導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理臨床實(shí)踐能力，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象:采用分層便利抽樣對(duì)320名在職護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查,均為女性,從事臨床一線工作的護(hù)理人員且自愿參加;三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院各4所。

1.2調(diào)查工具:1.2.1在職護(hù)理人員自評(píng)量表由研究者查閱大量相關(guān)資料自行設(shè)計(jì),包括:①一般資料,如年齡、性別、工齡等;②調(diào)查對(duì)象對(duì)臨床實(shí)踐能力發(fā)展重要性的認(rèn)知情況醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;③提高臨床實(shí)踐能力的方式;④影響能力提高的因素。

1.2.2在職護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力調(diào)查表包括實(shí)踐動(dòng)機(jī)、專項(xiàng)實(shí)踐能力和情景實(shí)踐能力3個(gè)維度,概括了實(shí)踐興趣、成就動(dòng)機(jī)、實(shí)踐壓力等11個(gè)二級(jí)條目和41個(gè)三級(jí)條目。每個(gè)條目分五個(gè)等級(jí):其中5表示符合,4表示比較符合,3表示不太肯定,2表示基本不符合,1表示不符合。最后評(píng)分均轉(zhuǎn)換為百分制分?jǐn)?shù),轉(zhuǎn)換公式為:轉(zhuǎn)換分=(原始得分/理論最高分)×100,分值越高表示臨床實(shí)踐能力水平越高,反之越低。按五級(jí)計(jì)分制的劃分標(biāo)準(zhǔn),將臨床實(shí)踐能力分為45歲8名(3.1%);工齡:20年22名(8.6%);學(xué)歷:中專27名(10.6%),大專158名(61.7%),本科71名(27.7%);職稱:護(hù)士132名(51.5%),護(hù)師78名(30.5%),主管護(hù)師42名(16.4%),副主任護(hù)師4名(1.6%);職務(wù):護(hù)士218名(85.2%),護(hù)士長(zhǎng)38名(14.8%);人事關(guān)系:在編107名(41.8%),合同149名(58.2%);職業(yè)選擇:自愿225名(87.9%),非自愿31名(12.1%)。

2.2在職護(hù)理人員對(duì)臨床實(shí)踐能力發(fā)展重要性的認(rèn)知情況調(diào)查顯示,64.8%在職護(hù)理人員認(rèn)為發(fā)展臨床實(shí)踐能力非常重要,33.2%認(rèn)為比較重要;其中70.3%的專科學(xué)歷者最重視實(shí)踐能力的發(fā)展,67.1%自愿選擇護(hù)理職業(yè)者認(rèn)知程度高。

2.3在職護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力調(diào)查情況。

2.4不同層次在職護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力調(diào)查情況。

2.5在職護(hù)理人員對(duì)提高臨床實(shí)踐能力認(rèn)知情況。

2.6影響在職護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力發(fā)展因素。

3討論

3.1臨床實(shí)踐能力的概念實(shí)踐能力是保證個(gè)體順利運(yùn)用已有知識(shí)、技能解決實(shí)際問題所必須具備的生理和心理特征。臨床實(shí)踐能力是護(hù)理人員將所學(xué)知識(shí)、技能轉(zhuǎn)化為解決臨床實(shí)際問題所必須具備的生理和心理特征。

3.2探索有效途徑調(diào)查顯示,在職護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力總體屬于良好水平,但各項(xiàng)實(shí)踐能力中,“技能操作”、“分析判斷”得分較低,提示護(hù)理人員服務(wù)于患者的專項(xiàng)技能不足,需進(jìn)一步提高。在職護(hù)理人員提高臨床實(shí)踐能力的主要途徑是繼續(xù)教育。結(jié)果顯示,64.8%的在職護(hù)理人員認(rèn)為發(fā)展臨床實(shí)踐能力非常重要,33.2%認(rèn)為比較重要;且最希望采取的方式是專題講座,其次是短期在職培訓(xùn)和院外進(jìn)修。其中專題講座能在較短的時(shí)間內(nèi)將最新的理論和技能傳授給護(hù)理人員,針對(duì)性較強(qiáng),且緩和因工作忙、家務(wù)重,沒時(shí)間學(xué)習(xí)的矛盾;短期在職培訓(xùn)和院外進(jìn)修也是在職護(hù)理人員推崇的繼續(xù)教育方式,醫(yī)院應(yīng)給予支持。

3.3嘗試按需培訓(xùn)分析顯示,掌握的?？谱o(hù)理操作能滿足臨床工作需要和能順利完成?？谱o(hù)理操作得分最低,提示護(hù)理人員的專科護(hù)理技能欠缺;能根據(jù)臨床情況做出護(hù)理分析和能準(zhǔn)確判斷、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理全面評(píng)估患者的狀況得分也較低,說明護(hù)理人員的臨床決策能力偏低。另外,不同工齡、學(xué)歷、職務(wù)、人事關(guān)系以及職業(yè)選擇在臨床實(shí)踐能力方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,應(yīng)根據(jù)不同護(hù)理人員的需要,有針對(duì)性地選擇培訓(xùn)內(nèi)容,分層次進(jìn)行培訓(xùn)。

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中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-280-01

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，通過臨床的實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化，如何使護(hù)生將學(xué)到的知識(shí)能夠緊密結(jié)合臨床，在臨床運(yùn)用中得到鞏固、強(qiáng)化及升華，是擺在臨床教師及管理者的一個(gè)重要課題。筆者通過十年的臨床教學(xué)，認(rèn)為應(yīng)重視以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

1 增強(qiáng)臨床教師的責(zé)任感及綜合素質(zhì)，具備良好的職業(yè)道德及責(zé)任感

1.1 臨床教師具備的綜合素質(zhì) 應(yīng)具備扎實(shí)的理論知識(shí)，嫻熟的護(hù)理操作能力，良好的溝通技巧及能熱愛教學(xué)工作，為人師表，工作嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)心護(hù)生，既教書又育人。擔(dān)任臨床教師必須是自薦后經(jīng)綜合考核合格并具備護(hù)師以上職稱才能承擔(dān),保證師資的素質(zhì)，從而保證臨床教學(xué)質(zhì)量。

1.2 臨床教師的學(xué)習(xí) 臨床教師要定時(shí)參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，樹立“終身學(xué)習(xí)”的觀念，不斷補(bǔ)充和更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)?？谱o(hù)理內(nèi)容不但要知其然，還要知其所以然，給護(hù)生以講解，得到護(hù)生的愛戴和尊重。定期送臨床護(hù)理教師外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修，了解及掌握護(hù)理動(dòng)態(tài)信息及新知識(shí)、新理論及新技術(shù)，從而提高臨床教師的綜合素質(zhì)。

1.3 臨床教師樹立“教”為先的理念 在臨床忙碌而繁瑣的工作中，在搶救等突況出現(xiàn)，或有一些新的護(hù)理操作技術(shù)實(shí)施，作為臨床教師都應(yīng)有“教”的責(zé)任，隨時(shí)講解、分析和讓學(xué)生動(dòng)手。

2 采用目標(biāo)教學(xué)等方法，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才

2.1 按實(shí)綱的要求，制定科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)及周計(jì)劃，使教師教有目標(biāo)，護(hù)生學(xué)有內(nèi)容，負(fù)責(zé)臨床教學(xué)的護(hù)士長(zhǎng)定期督查，保證臨床教學(xué)質(zhì)量。

2.2 設(shè)定的的教學(xué)目標(biāo)中，應(yīng)根據(jù)護(hù)生的不同的學(xué)歷而設(shè)定，如本科護(hù)生除掌握?？谱o(hù)理的相關(guān)知識(shí)及操作技能，在每科應(yīng)完成三十分鐘小講座，負(fù)責(zé)組織一次護(hù)理教學(xué)查查房，做責(zé)任護(hù)士，分管兩床的病人的護(hù)理。在實(shí)施過程中，還應(yīng)及時(shí)評(píng)估護(hù)生的性格，能力，有差異的護(hù)生應(yīng)不同對(duì)待，采取不同的教學(xué)措施。

2.3 采用多形式的臨床教學(xué)方法

2.3.1 臨床案例教學(xué)，各科將典型臨床案例收集，進(jìn)行一周一案講座及床邊教學(xué)。

2.3.2 召開實(shí)習(xí)疑難問題解決座談會(huì)，如護(hù)患溝通技巧座談會(huì)，護(hù)理應(yīng)急座談會(huì)等，及時(shí)幫助護(hù)生解決在臨床實(shí)習(xí)中需要解決的相關(guān)問題。

2.3.3 每二周安排一次護(hù)理新知識(shí)的講座，將護(hù)理前沿的信息及在學(xué)校學(xué)習(xí)中未能涉及的知識(shí)傳遞給護(hù)生，從而貼近臨床。

2.3.4 采用問題教學(xué)法，無論是護(hù)理教學(xué)查房及操作示范都先將問題交給護(hù)生，讓他們先回答后由教師給予講解，使護(hù)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

2.4 建立臨床教學(xué)督查制度，對(duì)護(hù)生帶教的各環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)檢查，如出、入科考核，護(hù)生的講座并聽取護(hù)生的反饋，及時(shí)了解及糾正臨床教學(xué)中的不足。

3 重視護(hù)生能力的培養(yǎng)

3.1 提高護(hù)生的病歷書寫能力，組織護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》，要求護(hù)生對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的深刻掌握、具有較強(qiáng)的語言表達(dá)和文字組織能力，才能保證護(hù)理文書的書寫質(zhì)量。讓護(hù)生在書寫的實(shí)踐中多觀察、多思考、多與病人交流，寫好的護(hù)理記錄，要讓臨床教師批改。同時(shí)應(yīng)使護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄的重要所在，為今后走進(jìn)臨床奠定基礎(chǔ)。

3.2 提高護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作能力，堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，放手讓護(hù)生多操作，帶教老師做到放手不放眼。有些難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，如氣管內(nèi)吸痰、洗胃、心肺復(fù)蘇術(shù)等為護(hù)生提供了操作的感性認(rèn)識(shí)，操作考核后，才可在患者身上實(shí)施操作。有些在特定班次內(nèi)才可學(xué)到的操作技能可安排護(hù)生提前0.5～1h上班或推遲下班進(jìn)行實(shí)踐，如術(shù)前插胃管準(zhǔn)備等。將護(hù)理操作技術(shù)分解到各科室，每科重點(diǎn)掌握二項(xiàng)?？傊畱?yīng)利用各種機(jī)會(huì)和方式，給護(hù)生操作實(shí)踐，熟能生巧地運(yùn)用。

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關(guān)鍵詞：臨床護(hù)士；科研能力；循證護(hù)理

護(hù)理科研就是通過科學(xué)的方法，系統(tǒng)地研究或評(píng)價(jià)護(hù)理問題，通過研究開展護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及水平。循證護(hù)理指護(hù)士在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)時(shí)，能夠?qū)⒆罴炎o(hù)理科學(xué)研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的意愿三者相結(jié)合，制定出符合患者需求的護(hù)理決策，是一種科學(xué)的臨床護(hù)理決策模式[1]，護(hù)理學(xué)科要快速發(fā)展，必須要以系統(tǒng)和豐富的護(hù)理理論為基礎(chǔ)，并在科研中不斷完善和發(fā)展護(hù)理理論，開展循證護(hù)理的基礎(chǔ)在于有大量高質(zhì)量的護(hù)理科學(xué)研究證據(jù)，臨床護(hù)士科研能力的高低與護(hù)理實(shí)踐水平有著密不可分的關(guān)系。本研究旨在探究臨床護(hù)士的科研能力及循證護(hù)理實(shí)踐水平之間的相關(guān)性，為開展臨床循證護(hù)理實(shí)踐提供借鑒和建議。

1資料與方法

1.1 一般資料 采用方便整群抽樣方法抽取湖北省某地級(jí)市三甲綜合醫(yī)院臨床護(hù)士200人為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：該院具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的在崗臨床護(hù)士；工作時(shí)間1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：從事非臨床工作的護(hù)士；進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)生；因其他原因無法填寫問卷的護(hù)士。

1.2方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后入科室發(fā)放問卷并講解問卷的填寫要求，之后統(tǒng)一回收問卷。調(diào)查工具包括三部分內(nèi)容，第一部分為被調(diào)查對(duì)象的一般資料，包括工作年限、學(xué)歷、職稱等；第二部分問卷為護(hù)士科研能力自評(píng)量表[2]，包括四個(gè)維度，該量表的克倫巴赫系數(shù)為0.979，內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度均在0.7以上；第三部分問卷為循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平量表[3]，共三個(gè)維度，25個(gè)條目，問卷的效度系數(shù)為0.940、信度系數(shù)為0.859。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法 采用Excel 2003和 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理。用統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果分析，計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；用Pearson相關(guān)分析護(hù)士科研能力與循證護(hù)理實(shí)踐水平的相關(guān)關(guān)系。

2結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷187份，有效回收率93.5%。56.7%的調(diào)查對(duì)象工作時(shí)間少于10年；最高學(xué)歷以本科為主，占60.5%；職稱以初級(jí)為主，占70.4%。

2.2 科研能力 本研究中，187名護(hù)士的科研能力得分情況見表1，總體得分率較低，其中論文寫作知識(shí)這一維度的得分率最高?？煽闯觯徽{(diào)查臨床護(hù)士的科研能力較低。

表1 護(hù)士科研能力總體水平（n=187）

2.3循證護(hù)理實(shí)踐水平 此次研究結(jié)果顯示，187名研究對(duì)象的問卷總分均分為4.10±0.53分，實(shí)踐行為、態(tài)度、知識(shí)各維度平均分分別為3.65±0.83、5.12±0.90、4.32±0.71分，見表2。

表2 臨床護(hù)士循證實(shí)踐知信行各維度及總體水平得分比較（x±s）

2.4 臨床護(hù)士科研能力水平、循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性分析 運(yùn)用Pearson相關(guān)分析法分析科研能力和循證實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性。結(jié)果表明：臨床護(hù)士?jī)蓚€(gè)問卷總分和各維度得分均呈正相關(guān)關(guān)系，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 科研能力與循證實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性分析（r）

注：~~P

①循證護(hù)理實(shí)踐行為維度；②循證護(hù)理實(shí)踐態(tài)度維度；③循證護(hù)理實(shí)踐知識(shí)維度；④循證護(hù)理實(shí)踐知信行總水平；⑤軟件操作能力維度；⑥論文寫作知識(shí)維度；⑦科研基礎(chǔ)知識(shí)維度；⑧統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)維度；⑨科研能力總體水平。

3討論

3.1 臨床護(hù)士科研能力水平 臨床護(hù)理科研能力是評(píng)價(jià)護(hù)理專業(yè)人才的重要指標(biāo)[4]，要提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，需重視對(duì)臨床護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)。根據(jù)科研能力自評(píng)量表等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，本研究中，科研能力處于中、低等水平者占較大比例，分別占56.8%、39.5%，處于高等水平者僅占3.7%，這與其他研究[5]的調(diào)查結(jié)果相一致，說明護(hù)士的科研能力亟待提高，應(yīng)引起臨床護(hù)士自身和護(hù)理管理部門的重視，意識(shí)到加強(qiáng)臨床護(hù)理人員科研能力培養(yǎng)的重要性和緊迫性。

四項(xiàng)科研能力中，得分指標(biāo)最高的是論文寫作知識(shí)，得分最低的是統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。方玉桂等[6]研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士的科研基礎(chǔ)知識(shí)及統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研活動(dòng)的主要障礙。這說明護(hù)理人員的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和科研基礎(chǔ)知識(shí)這兩方面比較薄弱，是最需加強(qiáng)的知識(shí)環(huán)節(jié)，應(yīng)有針對(duì)性地參加一些培訓(xùn)或繼續(xù)教育項(xiàng)目，提升科研能力的薄弱方面，促進(jìn)臨床護(hù)理科研的開展和護(hù)理實(shí)踐水平的提升。

3.2 臨床護(hù)士循證實(shí)踐水平 循證護(hù)理是未來護(hù)理發(fā)展的新趨勢(shì)，將在護(hù)理研究成果的推廣方面發(fā)揮很大的作用。研究結(jié)果顯示，187名臨床護(hù)士得分最高的是循證實(shí)踐態(tài)度維度，這與國內(nèi)外很多調(diào)查[7]結(jié)果相似，護(hù)士對(duì)循證護(hù)理實(shí)踐持正性態(tài)度。得分最低的是循證實(shí)踐行為維度，說明因各種因素的制約，循證護(hù)理實(shí)踐行為現(xiàn)狀不理想。我國循證護(hù)理領(lǐng)域的專家學(xué)者和實(shí)踐者需重視對(duì)護(hù)士循證實(shí)踐思想的傳播，并加大對(duì)國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向的宣傳力度，豐富循證護(hù)理實(shí)踐的證據(jù)數(shù)據(jù)庫。護(hù)理管理者需為開展循證實(shí)踐提供充足的信息資源，給予相應(yīng)的鼓勵(lì)和支持，并充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，以推動(dòng)循證護(hù)理實(shí)踐的開展。

3.3 臨床護(hù)士科研能力和循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性 一項(xiàng)護(hù)理研究的成果只有運(yùn)用到臨床實(shí)踐中才會(huì)發(fā)揮最大的效能，才是研究的目的[8]。對(duì)于在臨床和社區(qū)護(hù)理工作中遇到的問題可以通過護(hù)理科研尋找最好的解決辦法，充分發(fā)揮循證護(hù)理的作用[9]。本研究分析了護(hù)士科研能力和循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平之間的相互關(guān)系，研究結(jié)果顯示，科研能力總水平和各維度水平與循證知信行總水平和各維度水平間呈正相關(guān)關(guān)系（p

掌握護(hù)理科研知識(shí)，是進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)，培養(yǎng)護(hù)士查閱文獻(xiàn)信息的能力，分析文獻(xiàn)的能力、科研基礎(chǔ)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)及論文寫作知識(shí)等，利于培養(yǎng)護(hù)士查找證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、運(yùn)用證據(jù)、傳播證據(jù)及分享證據(jù)的能力。臨床護(hù)士具備一定水平的科研能力是開展護(hù)理研究活動(dòng)的基礎(chǔ)，而臨床護(hù)理科研成果也將被作為新的證據(jù)不斷地充實(shí)循證護(hù)理的證據(jù)庫，一般而言，擅長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理科研的人，更擅長(zhǎng)獲取對(duì)護(hù)理工作而言真實(shí)、有用的信息。開展護(hù)理科研、進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐是一個(gè)不斷循環(huán)的過程，護(hù)理科研可充實(shí)循證護(hù)理數(shù)據(jù)庫，循證護(hù)理也可推動(dòng)護(hù)理科研成果的轉(zhuǎn)換，是聯(lián)系護(hù)理科研和實(shí)踐的紐帶。

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篇4

[關(guān)鍵詞] 腦梗塞；肢體癱瘓；訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理

腦梗塞腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變。腦梗死是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如癱瘓、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候[1]。特別是肢體癱瘓、臥床不起對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。因此，腦梗塞肢體癱瘓患者采取積極康復(fù)訓(xùn)練有著不可低估的臨床價(jià)值。我院2011年1月-2013年3月對(duì)56例腦梗塞肢體癱瘓患者進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練取得喜人的成績(jī)，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1臨床資料

本組56例腦梗塞均為我院2011年1月-3013年3月神經(jīng)內(nèi)科收治住院的患者，所有患者均伴有不同程度的肢體癱瘓，其臨床表現(xiàn)符合腦梗塞臨床診斷，并經(jīng)相關(guān)理化檢查（如CT或/和MRI）證實(shí)。其中，男性43例，女性13例，年齡在24-67歲之間，平均年齡為57.23歲。

2 漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理方法

2.1 健康教育與護(hù)理指導(dǎo) 向患者及其家屬宣教疾病的相關(guān)知識(shí)，康復(fù)護(hù)理的目的、原理與方式，同時(shí)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，腦梗塞發(fā)生后突然出現(xiàn)癱瘓、語言、智能障礙等，使得患者的心理難以接受，或產(chǎn)生極大的痛苦，甚至對(duì)未來的生活失去信心。因此，我們醫(yī)護(hù)人員及其家屬均要積極鼓勵(lì)患者，在生活上多一些照顧，對(duì)失語者可以用手勢(shì)、表情、文字等方式盡快與病人取得溝通。觀察患者情緒的變化，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、勇氣和毅力。

2.2 定期翻身訓(xùn)練，保持各關(guān)節(jié)功能位置 教會(huì)護(hù)工或家屬學(xué)會(huì)幫助患者翻身是最基本的護(hù)理要點(diǎn)，由于癱瘓肢體感覺缺失或感覺較差，在選擇患側(cè)臥位時(shí)，一定要注意患者的安全，盡量選擇健側(cè)臥位或平臥位為主，每一次翻身、的變化為2h，翻身是注意各關(guān)節(jié)功能位置的擺放，肩呈外展、內(nèi)旋500，將整個(gè)上肢放在以松軟的襯墊上，肘關(guān)節(jié)稍微彎曲，腕關(guān)節(jié)和手指輕度伸展，患側(cè)下肢及膝關(guān)節(jié)也同樣稍微彎曲，膝下放一小枕。腿外側(cè)放也放一枕頭，防止足外展、外旋，足底墊足板[2]。

2.3 按摩訓(xùn)練 腦梗塞無意識(shí)障礙患者，一般在發(fā)病后次日即可進(jìn)行按摩訓(xùn)練，按摩部位包括頭部，患肢，注意按摩的次數(shù)、時(shí)間、力度、方法、方式，一般情況下每次按摩20-30min，視患者的耐受情況，逐漸增加次數(shù)、時(shí)長(zhǎng)，按摩的操作一般首次有責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，并通過宣傳手冊(cè)、講解、示范等手段，讓患者家屬掌握按摩的要點(diǎn)和方法，鼓勵(lì)他們參與護(hù)理，讓患者倍感親人的關(guān)愛，從而能進(jìn)一步樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

2.4 主動(dòng)訓(xùn)練 遵循漸進(jìn)式訓(xùn)練的原則，在積極鼓勵(lì)，護(hù)理人員監(jiān)督、心理支持、家屬陪護(hù)的良性環(huán)境中，有計(jì)劃、有目的、有目標(biāo)進(jìn)行“持久戰(zhàn)”，指導(dǎo)患者由臥位坐位立位站位行走進(jìn)行分級(jí)實(shí)施。

2.4.1 臥位患肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 首先要解除與跨越患者心理獲得關(guān)，讓患者充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，以假想運(yùn)動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員要監(jiān)督和杜絕一部分惰性患者假鍛煉事件發(fā)生，對(duì)每一位患者的鍛煉運(yùn)動(dòng)都要有一個(gè)詳細(xì)的記錄。對(duì)在實(shí)踐中進(jìn)步大的患者要放大榜樣作用。如本組2例患者入院時(shí)肌力為0級(jí)，通過假想運(yùn)動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等一步一個(gè)腳印，從病情穩(wěn)定后第2天，便認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練，先從一個(gè)手指關(guān)節(jié)-多個(gè)手指關(guān)節(jié)-腕關(guān)節(jié)-肘關(guān)節(jié)-肩關(guān)節(jié)，然后負(fù)重訓(xùn)練等逐步強(qiáng)化，最終肌力達(dá)到Ⅱ級(jí)。

2.4.2 坐位訓(xùn)練 在坐位訓(xùn)練中，要注意護(hù)理安全，護(hù)理人員可先把病床頭側(cè)抬高300-450，然后，從450逐漸增加到850-900。時(shí)間上也必須5-10min開始，逐步增加至30-60min，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。總之，要讓患者肢體復(fù)能有一個(gè)適應(yīng)過程[3]。

2.4.3 站立與步行訓(xùn)練 在按摩訓(xùn)練與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使得癱瘓肢體的肌力達(dá)到一定級(jí)別時(shí)，可以給與患肢負(fù)重訓(xùn)練，這種訓(xùn)練必須在醫(yī)護(hù)人員或家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，注意患者的安全，不能發(fā)生跌倒和摔傷情況，訓(xùn)練中同樣遵循漸進(jìn)式原則，從開始1-2min，逐漸增加至10min、15min，等待有一定站立耐受能力可攙扶患者進(jìn)行步行運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練中以平地步行臺(tái)障訓(xùn)練跨越障礙物等。以逐漸增加強(qiáng)度、難度。

3 結(jié)果

56例患者經(jīng)過為期2個(gè)月的漸進(jìn)式訓(xùn)練，肢體肌力均得到不同程度的提高，提高3級(jí)31例，提高2級(jí)20例，提高1級(jí)5例，總有效率為100%。

4 體會(huì)

急性腦梗塞發(fā)生后，缺血區(qū)腦組織發(fā)生不可逆的壞死，功能喪失。藥物治療僅能促進(jìn)部分神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，但對(duì)癱瘓肢體肌力功能的恢復(fù)作用不大，或幾乎不起任何作用。因此，強(qiáng)化癱瘓肢體早期復(fù)能是腦梗塞患者一個(gè)迫在眉睫的大事，也只有通過功能訓(xùn)練以重建新的代償反射弧，來協(xié)助完成生活能力。本組56例患者漸進(jìn)式訓(xùn)練結(jié)果中，我們也不難看出其訓(xùn)練方式方法的效果，同時(shí)，我們也體會(huì)到跨越患者心理障礙，以提高患者與疾病斗爭(zhēng)的決心非常重要。訓(xùn)練中注意安全監(jiān)督管理、不得以急功近利的心態(tài)，而必須是持之以恒。每次訓(xùn)練不過量、不勞累，以免造成負(fù)面影響。

參考文獻(xiàn)：

1、 于淑英。淺談腦梗塞病人的臨床護(hù)理指導(dǎo)[J]，大家健康，2012，6（12）：96-97。

篇5

0引言

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位（英文名稱為MasterofNursingSpecialist，簡(jiǎn)稱MNS）是隨著我國醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展和對(duì)護(hù)理人才的迫切需求而產(chǎn)生的。2010年，第27次國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)會(huì)議審議并通過了增設(shè)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位[1]。2011年，將護(hù)理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科中獨(dú)立成為一級(jí)學(xué)科，說明護(hù)理學(xué)作為一門應(yīng)用型學(xué)科，其重要程度在我國日益突顯。護(hù)理學(xué)碩士研究生將成為未來我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)軍人物，而護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生未來將會(huì)成為承擔(dān)臨床護(hù)理工作的主力軍?，F(xiàn)就2010年以來我國護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的教育現(xiàn)狀進(jìn)行分析并加以展望，以期推進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)進(jìn)程。

1我國護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展概況

1.1入學(xué)考試。我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生與其他專業(yè)一樣，需參加全國碩士統(tǒng)一考試，考試科目為政治、英語以及護(hù)理綜合，其中護(hù)理綜合主要包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)，各院校根據(jù)考試大綱自主命題并設(shè)置錄取條件?？忌ㄟ^筆試后參加報(bào)考院校的復(fù)試，通過復(fù)試者則可正式進(jìn)入學(xué)校開始研究生學(xué)習(xí)。

1.2招生對(duì)象。國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)頒布的護(hù)理碩士設(shè)置方案上明確要求，學(xué)士學(xué)位獲得者或具有同等學(xué)歷者均可參加護(hù)理碩士招生考試，并要求已通過注冊(cè)護(hù)士資格證考試[2]。但護(hù)理專業(yè)學(xué)位更應(yīng)該注重護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)，并增加對(duì)臨床實(shí)踐能力的要求。

1.3培養(yǎng)目標(biāo)。我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具有良好的政治素養(yǎng)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才[3]?！备髟盒Ｔ诖吮尘跋轮贫ǚ献陨硖厣呐囵B(yǎng)目標(biāo)，并有針對(duì)性的實(shí)行教學(xué)。

1.4課程設(shè)置。研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)在《護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案（試行）》[4]中給出了課程設(shè)置的相關(guān)規(guī)定，包括：專業(yè)基礎(chǔ)課（高級(jí)健康評(píng)估、藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護(hù)理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)或臨床流行病學(xué)）、公共課（政治理論課、英語等）、專業(yè)課（高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)）、學(xué)術(shù)活動(dòng)。大多數(shù)學(xué)校則根據(jù)試行培養(yǎng)方案與本學(xué)校特色和實(shí)際情況相結(jié)合對(duì)課程進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.5臨床實(shí)踐能力能力培養(yǎng)。我國并未對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位相關(guān)能力進(jìn)行要求，依據(jù)張海麗等人研究護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具備臨床?？谱o(hù)理能力、教育能力、提供咨詢能力、研究能力、臨床和專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)能力和自我管理能力。專業(yè)學(xué)位為國家培養(yǎng)應(yīng)用型人才，其能力也要與相關(guān)專業(yè)相吻合。

2我國護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題

2.1招生及生源。通過調(diào)查了解到，申請(qǐng)護(hù)理專業(yè)學(xué)位的大多數(shù)仍為應(yīng)屆本科畢業(yè)生，臨床護(hù)理工作者申請(qǐng)較少，其主要原因在于臨床護(hù)理工作較為繁忙，早期進(jìn)入臨床工作的工作者學(xué)歷普遍不高，且對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位沒有較高的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生概念模糊，較難通過護(hù)理碩士研究生入學(xué)考試。但對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)位來講，更應(yīng)該注重臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床護(hù)理工作者長(zhǎng)時(shí)間以來工作經(jīng)驗(yàn)的積累將更有利于在研究生階段的學(xué)習(xí)。大多數(shù)護(hù)理本科生及護(hù)理工作者認(rèn)為護(hù)理崗位不需要繼續(xù)讀研深造。主要原因在于護(hù)理崗位操作性強(qiáng)，在校學(xué)習(xí)的課本上的知識(shí)太過陳腐，難以與臨床實(shí)際相結(jié)合。這些原因都將導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)位發(fā)展推滯。

2.2培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)目標(biāo)具體要求是要培養(yǎng)在護(hù)理領(lǐng)域的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理人才。培養(yǎng)目標(biāo)明確但不具體，目標(biāo)較為籠統(tǒng)，并未進(jìn)行細(xì)致的劃分，可執(zhí)行性不強(qiáng)。各院校根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)所制定的培養(yǎng)方案不一，難以形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)出來的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生層次不一。

2.3課程設(shè)置。護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置存在以下幾個(gè)問題：①護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的課程多采取大班授課的形式，沒有根據(jù)研究生所選擇方向設(shè)置個(gè)性化課程且課程大多為必修課，選修課的可選擇性較少。②護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生大多沒有統(tǒng)一的教材，且一些教材大多為本科教材，一些時(shí)候并不能與最新的護(hù)理進(jìn)展相結(jié)合。③課堂應(yīng)多加入學(xué)生的互動(dòng)，減少傳統(tǒng)的灌輸式教育。

2.4考核體系不完善。對(duì)于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生來說，臨床實(shí)踐能力的考核沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，且護(hù)理專業(yè)學(xué)位未能與專業(yè)護(hù)士類職業(yè)資格證考試有效銜接。評(píng)價(jià)學(xué)生水平的指標(biāo)比較單一，主要是評(píng)價(jià)論文水平。護(hù)理專業(yè)學(xué)位的考評(píng)應(yīng)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，才能凸顯其專業(yè)性的所在。

3我國護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育改進(jìn)策略

3.1改進(jìn)招生標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生招生時(shí)應(yīng)對(duì)臨床實(shí)踐能力加以要求，鼓勵(lì)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者申請(qǐng)護(hù)理專業(yè)學(xué)位，且在錄取時(shí)應(yīng)優(yōu)先錄取有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者。

3.2細(xì)化培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)具有更強(qiáng)的可操作性，細(xì)化并專科化，對(duì)不同專業(yè)方向的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)制定不同培養(yǎng)目標(biāo)，并根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)統(tǒng)一制定培養(yǎng)方案，形成統(tǒng)一的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

3.3優(yōu)化課程設(shè)置。護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的課程應(yīng)具有更多的選擇性和方向性，注重臨床實(shí)踐的培養(yǎng)，更新教材并與時(shí)俱進(jìn)與最新的護(hù)理進(jìn)展相結(jié)合，課堂應(yīng)多采取教師授課與學(xué)生討論相結(jié)合的模式，多方面的調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。

3.4加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生可多采取聯(lián)合培養(yǎng)的方式，可采用護(hù)理學(xué)院與醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)的方式，也可采用不同醫(yī)院間交叉培養(yǎng)的方式。當(dāng)前臨床一線的護(hù)理專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富但科研水平和教學(xué)水平有待提高。采用聯(lián)合培養(yǎng)的方式，學(xué)院導(dǎo)師的臨床實(shí)踐能力也可得到增強(qiáng)。其次，應(yīng)嚴(yán)格導(dǎo)師遴選工作，保證導(dǎo)師的指導(dǎo)水平、臨床實(shí)踐能力以及科研水平。

3.5完善考核評(píng)價(jià)體系。建立完善的考核評(píng)價(jià)體系，統(tǒng)一規(guī)范臨床實(shí)踐能力的考核標(biāo)準(zhǔn)，將臨床實(shí)踐作為評(píng)價(jià)學(xué)生的重要考核標(biāo)準(zhǔn)，并將護(hù)理專業(yè)學(xué)位與專業(yè)護(hù)士類職業(yè)資格證考試有效銜接，將會(huì)更有助于臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)。

3.6加強(qiáng)國際間交流合作。增加護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生出國深造的機(jī)會(huì)，開闊眼界，加強(qiáng)國際間交流與合作，如聯(lián)合培養(yǎng)、科研合作、互換交流等方式可以更好的將借鑒的國外的教學(xué)理念及培養(yǎng)方式并運(yùn)用到我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)中，提高我國護(hù)理研究生教育的質(zhì)量[5]。

4結(jié)論

護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的教育是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，在發(fā)展過程中面臨著巨大的挑戰(zhàn)。護(hù)理工作者應(yīng)在此背景下提高對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識(shí)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，借鑒國外成熟的經(jīng)驗(yàn)和理念，積極探索我國的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式，加快護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的發(fā)展。

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篇6

我院為重癥監(jiān)護(hù)(ICU)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，負(fù)責(zé)培訓(xùn)來自我區(qū)東部地區(qū)三級(jí)醫(yī)院及二級(jí)醫(yī)院的ICU?？谱o(hù)士?，F(xiàn)已圓滿完成三期?？婆嘤?xùn)工作。

1 做好培訓(xùn)前的準(zhǔn)備工作

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，政策支持 接到組建?？婆嘤?xùn)基地的任務(wù)，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視。組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的基地委員會(huì)，由醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、質(zhì)控科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組參與此項(xiàng)工作。購置了教學(xué)器材、多媒體設(shè)備及教學(xué)資料等，教學(xué)參考書老師及學(xué)員人手一冊(cè)。周密安排學(xué)員的食宿，充分考慮到學(xué)員來自基層醫(yī)院，在住宿條件上既保證學(xué)員有安全、安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，費(fèi)用上又能夠接受，使學(xué)員能夠圓滿地完成學(xué)業(yè)。

1.2 制定周密的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃 我們多次組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》，并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的培訓(xùn)，提高專業(yè)護(hù)理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，特制定《專科護(hù)士培訓(xùn)大綱》、《?？谱o(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《?？谱o(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐方案》等，在教學(xué)工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓(xùn)工作。

1.3 配置專職人員，分工負(fù)責(zé)，加強(qiáng)管理 護(hù)理部設(shè)?？婆嘤?xùn)辦公室，由1名護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)?？婆嘤?xùn)工作兼任辦公室主任，全面負(fù)責(zé)基地工作。配置4名輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)學(xué)員學(xué)習(xí)、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護(hù)理部、學(xué)員之間的橋梁。財(cái)務(wù)科專人專帳管理。師資由醫(yī)院的?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干組成，醫(yī)院任命具有較高?？扑降呐R床科主任、醫(yī)生擔(dān)任臨床基礎(chǔ)教學(xué)工作。

2 加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)

我院成立臨床操作技能培訓(xùn)小組，抽出具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參與臨床技能培訓(xùn)。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進(jìn)行專項(xiàng)操作培訓(xùn)，制定了完善的技能培訓(xùn)計(jì)劃。臨床操作技能是?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐能力的重要組成部分，是專業(yè)化培訓(xùn)的關(guān)鍵項(xiàng)目。對(duì)八項(xiàng)必考項(xiàng)目必須人人掌握，對(duì)我院沒開展的項(xiàng)目要求在理論上掌握。呼吸機(jī)的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇以及各種儀器設(shè)備的使用等操作技能，由專門人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化記憶，人人掌握。同時(shí)還制定了技能考核臨床實(shí)踐表，進(jìn)行培訓(xùn)考核。學(xué)員對(duì)此表如實(shí)填寫，對(duì)技能培訓(xùn)中存在的問題進(jìn)行總結(jié)。而且三期學(xué)員都提出了很好建議，對(duì)我院臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)工作的提高起到了促進(jìn)作用。經(jīng)過我基地培訓(xùn)的學(xué)員操作考核成績(jī)均為優(yōu)秀。x

【關(guān)鍵詞】 ICU;?？谱o(hù)士;培訓(xùn)

我院為重癥監(jiān)護(hù)(ICU)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，負(fù)責(zé)培訓(xùn)來自我區(qū)東部地區(qū)三級(jí)醫(yī)院及二級(jí)醫(yī)院的ICU專科護(hù)士?，F(xiàn)已圓滿完成三期?？婆嘤?xùn)工作。

1 做好培訓(xùn)前的準(zhǔn)備工作

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，政策支持 接到組建?？婆嘤?xùn)基地的任務(wù)，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視。組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的基地委員會(huì)，由醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、質(zhì)控科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組參與此項(xiàng)工作。購置了教學(xué)器材、多媒體設(shè)備及教學(xué)資料等，教學(xué)參考書老師及學(xué)員人手一冊(cè)。周密安排學(xué)員的食宿，充分考慮到學(xué)員來自基層醫(yī)院，在住宿條件上既保證學(xué)員有安全、安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，費(fèi)用上又能夠接受，使學(xué)員能夠圓滿地完成學(xué)業(yè)。

1.2 制定周密的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃 我們多次組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》，并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的培訓(xùn)，提高專業(yè)護(hù)理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，特制定《?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱》、《?？谱o(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《?？谱o(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐方案》等，在教學(xué)工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓(xùn)工作。

1.3 配置專職人員，分工負(fù)責(zé)，加強(qiáng)管理 護(hù)理部設(shè)?？婆嘤?xùn)辦公室，由1名護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)專科培訓(xùn)工作兼任辦公室主任，全面負(fù)責(zé)基地工作。配置4名輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)學(xué)員學(xué)習(xí)、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護(hù)理部、學(xué)員之間的橋梁。財(cái)務(wù)科專人專帳管理。師資由醫(yī)院的?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干組成，醫(yī)院任命具有較高?？扑降呐R床科主任、醫(yī)生擔(dān)任臨床基礎(chǔ)教學(xué)工作。

2 加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)

我院成立臨床操作技能培訓(xùn)小組，抽出具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參與臨床技能培訓(xùn)。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進(jìn)行專項(xiàng)操作培訓(xùn)，制定了完善的技能培訓(xùn)計(jì)劃。臨床操作技能是?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐能力的重要組成部分，是專業(yè)化培訓(xùn)的關(guān)鍵項(xiàng)目。對(duì)八項(xiàng)必考項(xiàng)目必須人人掌握，對(duì)我院沒開展的項(xiàng)目要求在理論上掌握。呼吸機(jī)的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇以及各種儀器設(shè)備的使用等操作技能，由專門人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化記憶，人人掌握。同時(shí)還制定了技能考核臨床實(shí)踐表，進(jìn)行培訓(xùn)考核。學(xué)員對(duì)此表如實(shí)填寫，對(duì)技能培訓(xùn)中存在的問題進(jìn)行總結(jié)。而且三期學(xué)員都提出了很好建議，對(duì)我院臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)工作的提高起到了促進(jìn)作用。經(jīng)過我基地培訓(xùn)的學(xué)員操作考核成績(jī)均為優(yōu)秀。

3 培養(yǎng)?？谱o(hù)士的評(píng)判性思維、急救實(shí)踐能力

3.1 組織學(xué)員參加危重患者搶救 學(xué)員大部分來自基層三級(jí)醫(yī)院或二級(jí)醫(yī)院，在基層護(hù)理工作中危重患者不是很多，甚至一年也不能搶救幾個(gè)危重患者。我基地提供讓學(xué)員參加危重患者搶救的機(jī)會(huì)，提高其急救配合能力和積極反應(yīng)能力。搶救結(jié)束后，組織學(xué)員自己寫出搶救危重患者的體會(huì)及收獲，然后對(duì)照規(guī)范流程和要求進(jìn)行學(xué)習(xí)。

3.2 培養(yǎng)?？谱o(hù)士的評(píng)判性思維 啟發(fā)護(hù)士將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)際工作中去，激發(fā)?？谱o(hù)士的想象力，鍛煉?？谱o(hù)士獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，學(xué)會(huì)從多角度、多層面考慮問題，養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。

3.3 培養(yǎng)?？谱o(hù)士的實(shí)踐能力 臨床實(shí)踐能力一方面為臨床動(dòng)手能力，主要通過親自操作來完成;另一方面臨床思維能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也很重要，深入思考、認(rèn)真總結(jié)、進(jìn)行反復(fù)實(shí)踐達(dá)到理論操作或技術(shù)上創(chuàng)新，是臨床實(shí)踐能力的深層次體現(xiàn)。我們?cè)诮虒W(xué)中把動(dòng)手能力與思維判斷能力相結(jié)合，通過實(shí)踐獲取知識(shí)，從而使基地培養(yǎng)從傳統(tǒng)的被教育對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)對(duì)象，臨床教師從教育者轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)者。制定基地學(xué)員臨床能力考核評(píng)價(jià)表，對(duì)學(xué)員進(jìn)行能力綜合評(píng)價(jià)。

4 采取靈活多樣的培訓(xùn)方法

4.1 根據(jù)不同年限進(jìn)行培訓(xùn) 2～5年?？谱o(hù)士是培訓(xùn)重點(diǎn)，采用三基培訓(xùn)與?？谱o(hù)理培訓(xùn)相結(jié)合的方法，這是護(hù)士實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過渡的重要環(huán)節(jié)。首先制定培訓(xùn)計(jì)劃:包括培訓(xùn)項(xiàng)目、擬達(dá)到的目標(biāo)、所需時(shí)間、指導(dǎo)老師等內(nèi)容。教學(xué)方法采用個(gè)體化的帶教制。可將需培訓(xùn)的?？谱o(hù)士分配給一名固定的指導(dǎo)老師或?qū)⑿枧嘤?xùn)護(hù)士的訓(xùn)練分為幾個(gè)部分，各個(gè)部分由不同老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。5年以上?？谱o(hù)士以繼續(xù)教育為主，同時(shí)要培養(yǎng)她們的教學(xué)能力，課題要精選實(shí)例，如典型病例、身邊實(shí)例、反面舉例等，使講課內(nèi)容具有感染力、吸引力。

4.2 參加專題講座、教學(xué)查房 學(xué)習(xí)內(nèi)容以新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主。我院每月都有臨床護(hù)理教學(xué)查房。溝通交流，健康教育，全部融入查房中去，通過參加教學(xué)查房，學(xué)員一致反映內(nèi)容豐富，是學(xué)習(xí)的好課堂。制定教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)表，查房后由學(xué)員填寫，并進(jìn)行查房等級(jí)評(píng)分。

4.3 培養(yǎng)專業(yè)論文寫作能力 在臨床實(shí)踐中對(duì)學(xué)員論文書寫進(jìn)行指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)員論文書寫的簡(jiǎn)單方法。對(duì)學(xué)員書寫的論文先進(jìn)行科內(nèi)交流、全體學(xué)員內(nèi)交流，然后參加衛(wèi)生廳組織的論文答辯。

篇7

>> 對(duì)婦科本科臨床實(shí)踐技能培養(yǎng)的探討 《臨床實(shí)踐技能》的編寫思考 臨床技能競(jìng)賽對(duì)技能教學(xué)促進(jìn)的探討 臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)在診斷學(xué)教學(xué)中的作用 基于臨床實(shí)踐技能培養(yǎng)的物理診斷學(xué)教學(xué)改革研究 臨床實(shí)踐教學(xué)中提高學(xué)生綜合能力初探 全國大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽對(duì)我校臨床技能培訓(xùn)模式改革的啟示 臨床技能競(jìng)賽對(duì)地方醫(yī)學(xué)院校臨床技能教學(xué)的啟示與促進(jìn) 論臨床實(shí)踐教學(xué)的改革與實(shí)踐 運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)　提高內(nèi)分泌學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量 提高護(hù)理臨床實(shí)踐能力教學(xué)方法的探索 關(guān)于提高《兒科護(hù)理》臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性研究 對(duì)按摩減肥臨床實(shí)踐的深入探討 對(duì)新形勢(shì)下本科臨床實(shí)踐性教學(xué)改革的思考 淺析臨床實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展 婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的思考 婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀與思考 內(nèi)鏡規(guī)范化教學(xué)的臨床實(shí)踐 肝膽外科臨床實(shí)踐教學(xué)探討 基于Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的臨床技能教學(xué)資源庫在臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用探索 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l.

[2]遲寶榮.臨床技能競(jìng)賽對(duì)醫(yī)學(xué)臨床教育的促進(jìn)與影響[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2015，1（4）：307-310.

[3]劉丹丹，孟秀香，蘇紅，等.臨床技能競(jìng)賽促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高――以賽促改、以賽促訓(xùn)、以賽促教、以賽促學(xué)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（6）：20-21.

篇8

關(guān)鍵詞：臨床；實(shí)踐教學(xué)；應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）51-0124-02

臨床醫(yī)學(xué)是一門綜合性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其目標(biāo)是培養(yǎng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本理論、知識(shí)和技能，具有較高綜合素、較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才[1]，為了實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，需要大量的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，因此，“早臨床，多臨床，反復(fù)臨床”對(duì)于醫(yī)學(xué)生掌握臨床技能來說非常重要。隨著我校本科教學(xué)質(zhì)量工程“專業(yè)綜合改革試點(diǎn)”工作的實(shí)施與推進(jìn)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，已成為我校深化醫(yī)學(xué)教育改革的重要切入點(diǎn)[2]。

一、強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)的重要意義

目前，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制仍是主流學(xué)制，與其他專業(yè)相比，臨床醫(yī)學(xué)由于其本身的技術(shù)性、復(fù)雜性和社會(huì)性特征，決定了它是一種對(duì)綜合素質(zhì)和動(dòng)手能力要求很高的專業(yè)。隨著《本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)》和我國《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――床醫(yī)學(xué)專業(yè)》（試行）的引入和實(shí)施，臨床醫(yī)學(xué)教育必須從注重知識(shí)傳授向注重能力培養(yǎng)和提高全面素質(zhì)轉(zhuǎn)變，臨床醫(yī)學(xué)教育必須從注重知識(shí)傳授向注重能力培養(yǎng)和提高全面素質(zhì)轉(zhuǎn)變，其根本目的是“培養(yǎng)社會(huì)所需要和期望的醫(yī)生”，尤其隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育、強(qiáng)化能力培養(yǎng)己成為深化教學(xué)改革的重要課題[3]。

強(qiáng)化臨床實(shí)踐這對(duì)醫(yī)學(xué)生來說有重要的意義，一方面有利于醫(yī)學(xué)生達(dá)成完整的教學(xué)目標(biāo)，另一方面有利于醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)。實(shí)踐教學(xué)具有情境性，以學(xué)生的體驗(yàn)、參與為基礎(chǔ)，在實(shí)踐中通過情境有關(guān)的具體問題的表征與解決，醫(yī)學(xué)生能夠更好地將知識(shí)內(nèi)化于個(gè)體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中，不僅有利于知識(shí)的認(rèn)知和領(lǐng)會(huì)，更能促使知識(shí)的運(yùn)用、分析、綜合以及評(píng)價(jià)，在認(rèn)知領(lǐng)域達(dá)成完整的教學(xué)目標(biāo)。同時(shí)，實(shí)踐教學(xué)具有實(shí)踐性，更容易使學(xué)生達(dá)成技能與情感的教學(xué)目標(biāo)。技能的學(xué)習(xí)以感官信息與動(dòng)作為基礎(chǔ)，情感的學(xué)習(xí)則以體驗(yàn)和主動(dòng)參與為基礎(chǔ)，不論技能領(lǐng)域還是情感領(lǐng)域的教學(xué)目標(biāo)，通過實(shí)踐教學(xué)的實(shí)踐性特點(diǎn)均能比傳統(tǒng)教學(xué)更好地達(dá)成，并形成穩(wěn)定的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和個(gè)性化的知識(shí)。實(shí)踐具有綜合性、開放性、生成性的特征，在教學(xué)過程中進(jìn)行有效的實(shí)踐學(xué)習(xí)能夠在學(xué)生形成感性認(rèn)知的同時(shí)產(chǎn)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)必需的心理結(jié)構(gòu)，有助于學(xué)生形成創(chuàng)造性的思維特征，同時(shí)，在醫(yī)學(xué)生進(jìn)行參與、體察、應(yīng)用、探索的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性。

近年來，國內(nèi)眾多高等醫(yī)學(xué)院校都在大力推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式的改革并取得了一定的成效，但受原有幾十年傳統(tǒng)模式的束縛，還存在一些問題。因此，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)，才能適應(yīng)當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)的新變化和新要求，有利于醫(yī)學(xué)生達(dá)成完整的教學(xué)目標(biāo)，有利于醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)，提高操作能力，達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

二、新形勢(shì)下臨床實(shí)踐教學(xué)存在的問題

1.實(shí)踐教學(xué)模式與現(xiàn)行教育體制存在矛盾。目前國內(nèi)大部分醫(yī)學(xué)院校由于現(xiàn)有體制的制約更多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行快速有效的人才培養(yǎng)，組織完整、設(shè)計(jì)系統(tǒng)化的臨床實(shí)踐教學(xué)未能真正進(jìn)入大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校[4]。

2.學(xué)生人數(shù)多，在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下面，可用教學(xué)資源少，臨床操作機(jī)會(huì)少。

3.控制辦學(xué)成本，模擬仿真教學(xué)投入不足。在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，基于現(xiàn)代模擬仿真技術(shù)是臨床教學(xué)的有效手段，而這需要長(zhǎng)期、持續(xù)的大投入，對(duì)于很多學(xué)校來說，這部分的經(jīng)費(fèi)相對(duì)緊張。

4.創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)的課程所占比例較小。很多醫(yī)學(xué)院校沒有從根本上擺脫傳統(tǒng)教學(xué)理念，重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng)的現(xiàn)象依然存在，實(shí)踐教學(xué)體系單一。

5.臨床實(shí)踐教學(xué)考核體系不完善。很多學(xué)校只是進(jìn)行單一的臨床實(shí)踐培訓(xùn)，沒有建立系統(tǒng)考核體系，臨床實(shí)踐教學(xué)效果得不到很好的檢驗(yàn)[5]。

三、強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)的探索與實(shí)踐

1.建立系統(tǒng)的臨床實(shí)踐教學(xué)體系，臨床能力培養(yǎng)5年不斷線。

第一學(xué)年：開設(shè)醫(yī)學(xué)通識(shí)課程，如認(rèn)識(shí)醫(yī)院工作流程，學(xué)習(xí)如何與患者溝通，掌握心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)，利用臨床技能中心的資源讓學(xué)生提前感受臨床，接觸臨床。

第二學(xué)年：繼續(xù)開設(shè)醫(yī)學(xué)通識(shí)課程，如氣胸的基本處理，環(huán)甲膜穿刺，骨折等急診病人的搬運(yùn)等急救知識(shí)。讓學(xué)生親近臨床，實(shí)踐臨床。

第三學(xué)年、第四學(xué)年及第五學(xué)年：開設(shè)《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《兒科學(xué)》等臨床課程，通過見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)讓學(xué)生真實(shí)感受臨床實(shí)踐；開設(shè)《臨床技能學(xué)》課程，系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)生的臨床基本技能。

2.加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)，全方位開放實(shí)驗(yàn)室，強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)。根據(jù)臨床實(shí)踐教學(xué)的需要，我校已經(jīng)建立模擬醫(yī)院式的臨床技能培訓(xùn)中心。包括了模擬門診、模擬急診、模擬護(hù)理、模擬病房、模擬診斷、模擬手術(shù)、模擬口腔、模擬五官、手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)直播、查房現(xiàn)場(chǎng)直播、網(wǎng)上病例查詢等系統(tǒng)；配置心肺聽診、肝脾觸診、復(fù)蘇和智能模擬人等系統(tǒng)。下一步擬加大投入，增加仿真教學(xué)設(shè)備和儀器，強(qiáng)化基于現(xiàn)代模擬技術(shù)的臨床實(shí)踐教學(xué)。

利用晚上或周末時(shí)間，有計(jì)劃地統(tǒng)一安排臨床綜合技能的強(qiáng)化訓(xùn)練。針對(duì)學(xué)生較多，實(shí)踐教學(xué)時(shí)間和內(nèi)容有限，學(xué)生動(dòng)手能力較差的問題，我校實(shí)施了一項(xiàng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的新舉措，面對(duì)高年級(jí)學(xué)生，安排老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，內(nèi)容涵蓋了內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)和護(hù)理學(xué)臨床基本技能，提高了學(xué)生的操作能力。

開展學(xué)生組織管理和教師指導(dǎo)相結(jié)合的臨床技能訓(xùn)練。利用課余時(shí)間，全面開放臨床技能培訓(xùn)中心，采取由學(xué)生干部組織，學(xué)生自我管理的開放模式，充分利用實(shí)驗(yàn)室，大大增加了學(xué)生實(shí)踐操作的時(shí)間；同時(shí)定期安排教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

3.開展與國家臨床技能大賽接軌的院內(nèi)臨床技能比賽。臨床技能大賽是我校臨床醫(yī)學(xué)院的特色活動(dòng)，我校已經(jīng)連續(xù)舉行了七屆，通過技能大賽不僅可以培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和臨床思維能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新精神。今年擬進(jìn)行比賽方式和內(nèi)容的改革，與國家高等院校臨床技能大賽接軌，進(jìn)一步提高學(xué)校的臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)興致。

比賽分二個(gè)階段完成：選拔賽及決賽。其中決賽又分初賽、復(fù)活賽和總決賽。選拔賽先采用理論考試的形式從報(bào)名參賽的選手中，挑選72位選手自由組合成24支參賽隊(duì)伍進(jìn)入決賽。理論考試的內(nèi)容包括各種技能的理論及病例分析。決賽又分初賽、復(fù)活賽和決賽，初賽采取“多站式”比賽模式，共分8站（每站由1～2項(xiàng)臨床技能操作和病例分析題組成），內(nèi)科及診斷3站，外科2站，婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理各1站。每站比賽時(shí)間為6分鐘，每支隊(duì)伍都必須完成8站比賽，最后計(jì)算總得分。初賽5～10名進(jìn)入復(fù)活賽，復(fù)活賽采取“多站式”比賽模式，共3站，內(nèi)容分別為內(nèi)科、外科和護(hù)理各一站。6支隊(duì)伍分兩組進(jìn)行比賽，每組3支隊(duì)伍同時(shí)完成，形式同初賽，復(fù)活賽前兩名進(jìn)入總決賽?？倹Q賽采取“賽道式”比賽模式，每條賽道共四項(xiàng)內(nèi)容，分別為內(nèi)科、外科、婦科或兒科、護(hù)理臨床技能操作和理論。6支隊(duì)伍分兩組進(jìn)行總決賽，比賽時(shí)間共25分鐘。計(jì)算總時(shí)間，各站不設(shè)時(shí)間限制。比賽時(shí)只能按順序完成各項(xiàng)臨床技能操作，不能逆順序完成，但可放棄前一站技能去完成下一站的技能。按各支隊(duì)伍完成程度累加計(jì)算總分，最后算出總分，決出一、二、三等獎(jiǎng)。

4.完善以技能為核心的考核體系。以“實(shí)驗(yàn)課基本操作考試、技能模塊考試、實(shí)習(xí)準(zhǔn)入技能考試、臨床實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科技能考試、畢業(yè)技能客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）”等五種技能考試為手段，促進(jìn)學(xué)生重視臨床實(shí)踐能力訓(xùn)練，全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床基本技能，使學(xué)生具備良好的臨床思維能力和熟練的臨床技能，為開創(chuàng)醫(yī)學(xué)事業(yè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[6]。

實(shí)驗(yàn)課基本操作的考試在課程完成后考試，可單門課程進(jìn)行，考核單門課程操作掌握程度，實(shí)行實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制度，對(duì)將要進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前臨床綜合技能考核，包括理論和操作兩部分，成績(jī)各占總分50%，總分達(dá)60分為及格，不及格者重新培訓(xùn)和考核，及格者才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。理論考核全部單選題，內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)各20道，婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)各10道，護(hù)理學(xué)5道，每題1分，總分65分，成績(jī)折算為100分制；考試時(shí)間60分鐘。操作考核包括體格檢查、四大穿刺站、兒科基本技能、外科基本技能、心肺復(fù)蘇、產(chǎn)前檢查和婦產(chǎn)檢查，抽考其中4項(xiàng)，每項(xiàng)時(shí)間為8分鐘，平均各項(xiàng)得分為最后分?jǐn)?shù)。畢業(yè)技能客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE），根據(jù)我校學(xué)生人數(shù)較多的實(shí)際情況，先設(shè)置內(nèi)科SP站、四大穿刺站、外科SP站、外科基本技能站、婦產(chǎn)科SP站、婦產(chǎn)科基本技能站、兒科SP站、兒科基本技能站、胸片心電圖站和其他實(shí)驗(yàn)室檢查判讀站，然后逐年深入推行。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

【關(guān)鍵詞】癥護(hù)理;手術(shù)室實(shí)習(xí);帶教

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)07-0240-01

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中,將科學(xué)的證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合,獲取實(shí)證,指導(dǎo)臨床護(hù)理決策的過程,是提高護(hù)理質(zhì)量,為患者提供科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的護(hù)理服務(wù)的臨床途徑,能夠增強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)的興趣[1]。為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才,將癥護(hù)理應(yīng)用于實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐,取得了很好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年3月~2010年4月到手術(shù)室實(shí)習(xí)的158名護(hù)理實(shí)習(xí)生,其中本科生63名,大專生98名,年齡19~24歲。將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組79名,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理方法教學(xué),對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行教學(xué)。

1.2 方法:實(shí)習(xí)生入科時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查,了解其一般資料和對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知狀況,其中,對(duì)循證護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)愿望強(qiáng)烈的有138人,一般的14人,不想學(xué)的6人;對(duì)循證護(hù)理知識(shí)很了解的1人,了解的27人,不了解的130人。根據(jù)實(shí)綱,結(jié)合實(shí)習(xí)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)目的和對(duì)循證知識(shí)的了解,有針對(duì)性地制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和講課內(nèi)容。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生理解和掌握循證護(hù)理應(yīng)用的五個(gè)步驟:循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用、循證評(píng)價(jià)。選擇合適手術(shù)患者,按照循證護(hù)理程序進(jìn)行實(shí)踐:①提出循證問題。循證問題是臨床護(hù)理中經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)不易解決的,需要進(jìn)一步弄清的問題,包括實(shí)踐問題和理論問題。臨床帶教老師應(yīng)組織護(hù)生學(xué)習(xí)循證護(hù)理知識(shí),以增強(qiáng)護(hù)生循證護(hù)理的意識(shí)和能力。指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)書本、臨床實(shí)踐中存在的護(hù)理問題,有意識(shí)地去引導(dǎo)護(hù)生去與傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)或不完整的理論知識(shí)去做批判性的思考,利用所學(xué)知識(shí)和最新信息進(jìn)行仔細(xì)探索,并學(xué)會(huì)運(yùn)用研究證據(jù)解決實(shí)際問題。②確定問題后,如何尋找證據(jù),是我們向?qū)W生傳達(dá)的主要信息和方法。臨床帶教老師針對(duì)循證問題指導(dǎo)護(hù)生獲取實(shí)證,可通過文獻(xiàn)檢索、查詢MEDLINE、CNAHL 等數(shù)據(jù)庫,也可查詢?nèi)f方數(shù)據(jù)庫以及大學(xué)資料庫,得到一系列與護(hù)理目標(biāo)相關(guān)的證據(jù),進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià),獲取相關(guān)研究成果,指導(dǎo)護(hù)生廣泛查閱護(hù)理文獻(xiàn),尋找最佳證據(jù),嚴(yán)格篩選,確定結(jié)論,以獲得循證支持。③循證觀察,帶教老師應(yīng)始終圍繞循證問題根據(jù)文獻(xiàn)檢索結(jié)果,指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行臨床研究,使患者得到最佳、最新的護(hù)理,獲得最滿意的治療效果。根據(jù)可獲取的研究提示,術(shù)前6周禁煙可使肺部并發(fā)癥幾率極大下降,術(shù)前3周禁煙可幫助減少創(chuàng)傷性并發(fā)癥等等。④循證應(yīng)用,臨床帶教老師指導(dǎo)護(hù)生通過系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索和護(hù)理實(shí)踐觀察的結(jié)果,得出最佳護(hù)理措施。擇期手術(shù)患者,如有吸煙者,在術(shù)前3~6周禁煙,以減少肺部并發(fā)癥。在循證問題得到結(jié)果后,帶教老師可通過講座、論文等形式更好的向護(hù)理人員講授和傳播。

2 結(jié)果

實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性得到了很大提高,思維能力和實(shí)踐能力得到加強(qiáng),而且手術(shù)患者對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理服務(wù)非常滿意。

實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),對(duì)其綜合能力進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)生的提出問題能力和查閱文獻(xiàn)能力明顯比對(duì)照組強(qiáng),P

3 討論

循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理,是以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究為證據(jù),提出問題,尋找實(shí)證,對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理。強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐定的、具體化的問題為出發(fā)點(diǎn),將可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員的個(gè)人技能以及患者的實(shí)際情況和愿望有機(jī)地結(jié)合起來,制定出一套完整的護(hù)理方案[2]。長(zhǎng)期以來護(hù)理臨床帶教一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,注重知識(shí)傳授和技能訓(xùn)練,盡管由此培養(yǎng)出來的學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練較好,但創(chuàng)新能力不足。護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有新的護(hù)理觀、較強(qiáng)的綜合素質(zhì)及較高分析問題、解決問題的能力、符合社會(huì)需要的新型護(hù)理人才。帶教老師傳授循證護(hù)理理論知識(shí)的同時(shí),更注重其在教學(xué)中臨床應(yīng)用,結(jié)果實(shí)習(xí)生的提出問題能力和查閱文獻(xiàn)能力得到了非常顯著的提高。采取循證護(hù)理理念的以實(shí)證為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,可以使護(hù)生改變以往的思維方式,自覺運(yùn)用評(píng)判性思維對(duì)現(xiàn)存的實(shí)踐模式尋求實(shí)證,從而提高了臨床實(shí)習(xí)效果[3]。

總之,循證護(hù)理在臨床的開展可使護(hù)理人員接受先進(jìn)護(hù)理理念,提高護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)能更好地為患者服務(wù)[4]。將循證護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教,能夠提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性,拓寬了理性思維能力,提高提出問題和查閱文獻(xiàn)的能力。

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篇10

關(guān)鍵詞護(hù)生；教學(xué)質(zhì)量

護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要階段，如何把護(hù)生在課堂上學(xué)到的知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，使其成為一名合格的護(hù)理人員，臨床教學(xué)工作是關(guān)鍵。現(xiàn)就我科在臨床教學(xué)工作中的體會(huì)報(bào)道如下：

1資料來源

選擇近三年在我科臨床實(shí)習(xí)的?？苹虮究谱o(hù)生180名，均為女性，年齡17～21歲，獨(dú)生子女占98%。

2方法

2.1隨機(jī)分為A、B兩組，A組用傳統(tǒng)帶教方法（傳、幫、帶）重點(diǎn)在動(dòng)手能力的培養(yǎng)。B組在傳統(tǒng)帶教方法的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手能力及對(duì)病情觀察的評(píng)判思維能力。

2.2教師方面

2.2.1護(hù)士長(zhǎng)高度重視，按實(shí)習(xí)手冊(cè)要求，組織制定臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，并實(shí)施。

2.2.2選擇具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，較強(qiáng)工作能力的護(hù)師擔(dān)任教學(xué)任務(wù)。同時(shí)要轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的需求，教師的理論知識(shí)需要更新和補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)要為她們創(chuàng)造機(jī)會(huì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高理論水平。

2.2.3帶教老師要以身作則，言傳身教，耐心傳教，加強(qiáng)責(zé)任心，做到放手不放眼，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真檢查，以杜絕差錯(cuò)事故。

2.3護(hù)生方面

了解學(xué)生思想，幫助克服以自我為中心的不良心理，介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)置，使其盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感及神秘感。進(jìn)行職業(yè)道德教育，樹立責(zé)任心，提高熱愛本專業(yè)的信心。

對(duì)護(hù)生一視同仁，關(guān)心她們的需要和感受，滲透人文關(guān)懷，為她們創(chuàng)造一個(gè)積極向上并且和藹溫暖的實(shí)習(xí)環(huán)境。[1]

對(duì)一些難度較大的護(hù)理操作，如導(dǎo)尿、吸痰、各種儀器的使用，由帶教老師先講理論后示范步驟，再讓護(hù)生實(shí)際操作，老師在旁邊作指導(dǎo)，這樣避免了護(hù)生的盲然性及恐懼心理，提高了護(hù)生的動(dòng)手能力。

每周護(hù)理查房及小講課一次，一方面鞏固理論知識(shí)，另一方面師生互動(dòng)，分享她們的成功，幫助分析失敗的原因及改進(jìn)方法。對(duì)能力差的同學(xué)多給鼓勵(lì)，找出問題，解決問題，提高她們的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，從而把理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，促進(jìn)臨床實(shí)踐能力的提高。

學(xué)會(huì)觀察病情，多從患者的角度考慮問題，關(guān)心、理解、尊重患者，耐心解答病人的問題，以細(xì)心、誠心去贏得病人的信任，使患者愿意講實(shí)話和接受護(hù)理，才能發(fā)現(xiàn)問題，正確處理問題，提高評(píng)判思維能力和動(dòng)手能力。

強(qiáng)化高危意識(shí)，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神[2]，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，崇尚“慎獨(dú)”精神。遇事冷靜，做到忙而不亂，配合醫(yī)生做好搶救工作。

實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合考核，問卷調(diào)查，聽取同學(xué)意見，做好信息反饋，改進(jìn)帶教中存在的問題，彌補(bǔ)實(shí)習(xí)過程中的不足，以達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短的目的，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

3結(jié)果

實(shí)習(xí)結(jié)束，經(jīng)考核及問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)A、B兩組同學(xué)的臨床實(shí)習(xí)效果及對(duì)帶教老師帶教方法的滿意度，A組滿意度為90%，B組滿意度為97%，B組的方法優(yōu)于A組，值得推出。

4結(jié)論

加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，注意培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判思維能力及動(dòng)手能力，有利益臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。

5討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)士工作不單純是打針、發(fā)藥一個(gè)簡(jiǎn)單的操作工，在護(hù)理實(shí)踐中許多問題是要通過正確的評(píng)判思維，才能做出正確的處理。而傳統(tǒng)的帶教方法，只注重“傳、幫、帶”動(dòng)手能力的培養(yǎng)，忽略了評(píng)判思維的培養(yǎng)，對(duì)于這件事為什么這樣做了解甚微。通過加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，注意培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判思維能力及動(dòng)手能力，臨床教學(xué)質(zhì)量所提高，為護(hù)生今后在護(hù)理工作崗位上成為一名合格的護(hù)理人員打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)