導(dǎo)語：如何才能寫好一篇?jiǎng)游镝t(yī)學(xué)的專業(yè)技能，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

儒家人本哲學(xué)的發(fā)展和確立與我國古代人本思想的發(fā)展是密切相關(guān)的。商朝以前，統(tǒng)治者為了加強(qiáng)對(duì)人們思想的控制，強(qiáng)化王權(quán)統(tǒng)治，在意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域?qū)砩翊蠹幼鸪鏪1]?！抖Y記•表記》中也有說:“殷人尊神，率民以事神，先鬼而后禮?！钡搅宋髦軙r(shí)期，人們對(duì)鬼神是一種敬而遠(yuǎn)之的態(tài)度，并把人們的行為和意愿看做是天、神意志的代表,如“天視自我民視，天聽自我民聽”[2]，“民之所欲，天必從之”[3]。進(jìn)入春秋以后，“重人輕神”的思想逐步形成。春秋中期已出現(xiàn)“以人為本”的思想，由當(dāng)時(shí)輔佐齊桓公稱霸的宰相管仲提出“夫霸王之所始也，以人為本。本治則國固，本亂則國危[4]”，道出了人民在國家穩(wěn)固、安危中的根本地位。之后到了春秋末期，儒學(xué)創(chuàng)始人孔子在前人的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)和重視人在宇宙的中心地位和在社會(huì)的主體地位，并結(jié)合自己的學(xué)說，創(chuàng)立了人本主義哲學(xué)。儒家人本哲學(xué)重視對(duì)人性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為人不僅具有生物屬性，還具有社會(huì)屬性和道德屬性。儒家人本哲學(xué)的核心概念是“仁”，“仁”者，愛人。要做到“仁”，就要做到以下5點(diǎn)：恭、寬、信、敏、惠。具體來說，就是推己及人，也就是遵循“忠恕之道”?！靶摭R治平”在儒家人本哲學(xué)中體現(xiàn)了“修己安人”的待人之道。

2儒家人本哲學(xué)的現(xiàn)代意義和價(jià)值

2.1儒家人本哲學(xué)的人性觀與現(xiàn)代人類醫(yī)學(xué)

人具有運(yùn)動(dòng)性語言中樞和知覺性語言中樞的特殊結(jié)構(gòu)，人是以語言擁有世界的動(dòng)物，人們通過語言的交流，可以引感、開放內(nèi)心世界；同時(shí)，人也是唯一可以被語言符號(hào)傷害以及患語言疾病的動(dòng)物，而且，人還是唯一可以通過語言符號(hào)醫(yī)治的動(dòng)物[8]。人的疾病與健康，不僅僅涉及到生理、心理或社會(huì)某一個(gè)單一層面，而是他們的整合，且三者密切聯(lián)系，相互影響。根據(jù)現(xiàn)代衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義，只有當(dāng)三者是一種和諧統(tǒng)一的良好狀態(tài)時(shí)才是現(xiàn)代意義上的健康。而某一方面的疾患都會(huì)牽涉和影響到其他方面，如心理或生理疾病所致社會(huì)功能損害和缺失，還有社會(huì)關(guān)系引發(fā)的心理和生理問題等。所以，與動(dòng)物醫(yī)學(xué)不同，人類醫(yī)學(xué)除了自然科學(xué)性外，還具有人文性質(zhì)。醫(yī)生在給患者看病時(shí)，不僅要看到患者的生理層面，而且要看到其社會(huì)層面和心理層面。隨著現(xiàn)代社會(huì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們已逐漸認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出就是很好的例證。

2.2“仁”的人本哲學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷

“仁”是儒家人本哲學(xué)的核心概念，孔子在《論語》中使用了109次“仁”?！墩撜Z•顏淵》：“樊遲問仁，子日愛人?！泵献右舱f，仁者愛人。就是要關(guān)心和愛護(hù)他人，不是弄虛作假，虛情假意，也不是為了顯示自己的教養(yǎng)，而是從“與人為善”的本心出發(fā)，真誠地愛護(hù)他人。怎么樣才能做到“仁”呢，《論語•陽貨》中孔子曰：“能行五者于天下，為仁矣?！边@五者就是“恭、寬、信、敏、惠”。謙遜恭敬、寬容大度、誠實(shí)守信、行事聰敏、恩惠于人，待人處事做到以上幾點(diǎn)就是“仁”了。而具體來說，仁的施行，在于推己及人，也即“忠恕”之道?！叭省钡膶?shí)踐包含了為人著想的思想。“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人?！睋Q句話說就是“己之所欲，施之于人?！北M己為人謂之忠[9]。而“己所不欲，勿施于人。”就是“恕”。這兩方面合起來就是“忠恕之道”?？鬃诱J(rèn)為這就是把“仁”付諸實(shí)踐的途徑[9]。人文關(guān)懷是對(duì)人的主體地位，對(duì)符合人性的需求，以及人的生存狀態(tài)、生活條件及保障的關(guān)注，對(duì)人的尊嚴(yán)、人格的肯定[10]。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷主張的是以人為中心的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷就是對(duì)病人不僅要提供必須的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，同時(shí)要為病人提供精神的文化的情感的服務(wù)[11]。這就要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者要有仁愛之心。作為專業(yè)人員，在患者面前更要謙遜恭敬，把患者當(dāng)做自己的服務(wù)對(duì)象，以平等觀念和服務(wù)意識(shí)去面對(duì)患者。由于信息的不對(duì)稱，面對(duì)患者對(duì)專業(yè)知識(shí)的無知以及作為疾患承受者的一些不當(dāng)言行，醫(yī)護(hù)人員要給與寬容和理解，并給與必要的解釋和指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員還要誠信待人，不弄虛作假，欺騙患者。在醫(yī)療護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照科學(xué)的操作程序，思維敏捷，行為果斷，不因自己的失責(zé)和大意而給患者帶來不必要的損失。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)安全性、實(shí)用性等特點(diǎn)以及患者的實(shí)際情況包括體質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)等因素為患者選擇適當(dāng)安全的治療方法、藥物等。醫(yī)生救死扶傷，自古以來就是一個(gè)神圣的職業(yè)，醫(yī)生是給人們恩惠的，應(yīng)該以利于患者和惠于患者為出發(fā)點(diǎn)。用孔子的話說，就是要推己及人，遵循“忠恕之道”。其實(shí)這與現(xiàn)代心理學(xué)中的“換位思考”和“黃金法則”在本質(zhì)上是一樣的。醫(yī)護(hù)人員和患者首先學(xué)會(huì)換位思考，然后以自己調(diào)換角色后希望對(duì)方對(duì)待自己的方式去作為。醫(yī)護(hù)人員以如果自己是患者希望醫(yī)護(hù)人員怎么對(duì)待自己去對(duì)待患者，而患者以如果自己是醫(yī)護(hù)人員希望患者怎么樣對(duì)待自己去對(duì)待醫(yī)護(hù)人員。這樣通過為別人著想，不僅很好的體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的仁愛之心，而且能夠構(gòu)建良好和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2.3儒家人本哲學(xué)的“修齊治平”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文管理

有學(xué)者認(rèn)為，“修齊治平”體現(xiàn)了儒家人本思想中“修己安人”的待人之道。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生作為服務(wù)者，要不斷提高自己的服務(wù)質(zhì)量和水平，一方面是提高自己的醫(yī)療水平和技能，另一方面是要提高自己的醫(yī)學(xué)人文技能，提高自己對(duì)患者心理的了解和認(rèn)識(shí)，提高與患者溝通的能力以及與患者建構(gòu)良好和諧醫(yī)患關(guān)系的技能，還要提高自己的理論和認(rèn)識(shí)水平，對(duì)人類疾病和健康以及相關(guān)影響因素的認(rèn)識(shí)。這都需要醫(yī)護(hù)人員不斷的學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論，跟上科學(xué)發(fā)展的步伐。通過學(xué)習(xí)不斷提高自己的專業(yè)技能和全面素質(zhì)。這樣才能更好地醫(yī)治和解除患者的病痛。不僅如此，醫(yī)生的內(nèi)在素養(yǎng)和專業(yè)技能會(huì)通過其一言一行表現(xiàn)出來，而患者就據(jù)此對(duì)醫(yī)生形成信任或懷疑、鎮(zhèn)靜或不安、安全或不安全、敬仰或怨恨、對(duì)疾病的良好的預(yù)后充滿信心或失去信心等心理。具有良好內(nèi)在素養(yǎng)和高水平專業(yè)技能的醫(yī)生其言行往往就能夠很好的安撫患者心理，使患者產(chǎn)生信任、安全、鎮(zhèn)靜、對(duì)所患疾病的康復(fù)充滿信心和希望等積極向上的心理。而且這樣的醫(yī)生也會(huì)得到患者的敬仰。這也就是“修己安人”的過程。特別在心理咨詢和心理治療中，心理醫(yī)生的內(nèi)在素養(yǎng)和人格魅力是安撫來訪者不安焦慮情緒以及影響來訪者做出改變的一個(gè)重要因素。所以，儒家人本哲學(xué)中“修齊治平”，也就是“修己安人”的思想在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文管理中仍然具有重要的借鑒意義和指導(dǎo)作用。

3結(jié)論

篇2

關(guān)鍵詞： 就業(yè) 動(dòng)物醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革

隨著我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn)，畜牧業(yè)發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變，由于現(xiàn)代畜牧業(yè)規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化、集約化和高效化生產(chǎn)特點(diǎn)，市場急需高素質(zhì)的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。為了適應(yīng)動(dòng)物醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求及學(xué)生就業(yè)的需要，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)為主線，不斷改革教學(xué)方法、方式及手段，注重實(shí)踐育人，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，從而拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道。

1.當(dāng)今形勢下，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻

國務(wù)院新聞辦公室就2011年就業(yè)形勢發(fā)表了我國第一本專門闡述人力資源狀況和政策的《中國的人力資源狀況白皮書》，發(fā)言人尹成基就當(dāng)前中國就業(yè)壓力情況和存在的矛盾作出了闡述：2011年中國就業(yè)形勢非常嚴(yán)峻，勞動(dòng)力供大于求的總量性矛盾非常突出。2011年高校畢業(yè)生預(yù)計(jì)將達(dá)630萬人，還有初高中畢業(yè)后不再繼續(xù)升學(xué)的學(xué)生600萬人左右，另外，還有大量的城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員、軍隊(duì)退伍人員需要安排就業(yè)，全年需要就業(yè)的人員將達(dá)2400萬人左右，而目前只能安排1200萬人就業(yè)，就業(yè)形勢非常嚴(yán)峻。

四川農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)先后被四川省教育廳評(píng)為四川省省級(jí)“品牌專業(yè)”、國家教育部立項(xiàng)建設(shè)為“國家級(jí)特色專業(yè)”等，2011年入選四川省“高等教育質(zhì)量工程”專業(yè)綜合改革建設(shè)專業(yè)，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)已成為最受我校學(xué)生歡迎的專業(yè)之一，多年來畢業(yè)生的就業(yè)率達(dá)100%，但隨著近年來動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，畢業(yè)生就業(yè)的形勢非常嚴(yán)峻。

2.現(xiàn)在農(nóng)林院校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)普遍存在的問題

以就業(yè)為導(dǎo)向的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)思想是：為社會(huì)培養(yǎng)既懂專業(yè)理論知識(shí)又具有實(shí)際動(dòng)手能力的高素質(zhì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。根據(jù)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)及教學(xué)指導(dǎo)思想，本專業(yè)的教學(xué)上還存在以下方面的問題。

2.1教學(xué)形式單一：以理論課程為主，臨床實(shí)驗(yàn)操作為輔。

本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是既掌握扎實(shí)理論基礎(chǔ)知識(shí)，又具有從事具體臨床工作的能力的技能型人才，而本專業(yè)的課程教學(xué)主要以課堂傳授知識(shí)為主，與教學(xué)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課程不多，且基本都是實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)，教學(xué)與臨床實(shí)踐全面結(jié)合的渠道較少；受專業(yè)特點(diǎn)的制約，不能進(jìn)行成批量的或長時(shí)間的實(shí)習(xí)而導(dǎo)致學(xué)生參與生產(chǎn)實(shí)習(xí)的力度不夠，使得學(xué)生只有理論知識(shí)，而實(shí)際動(dòng)手能力相對(duì)比較薄弱。

2.2考核方法不完善。

考試模式還是傳統(tǒng)的平時(shí)成績加期末考試，不能體現(xiàn)學(xué)生的實(shí)際臨床動(dòng)手能力。沒有實(shí)施考教分離。

2.3師資力量不足，科研任務(wù)較重。

專業(yè)課程都是綜合性學(xué)科，它決定了教師不僅要懂理論知識(shí)，而且要懂臨床生產(chǎn)實(shí)際等知識(shí)。目前，在我國大學(xué)教育中，大部分教師專業(yè)知識(shí)面比較窄，復(fù)合型人才較少。而且中國高校教師由于科研任務(wù)較重，教學(xué)質(zhì)量得不到足夠的保證，使得本科生教學(xué)質(zhì)量得不到有效提高。

3.動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才為適應(yīng)社會(huì)的需要，必須進(jìn)行教學(xué)改革和創(chuàng)新

3.1教學(xué)內(nèi)容、方法手段改革。

依照目前狀況，動(dòng)物醫(yī)學(xué)的課程大部分是以理論為主導(dǎo)的，與課程相結(jié)合的臨床實(shí)踐課不多。針對(duì)這一情況，在教學(xué)內(nèi)容、方法手段上進(jìn)行改革。

3.1.1教學(xué)內(nèi)容改革。教學(xué)內(nèi)容根據(jù)農(nóng)業(yè)院校教學(xué)的要求，突出基礎(chǔ)理論知識(shí)的應(yīng)用和實(shí)踐能力培養(yǎng)，基礎(chǔ)理論教學(xué)要以應(yīng)用為目的，以必要、能用為度，關(guān)鍵是對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

3.1.1.1實(shí)現(xiàn)課程結(jié)構(gòu)的綜合化并體現(xiàn)職能技能的培養(yǎng)。單一課程知識(shí)講授不夠合理，不僅會(huì)造成“過渡學(xué)習(xí)”的浪費(fèi)，割斷學(xué)科的聯(lián)系，而且難以形成解決問題所需要的綜合能力，造成“學(xué)而無用”。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)課程加強(qiáng)與其他學(xué)科的知識(shí)聯(lián)系，采取理論實(shí)踐“一體化”教學(xué)方式。根據(jù)考試需求和人才市場對(duì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)的需要、就業(yè)市場信息和崗位技能要求確定專業(yè)課程的具體實(shí)施內(nèi)容，授課內(nèi)容緊緊圍繞動(dòng)物醫(yī)學(xué)服務(wù)社會(huì)畜牧業(yè)生產(chǎn)的內(nèi)容展開。

3.1.1.2增加實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力。為了增強(qiáng)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，在按照實(shí)踐性環(huán)節(jié)教學(xué)大綱教學(xué)的基礎(chǔ)上，加大了實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的比重。主要包括課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)、校內(nèi)模擬實(shí)訓(xùn)、校外學(xué)年實(shí)習(xí)、校外畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）等內(nèi)容。積極推行工作和學(xué)習(xí)結(jié)合，重視學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性。積極推行校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和畢業(yè)實(shí)習(xí)的實(shí)踐教學(xué)模式。對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合技能模擬的強(qiáng)化訓(xùn)練，專業(yè)的實(shí)訓(xùn)時(shí)間在一年左右，實(shí)踐性環(huán)節(jié)的學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的40%以上。在具體教學(xué)過程中，所有專業(yè)實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)課程開出率均達(dá)100%，實(shí)踐教學(xué)滿足了人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，整個(gè)實(shí)踐教學(xué)效果顯著。

3.1.1.3教學(xué)方法手段改革。恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法和先進(jìn)的教學(xué)手段是提高教學(xué)質(zhì)量的重要因素。教學(xué)實(shí)施中以質(zhì)量保證為宗旨，積極進(jìn)行教學(xué)方法改革，大力推廣病例式、討論式、啟發(fā)式等教學(xué)方法，改革傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法，全面提高教學(xué)效率，保證教學(xué)質(zhì)量。

病例式教學(xué)——通過大量的病例導(dǎo)入，引出并掌握各個(gè)知識(shí)點(diǎn)；主要做法是結(jié)合課堂內(nèi)容，選取相關(guān)病例，要求學(xué)生圍繞該病例運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并能找到解決問題的方法。

討論式教學(xué)——為鍛煉學(xué)生的思維和表達(dá)能力，選取一部分知識(shí)點(diǎn)讓學(xué)生組織討論，提出并闡述自己的防治觀點(diǎn)，學(xué)生討論熱烈，運(yùn)用此方法既活躍了課堂氣氛，又達(dá)到了教學(xué)目的。

啟發(fā)式教學(xué)——教師在教學(xué)過程中啟發(fā)學(xué)生的思維積極活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，獲得知識(shí)，發(fā)展能力。

積極開展多媒體教學(xué)。舉辦多次教師多媒體課件制作知識(shí)培訓(xùn)，使多媒體課件制作水平明顯提高，基本實(shí)現(xiàn)PPT教學(xué)，教學(xué)效果較好，得到了學(xué)生的充分肯定。多媒體教學(xué)在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)增大了課堂教學(xué)的信息量。既可以使教學(xué)變得輕松、活潑，又可以提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，解決黑板板書中不便、費(fèi)時(shí)等問題。利用校園網(wǎng)搞好輔助教學(xué)，增加網(wǎng)上課件的數(shù)量。讓學(xué)生可以在課外隨時(shí)上網(wǎng)學(xué)習(xí)本專業(yè)課程。利用學(xué)院網(wǎng)絡(luò)資源，擴(kuò)大了學(xué)生的學(xué)習(xí)空間和延長了學(xué)習(xí)的時(shí)間，方便了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，并培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力。

3.2教學(xué)模式改革。

采用“課堂+實(shí)驗(yàn)室”、“課堂+實(shí)踐基地”、“教學(xué)+公司”等教學(xué)模式。將課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)結(jié)合作為高等農(nóng)業(yè)院校教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)。加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，重視學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性，鼓勵(lì)并創(chuàng)造條件讓學(xué)生利用暑期、節(jié)假日和課余時(shí)間到校內(nèi)實(shí)踐基地、養(yǎng)殖場實(shí)踐實(shí)習(xí)，使其在走出校門之時(shí)即能適應(yīng)社會(huì)需要，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)和就業(yè)的“零距離”。

3.3考試模式改革。

高等農(nóng)業(yè)院?？荚嚫母锞褪且凑账刭|(zhì)教育的方針，通過考試觀念、內(nèi)容、形式、管理等方面的改革，充分發(fā)揮考試的功能，從而實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。

3.3.1更新考試觀念。樹立以“能力測試”為中心的現(xiàn)代考試觀念。建立以“生產(chǎn)實(shí)踐知識(shí)、操作技能和理論知識(shí)綜合于考試”的考核評(píng)價(jià)體系，通過考試的引導(dǎo)作用，提高學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力、自學(xué)能力、分析和解決問題能力等。始終堅(jiān)持樹立現(xiàn)代教育觀、人才觀和考試觀，轉(zhuǎn)變那種妨礙學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力發(fā)展的教育觀念、教育模式。不是單純以課程和教材知識(shí)的難度、深度和考試的分?jǐn)?shù)衡量學(xué)生，而要把考試真正當(dāng)作實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)在動(dòng)物醫(yī)學(xué)本科生過程中的一項(xiàng)有效手段，而不是教育目標(biāo)自身。

3.3.2改革考試內(nèi)容，確立考試的能力導(dǎo)向?？荚嚸}嚴(yán)格按照教學(xué)大綱要求，根據(jù)課程所涉及的知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求，對(duì)課程的知識(shí)、能力、素質(zhì)進(jìn)行分析細(xì)化，然后根據(jù)這些特征確定教和學(xué)的方法，最后確定課程效果的評(píng)價(jià)方法和考核大綱。考試內(nèi)容能夠反映學(xué)生基本理論和基本技能的掌握情況，以及分析與解決問題的綜合運(yùn)用能力，而不是課堂教學(xué)內(nèi)容的簡單重復(fù)，多給學(xué)生提供探索的機(jī)會(huì)。鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考、標(biāo)新立異，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。使考試真正能夠?qū)W(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)進(jìn)行全面測試評(píng)價(jià)。

3.3.3構(gòu)建多種形式的考試體系，突出高職特色考試方式突出了多樣性、針對(duì)性、生動(dòng)性，不是只限于筆試，還采取了臨床實(shí)際操作考試、生產(chǎn)場站生產(chǎn)知識(shí)考核等多種多樣的形式。課堂評(píng)價(jià)也是重要方式，教師應(yīng)在教學(xué)活動(dòng)中觀察和記錄學(xué)生的表現(xiàn)，還可以通過面談、正式課堂作業(yè)、自立項(xiàng)目調(diào)查、書面報(bào)告、討論問題和寫論文等方式考察和評(píng)價(jià)學(xué)生。例如在《獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)》這門課中采用這樣的考試方式，學(xué)生自評(píng)占5%，實(shí)驗(yàn)室操作占10%，教師平時(shí)考評(píng)占10%，臨床實(shí)際操作占30%，生產(chǎn)場站占20%（校內(nèi)、校外各10%），期末卷面成績占25%。全面衡量學(xué)生本學(xué)科的學(xué)習(xí)成績。

3.3.4加大考試管理的工作力度，不斷完善考試管理體制。

首先，建立了科學(xué)的考評(píng)體系。在深入調(diào)查研究、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)和利用現(xiàn)代教育學(xué)、心理學(xué)的成果，研究和規(guī)劃考評(píng)體系，制定了各種類型考試試題質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為課程考試質(zhì)量的客觀、科學(xué)、公正提供保障。

其次，建立健全考試結(jié)果評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制。對(duì)考試成績結(jié)合課程總結(jié)性考試和平時(shí)考核進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。同時(shí)，建立考試結(jié)果分析，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，提高教學(xué)質(zhì)量的有效反饋渠道和溝通機(jī)制。

最后，做好考務(wù)管理工作。健全了課程教學(xué)大綱、考試大綱的建設(shè)，實(shí)行“教考分離”。加大考試管理工作力度，不斷完善考試管理體制，重點(diǎn)抓好命題、制卷、監(jiān)考、閱卷、評(píng)價(jià)等工作環(huán)節(jié)的科學(xué)規(guī)范管理。理順好各部門之間的關(guān)系，嚴(yán)肅考風(fēng)考紀(jì)，突出考試的公正性和規(guī)范性。

3.4大力提高本專業(yè)教師素質(zhì)。

由于動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的大部分年輕教師是畢業(yè)后就直接從教，專業(yè)知識(shí)面比較窄，因此要強(qiáng)化教資隊(duì)伍建設(shè)，建立專業(yè)教師隊(duì)伍。

3.4.1堅(jiān)持培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合的方針。對(duì)于學(xué)歷高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少的教師，建立參加企業(yè)實(shí)踐鍛煉制度，了解行業(yè)發(fā)展趨勢，提高自身實(shí)踐能力；輪流參加實(shí)訓(xùn)基地的教學(xué)和建設(shè)工作，提高實(shí)踐教學(xué)能力。拓寬引進(jìn)人才的渠道，改變單純從高校畢業(yè)生中引進(jìn)教師的做法。增加從企事業(yè)單位、國外留學(xué)生中引進(jìn)高層次人才的比重；通過有計(jì)劃地引進(jìn)或送出培養(yǎng)的方式，逐步改善師資隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)，加快教師的培養(yǎng)。

3.4.2堅(jiān)持專兼職互補(bǔ)的方針。聘請(qǐng)其他高等院校的教授、行業(yè)專家為本專業(yè)的客座教授；聘請(qǐng)具有一定理論基礎(chǔ)和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的行業(yè)能手擔(dān)任兼職教師進(jìn)行“項(xiàng)目指導(dǎo)”，優(yōu)化教師素質(zhì)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。組織教師參與職業(yè)獸醫(yī)師資格考試。通過對(duì)現(xiàn)有教師的培養(yǎng)，使本專業(yè)90%以上的教師不僅具有扎實(shí)的理論知識(shí)，而且具有一定生產(chǎn)實(shí)際操作技能和生產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。

3.5建設(shè)實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)課程高專人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)決定了實(shí)習(xí)課程、教學(xué)實(shí)踐課程和實(shí)踐基地建設(shè)在多元整合的課程體系中的重要地位。為此，本專業(yè)重點(diǎn)加強(qiáng)了臨床診斷、臨床技能培訓(xùn)和競賽等實(shí)踐課程的建設(shè)，在校內(nèi)建立了實(shí)習(xí)農(nóng)場和校內(nèi)實(shí)踐基地。在校外積極與企事業(yè)單位聯(lián)系，建立實(shí)習(xí)基地，滿足學(xué)生校內(nèi)、校外實(shí)習(xí)生產(chǎn)實(shí)踐的需要。

4.教學(xué)改革所帶來的成果

4.1學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力增強(qiáng)。

動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)通過教學(xué)改革和創(chuàng)新，學(xué)生在大學(xué)期間通過在校學(xué)習(xí)了扎實(shí)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能；學(xué)生畢業(yè)后，就能夠第一時(shí)間適應(yīng)用人單位的崗位。

4.2就業(yè)競爭實(shí)力增強(qiáng)。

本專業(yè)近五屆畢業(yè)生的就業(yè)率均達(dá)到100%，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生表現(xiàn)出良好的綜合素質(zhì)，受到用人單位的肯定。

4.3社會(huì)評(píng)價(jià)好。

通過對(duì)部分07屆畢業(yè)生的跟蹤調(diào)查，得出用人單位對(duì)07屆畢業(yè)生的總體評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)顯示，評(píng)價(jià)“較好以上”為98.5%，“稱職以上”為100%，對(duì)就業(yè)指導(dǎo)工作的滿意程度達(dá)99.8%。從用人單位的反饋情況來看，他們愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞，畢業(yè)之后即能勝任本職崗位工作；他們思想積極向上、思維活躍，具有一定的創(chuàng)新能力；他們團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)強(qiáng)，在各項(xiàng)活動(dòng)中表現(xiàn)出一定的組織管理能力；他們具有較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)，在工作中善于鉆研，能將所學(xué)專業(yè)知識(shí)融入到工作中，動(dòng)手能力強(qiáng)；他們有良好的心理素質(zhì)，具有較好的人際關(guān)系。集體觀念強(qiáng)，誠實(shí)可信。

總之，農(nóng)業(yè)院校教育中的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)應(yīng)該以就業(yè)為導(dǎo)向，以市場需求為依據(jù)，培養(yǎng)出不但能掌握扎實(shí)的動(dòng)物醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，而且具有從事具體動(dòng)物醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)工作的能力，精通動(dòng)物醫(yī)學(xué)、動(dòng)物科學(xué)、臨床操作技術(shù)的基本理論和專業(yè)技能，有一定的專業(yè)外語和計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平，勇于開拓、善于創(chuàng)新、腳踏實(shí)地、精通業(yè)務(wù)、勤奮向上的高素質(zhì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)技能型人才，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競爭力。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳鐵山.以就業(yè)為導(dǎo)向深化教學(xué)改革——許昌職業(yè)技術(shù)學(xué)院教改紀(jì)實(shí).中國職業(yè)技術(shù)教育，2006（16）：61-62.

篇3

【摘要】 在醫(yī)患糾紛不斷增多的情況下，提出了中醫(yī)眼科學(xué)生不僅要努力掌握專業(yè)技能還要加強(qiáng)溝通和工作技巧的學(xué)習(xí)。從中醫(yī)眼科的特點(diǎn)出發(fā)，探討如何更好培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能、如何加強(qiáng)和提高醫(yī)學(xué)生的溝通能力，從而避免或減少醫(yī)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)眼科教學(xué);醫(yī)患糾紛

AbstractWith the increase of medical disputes， traditional Chinese medical ophthalmology students should not only grasp the professional skills but also enhance communication and job skills. According to the characteristics of traditional Chinese medical ophthalmology， how to train medical students the professional skills and enhance communication were approached， which can avoid or reduce medical disputes.

KEYWORDS: traditional Chinese medical ophthalmology teaching;medical dispute

0引言

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療服務(wù)要求也越來越高，醫(yī)患糾紛比以往更頻繁的發(fā)生[1]。尤其是在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生見習(xí)時(shí)，許多患者和家屬把治病定位為消費(fèi)活動(dòng)時(shí)，對(duì)學(xué)生臨床見習(xí)常常不理解，進(jìn)而對(duì)學(xué)生臨床見習(xí)采取了不配合的態(tài)度，更容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。這種情況使學(xué)生對(duì)見習(xí)產(chǎn)生畏懼心理，影響了學(xué)生臨床見習(xí)的積極性和見習(xí)效果，學(xué)生很難與患者有良好的溝通。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，患者更會(huì)以此為由，加重醫(yī)療糾紛。為了有效的減少醫(yī)患糾紛，我們認(rèn)為可以從更好的掌握專業(yè)技能，加強(qiáng)醫(yī)患溝通、學(xué)習(xí)高年資醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等多個(gè)方面開展工作。

1扎實(shí)地掌握眼科專業(yè)技能

中醫(yī)眼科擁有它的特殊性。中醫(yī)眼科學(xué)既有中醫(yī)學(xué)的共性，又有獨(dú)特的五輪八廓辨證和六經(jīng)辨證等?？评碚擉w系。要精眼科，必應(yīng)具有中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ);而作為?？?，眼科學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，局部解剖精細(xì)復(fù)雜，臨床操作技巧細(xì)膩，因而在檢查診治方法上與其他學(xué)科有很大的差別，學(xué)習(xí)掌握相對(duì)困難。作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，應(yīng)特別注重學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，不斷出現(xiàn)的新技術(shù)也滲透到中醫(yī)眼科學(xué)中，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來一定的挑戰(zhàn)。作為視覺器官，眼睛的重要性不言而喻。如果處置不當(dāng)，失明或嚴(yán)重影響視力即會(huì)造成殘疾;有些病癥診斷治療不當(dāng)常常會(huì)影響美觀，而現(xiàn)在的患者對(duì)美的要求越來越高，一旦處置不當(dāng)，會(huì)造成不必要的麻煩;眼科作為手術(shù)科室，如有差錯(cuò)事故，后果往往很重;另外，很多常規(guī)檢查，如裂隙燈、眼底鏡等光照患者眼睛，會(huì)使患者有不適感。這些因素都會(huì)影響醫(yī)患的溝通，給實(shí)習(xí)醫(yī)生帶來較大的壓力。

1.1采用多媒體教學(xué) 在臨床實(shí)習(xí)帶教中，我們開展一對(duì)一帶教的同時(shí)，開展多媒體教學(xué)，觀摩手術(shù)錄象、典型病例圖片激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。眼科是實(shí)踐性、操作性較強(qiáng)的專科，由于條件所限，教學(xué)活動(dòng)不可能全部在臨床展開，需要通過課堂學(xué)習(xí)掌握很多實(shí)踐技能[2]。多媒體教學(xué)能形象、生動(dòng)地展示典型病例的特征[3] ：如麥粒腫和霰粒腫的對(duì)比照片及絡(luò)損暴盲和絡(luò)阻暴盲的眼底照片能使學(xué)生清晰直觀地對(duì)容易混淆的臨床常見疾病作出鑒別;觀摩常見疾病的手術(shù)錄像使學(xué)生未進(jìn)手術(shù)室就知道手術(shù)的基本步驟。學(xué)生在真正接觸患者前就得到感性認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生學(xué)習(xí)臨床知識(shí)的興趣，必然取得良好的學(xué)習(xí)效果。

1.2引入討論式教學(xué)法 在教學(xué)過程中引入了討論式教學(xué)法，留出時(shí)間讓學(xué)生提問、討論。學(xué)生能主動(dòng)應(yīng)用學(xué)過的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技能去思維、分析、判斷，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。這種教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)。學(xué)生們?yōu)闇?zhǔn)備問題、回答問題，需有目的地查閱和學(xué)習(xí)該專題的相關(guān)文獻(xiàn)資料，從而更好地掌握該專業(yè)的知識(shí)和臨床技能。

1.3實(shí)踐教學(xué)增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力 眼科很多檢查項(xiàng)目都能給患者帶來不適感，年輕的醫(yī)學(xué)生剛剛接觸臨床，檢查患者時(shí)勢必動(dòng)作慢、耗時(shí)長，患者更不愿意配合[2]。我們教會(huì)學(xué)生互為模特互相練習(xí)常用檢查，一方面增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐技能，另一方面使學(xué)生能體會(huì)患者的不適，在以后的臨床實(shí)踐中學(xué)會(huì)換位思考，尊重患者的人格隱私，體貼患者的情緒感受。眼科雖然屬于外科系統(tǒng)，但多數(shù)手術(shù)是在顯微鏡下進(jìn)行，手術(shù)器械也相對(duì)精細(xì)，其手術(shù)操作技巧如分離、切割、縫合、打結(jié)等與大外科有較大的差別，更因?yàn)檠矍蚪馄实奶厥庑?，有些操作如撕囊等更是眼科?dú)有的。掌握好眼科顯微手術(shù)技巧無疑是提高手術(shù)技能的必經(jīng)之路。動(dòng)物眼(如豬眼)練習(xí)是個(gè)成本低廉減少實(shí)習(xí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的有效方法[2] ?？傊?，在眼科學(xué)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段開展多媒體教學(xué)和互相檢查、動(dòng)物眼練習(xí)等實(shí)踐教學(xué)及引入討論式教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，有助于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，更好地掌握臨床知識(shí)和技能，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的可行方法。

2培養(yǎng)學(xué)生溝通能力

醫(yī)患溝通不僅是診斷疾病的需要，也是治療疾病的需要[4]。有時(shí)溝通還可轉(zhuǎn)化為有效的治療手段和方法，在心理治療中表現(xiàn)得尤為突出。

2.1溝通能力的重要性 在我們的教學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)生在與患者及家屬的交往中，常常不愿意在患者面前暴露自己實(shí)習(xí)醫(yī)生的身份，不自信和盲目自信往往交替出現(xiàn);另一方面，又由于溝通技巧不佳，與患者和家屬的交流較為簡單生硬，尤其在面對(duì)獨(dú)生子女家長的各式各樣的提問，往往表現(xiàn)出束手無措和茫然無知的特性，而引發(fā)種種矛盾。為了加強(qiáng)與患者的溝通，醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)學(xué)習(xí)研究患者生理方面的病因，而且更應(yīng)注意研究患者的心理情感、社會(huì)因素對(duì)疾病的影響，提高與患者及患者家屬的溝通能力。臨床上，由于患者及家屬的自身文化、背景不同，治療程序的復(fù)雜性，醫(yī)護(hù)人員自身的個(gè)性、能力諸方面的因素，均可造成醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通上出現(xiàn)問題。如對(duì)患者病情和診治風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見解釋不夠，或患者家屬在特定情況下未能理解醫(yī)務(wù)人員的解釋等。因此，在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)十分重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與患者的溝通能力。

一般眼科門診眼疾患者以兒童和老年居多。兒童患者大多以屈光不正常見，造成的原因歸結(jié)起來不外遺傳和環(huán)境因素所決定的，而老年患者又以白內(nèi)障、視網(wǎng)膜疾病為主。兩類患者一個(gè)共同的特點(diǎn)是患者對(duì)病情的敘述一般常有陪同的親人來完成。兒童多有父母親陪同，而老人又多是子女陪同而來。這就需要我們根據(jù)眼疾患者的特點(diǎn)對(duì)患者采取不同的溝通辦法和技巧，盡可能直接與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流。很多兒童患者，見到醫(yī)生會(huì)產(chǎn)生恐懼感，有些老年患者耳聾行動(dòng)不便，這就要求與患者交流時(shí)更需要多一分親切和耐心。首先要讓患者認(rèn)識(shí)到自己眼睛是有問題的應(yīng)該進(jìn)行治療;其次是告訴患者只要積極配合治療，病是可以治愈或減輕的。

2.2加強(qiáng)相關(guān)的課程教學(xué) 由于眼科診療的?？铺卣髅黠@，造成了部分眼科臨床醫(yī)生只熟悉自己本專業(yè)的問題，而對(duì)患者存在的其他醫(yī)療問題不管或推脫，不能給患者提供合理的解釋。臨床帶教老師尚且如此，醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn)就可想而知了。這些問題的存在給剛剛進(jìn)入臨床見習(xí)的學(xué)生造成了不良的影響，有些學(xué)生在問診或查體時(shí)只管自己的需要，眼痛醫(yī)眼，沒有能力及耐心解答患者的其它疑問。要成為一名合格的眼科醫(yī)師，必須具備全科醫(yī)師的基礎(chǔ)，提高對(duì)常見內(nèi)科疾病的處理能力，所以我們加強(qiáng)了相關(guān)課程的教學(xué)，保證相關(guān)課程的師資力量和課時(shí)量。在臨床選修課中，我們也開設(shè)了護(hù)理學(xué)課程及護(hù)理技能訓(xùn)練，使學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，了解臨床一線護(hù)理人員的艱辛與奉獻(xiàn)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)專業(yè)是相輔相成的，從而培養(yǎng)了他們對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)以及對(duì)護(hù)理人員的尊重與理解。

2.3教育學(xué)生與患者溝通時(shí)要學(xué)會(huì)換位思考 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)設(shè)身處地為患者著想，把患者當(dāng)成自己的客人和親人，站在患者的角度想一想，責(zé)任心和同情心自然就會(huì)產(chǎn)生，良好的醫(yī)患關(guān)系也就容易建立[5]。如果醫(yī)生受到患者的歡迎，相對(duì)而言，對(duì)醫(yī)生的依從性就會(huì)提高，對(duì)治療也會(huì)更加配合。

2.4通過醫(yī)療實(shí)踐培養(yǎng)學(xué)生溝通能力 不把對(duì)醫(yī)學(xué)生的人格培養(yǎng)作為一種簡單的說教，通過組織豐富多彩的醫(yī)療實(shí)踐與活動(dòng)，讓學(xué)生在各種實(shí)踐過程中加深對(duì)課程內(nèi)容的理解，如學(xué)生在社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中了解社區(qū)醫(yī)學(xué)保健的基本內(nèi)容，對(duì)老年患者、對(duì)貧困群體更多了一份關(guān)愛和責(zé)任感。培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、人文關(guān)懷以及社會(huì)適應(yīng)能力。與此同時(shí)，我們還注重在新生入學(xué)教育與入院教育中，正確引導(dǎo)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)他們一切從零開始的教育，克服天之驕子和驕傲情緒，在實(shí)踐中取得了較好的效果。作為實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)學(xué)會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇患者易于接受的語言、形式和內(nèi)容進(jìn)行交流溝通。與患者溝通中要做到讓患者信任，不但要掌握患者各個(gè)階段的病情變化和診療情況，還要掌握患者的醫(yī)療費(fèi)用及患者家屬的思想情況。因此，在眼科臨床教學(xué)中，通過醫(yī)患交流與溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，贏得患者的信任并使其愿意接受檢查和治療，避免或減少可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛。

3臨床帶教醫(yī)學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

我們臨癥多年，將自己多年臨床醫(yī)患交流經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生。比如不可對(duì)患者說太絕對(duì)的話，因?yàn)槿魏渭膊〉闹委熯^程都有不確定的因素，如果說的太絕對(duì)，一旦出現(xiàn)問題會(huì)帶來不必要的麻煩，這對(duì)于即將從事臨床工作的醫(yī)學(xué)生尤為重要。學(xué)生檢查患者前先由老師與患者溝通，為使患者能更好配合學(xué)生對(duì)其的檢查治療，可適當(dāng)減免患者檢查治療費(fèi)。若遇到醫(yī)療糾紛，教育學(xué)生，不要與患者發(fā)生直接沖突，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，由上級(jí)醫(yī)生出面交涉，避免矛盾擴(kuò)大。最重要是要把病歷寫好，病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者患病經(jīng)過和治療情況所作的文字記錄。病歷是醫(yī)生診斷和治療疾病的階段總結(jié)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的很有價(jià)值的資料，也是出現(xiàn)糾紛后主要的參照資料。因此，要求學(xué)生一定要按照衛(wèi)生部相關(guān)要求認(rèn)真規(guī)范地撰寫病歷，這樣做既是為患者也是為自己負(fù)責(zé)。醫(yī)患糾紛中規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v會(huì)減少對(duì)臨床醫(yī)生的不利影響。

4小結(jié)

綜上所述，在中醫(yī)眼科教學(xué)過程中，通過多種努力，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能和溝通能力的培養(yǎng)，充分繼承發(fā)揮老醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)技巧，盡力避免或減少醫(yī)患糾紛，在臨床實(shí)踐中取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

1王麗華，劉悅萍.影響醫(yī)患關(guān)系和諧的因素及構(gòu)建對(duì)策.中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)2006;(1):111112

2謝學(xué)軍.中醫(yī)眼科臨床教學(xué)的特點(diǎn)與改革的探討.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版) 2006;8(1):52

3白世淼，秦杏蕊，張若甲，等.中醫(yī)眼科教學(xué)如何適應(yīng)社會(huì)需求初探.河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)2004;19(4):4344

篇4

關(guān)鍵詞:衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫;課程設(shè)置;培養(yǎng)特色

衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)是公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的重要組成部分，肩負(fù)著培養(yǎng)高水平衛(wèi)生檢驗(yàn)專門人才、為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)的重要任務(wù)，被譽(yù)為預(yù)防醫(yī)學(xué)的“前哨”。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，衛(wèi)生檢驗(yàn)在公共衛(wèi)生中的作用和地位越來越重要。目前我國衛(wèi)生檢驗(yàn)從業(yè)人員普遍存在的問題是:高素質(zhì)的專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)人員短缺;大多數(shù)從業(yè)人員是非專業(yè)或低學(xué)歷職業(yè)技術(shù)人員;檢驗(yàn)人員知識(shí)老化，對(duì)先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備和技術(shù)不甚了解;在傳染病暴發(fā)或流行時(shí)期，在公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，同時(shí)具有預(yù)防醫(yī)學(xué)、微生物檢驗(yàn)、物理化學(xué)檢驗(yàn)及現(xiàn)場處理技能的人員明顯不足。衛(wèi)生檢驗(yàn)人員知識(shí)的不斷更新、新技術(shù)的掌握、高級(jí)檢驗(yàn)隊(duì)伍的充實(shí)，是我國公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育的重要任務(wù)。

1我國衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國衛(wèi)生檢驗(yàn)高級(jí)人才的正規(guī)培養(yǎng)起始于1958年四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院(原華西醫(yī)科大學(xué))開辦的衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)。目前，我國醫(yī)學(xué)院校開辦衛(wèi)生檢驗(yàn)或衛(wèi)生檢驗(yàn)方向的院校大約有20多所，每年招收約1000余人［1］。2006年，根據(jù)衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)的需求，人民衛(wèi)生出版社出版了《分析化學(xué)》、《食品理化檢驗(yàn)》、《細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)》、《病毒學(xué)檢驗(yàn)》、《水質(zhì)檢驗(yàn)》、《空氣檢驗(yàn)》等衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材10種，規(guī)范了衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)課程的教學(xué)［2］。然而，國內(nèi)各院校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)辦學(xué)方式多樣，現(xiàn)有的辦學(xué)模式主要有兩種:一是授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位的“衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)”;二是授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的“預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)”后期分流的“衛(wèi)生檢驗(yàn)方向”［3］。2001年，南京醫(yī)科大學(xué)設(shè)置預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(衛(wèi)生檢驗(yàn)方向)，培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)學(xué)士，采用“前期趨同，后期分化”的培養(yǎng)模式。該模式前四年所學(xué)專業(yè)與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)相同，僅僅在第五學(xué)年開設(shè)檢驗(yàn)專業(yè)課程。經(jīng)過4年的實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)由于培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、畢業(yè)生就業(yè)趨向、職稱評(píng)定等要求不同，五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生檢驗(yàn)方向)培養(yǎng)模式已不適合新形勢發(fā)展的需要，此種培養(yǎng)模式的學(xué)生檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)和技能不能夠完全勝任用人單位對(duì)檢驗(yàn)人才的實(shí)際需求。因此，四川大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)等高校根據(jù)教育部的要求，于2005年和2007年分別成功開設(shè)四年制衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)。我校于2009年起設(shè)置衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)四年制理學(xué)學(xué)士。2013年至今，已有3屆畢業(yè)生，培養(yǎng)的學(xué)生對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)的理論知識(shí)掌握更為扎實(shí)，實(shí)踐動(dòng)手能力更強(qiáng)，崗位勝任力更高。2012年，教育部印發(fā)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄(2012年)》，正式將衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)名稱更名為衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫［4］。

2我校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定

目前，國內(nèi)開設(shè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)的院校不乏少數(shù)，各具特色。南京醫(yī)科大學(xué)自2009年起設(shè)置四年制衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。本專業(yè)面向全國招生，每年招收35名左右的本科生。根據(jù)學(xué)生畢業(yè)就業(yè)去向和用人單位反饋情況，我校在衛(wèi)生檢驗(yàn)人才培養(yǎng)方面不斷進(jìn)行完善，形成了一套具有自身特色的人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置體系，培養(yǎng)了一批“具備預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)際工作能力、能在疾病預(yù)防控制、食品檢疫、職業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)、環(huán)境監(jiān)測、商檢、質(zhì)檢等檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)以及相關(guān)高等院校和研究單位從事理化、微生物、免疫學(xué)檢驗(yàn)或教學(xué)、科研等工作的復(fù)合型高級(jí)專門人才”。

2．1制定培養(yǎng)目標(biāo)，確定教學(xué)計(jì)劃

衛(wèi)生檢驗(yàn)工作是疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)的重要技術(shù)支撐，它不僅為現(xiàn)場調(diào)查、疾病監(jiān)測、控制和衛(wèi)生監(jiān)督及時(shí)準(zhǔn)確地提供檢驗(yàn)結(jié)果和監(jiān)測數(shù)據(jù)，而且為貫徹《食品安全法》、《傳染病防治法》等一系列的衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，保障人民的健康、安全提供可靠的定性和定量執(zhí)法依據(jù)，同時(shí)也為人們的生活及生態(tài)環(huán)境安全研究、防止和消除各種職業(yè)危害等提供基礎(chǔ)資料。因此，我校將衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位為培養(yǎng)“適應(yīng)我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有扎實(shí)的衛(wèi)生學(xué)及相關(guān)自然科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，較強(qiáng)的衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)理論及分析檢測技能，以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力和創(chuàng)新精神的衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專門人才”。按照衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，堅(jiān)持育人為本，德育為先，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生的思想政治教育，把社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入大學(xué)教育全過程;加強(qiáng)對(duì)學(xué)生本專業(yè)領(lǐng)域的基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培養(yǎng)，提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力;并充分發(fā)揮我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等資源優(yōu)勢，以理為主，醫(yī)、文兼修，以拓寬學(xué)生的知識(shí)視野，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)發(fā)展。經(jīng)過充分調(diào)研，分別制定了衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)本科培養(yǎng)計(jì)劃、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)本科課程教學(xué)大綱、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和各類實(shí)踐性環(huán)節(jié)的規(guī)范文件。加強(qiáng)學(xué)生的理化檢驗(yàn)和微生物檢驗(yàn)的實(shí)踐能力訓(xùn)練，專業(yè)課程設(shè)置中實(shí)驗(yàn)課的比例較高，實(shí)驗(yàn)課理論課比例接近1∶1，有的課程甚至超過1∶1;著重于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，構(gòu)建了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，促使學(xué)生專業(yè)知識(shí)、學(xué)習(xí)能力、科研素質(zhì)得到全面協(xié)調(diào)發(fā)展;注重創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，將學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)態(tài)、新趨勢引入課堂，打破學(xué)科間的壁壘，按照“科學(xué)、規(guī)范、拓寬”的原則更新教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程設(shè)計(jì)，突出學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)。

2．2課程體系設(shè)置

課程體系的設(shè)置體現(xiàn)了該專業(yè)對(duì)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力和綜合素質(zhì)的基本要求，反映了培養(yǎng)目標(biāo)，是進(jìn)行教學(xué)工作的基本依據(jù)，也在很大程度上決定了人才的培養(yǎng)質(zhì)量。衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)著重于培養(yǎng)具有衛(wèi)生檢驗(yàn)科學(xué)技術(shù)理論知識(shí)和實(shí)際工作能力的高級(jí)技術(shù)人才。然而，許多學(xué)校在課程設(shè)置中，直接將預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程體系納入衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)模式中，幾乎沒有考慮到課程之間的交叉性和互補(bǔ)性，盲目根據(jù)規(guī)劃教材的內(nèi)容設(shè)置課時(shí)數(shù)，從而導(dǎo)致了內(nèi)容的重復(fù)性。隨著新技術(shù)和新方法的不斷涌現(xiàn)，以及不同學(xué)科之間的緊密結(jié)合，衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫學(xué)科發(fā)展迅速，因此，該學(xué)科的教育理念、教學(xué)內(nèi)容、方式和方法等，需要適應(yīng)快速發(fā)展的變化，并要求我們積極進(jìn)行課程體系建設(shè)，調(diào)整和更新課程內(nèi)容。我校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)教學(xué)尚處于起步探索階段，課程建設(shè)體系仍然不斷在完善和改進(jìn)中。目前，我校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)共開設(shè)必修課41門，167學(xué)分。必修課分為四大類，即公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)相關(guān)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程。公共基礎(chǔ)課程在第一學(xué)年開設(shè);醫(yī)學(xué)相關(guān)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程在第一、第二學(xué)年開設(shè);專業(yè)課程在第三、第四學(xué)年開設(shè);畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文設(shè)計(jì)在第四學(xué)年進(jìn)行。衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)開設(shè)的醫(yī)學(xué)相關(guān)課程是該專業(yè)的特色之一，醫(yī)學(xué)相關(guān)課程共5門，包括人體結(jié)構(gòu)學(xué)、微生物與免疫學(xué)、人體機(jī)能學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、人體寄生蟲學(xué)。專業(yè)基礎(chǔ)課程共10門，包括分子生物學(xué)及實(shí)驗(yàn)技術(shù)、衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、儀器分析、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、傳染病學(xué)。專業(yè)基礎(chǔ)課程中包括預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心專業(yè)課程，為衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫人才了解公共衛(wèi)生的專業(yè)理論和專業(yè)技能奠定基礎(chǔ)。專業(yè)課程共10門，涵蓋理化檢驗(yàn)和微生物檢驗(yàn)相關(guān)課程，包括衛(wèi)生微生物學(xué)、細(xì)菌學(xué)與病毒性檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室管理與生物安全、免疫學(xué)檢驗(yàn)、食品理化檢驗(yàn)、水質(zhì)理化檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)、空氣理化檢驗(yàn)、生物材料理化檢驗(yàn)、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)。除了必修課外，為了拓寬學(xué)生的知識(shí)面，衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)要求學(xué)生選修10學(xué)分的選修課，其中人文藝術(shù)類選修課不低于4學(xué)分。畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)階段安排在第四學(xué)年第二學(xué)期，共20周。學(xué)生主要安排在省市級(jí)疾病預(yù)防控制中心、省級(jí)食品質(zhì)量與安全研究所、省級(jí)出入境檢驗(yàn)檢疫局和我院進(jìn)行畢業(yè)專業(yè)實(shí)習(xí)，主要進(jìn)行理化檢驗(yàn)和微生物檢驗(yàn)實(shí)踐，包括細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)、病毒學(xué)檢驗(yàn)、衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)、常規(guī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、衛(wèi)生理化檢驗(yàn)等內(nèi)容。通過畢業(yè)實(shí)習(xí)的實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生具有基本的衛(wèi)生檢驗(yàn)?zāi)芰Γ軌蛘莆諜z驗(yàn)學(xué)的基本理論和技術(shù)，熟悉常用的現(xiàn)代分析儀器的結(jié)構(gòu)、性能。

3我校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)培養(yǎng)特色

3．1明確主干課程，合理設(shè)置課程體系

確保有條件開設(shè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)所需的核心基礎(chǔ)課程。將衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫的基礎(chǔ)理論融入專業(yè)基礎(chǔ)模塊和專業(yè)課模塊的教學(xué)及實(shí)踐中。合理設(shè)置每學(xué)年的課程進(jìn)程，并隨著相關(guān)物理學(xué)、化學(xué)、微生物學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，更新教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程體系，打破學(xué)科課程間的壁壘，加強(qiáng)課程與課程體系間在邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系與綜合，不斷充實(shí)反映本學(xué)科領(lǐng)域技術(shù)和社會(huì)發(fā)展的最新成果，把理、工、醫(yī)多學(xué)科的交叉與滲透加入教學(xué)內(nèi)容中來。

3．2突出教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容，體現(xiàn)專業(yè)特色

根據(jù)醫(yī)科院校的特點(diǎn)和優(yōu)勢，結(jié)合我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展給公共衛(wèi)生帶來的挑戰(zhàn)，科學(xué)規(guī)劃專業(yè)建設(shè)。突出“一個(gè)理論、三種技能、五個(gè)模塊”的重點(diǎn)內(nèi)容:即衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫理論、衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技能、衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)技能、生物學(xué)效應(yīng)檢驗(yàn)技能以及公共課程模塊、專業(yè)基礎(chǔ)模塊、專業(yè)課模塊、實(shí)習(xí)與實(shí)踐模塊、實(shí)戰(zhàn)與發(fā)展模塊。

3．3重視學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)

衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)的專業(yè)技能培養(yǎng)貫穿整個(gè)人才培養(yǎng)方案中。我校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫人才培養(yǎng)的突出特點(diǎn)是與國家級(jí)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心有機(jī)結(jié)合在一起，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室資源等方面融合共享。實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用分層次并漸進(jìn)提高的方式:基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。除生產(chǎn)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)(論文)等校內(nèi)外實(shí)習(xí)與實(shí)踐基地(模塊)外，還有南京醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生分析檢測中心獨(dú)立第三方實(shí)驗(yàn)室及公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科大學(xué)生科研訓(xùn)練實(shí)踐平臺(tái)(模塊)。這些條件和措施為衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)打下了基礎(chǔ)。

3．4注重學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)

創(chuàng)新型人才培養(yǎng)是高等教育的目的之一，我校在衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)本科生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面進(jìn)行了大膽嘗試。在學(xué)生入學(xué)的第一年即指定專業(yè)導(dǎo)師，對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)教育，并根據(jù)學(xué)生的興趣進(jìn)行科研思維的培訓(xùn)，專業(yè)導(dǎo)師的指導(dǎo)貫穿整個(gè)本科階段。第二學(xué)年的暑期，開設(shè)大學(xué)生暑期科研訓(xùn)練項(xiàng)目，為學(xué)生介紹本專業(yè)的最新研究動(dòng)態(tài)，讓學(xué)生了解科學(xué)研究的基本思路，介紹專業(yè)文獻(xiàn)的檢索和閱讀技巧，從而擴(kuò)展了學(xué)生的視野，拓寬了知識(shí)面，推動(dòng)了能力和素質(zhì)的發(fā)展。第二學(xué)年和第三學(xué)年，組織學(xué)生申報(bào)各級(jí)大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力訓(xùn)練項(xiàng)目，通過資料查詢、項(xiàng)目申報(bào)書的撰寫、項(xiàng)目的組織實(shí)施，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面的科研實(shí)踐訓(xùn)練。第四學(xué)年的畢業(yè)實(shí)習(xí)，學(xué)生參與指導(dǎo)教師的科研項(xiàng)目的具體研究工作，更加深入地進(jìn)行科研訓(xùn)練。這些創(chuàng)新能力培養(yǎng)的環(huán)節(jié)，不僅讓學(xué)生接觸到最新的學(xué)科發(fā)展技術(shù)和最先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，最重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神和意識(shí)。

參考文獻(xiàn):

［1］謝惠波，雷章恒，劉杰，等．衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)人才現(xiàn)狀與教學(xué)改革的思考［J］．教育教學(xué)論壇，2011，(24):15－18．

［2］張凱．構(gòu)建應(yīng)用型衛(wèi)生檢驗(yàn)人才培養(yǎng)課程體系的探索與實(shí)踐［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31(2):190－192．

［3］謝惠波，雷章恒，陳潤，等．對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)與改革的思考［J］．醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11(1):28－31．

篇5

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義　藥理學(xué)　課堂教學(xué)

當(dāng)前，以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)教育教學(xué)改革已成為國際教育界的發(fā)展趨勢，它的理論對(duì)我國中等衛(wèi)生職業(yè)教育正在深入進(jìn)行的教學(xué)領(lǐng)域的改革，尤其是對(duì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)所必需的創(chuàng)新教育極具啟發(fā)作用。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的本質(zhì)是以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，強(qiáng)調(diào)其主觀能動(dòng)性。它認(rèn)為知識(shí)不是通過教師向?qū)W習(xí)者單向傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的學(xué)習(xí)情境下，借助教師和學(xué)習(xí)伙伴的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資源，通過對(duì)知識(shí)意義的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)認(rèn)知內(nèi)容的主動(dòng)建構(gòu)而獲得的，突出了學(xué)習(xí)的探究性和建構(gòu)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論還認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)的任務(wù)不僅僅是滿足于獲取某一結(jié)論性的內(nèi)容，應(yīng)更注重在學(xué)習(xí)過程中鍛煉思維能力及自主學(xué)習(xí)能力，掌握正確的學(xué)習(xí)方法，對(duì)知識(shí)進(jìn)行主動(dòng)建構(gòu)。真正科學(xué)的建構(gòu)主義既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主體作用，又不忽視教師的主導(dǎo)作用，認(rèn)為教師應(yīng)該成為意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者。教師在教學(xué)過程中不能僅重視知識(shí)的傳授，更重要的是在傳授知識(shí)的同時(shí)注重學(xué)生科學(xué)思維能力、創(chuàng)新能力及學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，要有助于學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)及自主學(xué)習(xí)?？傮w而言，建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)教學(xué)的主動(dòng)性、社會(huì)性、情境性、交互性和開放性。

藥理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其主要任務(wù)之一就是培養(yǎng)藥劑專業(yè)學(xué)生掌握藥物的基本知識(shí)，為臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥奠定基礎(chǔ)。以傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行課堂教學(xué)不易獲得理想的教學(xué)效果。由于學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，因此，只有掌握并運(yùn)用認(rèn)知規(guī)律來指導(dǎo)教學(xué)，才能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，收到較好的教學(xué)效果。以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)藥理學(xué)教學(xué)顯得尤為重要，在藥理學(xué)課堂教學(xué)實(shí)踐中，我們主要在以下幾個(gè)環(huán)節(jié)中融入了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論：

一、調(diào)動(dòng)學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，為新知識(shí)的重構(gòu)提供基礎(chǔ)平臺(tái)，提高自主學(xué)習(xí)能力

建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)生的學(xué)習(xí)不是簡單地、被動(dòng)地接受書本知識(shí)或教師輸出的知識(shí)信息，而是靠自己主動(dòng)地建構(gòu)知識(shí)意義，即學(xué)生根據(jù)自己原有的生活經(jīng)驗(yàn)或知識(shí)基礎(chǔ)，對(duì)外部信息進(jìn)行主動(dòng)的選擇、加工和處理，形成自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性。因此，教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)習(xí)者把原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)作為新知識(shí)的生長點(diǎn)，幫助學(xué)生去回顧、尋找與當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的舊知識(shí)點(diǎn)。在藥理學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)格外重視引導(dǎo)學(xué)生將已經(jīng)學(xué)過的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)及病理生理學(xué)等學(xué)科知識(shí)應(yīng)用于藥理學(xué)的學(xué)習(xí)中；在教學(xué)過程中，教師也應(yīng)使學(xué)生加強(qiáng)新舊知識(shí)的聯(lián)系，根據(jù)已有的相關(guān)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)主動(dòng)學(xué)習(xí)，接受新的知識(shí)，并將新的知識(shí)通過意義建構(gòu)納入已有的知識(shí)體系中。例如，講解“腎上腺素解救過敏性休克”這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，教師首先引導(dǎo)學(xué)生分析過敏性休克的病理變化，如微血管擴(kuò)張、血壓下降、心臟抑制、支氣管痙攣、呼吸困難等，再引導(dǎo)學(xué)生分析興奮腎上腺素α、β受體所引起的效應(yīng)，學(xué)生自然就能輕松理解藥物的作用原理，掌握藥物的應(yīng)用及不良反應(yīng)；再如講解“治療消化性潰瘍的藥物”時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生回憶生理學(xué)、病理生理學(xué)中影響胃酸分泌的因素，歸納導(dǎo)致消化性潰瘍的因素，進(jìn)一步分析治療時(shí)的著手點(diǎn)—─增強(qiáng)防御因子的作用，降低攻擊因子的作用，那么本類藥物的分類及作用環(huán)節(jié)就一目了然了。只要牢固掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，在此基礎(chǔ)上構(gòu)筑新的知識(shí)體系，就可收到事半功倍的效果。

二、創(chuàng)建與教學(xué)內(nèi)容要求符合的情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

情境性學(xué)習(xí)是以情境性認(rèn)知理論為基礎(chǔ)的，它與建構(gòu)主義思想有著密切聯(lián)系。這種理論主張學(xué)習(xí)應(yīng)著眼于解決生活中的實(shí)際問題，應(yīng)在具體情境中進(jìn)行，學(xué)習(xí)效果應(yīng)在情境中評(píng)估。藥理學(xué)不僅是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，也是一門應(yīng)用學(xué)科，在臨床醫(yī)生正確診斷后采取的治療手段中，藥物治療占全部治療的70％一80％以上。而建構(gòu)藥理學(xué)的知識(shí)是正確使用藥物的基礎(chǔ)。教師要闡明本課程的重要作用以及與其他課程的有機(jī)聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。藥理學(xué)內(nèi)容繁雜、理論抽象，藥物品種繁多、更新速度快，新產(chǎn)品上市周期和使用周期縮短、淘汰加快，這就對(duì)醫(yī)、護(hù)、藥從業(yè)人員對(duì)藥物的熟知程度提出了更高的要求。在授課過程中，教師應(yīng)多聯(lián)系具體的臨床病例及學(xué)生喜聞樂見的生活知識(shí)，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的富有吸引力的教學(xué)情境，促使學(xué)生的注意力集中在某些問題、情境或事件上，提倡以問題驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)。教師可依據(jù)教材上的結(jié)論引申出若干問題啟發(fā)聯(lián)想，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索，這樣有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，充分激發(fā)其主觀能動(dòng)性。例如，在學(xué)習(xí)“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救”時(shí)，可先讓學(xué)生觀看有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的錄像片，然后引導(dǎo)學(xué)生分析中毒機(jī)制、中毒癥狀與膽堿受體的關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生思考針對(duì)癥狀和病因應(yīng)采取哪些有效的解救措施，這樣不僅鞏固了課堂知識(shí)，更有利于學(xué)生掌握解決臨床具體問題的方法。在教學(xué)過程中還可圍繞目標(biāo)或問題，組織學(xué)生進(jìn)行多種形式的協(xié)作學(xué)習(xí)和討論，引導(dǎo)學(xué)生通過問題來學(xué)習(xí)，在解決問題的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出新的問題，在探究問題的過程中，使學(xué)生達(dá)到對(duì)知識(shí)的深刻理解，同時(shí)鍛煉和提高其思維能力。

三、指導(dǎo)學(xué)生以適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法完成新知識(shí)的建構(gòu)

要幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目的是對(duì)知識(shí)形成深層次的理解，要依照知識(shí)之間的邏輯聯(lián)系，將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合，使其系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化，而不能簡單地把零散的知識(shí)堆積在大腦中。應(yīng)在自己原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，采用適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法探索新知識(shí)，將新舊知識(shí)聯(lián)系起來，將前人的間接經(jīng)驗(yàn)與自己的直接經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來，使各科知識(shí)融會(huì)貫通，為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)乃至終生學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)較多而且分散，學(xué)生普遍反映難記、易忘，要鼓勵(lì)學(xué)生多歸納、總結(jié)，比較同類藥物之間的共性和個(gè)性，比較各類藥物的區(qū)別。例如，比較肝素、華法林、枸櫞酸鈉的抗凝機(jī)制、作用特點(diǎn)、臨床用途、不良反應(yīng)、過量解救；比較嗎啡和阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用等。通過這樣的比對(duì)，學(xué)生認(rèn)清了藥物之間的異同點(diǎn)，也掌握了學(xué)習(xí)的方法。還需鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，真正的問題不是單憑一個(gè)知識(shí)點(diǎn)就能解決的，而是需要綜合幾方面的知識(shí)才能形成解決問題的方案。如糖皮質(zhì)激素作用復(fù)雜，學(xué)習(xí)過程中涉及到多方面的知識(shí)，其對(duì)代謝的影響、抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克“四抗”作用，以及對(duì)血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響等，可通過一種藥物使分散的知識(shí)點(diǎn)有機(jī)聯(lián)系起來，便于理解與記憶。另外，要鼓勵(lì)學(xué)生采取適當(dāng)?shù)姆椒ǜ爬偨Y(jié)復(fù)雜、零散的知識(shí)點(diǎn)，如糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)可總結(jié)為“一進(jìn)、一退、五誘發(fā)”，并由此進(jìn)行理解和記憶。

四、重視藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)中體現(xiàn)協(xié)作交流式的互動(dòng)學(xué)習(xí)

藥理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，實(shí)驗(yàn)基本操作技能對(duì)于鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力極為重要，同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)過程中能充分體現(xiàn)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的主要內(nèi)容——協(xié)作交流式的互動(dòng)學(xué)習(xí)。我們鼓勵(lì)學(xué)生自由結(jié)合成立實(shí)驗(yàn)小組，利用所掌握的藥理學(xué)理論知識(shí)和生理學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)知識(shí)，在教師的指導(dǎo)下，通過查資料對(duì)自己感興趣的內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)。教師對(duì)每一份實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)認(rèn)真評(píng)閱，從創(chuàng)新性、科學(xué)性、合理性、可行性等方面與學(xué)生進(jìn)行交流，并結(jié)合科研設(shè)計(jì)應(yīng)注意的問題，如創(chuàng)新性、對(duì)照、隨機(jī)、重復(fù)、數(shù)據(jù)處理、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇等方面進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)方案確定后，讓學(xué)生自己動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，并在實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程中分工合作、注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，這樣有效地培養(yǎng)了學(xué)生的科研創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力。

五、充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)勢，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境

在信息技術(shù)日益發(fā)達(dá)的今天，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是當(dāng)今教育現(xiàn)代化的主要趨勢。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)打破了傳統(tǒng)課堂講授的時(shí)空局限，學(xué)習(xí)者可以利用網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，它所具備的強(qiáng)大信息容量、交互功能、虛擬功能，為建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論所倡導(dǎo)的自主學(xué)習(xí)、互助學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)提供了有力保障。利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，在課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上可以開展有針對(duì)性的個(gè)別教學(xué)和小組教學(xué)，并為學(xué)生自學(xué)創(chuàng)造良好的條件。

在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，教師應(yīng)盡可能收集豐富的圖片、影像資料，增強(qiáng)直觀性、趣味性，豐富教學(xué)內(nèi)容；收集典型臨床病例、常用藥物的使用情況、不良反應(yīng)監(jiān)測情況等，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到藥理學(xué)的重要意義。要指導(dǎo)學(xué)生利用多種信息技術(shù)手段查找所需信息，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立解決問題能力。學(xué)生還可通過網(wǎng)絡(luò)自我測評(píng)系統(tǒng)對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行及時(shí)檢測，從而根據(jù)自身情況調(diào)整與改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。教師可對(duì)學(xué)生的認(rèn)知水平、技能水平做出及時(shí)的分析、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。

六、緊密結(jié)合學(xué)生所學(xué)專業(yè)進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)

在藥理學(xué)教學(xué)中，要結(jié)合不同專業(yè)的特點(diǎn)和要求，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生，我們注重與臨床緊密結(jié)合，將一些臨床用藥實(shí)例、不良反應(yīng)監(jiān)測、新藥的應(yīng)用及新的臨床用藥思路等知識(shí)充實(shí)到藥理學(xué)教學(xué)中，這對(duì)提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣、學(xué)以致用、培養(yǎng)真正意義上的高層次醫(yī)學(xué)實(shí)用人才有重要意義。為了避免紙上談兵，我們平時(shí)想方設(shè)法多與臨床醫(yī)生交流，還不定期地邀請(qǐng)有豐富臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生舉辦臨床用藥知識(shí)講座，使師生更多地了解臨床用藥情況、常見不良反應(yīng)的發(fā)生情況等，這樣可拉近藥理學(xué)與臨床工作的距離，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，開闊學(xué)生的視野。對(duì)藥劑專業(yè)的學(xué)生，我們?cè)黾恿颂幏街R(shí)及處方分析內(nèi)容，定期舉辦藥事法規(guī)講座，進(jìn)行藥事管理知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)通報(bào)國內(nèi)外新藥發(fā)展動(dòng)態(tài)、藥物不良反應(yīng)，使我們的教學(xué)內(nèi)容與社會(huì)、生活息息相關(guān)，使廣大學(xué)生的藥學(xué)知識(shí)水平得到了全面提升。

七、提高教師的專業(yè)技能，構(gòu)建民主、平等、和諧的師生關(guān)系

篇6

摘要：為探討虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)在《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》中的應(yīng)用效果，將2013級(jí)食品安全專業(yè)學(xué)生分為兩組：1、2班67人為實(shí)驗(yàn)組，在實(shí)驗(yàn)課前接受虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并在學(xué)期結(jié)束時(shí)進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查；3、4班學(xué)生72人為對(duì)照組，課前不進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)。每次課程結(jié)束后所有學(xué)生進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)題庫完成相同的作業(yè)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在作業(yè)完成情況以及學(xué)習(xí)自主能力、實(shí)驗(yàn)課效率等方面都優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（P

關(guān)鍵詞：虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)；營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）13-0277-02

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門理論和實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用型學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用所掌握的實(shí)驗(yàn)技術(shù)解決問題的能力。由于受傳統(tǒng)觀念“重理論，輕實(shí)踐”的影響，有相當(dāng)一部分學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中主動(dòng)性不強(qiáng)，造成學(xué)習(xí)效果不佳和實(shí)驗(yàn)資源的浪費(fèi)[1]。如何提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能知識(shí)和創(chuàng)新思維能力，是教學(xué)改革的一個(gè)重要課題。

虛擬實(shí)驗(yàn)室是在計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，用戶通過點(diǎn)擊鼠標(biāo)和拖曳操作，就能在虛擬環(huán)境中完成場景體驗(yàn)和交互[2，3]。為了了解虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果差異，本課題選取營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)這一門預(yù)防醫(yī)學(xué)的主干課程，將虛擬實(shí)驗(yàn)室引入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，突破傳統(tǒng)面對(duì)面學(xué)模式的限制，通過教學(xué)資源共享，調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的興趣，也有助于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維和創(chuàng)新意識(shí)。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。以我校2013級(jí)食品安全專業(yè)本科學(xué)生為研究對(duì)象，其中1、2班67人為實(shí)驗(yàn)組，3、4班學(xué)生72人為對(duì)照組。

2.研究內(nèi)容。虛擬實(shí)驗(yàn)室分為：《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》的三個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目、涉及到的基本實(shí)驗(yàn)操作技能、常用儀器三個(gè)大模塊，通過文字表格、視頻、圖譜、Flas、電子講稿和電子教材等多種表現(xiàn)形式，涵蓋了危險(xiǎn)有機(jī)溶劑的實(shí)驗(yàn)室安全操作，哥特里法抽提樣品的堿水解法、油脂酸敗y定等內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)課開始前，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生通過學(xué)號(hào)登錄到虛擬實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，可以通過電子文稿預(yù)習(xí)基本理論，觀看動(dòng)畫放映的操作過程，同時(shí)還有場景模擬操作，使學(xué)生從視聽和感覺上達(dá)到身臨其境。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生除了課前登錄到虛擬實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行預(yù)習(xí)外，實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容和授課教師均與對(duì)照組學(xué)生接受的相同。

3.研究方法。在三次實(shí)驗(yàn)教學(xué)完成后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法效果的問卷調(diào)查，并設(shè)有訪談性的開放式問題，主要內(nèi)容有對(duì)虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意見和建議，與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比有何優(yōu)勢與不足等，以便掌握全面開展虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的可行性并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。在參照文獻(xiàn)[4，5]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括是否了解虛擬教學(xué)，對(duì)實(shí)施虛擬教學(xué)的認(rèn)同和學(xué)習(xí)效果等方面的調(diào)查，每個(gè)條目分5個(gè)等級(jí)，計(jì)分方法為：完全認(rèn)同=5、基本認(rèn)同=4、不清楚=3、基本不認(rèn)同=2、完全不認(rèn)同=1。

另外，每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，兩個(gè)測試組的學(xué)生登錄到網(wǎng)上的虛擬題庫，完成當(dāng)次實(shí)驗(yàn)課相關(guān)的習(xí)題，并由實(shí)驗(yàn)教師給予評(píng)分。分別計(jì)算出兩組的優(yōu)秀率、良好率和合格率。得分保留作為后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析的數(shù)據(jù)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P

二、結(jié)果

1.學(xué)生對(duì)虛擬實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的調(diào)查結(jié)果。課程結(jié)束后向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放有關(guān)虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)認(rèn)同情況的調(diào)查問卷，共發(fā)放67份，回收67份，經(jīng)邏輯篩選后，67份問卷作答均符合標(biāo)準(zhǔn)，有效回收率100%。

被調(diào)查的67名學(xué)生中有56名（83.6%）認(rèn)同實(shí)驗(yàn)課前進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的模式。對(duì)于有關(guān)虛擬教學(xué)的效果認(rèn)同度、加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣、增強(qiáng)動(dòng)手操作、提高實(shí)驗(yàn)技能等內(nèi)容的認(rèn)同度均達(dá)到87%以上。對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)在促進(jìn)學(xué)生掌握知識(shí)、加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)興趣、增強(qiáng)動(dòng)手操作、增強(qiáng)分析和解決問題能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

2.訪談問題調(diào)查結(jié)果。學(xué)生對(duì)虛擬實(shí)驗(yàn)室的意見或建議主要為：有52.2%（35/67）的學(xué)生建議豐富虛擬實(shí)驗(yàn)室模塊；有59.7%（40/67）的學(xué)生認(rèn)為課前花費(fèi)時(shí)間在虛擬實(shí)驗(yàn)室是值得的；有77.6%（52/67）的學(xué)生希望其他實(shí)驗(yàn)課也能開設(shè)虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

3.課后練習(xí)結(jié)果。完成虛擬題庫的三次測試成績情況為：實(shí)驗(yàn)組每次的優(yōu)秀率（90分以上）均達(dá)14.3%，良好率（80―90分）占27.4%，合格率為100%。對(duì)照組的優(yōu)秀率平均為3.2%，良好率（80―90分）占19.7%，合格率為80%。在優(yōu)秀率，良好率和合格率方面，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，并對(duì)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

1.考試成績?cè)u(píng)價(jià)。計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展為學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了良好的平臺(tái)，為了提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，我們對(duì)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行改革，引入課前虛擬教學(xué)。經(jīng)過我院老師早期的論證和測評(píng)，虛擬題庫中各種題型的信度在0.46―0.70之間[6]，說明學(xué)生在每次虛擬題庫中得到的成績能較好地反映其所學(xué)知識(shí)的真實(shí)水平。因此，可以認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考試成績優(yōu)于對(duì)照組與我們所實(shí)施的虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革有一定的關(guān)系。通過多媒體及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)開始前已經(jīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)過程、原理和操作有了感性認(rèn)識(shí)，這樣既減少了實(shí)際操作時(shí)的資源浪費(fèi)，又減輕了授課教師的工作量從而提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。另外，形象生動(dòng)的虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)，也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開闊了視野并且激發(fā)自主學(xué)習(xí)的興趣。

2.問卷調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)只是讓學(xué)生按部就班的操作，完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，缺少實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備學(xué)習(xí)和鍛煉，這樣的教學(xué)方式在一定程度上忽略了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的自主性、獨(dú)立性，不利于學(xué)生的思考。如何“以學(xué)生為中心”激發(fā)學(xué)生興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、自主性，一直是教學(xué)工作探討的重要內(nèi)容。本研究結(jié)果顯示：學(xué)生認(rèn)同實(shí)驗(yàn)課開展前通過虛擬實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作預(yù)習(xí)的模式，并且認(rèn)為課前虛擬教學(xué)在加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)興趣、增強(qiáng)動(dòng)手操作、提高實(shí)驗(yàn)技能等方面效果明顯。虛擬實(shí)驗(yàn)室與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式有利于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、方法及操作的了解。另外，學(xué)生在預(yù)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的疑問不解可以使他們帶著探索問題的興趣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，既提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的主動(dòng)性，也提高了解決問題的實(shí)際能力。

3.虛擬實(shí)驗(yàn)室在實(shí)驗(yàn)課程中的作用。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在開展實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，基本的操作技能和安全規(guī)范操作意識(shí)明顯強(qiáng)與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)操作中經(jīng)常用到大量的有機(jī)溶劑，很多有機(jī)溶劑易燃屬于危險(xiǎn)類化學(xué)品，但學(xué)生的危險(xiǎn)防范意識(shí)單薄，并且出現(xiàn)有機(jī)溶劑大量浪費(fèi)的情況。因此上實(shí)驗(yàn)課前，讓學(xué)生通過虛擬實(shí)驗(yàn)室的操作平臺(tái)，反復(fù)實(shí)踐熟悉掌握一些基本的操作技能，這樣在現(xiàn)實(shí)場景的實(shí)驗(yàn)操作時(shí)就能應(yīng)對(duì)自如。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃開勇，楊莉，鄒云鋒.淺析預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（5）：967-968.

[2]韓琴，冷言冰，賈皓，等.3R原則與虛擬實(shí)驗(yàn)室在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2013，8（30）：152-154.

[3]劉筱藹，李建華，等.技能實(shí)驗(yàn)學(xué)虛擬動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件的設(shè)計(jì)與開發(fā)[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2010，24（3）：252-255.

[4]左群，等.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生關(guān)于問卷調(diào)查技術(shù)的相關(guān)態(tài)度及其影響因素[J].中華疾病控制雜志，2015，19（2）：177-179.

[5]Chung EK，Rhee，Baik YH，et al.The effect of team-based learning in medical ethics education[J].Med Teach，2009，31（11）：1013-1017.

[6]王紹才.改進(jìn)考試管理，建立考試制度[J].醫(yī)學(xué)教育，1991，2（1）：31-34.

基金項(xiàng)目：廣東省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目（2015315）；廣東醫(yī)科大學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目（2JY15033）

篇7

關(guān)鍵詞：兒科靜脈穿刺失敗原因護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0209-01

小兒護(hù)理的特點(diǎn)是護(hù)理項(xiàng)目和護(hù)理時(shí)間都比成人護(hù)理要多。尤其是嬰兒柔弱、嬌嫩，更加需要精心護(hù)理。由于小兒喜動(dòng)，好奇心強(qiáng)，缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，所以在任何情況下，都需要確保他們的安全。兒科門診中，靜脈輸液技術(shù)十分常用，但是對(duì)于剛剛接觸臨床工作的低年資護(hù)士，小兒靜脈穿刺往往成功率低，現(xiàn)總結(jié)筆者在臨床兒科門診護(hù)理工作中總結(jié)的操作經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)技術(shù)的改進(jìn)方法。

1穿刺失敗原因分析

1.1主觀原因。

1.1.1護(hù)士自身技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足。臨床護(hù)理研究觀察[1]顯示，行小兒頭皮靜脈輸液時(shí)低年資兒科護(hù)士與高年資兒科護(hù)士相比，其成功穿刺率較低。這一事實(shí)證明穿刺失敗首要的主觀原因在于低年資護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理技術(shù)操作技能有待進(jìn)一步培訓(xùn)提高。嬰幼兒的靜脈輸液中最常用的是頭皮靜脈穿刺。但是小兒血管細(xì)小，操作有一定的難度，在選擇入針位置和角度時(shí)要格外注意。一次穿刺失敗后往往影響下一次穿刺位置的定位。所以在未選好穿刺位置時(shí)一定不能盲目下針，要看清血管后，做到心中有數(shù)，再沿觀察到的靜脈走向平行緩緩刺入。其中進(jìn)針的速度和角度要格外小心，速度太快容易出現(xiàn)還未觀察到回血就已經(jīng)刺穿血管，角度太大也容易出現(xiàn)穿刺失敗。在每一次穿刺過程中要細(xì)心體會(huì)小兒靜脈穿刺與成人靜脈穿刺的不同點(diǎn)。

1.1.2操作前準(zhǔn)備工作不充分。行穿刺術(shù)之前應(yīng)了解患兒病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)程度、心理狀態(tài)，觀察好要穿刺的部位及皮膚血管狀況；根據(jù)患兒的年齡做好解釋工作；操作前洗手、戴口罩。有部分工作經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士，不善于與患兒交流，使其產(chǎn)生恐懼和逆反心理，對(duì)穿刺的順利進(jìn)行非常不利。所以對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入學(xué)齡期的兒童，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣饕龑?dǎo)，可以有助于緩解其恐懼心態(tài)，配合穿刺使穿刺容易進(jìn)行。

1.1.3護(hù)士心理素質(zhì)低?，F(xiàn)代社會(huì)中，獨(dú)生子女日漸增多，家長對(duì)于孩子的愛護(hù)是可以理解的。有些臨床護(hù)士第一次穿刺失敗后失去了患兒家屬的信任。患兒家屬拒絕其再行二次穿刺，甚至惡言相對(duì)。此時(shí)心理素質(zhì)較差的護(hù)士往往承受不了這樣的挫折，再進(jìn)行二次穿刺時(shí)越發(fā)慌亂，不能冷靜思考處理，導(dǎo)致接二連三的穿刺失敗。這也是在臨床工作中由于護(hù)士自身因素，未能處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系而導(dǎo)致的不良結(jié)果。

1.2客觀原因。

1.2.1患兒營養(yǎng)不良或肥胖。有些患兒由于營養(yǎng)不良，皮下脂肪少，皮膚肌肉松弛，靜脈易滑動(dòng)不易刺入。相反有些患兒過于肥胖，脂肪層厚，臨床護(hù)士往往根本觀察不到淺部靜脈，這種情況下，只能通過觸摸感覺到靜脈的位置，然后進(jìn)針，有經(jīng)驗(yàn)者可以感覺到刺入靜脈時(shí)的突破感。

1.2.2助手配合不當(dāng)。對(duì)嬰幼兒進(jìn)行穿刺的時(shí)候，助手應(yīng)全身束縛患兒，以輔助操作者順利進(jìn)行穿刺。若助手配合不當(dāng)，未能穩(wěn)定患兒注射部位，也常常導(dǎo)致穿刺失敗。有時(shí)可能剛剛成功穿刺，還未用膠帶固定好針頭和輸液皮管就被患兒掙脫。

2護(hù)理對(duì)策

2.1加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平。對(duì)于剛剛接觸兒科護(hù)理的低年資護(hù)士，在遇到操作困難的情況下應(yīng)積極向有豐富經(jīng)驗(yàn)前輩請(qǐng)教學(xué)習(xí)，認(rèn)真觀察技巧嫻熟的護(hù)士如何解決各式各樣的業(yè)務(wù)問題，不斷全面提高自身的專業(yè)素養(yǎng)。

2.2加強(qiáng)心理護(hù)理。應(yīng)該根據(jù)不同年齡的兒童心理特點(diǎn)和需要，采取相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。

對(duì)于嬰幼兒期的患兒，首次接觸時(shí)應(yīng)先與其父母進(jìn)行交談，使其慢慢熟悉護(hù)理人員，消除陌生心理。用患兒可以理解的語言做好操作前的解釋說明。對(duì)于處于學(xué)齡期的患兒應(yīng)主動(dòng)建立友善的關(guān)系，減輕焦慮和孤獨(dú)感。簡單明了地向患兒講解疾病的有關(guān)知識(shí)，以滿足其求知欲和知情權(quán)，爭取其主動(dòng)配合并注意常常鼓勵(lì)患兒樹立信心，戰(zhàn)勝病魔。

在解除患兒精神負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也要解除家長的精神負(fù)擔(dān)，有些家長對(duì)于子女的疾病過分憂慮，這樣不僅引起患兒精神緊張，甚至產(chǎn)生對(duì)抗心理，應(yīng)避免注意。

2.3提高護(hù)士的心理素質(zhì)。護(hù)士本身的心理素質(zhì)是否良好也對(duì)靜脈穿刺的成功率有著明顯的影響[3]。護(hù)士應(yīng)秉承熱愛護(hù)理事業(yè)，有高度的責(zé)任感和同情心，愛護(hù)小兒，以及為小兒健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神從事自己的臨床工作。具有健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。有良好的忍耐力和自我控制力，與小兒家長建立良好的人際關(guān)系。在遇到挫折時(shí)能夠冷靜思考，積極處理，這樣才不會(huì)在遇到困難時(shí)亂了陣腳。如果穿刺失敗，面對(duì)患兒家屬的質(zhì)疑，也應(yīng)該積極與患兒家屬溝通，耐心地解釋來緩解患兒家屬的不安情緒。

2.4創(chuàng)建良好的環(huán)境。適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，如彩色圖案、卡通動(dòng)物、玩具氣球，都能使患兒得到感官刺激和情緒愉悅，對(duì)其身心發(fā)育十分重要。在門診輸液室中可以開辟一個(gè)獨(dú)立的兒童輸液室，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难b飾。這樣也有助于患兒更快地熟悉周圍環(huán)境和有關(guān)人員，減輕陌生和恐懼感。

3總結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和健康觀的變化，護(hù)理的理念也在不斷推進(jìn)，護(hù)理的工作范圍的拓展使其功能日益突出。新技術(shù)、新儀器的臨床運(yùn)用促使護(hù)理醫(yī)學(xué)朝著更細(xì)微、精確、高效的方向發(fā)展。兒科疾病的發(fā)生、發(fā)展和護(hù)理治療都有其獨(dú)有的特殊性，因而對(duì)任職于臨床一線崗位上的護(hù)士提出了更好的要求。兒科護(hù)士在實(shí)踐中要學(xué)會(huì)細(xì)心觀察、仔細(xì)操作、不斷學(xué)習(xí)與總結(jié)，在熟練掌握專業(yè)技能的同時(shí)擴(kuò)寬自己的知識(shí)面，將其他學(xué)科的廣博知識(shí)和多方面的技能靈活運(yùn)用于自己的工作當(dāng)中。如對(duì)兒童心理學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、自然科學(xué)等多方面的涉獵能夠更有助于與患兒的溝通，提高親和力，力爭將兒童教養(yǎng)與健康護(hù)理的宗旨更好地貫穿于護(hù)理工作中。

參考文獻(xiàn)

[1]陳婭妮.低年資兒科護(hù)士如何提高頭皮靜脈穿刺成功率[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，1（13）：187