導(dǎo)語：如何才能寫好一篇循證醫(yī)學(xué)課件，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

循證醫(yī)學(xué)(Evidence―based Medicine，EBM)是近年來國際上臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速發(fā)展起來的新學(xué)科，其核心思想是在個人臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)以客觀的臨床科學(xué)研究為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)的是證據(jù)的獲取與評價?，F(xiàn)階段循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用如療效評價、病證結(jié)合研究、文獻(xiàn)研究、臨床研究文獻(xiàn)質(zhì)量評價、中醫(yī)藥制劑的循證評價等。要充分發(fā)揮循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的推動作用，就要將其引入中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)當(dāng)中。筆者現(xiàn)就循證醫(yī)學(xué)思想在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的意義和具體實踐介紹如下。

1、循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的意義

循證醫(yī)學(xué)是一種科學(xué)化的臨床醫(yī)學(xué)觀，其思想和嚴(yán)格的方法學(xué)為臨床研究提供了新思路。它提倡的隨機(jī)對照試驗及系統(tǒng)評價等對臨床醫(yī)療產(chǎn)生重要影響。中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)期是中醫(yī)醫(yī)學(xué)生向準(zhǔn)醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段。此前，他們已經(jīng)經(jīng)歷了2～3年的中、西醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，以及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)的訓(xùn)練，具備較好的知識結(jié)構(gòu)和較強(qiáng)的接受能力。利用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦O(shè)計臨床試驗方案，在臨床上依據(jù)最新、最佳的證據(jù)來選擇干預(yù)措施，是中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)該具有的素質(zhì)和能力。因此對中醫(yī)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教育具有重要的意義。

2、在教學(xué)中實踐循證醫(yī)學(xué)

2.1前期教學(xué)重視引入循證醫(yī)學(xué)的理念：循證醫(yī)學(xué)實踐的基礎(chǔ)是高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學(xué)的基本方法和知識、患者的參與這四大要素構(gòu)成。教師首先將循證醫(yī)學(xué)理念融入課堂教育，介紹循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景及發(fā)展過程，幫助他們從思想上認(rèn)識循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，引導(dǎo)學(xué)生如何將循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)實踐聯(lián)系，重點是了解循證醫(yī)學(xué)的基本理論和精神，初步了解循證醫(yī)學(xué)實踐的一些基本步驟，包括如何檢索證據(jù)，如何評價及應(yīng)用證據(jù)。同時強(qiáng)調(diào)學(xué)生加強(qiáng)對流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論等基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

2.2中期教學(xué)利用循證醫(yī)學(xué)的模式尋找中醫(yī)證據(jù)：將循證醫(yī)學(xué)的理念在前期教學(xué)中逐漸讓學(xué)生接受，在學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的基本方法基礎(chǔ)上，中期教學(xué)中按循證醫(yī)學(xué)的原則，強(qiáng)調(diào)按證據(jù)辦事，而證據(jù)就是已有的研究結(jié)果。目前，中醫(yī)學(xué)的證據(jù)有三類。第一類是四大經(jīng)典，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》，基本上是現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)證據(jù)當(dāng)中最基本也是最重要的證據(jù)。第二類是四大經(jīng)典之外的醫(yī)學(xué)著作。第三類證據(jù)是按照現(xiàn)代科學(xué)思維方式研究所得到的臨床證據(jù)。逐漸培養(yǎng)學(xué)生在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)實踐中重視證據(jù)質(zhì)量的意識和運(yùn)用證據(jù)的能力。

2.3后期教學(xué)中逐漸實踐循證醫(yī)學(xué)：在以往的中醫(yī)內(nèi)科后期教學(xué)中，主要以課本知識講解、病例分析等方式為主，學(xué)生學(xué)習(xí)沒有太多的主動性。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的理念，要求教師要提供教學(xué)病例，利用“虛擬患者”，讓學(xué)生采取“虛擬管理患者”的方法進(jìn)行實踐。學(xué)生根據(jù)病例的信息作出初步診斷、鑒別診斷、診療計劃的思路。然后，針對病例提出問題，教師引導(dǎo)學(xué)生按照循證醫(yī)學(xué)的各個環(huán)節(jié)，有目的、有步驟地分析，得出最佳研究證據(jù)，應(yīng)用于最終的診療方案中。同時要求學(xué)生自己查閱有關(guān)的研究進(jìn)展，教師給予必要的指導(dǎo)，盡可能檢索到該病種較完備的綜述資料，讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種方法可有效地提高學(xué)習(xí)效率，加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)理論知識。

篇2

[關(guān)鍵詞]循證醫(yī)學(xué)；中醫(yī)內(nèi)科；教學(xué)模式

循證醫(yī)學(xué)即在尋找證據(jù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)證據(jù)的要求，采取措施解決臨床問題的一種醫(yī)學(xué)模式，屬于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點。中醫(yī)內(nèi)科常規(guī)臨床教學(xué)實踐，以教師操作、學(xué)生學(xué)習(xí)為主，教學(xué)的科學(xué)性及操作方法的謹(jǐn)慎性有待提高。學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)，以及對實踐經(jīng)驗的總結(jié)，需在不同教學(xué)階段內(nèi)完成，因此很難將理論與實踐相結(jié)合，學(xué)習(xí)效果較差。將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式應(yīng)用到教學(xué)過程中，能夠使學(xué)生充分參與到教學(xué)中來，使學(xué)生能夠在思考問題的基礎(chǔ)上，積極主動的尋找解決問題的證據(jù)，對中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐教學(xué)質(zhì)量的提高，具有積極意義。該研究圍繞該學(xué)校2015年7月—2017年6月期間的中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)進(jìn)行討論分析，闡述了循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的實施方法，觀察了具體實施效果。

1資料與方法

1.1一般資料

于該學(xué)校2016年7月—2017年6月實施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式時的學(xué)生中，隨機(jī)選取37名作為觀察組，學(xué)生資料如下：性別：男性20名、女性17名。年齡：24~31歲，平均年齡（28.74±1.20）歲。同時選取該學(xué)校2015年7月—2016年6月未實施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式時的學(xué)生37名作為對照組，學(xué)生資料如下：性別：男性21名、女性16名。年齡：25~30歲，平均年齡（28.75±1.18）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)方法教學(xué)：①教師帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床理論知識，提高學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科疾病的診斷、治療知識的了解水平。②帶領(lǐng)學(xué)生參與中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐，帶領(lǐng)學(xué)生查房、提高學(xué)生臨床實踐技能。觀察組實施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式：①提出問題：教師根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐教學(xué)內(nèi)容，帶領(lǐng)學(xué)生總結(jié)問題。②尋找證據(jù)：自知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫尋找解決問題的方法，評價方法的可行性及科學(xué)性。③證據(jù)實踐：將解決問題的方法，應(yīng)用到臨床實踐過程中，觀察實踐效果，評價證據(jù)的實施效果。④經(jīng)驗總結(jié)：總結(jié)實踐經(jīng)驗，為下一次教學(xué)做準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生臨床知識的掌握情況，包括理論知識、實踐知識以及科研知識3項指標(biāo)。觀察兩組學(xué)生教學(xué)方法滿意度，包括滿意、一般、不滿意3項指標(biāo)。

1.4評分方法

理論、實踐、科研各100分，得分越高，知識掌握情況越好。

1.5滿意度評價

采用學(xué)校自制量表評價學(xué)生滿意度。量表共10分。滿意：≥8分。一般：5~7分。不滿意：≤4分。1.6統(tǒng)計方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生臨床知識的掌握情況

觀察組學(xué)生理論知識得分（98.95±1.03）分、實踐知識得分（96.77±1.20）分、科研知識得分（96.17±0.06）分，較對照組相比，中醫(yī)內(nèi)科知識得分更高，兩組數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組學(xué)生教學(xué)方法滿意度

觀察組學(xué)生對教師的教學(xué)方法更加滿意。可以認(rèn)為，采用循證醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)模式教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣更高。

3討論

臨床實踐教學(xué)，屬于中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的重點。將臨床實踐與理論教學(xué)相結(jié)合，對學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要價值[1]。常規(guī)中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐教學(xué)方法，與理論教學(xué)一般呈分離的狀態(tài)。臨床實踐前，教師需在半年甚至1年的時間內(nèi)，以理論教學(xué)為主，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)。當(dāng)學(xué)生理論知識考核達(dá)標(biāo)后，教師需帶領(lǐng)學(xué)生深入到臨床實踐中，觀察實踐方法，培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能[2]。采用上述方法教學(xué)，缺陷主要體現(xiàn)在以下方面：①學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性差，僅能夠被動接受教師對課程的安排而學(xué)習(xí)知識。長此以往，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性容易降低，對教學(xué)方法的滿意度很難提升，對學(xué)生中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)不利。②理論與實踐教學(xué)相分離，學(xué)生很難將兩項知識聯(lián)系在一起，學(xué)習(xí)水平低，專業(yè)素質(zhì)差，教學(xué)效果有待提高[3]。該研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)教學(xué)方法下，學(xué)生理論知識得分（80.24±1.58）分、實踐知識得分（79.35±2.39）分、科研知識得分（78.62±0.98）分、教學(xué)滿意度86.49%?？梢钥闯?，學(xué)生的中醫(yī)內(nèi)科理論水平、實踐水平以及科研水平均得到了培養(yǎng)，但知識得分仍存在較大的進(jìn)步及提升空間。通過對學(xué)生教學(xué)滿意度的觀察可以看出，學(xué)生對教學(xué)基本比較滿意，但滿意度同樣有待提升。循證醫(yī)學(xué)模式，屬于臨床實踐模式的一種。與常規(guī)教學(xué)方法相比，對教學(xué)科學(xué)性的要求更高。教學(xué)過程中，教師應(yīng)將自身臨床教學(xué)經(jīng)驗，與證據(jù)相結(jié)合，將兩者結(jié)合在一起，考察證據(jù)的可行性，提高自身臨床水平，為教學(xué)水平的提高奠定基礎(chǔ)。目前，將循證醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用到中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐教學(xué)過程中，已經(jīng)成為了教學(xué)發(fā)展的主要趨勢。中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)方法如下：①提出問題：學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識，在課后，總結(jié)自身存在的問題。分析相應(yīng)疾病的特點，提出與疾病治療及診斷有關(guān)的問題。將問題整理在一起，為尋找證據(jù)的過程做好準(zhǔn)備。②尋找證據(jù)：通過查詢知網(wǎng)、萬方等文獻(xiàn)，或閱讀相應(yīng)刊物的方法，尋找解決問題的證據(jù)。結(jié)合自身所學(xué)校的理論知識，判斷證據(jù)中所提出的方案，是否具有科學(xué)性。將科學(xué)性較強(qiáng)的方案整理在一起，使之成為臨床實踐證據(jù)。③證據(jù)實踐：將所尋找到的證據(jù)，應(yīng)用到臨床實踐過程中，并觀察實踐效果。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時，必須及時停止實踐，分析導(dǎo)致異常出現(xiàn)的原因，以免對患者的安全造成影響。④經(jīng)驗總結(jié)：教師帶領(lǐng)學(xué)生總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗，針對某一類疾病，提出最終的診斷以及治療方案，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R與實踐經(jīng)驗結(jié)合在一起，提高學(xué)生的總結(jié)能力以及科研能力，提高中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)質(zhì)量。將其應(yīng)用到中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)過程中，能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)教學(xué)方法的不足，對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的改善以及中醫(yī)內(nèi)科臨床診斷及治療專業(yè)性的提高，能夠起到一定的促進(jìn)作用。

具體來看，循證醫(yī)學(xué)模式的實施優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下方面：①學(xué)生能夠在教師的帶領(lǐng)下，分析中醫(yī)內(nèi)科不同疾病患者的不同特點，分析患者對治療的需求，對學(xué)生自我思考能力的提升具有重要意義。②學(xué)生需要在總結(jié)問題的基礎(chǔ)上，主動的查找文獻(xiàn)資料，尋找解決問題的證據(jù)。需將證據(jù)總結(jié)整理在一起，使之形成系統(tǒng)的證據(jù)體系，以供臨床實踐所應(yīng)用。采用上述方法教學(xué)，能夠有效提高學(xué)生的動手能力，使學(xué)生能夠主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，可為學(xué)生臨床實踐水平的提升奠定基礎(chǔ)。③循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下，學(xué)生能夠在獲取理論證據(jù)后，及時將其應(yīng)用到實踐操作中，通過對實踐效果的觀察，能夠準(zhǔn)確地評估出證據(jù)的可行性，能夠使學(xué)生的理論與實踐素質(zhì)，得到共同的培養(yǎng)。該文研究發(fā)現(xiàn)，實施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式后，學(xué)生理論知識得分（98.95±1.03）分、實踐知識得分（96.77±1.20）分、科研知識得分（96.17±0.06）分、教學(xué)滿意度100.00%，與常規(guī)教學(xué)方法相比，教學(xué)優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。需注意的是，在臨床教學(xué)過程中，教師必須將學(xué)生視為課堂的主體。問題的提出、證據(jù)的尋找以及證據(jù)的評價等過程，均需由學(xué)生來完成。教師應(yīng)扮演課堂主導(dǎo)者的角色，負(fù)責(zé)糾正學(xué)生的錯誤認(rèn)知、點明教學(xué)重點、總結(jié)教學(xué)難點，以使學(xué)生的中醫(yī)內(nèi)科知識學(xué)習(xí)水平，能夠得到最大程度的提升。

4結(jié)論

綜上所述，應(yīng)將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式應(yīng)用到中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐教學(xué)中，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生能夠充分參與到教學(xué)中來，使之理論與實踐素質(zhì)，能夠得到共同的培養(yǎng)，最大程度地提高教學(xué)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李其富,鄒琴,朱燕.神經(jīng)內(nèi)科循證臨床實習(xí)教學(xué)模式的構(gòu)建初探[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(19):2939-2941.

[2]張顏波,趙同,張敬軍.循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在研究生神經(jīng)病理性疼痛教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(6):427-429，433.

篇3

關(guān)鍵詞：模塊 一體化 教學(xué) 食品

近年來，筆者學(xué)校堅持“以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向、以企業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)、以能力為重點、以職業(yè)實踐為主線、以項目課程為主體”的原則，不斷深化教學(xué)改革、優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變教學(xué)方式、調(diào)整教學(xué)大綱、改進(jìn)教學(xué)方案、完善教學(xué)設(shè)施，深入貫徹實施“模塊教學(xué)法”和“一體化教學(xué)法”，扎實推進(jìn)技工教育工作，取得顯著成效。筆者有幸參與此次教學(xué)改革，見證了學(xué)校教學(xué)工作的不斷成長，教學(xué)能力也得到長足的進(jìn)步。

一、定義

一體化教學(xué)，就是整理融匯教學(xué)環(huán)節(jié)，把培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)作為一個整體考慮，單獨制訂教學(xué)計劃與大綱，構(gòu)建職業(yè)能力整體培養(yǎng)目標(biāo)體系，通過各個教學(xué)環(huán)節(jié)的落實來保證整體目標(biāo)的實現(xiàn)。一體化教學(xué)是職業(yè)教育的方法，旨在提高被教育者的綜合素質(zhì)，采用理論教學(xué)與實踐相結(jié)合的方法。

模塊化教學(xué)以“MES”和“CBE”兩種流派比較具有代表性。MES（Modules of Employable Skills，模塊式技能培訓(xùn)），是20世紀(jì)70年代初由國際勞工組織研究開發(fā)出來的以現(xiàn)場教學(xué)為主，以技能培訓(xùn)為核心的一種教學(xué)模式。它是以崗位任務(wù)為依據(jù)確定模塊，以從事某種職業(yè)的實際崗位工作的完成程序為主線，可稱之為“任務(wù)模塊”。CBE（Competency Based Education，能力本位教育），主要以加拿大、美國等為代表。它是以知行能力為依據(jù)確定模塊，以從事某種職業(yè)應(yīng)當(dāng)具備的認(rèn)知能力和活動能力為主線，可稱之為“能力模塊”。

二、應(yīng)用

在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心、同事的幫助和學(xué)生的支持下，筆者在食品檢驗教學(xué)領(lǐng)域?qū)嵤┝恕澳K教學(xué)法”和“一體化教學(xué)法”，深得領(lǐng)導(dǎo)、同事和學(xué)生的歡迎?，F(xiàn)將“模塊教學(xué)法”和“一體化教學(xué)法”在食品檢驗工中級考證課程中的應(yīng)用情況介紹如下：

根據(jù)食品檢驗工中級實訓(xùn)考證大綱要求，筆者將食品檢驗工中級實訓(xùn)考證課程劃分為四個模塊。模塊一：食品物理常數(shù)檢驗；模塊二：化學(xué)滴定分析；模塊三：儀器分析；模塊四：食品衛(wèi)生微生物指標(biāo)檢驗。這四個模塊之間既相互聯(lián)系，又具有一定的獨立性和完整性。該課程是其他所有基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的有機(jī)綜合，也是食品檢驗工中級考證課程的考前培訓(xùn)課：總課時要求為112課時，每個模塊28課時，其中知識講解10節(jié)，實訓(xùn)課時18節(jié)。

根據(jù)“一體化教學(xué)法”，筆者為上述四個模塊精心設(shè)計了討論分析、觀察發(fā)現(xiàn)、問題羅列、教師提問、動手嘗試等教學(xué)活動，使得課堂更加豐富多彩。

1.討論分析

以分組方式組織學(xué)生討論，由各組代表發(fā)言，再隨機(jī)抽取學(xué)生來進(jìn)行總結(jié)，最后由教師進(jìn)一步總結(jié)講解，分析同學(xué)思考的不足，肯定表揚(yáng)其發(fā)言中的閃光點。這種方式極大地提高了學(xué)生的參與度，也鍛煉了同學(xué)們思考表達(dá)和總結(jié)的能力。

2.觀察發(fā)現(xiàn)

通過實驗、參觀等方式讓學(xué)生接觸實際的分析檢驗工作，產(chǎn)生感性認(rèn)識，并做好各自的情r記錄和相應(yīng)結(jié)論，再由教師總結(jié)引導(dǎo)出相應(yīng)的知識點或技能點。例如在測定硬糖中還原糖含量時，通過用標(biāo)準(zhǔn)葡萄糖溶液滴定樣品液，當(dāng)?shù)味ǖ竭_(dá)終點時，溶液由藍(lán)色褪為無色，停止滴定后，由于樣品液又會重新被空氣氧化變成藍(lán)色，所以終點的變化只是在比較短暫的幾秒時間。通過完整的演示，讓學(xué)生準(zhǔn)確觀察到滴定終點，從而在正式實訓(xùn)過程中做出正確的判斷。

3.問題羅列

讓學(xué)生獨立或分組提出問題，再由教師集中解答；如還原糖滴定終點實驗現(xiàn)象中，學(xué)生有什么疑問，都可以提出來。大多數(shù)時候，學(xué)生提出的問題可以包含該項目約70%的重點內(nèi)容，剩下的再由教師引導(dǎo)學(xué)生做出相應(yīng)的思考，再次提出補(bǔ)充問題，教師與學(xué)生間互相合作，相輔相成，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。

4.教師提問

通過提問檢查學(xué)生掌握的程度，促使學(xué)生課后復(fù)習(xí)。學(xué)生對知識掌握具有相對的片面性，所以教師在課前的備課也要充分，當(dāng)學(xué)生不能提出有針對性的問題或者所提問題較少時，這時就可以由教師來發(fā)問，引導(dǎo)學(xué)生回答。

5.動手嘗試

讓學(xué)生親自動手，嘗試解決實際問題，再由教師講評。學(xué)以致用，當(dāng)討論分析、觀察發(fā)現(xiàn)、問題羅列、教師提問后，這時提供和類似演示樣品的材料，讓學(xué)生獨立進(jìn)行檢測報告，通過對一個獨立食品樣品進(jìn)行完整的檢測，完全掌握該知識點的理論和實操技能，并形成深刻的印象。

四、成效

在食品檢驗工中級實訓(xùn)考證課程中實施“模塊教學(xué)法”和“一體化教學(xué)法”后，成效十分顯著，獲得領(lǐng)導(dǎo)、同事和學(xué)生的廣泛好評，學(xué)生對檢測知識的掌握更加牢固，考證通過率極大提高。筆者將成效總結(jié)為“四加強(qiáng)四提高”。

1.加強(qiáng)教育特色，提高社會認(rèn)可

實施“模塊教學(xué)法”和“一體化教學(xué)法”，更突出了技能訓(xùn)練是技工教育的核心。在教學(xué)內(nèi)容、方法和考核標(biāo)準(zhǔn)上，與行業(yè)需要、行業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)緊密結(jié)合，加強(qiáng)了技工教育的特色，辦學(xué)指導(dǎo)思想、辦學(xué)水平得到了社會的廣泛認(rèn)可。

2.加強(qiáng)教學(xué)趣味，提高學(xué)習(xí)熱情

通過“教師邊講解邊演示，學(xué)生邊操作邊理解”的方式，增加了課堂趣味，突出了師生互動和學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

3.加強(qiáng)課程銜接，提高教學(xué)效率

由于課程的綜合化程度和實用性程度較高，課程銜接非常緊密，教材更精煉，排課更便捷，提高了教學(xué)效率。根據(jù)學(xué)生掌握情況，筆者學(xué)校食品檢驗工考證課程課時從原來的140課時調(diào)整到112課時，既縮短了教學(xué)時間，又提高了教學(xué)效率。

4.加強(qiáng)教學(xué)條理，提高學(xué)生素質(zhì)

實施“模塊教學(xué)法”和“一體化教學(xué)法”后，加強(qiáng)了教學(xué)的條理，有利于學(xué)生總體認(rèn)識課程內(nèi)容，把動手實踐能力和理論知識緊急結(jié)合增強(qiáng)理論水平和實操能力，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

五、方向

盡管在食品檢驗工中級實訓(xùn)考證課程中實施“模塊教學(xué)法”和“一體化教學(xué)法”的教學(xué)效果十分顯著，但是也存在一些不足，仍有很多地方需要提高，今后的改進(jìn)方向主要有三點。

一是與時俱進(jìn)，進(jìn)一步加強(qiáng)課程教材的深度。隨著企業(yè)的不斷發(fā)展，技術(shù)不斷更新，企業(yè)對人才的需求也有了變化，這就要求與時俱進(jìn)，以企業(yè)的需求為目標(biāo)，不斷修訂課程教材，添加新技術(shù)新方法，切實加強(qiáng)課程教材的深度。

二是集思廣益，進(jìn)一步拓寬教學(xué)方式的廣度。“模塊教學(xué)法”和“一體化教學(xué)法”，對教學(xué)方式的先進(jìn)性要求較高，有時還要求將教室與實習(xí)實驗場所合并才能進(jìn)行。這就需要廣大教師積極出謀獻(xiàn)策，不斷創(chuàng)新教學(xué)方式，如仿真模擬教學(xué)、開放式教學(xué)（即校企合作）等，拓寬教學(xué)方式的廣度。

篇4

關(guān)鍵詞：兒童血液學(xué)；教學(xué)方式；改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）46-0133-03

血液學(xué)與遺傳學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科有密切聯(lián)系，其理論較深、難于記憶，致使教學(xué)課程難度較大，如何提高血液學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多的復(fù)合型高素質(zhì)人才在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中是十分必要的。這就要求從多角度、多方面進(jìn)行教學(xué)模式、教學(xué)手段的改革。目前，血液學(xué)教育技術(shù)正處于觀念更新、優(yōu)化重組、理論和技術(shù)不斷完善、尋求新發(fā)展的階段。先進(jìn)的儀器設(shè)備（如多頭顯微鏡、電子顯微鏡）和醫(yī)學(xué)檢索技術(shù)、多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及高清晰度顯示技術(shù)等組成了教育技術(shù)這個新的大家族?，F(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展將對傳統(tǒng)的血液學(xué)教學(xué)模式產(chǎn)生巨大的影響。本文結(jié)合多年實踐經(jīng)驗，參考大量文獻(xiàn)，探討在血液學(xué)教學(xué)方面的嘗試及感想。

一、強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)教學(xué)，輔以淵博知識

血液學(xué)與各基礎(chǔ)學(xué)科緊密相連，如分子生物學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)和藥理學(xué)等，擁有扎實的基礎(chǔ)知識是培養(yǎng)有發(fā)展?jié)摿Α⒂芯考寄?、有?chuàng)造力的?？漆t(yī)生的必備條件。因此強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識有利于學(xué)生不斷鞏固所學(xué)，將各科知識相互結(jié)合，融會貫通，從而提高學(xué)習(xí)效率，打下堅固的基礎(chǔ)。而學(xué)生獲得知識的主要途徑是通過課堂上教師的講解。在教學(xué)中要注重教學(xué)方法，教師的真正本領(lǐng)，不在于他是否會講述知識，而在于是否能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，喚起學(xué)生的求知欲望，讓他們興趣盎然地參與到教學(xué)過程中來。因此在課堂中可用多種教學(xué)方法與手段，例如可采用比較、歸納總結(jié)和演繹的方法，講述中注意分析闡述，做到層次分明，重點突出，解難釋疑，深入淺出，啟迪思維。同時引用病例教學(xué)，使抽象的概念形象化，加深學(xué)生的感想認(rèn)識。范麗玲等[1]關(guān)于兒科學(xué)病案教學(xué)的再探討研究報道顯示，80.8%的同學(xué)認(rèn)為病案教學(xué)能激發(fā)調(diào)動學(xué)生的積極性，91.2%的同學(xué)認(rèn)為病例教學(xué)能提高理論水平。因此，在學(xué)完某一系統(tǒng)的疾病后，可適當(dāng)引入一些相應(yīng)的病例，向?qū)W生提供其簡單的病史，有關(guān)檢查結(jié)果，血象及骨髓象報告單等，由學(xué)生討論后進(jìn)行診斷，引導(dǎo)學(xué)生將理論知識應(yīng)用于實踐，培養(yǎng)他們的臨床思維及診斷能力。講解中可以提問學(xué)生，該病例初步診斷考慮什么，哪些實驗室檢查是該病診斷的重要依據(jù)等，教師給予正確的引導(dǎo)，讓學(xué)生在課堂上互相探討，各抒己見，將理論知識應(yīng)用于實際，提高學(xué)生對該系統(tǒng)疾病的理性認(rèn)識，增加其學(xué)習(xí)興趣。例如遴選一些典型病例治療前后的變化，給學(xué)生進(jìn)行必要的分析與講解，從而將大課理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合，不僅有助于診斷與鑒別，還能對一些常規(guī)的化療方案有感性的認(rèn)識。對貧血、血小板減少的病人則可以結(jié)合具體的病史、臨床表現(xiàn)與實驗室資料，提出相應(yīng)的問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，學(xué)會疾病的診斷與鑒別，并訓(xùn)練學(xué)生的臨床綜合思維能力。例如兒童貧血在臨床上很常見，也是很多疾病的首發(fā)表現(xiàn)，學(xué)生在實習(xí)過程中見到血紅蛋白減少要首先判斷貧血的程度，然后結(jié)合發(fā)病年齡再分析其病因，如在嬰兒期則要多考慮營養(yǎng)缺乏性貧血，兒童期發(fā)病者多考慮慢性失血性貧血、全身疾病引起的貧血，以及再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、白血病等。

二、充實教學(xué)內(nèi)容、掌握新動態(tài)

醫(yī)學(xué)是一門日新月異的學(xué)科，存在許多未知領(lǐng)域，也在不斷更新發(fā)展中，另一方面，其處理對象為人而非物，這就決定了其極大的特殊性。在授課過程中，不僅要傳授傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)原理，更需要讓學(xué)生了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的最新動態(tài)，讓學(xué)生主動去尋找新信息；對于人與人之間的交流及溝通也是一門藝術(shù)。血液學(xué)科發(fā)展迅速，知識更新周期短，書本上的知識已趕不上當(dāng)前的學(xué)科新進(jìn)展。這就要求老師隨時省察自己的學(xué)術(shù)思想是不是站在或接近學(xué)術(shù)發(fā)展的前沿，隨時更新知識，在課程中適當(dāng)添加新內(nèi)容和新進(jìn)展。隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，血液病的診斷已由細(xì)胞形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)轉(zhuǎn)向聯(lián)合應(yīng)用細(xì)胞免疫學(xué)、分子生物學(xué)等方法。治療技術(shù)也在不斷更迭，由輸血、藥物、放射治療發(fā)展到聯(lián)合應(yīng)用成分輸血、干細(xì)胞移植、生物因子及放射性核素等[2]。因此授課時除了讓學(xué)生掌握基本醫(yī)學(xué)知識外，應(yīng)讓學(xué)生了解本學(xué)科的最新動態(tài)和研究方向，起到活躍思想、拓寬視野、提高綜合醫(yī)學(xué)水平的作用。報道新方法新手段，例如介紹腫瘤細(xì)胞免疫治療在當(dāng)代血液病治療中的應(yīng)用，對于沒有手術(shù)機(jī)會和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤病人，通過大量的DC-CIK細(xì)胞重復(fù)移植，不但能迅速緩解腫瘤患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期，還出現(xiàn)瘤體縮小甚至消失，或長期“帶瘤生存”的效果。為血液腫瘤患者的治療開拓了美好的前景，學(xué)生的興趣不不斷增長，知識面也得到擴(kuò)展。

三、采用現(xiàn)代教學(xué)手段，結(jié)合多媒體教學(xué)方式

如今多媒體技術(shù)已越來越多地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育。在臨床教學(xué)過程中，可以結(jié)合各種教學(xué)手段，特別是抽象的學(xué)習(xí)內(nèi)容，比較強(qiáng)調(diào)使用多媒體教學(xué)[1，3]，多媒體教學(xué)是現(xiàn)代教學(xué)的主要模式之一，是結(jié)合以多媒體、網(wǎng)絡(luò)等計算機(jī)技術(shù)為核心的綜合技術(shù)，使抽象的概念具體化，學(xué)生能形象生動地了解血液學(xué)科特點。多媒體能通過多種感官，讓學(xué)生直觀、形象、生動地學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)生物的積極性和求知欲。它的優(yōu)點在于：（1）信息技術(shù)的交互性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生物的興趣和充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用。多媒體計算機(jī)可以產(chǎn)生出一種新的圖文聲色并茂的、感染力強(qiáng)的人機(jī)交互方式，它能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，因而形成學(xué)習(xí)動機(jī)。（2）信息技術(shù)提供的外部刺激的多樣性，有利于學(xué)生對生物知識的獲取與保持。信息技術(shù)提供的外部刺激是多種感官的綜合刺激，它既能看得見（視覺），聽得著（聽覺），還能用手操作（觸覺），這種多樣性的刺激，比單一地聽老師講解強(qiáng)得多。同時信息技術(shù)的豐富性、交互性、形象性、生動性、可控性、參入性大大強(qiáng)化了感官刺激，非常有利于知識的獲取和保持。（3）信息技術(shù)的豐富資源，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)。采用多媒體教學(xué)，可將血液學(xué)中許多看不見的東西變成看得見的東西，比如骨髓圖片中各個階段細(xì)胞形態(tài)的變化特點，枯燥地講解這個，學(xué)生并不容易理解，但如果配合圖像、VCD錄像，學(xué)生便很容易理解且有助于記憶。此外，一些可遇不可求的典型病例的臨床表征、一些由于條件限制無法完成的實驗，也可以通過圖示或者視頻的方式予以展示，有效擴(kuò)充了學(xué)生的視野[4]。

四、加大實驗室的開放、培養(yǎng)動手能力

臨床血液學(xué)與骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)密切相關(guān)。細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血液學(xué)教學(xué)中顯得尤其重要[5]。必須加大實驗室的開放，充分利用實驗室資源，讓學(xué)生結(jié)合血液學(xué)圖譜辨認(rèn)各系統(tǒng)各階段的骨髓細(xì)胞，帶教教師進(jìn)行指導(dǎo)。給學(xué)生創(chuàng)造更多的機(jī)會去學(xué)習(xí)和鞏固細(xì)胞形態(tài)學(xué)知識，加大實驗室的開放，讓學(xué)生利用課余時間多看，多思；多分析血液病的血片和骨髓片，做出判斷和分析。能培養(yǎng)學(xué)生掌握識別顯微鏡下正常或異常血細(xì)胞形態(tài)、臨床分析血液疾病的能力。

五、應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式

循證醫(yī)學(xué)（Evidenced-Based Medicine，EBM）是為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展而興起的一項全新的醫(yī)學(xué)理念，是指在臨床工作中要遵循證據(jù)，指導(dǎo)醫(yī)生在臨床工作中，任何一項醫(yī)療衛(wèi)生決策均要以客觀的醫(yī)學(xué)證據(jù)作為基礎(chǔ)[6]。循證醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗醫(yī)學(xué)為主，即根據(jù)非實驗性的臨床經(jīng)驗、臨床資料和對疾病基礎(chǔ)知識的理解來診治病人。循證醫(yī)學(xué)并非要取代臨床技能、臨床經(jīng)驗、臨床資料和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，它只是強(qiáng)調(diào)任何醫(yī)療決策應(yīng)建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎紗栴}和解決問題的能力教給醫(yī)學(xué)生，并通過對信息的真實性、可靠性的分析及治療效果的科學(xué)評價，在血液學(xué)臨床教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，按照循證醫(yī)學(xué)的各個環(huán)節(jié)，有目的、有計劃地進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，注意循證醫(yī)學(xué)知識的傳授和講解，選擇帶有普遍意義的臨床問題進(jìn)行分析和循證醫(yī)學(xué)實踐，使學(xué)生建立完整、全面、科學(xué)的臨床思維方式，在詢證醫(yī)學(xué)中遵循提出問題、檢索證據(jù)、評價證據(jù)、集合臨床經(jīng)驗與患者對患者作出處理、效果評價五個步驟，使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不僅知其然，還要知其所以然。比如，在學(xué)習(xí)急性淋巴細(xì)胞白血病課程時，在其治療方面引出以下疑問：在兒童急性淋巴細(xì)胞白血病使用培門冬酰胺酶還是左旋門冬酰胺酶療效更好及副作用更少的問題上，臨床上常常會產(chǎn)生一些疑問，按照傳統(tǒng)的、經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的理念，左旋門冬酰胺酶是傳統(tǒng)的、經(jīng)典的治療藥物，療效好，而新近有研究者提出，使用培門冬酰胺酶副作用少，減少患兒平均住院日。是傳統(tǒng)的觀念正確，還是一些研究者的結(jié)論合理？帶著疑問，帶教教師引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提出問題：究竟使用培門冬酰胺酶還是左旋門冬酰胺酶治療？按照循證醫(yī)學(xué)的原則，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，找出所有與“兒童急性淋巴細(xì)胞白血病”、“培門冬酰胺酶”和“左旋門冬酰胺酶”有關(guān)的中英文文獻(xiàn)，選出所有隨機(jī)對照研究。分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)培門冬酰胺酶和左旋門冬酰胺酶在兒童ALL治療中療效相當(dāng)，但培門冬酰胺酶具有使用方便、不良反應(yīng)發(fā)生率低、縮短住院時間的優(yōu)點。通過以上實踐，得到了問題的答案，科學(xué)、準(zhǔn)確、圓滿地對問題做了釋疑，使醫(yī)學(xué)生學(xué)會了收集、整理和分析文獻(xiàn)的方法。

此外，雙語教學(xué)也是當(dāng)前教學(xué)改革的重點和熱點，是我國高等教育與國際接軌、迎接新世紀(jì)挑戰(zhàn)、培養(yǎng)具有國際競爭力人才的必然要求，醫(yī)學(xué)各大專院校不同專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)不同階段紛紛開始了雙語教學(xué)改革的探索。劉婕等報道[7]在血液科教學(xué)實習(xí)中開展雙語教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果。

總之，血液科是一門多學(xué)科交叉、實踐性強(qiáng)、發(fā)展迅速的學(xué)科，在其教學(xué)過程中需與時俱進(jìn)，在未來的實踐中不斷探索和研究，繼續(xù)深化實驗教學(xué)改革，完善教學(xué)體系，以期培養(yǎng)出更多高層次復(fù)合型檢驗人才！

參考文獻(xiàn)：

[1]范麗玲，楊志洪，余佳，等.兒科學(xué)病案教學(xué)的再探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，（24）：90-91.

[2]張星星.《血液學(xué)》的教學(xué)體會[J].廣東醫(yī)學(xué)學(xué)報，2003，21（5）：520-52

[3].張鼎.醫(yī)學(xué)CAI課件制作原則初探[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2002，4（3）：99-1001

[4]王洋，余源，曹蕾，等.臨床血液學(xué)和血液檢驗教學(xué)的探討[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，5（13）：431-432.

[5]唐雪元，蔣鐵斌，彭偉蓮，等.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)MCAI課件教學(xué)效果觀察[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，1l（2）：196-197.

[6]黃麗虹，樊毫軍，李曉雪，等.循證醫(yī)學(xué)、創(chuàng)新意識與臨床醫(yī)學(xué)研究生教育[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2010，（6）：547-549.

篇5

循證醫(yī)學(xué)（Evidence-basedmedicine，EBM）興起于20世紀(jì)90年代，目前已經(jīng)成為一門新興學(xué)科。1996年，DavidSackett首次將循證醫(yī)學(xué)定義為：“認(rèn)真、清楚、明智地運(yùn)用當(dāng)前最佳證據(jù)對患者做出醫(yī)療決策”[1]。2000年DavidSackett教授又在新版《怎樣實踐和講授循證醫(yī)學(xué)》一書中將循證醫(yī)學(xué)定義更新為：“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳研究證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)師的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完美地結(jié)合制定出最佳的治療措施”[2]。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是任何醫(yī)療決策的制定都要根據(jù)客觀的、準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)進(jìn)行，用科學(xué)合理的證據(jù)指導(dǎo)臨床實踐，同時結(jié)合臨床醫(yī)師的專業(yè)技能與當(dāng)前所獲得的最佳研究成果，以病人為對象查找證據(jù)，嚴(yán)格分析評價，為醫(yī)治對象提供最佳的醫(yī)療方案。循證醫(yī)學(xué)作為一種全新的臨床思維模式對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生了強(qiáng)烈的沖擊，它使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)方向發(fā)展。近年來，循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和有效性已得到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，并被廣泛運(yùn)用于醫(yī)療衛(wèi)生各個領(lǐng)域，包括臨床實踐、科學(xué)研究及醫(yī)學(xué)教育，也為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才模式的培養(yǎng)提供了新的方法和手段。病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科[3]。在醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，起著承上啟下的作用。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生對病理學(xué)課程的分析和理解能力，充分調(diào)動學(xué)習(xí)者的求實精神和創(chuàng)新意識，實現(xiàn)新方法、新技術(shù)、新手段推動醫(yī)學(xué)科學(xué)向前發(fā)展的目標(biāo)，我們將循證醫(yī)學(xué)的理念和方法應(yīng)用到病理學(xué)教學(xué)中，并與傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行了比對，教學(xué)效果良好。

1對象與方法

1.1教學(xué)對象

隨機(jī)抽取甘肅電大直屬學(xué)院2010年秋季護(hù)理學(xué)專業(yè)專科學(xué)生68人為研究對象，將他們隨機(jī)分為兩組，實驗組34人，分為5個小組；對照組34人。兩組學(xué)生在年齡構(gòu)成、性別、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、接受能力等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2教學(xué)方法

實驗組：采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向，通過對典型病案資料進(jìn)行討論分析的學(xué)習(xí)方式，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力。具體步驟：①以書本第十章泌尿系統(tǒng)疾病為例組織開展循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)，鑒于病理學(xué)屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，在低年級開設(shè)，故而對問題的設(shè)問也以背景問題為主。在教學(xué)之初先給學(xué)生展示一組有關(guān)“腎小球疾病”病理變化的彩色投影膠片，并指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病變特點提出問題，如本病變所顯示的是什么疾?。吭摬∽兊牟±硌葸M(jìn)過程是怎樣的？該病變的臨床病理表現(xiàn)有哪些？②根據(jù)提出的問題，讓學(xué)生以小組為單位，分工協(xié)作，系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，全面搜集可以回答上述問題的最好研究證據(jù)。尋找證據(jù)的信息資源包括教科書、專著、專業(yè)雜志、電子出版物或數(shù)據(jù)庫以及實驗室病理切片等。③將搜集到的大量資料進(jìn)行對比分析，參考證據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)，從證據(jù)的真實性、可靠性、臨床價值及適用性等方面嚴(yán)格評價收集到的證據(jù)，找出最佳證據(jù)。④結(jié)合病理切片的具體內(nèi)容和專業(yè)知識，使用經(jīng)過嚴(yán)格評價文獻(xiàn)獲得的真實、可靠并有臨床應(yīng)用價值的最佳證據(jù)回答上述提出的問題，使學(xué)生對“腎小球疾病”的病理形態(tài)學(xué)指標(biāo)及不同病變引發(fā)的臨床病理變化有了明晰的認(rèn)識，拓寬了學(xué)生的思維，使學(xué)生領(lǐng)會到病理學(xué)對于疾病的科學(xué)研究不僅包含病變分子水平，還應(yīng)包含機(jī)體出現(xiàn)疾病時功能和結(jié)構(gòu)變化的知識和理解[4]。⑤評價實施上述程序的效力與效果，即評價學(xué)生應(yīng)用現(xiàn)有知識和資料診斷疾病的能力以及將病理診斷運(yùn)用于臨床病例分析的能力[5]。對照組采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，以教師為中心，課堂講授為主，教師利用多媒體、課件、板書、掛圖等方式將自己所掌握的病理學(xué)知識傳授給學(xué)生。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用樣本t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1測試成績對比在對兩組期末考試?yán)碚摮煽兒蛯嶒灣煽兊谋容^中，實驗組分別為：81.09±6.76、86.84±4.45，而對照組分別為：73.37±8.03、80.32±5.19，兩者差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組優(yōu)于對照組。

2.2對教學(xué)效果的評價自行設(shè)計問卷調(diào)查表，對實驗組學(xué)生（34人）發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計實驗組學(xué)生對本教學(xué)效果的評價。調(diào)查問卷分10個項目，每項均采用3級評定，即同意、一般、不同意。調(diào)查結(jié)果顯示：大多數(shù)學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法表示歡迎，學(xué)生各方面的能力和素養(yǎng)都有所提升，尤其是在獲取和評價信息能力、培養(yǎng)學(xué)習(xí)主動性、獨立思考能力等方面效果顯著。

3討論

隨著20世紀(jì)末葉醫(yī)療模式從“以疾病為中心”的傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向“以病人為中心”的現(xiàn)代生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育也面臨著深刻的變革[6]。循證醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的新學(xué)科順應(yīng)了醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢，循證醫(yī)學(xué)十分重視培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，能更好地促使醫(yī)學(xué)生將最新的醫(yī)學(xué)研究證據(jù)與臨床實踐相結(jié)合，增加醫(yī)療決策的合理性、有效性與科學(xué)性，從而推動臨床決策由經(jīng)驗到循證的科學(xué)進(jìn)程。本研究將循證醫(yī)學(xué)引入病理學(xué)教學(xué)中，實踐結(jié)果顯示：循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，顯示的學(xué)生期末考試?yán)碚撆c實驗成績，實驗組均高于對照組，兩者差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。問卷調(diào)查的研究也證明學(xué)生對于循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法表示歡迎，通過循證醫(yī)學(xué)教學(xué)，可以有效地培養(yǎng)學(xué)生將科學(xué)思維、專業(yè)知識與信息技術(shù)創(chuàng)新結(jié)合的能力，使學(xué)生在各方面有所提高。

3.1有利于培養(yǎng)學(xué)生的循證思維和臨床思維能力參加電大開放教育的學(xué)生以成人生為主，學(xué)生多數(shù)來源于衛(wèi)生工作的一線，有一定的醫(yī)療專業(yè)知識和臨床實踐能力，也有獲取更多資源的環(huán)境和能力，采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，讓學(xué)生樹立以人為本和臨床經(jīng)驗與科學(xué)證據(jù)并重的思想，通過以解決臨床實際問題為出發(fā)點，充分利用發(fā)達(dá)的信息技術(shù)廣泛收集信息，尋求最好、最佳的證據(jù)并充分結(jié)合自身的經(jīng)驗、學(xué)識和研究對象的特性來解決問題，并對解決效果進(jìn)行評價，評價結(jié)果又可作為新的證據(jù)去完善解決的問題，如此來養(yǎng)成良好的循證思維能力和臨床思維能力。#p#分頁標(biāo)題#e#

篇6

由于《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程內(nèi)容較多,包括診斷學(xué)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)常見病、外科常見疾病、婦產(chǎn)科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內(nèi)容,教師備課需花費大量時間及精力;因此,高職院校應(yīng)結(jié)合國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。課堂教學(xué)重點應(yīng)側(cè)重于“診、內(nèi)、外、兒、婦”的理論及實訓(xùn)課的教學(xué),部分執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容少或不考的教學(xué)內(nèi)容以專題講座形式講授,如循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。

2調(diào)整教學(xué)方法

《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)以前均以傳統(tǒng)的教學(xué)方法(LBL)為主,調(diào)整后根據(jù)不同科目內(nèi)容采用不同教學(xué)方法,如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)在“LBL”教學(xué)基礎(chǔ)上增加了以“問題為中心”的教學(xué)方法(PBL)和以“病例”為引導(dǎo)的教學(xué)法———CBS教學(xué)法。CBS方法不僅強(qiáng)調(diào)理論知識,而且更強(qiáng)調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識,使理論聯(lián)系實際[2]。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學(xué)生被動聽的封閉教學(xué)模式,變課堂教學(xué)以教師為中心、以學(xué)生為主體,在教學(xué)過程中以教師為主導(dǎo),充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,使其發(fā)揮出最大潛能[3]。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強(qiáng)的內(nèi)容,如診斷學(xué)體格檢查部分,應(yīng)當(dāng)改為“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。此方法不僅提高學(xué)生的技能操作能力,而且節(jié)省了上課學(xué)時,同時增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性與參與性;而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué),以提高學(xué)生的感性認(rèn)識水平。為鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實踐能力,提高學(xué)生臨床思維水平,本課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)增加24學(xué)時的醫(yī)院臨床實踐見習(xí)課。

3調(diào)整教學(xué)資料

本院《臨床醫(yī)學(xué)概論》師資隊伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成,校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學(xué)的特殊性及師資的差距大,根據(jù)調(diào)整后的教學(xué)大綱,課題組成員進(jìn)行深入探討,通過專家訪談和問卷調(diào)查,制定統(tǒng)一的教學(xué)計劃、教學(xué)進(jìn)度、教案、講稿、課件、教學(xué)重難點,最后形成“六統(tǒng)一”的教學(xué)光盤以便資源共享,并在2012高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班實施教學(xué)。教學(xué)過程中每周四下午課題研究組進(jìn)行集體備課交流,青年教師教學(xué)基本功得到快速提高,其對《臨床醫(yī)學(xué)概論》教師團(tuán)隊建設(shè)和師資隊伍培養(yǎng)起到較大促進(jìn)作用。

4實施效果

我院目前所開設(shè)的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)、口腔技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù),分別為普通高職和五年制高職兩個層次?；趯Α杜R床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的學(xué)大綱、學(xué)計劃和教學(xué)進(jìn)度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學(xué)重難點的“六個統(tǒng)一”,縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學(xué)效果的差距,有利于順利開展本門課程的教學(xué)督導(dǎo)、同行評價和教學(xué)互評三級教學(xué)評價。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學(xué)理念,在本課程建設(shè)的“六個統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上,大力培養(yǎng)青年教師的教學(xué)基本功,快速提高教學(xué)效能。其有利于本門課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流,縮小專任教師和兼職教師的教學(xué)差距;有利于內(nèi)科學(xué)教研室教學(xué)團(tuán)隊的建設(shè)和《臨床醫(yī)學(xué)概論》精品課程建設(shè)的探索和實踐?？傊?高職院校通過對《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的探討,使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實際需要[4]。

篇7

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)概論；多媒體；教學(xué)

中國分類號：R4

多媒體教學(xué)又稱計算機(jī)輔助教學(xué)（ computer assisted instruction， CAI），特指運(yùn)用多媒體計算機(jī)并借助于預(yù)先制作的多媒體教學(xué)軟件來開展的教學(xué)活動過程[1]。由于多媒體教學(xué)能集圖形、影像、文字、數(shù)據(jù)、音頻等不同媒體為一體，使教學(xué)過程更加形象直觀，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于教學(xué)實踐當(dāng)中，成為現(xiàn)代教育的重要手段?！杜R床醫(yī)學(xué)概論》為非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用的教材，課程涵蓋信息量大、內(nèi)容廣、課時數(shù)少，同時還涉及循證醫(yī)學(xué)的新概念和臨床實踐的新模式等，課程特點非常適合采用多媒體教學(xué)。筆者作為臨床醫(yī)學(xué)概論的專業(yè)教師，對多媒體教學(xué)模式進(jìn)行了研究，現(xiàn)將如何發(fā)揮多媒體教學(xué)的特點和注意之處進(jìn)行總結(jié)，為提高課堂教學(xué)效果提供借鑒和參考。

1.發(fā)揮多媒體課堂授課的優(yōu)勢

1.1 制作優(yōu)秀的多媒體課件高質(zhì)量的課件是應(yīng)用多媒體教學(xué)的前提，是教學(xué)內(nèi)容的直觀表現(xiàn)，一定要做到結(jié)構(gòu)科學(xué)、表達(dá)簡潔、程序?qū)嵱萌邊f(xié)調(diào)統(tǒng)一[2]，高質(zhì)量的多媒體課件是提高課堂教學(xué)效果的必要保證。臨床醫(yī)學(xué)概論一些章節(jié)如診斷學(xué)內(nèi)容就非常抽象、枯燥、難于理解，單純依靠畫圖、講解手段很難講解清楚，就必須依靠多媒體授課，播放系統(tǒng)查體順序和正確的手法，如視、觸、叩、聽、嗅基本方法，提高教學(xué)效果，這就涉及優(yōu)秀的多媒體課件制作，這一項卻是臨床教學(xué)老師的短板。部分臨床教師將多媒體理解為單純的文字投影、簡單的書本內(nèi)容翻版，學(xué)生長時間觀看會視覺疲勞，也大大減低學(xué)習(xí)興趣，多媒體教學(xué)效果打了折扣。制作課件時應(yīng)以學(xué)生了解、熟悉并掌握課本上的知識內(nèi)容為主要目的，但同時又不僅限于書本上的內(nèi)容。講解臨床疾病時，多媒體課件首先在首頁即給出該課件具有的模塊，讓學(xué)生開始就對將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容順序進(jìn)行了解，然后通過介紹臨床疾病知識及引入學(xué)習(xí)該病的必要性。其次通過“病理生理”、“病因”兩個模塊介紹疾病的發(fā)病機(jī)制，隨后通過“癥狀體征”、“診斷”、“治療”3個模塊詳細(xì)講解臨床疾病的相關(guān)知識。授課中通過多媒體教學(xué)展示動畫模擬、典型病例、局部放大過程演示等手段，有效解決學(xué)生難以理解內(nèi)容，從而強(qiáng)化學(xué)生的感性認(rèn)識，留下更深刻、更持久的記憶，教學(xué)效果會更好。

1.2 拓寬教學(xué)內(nèi)容以外的知識面好的醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)課件的內(nèi)容不應(yīng)該僅限于課本和教學(xué)大綱，應(yīng)該在重點突出、層次分明的基礎(chǔ)上，拓展教學(xué)內(nèi)容以外的醫(yī)學(xué)知識。比如在講授肺炎這個疾病時，由于學(xué)生還沒有接觸臨床，對這個病缺乏感性認(rèn)識，因此，我們準(zhǔn)備了2003年2月廣東爆發(fā)流行的非典型肺炎（后來稱為SARS）的錄像。SARS錄像既介紹了傳染性冠狀病毒肺炎的臨床表現(xiàn)、流行趨勢等內(nèi)容，又讓學(xué)生印象深刻，引導(dǎo)學(xué)生有興趣進(jìn)入以后的臨床學(xué)習(xí)階段。另外，我們還設(shè)置了病例討論，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的相關(guān)知識，通過對具體的臨床病例進(jìn)行討論，將與課堂講授疾病有關(guān)的所有內(nèi)容串聯(lián)起來，全面考慮問題，達(dá)到了將基礎(chǔ)知識與臨床知識有機(jī)結(jié)合的目的，開闊了學(xué)生的視野。

1.3 設(shè)置教學(xué)小結(jié)，檢測學(xué)習(xí)效果為了加強(qiáng)對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握和理解，我們在課件的最后設(shè)置了自測題，檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，讓學(xué)生強(qiáng)化記憶，進(jìn)而掌握所學(xué)知識，還加入“教師點評”的內(nèi)容，該內(nèi)容對每個問題進(jìn)行詳細(xì)分析，不但對問題進(jìn)行解答，而且講述了和此文相關(guān)的臨床知識，便于學(xué)生更好地理解掌握，而不是死記硬背。

2.防止多媒體授課的不足

2.1 保證教師和學(xué)生在課堂的主導(dǎo)作用臨床醫(yī)學(xué)概論的教師大部分來源于臨床醫(yī)師，因為臨床工作繁忙或未受過教師規(guī)范化培訓(xùn)，不會制作多媒體課件，也沒有精力精心制作課件，部分教師的課件內(nèi)容是教材文字的電子版，也未細(xì)致備課，容易造成教師課堂上照本宣科，而醫(yī)學(xué)內(nèi)容相對枯燥，學(xué)生容易失去注意力或者關(guān)注于屏幕從而形成學(xué)生、多媒體之間簡單的人機(jī)對話，教師與學(xué)生的交流互動減少，甚至教師在講臺講得口干舌燥，學(xué)生聽得昏昏欲睡，形成強(qiáng)烈的反差，教師變成課件的轉(zhuǎn)述體，損害了教師在課堂上的主體性，不利于教師積極性的發(fā)揮，教師的主導(dǎo)地位也受到影響。優(yōu)秀的教師應(yīng)學(xué)會駕馭課堂，積極組織學(xué)生參加教學(xué)活動，觀察學(xué)生的表情，如果這堂課學(xué)生思想高度集中，眼睛專注的看中你，學(xué)生的表情隨著教師的講解而變化，課堂積極發(fā)言，這就做到了真正的教學(xué)互動，這是一堂成功的師生互動課。

2.2 提高學(xué)生對課程的重視程度在學(xué)習(xí)臨床課程的過程中，學(xué)生對臨床課教學(xué)的認(rèn)識存在誤區(qū)[3]。主要表現(xiàn)在課程的重視程度不夠，認(rèn)為課程是考查科目或畢業(yè)后不從事臨床疾病診斷，不和病人直接接觸，對這門課不下功夫，只是簡單了解一下就行，不必進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，或者只對臨床課程的部分章節(jié)感興趣，缺乏學(xué)習(xí)的連續(xù)性和積極性，不能把各系統(tǒng)的疾病融會貫通整體連貫起來。如果由于課時少內(nèi)容多，有時難以把握繁簡難易程度，并且專業(yè)種類較多，故講授時繁簡難以取舍，有時容易講解過深過快，學(xué)生感覺跟不上教師的教學(xué)進(jìn)度，從而降低學(xué)生的聽課興趣。

2.3 積極開展《臨床醫(yī)學(xué)概論》多媒體教學(xué)模式的探討本科、大專、中專均開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)概論，學(xué)生層次不同，生源不同，教學(xué)的難易程度就不同，學(xué)生的教學(xué)評價也良莠不齊，在本課程教學(xué)中到底采用什么教學(xué)方法才算適宜？多媒體教學(xué)手段在本課程教學(xué)中能夠應(yīng)用到什么程度？不同層次學(xué)生多媒體教學(xué)的深度到哪個程度才是合適？多媒體設(shè)計的動畫、音頻在什么范圍內(nèi)才能恰到好處？哪些模式的內(nèi)容最應(yīng)做成多媒體課件？等等，這些都值得進(jìn)一步深入探討。

總之，在《臨床醫(yī)學(xué)概論》的教學(xué)過程中使用多媒體教學(xué)才能充分發(fā)揮多媒體聲色、動靜、圖文的優(yōu)勢，刺激學(xué)生的感官，將抽象的概念和過程生動、直觀地表現(xiàn)出來，這對教師特別是臨床教師提出了更高的要求，要求教師按照教學(xué)大綱及教學(xué)要求，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計和制作高水平多媒體課件，提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理 產(chǎn)科學(xué) 護(hù)理教學(xué) 效果評價

【中圖分類號】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）09-0238-02

循證護(hù)理（Evidence?based noursing， EBN），是指護(hù)理工作者采用最佳的可獲得的證據(jù)，結(jié)合自己的專業(yè)技能和經(jīng)驗，充分考慮患者的愿望和需求作出臨床護(hù)理決策的過程。循證護(hù)理的實施步驟包括兩個階段、四個步驟：第一階段：尋找并確立證據(jù)階段―系統(tǒng)綜述，尋找臨床實踐中的問題，并將其特定化；根據(jù)所提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)綜述。第二階段：施證階段――遵循證據(jù)的要求進(jìn)行護(hù)理。第三階段：將所獲得的證據(jù)與臨床專門知識和經(jīng)驗、病人需求相結(jié)合，得到臨床證據(jù)，做出護(hù)理計劃。第四階段：實施護(hù)理計劃，并通過動態(tài)評審的方法監(jiān)測效果，監(jiān)測項目實施情況。循證護(hù)理不同于傳統(tǒng)教育模式，它以解決臨床問題為出發(fā)點，尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)，評價和綜合分析所得證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)臨床護(hù)理，有助于培養(yǎng)理學(xué)生正確、科學(xué)的護(hù)理觀，為今后的臨床護(hù)理實踐規(guī)范化奠定基礎(chǔ)。在教學(xué)中，首先讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生了解和掌握循證護(hù)理的概念及其內(nèi)涵，教會學(xué)生在護(hù)理工作中如何運(yùn)用循證護(hù)理、培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生思考問題、研究問題、解決問題、主動學(xué)習(xí)的能力。現(xiàn)以《產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理》第十二章第一節(jié)“產(chǎn)后出血”這一章節(jié)為例，介紹如下。

1.對象與方法

1.1 對象

從我校2014屆助產(chǎn)專業(yè)2個班級，隨意挑選100名學(xué)生，本屆學(xué)生是入學(xué)第二學(xué)年第二學(xué)期，開始進(jìn)入臨床專業(yè)護(hù)理課程的學(xué)習(xí)階段。

1.2 方法

在《產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理》“產(chǎn)后出血”一章教學(xué)中運(yùn)用循證護(hù)理方法進(jìn)行教學(xué)。

1.2.1 教學(xué)方法

1.2.1.1 學(xué)習(xí)課本內(nèi)容

首先將教材中“產(chǎn)后出血”的護(hù)理內(nèi)容，以問題形式進(jìn)行講解，使學(xué)生了解“產(chǎn)后出血”基本理論知識。

1.2.1.2 教師提供模擬病例

教師將從臨床收集的“產(chǎn)后出血”疾病的臨床病例以文字、課件或看多媒體教學(xué)片的形式介紹給護(hù)生。例如，產(chǎn)后大出血的病例：1例產(chǎn)婦，經(jīng)陰道分娩一4.5Kg的巨大胎兒，分娩過程中產(chǎn)程延長，產(chǎn)后8h按摩子宮底出血500 ml。由于產(chǎn)后出血的病因有多方面，產(chǎn)婦在病情發(fā)展過程中可能會出現(xiàn)多種變化及轉(zhuǎn)歸，針對這種情況，讓學(xué)生確定需預(yù)見及解決的問題，再制定護(hù)理措施。

1.2.1.3 確定問題

學(xué)生經(jīng)過討論，確定當(dāng)前的問題是積極查找出血原因，通過護(hù)理干預(yù)阻斷出血過程。

1.2.1.4 查找相關(guān)資料

學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、計算機(jī)數(shù)據(jù)庫及各種護(hù)理期刊進(jìn)行查詢，獲取大量有關(guān)臨床“產(chǎn)后出血”的相關(guān)護(hù)理措施及一些新的理念。針對產(chǎn)婦的病史、體征、輔助檢查結(jié)果提出需要解決的問題，根據(jù)問題查尋“產(chǎn)后出血”護(hù)理措施。

1.2.1.5 師生共同討論與評價教學(xué)效果

在教師指導(dǎo)下，學(xué)生提供所查詢的相關(guān)臨床研究證據(jù)，然后師生共同結(jié)合病例的具體情況，從預(yù)防產(chǎn)后出血及產(chǎn)后出血病因進(jìn)行分析討論，確定最有效的護(hù)理措施。教學(xué)結(jié)束后，對100名學(xué)生進(jìn)行循證護(hù)理教學(xué)效果的評價問卷調(diào)查，自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、新知識和新技術(shù)的獲取能力、文獻(xiàn)檢索能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊合作意識、產(chǎn)科學(xué)理論知識水平、理論與實際結(jié)合的能力、改革了傳統(tǒng)教學(xué)法、分析和判斷能力增強(qiáng)等，評價分為“是”或“否”。共發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回有效問卷100份，回收率100%。95%的學(xué)生認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)興趣，90%的學(xué)生認(rèn)為理論與實踐結(jié)合的能力增強(qiáng)，80%學(xué)生認(rèn)為臨床推理及評判性思維能力增強(qiáng)，說明學(xué)生對此教學(xué)模式的肯定。85%的學(xué)生認(rèn)為提高了與人合作的能力。

2.討論

循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)影響產(chǎn)生的護(hù)理新思維、新觀念、新概念，也是對護(hù)理學(xué)科提出的新挑戰(zhàn)；循證護(hù)理是已有的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)提出問題，尋找實證，用實證方法對病人實施最佳的護(hù)理措施。將循證護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中，改變了過去老師傳統(tǒng)的填鴨式講課教學(xué)方法。使老師課程設(shè)置、教學(xué)方法中轉(zhuǎn)變觀念；使學(xué)生走出校門后具備一定的判斷、思維能力、實踐能力、自學(xué)能力，從而提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理、助產(chǎn)人才。

經(jīng)過教學(xué)實踐，結(jié)果顯示，將循證的方法引入《產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理》課程教學(xué)，具有以下優(yōu)點：

2.1 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

EBN教學(xué)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使學(xué)生從知識的被動接受者轉(zhuǎn)為學(xué)習(xí)的設(shè)計者和主動參與者。在教學(xué)過程中，老師應(yīng)用EBN教學(xué)法將課本的理論內(nèi)容傳授給護(hù)生。理論課結(jié)束時，教師針對教學(xué)重點和難點，結(jié)合大綱要求對學(xué)生提出有關(guān)與臨床實踐相結(jié)合的思考題，讓學(xué)生自己根據(jù)書本及老師課堂講授的內(nèi)容收集資料、尋找問題的答案。此方法提高了學(xué)生對《產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理》的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。

2.2 培養(yǎng)學(xué)生循證思維能力

我們根據(jù)《產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理》教學(xué)內(nèi)容及課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選定病例，病例是從醫(yī)院臨床上收集的真實病人病例，也有些是我們教師結(jié)合臨床而自行設(shè)計的病例。學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的《產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理》基本理論，通過對病例進(jìn)行討論分析，圍繞中心問題去求證，得出解決問題的最佳答案。例如：我們在講“妊娠合并心臟病”內(nèi)容時，就讓學(xué)生根據(jù)孕婦在分娩前有無并發(fā)癥、合并癥，胎兒有無窒息以及羊水情況、胎盤、臍帶情況等，對分娩前產(chǎn)婦、新生兒做出預(yù)見性的評判，針對不同的情況，分析、討論，選擇最好的新生兒窒息復(fù)蘇方法，提前做好搶救新生兒的準(zhǔn)備工作，為搶救贏得時間。教師教學(xué)過程中運(yùn)用EBN教學(xué)法，使學(xué)生把學(xué)到的專業(yè)理論靈活地運(yùn)用于臨床；使學(xué)生產(chǎn)生探究、解決問題的熱情，又可以讓學(xué)生體會如何科學(xué)、有效地制訂實施護(hù)理計劃，讓學(xué)生在掌握基本知識和基本技能的同時，學(xué)會創(chuàng)新應(yīng)用，培養(yǎng)了學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料的能力。

2.3 提高了教師綜合素質(zhì)

教師自身能力的高低將直接影響教學(xué)效果，因此EBN對教師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，要求帶教老師有良好的觀察力、判斷力、理解力，較強(qiáng)的語言表達(dá)能力與人際溝通能力，具備現(xiàn)代護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)理論知識，能引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，查閱資料，教師自身能力的高低將直接影響教學(xué)效果。為此，首先運(yùn)用循證護(hù)理的《產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理》教師，必須具有豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的基礎(chǔ)知識、精深的專業(yè)知識、先進(jìn)的教學(xué)理念和技能、靈活的教學(xué)手段，提出的問題既要切合學(xué)生的特點，又要聯(lián)系臨床實際體現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理的?？浦攸c。其次，選擇的評價資料應(yīng)該是學(xué)生經(jīng)常遇到的重要臨床問題，這樣才能啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。對教師而言，教學(xué)難度增大了，但卻提高了教師的教學(xué)能力。

2.4有利于新教學(xué)形態(tài)的探究

傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往是老師講學(xué)生聽，老師示范操作，學(xué)生依樣畫葫蘆，最后完成考核。學(xué)生沒有獨立思考、探索和質(zhì)疑的機(jī)會，覺得學(xué)習(xí)簡單重復(fù)、枯燥乏味。EBN強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，要求知識融會貫通。在循證的過程中，強(qiáng)化學(xué)生的評判思維和創(chuàng)新能力，尋求循證支持的最新、最佳解決方案，使學(xué)生逐漸形成以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理行為模式，為其今后的臨床實踐打下基礎(chǔ)。教師在這種創(chuàng)造性的教學(xué)活動過程中，也營造了新形勢下多元化教學(xué)模式的一種新形態(tài)，為臨床課程教學(xué)改革與發(fā)展提供了新思路。

2.5 存在的問題

循證護(hù)理還未真正運(yùn)用、滲透到護(hù)理教學(xué)中，現(xiàn)有的護(hù)理教育教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置不夠合理，也未重視對學(xué)生循證技能的培養(yǎng)，現(xiàn)在學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)檢索能力和英語水平欠佳，各學(xué)校擴(kuò)大招生規(guī)模，招生數(shù)量增加，而采用EBN 教學(xué)所需學(xué)時數(shù)較多，且對教師素質(zhì)要求高，許多教師還沒有從傳統(tǒng)的護(hù)理教育理念上轉(zhuǎn)變過來，因此教學(xué)難度大。教師EBN價值的整體判斷能力以及實踐 EBN 所需的技能比較欠缺，計算機(jī)和統(tǒng)計學(xué)的基礎(chǔ)知識缺乏，英語水平低等。

3.小結(jié)

教師是循證護(hù)理教育的主導(dǎo)者，因此教師的循證意識和素質(zhì)是搞好循證護(hù)理教育的關(guān)鍵。護(hù)理教育的課堂教學(xué)應(yīng)逐步引入循證護(hù)理，要教給學(xué)生科學(xué)、可靠的護(hù)理方法，通過循證思維能力的培養(yǎng)，使學(xué)生在臨床工作過程中改變只憑書本知識、經(jīng)驗為病人護(hù)理的錯誤做法，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神、評判性思維能力，組織溝通、協(xié)調(diào)等綜合能力。有利于學(xué)生更好的做好臨床實習(xí)和婦產(chǎn)科護(hù)理工作。教師在指導(dǎo)學(xué)生循證的過程中，提高了自身的觀察、判斷能力和科研能力。師生共同參與、共同提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋彥循證護(hù)理教學(xué)在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2012，04

[2]萬曉燕.循證護(hù)理教育要先行[J].護(hù)理研究，2007，21（2B）

篇9

教學(xué)模式是指在一定的思想教育、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下，在特定教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的支持下，教與學(xué)活動中各要素（教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動進(jìn)程結(jié)構(gòu)形式。許多學(xué)者是通過對東西方成功的教學(xué)模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強(qiáng)調(diào)學(xué)生個性化教育，以學(xué)生為主體，支持鼓勵學(xué)生個別自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供開放式學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學(xué)生的信息處理和信息運(yùn)用能力。但更多的學(xué)者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是運(yùn)用先進(jìn)的教育思想和教學(xué)理論對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革和進(jìn)一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學(xué)過程要素的轉(zhuǎn)變：首先，是教師角色的轉(zhuǎn)變，教師由教學(xué)過程的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和活動的組織者；其次，是學(xué)生學(xué)習(xí)地位的轉(zhuǎn)變，學(xué)生由被動接受的地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c、發(fā)現(xiàn)、探索和知識建構(gòu)的主體；再次，是媒體作用的轉(zhuǎn)變，媒體由作為教師講解的演示工具轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生認(rèn)識的工具；最后，教學(xué)過程也發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，由講解說明為主體的進(jìn)程轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫皠?chuàng)設(shè)、問題探究、意義建構(gòu)等以學(xué)生為主體的過程。簡單一點說，從教師角度來看，創(chuàng)新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達(dá)能力特征（表達(dá)語言、板書表達(dá)、媒體表達(dá)）師生互動特征、啟發(fā)預(yù)見特征；從學(xué)生角度來看，創(chuàng)新教育表現(xiàn)為四大主動：主動參與、主動探究、主動發(fā)現(xiàn)、主動進(jìn)行知識建構(gòu)；從教學(xué)管理者來看，創(chuàng)新教育包含兩大管理：創(chuàng)新教育過程管理、終末效果質(zhì)量評價管理。

2.我院的臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育研究與實踐

現(xiàn)代建構(gòu)主義認(rèn)為，知識是學(xué)習(xí)者在一定的情景下（如院校文化情景、社會文化背景等），借助他人（包括教師和同學(xué)）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)手段，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。現(xiàn)代建構(gòu)主義理論把學(xué)習(xí)知識的主體稱作“學(xué)習(xí)者（learner）”而不是“學(xué)生”（student）。把學(xué)習(xí)知識的主體尊為主人地位，是因為在知識面前，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學(xué)”，學(xué)生既“學(xué)”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動”是一致的。我們在以東西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗結(jié)合本院的具體情況，以研究學(xué)者最新研究成果結(jié)合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育理論研究與實踐。

2.1我院本科生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實踐

本科生教學(xué)水平是體現(xiàn)一個教學(xué)醫(yī)院綜合教學(xué)水平的重要標(biāo)志，主要涉及臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)水平、臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教水平、臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教水平三個方面。

2.1.1臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)

現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，把知識教學(xué)過程分解為情景設(shè)計、問題探究、意義建構(gòu)。這具有濃厚的機(jī)械論的味道，卻極易為人所理解和掌握，也極富創(chuàng)新性見解。所以現(xiàn)代建構(gòu)主義只能成為創(chuàng)新教育的一個理論框架，而不能成為重要的理論依據(jù)。我們在實施創(chuàng)新教育過程中，特別強(qiáng)調(diào)教師的言語能力和表達(dá)能力，以師生互動、心靈溝通、啟發(fā)預(yù)見為手段，實施教學(xué)。主要在以下幾個教學(xué)法中進(jìn)行了理論研究和教學(xué)實踐：以問題為中心，以癥狀為主線（新循證醫(yī)學(xué)）教學(xué)法。新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法，打破常規(guī)教學(xué)法的局限，打破常規(guī)課程設(shè)置順序，以癥狀為主線，以問題為中心，以案例為切入點，主線突出、目標(biāo)明確地實施教學(xué)。由于新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)改革幅度大，涉及面廣，困難和問題也較多，我們只在2001年兒科學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了試點和實驗，取得了良好的成效。學(xué)生理論知識功底明顯得到提高，臨床綜合能力明顯增強(qiáng)，創(chuàng)新思維能力與創(chuàng)新綜合能力明顯優(yōu)于以往學(xué)生。目前，我們?nèi)栽谏钊胙芯啃卵C醫(yī)學(xué)的實踐結(jié)果，并在教學(xué)模式、教學(xué)手段、教學(xué)方法方面作進(jìn)一步研討。問題式教學(xué)法。源于20世紀(jì)50年代的以問題為中心的教學(xué)法，近年來在教學(xué)界重新得到廣泛重視。問題式教學(xué)法將學(xué)生設(shè)置到復(fù)雜的、生動的、有意義的問題情景中，通過師生互動、師生合作解決真實性問題，將學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決實際問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。我院已在內(nèi)科學(xué)（心血管內(nèi)科學(xué)、呼吸內(nèi)科學(xué)、消化內(nèi)科學(xué)等）、外科學(xué)（普通外科學(xué)、骨外科學(xué)、泌尿外科學(xué)）、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)中，廣泛采用問題式教學(xué)法，師生互動，啟發(fā)預(yù)見，收到良好效果。虛擬現(xiàn)實情景教學(xué)法。虛擬現(xiàn)實情景教學(xué)法就是教師根據(jù)教學(xué)需要，制作相應(yīng)的多媒體課件，仿真現(xiàn)實情景、達(dá)到傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到或達(dá)不到的一種教學(xué)法。虛擬現(xiàn)實情景教學(xué)法是國際教育界最尖端、最前沿、最富發(fā)展前景的教學(xué)技術(shù)和教學(xué)法，可廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和臨床實踐教學(xué)。我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視發(fā)展虛擬現(xiàn)實情景教學(xué)技術(shù)，計劃斥資650－900萬元（逐年投入）建立建設(shè)“教學(xué)數(shù)碼港”，通過虛擬與現(xiàn)實交替、情景與空間交替、思維與技術(shù)交替、能力與實踐交替，實現(xiàn)教學(xué)全數(shù)字化，并以新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)、問題式教學(xué)為教學(xué)主要手段，努力建成現(xiàn)代化的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中心。

2.1.2臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教教學(xué)

我院在實施臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)和注重實施問題式教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)法。目標(biāo)是使學(xué)生在臨床見習(xí)學(xué)習(xí)中，理論與實踐相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、理論思維與臨床思維相結(jié)合，提升學(xué)生臨床思維能力和理論聯(lián)系實際能力，提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力。目前，問題式教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于各臨床專業(yè)學(xué)科的見習(xí)帶教教學(xué)中。2.1.3臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)，是一個醫(yī)學(xué)生從學(xué)生成長為醫(yī)學(xué)人才的重要階段。臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是具有相當(dāng)重要地位的教學(xué)過程。我院在實施臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教教學(xué)中，特別強(qiáng)調(diào)和重視創(chuàng)新教育。主要采用以下手段：案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的的需要，采用案例來組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、鍛煉能力的方法。在見實習(xí)帶教中，特別適合采用案例教學(xué)法實施教學(xué)。我院相關(guān)學(xué)科在見實習(xí)帶教中，已全部采用了案例教學(xué)法，收到了良好的教學(xué)效果?；佑懻摻虒W(xué)法?；佑懻摻虒W(xué)法是學(xué)生根據(jù)教師提出的問題，師生之間、同學(xué)之間相互交流個人的意見和看法，互相討論、相互啟發(fā)、相互學(xué)習(xí)、相互探討，不固定物理空間，不固定場所，邊討論邊學(xué)習(xí)。互動討論教學(xué)法，尊重個體，教學(xué)實現(xiàn)個性化，空間、模式完全開放，學(xué)生更加主動，創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力在互動討論中顯著提高。我院神經(jīng)外科學(xué)學(xué)科、心血管病學(xué)學(xué)科、普通外科學(xué)科、兒科學(xué)科等學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用互動討論教學(xué)法，創(chuàng)新教育收效顯著。探究教學(xué)法。探究教學(xué)法是由教師創(chuàng)設(shè)問題情景，學(xué)生進(jìn)行資料檢索，對資料進(jìn)行歸納分析，形成創(chuàng)意。對于同樣某一疾病，教師不引導(dǎo)、不暗示，而要求學(xué)生獨立完成。學(xué)生可進(jìn)行網(wǎng)上、圖書館相關(guān)資料查詢，對病例和資料進(jìn)行研究分析，提出自己的診療方案，最后由教師進(jìn)行評講。探究教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于我院主任、教授教學(xué)查房教學(xué)中，效果良好。

2.2我院研究生教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實踐

在西方傳統(tǒng)的教育界，一般把大學(xué)本科作為普及性教育，碩士學(xué)位研究作為創(chuàng)新性教育，而把博士學(xué)位研究作為精英性教育。隨著科技的進(jìn)步和知識的普及，碩士學(xué)位研究在原有的創(chuàng)新性教育的基礎(chǔ)上，也越來越向普及性教育靠攏。我院非常重視研究生創(chuàng)新教育。作為普及性的碩士研究生教學(xué)，注意運(yùn)用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，在科技創(chuàng)新、能力培養(yǎng)、綜合能力提高等方面，重點進(jìn)行教育培訓(xùn)；作為精英性的博士研究生教學(xué)，注意以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以大師型和精英型為培養(yǎng)方向，實施創(chuàng)新教育。以神經(jīng)外科學(xué)學(xué)科為例，三個學(xué)科帶頭人一共五個主研方向、十三個主攻課題、數(shù)十個子課題。在碩士研究生培養(yǎng)中，以實驗操作能力、創(chuàng)新思維能力、綜合科研能力的提高為培養(yǎng)目標(biāo)，實施創(chuàng)新教育；在博士研究生培養(yǎng)中，注重以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以綜合醫(yī)學(xué)理論水平、綜合醫(yī)學(xué)臨床能力、綜合醫(yī)學(xué)最新創(chuàng)新和科研成果的整合能力、綜合專業(yè)的創(chuàng)新能力的提高為培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)大師級頂尖醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。以神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)前沿發(fā)展方向為目標(biāo)，以神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)尖端科技為發(fā)展方向，以頂尖專業(yè)課題為主攻方向，培養(yǎng)精英級頂尖神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。所以學(xué)科學(xué)術(shù)風(fēng)氣濃厚，學(xué)術(shù)思路活躍，學(xué)術(shù)方向廣闊，學(xué)術(shù)進(jìn)步明顯，學(xué)術(shù)發(fā)展持續(xù)。

3.創(chuàng)新教育與可持續(xù)發(fā)展

人才培養(yǎng)是教育界永恒的主題。創(chuàng)新教育，以其個性化、開發(fā)式、創(chuàng)新性而更注重人才的培養(yǎng)。但創(chuàng)新教育的人才培養(yǎng)概念是雙向性的，內(nèi)涵包括創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)和創(chuàng)新性學(xué)生的培養(yǎng)。實施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和臨床綜合能力的學(xué)生，必須要有創(chuàng)新型師資人才。而創(chuàng)新型師資人才既是新教育可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的原動力。

3.1創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)

我們注意到，創(chuàng)新教育主題中，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。創(chuàng)新教育是由創(chuàng)新型師資人才進(jìn)行實施的，而教師本人就處在一個不斷學(xué)習(xí)的過程中。所以開展創(chuàng)新教育的第一步是培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才。培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，不可能一蹉而就。教學(xué)實踐證明，一個開展創(chuàng)新教學(xué)、教學(xué)能力強(qiáng)、教學(xué)效果好的創(chuàng)新型師資人才，是由其自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、教學(xué)能力、上進(jìn)心、學(xué)科學(xué)術(shù)氛圍和“悟性”等六個方面不斷進(jìn)步提高而生長出來的。我們在創(chuàng)新型師資人才培養(yǎng)中，主要依靠輿論造勢、營造情景、創(chuàng)造條件和選拔重用等手段，使創(chuàng)新型師資人才首先脫穎而出，并帶動、引導(dǎo)其他教師逐步成長。輿論造勢就是通過院大會、院周會等會議形式和下發(fā)文件等文字宣傳等形式，鼓勵、宣傳創(chuàng)新教育，表揚(yáng)表彰開展創(chuàng)新教育的先進(jìn)學(xué)科和先進(jìn)個人，在全院形成一個良好的輿論氛圍，為開展創(chuàng)新教育造勢。營造情景就是鼓勵學(xué)科帶頭人在學(xué)科內(nèi)帶頭營造良好的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，提倡、鼓勵教師進(jìn)行創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實踐，從而促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步。創(chuàng)造條件就是給熱衷創(chuàng)新教育理論研究和實踐的教師，提供、創(chuàng)造良好的支持條件，在外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流等方面予以優(yōu)先安排優(yōu)先考慮，從而促進(jìn)創(chuàng)新教育理念在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)一步發(fā)展和深化。選拔重用就是選拔重用開展創(chuàng)新教育成效顯著、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人才，直接在全院起示范表率作用。

篇10

【關(guān)鍵字】臨床醫(yī)學(xué)；診斷學(xué)；教學(xué)改革

【中圖分類號】H319.1

1前言

診斷學(xué)作為當(dāng)前運(yùn)用醫(yī)學(xué)方面基本知識、基本理論和基本技能對疾病進(jìn)行診斷的一門重要的科學(xué)，是為了學(xué)醫(yī)的學(xué)生從學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)科逐漸向臨床醫(yī)學(xué)各科逐漸過渡而設(shè)立的一門重要的必修課。所以診斷學(xué)教學(xué)作為整個醫(yī)學(xué)教育學(xué)中的重要的學(xué)科，直接影響到醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。隨著近幾年來我國衛(wèi)生部診斷教學(xué)咨詢委員會不斷的進(jìn)行指導(dǎo)，我國的診斷學(xué)教學(xué)方面取得了明顯的進(jìn)步，經(jīng)過長期的實踐積累了大量的經(jīng)驗。然而，隨著世界醫(yī)學(xué)教學(xué)理念的不斷進(jìn)步和革新，醫(yī)學(xué)中的循證治療和詢證診斷等正在不斷的興起和發(fā)展，病人的自我保護(hù)意識也不短的增強(qiáng)。因此如何開展臨床醫(yī)學(xué)診斷教學(xué)改革是當(dāng)前診斷學(xué)教學(xué)的重點。

2臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)教學(xué)改革的內(nèi)容

2.1創(chuàng)新教學(xué)模式

首先對與改革整個臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，需要進(jìn)行教學(xué)模式的改革，注重使用多媒體的教學(xué)模式。在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)中使用的板書或者掛圖的教學(xué)模式，由于沒有很強(qiáng)的動態(tài)效果，同時又缺少聲音和圖像，對于培養(yǎng)學(xué)生的診斷學(xué)的學(xué)習(xí)的積極性和認(rèn)清有很大的局限，同時又限制了啟發(fā)學(xué)生探索自己的臨床學(xué)習(xí)的思維。因此，需要教師自制一些完整的關(guān)于診斷學(xué)學(xué)習(xí)的多媒體的課件，同時注重引入檢體診斷的聲音課件或者一些診斷方面的錄音，教學(xué)中注重配備腹部觸診模擬人、綜合模擬人以及心肺聽診等可供教學(xué)使用的教具。之后在實際的訓(xùn)練中注重讓學(xué)生進(jìn)行操作，之后教師和學(xué)生一起進(jìn)行點評，這樣能夠規(guī)范學(xué)生的操作手法，同時還能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這種新型的教學(xué)手段和教學(xué)方法，不僅豐富了教學(xué)模式的更新，同時能夠強(qiáng)化理論方面的教學(xué)內(nèi)容，大大提高了臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的臨床的操作技能，提高了學(xué)生的診斷能力和技術(shù)，更好的進(jìn)行醫(yī)學(xué)方面的探索。

2.2注重實際的操作

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)中各種輔助檢查的方法和項目都越來越先進(jìn)。如果因為先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展而在有限的課時內(nèi)增加新的知識和學(xué)習(xí)內(nèi)容，不但會影響教學(xué)的重點，同時還會影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。但是如果不增加新的教學(xué)內(nèi)容，也會使得學(xué)生學(xué)習(xí)的知識閉塞，嚴(yán)重的影響到學(xué)生今后的學(xué)習(xí)深造和發(fā)展進(jìn)步。因此需要一方面的把教學(xué)中的重點內(nèi)容放在臨床醫(yī)學(xué)的基本理論中，以及醫(yī)學(xué)中的基本技能方面的學(xué)習(xí)上，對于一些基層的醫(yī)院中沒有普及的先進(jìn)的技術(shù)和項目作為專題進(jìn)行講座，例如“心血管疾病經(jīng)常使用的臨床檢查項目”、“分子生物學(xué)在臨床診斷中的發(fā)展和應(yīng)用”等等，這樣不僅能夠幫助學(xué)生有重點的學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)中的內(nèi)容，還能夠不斷的了解最新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)。同時需要在保證理論課正常課時的基礎(chǔ)之上，大量的增加一些課外的實際訓(xùn)練的課程，根據(jù)理論實踐的比例能夠達(dá)到1：1.2的比例進(jìn)行設(shè)置，不斷增加學(xué)生的臨床操作技能。

2.3改革考核的方法

臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的教學(xué)改革需要注重的是改進(jìn)考核的方法，不斷的突出綜合的技能。通常情況下的診斷學(xué)中的考核方法是以理論的考核為重點的，技能考核的成績只是按成績的10%的比例計入考試成績的，同時在多項技能的考核中指選擇其中的一項或者兩項，這不僅嚴(yán)重的忽視了學(xué)生的實際訓(xùn)練的能力，同時造成在實際的訓(xùn)練中學(xué)生只是觀看教師做自己卻不動手，學(xué)生中存在著高分低能的現(xiàn)象很嚴(yán)重。因此，在學(xué)校中需要改革考試方法，將診斷學(xué)的考試使用試題庫的方法進(jìn)行技能和理論知識的分離考核，同時需要將臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)中的臨床技能作為考核的一個重點項目?？梢允褂煤蛧抑韴?zhí)業(yè)醫(yī)師考核的方法學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)其中的客觀結(jié)構(gòu)臨床考試中的考核辦法，讓每一位學(xué)生都經(jīng)過體格檢查、病史詢問、病例書寫、病例分析、心電圖、技能操作和化驗單的辨認(rèn)等多方面的綜合測試，每一方面的測試時間需有規(guī)定，超出時間扣分。這種措施不僅能夠合理的改革診斷學(xué)的考試方法，同時還能夠使學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)更加認(rèn)真，積極的參與課外的實踐活動，明顯提高了能力。

2.4實習(xí)之前強(qiáng)化技能訓(xùn)練

對于臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)教學(xué)的改革和探索，不但要注重改革教學(xué)的模式和方法，同時還學(xué)要關(guān)注在實習(xí)之前進(jìn)行技能訓(xùn)練和強(qiáng)化，這樣才能夠提高實習(xí)的質(zhì)量。通常情況下診斷學(xué)的課程學(xué)習(xí)是在第三個學(xué)期內(nèi)進(jìn)行，距離實習(xí)的第五個學(xué)期之間相差一個學(xué)期，所以這段時間的知識空缺，會使學(xué)生在進(jìn)行臨床實習(xí)時在臨床技能操作的技能方面有所生疏，尤其是當(dāng)今的病人自我保護(hù)意識很強(qiáng)，難以同意讓一個學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的操作，這在很大的程度上影響了學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量。因此需要在學(xué)生的臨床實習(xí)之前注重對學(xué)生的臨床技能的培養(yǎng)，加大學(xué)時進(jìn)行臨床技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，對病歷書寫、病史采集等方面的技能進(jìn)行規(guī)范和學(xué)習(xí)，這樣才能夠使學(xué)生在進(jìn)入臨床階段的學(xué)習(xí)時能夠很快的適應(yīng)作為一個實習(xí)生的角色，同時能夠大大的提高整個臨床實習(xí)的質(zhì)量，幫助學(xué)生更好的進(jìn)入醫(yī)學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的深造。

3結(jié)束語

綜上所述，診斷學(xué)作為當(dāng)今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中重要的學(xué)科，對醫(yī)學(xué)有重要的作用。但是當(dāng)前的教學(xué)模式難以適應(yīng)時代的發(fā)展，因此需要從教學(xué)模式以及考核的方法上進(jìn)行教學(xué)改革，這樣才能夠促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周水菊.臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)教學(xué)改革探索與實踐[J].人人健康，2008，5（5）：57-58.

[2]楊繼兵，金桂蘭.談如何提高診斷學(xué)教學(xué)效果[J].中醫(yī)教育，2008，1（9）：156-157.