導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療耗材管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：高值醫(yī)用耗材 價(jià)格管理 價(jià)格監(jiān)測 采購制度 物聯(lián)網(wǎng)

一、目前醫(yī)院高值醫(yī)用耗材價(jià)格管理現(xiàn)狀和存在不足

（一）高值醫(yī)用耗材價(jià)格居高不下，加重患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)

目前，我國高值醫(yī)用耗材價(jià)格在生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)主要由企業(yè)自主定價(jià)。由于市場主體的產(chǎn)銷行為缺乏透明度和運(yùn)作不規(guī)范，高值醫(yī)用耗材因?yàn)槿狈Ω偁幍仍蚨霈F(xiàn)價(jià)格偏高。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，使得與之相伴隨的高值醫(yī)用耗材價(jià)格居高不下。盡管采取各種措施，但是2013年比2012年某三級甲等醫(yī)院高值醫(yī)用耗材價(jià)格仍增長了4.6%。

（二）價(jià)格管理方面存在問題

高值醫(yī)用耗材集中采購的價(jià)格決定沒有達(dá)到降價(jià)預(yù)期。雖然醫(yī)院使用的高值醫(yī)用耗材都是通過集中招標(biāo)采購，但是由于生產(chǎn)商、供應(yīng)商與招標(biāo)方的博弈，招標(biāo)辦并不能保證一定會產(chǎn)生一個(gè)“最優(yōu)”（即最低）的價(jià)格，卻可能以一個(gè)比較高的價(jià)格達(dá)成交易。這也導(dǎo)致耗材價(jià)格居高不下，耗材種類層出不窮。

（三）內(nèi)部管理體系有時(shí)不能適應(yīng)耗材市場的變化，導(dǎo)致工作量大，效率低

隨著高值醫(yī)用耗材品種越來越多，其使用量越來越大，信息量也不斷加大、傳統(tǒng)紙質(zhì)管理已經(jīng)難以應(yīng)付，各類工作中的大量報(bào)告、文檔、記錄令工作變得冗雜煩亂，不便于信息的收集、整理與匯總，導(dǎo)致工作量大，工作效率低。

二、加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材價(jià)格管理的對策

（一）制定高值醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)管目錄

醫(yī)療技術(shù)的日新月異帶來了高值醫(yī)用耗材的快速發(fā)展，產(chǎn)品更新?lián)Q代加快，新產(chǎn)品層出不窮。高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品繁多，有進(jìn)口產(chǎn)品，也有國產(chǎn)產(chǎn)品，其中進(jìn)口產(chǎn)品在國內(nèi)市場占有壟斷地位。高值醫(yī)用耗材分類目錄不完善，給政府的價(jià)格監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作實(shí)踐帶來較大的困難。應(yīng)對復(fù)雜多變的市場，政府有必要加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材價(jià)格控制和管理。因此，制定和完善高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管目錄，是政府運(yùn)用“看得見的手”進(jìn)行市場價(jià)格調(diào)控、穩(wěn)定價(jià)格水平的重點(diǎn)之一。

（二）實(shí)施高值醫(yī)用耗材政府統(tǒng)一招標(biāo)采購

高值醫(yī)用耗材大多價(jià)格比較昂貴，但是當(dāng)前這些耗材的招標(biāo)大部分由醫(yī)院自行組織，存在許多不規(guī)范性，因此需要國家或地方有關(guān)部門組織集中招標(biāo)。通過集中招標(biāo)統(tǒng)一采購醫(yī)院高值醫(yī)用耗材，可以使采購的透明度增加，確保耗材的質(zhì)量，防止偽劣產(chǎn)品流入醫(yī)院。同時(shí)通過耗材供應(yīng)商之間的自由競爭，可以減少諸多不規(guī)范的采購行為，降低耗材成本。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，通過統(tǒng)一招標(biāo)采購，醫(yī)用耗材的價(jià)格可平均下降5%～15%。

（三）運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，規(guī)范高值醫(yī)用耗材的使用和收費(fèi)，減少患者費(fèi)用

1、借助信息化建立供應(yīng)鏈物資管理平臺

借助信息化建立了包括供應(yīng)商、臨床使用科室、物資管理部門及相關(guān)的財(cái)務(wù)、醫(yī)保、物價(jià)等部門的供應(yīng)鏈物資管理平臺（簡稱物聯(lián)網(wǎng)），并與H1S的收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了物資從科室提出需求到招標(biāo)采購、備貨入庫、領(lǐng)用出庫、使用收費(fèi)、消耗結(jié)算的各個(gè)環(huán)節(jié)全過程監(jiān)控管理。同時(shí)，采用條形碼技術(shù)，將高值醫(yī)用耗材的驗(yàn)收、審核、出入庫、以及費(fèi)用記賬的全過程通過電子化操作系統(tǒng)，滿足物資管理的需要，并與病人信息一一對應(yīng)，有效的實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材上可追溯到生產(chǎn)廠家、下可追溯到患者個(gè)體，對全程實(shí)行了一一對應(yīng)的質(zhì)量跟蹤管理，保障了醫(yī)療安全。通過物聯(lián)網(wǎng)的管理，實(shí)現(xiàn)了對高值醫(yī)用耗材的全程跟蹤，使用過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都得到監(jiān)控，杜絕了少用多記的現(xiàn)象的發(fā)生，降低了病人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高病人對醫(yī)院的滿意度。

2、降低庫存量，使高植耗材接近零庫存成為可能

"零庫存"是一種理想狀態(tài)，是物資管理者追求的最高目標(biāo)。零庫存的表現(xiàn)形式之一為即進(jìn)即售：指當(dāng)產(chǎn)品入庫后，在正常庫存周期將產(chǎn)品銷售出去并同時(shí)收回貨款。由于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)采取一物一碼的物流管理，科室請領(lǐng)了某高值醫(yī)用耗材，就必須同時(shí)計(jì)賬，使高值醫(yī)用耗材達(dá)到"零庫存"狀態(tài)。

三、結(jié)束語

綜上所述，采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)梳理高值耗材品種，可減少品種類別30%，品種的規(guī)范化管理，使耗材″同械同價(jià)″。同時(shí)，采用政府組織公開招標(biāo)，使高值耗材的采購價(jià)格平均降低了12%。醫(yī)院加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材的管理和控制，一方面可以降低患者均次費(fèi)用，保障患者的權(quán)益、減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)醫(yī)院的公益性；另一方面，減少了衛(wèi)生耗材支出、降低了患者醫(yī)療費(fèi)用，使醫(yī)院高值醫(yī)用耗材收費(fèi)更加規(guī)范、透明。

參考文獻(xiàn)：

篇2

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，一次性醫(yī)用耗材已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療及護(hù)理工作中，給醫(yī)院工作帶來很多方便，即降低了醫(yī)務(wù)人員工作量，提高醫(yī)務(wù)人員使用的依從性，同時(shí)有效地預(yù)防、控制了醫(yī)院感染。隨著醫(yī)院醫(yī)用耗材的使用量逐年增多，如何規(guī)范化管理醫(yī)用耗材，既是醫(yī)院管理水平的體現(xiàn)，同時(shí)可以有效地緩解人民群眾看病貴、看病難等問題。本文著重從醫(yī)用耗材管理隊(duì)伍的建設(shè)以及醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入、采購、供貨等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理實(shí)踐出發(fā)，探索如何加強(qiáng)醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理，以提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；耗材；管理

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)用耗材在醫(yī)院診療活動(dòng)中扮演著越來越重要的角色，醫(yī)用耗材是否先進(jìn)、齊全，直接決定著醫(yī)院臨床診治水平及感控水平的高低，同時(shí)為醫(yī)院帶來了可觀的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，上述觀點(diǎn)已經(jīng)被絕大多數(shù)醫(yī)院管理者接受和認(rèn)同，幾乎所有的醫(yī)院每年都要使用大量的醫(yī)用耗材，這就需要一支知識結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)用耗材管理隊(duì)伍對醫(yī)用耗材采、供、存等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理，確保整個(gè)流程合理、順暢、規(guī)范、可追溯。

目前很多三級醫(yī)院都成立了專門的醫(yī)用耗材管理部門，比如采供中心、耗材采購中心等，專門負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材的采購、供應(yīng)及考核管理，這些部門往往人員素質(zhì)較高、分工較細(xì)，并且有較為完善的制度、流程，使得醫(yī)用耗材的管理較為規(guī)范化、精細(xì)化。反觀絕大部分二級醫(yī)院，醫(yī)用耗材由設(shè)備科或藥劑科代為管理，甚至有些醫(yī)院將一部分醫(yī)用耗材放在設(shè)備科管理，另一部分醫(yī)用耗材放在藥劑科管理，這些科室本身擔(dān)負(fù)著全院醫(yī)療設(shè)備或藥品的管理任務(wù)，其人員配備亦是以設(shè)備類或藥學(xué)類為主，這就使得二級醫(yī)院對醫(yī)用耗材的管理重視程度不夠，導(dǎo)致在整個(gè)管理流程中出現(xiàn)諸多問題或漏洞，如醫(yī)用耗材準(zhǔn)入過于隨意、采購不規(guī)范、庫存嚴(yán)重積壓、使用不規(guī)范等等。本文針對目前二級醫(yī)院的現(xiàn)狀，就如何加強(qiáng)對醫(yī)用耗材規(guī)范化管理進(jìn)行初步探索。

一、建立專業(yè)的醫(yī)用耗材管理隊(duì)伍

1、醫(yī)用耗材管理隊(duì)伍的現(xiàn)狀

目前在二級醫(yī)院從事醫(yī)用耗材管理的人員，其崗位主要包括庫管員、會計(jì)等，原始學(xué)歷一般不高，年齡偏大，以前一般都從事過窗口收費(fèi)或護(hù)理工作等，這些人員到了醫(yī)用耗材管理崗位上，一般被認(rèn)為從“一線”崗位退居到“二線”崗位，抱著養(yǎng)老享福的心態(tài)去工作，缺乏必要的理論基礎(chǔ)，發(fā)展后勁不足，難以具備規(guī)范化管理醫(yī)用耗材的能力。

2、醫(yī)用耗材管理人員的要求

隨著醫(yī)用耗材使用量的逐年增多，其使用金額已經(jīng)達(dá)到甚至超過藥品使用金額的三分之一，針對目前二級醫(yī)院從事醫(yī)用耗材管理的人員現(xiàn)狀，醫(yī)院管理者應(yīng)引起足夠重視，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際狀況設(shè)立不同崗位，如采購員、保管員、會計(jì)、耗材管理員等，沒有條件單獨(dú)成立科室的，可以委托設(shè)備科或藥劑科管理，但從事醫(yī)用耗材管理的人員必須是專職人員，有些醫(yī)院將工程師、藥劑師等兼任醫(yī)用耗材管理崗位的做法是不可取的。從事醫(yī)用耗材管理人員的學(xué)歷層次不需要太高，但也不能太低，建議選用原始學(xué)歷在大專以上，并且最好具備醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)或工作背景的人員，此外，由于崗位的特殊性，工作人員必須具備良好的思想道德修養(yǎng)。

3、強(qiáng)化工作人員的培訓(xùn)

醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到醫(yī)用耗材管理科室主任都應(yīng)注重對本院醫(yī)用耗材從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。定期開展科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織大家學(xué)習(xí)有關(guān)職責(zé)、制度、流程，討論近期工作中出現(xiàn)的問題以及處理方法，定期派工作人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加耗材管理培訓(xùn)班，開拓他們的視野，進(jìn)一步明晰工作思路。建議醫(yī)院成立醫(yī)用耗材管理委員會，每季度或每半年召開一次會議，討論新耗材準(zhǔn)入、耗材使用情況分析、總結(jié)近階段工作等。

二、完善管理機(jī)制，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

1、建立醫(yī)用耗材管理制度、職責(zé)、流程

俗話說，“無規(guī)矩，不成方圓”。要想規(guī)范化管理好醫(yī)用耗材，就必須建立一整套適合醫(yī)院實(shí)際狀況的制度、職責(zé)、流程，比如醫(yī)用耗材采購管理制度、醫(yī)用耗材出入庫制度、醫(yī)用耗材使用管理制度、外來器械和植入物管理制度、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度、醫(yī)療器械不良事件上報(bào)流程以及不同崗位工作人員職責(zé)等。平常工作中要嚴(yán)格按制度、職責(zé)、流程執(zhí)行，如發(fā)現(xiàn)不合理的地方要逐步修訂，但切不可讓制度流于形式。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，確保流程暢通

（1）嚴(yán)格醫(yī)用耗材新品種準(zhǔn)入

目前很多醫(yī)院在新品種耗材準(zhǔn)入上，雖然也有審批環(huán)節(jié)，但缺乏必要的論證，經(jīng)常會出現(xiàn)“會哭的孩子有奶吃”的現(xiàn)象，弄得院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室不知所從。如果不及時(shí)建立合理的準(zhǔn)入機(jī)制或不按流程執(zhí)行，將會有更多不合理或價(jià)格偏高的醫(yī)用耗材進(jìn)入醫(yī)院，這就為后期的管理工作帶來麻煩，將進(jìn)一步加劇人民群眾看病貴、看病難的問題。目前部分三級醫(yī)院在耗材準(zhǔn)入方面做了大量的工作，有些醫(yī)院通過循證醫(yī)學(xué)的方法研究新耗材的準(zhǔn)入，由于二級醫(yī)院醫(yī)用耗材管理隊(duì)伍實(shí)力以及耗材使用量較三級醫(yī)院差距較大，三級醫(yī)院的管理模式不能生搬硬套到二級醫(yī)院，但對二級醫(yī)院具有一定的指導(dǎo)意義。建議二級醫(yī)院申請新品種耗材時(shí)，由科室組織討論，提出書面申請，至少科內(nèi)3～5人簽字，再報(bào)到院醫(yī)用耗材管理委員會討論，最終由委員會委員無記名投票決定結(jié)果。

（2）強(qiáng)化醫(yī)用耗材采購環(huán)節(jié)管理

醫(yī)用耗材采購環(huán)節(jié)是耗材管理人員工作的主要部分，采購環(huán)節(jié)是否規(guī)范，直接體現(xiàn)了醫(yī)院管理的水平。采購環(huán)節(jié)主要包括計(jì)劃制定、訂購產(chǎn)品、驗(yàn)收入庫等步驟。具體實(shí)施方法是，全院各個(gè)科室每月下旬填報(bào)下個(gè)月采購計(jì)劃，報(bào)采購員匯總、院領(lǐng)導(dǎo)審批，條件允許的話，建議醫(yī)院投入使用物資請領(lǐng)系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)查詢到每個(gè)品種的庫存數(shù)量、任何一個(gè)時(shí)間段的用量、哪些品種耗材庫存數(shù)量不足等，申請科室只需在內(nèi)網(wǎng)上填報(bào)計(jì)劃申請即可，這樣可使得申購計(jì)劃更加合理，避免造成耗材積壓、浪費(fèi)等現(xiàn)象，更有利于成本控制。采購員訂購產(chǎn)品時(shí)，可通過電話通知、發(fā)送傳真、發(fā)送電子郵件、簽訂臨時(shí)供貨協(xié)議等方法，如與醫(yī)院已經(jīng)簽訂長期供貨協(xié)議，建議采取發(fā)送電子郵件的方法訂貨，采用該方法快捷、簡便，且有利于追溯。供貨單位收到醫(yī)院訂貨通知后，必須立即組織發(fā)貨，及時(shí)開具l票及銷售清單等，保證不影響醫(yī)院正常工作。

（3）注重對供貨商規(guī)范化管理

供貨商一般要負(fù)責(zé)多家醫(yī)院的貨物供應(yīng)，其工作量亦很繁瑣，一旦醫(yī)院放松對供貨商及其供貨行為的管理，可能會造成供貨商供貨不規(guī)范的現(xiàn)象。醫(yī)院除了制定院內(nèi)的管理制度，也應(yīng)對供貨商制定相關(guān)管理制度，建議每年組織召開供貨商會議，通報(bào)商討有關(guān)事項(xiàng)。對于供貨單位，建議要求做到：①供貨單位提供的產(chǎn)品生產(chǎn)日期必須為最新日期，嚴(yán)禁提供近效期或長期積壓貨物；②供貨時(shí)盡量做到貨票同行，供貨商自行負(fù)責(zé)跟蹤供貨進(jìn)度，醫(yī)院在收到貨物之日起3個(gè)工作日內(nèi)必須要收到供貨單位提供的發(fā)票及銷售清單；③供貨單位自供貨之日起一年內(nèi)，不得隨意變更供貨單位；④供貨單位必須按醫(yī)院制定的格式填寫銷售清單，填寫內(nèi)容要全面、準(zhǔn)確；⑤供貨單位要定期到醫(yī)院負(fù)責(zé)耗材質(zhì)量、使用情況跟蹤服務(wù)工作，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)整改，同時(shí)配合醫(yī)院做好供貨資質(zhì)材料備案、審核工作。

醫(yī)院應(yīng)針對供貨商的管理制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)，按季度對供貨商進(jìn)行量化積分，對于積分不達(dá)標(biāo)的單位要提出整改措施，嚴(yán)重的話可作出終止供貨商供貨或?qū)⒐┴浬塘腥牒诿麊蔚忍幚怼?/p>

（4）探索醫(yī)用耗材使用考核機(jī)制

由于醫(yī)保、合療等管理部門對二級醫(yī)院住院病人次均費(fèi)用以及費(fèi)用結(jié)構(gòu)等都有量化要求，所以醫(yī)院管理者對醫(yī)用耗材的用量及合理性應(yīng)加以控制，否則不僅加重病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)也損害了醫(yī)院利益，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況，制定各科室量化考核指標(biāo)，如收費(fèi)耗材耗占比、非收費(fèi)耗材百元收入消耗、高值耗材耗占比等，每個(gè)月將考核結(jié)果與科室績效分配掛鉤。醫(yī)務(wù)部門要每月組織對醫(yī)用耗材合理應(yīng)用檢查，抽取一定數(shù)量的病歷進(jìn)行點(diǎn)評，對檢查結(jié)果要制定獎(jiǎng)懲措施。

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[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；方法措施

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 13. 091

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2016）13- 0164- 03

1 加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的組織建設(shè)，保障各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作的正常運(yùn)行

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作牽涉面廣，僅依靠財(cái)務(wù)部門或?qū)徲?jì)部門是不夠的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視經(jīng)濟(jì)管理工作。建議醫(yī)院應(yīng)建立經(jīng)濟(jì)管理的三級管理網(wǎng)絡(luò)，明確相應(yīng)職責(zé)，即：領(lǐng)導(dǎo)組組長、領(lǐng)導(dǎo)組、經(jīng)濟(jì)管理辦公室。領(lǐng)導(dǎo)組組長應(yīng)由院長擔(dān)任，作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的第一責(zé)任人，其職責(zé)是對醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度的建立健全及有效實(shí)施負(fù)責(zé)，對經(jīng)濟(jì)管理資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)組成員中應(yīng)包括院級領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)審計(jì)部門、采購部門、紀(jì)檢監(jiān)察、總務(wù)后勤、設(shè)備管理、醫(yī)護(hù)管理部門等。其職責(zé)是：按照國家有關(guān)規(guī)定定期召開會議，梳理醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)業(yè)務(wù)流程，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)管理辦公室建立健全各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)部管理制度并督促認(rèn)真執(zhí)行，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中遇到的問題及時(shí)研究解決，及時(shí)優(yōu)化、改進(jìn)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理流程。經(jīng)濟(jì)管理辦公室一般應(yīng)設(shè)在財(cái)務(wù)管理部門，其職責(zé)是根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的各項(xiàng)制度和規(guī)定，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院預(yù)算管理、收支管理、成本控制、資產(chǎn)管理、績效考評、內(nèi)部控制等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理具體工作。

2 強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理各方面的制度建設(shè)，營造良好的經(jīng)濟(jì)管理工作氛圍

各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度的完善與否，醫(yī)院管理干部及職工熟知程度如何，管理制度能否得到有效執(zhí)行，直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的成敗。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)制度一般包括：醫(yī)院內(nèi)部控制制度、醫(yī)院預(yù)算管理制度、成本核算控制制度、重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產(chǎn)及庫存物資管理規(guī)定、資金支付流程管理規(guī)定、財(cái)務(wù)報(bào)銷規(guī)定、各項(xiàng)費(fèi)用控制規(guī)定等，涵蓋了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的方方面面。公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照制度規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際，一要梳理優(yōu)化各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理業(yè)務(wù)工作流程；二要補(bǔ)充完善各項(xiàng)制度建設(shè)，對重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)要實(shí)行集體決策制度；三要將醫(yī)院各項(xiàng)管理制度匯編成手冊，印發(fā)至相關(guān)科室及全院管理干部，以供學(xué)習(xí)執(zhí)行；四要明確對各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效管理的科室部門，加強(qiáng)內(nèi)部控制，強(qiáng)化管理權(quán)責(zé)，進(jìn)而使制度的執(zhí)行落實(shí)到實(shí)處。

3 公立醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理的方法措施

3.1 醫(yī)院預(yù)算管理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院年度工作計(jì)劃，按照規(guī)定程序編制每年的財(cái)務(wù)收支預(yù)算及物資設(shè)備采購預(yù)算；對按照程序上報(bào)批復(fù)的預(yù)算及時(shí)進(jìn)行指標(biāo)分解、具體落實(shí)各科室部門的預(yù)算管理任務(wù)，下達(dá)科室二級預(yù)算管理指標(biāo)；根據(jù)批復(fù)的預(yù)算安排醫(yī)院各項(xiàng)收支和物資采購，確保預(yù)算嚴(yán)格有效執(zhí)行；對超出預(yù)算的各項(xiàng)收支，嚴(yán)格管控并按規(guī)范程序辦理各項(xiàng)預(yù)算的追加、調(diào)整；每季度對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析并將結(jié)果匯報(bào)醫(yī)院預(yù)算管理委員會。

作為醫(yī)院管理層面，應(yīng)定期召開預(yù)算分析會議，研究解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，提出改進(jìn)措施，提高預(yù)算執(zhí)行的有效性；同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化對預(yù)算執(zhí)行情況考核結(jié)果的應(yīng)用，應(yīng)將各科室預(yù)算執(zhí)行的考核結(jié)果與綜合目標(biāo)管理相結(jié)合，進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)算管理對醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的約束。

3.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理

醫(yī)院應(yīng)明確各項(xiàng)收支由財(cái)務(wù)部門歸口管理核算，嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬，嚴(yán)禁科室及部門私自截留收入不入賬；進(jìn)一步規(guī)范資金支付和大額現(xiàn)金發(fā)放管理；通過加強(qiáng)內(nèi)涵管理，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重。

作為具體負(fù)責(zé)醫(yī)院收支管理的部門，應(yīng)各司其責(zé)，相互配合，確保醫(yī)院的各項(xiàng)收支活動(dòng)真實(shí)、合法、完整。其中，醫(yī)院物價(jià)管理部門應(yīng)根據(jù)省市醫(yī)療收費(fèi)制定的公立醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步補(bǔ)充完善醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)體系，依法組織各項(xiàng)醫(yī)療收入，做到不多收、不漏收，確保醫(yī)院收入的完整性，同時(shí)要進(jìn)一步完善價(jià)格監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的檢查，將檢查結(jié)果納入科室績效考核；醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)設(shè)置票據(jù)專管員，加強(qiáng)各類財(cái)務(wù)票據(jù)的購買、使用、核銷的登記管理工作；會同醫(yī)保管理部門加強(qiáng)對各項(xiàng)醫(yī)療應(yīng)收款項(xiàng)的催收回籠工作；完善退費(fèi)管理制度，加強(qiáng)退費(fèi)審核；建立健全醫(yī)院各項(xiàng)支出內(nèi)部管理制度，確定各項(xiàng)支出標(biāo)準(zhǔn)，明確支出報(bào)銷流程，嚴(yán)格按照制度規(guī)定辦理各項(xiàng)支出事項(xiàng)。醫(yī)院費(fèi)用結(jié)算管理部門應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定流程辦理門診及住院病人的費(fèi)用收取及入出院手續(xù)工作；完善病人各項(xiàng)費(fèi)用結(jié)算資料；建立患者費(fèi)用復(fù)核制度，減少收費(fèi)差錯(cuò)；收費(fèi)員每天必須出具日報(bào)表并及時(shí)上交財(cái)務(wù)審核，嚴(yán)禁截留挪用，強(qiáng)化對收費(fèi)行為的監(jiān)管；進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療欠費(fèi)病人的管理，減少壞賬。醫(yī)療質(zhì)量管理控制部門及醫(yī)保管理部門應(yīng)在保證醫(yī)療安全的前提下，積極推進(jìn)臨床路徑應(yīng)用及單病種付費(fèi)管理，加強(qiáng)病人次均費(fèi)用控制；進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制藥品比例及耗材比例。醫(yī)院人事部門應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院定員定崗管理工作，制定切實(shí)有效的績效考評方案，在保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)工作運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，合理控制人員數(shù)量，提高醫(yī)務(wù)人員薪資待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

3.3 醫(yī)院成本核算與控制管理

醫(yī)院應(yīng)成立成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立成本管理機(jī)構(gòu)和崗位；建立健全成本控制考核制度，定期召開成本專題會議；強(qiáng)化全員的成本控制意識，制定切實(shí)有效的措施有效防止資源浪費(fèi)；引進(jìn)醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng)，科學(xué)開展成本管理工作，并將成本控制結(jié)果納入科室績效考評體系；積極推進(jìn)保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務(wù)社會化。

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要按照規(guī)定的方法與流程開展醫(yī)院全成本核算工作，在以科室、診次、床日為核算對象的基礎(chǔ)上，利用信息化手段，探索開展項(xiàng)目成本與病種成本核算；定期對核算結(jié)果進(jìn)行分析，提出合理化建議。醫(yī)院醫(yī)務(wù)護(hù)理管理部門應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化科室成本意識；在保證各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理控制人員數(shù)量；在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制高質(zhì)耗材使用，減少衛(wèi)生材料消耗，控制藥品費(fèi)用。醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)積極探索開展后勤服務(wù)社會化模式，在條件成熟的情況下，通過公開招標(biāo)方式確定有資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)提供后勤社會化簽約服務(wù)；應(yīng)進(jìn)一步建立健全節(jié)能管理制度，控制能源消耗，推動(dòng)節(jié)約型醫(yī)院的建設(shè)?；ú少徆芾聿块T要加強(qiáng)對設(shè)備、工程、材料采購成本的控制，降低采購成本，提高資金使用效率。

3.4 醫(yī)院國有資產(chǎn)管理

醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定要求設(shè)置資產(chǎn)管理部門，明確管理職責(zé)，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率；規(guī)范房屋等資產(chǎn)出租出借行為，對外投資必須進(jìn)行可行性論證并按規(guī)定報(bào)批；加強(qiáng)負(fù)債管理，嚴(yán)格按照規(guī)定程序控制醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和配置大型醫(yī)用設(shè)備；嚴(yán)格資產(chǎn)管理，明確管理職責(zé)，確保國有資產(chǎn)的保值增值。

醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要嚴(yán)格按照《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購、驗(yàn)收、出庫、調(diào)撥、處置等環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)加強(qiáng)銀行賬戶管理和貨幣資金核查；及時(shí)清理應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)；嚴(yán)格執(zhí)行負(fù)債審批制度。醫(yī)院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎(chǔ)上，合理確定存貨庫存定額，加快資金周轉(zhuǎn)；加強(qiáng)庫存物資盤點(diǎn)、效期的管理，對高值耗材實(shí)行條形碼追溯。醫(yī)院基建及審計(jì)部門要進(jìn)一步完善基建項(xiàng)目的管理、議事決策與審核機(jī)制，健全建設(shè)項(xiàng)目招投標(biāo)和監(jiān)理制度，強(qiáng)化建設(shè)項(xiàng)目的過程管理，基本建設(shè)項(xiàng)目及超過一定金額以上的零星維修項(xiàng)目應(yīng)按規(guī)定辦理決算審計(jì)。

3.5 醫(yī)院采購業(yè)務(wù)及合同管理

醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步建立健全物資采購管理制度，在充分論證的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和需求編制每年的物資設(shè)備采購計(jì)劃；嚴(yán)格遵循國家省市相關(guān)規(guī)定，落實(shí)藥品耗材網(wǎng)上集中采購交易制度和備案交易制度，應(yīng)納入政府采購的必須按規(guī)定執(zhí)行，未納入政府采購范圍的，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照院部物資采購流程規(guī)定進(jìn)行采購；進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門、紀(jì)檢及審計(jì)部門對采購過程的全程監(jiān)管。建立健全合同管理制度，對合同履行情況實(shí)施有效監(jiān)控，對重大經(jīng)濟(jì)合同的簽訂應(yīng)組織法律、技術(shù)、財(cái)務(wù)專家參與談判。

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在匯總相關(guān)部門專項(xiàng)采購計(jì)劃的基礎(chǔ)上，制定全院物資設(shè)備采購專項(xiàng)預(yù)算并按規(guī)定報(bào)上級部門批準(zhǔn)；醫(yī)院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫(yī)藥采購平臺上運(yùn)行，禁止平臺外交易；應(yīng)遵循政府采購規(guī)定及院部采購物資流程進(jìn)行各項(xiàng)物資的采購；進(jìn)一步完善各項(xiàng)物資的采購計(jì)劃、驗(yàn)收入庫、領(lǐng)用審批等環(huán)節(jié)管理；對計(jì)劃外的采購業(yè)務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格按程序辦理追加預(yù)算后方可按程序進(jìn)行。醫(yī)院行政管理部門負(fù)責(zé)對醫(yī)院的所有合同業(yè)務(wù)實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范管理，各科室簽訂的合同均應(yīng)由院辦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類、歸檔，實(shí)行合同的全過程管理。醫(yī)院審計(jì)部門重大經(jīng)濟(jì)合同履行情況應(yīng)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)。

3.6 醫(yī)院績效考核與分配機(jī)制建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革實(shí)際，完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。加強(qiáng)各科室綜合目標(biāo)管理，進(jìn)一步強(qiáng)化考核結(jié)果的應(yīng)用。通過科學(xué)制定內(nèi)部績效考核方案和設(shè)立專項(xiàng)績效考核資金，建立規(guī)范診療的激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，提升醫(yī)院服務(wù)能力和水平。

醫(yī)院人事財(cái)務(wù)部門要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，制定切實(shí)可行的績效分配方案和專項(xiàng)績效考核獎(jiǎng)勵(lì)方案，要重點(diǎn)突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、風(fēng)險(xiǎn)程度、成本控制、預(yù)算管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者滿意度等指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革相關(guān)政策，進(jìn)一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標(biāo)考核方案；并將考核結(jié)果與績效方案掛鉤。

篇4

關(guān)鍵詞：取消 藥品加成 耗材加成 醫(yī)院管理 影響

隨著我國新的醫(yī)改政策的出臺，我國的醫(yī)患關(guān)系得到了很好的改善，患者不再懷疑醫(yī)生為了掙提成隨便開藥，有效地增加了患者對于醫(yī)生的信任，緩解了醫(yī)生與患者之間的矛盾。同時(shí)，取消藥品加成及耗材加成有效地降低了藥品費(fèi)用，緩解了老百姓看病難、看病貴的問題，有利于我國社會穩(wěn)定以及我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。對于醫(yī)生來講，取消藥品加成及耗材加成后，醫(yī)生的待遇會得到提高，這不僅能夠進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)生的行為，還能提高醫(yī)生的服務(wù)水平，對于醫(yī)院的發(fā)展具有非常重要的意義。

一、取消藥品加成及耗材加成后對醫(yī)院管理的影響

（一）影響了醫(yī)院的盈利模式以及收入的構(gòu)成

新醫(yī)改實(shí)施后，醫(yī)院的藥品加成收入被取消，醫(yī)院的收入來源由以前的藥品加成收入、政府補(bǔ)助收入以及醫(yī)療服務(wù)收入轉(zhuǎn)變?yōu)檎a(bǔ)助收入與醫(yī)療服務(wù)收入兩項(xiàng)，這從很大程度上降低了醫(yī)院的收入來源。醫(yī)院想要保持經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定性與盈利的持續(xù)性，保證醫(yī)院的盈利水平不變，必須通過提高醫(yī)療服務(wù)收入或者是政府補(bǔ)助收入。對于醫(yī)院而言，政府補(bǔ)助收入是不可控的，醫(yī)院只能通過提高醫(yī)療服務(wù)收入來進(jìn)行有效的補(bǔ)充，滿足醫(yī)院的日常經(jīng)營管理需要。因此，目前很多的醫(yī)院都采用提高門診檢查費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等方式來提高醫(yī)院的收入，這徹底改變了醫(yī)院的盈利模式以及醫(yī)院的收入構(gòu)成，這種方式在一定程度上解決了醫(yī)院的盈利問題，但是服務(wù)費(fèi)用的增高讓患者很難在短時(shí)間內(nèi)接受，因此患者對于醫(yī)院的滿意度不斷降低，患者對于醫(yī)院的服務(wù)水平提出了更高的要求，由此加大了醫(yī)院管理者的管理難度，不利于醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。

（二）影響了我國醫(yī)院職工收入的分配以及醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制

藥品零加成方式下，醫(yī)院工作人員的工資與獎(jiǎng)金分配有很大的自。新醫(yī)改后，取消藥品加成及耗材加成后醫(yī)院工作人員的薪資自受到了很大的影響，工作人員的工作積極性被打消，這不利于醫(yī)院對于工作人員的管理，無法充分地調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，很多的工作人員在新醫(yī)改實(shí)施后，由于薪資待遇受到影響而離開醫(yī)院，即使不離開醫(yī)院，很多的醫(yī)生在為患者提供服務(wù)的時(shí)候明顯積極性不高，醫(yī)院管理起來難度非常大。另外，取消藥品加成及耗材加成后，醫(yī)生的工資獎(jiǎng)金分配主要通過政府補(bǔ)助顯示出來，這從很大程度上降低了醫(yī)院工資上的自，沒有辦法充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，對醫(yī)院薪資管理提出了更高的要求。

（三）影響了醫(yī)院的收益

醫(yī)院取消藥品加成及耗材加成后，醫(yī)院的收益受到了很大的影響。在取消藥品加成及耗材加成前，醫(yī)院受外部爭環(huán)境的影響，收益不是非常理想，取消后，醫(yī)院的效益受到了直接影響。我國政府出臺新的醫(yī)改政策主要是為了更加突出醫(yī)院的公益性，讓醫(yī)生能夠以治病救人為本，至于醫(yī)院的收益主要依靠政府補(bǔ)助、醫(yī)院消化以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整予以補(bǔ)償。這其中的醫(yī)院消化就是醫(yī)院需要開源節(jié)流，通過提高管理水平來提升醫(yī)院的收益。然而，目前我國醫(yī)院的內(nèi)部管理水平相對較低，醫(yī)院的管理成本不能在短時(shí)間內(nèi)得到明顯降低，這對于醫(yī)院保證收益性非常不利。筆者所在醫(yī)院是在實(shí)行藥品及耗材零差率銷售改革以后，醫(yī)院收入直接減少了近1億元的收入。雖然醫(yī)院開始調(diào)整收費(fèi)項(xiàng)目，仍然有10%的收入需要醫(yī)院加強(qiáng)管理降低經(jīng)營成本來補(bǔ)充，這對醫(yī)院內(nèi)部管理的水平提出了更高的要求。

（四）提高了醫(yī)院對資金管理水平的要求

取消藥品加成及耗材加成后，從政府部門取得的收入不足以支付醫(yī)院的正常開銷，醫(yī)院的資金壓力不斷增大，取消藥品加成對于醫(yī)院資金管理的水平提出了更高的要求。一方面，醫(yī)院的資金來源相對有限，政府部門不允許醫(yī)院對外舉債，資金問題只能通過內(nèi)部解決，因此醫(yī)院的資金管理水平就必須達(dá)到很好的水平才能在取消藥品加成后滿足醫(yī)院日常的資金需求。另一方面，隨著藥品加成取消，醫(yī)院對于費(fèi)用控制的難度加大。傳統(tǒng)的經(jīng)營管理過程中，由于藥品加成的補(bǔ)充，醫(yī)院對于費(fèi)用管理的要求不嚴(yán)格。取消藥品加成及耗材加成后，醫(yī)院想要保持經(jīng)濟(jì)效益，必須加強(qiáng)對于費(fèi)用的管理，嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用開支，只有這樣醫(yī)院才能更好地確保經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)定，維持醫(yī)院長期穩(wěn)定地發(fā)展。

二、如何更好地提高醫(yī)院的管理水平

（一）建立健全的政府補(bǔ)償機(jī)制

針對新醫(yī)改給醫(yī)院管理帶來的改變，我國政府必須要加大支持力度，幫助醫(yī)院渡過難關(guān)。新醫(yī)改后，醫(yī)院的盈利模式以及收入構(gòu)成都發(fā)生了很大的改變，因此政府對于醫(yī)院的補(bǔ)助也應(yīng)該積極地調(diào)整。首先，我國政府應(yīng)該建立剛性約束機(jī)制，加大對于衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的變化以及實(shí)際情況的需要不斷增加對于衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入，保證我國的醫(yī)院經(jīng)營成果能夠維持在醫(yī)改前的平均水平。同時(shí)我國政府應(yīng)該不斷提高醫(yī)護(hù)工作者的待遇，保證醫(yī)護(hù)人員的基本權(quán)益不受影響。其次，政府應(yīng)該合理預(yù)測醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，保證醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理性，保證醫(yī)生與患者、醫(yī)院與患者之間維持良好的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。

（二）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的績效考評辦法，建立現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度

新醫(yī)改實(shí)施后，醫(yī)院想要進(jìn)一步提高管理水平，必須要不斷創(chuàng)新績效管理，規(guī)范醫(yī)院的績效考評辦法，建立現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度，通過這種方式來進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)工作者的工作積極性，讓每一個(gè)工作人員都能積極地投入到為患者解除病痛的工作中來。首先，醫(yī)院應(yīng)該改變傳統(tǒng)的績效考核辦法，成立績效考核小組，專門對工作人員的工作情況進(jìn)行有效的評價(jià)與管理。其次，醫(yī)院應(yīng)該制定明確的考核指標(biāo)，讓工作人員能夠有章可依，在實(shí)際的工作中嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章開展工作。再次，醫(yī)院應(yīng)該建立法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，由院長負(fù)責(zé)醫(yī)院的總體管理，保證醫(yī)院管理的有效性與獨(dú)立性。最后，醫(yī)院應(yīng)該建立先進(jìn)化的醫(yī)院管理制度，通過嚴(yán)格的制度管理不斷規(guī)范相關(guān)人員的行為，保證醫(yī)護(hù)工作者在日常的工作中行為的規(guī)范性。

（三）建立健全預(yù)算管理制度，充分發(fā)揮預(yù)算作用

預(yù)算管理對于醫(yī)院管理水平的提高具有至關(guān)重要的作用，通過有效的預(yù)算管理，醫(yī)院能夠更加明確財(cái)務(wù)管理的方向，明確管理目標(biāo)，讓醫(yī)院的管理工作更加的有計(jì)劃、有組織，幫助醫(yī)院進(jìn)行日常的經(jīng)營管理規(guī)劃，讓醫(yī)院的管理者與普通的工作人員在日常的工作中擁有明確的工作規(guī)劃以及嚴(yán)格的工作要求，保證醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性，降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，提高醫(yī)院的收益率。首先，醫(yī)院應(yīng)該建立健全的預(yù)算管理制度，通過嚴(yán)格的制度對預(yù)算進(jìn)行有效規(guī)范，防止工作人員在工作的過程中無章可循。其次，醫(yī)院應(yīng)該不斷規(guī)范預(yù)算流程，從編著到審批、執(zhí)行都設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的流程，保證預(yù)算的科學(xué)性、有效性，預(yù)算數(shù)據(jù)被真正的應(yīng)用到醫(yī)院的管理過程中，其作用被充分發(fā)揮出來。近幾年來很多的醫(yī)院都開始開展預(yù)算工作，但是預(yù)算工作的作用沒有得到充分的發(fā)揮，很多的預(yù)算成為了醫(yī)院的擺設(shè)，這對于提高預(yù)算的經(jīng)濟(jì)效益不利。

（四）加強(qiáng)對資金以及費(fèi)用支出的內(nèi)部控制

首先，醫(yī)院應(yīng)該制訂發(fā)展計(jì)劃和資金使用計(jì)劃，加強(qiáng)與政府管理部門的合作與溝通，嚴(yán)格遵守政府管理的同時(shí)，保證醫(yī)院資金的正常運(yùn)行，不斷提高醫(yī)院的資金管理水平。醫(yī)院通過與政府部門的溝通，爭取在需要資金的時(shí)候能夠得到政府部門的支持，必須要保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。其次，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對于醫(yī)療費(fèi)用的內(nèi)部管理，嚴(yán)格控制費(fèi)用支出，監(jiān)控醫(yī)療費(fèi)用的使用情況，對于醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的用藥情況、費(fèi)用支出情況進(jìn)行嚴(yán)格的管理與控制，不斷規(guī)范醫(yī)生的診療行為，保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下降低醫(yī)院的費(fèi)用支出。

三、總結(jié)

取消藥品加成及耗材加成是一項(xiàng)利國利民的好事，只是我國的醫(yī)院受傳統(tǒng)經(jīng)營管理模式的影響，不是非常適應(yīng)全新的政策要求，在管理的^程中出現(xiàn)了一些問題，因此必須要強(qiáng)化醫(yī)院的開拓創(chuàng)新能力，根據(jù)自身的實(shí)際情況，具體問題具體分析，尋找有效的解決辦法，為進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]梁麗珊，范慧明.取消藥品加成后對醫(yī)院的影響及對策[J].投資理財(cái)，2014，（32）：63-64.

[3]馮欣.取消藥品加成后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)模型實(shí)證研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014，（3）：76-77.

篇5

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的和二中、三中全會精神，牢固樹立以人民為中心的新發(fā)展理念，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)政府責(zé)任，健全制度體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生監(jiān)管體制等綜合改革，著力打好基礎(chǔ)，提升質(zhì)量，鞏固成果。在鞏固完善改革成果的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌推進(jìn)分級診療、醫(yī)保支付方式、藥品（耗材）保障供應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)能力提升等方面實(shí)現(xiàn)新突破，取得新成就，使人民群眾的滿意度和獲得感全面提升。

（二）總體目標(biāo)

2020年，全面持續(xù)深化城市公立醫(yī)院綜合改革，建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和體現(xiàn)城市公立醫(yī)院用人自的人事薪酬制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)全區(qū)藥品供應(yīng)保障機(jī)制進(jìn)一步健全。分級診療制度全面推開，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療就醫(yī)秩序基本建立?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提升，慢性病綜合防治更加有效。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，形成健全高效的基本醫(yī)療服務(wù)體系，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。

（三）改革原則

1.政府主導(dǎo)，社會參與。堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大投入力度，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

2.立足區(qū)情，先行先試。堅(jiān)持一切從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，對已明確的改革任務(wù)，加大推進(jìn)力度，提升改革成效；對指明方向，需要探索的改革要求，先行先試、勇于突破，探索建立符合轄區(qū)實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

3.統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)。堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，創(chuàng)新醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)藥、健全醫(yī)保，實(shí)行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，使各項(xiàng)改革措施相互銜接、相互促進(jìn)。

4.創(chuàng)新體制，完善機(jī)制。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，注重體制機(jī)制創(chuàng)新，把著力解決深層次的問題與完善制度體系相結(jié)合，不斷健全長效、充滿活力、規(guī)范有序的改革運(yùn)行新機(jī)制。

二、實(shí)施范圍

區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（一）推進(jìn)落實(shí)分級診療制度。

1.完善分級診療病種管理。完善區(qū)級醫(yī)院負(fù)責(zé)250+N種常見病、多發(fā)病，鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)50+N種普通病的診治機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能精準(zhǔn)定位，合理分工。在落實(shí)省、市、區(qū)、鎮(zhèn)級（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療機(jī)構(gòu)500種疾病診治的同時(shí)，市、區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年分別新增5個(gè)及以上分級診療病種。所有病種實(shí)行臨床路徑管理,實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)≥50%。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局

2.進(jìn)一步完善醫(yī)保支付方式改革，拉開醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，推進(jìn)分級診療制度全面落實(shí)。按照區(qū)醫(yī)保局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法>的通知》精神，全面落實(shí)市、區(qū)醫(yī)保部門制定的醫(yī)保支付方式改革措施，堅(jiān)持總額預(yù)付制度，全面推行按病種付費(fèi)為主，符合市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療病種，參?；颊咦≡翰辉O(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按照評估確定的病種定額標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按60%、70%、80%的比例進(jìn)行報(bào)銷，參保患者承擔(dān)定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，超出定額的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。遵循“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的原則，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法》的精神，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)一級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、二級（縣區(qū)）、三級（市）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線分別為300元、600元、1000元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例分別為80%、75%、65%。轉(zhuǎn)市域外（省級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線3000元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為50%。引導(dǎo)患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有序就醫(yī)。推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療。確保醫(yī)保基金區(qū)域內(nèi)支出率同比增加5%以內(nèi)。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財(cái)政局

3.動(dòng)態(tài)調(diào)整分級診療病種支付標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)衛(wèi)健局組織專家對區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治能力進(jìn)行評估。區(qū)醫(yī)保局根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法》規(guī)定及區(qū)社會發(fā)展和基金收支狀況，確定新增加的分級診療病種，并適時(shí)調(diào)整起付線和支付比例，其中，起付線調(diào)整幅度在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一級（含未定級）、二級、三級、統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院50、150、400、1000元以內(nèi)、支付比例調(diào)整幅度5%以內(nèi)，由區(qū)醫(yī)保局會同財(cái)政部門予以調(diào)整。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局

（二）推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制創(chuàng)新。

4.加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，積極探索政事分開、管辦分開的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。強(qiáng)化區(qū)“醫(yī)管委”和“醫(yī)管辦”監(jiān)管職能，對2所公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、績效考核等重大事項(xiàng)進(jìn)行有效監(jiān)管。落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理、用人自，健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的運(yùn)行機(jī)制。提高醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平，優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長控制在10%以內(nèi)，全面提升醫(yī)院決策管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局

5.加強(qiáng)對公立醫(yī)院監(jiān)管和績效評估。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核機(jī)制。單位考核結(jié)果與院長任免、薪酬掛鉤。對服務(wù)效率高、技術(shù)能力強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量好、社會評價(jià)高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)提高補(bǔ)償總額和績效工資總量；個(gè)人考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配掛鉤。建立健全群眾滿意度測評機(jī)制，對社會和群眾反映的問題及時(shí)進(jìn)行整改，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局

6.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。根據(jù)省、市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要，制定完善轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，確定各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位及規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足空間。進(jìn)一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施。堅(jiān)持在每個(gè)建制鎮(zhèn)辦好1所衛(wèi)生院，每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。加強(qiáng)基層“中醫(yī)館、國醫(yī)館”建設(shè)，鼓勵(lì)發(fā)展上規(guī)模、有特色的非公立醫(yī)院。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局

7.完善區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)。以醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室及民營醫(yī)院，組建區(qū)域性醫(yī)療共同體。以建設(shè)信息系統(tǒng)為抓手，推進(jìn)醫(yī)共體工作，實(shí)現(xiàn)“基層首診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的目標(biāo)。醫(yī)共體內(nèi)實(shí)施逐級轉(zhuǎn)診，通過醫(yī)保杠桿重點(diǎn)推動(dòng)向下轉(zhuǎn)診，確保區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下轉(zhuǎn)診率達(dá)到5%以上，向上轉(zhuǎn)診率逐步下降，引導(dǎo)醫(yī)共體主動(dòng)開展疾病預(yù)防、健康等管理，規(guī)范、合理使用醫(yī)保費(fèi)用。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局

8.完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)、績效考核“六統(tǒng)一”管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室開展1次綜合或?qū)ｍ?xiàng)督導(dǎo)，每月或每季度進(jìn)行1次綜合或?qū)ｍ?xiàng)考核，將村衛(wèi)生室從業(yè)人員的收入與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度等績效考核結(jié)果掛鉤。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善設(shè)施設(shè)備，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局

9.開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。按照“誰審批、誰監(jiān)管”的原則，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理，將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間直接或通過第三方平臺開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，要簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議，約定各方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療邀請方開展醫(yī)學(xué)影像、病理、心電、超聲等檢查，受邀方進(jìn)行診斷，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格執(zhí)行。邀請方留取部分診斷費(fèi)用后，將其余部分撥付受邀方。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局

10.開展日間手術(shù)試點(diǎn)。由醫(yī)院牽頭組建日間手術(shù)聯(lián)盟，積極開展日間手術(shù)。根據(jù)省、市衛(wèi)健主管部門確定的日間手術(shù)病種范圍遴選符合區(qū)實(shí)際的日間手術(shù)病種，區(qū)醫(yī)保局確定病種支付標(biāo)準(zhǔn)，不得將單病種包含的費(fèi)用轉(zhuǎn)移至門診。醫(yī)院三、四級手術(shù)占全年手術(shù)總量比例≥50%。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局

（三）完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。

11．進(jìn)一步完善基本藥物制度。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，健全基本藥物使用激勵(lì)機(jī)制，提高基本藥物使用占比。推進(jìn)基本藥物分級保障，基本藥物分級使用品規(guī)比例或金額比例應(yīng)當(dāng)逐年提高，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用品規(guī)比例分別不低于30%、50%、70%或金額比例分別不低于20%、45%、50%。完善二、三級綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可銜接的用藥機(jī)制，實(shí)行簽約慢性病患者“長期處方”政策，將醫(yī)保目錄內(nèi)部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，引導(dǎo)慢性病等疾病患者到基層就診，減少其往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局

12.全面落實(shí)藥品醫(yī)用耗材陽光采購。區(qū)屬公立醫(yī)院所用藥品、醫(yī)用耗材均通過省藥品集中采購平臺進(jìn)行陽光采購，強(qiáng)化監(jiān)督制約，完善配送管理，利用藥品信息網(wǎng)絡(luò)平臺，建立供需信息雙向反饋機(jī)制，確保采購信息共享，保障臨床用藥，有效降低藥品和醫(yī)用耗材采購價(jià)格，確保采購工作陽光、透明、公平、公正。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局

13.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理。加強(qiáng)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)，全面開展臨床用藥一線監(jiān)督，重點(diǎn)監(jiān)控臨床輔藥品、營養(yǎng)性藥品和高價(jià)格藥品的使用，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用金額排序靠前的藥品和醫(yī)用耗材實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，定期分析通報(bào)，促進(jìn)合理診療，保障合理用藥。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局

14.保障藥品使用安全。全面執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購政策，進(jìn)一步落實(shí)藥品采購“兩票制”規(guī)定，統(tǒng)一采購配送。嚴(yán)格執(zhí)行省上制定的高值耗材采購辦法，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測，及時(shí)預(yù)警干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行短缺藥品監(jiān)測和報(bào)告制度。醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院均設(shè)立總藥劑師，發(fā)揮用藥指導(dǎo)作用，保障群眾用藥安全。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局

（四）改革完善綜合監(jiān)管制度。

15.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。落實(shí)政府職能部門對醫(yī)院的監(jiān)管職責(zé)，建立綜合監(jiān)管制度，強(qiáng)化會計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機(jī)制，制定改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施方案，完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)醫(yī)保局

16.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入信用信息共享平臺。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)人員)不良執(zhí)業(yè)行為記分、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單等制度。完善醫(yī)保協(xié)議管理，對發(fā)生欺詐騙保實(shí)行一票否決制。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場監(jiān)管局

17.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度。指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部管理制度，健全依法執(zhí)業(yè)管理組織，在區(qū)衛(wèi)健局設(shè)立綜合監(jiān)督股，落實(shí)崗位職責(zé)和專門人員，規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，開展法律知識培訓(xùn)，提升依法執(zhí)業(yè)水平。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局

（五）建立靈活開放的選人用人機(jī)制。

18.落實(shí)經(jīng)營管理自。按照“管好放活”的要求，充分落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員招聘使用管理、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱評聘、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面的自，優(yōu)先保證基層用人需要，在薪酬、職稱聘任和職業(yè)發(fā)展等方面，優(yōu)先向基層傾斜。區(qū)屬公立醫(yī)院補(bǔ)充事業(yè)編制人員以急需緊缺的高層次人才為主，按照政府事業(yè)單位公開招聘相關(guān)規(guī)定和程序辦理，自主設(shè)置崗位條件，自主公開招聘。招聘的備案人員經(jīng)區(qū)政府核準(zhǔn)后依法依規(guī)簽訂聘用合同，報(bào)編制、人社部門備案。

責(zé)任單位:區(qū)委組織部、區(qū)委編辦、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局

19.完善基層人才招聘編制管理制度。在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按照區(qū)人才引進(jìn)的相關(guān)規(guī)定予以招聘，結(jié)果公開。

責(zé)任單位：區(qū)委組織部、區(qū)人社局、區(qū)委編辦、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局

20.健全完善績效管理制度。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力，按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余資金中提取一定比例用于職工績效獎(jiǎng)勵(lì)。落實(shí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員崗位補(bǔ)貼和工作津貼，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員收入，激發(fā)活力和動(dòng)力。公立醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局

21.積極推動(dòng)人事薪酬制度改革。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，因崗定薪，同崗?fù)?，崗變薪變，?yōu)績優(yōu)酬，允許衛(wèi)生技術(shù)人員薪酬高于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工資調(diào)控水平。制訂薪酬標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻(xiàn)人員傾斜，充分調(diào)動(dòng)積極性。健全以崗位醫(yī)療質(zhì)量、工作量、醫(yī)療費(fèi)用控制、患者滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為重要指標(biāo)的績效考核體系，考核結(jié)果與薪酬兌現(xiàn)掛鉤，逐步建立醫(yī)務(wù)人員薪酬動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過執(zhí)行省上藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等方面改革政策降低的費(fèi)用，主要用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例≥40%，公立醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和貢獻(xiàn)突出人員傾斜，合理拉開收入差距。

責(zé)任單位:區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局

22.加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，加快學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，對所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，按照規(guī)定接受規(guī)范化培訓(xùn)。實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生特崗試點(diǎn)。嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出和績效管理制度，繼續(xù)安排培養(yǎng)大專村醫(yī)，試點(diǎn)推行鄉(xiāng)村醫(yī)生全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，穩(wěn)定推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)。到2020年，力爭使每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每萬服務(wù)人口都有2名全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)委編辦

23.創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展。制定醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步調(diào)整、優(yōu)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。認(rèn)真落實(shí)國家重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)納入財(cái)政專項(xiàng)資金支持范圍的各項(xiàng)規(guī)定和優(yōu)惠政策。加大基層人員激勵(lì)力度，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資制度，穩(wěn)定骨干人才隊(duì)伍。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局

（六）強(qiáng)化政府主體責(zé)任。

24.落實(shí)政府投入責(zé)任。全面落實(shí)政府對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策。全面掌握醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院負(fù)債總量，采取多種渠道，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院歷史債務(wù)，逐步降低醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率。

責(zé)任單位:區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局

（七）切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。

25.加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。依托區(qū)居民健康信息管理平臺，搭建區(qū)域衛(wèi)生健康信息虛擬專用平臺。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)，優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用，規(guī)范遠(yuǎn)程診療、檢查檢驗(yàn)、用藥等服務(wù)行為。實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局

四、時(shí)間安排

（一）啟動(dòng)實(shí)施階段（8-9月）。依據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》及省、市《區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作方案》，結(jié)合區(qū)實(shí)際，制定切實(shí)可行的落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》的實(shí)施方案，明確任務(wù)目標(biāo)，工作路徑，完成時(shí)限、考核指標(biāo)，按照方案進(jìn)行安排部署。

（二）深化推進(jìn)階段（9—10月）。按照總體要求，全面實(shí)施各項(xiàng)改革措施。

（三）完善提升階段（10月以后）。按照2020年、2020年兩個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，認(rèn)真總結(jié)區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作，完善各項(xiàng)政策措施，提升改革水平，基本實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作格局。加大工作推進(jìn)力度，根據(jù)綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案和年度重點(diǎn)改革任務(wù)，區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位分管領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)把醫(yī)改工作擺上重要位置，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作，研究制定具體政策措施，明確年度目標(biāo)和時(shí)間進(jìn)度，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

（二）強(qiáng)化財(cái)政投入，完善補(bǔ)償機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)改革措施，強(qiáng)化政府推進(jìn)綜合醫(yī)改的主體責(zé)任，進(jìn)一步加大投入力度，優(yōu)化調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立各級財(cái)政主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制。轉(zhuǎn)變投入方式，完善補(bǔ)償機(jī)制，切實(shí)保障綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作落到實(shí)處。

篇6

對庫房是還是嚴(yán)格的管理干預(yù)，對庫房進(jìn)行數(shù)據(jù)化網(wǎng)絡(luò)管理平臺，對新進(jìn)采購的耗材和舊庫存耗材進(jìn)行規(guī)范化管理，對舊庫存耗材能夠應(yīng)用的盡量優(yōu)先使用，不能使用的進(jìn)行良好的處理，能夠改進(jìn)的盡量改進(jìn)使用，不能改進(jìn)的同其他醫(yī)院進(jìn)行溝通，如可以進(jìn)行利用應(yīng)進(jìn)行相互調(diào)配使用減少浪費(fèi)。對庫存耗材使用時(shí)間進(jìn)行明確管理，防止耗材過期變質(zhì)不能使用造成浪費(fèi)。對庫房的管理環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的管理制度，避免過度潮濕、高溫、臟亂等情況，造成醫(yī)療耗材保存不當(dāng)引起的破損和污染不能正常使用。增加醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理數(shù)據(jù)庫建立的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理軟件，設(shè)立相關(guān)流程，達(dá)到控制和監(jiān)管的目的，其基本使用功能要求能夠及時(shí)查詢和盤點(diǎn)。

二、結(jié)果

實(shí)施耗材經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量控制前我院醫(yī)療耗材庫存量1520種類型、2060規(guī)格降低至實(shí)施耗材經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量控制后160種類型、210規(guī)格，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。院內(nèi)各科室均正常運(yùn)行，同時(shí)獲得了各科室負(fù)責(zé)人的滿意。

三、結(jié)語

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材;管理現(xiàn)狀;規(guī)范化管理

1.醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀

醫(yī)用耗材是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)過程中使用的，按國家相關(guān)法規(guī)納入醫(yī)療器械注冊管理的或取得上級行政主管部門行政許可并具有醫(yī)療特征的消耗性材料，包括一次性及可重復(fù)使用醫(yī)療器械等。醫(yī)用耗材管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，隨著近年來診療人數(shù)的迅猛增加和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，面臨著新的改革和挑戰(zhàn)。據(jù)《2015年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2015年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)77.0億人次，比上年增加1.0億人次（增長1.3%）。2015年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診5.6次。面臨如此龐大的就診人群，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)用耗材需求隨之增大，品種和規(guī)格增多，然而醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的現(xiàn)狀卻不容樂觀，存在耗材種類繁多，名稱混亂；產(chǎn)品更新?lián)Q代快；支出比重過大，不合理增長過快；供應(yīng)商構(gòu)成復(fù)雜；信息化管理程度不高，監(jiān)管困難等問題[1~2]。隨著新醫(yī)改的提出，國家及各地區(qū)衛(wèi)計(jì)委出臺了各種藥械政策，由此給醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理提出了新的要求。對醫(yī)用耗材進(jìn)行科學(xué)有效、合理的規(guī)范化管理，不僅能節(jié)約醫(yī)院成本，而且能夠降低病患的就醫(yī)成本。針對目前醫(yī)院耗材管理中存在的問題，這就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，降低運(yùn)營成本，提高臨床服務(wù)效率，建立一套規(guī)范化的醫(yī)用耗材管理流程。

2.醫(yī)用耗材的管理規(guī)范

2.1準(zhǔn)入與采購

嚴(yán)格準(zhǔn)入，精細(xì)管理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的新增醫(yī)用耗材準(zhǔn)入審核制度。臨床科室提交醫(yī)用耗材新申請，醫(yī)院耗材管理部門需嚴(yán)格審核產(chǎn)品及廠商資質(zhì)并對其進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，資質(zhì)審核包括醫(yī)療器械注冊證、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證和銷售授權(quán)等。同時(shí)，醫(yī)院物價(jià)與醫(yī)保部門對產(chǎn)品的收費(fèi)和醫(yī)保信息進(jìn)行審核，審核完畢后由醫(yī)院采購專業(yè)委員會進(jìn)行討論與論證是否予以準(zhǔn)入[3]。對于高值醫(yī)用耗材的采購，嚴(yán)格執(zhí)行以政府為主導(dǎo)、以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上集中采購。2012年12月，原衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合下發(fā)的《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高值醫(yī)用耗材供應(yīng)商必須通過各?。▍^(qū)、市）建立的集中采購平臺開展采供[4]。對于集中采購目錄外醫(yī)院確實(shí)需要使用的高值耗材，需由醫(yī)院采購專業(yè)委員會準(zhǔn)入，并到省市集中采購部門備案后，方可使用。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)考慮配套使用的醫(yī)用耗材在設(shè)備全生命周期內(nèi)可能發(fā)生的成本等因素。加強(qiáng)專機(jī)專用醫(yī)用耗材的管理，在設(shè)備立項(xiàng)前必須結(jié)合醫(yī)用耗材進(jìn)行綜合論證。

2.2驗(yàn)收與存儲

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的醫(yī)用耗材驗(yàn)收、入庫及出庫制度。設(shè)專人驗(yàn)收，驗(yàn)收人員須熟練掌握醫(yī)用耗材驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，在規(guī)定的驗(yàn)收區(qū)內(nèi)按驗(yàn)收程序進(jìn)行操作。高風(fēng)險(xiǎn)耗材應(yīng)借助條碼或射頻識別技術(shù)進(jìn)行驗(yàn)收，確保產(chǎn)品可追溯。驗(yàn)收時(shí)，實(shí)行三查九對：查驗(yàn)包裝是否破損，查驗(yàn)標(biāo)識是否清晰，查驗(yàn)合格證及檢驗(yàn)報(bào)告；核對供貨單位名稱、產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、注冊證號、生產(chǎn)企業(yè)、滅菌（生產(chǎn)）批號、有效期、數(shù)量價(jià)格以及特殊儲運(yùn)要求。進(jìn)貨查驗(yàn)記錄應(yīng)妥善保存，一般醫(yī)用耗材記錄應(yīng)保存至醫(yī)用耗材規(guī)定使用期限屆滿后2年或者使用終止后2年。植入性醫(yī)用耗材進(jìn)貨查驗(yàn)記錄應(yīng)當(dāng)永久保存。冷鏈管理產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按冷鏈要求驗(yàn)收并加強(qiáng)儲運(yùn)過程的監(jiān)管，儲運(yùn)方式及儲運(yùn)溫度應(yīng)符合說明書和標(biāo)簽標(biāo)示的要求[5]。設(shè)置符合醫(yī)用耗材儲存要求的場所作為庫房。相對獨(dú)立，庫房面積與庫存量相適宜，按類別分庫管理、分區(qū)存放，高風(fēng)險(xiǎn)及穿刺器械特殊管理。庫房質(zhì)量管理包括安全管理（防火、防潮、防蟲、防鼠、防污染）、庫房溫濕度管理、效期管理（先進(jìn)先出、按批次發(fā)放、出庫復(fù)核），對在庫物品定期養(yǎng)護(hù)，避免過期、失效、損壞，對庫房的基礎(chǔ)設(shè)施及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，并建立定期檢查記錄制度。

2.3使用與評價(jià)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)用耗材應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，采用與患者疾病相適應(yīng)的醫(yī)用耗材進(jìn)行診療活動(dòng)；嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說明書、技術(shù)操作規(guī)程；認(rèn)真執(zhí)行疾病診療常規(guī)，嚴(yán)格掌握應(yīng)用適應(yīng)證，患者在使用前應(yīng)當(dāng)知情同意。作為管理部門，切實(shí)開展醫(yī)療器械質(zhì)量管理。制定醫(yī)用耗材臨床使用監(jiān)督與管理制度，并將制度落到實(shí)處，成立醫(yī)療器械質(zhì)量管理小組，定期到臨床科室對高值耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械的使用情況進(jìn)行檢查，同時(shí)進(jìn)行不定期抽查。根據(jù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄與分析，并告知臨床科室加以改進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立統(tǒng)一的醫(yī)用耗材申領(lǐng)管理平臺和制度，指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材的申購、領(lǐng)用和管理，科學(xué)計(jì)劃領(lǐng)用。對醫(yī)用耗材臨床使用人員和醫(yī)用耗材管理人員建立培訓(xùn)和考核制度，組織開展新產(chǎn)品前培訓(xùn)及建立定期培訓(xùn)制度。醫(yī)用耗材評價(jià)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對醫(yī)用耗材供應(yīng)和使用進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)措施，促進(jìn)醫(yī)用耗材合理使用的過程。包括采購前評價(jià)、驗(yàn)收評價(jià)、供應(yīng)商誠信評價(jià)、使用評價(jià)等。根據(jù)已建立的評價(jià)體系，定期對醫(yī)用耗材管理工作進(jìn)行安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適宜性等綜合評價(jià)分析。

2.4安全性監(jiān)測

安全性監(jiān)測的內(nèi)容包括由于產(chǎn)品可靠性、可用性、產(chǎn)品內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)、人為風(fēng)險(xiǎn)等因素引起的不良事件等。醫(yī)院耗材管理部門應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)管。各臨床使用科室設(shè)專人作為醫(yī)療器械不良事件上報(bào)管理員，專責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)療器械不良事件的收集和上報(bào)。遵循可疑即報(bào)的原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步采用信息化技術(shù)手段進(jìn)行醫(yī)用耗材安全性監(jiān)測，構(gòu)建安全性監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

3.醫(yī)用耗材管理的發(fā)展趨勢

目前醫(yī)用耗材管理正經(jīng)歷物流模式、采購模式、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)辦法、經(jīng)濟(jì)管控措施等各項(xiàng)變革與創(chuàng)新。集中采購、第三方物流、SPD一體化供應(yīng)模式、醫(yī)院耗材資源管理HRP新模式、實(shí)現(xiàn)物資全流程閉環(huán)式管理將成為今后醫(yī)用耗材管理的發(fā)展趨勢。在抓好醫(yī)用耗材規(guī)范化管理的前提下，醫(yī)院耗材管理人員應(yīng)高瞻遠(yuǎn)矚，勇于創(chuàng)新，探索更科學(xué)、合理、有效的醫(yī)用耗材管理模式。

作者:鄧寶蕓 景明 張陽 付延安 單位:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院供應(yīng)處

參考文獻(xiàn)

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[2]黃昕,吳云濤.改進(jìn)醫(yī)療耗材管理,加強(qiáng)醫(yī)院成本控制[J].衛(wèi)生政策與管理,2012,50(26):117-118.

[3]鄭敏.醫(yī)用耗材的規(guī)范性管理探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,35(14):336-337.

篇8

目標(biāo)：充分利用財(cái)務(wù)網(wǎng)、宣傳窗、職工留言等方式，加大對《中華人民共和國價(jià)格法》、《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行價(jià)格公示的規(guī)定》、《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供所用藥品價(jià)格清單的暫行辦法》等物價(jià)政策的宣傳，使全院職工充分認(rèn)識醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)工作的嚴(yán)肅性和重要性，加強(qiáng)法制觀念，自覺遵守國家各項(xiàng)價(jià)格政策、相關(guān)的規(guī)范和條例，共同做好醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)管理工作。

措施：進(jìn)一步完善宣傳內(nèi)容，建立和完善財(cái)務(wù)收費(fèi)管理制度、財(cái)務(wù)收費(fèi)檢查制度、物價(jià)管理員工作職責(zé)等一系列的工作規(guī)范。

時(shí)間：7月10日以前

責(zé)任人：李苓、鄭瑜

二．醫(yī)療收費(fèi)公示

目標(biāo)：繼續(xù)認(rèn)真執(zhí)行計(jì)價(jià)檢[20__]2606號《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行價(jià)格公示的規(guī)定》和衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[20__]223號《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供所用藥品價(jià)格清單的暫行辦法》的要求，加大收費(fèi)透明度，使患者“明明白白消費(fèi)”。

措施：繼續(xù)實(shí)行價(jià)格公示，在門診大廳、住院部顯要位置及主要診室門口公示掛號費(fèi)、床位費(fèi)、常用檢查治療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格等；向病人提供門診醫(yī)藥費(fèi)用清單、住院費(fèi)用清單；在門診大廳設(shè)置病人與家屬費(fèi)用明細(xì)情況自助查詢系統(tǒng)；由財(cái)務(wù)、收費(fèi)人員負(fù)責(zé)接待病人關(guān)于財(cái)務(wù)收費(fèi)的咨詢并做好耐心解釋，為病人提供多種費(fèi)用查詢服務(wù)。

時(shí)間：7月20日前，由醫(yī)療保險(xiǎn)、費(fèi)用管理委員會組織有關(guān)人員對公示情況和內(nèi)容進(jìn)行檢查并進(jìn)行總結(jié)。

責(zé)任人：金笑秋、蔡玲燕

三．財(cái)務(wù)收費(fèi)管理

目標(biāo)：院內(nèi)一切財(cái)務(wù)收支由福利財(cái)務(wù)部統(tǒng)一管理，堅(jiān)決杜絕“小金庫”現(xiàn)象發(fā)生。著重加強(qiáng)“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行的管理”和“新增醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格的申報(bào)”兩方面的工作。

措施1：由福利財(cái)務(wù)部與有關(guān)部門共同合作制定并完善我院“新增醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)審批程序”、“醫(yī)療收費(fèi)操作規(guī)定”、“門診退費(fèi)工作流程”、“關(guān)于病人預(yù)繳款遺失證明的有關(guān)規(guī)定”、“醫(yī)藥收費(fèi)情況檢查制度”等物價(jià)管理制度。

時(shí)間：7月15日前完成上述制度的草案，并在7月20日前召開醫(yī)療保險(xiǎn)、費(fèi)用管理委員會工作會議，就草案進(jìn)行討論、修改、確定。

責(zé)任人：李苓

措施2：繼續(xù)對照《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范---浙江省歸并意見稿》，首先在名稱方面整理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，為新省標(biāo)出臺執(zhí)行作好準(zhǔn)備。

時(shí)間：7月20日前由物價(jià)管理員對醫(yī)院現(xiàn)有收費(fèi)項(xiàng)目再次進(jìn)行整理。

責(zé)任人：金笑秋、陸一秀

措施3：由醫(yī)療保險(xiǎn)、費(fèi)用管理委員會組織有關(guān)人員對醫(yī)院價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真的監(jiān)督檢查，內(nèi)容包括：自立項(xiàng)目，字自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；分解項(xiàng)目，重復(fù)收費(fèi)；已取消的項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)；不按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)單位收費(fèi)；不按實(shí)際服務(wù)數(shù)量計(jì)算費(fèi)用；超過政府規(guī)定的最高零售價(jià)格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價(jià)格；招標(biāo)采購藥品不按國家有關(guān)規(guī)定作價(jià)銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費(fèi)；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價(jià)等問題，并將檢查結(jié)果匯總、通報(bào)。

時(shí)間：7月20日前完成檢查，31日前匯總完畢向全院職工匯報(bào)。

篇9

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)用耗材新品；試用；管理

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）05（c）-0177-04

[Abstract] The trial of new medical consumable products is a universal phenomenon in the hospitals. Because of various reasons， the management of this area in hospitals is very weak， with a considerable security risk. This paper elaborates the medical safety problems of clinical direct trial in the trial of new medical consumable products without the qualification inspecting by hospital administrative department， analyzes the cause of the problems， including the poor attention of hospital managers， the relatively low quality of the managers in consumables production and operation enterprises， the lack of legal consciousness of medical personnel， improper economic benefits chased by some medical personnel of part of the departments， circumvention of access system of new medical consumable products during few medical personnel， and so on， which also systematically introduces the practice process of Jiangsu Province Hospital of TCM makes full use of informatization platform， strictly implements the approval process of consumable trial， strengthen the trial management of new medical consumable products， and it has obtained the substantial results， which can provide reference for the people engaged in the same pursuit.

[Key words] New medical consumables product； Trial； Management

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械[1-3]。醫(yī)用耗材在醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)揮重要作用，但確是醫(yī)療器械管理工作中的難點(diǎn)[4]。醫(yī)用耗材的使用直接關(guān)系到患者安全與健康，其規(guī)范管理已越來越受到各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者的重視，相關(guān)的法規(guī)也陸續(xù)出臺。2016年2月1日實(shí)施的《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》第一章第四條明確規(guī)定：“醫(yī)療器械使用單位應(yīng)當(dāng)……建立覆蓋質(zhì)量管理全過程的使用質(zhì)量管理制度，承擔(dān)本單位使用醫(yī)療器械的質(zhì)量管理責(zé)任?！蹦壳?，醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的重心一般均放在準(zhǔn)入、采購、存儲和發(fā)放或配送等環(huán)節(jié)上，已建立比較完整、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的管理制度和操作流程[5]。而對臨床普遍存在的耗材新品直接“試用”往往未予重視，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也極少。本文的醫(yī)用耗材新品試用是指已取得醫(yī)療器械注冊證、在市場正式銷售、但在具體某家醫(yī)院尚未正式準(zhǔn)入的耗材，在臨床的少量試驗(yàn)性使用。試用是對耗材新品功效、使用方法的很好的了解過程，但如果耗材新品不經(jīng)醫(yī)院管理部門資質(zhì)審核直接用于患者，顯然存在很大的安全隱患，事實(shí)上因耗材新品試用引起的醫(yī)患糾紛并不鮮見。對醫(yī)院來說，醫(yī)用耗材的管理范圍理應(yīng)包括院內(nèi)使用的所有耗材，對耗材新品的試用管理同樣應(yīng)當(dāng)重視。本文就醫(yī)用耗材新品試用的現(xiàn)狀、存在問題及其成因進(jìn)行分析，并將實(shí)踐中加強(qiáng)耗材新品試用管理的體會進(jìn)行總結(jié)供同行參考。

1 醫(yī)用耗材新品試用現(xiàn)狀

醫(yī)用耗材是醫(yī)院為患者進(jìn)行檢查和治療過程中所使用的醫(yī)用衛(wèi)生材料，是臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理和治療不可或缺的重要物質(zhì)基礎(chǔ)[6]。隨著醫(yī)用耗材研發(fā)技術(shù)的不斷加強(qiáng)，醫(yī)用耗材新品種層出不窮[7]。醫(yī)院正式采購醫(yī)用耗材均有準(zhǔn)入流程，包括審核醫(yī)療器械注冊證或備案證、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的資質(zhì)及正當(dāng)?shù)氖跈?quán)、臨床和管理專家討論、成本效益分析等多個(gè)環(huán)節(jié)。而生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)為了使耗材盡早進(jìn)入醫(yī)院，采用各種形式向臨床介紹產(chǎn)品，甚至不惜使用各種手段如免費(fèi)試用、贈(zèng)送小禮品、許諾回扣等，希望取得臨床醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)品的了解和好感。臨床醫(yī)務(wù)人員則因?yàn)榉N種原因，大都拿來就用。這些耗材新品不經(jīng)醫(yī)院管理部門審核直接用于患者，其中的安全隱患可想而知，一旦出現(xiàn)問題將無法追溯源頭。江蘇省中醫(yī)院（以下簡稱“我院”）是大型綜合性三級甲等中醫(yī)院，醫(yī)用耗材年采購金額3億多元。在2015年3月醫(yī)院實(shí)施醫(yī)用耗材新品試用規(guī)范以前，和絕大多數(shù)醫(yī)院一樣，對試用問題疏于管理，先后發(fā)生了數(shù)例與耗材新品試用相關(guān)的投訴和糾紛，影響了患者安全，也在一定程度上影響了醫(yī)院的社會形象。

2 原因分析

2.1 醫(yī)院管理者重視不足

醫(yī)用耗材因?yàn)榉N類繁多、技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)、流程復(fù)雜、使用面廣、風(fēng)險(xiǎn)因素多，所以管理難度很大[8]。醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理部門常常是設(shè)備處或采購中心，管理部門因?yàn)楹贤芾怼⒆C照管理、招標(biāo)采購等日常工作量大而繁雜，常常無暇他顧。目前從事耗材采購管理的人員，大多來自于其他行業(yè)的改行者（如醫(yī)生、護(hù)士、財(cái)務(wù)等人員）[9]，對國家相關(guān)的法律法規(guī)缺乏系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)。對于耗材新品的試用，常常認(rèn)為大多數(shù)是免費(fèi)的，用量也不會太大，往往忽視其管理。

2.2 耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及人員素質(zhì)相對較低

供應(yīng)商類型不一，素質(zhì)、管理、服務(wù)意識和能力參差不齊[10]，相對于藥品管理，國家對醫(yī)用耗材的生產(chǎn)和銷售準(zhǔn)入門檻相對較低，獲批的產(chǎn)品和企業(yè)多、重復(fù)度高、規(guī)格各異、集約化程度低等現(xiàn)象嚴(yán)重，加之國產(chǎn)和進(jìn)口產(chǎn)品的相互摻雜[11]。因此醫(yī)用耗材的銷售人員總體素質(zhì)也普遍較低，為了能讓耗材進(jìn)入醫(yī)院，常常繞開耗材管理部門，直接到臨床科室介紹產(chǎn)品，甚至不惜采用各種手段博得醫(yī)務(wù)人員的好感，以獲得可乘之機(jī)。

2.3 醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識

很多醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識，不知道耗材使用前應(yīng)經(jīng)過資質(zhì)審核，不了解耗材市場遠(yuǎn)未規(guī)范，且絕大多數(shù)醫(yī)院對耗材試用也沒有硬性規(guī)定，因而對自行試用耗材的危害性認(rèn)識不足。醫(yī)用耗材從非正規(guī)途徑進(jìn)入臨床，給醫(yī)院的經(jīng)營秩序和患者的醫(yī)療安全帶來隱患[12]。

2.4 少數(shù)醫(yī)務(wù)人員追求不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院對醫(yī)療收費(fèi)均有明確的規(guī)定，必須嚴(yán)格準(zhǔn)確收費(fèi)，不允許串收、套收。耗材試用品在醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)中不可能有相應(yīng)的收費(fèi)條目，但少數(shù)醫(yī)務(wù)人員明知故犯，貪圖蠅頭小利，明明試用品是從供應(yīng)商處免費(fèi)獲得，但為追求經(jīng)濟(jì)效益，套計(jì)項(xiàng)目、多計(jì)費(fèi)用，從而侵犯了患者權(quán)益[13]。

2.5 極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員故意規(guī)避耗材新品準(zhǔn)入制度

醫(yī)院對醫(yī)用耗材新品準(zhǔn)入都有明確的制度和一系列的程序。一些臨床醫(yī)務(wù)人員為了規(guī)避新品準(zhǔn)入的嚴(yán)格流程，盡快使用新產(chǎn)品，常常鉆醫(yī)院對耗材試用疏于管理的空子打球，以試用的名義大量使用，造成既成事實(shí)，等供應(yīng)商要求醫(yī)院付款時(shí)，迫使管理部門不得不直接引進(jìn)這些耗材。

3 醫(yī)用耗材新品試用管理實(shí)踐

3.1 加強(qiáng)宣傳教育

醫(yī)用耗材新品直接試用的現(xiàn)象在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)普遍存在，要對此進(jìn)行規(guī)范管理，必然會有一些人不以為然，甚至認(rèn)為是小題大做，因此，規(guī)范管理首先應(yīng)從改變認(rèn)識著手。為此我院采用多種形式的宣傳教育，包括：在醫(yī)院辦公自動(dòng)化（OA）網(wǎng)上掛出《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)供全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)；請藥監(jiān)局稽查人員為醫(yī)務(wù)人員講解耗材使用的各項(xiàng)法律規(guī)定、使用不合格耗材造成患者損害以及醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任的典型案例；利用科主任會議、護(hù)士長會議進(jìn)行宣傳，并征求大家的意見和建議；對供應(yīng)商進(jìn)行規(guī)范營銷的溝通教育，并將該內(nèi)容納入供應(yīng)商信用評價(jià)考核。

3.2 制訂管理制度

醫(yī)院制訂《醫(yī)用耗材新品試用管理規(guī)定》，明確申請?jiān)囉玫牧鞒碳跋嚓P(guān)要求，包括：①臨床申請，臨床有試用需求時(shí)，在OA網(wǎng)上填寫《醫(yī)用耗材新品試用申請表》；②管理部門審批，按醫(yī)療耗材和護(hù)理耗材的不同首先經(jīng)過醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部負(fù)責(zé)人審批；③資質(zhì)審核，采購中心審核產(chǎn)品、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)；④科室試用，對經(jīng)審核通過的試用申請產(chǎn)品，采購中心通知供應(yīng)商送貨，驗(yàn)收合格后通知申請科室領(lǐng)取、試用；⑤結(jié)果反饋，臨床科室在耗材試用結(jié)束后，填寫《醫(yī)用耗材新品試用結(jié)果反饋表》，送采購中心，作為新品準(zhǔn)入評審的參考依據(jù)；⑥申請準(zhǔn)入，如試用滿意，科室有正式使用需求時(shí)，填寫《醫(yī)用耗材新品準(zhǔn)入申請表》；⑦違規(guī)罰則，如有未經(jīng)審批自行試用者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將扣減科室績效考核分，發(fā)生患者安全問題的由科室承擔(dān)所有損失，該耗材1年內(nèi)不得進(jìn)入醫(yī)院新品準(zhǔn)入申報(bào)流程，扣減供應(yīng)商信用評價(jià)分。

3.3 開發(fā)信息模塊使試用申請審批流程便捷透明

醫(yī)院管理的很多規(guī)定之所以常常落實(shí)不到位，大多因?yàn)榱鞒谭爆?，臨床醫(yī)務(wù)人員常常不勝其煩，寧愿放棄申請或想方設(shè)法繞開程序。為此，我們借鑒淘寶物流的做法，專門開發(fā)了《醫(yī)用耗材新品試用申請審批流程》模塊，設(shè)置到醫(yī)院OA網(wǎng)上，通過在信息系統(tǒng)平臺下分角色、分權(quán)限、分職能操作，以達(dá)到改善現(xiàn)狀、完善機(jī)制、提高效率的目的[14]。整個(gè)申請審批流程均在網(wǎng)上進(jìn)行，每到一個(gè)審批環(huán)節(jié)，相關(guān)人員均能接到手機(jī)信息提示，申請科室也可隨時(shí)在網(wǎng)上查詢審批流程進(jìn)展情況。方便快捷透明的申請審批流程使工作繁忙的醫(yī)務(wù)人員樂于接受。試用申請整體流程見圖1。

3.4 試用耗材資質(zhì)材料嚴(yán)格管理

資質(zhì)檔案管理既貫穿于醫(yī)用耗材管理的全過程，也是保證醫(yī)用耗材使用過程安全有效的第一關(guān)[15]。對試用耗材各項(xiàng)資料的管理，我們將其與正式準(zhǔn)入的耗材同樣嚴(yán)格建檔留存，一旦臨床試用中發(fā)生耗材質(zhì)量或患者安全問題，均可追溯到源頭。

4 醫(yī)用耗材試用管理結(jié)果及分析

4.1 受理審批情況

我院自2015年3月實(shí)施《醫(yī)用耗材新品試用管理規(guī)定》以來，共受理試用申請119件，具體申請審批情況見表1。

4.2 審核未通過的原因分析

4.2.1 省市集中招標(biāo)未中標(biāo) 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國家和省醫(yī)用耗材集中采購有關(guān)規(guī)定，凡屬省市集中招標(biāo)采購的醫(yī)用耗材嚴(yán)格按招標(biāo)結(jié)果執(zhí)行[16]。2014年江蘇省對11類高值醫(yī)用耗材進(jìn)行了集中招標(biāo)。中標(biāo)范圍外的耗材醫(yī)院不可能準(zhǔn)入，自然也就失去了試用的意義。

4.2.2 耗材注冊證過期 醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)、使用單位不得經(jīng)營、使用未依法注冊、無合格證明文件以及過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械[17]。

4.2.3 試用耗材與注冊證不符 這種現(xiàn)象包括幾種情況，一是耗材包裝中所含內(nèi)容與注冊證登記表所示不一致；二是耗材說明書中的材料成分與注冊證登記表不一致；三是供應(yīng)商提交的資料中用的是新注冊證，但提供的試用耗材是老注冊證有效期內(nèi)生產(chǎn)的產(chǎn)品，即產(chǎn)品與審核資料不符。

4.2.4 供應(yīng)商經(jīng)營資質(zhì)不合格 醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)需取得相應(yīng)的生產(chǎn)經(jīng)營資質(zhì)[17]。2004年施行的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》規(guī)定：“經(jīng)營第二類、第三類醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)持有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》?！奔粗灰钟性S可證就可經(jīng)營二類和三類器械。而2014年10月1日起施行的《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》規(guī)定：“經(jīng)營第二類醫(yī)療器械實(shí)行備案管理，經(jīng)營第三類醫(yī)療器械實(shí)行許可管理?！奔唇?jīng)營二類醫(yī)療器械需有備案證；經(jīng)營三類醫(yī)療器械需有許可證。在試用耗材資質(zhì)審核中，我們發(fā)現(xiàn)有些供應(yīng)商不知道法規(guī)的變化，仍用許可證經(jīng)營二類醫(yī)療器械，因此審核不通過。

4.2.5 供應(yīng)商授權(quán)過期 醫(yī)療器械可由生產(chǎn)商自行銷售，也可通過逐級授權(quán)由商銷售。有效的授權(quán)是產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)渠道正當(dāng)性及源頭追溯的保證。耗材授權(quán)鏈中任何一級商授權(quán)過期，則最后的供應(yīng)商授權(quán)無效。

4.2.6 本院已有較多同類產(chǎn)品 有些臨床科室提交申請的試用耗材本身并沒有顯著的優(yōu)勢，而醫(yī)院原有同類產(chǎn)品較多，原產(chǎn)品技術(shù)成熟、性能優(yōu)良、價(jià)格優(yōu)惠，這樣的申請自然不能被審核通過。

4.2.7 供應(yīng)商不愿免費(fèi)提品 有些供應(yīng)商因?yàn)楫a(chǎn)品本身價(jià)格較高，不愿意向醫(yī)院免費(fèi)提供試用產(chǎn)品，如骨科高值醫(yī)用耗材等。

5 討論

醫(yī)用耗材是醫(yī)院工作的重要物質(zhì)保障，在整個(gè)醫(yī)療診斷過程中都占據(jù)著重要的地位[18]。醫(yī)院所用醫(yī)用耗材的層次一定程度上反映了一家醫(yī)院的醫(yī)教研水平。醫(yī)院技術(shù)的發(fā)展使得各種新型醫(yī)用耗材不斷推出，其累計(jì)品種達(dá)數(shù)萬種之多，單位價(jià)格從幾角錢到十幾萬不等，且種類和應(yīng)用范圍仍不斷遞增[19]。任何一家醫(yī)院正式準(zhǔn)入的耗材品種畢竟有限，要在浩如煙海的耗材市場中披沙揀金，選到最適合的產(chǎn)品并非易事，新品試用無疑是個(gè)非常重要的前期調(diào)研途徑。新品種醫(yī)用耗材進(jìn)入醫(yī)院，首先審核各項(xiàng)資質(zhì)證照，在合法性得到確認(rèn)后，由臨床先進(jìn)行試用[20]，醫(yī)務(wù)人員通過新品試用，了解到本專業(yè)相關(guān)的最新材料、最新信息，并夠?yàn)樾缕窚?zhǔn)入評審提供很好的依據(jù)。因此醫(yī)用耗材新品在臨床的試用非常有意義，值得鼓勵(lì)和提倡。醫(yī)院器材管理部門是貫徹和落實(shí)醫(yī)用耗材來源合法、安全有效，保障人體健康和生命安全的重要控制點(diǎn)，是醫(yī)用耗材質(zhì)量保證和施行醫(yī)院耗材有效使用管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[21]。這其中的關(guān)鍵是如何規(guī)范管理，既保證患者安全，也保障醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的合法性和自身的執(zhí)業(yè)安全。

我院在對醫(yī)用耗材試用加強(qiáng)管理之初，部分醫(yī)務(wù)人員開始認(rèn)為自己所試用的耗材大多是知名廠家的產(chǎn)品，不會有問題，覺得醫(yī)院管理部門在人為設(shè)置障礙。但經(jīng)過正面宣傳教育、反面典型案例警示、績效考核約束、申請流程的簡便透明，新品試用的管理規(guī)定得以順利實(shí)施，并取得了顯著的成效。自2015年3月規(guī)定正式實(shí)施后，僅在第1個(gè)月出現(xiàn)1例未經(jīng)審批臨床科室自行試用的情況，醫(yī)院嚴(yán)格按規(guī)定對科室和供應(yīng)商進(jìn)行處罰。一年來未發(fā)生一例與耗材試用相關(guān)的患者投訴或安全問題。如今，不僅耗材試用必須經(jīng)過申請審批流程在我院已成共識，更重要的是醫(yī)務(wù)人員的安全意識和規(guī)范意識增強(qiáng)了，醫(yī)院后續(xù)相繼出臺的高值醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)條形碼管理規(guī)定、一次性醫(yī)用耗材使用管理規(guī)定等一系列醫(yī)用耗材管理規(guī)定，在實(shí)施過程中都得到了臨床醫(yī)務(wù)人員廣泛的理解和支持。

綜上所述，醫(yī)用耗材新品試用是一個(gè)有意義、有價(jià)值的醫(yī)療行為，耗材試用管理是醫(yī)用耗材管理的重要組成部分，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)將醫(yī)用耗材新品試用納入常規(guī)管理，給予足夠的關(guān)注和重視。目前，國家尚無專門針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理的統(tǒng)一、系統(tǒng)的規(guī)定，各省也沒有相應(yīng)的規(guī)定，然而可喜的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理亟待加強(qiáng)的現(xiàn)狀引起了國家衛(wèi)生計(jì)生委的高度關(guān)注，并于2015年8月正式委托廣東省醫(yī)用耗材管理學(xué)會（2014年9月成立，目前國內(nèi)唯一省級醫(yī)用耗材管理學(xué)會）牽頭，在全國范圍成立工作組，負(fù)責(zé)起草《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理規(guī)定》，該《規(guī)定》將是我國對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理的第一部“法典”。目前《規(guī)定》的框架已經(jīng)明確，其中就包含醫(yī)用耗材試用管理的章節(jié)。相信隨著這部法規(guī)的正式出臺，醫(yī)院醫(yī)用耗材新品試用管理必將得到極大的重視和提升。

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篇10

一、實(shí)施范圍及主題

（一）實(shí)施范圍：各民營醫(yī)院

（二）活動(dòng)主題：“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”

（三）活動(dòng)時(shí)間：2020年10月——2022年12月

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

組建縣“民營醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，人員名單如下：

三、工作原則

（一）完善制度與規(guī)范行為并重。民營醫(yī)院要完善各種規(guī)章管理制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為。

（二）全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合。民營醫(yī)院要全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，形成整改臺賬，進(jìn)行“銷號”處理。

（三）專項(xiàng)活動(dòng)與長效機(jī)制相結(jié)合。民營醫(yī)院要全面開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全自查，制定整改措施、建立整改臺賬，進(jìn)行“銷號”處理。在“民營醫(yī)院管理年”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立管理長效機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力的提升。

四、工作內(nèi)容

（一）完善各項(xiàng)規(guī)章制度

1.建立健全內(nèi)部質(zhì)量管理和控制制度。民營醫(yī)院要按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》要求，建立健全本機(jī)構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、教育和考核，強(qiáng)化核心制度的日常督導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實(shí)。建立并實(shí)施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度，以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ)，以終末病歷質(zhì)控為重點(diǎn)，注重病案首頁填寫質(zhì)量，保障病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。

2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。民營醫(yī)院要按照《省（醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法）實(shí)施辦法》，制定醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理制度并組織實(shí)施，包括目錄管理、手術(shù)分級、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動(dòng)態(tài)評估等制度，保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。

3.完善醫(yī)療安全管理制度。民營醫(yī)院要關(guān)注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方點(diǎn)評制度，充分發(fā)揮臨床藥師和處方點(diǎn)評的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片、高值醫(yī)用耗材為主，規(guī)范臨床用藥行為。民營醫(yī)院要加強(qiáng)中藥飲片采購驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、煎煮等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，保障中藥飲片質(zhì)量。民營醫(yī)院要關(guān)注院內(nèi)安全，有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險(xiǎn)意外事件的應(yīng)急措施和救護(hù)機(jī)制，保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時(shí)提供緊急救治和生命支持服務(wù)。

4.完善醫(yī)院感染管理制度。民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度，結(jié)合肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程、預(yù)案，并將醫(yī)院感染管理納入年度目標(biāo)考核；要開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識的全員培訓(xùn)和教育工作，落實(shí)對工作人員定期培訓(xùn)與考核的機(jī)制；要規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實(shí)好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染防控指南。

5.完善信息公開制度。民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向社會公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法登記的主要事項(xiàng)、診療科目、職能科室設(shè)置），服務(wù)信息（包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等），行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況，患者就醫(yī)須知等。切實(shí)提高價(jià)格透明度，在機(jī)構(gòu)內(nèi)顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息，其中藥品價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況；醫(yī)用材料價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價(jià)格等有關(guān)情況；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格管理形式、批準(zhǔn)文號、實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等有關(guān)情況。

6.健全后勤管理制度。民營醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要，水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行需要。建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門，以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù)，并保證常態(tài)運(yùn)行。實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)總值班制度，總值班人員需接受培訓(xùn)并考核合格。

（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為

1、強(qiáng)化執(zhí)業(yè)行為管理。民營醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度規(guī)范，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況細(xì)化工作要求，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動(dòng)，使用規(guī)范的診療服務(wù)項(xiàng)目名稱。按照有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員，所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時(shí)辦理注冊、變更登記、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。不對外出租、承包科室，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實(shí)落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。

2.遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求，合理進(jìn)行檢查、用藥、用耗、診療。民營醫(yī)院要建立各專科常見疾病的臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程，由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進(jìn)行疾病診斷、評估，并制定診療計(jì)劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實(shí)施多學(xué)科評估和綜合診療。

3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營醫(yī)院在各種報(bào)刊、廣播、地方電視臺、網(wǎng)絡(luò)、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介醫(yī)療廣告時(shí)嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱并標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號。對在自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上的宣傳內(nèi)容進(jìn)行審核把關(guān)，規(guī)范宣傳用語，避免誤導(dǎo)患者。

4.開展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則，履行告知義務(wù)，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和，并對患者的隱私保密。民營醫(yī)院要完善保護(hù)患者隱私的設(shè)施和管理措施。

（三）加強(qiáng)日常管理，構(gòu)建長效機(jī)制

1.加強(qiáng)日常醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。民營醫(yī)院要充分運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。

2.加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范。民營醫(yī)院要以減少診療活動(dòng)對患者的傷害為目標(biāo)，建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度和激勵(lì)機(jī)制。有對本院醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件及管理缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、信息共享和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置條例》，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識別、評估和防控措施并定期檢查落實(shí)情況，及時(shí)消除隱患。規(guī)范投訴管理，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待，對于能夠當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場協(xié)調(diào)解決；對于無法當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主動(dòng)引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。

3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。民營醫(yī)院要具備核酸采樣能力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方實(shí)驗(yàn)室簽訂購買服務(wù)協(xié)議，要明確完成時(shí)限和檢測費(fèi)等。對于普通門診、住院患者及陪護(hù)人員等人群的核酸檢測，原則上要在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；對于“愿檢盡檢“人群的核酸檢測，一般在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；加強(qiáng)疫情相關(guān)的醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品等物資儲備，保障疫情防控期間正常醫(yī)療服務(wù)工作需要；加強(qiáng)肺炎疫情防控和救治知識培訓(xùn)及技術(shù)演練，圍繞肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、規(guī)范化診療及核酸檢測、院感防控、醫(yī)務(wù)個(gè)人防護(hù)等流程進(jìn)行全員培訓(xùn)。

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。民營醫(yī)院要對全體員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機(jī)制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，積極支持和鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)，切實(shí)提升服務(wù)能力和水平。

5.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)。民營醫(yī)院要按照“以病人為中心”的理念，建設(shè)和培育單位文化，樹立良好的品牌形象，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，誠信服務(wù)，提高核心競爭力，構(gòu)建長效機(jī)制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

五、實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署階段(2020年10月-2020年11月）

民營醫(yī)院要根據(jù)我委工作部署安排，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，明確工作重點(diǎn)、組織分工，落實(shí)各項(xiàng)工作內(nèi)容。

（二）組織實(shí)施階段(2020年12月-2022年9月）

1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”，組織實(shí)施時(shí)間為2020年12月-2021年6月。本階段民營醫(yī)院要重點(diǎn)加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，為“民營醫(yī)院管理年”活動(dòng)夯實(shí)基礎(chǔ)。

2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”，組織實(shí)施時(shí)間為2021年7月-2021年12月。本階段民營醫(yī)院要在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強(qiáng)臨床?？品?wù)能力建設(shè)，有效保障醫(yī)療安全。

3.第三階段。主題為“長效管理，樹立典型”，組織實(shí)施時(shí)間為2022年1月-2022年9月，本階段民營醫(yī)院要重點(diǎn)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，民營醫(yī)院要對本次活動(dòng)各時(shí)間截點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，撰寫總結(jié)報(bào)告、形成典型材料，并將工作總結(jié)及典型材料上報(bào)至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（三）總結(jié)交流階段(2022年10月-2022年11月）

民營醫(yī)院要以我委評定的先進(jìn)民營醫(yī)院為典型，進(jìn)行現(xiàn)場交流，學(xué)習(xí)好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。民營醫(yī)院要從維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的高度出發(fā)，提高政治站位，充分認(rèn)識到開展“民營醫(yī)院管理年”活動(dòng)對于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)改革，促進(jìn)民營醫(yī)院健康有序發(fā)展的重要意義，要以本次活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)和水平。