導語：如何才能寫好一篇妊娠期口腔保健內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】由于生活習慣改變和體內(nèi)性激素水平增高等原因，女性妊娠期間易發(fā)生口腔健康問題，從而可能影響妊娠期女性甚至胎兒的健康。本調(diào)查結果表明妊娠期女性更易發(fā)生牙齦炎癥，而齲病患病率未見升高。提示我們應進一步加強對妊娠期女性的口腔衛(wèi)生宣教。

 

【關鍵詞】妊娠；口腔；健康調(diào)查

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-04-02

女性妊娠期間，由于生活習慣改變和體內(nèi)性激素水平增高等原因，易發(fā)生牙周病、齲齒等，從而可能影響妊娠期女性甚至胎兒的健康。有研究表明牙周疾病可能是早產(chǎn)和低出生體重兒的獨立危險因素之一[1]。為了解現(xiàn)階段在我國基層妊娠期女性的口腔健康狀況，我們對我院產(chǎn)科門診的妊娠期女性和體檢中心就診的非妊娠期女性分別進行了調(diào)查。

 

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

2012年7月—2012年12月隨機選擇在我院產(chǎn)科門診就診建卡的妊娠期女性和在體檢中心就診的非妊娠期女性共210人進行調(diào)查。其中，妊娠期女性114人，年齡20-35歲，平均年齡26.3歲；選擇非妊娠期女性96人，年齡22-35歲，平均年齡27.2歲。

 

1.2 方法

1.2.1 參考WHO口腔健康調(diào)查表[2]，自行設計口腔健康調(diào)查表及口腔保健問卷調(diào)查表。對2組分別進行口腔健康檢查，并獨立完成問卷調(diào)查。

主要內(nèi)容：（1）檢查牙齦健康狀況及齲病發(fā)生狀況：牙齦指數(shù)（GI）、出血指數(shù)（SBI）、齲失補數(shù)（DMFT）；觀察指標記分參考《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》[3]。（2）問卷調(diào)查：了解每天刷牙次數(shù)和方法。每次檢查使用統(tǒng)一的檢查器械，所有檢查均由1名經(jīng)過嚴格培訓的口腔科高年資醫(yī)務人員進行。

 

1.2.2 采用SPSS 13.0 軟件包對2組的口腔健康檢查及口腔保健問卷調(diào)查結果進行統(tǒng)計學分析（t檢驗、卡方檢驗）。 

2結果

2.1 口腔健康檢查結果： 對2組共210名女性的牙齦健康狀況、齲病發(fā)生狀況進行了檢查發(fā)現(xiàn)，2組GI、SBI的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），DMFT差異則無統(tǒng)計學意義（見表1）。

 

2.2口腔保健問卷調(diào)查結果： 妊娠期女性組與非妊娠期女性組每天刷牙2次及以上者分別占94.7%、89.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.01）；刷牙方法方面2組之間差異亦無統(tǒng)計學意義（P>0.01）（見表2）。

 

3討論

3.1妊娠期女性口腔健康狀況： 表1結果證實了妊娠期女性更易發(fā)生口腔疾病，主要是牙齦炎癥，而齲病患病率未見升高。牙周病的始動因子是牙菌斑，妊娠期女性由于體內(nèi)性激素水平增高等原因，導致口腔衛(wèi)生狀況稍不良導致菌斑滯留，即可在短期內(nèi)發(fā)生和加重牙齦炎癥如牙齦出血等；而齲病的病程因相對較長，孕期內(nèi)的口腔衛(wèi)生狀況尚未影響到齲病的發(fā)病。以上提示我們應加強對妊娠期女性的口腔衛(wèi)生宣教，增加刷牙的次數(shù)和加強日?？谇槐＝〉囊庾R，從而預防妊娠期間牙周疾病的發(fā)生和發(fā)展。

 

3.2孕婦口腔衛(wèi)生習慣： 2組人員問卷調(diào)查結果說明妊娠期女性的刷牙頻率較正常女性減少，可能是因為孕婦因出現(xiàn)牙齦出血而不敢或減少刷牙所致；但刷牙方法則相對穩(wěn)定。因此孕婦應養(yǎng)成早晚以正確刷牙方法刷牙的習慣，如晨起、進餐后以及睡前要認真用軟毛牙刷正確刷牙3min，每天不得少于2次，不能因為刷牙時牙齦少許出血而減少刷牙次數(shù)或減輕刷牙力量；輔助使用牙線和牙間隙刷；定期進行口腔檢查等，以降低發(fā)生牙周疾病的發(fā)生率。

 

參考文獻

[1]李曉軍，孔經(jīng)賈，陳暉等.先兆早產(chǎn)孕婦牙周狀況與妊娠結局的關系.中華口腔醫(yī)學雜志，2006，41（10）：599-601.

[2]World Health Organization.Oral Health Surveys.Basic Methods[S].4thed Geneva： WHO，1997.

篇2

中圖分類號: R173;R780.1 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0941-02

孕婦肩負著養(yǎng)育下一代的重任,其口腔健康狀況及對口腔衛(wèi)生知識的了解程度直接關系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對口腔保健知識的了解、態(tài)度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識,減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進行問卷調(diào)查,具體結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進行圍產(chǎn)期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。

1.2 方法

設計結構型問卷, 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、口腔保健的知識及來源、 口腔 衛(wèi) 生習慣、觀念、診查情況及對嬰幼兒口腔知識的了解。采用第3次全國口腔流行病學調(diào)查方 案統(tǒng)一問卷,當場發(fā)卷,自行填寫,當場收卷,監(jiān)督整個答卷過程,并盡可能減少誘導性誤 差。共發(fā)放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。

2 結果

2.1 孕婦的口腔疾病就醫(yī)行為及觀念

希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業(yè)指導者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。

2.2 孕婦的口腔衛(wèi)生習慣情況

每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時間達到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。

2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率

86.27%的孕婦不知道牙齒開始發(fā)育的時間,47.06%的孕婦認為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛(wèi) 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對于奶瓶齲發(fā)病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預防齲齒,有49.02%的孕婦認為乳牙不需要治療。

3 討論

大量的研究已證實,良好的口腔衛(wèi)生習慣可以有效地預防齲齒[2]。母親的口腔保 健習慣對 幼兒的口腔護理十分重要,對兒童牙齒的干預性治療來說,母親有成功治療經(jīng)驗的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續(xù)下來的口腔保健習慣,對 孩子齲齒的預防會起到非常好的長期效果。

妊娠期是一個復雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會使正常的生理過程發(fā)生病理變化,不僅會影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發(fā)育及健康。本次調(diào)查結果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對孕期的口腔衛(wèi)生預防 保健知識了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業(yè)口腔健康指導的需要,但孕前接受過專業(yè) 指導的人數(shù)為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發(fā)現(xiàn)、早治療。54.9% 的孕婦擔心口腔治療對胎兒產(chǎn)生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對胎兒產(chǎn)生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點、時機及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風險,為確保母子平安提供保 證。

對不同學歷的孕婦分類統(tǒng)計結果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時間大于3min;及時更換牙刷的孕婦達74.51%。由此看出近年我國 “愛牙日” 活動的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態(tài)度還有待加強。

家長的口腔保健意識直接影響兒童的口腔健康和口腔衛(wèi)生習慣。牙齒發(fā)育是一個漫長而復雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發(fā)育,在5~6月時鈣化,嬰兒出生時,20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發(fā)育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營養(yǎng)、情緒、生活 環(huán)境、疾病等,所以孕婦在孕期應盡量避免疾病和感染的發(fā)生,保持愉悅的心情,飲食要營 養(yǎng)豐富合理。乳牙相對于恒牙有機成分較多,無機質(zhì)少,抗酸能力弱,一旦發(fā)生齲病,病變 進展快,所以乳牙萌出后,家長必須及時清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調(diào)查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發(fā)育,有47.06%的孕婦認為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛(wèi)生,乳牙萌出后家長沒有及時清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發(fā)、高發(fā)的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細致的口腔衛(wèi)生宣教工作是預防口腔疾病發(fā) 生的關鍵,宣教內(nèi)容應直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。

目前口腔疾病在我國是多發(fā)病, 想減少口腔疾病的發(fā)生,筆者認為保護牙齒應從零歲做起 ,將工作重點放在孕婦,可達到事半功倍的效果。應加大口腔預防保健宣傳力度,開設 孕前口腔衛(wèi)生課堂,通過舉辦講座、發(fā)放宣傳小冊子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛(wèi)生 保健意識,提高孕婦對口腔衛(wèi)生知識的掌握,減少孕期口腔疾病的發(fā)生, 促進母嬰健康。

參考文獻:

[1] 郝淑青,張軍橋,劉學聰. 孕婦口腔衛(wèi)生知識認知程度調(diào)查分析[J]. 河 北醫(yī)藥,2007,29(7):748-749.

[2] 魯麗珍,郭曉琳,徐濤.健康教育對孕期口腔疾病的影響及意義[J].中國婦幼健康研究,2008,19(4):389-391.

篇3

一、 活動背景：

社區(qū)是一個城市的人口組成部分，在社區(qū)進行推廣可以直接與消費者面對面進行親情溝通與服務，能給予消費者最大的信賴度，對品牌的推廣有著最佳的效果。尤其是醫(yī)院作為服務性行業(yè)，絕不能以過去那種高高在上的姿態(tài)去經(jīng)營，等著排隊的病友上門，現(xiàn)在市場競爭激烈，必須從社區(qū)，從最基層的地方做好一切服務性工作，讓消費者信賴我們、認同我們，讓他們知道有了口腔上的疾病直接去杭州口腔醫(yī)院治療。

目標社區(qū)分析：天誠社區(qū)位于天誠路與秋濤路交接處，該社區(qū)是屬于閘口社區(qū)側翼地段，周圍有濮家新村、機神新村等社區(qū)，該社區(qū)成立于1984年，社區(qū)居住人口總數(shù)為5091人，人群結構以中老年為主，經(jīng)濟能力多為工薪階層，符合本次活動的主要針對群體“孕婦”（XX.06.22---XX.09.05）統(tǒng)計人數(shù)為13人，XX-XX年度之間少兒統(tǒng)計數(shù)量為77人，其他年份數(shù)據(jù)不詳，但由于該社區(qū)人員結構相對穩(wěn)定，外來人員流動量不大，所以可以初步判斷其他年份青少年人群數(shù)量于以上數(shù)據(jù)接近。

鑒于以上數(shù)據(jù)顯示本社區(qū)屬于杭城典型老的原住居民社區(qū)，所以本次活動應以追求社會效應最大化為主，培養(yǎng)潛在消費人群為輔。通過社區(qū)義珍活動咨詢來鞏固杭州口腔醫(yī)院在杭州市民心目中的地位，實現(xiàn)品牌橫向拉動，

二、 活動方式：

活動主題：_____孕婦口腔保健_____

活動時間：XX年______月_______--- XX年______月______

活動地點：天誠社區(qū)活動中心/天誠社區(qū)2樓會議室

活動目標：

1、進一步提升杭州口腔醫(yī)院在杭州市區(qū)的品牌形象，樹立尖端臨床醫(yī)院不可動搖的地位。為將來的醫(yī)院擴張奠定基礎，開拓新的發(fā)展模式。

2、由于本次活動涉及社區(qū)特殊性所以本次活動以追求社會宣傳效益為主要目標。

3、根據(jù)醫(yī)院目前的定位，制定適當?shù)男麄鞣结?，實現(xiàn)最小的宣傳費消耗，產(chǎn)生最大的經(jīng)濟價值和社會價值。

三、 活動內(nèi)容：

本次活動已醫(yī)師義診與專家講座相結合，活動亮點以“孕婦口腔保健”健康教育。及青少年牙科牙病保健預防為切入點進行宣傳。

1、活動人員、設備：

 室內(nèi)講課音響設備聯(lián)系社區(qū)提供

 專家1-2名 咨詢醫(yī)師1-3名

 護士、現(xiàn)場工作人員若干

2、現(xiàn)場布置：

 現(xiàn)場懸掛活動主題橫幅

 制作活動背景墻、現(xiàn)場醫(yī)療咨詢區(qū)布置

活動宣傳展板布置（病歷宣傳樣板、健康教育樣板）

 形象宣傳品（畫冊、x展架、現(xiàn)場pop等）

3、活動進程：

 8：30，工作人員7名到晚會現(xiàn)場周圍發(fā)放活動宣傳單，布置活動場地為活動造勢。（工作重點：工作人員的選擇、人員服裝/綬帶準備、站位、工作職責、

a、室外階段：9：00 ? 11：00 咨詢醫(yī)生及護士按時到位，活動展開。

以醫(yī)師義診咨詢?yōu)橹魍瑫r結合預防保健科的社區(qū)講座進行宣傳。同時贈送紀念品

b、室內(nèi)階段：下午3：00 ? 5：00

為了解決廣大妊娠期婦女的口腔問題，保證她們的健康和胎兒的正常發(fā)育，醫(yī)院此次提供“健康專家送上門”服務，派遣省內(nèi)著名專家于天誠社區(qū)進行 “孕婦口腔保健”健康教育。（通過專業(yè)知識的介紹，倡導愛護牙齒從孕婦做起的健康理念。告知公眾特別是妊娠期婦女，妊娠期的口腔保健不僅關系到孕婦自身的健康，還影響到胎兒的健康和發(fā)育，是影響一個民族新一代身體健康和口腔健康的大問題，所以愛護牙齒應從孕婦做起。）

凡來參加講座的孕婦、我院均為其提供一切咨詢、檢查、治療服務，并免費為每一位孕婦建立健康檔案、定期回訪，在其懷孕期間凡來我院就珍者一律全免掛號費（專家、特診科除外）同時贈送紀念品

四、 活動炒作：

1、前期炒作：

 提前一周平面媒體活動廣告和新聞

 提前一周進行電臺節(jié)目的宣傳

 提前一周進行網(wǎng)絡宣傳（杭州網(wǎng)首頁新聞）

2、后期炒作：

 電臺的全程直播

 電視臺新聞報道

 平面報紙活動報道和新聞

六  活動靚點：

1  “微笑天使”活動推廣大使

     時間：活動前一周 晚 19：00-20：30

     地點：杭州各大代表社區(qū)

     說明：作為活動前期推廣的強力輔助手段，醫(yī)療宣傳人員深入社區(qū)，進行面對面的活動宣傳

2 贈送100份青少年口腔健康體檢卡（新聞抄作主題）

時間：活動前一周 與“微笑天使”同期進行

地點：杭州各大代表社區(qū)

說明：我院制作青少年口腔健康體檢卡憑卡可免費來我院進行健康體檢3次，就診可免掛號費（不含專家門診）

3 成立“杭州市青少年牙科牙病預防診療中心”

時間：______月_______

地點：杭州口腔醫(yī)院（慶春路分院）

說明：建立我院長久發(fā)展體系，加強與杭州各大醫(yī)院及其他醫(yī)療機構的聯(lián)系，進一步引導患者來我院就醫(yī)。

活動費用預算

場地租用費           社區(qū)提供

管理費               目前無

坐椅                 我院自帶、或社區(qū)提供

食宿費             

交通費             

宣傳費             

媒體勞服務費       

紀念品成本費       

不可預計費運       

《完》XX.11.10

杭州口腔醫(yī)院活動(媒介)執(zhí)行案

活動時間：______月________—__________日

廣告投放時間：（電視、電臺、戶外、郊縣、院報）_____月______日起投放

             （市區(qū)平面、新聞               ）_____月______日起投放 [2]

電臺廣告：

____部：_______月______日前，提供媒介——電臺活動通告文字內(nèi)容

____部：錄制廣告，按計劃準時投放

投放時間：___月___日——___月___日

活動

廣告

交通之聲fm93

整點報時（15秒）活動通告（24次）

西湖之聲fm105.4

每天整、半點（15秒）活動通告（18－22次）

經(jīng)濟之聲fm91.8

每天整、半點（15秒）活動通告（18－22次）

音樂調(diào)頻fm96.8

每天整、半點（15秒）活動通告（18－22次）

講座

通知

省經(jīng)濟臺fm95

活動期間在每期講座時間內(nèi)插入5分鐘的活動通告

城市之聲fm107

活動期間在每期講座時間內(nèi)插入5分鐘的活動通告

其他部分略

活動指導思路

活動實施六原則

  活動輻射區(qū)域時效互不重疊的原則

        活動輻射區(qū)域時效互不重疊是為了使活動在“多點開花”、彼此呼應的同時，又使資源得到最合理化的配置，而不至于浪費。如：凡在近幾周內(nèi)在該社區(qū)進行了推廣活動，該社區(qū)周邊社區(qū)的推廣活動即順延到其他社區(qū)推廣完畢。

    合理使用媒體的原則

       因為活動本身具有“超級終端”的意義，信息的到達率將會非常高。但為了在活動前期達到“一石激起千層浪”的效果，還是有必要在活動前后和活動進行期間作必要的充分的炒作。為此，我們需要選擇受杭州市民關注程度較高的傳媒。

        銷售第一的原則

        所有的活動都必須始終貫穿“銷售第一”的原則，在保證活動長遠效果的同時又注重時效，即：每一次活動，主管部門都必須對每一個在活動現(xiàn)場進行績效評估。因此我們強調(diào)，在系列促銷活動開始前必須對服務人員進行嚴格地選拔和比較系統(tǒng)的和注重實效的培訓。

    親情服務的原則

        親情服務對于擴大“杭州口腔醫(yī)院”的市場占有率和提升“杭州口腔醫(yī)院”品牌的美譽度、忠誠度將會起到直接的作用。

    有的放矢的原則

        針對高、中、低端不同的消費者給以不同的訴求點，根據(jù)不同的訴求點來確定活動的主題。

    高中低端立體攻勢的原則

篇4

妊娠期糖代謝異常是產(chǎn)科常見的疾病，發(fā)病因素與胰島素抵抗和妊娠期特有的激素分泌增加有關，如得不到及時診治，會出現(xiàn)一系列母嬰并發(fā)癥，是危及母嬰健康及導致圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一，國內(nèi)報道其發(fā)病率在6.4％[1]。妊娠合并糖尿病包括：糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠)；妊娠期糖尿病(GDM)即妊娠期首次發(fā)生發(fā)現(xiàn)的糖尿??；妊娠前為隱性糖尿病，妊娠后為臨床糖尿病者。糖尿病孕婦中80％以上為妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足20％[2]。糖尿病對母嬰的影響較大，妊娠高血壓的發(fā)生率比正常妊娠組高4～8倍，易發(fā)生生殖泌尿系感染，糖利用不足，能量不夠，易致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血。巨大兒、畸形兒及圍產(chǎn)兒死亡率高于正常妊娠。新生兒并發(fā)癥也高于正常妊娠。因此早發(fā)現(xiàn)、早干預妊娠期糖尿病并加強健康教育，對降低母嬰并發(fā)癥，保護母嬰健康具有重要的意義。我科門診自2004年以來開展對糖尿病孕婦的健康教育，妊娠期糖尿病得到有效的控制。

1產(chǎn)前檢查，高度重視

一旦發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，即入高危門診，建立高危病歷：①按期檢查，產(chǎn)、內(nèi)科共同監(jiān)護，使孕婦積極主動配合。②重視尿糖、尿酮體、B超和宮底高度監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)畸形胎兒和巨大兒。③指導孕婦自查尿糖。④向孕婦講解糖尿病相關知識、控制血糖的方法與母嬰預后，減少她們的焦慮情緒。胎兒監(jiān)護：定期產(chǎn)檢，測量宮高、腹圍，胎心監(jiān)測，30周后教會孕婦計數(shù)胎動。妊娠期糖尿病往往因無任何癥狀而被漏診，因此對高危人群在妊娠的第24～28周進行篩查是發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病的主要手段。篩查步驟：①檢測空腹血糖和一天中任何時間的血糖，空腹血糖

＜5.6 mmol/L，一天中任何時間的血糖＜7.8 mmol/L，可排除妊娠期糖尿病。②若無法排除妊娠期糖尿病，可讓孕婦口服葡萄糖50 g，1 h后抽血檢測血糖，血糖＜7.8 mmol/L，說明未患妊娠期糖尿病。③口服葡萄糖50 g，1 h后抽血檢測血糖，血糖≥7.8 mmol/L為不正常，需進一步做葡萄糖耐量試驗：讓孕婦再禁食8～14 h后，即在空腹狀態(tài)下口服無水葡萄糖75 g，2 h后抽血檢測，血糖＜7.8 mmol/L排除妊娠期糖尿病；＞11.1 mmol/L可確診；7.8～11.1 mmol/L為葡萄糖耐量異常。

2加強宣傳，增強意識

通過調(diào)查，大部分孕婦的糖尿病知識匱乏，只有在產(chǎn)前篩查時才對妊娠期糖尿病有所了解。孕婦一旦通過產(chǎn)前篩查被診斷為妊娠期糖尿病，本院將對孕婦及其家屬講解有關糖尿病的知識、技能，并給予心理支持，使其能主動參與并配合治療，具體內(nèi)容包括有關糖尿病的一般知識、妊娠合并糖尿病的特點及危害、飲食指導、運動指導、血糖自我監(jiān)測及結果的意義、血糖控制的目標、胰島素的應用及注射、皮膚護理、心理及情緒的自我調(diào)節(jié)、家庭及社會的支持、遠期糖尿病的預防等。

對孕婦進行全面的健康教育并為其制定教育手冊，通過向孕婦傳授疾病的有關醫(yī)學、護理方面的知識和技能，調(diào)動孕婦參與護理活動的積極性，提高自我護理保健意識，達到預防疾病的目的。我院還開辦了孕婦學校，目的是提高孕婦對疾病的認識與重視程度。孕婦學校每兩周舉行妊娠合并糖尿病的健康教育講座，給孕婦有計劃、有目的、有針對性地講解妊娠期糖尿病的相關知識，采取口頭、圖片及錄像示范相結合的教育方法。

妊娠合并糖尿病的危險性增加了孕婦的焦慮和不安。而煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒可以引起體內(nèi)生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應激性激素的分泌增加，進一步引起血糖的增高，從而加重病情，造成惡性循環(huán)[3]。如果妊娠期糖尿病的孕婦血糖維持健康水平，治療合理得當，新生兒與孕婦同樣是健康的。健康教育是一種連接健康知識和行為之間的教育過程[4]。因此，本院注重對妊娠期糖尿病孕婦的心理疏導，鼓勵妊娠期糖尿病的孕婦減輕心理負擔，排除心理障礙，保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動配合治療，將血糖控制在滿意水平，順利度過孕產(chǎn)期。

3指導飲食，控制熱量

飲食控制對糖尿病是最重要、最基礎的治療措施，對妊娠期糖尿病孕婦一方面要控制血糖，避免血糖過高致胎兒胰島素分泌增加，另一方面又要注意胎兒本身的營養(yǎng)需要，同時要防止過分限制熱量攝入，引起饑餓性酮癥酸中毒。因此應根據(jù)孕婦的身高、體質(zhì)量進行專人指導，由營養(yǎng)師制定出一套既滿足孕婦和胎兒對糖、蛋白、脂肪、維生素及水電解質(zhì)的正常生理代謝需求，又要達到治療目的的飲食計劃。妊娠期糖尿病孕婦飲食注意以下原則：①少量多餐，多鍛煉和適量補充微量元素，多食粗纖維。②每日攝入熱量糖類40％~50％、蛋白質(zhì)20％~30％、脂肪25％~30％。以蔬菜、豆制品、蛋、奶、魚為主，食用含糖低的食物，如西紅柿、青瓜等。③飲食要少鹽、少糖、少油，每日食鹽控制在6 g以下，食油少于25 g。通過飲食指導，使孕婦血糖控制在正常范圍。如孕婦為低體質(zhì)量，總熱量為每日167 kJ/kg體質(zhì)量；如孕婦為正常體質(zhì)量，總熱量為每日126 kJ/kg體質(zhì)量；如孕婦為高體質(zhì)量，總熱量為每日

100 kJ/kg體質(zhì)量；孕中、晚期適當增加碳水化合物的量。11例糖尿病孕婦體質(zhì)量在49～76 kg，主食250～300 g/d，蛋白質(zhì)100 g/d，脂肪1 g/kg，每天進食4～6次，睡前進食1次以保證供給胎兒的需要，防止夜間低血糖。注意補充維生素、鈣、鐵，多吃蔬菜和豆制品。體質(zhì)量增長控制在每月不超過1.5 kg為宜，整個孕期體質(zhì)量的增長控制在8～12 kg。評判飲食控制的效果，需進行血糖及尿酮體的監(jiān)測。

4適當運動，控制血糖和體質(zhì)量糖尿病孕婦體內(nèi)含糖量高，宜于細菌生長繁殖，其次糖尿病孕婦血糖升高時白細胞出現(xiàn)吞噬能力的異常改變，殺菌能力減退，導致皮膚感染率增加。適當?shù)倪\動可以增加機體對胰島素的敏感性，減少腹壁脂肪，降低游離脂肪酸水平，有利于孕期血糖的控制。結合飲食的指導，使孕婦血糖控制在正常范圍，從而減少感染的發(fā)生。適當?shù)倪\動可以提高孕婦的情緒，解除緊張和大腦疲勞，從而消除抑郁等精神因素，不僅有益于母嬰健康，還可以增強機體組織對胰島素的敏感性，消除胰島素抵抗，促進肌細胞對葡萄糖的攝取和利用，有利于孕期血糖的控制。妊娠期糖尿病孕婦的運動主要是選擇比較舒緩的有氧運動，運動量一般使心率保持在120次/min，如散步、孕婦操，另外增加一些上肢運動也能改善孕婦的機體代謝，每天運動時間約30 min，最好選擇餐后30～60 min進行，運動過度要注意低血糖反應。適量運動，緩步行走或同等量活動，如上臂運動，20 min/次，運動注意個體化。

5定期監(jiān)測血糖，及時治療

多數(shù)妊娠期糖尿病患者經(jīng)合理飲食控制和適量運動治療均能將血糖控制在滿意范圍，嚴重的則需用藥控制，因此監(jiān)測血糖尤為重要。早期病人應每周查1次空腹血糖及餐后2 h血糖，后期每周多次檢測血糖，如血糖水平過高或波動較大，應視情況遵醫(yī)囑指導胰島素治療，并適當增加血糖監(jiān)測次數(shù)。正確使用胰島素：①計算用量前測量空腹體質(zhì)量。②觀察尿糖，估計胰島素用量，一般飯前30 min皮下注射。

6并發(fā)癥的防治指導

低血糖是糖尿病在藥物治療中常見的急性并發(fā)癥，因此應向孕婦強調(diào)低血糖的危害性，講解低血糖的癥狀和相應簡單的處理措施，定期產(chǎn)前檢查。糖尿病時，白細胞有多種功能缺陷，吞噬及殺菌功能均明顯降低，易并發(fā)妊娠期或產(chǎn)時感染，因此應教育患者保持皮膚和外陰清潔，注意口腔衛(wèi)生，保持床鋪清潔舒適，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，加強足部的自我監(jiān)測和護理，注意眼睛的保健，預防皮膚破損，預防感染。

護理干預是糖尿病預防的重要方法，要維持糖尿病平穩(wěn)現(xiàn)狀最根本的方法是合理飲食、適當運動、控制體質(zhì)量，堅持治療。通過護理干預可使妊娠期糖尿病孕婦的認知態(tài)度和行為發(fā)生變化，能使多數(shù)孕婦對治療有較好的依從性，密切地與醫(yī)護人員配合，提高了孕婦對自身健康的維護能力，有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥，保障母嬰健康。有的孕婦對妊娠期糖尿病認識還存在誤區(qū)，認為分娩后糖代謝正常了也就痊愈了，其實不然，經(jīng)臨床觀察發(fā)生過妊娠期糖尿病的女性，中年以后患2型糖尿病的幾率比一般人高得多。因此，患過妊娠期糖尿病的婦女痊愈后也要控制飲食，少食多餐，多運動，預防2型糖尿病的發(fā)生，才是我們的最終目的。

參考文獻：

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[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：150-151.[3]尹紅.妊娠合并糖尿病的護理進展[J].天津護理，2005，

篇5

【關鍵詞】 口腔預防醫(yī)學；教學改革；理論與實踐結合

口腔健康教育是初級口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分，也是口腔預防醫(yī)學教學中的重要內(nèi)容。李剛[1]等認為開展口腔健康教育創(chuàng)作是口腔醫(yī)學生的基本功之一，是醫(yī)生對人群促進口腔健康能力的重要組成部分。高職高?？谇会t(yī)學教育，主要目的是為了培養(yǎng)能夠在基層從事口腔衛(wèi)生保健的醫(yī)務工作者，注重口腔健康教育能力的培養(yǎng)，有利于改善口腔健康狀況，提高人們的口腔保健意識，建立良好的口腔衛(wèi)生習慣。在這種背景條件下，我們對口腔預防醫(yī)學的教學作以下的探索，以尋求更適合預防口腔醫(yī)學課程的教學模式，為高職高專預防口腔醫(yī)學的教學改革提供理論依據(jù)。

1 課程改革

我院《口腔預防醫(yī)學》在三年制高職高?？谇会t(yī)學及口腔醫(yī)學技術專業(yè)中屬于考查科目，由于在專升本及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中所占比重較少，師生的重視程度不夠。早期該課程的教學主要以理論課教學為主，實驗實訓教學項目開出率較低。而基層口腔醫(yī)務工作者應具備較強的口腔疾病預防意識和醫(yī)患溝通技巧，具有開展口腔健康教育、指導干預措施的能力[2]。純理論教學不能滿足教學需要，也很難適應崗位需要。自2010年起，我們對口腔預防醫(yī)學課程進行改革，增加實訓學時，開展社會實踐，培養(yǎng)學生的口腔健康教育能力。由原來的理論課30學時，實驗實訓6學時改變?yōu)槔碚?0學時，實驗實訓24學時，在原來的基礎上增加了18學時的實驗實訓課時用于社會實踐。

2 理論教學

口腔預防醫(yī)學這門課程內(nèi)包含了大量的純理論、政策性內(nèi)容，還有部分較抽象的提綱性知識。教學活動中，師生互動較少，學生被動接受知識，教學效果較差。目前的研究證實，在口腔預防醫(yī)學教學中應用研究性學習能夠激發(fā)學生學習的積極性，提高學生的自學能力，對課本上抽象的理論知識的掌握起到了積極的作用[3]。自2010年起，我們在部分章節(jié)如口腔健康教育與促進，口腔健康調(diào)查及特定人群的口腔保健等應用研究性學習的教學模式，其余內(nèi)容采用傳統(tǒng)的課堂授課的教學方式。在學期剛開始時，根據(jù)教學大綱引導學生對這部分內(nèi)容制定提綱，收集信息，分組交流，歸納總結出解決問題的最佳方案并在課堂上進行演講，教師提問、點評。學生有充足的時間去收集信息，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。在收集信息過程中，師生走出課堂，面向社會，了解社會實際，積極尋找和發(fā)現(xiàn)切實可行的教學資源。通過研究性學習的鍛煉，學生的學習積極性得到了提高，鍛煉了自學能力，能夠理論聯(lián)系臨床實踐。

3 實驗實訓課

由于我國口腔疾病防治工作起步較晚，不僅口腔疾病防治機構不足，人才缺乏，而且人民群眾缺乏口腔保健的基本知識。成功的口腔醫(yī)務工作者，必須在執(zhí)業(yè)活動中進行必要的口腔健康教育，提高他們的自我口腔保健意識。我們在實驗實訓課的開設中以口腔健康能力培養(yǎng)為中心，將實驗實訓項目分課堂實訓項目和社會實踐兩部分。課堂實訓以口腔預防必備的基本知識和基本技能為主，社會實踐側重于鍛煉知識的實際運用能力。

3.1 課堂實訓項目主要是口腔健康調(diào)查及標準一致性檢驗、菌斑控制、窩溝封閉，主要目的是讓學生掌握基本的口腔疾病預防方法，為口腔健康教育做必需的準備。同時，這些內(nèi)容也是口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核要求掌握的內(nèi)容。我們對這部分內(nèi)容的實驗實訓教學采取傳統(tǒng)教學模式進行，側重于基本技能的訓練。

3.2 將口腔健康知識進校園、進社區(qū)等作為口腔預防醫(yī)學課程的社會實踐教學。實踐的內(nèi)容包括口腔健康檢查、口腔健康咨詢、口腔健康教育等?？谇唤】禉z查，有利于系統(tǒng)的歸納和總結已學的專業(yè)知識，并用于臨床實踐；口腔健康咨詢有助于他們了解社會，特別是基層對口腔健康的需要，也提高他們學習的興趣；口腔健康教育增強了他們的專業(yè)使命感。通過社會實踐活動，同學們可以接觸到大量的“病人”，在相對輕松的情景下鍛煉他們的醫(yī)患溝通能力，有助于公共衛(wèi)生能力的提高。通過幾年的連續(xù)口腔健康教育進校園活動，我院附屬小學學生口腔衛(wèi)生知識知曉情況有明顯的提高。

3.3 加強口腔健康教育的訓練?？谇唤】到逃翘岣呷褡宓目谇唤】邓?、實現(xiàn)人人平等享有基本口腔衛(wèi)生保健、實現(xiàn)我國初級口腔衛(wèi)生保健目標的基本內(nèi)容和重要措施。口腔健康教育是提高自我口腔保健能力的手段。為了培養(yǎng)學生的口腔健康活動能力，我們自2010年起，在附屬小學及其他專業(yè)學生中開展口腔健康教育活動。在口腔健康教育與促進的實訓課中，我們讓同學根據(jù)不同的健康教育對象進行分組討論，根據(jù)不同的人群選擇適當?shù)慕】到逃齼?nèi)容。如指導小學生正確刷牙，齲齒預防；幫助大學生認識智齒，口腔衛(wèi)生知識競賽等；在附屬醫(yī)院孕婦學校指導妊娠期及嬰幼兒口腔保健等。通過這些口腔健康教育的實施，實現(xiàn)理論與實踐的相互促進。

加強口腔健康教育不僅是提高人群口腔健康水平的需要，也是適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，塑造醫(yī)生形象，改善醫(yī)患關系的需要。我們通過對教學模式和教學內(nèi)容改革進行探索和實踐，調(diào)動同學們自我學習的積極性，提高了他們的自學能力，培養(yǎng)他們的社會實踐能力，有助于學生的綜合素質(zhì)的提高。這對培養(yǎng)高質(zhì)量的實用型人才具有至關重要的意義，對人人享有基本口腔衛(wèi)生保健具有積極意義。

參考文獻

[1] 李剛.口腔健康教育活動的能力是口腔醫(yī)學生的基本功[J].牙體牙髓牙周病學志，1994，4（2）：106-107.

篇6

選擇105例妊娠糖尿病患者,分為糖尿病干預組39例,糖尿病對照組66例。干預組由助產(chǎn)士?？崎T診糖尿病健康教育助產(chǎn)士進行系統(tǒng)的糖尿病教育,對照組只給予一般的健康教育,比較其血糖控制及自我管理行為。結果 干預組在接受糖尿病教育后其糖尿病相關知識水平和疾病控制行為有了顯著的提高。干預組孕婦餐后2 h血糖與對照組相比,有顯著改善。結論 通過專科門診助產(chǎn)士加強對糖尿病干預組實施糖尿病教育后,孕婦糖尿病相關知識水平和疾病控制行為有了顯著的提高。

【關鍵詞】助產(chǎn)士;專科門診;糖尿病教育;妊娠期糖尿病耐量降低;血糖控制

Effects of midwife diabetes education for pregnancy with impaired glucose tolerance

CHEN Lang,PENG Jian-mei,ZHOU Hui-ping,et al.Futian Maternity and Child Care Hospital,Shenzhen 518026,China

【Abstract】 Objective To investigate the effects of midwife-based diabetes education program for the pregnancy with gestational impaired glucose tolerance(GIGT).Methods 105 gestational women with diabetes mellitus(GDM) and GIGT were selected in the prenatal examination in obstetrics specialist consultant. A diabetes intervention(DI) group and a diabetes control(DC) group were set up. The pre-education and post-education diabetes knowledge levels,fasting blood-glucose(FBG) and postprandial blood-glucose(PBG),self-management behaviors were observed and compared in 2 groups.Results In the DI group,the post-education diabetes knowledge level and self-management behavior were improved significantly compared with those before the education, PBG level during the end period of the pregnancy was improved significantly compared to the DC group. Conclusion It was concluded that diabetes education had a positive impact on the glycemic control and improving the pregnant outcomes, and that midwife-based diabetes education and counselling projects could complement the current diabetes care in women with gestational impaired glucose tolerance.

【Key words】Midwife; Specialist consultation; Diabetes education; Gestational impaired glucose tolerance; Glycemic control

作者單位:518026深圳市福田區(qū)婦幼保健院

妊娠期糖耐量降低是妊娠期常見的并發(fā)癥,可分為妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量降低(Gestational Impaired Glucose Tolerance,GIGT)。前者是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的任何程度的葡萄糖不耐受征象,后者是指口服葡萄糖耐量試驗(Oral Glucose Tolerance Test OGTT)中一項值異常[1]。GICT是GDM的高危因素,約 1/3GIGT可轉(zhuǎn)為GDM,近年來由于物質(zhì)生活水平的不斷提高,我國妊娠期糖耐量降低的發(fā)生率逐年上升,GIGT達5%~10%[2]。有資料表明,每年約1%~5%的糖耐量降低者發(fā)展為顯性糖尿病[3]。

妊娠期糖耐量降低可導致不良的妊娠結局,嚴重危害母嬰健康。研究表明,GDM孕婦巨大胎兒發(fā)生率可達25%~40%,妊高征的發(fā)生率為正常孕婦3~5倍,還易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)慢性缺氧,胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。妊娠期糖尿病胎兒肺發(fā)育成熟延遲,致使新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病增多。在發(fā)達國家早有糖尿病教育護士及糖尿病教育協(xié)會,糖尿病的教育及工作通常是由護士完成[4]。因此,在我國計劃生育政策,優(yōu)生優(yōu)育觀念深入人心的大環(huán)境下,采取措施改善妊娠期糖耐量降低孕婦的自我管理行為及血糖控制,已成為醫(yī)務人員,孕產(chǎn)婦及家庭共同關注的熱點。

1 資料與方法

1.1 資料 本調(diào)查對象為2008年1月到2009年10月在我院產(chǎn)科門診進行產(chǎn)前檢查的孕婦。于孕24~28周行50克葡萄糖篩查試驗(5 g GCT)1 h血糖≥7.2 mmol/L者,再做75 g葡萄糖耐量試驗(OGTT)。其中有兩項異常診斷為GDM,有一項異常診斷為G1GT。診斷標準為:空腹血糖≥5.5 mmol/L(100 mg/dl),1 h≥10.2 mmol/L(185 mg/dl),2 h≥8.1 mmol/L(145 mg/dl),3 h≥6.6 mmol/L(120 mg/dl),設干預組和對照組,兩組孕婦在年齡、文化程度`生育史,既往史,糖尿病家族史;孕前體重和體重指數(shù),基礎血糖水平無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法 本調(diào)查共收集標本105例, 設糖尿病干預組(DI組)39例,糖尿病對照組(DC組)66例,干預組由經(jīng)過專門培訓的助產(chǎn)士?？崎T診助產(chǎn)士擔任糖尿病教育護士,?？崎T診助產(chǎn)士(由主任護師,副主任護師,赴香港進修專科助產(chǎn)士及資深主管護師各一名組成),每周固定時間輪流坐診,以一對一,面對面的教育為主,輔之以小組討論。教育內(nèi)容:有關糖尿病一般知識,妊娠期糖尿病的特點及危害,飲食指導,運動指導,血糖自我監(jiān)測及結果的意義,血糖控制的目標,胰島素的應用及注射,皮膚護理,、心理及情緒自我調(diào)節(jié),家庭及社會支持,醫(yī)療衛(wèi)生服務資源的利用,遠期糖尿病的預防等。每次?？崎T診都要根據(jù)孕婦的主要問題在飲食、運動,自我監(jiān)測,自我護理等方面給予評價,存在問題有針對性地講解或演示,并及時進行反示教;以得到孕婦掌握程度的反饋,并發(fā)放妊娠期糖尿病知識資料及孕婦自我監(jiān)測手冊,以問卷及訪談相結合的方式,收集其家庭支持系統(tǒng)情況、家屬參與情況。開始接受教育的時間、次數(shù)以及在接受教育后糖尿病相關知識,糖尿病治療與自我管理狀況。

1.3 糖尿病教育的過程與實施 糖尿病教育的過程包括個體評估,制定目標,制定教育計劃、實施、評價和隨訪等多個相互連續(xù)的組成部分

1.3.1 評估 評估是前提,每個孕婦都是獨特的,其教育需求將隨著病程、文化、生活方式等的不同而不同。因此,評估是有效實施教育的基礎與關鍵,為以后制定合理的計劃,有效的實施和及時的隨訪提供依據(jù)。個體化的評估過程由助產(chǎn)士?？崎T診助產(chǎn)士和孕婦共同完成。評估內(nèi)容一般包括相關病史,目前健康狀況、就醫(yī)情況、危險因素,糖尿病相關知識和技能,文化因素,健康信念和態(tài)度,健康行為和目標,支持系統(tǒng),學習的障礙,以及社會經(jīng)濟因素等,評估的目的不僅是確定孕婦的教育需求,更重要的是用來判斷孕婦是否已經(jīng)作好了學習的準備。這種準備包括心理和生理兩方面。

1.3.2 目標 學習目標的制定應由助產(chǎn)士和孕婦甚至家人共同完成,并要以書面形式記錄下來,也可以與孕婦簽定學習合同以利于目標的實現(xiàn),目標必須具體,應是孕婦的行為,可實現(xiàn)的,可測量的。

1.3.3 教育計劃 教育計劃制定目的是對孕婦教學方向,教學內(nèi)容,教學方法做規(guī)定,以便教育護士能按計劃要求有組織地實施教育工作。計劃必須具有針對性,指導性,重點突出。在實施糖尿病教育時,教育者應不斷地評估學習內(nèi)容,教學方法等是否適合教育對象,并及時調(diào)整教育計劃。保持輕松愉快的學習環(huán)境,尊重孕婦,鼓勵孕婦參與教學活動,利用孕婦以往學習的經(jīng)驗,注重學習內(nèi)容的實用性等促進教學的效果。

1.3.4 教育實施 以孕婦個體經(jīng)驗與體驗的主動學習模式,互動關系可使糖尿病教育更有效。

1.3.4.1 飲食護理 合理的飲食控制不僅使血糖維持在正常范圍內(nèi),也是GDM患者的主要治療方法之一[5]。理想飲食應該是既能提供維持妊娠的熱量和營養(yǎng)又不引起餐后血糖過高,與非孕期糖尿病飲食控制不同,孕期胎兒生長發(fā)育需要孕婦提供營養(yǎng),孕婦飲食控制不必太嚴格。應給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食,少食動物性食品,以免加重糖尿病患者血管病變[6]。一般以攝入125~150 KJ/kg為宜,每日總脂肪的攝入量占總熱量的20%,不僅可以改善糖耐量,降低膽固醇及甘油三脂,同時還可以提高四周組織對胰島素的敏感性[7]。GDM易并發(fā)胃腸功能異常,胃排空異常及腹瀉多見,易并發(fā)消化性潰瘍,應少量多餐,忌食辛辣生冷等刺激性食物,多食食物纖維,補充鈣、鐵、鋅、鎂及維生素B族和 維生素C等,烹調(diào)方法以蒸、燉為主,應切細煮軟。進食定時定量,不僅有利于提高胰島素敏感性,改善血糖代謝[8],還能調(diào)整好胰島素劑量和不發(fā)生低血糖或嚴重高血糖[9]。例如,當討論低血糖時。我們常常過于強調(diào)它的危害,癥狀以及防治方法,于是孕婦寧可將血糖控制在較高的水平,以便避免低血糖的發(fā)生。因此在討論低血糖時,我們首先應強調(diào)將血糖盡可能地降至正常水平的好處,同時指出低血糖是糖尿病治療中的一個副作用。應讓孕婦了解飲食控制是糖尿病治療和護理的關鍵。如果患者的新知識能夠建立在理解之上,則更容易被記住,同時還能更靈活的運用。

因此,在飲食指導的實施過程中,根據(jù)孕婦的個體差異給予具體指導,使孕婦及其家屬懂得并學會食品交換法,自覺實施飲食治療,促進孕婦養(yǎng)成良好的生活習慣,建立合理的飲食結構,以利于血糖的控制。

1.3.4.2 心理護理 這是近年來推薦并重視的護理問題。GDM的危險性增加了孕婦的焦慮與不安,而煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒可引起體內(nèi)生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應激性激素的分泌增加,進一步引起血糖增高,從而加重病情,造成惡性循環(huán)。另外,很多學者發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的人群焦慮與抑郁的出現(xiàn)率顯著高于一般人群,專業(yè)人員應意識到孕婦的這種脆弱性,除了確實需要外,不要對她們施加任務或治療措施,一般的給予心理疏導,針對孕婦目前的心理狀態(tài),科學認真地分析及解釋,給予安靜、舒適的環(huán)境,給予家庭支持療法,使孕婦得到系統(tǒng)支持,從而幫助孕婦緩解或減輕甚至消除焦慮及抑郁癥狀[10],以良好的心境,主動配合治療,提高治療效果[11]。

1.3.4.3 運動指導 運動是GDM的基礎治療方法之一?！斑\動處方”一詞是50年代由美國生理學家卡波維奇首先提出,1969年被WHO正式采納。運動處方是指符合個人狀況所制定的運動方案[12]。骨骼肌運動除消除能量外,尚有增加胰島素與受體結合,改善心肺功能,調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用,運動會消耗葡萄糖和減少胰島素的需要量,對幫助平衡胰島素和血糖有重要作用[13]。助產(chǎn)士與孕婦共同制定適當?shù)?、?guī)律的運動計劃,幫助患者建立良好的生活習慣,生活起居有序,根據(jù)孕期的不同階段適當活動,最好散步。

1.3.4.4 胰島素治療 由于口服降糖藥可以通過胎盤影響胎兒,故孕期不使用口服降糖藥。如通過飲食治療,血糖不能達到正常水平的孕婦,主張給予胰島素治療。胰島素治療是藥物控制GDM糖代謝紊亂的最佳選擇,并主張使用人胰島素,以避免動物胰島素結合抗體的產(chǎn)生。胰島素的劑型和劑量,應個體化,一般選用短效和中效胰島素[14]。妊娠期胰島素用量應根據(jù)病情及孕期進展而調(diào)整,并隨妊娠月份的增加,體內(nèi)各種內(nèi)分泌激素、雌激素、生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素的分泌量均有增加,胎盤還分泌胎盤生乳素,這些激素在四周組織中都有抗胰島素作用,目的使母體對葡萄糖的利用量和消耗量降低,以滿足胎兒葡萄糖的需要和攝取,因此妊娠期胰島素的需要量比非孕期時增加50%~100%,甚至更高[15]。用藥期間,若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心慌、顫抖、有饑餓感,甚至昏迷等,應急測血糖、尿酮體,以確定有無酮癥酸中毒或低血糖。一旦出現(xiàn)低血糖,可飲糖水或靜脈注射50%葡萄糖注射液40~60 ml,并立即通知醫(yī)師。

1.3.4.5 預防感染 妊娠期糖尿病患者白細胞的吞噬及殺菌作用明顯降低。因血糖高使?jié)B透壓增高而抑制白細胞的吞噬能力,降低對感染的抵抗力,另外由于血糖、尿糖濃度升高,有利于某些細菌生長。因而妊娠期呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚均易感染。妊娠期須加強對孕婦的衛(wèi)生宣教,勤換洗、注重口腔衛(wèi)生。分娩期應為孕婦提供安靜、清潔、空氣新鮮的環(huán)境

1.3.5 評價和隨訪 評價和隨訪是糖尿病教育的重要組成部分。結果的評價應包括孕婦是否掌握了自我管理所需的知識與技能,是否有預期自我管理行為的出現(xiàn)。血糖控制水平及健康狀況是否得到改善。及時評價是保持高質(zhì)量糖尿病教育的必要條件。孕婦孕期的生活方式,有關的知識和技能、態(tài)度、病情等將隨著時間的推移而發(fā)生改變。因此,持續(xù)不斷的再評估,以及相應的教育和支持是必不可少的。

2 結果

數(shù)據(jù)處理:原始數(shù)據(jù)使用SPSS軟件是進行錄入和分析。

DI組39例孕婦在干預前全部接受了滿分為30分的糖尿病相關知識測試,其中35例在妊娠末期接受了相同的糖尿病相關知識測試,結果如表1。

從表1、表2可知,經(jīng)接受系統(tǒng)的糖尿病知識教育后,其相關知識水平有了較大的提高,P

如表3所示,DI組妊娠末期餐后2 h血糖較干預前有顯著降低,經(jīng)配對t檢驗P

表1

DI組孕婦教育前后糖尿病相關知識,

自我管理行為變化(x±s)

教育前n=39教育后n=35

糖尿病相關知識得分10.41±4.6023.22±3.80

標準分40.73±7.5842.50±8.61

糖尿病自我管理行為得分19.56±3.2232.41±5.39

注:經(jīng)配對t檢驗 :P

表2

DI組孕婦在接受教育前后自我管理行為的改變(例,%)

教育前n=39教育后n=35

例數(shù)百分率例數(shù)百分率

進餐規(guī)律性2153.82674.3

合理控制飲食25.11337.1

稱重飲食12.53394.3

運動923.12777.1

家中自我監(jiān)測002571.4

記錄監(jiān)測結果25.12571.4

表3

DI組及DC組空腹,餐后2 h血糖的自身比較(血糖單位:mmol/l)

DI組(n=39)DC組(n=66)

基礎水平妊娠末期基礎水平妊娠末期

P值

空腹血糖5.04±1.044.91±0.965.31±0.985.20±0.97P>0.05

餐后2 h血糖8.91±1.966.34±1.288.55±1.338.78±0.28P

P值P0.05

3 討論

3.1 改進現(xiàn)有的妊娠期糖耐量降低孕婦治療與管理模式的必要性 妊娠期糖耐量降低是妊娠中、晚期孕婦常見的并發(fā)癥,可能與孕中、晚期拮抗胰島素的激素和人體胎盤催乳素、游離皮質(zhì)醇,雌激素,孕激素,泌乳素明顯升高,出現(xiàn)不同程度胰島素抵抗有關,絕大部分孕婦可通過增加胰島素分泌來維持正常糖耐量,因此在妊娠37~38周時胰島素需要量會增加3~4倍,這種胰島素需要量增加由B細胞的增生肥大來代償,小部分則由于胰島素儲備功能不足,胰島素受體數(shù)減少或功能降低,不能分泌足夠胰島素來代償,而發(fā)展為妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量降低[16]。妊娠期糖耐量降低的妊娠結局主要取決于孕期血糖的控制。因此,加強妊娠期糖耐量降低孕婦的糖尿病教育,充分調(diào)動孕婦的積極性,改進我國對這類孕婦傳統(tǒng)的治療與管理模式是非常必要的。

3.2 糖尿病教育在提高孕婦疾病知識,疾病控制行為中心作用 糖尿病教育又稱糖尿病自我管理教育,特指針對糖尿病孕婦的健康教育是教給糖尿病孕婦有關的自我護理,控制急慢性并發(fā)癥的知識與技能,以及如何改變生活方式,有效地控制糖尿病的過程。由于糖尿病的治療與控制與每個孕婦的飲食,活動,情緒等生活瑣事密切相關,糖尿病孕婦必須掌握控制糖尿病的各鐘知識與技能,以避免急性并發(fā)癥,預防或延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。雖然一般情況下,患者并不可能真正成為醫(yī)生,但是經(jīng)過專業(yè)人員的指導與訓練,多數(shù)孕婦能夠在日常生活中較好地控制糖尿病,成為其糖尿病治療與控制中最積極,最主動的成員,糖尿病治療的成功與否,很大程度上取決于孕婦掌握糖尿病相關知識的多少。糖尿病教育是促使孕婦積極主動地參與和配合的根本。

3.3 糖尿病教育在改善妊娠期糖耐量降低孕婦血糖控制的作用 糖尿病教育是教給孕婦有關控制糖尿病的知識和技能,以期最終達到改善血糖控制,提高生活質(zhì)量,促進健康的結果。 糖尿病教育者應當掌握有效的治療性教育方法的3個策略。既注重患者的個人經(jīng)驗和實踐,將特定的知識和技能與一般的治療性目標結合起來,努力增進患者的理解。

3.4 助產(chǎn)士在妊娠期糖耐量降低孕婦健康教育中的作用 教育是促進人們精神、心理,軀體健康的手段,本調(diào)查中糖尿病教育助產(chǎn)士采用了一對一教育為主方式,對妊娠期糖耐量降低的孕婦進行了有關妊娠期糖尿病管理的知識和技能的系統(tǒng)教育,并通過隨訪不斷強化患者行為的改變,直至妊娠結束。本調(diào)查顯示糖尿病干預組在接受教育前后其糖尿病的知識和控制行為都有了明顯的改善。這些表明,作為健康教育主體的助產(chǎn)士,采用適當?shù)慕逃椒?行為改變策略開展糖尿病教育,在妊娠期糖耐量降低孕婦教育中發(fā)揮了積極的作用。從而加強了妊娠期糖耐量降低孕婦心理護理,消除焦慮與煩躁心理,積極配合醫(yī)師,堅持飲食治療和運動療法,協(xié)助胰島素治療,堅持監(jiān)測血糖,預防低血糖和感染的發(fā)生,使孕婦愉快的度過孕期。

參 考 文 獻

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篇7

【摘要】伴有缺陷的患兒的出生不僅使本人和家庭飽受心理創(chuàng)傷和痛苦，也給家庭和社會造成沉重的精神和經(jīng)濟負擔，影響國民素質(zhì)的提升和社會和諧發(fā)展。全面實施孕前優(yōu)生檢測，對控制我國人口數(shù)量、穩(wěn)定低生育水平、提高出生嬰兒質(zhì)量及出生人口素質(zhì)、促進社會和諧發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。

【關鍵詞】出生缺陷 優(yōu)生檢測 意義

根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的出生缺陷三級預防策略，我國目前正在大力推廣和全面推進以調(diào)動群眾自覺參加婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測積極性，增強預防出生缺陷發(fā)生意識和防范風險能力為有效措施的出生缺陷一級預防工程。

一 優(yōu)生檢測的概念

優(yōu)生檢測是包括婚前檢查、孕期檢查、產(chǎn)前診斷和產(chǎn)后檢查、以及優(yōu)生知識普及和優(yōu)生咨詢指導的一系列方法和措施，婚前檢查一定要實事求是，詳細全面，包括詢問家族史、既往史、接觸史，任何一方存在對下一代健康不利的因素都要進行必要預防措施，避免殘疾兒童的出生。有些疾病禁止結婚或者結婚不要孩子。孕期檢查，除常規(guī)的胎兒發(fā)育檢測外，還要針對性地檢查，1～3個月這段時間若有流產(chǎn)史或反復流產(chǎn)，應詳細檢查原因，排除子宮內(nèi)膜病，還應檢查巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、弓形蟲、支原體、衣原體等，若第1胎為不良產(chǎn)史(包括先天性畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn))，第2胎一定要進行針對性檢查，如染色體核型分析，家族性遺傳性疾病分析，同時，最好對父母雙方都進行染色體分析，或基因診斷。產(chǎn)前檢查也是非常重要的，它可以及早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，并且采取適當措施，降低其出生率，如宮內(nèi)窒息、缺氧等，都可能造成胎兒發(fā)育不全，智力低下。若孕婦經(jīng)常長時間用熱水洗澡，對胎兒有較大影響。產(chǎn)后檢查，主要指產(chǎn)后1～3個月檢查，特別注意胎兒眼睛疾病，是否有視網(wǎng)膜病變，大小便飲食情況，是否有消化道畸形，以上檢查都是避免殘疾兒童出生的最佳方法。主要通過對對待孕、已孕婦女進行的生殖道內(nèi)一組微生物病毒感染的常規(guī)檢測，發(fā)現(xiàn)容易導致胎兒發(fā)育畸形和生產(chǎn)兒出生缺陷的各種因素，及時加以處治和控制，并通過改善不健康孕育條件，為胚胎著床發(fā)育創(chuàng)造良好的生育環(huán)境，生產(chǎn)出健壯聰明的嬰兒。優(yōu)生檢測是避免出生缺陷的最佳方法，也是出生缺陷一級預防工程的基本項目。

二 優(yōu)生檢測的內(nèi)容

優(yōu)生檢測主要是TORCH檢測。TORCH是指單純皰疹病毒抗體(HSV)、風疹病毒（RNA）、巨細胞病(CMV)和弓形蟲（Toxoplasma）等病原體。這四種病原體可能引發(fā)胚胎發(fā)育紊亂，造成胎兒在母體子宮內(nèi)出現(xiàn)結構、功能代謝等方面發(fā)育異常，極易導致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒畸形，造成新生兒死亡、嬰幼兒夭折和出生兒癡呆、先天性殘疾及身體和精神功能障礙等出生缺陷。嚴重影響著胎兒的健康發(fā)育和出生兒的質(zhì)量。

（一）單純皰疹病毒（HSV）檢測：目的是檢測并防治孕婦HSV感染。HSV能引起如黏膜皮膚表面、生殖器和、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及偶見的內(nèi)臟感染等多種感染，易引發(fā)皰疹性口腔炎濕疹性皰疹、皰疹性角膜結膜炎、新生兒皰疹皰疹性外陰陰道炎等疾病。孕婦感染HSV也會導致胎兒先天性感染，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形、新生兒HSV感染死亡等，幸存者也常留有后遺癥。

（二）風疹病毒（RNA）檢測：孕婦受到風疹病毒感染后，部分會在懷孕l(wèi)～6周時出現(xiàn)流產(chǎn)胎兒損傷或死亡，部分生產(chǎn)出的嬰兒可能發(fā)生先天性風疹綜合癥，導致新生兒畸形、肝脾腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等。RNA檢測目的是在檢測結果lgM抗體陽性時，提示孕婦有風疹病毒近期感染，應及時對策，必要時終止妊娠。

（三）巨細胞病毒(CMV)檢測：CMV檢測目的是在檢測結果lgM抗體陽性時，提示孕婦近期有巨細胞病毒感染，應結合臨床情況進行具體分析處治，以防造成胎兒受損，甚至宮內(nèi)死亡；避免和減少新生兒感染所致黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷。

（四）弓形體檢測：弓形體是人畜共患的由弓形蟲為傳染源的寄生蟲病。妊娠期婦女弓形體檢測主要用于弓形體即往感染和弓形體急性感染的診斷。若檢測結果lgM抗體陽性，提示孕婦近期有弓形體感染，應及時采取措施，以防引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡，導致出生嬰兒腦積水、神經(jīng)發(fā)育障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及眼、內(nèi)臟的先天損害。

三 基層優(yōu)生檢測的意義

我國的優(yōu)生檢測大多是在市、區(qū)、縣、鎮(zhèn)的基層婦幼保健院進行，更便于預防出生缺陷科學知識的普及與生殖健康教育和優(yōu)生以及科學補充營養(yǎng)素咨詢指導，有助于全面實施孕前優(yōu)生檢測、醫(yī)學指導和醫(yī)學干預、加強母嬰保健與高危孕期婦女重點保健服務工作的開展。

通過基層優(yōu)生檢測，能有效地普及預防出生缺陷科學知識、提高全民預防意識和防范能力；能有效地進行遺傳優(yōu)生、生殖健康、孕期保健、合理膳食及均衡營養(yǎng)等優(yōu)生咨詢指導和健康教育，引導待孕、已孕夫婦接受孕前優(yōu)生檢測；能有效地對大齡孕婦、有不當用藥史或原因不明的自然流產(chǎn)及死胎死產(chǎn)史的夫婦、有家族遺傳史或生產(chǎn)過先天畸形兒的夫婦、較長時期接觸高危環(huán)境、在婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)有異常情況與出生缺陷高發(fā)風險的高危孕婦，進行重點指導和服務，開展產(chǎn)前診斷篩查，加強優(yōu)生咨詢指導、跟蹤隨訪和指導圍產(chǎn)期保健，推廣現(xiàn)有的適宜干預技術。

通過基層優(yōu)生檢測，及時發(fā)現(xiàn)待孕、妊娠期婦女巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲等病毒急性感染和既往感染復發(fā)，并適時進行有效的醫(yī)學指導和醫(yī)學干預以及保健服務，保證母嬰健康安全，有效預防胎兒宮內(nèi)感染，減少出生缺陷發(fā)生的因素，降低圍產(chǎn)期胎兒發(fā)病率與死亡率，減少出生缺陷的發(fā)生率和病殘兒的出生率。對國家、社會、家庭都有著重大的意義。

四 結語

實施孕前優(yōu)生檢測，把出生缺陷預防工作做在懷孕之前，并對高危目標人群及早采取干預措施，是降低出生缺陷發(fā)生的重要手段，是實踐科學發(fā)展觀、實現(xiàn)人口與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的重要舉措，是消除非健康嬰兒出生、提高出生人口健康素質(zhì)、統(tǒng)籌解決人口問題、促進人口計生事業(yè)持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展的重要途經(jīng)，對構建幸福家庭與和諧社會，提高社會生產(chǎn)力，促進社會的可持續(xù)發(fā)展有著非常重要的意義。

參考文獻

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篇8

【關鍵詞】產(chǎn)褥期；婦女；行為現(xiàn)狀；保健知識；應對措施 文章編號：1004-7484（2013）-12-7379-02

作為孕婦產(chǎn)后的重要階段，產(chǎn)褥期婦女的生理與心理恢復情況與其日后的身體健康與心理健康情況有著密切的關系[1]。然而由于我國目前對產(chǎn)后婦女產(chǎn)褥期保健知識的普及程度較低，且其產(chǎn)褥期行為方式的規(guī)范性也有所欠缺，使得產(chǎn)褥期婦女對保健知識的知曉情況和行為現(xiàn)狀相對較差。本文主要就產(chǎn)褥期婦女的保健知識和行為現(xiàn)狀及相應的措施展開分析討論，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料在2011年6月――2012年8月期間，到我院治療的104例產(chǎn)褥期婦女均為順產(chǎn)婦女，且不存在任何嚴重的妊娠并發(fā)癥情況，新生兒也無嚴重疾病。將其隨機分成兩組，對照組52例婦女給予常規(guī)護理干預措施，實驗組52例婦女給予針對性護理干預措施。兩組婦女的年齡、文化程度等一般資料不存在較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法以問卷調(diào)查的形式對所有受試婦女進行護理干預前后的問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容有：①婦女的基本資料。包括年齡、職業(yè)、學歷、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)次等；②產(chǎn)褥期保健知識的調(diào)查。主要包括衛(wèi)生、飲食、休息等；③產(chǎn)褥期行為現(xiàn)狀的調(diào)查。主要為母乳喂養(yǎng)與、外陰護理行為。由專門的護理人員將問卷現(xiàn)場發(fā)放，并督促婦女完成，最后進行統(tǒng)一回收，再交由專業(yè)的人員進行結果的統(tǒng)計和數(shù)據(jù)的分析。

1.2.2護理干預

1.2.2.1對照組對婦女實施常規(guī)護理措施，主要包括：保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，確保良好的空氣質(zhì)量，調(diào)整適宜的溫濕度；與婦女保持正常的溝通交流，并關注其產(chǎn)后心理狀態(tài)；與其家屬保持密切聯(lián)系，并告知基本護理知識。

1.2.2.2實驗組對婦女實施針對性護理干預措施，主要包括：①相關知識的宣教。將產(chǎn)褥期有關的健康知識（身體變化、活動情況、休息情況、衛(wèi)生情況等）告知婦女，并闡明產(chǎn)褥期對婦女今后生活的重要性，需引起婦女的高度重視。此外，與婦女家屬取得及時聯(lián)系，并將產(chǎn)褥期的護理方法進行說明，同時讓其保持良好的心態(tài)，以平常心對待這一過程。②衛(wèi)生干預。由于產(chǎn)褥期發(fā)生感染的概率較大，因此，婦女的衛(wèi)生情況不容忽視，特別是對于外陰的清潔，更應引起重視。在產(chǎn)褥期，婦女的汗液相對較多，應叮囑家屬對其進行及時的全身擦浴，并勤換隨身衣物與床上用品；每日至少兩次進行會陰的沖洗；對于的護理，奶充足者，堅持純母乳喂養(yǎng)，哺乳前要將雙手清洗干凈，如一側哺乳未吸空，需用手擠奶排空，以免引起乳腺炎。③大小便干預。鼓勵產(chǎn)褥期婦女排尿，以免膀胱膨脹過度對子宮的正常收縮造成影響，減少產(chǎn)后出血情況。警惕產(chǎn)后尿潴留，在產(chǎn)后5日內(nèi)尿量明顯增多，應鼓勵產(chǎn)婦盡早自解小便。產(chǎn)后4小時即應讓產(chǎn)婦排尿。若排尿困難，應解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵產(chǎn)婦坐起排尿，可用熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿。下腹部正中放置熱水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收縮。重視便秘：應多吃蔬菜及早日下床活動。若發(fā)生便秘，應口服緩瀉劑、開塞露塞肛或肥皂水灌腸。

1.3消極情緒評分以HAMA（漢密爾頓焦慮情緒評分量表）和HAMD（漢密爾頓抑郁情緒評分量表）對兩組婦女的情緒進行評分，得分越高表明消極程度越高[2]。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（χ±s）表示，計數(shù)資料用X2檢驗，P

2結果

2.1兩組婦女對產(chǎn)褥知識的知曉率情況實驗組婦女的保健知識知曉情況較對照組優(yōu)，比較兩組差異較大，具有統(tǒng)計學意義，P

3討論

臨床將產(chǎn)褥期定義為產(chǎn)婦分娩結束至恢復正常狀態(tài)的時間段[3]，通常為6-8周。作為一個特殊時期，產(chǎn)褥期婦女的身體器官狀態(tài)與心理狀態(tài)均發(fā)生較為明顯的變化，產(chǎn)婦需要在此階段恢復。臨床實踐表明，很多產(chǎn)婦由于在產(chǎn)褥期行為不規(guī)范，造成諸如感染之類的并發(fā)癥不斷上升，對產(chǎn)婦的身體狀態(tài)造成嚴重影響，不僅延緩產(chǎn)婦的恢復時間，還會對其日后的身體健康造成影響。因此，應重視對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦相關保健知識的宣教，對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的行為進行規(guī)范[4]。

本研究中，在針對性護理干預下的實驗組婦女的保健知識知曉情況較對照組優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計學意義，P

綜上所述，通過對產(chǎn)褥期婦女的保健知識和行為現(xiàn)狀探討研究，說明產(chǎn)褥期婦女對保健知識的知曉情況和行為現(xiàn)狀同產(chǎn)前檢查、產(chǎn)次、年齡及是否得到產(chǎn)褥期相關知識的宣教等存在密切關系，且針對性護理干預有助于產(chǎn)褥期婦女保健知識知曉率的提升和行為的規(guī)范。為進一步提高產(chǎn)褥期婦女的生活質(zhì)量和健康水平，應及早干預，積極展開對產(chǎn)褥期婦女的健康教育及規(guī)范其行為方式。

參考文獻

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篇9

1 資料和方法

1.1臨床資料：我院從2009年3月～2012年11月住院分娩的唇腭裂患兒共有189例，以此為研究對象作為研究組，另外選取同期內(nèi)（分娩日期差距在1～2周）在我院分娩的正常新生兒為比較組，兩組產(chǎn)婦間進行對照分析。

1.2樣本確定：在研究分析中選取研究組唇腭裂病例189例，比較組189例，共378例進行調(diào)查，調(diào)查對象戶籍多為山西（假設α=0.05，β=0.10，平均OR則為2.5，比較組暴漏比例為0.15，采用1：2進行配比）。

1.3方法：針對378例調(diào)查對象，統(tǒng)一設計調(diào)查問卷，采用二對一方式進行面對面的詢問調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：基本情況（年齡、職業(yè)、文化程度、家族史），疾病史（糖尿病、羊羔瘋（癲癇）心臟病、肝炎、本人生育出生缺陷兒病史），妊娠期早期情況（飲食情況、吸煙以及不良嗜好、接觸有害物質(zhì)、服藥情況、患病史）以及新生兒的性別、體重、出生月份、胎齡等[3]。

1.4問卷質(zhì)量保障：問卷調(diào)查人員由我院親自進行培訓指導，統(tǒng)一時間段，統(tǒng)一調(diào)查方式。為確保問卷質(zhì)量，同一調(diào)查對象由兩名調(diào)查人員進行面對面的詢問，以便調(diào)查人員相互監(jiān)督。在調(diào)查結果出來后，如有不一致情況發(fā)生，則需進行更正核實，直至所有結果一致為止。

1.5統(tǒng)計學方法：在α=0.05的條件下，對因素進行Logistic單因素分析，把分析有意義的因素引入Cox多元回歸模型進行分析。

2 結果

2.1單因素方面：經(jīng)研究分析，在單因素方面，把上文問卷提到的可能影響因素作Logistic分析，發(fā)現(xiàn)文化程度、家族史、常住地、全身疾病、孕婦早期感冒、孕婦早期用藥、孕婦早期補充葉酸、吸煙及不良嗜好、新生兒出生體重等因素與唇腭裂的發(fā)病率在統(tǒng)計學上有意義，具體情況以表格形式呈現(xiàn)（見表1）。

2.2 多因素方面：因在單因素方面可能存在沒有考慮到混雜因素的干擾與各因素之間的相互影響，因此有時不能充分地說明問題，故以單因素方面的影響因素為自變量，把是否患有唇腭裂當作因變量，采用多元素進行分析。在分析過程中運用回歸法進行篩選變量，剔除水平為0.01，引入水平為0.05，最后選出文化程度、家族史、孕婦早期用藥、孕婦早期吸煙及不良嗜好、新生兒出生體重過低等5種因素與唇腭裂的發(fā)病有關系，其中文化程度為保護因素，其他4種因素為危險因素，詳細情況以表格形式呈現(xiàn)（見表2）。

3 討論

唇腭裂的臨床調(diào)查研究早已有之，不同的調(diào)查研究由于在調(diào)查對象和調(diào)查方法有所不同，因此在調(diào)查結果中得出的影響因素也相對有所出入，這是在所難免之事[4]。就本文而言，選擇唇腭裂患兒產(chǎn)婦和正常新生兒產(chǎn)婦兩個組別間，進行比較分析。經(jīng)Logistic單因素分析結果顯示，唇腭裂的發(fā)生與文化程度、家族史、常住地、全身疾病、孕婦早期感冒、孕婦早期用藥、孕婦早期補充葉酸、吸煙及不良嗜好、新生兒出生體重等因素在統(tǒng)計學方面顯示有意義；在多因素分析方面，結果表明文化程度、家族史、孕婦早期用藥、孕婦早期吸煙及不良嗜好、新生兒出生體重過低等5種因素與唇腭裂的發(fā)病有關系，其中文化程度為保護因素，其它4種因素為危險因素。

3.1其它發(fā)病因素：國內(nèi)外學者普遍認為唇腭裂的發(fā)生與家族遺傳和生長環(huán)境有關系，在胚胎學研究上更是認為一般胚胎發(fā)育的4～12周時，在唇腭裂危險因素的影響下會使胚胎致畸，其面部突出、上下顎突出的外胚間質(zhì)細胞會出現(xiàn)生停止或減緩，如此以來，導致球狀突或中腭突與側腭突一部分出現(xiàn)融合或一部分未能融合，出現(xiàn)相應程度的唇腭裂[5-6]。在這個發(fā)育期間任何影響發(fā)育的因素都有可能導致唇腭裂的發(fā)生。

3.2文化程度的影響：經(jīng)大量研究表明，文化程度與唇腭裂產(chǎn)婦存在著協(xié)同作用，產(chǎn)婦文化水平越低，產(chǎn)兒患有唇腭裂比例越高。這是因為文化水平能在一定程度上反映某個地區(qū)的經(jīng)濟及產(chǎn)婦在懷孕期間的保健意識；文化程度較高的產(chǎn)婦會在懷孕期間會有意識地回避與影響胎兒發(fā)育的物質(zhì)相接觸，懂得平時的保健；也不會隨便服用藥物，有一定的經(jīng)濟水平進行食補。文化水平較低的產(chǎn)婦在這些方面顯然不能有過高要求。在本文的分析中同樣表明不管在單因素分析上還是在多因素分析中文化程度都與唇腭裂的發(fā)生在統(tǒng)計學上有意義，這與其他專家的研究分析結果相同，具有科學性。

綜上所述，文化程度是唇腭裂的保護因素，故單獨提出討論，在其它危險因素方面在文中已有介紹，這里不再復述，希望本次研究分析出的影響唇腭裂發(fā)生的因素，可以為制定預防措施提供相關依據(jù)。

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篇10

關鍵詞：整體護理；下頜阻生齒拔除；并發(fā)癥；護理滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0326-02

下頜阻生齒屬于臨床常見的口腔科疾病，容易引發(fā)干槽癥?骨髓炎等并發(fā)癥，對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]?因而，對于此種疾病，一定要拔除下頜阻生齒，但因下頜阻生齒會受到鄰牙?根及骨的阻力，并需進行麻醉?顯露?劈冠?清創(chuàng)等過程，容易出現(xiàn)疼痛?感染等并發(fā)癥，且患者難免出現(xiàn)恐懼心理，所以需給予有效護理干預[2]?我院在本次研究中，選擇2014年1月到2015年3月期間收治的98例下頜阻生齒拔除患者作為研究對象，并采取分組對照方法分析整體護理在下頜阻生齒拔除患者中的臨床效果，現(xiàn)報道如下?

1 資料與方法

1.1臨床資料

我院在本組研究中選取2014年1月到2015年3月期間在口腔科診治的98例下頜阻生齒拔除患者作為研究對象，98例患者均無手術禁忌癥?其中，男41例，女57例，年齡為19～68歲，平均年齡為（37.64±9.45）歲；水平性阻生23例，垂直型阻生37例，舌向阻生11例，倒置阻生5例，遠中阻生13例，近中阻生9例；排除麻醉禁忌癥?合并心臟病者?妊娠期女性，根據(jù)不同護理方式將98例患者分為觀察組49例和對照組49例，兩組患者年齡?性別和疾病類型等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性?

1.2護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理，主要包括準備手術器械?調(diào)節(jié)光源?鋪巾等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；觀察組患者采取整體護理，其主要護理干預措施包括：術前心理護理?術中基本護理和術后并發(fā)癥護理?

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括感染?腫脹?疼痛?虛脫?出血等；同時給患者發(fā)放護理滿意度的調(diào)查問卷，總分為10分，8～10分為特別滿意，5～7分為滿意，4分及以下為不滿意，其護理滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數(shù)?100%?

1.4統(tǒng)計學方法

對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù) 表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用c2檢驗，P

2 結果

2.1對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生效率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.45%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2對比兩組患者護理滿意度

觀察組患者特別滿意42例，滿意6例，不滿意1例，其護理滿意度為97.96%；對照組患者特別滿意14例，滿意17例，不滿意18例，其護理滿意度為63.27%?兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

整體護理，屬于現(xiàn)代醫(yī)學中的一種新型護理模式，改變了傳統(tǒng)“醫(yī)治疾病，不醫(yī)患者”的護理傾向[3]，而是將“以患者為中心”作為基礎理念，是一種重視患者心理?疾病和精神等全方位的護理模式[4]?下頜阻生齒拔除手術難度較大，對于患者的心理和生理方面均有影響[5]，需采取合理有效的護理干預，緩解患者心理壓力[6]，提高其治療依從性，改善患者治療效果?

我院在本組研究中給予觀察組患者整體護理干預，其護理干預的主要措施如下：①術前心理護理?由于下頜阻生齒拔除時間較長，手術比較復雜，并具有極為明顯的震動感，因此患者容易產(chǎn)生恐懼?緊張和焦慮等不良情緒，影響其治療依從性，繼而不利于患者預后?所以，在術前對患者實施心理護理極為重要?護理人員必須告知患者具體手術過程及注意事項，在拔牙過程中可能發(fā)生的痛感及其他不良反應，比如撕裂感?震動感等，讓患者對于手術治療做到心中有數(shù)?同時告知患者成功病例及其預后，以穩(wěn)定患者情緒，提高其治療信心?②術中基本護理?患者接受麻醉后，護理人員要囑咐其閉眼，避免其由于視覺刺激而加重緊張感等，同時要密切關注其體征和不良反應，如患者發(fā)生心跳加快?嘔吐等現(xiàn)象，護理人員要給予相應處理，協(xié)助患者放松情緒，可采取握手?詢問感受等方式分散其注意力，緩解其緊張感；③術后并發(fā)癥護理?根據(jù)患者實際情況，對其恰當使用抗生素，并進行創(chuàng)口消毒等措施，預防其發(fā)生感染，叮囑患者術后1d內(nèi)唾沫中帶有少量血是正?，F(xiàn)象，但如發(fā)生大量出血等情況，要立即到醫(yī)院就診?

我院此次研究結果顯示，同接受常規(guī)護理的對照組相比，行整體護理干預的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，且護理滿意度較高，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

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