導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇骨質(zhì)疏松治療的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】　骨質(zhì)疏松；椎體壓縮骨折；治療方法

骨質(zhì)疏松其定義為單位體積內(nèi)骨組織（包括有機(jī)物和無(wú)機(jī)物）的絕對(duì)減少，從而導(dǎo)致骨強(qiáng)度降低、骨脆性增加的而一種北京301醫(yī)院骨科唐佩福疾病。其患病后的危害很大，可導(dǎo)致患者意識(shí)消沉、失眠、慢性背痛，甚至生活難以自理。本文探討了一些治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的治療方法，具體見(jiàn)下文。

1　藥物治療

目前用于治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有：抗骨重吸收藥物、促骨形成藥物、骨礦化藥物。

1.1　抗骨重吸收藥物：抗骨重吸收藥物主要包括雌激素、降鈣素、二磷鹽等。雌激素主要抑制骨重吸收，它通過(guò)直接刺激骨組織中的雌激素受體或間接抑制某些細(xì)胞因子類(lèi)產(chǎn)物而發(fā)揮治療作用，適用于老年婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松。降鈣素適用于治療椎骨骨折引起的疼痛，它是通過(guò)提高體內(nèi)啡肽的水平，使神經(jīng)肽的釋放減少而發(fā)揮治療作用。二磷鹽不同以上兩種藥物，它既可以抑制破骨細(xì)胞的吸收，又可以使骨的更替減慢，主要適用于骨密度低的患者。

1.2　促骨形成藥物：氟化物是促骨形成藥物的代表，它通過(guò)刺激骨細(xì)胞的活化而發(fā)揮作用。近些年來(lái)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，使用氟化物治療后椎骨骨折發(fā)生率降低，提高了脊柱和股骨頸骨量。

1.3　骨礦化藥物：該類(lèi)藥物主要是各種鈣劑及VitD等。鈣劑和VitD需要共同使用，VitD可以促進(jìn)骨的形成和腸道內(nèi)鈣的吸收，利于鈣的平衡。

2　局部治療

針對(duì)骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折目前采用的局部治療主要是保守治療，也稱(chēng)姑息性手段。主要包括：臥床休息、支架支撐等。然而，長(zhǎng)時(shí)間臥床易導(dǎo)致骨流失嚴(yán)重、肌肉萎縮，進(jìn)而加劇疼痛。

3　手術(shù)治療

手術(shù)的目的是為了改善脊柱功能和緩解痛苦。并不是所有的骨質(zhì)疏松患者都考慮手術(shù)的，只有當(dāng)病人保守治療無(wú)效、病情不太嚴(yán)重時(shí)才考慮采用手術(shù)治療。治療骨質(zhì)疏松的手術(shù)很復(fù)雜，還存在一定的危險(xiǎn)。

4　中醫(yī)治療

中醫(yī)理論認(rèn)為骨質(zhì)疏松是涉及多臟腑的病變，主要以腎虛為主，肝失疏泄為關(guān)鍵，脾虛為輔，血瘀是促進(jìn)因素。中醫(yī)根據(jù)辨證分型的特點(diǎn)，標(biāo)本兼治，通過(guò)調(diào)理各臟腑，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。

5　經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）

經(jīng)皮椎體成形術(shù)又稱(chēng)注入骨水泥椎體成形技術(shù)，它作為一種新的脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)，用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折。目前在歐美已廣泛使用，是向患者疏松的骨組織注入骨水泥。將其應(yīng)用在治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折，具有小的創(chuàng)傷面、高的疼痛緩解率和高的功能改善率等特點(diǎn)。2005年-2009年浙江省麗水市中心醫(yī)院對(duì)32例骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者進(jìn)行了經(jīng)皮椎體成形術(shù)，患者的椎體硬度和強(qiáng)度明顯增加，防止了椎體的塌陷，取得了很好的療效。術(shù)后患者恢復(fù)良好、并發(fā)癥少，有很高的臨床價(jià)值，但在適應(yīng)癥方面要尤為注意。經(jīng)皮椎體成形手術(shù)后患者住院時(shí)間短，一般為2-3天，出院后，患者需要定期到門(mén)診復(fù)查，并且在平時(shí)的生活中要注意飲食結(jié)構(gòu)的合理，多吃鈣、磷、維生素D含量高的食物如奶類(lèi)、豆類(lèi)、魚(yú)蝦等海產(chǎn)品。再堅(jiān)持每日飲一杯牛奶的同時(shí)，要戒煙、戒酒、忌濃茶、咖啡等，多曬太陽(yáng)和多做室外活動(dòng)，促進(jìn)鈣的吸收。

6　球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)

球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)是1994由美國(guó)的Rriley等人設(shè)計(jì)的。它是一種通過(guò)球囊擴(kuò)張來(lái)糾正后凸畸形的技術(shù)，于1998年得到FDA的批準(zhǔn)并在臨床上廣泛使用。它是將穿刺針注入體內(nèi)后將其內(nèi)芯抽出，注入導(dǎo)針，然后把帶芯的骨水泥推入管核，實(shí)椎體前緣皮質(zhì)未破裂前，放入可擴(kuò)張氣囊。當(dāng)囊內(nèi)壓力達(dá)到50psi時(shí)，將氣囊內(nèi)芯導(dǎo)絲取出，再將氣囊的壓力增加到滿意程度。當(dāng)球囊的擴(kuò)張達(dá)到終板或預(yù)計(jì)的椎體復(fù)位時(shí)，抽出囊內(nèi)液體，灌入骨水泥。通過(guò)此項(xiàng)技術(shù)可以恢復(fù)壓縮椎體高度，從而緩解疼痛，可稱(chēng)之為安全、有效、簡(jiǎn)單的方法。未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

7　結(jié)論

老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折可使脊柱后凸畸形，引起疼痛，嚴(yán)重的可導(dǎo)致癱瘓，降低病人的生活質(zhì)量。本文探討了治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的主要方法，總體治療效果明顯，不良反應(yīng)少，降低了病人的疾病痛苦，提高病病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇2

運(yùn)動(dòng)療法的原則

適合老年人的生理變化 絕經(jīng)后5～10年的婦女一般年齡在55～60歲左右，進(jìn)入了老年前期。在運(yùn)動(dòng)時(shí)要以此為依據(jù)合理安排運(yùn)動(dòng)量。練習(xí)者為確保安全，要嚴(yán)格掌握自身健康狀況，運(yùn)動(dòng)前必須進(jìn)行身體檢查。

運(yùn)動(dòng)療法的禁忌證　絕對(duì)禁忌證有心力衰竭；嚴(yán)重心律失常，包括室性、室上性心動(dòng)過(guò)速，多源性早搏；不穩(wěn)定型、增劇型心絞痛；近期急性心肌梗死：急性心包炎、心肌炎、室壁瘤、主動(dòng)脈瘤、發(fā)紺型先天性心臟病等器質(zhì)性心臟病；嚴(yán)重的未控制的高血壓，超過(guò)210／110 mm Hg；全身性急性炎癥、傳染病。相對(duì)禁忌證有主動(dòng)脈瓣狹窄或嚴(yán)重阻塞性心肌病、肺動(dòng)脈高壓：心肝明顯擴(kuò)大；完全性房室傳導(dǎo)阻滯及高度竇房阻滯；頻發(fā)室性早搏呈二三聯(lián)律、預(yù)激綜合征；嚴(yán)重肝腎疾病、貧血及未控制的糖尿病、甲亢：嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病。

合理安排運(yùn)動(dòng)量　老年人運(yùn)動(dòng)要適合自身的生理特點(diǎn)、健康狀況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和掌握適宜的運(yùn)動(dòng)量，并進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。用心率來(lái)掌握控制運(yùn)動(dòng)量是簡(jiǎn)便穩(wěn)妥的方法。一般老年人的運(yùn)動(dòng)適宜心率為最大心率的60％～80％為宜。最大心率=220-年齡。每周運(yùn)動(dòng)3～5天，每次有氧運(yùn)動(dòng)20～60分鐘，每周2次。但是對(duì)于這個(gè)運(yùn)動(dòng)方案能否預(yù)防骨質(zhì)疏松癥目前還未見(jiàn)系統(tǒng)報(bào)告。

運(yùn)動(dòng)的頻度、持續(xù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)方式因人而異，強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)，一般以能夠耐受、不出現(xiàn)疲勞、運(yùn)動(dòng)前后的脈搏變化不超過(guò)30次為宜。

運(yùn)動(dòng)量的標(biāo)準(zhǔn)以運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)身體發(fā)熱出汗，輕度疲乏，肌肉有酸脹感，但休息后次日能恢復(fù)，精神愉快，精力充沛，食欲和睡眠正常等為宜：若運(yùn)動(dòng)時(shí)出虛汗、胸悶氣喘，非常疲勞不想再練，食欲不振，睡眠失常等等表明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大；若運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏變化不大，身體沒(méi)有發(fā)熱，表明運(yùn)動(dòng)量明顯不足。

運(yùn)動(dòng)前必須做準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后要做整理運(yùn)動(dòng)：老年人進(jìn)行一次健身鍛煉，應(yīng)包括準(zhǔn)備活動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)和整理運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后的整理運(yùn)動(dòng)是消除疲勞的有效方法。運(yùn)動(dòng)后不可立即坐下轉(zhuǎn)入安靜狀態(tài)，要進(jìn)行一些輕量的運(yùn)動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)中持續(xù)亢進(jìn)的機(jī)體生理功能慢慢恢復(fù)到基礎(chǔ)水準(zhǔn)。其方法可采取較緩慢的走步或跑步，動(dòng)作柔和的體操或自我抖動(dòng)肌肉的放松練習(xí)等。

運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)價(jià)

經(jīng)運(yùn)動(dòng)療法具有很強(qiáng)的科學(xué)與技術(shù)性。為了減少因盲目訓(xùn)練而導(dǎo)致的并發(fā)癥，擬定骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，首先要判定骨質(zhì)疏松的程度，測(cè)定骨密度和是否有運(yùn)動(dòng)障礙及障礙程度。然后與患者共同研究，提出通過(guò)訓(xùn)練可能達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)和合理的方案。由于骨質(zhì)疏松大多是高齡者，所以評(píng)價(jià)不僅要測(cè)量骨密度，拍攝脊柱、胸部x線片，而且要對(duì)四肢關(guān)節(jié)，特別是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、心肺功能等進(jìn)行全面檢查，條件允許的還可做動(dòng)態(tài)心電圖和呼吸功能檢查，并且根據(jù)患者的全身情況，設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)的同時(shí)，亦應(yīng)注意以下問(wèn)題：①由于慢性殘廢的病人很多，應(yīng)事先了解病情，避免加重原來(lái)的病情。②應(yīng)該了解老年人的用藥情況，注意用藥與鍛煉方案可能有相互影響，如利尿藥可引起低血鉀、心律失常、橫紋肌溶解及體液丟失，從而摔倒或暈厥等。③飲食情況。飲食充足可補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的能量消耗，并且可使骨骼的鈣質(zhì)充分增加。④檢查感覺(jué)減退和肌肉骨骼異常的情況，并檢查心血管病以防止摔倒。

運(yùn)動(dòng)的手段及方法

體育鍛煉：運(yùn)動(dòng)療法有提高持久性的耗氧運(yùn)動(dòng)和對(duì)身體應(yīng)激很大的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)兩類(lèi)，為維持、增加骨密度，應(yīng)在體育項(xiàng)目中發(fā)揮這兩方面的優(yōu)點(diǎn)。

目前認(rèn)為，最適宜的體育鍛煉是大量肌群的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，主要方法如下幾類(lèi)。

第一類(lèi)：耗氧運(yùn)動(dòng)　①步行訓(xùn)練：每日步行5 000～10 000步為宜(2～3km)，主要用于防治下肢及脊柱的骨質(zhì)疏松癥。②游泳：游泳是一項(xiàng)全身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)可通過(guò)全身的肌肉活動(dòng)和水的壓力產(chǎn)生對(duì)骨骼的壓力，從而刺激骨的形成。它可以改善機(jī)體生物力學(xué)和全身情況，對(duì)于增加老年人，尤其是絕經(jīng)后婦女的骨形成是有效的，是預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松癥，減低骨折率的一項(xiàng)簡(jiǎn)便、可行的方式。③跑步：這主要針對(duì)爆發(fā)力運(yùn)動(dòng)和耐力運(yùn)動(dòng)而言。一般來(lái)說(shuō)，爆發(fā)力運(yùn)動(dòng)以短跑為主要方式，每日50～100 m，適合中青年人；耐力運(yùn)動(dòng)以慢跑為主要方式，每日2 000～5 000 m，主要適合老年人。

第二類(lèi)：肌力訓(xùn)練(提高效率)①握力訓(xùn)練：每日?qǐng)?jiān)持適度握力訓(xùn)練，能防治橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端骨質(zhì)疏松癥，適用于中老年骨質(zhì)疏松癥患者。②伸展或等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)：本運(yùn)動(dòng)的最大作用是增加肌力和耐力，從而使相關(guān)部位的應(yīng)力負(fù)荷增加，血液循環(huán)改善，骨密度增加。常用的方法有：上肢外展等長(zhǎng)收縮，每日1～2次，用于防治肱骨及橈骨骨質(zhì)疏松癥。下肢的等長(zhǎng)收縮，每日1次，用于防治股骨近端的骨質(zhì)疏松癥。軀干伸肌過(guò)伸等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可在站位或臥位下進(jìn)行軀干伸肌群、臀大肌與腰部伸肌群的肌力增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，每周3次，每次10～30分鐘。對(duì)重度骨質(zhì)疏松癥患者，為避免引起疼痛，可在坐位進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)，要少做屈曲和等張運(yùn)動(dòng)，特別是對(duì)脊柱骨質(zhì)疏松癥患者。

第三類(lèi)：日常靜力性訓(xùn)練由于重力(引力)和耐力的雙重原因，會(huì)加重坐、立、臥等姿勢(shì)不正確時(shí)的骨質(zhì)疏松癥的癥狀，因此要對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行日常生活的靜力性訓(xùn)練。其方法如下：坐或立位時(shí)應(yīng)伸直腰背，收縮腹肌或臀肌，增加腹壓，吸氣時(shí)擴(kuò)胸伸背，接著收頜和向前壓肩，或背靠椅坐直；臥位時(shí)應(yīng)平仰。低枕，盡量使背部伸直，堅(jiān)持臥硬板床。

運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間、頻度、強(qiáng)度等要因人而異，一般以能夠耐受、不出現(xiàn)疲勞為準(zhǔn)。

篇3

【關(guān)鍵詞】抗骨質(zhì)疏松；老年人；髖骨骨折；療效比較

人們一旦步入老年階段，身體體制就會(huì)開(kāi)始下滑。尤其是人體骨質(zhì)越來(lái)越疏松，給老年人生活帶來(lái)極大困擾，甚至嚴(yán)重威脅著老年人的生命。當(dāng)前治療老年髖部骨折的方法較多，主要有牽引法、手術(shù)法、牽引+抗骨質(zhì)疏松法、手術(shù)+抗骨質(zhì)疏松法四類(lèi)。本文對(duì)四類(lèi)治療老年髖部骨折的療效進(jìn)行回顧性分析，全文報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2010年1月-2013年12月間收治的190例老年髖部骨折患者。所有患者經(jīng)X射線平片確診為髖部骨折。190例患者中，男88例，女102例；患者年齡范圍在60-85歲，平均年齡（71±3.2）歲；股骨頸骨骨折患者97例，粗隆間骨折93例。向患者介紹四種治療方法，采取自愿原則任選其中一種。其中牽引組28例、手術(shù)組32例、牽引+抗骨質(zhì)疏松組58例、手術(shù)+抗骨質(zhì)疏松72例。并將牽引組和手術(shù)組聯(lián)稱(chēng)對(duì)照組，牽引+抗骨質(zhì)疏松、手術(shù)+抗骨質(zhì)疏松聯(lián)稱(chēng)觀察組。觀察組與對(duì)照組在性別、年齡、家庭收入等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

單純骨科治療組與綜合治療組采用分組干預(yù)進(jìn)行治療。對(duì)照組組采用傳統(tǒng)單一治療法，即采用單一牽引治療（28n）或單一手術(shù)治療（32n）；觀察組即在傳統(tǒng)單一治療的基礎(chǔ)上分別輔以抗骨質(zhì)疏松療法進(jìn)行治療，其中牽引+抗骨質(zhì)疏松治療（58n），手術(shù)+抗骨質(zhì)疏松（72n）?？构琴|(zhì)疏松治療主要從飲食、藥物、維生素、中藥、物理療法及康復(fù)運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行。

1.3療效判定

療效判定主要參考Harris評(píng)定法：完全愈合：髖部無(wú)疼痛感，骨關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)到傷前狀況；基本愈合：偶爾有疼痛感，骨關(guān)節(jié)活動(dòng)大部分得到恢復(fù)；局部愈合：部分骨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制，常伴有疼痛感；未愈合：骨關(guān)節(jié)未愈合，髖部疼痛仍較為劇烈，不能進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。愈合率=（完全愈合+基本愈合）/總數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以，P

2 結(jié)果

通過(guò)統(tǒng)計(jì)，兩組患者在治療效果、愈合率、住院時(shí)間及再次骨折情況方面具有顯著差異，P

3 討論

牽引與手術(shù)治療老年髖部骨折都具有各自?xún)?yōu)點(diǎn)。牽引是傳統(tǒng)療法，其主要具有風(fēng)險(xiǎn)小疼痛感輕的優(yōu)點(diǎn)，但其治療周期常，護(hù)理較為困難，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，而且住院治療也因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而費(fèi)用較高。采用手術(shù)治療，僅加重患者的疼痛感，但采用麻醉，能彌補(bǔ)此類(lèi)問(wèn)題。因此在老年髖骨骨折后，應(yīng)盡量選擇手術(shù)進(jìn)行治療。

人過(guò)中年后，人體骨質(zhì)隨年齡增長(zhǎng)而開(kāi)始退化，變得更為疏松。在本次臨床研究中，觀察組的愈合率高達(dá)87.69%，未采用抗骨質(zhì)疏松治療的對(duì)照組其愈合率僅為65%。因此在治療老年髖部骨折的過(guò)程中輔以抗骨質(zhì)疏松治療，能夠有效提升患者的恢復(fù)情況。輔以抗骨質(zhì)疏松治療老年髖部骨折，不僅能提升患者愈合率外，還能有效縮短患者住院時(shí)間，降低患者住院費(fèi)用。通過(guò)回訪發(fā)現(xiàn)，采用輔以抗骨質(zhì)疏松治療的觀察組，其再次骨折率明顯低于對(duì)照組。因此，采用抗骨質(zhì)疏松治療老年髖部骨折，還能極大提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板內(nèi)固定；自體植骨；老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折；應(yīng)用價(jià)值

在臨床上，骨質(zhì)疏松為導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折疾病的主要因素，其給患者正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前，手法復(fù)位石膏固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定和外固定支架固定等為治療該疾病的有效方法，但因患者自身機(jī)體特點(diǎn)，其多為粉碎性骨折，且牽涉關(guān)節(jié)面，部分患者關(guān)節(jié)面出現(xiàn)塌陷現(xiàn)象。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取相應(yīng)治療措施對(duì)患者進(jìn)行治療，有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。筆者為進(jìn)一步了解分析鎖定鋼板內(nèi)固定結(jié)合自體植骨在老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折中的應(yīng)用價(jià)值，特從我院老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者中選取43例進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2012年12月至2013年10月收治的43例老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者，均符合WHO關(guān)于橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男21例，女22例；患者年齡為61―80歲，平均年齡（70.54±1.18）歲；分析患者受傷原因：37例為摔傷，6例為交通傷。

1.2方法

本次研究選取的43例老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者在采用鎖定鋼板內(nèi)固定結(jié)合自體植骨治療方法治療前，均采用常規(guī)X線正側(cè)位片和腕關(guān)節(jié)CT平掃、三維重建檢查等常規(guī)檢查方法充分了解換則會(huì)骨塊移位和骨質(zhì)壓縮狀況，并根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)手術(shù)方法對(duì)其進(jìn)行治療。指引患者選取平臥位，實(shí)施臂叢麻醉和靜脈麻醉。待麻醉成功后，選取患者橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)為入路，從患者橈骨莖突近側(cè)6厘米處向遠(yuǎn)端延伸，經(jīng)過(guò)腕橫紋弧形到手掌，縱切口長(zhǎng)度為8厘米。在屈腕肌橈側(cè)向深層顯露，并將正中神經(jīng)、橈側(cè)屈腕肌和拇長(zhǎng)屈肌腱向尺側(cè)牽引，盡可能保護(hù)患者橈動(dòng)脈。之后，將患者方肌切斷旋前，充分暴露橈骨遠(yuǎn)端。對(duì)于需要的患者，將腕關(guān)節(jié)囊切開(kāi)，使橈腕關(guān)節(jié)面得到充分顯露。之后，在直視下對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位，并通過(guò)克氏針對(duì)其實(shí)施臨時(shí)固定，對(duì)恢復(fù)橈骨莖突長(zhǎng)度、掌傾角和尺偏角進(jìn)行有效觀察，確保關(guān)節(jié)面處于平整狀態(tài)。依據(jù)患者具體病情選取相應(yīng)的自體髂骨植骨，同時(shí)將長(zhǎng)度合適的鎖定鋼板放置在橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)，在滑動(dòng)孔進(jìn)行臨時(shí)固定， 對(duì)復(fù)位較為滿意的患者，依次鉆孔和擰入鎖定螺釘，不需對(duì)尺骨莖突骨折固定。術(shù)后，采用常規(guī)抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，避免其出現(xiàn)感染現(xiàn)象，并在術(shù)后1周，指引其服用降鈣素、活性維生素 D和 活性鈣等抗骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)行治療。

1.3療效判定[1]

優(yōu)，是指患者實(shí)施臨床治療后，其腕關(guān)節(jié)沒(méi)有出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，活動(dòng)沒(méi)有受到限制，且功能沒(méi)有受到損傷，握力同健側(cè)相同，臨床癥狀同治療前相比消失或是基本消失；良，是指患者實(shí)施臨床治療后，其腕關(guān)節(jié)偶爾出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，在劇烈活動(dòng)時(shí)受到一定限制，但其功能和握力同健側(cè)較為接近，臨床癥狀同治療前相比得到顯著改善；可，是指患者實(shí)施臨床治療后，其腕關(guān)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，工作中活動(dòng)受到輕度限制，且其功能和握力較弱，臨床癥狀同治療前相比得到改善；差，是指患者實(shí)施臨床治療后，其腕關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，正常勞動(dòng)受限，且功能和握力較差，臨床癥狀同治療前相比沒(méi)有改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。臨床治療優(yōu)良率=優(yōu)率+良率+差率。

2.結(jié)果

本次研究選取的43例老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者，其骨折約合時(shí)間為8―15周，臨床治療優(yōu)良率高達(dá)93.02%（40/43），其中，30例為優(yōu)，6例為良，4例為可，3例為差。

3.討論

隨著老齡化的進(jìn)展，骨質(zhì)疏松疾病發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，因骨質(zhì)疏松產(chǎn)生的骨折疾病也逐漸上升，老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折疾病為其中一種，其給患者正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。普通鋼板在治療該疾病臨床上會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)再移位和橈骨縮短等現(xiàn)象，影響患者臨床治療效果。鎖定鋼板可顯著改善普通鋼板中出現(xiàn)的弊端，同時(shí)可避免出現(xiàn)螺釘切割現(xiàn)象，具有顯著效果。除此之外，鎖定鋼板具有固定可靠，術(shù)后出現(xiàn)復(fù)位丟失、掌傾角和尺偏角丟失現(xiàn)象較少，固定時(shí)間短和適合老年性骨質(zhì)疏松患者等優(yōu)點(diǎn)，促使患者早日康復(fù)。綜上所述，在治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折疾病臨床上鎖定鋼板內(nèi)固定結(jié)合自體植骨方法臨床效果觀察，本次研究選取的43例老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者，其骨折約合時(shí)間為8―15周，臨床治療優(yōu)良率高達(dá)93.02%，該研究結(jié)果同舒敏銳、李剛和袁曉軍等學(xué)者在《鎖定鋼板內(nèi)固定結(jié)合自體植骨治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折的效果觀察》中研究結(jié)果基本一致[2]。因此，鎖定鋼板內(nèi)固定結(jié)合自體植骨方法值得在治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折疾病臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

篇5

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)藥治療進(jìn)展；綜述

中圖分類(lèi)號(hào)：R68文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2017）05-0090-03

[WT5HZ][JZ]Study on Status and Development of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Osteoporosis

[WT5BZ][JZ]CHEN Zi-yi， ZHAO Zhong-wen

[WT5"BX][JZ]（1.School of Postgraduate， Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350122， Fujian；[JZ]2.The Second People’s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350001， Fujian）

[WTHZ]【Abstract】[WTBZ]The high incidence of osteoporosis in the world is an important risk factor for fractures， which seriously affects the quality of life of patients. Traditional Chinese medicine in the prevention and treatment of osteoporosis has a unique advantage. A series of clinical and experimental research has been conducted， making a significant progress. The literatures of traditional Chinese medicine treatment of osteoporosis in recent years have been summarized and discussed from single Chinese medicine， compound Chinese medicine and other treatment in the paper， in which the progress of the traditional Chinese medicine in the treatment of various common osteoporosis are specifically discussed so as to give readers an inspiration and new ideas for further research.

[WTHZ]【Key words】[WTBZ]osteoporosis， progress of traditional Chinese medicine treatment， summarization

骨|疏松癥（OP）是指低骨量和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)退化破壞的一種全身性骨骼疾病，骨的脆性增加從而容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥包括原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）3種。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指繼發(fā)于其他疾病或者某種藥物治療導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折。中醫(yī)根據(jù)其臨床癥狀體征，與“痹癥”、“腰痛”相類(lèi)似，將其歸于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”范疇。近年來(lái)中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥取得很大進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下。

1單味中藥藥理分析

單味中藥治療骨質(zhì)疏松癥療效確切，藥理機(jī)制得到證實(shí)，近年來(lái)不斷開(kāi)展的藥物研究為此提供了更為有力的證據(jù)。臨床常用防治骨質(zhì)疏松癥的中藥有補(bǔ)骨脂、羊藿、杜仲、骨碎補(bǔ)、菟絲子、續(xù)斷、鹿茸、阿膠、黃芪、人參、枸杞、龜甲、葛根、牛膝、狗脊等。補(bǔ)骨脂作為臨床治療OP的常用藥，近年研究層出不窮，藥物有效成分被不斷挖掘。邵航等[1]在其藥理研究實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)補(bǔ)骨脂含有香豆素類(lèi)、黃酮類(lèi)和單萜酚類(lèi)等多種活性成分，而其中主要的抗骨質(zhì)疏松的活性物質(zhì)為香豆素類(lèi)成分。張樂(lè)其等[2]從提取方法、誘導(dǎo)成骨機(jī)制、調(diào)節(jié)骨代謝通路、應(yīng)用前景等方面研究其中藥單體柚皮苷，證實(shí)柚皮苷在臨床上修復(fù)骨缺損具有重要地位。黃酮類(lèi)物質(zhì)被稱(chēng)為“植物雌激素”，能夠同時(shí)作用于成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞，具有改善骨代謝，促進(jìn)成骨細(xì)胞生成，抑制破骨細(xì)胞分化的作用。劉舵等[3]從寧夏枸杞中粗篩出枸杞子乙酸乙酯提取物，具有較高的黃酮類(lèi)物質(zhì)，且通過(guò)急性毒性實(shí)驗(yàn)證實(shí)其毒性極小，能緩解切除卵巢大鼠的骨結(jié)構(gòu)的退化，對(duì)防治骨質(zhì)疏松有一定作用。賴(lài)青海等[4]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肉蓯蓉能通過(guò)提高性激素水平，抗氧化作用，調(diào)節(jié)鈣磷代謝平衡，補(bǔ)充礦物質(zhì)元素等方面影響成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞活性，從而起到預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的作用。對(duì)單味中藥的研究也逐步深入細(xì)胞分子深成面水平，研究其對(duì)成骨與破骨細(xì)胞的影響、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素及微量元素、誘導(dǎo)干細(xì)胞成骨分化等預(yù)見(jiàn)其治療骨質(zhì)疏松癥的效果。貝家欣等[5]總結(jié)近年研究指出人參皂苷可通過(guò)調(diào)節(jié)護(hù)骨素（OPG）、核因子κB受體活化因子配體（RANKL）以及基因p2和p27的mRNA的表達(dá)來(lái)促進(jìn)成骨細(xì)胞的分化和增殖，且可抑制破骨細(xì)胞的形成，對(duì)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞增殖有積極的促進(jìn)作用。任輝等[6]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得出龜板可能通過(guò)降低骨轉(zhuǎn)換有效改善激素性骨質(zhì)疏松，其中CTSK可能是其作用靶點(diǎn)之一。[HJ1.8mm]李淑惠等[7]研究表明以丹參酚酸B和丹參素為代表的丹參水溶性酚酸類(lèi)成分在調(diào)節(jié)骨代謝方面起作用，涉及Wnt/β-cate-nin、ERK、BMP、OPG/RANKL/RANK以及 FoxO介導(dǎo)的氧化應(yīng)激等多種信號(hào)通路調(diào)節(jié)機(jī)制。

2中藥復(fù)方制劑

21中藥復(fù)方制劑治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

211絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥PMOP在臨床中最為常見(jiàn)，故對(duì)PMOP中醫(yī)藥治療的各方面機(jī)制研究也最為廣泛。吳海洋等[8]在單味中藥方面，從骨測(cè)量指標(biāo)、細(xì)胞因子變化、基因水平等方面進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)探討了羊藿、杜仲、骨碎補(bǔ)對(duì)PMOP的療效；在復(fù)方中藥方面，以普遍認(rèn)為的腎虛病機(jī)為主線，總結(jié)了補(bǔ)腎法在臨床中應(yīng)用。王劍等[9]通過(guò)對(duì)去卵巢骨質(zhì)疏松癥大鼠采用自擬方補(bǔ)腎壯骨中藥復(fù)方（羊藿、牡蠣、鹿茸）治療觀察得出，補(bǔ)腎壯骨中藥復(fù)方可能通過(guò)上調(diào)骨組織Dlx5 mRNA及蛋白表達(dá)而有效防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。展磊等[10]對(duì)110例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行鈣爾奇D聯(lián)合補(bǔ)腎活血中藥治療，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎活血中藥可緩解絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者疼痛癥狀，其機(jī)制可能是通過(guò)降低血清OPN、PINP和β-CTX濃度，提高25-（OH）D水平實(shí)現(xiàn)的。高璐等[11]研究補(bǔ)腎中藥復(fù)方（鹿茸、牡蠣、羊藿），通過(guò)對(duì)血生化指標(biāo)測(cè)定、骨密度檢測(cè)及RT-Real Time PCR分析，得出補(bǔ)腎中藥復(fù)方具有防治去卵巢大鼠骨質(zhì)疏松的作用，其機(jī)制與調(diào)控 MEK1、ERK2 基因表達(dá)有關(guān)。為試驗(yàn)新的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，模擬出與臨床更加接近的病理過(guò)程，劉梅潔等[12]將去卵巢和灌胃給予大黃2種方法合用，造成大鼠脾腎兩虛型骨質(zhì)疏松癥，其病理過(guò)程與人類(lèi)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥相似，能反映絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的發(fā)病特點(diǎn)，為臨床實(shí)驗(yàn)建模打開(kāi)了新的思路。

212老年性骨質(zhì)疏松癥老齡化趨勢(shì)催生了老年性骨質(zhì)疏松癥群體。老年性骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)特點(diǎn)除了著眼于腎虛和脾虛外，還應(yīng)考慮其氣血虛弱特點(diǎn)，復(fù)方中當(dāng)歸、黃芪等益氣養(yǎng)血中藥被廣泛運(yùn)用。俞延軍等[13]擬益腎活血湯（當(dāng)歸10 g，熟地、杜仲、槲寄生、牛膝、羊藿各20 g，紅花、桃仁各6 g，續(xù)斷15 g，延胡索30 g）治療老年性骨質(zhì)疏松癥，經(jīng)治療測(cè)定患者骨密度增加，四肢疼痛得到基本緩解。劉玉紅等[14]將骨康方（補(bǔ)骨脂30 g，肉蓯蓉、羊藿、菟絲子、熟地黃、白芍，丹參各15 g，黃芪20 g，當(dāng)歸10 g，大棗5枚）進(jìn)行辨證加減，細(xì)分陰陽(yáng)，對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥起到了更好的療效。張翔等[15]在常規(guī)口服西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合接骨湯（當(dāng)歸、黃芪、炒白芍、續(xù)斷、申姜、威靈仙、天花粉、熟地、木瓜、土鱉蟲(chóng)、自然銅），以補(bǔ)腎壯骨為主，健肝脾化瘀血為輔，提高了骨密度，有效地減輕了老年骨質(zhì)疏松癥患者骨痛。蔣玲玲等[16]采用中藥復(fù)方益腎健骨湯（黃芪30 g，雞血藤30 g，補(bǔ)骨脂15 g，骨碎補(bǔ)12 g，菟絲子12 g，狗脊12 g，川續(xù)斷12 g，川芎12 g，葛根12 g）對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療后，顯效率和有效率都相對(duì)高于采用單純西藥治療。

22中藥復(fù)方制劑治療繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

221糖尿病性骨質(zhì)疏松癥DOP的中醫(yī)病機(jī)認(rèn)為與“瘀”和“虛”關(guān)系最為密切。馬如風(fēng)等[17]探討DOP的主要病因病機(jī)在于機(jī)體肝脾腎虧虛和氣虛血瘀，補(bǔ)腎滋陰、益氣活血的中藥復(fù)方在預(yù)防和治療DOP時(shí)有一定的作用，常用的中藥有黃芪、丹參、地黃、羊藿等。李環(huán)宇等[18]分析了糖尿病骨|疏松的中醫(yī)病機(jī)，認(rèn)為與脾腎虧虛和血瘀關(guān)系最為密切。同時(shí)總結(jié)得出，在防治DOP近10余年的研究中，較為重視對(duì)補(bǔ)腎健脾類(lèi)中藥的使用，而對(duì)活血化瘀藥的研究尚為少見(jiàn)。加味青娥丸化裁自古方青娥丸，方含補(bǔ)骨脂、胡桃仁、鹿角膠、杜仲、丹參、黃芪、山藥、牡蠣、龍骨，能改善治療DOP患者的糖化血紅蛋白、血清鈣磷含量、空腹尿 Ca /Cr 比值，整體調(diào)節(jié)機(jī)體的骨代謝平衡[19]。呂維名等[20]采用中西醫(yī)結(jié)合治療，以阿法骨化醇膠丸及碳酸鈣咀嚼片加用口服復(fù)方地龍片（黃芪、川芎、地龍、牛膝），在緩解2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者的骨痛及神經(jīng)肌肉疼痛方面有顯著效果。

222激素性骨質(zhì)疏松癥隨著糖皮質(zhì)激素在臨床中的廣泛運(yùn)用，GIOP人數(shù)逐漸上漲，已成為繼絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥后OP的第三大人群。中藥抗 GIOP 的作用機(jī)制多從調(diào)節(jié)骨組織中的蛋白表達(dá)，促進(jìn) OB 的增殖與分化，抑制 OC 活性及數(shù)量，促進(jìn)骨基質(zhì)合成，提高性激素水平，調(diào)節(jié)鈣磷代謝等方面展開(kāi)。補(bǔ)腎中藥方（鹿茸、羊藿、牡蠣）可明顯上調(diào) GIOP 大鼠骨組織成骨轉(zhuǎn)錄因子Osterix、Runx2 mRNA 及蛋白表達(dá)，促進(jìn) OB 分化、成熟和骨形成[21～22]。徐曉東等[23～24]從分子水平研究了骨形態(tài)發(fā)生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）及 PPARγ2 的 mRNA 和蛋白表達(dá)，創(chuàng)新使用納米鈣補(bǔ)腎中藥，使其上調(diào)大鼠骨組織中 BMP6 / BMP7 mRNA 和蛋白表達(dá)，下調(diào)骨組織中 PPARγ2 的 mRNA 和蛋白表達(dá)以達(dá)到抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成的效果，對(duì)糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥有一定的防治作用。朱輝等[25]指出糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥為腎精虧虛、脾虛不運(yùn)、血行瘀滯所致，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎中藥能抑制骨吸收，與健脾、活血法相比具有一定的優(yōu)勢(shì)。朱冰等[26]建立GIOP大鼠股骨閉合骨折模型，采用中藥復(fù)骨方（骨碎補(bǔ)、杜仲、續(xù)斷、千年健、紅花、歸尾、川芎）進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)GIOP骨折大鼠經(jīng)復(fù)骨方治療后，最大載荷、最大應(yīng)力等均有增高，股骨密度提高，骨形態(tài)參數(shù)改善。

3其他治療

中醫(yī)藥療法博大精深，針灸推拿、中藥涂擦、熏蒸、足療等非口服療法展現(xiàn)了其多樣性，既與中藥相輔相成促進(jìn)療效，又發(fā)揮其特長(zhǎng)，為患者提供多種治療選擇，量身定做專(zhuān)屬的診療方案。牛國(guó)平等[27]進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)照組采用利塞膦酸鈉治療，治療組采用中醫(yī)針灸推拿治療。發(fā)現(xiàn)針灸推拿法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥效果顯著，可有效改善患者的疼痛度及日?；顒?dòng)功能，有利于骨密度的補(bǔ)充。崔沐群[28]針對(duì)骨質(zhì)疏松患者腰背痛這一癥狀，將抗骨質(zhì)疏松藥物結(jié)合針灸、蠟療進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)結(jié)合針灸與蠟療可以提高患者的骨質(zhì)密度，極大地改善骨質(zhì)疏松患者的疼痛狀況。唐旭麗等[29]對(duì)80例老年骨質(zhì)疏松癥患者采用隨機(jī)對(duì)照研究方法，對(duì)照組給予肌肉注射鮭魚(yú)降鈣素加口服凱思立D治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用十一方藥酒及藥渣進(jìn)行涂擦聯(lián)合燙療。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明中藥涂擦聯(lián)合燙療能更好地改善老年骨質(zhì)疏松。李文華等[30]依據(jù)中醫(yī)辨證論治原則、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)以及藏象學(xué)說(shuō)，以現(xiàn)代足部反射區(qū)理論為指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)中藥足療在治療骨質(zhì)疏松癥比口服阿侖膦酸鈉片更能減輕骨痛癥狀和提高骨密度值，療效更確切。梅群超等[31]采用理療之薰蒸療法，利用溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣中藥煮沸后產(chǎn)生的蒸氣薰蒸腰背疼痛部位，在藥物和熱力的共同作用下達(dá)到活血祛瘀、消腫止痛的目的。

4小結(jié)

近年來(lái)的臨床和實(shí)驗(yàn)研究為中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥提供了很好的借鑒。中醫(yī)藥作用的多靶點(diǎn)性與臨床骨質(zhì)疏松癥多病因誘發(fā)的復(fù)雜性相契合，具有很大的優(yōu)勢(shì)，且針灸、推拿、理療等方法又彌補(bǔ)了單純中藥應(yīng)用的不足，效果均較好。但也還存在著不足：由于骨質(zhì)疏松癥患者多為老年人，多合并有其他慢性疾病等，每個(gè)人的體質(zhì)不盡相同，因此應(yīng)該強(qiáng)調(diào)中醫(yī)辨證論治的個(gè)體化治療，在經(jīng)驗(yàn)方、有效方的基礎(chǔ)上加減運(yùn)用。另外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的造模也可多加探討，以期為后期得到更好的實(shí)驗(yàn)結(jié)果鋪好基石。我國(guó)風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)起步較晚，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)、研究及診治均存在諸多不足，加強(qiáng)風(fēng)濕病相關(guān)骨質(zhì)疏松癥的中西醫(yī)認(rèn)識(shí)和研究對(duì)今后的治療將有重要啟發(fā)。

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篇6

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松

摘要：目的 探討中藥骨康寧治療骨質(zhì)疏松大鼠的效果。方法 5-6月齡雌性SD大鼠，維甲酸復(fù)制骨質(zhì)疏松模型后，給予中藥骨康寧治療。用影像學(xué)、骨病理組織學(xué)、形態(tài)計(jì)量學(xué)、骨生物力學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)，觀察骨康寧的治療效果。結(jié)果 經(jīng)骨康寧治療后，骨質(zhì)疏松大鼠的平均骨小梁數(shù)、平均骨小梁寬、骨皮質(zhì)指數(shù)、股骨骨密度、股骨的最大變形能力等增加，并明顯高于骨質(zhì)疏松組(P

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；骨康寧；維甲酸；影像

ABSTRACT: Objective To understand the effect of Gukangning capsule on the osteoporotic model of the rats. Methods Female SD rats， 5-6 months after birth， were chosen to duplicate the osteoporotic model induced by retinoic acid and treated with Gukangning capsule. The effect of Gukangning capsule on osteoporosis was evaluated by radiology， morphometry， BMD and biomechanics of bone. Results After oral administration of Gukangning capsule， the mean trabecular plate density， the mean trabecular plate thickness and the trabecular bone volume， BMD and maximum strain of the rats， were significantly increased more than that of the osteoporotic model (P

KEY WORDS: osteoporosis; Gukangning capsule; retinoic acid; image

以骨量減少為主要特征，骨組織的顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，并伴隨骨質(zhì)脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一類(lèi)全身性骨骼疾病稱(chēng)為骨質(zhì)疏松癥。隨著老年人群的迅速增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥已成為一個(gè)引起全世界關(guān)注的公共健康問(wèn)題。骨康寧含有補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)等復(fù)方中藥，具有壯腎健骨、健脾益氣、活血通絡(luò)等功效。本實(shí)驗(yàn)以大鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，用維甲酸復(fù)制骨質(zhì)疏松模型，骨康寧治療后采用影像學(xué)、骨病理組織學(xué)、形態(tài)計(jì)量學(xué)等方法，觀察其對(duì)大鼠骨質(zhì)疏松的治療效果。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與分組 選用45 只雌性SD大鼠，5-6月齡(本院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供)，按體重隨機(jī)分為正常對(duì)照組(正常組，10只)和骨質(zhì)疏松模型組(35只)。以維甲酸80mg/(kg?d)(上海第六制藥廠)灌胃15d，誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松模型組大鼠處死7只證實(shí)骨質(zhì)疏松模型復(fù)制成功后，剩余大鼠再隨機(jī)分為骨質(zhì)疏松模型組(9只)、骨康寧治療組(骨康寧組，10只)和雌激素治療陽(yáng)性對(duì)照組(9只)3組。正常組大鼠繼續(xù)觀察。骨質(zhì)疏松模型組給予常規(guī)飼料、蒸餾水；骨康寧組給予0.8g/(kg?d)骨康寧混懸液，1次/d灌胃；雌激素組腹腔注射苯甲酸雌二醇50μg/只，每周3次。治療期為60d。

1.2 取材 實(shí)驗(yàn)60d時(shí)，各組以200g/L苯巴比妥溶液(5mL/kg)麻醉下處死動(dòng)物。取雙后肢及胸腰椎骨，40g/L多聚甲醛固定。

1.3 鉬靶攝影 隨機(jī)取每組實(shí)驗(yàn)大鼠一側(cè)脛骨及股骨，在同一電壓電流下行鉬靶攝影。

1.4 骨病理組織學(xué)觀察 取股骨上段中1/2段，經(jīng)40g/L多聚甲醛固定，80g/L的中性EDTA脫鈣液脫鈣40d，常規(guī)石蠟包埋，用90g/L的多聚賴(lài)氨酸處理載玻片，切片，片厚6μm，伊紅蘇木素染色(HE)。

1.5 骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué) 股骨的石蠟切片經(jīng)HE染色后應(yīng)用半自動(dòng)彩色圖像分析系統(tǒng)分析測(cè)量。以關(guān)節(jié)軟骨下1mm以外的松質(zhì)骨區(qū)域，每張切片測(cè)量3個(gè)視野(放大倍數(shù)×40)，取平均值，測(cè)量平均骨小梁密度、平均骨小梁寬度、骨小梁面積百分比、平均骨小梁間距；測(cè)量股骨中段皮質(zhì)骨面積、皮質(zhì)骨面積百分比、骨髓腔面積百分比。

1.6 骨礦密度(BMD)測(cè)定 用QDR2000型HOLOJAC雙光子骨密度儀測(cè)量四肢骨與胸腰部椎體骨礦密度，變異系數(shù)≤ 3 %。測(cè)量時(shí)，將各離體骨按一定順序放入有機(jī)玻璃盒內(nèi)，注入蒸餾水(以剛好蓋過(guò)所有骨面為宜)進(jìn)行掃描。使用Regional high resolution QDR 4500小動(dòng)物分析軟件。

1.7 骨生物力學(xué)測(cè)定 右股骨用微機(jī)控制電子萬(wàn)能試驗(yàn)機(jī)進(jìn)行三點(diǎn)力學(xué)試驗(yàn)，觀察最大應(yīng)力。當(dāng)外力作用于骨時(shí)，骨以形變產(chǎn)生內(nèi)部的阻抗來(lái)抗衡外力，即骨產(chǎn)生的應(yīng)力，用最大負(fù)荷力表示，單位為g/cm2。應(yīng)變是指骨在外力作用下的變形，大小等于骨受力后長(zhǎng)度的變化量，用最大負(fù)荷表示，單位為cm。測(cè)量時(shí)，調(diào)整兩個(gè)約束支架相距20mm，將兩個(gè)大鼠股骨比較均勻的部位放在兩個(gè)約束支架上，股骨的短軸與垂直方向平行，逐級(jí)加壓直至屈服，讀取導(dǎo)致屈服的負(fù)荷的數(shù)據(jù)。待測(cè)試件用生理鹽水保持濕潤(rùn)，荷載測(cè)量精度為0.1N(牛頓)，變形測(cè)量精度為0.001mm。

1.8 血清降鈣素(CT)質(zhì)量濃度測(cè)定 應(yīng)用放免分析測(cè)定法。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析，結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，P

2 結(jié)

果

2.1 維甲酸誘導(dǎo)大鼠骨質(zhì)疏松模型的結(jié)果

2.1.1 骨病理組織學(xué) 光鏡下皮質(zhì)骨變薄，骨髓腔擴(kuò)大，骨紋理變稀、變細(xì)；松質(zhì)骨骨小梁密度降低，骨小梁面積百分比減少；皮質(zhì)骨面積百分比降低，說(shuō)明松質(zhì)骨、密質(zhì)骨骨量均減少，發(fā)生了骨質(zhì)疏松(圖1)。圖1 實(shí)驗(yàn)各組骨小梁（略）

2.1.2 鉬靶X線片在解剖鏡下觀察的結(jié)果 正常對(duì)照組10例，左脛骨及股骨骨皮質(zhì)骨密度均勻致密，骨髓腔不寬，松質(zhì)骨骨紋理粗細(xì)均勻(圖2A)。骨質(zhì)疏松模型組9例，左脛骨及股骨骨皮質(zhì)菲薄，部分吸收，骨髓腔增寬，松質(zhì)骨骨紋理稀疏、變細(xì)(圖2B)。骨康寧組10例，左脛骨及股骨骨皮質(zhì)骨密度不均勻，變薄有分層，骨髓腔稍增寬，松質(zhì)骨骨紋理稀疏而粗細(xì)不均(圖2C)。雌激素組9例，左脛骨及股骨骨皮質(zhì)變薄，骨髓腔稍增寬，松質(zhì)骨骨紋理稀疏而粗細(xì)不均(圖2D)。圖2 各組大鼠脛骨及股骨鉬靶X線觀察結(jié)果（略）

2.2 骨康寧治療骨質(zhì)疏松的效果

2.2.1 光鏡下骨病理組織學(xué) 與治療前相比，治療后骨康寧組和雌激素組大鼠股骨下端松質(zhì)骨骨小梁數(shù)增多，骨小梁增寬，骨小梁間隙縮小，而骨質(zhì)疏松模型組骨小梁數(shù)和骨小梁間隙變化不明顯(圖1略)。

2.2.2 骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)指標(biāo) 松質(zhì)骨：治療前與治療后相比，正常組、骨康寧組和雌激素組股骨下端松質(zhì)骨的平均骨小梁數(shù)、骨小梁寬度和骨小梁面積百分比均顯著增加，而骨小梁間隙顯著縮小。治療60d后，骨康寧組平均骨小梁數(shù)、骨小梁寬度、骨小梁面積百分比與雌激素組、正常組比較無(wú)顯著性差異，但均高于骨質(zhì)疏松模型組(表1)。表1 治療后60d各組大鼠松質(zhì)骨形態(tài)學(xué)測(cè)量結(jié)果（略）

皮質(zhì)骨：治療后，骨康寧組和雌激素組的皮質(zhì)骨面積、皮質(zhì)骨面積百分比增加，骨髓腔面積百分比減少，與正常組相比無(wú)顯著性差異。骨康寧組的骨髓腔面積百分比與正常組和雌激素組間無(wú)顯著性差異，但低于骨質(zhì)疏松模型組(表2)。表2 治療60d后各組皮質(zhì)骨組織形態(tài)測(cè)量比較（略）

2.2.3 鉬靶X線(解剖鏡下) 與骨質(zhì)疏松模型組相比，治療后骨康寧組和雌激素組大鼠脛骨和股骨骨皮質(zhì)骨密度增高，有分層，骨髓腔縮小，松質(zhì)骨骨紋理粗細(xì)不均；無(wú)措施組大鼠脛骨X線表現(xiàn)與治療前相比，無(wú)明顯變化。

2.2.4 骨密度 股骨骨密度測(cè)試結(jié)果表明，治療后骨康寧組顯著高于骨質(zhì)疏松模型組，與正常對(duì)照組及雌激素組相比無(wú)顯著性差異。椎骨骨密度測(cè)試結(jié)果表明，治療后骨康寧組與正常對(duì)照組及雌激素組相比，無(wú)顯著性差異，且均高于骨質(zhì)疏松模型組(表3)。表3 各組大鼠骨密度檢測(cè)結(jié)果（略）

2.2.5 骨生物力學(xué) 藥物治療2個(gè)月后，大鼠左股骨結(jié)構(gòu)力學(xué)及材料力學(xué)的變化如表4。最大應(yīng)力為骨材料力學(xué)特性，本實(shí)驗(yàn)表明，骨康寧治療組與骨質(zhì)疏松模型組相比較有顯著性差異(P

2.2.6 血清降鈣素(CT) 各組大鼠喂養(yǎng)60d后，骨康寧治療組血清降鈣素質(zhì)量濃度與骨質(zhì)疏松模型組相比較有顯著性差異(P0.05，表4)。表4 各組大鼠骨生物力學(xué)和血清降鈣素(CT)測(cè)量結(jié)果（略）

3 討

論

骨質(zhì)疏松模型的方法較多，由于維甲酸誘導(dǎo)具有操作簡(jiǎn)單、成功率高和骨質(zhì)疏松表現(xiàn)典型、易于進(jìn)行給藥觀察等優(yōu)點(diǎn)而被較廣泛使用。目前認(rèn)為維甲酸主要是通過(guò)激活破骨細(xì)胞的分化、增殖，損傷大鼠卵巢，雌激素分泌減少，雌激素對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用減弱，促進(jìn)骨吸收作用而誘導(dǎo)大鼠骨質(zhì)疏松。本實(shí)驗(yàn)大鼠維甲酸灌胃15d后，股骨松質(zhì)骨骨小梁密度降低、稀疏，小梁面積百分比減少，骨髓腔擴(kuò)大；皮質(zhì)骨厚度呈減低趨勢(shì)，皮質(zhì)骨面積百分比降低，表明松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨骨量減少，大鼠骨質(zhì)疏松模型復(fù)制成功。

目前，骨質(zhì)疏松癥的常用診斷方法有X線照相法、X線吸收法、光子吸收法、骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)方法、超聲診斷法、骨生物力學(xué)法等，它們各自有優(yōu)缺點(diǎn)。一般的X線片，只有在骨量減少達(dá)到骨總量的30%-40%時(shí)才能顯示骨質(zhì)疏松的征象，因此單純X線檢查對(duì)早期診斷骨質(zhì)疏松的意義不大，但是當(dāng)骨質(zhì)疏松發(fā)展到一定程度時(shí)，根據(jù)目測(cè)脊柱形態(tài)、骨質(zhì)密度、皮質(zhì)厚薄及骨小梁的形態(tài)等，仍可做出診斷依據(jù)。骨密度的測(cè)定常被用于評(píng)定骨脆性和對(duì)骨折危險(xiǎn)性進(jìn)行預(yù)測(cè)，但大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究的結(jié)果表明，單純骨礦物鹽含量的增加，骨質(zhì)量并不一定相應(yīng)的增加，有時(shí)反而降低。骨生物力學(xué)是生物力學(xué)的分支，它以工程力學(xué)的理論為基礎(chǔ)，研究骨組織在外界作用下的力學(xué)特性和骨在受力后的生物學(xué)效應(yīng)，是對(duì)骨質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定的一種較可靠方法。因此，在骨質(zhì)疏松的診斷中應(yīng)采用多種方法綜合判斷。本研究采用多種方法，觀察骨康寧治療維甲酸誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松的效果，結(jié)果顯示：X線檢查表現(xiàn)為骨康寧組大鼠骨皮質(zhì)較骨質(zhì)疏松模型組增厚，骨小梁增多；骨組織計(jì)量學(xué)分析顯示骨康寧組平均骨小梁數(shù)、骨小梁面積百分比和皮質(zhì)骨面積百分比顯著高于骨質(zhì)疏松模型組，而平均骨小梁間隙和髓腔面積百分比顯著低于骨質(zhì)疏松模型組；股骨和椎骨骨密度測(cè)試結(jié)果表明，骨康寧組顯著高于無(wú)措施組，而與正常對(duì)照組及雌激素組相比無(wú)顯著性差異；骨生物力學(xué)結(jié)果提示中藥骨康寧可明顯提高大鼠左股骨骨結(jié)構(gòu)力學(xué)及材料力學(xué)特性，客觀地反映了中藥骨康寧治療維甲酸誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松的效果。

降鈣素(CT)由甲狀腺C細(xì)胞(濾泡旁細(xì)胞)產(chǎn)生，降鈣素對(duì)骨的作用是抑制破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性，直接抑制骨質(zhì)吸收。降鈣素可直接作用于破骨細(xì)胞受體，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+轉(zhuǎn)入線粒體，抑制破骨細(xì)胞的活性，還能抑制大單核細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槠乒羌?xì)胞，從而減少骨吸收。降鈣素的這種抑制骨吸收的作用，在整體動(dòng)物和骨細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)中均已得到證實(shí)。從本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，骨康寧能明顯增加大鼠血清降鈣素的質(zhì)量濃度，說(shuō)明中藥骨康寧能通過(guò)增加血清降鈣素質(zhì)量濃度而發(fā)揮抑制骨吸收的作用。

綜合上述，本研究采用影像與病理對(duì)照研究，觀察骨康寧治療維甲酸誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松的效果，結(jié)果表明骨康寧對(duì)大鼠骨質(zhì)疏松有一定的防治作用，其分子生物機(jī)制將有待于進(jìn)一步的研究。

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篇7

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松治療儀；骨質(zhì)疏松癥；骨密度；總有效率

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損傷、骨脆性提高和已發(fā)生骨折為主要癥狀的全身性骨病。該病主要分為兩類(lèi)，即原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，前者是臨床最為常見(jiàn)的，并常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年男性。目前，該病已經(jīng)成為全球性健康問(wèn)題，年齡與患病風(fēng)險(xiǎn)成正相關(guān)，年齡越大患病風(fēng)險(xiǎn)越大，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，50歲以上人群中國(guó)，女性患病率約為20%，男性患病率約為15%，而在國(guó)內(nèi)50歲以下人群中，有大約七千萬(wàn)人患有該病。

2.3不良反應(yīng)情況

兩組患者共有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組6例，對(duì)照組4例，全部為輕度，以惡心、肌肉酸痛和腹脹為主，都沒(méi)有進(jìn)行特殊治療就自行消失。沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐癥狀，大多數(shù)患者能夠耐得住。

3、討論

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損傷、骨脆性提高和已發(fā)生骨折為主要癥狀的全身性骨病?；加性摬〉幕颊哓?fù)重能力下降，活動(dòng)能力下降，周?chē)∪忾L(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)導(dǎo)致痙攣疼痛，再加上因患該病的患者骨量下降、骨生物力學(xué)特性減少很容易導(dǎo)致骨骼畸形和骨折。骨質(zhì)疏松癥的臨床治療原則是緩解骨痛、抑制骨量下降或提高骨量、預(yù)防骨折發(fā)生。傳統(tǒng)治療方法主要以藥物治療為主，并以抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成為主要原則，盡管藥物治療方便，療效肯定，但是藥物治療見(jiàn)效慢、療程長(zhǎng)、不良反應(yīng)發(fā)生率較高等缺點(diǎn)。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，物理治療開(kāi)始成為治療骨質(zhì)疏松癥的主要方法，而脈沖電磁場(chǎng)就是其中的一種療法。大量臨床研究表明，低能量、極低頻電磁場(chǎng)能夠有效促進(jìn)骨形成。多項(xiàng)臨床研究表明，脈沖電磁場(chǎng)能夠有效改善骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)，提高骨密度，促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收，加強(qiáng)骨骼生物力學(xué)特性。此外，脈沖電磁場(chǎng)能夠促進(jìn)成骨樣細(xì)胞因子的表達(dá)，加強(qiáng)成骨細(xì)胞活性，并促使成骨細(xì)胞分泌更多的骨礦鹽量，以此起到改善骨微細(xì)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)骨生物力學(xué)特性的治療作用。

篇8

【摘要】 目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚水平變化及癥狀改善情況。方法 160例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥隨機(jī)分為中西藥組、中藥組、西藥組和空白組，每組40例。均經(jīng)6個(gè)月治療，觀察各組治療前后骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚值、癥狀改善率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 與空白組比較，中西藥組、中藥組治療后骨密度、骨鈣素顯著增加(P

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥;骨密度;骨鈣素;尿吡啶酚

隨著人口老齡化進(jìn)程加快，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松(post-menopausal osteoporosis，POP)發(fā)病率明顯上升，被稱(chēng)為無(wú)聲的流行病，世界衛(wèi)生組織(WHO)將POP列為四大老年病之一。激素替代治療(hormone replacement therapy，HRT) 對(duì)改善絕經(jīng)期婦女更年期癥狀、防治骨質(zhì)疏松、降低血脂、減少心血管疾病等方面有確切的療效，但是長(zhǎng)期使用增加了子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)[1，2]。本文旨在通過(guò)觀察中西醫(yī)結(jié)合的方法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥前后骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚值的變化情況，探討中西醫(yī)結(jié)合治療在治療POP中的作用。

1 臨床資料

1.1 一般資料

160例患者均為本院門(mén)診病例，按照就診順序隨機(jī)等分為4組，即中西藥組、中藥組、西藥組和空白組，每組40例。4組年齡及絕經(jīng)時(shí)間見(jiàn)表1，各組間差異無(wú)顯著性，具有可比性(P>0.05)。參照中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組1999年制定的《中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[3]，以BMD低于峰值密度M-1～2SD(均值減去1~2個(gè)標(biāo)準(zhǔn))為骨量減少;低于M-2SD為骨質(zhì)疏松。表1 各組可比性比較

1.2 病例選擇

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)年齡≥45歲，絕經(jīng)6個(gè)月以上的婦女。(2)應(yīng)用雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x檢查，股骨上端骨密度與20~30歲的女性相比減少≥25%。(3)臨床主要癥狀為自發(fā)性腰背痛和(或)負(fù)重性疼痛，次要癥狀為形寒肢冷或手足心熱、腰膝酸軟、耳鳴、納呆、腹脹、大便干或溏泄、小便頻數(shù)、夜尿多、舌淡紅、苔白、尺脈弱等[4，5]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)不符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)代謝性骨病。慢性肝、腎疾病及自身免疫系統(tǒng)疾病等干擾骨代謝的疾病。(3)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者，如患嚴(yán)重糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌性疾病;肝、腎功能明顯異常;曾摘除過(guò)卵巢;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;骨腫瘤或Paget’s病。(4) 半年內(nèi)曾使用過(guò)雌激素、鈣劑、二膦酸鹽、維生素D等抗骨質(zhì)疏松藥物或其他影響骨代謝藥物者，服用過(guò)糖皮質(zhì)激素、非甾體類(lèi)抗炎藥、免疫調(diào)節(jié)劑等影響細(xì)胞因子產(chǎn)生的藥物?；加衅渌凸橇看x性疾病及其他嚴(yán)重的心、腦血管疾病患者。(5) 合并子宮乳腺疾病者[6]。

1.3 治療方法

中西藥組每次口服實(shí)骨飲(主要成分：熟地黃10g，狗脊5g，羊藿10g，補(bǔ)骨脂5g，牡蠣10g，山藥10g等[7]，采用韓國(guó)產(chǎn)自動(dòng)煎藥機(jī)制成200ml的軟包裝)每次200ml，每日2次;鈣爾奇D600片(江蘇惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，每片600mg)每次1片，每日2次。中藥組口服實(shí)骨飲，每次200ml，每日2次。西藥組口服鈣爾奇D600片，每次1片，每日2次，療程均為6個(gè)月?？瞻捉M6個(gè)月內(nèi)未服用任何治療骨質(zhì)疏松癥的藥物。

1.4 療效觀察

1.4.1 骨密度檢測(cè)

用雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x檢查測(cè)量治療前后股骨上端同一部位骨密度。

1.4.2 血清骨鈣素

用RIA法測(cè)定。

1.4.3 尿吡啶酚

用ELISA法測(cè)定。

1.4.4 主要癥狀改善情況

根據(jù)主癥腰腿疼痛程度進(jìn)行癥狀評(píng)分。重度：疼痛嚴(yán)重、持續(xù)痛，影響日常生活、工作，為3分;中度：疼痛時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，為2分;輕度：疼痛較輕，偶爾發(fā)作，為1分;無(wú)疼痛，為0分。治療前后下降2分為顯效(顯著改善)，下降1分為有效(輕度改善)，下降0分為無(wú)效(無(wú)改善)，評(píng)分上升為惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

測(cè)量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。多組間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，率比較用χ2檢驗(yàn)。

轉(zhuǎn)貼于

2 結(jié)果

見(jiàn)表2。與空白組比較，中西藥組、中藥組治療后骨密度、骨鈣素顯著增加(P

3 討論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(POP)是臨床最常見(jiàn)的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)病機(jī)制為絕經(jīng)后雌激素分泌不足，破骨細(xì)胞過(guò)于活躍，骨轉(zhuǎn)換增加，骨吸收大于骨形成，影響骨膠原的成熟以及骨礦化，尿鈣排泄增多，腸鈣吸收下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。在臨床上表現(xiàn)為腰背痛和病理性骨折，絕經(jīng)后婦女中發(fā)生率高達(dá)60%以上。骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，大大增加了老年病人的病殘率和死亡率。積極有效的治療對(duì)于提高老年婦女的生命質(zhì)量具有非常重要的意義。

藥物治療是目前臨床上針對(duì)POP的主要治療方式，雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙膦酸鹽都是目前常用的抑制骨吸收的藥物。對(duì)于絕經(jīng)后婦女予以補(bǔ)充雌、孕激素及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等藥物，可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，但激素的使用有刺激子宮內(nèi)膜及乳腺的危險(xiǎn)，且可能出現(xiàn)血管收縮癥狀(潮熱、盜汗等)及深靜脈血栓和肺栓塞的危險(xiǎn)。臨床上應(yīng)用雌激素在防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥方面效果顯著，但目前常用的天然雌激素或半合成雌激素的衍生物均有一定的副作用，不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用。因此，能夠長(zhǎng)期應(yīng)用、副作用小、療效較好的中西醫(yī)結(jié)合治療方法成為探討的熱點(diǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為，腎虛是骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的根本原因。實(shí)骨飲由熟地黃、狗脊、羊藿、補(bǔ)骨脂、牡蠣、山藥等中藥組成，既可補(bǔ)腎陰，養(yǎng)精血，溫腎陽(yáng)，強(qiáng)筋骨，抑制破骨細(xì)胞分化，促進(jìn)骨形成;又能健脾以補(bǔ)后天，使腸鈣吸收增加，尿鈣排泄減少，防治骨質(zhì)疏松。近年來(lái)中醫(yī)藥治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥其相對(duì)于西醫(yī)治療方法有顯著優(yōu)點(diǎn)：(1)既可以抑制骨吸收，又能促進(jìn)骨生成的雙向整體調(diào)節(jié)作用;(2)避免激素替代療法可能導(dǎo)致乳腺癌、宮頸癌等副作用。作用機(jī)制：中藥對(duì)骨質(zhì)疏松癥的調(diào)節(jié)作用是多方面的，大體歸納起來(lái)有：(1)直接促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖;(2)類(lèi)激素樣作用;(3)升高體內(nèi)激素水平;(4)抑制破骨細(xì)胞生成;(5)加強(qiáng)腎羥化酶系統(tǒng)，使1-25-(OH)2D3的合成增加，促進(jìn)腸黏膜對(duì)鈣、磷離子的吸收;(6)調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境微量元素的平衡，使骨結(jié)構(gòu)力學(xué)特征得以加強(qiáng)[7]。

本文也證明了中藥在POP治療中的作用，中藥科學(xué)地配伍能提高療效，利于長(zhǎng)期服用。鈣爾奇D600片主要含碳酸鈣、維生素D，幫助身體對(duì)鈣的吸收，有益于降低缺鈣癥狀的發(fā)生。中藥與西藥鈣劑合用，能彌補(bǔ)中藥補(bǔ)鈣的不足并提高鈣的利用率。當(dāng)然，中藥與西藥鈣劑合用也存在需要長(zhǎng)期服藥及止痛效果不理想等不足，如與降鈣素等新一代防治骨質(zhì)疏松癥的西藥配合，療效可能會(huì)更好。本研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，能增加骨密度，促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收，改善臨床癥狀，可用于防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，療效顯著。中西藥組療效顯著優(yōu)于中藥組，臨床可考慮中藥及西藥配合服用，以提高療效。

【參考文獻(xiàn)】

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4 伍鳳莉，吳宜勇，史紅巖.利塞膦酸鈉防治絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的對(duì)照試驗(yàn).中國(guó)新藥雜志， 2006，15(8):17.

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篇9

[主題詞]骨質(zhì)疏松/針灸療法

ResentDevelopmentandCommentofStudiesonAcupunctureandMoxibustionforTreatmentofOs-teop

orosis

LinZhiwei，LiJian(QuanzhouMunicipalHospitalofTCM，F(xiàn)ujian362000，China)

[Abstract]PurposeTosummarizerecentdevelopmentofstudiesonacupunctureandmoxibustionforprev

entionandtreatmentofosteoporosis，

soastoprovideabasisandthinkingforclinicalsdudies.Methods

30papersaboutclinicalandexperimentalstudiesarereviewd，

indicatingthatacupunctureandmoxibustionincreaselevelsofendocrines，

regulatebonemetabolism，increasebonedensityandrelievepain，etc.，andprovethetheory，

thekidneybeinginchargeofthebone.Results

Acupunctureandmoxibustioncanpreventandtreatosteoporosis，

andtonifyingthekidneyandstrengtheningthespleenisthemostimportanttherapy.Conclusion

Acupunctureandmoxibustionfortreatmentofosteoporosishasvastvistas.

[Keywords]Osteoporosis/acupther

骨質(zhì)疏松癥是一種老年性常見(jiàn)的骨代謝疾病。因其常引起骨痛、骨折等繼發(fā)癥狀或疾病，嚴(yán)重影響了老年人的健康和生活質(zhì)量。目前國(guó)內(nèi)外主要應(yīng)用藥物(包括西藥和中藥)療法，針灸對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療研究起步較晚，也取得了一定成果，且前景廣闊，現(xiàn)將有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。

1 針灸對(duì)骨質(zhì)疏松癥的臨床研究

1.1 毫針療法

劉氏等[1]采用上午10時(shí)針刺腎俞、脾俞、足三里、太白、太溪穴治療51例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，結(jié)果表明針刺補(bǔ)益腎、脾的相關(guān)穴位，能夠改善患者衰老癥狀，改善機(jī)體生理功能，提高其血清雌激素水平，降低尿Ca/Cr值，具有雌激素替代療法相似的療效，而尚未出現(xiàn)雌激素替代療法所產(chǎn)生的副作用，既有效又安全。王氏等[2]應(yīng)用補(bǔ)腎健脾法，針刺脾俞、胃俞、腎俞、氣海俞治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，于治療前后測(cè)定患者腰椎部的骨密度，結(jié)果針刺治療組明顯優(yōu)于藥物(鈣爾奇-D)對(duì)照組(P

1.2 艾灸療法

吳氏等[4]對(duì)艾灸大杼、大椎、膈俞、足三里等穴治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者前后骨密度測(cè)定，結(jié)果顯示艾灸組能使腰椎L1～L4骨密度提高1.32%；股骨頸骨密度提高0.97%，說(shuō)明艾灸能提高絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的骨密度。居氏等[5]觀察21例平均63歲的男性受治者，艾灸前均有不同程度的腎虛癥狀，艾灸后上述諸癥明顯好轉(zhuǎn)、骨密度上升，進(jìn)一步證實(shí)藥灸具有溫腎壯骨的作用，能調(diào)節(jié)老年骨密度，可防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。張氏[6]用當(dāng)歸、熟地、蛇床子等補(bǔ)腎溫陽(yáng)通絡(luò)中藥制成藥餅覆穴位，用艾絨隔藥灸治療30例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，結(jié)果患者腰膝酸痛、疲勞等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，骨密度平均值較灸前增加。證實(shí)藥灸具有溫腎壯骨之功，能調(diào)節(jié)老年骨密度，有助于骨的保健。

1.3 耳針療法

熊氏等[7]采用耳穴：子宮、腎、內(nèi)分泌、卵巢、脾埋針?lè)ㄖ委熃^經(jīng)后的婦女60例[其中骨質(zhì)疏松伴腰椎壓縮性骨折20例(均無(wú)截癱表現(xiàn))，伴有不同類(lèi)型的股骨頸骨折40例]，每次埋針上述5穴，每日自行按壓5～6次，每次10分鐘左右，留針2天，兩耳交替埋針治療。所有病例在耳針治療前檢測(cè)骨密度和尿鈣，結(jié)果均低于同等年齡段人群的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。3個(gè)療程結(jié)束(3個(gè)月)后結(jié)果治愈21例；顯效28例；有效8例；無(wú)效3例；總有效率為95%。

1.4 針灸并用療法

劉氏等[8]以針刺補(bǔ)法加溫和灸督脈(百會(huì)、大椎、至陽(yáng)、腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén))為主，配穴關(guān)元、氣海、腎俞、脾俞、足三里、懸鐘、太溪等，治療老年性骨質(zhì)疏松癥，結(jié)果大部分患者臨床治愈或好轉(zhuǎn)，尺、橈骨骨密度有不同程度增高。陳氏等[9]采用溫針大椎、腎俞、足三里、關(guān)元俞為主治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，結(jié)果顯效12例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率90.48%。

上述臨床研究，說(shuō)明在補(bǔ)腎健脾理論指導(dǎo)下的針灸治療作用，不但能緩解骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛癥狀，還能調(diào)控機(jī)體內(nèi)分泌激素水平、提高骨密度、改善異常骨代謝，從而達(dá)到防治骨質(zhì)疏松的目的。

2 針灸對(duì)骨質(zhì)疏松癥影響的實(shí)驗(yàn)研究

楊氏等[10]觀察溫針灸"腎俞"穴對(duì)老年雌性大鼠雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡生成激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)的變化。結(jié)果：溫針灸"腎俞"穴具有明顯的調(diào)節(jié)性激素作用，可以使明顯低下的雌二醇與孕酮水平升高，從而建立起卵巢與垂體之間負(fù)反饋關(guān)系，同時(shí)，使升高的FSH水平回復(fù)正常。趙氏等[11]通過(guò)切除大鼠雙側(cè)卵巢造成絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥動(dòng)物模型，以補(bǔ)腎健脾，溫陽(yáng)通脈為治療原則，取命門(mén)、脾俞(雙)、足三里(雙)、大椎穴進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法針刺。結(jié)果表明，針刺能提高骨質(zhì)疏松大鼠血清E2及BGP水平，降低尿Ca/Cr和HOP/Cr的含量，改善骨代謝，對(duì)骨質(zhì)疏松癥有治療作用[12]。針刺、艾灸和肌注雌激素各組在一定程度上能夠阻止骨質(zhì)丟失，可預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥[13]。劉氏等[14]亦采用摘除雌性大鼠雙側(cè)卵巢法建立骨質(zhì)疏松癥的模型，造模3個(gè)月后治療3個(gè)月，進(jìn)行骨代謝生化指標(biāo)、性激素水平、生物力學(xué)等觀察針刺和艾灸的療效。結(jié)論：針刺、艾灸或雌二醇三者的作用無(wú)顯著差異，針灸是防治骨質(zhì)疏松癥的有效方法之一。于造模3個(gè)月后作右股骨中段閉合骨折，進(jìn)行血清生化、骨痂BMP和組織學(xué)的觀察。結(jié)論：針灸具有促進(jìn)骨質(zhì)疏松性骨質(zhì)愈合的作用[15]。趙氏等[16]將HRP分別注射于大鼠"命門(mén)"穴區(qū)與相關(guān)內(nèi)臟卵巢及腎上腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，觀察三者的傳入神經(jīng)節(jié)段性分布的關(guān)系。結(jié)果顯示，三者的傳入神經(jīng)在脊神經(jīng)節(jié)T13～L2節(jié)段互相重疊。為針刺和艾灸命門(mén)穴提高血清雌激素水平的作用提供了形態(tài)學(xué)依據(jù)。

上述針灸實(shí)驗(yàn)，提示針灸能調(diào)控實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的內(nèi)分泌激素水平，改善骨代謝和骨質(zhì)量，為針灸防治骨質(zhì)疏松癥提供了機(jī)理研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

3 評(píng)述

骨質(zhì)疏松癥是當(dāng)今國(guó)內(nèi)外老年病學(xué)、骨科、內(nèi)分泌研究者的熱門(mén)課題之一，其涉及面廣，已發(fā)展成為一門(mén)新的邊緣學(xué)科。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)骨礦含量隨著年齡的變化規(guī)律和中國(guó)醫(yī)學(xué)所記載的腎中精氣盛衰的變化規(guī)律有著驚人的一致性[17]。隨著年齡的增長(zhǎng)，腎虛證的發(fā)生率逐漸升高，人體骨骼中骨礦含量卻逐漸減少，腎的盛衰與骨礦含量密切相關(guān)[18]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)"腎"的研究表明，腎虛者有下丘腦-垂體-性腺軸功能的減退，腎虛的實(shí)質(zhì)乃是下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)生了紊亂[19]。某些補(bǔ)腎中藥可抑制或糾正下丘腦-垂體-性腺軸功能減退或紊亂的發(fā)生，減緩衰老過(guò)程；在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上重視健脾養(yǎng)胃法的運(yùn)用，取得了良好的療效；臨床骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)分型以腎虛最多(73.3%)；可見(jiàn)腎虛、脾虛是骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的重要原因[20～22]，關(guān)鍵是腎虛，病位主要在腎[23]。

目前，國(guó)外對(duì)骨質(zhì)疏松癥的防治，主要從抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成入手。抑制骨吸收的藥物有雌激素、降鈣素、活性維生素D衍生物、雙磷酸鹽類(lèi)等。促進(jìn)骨形成的藥物有氟化物、酮類(lèi)化固醇激素、活性維生素D衍生物、甲狀旁腺激素(PTH)等。這些藥物或因副作用大，或因療效并不十分確定，或因價(jià)格昂貴，一般人難以長(zhǎng)期服用等缺點(diǎn)，故均非理想藥物。傳統(tǒng)的針灸療法根據(jù)"腎主骨生髓，為先天之本；脾主運(yùn)化生肌，為后天之本"的理論為指導(dǎo)，通過(guò)刺激相關(guān)的穴位，在提高骨質(zhì)疏松癥內(nèi)分泌性激素水平、調(diào)節(jié)骨代謝、增加骨密度、緩解疼痛等方面，經(jīng)臨床應(yīng)用和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已獲療效。是防治骨質(zhì)疏松癥的一種安全有效、副作用小、價(jià)格便宜的方法，具有西藥所無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。

上述針灸研究，大多局限于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的研究，對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥的研究較少；在臨床研究方面，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的諸多影響因素探討不多，臨床科研設(shè)計(jì)尚欠嚴(yán)密，診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，檢測(cè)項(xiàng)目尚不夠先進(jìn)，選穴多雜變、組方未確定等尚存在著不足；有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的臨床鎮(zhèn)痛觀察指征，針灸對(duì)骨質(zhì)疏松癥機(jī)械因素影響的調(diào)控，針灸對(duì)骨質(zhì)疏松癥骨折發(fā)生率影響的研究尚少見(jiàn)。有待于進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。

建議針灸臨床研究者按照中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組1999年1月制定并公布、2000年修定的《中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和隨機(jī)對(duì)照原則進(jìn)行臨床科學(xué)研究，以加快提高針灸臨床科研質(zhì)量。結(jié)合并緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的新認(rèn)識(shí)，除了研究BMD以外，骨微細(xì)結(jié)構(gòu)、骨有機(jī)基質(zhì)、礦物成分、微小損傷及修復(fù)狀態(tài)均影響骨強(qiáng)度，并與骨折發(fā)生有關(guān)[24]；從神經(jīng)肌肉的作用等機(jī)械因素對(duì)骨強(qiáng)度的控制作用[25]；骨質(zhì)量與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)控的關(guān)系[26～28]；降低骨質(zhì)疏松癥的高轉(zhuǎn)換率[29]和男性雄激素對(duì)骨質(zhì)疏松癥影響[30]等方面著手探討研究。相信針灸醫(yī)學(xué)在防治骨質(zhì)疏松癥方面將有重大突破，前景廣闊。

4 參考文獻(xiàn)

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篇10

關(guān)鍵詞：針刀 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 癥候 骨密度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0201-02

骨質(zhì)疏松癥是由各種原因引起以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。根據(jù)其病因可將其分為原發(fā)性、繼發(fā)性和特發(fā)性骨質(zhì)疏松三大類(lèi)［1］，隨著世界人口老齡化的到來(lái)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥及其所引起的并發(fā)癥越來(lái)越受到關(guān)注。2010年1月-2012年1月我們運(yùn)用針刀松解配合補(bǔ)充骨營(yíng)養(yǎng)劑治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者110例，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。

全部110病例均為我院門(mén)診或住院患者，符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組45例，男22例，女23例；年齡56-71歲，平均62.44±6.08歲；輕中度骨質(zhì)疏松25例，重度骨質(zhì)疏松20例。治療組65例，男28例，女37例；年齡54-78歲，平均65.45±9.86歲；輕中度骨質(zhì)疏松32例，重度骨質(zhì)疏松33例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。

1.2.1 對(duì)照組補(bǔ)充骨營(yíng)養(yǎng)劑治療：骨化三醇膠丸0.25μg，每日2次口服，高鈣片2.5g，每日1次睡前服。

1.2.2 治療組補(bǔ)充骨營(yíng)養(yǎng)劑配合小針刀松解?？诜幬锛胺椒ú蛔?。每個(gè)療程開(kāi)始時(shí)分別于疼痛部位尋找疼痛反應(yīng)點(diǎn)、痙攣肌肉起止點(diǎn)及條索狀結(jié)節(jié)處行小針刀松解術(shù)。每次選擇2-6各部位并標(biāo)記，1%利多卡因1ml于每個(gè)部位行局部侵潤(rùn)性麻醉，后以小針刀規(guī)程進(jìn)刀，逐步松解病變部位，以局部酸麻脹痛為標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后消毒敷貼，并預(yù)防感染［2］。1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。

治療前后兩組癥候改善積分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。骨密度測(cè)定：明顯好轉(zhuǎn)，峰值骨量增加>1SD，臨床癥狀顯著緩解；好轉(zhuǎn)：峰值骨量增加

2 結(jié)果

安全性指標(biāo)檢查：兩組在治療前后所測(cè)肝功能、腎功能及其他安全性療效常規(guī)檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，觀察中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)及毒副反應(yīng)。兩組共110例患者均能堅(jiān)持治療，無(wú)脫落，其中4例患者癥狀有所加重。

3 討論

近幾十年來(lái)，隨著針刀醫(yī)學(xué)的不斷推進(jìn)，對(duì)慢性軟組織損傷疾病的治療已經(jīng)獲得廣泛認(rèn)可，認(rèn)為造成疾病發(fā)生的根本原因并非骨質(zhì)增生或退行性病變，而是因?yàn)槿梭w整體或局部的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)及靜力平衡失調(diào)［3］引起。由于長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、勞累、外傷、感受風(fēng)寒等外界致病因素的影響，軟組織勞損，造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)。這種長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)失衡，進(jìn)一步影響靜力平衡，在代償性修復(fù)過(guò)程中，出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，形成粘連、瘢痕、攣縮、堵塞等新的病理變化，進(jìn)而造成小關(guān)節(jié)紊亂，引起患者骨質(zhì)增生等。在針刀醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，以針刀為主要治療手段，將中醫(yī)的針和西醫(yī)的刀融合到一起，吸取了針和刀的優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療上發(fā)揮了針和刀的雙重治療作用。針刀不僅松解病變的軟組織，改變和解除粘連、攣縮、瘢痕、堵塞等病理變化，解除對(duì)神經(jīng)、血管的刺激或壓迫，恢復(fù)力學(xué)平衡；同時(shí)也具有針刺效應(yīng)，能激發(fā)體內(nèi)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì)，起到鎮(zhèn)痛作用［4］。

鑒于此，我們提出，如果動(dòng)態(tài)失衡可以導(dǎo)致骨質(zhì)增生性的靜態(tài)失衡，那么也應(yīng)當(dāng)可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性的靜態(tài)失衡，因?yàn)楣琴|(zhì)增生和骨質(zhì)疏松是骨代謝平衡的兩個(gè)動(dòng)態(tài)因素，成骨性大于破骨性稱(chēng)為增生，反之稱(chēng)為疏松。通過(guò)對(duì)患者病變部位的針刀松解，我們發(fā)現(xiàn)針刀治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松有顯著的臨床意義。至此，針刀醫(yī)學(xué)對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療會(huì)發(fā)出更深的內(nèi)涵和廣泛的運(yùn)用。

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