導(dǎo)語：如何才能寫好一篇骨科病人的心理護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 臨床資料

我科自2006年1月至2010年1月共有168例接臺(tái)手術(shù)病人。男94例，女74例，年齡從12歲至90歲，其中行股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定病人55例，股骨粗隆骨折支架外固定術(shù)病人80例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)20例，膝關(guān)節(jié)鏡病人13例。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1做好術(shù)前心理評(píng)估，耐心真誠做好解釋工作 術(shù)前一天，接到手術(shù)室安排后，通知接臺(tái)手術(shù)病人的大概手術(shù)時(shí)間。評(píng)估病人情緒、心態(tài)。護(hù)士以真誠的態(tài)度、柔和溫暖的語言向病人耐心的解釋手術(shù)要接臺(tái)的原因是由于第一臺(tái)和第二臺(tái)手術(shù)病人年齡大、病情重、創(chuàng)傷性大、危險(xiǎn)性高等。向病人及家屬解釋醫(yī)院安排手術(shù)的時(shí)間是根據(jù)病人病情的需要，配合醫(yī)生的時(shí)間以及手術(shù)室間的安排等來決定的。無關(guān)乎病人職位高低、經(jīng)濟(jì)條件好壞、文化水平高低等條件，讓病人覺得安排合理，無擔(dān)憂與憤怒不平等情緒。對(duì)于特別緊張、有埋怨、不平、不理解情緒的病人，護(hù)士應(yīng)多關(guān)懷。 耐心細(xì)致地做好解釋工作，使病人術(shù)前有充分的心理準(zhǔn)備，保持在手術(shù)中情緒穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)。

2.2術(shù)前提供手術(shù)有關(guān)信息 手術(shù)病人對(duì)自己病情不了解，術(shù)前應(yīng)向患者全面詳細(xì)的介紹病情、手術(shù)的必要性、危險(xiǎn)性、預(yù)后情況以及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。講解術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前用藥，術(shù)中配合的目的。并主動(dòng)介紹主刀醫(yī)生的技術(shù)、醫(yī)德的可信性；主動(dòng)介紹主刀醫(yī)生成功病例的病人到病房進(jìn)行探訪，解除病人憂慮、緊張、恐懼的心理。

2.3指導(dǎo)病人進(jìn)行松弛訓(xùn)練 教會(huì)病人配合手術(shù)減輕痛苦和不適而進(jìn)行的自我調(diào)整方式。指導(dǎo)術(shù)前深呼吸、有效咳嗽、擴(kuò)胸、挺腰抬臀等活動(dòng)。并根據(jù)需要合理進(jìn)行訓(xùn)練行為示范，讓病人術(shù)前充滿信心，并讓病人覺得被尊重、重視，解除病人心理障礙。

篇2

骨科患者既要忍受強(qiáng)大的軀體疼痛, 又要很快適應(yīng)新的環(huán)境, 有些患者不能很好地處理這些急性應(yīng)激反應(yīng), 就會(huì)出現(xiàn)各種精神障礙, 如焦慮、抑郁、木僵狀態(tài)、易激惹、精神運(yùn)動(dòng)性興奮及意識(shí)范圍改變等。在臨床中，骨科患者的往往有以下心理現(xiàn)象：3.1焦慮恐懼，缺乏心理準(zhǔn)備 焦慮、抑郁與骨折病程明顯相關(guān), Jelicic和Kempen［3］曾報(bào)道骨折后2 個(gè)月內(nèi)焦慮水平明顯升高，Scaf-Kklomp等［4］調(diào)查5 個(gè)月至1 年內(nèi)抑郁明顯上升。

骨科病人的傷害往往是突如其來的，后果也是無法預(yù)料的，他們飽受著軀體身心的雙重痛苦。急性開放性骨折病人，由于起病急促，病人和家屬的"無準(zhǔn)備狀態(tài)"表現(xiàn)得更為明顯，患者表現(xiàn)為心神不寧，全身哆嗦或目光呆滯，極易產(chǎn)生焦慮恐懼心理。平診入院骨傷科病人往往怕手術(shù)而慕名來中醫(yī)骨傷科醫(yī)院就診，想采用中藥、閉合復(fù)位等保守治療方法，有的病人一旦仍需手術(shù)治療時(shí)，往往缺乏心理準(zhǔn)備，一時(shí)不易調(diào)整心態(tài)，產(chǎn)生焦慮不安情緒。3.2悲觀失望，對(duì)未來缺乏信心 如截肢病人考慮到截肢后自己變成殘疾，生活不能自理，會(huì)長(zhǎng)期連累家人，以致情緒低落，非常痛苦，對(duì)生活失去信心。術(shù)后身體反應(yīng)及心理反應(yīng)十分明顯，常常表現(xiàn)為心理退化，導(dǎo)致術(shù)后疼痛加劇，情緒不安，悲觀失望。有的病人擔(dān)心手術(shù)疼痛、出血、術(shù)后殘疾、畸形、功能障礙，能否適應(yīng)今后正常的工作生活等。病人還十分關(guān)心醫(yī)生的技術(shù)水平，常常弄得病人在術(shù)前胃納不佳，夜不能眠，其心理壓力和生理變化十分明顯。3.3疑慮不安，對(duì)治療缺乏理解與信任 病人一方面希望得到最好、最快的治療，另一方面又擔(dān)心手術(shù)能不能恢復(fù)功能和解除病痛等。對(duì)手術(shù)疑慮重重，擔(dān)心麻醉意外，手術(shù)失敗，手中大量出血，神經(jīng)損傷等，病人處于緊張、焦慮之中，會(huì)造成治療上的不配合，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，食欲減退，睡眠質(zhì)量下降，從而影響疾病的治療和機(jī)體的康復(fù)。有的病人雖然勉強(qiáng)接受了手術(shù)治療，但內(nèi)心對(duì)手術(shù)懷有不同程度的疑慮，對(duì)術(shù)后傷肢局部腫脹、疼痛、滲血等癥狀及術(shù)后仍要持續(xù)骨牽引、皮牽引或骨外固定等，思想準(zhǔn)備不夠，憂心忡忡，不敢動(dòng)，怕刀口裂開，怕骨折愈合不良。對(duì)早期正確功能鍛煉，怕引起傷口痛，內(nèi)固定物斷裂。4 心理護(hù)理對(duì)策和技巧在骨科心理護(hù)理中，應(yīng)該遵循心理規(guī)律，針對(duì)骨科病人心理特點(diǎn)，才能取得護(hù)理實(shí)效［5］。4.1與家屬配合，建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施心理護(hù)理的重要基礎(chǔ)。病房里，護(hù)士的一言一行一舉一動(dòng)，對(duì)患者有著潛移默化的作用。只有獲得了患者的好感、信任，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系。

接待患者時(shí)熱情主動(dòng)，面帶微笑，目光、語言親切；講解病情時(shí)耐心細(xì)致；治療護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔；觀察病情認(rèn)真細(xì)心。首先向他們介紹醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；介紹診斷、治療、護(hù)理、飲食情況及需要的注意事項(xiàng)。手術(shù)患者還需要進(jìn)行術(shù)前健康教育，解答患者的提問，及時(shí)消除焦慮、緊張情緒，講解術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)生姓名、本科同病種患者手術(shù)治愈情況。這樣，不僅溝通了醫(yī)患信息，還能增加患者信心，使患者以平衡的心態(tài)面對(duì)疾病，面對(duì)手術(shù)。術(shù)后及時(shí)指導(dǎo)患者床上鍛煉的方法，如深呼吸、床上便器的使用、術(shù)后引流管的作用及保護(hù)措施，早期肌肉鍛煉，肢體運(yùn)動(dòng)，臥床休息時(shí)間等，以取得患者的合作。預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。要與家屬密切配合，及時(shí)做好家屬的工作，使患者隨時(shí)都能看到自己的親人及感覺到親情的溫暖，讓患者相信家庭和社會(huì)都不會(huì)遺棄他們，消除他們的后顧之憂。4.2注重心理激勵(lì)，建立心理支持 對(duì)于骨科病人，首先要幫助他們戰(zhàn)勝自我，解除思想上的"包袱"，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心及指出消極的情緒對(duì)疾病的影響及身心的危害，鼓勵(lì)他們積極配合治療。

篇3

【摘要】目的：探討老年患者的骨科護(hù)理。方法：對(duì)12例老年骨科患者的護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：12例老年骨科患者護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)秀，無并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：熟練掌握老年骨科患者的特殊性，實(shí)施有效的臨床護(hù)理，能有效的提高老年骨科疾病的治愈率。

【關(guān)鍵詞】骨科；老年患者；護(hù)理

大多老年人由于體弱多病，有些老年人還尚存偏癱、反應(yīng)遲鈍等客觀因素，這些因素?zé)o疑使護(hù)理人員帶來了很多的難度。尤其是骨科術(shù)后的患者，多數(shù)喪失生活自理能力，如果不配合正確的護(hù)理，并發(fā)癥也會(huì)不期而遇。結(jié)合我科2011年2月收治的12例老年骨科患者，體會(huì)如下：

1 臨床資料

男性7例，女性5例，年齡在60-7O歲之間，其中股骨頸骨折5例，股骨粗隆骨折2例，股骨頭缺血壞死1例、腰椎間盤突出3例、其他骨科疾病1例。平均住院天數(shù)為28d。

2 臨床護(hù)理

2.1心理護(hù)理：對(duì)于老年患者有計(jì)劃地進(jìn)行心理護(hù)理顯得尤為重要。手術(shù)后的老年患者常出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)等心理不正常的表現(xiàn)，這些心理狀況在疾病的診治上都會(huì)帶來很多麻煩。于是心理上的安慰、護(hù)患之間相互溝通，是必不可少的。

2.2營養(yǎng)護(hù)理：少許老年患者因生活不能自理，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。甚至不吃不喝，面對(duì)這類人群要告知營養(yǎng)的重要性。多飲水、多進(jìn)易消化食物。避免便秘。生活護(hù)理盡量滿足，為進(jìn)一步配合手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)。

2.3日常護(hù)理：不管是外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡等因素都盡量讓老年患者安靜，選擇適合老年人特點(diǎn)的護(hù)理措施、對(duì)長(zhǎng)期臥床生活不能自理的病人注意口腔清潔、頭發(fā)及皮膚的清潔。

2.4 老年患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥要引起重視，此時(shí)護(hù)士要多巡視患者，觀察病情要細(xì)致，對(duì)神志、面色、生命體征的變化要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。對(duì)長(zhǎng)期臥床，截癱或牽引病人，入院后給予相應(yīng)處理措施進(jìn)而預(yù)防褥瘡的發(fā)生，保持會(huì)清潔衛(wèi)生變換，多吃蔬菜水果，必要時(shí)可給病人服用鈣劑，進(jìn)食高鈣食物，還可適當(dāng)適量維生素D增加鈣的吸收利用。

2.5積極指導(dǎo)協(xié)助病人加強(qiáng)功能鍛煉。護(hù)理人員耐心宣傳、幫助、督促和指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)，才能促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥的效果。

篇4

【關(guān)鍵字】  骨科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；人性化護(hù)理

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，也帶動(dòng)了護(hù)理模式的完善。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)除了包括關(guān)乎病人身體健康的基礎(chǔ)護(hù)理，即以疾病為中心進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)以外，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)致力于病人生活質(zhì)量的提高，為其提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將醫(yī)療護(hù)理與病人心理及社會(huì)密切聯(lián)系，建立起新的護(hù)理模式。

        外科骨科護(hù)理有其特殊性，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于促進(jìn)病人的恢復(fù)和減少身體殘疾等后遺癥的發(fā)生，病人康復(fù)過程中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以幫助病人達(dá)到最佳身心狀態(tài)，提高療效，促進(jìn)恢復(fù)。

        1  優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念

        外科骨科護(hù)理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要理念是人性化護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要綜合考慮醫(yī)療效果與病人反應(yīng)兩個(gè)方面，是一種整體有效的、個(gè)性化的護(hù)理模式。為提高病人身心的舒適感，以病人為中心，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，其也有利于護(hù)理質(zhì)量的提高和病人對(duì)醫(yī)療工作滿意度的提高。

        護(hù)理質(zhì)量的提高最重要的是醫(yī)患之間的溝通。外科骨傷病人多為意外事故，容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)。與病人進(jìn)行良好的溝通，有助于使病人的情緒得到穩(wěn)定，對(duì)于治療與護(hù)理工作的進(jìn)一步順利進(jìn)行有重要作用，有利于指導(dǎo)病人以積極的心態(tài)配合治療。

        在治療中，醫(yī)護(hù)工作者要熟練掌握基本技術(shù)，規(guī)范言行舉止，給病人足夠的尊重，用耐心的態(tài)度對(duì)待病人，樹立醫(yī)患之間的信任感。對(duì)于治療過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，要詳細(xì)向病人說清楚，疏導(dǎo)病人的情緒，消除病人的緊張情緒，使病人積極配合治療。醫(yī)患溝通中要體現(xiàn)足夠的人文關(guān)懷，才能幫助病人建立接受治療的信心，提高康復(fù)的效率。

        2  注重基礎(chǔ)護(hù)理

        基礎(chǔ)護(hù)理的好壞直接影響到護(hù)理的效率、治療的效果及病人的心理，是護(hù)理工作中最重要的環(huán)節(jié)。這就要求護(hù)理工作者要有過硬的專業(yè)知識(shí)及技術(shù)。

        骨科病人大多需要臥床治療，護(hù)理中主要保障臥床病人的舒適度，一般術(shù)后七至十天病人需平臥，可以用柔軟物體墊高受傷的肢體，以減少壓迫。在輸液時(shí)，應(yīng)考慮病人肢體的活動(dòng)度，對(duì)上肢骨折的病人盡量采取下肢輸液，下肢骨折的病人盡量采取上肢輸液。護(hù)理過程中，手法要輕柔，除了利用豐富的專業(yè)知識(shí)和提高護(hù)理技術(shù)之外，還要注重病人對(duì)護(hù)理的感受及評(píng)價(jià)，給予適當(dāng)調(diào)整。骨折創(chuàng)傷處的疼痛嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量及情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該觀察病人的病情，綜合考慮，評(píng)估其疼痛的水平，并采取適當(dāng)?shù)拇胧梢酝ㄟ^疏解情緒使其心態(tài)放松，必要是需給予止痛藥。因病人臥床無法運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時(shí)常幫助病人按摩腰椎及肩胛部位，并指導(dǎo)病人在保證身體不受損的前提下活動(dòng)健康部位，促進(jìn)血液流通，有利于促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

        提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和自身素質(zhì)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)，也是護(hù)理有成效的前提，基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)治療效果有直接影響。外科骨科護(hù)理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員在掌握骨科知識(shí)與技能的前提下，提高自身素質(zhì)，不斷增進(jìn)相關(guān)知識(shí)，做到規(guī)范操作、專業(yè)護(hù)理、合理溝通，提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。

       3  優(yōu)化住院環(huán)境

        環(huán)境的清潔與舒適能夠影響到病人的情緒，也是病人治療及恢復(fù)過程中基本生活得以保障和優(yōu)化的前提。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要給病人提供一個(gè)舒適溫馨的住院環(huán)境，體現(xiàn)人性關(guān)懷。要確保房間的每日清掃工作按時(shí)進(jìn)行，為病人提供方便的飲水和飲食服務(wù)，尤其對(duì)于骨科活動(dòng)不便的病人，要保證其生活所需物品。被服要勤于換洗，以免出現(xiàn)褥瘡等癥狀，影響病人的康復(fù)及情緒健康。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要以病人為本，使病人在輕松的環(huán)境中治療，有利于康復(fù)。

        4  心理護(hù)理

        病人的心理健康護(hù)理也是護(hù)理的重要組成部分，為了提高服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)在治療過程中增進(jìn)與病人的交流，幫助病人了解其病情，對(duì)于情緒波動(dòng)較大的病人要加強(qiáng)勸解，鼓勵(lì)和支持病人，使病人的負(fù)面情緒得到糾正，使情緒趨于穩(wěn)定。

        護(hù)理人員要做到語言得當(dāng)、行為得體，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，確保病人接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在與病人的溝通過程中，要充分考慮病人的不同情況。良好的醫(yī)患護(hù)患關(guān)系有利于消除與病人之間的距離，鼓勵(lì)病人積極接受治療，這既是治療得以順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，也是護(hù)理及康復(fù)中必不可少的條件。

        5  人性化護(hù)理

        樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心精神。確立“ 一切以病人為中心, 提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)先服務(wù)”的宗旨，確保病人在醫(yī)院就診時(shí)的需求能獲得最大的滿足。門診分診護(hù)士在接待病人時(shí)，面帶微笑，主動(dòng)了解病人的要求和期望，用真誠的關(guān)心和藹的態(tài)度服務(wù)于病人。查房時(shí)，主動(dòng)了解病人的病情變化，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，要以確保病人的安全、舒適為前提。提供的一切服務(wù)都要從病人的角度出發(fā)。

        制訂以人為本的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都制訂質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)說明對(duì)服務(wù)的要求，使護(hù)士在工作中有章可循。為病人提供全面的個(gè)性化的服務(wù)，首先要求護(hù)士一視同仁，尊重病人，尊重其生活方式、人生觀、治療意愿。其次要以病人的病情特點(diǎn)為著眼點(diǎn)，提供質(zhì)量高、有效、經(jīng)濟(jì)的護(hù)理。針對(duì)不同的病人，充分考慮其體質(zhì)不同和生活習(xí)慣的差異，提供不同的護(hù)理模式，使其恢復(fù)到最佳狀態(tài)，盡可能滿足病人的合理要求。

        外科骨科護(hù)理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)首先在于規(guī)范護(hù)理技術(shù)及行為，從基礎(chǔ)上保證護(hù)理質(zhì)量的提高，然后要以病人為本，使病人在心理和生理上都達(dá)到舒適的狀態(tài)。這樣做不僅有利于病人的身心健康，可以有效提高治療成功率和減少后遺癥的發(fā)生，而且對(duì)于提升醫(yī)療工作者的形象，改善醫(yī)患關(guān)系也具有重要作用。 

參考文獻(xiàn)

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篇5

【摘要】目的:探討老年骨科的護(hù)理特殊性。方法:回顧自己對(duì)54例老年骨科惠人的護(hù)理體驗(yàn)。結(jié)果:53例老年骨科病人護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良,無并發(fā)癥發(fā)生。1例死于原發(fā)病。結(jié)論:掌握老年骨科病人的特殊性,實(shí)施有效的護(hù)理,能顯著提高老年骨科的治愈率。

【關(guān)鍵詞】骨科;老年人;并發(fā)癥;護(hù)理

由于老年人體弱,多數(shù)病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。這給護(hù)理老年人帶來了很多的難度。尤其是骨科手術(shù)后的病人,多數(shù)喪失生活處理能力,如果得不到合適的護(hù)理,會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。以下是我院自2009年2月到2010年3月收治的54例老年骨科患者的護(hù)理體會(huì),報(bào)告如下:

1.臨床資料

男性2l例,女性33例,年齡在60—7O歲33例,7l一80歲18例,8l一83歲3例;其中髖部疾病占24.07%(股骨頸骨折8例,股骨粗隆問骨折4例,股骨頭缺血壞死1例),各種腰部疾病占31.48%(腰椎間盤突出9例,腰椎失穩(wěn)5例,胸腰椎壓縮骨折1例,椎體滑脫2例),關(guān)節(jié)疾病占16.70%(膝關(guān)節(jié)各種疾病6例,骨與關(guān)節(jié)感染3例),其他骨科疾病占27.78%.平均住院天數(shù)為28d.

2.臨床護(hù)理

2.1 心理護(hù)理:掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn),有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)老年患人帶著病痛就醫(yī)時(shí),面對(duì)的是醫(yī)護(hù)人員和其他住院的病人,要等待各種檢查、治療、手術(shù),加之大多數(shù)生活自理能力差或者已完全喪失,于是表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語、失眠等,這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負(fù)擔(dān),使之積極配合治療,最重要的是給病人心理上的安慰。我們要根據(jù)老年病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等,采取不同的交談方式,與老年病人進(jìn)行親切的交談,護(hù)患之間相互溝通,使之信任我們并對(duì)自己的傷病有所認(rèn)識(shí),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。護(hù)士對(duì)待老年病人一是要尊重他們,二是要理解他們,三是要在生活上關(guān)心他們,要經(jīng)常與老年病人進(jìn)行思想溝通。處處體貼照顧。

2.2 營養(yǎng)護(hù)理:個(gè)別老年病人因生活不能自理,怕給我們?cè)鎏砺闊?為減少大小便次數(shù),而控制飲食。這樣的老年病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物。保持二便通暢。避免便秘。同時(shí)我們更應(yīng)周到地做好生活護(hù)理,盡量滿足其一切所需,不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒,讓病人依賴我們,使其精神上得到安慰,為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

2.3 日常護(hù)理:每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經(jīng)歷過跌倒事件?？梢詺w咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡、神志狀況、原發(fā)疾病、所服藥物、住院時(shí)間等,仍是困擾護(hù)士的主要問題之一。絕大部分老年病人喜歡安靜,應(yīng)盡量安置單人小房間,護(hù)理要盡量適合老年人的特點(diǎn),如減低環(huán)境中威脅的措施,減少床邊的雜物、固定好床腳剎車,安置洗手問夜燈,對(duì)活動(dòng)能力受限的患者除了接受行走體療外,還要向家屬重申病人活動(dòng)能力的障礙,護(hù)士要指導(dǎo)病人緩慢起立、坐下、上、下床等,坐輪椅時(shí)使用輪椅安全帶,選用合適和專用的老年輪椅,協(xié)助病人變換等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。對(duì)長(zhǎng)期臥床生活不能自理的病人要加強(qiáng)生活上的護(hù)理,保持病人口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔,協(xié)助生活所需。

2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:

①心、腦血管并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退,如心、腦血管硬化,心肌收縮相對(duì)減弱,心血管不通適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張,有潛在發(fā)病的可能,導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人。一經(jīng)人院應(yīng)引起重視,除進(jìn)行各種檢查外,應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

②褥瘡預(yù)防護(hù)理。長(zhǎng)期臥床,截癱或需牽引病人,由于全身血液循環(huán)差,皮膚抵抗力低下,局部組織長(zhǎng)期受壓,尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡,因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊,骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身,并用50%紅花酒精按摩受壓部位,促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人,每班檢查交班。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查,人人重視,使大家認(rèn)識(shí)到,預(yù)防褥瘡的發(fā)生,不是某個(gè)人的事,必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位,責(zé)任到人,一年來無褥瘡發(fā)生。

③泌尿系感染預(yù)防護(hù)理:保持會(huì)清潔衛(wèi)生,每天用溫水擦洗會(huì)2次,尿潴留病人在留置尿管期間,妥善固定導(dǎo)尿管及引流管的位中沉渣,經(jīng)常變換,以便引流通暢,定時(shí)、訓(xùn)練膀胱肌肉收縮。

④呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:老年人由于呼吸相對(duì)減弱,并有慢性支氣管炎,肺源性心臟病史,所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人人院后要求戒煙、戒酒,鼓勵(lì)病人多咳嗽、咳痰,做深呼吸,上肢能活動(dòng)的做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以增加肺活量;必要時(shí)給予霧化吸入,以利稀釋痰液。

⑤防止骨延遲愈合護(hù)理:老年人運(yùn)動(dòng)量減少,骨細(xì)胞活動(dòng)性降低,而鈣吸收利用率低易發(fā)生骨質(zhì)疏松,骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或不愈合?？山o病人服鈣劑,進(jìn)食高鈣食物,并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.438 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1540-01

老年人體弱，骨科手術(shù)后的老年病人，多數(shù)喪失自主生活能力，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，得不到合適的護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。以下是我院自2010年1月到2012年1月收治的108例老年骨科患者的護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 男性42例，女性66例，年齡在60-70歲66例，71-80歲36例，81-83歲6例；其中髖部疾病占24.07%（股骨頸骨折16例，股骨粗隆間骨折8例，股骨頭缺血壞死2例），各種腰部疾病占31.48%（腰椎間盤突出18例，腰椎失穩(wěn)10例，胸腰椎壓縮骨折2例，椎體滑脫4例），關(guān)節(jié)疾病占16.70%（膝關(guān)節(jié)各種疾病12例，骨與關(guān)節(jié)感染6例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天數(shù)為28d。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理 掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)老年患人帶著病痛就醫(yī)時(shí)，面對(duì)的是醫(yī)護(hù)人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。護(hù)士對(duì)待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年病人進(jìn)行思想溝通，處處體貼照顧。

1.2.2 營養(yǎng)護(hù)理 個(gè)別老年病人因生活不能自理，怕給我們?cè)鎏砺闊?，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的老年病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時(shí)我們更應(yīng)周到地做好生活護(hù)理，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

1.2.3 日常護(hù)理 每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經(jīng)歷過跌倒事件?？梢詺w咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡、神志狀況、原發(fā)疾病、所服藥物、住院時(shí)間等，仍是困擾護(hù)士的主要問題。絕大部分老年病人喜歡安靜，應(yīng)盡量安置單人小房間，護(hù)理要盡量適合老年人的特點(diǎn)，如減低環(huán)境中威脅的措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手間夜燈，對(duì)活動(dòng)能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動(dòng)能力的障礙，護(hù)士要指導(dǎo)病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時(shí)使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協(xié)助病人變換等。對(duì)長(zhǎng)期臥床生活不能自理的病人要加強(qiáng)生活上的護(hù)理，保持病人口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔，協(xié)助生活所需。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 心、腦血管并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不通適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

褥瘡預(yù)防護(hù)理：長(zhǎng)期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，人人重視，使大家認(rèn)識(shí)到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個(gè)人的事，必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，一年來無褥瘡發(fā)生。

泌尿系感染預(yù)防護(hù)理：保持會(huì)清潔衛(wèi)生，每天用溫水擦洗會(huì)2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導(dǎo)尿管及引流管的位置，引流管不可高于恥骨水平。多飲水，每日2000-2500ml，有利于沖洗尿中沉渣，經(jīng)常變換，以便引流通暢，定時(shí)、訓(xùn)練膀胱肌肉收縮。

呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：老年人由于呼吸相對(duì)減弱，并有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人入院后要求戒煙、戒酒，鼓勵(lì)病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動(dòng)的做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以增加肺活量；必要時(shí)給予霧化吸入，以利稀釋痰液。

防止骨延遲愈合護(hù)理：老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣吸收利用率低易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或不愈合?？山o病人服鈣劑，進(jìn)食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

篇7

關(guān)鍵詞骨科手術(shù)；心理反應(yīng)；等級(jí)評(píng)估；對(duì)策

AbstractObject：Toknowthepsychicreactionassessmentofosseoussurgerypatient,andtogetthebasisofmentalnursingMethods：assessthepsychicreactionof36osseoussurgerypatientsbythesurgerypatientpsychicreactionmeasuringscaleResults：thereare25patientsofpsychicreactionassessmentlevel2(69.44%),andthescoreofwomanpatientsishigherthantheman;thereisdistinguisheddifferenceinpreoperativeemotionandpreoperativesychicreactionbetweenmananwoman(P<0.01);thepsychicreactionscoreofdiscectomypatientsishigherthanthenormalosseoussurgerypatients,andthedifferenceisdistinguished((P<0.05)Conclusion：metalnursingofosseoussurgerypatientisrequisite,andthepreoperativepsychologicalmomentisveryimportant.

Keywordsosseoussurgery；psychicreaction；reactionassessment；strategy

心理因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用，了解手術(shù)病人的心理反應(yīng)，作好心理護(hù)理，對(duì)穩(wěn)定病人情緒，提高對(duì)手術(shù)的耐受性及術(shù)后康復(fù)均有重要作用。為此，筆者對(duì)36例骨科手術(shù)病人心理反應(yīng)進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1對(duì)象

本組36例，系我院骨科2008年1-2月住院手術(shù)病人，性別：男性22例，女性14例；年齡16-62歲，平均43i13，85歲。診斷：腰椎間盤出癥(髓核摘除術(shù))24例，骨外傷手術(shù)12例。其中股骨中下段骨折3例，橈骨骨折2例，鎖骨骨折1例，脛骨骨折6例。所有病例均符合lCD-9-CM-3診斷和手術(shù)操作分類標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

應(yīng)用手術(shù)病人心理反應(yīng)等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)定，觀察術(shù)前心理反應(yīng)，術(shù)后疼痛反應(yīng)，合作程度及自我感覺五項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)病人的主觀體驗(yàn)結(jié)合其表情行為，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級(jí)評(píng)定。采用兩樣本均數(shù)比較，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1骨科手術(shù)病人心理反應(yīng)等級(jí)評(píng)估(表1)

表1可見：骨科手術(shù)病人術(shù)前心理反應(yīng)，以Ⅱ、Ⅲ為多。

2.2不同性別手術(shù)病人心理反應(yīng)因素比較(表2)

表2顯示：女性病人心理反應(yīng)總分高于男性病人差異有極顯著性(P<0.01)。其各項(xiàng)反應(yīng)中，術(shù)前情緒狀態(tài)和進(jìn)手術(shù)室后心理反應(yīng)，這兩項(xiàng)女性病人與男性病人比較，差異均有極顯著性(P<0.0)。術(shù)后疼痛反應(yīng)差異有顯著性(P<0.05)。而術(shù)后合作程度和術(shù)后自我感覺，性別比較差異無顯著性(P<0.05)。

表3顯示：腰椎間盤髓核摘除術(shù)病人心理反應(yīng)總分高于骨外科手術(shù)病人，且差異有顯著性(P<0.05)。其各項(xiàng)反應(yīng)中，術(shù)前情緒狀態(tài)和進(jìn)手術(shù)室后心理反應(yīng)差異無顯著性(P<0.05)。而病人術(shù)后疼痛、術(shù)后合作程度和術(shù)后自我感覺方面，差異有顯著性(P<0.05)。

3討論

3.1本文調(diào)查結(jié)果顯示

骨科手術(shù)病人其心理反應(yīng)等級(jí)評(píng)估Ⅱ級(jí)占69.44％，多表現(xiàn)為焦慮、緊張等情緒，其原因與病人對(duì)手術(shù)的治療目的、意義和預(yù)后缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備有關(guān)，因而缺少必要的心理對(duì)策來處理手術(shù)應(yīng)激。他們一怕手術(shù)引起劇烈的疼痛與不適；二怕留下后遺癥喪失工作和生活能力；三怕手術(shù)不能成功。從而促發(fā)病人負(fù)性情緒。

本文調(diào)查結(jié)果顯示：不同性別手術(shù)病人心理反應(yīng)存在極顯著性差異，女性病人心理反應(yīng)總分高于男性病人。其原因可能是女性病人情感豐富、脆弱，依賴性強(qiáng)，對(duì)疼痛耐受力低，希望被重視的期望值高等因素有關(guān)。

本文調(diào)查結(jié)果提示：髓核摘除術(shù)與骨外傷手術(shù)病人心理反應(yīng)存在顯著性差異。這與手術(shù)的大小難易程度以及手術(shù)部位在身體中所占重要地位不同等因素以及前者病灶摘除，后者創(chuàng)傷修復(fù)性質(zhì)不同有關(guān)。3.2對(duì)策

3.2.1矯正認(rèn)識(shí)，建立心理防御機(jī)制

術(shù)前通過與病人交談，了解病人的憂慮、期望和心理防御狀況；依據(jù)病人的需求和接受程度能力，提供必要的信息，使病人了解手術(shù)的意義和可能引起的疼痛和不適等。矯正病人的不正確認(rèn)識(shí)，解除不必要的憂慮和恐懼，確立適當(dāng)?shù)钠谕蹬c心理防御機(jī)制，使病人積極主動(dòng)配合手術(shù)。

3.2.2示范脫敏降低負(fù)性情緒反應(yīng)

術(shù)前讓病人觀看已作類似手術(shù)病人的資料或者請(qǐng)已作手術(shù)病人給其“現(xiàn)身說法”。增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)，采用肌肉松弛法、腹式呼吸法和翻身等示范脫敏方法應(yīng)對(duì)不適和疼痛，降低病人對(duì)手術(shù)的緊張心理反應(yīng)，減輕術(shù)后疼痛程度。

3.2.3改善心境作好術(shù)前心理準(zhǔn)備

篇8

關(guān)鍵詞：骨科病人 心理 肢體 康復(fù)護(hù)理

我院2009年1月至2012年 1月三年時(shí)間共收入骨折病人793例。其中股骨頸骨折200例，肋骨骨折162例，上肢骨折170例，下肢骨折174例，單純性胸腰椎壓縮性骨87例。病人因車禍占住院人數(shù)的70%，年齡以中老年人偏多，住院時(shí)間平均23天。針對(duì)骨折病人，我科的康復(fù)護(hù)理主要采取如下以人為本的人文關(guān)懷，把患者的功能預(yù)后及患者、家屬的滿意度作為重要的指標(biāo)，取得了病人的滿意和信任，收到了良好的護(hù)理效果。

1 更新觀念

實(shí)施康復(fù)護(hù)理的前提是轉(zhuǎn)化觀念，這不僅要求護(hù)理人員要及時(shí)更新觀念，從單純的治療護(hù)理延伸到預(yù)防、康復(fù)和保健綜合型的護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員也要強(qiáng)化患者和家屬的康復(fù)、護(hù)理意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑，以此調(diào)動(dòng)患者及其家屬的參與積極性。與此同時(shí)，要求全面提高康復(fù)護(hù)理人員的素質(zhì)。新時(shí)期下，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻?fù)專業(yè)人才，并努力提高護(hù)理人員素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的核心。所以，護(hù)理人員不僅要接受系統(tǒng)、完善的理論基礎(chǔ)教育，還應(yīng)具有多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)，包括康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和邊緣學(xué)科的知識(shí)，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等，了解國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展、提高護(hù)理科研水平，并定期選派護(hù)理業(yè)務(wù)骨干到國內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、參觀培訓(xùn)，以此提高自身的康復(fù)護(hù)理水平。

2 心理護(hù)理

對(duì)病人加強(qiáng)有關(guān)康復(fù)知識(shí)的教育和宣傳，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)并能夠科學(xué)的評(píng)估自己傷殘程度，使事故造成的心理障礙逐步減輕或消除，打消患者顧慮，增加康復(fù)信心，幫助患者及早樹立實(shí)事求是的生活目標(biāo)。及時(shí)肯定病人在功能鍛煉中每一細(xì)微的進(jìn)步成績(jī)，使病人對(duì)護(hù)理工作表示信任，為以后的協(xié)助鍛煉打下基礎(chǔ)。

3 做好患者家屬的指導(dǎo)

大多數(shù)骨科患者生活自理存在障礙，心理負(fù)擔(dān)較重，在此情況下，家屬的陪伴與支持顯得尤為重要。護(hù)理人員在做病人心理護(hù)理工作的同時(shí)，也要重視對(duì)病人家屬的心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者多加關(guān)心、體貼照顧，滿足患者需要，并向其介紹同類病人的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。在對(duì)病人實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的過程當(dāng)中，家屬可以起到積極參與、協(xié)助、督促的作用，盡力使患者在整個(gè)治療過程當(dāng)中保持最佳的心理狀態(tài)。

4 知識(shí)宣教

通過對(duì)在職護(hù)理人員康復(fù)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，使其盡快掌握相關(guān)的康復(fù)護(hù)理技術(shù)和醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，便于護(hù)理人員盡快開展康復(fù)護(hù)理工作。與此同時(shí)，也可以利用黑板報(bào)、墻報(bào)、科普讀物等宣傳資料向社會(huì)宣傳康復(fù)護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作規(guī)律、技術(shù)、特點(diǎn)和方法，讓人們認(rèn)識(shí)到康復(fù)這一科別，并明白其實(shí)用性和必要性，將康復(fù)護(hù)理、康復(fù)醫(yī)學(xué)推廣到人們之間。

5 規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)主要是指規(guī)范護(hù)理內(nèi)容與行為。對(duì)各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，建立健全完善的康復(fù)護(hù)理評(píng)定系統(tǒng)，對(duì)各種輔助器具的使用方法要熟練掌握，并重視心理護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教。對(duì)康復(fù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)加強(qiáng)教育，鼓勵(lì)其努力學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理新技術(shù)，并建立嚴(yán)格規(guī)范的康復(fù)護(hù)理方案，保證每一項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)都要有相關(guān)醫(yī)學(xué)依據(jù)做論證，每一種功能障礙均有一套完善的康復(fù)護(hù)理方案。護(hù)理人員在康復(fù)護(hù)理工作過程中，要不斷地總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定出各種常見病、多發(fā)病的各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理常規(guī)。

6 日常生活能力訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行全身和局部的功能鍛煉。全身的功能鍛煉，可以增加肺活量，促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)食欲。傷肢適時(shí)、正確的功能鍛煉，可以減輕肢體腫脹，促進(jìn)骨折愈后，預(yù)防肢體廢用性萎縮，盡快恢復(fù)肢體功能。根據(jù)病情和個(gè)體差異，量身定制為病人制訂個(gè)案的功能鍛煉，每天有專職的康復(fù)護(hù)理護(hù)士為病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。骨折初期由護(hù)理小組按個(gè)案護(hù)理訓(xùn)練內(nèi)容循序漸進(jìn)進(jìn)行功能訓(xùn)練，與病人交談，將健康教育內(nèi)容向病人、病人家屬介紹。骨折中期護(hù)理小組讓病人家屬參與其中，手把手教病人家屬，利用前期的健康教育知識(shí)，進(jìn)行實(shí)踐。骨折后期宜強(qiáng)調(diào)肢體功能鍛煉，期間家屬或病人唱主角護(hù)士在一旁指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，隨著訓(xùn)練的加強(qiáng)和病人體質(zhì)的恢復(fù)，使病人獲得感情上的滿足并培養(yǎng)其生活自理的成就感。

7 人性化的護(hù)理服務(wù)

一個(gè)全面的骨科護(hù)理人員，不但要求儀表端莊、服務(wù)親切；還要具備豐富的骨科護(hù)理知識(shí)理論、人文知識(shí)、科學(xué)情商，這樣才能順利贏得病人的信任，真正達(dá)到護(hù)理人性化服務(wù)并徹底擺脫片面的追求服務(wù)好、態(tài)度好的舊觀念，如：在截肢病人做手術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)侯，護(hù)理人員除了做一些常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備和健康指導(dǎo)外，還要充分了解患者的心理情況，如患者擔(dān)心術(shù)后身體結(jié)構(gòu)的改變會(huì)給生活帶來不便的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)講解截肢的必要性及如何做好術(shù)后安全防護(hù)；對(duì)疼痛的病人，要對(duì)其認(rèn)真分析講解引起其疼痛的具體原因，使病人能夠正確認(rèn)識(shí)疼痛、提高痛閾，使患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員是自己的科學(xué)指導(dǎo)者，使其再次加深對(duì)護(hù)理人員的信任程度，這樣只有展開人性化的服務(wù)理念，才能使患者滿意度逐漸提高，并使其護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步發(fā)展。

8 健康教育

篇9

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物—社會(huì)—心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變。為了提高骨科病房護(hù)理的質(zhì)量，我科實(shí)施了人性化護(hù)理管理，在入院時(shí)、圍術(shù)期、功能鍛煉、家屬溝通和語言藝術(shù)等方面上開展了人性化的護(hù)理服務(wù)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性化的管理，創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。提示了在骨科病房開展人性化護(hù)理服務(wù)的必要性。

【關(guān)鍵詞】 骨科；護(hù)理；人性化

骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理不同于其它科病人 ,由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復(fù)合傷、截癱病人 ,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折 ,因疼痛原因限制 ,給骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作帶來一定難度。

骨科病人的特點(diǎn)：骨科病人大多由意外事故急診入院 ,缺乏足夠的心理準(zhǔn)備及相關(guān)的疾病知識(shí) ,而且病人年齡跨度大 ,多需臥床休息或有自理能力下降 ,住院期間需協(xié)助其生活護(hù)理及培養(yǎng)自理能力又由于骨科的病種多 ,手術(shù)方案不一 ,特別是近年來新技術(shù)、 新器械的應(yīng)用層出不窮 ,因此針對(duì)這些特點(diǎn) ,我們采取了多種方法相結(jié)合 ,從病人入院至出院實(shí)施全程的健康教育 ,增加了療效提高了病人的自我保健能力及康復(fù)鍛煉技巧。

作為一般的日常護(hù)理，我總結(jié)如下。

一. 保持病宣環(huán)境整潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據(jù)病證性質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié)溫、濕度。

二. 接到患者入院通知后，應(yīng)立即根據(jù)病情需要選擇并準(zhǔn)備好病床，護(hù)送患者至指定床位，并協(xié)助擺好正確

三. 詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，有關(guān)規(guī)章制度：如查房，探視、作息制度等，介紹主管醫(yī)師和護(hù)士，協(xié)助患者盡快適應(yīng)新的環(huán)境。

四. 新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸，密切觀察患者的神志、面色、舌象、脈象及生命體征的變化，若有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極配合搶救。

五. 經(jīng)常巡視，及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠、等方面的護(hù)理問題，實(shí)范相應(yīng)的護(hù)理。

六. 對(duì)行牽引、外固定的患者執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理；手術(shù)患者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

七. 校醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，并觀察用藥效果及反應(yīng)，做好記錄。

篇10

關(guān)鍵詞：骨科病人出院物資  心理準(zhǔn)備  健康及功能指導(dǎo)

        在疾病基本痊愈或平穩(wěn)后，部分病人可以出院回家休養(yǎng)，但出院并非意味著治療工作的全面結(jié)束，而只是初步完成第一療程。出院后的治療護(hù)理，休養(yǎng)鍛煉等對(duì)疾病最終痊愈，功能康復(fù)都起著重要作用，因本人從事骨科多年，現(xiàn)總結(jié)如下：

        一、出院前病人及家屬的準(zhǔn)備

        (一）思想心理準(zhǔn)備：

        當(dāng)病情平穩(wěn)允許出院時(shí)，護(hù)理人員可以適時(shí)將病情及出院的信息向病人及家屬通報(bào)，使其對(duì)自己的病情轉(zhuǎn)歸、治療過程、療程時(shí)間等有所了解，并具備出院的思想準(zhǔn)備。

        (二）物質(zhì)準(zhǔn)備

        家庭物質(zhì)準(zhǔn)備是出院后病人繼續(xù)治療的基本保證，其中包括：①病床：一般骨科病人忌用軟床，因此根據(jù)病情要準(zhǔn)備硬板床，即使席夢(mèng)思床也應(yīng)加用硬床板。②床墊：長(zhǎng)期臥床（尤其截癱）病人，應(yīng)在硬床的床面上安放合適的軟褥墊，骨突處應(yīng)放氣圈防止褥瘡。③便器：對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)準(zhǔn)備好大小便器具，以備排泄時(shí)使用。④拐杖、輪椅：部分下肢疾患或年邁體衰及下肢功能障礙的病人可借助拐杖或輪椅下地或室外活動(dòng)。

        (一）進(jìn)行健康教育

        向病人及家屬做些針對(duì)性的疾病指導(dǎo)，使他們對(duì)自身所患疾病的痊愈過程有所了解，能正確理解治療目的和注意事項(xiàng)，自覺主動(dòng)配合完成出院后的各項(xiàng)治療護(hù)理工作，包括固定時(shí)間、藥物治療、功能鍛煉方法等，確定來院復(fù)查時(shí)間。

        (二）制定護(hù)理計(jì)劃

        根據(jù)不同病人的具體病情，幫助其家屬建立家庭護(hù)理計(jì)劃，并訓(xùn)練家屬掌握一般性護(hù)理手段，如翻身、穿衣、協(xié)助大小便等。

   1、臥位：正確的臥位是骨科護(hù)理的基礎(chǔ)，尤其是截癱病人，采取正確臥位，防止畸形及其它并發(fā)癥。

        2、飲食：根據(jù)不同病情不同年齡、不同體質(zhì)，制定飲食計(jì)劃有針對(duì)性的配餐，使?fàn)I養(yǎng)科學(xué)合理。

        3、外固定：對(duì)出院后繼續(xù)使用外固定裝置的病人，出院前應(yīng)重新檢查。對(duì)外固定作用不可靠的應(yīng)重新固定。牽引固定者，應(yīng)事先在家中準(zhǔn)備可靠的牽引裝置，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下安放及牽引錘。并向家屬介紹觀察指證及護(hù)理措施，保證外固定效果，預(yù)防并發(fā)癥，要告誡病人在未取得醫(yī)護(hù)人員同意的情況下不可擅自松解去除外固定物。

        4、預(yù)防并發(fā)癥：對(duì)不能下地活動(dòng)須長(zhǎng)期臥床的病人，要特別注意褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥。向家屬傳授護(hù)理常規(guī)和護(hù)理手段，使其掌握為病人翻身、扣背、排痰及皮膚護(hù)理。

        5、藥物：對(duì)繼續(xù)進(jìn)行藥物治療的病人，出院前應(yīng)帶一療程用藥，并詳細(xì)介紹各種藥物的用法、作用，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)和停藥指征。