導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)全科相關專業(yè)知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據人力資源和社會保障部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳《關于2009年度衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試工作有關問題的通知》（人社廳發(fā)〔*〕94號）安排，2009年度全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試于5月9、10、16、17日舉行。為確保我省2009年度衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試的順利進行，現將考試工作及有關事項通知如下：

一、組織領導

（一）我省衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試考務工作由省人事廳、省衛(wèi)生廳共同組織實施。考試工作按照原人事部《專業(yè)技術人員資格考試考務工作規(guī)程》（人辦發(fā)〔*〕71號）有關規(guī)定和全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試辦公室《衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試考務規(guī)則》、《衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試考務工作有關規(guī)定》（衛(wèi)考辦發(fā)〔*〕4號）執(zhí)行。各地人事和衛(wèi)生部門要密切協作，周密部署，擬定考務工作計劃，召開考務工作會議，認真實施考試等工作。加強對考試工作的組織、指導、監(jiān)督、檢查，落實責任制，切實做好2009年度衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試的保密工作，嚴防泄密，確保考試工作的順利進行。

（二）按照原人事部《關于加強職稱考試管理嚴肅考風考紀的通知》（人發(fā)〔*〕85號）要求，嚴肅考風考紀，對考試中出現的違紀違規(guī)行為，按原人事部第三號令《專業(yè)技術人員資格考試違紀違規(guī)行為處理規(guī)定》予以嚴肅處理。

二、報名辦法

2009年度衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試實行網上報名方式，自*年12月17日起，考生可登錄中國衛(wèi)生人才網，在網上填寫個人報名信息，上傳照片，并打印《2009年度衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試報名表》，填報截止時間為2009年1月7日。

*年12月18日后為各考點、報名點辦理網上報名確認工作時間，網上報名確認工作的具體時間和地點由各地報名點、考點確定，考生須在所在地報名點、考點規(guī)定的時間內到現場確認，全省報名工作必須在2009年1月10日前完成。報考條件及其相關事項見附件1。

2009年1月4日至1月8日，受理省直和中央駐穗單位網上報名考生的確認，地點：廣州市連新路171號*科學館大院3號樓3樓*省計算中心（紀念堂西側，地鐵C出口），電話：020-83549674、87233610。

三、專業(yè)類別、各科目考試時間及考試方式

（一）專業(yè)類別

報考人員可根據本人所從事的專業(yè)工作，在《衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試專業(yè)目錄》（附件2）中選擇報考相應專業(yè)考試。每門專業(yè)的中、初級考試科目均為4科：基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力?？忌蛇x考其中部分科目，也可全選。*年參加本專業(yè)考試已及格的科目,可以不再報考，只需補考其他科目即可；也可以全部科目都報考。

（二）考試時間

1.全科醫(yī)學、臨床醫(yī)學（專業(yè)代碼為026至084以及114）以及中藥學初級（士）、初級（師）、中級（專業(yè)代碼分別為002、014、091）、中醫(yī)護理學初級（師）、中級（專業(yè)代碼分別為016、098）共65個專業(yè)采用人機對話方式進行?？荚嚂r間安排如下：

日期

考試科目

考試時間

5月9、10、16、17日

基礎知識

上午8：30—10：00

相關專業(yè)知識

上午11：00—12：30

專業(yè)知識

下午2：00—3：30

專業(yè)實踐能力

下午4：30—6：00

具體機考專業(yè)的考試時間安排另行通知。

2.其他49個專業(yè)采用紙筆作答方式進行考試的時間安排如下：

日期

考試科目

考試時間

5月9日

基礎知識

上午9：00—11：00

相關專業(yè)知識

下午2：00—4：00

5月10日

專業(yè)知識

上午9：00—11：00

專業(yè)實踐能力

下午2：00—4：00

（三）考試方式

1.衛(wèi)生專業(yè)技術資格實行滾動考試，兩年為一個滾動周期。即考生應在連續(xù)的2個考試年度內通過同一專業(yè)4個科目的考試，成績全部合格，方能取得該專業(yè)資格證書。對不同專業(yè)（含主亞專業(yè)）科目的考試合格成績，不得作為同一專業(yè)合并計算。

2.自2009年度起，全科醫(yī)學、臨床醫(yī)學（專業(yè)代碼為026至084以及114）以及中藥學初級（士）、初級（師）、中級（專業(yè)代碼分別為002、014、091）、中醫(yī)護理學初級（師）、中級（專業(yè)代碼分別為016、098）的各專業(yè)“基礎知識”、“相關專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”和“專業(yè)實踐能力”4個科目的考試，均采用人機對話的方式進行。其他49個專業(yè)的4個科目仍采用紙筆作答方式進行考試。考生應考時，可攜帶鋼筆或圓珠筆（黑色或藍色）、2B鉛筆、橡皮。

四、考場設置

考場設在地級以上城市?？紙?、試室安排由考點確定后公布，并在《準考證》上詳細標明。自2009年4月10日起，考生可登陸中國衛(wèi)生人才網打印準考證，截止時間為2009年5月8日。

五、其他有關問題

（一）收費標準：按照*省物價局、省財政廳《轉發(fā)國家計委、財政部關于全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試收費標準的通知》（粵價〔2001〕319號）規(guī)定執(zhí)行：初級資格每人每科50元，中級資格每人每科70元。

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摘 要 目的：探討牙列游離缺損可摘局部義齒佩戴疼痛的原因。方法：通過患者主訴及臨床檢查，對82例牙列游離缺損患者佩戴可摘局部義齒出現疼痛的部位進行總結和分析。結果：牙列游離缺損患者的口腔解剖特點和心理因素，可摘局部義齒義齒設計或制作缺陷都會引起佩戴疼痛。結論：在修復牙列游離缺損時，要重視每一個環(huán)節(jié)，才能減輕或避免佩戴可摘局部義齒后出現疼痛。

關鍵詞 游離端 可摘局部義齒 疼痛

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.121

牙列末端游離缺損是臨床最常見的缺牙方式，如不及時修復，對患者的咀嚼、生活和全身健康會造成不同程度負面影響。由于全身狀況、余留牙的健康和經濟狀況等因素，可摘局部義齒（RPD）目前仍是主要的修復手段。此類義齒臨床常出現遠中基牙或牙槽嵴黏膜壓痛，嚴重影響了義齒的使用。本文統計82例游離端RPD使用中出現疼痛的部位特點，分析原因，指導臨床工作，提高修復質量。

資料與方法

2009年收治牙列末端游離缺失患者82例，初診要求修復治療的53例，舊義齒因疼痛無法繼續(xù)使用的29例。其中男37例，女45例，上頜34例，下頜48例。年齡61～83歲，平均69歲。缺失牙數2～15顆，平均缺失9顆（第3磨牙除外）?？鲜息耦?9例，肯氏Ⅱ類33例。全部患者身體健康情況良好，與醫(yī)生交流順利。

檢查方法：試戴義齒，檢查并記錄口腔出現疼痛的部位。針對不同原因分別調改后，使義齒達到良好的固位、穩(wěn)定，患者感覺舒適，自然，能正常進食。囑患者1周后復診，如出現不良情況及時來診。

結 果

舊義齒出現疼痛的情況：在29例因舊義齒出現疼痛而無法繼續(xù)使用的老年患者中，彎制卡環(huán)、塑料基托義齒25例，鑄造支架RPD4例。檢查疼痛發(fā)生的部位，見表1。

試戴及使用新義齒過程中出現疼痛的情況：試戴53例游離端RPD，其中38例在試戴過程中出現不同部位、不同程度的疼痛。經過對義齒調磨、緩沖和調頜，疼痛現象全部消失。平均復診1.8次檢查，解決相關問題，見表2。

表1 舊義齒出現疼痛的情況

表2 試戴及使用新義齒過程中出現疼痛的情況

注：副義齒戴用時會出現處以上的疼痛。

討 論

戴用游離端RPD出現疼痛原因眾多。一方面由患者口腔組織解剖特點引起。如缺牙區(qū)牙槽嵴有尖銳的骨尖、骨突；口內存在過突的上頜結節(jié)、下頜舌隆突或過高的上頜硬區(qū)；牙槽嵴吸收低平，承托區(qū)黏膜萎縮變薄弱，戴用義齒后均會出現疼痛。部分患者還會出現頰黏膜松弛，突向口腔，義齒戴入后易被咬傷引起疼痛。另一方面由義齒設計或制作缺陷引起疼痛。義齒設計時垂直距離過高；咬頜力過大；頜位關系不正確，或頜位關系正確但個別牙有早接觸；固位、支持、穩(wěn)定不良分別會導致患者頰部肌肉酸痛、牙槽嵴區(qū)疼痛或頜力作用時基托下沉，壓迫軟組織，卡環(huán)臂壓傷牙齦造成疼痛。義齒制作過程中印模、模型不準，基托變形與黏膜不密合；模型上軟硬組織倒凹區(qū)充填不足，造成過長過銳的基托邊緣進入組織倒凹區(qū)；義齒的基托組織面有塑料小瘤或存在殘余的石膏未清理干凈，都會導致義齒戴入后黏膜壓痛。戴用義齒后出現基牙疼痛多是因為口腔衛(wèi)生差引起基牙齲壞或卡環(huán)、基托與基牙接觸過緊，義齒翹動、擺動，咬頜過高、頜力過大導致咬頜創(chuàng)傷。此外，患者心理因素也可導致戴用義齒時感覺不適和疼痛，常出現在首次使用RPD的患者。因此醫(yī)生在修復之前，應和患者進行良好的溝通，充分解釋RP的特點及可能出現的不良反應，對患者進行診療前心理干預，提高其義齒修復的滿意度【sup】［1］【/sup】。

牙列游離缺失，由于基牙條件差及不利的杠桿作用修復困難。在修復中應盡量利用所有余留牙聯合作基牙，使頜力分散。有條件可使用純鈦支架【sup】［2］【/sup】，采用附著體作位固位體【sup】［3］【/sup】，在游離端行種植手術增加基牙，提高義齒修復效果，更好地滿足患者需求。

參考文獻

1 喬紀蘭,劉曼,曲娟,等.心理干預對老年患者佩戴可摘局部義齒修復滿意度的影響.中華老年口腔醫(yī)學雜志,2009,7（6）:348.

2 李榮,王凌成,宋宏杰.純鈦鑄造支架可摘局部義齒在肯氏Ⅰ類牙列缺損修復中的臨床應用.中華老年口腔醫(yī)學雜志,2008,6（3）:153.

3 牟雁東,張紅梅,楊小民.游離端附著體義齒和可摘局部義齒修復后患者主觀評價的調查研究論.四川醫(yī)學,2009,30（6）:791.

篇3

【關鍵詞】醫(yī)院供應室；管理；發(fā)展方向

現代醫(yī)院供應室的工作質量能夠直接地影響到醫(yī)療護理的質量，其宗旨是滿足臨床的需求，其核心為盡可能預防和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。為了適應現代社會衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進步，現代醫(yī)院供應室的質量控制以及員工的素質都應該在不斷提高，物品器械的清潔、消毒、滅菌以及設備都要不斷更新[1]。自2009年12月1日衛(wèi)生部了關于消毒供應室三個強制性標準，各地供應室在不斷提高各方面工作質量，仍然存在一些不足，針對目前醫(yī)院供應室中所存在的一些不足以及醫(yī)院供應室的現狀，應該更加注重各環(huán)節(jié)中質量的監(jiān)控，在管理工作中要不斷地進行管理質量的持續(xù)發(fā)展，不能僅僅對現存的問題以及缺陷進行改進，還要對其中不符合管理發(fā)展方向的項目進行不斷改進，以求現代醫(yī)院供應室能夠更好地發(fā)揮其作用，為臨床而服務。

1目前醫(yī)院供應室的不足狀況

1.1人員結構工作人員的年齡結構不合理，其中以年齡偏大的護士占大部分，同時可能由于部分領導對醫(yī)院供應室的重視程度不足，將一些無法安置的人員安排在供應室工作，導致了人員的結構和隊伍不穩(wěn)定，工作人員對相關知識的掌握程度不均衡等問題[2]。同時由于工作人員能夠接受再教育的機會較少，人員的專業(yè)知識相對比較老化。還有些工作人員的自我防護意識不足，不注意對自我的保護，在處理污物的時候不愿意使用圍裙、手套以及護目鏡等用品，導致其身體的暴露部位以及衣袖等部位被污染。再者有些工作人員不重視自己工作的重要性，對器械以及管道的清潔不到位，甚至有的導管內還殘留有血漬。

1.2一次性無菌用品管理在一次性無菌用品的管理上存在一定的問題，一次性無菌用品入庫時發(fā)覺生產的廠家所提供給的質量檢測滅菌報告批號出現錯誤，或者入庫的一次性無菌用品沒有提供質量檢測報告單，甚至有的廠家所提供的無菌用品其外包裝貼的僅為消毒合格證，諸如此類的無菌用品仍然入庫使用[3]。

1.3設備設施供應室使用的設備陳舊并且設備的數量不能滿足需求，同時由于一些操作人員的水平不足導致了某些工作的預期目標不能按時完成。

1.4外來器械管理由于外來器械在各級醫(yī)院使用，部分醫(yī)院由商負責清洗以及包裝，而供應室只負責對其進行滅菌，但是有些商并不具備有器械清洗以及包裝的相關專業(yè)知識，對器械的清洗質量難以得到保證，這對醫(yī)院感染所造成的潛在隱患也是不容忽視的[4]。

2管理決策

2.1院領導的重視醫(yī)院領導應該對醫(yī)院供應室的重要性引起重視，供應室應該設置在醫(yī)院內一個相對較為獨立的區(qū)域，并且布置合理、規(guī)范，建筑面積要足夠并且建筑的設計要符合要求。供應室內采用現代化的消毒以及清洗設備[5]，以保證工作人員的工作質量以及工作效率。

2.2合理配備工作人員對于供應室工作人員的配備，不僅應該注重個人的素質以及工作的能力，更加需要注重整個工作系統的效應，配備有不同學歷以及不同年齡階段的工作人員，能夠使人與人之間優(yōu)勢互補，達到整個工作系統的優(yōu)化。

2.3技術支持根據不同工作人員的專業(yè)特點，可以有計劃地組織進行院內以及院外的學習培訓，強化工作人員的質量意識，除了注重知識的培養(yǎng)外，也要注重對工作人員職業(yè)道德的培養(yǎng)，使其具有“以患者為中心”的理念[6]，才能更好地為工作服務。

2.4設備更新及網絡管理醫(yī)院供應室應該根據醫(yī)院的需求及時地新添設備或者更新原有的老舊設備，以保證供應室的工作質量以及工作效率。同時對供應室實行網絡管理，通過聯網的方式傳達供應室要送達各科室的物品，通過網絡的形式為臨床工作服務，能夠有效地減少物品的浪費以及無菌物品的反流現象，更加節(jié)省人力和物力資源，更可以幫助減少發(fā)生院內感染。

3管理及管理方向

3.1健全制度要加強醫(yī)院供應室的管理，首先應該建立起健全的各項規(guī)章制度，對供應室的工作要求以及質量標準協同管理，針對容易出現問題的環(huán)節(jié)進行加強管理，對管理更加細化，規(guī)范整個工作的過程，并有質量控制過程的記錄可以追溯，對于在質量管理中出現的問題要及時進行糾正，以求實現供應室的各項發(fā)展目標。

3.2加強防護工作人員在污染區(qū)工作時要做好各種防護準備，因此要加強對人員防護意識的培訓，避免人員在接觸廢物是徒手進行操作，若是有特殊污染的器械更好做好標記，同時對各種醫(yī)療器械進行清洗要規(guī)范其操作流程。

3.3小組考核制度[7-8]對供應室工作人員建立小組考核制度，建立起文件式的質量控制標準，由考核人員分工進行督察并不定時地進行抽查，檢查的主要內容包括物品的潔凈程度、包裝是否規(guī)范、各種穿刺針是否合格，對打包的合格率以及滅菌的合格率均應該達到100%，對不符合規(guī)范的內容要及時進行整改。

3.4嚴格滅菌要嚴格進行滅菌程序，做好各個方面的監(jiān)測工作，每天要檢測使用的滅菌器是否完好，裝載物品要嚴格規(guī)范，使用各種手段對工作進行檢測。每天要記錄各種檢測的結果，若發(fā)現問題要及時進行解決。同時為了對消毒滅菌工作進行質量控制，對于消毒過程中的設備、操作臺、環(huán)境以及工作人員的手衛(wèi)生等均應該作為檢測管理的重點內容。

3.5改進服務供應室最終仍是服務于臨床，因此要及時征求臨床反饋的意見以及建議，應與臨床工作及時進行溝通，在工作中形成互動，供應室通過自身的工作質量取得各臨床科室的支持、信任以及配合，供應室根據臨床反饋的信息實行自身的質量改進，以求更好地位臨床工作而服務，例如根據各科室的要求合理地安排運送的時間以及運送的次數，對于某些科室長期不使用的物品進行回收，做到資源的共享。

綜上所述，現代醫(yī)院供應室是醫(yī)院感染中一個需要重點控制的部門，要建設其現代化的醫(yī)院，就必須配備有一流的醫(yī)院供應室，需要不斷地加強供應室的管理，明確其管理方向，使醫(yī)院供應室更好地為臨床服務，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻

[1]張翠.區(qū)域性醫(yī)院供應室一體化管理的探討[J].中華全科醫(yī)學，2011，9（3）：473-474.

[2]潘繼瑛.探析現代醫(yī)院供應室的管理與持續(xù)改進[J].吉林醫(yī)學，2010，31（27）：4844-4845.

[3]麥桃香，謝春梅，唐小龍.醫(yī)院供應室質量管理與控制[J].中華全科醫(yī)學，2006，4（3）：358-359.

[4]李洋.醫(yī)院供應室物品信息管理系統[J].中國醫(yī)療設備，2008，23（10）：63-64.

[5]Greenberg，A，Angus，H，Sullivan，T，Brown，AD.Development of a set of strategy-based system-level cancer care performance indicators in Ontario，Canada.Int J Qual Health Care，2005，1236-1238.

[6]姜涌，王艷麗.供應室管理與醫(yī)院感染管理[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2011，09（03）：153-154.

篇4

關鍵詞：志愿服務；精神文明；社會主義核心價值觀

志愿服務體現著社會公民的責任意識，是人們自覺為他人和社會服務，共同創(chuàng)造美好生活的行為活動，是現代社會文明程度的重要標志，是新形勢下推動精神文明的有效途徑。精神文明建設是一項系統工程，通過文明創(chuàng)建活動的開展，有效引導職工樹立正確的價值觀[1]，漕河涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為徐匯區(qū)志愿者服務基地，本著志愿服務規(guī)范化、專業(yè)化、多元化、品牌化的工作格局，搭建平臺，努力實踐，在幫助他人、奉獻愛心的同時，也為社會主義精神文明建設作出了應有的貢獻。

1主要做法

1.1規(guī)范管理健全服務體系 中心高度重視志愿者服務工作，體系健全，制度完善，隊伍穩(wěn)定，培訓規(guī)范，項目齊全，服務常態(tài)，場所到位，經費保障，落實常態(tài)長效化管理。從科學化管理、制度化建設著手，明確各項志愿者服務項目，廣泛宣傳招募志愿者，建立志愿者服務檔案"一網一證"。定期組織志愿者開展相關專業(yè)知識和技能培訓，對新招募的志愿者進行崗前規(guī)范服務培訓。注重志愿服務管理者自身專業(yè)能力的培養(yǎng)和提高，每年選派專職人員參加市、區(qū)衛(wèi)生計生委組織的相關培訓以及上海市志愿者服務基地舉辦的理論與實踐研討班。

1.2內外聯動提升服務能力 中心黨支部以培育和踐行社會主義核心價值觀，大力弘揚志愿者精神，激勵廣大黨團員、醫(yī)務職工、社區(qū)居民、白領、在校大學生等熱心參與社會公益性事業(yè)，廣泛開展各類志愿服務主題系列活動，不斷增強志愿者服務內涵建設，形成醫(yī)務志愿者和社會志愿者2個分支6支隊伍，內外聯動，有機整合，有效融合，做到R滌朧導結合、理論與服務結合、奉獻與發(fā)展結合。

1.3踐行公益發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢 充分發(fā)揮專業(yè)特色，注重突出志愿服務項目化、常態(tài)化、科學化管理。廣泛組織開展治未病中醫(yī)大講壇、急救培訓進社區(qū)、醫(yī)療保障進南站、健康關愛到警營、募集捐款援災區(qū)、幫困助學送溫暖、敬老愛老送祝福、無償獻血做公益等志愿活動。以世界衛(wèi)生日、國際紅十字日、志愿者日、學雷鋒日、高血壓日等主題宣傳日為契機，開展咨詢、講座等健康宣教活動；與街道殘聯聯合開展殘疾人康復保健與訓練課程知識講座；在學校、機關、企事業(yè)單位等場所開展公眾健康知識巡講；在酒店、建筑工地、行政事業(yè)單位等普及醫(yī)療救護知識培訓及救護演示指導。以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務站和養(yǎng)老院為依托，舒緩療護為補充，開展社區(qū)失能老人"三老聯動"一體化長期照料服務，為社區(qū)265位失能老人提供醫(yī)療、護理、康復、心理疏導等綜合性、連續(xù)性上門照料服務。

1.4無私奉獻傳遞志愿精神 組織志愿者參加交通路口文明行路、文明行車等城市公共管理實踐活動，使廣大志愿者在服務他人的同時，踐行文明，提升自我，崇尚美德。每逢端午、重陽、元宵節(jié)等傳統節(jié)日，志愿者們?yōu)樽≡豪夏昊颊叱掷m(xù)開展"我們的節(jié)日"系列活動；自發(fā)捐款成立愛心基金，為住院老人送上親手制作的生日蛋糕和賀卡等；為養(yǎng)老院老人開展義診、醫(yī)療咨詢、分享豐富多彩的聯誼活動；社區(qū)居民、在職白領、公安干警、高校學生等社會志愿者每天在中心就診高峰時段開展門診助醫(yī)、協助自助掛號、安排有序候診；為有需要的住院老年患者讀報、開展情緒疏導服務；健康促進志愿者定期為社區(qū)居民測量血壓服務；組織社會志愿者以第三方身份對患者及家屬進行滿意度調查，注意獲取患者及其家屬對醫(yī)療服務的反饋意見，分析他們滿意或不滿意的原因[2]，構建和諧的醫(yī)患關系。積極開展未成年人思想道德建設，加強宣傳，搭建未成年人思想教育平臺，為職工子女提供寒暑假社會實踐場所。

1.5社區(qū)共建優(yōu)化服務領域 為貫徹落實市委"一號課題"精神，主動對接社區(qū)開展共建活動。組織志愿者參加街道陽光心園、陽光之家等互動共建活動；與武警上?？傟犘靺R支隊五中隊、轄區(qū)派出所簽訂警民共建協議，每年2次開展"送醫(yī)送藥送健康"到部隊活動，并進行醫(yī)療咨詢健康指導；與轄區(qū)中學結對，積極開展健康宣傳進校區(qū)活動，開展"守護生命、大手牽小手"急救知識培訓、"世界無煙日--拒吸第一支煙"簽名宣傳活動；為社區(qū)就醫(yī)困難戶、低保戶就醫(yī)開通綠色通道；與街道優(yōu)撫對象、困難學生開展雙結對慰問及愛心助學活動。

1.6評優(yōu)表彰注重激勵機制 每年根據志愿者服務時間及服務表現評選優(yōu)秀志愿者，將醫(yī)務志愿服務活動納入中層干部、黨員管理、職工醫(yī)德檔案考核指標中。努力挖掘先進典型，積極推薦上報優(yōu)秀志愿者參與上級管理部門的評優(yōu)評先活動；寄表揚信致在職職工單位及在校學生院校，予以志愿服務事跡宣傳；每年組織召開志愿者服務分享交流會和年度表彰大會進行表彰激勵，這些措施在一定程度上促進了志愿者工作的積極性，讓他們感到在醫(yī)院志愿服務有榮譽感和成就感，有利于其自我完善和自我價值的實現[3]。

1.7因地制宜凸顯服務特色 為推進志愿服務工作可持續(xù)發(fā)展，發(fā)揮志愿者服務特長，根據不同的服務人群，積極探索服務內涵，努力打造品牌特色服務，真正體現志愿服務價值。

1.7.1 "貝貝嘉園"倍關愛 在兒保計免門診，安排志愿者為前來就診、免疫接種的兒童及家長提供導醫(yī)、咨詢、協助掛號、指導有序候診；為忙于排隊就診、付費的家長協助照看孩子，讓孩子在小型兒童天地自由地玩耍，同時緩解孩子因為就醫(yī)所帶來的恐懼心理。

1.7.2 "健康e站"助健康 健康e站集健康講座、健康咨詢、健康體檢、心理咨詢于一體。志愿者們定期為居民開展健康知識宣傳、心理咨詢、免費測量血壓等活動，發(fā)放健康宣傳手冊進行健康知識傳播。在65歲老人、六關愛等特殊人群體檢期間，志愿者引導居民有序進行體格檢查；協助測量血壓、身高、體重；為行動不便的老人提供愛心幫助。

1.7.3 "心靈港灣"傳溫情 在全科病區(qū)，由醫(yī)務和社會志愿者們分工合作，為長期住院、臨終患者及其家屬，提供心理和情緒上的支持幫助，開展心理疏導、貼心陪伴等舒緩服務，在提高患者生命質量的同時，使家屬的身心壓力得到緩釋。

2 效果體會

漕河涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心把開展志愿服務活動作為精神文明工作的重要載體，積極探索符合中心發(fā)展的志愿服務工作，營造"人人為我、我為人人"的良好氛圍和文明風尚，志愿者隊伍日益壯大，取得了良好的社會反響，受到上海新聞綜合頻道、徐匯有線臺、徐匯報的專題報道。我們將繼續(xù)凝聚人心、匯集力量，使中心的精神文明建設充滿生機和活力。

參考文獻：

[1]曹慧慧，徐駿.創(chuàng)建文明單位 促進醫(yī)院精神文明建設[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22（4）：68.

篇5

[關鍵詞] 批判性思維；中西醫(yī)結合；外科；護理；學生；教學

[中圖分類號] R282.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（a）-0149-04

[Abstract] Objective To study the effect of critical thinking in integrative medicine surrgery nursing teaching. Methods 86 practice five-year undergraduates practiced in the Department of General Surgery of Dongfang Hospital， Beijing University of Chinese Medicine （“our hospital” for short） from July 2014 to July 2015 were selected， including 18 men， 68 women， aged 21 to 23 years， mean （22.2 ± 1.1） years. Students were divided into control group and observation group using random number table method， with 43 people in each group. The traditional teaching method was applied the control group， critical thinking teaching method was used in the observation group. The changes of two groups of students' critical thinking skills were observed. "Nursing Research" Teaching Evaluation Questionnaire （questionnaire independently researched by our hospital） was issued in late practice， two groups of nurses participating in the study were evaluated of teaching effectiveness analysis， including the conscious use of critical thinking， analytical skills， cognitive maturity degree， scientific thinking， reasoning， judgment， each contained 10 items （2 points per item）； every major item equaled to 20 points out of 100 points； ②Two groups of students graduation were compared， including theoretical results， nursing results，both full marks for 100 points. Results The difference between the two groups of students before teaching ability in general was not statistically significant （P > 0.05）， which was comparable； conscious use after teaching critical thinking， cognitive maturity， scientific thinking， reasoning， judgment and ability in both groups were improved（P < 0.05）， but the observation group of students improved more significantly（P < 0.05）； analytical capacity of observe group improved more significantly（P < 0.05）， control group had certain improve， but the difference was not statistically significant （P > 0.05）； clinical results of theoretical knowledge， practical nursing skills scores of observation group were higher than control group， the results of the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The critical thinking philosophy and teaching methods in Chinese and Western medicine surgery clinical care can enhance the critical ability to innovate， improve the clinical skills performance.Western medicine surgery clinical care in critical thinking philosophy and teaching methods can enhance the critical ability to innovate， improve the clinical skills performance.

[Key words] Critical thinking； Integrative medicine； Surgery Nursing Student Teaching

批判性思維泛指人們對某一事物或現象長短利弊的評斷，又稱為評判性思維、解放性思維、辨證思維以及邏輯思維，要求人們對所判斷的事物做出有意義的建設性、綜合性、獨立性的見解，不能依賴個人的喜好，思維過程要根據理性思考，簡而言之就是提出恰當的問題與做出合理論證的能力。目前已有許多學者提出了情景教學、以問題為基礎的學習、自學討論、程序教學、概念形成、案例教學等各種教學方法[1]。目前，世界發(fā)達國家新西蘭、澳大利亞、美國等在大學本科基礎授課中，增加開設批判性思維課程。我國也自20 世紀末期，開始提出重視在護理教育中護理學員的批判性思維方面的培養(yǎng)，進行積極研究探索，但是對于中西醫(yī)結合特色護理方面的研究相對較少，筆者結合所在的中西醫(yī)結合外科臨床護理的特點，根據批判性思維方法進行臨床教學和帶教，目的是提高學生的素質及解決臨床實際問題的能力[2-3]，在臨床工作中發(fā)揮其創(chuàng)造能力以及主觀能動性，在實習后期進行理論知識、操作技能等成績考核，對照兩組護生情況，實驗研究組護生在教學的各個方面都有不錯的成績，目前具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2014年7月～2015年7月期間在北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院（以下簡稱“我院”）普外科進行護理實習的五年制本科生86人，其中男18人，女68人，年齡21～23歲，平均（22.2±1.1）歲。采用隨機數字表法將學生分為觀察組和對照組兩組，每組43人，對照組男護生8人，女護生35人；研究組男護生10人，女護生33人，對照組學生應用傳統教學法，觀察組學生采用批判性思維教學方法。兩組參與實踐教學研究的護生，教學前其年齡、性別、技巧運用能力、實操經驗累計、相關專業(yè)知識等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 培養(yǎng)方法 對照組學生應用傳統教學法，由授課老師使用PPT加教具進行授課，內容包括中西醫(yī)結合外科臨床護理的特點、特殊性、一些護理知識的基本概念、臨床意義，特別是圍術期相關護理的操作步驟、禁忌證，在教學中也提及批判性思維的概念和思考方法。授課結束后教師結合教具進行演示操作，增加學生感官認識，學生分小組在仿真模擬人上反復訓練。觀察組在對照組教學基礎上采用批判性思維方法教學，具體方法有：①采用新的教學評價方式。觀察學生的特長和不足，在基本知識、基本操作基礎上增加個性化護理意見，根據批判性思維提出的合理措施來設立新的評分標準，啟發(fā)學生根據患者具體情況制訂個體化護理程序，同時可以發(fā)現臨床護理中潛在的問題并提前加以糾正，在提高鍛煉批判性思維的同時又可以發(fā)現一些新穎的護理方法，要注重批判性思維過程的培養(yǎng)，發(fā)現思考中的問題，而不是注重結果[4-5]；②采用新的教學方法。批判性思維其實是一個較為抽象的思考過程，不僅需要教師的教學和引導，更需要學生的親身體會、實踐以及主動參與。由教師提出4～5個問題，例如中西醫(yī)結合護理的特點，怎樣發(fā)揮中西醫(yī)結合護理的優(yōu)勢，中西醫(yī)結合外科疾病的特點等。由學生成組進行討論，查閱資料、文獻，進行總結分析來制訂具體護理方案，解決教師提出的問題，若未達成預期目標，再進行新一輪討論、學習以及分工。通過小組人員之間的互相評價以及自我評價來衡量學習效果[6]；③創(chuàng)造開放式學習氛圍和環(huán)境。以往的傳統教學中學習是在說-聽的嚴肅環(huán)境中進行，學生是以一種嚴肅、畢恭畢敬的心態(tài)被動的去接受知識點，要提倡學生提出與課本知識不相同的問題和見解，了解學生的的興趣點和想法，對于學生提出的任何問題都要耐心解答、引導、共同探討，鼓勵其發(fā)展好奇心來主動地思考問題，征求學生對課堂教學的想法和建議，通過與中西醫(yī)結合理論相關的游戲、故事來活躍課堂氣氛，增加學生的學習氣氛，老師要放低姿態(tài)，以朋友、親人的姿態(tài)去跟學生交流，鼓勵其發(fā)展與教師觀點不同的想法，促進學生對課堂內容用批判性思維進行性思考[7-8]。

1.2.2 觀察指標 ①觀察兩組學生批判性思維能力的改變。實習后期，發(fā)放護理研究教學效果評價問卷（問卷由我院自主研究制訂），對參與研究的兩組護理人員進行教學效果評價分析，內容包括：自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力，每項含10小項內容（一項2分），每大項20分，總分100分；②兩組學生畢業(yè)成績比較。包括理論成績、護理操作成績，滿分各為100分。

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s ）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生批判性思維能力的變化情況

教學前兩組學生在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性；教學后觀察組在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所提高，與之前比較差異有統計學意義（P < 0.05）；對照組學生在自覺使用批判思維、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所提高，與之前比較差異有統計學意義（P < 0.05），分析能力也有不同程度提高，但與教學前比較差異無統計學意義（P > 0.05）；觀察組學生教學后在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比對照組護生提高程度更加明顯且增幅較大，兩組成績比較差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組實習生理論、操作成績比較

兩組學生實習結束后成績比較，觀察組學生理論成績、操作成績分別為：（97.35±13.59）、（98.33±14.00）分，對照組學生理論成績、操作成績分別為：（93.11±13.21）、（93.07±13.03）分，可以看出理論基礎知識、操作技能兩方面觀察組護生的成績優(yōu)于對照組護生，兩組數據比較差異有統計學意義（P < 0.05）。

3 小結

自20世紀60年代國外學者提出批判性思維概念并加以研究，近年來關于批判性思維在我國的應用領域被不斷地發(fā)展擴大，特別在教育領域，更加重視為學生培養(yǎng)起批判性思維[9-10]。國際醫(yī)學教育專門委員會制訂的全球醫(yī)學教育最基本要求中把批判性思維能力的運用規(guī)定為醫(yī)學生具備的核心技能[11-12]。

批判性思維是一種可以進行培養(yǎng)和訓練的技能，是21世紀醫(yī)學生的重要素質之一，目前國內外護理教育系統，將學生批判性思維能力看作是護理教育重要的基本職能之一[13]。在日常教育教學中缺少批判性思維的理念，教學手段單一，以教師為中心，以考試為目的的教學理念貫穿在教師和學生的教-學活動中[14-15]。

在本研究中發(fā)現：教學前兩組學生在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性；教學后觀察組在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所增多和提高[16]，與接受教學前相比較，差異有統計學意義（P < 0.05）；而對照組護生在自覺使用批判思維、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所提高，與之前比較差異有統計學意義（P < 0.05），分析能力也有不同程度提高，但與教學前比較差異無統計學意義（P > 0.05）；觀察組學生在自覺地用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面與對照組的一定程度增加比較，使用的頻率以及效果等更加出色明顯。兩組數據比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。促成此結果的主要因素：即教學方法的不同致使學生學習方式的不同，與傳統教學方式相比，新的教學方法能夠活躍教學時課堂氣氛[17]，還有助于促進護生開放思想[18-19]，使護理學生的思維更加清晰、理性，認知得到發(fā)展，以發(fā)散的思維創(chuàng)造解決問題的條件[20]，通過反復的質疑與探究，從而促進了批判性思維能力的提高[21]。

綜上所述，批判性思維教學法組得分均顯著高于對照組，說明這種批判性思維教學法能夠在日常工作學習中促進實習生的批判性思維的形成，同時，對其理論知識、操作能力的提高均有幫助，增加護理學生的臨床工作能力和社會競爭力，值得推廣應用。

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篇6

[關鍵詞]多學科綜合模式；腫瘤學；臨床教學；改革

[中圖分類號] R73；G642.44 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）09（b）-0173-04

[Abstract]Objective To observe and compare the effects of multidisciplinary team （MDT） mode and traditional mode in oncology clinical practice teaching.Methods 81 undergraduates in 2010 grade and 91 undergraduates in 2011 grade major in oncology，who had been practiced in the Cancer Center of the First Hospital of University of South China from May 2014 to December 2015，were chosen and taught respectively by MDT mode or traditional mode in the period of internship.After the internship stage，the students should carried out questionnaires and evaluated their study effect，and then the comparative analysis was made.Results The students gave a high praise on the application of MDT mode and this innovation has resulted in a better effect especially.Conclusion MDT model is a better method than traditional mode in oncology practice teaching.

[Key words]Multidisciplinary team mode；Oncology；Clinical teaching；Innovation

目前，我國腫瘤學課程設置和臨床帶教模式的發(fā)展相對滯后，且國內無統一標準培養(yǎng)模式。傳統的以各個?？茷橹鞯慕虒W及實習帶教體系，以及醫(yī)院?？苹騺唽？频膭澐郑３е聠我粚W科知識體系被固化，學科專業(yè)間的知識壁壘鮮明，不僅使不同?？浦g產生了技術隔離，也導致?？漆t(yī)師之間產生職業(yè)偏見[1]，不利于具有較寬學術視野的腫瘤學人才的培養(yǎng)，且與現代腫瘤醫(yī)學的快速發(fā)展很不協調。

目前，多學科團隊綜合（multidisciplinary team，MDT）診療模式在很多發(fā)達國家及地區(qū)得以推廣，大部分腫瘤的治療指南中均推薦MDT[2]。在美國，國家綜合癌癥網絡頒布的NCCN診療指南中指出MDT已經成為多數腫瘤治療模式的首選；在英國，甚至立法要求惡性腫瘤的診治必須遵循MDT模式[3]。MDT同時體現的也是個體化治療原則，根據患者的具體特征，應用循證醫(yī)學證據進行治療以期達到最大的治療效果[4]。MDT診療模式在為患者提供更全面的診斷與治療，改善患者臨床預后的同時，也迫使筆者對臨床腫瘤人才實踐的第一階段――實習階段的培養(yǎng)模式進行思考。如何在腫瘤的臨床實踐帶教中使學生積極應用MDT模式提高其對疾病的綜合診治能力，目前尚無成熟的方法和模式，因此探索MDT模式對提高腫瘤學專業(yè)學生的臨床能力，成為了一項可以嘗試的措施。

為了突出腫瘤特色，南華大學在國內高校中，較早地開辦了有特色的腫瘤專業(yè)本科班，并定點在南華大學附屬第一醫(yī)院進行臨床培養(yǎng)，該院作為一家大型省級綜合醫(yī)院，通過創(chuàng)新教學模式，創(chuàng)建跨學科的腫瘤學教研室，組建由多個學科臨床醫(yī)師組成的教師團隊，整合專科資源、共享臨床信息，團隊共同制定實習帶教計劃，通過?？浦R的相互融合、滲透，科學、實用地傳授腫瘤學臨床知識和技能，并與傳統模式進行多個角度的比較，現總結如下。

1對象與方法

1.1研究對象

對2014年5月～2015年12月在南華大學第一醫(yī)院腫瘤中心實習的2010級（共82人，A組）和2011級（90人，B組）腫瘤專業(yè)的實習生分別采用MDT模式和傳統模式進行帶教。

1.2方法

1.2.1帶教安排 A組學生由腫瘤外科、腫瘤內科、腫瘤放療科、病理科、影像科、介入科、消化內科、核醫(yī)學科、中醫(yī)科的臨床帶教老師組成的多學科教師團隊帶教。團隊共同制定該組的實習計劃，組織小講課及疑難病例分析，教學資料共享；對實習生管的疑難病例進行聯合查房。實習生提倡全程跟蹤病例模式，對于一個應用了綜合治療手段的患者，可于不同科室去調閱資料，同該科室的教師團隊成員探討疾病的診治疑惑，相關專業(yè)的教師團隊成員給予指導和提供方便。典型的病例資料由腫瘤學教研室的秘書進行電子記錄存檔，建立病例數據庫，用于考核。B組學生采用傳統的臨床實踐教學。由單個學科的老師進行臨床帶教，?？苹颊叩脑\療教學及小講課由?？评蠋熃M織實施，遇到疑難患者，請相應的?？茊为殨\，指導?？浦委?。

1.2.2學生評價教學方式的問卷調查 針對兩種不同模式的臨床教學模式，制定問卷，由學生填寫。A組學生82人， 回收有效問卷73份，有效回收率89.0%；B組學生90人，回收有效問卷82份，有效回收率 89.1%。主要了解學生對所接受的帶教模式、實踐內容的系統性、學習興趣提高效果認可程度，以及自我評價帶教模式對臨床操作技能的提高、臨床思維及分析能力的提高幫助程度等。學生采用匿名問卷調查，固定時間、地點，填寫后馬上收回。

1.3教學效果評價

實習階段結束時，對每一位學生進行考核?？己朔譃閮纱髩K：①閉卷進行腫瘤學臨床理論知識考試、相應的臨床技能操作考試。②由腫瘤學教研室從資料庫中調出典型腫瘤病例，由相關科室被考核的實習生坐在腫瘤中心教室一起會診討論2～3例病例，寫出各自的診斷及治療建議，多學科教師團隊根據他們對疾病診治的分析進行打分。第②塊考核方式分值占比60%。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件包對數據進行分析，對學生的問卷及成績進行比較分析，用頻數分布進行描述。

2結果

2.1學生對教學模式的問卷調查綜合評價

A組學生對帶教模式的認可度、實踐內容的系統性、學習興趣提高效果三個方面都好于B組，且在A組模式中，受試者的評價均主要為“非常好”和“好”，而B組則主要為“好”和“一般”，差別明顯（表1）。A組模式的學生獲益明顯，而B組則一般。

2.2教學效果評價

腫瘤中心實習階段結束后，分別對兩組學生進行考核，根據成績占比換算成百分制。對學生考核成績進行比較分析，A組中優(yōu)秀及良好率共占80.4%，而B組中僅占55.6%。

3討論

臨床醫(yī)學的本質是實踐科學，醫(yī)學實習階段是醫(yī)學生跨入臨床工作最重要的一環(huán)，而臨床知識不是片面孤立的，不論是臨床學科的傳承還是學科的建設，要淡化學科之間的界限而增強學科之間的聯系和融匯才能有更好的發(fā)展，腫瘤學專業(yè)尤其如此[5]。為了適應腫瘤學新的發(fā)展趨勢，多種教學方法和模式的探索應用都取得了較好的效果[6]。筆者利用MDT的理念，打破現有亞?？平缦?，由多學科教師構成的跨學科教學團隊，推行MDT教學的新模式，獲得了學生和老師的廣泛好評。本研究中，通過帶教模式的轉變，A組學生對帶教模式的認可表示非常好和好的明顯高于B 組。新模式的優(yōu)勢主要體現在能將不同專科對同一個疾病的不同診療手段進行系統綜合，并開展教學，具有較好的系統性，能將規(guī)范化治療和個體化治療的理念深植入年輕醫(yī)生的腦海中。

有別于傳統做法，MDT教學模式要求典型病例常規(guī)進行定時、定點的多學科教師（醫(yī)師）團隊討論，討論前老師和學生需查閱最新的相關指南和治療文獻及循證醫(yī)學證據，這也是許多醫(yī)院MDT通行的做法[7]。通過教學病例討論這種具有實戰(zhàn)性的MDT臨床教學可以讓實習生在管理患者中更深切地了解疾病，更好地運用所學的知識來指導臨床工作，學生對該方式的認可度及教學效果等都非常理想。教學病例數據庫的建立，也利于以后的示教、復習和考核[8]，必要時我們可將該病例庫上傳到網絡平臺，并可與其他院校、醫(yī)院共享。各大醫(yī)院如果能建設統一的網絡數據庫，對于我國的腫瘤學教育，尤其是2015年教育部推行的大規(guī)模在線開放課程項目――“幕課”的建設、應用和管理提供可靠的一手資料和病例庫[9]。本研究中，對于實踐內容的系統性，A組認為很滿意和基本滿意的學生遠多于B組，同時B組學生對實踐內容的系統性認為不好或很不好占比較高；而對于這種新的學習模式對臨床技能的提高作用中，A組學生認為很好和較好的比例也顯著高于B組學生。同時B組學生認為傳統模式對其臨床技能的提高作用不明顯的比例也較高。對于臨床思維及分析能力的培養(yǎng)方面，A組學生的認可度也要明顯高于B組。這些均說明了新的帶教模式獲得了學生的廣泛認可。

MDT教學模式不固定于某一?？苾热輰W習，使學生全程參與、追蹤管理同一腫瘤疾病，對于腫瘤專業(yè)實習生臨床學習興趣的提高和探索未知臨床知識的吸引力將是傳統模式無法比擬的。因臨床工作任務比較繁重，許多實習生有畏難情緒，容易導致學習興趣喪失，本研究發(fā)現不同的帶教模式對提高實習生臨床興趣的效果是不同的。MDT教學模式使實習生視野沒有拘泥于一個專科，而是可以在短時間內跨越多個?？茖W習、追蹤病例，同一種疾病能得到不同專科老師的講解，學生的學習興趣因而相當濃厚，氣氛活躍。調查發(fā)現A組實習生認為新的帶教模式能提高其學習興趣的效果好和很好的占大部分，只有極少人認為一般；而B組中認為帶教方式較好地提高了其學習興趣的學生人數僅占半數多點，有較多的學生認為傳統帶教模式不利于其學習興趣的提高。

MDT是一種建立在循證醫(yī)學基礎上的腫瘤教學新模式，要不斷評價、修正該模式，才能更好地適應腫瘤學教學的發(fā)展。研究中筆者通過制定問卷調查、典型腫瘤病例分析打分、臨床技能考核的方式來檢驗這種帶教模式的效果?？己酥袘⒅豈DT手段的應用，如外科醫(yī)生不能只看其手術操作能力，還要看其對該腫瘤疾病綜合治療方案的制定和評價能力。臨床實踐的效果評價發(fā)現，A組學生相對于B組學生綜合成績明顯提高，優(yōu)秀及良好率在A組顯著高于B組，從考核的情況來說，兩組的理論成績相差并不明顯；而在臨床技能和病例分析考核方面，A組的良好臨床思維能力和分析問題、解決問題能力得到了很好的體現，開闊的思維和較強的綜合能力正是社會所需要的。

本研究發(fā)現，MDT教學以疾病為主線，利用多學科教師團隊的優(yōu)勢，突出對病例相關信息及現有治療手段的整合來分析和解決問題，更貼近臨床實際，使學生更有興趣、更能理解所學專業(yè)知識。多學科之間的交流和病例討論，使腫瘤學臨床指導老師的教學和臨床素質也相應地提高了，相關文獻[10]也證實了這一點；臨床教學資源的整合，也提高了各?？瀑Y源的利用效能。相關研究顯示該模式能充分利用和整合各項資源，使學科由亞?？葡驅？迫喊l(fā)展，為培育高水平的臨床和科研人才奠定了基礎[11]。同樣該診療及教學模式也利于優(yōu)勢學科群的發(fā)展，對于醫(yī)院實力的提升創(chuàng)造了良好的機制[12]。從腫瘤學的教學來看，MDT教學能使學生傳承綜合治療理念，固化其醫(yī)療行為規(guī)范，提高其臨床實踐能力，最大化地造福腫瘤患者。目前MDT模式已經由腫瘤學向膽道外科、心血管，甚至婦產科等專業(yè)擴展[13]，相應的臨床教學模式也面臨著新的轉變。

MDT教學是目前臨床實際工作中MDT診療模式在教學上的一次延伸，根據目前教學的現狀做出的改良。對于該新模式，部分帶教老師和學生認為管理上較松散，不利于嚴格考勤，也不利于部分科室臨床工作的開展。雖然新的模式實施當中涌現出了許多新的問題，值得我們思考和進一步改進，醫(yī)學教育的改革不但需要在具體的教學模式上進行改良，而且更重要的是要推動整個醫(yī)學理論及實踐教學指導思想的根本性轉變，因此相關的制度和理念還有許多待創(chuàng)新的地方。

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