導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇兒科護(hù)理基本知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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分析現(xiàn)執(zhí)行的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》的定位，這章學(xué)時(shí)比例小，理論知識(shí)大多以熟悉、了解為主；實(shí)踐學(xué)時(shí)比例少，學(xué)生操作技能薄弱，這就弱化了本章在整個(gè)兒科護(hù)理中的重要性。“健康兒童保健”是每個(gè)孩子從出生到青春期都要遇到的普遍性問(wèn)題，而“疾病兒童護(hù)理”是個(gè)別孩子遇到的特殊性問(wèn)題。目前學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)大多偏向于各類疾病兒童護(hù)理、住院兒童護(hù)理等，即特殊性，忽略健康兒童保健護(hù)理的重要性，即普遍性。

二、“兒童健康與保健護(hù)理”的重要性和實(shí)用性分析

1.兒科護(hù)理工作的特點(diǎn)

兒科護(hù)理與成人護(hù)理相比，其護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜、工作緊迫、護(hù)患關(guān)系特殊。隨著獨(dú)生子女越來(lái)越多，人們對(duì)孩子的健康關(guān)注程度越來(lái)越高，結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈及人們法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，兒科護(hù)理工作者所承受的社會(huì)壓力和心理壓力越來(lái)越大。這就要求護(hù)理學(xué)生更好地掌握對(duì)健康兒童日常護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)保健的基本知識(shí)和基本技能。

2.各年齡期兒童保健護(hù)理的重要性

新生兒期護(hù)理的重要性：表現(xiàn)在對(duì)新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導(dǎo)家長(zhǎng)護(hù)理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法，促進(jìn)親子之間的情感連接。嬰兒期護(hù)理的重要性：嬰兒生長(zhǎng)迅速，但消化功能尚未發(fā)育完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂；免疫功能低下，易感染疾病，此時(shí)的日常護(hù)理尤為重要。幼兒期護(hù)理的重要性：幼兒的行走和語(yǔ)言能力逐漸增強(qiáng)，但危險(xiǎn)識(shí)別能力差，易發(fā)生意外傷害；免疫功能不健全，依然易感染疾?。淮笮”愕挠?xùn)練、睡眠時(shí)間的養(yǎng)成護(hù)理等極其重要。學(xué)齡期護(hù)理的重要性：這個(gè)時(shí)期兒童的認(rèn)知和心理發(fā)展迅速，對(duì)其飲食營(yíng)養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團(tuán)體意識(shí)、品德教育等方面的護(hù)理極其重要。青春期護(hù)理的重要性：這個(gè)時(shí)期是人生的過(guò)渡期，體格成長(zhǎng)迅速，要注意兒童的營(yíng)養(yǎng)、認(rèn)知、心理、行為等的養(yǎng)成，保持健康積極的生活方式，此外，加強(qiáng)青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。

3.兒童健康與保健護(hù)理的實(shí)用性

一是做好兒童保健能夠提高我國(guó)兒童綜合素質(zhì)。用所學(xué)的兒童保健知識(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)地對(duì)孩子實(shí)施日常保健護(hù)理，鍛煉孩子體格，提高孩子的心理健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力，提高孩子的綜合素質(zhì)。二是為高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的就業(yè)崗位和我國(guó)大學(xué)生嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，在校期間學(xué)好兒童保健護(hù)理，除了可以在相關(guān)醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外，還可以開(kāi)設(shè)嬰兒保健館、兒童保健知識(shí)培訓(xùn)班、兒童健身館、兒童營(yíng)養(yǎng)師、考取孕嬰證，等等。這就為學(xué)生開(kāi)辟了更廣闊的就業(yè)渠道，提高了就業(yè)率。

三、“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》中定位的幾點(diǎn)建議

1.加大“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》教學(xué)中的學(xué)時(shí)比例

隨著獨(dú)生子女越來(lái)越多，人們對(duì)孩子的健康關(guān)注程度越來(lái)越高，更多家長(zhǎng)重視兒童的日常保健預(yù)防護(hù)理。但根據(jù)對(duì)兒童家庭訪視結(jié)果顯示，大多數(shù)家庭家長(zhǎng)對(duì)于兒童日常生活中的健康和保健知識(shí)還很缺乏，這就要求兒科護(hù)士在校期間能夠掌握更多更好的兒童保健知識(shí)，指導(dǎo)和提高家長(zhǎng)對(duì)孩子的保健預(yù)防意識(shí)，這樣就能夠減少或避免很多疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高我國(guó)兒童的身體綜合素質(zhì)。

2.提高學(xué)生“兒童健康與保健護(hù)理”的實(shí)踐技能操作能力

在掌握基本知識(shí)、基本理論的基礎(chǔ)上，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，以達(dá)到高職醫(yī)學(xué)教育“三基”“五性”的基本要求。應(yīng)把“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“能力型”作為《兒科護(hù)理》實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)改革的突破口，制定可行性、實(shí)效性的教學(xué)目標(biāo)；設(shè)置合理的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)分配少的弊端，構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)。例如多增加?jì)雰簱嵊|、嬰兒被動(dòng)體操、幼兒體操、預(yù)防接種的方法和技巧練習(xí)，提高在校生兒童保健的操作水平。

3.改革“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》中的考核方法

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大學(xué)四年，是我來(lái)之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在這大好時(shí)光里，我本著學(xué)好本專業(yè)，盡量擴(kuò)大知識(shí)面，并加強(qiáng)能力鍛煉的原則，大量汲取知識(shí)財(cái)富，鍛煉了自己的各種能力。我努力的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課，深研專業(yè)知識(shí)，并取得了優(yōu)異的成績(jī)，多次名列前茅，連年獲得獎(jiǎng)學(xué)金。本人在幾年中系統(tǒng)學(xué)習(xí)了倫理學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、病因?qū)W、藥物治療學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急重癥護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、婦兒科護(hù)理學(xué)、精神護(hù)理學(xué)等。等課程。

通過(guò)幾年的學(xué)習(xí)，本人具備以下幾方面的知識(shí)和能力：

1、掌握相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識(shí)。

2、掌握護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能。

3、掌握護(hù)理急、慢性和重癥病人的護(hù)理原則、操作技術(shù)，?？谱o(hù)理和監(jiān)護(hù)技能，并能夠應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Ψ?wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理。

4、具有社區(qū)健康服務(wù)、護(hù)理管理和護(hù)理教育的基本能力。

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【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理能力；培養(yǎng)；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

兒科病人是一特殊群體的病人，他們無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)自技術(shù)的迅猛發(fā)展，對(duì)兒科護(hù)士的要求越來(lái)越高。但近年來(lái)由于醫(yī)院發(fā)展迅速，低年資護(hù)士增多，通過(guò)短期培訓(xùn)上崗，在臨床工作中操作技能不嫻熟、協(xié)作精神不強(qiáng)、溝通協(xié)調(diào)能力不到位等；還有的護(hù)士疏忽大意，責(zé)任心不強(qiáng)，不執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，觀察病情不仔細(xì)，健康宣教不到位，在配藥時(shí)查對(duì)不嚴(yán)，輸液故障未及時(shí)排查等，都可能對(duì)患兒的安全構(gòu)成威脅。為了盡快提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力滿足臨床護(hù)理工作要求，

2010年兒科針對(duì)本科臨床護(hù)理工作的特點(diǎn)，對(duì)12名?？埔陨蠈W(xué)歷、年資在3年內(nèi)的低年資護(hù)士制定了臨床護(hù)理能力培養(yǎng)計(jì)劃并組織實(shí)施，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 培養(yǎng)方法

1.1職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

1.1.1愛(ài)心是贏得患兒及家屬信任與尊重的前提，也是兒科護(hù)士職業(yè)素質(zhì)必備條件之一，培養(yǎng)愛(ài)心與建立良好的職業(yè)道德對(duì)于兒科護(hù)士尤為重要。在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中，組織專題講座，激發(fā)愛(ài)崗激情，同時(shí)明確護(hù)士職業(yè)道德的具體要求，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)觀念。開(kāi)展“我是患兒家長(zhǎng)”、“我為患兒和家長(zhǎng)想到的”的演講活動(dòng)。幫助新護(hù)士建立以人為本的關(guān)愛(ài)之心，引導(dǎo)新護(hù)士關(guān)愛(ài)兒童，幫助她們建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.1.2培養(yǎng)溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系

目前在中國(guó)特定的國(guó)情下，獨(dú)生子女占多數(shù)，患兒就診有多名家長(zhǎng)陪伴，護(hù)理操作過(guò)程中，環(huán)境嘈雜，工作量大，護(hù)士的情緒容易急躁。有時(shí)護(hù)士只注意護(hù)理技術(shù)操作，而忽略了與患兒或家長(zhǎng)的溝通交流，從而產(chǎn)生誤解引發(fā)糾紛[1]。護(hù)理人員親切誠(chéng)懇的語(yǔ)言能給患兒家長(zhǎng)以安慰、信任和鼓勵(lì)、調(diào)動(dòng)患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的理解，而不良語(yǔ)占可引起患兒家長(zhǎng)情緒及情感上的不良反應(yīng)，影響護(hù)理人員與患兒家長(zhǎng)的關(guān)系，易引起護(hù)理糾紛的發(fā)生，護(hù)理人員語(yǔ)言應(yīng)飽含關(guān)心、愛(ài)護(hù)、理解。作為低年資一名兒科護(hù)士，在培訓(xùn)計(jì)劃中，首先必須參加禮儀學(xué)習(xí)，接受賓館式服務(wù)訓(xùn)練，參加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，應(yīng)用規(guī)范性語(yǔ)言系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，促使執(zhí)業(yè)意識(shí)的增強(qiáng)。主動(dòng)關(guān)心患兒，以親切和藹的態(tài)度贏得患兒及其家長(zhǎng)的信任。在工作中護(hù)士要根據(jù)護(hù)理對(duì)象用簡(jiǎn)練、通俗易懂的語(yǔ)言與其交流。在靜脈穿刺時(shí)，主動(dòng)與家長(zhǎng)交談溝通，增強(qiáng)家長(zhǎng)的信任感。穿刺不成功時(shí)，及時(shí)向患兒及其家長(zhǎng)表示歉意，做出必要的解釋、安撫，取的家長(zhǎng)的諒解和支持。正確運(yùn)用溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加護(hù)患雙方的協(xié)調(diào)性、合作性及有效性，使之取得較理想的治療及護(hù)理效果。

2 ?？浦R(shí)培訓(xùn)

由護(hù)士長(zhǎng)指派1名具有一定教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任帶教老師，進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。按照培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)小講課、專題講座、特殊病例的護(hù)理查房等形式，指導(dǎo)低年資護(hù)士重點(diǎn)掌握兒科專科知識(shí)、危重患兒搶救流程、病情觀察要點(diǎn)、重點(diǎn)藥物的使用等。每月進(jìn)行?？浦R(shí)理論考試。

2.1 專科操作技能的培訓(xùn)重點(diǎn)培訓(xùn)兒科的?？撇僮鳎ㄐ侯^皮靜脈穿刺、小兒靜脈留置針的應(yīng)用、靜脈采血法及小兒吸痰、洗胃、灌腸等），要求護(hù)士掌握新生兒急救復(fù)蘇臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器的使用和維護(hù)。對(duì)侵入性操作必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格考核合格者，才能在小兒上進(jìn)行。每月抽考一項(xiàng)必須掌握的操作技能，90分為合格。不合格者由帶教老師培訓(xùn)后補(bǔ)考直至合格。

2.2急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)我科對(duì)低年資護(hù)士急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)主要采取現(xiàn)場(chǎng)模擬培訓(xùn)，在模擬搶救現(xiàn)場(chǎng)中訓(xùn)練能提高護(hù)士心理素質(zhì)，把緊張的搶救變得得心應(yīng)手，有利于的急救護(hù)理操作技術(shù)正常發(fā)揮。要求護(hù)士每月必須掌握一項(xiàng)急救護(hù)理操作技術(shù)（包括小兒心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊操作、心臟電除顫、洗胃及呼吸機(jī)的使用等）

2.3觀察能力的培訓(xùn)

兒科患者往往不能真實(shí)地描述反映病情，而病情卻變化在瞬間，將患兒的表情、語(yǔ)言、行為和哭、叫聲與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，以敏捷的思維和預(yù)見(jiàn)性的想象力，預(yù)測(cè)病情的發(fā)展動(dòng)向，是兒科護(hù)士必備的重要的核心能力之一。為了培養(yǎng)低年資護(hù)士觀察病情的能力，采用床邊查房，典型病歷分析討論，讓低年資護(hù)士多看、多想、多辨別，在實(shí)際工作中培養(yǎng)職業(yè)性的動(dòng)手能力，提高及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3 結(jié)果

通過(guò)院內(nèi)培訓(xùn)基地制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)低年資護(hù)士實(shí)施以上?？浦R(shí)和臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)，12名畢業(yè)3年內(nèi)的低年資護(hù)士臨床護(hù)理理論和操作更加規(guī)范和貼近臨床，培訓(xùn)前需半年至1年才能獨(dú)立完成工作任務(wù)，規(guī)范培訓(xùn)后只需要3～6個(gè)月；培訓(xùn)后操作考核合格率100%，優(yōu)秀率達(dá)85%以上。臨床綜合能力、搶救配合能力明顯提高。其中6名護(hù)士得到患者點(diǎn)名表?yè)P(yáng)，無(wú)1人發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，無(wú)1例護(hù)患糾紛投訴。

4 體會(huì)

在2年的規(guī)范化培養(yǎng)過(guò)程中，運(yùn)用核心能力培養(yǎng)理論，從專業(yè)思想，基本理論，基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作方面制訂培訓(xùn)計(jì)劃，選擇護(hù)師以上職稱的優(yōu)秀護(hù)理人員，采用一對(duì)一帶教、定期考核的方式，結(jié)合兒科臨床護(hù)理特點(diǎn)，對(duì)低年資護(hù)師進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn)，在基本知識(shí)、基本理論、基本操作技能上，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范化的培訓(xùn)，有利于低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的全面認(rèn)識(shí)，形成正確的職業(yè)價(jià)值觀，確定自己在醫(yī)院工作環(huán)境中的角色，以建立起護(hù)理職業(yè)的責(zé)任感，培養(yǎng)他們面對(duì)患兒的細(xì)心耐心和責(zé)任心，眼勤、口勤、手勤、腳勤的工作作風(fēng)，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際工作能力。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，發(fā)生差錯(cuò)數(shù)明顯下降，患者的滿意度明顯提高。目前，這些護(hù)士既能在兒科完成?？菩院軓?qiáng)的護(hù)理和操作，成為臨床護(hù)理工作的骨干。所以，通過(guò)兒科院內(nèi)培訓(xùn)基地可以使兒科低年資護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)水平在短時(shí)間得到較全面的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘素玉，王柚蕓.PDCA循環(huán)在兒科護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].蛇醫(yī)，2008，4（8）：324.

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【關(guān)鍵詞】 兒科；護(hù)理差錯(cuò)；醫(yī)囑

如何防止護(hù)理差錯(cuò)一直是護(hù)理人員積極探討的問(wèn)題。由于兒科專業(yè)的特殊性，再加上兒科工作的繁瑣，技術(shù)性強(qiáng)，使兒科護(hù)理發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的隱患增加。筆者結(jié)合多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為兒科護(hù)士在工作中應(yīng)建立起較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，提高預(yù)見(jiàn)問(wèn)題的能力，避免差錯(cuò)的發(fā)生。

1 護(hù)理差錯(cuò)

1.1 護(hù)理差錯(cuò)的定義 護(hù)理差錯(cuò)是指在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果。

1.2 兒科護(hù)理差錯(cuò)的分類 從差錯(cuò)形成的原因看，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生受工作程序各個(gè)環(huán)節(jié)因素的影響。從護(hù)理的任務(wù)看，傳統(tǒng)護(hù)理的唯一任務(wù)是執(zhí)行醫(yī)囑?，F(xiàn)代護(hù)理雖然有了作護(hù)理診斷，下護(hù)囑以及獨(dú)立的處理某些問(wèn)題的新使命，但仍然要準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。也就是說(shuō)配合醫(yī)療執(zhí)行醫(yī)囑永遠(yuǎn)是護(hù)士不可推諉的重要任務(wù)。過(guò)去分析護(hù)理差錯(cuò)一般從護(hù)士處理醫(yī)囑開(kāi)始，實(shí)際上，醫(yī)囑是連接醫(yī)生和護(hù)士的最重要的紐帶，醫(yī)囑質(zhì)量是護(hù)理質(zhì)量環(huán)上的重要一環(huán)。不能想象一個(gè)錯(cuò)誤的醫(yī)囑能夠引導(dǎo)出正確的護(hù)理效果。兒科護(hù)理差錯(cuò)分醫(yī)囑無(wú)關(guān)性差錯(cuò)：即醫(yī)生所開(kāi)的醫(yī)囑是正確的，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)由于責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生了差錯(cuò)。這類差錯(cuò)責(zé)任全在護(hù)士，與醫(yī)生無(wú)關(guān)，此即一般所稱的護(hù)理差錯(cuò)。醫(yī)囑相關(guān)性差錯(cuò)：即醫(yī)囑本身有缺陷，護(hù)士又同時(shí)具備責(zé)任心不強(qiáng)等特征而發(fā)生的差錯(cuò)。這類差錯(cuò)與醫(yī)生和護(hù)士都有關(guān)系，又稱醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)［1］。

2 護(hù)理差錯(cuò)舉例

例1，某支氣管炎患兒需輸入維生素C，醫(yī)生的醫(yī)囑為維生素C 1g，10%GS100ml靜滴qd。護(hù)士在執(zhí)行時(shí)由于沒(méi)有認(rèn)真查對(duì)，誤執(zhí)行為維生素C 1g，10%GS100ml靜滴bid，未給患兒造成不良后果。這屬于醫(yī)囑無(wú)關(guān)性差錯(cuò)。

例2，某新生兒窒息患者需用納洛酮興奮呼吸。醫(yī)生將納洛酮0.07mg，5%GS 5ml靜脈泵入誤寫成納洛酮0.7mg，5%GS 5ml靜脈泵入。藥的劑量擴(kuò)大了10倍，對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)治療量和中毒量很接近，如果按醫(yī)囑執(zhí)行，其后果必然是致命的。幸而護(hù)士嚴(yán)格把關(guān)，未按醫(yī)囑執(zhí)行，避免了一起醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)（甚至事故）的發(fā)生。

3 兒科護(hù)理差錯(cuò)的防范對(duì)策

3.1 兒科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念 護(hù)理人員要學(xué)習(xí)和醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，依法執(zhí)業(yè)。特別強(qiáng)調(diào)對(duì)護(hù)理核心制度必須牢記于心，提高預(yù)見(jiàn)問(wèn)題的能力，避免差錯(cuò)的發(fā)生。

3.2 認(rèn)真學(xué)習(xí)，具有豐富的理論知識(shí)和扎實(shí)的操作能力 隨著新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，兒科護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)新知識(shí)，熟練操作技能，提高觀察能力和注意能力［2］。使護(hù)士具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)和較強(qiáng)的工作責(zé)任心，能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并敢于提出問(wèn)題。找到問(wèn)題的根源，采取相應(yīng)的措施，減少或杜絕差錯(cuò)的發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)兒科護(hù)理管理 兒科護(hù)理管理是兒科護(hù)理工作順利進(jìn)行的保障。管理者要注意規(guī)范化管理，合理配置使用工作人員。制訂修訂各種規(guī)章制度，注意關(guān)鍵環(huán)節(jié)（交接班、危重患者檢查、病歷書(shū)寫），關(guān)鍵人員（護(hù)生、新畢業(yè)護(hù)士、危重患者）的管理。對(duì)新入人員實(shí)行一對(duì)一制度化崗前培訓(xùn)。加強(qiáng)基本知識(shí)、基本理論、基本技能培訓(xùn)，提高操作成功率［3］。經(jīng)常對(duì)已發(fā)生或潛在的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行剖析，總結(jié)并使護(hù)理人員從中得到警示，是防范護(hù)理差錯(cuò)的有效方法之一。

3.4 從醫(yī)生方面看 （1） 全體醫(yī)生應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)有清醒的認(rèn)識(shí)，要明白自己的一念之差，一筆之誤將會(huì)影響護(hù)士的工作，重者發(fā)生差錯(cuò)，輕者也增加不必要的麻煩。（2）醫(yī)生應(yīng)具有高度的責(zé)任心和過(guò)細(xì)的工作態(tài)度，下醫(yī)囑時(shí)應(yīng)盡量排除外界干擾，使注意力高度集中，認(rèn)真書(shū)寫，仔細(xì)檢查。（3）強(qiáng)調(diào)遵守醫(yī)囑制度，完善環(huán)節(jié)質(zhì)量控制手段，強(qiáng)化內(nèi)部檢查機(jī)制，加強(qiáng)新調(diào)入、新分配和進(jìn)修醫(yī)生的管理，上級(jí)醫(yī)生為下級(jí)醫(yī)生把關(guān)，科主任把好重要醫(yī)囑關(guān)［1］。

3.5 建立健全醫(yī)護(hù)相互監(jiān)督機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制 使醫(yī)生和護(hù)士的經(jīng)濟(jì)利益與減少差錯(cuò)相聯(lián)系，因而樂(lè)于提出問(wèn)題。護(hù)士可以用對(duì)抗菌藥物的藥學(xué)知識(shí)，向?qū)嵙?xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、新分配醫(yī)生、外地調(diào)入的醫(yī)生介紹醫(yī)院的抗菌藥物的管理制度，合理用藥的方法，在臨床應(yīng)用中的經(jīng)驗(yàn)，與醫(yī)生共同討論給藥的方法［4］。認(rèn)真把關(guān)，不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，杜絕或減少兒科護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

總之，兒科護(hù)理差錯(cuò)是存在于臨床護(hù)理工作中的客觀現(xiàn)象。在質(zhì)量管理中，既要強(qiáng)調(diào)護(hù)士自身因素，又不能忽視其他因素的存在，否則會(huì)妨礙護(hù)理質(zhì)量的提高。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)療與護(hù)理之間的密切聯(lián)系，把它們當(dāng)做矛盾的統(tǒng)一體來(lái)對(duì)待，在研究如何防范兒科護(hù)理差錯(cuò)時(shí)，不僅要抓護(hù)士方面的工作，也要抓醫(yī)生方面的工作，兒科護(hù)理差錯(cuò)才有可能得到進(jìn)一步的控制。

【參考文獻(xiàn)】

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2 邵越英.從過(guò)失角度談護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（2）:67-68.

篇5

熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想

由于是兒科，液體量少而組數(shù)多，許多藥計(jì)量難算;嬰幼兒好動(dòng)，液體滲漏多，工作量大而繁瑣，往往是這邊剛加藥，那邊又腫了，不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班，一刻鐘也沒(méi)停過(guò)，甚至到下班時(shí)所有護(hù)理記錄都沒(méi)來(lái)得及寫。久而久之，容易使護(hù)士產(chǎn)生厭倦、不滿情緒，覺(jué)得兒科護(hù)士太累了，跑斷了腿，有時(shí)還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中，就會(huì)產(chǎn)生消極應(yīng)付的想法，覺(jué)得工作永遠(yuǎn)也沒(méi)可能干完、干好，只要當(dāng)班時(shí)沒(méi)出問(wèn)題就算了。針對(duì)這種情況，我認(rèn)為護(hù)士首先必須要有熱愛(ài)兒童護(hù)理事業(yè)的思想，要有堅(jiān)定的敬業(yè)和獻(xiàn)身精神，堅(jiān)信自己所做的事業(yè)是人類最崇高的事業(yè)，因?yàn)閮和亲鎳?guó)的花朵，祖國(guó)的未來(lái)，而熱愛(ài)，關(guān)心兒童是熱愛(ài)祖國(guó)的表現(xiàn)，要一切都以患兒為中心，處處為患兒著想。只要從內(nèi)心熱愛(ài)兒童護(hù)理事業(yè)，才不會(huì)因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務(wù);才能有利于患兒的治療和護(hù)理;才能促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系

許多護(hù)士不愿在兒科工作的一個(gè)重要原因就是認(rèn)為家屬難纏，易受氣，因?yàn)楝F(xiàn)在都是獨(dú)生子女，是“小寶貝”、“小皇帝”，一但生病，是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁，就怕寶貝遭罪。一針沒(méi)扎到血管，就罵你，認(rèn)為你是在練手藝，不負(fù)責(zé)任，不當(dāng)一回事，把你氣得難受、憋悶，還不能發(fā)火，針對(duì)這一情況，我們首先要保持平和心態(tài)，多從患兒父母角度來(lái)看待，考慮他們，理解他們的心情，要采取寬容與忍耐的態(tài)度，畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次，要做好解釋與安慰工作，要多說(shuō)“對(duì)不起”，使家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。

篇6

關(guān)鍵詞：兒科；危重癥患者；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

危重癥患者指的是病情復(fù)雜、嚴(yán)重、隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的患者，此類患者是治療、護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)，如果沒(méi)有及時(shí)、準(zhǔn)確掌控患者的病情變化，會(huì)影響疾病的預(yù)后［1］。對(duì)于兒科病區(qū)而言，由于嬰幼兒難以準(zhǔn)確表達(dá)自身病情，且危重癥患兒往往病情發(fā)展迅猛，護(hù)理工作難度相應(yīng)增加，這就要求護(hù)理人員必須有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，且能夠認(rèn)真觀察、準(zhǔn)確評(píng)估患兒的病情變化情況。為了解兒科護(hù)理人員對(duì)危重患者病情的知曉情況，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，筆者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。

1資料與方法

1．1一般資料

從2014年7月～2015年7月對(duì)長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院兒科危重癥患者，按照護(hù)理部制定的《危重癥患者護(hù)理質(zhì)量檢查計(jì)劃》進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，被檢查護(hù)士共30名，年齡20～45歲，平均（27．2±6．9）歲，工作年限1～14年，平均（4．1±1．2）年，包括護(hù)士10人，護(hù)師14人，主管護(hù)師6人，學(xué)歷包括中專1人，大專14人，本科與本科以上15人。

1．2方法

1．2．1制定調(diào)查表格參照文獻(xiàn)［2］中關(guān)于危重患者檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合護(hù)理部提出的《危重癥患者護(hù)理質(zhì)量檢查計(jì)劃》進(jìn)行調(diào)查表格的制定，內(nèi)容包括患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進(jìn)展、陽(yáng)性體征與檢查指標(biāo)、專科與心理護(hù)理要點(diǎn)、治療方案與用藥、常見(jiàn)并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃。每項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)根據(jù)調(diào)查結(jié)果計(jì)分，不掌握記0分，部分掌握記1分，完全掌握記2分。1．2．2調(diào)查方法由護(hù)理部主管護(hù)理質(zhì)量控制的主管護(hù)師1名、兒科護(hù)士長(zhǎng)1名和護(hù)理管理人員2名組成質(zhì)量控制調(diào)查小組，每月對(duì)病區(qū)危重患者的護(hù)理管理情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，了解責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)患兒的病情知曉情況與對(duì)應(yīng)的處理措施，由調(diào)查小組對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行綜合打分。

2結(jié)果

從調(diào)查情況來(lái)看，30名護(hù)士對(duì)兒科危重癥患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進(jìn)展、治療方案與用藥的掌握情況較好，但對(duì)陽(yáng)性體征與檢查指標(biāo)、專科與心理護(hù)理要點(diǎn)、常見(jiàn)并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃的掌握情況一般。見(jiàn)表1．

3討論

3．1兒科護(hù)理人員對(duì)危重患者病情知曉情況

從本文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，30名護(hù)理人員對(duì)兒科危重癥患者的病情知曉情況一般，雖然對(duì)兒科危重癥患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進(jìn)展、治療方案與用藥的掌握情況較好，但對(duì)陽(yáng)性體征與檢查指標(biāo)、專科與心理護(hù)理要點(diǎn)、常見(jiàn)并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃的掌握情況較差。這說(shuō)明兒科護(hù)士更注重患兒一般病情的掌握，能夠很好的遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，但未能深度察覺(jué)患兒的治療需求，對(duì)于心理、并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃等內(nèi)容的掌握程度較差。

3．2加強(qiáng)兒科護(hù)士對(duì)危重癥患者陽(yáng)性體征與檢查指標(biāo)的掌握情況

從本次調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，兒科護(hù)士對(duì)危重癥患兒陽(yáng)性體征與檢查指標(biāo)的完全掌握僅達(dá)到76．67％，這說(shuō)明仍有近1／4的護(hù)士不夠重視患兒的陽(yáng)性體征檢查。由于危重癥患兒的病情復(fù)雜、發(fā)展迅速，因此兒科護(hù)士要在掌握患兒診斷、治療方案的基礎(chǔ)上，及時(shí)把握陽(yáng)性體征改變，了解相關(guān)檢查指標(biāo)，才能及時(shí)、準(zhǔn)確評(píng)估病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案，做好搶救準(zhǔn)備提供依據(jù)。有文獻(xiàn)［3］調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)65％以上的護(hù)士更注重患者的常規(guī)治療和皮膚護(hù)理，忽略了患者其他的治療需求，未能體現(xiàn)個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，因此護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)會(huì)觀察患兒的陽(yáng)性體征，確保能夠及時(shí)做出病情評(píng)估，將書(shū)本知識(shí)與臨床工作相結(jié)合，更好的為患者服務(wù)。

3．3加強(qiáng)兒科護(hù)士對(duì)危重癥患者專科與心理護(hù)理要點(diǎn)的掌握情況

隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，臨床更注重滿足患者的身心需求，護(hù)理人員要樹(shù)立以患者為中心的正確服務(wù)思想，而非以疾病為中心［4］。兒科的?？谱o(hù)理要點(diǎn)是要以危重癥患者特有的體征、癥狀與可能發(fā)生的并發(fā)癥為依據(jù)而進(jìn)行的。然而在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)士難以對(duì)患兒的疾病特點(diǎn)進(jìn)行概括和描述，而是對(duì)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行不斷重復(fù)，這充分表明了護(hù)士在患兒?？谱o(hù)理和心理護(hù)理需求方面的空缺。從本次調(diào)查情況來(lái)看，完全掌握患兒?？婆c心理護(hù)理要點(diǎn)的護(hù)士?jī)H占63．33％，不掌握的護(hù)士占6．67％，說(shuō)明危重癥患兒的?？?、心理護(hù)理訴求被忽略，超過(guò)40％的護(hù)士未能重視患兒這方面的護(hù)理需求?？紤]專科護(hù)理不足的原因可能與護(hù)士未能熟練掌握患兒的陽(yáng)性體征和預(yù)判并發(fā)癥有關(guān)，而心理護(hù)理方面的不足，則可能與傳統(tǒng)的護(hù)理思想影響有關(guān)。對(duì)于護(hù)理管理者而言，要加強(qiáng)護(hù)士的全面培訓(xùn)，提高護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理認(rèn)知，要強(qiáng)調(diào)對(duì)患者身心需求的滿足，鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)在職學(xué)習(xí)，補(bǔ)充社會(huì)學(xué)、心理學(xué)方面的知識(shí)，不斷充實(shí)自身，以滿足臨床護(hù)理需求。

3．4加強(qiáng)兒科護(hù)士對(duì)危重癥患者常見(jiàn)并發(fā)癥的掌握情況

兒科危重癥患者的病情復(fù)雜，并發(fā)癥發(fā)生率高，危害性大，因此必須做好并發(fā)癥的預(yù)防和對(duì)癥護(hù)理。從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，能夠完全預(yù)知并發(fā)癥情況的護(hù)士占到80．00％，考慮原因可能與護(hù)士難以主動(dòng)了解患兒病情有關(guān)。由于患兒難以正確描述自身感受，因此當(dāng)患兒癥狀不明顯時(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理知識(shí)不扎實(shí)的情況下難以判斷出是否存在潛在并發(fā)癥［5］。所以要加強(qiáng)護(hù)理人員基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)一幫一的形式帶動(dòng)新護(hù)士，增進(jìn)低年資護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)積累。

3．5加強(qiáng)兒科護(hù)士對(duì)危重癥患者康復(fù)計(jì)劃的掌握情況

從本次調(diào)查情況來(lái)看，僅有63．33％的護(hù)士能夠完全掌握康復(fù)計(jì)劃的相關(guān)知識(shí)，并制定出康復(fù)計(jì)劃，仍有較多數(shù)的護(hù)理人員不知道如何制定危重癥患兒的康復(fù)計(jì)劃，甚至不知從何入手，這會(huì)嚴(yán)重的影響患兒的康復(fù)［6］。護(hù)理管理者要針對(duì)性的擬定培訓(xùn)方案，加強(qiáng)護(hù)理人員制定康復(fù)計(jì)劃的意識(shí)，制定相關(guān)流程以供護(hù)理人員參考，滿足危重癥患兒的護(hù)理需求，提高患兒的康復(fù)效果。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，兒科護(hù)理人員對(duì)危重癥病人的病情了解不夠全面，尤其對(duì)于陽(yáng)性體征與檢查指標(biāo)、?？婆c心理護(hù)理要點(diǎn)、常見(jiàn)并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃的掌握不佳，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)培訓(xùn)及管理。

參考文獻(xiàn)

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篇7

兒科護(hù)理學(xué)是專門對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、疾病防治、兒童保健與護(hù)理進(jìn)行研究的學(xué)科]。它涉及的范圍不僅有兒科疾病的防治，而且還涉及心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等方面的內(nèi)容，是一門綜合性、專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科。如何提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才，以適應(yīng)社會(huì)需要，是每一位兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作者應(yīng)關(guān)注的課題，本文就兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題和應(yīng)采取的措施進(jìn)行初步的探討。

二、兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

第一，教學(xué)資源匱乏。現(xiàn)在多媒體技術(shù)在高校已經(jīng)普及，兒科護(hù)理學(xué)又是一門實(shí)踐性授課時(shí)輔以多媒體技術(shù)，而且題材豐富，形式多樣，能起到事半功倍的效果。但是兒科護(hù)理學(xué)播放的影音資料過(guò)于陳舊，畫面不夠清晰、語(yǔ)言不夠生動(dòng)、形象，不能有效吸引學(xué)生的注意力。比如講到小兒生長(zhǎng)發(fā)育各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)這一章節(jié)，播放的信息大多為改革開(kāi)放時(shí)期的場(chǎng)景，與現(xiàn)在學(xué)生的年齡時(shí)代不符，同學(xué)上課積極性普遍不高，教學(xué)效果不明顯。

第二，教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足。兒科護(hù)理學(xué)為60個(gè)學(xué)時(shí)，理論教學(xué)學(xué)時(shí)占48個(gè)，實(shí)踐學(xué)時(shí)12個(gè)。實(shí)踐教學(xué)也是兒科護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，而大部分青年教師從事教學(xué)以后，很少再接觸過(guò)臨床，在進(jìn)行理論課授課時(shí)，僅僅局限于課本知識(shí)，不能進(jìn)行臨床上的拓展，實(shí)訓(xùn)授課時(shí)也是把多媒體上的護(hù)理操作再次口頭還原，形式比較枯燥、乏味。作為課堂上的帶教教師，如果與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，就不會(huì)有及時(shí)更新的臨床知識(shí)傳授于同學(xué)。

第三，教學(xué)內(nèi)容與臨床疾病脫節(jié)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，兒科護(hù)理學(xué)上提到一些疾病已不多見(jiàn)，比如：營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、新生兒寒冷損傷綜合征等。另外一些傳染性疾病如霍亂、麻疹等由于疾病預(yù)防在臨床上也都很難見(jiàn)到。但是諸如：兒童肥胖癥、兒童毛細(xì)支氣管炎、兒童心理行為異常、手足口等疾病課本上很少提到，近年來(lái)在臨床上發(fā)病率卻呈逐年上升的趨勢(shì)。第四，學(xué)生存在的問(wèn)題。部分學(xué)生認(rèn)為兒科臨床科室糾紛較多，從事兒科護(hù)理工作收入低、風(fēng)險(xiǎn)高，畢業(yè)后不愿做兒科護(hù)士。在學(xué)習(xí)兒科理論課時(shí)不夠重視，練習(xí)兒科護(hù)理技術(shù)操作時(shí)有敷衍情緒，缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

三、兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)采取的措施

第一，豐富教學(xué)資源。興趣，是學(xué)生最好的教師，配合課堂內(nèi)容播放生動(dòng)形象的多媒體課件，及時(shí)更換陳舊的影音資料，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生獲取知識(shí)的效率。如講到第一章兒科年齡分期胎兒期時(shí)候，包括從受精卵的形成到胎兒發(fā)育成熟再到分娩這個(gè)過(guò)程用3D動(dòng)畫的形式、立體、生動(dòng)地還原出整個(gè)過(guò)程，不但可以讓同學(xué)們感受到生命的神奇與偉大，還可以充分調(diào)動(dòng)他們的好奇心與求知欲，進(jìn)而愿意學(xué)習(xí)這門學(xué)科最終掌握本門學(xué)科知識(shí)內(nèi)容。

第二，提高帶教教師的整體水平。教學(xué)成功的關(guān)鍵跟帶教教師的整體水平息息相關(guān)，近年來(lái)，隨著護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，青年教師也越來(lái)越多。本校也是把提升青年教師教學(xué)水平作為學(xué)校工作的重點(diǎn)，總體來(lái)說(shuō)，主要是從教學(xué)技能和實(shí)踐技能兩個(gè)方面來(lái)提升：在教學(xué)技能上，經(jīng)驗(yàn)豐富的教師與青年教師之間應(yīng)該形成“一對(duì)一”的帶教幫扶對(duì)子，中青年教師應(yīng)該做到“三多”：多聽(tīng)，多問(wèn)，多總結(jié)。另外，本校兒科教研室還聘請(qǐng)了國(guó)內(nèi)知名兒科教授定期開(kāi)展公開(kāi)課，講解兒科最新技術(shù)、前沿理念，以提高帶教教師的教學(xué)技能水平。在實(shí)踐性技能上，一些兒科護(hù)理技術(shù)比如：頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使用、頸靜脈、股靜脈的穿刺等一直是青年帶教教師實(shí)踐技能培訓(xùn)中的難題，為此本校和兒科教研室也做了多方面的努力，如：聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期來(lái)學(xué)校進(jìn)行實(shí)踐技能培訓(xùn)，以提升帶教教師的實(shí)踐技能水平。另外，青年教師也應(yīng)該主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐鍛煉，了解兒科臨床護(hù)理新知識(shí)、新理念，掌握護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，只有這樣才能準(zhǔn)確規(guī)范的把兒科護(hù)理操作技術(shù)傳授給學(xué)生。

第三，修訂教學(xué)大綱和增設(shè)新課程。醫(yī)學(xué)生課程較繁重，部分學(xué)科有交叉的地方，比如兒科護(hù)理學(xué)預(yù)防接種這一章節(jié)和微生物免疫學(xué)有重復(fù)的地方，教學(xué)授課時(shí)不必過(guò)于細(xì)化，防止學(xué)生重復(fù)學(xué)習(xí)，興趣下降。另外根據(jù)形勢(shì)發(fā)展，學(xué)校和兒科教研室要適時(shí)修訂教學(xué)大綱和增設(shè)新的課程設(shè)置，這也是兒科教學(xué)工作者面臨新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。第四，幫助學(xué)生克服心理壓力和樹(shù)立信心。大多數(shù)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)充滿了好奇與未知，一旦深入到兒科臨床，帶教教師的醫(yī)德水平、科室的氣氛環(huán)境、客觀收入等跟想象中的差別很大，自信心就會(huì)受挫，進(jìn)而不愿意從事兒科。所以加強(qiáng)在校期間實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)力度，進(jìn)入實(shí)習(xí)前安排強(qiáng)化訓(xùn)練，不僅可以使學(xué)生提前進(jìn)入臨床狀態(tài)，而且通過(guò)反復(fù)練習(xí)、教師指導(dǎo)，學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理操作有了整體認(rèn)識(shí)，對(duì)進(jìn)入臨床充滿信心。

另外做好實(shí)習(xí)前間的心理疏導(dǎo)工作：如實(shí)習(xí)前期請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)理人員對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)流程進(jìn)行培訓(xùn)，包括與帶教教師的溝通：每天跟帶教教師查房，把書(shū)本上的基本知識(shí)、操作技能跟臨床銜接起來(lái)，還可以讓學(xué)生站在患者的角度思考的討論，讓學(xué)生換位思考，體會(huì)作為患者的感受和需求，不僅能起到自我反省教育的目的，還能使學(xué)生在互動(dòng)中學(xué)到兒科學(xué)專業(yè)知識(shí)、技術(shù)及醫(yī)德風(fēng)尚，為成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]雷亞斐，兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題及探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(14):43-44.

篇8

我于7月畢業(yè)于湘潭衛(wèi)校臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)，獲得臨床護(hù)理學(xué)大專學(xué)歷。于5月進(jìn)入我院，在兒科臨床護(hù)理崗位上工作至今，目前在省兒童醫(yī)院進(jìn)修。借此機(jī)會(huì)，對(duì)兩年多來(lái)一直默默關(guān)心和幫助我的院領(lǐng)導(dǎo)致以最誠(chéng)摯的謝意！在此，我向各位尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告我的工作情況，請(qǐng)予審閱。

自從進(jìn)入兒科工作以來(lái)，我一直在科護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)、指導(dǎo)和幫助下，本著“為人民服務(wù)”的理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，認(rèn)認(rèn)真真、踏踏實(shí)實(shí)、兢兢業(yè)業(yè)地做好我的本職工作，至今無(wú)一例醫(yī)療護(hù)理事故、差錯(cuò)或糾紛發(fā)生。兩年來(lái)，我積極地參加了院內(nèi)、院外舉辦的各種業(yè)務(wù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)或考核，在加強(qiáng)自己的政治思想認(rèn)識(shí)之余，時(shí)刻不忘隨時(shí)提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和按照各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范做好護(hù)理工作。我一直認(rèn)真參與每月一次的三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯(lián)系實(shí)際，不斷鞏固自己的護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐技能。積極支持每月一次的護(hù)士長(zhǎng)查房工作，提升患者對(duì)我的服務(wù)的滿意度。此外，還一直堅(jiān)持自學(xué)護(hù)理本科知識(shí)，爭(zhēng)取在理論知識(shí)方面再上一個(gè)新臺(tái)階，實(shí)現(xiàn)個(gè)人與醫(yī)院的同步發(fā)展。

去年，我和科內(nèi)同事一道參加了醫(yī)院舉辦的“5&8226;12”技能操作競(jìng)賽，我們科獲得了團(tuán)體第三名的優(yōu)異成績(jī)；還是去年11月份，我參加以“構(gòu)建和諧醫(yī)院”為主題的演講比賽，獲得了二等獎(jiǎng)。無(wú)論是個(gè)人參賽，還是團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，都凝聚和加深了我的集體榮譽(yù)感，強(qiáng)化了我的團(tuán)隊(duì)合作精神，使我深知個(gè)人只有與集體融為一體才能形成最大合力。今年，在同事和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我在此前的工作中的表現(xiàn)的一致認(rèn)可下，我得以被派到省兒童醫(yī)院進(jìn)修。在此，非常感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次光榮的深造機(jī)會(huì)。

篇9

隨著社會(huì)文明的進(jìn)步、護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式、健康觀念的轉(zhuǎn)變及維權(quán)意識(shí)的提高，對(duì)護(hù)理工作者提出了更高的要求。中職兒科護(hù)理教學(xué)的教育理念和人才培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生了改變，在注重知識(shí)掌握的同時(shí)更關(guān)注對(duì)學(xué)生能力、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新思維等方面的培養(yǎng)。但與此同時(shí)，中職兒科護(hù)理教學(xué)也存在如下問(wèn)題。

1.1課程、課時(shí)設(shè)置不合理，教學(xué)方法較傳統(tǒng)

（1）中職《兒科護(hù)理學(xué)》教材1~5章概念、公式較多，屬于識(shí)記內(nèi)容；第6章與臨床結(jié)合緊密；7~17章多為系統(tǒng)知識(shí)，知識(shí)呈遞進(jìn)關(guān)系，而學(xué)生在學(xué)習(xí)中往往學(xué)過(guò)就忘，機(jī)械記憶。

（2）對(duì)于中職護(hù)理教學(xué)，無(wú)論是學(xué)校或?qū)W生，都對(duì)內(nèi)科、外科、護(hù)理基礎(chǔ)非常重視，而對(duì)兒科重視程度遠(yuǎn)不如這些課程，課時(shí)安排非常緊，加上教材內(nèi)容多，故教學(xué)任務(wù)較重。為盡快完成教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)過(guò)程中以教師講授為主，教師沒(méi)有足夠的時(shí)間與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)及討論，忽視了學(xué)生的主體地位和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

1.2學(xué)習(xí)興趣低、臨床經(jīng)驗(yàn)少、知識(shí)綜合運(yùn)用能力差

中職學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，缺乏有效的學(xué)習(xí)和記憶方法，學(xué)習(xí)興趣不高，對(duì)于傳統(tǒng)的以教師講授為主的課堂教學(xué)反感。臨床見(jiàn)習(xí)少，見(jiàn)習(xí)期間實(shí)踐的機(jī)會(huì)更是少之又少，案例分析能力差，缺少評(píng)判性思維能力。

2概念圖的作用

2.1輔助教學(xué)設(shè)計(jì)，提高教學(xué)效果

教師要上好一堂課，就必須做好充分的課前準(zhǔn)備，熟悉教材，取舍教學(xué)內(nèi)容，掌握知識(shí)結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)知識(shí)都是概念性的知識(shí)，知識(shí)點(diǎn)多且枯燥，教師在備課中運(yùn)用概念圖可以找出知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，找出概念的記憶關(guān)鍵點(diǎn)，理清自己的教學(xué)思路，同時(shí)借助軟件把概念圖加入課件中，能使知識(shí)點(diǎn)可視化、直觀化，有助于課堂教學(xué)。

2.2有效學(xué)習(xí)的工具

通過(guò)概念圖的繪制，能理清新舊知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，溫故知新。在繪制過(guò)程中，必須要?dú)w納關(guān)鍵詞，鍛煉了學(xué)生的整合能力。繪制的過(guò)程也是知識(shí)的構(gòu)建過(guò)程，學(xué)生繪制前必須理解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，這使學(xué)生必須主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)，通過(guò)資料查找、相互討論，提高了學(xué)生的合作學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。中職學(xué)生的想像力豐富，繪畫能力好，繪制概念圖可以發(fā)揮他們的特長(zhǎng)，使其快樂(lè)地學(xué)習(xí)，邊學(xué)邊畫，動(dòng)手動(dòng)腦。

2.3教學(xué)反思和評(píng)價(jià)的工具

師生通過(guò)概念圖的制作教授修改再設(shè)計(jì)的不斷循環(huán)往復(fù)，學(xué)會(huì)了反思自己的教學(xué)或?qū)W習(xí)，從而提高了自學(xué)能力。繪制過(guò)程可以反映學(xué)生知識(shí)的掌握情況，也可以反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，教師可以借此了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展和思維活動(dòng)過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中未能掌握的知識(shí)點(diǎn)，從而進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)。因此，在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用概念圖是非常有必要的。

3概念圖在中職兒科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用

3.1利用概念圖，讓學(xué)生建立整體知識(shí)結(jié)構(gòu)

（1）在知識(shí)點(diǎn)歸納中的運(yùn)用：學(xué)生在學(xué)習(xí)中常常是學(xué)了今天的，忘了昨天的，沒(méi)有對(duì)知識(shí)點(diǎn)很好地歸納，沒(méi)有整體的知識(shí)框架。教師可以利用概念圖進(jìn)行板書(shū)，構(gòu)建知識(shí)框架，讓學(xué)生做筆記。在每一章節(jié)授課前都先給出空白的概念圖，讓學(xué)生填寫，如第2章的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，首先填寫4個(gè)小節(jié)的內(nèi)容，然后找出每一小節(jié)中的關(guān)鍵內(nèi)容填入概念圖中，再根據(jù)關(guān)鍵內(nèi)容逐步展開(kāi)，形成一個(gè)知識(shí)框架圖。教師講解時(shí)逐個(gè)講解，講解完后利用概念圖歸納知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系。

（2）在知識(shí)難點(diǎn)中的運(yùn)用：兒科護(hù)理后面部分大多是系統(tǒng)性的疾病，發(fā)病機(jī)制對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是難點(diǎn)，比如佝僂病、肺炎、腎病綜合征等的發(fā)病機(jī)制，通過(guò)概念圖建立知識(shí)框架，知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系便一目了然，很容易理解。以急性腎小球腎炎的概念圖為例。

3.2利用概念圖，提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力

傳統(tǒng)的案例分析都有一定的格式和書(shū)寫要求，多傾向于線性思維，但概念圖提供了更有效的組織、計(jì)劃護(hù)理方案的方式。概念圖注重知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系和知識(shí)框架的構(gòu)建，注重各方面相關(guān)信息的聯(lián)系，有利于提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力和評(píng)判性思維能力，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式整體護(hù)理的要求。以肺炎案例概念圖為例。

3.3利用概念圖進(jìn)行鞏固練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神

在兒科教學(xué)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)過(guò)程中，教師覺(jué)得兒科相較于其他課程知識(shí)點(diǎn)集中，題型難度并不大，但在平時(shí)的考試和練習(xí)中，學(xué)生卻反映兒科很難，要記憶的內(nèi)容多。因此，教師可以利用概念圖，通過(guò)“連一連、涂一涂、填一填”等方法對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。在繪制概念圖的過(guò)程中，一方面引導(dǎo)學(xué)生鞏固舊的知識(shí)點(diǎn)，將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)；另一方面也可以發(fā)現(xiàn)各知識(shí)點(diǎn)間一些新的聯(lián)系，因此，繪制概念圖不僅是一種創(chuàng)造性活動(dòng)，也是一種很好的學(xué)習(xí)方法。

4教學(xué)反思

概念圖運(yùn)用于兒科護(hù)理教學(xué)中，從教師角度來(lái)說(shuō)，它能輔助教學(xué)設(shè)計(jì)，不斷充實(shí)自己的知識(shí)，提高課堂教學(xué)效果；從學(xué)生角度來(lái)說(shuō)，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查找資料，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力、案例分析能力，從而提高了學(xué)習(xí)效果。但在運(yùn)用概念圖時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況合理使用，不能生搬硬套。

（1）概念圖作為一種教學(xué)手段，要根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生學(xué)習(xí)的能力和階段有選擇性地運(yùn)用。對(duì)于一些系統(tǒng)性疾病中與解剖生理知識(shí)、已學(xué)知識(shí)聯(lián)系較大的內(nèi)容，在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用概念圖不失為一種有效的教學(xué)手段。

（2）概念圖在運(yùn)用過(guò)程中必須建立在自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，教師要有明確的任務(wù)及考核和評(píng)價(jià)機(jī)制。如果是小組間的合作，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師要進(jìn)行引導(dǎo)和答疑，否則容易出現(xiàn)偏離學(xué)習(xí)目標(biāo)的情況。

（3）概念圖建立在已學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，注重概念之間的內(nèi)在聯(lián)系和邏輯關(guān)系，構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，更注重知識(shí)的梳理過(guò)程。在繪制概念圖的過(guò)程中要按照簡(jiǎn)潔的原則，要精不要多，要有層次性，注意運(yùn)用不同的顏色、圖形繪制。

篇10

1 給藥前評(píng)估

要求帶教老師通過(guò)科室培訓(xùn)計(jì)劃和與輪轉(zhuǎn)護(hù)士交流,了解所帶輪轉(zhuǎn)護(hù)士的個(gè)性特點(diǎn)、特長(zhǎng)、輪轉(zhuǎn)的經(jīng)歷。

11 護(hù)士自我評(píng)估 護(hù)士要說(shuō)出醫(yī)囑所開(kāi)藥物的名稱、劑量、用法、時(shí)間,藥物的主要作用和副作用。

12 對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估

121 患兒的疾病診斷、病情、用藥目的 患兒的診斷、病情、用藥目的與用藥關(guān)系密切,要求護(hù)士做到心中有數(shù),掌握病情變化。如水痘患兒禁用激素,激素治療過(guò)程中發(fā)生水痘應(yīng)停用或減量[1],腹瀉患兒初期或伴有發(fā)熱時(shí)不宜使用止瀉藥等。同一種藥物,病情不同,所用劑量也不同,如肌肉注射苯巴比妥納,用于鎮(zhèn)靜時(shí),所用劑量1 mg/(kg?次);用于抗驚厥時(shí),所用劑量5~7 mg/(kg?次)[2]。均為兒科輪轉(zhuǎn)護(hù)士應(yīng)掌握的基本知識(shí)。

122 年齡與體重 小兒由于其肝、腎功能尚未發(fā)育成熟以及神經(jīng)內(nèi)分泌、代謝具有特殊性,因此,用藥的個(gè)體差異很大。最常用、最基本的方法是按體重計(jì)算。要求輪轉(zhuǎn)護(hù)士在兒科輪轉(zhuǎn)時(shí)認(rèn)識(shí)到給小兒稱體重時(shí)一定要精確,防止造成小兒用藥劑量錯(cuò)誤,對(duì)于有水腫的患兒或脫水的患兒,應(yīng)根據(jù)發(fā)病前的體重計(jì)算。

123 用藥史 指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)護(hù)士閱讀患兒的病歷、詢問(wèn)家屬或患兒,了解患兒曾經(jīng)用過(guò)的藥物,有無(wú)不良反應(yīng)史,尤其注意過(guò)敏史。

124 身體狀況 指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)護(hù)士在體格檢查時(shí),觀察患兒意識(shí)、基本生命體征、了解飲食和進(jìn)食的方法。檢查穿刺部位皮膚、血管條件,為給藥作準(zhǔn)備。

125 社會(huì)心理狀況 要求輪轉(zhuǎn)護(hù)士了解家屬的心理狀況,家屬對(duì)藥物的了解程度,用藥態(tài)度。了解小兒對(duì)用藥的配合程度,注射時(shí)是否需要助手,靜脈輸液時(shí)是否需要額外固定。

13 對(duì)藥物評(píng)估

131 評(píng)估藥物質(zhì)量 首先讓輪轉(zhuǎn)護(hù)士掌握藥物保管的方法,生物制劑如胰島素、白蛋白、丙種球蛋白等需放于2℃~8℃的冰箱內(nèi)保存。其次檢查藥物的瓶簽是否清晰、藥名是否正確、是否在有效期內(nèi),瓶蓋有無(wú)松動(dòng),瓶身有無(wú)裂縫,再檢查

作者單位:352100福建醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院寧德市醫(yī)院

藥物有無(wú)變色、沉淀、霉變等。

132 評(píng)估藥物劑量 由于藥物制造廠家不同,或者生產(chǎn)批次不同,即使同一品種藥也可能有不同的劑量單位。強(qiáng)調(diào)輪轉(zhuǎn)護(hù)士要養(yǎng)成檢查和閱讀說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣,并同時(shí)了解藥物的理化特性、配伍禁忌,副作用及使用注意事項(xiàng)等。

133 評(píng)估給藥方法 兒科常用的給藥方法有口服,皮下、肌肉、靜脈注射,靜脈滴注,直腸給藥,霧化吸入,外敷或外涂等。指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)護(hù)士在全面了解病情、用藥目的基礎(chǔ)上,必須做到按醫(yī)囑正確給藥。

2 給藥中的操作規(guī)程

21 口服給藥 小兒常用的口服藥劑型有糖漿、水劑、沖劑、片劑、膠囊。不同年齡選擇不同服法。在服片劑或膠囊時(shí),可訓(xùn)練兒童吞服,護(hù)士應(yīng)在服完后再離開(kāi)。嬰幼兒在服片劑或沖劑時(shí)需碾碎,并用溫開(kāi)水溶化后用小匙、、滴管、注射器等工具輔助喂服。喂服應(yīng)將患兒頭抬高或抱起,頜下墊小毛巾或手帕,用拇指按壓下頜,使其張口喂入,不與乳汁或其他食物混合喂入。禁止將藥物留在床旁桌上,應(yīng)將藥物帶回辦公室交班,以防其他小兒誤服。

22 注射給藥 操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度。給藥中做到核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間,所用藥物均需雙人核對(duì);患兒的姓名采用反問(wèn)式核對(duì),即讓家長(zhǎng)或小兒自己回答姓名。教會(huì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士正確計(jì)算需抽吸的藥物劑量,輪轉(zhuǎn)護(hù)士計(jì)算藥物時(shí)必須經(jīng)帶教老師審核。對(duì)于小劑量的用藥,如肝素,需先稀釋后再抽藥。

3 給藥后的評(píng)價(jià)

31 觀察藥物療效 給藥后必須及時(shí)觀察藥物療效。如使用快速洋地黃15~30 min后應(yīng)聽(tīng)心率;用退熱藥30 min后測(cè)量體溫;用鎮(zhèn)靜止驚藥5~10 min后觀察患兒抽搐是否停止;用脫水藥后觀察頭痛是否改善,利尿藥后記錄尿量。

32 觀察不良反應(yīng) 指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)護(hù)士學(xué)會(huì)觀察藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng),如過(guò)敏反應(yīng):皮疹、蕁麻疹、過(guò)敏性休克等;消化道反應(yīng):惡心、嘔吐、腹瀉等。

4 小結(jié)

兒科臨床給藥的正確性關(guān)系到小兒的生命,不能有絲毫差錯(cuò)。帶教老師指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)護(hù)士把護(hù)理程序的全過(guò)程貫穿到給藥中去,使輪轉(zhuǎn)護(hù)士掌握患兒給藥要領(lǐng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改正操作中存在的問(wèn)題,避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生,在保證患兒療效的同時(shí),增加輪轉(zhuǎn)護(hù)士的藥物知識(shí)和鍛煉臨床實(shí)踐能力。

參 考 文 獻(xiàn)