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1.1資料來源

對某高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)856名在校本科生的預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績進(jìn)行研究分析,并評價試卷質(zhì)量。

1.2試卷結(jié)構(gòu)

該專業(yè)所選用的教材為人民衛(wèi)生出版社、朱啟星主編的第7版《衛(wèi)生學(xué)》以及科學(xué)出版社、羅家洪主編的案例版《流行病學(xué)》,內(nèi)容主要包括環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)以及流行病學(xué)等。試卷由任課老師根據(jù)教學(xué)大綱要求編制,題目選自預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室題庫,分單項選擇題、多項選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題、計算分析題6個題型,對應(yīng)分值分別為20分、5分、20分、15分、20分、20分,滿分100分。閱卷為教研室所有專職教師參與,根據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行流水式批閱。

1.3研究內(nèi)容

分析所有參考學(xué)生最終成績和各項得分的分布情況,計算試卷的信度、難度和區(qū)分度。

1.3.1試卷信度:信度是反映試題得分一致性程度的統(tǒng)計量[2],通常采用信度系數(shù)作為評價試卷可靠性的指標(biāo),其取值范圍為0～1,其值越大,信度越高。選用克倫巴赫(Cron-bach)α系數(shù)來計算一致性信度系數(shù):α>0.8極好;0.6≤α≤0.8較好;α<0.6較差[4]。

1.3.2試卷難度:難度系數(shù)(P)代表了試題的難易程度,P=M/W(M:該題平均得分;W:該題滿分)。由于學(xué)生在答選擇題時可能會隨機(jī)猜測,該行為會影響最終結(jié)果,因此采用矯正難度系數(shù)cP,公式為cP=(kP-1)/(k-1)(k為選項個數(shù))。難度系數(shù)與試題真實難度相反,值越大則試題越簡單。P<0.6為難題、0.6≤P<0.7為較難題,0.7≤P<0.8為中等題、0.8≤P<0.9為較易題,0.9≤P<1為易題[4]。

1.3.3試卷區(qū)分度:區(qū)分度是指通過考試將不同學(xué)習(xí)程度和能力的學(xué)生區(qū)別開來,是衡量試題鑒別學(xué)生水平差異功能的重要指標(biāo),用D表示[5]。某題型的區(qū)分度用該題的得分與總分之間的相關(guān)系數(shù)來表示。客觀題的分析采用Spearman等級相關(guān)計算其與總分相關(guān)系數(shù);主觀題的分析使用Pear-son相關(guān)。整張試卷的總體區(qū)分度為各題型區(qū)分度與該題滿分的乘積之和,除以100。D≥0.4為優(yōu);0.3≤D<0.4為良好;0.2≤D<0.3為一般;D≤0.2為差題[4]。

1.4統(tǒng)計分析

將所有參加考試學(xué)生的各項得分和總得分輸入計算機(jī),使用Excel2010和SPSS20.0完成分?jǐn)?shù)的錄入和相關(guān)統(tǒng)計分析,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1成績分布

共856份試卷得分參與本次分析,其中最高分98分,最低分14.5分,平均成績?yōu)?78.04±12.06)分,及格率達(dá)到91.59%。學(xué)生成績呈負(fù)偏態(tài)分布。

2.2試卷結(jié)構(gòu)分析

環(huán)境、職業(yè)、營養(yǎng)與食品三大衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)五大學(xué)科知識點在卷面中的分布及其分值。

2.3試卷信度、難度和區(qū)分度

信度分析輸出結(jié)果為Cron-bach’sα=0.776。難度分析顯示試卷總體難度系數(shù)為0.78,難度最大的題型為多選題,難度系數(shù)為0.27;難度最小的題型為名詞解釋,難度系數(shù)為0.84。區(qū)分度分析顯示試卷總體區(qū)分度為0.73,其中簡答題區(qū)分度最優(yōu)秀,D值為0.83;多選題則相對稍差,D值為0.48。

3討論

該次考試成績平均分為78.04,及格率達(dá)到90%以上,48%的學(xué)生成績分布在80分以上,呈負(fù)偏態(tài)分布。說明絕大多數(shù)同學(xué)能夠較好的掌握該門課程的主要內(nèi)容,基本反映教學(xué)工作取得了一定成效。極差較大,反映了學(xué)生個體之間差異較大。差異原因之一可能是由學(xué)生課堂專注能力、知識接受能力、課后復(fù)習(xí)程度以及學(xué)習(xí)態(tài)度之間的差異決定;此外不同班級授課教師資歷不同,講授方式各有特點,導(dǎo)致學(xué)生理解接受程度各異。針對學(xué)習(xí)能力、課堂專注能力、知識接受能力等有所欠缺的學(xué)生,需要專門的教學(xué)方式方法,盡量提高教學(xué)的生動性,降低講解的晦澀程度,由淺入深的進(jìn)行授課;教師在加強(qiáng)現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上,要研究新方式新方法,結(jié)合課堂教學(xué)外的實踐教育方式,提高學(xué)生的求知欲和主觀能動性,理論聯(lián)系實際,從而使得學(xué)生更好的掌握該門課程。從該試卷的學(xué)科構(gòu)成來看,五大科目知識點在卷面的分布及其分值配置比較合理,能夠滿足教學(xué)考查要求。試題類型涵蓋客觀和主觀兩大類,分值分配平均,既能夠考查學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論內(nèi)容的理解、記憶和掌握,又能夠考查學(xué)生運(yùn)用理論知識解決分析實際案例的能力。且試題題量適中,考生有充分的時間考慮分析問題;試卷格式規(guī)范、統(tǒng)一;文字、圖表工整、清楚、準(zhǔn)確。通過對試卷信度、難度、區(qū)分度的分析顯示:該次考試信度系數(shù)α=0.776,信度較好,能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化考試的要求。對于考試難度,多數(shù)試題應(yīng)分布在0.3～0.7之間,選拔性測試題一般0.5左右為宜,通常期末考試為目標(biāo)參照性考試,難度系數(shù)可適當(dāng)偏高,全卷平均難度以0.7左右為宜,0.6～0.8為正常。該次試卷總體難度系數(shù)為0.78,符合期末考試難度要求。個別題型難度稍大,多項選擇題的平均得分只有2.26(滿分5分),為幾種題型中最低,難度系數(shù)P=0.27,顯著高于其他各題型,這一題型答案數(shù)目不固定,多答、少答、答錯均不得分,且選項相互干擾,頗具迷惑性。多選題命題規(guī)律非常明顯,應(yīng)在平時授課時引導(dǎo)學(xué)生抓住規(guī)律,強(qiáng)調(diào)知識點掌握的全面性,有針對性地進(jìn)行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。試卷總體區(qū)分度以及所有題型的區(qū)分度均大于0.4,反映了該試卷題型的區(qū)分度優(yōu),能將不同能力的學(xué)生有效的區(qū)分開,多項選擇題的區(qū)分度D=0.48,于所有題型中最低,區(qū)分度與難度直接相關(guān),今后應(yīng)注意題庫的適當(dāng)調(diào)整。

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［關(guān)鍵詞］臨床醫(yī)學(xué);壓力;應(yīng)激

本研究對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生入校后面臨的壓力情況及應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，通過探討壓力與應(yīng)激的相關(guān)性，進(jìn)一步以了解壓力其對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生心理健康的影響，旨在為今后其開展心理健康教育提供一定的理論依據(jù)。

一、對象與方法

(一)對象。2013年11-12月期間，在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生中發(fā)放問卷800份，共收回有效問卷734份，占發(fā)放問卷的91．75%，其中:男生400人，年齡18-20歲，平均年齡(18．31±1．27)歲，女生334人，年齡17-19歲，平均年齡(18．15±1．09)歲。

(二)方法。

1．一般資料。包括性別、年齡、是否獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)情況等。

2．BSSI［1］。該量表目前已廣泛用于測量醫(yī)學(xué)本科生及研究生生的壓力狀況［2-3］。BSSI采用1-5分評分標(biāo)準(zhǔn)，依次表示“沒有壓力”到“壓力極大”，總分超過72分則認(rèn)為被測者正面臨或處于較大的壓力環(huán)境［4］。

3．SLSI［5］。該量表分為應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)兩大部分。應(yīng)激水平根據(jù)(x±s)進(jìn)行判斷:總分大于(x+s)為高應(yīng)激水平;總分在(x±s)之間為中等應(yīng)激水平;總分小于(x-s)為低應(yīng)激水平。

4．統(tǒng)計學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)均以(x±s)表示，采用SPSS13．0進(jìn)行方差分析和t檢驗，以P＜0．05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

(一)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生壓力源與壓力強(qiáng)度評分比較。*通訊作者在所有參加調(diào)查的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生中，BSSI得分最低67分，最高109分，平均(80．34±15．37)分，明顯高于臨界值［4］。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生前5位壓力源集中為:準(zhǔn)備考試、環(huán)境不適應(yīng)、感情問題、個人習(xí)慣和人際關(guān)系，其檢出率均超過50%且BSSI單因子得分均高于3分。

(二)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)調(diào)查結(jié)果比較。在所有參加調(diào)查的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生中，根據(jù)SLSI問卷標(biāo)準(zhǔn)，共檢出高應(yīng)激水平140人，中應(yīng)激水平502人，低應(yīng)激水平92人，且不同應(yīng)激水平新生間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)(見表2)。

三、討論

通過對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生常見的壓力情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn):由于醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置門數(shù)較多，課程難度較大，考試安排比較密集，因此臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生所面對的最大壓力源就是來自考試方面的壓力;此外，隨著生活、學(xué)習(xí)環(huán)境的改變，很多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生在短時間內(nèi)難以適應(yīng)，因此造成了不同程度的壓力［6］。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn):大部分的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生處于中等和較低的應(yīng)激水平，這在很大程度上說明了大學(xué)生的心理發(fā)展已較為成熟，且具有了一定的心理調(diào)節(jié)能力，面對各種壓力可以比較有效的進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少壓力引起的各種負(fù)面影響。但與此同時，本調(diào)查亦發(fā)現(xiàn)少部分的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生處于高應(yīng)激水平，面對壓力產(chǎn)生的各種反應(yīng)較其他新生更為強(qiáng)烈，持續(xù)時間也明顯要超過其余新生。通過進(jìn)一步訪談發(fā)現(xiàn)，處于高應(yīng)激水平的新生約有50%為獨(dú)生子女，40%來自經(jīng)濟(jì)條件較差的家庭，這在很大程度上反應(yīng)了獨(dú)生子女及貧困大學(xué)生的心理問題:面對壓力適應(yīng)較差，各種應(yīng)激更為強(qiáng)烈，心理適應(yīng)能力存在更多問題，必須引起足夠的重視并開展相關(guān)干預(yù)措施［7］。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］王洪恩，潘興麗，吉峰．壓力對醫(yī)學(xué)研究生心理健康影響的調(diào)查研究［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(9):123-124．

［3］高立，賈斐，吉峰．壓力源與壓力強(qiáng)度對D型人格大學(xué)生心理健康影響的調(diào)查研究［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(7A):2213-2215．

［4］BeckDL，HackettMB，SrivastavaR，etal．Perceivedlevelandsourcesofstressinuniversityprofessionalschools［J］．JournalofNursingEd-ucation，1997，36(4):180-186．

［5］張作記．行為醫(yī)學(xué)量表手冊［M/CD］．北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005:411-412．

［6］高立，孫海婭，國洪福，等．醫(yī)學(xué)院大學(xué)新生壓力源與心理健康關(guān)系的研究［J］．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2010，19(12):1128-1129．

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摘要為了進(jìn)一步推動健身氣功在高校、尤其是在醫(yī)學(xué)類高校中的開展，突出健身氣功的建設(shè)價值，采用文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計法，對醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的健身氣功認(rèn)知狀況進(jìn)行調(diào)查，并對健身氣功在“治未病”健康工程中的價值進(jìn)行闡述，突出健身氣功對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的重要性。

關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)專業(yè)健身氣功治未病認(rèn)知

一、 前言

健身氣功是以自身形體活動、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合為主要運(yùn)動形式的民族傳統(tǒng)體育項目，是中華悠久文化的重要組成部分。除了較流行易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣、八段錦四種健身氣功外，后又陸續(xù)編創(chuàng)了“十二段錦”、“太極養(yǎng)身杖”、“導(dǎo)引養(yǎng)身功十二法”、“馬王堆導(dǎo)引術(shù)”、“大舞”等五種健身氣功新功法。九種健身氣功的功效相近，強(qiáng)身健體，提高身體免疫力，適合各個年齡段的人習(xí)練。2003年2月，國家體育總局已將健身氣功確立為第97個體育運(yùn)動項目，意味著健身氣功在進(jìn)行學(xué)校體育課程的設(shè)置上應(yīng)有一席之地。尤其是醫(yī)學(xué)類院校中更應(yīng)廣泛開展，通過調(diào)查研究，國內(nèi)大部分高等醫(yī)學(xué)院校體育課都開設(shè)了健身氣功，但具體效果如何，學(xué)生對健身氣功的認(rèn)知狀況又如何，這對今后健身氣功在高等院校的普及開展將會產(chǎn)生重要的影響，因此，本文針對這一問題，對成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行研究調(diào)查，以期為我國健身氣功在高校的蓬勃開展盡綿薄之力。

二、 研究對象與方法

（一） 研究對象

成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生300名，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生210名，共計510名。

（二） 研究方法

1．文獻(xiàn)資料法：查閱健身氣功教學(xué)的相關(guān)文獻(xiàn)資料，對相關(guān)資料進(jìn)行重點閱讀和分析，并做分類整理與綜合。

2．問卷調(diào)查法：對上述730名學(xué)生發(fā)放《健身氣功對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生重要性的認(rèn)知調(diào)查問卷》510份，回收505份，有效問卷505份。

3．?dāng)?shù)理統(tǒng)計法：對問卷調(diào)查的所有數(shù)據(jù)，利用統(tǒng)計軟件SPSS13.0和Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理、處理和統(tǒng)計分析。

三、結(jié)果與分析

（一）醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)健身氣功的重要性

1．健身氣功的功法均蘊(yùn)含著中醫(yī)學(xué)的整體觀

健身氣功在其孕育發(fā)展衍變的歷史進(jìn)程中不斷地與中醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)哲學(xué)等其他文化形態(tài)相互交流與滲透，其功法動作編排及習(xí)練一招一式的技巧均體出中醫(yī)學(xué)形、氣、神三位一體的整體觀。如健身氣功?八段錦中的“五勞七傷往后瞧”，不僅要回眸一望同時要有下肢的沉浮、上肢的轉(zhuǎn)擺和整個身體的配合；健身氣功?八段錦功法中強(qiáng)調(diào)左右對稱上下相合，動作布局需中正大方不偏不依；健身氣功?六字訣外圃內(nèi)方含蓄內(nèi)斂，外示安逸內(nèi)蘊(yùn)雄渾；健身氣功?五禽戲內(nèi)和五行外和三才，仿生自然和諧統(tǒng)一。從而使健身氣功從動作節(jié)奏和風(fēng)格上都充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“視自然萬物為一體”的整體觀念。

2．健身氣功有益于大學(xué)生的心理健康

近年來，隨著社會競爭的加劇，大學(xué)生所面臨的學(xué)習(xí)、就業(yè)、生活等各方面壓力逐漸增加，致使越來越多的大學(xué)生出現(xiàn)強(qiáng)迫、抑郁等一系列心理問題，大學(xué)生的心理健康狀況令人擔(dān)憂。因此，如何提高大學(xué)生的心理健康水平是目前教育學(xué)和心理學(xué)值得探討的問題。體育鍛煉尤其是傳統(tǒng)保健運(yùn)動作為一種提高心理健康水平的手段，已逐漸被人們認(rèn)可，健身氣功要求心靜體松、精神內(nèi)斂、調(diào)整身形、以意導(dǎo)動、心平氣和、排除雜念、坦蕩安穩(wěn)，最后達(dá)到自我調(diào)整，改善心理健康的目的。這樣可以使練習(xí)者既無大量的體力消耗，也無精神上的高度緊張。練習(xí)健身氣功能夠調(diào)節(jié)心情、緩解壓力、化解不良情緒，有利于處理各種生活、學(xué)習(xí)或人際交往方面的不適心理問題，使心理矛盾和心理沖突趨于緩和；同時給人帶來青春的活力和生活的樂趣。由此可見，健身氣功可以調(diào)整大學(xué)生的心態(tài)，對大學(xué)生的抑郁、焦慮等不健康心理產(chǎn)生積極影響。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)健身氣功既和自己專業(yè)有一定的關(guān)聯(lián)，更重要的是練習(xí)健身氣功具有一定的現(xiàn)實意義。

3．健身氣功在推進(jìn)“治未病”健康工程中有著積極的作用

早在兩千多年前，扎根中華古老文明土壤上的中國醫(yī)藥學(xué)，就提出了整體觀、平衡論、“治未病”等一系列關(guān)于維護(hù)健康健身養(yǎng)生的理念?！爸挝床　睘楹诵牡那罢靶灶A(yù)防保健理念是中華優(yōu)秀文化的底蘊(yùn)和思維的體現(xiàn)，它不僅有醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)的屬性，而且具有哲學(xué)、人文科學(xué)的屬性?！爸挝床　崩砟罴捌湎鄳?yīng)舉措是中華傳統(tǒng)健身養(yǎng)生術(shù)的特色和優(yōu)勢之一。而健身氣功等傳統(tǒng)鍛煉項目是強(qiáng)身健體預(yù)防保健“治未病”的“簡、便、驗、廉”的有效措施。健身氣功強(qiáng)身健體的功能不僅包含軀體的健康，還包含心理健康，健身氣功康復(fù)養(yǎng)生功能不僅能夠“治未病”，還能夠“防老化”，益壽延年。

（二）醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對健身氣功的認(rèn)知分析

1．醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生缺乏對健身氣功的了解

健身氣功是中華民族養(yǎng)生文化中一顆璀璨的明珠，它是以自身形體活動、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合為主要運(yùn)動形式的民族傳統(tǒng)體育項目，是中華悠久文化的組成部分。

表1目前我國較普及的四種健身氣功了解程度調(diào)查 br>

通過表1得知，醫(yī)學(xué)專業(yè)類學(xué)生對健身氣功的種類數(shù)量知之甚少，80%的同學(xué)認(rèn)為健身氣功只有一種，也就是自己學(xué)習(xí)所學(xué)過的八段錦，25%的同學(xué)知道健身氣功有兩種，即八段錦和易筋經(jīng)，通過對學(xué)生的詢問，易筋經(jīng)一詞大多是在電視，網(wǎng)絡(luò)、小說中了解到，對其了解也只停留在少林武術(shù)的宣傳中。3%的同學(xué)知道八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲這三種健身氣功，但對后兩種也不甚了解，只是聽說過，或者偶爾見其他鍛煉者練習(xí)過。所有被調(diào)查的同學(xué)中，知道四種健身氣功的同學(xué)占0%。說明醫(yī)學(xué)類學(xué)生對健身氣功的了解程度較差，大多數(shù)同學(xué)只是在被動學(xué)習(xí)健身氣功。

2．醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對健身氣功健身價值的認(rèn)可度不高

健身氣功是以健身為目的，以較為和緩的形體活動為基礎(chǔ)，身心狀態(tài)趨向于調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心合一的體育運(yùn)動項目。也就是調(diào)節(jié)肢體、呼吸和心理的一項體育運(yùn)動。

表2醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生貴健身氣功健身效果的認(rèn)可度 br>

健身氣功的健身價值在社會上已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)可，健身氣功也逐漸成為人們業(yè)余鍛煉的主要運(yùn)動。但通過表2可以看出，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對健身氣功的健身價值認(rèn)可度不高，10%的同學(xué)認(rèn)為健身氣功的健身效果較好，通過了解，這10%的同學(xué)從小不喜歡高強(qiáng)度、有身體接觸的運(yùn)動，因而在大學(xué)體育選修課時選擇了健身氣功，通過學(xué)習(xí)，逐漸喜歡上了健身氣功，平時鍛煉的項目也逐漸偏向健身氣功。33.3%的同學(xué)認(rèn)為健身氣功健身效果一般，只能作為大學(xué)生鍛煉身體的一個輔助項目。30%的同學(xué)在學(xué)習(xí)完健身氣功后，對健身氣功的健身價值不清楚，只是在被動的練習(xí)健身氣功。26.7%的同學(xué)人為健身氣功沒有健身效果，認(rèn)為健身氣功的運(yùn)動量太小，不能起到健身的作用，認(rèn)為健身氣功更適合老年人練習(xí)。

3．對健身氣功推進(jìn)“治未病”健康工程積極作用的認(rèn)知度

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)“治未病”提倡預(yù)防為主，健身氣功秉承了這一原則，強(qiáng)調(diào)練習(xí)的出發(fā)點就是強(qiáng)身健體、預(yù)防疾病及延年益壽。

表3醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對健身氣功推進(jìn)“治未病”健康工程的認(rèn)知度 br>

但我們通過表3得知，在所調(diào)查的學(xué)生中，只有14.7%的學(xué)生非常清楚健身氣功在“治未病”健康工程中的積極作用，他們知道健身氣功鍛煉均以中醫(yī)陰陽學(xué)說為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)陰陽平衡。25.3%的同學(xué)對其認(rèn)知度表示清楚，知道健身氣功是目前社會上比較重要的鍛煉項目之一，是引導(dǎo)人們走向科學(xué)生活方式的橋梁。37.3%的同學(xué)對健身氣功在“治未病”工程的作用表示模棱兩可，知道健身氣功是以中醫(yī)學(xué)為科學(xué)依據(jù)，但其具體內(nèi)涵卻不清楚。更有22.7%的同學(xué)完全不清楚健身氣功與“治未病”之間的關(guān)聯(lián)，只能在被動的練習(xí)健身氣功，主要目的是拿到應(yīng)有的學(xué)分。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

通過調(diào)查可見，目前醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對健身氣功的了解還是非常薄弱，大多數(shù)學(xué)生知道的健身氣功只是自己在體育選修課程所學(xué)的八段錦，其它形式的健身氣功都不太熟悉。

認(rèn)為健身氣功有健身效果，但健身效果一般，大多數(shù)學(xué)生還是喜歡趣味性較強(qiáng)，對抗性較強(qiáng)的運(yùn)動，他們認(rèn)為健身氣功更適用于中老年人，對自身健身氣功的鍛煉存在疑慮。

健身氣功在“治未病”工程上有著積極的作用，但超過一般的學(xué)生對其認(rèn)知度上表示不清楚或者模棱兩可。

（二）建議

1．加強(qiáng)對健身氣功的宣傳力度。健身氣功和醫(yī)學(xué)都是致力于提高或者改善人體身體健康的科學(xué)項目，醫(yī)學(xué)院校作為接受醫(yī)學(xué)教育的集中場所，具有豐富的內(nèi)外部資源，充分利用醫(yī)學(xué)院校的特色、教學(xué)設(shè)施對廣大學(xué)生進(jìn)行健身氣功知識宣講和功法的傳授與交流，所起的作用無疑是事半功倍的。同時舉辦一系列醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與健身氣功相聯(lián)系的專題講座，讓學(xué)生對健身氣功更有興趣。

2．改善醫(yī)學(xué)院校體育教師健身氣功的教學(xué)方式。體育教師本身就具有很強(qiáng)的示范性，教師高超的技術(shù)教學(xué)水平，可以吸引學(xué)生的目光，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。但體育教師在傳授正確、科學(xué)的技術(shù)動作外，更重要的是應(yīng)對學(xué)生講解健身氣功的文化內(nèi)涵，讓學(xué)生更加全面的了解健身氣功，從而能夠更有效與自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)相聯(lián)系。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

1.1指導(dǎo)思想

實驗實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評價是醫(yī)學(xué)教育評價的一個重要組成部分，與其它教育評價一樣，是根據(jù)一定的客觀標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用各種定量與定性的科學(xué)手段，對教育的要素、過程和效果進(jìn)行系統(tǒng)地測量、分析和價值判斷的活動[1]。實驗實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評價體系的建立需結(jié)合實驗實訓(xùn)的培養(yǎng)目標(biāo)和特點來制定，要遵循高等職業(yè)教育規(guī)律,突出高等衛(wèi)生職業(yè)教育的基本特征，以學(xué)生職業(yè)能力為核心，對學(xué)生整體能力發(fā)展水平進(jìn)行全面、規(guī)范、科學(xué)的評價。依據(jù)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年制、五年制等不同層次學(xué)生的特點，評價實驗條件與人才培養(yǎng)目標(biāo)是否一致，了解教學(xué)計劃、教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容的合理性，評價實驗教學(xué)過程，了解實驗室現(xiàn)有的裝備情況，儀器設(shè)備的使用情況，為指導(dǎo)今后硬件設(shè)施建設(shè)計劃提供依據(jù)。在保證評價客觀、民主、公正的基礎(chǔ)上，力求簡捷易操作，以降低評價的難度，減少評價者的工作量。

1.2構(gòu)建原則

1.2.1客觀公正性原則指標(biāo)體系的制定應(yīng)具有代表性、客觀性和正確性。在評價過程中一定要全面地收集各種信息，由校系領(lǐng)導(dǎo)（教學(xué)管理人員）、專家、教師、學(xué)生共同參與評價，宜采取他評和自評相結(jié)合的方式，開展網(wǎng)絡(luò)測評，利用軟件系統(tǒng)自動分析完成，避免人為操作誤差。

1.2.2科學(xué)性原則[2]教育質(zhì)量評價是一項科學(xué)性很強(qiáng)的工作，評價指標(biāo)要遵循科學(xué)的教育學(xué)原理和統(tǒng)計學(xué)的資料分類要求。各項指標(biāo)內(nèi)涵明確，即要具有相對獨(dú)立性，又要相互關(guān)聯(lián)。定量指標(biāo)強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確性、便于操作，但不易體現(xiàn)教師不同的教學(xué)風(fēng)格。定性指標(biāo)強(qiáng)調(diào)有效性，有利于指出改進(jìn)和努力的方向。因此，應(yīng)采取定性評價與定量評價相結(jié)合的方法，以提高評價結(jié)果的可信度。

1.2.3可行性原則指標(biāo)的尺度不宜偏高或偏低，量化適當(dāng)。指標(biāo)規(guī)定的內(nèi)容可以通過實際觀察加以直接測量，以獲得明確結(jié)論。評價指標(biāo)符合我國職業(yè)教育發(fā)展的實際水平，從實際出發(fā)提出的指標(biāo)才是可接受的。

1.2.4可控制性原則被評價的指標(biāo)應(yīng)該是能夠通過人為努力能夠改進(jìn)的，通過評價結(jié)果的反饋，發(fā)現(xiàn)不足,找出差距加以改進(jìn)和完善,明確努力方向。

2評價指標(biāo)體系的設(shè)計

實驗實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評價應(yīng)由校系領(lǐng)導(dǎo)（教學(xué)管理人員）、專家、教師、學(xué)生共同參與評價，各評價主體的指標(biāo)體系應(yīng)有所區(qū)別。

2.1教學(xué)管理人員及專家評價

教學(xué)管理人員及專家的評價體系應(yīng)完整、系統(tǒng)地體現(xiàn)教學(xué)的全過程，評價方法有：（1）聽取實驗教學(xué)匯報，查閱專業(yè)培養(yǎng)方案和相關(guān)材料；（2）查閱實驗教學(xué)大綱、授課計劃、實驗課程表、教學(xué)日歷、教案；（3）現(xiàn)場聽課、觀看仿真實驗教學(xué)項目；（4）查實驗項目卡，查綜合性、設(shè)計性實驗項目立項審批表；（5）查實驗考核辦法、考核記錄，抽查學(xué)生現(xiàn)場操作。評價指標(biāo)體系共有兩層，第一層（一級指標(biāo)）共有5項，分別是：（1）教學(xué)文件14%，（2）教學(xué)準(zhǔn)備12%，（3）教學(xué)態(tài)度12%，（4）教學(xué)過程32%，（5）教學(xué)效果30%。根據(jù)每一項指標(biāo)內(nèi)涵，進(jìn)一步細(xì)化，確立相應(yīng)的第二層指標(biāo)（二級指標(biāo)），分別是：(1.1)教學(xué)大綱、授課計劃5%，(1.2)實驗實訓(xùn)指導(dǎo)書4%，（1.3）教案、實驗實訓(xùn)記錄、教學(xué)日歷5%，（2.1）實驗實訓(xùn)室條件3%,（2.2）實驗實訓(xùn)材料和設(shè)備5%,（2.3）備課情況4%,(3.1)教師儀表2%,(3.2)教師教風(fēng)6%,(3.3)教學(xué)紀(jì)律4%,(4.1)教學(xué)內(nèi)容6%,(4.2)教學(xué)方法與手段10%,(4.3)教學(xué)能力12%,(4.4)教學(xué)特色與改革4%,(5.1)學(xué)生操作水平10%,(5.2)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣10%,(5.3)實驗實訓(xùn)報告10%。

2.2學(xué)生評價

學(xué)生的評價能將實驗實訓(xùn)教學(xué)的實際效果同實驗室建設(shè)結(jié)合在一起，是提供給學(xué)校最直接的反饋意見。學(xué)生的評價包含對實驗實訓(xùn)教師及實驗技術(shù)人員的評價和對教學(xué)管理部門的評價兩個方面。對實驗實訓(xùn)教師及實驗技術(shù)人員的評價有5項指標(biāo)，分別是：（1）教學(xué)態(tài)度10%，（2）教學(xué)準(zhǔn)備20%，（3）教學(xué)內(nèi)容20%，（4）執(zhí)教能力10%，（5）實驗報告及考核10%。對教學(xué)管理部門的評價有2項指標(biāo)，分別是：（1）實驗實訓(xùn)工作室15%，（2）實驗實訓(xùn)設(shè)備15%。

2.3教師評價

教師是實驗實訓(xùn)教學(xué)實施的直接組織者，他們依據(jù)課程目標(biāo)和實驗室的條件制定實驗教學(xué)目標(biāo)，設(shè)置實驗內(nèi)容，組織實驗過程的實施。實驗教學(xué)教師最清楚實驗條件與課程目標(biāo)之間的差距。實驗教學(xué)教師對學(xué)校教學(xué)管理部門的評價是提高實驗教學(xué)管理、改進(jìn)實驗教學(xué)條件、提高實驗教學(xué)質(zhì)量與效果的重要方面。教師評價包含教師與實驗技術(shù)人員相互之間的自我評價以及對教學(xué)管理部門和學(xué)生的評價。對學(xué)生的評價用學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價指標(biāo)體系。對教師的自我評價指標(biāo)主要是實驗實訓(xùn)指導(dǎo)，占30%；對實驗技術(shù)人員的評價指標(biāo)主要是實驗實訓(xùn)準(zhǔn)備，占20%；對教學(xué)管理部門的評價指標(biāo)有4項，分別是：（1）管理模式20%，（2）經(jīng)費(fèi)投入10%，（3）政策激勵機(jī)制10%，（4）實驗實訓(xùn)室布局10%。

2.4學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價

學(xué)生學(xué)習(xí)效果由實驗實訓(xùn)教師及專家進(jìn)行綜合測試評價。評價采取多元化方式進(jìn)行，包括階段性技能考核、期末技能考核、綜合技能考核、實驗報告、課堂討論和提問、多媒體測試等。評價的內(nèi)容包括學(xué)生知識、技能和素質(zhì)三個方面。對基本知識的考核有2項指標(biāo)，分別是：（2.1）實驗實訓(xùn)知識5%，（2.2）綜合理論知識5%；對臨床技能的考核有6項指標(biāo)，分別是：（1.1）病史采集15%，（1.2）病例分析15%，(1.3)體格檢查18%,（1.4）基本操作技術(shù)15%，(1.5)輔助檢查結(jié)果判讀12%,(1.6)病歷書寫5%；對職業(yè)素質(zhì)的考核有2項指標(biāo)，分別是：（3.1）職業(yè)道德5%，（3.2）團(tuán)結(jié)協(xié)作5%。實習(xí)前參照國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試進(jìn)行一次三站式技能綜合考核。

篇5

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)；專升本；應(yīng)用

一、PBL教學(xué)的優(yōu)缺點

PBL教學(xué)的優(yōu)點主要表現(xiàn)在以下三個方面：一是能夠改變學(xué)生上課只聽講不思考、只接受不交流的被動學(xué)習(xí)狀況，化被動為主動，由灌輸變汲取，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。二是能夠通過一條主線吸引學(xué)生調(diào)動已儲存的知識或查看資料，把各門課程的知識融會貫通，處理實際問題。三是使能夠通過課堂教學(xué)，讓學(xué)生熟練掌握所需掌握的知識，進(jìn)而形成一種臨床思維，能夠用臨床醫(yī)生而不是學(xué)生的思維方式分析臨床病例，達(dá)到學(xué)以致用的目的。

PBL教學(xué)的缺點主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是要求學(xué)生有一定的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識基礎(chǔ)，沒有一定的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識，采用PBL教學(xué)不但達(dá)不到效果，反而容易讓學(xué)生失去自信心和學(xué)習(xí)興趣。二是PBL教學(xué)對教師的要求比較高，甚至需要不同研究方向的老師同時備課或參與課堂探討，加大了課堂組織上的難度。

二、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生特點分析

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要是學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識，掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和臨床操作技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和與預(yù)防工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。畢業(yè)后主要從事與醫(yī)學(xué)教育、科研、臨床實踐相關(guān)的工作。

口腔醫(yī)學(xué)專升本學(xué)生的特點主要表現(xiàn)為：

（1）擁有一定的專業(yè)知識背景，但專業(yè)知識的理論和實踐水平有待提高。專升本學(xué)生都經(jīng)歷過?？齐A段系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，對基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識較為熟悉，但由于學(xué)習(xí)時間較短，總體上，專業(yè)知識的理論和實踐水平有待提高。

（2）熟悉傳統(tǒng)教學(xué)模式，缺乏學(xué)習(xí)新鮮感。專升本學(xué)生都經(jīng)歷過系統(tǒng)知識和技能學(xué)習(xí)，對很多知識已經(jīng)不是第一次聽老師講到，甚至對老師的教學(xué)設(shè)計、教學(xué)模式、教學(xué)方法和手段以及考試等非常的熟悉，缺乏第一次接觸新課程的新鮮感。倘若老師一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教學(xué)效果不一定會很好。

（3）心理年齡較為成熟，學(xué)習(xí)心智較高。專升本學(xué)生經(jīng)歷過實習(xí)和畢業(yè)，心理年齡比較成熟，非常了解什么知識對他來說是最重要的，但又很容易從感觀上歪曲某些課程的價值，簡單地認(rèn)為學(xué)習(xí)某些課程是沒有用的，但真正地在用到這些自己感覺沒有實際價值的知識的時候又用不好。還容易產(chǎn)生驕傲、怠慢學(xué)習(xí)課程的現(xiàn)象，自以為老師講的是在重復(fù)以前學(xué)過的知識，實際上還是一知半解。

三、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用的可行性分析

1.專升本學(xué)生有一定的理論和專業(yè)知識基礎(chǔ)，便于使用PBL教學(xué)

PBL教學(xué)是改變以往以教師為中心的教師講授學(xué)生聽講的傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用以問題為中心，教師引導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生積極思考、討論、解決問題的方式組織教學(xué)的教學(xué)模式。但這種教學(xué)模式需要學(xué)生有一定的理論基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)，否則會施而起反，而專升本學(xué)生經(jīng)歷過?？齐A段的學(xué)習(xí)正好擁有本專業(yè)的基礎(chǔ)和理論知識，便于PBL教學(xué)的組織。

2.專升本學(xué)生的學(xué)習(xí)心智較高，便于使用PBL教學(xué)

專升本學(xué)生都經(jīng)歷過實習(xí)和畢業(yè)，對純基礎(chǔ)和理論知識的學(xué)習(xí)一般不敢興趣，他們最希望學(xué)到的是實際應(yīng)用和操作能力，PBL教學(xué)可以有效的將專升本學(xué)生所學(xué)知識通過問題討論的形式貫穿起來，形成解決問題的思維，同時也有助于PBL教學(xué)的組織。

四、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用的必要性分析

1.PBL教學(xué)可以調(diào)動專升本學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性

專升本學(xué)生都經(jīng)歷過系統(tǒng)知識和技能的學(xué)習(xí)，對傳統(tǒng)的教學(xué)方法未必感興趣，而且容易錯誤地感覺到老師是在重復(fù)以前學(xué)過的知識，缺乏學(xué)習(xí)的新鮮感。通過PBL教學(xué)，讓大家針對問題進(jìn)行討論，學(xué)生在運(yùn)用自己現(xiàn)有知識解答的過程中容易獲得成就感，同時可以調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，培養(yǎng)自學(xué)的興趣。

2.PBL教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力

PBL教學(xué)過程中，教師作為一個引導(dǎo)者，不再是單純的講授，而是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，擺出臨床病例或提出問題，讓學(xué)生帶著問題來聽課、討論、回答問題，重視學(xué)生分析、推理與解決臨床實際問題能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生站在醫(yī)生的角度當(dāng)場解決問題，誘發(fā)學(xué)生進(jìn)行主動思考、積極分析，在解決問題的過程當(dāng)中將相關(guān)知識印入腦中，留下深刻的影響，積累豐富的理論知識，當(dāng)以后在臨床實踐中遇到相類似的病例時能夠獨(dú)立地、正確地診治。專升本學(xué)生在本科階段學(xué)習(xí)時間非常短，課堂教學(xué)要的就是這個目的。

3.PBL教學(xué)可以提高課堂教學(xué)效果和教師自身素質(zhì)

PBL教學(xué)在討論的過程中，可及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問題，有利于教師及時調(diào)整課堂教學(xué)手段和方法，提高課堂教學(xué)效果。同時，PBL教學(xué)需要老師的知識已不光是專業(yè)方向領(lǐng)域了，可能需要多名多方向領(lǐng)域的老師同時參與討論，這就可以再引導(dǎo)學(xué)生的同時也給自己以啟發(fā)，可以促進(jìn)教師自己知識結(jié)構(gòu)的改善和師資水平的提高。

五、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本應(yīng)用時應(yīng)注意的基本事項

1.問題的設(shè)計要恰當(dāng)

PBL教學(xué)的問題設(shè)計要涵蓋教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求且難易得當(dāng)有討論空間的常見病例。這句話包含三層意思，第一是要能體現(xiàn)教學(xué)，就是說課堂所討論的問題要能符合教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求；第二是要難易得當(dāng)，專升本的學(xué)生有一定的基礎(chǔ)但專業(yè)知識未必豐富，問題太難容易打消自信心，問題簡單沒探討的必要。第三是要是常見病例，本科主要培養(yǎng)的是高素質(zhì)實用型人才，先從常見病例開始，慢慢地再往不常見的和深層次的研究和挖掘。

2.課前準(zhǔn)備要充分

PBL教學(xué)多部分需要教師的參與和最后的總結(jié)，一般情況都要使用多媒體教學(xué)工具，大量運(yùn)用圖片、動畫、視頻等，生動、直觀、形象地把某個問題表述清楚，最后給學(xué)生一個滿意的答案。有時還會應(yīng)用的其他學(xué)科的知識，這就需要教師在上課前做好充分的準(zhǔn)備，需要請其他老師參與討論的都要提前安排好，堅決不能出現(xiàn)在課堂上把某個問題探討不出結(jié)果或是弄錯的現(xiàn)象。

3.課堂時間把握要準(zhǔn)確

PBL教學(xué)探討過程中的時間把握非常重要，一個問題的展開，可能會應(yīng)用到多門學(xué)科的基本理論，可能會有不同的學(xué)生從不同的方面提出不同的問題，這個時候就需要教師在解答問題和探討問題的同時注意時間分配。達(dá)到及時完成預(yù)定教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容。

六、結(jié)論

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)要求學(xué)生能夠擁有豐富的理論知識和專業(yè)技能，口腔醫(yī)學(xué)專升本學(xué)生擁有一定的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技能但還有待進(jìn)一步學(xué)習(xí)，PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用，既可行又有必要。但在應(yīng)用的過程中問題的設(shè)計一定要恰當(dāng)、課前準(zhǔn)備一定要充分、課堂時間把握一定要準(zhǔn)確。

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篇6

[關(guān)鍵詞]三導(dǎo)向；精神醫(yī)學(xué)專業(yè)；職業(yè)情感；人才培養(yǎng)

中圖分類號：C96 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）19-0202-01

隨著時代和社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國在醫(yī)學(xué)教育方面，尤其是在精神醫(yī)學(xué)教育方面的改革和發(fā)展也在不斷地深入，再加上精神醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于實踐性要求比較高的學(xué)科，在一定程度上來說其具有服務(wù)性、社會性和實踐性等優(yōu)點，對精神醫(yī)學(xué)生提出了更高的要求，要求其不僅要對基礎(chǔ)理論知識具有全面的正確的理解和熟練掌握，而且需要擁有更強(qiáng)的實踐業(yè)務(wù)能力。而以精神醫(yī)學(xué)生的“職業(yè)情感、職業(yè)能力和社會適應(yīng)能力”為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式，對精神醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)具有非常重要的作用。

一、“三導(dǎo)向”培養(yǎng)模式的主要內(nèi)容

（一）以醫(yī)學(xué)生職業(yè)情感為導(dǎo)向

以職業(yè)情感為導(dǎo)向指的是要以醫(yī)學(xué)生在職業(yè)上的認(rèn)知、情感和發(fā)展等方面的教育為基礎(chǔ)，在加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識教學(xué)的同時，加大對實踐能力的培養(yǎng)，使精神醫(yī)學(xué)生的理論與實踐得到有效的結(jié)合，并且還能夠與日常生活、職業(yè)道德等進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。從具體上來說，可以對精神醫(yī)學(xué)生的世界觀、人生觀和價值觀等方面入手，加強(qiáng)法律法規(guī)意識的培養(yǎng)，加強(qiáng)精神醫(yī)學(xué)生在職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德、職業(yè)情感和對職業(yè)的規(guī)劃等方面的能力，使醫(yī)學(xué)教育和人文教育之間得到有機(jī)融合，促使精神醫(yī)學(xué)生的個性化得到進(jìn)一步的發(fā)展。

（二）以醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力為導(dǎo)向

以職業(yè)能力為導(dǎo)向是為了能夠使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間得到有效的融合，使學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識和實踐能力進(jìn)行有效結(jié)合，在具有較高素質(zhì)專業(yè)的教師隊伍教育培養(yǎng)下，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、科學(xué)方法、自然科學(xué)、實踐技能等方面進(jìn)行教育培養(yǎng)，使精神醫(yī)學(xué)生能夠?qū)⒒A(chǔ)理論知識與實踐進(jìn)行有效的整合，激勵和引導(dǎo)學(xué)生積極參與相關(guān)的科研活動，使精神醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力得到全面提高。

（三）以醫(yī)學(xué)生社會適應(yīng)為導(dǎo)向

以社會適應(yīng)為導(dǎo)向指的是精神醫(yī)學(xué)生要滿足當(dāng)前社會對精神醫(yī)生的需求，需要具備健康的身體，能夠更好地適應(yīng)社會，具備強(qiáng)大的心理素質(zhì)，最重要的一點就是要對生命具有充分的尊重態(tài)度。因此，需要對精神醫(yī)學(xué)生的體育、心理學(xué)、生命和安全教育等方面的內(nèi)容進(jìn)行豐富，還可以通過舉辦各種與心理健康有關(guān)系的活動、講座和輔導(dǎo)等，使精神醫(yī)學(xué)生具備健全的人格和良好的心理素養(yǎng)。

二、應(yīng)用“三導(dǎo)向”培養(yǎng)模式的方法

（一）樹立正確的教學(xué)理念

對精神醫(yī)學(xué)專業(yè)教育來說，其在教育過程中主要分為基礎(chǔ)理論知識與實踐技能等兩種教學(xué)內(nèi)容，而這兩種教學(xué)內(nèi)容之間是相輔相成的，具有密切聯(lián)系。精神醫(yī)學(xué)專業(yè)最主要的教學(xué)目的就是要讓精神醫(yī)學(xué)生能夠?qū)⒆约核鶎W(xué)的知識充分地運(yùn)用到實踐中，使精神醫(yī)學(xué)生除了具有扎實的基礎(chǔ)理論知識之外，還能夠在實踐中得以運(yùn)用。但是在目前的教學(xué)理念中，大部分仍然是保留著為了教學(xué)而進(jìn)行教學(xué)的傳統(tǒng)理念，在教學(xué)過程中仍然以基礎(chǔ)理論知識的教學(xué)為主，忽略了實踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致理論無法與實踐得到合理有效的結(jié)合。因此，需要學(xué)校與教師在進(jìn)行精神醫(yī)學(xué)專業(yè)教育培養(yǎng)的時候，要樹立正確的教學(xué)理念，要對精神醫(yī)學(xué)專業(yè)在現(xiàn)今社會上的市場所需具有充分的認(rèn)識，不斷創(chuàng)新和改善相關(guān)的教學(xué)體制與內(nèi)容，以此來使基礎(chǔ)理論知識和實踐得到有效結(jié)合。

（二）加強(qiáng)實踐能力的培養(yǎng)

對于精神醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，在教學(xué)過程中過于重視基礎(chǔ)理論知識的教授，雖然在教學(xué)內(nèi)容上得到了不斷的完善和充實，但是也使得學(xué)生在學(xué)業(yè)上的負(fù)擔(dān)在漸漸地加重，過于重視對基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，忽略了實踐能力的培養(yǎng)，從而在一定程度上制約了精神醫(yī)學(xué)生在今后工作上業(yè)務(wù)能力的發(fā)展，無法盡快地適應(yīng)社會。因此，需要學(xué)校與教師要重視學(xué)生在精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)上所具有的個性化特點，加強(qiáng)對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，通過引導(dǎo)學(xué)生對相關(guān)的典型精神疾病案例進(jìn)行討論、分析，對學(xué)習(xí)過程中遇到的重點、難點及時解決，尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并充分地發(fā)揮其積極性，使學(xué)生的獨(dú)立性和解決問題的能力得到充分的培養(yǎng)。

（三）提高溝通能力的重視

對醫(yī)療行業(yè)來說，溝通交往能力是相關(guān)的從業(yè)人員必須具備的一項能力素質(zhì)，再加上醫(yī)療行業(yè)是屬于服務(wù)性的行業(yè)，尤其是對于精神醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，對從業(yè)人員的溝通交往能力的要求就更高。因此在進(jìn)行教學(xué)的時候，務(wù)必要提高對學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的關(guān)注，要將相關(guān)的心理學(xué)內(nèi)容在教學(xué)過程中進(jìn)行具體和全面的講解，讓相關(guān)的從業(yè)人員對病患者的心理、生理等都具有全面的了解，從而為今后精神醫(yī)學(xué)生與患者、患者家屬之間的溝通奠定良好的基礎(chǔ)。

三、結(jié)束語

綜上所述，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷發(fā)展，我國精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展步伐也在不斷地加快，對精神醫(yī)學(xué)方面的重視也在逐漸地提高，而在精神醫(yī)學(xué)教育上的要求也在不斷地提高。通過在精神醫(yī)學(xué)教育上應(yīng)用以醫(yī)學(xué)生的“職業(yè)情感、職業(yè)能力和社會適應(yīng)能力”為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式，所培養(yǎng)出來的精神醫(yī)學(xué)生在工作態(tài)度、知識水平、職業(yè)情感、執(zhí)業(yè)能力、溝通能力等方面都取得了較大的成果，能夠適應(yīng)當(dāng)前社會對醫(yī)療精神醫(yī)學(xué)人才所提出的高要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉吉成，張曉杰，云長海，羅慶東，白麗.以醫(yī)學(xué)生未來發(fā)展為目標(biāo)的三導(dǎo)向人才培養(yǎng)模式改革探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（04）.

[2] 周馨竹，趙阿勐.精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)實踐技能提升策略研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013（11）.

篇7

    一、理論結(jié)合實驗,增強(qiáng)學(xué)生的臨床操作能力

    近年來我國臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展迅速,臨床醫(yī)學(xué)教師會感到傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)滿足不了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)實用型人才的需求。怎樣在教學(xué)實踐過程中建立起適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論結(jié)構(gòu)體系,為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位提供合格人才,這是醫(yī)學(xué)教育工作者努力想要實現(xiàn)的目標(biāo)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人體解剖學(xué)實驗課教學(xué)實踐過程中,筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生自身具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力,與其讓教師在實驗課上以教師為中心地進(jìn)行單方面灌輸,不如讓學(xué)生走上講臺,探討并總結(jié)某一基本問題、基本概念或理論,也可以講述一些相對容易理解的新理論,并要求學(xué)生制作多媒體課件、分組進(jìn)行交流與討論,這樣能夠更好地發(fā)揮培養(yǎng)學(xué)生的能力的作用。在解剖學(xué)實驗課的教學(xué)中,既要使學(xué)生在實驗課中主動地去學(xué)習(xí),又要使之能把已學(xué)過的基礎(chǔ)理論與臨床實際應(yīng)用相結(jié)合,以培養(yǎng)其學(xué)以致用的實際應(yīng)用能力。

    臨床醫(yī)學(xué)方面的合格人才應(yīng)該是技能型、應(yīng)用型、綜合型且實用型的人才。因此衡量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的教學(xué)水平或衡量一所學(xué)?；蛞粋€專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的指標(biāo)之一就是看學(xué)生的實際應(yīng)用能力,即學(xué)生是否能夠把已學(xué)過的基礎(chǔ)理論知識靈活地運(yùn)用到臨床實踐過程中去。所以在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人體解剖學(xué)實驗教學(xué)過程中,應(yīng)該注重怎樣增強(qiáng)學(xué)生的動手操作能力,以及怎樣增強(qiáng)臨床操作過程的準(zhǔn)確性及成功率。臨床操作過程的準(zhǔn)確性及成功率與學(xué)生掌握解剖學(xué)的基礎(chǔ)理論知識的程度關(guān)系密切。人體整個體表的標(biāo)志是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人體解剖學(xué)實踐教學(xué)中的基礎(chǔ)知識,而且也是重點知識,因為體表標(biāo)志容易辨別而且在體表即可看到或觸及。在人體解剖學(xué)實驗課學(xué)習(xí)過程中,對各個局部的體表標(biāo)志均可以在自己或其他同學(xué)活體上直接觀察或準(zhǔn)確定位。特別是對一些觸摸困難的體表標(biāo)志,可以在同學(xué)之間互相觸摸對方以判定是否觸摸的正確。這樣可以避免單一、枯燥乏味的機(jī)械式記憶,消除了在以往臨床實際操作中常出現(xiàn)的盲目性,這樣不僅能夠增強(qiáng)學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)操作方面的能力,而且還可以培養(yǎng)其靈活運(yùn)用知識的能力。

    二、培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

    在實驗課上一邊觀察標(biāo)本一邊介紹人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及位置,這種授課方式枯燥乏味,加之實驗室內(nèi)刺鼻的福爾馬林味道,學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高,課堂氣氛自然就沉悶。如果充分意識到解剖學(xué)與人體自身關(guān)系密切的特點,在實驗室教學(xué)過程中,提供給學(xué)生一些在日常生活中經(jīng)常看的的病例,使學(xué)生能夠結(jié)合已學(xué)的理論知識,并結(jié)合標(biāo)本模型,也可作為思考題讓其在課下借助網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)資料,通過制作幻燈片并采取自行講解的方式將相關(guān)內(nèi)容講解給全班學(xué)生,以更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。比如在講授呼吸系統(tǒng)實驗課過程中,在介紹鼻腔鉆膜嗅區(qū)上鼻道以及上鼻道狹窄的特征時,以感冒時鼻粘膜發(fā)炎水腫為例,使原本就狹窄的上鼻道進(jìn)一步縮小,造成經(jīng)過上鼻道的氣體量降低,如果空氣中存在含某種氣味的氣體,那么這種氣體經(jīng)上鼻道的量也會隨之變少,所以嗅覺的靈敏度就隨之下降了。

    人體的內(nèi)臟器官主要位于胸腔及腹腔內(nèi),而主要的血管及神經(jīng)位于皮下與皮下的深部組織內(nèi),觀察尸體標(biāo)本或模型能夠了解其結(jié)構(gòu),通過多媒體展示可以充分想像某一器官的空間構(gòu)象。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的最終目的是能夠更好地應(yīng)用于臨床,即在活體上準(zhǔn)確找到各個臟器的位置并明確其結(jié)構(gòu)與毗鄰關(guān)系。從本質(zhì)上看,該教學(xué)方法是把人體結(jié)構(gòu)的上述內(nèi)容,借助“望、觸、扣、比、量、按、摸、畫”等多種手段,通過多種形式展現(xiàn)出來,以不同的形式來體現(xiàn)出內(nèi)容的多樣性。例如,在活體上劃出某臟器的體表投影,不但能夠在活體表面明確這一臟器在人體內(nèi)的所處位置,還可以從部分與整體的觀點來認(rèn)識其毗鄰關(guān)系。

    三、學(xué)生應(yīng)樹立以人為本的觀念

    臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)該培養(yǎng)出具有高尚的職業(yè)道德修養(yǎng),并全面掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論與基本技能,在畢業(yè)后能勝任各種臨床操作的應(yīng)用型、技術(shù)型人才。從服務(wù)對象方面來看,醫(yī)生的服務(wù)對象是具有生物、社會、心理等因素的具備“自然特性”與“社會特性”合二為一的“人”,這就要求臨床醫(yī)學(xué)生一定要具備科學(xué)的世界觀、正確的人生觀、價值觀,才能更為充分地去理解、撫慰、關(guān)愛并尊重生命,真正地承擔(dān)起保護(hù)人類健康的高尚使命。因此,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在實驗課學(xué)習(xí)過程中要注重對活體體表標(biāo)志的觀察及觸摸,密切聯(lián)系臨床以牢固地掌握所學(xué)理論知識,為將來走向臨床夯實理論基礎(chǔ)。

篇8

結(jié)果：我院OSCE考試成績呈正態(tài)分布，一次通過率為94.6%，考試總體平均成績?yōu)?1.9±8.1，總體難度系數(shù)0.75，整體難度適中，考試內(nèi)容的設(shè)置比較合理，有助于學(xué)生掌握臨床綜合能力。

結(jié)論：OSCE是科學(xué)有效的臨床綜合能力評價方法，能真實、客觀的反映學(xué)生的臨床綜合能力，應(yīng)當(dāng)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)考核中推廣使用。

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination， OSCE） 是Harden等[1]于1975年提出來的一種全新的醫(yī)學(xué)生考核評價方法，是目前國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)師資格考試中廣泛應(yīng)用的一種客觀性很強(qiáng)的臨床能力考評方法，它改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中的書面考試方式，通過臨床環(huán)境的模擬，來考核醫(yī)學(xué)生的交流溝通能力、病史采集和體格檢查和專業(yè)技能等[2]。OSCE被認(rèn)為是評價臨床能力較好的方式，它由一系列模擬臨床情境的考站組成，考生在規(guī)定的時間內(nèi)依次通過各個考站，對站內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）等場景完成規(guī)定的臨床任務(wù)，采用一定的評分標(biāo)準(zhǔn)，用于評價考生的臨床技能和態(tài)度[3-4]。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究采用OSCE模式，以我院“臨床技能中心”模擬臨床情景為依托，適當(dāng)使用SP和多功能電子模擬設(shè)備，構(gòu)建了OSCE方案，以評價臨床綜合能力。選取我院2009級222名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象，均為統(tǒng)招本科生，其中女生115人，男生107人，均已完成一年的臨床實習(xí)。

（二）研究方法

組織學(xué)生于畢業(yè)實習(xí)結(jié)束后進(jìn)行OSCE考試，共設(shè)立5個考站，分別為模擬診療考站，體格檢查考站、外科基本技能考站、婦產(chǎn)科基本技能站、病例分析考站，具體見表1。

（三）主考教師

主考教師為我院帶教教師，經(jīng)各教研室統(tǒng)一培訓(xùn)合格后擔(dān)任主考教師，評價標(biāo)準(zhǔn)由學(xué)院統(tǒng)一制訂。

（四）總結(jié)

OSCE結(jié)束之后，每位參與考試的老師和部分參加OSCE學(xué)生對自己在本次考試過程中的體會和建議進(jìn)行總結(jié)，并以座談會的形式對OSCE的前期準(zhǔn)備、OSCE過程中出現(xiàn)的問題、意見、建議等都提出了自己的見解。參與座談會的有主考教師、工作人員，共計20人，參與的學(xué)生共32人。

二、結(jié)果

（一）OSCE考試總成績分布

參加本次OSCE考試的學(xué)生成績總體呈正態(tài)分布（圖1），5個考站總成績最高分為89.6，最低分為47.7，平均成績71.9±8.1；同時，區(qū)分度系數(shù)為0.37，一般認(rèn)為，區(qū)分度系數(shù)高于0.3，考核便可以被接受（表2）。區(qū)分度系數(shù)越高，考核的區(qū)分度就越強(qiáng)。

（二）OSCE各個考站成績分析

表3中的考核結(jié)果顯示了OSCE的每站成績均值，5個考站難度指數(shù)為0.69～0.78，平均難度系數(shù)是0.75，一般認(rèn)為，難度指數(shù)為0.3～0.7是比較合適的。由于我校臨床專業(yè)的同學(xué)第一次參加對OSCE考核，鑒于對該考核模式還比較陌生，但本次考評難度不大，可見本次考評難易度是可以接受的。

三、討論

我國在20世紀(jì)90年代初引進(jìn)了OSCE來測試醫(yī)學(xué)生的臨床能力，開始對醫(yī)學(xué)生臨床能力評價進(jìn)行探索，其中對OSCE的應(yīng)用研究尚處于初級階段[5]。OSCE突破了醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的筆試考試方式，以較客觀地評價醫(yī)學(xué)生的臨床技能和臨床決策能力，是目前較好地考察學(xué)生臨床綜合能力的方法，目前已成為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域非常重要的考核方式之一，是目前醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的重要趨勢[6]。

此次我院第一次進(jìn)行OSCE考試，從整個過程來看，從前期準(zhǔn)備到考試實施，均按照設(shè)定方案進(jìn)行，過程順利，考試結(jié)果比較令人滿意。但也存在不足，以待改進(jìn)。從第一考站成績分析，大部分學(xué)生能夠按照教學(xué)大綱要求內(nèi)容進(jìn)行SP詢問，總體來看學(xué)生對問診內(nèi)容的掌握較好。但存在的主要問題有：問診思路混亂，有些問診內(nèi)容與疾病沒有聯(lián)系；問診順序比較凌亂，缺乏條理性；語言表達(dá)能力有待提高；不能適時運(yùn)用過渡性語言；交流中不會應(yīng)用鼓勵等支持性語言等。這可能與我校的生源主要來自西北各個少數(shù)民族地區(qū)有關(guān)，分別為回、藏、蒙、滿、東鄉(xiāng)、裕古、土族、維吾爾族等，由于生源地的不同，民族習(xí)慣、生活習(xí)慣的特點、使它們在受教育程度方面，實踐能力方面，甚至語言方面等存在著較大的差異。

從臨床實踐技能考評（第2-3站）成績分析看，總體呈正態(tài)分布，但是外科系統(tǒng)基本技能的成績較低，存在較多問題。主要表現(xiàn)在無菌操作觀念較薄弱，消毒的理念不清，核對與評估意識欠缺，實施操作中缺乏對病人的人文關(guān)懷，包括操作前的解釋，操作中必要的遮擋等。但是在學(xué)習(xí)和實習(xí)過程中，注重自身綜合能力的培養(yǎng)、全面均衡發(fā)展的學(xué)生得分較高；綜合能力較低的學(xué)生得分不高，另外得分較低的同學(xué)也可能對此類考試的認(rèn)識和適應(yīng)能力有關(guān)，因此，在教學(xué)和臨床實習(xí)過程中應(yīng)注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，尤其是外科系統(tǒng)的基本實踐技能，從而能夠全面、合理、客觀地反映學(xué)生的臨床實踐技能。

篇9

關(guān)鍵詞婦產(chǎn)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化試題試卷分析

1資料與方法

（1）資料以《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版教材為標(biāo)準(zhǔn)，考試前2月由教研室5位高年資授課教師（均有10年以上教齡）進(jìn)行集體命題2套，均附標(biāo)準(zhǔn)答案和評分標(biāo)準(zhǔn)。整套試卷全部采用標(biāo)準(zhǔn)化試題，考查學(xué)生臨床思維的題型達(dá)到75%以上，題量120道，總分100分，由A1型題（單句型最佳選擇題）35道、A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）13道、A3型題（病歷組型最佳選擇題）32道、B型題（配伍題）32道、X型題（多選選擇題）16道、E型題（病例分析題）2道等六種題型組成。組卷后，隨意抽取1套試卷，專門指定本教研室1名碩士生答題，時間為60min，以充分評估題量的多少以及試題的難易程度是否合適。期末考試時，由教務(wù)科隨機(jī)抽取1套試卷，考試時間為120分鐘。

（2）方法按照考前制定的標(biāo)準(zhǔn)答案和評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行閱卷，由教研室高年資授課教師以流水作業(yè)方式進(jìn)行集體閱卷，以減少閱卷的主觀性差異。閱卷完成后，按照我校試卷定量分析系統(tǒng)要求將學(xué)生成績錄入Excel分析表中，然后利用我校試卷分析軟件進(jìn)行定量分析，系統(tǒng)會自動對學(xué)生的成績分布以及各試題難易度、區(qū)分度、信度等進(jìn)行相關(guān)分析。②

2考試質(zhì)量評價

2.1考試成績分布

我院2009級臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）255名學(xué)生期末考試成績分布見圖1。經(jīng)正態(tài)性檢驗，我院2009級臨床（全科醫(yī)學(xué)）專業(yè)學(xué)生的《婦產(chǎn)科學(xué)》期末成績呈正偏態(tài)分布。其中，255名同學(xué)參加本次考試，平均82.0分，最高95.7分，最低47.3分，40～50分之間的有2人，50～60分之間的有3人，60～65分之間的有7人，65～70分之間的有13人，70～75分之間的有19人，75～80分之間的有41人，80～85分之間的有58人，85～90分之間的有72人，90～95分之間的有39人，95～100分之間的有1人。

圖12009級全科專業(yè)學(xué)生期末成績

2.2試題質(zhì)量評價

本套試題總體難度及區(qū)分度均在合適范圍內(nèi)（如表1）。全試卷的難度系數(shù)0.62。其中A1型題為0.72，A2型題為0.56，A3型題為0.65，B型題為0.56，X型題為0.58，E型題為0.46。全試卷區(qū)分度為0.35，其中A1型題為0.25，A2型題為0.34，A3型題為0.30，B型題為0.29，X型題為0.31，E型題為0.35。

3學(xué)生掌握情況分析

本學(xué)期準(zhǔn)備進(jìn)行試題改革，教研室全體教師在開學(xué)初就進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備工作，無論從平時的備課內(nèi)容上，還是從平時多次的課前（后）作業(yè)中，都是以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維模式為出發(fā)點，充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心，以努力提高教學(xué)質(zhì)量為宗旨”的教學(xué)目標(biāo)。其次，教研室老師們?nèi)該?dān)心學(xué)生不適應(yīng)試題改革的方向，本學(xué)期特借助網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺布置了一次期中測試，整套試卷全部采用標(biāo)準(zhǔn)化試題，即與期末考試一模一樣的題型設(shè)計，只是考查的知識點全部來自產(chǎn)科所有章節(jié)的內(nèi)容，未涉及婦科方面的知識，主要目的在于方便同學(xué)熟悉試題改革的方向，為接下來的期末考試打下堅實的基礎(chǔ)?；仡櫰谥袦y試的成績，同學(xué)的得分普遍較高，80分以上的占了絕大多數(shù)，我們可以看出學(xué)生可能更加適應(yīng)這種考試模式。因?qū)W生自己在網(wǎng)上答題，且全部采用選擇題形式，仍不排除同學(xué)之間相互抄襲的現(xiàn)象。

從閱卷情況來看，學(xué)生基本掌握了教學(xué)大綱的要求，對于婦產(chǎn)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、病理病生、臨床表現(xiàn)、診斷等基本的知識點，能較好地掌握，并較好地完成了全套試題。本學(xué)期255名學(xué)生參加考試，平均82.0分，是迄今為止《婦產(chǎn)科學(xué)》考試成績最為優(yōu)秀的一學(xué)期。該期取得這么優(yōu)異的成績，分析主要來自以下四方面：

（1）平時授課老師在課堂上的積極引導(dǎo)，因?qū)嵤?biāo)準(zhǔn)化試題后，考查學(xué)生死記硬背的知識點少之又少，75%以上考查的內(nèi)容都是知識的靈活運(yùn)用，假如平時學(xué)生不認(rèn)真聽講或者經(jīng)常曠課，沒有一定的基礎(chǔ)知識，僅靠期末前死記硬背課本上的內(nèi)容，那么期末考試時很難過關(guān)。這樣，在一定程度上當(dāng)杜絕了“平時不努力，臨時抱佛腳”的思想傾向。然而，對于平時課堂上認(rèn)真聽講的學(xué)生來說，一般都會取得較好的成績，這樣優(yōu)劣之差就很明顯。

（2）本學(xué)期每次課的授課內(nèi)容，教研室老師都會在網(wǎng)絡(luò)平臺上布置預(yù)習(xí)題，且與期末考試的題型保持一致，并且每次作業(yè)都在課堂上進(jìn)行當(dāng)場點評，及時解答學(xué)生對知識點掌握不清楚的疑惑。

（3）期中測試對于期末考試來說，在一定程度上也起到了相當(dāng)大的積極作用，因期中測試考查的知識點全部是產(chǎn)科章節(jié)的所有知識點，而題型全部與期末考試一樣。

（4）任何事情都不是完美無缺的，從學(xué)生的答題來看，學(xué)生對個別知識點的掌握情況仍不是很清楚，對考查知識的綜合應(yīng)用或者臨床思維的題型仍不知從何下手，學(xué)生普遍得分較低，進(jìn)一步說明同學(xué)不會將書本上的理論知識很好地與臨床實踐結(jié)合起來，分析上過于靠死記硬背，希望在以后的教學(xué)中不斷完善，平時教學(xué)中進(jìn)一步加大力度培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力。其中E型題（病案分析題）失分最多，難度系數(shù)為0.46，評價為最難試題，說明學(xué)生臨床思維欠缺，知識的應(yīng)用環(huán)節(jié)薄弱。教師應(yīng)在教學(xué)過程中多穿插一些臨床中的小病案、小故事，引導(dǎo)學(xué)生分析和思考，把理論和臨床知識有機(jī)聯(lián)系起來。同時盡早安排臨床見習(xí)，通過見習(xí)完成知識“從課堂中來，到病房中去，再回到課堂”討論的循環(huán)往復(fù)的過程，最終達(dá)到自如應(yīng)用的目的。

4總結(jié)與建議

篇10

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；循證醫(yī)學(xué)；實驗課程

臨床醫(yī)學(xué)作為一個應(yīng)用學(xué)科，對學(xué)生要求很高,不僅需要掌握“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”、臨床各科以及“醫(yī)學(xué)輔助診斷”的課程，還需要掌握“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的課程，包括“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”“臨床流行病學(xué)”“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生”“環(huán)境衛(wèi)生”和“職業(yè)衛(wèi)生”等課程。預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程旨在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生樹立疾病三級預(yù)防觀念，且醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)方面的知識為學(xué)生們在大學(xué)和以后工作中從事科研設(shè)計和數(shù)據(jù)分析打下了堅實的理論基礎(chǔ)。然而與這些預(yù)防醫(yī)學(xué)課程配套的實驗課也非常重要，實驗教學(xué)不僅可以培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實踐的能力，還可以提高學(xué)生實踐、動手和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式及實驗課程體系存在把重點放在具體實驗操作步驟和結(jié)果的獲得上，而忽視了實驗結(jié)果的總結(jié)和利用，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和探索研究問題的能力，會導(dǎo)致學(xué)生今后學(xué)習(xí)、工作積極性差［1-2］。循證醫(yī)學(xué)作為一門新興的學(xué)科，是一門遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，通過總結(jié)他人的成果，發(fā)現(xiàn)問題，同時也為制訂科學(xué)的預(yù)防對策和措施提供依據(jù)，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。循證醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生通過預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課程的學(xué)習(xí)，開展科學(xué)研究以及數(shù)據(jù)處理產(chǎn)生了十分重大的影響［3］。

1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課程中的應(yīng)用

在以往的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課中，教師都是重理論輕實踐，找一些課后習(xí)題讓學(xué)生計算，鞏固理論知識。學(xué)生按照教師規(guī)定好的實驗步驟，計算好數(shù)據(jù)，不關(guān)心自己做的結(jié)果有何意義，更沒有運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的思維去總結(jié)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題。這樣的大學(xué)生缺乏總結(jié)能力，做事只看結(jié)果，對結(jié)果怎樣，以后需要如何改進(jìn)并不清楚。臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生最終要走向臨床工作崗位，會遇到很多病人，而這些病人中有很多癥狀相似，重復(fù)看病，不會總結(jié)數(shù)據(jù)，不僅費(fèi)時費(fèi)力，而且會增加醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)醫(yī)療資源。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)上很多著名的發(fā)現(xiàn)，都是基于醫(yī)院的醫(yī)生會總結(jié)，總結(jié)后再加工。醫(yī)學(xué)上前人實踐累積的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗很重要，因此重復(fù)記憶是必需的，但是一味強(qiáng)調(diào)死記硬背，照本宣科的缺陷也顯而易見。要學(xué)會適時總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)不足，進(jìn)行自身改進(jìn)?！搬t(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課就是教大家如何收集、整理和分析數(shù)據(jù)。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)可以將數(shù)據(jù)進(jìn)行再加工，從中及時總結(jié)。發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學(xué)生用循證醫(yī)學(xué)的方法看問題。循證醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計軟件REVIEWMANAGER也應(yīng)該在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課程中進(jìn)行介紹，讓學(xué)生懂得如何進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)分析，使方法學(xué)和實際運(yùn)用相結(jié)合。

2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“臨床流行病學(xué)實驗”課程中的應(yīng)用

在臨床流行病的實驗課上存在著給學(xué)生講解一個案例，讓學(xué)生計算相關(guān)的指標(biāo)，掌握一些指標(biāo)的計算方法。至于為什么要按照這樣的實驗方案進(jìn)行實驗、利用所得的實驗數(shù)據(jù)怎樣系統(tǒng)的論證相關(guān)專業(yè)理論知識等問題，很多大學(xué)生都缺乏思考。因此，大學(xué)生的創(chuàng)造能力和潛在的自學(xué)能力得不到充分的發(fā)揮，從而影響其學(xué)習(xí)興趣。尤其是循證醫(yī)學(xué)的思想并沒有融會貫通到各種流行病學(xué)方法中，造成學(xué)生看問題單一片面，不會總結(jié)，無法通過已有的證據(jù)總結(jié)新的問題。但是，隨著科技的發(fā)展，當(dāng)某一項結(jié)果用各種流行病學(xué)方法得出很多的結(jié)果，那么就提出了新的問題，如：同一個因素與疾病的關(guān)系；采用的流行病學(xué)方法不同，為何結(jié)果不同；這些方法間有何差異；在臨床工作中到底如何取舍這些結(jié)果。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式由于缺乏總結(jié)這些結(jié)果，比較這些結(jié)果的差異性，不能科學(xué)合理地解答這些結(jié)果是否適用當(dāng)前的病人，教師只能根據(jù)經(jīng)驗和書本來講授，其結(jié)論往往缺乏科學(xué)性。

3循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生實驗”課程中的應(yīng)用

“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實驗課程目標(biāo)是要求學(xué)生掌握基本的實驗操作技能，能根據(jù)我國居民的膳食結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)、生活實踐，利用掌握的知識來進(jìn)行指導(dǎo)合理營養(yǎng)，預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)疾病，并且保證食品的衛(wèi)生安全。然而，在目前的實驗課中存在簡單教學(xué)生配餐的原理和食品中有害物質(zhì)的檢測，基本不讓學(xué)生發(fā)問。這樣學(xué)生只會被動接受，但是營養(yǎng)和食品問題是存在爭議的，標(biāo)準(zhǔn)也是時刻在改變的，應(yīng)該用循證醫(yī)學(xué)的觀點看問題，及時總結(jié)更新自己知識。循證營養(yǎng)被定義為：“系統(tǒng)收集來的現(xiàn)有最佳證據(jù)，在制定營養(yǎng)政策和營養(yǎng)實踐中的應(yīng)用”。循證營養(yǎng)的重要意義在于為其提供了一個客觀的框架，在這一框架下，所有可獲得的證據(jù)都被收集和評價，從而幫助制定營養(yǎng)政策與建議，并且有可能為那些存在爭議的營養(yǎng)問題提供決定性的證據(jù)。在“營養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)”的實驗課上，食譜編制和各類食物衛(wèi)生檢測是重點實驗課內(nèi)容，但是既往的食譜編制是否正確，是否需要調(diào)整，有沒有證據(jù)去證明確實需要改進(jìn)。如：三鹿奶粉事件以及阜陽奶粉事件對于奶制品衛(wèi)生問題的檢測，現(xiàn)有的三聚氰胺檢測的證據(jù)到底準(zhǔn)確性如何？奶企業(yè)是否已經(jīng)不添加三聚氰胺，而去添加目前人們忽略的二聚氰胺。由于方法的缺陷，檢測不出，及時總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)目前檢測方法的不足，并為新的檢測方法提供依據(jù)。將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實驗課上，可以讓臨床專業(yè)的學(xué)生樹立起時刻更新知識理念，改進(jìn)一成不變的思想。

4循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“環(huán)境衛(wèi)生實驗”課程中的應(yīng)用

現(xiàn)有的“環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗”課程內(nèi)容在設(shè)置過程中，很多實驗都是一些在實驗室內(nèi)進(jìn)行的模擬實驗、驗證分析或形成物質(zhì)檢測等；對實際存在的現(xiàn)場實驗內(nèi)容設(shè)置很少，這就造成了大學(xué)生在實驗檢測對象現(xiàn)場的環(huán)境基本資料等方面的獲取能力培養(yǎng)受限［4-5］。在以往的“預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”教學(xué)過程中，教學(xué)內(nèi)容主要以單一性、驗證性實驗為主，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)的實驗內(nèi)容與畢業(yè)后所從事的實際工作脫節(jié)，實驗操作技能訓(xùn)練與實際工作聯(lián)系不夠，造成臨床專業(yè)學(xué)生對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗課極不重視。循證醫(yī)學(xué)在“預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”課中的運(yùn)用就能解決這個問題。在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗課大氣采樣過程中，可以讓學(xué)生去不同地點采樣，將每個地點采樣的結(jié)果作為一個證據(jù)，收集整理證據(jù)，最后總結(jié)比較不同地點空氣污染狀況的差別，發(fā)現(xiàn)問題，為具有爭議的相關(guān)問題提供依據(jù)。例如在“水中溶解氧的測定”和“漂白粉中有效氯含量、水中余氯量和需氯量的測定”兩個實驗中都用到了碘量法，滴定操作是否正確直接影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，二者使用碘量法差別在哪里，作用是什么？讓學(xué)生總結(jié)發(fā)問，才可以讓學(xué)生更好地進(jìn)步，提高學(xué)生的分析能力和應(yīng)對復(fù)雜多樣的公共衛(wèi)生事件的能力，有效地促進(jìn)了“預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”教學(xué)效果，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)針對性、實效性。

5循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“職業(yè)衛(wèi)生實驗”課程中的應(yīng)用

職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)的研究對象，非常明顯地區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)。其主要以職業(yè)人群及其作業(yè)環(huán)境為研究對象。在以往的“職業(yè)衛(wèi)生”和“職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗”教學(xué)中，重結(jié)果、重演示，輕設(shè)計、輕培養(yǎng)，僅僅在實驗室內(nèi)對傳統(tǒng)檢測項且按已有的方法開展驗證性實驗，得到預(yù)想的實驗數(shù)據(jù)，無法真正發(fā)揮學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性。這種教學(xué)方法越來越滿足不了職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展要求。如：開展勞動現(xiàn)場空氣質(zhì)量檢測、按國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行氣象條件測定、大氣中SO2濃度測定、空氣中鉛濃度測定、空氣中粉塵濃度測定、粉塵分散度測定等項目，并且強(qiáng)調(diào)一定要走出校門，選擇合適的現(xiàn)場，對生產(chǎn)過程中存在的化學(xué)性、物理性及生物性有害因素，勞動過程中存在的職業(yè)緊張因素及工效學(xué)因素，生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素等，開展實驗。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的觀點就可以很好讓臨床專業(yè)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和收集很多職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗課上的數(shù)據(jù)與其他數(shù)據(jù)的區(qū)別，分析整合這些數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)相同廠房可能由于暴露地點不一樣，不同地區(qū)職業(yè)有害因素的差別，從而更好地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。循證醫(yī)學(xué)的方法在“臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”課程的各個部分都可以很好的應(yīng)用。通過循證醫(yī)學(xué)思想在學(xué)生中的廣泛普及，學(xué)生可以掌握提出需要解決的臨床問題、尋找科研證據(jù)、解決問題和進(jìn)行證據(jù)評價的必要技能學(xué)生不僅掌握了學(xué)習(xí)內(nèi)容，又增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。在學(xué)習(xí)的過程中，循證醫(yī)學(xué)的理念真正得到了灌輸，并且能夠?qū)⒀C醫(yī)學(xué)的理念應(yīng)用于解決臨床問題，有利于學(xué)生獨(dú)立思考問題，理論聯(lián)系實際靈活運(yùn)用知識［6］。

作者:穆敏 劉國禮 佟媛 白明杰 單位:安徽理工大學(xué)

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［2］韓知峽，甘仲霖，熊煒，等.臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探討［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009（10）：1868-1872．

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［4］李萬偉，李曉紅，賀圣文，等．《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課堂教學(xué)內(nèi)容改革的探索［J］.教育教學(xué)論壇，2014（45）：120-123．