導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)的癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 塵肺；胸痛；呼吸困難；肺功能障礙

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.116 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2965-01

筆者認(rèn)為塵肺病主要有這兩種說(shuō)法：一是指因吸入粉塵所致的肺泡功能結(jié)構(gòu)單位的損傷。二是可將塵肺分為無(wú)機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺。在工作中吸入礦物性粉塵，包括石英粉塵、石棉、等無(wú)機(jī)粉塵所致稱無(wú)機(jī)塵肺。吸入如煤工肺、農(nóng)民工肺等有機(jī)粉塵所致稱有機(jī)塵肺。工人們?cè)诠ぷ髦形敕蹓m顆粒越小，對(duì)身體危害就越大。塵肺病發(fā)病較緩慢，一般潛伏期4-9年，有的長(zhǎng)達(dá)16-22年，如果長(zhǎng)期吸入含量高、濃度較大的粉塵，1-3年也可患上塵肺病。本文筆者分析黔東南苗族侗族自治州2012年統(tǒng)計(jì)的40例煤工塵肺患者的相關(guān)臨床資料，探討煤工塵肺患者的肺功能呼吸系統(tǒng)癥狀和肺功能改變的癥狀，相關(guān)的資料現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 黔東南苗族侗族自治州2012年統(tǒng)計(jì)的40例煤工塵肺患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，患者的相關(guān)臨床資料包括：男性38例，女性2例，年齡在25-65歲之間，平均年齡在45.23±3.2歲，患者的病程在2-15年，平均病程在5.3±1.5之間；患者的咳嗽、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀包括：咳嗽15例、胸痛15例、呼吸困難10例；所有患者在病情，年齡，性別等資料方面無(wú)本質(zhì)上差異，無(wú)可比性。黔東南苗族侗族自治州2012年有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)情況，見(jiàn)表1。

1.2 方法 首先對(duì)40例塵肺患者使用統(tǒng)一的體檢表格詢問(wèn)并記錄塵肺患者接塵史、相關(guān)病史，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的內(nèi)科檢查及拍X射線胸片，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行肺通氣功能測(cè)定。所有病例按照《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2009）進(jìn)行相應(yīng)的塵肺診斷和分期。然后對(duì)患者的肺功能進(jìn)行測(cè)定：使用日本美能肺功能檢查儀（AS-407型），讓患者保持立位的姿勢(shì)，醫(yī)師熟練操作診斷儀對(duì)患者進(jìn)行測(cè)定，連續(xù)測(cè)定兩次記錄最好結(jié)果[3]。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)：塵肺病是在長(zhǎng)期的工作中吸入大量粉塵并在肺內(nèi)滯留引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

1.3.1 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了塵肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和塵肺病的X射線分期標(biāo)準(zhǔn)適用于國(guó)家現(xiàn)行職業(yè)病中規(guī)定的各種塵肺病。

1.3.2 診斷原則根據(jù)生產(chǎn)性粉塵的接觸、勞動(dòng)衛(wèi)生局的調(diào)查資料，以科學(xué)技術(shù)合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要根據(jù)，查看觀察資料及塵肺流行病學(xué)的調(diào)查情況，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)合，排除其它肺部有類似的疾病，對(duì)照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和X射線分期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)分析對(duì)比可發(fā)現(xiàn)患者在性別以及發(fā)病年齡等方面與對(duì)普通肺病患者沒(méi)有差別，但是塵肺患者的肺功能損傷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，Ⅰ期患者的肺功能改變?yōu)榛旌闲苑喂δ苷系K；Ⅱ期患者的肺功能改變表現(xiàn)為肺功能限制；Ⅲ期患者肺功能改變?yōu)榉喂δ芑旌蠟橹?。相關(guān)資料見(jiàn)表2。

3 討 論

塵肺病是國(guó)內(nèi)主要的職業(yè)病，患病的人數(shù)多，危害大，嚴(yán)重致患者勞動(dòng)能力的降低、也是會(huì)影響壽命的疾病。塵肺可以預(yù)防，主要在于防塵。防塵工作做到位，工作環(huán)境中的粉塵濃度就會(huì)大幅度降低，如達(dá)到國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，就可以預(yù)防塵肺的發(fā)生。防塵的主要措施可歸納為“宣、革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、查”：①宣，做好宣傳教育工作，使防塵工作成為人們的自覺(jué)行動(dòng)。②革，生產(chǎn)技術(shù)的革新，是預(yù)防塵肺的根本措施。具體的包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，盡量使用不含游離二氧硅或含量較低的原料，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過(guò)程機(jī)械化、密閉化、自動(dòng)化等。③濕，濕式作業(yè)。④密，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密封起來(lái)。⑤風(fēng)，利用通風(fēng)達(dá)到除塵的目的。⑥護(hù)，采取個(gè)人的保護(hù)措施和加強(qiáng)健康。⑦管，加強(qiáng)技術(shù)管理、建立必要的防塵措施。⑧查，對(duì)接塵員工進(jìn)行定期健康檢查，對(duì)工作環(huán)境中的粉塵濃度定期進(jìn)行檢測(cè)以及督促檢查。

筆者通過(guò)對(duì)40例煤工塵肺患者的肺功能呼吸系統(tǒng)癥狀以及肺功能改變的臨床特點(diǎn)分析發(fā)現(xiàn)：肺功能損害以混合型為主。綜上所述，根據(jù)塵肺患者表現(xiàn)出獨(dú)特的臨床特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)除了要控制感染、防止有害物質(zhì)吸入，對(duì)不同期的煤工塵肺患者，醫(yī)師應(yīng)定期觀察患者的肺功能指標(biāo)，患者的肺功能指標(biāo)出現(xiàn)明顯下降者，要告誡他們盡快脫離接觸，以免造成較嚴(yán)重持久的呼吸系統(tǒng)損害。

參考文獻(xiàn)

[1] 史志澄.塵肺病的功能評(píng)定和勞動(dòng)能力鑒定[J].中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2003，16（3）：190.

[2] 高玉龍.100例塵肺患者的肺通氣功能分析[J].中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，20（4）：265.

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關(guān)鍵詞：預(yù)處理；腐蝕；原因；措施

中圖分類號(hào)：F41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1概述

本裝置由中國(guó)石油華東勘察設(shè)計(jì)研究院設(shè)計(jì)，屬于中國(guó)石油呼和浩特石化公司500×104t/a煉油擴(kuò)能改造項(xiàng)目之一。本裝置由66萬(wàn)噸/年預(yù)加氫部分，60萬(wàn)噸/年重整反應(yīng)部分及454千克/小時(shí)催化劑連續(xù)再生部分、重整油分餾部分和公用工程部分組成。設(shè)計(jì)加工我公司常減壓裝置直餾石腦油、直柴加氫精制石腦油和催柴加氫精制石腦油。主要產(chǎn)品有高辛烷值汽油（RON102）組份、C6組分、戊烷油、氫氣、液化氣和燃料氣。其中預(yù)處理系統(tǒng)包括預(yù)加氫、蒸發(fā)脫水和預(yù)分餾等工藝過(guò)程。目的是從原料油中切取適宜重整工藝要求的餾分，脫除對(duì)重整催化劑有害的雜質(zhì)及水分，使之滿足連續(xù)重整催化劑的要求。預(yù)加氫部分采用先加氫后分餾的技術(shù)路線，以降低輕石腦油的硫含量，正常情況下原料的預(yù)加氫僅考慮處理直餾石腦油，反應(yīng)部分采用氫氣循環(huán)流程。為了增加對(duì)原料的適應(yīng)能力，增上了脫氯反應(yīng)器，原料氯含量的設(shè)計(jì)值為2ppm。氯離子對(duì)設(shè)備腐蝕較為嚴(yán)重，在兄弟單位也發(fā)生過(guò)許多氯腐蝕設(shè)備導(dǎo)致停工的事件，本文對(duì)預(yù)處理系統(tǒng)的腐蝕原因進(jìn)行了分析，同時(shí)提出了根本解決預(yù)處理系統(tǒng)腐蝕問(wèn)題的措施。

2預(yù)處理工藝原理及流程簡(jiǎn)述

預(yù)加氫作用是除去原料油中的雜質(zhì)，生產(chǎn)出合格的精制油，從而滿足重整催化劑對(duì)原料的要求。原理是在催化劑和氫氣的作用下，使原料油中含硫、氮、氧等化合物進(jìn)行加氫分解，轉(zhuǎn)化生成H2S，NH3和H2O，然后經(jīng)高壓分離器和蒸發(fā)脫水塔除去H2S，NH3和H2O；烯烴經(jīng)加氫生成飽和烴；砷、銅、鉛等金屬化合物經(jīng)加氫分解后，砷、銅、鉛等金屬被催化劑吸附而除去。

a. 脫硫反應(yīng)

RHS + H2RH + H2S

RSR'+ 2H2RH + R'H + H2S

RSSR' + 3H2 RH + R'H + 2H2S

b. 脫氧反應(yīng)

RO + H2R + H2O

c. 脫氮反應(yīng)

RNH2 + H2 RH + NH3

d. 脫鹵素反應(yīng)

RCL + H2RH+HCL

e. 烯烴飽和反應(yīng)

CnH2n + H2CnH2n+2

f. 化學(xué)吸咐

主要指有機(jī)或無(wú)機(jī)砷化物等金屬雜質(zhì)在催化劑活性組分及擔(dān)體上發(fā)生化學(xué)吸咐作用，從而達(dá)到脫除原料中的金屬雜質(zhì)的目的。

由常壓來(lái)的直餾石腦油在邊界外與少量直柴加氫精制、催柴加氫精制石腦油混合后，一起進(jìn)入預(yù)加氫原料緩沖罐（V-101），緩沖脫水后在流量控制下經(jīng)預(yù)加氫進(jìn)料泵（P-101A/B）升壓后與循環(huán)氫混合，經(jīng)預(yù)加氫進(jìn)料換熱器（E-101A～D）殼程與反應(yīng)產(chǎn)物換熱，并經(jīng)預(yù)加氫進(jìn)料加熱爐（F-101）加熱升溫至反應(yīng)溫度后進(jìn)入預(yù)加氫反應(yīng)器（R-101）。原料油在催化劑和氫氣的作用下進(jìn)行加氫精制反應(yīng)，脫除原料中的有機(jī)硫、氮、氯化合物和金屬雜質(zhì)，并使烯烴飽和。反應(yīng)產(chǎn)物經(jīng)高溫脫氯反應(yīng)器（R-102）脫除其中的氯后，進(jìn)入預(yù)加氫進(jìn)料換熱器（E-101A～D）管程和進(jìn)料換熱，并與來(lái)自預(yù)加氫注水罐（V-107）的除鹽水經(jīng)預(yù)加氫注水泵（P-108）升壓的除鹽水混合洗滌產(chǎn)物中的丙烷鹽，再經(jīng)預(yù)加氫反應(yīng)產(chǎn)物空冷器（A-101 A/B）和預(yù)加氫產(chǎn)物后冷器（E-102）冷凝冷卻后進(jìn)入預(yù)加氫產(chǎn)物分離罐（V-102）。反應(yīng)產(chǎn)物在預(yù)加氫產(chǎn)物分離罐（V-102）中進(jìn)行氣液分離，氫氣從頂部引出與來(lái)自重整部分的補(bǔ)充氫會(huì)合后進(jìn)入預(yù)加氫循環(huán)氫壓縮機(jī)入口緩沖分液罐（V-103）除去攜帶的液體，進(jìn)入預(yù)加氫循環(huán)氫壓縮機(jī)（K-101A/B）升壓后循環(huán)至反應(yīng)系統(tǒng)；液體產(chǎn)物從預(yù)加氫產(chǎn)物分離罐（V-102）在液位控制下分別經(jīng)過(guò)汽提塔進(jìn)料/塔底換熱器（E-103A～D）管程與塔底物流換熱后進(jìn)入汽提塔（C-101）進(jìn)入預(yù)處理分餾系統(tǒng)。

3預(yù)處理系統(tǒng)腐蝕原因

在上述預(yù)處理反應(yīng)原理中可以看出，原料通過(guò)加氫反應(yīng)生成了H2S、HCL、NH3、H2O等腐蝕介質(zhì)，雖然裝置設(shè)有脫氯反應(yīng)器，但脫氯反應(yīng)器脫氯劑床層的高徑比不足3（接近3），設(shè)計(jì)原料氯離子含量為2ppm，當(dāng)脫氯劑空速較高或原料氯含量較高時(shí)容易造成氯穿透。當(dāng)H2S和HCL在氣體狀態(tài)時(shí)是沒(méi)有腐蝕性的，或者說(shuō)腐蝕性很輕。但在冷凝區(qū)出現(xiàn)液體水后，便形成了腐蝕性極強(qiáng)的HCL-H2S-H2O的腐蝕體系。而且由于H2S和HCL互相促進(jìn)構(gòu)成的循環(huán)腐蝕會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的腐蝕破壞。反應(yīng)式如下：

2HCL+Fe=FeCL2+H2

FeCl2+H2S=FeS+HCL

H2S+Fe=FeS+H2

FeS+HCL=FeCL2+H2S

如此循環(huán)反應(yīng)大大加速了腐蝕過(guò)程，已經(jīng)有實(shí)驗(yàn)證明，在高溫下0.5%HCL的H2S飽和溶液中，腐蝕速度比無(wú)HCL的腐蝕速度快20倍。

同時(shí)，HCL與NH3反應(yīng)生成氯化銨鹽又形成垢下腐蝕，即：NH3+HCL=NH4CL

生成的NH4CL在213℃以下可以變成固體的NH4CL沉積在金屬表面，NH4CL吸水性強(qiáng)，從而在NH4CL垢層下與金屬接觸形成濕層，并在此發(fā)生水解反應(yīng)：

NH4CL+H2O=NH4++OH-+HCL

生成的HCL又與FeS保護(hù)膜發(fā)生反應(yīng)，破壞FeS保護(hù)膜，進(jìn)一步產(chǎn)生腐蝕。

4預(yù)處理系統(tǒng)易發(fā)生腐蝕部位及設(shè)備

綜上所述，結(jié)合預(yù)處理流程總結(jié)出幾處極易發(fā)生腐蝕的部位：

（1） 連續(xù)重整裝置預(yù)處理單元進(jìn)料換熱器E-101A/B/C/D。

（2） 連續(xù)重整裝置預(yù)處理單元產(chǎn)物空冷器A-101A/B。

（3） 連續(xù)重整裝置預(yù)處理單元汽提塔頂空冷器A-102A/B。

（4） 連續(xù)重整裝置預(yù)處理單元產(chǎn)物后冷器E-102。

5應(yīng)采取的措施

5.1間斷注水改為連續(xù)注水

在預(yù)加氫部分出現(xiàn)銨鹽堵塞初期，設(shè)計(jì)采用間斷注水沖洗的辦法，即壓降上升銨鹽堵塞后進(jìn)行水沖洗，壓降恢復(fù)正常后停止水沖洗。但這樣容易在局部部位形成高濃度的氯離子，造成更嚴(yán)重的腐蝕。而當(dāng)沒(méi)有水沖洗時(shí)，由于加氫反應(yīng)過(guò)程中產(chǎn)生了水，極易造成垢下腐蝕。據(jù)資料介紹，設(shè)備垢下腐蝕的腐蝕速度是均勻腐蝕的20倍。建議將間斷注水沖洗改為連續(xù)沖洗。

5.2加強(qiáng)對(duì)原料氯含量檢測(cè)頻次

對(duì)原料的雜質(zhì)分析進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，因現(xiàn)預(yù)處理是常壓直餾石腦油直供，故應(yīng)增加采樣化驗(yàn)頻次。抓住源頭，提早作出相應(yīng)的工藝改變。當(dāng)脫氯劑的計(jì)算氯容接近脫氯劑的穿透氯容時(shí)及時(shí)更換脫氯劑。還應(yīng)在預(yù)加氫產(chǎn)物分離罐（V-102）水包出口增加pH值在線監(jiān)測(cè)儀。

5.3增設(shè)在線腐蝕監(jiān)測(cè)系

在易發(fā)生腐蝕部位增設(shè)在線腐蝕檢測(cè)系統(tǒng)，目前煉油行業(yè)的腐蝕監(jiān)測(cè)方法以電感和pH監(jiān)測(cè)為主，中石油、中石化、中海油所屬煉油廠，設(shè)備腐蝕監(jiān)測(cè)的覆蓋率已經(jīng)很高，基于設(shè)備腐蝕特點(diǎn)，以常減壓的腐蝕監(jiān)測(cè)為必須，適當(dāng)在催化、重整，乃至全廠的腐蝕監(jiān)測(cè)系統(tǒng)也已經(jīng)有較大普及。在線腐蝕檢測(cè)系統(tǒng)的增設(shè)可以盡快掌握易腐蝕部位設(shè)備均勻腐蝕或局部腐蝕情況，及早在工藝上作出改變。

5.4對(duì)多次腐蝕堵塞的設(shè)備增加副線便于不停工處理問(wèn)題

可對(duì)易腐蝕設(shè)備增加副線，在發(fā)生腐蝕或銨鹽阻塞時(shí)可切出處理。在空冷器出入口增加閥門，其中一臺(tái)出問(wèn)題可切除系統(tǒng)之外進(jìn)行處理。此舉可保證裝置長(zhǎng)周期運(yùn)行。

5.5可對(duì)易銨鹽結(jié)晶設(shè)備定期進(jìn)行壓差檢測(cè)

可定期對(duì)設(shè)備出入口進(jìn)行壓差檢測(cè)，檢測(cè)出設(shè)備壓降，通過(guò)比較前后數(shù)據(jù)或與設(shè)計(jì)值對(duì)比判斷此設(shè)備銨鹽結(jié)晶嚴(yán)重程度。

5.6保持精細(xì)平穩(wěn)操作

嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，在設(shè)計(jì)參數(shù)下和工藝卡片指導(dǎo)下進(jìn)行裝置開(kāi)停工操作和正常溫度、壓力等工藝指標(biāo)的調(diào)整。保證裝置平穩(wěn)操作，減少操作波動(dòng)，對(duì)設(shè)備安全運(yùn)行意義重大。

結(jié)語(yǔ)

預(yù)處理系統(tǒng)的腐蝕是煉油企業(yè)經(jīng)常遇到的問(wèn)題，處理和防護(hù)不好將嚴(yán)重影響裝置的安全和平穩(wěn)生產(chǎn)。這除了在設(shè)計(jì)階段應(yīng)考慮并采取相應(yīng)措施，也取決于操作及管理人員的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。在日常的生產(chǎn)運(yùn)行管理中應(yīng)認(rèn)真做好以下幾個(gè)方面的工作：（1）加強(qiáng)對(duì)原料油及補(bǔ)充氫中氯化物的檢測(cè)。（2）加強(qiáng)對(duì)裝置易腐蝕部位的在線檢測(cè)。（3）密切關(guān)注產(chǎn)物分離罐中酸性水的pH值，以便調(diào)整注水量。（4）加強(qiáng)日常設(shè)備巡檢維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，避免事故進(jìn)一步擴(kuò)大。

參考文獻(xiàn)

[1]王智. 連續(xù)重整裝置預(yù)處理系統(tǒng)的腐蝕與防護(hù)[J]. 石油化工腐蝕與防護(hù)，2005.

篇3

[關(guān)鍵詞]高速PCB 信號(hào)完整性 電磁兼容性

中圖分類號(hào)：D417 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2014）13-0294-01

1.引言

隨著集成電路開(kāi)關(guān)速率的提高和時(shí)鐘頻率的增加，在高速系統(tǒng)中，信號(hào)經(jīng)過(guò)高速互聯(lián)時(shí)會(huì)產(chǎn)生反射、串?dāng)_、信號(hào)延遲和時(shí)序錯(cuò)誤等一系列問(wèn)題，能否處理好信號(hào)完整性問(wèn)題將關(guān)系到高速互聯(lián)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的成敗。同時(shí)，對(duì)于PCB和多芯片組件等電路系統(tǒng)，其輻射效應(yīng)也明顯增加，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的電磁兼容問(wèn)題。這些問(wèn)題在產(chǎn)品研發(fā)初期就應(yīng)予以考慮。具體地說(shuō)，如何使電子系統(tǒng)和設(shè)備在復(fù)雜的電磁環(huán)境中不受干擾地正常工作，并使所產(chǎn)生的輻射對(duì)其它設(shè)備的影響及對(duì)工作人員的傷害最低。為此相關(guān)國(guó)際組織以及很多國(guó)家制定了相應(yīng)的與電磁兼容相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傳導(dǎo)發(fā)射和輻射發(fā)射進(jìn)行限制。

2.信號(hào)完整性研究現(xiàn)狀

信號(hào)完整性研究（SI）的主要內(nèi)容是：傳輸電路如何影響高速信號(hào)的傳輸；信號(hào)完整性所要解決的問(wèn)題是：在保證信號(hào)完整性的前提下，怎樣設(shè)計(jì)傳輸電路；信號(hào)完整性研究的目標(biāo)是確?？煽康臄?shù)據(jù)傳輸。怎樣準(zhǔn)確地完成高速電路系統(tǒng)信號(hào)完整性分析和設(shè)計(jì)，是目前國(guó)際上尚未很好解決的難題。

常用的信號(hào)完整性的電磁場(chǎng)數(shù)值分析方法主要有有限元法（FEM），矩量法（MOM），有限差分法（FDM）和時(shí)域有限差分法（FDTD）。

2.1 有限元法

有限元法最早由R.W.Clough在1960年提出，主要用于解決結(jié)構(gòu)力學(xué)、流體力學(xué)和熱傳遞等物理問(wèn)題。該法以變分原理和剖分插值為理論依據(jù)，通過(guò)將連續(xù)的求解區(qū)域劃分為離散的剖分單元，然后對(duì)邊值問(wèn)題的泛函數(shù)求極值得到有限方程組，最后求解整個(gè)方程組得到整個(gè)區(qū)域的電磁場(chǎng)分布情況。

有限元法的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)求解問(wèn)題中的邊界、材料和激勵(lì)有很好的適應(yīng)力，常用于處理非線性問(wèn)題，但這種方法由于自身缺陷，在解決大領(lǐng)域或無(wú)邊界的問(wèn)題時(shí)效率比較低。

2.2 矩量法

矩量法是一個(gè)很早就被提出的方法，但其廣泛應(yīng)用得益于上世紀(jì)60年代K.K.Mei和R.F.Harrington等人的工作。

運(yùn)用Mom法的一般過(guò)程為，先將連續(xù)方程化為代數(shù)方程組，然后將待求函數(shù)表示為某一組選用的基函數(shù)的線性組合并代入算子方程，最后用一組選定的權(quán)函數(shù)對(duì)所得的方程取矩量，得到一個(gè)矩陣方程或代數(shù)方程組，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)值計(jì)算從而得到所討論區(qū)域的電磁場(chǎng)分布。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于通過(guò)選擇不同的權(quán)函數(shù)和基函數(shù)，可以派生出不同的具體方法，因此對(duì)于求解微分方程和積分方程均適用。

2.3 有限差分法

有限差分法（FiniteDifferenceMethod，F(xiàn)DM）的首次提出是在19世紀(jì)末，但直到上世紀(jì)50年代末才和數(shù)值分析聯(lián)系起來(lái)。其基礎(chǔ)是差分原理，通過(guò)把電磁場(chǎng)連續(xù)域轉(zhuǎn)化為離散域，然后再進(jìn)行空間分割，把對(duì)整體的求解轉(zhuǎn)變成對(duì)各子域的節(jié)點(diǎn)求解，然后把偏微分方程表示為有限差分方程，把空間中各個(gè)節(jié)點(diǎn)的值用臨近各點(diǎn)的值表示，最后根據(jù)初始條件和邊界條件求解。FDM法的特點(diǎn)是簡(jiǎn)單、直觀，因此得到了廣泛應(yīng)用。

2.4 時(shí)域有限差分法

近年來(lái)，在信號(hào)完整性的電磁場(chǎng)數(shù)值分析方法中，時(shí)域有限差分法（FDTD）受到廣泛的重視，該法是用有限差分方程代替Maxwell時(shí)域旋度方程中的微分方程，從而得到關(guān)于電磁場(chǎng)分量的有限差分表達(dá)式。在1966年被首次提出，但受限于當(dāng)時(shí)的計(jì)算機(jī)水平而沒(méi)有得到大的發(fā)展，直到上世紀(jì)80年代后期，隨著計(jì)算機(jī)性能的大幅提高和吸收邊界條件的不斷改善，F(xiàn)DTD法才得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，被當(dāng)做最重要的電磁數(shù)值計(jì)算法之一逐漸受到專家學(xué)者的青睞。

時(shí)域模擬一般獲得的是近場(chǎng)電磁信息，為了得到諸如天線方向圖或散射體雷達(dá)散射截面之類的遠(yuǎn)場(chǎng)信息，必須計(jì)算模擬區(qū)域以外的頻域場(chǎng)或瞬態(tài)場(chǎng)。早期利用時(shí)域模擬方法求解正弦電磁波照射下散射體附近閉合面上的等效電流和磁流，然后由它計(jì)算出頻域遠(yuǎn)場(chǎng)。后來(lái)發(fā)展了一種高效時(shí)域近遠(yuǎn)場(chǎng)變換方法，借助于這種方法，可以由時(shí)域近場(chǎng)獲得時(shí)域遠(yuǎn)場(chǎng)。

FDTD 的缺點(diǎn)是耗用計(jì)算機(jī)資源大，對(duì)計(jì)算機(jī)性能要求高，但隨著計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)的迅速進(jìn)步以及計(jì)算機(jī)并行算法和其改進(jìn)算法的發(fā)展，這些問(wèn)題目前正在得到解決。

3.電磁兼容技術(shù)研究現(xiàn)狀

作為一門新興學(xué)科，電磁兼容理論基礎(chǔ)涉及數(shù)學(xué)、電路學(xué)、電磁場(chǎng)學(xué)、信號(hào)分析等技術(shù)和學(xué)科，其理論和應(yīng)用研究始終在不斷地發(fā)展。國(guó)外研究機(jī)構(gòu)有兩類，分別是以美國(guó)NIST、英國(guó)NPL和德國(guó)PTE為代表的國(guó)立研究機(jī)構(gòu)和以專業(yè)的校準(zhǔn)服務(wù)公司以及EMC實(shí)驗(yàn)設(shè)備校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室。我國(guó)首先進(jìn)行電磁兼容研究的是上海電器科學(xué)研究所，1962年就開(kāi)始了無(wú)線電干擾測(cè)量實(shí)驗(yàn)和電磁兼容標(biāo)準(zhǔn)制定工作。之后，北京郵電大學(xué)，北京交通大學(xué)和東南大學(xué)等高校也參與到這項(xiàng)研究中來(lái)。

3.1 電磁兼容理論

電磁兼容理論研究?jī)?nèi)容主要包括設(shè)備的電磁兼容測(cè)試技術(shù)的研究、設(shè)備抗干擾措施的研究、電磁兼容測(cè)試場(chǎng)地的研究、設(shè)備電磁發(fā)射控制措施的研究以及電磁干擾機(jī)理分析研究等。

解決電磁兼容等電磁問(wèn)題的主要方法有基于傳播空間離散 化的微分方程方法和基于散射體表面或內(nèi)部離散化的積分方程方法以及各種混合方法。微分方程方法能夠得到稀疏陣，求解區(qū)域遠(yuǎn)大于散射體本身，且場(chǎng)的傳播在空間離散描述，造成空間色散誤差。另外，由于只能在有限區(qū)域內(nèi)計(jì)算，這就要求必須設(shè)置邊界條件。積分方程方法通過(guò)求解射體表面或體 積內(nèi)的感應(yīng)電流來(lái)分析散射問(wèn)題，不存在空間色散誤差。微分方程方法往往比積分方程方法更容易實(shí)現(xiàn)求解任意復(fù)雜媒體環(huán)境下的電磁問(wèn)題。對(duì)于均勻背景介質(zhì)中的開(kāi)放域問(wèn)題，常常采用積分方程方法進(jìn)行求解。對(duì)于單獨(dú)利用微分方程方法積分方程方法難以求解的問(wèn)題，往 往采用混合法分析。常見(jiàn)的積分方程方法有矩量法（MOM）、體積分方程方法（V I E M）。常見(jiàn) 的微分方程方法有時(shí)域有限差分法（FDFD）、有限元法 （FEM）、區(qū)域分解法（DDM）等。

3.2 電磁兼容標(biāo)準(zhǔn)

目前國(guó)際上有兩個(gè)專門從事EMC標(biāo)準(zhǔn)化工作的委員會(huì)，分別是國(guó)際無(wú)線電干擾特別委員會(huì) （CISPR）和電磁兼容技術(shù)委員會(huì)（TC77），這兩家機(jī)構(gòu)除了對(duì)測(cè)試方法做出了嚴(yán)格規(guī)定，還對(duì)測(cè)試場(chǎng)地和測(cè)試設(shè)備提出了明確要求。EMC計(jì)量測(cè)試研究的主要內(nèi)容是通過(guò)針對(duì)EMC測(cè)試場(chǎng)地和設(shè)備定期測(cè)試和校準(zhǔn)來(lái)檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)是否仍在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍內(nèi)，同時(shí)也用來(lái)保證測(cè)試結(jié)果的可靠性和可重復(fù)性。

3.3 電磁兼容測(cè)試技術(shù)

為了保證電磁兼容設(shè)計(jì)的可靠性，應(yīng)當(dāng)從高速互聯(lián)系統(tǒng)研制之初開(kāi)始對(duì)干擾源干擾量、傳輸特性的測(cè)量工作。干擾源和敏感設(shè)備的地位是相互的，一個(gè)干擾源同時(shí)可能作為一個(gè)敏感設(shè)備存在于系統(tǒng)之中，反之亦然。因而電磁兼容測(cè)試分為電磁干擾發(fā)射（EMI）和電磁干擾敏感度（EMS）兩大類，通常又細(xì)分為四類，包括：輻射發(fā)射測(cè)試、傳導(dǎo)發(fā)射測(cè)試、輻射敏感度測(cè)試和傳導(dǎo)敏感度測(cè)試。

4.結(jié)論

隨著電子技術(shù)的迅猛發(fā)展，對(duì)各種電子設(shè)備的功能要求會(huì)越來(lái)越高，信號(hào)完整性和電磁兼容問(wèn)題也必將愈發(fā)突出。從理論出發(fā)，逐步推廣現(xiàn)有的信號(hào)完整與電磁兼容技術(shù)是當(dāng)務(wù)之急。由于相關(guān)學(xué)科范圍很寬，我們?cè)诤芏喾矫?，都還只是處于起步階段，我們應(yīng)該加快步伐，迎頭趕上。

參考文獻(xiàn)

篇4

[關(guān)鍵詞] COPD合并慢性呼吸衰竭；無(wú)創(chuàng)正壓通氣；營(yíng)養(yǎng)狀況；體質(zhì)量指數(shù)；血清白蛋白

[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）34-0040-03

Clinical observation of noninvasive positive pressure ventilation in improving nutritional status of patients with stable phase of COPD patients with chronic respiratory failure

DONG Shirong XUE Weixia ZHANG Yonghong LI Aijun

Department of Respiratory Diseases， Xingtai Third Hospital in Hebei Province， Xingtai 054000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of noninvasive positive pressure ventilation in improving nutritional status of patients with stable phase of chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 60 cases of COPD patients with chronic respiratory failure were randomly divided into treatment group and control group. The changes of PaO2， PaCO2， pulmonary function [FEV1/FVC（%）]， BMI and serum albumin（ALB） were observed after treatment in each group. Results After treatment， the PaO2， PaCO2， pulmonary function [FEV1/FVC（%）]， body mass index（BMI） and serum albumin（ALB） in the treatment group significantly improved than the control group（P

[Key words] COPD patients with chronic respiratory failure； Noninvasive positive pressure ventilation； Nutritional status； Body mass index； Serum albumin

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一M以氣流受限為特征的疾病，且氣流受限不可逆，肺臟為其主要的受累器官，同時(shí)可引起全身的不良反應(yīng)[1]。國(guó)內(nèi)外關(guān)于COPD患者營(yíng)養(yǎng)狀況的研究表明，營(yíng)養(yǎng)不良在COPD的患者中非常普遍[2]，且營(yíng)養(yǎng)不良目前已成為影響COPD預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3，4]。COPD患者因全身退行性改變及各臟器功能下降，營(yíng)養(yǎng)不足的比例增高，且隨著病程的逐漸延長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸惡化[5]。有研究表明，給予營(yíng)養(yǎng)支持治療后，患者的通氣功能可以得到不同程度的提高[6]。體重下降最初認(rèn)為是COPD進(jìn)展不可避免的結(jié)果，但是最近有令人信服的證據(jù)顯示：體重下降不僅是晚期COPD患者機(jī)體適應(yīng)機(jī)制，也是影響生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[7]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在COPD治療中的地位已經(jīng)得到循證醫(yī)學(xué)的證實(shí)，在COPD的治療及其并發(fā)癥的防治方面起了較大的積極作用，可以很有效的降低其死亡率[8-11]。本文旨在觀察COPD合并慢性呼吸衰竭患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)后營(yíng)養(yǎng)狀況的變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2016年6月于我科住院的COPD合并慢性呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，所有患者均符合COPD穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)、慢性呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)[12]及營(yíng)養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[13]。入選對(duì)象均為男性。入選標(biāo)準(zhǔn)：血?dú)夥治鰟?dòng)脈氧分壓（PaO2）6.678 kpa（50 mm Hg），氣道分泌物不多或排痰能力較好；血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定；體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）

1.2 研究方法

兩組患者均處于COPD穩(wěn)定期，且在觀察過(guò)程中無(wú)病情加重。對(duì)照組患者在給予常規(guī)解痙、平喘的同時(shí)給予家庭氧療。治療組在上述基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)正壓通氣。無(wú)創(chuàng)通氣組選用Hoffrichter公司生產(chǎn)的VEC-TORBIPAPST-33呼吸機(jī)通氣治療，均采用通氣口鼻面罩，設(shè)定參數(shù)S/T模式，呼吸頻率（16～20）次/min，壓力范圍吸氣壓（6～20） cm H2O，呼氣壓（3～10） cm H2O，每日上機(jī)兩次，每次4～5 h；所有治療療程均為30 d。所有研究對(duì)象在治療前、治療后均測(cè)定血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaO2、PaCO2）、肺功能[FEV1/FVC（%）]、BMI、ALB。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較選用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較

治療前，治療組與對(duì)照組患者在PaO2、PaCO2、FEV1/FVC（%）、BMI、ALB方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療后各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較

兩組患者治療后基本狀況處于穩(wěn)定，再次復(fù)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，與對(duì)照組比較，治療組各項(xiàng)指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

本研究通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，治療組患者在PaO2、PaCO2、FEV1/FVC（%）、BMI、ALB方面均有不同程度改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

隨著COPD病情的不斷加重，肺通氣功能、氣體交換能力逐漸下降，產(chǎn)生缺氧、二氧化碳潴留，且營(yíng)養(yǎng)不良與上述癥狀呈正相關(guān)[14]?？紤]COPD導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的主要原因：①消耗能量增加：COPD患者會(huì)因感染、缺氧、呼吸困難等導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)消耗增加。Sergi等[15]研究發(fā)現(xiàn)，在相同年齡、身高、體重的人群中，COPD患者靜息狀態(tài)下的消耗要比正常人高10%以上，在活動(dòng)中耗氧量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常人。②營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足及消化吸收能力下降：反復(fù)咳嗽、氣喘等癥狀影響患者食欲，且長(zhǎng)期心理負(fù)擔(dān)、睡眠障礙及疾病導(dǎo)致的腹脹、納差均影響患者食物的攝入。COPD患者因右心功能不全合并不同程度的消化道淤血、消化功能紊亂，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。長(zhǎng)期用藥，如茶堿類、抗生素的使用會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。③內(nèi)分泌代謝紊亂：COPD患者因長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致多種激素代謝紊亂。Andreas等[16]研究發(fā)現(xiàn)，多種激素分泌與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，如生長(zhǎng)激素、雄性激素等。④細(xì)胞因子的影響：COPD患者的高分解狀態(tài)與機(jī)體的多種細(xì)胞因子的分泌水平紊亂有關(guān)，如瘦素、腫瘤壞死因子、脂鏈素、白介素等。瘦素是脂肪細(xì)胞合成的一種蛋白質(zhì)，與脂肪消耗導(dǎo)致的內(nèi)分泌縮減有關(guān)，COPD患者常出現(xiàn)瘦素降低[17，18]，體重較低的瘦素水平更低。COPD患者出現(xiàn)細(xì)胞因子介導(dǎo)的代謝紊亂，有研究證明TNF-α可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良[19]。無(wú)創(chuàng)呼吸在改善患者通氣的狀況下，上述相關(guān)條件也在不斷改善，從而改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。但該研究尚存在標(biāo)本量偏小、研究時(shí)間短等缺陷，尚需大樣本、多中心及長(zhǎng)時(shí)間隨訪來(lái)證實(shí)。

COPD是一組以中小氣道狹窄導(dǎo)致的氣流不可逆受限，導(dǎo)致機(jī)體缺氧、二氧化碳潴留、右心功能不全的疾病。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在COPD治療中的地位已經(jīng)得到循證醫(yī)學(xué)的證實(shí)，在COPD的治療及其并發(fā)癥的防治方面起了很大的積極作用。無(wú)創(chuàng)正壓通氣在改善患者缺氧的同時(shí)，改善機(jī)體缺氧及營(yíng)養(yǎng)代謝狀況，從而改善患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量的同時(shí)延長(zhǎng)生命，在COPD合并慢性呼吸衰竭患者的治療中值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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篇5

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科，廣東廣州 510610

[摘要] 目的 探討小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療策略。方法 將該院2012年9月—2013年9月收治的140例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的患兒隨機(jī)分兩組：觀察組和對(duì)照組（每組70例），對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，如吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染等，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上額外采用匹多莫德進(jìn)行治療。比較兩組患兒的臨床癥狀評(píng)分(包括咳嗽、喘息、哮鳴音等)、住院時(shí)間、臨床療效等。 結(jié)果 觀察組顯著療效48例，明顯好轉(zhuǎn)17例，無(wú)療效5例，總有效率為94.5％。對(duì)照組顯著療效30例，明顯好轉(zhuǎn)28例，無(wú)療效12例，總有效率為81.3％。觀察組療效顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 匹多莫德能有效改善患兒呼吸道感染臨床癥狀，具有重要的臨床實(shí)施意義。

關(guān)鍵詞 呼吸系統(tǒng)；感染；匹多莫德

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）08（b）－0136-02

治療冬季是寶寶呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，就診的寶寶中80%以上屬于感冒、咳嗽、氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)感染疾病[1]。每年約有200萬(wàn)5歲以下兒童死于急性呼吸系統(tǒng)感染[2]。之所以會(huì)出現(xiàn)如此的現(xiàn)象，原因是寶寶呼吸道正在發(fā)育，其分泌的免疫球蛋白比成年人要少許多，而免疫球蛋白具有局部的防御作用（能夠抵抗入侵的細(xì)菌和病毒）[3]。另外，氣管粘膜發(fā)育不完全，纖毛稀少，不利于灰塵、細(xì)菌、粘液的清除和排出。這樣導(dǎo)致寶寶比較容易發(fā)生感冒、支氣管炎等呼吸道感染,空氣污染是導(dǎo)致寶寶呼吸系統(tǒng)感染疾病的主要原因。過(guò)去過(guò)敏源只限于花粉、家養(yǎng)牲畜等，而現(xiàn)在室內(nèi)裝修有害氣體污染、室外空氣污染以及螨蟲(chóng)、貓狗等寵物分泌物成為兒童致病的四大主要原因,呼吸道感染的患兒大多使用抗生素進(jìn)行治療[4]。目前，由于不斷使用抗生素，人體呼吸道出現(xiàn)了不同程度的呼吸道感染抗藥性變異，致使部分患兒反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染狀況，增加了治療的難度,相關(guān)研究顯示，對(duì)小兒免疫功能的調(diào)節(jié)能有效防治反復(fù)呼吸道的感染[5]。為探討小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療策略，該院于2011年9月—2013年9月采用匹莫德治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒70例（在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上），療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

該組l40例患兒，均被該院診治為呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染，以《反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選140例患兒無(wú)嚴(yán)重的腎、心、肝及其他肺部疾病，將該組患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組平均70例。其中男性患者94例，女性患者46例，實(shí)際年齡為3個(gè)月～6歲，平均(3.4±1.2)歲，病程(15.6±2.6)個(gè)月，所有患兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染，患肺炎次數(shù)為每年超過(guò)2次?；純褐饕R床癥狀為：陣發(fā)性痙咳、氣喘、雙肺可聞及細(xì)濕噦音、哮鳴音等；胸部x線檢測(cè)結(jié)果表明：肺紋理、呈現(xiàn)片狀陰影；患兒無(wú)其他疾病，無(wú)家族遺傳性和先天性畸形等疾病。

1．2 方法

①對(duì)照組：該組患者給予常規(guī)治療，如改善肺部微循環(huán)、予吸氧、鎮(zhèn)靜、布地奈德懸液(AstraZeneca Pty Ltd，批號(hào)H20090903)氣動(dòng)霧化及抗感染治療,對(duì)待急性感染期的嬰兒都輔助抗生素治療[6]。②觀察組：在治療組的基礎(chǔ)上使用國(guó)產(chǎn)進(jìn)行匹多莫德治療，400 mg／支，劑量：小于2歲患兒，1支／次；大于2歲患兒， 1支／次，l次／d，以2個(gè)月為1個(gè)療程。

1．3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的住院時(shí)間，喘息、咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀評(píng)分、以及停藥半年內(nèi)呼吸道再次發(fā)生感染的頻率。對(duì)肺部哮鳴音、咳嗽、喘息的實(shí)際等級(jí)程度進(jìn)行計(jì)分（按0~3分打分），計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)如下：無(wú)為0分，輕為1分，中為2分，重為3分[6-7]。

1．4 療效判斷

①顯著療效：停藥后半年內(nèi)無(wú)再次感染出現(xiàn)，喘息、咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀評(píng)分提高2分；精神狀態(tài)及食欲會(huì)恢復(fù)至正常水平；②明顯好轉(zhuǎn)：停藥后半年內(nèi)再次感染率為1，患兒肺部氣喘、咳嗽、噦音減輕或者基本消失，精神、食欲恢復(fù)正常，癥狀評(píng)分提高1分；③無(wú)效：患兒體征、癥狀治療前后加重或者無(wú)改善，感染次數(shù)為2甚至更多?？傇\療率=明顯好轉(zhuǎn)+顯著療效[8]。

1．5 統(tǒng)計(jì)方法

使用spss11.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 兩組療效的比較

觀察組顯著療效48例，明顯好轉(zhuǎn)17例，無(wú)療效5例，總有效率為94.5％。對(duì)照組顯著療效30例，明顯好轉(zhuǎn)28例，無(wú)療效12例，總有效率為81.3％。觀察組療效顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2．2 比較兩組患者的住院時(shí)間及癥狀評(píng)分改善情況

觀察組患者的住院時(shí)間平均為（7.2±2.5）d明顯短于對(duì)照組(12.1±3.2)d，而且觀察組的癥狀評(píng)分改善明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染是一種常見(jiàn)病,病因復(fù)雜,影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育,缺乏特殊的治療方法,對(duì)患兒的身心健康造成嚴(yán)重影響。小兒呼吸道的機(jī)體免疫特點(diǎn)及解剖生理特點(diǎn)與呼吸道感染的發(fā)生有關(guān)；嬰幼兒的鼻咽腔和鼻部相對(duì)較短，鼻道狹窄、無(wú)鼻毛、鼻粘膜柔嫩、血管豐富,感染時(shí)容易引發(fā)鼻粘膜充血腫脹，引發(fā)鼻塞[1]。當(dāng)然，小兒肺臟彈力組織血管豐富、發(fā)育差，淋巴組織間隙與毛細(xì)血管比成人的寬，肺泡數(shù)量較少，間質(zhì)發(fā)育旺盛，易導(dǎo)致肺內(nèi)含血量豐富，故也易引發(fā)感染[2-3]。另外，正常成人呼吸道分泌多種免疫球蛋白，其中以分泌型LgA（S-lgA）為主，它能增強(qiáng)呼吸道粘膜抵抗細(xì)菌或病毒的能力，但是嬰兒期LgA水平低下，1歲后才逐漸增加，但仍處于低水平[4-5]。故新生兒免疫功能低下，易引起呼吸系統(tǒng)感染，所以呼吸道感染、支氣管哮喘及其相關(guān)的治療策略是兒童呼吸系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的研究問(wèn)題；盡管GINA和中國(guó)哮喘防治指南制定了支氣管哮喘的診斷與長(zhǎng)期規(guī)范化治療的方案，但仍有許多醫(yī)療單位依舊使用70年代的哮喘治療方法。如果患者得不到正確規(guī)范的治療，就會(huì)導(dǎo)致肺功能損害，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量[6]。小兒獲得性呼吸道感染（CARTIs）病例數(shù)龐大，不恰當(dāng)抗生素療法比如選擇耐藥菌，并使之持存在繁殖，而這種耐藥菌可以使臨床病程遷延、并發(fā)癥產(chǎn)生甚至導(dǎo)致治療失敗[7-8]。熊云飛等人的研究表明,匹多莫德人工合成的二肽類免疫刺激調(diào)節(jié)劑，能刺激機(jī)體產(chǎn)生非特性自然免疫，還能依靠細(xì)胞免疫途徑將自然殺傷細(xì)胞激活，增強(qiáng)細(xì)胞抗病毒的能力，促進(jìn)巨噬細(xì)胞成為嗜中性或者多核細(xì)胞的殺傷、吞噬及趨化作用，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，并使之產(chǎn)生抗體，加強(qiáng)體液免疫功能[1]。該研究表明，觀察組患兒在施行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上又給予了匹多莫德治療，結(jié)果改組患兒在哮鳴音、咳嗽、喘息等癥狀方面評(píng)分改善，臨床診療效果及住院時(shí)間也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與駱強(qiáng)等的研究結(jié)果是一致的，他們研究結(jié)果顯示在聯(lián)合使用匹多莫德治療后不僅提高治療效果，而且再感染次數(shù)減少、再感染后病程明顯縮短[2-3]。

綜上所述,使用匹多莫德比未使用匹多莫德治療小兒呼吸道感染效果明顯，顯著降低了再感染的發(fā)生率，再聯(lián)合吸氧、抗感染等方法綜合治療，最大優(yōu)化疾病的治療效果，這在臨床上值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 駱強(qiáng). 應(yīng)用匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床療效觀察[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥,2013（5下半月）:290-291.

[3] 盧建忠. 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013（21）:441-443.

[4] 熊云飛. 應(yīng)用匹多莫德顆粒治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床療效觀察[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥,2013（6下半月）:289-290.

[5] 周煥炯. 兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2011, （1）:79-80.

[6] 黃偉萍. 結(jié)合實(shí)踐探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療的一些體會(huì)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011（22）:69，71.

[7] 楊卉艷,孫淑華. 兒童反復(fù)呼吸道感染的病因?qū)W及防治[J]. 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2009（1）:66-68.

篇6

【摘要】目的：研究探討對(duì)呼吸系統(tǒng)感染性疾病進(jìn)行中醫(yī)辨證，為臨床中西醫(yī)結(jié)合診斷以及治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病提高理論參考依據(jù)。方法：對(duì)我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將呼吸系統(tǒng)感染性疾病辨證分為四型：肺熱壅盛型、脾腎陽(yáng)虛型、痰濕內(nèi)盛型、外寒內(nèi)飲型。對(duì)照患者的呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)辨證分型與感染概率，總結(jié)呼吸系統(tǒng)感染性疾病的中醫(yī)辨證分型與感染類型的規(guī)律性與特點(diǎn)。結(jié)果：經(jīng)中醫(yī)辨證，我院收治的40例呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者，其中肺熱壅盛型9例，占22.5%；脾腎陽(yáng)虛型10例，占25.0%；痰濕內(nèi)盛型12例，占30.0%；外寒內(nèi)飲型9例，占22.5%。結(jié)論：呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的中醫(yī)辨證分型可分為以下四類，痰濕內(nèi)盛型感染率最高，脾腎陽(yáng)虛型患者感染率再次，肺熱壅盛型患者感染率與外寒內(nèi)飲型患者感染率最低。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng) 感染性疾病 中醫(yī)辨證 分型

目前，隨著人們生活條件、生活方式的改變，人們體質(zhì)、抵抗力也有較大幅度的減弱。真菌感染已經(jīng)逐漸成為誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的突出病因，真菌已經(jīng)是呼吸系統(tǒng)疾病的主要致病菌種[1]?；加泻粑到y(tǒng)感染性疾病的患者臨床常見(jiàn)癥狀為有大量的痰液產(chǎn)生，而不一樣種屬的細(xì)菌感染的患者其表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀有所不同[2]。而中西醫(yī)結(jié)合診斷治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病，近年來(lái)成為臨床醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的熱點(diǎn)。筆者試圖將呼吸系統(tǒng)感染性疾病的中醫(yī)辨證分型與患者感染情況相互驗(yàn)證，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法：

一般資料：病例均選自我院2010年9月至2012年9月收治400例患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者。其中男22例，女18例。年齡自21歲至84歲，平均年齡為49.43±11.78歲。其中經(jīng)西醫(yī)診斷為肺氣腫患者8例，慢性氣管炎患者15例，肺炎患者4例，肺腫瘤患者7例，肺源性心臟病患者6例。

方法：對(duì)我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將呼吸系統(tǒng)感染性疾病辨證分為四型：肺熱壅盛型、脾腎陽(yáng)虛型、痰濕內(nèi)盛型、外寒內(nèi)飲型。對(duì)照患者的呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)辨證分型與感染概率，總結(jié)呼吸系統(tǒng)感染性疾病的中醫(yī)辨證分型與感染類型的規(guī)律性與特點(diǎn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P

結(jié)果：

經(jīng)中醫(yī)辨證，我院收治的40例呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者，其中肺熱壅盛型9例，占22.5%；脾腎陽(yáng)虛型10例，占25.0%；痰濕內(nèi)盛型12例，占30.0%；外寒內(nèi)飲型9例，占22.5%。具體數(shù)據(jù)如下表所示。

討論：

呼吸系統(tǒng)感染性疾病是臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病、多發(fā)病，其主要病變?cè)跉夤?、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，肺氣腫患者，慢性氣管炎患者，肺炎患者，肺腫瘤患者，肺源性心臟病患者等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無(wú)減[4]?；加泻粑到y(tǒng)感染性疾病的患者臨床常見(jiàn)癥狀為有大量的痰液產(chǎn)生，而不一樣種屬的細(xì)菌感染的患者其表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀有所不同。而中西醫(yī)結(jié)合診斷治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病，近年來(lái)成為臨床醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的熱點(diǎn)[5]。

本文將呼吸系統(tǒng)感染性疾病中醫(yī)辨證分型分為四類，肺熱壅盛型、脾腎陽(yáng)虛型、痰濕內(nèi)盛型、外寒內(nèi)飲型。上述四類分型其中有三類可以相互轉(zhuǎn)化，外寒內(nèi)飲型患者并未發(fā)生任何轉(zhuǎn)變。肺熱壅盛型患者轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎駜?nèi)盛型，其轉(zhuǎn)變過(guò)程包括邪實(shí)正未虛，體現(xiàn)為臨床病程長(zhǎng)，發(fā)作頻率較為頻繁，一般肺部感染長(zhǎng)期不愈患者易發(fā)生。患者的臨床癥狀一般為痰液黃粘、咳嗽、痰液量大。胸悶、便干、口渴，但無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象。有痰濕內(nèi)盛型患者轉(zhuǎn)變?yōu)槠⒛I陽(yáng)虛型，其轉(zhuǎn)變過(guò)程包括正虛邪實(shí)、實(shí)邪傷正、久病致虛、正氣不足。一般有長(zhǎng)期吸煙史、肺氣腫、年老體虛、慢性支氣管炎患者易發(fā)生。臨床表現(xiàn)為咳吐粘稠或白色的痰液、經(jīng)?？人?、早晨起床后痰液量較大。有脾腎陽(yáng)虛型患者轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎駜?nèi)盛型，其轉(zhuǎn)變過(guò)程一般發(fā)生在患者出現(xiàn)心衰后經(jīng)一系列醫(yī)療措施后逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)。肺心病或慢性氣管炎患者由于勞累或感冒導(dǎo)致病情加重，從而引起心衰、肺部感染，臨床表現(xiàn)為不能平臥、浮腫、喘息、心悸氣短。

本研究發(fā)現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的中醫(yī)辨證分型與患者的真菌感染概率密切相關(guān)，患者的真菌感染率服從以下規(guī)律：痰濕內(nèi)盛型感染率最高，肺熱壅盛型患者感染率次之，脾腎陽(yáng)虛型患者的感染率再次，外寒內(nèi)飲型患者感染率最低。4種中醫(yī)辨證分型呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者真菌感染均以白色念珠菌為主。

參考文獻(xiàn)

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篇7

廣西南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院兒科，廣西南寧 530012

[摘要] 目的 探討鹽酸氨溴索治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法 選擇80例患有呼系統(tǒng)疾病患兒，分為兩組。試驗(yàn)組采取鹽酸氨溴索注射液治療，對(duì)照組采取鹽酸溴己新注射液治療，觀察比較兩組治療療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 試驗(yàn)組40例患兒中，顯效23例，有效15例，無(wú)效2例，總有效率95%，對(duì)照組40例患者中，顯效20例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率為80%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。試驗(yàn)組出現(xiàn)1例患兒消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐等），出現(xiàn)皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5%，對(duì)照組出現(xiàn)3例消化系統(tǒng)癥狀，心率紊亂2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸氨溴索注射液在兒科治療患有呼吸系統(tǒng)疾病的兒童中療效顯著，且不良反應(yīng)少，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索注射液；呼吸系統(tǒng)疾??；療效；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）05（c）－0057-03

[作者簡(jiǎn)介] 鄭明（1977-），男，壯族，廣西橫縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作，郵箱： 476218086@qq.com。

由于身體發(fā)育尚未完全，免疫機(jī)制尚未完善，機(jī)體抵抗力較低，尤其在季節(jié)及溫度變化大時(shí)，兒童患呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率較高，該類患者在兒科中較為常見(jiàn)，為常見(jiàn)病、高發(fā)病[1]?；純后w質(zhì)特殊、疾病發(fā)生率高，臨床正確選擇合適藥物顯得尤為重要[2]。臨床治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病方式多樣，可靜脈滴注藥物，也可選擇霧化吸入方式，藥物也逐漸多樣化。鹽酸氨溴索注射液屬于治療呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)用藥，效果顯著。為探討鹽酸氨溴索注射液對(duì)治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效，該研究將2012年1月—2013年1月該院收治的80例患呼吸系統(tǒng)疾病的患兒進(jìn)行分組治療，記錄并觀察注射氨溴索的試驗(yàn)組和不注射氨溴索的對(duì)照組的患兒的臨床癥狀和不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例患有呼吸系統(tǒng)疾病患兒，患者年齡1.8～8.9歲，平均（6.7±2.5）歲，治療前病程0.5～1.5 d月，平均（0.8±0.1）d。80例患兒中，45例為男性，35例為女性，28例為新生兒肺炎，27例為小兒毛細(xì)支氣管炎，25例為小兒支氣管肺炎，所有患者均無(wú)心臟病等先天性系統(tǒng)性疾病。將80例患兒分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組包括男22例，女18例，有11例新生兒肺炎患兒，19例小兒毛細(xì)血管支氣管炎患兒和10例小兒支氣管炎患兒；試驗(yàn)組包括男23例，女17例，有17例新生兒肺炎患兒，8例小兒毛細(xì)血管支氣管炎患兒和15例小兒支氣管炎患兒.兩組在年齡、性別、身體狀況等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

試驗(yàn)組給予鹽酸氨溴索-伊諾舒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051604；產(chǎn)地：天津市南開(kāi)區(qū)玉泉路96號(hào)）注射液治療，靜脈滴注，<2歲患兒，2次/d，7.5 mg/次；<6歲患兒，3次/d，8 mg/次；>6歲患兒，2次/d，15 mg/次；對(duì)于呼吸窘迫患兒，以30 mg/Kg計(jì)算藥物總量，分2次靜脈滴注。對(duì)照組：40例患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，使用鹽酸溴己新（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022703；產(chǎn)地：上海市浦東新區(qū)金滬路879號(hào)）注射進(jìn)行治療，<6歲患兒，2～4 mg/d，分2次給予；>6歲患兒，4～8 mg/d，分2次給予。

1.3 評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者生命體征平穩(wěn)，臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，無(wú)咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、紫紺，聽(tīng)診患兒肺部濕羅音消失；②患兒病情有一定程度改善，臨床癥狀有一定程度改善，咳嗽減少，濕羅音減少，患兒接近正常；③患兒臨床癥狀無(wú)改變，咳嗽、咳痰、呼吸困難未見(jiàn)減少，聽(tīng)診患兒濕羅音未見(jiàn)減少，病情基本無(wú)恢復(fù)[2]?？傮w有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組40例患兒中，顯效23例，有效15例，無(wú)效2例，總有效率95%，對(duì)照組40例患兒中，顯效20例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率為80%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組40例患兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀3例，心率紊亂2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.8，P<0.05）。

3 討論

鹽酸氨溴索在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中常用，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病療效確切，該文中總體有效率95%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。研究結(jié)果表明，注射鹽酸氨溴索治療患兒呼吸系統(tǒng)疾病試驗(yàn)組的療效（有效率為95%）顯著高于使用鹽酸溴己新治療對(duì)照組的療效（有效率為80%）；試驗(yàn)組患兒在治療過(guò)程出現(xiàn)的不良反應(yīng)有消化系統(tǒng)癥狀和皮疹，觀察組患兒還會(huì)出現(xiàn)息率紊亂的不良應(yīng)，且試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)的發(fā)生率（5.0%）高于對(duì)照組（12.5%）。這意味著鹽酸氨溴索對(duì)改善患兒的呼吸系統(tǒng)疾病有顯著療效，且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，為臨床上在研究治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中提供了參考價(jià)值，值得臨床推廣使用。但本研究由于技術(shù)和采取的樣本量較少的原因，可能在一定程度上存在著誤差，影響試驗(yàn)的結(jié)果，為進(jìn)一步得出精確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果，需規(guī)范操作和改進(jìn)技術(shù)，并擴(kuò)大樣本量才能提高結(jié)果的可信度和結(jié)論的準(zhǔn)確性。鹽酸氨溴索在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中其發(fā)揮作用為分解多糖纖維成分而溶解黏液，降低痰液的粘稠度[3-4]，并可刺激II型肺泡上皮，增加表面活性物質(zhì)的分泌，利于修復(fù)支氣管上皮組織，同時(shí)鹽酸氨溴索同時(shí)具有抑制粘液腺、杯狀細(xì)胞合成酸性糖蛋白作用，使痰液粘滯度降低，可促進(jìn)患兒排除痰液，同時(shí)抑制釋放炎性介質(zhì)，并可松弛支氣管平滑?。涣硗?，鹽酸氨溴索抗氧化作用較強(qiáng)，可抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生H2O2J及溶酶體的釋放[5]，進(jìn)而清除H-和HOCL，降低起到高反應(yīng)性；其次，鹽酸氨溴索具有較強(qiáng)的抗炎作用，主要機(jī)制為通過(guò)抑制肥大細(xì)胞、白細(xì)胞釋放組胺類物質(zhì)、白三烯等炎癥物質(zhì)，抑制嗜酸性粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子。鹽酸氨溴索抗氧化、抗炎作用可有效減少喘憋，增加肺泡通氣量，使患兒呼吸狀況改善，機(jī)體恢復(fù)。呼吸系統(tǒng)疾病就是在其鹽酸氨溴索的多重作用的影響下達(dá)到治療的效果。

兒童因其獨(dú)特的機(jī)體特點(diǎn)，免疫能力低，易感染肺炎支原體、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，痰液分泌增多、粘稠。小兒支氣管較為狹窄，咳嗽反射不完善，易導(dǎo)致粘稠痰液堵塞支氣管造成呼吸道堵塞，進(jìn)而呼吸困難，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難。呼吸系統(tǒng)疾病在兒童發(fā)病率較高，部分病情嚴(yán)重者表現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥、呼吸衰竭，甚至心力衰竭，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[7]鹽酸氨溴索注射液有助于痰液的排除，可減少了機(jī)體內(nèi)病毒數(shù)量，同時(shí)松弛支氣管平滑肌，減輕其狹窄狀況，可促進(jìn)肺功能恢復(fù)，機(jī)體病情得到好轉(zhuǎn)，免疫力也同時(shí)可提升。相關(guān)研究表明[8]，鹽酸氨溴索可應(yīng)用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥，作用較佳，且無(wú)腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索注射液治療在取得較佳療效同時(shí)，仍有不良反應(yīng)出現(xiàn)，消化道系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)，雖例數(shù)較少，但表明對(duì)胃腸道仍有一定影響，我們臨床治療時(shí)，不僅關(guān)注其在病情改善作用，同時(shí)也應(yīng)更加重視不良反應(yīng)的出現(xiàn)，以保證患兒安全。綜上所述，鹽酸氨溴索可有效改善患兒呼吸系統(tǒng)疾病病情，同時(shí)具有不良反應(yīng)少優(yōu)點(diǎn)，具有重要臨床價(jià)值，可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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篇8

肺的血供極其豐富，且雙側(cè)肺對(duì)呼吸功能的代償能力強(qiáng)，如果不是很大的栓子栓塞了肺動(dòng)脈的主干或主要分支，患者常毫無(wú)癥狀或者僅有咳嗽幾聲的輕微癥狀。真正有明顯癥狀或引起猝死的肺梗，只占整個(gè)肺動(dòng)脈栓塞的很小一部分。因此，對(duì)于原因不明的咳嗽、咯血、胸痛或者呼吸困難，特別是伴有心臟病(如房顫)和下肢深靜脈血栓的患者，要警惕肺梗。

(據(jù)11.4.21《上海老年報(bào)》)

空氣污染和哮喘病會(huì)增加自殺

英國(guó)《新科學(xué)家》周刊發(fā)表文章稱：空氣污染不僅會(huì)讓人呼吸困難，還可能增加人們自殺的幾率。在韓國(guó)7個(gè)城市進(jìn)行的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，自殺和空氣中的微粒污染峰值有著明確的聯(lián)系。與此同時(shí)，曾在上世紀(jì)90年現(xiàn)臺(tái)灣大量?jī)和南c空氣污染有關(guān)的研究人員日前發(fā)現(xiàn)，那些患有哮喘的人更易出現(xiàn)自殺傾向。

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的戴維說(shuō)，科學(xué)家最近才開(kāi)始研究呼吸系統(tǒng)與精神健康的關(guān)系。去年，他的研究小組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國(guó)7.5％的哮喘病患者有嚴(yán)重的精神憂慮，而在總?cè)丝谥羞@個(gè)比例只有3％。他認(rèn)為，呼吸系統(tǒng)疾病可以導(dǎo)致神經(jīng)炎癥，從而通過(guò)直接的生理機(jī)制影響精神健康。(據(jù)《大眾衛(wèi)生報(bào)》葛新／文)

夏天如何保護(hù)呼吸系統(tǒng)

夏季是一年之中氣溫最高的季節(jié)，日常生活調(diào)養(yǎng)不當(dāng)易致感冒、咳嗽、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病。根據(jù)人體生理特點(diǎn)，采用合適的防護(hù)措施是十分必要的。

第一，重視精神調(diào)攝。

夏天炎熱，易使人情緒不安、心煩易怒，使人體氣血失調(diào)、抵抗力下降，引起呼吸系統(tǒng)疾病。故而應(yīng)調(diào)息靜心、胸懷寬闊、快樂(lè)歡暢，以利于人體氣機(jī)調(diào)暢，保持人體正常的生理狀態(tài)。

第二，正確使用空調(diào)。

空調(diào)長(zhǎng)時(shí)間不用后，會(huì)存積許多病毒、細(xì)菌及灰塵，吸入人體后可能誘發(fā)哮喘、上呼吸道感染，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生重癥肺炎。因此在使用空調(diào)前，需將過(guò)濾網(wǎng)及散熱片清潔干凈。

使用空調(diào)時(shí)，室內(nèi)外溫差不要超過(guò)5℃。在室外時(shí)呼吸道處于舒張狀態(tài)，進(jìn)室內(nèi)猛然受到低溫空氣刺激，原本處于高反應(yīng)狀態(tài)的氣管、支氣管會(huì)反射性地痙攣收縮，引起咳嗽、哮喘，同時(shí)也易致熱氣郁閉于內(nèi)，引起感冒、發(fā)熱等疾病。

夜間不宜露宿，也盡量不開(kāi)空調(diào)睡覺(jué)，或?qū)囟仍O(shè)為高于25℃，避免正對(duì)臥具。在早晚氣溫較低時(shí)，注意開(kāi)窗換氣。

第三，注重飲食調(diào)養(yǎng)。

炎炎夏日，飲食應(yīng)以清淡質(zhì)軟、易于消化為主，少吃煎炸油膩、辛辣食品，切忌過(guò)食冷飲。清淡的飲食能清熱、防暑、斂汗、補(bǔ)液，還能增進(jìn)食欲。多吃新鮮蔬菜瓜果，如冬瓜、苦瓜、西瓜、黃瓜等?！霸绯院?，午吃飽，晚吃少”，防止暴飲暴食，預(yù)防因飲食停滯、胃腸功能失常而引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病。

夏天出現(xiàn)汗多、乏力、氣短等肺氣虛癥狀時(shí)，可適量含服西洋參片或用西洋參泡水代茶飲。預(yù)防暑濕感冒，可用鮮藿香10克、佩蘭葉10克、薄荷5克，水煎代茶飲。

第四，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

暑熱內(nèi)合于肺，導(dǎo)致內(nèi)熱蓄積，更易感受風(fēng)、寒、熱等外邪，罹患呼吸系統(tǒng)疾病。而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，可增加機(jī)體熱氣的外散，避免內(nèi)熱積蓄。鍛煉的項(xiàng)目，以散步、慢跑、太極拳等為好，強(qiáng)度以微微出汗為宜；時(shí)問(wèn)宜選擇清晨或傍晚較涼爽時(shí)；地點(diǎn)最好選擇在公園，河湖水邊，庭院空氣新鮮處；運(yùn)動(dòng)后，不要立即用冷水淋浴，以免寒濕傷肺，變生多種呼吸系統(tǒng)疾病。

第五，提倡冬病夏防。

篇9

甲醛超標(biāo)對(duì)人體傷害：1、對(duì)呼吸系統(tǒng)造成傷害。甲醛作為一種刺激性氣體，首先對(duì)呼吸系統(tǒng)的健康運(yùn)轉(zhuǎn)造成嚴(yán)重干擾，甲醛可以嚴(yán)重刺激呼吸系統(tǒng)造成呼吸系統(tǒng)方面疾病。

2、加重過(guò)敏反應(yīng)。甲醛刺激皮膚表層，患有皮膚性疾病的患者在長(zhǎng)時(shí)間接觸甲醛后，可能加重病情并引發(fā)連鎖癥狀。

3、增加癌癥病變幾率。甲醛可以增加癌癥發(fā)病幾率，具有致命性的攻擊性，尤其是免疫能力較低的嬰幼兒或老年人。

篇10

[關(guān)鍵詞] 雞呼吸系統(tǒng)綜合癥 病因 防治

所謂呼吸道綜合癥是由雞支原體、大腸桿菌、雞新城疫病毒、冠狀病毒、傳染性喉氣管炎病毒、副雞嗜血桿菌和禽流感病毒引起的疾病，其中兩種或多種混合感染引起雞呼吸道疾病的總稱。該類疾病對(duì)養(yǎng)雞業(yè)危害最大，造成的損失最嚴(yán)重，近幾年來(lái)發(fā)病越來(lái)越嚴(yán)重，治療難度和治療費(fèi)用越來(lái)越大，下面就發(fā)病原因、病變及防治方法分述如下。

一、病因分析

1.新城疫基礎(chǔ)免疫沒(méi)有做好，后期的免疫即使做得再好也不易產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)的抗體。新城疫的免疫抗體產(chǎn)生的水平一般建立在首次免疫的基礎(chǔ)上，所以首次免疫接種很重要。

2.肉用雞后期生長(zhǎng)快，需氧量大，呼出的有害氣體多，雞舍又過(guò)于密閉，舍內(nèi)的氨氣、二氧化碳、二氧化硫等超標(biāo)嚴(yán)重，刺激呼吸道產(chǎn)生病變。

3.冷空氣刺激呼吸道造成氣管發(fā)炎，致使氣管內(nèi)有粘液和痰分泌，同時(shí)雞無(wú)吞咽和嘔吐動(dòng)作，這種情況會(huì)造成雞明顯的呼嚕或咳嗽。

4.喉氣管炎、慢性流感和新城疫等較嚴(yán)重的病毒性疫病造成雞的喉頭與氣管嚴(yán)重腫脹、出血，進(jìn)而造成雞群比較嚴(yán)重的呼吸道癥狀，一般藥物往往難以治愈。

二、臨床癥狀

呼吸道內(nèi)的這些疾病的共同癥狀是：流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、氣管出現(xiàn)鑼音，呼吸困難，食欲不振、消瘦，嚴(yán)重影響雛雞、肉仔雞的生長(zhǎng)發(fā)育和成年蛋雞的產(chǎn)蛋。病理剖檢喉氣管有粘液，喉頭有出血點(diǎn)，氣管環(huán)狀出血，鼻腔和氣管有黃色干酪樣物，氣管還會(huì)出現(xiàn)假膜或血痰，肺水腫并有積液，胰臟出血，十二指腸潰瘍，直腸有彌漫性或條紋狀出血，卵巢變性或卵泡壞死，輸卵管有炎癥、萎縮，子宮有水腫并有異物。

三、雞群呼吸道綜合癥的成因

1.雞只呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性

雞只所特有的氣囊結(jié)構(gòu)，使雞的呼吸系統(tǒng)可以說(shuō)是從鼻到肺、至腹腔臟器、至骨骼及相關(guān)組織的“開(kāi)放”系統(tǒng)。這意味著雞只呼吸系統(tǒng)的感染很容易擴(kuò)散至雞腹腔臟器甚至全身，一旦氣管、支氣管的黏液纖毛系統(tǒng)、肺泡的巨噬細(xì)胞吞噬系統(tǒng)受到損害，雞只呼吸系統(tǒng)疾病便會(huì)發(fā)生。

2.管理因素

飼養(yǎng)密度過(guò)大，通風(fēng)不良，溫度過(guò)高或過(guò)低，濕度過(guò)大或過(guò)小，VA、VC等維生素以及微量元素的缺乏，日糧中蛋白與能量的比例失衡，霉菌毒素的污染，均會(huì)損傷上呼吸道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的完整性，進(jìn)而引起呼吸系統(tǒng)疾病。

3.疾病因素

引起雞呼吸系統(tǒng)綜合癥的常見(jiàn)疫病有新城疫、傳染性支氣管炎、禽流行性感冒、傳染性喉氣管炎、傳染性鼻炎、大腸桿菌病、霉形體感染等，而其中霉形體感染是引起禽呼吸系統(tǒng)綜合癥最常見(jiàn)的病因之一。

4.免疫抑制性疾病的影響

傳染性法氏囊病、傳染性白血病、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)組織增生癥、馬立克氏病、傳染性貧血、呼腸孤病毒感染等免疫抑制性疾病，破壞了雞只的免疫系統(tǒng)，使雞只產(chǎn)生了免疫抑制，對(duì)各種傳染性疾病的易感性增強(qiáng)，使得新城疫、傳支、大腸桿菌病、支原體感染等呼吸道疾病的發(fā)病率增加。以上影響雞呼吸系統(tǒng)綜合癥發(fā)生的各種因素常常具有相互作用。如管理因素、營(yíng)養(yǎng)因素的相互作用會(huì)使機(jī)體的抵抗能力下降，?？梢岳^發(fā)一些條件性呼吸道疾病如大腸桿菌病、霉形體感染等。有時(shí)在實(shí)際中也可見(jiàn)到一些呼吸系統(tǒng)疾病的混合發(fā)生，如新城疫+大腸桿菌病、新城疫+支原體感染、新城疫+傳支、傳鼻+支原體感染等，加重了疾病的發(fā)病程度，從而造成嚴(yán)重的損失。

四、雞呼吸系統(tǒng)綜合癥的防治

了解導(dǎo)致雞群呼吸系統(tǒng)綜合癥的發(fā)病原因是采取相應(yīng)防治措施的前提。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察并評(píng)估可能影響呼吸系統(tǒng)綜合癥的管理因素，對(duì)可疑飼料進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析和霉菌素毒素的檢測(cè)，以及懷疑是病毒、細(xì)菌、霉形體感染時(shí)可進(jìn)行必要的血清學(xué)監(jiān)測(cè)或進(jìn)一步采取各種實(shí)驗(yàn)室手段以確認(rèn)病因或病原，來(lái)做好對(duì)雞呼吸系統(tǒng)疾病的判斷和治療工作。

1.預(yù)防措施

1.1綜合措施

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理工作，給雞群供給足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，做好日常的消毒衛(wèi)生工作，保持雞場(chǎng)、雞舍、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生，飼養(yǎng)密度要合理，通風(fēng)良好，對(duì)于病死雞只要深埋或徹底銷毀，杜絕傳染源，給予雞群良好的生存環(huán)境。雞場(chǎng)應(yīng)建立生物安全體系和采用全進(jìn)全出的生產(chǎn)制度。

1.2預(yù)防接種

呼吸系統(tǒng)綜合癥是一種由病毒、細(xì)菌、支原體、環(huán)境應(yīng)激等綜合因素相互作用而引起的呼吸道綜合性疾病。因此，在做好飼養(yǎng)管理及營(yíng)養(yǎng)方面的預(yù)防工作外，還要做好如新城疫、傳支、傳喉、霉形體、傳鼻等的疫苗免疫接種工作。

2.治療措施

2.1管理、營(yíng)養(yǎng)方面

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，給雞群以足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，做好日常的衛(wèi)生消毒工作，保持雞場(chǎng)、雞舍、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生，飼養(yǎng)密度要合理，通風(fēng)良好，對(duì)于病死雞只要深埋或徹底銷毀，杜絕傳染源，給予雞群良好的生存環(huán)境。雞場(chǎng)應(yīng)建立生物安全體系和采用全進(jìn)全出的生產(chǎn)制度。

2.2檢測(cè)病原

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察并評(píng)估可能影響呼吸系統(tǒng)綜合征的管理因素，對(duì)可疑飼料進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析和霉菌毒素的檢測(cè)，以及懷疑是病毒、細(xì)菌、霉形體感染時(shí)可進(jìn)行必要的血清學(xué)監(jiān)測(cè)或進(jìn)一步采取各種實(shí)驗(yàn)室手段以確認(rèn)病因或病原，做好對(duì)雞呼吸系統(tǒng)疾病的判斷和治療工作。（1）病毒性疾病方面?？蛇x用抗病毒中西藥進(jìn)行聯(lián)合治療，必要時(shí)可先進(jìn)行疫苗緊急接種，再進(jìn)行相關(guān)的治療。（2）細(xì)菌疾病等方面。可選用抗生素、化學(xué)合成抗菌藥進(jìn)行治療，如頭孢類藥物、強(qiáng)力霉素、阿米卡星、氟苯尼考、新霉素等。（3）支原體感染方面?？蛇x用阿奇霉素、羅紅霉素、替米考星等進(jìn)行治療。（4）混合型感染方面?？蓪⑸鲜龅乃幬锫?lián)合應(yīng)用，同時(shí)多使用一些增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如維生素、微量元素、氨基酸等以促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。

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