臨床資料

1．1一般資料

選取2010年～2013年病例126例，男52例，女74例，12歲～37歲年齡進(jìn)行觀察。術(shù)前拍攝全頜曲面斷層片，頭顱側(cè)位片，或頭顱CT，評(píng)估植入部位的牙槽骨情況及牙根距離，用石膏模型進(jìn)行矯治測(cè)量，同時(shí)用CAD(計(jì)算機(jī)投影測(cè)量分析)為患者制定周密的診療計(jì)劃。

1．2方法

手術(shù)部位選取上頜頰側(cè)牙槽骨區(qū)域、上頜磨牙區(qū)鄂側(cè)區(qū)域牙槽骨、下頜牙根尖牙槽骨、下頜磨牙后墊區(qū)域等，用自攻絲錐將微螺旋釘植入相應(yīng)的手術(shù)部位，以獲得最佳支抗。生物鈦金屬螺旋釘價(jià)格低廉，植入部位的選擇靈活，并能達(dá)到即刻負(fù)載的效果，且不需要等待骨整合。

1．3結(jié)果

植入微螺旋釘手術(shù)操作簡(jiǎn)單穩(wěn)定，能提供可靠的支抗，術(shù)后恢復(fù)快;一旦種植釘?shù)氖姑瓿?，無(wú)需局麻，用手工螺絲起子將微螺旋釘旋出即可。術(shù)后不需特殊處理，即日后創(chuàng)口可自行愈合。

2護(hù)理

2．1術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是心理護(hù)理。患者通常對(duì)手術(shù)的情況不了解，產(chǎn)生擔(dān)心、害怕的心理是不可避免的。首先要向患者說(shuō)明，種植釘支抗是重要的輔助措施，對(duì)治療有舉足輕重的作用。以此取得患者的充分配合，消除患者的恐懼心理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心細(xì)致地與患者進(jìn)行溝通，跟患者進(jìn)行有效交流。解除患者的顧慮，簡(jiǎn)明扼要的介紹其疾病的發(fā)生發(fā)展，重點(diǎn)介紹治療的步驟、目的、成功病例及配合要點(diǎn)。讓患者以最佳的心態(tài)接受治療方案。其次還要做好患者家屬的工作，共同配合完成手術(shù)。

2．2術(shù)中護(hù)理

2．2．1物品準(zhǔn)備口腔治療盤1套(口鏡、探針、鑷子、手術(shù)刀、柄、吸唾管、自攻絲錐1套、充填器、無(wú)菌持針器)，鈦金屬釘(西安生物鈦材料有限公司)，無(wú)菌孔巾，塑封無(wú)菌紗布若干塊，進(jìn)口碧藍(lán)麻藥，洗必泰漱口水，5ml生理鹽水，無(wú)菌5ml注射器，安爾碘消毒棉簽。

2．2．2術(shù)中護(hù)理配合要點(diǎn)清潔口腔，囑患者用漱口水含漱1min，2遍。護(hù)士將X線全景片置于治療臺(tái)上，便于醫(yī)師術(shù)中隨時(shí)觀看。醫(yī)護(hù)人員按6步洗手法洗手，戴無(wú)菌手套，加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)觀念，防止交叉感染。護(hù)理助手用持針器裝配好手術(shù)刀、絲錐安裝好生物鈦螺釘備用。調(diào)好光源，保證手術(shù)視野清晰。鋪無(wú)菌孔巾，將治療盤打開。立于椅旁用口鏡牽拉口角，使術(shù)區(qū)充分暴露。經(jīng)局部侵潤(rùn)麻醉后，醫(yī)師用手術(shù)刀切1個(gè)4mm左右的切口，用水門汀充填器將切口拉大后，利用配備的絲錐將種植釘旋入。操作中護(hù)士隨時(shí)用無(wú)菌生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)，用吸唾器吸唾，整個(gè)操作過(guò)程中注意不要跨越無(wú)菌區(qū)域，術(shù)中護(hù)士要根據(jù)手術(shù)的步驟及時(shí)間向醫(yī)師傳遞器械［3］。原則是傳遞要眼靈手快，并隨時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，分散患者的注意力，消除患者的恐懼心理。操作過(guò)程中護(hù)理助手應(yīng)嚴(yán)密觀察患者，如患者疼痛反應(yīng)明顯，應(yīng)立即停止手術(shù)，協(xié)助醫(yī)師檢察是否傷及鄰牙及軟組織［4］。手術(shù)結(jié)束后囑患者休息10min，舒緩心情，整理用物、處理器械，洗手將物品放回原處。

2．3術(shù)后衛(wèi)生宣教

護(hù)士教會(huì)患者正確的刷牙方法，上下左右要面面俱到，選擇適合自己年齡、口腔大小的軟毛牙刷。飯后漱口每天用漱口水含漱以保持口腔的清潔衛(wèi)生，早晚及進(jìn)食后，復(fù)診前都必須刷牙，特別注意要保持種植釘周邊的清潔，刷牙時(shí)不要碰撞種植釘。如需要按醫(yī)囑可使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后前3天囑患者按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán);叮囑患者術(shù)后2周方可加力牽引，如果種植釘脫落，隨時(shí)復(fù)診。如牙齒有不同程度的疼痛，及時(shí)就醫(yī)可去除種植釘改變種植部位，重新植入。飲食選用清淡易消化高維生素優(yōu)質(zhì)蛋白，禁食煙酒及刺激性食物，有利于組織的再生和恢復(fù)。

3小結(jié)

篇4

【關(guān)鍵詞】 上頜前牙區(qū)； 埋伏多生牙； 拔除術(shù)； 護(hù)理

Nursing care for patients undergoing extraction of the embedded supernumerary teeth in maxillary anterior LI Miao-ling, HUANG Ying-he, LI Xing-rui, YU Jian-zheng. The People's Hospital of Taishan, Guangdon 529200, China

【Abstract】 Objective To evaluate the nursing experience of extraction of the embedded supernumerary teeth in maxillary anterior.Methods 31 cases with the embedded supernumerary teeth were investigated in this study from 2008 to 2010.Results After surgical treatment and postoperative nursing, no serious complication occurred.Conclusion Adequate preoperative preparation and postoperative care can reduce complications, is the key to success.

【Key words】 Maxillary anterior; Embedded supernumerary teeth; Extraction; Nursing care

臨床上，埋伏多生牙常因牙列不齊或正畸前拍攝頜骨全景片發(fā)現(xiàn)，可發(fā)生于口腔牙列中的任何部位，但好發(fā)于上頜前牙區(qū)，多見于上頜兩側(cè)上中切牙間區(qū)域［1］。由于埋伏牙常占據(jù)正常牙位置，阻礙正常恒牙的萌出或造成恒牙的偏斜、錯(cuò)位及牙列畸形，嚴(yán)重者造成鄰牙牙根發(fā)育障礙，一旦發(fā)現(xiàn)，盡快將其拔除。但這類牙齒的拔除在技術(shù)上要求較高，否則可能影響相鄰牙的發(fā)育和健康，甚至導(dǎo)致較嚴(yán)重的后遺癥［2～4］。本研究對(duì)31例上頜前牙區(qū)埋伏多生牙患者，采取埋伏牙拔除術(shù)及一系列圍手術(shù)期的護(hù)理措施，手術(shù)過(guò)程順利，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2008年1月～2010年12月共接診31例埋伏多生牙需拔除的患者，男14例，女17例，年齡8～25歲，埋伏牙共計(jì)47顆，全部位于上頜前牙區(qū)，且所有病例均無(wú)手術(shù)禁忌證，依從性良好。

1.2 手術(shù)方法 根據(jù)頜骨曲面斷層片顯示埋伏牙的位置及形態(tài)制定手術(shù)方案。常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉，自唇側(cè)距齦緣0.5～1.0 cm處，選擇保留齦的梯形切口或從腭側(cè)沿齦緣，選擇保留切牙的舌形切口切開黏骨膜，翻起黏骨瓣，在相應(yīng)部位去骨至充分顯露埋伏牙為宜，去除牙齒周圍組織或鄰牙阻力后用牙挺挺出埋伏牙。注意勿損傷相鄰恒牙，必要時(shí)可用渦輪機(jī)將多生牙冠根分開取出。同時(shí)要避免去骨及牙挺使用過(guò)程中，將多生牙推入鄰近竇腔內(nèi)。術(shù)后沖洗拔牙窩，縫合傷口，壓迫止血，常規(guī)給予抗生素及漱口水。

2 結(jié)果

31例患者均順利完成埋伏多生牙拔除術(shù)，術(shù)中均無(wú)損傷相鄰恒牙或恒牙牙胚，術(shù)后拔牙創(chuàng)口愈合良好，手術(shù)效果滿意。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 術(shù)前護(hù)理 患者多為兒童，年齡較小，手術(shù)耐受力較差，對(duì)拔牙術(shù)容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理。因此，對(duì)患者及其家屬要以溫和的態(tài)度，親切的語(yǔ)言進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋工作，使他們以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。

3.2 術(shù)中護(hù)理 治療室應(yīng)保持清潔，避免污染。按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，準(zhǔn)備常規(guī)消毒藥品及手術(shù)器械。根據(jù)手術(shù)的需要，將椅位的俯仰角度調(diào)整至術(shù)者操作方便、患者舒適的位置。調(diào)試燈光使術(shù)野照明良好，并正確安裝已消毒好的手機(jī)和車針。術(shù)中及時(shí)為醫(yī)生傳遞器械，適時(shí)清理患者的唾液及血液，保持術(shù)野清晰。敲錘去骨時(shí)，應(yīng)固定好患者的頭部，要把握好用錘的力度和方向，盡量減少患者的不適。同時(shí)要密切觀察手術(shù)進(jìn)程，若發(fā)現(xiàn)患者不適或異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以采取有效的處理措施。埋伏牙取出后，要協(xié)助術(shù)者縫合關(guān)閉拔牙創(chuàng)口，并清點(diǎn)器械和物品，清除患者口內(nèi)的異物，撤除鋪巾等。

3.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后囑患者咬緊紗布卷，半小時(shí)后取出，術(shù)后兩小時(shí)方可進(jìn)食，術(shù)后八小時(shí)內(nèi)不能刷牙或漱口，以免破壞創(chuàng)口的凝血塊，當(dāng)日進(jìn)溫涼的軟食。對(duì)術(shù)中有不適或有出血傾向者，注意留觀，經(jīng)檢查無(wú)活動(dòng)性出血后方可離開。術(shù)后將手術(shù)器械刷洗干凈，擦干，上油后進(jìn)行高溫高壓消毒，妥善保管。

4 小結(jié)

關(guān)于埋伏多生牙發(fā)生病因?qū)W研究至今尚不明了，目前有多種假說(shuō)。一種假說(shuō)認(rèn)為可能是牙源性上皮活性亢進(jìn)的結(jié)果，即在形成恒牙的牙蕾之后，牙板過(guò)度增殖，于是導(dǎo)致發(fā)生了第三次牙蕾；或是在牙板斷裂時(shí)，脫落的上皮細(xì)胞過(guò)度增殖，是恒牙牙胚分裂而形成［5］。上頜前部埋伏多生牙是臨床上常見的牙齒發(fā)育異常，常見于兒童替牙期，會(huì)影響正常恒牙的正常萌出，導(dǎo)致牙列不齊，牙間隙過(guò)大及正常恒牙的阻生，如不及時(shí)拔除，會(huì)影響患兒的正畸治療，且可能引發(fā)含牙囊腫，引起頜骨缺損，鄰牙松動(dòng)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果［6］。

埋伏牙的拔除需準(zhǔn)確定位及翻瓣去骨，且手術(shù)視野狹窄，給術(shù)者增加了不少的難度。因此，醫(yī)護(hù)人員的默契配合是手術(shù)順利完成的重要保障。護(hù)理人員術(shù)前要耐心詳細(xì)的解答患者及其家屬的疑問(wèn)，可消除患者的恐懼心理，取得良好的手術(shù)配合。術(shù)中熟練傳遞各種手術(shù)器械，及時(shí)吸去口腔異物，可避免血液和唾液刺激患者的咽喉部，確保了術(shù)野的充分顯露，有利于手術(shù)的順利開展。術(shù)后給患者以正確的衛(wèi)生宣教，能使患者保持口腔清潔，可預(yù)防拔牙創(chuàng)口的感染，為創(chuàng)口的Ⅰ期愈合創(chuàng)造了良好的條件。對(duì)手術(shù)器械的認(rèn)真規(guī)范的清洗、滅菌及維護(hù)才能延長(zhǎng)器械的使用壽命，節(jié)省醫(yī)療成本。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陳鍵.兒童上頜前部埋伏多生牙定位方法探討.口腔醫(yī)學(xué),2001,21（4）:206.

［2］ 沈文杰,查振,沈一珉,等.上頜埋伏多生牙的定位及手術(shù)體會(huì).口腔頜面外科雜志,2002,12（1）:67-68.

［3］ 蔣備戰(zhàn),王佐林.兒童上頜前牙區(qū)埋伏多生牙的臨床分型與治療.口腔頜面外科雜志.2007,17（1）:65-67.

［4］ Rajab LD, Hamdan MA. Supernumerary teeth: review of the literature and a survey of 152 cases. Int J Paediatr Dent,2002,12（4）:244-254.

［5］ 石四箴.兒童口腔醫(yī)學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:51-52.

篇5

關(guān)鍵詞：老年股骨頭置換術(shù) 護(hù)理體會(huì)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.422

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0251-02

股骨頸骨折是一種常見的老年人損傷，多因老年人骨質(zhì)疏松，肢體不靈活，較輕的外傷暴力就造成骨折。人工股骨頭置換術(shù)是治療股骨頸骨折最常采用的手術(shù)方式，由于老年人各系統(tǒng)功能減退，尤其是合并循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，以至于在股骨頸骨折行人工股骨頭置換的治療過(guò)程中，對(duì)麻醉及手術(shù)的承受性降低，所以護(hù)理質(zhì)量在整個(gè)圍術(shù)期中顯得尤為重要?，F(xiàn)就老年人工股骨頭置換術(shù)護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料及方法

2010年1月-2012年8月，我院共實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)43例，男29例，女14例。年齡45-82歲，平均年齡68歲；合并慢支肺氣腫6例，高血壓及心臟供血不足9例，糖尿病7例；術(shù)后5例并發(fā)下肢腫脹，經(jīng)對(duì)癥治療后痊愈，全組無(wú)死亡；平均住院21天。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理。股骨頸骨折為意外受傷，由于年齡偏大、又遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，難以接受長(zhǎng)時(shí)間臥床及生活不能自理的狀況，加上疼痛及顧慮手術(shù)效果，易導(dǎo)致心理失衡，出現(xiàn)焦慮不安、納差、失眠、悲觀、失望等反應(yīng)，給予耐心溝通，使患者及家屬了解有關(guān)股骨頸骨折、股骨頭置換術(shù)的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)方法，說(shuō)明此手術(shù)的重要性及意義，宣傳醫(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn)及主治醫(yī)生的技術(shù)水平、治療效果好的病例，幫助消除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，從而愉快地接受手術(shù)治療和護(hù)理。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理?；颊呷朐汉?，介紹醫(yī)院病室環(huán)境及科室主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，與病人及家屬溝通，了解病人一般情況、既往健康狀況、受傷情況、有無(wú)合并復(fù)合性損傷及老年合并疾病，介紹實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查事項(xiàng)、治療方案、手術(shù)方法、愈后情況。根據(jù)患者的情況，積極配合病人，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備；老年人并存基礎(chǔ)疾病多、臟器機(jī)能衰退，應(yīng)認(rèn)真觀察病情，了解健康狀況。

2.3 專科護(hù)理。通過(guò)臨床觀察、護(hù)理，針對(duì)恐懼、焦慮、疼痛給予相應(yīng)的解釋，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃；尤其是老年患者，骨折后產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并針對(duì)性處理；密切觀察生命體征，加強(qiáng)健康宣教與指導(dǎo)，使病人及家屬了解本病術(shù)前術(shù)后相關(guān)知識(shí)。幫助患者建立符合圍術(shù)期護(hù)理要求的適應(yīng)行為，積極配合醫(yī)生做患肢有效牽引，保持患肢外展中立位，防止肌肉萎縮，矯正畸形，減輕疼痛；常規(guī)做好皮膚準(zhǔn)備、術(shù)晨保留導(dǎo)尿、備血、禁食，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 常規(guī)護(hù)理。保持床鋪平整，清潔干燥，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，監(jiān)測(cè)血壓，脈搏、呼吸、體溫、心電圖以及血氧飽和度變化，每30分鐘1次。常規(guī)給予低流量吸氧3L/min；調(diào)整輸液速度，防止過(guò)快或過(guò)慢，如無(wú)心血管系統(tǒng)疾病特殊要求，一般控制在60滴/分。

3.2 切口護(hù)理。保持切口敷料的清潔干燥，穩(wěn)妥固定負(fù)壓引流管，防止脫落、屈折、堵塞，定時(shí)擠壓引流管以保持通暢，確保積血滲液充分引流，并記錄引流液量、顏色及性質(zhì)，如果引流量較大，或引流液量少而髖關(guān)節(jié)飽滿或腫脹，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。

3.3 下肢護(hù)理。保持正確的平臥位姿勢(shì)，患肢呈外展中立位牽引，不能隨意放松或增減牽引重量，利用牽引有效對(duì)抗患肢肌肉收縮減輕腫脹，注意牽引的角度、方向、牽引重量、患肢的運(yùn)動(dòng)以及感覺，預(yù)防假體松動(dòng)和脫位，并在膝關(guān)節(jié)下面要墊薄軟枕，使膝關(guān)節(jié)屈曲15°左右，保持其功能位；搬動(dòng)和抬起臀部時(shí)將髖關(guān)節(jié)托起來(lái)不可牽拉和抬動(dòng)患肢。嚴(yán)密觀察皮溫、顏色和肢體有無(wú)腫脹，注意防止下肢深靜脈血栓形成。