導(dǎo)語：如何才能寫好一篇慢性病的健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：慢性病;管理;健康教育;社區(qū)

選擇某社區(qū)醫(yī)院2014年6月～2015年6月就診的220名慢性病人作為研究對象，根據(jù)檢查結(jié)果及問卷調(diào)查結(jié)果深入社區(qū)，通過開展講座和家庭隨訪的方式對研究對象進行健康教育。一年后，對研究對象干預(yù)前后檢查指標、生化指標進行比較，結(jié)果顯示：干預(yù)后，研究對象的健康意識有了明顯的進步，研究對象的體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍、收縮壓與舒張壓、空腹血糖、TC、TG、HDL等指標改善，明顯優(yōu)于干預(yù)前，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，加強健康教育可以有效改善其不良的生活方式，控制慢性病危險因子，在社區(qū)慢性病管理中具有非常重要的意義，值得進一步探究利用。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究對象選擇2014年6月～2015年6月期間在本社區(qū)醫(yī)院登記的220例老年慢性病患者。其中男性122例，女性98例，本次研究對象的年齡均在65歲～85歲之間，平均年齡為75.2±3.2歲。

2.方法

積極組織健康宣教以及防控活動，耐心介紹慢性病相關(guān)知識以及疾病防控方法，密切觀察患者的病情進展。同時，定期對患者進行家訪，了解患者生活狀況，分析疾病相關(guān)危險因素，制定個體化的病情防控方案。

（1）病情觀察

與患者建立良好溝通，在病情觀察中做到耐心細心。尤其是要充分掌握患者的疾病史及不良生活習(xí)慣，推測影響患者健康狀況以及誘發(fā)慢性病的主要因素。然后根據(jù)患者的個人體質(zhì)以及生活習(xí)慣制定切實可行的護理方案，并落實到護理實踐中。

（2）心理護理

慢性病由于病程長，會給患者帶來很大的經(jīng)濟負擔(dān)和心理負擔(dān)。加強對慢性病患者的心理護理至關(guān)重要，要重點關(guān)注有嚴重消極心理的患者，社區(qū)護士要對其進行及時有效的心理疏導(dǎo)。也可以邀請病情控制良好的病友與其交流，分享經(jīng)驗，減輕患者的壓力，重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）健康教育

定期組織健康教育講座，向患者介紹慢性病的相關(guān)知識，向患者介紹患者慢性病的臨床表現(xiàn)和常見誘因，教會患者注意監(jiān)測并觀察慢性病常見急慢性并發(fā)癥，并及時做好相應(yīng)處理。強調(diào)慢性病患者在生活中必須要遵守的原則，如高血壓患者必須遵循低鹽飲食的原則，保持情緒穩(wěn)定;糖尿病患者必須堅持飲食控制和運動療法。此外，社區(qū)護士必須耐心細致地解答患者提出的問題。

（4）自我管理的指導(dǎo)

慢性病患者的自我管理也十分重要，如對于糖尿病患者，應(yīng)詳細講述監(jiān)測血糖的方法與注意事項，并對相關(guān)檢查結(jié)果進行詳細記錄。如患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、饑餓感等不適感，建議立即測量血糖情況。讓患者復(fù)述注意要點，確?；颊呃斫庀嚓P(guān)知識。

（5）干預(yù)后處理

對研究對象生活方式干預(yù)1年后，再次進行體檢，指標主要包括體質(zhì)指數(shù)、腰圍、血壓、總膽固醇（TC）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并比較干預(yù)前后體格檢查、生化等指標。通過問卷的方式對患者干預(yù)后的生活方式進行比較，使用SPSS18.0軟件對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗方法，P<0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

由表1可知，干預(yù)后在研究對象BMI、腰圍、血壓等指標改善明顯，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由表2可知，干預(yù)后空腹血糖、三酰甘油等生化指標明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

三、討論

相關(guān)研究表明，生活方式在慢性病發(fā)生、發(fā)展、病變等全過程中有著不可忽視的作用。由此可見，加強慢性病患者健康教育，能有效控制慢性的發(fā)展，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在慢性病管理中具有重要的意義。

參考文獻：

[1]馮霞，杜文清，陳虹等.社區(qū)居民慢性病防治知識的干預(yù)效果評價[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（7）.

[2]陳育德，趙文華.加強綜合監(jiān)測與干預(yù)應(yīng)對慢性病的挑戰(zhàn)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，44（4）：286-287.

[3]張麗娟，馬志紅，周瑩，等.強化生活方式對早期代謝綜合征患者的干預(yù)效果[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（4）：432-433.

篇2

慢性肝炎由于肝細胞被破壞，肝功能反復(fù)異常，導(dǎo)致病情遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，目前尚缺乏有效的治療手段，給病人的生理和心理都造成了很大的痛苦，嚴重影響了病人的生活質(zhì)量，并對病人的生命造成威脅［1］。慢性肝炎患者心理常常不穩(wěn)定，醫(yī)護人員應(yīng)對病人進行健康教育，使患者真正掌握健康知識，促進疾病康復(fù)，減少復(fù)發(fā)。

1臨床資料

2000年至2006年第2次和第3次入住我科的慢性肝炎復(fù)發(fā)病人達173人，年齡18～79歲；高中及以上學(xué)歷67例，初中及以下學(xué)歷106例；住院次數(shù)最少為2次，最多的達6次。93%以上的患者出院后能更多地去了解疾病知識，延后病發(fā)時間；4%的患者過度焦慮、憂郁，出院后1個月內(nèi)又住入我科；2%左右的患者由于受到家屬排斥，幾乎一直在住院，因此健康教育不僅要針對病人，還要涉及病患家屬。我們通過對上述病人及其家屬進行系統(tǒng)的健康教育，調(diào)動了他們配合醫(yī)護工作的積極性，增強了病人的自我保健能力，有助于慢性肝炎的恢復(fù)，提高了病人的生活質(zhì)量。

2健康教育對象及方法

2.1教育對象

慢性肝炎是一種慢性傳染性疾病，治療的大部分時間是在院外進行的，家庭的支持給患者一個良好的治病、養(yǎng)病環(huán)境，幫助患者克服因疾病折磨所產(chǎn)生的不遵醫(yī)囑的懈怠情緒，同時起到有效的督促作用，引導(dǎo)患者自我管理和預(yù)防保健。因此健康教育的對象不僅僅是患者本人，還應(yīng)該包括其家屬。

2.2教育方法

慢性肝炎的健康教育包括入院宣教、住院期間的健康教育及出院指導(dǎo)。入院時，醫(yī)護人員應(yīng)與患者及其家屬交談，了解病人的心理、生理、生活習(xí)慣、文化程度及社會關(guān)系、對疾病的認識程度等，以便有針對性地制定和實施健康教育。住院期間，通過宣傳欄、黑板報等形式使病人及其家屬了解慢性肝炎的傳染源、傳播途徑、易感人群、飲食原則和常見藥物的作用及副作用等一般知識。制訂健康手冊，把慢性肝炎的健康教育內(nèi)容裝訂成冊，做成宣傳材料，在患者出院時通過專業(yè)護士的口頭講解或患者及家屬的自學(xué)，使其了解慢性肝炎的治療和預(yù)防知識。

3健康教育內(nèi)容

3.1心理疏導(dǎo)

消除病人焦慮、孤獨、失望的負面心理問題，講解疾病知識和注意事項，告訴病人慢性肝炎通過治療和保養(yǎng)是可以避免復(fù)發(fā)的，告訴家屬正確的消毒隔離方法，不要因為害怕被傳染而歧視和冷落病人，要在各方面給病人支持，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣［2］。

3.2休息與活動指導(dǎo)

合理休息和適量活動既可減少體力消耗，又可降低肝臟負荷，防止肝功能進一步受損，促進肝細胞恢復(fù)?；顒恿看笮?yīng)視病情而定，輕、中度病人可適當(dāng)?shù)剡M行讀書、散步及一些室內(nèi)活動，重度病人除大小便及進食外，應(yīng)以臥床休息為主，睡眠時間應(yīng)保證每天7～8 h以上。慢性肝炎由于缺乏根治方法，病情好轉(zhuǎn)后均可出院，病人出院后應(yīng)繼續(xù)休息1～3個月，逐漸恢復(fù)活動和工作，切不可操之過急。

3.3飲食指導(dǎo)

正確進食和合理的營養(yǎng)搭配能促進肝細胞的再生，反之，則可能加重病情，誘發(fā)上消化道出血、肝昏迷和腹瀉等。慢性肝炎病人應(yīng)給予充足的碳水化合物及適量蛋白質(zhì)（每天攝入量以60 g以上為宜），限制脂肪攝入（每天攝入量少于40 g）。保證高維生素飲食，以補充肝臟受損導(dǎo)致的維生素缺乏及代謝障礙。酒精可加重肝細胞的損傷，導(dǎo)致慢性肝炎病情遷延不愈或加重，所以病人應(yīng)絕對禁酒。

3.4疾病知識指導(dǎo)

在所有病毒性肝炎中，乙、丙、丁型肝炎主要表現(xiàn)為慢性病程，傳染源主要為患者和病毒攜帶者，通過血液和體液傳播，家屬可通過注射疫苗預(yù)防乙型肝炎病毒感染［3］。慢性肝炎無可靠的治療藥物，常見的有保肝降酶藥、免疫增強劑及抗病毒藥物等，醫(yī)護人員應(yīng)囑咐病人正確服用，并根據(jù)病情隨時調(diào)整，停藥時要聽從醫(yī)師指導(dǎo)，注意藥物的不良反應(yīng)等。應(yīng)向患者及家屬介紹一些常見的并發(fā)癥，如消化道出血、腹水和肝昏迷等，指導(dǎo)病人及家屬發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即與醫(yī)護人員聯(lián)系，及時治療。

參考文獻

［1］ 李夢東. 實用傳染病學(xué)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1998. 59-67.

篇3

[關(guān)鍵詞]社區(qū); 老年高血壓; 健康教育; 護理干預(yù) ; 慢病管理

[中圖分類號] R544.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-196-02

高血壓是一種常見病、多發(fā)病,目前我國高血壓病人已達1.6億,且每年以350萬人的速度遞增。但患者對高血壓病的知曉率僅為25%,合理治療率為12.5%,有效控制率僅為3%,遠低于西方發(fā)達國家[1]高血壓病不僅危害患者的身心健康,嚴重的還會引起腦卒中、心肌梗塞等心腦血管并發(fā)癥[2],甚至死亡。隨著人民生活水平地不斷提高,和我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入開展,社區(qū)人群對健康知識的需求日益增長,高血壓作為社區(qū)慢性病管理的其中之一,為探討社區(qū)高血壓患者對健康教育的需求和管理模式,旨在提高高血壓患者的治療率,降低致殘率,減少醫(yī)藥費;我從健康教育和護理干預(yù)以及慢病管理方面調(diào)查報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料在社區(qū)相關(guān)部門配合下,于2005年5月至2007年4月對徐州市彭城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)鐘鼓樓、青年、彭城、開明4個社區(qū)內(nèi)符合WHO高血壓診斷標準60歲以上853例高血壓患者由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)護人員進入社區(qū)進行多種形式的健康教育和護理干預(yù),建立慢病檔案;其中男性469例,女性384例,年齡60～82歲,平均71.2歲,病程5年以上。有各種并發(fā)癥的651例,單純高血壓167例。吸煙者231例,飲酒者198例。文化程度;小學(xué)及文盲123例,初中289例,高中及中專328例,大專及以上113例。

1.2 方法

1.2.1評估患者基本情況:內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、身高、體重、婚姻、職業(yè)、性格、文化程度、社會背景、經(jīng)濟狀況、等,以便更好地進行健康教育、護理及管理。見表(一)

1.2.2 生活方式及自我保健情況:內(nèi)容包括是否吸煙、酗酒、飲食結(jié)構(gòu)、服藥情況、血壓監(jiān)測、是否堅持鍛煉、是否了解疲勞、情緒波動、飽餐等對高血壓的影響、高血壓的控制等。

見表(二)

2 健康教育

根據(jù)上述社區(qū)老年高血壓患者的情況調(diào)查情況,制定社區(qū)老年高血壓患者的健康教育、護理指導(dǎo)計劃,對患者及家屬和其他社區(qū)居民進行多種形式的、廣泛地宣傳、示范、講解,并發(fā)放宣傳資料,必要地進行個別輔導(dǎo);健康教育內(nèi)容為:什么是高血壓及其診斷標準,血壓正常值范圍,正確測量方法及定期測量的意義,血壓高對人體有哪些影響,高血壓病的原因,發(fā)病機理,如何防控高血壓,高血壓藥物治療的注意事項,高血壓的危險行為主要有哪些,如何識別和防止高血壓并發(fā)癥,如何建立良好的生活方式等。

3 管理指導(dǎo)

3.1飲食 高血壓患者應(yīng)進低鹽、低脂肪、低膽固醇、富含維生素的食物。應(yīng)少食多餐,避免暴飲暴食,多食含鉀、鈣的食品,盡可能多食綠色蔬菜、新鮮水果,如芹菜、卷心菜、西紅柿、蘋果、西瓜等。要嚴格控制鈉鹽的攝入,每日鹽的入量應(yīng)低于5g,因過多攝入鈉鹽可引起體內(nèi)水、鈉潴留,加重心、腎負擔(dān),使血壓升高。高血壓患者還應(yīng)戒煙限酒,因煙中尼古丁可引起全身小動脈痙攣、血壓升高;大量飲酒不僅可引起血壓升高,也是腦出血的誘發(fā)因素之一。高血壓病人要多食粗纖維食物,保持大便通暢,以防止因用力排便產(chǎn)生的不良后果。

3.2 運動研究表明,體力活動是獨立的降壓因素,具有鞏固藥物降壓效果的作用,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動,不但能增強體質(zhì),還能達到減肥和維持正常體重的目的。可選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\動,如散步、打太極拳、跑步、登山等運動,要循序漸進,開始每天1次,每次半小時,以后可每天2次,每次半小時,患者可按運動前后脈搏變化及自我感覺來調(diào)整運動量,運動時心率一般控制在102～126次/分或運動后心率增加不超過運動前的50%為宜。

3.3心理 老年患者較孤獨,易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁、悲觀等不良情緒;隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和身心醫(yī)學(xué)的發(fā)展,社會心理因素與各種疾病都有著密切的關(guān)系。因而,鼓勵并開導(dǎo)社區(qū)老年患者要日常生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,保持平衡心態(tài),減輕精神壓力,遇事要冷靜、平靜,切忌生氣暴怒、焦慮憂郁、悲觀恐懼等不良情緒的刺激。鼓勵他們多參加社區(qū)內(nèi)外各種有益于身心健康的娛樂活動,如下棋、書法、繪畫、音樂、打太極拳等。在參加活動時要量力而行,不要過于勞累,以免加重病情。

3.4藥物對各類老年高血壓患者,要細致耐心地指導(dǎo)他們一定要遵從醫(yī)囑按時按量堅持長期服藥,切忌隨意增、減、停藥物,以免發(fā)生不良事件;另外,盡可能教會他們學(xué)會自測、互測血壓,以便隨時了解血壓控制情況,隨時向社區(qū)醫(yī)生匯報或到醫(yī)院就診。

4 結(jié)果

經(jīng)過2年系統(tǒng)地健康教育指導(dǎo)與管理,雖因患者年齡、文化程度、社會背景、經(jīng)濟條件等的不同,對健康教育方法的選擇、教育內(nèi)容的需求存在差異性,但通過健康教育、護理干預(yù)、慢病管理后,絕大部分社區(qū)老年高血壓患者有了健康良好的生活方式,病情得到控制與改善,并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,生活質(zhì)量顯著提高。

5 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,心腦血管疾病已成為嚴重威脅人類健康并導(dǎo)致患者死亡前三位之一的非傳染性疾病;高血壓是心腦血管疾病諸多危險因素中最重要的獨立危險因素。我國現(xiàn)有高血壓患者約1.6億人,且仍保持不斷升高的趨勢[1]。高血壓及其并發(fā)癥不僅給患者的健康、家庭的幸福造成不幸,同時也給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,大力開展社區(qū)慢性病管理已成為基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的重要工作。高血壓病是慢性病,是因不良生活習(xí)慣等諸多因素致病,對其采取的治療方法亦應(yīng)是綜合性的。飲食治療、運動治療、藥物治療和防治知識教育及心理治療是高血壓的必要手段,采取以社區(qū)為范圍對高血壓等慢性病進行綜合管理,是行之有效的模式。

社會老齡化的加速,高齡老人比例的增大,老年高血壓患者相應(yīng)增多。經(jīng)濟條件、行動不便等原因,大部分老年高血壓病患者在社區(qū)或家庭治療。文獻報道,老年人對高血壓相關(guān)知識的掌握和理解有偏差、誤差, 男女高血壓患者遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物者僅為 25.6%～48.9%,而對非藥物治療的依從率為60%[2],對高血壓帶來的危害認識不深刻。我國高血壓患者具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率及低知曉率、低治療率、低控制率的特點[3],這一特點在老年高血壓患者中體現(xiàn)得更為突出。因此,我們深入社區(qū),步入老年人家庭,通過健康教育,促進老年高血壓患者對高血壓相關(guān)知識的正確理解和掌握,提高高血壓相關(guān)知識的知曉率,使高血壓得到有效控制,減少并發(fā)癥的發(fā)生,減輕家庭和社會負擔(dān)。

近年來,心理因素與心腦血管等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)已逐漸被認識,高血壓病的發(fā)生發(fā)展與社會心理應(yīng)激所引起的過度緊張、焦慮、驚恐、悲傷、抑郁等情緒改變相關(guān)密切。因此在對社區(qū)老年高血壓病患者的治療中,應(yīng)采取綜合管理聯(lián)合用藥并進行心理健康教育的方式,讓患者了解高血壓的病因,情緒等因素對血壓的影響,要日常生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,保持平衡心態(tài),減輕精神壓力,低鹽飲食和適當(dāng)鍛煉,提高降壓效果。

健康教育是一個長期過程,在對社區(qū)居民慢性病的管理中,應(yīng)對不同的患者人群采用多種形式和方法,循序漸進地開展健康教育,在管理上要充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,滿足患者對健康教育知識的需求。讓患者共同參與到防病、治病、自我保健與護理中來,同時要建立良好的醫(yī)患、護患關(guān)系,提高患者對疾病的認識和醫(yī)囑遵從性的效果,逐步改變不良行為和習(xí)慣,培養(yǎng)健康良好的生活方式,減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 楊遇春,林治國,戴欽舜,等.高血壓、腦出血及腦梗死危險因素Logistic回歸分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,1995,1(3):3.

[2] 李立明.中國原發(fā)性高血壓社區(qū)防治的進展[J].中華流行病學(xué)雜志,2000,21(4).

篇4

【關(guān)鍵詞】健康教育 慢性乙肝

抗病毒 依從性

慢性乙肝是一種嚴重危害人體生命健康的傳染病。對多數(shù)慢性乙肝患者而言，抗病毒治療能改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量的主要措施。通過抑制或中止病毒的復(fù)制，減少肝細胞的損傷，延緩慢性乙肝的自然病程，阻止肝硬化和肝癌的發(fā)生。[1]但因抗病毒治療療程長，藥費高而且服用過程中可能出現(xiàn)病毒變異，病情反復(fù)等問題，易造成患者遵醫(yī)依從性差。不按療程規(guī)律用藥，而導(dǎo)致抗病毒治療失敗。近年來，我科對100例抗病毒治療的慢性乙肝患者進行了用藥前、用藥中及出院后的健康教育，提高了治療的依從性，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 按患者住院號尾數(shù)分組，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為實驗組。兩組患者均符合抗病毒治療指征。對照組中男26例，女24例，平均年齡33.15歲，病程1—25年；實驗組中男24例，女26例，平均年齡32.22歲，病程1—23年，兩組患者年齡，性別，文化程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組常規(guī)予以治療護理，實驗組除了常規(guī)治療護理外，由專人負責(zé)實施健康教育。

1.2.1 治療前的健康教育

1.2.1.1入院后予以心理支持。與患者充分交流，了解患者的心理狀態(tài)，做好解釋疏導(dǎo)工作耐心詳細的解答患者的提問，消除患者的緊張心理，增加治療信心。

1.2.1.2 護士有責(zé)任使病人了解慢性乙肝抗病毒用藥的重要性。向患者及家屬說明目前所有抗病毒藥物只能抑制病毒，而不能完全徹底殺死和清除病毒，以及抗病毒藥物的有效率、療程、價格，從而使患者和家屬有充分的心理準備，根據(jù)實際情況權(quán)衡利弊做出決定，在特殊用藥知情同意書上簽字。[2]

1.2.2 治療中的健康教育

疾病及藥物相關(guān)知識宣教。在慢性病的長期治療中依從性是重要的問題。良好的依從性的檢查治療的重要保證，護士要為患者提供有關(guān)藥物信息，告知藥物的作用與副作用、藥物的使用劑量、正確用藥的方法、療程及使用過程中的注意事項，使藥物充分發(fā)揮其作用，盡量減少藥物的副作用。在治療過程中要遵醫(yī)囑靜脈補充能量、維生素，禁煙酒，多休息。，從而達到治療目的，提高治療的依從性。

1.2.3 出院后的健康

1.2.3.1 由于抗病毒藥物療程長，病人病情穩(wěn)定后可帶藥出院，出院前應(yīng)告知患者堅持定期監(jiān)測和隨訪。定期監(jiān)測可判斷疾病的進展，醫(yī)生可以根據(jù)監(jiān)測的狀況及時調(diào)整治療方案。

1.2.3.2 為每位患者建立隨訪登記表。詳細記錄病史、住址、聯(lián)系電話等信息，方便與醫(yī)生之間的聯(lián)系，定期對患者進行隨訪，詳細了解用藥療效，提醒患者堅持用藥，不要半途而廢，解答用藥過程中出現(xiàn)的各種問題，必要的時候安排患者和醫(yī)生面對面的咨詢。

1.2.3.3 在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥。停藥后復(fù)發(fā)和反彈是抗病毒慢性乙肝的重要難題。停藥后，表現(xiàn)為肝功能異常，甚至病情惡化，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥，以免造成嚴重的后果。予以積極的心理支持，增強病人的治療信心，提高抗病毒治療的依從性。

1.3 效果評價 兩組患者均于抗病毒治療6個月后，遵醫(yī)行為調(diào)查問卷表，有醫(yī)生審定，內(nèi)容包括按醫(yī)囑用藥，不濫用藥，不擅自停藥，戒煙酒，保持樂觀情緒，注意合理營養(yǎng)，規(guī)律作息，避免勞累，定期復(fù)查等醫(yī)囑行為8個項目。能執(zhí)行7個以上患者界定為完全依從，不能完成任何一項內(nèi)容患者界定為不依從，介于兩者之間定為部分依從。[3]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析治療依從性，比較采用x2檢驗。

表1：兩種依從性比較（例%）

組別

例數(shù)

完全依從

部分依從

不依從

總依從率

實驗組

50

32(64)

15(30)

3(6)

94

對照組

50

13(26)

19(38)

18（36）

64

x2=13.56

P

2 結(jié)果

兩組治療依從性比較可知：健康教育后實驗組患者治療依從性明顯高于對照組，兩組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=13.56 P

3 討論

慢性乙肝病程長，對健康危害面廣?？共《局委熆捎行У囊种埔腋尾《緩?fù)制，阻止肝臟炎癥的發(fā)展，有效的降低病毒指數(shù)，減少肝炎急性發(fā)作，減緩并控制肝炎——肝硬化——肝癌發(fā)展的三部曲。[4]對患者的治療效果和生活質(zhì)量有著非常積極的影響，因此被公認為抗病毒是目前治療乙肝的關(guān)鍵。

在抗病毒治療中，患者治療依從性對治療取得理想效果起著至關(guān)重要的作用。從表中可知健康教育有利于提高慢性乙肝抗病毒治療的依從性，護士應(yīng)該抓住健康教育時機進行分階段教育。治療前進行心理支持，實行知情同意制度；治療中進相關(guān)藥物知識宣傳，住院后定期監(jiān)測、電話隨訪、不擅自停藥，增加患者對疾病知識和遵醫(yī)治療知識的認識，提高患者長期治療的依從性。

參 考 文 獻

[1]李紅霞，蘇本秀，王小晶，慢性乙肝患者抗病毒治療服藥依從性調(diào)查及護理對策.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（24）:112-113.

[2]邱玉琴，慢性乙肝患者使用干擾素治療中不良反應(yīng)觀察與護理。醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011， 24（8）:963-964.

篇5

方法：將66例慢性阻塞性肺病患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者實施慢性阻塞性肺病常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)，即飲食指導(dǎo)、囑咐患者戒煙、心理干預(yù)、運動指導(dǎo)等。分別對患者進行靜息肺功能檢測、生命質(zhì)量問卷調(diào)查。

結(jié)果：實施健康教育后兩組患者肺功能無明顯改善，觀察組生活質(zhì)量評分中日常生活、社會活動、抑郁及焦慮、總分等方面均低于對照組，生活質(zhì)量有所提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：健康教育干預(yù)能顯著提高慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量，且效果顯著。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺病 健康教育

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0193-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種全球范圍內(nèi)主要的慢性疾病和死亡原因，目前已占全球致死原因的第4位[1]，已成為重要的公共衛(wèi)生問題[2]。近年來，COPD的治療除了危重急性期給予積極搶救外，主要力求通過健康教育讓患者掌握COPD的基本知識、衛(wèi)生保健知識、呼吸功能鍛煉技巧及體能鍛煉措施，達到改善呼吸功能、穩(wěn)定病情、提高生活質(zhì)量的目的。實踐證明[3]，健康教育干預(yù)能夠顯著改善慢性阻塞性肺病患者呼吸功能，并提高其生存質(zhì)量。筆者對慢性阻塞性肺病患者實施健康教育干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 一般資料。選擇我院2012年1月～2013年11月慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者66例，隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組33例，Ⅰ-Ⅱ級其中男性19例，女性3例，Ⅲ級男性11例，女性0例，平均年齡57.29歲。對照組患者33例，Ⅰ-Ⅱ級男性17例，女性13例，Ⅲ級男性3例，女性0例，平均年齡58.15歲。病程4～10年，兩組患者在性別比例、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 健康教育方式。①口頭教育：語言教育是最基本、最常用的健康教育方法。分為個別教育（如個別談話、健康咨詢）與群體教育（如報告會、專題講座、授課、座談會、患者經(jīng)驗交流會，舉辦培訓(xùn)班等）。尤其適合文化層次低的患者。②書面教育：包括健康教育手冊、健康教育處方（內(nèi)容簡明、易于宣傳）、板報宣傳、示范教育（主要用于呼吸功能鍛煉指導(dǎo)）。③電化教育：利用幻燈片、錄像、錄音、多媒體等進行健康教育。這種教育方式形象直觀、有聲有色，群眾喜聞樂見，有較佳的宣傳教育效果。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后生命質(zhì)量評分情況，觀察組生命質(zhì)量評分中日常生活、社會活動、抑郁及焦慮、總分等方面均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

COPD患者的健康教育已得到全球范圍的廣泛重視，但同時也存在很多問題[4]。對于COPD患者的健康教育需要社會各界的支持（工業(yè)生產(chǎn)減輕空氣污染、國家加大戒煙力度等）、醫(yī)護人員健康教育工作深入進行、加強家庭或電話隨訪、強化家庭照護觀念等。希望通過各方努力，來減少COPD的發(fā)病率，改善COPD患者的生活質(zhì)量[5]。

在慢性阻塞性肺病健康教育中，讓患者了解吸煙是慢性阻塞性肺病最重要的致病因素，首要的治療是戒煙。輕中度氣道阻塞患者戒煙可延緩呼吸困難癥狀的進一步發(fā)展，在患病過程中的任何時間戒煙，均可使患者受益[6]。同時，患者亦應(yīng)避免接觸空氣中的其他刺激物質(zhì)。

在本文中，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予合理膳食、勸導(dǎo)戒煙、心理干預(yù)、活動指導(dǎo)等為重點的健康教育干預(yù)，觀察組患者干預(yù)后的生存質(zhì)量顯著高于對照組。因此對慢性阻塞性肺病患者進行健康教育護理干預(yù)，可顯著改善慢性阻塞性肺病患者生存質(zhì)量，且效果顯著。能使其達到最佳的健康狀態(tài)，能更好的提高患者對COPD疾病的認知程度，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心及對治療的依從性。

參考文獻

[1] Viegi G，Scognamiglio A，Baldacci S.Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）[J].Respiration，2001，68：4-19

[2] 張瑋.慢性阻塞性肺疾病患者的社區(qū)干預(yù).中國全科醫(yī)學(xué)，2006，9（5）：411-412

[3] 葉任高，陸再英主編.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：57

[4] 黃素玲，曾淑華.慢性阻塞性肺疾病的健康教育.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（1）：112-113

篇6

1病因

長期高原低氧導(dǎo)致肺動脈壓持續(xù)升高,加重心臟負擔(dān),以至引起右心室肥厚,擴張,甚至右心衰竭。肺動脈高壓的形成,是高原心臟病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)[1]。

缺氧對肺血管的影響:①引起肺血管收縮;②引起肺血管壁的增厚,使肺循環(huán)阻力增大,導(dǎo)致肺動脈高壓。

缺氧引起的紅細胞增多,血液粘稠度增加,體循環(huán)及肺循環(huán)血液增多,導(dǎo)致肺動脈高壓,加重心臟負擔(dān)。

在低氧血癥時,血液中兒茶酚胺增高,腎素活性增強,使肺血量及體循環(huán)張力增高,也是引起肺動脈高壓的一個重要原因。

全身血容量增多,也可加重肺動脈高壓。

2疾病特點

慢性高原性心臟病多在海拔3000米以上的地區(qū)發(fā)病,發(fā)病率與海拔高度呈正比關(guān)系。一年四季均可發(fā)病,以冬春兩季為多。高原移居者和世居者均可發(fā)病,隨著移居時間的延長,患病率逐漸增高。以移居一年以上者為多,男性多于女性。

3主要癥狀

成人發(fā)病一般緩慢,起初出現(xiàn)乏力、呼吸困難、心悸、胸悶、頭疼、頭昏、睡眠不足、紫紺,呈逐漸加重趨

勢,隨后出現(xiàn)頸靜脈怒張,扣診可聞及心尖部三級左右收縮期雜音,肺動脈辦第二心音亢進或分裂。肝臟腫大,下肢浮腫等。個別可合并上呼吸道出血及各部位的血栓形成或栓塞。

4診斷標準

①有從平原或低海拔地區(qū)移居高原的歷史。②有高原心臟病的癥狀且能排除其他疾患。③活動后可出現(xiàn)發(fā)紺及下肢輕度浮腫,心界擴大,心尖部可聞及肺動脈二級收縮期吹風(fēng)樣雜音,肺動脈辦區(qū)第二音亢進。④x線:肺動脈高壓,右室增大或心影呈球形。心電圖示右室肥大,完全或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,電軸右偏,順鐘轉(zhuǎn)位等。少數(shù)病例呈雙側(cè)心室肥厚,左室高電壓及左室肥厚表現(xiàn)。超聲心電圖可見右心室腔,右心室流出道及肺動脈

內(nèi)徑異常增大,肺動脈活動異常。

5健康教育

5.1調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)

保持良好的情緒,以積極樂觀的態(tài)度來主動適應(yīng)高原環(huán)境。消極情緒會使人失去心理的平衡。生氣還會使人發(fā)怒,心跳加快、血壓升高,誘發(fā)心臟病。因此要保持良好的情緒平時就應(yīng)該注意做到:①平時加強修養(yǎng),陶冶性格,控制感情,做到大事清楚,小事糊涂。②保持平穩(wěn)的心態(tài),制怒于未然。

具體方法有:④轉(zhuǎn)移法。在將要發(fā)怒時,離開現(xiàn)場,轉(zhuǎn)移目標,找朋友聊聊天,聽聽音樂,讓情緒慢慢安靜下來。②忘卻法。遇到煩惱時,盡量找自己喜歡的事去做,讓煩惱在自己喜歡的工作和娛樂中自然消失。③暴露法。實在無法控制時,可以找自己的親人朋友訴說,以此安撫心靈,使情緒慢慢平靜下來。④自我安慰法。自我安慰,"宰相肚里能撐船","高姿態(tài)","退一步海闊天空"。⑤避免法。盡量避免不愉快的場景,冷靜面對煩惱。

5.2注意休息,保證良好和充足的睡眠

睡眠質(zhì)量的好壞和睡眠時間的長短直接關(guān)系到人們的健康學(xué)習(xí)工作和各種活動。要安排好睡眠時間,成人每天需要7～9個小時。要想獲得良好的睡眠就要做到晚飯不宜吃得過飽,不喝茶、不喝咖啡、不抽煙、不喝酒,睡前20分鐘用熱水泡腳。臥室光線要柔和,環(huán)境安靜,室內(nèi)空氣要流通。高原氣候干燥,睡前可打開加濕器,保持濕度?？蛇m當(dāng)墊高枕頭,臥姿以右側(cè)臥位為主,注意保暖,禁止蒙頭大睡[4]。

5.3注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累

生活要規(guī)律化?？蛇M行一些體育鍛煉活動,活動量以運動時不感到心慌、氣短為宜。散步和慢跑在高原上具有特殊的意義。

散步適合任何年齡的人,而慢跑則適合年輕人。最好選擇早晨在公園、林卡、小溪邊,會讓人感到空氣清新宜人。因為這些地方不僅有較高的含氧量,而且負離子的含量也較充足,較高的含氧量能改善高原低氧對人體的危害,防治高原病。

散步和慢跑,給人體帶來許多有益的生理效應(yīng)。首先,散步和慢跑時全身的血液、骨骼、肌肉、韌帶都活動起來,繼之把呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)引導(dǎo)到活躍狀態(tài)中,故調(diào)節(jié)了內(nèi)臟功能的平衡,推進新陳代謝,從而改善人體對高原的適應(yīng),延長壽命。

散步和慢跑能使血管擴張,增強其彈性,從而減少心臟病發(fā)作的腦血管意外的可能,對高原性心臟病有更明顯的防治作用。

太極拳和氣功也是很好的選擇。他們既能健身,又可寧心安神,能改善人的呼吸功能,使在低氧環(huán)境下生活的高原人,盡最大限度地從大氣中攝取較多的氧,達到適應(yīng)高原的目的。

5.4飲食

注意飲食多樣化,不偏食,不暴飲暴食,多食蔬菜和水果,多飲水。在缺乏蔬菜的地區(qū),每日可補充一定量的維生素以滿足機體的需要。高原的特點是低氧、低氣壓、寒冷、干燥,紫外線照射強。

由于寒冷的刺激機體產(chǎn)熱增加,因此總熱量的需要較溫帶同等勞動強度者高。一般情況下,高者可達5000～6000千卡,60歲以上的老年人總熱量控制在2000～2500千卡之間。

長期居住在高原的人,由于低氧環(huán)境,毛細血管可緩慢增生,紅細胞增多,血紅蛋白增多,血球總?cè)莘e增高,同時體內(nèi)核酸合成增加,腦和心肌的肌紅蛋白合成也增加。所以,應(yīng)多食雞蛋、牛奶、魚肉、牛羊肉,以滿足機體的需要。

高原環(huán)境中糖類代謝特點是提高動脈含氧量,增加肺泡毛細血管上氣體交換作用,提高機體耐缺氧能力,也是維持體力的重要物質(zhì)來源。因此,適量吃些糖,特別是紅糖對身心健康及高原反應(yīng)十分有益。

脂肪應(yīng)低脂,抄菜油應(yīng)盡量使用豆油、菜油、玉米油、茶油。

5.5注意戒煙,適度的飲酒

眾所周知:"尼古丁"可刺激交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì),促進兒茶酚胺釋放量增加,從而引起心跳加速,周圍小動脈和冠狀動脈痙攣收縮,血壓升高,因而增加心臟負擔(dān)。吸煙者血液中一氧化碳濃度增加,一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合或碳氧血紅蛋白,降低了血紅蛋白與氧的結(jié)合,使血中氧含量降低,引起組織缺氧,可造成動脈內(nèi)膜的缺氧和損害,加之吸煙可降低人體內(nèi)高密度脂蛋白的含量,有利于膽固醇沉積于血管壁內(nèi),導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展[2、3]。因此,要提倡戒煙。

酒可使血管收縮,周圍血管阻力增加,從而加重心臟負擔(dān),使心功能減退。此外,酒精還直接損害心臟。所以應(yīng)避免飲用烈性酒,一般主張每日不超過一兩為宜。已有高血壓傾向者,肥胖和或父母患有高血壓的人,要堅決戒酒。

5.6防治上呼吸道感染

增加戶外活動,增加抗寒能力,降低呼吸道感染的發(fā)病率。高原氣溫的特點,地勢越高,氣溫越低;白晝和晚間溫差大;向陽與背陰溫差大;室內(nèi)與室外溫差大;晴天與陰天溫差大。有時一日數(shù)變,所以要適時增減衣服,注意防止感冒。一旦發(fā)生呼吸到感染要及時徹底治療。因為寒冷,呼吸道感染均是誘發(fā)因素。

5.7氧氣吸入

有條件者家里可購置制氧機。給予低流量,低濃度持續(xù)氧氣吸入。濃度以每分鐘2～4升為宜。

5.8對使用利尿劑的要嚴密觀察出入量情況,控制鈉鹽攝入,少喝酥油茶,少吃泡菜。定期復(fù)查電解質(zhì)。

5.9定期進行體檢和門診隨診,按醫(yī)囑定時服藥。有心衰的患者及時到醫(yī)院治療,以防延誤病情。

參考文獻

[1] 高原保健指南,人民出版社,1990、第1版,135-137.

[2] 楊敏娟、潘雪梅、邱秀芬.冠心病危險因子探討及預(yù)防進展,實用護理雜志,1999、15(9):9.

篇7

Keywords：COPD; Health education; Lung function;

慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）是以氣道阻塞為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。它包含慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等。慢性阻塞性肺部疾病嚴重威脅了人類健康，同時也存在嚴峻的社會經(jīng)濟負擔(dān)，因此我社區(qū)開展COPD的健康教育護理，對患者能了解該疾病及健康教育知識有重要意義。

1  資料與方法

1.1 一般資料   2011年6月～2012年6月在我社區(qū)治療的80例COPD患者，入選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會的《慢性阻塞性肺疾病診治指南的診斷標準》【1】。將我社區(qū)80例患者隨機分為教育組及常規(guī)組各40例，教育組中男28例，女12例，平均年齡（64±5.9）歲，平均病程（15±4.3）年;常規(guī)組中男26例，女14例，平均年齡（65±2.8）歲，平均病程（16±1.8）年。兩組患者性別、病程、合并癥、年齡等一般資料經(jīng)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組予一般的護理知識講授。主要是生活護理，不進行深入疾病知識介紹及各種注意事項的解釋和指導(dǎo)。

1.2.2 教育組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的健康教育。

1.2.3 健康教育內(nèi)容

（1）心理指導(dǎo)  慢性阻塞性肺部疾病常影響正常工作及生活，患者可能失去勞動能力，精神壓力大。要時刻鼓勵和輔助患者減輕痛苦，避免病人情緒過于悲觀，以免出現(xiàn)嚴重的心理障礙，提醒病人需靜養(yǎng)，勿急躁，同時教育家屬給予患者足夠的情感關(guān)懷，理解并支持患者。

（2）戒煙是關(guān)鍵  臨床觀察，戒煙后能防止慢支及肺氣腫的發(fā)生、發(fā)展，能減輕癥狀，改善肺功能，戒煙是目前唯一可以改善并緩解肺功能進行性下降的方法。

（3）食療提高營養(yǎng)  30%～7O%的COPD患者合并營養(yǎng)不良【2】。因為缺乏能量和營養(yǎng)，導(dǎo)致呼吸功能下降，氣道阻力升高。飲食營養(yǎng)需營養(yǎng)豐富易消化，宜少吃多餐;避免進食生冷、辛辣及油膩之品。

（4）氧療指導(dǎo)   COPD患者常處于缺氧狀態(tài)，持續(xù)吸氧可以減輕氣促癥狀，改善睡眠，提高生活質(zhì)量。指導(dǎo)患者吸氧時要用鼻呼氣，掌握觀察口唇、甲床及皮膚粘膜等處顏色判斷缺氧情況。氧流量和濃度必須由該住院醫(yī)院的醫(yī)護人員按其血氣分析結(jié)果來調(diào)整，不能自行隨意調(diào)整。

（5）呼吸功能指導(dǎo)  要求患者行腹式呼吸或縮唇式呼吸，掌握正確的呼吸方法，能減少肺泡內(nèi)殘余氣，提高機體抵抗力。

（6）用藥指導(dǎo)和及時處理氣道分泌物   告知患者服藥方法及用藥注意事項，同時口服多種藥物時，祛痰劑應(yīng)后服。長期臥床患者需定期翻身、拍背，多飲水，有利于痰液引流。

（7）患者日常指導(dǎo)  每天持續(xù)低流量吸氧，時間超過15小時;需預(yù)防呼吸道感染，氣溫變化時，需注意保暖，避免受涼;可以肌注卡介苗提高免疫力等;堅持運動鍛煉，要循序漸進，不疲勞為宜。

1.3  觀察指標   對我院社區(qū)80例COPD患者進行隨訪1年，以入組時間起，記錄患者1年內(nèi)再次住院的次數(shù)，以及兩組患者觀察前后肺功能指標前后變化情況。

1.4本研究全部數(shù)據(jù)運用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，凡計數(shù)資料的比較都采用χ2檢驗，計量資料予均數(shù)±標準差（X±S）表示;組內(nèi)比較用配對t檢驗，組間比較符合正態(tài)性及方差齊性者，用成組t檢驗，不符合用非參數(shù)檢驗，P<0.05時，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2  結(jié)果

2.1  通過1年隨訪，教育組患者1年內(nèi)再入院率為45.0%，共住18次;常規(guī)組患者再入院率為72.5%，共住29次。兩組患者再次住院率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2  兩組患者1年前肺功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義，1年后教育組肺功能指標FEV1和SaO2%均優(yōu)于常規(guī)組，經(jīng)比較，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表 1  兩組患者肺功能指標前后變化情況（X±S）

3 討論

COPD是屬于難治的慢性呼吸道疾患。研究表明，抗氧化失衡是COPD的主要發(fā)病機制之一，氧化應(yīng)激損傷了氣道上皮，導(dǎo)致氣道炎癥反應(yīng)加重，從而使蛋白酶失衡而出現(xiàn)氣流受限【3】，從而出現(xiàn)COPD，而改善缺氧是治療COPD患者的關(guān)鍵，所以患者要堅持每日持續(xù)低流量吸氧。

COPD目前無較好的根治手段，但患者通過積極行為可以有效應(yīng)對它。比如通過健康教育提高抗病及保健的積極性，了解疾病的知識、用藥情況、提高營養(yǎng)及掌握鍛煉方法等手段。

篇8

【關(guān)鍵詞】慢性乙肝 全程健康教育 抗病毒治療依從性

中圖分類號：R512.62文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-224-02

乙型肝炎是常見的傳染病之一，我國為乙肝高發(fā)區(qū)，每年約有35萬人死于乙肝相關(guān)的疾?。ǜ斡不?、肝癌），嚴重危害人類的健康[1] 。慢性乙型肝炎最根本的治療方法就是抗病毒治療。目前臨床主要用干擾素、拉米夫定等進行抗病毒治療[2]。抗病毒藥物具有用藥時間長，費用高等特點，干擾素療程一般需九個月，拉米夫定療程至少1年[3]。因此，提高乙肝患者抗病毒治療依從性非常重要。我院對接受抗病毒治療的慢性乙肝患者，進行全程健康教育，效果滿意，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月~2010年12月依據(jù)病毒性肝炎診斷標準，確診為慢性乙型肝炎，接受干擾素或拉米夫定抗病毒治療的患者96例，其中男71例，女25例，年齡19~62歲，平均年齡34.6歲。

1.2 方法 將96例患者隨機分成實驗組與對照組各48例。實驗組男35例，女13例，使用干擾素17例，拉米夫定31例。對照組男36例，女12例，使用干擾素18例，拉米夫定30例。兩組患者在年齡、性別、用藥方面無顯著性差異（p>0.05）。住院期間兩組患者均按常規(guī)護理給予健康宣教，實驗組患者出院后，繼續(xù)由肝病門診護士負責(zé)實施全程健康教育。

1.2.1 設(shè)立檔案 由?？崎T診護士負責(zé)建立檔案、聯(lián)系卡，按計劃進行全程的健康宣教，由護士接診，加強復(fù)診就醫(yī)環(huán)節(jié)管理，實行取藥、注射、取化驗單“一條龍”服務(wù)。

1.2.2 做好隨訪及用藥指導(dǎo)和督導(dǎo) 護士每月電話隨訪1~2次，了解患者用藥情況，詢問可能出現(xiàn)的癥狀、不良反應(yīng)及病情變化，交代注意事項，做好藥物不良反應(yīng)的護理，督促患者正規(guī)用藥、按時復(fù)診檢查，強化抗病毒治療的連續(xù)性意義。

1.2.3 進行抗病毒全程護理宣教干預(yù) 利用復(fù)診、隨訪時間，向患者發(fā)放宣傳卡、講解肝病知識，治療期間合理飲食、休息及調(diào)整心態(tài)重要性，督導(dǎo)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。告知患者病情出現(xiàn)反復(fù)及時聯(lián)系復(fù)診，不可盲目自行加藥、減少或停止用藥。護士根據(jù)情況給予解釋、心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 向陪同家屬進行乙型肝炎相關(guān)知識宣教，利用家庭支持系統(tǒng)給予患者有效幫助、影響，督促糾正不良生活、治療行為，達到促進健康目的。

1.2.5 設(shè)計問卷 兩組患者在實施干擾素、拉米夫定治療一個療程，采用專家自設(shè)問卷表，由門診護士向患者解釋表中的問題及填表要求，患者自行填寫。問卷內(nèi)容包括24個條目，分6個項目見表1，每項得分為4個等級（0-3分），不依從=0分，部分依從=1分、大部分依從=2分，完全依從=3分。得分越高，患者依從性越好，收集數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者常規(guī)與全程健康教育抗病毒治療依從性比較見表1。實驗組患者經(jīng)過全程健康教育，患者自我評分明顯高于對照組，治療依從性明顯提高，兩者比較，p＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者常規(guī)與全程健康教育治療依從性比較（x±s，分）

3 討論

3.1 全程健康教育加強了用藥指導(dǎo)和監(jiān)管

慢性乙肝患者抗病毒治療大部分時間在家中進行。護士為出院治療患者建立檔案、聯(lián)系卡非常重要，通過定期的隨訪可根據(jù)患者用藥與病情，對患者進行全程的健康教育。指導(dǎo)患者正確用藥，安全用藥，保證用藥時間的連續(xù)，及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，作好護理。糾正和督導(dǎo)用藥方面錯誤認識，防止部分患者擅自加藥、停止用藥，有效提高治療依從性。

3.2 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高治療依從性

全程健康教育有計劃的為患者進行健康指導(dǎo)，預(yù)約復(fù)診時間，復(fù)診時提供相關(guān)信息，對患者特別關(guān)心的化驗、檢查結(jié)果，護士及時反饋進行溝通，出現(xiàn)異常結(jié)果耐心解釋臨床意義，讓患者放心，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，這也是提高治療依從性的重要因素。研究表明：患者信任醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員尊重、體諒、理解患者，有利于提高患者治療依從性[4]。

3.3 發(fā)揮家庭成員的支持與配合作用

家庭成員的支持系統(tǒng)，對鼓勵與配合患者堅持用藥、保持良好的生活習(xí)慣有積極的作用。護士把健康教育延伸到家庭成員，既可防止生活中自身被傳染，又可以配合護士對患者進行督促，同時還能激勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以愉快的心情面對疾病，在提高抗病毒治療的依從性上起著重要的作用。

3.4 全程健康教育對治療依從性有重要影響在乙肝抗病毒治療中，實施全程健康教育提高了患者對抗病毒治療重要性的認識，及時糾正用藥誤區(qū)，使其正確運用藥物進行治療，配合良好的生活習(xí)慣、心理調(diào)整，很好提高抗病毒治療的依從性。

參考文獻

[1]陳文娜，陳純柳，彭碧文.飲食干預(yù)對青年乙肝患者療效及生活質(zhì)量的影響.中國實用護理雜志，2010，26（4）：1-2.

[2]奚敏，藏國慶，馮明亮等.慢性乙型肝炎干擾素療效與人類白細胞抗原等位基因的關(guān)系.中華傳染病雜志，2004，22（4）：241―245.

篇9

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；護理；健康教育

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）10（b）-086－02

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以慢性氣流受限為特征、肺功能呈現(xiàn)進行性下降的漸進性加重的肺部疾病，其嚴重降低患者的生活質(zhì)量。目前無法治愈，且病程長易反復(fù)發(fā)作[1]。因此全面細致的綜合正確護理非常重要，對其治療也有積極作用，可延緩疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥。我院對2007年6月~2010年6月86例COPD穩(wěn)定期患者予積極治療同時運用綜合護理，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2007年6月~2010年6月86例COPD穩(wěn)定期患者，其均符合2007版慢阻肺疾病全球倡議診斷標準[2]。其中男55例，女31例，年齡（65.2±9.8）歲，病程為（6.7±3.2）年，其中慢性支氣管型（BB型）57例，肺氣腫型（PP型）29例，除外合并有嚴重的心肝腎系統(tǒng)以及其他肺部疾病。

1.2方法

1.2.1 治療方法所有患者均給予氧療、有效抗感染、平喘（靜點氨茶堿）、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防和控制心力衰竭等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，給予舒利迭（沙美特羅50 μg和丙酸氟替卡松250 μg）吸入，2次/d（吸入完畢應(yīng)用清水漱口）。治療 6個月后觀察效果。

1.2.2效果評估肺功能改善情況：測治療前和治療后肺功能參數(shù)，包括用力肺活量（FVC）、1 秒鐘用力呼氣容積（FEV1）及FEV1/FVC%。生活質(zhì)量評估：采用蔡映云等[3]的生活質(zhì)量評分表并將該量表各條目按1~4分正向賦值來計算生活質(zhì)量各維度評分。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，所得數(shù)據(jù)采用t檢驗，以P

1.3 護理及系統(tǒng)健康教育干預(yù)

1.3.1 系統(tǒng)健康教育干預(yù)COPD健康教育需因人而異，方法多樣化，內(nèi)容應(yīng)有重點和針對性，尤其要強調(diào)健康行為的形成，采取行之有效的教育方法。對COPD患者及家屬實施系統(tǒng)化的健康教育干預(yù)可促進患者和家屬對該疾病的認識[4]，患者對于自身價值和對疾病治療信心的正向認同得以提高，從而在行為方面的依從性得到改善。

主管護士對患者全面評估后針對患者具體情況，明確不同階段需要接受的健康教育內(nèi)容，采取面對面一對一的交流方式進行指導(dǎo)。對一些技術(shù)性操作應(yīng)講解與示范相結(jié)合，先示教，然后請患者演示并直至掌握。定期向患者及家屬開展COPD知識講座，以授課為主進行培訓(xùn)，并組織病友進行討論，互相交流，將常規(guī)內(nèi)容打印成冊、制成CD或U盤發(fā)放給患者，病房內(nèi)布置彩色宣傳展板或繪制成黑板報，以供隨時閱讀。對患者建立電話回訪錄，定期電話回訪，對不遵醫(yī)行為督促整改并分析調(diào)整教育方案。

1.3.2 心理護理COPD患者由于疾病反復(fù)發(fā)作， 生活自理能力差，社會活動減少，患者多產(chǎn)生消極情緒，從而影響機體免疫力，應(yīng)主動與患者建立良好的護患關(guān)系， 對新入院患者熱情周到，耐心解答所提出的問題，使之盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解COPD病因、誘因、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸、大體治療等，介紹類似疾病治療成功的病例，使患者保持樂觀平靜的積極心態(tài)，積極配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。同時做好家屬工作，給予患者精神安慰。

1.3.3基礎(chǔ)護理做好基礎(chǔ)護理工作，使患者在生活、飲食等方面感覺舒適方便，但其日常生活盡量自理，發(fā)揮患者在病程治療中的積極能動性。①病室要空氣流通，溫度濕度適宜，合理安排患者休息，避免不良刺激，定期消毒，防止交叉感染。②COPD患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、富含多種維生素并易消化、產(chǎn)氣少的食物，少量多餐，不宜過分強調(diào)低鈉飲食。鼓勵多飲水，使痰液稀釋易于咳出，同時有利于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。③合理氧療，糾正低氧血癥?？刹捎帽菍?dǎo)管或鼻塞法給氧，其簡單可靠，患者易耐受。根據(jù)患者病情及時調(diào)整流量及方法。④口腔護理和皮膚護理。囑患者每日用生理鹽水漱口，以保持口腔清潔濕潤，協(xié)助患者翻身及經(jīng)常變換，經(jīng)常進行四肢活動，必要時按摩長期受壓部位。⑤保持呼吸道通暢。保持合適以利于痰液排出，多采取側(cè)臥位或頭高足低位，防止枕頭過高使呼吸道壓窄；在使用止咳化痰藥時，應(yīng)經(jīng)常鼓勵其咳嗽，定時翻身叩背以協(xié)助有效排痰。對于痰多、痰阻嚴重的患者， 應(yīng)備好吸痰器，必要時立即吸痰。

1.3.4 控制感染COPD反復(fù)發(fā)作，患者多年老體弱，免疫力低下，頻繁住院又長期使用抗生素，因此極易導(dǎo)致機體菌群失調(diào)。因此必須提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的重視， 用微生態(tài)學(xué)的方法預(yù)防內(nèi)源性醫(yī)院感染，應(yīng)根據(jù)疾病嚴重程度，藥敏試驗結(jié)果，確定聯(lián)合用藥的指征，合理使用抗生素，保護宿主的厭氧菌群[6]。

2結(jié)果

2.1 治療前后肺功能變化

治療后肺功能變化見表1。

2.2治療前后患者生活質(zhì)量各維度評分比較

治療前后患者生活質(zhì)量各維度評分比較見表2。

3討論

結(jié)果顯示，護理干預(yù)后患者肺功能、生活質(zhì)量維度評分明顯提高（P

綜上所述，通過我院86例COPD患者的康復(fù)境況來看，在積極治療同時，采取相應(yīng)的綜合護理措施能對治療起積極作用，可取得較理想的效果，促進疾病恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]梁彩霞,羅海濤,陳振華,等.沙美特羅/替卡松粉吸入劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(2):10-11,13.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

[3]蔡映云,李倬哲,方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量評估[J].中華全科醫(yī)師雜志,2004,3(4):225-227.

[4]李曉燕,王吉榮.健康教育對老年病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(13):18-20.

[5]甘元瓊.心理護理在當(dāng)代護理工作中的運用和作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(15):117-118.

篇10

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。蛔o理應(yīng)用；健康教育

在一定程度上，慢性阻塞性肺疾病不僅影響患者的身心健康，而且也嚴重制約患者的日常生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平以及人們生活水平的相繼提高，慢性阻塞性肺疾病患者及其家屬對臨床護理有了更高的要求。因此我院開展本次的護理試驗，來探究常規(guī)護理模式下健康教育的臨床醫(yī)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2015年3月間，我院收治的慢性阻塞性肺疾病的患者共96例，通過隨機抽號的方式，將96例患者分成兩組，每組各48人。

對其中一組患者通過常規(guī)的手段進行護理干預(yù)，稱之為對照組。對照組中，有男性患者共32例，女性患者16例，48例慢性阻塞性肺疾病患者的平均年齡為（70.85±2.34）歲。

另一組患者則在對照組的常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加用健康教育進行護理對比，稱之為觀察組。觀察組中，有男性患者共31例，女性患者17例，48例慢性阻塞性肺疾病患者的平均年齡為（71.06±2.12）歲。

通過統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組護理模式下，慢性阻塞性肺疾病患者的性別以及平均年齡數(shù)據(jù)進行處理，可以確定差異數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（即P>0.05）。

本次入組臨床護理試驗的患者，均符合國際上慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，且排除患有嚴重器官疾病患者、嚴重血液疾病患者、嚴重傳染疾病患者以及精神疾病患者[1]。

1.2 護理方法

對照組通過常規(guī)的手段，對慢性阻塞性肺疾病患者進行護理。即嚴格按照規(guī)定的治療模式，對患者進行藥物給予治療，并在整個的治療過程中，對患者的生命體征進行實時的監(jiān)測，如遇并發(fā)癥以及異常突況，及時對患者進行相應(yīng)的處理手段[2]。

觀察組則在對照組的護理基礎(chǔ)上加用健康教育，對慢性阻塞性肺疾病患者進行護理對比。健康教育模式主要在心理健康教育、知識健康教育、治療健康教育以及日常健康教育四方面對患者進行全方面的干預(yù)。

心理健康教育通過對患者進行心理建設(shè)，幫助患者緩解治療過程中的緊張、焦慮負面情緒，醫(yī)護人員在護理過程中主動與患者交談，引導(dǎo)患者以積極、健康的心態(tài)配合治療；知識健康教育則是通過各種方式，幫助患者了解慢性阻塞性肺疾病的基礎(chǔ)知識，并學(xué)習(xí)一系列日常生活中的發(fā)病應(yīng)急技巧；治療健康教育通過對患者介紹慢性阻塞性肺疾病的治療手段，并叮囑患者如何進行有效的治療，并在日常生活中進行配合治療的相應(yīng)鍛煉；日常健康教育則是幫助患者養(yǎng)成有利于慢性阻塞性肺疾病治療的日常生活、飲食習(xí)慣，并叮囑患者進行適度的呼吸功能鍛煉。

1.3 評價指標

通過自制的評分系統(tǒng)，對兩組護理模式下慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育內(nèi)容掌握程度進行評分。評分標準分為掌握、基本掌握以及掌握較差三類，其中80～100分為掌握，60～80分為基本掌握，0～60分則為掌握較差[3]。

對兩組患者的健康教育內(nèi)容掌握以及基本掌握例數(shù)進行統(tǒng)計，并根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，分別計算出兩組患者的健康教育內(nèi)容總掌握率。當(dāng)健康教育內(nèi)容總掌握率越高時，則護理效果越顯著。

1.4 數(shù)據(jù)處理

文中兩組護理模式下，慢性阻塞性肺疾病患者的各項對比數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，概率類數(shù)值以“%”表示，組間計數(shù)資料則以卡方檢驗進行比較，當(dāng)求得P小于0.05時，差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組中慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育內(nèi)容總掌握率高達91.67%（44例），明顯高于對照組患者的72.92%（35例）。通過統(tǒng)計學(xué)軟件，可以確定差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（即P

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育內(nèi)容掌握程度對比數(shù)據(jù)

3.討論

通過對我院慢性阻塞性肺疾病患者的臨床病例進行詳細統(tǒng)計，可以發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病在近幾年具有較高的發(fā)病率。慢性阻塞性肺疾病作為一種氣體受限制的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上具有反復(fù)性、不可逆性以及進行性的特點[4]。現(xiàn)階段的醫(yī)療水平，并不能對患者的慢性阻塞性肺疾病進行完全的治愈，因此引導(dǎo)患者進行有效的自我保健意識，是控制慢性阻塞性肺疾病的有效手段。

常規(guī)的護理手段，在整個的慢性阻塞性肺疾病治療中，僅限于對患者疾病本身進行干預(yù)，較少對患者進行自我保健的引導(dǎo)，因此，常規(guī)護理模式并不能有效實現(xiàn)患者的自預(yù)，且在一定程度上抑制了整個的臨床治療效果。

在常規(guī)護理模式下加用的健康教育，從心理健康教育、知識健康教育、治療健康教育以及日常健康教育四方面對患者進行了全面的干預(yù)。

（1）心理健康教育?；颊咴谶M行慢性阻塞性肺疾病治療時，由于病情反復(fù)，或多或少會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張心態(tài)。因此醫(yī)護人員應(yīng)該主動與患者進行交流，引導(dǎo)患者樹立健康、樂觀的就醫(yī)心態(tài)，并積極配合治療。

（2）知識健康教育。知識健康教育需對患者的理解能力與文化程度進行相應(yīng)的區(qū)分，可根據(jù)患者的知識接受程度，適當(dāng)選用集體授課或是一對一的模式進行疾病內(nèi)容的講解[5]。講解過程中可以指導(dǎo)患者如何在發(fā)病時，做好有效的自我護理。

（3）治療健康教育。針對于合并不同疾病的患者，需對其進行針對性的臨床用藥指導(dǎo)，詳細說明治療的目的、方法以及注意事項，引導(dǎo)患者根據(jù)治療健康教育，自主進行約束，避免治療過程中的意外發(fā)生[6]。

（4）日常健康教育。日常健康教育則是對患者的日常生活、飲食習(xí)慣進行相應(yīng)的干預(yù)。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)戒煙，飲食則忌辛辣與偏咸，在日常生活中根據(jù)疾病的嚴重程度，適度的進行呼吸鍛煉，鞏固臨床治療效果。

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用健康教育，能夠有效幫助患者深化記憶健康教育的內(nèi)容，并在一定程度上有利于患者慢性阻塞性肺疾病臨床病癥的緩解與治療。

參考文獻：

[1]何良愛，欒曉嶸.健康教育應(yīng)用于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30（24）：51-54.

[2]應(yīng)少聰，周向東，劉益瓊等.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合健康教育對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及其心理健康狀況的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（5）：333-336.

[3]羅曉華，馬宇，張靜等.老年慢性阻塞性肺疾病患者實施健康教育的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2420-2421.

[4]余書蘭.慢性阻塞性疾病的護理及健康教育[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（9）：511-511.