導語：如何才能寫好一篇營銷部營銷方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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第一章 總 則

第一條 為完善管理，進一步激勵員工的工作積極性和主動性，促進員工與酒店形成利益共同體，特制定本辦法。

第二條 本辦法包括日常工作質量考核與銷售業(yè)績考核兩部分。 第三條 本辦法適用于營銷部全體員工和對客優(yōu)惠權限人。

第二章 營銷部定崗定編與薪酬體系

第四條 營銷部定崗定編與薪酬體系： 一、營銷部定崗定編

` 營銷一部定編5人，其中部門經理1人，銷售經理4人。 二、 薪酬構成 1、營銷部經理：

崗位工資+績效工資+績效工資+提成工資+話費補貼+交通補貼 2、銷售經理：

崗位工資+績效工資+提成工資+話費補貼+交通補貼 3、話費補貼和交通補貼按其實際出勤天數核發(fā)。

崗位工資構成明細表

第三章 銷售指標及提成比率

第五條 銷售指標及提成比例 一、銷售指示

1、部門月銷售指標：32 萬元

2、個人月銷售指標：銷售經理 8 萬元。 二、提成比例

1、超指標部分：1萬元（含）以下的提成比率為1.5%； 2、超部分指標：1—4萬元（含）的提成比率為2.5%； 3、超部分指標：4萬元以上的提成比率為3%。

第四章 績效考核辦法

第六條 營銷部經理及銷售經理考核辦法 一、 營銷部經理考核辦法

1、營銷部經理考核部門銷售指標?？冃ЧべY按其完成部門銷售指標比例（x%）發(fā)放。

2、日常工作質量考核每分對應崗位工資10元，工作質量考核依照《市場拓展及客戶維護計劃考核表》由營銷總監(jiān)每日負責考核一次，次月5日前匯總報總經理審批后，由人亊部作核算工資依據。

二、 銷售經理考核辦法

1、銷售經理考核個人銷售指標。績效工資按其完成個人銷售指標比例（x%）發(fā)放。

2、日常工作質量考核每分對應崗位工資10元，工作質量考核依照《市場拓展及客戶維護計劃考核表》由營銷部經理每日負責考核一次，次月5日前匯總報營銷總監(jiān)審批后，由人亊部作核算工資依據。

第五章 營銷人員業(yè)績確認管理

第七條 營銷部客戶關系的管理遵循以協(xié)議客戶管理為中心的原則。營銷人員將簽回的協(xié)議書交經理錄入電腦存檔。

第八條 營銷部人員業(yè)績確認采用最公平直接方法----電話預定，無論是掛賬（商務）協(xié)議客戶還是散客消費，給誰打電話預定就算作誰的業(yè)績。協(xié)議客戶或散客未經營銷部人員直接預定的不計入個人和部門業(yè)績。

第九條 客戶在酒店的預存款按照《陽光大酒店金鉆卡充值優(yōu)惠及員工提成辦法》執(zhí)行，不再計入個人及部門業(yè)績。

第十條 團隊、會議客戶業(yè)績的確認以預訂單為準。

第十一條 集團公司內部的消費不計入個人和部門業(yè)績。但所有接待由營銷部經理安排專人跟蹤負責，跟蹤流程為：接待預定菜單確定廳房安排食宿協(xié)調客損賠償消費結賬。

第十二條 營銷部人員業(yè)績確認后，其當月業(yè)績提成以實際回款額為基數。

第十三條 應收賬款的回款原則是：誰的客戶誰負責；誰批準的誰負責。 第十四條 應收賬款形成后其業(yè)績以實際回款額為準計入回款當月提成。

第十五條 應收賬款形成后超過協(xié)議約定期限回款的，每超一個月扣減業(yè)績的20%。

第十六條 非掛賬協(xié)議單位的臨時性掛賬由經辦人報總經理批準后方能掛賬，掛賬時間不得超過72 小時，否則由經辦人承擔。

第十七條 掛賬協(xié)議單位消費后，因故有效鑒字人不能及時鑒單的，經辦人必須于48小時內辦理 補鑒手續(xù)。否則因此造成的經濟損失由經辦人承擔。

第六章 應收賬款的相關規(guī)定

第七章 對客優(yōu)惠權限

第十八條 優(yōu)惠政策權限執(zhí)行人:部門經理及以上管理人員。

第十九條 優(yōu)惠政策執(zhí)行原則: 執(zhí)行送菜不打折、打折不送菜和掛賬無優(yōu)惠、結賬不抹零原則。 第二十條 總經理、執(zhí)行總經理、副總經理享有最高優(yōu)惠和免單權，個人簽字有效；部門經理可享有菜金9折權限，并視客情每桌贈送果盤一道或60元以下菜品一道，有權按照酒店最低協(xié)議價定房；銷售經理享有菜金9．5折權限，并視客情每桌贈送果盤一道或40元以下菜品一道，每餐不超過三道；超出權限范圍的優(yōu)惠必須報經權限人批準后執(zhí)行，否則因未按規(guī)定權限所發(fā)生的所有費用由相關責任人承擔；酒店員工及其直系親屬來店消費，報經最高權限人批準后，可享受菜金8．5折和最低協(xié)議房價優(yōu)惠。

第八章 附 則

第二十一條 每月5日前營銷部經理將營銷部相關考核報表經營銷人員確認后，報總監(jiān)、總經理審批，抄送至財務部稽核。財務部應在2日內將稽核信息反饋至營銷部以確認考核結果，并送人力資源部制作績效工資，確保每月十五日發(fā)放。

第十九條 本辦法解釋權及修訂權歸陽光大酒店總經理辦公室所有。

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1、限時折扣比原價還貴

電商有一種“刺激“性營銷手法，打著“限量”、“無補貨”、“限時折扣”、“驚爆特價”等噱頭來拉抬銷量。如此做法，其實就是刺激猶豫不決的顧客下單。同時，各種眼花繚亂的噱頭總能激發(fā)不少消費者內心的購物欲望，然后，這很有可能僅僅是商家的手法，很多折扣后比原件還貴，消費者自以為撿了便宜實際上是吃了虧。

購買建議：消費者不要輕易受商家的噱頭所誘惑，那些商家給出的誘惑性商品，很可能是對他們來收利潤高的商品。

2、特價幌子，商品無貨

消費者網購時都喜歡比價，這是一個好習慣。但是，很多人發(fā)現，在比價后，特價商品竟然是“無貨”、“暫時缺貨”、“到貨通知”等標記。令消費者氣憤的是，既然“無貨”，那還上架干什么？

那么，商家為什么要這樣做呢？有幾種情況：1、商家打特價只是一個幌子，并不是真的要特價，而是為了吸引人氣，讓消費者感覺這里大部分商品價格都很低;2、商家并不希望這么快就將低價庫存商品都售出，有的時候是因為所有庫存全部降價促銷的成本很高，有的時候是防止競爭對手的惡意采購，將特價“剎車”;3、因特價商品銷售數量超過預期，商家最后以“供應商缺貨”或“銷量上升太快，庫存預警未能跟上”等理由單方面取消訂單，使消費者購物購買特價落空。

購買建議：能買到特價正品，當然是好事，不過沒買到也不要遺憾，因為這樣的“特價”商家是不是都會搞幾場。

3、標注國外調貨，實際是本地發(fā)貨

這是一種典型的拉大旗扯虎皮的做法，因為很多消費者都覺得國外的產品質量更好。然而，實際上，很有可能就是本地發(fā)貨，只不過加了換了一副國外的皮囊而已。這種手法在一些代購網站中表現的尤其突出，而且屢試不爽。不明就里的消費者自以為買到了國外產品。

購買建議：不要輕易標注地為國外的商品，在購買前首先要調查這個網站是否有這個資質，同時最好在官網查詢下，這款商品到國內哪些渠道有經銷商。

4、“已發(fā)貨”、“有快遞單號”而實際未發(fā)貨

特別是一些淘寶、天貓賣家，采用提前操作手法，在后臺設置“已發(fā)貨”，輸入一張空白快遞單號，而實際上卻并沒有發(fā)貨。這種情況是某些賣家的慣用手法。為的就是讓買家感受到發(fā)貨效率，同時讓一些還沒有付款的消費者趕快付款。

購買建議：買家不要輕信系統(tǒng)自動出現的標記。要和賣家及時溝通發(fā)貨情況，并到底快遞網站及時查詢發(fā)貨狀態(tài)。

5、網購翻新機，騙你沒商量

應該說，一線電商平臺銷售的商品大多是廠家正品，但應當防止其中有些二手翻新機。一些購買手機、電腦、相機等數碼產品的消費者就曾經遇到過這樣的問題。數碼翻新機可分為“官方”和“非官方”兩種，官方翻新機是指廠商檢測后確認無質量問題的返修機，而非官方的翻新機的質量則完全難以界定，這里面的貓膩很大。由于所有的電商企業(yè)都會面臨一定量的數碼產品退貨，因此這部分被退的產品以及官方翻新機也可能有意無意地被作為新品二次出售。

購買建議：因為網購商品，都要先簽單再收貨，不簽單快遞不發(fā)貨。因此，在收到“疑似”翻新機后，可以仔細查看有沒有使用過的痕跡，尤其是細微的地方，同時通過官方渠道查詢產品的序列號和激活時間來驗證。

6、開放入駐魚龍混雜

一線垂直B2C網站走向平臺化是一個趨勢，例如京東、當當等，都在營建自己的生態(tài)系統(tǒng)，允許第三方賣家進駐。但是，開放平臺后出現的一些第三方賣家卻各種問題層出不窮。在開放進駐之前，B2C網站的貨源基本都是由網站直接采購的，產品質量基本可以保證，但隨著第三方賣家的進駐，也就是等于允許各色商家經營，摻雜偽劣產品的可能性也提高了。

電商平臺雖然會審核第三方賣家的資質，而自營商戶所出售的商品是否為正品、是否具有品牌授權等則大多不會進行驗證。第三方賣家獨立經營，其貨源電商網站也無從把控。一旦出現糾紛，網站很難判定所售是否假貨，所以只能由權威部門或品牌商出具相關證明，這樣才能對商家進行處理。

購買建議：對于第三方賣家銷售的商品，要保持一定的警惕性。這就好比林子大了，什么鳥都有。因為道理很明顯，開放第三方賣家入駐，也等于跟原來的網站產生了競爭關系。

7、電商不一定低價

在大多人看來，電商平臺賣的產品就一定比實體店面低。其實，這是一個誤區(qū)，應該說大多數商品電商平臺要比實體店面低，也有一些比實體店面高的。有很多消費者片面追究電商低價，實際上卻買到比實體店面還高的。

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【關鍵詞】校園網絡；網絡拓撲結構；綜合布線

0.引言

當前由于網絡的應用技術不斷發(fā)展，尤其國際互聯網（Internet）和內部網（Intranet）技術的廣泛應用，世界正在邁入網絡中心計算（Network Centric Computing）時代。

尤其是校園網更加是教育事業(yè)發(fā)展的重要橋梁，它是由計算機、網絡技術和應用軟件等構成的，為學校管理和教育教學服務的集成應用系統(tǒng)，并可通過與廣域網的連接而實現遠距離住處交流和資源共享[1]。

1.發(fā)展校園網的目標及必要性

校園網簡而言之是將各種不同應用的信息資源通過高性能的網絡設備相互連接起來，形成校園區(qū)內部的Intranet系統(tǒng)，對外通過路由設備接入廣域網[2]。

隨著計算機多媒體和網絡技術的不斷發(fā)展與普及，校園網信息系統(tǒng)的建設，是非常必要的，也是可行的。文中系統(tǒng)總體設計本著總體規(guī)劃、分布實施的原則，充分體現系統(tǒng)的技術先進性、高度的安全可靠性、良好的開放性、可擴展性，以及建設經濟性[3]。

2.校園網組網技術及性能要求

目前在局域網絡上應用最廣泛的技術有以太網、快速以太網、FDDI、Token Ring以及最新崛起的ATM（異步傳輸模式）、千兆以太網等[4]。

校園網在設計上應具備以下特性才能夠滿足需求，并保證建成后的網絡在一個較長的時間內具有較強的可用性和一定的先進性。

（1）高可靠性與安全性。

（2）具有多層交換技術與VLAN劃分。

（3）可管理性與可擴充性。

3.校園網方案實施及結構化布線

一個完整的校園網建設在實施過程中可以分成兩個環(huán)節(jié)：網絡集成方案設計和信息系統(tǒng)集成。其中信息系統(tǒng)集成是目的，網絡集成是手段。

3.1 傳統(tǒng)布線系統(tǒng)的不足

傳統(tǒng)布線的不足主要表現在：不同應用系統(tǒng)的布線各自獨立，不同的設備采用不同的傳輸線纜構成各自的網絡，同時，連接線纜的插座、模塊及配線架的結構和生產標準不同，相互之間達不到共用的目的，加上施工時期不同，致使形成的布線系統(tǒng)存在極大差異，難以互換通用[5]。傳統(tǒng)的布線不利于布線系統(tǒng)的綜合利用和管理，限制了應用系統(tǒng)的變化以及網絡規(guī)模的擴充和升級。

為了克服傳統(tǒng)布線系統(tǒng)的缺點，美國AT&T公司貝爾實驗室的專家們經過多年的潛心研究，于80年代末率先推出了SYSTIMAX PDS綜合布線系統(tǒng)[5]。

3.2 綜合布線系統(tǒng)

綜合布線系統(tǒng)（PDS，Premises Distribution System）是一套開放式的布線系統(tǒng)，具有高度的靈活性，如圖（1）所示：各種設備位置的改變，局域網的變化，不需重新布線，只要在配線間作適當布線調整即可滿足需求[6]。

圖（1）

綜合布線系統(tǒng)是建筑物或建筑群內的傳輸網絡，一般布線系統(tǒng)有六個子系統(tǒng)組成：建筑群間子系統(tǒng)，垂直（主干）子系、統(tǒng)設備間子系統(tǒng)、水平子系統(tǒng)、管理區(qū)子系統(tǒng)、工作區(qū)子系統(tǒng)[7]。

而校園網為園區(qū)網，樓群間子系統(tǒng)采用光纜連接，可提供千兆位的帶寬，有充分的擴展余地。對于多幢樓宇，可采用多設備間的方法。分為中心設備間和樓棟設備間部分，在此設備間放置布線的線架和網絡設備，端接樓內來自在各層的主干線纜，并端接連接網絡中心的光纖。

4.典型的校園網綜合布線應用設計

綜合布線系統(tǒng)是一套用于建筑物或建筑群內的傳輸網絡。它將話音、數據、圖像等設備彼此相連，也使上設備與外部通信數據網絡相連連接[8]。我們知道一個設計良好的布線系統(tǒng)應具有開放性、靈活性和擴展性，并對其服務的設備有一定的獨立性。

4.1 網絡設計

針對校園網絡的具體性能要求及建網的經費收支，一般可設計三種方案供參考選擇[9]。

（1）基于核心路由器的主干網解決方案。

（2）基于ATM信元交換技術的校園主干網方案。

（3）基于交換技術的主干網和二級局域網絡方案。

針對本人在嶺南學院的實際教學工作環(huán)境，本文主要討論應用廣泛的第三種方案，即基于交換技術的主干網和二級局域網絡方案的綜合布線。

4.2 網絡拓撲結構

以本人所在的廣東嶺南職業(yè)技術學院校園網為例，該校的校園網絡結構可為分層星型結構，網絡分為三級：

第一級是網絡中央，為中央節(jié)點。網絡中心選址在學校地域的中央建筑（科技大樓），布置了校園網的核心設備，并預留了將來與本部以外的幾個園區(qū)的通信接口。

第二級是建筑群的主干結點，為二級節(jié)點。校園網按地域結合實際我校校園網主干帶寬全部為100Mbps，可以考慮向ATM或千兆以太網的升級。

第三級是建筑物樓內的HUB，為三級節(jié)點。三級節(jié)點主要是指直接與服務器和工作站連接的局域網設備，合并管理子系統(tǒng)與設備間子系統(tǒng)，將水平子系統(tǒng)的布線直接引入到設備間的主配線架上等[10]。

5.結束語

采用綜合布線系統(tǒng)，校園網用戶能根據實際需要或辦公環(huán)境的改變，靈活方便地實現線路的變更和重組，調整構建所需的網絡模式，充分滿足用戶業(yè)務發(fā)展的需要；同時大大提高了整個網絡的可靠性及可管理性，大幅降低系統(tǒng)的管理維護費用，充分保證用戶在布線方面的投資，提供用戶長遠的效益。

【參考文獻】

[1]單家凌.網絡綜合布線實驗室建設思路初探[J].中國科技信息，2007，（1）.

[2]郝文化.網絡綜合布線設計與案例[M].北京：電子工業(yè)出版社，2008.

[3]吳達金.智能化建筑（小區(qū)）綜合布線系統(tǒng)[M].北京：人民郵電出版社，2001.

[4]王志軍.智能建筑網絡工程測試與驗收[M].中國建筑工業(yè)出版社，2003，2.

[5]張彝.網絡綜合布線工程技術[M].人民郵電出版社，2003，4.

[6]劉志強.建筑綜合布線工程技術與標準規(guī)范應用務實手冊[M].當代中國，2003，7.

[7]薛頌石.智能建筑與綜合布線系統(tǒng)[M].人民郵電出版社，2002，6.

[8]徐偉，趙慶華.網絡綜合布線系統(tǒng)與施工技術.北京：國防工業(yè)出版社，2002，10.

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一、活動前言。活動前言是方案的開篇，主要闡述為什么要搞這個大型主題營銷活動，怎么去操作，能達到什么效果，以及對未來的影響，無需長篇累牘。

二、活動主題。就是將活動的核心主題表現出來。例如“全城十萬家庭搶購某某太陽能風暴行動”、“某某太陽能連環(huán)驚爆優(yōu)惠活動讓你爽個夠”等極具特色和吸引力的活動主題。

三、時間地點。時間即活動開始的時問，活動結束的時問，共同時問長度是多少天。在這塊，為了保障活動效果，建議太陽能企業(yè)和經銷商所舉辦的大型主題營銷活動的時問在3至4個月，這樣活動內容才能深入到更多的目標消費者面前，并且允許他們思考和決策的時問，從而能夠實現更好的銷售業(yè)績。而活動地點，一是指產品銷售的專賣店的地點，二是指整個活動宣傳推廣范疇的地點，一般為整個區(qū)域市場。

四、活動內容。一定要遵循消費者的真實消費心理――花最少的錢，購買到他們心目中最好最知名的產品。所以，活動內容方面要將活動的優(yōu)惠力度做到合理，從而一次性有效地吸引廣大目標消費者，這一點是最為關鍵的。另 方面，太陽能企業(yè)和經銷商也要將產品賣點、品牌形象、銷售服務等方面有效提升上來，從而使得消費者更認可自己的品牌和產品。顯然，只有消費者認可產品和品牌，加上活動的優(yōu)惠力度又非常合他們的“胃口”，那么，實現大規(guī)模的購買就不存在問題了。活動內容將直接影響活動中的銷售業(yè)績的火爆程度。

五、活動步驟?；顒硬襟E是非常簡單的，主要為前期策劃和活動的物料制定都要做什么，誰負責，什么時候完成，然后就是什么時候正式展開大型主題營銷活動，接著銷售、宣傳推廣、物流等系列工作如何操作，誰來負責，什么時候完成，等等?？傊痪湓?，就是將所要完成的工作，根據時問順序，――列出來，即形成了活動步驟。

六、活動推廣。擁有了好的活動主題，更擁有了十分吸引人的活動內容，但如果知道我們搞這活動的目標消費者并不多，那么，我們的活動就難以取得輝煌的成功。因此，在活動過程中，定要全力以赴地將活動推廣工作做好一只有更多的目標消費者知道我們搞此大型主題營銷活動，才會有后續(xù)的銷售實現。所以，活動推廣工作異常的重要，一定要扎扎實實地操作到位。

七、執(zhí)行安排。實戰(zhàn)營銷團隊怎樣來將這次大型主題營銷活動操作到位，從而收獲火爆的銷售業(yè)績。因此，太陽能企業(yè)和經銷商要根據營銷團隊的實際情況，包括個人能力、團隊成員人數等因素，對活動工作進行科學的安排，確保每個團隊成員都能及時和高效地完成其工作，共同努力將大型主題營銷活動操作成一次成功和輝煌的大活動。

八、費用預算。費用預算則為操作和完成本次大型主題營銷活動所需要支出的費用，例如廣告物料的費用、宣傳推廣的費用、促銷人員的費用、物流與交車工具的費用、團購銷售的公關費用等相關費用。考慮到為數眾多太陽能企業(yè)和經銷商的資金實力有限，故此大型活動是在低成本運營的前提下展開的，一般次大型主題營銷活動的費用約為2至5萬元，即可操作到位，并可達到較為理想甚至十分火爆的銷售效果。當然，這個費用，也需根據區(qū)域市場的大小等方面來確定。

九、效果預測。效果預測即對本次大型主題營銷活動在銷售業(yè)績的提升、品牌知名度的提升、區(qū)域市場內的銷售網點的健全、周邊市場銷售網點的擴張等內容進行合理的預測，并將全力以赴通過本次大型主題營銷活動實現這些預測的內容，使得本次大型主題營銷活動成為一次真正成功的、輝煌的大型活動。

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【關鍵詞】 溴己新； 氧驅動霧化； 毛細支氣管炎； 喘憋

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.005 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0009-02

Clinical Effect of Two Methods of Eliminating Phlegm in the Treatment of Capillary Bronchitis/CHEN Yan，TIAN Yu.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（30）：9-10

【Abstract】 Objective：To observe the effect of two methods of eliminating phlegm in patients with capillary bronchitis and asthma.Method：137 patients with capillary bronchitis and asthma were divided into atomization group and control group.Bromhexine was applied to the two groups.The atomization group took the oxygen-driven atomization inhalation，the control group took the conventional intravenous drug delivery.The effect as well as the disappearance time of anhelation and asthma and hospitalization time of the two groups were analyzed.Result：The total effective rate of the atomization group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Bromhexine； Oxygen-driven atomization inhalation； Capillary bronchitis； Asthma

First-author’s address：The People’s Hospital of Anyue County，Anyue 642350，China

毛支氣管炎是呼吸科較為常見的一類疾病，毛細支氣管炎多發(fā)生于上呼吸道感染后，臨床上以發(fā)作性喘憋為主要特征，嚴重時則可見鼻煸和“三凹征”[1]。如未得到及時、有效治療，患者喘憋癥狀多呈進展性加重，最終導致呼吸衰竭以及心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，從而導致患者死亡[2]。本病的臨床治療上，首要以控制感染、止咳祛痰、解痙平喘等為主。本研究就溴己新的不同給藥途徑對毛細支氣管炎喘憋的效果進行了分組治療觀察，探討其在毛細支氣管炎喘憋中的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2011年6月-2015年6月收治的137例毛細支氣管炎喘憋病例。入組標準：（1）發(fā)病前有感冒、咳嗽等前驅癥狀；（2）發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征；（3）肺部聽診存在喘鳴音。按隨機原則對患者進行臨床分組。溴己新氧驅動霧化吸入組（霧化組）患者69例，其中男34例，女35例，年齡27～76歲，平均（51.1±6.2）歲；溴己新靜脈給藥組（對照組）患者68例，其中男34例，女34例，年齡29～77歲，平均（51.3±6.1）歲。對兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者每日給予靜脈滴注3～5 mg/kg溴己新；霧化組患者每日給予3～5 mg/kg溴己新加入一次性霧化吸入器中，按早晚兩次進行氧驅動霧化吸入。兩組治療均為7 d一療程，觀察治療后兩組治愈率，氣促、喘憋的消失時間及住院時間。

1.3 療效判定標準

（1）顯效：治療后咳嗽、氣促、喘憋等情況消失，肺部聽診未見異常；（2）有效：治療后咳嗽、氣促、喘憋等情況較前明顯好轉，肺部異常呼吸音較前好轉；（3）無效：治療后咳嗽、氣促、喘憋等情況未見好轉或加重，肺部常呼吸音較重?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 13.0軟件對所得數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

霧化組總有效率為98.55%，明顯高于對照組的89.71%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.87，P

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間及住院時間比較

霧化組患者氣促、喘憋消失時間以及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

毛細支氣管炎好發(fā)于3歲以下的兒童，是小兒呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一[3]。但隨著臨床研究的進一步深入，發(fā)現毛細支氣管炎在成年人中的發(fā)病亦呈現明顯上升的趨勢。本病的發(fā)生存在明顯的先驅表現-上呼吸道感染，本病于上呼吸道感染發(fā)生后2～3 d出現[4]。目前的研究表明，呼吸道合胞病毒是本病的主要病原體，在本病的發(fā)生、發(fā)展中扮演了重要的角色。當前對于本病的治療主要以控制感染、止咳、平喘等為主，爭取盡快改善呼吸，解除患者呼吸困難、氣促以及喘憋等癥狀。溴己新是目前臨床上應用最為廣泛的祛痰劑，其藥理作用機制主要有以下兩點：（1）刺激了呼吸道界面活性劑的生成，并能夠調節(jié)漿液性分泌物以及黏液性分泌物的排出；（2）改善了呼吸道纖毛區(qū)以及無纖毛區(qū)的消除作用，使得痰液和纖毛的附著力顯著下降，機體可以更為容易地將痰液排出[5]。

目前，對于溴己新的使用，已不僅僅限于口服及靜脈給藥方式。由于呼吸系統(tǒng)疾病的特殊性，口服及靜脈給藥有時并不能完全發(fā)揮藥物的作用。霧化吸入是當前呼吸科治療一些肺部感染性疾病中較為流行采用的一種給藥方式，其使用高速氧氣氣流，先將藥液變成霧狀，然后經氧氣管或氧氣面罩由患者吸入，藥物可跟隨患者的呼吸直接達到病灶處，并對病灶處進行治療。本研究就溴己新化痰的不同給藥方式進行了臨床觀察，發(fā)現與靜脈給藥相比，氧驅動霧化吸入給藥方便，可隨氧氣一同吸入，普遍受到患者的接受。通過治療，筆者發(fā)現霧化組患者的臨床總有效率較高，為98.55%，高于對照組的89.71%（P

綜上所述，溴己新霧化吸入治療毛細支氣管炎喘憋的效果確切，總有效率高，癥狀緩解快，住院時間短。能迅速緩解患者痛苦，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1]張秀秀，曲書強.毛細支氣管炎發(fā)病中細胞因子作用的研究進展[J].國際免疫學雜志，2011，34（6）：365-367.

[2]郭佳群，楊敏，郭梓偉，等.霧化吸入高滲鹽水聯合布地奈德治療毛細支氣管炎的療效[J].廣東醫(yī)學，2012，33（4）：542-543.

[3]石宏，相恒杰，謝軍平，等.不同劑型氨茶堿治療毛細支氣管炎的療效[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（16）：1274-1275.

[4]周明琪.普米克令舒霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（23）：91-92.

篇6

【關鍵詞】VPN（Virtual Private Network）MPLS TE（Multi Protocol Label Switch Traffic Engineering）MRT（Maximum Redundancy Tree）網絡可靠性

一、引言

近年來，終端設備推陳出新，隨著智能手機、平板電腦、各類Pad的相繼問世，人們的移動互聯網行為模式發(fā)生了巨大的變化，從語音、短信等傳統(tǒng)業(yè)務逐漸向更為豐富的移動互聯網業(yè)務轉變。這種變化對移動運營商的潛在的訴求是要滿足人們隨時隨地在線、無時無刻通信的需求，即構建一個無所不在的智慧世界，可以說未來十年是無線寬帶驅動的一個信息化十年。

為了應對這種高速增長的無線業(yè)務需求，當前的MBB承載網絡需要新建或者擴容，包括基站站點數量擴張、無線接入密度增大，無線承載帶寬擴大等需求，并且隨著無線業(yè)務接入的指數級增長，這種擴容需求也越來越迫切，對于MBB承載網絡新建的快速、簡易性也提出了挑戰(zhàn)。

同時，無線業(yè)務固有的高可靠性要求也要繼承，可靠性越高，業(yè)務中斷的時間就越短，用戶的體驗就越好，就可以吸引更多的用戶。當前主流的MBB解決方案中都推薦采用環(huán)形分層雙歸組網，并采用PW Redundancy和VPN FRR等L2/L3 VPN技術來承載無線業(yè)務，提供業(yè)務級的快速保護倒換。同時，針對VPN技術的隧道解決方案，有LDP和MPLS TE兩種技術。LDP方案配置簡單，但欠缺完整的可靠性保護方案。而MPLS TE技術在可靠性方面具備天然的優(yōu)勢，通過TE-HSB特性可以提供端到端的鏈路和節(jié)點故障保護，保護倒換時間

二、當前VPN+TE業(yè)務部署方式存在的問題

2.1業(yè)務配置復雜

在采用VPN和MPLS TE的業(yè)務承載方案中存在多層次業(yè)務配置、多業(yè)務節(jié)點配置的復雜性問題。

一個完整的業(yè)務部署，包含IGP、MPLS TE及L2VPN/L3VPN多個層次，業(yè)務部署復雜，布放效率低；各層次業(yè)務之間存在相互依賴關系，而這種業(yè)務依賴關系又不便在配置中進行約束，針對配置錯誤引起的業(yè)務故障排查難度增大，對運維人員的能力要求很高，不適于MBB網絡的快速擴容需求；同時無線網絡中的業(yè)務歸屬更改非常頻繁，多業(yè)務部署方式針對每個業(yè)務改動需要涉及多個層次的調整，自適應能力很差。

與此同時VPN業(yè)務都是單節(jié)點配置，每個業(yè)務節(jié)點都需要重復相同的配置過程，承擔相同的配置復雜度。在簡單的P2P業(yè)務模型中比較適應，而針對MBB網絡架構，存在大量的CSG接入設備歸屬到同一對ASG匯聚設備的P2MP業(yè)務模型，逐點的業(yè)務配置消耗大量的時間和人力，不利于無線業(yè)務快速布放。

2.2MPLS TE單向路徑存在的缺陷

MPLS TE LSP是單向隧道，業(yè)務兩端的MPLS TE隧道分別獨立建立，不能保證雙向路徑共路。單向的MPLS TE隧道在采用動態(tài)BFD快速故障檢測中存在反向路徑走IP的問題，描述如下：

如上圖，針對從A到B的TE LSP，采用動態(tài)BFD檢測時，返程路徑走IP轉發(fā)，這是由鏈路cost決定的，不一定是原TE LSP路徑。此時，如果是IP路徑上出現故障，會導致BFD錯誤檢測TE LSP故障，而實際上該LSP是可以正常轉發(fā)的。更惡劣的情況下，當返程IP與備份TE LSP共路徑時，會導致主LSP檢測故障觸發(fā)切換到備份LSP，而備份LSP卻實際down的情況，業(yè)務流量會錯誤中斷。

三、業(yè)務驅動隧道建立技術介紹

3.1技術原理

業(yè)務驅動隧道，顧名思義，是一種通過L2VPN或L3VPN業(yè)務觸發(fā)MPLS TE自動創(chuàng)建和部署的技術。

在業(yè)務驅動隧道建立技術中，需要確認業(yè)務主動方和被動方，這可以通過配置指定，或者依賴業(yè)務間的自動協(xié)商。在整個業(yè)務配置過程中，只有主動端需要處理隧道配置信息，被動端完全被動響應主動端的隧道信息，不需要進行其他的配置處理。這種配置模式非常適合MBB網絡中的匯聚模型，有效降低CSG接入設備的能力要求，滿足快速業(yè)務布放的需求。同時，因為被動端不需要進行TE LSP計算，而取主動端TE LSP路徑的反向路徑作為本端的LSP路徑，可以天然建立雙向共路TE LSP，對應用動態(tài)BFD檢測提供基礎。

3.2業(yè)務關系確認

業(yè)務驅動隧道技術的基礎是要確認主被動端之間的業(yè)務關系。L2VPN和L3VPN業(yè)務模型不同。

對于L2VPN來講，其業(yè)務模型是P2P模型，業(yè)務關系通過靜態(tài)配置中指定對端信息來確認，業(yè)務驅動隧道應用場景下維持這種方式。但傳統(tǒng)的L2VPN需要單獨配置LDP Remote-peer，通過這種遠端LDP會話建立PW。而在業(yè)務驅動隧道技術中，可以通過業(yè)務配置的本端和對端信息自動觸發(fā)LDP Remote-peer建立，減少了額外的配置量。

而L3VPN是一種典型的MP2MP業(yè)務模型，是否具有VPN業(yè)務關系在這種模型下無法準確建立。此時，我們提出L3VPN業(yè)務關系自動建立的方案。通過互相發(fā)送VPN信息確認業(yè)務關聯關系，只在具備業(yè)務關聯關系的端點間觸發(fā)TE隧道建立。

四、業(yè)務驅動隧道技術優(yōu)勢

采用業(yè)務驅動隧道建立技術部署MBB網絡，可以達到如下收益：

首先，業(yè)務驅動隧道技術簡化了TE隧道部署，不需要獨立配置MPLS TE隧道。在MBB網絡中，通過合理設置業(yè)務主被動端，通常將海量接入設備設置為被動端，可以極大降低接入設備配置復雜度，有效提高業(yè)務布放效率。

通過業(yè)務驅動隧道技術，隧道自動觸發(fā)建立，業(yè)務和隧道間關聯關系自動建立，相比較配置關聯方式，極大的降低了配置錯誤導致業(yè)務建立失敗的概率，降低了維護難度和成本。

業(yè)務驅動隧道建立技術，天然支持雙向共路TE LSP建立，除保證業(yè)務正反向路徑一致外，對于動態(tài)BFD檢測配置以及其他OAM自動建立提供了基礎，也是實現業(yè)務智能化配置的重要優(yōu)化。

五、結束語

本文重點關注了MBB網絡新建和擴容中業(yè)務快速布放面臨的問題和挑戰(zhàn)，并提出了業(yè)務驅動隧道建立的技術方案。隨著無線業(yè)務的突飛猛進，運營商要想要占領無線業(yè)務領域的制高點，MBB網絡的擴建和業(yè)務開通效率以及降低維護成本是其中重要的幾個方面。相信業(yè)務驅動隧道技術的應用會助MBB發(fā)展一臂之力。

作者簡介：

姚巧蘭：廣東省電信規(guī)劃設計院有限公司工程師，長期從事IP網的規(guī)劃設計和工程項目管理，在IP城域和接入網絡方面有深入研究。

篇7

方法：隨機選取2010年1月至2011年4月期間進行過面部年輕化手術治療的患者70例，根據各患者面部老化的具體情況，聯合各種面部年輕化手術方法，選擇合適的一些方法聯合應用，以求達到面部年輕化的最佳效果。

結果：手術后6個月至2年期間對所有患者進行隨訪，所有患者對手術結果都比較滿意。

結論：根據患者面部老化的具體情況，個性化的制定治療方案，聯合針對患者各種面部老化的具體情況應采用的手術方法，能夠有效的改善患者面部老化狀態(tài)，達到年輕化的理想效果。

關鍵詞：面部老化面部年輕化手術方案臨床療效

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0149-02

追求年輕漂亮是人類的本能，對于大多數人來講年輕就等于美麗，長久以來無論男女都易被美麗所吸引，進而自身也成為美麗的追求者，隨著人們生活質量的提高，年輕和美麗在生活中占據了更加重要的地位，因此使面部年輕化治療成為大多數人們追求的目標[1]。歲月的積累使人類身體發(fā)生各種變化，這種變化一直持續(xù)且不可避免、難以逆轉。社會的發(fā)展促進了醫(yī)學水平的進步，為人類延緩老化提供了醫(yī)療支持，面部年輕化手術即是為減輕、掩飾面部老化的醫(yī)療手段。面部老化主要特征為皮膚形態(tài)變化、緊實度降低、面部輪廓變化、皺紋密布、組織下垂、骨形變化、面部器官邊角下垂等，現代手術可使上述情況得到有效改善，達到年輕化的目的。通常隨著年齡增高面部出現老化的狀況不是單一的，而每種老化狀態(tài)的治療方式不同，因此要達到面部年輕化效果，通常需要多種手術相結合共同發(fā)揮作用[2]。

1資料與方法

1.1臨床資料。隨機選取2010年1月至2011年4月期間進行過面部年輕化手術治療的患者70例，其中男性患者17例，女性患者53例，年齡都在30～56歲之間，平均年齡為44歲。我們根據患者的情況將情況相似需要進行相同手術的患者分成一組，第一組有13名患者，年齡在30～35歲之間，平均年齡33歲，面部老化情況為眼角和額部出現皺紋，面部皮膚緊實度有所降低，皮膚沒有光澤、有輕微失水情況；第二組有27名患者，年齡在36～45歲之間，平均年齡40歲，面部老化情況為面部多處出現皺紋，皮膚松弛，皮膚沒有光澤、有失水情況嚴重，面部器官邊角出現下垂情況，面部形態(tài)發(fā)生改變；第三組30名患者，年齡在46～56歲之間，平均年齡51歲，面部老化情況為面部多處出現皺紋，皮膚松弛，皮膚沒有光澤、有失水情況稍重，眼角出現下垂情況。各組內患者在年齡、老化程度上無顯著差異，都采用相同手術方法。

1.2方法。首先對患者進行術前檢查，觀察患者是否有藥物和手術禁忌，再觀察患者的老化情況，根據老化程度的不同制定包括多種手術方法的個性化治療方案，術前確定切口位置，拍照記錄術前狀態(tài)。其次對患者進行全身麻醉或局部麻醉，根據患者體質進行選擇。手術時注意保護面部神經。

1.2.1各部位年輕化手術。

1.2.1.1額部和眉眼間除皺。從垂直方向提升額上部頭皮，切除提升后多余的皮膚，左右兩側額部也在近發(fā)際線處切開進行提拉，手術中分離眼輪匝肌，將眼角和額部皮膚多余產生的皺紋拉平，將多余的皮膚切除，在適當的張力下進行切口縫合。

1.2.1.2肉毒毒素的注射。面部上方出現皺紋可通過注射肉毒毒素進行矯正，注射方法為肌肉注射，注射濃度為每0.1ml 5U，注射的間距保持在1cm。根據患者皺紋的部位進行注射，注射的劑量可進行適當調整，主要治療的是額紋、眉間紋、鼻背紋、眼角紋、下眼臉細紋等。

1.2.1.3吸脂手術。對于患者面部肌肉下垂、面部形態(tài)產生變化的患者進行抽脂，主要耳后和下頜處進行適當抽脂，必須保持抽脂部位剩余足夠的脂肪支撐面部形態(tài)。

1.2.1.4下頜骨矯正手術。對于面部骨骼發(fā)生變化的患者進行骨骼矯正，變形的骨骼主要為下頜骨，手術時將SMAS瓣掀起，分離肌肉筋膜以暴露額骨，將發(fā)生變形的骨骼進行切除或打磨，手術中注意不要進行咬肌切除。

1.2.2個性化治療。對于第一組較為年輕、老化癥狀較輕的患者注射肉毒毒素。第二組患者根據情況進行肉毒毒素注射和局部手術切除多余皮膚除皺，適當的抽脂。第三組患者切除多余皮膚除皺，適當抽脂，骨骼矯正。

2結果

所有的70例患者手術恢復后額間、眉間和眼角皺紋基本消失，眉眼下垂狀況改善，溝壑畸形消失，下頜贅肉消失，骨骼得到的矯正，基本恢復了年輕化的表型。術后腫脹、瘀斑、局部麻木和手術切口等并發(fā)癥都消失，且手術中沒有傷及患者神經。手術恢復期后患者對治療效果都很滿意，基本完成了面部年輕化的目的。

3討論

隨著人們生活水平的升高，美容的觀念成為潮流，加之社會對美容觀念的改變，使人們有更多的信心接受手術美容，患者群體逐年增大。面部老化的臨床表現大致可分為以下幾個方面：第一，額間、眉間、鼻背部、眼角皺紋的出現；第二，軟組織松弛下垂；第三，面部骨骼增生、變形等。由于生活環(huán)境、作息習慣、自身身體條件、心理活動等不同，個人出現面部老化的狀態(tài)都有所不同，通過過往獨立手術的經驗分析，我們發(fā)現各個手術方法分開進行只能得到單一的情況改善，全部手術花費高且手術效果保持時間較短。本文分析綜合采用多種手術方法聯合，能最大效率的達到面部年輕化的目的，節(jié)約花費且手術效果持續(xù)時間相對較長[3]，說明聯合應用各種面部年輕化手術方案的臨床療效明顯。

參考文獻

[1]房林，強京紅，楊明勇，侯典舉，李斌斌，呂唯.個性化的面部年輕化手術[J].中國美容整形外科雜志.2012，23（11）

篇8

關鍵詞：民族大專班 計算機應用基礎 考試模式 探討

【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2015）05C-0067-02

隨著公安邊防部隊信息化建設的逐步深入，部隊各級對干警計算機應用能力提出了新的要求。在部局打贏信息化大會戰(zhàn)的環(huán)境下，為促進邊防部隊干部的信息素質提升，推動邊防干警的信息技術應用能力，我們結合蒙古族學員及民族干警特點，立足于部隊實踐應用，改變計算機應用基礎課的考試模式，組織修完計算機應用基礎課的二、三年級學員參加全國計算機等級考試。

邊防部隊院校學員的計算機應用基礎課程結業(yè)時，組織常規(guī)考核并引入標準化的計算機等級考試，體現了教學結束時的測評效果，而作為大專教學過程的一個階段，起到了總結、評測與促進的作用。但作為考試模式的更多嘗試，還有許多值得總結和發(fā)展的方面。

首先，公安邊防部隊院校民族大專班學員作為教學的主體之一，學習能動性一直是制約教學的主要因素。與中學教育相比，大專教育內容多、學制短；與大學教育相比，大專教育又偏向于實踐技能，基礎知識少、實訓內容多。而部隊院校學員與這兩個教學層次的學生相比，也有很顯著的特點，學習基礎不夠扎實，文化基礎層次參差不齊，同時社會經驗豐富，世界觀、人生觀基本成型，有著年輕軍人的好勝心和榮譽感，對將來的第一任職充滿希望，又缺少切實的學習目標與動力。在原有的教學模式下，學員主觀能動性的欠缺表現為以下幾個方面：一是個別學員看似聽得認真，但知識點在腦子里留得少，忘得多，沒有思考，沒有總結；二是教員指哪打哪，學習過程等待教員一攬子包到底；三是作業(yè)講評后，錯了就錯了，沒有改錯糾錯的習慣。

在確定學員修完計算機應用基礎課程，參加全國計算機等級考試后，課程教學中較早地進行了等級考試的模擬，目的是熟悉考試環(huán)境平臺，以練促學。在這一過程中，學員先前在教學過程中表現出來的惰性有了很大改觀，在模擬考試中遇到的問題能主動返回教材回顧與思考，學習過程中表現出了較高的主動性。

其次，教員作為教學的另一主體，也有能動機制。建校以來，作為文化基礎課的計算機應用基礎課從教學內容到課時量有了許多改進，但是教員的教學方式仍習慣于“拉、拽、推”，對學員的學習過程一攬子包到底，用簡單的理論考試和脫離實際的上機操作評測學員的學習成績，機械性地重復教學過程，教學相長得不到體現。

最后，教學過程的成功需要兩個主體，教員和學員的良好互動與促進，將計算機等級考試引入計算機應用基礎課程教學評測后，這兩個主體的能動性得到了極大的激發(fā)，真正促進了教學相長，促使課程教學向科學性、合理性的方向發(fā)展，逐步建立起教學過程的良性循環(huán)。

計算機應用基礎課程是邊防部隊院校各專業(yè)學員的共同基礎課，隨著學校教學任務的調整，該門課程在不斷改進與優(yōu)化，可見其作為一門文化基礎課的重要性。而將計算機等級考試引入結業(yè)評測產生的對于教學過程和效果的影響是十分突出的，因而，在連續(xù)進行了兩年這樣的嘗試后，筆者認為有以下幾點值得思考和實踐：

一是建立科學開放的考測機制。計算機應用基礎課在考評時一直存在一個問題，作為操作實踐課的課時量應占總課時量的60%以上，但在期末測評時多數題目“紙上談兵”，往往上機操作的測評達不到理想的效果。

二是注重實例與情景教學，培養(yǎng)學員學習的自主性。這是教學過程中需要不斷探索和改進的主題。教學不僅僅是簡單地將知識“倒”在學員的腦子里，教學目標的實現體現為知識轉化為學員的能力，達到學有所用、學用一致。這個過程中，最主要的是培養(yǎng)學員學習的自主性，計算機應用基礎課大量的教學實踐表明，情景教學與實例相結合是培養(yǎng)學員學習自主性的有效途徑。例如，講解基本理論之后，首先提出目前部隊網絡建設這樣一個實例，從實例當中一一驗證網絡概念和基礎理論。從部隊現有網絡劃分層次講網絡系統(tǒng)的分類與覆蓋范圍，從各層的功能講網絡系統(tǒng)的拓撲結構和應用，從網絡中視頻會議系統(tǒng)和執(zhí)勤現場監(jiān)控講網絡信號傳輸，將章節(jié)內容一一印證到部隊的各級網絡當中。由于學員全都來自部隊一線，對部隊執(zhí)勤、執(zhí)法中網絡應用的情況并不陌生，但不明原理，對這樣的實例教學既有興趣，又對所學內容有的放矢，對教學內容有了很好的理解，避免了學員走上任職崗位后面對多個應用系統(tǒng)出現茫然而上不了手的情況。其次，在章節(jié)最后作為總結，提出討論題目：在現有學校網絡環(huán)境下，如何實現辦公文檔共享和傳輸。這是一個簡單的命題，但涵蓋了網絡應用基礎整個章節(jié)的主要內容，而作為實踐操作題目，有多種解決方案。學員們課堂反應十分踴躍，提出的方案有的成熟，有的無法實現，重要的是學員們確實動了腦子，想了問題，邁出了主動學習、探索學習的第一步。

三是針對考試內容，分開教學層次，學有余力的學員參加更高等級的考試，建立獎評機制。指揮學校學員入學前文化基礎層次多，差距大，現有社會環(huán)境下，計算機的掌握和使用情況也因人而異，較多的學員是僅僅限于中學期間學校教的一些簡單知識，操作技能相當薄弱。面對這樣的教學對象，必須在把握教學目標的前提下，分層教學，因材施教。在計算機等級考試中，因為等級考試一級的內容基本與我們學歷教育的目標內容一致，大部分學員完成這樣一個評測就可以勝任第一任職，學有余力的學員可以講程序設計，鼓勵他們參加更高級別的考試，在完成學業(yè)的前提下使學員有更好的發(fā)展，從而使每個學員在學習過程中都有的放矢，目標明確，更好地調動學習積極性。

計算機應用基礎課程采取多樣的考核方式，最終目的是培養(yǎng)學員學習的主動性，學員自主學習的能力提高了，學習效果也就改善了，對學員走上工作崗位的信息化應用能力也會起到很好的推動作用，我們的教學改革也就達到了預期的效果。

參考文獻：

[1]遲春梅，等.大學計算機基礎課程教學改革探索與實踐[J].教學與研究，2009，（2）.

[2]艾明晶，等.計算機基礎課程教學方法的研究與實踐[J].計算機教育，2005，2.

篇9

[關鍵詞] ST段抬高型心梗；尿激酶；溶栓；左旋精氨酸

[中圖分類號] R542.22 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）36-0037-02

Clinical efficacy and adverse effects of acute ST segment elevation myocardial infarction by L-Arg combined with urokinase

CHEN Zhi GAN Zhenxiong CHEN Xiaojun HUANG Liufang

Department of Cardiology， Huizhou City Huicheng District Small Jinkou Hospital in Guangdong Province，Huizhou 516023， China

[Abstract] Objective To explore the acute ST segment elevation myocardial infarction by urokinase combined with L-arginine （L-Arg） clinical efficacy and safety of treatment. Methods In our hospital from June 2010 to October 2012 120 patients with acute ST segment elevation myocardial infarction were elected， using random number table method for grouping.They were divided into study group and control group， each group had 60 cases. The two were taken to conventional therapy， study group based on the use of L-Arg. Results The study group after treatment in the sixth month， the prognosis was better than that of control group （P

[Key words] ST segment elevation myocardial infarction； Urokinase； Thrombolysis； L-arginine

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI，下稱心梗）是心內科常見病[1]。該病主要是由于不穩(wěn)定斑塊的存在，一旦斑塊破裂，會導致心內膜下膠原物質暴露[2]，大量血小板聚集形成血栓，進而引起冠脈血流中斷，引發(fā)心前區(qū)疼痛。目前，在臨床上針對該病的治療以溶栓為主[3]，早期若實施科學、安全、合理的治療能夠有效降低患者死亡率，改善不良預后。但常規(guī)溶栓存在一定的臨床風險及并發(fā)癥[4]，迫使醫(yī)務人員探尋一種更加安全有效的治療方案。據文獻報道[5]，尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸可取得較為可觀的效果。筆者設計本研究，旨在進一步了解尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院內科2010年6月～2012年10月收治的120例STEMI患者，其中男 76例，女 44例，年齡 44～72歲，平均 （53.1±5.8）歲。所有患者入院當天均經24h動態(tài)心電圖及心肌酶譜檢查，確診為STEMI，診斷參照第7版《內科學》教材中關于該病的診斷標準。納入標準：患者不存在其他重要臟器疾患；不存在原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；不存在溶血及凝血異常；對本研究知悉并簽署同意書。，隨機分為研究組和對照組各60例。兩組在性別、年齡、基礎疾病及心梗部位方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者基線資料比較

1.2方法

兩組均采取常規(guī)溶栓治療，患者入院后立即行心電監(jiān)護、鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧及臥床休息處理。溶栓方案：向生理鹽水100mL中加入150萬U尿激酶，滴速要求在30min內輸完。另外，醫(yī)生需根據患者的生理狀況，采取對癥治療，包括給予血管緊張素轉換酶抑制劑、β2受體拮抗劑、利尿劑及他汀類藥物。待溶栓結束后12h，患者需接受低分子肝素鈉注射治療，劑量為1mg/kg，每隔12h注射1次。研究組在此基礎上給予左旋精氨酸（L-Arg），具體用藥方案為：入院3d內需連續(xù)給藥，劑量為200mg/kg，1次/d。

1.3觀察項目

①記錄兩組患者在治療后第6個月末的預后情況，包括死亡、再發(fā)心梗及心絞痛例數，并行對比分析。②治療后第6個月末，比較兩組患者血管復通率、再閉塞率、左心室射血水平能力（LVEF）及血小板聚集率（PAR）。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以均數±標準差（x±s）作為統(tǒng)計描述，組間比較采取t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P

2結果

2.1兩組患者在治療后預后情況比較

研究組在治療后第6個月末的預后情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組患者在治療后第6個月末的預后情況

2.2兩組患者血管復通率、再閉塞率和LVEF的情況比較

研究組患者的血管再閉塞率為3.58%，對照組為10.7%，兩組之間存在統(tǒng)計學差異（P

表3 兩組患者血管復通率、再閉塞率和LVEF情況比較[n（%）]

2.3兩組患者PAR比較

兩組患者在治療前PAR差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后第6個月末，研究組PAR低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

表4 兩組患者PAR比較（x±s，%）

3討論

急性ST段抬高型心梗具有起病急、進展迅速及預后轉歸不佳的臨床特點，因此，如何在早期恢復梗死動脈，盡可能減少心肌損傷面積顯得極為關鍵[6]。當前較為有效的治療方案為溶栓治療[7]。但筆者根據自身多年臨床經驗發(fā)現，溶栓治療可能會出現一系列的臨床并發(fā)癥，這是目前臨床上的一大棘手難題。究其原因，主要是由于溶栓再通后，心肌發(fā)生再灌注損傷，導致心肌細胞膜的結構及功能完整性受到破壞[8]。其中的損傷類型包括鈣超載損傷、微血管損傷、氧自由基損傷及心肌代謝改變等[9]。所以，如何在溶栓治療的同時，給予藥物治療以避免再灌注損傷的發(fā)生對患者的預后具有重大的指導價值。

本研究結果顯示，研究組治療后第6個月末的心絞痛、再發(fā)心梗及死亡率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，對于急性ST段抬高型心肌梗死患者而言，采用尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸治療，能夠提高溶栓效果，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，并改善預后，取得較為滿意的結果。

[參考文獻]

[1] 吳偉生. 尿激酶聯合左旋精氨酸治療急性ST 段抬高型心肌梗死的療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2012，3（1）：81-82.

[2] 羅澤波. 尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床分析[J]. 現代診斷與治療，2012，23（6）：837-838.

[3] 秦忠文. 尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸（L-Arg）治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，4（5）：53.

[4] 張宏穎. 左旋精氨酸對家兔右冠狀動脈缺血再灌注心律失常的作用研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：91-92.

[5] 董化江，單娜娜，羅悅晨，等. 左旋精氨酸對急性心肌缺血/再灌注損傷大鼠內皮素-1的影響[J]. 中國危重病急救醫(yī)學，2011，23（13）：731-733.

[6] Capodanno Davide， Dangas GeorgeFacilitated/Pharmaco-invasive Approaches in STEMI[J]. Curr Cardiol Rev，2012，8（3）：177-180.

[7] Khan Javaid Arif， Panwar Ziauddin， Mujtaba Fayyaz， et al. Infective endocarditis： a rare cause of acute coronary syndrome[J]. J Coll Physicians Surg Pak， 2012，22（4）：248-249.

[8] Saejueng Boonjong， Yipintsoi Tada， Chaisuksuwan Rattana， et al. Factors related to in-hospital heart failure are very different for unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction[J]. Heart Vessels， 2009，24（6）：399-405.

[9] Camaro C， Aengevaeren W R M. Acute myocardial infarction due to coronary artery embolism in a patient with atrial fibrillation[J]. Neth Heart J，2009，17（7-8）：297-299.

[10] Said S M， Hahn J， Schleyer E， et al. Glycoprotein IIb/IIIa inhibitor-induced thrombocytopenia： diagnosis and treatment[J]. Clin Res Cardiol，2007，96（2）：61-69.

[11] Hosseinimehr Seyed Jalal， Mahmoudzadeh Aziz， Rafiei Alireza. Arginine increases genotoxicity induced by methyl methanesulfonate in human lymphocytes[J]. Cytotechnology，2013，65（3）：379-384.

[12] Wu Xin， Xie Chunyan， Yin Yulong， et al. Effect of L-arginine on HSP70 expression in liver in weanling piglets[J]. BMC Vet Res，2013，9（1）：63.

篇10

[關鍵詞] 氨溴索；給藥方式；新生兒肺炎；治療效果；肺功能

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0112-03

Effect of Different Ambroxol Administration on Neonatal pneumonia and its Effect on Pulmonary Function

CHEN Ya- bin

Quanzhou City in Fujian Province Spring Harbor Maternal and Child Health Care， Quanzhou， Fujian Province， 362801 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of different ambroxol administration in neonatal pneumonia and its effect on pulmonary function. Methods A total of 105 neonatal pneumonia patients were randomly divided into control group 1（n = 35） and control group 2（n = 35） and control group 2（n = 35） from June 2015 to July 2016， in Quanzhou， Fujian province. ） And observation group（n = 35）. The control group 1 was treated with ambroxol inhalation， the control group 2 was treated with ambroxol intravenous drip， and the observation group was treated with ambroxol inhalation combined with intravenous infusion. The lung function test was used to measure the lung function after treatment. The clinical effects and lung function of the three groups were compared. Results The time of recovery of body temperature （1.5 ± 0.7）d， the duration of cough and expectoration （4.1 ± 1.5）d， the time of rale disappearance （4.3 ± 1.2）days and the average length of hospital stay （5.6 ± 1.1）d，FVC （3.13 ± 0.39）mL， FEV1 （2.48 ± 0.51） and FEV （78.83 ± 7.25）% in the control group and the control group， respectively，the difference was not statistically significant（P

[Key words] Ambroxol； Administration； Neonatal pneumonia； Therapeutic effect； Pulmonary function

新生悍窩資切律兒期最為常見的疾病，具有發(fā)病率、死亡率高、治愈率高等特點，患兒發(fā)病后以彌漫性肺部病變及不典型臨床表現為主要特征，發(fā)病早期如果得不到及時有效的治療，將會誘發(fā)其他疾病，嚴重者將威脅其生命[1]。目前，臨床上對于新生兒肺炎以氨溴索治療為主，藥物屬于是一種呼吸道性祛痰劑，能有效的改善患兒癥狀，避免病情進一步發(fā)展[2]。但是，氨溴索給藥途徑相對較多，如：霧化吸入、靜滴、聯合用藥等，臨床上對于不同給藥途徑臨床療效尚存在較大的爭議[3]。為了探討不同氨溴索給藥方式在新生兒肺炎中的臨床治療效果及對肺功能的影響。整群選取2015年5月―2016年7月該醫(yī)院收治新生兒肺炎患者105例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取新生兒肺炎患者105例，隨機分為對照1組（n=35）和對照2組（n=35）和觀察組（n=35）。對照1組35例，男19例，女16例，日齡3～25 d，平均（14.3±2.5）d，出生Apgar評分0～10分，平均（7.5±1.5）分?；純褐校?3例足月兒，12例早產兒。對照2組35例，男20例，女15例，日齡4～26 d，平均（15.1±2.7）d，出生Apgar評分1～10分，平均（8.0±1.5）分。患兒中，26例足月兒，9例早產兒。觀察組35例，男18例，女17例，日齡5～24 d，平均（13.9±2.5）d，出生Apgar評分1～10分，平均（7.7±1.3）分?；純褐校?5例足月兒，10例早產兒。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①符合第3版《實用新生兒學》[4]中關于新生兒肺炎臨床診斷標準；②入院后均伴有不同程度的發(fā)熱、氣促、發(fā)鉗、咳嗽、肺部濕羅音等；③患兒均經過肺部X線檢查、生化指標檢查得到確診。

排除標準：①排除合并有影響效應指標觀測、判斷其他生理或病理者；②排除合并嚴重心、肝、腎功能異常者；③排除合并傳染性疾病及意識不清或存在精神障礙者。

1.3 治療方法

3組患兒均給予對癥支持治療，包括：抗感染、吸痰、吸氧及糾正電解質紊亂，幫助患兒保持體溫等。對照1組采用氨溴索霧化吸入治療方法：將5 mg氨溴索（國藥準字H20090230）混合在3 mL無菌蒸餾水中，在3～4 L/min氧氣動力驅動下對患兒進行乳化吸入治療，每次吸入10～15 min，2次/d，連續(xù)治療5 d（1個療程）。對照2組采用氨溴索靜滴治療方法：將7.5 mg氨溴索混合30 mL生理鹽水中，混合均勻后靜滴，2次/d，連續(xù)治療5 d（1個療程）。觀察組采用氨溴索霧化吸合靜滴治療方法見對照1組與對照2組。3組患兒治療過程中密切^察期生命體征，善于根據患兒恢復情況增減藥物劑量[5]。

1.4 觀察指標

①癥狀改善時間。觀察3組患兒治療后體溫恢復正常時間、咳嗽咳痰消失時間、音消失時間及平均住院時間。②肺功能。觀察3組患兒治療后肺功能水平情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P

2 結果

2.1 3組患兒治療后癥狀改善時間比較

對照1組與對照2組體溫恢復正常時間、咳嗽咳痰消失時間、音消失時間及平均住院時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組體溫恢復正常時間、咳嗽咳痰消失時間、音消失時間及平均住院時間，短于對照1組和對照2組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 3組治療后肺功能指標比較

觀察組治療后肺功能指標：FVC、FEV1及FEV水平，顯著高于對照1組和對照2組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

新生兒肺炎是臨床上常見的疾病，由于新生兒的氣管、支氣管等比較成人的狹窄、黏膜柔嫩，血管也比較豐富，導致其由于缺乏彈力組織而支撐作用比較差，引起黏液分泌不足，造成纖毛運動緩慢引起清除能力較差，從而增加了感染[6]。患兒發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療，將會誘發(fā)其他疾病，嚴重者將威脅患兒生命。因此，加強患兒祛痰、清除氣道分泌物等具有重要的意義。近年來，氨溴索在新生兒肺炎中得到應用，且效果理想。該研究中，觀察組體溫恢復正常時間、咳嗽咳痰消失時間、音消失時間及平均住院時間，短于對照1組和對照2組（P

綜上所述，新生兒肺炎患兒采用氨溴索霧化吸合靜滴治療效果理想，能改善患者肺功能，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 于嵐，岳素文，藺曉梅，等.應用鹽酸氨溴索輔助治療新生兒肺炎的臨床分析[J].大家健康，2016（1）：173-174.

[2] 王喜成.用鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（6）：150.

[3] 付新春.鹽酸氨溴索對新生兒肺炎的療效觀察[J].醫(yī)療裝備，2016，29（8）：476-477.

[4] 趙忠全.鹽酸氨溴索在新生兒肺炎治療中的應用體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（29）：87-88.

[5] 張芳，王雪茹，劉敏，等.鹽酸氨溴索聯合普米克令舒氧泵吸入治療新生兒感染性肺炎[J].河北醫(yī)藥，2014，36（3）：403-404.

[6] 蘇增玲，黃海波，溫艷芬，等.沐舒坦霧化吸入結合靜脈滴注治療新生兒肺炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（8）：173-174.

[7] 趙敏君，李鳳云，李光榮.沐舒坦不同用藥途徑治療新生兒肺炎的臨床療效及安全性分析[J].數理醫(yī)學雜志，2015，28（4）：539-540.