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【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床護(hù)理；工作水平

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0161-01

門診護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的一部分，其具有診治快捷、方便、人流量大等特點(diǎn)，是醫(yī)院對外工作的窗口，要求護(hù)理人員必須有較高的素質(zhì)和技能，在平時工作中不斷的總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，完善自身不足，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這樣在幫助患者解決病痛的困擾時，也能提高醫(yī)院聲譽(yù)。下文就我院門診護(hù)理工作做了如下分析。

1 門診基礎(chǔ)護(hù)理概況

1.1 工作內(nèi)容：我院門診護(hù)理人員主要是在咨詢臺、分診檢查室、門診手術(shù)室、輸液室、急救室等科室進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，具體來說是為來門診救治的患者及其家屬提供咨詢、注射、門診治療和護(hù)理等方面的服務(wù)，以及對門診與住院部各科室之間的護(hù)理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)[1]。

1.2 特點(diǎn)

1.2.1 病人多：是因?yàn)閬碓褐委煹幕颊邽椴煌A層、年齡段的患者，且病癥不一，一旦有感染性疾病患者，易造成患者和周圍健康人之間的交叉感染。要求護(hù)理人員必須根據(jù)自己的專業(yè)知識和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)對患者進(jìn)行簡單的判斷，并積極對患者進(jìn)行疏導(dǎo)并將之送到指定科室，配合醫(yī)生進(jìn)行明確的診斷和救治。

1.2.2 醫(yī)生流動性較大：原因是門診部每一天坐診的醫(yī)生都是由各科室派出的，流動性相對較大，這對于常來門診治療的患者來說有一定影響，常會因不了解門診醫(yī)生坐診規(guī)律而產(chǎn)生一些糾紛。為此，門診護(hù)理人員需要通過不同的途徑向患者講明門診醫(yī)生坐診規(guī)律，并向其講明門診醫(yī)生流動性大的意義，讓患者對門診醫(yī)生工作有所了解，積極配合治療。同時醫(yī)院及護(hù)理人員還要盡可能的縮短掛號時間、候診時間和取藥時間等，簡化治療手續(xù)以便患者及時接受治療，進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量和維護(hù)醫(yī)院信譽(yù)。

2 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的可行性措施

門診各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行，關(guān)鍵在于護(hù)理人員，需要護(hù)理人員耐心的引導(dǎo)患者，并向患者講明需要注意的細(xì)節(jié)及及時將患者送至與其病癥相應(yīng)的診室進(jìn)行治。而要做好這些工作，盡可能的提高護(hù)理質(zhì)量，則需要門診護(hù)理人員做好如下工作：

2.1 構(gòu)建層級護(hù)理管理制度：層級管理制度的落實(shí)，能使護(hù)理人員在護(hù)理工作上有據(jù)可依，并按照規(guī)章制度切實(shí)履行自己的職責(zé)。制度構(gòu)建時，要以護(hù)士的年齡、職稱和技術(shù)等綜合因素為依據(jù)，構(gòu)建以護(hù)士長為主，責(zé)任護(hù)士和護(hù)士共同組成的質(zhì)量控制體系。其中護(hù)士長的工作是每周對各個護(hù)士的工作進(jìn)行抽查，月底進(jìn)行全面檢查，以及每一天上下班檢查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)工作[2]。為了確保各項(xiàng)工作更好的落實(shí)，還應(yīng)該將定期檢查、全面檢查和隨時檢查三種方法結(jié)合起來，將具體工作落實(shí)到具體護(hù)理人員身上，明確護(hù)理項(xiàng)目及規(guī)范，使護(hù)理人員在自己的工作崗位上能盡職盡責(zé)，并發(fā)揮自己的優(yōu)勢，為患者提供周到、高質(zhì)量的服務(wù)，也能改善醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，切實(shí)將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于門診基礎(chǔ)護(hù)理工作，減少不必要的麻煩。

2.2 提高服務(wù)意識：門診護(hù)理人員作為與患者最先且直接接觸的人，其服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣，與醫(yī)院名譽(yù)密切相關(guān)，要求護(hù)理人員必須根據(jù)實(shí)際情況對自己已有的觀念進(jìn)行更新，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，深化基礎(chǔ)護(hù)理，以便更好的滿足患者需求，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。而要做好這些，護(hù)理人員必須樹立以人為本理念，以患者為服務(wù)中心，尊重患者，耐心的為患者提供服務(wù)[3]。如接待患者時要用“您好，有什么需要幫助”等禮儀性用語與患者進(jìn)行溝通，拉近與患者之間的距離。當(dāng)患者和家屬有問題要咨詢時，護(hù)理人員必須根據(jù)自己所掌握的知識和經(jīng)驗(yàn)?zāi)托牡倪M(jìn)行解答，給患者留下良好的印象，減少溝通不暢而帶來的醫(yī)療糾紛。

2.3 加大護(hù)理人員培訓(xùn)和考核力度：護(hù)理人員的素質(zhì)如何與護(hù)理質(zhì)量也密切相關(guān)，要對門診護(hù)理人員進(jìn)行定期和不定期專業(yè)、技能及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以增強(qiáng)其責(zé)任意識，不斷的提高護(hù)理人員專業(yè)知識和技能水平。同時也要鼓勵護(hù)理人員利用上班之余時間學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的護(hù)士條例、醫(yī)療糾紛條例及醫(yī)院感染條例等方面的內(nèi)容，鞏固護(hù)理人員法律基礎(chǔ)知識，使其遇到相關(guān)糾紛時能及時作出回應(yīng)，減少不必要的麻煩。也可以開展知識競賽活動，通過理論知識筆答、無菌技術(shù)操作、靜脈輸液和吸痰等活動，提高護(hù)理人員素質(zhì)和強(qiáng)化其技能為了調(diào)動護(hù)理人。為了使護(hù)理人員的的積極性和主動性得以調(diào)動，還要定期、不定期對其進(jìn)行績效考核，并進(jìn)行公證的績效分配，以調(diào)動護(hù)理人員積極性，提高護(hù)理人員素質(zhì)、技能和業(yè)務(wù)能力，以便為患者提供更多優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4]。

2.4 加大門診監(jiān)督管理力度：門診是醫(yī)院人流量相對較多的地方，患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員來往頻繁，而醫(yī)生在診治和患者治療過程中需要有一個安靜的環(huán)境[5]。這就要求：

2.4.1 護(hù)理人員監(jiān)督：護(hù)理人員要對門診環(huán)境進(jìn)行監(jiān)督和維護(hù)，以便為患者提供一個和諧的環(huán)境，減少患者緊張和焦慮情緒，積極配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)診治活動，進(jìn)而提高患者滿意度，最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.4.2 患者及家屬的監(jiān)督：醫(yī)院要將門診護(hù)理工作內(nèi)容及規(guī)范制度及時向患者及其家屬公開，實(shí)現(xiàn)門診工作透明化同時也要設(shè)置意見箱或郵箱，鼓勵患者及其家屬對門診護(hù)理人員的行為進(jìn)行監(jiān)督，以督促護(hù)理人員工作，使護(hù)理人員能按照規(guī)章制度并秉著人性化服務(wù)從事門診護(hù)理工作。

3 結(jié)束語

醫(yī)院門診護(hù)理作為基礎(chǔ)護(hù)理部分，其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提是以患者為中心，著手提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，通過護(hù)理人員要深刻認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理的重要性、落實(shí)護(hù)理責(zé)任制、接受定期培訓(xùn)和考核、自行監(jiān)督和維護(hù)環(huán)境、接受患者及其家屬的監(jiān)督等方面的內(nèi)容，完善自己，為患者創(chuàng)造最佳診治環(huán)境和提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。隨著醫(yī)療事業(yè)改革的進(jìn)行和醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院也在不斷的發(fā)展中，社會和患者的需求也在不斷變化，醫(yī)院門診部還需要結(jié)合實(shí)際重新設(shè)置和劃分服務(wù)范圍，為護(hù)理人員提供完善自身素質(zhì)和技能的平臺，提高護(hù)理質(zhì)量，以滿足不同階層、不同病癥患者的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]胡偉娟.綜合醫(yī)院門診護(hù)理特點(diǎn)與護(hù)理管理分析[J].管理實(shí)踐.2010（06）： 168-169.

[2]王在瓊.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 提升全員護(hù)理技能水平[J].中國醫(yī)藥指南.2010（32）： 22-24.

[3]郭燕紅.適應(yīng)形勢 銳意進(jìn)取 促進(jìn)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展[J].護(hù)理管理雜志.2010（05）：305-307.

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【關(guān)鍵詞】哮喘持續(xù)狀態(tài)；呼吸衰竭；治療方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.12.009 文章編號：1004-7484（2013）-12-6839-01

哮喘的持續(xù)狀態(tài)是指哮喘患者的哮喘發(fā)作時間在12小時以上，此時對哮喘的治療非常困難，處理不當(dāng)極易引發(fā)患者死亡。而在哮喘發(fā)作時，患者由于生理和代謝都會處在相對紊亂的狀態(tài)下，伴發(fā)呼吸衰竭的可能性極高，也使患者死亡的可能性又提高了很多，所以正確地處理持續(xù)狀態(tài)并發(fā)呼吸衰竭是提高此類疾病治愈率，降低死亡率的關(guān)鍵。本文通過回顧分析的方法對治療哮喘并發(fā)呼吸衰竭的方法進(jìn)行了探討，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取自2011年3月至2012年3月間在我院治療哮喘持續(xù)狀態(tài)并發(fā)呼吸衰竭的患者共44例，其中男29例，女15例，年齡為18-67歲，平均為42.5±24.5歲。所有患者均參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為哮喘及呼吸衰竭。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)具有以下特征的患者并不列入本次研究當(dāng)中，首先是患者并發(fā)有其他類型的嚴(yán)重肺部疾病，其次是患者并發(fā)有免疫功能低下、惡性腫瘤或是心功能不全及尿毒癥等疾病。

1.3治療方法對所有患者均采用綜合治療的方法進(jìn)行處理，具體包括：一是對患者的循環(huán)和呼吸功能等進(jìn)行監(jiān)測，對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察和記錄；二是對誘使哮喘發(fā)作的原因進(jìn)行治療，對存在呼吸道感染的患者進(jìn)行抗感染治療；三是保持患者呼吸道的通暢，在為患者用支氣管擴(kuò)張劑的同時可進(jìn)行甲強(qiáng)龍和氨茶堿的靜脈輸注，同時采用霧化吸入的治療方式讓患者吸入愛喘樂、舒喘靈等藥物；四是為患者進(jìn)行氧療，糾正患者的低氧血癥，其吸氧量應(yīng)該維持在1-3L/min；五是為患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療，當(dāng)呼吸衰竭發(fā)作時或患者陷入神志不清時應(yīng)為患者連接器械進(jìn)行通氣治療；六是調(diào)整患者電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，患者在疾病發(fā)作時常會出現(xiàn)一定程度脫水癥狀，使患者呼吸道分泌物變粘稠阻礙呼吸道的呼吸通暢，因而要及時為患者糾正脫水癥狀，并緩解患者的酸中毒癥狀，維持電解質(zhì)的平衡。

2結(jié)果

在本組研究中，44例患者其發(fā)病誘因分布如下，有17例患者因呼吸道感染而誘發(fā)哮喘伴呼吸衰竭，有8例患者因吸入了刺激性氣體而誘發(fā)哮喘伴呼吸衰竭，有9例患者因氣候變化而誘發(fā)哮喘伴呼吸衰竭，剩余的10例患者并無明顯誘因。經(jīng)診斷，有23例患者診斷為伴發(fā)Ⅰ型呼吸衰竭，有21例患者診斷為伴發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭；44例患者中有4例患者出現(xiàn)器官功能嚴(yán)重受損的癥狀，有6例患者在發(fā)作時呼吸困難而接受了機(jī)械通氣治療。

本組44例患者在綜合治療之后，癥狀得到緩解且出院的有34例，占總?cè)藬?shù)的77.27%；癥狀明顯好轉(zhuǎn)的有7例，占總?cè)藬?shù)的15.91%；有2例患者治療無效，癥狀未得到好轉(zhuǎn)，占總?cè)藬?shù)的4.55%；有1例患者因在呼吸衰竭嚴(yán)重而引起多器官功能衰竭而導(dǎo)致死亡，占總?cè)藬?shù)的2.27%。

3討論

哮喘持續(xù)狀態(tài)是哮喘患者的哮喘發(fā)作時間在12小時以上，且此時常規(guī)哮喘治療已經(jīng)無效的一種狀態(tài)，它并不是哮喘類型中的一種，而是嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，其病理改變通常比較嚴(yán)重，其病因常見的有：吸入變應(yīng)原，如面粉、貓毛等這些會引起患者變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)；大氣污染或吸煙，受污染的空氣和煙霧都會引起哮喘病人的哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)作。而當(dāng)患者哮喘的持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時，有部分患者在經(jīng)過常規(guī)治療后會出現(xiàn)進(jìn)行性加重，進(jìn)而誘發(fā)呼吸衰竭。[1]伴發(fā)呼吸衰竭的哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者在臨床上主要表現(xiàn)為說話困難、呼吸急促、心動過速、水腫多汗、出現(xiàn)紫紺等，若不及時治療，患者會因呼吸困難而死亡。但這類病癥的臨床表現(xiàn)與上呼吸道梗阻并發(fā)呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭、心源性哮喘并發(fā)呼吸衰竭等的癥狀相似，因而在診斷時需要與這些病癥進(jìn)行區(qū)別，這樣才能針對性用藥，提高治療有效率。

目前對哮喘伴發(fā)呼吸衰竭的治療主要是采用綜合治療的方法，即在為患者治療哮喘和呼吸衰竭的同時對其他一些病癥進(jìn)行綜合治療，且一經(jīng)診斷為持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭，醫(yī)護(hù)人員就要立即采取相應(yīng)的治療措施進(jìn)行治療，與時間作斗爭，這樣才能最大限度的提高治愈率，降低死亡率。由于哮喘患者本身其支氣管就比較狹窄，在哮喘發(fā)作時會因支氣管過于狹窄而導(dǎo)致呼吸道阻塞，從而引發(fā)呼吸困難等癥狀，因此在治療中關(guān)鍵的一步是要擴(kuò)張患者的支氣管，保持呼吸道通暢[2]。在本次研究中，采用和支氣管擴(kuò)張劑和激素共用的方法來擴(kuò)張患者的支氣管，常見的支氣管擴(kuò)張劑有抗膽堿類藥物、β2受體激動劑類以及茶堿類藥物，在應(yīng)用這些藥物的同時可快速給予患者氫化可的松或甲潑尼龍等糖皮質(zhì)類激素，幫助擴(kuò)張呼吸道。在患者癥狀緩解后，可適當(dāng)調(diào)整用量，改用0.25g氨茶堿稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，其每天的用量應(yīng)控制在1g以下。有個別患者的痰量，若不及時排除也會阻塞呼吸道，這時可給予患者化痰治療。先為患者進(jìn)行霧化吸入治療，將痰液稀釋后幫助患者將痰液排出，必要時可用支氣管鏡將痰液吸出，以保證呼吸道的通暢。

而對于疾病發(fā)作嚴(yán)重、出現(xiàn)意識不清的患者則應(yīng)為患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療，機(jī)械通氣一般有兩種方式，一種是氣管插管通氣，一種是非侵入正壓通氣。氣管插管通氣是常見的機(jī)械通氣方式，在為哮喘伴發(fā)呼吸衰竭的患者進(jìn)行氣管插管通氣時應(yīng)注意將通氣方式調(diào)整為低頻率、低通氣方式，以免通氣過度造成患者肺部的過度膨脹，導(dǎo)致氣壓傷。在通氣的開始階段可以適當(dāng)先調(diào)高呼吸頻率，增加有效通氣量，然后再降低呼吸頻率，這樣能夠提高治療有效率。而另一種非侵入正壓通氣是為了避免氣管插管通氣引發(fā)的并發(fā)癥而應(yīng)用的一種面罩通氣方法，這種方法是先為患者進(jìn)行較高濃度人工輔助呼吸，等患者適應(yīng)這種輔助呼吸方式后，再為患者進(jìn)行呼吸機(jī)通氣，因而更為安全[3]。但目前應(yīng)用這種方法的較少，在本次研究中，共有6例患者在治療過程中接受了機(jī)械通氣治療，且都是應(yīng)用的氣管插管方式進(jìn)行輔助通氣治療，其中1例患者在接受了通氣治療過程中出現(xiàn)多器官功能衰竭而導(dǎo)致死亡，其余5例患者其呼吸衰竭癥狀均得到了緩解。

綜上，綜合治療的方法治療哮喘持續(xù)狀態(tài)并發(fā)呼吸衰竭的效果良好，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]韋海燕.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭47例效果觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（12）：126.

篇3

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科每月定點(diǎn)連續(xù)隨機(jī)抽樣住院患者滿意度調(diào)查問卷。該問卷選取在四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿意度，該時段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)前(實(shí)施前)共調(diào)查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)后(實(shí)施后)共調(diào)查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理，2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前熱情接待、積極完善相關(guān)檢查，給予胃腸疾病相關(guān)知識的健康指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，給予疼痛的護(hù)理，鼓勵多活動、早活動，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護(hù)理，飲食、疾病康復(fù)健康知識等指導(dǎo)。

1.2.2 "HIS”護(hù)理服務(wù)“HIS”護(hù)理服務(wù)較常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理在以下7個方面有所改進(jìn)。

①信念(conviction:堅定一切以患者為中心的服務(wù)信念。全程覆蓋貼心護(hù)理，包括患者人院伊始熱情接待、加強(qiáng)術(shù)前溝通以及責(zé)任護(hù)士的快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務(wù)。

②合作(cooperation:提倡醫(yī)護(hù)一體化合作?！癏IS”護(hù)理服務(wù)模式中強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作，通過改變晨會交班形式、進(jìn)行醫(yī)護(hù)共同查房、共同制定患者的分級護(hù)理。

③關(guān)懷(care):注重關(guān)懷患者身心需求?；颊咦≡浩陂g或多或少存在焦慮和恐懼心理，對此，我們開展了責(zé)任制整體護(hù)理，使得患者與負(fù)責(zé)護(hù)士相對固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通?？剖易o(hù)士在工作之余積極動手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強(qiáng)患者與主管醫(yī)護(hù)人員的溝通;開設(shè)具有胃腸外科特色的醫(yī)護(hù)懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護(hù)士共同進(jìn)行的胃腸道疾病?？苹又v座，將健康知識講解與患者答疑相結(jié)合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問，責(zé)任護(hù)士和病房護(hù)士長在1一2個工作日給予回復(fù)。

⑤信任(confidence):用真誠的行動取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護(hù)理人員開展取得患者信任的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升其專業(yè)技術(shù)能力和護(hù)患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

⑥便利(convenience):科學(xué)利用資源最大限度的達(dá)到醫(yī)護(hù)患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復(fù)外科:不常規(guī)安置胃管、術(shù)后盡早拔除尿管、術(shù)后限制靜脈補(bǔ)液量、盡早進(jìn)食。

⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護(hù)士們在患者住院體驗(yàn)上根因分析，開展護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評價方法

比較并分析“HIS”護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調(diào)查表為四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測滿意度調(diào)查表，設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語，包括14個條口，每個條口的回答結(jié)果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項(xiàng)分?jǐn)?shù)計算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護(hù)理工作的總體評價。分值越高表明患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度越局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05

2 結(jié)果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之前共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之后共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實(shí)施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個條口的滿意度均較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。如何提高日常護(hù)理工作中的服務(wù)質(zhì)量是提升患者住院體驗(yàn)需要改進(jìn)的迫切問題，護(hù)理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護(hù)理服務(wù)模式，探索胃腸外科臨床護(hù)理的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)之路。

3.1 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式的優(yōu)勢

“HIS”護(hù)理服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)堅定一切以患者為中心的服務(wù)信念，促進(jìn)護(hù)士更積極主動地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護(hù)理服務(wù)使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時“HIS”護(hù)理服務(wù)模式還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過程中醫(yī)療和護(hù)理是密不可分的兩個主體，在治療疾病、維護(hù)健康的過程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護(hù)理服務(wù)模式充分發(fā)揮出團(tuán)隊的優(yōu)勢，以先進(jìn)、精湛的治療、護(hù)理技術(shù)服務(wù)患者，提高治療效果，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，降低患者痛苦，同時提升住院體驗(yàn)。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責(zé)任護(hù)士不僅對患者的機(jī)體進(jìn)行護(hù)理，還對患者的心理、社會關(guān)系和家庭生活狀況等進(jìn)行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最佳護(hù)理。護(hù)患溝通路徑化管理能責(zé)任到人，敦促護(hù)士主動提高服務(wù)意識和服務(wù)技能，護(hù)士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對教育內(nèi)容進(jìn)行評估、計劃、實(shí)施、評價、再教育，保證健康教育措施在既定時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期效果。

在“HIS”護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施過程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的達(dá)成。此外，新的護(hù)理服務(wù)模式更加順應(yīng)多學(xué)科協(xié)作發(fā)展趨勢的發(fā)展，加強(qiáng)患者、家屬、臨床醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施進(jìn)行改良、優(yōu)化和組合，可以達(dá)到減少或減輕外科手術(shù)打擊的效果。

3.2 以人為本的服務(wù)理念促進(jìn)患者滿意度提高

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和醫(yī)療市場化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者的轉(zhuǎn)化，在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人性化。患者需要護(hù)士關(guān)心、尊重和理解，需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時得到安慰等，需要護(hù)士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達(dá)患者對所接受護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示，“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點(diǎn)專科建設(shè)中應(yīng)用“HIS”護(hù)理服務(wù)模式不僅可以提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護(hù)理人員參與護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的積極性轉(zhuǎn)變

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時代的護(hù)理人員更深層次的歷史使命，加強(qiáng)自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務(wù)意識滲透到工作中是科室各級護(hù)士用實(shí)際行動對重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的最佳支持。這與多項(xiàng)研究中強(qiáng)調(diào)的護(hù)士參與全過程質(zhì)量控制，提高護(hù)士工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)，調(diào)動全體護(hù)士積極性和主觀能動性觀點(diǎn)一致。活動開展以來，護(hù)士對待工作更加積極主動、認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作變被動為主動，將科室快速康復(fù)流程，傷口治療、靜脈治療等?？谱o(hù)理范疇的理論與臨床實(shí)際結(jié)合，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，從為患者洗臉、梳頭等細(xì)微之處著手，耐心細(xì)致地維持患者住院期間整潔有尊嚴(yán)的生活;再結(jié)合專科知識進(jìn)行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點(diǎn)滴之間著手，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理緊密結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高住院滿意度。

3.4 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用前景展望

篇4

1結(jié)果與分析

護(hù)士普遍對藥學(xué)知識掌握不全面:由表1可知，護(hù)士對藥學(xué)知識掌握不好，總分的最小值僅為44分，平均值為60．42分，其中，藥物名稱、規(guī)格劑量、不良反應(yīng)三項(xiàng)是臨床經(jīng)常接觸的藥學(xué)知識，護(hù)士掌握較好，均值在7以上;理化性質(zhì)、藥理作用項(xiàng)目是較深層次的藥理學(xué)知識掌握不好，均值在4以下。個別低年資護(hù)士對一些簡單的如藥物名稱也不能舉一反三，只知曉商品名，不知道化學(xué)名稱，相同的藥物換一個廠家就不知道其藥理作用特點(diǎn)。與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[2]。高學(xué)歷護(hù)士比低學(xué)歷護(hù)士對藥學(xué)知識掌握得全面一些:由表2可知，本科護(hù)士對藥學(xué)知識的掌握程度較高;專科護(hù)士比本科護(hù)士掌握藥學(xué)知識的程度要低;對藥學(xué)知識掌握程度最低的是中專學(xué)歷護(hù)士。隨著學(xué)歷的升高，對藥學(xué)知識的掌握情況也提高，中專和?？圃盒?yīng)加強(qiáng)對學(xué)生藥學(xué)知識的培養(yǎng)。職稱較高的護(hù)士比職稱低的護(hù)士對藥學(xué)知識掌握得好:由表3可知，主管護(hù)師比護(hù)師和護(hù)士的藥學(xué)知識綜合掌握程度高一些，說明藥學(xué)知識可在臨床護(hù)理實(shí)踐中慢慢積累。作為臨床一線的護(hù)士應(yīng)在平時的工作中重視對藥學(xué)知識的積累，增加與患者溝通交流的知識儲備，提高患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛。

2對策與建議

學(xué)校及醫(yī)院對護(hù)士藥學(xué)知識的培訓(xùn)不夠重視:目前，各級護(hù)理院校的課程安排重點(diǎn)以內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、基礎(chǔ)護(hù)理等為主，藥理學(xué)在護(hù)理專業(yè)的課程中多為邊緣學(xué)科，學(xué)習(xí)時間短，內(nèi)容少，學(xué)生主要掌握了藥名、劑量、使用方法、不良反應(yīng)，而對藥理作用、理化性質(zhì)等知識掌握較少。大多醫(yī)院對護(hù)士藥學(xué)知識的培訓(xùn)還不夠重視，培訓(xùn)力度不夠，臨床護(hù)士對藥學(xué)知識掌握不全，影響了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)水平，必須加強(qiáng)臨床護(hù)理人員藥學(xué)知識的繼續(xù)教育[3]，對護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)知識培訓(xùn)，可以提高護(hù)士的藥理基礎(chǔ)知識及實(shí)際運(yùn)用能力，保護(hù)患者用藥安全有效，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高患者滿意度[4]。護(hù)士對藥學(xué)知識的主動學(xué)習(xí)意識不強(qiáng):有研究顯示，臨床護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)[5]。臨床護(hù)理工作繁瑣，護(hù)士也比較辛苦，護(hù)士對藥物知識掌握不夠，用法用量向患者交待不清楚，導(dǎo)致患者依從性差，用藥療效降低，有時因護(hù)士藥學(xué)知識欠缺，導(dǎo)致病區(qū)藥物使用、保管不當(dāng)(低溫/效期/避光)，致使藥物分解、降解，甚至發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響到藥物療效，導(dǎo)致用藥糾紛。有時本身是藥物臨床正常的不良反應(yīng)，因護(hù)士不能充分運(yùn)用藥學(xué)知識為患者解惑釋疑，導(dǎo)致患者誤解，加深了醫(yī)患矛盾。因此，在目前基層醫(yī)院臨床藥師嚴(yán)重缺乏的情況下，護(hù)理隊伍中開展藥學(xué)基礎(chǔ)知識的普及勢在必行[6]。護(hù)士對藥學(xué)知識的掌握程度直接影響藥物治療效果:藥物的應(yīng)用方法及時間正確與否，可直接影響藥物療效，甚至是成敗的關(guān)鍵[7]。護(hù)理人員藥學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，圍繞護(hù)理工作的實(shí)際需要，學(xué)習(xí)的知識由點(diǎn)到面，有目的、有選擇、有重點(diǎn)地進(jìn)行，對于全院護(hù)士都存在的知識欠缺內(nèi)容，如藥物的藥理作用、理化性質(zhì)等，可以專題講座的方式進(jìn)行，同時定期或不定期地舉行?？扑帉W(xué)知識培訓(xùn)，如腫瘤科護(hù)士培訓(xùn)職業(yè)接觸危險性藥物的防護(hù)對策，內(nèi)分泌科培訓(xùn)糖尿病藥物的特點(diǎn)、用法用量、不良反應(yīng)等，產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)藥物對哺乳期婦女的影響等。培訓(xùn)方式多種多樣，可以授課形式，也可請藥學(xué)人員到科室現(xiàn)場輔導(dǎo)，還可利用早交班時間，結(jié)合病例學(xué)習(xí)藥品使用說明書，并隨機(jī)提問，及時總結(jié)、分析，使護(hù)士熟悉新藥，復(fù)習(xí)常用藥，才能更好地配合醫(yī)療。只有護(hù)理人員內(nèi)涵知識提高了，才能提高與患者的溝通能力，提高護(hù)理質(zhì)量，真正體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

本文作者:蔡蓉劉曉蓉晏青姜燕荀洪景工作單位:武警重慶總隊醫(yī)院

篇5

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)士；科研能力；循證護(hù)理

護(hù)理科研就是通過科學(xué)的方法，系統(tǒng)地研究或評價護(hù)理問題，通過研究開展護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及水平。循證護(hù)理指護(hù)士在計劃其護(hù)理活動時，能夠?qū)⒆罴炎o(hù)理科學(xué)研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的意愿三者相結(jié)合，制定出符合患者需求的護(hù)理決策，是一種科學(xué)的臨床護(hù)理決策模式[1]，護(hù)理學(xué)科要快速發(fā)展，必須要以系統(tǒng)和豐富的護(hù)理理論為基礎(chǔ)，并在科研中不斷完善和發(fā)展護(hù)理理論，開展循證護(hù)理的基礎(chǔ)在于有大量高質(zhì)量的護(hù)理科學(xué)研究證據(jù)，臨床護(hù)士科研能力的高低與護(hù)理實(shí)踐水平有著密不可分的關(guān)系。本研究旨在探究臨床護(hù)士的科研能力及循證護(hù)理實(shí)踐水平之間的相關(guān)性，為開展臨床循證護(hù)理實(shí)踐提供借鑒和建議。

1資料與方法

1.1 一般資料 采用方便整群抽樣方法抽取湖北省某地級市三甲綜合醫(yī)院臨床護(hù)士200人為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：該院具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的在崗臨床護(hù)士；工作時間1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：從事非臨床工作的護(hù)士；進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)生；因其他原因無法填寫問卷的護(hù)士。

1.2方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后入科室發(fā)放問卷并講解問卷的填寫要求，之后統(tǒng)一回收問卷。調(diào)查工具包括三部分內(nèi)容，第一部分為被調(diào)查對象的一般資料，包括工作年限、學(xué)歷、職稱等；第二部分問卷為護(hù)士科研能力自評量表[2]，包括四個維度，該量表的克倫巴赫系數(shù)為0.979，內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度均在0.7以上；第三部分問卷為循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平量表[3]，共三個維度，25個條目，問卷的效度系數(shù)為0.940、信度系數(shù)為0.859。

1.2.2 統(tǒng)計方法 采用Excel 2003和 SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理。用統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷對數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果分析，計量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計描述；用Pearson相關(guān)分析護(hù)士科研能力與循證護(hù)理實(shí)踐水平的相關(guān)關(guān)系。

2結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷187份，有效回收率93.5%。56.7%的調(diào)查對象工作時間少于10年；最高學(xué)歷以本科為主，占60.5%；職稱以初級為主，占70.4%。

2.2 科研能力 本研究中，187名護(hù)士的科研能力得分情況見表1，總體得分率較低，其中論文寫作知識這一維度的得分率最高?？煽闯觯徽{(diào)查臨床護(hù)士的科研能力較低。

表1 護(hù)士科研能力總體水平（n=187）

2.3循證護(hù)理實(shí)踐水平 此次研究結(jié)果顯示，187名研究對象的問卷總分均分為4.10±0.53分，實(shí)踐行為、態(tài)度、知識各維度平均分分別為3.65±0.83、5.12±0.90、4.32±0.71分，見表2。

表2 臨床護(hù)士循證實(shí)踐知信行各維度及總體水平得分比較（x±s）

2.4 臨床護(hù)士科研能力水平、循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性分析 運(yùn)用Pearson相關(guān)分析法分析科研能力和循證實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性。結(jié)果表明：臨床護(hù)士兩個問卷總分和各維度得分均呈正相關(guān)關(guān)系，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表3 科研能力與循證實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性分析（r）

注：~~P

①循證護(hù)理實(shí)踐行為維度；②循證護(hù)理實(shí)踐態(tài)度維度；③循證護(hù)理實(shí)踐知識維度；④循證護(hù)理實(shí)踐知信行總水平；⑤軟件操作能力維度；⑥論文寫作知識維度；⑦科研基礎(chǔ)知識維度；⑧統(tǒng)計學(xué)知識維度；⑨科研能力總體水平。

3討論

3.1 臨床護(hù)士科研能力水平 臨床護(hù)理科研能力是評價護(hù)理專業(yè)人才的重要指標(biāo)[4]，要提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，需重視對臨床護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)。根據(jù)科研能力自評量表等級劃分標(biāo)準(zhǔn)，本研究中，科研能力處于中、低等水平者占較大比例，分別占56.8%、39.5%，處于高等水平者僅占3.7%，這與其他研究[5]的調(diào)查結(jié)果相一致，說明護(hù)士的科研能力亟待提高，應(yīng)引起臨床護(hù)士自身和護(hù)理管理部門的重視，意識到加強(qiáng)臨床護(hù)理人員科研能力培養(yǎng)的重要性和緊迫性。

四項(xiàng)科研能力中，得分指標(biāo)最高的是論文寫作知識，得分最低的是統(tǒng)計學(xué)知識。方玉桂等[6]研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士的科研基礎(chǔ)知識及統(tǒng)計學(xué)知識是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研活動的主要障礙。這說明護(hù)理人員的統(tǒng)計學(xué)知識和科研基礎(chǔ)知識這兩方面比較薄弱，是最需加強(qiáng)的知識環(huán)節(jié)，應(yīng)有針對性地參加一些培訓(xùn)或繼續(xù)教育項(xiàng)目，提升科研能力的薄弱方面，促進(jìn)臨床護(hù)理科研的開展和護(hù)理實(shí)踐水平的提升。

3.2 臨床護(hù)士循證實(shí)踐水平 循證護(hù)理是未來護(hù)理發(fā)展的新趨勢，將在護(hù)理研究成果的推廣方面發(fā)揮很大的作用。研究結(jié)果顯示，187名臨床護(hù)士得分最高的是循證實(shí)踐態(tài)度維度，這與國內(nèi)外很多調(diào)查[7]結(jié)果相似，護(hù)士對循證護(hù)理實(shí)踐持正性態(tài)度。得分最低的是循證實(shí)踐行為維度，說明因各種因素的制約，循證護(hù)理實(shí)踐行為現(xiàn)狀不理想。我國循證護(hù)理領(lǐng)域的專家學(xué)者和實(shí)踐者需重視對護(hù)士循證實(shí)踐思想的傳播，并加大對國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動向的宣傳力度，豐富循證護(hù)理實(shí)踐的證據(jù)數(shù)據(jù)庫。護(hù)理管理者需為開展循證實(shí)踐提供充足的信息資源，給予相應(yīng)的鼓勵和支持，并充分調(diào)動護(hù)士的積極性，以推動循證護(hù)理實(shí)踐的開展。

3.3 臨床護(hù)士科研能力和循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平的相關(guān)性 一項(xiàng)護(hù)理研究的成果只有運(yùn)用到臨床實(shí)踐中才會發(fā)揮最大的效能，才是研究的目的[8]。對于在臨床和社區(qū)護(hù)理工作中遇到的問題可以通過護(hù)理科研尋找最好的解決辦法，充分發(fā)揮循證護(hù)理的作用[9]。本研究分析了護(hù)士科研能力和循證護(hù)理實(shí)踐知信行水平之間的相互關(guān)系，研究結(jié)果顯示，科研能力總水平和各維度水平與循證知信行總水平和各維度水平間呈正相關(guān)關(guān)系（p

掌握護(hù)理科研知識，是進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)，培養(yǎng)護(hù)士查閱文獻(xiàn)信息的能力，分析文獻(xiàn)的能力、科研基礎(chǔ)知識、統(tǒng)計學(xué)知識及論文寫作知識等，利于培養(yǎng)護(hù)士查找證據(jù)、評價證據(jù)、運(yùn)用證據(jù)、傳播證據(jù)及分享證據(jù)的能力。臨床護(hù)士具備一定水平的科研能力是開展護(hù)理研究活動的基礎(chǔ)，而臨床護(hù)理科研成果也將被作為新的證據(jù)不斷地充實(shí)循證護(hù)理的證據(jù)庫，一般而言，擅長進(jìn)行護(hù)理科研的人，更擅長獲取對護(hù)理工作而言真實(shí)、有用的信息。開展護(hù)理科研、進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐是一個不斷循環(huán)的過程，護(hù)理科研可充實(shí)循證護(hù)理數(shù)據(jù)庫，循證護(hù)理也可推動護(hù)理科研成果的轉(zhuǎn)換，是聯(lián)系護(hù)理科研和實(shí)踐的紐帶。

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篇6

嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東梅州 514000

[摘要] 目的 調(diào)查分析本專科護(hù)生乙肝健康教育知識掌握程度，了解本科護(hù)生與專科護(hù)生在健康教育知識掌握程度上面的不同點(diǎn)，得出結(jié)論并提出相應(yīng)對策，以加強(qiáng)本?？谱o(hù)生乙肝健康教育知識，以此來提高護(hù)生健康教育能力，提高護(hù)生整體素質(zhì)，保證未來護(hù)理事業(yè)對健康教育知識方面有更好的發(fā)展。方法 對嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院在不同醫(yī)院實(shí)習(xí)的120名本?？谱o(hù)生進(jìn)行乙肝健康教育知識掌握程度的調(diào)查，其中本科生60名，專科生60名。結(jié)果 本科組和大專組平均答對題數(shù)對比，本科組平均答對題數(shù)為11.07，而大專組為9.13，各組數(shù)據(jù)間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。用卡方檢驗(yàn)可以看出, 乙肝是否有自愈能力知識的對比中，本科生和大專生對比存在統(tǒng)計學(xué)意義外（P＜0.05）,其他的選項(xiàng)均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而在乙肝健康教育知識了解方面，除了預(yù)防免疫知識、休息與活動知識本科生比大專生好（P＜0.05）,其他的對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 護(hù)生應(yīng)該更為全面的掌握乙肝健康教育的知識，為以后護(hù)理工作中打好扎實(shí)的基礎(chǔ)。

[

關(guān)鍵詞 ] 本?？谱o(hù)生；乙肝：健康教育：調(diào)查

[中圖分類號] R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0104-03

乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)是一種全球性傳染病。我國是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發(fā)地區(qū),一般人群的HBV標(biāo)志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分別為57.6%和9.7%,估計約7億人曾感染HBV,其中1.2億人為HBsAg慢性攜帶者,占全世界HBsAg慢性攜帶者人數(shù)(3.5億)的1/3。這些人中多數(shù)為隱性感染、常為意外檢出,如就業(yè)、開學(xué)、出國、婚檢等。對于乙肝我們引入了“健康者”，“無癥狀攜帶者”，以及“非活動性”乙肝病毒表面抗原或乙型肝炎病毒（ HBV ）攜帶者的概念[1]。乙肝病人發(fā)病初無任何癥狀、無任何心理準(zhǔn)備,被檢出后常感到茫然,產(chǎn)生巨大的心身壓力[2]。健康教育是指借助多學(xué)科的理論和方法。通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的教育活動,幫助人們了解自己的健康狀況,認(rèn)識危害健康的因素,促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式,減低或消除影響健康的危害因素,預(yù)防疾病,提高自我保健能力,從而達(dá)到個人和社會人群軀體、心理、道德上的健康和社會適應(yīng)性良好的最佳健康狀態(tài)[3]。因此,必須對乙肝病人及時進(jìn)行健康教育,及時的對乙肝病人進(jìn)行有效健康教育,可以加強(qiáng)病人對治療的依從性,曾強(qiáng)對疾病康復(fù)的信心,從新回到美好的生活上來。護(hù)生是未來的護(hù)理人員,在校學(xué)習(xí)期間就必須教育護(hù)生樹立牢固的整體護(hù)理觀念,訓(xùn)練和提高他們健康教育的能力,從而使他們在走上護(hù)理工作崗位后能夠較快地勝任護(hù)士角色,承擔(dān)起健康教育的職責(zé),早日成為高素質(zhì)的護(hù)理人才。同是具備健康教育能力同時是護(hù)生體現(xiàn)自身知識水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)[4]。

1 對象與方法

1.1研究對象

以嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院13屆畢業(yè)護(hù)生為研究對象。調(diào)查時間為2012年7月—2013年5月，調(diào)查的護(hù)生年齡在（22±2）歲之間,均為在臨床實(shí)習(xí)了8~9個月的本?？谱o(hù)理應(yīng)屆畢業(yè)生，本科組和大專組各60人，其中，本科組，珠江醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生有26人，南海區(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生有4人，順德區(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生有8人，南方醫(yī)院7人，華瑞醫(yī)院3人，東莞東華醫(yī)院4人，其他醫(yī)院8人。大專組，珠江醫(yī)院實(shí)習(xí)24人，南方醫(yī)院實(shí)習(xí)13人，廣州市第二人民醫(yī)院9人，寶安區(qū)人民醫(yī)院6人，南海區(qū)人民醫(yī)院8人。共發(fā)出120份問卷，回收有效問卷120份，有效回收率為100%。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)相關(guān)的資料文獻(xiàn)采用自制調(diào)查問卷的方法，調(diào)查問卷從乙肝基本知識及健康教育掌握程度兩方面進(jìn)行調(diào)查，分別調(diào)查護(hù)生的乙肝基礎(chǔ)知識及健康教育知識。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將調(diào)查結(jié)果錄入spss 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）的形式表示，用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1本?？谱o(hù)生乙肝健康教育知識掌握程度總體調(diào)查

在本科組中答對題數(shù)在18~12題區(qū)間的人數(shù)達(dá)到43%，答對11~6題的人數(shù)占55%,而答對少于五題的人數(shù)只占了2%。大專組答對題數(shù)在11題以上的人數(shù)占了20%,答對11~6題的人數(shù)占70%,而五題以下的人數(shù)占10%。從百分比可以大概的看出本專科護(hù)生乙肝健康教育掌握程度大部分處于中間水平（見表1）。

2.2 本科組和大專組乙肝健康教育知識平均答對題數(shù)的對比

本科組和大專組平均答對題數(shù)對比，本科組平均答對題數(shù)為11.07，而大專組為9.13，各組數(shù)據(jù)間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 本?？茖χR具體掌握情況

2.3．1 本專科護(hù)生對乙肝基礎(chǔ)知識的了解情況由表三可見本?？谱o(hù)生在乙肝基礎(chǔ)知識的掌握上對乙型肝炎是否有自愈能力掌握的較差，傳播途徑及基本診斷的掌握程度更差，而對于乙型肝炎的基本概念及引起乙型肝炎的原因等方面的知識掌握程度比較好。從卡方檢驗(yàn)可以看出本科生和大專生對比中,除了最后一項(xiàng)乙肝是否有自愈能力知識的對比中本科生和大專生對比存在統(tǒng)計學(xué)意義外,其他的選項(xiàng)均無統(tǒng)計學(xué)意義（見表3）。

2.3.2本?？谱o(hù)生對乙肝健康教育知識的了解情況

由表四可以看出本專科護(hù)生對飲食知識及休息、休息與活動知識、以及乙肝的用藥方法掌握的比較好，而對于情緒對乙肝的影響及乙肝患者的復(fù)查時間掌握程度較差，而對乙肝的復(fù)查時間及預(yù)防免疫知識掌握程度較差，對乙肝的合并癥及預(yù)防免疫知識掌握的最差。用卡方檢驗(yàn)可以看出,本?？茖Ρ戎?除了預(yù)防免疫知識、休息與活動知識本科生比大專生好以外,其他的對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（見表4）。

2.4護(hù)生的健康教育意識方面的調(diào)查

調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分的本?？谱o(hù)生都認(rèn)為健康教育在護(hù)理工作中非常重要，并且愿意承擔(dān)教育者的角色，但是，很多本專科護(hù)生覺得學(xué)校所學(xué)的健康教育知識不能滿足臨床護(hù)理中健康教育的需要，健康教育中的專業(yè)知識及相關(guān)知識都少有缺乏，在與患者溝通過程中稍有缺乏護(hù)患溝通技巧。

3 討論

3.1 本?？谱o(hù)生對比

調(diào)查發(fā)現(xiàn)本科生乙肝健康教育知識掌握程度方面，本科生掌握的程度要高于?？粕恼莆粘潭?，通過統(tǒng)計學(xué)方法得出，本科組的掌握程度要高于大專組的掌握程度，其中的原因可能是本科生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的時候基本知識和掌握知識的能力就要優(yōu)于大專學(xué)生，并且本科學(xué)生在大學(xué)三年的學(xué)校基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，比大專學(xué)生要多出一年的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識的時間，理論知識比較扎實(shí)，由此可以看出，提高護(hù)生的整體素質(zhì)及文化水平是非常有必要的。

3.2 基礎(chǔ)知識方面

3.2.1護(hù)士與患者有更多的接觸機(jī)會并且護(hù)士的角色之一就是為患者提供健康教育在實(shí)施健康教育的過程中,對護(hù)士也提出了更高的要求,不僅要掌握基礎(chǔ)臨床護(hù)理,還要有心理學(xué)、社會學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科的知識,實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的單純護(hù)理角色向集預(yù)防保健、心理護(hù)理、軀體護(hù)理于一身的多元化角色的轉(zhuǎn)變[5]。

3.2.2不斷提高本?？茖W(xué)生整體能力的必要性本?？谱o(hù)生是未來護(hù)理事業(yè)的主力軍，是在臨床中接觸患者最密切的人群，是日常生活中對患者影響最深刻的護(hù)理工作者，護(hù)士如果對疾病的基礎(chǔ)知識了解的不夠，就容易把錯誤的信息傳遞給患者，使其不能正確的對待及處理疾病，所以需要護(hù)生不斷的加強(qiáng)對基礎(chǔ)知識的掌握程度，努力的做為患者更好的了解及預(yù)防疾病的主力軍。針對此情況在校期間可以運(yùn)用各種教學(xué)手段，如采用專家講座、運(yùn)用多媒體視頻、臨床見習(xí)等教育方法，提高護(hù)生的醫(yī)學(xué)知識，使其更好的運(yùn)用于臨床。

3.3 健康教育知識方面

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個體和群體行為,消除危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)[6]。通過健康教育,可以使患者接受治療的依從性增加,主動配合治療護(hù)理,并提高了自我護(hù)理心理調(diào)整能力,很快康復(fù)。護(hù)士提供主動服務(wù),幫助患者解決問題,使護(hù)患之間相互理解,關(guān)系融洽,使護(hù)患雙方產(chǎn)生積極因素,使健康教育有效成功[7]。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)生都認(rèn)為健康教育是非常重要的，可是護(hù)生認(rèn)為在學(xué)校所學(xué)的健康教育相關(guān)知識不夠，調(diào)查發(fā)現(xiàn)在健康教育知識的掌握程度方面，本?？谱o(hù)生對于休息與活動方面知識的掌握率有90%，說明護(hù)生對于休息與活動方面掌握情況比較好，而對乙肝的誘發(fā)因素、合并癥、預(yù)防免疫知識方面答對率分別是20%、7.5%、29%，調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)生對乙肝健康教育知識中對乙型肝炎的誘發(fā)因素、合并癥、預(yù)防免疫知識掌握情況比較差，這與護(hù)生做為一個護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，對疾病的預(yù)防免疫知識方面有所缺乏，掌握的不全面，不徹底有關(guān)，對疾病的預(yù)防免疫知識不夠重視，忽視了疾病的預(yù)防免疫是有關(guān)系的。針對此情況提高護(hù)生的健康教育水平，在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)對帶教有嚴(yán)格的選撥，選撥一些基礎(chǔ)知識及健康教育知識扎實(shí)的護(hù)士對護(hù)生進(jìn)行帶教，臨床護(hù)理帶教老師有義務(wù)和責(zé)任把護(hù)生培養(yǎng)成為具有護(hù)理教育、臨床護(hù)理和管理能力的高級護(hù)理人才。

3.4加強(qiáng)護(hù)生溝通技巧的培養(yǎng)

調(diào)查中顯示有77%的學(xué)生認(rèn)為稍有缺乏護(hù)患溝通技巧，另外有23%的學(xué)生認(rèn)為非常缺乏護(hù)患溝通技巧，說明在護(hù)患溝通技巧方面學(xué)生的掌握程度是不理想的，需要加強(qiáng)。學(xué)生在校期間，一方面,教師要向護(hù)生傳授必要的人際溝通理論知識,另一方面也要采用模擬實(shí)際的場景,讓護(hù)生進(jìn)行角色扮演訓(xùn)練,提高相互溝通能力。還可以利用節(jié)假日,帶領(lǐng)護(hù)生走出校門,到醫(yī)院、到社區(qū)、到廠礦等人群集中的場所,通過直接的宣傳指導(dǎo)以及設(shè)置健康教育專欄、發(fā)放健康教育卡片等多種形式,在真正的實(shí)踐環(huán)境中訓(xùn)練護(hù)生的溝通技巧和宣教能力。鼓勵護(hù)生加強(qiáng)基礎(chǔ)文化及人文學(xué)科知識的學(xué)習(xí),如語言學(xué)、心理學(xué)、人際溝通等,并有針對性地并組織講座,如護(hù)患溝通技巧、護(hù)士語言行為規(guī)范、護(hù)患糾紛原因分析及對策等,使護(hù)生明白溝通的重要性并掌握技巧,并與臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合,使護(hù)生語言更具藝術(shù)性。

4 結(jié)語

由于本專科護(hù)生即將要走上護(hù)理工作崗位，培養(yǎng)護(hù)生乙肝健康教育知識有非常重要的意義，這需要通過不斷的積累及補(bǔ)充自己的專業(yè)知識及健康教育知識，不斷的完善乙肝健康教育知識，為以后獨(dú)立在護(hù)理工作崗位上工作時奠定良好的基礎(chǔ)。

[

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篇7

關(guān)鍵詞：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 教學(xué)方法

一、提高師生對護(hù)士職業(yè)資格考試的重視度

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試檢驗(yàn)了護(hù)生在校期間專業(yè)知識的掌握情況， 客觀地反映出學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平，也是各護(hù)理院校在招生和就業(yè)得以良性循環(huán)的重要保證，將影響到學(xué)校的生存與發(fā)展。因此，師生共同重視護(hù)士職業(yè)資格考試，共同做好考前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，為在校護(hù)生通過職業(yè)資格考試奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。

1.加強(qiáng)思想教育，增強(qiáng)護(hù)生主體意識

新生入學(xué)教育時，讓護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、現(xiàn)狀及未來隊護(hù)理人員的需求，使其清楚認(rèn)識到必須持有畢業(yè)證和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證才能順利就業(yè)，從而使護(hù)生重視執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，促使其在校期間主動、自覺學(xué)習(xí)。

2.嚴(yán)抓教學(xué)質(zhì)量，堅持以就業(yè)為導(dǎo)向、以質(zhì)量為核心，深化教育教學(xué)改革

建立執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)管理團(tuán)隊和教師團(tuán)隊。管理團(tuán)隊由學(xué)校教務(wù)處、班主任組成，教師團(tuán)隊主要護(hù)理教師組成。樹立一切為了學(xué)生，為了學(xué)生的一切的教育理念。

二、深入分析護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新大綱的變化

1.考試科目及內(nèi)容進(jìn)行重大結(jié)構(gòu)調(diào)整

1.1 考試科目 2010年5月10日，國家衛(wèi)生部、人力資源社會保障部聯(lián)合頒布了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》，作為2010年度全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試工作綱性文件，并于2010年7月1日起正式施行?！蹲o(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》第四條規(guī)定：從2011年開始，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試將改變?yōu)閷I(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個科目。同時，自2011年起，考試成績不再進(jìn)行滾動管理，必須一次考試通過兩個科目為考試成績合格。

1.2考試內(nèi)容 專業(yè)實(shí)務(wù)：《基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能》、《法律法規(guī)和護(hù)理管理》、《護(hù)理倫理》《人際溝通》、各疾病內(nèi)容中的第一節(jié)解剖生理、各疾病的病因、病理和輔助檢查。實(shí)踐能力：臨床表現(xiàn)、診療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育。

2.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的“七個變”

（1）考試內(nèi)容編排由學(xué)科到系統(tǒng)：由原來5門學(xué)科變成現(xiàn)在的21章內(nèi)容；（2）加重人文學(xué)科：新增6門考試內(nèi)容，即精神病障礙病人的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與護(hù)理法規(guī)、人際溝通；（3）考試形式立體整合：考試科目由原來的4門轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)實(shí)務(wù)、實(shí)踐能力兩大科目，每個科目約120-160道題；（4）考試題型臨床病例題份量大增：與臨床相關(guān)的病例題占80%；（5）增加護(hù)理問題和健康教育，重預(yù)防、近臨床：例如：支氣管擴(kuò)張癥 清理呼吸道無效 與大量膿痰滯留呼吸道有關(guān)；（6）疾病的增加和刪除：增加肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宮破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌炎等，刪除休克病人的護(hù)理、麻醉病人的護(hù)理、外科圍手術(shù)期病人的護(hù)理、緒論（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)）；（7）大綱抽象化，考試內(nèi)容靈活：無了解、熟悉、掌握之分，各病的考點(diǎn)依次為：解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育。

3.題型多樣化

新的考試大綱全部采用客觀選擇題形式，分設(shè)了A1，A2，A3，A4四種新題型。A1型題（單句型最佳選項(xiàng)題）考查考生對單個知識點(diǎn)的概念掌握情況，變化不大占總試卷的20%；A2型題（病例摘要型）考查考生的綜合分析解決問題的能力，占總試卷的60%；A3型題（病例組型）與A4型題（病例串型）以敘述患者為中心的臨床情景，擬出多個相互獨(dú)立的問題類似于共用題干單選題，問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息以考查臨床綜合分析判斷能力。

三、系統(tǒng)精講、認(rèn)真分析考綱，改進(jìn)考核方法

在以往考試中，有的學(xué)校和護(hù)生采取考前集中突擊復(fù)習(xí)來備考，這種臨陣磨槍的方式收效是甚微的。從醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)來看，最好是將護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的知識點(diǎn)牢固地滲透到日常教學(xué)中，創(chuàng)新教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。幫助護(hù)生牢固地掌握專業(yè)知識，為護(hù)生畢業(yè)前參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試奠定良好的基礎(chǔ)，以減輕考前負(fù)擔(dān)，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的通過率。

1.認(rèn)真分析考綱

歷年來護(hù)士執(zhí)業(yè)考試以考試大綱和衛(wèi)生部規(guī)劃教材為依據(jù)，我校組織輔導(dǎo)教師團(tuán)隊認(rèn)真分析考綱，研究護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題原則、規(guī)范和方法，比較日常教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的異同，找出教學(xué)與考試要求的差距。

2.系統(tǒng)精講

中職護(hù)生學(xué)習(xí)能力較差，授課教師應(yīng)該吃透教材，重視考試大綱，熟悉考試大綱，熟悉考點(diǎn)。日常教學(xué)時盡可能多地覆蓋考點(diǎn)，全面講解，強(qiáng)調(diào)理解記憶。為日后護(hù)考奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。

3.習(xí)題點(diǎn)睛

目前，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)時間不足一年，不僅缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，而且有些護(hù)生學(xué)知識死板，不能很好地聯(lián)系臨床實(shí)踐分析、解決問題。然而，護(hù)考題型的實(shí)踐性較強(qiáng)，靈活度較大，考試中會有不少實(shí)際病例分析題。因此，教師在平時授課過程中指導(dǎo)學(xué)生做些典型習(xí)題，特別是病例分析題是必不可少的，講解典型習(xí)題，查找薄弱知識點(diǎn)。通過做題總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)生分析問題、解決問題的能力，扎實(shí)的掌握醫(yī)學(xué)護(hù)理知識。消除學(xué)生對知識理解不透、記憶不深即 “夾生飯”現(xiàn)象。備考復(fù)習(xí)的過程中少走彎路，節(jié)省復(fù)習(xí)時間，復(fù)習(xí)的效率也會提高很多。

4.改進(jìn)考核辦法

篇8

關(guān)鍵詞：非內(nèi)分泌?？疲蛔o(hù)士；胰島素注射技術(shù)

糖尿病發(fā)病率在逐年增加，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的慢性病之一[1]。胰島素治療是降血糖的最有效的方法，適合于多種類型的糖尿病。隨著糖尿病患者病程的延長和胰島素應(yīng)用的深入研究，住院患者胰島素使用的比例持續(xù)上升。不僅內(nèi)分泌?？剖褂迷黾?，許多非內(nèi)分泌?？频膽?yīng)用人數(shù)也不斷增加。特別是心臟、腎臟、神經(jīng)內(nèi)科以及手術(shù)科室。非內(nèi)分泌?？漆t(yī)護(hù)人員是胰島素使用的具體執(zhí)行者和指導(dǎo)者，其對胰島素的知識、技能、技巧的掌握程度直接影響胰島素的正確使用和治療效果。為了了解非內(nèi)分泌?？谱o(hù)士對胰島素相關(guān)知識掌握情況，提高護(hù)士的護(hù)理服務(wù)能力，同時為護(hù)士培訓(xùn)提供理論依據(jù)，特進(jìn)行此次調(diào)查，結(jié)果如下

1資料與方法

1.1一般資料 采我院非內(nèi)分泌專業(yè)40個臨床科室的工作年限1年以上的中專以上學(xué)歷的名護(hù)理人員，受訪者均為有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的臨床護(hù)士，排除進(jìn)修護(hù)士及無執(zhí)業(yè)證書的助理護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生、見習(xí)護(hù)生等

1.2研究方法： 工具：采用自行設(shè)計問卷調(diào)查表，包括兩部分，第一部分為護(hù)士一般情況，包括科室、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、層級等；第二部分為胰島素注射相關(guān)知識，包括胰島素儲存知識、胰島素基礎(chǔ)知識、胰島素用藥知識、胰島素注射知識等4個維度，共50題，均為不定項(xiàng)選擇題，滿分100分，總分≥70分為合格，任一維度得分/該維度總分≥70%，視為該維度合格。

調(diào)查方法：問卷采用不記名方式，由調(diào)查者自行發(fā)放，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語發(fā)放至被調(diào)查者，讓其作出獨(dú)立的判斷，填寫完畢后立即收回。共發(fā)放調(diào)查問卷400份，回收387份，回收率96.75%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本研究對所調(diào)查的資料用Excel建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

對影響非內(nèi)分泌?？谱o(hù)士胰島素注射相關(guān)知識掌握程度相關(guān)因素進(jìn)行分析，以護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識測評得分為應(yīng)變量，以性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、工作科室、有無參加?？婆嘤?xùn)為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析其相關(guān)性。

2.1護(hù)師掌握程度較護(hù)士高，工作5～10年的護(hù)士知識掌握程度較5年以下或10年以上的高（P

2.2不同學(xué)歷的臨床護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識問卷合格率總體上有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3不同層級的臨床護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識問卷合格率總體上有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

糖尿?。╠iabetes mellitus， DM）是終身疾病，已成為全球性嚴(yán)重威脅人類健康的主要慢性疾病之一。胰島細(xì)胞功能逐漸衰竭導(dǎo)致體內(nèi)胰島素不足是糖尿病主要發(fā)病機(jī)制之一。目前初診的2型糖尿病患者平均 細(xì)胞功能已喪失50%左右[2]，胰島素是治療糖尿病的重要手段之一，具有有效性、安全性、必要性等特點(diǎn)，可改善胰島 細(xì)胞功能[3]。胰島素注射裝置、注射技術(shù)是胰島素治療的重要環(huán)節(jié)。但由于胰島素的起始治療并不全部由專業(yè)的內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員來執(zhí)行，特別是注射技能的指導(dǎo)，往往由初級醫(yī)師及非內(nèi)分泌科護(hù)理人員來完成[4]。在我國，即使是醫(yī)護(hù)人員，對于胰島素注射技術(shù)對血糖控制的影響方面的認(rèn)識也有限；對于如何規(guī)范胰島素注射，中國的醫(yī)生、護(hù)士和患者的認(rèn)知尚存在較多不足之處。而鄧瑞珠[5]等對基層護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果顯示，基層護(hù)理人員對胰島素相關(guān)知識、胰島素注射知識及低血糖的處理均存在很多問題。

研究通過調(diào)查我院非內(nèi)分泌科專科護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識的現(xiàn)狀，對影響因素相關(guān)性進(jìn)行分析，以提高臨床護(hù)士對胰島素注射相關(guān)知識的知曉率，改善護(hù)理效果。

調(diào)查結(jié)果顯示：①非內(nèi)分泌科臨床護(hù)士胰島素儲存知識合格率74.68%、胰島素基礎(chǔ)知識合格率70.93%、胰島素用藥知識合格率72.22%，均高于其在胰島素注射知識方面57.62%的合格率，P

參考文獻(xiàn)：

[1]Yang w，Lu J，Weng J，et.al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in china[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[2]楊文英.胰島素治療臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)[J].國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊，2003，23（3）：168.

篇9

**年上半年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核情況總結(jié)如下：

一、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓(xùn)及考核內(nèi)容，扎實(shí)開展三基培訓(xùn)工作，涵蓋的內(nèi)容包括：

（一）基礎(chǔ)理論方面：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎(chǔ)理論。

（二）基本知識：包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應(yīng)癥等。

（三）基本技能：包括衛(wèi)技人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據(jù)掌握的理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。

二、選用了多種培訓(xùn)方式方法

采用醫(yī)院組織培訓(xùn)與科室集中培訓(xùn)兩結(jié)合的方式方法?？剖依每浦魅尾榉?，晨會交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間學(xué)習(xí)新知識，并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

（二）加強(qiáng)對新入院職工的培訓(xùn)力度。醫(yī)院嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求及職工個人專業(yè)要求安排新職工科室輪轉(zhuǎn)。各科室均由培訓(xùn)、考核小組負(fù)責(zé)新入科人員的培訓(xùn)與考核工作，同時相關(guān)職能部門加大了對新入崗人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實(shí)有效的掌握基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，保證醫(yī)療安全。

通過行之有效的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，臨床人員的“三基三嚴(yán)”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛(wèi)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)合格率達(dá)到100%，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實(shí)，服務(wù)作風(fēng)更加扎實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)，病案書寫質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫(yī)療投訴明顯減少，進(jìn)一步夯實(shí)了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了良好的社會聲譽(yù)。

三基三嚴(yán)培訓(xùn)總結(jié)（二）

20xx年我院護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及規(guī)范化繼續(xù)教育在院領(lǐng)導(dǎo)及各科護(hù)長的重視和支持下，園滿完成了預(yù)定目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：

2、邀請省繼教處到我院舉辦“護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班”，學(xué)時共45小時，授課的專家有主任護(hù)師林妹、醫(yī)師協(xié)會名譽(yù)副會長XXX等，專家們理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，分別講授了“護(hù)理最新信息通報”、“護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢及管理新理念”、“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復(fù)蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護(hù)理改革提高護(hù)理質(zhì)量”、“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展”等內(nèi)容醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜|集整理。我院共有180人參 加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學(xué)5分證書。通過這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)使我院護(hù)理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識及新方法 醫(yī)，學(xué)。全在。線搜集。整理。

3、派出到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)1—3個月的護(hù)理人員共9人醫(yī)學(xué)。全在分別為有護(hù)理管理和手術(shù)配合；派出護(hù)士長及護(hù)理骨干外出參加各類短期學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)班及參觀學(xué)習(xí)43次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)，起到以點(diǎn)帶片的幅射作用，每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，進(jìn)行操作考核一次，考核方法為每科隨機(jī)考核X名護(hù)士，并將考核結(jié)果與科室績效工資掛鉤，科室每月進(jìn)行技能和理論考核一次；對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)；組織全院性護(hù)理人員“三基”、?？评碚摷耙?guī)章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對于考核不合格者給予補(bǔ)考，補(bǔ)考合格率100%。

“5.12”國際護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)理人員技能競賽活動，XXX等9名表現(xiàn)突出的護(hù)士，分別獲得一、二、三等獎，這次競賽活動，對于我院護(hù)理技能水平的提高起到很大的促進(jìn)作用。

篇10

【關(guān)鍵詞】 空氣標(biāo)本;基層醫(yī)院;護(hù)理人員;采集

作者單位:830023新疆烏魯木齊火車西站醫(yī)院

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)包括空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手?？諝馀囵B(yǎng)是檢測空氣消毒質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),主要是通過細(xì)菌培養(yǎng)的方法,觀察其細(xì)菌總數(shù)、細(xì)菌種類,有效的控制醫(yī)院內(nèi)感染。2006年年底接管醫(yī)院感染管理工作以來,發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的標(biāo)本采樣及檢查方法等理論不明確。尤其是空氣培養(yǎng)標(biāo)本采樣,由于各科室沒有固定專人,輪流采集,標(biāo)本采集理論知曉各不相同,為此,護(hù)理部采取了多媒體培訓(xùn)、發(fā)放資料、提問、筆試等多種方式進(jìn)行反復(fù)指導(dǎo),至2009年6月,90%以上的人員掌握了規(guī)范采樣的理論,取得了良好的效果。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 醫(yī)院臨床科與非臨床科的護(hù)理人員。即內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、血透、急診、門診、手術(shù)室、供應(yīng)室、南站分院、社區(qū)等。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 被調(diào)查者一般情況、空氣培養(yǎng)標(biāo)本采樣及檢測原則、采樣的時間、采樣的高度、布點(diǎn)方法(含3點(diǎn)法、5點(diǎn)法)、采樣方法等。

1.3 方法 為確保調(diào)查結(jié)果的可靠性,調(diào)查由筆者本人獨(dú)立完成。在醫(yī)院感染知識培訓(xùn)前,對醫(yī)院臨床科室、非臨床科室護(hù)理人員發(fā)放問卷139份,回收139份,合格問卷131份,占94.24%。

2 結(jié)果

見表1。

表1

被調(diào)查者對空氣培養(yǎng)標(biāo)本采樣及檢測的了解(例,%)

調(diào)查內(nèi)容回答全部正確部分正確不正確

采樣時間22(16.79) 69(52.67)40(30.53)

采樣高度16(12.21) 54(41.22)61(46.56)

布點(diǎn)方法14(10.68) 45(34.35)72(54.96)

采樣方法27(11.45) 83(63.36)33(25.19)

采樣及檢測原則25(21.37) 40(30.53)63(48.09)

合計95(14.50)291(44.43) 479(41.07)

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 根深蒂固的傳統(tǒng)理念 言傳身教被譽(yù)為傳統(tǒng)美德,也是護(hù)理工作者的美德,這是一個根深蒂固的傳統(tǒng)理念,正是由于長久以來養(yǎng)成的根深蒂固的習(xí)慣,導(dǎo)致護(hù)理人員只注重言傳身教的技能操作,而忽略了技能操作是在基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下進(jìn)行的,因此,理論與實(shí)踐脫節(jié)。

3.1.2 循證理念差 大部分的護(hù)理工作者只注重簡單、重復(fù)地操作,而無循證理念,只是“干”,而不想“為什么要這么干”,導(dǎo)致雖然操作是正確的,但在進(jìn)行口述或筆試時,無法正確描述。

3.1.3 管理理念偏差 大多數(shù)管理者只注重新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn),忽略了基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基本技能的培訓(xùn),導(dǎo)致基礎(chǔ)工作沿襲一些錯誤的做法,未能及時得到糾正。

3.1.4 護(hù)理人員學(xué)習(xí)機(jī)會少

一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)“重醫(yī)輕護(hù)”,不注重護(hù)理人員的培養(yǎng);同時,由于護(hù)理人員的流動性大,人力資源不足,護(hù)理工作瑣碎繁雜,導(dǎo)致護(hù)理人員學(xué)習(xí)時間和機(jī)會少。

3.2 對策

3.2.1 樹立創(chuàng)新管理理念,糾正管理理念偏差 管理出效益,管理出效率。管理的好壞直接影響工作質(zhì)量。為了提高管理者的創(chuàng)新理念,每年派出護(hù)士長進(jìn)修;及時組織護(hù)士長參加短期學(xué)習(xí)班和各種學(xué)術(shù)交流,糾正管理理念偏差,樹立創(chuàng)新管理理念。

3.2.2 營造循證護(hù)理氛圍 加強(qiáng)循證護(hù)理理論培訓(xùn),提高循證護(hù)理理念,將循證護(hù)理理論貫穿于整個護(hù)理工作中,做到“有法可依、有證可循”。

3.2.3 加強(qiáng)三基三嚴(yán) 實(shí)行院科兩級培訓(xùn)與考核。

3.2.3.1 一級培訓(xùn) 科室每月“四個一”培訓(xùn)及考核即:一次基礎(chǔ)理論、一項(xiàng)護(hù)理操作、一個制度或職責(zé)、一個應(yīng)急預(yù)案。

3.2.3.2 二級培訓(xùn) 采用多種形式對基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化、分層培訓(xùn)及考核。

3.2.4 合理配備人力資源 按《護(hù)士條例》要求,床位與護(hù)士之比為1:0.4配備。減輕護(hù)士壓力,最大限度地降低護(hù)士的身心疲憊程度。

3.2.5 創(chuàng)造條件,更新護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu) 每年定期派出護(hù)理人員進(jìn)修、參加短期學(xué)習(xí)班,鼓勵護(hù)理人員參加脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、自考等,更新護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu),提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。