導語：如何才能寫好一篇生物技術(shù)治療方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

青海大學附屬醫(yī)院 青海省西寧市 810000

【摘　要】目的：探討不同化療方案在復(fù)發(fā)性卵巢癌患者中的臨床治療效果。方法：對我院收治的120 例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者資料進行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為A 組、B 組、C 組，A 組采用吉西他濱和順鉑治療，B 組采用伊立替康和順鉑治療，C 組采用多西他賽和順鉑治療，比較三組療效。結(jié)果：A 組45% 患者療效顯著和B 組（有效率為37.5%）、C 組（有效率為42.5%）差異不顯著（P>0.05）；A 組臨床獲益率為83.3%，B 組臨床獲益率為80%，C 組臨床獲益率為75%，三組相比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：不同化療方案對復(fù)發(fā)性卵巢癌均能夠發(fā)揮良好療效，且毒副反應(yīng)均可耐受，治療時可以根據(jù)患者情況選擇不同的化療方案，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞 不同化療方案；復(fù)發(fā)性卵巢癌；治療效果

卵巢癌是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：卵巢癌發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌，且卵巢癌死亡率居各類婦科腫瘤首位。目前，臨床上對于晚期卵巢癌更多的以化療為主，但是醫(yī)學界對不同化療方案存在較大爭議[1]。為了探討不同化療方案在復(fù)發(fā)性卵巢癌患者中的臨床治療效果。對2013 年4 月至2014 年4 月我院收治的90 例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院收治的120 例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者資料進行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為A 組、B 組、C 組，A 組中有40例，患者年齡為（30-64）歲，平均年齡為（54.1±1.4）歲；B 組中有40 例，患者年齡為（26-60）歲，平均年齡為（51.8±1.7）歲；C 組有40 例，患者年齡為（29-63）歲，平均年齡為（49.5±1.3）歲，入選患者至少完成（4-6）周期化療，平均化療周期為（5.5±1.1）周期，患者對治療方案、護理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A 組采用吉西他濱和順鉑治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等靜脈滴注1.0g?m-2 吉西他濱（哈爾濱譽衡藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20040958）混合75mg?m-2 順鉑（云南個舊生物藥業(yè)有限公司，國藥準字H53021740），每天1 次，連續(xù)使用21 天（1 個周期）。B 組采用伊立替康和順鉑治療，方法如下：患者靜脈滴注180mg?m-2 伊立替康（ 江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20020687）混合75mg?m-2 順鉑（云南個舊生物藥業(yè)有限公司，國藥準字H53021740），每天1 次，連續(xù)使用21 天（1 個周期）。C 組采用多西他賽和順鉑治療，方法如下：患者靜脈滴注75mg?m-2 多西他賽（ 北京東方協(xié)和醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司，國藥準字H20050879） 混合75mg?m-2 順鉑（云南個舊生物藥業(yè)有限公司，國藥準字H53021740），每天1 次，連續(xù)使用21 天（1個周期）[2]。

1.3 療效標準

根據(jù)WTO 實體瘤相關(guān)標準，完全緩解（CR）：患者臨床癥狀、體征等得到改善，患者實驗室指標部分異常；部分緩解（PR）：患者臨床癥狀、體征等和入院前相比有所好轉(zhuǎn)，實驗室指標異常；穩(wěn)定（SD）：患者臨床癥狀、體征等變化不大，實驗室指標異常。無效（PD）：患者病情沒有變化或死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法

相關(guān)數(shù)據(jù)用spss16 進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，并采用n 表示，計量資料采用（均數(shù)± 方差）等表示，并進行t 檢驗，P<0.05 表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究中，A 組45% 患者療效顯著和B 組（有效率為37.5%）、C 組（有效率為42.5%） 差異不顯著（P>0.05）；A組臨床獲益率為83.3%，B 組臨床獲益率為80%，C 組臨床獲益率為75%，三組相比差異不顯著（P>0.05），見表1。

3 討論

卵巢癌是臨床上常見的疾病，患者發(fā)病后臨床癥狀顯著，患者如果得不到積極有效的方法治療將會威脅患者生命。近年來，鉑類聯(lián)合紫杉醇是卵巢癌一線化療的首選方案，當患者一線化療失敗后，二線治療可以選擇吉西他濱、伊立替康、多西他賽、鉑類。吉西他濱屬于阿糖胞苷類藥物，屬于抗代謝類腫瘤藥物，患者用藥后藥物能夠發(fā)揮細胞毒作用，抑制DNA 合成，并且在DNA 聚合酶作用下整合在復(fù)制的DNA 上，從而抑制腫瘤生長。伊立替康則主要用于整合細胞DNA 的TopoΙ，阻礙DNA 復(fù)制以及RNA 轉(zhuǎn)錄，引起腫瘤細胞發(fā)生不可逆的DNA鍵的斷裂，從而造成腫瘤細胞死亡。而多西他賽則是治療晚期復(fù)發(fā)性卵巢癌的有效藥物，藥物為紫杉醇類藥物，藥物能夠促進微管雙聚體配成微管，并且還能夠抑制腫瘤細胞的有絲分裂和增殖。在上述藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合順鉑治療則能夠影響DNA結(jié)構(gòu)，具有抗瘤譜廣、對乏氧腫瘤細胞發(fā)揮重要作用?；颊呋煏r可以根據(jù)其耐受、經(jīng)濟條件等選擇合適的化療方案，提高臨床療效[3]。

綜上所述，不同化療方案對復(fù)發(fā)性卵巢癌均能夠發(fā)揮良好療效，治療時可以根據(jù)患者情況選擇不同的化療方案，提高臨床療效。

參考文獻

[1] 黃萬鐘, 姚月華, 鐘瑜等. 吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療耐藥性乳腺癌近期療效觀察[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2010,18(6):1143-1145．

[2] 夏俊賢, 陳敬華, 田忠凱等.3 種不同化療方案二線治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的對比研究[J]． 腫分瘤基礎(chǔ)與臨床,2013,26(3):210-212.

[3] 李小平, 董麗, 魏麗惠等. 卵巢上皮性癌序貫化療41 例臨床分析[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2009,10(1):37-40.

篇2

關(guān)鍵詞：腹瀉患兒；抗生素； 病因；輪狀病毒

【中圖分類號】R57【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0014-01

嬰幼兒急性腹瀉在兒科門診是一組常見病、多發(fā)病，對小兒健康危害尤其嚴重。引起小兒急性腹瀉的病因是多樣化的，其中以細菌感染者較少見，而基層醫(yī)院在腹瀉患兒的治療方案上通常不規(guī)范，經(jīng)常使用如慶大霉素等高毒性藥物及濫用抗生素。為提高腹瀉患兒的治愈率，避免濫用抗生素，保證兒童用藥安全，本組研究2011年7月～2012年6月我院兒科門診急性腹瀉患兒的病因、臨床治療效果以便為臨床用藥提供依據(jù)。

1對象與方法

標本來源：采集2011年7月～2012年6月在我院兒科門診就診的0～3歲急性腹瀉患兒的糞便作大便常規(guī)，輪狀病毒檢測，大便常規(guī)WBC>5個/HP 、RBC>3個/HP作大便培養(yǎng)，標本共328份，急性腹瀉患兒的診斷符合《中國腹瀉診斷治療方案》[1]，其中男205份、女123份；0～6月69例、6月～2歲198例、2歲～3歲61例。328例中86例為輕度脫水，均為等滲性脫水，6例為中度等滲脫水，236例無脫水表現(xiàn)。

試劑來源：輪狀病毒檢測試劑由福建省明溪海天藍波生物技術(shù)有限公司提供，采用免疫膠體金法，按照說明書操作和判讀結(jié)果。

將328例患兒隨機分成兩組，兩組均為補液對癥支持治療、蒙脫石散保護腸粘膜及金雙歧調(diào)節(jié)腸道菌群，其中一組使用抗生素頭孢噻肟鈉；另一組使用抗病毒藥物利巴韋林。最后根據(jù)328例患兒大便標本的檢驗結(jié)果，對兩組治療方案的病程及自愈率進行比較。

2結(jié)果

2.1腹瀉患兒的病因構(gòu)成：328份標本中檢出輪狀病毒陽性標本126份。占38.4%，其中6月～2歲108份、0～6月8份、2～3歲10份；檢出脂肪球34份，占10.36%；檢出WBC>5個/HP、 RBC>3個/HP9份，占2.74%，其中作大便培養(yǎng)為致病性大腸桿菌3份；大便常規(guī)未見異常者159份占48.47%。

2.2328例患兒中使用抗生素者56人，成功治愈42人，治愈率達75%，療程5～8天；未使用抗生素者272人，成功治愈257人，治愈率達94.5%，療程3～6天。

3討論

小兒腹瀉病是一組多病因多因素引起的消化道疾病，為我國兒科的常見多發(fā)病，一般僅次于呼吸道感染[2]。本研究對2011年7月～2012年6月我院兒科門診急性腹瀉患兒328份標本進行了大便常規(guī)、輪狀病毒檢測及大便培養(yǎng)檢測，隨機對使用抗生素及未使用抗生素治療方案效果作出對比。本次結(jié)果顯示急性腹瀉患兒的病因主要以病毒感染及消化功能紊亂為主。輪狀病毒感染尤其以6月～2歲患兒居多[3]，提示這一年齡的患兒易感此病毒，跟患兒來自母體的保護性抗體逐漸減少而自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不健全有關(guān)，對病原菌的特異性IgM抗體產(chǎn)生不足，加之飲食結(jié)構(gòu)改變，腸道分泌SIgA不足而易致此病毒感染。另外，患兒為消化功能紊亂者偏多，主要跟患兒喂養(yǎng)不當、暴飲暴食、過早添加輔食及輔食添加不合理有關(guān)，而為細菌感染者最為少見，原因可能為人們生活水平的提高及飲食衛(wèi)生意識的加強。通過對使用抗生素組藥物和非抗生素組藥物治療的比較，發(fā)現(xiàn)在同時給予對癥補液、保護胃腸粘膜、調(diào)節(jié)腸道菌群方面一致時，使用抗生素的治愈率低于未使用抗生素者，病程也長于未使用者，原因為使用抗生素可將腸道里的正常細菌殺死，加重了腸道菌群失調(diào)，對無細菌感染的患兒有害無益，從而使得治療效果欠佳并延長了病程。在醫(yī)學高度發(fā)展的今天，由于地區(qū)差異、私人診所及基層醫(yī)院醫(yī)生知識的陳舊，還在使用諸如慶大霉素等高毒性抗生素，更增加了藥物的腎毒性及耳毒性，并由于濫用抗生素使得細菌產(chǎn)生了耐藥性，嚴重損害了患兒的身體健康。綜上所述，兒科門診急性腹瀉患兒病因多以非細菌感染為主，治療上不宜常規(guī)使用抗生素，應(yīng)以抗病毒、補液對癥支持，保護胃腸粘膜、調(diào)節(jié)腸道菌群治療為主，以避免濫用抗生素增加細菌耐藥性。

參考文獻

[1]方鶴松，魏永毓，段藝誠，等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998.13（6）：381

篇3

【關(guān)鍵詞】 人免疫球蛋白；EB病毒感染；阿糖腺苷；甲強龍

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.120

EB病毒為一種皰疹類病毒， 主要通過潛伏感染方式存在于人體內(nèi)， 此病毒感染者具有復(fù)雜臨床癥狀， 且危害大， 若不及時治療或者治療不當將危及患者生命安全[1]。本研究針對已選定的EB病毒感染90例患者分別行不同方案治療的效果進行回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的EB病毒感染患者90例， 根據(jù)治療方案不同分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組男女比例20∶18， 年齡18～48歲， 平均年齡（32.08±5.31）歲；感染類型：10例腸道感染， 28例呼吸道感染。觀察組男女比例27∶25， 年齡18～49歲， 平均年齡（32.10±5.63）歲；感染類型：15例腸道感染， 37例呼吸道感染。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行阿糖腺苷與甲強龍聯(lián)合治療， 5 mg/kg阿糖腺苷溶于10%葡糖糖溶液中靜脈滴注（10～20滴/min）+ 2 mg/（kg?次）甲強龍靜脈滴注， 均為1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行400 mg/kg人免疫球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司， 國藥準字S19983004， 300 mg/瓶）治療， 靜脈滴注， 1次/d， 兩組均持續(xù)治療1周開始評估療效。于凌晨空腹抽取患者2 ml靜脈血， 選擇EB病毒 DNA檢測試劑盒（廣州基芯生物技術(shù)有限公司）， 采用PCR-熒光探針法檢測病毒， 陰性表現(xiàn)未檢出EB病毒DNA， 陽性表示檢出， 治療3個月后復(fù)查病毒轉(zhuǎn)陰情況。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組癥狀改善、病毒轉(zhuǎn)陰情況。癥狀積分：患者主要癥狀包括咽痛、發(fā)熱、肝脾與淋巴結(jié)腫大等， 1、2、3分分別表示癥狀輕微、中度、重度[2]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后癥狀總積分對比 觀察組與對照組治療前癥狀總積分分別為（10.23±1.04）、（10.20±1.05）分；治療后分別為（3.68±0.45）、（7.30±1.01）分， 治療后兩組癥狀總積分均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果優(yōu)于對照組（P

2. 2 兩組病毒轉(zhuǎn)陰情況對比 觀察組復(fù)查后， 有44例病毒轉(zhuǎn)陰， 轉(zhuǎn)陰率為84.62%；對照組有20例轉(zhuǎn)陰， 轉(zhuǎn)陰率為52.63%， 觀察組病毒轉(zhuǎn)陰率高于對照組（P

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)， 乳腺癌、鼻咽癌與胃癌等腫瘤發(fā)生及發(fā)展和EB病毒存在緊密聯(lián)系[3]。EB病毒感染臨床尚無明確治療方法， 一般采取廣譜類抗病毒藥治療， 但療效波動大。為尋求EB病毒感染有效治療方法， 本研究對行阿糖腺苷與甲強龍聯(lián)合治療對照組和行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強龍聯(lián)合治療觀察組癥狀改善及病毒轉(zhuǎn)陰情況進行分析。

本研究結(jié)果顯示， 治療后兩組癥狀總積分均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果優(yōu)于對照組（P

綜上所述， EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強龍聯(lián)合治療可取得顯著效果， 有利于改善患者咽痛、發(fā)熱等臨床癥狀， 并促進疾病轉(zhuǎn)陰， 改善預(yù)后， 可被臨床推廣。

參考文獻

[1] 黃爽， 管西寅， 應(yīng)紅梅.血漿EB病毒DNA檢測在鼻咽癌中的應(yīng)用進展.中國癌癥雜志， 2012， 22（3）：227-231.

[2] 馬春華， 張霞， 丁慧.人免疫球蛋白聯(lián)合甲強龍治療支原體肺炎合并EB病毒感染患者的臨床療效.中華醫(yī)院感染學雜志， 2013， 23（22）：5527-5529.

[3] 路素麗， 何潔， 唐運蓮， 等. EB病毒誘發(fā)淋巴瘤中EB病毒核抗原-1的表達.實用醫(yī)學雜志， 2014， 30（21）：3408-3411.

[4] 孫艷， 張賽， 李平， 等.人免疫球蛋白聯(lián)合更昔洛韋治療病毒性腦炎效果觀察.山東醫(yī)藥， 2015， 55（22）：63-64.

篇4

我們都知道,腫瘤原先有三大治療方法,分別是手術(shù)、放療、化療。盡管最近二三十年來這些方法的療效都有提高,但是,治療腫瘤有待解決的問題還是很多,治療效果也不盡人意。究其原因,一是腫瘤發(fā)病率在增高,而且很多病人來就診的時候已經(jīng)是晚期;二是部分患者害怕傳統(tǒng)方法治療所帶來的痛苦,一說起癌癥就“談癌色變”,甚至選擇放棄治療。

盡管治愈腫瘤存在的問題很多,但是醫(yī)學家們從來沒有放棄過攻克腫瘤的研究。他們從對腫瘤的發(fā)生發(fā)展研究中認識到,機體免疫與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有著很大的關(guān)系,因此從這個角度發(fā)展起了生物免疫治療。近年來,國內(nèi)外的生物免疫治療發(fā)展很快,它以不可替代的優(yōu)勢成為腫瘤治療的第四大治療手段。

本期,記者采訪了山西省腫瘤醫(yī)院生物治療科張俊萍主任。張主任11年前在北京學習時接觸到了生物治療,于2001年返回山西省腫瘤醫(yī)院,03年成立綜合二科,在這期間,她和科內(nèi)醫(yī)生們不斷參加全國腫瘤生物治療的會議、培訓。2008年,她們承辦了“全國第十屆腫瘤生物治療會議”,曹雪濤院士也親臨會場,許多專家參觀山西省腫瘤醫(yī)院生物治療科后,紛紛表示:該科室起步雖晚,但起點甚高。雖然籌備時間比較長,但現(xiàn)在臨床應(yīng)用實踐將近3年,治療已超過500例人次,60%的患者有顯著療效。

生物治療的概念

免疫系統(tǒng)是人體的防御系統(tǒng),可清除體內(nèi)發(fā)生突變的腫瘤細胞。機體免疫系統(tǒng)和腫瘤細胞相互作用的結(jié)果決定了腫瘤的最終演變。對于健康人來說,其免疫系統(tǒng)強大足以及時清除突變的腫瘤細胞;而對于癌癥病人來說,其免疫監(jiān)視功能低下、不能識別腫瘤抗原、或者不能遞呈腫瘤抗原信號,從而使機體的免疫系統(tǒng)不能對腫瘤細胞進行殺傷與清除,這是腫瘤發(fā)生的主要原因。

機體發(fā)生腫瘤后,盡早手術(shù)切除是目前治療腫瘤的第一選擇,成功的手術(shù)可以切除腫瘤局部病灶,但腫瘤是全身性疾病,身體的其它部位如血液、淋巴中仍可能殘留眾多的腫瘤細胞,是日后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的重要原因。因此手術(shù)后或失去手術(shù)時機的患者,通常需要進行化療或放療。它們雖然能殺滅快速增殖的腫瘤細胞,但對殘留的腫瘤干細胞和其它處于非增殖期的腫瘤細胞無效。另外,放、化療沒有靶向性,會同時殺死腫瘤細胞和正常細胞,病人免疫力會嚴重下降,生活質(zhì)量很差。

生物治療是應(yīng)用生物技術(shù),通過調(diào)節(jié)腫瘤患者機體的免疫防御機制或給予針對腫瘤細胞增殖、轉(zhuǎn)移的物質(zhì),從而能有效的清除患者體內(nèi)殘存的腫瘤細胞,防止腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,并能提高機體的免疫力,改善腫瘤患者的生活質(zhì)量。因此,在腫瘤綜合治療方案中,腫瘤生物治療成為最終提高腫瘤治愈率和有效率的一個非常關(guān)鍵的措施。生物治療是繼手術(shù)、放療和化療之后發(fā)展起來的第四種腫瘤治療模式,是21世紀最具前景的腫瘤治療技術(shù),代表著腫瘤治療新的方向。

生物治療在腫瘤綜合治療中的地位和原則

腫瘤生物治療在大多數(shù)情況下宜在小腫瘤負荷時使用,其合適的治療時機是常規(guī)治療后,通過生物治療進一步清除手術(shù)或放、化療所無法殺死的“微小轉(zhuǎn)移”,以防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。換句話說,生物治療不應(yīng)看作是常規(guī)治療手段后的最后治療手段,而應(yīng)該是常規(guī)治療的有效補充和各種常規(guī)手段有機配合作用,從而完成綜合治療的總體任務(wù)。

生物治療是降低腫瘤復(fù)發(fā)的最有效的方法

手術(shù)、化療及放療三種方法已成為治療腫瘤的三大支柱,但這些方法均有一定的局限性。手術(shù)治療只能切除原發(fā)灶,對廣泛轉(zhuǎn)移的其它部位則無能為力;化療則只能殺滅處于增殖期的腫瘤細胞,對非增殖期的瘤細胞作用甚弱,且對增殖的正常細胞也有很強的殺傷,因而出現(xiàn)很強的化療反應(yīng),如脫發(fā)、出血、免疫力下降等;放療也有其作用部位的局限性,對轉(zhuǎn)移灶無能為力。

生物免疫治療通過免疫識別,特異性殺傷腫瘤細胞,不損傷正常組織,并且能提高因化療、放療所致的免疫力低下。還可治療全身廣泛轉(zhuǎn)移的微小病灶,所以堪稱是“綠色治療”。

生物治療的發(fā)展前景

生物治療的發(fā)展趨勢是非常樂觀的,其已躋身為第四大腫瘤治療手段,有很廣闊的發(fā)展空間。

生物治療的適應(yīng)癥很廣,從耐藥的黑素瘤、腎癌,到消化道腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌,但并不是每一個病人任何時候都適合做,有的患者腫瘤負荷大時,要和傳統(tǒng)的治療手段相結(jié)合,它們可以有機結(jié)合、相互補充,這也是生物治療的優(yōu)點。

一、什么情況適合做生物治療?

1.生物免疫治療對化療不敏感的腫瘤如:惡性黑色素瘤、腎癌、各種腺癌術(shù)后的治療有獨特、確切療效;

2.生物免疫治療可作為各種腫瘤的后繼治療;貫穿于腫瘤放療、化療之中,通過一些技術(shù)手段,調(diào)動患者的免疫系統(tǒng),促進其免疫功能恢復(fù),從而達到治愈腫瘤的目的。并能緩解放、化療帶來的副作用;

3.術(shù)前、術(shù)后早期應(yīng)用不僅有助于病人的盡早恢復(fù)而且調(diào)動起來的機體免疫功能可以清除殘留或種植的微小的轉(zhuǎn)移病灶;

4.生物治療對腫瘤引起的胸腹水有相當?shù)寞熜А?/p>

二、生物治療具體怎么做?

1. DC-CIK過繼細胞免疫治療:化療前采集外周血細胞(通過外周靜脈采集單個核細胞,體外誘導培養(yǎng)單個核細胞后成DC-CIK;化療后靜脈輸注DC-CIK細胞;

2. 腫瘤疫苗:術(shù)時留取新鮮組織標本,制備后成疫苗治療,皮下注射;

3. TIL細胞治療:術(shù)后從實體瘤采集腫瘤浸潤淋巴細胞,誘導培養(yǎng)成TIL細胞,靜脈輸注 。

三、我適合什么方案?

根據(jù)專家的診斷及自身機體的狀況來制定治療方案:如患者的病理類型及病情分期;腫瘤發(fā)生的部位;發(fā)展趨勢;患者的全身體能狀態(tài);腫瘤對患者正常身體功能的影響;循證醫(yī)學的證據(jù);患者的經(jīng)濟狀況和個人意愿。

四、生物治療療效如何?

生物治療科第一個應(yīng)用生物治療的病人是一個晚期肺腺癌患者,57歲,入院時病情已到達四期,3年治療時間,他用遍了三代進口化療藥物,但還是不能控制病情,并發(fā)展到了雙肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移,沒有任何傳統(tǒng)治療手段可以再用。做了腦部放療結(jié)合生物治療后,才一周期癥狀就有緩解,兩周期就有明顯的效果,并通過生物治療讓患者維持了一年的生命,這是非常不可思議的。

男性,75歲,賁門癌術(shù)后,左鎖上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移放療后,雙肺轉(zhuǎn)移,2009年1月住院,經(jīng)生物治療加化療2周期后雙肺病灶顯著縮小,病灶從核桃大小縮小到了針尖大小,6周期后達完全緩解,治療期間幾乎無惡心嘔吐等不適反應(yīng),現(xiàn)隨訪一年半患者身體健康,生活如常人。

五、生物治療費用怎樣?

DC-CIK過繼細胞免疫治療:16000元-17000元

腫瘤疫苗:4000元

TIL細胞治療:19000-20000元

六、生物治療比放、化療更能延長生命嗎?

生物治療結(jié)合放、化療比單純的放、化療更能延長生命,這是臨床實踐證明的,并且對腫瘤患者的生活質(zhì)量有明顯提高,可明顯降低患者在治療腫瘤過程中的痛苦。

專家提醒:

篇5

【關(guān)鍵詞】 慢性腎衰竭；炎癥因子；中藥治療

文章編號：1003-1383（2013）04-0487-03 中圖分類號：R692.505 文獻標識碼：A

基金項目：2011年廣西壯族自治區(qū)教育廳基金資助項目（合同編號：201010LX377）；廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳基金資助項目（合同編號：Z2009266）。

作者簡介：楊發(fā)奮（1966-），男（壯族），廣西樂業(yè)縣人，主任醫(yī)師，醫(yī)學學士。

通信作者：梁 燁，Email：.

慢性腎衰竭（chroni renal failure，CRF）是指各種慢性腎臟病引起的腎小球濾過率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征。常常進展為終末期腎病，晚期CRF稱為尿毒癥（uremia）[1]。CRF的防治已經(jīng)成為重要公共衛(wèi)生問題之一[2]。近30余年來慢性腎臟病的患病率有上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，美國成人慢性腎臟病的患病率為10.9%，總數(shù)達2億，CRF的患病率為7.6%。據(jù)我國部分城市報告，慢性腎臟病的患病率為8%～10%，其確切患病率尚待進一步調(diào)查[3]。近20年來CRF在人類主要死亡原因中占第五位至第九位，是人類生存的重要威脅之一，治療效果欠佳，備受關(guān)注[4]?；钛鐾ńj(luò)是中醫(yī)絡(luò)病學為CRF患者進行辨證論治的重要理論。為探討中醫(yī)治療CRF的療效，我們選取52例CRF患者隨機分為治療組和對照組，每組26例，兩組均用常規(guī)AXTR治療方案，治療組加用活血化瘀通絡(luò)，治療3個月，于治療前后分別檢測患者血清脂聯(lián)素（ADPN）、白細胞介素10（IL10）和腫瘤壞死因子α（TNFα）水平，并與20例健康體檢者（健康組）比較。

資料與方法 1.臨床資料 選取2012年2月至2012年12月在本院住院治療者，根據(jù)1992年黃山會議診斷標準，符合腎功能代償期，即有慢性腎臟病史超過3個月，肌酐清除率（Ccr）50～80 ml/min之間，可有與腎衰竭相關(guān)的各種代謝紊亂和臨床癥狀的患者。排除腎前性氮質(zhì)血癥、急性腎衰和慢性腎衰伴發(fā)急性腎衰者。入選患者均同意用活血化瘀通絡(luò)方案，并簽署治療同意書。將52例患者隨機分為治療組和對照組，每組26例，并與20例健康體檢者（健康組）比較。

2.治療方法 治療組和對照組均用常規(guī)AXTR治療方案，治療組加用活血化瘀通絡(luò)，治療3個月，于治療前后分別檢測三組患者血清ADPN、白細胞介素10（IL10）和腫瘤壞死因子α（TNFα）水平。

3.檢測方法 ADPN用ELISA檢測試劑盒，試劑盒由伊普瑞斯科技服務(wù)公司提供。IL10用雙抗體一步夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗法，試劑盒由上海研輝生物科技有限公司提供，TNFα用間接免疫熒光法及免疫組化法。試劑盒由上海信然生物技術(shù)有限公司公司提供。

4.統(tǒng)計學方法 用SPSS 17.0軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（-±s）表示，兩組資料比較采用t檢驗，兩組率比較用χ2檢驗，P

結(jié) 果 治療組治療前血清ADPN、IL10和TNFα水平高于健康組（P0.05）；對照組治療前血清ADPN、IL10和TNFα平均水平高于健康組（P

注：與治療前比較：a：P

討 論 CRF是由各種原發(fā)性腎臟疾病或繼發(fā)于其他疾病引起的腎臟進行性損傷和腎功能的逐漸惡化。當腎臟功能損害發(fā)展到不能維持機體的內(nèi)環(huán)境平衡時，便會導致身體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物的積蓄、水及電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，而出現(xiàn)一系列的臨床綜合癥狀，是多種腎臟疾病晚期的最終結(jié)局。盡管CRF發(fā)生的病因不同，但當疾病發(fā)展到一定階段時，其介導CRF進展卻存在一些共同的機制：進入21世紀，慢性腎功能衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴重威脅人類健康的一大公害。及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)其危險因素對延緩患者生命期限，提高生活質(zhì)量至關(guān)重要[3]。中醫(yī)認為久病及腎、久病必瘀、久病入絡(luò)，符合絡(luò)病的病變特征，在治療上應(yīng)當扶正以祛邪，用活血化瘀通絡(luò)的辨證論治手法，符合中醫(yī)腎病辨證施治理論?；钛隹烧{(diào)整腎臟功能，疏通血脈，消除疼痛，使病變部位恢復(fù)正常；通絡(luò)療法能活血化瘀，去瘀生新，使腎中之脈絡(luò)復(fù)通，腎臟得以精血之濡養(yǎng)；其補腎健骨以壯精髓，達到通絡(luò)扶腎之效。活血化瘀通絡(luò)可有效改善CRF患者的炎癥損害機能，減緩病情進展[6]。CRF病情進展有時緩慢而平穩(wěn)（漸進性），也有時短期內(nèi)急劇加重（進行性）；病程進展既有“不可逆”的一面，也有“可逆”的一面。因此，用活血化瘀通絡(luò)治療CRF應(yīng)抓住機會，積極控制其危險因素，爭取病情可逆，延緩病情進展[7]。活血化瘀通絡(luò)治療主要針對CRF促使纖維化進展的炎癥反應(yīng)損傷的病況進行阻斷治療，采用擴張腎微血管的方法，阻斷腎單元的微循環(huán)障礙狀況，緩解局部缺氧狀態(tài)；抗炎癥反應(yīng)以阻斷因炎癥反應(yīng)對腎臟細胞的繼續(xù)損傷，遏制纖維化進展；抗凝血、抗血黏、防止血栓繼續(xù)形成，暢通腎內(nèi)血循環(huán)，加強對受損組織供氧；通絡(luò)療法運行了患者的經(jīng)氣，使患者溫煦充養(yǎng)、防御衛(wèi)護、信息傳達、調(diào)節(jié)控制等功能共同發(fā)揮，抗炎癥、抗毒素的能力得到加強。本項研究表明，活血化瘀通絡(luò)治療可有效降解纖維化形成的細胞外基質(zhì)（ECM），阻斷無功能的ECM對腎臟細胞結(jié)構(gòu)的破壞，損傷細胞功能的破壞作用。達到改善CRF患者危險因素、延緩病情進展的目的[8]，符合絡(luò)病證治理論與規(guī)律。

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篇6

【關(guān)鍵詞】 盆腔炎；盆腔灌注；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.146

對于盆腔炎而言， 很多醫(yī)生在治療過程中并未引起足夠的重視。盆腔炎在發(fā)病初期， 并不會對患者造成嚴重的影響， 僅僅會導致患者出現(xiàn)一些輕微的癥狀， 例如腹部疼痛、不適等。該病在未得到有效治療和控制時， 將會引起多種并發(fā)癥， 包括不孕癥、慢性盆腔痛、輸卵管妊娠等， 這些并發(fā)癥將會嚴重影響患者的身體健康， 甚至是造成更加嚴重的后果。近幾年， 我國的盆腔炎患者持續(xù)增多， 發(fā)病率不斷上升， 臨床治療手段比較保守， 不僅療程長， 而且見效慢， 患者病情反復(fù)情況較多。為了患者的身體健康著想， 必須采取有效的治療方案。本研究主要討論盆腔炎應(yīng)用盆腔灌注療法的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年3月～2013年2月收治的盆腔炎患者130例為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 每組65例。觀察組患者年齡22～50歲， 平均年齡（43.2±5.1）歲；病程3 d～2年， 平均病程（1.3±0.1）年。對照組患者年齡23～51歲， 平均年齡（43.1±5.4）歲；病程4 d～2年， 平均病程（1.1±0.2）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療， 對照組患者給予藥物靜脈注射治療， 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上盆腔灌注治療， 患者排空膀胱后取平臥， 行常規(guī)消毒后指導患者用力使小腹起[1]， 取18號靜脈留置針于反麥氏點向腹腔內(nèi)作垂直穿刺， 抽出針芯后連接一次輸液管進行滴注給藥， 滴注藥物為100 ml濃度為0.2%氧氟沙星+250 ml濃度為0.9%氯化鈉（內(nèi)含有8000萬Uα， 糜蛋白酶、10 mg地塞米松）+200 ml濃度為0.4%替硝哩注射液[2]， 針對喳諾類藥物過敏患者給予250 ml濃度為0. 9%氯化鈉液（內(nèi)含有16萬U慶大霉素）+250 ml濃度為0.2%甲硝哩液（加入10 mg地塞米松、8000萬Uα、糜蛋白酶）[3]。觀察組患者灌注給藥每一次用藥， 持續(xù)治療2周[4]。對照組：給予患者靜脈給藥治療， 藥物為100 ml左氧氟沙星、100 ml甲硝哩氯化鈉注射液， 2次/d用藥， 持續(xù)治療2周[5]。

1. 3 療效判定標準 顯效：患者經(jīng)過治療后， 身體康復(fù)明顯， 炎癥消失， 臨床各項指標恢復(fù)到正常范圍內(nèi)， 未出現(xiàn)嚴重的情況。有效：經(jīng)過一段時間的治療后， 患者盆腔炎有所緩解， 臨床表現(xiàn)積極， 但需持續(xù)治療才可康復(fù)。無效：患者經(jīng)過相應(yīng)的方案治療后， 盆腔炎未出現(xiàn)明顯的康復(fù)跡象， 臨床癥狀依然突出， 需更換治療方案。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組患者顯效31例（47.7%）， 有效30例（46.2%）， 無效4例（6.2%）， 總有效率為93.8%；對照組患者顯效20例（30.8%）， 有效22例（33.8%）， 無效23例（35.4%）， 總有效率為64.6%， 觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

盆腔炎作為臨床上的常見婦科疾病， 嚴重困擾著女性患者的身體健康以及日常生活。從現(xiàn)有的醫(yī)療發(fā)展來看， 盆腔炎的治療方法較多， 但多數(shù)局限在用藥治療方面， 雖然療效不錯， 但治療時間長， 對患者的限制較大， 往往會與患者的生活和工作造成較大矛盾， 并未得到廣泛的認可。盆腔炎在近幾年的治療中， 引起了臨床研究的廣泛關(guān)注。以往的治療工作， 都偏向于常規(guī)治療， 不僅沒有徹底根治患者， 反而導致患者的盆腔炎未得到有效控制， 同時患者自身并不了解病情， 在日常生活、工作中未能注意， 促使盆腔炎更加嚴重。從現(xiàn)有的研究來看， 盆腔炎的發(fā)病趨勢不斷增加， 給女性患者構(gòu)成了非常嚴重的威脅。①盆腔炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥較多， 包括腹膜炎、不孕癥、排尿困難等， 這些癥狀都會直接影響患者的身體健康， 甚至是威脅到患者的生殖系統(tǒng)[6]。②盆腔炎患者在長期的治療中， 心理上的負面情緒比較嚴重， 主觀上的負面情緒很可能引發(fā)病情惡化， 甚至是導致患者做出一些比較極端的行為， 最終影響身體健康[7]。本研究認為， 通過對患者實施盆腔灌注治療， 能夠得到較為理想的治療效果， 對患者的積極意義較大。③盆腔灌注治療與以往的治療方案不同， 告別了長期用藥帶來的副作用， 能夠在短時間內(nèi)穩(wěn)定患者的病情。④盆腔灌注治療， 主要是根據(jù)個體患者的實際情況進行治療， 不僅提高了治療的有效性， 更增加了治療水平， 促進患者穩(wěn)步康復(fù)的同時， 降低了盆腔炎復(fù)發(fā)的幾率。

綜上所述， 通過對盆腔炎患者實施盆腔灌注療法， 不僅在客觀上幫助患者穩(wěn)定疾病， 同時可以達到根治效果， 復(fù)發(fā)幾率非常低， 對患者的積極意義較大， 日后可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

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篇7

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子； 粒細胞減少

近年來乳腺癌發(fā)病率急速上升，已成為威脅女性身心健康的惡性腫瘤之首[1]。乳腺癌重要治療手段之一是全身化療，TAC方案作為乳腺癌的一線化療，已得到臨床醫(yī)師的廣泛認可[2]。該化療方案作為治療乳腺癌的強效治療方案，在提高乳腺癌的無病生存率（DFS）及總生存率（OS）的同時，也帶來眾多毒副反應(yīng)，如中性粒細胞減少、粒細胞減少引起的發(fā)熱、感染等[3]，這不僅給患者身體造成一定傷害，還可能會延遲治療時間，影響療效，甚至威脅生命。重組人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF）是防治腫瘤化放療引起的中性粒細胞減少癥的有效藥物，但半衰期短，需每日給藥。聚乙二醇化重組人粒細胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）是將聚乙二醇與rhG-CSF結(jié)合而成的長效制劑，與常規(guī)rhG-CSF相比，能減少給藥次數(shù)，避免患者反復(fù)接受注射的痛苦[4]。筆者現(xiàn)將接受TAC方案化療的乳腺癌患者隨機分為兩組，分別給予PEG-rhG-CSF與rhG-CSF，對比兩組療效及毒付反應(yīng)，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1-8月本中心接受TAC方案至少2個標準療程化療的60例乳腺癌患者。分為試驗組和對照組，每組30例。所有患者均為女性，PEG-rhG-CSF治療組年齡35～58歲，中位年齡45歲；疾病分期Ⅱ期7例，Ⅲ期23例。rhG-CSF治療組年齡32～53歲，中位年齡46歲；疾病分期Ⅱ期6例，Ⅲ期24例。兩組患者年齡、疾病分期比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 試驗組化療結(jié)束后48 h按照給予聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）3 mg皮下注射一次支持治療；對照組化療結(jié)束后48 h按照給予重組人粒細胞刺激因子（rhG-CSF）150 μg皮下注射一次，連續(xù)注射5 d支持治療[5]。

1.3 觀察指標 TAC方案化療后7～10 d復(fù)查血常規(guī)，觀察兩組化療間歇期出現(xiàn)的骨髓抑制的病例數(shù)及程度，比較兩組出現(xiàn)發(fā)熱、感染、骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛的毒副反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組化療后骨髓抑制情況比較 化療間歇期試驗組比對照組出現(xiàn)IV度重度骨髓抑制情況明顯減少，試驗組Ⅳ度骨髓抑制1例，占3.3%，對照組10例，占33.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組化療后相關(guān)并發(fā)癥比較 試驗組出現(xiàn)感染5例，占16.7%，對照組出現(xiàn)感染12例，占40.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表2。

3 討論

乳腺癌臨床診斷治療指南中指出，對于接受TAC方案化療的患者，F(xiàn)N風險≥20%應(yīng)在其化療間歇期預(yù)防性給予人粒細胞刺激因子支持治療[6]，rhG-CSF的應(yīng)用已經(jīng)成為防治乳腺癌化療引起的中性粒細胞減少癥的有效手段。rhG-CSF生理功能是促進造血干細胞向中性粒細胞增殖、分化，動員成熟中性粒細胞從骨髓進入外周，rhG-CSF體內(nèi)半衰期過短，易被酶水解和腎臟清除，需要多次重復(fù)注射，給患者帶來很大不便，患者往往因為需要重復(fù)多次的注射而拒絕持續(xù)性治療，直到出現(xiàn)較重并發(fā)癥，如中重度骨髓抑制、甚至感染才不得已再次就醫(yī)，此時則需注射更大劑量的rhG-CSF及應(yīng)用抗生素預(yù)防治療感染等一系列措施[7]，方有可能保證患者平穩(wěn)渡過化療間歇期，如期進行下一步治療。

聚乙二醇（PEG）是一類水溶性中性多聚體，具有良好的生物相容性、無毒性和無抗原性等優(yōu)點，將聚乙二醇與蛋白質(zhì)類藥物結(jié)合后，藥物的藥代動力學和藥效學性質(zhì)得到改善，藥物半衰期延長，血漿濃度更穩(wěn)定，藥物自身生物穩(wěn)定性增強，不易酶解，免疫原性與抗原性降低[8-9]。PEG-rhG-CSF是在rhG-CSF的N末端定點交聯(lián)上一個20 kd的PEG，從而組成了分子量為38.8 kd的聚乙二醇化人粒細胞刺激因子，它能動員更多的造血干細胞和分化細胞，因其分子量大，腎小球濾過減少，半衰期延長，PEG屏障保護了PEG-rhG-CSF不易被蛋白酶水解，同時阻擋住rhG-CSF表面的抗原決定簇，使其避免被免疫系統(tǒng)清除。聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）的問世，無疑為惡性腫瘤患者帶來巨大福音。患者每個化療周期只需注射1次，提高患者治療的依從性，治療方式有效而簡便[10]。

本次研究將TAC方案化療后乳腺癌患者隨機分成兩組，分別給予聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子與重組人粒細胞刺激因子防治化療后的粒細胞減少，結(jié)果顯示使用聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）3 mg皮下注射的試驗組出現(xiàn)中重度骨髓抑制較使用重組人粒細胞刺激因子（rhG-CSF）150 μg皮下注射的對照組明顯減少，雖然聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）一次給藥量較重組人粒細胞刺激因子（rhG-CSF）大，但血藥濃度保持穩(wěn)定，療效優(yōu)于重組人粒細胞刺激因子（rhG-CSF）[11]。注射聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）的試驗組出現(xiàn)與其相關(guān)的不良反應(yīng)均為輕中度，一般可自行緩解，與接受重組人粒細胞刺激因子（rhG-CSF）治療的對照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)種類、發(fā)生率、嚴重程度相似，說明PEG-rhG-CSF支持治療比rhG-CSF支持出現(xiàn)重度粒細胞減少及骨髓抑制帶來的并發(fā)癥明顯減少，PEG-rhG-CSF支持治療療效更好[12-13]。接受PEG-rhG-CSF治療同樣具有良好的耐受性和安全性[14]，預(yù)防乳腺癌TAC方案化療后中性粒細胞減少療效確切，值得臨床工作中推廣應(yīng)用。

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篇8

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年1月至2007年12月,前來本院就診并確診為前列腺炎的患者465例,年齡在25～68歲之間。

1.2 標本采集,培養(yǎng) 用男性棉拭子沾取前列腺液,接種在血平板和中國蘭平板,35℃ 24 h培養(yǎng),對可疑菌落涂片、染色、生化鑒定和藥物敏感試驗。

1.3 細菌生化鑒定 本室用API系進行手工操作鑒定。

1.4 物敏感試驗 藥物敏感試驗采用K-B法,結(jié)果判讀依照美國NCCLS制定的紙片擴散法進行,所試抗菌藥敏紙片來自北京天壇生物技術(shù)開發(fā)公司。

2 結(jié)果

2.1 致病菌的分離率 465例患者中412例培養(yǎng)陽性,陽性率88.6%,其中革蘭陽性菌296例,革蘭陰性菌116例。革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌為主(60.2%),表皮葡萄球菌為(30.5%);革蘭陰性菌中大腸埃希菌為主(78.9%),其次為施氏假單胞菌(15.6%)。

2.2臨床常用抗菌藥物及敏感性:見表1。

表1

主要致病菌及藥敏結(jié)果

抗菌藥物

金黃色葡萄球菌n=65表皮葡萄球菌n=32大腸埃希菌n=49施氏假單孢菌n=16

S%S% S % S %

萬古霉素65 10032100 ----

慶大霉素--- -3061.216 100

四環(huán)素2436.913 40.61326.5 00

紅霉素3552.316 50- ---

青霉素3655.422 68.8- ---

氨芐西林264024 7517 35.200

苯唑西林6295.424 75- -- -

環(huán)丙沙星3655.426 81.328 57.11275

頭孢唑啉3653.414 43.831 63.31275

頭孢呋辛- ---40 81.61487.5

頭孢噻肟- ---42 85.7--

阿米卡星- ---46 93.81487.5

氧氟沙星- ---42 85.71275

3 討論

3.1前列腺炎的細菌感染途徑及分類 前列腺炎通常分3種類型:細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎、前列腺痛。細菌性占前列腺炎的5%,通常是細菌經(jīng)尿道逆行侵犯前列腺所致,偶因血行感染而來,也可繼發(fā)于膀胱炎、腎盂腎炎、以及臨近直腸內(nèi)細菌直接或經(jīng)淋巴播散等途徑感染前列腺所致,最重要的途徑是有菌尿液經(jīng)前列腺導管返流進入前列腺致病[1]。本資料表明,引起前列腺炎細菌以革蘭陽性菌中的金黃色葡萄球菌為主,革蘭陰性菌中以大腸埃希菌為主。

抗菌藥物:目前認為喹諾酮類藥物穿透前列腺包膜能力

作者單位:163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院檢驗科

較強,在前列腺內(nèi)能達到有效的抑菌’殺菌濃度[1]。氟諾酮類(FQS )藥物具有廣譜‘高效’能口服的特點,被廣泛用于各種感染癥的治療。FQS藥物的抗菌作用靶位是DNA旋轉(zhuǎn)酶,對細菌有強大的殺菌作用[2]。萬古霉素頭孢唑啉、苯唑西啉對大多數(shù)革蘭氏陽性菌有很好療效;慶大霉素、頭孢呋欣、頭孢唑啉、氧氟沙星對大腸埃希菌有很好療效。

參 考 文 獻

篇9

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學 整合基礎(chǔ) 臨床 預(yù)防

一、疾病發(fā)展的研究需要多學科間相互協(xié)作

在當代醫(yī)學的發(fā)展進程中，醫(yī)學整體化趨勢進展和預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學及基礎(chǔ)醫(yī)學之間基礎(chǔ)整合關(guān)系密切，醫(yī)學整體化表現(xiàn)是全方位和多途徑的，如對疾病和生命的認識，逐漸向綜合性、整體性方向發(fā)展。當代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，每種疾病的發(fā)病因素可從多個發(fā)病方面進行探討，單純的一種因素是很難解釋發(fā)病真實的原因，其需要多種學科之間相互協(xié)作共同得來。傳統(tǒng)視野下幾種毫無關(guān)聯(lián)的學科之間因為對其進行了深入研究，有效的擴大了醫(yī)學視野，同時促進了幾種學科之間的鏈接和交叉。

二、預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學及基礎(chǔ)醫(yī)學整合推進疾病早期防治

近年來分子生物技術(shù)科學快速發(fā)展，經(jīng)過研究證明患病時因為環(huán)境因素和遺傳因素共同作用而導致的?；蚝铜h(huán)境兩個因素之間相互作用，可將其理解為遺傳因素對環(huán)境因素易感性的影響。因遺傳導致患病的幾率只有5%，大多數(shù)患者在發(fā)病均因為環(huán)境因素和遺傳易感性共同作用導致。在臨床醫(yī)學中應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療，特別要強調(diào)“早預(yù)防”，其在臨床上具有重要的價值和意義。預(yù)防疾病關(guān)鍵是病因預(yù)防，造成易感人群發(fā)病因素需采取有效的防治措施。

暴漏與相似環(huán)境人群中只有極少數(shù)人患病，其發(fā)病和遺傳易感性或耐受性有關(guān)，還和環(huán)境因素暴漏有密切的關(guān)系。相關(guān)研究資料表明，個體對疾病易感性中，基因多態(tài)性不會直接患病，但是對個體會造成特殊環(huán)境易感性改變。但是盡量避免環(huán)境影響因素，其對疾病的發(fā)生、加重有重要意義。及早發(fā)現(xiàn)易感人群，并制定措施，可取得有效的保護效果。環(huán)境因素作用在人體上，可引起接觸這基因損傷，若是發(fā)現(xiàn)后對其不進行修復(fù)和治療，且還將損傷進行累計，或DNA破壞程度超過機體本身修復(fù)能力，容易造成機體不良影響，甚至出現(xiàn)死亡。在這個過程中若是借助基因檢測技術(shù)，那發(fā)現(xiàn)某些疾病是完全可能的，減少患者痛苦的同時還可有效提高治療效果。

針對疾病發(fā)生因素，需要積極采取預(yù)防、干預(yù)及防控措施，有效降低死亡率和疾病發(fā)生率。相關(guān)資料表明，山東臨朐是我國胃癌死亡率最高的地區(qū)之一，且并根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，胃癌發(fā)病和環(huán)境有密切的關(guān)系，缺乏營養(yǎng)、營養(yǎng)不平衡及幽門螺旋桿菌是胃癌發(fā)病高發(fā)因素。根除胃內(nèi)幽門螺旋桿菌可降低胃癌發(fā)病率40%以上，并驗證了不同胃粘膜病變發(fā)生胃癌危險度。

三、預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學及基礎(chǔ)醫(yī)學提高防治疾病的科學性

經(jīng)濟逐漸發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)和人們生活方式在逐漸變化，慢性疾病的發(fā)生率和死亡率也在逐年提高，是世界首位致死致殘因素。1990年以前的中國發(fā)病率最高為傳染病，2005年經(jīng)調(diào)查有74.1%死亡患者死因為慢性疾病，較以前提升幅度較大，目前80%疾病屬于慢性疾病，大部分慢性疾病發(fā)病因素和不恰當生活方式有關(guān)。疾病發(fā)作后進行治療是應(yīng)急措施，不能夠有效的控制疾病和降低發(fā)生率。若要達到以上目的，需找到有效防控措施，研究疾病發(fā)展規(guī)律。

預(yù)防疾病治療需要從根本上解決本土循證證據(jù)，開展預(yù)防慢性疾病贗本式樣，為預(yù)防疾病提供了有效的依據(jù)，為降低發(fā)病率和死亡率提高有效治療方案，并針對性的提供治療方案，解決我國慢性疾病重大公共衛(wèi)生問題提供方案，問題解決有賴于目前長于預(yù)防措施進行評價。

四、預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學及基礎(chǔ)醫(yī)學整合促進衛(wèi)生保健服務(wù)體系，促進保健公平

對醫(yī)學整合的目標有兩個，以是促進保健公平，二是促進醫(yī)學科學性發(fā)展。醫(yī)學整合的實質(zhì)核心是構(gòu)建衛(wèi)生保健服務(wù)體系，做到可持續(xù)發(fā)展，人人公平的享受保健治療，適應(yīng)人們對健康身體的需求。健康是立國之本，也是社會治本，若要實現(xiàn)全民健康，應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，并構(gòu)建新型服務(wù)體系挑戰(zhàn)。目前我國保健服務(wù)主要是以醫(yī)院為核心，主要目標是診治疾病，全民健康保健還沒有進入醫(yī)院的視野。實施全民健康促進整合，便是將預(yù)防機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院及基本衛(wèi)生等多個機構(gòu)之間進行補充和協(xié)作，使衛(wèi)生公平落實實處。

五、如何實現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學及基礎(chǔ)醫(yī)學的整合

防治慢性疾病必選有全方位、多環(huán)節(jié)綜合策略，并同通過預(yù)防、醫(yī)療相互結(jié)合控制疾病防治策略，主要是個體和群體策略相互結(jié)合。親體策略主要是以公共衛(wèi)生為主導，通過媒體進行健康教育和環(huán)境支持，有效的控制危險因素，健康管理，健康促進。個體策略主要是依靠臨床醫(yī)學，實施早診早治和規(guī)范化治療，并建立單獨門診，進行健康教育、個人危險因素評價和疾病管理。并制定診療規(guī)范。培訓醫(yī)生對患者實施管理，由疾病控制中心人員對患者預(yù)后進行隨訪，治療過程中加強健康教育、提供預(yù)防保健。

1、完善強化社區(qū)疾病防控建設(shè)。近年來國家大力發(fā)展和建設(shè)社區(qū)醫(yī)療，此種模式為廣大的社區(qū)居民提供健康保證。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)不僅是為居民進行診治，同時還肩負著健康宣教和疾病防控的重要責任，組成醫(yī)療、預(yù)防專業(yè)人員，最奧是全科醫(yī)生。綜合醫(yī)院負責培訓，使其掌握基本醫(yī)療救治技術(shù)；疾病控制中心人員督責對管轄區(qū)域的居民進行健康宣教和疾病防控。

2、建立長效的權(quán)威的機構(gòu)負責指揮和協(xié)調(diào)，專門應(yīng)對各種突發(fā)醫(yī)療實踐及傳染性疾病。

3、發(fā)揮協(xié)調(diào)、指揮作用。現(xiàn)在公共衛(wèi)生外出了醫(yī)學外還包括法學、經(jīng)濟學、環(huán)境學、工程學和社會學等，所以防控中心應(yīng)加大自身員工組織、加強設(shè)備投入，保證為醫(yī)院、社區(qū)部門提供真實的信息和資料。

參考文獻：

[1] 黃建華.預(yù)防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關(guān)系發(fā)展探討[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（5）：541-542.

篇10

關(guān)鍵詞：仔豬；白痢病；治療；預(yù)防

中圖分類號：S858.28 文I標識碼：B 文章編號：1007-273X（2017）06-0012-01

仔豬白痢又稱遲發(fā)性大腸桿菌病，為哺乳期仔豬常見的腹瀉病。致病菌由消化道進行感染，典型特征為劇烈腹瀉，排出白色或者乳白色腥臭稀便，發(fā)病率高，但是致死率不高。一旦感染，仔豬生長發(fā)育受限，致病因素復(fù)雜多變，具體病因尚待確定。普通的觀念認為由于仔豬腸道微環(huán)境遭到破壞，致病性大腸桿菌大量繁殖誘發(fā)。有資料證實輪狀病毒為仔豬白痢重要病原之一。該病多發(fā)生于10～30日齡的仔豬（以10～20日齡發(fā)病最多。7日齡以內(nèi)、30日齡以上的仔豬很少發(fā)?。?。誘發(fā)和加劇仔豬白痢病的因素也很多，如因母豬飼養(yǎng)管理不當，豬舍衛(wèi)生不良，膘情肥瘦不一，乳汁少、濃稀變化太大，或者天氣忽然變冷，濕度加大，陰雨或保暖不良，都會誘發(fā)白痢病的發(fā)生。如果條件較好，醫(yī)治及時也會很快痊愈，死亡率較低，條件不好可造成仔豬脫水、衰弱死亡。

1 病例介紹

2016年7月9日，凌海市一養(yǎng)豬戶飼養(yǎng)的一頭母豬產(chǎn)仔9頭，7月25日上午，有3頭仔豬出現(xiàn)精神萎靡，惡寒，不吃奶，呼吸困難，排出的糞便呈灰白色且腥臭。使用藥物后病情無明顯好轉(zhuǎn)，下午大多數(shù)仔豬出現(xiàn)上述情況，7月26日上午死亡1頭。

2 病理變化

病死仔豬解剖后發(fā)現(xiàn)仔豬胃黏膜充血、水腫、變形等，胃內(nèi)聚集大量黃白色凝乳塊，幽門部有出血點。腸道內(nèi)有大量氣體和灰白色內(nèi)容物，并伴有濃烈的腥臭味，腸黏膜有大量出血點，部分脫落，十二指腸特別嚴重。心臟擴張，肺部發(fā)生水腫，腎臟有出血點。仔豬脫水嚴重。

3 診斷

根據(jù)臨床癥狀和剖檢病理變化，初步診斷為仔豬白痢。

4 治療

4.1 治療方案

治療原則為發(fā)現(xiàn)一頭仔豬患有仔豬白痢病，就應(yīng)對全窩仔豬進行藥物預(yù)防性治療。否則發(fā)病后再治療往往療效不佳。

4.2 抗菌素和磺胺藥物療法

首選藥物有慶大霉素、卡那霉素和硫酸鏈霉素。慶大霉素，4～11 mg/kg，每天2次，口服；4～7 mg/kg，每天一次，肌肉注射；卡那霉素，5～15 mg/kg，每天2次，肌肉注射；乙基環(huán)丙沙星，2.5～10.0 mg/kg，每天2次，肌肉注射；青霉素8萬IU加硫酸鏈霉素80 mg，一次內(nèi)服，每天2次；磺胺瞇0.5 g加甲氧芐胺嘧啶0.1 g研末，每次5～10 mg/kg，每天2次；慶增安注射液，0.2 mL/kg口服，每天2次。

4.3 微生態(tài)制劑療法

北京好友巡天生物技術(shù)有限責任公司生產(chǎn)的壯崽2號，這是一種純生物制劑，可調(diào)整胃腸道內(nèi)菌群平衡，預(yù)防和治療仔豬黃白痢，對出現(xiàn)拉稀癥狀的仔豬，輕者1包（3 g）用水調(diào)成糊狀直接喂入口中，重者6 h后再喂一包即可痊愈。

5 分析

5.1 發(fā)病原因

該病一年四季均可發(fā)生，但在炎熱的夏季和寒冷的冬季發(fā)病率顯著升高。圈舍潮濕，缺乏墊草，糞便不能及時清理，溫度變化不一，飼料等各種問題都有可能增加仔豬白痢的發(fā)病率。

5.2 預(yù)防措施

（1）加強仔豬的飼養(yǎng)管理，對懷孕母豬要利用科學的方法喂養(yǎng)，減少仔豬腹瀉等疾病的發(fā)生，防止母豬產(chǎn)后不食、便秘而導致仔豬腹瀉；加強仔豬的飼養(yǎng)管理，對于初生的仔豬，盡量使其吃到初乳，提高機體的免疫力；加強環(huán)境衛(wèi)生，夏季通風降溫，減少熱應(yīng)激，冬季加強圈舍保暖，勤換墊草，防止冷風侵襲等應(yīng)激因素造成仔豬感染白??；制定嚴格科學的消毒和衛(wèi)生制度，保持圈舍清潔衛(wèi)生。