導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院醫(yī)療耗材管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：縣級(jí)醫(yī)院；高值耗材；管理制度

高值醫(yī)用耗材主要是相對(duì)低值耗材而言，是指被應(yīng)用到?？浦委煹牟牧?，如心臟介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)、其他臟器介入替代等醫(yī)用材料[1]。醫(yī)用的高值耗材是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的結(jié)晶，其在臨床上的應(yīng)用范圍在不斷拓寬，醫(yī)用效果相對(duì)明顯，高值耗材在應(yīng)用時(shí)，若不做好管理工作，會(huì)大大影響其應(yīng)用效果，甚至還會(huì)對(duì)人體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。為保證其應(yīng)用的安全性與穩(wěn)定性，真正做到為病人解決病痛，提高病人生活質(zhì)量，以達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的和協(xié)效應(yīng)，強(qiáng)化對(duì)高值耗材的高效管理，制定高值耗材管理制度，以實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的嚴(yán)格規(guī)范是必然的。

一、高值醫(yī)用耗材管理制度的主要依據(jù)

制定高值醫(yī)用耗材管理制度的主要依據(jù)：1.由于高值醫(yī)用耗材在使用的過程中不良事件的發(fā)生，使得相關(guān)部門對(duì)此方面也予以高度關(guān)注，2011年國家食品藥品監(jiān)督管理局、醫(yī)療器械管司、藥品評(píng)價(jià)中心聯(lián)合頒布了《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作指南(試行)》。2.《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》(國發(fā)〔2012〕11號(hào))明確要求“積極推進(jìn)高值醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械集中采購”。據(jù)此要求，2012年12月17日，中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公布關(guān)于印發(fā)《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范(試行)》的通知，規(guī)范明確指出縣級(jí)以上政府、國有企業(yè)等舉辦的有資質(zhì)的非營利性醫(yī)院采購高值醫(yī)用耗材,必須全部參加集中采購[2]。

二、高值醫(yī)用耗材管理的重要性

高值醫(yī)用耗材是在外科手術(shù)的條件下，把相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備與器械全部或局部的放入到人體內(nèi)，并在手術(shù)完成后在人體內(nèi)存留一定的時(shí)間，通常是一個(gè)月以上，部分植入插入人體內(nèi)的醫(yī)用耗材甚至相伴病人終身。高值耗材的使用是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步的重要體現(xiàn)，其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值在逐漸提升，應(yīng)用效果更為理想，醫(yī)學(xué)設(shè)施與臨床技術(shù)的不斷創(chuàng)新，為現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出了重要的貢獻(xiàn)。高值醫(yī)用耗材的使用，是對(duì)臨床手術(shù)操作技術(shù)的挑戰(zhàn)，其為臨床技術(shù)操作帶來一定的安全隱患與風(fēng)險(xiǎn)，若想提高高值耗材使用的規(guī)范性與安全性，必須加強(qiáng)對(duì)高值耗材的質(zhì)量規(guī)范，保證其應(yīng)用的安全性，加強(qiáng)對(duì)其應(yīng)用的安全、高效、及時(shí)、合理的管理，借助高值耗材管理制度進(jìn)行規(guī)范與約束，是提高醫(yī)療水平的重要途徑。此外，由于縣級(jí)醫(yī)院相關(guān)人員的醫(yī)療水平不高，其在高值耗材使用操作過程中存在著操作不規(guī)范、不專業(yè)的狀況，其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)更高[3]，安全事故的發(fā)生概率高，強(qiáng)化對(duì)高值耗材的管理迫在眉睫。

三、高值醫(yī)用耗材管理制度的必要內(nèi)容

1.采購環(huán)節(jié)采購部分是高值醫(yī)用耗材管理制度的重要內(nèi)容之一，采購的醫(yī)療耗材的質(zhì)量、規(guī)格等決定著其使用價(jià)值與效果，進(jìn)而影響著使用的安全性。為了保證采購的質(zhì)量與成本，縣級(jí)醫(yī)院在進(jìn)行采購時(shí)，應(yīng)以政府集中采購、集中招標(biāo)的方式，既可保證耗材采購的質(zhì)量，還能實(shí)現(xiàn)對(duì)采購成本的有效控制，是現(xiàn)階段醫(yī)院選擇率最高的一種采購方面。醫(yī)院高值耗材采購工作的開展，應(yīng)根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院的臨床需求來進(jìn)行采購，要求相關(guān)的科室填寫《新品種高值耗材購置申請(qǐng)單》[4]，并及時(shí)表明該產(chǎn)品的臨床作用、用途、價(jià)值，同時(shí)要列出購買該產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)所在。申請(qǐng)書填寫完畢后，必須要經(jīng)過?？频闹魅瓮獠⒑炞趾笤偬峤坏结t(yī)務(wù)科與醫(yī)療設(shè)備科室，對(duì)采購的相關(guān)申請(qǐng)進(jìn)行評(píng)估與審核。采購獲得批準(zhǔn)后，應(yīng)開展后期的一系列采購活動(dòng)，采購前必須對(duì)供應(yīng)商的三證進(jìn)行檢查，對(duì)設(shè)備生產(chǎn)廠家的授權(quán)書、醫(yī)療設(shè)備注冊(cè)證書等資料進(jìn)行審核后才可確定供應(yīng)方，禁止出現(xiàn)一絲差錯(cuò)。然后，采購人員需要與供應(yīng)商開展采購談判工作，就設(shè)備的價(jià)格、質(zhì)量、訂單量、優(yōu)惠、配送等進(jìn)行逐一的落實(shí)，是提高高值耗材采購質(zhì)量的重要前提[5]。2.驗(yàn)收入庫環(huán)節(jié)為了保證高值耗材的質(zhì)量，必須建立嚴(yán)格的驗(yàn)收與入庫管理制度，其是管理制度的重要內(nèi)容。一般情況下，醫(yī)院實(shí)行零庫存制度，再加之高值耗材使用的獨(dú)特性，醫(yī)院在高值耗材驗(yàn)收管理方面必須實(shí)行完善的驗(yàn)收制度，相關(guān)企業(yè)必須對(duì)高值耗材的相關(guān)資質(zhì)、質(zhì)量等出示相關(guān)的文件和資料，根據(jù)醫(yī)療器械供應(yīng)科室的要求提供相應(yīng)的配合服務(wù)。在入庫登記與驗(yàn)收中，物資供應(yīng)商必須填寫《縣級(jí)醫(yī)院高值耗材進(jìn)購驗(yàn)收登記冊(cè)》[6]，登記者必須寫明高值耗材的名稱、型號(hào)、數(shù)量、登記時(shí)間和供應(yīng)商的公司名、聯(lián)系電話等，保證字跡工整，清晰。對(duì)于高值耗材的采購結(jié)束后，就要驗(yàn)收入庫，入庫要按照登記冊(cè)進(jìn)行登記，入庫完畢后，第一，必須做好高值耗材的庫管工作，根據(jù)耗材的相關(guān)要求給予相應(yīng)規(guī)范性的管理，保證高值耗材的整齊存放。第二，應(yīng)對(duì)高值耗材的質(zhì)量進(jìn)行反復(fù)的巡視與檢查，及時(shí)對(duì)過期、失效、發(fā)霉的耗材進(jìn)行處理，并與其它耗材分開，及時(shí)做好耗材報(bào)廢情況的及時(shí)登記。第三，在高值耗材中，有不少耗材都需要特殊養(yǎng)護(hù)，對(duì)此類物品用及時(shí)做好分類歸放，做好相關(guān)保養(yǎng)，庫管人員在下班前必須對(duì)高值耗材的數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)、做好安全自查。3.臨床領(lǐng)料、使用環(huán)節(jié)高值耗材的購入，主要是滿足各個(gè)科室的需求，應(yīng)其要求采集相應(yīng)的耗材設(shè)備，為保證高值耗材管理的規(guī)范性，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范耗材領(lǐng)用與使用制度，提高高值耗材使用的高效性。其一，做好科室領(lǐng)用登記與記錄工作。若相關(guān)的科室領(lǐng)取高值耗材設(shè)備，必須將臨床科室的名稱、領(lǐng)用時(shí)間、領(lǐng)用人、用途等進(jìn)行及時(shí)的登記。同時(shí)，相關(guān)的科室人員必須對(duì)高值耗材的設(shè)備使用記錄進(jìn)行登記，將病人的姓名、性別、年齡、病床號(hào)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)醫(yī)師、植入的高值耗材類型、名稱、數(shù)量、規(guī)格等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。其二，若出現(xiàn)急診情況，可先用于急診工作，急診完成后必須對(duì)相關(guān)的登記資料進(jìn)行填寫，包含植入耗材類型、病人姓名、手術(shù)詳情等。其三，由于高值耗材技術(shù)相對(duì)高端，且耗材在使用過程中若出現(xiàn)質(zhì)量問題，而導(dǎo)致植入工作陷入風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的不良事件，應(yīng)就耗材所產(chǎn)生的不良情況上報(bào)到醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)點(diǎn)。4.收費(fèi)與核銷環(huán)節(jié)通常條件下，縣級(jí)醫(yī)院所服務(wù)的對(duì)象都是縣級(jí)地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域，縣級(jí)區(qū)域人們的生活水平不高，由于高值耗材一般都是自費(fèi)項(xiàng)目且使用價(jià)格都相對(duì)較高，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)都不得報(bào)銷，這些費(fèi)用會(huì)為當(dāng)?shù)厝藗儙韲?yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。面對(duì)收費(fèi)問題，縣級(jí)醫(yī)院既要保證高值耗材費(fèi)用不少收漏收，同時(shí)也要最大限度的維護(hù)醫(yī)院和患者的利益。這就必須借助現(xiàn)代科學(xué)信息管理系統(tǒng)的有效應(yīng)用，醫(yī)院利用現(xiàn)代信息系統(tǒng)對(duì)高值耗材從采購入庫、到科室領(lǐng)出、再到病人使用、最后結(jié)算收費(fèi)等各個(gè)流通環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤。信息系統(tǒng)提供高值耗材收費(fèi)后即刻核銷功能，確保高值耗材用到病人身上，做到結(jié)算收費(fèi)與領(lǐng)料信息的核銷，有助于解決醫(yī)院高值耗材使用跟蹤困難問題，也助于財(cái)務(wù)的監(jiān)督審核，以保證高值耗材應(yīng)用的規(guī)范性與合理性。

四、高值醫(yī)用耗材使用產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益

高值耗材的使用是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷發(fā)展與創(chuàng)新的見證，其象征著最為先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值在不斷提升。隨著縣級(jí)醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，其在高值耗材上的支出在不斷增大，使得耗材數(shù)量在不斷增多，能為縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)揮提供重要的工具與紐帶，克服了諸多的疑難雜癥，醫(yī)療技術(shù)得到了明顯的提升，同時(shí)也為縣級(jí)醫(yī)院提供了足夠的經(jīng)濟(jì)效益。高值耗材的使用，滿足了縣級(jí)區(qū)域人們對(duì)醫(yī)療的需求，幫助患者擺脫病魔的纏繞，提高患者的幸福感與滿意度，收獲了很好的社會(huì)效益，也極大的提升了縣級(jí)醫(yī)院的知名度。高值醫(yī)用耗材是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域必不可少的重要工具，其可為臨床醫(yī)療提供最為先進(jìn)的技術(shù)支撐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性。從經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益兩個(gè)層面的了解，意識(shí)到高值醫(yī)用耗材的價(jià)值是不可估量的，為了實(shí)現(xiàn)其更大的醫(yī)療價(jià)值，必須加強(qiáng)高值耗材管理制度的構(gòu)建，以保證耗材應(yīng)用的安全性與高效性。

五、結(jié)論

綜上所述，高值耗材已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展與建設(shè)的必要元素，其可為醫(yī)療事業(yè)的開展提供先進(jìn)的技術(shù)支撐，為了保證高值醫(yī)用耗材應(yīng)用的規(guī)范性，必須建立完善的管理制度予以約束，分別從采購、驗(yàn)收入庫管理、領(lǐng)料與使用、收費(fèi)與核銷等方面予以規(guī)范，以提高高值耗材管理的規(guī)范性與植入的安全性，是提高醫(yī)療技術(shù)水平的重要途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡彩紅,鄒華,賴萍.條碼管理系統(tǒng)在手術(shù)室醫(yī)用高值耗材管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,21:83-84.

[2]陳蓓,尹遠(yuǎn)芳,俞海燕,等.基于風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)高值醫(yī)用耗材內(nèi)部管理研究與應(yīng)用[J].中國醫(yī)院,2014,10:4-5.

[3]張淼,王學(xué)軍.醫(yī)院高值醫(yī)用耗材的系統(tǒng)化管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,06:72-75.

[4]梁燕妮,曹鐵軍.基于軍衛(wèi)醫(yī)院信息物資管理系統(tǒng)的高值耗材管理方法探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,4(4):144-145.

[5]茹國英.醫(yī)療制度改革中高值醫(yī)用耗材價(jià)格管理的探索[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014,19(19):72.

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材 管理 對(duì)策

【Abstract】Medical Supplies is the medical services in hospitals in the process of carrying out a one-time health frequently used materials, The human body implants and sterilized reusable and easy to wear and tear of the medical equipment, Its many varieties of models, application volume, was the hospital to carry out routine medical care, care of the physical infrastructure.

【Key words】Medical Supplies ManagementCountermeasures

引 言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,各種新產(chǎn)品的開發(fā)和各種新技術(shù)的開展,新的耗材和試劑的應(yīng)用,對(duì)診斷、治療各種疾病,減輕患者痛苦,保障人民健康起著非常重要的作用。因此,醫(yī)用耗材的管理和使用是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié), 加強(qiáng)耗材的管理不僅是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的完善, 也是醫(yī)院面對(duì)醫(yī)療糾紛時(shí)的一種自我保護(hù)。醫(yī)院使用的耗材,小到幾角錢的一顆針,大至 幾十萬元的X線球管和人工器官,繁多的品種和數(shù)量、復(fù)雜的規(guī)格和不同的用途給管理上帶來一定的難度。本文就根據(jù)醫(yī)用耗材的特點(diǎn)與國有大型醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合,對(duì)醫(yī)用耗材管理存在的問題進(jìn)行分析,探討如何進(jìn)行規(guī)范性管理,并提出一些建議。

1.醫(yī)用耗材管理的現(xiàn)狀

目前,大多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態(tài)中,使用科室自行通知供應(yīng)商送貨,每月科室匯總醫(yī)用耗材使用情況,到物資、財(cái)務(wù)部門辦理付款手續(xù)。這樣就產(chǎn)生了如下問題:

(1)供應(yīng)商的合法性問題:由于沒有一個(gè)專門的物資管理部門對(duì)醫(yī)用耗材的采購和使用進(jìn)行監(jiān)控,醫(yī)院很難對(duì)供應(yīng)商的合法性進(jìn)行控制。

(2)醫(yī)生行為規(guī)范問題:在醫(yī)用耗材的使用上,有些醫(yī)生為了自身利益,直接與供應(yīng)商聯(lián)系購買,或者要求患者從商處購買高值耗材,質(zhì)量和價(jià)格問題難以保證,往往出現(xiàn)以次充好、國產(chǎn)代替進(jìn)口等情況。

(3)收費(fèi)的準(zhǔn)確性問題:目前,大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)用耗材收費(fèi)依*操作人員的自覺性計(jì)價(jià),隨意性較大,技術(shù)手段上無法嚴(yán)格審核價(jià)格的準(zhǔn)確性,多收、少收和誤收等情況時(shí)有發(fā)生。

(4)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方面

隨著患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。而目前對(duì)醫(yī)用耗材沒有實(shí)行電子化記錄,以手工記錄為主,數(shù)據(jù)分散在病歷中,發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)難以及時(shí)準(zhǔn)確查找,由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛日益增多。

2.加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理 的緊迫性和重要性

近年來,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新,醫(yī)用耗材呈現(xiàn)一種新的特點(diǎn),那就是的耗材的高科技含量日益增多,且隨著我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng),生活水平的提高,需求量與日俱增,以我醫(yī)院為例:1995 年的醫(yī)用耗材價(jià)值是604.5萬元,2006年就增加到1.6億元。11年間的醫(yī)用耗材的用量增幅是25.46倍,年平均增長速度是36.49%,這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了同期國民生產(chǎn)總值(GDP)的增速。因此,加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理克不容緩,如果在采購和使用過程中無完善的機(jī)制,則很可能因管理不善而滋生腐敗,因使用不當(dāng)而造成浪費(fèi)。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,這些年隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們醫(yī)療消費(fèi)觀念的改變,醫(yī)用耗材的使用數(shù)量急劇增加,所以在整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療物資的采購中所占比例日漸增加,達(dá)到50% - 60%,有些?？漆t(yī)院甚至達(dá)到80%以上。所以醫(yī)用耗材管理的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益;同時(shí),醫(yī)用耗材的管理會(huì)制約醫(yī)院的生存發(fā)展,由于醫(yī)用耗材種類繁多、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng),管理難度大。因此,規(guī)范醫(yī)用耗材的管理流程,做到保證質(zhì)量、準(zhǔn)確計(jì)價(jià)、有效跟蹤、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)提高醫(yī)院的生存能力有重要的促進(jìn)意義。

3.加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的對(duì)策

(1)完善管理制度

對(duì)于耗材的管理,醫(yī)院制定了完善的管理制度,新的耗材的購買必須由臨床科室負(fù)責(zé)人提出書面申請(qǐng),由分管醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)等審核其合理性、合法性和必要性,批準(zhǔn)后由器材科對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)品的“三證”等進(jìn)行嚴(yán)格審查,合格后經(jīng)價(jià)格談判方可執(zhí)行。

對(duì)于采購流程的管理,醫(yī)院強(qiáng)化采購申請(qǐng)單的制度,所有要求購買的消耗品、器材都要由購買科室負(fù)責(zé)人填寫購置申請(qǐng)單。對(duì)高耗品和常規(guī)、批量的低耗品以及通用性強(qiáng)、有多家具有資格資質(zhì)的供貨商提供的耗材,應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國招投標(biāo)法》和相關(guān)法律、法規(guī),本著公開、公正的競爭原則,進(jìn)行招標(biāo)。在滿足臨床需求、保證質(zhì)量的前提下選擇價(jià)格優(yōu)惠、注重服務(wù)、講究信譽(yù)的產(chǎn)品和投標(biāo)商中標(biāo),最大限度地維護(hù)醫(yī)院和患者利益。招標(biāo)可增加醫(yī)用耗材購置環(huán)節(jié)的透明度,通過供應(yīng)商自由競爭,可減少不規(guī)范采購行為,使價(jià)格更為合理,質(zhì)量更為保證。據(jù)調(diào)查,通過招標(biāo)采購,醫(yī)用耗材的價(jià)格可平均下降10%～15%。在招標(biāo)過程中,為防止人為的暗箱操作,應(yīng)成立醫(yī)用耗材管理委員會(huì),負(fù)責(zé)對(duì)大批量使用的醫(yī)用耗材采購項(xiàng)目進(jìn)行招評(píng)標(biāo),評(píng)標(biāo)人數(shù)為5～11人,臨床護(hù)理方面的專家人數(shù)比例不少于2/3。評(píng)標(biāo)成員從候選庫中隨機(jī)抽取,并抽取若干名替補(bǔ)專家。

對(duì)于入庫驗(yàn)收, 醫(yī)院規(guī)定要查對(duì)所購消耗品的品名、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、單價(jià)、產(chǎn)地及供貨商,檢查外包裝的消毒日期、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、產(chǎn)品注冊(cè)證、衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證, 抽樣熱源檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng), 防止偽劣產(chǎn)品入庫, 認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。對(duì)于植入人體的特殊產(chǎn)品, 醫(yī)院還對(duì)每件產(chǎn)品增加了使用跟蹤, 包括使用的科室、病人的姓名、床號(hào)、ID 號(hào)、病情的診斷、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)生簽名, 科室主任簽名, 手術(shù)室負(fù)責(zé)人簽名等。這些制度的建立進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)用耗材采購、使用各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。這樣多環(huán)節(jié)互相監(jiān)督把關(guān),保證醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和嚴(yán)肅性。

(2)加強(qiáng)控制使用環(huán)節(jié)管理

為更精確地對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、管理,設(shè)備科應(yīng)建立醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),醫(yī)用耗材的信息化管理高效、簡便,易于統(tǒng)計(jì), 不但提高了管理質(zhì)量,還節(jié)約了人力和管理成本。醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)有靜態(tài)管理和動(dòng)態(tài)管理兩部分,靜態(tài)管理是對(duì)醫(yī)用耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報(bào)表進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。動(dòng)態(tài)管理是依據(jù)醫(yī)院前3 年醫(yī)用耗材的增長率,醫(yī)院前3 個(gè)月住院(門診)人數(shù)增長率等數(shù)據(jù)加以數(shù)學(xué)分析,對(duì)各使用科室醫(yī)用耗材的用量進(jìn)行全方位動(dòng)態(tài)監(jiān)控。這不僅從根本上減少工作量,還提高了數(shù)據(jù)的可*性和真實(shí)性,做到了財(cái)物完全相符的保證條件。

(3)加強(qiáng)庫存管理

我們知道隨著高值醫(yī)用耗材使用的大幅增加,涉及的費(fèi)用也會(huì)同步增長,醫(yī)院如仍就沿用以前的“采購庫存發(fā)放”供應(yīng)模式必將造成大量庫存資金的擠占。為降低費(fèi)用,應(yīng)實(shí)行“零庫存”管理。“零庫存”就是借助現(xiàn)有傳媒、交通手段,利用相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營單位作為存儲(chǔ)單元,以最大程度減少本單元物資存儲(chǔ),極大提高資金效益達(dá)到最大效益的發(fā)揮手段。設(shè)備科應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》對(duì)所購置的醫(yī)用耗材進(jìn)行驗(yàn)收,不合格耗材退貨,驗(yàn)收合格后進(jìn)入庫存。對(duì)一些必須存在庫存的醫(yī)用耗材,提前訂貨。一旦庫存接近零時(shí),馬上進(jìn)貨。不需要庫存的醫(yī)用耗材在物流配送時(shí),可直接送至各使用科室。利用供貨商的庫房進(jìn)行周轉(zhuǎn)和存儲(chǔ)。通過實(shí)行零庫存管理,使庫房存儲(chǔ)時(shí)間短、積壓資金少,充分發(fā)揮效益,做到一份資金產(chǎn)生二份、三份或更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)現(xiàn)了庫房管理最優(yōu)化,減少保管和勞務(wù)費(fèi)用,降低成本。

(1)完善管理制度

對(duì)于耗材的管理,醫(yī)院制定了完善的管理制度,新的耗材的購買必須由臨床科室負(fù)責(zé)人提出書面申請(qǐng),由分管醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)等審核其合理性、合法性和必要性,批準(zhǔn)后由器材科對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)品的“三證”等進(jìn)行嚴(yán)格審查,合格后經(jīng)價(jià)格談判方可執(zhí)行。

對(duì)于采購流程的管理,醫(yī)院強(qiáng)化采購申請(qǐng)單的制度,所有要求購買的消耗品、器材都要由購買科室負(fù)責(zé)人填寫購置申請(qǐng)單。對(duì)高耗品和常規(guī)、批量的低耗品以及通用性強(qiáng)、有多家具有資格資質(zhì)的供貨商提供的耗材,應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國招投標(biāo)法》和相關(guān)法律、法規(guī),本著公開、公正的競爭原則,進(jìn)行招標(biāo)。在滿足臨床需求、保證質(zhì)量的前提下選擇價(jià)格優(yōu)惠、注重服務(wù)、講究信譽(yù)的產(chǎn)品和投標(biāo)商中標(biāo),最大限度地維護(hù)醫(yī)院和患者利益。招標(biāo)可增加醫(yī)用耗材購置環(huán)節(jié)的透明度,通過供應(yīng)商自由競爭,可減少不規(guī)范采購行為,使價(jià)格更為合理,質(zhì)量更為保證。據(jù)調(diào)查,通過招標(biāo)采購,醫(yī)用耗材的價(jià)格可平均下降10%～15%。在招標(biāo)過程中,為防止人為的暗箱操作,應(yīng)成立醫(yī)用耗材管理委員會(huì),負(fù)責(zé)對(duì)大批量使用的醫(yī)用耗材采購項(xiàng)目進(jìn)行招評(píng)標(biāo),評(píng)標(biāo)人數(shù)為5～11人,臨床護(hù)理方面的專家人數(shù)比例不少于2/3。評(píng)標(biāo)成員從候選庫中隨機(jī)抽取,并抽取若干名替補(bǔ)專家。

對(duì)于入庫驗(yàn)收, 醫(yī)院規(guī)定要查對(duì)所購消耗品的品名、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、單價(jià)、產(chǎn)地及供貨商,檢查外包裝的消毒日期、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、產(chǎn)品注冊(cè)證、衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證, 抽樣熱源檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng), 防止偽劣產(chǎn)品入庫, 認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。對(duì)于植入人體的特殊產(chǎn)品, 醫(yī)院還對(duì)每件產(chǎn)品增加了使用跟蹤, 包括使用的科室、病人的姓名、床號(hào)、ID 號(hào)、病情的診斷、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)生簽名, 科室主任簽名, 手術(shù)室負(fù)責(zé)人簽名等。這些制度的建立進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)用耗材采購、使用各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。這樣多環(huán)節(jié)互相監(jiān)督把關(guān),保證醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和嚴(yán)肅性。

(2)加強(qiáng)控制使用環(huán)節(jié)管理

為更精確地對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、管理,設(shè)備科應(yīng)建立醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),醫(yī)用耗材的信息化管理高效、簡便,易于統(tǒng)計(jì), 不但提高了管理質(zhì)量,還節(jié)約了人力和管理成本。醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)有靜態(tài)管理和動(dòng)態(tài)管理兩部分,靜態(tài)管理是對(duì)醫(yī)用耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報(bào)表進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。動(dòng)態(tài)管理是依據(jù)醫(yī)院前3 年醫(yī)用耗材的增長率,醫(yī)院前3 個(gè)月住院(門診)人數(shù)增長率等數(shù)據(jù)加以數(shù)學(xué)分析,對(duì)各使用科室醫(yī)用耗材的用量進(jìn)行全方位動(dòng)態(tài)監(jiān)控。這不僅從根本上減少工作量,還提高了數(shù)據(jù)的可*性和真實(shí)性,做到了財(cái)物完全相符的保證條件。

(3)加強(qiáng)庫存管理

我們知道隨著高值醫(yī)用耗材使用的大幅增加,涉及的費(fèi)用也會(huì)同步增長,醫(yī)院如仍就沿用以前的“采購庫存發(fā)放”供應(yīng)模式必將造成大量庫存資金的擠占。為降低費(fèi)用,應(yīng)實(shí)行“零庫存”管理?！傲銕齑妗本褪墙柚F(xiàn)有傳媒、交通手段,利用相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營單位作為存儲(chǔ)單元,以最大程度減少本單元物資存儲(chǔ),極大提高資金效益達(dá)到最大效益的發(fā)揮手段。設(shè)備科應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》對(duì)所購置的醫(yī)用耗材進(jìn)行驗(yàn)收,不合格耗材退貨,驗(yàn)收合格后進(jìn)入庫存。對(duì)一些必須存在庫存的醫(yī)用耗材,提前訂貨。一旦庫存接近零時(shí),馬上進(jìn)貨。不需要庫存的醫(yī)用耗材在物流配送時(shí),可直接送至各使用科室。利用供貨商的庫房進(jìn)行周轉(zhuǎn)和存儲(chǔ)。通過實(shí)行零庫存管理,使庫房存儲(chǔ)時(shí)間短、積壓資金少,充分發(fā)揮效益,做到一份資金產(chǎn)生二份、三份或更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)現(xiàn)了庫房管理最優(yōu)化,減少保管和勞務(wù)費(fèi)用,降低成本。

結(jié)語

總之,隨著近幾年醫(yī)用耗材的大量使用,而對(duì)醫(yī)用耗材的使用和管理尚無成熟的方法可以借鑒,同時(shí)醫(yī)用耗材關(guān)乎到國家、醫(yī)院和個(gè)人的切身利益?？刂瞥杀?規(guī)范使用,節(jié)約資金,讓利于民成為醫(yī)用耗材應(yīng)用的關(guān)鍵之處,這一課題將成為經(jīng)濟(jì)和管理的一個(gè)研究方向。

參考文獻(xiàn):

篇3

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院改革背景；醫(yī)用耗材管理；困難與對(duì)策

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.201

醫(yī)用耗材管理，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)得以順利實(shí)施的前提基礎(chǔ)與條件，同時(shí)也是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要內(nèi)容。傳統(tǒng)的管理模式與時(shí)代逐步脫軌，醫(yī)用耗材管理的功能效應(yīng)也無法得到最佳發(fā)揮，管理成效低下。鑒于此，醫(yī)院改革背景下，醫(yī)院應(yīng)立足醫(yī)用耗材管理實(shí)際，分析其所存在的困難，進(jìn)行管理的革新，使其煥發(fā)生機(jī)，以夯實(shí)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展基礎(chǔ)保障，確保我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以穩(wěn)定、向前發(fā)展。

1 醫(yī)院改革背景下醫(yī)用耗材管理的困難

當(dāng)前，我國正處于轉(zhuǎn)型發(fā)展期，這同時(shí)也加快了醫(yī)院體制的改革與完善，在此背景下，醫(yī)院涌現(xiàn)出了一系列問題，其中醫(yī)用耗材管理問題更是在眾多問題中“脫穎而出”，成為了阻礙醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的重要因素。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院實(shí)際來看，存在如下幾方面的管理困難：

1.1 管理體系不健全

醫(yī)用耗材的管理包括耗材采購、質(zhì)量驗(yàn)收以及相應(yīng)的入庫、出庫等環(huán)節(jié)。但是由于我國醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作起步較晚，尚未形成一套成熟的管理體系，各子部門之間相互分割，使得質(zhì)量部門成為獨(dú)立的“孤島”。在醫(yī)用耗材管理方面，缺乏完善的管理制度，在實(shí)際的管理活動(dòng)中難以實(shí)現(xiàn)合理監(jiān)督與調(diào)控，從而導(dǎo)致在實(shí)際招標(biāo)采購時(shí)，無法將各種耗材種類進(jìn)行合理分類，最后在出庫管理工作中出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。

1.2 欠缺系統(tǒng)的管理規(guī)劃

醫(yī)用耗材管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工程管理項(xiàng)目，其不僅涉及各項(xiàng)與醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的問題，還貫穿于醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展建設(shè)全程。就當(dāng)前的醫(yī)院醫(yī)用耗材管理實(shí)際來看，許多醫(yī)院在開展管理工作的實(shí)踐過程中，缺乏時(shí)代認(rèn)識(shí)，全局性意識(shí)不足，缺乏整體性管理規(guī)劃。這使得醫(yī)用耗材管理工作無法全面發(fā)揮，管理工作處于被動(dòng)，滯后發(fā)展?fàn)顟B(tài)，明顯不利于醫(yī)院醫(yī)療建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

2 醫(yī)療改革背景下醫(yī)用耗材管理創(chuàng)新對(duì)策

伴隨著醫(yī)療體制架構(gòu)的完善與調(diào)整，醫(yī)院醫(yī)用耗材管理開始面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。為滿足醫(yī)療市場(chǎng)l展需要，有關(guān)部門和人員必須要對(duì)醫(yī)用耗材管理進(jìn)行一次全面深刻的認(rèn)識(shí)，結(jié)合時(shí)展趨勢(shì)，大膽創(chuàng)新。

2.1 深化認(rèn)識(shí)，構(gòu)筑現(xiàn)代化管理模式

思想是行為產(chǎn)生的推動(dòng)力，而行為的產(chǎn)生則是實(shí)施管理活動(dòng)的奠基石。醫(yī)院改革背景下，要想切實(shí)提升醫(yī)用耗材管理效能，就必須要根據(jù)最新的醫(yī)藥分開政策的要求，在思想層面上突破局限，開放傳統(tǒng)思想，接受周圍的新鮮事物，轉(zhuǎn)變思維，把新時(shí)代的想法、理念融入管理活動(dòng)中。結(jié)合我國醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際來看，醫(yī)院應(yīng)用一種開放性的思維去接收周圍的新鮮事物，把現(xiàn)代化的管理理念、管理技術(shù)引入到實(shí)際的工作中，并付諸實(shí)踐。

以庫存管理為例進(jìn)行分析，醫(yī)院可以借助現(xiàn)有傳媒，利用相關(guān)的經(jīng)營單位作為儲(chǔ)存單位，實(shí)行“零庫存”管理。這種“零庫存”管理能夠最大限度減少本單元的物資儲(chǔ)存，提高資金效益。當(dāng)然，為了更好地落實(shí)管理活動(dòng)，單位還要根據(jù)國家所頒發(fā)的醫(yī)療政策、醫(yī)療方案，并以此為標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)收所購置的醫(yī)用耗材，不合格的耗材實(shí)行退貨處理，驗(yàn)收及格才能夠進(jìn)入庫存。而對(duì)于一些必須存在的醫(yī)用耗材，單位應(yīng)做好規(guī)劃工作，提前訂貨，一旦出現(xiàn)庫存接近零時(shí)，馬上聯(lián)系有關(guān)部門進(jìn)貨；而對(duì)于一些不需要庫存的醫(yī)用耗材則可以直接配送到科室。顯而易見，這種“零庫存”的庫存管理模式，有效縮短了庫房的存儲(chǔ)時(shí)間，減少了積壓資金，充分發(fā)揮了醫(yī)用耗材的效益，做到一份資金產(chǎn)生二份、三份或更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.2 加大建設(shè)，實(shí)行管理行為信息化

醫(yī)療耗材種類眾多，而不同的種類也有著不同的價(jià)格，所以在實(shí)施管理活動(dòng)中，應(yīng)加強(qiáng)管理的科學(xué)化、合理化，才能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療耗材的有效管理。因此，首先，信息化發(fā)展形勢(shì)下，有關(guān)職能人員應(yīng)在實(shí)施管理的過程中，充分認(rèn)識(shí)到信息化技術(shù)的作用，利用信息化技術(shù)將與醫(yī)療耗材相關(guān)的信息進(jìn)行高效采集、存儲(chǔ)和傳遞。其次，負(fù)責(zé)物資管理的職能人員，不僅要認(rèn)識(shí)到信息化管理的重要性，更要付諸實(shí)踐，把各類的醫(yī)療耗材資料予以分類、整合，為醫(yī)生獲取和查閱相關(guān)醫(yī)療耗材時(shí)提供更為便利的服務(wù)，從整體上提高管理工作水平和效能。

除此以外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，要有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，針對(duì)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)，建立一個(gè)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，通過對(duì)相關(guān)信息的處理，促使醫(yī)院盡快實(shí)現(xiàn)管理信息化。為了更好地實(shí)施信息化管理行為，計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)還應(yīng)分為靜態(tài)管理和動(dòng)態(tài)管理兩部分。①靜態(tài)管理主要是針對(duì)醫(yī)用耗材的供貨公司人員情況、報(bào)表、證件等進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。②動(dòng)態(tài)管理則是一種動(dòng)態(tài)變化的管理方法，它主要是根據(jù)醫(yī)院近三年的耗材增長率，醫(yī)院前3個(gè)月住院（門診）人數(shù)增長率等數(shù)據(jù)進(jìn)行建模分析所得出的管理手段。這一種動(dòng)態(tài)使得計(jì)算機(jī)管理方法對(duì)各科室醫(yī)用耗材的用量進(jìn)行全方位動(dòng)態(tài)監(jiān)控，大大提高了數(shù)據(jù)的可靠性和真實(shí)性。

2.3 完善制度，規(guī)范管理工作建設(shè)

醫(yī)院改革背景下，在開展醫(yī)用耗材管理工作時(shí)，應(yīng)秉承著公平、公正、公開的原則，并做到有章可循，有理有據(jù)有節(jié)。管理制度的創(chuàng)新，就是要對(duì)當(dāng)前所存在的落后、與時(shí)代脫軌、不適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的制度條例進(jìn)行清理，然后再根據(jù)時(shí)代的發(fā)展需求，制定可操作的管理制度。當(dāng)然，制度的制定要結(jié)合耗材采購、分類存放、藥品耗材錄入等進(jìn)行。除此以外，醫(yī)院還要建立起完善的醫(yī)用耗材驗(yàn)收制度，確保所采購的耗材數(shù)量和質(zhì)量都能達(dá)到實(shí)際的需要，確保產(chǎn)品的質(zhì)量達(dá)標(biāo)，且具有相應(yīng)的資質(zhì)證書。尤其是對(duì)于一些需要新購買的醫(yī)用耗材，必須要由科室負(fù)責(zé)人提出書面申請(qǐng)，由分管醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)等審核該申請(qǐng)的可行性、合法性和必要性，經(jīng)有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，再由器材科對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)品的“三證”等進(jìn)行嚴(yán)格審查，合格后經(jīng)價(jià)格談判方可執(zhí)行。

2.4 啟用醫(yī)用耗材陽光采購模式

陽光采購，是醫(yī)藥分開政策中針對(duì)醫(yī)用耗材管理提出的一項(xiàng)方案，它是藥品采購的一種新機(jī)制，是在原藥品集中采購工作基礎(chǔ)上進(jìn)行的。從實(shí)質(zhì)意義上來看，“陽光采購”通過公開透明、動(dòng)態(tài)調(diào)整的措施，加強(qiáng)了醫(yī)院綜合監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了采購行為陽光透明，交易過程公平規(guī)范。當(dāng)然，管理人員在醫(yī)藥耗材購買回來后，要進(jìn)行及時(shí)的分類存放，各個(gè)部門所需的特殊醫(yī)用耗材要單獨(dú)存放；而類似于高科技的醫(yī)用耗材則要謹(jǐn)慎存放，以免造成不必要的浪費(fèi)。

3 結(jié) 論

綜上所述，醫(yī)院耗材管理工作的創(chuàng)新在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展中發(fā)揮著極其重要的影響作用。醫(yī)院改革背景下，面對(duì)著不斷涌現(xiàn)的新問題，有關(guān)部門和管理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，正視其存在的困難，基于科學(xué)合理的原則，采用新的理念和方法管理各項(xiàng)活動(dòng)，從而提高管理質(zhì)量，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王斌.醫(yī)院耗材管理淺探[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011（9）.

篇4

我中心根據(jù)《2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》(國衛(wèi)醫(yī)函 〔2020〕192號(hào)) 文件精神要求，做好嚴(yán)厲打擊假借學(xué)術(shù)會(huì)議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈(zèng)資助進(jìn)行利益輸送的不當(dāng)行為的自查自糾工作,結(jié)合我中心X區(qū)醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)統(tǒng)計(jì)表，現(xiàn)將自查自糾工作匯報(bào)如下：

一、黨風(fēng)廉政建設(shè)

進(jìn)一步貫徹國家衛(wèi)健委和醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要求，我中心黨支部先后多次組織結(jié)合“四史”學(xué)習(xí)的系列行風(fēng)建設(shè)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，倡導(dǎo)黨員同志堅(jiān)持不忘初心，嚴(yán)格執(zhí)行行風(fēng)建設(shè)的"九不準(zhǔn)"行為約束，防范商業(yè)賄賂行為，共營風(fēng)清氣正廉潔氛圍，推動(dòng)醫(yī)藥事業(yè)健康良性的發(fā)展。

二、藥事委員會(huì)

（一）藥事委員會(huì)構(gòu)成

我中心通過分管領(lǐng)導(dǎo)帶頭，藥劑科、醫(yī)務(wù)科及門診聯(lián)合成立藥事委員會(huì)，組成包括藥事委員會(huì)基本構(gòu)成，主任委員、副主任委員，機(jī)構(gòu)設(shè)置包括辦公室，藥品質(zhì)量管理組，精神藥品管理組，臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理組，抗菌藥物臨床應(yīng)用和處方點(diǎn)評(píng)管理組。中心已按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)督查表》建立藥事委員會(huì)，從組織架構(gòu)上解決在醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)違紀(jì)違法、醫(yī)藥產(chǎn)品回扣現(xiàn)象，侵害患者合法權(quán)益等問題。

（二）完善工作職責(zé)、組織管理與制度

我中心通過建立健全藥事管理委員會(huì)各部門職能及會(huì)議制度，定期召開工作會(huì)議并做會(huì)議記錄，針對(duì)基藥目錄管理，藥品遴選流程，藥品采購及臨時(shí)采購進(jìn)行嚴(yán)格把控。

目前制定藥事委員會(huì)工作制度數(shù)21項(xiàng)，第三季度召開藥事委員會(huì)會(huì)議1次，制定自費(fèi)藥品使用及患者院外購買管理制度數(shù)5項(xiàng)。建立藥品用量和用藥金額“雙公示、雙排序”信息系統(tǒng)，有效控制異常增量藥品數(shù)。

三、加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)制度

（一）組織管理與制度

我中心處方點(diǎn)評(píng)組織架構(gòu)包括專家組及工作小組，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范，完善處方點(diǎn)評(píng)制度和工作實(shí)施細(xì)節(jié)，內(nèi)容包括：組織架構(gòu)、處方權(quán)管理制度、處方審核制度、點(diǎn)評(píng)結(jié)果及處理意見公示制度、考核制度、獎(jiǎng)懲制度、醫(yī)師約談制度、信息數(shù)據(jù)管理制度等。

（二）注重點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與改進(jìn)

根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，登記和通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)；對(duì)存在使用量異常增長的藥品，實(shí)施限購、暫停采購等干預(yù)措施；對(duì)于開具不合理處方、存在不合理用藥的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)定開展聯(lián)合約談。上半年在處方點(diǎn)評(píng)的輔助下中心醫(yī)保違規(guī)全面改善。

2020年1-9月共開展處方點(diǎn)評(píng)數(shù)9次，隨機(jī)點(diǎn)評(píng)處方數(shù)6588份，通報(bào)不合理處方數(shù)11份。

四、打擊醫(yī)保詐騙促進(jìn)醫(yī)保聯(lián)合約談機(jī)制

我中心建立醫(yī)保聯(lián)合約談機(jī)制；建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制；建立健全院內(nèi)聯(lián)合約談相關(guān)規(guī)章制度；協(xié)同推進(jìn)治理醫(yī)藥產(chǎn)品回扣的各項(xiàng)工作制度；加強(qiáng)自查自糾。

2020年1-9月份扣罰不合理醫(yī)保用藥醫(yī)師18人次。

五、規(guī)范自費(fèi)藥品管理

我中心通過“醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”采購，并全面實(shí)行“品種直接掛網(wǎng)，價(jià)格議定成交”的掛網(wǎng)采購辦法，成交價(jià)不的高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級(jí)藥品采購平臺(tái)上的采購價(jià)，實(shí)現(xiàn)“陽光采購”。

六、加強(qiáng)藥品信息化管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)我中心門診診療用藥規(guī)范，著力解決不合理用藥、醫(yī)保違規(guī)等突出問題，我中心建立門診用藥知識(shí)庫，內(nèi)容包括：藥品疾病禁用、慎用，藥品相互作用，劑量、頻次、給藥途徑，藥品重復(fù)用藥，主訴與藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)，服藥注意，特殊人群用藥（兒童 哺乳 妊娠），特殊職業(yè)用藥。

七、嚴(yán)格接待醫(yī)藥企業(yè)管理規(guī)定，落實(shí)醫(yī)藥夠銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，規(guī)范醫(yī)藥購銷行為

我中心開展了專項(xiàng)學(xué)習(xí)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、“十項(xiàng)不得”、整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件規(guī)定。對(duì)收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫(yī)用耗材以及假借學(xué)術(shù)會(huì)議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈(zèng)資助進(jìn)行利益輸送的等嚴(yán)重?fù)p害行業(yè)信譽(yù)的不法行為，全面貫徹落實(shí)“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和 “管行業(yè)必須管行風(fēng)”的要求，健全行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任制，突出各部門和各科室的行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任，把行風(fēng)建設(shè)的要求融入業(yè)務(wù)工作之中。

我中心呼吁醫(yī)企雙方參照《醫(yī)用耗材購銷合同》、《醫(yī)用耗材供貨商承諾書》、《醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷協(xié)議》，相互監(jiān)督，共同遵守合同條款，堅(jiān)決杜絕違規(guī)、違法和不規(guī)范行為，保持廉潔的購銷行為。

探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個(gè)人事項(xiàng)主動(dòng)申報(bào)、主動(dòng)規(guī)避、主動(dòng)監(jiān)督制度，要重點(diǎn)落實(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建立黨委主導(dǎo)、院長負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的“一票否決”制，并納入日常監(jiān)管中，作為職工年度考核、醫(yī)德考評(píng)、職稱晉 升、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。

2020年1-9月份登記醫(yī)藥代表數(shù)量13人，醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待數(shù)量31人次，醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同簽訂數(shù)量41份。

八、嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?/p>

健全醫(yī)保管理制度，落實(shí)獎(jiǎng)懲，定期組織醫(yī)保規(guī)范培訓(xùn)，定期宣傳打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?，同時(shí)做好醫(yī)保違規(guī)自查自糾工作反饋和留痕工作。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)自律管理，做好自我管理和約束，避免違規(guī)行為，切實(shí)保障醫(yī)療安全。

篇5

一、“貨到票未到”形成的原因

（一）外部因素

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，總、總經(jīng)銷、移庫寄存等多種代銷銷售模式應(yīng)運(yùn)而生，導(dǎo)致增值稅票和實(shí)際商品不能同行，造成購進(jìn)企業(yè)不能夠做到依據(jù)稅票所列內(nèi)容進(jìn)行來貨驗(yàn)收，商品不能夠及時(shí)入庫；而一些供貨企業(yè)為督促買方及時(shí)支付貨款或滯后納稅，賒銷后一般在購進(jìn)方完成商品銷售后才據(jù)實(shí)開票，有的甚至?xí)谄涫盏截浛顣r(shí)才開具發(fā)票；另外，供貨企業(yè)的稅票所列商品的名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、金額等不符合要求，也會(huì)造成商品不能夠及時(shí)辦理入庫手續(xù)。

（二）內(nèi)部因素

醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)療耗材采購的相關(guān)規(guī)定和要求，對(duì)于“貨到票未到”的物資不辦理入庫手續(xù)。但在實(shí)際操作中，經(jīng)常會(huì)遇到應(yīng)急采購行為。例如臨床急診手術(shù)時(shí)，特約供貨商會(huì)根據(jù)醫(yī)生的要求，提供多種規(guī)格和病人情況大致相符的材料，具體使用哪個(gè)植入性器械在手術(shù)后才能明確，相關(guān)材料才能由手術(shù)室護(hù)士長等人員進(jìn)行驗(yàn)收、登記、計(jì)費(fèi)，這導(dǎo)致發(fā)票常常滯后，使入出庫手續(xù)延期。

二、“貨到票未到”物資管理存在的問題

（一）物資管理責(zé)權(quán)不明

部分醫(yī)院受傳統(tǒng)管理體制的制約和影響，重錢輕物，重收入輕支出，沒有落實(shí)物資管理監(jiān)督考核制度。責(zé)任范圍不明確，部門間易相互推諉，給物資管理帶來難度，應(yīng)引起醫(yī)院管理者警惕。

（二）內(nèi)部控制薄弱

物資管理制度不健全，出入庫程序不規(guī)范，部分物資實(shí)際庫存量在賬面上得不到反映；出庫審批手續(xù)不嚴(yán)格，甚至出現(xiàn)物資采購后直接以申購人“打借條”形式領(lǐng)出的現(xiàn)象，造成安全隱患。

（三）材料物資會(huì)計(jì)監(jiān)督力度不夠

材料物資部門的會(huì)計(jì)工作只停留在記賬、報(bào)賬層面，不能充分發(fā)揮材料物資會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能。對(duì)于帳實(shí)不符的情況，會(huì)計(jì)不能督促相關(guān)人員辦理相關(guān)手續(xù)，進(jìn)行賬務(wù)處理，并將管理漏洞向上級(jí)反映。

（四）不符合會(huì)計(jì)相關(guān)規(guī)定

一是不符合準(zhǔn)則規(guī)定。按照《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》第十條的規(guī)定，財(cái)物的收發(fā)、增減和使用，應(yīng)當(dāng)辦理會(huì)計(jì)手續(xù)，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。即材料采購驗(yàn)收入庫（不論其發(fā)票是否同時(shí)收到）均應(yīng)辦理會(huì)計(jì)手續(xù)，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，而部分醫(yī)院未進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。

二是不符合科室成本核算的收支配比原則?！柏浀狡蔽吹健辈牧想m已供病人使用，計(jì)入醫(yī)療收入，但因未辦理入出庫手續(xù)，科室成本并沒有增加。

三、加強(qiáng)醫(yī)院“貨到票未到”物資管理的建議

醫(yī)院的醫(yī)療物資管理是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，對(duì)其管理的好壞直接影響整個(gè)醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行，關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)，因此加強(qiáng)物資管理勢(shì)在必行。

（一）加強(qiáng)事前控制

1.領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參與

物資采購供應(yīng)作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中重要的一環(huán)，其管理活動(dòng)需要各方相互協(xié)調(diào)，規(guī)范操作，共同努力，共同監(jiān)督。醫(yī)院醫(yī)療物資品種多，涉及范圍廣，價(jià)格相差大。醫(yī)院不光有藥品、設(shè)備、總務(wù)等總庫房，各個(gè)醫(yī)療科室都還設(shè)立了二級(jí)庫房。醫(yī)療物資管理不僅與物資管理部門、財(cái)務(wù)部門、倉庫管理員有關(guān)，而且與全院醫(yī)護(hù)人員密切相關(guān)。醫(yī)療物資管理制度，需要全員參與、共同遵守。醫(yī)院應(yīng)改變傳統(tǒng)物資管理的思維模式，推行領(lǐng)導(dǎo)集體決策、物資統(tǒng)一保管、制度嚴(yán)格執(zhí)行的管理模式，保障醫(yī)院物資安全，提高醫(yī)院資金使用效益。

2.建立供應(yīng)商管理機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)供應(yīng)商管理，建立詳細(xì)的供貨單位信息表，在供應(yīng)商與采購部門、庫存物資部門、財(cái)務(wù)部門之間建立合理的流程進(jìn)行銜接管理。醫(yī)院應(yīng)對(duì)供應(yīng)商的情況進(jìn)行綜合分析，選擇對(duì)企業(yè)最有利的供應(yīng)商。財(cái)務(wù)部門在參與談判的過程中應(yīng)積極與相關(guān)業(yè)務(wù)部門進(jìn)行溝通，在與供應(yīng)商簽訂的合同中，明確要求票隨貨到，如果發(fā)票及相關(guān)票據(jù)沒有及時(shí)交付醫(yī)院，則超過規(guī)定時(shí)日必須接受相應(yīng)的處罰，對(duì)發(fā)票事宜做到事前控制。

3.建立應(yīng)急采購機(jī)制

醫(yī)院物資應(yīng)按照國家政策統(tǒng)一招標(biāo)，采用集中采購制度，建立有限授權(quán)制度和決策信息共享制度。對(duì)采購批量較小，來源單一或其它不宜實(shí)行公開招標(biāo)的醫(yī)療衛(wèi)生耗材如植入性材料，介入類材料等物資采購，可以由物資管理部門深入調(diào)查物資市場(chǎng)行情的基礎(chǔ)上，事先查驗(yàn)并確定供貨單位，對(duì)手術(shù)擬使用的產(chǎn)品，由科室向采購部門提出申請(qǐng)，采購人員統(tǒng)一通知供貨單位供貨。

4.加強(qiáng)采購驗(yàn)收人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)成立專門的物資采購中心，實(shí)行采購部門負(fù)責(zé)人輪崗制度。由于醫(yī)學(xué)知識(shí)更新較快，應(yīng)定期按有關(guān)規(guī)定對(duì)采購人員實(shí)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)法律法規(guī)、職業(yè)道德教育，提高物資采購人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和遵紀(jì)守法的自覺性，滿足臨床工作的需要。

（二）加強(qiáng)事中監(jiān)督

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督的作用

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的特點(diǎn)，制定一套在實(shí)際應(yīng)用中容易操作，各環(huán)節(jié)銜接順暢的完善的醫(yī)療物資管理制度。醫(yī)院應(yīng)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。建立健全日常庫存管理制度，對(duì)庫存物資購置、驗(yàn)收入庫、保管領(lǐng)用、賬務(wù)處理等實(shí)行嚴(yán)格的審批制度，做到賬賬相符、賬物相符，防止出現(xiàn)以公謀私的現(xiàn)象，提高醫(yī)院資金使用效益。

2.建立嚴(yán)格的驗(yàn)收制度

采購物資經(jīng)倉庫保管員和相關(guān)人員驗(yàn)收合格后方能入庫，出庫應(yīng)辦理出庫手續(xù)并有領(lǐng)物人簽章，嚴(yán)禁以請(qǐng)領(lǐng)單代替出庫單。對(duì)植入性醫(yī)療器械，應(yīng)在用前由負(fù)責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量管理或倉庫保管部門指定專人進(jìn)行驗(yàn)收或預(yù)驗(yàn)收，并做好記錄。

3.實(shí)行定期盤點(diǎn)制度

財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期檢查藥品及庫存物資收、發(fā)、存各環(huán)節(jié)管理制度的執(zhí)行情況，指導(dǎo)物資管理部門即時(shí)驗(yàn)收入庫，每月末核對(duì)財(cái)務(wù)部門的總分類賬，物資管理部門的明細(xì)分類賬及倉庫卡片，對(duì)庫存材料物資定期進(jìn)行盤點(diǎn)，對(duì)查出的問題，要查明原因，及時(shí)處理。

（三）加強(qiáng)事后考核

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)成本核算，減耗增效，嚴(yán)格審核物資管理的申請(qǐng)、審批、采購、驗(yàn)收、入出庫等環(huán)節(jié)，將物資的管理使用情況落實(shí)到考核上，將醫(yī)院的利益與科室的利益結(jié)合起來，提高增收節(jié)支的積極性。對(duì)于不按制度執(zhí)行的科室及個(gè)人應(yīng)與績效考核掛鉤，對(duì)于不按制度執(zhí)行的供應(yīng)商應(yīng)實(shí)行處罰并從商品款中扣除。

(四)建立計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)定額管理，加強(qiáng)成本核算

為了加強(qiáng)對(duì)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度，積極開發(fā)相應(yīng)的庫存物資管理軟件，實(shí)現(xiàn)庫存物資與臨床計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。通過信息化建設(shè)，規(guī)范庫存物資管理，月末自動(dòng)生成各科室領(lǐng)取物品匯總表，讓科室員工對(duì)本科室的醫(yī)療衛(wèi)生耗材等支出情況有較全面的了解，從而對(duì)本科室耗材領(lǐng)用和使用起到監(jiān)督作用，避免盲目領(lǐng)用帶來成本增加；通過供應(yīng)商管理系統(tǒng)，隨時(shí)生成各供貨單位的信息和物品的匯總表，與各供貨單位清算結(jié)賬；通過信息共享，物資管理部門能從廠家到消耗的全過程進(jìn)行跟蹤管理，及時(shí)了解科室病人使用的醫(yī)用耗材情況，隨時(shí)備庫，加強(qiáng)定額管理，有效地降低了醫(yī)療物資耗費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)。物資管理聯(lián)機(jī)信息能準(zhǔn)確及時(shí)的提取各科室的物資消耗，為醫(yī)院進(jìn)行科室成本核算和管理決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，提高了工作效率和核算的準(zhǔn)確性。

四、結(jié)束語

醫(yī)院物資管理的規(guī)范程度和效率，直接關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)行效率以及醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量能否得到保證。醫(yī)院管理者應(yīng)加快醫(yī)改步伐，引進(jìn)先進(jìn)管理機(jī)制，健全物資管理制度，建立靈敏的信息系統(tǒng)，從而提高醫(yī)院物資臨床使用效能，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]段萍華.加強(qiáng)財(cái)務(wù)科對(duì)醫(yī)院的物資管理[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2007（26）

[2]楊麗峰.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療物資管理的幾點(diǎn)意見[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009年，9（2）

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 內(nèi)部控制 特點(diǎn) 對(duì)策

一、引言

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平和以前相比發(fā)生了翻天覆地的變化，社會(huì)人口老齡化結(jié)構(gòu)也在不斷的攀升。人們的健康保健意識(shí)也隨著生活水平的改善而不斷的提升，越來越多的人開始關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展情況。從2009年以來，國家推出了新的醫(yī)療體制改革，要求完善醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程和管理制度，更好的為人們提供服務(wù)。在新醫(yī)改整體的大環(huán)境下，如何更好的貫徹國家醫(yī)療改革政策，積極有效的推進(jìn)醫(yī)療體制改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的投資是當(dāng)今醫(yī)院在新醫(yī)改環(huán)境下面臨的一個(gè)重大挑戰(zhàn)。在這個(gè)過程中，很多醫(yī)院在內(nèi)部控制管理方面暴露出很大的不足，往往存在著內(nèi)部控制環(huán)境薄弱、制度缺乏科學(xué)性、連貫性和時(shí)效性等等問題，需要醫(yī)院在新醫(yī)改提出之后根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)，及時(shí)規(guī)范和完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，提出有效的切實(shí)可行的內(nèi)部控制管理對(duì)策與方法。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制的主要特點(diǎn)

（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制和病人安全是醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)鍵

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)特殊的行業(yè)機(jī)構(gòu)，主要承擔(dān)著對(duì)群眾救死扶傷的作用，關(guān)系到人的生命安全，任何診療活動(dòng)都帶有一些風(fēng)險(xiǎn)成分，加之病人個(gè)體的體制差異以及身上存在的一些不確定因素，導(dǎo)致病情瞬息多變。為了搶救病人，醫(yī)護(hù)人員在很多時(shí)候往往就無法顧及自身利益，需要在緊要關(guān)頭承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，受到醫(yī)療水平和條件的限制，在患者家屬以及患者對(duì)醫(yī)院的要求和期望過高，但是實(shí)際診治過程中的效果又無法到達(dá)預(yù)期的效果時(shí)，患者家屬往往會(huì)采取一些過激的手段和方法，從而導(dǎo)致另外一些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。也正因?yàn)槿绱?，病人的安全成為了院方需要考慮的核心問題，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制就成了醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)部控制的關(guān)鍵。

（二）醫(yī)院收入種類較多，增加財(cái)務(wù)控制風(fēng)險(xiǎn)

收入種類繁多，每天的現(xiàn)金流入量大是醫(yī)院每天的財(cái)務(wù)入賬情況。目前，我國醫(yī)院都是執(zhí)行按醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)，必須按照國家公布的價(jià)格進(jìn)行合理收費(fèi)，并且所有的收費(fèi)都是按照國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目的藥品、耗材的價(jià)格進(jìn)行收費(fèi)。由此造成了診療收費(fèi)的項(xiàng)目偏多，加之耗材、藥品品種的繁多，每天患者用現(xiàn)金支付，醫(yī)院方就會(huì)出現(xiàn)了大量的現(xiàn)金流入、流出現(xiàn)象。也正因?yàn)槿绱?，?duì)收費(fèi)業(yè)務(wù)進(jìn)行管理就成了內(nèi)部控制的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

（三）醫(yī)院支出項(xiàng)目眾多，醫(yī)療成本難以核算

醫(yī)院在經(jīng)營過程中生產(chǎn)各種支出費(fèi)用，造成醫(yī)院成本難以核算。一方面，醫(yī)院日常的開支費(fèi)用，類如水電費(fèi)、房屋折舊費(fèi)用、設(shè)備折舊費(fèi)用、后勤工作人員費(fèi)用等等維持醫(yī)院正常運(yùn)行的費(fèi)用；另外一方面是無法與醫(yī)院醫(yī)療收入直接匹配的各種支出，類如醫(yī)療輔助科室的支出費(fèi)用、收費(fèi)人員的費(fèi)用；還有一方面就是臨床科室發(fā)生的直接與病人醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的、與醫(yī)療收費(fèi)有價(jià)位直接關(guān)系的費(fèi)用，類如醫(yī)藥耗材費(fèi)用、藥費(fèi)、醫(yī)護(hù)人員的費(fèi)用等等。這些費(fèi)用可以直接進(jìn)入計(jì)入醫(yī)療項(xiàng)目的成本費(fèi)用之外，其他費(fèi)用都是通過醫(yī)院按照一定的比例和方法對(duì)費(fèi)用進(jìn)行攤銷，但有沒有形成精確的方案可以攤銷，從而導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算無法有效的控制，給醫(yī)院內(nèi)部控制增加了負(fù)擔(dān)。

（四）藥品和各類醫(yī)用耗材具有特殊性

醫(yī)院不僅是救死扶傷的場(chǎng)所，也是各類藥品和藥品耗材產(chǎn)品的消費(fèi)場(chǎng)所。這些藥品和藥材耗材產(chǎn)品和其它商品不一樣，在進(jìn)入、采購、保管和使用等等環(huán)節(jié)的管理方面有其獨(dú)特的要求和特性?；颊咧尾⌒枰黝愃幤?，診治過程中需要各種醫(yī)療耗材，而藥品與耗材直接關(guān)系到病患的醫(yī)療效果和生命安全，因此需要對(duì)準(zhǔn)入、采購、存放以及使用一整套嚴(yán)格內(nèi)部控制要求和標(biāo)準(zhǔn)，以此確保病人和醫(yī)療質(zhì)量的安全性。

三、提升醫(yī)院內(nèi)部控制的方法對(duì)策

（一）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)

醫(yī)院文化是在長期的醫(yī)療、教學(xué)、研究過程中逐漸形成的一種被全體醫(yī)護(hù)人員所遵守的價(jià)值觀、道德觀的體現(xiàn)，是醫(yī)護(hù)人員工作中的行為準(zhǔn)則和準(zhǔn)繩，對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制有著重要幫助。在醫(yī)院制定和完善內(nèi)部控制制度的時(shí)候，不但要將單位的組織運(yùn)行體系和管理體系納入進(jìn)來，還要將醫(yī)院的企業(yè)文化和價(jià)值觀納入進(jìn)來，從而加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理。作為醫(yī)院，服務(wù)對(duì)象是患者及其家屬，主要內(nèi)容是為患者提供診療治病，減輕病患以及家屬的痛苦。因此，醫(yī)院應(yīng)該在文化建設(shè)過程中應(yīng)該重視人文關(guān)懷和人性化服務(wù)。在內(nèi)部控制管理過程中加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，營造內(nèi)控管理環(huán)境，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的提升。

（二）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)分析能力

醫(yī)院管理人員往往都是醫(yī)護(hù)工作者，普遍缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展過程中的內(nèi)外部影響因素也缺乏足夠的重視。在加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該更加注重對(duì)醫(yī)院發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)以及運(yùn)營管理風(fēng)險(xiǎn)有深刻的認(rèn)識(shí)。由于醫(yī)院的性質(zhì)不同于其他企事業(yè)單位，醫(yī)院不但要承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，還有承擔(dān)患者就醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn)程度。

（三）建立健全內(nèi)部控制評(píng)價(jià)制度

醫(yī)院內(nèi)部控制的一個(gè)新趨勢(shì)就是控制自我評(píng)價(jià)。在醫(yī)院內(nèi)要不定期的對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估其有效性以及實(shí)施的效果，并主要針對(duì)內(nèi)部環(huán)境、控制活動(dòng)信息與溝通、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及內(nèi)部監(jiān)督進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過授權(quán)的方式，醫(yī)院將內(nèi)部審計(jì)部門或者其它相對(duì)獨(dú)立的專業(yè)機(jī)構(gòu)組成評(píng)價(jià)小組，同時(shí)保證評(píng)價(jià)小組能夠獨(dú)立對(duì)內(nèi)部控制系統(tǒng)的建立、運(yùn)行以及結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利，從而有效保證工作組與醫(yī)院其它機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)行順暢的溝通，通過相互制約與配合的方式促進(jìn)內(nèi)部控制的完善。

總而言之，隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和信息技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院也不可避免的受到外部整體環(huán)境的影響，發(fā)生各種各樣的經(jīng)濟(jì)問題。面對(duì)如此一種狀態(tài)，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制和管理就顯得十分重要。在通過各種辦法和途徑增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的過程中，要充分結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)，抓住主要問題，完善內(nèi)部控制管理制度，最終達(dá)到提升醫(yī)院管理的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹海鋒.基于風(fēng)險(xiǎn)管理的X醫(yī)院藥品采購內(nèi)部控制研究[D].湖南大學(xué)，2012

篇7

1.核算基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，重視程度不夠。目前醫(yī)院的核心工作基本以發(fā)展醫(yī)療技術(shù)為重點(diǎn)，財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展相對(duì)較緩慢；醫(yī)院的成本核算觀念相對(duì)落后，沒有一套詳實(shí)健全的理論基礎(chǔ)可參照，造成醫(yī)院上下對(duì)成本理念意識(shí)淡薄，對(duì)身邊的浪費(fèi)現(xiàn)象會(huì)視而不見，員工沒有主動(dòng)參與到增收節(jié)支的管理活動(dòng)中來。

2.約束機(jī)制與獎(jiǎng)懲制度不到位，成本控制不力。目前的醫(yī)院成本管理制度還不完善，執(zhí)行中缺少政策支持或部門的配合，成本管理的細(xì)節(jié)往往局限于字面，或流于形式，在具體操作中沒有真正落到實(shí)處。日常消耗中浪費(fèi)現(xiàn)象較嚴(yán)重，支出的合理性控制不夠。

二、提高成本管理成效的關(guān)鍵點(diǎn)

醫(yī)院成本管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，需通過制度的建立來規(guī)范各項(xiàng)開支，通過成本核算等數(shù)據(jù)的分析和反饋來強(qiáng)化全院的成本意識(shí)，從而達(dá)到管理的要求。筆者認(rèn)為要實(shí)現(xiàn)成本管理的目的需特別注意以下關(guān)鍵點(diǎn)：

1.建立費(fèi)用支出的管理制度。醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)部門政策法規(guī)，在基本制度的基礎(chǔ)上制定適合本院的成本費(fèi)用支出管理制度。日常開支嚴(yán)格遵守成本費(fèi)用開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)每一筆成本費(fèi)用的合理控制。

2.嚴(yán)格授權(quán)審批制度。必須明確授權(quán)范圍，根據(jù)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的重要程度、金額大小確定相關(guān)授權(quán)批準(zhǔn)層次，超出范圍則無權(quán)處理；同時(shí)需明確被授權(quán)人員處理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，規(guī)定每一類經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的處理程序，以便按程序辦理，避免越權(quán)操作。使醫(yī)院的每一筆業(yè)務(wù)支出合理、規(guī)范。

3.加強(qiáng)日常支出的管理力度，嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用。要保證每一筆開支體現(xiàn)成本效益原則和業(yè)務(wù)實(shí)際需要原則，實(shí)現(xiàn)收支的配比性，達(dá)到成本費(fèi)用控制的目的，必須先從預(yù)算開始建立有計(jì)劃性的控制措施。通過預(yù)算編制和執(zhí)行的控制，使醫(yī)院業(yè)務(wù)支出具有計(jì)劃性，并在計(jì)劃范圍內(nèi)活動(dòng)，確保各項(xiàng)支出有序、可控。特別是占支出比重較大的醫(yī)療耗材，做到應(yīng)收盡收的同時(shí)，必須實(shí)行預(yù)算控制，超預(yù)算時(shí)結(jié)合業(yè)務(wù)量形成追加審批制度；對(duì)于不可收費(fèi)的各類耗材必須實(shí)行定額管理，采取與科室獎(jiǎng)金掛鉤的措施，減少非醫(yī)療行為的支出。對(duì)于維修等人工性支出應(yīng)區(qū)別自然損耗還是人為損耗，建立健全責(zé)任賠償制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

4.核算方法必須科學(xué)合理。醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用產(chǎn)生后，歸集和分配時(shí)，必須逐一細(xì)化分析，運(yùn)用以按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度，調(diào)整和規(guī)范醫(yī)院、科室、職工個(gè)人間的分配關(guān)系。將直接費(fèi)用歸口核算，間接費(fèi)用必須在各科室間合理分?jǐn)偅局嚓P(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法，先將行政后勤類科室的管理費(fèi)用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?，最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入、占用資產(chǎn)、面積等，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床服務(wù)類科室成本。

5.完善組織機(jī)構(gòu)，及時(shí)修訂核算考核辦法。醫(yī)院成本管理是日常支出管理和事后核算成果相結(jié)合來完成整個(gè)體系的，需做到事前預(yù)測(cè)、事中控制、事后分析。完成整個(gè)過程需方方面面的相互配合和積極參與；醫(yī)院應(yīng)成立以院長為中心的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，通過財(cái)務(wù)部門定期出具的成本分析和效益分析報(bào)告，及時(shí)了解成本管理執(zhí)行情況，掌握成本升降原由和變動(dòng)規(guī)律，修訂完善成本核算方案，并落實(shí)考核獎(jiǎng)懲制度；讓醫(yī)院成本核算工作有章可循?？剖覂?nèi)部應(yīng)選任1名成本核算員，主要職責(zé)是做好政策宣傳并關(guān)注科室的成本動(dòng)態(tài)變化，并執(zhí)行科室二級(jí)核算考核辦法，讓科室消耗得到有效合理的控制。

6.提倡增收的同時(shí)厲行節(jié)約，培養(yǎng)每個(gè)員工的成本意識(shí)。通過成本核算與部門績效相掛鉤，及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲制度；使每個(gè)部門都能融入到醫(yī)院成本管理的工作當(dāng)中去，讓每個(gè)員工真真切切地感受到自己就是成本管理活動(dòng)的參與者，明白積少成多的道理，以主人翁的姿態(tài)自覺地創(chuàng)造節(jié)約型醫(yī)院，努力做到增收節(jié)支。

三、總結(jié)

篇8

【摘要】  目的  探討市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院的醫(yī)用耗材的采購管理。方法  對(duì)我院多年采購工作的經(jīng)驗(yàn)探討、分析。結(jié)果  我院加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購供應(yīng)的規(guī)范化管理，取得顯著成效。結(jié)論  加強(qiáng)醫(yī)用耗材的科學(xué)化、制度化和信息化管理，從而能更好地服務(wù)于臨床。

【關(guān)鍵詞】  醫(yī)用耗材  采購

        近些年來，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步和完善，醫(yī)院采購與供應(yīng)醫(yī)用耗材的種類和數(shù)量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢(shì)。但由于社會(huì)關(guān)注度的不同，政府及醫(yī)院更加注重對(duì)藥品采購的管理[1]，建立了一套較為完善的管理制度，其實(shí)，醫(yī)用耗材的采購與管理與藥品采購與管理對(duì)醫(yī)院和社會(huì)具有同等重要的意義。本文對(duì)醫(yī)用耗材采購與管理進(jìn)行探討，如何更科學(xué)地規(guī)范醫(yī)用耗材采購與供應(yīng)，保證醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)療工作的開展和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

        1  成立獨(dú)立的采購管理部門

        1.1成立以院長為主任的醫(yī)院采購委員會(huì)，分管院長為主任的醫(yī)用耗材采購管理委員會(huì)。醫(yī)用耗材委員會(huì)主要負(fù)責(zé)對(duì)年度計(jì)劃的審批，每季度一次例會(huì)討論，審批科主任新進(jìn)耗材的申請(qǐng)。

        1.2 成立專門的詢價(jià)采購中心, 負(fù)責(zé)全院的物資采購, 收回藥劑、總務(wù)、設(shè)備、各醫(yī)療設(shè)備使用部門的采購職能。

        1.3成立權(quán)限獨(dú)立的倉儲(chǔ)部門,收回醫(yī)院原屬藥劑、總務(wù)、設(shè)備等各部門的倉庫保管職能。倉庫保管人員由新成立的倉儲(chǔ)部門管理,并對(duì)這些人員進(jìn)行培訓(xùn)和定期輪流,以減少串通舞弊行為。倉儲(chǔ)部門成為采購辦的一個(gè)下屬部門，把以前的使用—倉儲(chǔ)—采購三角關(guān)系變?yōu)槭褂谩少徶苯雨P(guān)系，減少了許多扯皮矛盾，提高了工作效率。

        2  簡化和明確采購方式

醫(yī)用耗材的采購主要采用“跟標(biāo)”與集體談判采購兩種方式。

        2.1 我院是蘇州市下屬的二級(jí)甲等醫(yī)院，我院所有醫(yī)用耗材采購原則上要求均在蘇州市衛(wèi)生局組織的招標(biāo)目錄中采購，同樣品種的中標(biāo)耗材按由低價(jià)到高價(jià)順序選擇，如果沒有按此原則進(jìn)行采購的，由使用單位主任寫出書面理由經(jīng)分管院長和采購辦確認(rèn)后方可采購。這樣既節(jié)約了采購成本，也減少了各種耗材合格證件的審查難度，采購工作量也大大減低。這是降低醫(yī)療成本的重要方法，也是加強(qiáng)廉政建設(shè)的重要方式。

        2.2對(duì)于醫(yī)院必須要使用的醫(yī)用耗材而中標(biāo)目錄中又沒有的耗材，由設(shè)備器材管理部門將臨床科室要購買醫(yī)用耗材的品種、數(shù)量、規(guī)格型號(hào)等材料交醫(yī)院采購辦與廠商談判；盡管這些醫(yī)用耗材品種不多，但我們也做出了相關(guān)規(guī)定，首先在醫(yī)院網(wǎng)站上公示耗材品種，同一品種由采購部門與使用科室共同選擇質(zhì)量可靠產(chǎn)品三家以上的廠商參與競標(biāo)方有效。集體談判采購方式與招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)方式相同，器材設(shè)備管理部門公開向有關(guān)廠商發(fā)出投標(biāo)邀請(qǐng)書，內(nèi)容包括：招標(biāo)項(xiàng)目名稱、編號(hào)、標(biāo)書提交的時(shí)間和地址，集體談判開標(biāo)的時(shí)間和地址、聯(lián)系人及方式，為了更好地提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)用耗材實(shí)行價(jià)格優(yōu)先，相同價(jià)格比服務(wù)的原則。

      3  做好醫(yī)用耗材的采購計(jì)劃

        3.1醫(yī)用耗材的品種多，金額巨大，醫(yī)院用于醫(yī)用耗材的資金約占醫(yī)療設(shè)備總金額的50％[2]，因此必須做好醫(yī)用耗材的采購計(jì)劃，以便采購供應(yīng)部門及時(shí)供應(yīng)臨床所需耗材，確保醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。首先，由各臨床科室根據(jù)科室的發(fā)展情況，制定出全年醫(yī)用耗材的消耗量，包括品種、規(guī)格、型號(hào)等，上報(bào)設(shè)備器材管理部門，設(shè)備器材管理部門對(duì)各臨床科室上報(bào)的資料結(jié)合上年度各臨床科室的使用量進(jìn)行分析比較，如果發(fā)現(xiàn)計(jì)劃采購與上年實(shí)際使用量變化較大的，要進(jìn)行可行性論證。

        3.2設(shè)備器材管理部門將各臨床科室的采購計(jì)劃分類匯總，編制年度采購計(jì)劃，上報(bào)醫(yī)院設(shè)備委員會(huì)和經(jīng)濟(jì)核算委員會(huì)；醫(yī)院設(shè)備委員會(huì)對(duì)設(shè)備器材管理部門上報(bào)的采購計(jì)劃材料進(jìn)行審查、審核，報(bào)醫(yī)院辦公會(huì)審批。

        4  加強(qiáng)醫(yī)用耗材的信息管理

        醫(yī)用耗材采購倉儲(chǔ)承擔(dān)著醫(yī)用耗材的查找、中轉(zhuǎn)、保管等任務(wù)。要讓醫(yī)用耗材發(fā)揮最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就要加強(qiáng)醫(yī)用耗材的信息管理。采購部門及時(shí)對(duì)在庫耗材的資料進(jìn)行收集，及時(shí)反饋給各使用部門，如耗材的質(zhì)量、廠家狀況、耗材的最新信息及時(shí)提供給臨床醫(yī)師、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員，最終達(dá)到臨床合理使用耗材，從而產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，可以大大提高工作效率，準(zhǔn)確把握醫(yī)用耗材的質(zhì)量和價(jià)格信息，包括它的生產(chǎn)、市場(chǎng)供貨情況以及有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)用耗材的采購供應(yīng)工作的好與壞，直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 

        參 考 文 獻(xiàn)

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械 采購 管理

中圖分類號(hào)：F405 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2011）08-271-03

醫(yī)療器械是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)的重要物質(zhì)基礎(chǔ), 是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)療器械的采購與管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要內(nèi)容，也是一門科學(xué)。經(jīng)過多年的摸索，筆者所供職醫(yī)院（以下簡稱我院）的醫(yī)療器械的采購與管理模式已取得了很大的進(jìn)步，但真正按照經(jīng)營管理模式的要求仍存在一定的差距。因此，要做好醫(yī)療器械的采購與管理工作必須抓住各個(gè)環(huán)節(jié)，從源頭著手。

一、建立規(guī)范的醫(yī)療器械采購管理制度

1.明確醫(yī)療器械采購與管理制度的范圍和職責(zé)：醫(yī)療器械包括醫(yī)療儀器、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器具、醫(yī)用耗材、體外試劑及檢驗(yàn)材料。醫(yī)療器械的投入是醫(yī)院發(fā)展的基本要素之一，要有科學(xué)的規(guī)劃與管理。我院在編制全院新一年度設(shè)備計(jì)劃前，設(shè)備主管部門需綜合全院各科室根據(jù)其業(yè)務(wù)的性質(zhì)和醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要進(jìn)行申報(bào)的情況，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展和社會(huì)需要，按批準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行采購。首先是確保重點(diǎn)學(xué)科投入，對(duì)科技含量高，能推動(dòng)科研工作發(fā)展的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)優(yōu)先購置。其次是在滿足各科室開展正常業(yè)務(wù)的前提下，有計(jì)劃地購置和更新所需的設(shè)備，以提高設(shè)備使用效率。我院近五年來業(yè)務(wù)發(fā)展很快，住院病人數(shù)量急劇增多，在大型醫(yī)療設(shè)備上及時(shí)增添了如64排螺旋CT、大C臂DSA、核磁共振儀、數(shù)字化胃腸造影儀等高、新、尖設(shè)備，為滿足社會(huì)需要和醫(yī)院診治水平的提高起到了巨大的作用。

2.醫(yī)療器械的采購方式與權(quán)限:我院醫(yī)用耗材以前的采購模式主要是：臨床使用科室申請(qǐng)――設(shè)備科議價(jià)――正式采購。這種模式缺少了同類產(chǎn)品的比較和競爭，造成醫(yī)院醫(yī)療成本偏高，患者醫(yī)療費(fèi)用增加。為了解決上述問題，市衛(wèi)生局從2004年開始對(duì)常規(guī)醫(yī)用耗材組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)，參加招標(biāo)并中標(biāo)的產(chǎn)品納入采購目錄。我院所需采購的醫(yī)用耗材均需在中標(biāo)品種中選用并和中標(biāo)供應(yīng)商簽訂采購合同，決不允許采購非中標(biāo)產(chǎn)品。對(duì)于中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格原則上規(guī)定一個(gè)招標(biāo)期內(nèi)不允許上調(diào)，使我院醫(yī)療成本降低，讓患者從中受益。對(duì)于新材料的采購，醫(yī)院采購中心編制了《一次性使用衛(wèi)生材料申請(qǐng)表》，由臨床使用科室對(duì)所請(qǐng)購的新材料提出使用理由，并對(duì)其先進(jìn)性、是否為醫(yī)保產(chǎn)品及價(jià)格等進(jìn)行如實(shí)填報(bào)，由醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部審核簽字，再由采購中心負(fù)責(zé)人以及院領(lǐng)導(dǎo)的簽字同意后，方可進(jìn)行采購使用。這樣既滿足了臨床的需要，又嚴(yán)格規(guī)范了新材料使用的合理性和安全性。

3.采購流程的管理:醫(yī)院制定強(qiáng)化采購申請(qǐng)單和科室定期申報(bào)的制度，對(duì)常規(guī)醫(yī)用耗材的購買都必須由臨床科室主任或護(hù)士長詳細(xì)填寫《常規(guī)物資使用計(jì)劃表》，并且規(guī)定在每周一集中申報(bào)使用計(jì)劃，采購部門每周匯總采購，在滿足臨床科室需要的同時(shí)，盡量減少庫存，增加資金周轉(zhuǎn)。杜絕了醫(yī)師直接與廠家銷售代表聯(lián)系，邊購進(jìn)邊使用的錯(cuò)誤做法，因這樣存在著購進(jìn)驗(yàn)收不嚴(yán)格，容易導(dǎo)致事故的發(fā)生。

二、規(guī)范采購、驗(yàn)收行為，要有完整的記錄

1.醫(yī)療器械的購置必須從大局出發(fā)，密切結(jié)合臨床學(xué)科和醫(yī)院的實(shí)際，確實(shí)有利于臨床學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)院的發(fā)展，并能取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營許可證的企業(yè)購進(jìn)醫(yī)療器械，采購醫(yī)療器械必須索取供貨商的生產(chǎn)或經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證等。我院購進(jìn)醫(yī)療器械前對(duì)供貨企業(yè)進(jìn)行審核，審核供貨企業(yè)的合法證件、是否有此類醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營范圍；是否有加蓋企業(yè)印章的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證的復(fù)印件；購進(jìn)的產(chǎn)品是否有產(chǎn)品合格證；購進(jìn)醫(yī)療器械的說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)是否符合規(guī)定要求。其次，購進(jìn)醫(yī)療器械應(yīng)有合法票據(jù)，并建立真實(shí)完整的購進(jìn)記錄。購進(jìn)記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：產(chǎn)品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、購進(jìn)人員、購進(jìn)數(shù)量和購貨日期。

2.醫(yī)療器械入庫驗(yàn)收管理:首先，醫(yī)療器械驗(yàn)收工作應(yīng)在與其儲(chǔ)存條件相符的待驗(yàn)區(qū)或合適的區(qū)域進(jìn)行，驗(yàn)收人員應(yīng)根據(jù)原始憑證，對(duì)購進(jìn)的每一個(gè)醫(yī)療器械品種進(jìn)行逐批、逐次的驗(yàn)收。進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)應(yīng)核對(duì)醫(yī)療器械的生產(chǎn)廠商、供貨單位、品名、劑型、規(guī)格、包裝規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等是否與單據(jù)相符；醫(yī)療器械包裝標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、說明書是否符合要求；驗(yàn)收工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有疑問或資料不全、手續(xù)不清的醫(yī)療器械，應(yīng)予以拒收，并按規(guī)定進(jìn)行處理。對(duì)包裝進(jìn)行驗(yàn)收：確認(rèn)大小包裝完好、無破損，是否有封裝不嚴(yán)等情況。對(duì)標(biāo)識(shí)進(jìn)行驗(yàn)收：和國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)的供應(yīng)商檔案核對(duì)，確認(rèn)內(nèi)外包裝文字標(biāo)識(shí)，與檔案內(nèi)容載明的醫(yī)療器械產(chǎn)品名稱、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)廠、地址、聯(lián)系電話等相符合。進(jìn)口醫(yī)療器械應(yīng)貼有中文標(biāo)識(shí)，除了應(yīng)標(biāo)明名稱、規(guī)格、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)廠外，還應(yīng)標(biāo)明商名稱、聯(lián)系方式等。用于消毒滅菌的醫(yī)療器械還應(yīng)標(biāo)明衛(wèi)生部消毒滅菌許可批件。驗(yàn)收合格可入庫的醫(yī)療器械由保管員根據(jù)驗(yàn)收結(jié)論將醫(yī)療器械放置于相應(yīng)的庫區(qū)，并做好記錄。儲(chǔ)存醫(yī)療器械的外觀質(zhì)量和包裝質(zhì)量應(yīng)完好無缺，數(shù)量準(zhǔn)確、賬物相符。采購和倉庫保管人員要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械法規(guī)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身的法律意識(shí)和專業(yè)知識(shí)水平，增強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)療器械管理法規(guī)的自覺性，絕不使執(zhí)行法規(guī)流于形式。

三、倉儲(chǔ)的管理

1.倉庫的分區(qū)分類管理：醫(yī)療器械應(yīng)按其溫度、濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)區(qū)域中，保管員每天定時(shí)兩次做好醫(yī)療器械儲(chǔ)存區(qū)溫濕度監(jiān)測(cè)記錄，發(fā)現(xiàn)溫濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)立即采取調(diào)控措施，并予以記錄，溫濕度記錄做到妥善保存。儲(chǔ)存的醫(yī)療器械應(yīng)按用途分類存放，并根據(jù)醫(yī)療器械的批號(hào)及生產(chǎn)日期依次排列。如倉庫對(duì)醫(yī)療器械不分區(qū)也不分類存放，就會(huì)存在混批使用現(xiàn)象，甚至造成了部分醫(yī)療器械過期失效。

2.醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)管理：保管人員應(yīng)每季度對(duì)儲(chǔ)存醫(yī)療器械的包裝質(zhì)量和外觀質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。但對(duì)下列情況應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)：①儲(chǔ)存時(shí)間長的醫(yī)療器械；②距離失效期半年（近效期）的醫(yī)療器械；③已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的醫(yī)療器械。一般每月檢查一次。因所有醫(yī)療器械的流動(dòng)均有完整和詳細(xì)的記錄，管理嚴(yán)格，具備可追溯性，避免不合格品流入醫(yī)院，避免因醫(yī)療器械的質(zhì)量問題導(dǎo)致醫(yī)療事故。

四、醫(yī)用耗材的管理

1.醫(yī)用耗材的庫存管理：對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行集中采購和科學(xué)管理必須與庫存管理結(jié)合起來，庫存管理的目的是保持庫存量和采購次數(shù)的均衡，提高運(yùn)行效率，維持適量的庫存，降低成本。實(shí)施“零庫存”管理或“二級(jí)庫房”管理?！傲銕齑妗笔抢孟嚓P(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營單位作為存儲(chǔ)單元，以最大程度減少物資存儲(chǔ)，建立快速供貨網(wǎng)絡(luò)，提高效率，降低成本。許多高值類耗材只能根據(jù)患者術(shù)中的實(shí)際情況才能確定型號(hào)及規(guī)格，具有反向物流的特點(diǎn)，而現(xiàn)代通訊與物流配送為醫(yī)院高值耗材實(shí)行“零庫存”管理奠定了基礎(chǔ)。對(duì)于需要在手術(shù)過程中確定品種規(guī)格的高值及植入性耗材，可在相關(guān)使用科室提出申請(qǐng)后，采購中心通知供應(yīng)商將產(chǎn)品直接送到手術(shù)室，由手術(shù)室器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師共同驗(yàn)收，這樣可以大大提高庫房對(duì)醫(yī)用耗材庫存管理的能力。對(duì)一次性衛(wèi)生耗材根據(jù)臨床科室使用情況，科學(xué)合理的制定采購計(jì)劃，對(duì)常規(guī)耗材設(shè)置了高儲(chǔ)與低儲(chǔ)臨界值，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。（1）可以使庫存量大幅度下降，月平均庫存占?jí)嘿Y金與全年消耗比也大幅度下降；（2）使得倉儲(chǔ)面積減少；（3）降低了庫存風(fēng)險(xiǎn)，一次性材料周轉(zhuǎn)周期小于1個(gè)月，保證了臨床使用的一次性醫(yī)療器械的日期距出廠日期在一年以內(nèi)；（4）管理質(zhì)量和效率大幅度提高，工作流程的嚴(yán)謹(jǐn)合理和制度化，出入庫批次減少，退庫次數(shù)減少，無積壓浪費(fèi)，物流工作量降低。

2.醫(yī)用耗材在管理上的嘗試：一次性醫(yī)用耗材已成為醫(yī)療成本的重要組成部分，隨著醫(yī)院的發(fā)展，耗材的采購量逐年以20%的速度遞增，特別是心血管類患者所用的材料占的比重最大，所以對(duì)這類材料的管理有待于依托完善的信息系統(tǒng)，將高值耗材的采購、存儲(chǔ)、使用納入醫(yī)院的信息系統(tǒng)，提升信息的準(zhǔn)確性與實(shí)時(shí)性。再者，一次性醫(yī)用耗材品種繁多，分類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，現(xiàn)常規(guī)按用途分為：手術(shù)室常用耗材、麻醉類、外周介入、心臟起博器、醫(yī)用高分子、衛(wèi)生材料及敷料等十幾個(gè)大類，這種方法雖然貼近臨床醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際使用，但缺點(diǎn)在于過于雜亂繁多，如能參照國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療器械分類目錄》統(tǒng)一制定一次性醫(yī)用耗材的分類，給每個(gè)材料定下統(tǒng)一的編碼，將繁多的材料逐一編碼登記，輸入計(jì)算機(jī)生成結(jié)構(gòu)完整的數(shù)據(jù)庫，將會(huì)使產(chǎn)品在名稱上統(tǒng)一，采購價(jià)格統(tǒng)一，收費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)一等等方面有更加完善的管理。

五、供應(yīng)商的管理

在采購管理過程中，評(píng)價(jià)供應(yīng)商的目的在于獲得預(yù)期的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，力爭以最低的成本獲得最優(yōu)的產(chǎn)品和服務(wù)。我院評(píng)價(jià)工作由采購中心組織，采購部門中處于物流鏈環(huán)節(jié)中的工作人員、使用科室代表，以適當(dāng)?shù)谋壤M成評(píng)價(jià)小組。制定評(píng)價(jià)指標(biāo)后，對(duì)供應(yīng)商的產(chǎn)品質(zhì)量保證度、數(shù)量保證度、時(shí)間保證度、信譽(yù)保證度、服務(wù)保證度、協(xié)議執(zhí)行度等進(jìn)行評(píng)價(jià)。維護(hù)和發(fā)展良好的供應(yīng)商，淘汰不合格供應(yīng)商，開發(fā)有潛質(zhì)的供應(yīng)商，不斷推陳出新。對(duì)大型精密醫(yī)療設(shè)備來說，維修保障特別重要。設(shè)備的可修性、易修性如何、備件消耗有無保證、使用維修資料和工具是否齊全，供應(yīng)商的售后服務(wù)包括售后服務(wù)負(fù)責(zé)單位、服務(wù)承諾、保修期、響應(yīng)時(shí)間、備件供應(yīng)情況、本地維修力量、技術(shù)支持等，都是篩選供應(yīng)商和選購設(shè)備時(shí)必須予以認(rèn)真考慮的重要內(nèi)容。

總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和先進(jìn)醫(yī)療器械的不斷開發(fā)和應(yīng)用，采購管理不再是一種簡單的采購行為。管理人員應(yīng)該具有工程學(xué)和醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)；管理者應(yīng)熟悉醫(yī)療器械安全使用的方法；管理人員應(yīng)具備物流管理的知識(shí)和技能；管理者應(yīng)具備豐富的經(jīng)濟(jì)管理學(xué)知識(shí)，不斷開拓創(chuàng)新。從事醫(yī)療器械采購管理的人員要不斷地學(xué)習(xí)各個(gè)方面的專業(yè)知識(shí),提高業(yè)務(wù)技能,提高科研能力，為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和廣大患者的就醫(yī)安全及減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)起到關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制作用。

篇10

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 民營醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理

中圖分類號(hào)：R 197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

新醫(yī)改方案的出臺(tái)對(duì)于民營醫(yī)院來說是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。民營醫(yī)院在面對(duì)此次挑戰(zhàn)時(shí)首要應(yīng)該采取的措施，就是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作加強(qiáng)改革力度并健全醫(yī)院內(nèi)部管控體制和完善財(cái)務(wù)管理制度。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革自新醫(yī)改方案全面實(shí)施以來，在醫(yī)療監(jiān)管、運(yùn)行、管理機(jī)制等方面收到了明顯的成效。但是卻忽略了對(duì)醫(yī)院管理影響作用最大的財(cái)務(wù)管理，良好的財(cái)務(wù)管理對(duì)保障民營醫(yī)院日后穩(wěn)定發(fā)展和生存起著重要作用。

一、新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

新醫(yī)改方案自2009年首次提出，對(duì)醫(yī)院的總體改革思路進(jìn)行了明確規(guī)劃。主要對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管、運(yùn)行、管理和服務(wù)機(jī)制提出了進(jìn)一步的要求，要求醫(yī)院在切實(shí)減輕公民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上有效地改善醫(yī)院服務(wù)體系，并建立健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，新醫(yī)改下的醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作重新確定了新的目標(biāo)，即以病人為中心規(guī)范醫(yī)院服務(wù)體系、對(duì)內(nèi)部資金加強(qiáng)管理，科學(xué)使用并保證醫(yī)院合理收益。

隨著新醫(yī)改的全面實(shí)施和逐漸深入，民營醫(yī)院認(rèn)識(shí)到了財(cái)務(wù)管理工作的重要性。醫(yī)院在新醫(yī)改背景下提出了新的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，主要從醫(yī)院成本、經(jīng)營、投資和計(jì)劃方面提出了要全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體經(jīng)營戰(zhàn)略目標(biāo)和決策管理系統(tǒng)化，并快速提升民營醫(yī)院的核心競爭力。在新醫(yī)改逐漸發(fā)展的背景下，民營醫(yī)院為了能夠適應(yīng)新的競爭環(huán)境，必須摒棄傳統(tǒng)落后的管理模式。民營醫(yī)院應(yīng)建立起重視財(cái)務(wù)管理工作的意識(shí)并樹立良好競爭的思想。民營醫(yī)院在新醫(yī)改的背景下，應(yīng)做到能夠更好地滿足公民的醫(yī)療需求即為公民提供低廉且高質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。在滿足公民需求的同時(shí)也要保證醫(yī)院自身的經(jīng)營利益，從而使民營醫(yī)院能夠同時(shí)收獲良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

二、新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院存在的財(cái)務(wù)管理問題

（一）醫(yī)療成本沒有得到有效的控制，核算科目較少

目前我國大部分的民營醫(yī)院普遍缺乏全面完善的成本管理，使醫(yī)院的醫(yī)療成本沒有得到有效的控制。全面的成本管理是民營醫(yī)院能夠快速提升內(nèi)部資金使用效率和控制醫(yī)療成本的有效管理措施。民營醫(yī)院的管理者不能只去關(guān)注醫(yī)院的創(chuàng)收情況，而應(yīng)重視對(duì)醫(yī)療成本的控制。部分民營醫(yī)院沒有建立完善的成本核算管理制度，醫(yī)院的相關(guān)工作人員沒有清晰的成本核算意識(shí)。在處理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作和進(jìn)行歸納總結(jié)醫(yī)院年度支出時(shí)，沒有較高的醫(yī)療成本節(jié)約意識(shí)。而且民營醫(yī)院沒有對(duì)各科室配備相應(yīng)的成本管理工作人員并缺乏跟蹤各科室的健全信息系統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員無法及時(shí)地對(duì)各科室消耗的醫(yī)療物資的類別和具體數(shù)量進(jìn)行了解，從而出現(xiàn)民營醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的成本核算科目較少的現(xiàn)象。民營醫(yī)院在對(duì)各科室的綜合成本進(jìn)行確定時(shí)，缺乏規(guī)范性且具有較大的主觀性，無法對(duì)醫(yī)院的成本費(fèi)用，特別是醫(yī)療成本，進(jìn)行有效的控制和管理，造成民營醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

（二）民營醫(yī)院資金使用比較盲目，缺乏科學(xué)性

民營醫(yī)院普遍沒有建立完善的固定資產(chǎn)管理體制、健全的資產(chǎn)報(bào)廢制度、科學(xué)合理的盤點(diǎn)清查制度。不能夠有效地保證醫(yī)院財(cái)務(wù)賬賬相符和賬實(shí)相符，并且對(duì)醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理也不夠重視。因此，民營醫(yī)院在資金使用方面多有盲目性且缺乏科學(xué)合理性。民營醫(yī)院在資金方面主要的問題是，一方面存在大量多年不用的醫(yī)療材料和設(shè)備庫存，從而占用了醫(yī)院很大一部分的資金，另一方面又面臨著醫(yī)院使用資金的不足。民營醫(yī)院的資金運(yùn)作模式難以優(yōu)化主要還是由于自身資產(chǎn)管理能力的不足。如民營醫(yī)院在采購大型的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，沒有經(jīng)過財(cái)務(wù)部門的專業(yè)可行性分析就擅自決策，這種只根據(jù)科室需要就盲目審批采購的方式嚴(yán)重缺乏科學(xué)性，導(dǎo)致民營醫(yī)院出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療資金浪費(fèi)現(xiàn)象。由于大量資金占用，帶來醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況惡化。而對(duì)于流動(dòng)性較強(qiáng)、需求量大的各種醫(yī)療耗材的管理，同樣需要財(cái)務(wù)人員的專業(yè)指導(dǎo)以緩解利用率低、占用資金大的不良模式。

（三）民營醫(yī)院籌資渠道窄，融資風(fēng)險(xiǎn)大

國務(wù)院在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，提出的重點(diǎn)工作任務(wù)就包括要重點(diǎn)解決民營醫(yī)院在籌資、投資、融資等方面相關(guān)政策落實(shí)不到位和政府支持不足的問題。民營醫(yī)院一直存在的資金缺乏、籌資渠道有限、融資難度大的問題在一定程度上制約了民營醫(yī)院的發(fā)展。民營醫(yī)院的籌資渠道窄，大部分都是通過采取銀行貸款和自行籌集資金的措施來解決資金不足的問題[3]。但是由于民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相比，其具有規(guī)模有限、病源分布窄、經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)大、自籌資金能力弱，所以大部分的民營醫(yī)院都很難獲得銀行貸款。且民營醫(yī)院先天性信用缺乏和規(guī)模有限的特點(diǎn)導(dǎo)致了其在信貸市場(chǎng)一直處于不利地位這使民營醫(yī)院在融資方面也具有很大的難度，擔(dān)負(fù)著較大的融資風(fēng)險(xiǎn)。

（四）民營醫(yī)院財(cái)務(wù)及經(jīng)營管理不范

民營醫(yī)院在財(cái)務(wù)和經(jīng)營管理工作中仍存在著許多的局限性問題。財(cái)務(wù)方面，醫(yī)院沒有對(duì)現(xiàn)金流量進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真的分析，以及由于一些不可避免的主觀和客觀因素的影響作用，造成民營醫(yī)院存在著較大的財(cái)務(wù)報(bào)表局限性問題。民營醫(yī)院雖然高度重視內(nèi)部分析，卻嚴(yán)重忽視了外部分析的重要作用。目前我國的民營醫(yī)院嚴(yán)重缺乏與之適應(yīng)的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，沒有可以用來比較的財(cái)務(wù)指標(biāo)，就沒有可以進(jìn)行橫向比較的醫(yī)院。民營醫(yī)院在經(jīng)營管理上，慣用的是事后進(jìn)行分析，往往忽略了事中和事前的分析工作，缺乏前瞻性的目光。且大多數(shù)的民營醫(yī)院高層管理者和經(jīng)營決策者普遍缺乏現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理理念和經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致民營醫(yī)院經(jīng)營管理工作的不規(guī)范。

三、新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的完善對(duì)策

（一）建立和完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度

民營醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)管理職能部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的實(shí)際經(jīng)營運(yùn)行情況，修改和制定與之適應(yīng)的相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度并努力完善和健全民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制。由于民營醫(yī)院屬于自收自支和自籌資金性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，其不像公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與國家財(cái)政聯(lián)系緊密。所以民營醫(yī)院在制定和完善財(cái)務(wù)管理制度時(shí)應(yīng)主要選擇和遵守國家出臺(tái)的《會(huì)計(jì)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等法律法規(guī)、行政規(guī)章具體規(guī)定的相關(guān)條例和規(guī)章制度，以及各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門制定的務(wù)管理制度和物價(jià)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。

（二）建立健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理及內(nèi)容控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)

建立健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理管控制度和監(jiān)督機(jī)構(gòu)能夠在一定程度上有效地保證民營醫(yī)院的資產(chǎn)完整和完全，并起到降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)和提高財(cái)務(wù)管理水平的重要作用。通過增強(qiáng)民營醫(yī)院管理決策者的內(nèi)部控制意識(shí)、加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理制度以及健全醫(yī)院的支出審批制度與票據(jù)管理制度，從而達(dá)到有效地完善醫(yī)院資產(chǎn)管理和成本核算體系以及對(duì)內(nèi)部控制關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)管控的目的。完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)管控體制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)還能夠?qū)γ駹I醫(yī)院的資金進(jìn)行科學(xué)合理的安排和調(diào)度、有效地降低醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)行成本，使醫(yī)院運(yùn)營成本使用效率顯著提高并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營管理目標(biāo)。民營醫(yī)院還可制定一系列的日常財(cái)務(wù)規(guī)章制度，如內(nèi)部的獎(jiǎng)懲制度等，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督和管控，提高民營醫(yī)院的經(jīng)營效益和規(guī)模。

（三）設(shè)立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門，加強(qiáng)內(nèi)部資金的管理

民營醫(yī)院內(nèi)部資金的管理一直是其財(cái)務(wù)管理中存在的一個(gè)主要問題。切實(shí)有效的解決辦法就是在民營醫(yī)院設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門，并建立完善的審計(jì)制度。民營醫(yī)院在相關(guān)主管部門對(duì)其進(jìn)行年檢時(shí)，必須要能夠提供出有效的會(huì)計(jì)事務(wù)所開具的當(dāng)年審計(jì)報(bào)告。通過健全醫(yī)院審計(jì)制度，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部存在的財(cái)務(wù)管理混亂現(xiàn)象。如未建立賬簿進(jìn)行核算、有資不抵債、隨意挪用醫(yī)院經(jīng)費(fèi)等不規(guī)范的財(cái)務(wù)行為。在采購會(huì)占用醫(yī)院大量資金的大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)，應(yīng)首先由財(cái)務(wù)人員進(jìn)行財(cái)務(wù)可行性分析，再由醫(yī)院各部門和管理者共同討論并決策。而對(duì)于小額且流動(dòng)性較強(qiáng)的日常醫(yī)療耗材也應(yīng)有醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員嚴(yán)格根據(jù)需求量和周轉(zhuǎn)水平制定科學(xué)的采購計(jì)劃。在日常的資產(chǎn)使用和保管中應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，對(duì)各項(xiàng)資金支出應(yīng)定期地清查考核，防止資金的意外流失。

（四）加大財(cái)務(wù)管理力度，增加民營醫(yī)院自身造血功能

在新醫(yī)改的背景下，民營醫(yī)院加大改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的力度從而增加民營醫(yī)院自身的造血功能，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的現(xiàn)金流進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的管控，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)報(bào)表局限性問題。也需要對(duì)外部分析重視起來，完善民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，方便醫(yī)院日后的經(jīng)營管理工作。通過修改和改進(jìn)一系列的財(cái)務(wù)管理制度和約束機(jī)制，使民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門能夠在與各職能部門的合作過程中，不僅可以做好事后管理的監(jiān)督工作，還可以及時(shí)做到事前和事中的檢查工作。同時(shí)民營醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層也需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理方面的先進(jìn)理念，增強(qiáng)自身創(chuàng)新能力，從而有效地增加民營醫(yī)院的造血功能。

民營醫(yī)院為滿足自身發(fā)展的需求以及快速適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，就必須要把傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理重心向加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的方向轉(zhuǎn)移。民營醫(yī)院必須樹立財(cái)務(wù)管理的理念，重視財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，不斷完善、不斷創(chuàng)新，才能保持可持續(xù)、健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] .新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新策略[J].經(jīng)營與管理，2016（08）.

[2] 孫華巍.淺談新醫(yī)改背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)與實(shí)現(xiàn)途徑[J].現(xiàn)代商業(yè)，2012（03）.