導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇超聲診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目前，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的超聲教材的內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，只是簡(jiǎn)單介紹超聲診斷原理、正常聲像圖和異常聲像圖之間的區(qū)別，超聲診斷學(xué)與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等臨床學(xué)科的教學(xué)不同步，往往出現(xiàn)講到的相應(yīng)系統(tǒng)疾病的超聲特征時(shí)，相關(guān)疾病在內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)中并未講解，學(xué)生無(wú)法理解超聲診斷與疾病特征之間的關(guān)系，不利于學(xué)生對(duì)疾病超聲診斷的整體認(rèn)識(shí)，而且容易造成學(xué)生診斷思維的混亂。此外，超聲診斷學(xué)內(nèi)容具有綜合化、融合化的特點(diǎn)，超聲診斷學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)少（20～30學(xué)時(shí)）與教學(xué)大綱規(guī)定教學(xué)內(nèi)容多、超聲診斷學(xué)概念抽象、相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新較快等諸多問(wèn)題存在一定的矛盾。因此，要求超聲診斷學(xué)任課教師在授課過(guò)程中在強(qiáng)調(diào)超聲診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性和完整性以外，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)臨床常見(jiàn)病的超聲診斷原則及鑒別診斷。教學(xué)中應(yīng)密切聯(lián)系生活及臨床實(shí)踐，多舉例，聯(lián)系疾病講解分析，如講到超聲檢查時(shí)，讓學(xué)生回憶以前體檢或到醫(yī)院做超聲檢查的經(jīng)歷。這樣既吸引了學(xué)生的注意力，也豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容。超聲診斷學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床課程的匯合點(diǎn)，在超聲診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐中最基本的要求就是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)以后能夠迅速判斷患者是否適合進(jìn)行超聲波檢查，以及選擇什么樣的影像檢查手段是最優(yōu)的（比較影像學(xué)范疇），能夠理解超聲診斷報(bào)告的內(nèi)容，從而及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)疾病做出診斷。在每次授課結(jié)束前，授課教師應(yīng)對(duì)本次授課及近期授課內(nèi)容做簡(jiǎn)要總結(jié)，突出了超聲診斷學(xué)的課堂教學(xué)重點(diǎn)，可以起到良好的教學(xué)效果。如何優(yōu)化超聲診斷學(xué)的教學(xué)課程，合理安排超聲診斷學(xué)的講解內(nèi)容，是一門(mén)需要長(zhǎng)期練習(xí)的技巧。

二、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生超聲診斷思維方法的培養(yǎng)

我國(guó)傳統(tǒng)教育注重對(duì)學(xué)生知識(shí)的傳授，卻忽視對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)。超聲診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)中的形象思維學(xué)科，觀(guān)察超聲圖像時(shí)要有三維立體思維概念，改變學(xué)生單純的平面觀(guān)念，使其建立良好的立體思維習(xí)慣，對(duì)學(xué)好超聲診斷有重要意義。超聲檢查可以從不同方位和角度觀(guān)察病變的回聲強(qiáng)度（強(qiáng)回聲、等回聲還是低回聲）、形狀是否規(guī)則、最大直徑、病變的邊緣是否清晰以及鄰近組織器官的壓迫或浸潤(rùn)情況。超聲診斷學(xué)教師在教學(xué)中應(yīng)逐步使學(xué)生認(rèn)識(shí)到科學(xué)的思維習(xí)慣在日常學(xué)習(xí)和臨床工作中的重要性，使其較好地掌握利用超聲波分析診斷疾病的正確思維方法，提高學(xué)生的綜合診斷能力，如條件允許，可以將便攜式移動(dòng)彩色超聲診斷儀（床頭彩超）帶進(jìn)課堂直接應(yīng)用于理論教學(xué)，使學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸彩色超聲診斷儀（此方法也已被用于心電圖教學(xué)過(guò)程中），以增加學(xué)生對(duì)本課程的感性認(rèn)識(shí)，此外，我校設(shè)有超聲診斷實(shí)驗(yàn)室，擁有多臺(tái)教學(xué)用彩超，使學(xué)生都能上機(jī)操作，讓他們有親身的體驗(yàn)和感受。

三、改進(jìn)超聲診斷學(xué)教學(xué)的方法和手段，合理應(yīng)用多媒體教學(xué)方法

超聲診斷學(xué)需要從觀(guān)察圖像來(lái)診斷疾病，傳統(tǒng)的教師講授利用板書(shū)、掛圖或繪圖的方式有很大的局限性，學(xué)生覺(jué)得枯燥乏味，對(duì)一些內(nèi)容難以理解，單純依靠死記硬背，遺忘較快，使學(xué)生在超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)中總處于被動(dòng)狀態(tài)。采用多媒體輔助超聲診斷學(xué)教學(xué)具有形象、動(dòng)態(tài)、直觀(guān)、交互式等優(yōu)點(diǎn)，可以真實(shí)形象、直觀(guān)具體地反映超聲波診斷的特點(diǎn)，為超聲診斷學(xué)教學(xué)提供了現(xiàn)代化的教學(xué)手段，是超聲診斷學(xué)目前最主要的教學(xué)手段，使傳統(tǒng)的超聲診斷學(xué)教學(xué)思想和觀(guān)念發(fā)生了巨大變化。多媒體教學(xué)雖然已廣泛應(yīng)用于超聲診斷學(xué)的課堂教學(xué)，但超聲診斷學(xué)多媒體教學(xué)中也應(yīng)注意在幻燈制作上必須多下功夫，教學(xué)內(nèi)容難度適中，重點(diǎn)突出，圖文并茂，背景和文字要對(duì)比鮮明（在超聲診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐中采用白底黑字效果較好），適量加入動(dòng)畫(huà)、聲音或?qū)嶋H患者超聲診斷錄像，對(duì)超聲圖像加以講解、分析，可以極大提高超聲診斷學(xué)的教學(xué)效果。避免對(duì)超聲診斷學(xué)教學(xué)幻燈片的簡(jiǎn)單復(fù)述，放映幻燈片過(guò)程中避免速度過(guò)快，講授時(shí)語(yǔ)速適當(dāng)，講到重點(diǎn)時(shí)應(yīng)放慢速度，給學(xué)生思考和記憶的時(shí)間，善于使用肢體語(yǔ)言（例如眼神、聲音和動(dòng)作等）突出超聲診斷學(xué)的重點(diǎn)知識(shí)和內(nèi)容，注意語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)的變化，最好在講授過(guò)程中能做到抑揚(yáng)頓挫。超聲診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該合理使用多媒體教學(xué)，但是不能過(guò)分依賴(lài)，應(yīng)根據(jù)超聲診斷學(xué)教學(xué)的需要和特點(diǎn)，在多媒體教學(xué)過(guò)程中融入實(shí)物標(biāo)本、教學(xué)模型等傳統(tǒng)教具，使超聲診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)、直觀(guān)，激發(fā)學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，從而有效地實(shí)現(xiàn)突出超聲診斷學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)，解決教學(xué)難點(diǎn)。利用聯(lián)想式、啟發(fā)式、探討式和回顧式等教學(xué)方法，把難懂的超聲診斷學(xué)概念、專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)用通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)，便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)記憶。有些重點(diǎn)部分，還可利用板書(shū)等傳統(tǒng)教學(xué)手段。必要時(shí)可采取PBL教學(xué)法或CBL教學(xué)法提高教學(xué)質(zhì)量。注重激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和獨(dú)立思考判斷的能力，盡量將復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，有利于學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)課程難點(diǎn)、重點(diǎn)的理解和掌握，提高學(xué)生的自學(xué)和實(shí)際工作能力。

四、積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，加強(qiáng)師生溝通

超聲診斷學(xué)的教學(xué)需要有針對(duì)性，不能簡(jiǎn)單地利用“填鴨式”教育完成超聲診斷學(xué)的教學(xué)任務(wù)，否則是對(duì)學(xué)生的不負(fù)責(zé)任，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)是長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程，并且應(yīng)該持續(xù)終生。目前，一般醫(yī)學(xué)院校的教育不可能在有限的時(shí)間里將所有醫(yī)學(xué)知識(shí)全部傳授給學(xué)生（因?yàn)檫@是不現(xiàn)實(shí)，也是不可能的），支撐醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的是對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣和自身的責(zé)任感與使命感，這也是每個(gè)醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)、事業(yè)成功的關(guān)鍵和決定性因素?，F(xiàn)代大學(xué)醫(yī)學(xué)教育學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的主體，醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有較強(qiáng)的自我學(xué)習(xí)的能力，但是目前醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生大多為“80后”、“90后”的獨(dú)生子女，以“90后”的獨(dú)生子女居多（對(duì)這一群體筆者并無(wú)偏見(jiàn)），但客觀(guān)上不少學(xué)生在自立方面比較薄弱，依賴(lài)性較強(qiáng)，自理能力較差，沒(méi)有正確的學(xué)習(xí)目的和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，不能客觀(guān)、全面地了解自己的知識(shí)需求和知識(shí)結(jié)構(gòu)，缺乏對(duì)超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力。為解決上述問(wèn)題，超聲診斷學(xué)授課教師應(yīng)積極主動(dòng)改善教學(xué)方式、方法，向臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生明確學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)的重要性、實(shí)用性和必要性，嚴(yán)格課堂紀(jì)律，激發(fā)學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。此外，超聲診斷學(xué)任課教師均為附屬醫(yī)院的超聲心電科醫(yī)生，而非學(xué)校專(zhuān)職教師，師生之間相處時(shí)間短，日常溝通較少，師生感情較為淡薄。因此，超聲診斷學(xué)授課教師應(yīng)做好自我介紹，給出聯(lián)系方式（手機(jī)、固定電話(huà)、QQ號(hào)碼、微信和E-mail地址等），當(dāng)學(xué)生在生活學(xué)習(xí)中遇有任何問(wèn)題而不方便課堂提問(wèn)的，均可向超聲診斷學(xué)授課教師咨詢(xún)或與教師討論，做到教學(xué)相長(zhǎng)。

五、完善超聲診斷學(xué)的考核方式

篇2

在超聲診斷學(xué)教學(xué)中，超聲影像資料庫(kù)的建設(shè)是開(kāi)展超聲診斷學(xué)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)和必備條件。UIIS的使用為數(shù)字化圖像的收集提供了一種全新的方式，為超聲影像資料庫(kù)的建設(shè)提供了豐富的影像信息基礎(chǔ)。超聲診斷學(xué)理論教學(xué)大多采用多媒體課件為主的教學(xué)方式，但制作多媒體課件是一件費(fèi)時(shí)費(fèi)力的事，UIIS應(yīng)用之后，使多媒體課件制作更加方便、內(nèi)容更加豐富。UIIS同時(shí)還具有查詢(xún)超聲診斷意見(jiàn)和超聲診斷描述的作用，只要輸入描述疾病的關(guān)鍵詞，就可以查詢(xún)到該疾病患者的詳細(xì)資料及圖像，使教學(xué)內(nèi)容更全面，更有利于學(xué)生的理解和掌握，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，顯著增強(qiáng)了教學(xué)效果。在科研方面，UIIS的應(yīng)用有利于將教學(xué)、學(xué)術(shù)與臨床研究相結(jié)合，通過(guò)對(duì)存儲(chǔ)報(bào)告中的數(shù)據(jù)和圖像進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，便于撰寫(xiě)論文和科研著作。

2UIIS的應(yīng)用提高了超聲診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量，改變了教學(xué)模式

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展、醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，超聲實(shí)訓(xùn)室的硬件設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)需求。由于實(shí)訓(xùn)室超聲儀器數(shù)量少、學(xué)生人數(shù)多、實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)有限等因素，不能保證每位學(xué)生都進(jìn)行實(shí)際操作，而UIIS的應(yīng)用可以使學(xué)生在現(xiàn)有設(shè)備條件下進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解，從而提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[3]。UIIS中保留的動(dòng)態(tài)圖像能真實(shí)地再現(xiàn)檢查過(guò)程，模擬醫(yī)院超聲診斷室的實(shí)際狀況，利用UIIS的超聲圖文工作站進(jìn)行超聲描述、診斷和打印，成功實(shí)現(xiàn)了臨床實(shí)境教學(xué)，讓學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課中真切感受到臨床一線(xiàn)工作的狀態(tài)。因UIIS具備擁有大量清晰數(shù)字化圖像和簡(jiǎn)單方便的操作界面等優(yōu)點(diǎn)，每位學(xué)生可以根據(jù)自身情況進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以對(duì)圖像資料任意調(diào)取和查看，達(dá)到動(dòng)態(tài)顯示、實(shí)時(shí)觀(guān)察，還可使同一病例不同時(shí)間的各種影像資料和文字資料同時(shí)顯示，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)習(xí)興趣。UIIS在超聲診斷實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的充分應(yīng)用不僅減小了教師的勞動(dòng)強(qiáng)度，增加了教學(xué)資料的來(lái)源渠道，延長(zhǎng)了教學(xué)資料的保存時(shí)間，更重要的是加快了知識(shí)的更新速度，使師生之間能夠更好地進(jìn)行討論、交流，從而大大提高教學(xué)質(zhì)量。

3UIIS的應(yīng)用方便了超聲診斷考試的改革

UIIS實(shí)境教學(xué)也為超聲診斷的考核提供了方便快捷的測(cè)試方法。教師可以從UIIS中根據(jù)專(zhuān)業(yè)層次不同，在不同系統(tǒng)中隨機(jī)挑選若干幅圖像作為考試內(nèi)容。當(dāng)處于考試模式時(shí)，所顯示的圖像只顯示患者的病史信息以及圖像本身，學(xué)生需根據(jù)圖像做出正確的技術(shù)選擇和相應(yīng)的超聲診斷。這種方式可以真正達(dá)到考核學(xué)生診斷思維的效果，使考試變得更加方便、保密、公平、公正[4]，同時(shí)可以培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，達(dá)到本專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。4UIIS在超聲診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)用中存在的問(wèn)題首先，UIIS是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的重要組成部分，同時(shí)又與醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）緊密相連，UIIS在超聲診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用需要學(xué)校與附屬醫(yī)院之間進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)資源共享。其次，教學(xué)UIIS內(nèi)容多、信息量大，學(xué)生不容易準(zhǔn)確選取所需內(nèi)容，還會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)故障，影響正常的教學(xué)工作。所以帶教教師需要學(xué)習(xí)一些計(jì)算機(jī)方面的知識(shí)，熟練操作UIIS系統(tǒng)，解決一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，以保證教學(xué)工作能夠正常進(jìn)行。

篇3

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像;超聲;介入超聲

自倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)以后不久,在醫(yī)學(xué)上,X線(xiàn)就被用于對(duì)人體檢查、進(jìn)行疾病診斷,形成了放射診斷學(xué)的新學(xué)科,并奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。至今放射診斷學(xué)仍是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的主要內(nèi)容,應(yīng)用普遍。50年代到60年代開(kāi)始應(yīng)用超聲與核素掃描進(jìn)行人體檢查,出現(xiàn)了超聲成像(USG)和Y閃爍成像。70年代和80年代又相繼出現(xiàn)了X線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層成像(X-ray CT或CT)、磁共振成像(MRI)和發(fā)射體層成像(ECT),如單光子發(fā)射體層成像(SPECT)與正電子發(fā)射體層成像(PET)等新的成像技術(shù)。這樣,僅100年的時(shí)間就形成了包括X線(xiàn)診斷的影像診斷學(xué)(diagnostic imageology)。雖然各種成像技術(shù)的成像原理與方法不同,診斷價(jià)值與限度亦各異,但都是使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官形成影像,從而了解人體解剖與生理功能狀況以及病理變化,以達(dá)到診斷的目的,都屬于活體器官的視診范疇,是特殊的診斷方法。70年代迅速興起的介入放射學(xué)(interventional radioloy),即在影像監(jiān)視下采集標(biāo)本或在影像診斷的基礎(chǔ)上,對(duì)某些疾病進(jìn)行治療,使影像診斷學(xué)發(fā)展為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的嶄新局面。醫(yī)學(xué)影像學(xué)不僅擴(kuò)大了人體的檢查范圍,提高了診斷水平,而且可以對(duì)某些疾病進(jìn)行治療。這樣,就大大地?cái)U(kuò)展了本學(xué)科的工作內(nèi)容,并成為醫(yī)療工作中的重要支柱。近20年,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展,與計(jì)算機(jī)技術(shù)密切相關(guān)的影像技術(shù)也是日新月異,影像診斷學(xué)也成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快的學(xué)科之一。常規(guī)X線(xiàn)正在從膠片轉(zhuǎn)向計(jì)算機(jī)放射攝影(CR)或更為先進(jìn)的直接數(shù)字化攝影(DR)的數(shù)字化時(shí)代。誕生時(shí)即與計(jì)算機(jī)緊密相關(guān)的CT、MR則發(fā)展速度更為驚人。CT已從早期的單純的頭顱CT發(fā)展為超高速多排螺旋CT、電子束CT。在速度提高的同時(shí),掃描最薄層厚也從早期的10mm到現(xiàn)在的0.5mm,最高圖像分辨率也達(dá)到了1024*1024。這些使CT的應(yīng)用不僅在于早期橫斷面呈像,同時(shí)可以作細(xì)膩的三維重建,模擬內(nèi)窺鏡,手術(shù)立體定向,CT血管呈像(CTA)。MR也從早期的永磁體、低場(chǎng)強(qiáng)發(fā)展到現(xiàn)在的超導(dǎo)、高場(chǎng)強(qiáng),分辨率在常規(guī)掃描時(shí)間下提高了數(shù)千倍,磁共振血管呈像(MRA)已成為常規(guī)檢查項(xiàng)目,同時(shí)灌注、彌散、功能呈像以及磁共振波譜(MRS)技術(shù)正在研究發(fā)展之中。超聲醫(yī)學(xué)近年來(lái)發(fā)展迅速,已與X線(xiàn)、CT、磁共振、核素并駕齊驅(qū),成為臨床五大醫(yī)學(xué)影像手段。

聲波是一種機(jī)械能的表現(xiàn)形式。聲源每秒振動(dòng)的次數(shù)叫頻率,一般用赫茲表示,簡(jiǎn)寫(xiě)為Hz。頻率在2000Hz以上的聲波即為超聲波。超聲波在傳播過(guò)程中要發(fā)生反射,折射以及多普勒效應(yīng)等。超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí),發(fā)生聲能衰減。因此超聲通過(guò)一些實(shí)質(zhì)性器官,會(huì)發(fā)生形態(tài)及強(qiáng)度各異的反射。由于人體組織器官的生理,病理,解剖情況的不同,對(duì)超聲波的反射,折射和吸收衰減各不相同。超聲診斷就是根據(jù)這些反射信號(hào)的多少,強(qiáng)弱,分布規(guī)律來(lái)判斷各種疾病。醫(yī)用診斷超聲波的發(fā)生與接收,均由特制的探頭來(lái)完成,它能把電能和聲能互相轉(zhuǎn)換。按照超聲回聲顯示方法來(lái)分類(lèi),超聲診斷儀可分為脈沖回聲式和頻移回聲式兩大類(lèi)型。脈沖回聲式超聲診斷儀包括幅度調(diào)制型超聲診斷儀(A型超聲儀,簡(jiǎn)稱(chēng)A超)、輝度調(diào)制型超聲診斷儀(B型超聲儀,簡(jiǎn)稱(chēng)B超)以及回聲輝度調(diào)制型超聲診斷儀(M型超聲儀,簡(jiǎn)稱(chēng)M超)。頻移回聲式超聲診斷儀(D型超聲儀)包括頻移示波型超聲診斷儀(脈沖波式和連續(xù)波式多普勒)彩色編碼頻移回聲式超聲診斷儀(彩色多普勒血流顯像,簡(jiǎn)稱(chēng)彩超)等。

超聲診斷學(xué)是一門(mén)邊緣學(xué)科,以解剖學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ),緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué),近年來(lái)發(fā)展迅速,已與X線(xiàn)、CT、磁共振、核素并駕齊驅(qū),成為臨床五大醫(yī)學(xué)影像手段。超聲診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括:一、臟器病變的形態(tài)學(xué)診斷以及器官的超聲解剖學(xué)的研究。超聲診斷是以形態(tài)學(xué)為依據(jù)的,因此它的基礎(chǔ)是病理解剖學(xué)形態(tài)改變及由此而產(chǎn)生的組織的聲學(xué)變化。超聲檢查可獲得各臟器斷面圖像,此即為診斷的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行定位定性診斷。二、功能性檢測(cè)。超生圖像可顯示由于臟器、組織的生理變化而出現(xiàn)的相應(yīng)規(guī)律性變化,如膽囊收縮、胃排空、胃腸道蠕動(dòng)、膈肌運(yùn)動(dòng)、卵巢功能性變化及心臟的舒縮。多普勒超聲可顯示心臟及其他臟器血管的血流變化,以判斷其功能狀況。三、介入性超聲。包括內(nèi)窺鏡超聲和術(shù)中超聲,介入性超聲在臨床的廣泛開(kāi)展使得超聲診斷與臨床、病理學(xué)、組織學(xué)緊密結(jié)合,不僅提高了診斷水平,還進(jìn)一步開(kāi)展了一些臨床治療,開(kāi)辟了超聲診斷、治療在臨床醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)地。

介入超聲技術(shù)作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,是1983年在哥本哈根召開(kāi)的世界介入性超聲學(xué)術(shù)會(huì)議上被正式確定的。它是在超聲顯像基礎(chǔ)上為進(jìn)一步滿(mǎn)足臨床診斷和治療的需要而發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新技術(shù)。其主要特點(diǎn)是在實(shí)施時(shí)超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下,完成各種穿刺活檢、X線(xiàn)造影以及抽吸、插管、注藥治療等操作,可以避免某些外科手術(shù),達(dá)到與外科手術(shù)相媲美的效果。與其他影像學(xué)介入手段相比,由于介入性超聲具有實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、便捷、無(wú)輻射、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn),已廣泛應(yīng)用于臨床。而不斷出現(xiàn)的各種新型介入性超聲內(nèi)鏡,在進(jìn)行穿刺過(guò)程中,內(nèi)鏡視野和超聲視野同步,超聲影像上可以顯示穿刺進(jìn)針的全過(guò)程,精確控制針尖在病變內(nèi)的位置,使穿刺準(zhǔn)確安全,大大提高了可以穿刺的范圍。同時(shí)彩色多普勒在介入性超聲內(nèi)鏡中的應(yīng)用,有效地區(qū)分血管和非血管結(jié)構(gòu),保證了穿刺的安全性。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者更多將研究重點(diǎn)放在了介入性超聲內(nèi)鏡的腫瘤治療,如光動(dòng)力治療、射頻治療、免疫治療、基因治療、組織間放療等。

介入性超聲有著廣闊的發(fā)展前景,有些疾病的治療已成為臨床不可取代的治療方法。同時(shí),醫(yī)學(xué)影像學(xué)的整體水平的發(fā)展為患者診療提供了更寬廣的選擇空間,患者可權(quán)衡各種手段的利弊作出更為合適的選擇。

作者單位:徐州醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn):

篇4

1.多媒體課件的總體設(shè)計(jì)

超聲診斷學(xué)強(qiáng)調(diào)從觀(guān)察圖像的角度來(lái)認(rèn)識(shí)各種病變,理解病變的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律,同時(shí)它又是一項(xiàng)實(shí)時(shí)診斷技術(shù),有些疾病的影像表現(xiàn)空間概念強(qiáng),不便于單純口頭講解或者講解的效果不好。而影像診斷手段正日益先進(jìn),影像診斷水平明顯提高。為適應(yīng)影像設(shè)備迅猛發(fā)展的需要,適應(yīng)影像學(xué)科建設(shè)的需要,本教研室不斷改進(jìn)教學(xué)方法,更新教學(xué)手段,將多媒體技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中。而多媒體課件是一種利用計(jì)算機(jī)技術(shù)設(shè)計(jì)并開(kāi)發(fā)的教學(xué)軟件。合理選取并設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容是制作好多媒體課件的關(guān)鍵,教師在設(shè)計(jì)課件中,應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求,結(jié)合超聲診斷學(xué)的特點(diǎn)。課件結(jié)構(gòu)分為兩種,教師對(duì)課堂教學(xué)應(yīng)采用演示型:根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容和要求,選用文字、圖形、圖像和動(dòng)畫(huà)等多種媒體教學(xué),這種教學(xué)環(huán)境可以做到圖文并茂、動(dòng)靜結(jié)合、視聽(tīng)并用。教師對(duì)課間實(shí)習(xí)應(yīng)采用交互型[1]:以超聲圖像為主配合部分動(dòng)畫(huà)、三維圖像和少量文字說(shuō)明。在課件的制作過(guò)程中,教師應(yīng)選用清晰典型的聲像圖,文字要精練,避免冗長(zhǎng)乏味,字體應(yīng)采用適當(dāng)?shù)念伾?突出重點(diǎn),給視覺(jué)適當(dāng)?shù)拇碳ぁ＝處熞捎脛?dòng)畫(huà)或變化圖像的切換方式,增強(qiáng)動(dòng)感效果,加深學(xué)生印象,提高教學(xué)效果。教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容要明確重點(diǎn)和難點(diǎn),內(nèi)容表現(xiàn)條理清晰,讓學(xué)生在課堂上能準(zhǔn)確把握重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容,提高學(xué)習(xí)效率。

2.應(yīng)用多媒體課件授課

首先,授課教師必須在課前吃透教材,對(duì)松散的內(nèi)容加以濃縮,取其精華;對(duì)教材資料包括文字資料及圖像資料認(rèn)真進(jìn)行整理,并結(jié)合自己的實(shí)際理清授課思路,充分發(fā)揮自己的特長(zhǎng)。其次,教師授課要熟悉教學(xué)大綱,綱舉目張,突出重點(diǎn),講清難點(diǎn),概念準(zhǔn)確,條理清楚,聯(lián)系實(shí)際,深入淺出。教師要在上課時(shí)解釋好重點(diǎn)難點(diǎn),逢重點(diǎn)難點(diǎn),可以慢而有節(jié)奏地反復(fù)演示,來(lái)增強(qiáng)教學(xué)效果,對(duì)于非重點(diǎn)及易點(diǎn)速度可偏快,甚至一帶而過(guò)。教師要利用多媒體教學(xué)特點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中,善于抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題,使問(wèn)題解決收到事半功倍的效果。教師要使學(xué)生能直觀(guān)地了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)具體的操作方法與步驟,在最短的時(shí)問(wèn)內(nèi)增加學(xué)生對(duì)具體檢查的感性認(rèn)識(shí)。

3.多媒體課件教學(xué)的主要優(yōu)點(diǎn)

3.1形式多樣,生動(dòng)直觀(guān),增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)力。

多媒體課件圖文并茂,豐富多彩。教師應(yīng)運(yùn)用音頻、動(dòng)畫(huà),使多媒體課件能生動(dòng)、多層次地表現(xiàn)所講授的內(nèi)容,這樣學(xué)生易于接受,易于記憶。如教學(xué)所需疾病典型聲像圖,經(jīng)過(guò)多媒體技術(shù)剪切編輯后投影到屏幕上,使圖形、圖像更清晰。另外,教師要把超聲理論中所提到的比較難以理解的概念,如“聲影”、“彗星尾征”、“旁瓣效應(yīng)”等編輯成圖像后投影到屏幕上,使抽象的概念變得直觀(guān),一目了然,使學(xué)生容易理解。另外,在超聲診斷學(xué)多媒體課件制作中,如需要學(xué)生重點(diǎn)掌握的內(nèi)容,教師可以通過(guò)局部放大、顏色改變、動(dòng)畫(huà)閃爍、箭頭指示等形式加以強(qiáng)調(diào),用以吸引學(xué)生的注意力。同時(shí)教師運(yùn)用多媒體的超級(jí)鏈接功能,回顧前面內(nèi)容,使前后知識(shí)點(diǎn)呼應(yīng),讓學(xué)生充分理解本課程的層次脈絡(luò)和邏輯關(guān)系,便于學(xué)生理解和記記,增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)力。

3.2教學(xué)內(nèi)容豐富、信息量大。

隨著超聲診斷學(xué)的不斷發(fā)展,新技術(shù)的應(yīng)用,學(xué)科發(fā)展前沿進(jìn)展,教學(xué)傳授知識(shí)的規(guī)模和內(nèi)容不斷擴(kuò)大。目前,教材內(nèi)容多與課時(shí)少的矛盾十分突出[2]。教師使用傳統(tǒng)教學(xué)方式,如板書(shū)、繪圖、卡式幻燈片投放等在授課時(shí)占用較多時(shí)間,例如講述心臟病這一章,要把重點(diǎn)和難點(diǎn)講授清楚,使用傳統(tǒng)教學(xué)方法,教師不展開(kāi)則講不透,展開(kāi)則時(shí)間受限制。教師利用多媒體教學(xué),在有限的教學(xué)時(shí)間里,向?qū)W生傳授大容量的知識(shí),能較好地緩解教學(xué)內(nèi)容與課時(shí)存在的矛盾,滿(mǎn)足當(dāng)前的教學(xué)需要。同時(shí)多媒體教學(xué)可以增加、豐富相關(guān)教學(xué)信息,充分完善教學(xué)內(nèi)容的表達(dá),例如增加聲像圖的數(shù)量,融入解剖學(xué)、病理學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)等知識(shí),讓學(xué)生借助已掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)更好地認(rèn)識(shí)疾病超聲聲像圖特征,更好地理解獲取從未接觸的新學(xué)科知識(shí)。另外,多媒體課件在以教學(xué)大綱內(nèi)容為基礎(chǔ)的同時(shí),適當(dāng)增加超聲診斷學(xué)前沿研究信息,讓學(xué)生了解本學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)和學(xué)科發(fā)展前景,豐富教學(xué)內(nèi)容,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

總之,多媒體在超聲診斷教學(xué)中的應(yīng)用能優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),有效提高教學(xué)效率,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3],培養(yǎng)學(xué)生多維化的思維方式,提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

[1]楊小慶.醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)多媒體課件設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2000,12(9):279-280.

篇5

【關(guān)鍵詞】 超聲X線(xiàn)診斷胸膜間皮瘤分析

胸膜間皮瘤為被覆于胸膜的內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生的腫瘤［1］。分結(jié)節(jié)型和廣泛浸潤(rùn)型兩大類(lèi)。結(jié)節(jié)型多為良性，少數(shù)也有惡性的。而廣泛浸潤(rùn)型的基本都是惡性的。本病較少見(jiàn)，可發(fā)生任何年齡，40歲以上的人為多，男性多于女性［2］。下面將我們近些年來(lái)診斷的13例胸膜間皮瘤，歸納總結(jié)報(bào)告如下，供同道們參考。1 一般資料

本組13例胸膜間皮瘤患者中：男性9例，女性4例。發(fā)病年齡均在39-55歲之間。其中：39歲的有1例，41歲的有2例，43歲的有2例，44歲的有1例，46歲的有1例，49歲的有2例，51歲的有1例，53歲的有2例，55歲的有1例。2 臨床表現(xiàn)

本組13例胸膜間皮瘤患者中，胸悶，咳嗽，氣短，胸痛的有6例，胸悶，胸痛，呼吸困難的有7例。3 超聲檢查

本組13例胸膜間皮瘤患者中：①有6例超聲表現(xiàn)為腫瘤與胸壁連接呈圓形或扁平形，有完整的包膜回聲。胸腔內(nèi)有大片均勻的實(shí)質(zhì)性弱回聲。還可見(jiàn)到小的囊性變所產(chǎn)生的無(wú)回聲區(qū)及鈣化強(qiáng)回聲。腫瘤由臟層胸膜向外突起，腫瘤邊緣與胸壁夾角多呈鈍角。瘤的周?chē)啬し屎?，有時(shí)還可見(jiàn)到小面積的胸水暗區(qū)，將瘤體顯示的更加清楚些。②另7例胸膜間皮瘤患者超聲表現(xiàn)為：病變區(qū)內(nèi)可見(jiàn)到大量胸水暗區(qū)，壁層胸膜增厚，在胸膜增厚的基礎(chǔ)上，可見(jiàn)到大小不等，多中心的低回聲，腫瘤突起，表現(xiàn)凸凹不平，胸膜增厚的內(nèi)部，充滿(mǎn)均勻較密集的弱回聲光點(diǎn)，較大的腫瘤內(nèi)部回聲不均勻，同時(shí)可查到灶性無(wú)回聲區(qū)，說(shuō)明腫瘤發(fā)生了壞死，出血。腫瘤與胸膜的邊界不易分清，由于患側(cè)胸腔內(nèi)有大量胸水，可見(jiàn)到腫瘤突起向胸水中的輪廓。4 超聲檢查診斷結(jié)果

本組13例胸膜間皮瘤患者中，有6例為結(jié)節(jié)型（局限型）胸膜間皮瘤，其中右側(cè)有4例，左側(cè)有2例。超聲診斷：6例患者均為良性胸膜間皮瘤；另7例均為廣泛浸潤(rùn)型（彌漫性惡性）胸膜間皮瘤，其中右側(cè)有3例，左側(cè)有4例。超聲診斷：7例均為惡性胸膜間皮瘤。5 X線(xiàn)檢查

本組13例胸膜間皮瘤患者中，6例是局限型的，7例為廣泛浸潤(rùn)型的。①局限型X線(xiàn)表現(xiàn)：發(fā)病部位：發(fā)生在右側(cè)胸膜的有4例，左側(cè)胸膜的有2例；病變形態(tài)：位于右側(cè)胸膜的4例，可見(jiàn)病灶為圓形塊影，基底部寬，位于膈面。發(fā)生在左側(cè)葉間胸膜的1例，病變表現(xiàn)為球形陰影，很像肺內(nèi)腫塊，左側(cè)另1例是發(fā)生在左后下縱隔胸膜處，病變表現(xiàn)為橢圓形陰影，邊緣較清晰；腫塊大?。?例患者胸膜間皮瘤病變區(qū)的腫塊最小的是1.8-2.1厘米，最大的腫塊為11-14厘米；病變密度：6例差異不大，密度基本是均勻一致。②廣泛浸潤(rùn)型的7例X線(xiàn)表現(xiàn)為：發(fā)病部位：發(fā)生在右側(cè)胸膜的有3例，發(fā)生在左側(cè)的有4例，病變形態(tài)：位于右側(cè)的3例X線(xiàn)表現(xiàn)為右肺下野大片實(shí)變陰影，陰影上緣模糊，陰影下緣至右側(cè)膈肌，右肋角完全消失，呈中等量胸腔積液。位于左側(cè)的4例X線(xiàn)表現(xiàn)為整個(gè)左肺野呈均勻一致性密度增高陰影，左肋角完全消失，為大量胸腔積液，7例患者胸穿，穿出液均為不同程度的血性液體。6 X線(xiàn)診斷結(jié)果

本組13例胸膜間皮瘤患者，6例為良性，7例為惡性。7 病理檢驗(yàn)結(jié)果

13例胸膜間皮瘤患者胸部穿刺活檢，結(jié)果是6例為良性，7例為惡性，得以病理證實(shí)。8 鑒別診斷

胸膜間皮瘤應(yīng)與包裹性胸腔積液，石棉肺的胸膜斑，彌漫性胸膜增厚，惡性淋巴瘤等相鑒別。9 討 論

（1）胸膜間皮瘤組織結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，多種多樣，在診斷上有一定的困難，如不精心診斷最容易誤診。其誤診的原因主要有：本病癥少見(jiàn)；臨床癥狀無(wú)特異性；影像學(xué)表現(xiàn)出多樣性；病理取材活檢部位找不準(zhǔn)；醫(yī)生對(duì)本病見(jiàn)得少，缺乏診斷經(jīng)驗(yàn)。（2）在檢查診斷疾病時(shí)，一定要認(rèn)真仔細(xì)，診斷疾病思路要寬。經(jīng)檢查，患者有如下情況的，即可診斷為胸膜間皮瘤。①年齡在40歲以上的患者；②有胸痛，氣短，進(jìn)行性加重或進(jìn)行性消瘦的；③久治不愈的大量血性胸水，抽取后又增長(zhǎng)迅速者；④胸穿有血性胸水者；⑤胸穿時(shí)感到胸膜增厚，堅(jiān)韌者；⑥胸膜活檢時(shí)術(shù)者感到胸膜組織松脆的；⑦超聲和X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性腫塊影或大量胸腔積液的；⑧胸部CT檢查可見(jiàn)胸膜廣泛增厚，凸凹不平和結(jié)節(jié)狀陰影點(diǎn)的；⑨胸水脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)惡性間皮細(xì)胞的，等等。10 加強(qiáng)超聲專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，不斷提高超聲對(duì)胸膜間皮瘤的診斷水平

經(jīng)驗(yàn)證明：臨床與超聲，X線(xiàn)，病理及其他科室緊密配合檢查是診斷胸膜間皮瘤的關(guān)鍵手段，可大大提高對(duì)胸膜間皮瘤的診斷率。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：B超產(chǎn)前診斷應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：R445 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0184-02

產(chǎn)前檢查最主要的目的是了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理各種異常情況，這對(duì)降低圍產(chǎn)期胎兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)都具有十分重要的意義。B超被列為產(chǎn)前常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，其最主要的原因是，檢查方便，且準(zhǔn)確率高，還可為產(chǎn)科臨床提供有診斷價(jià)值的依據(jù)，因此，目前已成為及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常篩查胎兒畸形的重要手段和首選方法。但是，B超檢查僅是一種輔助檢查。由于人們對(duì)B超技術(shù)了解不全面，故對(duì)B超檢查的還存在幾種誤區(qū)。在產(chǎn)科檢查中，B超檢查有直觀(guān)、簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確、無(wú)痛苦的優(yōu)點(diǎn)，不過(guò)，B超檢查也并非盡如人意，也有其適用范圍和不到之處，所以我們應(yīng)客觀(guān)的看待。

1B超診斷的原理

利用超聲波在組織中的傳播特性于相互作用后的信息中提取所需要的醫(yī)學(xué)信息，在超聲成像過(guò)程中所造成的圖像偽差主要有幾種：①與超聲傳播中某些物理特性有關(guān)；②與儀器質(zhì)量和調(diào)節(jié)因素有關(guān)；③由人體組織內(nèi)某些正常結(jié)構(gòu)與生理因素所致；④超聲診斷儀使用的導(dǎo)聲介質(zhì)――超聲耦合劑的質(zhì)量密切相關(guān)。以上因素均可能造成圖像失真，容易導(dǎo)致誤診、漏診，因此，B超診斷準(zhǔn)確率不可能是百分之百[1]。

2B超圖像為斷層形態(tài)

許多人包括臨床醫(yī)生認(rèn)為做B超檢查可以直觀(guān)看到胎兒的任何部位，所有異常均能檢出，其實(shí)B超所顯示是所在部位的胎兒組織，臟器的斷層形態(tài)，需通過(guò)顯示的圖像去辨認(rèn)，還要結(jié)合操作者的手法、儀器分辨率、胎兒在宮腔內(nèi)的位置、妊娠的時(shí)間、羊水量的多少等綜合判斷。在優(yōu)生檢測(cè)項(xiàng)目中對(duì)于畸形兒檢查的結(jié)果并非百分之百準(zhǔn)確[2]。

3雙頂徑測(cè)量值推算孕周不準(zhǔn)確

臨床推測(cè)胎齡的方法是根據(jù)末次月經(jīng)、臨床癥狀、宮底位置推算。應(yīng)用B超估計(jì)胎兒發(fā)育情況和推算胎齡的方法較多，通常以測(cè)量胎兒雙頂徑估計(jì)胎兒孕周，但存在著相當(dāng)程度的變異和范圍誤差。＜20孕周，誤差約為1～1.5孕周；20～30孕周誤差約為1.5～2孕周，＞30孕周誤差約為3～3.5孕周。頭型變異較明顯同一孕周的胎兒因其頭型不同雙頂徑測(cè)量值差別懸殊較大，因此，不要錯(cuò)誤認(rèn)為B超檢測(cè)出來(lái)的雙頂徑估測(cè)的孕周就是準(zhǔn)確的，應(yīng)結(jié)合臨床。

4B超檢查的局限性

B超誤差，胎兒畸形的類(lèi)型羊水量子的多少胎兒在宮腔內(nèi)的位置妊娠時(shí)間B超最大推測(cè)深度等均影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。比如，在妊娠中期部分畸形兒只有在胎兒位置恰當(dāng)羊水充足，胎動(dòng)活躍時(shí)才能顯示出來(lái)。而在妊娠晚期，由于胎兒屈曲，羊水量少，確診胎兒肢體異常往往很困難。一般在28孕周，一次超聲難以確診胎兒異?；蚧螘r(shí)，可以隨診定期觀(guān)察，因?yàn)樘旱拇蟛糠旨膊∈沁M(jìn)行性的隨著妊娠時(shí)間的增加而發(fā)展。不同孕期的B超檢查所檢測(cè)的內(nèi)容有所不同，在妊娠中期羊水較多，觀(guān)測(cè)胎兒肢體發(fā)育情況效果最佳，部分胎兒腦積水在妊娠晚期才能檢查確診，而胎兒唇裂待胎兒6個(gè)月以后才能檢查，應(yīng)根據(jù)胎兒異常情況和妊娠時(shí)間定期觀(guān)察B超不能檢出所有胎兒疾病和異常，只是篩查部分畸形兒，降低畸形兒出生率的一種輔助檢查手段[3]。

3討論

產(chǎn)前B超檢查固然重要，但要求臨床婦產(chǎn)科醫(yī)師首先要了解B超的檢查范圍和特點(diǎn)及有關(guān)的注重事項(xiàng)，否則，會(huì)導(dǎo)致過(guò)分依靠B超而發(fā)生一些嚴(yán)重的后果。在宣傳B超性能和特點(diǎn)時(shí)，也應(yīng)避免用夸大其詞的語(yǔ)言，要本著實(shí)事求是、尊重科學(xué)的態(tài)度，以避免誤導(dǎo)群眾。在綜合以上各種因素后，做出一個(gè)正確的診斷。假如早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，可以終止妊娠避免畸形兒的出生，據(jù)統(tǒng)計(jì)胎兒畸形的發(fā)生率在1.4%～3.3%，早期流 產(chǎn)的胚胎畸形率可高達(dá)50%圍產(chǎn)期胎兒或嬰兒死亡原因中約有20%屬于先天性畸形[4]。因此，B型超聲波掃描儀對(duì)于優(yōu)生有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王新房,張青萍.B型超聲診斷學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1992.

[2] 毓星,吳乃森.計(jì)劃生育超聲診斷學(xué)[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2003.

篇7

【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學(xué)；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；教學(xué)改革

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0361-02

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)無(wú)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，未經(jīng)二級(jí)學(xué)科培養(yǎng)，就直接分配到醫(yī)院從事臨床工作，以后的能力和水平相當(dāng)程度上取決于所在醫(yī)院的條件，嚴(yán)重影響了醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)的提高。20世紀(jì)80年代開(kāi)始，許多地方恢復(fù)了住院培訓(xùn)的試點(diǎn)工作。經(jīng)10余年的實(shí)踐，一套較為完整的住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)的制度和模式已經(jīng)得到了確定和完善。

超聲醫(yī)學(xué)是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它與普通X線(xiàn)診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學(xué)科診療疾病過(guò)程中已成為必不可少的診斷手段.在某些方面發(fā)揮著其他診療方法不可替代的作用。因而臨床對(duì)適應(yīng)超聲醫(yī)學(xué)影像需要的醫(yī)學(xué)影像人才的需求也越來(lái)越多。因此適應(yīng)臨床的超聲醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)正在開(kāi)展，以往的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)方式是否能夠適應(yīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是目前探討的熱點(diǎn)問(wèn)題。

首先，我們先了解一下，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的目的：通過(guò)3年在有資質(zhì)的培訓(xùn)基地（三甲醫(yī)院）進(jìn)行正規(guī)化培訓(xùn)，要使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作思維，了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)范圍內(nèi)放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)和核醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，建立較為完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像概念（包括影像診斷及其治療）。接觸大量的臨床病例，包括各種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及處理，打下扎實(shí)的診斷基礎(chǔ)。主要采取在放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過(guò)管理病人、參加門(mén)、急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)；認(rèn)真填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》。整個(gè)過(guò)程著重強(qiáng)調(diào)了醫(yī)師理論知識(shí)及技能的培養(yǎng)，尤其是知識(shí)全面性的培養(yǎng)。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事醫(yī)學(xué)影像科臨床工作的能力。

超聲醫(yī)學(xué)以往教學(xué)方式相對(duì)較為單一，主要以上級(jí)醫(yī)師對(duì)典型病例進(jìn)行臨床示教。采用基于PBL、案例式、導(dǎo)學(xué)式、多媒體以及PCAS系統(tǒng)的教學(xué)方法與手段使用也較少。動(dòng)手能力訓(xùn)練較少，對(duì)醫(yī)師的考核重知識(shí)而不重能力，實(shí)習(xí)醫(yī)師操作技能、診斷能力及報(bào)告書(shū)寫(xiě)能力還有待提高。此外，可供實(shí)習(xí)醫(yī)師使用的超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)教材數(shù)量較少。一些關(guān)于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設(shè)備、新知識(shí)的教材也較少[2]。

基于以上問(wèn)題，首先，超聲醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)要適應(yīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)采用系統(tǒng)高效滿(mǎn)負(fù)荷培養(yǎng)模式

醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)分為3個(gè)階段進(jìn)行，第一階段（1～6個(gè)月）安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，根據(jù)本專(zhuān)業(yè)所涉及的科室安排非指定科室，包括兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)適當(dāng)延長(zhǎng)在內(nèi)、外科的輪轉(zhuǎn)時(shí)間。第二階段（7～21個(gè)月），在影像科內(nèi)各專(zhuān)業(yè)組之間輪轉(zhuǎn)，第三階段（22～33個(gè)月），住院醫(yī)師在選定的執(zhí)業(yè)方向的相關(guān)專(zhuān)業(yè)組內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。主要分為醫(yī)學(xué)影像診斷、超聲和核醫(yī)學(xué)三個(gè)執(zhí)業(yè)方向。這種培養(yǎng)模式不再局限于醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)限制，注重各專(zhuān)業(yè)結(jié)合，全面擴(kuò)展醫(yī)師其他各相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，打下扎實(shí)的臨床基本功，拓展醫(yī)師臨床思維。超聲醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐技能要求較高的學(xué)科，在教學(xué)中也應(yīng)配合醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)時(shí)間，調(diào)整培養(yǎng)模式，注重提高醫(yī)師的學(xué)習(xí)效率，在本科室輪轉(zhuǎn)期間，盡量讓輪轉(zhuǎn)醫(yī)師多接觸臨床病例，多進(jìn)行臨床實(shí)踐操作，讓其應(yīng)用之前在臨床科室輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)來(lái)獨(dú)立思考，建立正確的全面的診斷思維模式[3]。筆者科室專(zhuān)門(mén)指派多名超聲專(zhuān)業(yè)上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師可以隨時(shí)進(jìn)行操作和得到帶教老師的解惑，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每天需完成一定多數(shù)量的病例操作及診斷，并整理典型病例，隨時(shí)可以進(jìn)行病例討論，訓(xùn)練診斷思維。在第三階段培訓(xùn)過(guò)程中，逐步形成獨(dú)立“接診病例-實(shí)踐操作-結(jié)合臨床-思考診斷-提出問(wèn)題-解疑答惑-總結(jié)經(jīng)驗(yàn)”的思維模式。理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的無(wú)縫銜接。

在規(guī)培期間利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)開(kāi)展教學(xué)

篇8

根據(jù)教學(xué)對(duì)象確定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點(diǎn)

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多進(jìn)入各個(gè)臨床崗位工作，超聲檢查技術(shù)是臨床工作非常重要的影像學(xué)診療方法之一，如何準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)厥褂迷摷夹g(shù)手段是學(xué)習(xí)的關(guān)鍵點(diǎn)，也是本課程教學(xué)的目標(biāo)和重點(diǎn)。作為一名臨床醫(yī)師，為確保超聲檢查順利進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)熟悉超聲檢查前的準(zhǔn)備方法，并能明確、清晰地告知患者，如膽道系統(tǒng)的檢查需要空腹，女性生殖系統(tǒng)的檢查需要充盈膀胱等，這樣才能確保超聲檢查能及時(shí)、準(zhǔn)確地完成［2］。故患者檢查前的準(zhǔn)備工作是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生超聲教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。其次每一種影像學(xué)檢查方法都有各自的優(yōu)、缺點(diǎn)和疾病適應(yīng)證，通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，要讓學(xué)生清楚知道超聲檢查的適應(yīng)證和選擇原則。另外，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)講，超聲診斷具體疾病的教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)放在常見(jiàn)病和多發(fā)病的超聲診斷價(jià)值的講解上，避免過(guò)多講解超聲圖像細(xì)節(jié)的辨認(rèn)方法，這也是針對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)而使授課內(nèi)容有所側(cè)重，可更好地提高學(xué)習(xí)效率。

靈活采用多種教學(xué)方法和教學(xué)手段

篇9

關(guān)鍵詞 動(dòng)脈粥樣硬化 缺血性腦卒中 危險(xiǎn)因素

資料與方法

一般資料：選擇2006～2007年在我科住院的缺血性腦卒中患者77例（缺血性腦卒中組），均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱腦CT和MRI證實(shí)；其中男55例，女22例，年齡57～79歲，平均67±3歲，其中腔隙性梗死40例，大面積缺血性腦卒中13例，腦干梗死24例。另選同期其他病人或正常體檢者83例（對(duì)照組），男51例，女32例，年齡53～74歲，平均63±6歲，無(wú)心腦血管病史。

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢測(cè)方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用彩色多普勒超聲診斷儀，使用7.5MHz線(xiàn)陣探頭，由超聲科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，分別檢測(cè)雙側(cè)頸總動(dòng)脈（CCA）、頸動(dòng)脈分叉處（BIF）及頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）顱外段，測(cè)量并記錄頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）、管壁內(nèi)徑、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊回聲強(qiáng)度、數(shù)量、部位等。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①I(mǎi)MT>1.2mm為斑塊形成，頸動(dòng)脈內(nèi)膜光滑完整者正常；②斑塊質(zhì)地與周?chē)M織相比呈低回聲并表面粗糙不平為軟斑塊，強(qiáng)回聲且表面光滑者為硬斑塊。

危險(xiǎn)因素調(diào)查及確定標(biāo)準(zhǔn)：記錄所有研究對(duì)象的一般情況，包括吸煙史、疾病史、服藥史，有無(wú)高血壓、糖尿?。粶y(cè)量身高、體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。全部清晨空腹抽血進(jìn)行血液生化檢查，監(jiān)測(cè)血糖、血脂、血尿酸及纖維蛋白原（FIB）水平。采用日本OLYMPUS AU640全自動(dòng)生化儀和SYSMEX CA-60000全自動(dòng)血凝儀。吸煙為現(xiàn)在或曾經(jīng)規(guī)律吸煙，每天>10支持續(xù)1年以上，現(xiàn)戒煙

統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果

一般情況：兩組危險(xiǎn)因素比較。兩組研究對(duì)象在年齡、合并高血壓、糖尿病、代謝綜合征情況間差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測(cè)結(jié)果。缺血性腦卒中組斑塊檢出率為81.1%（62/77），明顯高于對(duì)照組的31.7%（26/83），差異有非常顯著性意義（P

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊部位與缺血性腦卒中部位的關(guān)系：對(duì)缺血性腦卒中組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊部位與梗死部位相關(guān)分析，結(jié)果顯示存在顯著同側(cè)相關(guān)性（X2=8.45，P

討論

大量臨床研究已證明，高血壓、年齡、血糖、血脂等是腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。高血壓不僅引起血流動(dòng)力學(xué)高切應(yīng)力改變、血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能的損害，加速頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展，且與腦卒中的發(fā)病率直接相關(guān)。

缺血性腦血管病的病因復(fù)雜，包括血管因素、血液流變學(xué)因素、凝血機(jī)制因素等，動(dòng)脈粥樣硬化是造成缺血性腦卒中的主要原因之一。頸動(dòng)脈超聲檢查有助于確定缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)和穩(wěn)定性，確定頸動(dòng)脈粥樣硬化及頸動(dòng)脈狹窄的程度，可以為缺血性腦卒中和無(wú)癥狀動(dòng)脈硬化者提供有價(jià)值的指標(biāo)。對(duì)這部分患者進(jìn)行有針對(duì)性降壓、降脂、降糖和抗血小板藥物治療，頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重者可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、頸動(dòng)脈支架血管成形術(shù)，對(duì)預(yù)防和治療缺血性腦卒中的發(fā)生有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

1 光主智，主編.冠心病超聲診斷學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2001:131-132.

篇10

關(guān)鍵詞: 診斷學(xué)循環(huán)系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)教學(xué)

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門(mén)學(xué)科,它涉及多項(xiàng)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科,是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的紐帶,也是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。盡管現(xiàn)代的臨床診斷技術(shù)日新月異、層出不窮,但系統(tǒng)、全面、規(guī)范的心血管物理診斷對(duì)心血管疾病的診斷仍有其不可代替的作用,因此,探討心血管診斷學(xué)教與學(xué)方法,不僅可提高教學(xué)質(zhì)量和效果,而且對(duì)臨床實(shí)際工作有現(xiàn)實(shí)意義。筆者總結(jié)循環(huán)系統(tǒng)診斷學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),探討教師應(yīng)如何有效地開(kāi)展診斷學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué),提高教學(xué)質(zhì)量。

1.教師要提高教學(xué)水平

教師需具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力,授課重點(diǎn)突出、條理清晰、舉例生動(dòng),使枯燥的診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容變得生動(dòng)、便于記憶,讓學(xué)生樂(lè)于接受。教師除對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育外,更重要的是要讓學(xué)生掌握將知識(shí)及技能用于解決問(wèn)題的一些方法,也就是認(rèn)知策略,以取得最佳的學(xué)習(xí)效果。教師在授課前必須認(rèn)真?zhèn)湔n,寫(xiě)出教案;有計(jì)劃地進(jìn)行講課的培訓(xùn)與學(xué)習(xí);經(jīng)常參加關(guān)于帶教技能的學(xué)習(xí)班;請(qǐng)上級(jí)主管帶教主任旁聽(tīng)、講評(píng),并提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

2.“互動(dòng)式”教學(xué)

在臨床教學(xué)中筆者體會(huì)到,教師只有與學(xué)生充分交流,了解他們的興趣所在,才能更好地進(jìn)行教學(xué)互動(dòng)?！盎?dòng)式”教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的有機(jī)結(jié)合和相互作用[1]。教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間應(yīng)進(jìn)行多項(xiàng)信息溝通,教師要鼓勵(lì)學(xué)生多參與教學(xué)活動(dòng),變被動(dòng)為主動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生自我表達(dá)的能力,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。在互動(dòng)式教學(xué)中最基本有效的辦法就是將“問(wèn)”與“答”貫徹到教學(xué)中,學(xué)生問(wèn)教師答或教師問(wèn)學(xué)生答,這樣既能增加學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度,引導(dǎo)學(xué)生更加深入地思考問(wèn)題,培養(yǎng)其臨床思維,又能使教師通過(guò)學(xué)生的反饋了解學(xué)生的興趣愛(ài)好,以及在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題,及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和給予學(xué)生完善的指導(dǎo)。

3.采用多種教學(xué)方法提高授課效果

教師應(yīng)采用講授、電教、案例、討論、演示、角色扮演、練習(xí)、自學(xué)、見(jiàn)習(xí)等形式進(jìn)行教學(xué),通過(guò)提問(wèn)、作業(yè)、測(cè)驗(yàn)、操作考核等方法進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià),變傳統(tǒng)的以教師為中心、學(xué)生為客體的灌輸式教學(xué)方法為以學(xué)生為主體,采用多途徑、多渠道教學(xué)法,積極引導(dǎo)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn),充分發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性[2]。如采用多媒體技術(shù)教學(xué)和引入典型病例并用電子標(biāo)準(zhǔn)化患者模擬等,可大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)[3]。筆者在教學(xué)與考核中發(fā)現(xiàn)教學(xué)難點(diǎn)為心臟的叩診和聽(tīng)診,針對(duì)此,教師在教學(xué)中就應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生掌握叩診的技巧,以及人體正常叩診音的特點(diǎn)和分布,指出聽(tīng)診的要點(diǎn)。在理論課上,教師應(yīng)反復(fù)讓學(xué)生通過(guò)多媒體傾聽(tīng)、辨別各種心音、雜音等;在見(jiàn)習(xí)課上,教師應(yīng)及時(shí)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行床旁實(shí)習(xí),首先進(jìn)行正常心血管檢查,然后對(duì)病理狀態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí),只有強(qiáng)化訓(xùn)練,學(xué)生才能真正掌握心血管叩診和聽(tīng)診部分。隨著計(jì)算機(jī)和多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展,多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)以其形象、生動(dòng)地表現(xiàn)形式給現(xiàn)代化教學(xué)提供了廣闊的空間。心臟聽(tīng)診非常抽象,學(xué)生不易形容和理解,而現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)可以把解剖圖、心音圖、心電圖、超聲心動(dòng)圖、血液循環(huán)過(guò)程結(jié)合在一起,組合成生動(dòng)的動(dòng)畫(huà),使學(xué)生容易理解,便于記憶。如在講心音分裂時(shí),結(jié)合人體呼吸的變化,對(duì)照心音圖和聲音效果,學(xué)生對(duì)S2的生理性分裂、通常分裂、固定分裂和反常分裂就會(huì)有深刻的記憶。多媒體給心血管物診教學(xué)帶來(lái)了無(wú)限生機(jī),但是,在運(yùn)用多媒體教學(xué)的同時(shí),教師還應(yīng)該注意師生互動(dòng),不要使多媒體教學(xué)成為放映電影。

4.理論聯(lián)系實(shí)踐

人體是由多系統(tǒng)、多器官所構(gòu)成的復(fù)雜個(gè)體,因此,學(xué)生在臨床實(shí)踐中所遇到的問(wèn)題絕大多數(shù)要比課本知識(shí)復(fù)雜得多,而教師不可能把全部知識(shí)教給學(xué)生,這就要求教師必須重視學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng),將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合。如在學(xué)完“循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征”后,學(xué)生對(duì)疾病的診斷發(fā)生了興趣,筆者便在授課前預(yù)先準(zhǔn)備了一些病例資料發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生閱讀、相互討論,然后分組對(duì)病例進(jìn)行有關(guān)癥狀、體征闡述,針對(duì)論述過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題再回到書(shū)本進(jìn)行補(bǔ)充和糾正。這種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)形式引起了學(xué)生的廣泛興趣,他們反映,這樣的教學(xué)形式使課堂氣氛活躍,能調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性,起到了良好的作用。

5.臨床思維能力的培養(yǎng)

診斷學(xué)的教學(xué)對(duì)象主要是醫(yī)學(xué)系學(xué)生,培養(yǎng)的學(xué)生主要是臨床醫(yī)師,因而教學(xué)要以應(yīng)用為目的,以臨床思維能力的培養(yǎng)為核心,教會(huì)學(xué)生通過(guò)對(duì)各種實(shí)驗(yàn)結(jié)果的綜合分析進(jìn)行臨床思維。這就要求教師采取多種教學(xué)手段,重點(diǎn)提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。通過(guò)多媒體演示檢驗(yàn)報(bào)告單,分析典型病例的檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果,可提高教學(xué)的藝術(shù)性和趣味性[4],調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,增強(qiáng)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)用性,提高診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)效果。首先,教師應(yīng)要求學(xué)生集中精力學(xué)習(xí)每一項(xiàng)目的臨床應(yīng)用特征,然后采用綜合化驗(yàn)單、病例討論等形式,多角度地綜合分析各項(xiàng)目的意義,最后結(jié)合病例進(jìn)行教學(xué),教會(huì)學(xué)生結(jié)合臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析,結(jié)合患者的病史和體征作出正確的診斷和鑒別診斷,并會(huì)利用化驗(yàn)結(jié)果判斷疾病的分期、療效及預(yù)后,重點(diǎn)提高學(xué)生將檢驗(yàn)結(jié)果用于診斷和鑒別診斷的能力。以上步驟可啟發(fā)學(xué)生從實(shí)驗(yàn)到臨床、從臨床到實(shí)驗(yàn)進(jìn)行正向或反向的臨床思維活動(dòng),加強(qiáng)臨床思維能力訓(xùn)練。

總之,診斷學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁課程極為重要,因此,學(xué)生在診斷學(xué)教學(xué)階段應(yīng)該養(yǎng)成良好的醫(yī)學(xué)人才所具備的習(xí)慣,如積極討論、啟發(fā)思維、歸納觀(guān)點(diǎn),最終找到解決問(wèn)題的正確途徑和方法,達(dá)到將基礎(chǔ)理論與專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中的目的。

參考文獻(xiàn):

[1]王金民,井西學(xué),李永珍等.論高等學(xué)校制定課程標(biāo)準(zhǔn)的意義[J].醫(yī)學(xué)教育,2003,2,(1):5-6.

[2]張育.探索臨床教學(xué)改革,提高教學(xué)質(zhì)量[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2005,15,(6):957-959.