導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇骨質(zhì)疏松的補(bǔ)鈣方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

骨質(zhì)疏松癥是一門新學(xué)科，而且目前我國(guó)部分醫(yī)院欠缺骨質(zhì)疏松癥的診斷設(shè)備和治療手段，但這種局面正在好轉(zhuǎn)。我國(guó)目前的大中城市中。有一部分醫(yī)院是全國(guó)骨質(zhì)疏松癥的診療基地或者設(shè)有骨質(zhì)疏松?？崎T診，這些醫(yī)院一般都具備骨質(zhì)疏松癥的診療條件，有防治骨質(zhì)疏松癥的專業(yè)醫(yī)生及相關(guān)的檢查和治療手段。但大多數(shù)骨質(zhì)疏松?？崎T診不是獨(dú)立的，而是隸屬于某些科室，就診時(shí)可通過(guò)門診咨詢獲得相關(guān)信息。骨質(zhì)疏松癥的?？漆t(yī)生一般是內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科、骨科、老年科、婦產(chǎn)科等科室，骨質(zhì)疏松癥患者可到以上相關(guān)科室就診，避免走彎路。

骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松能同時(shí)存在嗎

骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松均是中老人的常見病，但骨質(zhì)增生并非由骨質(zhì)疏松所致，而是由于人體的骨與關(guān)節(jié)特別是負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)如膝、髖和脊柱等部位，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)年累月的磨損，關(guān)節(jié)軟骨失去了正常的結(jié)構(gòu)而變得粗糙，同時(shí)關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱也因勞損而受損。人體對(duì)這種慢性磨損要進(jìn)行修復(fù)，從而導(dǎo)致骨刺的產(chǎn)生，日子久了，受累的關(guān)節(jié)腔因異常增生變窄，影響關(guān)節(jié)的功能。骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松是完全不同的兩種疾病，故可以同時(shí)存在。

血鈣正常就不患骨質(zhì)疏松嗎

很多患者認(rèn)為，我的血鈣正常，就不會(huì)得骨質(zhì)疏松癥了。其實(shí)，血鈣正常并不代表體內(nèi)就不缺鈣，也不代表骨質(zhì)不疏松。骨質(zhì)疏松分原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者常見于絕經(jīng)后的女性和老年退化性骨質(zhì)疏松，而后者可能是由內(nèi)分泌疾病、腫瘤、藥物等其他因素所致。原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者的血鈣大都在正常范圍內(nèi)，有時(shí)骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，骨流失太快時(shí)，還可能出現(xiàn)血鈣偏高。查血有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液中的異常，排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。如果發(fā)現(xiàn)血中的總鈣下降，應(yīng)積極排查引起骨質(zhì)疏松的其他疾病。而骨密度檢測(cè)才是目前診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松性骨折的最佳指標(biāo)。

血鈣正常就不缺鈣嗎

血鈣正常并不能真實(shí)地反映人體內(nèi)真實(shí)的鈣量，人體的絕大部分鈣都儲(chǔ)存在骨骼和牙齒中，但人體為了維持血鈣在正常范圍內(nèi)，經(jīng)常在缺鈣的情況下會(huì)主動(dòng)動(dòng)員骨骼中的鈣釋放進(jìn)入血液中，以保持血鈣的穩(wěn)定，故血鈣正常也可能缺鈣，但這種缺鈣常表現(xiàn)在骨骼中的鈣下降。

骨頭湯能補(bǔ)鈣嗎

骨頭湯里的鈣含量微乎其微，也沒有促進(jìn)鈣吸收的維生素D。據(jù)檢測(cè)，一碗豬骨湯中所含鈣量?jī)H有幾毫克，一般的骨頭即使經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間熬煮，溶出的鈣質(zhì)仍非常有限。在燉排骨湯時(shí)加一些醋，雖可增加骨鈣的溶出，但往往同時(shí)會(huì)把原先沉積在骨頭中的鉛也一起溶解出來(lái)。另外，骨頭湯里脂肪含量高，而脂肪與鈣結(jié)合易形成皂化物，妨礙鈣的吸收與利甩同時(shí)過(guò)高的脂肪攝入會(huì)增加高脂血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

何謂元素鈣如何了解不同鈣劑的鈣含量

元素鈣即鈣劑中所含的鈣，人體每日所需要的補(bǔ)鈣量也是以元素鈣來(lái)計(jì)算的。目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上補(bǔ)鈣產(chǎn)品很多，但鈣的種類只有十余種，常見的有碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣(枸櫞酸鈣)、乳酸鈣、羥基磷酸鈣以及各種氨基酸螯合鈣等都是鈣源的名稱。不同的鈣源所含元素鈣的量不同，其中碳酸鈣中元素鈣的含量最高為40％，檸檬酸鈣為21％、乳酸鈣為13％、葡萄糖酸鈣為9％。由于人體需要的鈣為元素鈣，而不少鈣劑說(shuō)明書中，只提全藥重量，不標(biāo)明元素鈣量，是不確切的。例如每片500毫克的葡萄糖酸鈣中僅含元素鈣36毫克，如每天補(bǔ)充1000毫克元素鈣，需30片才能達(dá)到。

老年人補(bǔ)鈣越多越好嗎

許多老年朋友誤認(rèn)為，補(bǔ)鈣越多，吸收得也越多，形成的骨骼也越多，越不容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。其實(shí)，這種觀念是錯(cuò)誤的。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝約1000毫克的元素鈣，其中還包括所吃食物中的鈣質(zhì)。過(guò)量補(bǔ)鈣并不能變成骨骼，還可導(dǎo)致血’液中鈣含量過(guò)高，即出現(xiàn)高鈣血癥，易引起并發(fā)癥，如腎結(jié)石、血管鈣化等，危害老人健康。故補(bǔ)鈣應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理進(jìn)行。

普通人每日應(yīng)攝入多少鈣

補(bǔ)鈣并非越多越好，應(yīng)根據(jù)人體的需要合理補(bǔ)充，我國(guó)對(duì)不同人群推薦元素鈣的每日供給量為：嬰兒前6個(gè)月400毫克，6個(gè)月～2歲600毫克，3～9歲800毫克，10～12歲1000毫克，13～15歲1200毫克，成人800毫克，孕婦1000～1500毫克，哺乳期婦女2000毫克，絕經(jīng)期婦女1200～1500毫克。以上鈣的供給量還包括飲食中的鈣含量。故真正需要補(bǔ)充的鈣劑應(yīng)除去正常飲食攝入部分。

補(bǔ)鈣能治好骨質(zhì)疏松嗎

許多老年人錯(cuò)誤地認(rèn)為，人老了骨頭就會(huì)變得發(fā)脆，所以要吃鈣片來(lái)防治骨質(zhì)疏松，這種觀點(diǎn)帶有片面性。骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是由于骨破壞大于骨形成，從而使骨流失加速。造成這種結(jié)果的原因很復(fù)雜，我們前面提到它包括原發(fā)性和繼發(fā)性的原因，比如絕經(jīng)導(dǎo)致的雌激素減少就是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的最主要原因。單純補(bǔ)鈣是不能治療骨質(zhì)疏松的，它只是骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療。原發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥需要通過(guò)抗骨質(zhì)疏松的藥物治療，將鈣重新沉積到骨骼中，并不是簡(jiǎn)單的補(bǔ)鈣就能達(dá)到療效。

補(bǔ)鈣與腎結(jié)石有關(guān)系嗎

很多鈣劑的說(shuō)明書中都寫著腎結(jié)石患者禁用，也有些醫(yī)生告訴腎結(jié)石患者限制服用鈣劑。認(rèn)為鈣是結(jié)石的一種主要成分，補(bǔ)充鈣劑容易形成腎結(jié)石。但據(jù)最新研究報(bào)道指出，飲食別是蔬菜中含有大量草酸鹽，在腸道內(nèi)與鈣結(jié)合成草酸鈣隨糞便排出，如缺鈣則會(huì)使多余的草酸鹽吸收入血液，經(jīng)腎臟排泄時(shí)與尿鈣結(jié)合，形成大小不等的草酸鈣結(jié)石，因此，減少腎結(jié)石危險(xiǎn)的方法之一恰恰是合理增加鈣元素的攝入量。適當(dāng)補(bǔ)鈣并不增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

什么時(shí)候應(yīng)該補(bǔ)鈣

人生各個(gè)階段都應(yīng)該根據(jù)人體的需求適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，只是補(bǔ)充的方法可以多樣化，最健康的方法是所謂的“食補(bǔ)”，即通過(guò)有意識(shí)地食用含鈣高的食品達(dá)到補(bǔ)鈣的目的，如不夠，可通過(guò)服用鈣劑的辦法補(bǔ)充。

人的一生中，如果能夠早期合理補(bǔ)充鈣劑，可終身受益。如在兒童、青少年階段，補(bǔ)充鈣有助于身體發(fā)育和建立較高骨量峰值，為身體儲(chǔ)備骨量：孕婦、哺乳期婦女因特殊生理要求，對(duì)鈣需要量明顯增加，必須增加鈣的攝入：35～40歲以后增加鈣的攝入可以延緩骨丟失速度；女性更年期、絕經(jīng)期及老年男性增加鈣攝入可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，從而強(qiáng)身健骨，延緩衰老。

篇2

一些奇談怪論到處流傳,傳的多了有時(shí)反會(huì)變成“真理”,最有名的“真理”就是“喝肉骨頭湯可以補(bǔ)鈣”。如果任這些胡說(shuō)八道的消息到處流傳,不但誤人,也會(huì)誤己。別讓不懂骨質(zhì)疏松的好心人忽悠了你!

老年人治療骨質(zhì)疏松為時(shí)已晚

很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松無(wú)法逆轉(zhuǎn),到老年期治療已沒有效果,為此放棄治療,這是十分可惜的。骨質(zhì)疏松是因?yàn)槔夏旰篌w內(nèi)激素水平下降,導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍,骨吸收加快,骨形成延緩,導(dǎo)致骨量不斷丟失所致。合理治療,包括雌激素、活性維生素D的補(bǔ)充及雙膦酸鹽等藥物治療,延緩骨量丟失,預(yù)防骨折的發(fā)生?？梢赃@么說(shuō),只要接受正規(guī)的治療,無(wú)論何時(shí)均可有效,不僅改善腰酸背痛的癥狀,還可間接減少發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性,最大限度地提高生活質(zhì)量。當(dāng)然,從治療的角度而言,治療越早,效果越好。所以,老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松,應(yīng)立即到醫(yī)院接受相關(guān)治療。

治療骨質(zhì)疏松最好的辦法就是補(bǔ)鈣

骨頭與其他組織一樣,一直處于新陳代謝之中,舊骨里的鈣不斷釋放入血循環(huán)及細(xì)胞外液中,腸道吸收的外源性鈣和人體重吸收的鈣不斷沉積在新骨中,由此舊骨不斷破壞,新骨不斷形成,維持著鈣在體內(nèi)新陳代謝的平衡。誰(shuí)在使舊骨不斷破壞呢?是一種叫“破骨細(xì)胞”的細(xì)胞在起作用;又是誰(shuí)在使新骨形成呢?是一種叫“成骨細(xì)胞”的細(xì)胞在起作用。因此,鈣的代謝是這兩種細(xì)胞起作用的結(jié)果?？梢韵胂?骨質(zhì)疏松患者是破骨細(xì)胞的作用超過(guò)了成骨細(xì)胞的作用,此時(shí)補(bǔ)鈣,就像提供修補(bǔ)墻壁用的水泥,有一定作用。但是,提供水泥并不等于補(bǔ)墻,還要有泥水匠的操作。藥物就充當(dāng)了泥水匠的作用,可以干預(yù)上述兩種細(xì)胞的“工作”。所以,只有藥物與補(bǔ)鈣相結(jié)合,才能有效治療骨質(zhì)疏松。單純補(bǔ)鈣,并不能使骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn)。一旦骨質(zhì)疏松,就無(wú)法增加骨密度,只能延緩其流失。

骨質(zhì)疏松屬于退行性疾病,無(wú)法防范

常聽人說(shuō),骨質(zhì)疏松是老年病,是機(jī)體老化的結(jié)果,人皆有之,對(duì)此只能聽天由命。的確,骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡有關(guān),年齡越大,發(fā)病率越高,但這并不是說(shuō)人人“在劫難逃”。一般而言,從年輕時(shí)就注重飲食補(bǔ)鈣并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的人,骨質(zhì)疏松的發(fā)病率低,或?qū)⒆畲笙薅鹊赝七t骨質(zhì)疏松的發(fā)病年齡,病患即便出現(xiàn),癥狀也較輕,且發(fā)展的速度較慢。

門診發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)疏松患者一般具有以下特征:身材矮小,體格瘦弱,皮膚白皙。當(dāng)然,除此之外并非人人太平無(wú)事。目前可以肯定的是,維持一定的體重對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有好處。那些在短時(shí)間里大幅度減肥的人,其骨密度明顯下降,即誘發(fā)骨質(zhì)疏松,當(dāng)引起重視。

防治骨質(zhì)疏松何時(shí)開始都不晚。只要防治方法適當(dāng),就可減緩骨丟失的速度,延緩骨結(jié)構(gòu)破壞的時(shí)間,從而避免骨折的發(fā)生。

小貼士

購(gòu)買鈣劑時(shí)的注意事項(xiàng)

1.選擇標(biāo)有“經(jīng)提純”字樣的鈣劑比較放心,這是表明純度的鈣劑。避免服用從未經(jīng)提純的牡蠣殼、骨粉或白云石中獲取的鈣劑,這些物質(zhì)中的鉛含量比其他鈣劑的成分要高,并可能含有其他有毒礦物質(zhì)(汞、鎘、砷)。

篇3

對(duì)于骨質(zhì)疏松癥，人們通常都認(rèn)為，人如果老了，身高自然會(huì)比年輕時(shí)要矮，駝背或時(shí)不時(shí)腰酸背痛也是很正常的老齡現(xiàn)象，不過(guò)專家指出，這些可能是骨質(zhì)疏松帶來(lái)的后果。?

值得一提的是，過(guò)去只會(huì)發(fā)生在中老年人身上的骨質(zhì)疏松癥如今正在走向年輕化。“這和不少年輕人一些不良的生活方式有關(guān)?！贬t(yī)生介紹說(shuō)，經(jīng)常喝咖啡、抽煙、喝酒都是骨質(zhì)疏松的誘發(fā)因素。

醫(yī)生一一解釋說(shuō)，咖啡有利尿作用，而尿量增加就會(huì)增加尿鈣排出、糞鈣排出，因此，經(jīng)常喝咖啡容易引發(fā)骨質(zhì)疏松；煙草中的成分會(huì)使雌激素減少，容易使女性提早絕經(jīng)；而過(guò)量飲酒會(huì)損害肝臟，使維生素D合成減少，影響腸道對(duì)維生素D和鈣劑的吸收?！案嗟那闆r是，年輕時(shí)的這些不良習(xí)慣會(huì)給骨質(zhì)健康埋下很大的隱患，直接導(dǎo)致不少女性人到中年或絕經(jīng)后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松?！?/p>

同時(shí)，專家特別強(qiáng)調(diào)了年輕白領(lǐng)女性普遍存在的、容易引起骨質(zhì)疏松的兩大生活弊端：缺乏運(yùn)動(dòng)與缺乏日曬。

出門以車代步，工作時(shí)間在電腦前一坐就是幾個(gè)小時(shí)；到了休息日，為了彌補(bǔ)平時(shí)的睡眠不足，也絕無(wú)心思去跑步、打球，只想賴在床上或窩在沙發(fā)里，很多白領(lǐng)們可能并不知道，缺乏運(yùn)動(dòng)讓他們骨量不足。而對(duì)于成天坐鎮(zhèn)辦公室的白領(lǐng)而言，缺乏日曬更是不難想像。“還來(lái)不及等到陽(yáng)光開始燦爛就鉆進(jìn)了辦公室，而下班時(shí)，大概只有曬月光了?！蹦称髽I(yè)的一位IT主管如是道。專家指出，陽(yáng)光中的紫外線可以促進(jìn)維生素D的合成，如果長(zhǎng)期不曬太陽(yáng)，則會(huì)直接影響骨骼健康。

醫(yī)生還表示，現(xiàn)在不少白領(lǐng)都被亞健康所困擾，最典型的表現(xiàn)就是經(jīng)常感覺渾身乏力。其實(shí)，在骨質(zhì)疏松的早期，乏力也是最典型的情況。因此，年輕人如果出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間乏力，最好及時(shí)診斷。

篇4

過(guò)去，骨質(zhì)疏松多發(fā)生在中老年人身上。然而，由于現(xiàn)代生活方式的改變，使得骨質(zhì)疏松越來(lái)越趨于年輕化。例如室內(nèi)工作時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)常喝咖啡、抽煙、喝酒、喝碳酸飲料等，這些都是極易造成骨質(zhì)疏松的誘因。

骨質(zhì)疏松沒有明顯的癥狀，易被忽視，當(dāng)出現(xiàn)骨折時(shí)再進(jìn)行防治為時(shí)已晚。所以，在日常生活中，尤其是中老年人，要特別留意一些骨質(zhì)疏松發(fā)出的“警報(bào)”，要及早預(yù)防骨質(zhì)疏松。一旦患有骨質(zhì)疏松，要進(jìn)行積極的治療。

骨質(zhì)疏松的早期癥狀

牙齒松動(dòng)。隨著年齡的增加，骨骼的狀態(tài)也開始走下坡路，骨密度越來(lái)越低，導(dǎo)致牙槽骨不堅(jiān)固，牙槽骨骨質(zhì)疏松就很有可能發(fā)生。

指甲變軟。由于骨質(zhì)疏松患者的骨質(zhì)會(huì)流失，所以會(huì)引起指甲變軟。

體重下降。大約有7%體重下降的女性在5年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，而骨質(zhì)的丟失會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

身高下降。骨質(zhì)疏松會(huì)造成脊椎前傾、背曲加劇，身高會(huì)因此下降。這種現(xiàn)象常常被老年人忽視，以為是人到老年的自然現(xiàn)象。

走路不穩(wěn)。骨質(zhì)疏松后，骨骼承重能力下降，肌肉能力隨之下降，其平衡能力也會(huì)隨之下降，走路會(huì)感覺東倒西歪、站立不穩(wěn)。

皮膚變薄。當(dāng)皮膚較之正常皮膚變薄時(shí)，也提示著骨質(zhì)疏松。這是因?yàn)樯眢w內(nèi)的鈣質(zhì)參加全身所有組織器官細(xì)胞代謝，同時(shí)也具有營(yíng)養(yǎng)皮膚及治療皮膚病的作用。缺鈣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，同時(shí)也會(huì)傷及皮膚。

骨骼疼痛。以腰背痛為主，并沿著脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥時(shí)疼痛減輕，長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐會(huì)使疼痛加劇，并有日間疼痛輕、夜間和清晨醒來(lái)疼痛加重的現(xiàn)象。

活動(dòng)能力減退。發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)僵，伸展身體時(shí)出現(xiàn)不適，感到容易疲勞，雙下肢發(fā)沉、動(dòng)作緩慢。

骨質(zhì)疏松隱匿性很強(qiáng)，在早期往往沒有癥狀，嚴(yán)重到一定程度甚至引起骨折時(shí)才能意識(shí)到其強(qiáng)大的威力。因而，骨質(zhì)疏松被稱為“沉默的殺手”。預(yù)防骨質(zhì)疏松，越早越好。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防

預(yù)防骨質(zhì)疏松首先應(yīng)保持足夠的體力活動(dòng)。要有計(jì)劃地參加戶外活動(dòng)，如打太極拳、散步、慢跑等，運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)自身的體質(zhì)來(lái)定，至少堅(jiān)持每天30分鐘、每周3～5次的體育鍛煉。預(yù)防骨質(zhì)疏松還可以多注重鍛煉平衡能力，比如通過(guò)做操、單腿站立、頻繁踮腳、閉目重復(fù)上述動(dòng)作等，鍛煉神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性。這些鍛煉對(duì)于預(yù)防跌倒、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)都有幫助。需要提醒的是，鍛煉要遵循量力而行、循序漸進(jìn)的原則，避免過(guò)度用力造成損傷。有些動(dòng)作例如半蹲、爬山、上下樓梯等，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者是不適合的。

在生活習(xí)慣和飲食上，要盡量做到生活有規(guī)律，要多攝入含鈣質(zhì)以及各種維生素的食物。多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。同時(shí)，還要避免對(duì)骨骼健康有損害的行為，如抽煙、酗酒、大量飲用咖啡等。

同時(shí)，還可以適當(dāng)服用一些預(yù)防性的藥物，如服用補(bǔ)鈣藥物和維生素D。絕經(jīng)后的婦女，還可采用激素替代療法，補(bǔ)充雌激素，防止骨量丟失。

骨質(zhì)疏松的治療

通常情況下，骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種。在診斷為骨質(zhì)疏松之后，還需要進(jìn)一步檢查，明確骨質(zhì)疏松是否為原發(fā)的，有沒有導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的疾病、藥物等。如果是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，在治療骨質(zhì)疏松的同時(shí)，還應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病。

骨密度是診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”，定期復(fù)查，可以動(dòng)態(tài)觀察骨密度的變化，監(jiān)測(cè)療效。其他方法如X線、CT、MRI、ECT等也可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，但是，往往在較為嚴(yán)重時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。為此特別提醒大家早期進(jìn)行骨密度檢查，并定期復(fù)查。

篇5

糖尿病帶來(lái)骨折高發(fā)

糖尿病患者體內(nèi)的血糖處于高水平，會(huì)造成體內(nèi)鈣、磷代謝的異常。具體地說(shuō)，糖尿病患者高滲透的利尿狀況，使大量的葡萄糖從尿液中排出，血中的鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)元素也隨之排出，使人體處于缺鈣少磷的狀態(tài)，而鈣、磷、鎂等礦物元素是人體建筑“骨骼大廈”的基石。缺少鈣磷的人體所打造的“骨骼大廈”必然是“豆腐渣工程”。當(dāng)“豆腐渣骨骼”強(qiáng)度下降到一定程度時(shí)，在外力作用下必然發(fā)生骨折。

同時(shí)，血液低鈣、低磷狀態(tài)會(huì)刺激位于人體頸部的甲狀旁腺，使其產(chǎn)生甲狀旁腺素。甲狀旁腺素對(duì)骨骼具有分解和腐蝕的作用，長(zhǎng)此下去，骨骼就會(huì)產(chǎn)生大小不等的“洞穴”，形成骨質(zhì)疏松狀態(tài)，這是骨折發(fā)生的根本原因。

糖尿病患者的常見并發(fā)癥是小血管損傷，而腎臟是人體小血管最為豐富和集中之處，所以糖尿病患者常常伴有腎功能障礙。在正常情況下，維持骨骼正常代謝所需的維生素D需要腎組織中的一種叫做羥化酶的化學(xué)物質(zhì)來(lái)“激活”。如果患者腎功能障礙，其羥化酶的活性會(huì)降低，維生素D就不能充分被消化，從而影響鈣的吸收和利用，而缺鈣的骨骼是不堪一擊的，容易發(fā)生骨折。

人體的骨骼之所以能夠支撐身體，完成運(yùn)動(dòng)和生理功能，與其特有的成骨細(xì)胞有密切關(guān)系。成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)骨骼的“再生”和“強(qiáng)化”過(guò)程。成骨細(xì)胞表面存在一種肝胰島素受體的蛋白質(zhì)，參與完成骨骼構(gòu)建的過(guò)程。糖尿病患者胰島素分泌相對(duì)較少，影響了胰島素受體的功能，如同束縛了建筑工人之手，影響了骨骼大廈的建筑，這也是糖尿病患者骨折發(fā)生率較高的原因之一。

此外，年齡、性別、種族、職業(yè)、飲食習(xí)慣等因素也與糖尿病患者發(fā)生骨折有關(guān)。統(tǒng)計(jì)表明，高齡、女性、素食、腦力勞動(dòng)的糖尿病患者骨折發(fā)生率要高于其他人群，亞洲種族人群中，糖尿病導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率及骨折率都明顯高于歐美人群，這可能與飲食結(jié)構(gòu)、種族有關(guān)。這與亞洲人群以谷物為主食，而歐洲、北美人群以動(dòng)物蛋白為主食相關(guān)。

糖尿病患者骨折發(fā)生率高是不爭(zhēng)的事實(shí)，所以糖尿病患者應(yīng)注意預(yù)防骨折的發(fā)生。

最易發(fā)生骨折的部位

脊椎骨折：

脊柱是人體的“主心骨”，是人體運(yùn)動(dòng)和各器官臟器發(fā)揮正常功能的基礎(chǔ)。為此，脊柱承受了人體的大部分重力和負(fù)荷。

脊柱受力的主要結(jié)構(gòu)是椎體。當(dāng)糖尿病導(dǎo)致骨質(zhì)疏松后，受力最大的椎體就會(huì)發(fā)生脫鈣，骨強(qiáng)度降低，此時(shí)如果再受到外力的作用，不堪重負(fù)的椎體就會(huì)被“壓扁”變形，臨床稱之為椎體壓縮骨折。椎體壓縮骨折常見于糖尿病老年患者，導(dǎo)致椎體壓縮骨折的“暴力”有時(shí)并不大。

髖關(guān)節(jié)骨折：

髖關(guān)節(jié)骨折又分為股骨頸骨折和股骨粗隆骨折兩大類。髖關(guān)節(jié)具有承受力大（幾乎承擔(dān)人類運(yùn)動(dòng)時(shí)的全部重力）和局部結(jié)構(gòu)薄弱的特點(diǎn)，是典型的“小馬推大車”的結(jié)構(gòu)。

糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者由于骨骼強(qiáng)度減弱，受重能力下降，如果此時(shí)再有外力的作用（如摔倒、下肢扭傷等），容易造成髖關(guān)節(jié)骨折。有的患者甚至發(fā)生了骨折還沒有意識(shí)到，因?yàn)楹苄〉谋┝涂梢栽斐审y關(guān)節(jié)周圍骨折。

肩關(guān)節(jié)骨折：

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)幅度最大的關(guān)節(jié)，因而也最容易受到傷害。糖尿病患者由于骨質(zhì)疏松的存在，骨骼處于疏松狀態(tài)，此時(shí)如果摔倒，肩關(guān)節(jié)受到直接暴力作用，可造成骨折。

腕關(guān)節(jié)骨折：

典型的、常見的腕關(guān)節(jié)骨折發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端，也稱為“橈骨遠(yuǎn)端骨折”或“克列氏骨折”。由于腕關(guān)節(jié)的骨質(zhì)相對(duì)疏松，骨骼強(qiáng)度差，如果患者摔倒時(shí)用手支撐地面，暴力經(jīng)手傳導(dǎo)至手腕部，易造成腕關(guān)節(jié)骨折。

上述四種骨折是糖尿病骨質(zhì)疏松患者常見的骨折類型，但人體其它部位也可因骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折，只是發(fā)生率較低而已。所以，糖尿病患者除要積極治療糖尿病以外，還要重視治療骨質(zhì)疏松癥，更要注重預(yù)防因骨質(zhì)疏松癥引起的骨折。

控制糖尿病是根本

積極治療糖尿病。

對(duì)于糖尿病初期，或僅存在糖耐量降低的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)、減輕體重等方法控制血糖，必要時(shí)輔以降糖藥物。糖尿病患者要經(jīng)常測(cè)定自己的血糖數(shù)值，并以此指導(dǎo)自己的飲食、運(yùn)動(dòng)和治療，以便把血糖控制在正常或接近正常的范圍內(nèi)，這是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和減少骨折發(fā)生最好的辦法。

參與體育運(yùn)動(dòng)。

體育運(yùn)動(dòng)又稱運(yùn)動(dòng)療法，是預(yù)防骨質(zhì)疏松和減少骨折行之有效的方法。通過(guò)機(jī)體運(yùn)動(dòng)，一方面可以消耗部分能量達(dá)到降血糖的目的，另一方面，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，增加骨骼的強(qiáng)度。研究證明，當(dāng)骨骼處于“負(fù)荷”狀態(tài)時(shí)，骨鈣的丟失最少，血液中的鈣離子向骨骼聚集最快，所以，運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)骨，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，從而減少骨折的發(fā)生。

正確補(bǔ)鈣。

補(bǔ)鈣是防治骨質(zhì)疏松癥最基礎(chǔ)的方法之一。補(bǔ)鈣的方法主要有食物補(bǔ)鈣（如食入魚蝦類、飲牛奶及富含鈣的食品）和藥物補(bǔ)鈣（如口服鈣劑或含鈣營(yíng)養(yǎng)品等）。在選擇鈣劑時(shí)應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生，選擇合適的劑量、劑型和給藥途徑，絕不是鈣劑含量越高越好，也不是越貴越好，更不是名聲越大越好。要選擇1～2種適合自己的藥物或營(yíng)養(yǎng)品，長(zhǎng)期正確服用。

在補(bǔ)鈣同時(shí)，要應(yīng)用維生素D制劑，因?yàn)橹挥性诰S生素D的參與下，鈣離子才能沉積于骨骼，否則只會(huì)從尿及糞便中排除，達(dá)不到治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的。除了應(yīng)用相應(yīng)藥物以外，多曬太陽(yáng)，多做室外活動(dòng)也是有效增加維生素D的供給的方法。因?yàn)樵谌说钠つw內(nèi)存在著大量維生素D的“原料”，這些物質(zhì)只有在紫外線的作用下才能轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D而被人體所利用。

篇6

與之相反的，大多數(shù)男性對(duì)骨質(zhì)疏松沒有足夠的認(rèn)識(shí)，更有甚者把骨質(zhì)疏松認(rèn)定為“婦科病”。雖然男性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率大大低于絕經(jīng)后的女性，但近幾年的研究成果表明，男性骨質(zhì)疏松發(fā)病率也在明顯增高，男性比女性更容易骨質(zhì)疏松。65歲以上的男性普遍存在程度不等的骨質(zhì)疏松，其嚴(yán)重并發(fā)癥是骨折。不過(guò)，男性骨質(zhì)疏松癥與女性骨質(zhì)疏松癥有很多相似之處。但在病因?qū)W、病理學(xué)和澈地病學(xué)等方面仍有明顯的性別差別。

1.患病原因

雄性激素下降 男性骨骼要比女性骨骼粗壯，也更結(jié)實(shí)。尤其是青春期發(fā)育后的年輕人，兩性的骨骼差別非常明顯。有研究表明，若在骨骺關(guān)閉以前，將雄激素水平補(bǔ)充至正常，則骨密度值明顯上升。中老年男子在雄激素水平下降的同時(shí)也伴隨著骨密度值的降低。老年男性每增加5歲，骨折的危險(xiǎn)性將增加一倍。因此，與年輕男性相比，老年男性容易發(fā)生骨折。這都從一定程度上說(shuō)明雄激素對(duì)骨密度有著很大的影響。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，髖骨骨折的老年男性患者中，約有50%～95%患有男性性腺功能低下癥。這些事實(shí)均表明，雄激素是影響男性骨骼硬度的重要因素。

缺乏體育運(yùn)動(dòng) 除了雄激素水平之外，體育運(yùn)動(dòng)也是影響骨骼健康的重要因素。運(yùn)動(dòng)能改善骨骼的代謝活性，增加骨皮質(zhì)的血流量，有利于血液向骨骼輸送鈣離子，運(yùn)動(dòng)時(shí)的重力應(yīng)激作用使骨密度增加。運(yùn)動(dòng)中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉，會(huì)有助于增加骨密度有效地預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松的癥狀。運(yùn)動(dòng)不足，骨骼缺乏必要的刺激和“承重”，使成骨細(xì)胞活性降低、自我增生減弱，從而易造成骨質(zhì)疏松。中老年男子肌肉力量減弱，體育鍛煉減少，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率便大大提高了。

不良的生活習(xí)慣 有研究表明，乙醇會(huì)抑制骨細(xì)胞的增殖，減少骨吸收、影響維生素D活化。長(zhǎng)期大量飲酒，肝臟受到損害，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝異常。高脂類食物攝入過(guò)多，可造成機(jī)體鈣營(yíng)養(yǎng)代謝失衡，不僅可影響食物中鈣的吸收，而且可使骨鈣大量“遷移”和尿排鈣量大幅度增加，從而導(dǎo)致骨骼嚴(yán)重缺鈣，最終引發(fā)骨質(zhì)疏松癥；煙堿可促使骨吸收增加，使血鈣升高，抑制甲狀旁腺激素的分泌，致使甲狀旁腺激素降低，從而導(dǎo)致缺鈣。因此，吸煙會(huì)影響骨峰的形成，使骨質(zhì)流失更快。吸煙又喝酒，其危害具有“相加效應(yīng)”；喝濃咖啡能增加尿鈣排泄，影響身體對(duì)鈣的吸收，攝取過(guò)多的鹽以及蛋白質(zhì)過(guò)量亦會(huì)增加鈣流失。

很多男性不愛吃瓜果蔬菜，只喜歡魚肉，偏好重口味等。這些都對(duì)其骨質(zhì)疏松的發(fā)生起著促發(fā)的作用。此外，現(xiàn)在越來(lái)越多的男性迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲，加入宅男的行列，這不但造成運(yùn)動(dòng)缺乏，更使他們少與陽(yáng)光接觸。眾所周知，維生素D又被稱為“陽(yáng)光維生素”。人體所需的維生素D，其中有90%都需要依靠曬太陽(yáng)而獲得。肌膚通過(guò)獲取陽(yáng)光中的紫外線來(lái)制造維生素D3，身體再把維生素D3轉(zhuǎn)化為活性維生素D，這種類型的維生素有助于對(duì)鈣、磷的吸收，而鈣和磷是牙齒和骨骼的主要成分。

此外，一些激素類藥物和影響鈣鹽沉積和脂溶性維生素吸收及其作用發(fā)揮的疾病導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松也不會(huì)單單偏愛女性。

2.男性如何拒絕骨質(zhì)疏松的青睞

注重鈣的補(bǔ)充 與女性相比，男性骨質(zhì)疏松發(fā)生較早，速度更快。男性骨質(zhì)疏松應(yīng)從小預(yù)防，應(yīng)多吃一些含有和強(qiáng)化鈣維生素D的食品。牛奶中不僅鈣含量高，吸收率也高，是其他鈣補(bǔ)充劑無(wú)法比擬的。此外，蝦皮、海帶、芝麻醬等食物含鈣量也十分豐富。補(bǔ)鈣一定要適量，因?yàn)檠a(bǔ)鈣過(guò)量可能出現(xiàn)身體浮腫、多汗、厭食、惡心、便秘、消化不良，嚴(yán)重的還容易引起高鈣尿癥，可能限制大腦發(fā)育，影響生長(zhǎng)。

40歲后，由于胃腸道功能逐漸減退，鈣吸收減少而流失增加，體內(nèi)的鈣呈負(fù)平衡。45歲以后，每10年骨骼脫鈣率增加3%。因此，在補(bǔ)鈣的同時(shí)為了延緩骨鈣的流失，多吃些富含維生素D的食物也是關(guān)鍵。食物中的維生素D主要存在于魚肝油、深海魚（如沙丁魚）、動(dòng)物肝臟、奶油以及蛋黃等動(dòng)物性食品中。需要注意的是，這些動(dòng)物性食品往往膽固醇含量很高，血脂高的人不宜多吃。每天曬20分鐘到半個(gè)小時(shí)太陽(yáng)，也可以促進(jìn)維生素D的生成，提高補(bǔ)鈣效果。此外，膳食中鈣、磷比例適宜時(shí)，也能促進(jìn)鈣的吸收，成人以1∶1或1∶2為宜。磷在食物中分布很廣泛，無(wú)論動(dòng)物性食物還是植物性食物都含有豐富的磷。由于磷是與蛋白質(zhì)共存的，因此瘦肉、蛋、奶、干豆類、花生、堅(jiān)果、粗糧中含量都很高。人到老年后由于消化和吸收能力的下降，通過(guò)食物攝取足夠的鈣比較困難。因此，輔助添加適當(dāng)?shù)拟}補(bǔ)充劑是有必要的。一般來(lái)說(shuō)，無(wú)機(jī)鈣補(bǔ)充劑（碳酸鈣等）吸收效果更好，一般吸收率可達(dá)35%～37%，而有機(jī)鈣的吸收率在15%～25%之間。不過(guò)，有機(jī)鈣對(duì)腸胃造成的刺激更小，耐受性更好，適合于有消化功能障礙的人。同時(shí)，在這個(gè)階段限制蛋白質(zhì)的攝入量也很重要。

定期做骨密度測(cè)試 骨密度測(cè)試是目前唯一診斷骨質(zhì)疏松癥和評(píng)價(jià)骨折風(fēng)險(xiǎn)的方法。40歲以后的男性應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，一旦發(fā)現(xiàn)骨密度減低，及早防治。骨密度檢測(cè)可以確定是否需要進(jìn)行藥物治療。

篇7

如果你還只是單純補(bǔ)鈣，那么你絕對(duì)OUT了?，F(xiàn)在可是復(fù)合式補(bǔ)鈣時(shí)代，啥叫復(fù)合式補(bǔ)鈣呢？讓小董帶你領(lǐng)略一下吧！

減肥減得缺鈣

馮女士35歲，是位高級(jí)白領(lǐng)，工作干得出色，身材保持得也好。她每天的生活就是工作+節(jié)食，為了保持旺盛的精力，也知道自己這個(gè)年齡容易骨質(zhì)疏松，于是又多了一項(xiàng)，就是每天吃一粒鈣片?？墒乔耙魂囎玉T女士夜里還是腿抽筋，一做檢查竟然是缺鈣了。這是咋回事呢？

點(diǎn)評(píng)：

很多像馮女士這樣的人一直覺得很困惑，因?yàn)橐恢眻?jiān)持補(bǔ)鈣，而且買的都是大品牌的鈣片，補(bǔ)著補(bǔ)著怎么就缺鈣了呢？這是因?yàn)楣?jié)食造成營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是鈣、鐵、鋅等元素會(huì)大量丟失，每天吃一粒鈣片只是杯水車薪，無(wú)濟(jì)于事。

還有一些年輕女性為了減肥，以水果代餐，認(rèn)為只要吃水果就可以獲得足夠營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)常用水果代替一餐飯。實(shí)際上，水果是一種有益酸堿平衡的食物，卻不是鈣的好來(lái)源，而且嚴(yán)重缺乏蛋白質(zhì)。骨骼的形成需要大量的鈣，也需要膠原蛋白作為鈣沉積的骨架。如果用水果代替三餐，則蛋白質(zhì)和鈣攝入量都嚴(yán)重不足，只會(huì)促進(jìn)骨質(zhì)疏松的發(fā)生。筆者在門診就見到為了減肥弄得頭發(fā)易脫、傷口不易愈合的女生。

策略：

這里給您提個(gè)醒，減肥歸減肥，一定要減得健康。一旦出現(xiàn)了皮膚干燥、頭發(fā)易脫稀疏、貧血、抵抗力下降，并伴有鈣、鐵、鋅等元素缺乏，您減肥恐怕就得悠著點(diǎn)了，趕緊恢復(fù)正常飲食，畢竟面色紅潤(rùn)比面色蒼白要美得更自然吧！

新手媽咪的煩心事

肖小姐剛剛升級(jí)為媽咪，一心都在孩子身上。照顧小嬰兒可是件費(fèi)心費(fèi)力的事情，沒成想最近卻來(lái)了件更煩心的事――肖小姐不小心骨折了，這可愁壞了新手媽咪。

點(diǎn)評(píng)：

乳母每天大約需攝取1200毫克的鈣，使分泌的每升乳汁中含有300毫克以上的鈣。乳汁分泌量越大，鈣的需要量就越大。可哺乳媽咪在產(chǎn)后體內(nèi)雌激素水平較低，泌乳素水平較高。因此，在月經(jīng)未復(fù)潮前骨更新鈣的能力較差，往往會(huì)消耗過(guò)多體鈣。這時(shí)，如不補(bǔ)充足量的鈣就會(huì)引起腰酸背痛、腿腳抽筋、牙齒松動(dòng)、骨質(zhì)疏松等，還會(huì)導(dǎo)致嬰兒發(fā)生佝僂病，影響牙齒萌出、體格生長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

策略：

1.建議乳母每天喝奶至少250毫升，以補(bǔ)充乳汁中所需的300毫克的優(yōu)質(zhì)鈣。如果對(duì)乳糖不耐受，可適量飲用酸奶。

2.每日膳食要多選用豆類及其制品，一般來(lái)講攝取100克左右豆制品，就可攝取到100毫克的鈣。要多選用乳酪、海米、芝麻（芝麻醬）、西蘭花及羽衣甘藍(lán)等，保證鈣的攝取量至少達(dá)到800毫克。

3.由于食物中的鈣含量不好確定，所以最好在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑。這樣便可清楚自己是否補(bǔ)足了鈣。

4.多去戶外曬太陽(yáng)，促進(jìn)骨密度恢復(fù)，增加骨硬度。

補(bǔ)鈣怎么會(huì)便秘

林小姐29歲，已經(jīng)開始注意補(bǔ)鈣的問(wèn)題，前些天她來(lái)到筆者的營(yíng)養(yǎng)咨詢室詢問(wèn)補(bǔ)鈣的劑量和服用時(shí)間。因?yàn)樗免}片后偶爾會(huì)出現(xiàn)便秘的情況，難道補(bǔ)鈣的時(shí)間和劑量也有講究嗎？

點(diǎn)評(píng)：

最佳的補(bǔ)鈣時(shí)間是飯后睡前。體內(nèi)的鈣從尿液排出時(shí)，血液可以隨時(shí)從食物中得到補(bǔ)充來(lái)維持血鈣的水平。到了夜間，人體不再進(jìn)食，而尿液照常會(huì)形成，血液中的一部分鈣還是不斷地進(jìn)入尿液，于是為了維持正常的血鈣水平，人體就不得不動(dòng)用鈣庫(kù)――骨骼中的鈣。這種體內(nèi)自行調(diào)節(jié)的結(jié)果就使得每天清晨尿液中的鈣幾乎大部分來(lái)自骨鈣。

另一方面，人體內(nèi)調(diào)節(jié)血鈣水平的各種激素在白天和夜間的分泌量不同，因而血鈣水平一般在夜間較低，白天較高。夜間的低血鈣水平也可刺激甲狀旁腺素分泌，使骨鈣分解加快。所以晚上補(bǔ)鈣是最佳的，況且鈣還有鎮(zhèn)靜作用，可以有助于睡眠。最好是晚飯后半小時(shí)補(bǔ)鈣，因?yàn)檠}濃度在后半夜和早晨最低，最適合補(bǔ)鈣。

吃進(jìn)鈣片不等于鈣就吸收了，因?yàn)樯眢w里的鈉是引起鈣流失的罪魁禍?zhǔn)?，所以要適量吃鹽（氯化鈉），一天5克足矣?？谖吨氐娜司鸵⒁饬耍×硗?，鎂是促進(jìn)鈣吸收的，補(bǔ)鈣不補(bǔ)鎂效果不好，含鎂的食物很多，肉類、海鮮、蔬菜等等。關(guān)于做運(yùn)動(dòng)一般是下午四點(diǎn)到晚上七點(diǎn)之間最好，而不是“早睡早起做運(yùn)動(dòng)”。另外，適當(dāng)曬曬太陽(yáng)，年輕的MM們快行動(dòng)吧！

策略：

前來(lái)營(yíng)養(yǎng)門診咨詢的人經(jīng)常問(wèn)這樣的問(wèn)題：“吃什么鈣片？吃幾片？”其實(shí)，應(yīng)盡可能通過(guò)膳食來(lái)補(bǔ)鈣。含鈣比較豐富的食物有：奶類、魚類、肉類、豆類及一些海產(chǎn)品等。

補(bǔ)鈣首選奶制品。一毫升牛奶，含有一亳克鈣，一瓶227毫升的牛奶就含有227毫克鈣。也許有人乳糖酶缺乏，喝牛奶會(huì)腹痛拉肚子，不習(xí)慣喝牛奶。可以先吃點(diǎn)碳水化合物，也可以用酸牛奶和其他奶制品替代。我國(guó)衛(wèi)生部前不久的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》指出：“全國(guó)城鄉(xiāng)平均每天鈣攝入量為391毫克，相當(dāng)于推薦量的41％?！备鶕?jù)我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)不同年齡段每天鈣的推薦攝入量――青少年1000毫克〜1200毫克/天、成年人800毫克/天、絕經(jīng)后女性1000毫克/天計(jì)算，則均不到推薦攝入量的50％。因此，膳食中攝入鈣的不足部分由鈣劑補(bǔ)充，建議每天補(bǔ)充鈣600毫克。

實(shí)際上，所有鈣制劑的吸收率是差不多的，一般在32％左右，目前常用鈣劑使用的鈣源主要是碳酸鈣，其含鈣量及溶解度均較高，副作用小，價(jià)格低廉。目前我們所用的鈣劑來(lái)自不同的鈣鹽，所含元素鈣的含量也是不同的。如碳酸鈣含有40％以上的鈣元素，而葡萄糖酸鈣僅含8.9％，如果你要補(bǔ)充膳食不足的300毫克鈣，葡萄糖酸鈣就要服6片〜7片。

堅(jiān)持吃鈣片還骨折

王阿姨今年剛過(guò)完60大壽，最近在干家務(wù)活時(shí)感覺腰背疼痛，干重活時(shí)甚至出現(xiàn)了呼吸困難。去醫(yī)院做了個(gè)體檢，結(jié)果各方面都正常。王阿姨輾轉(zhuǎn)來(lái)到營(yíng)養(yǎng)科，筆者建議她做骨質(zhì)疏松方面的檢查，終于找到原因了。原來(lái)，王阿姨得的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松。王阿姨納悶了，她告訴筆者她每天堅(jiān)持吃鈣片，飲食也很注意，偶爾還喝豆?jié){和牛奶，為啥還缺鈣呢？

徐大爺65歲了，身體硬朗，買菜、晨練、做家務(wù)一樣都不能少?？墒乔皫滋煨齑鬆敵耘殴菚r(shí)，意外將牙齒咬崩了。徐大爺說(shuō)：“和我一樣大的老孫頭也沒補(bǔ)鈣，人家也不缺鈣?。俊?/p>

點(diǎn)評(píng)：

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的體力活動(dòng)逐漸減少，吸收鈣的能力也隨之降低，如果膳食中鈣供給不足，則容易造成骨質(zhì)疏松。一般老年人都有不同程度的骨質(zhì)疏松。輕度的骨質(zhì)疏松，沒有明顯的自覺癥狀不易察覺，嚴(yán)重者則出現(xiàn)腰背酸痛、身體活動(dòng)受限、駝背等癥狀。像王大爺這種情況就是開始較輕癥狀，自己沒有注意，等癥狀稍重便出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、崩壞。這里給您提個(gè)醒，中老年男性最好在60歲左右開始注意補(bǔ)鈣。

其實(shí)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松分為兩型，一型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，二型為老年性骨質(zhì)疏松，一般多發(fā)生在65歲以上的老年人。原發(fā)性骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)和體征主要是疼痛（腰背、四肢），其次為身長(zhǎng)縮短、駝背、骨折及呼吸系統(tǒng)障礙。部分患者出現(xiàn)肌肉疼痛。所以如果您出現(xiàn)了上述癥狀又找不到原因的話，不妨做做骨質(zhì)疏松方面的檢查。

為啥補(bǔ)鈣了還患骨質(zhì)疏松呢？

針對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松建議選用復(fù)合式補(bǔ)鈣的方法，效果更好！補(bǔ)鈣的同時(shí)我們建議您補(bǔ)充微量元素、維生素、適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)以及含有植物化學(xué)素含量豐富的食物，加上適量的運(yùn)動(dòng)，這樣一來(lái)，相信您一定不會(huì)再被骨質(zhì)疏松困擾了！

策略：

1.“擺平”微量元素，補(bǔ)鈣更有效

（1）磷：正常情況下，肌體內(nèi)的鈣磷比例是2∶1，鈣磷比例失衡是導(dǎo)致人們?nèi)扁}的原因之一，磷的缺乏會(huì)影響鈣的吸收。但是，過(guò)多攝入碳酸飲料、可樂、咖啡、漢堡包、比薩、炸薯?xiàng)l等大量含磷的食物，可導(dǎo)致磷比鈣的攝入高出數(shù)倍，甚至十幾倍時(shí)，飲食中過(guò)多的磷會(huì)把體內(nèi)的鈣帶出體外。

（2）鉛：補(bǔ)鈣要排鉛，鉛與鈣具有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，降低鉛的含量可有效增加鈣在腸道內(nèi)的吸收。

2.攝入充足的鋅、鎂及氟

補(bǔ)鈣同時(shí)，補(bǔ)微量元素鋅和鎂比單純補(bǔ)鈣效果更好。

鋅：鋅與鈣互相之間有拮抗作用，在吸收的過(guò)程中競(jìng)爭(zhēng)同一載體，從而影響吸收；但鋅的確對(duì)強(qiáng)壯骨骼有益處，建議間隔2個(gè)小時(shí)分別攝入鋅和鈣。含鋅高的食物有：紅肉類、海產(chǎn)品、蛋類、大豆及堅(jiān)果。

鎂：人們補(bǔ)鈣的時(shí)候，只注意補(bǔ)充維生素D卻往往不知道要補(bǔ)充鎂，其實(shí)當(dāng)鈣與鎂的比例為2∶1時(shí)，最利于鈣的吸收利用。另外，鎂是骨細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能所必需的元素，對(duì)促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)和維持骨骼的正常功能具有重要作用。所以，在補(bǔ)鈣的時(shí)候，切記不要忘記了補(bǔ)充鎂。含鎂豐富的食物有：堅(jiān)果（如杏仁、腰果和花生）、黃豆、瓜子（向日葵、南瓜子）、谷物（特別是黑麥、小米和大麥）、海產(chǎn)品(金槍魚、鯖魚、小蝦、龍蝦)，這些食物中含鎂較多，可以選擇食用。

氟：氟在骨骼和牙齒的形成過(guò)程中發(fā)揮很重要的作用。飲水是氟的重要來(lái)源，適當(dāng)飲用茶水和食用深海魚也是氟很好的來(lái)源。

3.您一定聽過(guò)鈣加維生素D3的補(bǔ)鈣商品。是的，在補(bǔ)鈣的同時(shí)要注意補(bǔ)充維生素A、維生素K以及維生素D3。活性維生素D3對(duì)骨健康的作用是雙重的，補(bǔ)充維生素K不僅可以提高骨密度，亦可提高骨強(qiáng)度，維生素A參與骨有機(jī)膠原合成，對(duì)骨骼鈣化很有利。在食物中適當(dāng)選擇吧，相信你的補(bǔ)鈣路上有它們幫助更容易成功！

4.適量的蛋白質(zhì)：很多偏瘦弱的中老年人，似乎都有骨質(zhì)疏松的癥狀。為什么呢？最近有很多關(guān)于蛋白質(zhì)不足可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，兒童出現(xiàn)骨骼生長(zhǎng)遲緩和骨質(zhì)減少的重要病理因子的報(bào)道。沒錯(cuò)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中，蛋白質(zhì)不足或者過(guò)量都可能對(duì)鈣平衡和骨組織鈣含量起負(fù)型調(diào)節(jié)作用。正常攝入一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白，無(wú)論對(duì)中老年人的身體健康還是對(duì)補(bǔ)鈣都有幫助！注意每天的量控制在100克以下就可以了。

5.多攝入植物化學(xué)素豐富的食物

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【摘要】 隨著社會(huì)的老齡化以及人口壽命的延長(zhǎng)，導(dǎo)致越來(lái)越多的人患上骨質(zhì)疏松癥，使人們深受其害。但大多數(shù)人對(duì)骨質(zhì)疏松的危害還不夠重視，長(zhǎng)期處于失防狀態(tài)。因此，我們要增加人們對(duì)骨質(zhì)疏松的了解，而本文正是在此基礎(chǔ)上而對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與護(hù)理做出一番探討。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；預(yù)防； 護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥患者的主要特征是骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)等的比例隨年齡的增長(zhǎng)而減少,骨的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。主要表現(xiàn)早期較隱匿,多數(shù)僅有腰背酸痛乏力、肢體抽搐等癥狀。嚴(yán)重時(shí)骨骼疼痛(尤以負(fù)重骨骼為主)、身高縮短、胸廓畸形輕微損傷后骨折、呼吸系統(tǒng)病變等。X線片表現(xiàn)為骨密度降低,骨皮質(zhì)變薄,骨小梁稀疏和脫鈣,髓質(zhì)增厚,壓縮性骨折多見,女性多于男性。

一 骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防

預(yù)防骨質(zhì)疏松癥非常重要,迄今為止,尚無(wú)有效、安全的方法,使已疏松的骨組織恢復(fù)正常,預(yù)防可以減少絕經(jīng)后和伴隨老齡和骨量丟失。

1 平衡膳食

用食物及藥物來(lái)預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松癥是醫(yī)療照顧老人的大課題。要多食用含鈣豐富的食物,主要有牛奶、奶制品、大豆、豆制品、蝦皮、海產(chǎn)品、魚、螃蟹、海帶及堅(jiān)果類食品,每日飲牛奶2杯。豆制品含有雌激素,可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。適量選用優(yōu)質(zhì)蛋白如蛋類、瘦肉、雞等。多食用含維生素C的食物如新鮮水果、蔬菜以及黑木耳、松仁、板栗、香菇等。多食含維生素D的食物,如蘑菇、魚。乳酸鈣是最佳的食品。改變?nèi)粘２涣嫉娘嬍沉?xí)慣,葷素結(jié)合,以低鹽、少糖為佳。煙、酒不宜。

2 補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松

飲食中沒有足夠的鈣滿足人的需要，只有一半，必須及時(shí)額外補(bǔ)充鈣劑。影響鈣吸收的因素有:維生素D及活性產(chǎn)物、甲旁腺素、生長(zhǎng)激素、藥物、年齡、胃酸膽鹽、酗酒、嗜煙、常喝咖啡。年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝人8克的鈣。但過(guò)量補(bǔ)鈣并不能變成骨骼，反而會(huì)引起并發(fā)癥，血鈣的含量必須保持在一定水平，過(guò)多或過(guò)少都不行。血液中血鈣含量過(guò)高，可導(dǎo)致高鈣血癥，同時(shí)引起并發(fā)癥如腎結(jié)石、血管鈣化等。最安全有效的補(bǔ)鈣方式是在日常飲食中加強(qiáng)鈣的攝人，而且食物補(bǔ)鈣比藥物補(bǔ)鈣更安全。

3 日曬

曬太陽(yáng)有利于鈣的吸收和利用，可促進(jìn)皮膚合成維D，具有調(diào)節(jié)骨代謝內(nèi)環(huán)境保持鈣穩(wěn)定的作用，皮膚通過(guò)特異性D受體結(jié)合產(chǎn)生對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)，促進(jìn)小腸吸收鈣、磷;促進(jìn)腎小管或鈣、磷重吸收;減少尿鈣，增加血鈣促進(jìn)成骨;促進(jìn)新骨鈣化，鈣鹽沉積，促使蛋白質(zhì)合成與細(xì)胞分化加速成骨;促進(jìn)膠原合成。

4 運(yùn)動(dòng)

力學(xué)刺激對(duì)保證骨骼的正常生長(zhǎng)發(fā)育及維持骨強(qiáng)度都是必須的。運(yùn)動(dòng)有助于提高峰值骨量、減少絕經(jīng)后婦女的骨丟失,能刺激骨細(xì)胞的活力,有利于骨質(zhì)形成。適度的運(yùn)動(dòng)一方面可以強(qiáng)化骨骼強(qiáng)度,另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感,減少跌倒發(fā)生的機(jī)會(huì)。每天應(yīng)有0.5~1 h的鍛煉時(shí)間,練太極拳、體操,步行與站立等對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療也有很大意義,還可降低其他精神藥物的需求,對(duì)減少老人骨折的發(fā)生也是有益處的。

二 護(hù)理措施

1 ?？谱o(hù)理

股骨上端骨折患者需平臥硬板床,患肢抬高制動(dòng),患肢處于外展位并呈一直線,保持患肢功能位,將枕頭放于腿下并支持背部。橈骨遠(yuǎn)端骨折,整復(fù)固定后應(yīng)固定在掌屈偏向尺側(cè)位,將前臂取正中位或稍旋后位,三角巾懸掛于胸前,保持上肢功能位。腰椎骨折絕對(duì)平臥硬板床,腰圍外固定,腰背部墊5 cm高軟枕,同時(shí)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,目的是促進(jìn)骨折膨脹復(fù)位,加強(qiáng)腰背肌力量,避免進(jìn)一步丟骨及骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

2 并發(fā)癥的護(hù)理

2.1 預(yù)防呼吸道感染

在老年人十大死亡原因中,肺炎占首位。60歲以上的老人肺活量開始減退,腦細(xì)胞功能對(duì)缺氧或高碳酸血癥的敏感性降低,機(jī)體自身調(diào)控能力下降,容易發(fā)生呼吸衰竭,因此,要指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者練習(xí)深呼吸,有效咳嗽,每日拍打背部數(shù)次,必要時(shí)給予霧化吸入。

2.2預(yù)防褥瘡

老年人皮膚抵抗力下降,對(duì)刺激感覺遲鈍,因而更容易受機(jī)械物理、化學(xué)等原因引起損傷,解除壓迫是預(yù)防壓瘡的根本措施。保持床鋪和衣物干燥清潔,防止尿液和汗液浸濕衣物而刺激皮膚。2次/d使用50%乙醇輕輕對(duì)受壓的骨突部位進(jìn)行環(huán)形按摩,可有效改善血液循環(huán)。骨折的發(fā)生使身體的重量集中于骶尾、肩胛和足跟等骨隆突處。每2~4 h翻身1次,患者翻身時(shí)不能拖拉,動(dòng)作要輕巧平穩(wěn)。同時(shí),在病情允許的情況下,鼓勵(lì)患者做床上活動(dòng)。如床上抬臀,股四頭肌等長(zhǎng)收縮,足跟要用軟枕墊起或懸空。

2.3預(yù)防泌尿系感染

泌尿系感染是腰椎和下肢骨折患者較常見的并發(fā)癥。要鼓勵(lì)患者多飲水、多排尿,對(duì)于留置導(dǎo)尿的患者要行每日沖洗,做好會(huì)陰護(hù)理。

2.4預(yù)防廢用性肌肉萎縮

按摩肢體,加強(qiáng)肌肉舒縮活動(dòng)和未被固定肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

三 結(jié)論

骨質(zhì)疏松癥是近年發(fā)病率較高的以影響骨骼,導(dǎo)致全身的骨量、骨密度下降及骨微結(jié)構(gòu)異常的代謝性疾病,它是由多種病因造成的進(jìn)行性的骨質(zhì)吸收大于沉積,骨的轉(zhuǎn)換出現(xiàn)異常。最常見的老年型,是由于人體內(nèi)的性激素(雌激素和雄激素)水平下降所致,女性在絕經(jīng)后易發(fā)生。要早期預(yù)防,增強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的防治意識(shí)。從青少年起多食富含鈣、磷食物,少飲酒,少喝濃咖啡、濃茶。哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng)。對(duì)患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的患者進(jìn)行積極有效的綜合治療,積極預(yù)防骨折。對(duì)已發(fā)生骨折的患者,除應(yīng)治療骨折外,還應(yīng)配合飲食、運(yùn)動(dòng)、預(yù)防、藥物等治療措施治療骨質(zhì)疏松,達(dá)到早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松 營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 老年人

【Abstract】 Objective To better the nutritional interference for aged patients with osteoporosis. Methods Eighty patients aged from 50 to 80 with osteoporosis， who complained of pains on back and waist， were entered the study. Patients were randomizing pided into tow groups， the nutritional interference group and the control. In nutritional interference group， patients were trained on nutritional knowledge and thereby with a special nutritional food. Results There were significant differences between the two groups in the bone density， the pain relief， the nutritional acknowledgement and the fit behavior after treatment (P

【Key Word】 osteoporosis nutritional interference aged patient

骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量，骨組織的微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。是一個(gè)世界范圍的、越來(lái)越嚴(yán)重的健康問(wèn)題。國(guó)際學(xué)者們預(yù)言，到2050年骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)病率以亞洲國(guó)家增長(zhǎng)占首位，尤其多見于中國(guó)[1]。由于我國(guó)人口眾多，老年人群急劇增加，因此我們面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，骨質(zhì)疏松的防治已成為眾所關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。本研究旨在通過(guò)從營(yíng)養(yǎng)干預(yù)角度，探索老年骨質(zhì)疏松防治的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)適宜模式和方法。

1、研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 本組病例80例，臨床診斷符合中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性30例，女性50例；年齡50-80歲；所選病例均無(wú)骨折，且都是以腰背疼痛為主就診。將80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組在性別、年齡、病程、生活方式、骨密度高低程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法 兩組患者根據(jù)具體情況判定個(gè)體治療方案，均應(yīng)用鈣劑、降鈣素、維生素D、雌激素、骨肽等藥物進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組則在藥物治療同時(shí)給予了營(yíng)養(yǎng)和健康行為干預(yù)。在干預(yù)期間每周（住院期間）或每月（社區(qū)）對(duì)實(shí)驗(yàn)組成員進(jìn)行一次相關(guān)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)和營(yíng)養(yǎng)飲食行為及健康運(yùn)動(dòng)行為的干預(yù)，內(nèi)容包括食物及飲料的選擇、膳食搭配和食物的烹飪方法、運(yùn)動(dòng)方式方法等。對(duì)照組不進(jìn)行培訓(xùn)與行為干預(yù)。干預(yù)期為半年。在進(jìn)行干預(yù)前與干預(yù)后半年分別測(cè)量骨密度含量、調(diào)查疼痛癥狀緩解情況和營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)掌握程度及健康行為改善情況。

2、結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后骨密度變化情況 以骨密度上升超過(guò)2倍標(biāo)準(zhǔn)差為顯效；1倍至2倍標(biāo)準(zhǔn)差為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。見表1

表1 干預(yù)前后骨密度變化

注：X2=4.50

P＜0.05

2.2 干預(yù)前后相關(guān)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)及健康運(yùn)動(dòng)行為比較 實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)和健康運(yùn)動(dòng)行為習(xí)慣有了很大的改善，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而對(duì)照組干預(yù)前后變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

注:干預(yù)前后比較 P＜0.01

2.3 兩組患者疼痛緩解情況 顯效：疼痛癥狀消失；好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕；一般：疼痛減輕；無(wú)效：疼痛未減輕。見表3

注：X2=14.98

P＜0.01

3、討論

3.1 加強(qiáng)鈣的營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)補(bǔ)鈣 根據(jù)2002年全國(guó)性營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我省居民人均每天鈣攝入量?jī)H為379mg，牛奶18g[2]。中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）建議我國(guó)50歲以上居民鈣的適宜攝入量（AI）為1000mg/d[1]。鈣缺乏是骨質(zhì)疏松的主要原因。改善老年人骨質(zhì)疏松，首先應(yīng)增加鈣的攝入量。食物補(bǔ)鈣最安全，也容易被接受。補(bǔ)鈣的首選食物為乳類及乳制品。牛奶含鈣量多，250g牛奶約可供給300mg鈣，其中乳糖、氨基酸等還可促進(jìn)鈣的吸收。日飲500g奶即可滿足成人鈣的需要量的3/4。酸奶含鈣較高，適于體內(nèi)缺乏乳糖酶，不能耐受鮮奶者食用。其他含鈣豐富的食物有大豆及豆制品、蝦皮、芝麻醬、黑芝麻、海帶、紫菜、黑木耳等。也可采用強(qiáng)化食品來(lái)補(bǔ)鈣。在選用鈣劑時(shí)，對(duì)其安全性、不良反應(yīng)、效價(jià)均應(yīng)加以考慮。如果鈣劑在進(jìn)餐后服，同時(shí)喝200ml液體，則吸收較好，分次服比一次服好。胃酸缺乏者宜服枸櫞酸鈣。

3.2 合理攝入適量蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨基質(zhì)的主要原料。適量的蛋白質(zhì)可增加鈣質(zhì)的吸收與儲(chǔ)存，有利于骨骼生長(zhǎng)和延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。但并不意味著要采用高蛋白飲食。因?yàn)檫^(guò)量蛋白質(zhì)可引起尿鈣排出量增多，反而對(duì)骨組織不利[1]。以每日攝入1.2-1.4g/kg蛋白質(zhì)比較合適。祖國(guó)醫(yī)學(xué)食療處方“豬骨燉大豆”治療骨質(zhì)疏松。動(dòng)物骨中含骨鈣素對(duì)維持骨的礦化速度起著重要作用；大豆含異黃酮，有助于保持骨骼質(zhì)量，補(bǔ)腎益骨；對(duì)防止骨質(zhì)疏松進(jìn)一步惡化有一定的輔助治療作用。

3.3 平衡的無(wú)機(jī)鹽、豐富的維生素飲食 磷酸鹽過(guò)多引起骨鹽丟失，老年性骨質(zhì)疏松的發(fā)生與高磷攝入可能有關(guān)；應(yīng)多吃富含鈣質(zhì)的食物，少飲含磷多的飲料，避免增加磷的攝入，影響鈣、磷比例。鎂是一些酶系統(tǒng)的激活劑，參與骨鹽的形成。鋅和銅與各種骨基質(zhì)合成的酶有關(guān)。骨的生長(zhǎng)與代謝受多種維生素的影響，其中與維生素D、K、C、A的關(guān)系最為密切。維生素D能調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)鈣、磷吸收和骨膠原的合成，是骨骼形成過(guò)程不可缺少的重要物質(zhì)。其天然食物來(lái)源為動(dòng)物肝臟、蛋黃及魚肝油。多曬太陽(yáng)可獲得“免費(fèi)”的維生素D。由于食物膽固醇等原因老年人進(jìn)食上述食物不多，戶外活動(dòng)較少，胃腸功能較差，肝、腎對(duì)維生素D的轉(zhuǎn)化功能減退，日照不足使維生素D的攝入和轉(zhuǎn)化不足，因此，在補(bǔ)鈣的同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)老年人進(jìn)行力所能及的戶外活動(dòng)和多曬太陽(yáng)或補(bǔ)充相應(yīng)劑量的維生素D，以利鈣的吸收。蔬菜和水果中富含鎂、鋅、銅以及維生素A、C、K等有助于骨骼健康的營(yíng)養(yǎng)素。

3.4 合理的膳食調(diào)配和烹飪加工 盡量消除和避免干擾鈣質(zhì)吸收的膳食因素。食物應(yīng)新鮮、清淡、少油膩，避免太咸或過(guò)多的植物纖維；適當(dāng)吃些粗糧，加工細(xì)做可減少一些粗纖維；對(duì)含鈉多的食物如醬油、食鹽、面醬、咸蛋、咸魚、咸肉、火腿、香腸、腐乳、加堿饅頭、蘇打餅干等宜少吃或限量食用。采用科學(xué)的烹飪方法，大米洗前先用溫水浸泡；面粉、玉米粉、豆粉等經(jīng)過(guò)發(fā)酵烘烤，均可使植酸酶活性增加，分解植酸鹽，釋放出鈣與磷，提高其利用率；含草酸多的蔬菜可先在沸水中焯一下，濾去溶于水中的部分草酸，然后再炒或拌食；去油骨頭湯加醋，做酥魚，有利鈣在酸性環(huán)境中溶解和被吸收；炸酥小魚、鹽焗蝦、蟹可連骨帶殼吃，均可增加鈣的攝入量。一些風(fēng)味食品如酒糟蛋、酒糟魚等均含較多的鈣質(zhì)。

3.5 建立健康的生活方式 不良的生活方式是加重骨質(zhì)疏松的主要原因。運(yùn)動(dòng)過(guò)少或過(guò)度不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，吸煙、酗酒、長(zhǎng)期低鈣飲食和高鹽飲食，過(guò)量咖啡，維生素D進(jìn)食不足，被普遍認(rèn)為是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素[3]。如大量吸煙、飲酒、飲咖啡、濃茶、可樂和碳酸飲料，均可使尿鈣排泄增加，骨鈣溶出，導(dǎo)致骨量降低。應(yīng)加強(qiáng)患者自我保健意識(shí)，建立健康的生活方式，改掉不良的嗜好和飲食習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)干預(yù)宜選擇戶外有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、快步走、騎車、打太極拳、門球、跳秧歌、健身操等。運(yùn)動(dòng)要遵循量力而行、循序漸進(jìn)、持之以恒、勞逸結(jié)合、適可而止的原則。運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要選擇在平坦開闊、有陽(yáng)光且空氣新鮮的地方。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間實(shí)施個(gè)體化，以患者在運(yùn)動(dòng)中主觀感覺稍感費(fèi)力而不感心慌、氣短、微出汗即可，一般為20-40分種，應(yīng)每天堅(jiān)持，還可視患者的耐受情況，適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重鍛煉可維持并增加骨密度，增加肌肉力量和平衡，降低發(fā)生骨折的危險(xiǎn)。維生素D的主要來(lái)源是光照，每天戶外活動(dòng)，接受光照30min，皮膚可產(chǎn)生充足的維生素D。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，每天運(yùn)動(dòng)25min，堅(jiān)持一年，比不做運(yùn)動(dòng)的人全身骨鹽量增加5%[4]。

骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)為疼痛，主要并發(fā)癥為骨折。疾病與骨折直接影響老年人生活質(zhì)量。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)學(xué)健康教育和健康行為干預(yù)，改善居民不良生活方式和飲食習(xí)慣，增加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，控制飲酒及咖啡，低鈉飲食，多食豆制品及牛奶等都有利于改善機(jī)體鈣缺乏，有效地控制和改善老年人骨質(zhì)疏松，降低骨折率，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。

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[2]林敏，李光春，劉加吾，金東暉，劉慧琳.湖南省常住居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況現(xiàn)狀分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，11(6).1112-1115.

篇10

骨質(zhì)疏松癥是一種全身骨代謝障礙的疾病,患者的骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損,骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少,骨質(zhì)變薄,骨小梁數(shù)量減少,骨脆性增加,骨折危險(xiǎn)度升高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,骨質(zhì)疏松現(xiàn)象開始于人的年輕時(shí)代。每個(gè)人骨量的高峰值與骨質(zhì)疏松有著直接的關(guān)系。骨量的峰值越高,說(shuō)明體內(nèi)骨組織的儲(chǔ)備量越多,即使每年逐漸丟失一些,其剩余部分也足以延遲骨質(zhì)疏松出現(xiàn)的時(shí)間。但是如果骨組織儲(chǔ)備量很少,隨著逐年丟失,骨質(zhì)疏松現(xiàn)象必然會(huì)提前到來(lái)。因此,預(yù)防骨質(zhì)疏松要從青年時(shí)代開始,這樣才能取得滿意的效果。青年人預(yù)防骨質(zhì)疏松的措施有以下幾點(diǎn):

養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣。以維持骨量的穩(wěn)定。青年人在身體發(fā)育前及發(fā)育期應(yīng)合理安排飲食,多食富含鈣、磷及其他含骨代謝需要的營(yíng)養(yǎng)的食物,以補(bǔ)充骨代謝所需的“原料”。鈣是體內(nèi)的主要元素之一,含量?jī)H次于碳、氫、氧和氮,列第5位。如果平時(shí)膳食中的鈣攝入量高,則峰值骨密度較高,而骨量峰值越高者罹患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)越低。因此,從處于青春發(fā)育期到40歲前后的人都應(yīng)特別關(guān)注膳食鈣營(yíng)養(yǎng)。中國(guó)人的傳統(tǒng)膳食中鈣主要來(lái)源于蔬菜、谷類等植物性食物,鈣的吸收率低。中國(guó)民間燉骨頭湯補(bǔ)鈣的方法也不可取,因?yàn)闇泻}量很低,吸收率也不高,既不經(jīng)濟(jì),補(bǔ)鈣效果也差,還有增加脂類攝人的危險(xiǎn)。奶、豆腐、小魚干、小蝦皮、芝麻醬、海藻類等,都是含鈣量極為豐富的食物。特別是豆腐,除了有豐富的鈣質(zhì)外,還含有類黃酮,可幫助促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。乳及乳制品是優(yōu)質(zhì)的鈣來(lái)源,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每日飲奶。此外,偶爾到戶外運(yùn)動(dòng),能使人們同時(shí)經(jīng)受日曬,獲得活性維生素D,幫助提高小腸對(duì)鈣質(zhì)的吸收利用率。

積極鍛煉身體。促進(jìn)骨組織的生長(zhǎng)發(fā)育。年輕人適當(dāng)增加身體的活動(dòng)量,能促進(jìn)骨組織的血液循環(huán),有利于骨的生長(zhǎng)、發(fā)育。有專家指出,30歲左右的青年人的全身骨骼開始進(jìn)入老化期,因此,提高骨骼峰值量,延緩骨量丟失,是該年齡段青年預(yù)防骨質(zhì)疏松的基本策略。運(yùn)動(dòng),特別是負(fù)重運(yùn)動(dòng),能強(qiáng)化造骨細(xì)胞與骨骼的耐受力,有助于提升骨質(zhì)密度,千萬(wàn)別以沒時(shí)間作為不運(yùn)動(dòng)的借口,生活中其實(shí)處處充滿著運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì),多走路、爬樓梯都可算是運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)能力較強(qiáng)者,應(yīng)選用大強(qiáng)度肌肉力量或爆發(fā)力訓(xùn)練,如在健身教練指導(dǎo)下進(jìn)行每周3次以上、每次20分鐘左右的啞鈴、杠鈴訓(xùn)練;運(yùn)動(dòng)能力較弱者,應(yīng)選用中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑、騎自行車、登山等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)身體條件靈活調(diào)節(jié)。凡是跟跳有關(guān)的運(yùn)動(dòng)。都是好的壯骨運(yùn)動(dòng),因此,年輕時(shí)就有意識(shí)地多做跳躍運(yùn)動(dòng),并且要長(zhǎng)期堅(jiān)持。跳躍運(yùn)動(dòng)做起來(lái)非常簡(jiǎn)單,只需要找一塊平坦的地方,雙足躍起,每天上下跳50次。跳繩、動(dòng)作不太激烈的舞蹈,也是不錯(cuò)的選擇。值得注意的是在運(yùn)動(dòng)前最好先做熱身,以減少對(duì)肌肉骨骼的沖擊,并且要有意識(shí)地增加作用在骨骼上的“負(fù)荷”。以增加對(duì)骨骼的“刺激”,這樣有利于骨小梁的發(fā)育和骨量的增加。

戒除煙、酒等不良嗜好。青少年時(shí)期是獲得骨量的關(guān)鍵時(shí)期,可一些青少年在此階段開始吸煙、飲酒,這樣會(huì)影響最佳骨峰值的獲得,增加發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨折的危險(xiǎn)。吸煙、飲酒會(huì)影響內(nèi)臟的功能,使消化系統(tǒng)對(duì)鈣和磷的吸收減少,并使鈣和磷從尿及大便中的排泄量增加,使體內(nèi)骨代謝所需的物質(zhì)處于“供不應(yīng)求”的狀態(tài),因此,青少年盡早戒煙限酒為好。

不要過(guò)多地?cái)z入蛋白質(zhì)和咖啡因,避免過(guò)于精致的飲食。因?yàn)檫^(guò)量的蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生許多酸性物質(zhì),并從尿中排出,而這些酸性物質(zhì)在排出過(guò)程中可使尿鈣的排出量增加,從而增加體內(nèi)鈣的丟失。過(guò)量飲用咖啡也是骨質(zhì)疏松癥的膳食危險(xiǎn)因素,這可能是因?yàn)榭Х纫蚩纱龠M(jìn)骨溶解,使尿鈣排出增加。高脂、高糖或高鹽飲食都具有降低鈣質(zhì)吸收率的負(fù)面作用,并且可促進(jìn)尿鈣排泄,從而導(dǎo)致骨丟失。