導(dǎo)語：如何才能寫好一篇獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理目前存在的問題

（1）不同的管理主體

雖然主要負(fù)責(zé)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者學(xué)校，但是獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的主要研究重心放在了臨床方面，換言之，這些研究需要通過醫(yī)院才能完成，然而醫(yī)院的直接管理部門卻是衛(wèi)生部。學(xué)校與醫(yī)院這兩個(gè)場所等級(jí)是一樣的，行業(yè)是并列的，但是法人卻是獨(dú)立的。由于該行業(yè)在會(huì)計(jì)領(lǐng)域方面的要求不一樣以至于他們的管理職責(zé)也各不相同。

（2）經(jīng)費(fèi)來自各個(gè)不同領(lǐng)域

實(shí)驗(yàn)室主要的經(jīng)費(fèi)來源：①醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)是由其直屬的衛(wèi)生行政單位予以下發(fā)的，然后醫(yī)院再負(fù)責(zé)將這些經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一進(jìn)行管理并起到督促作用；②科技部和財(cái)政部將經(jīng)費(fèi)直接撥到學(xué)校，再由學(xué)校對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督與管理；③與建設(shè)運(yùn)行相配套的經(jīng)費(fèi)，其中包括醫(yī)院單方面配套，學(xué)校單方面配套，及學(xué)校醫(yī)院一起配套三方面，在對(duì)配套的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理分配時(shí)，強(qiáng)調(diào)誰配套的經(jīng)費(fèi)就由誰來負(fù)責(zé)管理這一準(zhǔn)則。與大型醫(yī)院的病理科與檢驗(yàn)科的服務(wù)相比較之下，由于獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)模更大，運(yùn)作更加市場化，而且還實(shí)行上門服務(wù)，且解答顧客疑問的平臺(tái)更加完善等原因，使得獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室受到顧客的喜愛，進(jìn)而有許多醫(yī)院有意向與獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行合作，由于其更專業(yè)、規(guī)模更大，獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)診斷業(yè)務(wù)，這樣醫(yī)院就可以利用更多的時(shí)間專注提高臨床醫(yī)療水平。由于上面的原因，我國在上世紀(jì)80年代中后期逐漸形成了非社會(huì)化的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，并且獲得一定的經(jīng)濟(jì)效益，在社會(huì)上的反響也相當(dāng)不錯(cuò)，在這之后也陸續(xù)涌現(xiàn)出了大批的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，但都不怎么成形，一直到本世紀(jì)初，真正有規(guī)模的、社會(huì)化的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室才產(chǎn)生。

（3）任務(wù)交叉管理現(xiàn)象存在

醫(yī)院臨床研究人員在獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室成員中占大多數(shù)，他們不僅要完成原本實(shí)驗(yàn)室公共平臺(tái)交代給他們的研究任務(wù)之外還得接受由各種上級(jí)部門安排給他們的專項(xiàng)任務(wù)，像來自科技部、衛(wèi)生部等關(guān)于課題方面的研究。不管是由實(shí)驗(yàn)室公共平臺(tái)提供的科研任務(wù)還是由其他部門安排下來的專項(xiàng)任務(wù)，都需要投入人力、物力以及財(cái)力，而這些資源又有交叉管理的現(xiàn)象發(fā)生。

2 應(yīng)對(duì)措施

（1）建立健全實(shí)驗(yàn)室財(cái)務(wù)管理制度

由于經(jīng)費(fèi)來源于不同的渠道，不同的撥款單位，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室對(duì)于經(jīng)費(fèi)方面的管理就有了不同的要求，但基本都圍繞《國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法》來制定的，深入分析醫(yī)院、學(xué)校的財(cái)務(wù)管理制度以及各渠道下?lián)芙?jīng)費(fèi)的經(jīng)費(fèi)管理制度，與獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)存狀況相聯(lián)系，由此制定出了《實(shí)驗(yàn)室財(cái)務(wù)管理制度》。而根據(jù)財(cái)務(wù)管理制度又將其劃分為《實(shí)驗(yàn)室大型設(shè)備共享管理制度》《實(shí)驗(yàn)室固定資產(chǎn)管理制度》《實(shí)驗(yàn)室科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷制度》《實(shí)驗(yàn)室材料管理制度》，與此同時(shí)將這些制度上報(bào)到學(xué)校和醫(yī)院做最終決策的部門，給予審批并且存案以備查考，使科研經(jīng)費(fèi)在項(xiàng)目管理方面得到合理運(yùn)用，使用更加規(guī)范；只有訂立實(shí)驗(yàn)室主任管理委員會(huì)規(guī)章制度，那么《實(shí)驗(yàn)室財(cái)務(wù)管理制度》才能順利有效的實(shí)施下去。

（2）采用矩陣式模式進(jìn)行管理

作為一種多維管理模式，"矩陣式"能夠讓人力、財(cái)力、物力得到最大程度的發(fā)揮。按照獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室會(huì)多個(gè)不同的研究重點(diǎn)將實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備及人員分到相對(duì)應(yīng)的研究平臺(tái)上，而平臺(tái)長負(fù)責(zé)管理，是從橫向矩陣來看的，那么反之從縱向矩陣來看，由于國家任務(wù)的不同，所以獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室背負(fù)的責(zé)任也不同，根據(jù)不同的項(xiàng)目組將其劃分成多個(gè)不同的專項(xiàng)研究平臺(tái)，責(zé)任則由每個(gè)項(xiàng)目組的負(fù)責(zé)人來承擔(dān)，而對(duì)于專項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行組織、統(tǒng)一管理、研究等一系列活動(dòng)是由每個(gè)項(xiàng)目組負(fù)責(zé)的。專項(xiàng)研究平臺(tái)和公共研究平臺(tái)由于任務(wù)的不同，故需要的設(shè)施設(shè)備、試劑也不同，需要分別向平臺(tái)長提交預(yù)算，然后再通過平臺(tái)長將其遞交給實(shí)驗(yàn)室主任管理委員會(huì)，由委員會(huì)進(jìn)行討論分析，一旦通過討論，便由各自負(fù)責(zé)的平臺(tái)長進(jìn)行統(tǒng)一的采購與管理工作，不定期的對(duì)設(shè)備等進(jìn)行跟蹤分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給出相對(duì)應(yīng)的整改方案。

（3）財(cái)務(wù)人員由專人擔(dān)任

為了使獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的科研人員能夠?qū)?shí)驗(yàn)室的經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)的更加完善，財(cái)務(wù)需要專人去管理，且是專業(yè)的財(cái)務(wù)人員，在經(jīng)由學(xué)校、醫(yī)院的最高部門獲批的情況下，為獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室編制更加合適的《財(cái)務(wù)管理制度》，且總體要滿足不同渠道的經(jīng)費(fèi)管理；所有人員專項(xiàng)參與公共研究任務(wù)及專項(xiàng)研究任務(wù)的經(jīng)費(fèi)管理工作，遵照各個(gè)相關(guān)單位的財(cái)務(wù)制度，始終堅(jiān)持?？顚Ｓ茫曳诸愡M(jìn)行管理的原則，經(jīng)費(fèi)要經(jīng)過嚴(yán)格認(rèn)真的審核，經(jīng)費(fèi)支出必須合法、使用更加合理規(guī)范，以爭取獲取經(jīng)費(fèi)使用的最大效益；無論是專項(xiàng)研究任務(wù)還是公共研究任務(wù)，財(cái)務(wù)人員要全程參與其經(jīng)費(fèi)的預(yù)算及決算報(bào)告的編制工作，并且固定時(shí)間對(duì)經(jīng)費(fèi)的管理及使用情況進(jìn)行對(duì)比分析，為加大經(jīng)費(fèi)管理的執(zhí)行力度，對(duì)經(jīng)費(fèi)的使用情況要及時(shí)給予報(bào)告，且形成一種制度。

（4）規(guī)范獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室經(jīng)費(fèi)使用

在國家科研體系中，獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是最主要的一部分，而且一個(gè)國家的學(xué)術(shù)與文化的核心培養(yǎng)基地都集中于此。從宏觀經(jīng)濟(jì)角度分析看來，能夠支撐一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)的長期發(fā)展最重要的動(dòng)力則是技術(shù)方面的進(jìn)步。國家把對(duì)教育，尤其是教育的投資可以看作是一場為期較長的且講求原則與方法的投資行為。政府部門下?lián)艽罅靠蒲屑敖虒W(xué)經(jīng)費(fèi)到高校及各類研究院。但是目前科研機(jī)構(gòu)管理工作難度最大的課題便是對(duì)于科研活動(dòng)成本效果、成本效益如何進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。作為一項(xiàng)精英教育的醫(yī)學(xué)教育，與高等教育相比，它投入的成本要多，醫(yī)學(xué)人才的產(chǎn)出與衛(wèi)生人才的供給有直接聯(lián)系，并且相應(yīng)的衛(wèi)生費(fèi)用也會(huì)受到很大程度的影響。獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是集教學(xué)、科研、臨床等為一體的重要的科研平臺(tái)，精確核算實(shí)驗(yàn)室成本更有助于教學(xué)、科研監(jiān)管活動(dòng)的進(jìn)一步開展，并且在教學(xué)追蹤及科研經(jīng)費(fèi)使用情況方面也具有很重大的現(xiàn)實(shí)意義。

（5）配比原則的應(yīng)用及權(quán)責(zé)發(fā)生制方面更加重視

在當(dāng)前看來，獨(dú)立科研機(jī)構(gòu)雖然是政府部門延伸出來的一個(gè)機(jī)構(gòu)，但是與傳統(tǒng)政府會(huì)計(jì)相比還是有許多通性，；例如使用資金依舊是采用基金核算收支進(jìn)行控制的，核算的基礎(chǔ)同樣采用的是收付實(shí)現(xiàn)制方法。但是就權(quán)責(zé)發(fā)生制而言，在收付實(shí)現(xiàn)制上也有很大的差別存在，它確認(rèn)收入與支出的發(fā)生是按照貨幣資金的遞減來確認(rèn)的，從不把該項(xiàng)資金取得或者付出的真正歸屬期間納入考慮范圍，資金實(shí)際收到或者支出的情況記錄成為收付實(shí)現(xiàn)制所確認(rèn)的各項(xiàng)收入與支出的主要參考。另外，成本核算工作難度隨著會(huì)計(jì)期間存在的差異越來越高，在獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)需要借助很多"實(shí)驗(yàn)耗材"，像實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和試劑等，然而這些耗材肯定要先于實(shí)驗(yàn)需求之前就已經(jīng)購買，我們需花費(fèi)人力照看，并且花費(fèi)資金去購買飼料喂養(yǎng)，為了將這些成本開支進(jìn)行詳細(xì)歸納計(jì)算，就需要借助人工來大量搜集這些費(fèi)用，這無疑與成本核算中"成本一效益"原則相違背，增加了核算工作本身的成本，所以，在對(duì)高校會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革時(shí)，高等學(xué)校成本的核算要以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)。

篇2

[關(guān)鍵詞]獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校；師資來源；教師；分類管理

[中圖分類號(hào)]G640

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1671-5918（2015）13-0019-02

作為獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校，教學(xué)是學(xué)院發(fā)展的靈魂。而教師作為教學(xué)環(huán)節(jié)中最活躍的因素，在學(xué)院一切教育教學(xué)活動(dòng)中起主導(dǎo)作用。因此，教師的素質(zhì)和管理水平將對(duì)學(xué)院的發(fā)展產(chǎn)生重要影響。獨(dú)立學(xué)院辦學(xué)模式的特殊性決定了其師資隊(duì)伍的構(gòu)成呈“組合式”格局，即自有專任教師、校本部教師及外聘教師，且各占一定比例，三部分師資在學(xué)院教學(xué)中發(fā)揮著不可或缺的作用，同時(shí)也給教師管理帶來了困難和挑戰(zhàn)。加之學(xué)院成立時(shí)間相對(duì)較短，管理經(jīng)驗(yàn)不足，在這種新形勢下探索獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校教師隊(duì)伍規(guī)范化分類管理，構(gòu)建多元化、系統(tǒng)化的教師管理體系具有深刻的現(xiàn)實(shí)意義和應(yīng)用價(jià)值。

一、獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校師資來源現(xiàn)狀分析

獨(dú)立學(xué)院作為一種新的高等教育辦學(xué)模式，決定了其師資隊(duì)伍構(gòu)成的特殊性，即“組合式”師資格局。目前，學(xué)院師資主要來源于三部分：自有專任教師55人，校本部教師327人，外聘教師44人，三者比例為12.9：76.8：10.3。其中自有專任教師是學(xué)院根據(jù)工作需要全職聘任的專職教師隊(duì)伍。自有專任教師以青年教師居多，大多任職時(shí)間短，一般職稱偏低，教學(xué)熱情高但教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，受學(xué)院全面管理。校本部教師是母體學(xué)校的在崗教師，一般學(xué)歷、職稱較高，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，這部分教師在學(xué)院承擔(dān)教學(xué)工作期間受校本部和獨(dú)立學(xué)院的雙重管理。外聘教師是學(xué)院面向社會(huì)聘任的專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的補(bǔ)充教師資源，外聘教師與學(xué)院管理關(guān)系相對(duì)簡單，基本上是單純的授課與付酬的關(guān)系。

因?qū)W院發(fā)展起步相對(duì)較晚，在三種來源的教師配置與管理上存在一定的不足。隨著學(xué)院的不斷發(fā)展，師資隊(duì)伍中存在的問題日益凸顯，且根據(jù)師資來源不同呈現(xiàn)出差異化，嚴(yán)重制約了學(xué)院教育教學(xué)水平的提高。

二、獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校不同來源教師管理存在的問題

獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校師資隊(duì)伍“組合式”的格局，決定了不同來源的教師在實(shí)際教學(xué)工作中的表現(xiàn)差異很大，也存在著不同類型的問題。

（一）自有專任教師隊(duì)伍存在的問題

我院自有專任教師隊(duì)伍組建時(shí)間較短，存在的問題也比較突出：（1）人員編制不足。學(xué)院成立初期師資主要依賴母體院校師資力量，導(dǎo)致自有專任教師隊(duì)伍建設(shè)滯后，人員配置及學(xué)科覆蓋遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足學(xué)院飛速發(fā)展的需要。（2）年齡結(jié)構(gòu)比例不合理。自有專任教師隊(duì)伍中青年教師居多，中年骨干教師相對(duì)較少，資歷經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師更是寥寥無幾，沒有形成老、中、青比例合理的自有專任教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。（3）學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)不高。自有專任教師多是新人職教師，他們的學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu)偏低，其中本科學(xué)歷的教師所占比重較大，助教及講師等初中級(jí)職稱教師人數(shù)居多，擁有副高以上職稱的教師人數(shù)僅為幾個(gè)。（4）培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，個(gè)人成長發(fā)展受限。因人員不足，自有專任教師一般都教學(xué)任務(wù)繁重，其參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的時(shí)間少，參與科研的機(jī)會(huì)及精力投入嚴(yán)重不足。

（二）校本部教師隊(duì)伍存在的問題

校本部教師隊(duì)伍作為學(xué)院教學(xué)的中堅(jiān)力量，在學(xué)院教育教學(xué)工作中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。但也存在一定的問題：（1）校本部教師同時(shí)在校本部、獨(dú)立學(xué)院兩邊帶課，教學(xué)任務(wù)繁重，加上路途遠(yuǎn)，在精力和體力上雙倍付出，造成授課教師超負(fù)荷授課，一定程度上影響了教學(xué)質(zhì)量。（2）未能根據(jù)學(xué)生實(shí)際修改和調(diào)整授課方案。獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)生的基礎(chǔ)與校本部學(xué)生存在差異，有些校本部教師在向獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生授課時(shí)，不注重因材施教，沒有根據(jù)獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的特點(diǎn)適時(shí)調(diào)整授課方式和內(nèi)容，以致學(xué)生理解困難，影響了教學(xué)效果。（3）不少新人職缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的校本部青年教師被派到學(xué)院從事教學(xué)嘗試，獨(dú)立學(xué)院學(xué)生成了他們的“試驗(yàn)田”，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不足對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

（三）外聘教師隊(duì)伍存在的問題

外聘教師作為學(xué)院師資隊(duì)伍中不可缺少的重要力量，是增強(qiáng)辦學(xué)活力的重要方面。然而，由于管理機(jī)制的不健全，造成外聘教師“管理難”的問題也比較突出：（1）外聘教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，流動(dòng)性較大。外聘教師來自外單位，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，但本職工作任務(wù)繁重，因此承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)具有一定的階段性與臨時(shí)性，外聘教師隊(duì)伍呈現(xiàn)很大的流動(dòng)性，教學(xué)效果也參差不齊。（2）外聘教師隊(duì)伍臨床經(jīng)驗(yàn)豐富但教學(xué)經(jīng)驗(yàn)欠缺。作為獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校，我院外聘教師主要由一線醫(yī)生組成，他們的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和病例知識(shí)豐富，但因授課機(jī)會(huì)少，理論授課經(jīng)驗(yàn)不足，不能很好地發(fā)揮自身優(yōu)勢，將理論傳授與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。（3）外聘教師隊(duì)伍教學(xué)積極性不高，缺乏授課激情與主人翁精神。學(xué)院外聘教師中不乏資歷高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富之人，但大部分外聘教師只停留在單純完成臨時(shí)教學(xué)任務(wù)，很難將自己融入學(xué)院的日常教學(xué)管理當(dāng)中，主動(dòng)參與教學(xué)管理與改革的意識(shí)不高，主人翁意識(shí)欠缺。

三、加強(qiáng)獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校不同來源教師分類管理的對(duì)策

獨(dú)立學(xué)院師資隊(duì)伍組成的復(fù)雜性決定了師資隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)繁雜、艱巨的工作。應(yīng)根據(jù)不同來源教師的差異表現(xiàn)，針對(duì)性地采取不同的管理策略，充分調(diào)動(dòng)各類教師的積極性，促進(jìn)學(xué)院教育教學(xué)水平的全面提升。

（一）以自有專任教師為基石，充分發(fā)揮自有教師隊(duì)伍的骨干作用

自有專任教師作為學(xué)院教育教學(xué)發(fā)展的事業(yè)基石，其綜合素質(zhì)和教學(xué)水平的優(yōu)劣將直接關(guān)乎學(xué)院發(fā)展的未來。因此，學(xué)院應(yīng)把自有專任教師隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)放到辦學(xué)戰(zhàn)略高度來進(jìn)行合理規(guī)劃，并常抓不懈。主要包括：（1）注重自有專任教師隊(duì)伍的合理建設(shè)，吸收引進(jìn)自有專任教師，完善教研室自有教師配置，構(gòu)建年齡、職稱結(jié)構(gòu)合理的自有教師隊(duì)伍。（2）注重自有專任教師的個(gè)人發(fā)展與培養(yǎng)。為青年教師提供進(jìn)修、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)青年教師在教學(xué)之余積極參與學(xué)院的教改和調(diào)研活動(dòng)，讓他們掌握先進(jìn)的教學(xué)方法、教學(xué)技巧，積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并學(xué)以致用。（3）完善體制機(jī)制建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)自有教師積極性。通過建立完善的激勵(lì)體制，客觀公正的考評(píng)、晉升制度，提升自有教師待遇，為自有教師的個(gè)人發(fā)展創(chuàng)造寬松優(yōu)越的環(huán)境，激勵(lì)他們不斷進(jìn)取，逐步成為學(xué)院教育教學(xué)發(fā)展的中堅(jiān)力量。

（二）以母體學(xué)校資源為依托，充分發(fā)揮校本部教師的帶頭作用

校本部教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，他們的加人為學(xué)院教學(xué)的發(fā)展提供了強(qiáng)大的支撐。要充分發(fā)揮其帶頭作用應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格教師篩選與聘任機(jī)制，按比例聘任校本部高資歷、高職稱教師，彌補(bǔ)專任教師職稱低、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足的劣勢。（2）通過講座、培訓(xùn)等方式向校本部教師介紹獨(dú)立學(xué)院的培養(yǎng)目標(biāo)、辦學(xué)定位，鼓勵(lì)他們研究獨(dú)立學(xué)院教學(xué)與校本部教學(xué)之間的差異，針對(duì)性地制定符合三本層次醫(yī)學(xué)生的教學(xué)模式、授課內(nèi)容及教學(xué)方法。（3）加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，完善教學(xué)督導(dǎo)體系建設(shè)。通過建立專家督導(dǎo)組，集體聽課，學(xué)生評(píng)教等多種方式對(duì)校本部教師授課進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，做到及時(shí)反饋及時(shí)調(diào)整。（4）將課時(shí)津貼與教學(xué)質(zhì)量掛鉤，提高教學(xué)積極性。根據(jù)教學(xué)督導(dǎo)評(píng)價(jià)結(jié)果確定課時(shí)津貼的高低，避免“高職稱高津貼上低質(zhì)量課”的現(xiàn)象，從而增強(qiáng)校本部教師的責(zé)任心，起好模范帶頭作用。

（三）以外聘教師為補(bǔ)充，充分發(fā)揮外聘教師隊(duì)伍的專業(yè)指導(dǎo)作用

篇3

【關(guān)鍵詞】 職校；應(yīng)對(duì)方式；心理健康；心理滿意度

Correlation of between Coping Styles with Mental Health and Mental SatisfactionDegree of Vocational-technical School Students. Sun Haiyan, Yan Jun, Ch en Aiguo. Physical Education Institute of Yangzhou University, Yangzhou 225009,P.R.China

【Abstract】 Objective To explore the relationship between coping styl e with mental health and mental satisfaction degree of Vocational-technical sch ool students. Methods 143 Vocational-technical school studentswere assessed by Coping Style Questionnaire, SCL-90 scale and emotional balancescale. Results Boys was significantly higher than girls in incli ned to adopt active coping style and negativity emotion. The level of psychologi cal health in the Vocational-technical s chool students is low. 30.8% had mild mental problems, The boys have mental heal th level higher than the girls. The scores of boys SCL-90 of obsessive compulsiv e disease depression, psychotic diseases and whole average score were all remark ably higher than the girls. The Only Child have mental health level higher thanthe no Only child.The scores of the Only Child SCL-90 of depression, anxiety, ho stility, fear, crankiness, psychotic diseases and whole average score were all r emarkably higher than the no Only child. Positive coping styles show significantcorrelation with mental health of crankiness and positive affects. Negative cop ing styles show significant correlation with the factors of SCL-90, affective ba lance and had very significant negative correlation with the negative affect. Conclusion There is a close relationship between coping style wit h mental health and mental satisfaction degree of low grades students of Vocatio nal-technical school. Negative coping style is not benefit to mental health andmental satisfaction degree.

【Key words】 Vocational-technical school; Coping style; Mental health;Mental satisfaction degree

隨著職業(yè)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，特別是近幾年“普高熱”的再度升溫，職校學(xué)生這 一群體逐漸壯大。他們是與青少年學(xué)生既相聯(lián)系又相對(duì)獨(dú)立的群體，雖然年齡和普通高中生 相似，但處于不同的教育和成長環(huán)境中，其心理狀況也不盡相同。他們還沒有形成完整的自 我體系，卻要像大學(xué)生一樣面臨人際、就業(yè)等問題， 這就促使其在心理上有許多突出的特 點(diǎn)和特有的矛盾。如何促進(jìn)職校學(xué)生的健康成長，己成為職業(yè)教育研究的一個(gè)重要課題。低 年級(jí)的職校學(xué)生處在從管理嚴(yán)格，生活不自主的中學(xué)學(xué)校環(huán)境向相對(duì)開放自由的類似大學(xué)環(huán) 境的過度之中，其心理健康狀況如何，應(yīng)引起關(guān)注。本文對(duì)職校學(xué)生應(yīng)對(duì)方式、心理健康狀 況、心理滿意度方面進(jìn)行研究，以了解其應(yīng)對(duì)方式與心理健康狀況、心理滿意度的關(guān)系，以 更好指導(dǎo)職校學(xué)生心理健康教育工作的開展。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)選取揚(yáng)州市3所職業(yè)學(xué)校一、二年級(jí)的150名學(xué)生為研究對(duì)象，其中男生92 人，女生51人，獨(dú)生子女95人，非獨(dú)生子女48人，來自農(nóng)村（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的學(xué)生120人，城 市（包括郊區(qū)）的學(xué)生23人，涉及信息技術(shù)、建工、機(jī)電一體化、電子表面加工技術(shù)4個(gè)專 業(yè)。被試年齡16～20歲，平均年齡為17.6±0.96歲。

1.2 研究工具 應(yīng)對(duì)方式量表，該量表由解亞寧編制，由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)分量表 組成。其中積極應(yīng)對(duì)12個(gè)項(xiàng)目，消極應(yīng)對(duì)8個(gè)項(xiàng)目，共20個(gè)項(xiàng)目。按0～3級(jí)評(píng)分，統(tǒng)計(jì)積極 應(yīng)對(duì)維度平均分和消極應(yīng)對(duì)維度平均分。該量表的積極應(yīng)對(duì)分量表的α系 數(shù)為0.89，消極應(yīng)對(duì)分量表的系數(shù)為0.78[1]。

心理健康，采用由Derogatis編制、并已由國內(nèi)專家修訂的“癥狀自評(píng)量表（SCL-90）”。 該量表包括10個(gè)因子，共90條項(xiàng)目，5級(jí)評(píng)分（0、1、2、3、4）。本研究采用總均分作為健 康癥狀指數(shù)[1]。

心理滿意度，采用情感量表，此量表是Bradburn1969年編制，用于測查人的心理滿意程度， 包括10個(gè)項(xiàng)目是一系列描述“過去幾周”感受的是非題。如對(duì)正性情感項(xiàng)目回答“是”則記 1分；對(duì)負(fù)性情感項(xiàng)目回答“否”也記1分，情感平衡的計(jì)算是以正性情感分減去負(fù)性情感分 ，再加一個(gè)系數(shù)5，因此其得分為1～9分。該量表信度為0.76[1]。

1.3 研究方法和步驟 通過團(tuán)體測試，當(dāng)場收回，所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和 分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 職校低年級(jí)學(xué)生心理健康、應(yīng)對(duì)方式、心理滿意度的總體狀況及性別比較 從表1可見 ，職校學(xué)生較多采用積極應(yīng)對(duì)方式1.69±0.41，較少采用消極應(yīng)對(duì)方式1.17±0.5，不同性 別之間，在采用積極應(yīng)對(duì)方式方面存在顯著性差異(t=-2.516，P=0.013)。根據(jù)SCL-90評(píng)分 標(biāo)準(zhǔn)，總均分為0～1(不包括1)者，表示無明顯癥狀；總平均分為1～2(不包括2)者，表示有 輕度心理癥狀；總平均分為2以上者，表示有明顯的心理癥狀。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，被試樣本中有輕 度癥狀者30.8%，有明顯心理癥狀者為3.5%。由表1可見，職校學(xué)生SCL-90量表的得分，各因 子均分都較高，尤其是總均分為0.84，強(qiáng)迫癥狀1.13±0.63、人際關(guān)系1.13±0.68等因 子。 在強(qiáng)迫癥狀、抑郁、精神病性、其他和總均分方面男女生之間存在顯著性差異。從情感平衡 維度得分來看，職校學(xué)生心理滿意度略偏低，負(fù)性情感得分高于正性情感得分，而且在負(fù)性 情感維度方面性別之間存在顯著性差異(t=2.010，P

2.2 獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女學(xué)生應(yīng)對(duì)方式、心理健康、心理滿意度的結(jié)果 由表2可見，在 應(yīng)對(duì)方式方面，獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女學(xué)生的積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式都不存在顯著性 差異。從平均得分來看無論是獨(dú)生子女還是非獨(dú)生子女均更多選擇積極應(yīng)對(duì)，更少選擇消 極應(yīng)對(duì)。

非獨(dú)生子女學(xué)生心理健康的10個(gè)因子分和總均分均高于獨(dú)生子女，而且在抑郁、焦慮、敵對(duì) 、恐怖、偏執(zhí)、精神病性6個(gè)因子分和總均分方面存在顯著性差異。這說明，非女生子女的 職校學(xué)生心理健康狀況不如獨(dú)生子女[2]。

在心理滿意度方面，獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女學(xué)生不存在顯著性差異，從3個(gè)維度的均分來看 ，獨(dú)生子女均高于非獨(dú)生子女學(xué)生，這說明獨(dú)生子女心理滿意度高于與非獨(dú)生子女學(xué)生。

2.3 職校低年級(jí)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式與心理健康、心理滿意度的相關(guān)性分析 由表3可見，積極的 應(yīng)對(duì)方式與SCL-90的偏執(zhí)因子有顯著性正相關(guān)(r=0.170，P

3 討 論

3.1 職校低年級(jí)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式狀況 本研究結(jié)果表明不同性別職校學(xué)生之間，在采用積極 應(yīng)對(duì)方式方面存在顯著性差異男生比女生更多的采用積極應(yīng)對(duì)方式，這與已有研究結(jié)果一致 [3]。獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女之間的積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式都不存在顯著性 差異。從平均得分來看，不同性別、是否是獨(dú)生子女均較多選擇積極應(yīng)對(duì)，較少選擇消極應(yīng) 對(duì)。這說明職校學(xué)生在應(yīng)對(duì)方式的選擇方面情況較好。

3.2 職校低年級(jí)學(xué)生心理健康狀況 本研究調(diào)查結(jié)果表明，低年級(jí)職校學(xué)生心理健康狀況 總體不容樂觀，30.8%存在心理健康問題，SCL-90量表總均分為0.84，各因子均分都較高， 尤其是強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系等因子，這反應(yīng)出低年級(jí)職校學(xué)生心理健康狀況總體不容樂觀。 在強(qiáng)迫癥狀、抑郁、精神病性、其他和總均分方面男女生之間存在顯著性差異（P

3.3 職校低年級(jí)學(xué)生心理滿意度的狀況 從心理滿意度得分來看，男女生之間負(fù)性情感維 度之間存在顯著性差異，男生負(fù)性情感多于女生。獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女學(xué)生之間均不存在 顯著性差異，但是從均分可看出，不論是正性情感、負(fù)性情感還是情感平衡維度，獨(dú)生子女 學(xué)生均高于非獨(dú)生子女學(xué)生。這說明在心理滿意度方面，獨(dú)生子女高于與非獨(dú)生子女。這可 能由于，獨(dú)生子女具有相對(duì)的生活和成長的環(huán)境，自身愿望和需求容易得到滿足，而且相對(duì) 多的社會(huì)支持，較少的經(jīng)濟(jì)壓力等種種原因使得獨(dú)生子女更容易體會(huì)到滿意感。

3.4 職校低年級(jí)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式與心理健康、心理滿意度的相關(guān)性 本研究結(jié)果表明，職校 低年級(jí)學(xué)生積極的應(yīng)對(duì)方式與SCL-90的偏執(zhí)因子、心理滿意度的正性情感維度有顯著性正相 關(guān)。消極的應(yīng)對(duì)方式與SCL-90的所有因子均有顯著性正相關(guān)，與心理滿意度的負(fù)性情感維度 存在顯著性負(fù)相關(guān)，與情感平衡維度存在非常顯著性正相關(guān)，這一結(jié)果與有關(guān)研究一致[5-7]。提示消極的應(yīng)對(duì)方式不能有效地緩解應(yīng)激強(qiáng)度，降低心理問題的發(fā)生率，過多 采用消極應(yīng)對(duì)方式不利于心理健康水平的提高和情感平衡的維持，同時(shí)，較高的心理健康水 平又可以為減少選擇消極應(yīng)對(duì)方式提供良好的基礎(chǔ)。但從本研究來看，二者之間究竟是何關(guān) 系，是否存在中介變量或調(diào)節(jié)因素有待于進(jìn)一步研究。

4 參考文獻(xiàn)

［1］汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).中國心理衛(wèi)生雜志社,1999,(增訂版):31-35, 79-80,122-144

［2］姚齊和,趙傳昌.獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女心理健康狀況比較研究.健康心理學(xué)雜 志,1998,6(4):427-429

［3］董耘,何軍,陳立霞.大學(xué)生心理健康與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的相關(guān)分析.中國學(xué) 校衛(wèi)生,2006,27(7):565-566

［4］張曉文.獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女大學(xué)生個(gè)性發(fā)展及心理健康狀況的比較研究.南 京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào),2001,17(2):36-38

［5］陳啟山,溫忠麟.高職大學(xué)畢業(yè)生的應(yīng)對(duì)方式與心理健康的關(guān)系.心理發(fā)展與教 育,2005,2:92-97

［6］毛艷霞.高師大學(xué)生應(yīng)激源、應(yīng)對(duì)方式與心理健康的關(guān)系研究.中國健康心理學(xué) 雜志,2005,13(2):136-138

篇4

【關(guān)鍵詞】慢性重度乙型病毒性肝炎；血清學(xué)分型；病毒載量；凝血功能

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0067—02

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的傳染病。我國是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，全國約有8%-10%的人為HBsAg攜帶者，乙肝感染者極易發(fā)展為慢性乙肝，其中慢性重度乙型病毒性肝炎較為常見。HBV對(duì)肝細(xì)胞造成損害，引起肝功能降低，而肝臟是人體多種酶產(chǎn)生及滅活的場所，其中參與凝血功能的絕大多數(shù)酶都與肝臟有關(guān)。本文研究141例臨床診斷為慢性重度乙型肝炎患者的HBV標(biāo)志物模式（HBV-M）、HBV-DNA載量與凝血功能（PT，APTT，TT，F(xiàn)IB）的相互關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床樣本141例標(biāo)本均來自我院2009年11月至2011年12月臨床診斷為慢性重度乙型病毒性肝炎的住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2000年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂《病毒性肝炎防治方案》[1]?；颊呷朐呵熬催M(jìn)行任何系統(tǒng)治療，HBV標(biāo)志物模式（HBV-M）、HBV-DNA載量與凝血功能檢測均在患者接受治療前進(jìn)行。其中，男性120例，年齡20-80歲，中位數(shù)42歲，女性31例，25-70歲，中位數(shù)45歲。對(duì)照組為該期間來我院門診體檢的健康人員，隨機(jī)選取46例，男性22例，女性24例，年齡7-71歲，中位數(shù)46歲。

1.2 試劑與儀器 Multiskan MK3酶標(biāo)儀（芬蘭），PW-960plus全自動(dòng)酶標(biāo)洗板機(jī)（中國深圳），Light Cyder1.2 實(shí)時(shí)熒光定量PCR擴(kuò)增儀（德國羅氏），試劑均為上?？迫A生物工程有限公司，STA-Compact全自動(dòng)凝血分析儀（德國羅氏），凝血功能檢測試劑為儀器配套試劑。

1.3 方法 分別用天藍(lán)色和紅色真空管采集本院住院診斷為慢性重度乙型病毒性肝炎患者及體檢者靜脈血，用紅色真空管用于HBV-M及HBV-DNA載量檢測，天藍(lán)色真空管用于凝血功能四項(xiàng)檢測。HBV-M檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測，用酶標(biāo)儀讀取需吸光度值，以陰性或陽性方式報(bào)告；HBV-DNA檢測采用熒光定量PCR技術(shù)，正常參考范圍為

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件，所有數(shù)據(jù)以“ ±s”表示，并進(jìn)行方差分析與相關(guān)性分析。對(duì)組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p

2 結(jié)果

2.1 不同血清學(xué)分型與凝血功能四項(xiàng)的關(guān)系 表1為依據(jù)血清學(xué)分型分組得到統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：A、B、C三組的凝血功能四項(xiàng)指標(biāo)均與正常組對(duì)應(yīng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3 討論

在肝臟疾病的臨床癥狀中以出血最為常見，尤其是慢性重度乙型病毒性肝炎患者，大出血也是患者死亡的重要原因之一。研究慢性重度乙型病毒性肝炎患者病毒復(fù)制數(shù)量及血清學(xué)分型與凝血功能之間的關(guān)系，對(duì)于慢性重度乙型病毒性肝炎患者病情及預(yù)后的估計(jì)、肝功損害程度的判斷、治療時(shí)機(jī)的把握有重要意義[2]。本研究結(jié)果顯示：分別依HBV-M及HBV-DNA載量分組的凝血功能四項(xiàng)（PT、APTT、TT、FIB）值與正常對(duì)照組相比均有差異。。研究中發(fā)現(xiàn)，依HBV-M分型中，大三陽患者的PT、APTT值有延長最明顯，尤以APPT值最為顯著，說明APPT是反映慢性重度乙型病毒性肝炎患者凝血功能的重要指標(biāo)，與文獻(xiàn)[3]報(bào)道相符。因此，臨床上針對(duì)慢性重度乙型病毒性肝炎中血清型為大三陽的患者治療需格外注意患者凝血功能狀況。另外，隨著HBV-DNA含量的增加，PT、APTT值有延長的趨勢。HBV-DNA含量在103 copy/ml～107 copy/ml，病人的PT、APTT值明顯高于正常對(duì)照組和DNA陰性組。賈繼東等[4]報(bào)道：HBV-DNA定量在≥105 copy/ml，及HBeAg陰性而DNA定量在≥104 copy/ml的病人，需要進(jìn)行抗病毒治療，而本研究認(rèn)為慢性重度乙型病毒性肝炎患者HBV-DNA定量在≥103 copy/ml時(shí)，即可考慮進(jìn)行抗病毒治療。而當(dāng)HBV-DNA含量≥107 copy/ml時(shí)，凝血功能四項(xiàng)的異常程度均比HBV-DNA含量在103 copy/ml～107 copy/ml相對(duì)較輕，有可能病人處于針對(duì)病毒的免疫耐受期。王硯冰等[5]曾報(bào)道，在免疫耐受期，病毒處于持續(xù)高復(fù)制狀態(tài)，而肝臟的損傷反而輕；在整合期，血清病毒DNA的檢出率低，而肝臟的損傷反而相對(duì)較重。凝血功能四項(xiàng)檢測指標(biāo)中， PT的相關(guān)性均略高于其他三項(xiàng)，說明PT也是反映慢性重度乙型病毒性肝炎患者凝血功能相對(duì)的重要指標(biāo)。此外，本研究中依HBV-M分組中，同時(shí)期臨床上出現(xiàn)D、E、F三種病毒血清型患者相對(duì)較少，需后期收集樣本以擴(kuò)大樣本量。

肝臟是人體最大的消化腺，同時(shí)也在機(jī)體凝血與抗凝系統(tǒng)的調(diào)節(jié)中起著重要作用。HBV感染肝細(xì)胞并導(dǎo)致凝血功能異常的原因有：① 在肝細(xì)胞受損或壞死時(shí)，肝細(xì)胞合成除Ca2+和組織因子外的其他凝血因子的能力降低。② 由于肝臟組織受損和（或）阻塞性黃膽等原因，導(dǎo)致維生素K吸收障礙，從而引起維生素K依賴性凝血因子（FⅡ，F(xiàn)Ⅶ，F(xiàn)IX，F(xiàn)X）的前體不能轉(zhuǎn)變成有活性的凝血因子，進(jìn)一步導(dǎo)致凝血因子的減少。③肝炎病毒可以通過損傷骨髓造血干（祖）細(xì)胞、造成脾功能亢進(jìn)和產(chǎn)生免疫復(fù)合物等因素來抑制血小板的生成和影響血小板粘附、聚集、釋放等功能，致使患者血小板數(shù)量減少，壽命縮短及功能低下。④慢性乙肝患者在病程后期產(chǎn)生大量腹水，導(dǎo)致凝血因子于血管外喪失。以上多種因素作用的結(jié)果，便引起患者PT 、APTT延長，相應(yīng)TT也必然隨之延長，F(xiàn)IB降低[6-8]。

因此，臨床上針對(duì)慢性重度乙型肝炎患者的治療要尤其重視凝血功能的異常隨著病人體內(nèi)HBV-DNA含量的增加有降低的趨勢，特別是對(duì)于HBV-DNA含量在103 copy/ml-107 copy/ml病人或病毒血清型為大三陽的病人，應(yīng)該隨時(shí)監(jiān)測病人的凝血功能，尤其是PT和APTT。綜合考慮各項(xiàng)因素把握抗病毒治療的時(shí)機(jī)，以期獲得最佳治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)會(huì)，肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂.病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001，19（1）；56—62.

[2] 劉祿，郝瀚.HBV表型耐藥方法的建立及臨床分離株的表型耐藥分析[J].醫(yī)學(xué)雜志。2010，35（6）：632-634.

[3] 劉小琦 ，杜瓊 .乙型肝炎患者凝血功能與血清HBV—DNA含量的相關(guān)性[J].西部醫(yī)學(xué)。2008，20（2）：304-306.

[4] 賈繼東，王貴強(qiáng).慢性乙型肝炎防治指南[J].臨床消化病雜志。2006，18（4）：200—201.

[5] 王硯冰，石銘.慢性乙型肝炎組織損害程度與HBV—DNA定量的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（9）：442—444.

[6] 徐立文，李曉斐，劉玉蘭.乙型肝炎后肝硬化病人凝血功能變化指標(biāo)檢測的臨床意義[J].職業(yè)與健康。2005，21（11）。1734—1735.

篇5

【關(guān)鍵詞】高等教育 醫(yī)學(xué)教學(xué) 實(shí)驗(yàn)室管理

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）07-0232-01

我國高等醫(yī)學(xué)院的教學(xué)工作明顯不同于其他專業(yè)，其中最為特殊的就是實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)日常教學(xué)最為重要的環(huán)節(jié)，為我國培育高等醫(yī)學(xué)專業(yè)人才起到了基礎(chǔ)性的作用。但是隨著教學(xué)理念的逐步更新，以及教學(xué)手段的進(jìn)步，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理手段已經(jīng)無法適應(yīng)新現(xiàn)實(shí)提出的新要求。這就要求我們對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室建管進(jìn)行反思，然和結(jié)合實(shí)際進(jìn)行更新。本文就對(duì)我國高校醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室建管進(jìn)行探討。

一、我國高校醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室建管新要求

目前我國高等教育發(fā)展日新月異，隨著社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提出的要求增多，醫(yī)學(xué)院教學(xué)體制也在不斷改革，而作為人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)硬件設(shè)施，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建管也在不斷改變。

（一）醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的體制開始朝著綜合化轉(zhuǎn)變

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其主要特點(diǎn)之一就是逐漸呈現(xiàn)各個(gè)學(xué)科之間的互相融合，而醫(yī)學(xué)更是廣泛的包括了自然科學(xué)以及社會(huì)科學(xué)在內(nèi)的多種學(xué)科知識(shí)。在未來很長一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)學(xué)發(fā)展其突破口，就在于更為依賴生物學(xué)和化學(xué)、信息技術(shù)等的融合。為了讓實(shí)驗(yàn)室教學(xué)工作可以更為適應(yīng)這種學(xué)科融合的特點(diǎn)，就要求建設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)室。例如我們可以成立形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，將解剖學(xué)、病理學(xué)以及寄生蟲學(xué)等實(shí)驗(yàn)室，合并到一個(gè)形態(tài)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)；也可以成立一個(gè)功能實(shí)驗(yàn)室，來研究藥理學(xué)以及病理學(xué)和生理學(xué)。而對(duì)于各種外科、內(nèi)科和臨床學(xué)我們可以建立一個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室來進(jìn)行教學(xué)工作。根據(jù)筆者對(duì)我國多所醫(yī)學(xué)院的走訪調(diào)查，我國高等醫(yī)學(xué)院在長期教學(xué)中，大都是采取單一實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置方式，而各個(gè)實(shí)驗(yàn)室之間都是各自為政實(shí)現(xiàn)獨(dú)立管理，這就很容易出現(xiàn)管理混亂以及設(shè)備借用上的麻煩。儀器上的重復(fù)設(shè)置導(dǎo)致學(xué)校教學(xué)效率較低，也浪費(fèi)了諸多教學(xué)資源。例如當(dāng)不同專業(yè)學(xué)生使用同一設(shè)備時(shí)，常常出現(xiàn)管理上的矛盾。

（二）對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理

在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的綜合項(xiàng)目管理中，主要包括了對(duì)設(shè)備統(tǒng)計(jì)的管理、維修管理、報(bào)廢登記管理等。這些綜合管理信息，其特點(diǎn)就是繁多并且復(fù)雜。在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室管理機(jī)制下，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都是封閉的，所以在數(shù)據(jù)上報(bào)以及匯總時(shí)很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。那么在計(jì)算機(jī)時(shí)代，如何利用網(wǎng)絡(luò)以及電算化來實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室管理的信息化，則是核心。

在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室管理機(jī)制下，不僅實(shí)驗(yàn)技術(shù)較為落后，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式也只是對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)典理論進(jìn)行驗(yàn)證，很難完成目前提出的創(chuàng)新教學(xué)任務(wù)。所以我們應(yīng)該對(duì)此進(jìn)行改革，集中力量來建設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)室，或者實(shí)驗(yàn)中心，改進(jìn)設(shè)備和管理機(jī)制來實(shí)現(xiàn)資源共享。

二、如何做好高校醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室建管工作

（一）從教學(xué)理念入手，在醫(yī)學(xué)高校內(nèi)樹立起實(shí)驗(yàn)教改理念

學(xué)校應(yīng)該積極的按照從基本技能到綜合應(yīng)用，再到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，這樣的原則來進(jìn)行。第一就是要對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系進(jìn)行改革，從淺到深，從簡到繁，按照學(xué)科特點(diǎn)來建設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)室。然后根據(jù)實(shí)驗(yàn)室將實(shí)驗(yàn)課程編排成體系。建設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)室或者實(shí)驗(yàn)中心，其最大的好處，就是可以縮減實(shí)驗(yàn)用房，這樣就可以最大限度的利用教學(xué)設(shè)備，提高學(xué)校資源的使用效率。而綜合實(shí)驗(yàn)室或者實(shí)驗(yàn)中心的建設(shè)，也可以改變過去單一實(shí)驗(yàn)室相對(duì)封閉的狀態(tài)，將實(shí)驗(yàn)室改變?yōu)橐粋€(gè)開放的系統(tǒng)。我們也可以按照功能來建設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)室，例如機(jī)能實(shí)驗(yàn)室、形態(tài)實(shí)驗(yàn)室以及模擬實(shí)驗(yàn)室和生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，然后對(duì)綜合實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行統(tǒng)一的調(diào)配。

（二）做好綜合實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化管理

在對(duì)醫(yī)學(xué)院的實(shí)驗(yàn)室機(jī)制進(jìn)行改革之后，實(shí)驗(yàn)室從教研室中獨(dú)立出去，成立了綜合實(shí)驗(yàn)室，這樣綜合實(shí)驗(yàn)室在管理機(jī)制上，就直屬于學(xué)校的基礎(chǔ)部，改變了過去隸屬于教研部的狀態(tài)，和教研部成為了平等的存在。這樣一來學(xué)校就出現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室的新格局，自然要對(duì)此管理機(jī)制進(jìn)行改革。這些都依賴于建設(shè)完整的規(guī)章制度，處理好實(shí)驗(yàn)室與教研室之間的關(guān)系，減少各個(gè)教研室使用實(shí)驗(yàn)室過程中的矛盾。我們要求實(shí)驗(yàn)室中心或綜合實(shí)驗(yàn)室都做好規(guī)章制度建設(shè)，例如實(shí)驗(yàn)室的管理制度、使用制度以及檔案制度，并且結(jié)合教研室的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度，來實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)管理的規(guī)范化。

（三）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)設(shè)備管理

第三就是要加強(qiáng)針對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的管理。在建設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)中心之后，實(shí)驗(yàn)設(shè)備將不再隸屬于某個(gè)教研室，在設(shè)備歸屬上將以實(shí)驗(yàn)室為單位。而由于各個(gè)教研室來共同使用實(shí)驗(yàn)設(shè)備，所以更應(yīng)該做好設(shè)備維護(hù)和管理工作，以免出現(xiàn)紛爭。但是目前來看大多數(shù)醫(yī)學(xué)院，對(duì)此還沒有就這幾個(gè)問題形成共識(shí)。所以我們還需要不斷摸索可行之路。

（四）采取各種措施來激發(fā)新制度的內(nèi)在潛能

綜合實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)中心其最大的好處，就是可以更好的培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。這就要求醫(yī)學(xué)院要不斷開展崗位培訓(xùn)來更新實(shí)驗(yàn)人員的知識(shí)儲(chǔ)備，提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)水平。在綜合實(shí)驗(yàn)室發(fā)展背景下，還需要實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的通用性。在考核制度建設(shè)上，要利用各種激勵(lì)制度來調(diào)動(dòng)起綜合實(shí)驗(yàn)室隊(duì)伍的積極性。

（五）醫(yī)學(xué)院要積極爭取各種國家扶持政策

近幾年，我國開始逐步對(duì)近數(shù)十年來醫(yī)學(xué)院的教學(xué)成果以及教學(xué)環(huán)境等進(jìn)行驗(yàn)收。我們應(yīng)該抓住機(jī)遇，做好教學(xué)質(zhì)量普查應(yīng)對(duì)工作，爭取更多的國家資金和政策支持，爭取建立國家級(jí)、省級(jí)實(shí)驗(yàn)室。

目前，我國各省市都逐漸開始對(duì)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行評(píng)估，其目的就是驗(yàn)收實(shí)驗(yàn)室教學(xué)成果，為之后醫(yī)學(xué)院發(fā)展提供新思路。在這種新形勢下，為了可以將醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室建立成為國家級(jí)、省級(jí)示范中心，我們更加應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，抓住機(jī)遇完成綜合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工作，并且配套完善建設(shè)實(shí)驗(yàn)室管理機(jī)制。在重點(diǎn)做好硬件設(shè)備建設(shè)基礎(chǔ)上，努力做好軟件建設(shè)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋衛(wèi)萍. 高校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理的實(shí)踐與反思[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版）. 2007（06）

篇6

我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室按學(xué)科分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理、檢驗(yàn)、急救等，每個(gè)學(xué)科均有獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室，由教務(wù)科統(tǒng)一管理，這種管理模式存在以下問題。（1）由于分科細(xì)而全，造成各實(shí)驗(yàn)室面積較小，用房緊缺，實(shí)驗(yàn)人數(shù)受限，影響實(shí)驗(yàn)開出率和工作效率。（2）儀器設(shè)備過于分散，存在使用率低、重復(fù)建設(shè)、更新慢、陳舊等現(xiàn)象，影響實(shí)驗(yàn)的整體效果。（3）實(shí)驗(yàn)管理人員力量分散，難以統(tǒng)籌管理。（4）條塊分割，不利于學(xué)科間的滲透和橫向聯(lián)系，使教和學(xué)都易產(chǎn)生學(xué)科間的脫節(jié)[2]。（5）驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)少，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

由于原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求，我院進(jìn)行了相應(yīng)的改革。

2臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的資源整合

2.1實(shí)驗(yàn)室空間的綜合利用

根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，將內(nèi)科、兒科及檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室調(diào)整到實(shí)驗(yàn)樓一樓，外科和婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室調(diào)整到二樓，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室仍在三樓。使相關(guān)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室之間既相互獨(dú)立又互相聯(lián)系，例如，外科和婦產(chǎn)科都是手術(shù)科室，除設(shè)有獨(dú)立的手術(shù)室、換藥室、產(chǎn)房、圍產(chǎn)期保健室、母嬰同室之外，可共用多媒體教室、示教室、庫房、準(zhǔn)備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護(hù)士站等。這使得各個(gè)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室使用面積擴(kuò)大，可同時(shí)進(jìn)行2組實(shí)驗(yàn)，教學(xué)效率顯著提高。

2.2實(shí)驗(yàn)室資源共享

充分利用臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的整體優(yōu)勢實(shí)現(xiàn)資源共享，除專業(yè)性強(qiáng)的設(shè)備和儀器由各專業(yè)負(fù)責(zé)申請(qǐng)購置和使用外，對(duì)外科、婦產(chǎn)科、基礎(chǔ)護(hù)理等實(shí)驗(yàn)室的巾類、一般醫(yī)療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設(shè)備等，進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)配。

2.3實(shí)驗(yàn)時(shí)間的合理安排

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，內(nèi)科學(xué)、健康評(píng)估、外科學(xué)實(shí)驗(yàn)安排在第五學(xué)期，婦產(chǎn)科及兒科實(shí)驗(yàn)安排在第六學(xué)期，這樣相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室既可共享空間和資源，又互不干擾，同時(shí)避免了實(shí)驗(yàn)室閑置。

3臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的綜合管理

3.1改變管理模式，統(tǒng)籌安排各學(xué)科實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高實(shí)驗(yàn)室利用率

我院過去的管理體制主要是按學(xué)科建立實(shí)驗(yàn)室，在教務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理，其最大的弊端在于實(shí)驗(yàn)室小而全，每個(gè)學(xué)科各自為政，不能達(dá)到一定規(guī)模，而且內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理等臨床實(shí)驗(yàn)通常在一個(gè)學(xué)期內(nèi)完成，這就造成實(shí)驗(yàn)室的閑置，降低了實(shí)驗(yàn)室的使用率，浪費(fèi)了寶貴的資源。我院根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)舊的管理體制進(jìn)行改革，成立了實(shí)驗(yàn)中心，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理工作。首先根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，修訂教學(xué)計(jì)劃，然后重新整合實(shí)驗(yàn)資源，統(tǒng)籌安排實(shí)驗(yàn)科目和內(nèi)容，使相關(guān)專業(yè)之間既能資源共享，又不互相影響；既能擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室的規(guī)模，改善教學(xué)條件，又能避免重復(fù)建設(shè)，減少實(shí)驗(yàn)室閑置。

3.2資源共享，避免重復(fù)建設(shè)和不必要的浪費(fèi)

在舊的管理體制下，各學(xué)科實(shí)驗(yàn)室往往各自為政，缺乏統(tǒng)籌安排，儀器設(shè)備重復(fù)購置，利用率低下，大型精密貴重設(shè)備不能充分發(fā)揮作用，造成人力、財(cái)力、物力的浪費(fèi)。由于教學(xué)經(jīng)費(fèi)的分散使用，造成經(jīng)費(fèi)的相對(duì)短缺，儀器設(shè)備得不到及時(shí)更新，這些都給教學(xué)和科研帶來許多困難。通過改革，把原來各學(xué)科的儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)用品集中起來，統(tǒng)一管理，使實(shí)驗(yàn)資源由分散變?yōu)榧?，互補(bǔ)遺缺，避免儀器設(shè)備的重復(fù)購置，提高了實(shí)驗(yàn)設(shè)備的利用率，為學(xué)院節(jié)約財(cái)力、物力[3]。實(shí)驗(yàn)中心對(duì)于大型精密貴重設(shè)備、專用設(shè)備以及電教儀器設(shè)備，進(jìn)行統(tǒng)一管理，每學(xué)期期末對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、保養(yǎng)和檢修，并通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析，為制訂新學(xué)期的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。

3.3統(tǒng)一培訓(xùn)師資，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)，建立一支高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍，是建設(shè)好實(shí)驗(yàn)室的關(guān)鍵，實(shí)驗(yàn)人員的素質(zhì)高低，將決定實(shí)驗(yàn)水平及實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量高低。因此，實(shí)驗(yàn)教師的配備和培訓(xùn)尤為重要[3]。我院實(shí)驗(yàn)課教學(xué)主要由各科任課教師、專職實(shí)驗(yàn)員負(fù)責(zé)，每學(xué)期開始前，各科分別將新學(xué)期的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃上報(bào)實(shí)驗(yàn)中心，實(shí)驗(yàn)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)時(shí)間，并進(jìn)行師資培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)教師及實(shí)驗(yàn)員集體備課，每位教師不僅要掌握自己專業(yè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法，對(duì)于相關(guān)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法也要熟悉。每個(gè)實(shí)驗(yàn)人員都要一專多能，以彌補(bǔ)某學(xué)科實(shí)驗(yàn)教師和專職實(shí)驗(yàn)員的不足，提高實(shí)驗(yàn)教師與學(xué)生的比例，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。此外，實(shí)驗(yàn)人員還應(yīng)具備更新知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的能力，具有開拓精神和創(chuàng)新意識(shí)，以促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。因此，我院積極選派實(shí)驗(yàn)人員到實(shí)驗(yàn)力量雄厚的高校進(jìn)修和參觀，并組織實(shí)驗(yàn)人員參加大型科研課題，開闊視野，了解學(xué)科動(dòng)向。

3.4促進(jìn)相關(guān)學(xué)科間的合作，開展創(chuàng)新教育，鼓勵(lì)進(jìn)行綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

目前我們的實(shí)驗(yàn)多以驗(yàn)證性和操作技能訓(xùn)練為主，這不利于學(xué)生積極性的調(diào)動(dòng)和能力的培養(yǎng)。在保障教學(xué)和科研順利進(jìn)行的條件下，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)教師集思廣義，各實(shí)驗(yàn)室互相幫助、團(tuán)結(jié)協(xié)作，開展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。在教師指定范圍內(nèi)，由學(xué)生自行設(shè)計(jì)和完成一些實(shí)驗(yàn)，如讓學(xué)生為一個(gè)宮縮乏力產(chǎn)婦進(jìn)行接生的實(shí)驗(yàn)，涉及外科的消毒、鋪巾，基礎(chǔ)護(hù)理的導(dǎo)尿、灌腸、靜滴催產(chǎn)素的觀察、測血壓、生命體征的觀察，產(chǎn)科的產(chǎn)程觀察和處理、加強(qiáng)宮縮的方法、接生及新生兒的護(hù)理等，讓學(xué)生根據(jù)具體病例進(jìn)行設(shè)計(jì)和分析，并完成相關(guān)操作。這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其樂于思考、勤于動(dòng)手，從而真正培養(yǎng)學(xué)生的探索、分析和操作能力。

4體會(huì)

高校實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)、開展科學(xué)研究的重要基地，是辦好高校的基本條件，實(shí)驗(yàn)室管理水平能夠反映高校的教學(xué)、科研水平，實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)是一個(gè)牽動(dòng)全局的綜合性工作[3]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)涉及的因素眾多，不進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、系統(tǒng)管理，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的某些環(huán)節(jié)就可能出問題、出故障，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的正常進(jìn)行[4]。通過3年來的研究與實(shí)踐，我院實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源共享，減少了重復(fù)建設(shè)，豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和動(dòng)手能力，實(shí)驗(yàn)開出率達(dá)100%，實(shí)驗(yàn)課滿意率也明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉宏，熊夢輝.醫(yī)科院校教學(xué)實(shí)驗(yàn)的建設(shè)與管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2007，4（12）:22~23.

[2]甘泉.淺談實(shí)驗(yàn)室合并重組[J].實(shí)驗(yàn)研究與探索，2000，3:120.

[3]李莉婭，郭進(jìn)武.加強(qiáng)高校實(shí)驗(yàn)工作改革，努力提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[J].高教論壇，2007，2（1）:58~60.

[4]朱玉華，楊正宏.改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理模式的實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)研究與探索，2007，26（11）:117~119.

本文關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式

篇7

【關(guān)鍵詞】新實(shí)驗(yàn)教學(xué)；新教學(xué)模式

在多年探索的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心管理體系被基礎(chǔ)課連同本科的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室評(píng)估工作合力推動(dòng)，實(shí)驗(yàn)中心的管理體系，從老的運(yùn)行模式，發(fā)展成適應(yīng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系改革的模式[1]，建立了更有利的保障體系，為與之相適應(yīng)、提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量、增強(qiáng)綜合效益、被關(guān)注都有非常積極的推動(dòng)作用[2]。本文根據(jù)多年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)就綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的構(gòu)建意義進(jìn)行分析：

1通過建立新實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系來培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新精神及實(shí)踐能力

目前國內(nèi)外有三種模式的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：以器官系統(tǒng)為目標(biāo)、以問題為基礎(chǔ)、以科學(xué)為中心。就我國而言，第三種為現(xiàn)有的占大多數(shù)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式存在一定問題，在于：各學(xué)科都是有單獨(dú)的實(shí)驗(yàn)室和教研室的。然而以教研室作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的管理模式存在很大問題，如：①從學(xué)科自身角度很少考慮學(xué)科交叉滲透的意義，此種對(duì)學(xué)科的完整性太過強(qiáng)調(diào)的特征，從醫(yī)學(xué)技術(shù)考慮不足。以學(xué)科考慮，使得相關(guān)學(xué)科內(nèi)容重疊，實(shí)踐性教學(xué)其自身連貫、系統(tǒng)性無法體現(xiàn)；教師主導(dǎo)地位在教學(xué)過程中過分被強(qiáng)調(diào)，卻忽視培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，遏制了對(duì)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的培育。②醫(yī)學(xué)這門學(xué)科實(shí)踐性非常強(qiáng)，并且醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生上是非常重要的環(huán)節(jié)，也是培育學(xué)生包括創(chuàng)新精神、綜合素質(zhì)在內(nèi)的及其重要的途徑。而傳統(tǒng)意義上的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系在強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程中的教師的主導(dǎo)地位時(shí)太過，因太重視對(duì)學(xué)生規(guī)范化的訓(xùn)練，反而忽略了學(xué)生充分的發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。③對(duì)于水平相對(duì)較高的科研工作困難很多；而且科研技術(shù)成果也相對(duì)難以轉(zhuǎn)化成實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)很不利。

轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)教學(xué)的觀念，是問題的關(guān)鍵，解決辦法是要充分重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)來進(jìn)行重新定位，構(gòu)建醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式，完善科學(xué)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)體系。對(duì)于這門理論嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)踐性又很強(qiáng)的學(xué)科，其根本目標(biāo)旨在培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、有較強(qiáng)實(shí)踐性和創(chuàng)新精神的醫(yī)生[3]。這一目標(biāo)的達(dá)到，是對(duì)原有實(shí)驗(yàn)教學(xué)體制的改革，該模式能對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式培養(yǎng)人才方面的要求得以滿足。再者說，理論結(jié)合實(shí)踐，培養(yǎng)復(fù)合型人才，本來就是一個(gè)歷史性的具有前瞻意義的課題。在新體系中，學(xué)生為本是最核心的切入點(diǎn)，學(xué)生綜合能力的提高為重中之重，其目標(biāo)是使學(xué)生在科研訓(xùn)練和實(shí)踐創(chuàng)新等能力方面得到提高，使以學(xué)生為本不是空談。

2醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)體系在實(shí)施上需要相得益彰的保障體系

2.1建立獨(dú)立的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心是非常必要的

2.1.1實(shí)驗(yàn)室隸屬于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的管理范疇，是一般的管理模式，而教研室則扮演著實(shí)驗(yàn)教學(xué)的謀略和實(shí)踐兩個(gè)角色。此種把相關(guān)學(xué)科資源集中起來的方式，有效的對(duì)實(shí)驗(yàn)科學(xué)進(jìn)行整合配置，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心這一大議題的組建上，為實(shí)踐提供了合理的平臺(tái)。然而實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容，仍在延續(xù)著理論課的方式，教學(xué)組織的實(shí)施也在相當(dāng)程度上給實(shí)驗(yàn)技術(shù)所涉及到的相關(guān)人員增加了不小的工作量。如此管理模式，不僅整合了學(xué)科之間的技術(shù)手段，完善了教學(xué)資源的使用，也對(duì)共享有很大的提高。

2.1.2為保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)獨(dú)立地位，必須獨(dú)立實(shí)驗(yàn)教學(xué)體制，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)改革，新模式的建立，以及充足學(xué)科和食鹽教學(xué)平臺(tái)搭建，具有推陳出新的重大意義。然而這樣的模式也存在一定的問題：①改變了原有資源配置及利益格局，因改變而隨之出現(xiàn)的消極抵抗，良好學(xué)科環(huán)境的缺失；②實(shí)驗(yàn)中心管理上因獨(dú)立設(shè)課而加大了難度，管理模式還需要進(jìn)一步成熟完善；③綜合知識(shí)成為了教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)關(guān)注，卻忽視了學(xué)科所存在的界限，影響了對(duì)知識(shí)技能的培養(yǎng)，相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度牢固與否，也需要專業(yè)的隊(duì)伍去落實(shí)，從而根據(jù)人才來確定實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)方向。這樣下來，沒有一套完整可行的管理體系，是達(dá)不到的。

2.2為了讓實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研相結(jié)合，必須建立科學(xué)研發(fā)的平臺(tái)，達(dá)到資源共享、科研融合，此種平臺(tái)是創(chuàng)辦科研類、創(chuàng)新類研究型大學(xué)的必經(jīng)之路。對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教育而言大多數(shù)是純教學(xué)性的，對(duì)設(shè)備的配置來說，更多的是考慮常規(guī)教學(xué)需求，很難達(dá)到高水平所要求的；實(shí)驗(yàn)的教學(xué)人員承擔(dān)的科研項(xiàng)目較為單一，這樣一來，就難以提高實(shí)驗(yàn)技能，這就制約了相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，起到支持推動(dòng)作用；科研成果沒有空間實(shí)踐到教學(xué)內(nèi)容上來；因平臺(tái)匱乏，能讓學(xué)生創(chuàng)新的空間和培養(yǎng)機(jī)會(huì)少之又少。實(shí)驗(yàn)中心和學(xué)科建設(shè)不能達(dá)到很好的互動(dòng)狀態(tài)，與這兩者之間不能很好的銜接有很大關(guān)系。實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系存在如何建設(shè)實(shí)驗(yàn)室和保證獨(dú)立性的問題。

3結(jié)束語

做到從實(shí)際出發(fā)，以學(xué)生為本，是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌規(guī)劃，細(xì)致布局，全面整合建筑設(shè)施，并對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行管理，使得隊(duì)伍的建設(shè)和管理相協(xié)調(diào)，從而對(duì)工作效率的提高具有極大幫助。對(duì)實(shí)驗(yàn)室規(guī)范、現(xiàn)代、科學(xué)的管理，有條不紊的建設(shè)，引領(lǐng)實(shí)驗(yàn)中心更標(biāo)準(zhǔn)，更具體，更具有帶頭人的時(shí)展意義。實(shí)驗(yàn)室圍繞著科學(xué)這個(gè)定律，基于對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，用最專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，打造最適應(yīng)科學(xué)需要的人才。

參考文獻(xiàn)

[1]姜靜波，柏志全，曾靖容.綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的構(gòu)建與管理模式[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2006（03）：155.

篇8

實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重要環(huán)節(jié)實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的重要場所實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力有著舉足輕重的作用。實(shí)驗(yàn)室管理的質(zhì)量直接影響到教學(xué)質(zhì)量而病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常接觸到一些有感染性的臨床標(biāo)本學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課時(shí)也會(huì)接觸到病原生物稍有疏忽可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室感染甚至污染校園危及社會(huì)釀成嚴(yán)重后果。

完善實(shí)驗(yàn)室管理制度加強(qiáng)管理建設(shè)

建立完善的實(shí)驗(yàn)室管理制度是確保日常工作和實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行的必要前提同時(shí)也是對(duì)實(shí)驗(yàn)員、實(shí)驗(yàn)教師和學(xué)生的基本要求。

嚴(yán)格安全制度消除安全隱患:在實(shí)驗(yàn)室諸多方面工作中安全是重中之重。在加強(qiáng)管理、方便使用、保障安全的原則下應(yīng)建立一系列行之有效的制度如《實(shí)驗(yàn)室管理制度》、《實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備管理辦法》等。尤其是微生物實(shí)驗(yàn)室有其自身的特殊性除水、電及有毒害、有害、易燃、易爆等化學(xué)試劑的安全管理外還經(jīng)常和各種病原微生物打交道。如果防護(hù)不當(dāng)可能造成病原微生物失控導(dǎo)致感染引起傳染病的流行。高壓蒸氣滅菌器也是微生物實(shí)驗(yàn)室常用設(shè)備使用不當(dāng)極易引發(fā)惡性事故造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。因此要把實(shí)驗(yàn)室安全教育納入日常工作并堅(jiān)持經(jīng)常化、制度化。危險(xiǎn)化學(xué)試劑及菌種由專人負(fù)責(zé)保管并建立嚴(yán)格的使用登記制度。①定期檢查制度。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的安全條件和設(shè)施要做到心中有數(shù)定期檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)和杜絕安全隱患問題。一旦發(fā)現(xiàn)有重大安全隱患問題的實(shí)驗(yàn)室必須立即停止使用限期整改確保人身安全。②安全教育。開展定期的、經(jīng)常性的安全教育不斷創(chuàng)造重視安全的氛圍提高實(shí)驗(yàn)人員安全意識(shí)養(yǎng)成良好的安全習(xí)慣是防止安全事故發(fā)生的有效途徑。安全教育包括:學(xué)習(xí)涉及實(shí)驗(yàn)室生物安全通用的要求;病原生物的安全防護(hù);醫(yī)療廢棄物和危險(xiǎn)品管理等國家和學(xué)校有關(guān)法規(guī)、制度;學(xué)習(xí)掌握各種標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)操作;熟悉實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和安全措施學(xué)會(huì)正確使用消防器材;掌握基本的急救常識(shí)和逃生技巧等。與試驗(yàn)無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

提高實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍人員的素質(zhì)

實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員隊(duì)伍的建設(shè)是實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員長期在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中承擔(dān)了繁重的實(shí)驗(yàn)組織、準(zhǔn)備和輔導(dǎo)等工作地位和待遇偏低。這些因素導(dǎo)致了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員隊(duì)伍不夠穩(wěn)定要有計(jì)劃安排實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)提高素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平并將實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的職稱晉升與實(shí)驗(yàn)課時(shí)掛鉤提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員待遇對(duì)一些從事特殊工作的崗位適當(dāng)增加他們的崗位津貼以調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的積極性同時(shí)著力引進(jìn)高學(xué)歷的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員促進(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員隊(duì)伍的建設(shè)。

建立獨(dú)立的病原學(xué)實(shí)驗(yàn)中心

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所；執(zhí)業(yè)；監(jiān)管對(duì)策

2009年12月14日，原國家衛(wèi)生部印發(fā)了《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別中增設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，正式將第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)納入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理范疇，對(duì)第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入設(shè)立了一定的準(zhǔn)入要求和規(guī)范。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所是指對(duì)取自人體的標(biāo)本進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，并出具檢驗(yàn)結(jié)果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著醫(yī)療制度改革的深入，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展逐漸成為醫(yī)療市場的一個(gè)重要組成部分，有效地優(yōu)化了醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。近幾年來，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所的數(shù)量迅速增加，其提供的臨床診斷信息對(duì)臨床醫(yī)療工作的輔助診斷價(jià)值起著不容忽視的作用。國外第三方實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過幾十年的發(fā)展和不斷的兼并重組，已有一套完善的監(jiān)督管理體制并形成一定的規(guī)模[1]。我國第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（現(xiàn)稱醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所）的發(fā)展起步晚，作為一類新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不可避免地存在一些管理和監(jiān)管中的缺陷與問題。如何建立適合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所的監(jiān)管模式，促進(jìn)其行業(yè)自律，營造健康有序的第三方檢驗(yàn)服務(wù)市場，刻不容緩。

基于此，本文擬通過回顧性調(diào)查資料分析，了解本市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀，分析存在問題，提出監(jiān)管對(duì)策。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

截至2015年12月31日，本市取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的35家醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所（包括1家僅開展病理診斷的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)）。

1.2研究方法

通過回顧性調(diào)查，對(duì)2009年12月14日至2015年12月31日期間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所執(zhí)業(yè)審批和校驗(yàn)管理的許可資料、日常監(jiān)督檢查情況以及行政處罰案件的資料進(jìn)行分析，了解本市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所區(qū)域分布、機(jī)構(gòu)規(guī)模、專業(yè)設(shè)置、人員配置、依法執(zhí)業(yè)等現(xiàn)狀以及存在的問題。

2結(jié)果

截至2015年12月31日，本市取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有35家（其中1家僅開展病理診斷），有5家通過ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，除浦東新區(qū)（含國際醫(yī)學(xué)園區(qū)）外，每個(gè)區(qū)縣設(shè)置不超過3家，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所的設(shè)置與區(qū)域醫(yī)療資源集中分布程度無明顯關(guān)聯(lián)。

2.1機(jī)構(gòu)規(guī)模

35家醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所中，注冊(cè)資金最少的一家機(jī)構(gòu)為100萬元，該機(jī)構(gòu)已歇業(yè)改建以擴(kuò)大規(guī)模；最多為5000萬元，設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下五個(gè)專業(yè)及病理科，并獲準(zhǔn)開展臨床基因擴(kuò)增專業(yè)。各醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所的房屋面積、設(shè)施及基本設(shè)備均符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所的設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)，布局和流程滿足基本要求。建筑面積最大的為5000m2，最小的為500m2（表1）。

2.2專業(yè)設(shè)置

34家設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所均開展臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)，開展微生物學(xué)專業(yè)的占31.4%，開展臨床體液血液專業(yè)的占40%。開展臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)的機(jī)構(gòu)中有17家獲準(zhǔn)開展臨床基因擴(kuò)增技術(shù)（表2）。

2.3人員配置

35家醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師66人，其中含病理醫(yī)師49人；技術(shù)人員共937人，其中高級(jí)職稱檢驗(yàn)技術(shù)人員105人（11.2%），中級(jí)193人（20.6%），初級(jí)639人（68.2%）。實(shí)驗(yàn)室人員最多的機(jī)構(gòu)共有72人，最少的為11人。

2.4實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可

35家醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所中有5家通過ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，規(guī)模及人員配置均位于全市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所前列，均開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下五個(gè)二級(jí)專業(yè)及病理科，且獲準(zhǔn)開展臨床基因擴(kuò)增技術(shù)。其注冊(cè)資金在2000萬～5000萬元，平均2994.4萬元；房屋建筑面積在1848～5097m2，平均2989m2；技術(shù)人員總數(shù)在49～72人，平均58.8人。

2.5監(jiān)管情況

2009年12月14日至2015年12月31日，衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督部門共對(duì)9家醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所（占醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所總數(shù)的25.7%）實(shí)施行政處罰，處罰案件數(shù)為18件，違法行為涉及多條專業(yè)條線（表3）。其中有2家醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所處罰案件累計(jì)3件，5家累計(jì)2件，2家累計(jì)1件。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，35家醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所注冊(cè)資金、建筑面積、專業(yè)設(shè)置、人員配置等情況基本符合《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，開展的檢測專業(yè)以臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)（臨床基因擴(kuò)增技術(shù)）、臨床免疫血清學(xué)專業(yè)為多。但尚有14.3%的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所房屋建筑面積和注冊(cè)資金剛達(dá)到《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)。在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，此類機(jī)構(gòu)規(guī)模較小，標(biāo)本量少，難以發(fā)揮優(yōu)勢作用。房屋、設(shè)施簡陋，設(shè)備陳舊，存在生物安全隱患。

實(shí)驗(yàn)室人員數(shù)量及構(gòu)成百分比顯示，初級(jí)職稱人員占大半。校驗(yàn)管理及日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人學(xué)歷較高，部分有國外留學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但缺少臨床檢測經(jīng)歷；技術(shù)人員技術(shù)職稱以初級(jí)居多，且人員流動(dòng)性大；中級(jí)職稱人數(shù)較少，中堅(jiān)技術(shù)力量薄弱；高級(jí)職稱人員相對(duì)匱乏，大多聘用退休人員，且在多家機(jī)構(gòu)兼職。因缺少繼續(xù)教育等培訓(xùn)體系，人員流動(dòng)頻繁，橫向跳槽，一人多崗。實(shí)驗(yàn)室人員存在的問題與宋超等[2]的調(diào)查情況一致，國內(nèi)民營醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)普遍存在類似問題。目前法律法規(guī)未對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所人員梯隊(duì)的構(gòu)成及是否可以兼職多點(diǎn)執(zhí)業(yè)作出明確規(guī)定，不合理的人員結(jié)構(gòu)使檢驗(yàn)質(zhì)量控制難以得到保障。

25.7%的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所存在違法行為，部分機(jī)構(gòu)受到多次處罰，依法執(zhí)業(yè)意識(shí)較為薄弱。違法的行為主要表現(xiàn)在未經(jīng)許可擅自開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)，未嚴(yán)格建立和執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)管理制度，未遵守實(shí)驗(yàn)室生物安全技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)質(zhì)量。

針對(duì)上述問題，提出以下監(jiān)管對(duì)策：①完善規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施分類監(jiān)管。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所作為一類新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前衛(wèi)生計(jì)生行政部門缺乏一定的監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所的內(nèi)涵質(zhì)量直接影響著臨床的診斷及治療。因此，建議根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所特點(diǎn)，實(shí)施有針對(duì)性的監(jiān)管模式，加強(qiáng)監(jiān)督力度，引導(dǎo)其良性發(fā)展。在現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的基礎(chǔ)上，制定檢驗(yàn)技術(shù)人員管理以及配套的技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)重要工作崗位上檢驗(yàn)技術(shù)人員兼職多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的情況，制定相關(guān)的文件加以明確。②加強(qiáng)服務(wù)指導(dǎo)，促進(jìn)機(jī)構(gòu)自律。將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充，提升行業(yè)地位，推動(dòng)納入醫(yī)保體系[3]；同時(shí)，提供科研經(jīng)費(fèi)投入、職稱晉升等相關(guān)政策，將其納入統(tǒng)一培訓(xùn)體系，接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所向三級(jí)醫(yī)院輸送進(jìn)修人員，提供定期學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提升人員的專業(yè)技能及臨床分析技能。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所參與開展新項(xiàng)目、新技術(shù)，積極參與課題研究，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室人才隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展和人員綜合素質(zhì)的提高[4]，從根本上解決實(shí)驗(yàn)室人員結(jié)構(gòu)不合理的問題。將規(guī)范執(zhí)業(yè)的宣傳教育貫穿于每一次監(jiān)督檢查，利用現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)督信息平臺(tái)，相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所行政管理人員及技術(shù)人員對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范的知曉度，督促其自覺依法執(zhí)業(yè)。③嚴(yán)格退出機(jī)制，合理配置資源。以高門檻和嚴(yán)格驗(yàn)收作為規(guī)范醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室行業(yè)準(zhǔn)入的方式，避免小規(guī)模資金盲目建立過多低質(zhì)量的小型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，減少醫(yī)療資源的重復(fù)配置，規(guī)范行業(yè)競爭秩序[5]。對(duì)規(guī)模較小、標(biāo)本量少、資源閑置，缺乏特色的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)型以適應(yīng)市場的需求。加強(qiáng)事中事后的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，對(duì)人員配置等情況不符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)質(zhì)量和安全管理存在嚴(yán)重問題，質(zhì)控檢查長期不達(dá)標(biāo)，整改后仍不符合要求的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，在校驗(yàn)審查時(shí)取消其相應(yīng)的專業(yè)資格，依法注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。④強(qiáng)化行業(yè)管理，提升服務(wù)質(zhì)量。積極發(fā)揮中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)、檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心等相關(guān)行業(yè)組織的作用，吸收醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所參加學(xué)術(shù)、經(jīng)驗(yàn)交流，各類培訓(xùn)、研修和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量實(shí)施全程質(zhì)量監(jiān)督，提高機(jī)構(gòu)的自我管理水平。對(duì)違反行業(yè)規(guī)范、損害行業(yè)形象的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，采取相應(yīng)的行業(yè)自律措施。

《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的頒布是第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)監(jiān)管歷史上的重要突破，我國的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所還剛剛起步，發(fā)展空間巨大。衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)為獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室發(fā)展給予政策扶持，提供良好的公平競爭環(huán)境。同時(shí)，建立適合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所的監(jiān)管模式，規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所的發(fā)展，營造健康有序的第三方檢驗(yàn)服務(wù)市場。

作者：勵(lì)益等

參考文獻(xiàn) 

[1]程敬偉，傅譚娉，孟群，等.中國第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及服務(wù)模式分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（1）：1-4. 

[2]宋超，張偉民. 我國醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室存在問題與監(jiān)管模式的探討[J].中國醫(yī)學(xué)管理，2011，31（1）：58-59. 

[3]楊威.我國第三方醫(yī)學(xué)檢測服務(wù)主要問題及政策建議[J].中國經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊，2014，28：52-54. 

篇10

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)開放性實(shí)驗(yàn)探索實(shí)施過程

中圖分類號(hào)：R3；G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

實(shí)驗(yàn)室開放是我國高校實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與發(fā)展的必然趨勢，也是培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才的實(shí)際需要，更是各級(jí)試點(diǎn)型、示范型實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)所必須遵循的基本要求?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，作為醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的重要組成部分，其實(shí)驗(yàn)室的有效開放和課程的合理設(shè)計(jì)，不僅可以推進(jìn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的有效融合，而且可以進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)可度，穩(wěn)定其專業(yè)思想；同時(shí)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、團(tuán)隊(duì)合作精神以及科學(xué)研究能力等方面具有重要作用。學(xué)院于2015年開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)開放性實(shí)驗(yàn)課程，旨在對(duì)開放式實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)置、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的教學(xué)模式、實(shí)驗(yàn)室管理及存在的具體問題等進(jìn)行探討。

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程開放性實(shí)驗(yàn)的重要性

護(hù)理本科專業(yè)是學(xué)院的重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)之一，2016年被確立為浙江省“十三五”特色專業(yè)。其目的是培養(yǎng)具備護(hù)理學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，具有護(hù)理操作臨床技能、健康教育、社區(qū)護(hù)理等方向的實(shí)用型專業(yè)人才。實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為課程教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際，提高醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力的重要途徑之一，可以培養(yǎng)學(xué)生良好的團(tuán)隊(duì)合作精神、創(chuàng)新思維、以及科研能力，激發(fā)其科學(xué)探索精神[1]。在護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程占據(jù)較大的比例，包括了組織學(xué)與胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)等多門相關(guān)課程。由于護(hù)理學(xué)專業(yè)具有較強(qiáng)的科學(xué)性和實(shí)踐性，因此，通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程開放性實(shí)驗(yàn)的建設(shè)與應(yīng)用，可以為學(xué)生建立更多的實(shí)習(xí)實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)，提供能力訓(xùn)練平臺(tái)，從而促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，為將來走上臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2現(xiàn)狀分析

原有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程完全按照教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行開設(shè)，學(xué)生實(shí)驗(yàn)只是在教師的指導(dǎo)下被動(dòng)進(jìn)行，機(jī)械的操作，學(xué)生自主選擇、課后開放興趣性實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)很少。隨著高等教育改革的不斷深入，縮減了護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課時(shí)，使得實(shí)驗(yàn)課時(shí)的減少更加明顯，學(xué)生實(shí)驗(yàn)的時(shí)間、獨(dú)立動(dòng)手的機(jī)會(huì)大大減少；同時(shí)護(hù)理專業(yè)的第一、第二、第三學(xué)期因未接觸臨床，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用不夠，到第四學(xué)期、第五學(xué)期開始學(xué)習(xí)臨床課程時(shí)，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識(shí)已開始遺忘，不能很好地理解護(hù)理操作中的注意點(diǎn)。

以前，實(shí)驗(yàn)室的管理模式為系和實(shí)驗(yàn)室共同管理，開放模式是以實(shí)驗(yàn)課教學(xué)為主要形式的封閉式模式，而此模式的最大弊端就是在人才培養(yǎng)方面缺少整體性規(guī)劃以及統(tǒng)籌性安排，實(shí)驗(yàn)教學(xué)完全依賴相關(guān)專業(yè)課程教學(xué)，滿足的是所謂專才的教育培養(yǎng)模式，因此不利于應(yīng)用型、復(fù)合型、創(chuàng)新人才培養(yǎng)[2]。同時(shí)該教育教學(xué)模式導(dǎo)致的是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本上都是演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，綜合性實(shí)驗(yàn)較少。教學(xué)過程中，學(xué)生只能按照示范性操作或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)材料中所規(guī)定的步驟逐一實(shí)施。從而導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)地觀看，簡單模仿教師所演示的操作內(nèi)容，逐漸失去了自主學(xué)習(xí)的能力，嚴(yán)重抑制了學(xué)生的主動(dòng)性，無法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)及創(chuàng)新能力[3]。

隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展以及對(duì)護(hù)理人員創(chuàng)新意識(shí)及創(chuàng)新能力要求不斷提高，迫切需要醫(yī)學(xué)生所掌握的知識(shí)更加系統(tǒng)化、全面化。因此，護(hù)理人員的培養(yǎng)急需采取“通才”的教育培養(yǎng)模式。而開放實(shí)驗(yàn)室就為通才的教育培養(yǎng)模式提供了方便。同時(shí)，學(xué)院為配合專業(yè)建設(shè)，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)也投入了大量的資金，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室裝設(shè)了多媒體教學(xué)設(shè)備，按照課程不同，購置了相應(yīng)的數(shù)量充足的實(shí)驗(yàn)教學(xué)用具以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)儀器、設(shè)備，有效地實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源多樣化。而這些條件為開放性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)具備了硬性條件。

3實(shí)施過程

3.1開放的時(shí)間

開放實(shí)驗(yàn)室必須避開常規(guī)實(shí)驗(yàn)開課的時(shí)間，而采取了預(yù)約開放、定時(shí)開放和全天開放相結(jié)合的開放形式。

3.2開設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開設(shè)遵循以下四個(gè)原則：第一，實(shí)用性原則：即選擇臨床上常見的護(hù)理問題或重要的臟器或常用的動(dòng)物模型。第二，綜合性原則：綜合組織學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)等各學(xué)科的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，重視學(xué)科間的融合與交叉，減少不必要的重復(fù)內(nèi)容。第三，自主性原則：注重學(xué)生獨(dú)立思考能力、動(dòng)手能力與創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。第四，可行性原則：各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所涉及的實(shí)驗(yàn)材料、干預(yù)措施的可逆性好，單項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的時(shí)間跨度小[4]。對(duì)于低年級(jí)學(xué)生采用引導(dǎo)式教學(xué)原則，由教師輔導(dǎo)完成實(shí)驗(yàn)過程；對(duì)于學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的采用互助式教學(xué)原則，學(xué)生可以根據(jù)自身實(shí)際情況確定學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，并在任課老師的協(xié)助下完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)也可采用學(xué)生自主式教學(xué)原則，由學(xué)生個(gè)人或團(tuán)隊(duì)的形式完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)的實(shí)施，教師只需進(jìn)行解答。

比如開放使用的三維虛擬人體解剖系統(tǒng)及解剖學(xué)數(shù)字標(biāo)本教學(xué)與考試系統(tǒng)，學(xué)生可以自行對(duì)照教材進(jìn)行操作與學(xué)習(xí)，教師不需要進(jìn)行過多的指導(dǎo)。根據(jù)以上原則，新開設(shè)了肌肉注射的部位、解剖結(jié)構(gòu)與經(jīng)過的層次；全身淺靜脈的選擇與注射時(shí)經(jīng)過的層次；小鼠急性肝損傷后的HE染色觀察及肝功能指標(biāo)檢測；免疫組化檢測肝損傷相關(guān)蛋白；實(shí)驗(yàn)急性肺栓塞的解剖觀察等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。從而減少了演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性實(shí)驗(yàn)，部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目改為探索性、研究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

4實(shí)驗(yàn)室管理

通過開放實(shí)驗(yàn)室，大大提高了實(shí)驗(yàn)室的利用率，有效地實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室資源共享，最大程度發(fā)揮了實(shí)驗(yàn)室效益，同時(shí)也為學(xué)生提供了自主、靈活、開放、輕松的學(xué)習(xí)與實(shí)踐環(huán)境，確保了學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室的使用時(shí)間上與學(xué)習(xí)內(nèi)容上具有更多的靈活性與自主性[5]。

4.1建立規(guī)章制度

實(shí)驗(yàn)室全方位開放也存在一定的弊端，最大的弊端就是給管理帶來挑戰(zhàn)。從人才培養(yǎng)角度出發(fā)，如何克服弊端以發(fā)揮最大的效益，這就需要根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)室的用途和實(shí)驗(yàn)條件等，建立與之相匹配的實(shí)驗(yàn)室值班、實(shí)驗(yàn)設(shè)備報(bào)廢、學(xué)生進(jìn)出時(shí)間的安排、實(shí)驗(yàn)室登記等相關(guān)管理規(guī)章制度，以確保實(shí)驗(yàn)室的順利開放。同時(shí)，根據(jù)預(yù)排的實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)情況，實(shí)驗(yàn)室可以采取提前公布的形式，告知學(xué)生所開放的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間、配備的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師以及對(duì)學(xué)生所修課程及相應(yīng)知識(shí)的要求，并明確告知學(xué)生在課前需要了解的實(shí)驗(yàn)方案、查閱與本實(shí)驗(yàn)有關(guān)的文獻(xiàn)資料，同時(shí)預(yù)先對(duì)實(shí)驗(yàn)過程及操作詳細(xì)了解，提前登記預(yù)約，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室管理人員批準(zhǔn)后，方可進(jìn)入并使用實(shí)驗(yàn)室。

4.2實(shí)驗(yàn)設(shè)備與儀器的管理

實(shí)驗(yàn)室設(shè)備與儀器能否正常運(yùn)行，取決于實(shí)驗(yàn)室日常的維護(hù)保養(yǎng)工作。因此實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員需要比以往投入更多的精力，建立完整的實(shí)驗(yàn)室儀器使用與維修登記制度。對(duì)于操作不當(dāng)容易人為破壞的儀器必須詳細(xì)講解使用規(guī)程，而像人體解剖學(xué)的大體標(biāo)本損壞后難以修復(fù)的，有時(shí)老師必須現(xiàn)場指導(dǎo)。對(duì)于操作行為不好的學(xué)生采取批評(píng)、教育甚至取消實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)。

4.3實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的管理

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室開放后，對(duì)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師提出了更高的要求，指導(dǎo)教師必須有扎實(shí)的理論知識(shí)與實(shí)際操作技能，同時(shí)需要有耐心、細(xì)心。由于開放性實(shí)驗(yàn)的工作量計(jì)算方法與傳統(tǒng)教學(xué)的計(jì)算方法有很大差別，可能會(huì)導(dǎo)致教師不愿意帶教或敷衍了事，因此需要教師具有一定的奉獻(xiàn)精神，才能滿足學(xué)生渴求知識(shí)的欲望，使學(xué)生高興而來，滿意而歸。

5不足之處與對(duì)策

盡管基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程開放性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)取得一定的成效，但也存在著不少不足之處，如開放性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)增加了試劑、低值消耗品的使用量，儀器設(shè)備的損耗明顯增多；有些學(xué)生只是好奇于新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)踐，并未真心投入；部分教師投入的時(shí)間不夠、熱情不高。面對(duì)種種不利因素，學(xué)院需要統(tǒng)一思想，加大投入，制訂切實(shí)可行的規(guī)章制度，如將開放性實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)記入到教師的日常教學(xué)工作量中；對(duì)學(xué)生開展開放性實(shí)驗(yàn)的課程并入到通識(shí)教育課之中，給予承認(rèn)學(xué)分；或者統(tǒng)計(jì)入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)分，承認(rèn)他們的積極付出。當(dāng)然對(duì)于師生來說應(yīng)當(dāng)作為一次提高實(shí)驗(yàn)操作技能的機(jī)會(huì)，一次深化理論教學(xué)的機(jī)會(huì)，一次相互交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

總之，隨著護(hù)理現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展，以病人為中心、人性化以及舒適護(hù)理的開展等對(duì)護(hù)理教學(xué)提出了更高的要求。護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生不僅需要扎實(shí)的理論，同時(shí)需要強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，更需要有創(chuàng)新精神及團(tuán)隊(duì)精神，而開放性實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與實(shí)施將為之提供了有效平臺(tái)。開放性實(shí)驗(yàn)室可以在方便學(xué)生的各時(shí)間段全方位開放，護(hù)生可以在寬松與自由的環(huán)境中自主學(xué)習(xí)，更好地發(fā)揮了實(shí)踐教學(xué)在人才培養(yǎng)中的重要作用，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室逐漸完成由原先的封閉式管理向開放式的管理轉(zhuǎn)變。并且，開放性實(shí)驗(yàn)的建設(shè)是高校深化實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)改革，科學(xué)合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程以及培養(yǎng)專業(yè)化實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)隊(duì)伍的必然趨勢。因此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程開放性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)，可有效地打破以往以老師講授、學(xué)生被動(dòng)接受的教育教學(xué)方式，通過有目的地開展開放性實(shí)驗(yàn)，不僅發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，同時(shí)對(duì)于提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性與學(xué)習(xí)興趣以及促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)與印證科學(xué)觀點(diǎn)均具有非常重要的作用。

作者：郁迪等

參考文獻(xiàn)： 

[1] 王曉華，王杰，李海燕，等.高校開放實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的探索[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2013，32（9）：219- 222. 

[2] 張敏，宋立眾，陳玉敏.開放實(shí)驗(yàn)室對(duì)高等學(xué)校教師職業(yè)素質(zhì)的要求[J].中國現(xiàn)代教育裝備，2014（11）：49- 51. 

[3] 李俊杰，夏清華.實(shí)驗(yàn)室開放的實(shí)踐與探索[J].高等函授學(xué)報(bào)，2006，19（5）：57- 59