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【關(guān)鍵詞】高職護理教育；護生；核心能力

護理人員核心能力是衡量其專業(yè)技能的重要指標，是護理行業(yè)高質(zhì)量人才的核心競爭力。高職院校護理專業(yè)的教學(xué)人員為了幫助學(xué)生提升學(xué)生的核心能力，近年來在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等多個方面進行不斷優(yōu)化，但由于教學(xué)改革是一項綜合性的系統(tǒng)工程，并不是由一個環(huán)節(jié)調(diào)整而一蹴而就可實現(xiàn)，它需要將改革深度貫穿到教學(xué)課程到臨床實踐的全過程中，需要學(xué)校加強對整個護理專業(yè)群的搭建，促進學(xué)生達成以應(yīng)用能力為主導(dǎo)的專業(yè)核心能力的培養(yǎng)。

1高職護理教學(xué)核心能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析

1.1護理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容安排分析

護理專業(yè)學(xué)生核心能力的培養(yǎng)需要在必要的基礎(chǔ)知識儲備之上，強化在臨床實踐中動手能力培養(yǎng)，因此在學(xué)校階段對基礎(chǔ)知識的教學(xué)直接關(guān)系到學(xué)生綜合素質(zhì)的養(yǎng)成。目前國內(nèi)高職院校在教學(xué)內(nèi)容的安排上偏重于認知能力的培養(yǎng)，對學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、心理狀態(tài)及專業(yè)技能的培養(yǎng)較為欠缺，學(xué)科開展偏重于學(xué)生單向技能的學(xué)習(xí)，而忽視對各學(xué)科橫向聯(lián)系的培養(yǎng)，課程安排上偏向借鑒于本科醫(yī)學(xué)專業(yè)，忽視對高職院校護理專業(yè)特色的打造。在教學(xué)內(nèi)容的選擇上已經(jīng)無法滿足高質(zhì)量護理人才的培養(yǎng)要求，教材的編寫偏重于學(xué)科體系的脈絡(luò)而無法滿足護理專業(yè)的臨床實踐，同時書本中知識更新較慢造成學(xué)科教學(xué)嚴重滯后于臨床實際現(xiàn)象的存在。

1.2護理專業(yè)教學(xué)模式安排分析

對國內(nèi)多所高職院校的護理專業(yè)進行走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，高職護理專業(yè)在教學(xué)模式的安排上總體上還以醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)為主要方式，在對護理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)上仍缺少本專業(yè)特點，其教學(xué)模式安排上與醫(yī)生培養(yǎng)模式相仿，缺乏專業(yè)性的護理知識教學(xué)只注重于醫(yī)學(xué)理論教學(xué)，使得在這種模式下培養(yǎng)的學(xué)生在畢業(yè)后無法實現(xiàn)與用人崗位的有效銜接。在課堂上仍以教師的一言式教學(xué)為主要模式，未能使學(xué)生真正參與到學(xué)習(xí)中來，造成教學(xué)效果大打折扣。對于實用性強的護理專業(yè)，目前高職院校護理專業(yè)的考評手段仍采取傳統(tǒng)的評價方式，只關(guān)注于學(xué)生的理論考試分數(shù)，而學(xué)生核心能力的評價形式不甚完善，造成學(xué)生普遍對核心能力的培養(yǎng)不重視。

1.3護理專業(yè)教學(xué)資源安排分析

高職院校護理專業(yè)是一門注重實際應(yīng)用能力的學(xué)科，用人單位要求該專業(yè)學(xué)生可以在畢業(yè)后的崗位上實現(xiàn)快速上崗，目前隨著生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院的設(shè)備升級換代速度逐漸加快。但目前高職院校由于資金缺乏的現(xiàn)象，造成學(xué)校實訓(xùn)設(shè)備嚴重滯后于實際應(yīng)用，使學(xué)生在學(xué)習(xí)后也無法在工作單位中得到應(yīng)用，因此學(xué)生普遍對學(xué)校的實踐教學(xué)不重視，嚴重阻礙學(xué)生核心能力的培養(yǎng)。另外，在教師資源的配備上，高職院校護理專業(yè)師資力量在數(shù)量和質(zhì)量上都已嚴重不符合教學(xué)標準，團隊可以指導(dǎo)學(xué)生進行綜合實踐的教師更是嚴重不足，總體來說高職院校護理專業(yè)教學(xué)資源已經(jīng)不能滿足人才培養(yǎng)需求。

2高職院校護理專業(yè)學(xué)核心能力培養(yǎng)建議

2.1在教學(xué)過程中樹立核心能力培養(yǎng)理念

隨著我國教學(xué)改革力度的不斷深入，相關(guān)教學(xué)人員也需要在高職院校護理專業(yè)的教學(xué)過程中提升改革優(yōu)化程度。在這個過程中教師應(yīng)該始終將培養(yǎng)學(xué)生的核心能力貫穿到教學(xué)與實踐的全過程中，對高職院校學(xué)生的培養(yǎng)要充分把握其專業(yè)特色，注重對學(xué)生實際應(yīng)用能力的訓(xùn)練，做到與本科教育研究性醫(yī)學(xué)人才相互補，共同實現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)學(xué)護理水平的健康可持續(xù)發(fā)展。在高職院校護理專業(yè)的教學(xué)過程中，應(yīng)樹立以人為本的整體觀念，在教學(xué)時注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，將理論學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)及素質(zhì)提升融為一體，有效幫助學(xué)生養(yǎng)成護理核心能力。

2.2在教學(xué)過程中促進核心能力課程的整合

高職院校護理專業(yè)學(xué)生核心能力的培養(yǎng)需要依靠學(xué)校護理系統(tǒng)課程的綜合培養(yǎng)，在這過程涉及到廣泛的理論課程與綜合實驗，為了更加科學(xué)有效的構(gòu)建護理專業(yè)教學(xué)體系，就要求相關(guān)教師不斷整合核心能力課程，對學(xué)生核心能力的培養(yǎng)做到細致的劃分，構(gòu)建高職院校核心能力框架，對學(xué)生能力培養(yǎng)的專業(yè)課程做到合理分配，使學(xué)生可以按照學(xué)習(xí)程度做到循序漸進，在模塊化細致教學(xué)的基礎(chǔ)上加大課程的橫向聯(lián)系，幫助學(xué)生理順護理專業(yè)知識體系，從而更好的掌握本專業(yè)的知識，這種形象化的課程整合方式可以有效避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)化，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率，提高學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.3建立多方合作的教學(xué)互動模式

為了有效解決高職院校硬件設(shè)備投入不足的問題，同時合理改善護理專業(yè)培養(yǎng)水平與用人單位需求不符的現(xiàn)狀，就要求高職院校需要加大與相關(guān)用人單位的合作深度，深入推進教學(xué)與臨床的結(jié)合水平，促進校企合作辦學(xué)的模式提升，盡早的使學(xué)生可以參與到實際的工作環(huán)境中去，讓學(xué)生可以在自己的崗位上體驗自身責(zé)任，強化學(xué)生的護理意識，鍛煉學(xué)生的護理思維，實現(xiàn)學(xué)生良好實踐能力的培養(yǎng)。這種力量學(xué)習(xí)與臨床實踐綜合互補的教學(xué)方式可以促進學(xué)生在實際工作中發(fā)現(xiàn)自身護理盲點，積極思考問題，有效解決問題，實現(xiàn)對自身核心能力的塑造。

3結(jié)束語

高職院校護理專業(yè)學(xué)生核心能力的培養(yǎng)直接關(guān)系到國內(nèi)醫(yī)學(xué)護理水平的健康發(fā)展，高職院校是學(xué)生核心能力培養(yǎng)的起點，良好學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成可以幫助學(xué)生在今后的工作中不斷完成對自身綜合護理能力的完善，目前國內(nèi)高職院校護理專業(yè)的教學(xué)成果仍不能滿足崗位的實際需求，這就需要相關(guān)工作人員不斷優(yōu)化教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容，加大對學(xué)生綜合實踐能力的訓(xùn)練，促進學(xué)生核心能力的有效養(yǎng)成。

參考文獻

[1]周海燕.核心能力教育理念對我國護理高職教育的啟[J].國際護理學(xué)雜，2008,27(3):281-282.

[2]李巍.護理核心能力的提高應(yīng)從護生教育開始[J].護理研究,2007,21(2B):554-555.

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關(guān)鍵詞：實驗教學(xué)；生理學(xué)；綜合性實驗

生理學(xué)教學(xué)具有開展機能學(xué)實驗的優(yōu)勢，如何提高實驗教學(xué)質(zhì)量，是當前實驗教學(xué)改革面臨的問題。為提高護理專業(yè)學(xué)生科研能力和整體素質(zhì)，我們在生理學(xué)教學(xué)中開展綜合性實驗，以加強學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力，取得了較好的效果。現(xiàn)以生理學(xué)“影響尿生成的因素”實驗為例，探討綜合性實驗教學(xué)改革。

1綜合性實驗的設(shè)立

1.1實驗?zāi)繕?/p>

綜合性實驗打破了學(xué)科界限，將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)理論知識聯(lián)系起來，使傳統(tǒng)的實驗成為機能學(xué)綜合性實驗。將“正常發(fā)病治療”的“三理學(xué)”內(nèi)容融合在一起，加強了醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)性，促進了基礎(chǔ)理論與臨床實踐的結(jié)合[1]。綜合性實驗使學(xué)生熟悉科研工作的基本過程，掌握實驗研究的基本技能，提高自學(xué)能力和分析、解決問題能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，提升綜合素質(zhì)。

1.2實驗內(nèi)容

實驗內(nèi)容包括3個方面：實驗基本知識，實驗設(shè)計方法，實驗課題實施?！坝绊懩蛏傻囊蛩亍睂嶒瀃2]傳統(tǒng)步驟為：靜脈注射生理鹽水30ml靜脈注射垂體后葉素2單位靜脈注射20%葡萄糖15ml刺激右側(cè)迷走神經(jīng)外周端持續(xù)20～30秒，使血壓下降至40～50mmHg。觀察每一步驟實驗前后血壓和尿量變化，并進行分析。綜合性實驗增加了藥物對尿量的影響，靜脈注射1∶10000去甲腎上腺素0.5ml、1∶10000腎上腺素0.5ml、氫氯噻嗪（5mg/kg）、呋塞米（5mg/kg）等，制備失血性休克模型，觀察血壓下降后尿量的改變，并讓學(xué)生分組討論制定失血性休克的救治方案。

1.3實驗實施

具體實施分3步進行：（1）在理論課上給學(xué)生介紹科學(xué)研究的基本知識和方法。（2）進行實驗方案的設(shè)計、討論和擬定。讓學(xué)生按照理論課所學(xué)知識查閱資料并設(shè)計實驗方案，任課教師檢查方案后提出修改意見，組織學(xué)生討論。（3）實驗方案的具體實施：根據(jù)實驗方案的科學(xué)性、實用性和本實驗中心的實際條件確定具體實施方案；每個實驗小組4～5人，學(xué)生分組查閱文獻，搜集資料，設(shè)計實驗方案；在實驗進行的2周內(nèi)，實驗室全天為學(xué)生開放；學(xué)生動手準備實驗器材，參與實驗操作，記錄并分析實驗結(jié)果，討論總結(jié)實驗結(jié)論；任課教師只在需要時給予一定指導(dǎo)，這有助于調(diào)動學(xué)生主動性、積極性，加強理論與實際的聯(lián)系，使學(xué)生意識到分析和解決問題的重要性。在藥物救治中，有的實驗組通過及時補高晶高膠液、動物自血回輸?shù)?，使動物的血壓回升，尿量增加，微循環(huán)得到改善，取得良好的救治效果；而有的實驗組只看到血壓下降、尿量減少，就用去甲腎上腺素救治失血性休克，而忽略其他方面的變化，最終導(dǎo)致動物死亡。實驗結(jié)束后，教師指導(dǎo)學(xué)生進行課堂討論和分析，學(xué)生用2周時間整理有關(guān)資料、數(shù)據(jù)，總結(jié)成功經(jīng)驗，找出失敗原因，撰寫論文，并進行論文答辯。

1.4實驗考核

實驗考核分為3部分：（1）實驗方案評分。主要評價學(xué)生的創(chuàng)新思維和綜合分析能力。（2）實驗方案實施過程評分。主要評價學(xué)生的動物實驗基本操作技能。（3）平時考核。包括學(xué)生平時的出勤、學(xué)習(xí)態(tài)度以及實驗參與情況等。

2綜合性實驗的反饋

在全部實驗結(jié)束后，學(xué)生實驗考核成績良好，達到了實驗教學(xué)目標。對學(xué)生進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)生對生理學(xué)有興趣，認為綜合性實驗培養(yǎng)了自己在科研方面的創(chuàng)新思維和綜合分析問題能力，動物實驗基本操作技能（包括動物麻醉、固定、氣管插管、頸動脈插管等）也得到了訓(xùn)練和提高。

3綜合性實驗的成效

3.1確立學(xué)生在實驗過程中的主體地位

在教學(xué)具體實施過程中，學(xué)生根據(jù)課堂所學(xué)的基本知識，在教師的指導(dǎo)下查閱資料，設(shè)計擬定具體的實驗方案，思考和解決綜合性實驗設(shè)計與實施過程中的問題，充分體現(xiàn)了“學(xué)生是主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)思想。教師只在學(xué)生遇到困難時給予一定的指導(dǎo)和幫助，讓學(xué)生更好地參與實驗教學(xué)，大大提高學(xué)生對實驗的興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性和主動性。

3.2培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和動手能力

綜合性實驗的設(shè)計與實施，使學(xué)生將所學(xué)的基本技能有機結(jié)合起來。查閱資料、確定方案要求學(xué)生具有一定的自學(xué)能力；整個實驗實施過程要求學(xué)生自己動手操作，從器材準備、儀器調(diào)試做起，嘗試并掌握多種實驗方法，從而使自學(xué)能力、創(chuàng)新能力和科研能力明顯提高。對于以實踐操作為主的護理專業(yè)課程，學(xué)生要通過反復(fù)實踐提高實驗操作能力，為以后進入臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。

3.3提高學(xué)生綜合素質(zhì)

為保證實驗成功，學(xué)生每步操作要規(guī)范準確，認真觀察、分析實驗結(jié)果并及時記錄。這培養(yǎng)了學(xué)生嚴謹?shù)目蒲凶黠L(fēng)，有利于其更好地適應(yīng)日后工作和學(xué)習(xí)需要。學(xué)生在實驗過程中遇到各種問題和困難，包括如何獲取其他部門幫助，如何請教、咨詢老師和同學(xué)、如何調(diào)動實驗小組其他同學(xué)的積極性等，通過解決這些問題，學(xué)生綜合素質(zhì)得到了提高。

4存在的問題

綜合性實驗設(shè)計對教師和實驗技術(shù)人員提出了更高要求，帶教教師不僅要具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，還應(yīng)了解大量相關(guān)學(xué)科知識，以解答學(xué)生各方面的問題。此外，教師還必須具有熟練的操作技能，更好地指導(dǎo)學(xué)生實驗操作。學(xué)校應(yīng)通過派教師到其他院校進修培訓(xùn)或利用本校學(xué)習(xí)條件來提高教師和實驗技術(shù)人員綜合性實驗教學(xué)能力。在本課程實施過程中，學(xué)校在經(jīng)費和設(shè)備方面給予大力支持，從而保證了課程的順利開展。但是，為了高質(zhì)量地實現(xiàn)課程目標，需要繼續(xù)加大經(jīng)費投入，進一步改善教學(xué)設(shè)施。

5結(jié)語

綜合性實驗對傳統(tǒng)實驗教學(xué)內(nèi)容進行改革，打破了學(xué)科界限，將實驗與理論知識密切聯(lián)系起來，讓學(xué)生通過實驗全面了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，確定正確的治療方案，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了獨立分析和解決問題能力、動手能力、創(chuàng)新能力，不僅提高了高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，更重要的是培養(yǎng)出高素質(zhì)、應(yīng)用型、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。今后我們還需更加努力，不斷提高實驗教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]王黎光，郭新華，李建秀.人體機能學(xué)綜合性實驗教學(xué)的實踐與體會[J].河北工程大學(xué)學(xué)報，2010，27（3）：53-54.

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.394

我國醫(yī)學(xué)教育的改革方針是：調(diào)整規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提高質(zhì)量，深化改革［1,2］。隨著社會對醫(yī)療要求不斷提高，醫(yī)科大學(xué)本科培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)該拓寬知識面，應(yīng)具有內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、麻醉學(xué)等綜合技能，以適應(yīng)社會發(fā)展的需要。我國高校專業(yè)目錄已經(jīng)過了幾次調(diào)整，許多專業(yè)早已在醫(yī)學(xué)專業(yè)中單獨設(shè)置課程。為進一步拓寬專業(yè)口徑，增加醫(yī)學(xué)生的知識面和畢業(yè)后的就業(yè)適應(yīng)性，在高等醫(yī)學(xué)院校本科護理專業(yè)單獨設(shè)置《麻醉學(xué)》課程已是刻不容緩的任務(wù)，《麻醉學(xué)》單獨開課不僅是我國護理專業(yè)課程體系的補缺，更是我國高等醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的需要。

在校院兩級相關(guān)部門的配合下，分別于2010年9月和2011年1月對2008級和2009級本科護理專業(yè)學(xué)生開設(shè)《麻醉學(xué)》課程，在教學(xué)過程中，通過學(xué)生座談會及任課教師座談會的形式及時了解教與學(xué)的情況，并設(shè)計問卷，在學(xué)生中對課程相關(guān)問題進行了調(diào)查。結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生認為開設(shè)《麻醉學(xué)》課程對豐富其知識結(jié)構(gòu)有幫助，對其所學(xué)專業(yè)課程的重要補充。

資料與方法

在我校2009級本科護理專業(yè)407名學(xué)生中隨機抽取300名進行調(diào)查，收回有效問卷244份(設(shè)為A組)，對2008級本科護理專業(yè)378名學(xué)生于開課前和課程結(jié)束后進行兩次問卷調(diào)查，收回有效問卷分別為295份(設(shè)為B組)和305份(設(shè)為C組)。調(diào)查數(shù)據(jù)，見表1。結(jié)果

對于2008級護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，《麻醉學(xué)》開課時間為第7學(xué)期，他們在第6學(xué)期已經(jīng)學(xué)過《外科護理學(xué)》，仍有61.4%的學(xué)生不了解麻醉學(xué)基礎(chǔ)知識，與2009級沒有學(xué)過《外科護理學(xué)》的學(xué)生沒有顯著差別，提示《外科護理學(xué)》中的有關(guān)麻醉學(xué)的內(nèi)容和知識對護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的影響是有限的。而通過《麻醉學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，C組學(xué)生對麻醉學(xué)知識比前兩組有大幅度的提高。

C組有55.4%的學(xué)生對麻醉學(xué)知識感興趣，分別比A組和B組提高8.3%和3.5%。提示通過對《麻醉學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時由于有內(nèi)、外科學(xué)等臨床專業(yè)課程做基礎(chǔ)，對麻醉學(xué)知識更加易理解和接受。

C組有82.6%的學(xué)生認為《麻醉學(xué)》對豐富其知識結(jié)構(gòu)有幫助，分別高于A組和B組15.8%和7%。這一比例的提高顯示即將進入實習(xí)的學(xué)生更重視對相關(guān)學(xué)科知識的積累，能夠認識到《麻醉學(xué)》知識是對其所學(xué)專業(yè)課程的重要補充。

3組中有意向畢業(yè)后成為麻醉科護士的比例與《麻醉學(xué)》課程的開設(shè)沒有必然的聯(lián)系，B組和C組學(xué)生相對于A組有較穩(wěn)定的專業(yè)思想。

討論

麻醉學(xué)的發(fā)展自1846年乙醚成功臨床應(yīng)用至今僅150多年歷史。近30年由于社會的需要、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要，近代麻醉學(xué)已迅猛崛起。它從其自身實踐中汲取并集中了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程以及多種邊緣學(xué)科中與麻醉有關(guān)的理論、專業(yè)技術(shù)，形成了自身的理論技術(shù)體系，發(fā)展成為一門研究臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療、生命復(fù)蘇、疼痛診療的二級學(xué)科，是生命科學(xué)的重要組成部分［3］。隨著中國醫(yī)療不斷與國際接軌，醫(yī)學(xué)教育專業(yè)目錄已經(jīng)過了幾次調(diào)整，許多專業(yè)早已在醫(yī)學(xué)專業(yè)中單獨設(shè)置課程，各家醫(yī)院對麻醉護士的需求不斷增加，對其的要求亦越來越高，因此需要更多的具有優(yōu)良品質(zhì)及醫(yī)療技術(shù)水平的專業(yè)人才。

強化開課意義的教育，并將其貫穿整個教學(xué)過程是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保障。高等醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)之間的溝通不只存在于部門之間和教師之間，師生之間的溝通尤為重要。護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生對于《麻醉學(xué)》課程的開設(shè)存在很多疑慮：本專業(yè)課程的學(xué)習(xí)任務(wù)已相當繁重，是否有必要學(xué)習(xí)其他專業(yè)的課程。如何培養(yǎng)他們對該課程的興趣是每一個《麻醉學(xué)》任課教師在教學(xué)過程中不可忽視的教學(xué)內(nèi)容和責(zé)任，并直接影響教學(xué)效果的優(yōu)劣。在對C組進行問卷調(diào)查時，將第一個問題改為“您是否認為作為一名合格的護士需要具備基本的麻醉學(xué)知識，”有78.6的同學(xué)選擇了“是”，對這一問題的肯定回答對于《麻醉學(xué)》課程在護理學(xué)專業(yè)的單獨開設(shè)有著積極的推動作用。

21世紀我國的高等醫(yī)學(xué)教育正朝著醫(yī)學(xué)教育多樣化、社會化、個性化、現(xiàn)代

化、國際化方向邁進，培養(yǎng)的目標醫(yī)生應(yīng)具備多種素質(zhì)、具有寬泛的專業(yè)基本功能力、與國際化標準相一致。寬口徑醫(yī)學(xué)本科教育人才培養(yǎng)模式正是順應(yīng)了這一需求。為此調(diào)整醫(yī)學(xué)教育課程計劃，制定了護理學(xué)專業(yè)本科教學(xué)基計劃，將《麻醉學(xué)》納入本科護理學(xué)專業(yè)選修課了符合這一基本要求。這充分表明開設(shè)《麻醉學(xué)》課程是對醫(yī)學(xué)教育體系的補充和完善，是對高等醫(yī)學(xué)教學(xué)課程改革的重要舉措和突破。

參考文獻

1 鄧小明,劉樹孝,曾因明.21世紀初麻醉學(xué)專業(yè)教育面臨的形勢及對策［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2004,1:26-27.

篇4

【關(guān)鍵詞】綜合實訓(xùn)項目;護理專業(yè);教學(xué);開展 年12月，教育部辦公廳和衛(wèi)生部辦公廳聯(lián)合頒布的關(guān)于《三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》中首次提出了中國護士的核心能力。其明確指出護士職業(yè)的核心能力應(yīng)具有一定的綜合性：它是知識、技巧、判斷力和個人特質(zhì)的綜合體，是在護理實踐中積累性學(xué)習(xí)的結(jié)果[1]。這就明確指出我們在進行護理教育時應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。而護理教育的最根本目的主要是培養(yǎng)現(xiàn)代化高素質(zhì)實用性的綜合性護理人才，以便于更好的服務(wù)于臨床醫(yī)學(xué)。近年來，綜合實訓(xùn)項目逐漸廣泛的應(yīng)用于護理專業(yè)教學(xué)，受到了專業(yè)人士的好評，推動了我國現(xiàn)代化護理教育的同時為我國臨床醫(yī)學(xué)提供了大量的專業(yè)護理人才。本文主要針對一、二、三年級護理專業(yè)的學(xué)生進行綜合實訓(xùn)，有著一定的具體操作意義。

1.綜合實訓(xùn)項目開展的基礎(chǔ)

實訓(xùn)項目開展之前，通過用人單位的深入研究，從用人單位實際的需求為出發(fā)點，及時開展相關(guān)人員的座談，對用人的單位用人標準以及用人規(guī)格進行實地考察，及時了解其對護理人員的綜合素質(zhì)的要求。同時，應(yīng)對校外護理教育專家以及醫(yī)學(xué)高職高專院校的網(wǎng)站加以訪問，不斷學(xué)習(xí)護理教育實踐教學(xué)中的一些先進經(jīng)驗和做法，確定護理專業(yè)的相關(guān)重要知識，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校自身實際的辦學(xué)特點，及時分析當前護理專業(yè)教學(xué)中存在的實際問題。綜合實訓(xùn)項目開展之前，要本著科學(xué)發(fā)展的眼光，更新教育思想，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念的合理性，采取科學(xué)合理的教學(xué)內(nèi)容，制定全方位的課程實施計劃[2]。

2.綜合實訓(xùn)項目在護理專業(yè)教學(xué)中開展的實施過程

綜合實訓(xùn)項目在護理專業(yè)教學(xué)中開展的實施過程主要有三個階段，具體實施過程如下：

2.1綜合實訓(xùn)項目在護理專業(yè)教學(xué)中實施的第一階段

實施對象為護理專業(yè)一年級學(xué)生，第一階段的主要目的是依據(jù)于護理人才的實際需求狀況，對傳統(tǒng)護理教育中的教學(xué)模式、教學(xué)方法、課程體系以及教學(xué)的內(nèi)容進行大幅度的改革和嘗試，并對綜合實訓(xùn)項目在護理專業(yè)實踐教學(xué)訓(xùn)練中的運用模式進行探索，確定在對專業(yè)理論知識進行強化的同時，更加傾向于專業(yè)技能的培養(yǎng)，著重提高學(xué)生的職業(yè)實踐能力以及職業(yè)素養(yǎng)。

就其專業(yè)背景及開設(shè)的課程而言，在第一階段綜合實訓(xùn)項目主要實施內(nèi)容是：運用角色扮演的教學(xué)方法，以護理程序為框架，培養(yǎng)整體護理服務(wù)理念，注入人文關(guān)懷，關(guān)注服務(wù)對象的生理、心理需求，確保服務(wù)對象的安全和舒適。結(jié)合臨床護理服務(wù)的要求，在評估護理對象時，滲透人文關(guān)懷，如：解釋操作目的、告知必要步驟、進行健康教育等;并在操作過程中，貫徹職業(yè)安全防護意識，體現(xiàn)護理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)與臨床實踐的結(jié)合。

2.2綜合實訓(xùn)項目在護理專業(yè)教學(xué)中實施的第二階段

實施的對象為護理專業(yè)二年級學(xué)生，在實施的過程中，其教育改革的目的主要為護理專業(yè)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)奠定堅實的基礎(chǔ)，其護理專業(yè)的課程設(shè)置由專業(yè)的護理隊伍進行編制，建議由醫(yī)院資深的教師擔(dān)任。定期開展護理專業(yè)教學(xué)改革會議，引進先進教學(xué)改革思路和設(shè)想 [3]。

第二階段綜合實訓(xùn)項目在開設(shè)的過程中，結(jié)合內(nèi)、外、婦、兒等護理操作特點編寫案例，以病例為切入點，按臨床護理活動中實際的工作情境、工作任務(wù)和工作過程設(shè)置虛擬情境或任務(wù)項目，運用行動導(dǎo)向教學(xué)法，在綜合實訓(xùn)項目實際的實訓(xùn)過程中，充分融合護理禮儀、基礎(chǔ)護理操作和臨床護理實踐能力，將綜合實訓(xùn)項目的若干情境加以構(gòu)建，通過充分融合的課程設(shè)計，使學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中學(xué)習(xí)知識，掌握技能，提高綜合分析能力并對綜合實訓(xùn)項目進行合理性的指導(dǎo)和考核，使其緊密聯(lián)系于臨床。

2.3綜合實訓(xùn)項目在護理專業(yè)教學(xué)中實施的第三階段

實施對象為護理專業(yè)三年級學(xué)生，其實訓(xùn)教學(xué)方式主要有課堂訓(xùn)練、課外訓(xùn)練以及學(xué)生臨床見習(xí)等，課程教學(xué)方法的選擇主要是創(chuàng)設(shè)情境性教學(xué)環(huán)境，借助高端智能模型的功能，融“教、學(xué)、做”為一體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，并注重培養(yǎng)其護理思維習(xí)慣。在寒暑假期間，鼓勵學(xué)生進入醫(yī)院見習(xí)，將專業(yè)知識與專業(yè)技能充分融入臨床護理當中，培養(yǎng)其與人交流合作、信息處理、自我學(xué)習(xí)、解決問題和創(chuàng)新等能力[4]，進一步縮短護理教學(xué)與臨床實踐之間的距離。

3.綜合實訓(xùn)項目在護理專業(yè)教學(xué)中開展的體會

人是一個完整的人，人的身體結(jié)構(gòu)也是一個完整的體系，所以身體健康狀況并不能單純的以某一門課程來進行評估，而應(yīng)該綜合化。作為護理學(xué)生，應(yīng)該具有綜合分析能力，將各學(xué)科知識融會貫通，及時對病人進行全面細致的護理評估。而綜合實訓(xùn)項目的訓(xùn)練，有利于提高這一能力的培養(yǎng)，它不是簡單的將各學(xué)科的知識相加，而是將其與學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)、實踐、工作等融合在一起，從而達到培養(yǎng)學(xué)生的觀察、思考、動手、口語交際、組織策劃、群體合作和社會實踐能力等。綜合實訓(xùn)項目的培訓(xùn)較傳統(tǒng)單一的操作技術(shù)培訓(xùn)更能提高學(xué)生的綜合能力，但是對教師的課程設(shè)計、學(xué)校的實訓(xùn)條件等提出了更高的要求。

4.結(jié)束語

總而言之，在護理專業(yè)教學(xué)中開展綜合實訓(xùn)項目，要本著科學(xué)的眼光，深化處理院校合作機制，改善教學(xué)環(huán)境，深層提高實踐辦學(xué)條件，加強對護理專業(yè)人才培養(yǎng)途徑的探討分析，創(chuàng)新教學(xué)改革思路，拓寬視野，全面提高護理專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，不僅可形成自身的專業(yè)辦學(xué)特色，同時有利于形成先進的護理人才培養(yǎng)模式，全面培養(yǎng)綜合性的護理專業(yè)人才，進一步縮短護理教育與臨床實踐之間的距離。

【參考文獻】：

[1]劉明，Wipada Kunaiktikul，Wilawan Senaratana，Ouyporn Tonmukayakul. 中國注冊護士能力架構(gòu)的質(zhì)性研究[J]中華護理雜志， 2006， （08） .

[2]金玉忠，邵路才等. 高職護理專業(yè)開展綜合實訓(xùn)項目的實踐探討 [J]. 護理研究，2013，27（19）：2028-2029.

篇5

關(guān)鍵詞：客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；護理；臨床綜合素質(zhì)；畢業(yè)考核

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0281-02

1998年，美國高等護理教育會公布了“高等護理專業(yè)教育標準”，在標準中規(guī)定了護理本科生應(yīng)具備的基本能力和臨床能力[1]。此標準的提出標志著護理本科生的培養(yǎng)目標及方案需要進行一系列的改革和研究，臨床技能能力部分尤顯重要。經(jīng)過一系列的教學(xué)改革與研究后，如何考核我們培養(yǎng)的護理本科生是否達到了上述要求，我們的教學(xué)改革效果如何？這些成了我們現(xiàn)在研究的一個重要的問題?？陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）是1975年由英國人R.Harden等提出的，作為臨床能力客觀評價的方法，其優(yōu)勢明顯，相繼在許多國家的多個學(xué)科中運用。尤其在評價護理學(xué)本科學(xué)生的臨床理論與護理技能操作水平方面能夠發(fā)揮重要的作用。筆者在護理學(xué)本科2011屆、2012屆畢業(yè)生中實行OSCE考核，旨在構(gòu)建護理畢業(yè)考核方案，突出對學(xué)生綜合素質(zhì)的考核要求，重點強調(diào)學(xué)生評判性思維能力和解決臨床實際問題的能力，并為護理教學(xué)改革及人才培養(yǎng)方案的調(diào)整提供理論依據(jù)。

一、對象與方法

（一）對象

參加OSCE考試的學(xué)生為護理學(xué)院2011、2012屆本科畢業(yè)生（含?？破瘘c本科）共182名，均已完成為期10個月的臨床實習(xí)。

（二）方法

（1）站點設(shè)計

OSCE考站設(shè)置：護理技能（全體畢業(yè)生在甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院部進行第一次抽簽，每60人一組，共分為三組，分別參加口腔護理、靜脈輸液、拔火罐三項操作。再到相應(yīng)科室進行第二次抽簽，根據(jù)抽簽要求進行相應(yīng)的護理操作）；護理病歷答辯（學(xué)生在實習(xí)過程中書寫1份完整的護理病歷并確定指導(dǎo)教師，返校后進行病歷修改及完成病例答辯）；臨床理論綜合考試（主要是內(nèi)、外、婦、兒科護理理論綜合考試），能夠從理論到實踐反映出臨床工作的流程。

（2）實施辦法

①考場設(shè)定。技能操作考場定在甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，附屬醫(yī)院成立考評小組，組長由分管教學(xué)的護理部主任擔(dān)任，成員均為各科護士長。護理病歷答辯及臨床理論綜合考試考場定在甘肅中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，由分管教學(xué)的護理院長擔(dān)任組長，成員均為護理學(xué)院各教研室教師。

②教師及學(xué)生的培訓(xùn)。在考核前，需進行教師培訓(xùn)、護理病歷的規(guī)范格式及臨床技能考核培訓(xùn)。通過對考試流程的模擬演示使培訓(xùn)教師熟悉考核過程及要求并從中發(fā)現(xiàn)問題，及時完善調(diào)整考核方案。

③實施考核方案。每個考場設(shè)立1個候考室及上述的獨立站點，要求房間獨立，標志明確，每站安排2～3名考官，考試具體要求：a.護理學(xué)院統(tǒng)一制定各站評分標準及標準答案；b.技能操作時學(xué)生隨機抽簽決定考核的順序，抽簽決定考核的科室，再到相應(yīng)科室進行第二次抽簽，根據(jù)抽簽要求進行相應(yīng)的護理操作；病歷答辯及臨床理論綜合考試則按學(xué)生學(xué)號進行。c.每站考官根據(jù)標準答案、學(xué)生表現(xiàn)及考核標準在現(xiàn)場打分并寫明扣分原因。

（3）統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以百分比表示，采用描述性統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果與分析

1.各站點成績及總成績。統(tǒng)計182名學(xué)生總成績?nèi)亢细瘢煽冊?9.0～89.0分，平均成績?yōu)?0.2分，其中80分以上者共有118名，占65%，見表1。

2.調(diào)查問卷統(tǒng)計考核結(jié)束后針對以O(shè)SCE考核取代傳統(tǒng)模式畢業(yè)考核的認同情況，對182名學(xué)生及28名考核教師進行問卷調(diào)查，100%發(fā)放并回收問卷。見表2。

三、討論

（一）客觀結(jié)構(gòu)化考核作為畢業(yè)考核的優(yōu)勢

護理學(xué)是自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，是實踐性很強的一門科學(xué)，培養(yǎng)護士的臨床工作能力成為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的關(guān)鍵。既往的護理畢業(yè)生畢業(yè)考核過分依賴理論，從而忽略對臨床實際能力的客觀評價。而OSCE是通過模擬臨床場景來測試醫(yī)學(xué)生的臨床能力；同時也是一種知識、技能和態(tài)度并重的臨床能力評估的方法[2]。OSCE為學(xué)生搭建一座從學(xué)校過渡到臨床的橋梁，使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床工作，激發(fā)學(xué)生對各種學(xué)習(xí)資源的融合與應(yīng)用，鍛煉了學(xué)生的表達溝通能力，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力，使其能更快地了解和適應(yīng)實際工作環(huán)境，以促進職業(yè)能力的形成。

多站點畢業(yè)操作考核采用OSCE的方法，改變了以往畢業(yè)生理論考試的單一考核方式，通過設(shè)置不同的考站，客觀公正地評價學(xué)生的護理實踐能力，突出了對學(xué)生全面素質(zhì)的綜合考核，從考核過程、結(jié)果和調(diào)查反饋可以看出，學(xué)生獲益良多，能全面反映其良好的護理能力，臨床教師對本次考核的反響非常熱烈，認為OSCE考核可以很好地評價護理學(xué)生的綜合素質(zhì)，在護理理論與實踐教學(xué)中應(yīng)持續(xù)推廣運用。

（二）OSCE今后研究探討的方向

護理教育者研究OSCE的目的不僅是要建立一個客觀評價護理專業(yè)學(xué)生臨床綜合能力的OSCE考試體系，更為重要的是要探索一條培養(yǎng)護理學(xué)生臨床綜合能力的有效途徑[3]。在實踐教學(xué)中，以簡化的OSCE模式作為教學(xué)方法訓(xùn)練護生的臨床思維、溝通、處理突發(fā)事件等能力，考試中借助OSCE法評價學(xué)生的綜合能力以檢驗教學(xué)效果，并及時把各考站發(fā)現(xiàn)的問題反饋作用于學(xué)生的持續(xù)教育中，使之形成一個“教學(xué)-評價-反饋-改進-評價”的循環(huán)。這種以O(shè)SCE思想精髓為指導(dǎo)的教學(xué)、考核一體化模式，應(yīng)是今后研究的主要方向。

參考文獻：

[1]程利，袁杰，何平先，等.護理專業(yè)開展客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的研究現(xiàn)狀[J].護理雜志，2013，30（1）：33-35.

篇6

關(guān)鍵詞：護理學(xué)專業(yè)；教學(xué)滿意度；調(diào)查和分析

教學(xué)滿意[1]度是指學(xué)生在教學(xué)過程中的實際感受和收獲與期望感受和收獲的比值，亦即教學(xué)過程滿足學(xué)生心理預(yù)期的程度。它是衡量教學(xué)效果的一項重要依據(jù)，是評估教學(xué)質(zhì)量的指標之一，對各院校護理學(xué)專業(yè)教學(xué)工作的評估監(jiān)測與研究改革有重要意義。

一、研究對象和方法

（一）研究對象：本次調(diào)查對象為昆明市某高校2010級護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生和2011級護理專業(yè)?？茖W(xué)生，共發(fā)放問卷450份，回收420份，其中有效問卷400份，回收率93.33%，有效率95.24%。

（二）研究方法：問卷調(diào)查法。采用分層整群隨機抽樣的方法，進行匿名式問卷調(diào)查。每個問題均采用5級Likert標度法[2]，給5個評價等級：很滿意、比較滿意、一般、不太滿意、不滿意分別賦予5分、4分、3分、2分、1分。問卷包括兩部分內(nèi)容：1、基本資料，包括調(diào)查對象的性別、年齡、班級、生源地[3]等；2、調(diào)查項目，由課程價值、任課教師、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)技能方法、教學(xué)環(huán)境和教學(xué)效果共七個項目構(gòu)成[4]。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法：對有效問卷應(yīng)用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行描述統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

（一）總體教學(xué)滿意度情況

應(yīng)用軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理，昆明市某高校護理學(xué)專業(yè)教學(xué)滿意度的總體評價情況如表1。

表1顯示：該校護理學(xué)專業(yè)教學(xué)滿意度的總體平均值為3.9996，接近“比較滿意”的水平值4.00，故可將該校護理學(xué)專業(yè)教學(xué)的總體滿意度視為比較滿意。

（二）各項目教學(xué)滿意度情況。通過頻數(shù)分析和綜合統(tǒng)計，昆明市某高校護理學(xué)專業(yè)教學(xué)滿意度的各項目評價情況如表2。

在表2中，教學(xué)滿意度各項目評價的總體平均數(shù)據(jù)顯示：在接受調(diào)查的400名護理學(xué)專業(yè)學(xué)生中，表示“很滿意”的有120人，占總?cè)藬?shù)的30.07%；“比較滿意”的有170人，占總?cè)藬?shù)的42.39%；滿意度“一般”的有97人，占總?cè)藬?shù)的24.25%；“不太滿意”的有11人，占總?cè)藬?shù)的2.75%；“不滿意”的有2人，占總?cè)藬?shù)的0.54%。表示“不太滿意”和“不滿意”的人數(shù)之和僅占總?cè)藬?shù)的3.29%，比例很低。

三、結(jié)語

本次調(diào)查結(jié)果顯示，昆明市某高校護理學(xué)專業(yè)的教學(xué)工作卓有成效，學(xué)生滿意度較高。雖然按照“內(nèi)在標準”做出的教學(xué)滿意度評價，因每個人評價標準的不同，必然會導(dǎo)致測評結(jié)果的差異，但是總體而言，學(xué)生的評價作為護理學(xué)專業(yè)教學(xué)情況的一種反饋，具有一定的客觀性和及時性，有助于教學(xué)自查和總結(jié)，并可為教學(xué)調(diào)整和改革提供參考信息。

參考文獻：

[1]孫志東.《高職院校學(xué)生類型與學(xué)生對教學(xué)工作滿意度的相關(guān)性研究》，天津大學(xué)在職申請碩士學(xué)位論文，2006.6.

[2]王馥明，孫葉萍，顧鳴敏.醫(yī)學(xué)生對本科教學(xué)滿意度的問卷調(diào)查及分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2002，（1）：13-15.

篇7

[關(guān)鍵詞]PBL教學(xué)法 工學(xué)結(jié)合 護理教育 人才培養(yǎng) 應(yīng)用

[作者簡介]卞龍艷（1982- ），女，江蘇鹽城人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，講師，碩士，研究方向為護理教育；王群（1961- ），女，江蘇鹽城人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教務(wù)處處長，副教授，研究方向為高等職業(yè)教育。（江蘇 鹽城 224005）

[課題項目]本文系2013年江蘇省高等教育教改研究重點課題“校院合作強化執(zhí)業(yè)能力的護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究與實踐”的研究成果。（課題編號：2013JSJG100）

[中圖分類號]G712 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）29-0137-02

2011年，教育部《關(guān)于推進高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見》提出深化改革工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實習(xí)的人才培養(yǎng)模式。護理高職教育實施院校合作辦學(xué)，是以醫(yī)院、社區(qū)等衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型應(yīng)用人才。鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡稱“我院”）護理專業(yè)從2009年開始實施“1+1+1”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式改革，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)法不能適應(yīng)甚至制約人才培養(yǎng)模式的變革，2013年我院與東臺市人民醫(yī)院合作，在院校合作辦學(xué)的班級中采取PBL教學(xué)法，取得了較好的教學(xué)效果。現(xiàn)將方法介紹如下。

一、PBL教學(xué)法實施的必要性

1.PBL教學(xué)法突出能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，符合現(xiàn)代職業(yè)教育要求。傳統(tǒng)教學(xué)法以教師為主，倡導(dǎo)教師講學(xué)生聽，實施滿堂“填鴨式”灌輸。學(xué)生在理論考試中，往往通過“死記”課本或題庫答案取得好成績，在操作考核中通過熟練模仿教師的“標準”動作得到高分。這種被動式學(xué)習(xí)的結(jié)果是將學(xué)生培養(yǎng)成簡單的操作工，忽視了其綜合能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致社會需求與學(xué)校培養(yǎng)之間的差距，背離了高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標。必須改變傳統(tǒng)教學(xué)法，構(gòu)建適合工學(xué)結(jié)合模式下能力本位的教學(xué)法。PBL（Problem Based Learning）教學(xué)法是美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrow于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)的，我國于20世紀90年代將其引入護理教育，目前已廣泛用于研究生、本科、?？平逃?，但在工學(xué)結(jié)合模式下開展PBL教學(xué)法在國內(nèi)尚未有報道。PBL是以問題為中心的教學(xué)法，以學(xué)生為主體，學(xué)習(xí)小組為單位，教師起引導(dǎo)作用，在設(shè)定的教學(xué)情境下通過提出問題-建立假設(shè)-收集資料-論證假設(shè)-總結(jié)等，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、團隊合作、分析問題和解決問題的能力。由于該法將學(xué)生置于臨床情境中，將臨床實踐與課堂教學(xué)融為一體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，不僅提高了學(xué)生創(chuàng)新能力和評判性思維，而且培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，有利于學(xué)生綜合能力的提升。因此，在護理高職教育中改變傳統(tǒng)教學(xué)法，開展PBL教學(xué)是人才培養(yǎng)目標的要求，是教學(xué)改革和發(fā)展的需求。

2.院校合作辦學(xué)為PBL的實施提供臨床資源。PBL教學(xué)法實施的背景是在一定的教學(xué)情境下，在學(xué)校教學(xué)中由教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容組織學(xué)生利用校內(nèi)仿真的實訓(xùn)基地模擬臨床情境，編制病例，提出問題。此方法由于受人員、用物、資源以及環(huán)境的限制，并不能完全反映臨床真實情況，往往達不到甚至偏離教學(xué)預(yù)期目標。工學(xué)結(jié)合模式下的PBL教學(xué)法，首先由教師根據(jù)教學(xué)目標選擇臨床典型病例，設(shè)置一系列情景問題。護生以小組為單位在真實的醫(yī)療環(huán)境中，面對真實的病人、真實的家屬以及醫(yī)護人員通過收集資料、查閱資料、積極思考、小組討論，共同分析問題并解決問題，然后小組匯報本組成果，其他組成員討論或提出補充意見，在討論和爭議中，又會出現(xiàn)新的質(zhì)疑、新的問題，使護生不斷深入研討，直到問題完全解決，最后教師歸納總結(jié)并對各組護生的表現(xiàn)進行點評和評價。這種教學(xué)法直接將課堂搬到臨床，將標準病人變成真實患者，將護生變成“護士”，促進臨床與教學(xué)的零距離。因此，在院校合作辦學(xué)中開展PBL有先天的背景優(yōu)勢。

二、PBL教學(xué)法在工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式下的應(yīng)用

1.依據(jù)人才培養(yǎng)目標，制訂教學(xué)計劃。我院邀請專業(yè)核心課程負責(zé)人與鹽城市3家三級醫(yī)院的臨床帶教教師、護士長、護理骨干人員以及行業(yè)專家，根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，結(jié)合各臨床護理崗位的工作任務(wù)，參照職業(yè)能力標準，共同討論和制定PBL教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容。臨床護理崗位主要包括五大崗位群，即門診崗位群、病區(qū)崗位群、手術(shù)室崗位群、產(chǎn)科及產(chǎn)房崗位群、急診中心及ICU崗位群。教學(xué)內(nèi)容宜選取臨床常見疾病的護理，由于臨床病種受時間、地區(qū)、氣候、環(huán)境、種族、性別、經(jīng)濟文化等因素影響，因此在制訂計劃時需結(jié)合醫(yī)院的實際病種發(fā)病率選擇教學(xué)內(nèi)容。為制訂出適應(yīng)臨床背景的PBL教學(xué)法的教學(xué)計劃，需將原有授課順序予以重新規(guī)劃，使之最終形成與護理工作崗位配套的模塊實施授課。為使計劃的可操作性強，應(yīng)將措施細化到每天，以“外科護理”骨科病人護理教學(xué)為例，首先教師結(jié)合臨床現(xiàn)有骨科常見病類型，確定護生見習(xí)和跟蹤的病例；第1天，教師介紹骨科護理崗位的特點以及學(xué)習(xí)任務(wù)，圍繞病例，提出情景問題；第2～4天，護生5人/組，每組跟蹤一個病例，組長分工，完成資料收集、分析、討論等，準備匯報；第5天，各組匯報，組間提問、討論，根據(jù)匯報和討論結(jié)果布置第二次見習(xí)要求和問題；第6～7天，第二次見習(xí)，在上一次基礎(chǔ)上進一步完善和補充資料、再分析、再討論等，準備第二次匯報；第8天，第二次匯報、討論，教師總結(jié)補充。

2.保障軟硬件投入，完善教學(xué)條件。PBL教學(xué)法的實施需要有相應(yīng)的場地和設(shè)備的支持。提出問題后，護生需通過查閱文獻資料、小組討論等方式分析問題、解決問題，因此，醫(yī)院和學(xué)校要有豐富的教學(xué)資源保證護生信息的通暢。這些教學(xué)資源包括具有一定規(guī)模的圖書館、暢通的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、便利的文獻檢索、配備有多媒體的教室、必要的教學(xué)器具和實驗設(shè)備、良好的師資隊伍以及濃郁的學(xué)術(shù)氛圍等。工學(xué)結(jié)合模式下實施PBL教學(xué)法對醫(yī)院的要求較高，最好為三級乙等以上的醫(yī)院，具有較高的醫(yī)療水平和教學(xué)科研能力，在當?shù)赜幸欢ǖ挠绊懥?。此外，學(xué)校與醫(yī)院共同成立院校合作辦公室，構(gòu)建學(xué)院職能部門與醫(yī)院之間的協(xié)調(diào)機制，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)，保障教學(xué)的順利進行。

3.改變傳統(tǒng)教學(xué)理念，加強師資培訓(xùn)。PBL教學(xué)法雖然在我國高等職業(yè)院校以及臨床教學(xué)中已有開展，如萬盈璐等將PBL教學(xué)法應(yīng)用本科臨床護理查房，李立新等在本院實習(xí)護生的護理臨床教學(xué)中研究和實踐PBL教學(xué)法，但在工學(xué)結(jié)合的教學(xué)中廣泛實施PBL尚未有報道。工學(xué)結(jié)合的教學(xué)主要由臨床兼職教師承擔(dān)，其均為一線骨干護士或?qū)？谱o士，工齡在5年以上，有豐富的臨床知識和帶教經(jīng)驗，但她們自身受傳統(tǒng)教學(xué)影響，對PBL教學(xué)法尚無認識，因此實施教學(xué)前應(yīng)對臨床兼職教師進行系統(tǒng)性培訓(xùn)，改變傳統(tǒng)教學(xué)理念，變灌輸式教學(xué)為開放式、啟發(fā)式教學(xué)。一方面，我院教學(xué)督導(dǎo)室和高教研究所安排影響專家對校內(nèi)教師、臨床教師進行PBL教學(xué)模式、教學(xué)方法的理論和實踐培訓(xùn)，組織觀看PBL常見問題處理技巧的示范錄像或觀摩資深導(dǎo)師的PBL教學(xué)過程等形式幫助導(dǎo)師提升控制PBL過程的能力和自我效能感；另一方面，建立教學(xué)辦公室，加強教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控。

4.以“學(xué)生為本”，正確引導(dǎo)學(xué)生改變學(xué)習(xí)方式。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，PBL教學(xué)法對學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力要求高，而高職學(xué)生底子薄、學(xué)習(xí)能力較差，他們從小學(xué)到高中一直接受傳統(tǒng)教學(xué)，改變教學(xué)法會加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)。為此，教師的正確引導(dǎo)是關(guān)鍵。一方面，在思想上改變學(xué)生的學(xué)習(xí)理念，針對學(xué)習(xí)方法、教學(xué)模式對學(xué)生開展一系列的講座和培訓(xùn)，通過多渠道、多途徑如座談會、問卷調(diào)查、網(wǎng)上咨詢等了解學(xué)生思想，幫助學(xué)生解決困難，指導(dǎo)他們盡快掌握學(xué)習(xí)技巧；另一方面，在行動上預(yù)演PBL教學(xué)法，學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程時，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當采用PBL教學(xué)法，鼓勵學(xué)生探究式學(xué)習(xí)。有了思想和行動的準備后，新教學(xué)法才更加可行，更易被學(xué)生接受。

5.建立客觀的教學(xué)過程評價體系。PBL教學(xué)法的實施需要有相應(yīng)的教學(xué)過程評價體系，促進教學(xué)質(zhì)量的提高。為更科學(xué)、更全面、更及時便捷地評價和掌握學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教師教學(xué)質(zhì)量，我們分別采用3份自制量表對小組成員、組間、臨床老師進行教學(xué)質(zhì)量評價。臨床學(xué)習(xí)評價表包括10個條目，分別從儀表、文明禮貌、學(xué)習(xí)態(tài)度、主動性、參與性、探究性、合作性、創(chuàng)新性、紀律性、總體評價進行評分。該表是由臨床兼職教師填寫，考核學(xué)生個體臨床學(xué)習(xí)情況。臨床課程“PCMC+PBL”模式學(xué)習(xí)評價表包括10個條目，分別從認真度、客觀性、全面性、科學(xué)性、感染力、合作性、參與性、創(chuàng)新性、紀律性、總體評價進行評分。該表用于學(xué)生組間評價，考核小組團隊學(xué)習(xí)情況，由其他小組填寫。臨床指導(dǎo)教師評價表包括10個條目，分別從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)準備、教學(xué)方法、感染力、啟發(fā)性、評價反饋、創(chuàng)新性、全面性、嚴謹性、總體評價進行評分。該表由學(xué)生填寫，考核臨床兼職教師教學(xué)能力。3張表格中各條目均按照優(yōu)、良、中、較差、差5個等級評分，分別對應(yīng)的分值為10、8、6、4、2分。評分標準90分以上為優(yōu)秀，80～90分為良好，60～80為合格，低于60為不合格。

三、PBL教學(xué)法在工學(xué)結(jié)合實施過程中存在的問題及對策

1.缺乏專用的教材。雖然在我國PBL教學(xué)法已經(jīng)在護理專業(yè)各層次的教育中開展，但目前國內(nèi)還沒有適用于PBL教學(xué)法專用的教材，高水平、有意義的問題情境是PBL教學(xué)過程中的重要步驟。醫(yī)院的教學(xué)資源豐富且復(fù)雜，教師應(yīng)用背景資料時需要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容花費大量時間和精力進行加工、整理，從而引出問題，因此，建議在沒有專用教材的情況下，學(xué)校和醫(yī)院可組成編寫團隊，集思廣益，借助大家的智慧和力量攻克難題。

2.缺乏全面、科學(xué)的教學(xué)效果評價體系。PBL能夠提高學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)造性思維，有助于培養(yǎng)學(xué)生的研討精神，促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的交流能力和團隊精神。傳統(tǒng)的理論和操作考核，形式單一且不能達到評價學(xué)生綜合能力的作用，如何建立一套評價體系，以及科學(xué)的、客觀的、全面的評價指標，還在研究中。

3.多種教學(xué)法相結(jié)合。工學(xué)結(jié)合下的PBL教學(xué)法，由于以醫(yī)院真實情境為背景，受醫(yī)院收治病種的限制，有些疾病臨床可能沒有，這部分內(nèi)容就需要采取傳統(tǒng)教學(xué)法來補充。所以，在實施教學(xué)時，不能單一使用PBL教學(xué)法，而應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)資源等，選擇合適的教學(xué)法，不同教學(xué)法之間取長補短。

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篇8

[關(guān)鍵詞] 護理專業(yè) 組織學(xué) 病理學(xué) 綜合教學(xué)

高等醫(yī)學(xué)教育中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的起點和重要階段。如何優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和結(jié)構(gòu),改革教學(xué)內(nèi)容以提高教學(xué)質(zhì)量是目前面臨的一個重大課題。

我校目前教學(xué)模式是以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)教學(xué),即以各門學(xué)科為中心的傳統(tǒng)的教學(xué)模式,雖有嚴謹、系統(tǒng)、完整等優(yōu)點,但存在以下問題:學(xué)生在學(xué)習(xí)某門課程時,由于無法理解和認識所學(xué)知識“有何用”,而激發(fā)不起學(xué)習(xí)激情,只能被動地學(xué)習(xí);由于各門課程的教學(xué)獨立進行,學(xué)生無法充分感受和掌握各門課程之間密切的內(nèi)在聯(lián)系,因而不利于培養(yǎng)學(xué)生縱、橫邏輯推理和抽象思維能力,綜合和靈活運用所學(xué)知識的能力?；谶@種狀況,淡化學(xué)科界限,整合課程內(nèi)容,建立課程綜合化,以強調(diào)各學(xué)科領(lǐng)域之間的內(nèi)在聯(lián)系,避免學(xué)科間彼此孤立、相互重復(fù)或脫節(jié)是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的一個趨勢。目前,課程的綜合化在我國許多醫(yī)學(xué)院校正在嘗試并取得了一定的成效。

組織學(xué)是研究正常機體的組織結(jié)構(gòu),病理學(xué)則是研究疾病時機體的各組織器官的病理變化,該兩門課程密切相關(guān),組織學(xué)為病理學(xué)的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)。根據(jù)我校護理專業(yè)的教學(xué)計劃,本項目在2006級護理專業(yè)將組織學(xué)與病理解剖學(xué)進行融合教學(xué),以提高教的效果和學(xué)的效率,節(jié)省學(xué)生的學(xué)習(xí)時間和精力,既減輕學(xué)習(xí)負擔(dān),又增強教學(xué)效果,并培養(yǎng)學(xué)生縱、橫邏輯推理和抽象思維能力、綜合和靈活運用所學(xué)知識的能力,并為課程的綜合化提供一個鋪墊。

一、研究與實踐

1.教學(xué)實踐方法

整群抽取2006級護理專業(yè)(公辦)為研究對象,教師按照以“器官系統(tǒng)為中心”進行教學(xué)。首先,根據(jù)組織學(xué)和病理學(xué)的教學(xué)大綱確定教學(xué)內(nèi)容,然后根據(jù)教學(xué)計劃進行教學(xué)日歷的編排,即先講授組織學(xué)中的四大組織結(jié)構(gòu),然后講授病理學(xué)的基本病變;在各系統(tǒng)中,先講授每個系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu),緊接著其后教學(xué)該系統(tǒng)好發(fā)疾病的病變,如消化系統(tǒng),先講消化系統(tǒng)的組織學(xué)內(nèi)容,接著講授消化系統(tǒng)疾病的病理變化,如慢性胃炎、病毒性肝炎等。以多媒體的方式進行教學(xué),組織學(xué)和病理學(xué)有各自教研室的教師講授。在期末,分別進行組織學(xué)和病理學(xué)考試,并對病理學(xué)考試成績進行分析,與2005級護理專業(yè)學(xué)生進行比較、分析。

2.組織問卷調(diào)查

為了了解學(xué)生對現(xiàn)行的綜合教學(xué)模式的評估意見,在教學(xué)計劃即將完成之前組織了無記名問卷調(diào)查,就7個方面的問題,即“你認為,這種教學(xué)模式――

Q1,是否符合學(xué)習(xí)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)從正常到病變逐漸深入的規(guī)律?

Q2,是否有助于組織學(xué)為病理學(xué)的學(xué)習(xí)真正發(fā)揮打基礎(chǔ)的作用?

Q3,是否有助于更好地加強對病理學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和吸收?

Q4,是否有助于提高病理學(xué)知識的學(xué)習(xí)效率?

Q5,是否有助于增強對組織學(xué)知識學(xué)習(xí)重要性的認識?

Q6,是否有助于對組織學(xué)知識的復(fù)習(xí)和記憶?

Q7,是否值得推廣應(yīng)用?”

每題以3個供選答案,即“A.是;B.否;C.難說”,供學(xué)生選答。采用無記名方式以保證學(xué)生選答的公正性;同時,為保證學(xué)生選答的準確性,將問卷發(fā)給學(xué)生帶回去,經(jīng)過一周時間認真仔細評估后再選答。

二、結(jié)果

1.病理學(xué)期末考試成績

2005級學(xué)生人數(shù)94,2006級學(xué)生人數(shù)72。病理學(xué)期末考試成績不及格者所占百分率,2005級對照班為10.6%,2006級實驗班為9.7%,2006級比2005級低0.9個百分點;期末考試成績優(yōu)良率(85分以上)者,2005級對照班為13.8%,實驗班為15.3%,實驗班比對照班高1.5個百分點。

2.問卷調(diào)查結(jié)果

總共收回答卷48份。調(diào)查結(jié)果顯示,對每道問題持肯定意見(A)的占絕大多數(shù)(68.7%以上),最高達91. 7%,其中最為突出的是,Q1和Q3,你認為,這種教學(xué)模式――“是否符合學(xué)習(xí)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)從正常到病變逐漸深入的規(guī)律?”和“是否有助于更好地加強對病理學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和吸收?”持肯定意見A的分別達91.7%和87.5%,而對每道問題持否定意見B的只占極少數(shù)8.3%以下,最低僅2.1%。但對于Q5,你認為,這種教學(xué)模式――“是否有助于增強對組織學(xué)知識學(xué)習(xí)重要性的認識?”持否定及難說的意見卻占了8.3%和22.9%,這個比例似乎顯得比較高了一些。

三、討論

當今,醫(yī)學(xué)課程改革的發(fā)展趨勢是課程結(jié)構(gòu)綜合化,要充分利用學(xué)科之間交叉融合的優(yōu)勢,充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)科學(xué)研究協(xié)同協(xié)作的長處,為課程搭建科學(xué)研究與學(xué)科基礎(chǔ)平臺,構(gòu)建綜合化的課程體系。

目前,課程綜合化在許多醫(yī)學(xué)院校試行,有的學(xué)校實行得比較好,但是有些學(xué)校實行的不是很好,又重新回到原來的教研室設(shè)置。因此,如何將課程優(yōu)化綜合是一個關(guān)鍵。

我校課程目前的教學(xué)模式是按照以“學(xué)科為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式,雖有較強的系統(tǒng)性和完整性,但缺乏課程間和知識間的有機聯(lián)系,不利于培養(yǎng)學(xué)生縱、橫邏輯推理和抽象思維能力,綜合和靈活運用所學(xué)知識的能力。根據(jù)我校護理專業(yè)的教學(xué)計劃,本研究將密切相關(guān)的兩門課程即組織學(xué)與病理學(xué)進行優(yōu)化整合在一起進行教學(xué)。并對期末考試成績和問卷調(diào)查進行分析,初步實施的結(jié)果表明該模式是可行的,既不影響教學(xué)秩序,又減少學(xué)科間不必要的重復(fù),增強課程間和知識間的有機聯(lián)系,并認為本教學(xué)模式可以推廣應(yīng)用。

對期末考試成績進行分析和評估發(fā)現(xiàn),綜合教學(xué)對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績確有所幫助。與2005級學(xué)生相比,2006級學(xué)生不及格率降低了0.9個百分點,而優(yōu)良率卻提高了1.5個百分點。這些差異雖然沒有顯著性,但顯然還是有意義的;另外,通過無記名問卷調(diào)查,從學(xué)生對本教學(xué)模式的評估上看,也可以表明這一點。近87.5%的學(xué)生認為,這種教學(xué)模式有助于提高病理學(xué)知識的學(xué)習(xí)效率。其原因可能是因為72.9%的學(xué)生認為,這種教學(xué)模式有助于組織學(xué)為病理學(xué)的學(xué)習(xí)真正發(fā)揮打基礎(chǔ)的作用和更好地加強對病理學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和吸收。因此,可以初步認為,本教學(xué)模式是可行的,77.1%的學(xué)生肯定了這種教學(xué)模式的可行性,認為可以推廣應(yīng)用這種教學(xué)模式。

篇9

論文摘要：當前，計算機以飛快的發(fā)展速度進入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在臨床中，護理人員掌握計算機能力變得越來越重要。本文提出了要加強護理專業(yè)學(xué)生計算機能力的培養(yǎng)和計算機教學(xué)的改革。文章強調(diào)計算機教學(xué)要從實際出發(fā)，努力為學(xué)生創(chuàng)造計算機學(xué)習(xí)的條件，使其在主動參與的過程獲得知識，以適應(yīng)社會的發(fā)展。作者從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、創(chuàng)新能力等方面對計算機教學(xué)進行了研討，并結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗提出了一些做法，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得良好的教學(xué)效果。

處于信息時代的今天，計算機已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展與進步不可缺少的重要工具。作為未來醫(yī)學(xué)工作者的護理專業(yè)學(xué)生，掌握計算機知識及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，是其必須具備的基本能力之一。要使學(xué)生理解和熟練地掌握計算機的基本操作技術(shù)，提高計算機應(yīng)用能力，關(guān)鍵是提高計算機實踐課的質(zhì)量。以筆者從事醫(yī)學(xué)專業(yè)計算機教學(xué)5年來的體會，結(jié)合我校學(xué)生的實際情況，談?wù)劚救说囊恍┛捶ā?/p>

在我校護理專業(yè)學(xué)生中，有部分學(xué)生認為計算機課程是一門不重要的課程，是一門普通的文化科。由于對計算機課不重視，在進行計算機實踐操作的時候出現(xiàn)玩游戲、上網(wǎng)甚至聊天的情況。也有部分學(xué)生把計算機課看成是一門傳統(tǒng)的課程，把理論知識背得滾瓜爛熟，完全應(yīng)付計算機等級考試，認為只要考試前復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)就可以了。實際上，計算機應(yīng)用基礎(chǔ)教育既是文化基礎(chǔ)教育、人才的素質(zhì)教育，又是強有力的技術(shù)基礎(chǔ)教育。對當代護理專業(yè)的大學(xué)生來說，計算機知識是衡量其素質(zhì)的重要標志。計算機的應(yīng)用推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，僅靠本專業(yè)的知識和技能便可受用終身的狀況已經(jīng)不復(fù)存在，解決護理專業(yè)學(xué)生缺乏計算機知識的問題，無疑是計算機基礎(chǔ)教育的重要任務(wù)。

如何使學(xué)生學(xué)到更多更有用的知識，使他們能更好地適合專業(yè)的需求和社會的發(fā)展，這是一個值得探討的問題。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域計算機課程教學(xué)應(yīng)該怎樣開展？結(jié)合筆者近幾年的教學(xué)經(jīng)驗，就以下幾方面進行探討。

一、 豐富而新穎的教學(xué)內(nèi)容

豐富而新穎的教學(xué)內(nèi)容是培養(yǎng)學(xué)生認知能力的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容多局限于教材，教學(xué)就是老師按照課本的編排結(jié)構(gòu)將內(nèi)容按部就班地傳授給學(xué)生，學(xué)生按圖索驥地記住基本原理、基本理論就算完成了任務(wù)，這種教學(xué)內(nèi)容不可能使學(xué)生的認知能力得到鍛煉。因此，教師在安排教學(xué)內(nèi)容時除了要讓學(xué)生學(xué)到教學(xué)大綱上規(guī)定的內(nèi)容外，還要向?qū)W生介紹一些本專業(yè)領(lǐng)域的實際用途。在教授計算機應(yīng)用時，就談到計算機的輔助作用。在醫(yī)學(xué)實踐過程中，計算機的輔助作用應(yīng)用相當廣泛。如以計算機為手段輔助醫(yī)生進行醫(yī)學(xué)診斷工作，通常把各種征象或指標(如病人的病史、癥狀、臨床檢驗、實驗室檢查結(jié)果)輸入計算機，計算機運行已編制好的各類有關(guān)程序作出各種可能的診斷。這樣學(xué)生就可以把所學(xué)的計算機知識運用到臨床實踐中，并會通過自己查閱一些資料，積極地了解醫(yī)學(xué)職業(yè)中計算機帶給工作的便利，學(xué)生學(xué)起來就會變被動為主動。在學(xué)生剛接觸計算機課程時，常常覺得計算機課新奇而產(chǎn)生暫時的興趣，隨著時間的推移，抽象的概念、定理、程序越來越多，往往使學(xué)生應(yīng)接不暇，學(xué)習(xí)興趣自然就漸漸淡薄了。怎樣才能把學(xué)習(xí)的暫時興趣轉(zhuǎn)化成長久穩(wěn)定的興趣，調(diào)動學(xué)生潛在的能力呢?我們采取的方法是密切跟蹤計算機在國內(nèi)、國外醫(yī)學(xué)界的發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合成功的臨床病例展開討論，以此為切入點進行課堂知識的學(xué)習(xí)，將枯燥的內(nèi)容變得生動，讓課堂變得活躍起來。

二、 安排合理的實踐教學(xué)內(nèi)容

實踐是計算機教學(xué)中一個重要的環(huán)節(jié)，通過實踐可以提高學(xué)生的動手能力并能檢驗學(xué)生對理論學(xué)習(xí)的效果，也能增加學(xué)生學(xué)習(xí)的快樂感和成就感。所以，應(yīng)減少理論教學(xué)的課時量，同時增加實踐教學(xué)課時量，以加強學(xué)生的實踐能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生真正做到學(xué)以致用。在學(xué)習(xí)word的文檔編輯和圖文混排的章節(jié)時，我們首先給同學(xué)看一些漂亮的海報，然后提出明確的實踐目標，學(xué)了此章內(nèi)容后我們必須給自己做一張精美的名片。這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)中就更加注重實用性并能適應(yīng)社會的需求，能讓學(xué)生通過實踐加強對理論內(nèi)容的感性認識。

三、 采用靈活多變的教學(xué)方式

在教學(xué)中，教師應(yīng)該對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行改進，積極嘗試各種教學(xué)方式，最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。傳統(tǒng)的教學(xué)方法重結(jié)果輕過程，以知識傳授為主，采用滿堂灌的教學(xué)方式，忽視了對學(xué)生能動性和主動性的培養(yǎng)。而許多事實證明，培養(yǎng)學(xué)生自身的認知能力比教會其更多的知識具有更重要的價值，正所謂“授人以魚，不如授人以漁”。很多學(xué)生在學(xué)習(xí)計算機課程時，不知道該學(xué)什么，什么重要什么不重要，不知該從何開始，這主要是學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)目的沒有把握好，采用問題驅(qū)動的教學(xué)方法可以很好地解決這個問題。

問題驅(qū)動，就是在每個章節(jié)或者每次課的開始設(shè)置一些問題，這些問題一般覆蓋了本章或者每次課程的重點或者難點。引導(dǎo)學(xué)生帶著這些問題去學(xué)習(xí)，從一定程度上激發(fā)學(xué)生解決問題的積極性，這樣也能培養(yǎng)學(xué)生的思考問題的能力。鼓勵學(xué)生自己摸索計算機軟件的使用方法，這樣的教學(xué)能使學(xué)生更深刻地記住知識點。在問題驅(qū)動的方式下，學(xué)生可以有目的地、思路清晰地進行學(xué)習(xí)，可以很好地提高學(xué)習(xí)的效率。

四、 安排社會實踐教學(xué)

課堂的教學(xué)內(nèi)容是有限的，可以組織適當?shù)纳鐣嵺`來拓展學(xué)生的視野。可以組織學(xué)生去參觀大醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中心，通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心的參觀，學(xué)生們了解到現(xiàn)代化的醫(yī)院實現(xiàn)了以病人為中心的計算機網(wǎng)絡(luò)管理，從門診掛號、辦理住院、處理醫(yī)囑、費用管理到病人出院全過程都利用計算機進行管理。臨床科室用計算機共有六大功能：住院管理、醫(yī)療管理、醫(yī)囑處理、費用查詢、報表打印、系統(tǒng)維護。其中在護理工作中應(yīng)用較多的是醫(yī)囑處理、住院管理、報表打印、費用查詢。這樣，就讓學(xué)生在社會實踐中發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)的不足，以此激勵學(xué)生產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)動力。

五、 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力

創(chuàng)造力是人智力因素中最高的因素，是其他各種能力綜合運用的產(chǎn)物。而創(chuàng)造力的培養(yǎng)，要經(jīng)過對發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)及實踐性過程的錘煉才能獲得，計算機專業(yè)課的教學(xué)過程應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)提供循序漸進的途徑。通過實驗、演示、參觀、實習(xí)、技能訓(xùn)練等實踐性教學(xué)的有效方式，鍛煉學(xué)生的實踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造意識。在實踐課程中，應(yīng)該以學(xué)生為主體，教師只是起到指導(dǎo)的作用，要引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮創(chuàng)新能力，自己動手操作。很多學(xué)生在遇到問題時往往會面面相覷、不知所措。這時我們應(yīng)提醒學(xué)生可能會引起差錯的原因，讓學(xué)生自己動手去發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題，讓學(xué)生在感受成功的喜悅的同時理解和接受知識。并且可以通過現(xiàn)場打分、答辯等形式，保證每個學(xué)生都能認認真真地做好每次實驗，以提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦?、社會醫(yī)學(xué)模式，護理工作由病人為中心的病房代替過去各種任務(wù)為中心的病房，計算機能力在臨床護理中的應(yīng)用越來越重要。所以，我們只有提高認識，加強教師自身修養(yǎng)、自身素質(zhì)，不斷提高教學(xué)藝術(shù)和教學(xué)水平，才能實現(xiàn)計算機專業(yè)課教學(xué)的真正變革，才能培養(yǎng)出具有正確的人生觀、遠大的目標和創(chuàng)新精神的綜合型護理人才。

參考文獻：

[1]曹慧英，蔡芳.計算機網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)改革的探討[J].長春師范學(xué)院學(xué)報，2005(24).

篇10

【關(guān)鍵詞】護理學(xué)；人體形態(tài)學(xué)；考核方法

文章編號：1004-7484（2013）-01-0372-02

護理學(xué)是一門綜合自然科學(xué)和社會科學(xué)知識的實踐性很強的應(yīng)用性學(xué)科。人體形態(tài)學(xué)（含人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)[1]）是護理學(xué)專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程之一，是學(xué)生最先接觸的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。作為護理學(xué)專業(yè)的主干課程，學(xué)生對人體形態(tài)學(xué)知識的掌握程度，對后續(xù)的專業(yè)基礎(chǔ)課程以及臨床課程的學(xué)習(xí)有著舉足輕重的影響。如何讓學(xué)生更好地掌握人體形態(tài)學(xué)知識，提高學(xué)生的動手、分析問題、解決問題的能力；如何培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)作風(fēng)，提高學(xué)生的自學(xué)和評判性思維能力，即成為護理教學(xué)亟待解決的問題。

考核是教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是衡量教師教學(xué)工作質(zhì)量和評價學(xué)生學(xué)習(xí)能力和效果的一項重要指標。目前，高等教育提出了由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，而現(xiàn)行的考試制度產(chǎn)生于傳統(tǒng)的教育制度，自然帶有應(yīng)試教育所具有的種種弊端?，F(xiàn)在的考試制度仍存在著重結(jié)果輕過程，考試方式比較單一，以閉卷筆試為主，且客觀題較多，標準性答案限制了學(xué)生主動求知探索能力的發(fā)揮，不利于學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)，考試題型與國家醫(yī)學(xué)資格證考試方式不匹配等弊病，從而導(dǎo)致了教學(xué)過程中教師為考而教、學(xué)生為考而學(xué)的不良傾向。因此，我們對傳統(tǒng)的考核方式進行改革，充分發(fā)揮考試在教學(xué)過程中的作用，積極調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，形成“以考促學(xué)”的新型模式，進而促進學(xué)生個人潛力和智慧的發(fā)展。

1極大調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性

新的考核方法是分課時、分項詳細計分的。譬如作業(yè)有作業(yè)的得分，做一次記一次的得分，做兩次即有兩次的得分，讓“一分耕耘、一分收獲”的感覺促進學(xué)生克服投機取巧、不勞而獲的僥幸心理，讓學(xué)生能夠領(lǐng)悟到“只要肯努力，必然有回報，努力越多，收獲越大”。因此，在形成性考核中采取了課前提問、課（堂）后討論、課程知識角投稿、病例討論、文獻查閱等多種多樣的考核內(nèi)容。通過課前拋磚引玉式的提問，引導(dǎo)學(xué)生們積極思考前次課的知識，同時，激發(fā)學(xué)生們對本次課學(xué)習(xí)的興趣；在課（堂）后，適當?shù)卦黾酉嚓P(guān)的臨床病例分析方面問題的討論，使學(xué)生學(xué)會應(yīng)用所學(xué)知識解釋臨床疾病現(xiàn)象，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；通過適時舉辦課程知識角投稿、病例討論、文獻查閱等活動，把學(xué)生分成若干組，采取小組合作學(xué)習(xí)的方式，以組為單位負責(zé)資料的收集、整理、分析，在一定程度上提高了學(xué)生收集、處理信息的能力，使學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力得到極大的發(fā)揮，充分調(diào)動學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性、主動性[2]。

2全面評價學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，多方面培養(yǎng)學(xué)生能力

考核作為檢查和督促學(xué)生學(xué)習(xí)的手段，在教學(xué)中應(yīng)用得當可收到較好的效果。單一的考試方式很難全面地檢驗學(xué)生的能力，無法發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，反而增加了學(xué)生記憶的壓力，產(chǎn)生“重理論，輕能力；重記憶，輕創(chuàng)新；重知識，輕素質(zhì)”的后果，這將背離素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育所倡導(dǎo)的目標。因此，課題組打破以往傳統(tǒng)課程考試觀念，由過去終結(jié)性評價過渡到過程考核與終結(jié)性考試相結(jié)合的模式?！叭梭w形態(tài)學(xué)”的考試成績由平時考核模塊（出勤、課堂提問）、形成性考核模塊（單元測試）、能力拓展考核模塊（課程知識角投稿、資料查閱、病例討論）、閉卷筆試模塊（期中、期末）四部分按比例組成，主要注重學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)的考核[3]。在“平時考核模塊”和“能力拓展模塊”的考核中不僅注重答題結(jié)果，也注重考核學(xué)生解答問題時的思維方式及思維過程，鼓勵學(xué)生大膽思考，勤于探索，對思路新穎、有創(chuàng)新的答案，要給予獎勵分數(shù)。這樣的考核方式使學(xué)生在獲取專業(yè)知識的同時，在語言表述、文字處理、信息的收集及總結(jié)、動手操作、組織及與他人合作的能力上都有所提高。同時，課題組有計劃地開展了“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識競賽”、“體質(zhì)調(diào)查”等課外活動，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的科研意識，鍛煉學(xué)生的合作、創(chuàng)造、口頭表達等能力都取得了一定的成效。

3考核后重視信息分析、總結(jié)和意見反饋

每一次的考核結(jié)果，任課教師都要及時進行分析、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正，進一步提出今后教學(xué)過程中需改進的措施，促進教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。同時，把每次考核結(jié)果反饋給學(xué)生，使其及時了解自己的信息，并能及時調(diào)整自己的行為。有學(xué)者認為，網(wǎng)絡(luò)游戲之所以吸引并沉迷了許多青少年是因為能對其表現(xiàn)做出及時反饋，使青少年輸了想贏回來，贏了想再得更高分。新的考試方法正是注意到學(xué)生這種爭強好勝、不服輸?shù)男睦?，每次考核都對學(xué)生的表現(xiàn)做出評價并及時反饋給他們。鼓勵好的，激勵差的，促進學(xué)生認識自我、發(fā)現(xiàn)自我及時調(diào)整自我，讓學(xué)生時刻保持有一股沖勁、拼勁。學(xué)期沒有結(jié)束，較量仍在繼續(xù)，要想成績更好，就要學(xué)習(xí)到底。

4結(jié)語

該考核方式改革將過程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合，經(jīng)過對四屆學(xué)生考核結(jié)果的總結(jié)和分析，突出了以考核職業(yè)綜合素質(zhì)為主旨；體現(xiàn)了考核的多元化、全程化；發(fā)揮了考核的導(dǎo)向性、激勵性，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進了教學(xué)水平和質(zhì)量的提高，建立了以“將知識—能力—素質(zhì)教育觀念內(nèi)化于考試”的考核評價體系。

參考文獻

[1]羅道樞，黃海輝，王瑋.《局解手術(shù)學(xué)雜志》，2008，第6期：410.

[2]宋永紅，岳黎敏，劉宇寧.《河北北方學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版》，2005，第6期：72.