導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理技術(shù)專業(yè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

一是完善護(hù)理質(zhì)量三級管理體系。⑴完善組織構(gòu)架。2015年把大科護(hù)士長納入護(hù)理部行政管理,分設(shè)臨床保健護(hù)理、質(zhì)量控制、畢業(yè)后教育三個(gè)專業(yè)質(zhì)控組,逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理管理,強(qiáng)管理保安全。⑵明確各級護(hù)理管理崗位職責(zé)。建立護(hù)士長行政管理考核機(jī)制,持續(xù)提高我院護(hù)理管理水平。二是推進(jìn)護(hù)理人力資源科學(xué)管理。(1)實(shí)施護(hù)理人力資源全院調(diào)配。成立應(yīng)急機(jī)動(dòng)護(hù)士庫,全面實(shí)施N2級以上(包括N2級)臨床護(hù)士輪崗轉(zhuǎn)科強(qiáng)化培訓(xùn),在提高護(hù)士個(gè)人綜合服務(wù)能力的同時(shí),滿足院內(nèi)緊急情況下的護(hù)士調(diào)配需求,提升個(gè)人職業(yè)價(jià)值。實(shí)行新進(jìn)護(hù)理人員先在院內(nèi)各護(hù)理單元輪轉(zhuǎn),一年后確定科室制度。(2)深入貫徹落實(shí)《衛(wèi)計(jì)委關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》,不斷完善我院護(hù)士崗位管理相關(guān)規(guī)定。(3)完善并實(shí)施護(hù)士定期考核制度。包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測評。護(hù)士的個(gè)人收入以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主要依據(jù),與績效考核結(jié)果掛鉤,并向夜班、工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜,體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,充分激發(fā)每一位護(hù)士護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)造性和積極性。三是著力護(hù)理安全管理。(1)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件管理制度。做到發(fā)現(xiàn)一例、報(bào)告一例、處理一例、整改一例,人人得警示受教育。(2)加強(qiáng)核心制度的落實(shí)和重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人物、薄弱時(shí)間段的管理。(3)完善護(hù)理查房、會(huì)診、病案討論制度并作為今年每月護(hù)士長管理重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。四是優(yōu)化培訓(xùn)。(1)加強(qiáng)護(hù)理管理人員培訓(xùn)。年內(nèi)完成所有科室護(hù)士長省級管理崗位培訓(xùn),以提高他們業(yè)務(wù)能力。(2)加強(qiáng)專科護(hù)理、急診急救技能培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案演練。年內(nèi)擬組織精神科、老年科、急診、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、新生兒監(jiān)護(hù)理?？萍夹g(shù)等護(hù)理人員參加省級?？谱o(hù)士培訓(xùn)。(3)加強(qiáng)新護(hù)士、在崗護(hù)士培訓(xùn)。護(hù)理部年組織對新上崗護(hù)士和在崗護(hù)理進(jìn)行實(shí)崗前培訓(xùn)、崗位規(guī)范化、三基三嚴(yán)培訓(xùn)。(4)不斷更新護(hù)理新知識,了解行業(yè)新進(jìn)展,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士參加省級專題學(xué)習(xí)和參觀學(xué)習(xí)。

2多舉措持續(xù)改善臨床服務(wù)

一是扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。(1)加強(qiáng)服務(wù)意識教育,提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。以單位為家,視病人如親人,讓患者及家屬切身感受到、享受到與其他醫(yī)院不一樣的、一流的溫馨的家的服務(wù)。(2)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。要繼續(xù)堅(jiān)定不移地推行扁平化責(zé)任制整體護(hù)理。逐步完善護(hù)理人員分級管理機(jī)制,明確分層設(shè)崗以護(hù)士能力為主要評價(jià)指標(biāo),同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷、技術(shù)水平,使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,為患者提供全面、全程、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。(3)提高?？谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出?？铺攸c(diǎn),各護(hù)理單元執(zhí)行專科護(hù)理常規(guī),?？谱o(hù)理技能運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識,對患者開展個(gè)性化的健康教育,指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,促進(jìn)功能恢復(fù),提高?？谱o(hù)理服務(wù)水平。(4)創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式。積極開展延伸護(hù)理服務(wù)和有保健特色護(hù)理服務(wù)。A、優(yōu)化門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù),將有一定急診、急救識別、處理能力、熟悉院內(nèi)科室設(shè)置、診療、檢查、出入院等流程的護(hù)理人員調(diào)整到門診醫(yī)導(dǎo)崗位,對醫(yī)導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn);護(hù)理部將醫(yī)導(dǎo)質(zhì)量納入管理。B、實(shí)施由病區(qū)科主任及護(hù)士長隨訪出院患者及家屬,進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查,邀請患者家屬參加“優(yōu)護(hù)明星”選舉。C、通過網(wǎng)絡(luò)平臺,為服務(wù)象提供更多、快速、直接醫(yī)療保健護(hù)理服務(wù)。D依托我院健康體檢?？铺厣珒?yōu)勢,開展“家庭式護(hù)理服務(wù)”不斷提升我院知名度。二是持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。(1)落實(shí)《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)試行—2014年版》包括通用標(biāo)準(zhǔn)和專科標(biāo)準(zhǔn)2個(gè)部分共36項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求,指導(dǎo)和規(guī)范今后一段時(shí)期內(nèi)院護(hù)理質(zhì)量管理與質(zhì)量改進(jìn)。制定和完善與之相配套的制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施,對其執(zhí)行落實(shí)情況定期檢查、分析、反饋、評價(jià),不斷改進(jìn)工作,切實(shí)保證護(hù)理質(zhì)量。(2)改進(jìn)質(zhì)控方式。實(shí)行護(hù)理三級管理、三方評價(jià)和臨床護(hù)理質(zhì)量控制手冊管理。《標(biāo)準(zhǔn)》中36個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目,每月按自查、講評、總結(jié)、改進(jìn)的流程進(jìn)行科內(nèi)質(zhì)控,護(hù)理部進(jìn)行終末質(zhì)控,督促科室自查整改,按PDCA程序達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。(3)落實(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價(jià)細(xì)則要求。實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋。繼續(xù)開展優(yōu)護(hù)先進(jìn)科室、優(yōu)護(hù)明星等評選活動(dòng)。⑷改進(jìn)護(hù)理部工作作風(fēng)。認(rèn)真執(zhí)行主任聯(lián)系科室蹲點(diǎn)制度,深入科室,指導(dǎo)督導(dǎo)工作,幫助科室及時(shí)協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難和問題,促進(jìn)各項(xiàng)工作有序順利開展。

作者：蔣瓊?cè)A 陶姝君 單位：廣元市精神衛(wèi)生中心

篇2

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；無菌技術(shù)；基本操作法

0 前言

無菌技術(shù)基本操作法課程是高級職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)的必修課程，針對護(hù)理專業(yè)無菌技術(shù)基本操作法課程的教學(xué)特點(diǎn)，對該課程進(jìn)行講授。本節(jié)課程共分為六個(gè)主要部分，即教材分析、學(xué)情分析、教學(xué)方法、教學(xué)過程、資源整合與教學(xué)反思，每個(gè)部分的大致教學(xué)內(nèi)容如下所講述。

1 教材分析

1.1 使用教材

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)專業(yè)課程所使用的教材為李曉松主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》，該教材的主要特點(diǎn)是以培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用性護(hù)理人才為目標(biāo)，從教材編寫的內(nèi)容來看，本教材更加注重實(shí)踐，有利于培養(yǎng)具備熟練操作技能的專業(yè)性護(hù)理人才。

1.2 教學(xué)內(nèi)容

本節(jié)課程的教學(xué)過程圍繞著教材中的第四章第四節(jié)內(nèi)容展開，即“醫(yī)院感染的預(yù)防與控制”章節(jié)中的“無菌技術(shù)基本操作法”。這部分內(nèi)容是高職院校中護(hù)理專業(yè)學(xué)生所必須掌握的實(shí)操技能，為學(xué)生日后進(jìn)行臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

通過本節(jié)課程的教學(xué)，要達(dá)成以下幾項(xiàng)重點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)，即知識目標(biāo)、技能目標(biāo)與情感目標(biāo)。其中，最為基礎(chǔ)的目標(biāo)為知識目標(biāo)，不僅要讓學(xué)生掌握無菌技術(shù)的操作原則，還要讓學(xué)生知曉無菌技術(shù)的操作目的及相關(guān)的注意事項(xiàng)，從而培養(yǎng)學(xué)生具備獨(dú)立完成無菌技術(shù)操作的能力，這同時(shí)也是該課程教學(xué)的技能目標(biāo)。另外，從學(xué)校培養(yǎng)模式及教學(xué)質(zhì)量的角度來看，通過課堂教學(xué)來培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度以及慎獨(dú)的職業(yè)道德也十分關(guān)鍵，對于培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)技能型人才極為重要，這便是該課程教學(xué)的情感目標(biāo)。

1.4 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)分析

對于無菌技術(shù)的基本操作方法的教學(xué)過程而言，鑒于該課程的實(shí)操性強(qiáng)的特點(diǎn)，課程教學(xué)的重點(diǎn)在于對無菌技術(shù)基本操作方法的教學(xué)，而課程教學(xué)的難點(diǎn)在于學(xué)生對無菌技能的掌握以及無菌觀念的形成。

2 學(xué)情分析

本課程的教學(xué)對象為12級高職護(hù)理班的同學(xué)們，我了解同學(xué)們的成長狀況，在座的各位大多為獨(dú)生子女，且年齡較小，同時(shí)很大一部分護(hù)理學(xué)生沒有形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，但同學(xué)們具備一定的觀察、解決問題的能力，具有極強(qiáng)的好奇心，善于模仿。因此，我在本節(jié)課程中會(huì)采用適合她們的教學(xué)方法，期望大家對無菌技術(shù)操作方法及相關(guān)的知識體系有更加深入的理解與認(rèn)知。

3 教學(xué)方法

3.1 教法

在教學(xué)過程中，我會(huì)采用直觀演示法、實(shí)踐探究法、集體討論法、糾錯(cuò)競賽法等教學(xué)方法來進(jìn)行教學(xué)。對于現(xiàn)代學(xué)校教育而言，教師不僅僅是課堂教學(xué)過程中的組織者和引導(dǎo)者，教師更是整個(gè)教學(xué)的合作者，教學(xué)質(zhì)量及課堂教學(xué)效率的高低很大程度上取決于教學(xué)雙方的有效互動(dòng)與配合。在教學(xué)過程中，作為教師要積極調(diào)動(dòng)學(xué)生們參與課堂教學(xué)的積極性，教師在進(jìn)行實(shí)際操作演示的過程中，要不斷鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)腦思考問題、積極提出問題且主動(dòng)探尋解決方法，這才是課堂教學(xué)所要形成的教學(xué)氛圍[1]。

3.2 學(xué)法

通過教師的演示操作，學(xué)生可以直觀的了解到無菌技術(shù)操作的大致過程，但要想熟練掌握該技能，進(jìn)行必要的課堂實(shí)踐操作十分關(guān)鍵，在動(dòng)手操作的過程中，加深對無菌技術(shù)操作過程的理解。另外，對于學(xué)生而言，學(xué)習(xí)方法的選擇同樣重要，要在進(jìn)行實(shí)踐研究的基礎(chǔ)上，領(lǐng)會(huì)無菌技術(shù)操作的要點(diǎn)，然后以小組合作學(xué)習(xí)的模式來鞏固所學(xué)技能。這樣一來，學(xué)生既是專業(yè)知識傳承過程中的實(shí)踐者和研究者，又是課堂教學(xué)中的參與者，學(xué)生與教師之間形成一種良性的互動(dòng)關(guān)系，更加有利于教學(xué)質(zhì)量的提升，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力[2]。

4 教學(xué)過程

在整個(gè)教學(xué)過程中，通過90分鐘的教授與練習(xí)等環(huán)節(jié)來完成護(hù)理專業(yè)無菌技術(shù)基本操作法內(nèi)容的教學(xué)。為了突出課堂教學(xué)的重點(diǎn)，將教學(xué)過程進(jìn)行有效分解。其中，第一部分，即導(dǎo)入新課并引出本節(jié)課程的主題需要5分鐘時(shí)間，結(jié)合多媒體視頻教學(xué)材料的播放來導(dǎo)出學(xué)習(xí)該課程的意義所在，接下來，第二部分為復(fù)習(xí)理論知識及要點(diǎn)同樣需要5分鐘，第三部分和第四部分為課堂教學(xué)的重點(diǎn)，需要占據(jù)大部分的課堂時(shí)間，即新課的學(xué)習(xí)與練習(xí)鞏固環(huán)節(jié)，例如：在新課學(xué)習(xí)的過程中，教師可以在進(jìn)行操作的同時(shí)，為學(xué)生講授無菌操作的作用，即無菌操作可避免病人傷口的感染。在練習(xí)的過程中，教師要觀察學(xué)生的操作方法，并指出學(xué)生在練習(xí)過程中的問題，同時(shí)，教師也要注意技能學(xué)習(xí)過程中的學(xué)生個(gè)體差異性，有針對性的指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)操演練，通過分組練習(xí)與個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)模式來推進(jìn)教學(xué)，另外，設(shè)置“大家來找茬”這一教學(xué)環(huán)節(jié)，通過現(xiàn)場演示失誤操作，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并糾正錯(cuò)誤，從而避免類似的失誤操作在實(shí)踐中發(fā)生?？傊?，教授新知識與練習(xí)這兩個(gè)部分的內(nèi)容是整節(jié)課的重點(diǎn)，大概需要65分鐘左右，分別為35分鐘和30分鐘，另外，評價(jià)達(dá)標(biāo)與總結(jié)反饋為10分鐘和5分鐘。這便是針對無菌技術(shù)操作法教學(xué)過程的整體時(shí)間規(guī)劃。

5 資源整合

資源作為教育教學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在一定程度上起到了提升教學(xué)質(zhì)量的作用。在教學(xué)實(shí)踐過程中，要將校內(nèi)資源、行業(yè)資源及信息化資源進(jìn)行有效整合，將學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)器材、臨床及歷年大賽經(jīng)驗(yàn)、多媒體教學(xué)手段等內(nèi)容都應(yīng)用到課堂教學(xué)中，從而增強(qiáng)課堂教學(xué)的效果[4]。

6 教學(xué)反思

本節(jié)課程教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)較為突出，即以學(xué)生為課堂教學(xué)的主體，突出崗位技能，將實(shí)踐過程在教室環(huán)境中模擬再現(xiàn)，并且，創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)，也存在一些不足之處，由于學(xué)生人數(shù)較多，教師不可能照顧到每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，而且，課堂的紀(jì)律難以維持，另外，由于課堂時(shí)間較短，留給學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作及練習(xí)的時(shí)間不夠，學(xué)生要多在課下進(jìn)行熟練操作。

通過對“無菌技術(shù)基本操作法”教學(xué)過程的評估與反思，提出幾點(diǎn)教學(xué)措施，以便于在日后的教學(xué)過程中加以改進(jìn)，首先，要將學(xué)生的課堂表現(xiàn)記入學(xué)生的百分考核，并且，選幾名自制力相對較差的同學(xué)作為課堂紀(jì)律的監(jiān)督員，這樣就可以避免其干擾課堂秩序，另外，要增加無菌技術(shù)試驗(yàn)室的課外開放時(shí)間，鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)實(shí)踐演練，從而提升學(xué)生自身的技能水平[5]。

7 結(jié)束語

職業(yè)教育必須以培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能應(yīng)用型人才為最終目標(biāo)，只有這樣，才能突出我國職業(yè)教育的特點(diǎn)，為社會(huì)輸送更多具備實(shí)踐技能的畢業(yè)生。通過本節(jié)課程的設(shè)計(jì)，希望能夠進(jìn)一步端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、強(qiáng)化學(xué)生的技能操作，以最終實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育培養(yǎng)的目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳巧力，田芬霞，謝秀茹，董楠，李娜.以工作過程為導(dǎo)向的“無菌技術(shù)”實(shí)訓(xùn)課課堂設(shè)計(jì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，05（05）：86-87.

[2]曹迎鳳，南桂英，樊喜悅.護(hù)理基本技能考核評分誤差現(xiàn)狀研究及分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2011，04（04）：623-625.

[3]曹迎鳳，南桂英，樊喜悅，陳巧力.護(hù)理基本技能考核評分誤差分析[J].護(hù)理研究，2011，11（22）：2055-2057.

篇3

【關(guān)鍵詞】 項(xiàng)目教學(xué);中職護(hù)理;綜合實(shí)訓(xùn)

項(xiàng)目教學(xué)最初應(yīng)用于克伯屈的基礎(chǔ)教育，20世紀(jì)80年代應(yīng)用于職業(yè)教育[1]。項(xiàng)目教學(xué)是以學(xué)生自主性、探究性學(xué)習(xí)作為基礎(chǔ)，采用科學(xué)研究及實(shí)踐的方法，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展、能力提高的一種新型的教學(xué)方法。當(dāng)前職業(yè)教育課改的主流方向是構(gòu)建項(xiàng)目課程，開展項(xiàng)目教學(xué)。這種教學(xué)方法是人才培養(yǎng)模式基本結(jié)構(gòu)的大膽探索，是教育教學(xué)的一場變革，它要求教師實(shí)現(xiàn)教育理念的突破，教育手段的多樣性，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的徹底改革。在中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)中開展項(xiàng)目教學(xué)，是我校護(hù)理技術(shù)教研組全體教師開展的有益嘗試。

1 項(xiàng)目教學(xué)法的引入

項(xiàng)目教學(xué)是指師生通過共同實(shí)施一個(gè)項(xiàng)目而進(jìn)行的各種活動(dòng)，項(xiàng)目本身是以生產(chǎn)一件產(chǎn)品或提供一項(xiàng)服務(wù)為目的[2] 。項(xiàng)目教學(xué)的指導(dǎo)思想是將一項(xiàng)相對獨(dú)立的項(xiàng)目交給學(xué)生完成，由資料的收集、方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，到完成任務(wù)后的評價(jià)與修正，都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。通過某個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施，促使學(xué)生理解和把握項(xiàng)目每個(gè)環(huán)節(jié)的基本要求和整個(gè)過程的重點(diǎn)、難點(diǎn)，教師在教學(xué)過程中還能起到咨詢、指導(dǎo)和答疑的作用。護(hù)理專業(yè)的項(xiàng)目教學(xué)法與一般專業(yè)的項(xiàng)目教學(xué)法最大的不同是看似沒有明確而具體的成果展示——制作出某種“產(chǎn)品”，卻是實(shí)實(shí)在在地為患者解決健康問題，滿足患者身心兩方面的需求。

2 項(xiàng)目教學(xué)法

在中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用

2.1 項(xiàng)目評估

2.1.1 學(xué)生情況評估和項(xiàng)目教學(xué)時(shí)機(jī)選擇 我校3年制中職護(hù)生年齡較小，在校理論、技能學(xué)習(xí)的2年和臨床實(shí)習(xí)的1年，一般年齡在15.5～18.5周歲之間，其動(dòng)手能力、模仿能力尚可，但是心智還略顯幼稚。且進(jìn)入中職學(xué)校之前的學(xué)習(xí)習(xí)慣、家庭教育的方式、父母對學(xué)生的關(guān)注程度等情況不如人意。因此，這些學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和求知欲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如普通高中學(xué)生，更不如那些從普通高中或中職護(hù)理專業(yè)考進(jìn)高職院校的學(xué)生。護(hù)理專業(yè)教師對這些學(xué)生進(jìn)行的護(hù)理職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)、護(hù)理職業(yè)習(xí)慣的養(yǎng)成等工作均顯示：效果不容樂觀。因此，進(jìn)入衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)第一學(xué)年就開始學(xué)習(xí)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》學(xué)習(xí)階段中，如果使用項(xiàng)目教學(xué)進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)，學(xué)生將會(huì)無所適從，效果不理想，最多只能在一些簡單護(hù)理技術(shù)操作中開展。在中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)中，項(xiàng)目教學(xué)的最佳開展時(shí)機(jī)是：第四個(gè)學(xué)期的《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程的學(xué)習(xí)中，可以在學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基本的護(hù)理操作技術(shù)的基礎(chǔ)上，利用“項(xiàng)目教學(xué)”的方法開展綜合實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生綜合運(yùn)用護(hù)理操作技能、為患者提供全方位整體護(hù)理的能力，為臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。筆者選擇我校的2007級護(hù)理專業(yè)2個(gè)班的學(xué)生，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程學(xué)習(xí)完成后的護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)中進(jìn)行了項(xiàng)目教學(xué)的嘗試;并且在2008屆9個(gè)護(hù)理班中廣泛開展。

2.1.2 教學(xué)資源評估 我校護(hù)理技術(shù)教研組多為雙師型教師，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從醫(yī)院轉(zhuǎn)崗到學(xué)校從事《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)工作。我們對常用護(hù)理技術(shù)的常規(guī)教學(xué)，已經(jīng)駕輕就熟，對各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的綜合運(yùn)用和管理，也能熟練駕馭。本校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建成，為我們開展教學(xué)方法的改革，提供了優(yōu)良教學(xué)環(huán)境，正所謂“如魚得水”。我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地有先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備，充足的教具及適合開展臨床各科護(hù)理的模擬病區(qū)(護(hù)士站、治療室、病房、手術(shù)室等)、床單位設(shè)備及教具模型等，完全能夠滿足開展項(xiàng)目教學(xué)的需要。

2.2 選擇綜合實(shí)訓(xùn)病例 根據(jù)我校目前使用的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》和《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》教材的大綱中所要求的操作項(xiàng)目，結(jié)合目前浙江省各醫(yī)院臨床大內(nèi)科、大外科常用的、基本的護(hù)理技術(shù)，筆者設(shè)計(jì)了若干個(gè)病例，并相應(yīng)提出了一些基本的問題或要求，學(xué)生可以在此基礎(chǔ)上根據(jù)自己對病人病情的判斷增加項(xiàng)目。要求學(xué)生在模擬人身上(部分護(hù)理操作可以在同學(xué)真實(shí)的人體上)進(jìn)行。

2.3 項(xiàng)目目標(biāo)

2.3.1 總體目標(biāo) 培養(yǎng)與我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)相適應(yīng)的，掌握本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識、具有從事本專業(yè)實(shí)際工作能力的高素質(zhì)實(shí)用型人才;培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力及綜合分析、獨(dú)立解決臨床實(shí)際問題的能力。

2.3.2 具體目標(biāo)

2.3.2.1 技能目標(biāo) 學(xué)生能夠熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，操作中能夠嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真練習(xí)操作技術(shù);重視護(hù)理工作中良好的護(hù)患溝通和對病人的人文關(guān)懷等，并能熟練、靈活地運(yùn)用。

2.3.2.2 知識目標(biāo) 學(xué)生熟練掌握每項(xiàng)護(hù)理操作的相關(guān)理論知識，并能舉一反三，將各科知識融會(huì)貫通，不再死記硬背。

2.3.2.3 態(tài)度目標(biāo) 學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，溫故而知新。

2.3.2.4 情感目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生尊重生命、重視健康的愛傷觀念;增強(qiáng)學(xué)生的“四心”(愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心)和敬業(yè)奉獻(xiàn)精神;激發(fā)學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)的期盼心理。

2.4 制定項(xiàng)目實(shí)施方案

2.4.1 擬定項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間表 包括何時(shí)將所選擇的病例告知學(xué)生，何時(shí)制定計(jì)劃，何時(shí)進(jìn)行項(xiàng)目培訓(xùn)及情境創(chuàng)設(shè)，何時(shí)實(shí)施等。教師開學(xué)之初就將《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》的訓(xùn)練、考核方式告知學(xué)生，并公布授課計(jì)劃?？己朔譃閮奢啠谝惠喛己?每組1次)：在學(xué)期開始就以抽簽的方式確定考核順序，讓學(xué)生心中有數(shù)，提前進(jìn)行復(fù)習(xí)、訓(xùn)練，借此提高課堂練習(xí)效率。第二輪考核：在每次實(shí)訓(xùn)課前1天左右抽簽決定考核小組，要求學(xué)生快速完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，每組學(xué)生均有可能抽到。

2.4.2 組織計(jì)劃 首先將全班學(xué)生分為若干組，推選項(xiàng)目組長。然后，每周按計(jì)劃訓(xùn)練一些重點(diǎn)操作項(xiàng)目，課后以抽簽的方式確定下一周考核的小組，確定實(shí)施方案，下一周在某一組考核的同時(shí)，其他學(xué)生按照教學(xué)計(jì)劃練習(xí)下一個(gè)病例中用到的幾項(xiàng)護(hù)理操作，以此類推。期末第二輪考核時(shí)學(xué)生在考核前臨時(shí)抽取病例和角色。

2.4.3 創(chuàng)設(shè)模擬病房，情景角色模擬 由學(xué)生輪流扮演醫(yī)生、護(hù)士、病人及家屬等。按照醫(yī)院的排班習(xí)慣，要求每位學(xué)生均必須有扮演不同職責(zé)的“護(hù)士”的機(jī)會(huì)，包括護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、辦公室護(hù)士、治療護(hù)士、輔助護(hù)士等。在整個(gè)《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程的開設(shè)過程中，整個(gè)班級學(xué)生的角色也按照醫(yī)院的護(hù)士分工，如項(xiàng)目組長擔(dān)任護(hù)士長職務(wù)，課代表任護(hù)理部主任，讓不同“職務(wù)”的“護(hù)士”通過護(hù)士帽體現(xiàn)出來。

2.4.4 制定項(xiàng)目計(jì)劃 考核前6天，學(xué)生通過一切可以利用的資源如查閱資料、觀看操作視頻等作出理論和技能方面的必要準(zhǔn)備，也包括用物準(zhǔn)備和處理、健康教育、護(hù)患溝通等，每人制定書面計(jì)劃1份，通過小組討論后共同制定最優(yōu)化的項(xiàng)目計(jì)劃(考核前5天)?？己饲?天，在“護(hù)理部主任”督促和全班學(xué)生參與下，“護(hù)士長”將分工結(jié)果和“劇本”——項(xiàng)目實(shí)施方案以書面形式交給教師(以word文檔發(fā)在教師的qq郵箱中)，同時(shí)向?qū)嶒?yàn)室老師提出寫明實(shí)驗(yàn)所需全部用物和具體時(shí)間的“實(shí)驗(yàn)申請”詳單。計(jì)劃要得到老師的認(rèn)可方能執(zhí)行，而老師在學(xué)生制定、實(shí)施計(jì)劃的過程中要及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及不足，不斷完善項(xiàng)目計(jì)劃。

2.5 具體實(shí)施

2.5.1 學(xué)生分組 將全班學(xué)生合理分組，每組7～10人，推選1名責(zé)任心強(qiáng)，有一定組織管理能力、操作規(guī)范的學(xué)生任項(xiàng)目組長，在組長(“護(hù)士長”)和課代表(“護(hù)士部主任”)的帶領(lǐng)下共同創(chuàng)設(shè)項(xiàng)目情境和制定項(xiàng)目計(jì)劃，進(jìn)行角色分工，制定每一角色的職責(zé)。

2.5.2 項(xiàng)目培訓(xùn)和考核 每一項(xiàng)操作均已經(jīng)在第一學(xué)年進(jìn)行詳細(xì)、系統(tǒng)的理論和技能培訓(xùn)和單項(xiàng)操作的考核。在此基礎(chǔ)上，在第四學(xué)期的《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程中，每周按計(jì)劃訓(xùn)練一些重點(diǎn)操作項(xiàng)目，如各種注射、靜脈輸液、生命體征測量以及各種常用搶救技術(shù)等。教師選擇合適的時(shí)機(jī)將下一周將要考核的病例告知全班學(xué)生，并引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)下周重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，課后要求課代表和項(xiàng)目組長及時(shí)組織全組學(xué)生討論，制定具體的實(shí)施方案，要求全體小組成員進(jìn)行分工協(xié)作，寫出“劇本”，“護(hù)士長”給每位“護(hù)士”排班(考核的半天內(nèi))。下一周在某一組考核的同時(shí)，其他學(xué)生按照教學(xué)計(jì)劃在實(shí)驗(yàn)教師的督促下練習(xí)下一個(gè)病例中用到的幾項(xiàng)護(hù)理操作，考核的小組在考核后補(bǔ)充練習(xí)(一般課外安排)，以此類推。護(hù)理實(shí)訓(xùn)中，主要由實(shí)驗(yàn)帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生自行練習(xí)若干項(xiàng)護(hù)理操作，實(shí)驗(yàn)帶教老師負(fù)責(zé)督促和糾錯(cuò)，并向任課教師反饋，必要時(shí)課外開放實(shí)驗(yàn)室，繼續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練。培訓(xùn)方式除了學(xué)生練習(xí)外，還包括觀看操作視頻等。學(xué)生可以按照自己的實(shí)際情況，選擇較為薄弱的項(xiàng)目加強(qiáng)練習(xí)。每次實(shí)訓(xùn)課上，實(shí)驗(yàn)教師隨機(jī)抽取學(xué)生進(jìn)行單項(xiàng)操作考核?？己藭r(shí)主要由任課教師對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)和指導(dǎo)。在第一輪考核中，在學(xué)期開始就抽簽決定哪一組將在哪一周考核。在考核過程中，實(shí)驗(yàn)帶教老師事先根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)申請單，將實(shí)訓(xùn)考核用物混合后放在模擬治療室或模擬護(hù)士站中(由于醫(yī)院毒麻藥物管理制度嚴(yán)格，部分搶救藥品可用“模擬藥物”)，屆時(shí)要求學(xué)生自行取用所需物品，這樣做的目的是可以大大提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，避免形成對實(shí)驗(yàn)老師用物準(zhǔn)備的依賴現(xiàn)象，更接近臨床實(shí)際工作情況?？己酥械摹安∪恕保梢允悄M人，也可以是學(xué)生，甚至還可以是任課教師，教師扮演“病人”，更接近于“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，“病人”能夠?qū)Α白o(hù)士”提出更多的問題，給學(xué)生的考核設(shè)置更多的“情境”或“障礙”，激發(fā)學(xué)生更深的思考和更廣的思維。這類考核相當(dāng)于“開卷考試”，有充分的準(zhǔn)備時(shí)間，可以全班同學(xué)參與討論，有利于全體學(xué)生共同提高。而第二輪考核，在每次實(shí)訓(xùn)課前半天左右抽簽決定考核小組和考核病例，要求學(xué)生快速完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。這就要求學(xué)生必須有全面、過硬的技能和靈活的應(yīng)變能力，相當(dāng)于“閉卷考試”，與臨床實(shí)際又接近了一步——在病區(qū)，誰也不知道下一時(shí)間會(huì)接收一名什么樣的病人，病區(qū)的住院病人又會(huì)發(fā)生什么情況。護(hù)士只有全面掌握專業(yè)知識和技能才能在工作中永遠(yuǎn)立于不敗之地。每次練習(xí)和考核以后，學(xué)生按常規(guī)完成課后的訓(xùn)練反思，總結(jié)練習(xí)和考核的得失成敗，并作為評價(jià)依據(jù)之一。

2.6 評價(jià)

2.6.1 問卷調(diào)查 項(xiàng)目完成后再衡量本組制定的計(jì)劃是否完善?？己撕笳垖W(xué)生如實(shí)填寫自制的問卷調(diào)查表，用100分制分別對傳統(tǒng)教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行評分。共發(fā)放問卷99份，回收有效問卷99份，回收率為100%。學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法的效果評價(jià)見表1。表1 學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法的效果評價(jià)從表1可以看出，項(xiàng)目教學(xué)法的多項(xiàng)評分優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，提示在護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)中，項(xiàng)目教學(xué)法較傳統(tǒng)的教學(xué)法更受學(xué)生歡迎。

2.6.2 學(xué)生技能考核成績 每項(xiàng)操作按百分制計(jì)分，將99名學(xué)生實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法后考核成績與傳統(tǒng)教學(xué)法相比。我們對比的操作項(xiàng)目分別是“無菌操作”和“氧氣吸入法”，所得數(shù)據(jù)采用配對計(jì)量資料比較的t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，2項(xiàng)操作中兩者差異均有顯著性(P2.626。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法后的操作技能考核成績，與實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法后的操作技能考核成績相比，差異明顯。

2.6.3 教師綜合評價(jià) 教師根據(jù)學(xué)生制定的計(jì)劃以及實(shí)施情況對每組學(xué)生考核情況進(jìn)行評價(jià)總結(jié)。考核時(shí)，教師利用自備數(shù)碼相機(jī)，將學(xué)生考核的過程用視頻記錄下來，考核結(jié)束后立即與全班學(xué)生共同觀看，一起分析討論不足及差錯(cuò)原因，同時(shí)給每位考核學(xué)生打分，并找出對策，從而提高學(xué)生的分析、處理問題的能力和隨機(jī)應(yīng)變能力以及養(yǎng)成批判性思維習(xí)慣。綜合考核的項(xiàng)目及其分值如下(100分制)：方案完善5分，團(tuán)隊(duì)合作5分，儀表5分，態(tài)度5分，溝通能力10分，人文關(guān)懷10分，應(yīng)變能力10分，操作規(guī)范程度30分，操作熟練程度10分，用物處理10分。

3 討論

3.1 項(xiàng)目教學(xué)法提高了護(hù)生的執(zhí)業(yè)能力 現(xiàn)代中等護(hù)理職業(yè)教育的目的是要培養(yǎng)能夠?qū)⒗碚撀?lián)系實(shí)際，并能夠?qū)⒒纠碚摵突炯寄芎芎玫剡\(yùn)用到臨床中的實(shí)用型護(hù)理人才。項(xiàng)目教學(xué)法是建構(gòu)主義模式下發(fā)展起來的一種新型的教學(xué)方法，是以實(shí)踐為導(dǎo)向、以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，符合現(xiàn)代教育理論的要求。對于中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)來說，項(xiàng)目教學(xué)法強(qiáng)調(diào)從護(hù)理職業(yè)的實(shí)際需要出發(fā)，選擇典型的病例作為教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，通過小組共同研究，創(chuàng)造性地解決問題，得出結(jié)論或完成任務(wù)。本課題顯示，通過項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用，學(xué)生的動(dòng)手能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)造性思維能力、分析與解決問題的能力等均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法[3]。因此，它提高了學(xué)生的綜合執(zhí)業(yè)能力，高度適用于中職學(xué)校實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)。

3.2 項(xiàng)目教學(xué)法是多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，對專業(yè)教師提出了更高的要求 項(xiàng)目教學(xué)法屬于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法中的一種，強(qiáng)調(diào)學(xué)生不是被動(dòng)地接受知識，而是積極地構(gòu)建知識，教師不是知識的傳遞者、灌輸者，而是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)知識的幫助者、促進(jìn)者。因此，在教學(xué)過程中，使用的不是某種單一的教學(xué)方法，而是多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用。在護(hù)理專業(yè)的項(xiàng)目教學(xué)法中要使用到的教學(xué)方法有引導(dǎo)課文法、情境教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、頭腦風(fēng)暴法、討論法等，教師可綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法，使學(xué)生各方面能力得以發(fā)展與提高。因此，教師必須發(fā)揮集體的智慧，對每一個(gè)教學(xué)項(xiàng)目(病例)進(jìn)行精心的設(shè)計(jì)，通過多種方式促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題。而且，護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教師必須對本專業(yè)的各科理論和技能有整體的認(rèn)識和把握，與《外科護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》和《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》等任課教師集體備課，協(xié)調(diào)關(guān)系，有重點(diǎn)、有目的地把各項(xiàng)技能和理論知識分配到各個(gè)病例中。因此，該教學(xué)方法對護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教師提出了更高的要求，需要教師具有全科護(hù)理理論知識，精湛、嫻熟的操作技能和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在教學(xué)中，教師需要不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識、護(hù)理專業(yè)知識及人文科學(xué)知識(如教育學(xué)、心理學(xué)、人際溝通)等知識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“灌輸者”角色，扮演學(xué)生的“adviser”、“l(fā)eader”等新角色。

3.3 使用項(xiàng)目教學(xué)法時(shí)應(yīng)注意的問題 傳統(tǒng)的接受式教學(xué)法給學(xué)生以清晰的理論概念，項(xiàng)目教學(xué)法給學(xué)生以創(chuàng)造的空間，在教學(xué)中應(yīng)注意兩種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用。在初期的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，以傳統(tǒng)的接受式教學(xué)法為主，有利于學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握理論知識;在護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)中以項(xiàng)目教學(xué)法為主，可以大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、避免反復(fù)練習(xí)導(dǎo)致學(xué)生感覺枯燥乏味，甚至出現(xiàn)倦怠情緒，還能有效培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神、提高創(chuàng)造性思維能力、分析與解決問題能力以及綜合能力等，非常有利于中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用型、緊缺型初級護(hù)理人才的教學(xué)目標(biāo)。我校2007屆、2008屆學(xué)生的實(shí)踐也表明：項(xiàng)目教學(xué)法非常受學(xué)生歡迎，接受該教學(xué)方法的學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)技術(shù)的積極性空前高漲。綜上所述，項(xiàng)目教學(xué)法高度適用于中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生第四學(xué)期的《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程的教學(xué)。

參考文獻(xiàn)

1 徐涵.項(xiàng)目教學(xué)的理論基礎(chǔ)、基本特征及教師要求.職教論壇，2007(6)：9.

篇4

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科每月定點(diǎn)連續(xù)隨機(jī)抽樣住院患者滿意度調(diào)查問卷。該問卷選取在四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿意度，該時(shí)段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)前(實(shí)施前)共調(diào)查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)后(實(shí)施后)共調(diào)查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理，2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前熱情接待、積極完善相關(guān)檢查，給予胃腸疾病相關(guān)知識的健康指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，給予疼痛的護(hù)理，鼓勵(lì)多活動(dòng)、早活動(dòng)，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護(hù)理，飲食、疾病康復(fù)健康知識等指導(dǎo)。

1.2.2 "HIS”護(hù)理服務(wù)“HIS”護(hù)理服務(wù)較常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理在以下7個(gè)方面有所改進(jìn)。

①信念(conviction:堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念。全程覆蓋貼心護(hù)理，包括患者人院伊始熱情接待、加強(qiáng)術(shù)前溝通以及責(zé)任護(hù)士的快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務(wù)。

②合作(cooperation:提倡醫(yī)護(hù)一體化合作?！癏IS”護(hù)理服務(wù)模式中強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作，通過改變晨會(huì)交班形式、進(jìn)行醫(yī)護(hù)共同查房、共同制定患者的分級護(hù)理。

③關(guān)懷(care):注重關(guān)懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，對此，我們開展了責(zé)任制整體護(hù)理，使得患者與負(fù)責(zé)護(hù)士相對固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通?？剖易o(hù)士在工作之余積極動(dòng)手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強(qiáng)患者與主管醫(yī)護(hù)人員的溝通;開設(shè)具有胃腸外科特色的醫(yī)護(hù)懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護(hù)士共同進(jìn)行的胃腸道疾病?？苹?dòng)講座，將健康知識講解與患者答疑相結(jié)合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會(huì)的家屬提問，責(zé)任護(hù)士和病房護(hù)士長在1一2個(gè)工作日給予回復(fù)。

⑤信任(confidence):用真誠的行動(dòng)取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護(hù)理人員開展取得患者信任的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升其專業(yè)技術(shù)能力和護(hù)患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

⑥便利(convenience):科學(xué)利用資源最大限度的達(dá)到醫(yī)護(hù)患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復(fù)外科:不常規(guī)安置胃管、術(shù)后盡早拔除尿管、術(shù)后限制靜脈補(bǔ)液量、盡早進(jìn)食。

⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護(hù)士們在患者住院體驗(yàn)上根因分析，開展護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評價(jià)方法

比較并分析“HIS”護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調(diào)查表為四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測滿意度調(diào)查表，設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語，包括14個(gè)條口，每個(gè)條口的回答結(jié)果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項(xiàng)分?jǐn)?shù)計(jì)算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護(hù)理工作的總體評價(jià)。分值越高表明患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度越局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05

2 結(jié)果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之前共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之后共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實(shí)施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個(gè)條口的滿意度均較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。如何提高日常護(hù)理工作中的服務(wù)質(zhì)量是提升患者住院體驗(yàn)需要改進(jìn)的迫切問題，護(hù)理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護(hù)理服務(wù)模式，探索胃腸外科臨床護(hù)理的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)之路。

3.1 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式的優(yōu)勢

“HIS”護(hù)理服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念，促進(jìn)護(hù)士更積極主動(dòng)地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護(hù)理服務(wù)使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時(shí)“HIS”護(hù)理服務(wù)模式還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過程中醫(yī)療和護(hù)理是密不可分的兩個(gè)主體，在治療疾病、維護(hù)健康的過程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護(hù)理服務(wù)模式充分發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢，以先進(jìn)、精湛的治療、護(hù)理技術(shù)服務(wù)患者，提高治療效果，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，降低患者痛苦，同時(shí)提升住院體驗(yàn)。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責(zé)任護(hù)士不僅對患者的機(jī)體進(jìn)行護(hù)理，還對患者的心理、社會(huì)關(guān)系和家庭生活狀況等進(jìn)行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最佳護(hù)理。護(hù)患溝通路徑化管理能責(zé)任到人，敦促護(hù)士主動(dòng)提高服務(wù)意識和服務(wù)技能，護(hù)士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對教育內(nèi)容進(jìn)行評估、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)、再教育，保證健康教育措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期效果。

在“HIS”護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施過程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的達(dá)成。此外，新的護(hù)理服務(wù)模式更加順應(yīng)多學(xué)科協(xié)作發(fā)展趨勢的發(fā)展，加強(qiáng)患者、家屬、臨床醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施進(jìn)行改良、優(yōu)化和組合，可以達(dá)到減少或減輕外科手術(shù)打擊的效果。

3.2 以人為本的服務(wù)理念促進(jìn)患者滿意度提高

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和醫(yī)療市場化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者的轉(zhuǎn)化，在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人性化?；颊咝枰o(hù)士關(guān)心、尊重和理解，需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時(shí)得到安慰等，需要護(hù)士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達(dá)患者對所接受護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示，“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點(diǎn)專科建設(shè)中應(yīng)用“HIS”護(hù)理服務(wù)模式不僅可以提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護(hù)理人員參與護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的積極性轉(zhuǎn)變

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時(shí)代的護(hù)理人員更深層次的歷史使命，加強(qiáng)自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務(wù)意識滲透到工作中是科室各級護(hù)士用實(shí)際行動(dòng)對重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的最佳支持。這與多項(xiàng)研究中強(qiáng)調(diào)的護(hù)士參與全過程質(zhì)量控制，提高護(hù)士工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)，調(diào)動(dòng)全體護(hù)士積極性和主觀能動(dòng)性觀點(diǎn)一致?；顒?dòng)開展以來，護(hù)士對待工作更加積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作變被動(dòng)為主動(dòng)，將科室快速康復(fù)流程，傷口治療、靜脈治療等專科護(hù)理范疇的理論與臨床實(shí)際結(jié)合，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，從為患者洗臉、梳頭等細(xì)微之處著手，耐心細(xì)致地維持患者住院期間整潔有尊嚴(yán)的生活;再結(jié)合專科知識進(jìn)行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點(diǎn)滴之間著手，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理緊密結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高住院滿意度。

3.4 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用前景展望

篇5

關(guān)鍵詞：“1+9+1”三段式 互嵌互通 “穿插、遞補(bǔ)”實(shí)訓(xùn)體系

文章編號：1672-5913(2011)18-0070-04 中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

基金項(xiàng)目：教育部教指委立項(xiàng)項(xiàng)目《立足區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人才培養(yǎng)方案實(shí)踐》(Jzw59011014)。

各高職院校凡是開設(shè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)專業(yè)或計(jì)算機(jī)應(yīng)用專業(yè)都必有“計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)”課程，雖然課程名稱相同，但瀏覽各課程構(gòu)建，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)容及教學(xué)模式差別較大，課程建設(shè)大多是根據(jù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理、操作系統(tǒng)、局域網(wǎng)技術(shù)等課程內(nèi)容篩選，而沒有結(jié)合自身專業(yè)建設(shè)體系來定位建設(shè)，所以縱觀各網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)效果，沒有一門課程拿來就適合我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用這兩個(gè)專業(yè)教學(xué)使用的，為此，我系在構(gòu)建計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃時(shí)，先根據(jù)企業(yè)調(diào)研確定好該專業(yè)的教學(xué)方向是以“網(wǎng)站建設(shè)為主線，網(wǎng)絡(luò)硬件及平臺構(gòu)建為支撐，網(wǎng)站建設(shè)規(guī)劃師、網(wǎng)絡(luò)管理員和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備調(diào)試員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為引領(lǐng)”，整個(gè)教學(xué)計(jì)劃圍繞“建網(wǎng)、管網(wǎng)、用網(wǎng)”構(gòu)建，崗位技能和職業(yè)能力逐步提升[1]。“計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)”課程定位

在以網(wǎng)絡(luò)硬件及平臺構(gòu)建為支撐模塊，培養(yǎng)專業(yè)通用能力，屬于“建網(wǎng)”領(lǐng)域。教學(xué)團(tuán)隊(duì)在此基礎(chǔ)上充分分析了崗位能力與學(xué)習(xí)領(lǐng)域?qū)?yīng)關(guān)系，同時(shí)考慮該課程與前后課程對應(yīng)關(guān)系、行業(yè)資格證書獲取等因素，構(gòu)建了“計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)”課程“1+9+1”三段式互嵌互通教學(xué)模式，該模式在2007級學(xué)生教學(xué)中開始使用，獲得了滿意的效果。

1 “1+9+1”三段式互嵌互通教學(xué)模式

“1+9+1”三段式互嵌互通教學(xué)模式的中心內(nèi)涵是在不同階段根據(jù)具體教學(xué)目標(biāo)，組織相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，選擇合理的教學(xué)環(huán)境，實(shí)施不同的教學(xué)方式。

“1+9+1”的含義是：一個(gè)綜合項(xiàng)目了解，8+1個(gè)學(xué)習(xí)子項(xiàng)目，一個(gè)課程綜合項(xiàng)目。

綜合項(xiàng)目了解為三段式的第一階段，由項(xiàng)目引出后續(xù)學(xué)習(xí)領(lǐng)域，采用課堂教學(xué)，在校內(nèi)信息中心和“教學(xué)做”一體教室進(jìn)行，以教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)為主，即“教中學(xué)”方式。第二階段將一個(gè)典型的校園網(wǎng)建網(wǎng)綜合項(xiàng)目作為學(xué)習(xí)項(xiàng)目，由8+1個(gè)學(xué)習(xí)子項(xiàng)目分五段實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)。這些學(xué)習(xí)項(xiàng)目是局域網(wǎng)建網(wǎng)管網(wǎng)的真實(shí)項(xiàng)目再現(xiàn)。在這個(gè)階段，部分時(shí)間在課堂教學(xué)，部分時(shí)間在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地教學(xué)，還有部分時(shí)間要去到公司企業(yè)網(wǎng)絡(luò)工程現(xiàn)場學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，此階段的特點(diǎn)是教師帶領(lǐng)學(xué)生在項(xiàng)目中學(xué)習(xí)做網(wǎng)絡(luò)管理員和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備調(diào)試員(以下簡稱“雙員”)的工作，即“學(xué)中做”方式。

第三階段是課程綜合項(xiàng)目學(xué)習(xí)，采用到企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計(jì)的方式，學(xué)生在企業(yè)指導(dǎo)教師一對一的指導(dǎo)下學(xué)做網(wǎng)絡(luò)管理員，體會(huì)真實(shí)網(wǎng)絡(luò)工作職業(yè)氛圍。課程項(xiàng)目是真實(shí)的網(wǎng)絡(luò)管理工作，真實(shí)的工作任務(wù)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中承擔(dān)了網(wǎng)絡(luò)的真實(shí)工作，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)工作流程，完成網(wǎng)絡(luò)工作任務(wù)，從而更好地培養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)管理員的工作技能和素質(zhì)，即“做中學(xué)”方式。

2 教學(xué)模式特點(diǎn)

2.1 互嵌互通教學(xué)內(nèi)涵

課程在第三學(xué)期實(shí)際執(zhí)行時(shí)間68學(xué)時(shí)，作為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)主要有三個(gè)方面：網(wǎng)站設(shè)計(jì)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)安全。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)課程是引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)技術(shù)職業(yè)領(lǐng)域工作的技能基石，學(xué)習(xí)完后續(xù)課程，完成頂崗實(shí)習(xí)，就基本具備崗位上崗的能力。所以，崗位能力不是僅由一門課培養(yǎng)的，需要各門課程的內(nèi)容、時(shí)間、培養(yǎng)方式的銜接和配合，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)課程需要與Windows操作系統(tǒng)、Linux操作系統(tǒng)、路由器與交換機(jī)等課程配合才能夠真正讓學(xué)生在承擔(dān)建網(wǎng)和管網(wǎng)，因此“1+9+1”三段式互嵌互通教學(xué)模式中互嵌互通的教學(xué)內(nèi)涵是：

1) 開設(shè)課程的配合銜接，學(xué)習(xí)課時(shí)互嵌互通。完成68學(xué)時(shí)不是學(xué)習(xí)本門課程的終結(jié)，頂崗實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)是本門課程的實(shí)踐，充分利用頂崗實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)將本門課程學(xué)習(xí)延伸，直到畢業(yè)上崗。

2) 教學(xué)內(nèi)容依據(jù)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定，與職業(yè)資格證要求互嵌互通。網(wǎng)絡(luò)管理員與網(wǎng)絡(luò)設(shè)備調(diào)試員資格證考試內(nèi)容涉及到教學(xué)計(jì)劃中6門課程，本門課程內(nèi)容設(shè)計(jì)是資格證考試內(nèi)容的一部分，因此，網(wǎng)絡(luò)管理員與網(wǎng)絡(luò)設(shè)備調(diào)試員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)著本專業(yè)6門課程的學(xué)習(xí)。

3) 本課程由一個(gè)綜合項(xiàng)目引領(lǐng)，各子項(xiàng)目及任務(wù)相互關(guān)聯(lián)，緊緊相扣，互嵌互通。

2.2 “1+9+1”三段式互嵌互通教學(xué)內(nèi)容涵蓋典型的職業(yè)活動(dòng)內(nèi)容

第一階段，直接引入本課程的學(xué)習(xí)后要完成的項(xiàng)目――校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項(xiàng)目，但在本階段，只是引入、調(diào)查和了解。通過本階段，學(xué)生知道本門課程的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)會(huì)與實(shí)際工作崗位接觸，學(xué)會(huì)調(diào)查方法、學(xué)會(huì)問題的提出，了解崗位工作完成任務(wù)，學(xué)會(huì)寫簡單的調(diào)查報(bào)告，實(shí)現(xiàn)“教中學(xué)”。

在第二階段，采用在學(xué)習(xí)項(xiàng)目中實(shí)行“學(xué)與做”的結(jié)合，通過典型工作任務(wù)，完成對網(wǎng)絡(luò)崗位技能的典型子項(xiàng)目訓(xùn)練。從網(wǎng)絡(luò)技術(shù)職業(yè)活動(dòng)中的行動(dòng)領(lǐng)域歸納出8+1個(gè)學(xué)習(xí)子項(xiàng)目，在每個(gè)項(xiàng)目中設(shè)置典型的工作任務(wù)和學(xué)習(xí)情境，共設(shè)計(jì)了20個(gè)典型任務(wù)，具有很強(qiáng)的職業(yè)針對性。學(xué)習(xí)任務(wù)包括了解項(xiàng)目背景、熟悉建網(wǎng)、管網(wǎng)細(xì)則、設(shè)計(jì)配置相關(guān)設(shè)備、了解網(wǎng)絡(luò)工程特點(diǎn)、熟悉相關(guān)通信設(shè)備、材料，學(xué)會(huì)VLAN，IP地址配置，等等。通過以上任務(wù)設(shè)置和訓(xùn)練，按照網(wǎng)絡(luò)工作特點(diǎn) 由淺入深，循序漸進(jìn)，反復(fù)訓(xùn)練，最終達(dá)到雙員的基本技能。教學(xué)內(nèi)容涵蓋了網(wǎng)絡(luò)建網(wǎng)、管網(wǎng)內(nèi)容。

第三階段，實(shí)施課程綜合項(xiàng)目學(xué)習(xí)，適時(shí)跟進(jìn)企業(yè)真實(shí)的網(wǎng)絡(luò)工程項(xiàng)目，學(xué)生作為準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)管理員或設(shè)備調(diào)試員在企業(yè)老師指導(dǎo)下，實(shí)施崗位工作職責(zé)，完成真實(shí)項(xiàng)目。此階段的教學(xué)任務(wù)與實(shí)際工作完全一致。通過“擔(dān)任準(zhǔn)雙員”加深對工作職責(zé)的理解和認(rèn)識，提高與工程各方交流與協(xié)調(diào)能力，提升綜合素質(zhì)。

2.3 “1+9+1”三段式互嵌互通教學(xué)設(shè)計(jì)符合職業(yè)教育認(rèn)知規(guī)律[2]

在第一階段針對綜合項(xiàng)目完成調(diào)查和了解之后，為項(xiàng)目教學(xué)和職業(yè)導(dǎo)入做好了準(zhǔn)備，讓學(xué)生對雙員具有基本的了解。在第二階段，在不同的學(xué)習(xí)子項(xiàng)目中，介入雙員的能力訓(xùn)練。既有學(xué)習(xí)，又有訓(xùn)練，學(xué)習(xí)與訓(xùn)練結(jié)合，從學(xué)向做轉(zhuǎn)化，在做的過程中提升技能，在做的過程中強(qiáng)化學(xué)習(xí)。在第三階段，真實(shí)的項(xiàng)目工作，學(xué)生的身份發(fā)生了改變，學(xué)生作為網(wǎng)絡(luò)公司的員工行使職責(zé)，代表公司與業(yè)主等進(jìn)行工程項(xiàng)目接洽和溝通。學(xué)生得到環(huán)境文化的熏陶、社會(huì)的洗禮，很快成為合格的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)員和社會(huì)人，成為可持續(xù)發(fā)展的人[3]。因此，“1+9+1”三段式互嵌互通教學(xué)模式符合職業(yè)教育認(rèn)知規(guī)律，符合人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展規(guī)律。

3 教學(xué)模式中的實(shí)踐體系設(shè)計(jì)

為了學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐能力得到實(shí)質(zhì)性的提升，本課程在“1+9+1”三段式教學(xué)中設(shè)計(jì)了“穿插、遞補(bǔ)”實(shí)訓(xùn)體系，與20多家IT公司建立了穩(wěn)定的聯(lián)系。有多家實(shí)訓(xùn)基地，校內(nèi)兩個(gè)：信息中心與網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)室，校外佛山倚天、廣東網(wǎng)特、廣東信息、佛山粵眾等，能夠滿足課內(nèi)實(shí)訓(xùn)、崗位見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)等全部教學(xué)實(shí)訓(xùn)?！按┎?、遞補(bǔ)”實(shí)訓(xùn)體系的內(nèi)涵是：1)實(shí)現(xiàn)崗位“穿插、遞補(bǔ)”；2)技能“穿插、遞補(bǔ)”；3)時(shí)間“穿插、遞補(bǔ)”；4)基地“穿插、遞補(bǔ)”；5)真實(shí)與虛擬“穿插、遞補(bǔ)”。

3.1 實(shí)現(xiàn)崗位“穿插、遞補(bǔ)”

在穩(wěn)定的實(shí)訓(xùn)基地支撐下，學(xué)生進(jìn)入基地后，按照崗位工作要求進(jìn)行見習(xí)或?qū)嵙?xí)，崗位群的實(shí)習(xí)任務(wù)可以保證學(xué)生實(shí)習(xí)完某個(gè)崗位，馬上可以轉(zhuǎn)換另一崗位，本基地任務(wù)完成可以轉(zhuǎn)換另一基地開始新的任務(wù)。在見習(xí)與實(shí)習(xí)期間雖是員工但更重要的是學(xué)生，崗位轉(zhuǎn)換必須通過指導(dǎo)教師的考核才可進(jìn)行。實(shí)施崗位“穿插、遞補(bǔ)”既能夠避免學(xué)生對某個(gè)崗位或基地的“厭倦”，又能夠使學(xué)生對新的崗位或基地產(chǎn)生期待，對自己在見習(xí)或?qū)嵙?xí)的技能和知識目標(biāo)有一個(gè)明確的計(jì)劃。

3.2 技能“穿插、遞補(bǔ)”

實(shí)訓(xùn)內(nèi)容涉及到的典型任務(wù)有局域網(wǎng)拓?fù)湓O(shè)計(jì)、交換機(jī)與路由器設(shè)備選擇與連接、設(shè)備配置、網(wǎng)線制作、IP地址分配、基于鏈路層和網(wǎng)絡(luò)層的VLAN搭建、工程文檔編寫、網(wǎng)絡(luò)故障檢測等。完成這些任務(wù)必備的技能互相聯(lián)系、緊密結(jié)合、相互牽制，有些技能訓(xùn)練比如網(wǎng)線制作可以在一兩天完成，但有些如交換機(jī)與路由器設(shè)備選擇與連接、設(shè)備配置、IP地址分配等卻要一兩周乃至一個(gè)月，有了崗位“穿插、遞補(bǔ)”做基石之后，使得學(xué)生在不同的崗位鍛煉完成典型任務(wù)的上崗能力，學(xué)生的技能通過“穿插、遞補(bǔ)”，快速提升。

3.3 時(shí)間“穿插、遞補(bǔ)”

經(jīng)過近兩年的課程改革，本課程的實(shí)施跳出了以前學(xué)科類的固定學(xué)時(shí)和原理性內(nèi)容模式，針對學(xué)生的技能訓(xùn)練時(shí)間貫穿在開課學(xué)期直到畢業(yè)，時(shí)間跨度接近四學(xué)期，將技能訓(xùn)練時(shí)間安排穿插在學(xué)期內(nèi)、寒暑假間，不同的時(shí)間段完成相應(yīng)的技能要求，學(xué)期內(nèi)時(shí)間以專任教師指導(dǎo)為主，學(xué)期間以崗位見習(xí)師傅指導(dǎo)為主，頂崗實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間以崗位師傅指導(dǎo)為主，專任教師管理為輔，形成學(xué)習(xí)時(shí)間的延伸，技能的積累，直到完成崗位要求。

3.4 基地“穿插、遞補(bǔ)”

要完成“1+9+1”三段式教學(xué)全過程，基地建設(shè)是保障。由于“計(jì)算機(jī)網(wǎng)路技術(shù)”課程就業(yè)崗位的特殊性，一兩個(gè)實(shí)訓(xùn)基地是不夠的，為此，我們在課程開設(shè)時(shí)，已經(jīng)聯(lián)系好10家公司企業(yè)提供近50個(gè)崗位，各公司的崗位要求不盡相同，各有特色，恰好讓學(xué)生在不同的崗位、不同的公司得到充分的鍛煉，完全滿足我們的教學(xué)要求，實(shí)現(xiàn)了基地“穿插、遞補(bǔ)”。

3.5 真實(shí)與虛擬“穿插、遞補(bǔ)”

部分教學(xué)內(nèi)容我們利用虛擬環(huán)境，如交換機(jī)、路由器的配置，由于學(xué)院網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)室的真實(shí)設(shè)備畢竟有限，而思科公司的虛擬環(huán)境學(xué)習(xí)恰好彌補(bǔ)了真實(shí)設(shè)備短缺的不足，這樣減輕了學(xué)院的設(shè)備投資壓力，卻擴(kuò)大了學(xué)生的學(xué)習(xí)空間。能力訓(xùn)練不再受設(shè)備的影響，三年來，我們通過這樣有針對性實(shí)訓(xùn)設(shè)備的虛擬設(shè)計(jì)，學(xué)生取得了很好的學(xué)習(xí)效果。

“穿插、遞補(bǔ)”實(shí)訓(xùn)體系在實(shí)施過程中，要制定周密的實(shí)施計(jì)劃，保障充足的實(shí)習(xí)崗位，公布明確的

崗位能力要求，教師與實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師共同制定考核標(biāo)準(zhǔn)，保證整個(gè)體系的順利完成。

4 結(jié)語

立足專業(yè)能力的“計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)”“1+9+1”三段式互嵌互通教學(xué)模式在整個(gè)專業(yè)教學(xué)中完全體現(xiàn)出了“學(xué)”的主體地位，“教”的主導(dǎo)地位，使學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)活動(dòng)、在企業(yè)的頂崗實(shí)習(xí)始終圍繞崗位能力進(jìn)行，對學(xué)生的素質(zhì)提升、能力擴(kuò)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

“計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)”課程是我院的優(yōu)質(zhì)課程，本成果形成歷時(shí)兩年，目前經(jīng)過了2007級學(xué)生的實(shí)踐，學(xué)生評價(jià)很高，“1+9+1”三段式互嵌互通教學(xué)模式讓學(xué)生充分的認(rèn)識到一門課程學(xué)習(xí)只能完成一部分技能的培養(yǎng)，多門課程、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)時(shí)間的互嵌互通、“穿插、遞補(bǔ)”的實(shí)訓(xùn)體系等使得學(xué)習(xí)目的更為明確，我院2007級計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生有80%被頂崗實(shí)習(xí)公司錄取，有5名同學(xué)就業(yè)后直接被任命為項(xiàng)目經(jīng)理，還有多家企業(yè)已在溝通接收2008級學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)工作。

參考文獻(xiàn)：

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Based on Professional Ability of the Computer Network Technology Course “1+9+1” 3-sectional Mutual Embedded Interchange Teaching Mode Analysis

GUO Huili

(Guangdong Textile Vocational Technology College, Foshan 528000, China)

篇6

關(guān)鍵詞： 互動(dòng)式輸入 英語教學(xué) 閱讀理解

一、引言

人們對于語言輸入的重要性及其作用的看法不盡相同。行為主義輸入觀（behaviorist view of input）忽略學(xué)習(xí)者的內(nèi)部學(xué)習(xí)機(jī)制，強(qiáng)調(diào)外部環(huán)境的重要性。通過控制語言輸入，提供反饋，塑造第二語言習(xí)得。心靈主義輸入觀（mentalist view of input）與其相反，強(qiáng)調(diào)內(nèi)部機(jī)制，把語言習(xí)得機(jī)制看做是先天具有的。因此，環(huán)境的作用顯得微不足道，而且不夠充分。

互動(dòng)式輸入觀（interactionalist view of input）根據(jù)認(rèn)知心理學(xué)的觀點(diǎn)，認(rèn)為語言習(xí)得是外部與內(nèi)部機(jī)制相互作用的結(jié)果，學(xué)習(xí)者的內(nèi)部加工機(jī)制作用于輸入的性質(zhì)，同時(shí)輸入的性質(zhì)也決定學(xué)習(xí)者的內(nèi)部加工機(jī)制。同理，輸入的質(zhì)量雖影響內(nèi)部機(jī)制，但它也受內(nèi)部機(jī)制的影響。外部因素和內(nèi)部因素的相互作用還體現(xiàn)在學(xué)習(xí)者與說話者的實(shí)際言語行為交互過程中。Krashen關(guān)于二語習(xí)得的“語言輸入假說”理論認(rèn)為，從某種意義上講，人類習(xí)得語言最基本的途徑就是對語言輸入的理解，“可理解的語言輸入”是指學(xué)習(xí)者聽到或讀到的可以理解的語言材料，這些材料的難度應(yīng)稍高于學(xué)習(xí)者目前已掌握的語言知識，即“過猶不及”的狀態(tài)。根據(jù)互動(dòng)式輸入的幫助，即通過內(nèi)在因素與外在因素的結(jié)合，將語言輸入轉(zhuǎn)化為語言學(xué)習(xí)者內(nèi)化的知識。

二、互動(dòng)式語言輸入的積極作用

1.外在因素

（1）保姆式話語和外國腔話語

母親與幼兒接觸時(shí)使用的語言稱為保姆式語言（李亞光，2009）。保姆式語言是母親與幼兒之間的傳授和交流式的語言，語句往往簡單易懂，很少出現(xiàn)生僻詞，是兒童最本質(zhì)也是最早期的語言學(xué)習(xí)，對學(xué)習(xí)者起著潛移默化的作用。兒童使用保姆式語言做感興趣的事，或者進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。換言之，保姆式語言是兒童進(jìn)行生活活動(dòng)必不可少的交流工具。兒童早期的語言學(xué)習(xí)和模仿能力是最強(qiáng)的，兒童使用保姆式語言就是對語言不斷學(xué)習(xí)和鞏固的一個(gè)過程，大腦不斷儲存知識，兒童不斷發(fā)展自己的一套語言體系，兒童對語言系統(tǒng)的學(xué)習(xí)是相對熟悉且自信的。

在保姆式語言的影響下，學(xué)生的語言思維方式得到一定的發(fā)展。因?yàn)槿祟惢顒?dòng)本質(zhì)和進(jìn)程有一定的相似性，中西方思維的互通，對英語閱讀理解能力的培養(yǎng)有一定的幫助。國內(nèi)外文獻(xiàn)表明，語言學(xué)習(xí)是相輔相成的，文化是相互融合促進(jìn)的。大部分人繼承了祖輩的歷史傳統(tǒng)和風(fēng)俗習(xí)慣，習(xí)慣使用本族文化思考問題。對于中國學(xué)生而言，中西方文化的相似點(diǎn)，對于中國學(xué)生閱讀英語文章有一定的語言遷移影響。由于文化域的交叉和相互融合，大部分中國學(xué)生在做英語閱讀理解時(shí)，能夠掌握英語文章的全局，充分理解原文意思。這對英語閱讀理解有一定的正面遷移影響，有助于培養(yǎng)英語閱讀理解能力。

（2）課堂教學(xué)中的語言輸入

語言輸入對于英語語習(xí)得的重要性已不言而喻。就目前學(xué)生的英語學(xué)習(xí)環(huán)境而言，課堂是學(xué)生接受英語的主要渠道。與自然學(xué)習(xí)條件下語言輸入的自發(fā)性特點(diǎn)不同，課堂語言輸入是一種有意識的行為，其中教師起著非常重要的作用。

Hamer（1983）認(rèn)為，課堂教學(xué)活動(dòng)通?？煞譃閮纱蟛糠?，與語言輸入相關(guān)的部分（即學(xué)生接受儲存在大腦中的語言）和與培養(yǎng)語言輸出的相關(guān)部分（即必要時(shí)強(qiáng)迫學(xué)生使用他們學(xué)過的語言）。課堂是討論、解釋語用規(guī)則、對比不同用法最理想的地方。在中國，實(shí)施外語教學(xué)的場所主要是課堂。教學(xué)大綱和教材中的指導(dǎo)思想、教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)安排，只有在課堂教學(xué)中才能得到具體的體現(xiàn)（束定芳等，1996：175）。

根據(jù)Gass（1997：1）所言：“語言輸入可能是二語習(xí)得中最為重要的概念，沒有那一個(gè)人可以在沒有接受任何語言輸入的概念，沒有哪一個(gè)人可以在沒有接受任何語言輸入的情況下學(xué)得一門外語。”為了提高學(xué)生的語言能力、閱讀理解能力，提高教師課堂語言輸入的有效性是必不可少的。教學(xué)中，通常將“有效”定義為“有效果”、“有效率”、“有效益”。課堂語言輸入有效性提高了，學(xué)生對所學(xué)語言的理解能力才會(huì)提高。為了正確又高效地提高學(xué)生閱讀能力，教師在課堂上，在我看來，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面考慮，即輸入量、輸入方式、難易程度、速率，這就意味著，為了提高課堂語言輸入的有效性，從而提高學(xué)生的閱讀理解能力，需要教師控制好課堂上語言輸入的量。由于學(xué)生的英語語言儲備量還不夠，加上受母語、語言知識、思維能力等因素的制約，學(xué)生能接受的內(nèi)容不能太多也不能太少；要用正確的適用于廣大學(xué)生的輸入方式；要掌握好課堂輸入知識的難易程度，既不太難又不太容易，讓學(xué)生學(xué)起來不是很吃力；要掌握好適中的授課速率，因?yàn)閷W(xué)生在邊聽的時(shí)候，還要經(jīng)過處理，才能內(nèi)化成為自己的知識。

2.內(nèi)在因素

語言輸入分為有意識的語言輸入和無意識（潛意識）的語言輸入。有意識，是指事先有一定意圖和任務(wù)，并經(jīng)過一定努力，運(yùn)用一定的方法和策略進(jìn)行學(xué)習(xí)，有意識的目的明確、任務(wù)具體、方法靈活，伴隨著積極的思維和意志努力，因此它是一種主動(dòng)而又自覺的活動(dòng)。

（1）有意識的語言輸入

有意識的語言輸入對閱讀理解能力培養(yǎng)的積極作用不容忽視。有意識的語言輸入對于語言學(xué)習(xí)者英語閱讀理解能力的提高而言，是很必要的。通過有目的學(xué)習(xí)的互動(dòng)，學(xué)生學(xué)習(xí)詞匯和結(jié)構(gòu)將會(huì)更容易、更活躍。Kenneth Chastain曾有這樣的論述：“課堂氣氛對學(xué)生的學(xué)習(xí)及社會(huì)化成長都起著至關(guān)重要的作用。他與老師和同學(xué)是否相互接受，決定著他參加課堂活動(dòng)意愿和熱情?！盨tevick認(rèn)為：“教師營造的課堂氣氛極大的影響著學(xué)生的動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)態(tài)度?！贝篌w來說，良好的課堂氣氛應(yīng)是輕松、愉快、和諧、積極向上的，對學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)最大、最直接的影響是使他們感到自然、放松，在這樣的環(huán)境中，學(xué)生最有可能充分發(fā)揮自己的水平，取得上佳的學(xué)習(xí)成績[5]。因此，如果在一個(gè)良好的環(huán)境下，語言輸入的接收者會(huì)更加具有目的性和意識性地學(xué)習(xí)與接收一些東西。從這一層面來說，語言的學(xué)習(xí)者有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而可以在一定程度上提高學(xué)習(xí)者對閱讀理解的興趣，從而增強(qiáng)閱讀理解能力。

（2）無意識的語言輸入

David Ausubel主張學(xué)習(xí)是通過有目的的、發(fā)生在人的有機(jī)體內(nèi)的、把新內(nèi)容與已存在的認(rèn)知概念或前提聯(lián)系的過程――把新詞掛上已存在的認(rèn)知木釘上。有目的不是一個(gè)含蓄的回答，而是一個(gè)“在不武斷、實(shí)在的基礎(chǔ)上，潛在的有目的跡象、標(biāo)志、概念或前提和一個(gè)給出的個(gè)人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)相聯(lián)系、相結(jié)合，表達(dá)清楚，區(qū)分精確的有意識的經(jīng)歷”。Chamot（1995，引自許哲，ELITeaehing1997）說：“學(xué)生們需要知道他們先獲得的知識是幫助他們學(xué)習(xí)新東西的有價(jià)值的工具?！碑?dāng)學(xué)習(xí)者有目的地把新知識與已知的內(nèi)容聯(lián)系起來，或當(dāng)學(xué)習(xí)任務(wù)潛在的有目的（如和認(rèn)知結(jié)構(gòu)相關(guān)聯(lián)）時(shí)，有目的學(xué)習(xí)就發(fā)生了（樂眉云，1999）。有意識可以有效獲得系統(tǒng)而又完整的科學(xué)知識，它在學(xué)習(xí)和工作中占主導(dǎo)地位。同時(shí)，無意識的英語語言熏陶，能讓人們在無意識中，同樣取得想要的結(jié)果，提高閱讀理解能力。

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篇7

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；中高職銜接；人才崗位職業(yè)能力

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對健康的需求也越來越高，護(hù)理專業(yè)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，社會(huì)需要學(xué)校培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的護(hù)理專業(yè)人才，護(hù)理專業(yè)教育必須立足職業(yè)能力培養(yǎng)，把職業(yè)能力作為護(hù)理專業(yè)的核心教育?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020年）》中提出要建立健全職業(yè)教育課程銜接體系，加強(qiáng)中高職銜接。為推進(jìn)湖北省護(hù)理專業(yè)中、高等職業(yè)教育的有效銜接，充分尊重用人單位對一線人才的客觀要求，立足湖北服務(wù)全國，提高湖北中高職學(xué)校護(hù)理專業(yè)辦學(xué)水平和護(hù)理技術(shù)、技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量，我們以護(hù)理專業(yè)人才需求與崗位職業(yè)能力調(diào)研為基礎(chǔ)，組織召開護(hù)理崗位職業(yè)能力分析會(huì)，同時(shí)綜合運(yùn)用訪談法、文獻(xiàn)法等多種方法，對中高職銜接護(hù)理專業(yè)人才崗位職業(yè)能力進(jìn)行分析與整理。

一、護(hù)理崗位職業(yè)能力分析的具體程序

（一）行業(yè)技術(shù)專家填寫《行業(yè)技術(shù)專家工作歷程登記表》：列出職業(yè)發(fā)展過程中最重要的階段（最多五個(gè)），每個(gè)階段舉出3～4個(gè)實(shí)際參與過的任務(wù)實(shí)例。（二）行業(yè)技術(shù)專家填寫《行業(yè)技術(shù)專家工作任務(wù)分析表》：說明在工作過程中的角色如何，如何完成工作任務(wù)，完成任務(wù)需要用到哪些工具，如何使用這些工具，要注意哪些法律法規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)說明完成工作任務(wù)最需要的理論知識、職業(yè)技能及素質(zhì)要求。（三）行業(yè)技術(shù)專家進(jìn)行工作任務(wù)分析：在主持人的引導(dǎo)下就某一專業(yè)所涉及的職業(yè)活動(dòng)（含所有專門化方向），按照任務(wù)領(lǐng)域（工作項(xiàng)目）———工作任務(wù)———職業(yè)能力的邏輯關(guān)系進(jìn)行研討，對完成工作任務(wù)應(yīng)掌握的職業(yè)能力（包括知識與技能）做出較為詳細(xì)的描述，討論后達(dá)成基本共識，初步形成《工作任務(wù)與職業(yè)能力分析表》。（四）進(jìn)行工作任務(wù)匯總：主持人組織行業(yè)技術(shù)專家分組開展工作任務(wù)匯總，確定和描述護(hù)理行業(yè)的典型工作任務(wù)，將工作任務(wù)的標(biāo)題和表述填寫在《工作任務(wù)匯總表》上。（五）記錄員打印工作任務(wù)匯總表：記錄員將典型工作任務(wù)與職業(yè)能力分析的初步結(jié)果匯總，打印《典型工作任務(wù)與職業(yè)能力分析表》，并分發(fā)給行業(yè)技術(shù)專家。（六）行業(yè)技術(shù)專家對匯總的結(jié)果進(jìn)一步研討：對典型工作任務(wù)的名稱、完成工作任務(wù)所需要的職業(yè)能力等進(jìn)行進(jìn)一步研討、論證，形成完整的《典型工作任務(wù)與職業(yè)能力分析表》，確認(rèn)后專家簽字。（七）會(huì)議總結(jié)：展示會(huì)議形成的重要成果———《典型工作任務(wù)與職業(yè)能力分析表》，對大家的參與表示感謝，并宣布會(huì)議結(jié)束。

二、確定護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)和護(hù)理工作崗位

（一）護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的確立，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和全國其他地區(qū)護(hù)理專業(yè)調(diào)研分析，護(hù)理院校培養(yǎng)的護(hù)理人才目標(biāo)是適應(yīng)醫(yī)院及社區(qū)用人需求，緊貼護(hù)理崗位需求的人才，要培養(yǎng)具有良好的護(hù)理專業(yè)職業(yè)情感、精湛的護(hù)理專業(yè)技能和靈活的臨床職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)技能并重的高端技能型護(hù)理人才。（二）根據(jù)調(diào)研顯示，目前，中高職護(hù)理畢業(yè)生的主要就業(yè)面向是各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位，高職畢業(yè)生主要在二級及以上醫(yī)院就業(yè)，而中職生則主要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。國家衛(wèi)生計(jì)生委在《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016～2020年）》指出要拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，一是大力推進(jìn)老年護(hù)理。二是加快社區(qū)護(hù)理發(fā)展。三是開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。四是加快護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)。按照工作領(lǐng)域的不同，護(hù)理崗位大體可分為醫(yī)院護(hù)理和社區(qū)護(hù)理兩大類。醫(yī)院護(hù)理崗位又分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位三種類型。護(hù)理行業(yè)技術(shù)專家按照崗位職業(yè)能力分析的一般步驟，首先對護(hù)理崗位／崗位群進(jìn)行了認(rèn)真分析，大家一致認(rèn)同上述護(hù)理崗位的分類，并根據(jù)目前湖北省內(nèi)護(hù)理崗位設(shè)置情況（鄂衛(wèi)函［2008］443號文件），同時(shí)參照其他省份的做法，對各類護(hù)理崗位進(jìn)一步細(xì)化。

三、分析不同護(hù)理崗位的工作任務(wù)

在明確護(hù)理崗位總體分類以后，護(hù)理行業(yè)技術(shù)專家緊接著根據(jù)護(hù)理工作的性質(zhì)與要求的不同，逐一分析各類護(hù)理崗位典型的工作任務(wù)。經(jīng)過細(xì)致深入的討論、分析，最后提煉的護(hù)理崗位工作任務(wù)如下。（一）醫(yī)院臨床護(hù)理崗位工作任務(wù)分析。醫(yī)院臨床護(hù)理崗位中屬于中高職畢業(yè)生就業(yè)的基本崗位有：門診部、病區(qū)、醫(yī)技輔助科室、體檢中心、支助中心等護(hù)士崗位；屬于中高職畢業(yè)生就業(yè)的發(fā)展崗位有：急診科、ICU、手術(shù)室、血液凈化中心（室）、延續(xù)護(hù)理服務(wù)部等護(hù)士崗位。醫(yī)院臨床護(hù)理基本崗位和發(fā)展崗位的具體工作任務(wù)例見表1。（二）醫(yī)院其他護(hù)理崗位工作任務(wù)分析。醫(yī)院其他護(hù)理崗位主要包括在消毒供應(yīng)中心（室）、營養(yǎng)科和有關(guān)職能科室（預(yù)防保健科、醫(yī)院感染管理科等）設(shè)立的護(hù)理崗位。其中，消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)理崗位為中高職畢業(yè)生就業(yè)的基本崗位，其他均為發(fā)展崗位。醫(yī)院其他護(hù)理崗位的具體工作任務(wù)例見表2。

四、討論

篇8

1.1護(hù)理專業(yè)小組的設(shè)置

根據(jù)我院所設(shè)立的科室，選取具有代表性的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科5個(gè)方向來建立護(hù)理專業(yè)小組，其中內(nèi)科以隨機(jī)取樣方法選取呼吸內(nèi)科。5個(gè)專業(yè)性小組分別為呼吸內(nèi)科護(hù)理組、外科護(hù)理組、婦科護(hù)理組、兒科護(hù)理組、骨科護(hù)理組。

1.2專業(yè)組長及組員的參選資格和條件

組長由護(hù)理部1名副主任擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施，培訓(xùn)計(jì)劃的設(shè)置，協(xié)調(diào)并保證小組各項(xiàng)工作的順利開展。組員的選取須具備以下條件:1)大專以上學(xué)歷、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的本院正式護(hù)士。2)對護(hù)理工作熱愛，具有一定的?？谱o(hù)理技術(shù)，責(zé)任心強(qiáng)，具備奉獻(xiàn)精神。3)有比較強(qiáng)的語言溝通及教學(xué)能力，接受新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力強(qiáng)。組長及組員均由各科室向護(hù)理部推薦后方可列入候選人名單，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)審議通過并聘任。

1.3制定專業(yè)小組職責(zé)

專業(yè)小組職責(zé)由各小組組長負(fù)責(zé)。內(nèi)容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專業(yè)小組具體工作方案的制定。由護(hù)士長、護(hù)理部組長召開會(huì)議，討論各組工作計(jì)劃實(shí)施的可行性，明確各自的工作任務(wù)和職責(zé)，以培養(yǎng)專科護(hù)理人才，搭建專科護(hù)理平臺，提高專科護(hù)理水平。并將各次會(huì)議結(jié)果上交護(hù)理部。

1.4護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方法

采用PDCA管理循環(huán)(即戴明環(huán)質(zhì)量管理工具)法從以下5個(gè)方面著手，通過計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段、處理階段，四個(gè)階段周而復(fù)始，進(jìn)行質(zhì)量管理。1)專業(yè)知識培訓(xùn):根據(jù)各自工作的不同內(nèi)容，各個(gè)小組當(dāng)從理論和實(shí)踐兩方面，通過不斷的自我學(xué)習(xí)、小組內(nèi)學(xué)習(xí)、科室內(nèi)學(xué)習(xí)、組間交流學(xué)習(xí)及院內(nèi)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的方式提高專業(yè)水平。同時(shí)，各小組成員需定期接受護(hù)理部考核。2)臨床宣教活動(dòng):選擇專業(yè)的資深護(hù)士及臨床醫(yī)生作為指導(dǎo)老師，通過床邊提問、定期小課等多種方式，培養(yǎng)各專業(yè)小組成員理論聯(lián)系實(shí)際的能力;對住院患者及其家屬進(jìn)行定期健康宣教;對出院患者進(jìn)行定期隨訪。3)護(hù)理科研活動(dòng):聘請相關(guān)方面的指導(dǎo)老師，共同閱讀有關(guān)護(hù)理領(lǐng)域的新觀點(diǎn)、新技術(shù)、新方法的文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)相關(guān)科研知識，鍛煉科研能力，參與臨床課題研究。通過這種模式，來調(diào)動(dòng)小組內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)、工作的積極主動(dòng)性。4)臨床護(hù)理問題:各小組制定、改進(jìn)相關(guān)護(hù)理技術(shù)流程，并在科室范圍內(nèi)匯報(bào)分享;各小組針對自身在臨床護(hù)理等方面所存在的問題及隱患，進(jìn)行小組內(nèi)討論，制定相關(guān)解決方案;組長每月對本小組工作質(zhì)量進(jìn)行至少1次的評價(jià)，帶領(lǐng)小組成員發(fā)現(xiàn)、收集問題，組織小組成員進(jìn)行討論并提出解決辦法，保障護(hù)理工作順利進(jìn)行。5)院外指導(dǎo)工作:我院開設(shè)電話及網(wǎng)絡(luò)護(hù)理小組，通過建立公共護(hù)理小組交流電話與網(wǎng)站討論組，各小組成員采取輪班制負(fù)責(zé)為患者提供院外指導(dǎo)服務(wù)?；颊咿k理出院手續(xù)時(shí)，同時(shí)向其分發(fā)1份院外指導(dǎo)聯(lián)系方法表，其中包括護(hù)理小組交流電話、網(wǎng)站討論組的網(wǎng)址及出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，以提高患者的恢復(fù)率。

1.5效果評價(jià)

以專業(yè)小組制定的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為評價(jià)指標(biāo)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護(hù)理、技術(shù)操作6個(gè)項(xiàng)目，合格分?jǐn)?shù)為90分，比較建立專業(yè)小組前后各科室的護(hù)理質(zhì)量合格率。

1.6統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，組間比較采用Χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用(珋x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

各科建立專業(yè)小組前后護(hù)理質(zhì)量合格率在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護(hù)理、技術(shù)操作等6個(gè)項(xiàng)目方面均有改善。其中，呼吸內(nèi)科組在消毒隔離、技術(shù)操作方面改善最明顯(P＜0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護(hù)理方面改善最明顯(P＜0.05);外科組、骨科組在文書書寫方面改善最明顯(P＜0.05)。

3討論

篇9

“護(hù)理部主任崗位規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)班”于4月1-3日舉行，該培訓(xùn)班是省衛(wèi)生廳委托省醫(yī)院協(xié)會(huì)護(hù)理管理分會(huì)組織舉辦。來自全省市護(hù)理專干、醫(yī)院主管護(hù)理業(yè)務(wù)院長、護(hù)理部主任約350位代表參加。受我們醫(yī)院的委派，我參加了此次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)。

培訓(xùn)的主題有：培養(yǎng)專業(yè)人才是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的基石、專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》框架和思路、護(hù)理評估技術(shù)、護(hù)理部主任的角色和責(zé)任、護(hù)理部主任如何發(fā)揮作用、患者安全與舒適、安全注射與管道護(hù)理、醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)等。授課的老師有省衛(wèi)生廳醫(yī)政處吳少林處長和彭剛藝教授，市第一人民醫(yī)院護(hù)理部主任馮秀蘭，南方醫(yī)科大醫(yī)院護(hù)理部主任李亞潔，珠江醫(yī)院護(hù)理部主任劉雪琴，中山大學(xué)附屬一院護(hù)理(來源：文秘站 ）部主任成守珍，暨南大學(xué)附屬一醫(yī)院護(hù)理部主任陳偉菊，市第一人民醫(yī)院護(hù)理部主任張莉。

本次舉辦學(xué)習(xí)班規(guī)模大、層次高，課程安排緊湊、內(nèi)容新穎。省專業(yè)護(hù)士的核心能力的培訓(xùn)是在全國護(hù)理學(xué)科率先開展，具有科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性、可操性，給我們?nèi)〉淖o(hù)理管理者做出了指引。省編寫正準(zhǔn)備出臺的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》，本書在寫作、政策、專業(yè)上的定位是突破舊的常規(guī)，體現(xiàn)新理念；執(zhí)行新法規(guī)，推廣新技術(shù)；培養(yǎng)思維方式，建立工作方法。護(hù)理函蓋內(nèi)容豐富（包括病人的吃、住、行、服藥、打針、監(jiān)護(hù)、看護(hù)、康復(fù)、照顧、教育、溝通、答疑）。在特點(diǎn)和創(chuàng)新方面：1、內(nèi)容豐富2、貼近臨床3、結(jié)合實(shí)際4、跟蹤前沿5突出重點(diǎn)?！杜R床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》起到了畫龍點(diǎn)睛的作用，她將成為我們護(hù)理專業(yè)的一本很好工具書。

通過參加此次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，使我更進(jìn)一步明確了護(hù)理管理者責(zé)任和義務(wù)：一、確定遠(yuǎn)景，確立醫(yī)院護(hù)理專業(yè)發(fā)展的目標(biāo)。二、改變觀念，不斷探索新的護(hù)理管理模式，先進(jìn)的管理理念可極大地推動(dòng)護(hù)理工作。三、強(qiáng)化專科，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，養(yǎng)成勤學(xué)習(xí)、愛反思、常分析的良好習(xí)慣。四、良好態(tài)度，態(tài)度決定高度，快樂地接受每一項(xiàng)工作，停止抱怨。五、關(guān)注過程，要有強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感，在管理中注重細(xì)節(jié)。六、強(qiáng)化管理，護(hù)理工作的主體工作是護(hù)理技術(shù)、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理。護(hù)理管理的核心是通過提升護(hù)理專業(yè)內(nèi)函、技術(shù)質(zhì)量，以保障病人安全，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。七、建章立制，完善工作制度、創(chuàng)新工作模式、防止管理真空，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。八、予以授權(quán)，構(gòu)建專業(yè)護(hù)士成長的平臺。

此次培訓(xùn)班的舉辦給我們傳遞了新信息、新理念、新知識和新技術(shù)。我省專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練和專科護(hù)士發(fā)展與推行，給我們護(hù)士構(gòu)建了一個(gè)大舞臺，使護(hù)士能有更多的機(jī)會(huì)施展自己的才華，實(shí)現(xiàn)自己的期望；同時(shí)也給護(hù)理管理者在評價(jià)護(hù)士專業(yè)能力方面作出了指引。根據(jù)省有關(guān)的規(guī)范和要求，同時(shí)結(jié)合我們醫(yī)院的實(shí)際情況，我們將重新疏理我院護(hù)理方面的工作，逐步推進(jìn)我專科護(hù)理的發(fā)展，以促進(jìn)我院護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

篇10

關(guān)鍵詞：急診；護(hù)理；人才培養(yǎng)；

      急診科與其他科室有別，急診科是處理危急重癥患者臨床一線科室，其接診患者病情急、病種類別多、治療和搶救過程復(fù)雜等。針對急診科的特殊性，要求急診科護(hù)理人員必須具備較高的急診護(hù)理素質(zhì)[1]。但急診科護(hù)理要對急診科護(hù)士進(jìn)行專科培養(yǎng)才能提高急診護(hù)理治療。本文根據(jù)我院特點(diǎn)，對急診?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式進(jìn)行有益探索。現(xiàn)報(bào)告如下。

     1資料和方法

     1.1對象

選擇我科現(xiàn)從事急診護(hù)理工作護(hù)理人員，以上人員符合以下條件：從事護(hù)理工作滿5年，其中急診護(hù)理工作1年以上；在?？瓶荚囍欣碚摽荚嚭图寄芸荚嚲细瘛?/p>

     1.2方法

對所選護(hù)理人員進(jìn)行急診?？谱o(hù)理培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)理論、搶救技術(shù)、搶救程序、職業(yè)素質(zhì)。①專業(yè)理論培訓(xùn)。針對各個(gè)臨床專業(yè)的急診疾病，對急診護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。每年派送我科護(hù)士2名到國內(nèi)實(shí)力強(qiáng)的大醫(yī)院進(jìn)行?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)，分期分批派送急診護(hù)理人員參加國內(nèi)相關(guān)急診護(hù)理培訓(xùn)班。定期組織急救護(hù)理講座，聘請相關(guān)專家講座，力求護(hù)理人員能夠熟練掌握常見的急診疾病的發(fā)病原因、發(fā)生和發(fā)展機(jī)制、臨床癥狀和體征、急救措施等，在院內(nèi)開展急救相關(guān)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等。本科急診護(hù)理人員要每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由本科年資高的護(hù)理人員授課，重點(diǎn)講述常見急診疾病的觀察、護(hù)理及搶救措施和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員之間相互促進(jìn)，相互提高。每周晨會(huì)進(jìn)行提問，遇到特殊問題隨時(shí)進(jìn)行提問，特別是常見急診疾病的觀察內(nèi)容和注意事項(xiàng)等。每月組織理論考試，考試內(nèi)容為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、常見疾病的相關(guān)理論、搶救及護(hù)理程序等。②搶救技術(shù)培訓(xùn)。急診科急診病種多，涉及專業(yè)多，需要急診護(hù)理人員對各種搶救技術(shù)熟練掌握。首先對護(hù)理人員進(jìn)行常用的搶救技術(shù)培訓(xùn)入手，掌握心肺復(fù)蘇相關(guān)技術(shù)、氣管插管技術(shù)、呼吸機(jī)的連接和使用、電動(dòng)洗胃機(jī)的操作方法、電擊除顫技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)相關(guān)技術(shù)、心電圖檢查技術(shù)。電動(dòng)吸痰器的使用等，上述常用技術(shù)每位急診護(hù)理人員熟練掌握。每月對急診護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)操作考核，對常用相關(guān)技術(shù)操作進(jìn)行考核，指導(dǎo)熟練掌握。③搶救程序培訓(xùn)。在搶救程序培訓(xùn)中，合理安排護(hù)理人員在疾病搶救過程中人員配置，嚴(yán)格操作程序培訓(xùn)，最大限度的合理利用現(xiàn)有人力資源，縮短搶救時(shí)間，提高搶救效率。首先根據(jù)病種制定出相關(guān)搶救程序，打印成冊，要求急診護(hù)理人員熟練掌握。當(dāng)護(hù)理人員隨同急診醫(yī)師出診或者在院內(nèi)急診時(shí)，立即執(zhí)行相關(guān)急救程序?qū)嵤┘本茸o(hù)理，保證患者在最短時(shí)間內(nèi)得到有效救治，充分發(fā)揮護(hù)理的主動(dòng)性，改變過去傳統(tǒng)遵醫(yī)囑實(shí)施急救護(hù)理的被動(dòng)性，避免因延誤搶救時(shí)間而導(dǎo)致急救效果差的缺點(diǎn)。

④職業(yè)素質(zhì)。聘請禮儀專家講授護(hù)理相關(guān)的著裝、工作儀表和語言等方面禮儀知識，使護(hù)理人員在熟練掌握急診護(hù)理專業(yè)技能的同時(shí)，使護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理服務(wù)時(shí)舉止穩(wěn)重、得體、大方，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及家屬信任，提高護(hù)理效果。轉(zhuǎn)變觀念，采用優(yōu)越的價(jià)值觀指導(dǎo)患者改變傳統(tǒng)的護(hù)理意識，使護(hù)理人員具有良好的職業(yè)道德觀念，為患者提供最優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)。

     1.3觀察指標(biāo)

觀察培訓(xùn)前和培訓(xùn)后操作技能考核成績情況，重點(diǎn)考核心肺復(fù)蘇、點(diǎn)擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、電動(dòng)洗胃、電動(dòng)系統(tǒng)、呼吸機(jī)操作、氣管插管技能操作，考核內(nèi)容滿分為100分。觀察培訓(xùn)前后工作效率情況，主要考核護(hù)士在急診過程中建立靜脈通道時(shí)間、氣管插管所需時(shí)間、病人對護(hù)理滿意情況等。

     2 結(jié)果

     2.1培訓(xùn)前后護(hù)理技能操作考核情況

培訓(xùn)后電擊除顫、電動(dòng)洗胃、呼吸機(jī)操作、氣管插管技能操作得分顯著高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

  

     2.2培訓(xùn)前后護(hù)理服務(wù)情況比較

培訓(xùn)后后建立靜脈通道時(shí)間、氣管插管所需時(shí)間顯著低于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；培訓(xùn)后患者對護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

  

     3討論

急診科護(hù)理人員應(yīng)該是專業(yè)知識豐富、急救操作技能熟練、職業(yè)道德素質(zhì)高的?？迫瞬?。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的急診護(hù)理人才，國內(nèi)外急診護(hù)理業(yè)內(nèi)都在探索急診?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)模式。不論何種培養(yǎng)模式，均是有利于培養(yǎng)急診護(hù)理人員的專業(yè)知識、操作技能和職業(yè)素質(zhì)[2,3]。我院急診科也在不斷探索急診?？谱o(hù)理人才，我院從專業(yè)理論、搶救技術(shù)、搶救程序、職業(yè)素質(zhì)方面實(shí)施對急診護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)，以上四個(gè)方面能夠較好的提高急診護(hù)理人員對急診疾病的專業(yè)知識掌握程度、能夠提高急診護(hù)理中的搶救技術(shù)水平、能夠加強(qiáng)急診護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，此種培養(yǎng)模式效果也得到證實(shí)。

本文結(jié)果顯示，實(shí)施培訓(xùn)后，操作技能和護(hù)理服務(wù)均較培訓(xùn)前得到提高和改善，提示從專業(yè)理論、搶救技術(shù)、搶救程序、職業(yè)素質(zhì)方面實(shí)施對急診護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)的人才培養(yǎng)模式是切實(shí)可行的，有利于急診?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

【1】周立，陸葉．對設(shè)置專科護(hù)士的調(diào)查與思考[J]．解放軍護(hù)理雜志，2008，25(1B)：24-25．