導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇在線補(bǔ)習(xí)教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】云部署 在線直播 教育系統(tǒng)

近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)與智能手機(jī)迅速普及，4G技術(shù)飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境得到空前改善，反觀傳統(tǒng)線下教育模式，深受傳統(tǒng)因素掣肘的同時(shí)還面臨著人工成本飛漲等挑戰(zhàn)；同時(shí)，受教育者個(gè)性化需求也導(dǎo)致教學(xué)模式逐步向小班及精英課程轉(zhuǎn)型，互聯(lián)網(wǎng)在線教育呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展態(tài)勢(shì)。國(guó)外各大互聯(lián)網(wǎng)教育平臺(tái)或推出產(chǎn)品或獲得融資，國(guó)內(nèi)在線教育亦是百花齊放?？煽v觀現(xiàn)下各系統(tǒng)，均以資源提前錄入后學(xué)生依據(jù)需求回放作為主要教學(xué)形式，教學(xué)性有余而互動(dòng)性不足，且產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重。如何創(chuàng)新出流暢度高、時(shí)延性低、互動(dòng)性強(qiáng)、更適宜當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)環(huán)境及客戶需求的在線教育系統(tǒng)成為當(dāng)下研究的熱點(diǎn)問題。

一般的在線教育系統(tǒng)卻缺少傳統(tǒng)的面授式培訓(xùn)教學(xué)模式中的學(xué)習(xí)研究氣氛、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、一對(duì)一交流和學(xué)員之間共同進(jìn)步的機(jī)會(huì)。所以，在一般的在線教育系統(tǒng)中加入實(shí)時(shí)互動(dòng)元素必是大勢(shì)所需。促進(jìn)學(xué)員之間以及學(xué)員與教師之間的交流，學(xué)員之間可以相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，交流學(xué)習(xí)心得，學(xué)員對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握印象更加深刻并增加了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)員之間共同進(jìn)步。而教師與學(xué)員之間的互動(dòng)交流，使得教師能清楚的了解到學(xué)員的學(xué)習(xí)進(jìn)展以及教學(xué)側(cè)重的重難點(diǎn)，使教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果。

1 在線直播技術(shù)

在線直播的主要技術(shù)核心是流媒體推送，而RTMP協(xié)議在這方面使用最為廣泛且高效。在國(guó)內(nèi)，主流的直播網(wǎng)站，如斗魚、映客、YY秀、虎牙等都在使用RTMP協(xié)議。RTMP在視頻直播推流上雖然有天然的優(yōu)勢(shì)，但是國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)帶寬較之發(fā)達(dá)國(guó)家仍然處于落后階段，所以必須借助云服務(wù)器來(lái)提高計(jì)算和處理能力，從而在一定程度上減少數(shù)據(jù)流傳輸時(shí)間。近幾年國(guó)內(nèi)使用較多的云部署技術(shù)是iVirtual和vSphere，iVirtual是vcenter的進(jìn)化版，但是由于底層更新節(jié)奏緩慢，已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)今的大數(shù)據(jù)環(huán)境，被逐漸淘汰。而vSphere開放了WebService接口，面向廣大開發(fā)人員，集思廣益，在這種氛圍下，它的發(fā)展越來(lái)越成熟，優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在引入了虛擬化層，而且卸載率越來(lái)越高，目前國(guó)內(nèi)主流的服務(wù)器租借公司如云海、浪潮等都在使用vSphere部署云服務(wù)。而在國(guó)外，vSphere的使用也已到了如火如荼的地步，oracle首先啟用了linux虛擬機(jī)遷移，將系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到vSphere上，其他的IT公司如Microsoft、IBM、Apple等也在vSphere技術(shù)上有創(chuàng)新和改進(jìn)。

通過(guò)云部署的方式，將服務(wù)器移植到云中，利用云庫(kù)中集成一體化的數(shù)據(jù)管理功能來(lái)實(shí)時(shí)處理視頻流，既能節(jié)省計(jì)算時(shí)間，又能減少租用服務(wù)器的成本。如果使用基于vSphere的技術(shù)將系統(tǒng)部署在阿里云上，vSphere的優(yōu)勢(shì)在于它可以直接安裝在物理服務(wù)器上，運(yùn)行后形成虛擬層為終端云服務(wù)器提供訪問通道，其次它在數(shù)據(jù)安全管理、高可用性上也提供了可靠的保障。部署時(shí)使用的組件為Vmware ESX/ESXi Serve，這套組件對(duì)于vSphere的技術(shù)支持完善，同時(shí)能將IT資源組織集群，提高利用率。

2 云部署研究

使用云部署可以將系統(tǒng)部署在云端，利用云庫(kù)的計(jì)算和存儲(chǔ)能力縮短處理時(shí)間，這對(duì)于解決在線直播平臺(tái)的多人同時(shí)在線引起的并發(fā)和縮短數(shù)據(jù)推流時(shí)間具有重要意義。vSphere已擁有成熟的核心技術(shù)。使用它來(lái)進(jìn)行云部署，有利于ESXi集群，并在集群中配置和啟用功能，功能生效后可以在ESXi中進(jìn)行調(diào)度和協(xié)調(diào)，因此在構(gòu)建虛擬化系統(tǒng)平臺(tái)和簡(jiǎn)化維護(hù)人員工作量上有著非常明顯的優(yōu)勢(shì)。

更快地交付更多的服務(wù)，并提供更大的靈活性，這是vSphere的宗旨。目前國(guó)內(nèi)主流的基于vSphere的部署技術(shù)有VMware，VMWare Server能夠?qū)μ峁┮恍┗镜膶?duì)于云平臺(tái)中主機(jī)、虛擬機(jī)和存儲(chǔ)使用情況的統(tǒng)計(jì)。同大多數(shù)云部署方式不同，vSphere的部署方式并不繁瑣，甚至已經(jīng)被簡(jiǎn)化為oneLine，只需要做好系統(tǒng)備份和遷移即可，如果中途出現(xiàn)故障，也會(huì)打印詳細(xì)的日志，如圖1所示。

為保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，需要為云服務(wù)器配備一臺(tái)備份服務(wù)器，性能與數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器相近。在正常工作狀況下，承擔(dān)數(shù)據(jù)庫(kù)備份工作；在云服務(wù)器中的數(shù)據(jù)出現(xiàn)丟失或者損壞時(shí)可以擔(dān)負(fù)期數(shù)據(jù)庫(kù)恢復(fù)的功能，保證系統(tǒng)順利運(yùn)行。存儲(chǔ)空間使用NAS在線存儲(chǔ)，同時(shí)配置自動(dòng)帶庫(kù)，實(shí)現(xiàn)離線存儲(chǔ)。

系統(tǒng)遷移的過(guò)程即系統(tǒng)虛擬化的過(guò)程，考慮到系統(tǒng)存儲(chǔ)的大小問題，在前期我們進(jìn)行虛擬機(jī)容量規(guī)劃和運(yùn)行內(nèi)存評(píng)估。通常情況下，可以按照?qǐng)D2來(lái)計(jì)算所需。

篇2

關(guān)鍵詞: 西部山區(qū); 縣域教學(xué)改革; 障礙因素; 對(duì)策

中圖分類號(hào): G527 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):1009-8631(2010)04-0191-02

一、四川華鎣教學(xué)改革概述

華鎣市位于四川省東部川東平行嶺谷華鎣山西側(cè),地勢(shì)東高西低,以山區(qū)、丘陵為主?？偯娣e466平方千米?？?cè)丝?5萬(wàn)人(2006年)。全市轄3個(gè)街道、9個(gè)鎮(zhèn)、1個(gè)鄉(xiāng)。華鎣市原是廣安縣、岳池縣的兩個(gè)邊遠(yuǎn)區(qū)合并而成的。這里文化底蘊(yùn)較薄,教育基礎(chǔ)較差。信息比較閉塞,教學(xué)水平不高。教學(xué)思想比較陳舊,教學(xué)方祛比較落后。課堂教學(xué)效益不高。華鎣市1992年1月開始了“說(shuō)課的理論與實(shí)踐”的課題研究。1997年通過(guò)結(jié)題鑒定。1998年2月獲四川省優(yōu)秀教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。2009年實(shí)施教育部規(guī)劃課題“自學(xué)互幫導(dǎo)學(xué)法”教學(xué)改革。堅(jiān)持從課堂教學(xué)主陣地抓起,深入開展全市學(xué)校學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),努力打造學(xué)校辦學(xué)特色,大力推進(jìn)教育改革。

二、實(shí)施縣域教學(xué)改革的障礙因素分析

(一)來(lái)自心理方面的障礙因素

1. 茫然無(wú)助心理。面對(duì)新的教學(xué)模式,部分教師尤其教了多年的老教師更是感到無(wú)所適從,多年來(lái)熟悉的教學(xué)方法被突然擱置起來(lái),新的教學(xué)方法未成嘗試,心中沒有底。不好把握教學(xué)目標(biāo)和進(jìn)度,教學(xué)的難度和重點(diǎn),不知如何組織課堂了,害怕課堂一管就死,一放就亂。拋開傳統(tǒng)教學(xué),整節(jié)課空出大部分時(shí)間,不知如何處置。教師的主導(dǎo)作用不知如何體現(xiàn),教學(xué)目標(biāo)不知如何來(lái)保證。

2. 恐懼心理。教師的恐懼心理一般來(lái)自社會(huì)變革(這里主要是教育改革)、來(lái)自管理層,也有部分老師壓力來(lái)自自身,對(duì)自己要求過(guò)高,期望過(guò)高,擔(dān)心失敗,造成恐懼。有的教師自身?xiàng)l件與目標(biāo)存在較大差距。部分教師沒有對(duì)教法和學(xué)法進(jìn)行足夠的研究,談教色變?；蛞?yàn)榻處熌芰Σ蛔?對(duì)教學(xué)研究、課堂調(diào)控、教學(xué)改革信心不足。新課程理念下需要老師有課程資源開發(fā)的能力、課堂駕馭能力、課堂活動(dòng)開展的組織能力、對(duì)學(xué)生的激勵(lì)評(píng)價(jià)能力。教師沒有足夠的信心即進(jìn)行跨度很大的課堂教學(xué)改革,擔(dān)心影響考試成績(jī),擔(dān)心改革一放就亂學(xué)生紀(jì)律不好,影響教師的威信和在學(xué)生心目中的地位。

3. 應(yīng)付心理。部分教師認(rèn)為教學(xué)改革是教學(xué)研究單位的事,與教師本身并無(wú)多大關(guān)系,教學(xué)改革不過(guò)是走形式,做樣子,你叫我怎么教我就怎么教,你來(lái)檢查時(shí)我認(rèn)認(rèn)真真地裝備一下搞些花架子,你不在時(shí)我就按照自己長(zhǎng)期習(xí)慣的教學(xué)方法,只要在統(tǒng)考試考出好成績(jī)就行。

4. 好玩心理。部分教師本身不是很努力教書,或?qū)處熜袠I(yè)不怎么看好,又苦于沒有其他的就業(yè)渠道,因而暫時(shí)棲身于教育行業(yè),他們對(duì)任何一種教學(xué)方法都沒有特別的感覺,上課對(duì)他們來(lái)說(shuō)是是一種痛苦,正好借教學(xué)改革, “脫離苦?！?而且名正言順地可以少講課,甚至不講課,讓學(xué)生放羊式學(xué)習(xí)。

5. 極端心理。部分教師容易走極端,談到教學(xué)改革,就全盤否定原有的傳統(tǒng)教學(xué),無(wú)論什么課程內(nèi)容,什么課型,什么教學(xué)階段都使用同一種教學(xué)模式,結(jié)果效果并不佳。也使學(xué)生和老師自己厭倦這種教學(xué)方式,從而失去信心。

6. 觀望心理。有的老師存在著觀望的心理,覺得教學(xué)改革不過(guò)是走形式,過(guò)一段時(shí)間這種方式就會(huì)擯棄,還是傳統(tǒng)的教學(xué)方法有效,做教學(xué)改革要犧牲一代青年的學(xué)習(xí),因此他們覺得等這種教學(xué)方式能全面推廣時(shí)再使用它,就不會(huì)對(duì)自己的學(xué)生產(chǎn)生影響了,他們?cè)谟^望著。

7. 等靠要的心理。還有部分老師存在著等靠要的心理,認(rèn)為教學(xué)改革是國(guó)家的事,你既然要折騰我們就要付出代價(jià),需要經(jīng)費(fèi)需要設(shè)備,老師要花精力你得付給報(bào)酬,你得配套經(jīng)費(fèi)或在職位上有所升遷等。

(二)來(lái)自制度方面的障礙因素

招生考試制度的制約:傳統(tǒng)的考試重在考察學(xué)生學(xué)習(xí)的最終結(jié)果,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程考察難以體現(xiàn)。重知識(shí)考察,輕能力考察,重智力因素考察,輕非智力因素考察。重共性的考察,輕學(xué)生個(gè)性才華的考察。因此素質(zhì)教育是口號(hào),應(yīng)試教育才是法寶,部分教師在應(yīng)試教育中嘗到了甜頭,只要學(xué)生考試成績(jī)好,就能評(píng)職稱,能升遷。用考試成績(jī)來(lái)對(duì)教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)、對(duì)教師激勵(lì)打擊了教師進(jìn)行教學(xué)改革的積極性。

教學(xué)改革激勵(lì)機(jī)制的缺位:過(guò)于劃一的形式化的教學(xué)管理抹殺了教師進(jìn)行教學(xué)改革的積極性,教學(xué)管理者以統(tǒng)一的課堂標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)教師教學(xué)進(jìn)行批判。教育行政部門以城區(qū)示范校的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)批判所有學(xué)校的教學(xué)狀態(tài)。

政府部門教育管理的機(jī)制的不科學(xué):政府以高考GDP來(lái)衡量教育行政部門的業(yè)績(jī)。用高考成績(jī)或統(tǒng)考成績(jī)來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)校教學(xué)業(yè)績(jī),并與教學(xué)資源的分配、官員的升遷、生源的配置、資金的分配掛鉤。對(duì)待教育改革的批判也是看形式上參加人員的范圍、教學(xué)形式的改變程度、新奇化的程度、社會(huì)影響的深度。教學(xué)改革成為一種運(yùn)動(dòng),稱為教育行政部門賺取教育政績(jī)或引起轟動(dòng)效應(yīng)的手段。

(三)來(lái)自行為方面的障礙因素

教師習(xí)慣了滿堂灌、批評(píng)學(xué)生、以最終結(jié)果來(lái)評(píng)判學(xué)生、以雙基知識(shí)來(lái)考察學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果,習(xí)慣了應(yīng)試教育的教學(xué)模式;學(xué)生習(xí)慣了接受式教育,習(xí)慣了在老師的壓力、指引下去學(xué)習(xí);教學(xué)管理者習(xí)慣用學(xué)生的考試平均成績(jī)或升學(xué)率來(lái)評(píng)判學(xué)生和老師,習(xí)慣用聽課、檢查教案、檢查學(xué)生上課守紀(jì)律的情況來(lái)評(píng)判老師上課的情況,看到老師上課亂哄哄的就認(rèn)為老師上課有問題等。家長(zhǎng)習(xí)慣用考試排名來(lái)評(píng)判學(xué)生,用升學(xué)率來(lái)評(píng)判學(xué)校和教師的教學(xué)業(yè)績(jī)。

(四)社會(huì)障礙

教育改革是涉及社會(huì)方方面面。劇烈的教學(xué)改革會(huì)引起社會(huì)的強(qiáng)烈反響。教學(xué)管理層也感到茫然,失去了對(duì)教師課堂教學(xué)的扎實(shí)監(jiān)管,誰(shuí)來(lái)保證教學(xué)質(zhì)量,保證在應(yīng)試中取得好的成績(jī)。學(xué)生家長(zhǎng)也同樣,認(rèn)為學(xué)校就應(yīng)該好好地管住學(xué)生,不能容忍學(xué)校對(duì)學(xué)生有任何的放松。

(五)條件障礙

部分山區(qū)縣域教學(xué)資源匱乏,學(xué)校缺乏應(yīng)有的教學(xué)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)條件,校本課程資源沒有開發(fā)。縣級(jí)教育科研部門人才匱乏,山區(qū)教師缺乏應(yīng)有的教育改革培訓(xùn)。山區(qū)教師素質(zhì)偏低,對(duì)口專業(yè)教師缺乏。教師間學(xué)校間由于交通和信息的不便缺乏聯(lián)系和溝通,沒有強(qiáng)大的中心教研組,或由于資金、科研水平的限制教研組沒有起到應(yīng)有的作用。

三、縣域教學(xué)改革實(shí)施的對(duì)策思考

(一)改革教學(xué)方法,營(yíng)造民主的課堂氛圍

教師需明確自己角色定位,變傳授者、教導(dǎo)者為引導(dǎo)者、幫助者,教師與學(xué)生達(dá)成民主和諧學(xué)習(xí)共同體,與學(xué)生共同構(gòu)建知識(shí)。在教學(xué)方法上擯棄課堂授受式的傳統(tǒng)教學(xué),把課堂還給學(xué)生,把學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生,大膽地讓學(xué)生去探究,老師僅在關(guān)鍵時(shí)刻進(jìn)行幫扶、校正和在學(xué)生自學(xué)后進(jìn)行總結(jié)升華、審視和補(bǔ)救。教師抓大放小,整體上把握學(xué)生的學(xué)習(xí)方法,學(xué)生知識(shí)系統(tǒng)的形成,知識(shí)的縱向和橫向的串聯(lián),幫助學(xué)生和與學(xué)生共同構(gòu)建知識(shí),體驗(yàn)知識(shí)生成的過(guò)程與方法。

(二)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立探究的精神和合作互助的意識(shí)

學(xué)生長(zhǎng)期習(xí)慣了應(yīng)試教育模式,習(xí)慣于被動(dòng)地接受知識(shí),嚴(yán)重影響學(xué)生課內(nèi)的學(xué)習(xí)和日后終身的學(xué)習(xí)。學(xué)生要改變固步自封的學(xué)習(xí)模式,多與同學(xué)與老師探討學(xué)習(xí)方法,交流學(xué)習(xí)心得。老師要改變學(xué)生過(guò)分依賴教師的心理,逐步改變學(xué)生的心理狀態(tài)和學(xué)習(xí)行為習(xí)慣,培養(yǎng)學(xué)生自主探索的精神,營(yíng)造合作學(xué)習(xí)的氛圍。

(三)對(duì)師生的評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行改革,強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理

對(duì)老師的教和學(xué)生的學(xué)以及學(xué)校的教學(xué)業(yè)績(jī)必需進(jìn)行相應(yīng)的配套改革,改變以單一的學(xué)生考試平均成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)師生和學(xué)校,改變以高考上線率和上名牌大學(xué)的比率來(lái)衡量學(xué)校的優(yōu)劣。相反我們應(yīng)該反過(guò)來(lái)評(píng)價(jià)看一個(gè)學(xué)?；蛞粋€(gè)老師改變了多少差生,綜合評(píng)價(jià)學(xué)校或老師或?qū)W生取得那樣的成績(jī)付出的學(xué)生的身體、時(shí)間和經(jīng)濟(jì)代價(jià),看誰(shuí)的效率最高。不以分?jǐn)?shù)論英雄,要全面考察學(xué)生。不要太看重結(jié)果,要看過(guò)程是否正確有效,重視學(xué)習(xí)和教學(xué)管理的可持續(xù)性,教研部門也要重視教改活動(dòng)的實(shí)效性、可行性、一貫性、可持續(xù)性。

(三)進(jìn)行廣泛宣傳和動(dòng)員,改變社會(huì)各界對(duì)教學(xué)改革的認(rèn)識(shí)

要對(duì)全社會(huì)進(jìn)行廣泛的動(dòng)員,包括打消家長(zhǎng)和社會(huì)對(duì)教學(xué)改革的顧慮,改變教師的教學(xué)理念,改善學(xué)生對(duì)教學(xué)改革的理解和心理支持,改變各級(jí)教學(xué)管理者、評(píng)價(jià)者的教學(xué)管理、評(píng)價(jià)理念和評(píng)價(jià)方法,改變媒體對(duì)教學(xué)改革、對(duì)考試評(píng)價(jià)的報(bào)道側(cè)重點(diǎn)和看問題的視角,使媒體配合進(jìn)行宣傳。當(dāng)然改革有成有敗,如果成我們要發(fā)揚(yáng)光大,如果失敗我們要有心理準(zhǔn)備和預(yù)案如何補(bǔ)救和將損失降低到最低。

(五)加強(qiáng)學(xué)校軟硬件建設(shè),營(yíng)造改善學(xué)生學(xué)習(xí)探究的氛圍和條件

各學(xué)校要配備足夠容量的圖書室、實(shí)驗(yàn)室、教學(xué)用教室、學(xué)生活動(dòng)室,配備各種教學(xué)用的盤片、圖冊(cè)、建設(shè)學(xué)生學(xué)習(xí)、教師教學(xué)用的探究實(shí)驗(yàn)基地、野外實(shí)習(xí)基地、實(shí)地觀測(cè)基地,對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行更新和改革,對(duì)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行改革。在校園內(nèi)、甚至在全縣建設(shè)教學(xué)改革的實(shí)驗(yàn)基地班,起實(shí)驗(yàn)、示范作用。

(六)開發(fā)相關(guān)的課程資源,強(qiáng)化校本研究,提高教學(xué)改革的效益和針對(duì)性

各個(gè)學(xué)校要加強(qiáng)校本教學(xué)改革研究、校本課程資源的開發(fā),做到教學(xué)改革具有本校的針對(duì)性和實(shí)用性。要根據(jù)學(xué)校的自身?xiàng)l件和學(xué)校周邊社會(huì)資源、自然資源的可獲得性,整合學(xué)校及社會(huì)、網(wǎng)絡(luò)資源,形成獨(dú)具特色的校本課程,形成獨(dú)具特色的校本教研模式和教學(xué)模式,做到一校一品,一品一特。不能簡(jiǎn)單地照抄照搬某種模式。

(七)要加強(qiáng)對(duì)教師及相關(guān)教育評(píng)價(jià)者、管理者的培訓(xùn)和監(jiān)督管理

改變他們教育管理者的教學(xué)理念和管理、評(píng)價(jià)理念。改變教學(xué)管理者的官僚作風(fēng),變教學(xué)管理機(jī)構(gòu)為教學(xué)服務(wù)、教學(xué)指導(dǎo)機(jī)構(gòu),尤其是縣鄉(xiāng)教研室要深入基層做好理論宣傳,多下基層進(jìn)行具體指導(dǎo)工作。要規(guī)范教師的教學(xué)行為和管理者的管理行為,使管理者和被管理者能為繞同一目標(biāo)協(xié)同前進(jìn)。學(xué)校及教學(xué)管理部門要有針對(duì)性地進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。學(xué)?？梢岳脴I(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)間組織教師開設(shè)“業(yè)務(wù)論壇”,開展“深化課堂教學(xué)改革”大討論,查找自己在教學(xué)中的低效教學(xué)環(huán)節(jié),反思自己的課堂,總結(jié)自學(xué)導(dǎo)學(xué)改革的心得體會(huì),思考改進(jìn)的意見,集思廣益。教研部門和教學(xué)管理部門也要不斷反思教學(xué)改革進(jìn)展情況和出現(xiàn)的問題,適時(shí)修正在教改管理、教改評(píng)價(jià)、教改激勵(lì)、教改理念等方面存在的問題。宏觀把握教改進(jìn)行的方向,微觀修正學(xué)校教改措施。

總之,縣域范圍內(nèi)基礎(chǔ)教育的教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)是一個(gè)系統(tǒng)工程和涉及千家萬(wàn)戶社會(huì)各界的社會(huì)工程和涉及千秋萬(wàn)代的工程,我們要?jiǎng)訂T各方面的力量,系統(tǒng)改革各方面的、各層次的要素。要更新教學(xué)和教學(xué)管理理念,改革教學(xué)方法,營(yíng)造民主的課堂氛圍,培養(yǎng)獨(dú)立探究的精神和合作互助的意識(shí),對(duì)師生的評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行改革,強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理,進(jìn)行廣泛宣傳和動(dòng)員,改變社會(huì)各界對(duì)教學(xué)改革的意識(shí),加強(qiáng)學(xué)校軟硬件建設(shè),營(yíng)造改善學(xué)生學(xué)習(xí)探究的氛圍和條件,開發(fā)相關(guān)的課程資源,強(qiáng)化校本研究,提高教學(xué)改革的效益和針對(duì)性,要加強(qiáng)對(duì)教師及相關(guān)教育評(píng)價(jià)者、管理者的培訓(xùn)和監(jiān)督管理。教學(xué)改革是一個(gè)長(zhǎng)期的工程,我們要有耐心等待其效益的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn):

[1]實(shí)施校本教研的前提:激發(fā)教師研究的動(dòng)――校本教研漫談之一華鎣市教育網(wǎng)省略/jiaoyan/pg_jiaoyan_display.aspx?id=169.

篇3

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代信息技術(shù)條件；語(yǔ)文教學(xué)改革與創(chuàng)新；成效

近些年來(lái)，諸多職業(yè)學(xué)校為了推進(jìn)教學(xué)環(huán)境的改革與創(chuàng)新，加大了教育信息化的投入。多媒體、校園網(wǎng)已像校舍、教學(xué)儀器一樣成為學(xué)校的必備設(shè)施，給教育教學(xué)注入了生機(jī)與活力。

透過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)給教育帶來(lái)的繁榮現(xiàn)象，作為基礎(chǔ)性學(xué)科，同時(shí)也是不可或缺的學(xué)科――語(yǔ)文，也成了現(xiàn)代信息技術(shù)的最大

受益者之一。與傳統(tǒng)的職業(yè)學(xué)校文化課教學(xué)相比，可以自豪地說(shuō)，職業(yè)學(xué)校語(yǔ)文教學(xué)正在多媒體這一現(xiàn)代信息技術(shù)的推動(dòng)下大步

前行。

筆者作為中等職業(yè)學(xué)校一線的語(yǔ)文教師，理性地分析其成效，不難發(fā)現(xiàn)，與我們對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用是分不開的。表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

一、授課教師根據(jù)學(xué)校所能提供的現(xiàn)代信息技術(shù)條件來(lái)設(shè)計(jì)

語(yǔ)文教學(xué)，或者說(shuō)以現(xiàn)代信息技術(shù)為基礎(chǔ)來(lái)實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文教學(xué)的創(chuàng)新

傳統(tǒng)語(yǔ)文教學(xué)在上古典詩(shī)詞，如，著名女詞人李清照的《一剪

梅》的時(shí)候，以教師泛讀、引導(dǎo)分析并板書為主。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)后，筆者設(shè)計(jì)了多媒體教學(xué)。首先把文章相關(guān)的文學(xué)常識(shí)交給學(xué)生自主完成，教師監(jiān)督引導(dǎo)，并檢查筆記完成情況；其次教師下載視頻朗讀，這不僅提升了學(xué)生的視覺與聽覺效果，同時(shí)容易引起學(xué)生在情感上的共鳴，加速對(duì)文本內(nèi)容的理解；再次是利用PPT

課件上課，條理清晰，邏輯性強(qiáng)，利于培養(yǎng)學(xué)生理解問題和分析問題的邏輯思維；最后是利用一些輔資料，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)效

果，比如李清照的《一剪梅》歌曲，學(xué)生聆聽樂曲并學(xué)唱，學(xué)生喜而樂之。多媒體環(huán)境下的教學(xué)容量大，學(xué)生喜歡，學(xué)習(xí)積極主動(dòng)，學(xué)習(xí)效果佳。

二、教學(xué)信息資源的統(tǒng)整優(yōu)化了語(yǔ)文教學(xué)資源

陳至立同志強(qiáng)調(diào)，“要把教育信息源建設(shè)擺在中小學(xué)普及信息技術(shù)教育工作的重要位置”?！敖逃畔①Y源的建設(shè)要從兩個(gè)方面著手，一是篩選和梳理網(wǎng)上的有關(guān)信息；二是發(fā)掘、整合學(xué)校和有關(guān)部門的教育信息資源。在此基礎(chǔ)上建設(shè)適用的教育網(wǎng)站和信息資料庫(kù)。教育信息資源的整合要以此為原則?！?/p>

用我們柳州市第一職業(yè)技術(shù)學(xué)校做例子。我校根據(jù)這一精神指示，從2005年前后就進(jìn)一步開發(fā)并完善適合我校的校園網(wǎng)站，2008年前后就開始著力整合各學(xué)科的教學(xué)信息資源。平時(shí)教師授課需要的精品信息、分類信息、鮮活信息源源不斷，足以進(jìn)行日常教學(xué)，甚至公開課、示范課教學(xué)。我校網(wǎng)絡(luò)教育信息主要由兩大部分組成，一是教學(xué)信息，是精選且多樣的。二是教和學(xué)的參考或備用資料，這是大量且有序的。并且這些都是我們一線教師在日常的教學(xué)過(guò)程中，利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的功能優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)的。其充分體現(xiàn)我?，F(xiàn)代先進(jìn)的教育思想，以學(xué)生最喜歡的方式呈現(xiàn)。這樣，無(wú)論從質(zhì)或量上都對(duì)傳統(tǒng)的教材、教參、習(xí)題集等產(chǎn)生巨大的超越。

三、現(xiàn)代信息技術(shù)條件下職業(yè)學(xué)校語(yǔ)文教學(xué)條件的改革與授

課方式的創(chuàng)新，大大改善了師生關(guān)系

教學(xué)民主、師生平等是我們一貫的追求。而職業(yè)學(xué)校的學(xué)生，特別是中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生，大多是初中學(xué)習(xí)中的失敗者。由于屢屢失利，大多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)失去了信心，特別對(duì)文化課甚至產(chǎn)生了恐懼感，見到科任老師盡量避而遠(yuǎn)之。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，學(xué)生的目光都不敢正視老師，更害怕被老師點(diǎn)名回答問題?，F(xiàn)在信息技術(shù)條件下語(yǔ)文教學(xué)條件的改革與授課方式的創(chuàng)新，模糊了師生界限，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)生，而教師只是引導(dǎo)者和輔導(dǎo)者。這樣，教師對(duì)每個(gè)實(shí)踐操作的學(xué)生個(gè)體或?qū)W習(xí)團(tuán)隊(duì)可以全方位的掌控，學(xué)生在實(shí)踐操作過(guò)程中也不會(huì)拒絕老師的引導(dǎo)，而是有問題時(shí)都能積極主動(dòng)的詢問。

四、職業(yè)學(xué)校語(yǔ)文教學(xué)環(huán)境的改革和教學(xué)方式的創(chuàng)新，提升了課內(nèi)，延伸了課外

職業(yè)學(xué)校的學(xué)生文化底蘊(yùn)都相對(duì)薄弱。教學(xué)信息化后，我們有條件采用全新的教學(xué)方式進(jìn)行課堂內(nèi)外的教學(xué)。最基本的教學(xué)中的教材、教參、黑板、粉筆等載體和手段，可以被計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)所提供的集成化的教學(xué)環(huán)境，如，多媒體學(xué)習(xí)系統(tǒng)、資料庫(kù)、演示環(huán)境、輔助學(xué)習(xí)工具、師生交互環(huán)境等所取代；教師可以利用多媒體充分表達(dá)教學(xué)意圖；學(xué)生可以通過(guò)下載學(xué)習(xí)軟件、網(wǎng)上查尋資料，通過(guò)電子郵件或BBS等與學(xué)生交流的方式來(lái)完成學(xué)業(yè)。在這樣的環(huán)境下，不僅提升了課內(nèi)，也延伸了課外。教學(xué)模式或教學(xué)方式的改革和創(chuàng)新也就有了可持續(xù)發(fā)展。

再者，職業(yè)學(xué)校因材施教或?qū)W生個(gè)性化發(fā)展是我們不斷追求的一種教學(xué)狀態(tài)。但在傳統(tǒng)的班級(jí)授課中，教師不可能完全顧及幾十個(gè)學(xué)生的不同情況，即便人們探索出分層教學(xué)、差異教學(xué)等教學(xué)方式，也只是在一定程度上的改進(jìn)，難以做到適合每一個(gè)學(xué)生。然而計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)提供的宏富信息可以對(duì)學(xué)生的可能差異實(shí)施較大面積的覆蓋，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)性化的較全面的關(guān)照。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遞進(jìn)具有較大預(yù)設(shè)空間的課件，學(xué)生能從課件中選擇適合自己特點(diǎn)的教學(xué)服務(wù)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)便捷的交互性，可以使學(xué)生得到適合的教師指導(dǎo)和同伴交流。這樣，因材施教或?qū)W生個(gè)性化發(fā)展會(huì)得以更好實(shí)現(xiàn)。

基于現(xiàn)代信息技術(shù)的教學(xué)改革與創(chuàng)新，基于“十”的召開，我們有理由相信，職業(yè)教育一定會(huì)向繁花似錦的職教大道繼續(xù)大步前行，職業(yè)學(xué)校語(yǔ)文教學(xué)也將成為職業(yè)教育花園中的一朵奇葩！

篇4

[關(guān)鍵詞] 不孕癥；子宮輸卵管造影；計(jì)算機(jī)X線攝影；碘海醇注射液

[中圖分類號(hào)] R969.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）12（b）-0119-04

不孕癥在我國(guó)近年來(lái)發(fā)病趨勢(shì)有所升高，其中60%是女性原因所致不孕，而女性不孕中輸卵管因素占到33%左右，是引起女性不孕的主要原因[1]。子宮輸卵管造影（hysterosalpingography，HSG）是臨床常用的診斷輸卵管阻塞的方法，對(duì)伴有輸卵管輕度粘連的患者具有診斷同時(shí)也起到治療的作用[2-3]。傳統(tǒng)HSG是用油劑（碘化油注射液）或離子型造影劑（復(fù)方泛影葡胺注射液）作為造影劑X線攝片，造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率較高，近年來(lái)臨床上開始應(yīng)用非離子造影劑（碘海醇注射液）造影及計(jì)算機(jī)X線攝影（CR），顯示造影劑不良反應(yīng)低而且顯影效果較好[4-6]。為了進(jìn)一步比較傳統(tǒng)輸卵管造影與CR子宮輸卵管碘海醇注射液造影在不孕癥中的應(yīng)用價(jià)值，廣東省河源市婦幼保健院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）在2009年9月～2012年9月對(duì)行輸卵管造影術(shù)的患者200例患者采用不同的輸卵管造影技術(shù)造影，觀察造影效果及患者術(shù)后受孕成功率，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取選取我院2009年9月～2012年9月行輸卵管造影術(shù)的患者200例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～45歲。②不孕癥為原發(fā)不孕、繼發(fā)不孕癥。③已經(jīng)排除男性原因不育。④有慢性盆腔炎癥癥狀及體征，測(cè)卵巢有正常排卵，性激素檢查正常。⑤碘試驗(yàn)陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于18歲及大于45歲者。②患者有急性感染性疾病。③患者有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器疾病者。④碘試驗(yàn)陽(yáng)性者。⑤亞急性子宮輸卵管及盆腔炎癥者。⑥有陰道炎者。入選患者平均年齡（28.64±3.37）歲，不孕時(shí)間2～17年，平均（3.31±1.34）年；原發(fā)性不孕76例，繼發(fā)性不孕124例；臨床癥狀伴有慢性腹痛者87例，有人流史或藥物流產(chǎn)史者47例，有宮外孕史者17例（其中切除一側(cè)輸卵管者8例）。將患者按照數(shù)字表格法分為觀察組與對(duì)照組各100例，兩組患者在年齡、病程、病史等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），見表1。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 設(shè)備及試劑

東芝500AM胃腸機(jī)、KONICA SRX-210沖片機(jī)、CR系統(tǒng)、DZ-I電子注射器、AGFA5503激光打印機(jī)、40%碘化油注射液10 mL、300 mgI/mL碘海醇注射液20 mL。

1.3 方法

造影檢查時(shí)間為月經(jīng)后3～7 d，術(shù)前3 d無(wú)性生活，術(shù)前30 min常規(guī)肌注654-2為10 mg。

1.3.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)輸卵管造影方法檢查?；颊吲趴瞻螂缀笕“螂捉厥?，常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，在無(wú)菌操作下將硅氣囊雙腔導(dǎo)管插入宮頸內(nèi)口，注入3～5 mL空氣形成氣囊固定雙腔導(dǎo)管，在東芝500 AM胃腸機(jī)電視監(jiān)視下，緩慢注入40%的碘化油注射液5～10 mL，當(dāng)子宮輸卵管顯影滿意時(shí)，拍攝第1張片，術(shù)后24 h拍攝第2張片。術(shù)中如出現(xiàn)血管或淋巴管造影劑逆入（防碘化油注射液栓塞），則立即停止造影檢查，造影結(jié)束后，患者留置觀察至少30 min，并記錄受檢者造影反應(yīng)。術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活，口服抗生素3 d預(yù)防感染，1個(gè)月內(nèi)禁止懷孕。術(shù)后采用洗片機(jī)洗片，讀片由副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師三級(jí)分級(jí)讀片診斷分析圖相質(zhì)量，并記錄。

1.3.2 觀察組 采用CR子宮造影術(shù)方法檢查。病人的插管定位操作步驟同對(duì)照組，在東芝500AM胃腸機(jī)電視監(jiān)視下，應(yīng)用DZ-I電子助射器緩慢注碘海醇注射液15～20 mL，當(dāng)子宮輸卵管顯影滿意時(shí)，置于IP板拍攝第1張片，在退出雙腔水囊導(dǎo)管后20～30 min后觀察盆腔彌散情況，拍攝最后一張片。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)下觀察，取得滿意的圖像應(yīng)用AGFA5503激光打印機(jī)打印膠片，讀片人員與對(duì)照組為同一組人員。術(shù)后處理同對(duì)照組。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察射線劑量、圖像噪聲、圖像質(zhì)量、造影不良反應(yīng)發(fā)生情況，輸卵管梗阻情況，婦科醫(yī)生隨訪患者1年后受孕情況。圖像質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①優(yōu)：造影劑顯示宮腔及輸卵管顯影良好，圖像清晰可辨，對(duì)比清晰明顯，細(xì)微結(jié)構(gòu)滿意。②良：顯影劑顯示宮腔及輸卵管顯影清晰，對(duì)比度好，但是對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)顯影不清。③差：宮腔及輸卵管顯影質(zhì)量一般或較差，對(duì)比不佳，細(xì)微結(jié)構(gòu)顯影不滿意，影響診斷需要進(jìn)行二次造影檢查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組造影結(jié)果比較

對(duì)照組6例血管或淋巴管逆流則中斷造影，觀察組4例血管或淋巴管逆流，但可順利完成造影。

2.2 兩組圖像噪聲、射線劑量、圖像質(zhì)量比較

觀察組圖像噪音、射線劑量明顯低于對(duì)照組，圖像質(zhì)量觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表2。

表2 兩組圖像噪聲、射線劑量、圖像質(zhì)量比較

2.3 兩組患者輸卵管梗阻情況比較

觀察組檢出輸卵管阻塞58例，輸卵管暢通33例，輸卵管阻塞率為58.00%，對(duì)照組輸卵管阻塞67例，輸卵管暢通16例，輸卵管阻塞率為58.51%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患者輸卵管梗阻情況比較[n（%）]

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生20例，對(duì)照組發(fā)生45例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%、47.87%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.29，P < 0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.5 輸卵管阻塞患者受孕情況比較

對(duì)輸卵管阻塞患者進(jìn)行隨訪1年，觀察組失訪16例，對(duì)照組失訪12例，失訪率為22.22%（16/72）、20.69%（12/58），兩組失訪率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.05，P > 0.05）；隨訪成功的患者觀察組有37例懷孕，對(duì)照組20例懷孕，妊娠率為66.07%（37/56）、43.48%（20/46），兩組妊娠率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.23，P < 0.05）。

3 討論

不孕癥在我國(guó)被定為為夫妻有正常性生活1年未避孕而未懷孕，在國(guó)外則時(shí)間定義為2年[7]，女性引起不孕癥的原因有先天性的輸卵管、子宮等生殖器官發(fā)育不良，也有后天的炎癥所致的生殖器官堵塞，男性則以異常多見。臨床上輸卵管因素所致的不孕所占比例較高，其中以輸卵管炎癥所致的阻塞最為多見。

對(duì)輸卵管進(jìn)行通液及造影檢查能明確輸卵管有無(wú)堵塞及嚴(yán)重程度，其中造影具有能將阻塞部位明顯顯影的優(yōu)勢(shì)[8-9]，因而是臨床上評(píng)定輸卵管有無(wú)阻塞的主要診斷方法。傳統(tǒng)輸卵管造影通過(guò)將40%的碘化油注射液或泛影葡胺注入管腔內(nèi)，在普通X線上進(jìn)行攝片，后采用傳統(tǒng)洗相技術(shù)洗相，取得影像學(xué)診斷資料。CR系統(tǒng)是通過(guò)激光讀出X線成像信息的成像板作為載體，要經(jīng)過(guò)X射線曝光及信息讀出處理，通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)實(shí)現(xiàn)這一過(guò)程，能全程取得攝像資料，能選取攝像顯影最佳的圖片以利于讀片，而且多幅造影圖片可打印在一張片子上有利于對(duì)比分析，如患者丟失膠片則可從計(jì)算機(jī)再次提取圖像進(jìn)行二次打印。常用的造影劑有40%碘化油注射液、泛影葡胺注射液、碘海醇注射液等，其中碘化油注射液為離子造影劑，為油劑，在造影時(shí)彌散較慢，因此在造影術(shù)后24 h后需要拍攝最好一張片，需要注意的是在行造影過(guò)程中碘化油注射液可能引起患者過(guò)敏，因而術(shù)前必須行碘敏感試驗(yàn)，在宮腔注入碘化油注射液時(shí)要由于碘油濃度高、表面張力大、黏稠度高，推注時(shí)壓力較大，因而如輸卵管存在阻塞則可能出現(xiàn)碘油逆流可能性，還存在進(jìn)入血管引起的栓塞情況。泛影葡胺為復(fù)方制劑，為離子型單體碘造影劑。碘海醇注射液為非離子造影劑，具有滲透濃度低、流動(dòng)性好、流速快的特點(diǎn)[10]，造影劑彌散較快。

本研究旨在比較傳統(tǒng)輸卵管造影與CR輸卵管碘海醇注射液造影在不孕癥中應(yīng)用，為了減少研究偏倚，對(duì)傳統(tǒng)輸卵管造影患者全部采用碘化油注射液作為造影劑，未采用泛影葡胺作為造影劑，研究結(jié)果顯示CR輸卵管碘海醇注射液造影的觀察組圖像噪音、射線劑量明顯低于傳統(tǒng)輸卵管造影的對(duì)照組（P < 0.05），圖像質(zhì)量觀察組中優(yōu)和良較多，圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P < 0.05），表明CR輸卵管碘海醇注射液造影顯像質(zhì)量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)輸卵管造影，而且減少了患者受到的射線劑量及噪音。有研究認(rèn)為碘化油注射液造影優(yōu)于黏稠度高容易出現(xiàn)假陽(yáng)性情況[11]，而碘海醇注射液則更容易進(jìn)入微小結(jié)構(gòu)導(dǎo)致細(xì)小的輸卵管阻塞情況下造影結(jié)果顯示是通暢的。本研究結(jié)果顯示觀察組輸卵管阻塞率為58.00%低于對(duì)照組（71.27%），表明CR輸卵管碘海醇注射液造影對(duì)輸卵管疏通效果更好。輸卵管造影時(shí)造影劑不同不良反應(yīng)發(fā)生率有所不同，碘化油注射液最容易出現(xiàn)逆行腹痛，部分患者甚至于無(wú)法忍受需要終止造影檢查，碘海醇注射液不良反應(yīng)相對(duì)較少，本研究中觀察組不良反應(yīng)為20.00%，明顯低于對(duì)照組（47.87%），也進(jìn)一步表明了碘海醇注射液造影不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)小一些。輸卵管造影不僅能明確輸卵管有無(wú)阻塞，還能對(duì)輕微的阻塞具有疏通的作用，因而具有一定的治療作用，在造影過(guò)程中能通過(guò)強(qiáng)大的液體壓力將阻塞粘連組織撕開，同時(shí)帶著阻塞及壞死物質(zhì)，有研究認(rèn)為油劑相對(duì)水劑在這方面更具有優(yōu)勢(shì)[6]，本研究結(jié)果通過(guò)婦科醫(yī)生進(jìn)行隨訪，隨訪1年觀察到有輸卵管阻塞的患者觀察組妊娠率66.07%，明顯高于對(duì)照組妊娠率43.48%，表明CR輸卵管碘海醇注射液造影對(duì)輸卵管阻塞疏通率明顯高于傳統(tǒng)輸卵管造影，與以上研究結(jié)果不符，分析原因可能是碘海醇注射液造影為非離子造影劑因而在輸卵管存在阻塞時(shí)加壓輸注壓力更容易增加，油劑則不然，即使加壓實(shí)際輸卵管管腔內(nèi)部受壓可能不是很大，并且造影時(shí)存在怕非常大的壓力有可能使得油劑進(jìn)入血管的風(fēng)險(xiǎn)，因而醫(yī)生在造影時(shí)更為慎重加壓，對(duì)部分輸卵管粘連未能起到有效疏通作用。

綜上所述，女性不孕癥患者采用CR子宮輸卵管碘海醇注射液造影較傳統(tǒng)輸卵管造影方法顯像質(zhì)量佳，降低了患者接受射線劑量及攝片噪音，提高了診斷準(zhǔn)確性，造影不良反應(yīng)發(fā)生率低、術(shù)后妊娠率高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Peivandi S，Batzer FR，F(xiàn)ossum GT. Uterine cavity-myoma fistula after hysteroscopic myomectomy mimicking uterine perforation at hysterosalpingography： case report [J]. J Minim Invasive Gynecol，2011，18（4）：534-537.

[2] 張曉峰，苗杰.子宮輸卵管造影術(shù)在管腔粘連中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（22）：48-49.

[3] 武英敏.宮腹腔鏡聯(lián)合導(dǎo)絲介入診治輸卵管性不孕癥100例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（30）：108-110.

[4] 董軍.不同造影劑在子宮輸卵管造影檢查中的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（14）：1611-1612.

[5] 王淑珍.離子型與非離子型對(duì)比劑在子宮輸卵管造影中不良反應(yīng)的比較[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生，2010，19（1）：98-99.

[6] 譚孝華，劉凱，鄭聰，等.碘化油注射液與非離子碘造影劑在女性不孕癥中的診斷與治療價(jià)值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（4）：192-193.

[7] Marinakis G，Nikolaou D. National survey of the current management of infertility in women aged 40 and over in the UK [J]. J Obstet Gynaecol，2012，32（4）：375-378.

[8] 王來(lái)友，劉秀娟，李素榮，等.X線子宮輸卵管造影的操作技巧及其對(duì)輸卵管性不孕的治療價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2011， 26（9）：1421-1422.

[9] 賈興平，劉文秀.不孕癥子宮輸卵管造影的X線診斷[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2009，7（4）：105，108.

[10] 王來(lái)友，劉秀娟，張莉，等.X線子宮輸卵管造影治療輸卵管性不孕應(yīng)用水溶性造影劑的優(yōu)勢(shì)[J].中國(guó)婦幼保健，2011， 26（19）：3036-3037.