導語：如何才能寫好一篇新生兒護理知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 新生兒； 護理知識； 調(diào)查； 護理對策

[中圖分類號] R715.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-134-01

1998年在全省創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，傳統(tǒng)的新生兒室被取消，取而代之的是母嬰同室模式。在新的模式下，新生兒從出生后就24小時和母親在一起。患者和家屬共同參與到新生兒的護理和喂養(yǎng)中。這就要求孕產(chǎn)婦和家屬要掌握新生兒的生理特點和相關(guān)護理方法。為探討孕產(chǎn)婦和家屬對新生兒護理知識的掌握情況，我科對來我院進行產(chǎn)前檢查和住院待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出相應(yīng)的護理對策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年至2006年來我院進行產(chǎn)前檢查和住院待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦420例，年齡22-36歲，平均28.5歲，初產(chǎn)婦398例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用問卷調(diào)查表對420例孕產(chǎn)婦和家屬進行調(diào)查，并由專業(yè)人員進行審定。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 對新生兒生理特點的認知情況調(diào)查：包括新生兒的呼吸特點、心跳次數(shù)、排便排尿情況、睡眠情況等4個方面；新生兒日常護理方面知識的認知情況調(diào)查：包括沐浴、眼耳口鼻的護理、臍部護理、皮膚護理、臀部護理、啼哭觀察、大小便的觀察等7項；孕產(chǎn)婦及家屬對相關(guān)知識需求：包括新生兒的生理特點、日常護理、喂養(yǎng)等3個方面。共發(fā)放420份問卷，收回有效問卷420份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結(jié)果 見表1-3。

3 討論

3.1 調(diào)查總結(jié) 從表1，孕產(chǎn)婦對新生兒生理特點認知情況的調(diào)查可以看出孕產(chǎn)婦對新生兒的呼吸特點和心跳次數(shù)等相關(guān)知識掌握分別為37.14%和30.24%還不足50%；由表2，孕產(chǎn)婦對新生兒日常護理知識的掌握情況的調(diào)查可知大部分人對新生兒的眼口鼻耳的護理、臍部護理和皮膚護理知識缺乏；由表3，孕產(chǎn)婦對相關(guān)知識的需求調(diào)查可知有90%以上的人對相關(guān)知識需求較高。

3.2 對策 開展一個孕產(chǎn)婦學習班，讓孕產(chǎn)婦和家屬共同來學習，從新生兒的生理特點、新生兒的日常護理到新生兒的喂養(yǎng)等三方面進行講授。以多媒體、宣傳冊及模擬演練的形式授課。

3.2.1 新生兒的生理特點 ①呼吸：新生兒新陳的代謝高，需氧量多，呼吸次數(shù)為20-40次/分。②心率：新生兒耗氧量高，每次心排出量雖比成人多2-3倍，心率仍較快，每分鐘約為120-140次，且受進食、運動、哭鬧、發(fā)熱等因素而波動。③新生兒的胃處于水平位，易溢乳，故食后應(yīng)抱起輕拍后背，換尿布時應(yīng)注意，勿將嬰兒下肢和臀部抬得過高。④生理性體重下降：新生兒由于早期攝入量少，排除水分較多而出現(xiàn)生理性體重下降，平均比出生時下降6-9%，一般不超過10%，4天后開始回升，一周左右恢復到出生時體重。⑤睡眠：新生兒每日睡眠在20小時以上。⑥體溫：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不全，體溫易隨環(huán)境溫度而變化。⑦生理性黃疸：一般足月兒有30-60%出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黏膜及鞏膜逐漸發(fā)黃，持續(xù)4-10天(早產(chǎn)兒可達3W)消退[1]。如出現(xiàn)早，持久不退或逐漸加深，應(yīng)建議去看醫(yī)生。⑧乳腺腫大及假月經(jīng):出生數(shù)天，新生兒可有乳腺腫大，或乳汁分泌，2-3周自然消失，切忌用手擠壓，以免感染。女嬰出生1周內(nèi)，可見陰道流出白帶及少數(shù)血性分泌物，持續(xù)1-2天自止。以上情況皆由母體雌激素進入胎兒體內(nèi)，出生后突然中斷所致，一般無需處理，也不必緊張。

3.2.2 新生兒的日常護理 ①洗?。合奶烀刻熘辽傧?-2次，一般在晚上10點喂奶前洗，每次排便后可根據(jù)情況洗臀，洗浴前室溫應(yīng)在26-28度之間，水溫40-45度，以手腕試溫較暖即可。采用無刺激性的嬰兒專用浴液。洗浴方法：將嬰兒身體用肘部托住，手托住嬰兒的頭頸部，用拇指、食指捏住嬰兒兩耳，防止水進入耳內(nèi)。先用小毛巾洗凈面部，然后沖濕頭發(fā)，洗頭、頸、上肢、軀干、下肢、最后洗腹股溝、臀部、生殖器。注意洗腹部時不要沾濕臍部。②眼部護理：晨間沐浴前可以用生理鹽水棉球由內(nèi)至外清潔新生兒雙眼。如眼部發(fā)紅、腫脹、分泌物多可用0.25%氯霉素眼藥水滴眼，及金霉素眼藥膏涂抹雙眼，每4小時一次，兩藥交替使用。③臍部護理：一般新生兒3-7天臍帶脫落，如不干燥可上消炎粉。如臍部紅腫、分泌物多、有臭味，提示感染[2]，應(yīng)馬上就醫(yī)。④皮膚護理：防止新生兒指甲過長抓傷皮膚，應(yīng)及時修剪。新生兒哭鬧時雙腳劇烈運動，易于床被摩擦而破損，可以用紗布包裹保護局部，如有破損可涂1%龍膽紫。新生兒耳后積污可引起潰爛，洗澡時應(yīng)洗干凈?？诮翘幍哪虧n及溢奶及時擦凈，以免發(fā)生口角炎。嬰兒衣物應(yīng)漂洗干凈，防止肥皂刺激皮膚。⑤臀部護理：嬰兒易發(fā)生紅臀、潰瘍或皮疹，應(yīng)及時換尿布，便后用溫水洗凈臀部，涂粉保護。如出現(xiàn)紅臀，要暴露臀部，用25瓦的燈泡距離30厘米左右烘烤，每次10-20分鐘，每日2-3次，治療時注意保暖，防燙傷[3]。⑥啼哭的觀察：正常嬰兒排泄、饑餓、過暖、過冷、受刺激等皆能引起啼哭，如面色正常，哭聲響亮，哭久后逐漸變?nèi)?，哺乳后立即停止哭聲，這是饑餓性啼哭。如出現(xiàn)煩躁而顫抖的尖聲哭叫，并有難產(chǎn)或分娩損傷史者，常提示顱腦損傷。如哭聲低弱，狀伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎頓應(yīng)警惕有心肺功能異?；蛩ソ叩目赡?。⑦大小便的觀察：新生兒出生10-12小時內(nèi)即可排出墨綠色胎糞，3-4天后大便逐漸變成黃色糊狀，每日3-5次。如大便呈黃綠或綠色，稀薄狀，次數(shù)多，且糞水分開，則消化不良；如腹脹，便成泡沫狀提示糖攝入過多；如大便色綠，量少，次數(shù)多提示進食不足；如大便次數(shù)多，溏薄或水樣帶粘液，膿性，腥臭，提示腸道感染應(yīng)去看醫(yī)生。

3.2.3 喂養(yǎng)指導 提倡母乳喂養(yǎng)，早開奶，早吸吮，按需喂養(yǎng)。

4 小結(jié) 通過孕產(chǎn)婦及家屬對新生兒相關(guān)知識的問卷調(diào)查可知，人們對新生兒的相關(guān)知識缺乏，并對相關(guān)知識有很強的需求。針對調(diào)查結(jié)果采取了相應(yīng)的護理措施，滿足孕產(chǎn)婦及家屬的需求,使其身心愉悅,愿意協(xié)同完成護理工作,用心記住護士的指導或演示,掌握知識率高,護患關(guān)系和諧,滿意度隨之也提高。使產(chǎn)婦和新生兒達到了最佳安全性照顧,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,對促進母嬰健康起到了重要作用。

參考文獻

[1] 丁彩俠.新生兒黃疸早期干預的臨床進展[J].安徽衛(wèi)生技術(shù)學院學報,2010,(01).

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【關(guān)鍵詞】 新生兒；全程優(yōu)質(zhì)護理；方法；效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0208-01

所謂優(yōu)質(zhì)護理是指以患者為中心，對基礎(chǔ)護理進行強化，對護理責任制進行全面落實，并對護理專業(yè)內(nèi)涵進行深化，以此整體提升護理服務(wù)水平的護理模式[1]。在我國醫(yī)療改革不斷深入以及護理模式日趨更新的形勢下，新生兒護理當中已經(jīng)開始廣泛實施全程優(yōu)質(zhì)護理模式，并取得了滿意的效果?；诖耍瑸榱颂接懶律鷥簩嵤┤虄?yōu)質(zhì)護理的方式和效果，本文特以我院在2011年8月到2013年8月接生的新生兒78例為研究對象并進行回顧分析，分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源我院在2011年8月到2013年8月接生的新生兒78例，新生兒孕周在38到42周之間，平均孕周為36.8周，男42例，女36例，其中46例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)，32例產(chǎn)婦為正常分娩，依照隨機抽取的方式將新生兒分成分析組與比較組兩組，每組39例。對比兩組的一般資料（新生兒性別、孕周以及產(chǎn)婦分娩方式）沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方式 比較組：給予常規(guī)護理以及進行一般的知識宣教；分析組給予全程優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：（1）幫助產(chǎn)婦做好即將當上母親的心理準備，因為許多初產(chǎn)婦都普遍缺乏有關(guān)護理新生兒的知識，不能真正把自己所學到的理論知識應(yīng)用到實踐當中，內(nèi)心比較恐懼，負擔過重，這就要求護理人員對新生兒母親做好心理干預，多與其進行溝通。（2）要確保室內(nèi)有一個適宜的溫度與濕度。一般來說，室內(nèi)的溫度與濕度分別為保持20-24℃和55%-66%為最佳。（3）觀察新生兒的大小便。由于新生兒在出生的24小時之內(nèi)有著較少的喂奶量以及活動量，因此在喂食時要少量多餐，相關(guān)護士要主動更換新生兒的，以加快腸蠕動和大小便的排除速度。（4）護理好臍帶。護理人員要在24小時之內(nèi)對臍帶的滲血情況、臍周異味情況和臍輪皮膚的變化情況等進行觀察，若上述情況均出現(xiàn)要迅速采取相應(yīng)措施進行處理，對臍帶繃帶進行更換，并對臍帶重新結(jié)扎。在洗澡當中要護理好臍帶，消毒方式沿著順時針利用75%酒精棉進行[2]，以把臍帶和臍輪間的分泌物給消除掉。（5）要檢測新生兒的膽紅素。要早期監(jiān)測新生兒的膽紅素，這樣可以達到早期預防的目的。監(jiān)測開始時間要在新生兒出生之后到第二天7點30分進行，每天運用JD-2型經(jīng)皮膽紅素測定儀對同一部位進行監(jiān)測，每一次對額頭以及前胸部兩個部位進行采樣，以兩次所測平均值為準。在測定當中操作人員要把新生兒的雙眼用手遮住，這樣可以防止紅外線刺激新生兒雙眼。如果讀數(shù)增高則表示可能出現(xiàn)高膽紅素血癥，這時對靜脈血進行抽取并送至生化室進行檢驗[3]。（6）新生兒。讓新生兒保持一個舒適的可以讓其進行自我安撫，能夠發(fā)展新生兒的神經(jīng)行為。在對新生兒進行安置當中要做好兩點：其一，保證新生兒的臥具柔軟和舒適，讓新生兒能感到安全感，此外在包裹嬰兒時要讓其手能摸到面部。其二，新生兒的頭部要放置軟枕，這樣可以防止出現(xiàn)新生兒雙側(cè)頭部平坦的情況，要對其頭部位置進行定期更換，最好是平側(cè)臥交替進行。（7）喂養(yǎng)要合理。要重視母乳喂養(yǎng)，因為母乳喂養(yǎng)能夠使新生兒NEC（壞死性小腸結(jié)腸炎）的發(fā)生率得到降低。但是，只給予母乳喂養(yǎng)不能與新生兒生長發(fā)育的需求相滿足，還應(yīng)該給予一些微量元素、熱能以及維生素等，要給予有吸吮能力的新生兒1：3比例的少量配方早產(chǎn)奶粉[4]，劑量為5ml-10ml，每次從新生兒大便情況以及饑餓程度出發(fā)來對奶粉濃度進行調(diào)整，每次喂養(yǎng)以適量為宜，產(chǎn)婦要早期實施母嬰接觸，要讓新生兒及早吸吮，這樣能夠提高的泌乳量。（8）進行親子關(guān)懷。護理人員要鼓勵產(chǎn)婦多進行母嬰互動，如注視、撫摸、擁抱以及親吻等。護士要對親子間親密的重要性進行了解，并通過各種方式加強母嬰之間的親密關(guān)系。例如多鼓勵母親更換尿墊，待身體好轉(zhuǎn)之后，適當進行母子之間的親密接觸，如懷抱嬰兒和進行母乳喂養(yǎng)等，這些都可以把母嬰之間的情感表達表現(xiàn)出來。（9）做好母嬰床旁護理工作。這項工作就是在床旁洗浴、撫觸新生兒，并進行臍帶護理和篩查嬰兒聽力等，洗浴的時間要在每天早上9點開始，并與撫觸相結(jié)合，要撫摩新生兒的全身，這樣可以加快血液循環(huán)的速度，以此使皮膚代謝與胃腸道蠕動功能得到增強，使新生兒體格的生長發(fā)育得到加快，并能夠減少肝腸循環(huán)，加快膽紅素的排泄速度，以此縮短黃疸的消退時間[5]。要護理好新生兒臍帶，防止出現(xiàn)炎癥。實施全程優(yōu)質(zhì)護理模式既能夠讓母嬰進行近距離接觸，讓母親掌握護理新生兒的技能，又能夠?qū)Ξa(chǎn)婦及家屬猜疑護理有效性的心理進行消除，以此增加患者對護理人員的信任度。

2 結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)護理，在護理滿意度上，分析組有38例患者信任護理人員，占97.4%，有36例母親參與到護理當中（92.3%），主動告知的有37例（94.9%），進行知識宣教的有37例（94.9%），39例患者對護理結(jié)果滿意（100%）；比較組有34例患者信任護理人員（87.2%），有30例母親參與到護理中（76.9%），主動告知的有31例（79.5%），進行知識宣教的有33例（84.6%），34例患者對護理結(jié)果滿意（87.2%）。分析組均明顯高于比較組（P

3 討論

對新生兒實施全程優(yōu)質(zhì)護理模式，既使新生兒的生存質(zhì)量得到了提高，又使新生兒的死亡率得到了降低，其護理質(zhì)量對患者的治療效果產(chǎn)生了直接影響，是醫(yī)院綜合管理水平的重要體現(xiàn)。本研究通過對新生兒進行全程護理與宣教，增加了護理的透明度，使母親對護理新生兒知識的了解度得到了增加，并創(chuàng)建了優(yōu)質(zhì)的宣教平臺；使廣大初產(chǎn)婦體會到了做母親的感受，也護理人員增強了自身的責任感，同時在全程護理當中貫穿護理安全和細節(jié)，使得護理模式更加充滿個性化以及人性化，不僅使新生兒護理當中的風險得到了降低，而且還有效改善了醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生率降到了最低[6]。從本研究可以看出，在患者對護理人員的信任度、參與度、主動告知度、知識宣教以及滿意度上，實施全程優(yōu)質(zhì)護理的分析組均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的比較組（P

總之，通過全程優(yōu)質(zhì)護理模式來護理新生兒，能夠使并發(fā)癥的發(fā)生率得到降低，使新生兒的生存質(zhì)量得到提高，不僅使護理人員的責任感得到增強，而且還提升了產(chǎn)婦的滿意度與信任度。

參考文獻

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[2]王紅蓮，宋樂.護理干預對新生兒疾病篩查依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，22（07）：547-549.

[3]沈克軍，林平.優(yōu)質(zhì)護理對嬰幼兒霧化吸入治療依從性及滿意度的影響[J].護理學雜志（綜合版），2013，28（07）：47-48.

[4]王春鳳.優(yōu)質(zhì)護理模式對于提升兒科護理質(zhì)量的意義[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（05）：1199-1200.

[5]王穎，李秀云，旺輝等.“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點病房的運作與成效[J].

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【關(guān)鍵詞】 新生兒 護理 靜脈留置針 應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0176-01

靜脈輸液是新生兒接收藥物治療以及營養(yǎng)支持最基本的途徑，也是目前臨床上最常用的手段[1]。但是由于新生兒靜脈血管脆弱、細小，給護理人員穿刺和護理造成極大困難，如何建立長期有效地的靜脈通道已經(jīng)成為新生兒護理工作者關(guān)注和研究的熱點問題。隨著靜脈留置針的應(yīng)用和推廣以及其技術(shù)不斷發(fā)展，在減輕反復穿刺帶來痛苦的同時有效地保護新生兒的血管，另外還能減輕護理人員的工作量，促進工作效率和護理質(zhì)量的提高[2]。本文筆者為對比目前臨床上常用的兩種靜脈留置針應(yīng)用效果，選擇我院2013年1月～2014年1月期間收治的120例新生兒為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

本次研究筆者隨機選取我院2013年1月～2014年1月期間收治的120例新生兒，采用隨機數(shù)字表法將其分為2組。兩組患兒在日齡、體重、Apgar評分、疾病類型等臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患兒均選擇粗、直、彈性好、利于固定的靜脈進針，對照組采用頭皮靜脈留置針，實驗組采用腋靜脈留置針。在穿刺過程中，要嚴格遵循無菌操作原則以及靜脈留置針穿刺規(guī)程[3]。穿刺成功后要妥善固定留置針，保持靜脈通暢，加強巡視和觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時糾正處理。輸液結(jié)束后撤去輸液器，由肝素帽內(nèi)注射生理鹽水3～5ml，剩液0.5～1ml時邊推邊拔出針頭，取保留置針內(nèi)充滿封管液。8～12h后同上述操作在次封管。

1.3 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組一次穿刺成功率100.00%明顯高于對照組的85.00%（χ2=9.7297，P=0.0018）；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率1.67%明顯低于對照組的11.67%（χ2=4.8214，P=0.0281）；實驗組留置針留置時間5.24±0.58d明顯長于對照組2.78±0.34d（t=28.3427，P=0.0000），詳見表1。

3 討論

新生兒頭皮部血管較為豐富、血流速度快、抗感染能力較強、易于固定等優(yōu)勢一度成為靜脈留置針首選部位，但是由于頭皮靜脈細且短，另外頭皮靜脈留置針比普通頭皮針更粗、長且柔軟，進針之后難以掌控，一次穿刺成功率較低，表1數(shù)據(jù)顯示，一次穿刺成功率僅85.00%。頭皮留置針易于妥善固定，預防因觸碰所致脫出。

腋靜脈是由貴要靜脈和肱靜脈匯合而成的大靜脈，其同樣具有血流量大、血流速度快、血管彈性良好、血管壁后、管徑粗等優(yōu)勢，靜脈留置針進針之后導管可漂浮于血管中，減少機械摩擦所致的血管損傷，降低體液外滲，預防靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生[4 ]。另外其還能有效延長靜脈留置針的留置時間，表1數(shù)據(jù)顯示，留置時間長達5.24±0.58d。腋靜脈位置較為隱蔽，患兒不易碰觸，安全性較高，即使手臂活動也不會影響留置針的位置，固定穩(wěn)妥。

在新生兒護理中要加強對靜脈留置針的護理，要嚴格遵循無菌操作原則，堅持四查十對的制度[5]，在輸液過程中還要經(jīng)常巡視，查看留置針的位置，是否有滲漏，留置針是否脫出、導管是否打折等異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)要及時糾正處理。另外，還要預防局部并發(fā)癥的發(fā)生，注重封管的操作技巧，預防血液反流，凝固堵塞靜脈留置針導管。

筆者認為，靜脈留置針應(yīng)用于新生兒護理中能明顯減輕護理人員的工作量，同時還能減輕反復穿刺帶給新生兒的痛苦，腋靜脈留置針相比于頭皮靜脈留置針具有一次穿刺成功率高、并發(fā)癥發(fā)生率低、留置時間長等優(yōu)勢，值得在臨床護理中大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 于書紅.新生兒使用靜脈留置針的護理[J].中國醫(yī)藥導刊 ，2013，（z1）：259-260.

[3] 白振平.靜脈留置針用于新生兒靜脈輸液800例護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2013，（18）：2328-2329.

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篇4

【摘要】新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）收治的是病情危重，隨時都有生命危險，需要進行監(jiān)護、治療和護理的，不同疾病病情觀察內(nèi)容有著非常大的差異。因此，NICU護士不僅應(yīng)具備高度的責任心和高尚的職業(yè)道德，更要具有敏銳的觀察力、嫻熟的急救技能、多學科護理知識，經(jīng)過嚴格專業(yè)培訓后方能上崗。

【關(guān)鍵詞】護士；素質(zhì)；能力

新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）內(nèi)集中了先進的監(jiān)護與急救設(shè)備，集中收治急危重患兒，護士崗位風險大，技術(shù)含量高，對人員素質(zhì)和能力要求更加嚴格。在參照國際?？谱o士有關(guān)標準的基礎(chǔ)上，我國于2003年成立了“北京市首批NICU?？谱o士臨床教學培訓基地”，山東省于2007年開始了NICU護士的?？婆嘤?，合格者獲得專業(yè)證書上崗。由于各種原因，現(xiàn)有的NICU護士大多數(shù)沒有參加過專業(yè)培訓，因此醫(yī)院要嚴格按照NICU護士的素質(zhì)和能力要求，認真培訓、嚴格選拔。

1基本素質(zhì)

1.1 身體素質(zhì)

NICU工作環(huán)境嚴肅、緊張、勞動強度大，健康的體魄是完成工作的保證，也是本科室緊張的工作需求。

1.2高度的責任心和高尚的職業(yè)道德

NICU內(nèi)患兒病情危重，護理上稍有疏忽，可能造成病情延誤。依靠機械通氣的患兒，若呼吸機出現(xiàn)故障，護士應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和處理，否則可導致患兒缺氧甚至窒息。

1.3有為護理事業(yè)獻身的精神

NICU護士班次沒有規(guī)律，常常是加班加點，隨叫隨到，對護士及家人造成心里緊張，故NICU護士必須有為護理事業(yè)獻身的精神。

1.4具備良好的“慎獨”精神

“慎獨”精神在NICU內(nèi)則顯得更為重要，因為無陪護，常常單人操作，這就需要用“慎獨”的精神約束自己。

1.5熟練掌握、規(guī)范操作各種儀器

NICU室內(nèi)儀器多，特別是病情緊急情況下，分秒必爭，刻不容緩，為搶救治療贏得時間。

1.6具有接受新事物的能力

不斷掌握和學習危重病學的前沿科學，接受新事物的能力強，以科學的能力分析和解決問題。

1.7善于創(chuàng)新

結(jié)合目前狀況、基礎(chǔ)條件，努力創(chuàng)新，積極開拓，探索一條危重病護理的創(chuàng)新之路。

1.8具備多學科護理知識及實踐經(jīng)驗

病種多樣，要求NICU護士有較高的專業(yè)知識面和?？谱o理技能，只有這樣才能保證護理質(zhì)量，每年選派1～2名護士去上級醫(yī)院進修學習，更好地提高專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗。

2心理素質(zhì)

2.1清晰敏捷的思維

NICU護士應(yīng)頭腦清醒、思維敏捷，善于分析問題和解決問題，能在最短時間內(nèi)制定最佳護理方案。

2.2積極穩(wěn)定的情緒

NICU護士的情緒對一天內(nèi)的工作有直接的感染作用，所以護士要以飽滿的熱情對待工作，幫助患兒去除疾病。

2.3精誠合作的團隊精神

危重癥患兒的搶救過程是一個團隊協(xié)作的過程，是集體智慧的結(jié)晶。只有具備良好的團隊協(xié)作精神，才能保證各環(huán)節(jié)救治工作井然有序。

2.4頑強堅韌的意志品格

NICU護士相比較其他?？谱o士，會面臨更多的困難和挑戰(zhàn)，因此必須具有頑強的意志和品格，從容應(yīng)對緊張的局面和復雜的情況，只有這樣才能勝任這個特殊的崗位。

3能力要求

3.1熟練的急救技能

包括心肺復蘇、氣管插管、吸痰、呼吸機的使用等，同時掌握各種急救藥物的性能及用藥途徑，遇緊急情況，在醫(yī)師到達之前，能獨立應(yīng)急急救，并做好后續(xù)救治準備。

3.2突出的應(yīng)變能力

患兒病情變化快且千差萬別，因此要求護士對突然發(fā)生的病情變化有獨立分析、思考和搶救的能力。除能及時掌握病情外，還能采取果斷的護理救治措施，敏捷而正確地應(yīng)對突然發(fā)生的危急情況，以贏得搶救和治療時機。

3.3敏銳精細的觀察能力

精細敏銳的觀察力來自廣泛的知識和臨床經(jīng)驗，是危重監(jiān)護的基本能力。運用監(jiān)護設(shè)備等信息，有目的、有計劃地觀察病情，并準確、及時記錄。能運用自己的臨床經(jīng)驗，觀察細微的軀體功能變化，為不失時機做出判斷提供條件。

3.4預防和處理并發(fā)癥的能力

危重癥患兒免疫功能差，易發(fā)生并發(fā)癥，因此對病情變化有預見性。如早產(chǎn)低出生體重兒易發(fā)生硬腫癥、呼吸暫停等，針對各種可能發(fā)生的并發(fā)癥，及時采取積極的護理對策，進行預防和處理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

3.5良好的護理書寫能力

首先要認識到護理書寫的重要性，保證護理文書的真實性和客觀性，從法律角度規(guī)范護理記錄的格式。要求字體美觀、清楚、語句通順、條理，勿涂改。

3.6有效獲取知識的能力

知識是提高能力做好工作的基礎(chǔ)，只有不斷地學習，鉆研業(yè)務(wù)，不斷地更新知識，擴充知識領(lǐng)域，使自己具備良好的醫(yī)學基礎(chǔ)與危重癥監(jiān)護醫(yī)學理論。

3.7協(xié)調(diào)能力

患兒來自不同的科室，需要與各科室人員進行協(xié)調(diào)，因此應(yīng)具備良好的協(xié)調(diào)能力。

3.8情緒的調(diào)動與自控能力

NICU護士應(yīng)以良好的服務(wù)態(tài)度，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，熟練的技巧，使患兒家屬感到放心，給與取得配合治療。

總之，為使患兒得到最佳治療效果，NICU護士最好經(jīng)過專業(yè)培訓，同時具備以上綜合素質(zhì)和能力，而并不是任何護士都能到NICU工作，這些是NICU的工作性質(zhì)和特殊環(huán)境決定的。

參考文獻

篇5

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；新生兒窒息；護理；

【中圖分類號】R93.1【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0165-02

1新生兒窒息原因

1.1母體因素應(yīng)用、低血容量、低血壓、過度通氣、通氣不足、貧血、妊娠高血壓綜合癥、胎盤功能障礙、高齡產(chǎn)婦、感染、免疫障礙、遺傳缺陷等，可致胎盤血流障礙，胎兒宮內(nèi)缺氧，如長時間未能糾正，會使胎兒呼吸中樞受損，從而導致新生兒窒息的發(fā)生。

1.2胎兒因素各種藥物對胎兒呼吸的抑制、多胎、臍帶過長或過短、臍帶打結(jié)脫垂、宮內(nèi)發(fā)育不良、畸形、羊水異常等。

1.3新生兒因素早產(chǎn)兒、低體重兒、誤吸、各種疾病、畸形。

2臨床表現(xiàn)

2.1胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)早期胎動增加，胎心率增快；晚期胎動減少甚至消失，胎心率減慢或不規(guī)則；羊水呈綠色、黃綠色或含有胎糞。

2.2新生兒窒息表現(xiàn)運用Apgar評分法，針對新生兒心率、呼吸、喉反射、肌張力、皮膚顏色進行評分，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為無窒息。

3術(shù)前準備

對于每一次剖宮產(chǎn)即使預計正常，也要做好復蘇準備：（1）每一例剖宮產(chǎn)都應(yīng)有熟練掌握復蘇技能的人員在場；（2）準備全套復蘇器械，并使之處于完好備用狀態(tài)；（3）遠紅外線輻射臺，溫度調(diào)至37～38 ℃，它能保持新生兒恒定的正常體溫；（4）復蘇藥品，如腎上腺素、多巴胺、碳酸氫鈉、甘露醇、納洛酮、地塞米松等；（5）復蘇要及時。

4搶救與護理

4.1胎兒宮內(nèi)缺氧時，應(yīng)給孕婦吸氧，左側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予葡萄糖、維生素C等，配合麻醉師做好麻醉，如麻醉后出現(xiàn)低血壓，應(yīng)置孕婦于左側(cè)頭低位，必要時將胎兒移向母體左側(cè)，動作要敏捷，安全。

4.2在抬頭娩出、胎肩未娩出子宮切口前手術(shù)者即用手擠凈鼻咽部黏液和羊水，然后再娩肩，在助手斷臍的同時，用新生兒吸痰管吸出咽部及鼻腔的黏液和羊水，以免發(fā)生吸入性肺炎。當確認呼吸道通暢而仍未啼哭時，可用手輕拍新生兒足底刺激啼哭以助肺擴張。若胎兒娩出后不能建立自主呼吸，僅有心跳，要立即進行搶救復蘇，迅速用紗布擦干新生兒身上的羊水，放到輻射保溫臺上，擺好。

4.2.1保持呼吸道通暢搶救時，新生兒取仰臥位，可在其肩胛下墊一塊敷料，將肩部抬高2.0～2.5 cm，頸輕度后伸[2]。

4.2.2建立呼吸，增加通氣如果呼吸道通暢后仍無呼吸，應(yīng)立即促進自主呼吸，可給予短暫刺激，如拍打足底或快速有力地拍打背部，擠壓胸部，對原發(fā)性呼吸暫停通常1～2次能刺激呼吸。如果仍無呼吸，應(yīng)立即進行下一步搶救。

4.2.3簡易氣囊面罩人工呼吸將面罩對準患兒口鼻部擠壓氣囊，用力要均勻，不可過大，以患兒腹部微微隆起為準，20～30次/min，一般輕度窒息新生兒都可恢復。如仍無呼吸，且Apgar評分0～3分，應(yīng)按新生兒重度窒息搶救[3]。

4.2.4氣管插管重度窒息又稱蒼白窒息，缺氧嚴重，需立即行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。而插管時，有一位配合默契的助手顯得非常重要。足月新生兒用1號喉鏡片，早產(chǎn)兒用0號喉鏡葉片。根據(jù)新生兒體重情況選擇氣管導管及插入深度。插管者站在新生兒頭側(cè)，使其頸部適當仰伸，一手拇指推開新生兒的下唇及下頜，另一手持喉鏡插入聲門，隨后取出管芯，置入口塞，小心退出喉鏡，保留插管，可用長膠布將口塞、導管一并固定于口旁。插完管后即吸出阻塞氣管的分泌物，接上復蘇囊開始人工呼吸，直到恢復自主呼吸方可停止[4]。

4.2.5維持正常循環(huán)如心率少于60次/min或心率60～80次/min且無上升趨勢，甚或心跳停止，應(yīng)立即經(jīng)100%氧氣進行有效人工通氣15～30 s后給予胸外心臟按摩。雙手拇指法或單手雙指法按壓兩連線與胸骨交接下方即胸骨下1/3，按壓壓力要適當，一般使胸骨下陷深度為1.5～2 cm，頻率為120次/min左右。胸外按壓時最好三人參與搶救，一人位于新生兒頭側(cè)面罩給氧，另兩人位于新生兒左右側(cè)或足端進行胸外按壓或給藥。多數(shù)患兒能在短期內(nèi)建立自主呼吸，然后給氧吸入。[5]

4.2.6藥物治療如新生兒呼吸有藥物抑制情況，應(yīng)遵醫(yī)囑使用納洛酮。無藥物抑制時評價心率，如心率低于60次/min，應(yīng)按壓心臟，無好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑使用腎上腺素，必要時每5 min重復一次，心率大于100次/min時停止給藥。

4.2.7病情觀察嚴密觀察新生兒生命體征：出生時Apgar評分正常的新生兒也會突發(fā)呼吸抑制，復蘇成功后有時還會反復，因此護士有必要嚴密觀察新生兒。（1）意識狀態(tài)、嘔吐物及面色；（2）呼吸觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，有無吸氣三凹征，呼氣性；（3）心率；（4）肌張力及對刺激的反應(yīng)。

4.2.8其他對癥處理如保暖、遵醫(yī)囑給予抗生素治療、糾正酸中毒、擴容、早期干預。在實施搶救過程中要求做到藥物、劑量、用法、時間準確無誤。

5體會

5.1蘇步驟按ABCDE進行，A：盡量吸盡呼吸道黏液；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常循環(huán)；D：物治療；E：評價。新生兒評分以呼吸為基礎(chǔ)，皮膚顏色最靈敏，心率是最終消失的指標。臨床惡化順序為皮膚顏色、呼吸、肌張力、反射、心率。復蘇有效順序為心率、反射、皮膚顏色、呼吸、肌張力[6]。

5.2在整個搶救過程中，始終要注意對新生兒保暖。因為所有新生兒都容易丟失熱量而受抑制，處于窒息狀態(tài)下的新生兒其調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，更容易成低溫狀態(tài)，低溫會導致低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒，妨礙有效的復蘇[7]。同時要求做到及時、快捷、有效、分秒必爭，5 min及以后評分是反映復蘇效果，與預后關(guān)系密切，要盡可能在5 min內(nèi)改善Apgar評分，進而降低窒息嬰兒死亡率和減少后遺癥的發(fā)生。

參考文獻

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篇6

關(guān)鍵詞：新生兒呼吸困難； 簡易鼻塞式CPAP； 護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0297-01

臨床上對新生兒呼吸困難的治療，多采用簡易鼻塞式CPAP治療，但治療后，臨床護理是呼吸困難改善的重要環(huán)節(jié)[1]。筆者選取我院2009年7月至2011年7月收治的59例新生呼吸困難患者，其中30例給予精心護理措施，取得了良好的護理效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2009年7月至2011年7月收治的59例新生呼吸困難患者，按照隨機分配的方法，分為研究組（30例）與對照組（29例）。研究組男性17例，女性13例，年齡0.6h～13d，平均年齡2.4d，體重為1022～3348g，平均體重為2153g。原發(fā)病情況：11例呼吸窘迫綜合癥、4例羊水吸入性肺炎、3例胎糞吸入性肺炎、3例感染性肺炎、4例原發(fā)性呼吸暫停、3例新生兒窒息、1例缺氧性腦病、1例軟骨軟化癥。對照組男性15例，女性14例，年齡0.7h～13d，平均年齡2.5d，體重為1023～3349g，平均體重為2154g。原發(fā)病情況：10例呼吸窘迫綜合癥、5例羊水吸入性肺炎、4例胎糞吸入性肺炎、2例感染性肺炎、3例原發(fā)性呼吸暫停、2例新生兒窒息、2例缺氧性腦病、1例軟骨軟化癥。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料對比，均無明顯差異，具有可比性（P

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護理。

研究組：給予精心護理。具體步驟如下：（1）保暖護理。按照患兒年齡、體重情況，將嬰兒置入保暖箱內(nèi)，以保持正常體溫。（2）安置。給予平臥位，墊柔軟肩墊于肩下，輕度伸展頸肩部，維持呼吸道通暢。（3）呼吸道管理。其一，確保CPAP壓力。如果管道連接不牢固、不緊密，導管出現(xiàn)折疊、扭曲，或者存在漏氣等現(xiàn)象，均會導致壓力不平穩(wěn)，引起治療無效，保證氣道通暢、密閉。在使用過程中，確?；純喊察o，以確保氣道密閉與CPAP壓力。其二，保證呼吸道通暢。將口、閉腔內(nèi)分泌物及時清除，對鼻孔定時進行清理，定時拔鼻塞，監(jiān)測是否有鼻黏膜損傷、水腫等，采用石蠟油局部涂抹，以確保[2]。（4）病情監(jiān)測。對患兒生命體征進行嚴格監(jiān)測，在CPAP使用過程中，同時置于心電監(jiān)護儀進行檢測，仔細監(jiān)測患兒的呼吸深度、呼吸節(jié)律、呼吸頻率、血壓變化、SaO2與心率變化請。根據(jù)血氣變化情況，對CPAP氧流量、壓力進行及時調(diào)整。另外，仔細監(jiān)測患兒呼吸暫停、吸氣三凹癥、發(fā)紺、等癥狀變化情況，記錄號液體的出入量。若出現(xiàn)異常情況，及時向醫(yī)師報告，并給予及時處理。（5）并發(fā)癥護理。其一，鼻部皮膚損傷。由于鼻塞關(guān)系，患兒鼻孔長時間處于塞住狀態(tài)，固定鼻塞后，若過緊極易壓迫鼻孔局部，引發(fā)鼻中隔組織、鼻黏膜壞死。因此，按照患兒年齡、體重采用適合雙鼻塞，護理人員每4h監(jiān)測鼻塞是否松動與中隔皮膚情況。其二，腹脹護理。在CPAP使用時，患兒極易吞咽空氣，導致腹脹壓迫肺組織，對肺通氣功能造成影響。因此，在CPAP使用后，給予胃管留置，定時給予胃腸減壓 [3]。

1.3療效判斷

顯效：患兒、呼吸困難等癥狀完全消失，氧飽和度、脈搏>90%。

好轉(zhuǎn)：患兒、呼吸困難等癥狀緩解，氧飽和度、脈搏>80%。

無效：患兒癥狀無變化，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學分析：本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用X2檢驗，P

篇7

澧縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 湖南省澧縣 415500

【摘　要】目的：研究Orem 自理模式在產(chǎn)科新生兒護理工作中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦98 例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組，每組各49 例。對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護理。觀察組在上述常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予Orem 自理模式使其實現(xiàn)自我護理，在產(chǎn)婦住院期間通過臨床觀察和問卷調(diào)查的方式，對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒護理技能掌握程度進行評估。結(jié)果：觀察組母乳喂養(yǎng)技巧優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦護理新生兒知識掌握程度的優(yōu)良率顯著高于對照組，二者相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科新生兒中開展Orem 自理模式，顯著提高了產(chǎn)婦的自理能力，挖掘了其自我護理的潛在能力，有利于其康復和熟練掌握新生兒護理及母乳喂養(yǎng)技巧，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 Orem 自理模式；產(chǎn)科；新生兒

Orem 自理模式于1971 年由美國學者提出，該理論闡釋了人的自理方面缺陷與機體健康、人的護理需求三個方面的關(guān)系，并經(jīng)過不斷的演繹與發(fā)展，形成了較為完善的護理理論，并受到臨床護理工作者的重視，運用于臨床護理中取得了較為突出的療效。本研究將Orem 自理模式運用于我院就診的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦的臨床護理工作中，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦98 例，其中，年齡21-32 歲，平均年齡（31.4±6.7）歲，文化程度：初中文化產(chǎn)婦20 例，高中文化產(chǎn)婦37 例，大專以上文化產(chǎn)婦41 例，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠且在產(chǎn)前均給予系統(tǒng)新生兒護理、母乳喂養(yǎng)等知識培訓，均給予剖宮產(chǎn)術(shù)，直刀口者71 例，橫刀口者27 例，所產(chǎn)新生兒均為健康嬰兒，無缺陷。采用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組，每組各49 例。兩組患者在年齡、文化程度、刀口類型等方面比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護理，護理內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)技巧、孕婦產(chǎn)后護理衛(wèi)生、新生兒護理常識等知識的宣傳和指導，同時若產(chǎn)婦或家屬有困難時，護士應(yīng)及時積極的提供幫助。觀察組在上述常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予Orem 自理模式使其實現(xiàn)自我護理，具體護理內(nèi)容包括：

（1）系統(tǒng)評估 相關(guān)責任護士應(yīng)對產(chǎn)婦新生兒護理技能和母乳喂養(yǎng)技能等知識做一系統(tǒng)評估，根據(jù)每一產(chǎn)婦的不同特點，制定相應(yīng)的護理計劃，進行有針對性的宣教和護理，使其系統(tǒng)掌握新生兒護理知識。

（2）支持教育系統(tǒng) 在產(chǎn)婦入院到出院整個過程中，都應(yīng)隨時掌握和了解產(chǎn)婦不同時間段的心理需求，積極獲得家屬的配合，及時糾正其護理能力和護理知識的偏差，詳細并耐心示范和講解母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒洗浴等知識。

（3）完全補償系統(tǒng) 在產(chǎn)婦術(shù)后6h 內(nèi)，身體較為虛弱，缺乏自理能力，應(yīng)進行完全補償護理，責任護士應(yīng)定時為產(chǎn)婦進行基礎(chǔ)、管道、?？?、皮膚等護理工作，同時進行心理輔導，消除產(chǎn)婦緊張心理，樹立母乳喂養(yǎng)信心。

1.3 指標觀察

在產(chǎn)婦住院期間通過臨床觀察和問卷調(diào)查的方式，對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒護理技能掌握程度進行評估。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss 17.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧比較

觀察組母乳喂養(yǎng)技巧差評為0 例，良9 例，優(yōu)40 例，所占比例分別為0%，18.4%，81.6%；對照組母乳喂養(yǎng)技巧差評為14 例，良35 例，優(yōu)0 例，所占比例分別為28.6%，71.4%，0%。觀察組母乳喂養(yǎng)技巧優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理新生兒知識掌握程度的比較

觀察組產(chǎn)婦護理新生兒知識掌握程度為優(yōu)者46 例，良3 例，及格0 例，不及格0 例，所占比例分別為93.9%，6.1%，0%，0%。對照組產(chǎn)婦護理新生兒知識掌握程度為優(yōu)者9 例，良15 例，及格16 例，不及格9 例，所占比例分別為18.4%，30.6%，32.6%，18.4%。觀察組產(chǎn)婦護理新生兒知識掌握程度的優(yōu)良率顯著高于對照組，二者相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，運用Orem 自理模式組產(chǎn)婦對新生兒護理知識和母乳喂養(yǎng)技巧的掌握程度均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，說明產(chǎn)科新生兒中開展Orem 自理模式，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前及產(chǎn)后的系統(tǒng)宣導及培訓，不同階段的系統(tǒng)護理，使其充分了解了新生兒護理相關(guān)知識，顯著提高了產(chǎn)婦的自理能力，挖掘了其自我護理的潛在能力，有利于其康復和熟練掌握新生兒護理及母乳喂養(yǎng)技巧，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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篇8

 

1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產(chǎn)科參加培訓的在職護理人員46人，其中，注冊護士44人，注冊護師2人。培訓分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓方法 ①培訓小組成員：由兒科主任牽頭負責，2名醫(yī)師參與制定培訓內(nèi)容并授課，培訓包括正常足月新生兒特點與護理、新生兒常用診療技術(shù)操作及新生兒疾病知識3個方面。②分階段分批次培訓：考慮產(chǎn)科護理班次的特點、工作強度及學歷水平，盡量確保每名產(chǎn)護人員不疲于應(yīng)對，制定簡單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓時間不超過30 min。③考核：培訓前后分別組織人員對相關(guān)知識進行考試，以百分制計，對培訓前后的成績進行比較。

 

1.2.2培訓內(nèi)容 ①理論知識培訓：主要包括正常足月兒生理特點、正常足月兒護理要點、新生兒早期常見病的臨床表現(xiàn)。需產(chǎn)護協(xié)助完成的常用診療技術(shù)操作，如：新生兒窒息復蘇技術(shù)、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規(guī)范。②實踐技能指導：兒科醫(yī)師查房與產(chǎn)護病房交班時間同步，指導新生兒護理及如何與家長溝通，并進行細致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測、喂養(yǎng)指導增強產(chǎn)護感性認識。操作性技術(shù)觀看視頻熟悉標準化流程，指定護理小教員直接帶教。

 

1.2.3評價指標 理論和實踐技能各50分，滿分100分?？己藘?nèi)容以培訓內(nèi)容為主，實踐操作以重復率為標準。

 

1.3統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，培訓前后人員成績比較采用t檢驗的方法，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

 

2 結(jié)果

 

經(jīng)考核，所屬人員培訓后成績明顯優(yōu)于培訓前成績(P<0.01)，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。通過對產(chǎn)護人員進行新生兒相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)培訓，臨床護理質(zhì)量明顯提升，家長滿意度調(diào)查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀，加強產(chǎn)兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國兒童基金會在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛嬰醫(yī)院計劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對產(chǎn)科和兒科有了更高的要求，兒科醫(yī)師要在高危孕產(chǎn)婦分娩時預估新生兒分娩風險，并負責高危新生兒的管理工作，產(chǎn)科護士實施母嬰同室的護理，這就要求母嬰同室護理人員具備更多關(guān)于新生兒的知識，因此，我們組織了相關(guān)的培訓內(nèi)容，經(jīng)考核，培訓后成績明顯優(yōu)于培訓前，對培訓知識的掌握讓我們的護理人員可以更好的用理論指導實踐。

 

3.2了解新生兒相關(guān)知識，優(yōu)化產(chǎn)兒合作，提升服務(wù)質(zhì)量 在產(chǎn)科，由傳統(tǒng)的護理模式向母嬰同室護理模式的轉(zhuǎn)變，需要時間的適應(yīng)和新生兒相關(guān)知識的學習，又面對新生兒這個特殊群體，許多低年資護理人員缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，對家長反映的問題也不能及時反饋處理，缺乏有效的溝通。護理操作技術(shù)不嫻熟，有關(guān)新生兒常用操作技術(shù)差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標本凝血，重復洗胃等，這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患，我們培訓則彌補了潛在的隱患。實踐證明，對母嬰同室護理人員的培訓使我們的護理人員更從容的面對新生兒護理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產(chǎn)婦的需要，也讓產(chǎn)婦對新生兒護理充滿信心。

 

3.3提高家長滿意度，減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護理是一種新型護理模式，是由護士在床旁進行示范和指導等，家屬積極參與其中，掌握有關(guān)育兒知識及產(chǎn)后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過對母嬰采用床旁護理的模式發(fā)現(xiàn)，通過該護理，產(chǎn)婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉(zhuǎn)變角色。

 

母嬰床旁護理即新生兒護理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護士的演示下在產(chǎn)婦床旁進行，鼓勵父母參與其中。而我們開展的新生兒相關(guān)知識培訓使產(chǎn)護人員更好地指導實踐工作。產(chǎn)婦家庭在和護理人員的互動中增進了信任與理解，增加了溝通，無形中減少了醫(yī)患矛盾。

 

4 結(jié)論

 

因此，對母嬰同室護理人員進行新生兒知識的培訓是可行的，也是必要的，對優(yōu)化產(chǎn)兒合作意義重大。產(chǎn)科和兒科作為醫(yī)院的兩個高風險科室，紛爭多，矛盾大，我們通過培訓的模式，互相交流，增加了相互理解的機會，有助于高質(zhì)量的完成每一次的產(chǎn)兒合作，這種模式值得臨床相關(guān)合作科室推廣使用。

篇9

關(guān)鍵詞：新生兒；護理；風險；防范

中圖分類號：R715.8 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-171-01

本文旨在探討分析新生兒護理工作中存在的風險及相對應(yīng)的防范措施，具體報告如下：

1資料與方法

1.1資料選取我院2011年1月-2011年12月間在新生兒科工作的20名護士作為本次問卷調(diào)查的對象，調(diào)查新生兒護理工作中存在的風險。其中年齡最小的護士20歲，年齡最大的護士35歲，平均年齡為27±5.5歲。在新生兒科工作時間最短的1個月，在新生兒科工作時間最長的17年，平均工作時間為10±6.5年。

1.2方法采取問卷調(diào)查的方式進行，調(diào)查的內(nèi)容主要為要求護士寫出新生兒護理工作中存在的風險，要求條理清晰，目前明確。由專人對調(diào)查問卷進行發(fā)放、回收、匯總、統(tǒng)計、分析，將新生兒護理工作中存在的風險進行歸納總結(jié)。根據(jù)新生兒護理工作中存在的風險，制定和實施相應(yīng)防范措施。

1.3統(tǒng)計學方法對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，運用SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（ ±s）表示，采用2和t檢驗。以P

2結(jié)果

2.1對20名護士的問卷調(diào)查結(jié)果，詳見表一

由表一可見，通過對20名護士的調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析，得出新生兒護理工作中存在的風險主要包括：醫(yī)院存在感染的風險、新生兒發(fā)生損傷的風險、發(fā)生法律糾紛的風險、醫(yī)療設(shè)備的管理不當?shù)娘L險、護理病歷書寫的風險。而這五項的提出率比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

2.2制定和實施相應(yīng)防范措施，主要包括：增強患兒的抵抗力和實行保護性的隔離，即搞好新生兒室內(nèi)的衛(wèi)生清潔工作，做好室內(nèi)物表和空氣的消毒和監(jiān)測。對室內(nèi)物品進行妥善的管理，對新生兒的衣服和奶瓶等用物，管理要求一人使用一次后即進行一次消毒，特別是對藍光箱和新生兒暖箱及輻射臺以及復蘇氣囊等嚴重進行消毒。按照無菌操作的規(guī)程嚴格執(zhí)行，對探視制度嚴格執(zhí)行，臨床護理人員應(yīng)自覺遵守相應(yīng)科室的消毒隔離制度，注重每個環(huán)節(jié)的重要性，預防出現(xiàn)交叉感染；對新生兒意外損傷加強防范，即加強對輸液患兒的巡視，避免出現(xiàn)漏針，患兒如出現(xiàn)漏針，應(yīng)使用硫酸給予濕熱敷。給予患兒帶上防抓傷手套，檢查眼罩是否牢固，不能堵住口鼻呼吸后，進行藍光照射[1]。對患兒的皮膚要保持清潔，并勤換佩戴的紙尿褲，防止發(fā)生紅臀，如果患兒已經(jīng)發(fā)生紅臀，應(yīng)給予涂抹蹂酸軟膏。注意新生兒程度輻射臺的探頭發(fā)生滑脫，和燙傷，并經(jīng)常的對血氧探頭的部位進行更換，避免發(fā)生局部受壓。在對新生兒進行喂奶時，要特別注意喂奶的姿勢和喂奶的方法，防止發(fā)生嗆奶而導致窒息發(fā)生。對患兒的手圈要注意保護，在脫落后在給予及時的補戴；加強法律意識和風險意并轉(zhuǎn)變服務(wù)的理念，由于新生兒室收治的患兒均無生活自理的能力，均為特殊患兒，均無家屬陪護，因此，臨床護理人員應(yīng)具有一顆極強的責任心，樹立起良好的服務(wù)理念及意識，同時應(yīng)加強臨床護理人員的職業(yè)道德建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，使服務(wù)的形式表現(xiàn)為多樣化和規(guī)范化，做到專心工作、專心做事、專心巡視；加強對醫(yī)療設(shè)備的管理落實責任制度、在正常情況下患兒均無家長的陪護，因此，臨床護理人員應(yīng)加強對患兒的監(jiān)督，對患兒的病情進行詳細的觀察，對服務(wù)的理念進行深化，加強醫(yī)德建設(shè)和醫(yī)風建設(shè)；對護理病歷的書寫進行規(guī)范。護理病歷記錄屬于臨床護理人員對患兒病情觀察和護理實施的原始記錄，起到法律文書的作用，能夠作為一種有效的法律依據(jù)存在[2]。

3討論

新生兒病房所收治的患兒均為從出生至足28天大的嬰兒，嬰兒的新生兒期是一個由母體環(huán)境向外界環(huán)境過度的重要階段，既是胎兒期的一個延續(xù)，又是人類正常發(fā)育的一個開始。新生兒期是小兒進行生理功能調(diào)整的一個重要階段，也是對外界環(huán)境逐漸適應(yīng)的一個階段。因新生兒期嬰兒的生理調(diào)節(jié)與適應(yīng)能力還不成熟，且其機體的抵抗力較低，所以極易發(fā)生疾病，且病情的變化較快。所以，對護理工作中存在的護理風險進行總結(jié)分析，已提高護理的質(zhì)量和護理的水平，避免護理意外的發(fā)生。新生兒護理工作中存在的風險高，責任大、難度高、繁瑣等特點，而對新生兒護理工作進行分析后發(fā)現(xiàn)，預見性的管理是減少護理缺陷，是提高護理水平的有效措施。嚴格按照臨床護理的規(guī)章制度執(zhí)行各項操作，不斷的提高自身的護理知識和實踐水平，及時的發(fā)現(xiàn)問題，及時的解決問題，使臨床護理人員能夠做好新生兒護理工作[3]。

綜上所述，新生兒護理工作中存在較大的風險，而制度和實施相對應(yīng)的防范措施，能夠通過護理服務(wù)的水平和質(zhì)量，減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

[1]楊婷旋.淺議新生兒護理風險及防范[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，4（2）：8102.

篇10

[關(guān)鍵詞] 新生兒智護訓練；早產(chǎn)兒；視聽能力

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0107-03

新生兒智護訓練是通過與新生兒的情感互動，對其進行視覺、聽覺、觸覺等方面的訓練，促進新生兒的全面、健康成長[1]。目前國內(nèi)外認為智護訓練是促進新生兒各項功能發(fā)育的最自然的一種方法[2]。產(chǎn)科引進新生兒智護訓練將是一種必然趨勢[3]。本研究探討新生兒智護訓練在提高早產(chǎn)兒視聽能力中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院產(chǎn)科2013年5～12月收治的280例早產(chǎn)兒作為研究對象，其中家屬自愿申請新生兒智護訓練的150例早產(chǎn)兒為實驗組，另外家屬未申請新生兒智護訓練的130例早產(chǎn)兒為對照組。實驗組男82例，女68例；胎齡28～35周，平均（33.8±2.2）周；體重1100～2400 g，平均（1750.7±214.5） g；住院時間29～100 d，平均（45.0±12.3） d。對照組男71例，女59例；胎齡27～36周，平均（34.1±1.9）周；體重1200～2300 g，平均（1805.4±202.6） g；住院時間32～98 d，平均（44.0±10.7） d。兩組早產(chǎn)兒的性別、胎齡、出生體重和住院時間等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)新生兒護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予新生兒智護訓練，具體方法如下。

1.2.1 智能訓練

1.2.1.1 視覺訓練 在早產(chǎn)兒清醒狀況下，醫(yī)護人員手拿紅色海綿球在嬰兒眼前吸引其注視，紅球與嬰兒眼睛間的距離應(yīng)>20 cm，初次時間為20 s，之后逐漸增加至1～2 min[4]，中途嬰兒出現(xiàn)打噴嚏等任何疲勞癥狀時應(yīng)立即停止訓練。

1.2.1.2 聽覺訓練 為嬰兒播放溫柔舒緩的輕音樂；在耳朵兩側(cè)交替輕搖沙錘，引導嬰兒轉(zhuǎn)頭，沙錘與嬰兒耳朵間的距離應(yīng)>20 cm，每次持續(xù)時間為1～2 min。

1.2.1.3 視聽結(jié)合訓練 醫(yī)護人員呼喚嬰兒，左右90°引導嬰兒移動頭、面部，醫(yī)護人員與嬰兒間距離應(yīng)>20 cm，吸引嬰兒追視過程中應(yīng)密切觀察嬰兒的表情變化，有疲勞癥狀時應(yīng)立即停止訓練[5]。

1.2.2 體格訓練

1.2.2.1 全身按摩 雙手覆于眉弓處由內(nèi)向外至太陽穴和從鼻翼兩側(cè)鼻根部向下進行面部按摩；從胸部中部由內(nèi)向上成環(huán)進行胸部按摩；順時針方向進行腹部按摩；對手心和足心與手指和足趾進行按摩和揉搓。

1.2.2.2 肢體被動活動 上肢活動，握住嬰兒腕部，先平伸，再屈曲；下肢活動，握住嬰兒踝部，向上彎曲，再伸展。

1.2.2.3 俯臥抬頭 醫(yī)護人員雙手托住嬰兒腋下，慢慢托他抬頭，每次1～2 min。

1.3 評價指標

對比兩組早產(chǎn)兒的視力、聽力篩查結(jié)果及其出院后家屬的滿意度。由專業(yè)護士采用Suresight手持式自動驗光儀對兩組早產(chǎn)兒進行視力篩查，由保健醫(yī)生采用德國MB11全自動快速腦干分析儀對兩組早產(chǎn)兒進行聽力篩查。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用兩樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒出院時視力、聽力篩查結(jié)果的比較

實驗組早產(chǎn)兒出院時的視、聽篩查均通過率為92.7%，明顯高于對照組的83.1%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.16，P

表1 兩組早產(chǎn)兒出院時視力、聽力篩查結(jié)果的比較[n（%）]

與對照組比較，*P

2.2 兩組早產(chǎn)兒家屬對護理滿意度的比較

實驗組早產(chǎn)兒家屬對護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.74，P

表2 兩組早產(chǎn)兒家屬對護理滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P

3 討論

早產(chǎn)兒是指胎齡

早產(chǎn)兒剛出生，比一般新生兒更加脆弱，因此，醫(yī)護人員在智護訓練中應(yīng)十分小心，需要注意的事項包括：①密切關(guān)注嬰兒的反應(yīng)，一旦嬰兒出現(xiàn)打哈欠、哭鬧等任何疲勞表現(xiàn)，應(yīng)立即停止任何訓練[7]；②視覺、視覺和視聽結(jié)合訓練時間均不宜過長，以防嬰兒形成習慣，而不是對圖像、聲音的反應(yīng)；③按摩時間、力道要適宜，要在嬰兒吃奶后1 h進行按摩，按摩力道切勿對嬰兒造成任何不適反應(yīng)；④微笑、溫柔進行各項智護訓練，將嬰兒視為自己的孩子，精心呵護；⑤邀請嬰兒家屬全程參與智護訓練[8]，提高他們的認知度和認可度?？傊?，早產(chǎn)兒需要醫(yī)護人員和家屬的精心護理。

新生兒智護訓練是通過與新生兒的情感互動，對其進行視覺、聽覺、觸覺等方面的訓練，促進新生兒全面、健康成長。智護訓練能夠提高嬰兒的體格、運動和智力發(fā)育[9]。馬紅明[2]對實驗組新生兒進行智護訓練，結(jié)果顯示新生兒出生1個月后的體重、身長和頭圍均明顯優(yōu)于對照組（P

綜上所述，醫(yī)護人員對早產(chǎn)兒采取智護訓練模式，除了能夠提高嬰兒的體格、運動和智力發(fā)育外，也能夠提高嬰兒的視、聽能力，對于提高早產(chǎn)兒生命質(zhì)量和嬰兒家屬滿意度具有顯著的臨床意義，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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