導語：如何才能寫好一篇兒童保健總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)注兒童健康，是每個家庭，學校及社會上的一件大事，一年一度的健康體檢活動，可以讓及時了解兒童的生長發(fā)育情況，給托幼機構(gòu)提供兒童的基本健康狀況，也給托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的科學管理提供依據(jù)，確保了孩子的健康成長，為托幼機構(gòu)正常有序的開展教學，為了促進兒童的身體健康，根據(jù)《托兒所，幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，我中心對全縣9所幼兒園1204名在園兒童進行了健康檢查。

一，檢查內(nèi)容及項目

體重，身高，視力，五官，心臟聽診，肺部聽診，血紅蛋白檢測，以及生長發(fā)育評估等。

二，檢查結(jié)果

齲齒403人，占體檢總?cè)藬?shù)的39.3%、心臟雜音0人，占體檢總?cè)藬?shù)的0%、血紅蛋白異常7人，占體檢總?cè)藬?shù)0.6%、視力低下135人，占體檢總?cè)藬?shù)的11.2%。

三，采取措施

體檢結(jié)束后，及時向?qū)W校和學生填寫0-6歲兒童健康檢查記錄表，異常者建議到上一級醫(yī)院進行復查，診斷，治療。并通知所屬托幼機構(gòu)進行隨訪觀察，有情況及時上報。

四，健康教育

通過這次新生入園體檢，對常見病多發(fā)病，尤其是預防措施，都對每個幼兒園進行了健康教育講座。

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【關(guān)鍵詞】社區(qū)；兒童；保健；系統(tǒng)管理；母乳喂養(yǎng)；高危兒

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0156-02

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會醫(yī)療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個重要組成部分［1］。為了發(fā)現(xiàn)目前社區(qū)兒童保健工作中存在的問題，提高社區(qū)兒童保健的工作績效，本文對近年來我社區(qū)兒童保健工作進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1 一般資料:

選擇我社區(qū)2007年1月至2010年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。

1.2兒童保健方法:

社區(qū)兒童保健工作的開展主要包括以下幾個方面：（1）在社區(qū)配置1名具有醫(yī)師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關(guān)保健知識的培訓。（2）兒保醫(yī)生為社區(qū)內(nèi)兒童提供醫(yī)療保健，每年對社區(qū)兒童進行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長提供健康咨詢服務(wù)，教育兒童跟母親母乳喂養(yǎng)的重要性及喂養(yǎng)方法，兒童營養(yǎng)搭配注意事項，兒童日常衛(wèi)生指導，意外傷害等。（4）配合上級單位工作，對社區(qū)兒童的健康狀況進行入戶調(diào)查及電話隨訪，對社區(qū)兒童的常見病、多發(fā)病進行預防和監(jiān)測。為社區(qū)0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進行系統(tǒng)化管理。（5）不定期召開兒童健康知識講座和各種形式的親子活動。（6）對兒童智力進行早期篩查，對高危兒、出生缺陷兒進行專項管理和綜合干預。

2結(jié)果

各年的建卡率、母乳喂養(yǎng)率和系統(tǒng)管理率均有上升趨勢，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養(yǎng)率為85.9%，系統(tǒng)管理率已達90％以上。對中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數(shù)較前幾年明顯增加。

3討論

3.1社區(qū)兒童保健的現(xiàn)況分析:

社區(qū)兒童保健是對社區(qū)范圍內(nèi)的兒童進行持續(xù)性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長發(fā)育，具有良好的身體素質(zhì)和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務(wù)，是整個社會對衛(wèi)生保健工作的基本要求。社區(qū)是兒童生長的主要場所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發(fā)展息息相關(guān)［2］。我們?yōu)樯鐓^(qū)兒童提供醫(yī)療保健、健康知識教育等多方面的醫(yī)療服務(wù)，以全科醫(yī)學的觀念指導兒童保健工作的開展。從本研究的數(shù)據(jù)分析結(jié)果來看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對兒童進行健康體檢，母乳喂養(yǎng)率已達85.9%以上，系統(tǒng)管理率已達90％以上。對中重度貧血，體弱兒，重度肥胖，佝僂病等疾病進行了專案管理，對常見病和先天性疾病的檢出人數(shù)得到提高，發(fā)育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時的診斷，每年的智力篩查人數(shù)穩(wěn)定上升，兒童健康狀況得到了保證，整體素質(zhì)得到了提高，說明社區(qū)兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問題和不足之處。首先，兒童保健人手較少，檢查儀器設(shè)備受到限制，僅能進行簡單的身高、體格檢查、心肺聽診、智力篩檢等，對兒童生長發(fā)育情況進行簡單的評估。其次是母乳喂養(yǎng)率還有待于進一步提高，家長對母乳喂養(yǎng)的重要性認識尚有不足。這有多方面的原因，一方面有的家長缺乏育兒知識，文化層次較低，也不愿意學習相關(guān)知識［3］。另一方面有的母親即使通過健康教育，知道了母乳喂養(yǎng)的重要性，但為了保持產(chǎn)后體形，仍拒絕母乳喂養(yǎng)。因此母乳喂養(yǎng)的宣傳力度還有待于加強，宣傳重點和方法還有待于改進。再次，隨著社會的發(fā)展和流動人口的增多，給社區(qū)兒童的管理帶來了壓力。流動人口的住所和聯(lián)系方式頻發(fā)更換，限制了兒童保健工作的持續(xù)性和系統(tǒng)性。

3.2提高兒童保健工作的成效:

針對以上發(fā)現(xiàn)的一些問題，我們認為應(yīng)積極做好產(chǎn)后訪視工作，進一步加強對母乳喂養(yǎng)的宣傳。兒童家長對母乳喂養(yǎng)重要性的認識，是一個長期的過程。因此應(yīng)從產(chǎn)前健康教育做起，擴大健康教育的范圍，使整個家庭對母乳喂養(yǎng)加深了解和認同，形成良好的宣傳教育氛圍。從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個層面為每位母親或準母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［4］。社區(qū)兒保人員應(yīng)促進兒童家長的交流溝通，增加彼此了解和信任。兒保工作應(yīng)繼續(xù)將患有中重度貧血、佝僂病等疾病，和體弱兒童，重度肥胖兒童作為社區(qū)兒童保健的重點之一，為其提供定期的檢查。對每一位兒童每年的健康檔案進行統(tǒng)一整理，歸納總結(jié)，對兒童的身心健康狀況進行縱向的評估和橫向的比較，從而提出符合本社區(qū)兒童實際情況的保健干預措施，找準本社區(qū)兒保工作的重點，并從中發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。對體檢篩查出有問題的兒童，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診進行進一步檢查。通過與上級單位合作，增加兒童保健的服務(wù)范圍，開展血微量元素檢測等項目的檢測。在現(xiàn)有流動人口管理體系下，社區(qū)保健醫(yī)生應(yīng)增加社區(qū)調(diào)研次數(shù)，了解兒童的去向，更新聯(lián)系方式，以提高系統(tǒng)管理率。

總之，應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)兒童保健的地區(qū)性和可及性優(yōu)勢，加強完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對兒童保健的認識，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時發(fā)現(xiàn)兒童的健康問題并加以預防控制，促進兒童健康發(fā)育成長［5］。

參考文獻

［1］ 田愛紅.社區(qū)兒童保健服務(wù)對兒童健康的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2008,15（11）：1932-1933.

［2］ 蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學信息，2009,1（5）：247.

［3］ 趙春然．面向社區(qū)走向家庭服務(wù)人群［J］．中國婦幼保健。1996，1(1)：19．

［4］ 徐志浩，曾艷紅.廣州市頤康園社區(qū)兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（6）：36-37.

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【關(guān)鍵詞】 基層；心理保??；發(fā)展思路

基層兒童保健局限于兒童定期健康體檢，營養(yǎng)指導、預防接種常識、疾病的防治等，對兒童心理衛(wèi)生這一大塊工作還是一塊肓區(qū)。兒童心理衛(wèi)生工作的目標在于心理的發(fā)展規(guī)律和不同年齡階段的心理特征，通過醫(yī)療預防措施，不定期培值兒童的健康心理、良好性格、適應(yīng)能力和融洽的人際關(guān)系，以增進兒童身心全面健康，提高人口素質(zhì)。

1現(xiàn)狀

1.1服務(wù)模式單一

我院兒童保健還是以門診的形式出現(xiàn)，兒童體檢單一，局限于體檢，普查疾病、診斷、提供醫(yī)療服務(wù)。群眾對兒童保健也只是局限在簡單的常識，兒童嬰幼兒只是提供測量身高體重、乳牙的萌出、囟門的閉合，以及生長發(fā)育規(guī)律、預防接種知識等，對其它的健康知識尚沒有透徹的理解。

1.2工作中遇到兒童行為問題

在兒童體檢中經(jīng)常遇到兒童吃指頭痛、咬指甲；怕見生人、易緊張、猜疑、僻膽小、不合群；愛哭、脾氣暴躁、害怕陌環(huán)境；好動注意不集中、總是做小動作丟三落四；厭食、偏食、挑食、異食癖、遺尿、睡眠不好；低自尊、情緒障礙、抑郁、攻擊性等心理行為問題。

1.3環(huán)境對兒童影響

由于家庭對獨生子女的溺愛，家里人想盡辦法讓孩子高興，什么好吃的、好玩的都歸他一人享用，玩具、衣服要什么買什么。孩子習慣高人一等、以自我為中心，容易形成任性自私、不懂禮貌、缺乏同情心等不良的性格特征。在人際交往中，他們?nèi)狈ω熑胃小⒉欢藐P(guān)心別人，難以交到朋友，逐漸孤僻離群，遇到不滿容易導致攻擊報復等行為，缺乏主見難獨立，成獨生子心理行為問題的增多。

1.4社會不重視兒童心理行為問題

社會性上眾多媒體對兒童保健品宣傳通過電視、廣播、各種報紙雜志等廣告形式宣傳，讓許多家長對孩子生長發(fā)育有了不心要的擔憂，經(jīng)常處于不給孩子補充那種元素和維生素的焦慮狀態(tài)，為此到兒保辯論咨詢，而對于兒童心理衛(wèi)生知識基本全然不知如果得到我們的一些針對孩子心理健康成長善意的建議也覺得是杞人憂天，多此一舉。據(jù)重慶兒科醫(yī)院資料統(tǒng)計顯示，兒童心理障礙發(fā)生率達15%，而到心理門診就診的患兒產(chǎn)足5%。

1.5兒童保健醫(yī)生對兒童心理行為知識缺乏

兒童保健醫(yī)生體檢只掌握生長發(fā)育及營養(yǎng)指導，不能解決家長提出的兒童行為表現(xiàn)，對兒童心理行為問題認識不足、專業(yè)知識缺乏。

2發(fā)展思路

2.1積極宣傳兒童心理衛(wèi)生知識

兒童保健機構(gòu)應(yīng)該爭取在政府部門的支持力度下作宣傳兒心理衛(wèi)生知識，使家長、學校、社會為兒童創(chuàng)造一個健康成長良好環(huán)境，定期組織家長進行相關(guān)知識講座提高家長的素質(zhì)，一旦兒童出現(xiàn)不良心理，及時到兒童門診就診。

2.2兒童保健醫(yī)生掌握有關(guān)兒童心理行為知識

作為兒童保健醫(yī)生，必須掌握一些兒童心理學知識，注意兒童心理狀態(tài)和情緒反應(yīng)的微妙表現(xiàn)，在臨床工作中，盡量避免兒童心理創(chuàng)傷，及時發(fā)現(xiàn)兒童心理的各種心理問題和障礙，派出人員進行兒童心理衛(wèi)生相關(guān)知識的培訓，有更多機會學習兒童心理專業(yè)的新知識、新進展，及時掌握兒童心理行為最新發(fā)展動態(tài)，全方位提高保健服務(wù)檔次，提高兒童保健服務(wù)水平。

2.3針對導致兒童不良行為的因素進行干預

因素有生物因素，環(huán)境因素。最重要的是環(huán)境因素，包括家庭、學校、社會文化，突發(fā)生活事件等對兒童的影響，適當開通保健咨詢熱線電話方便隨時了解兒童保健及兒童心理衛(wèi)生常識可以考慮通過媒體定期做欄目或版面，拓寬思路，扎實有效開展工作。

2.4重視兒童心理行為問題創(chuàng)造條件

與上級婦幼保健機構(gòu)合作探討并開展兒童心理門診，逐步開始作一些智力測試、行為評定、兒童心理量表等測評。設(shè)立兒童心理門診，開展兒童心理咨詢，矯正兒童不良行為，保證兒童健康成長。能將早期教育的有關(guān)項目引進基層兒童保健門診如：親子游戲、感覺統(tǒng)合訓練等，這樣使兒童保健門診成為促進兒童健康成長的素質(zhì)教育基地。

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1.做法

孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童系統(tǒng)管理屬于公共衛(wèi)生均等化服務(wù)內(nèi)容之一，是我縣婦女兒童保健工作的重點，同時也是難點。近年來，從縣衛(wèi)生局到縣婦幼保健院都將孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作做為重中之重來抓。因此，制定了一系列鄉(xiāng)、村級保健管理制度和工作規(guī)范，并培訓督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室及社區(qū)貫徹落實，促進系統(tǒng)管理各項指標的完成和質(zhì)量的提高。

1.1 加強婦幼網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強化政府職能 縣衛(wèi)生局制訂了《甘谷縣公共衛(wèi)生均等化服務(wù)實施細則》和《甘谷縣公共衛(wèi)生均等化孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)化管理工作的有關(guān)規(guī)定》的通知，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各社區(qū)成立了本區(qū)域的公共衛(wèi)生辦公室，主管鎮(zhèn)長、衛(wèi)生院院長分別擔任公共衛(wèi)生辦公室的正、副主任，衛(wèi)生院設(shè)立防?？疲袚爡^(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的組織協(xié)調(diào)和日常的行政管理。村和社區(qū)配備了專職公共衛(wèi)生保健員，承擔本村或社區(qū)公共衛(wèi)生方面的具體工作。如此形成了“縱向到底、橫向到邊”的婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，明確了各自的職能，為各項保健管理制度、措施能夠有效貫徹落實奠定了基礎(chǔ)。

1.2 制定系列保健管理督導考核辦法，規(guī)范孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作 我縣于2005年在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開考試招聘了20名婦幼專干，全為女性，編制、工資關(guān)系隸屬縣婦幼保健院，而工作崗位在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，專門從事婦幼衛(wèi)生工作；婦幼保健院配合縣衛(wèi)生局制訂了孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)鄉(xiāng)、村級績效考核內(nèi)容和督導卡；縣婦幼保健院承擔全縣鄉(xiāng)、村級保健人員的業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)指導；配合縣衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所每季度對全縣公共衛(wèi)生均等化孕產(chǎn)婦、兒童保健服務(wù)等婦幼衛(wèi)生工作進行一次全面的督導和檢查，針對存在的主要問題，提出今后的具體工作要求，并對督導情況進行排名通報。

1.3 采取針對性措施，使婦女兒童保健服務(wù)工作落到實處 為保證婦幼衛(wèi)生各項工作落到實處，婦幼保健院采取多項針對性措施，定期分析全縣婦女兒童預防保健工作現(xiàn)狀，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出改進措施；針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)和存在的主要問題，有計劃的組織鄉(xiāng)級包村醫(yī)生，村保健員業(yè)務(wù)知識培訓，召開系統(tǒng)管理工作專題會議；每月召開專干例會，通過對公共衛(wèi)生均等化孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)化管理鄉(xiāng)村卡冊互相交流檢查，逐人逐項進行點評，及時發(fā)現(xiàn)卡冊填寫中存在的問題，同時互相交流了工作中好的做法、先進經(jīng)驗，為進一步規(guī)范兩卡的填寫收到了良好的效果；并就當前工作中存在的主要問題及今后工作的思路方法提出了具體的要求。與計生部門聯(lián)合舉辦“預防出生缺陷，懷孕婦女免費服用葉酸”宣傳系列保健知識，提高準父母們參與保健的自覺性；對村級保健員進行全面培訓，及時將優(yōu)生優(yōu)育和孕產(chǎn)婦保健工作前移到婚后，使其在懷孕后及時納入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，加強孕期保健跟蹤管理，對每位孕婦進行一對一宣傳，針對妊娠的不同階段，有針對性地進行保健指導；采取不同的方式和途徑向領(lǐng)導層宣傳保健工作，強化基層衛(wèi)生院院長對婦女兒童保健工作管理意識，在其了解保健工作的基礎(chǔ)上，加大對保健工作的支持和管理力度。

1.4 加強高危妊娠管理，降低孕產(chǎn)婦死亡率 減少孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦死亡率，高危孕產(chǎn)婦的管理是關(guān)鍵。我縣對高危人群實行縣、鄉(xiāng)、村三級保健追蹤管理，各村保健員將篩查出的高危孕產(chǎn)婦登記造冊，并上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將轄區(qū)內(nèi)登記在冊的高危孕產(chǎn)婦進行隨時跟蹤觀察，建議并護送轉(zhuǎn)診到縣級醫(yī)院住院分娩，縣婦幼保健院對衛(wèi)生院上報的重癥高危孕產(chǎn)婦都要入戶追訪并進行干預治療。幾年來，由于保健追蹤管理到位，及時發(fā)現(xiàn)重癥高危病人，積極采取綜合性干預措施、多部門的密切合作、針對性的保健指導、正確的臨床處理等，最終使這些孕產(chǎn)婦全部轉(zhuǎn)危為安，妊娠結(jié)局良好。

1.5 加強兒童保健，提高兒童健康水平 加強兒童保健管理，提高兒童保健工作水平。結(jié)合公共衛(wèi)生均等化項目的實施，統(tǒng)一制定了兒保工作制度職責，兒童系統(tǒng)保健管理表、卡、冊，落實了兒童4：2：1體檢工作。及時篩查體弱兒童，并進行規(guī)范管理。大力宣傳母乳喂養(yǎng)和科學育兒知識，做好新生兒先天性疾?。ū奖虬Y和低甲血癥）和聽力篩查工作，減少了殘疾兒的發(fā)生率，有效地預防和控制了出生缺陷，提高了出生人口素質(zhì)。

2. 成效

2.1 孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作質(zhì)量和保健指標顯著提高。見下表：

2.2 孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒及5歲以下兒童死亡率得以明顯降低。見下表：

在工作中，我們已逐步摸索出一種適合本縣特點的孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理模式。事實證明，采用這種管理模式，加強對孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)管理，促進了全縣孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作質(zhì)量和保健服務(wù)指標的提高，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率明顯降低，保證了孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的生命安全。其體會是：

3.1 領(lǐng)導重視是做好孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健的前提 在我縣，各層領(lǐng)導都充分認識到孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率是衡量孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健的主要效果指標，反映一個地區(qū)母嬰保健工作的水平。因此，對婦幼保健尤其是孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健工作都非常重視，無論是從婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，還是保健制度、措施的出臺，以至于對個體高危孕產(chǎn)婦的追蹤都給予大力支持。讓我們深深體會到，領(lǐng)導重視是做好工作的前提。

3.2 健全的網(wǎng)絡(luò)是做好孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健的基礎(chǔ) 孕產(chǎn)婦和兒童是一個特殊群體，人數(shù)多，居住分散，如果沒有一個健全的保健網(wǎng)絡(luò)，再嚴格的管理程序、再完善的工作制度都無法落實。所以，只有健全的婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，才能保證各項保健管理制度、措施能夠有效貫徹落實，是做好孕產(chǎn)婦和兒童保健工作的基礎(chǔ)。

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【關(guān)鍵詞】臨床路徑 兒童保健 生長發(fā)育

中圖分類號：R179 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-397-02

兒童保健是兒科醫(yī)學的重要組成部分，也是兒科醫(yī)學發(fā)展的新亮點。為執(zhí)行中國兒童發(fā)展綱要(2001―2010)中提出的“改善兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，提高兒童健康水平”[1]的要求，使兒童保健及0～3歲嬰幼兒的早期發(fā)展工作得以全面開展。2008年1月以來，我院將臨床路徑理論及方法運用于兒童保健門診工作中，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組共316例，男162例，女154例，均為2008年1月～2008年12月在我院出生的足月新生兒(孕37～42周)，自然分娩或選擇性剖宮產(chǎn)，生后無窒息，出生體重2500～4000g，母孕期健康，觀察期間無神經(jīng)系統(tǒng)疾病及影響體格智力發(fā)育的重大疾病。將所有正常新生兒隨機分為觀察組和對照組各158例，兩組嬰兒的出生體重、身長、頭圍、胸圍、性別、喂養(yǎng)方式、父母親年齡、文化水平、職業(yè)、帶養(yǎng)人文化水平、家庭構(gòu)成等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：對照組逐月進行常規(guī)體檢及發(fā)育營養(yǎng)測評，僅予口頭健康宣教及指導；觀察組遵循嬰幼兒生長發(fā)育的基本規(guī)律，參照資料制定臨床路徑，把早期教育的理念、方法都教給家長，并適時進行常規(guī)體檢及發(fā)育營養(yǎng)測評總結(jié)，采取個體化的科學育兒原則進行指導，具體流程如下：（1）0～7d：建立微機檔案，進行新生兒行為神經(jīng)測查（NABA）、打印并發(fā)放保健體檢及免疫接種預約單，重點指導新生兒撫觸；（2）1個月：填寫CDCC心理發(fā)展量表，重點指導嬰兒操；（3）3個月：填寫CDCC心理發(fā)展量表，常規(guī)體檢，重點指導輔食添加；（4）6個月：填寫CDCC心理發(fā)展量表，常規(guī)體檢，重點指導大運動如坐、爬；（5）9個月：填寫CDCC心理發(fā)展量表，重點指導貧血及拘僂病的防治；（6）12個月：填寫CDCC心理發(fā)展量表，常規(guī)體檢，進行視力篩查，重點指導牙齒保健；（7）18個月：填寫CDCC心理發(fā)展量表，常規(guī)體檢，重點指導語言及自理能力培養(yǎng)；（8）24個月：填寫CDCC心理發(fā)展量表，常規(guī)體檢，進行視力篩查。

1.3 觀察指標：由2位經(jīng)過正規(guī)培訓的醫(yī)生進行體檢和發(fā)育營養(yǎng)測評，智能發(fā)育測評采用中國科學院心理研究所和中國兒童發(fā)展中心根據(jù)貝利智力量表研制和標化的嬰幼兒智力發(fā)育測驗量表(CDCC量表)。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)使用SPSS12.0軟件包處理，計量資料以均值±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組疫苗漏種0人次，對照組疫苗漏種43人次（27.22%），兩組比較有顯著性差異(P

3 討論

小兒正處于不斷的生長發(fā)育階段，各器官的功能發(fā)育均不成熟，其正常的發(fā)育取決于遺傳因素和與其氣質(zhì)特征相適應(yīng)的環(huán)境因素的相互作用。因此，早期的生活經(jīng)驗不僅制約著當時的生長發(fā)育狀況，而且對以后的兒童期、青少年期，乃至整個成人期的智能水平、社會適應(yīng)能力均有重大影響[2]。已有大量研究表明[3]，早期正確的教育可促進嬰幼兒體格及智能發(fā)育，并有較好的長遠效果。目前臨床工作中，傳統(tǒng)的錯誤育兒觀念還很普遍，例如給小兒戴手套或聽任老人捆綁肢體，從而限制、束縛了其探索世界的能力；長時間不給嬰兒洗澡、洗頭，使其缺乏水的觸覺感，同時也引起生理上的不適感，導致嬰兒煩躁、哭鬧等情緒障礙；總是喜歡抱著嬰兒，不敢讓其有俯臥、翻身、坐爬等活動，容易導致日后感覺統(tǒng)合失調(diào)；將小兒交給保姆、老人，以滿足基本生理需要為限，缺少交流，易為孤獨癥埋下隱患；此外，片面理解早期教育就是教小兒識字、讀書、寫字和算術(shù)。而不知道早教的本質(zhì)是根據(jù)小兒發(fā)育特點，因勢利導，訓練其各種能力，養(yǎng)成良好的生活習慣。

臨床路徑(ClinicalPathway)是針對患者管理的無序狀況而進行的一種優(yōu)化、簡化和增效的管理。是由醫(yī)師、護士及其他專業(yè)人員組成的多專業(yè)合作團隊進行醫(yī)療服務(wù)的標準化流程管理，其目標是為患者提供連續(xù)的、各學科協(xié)作的全面服務(wù)，以使患者獲得最佳服務(wù)，避免醫(yī)療處置失當，增加患者診療的一致性[4]，促進了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進[5]。在兒童保健門診中應(yīng)用臨床路徑，有利于提高家長對兒童早期發(fā)展的認識，提高家長的積極性和主動性，使各項保健措施更易落在實處。臨床路徑根據(jù)不同月齡進行設(shè)計并落實規(guī)范的、標準的保健計劃，將育兒知識、小兒發(fā)育梯次不同的正常情況、早期發(fā)展措施及重要性等結(jié)合起來，體現(xiàn)了以人為本的理念，與傳統(tǒng)兒童保健相比更講究整體性、系統(tǒng)性和全面性。此外，臨床路徑規(guī)范了醫(yī)生的行為，減少了醫(yī)療行為的隨意性，增加了家長對醫(yī)務(wù)人員的信任感，使他們能夠愉快地接受最佳治療方案，減少不必要的焦慮和疑惑，提高了家長的滿意度。

綜上所述，應(yīng)用臨床路徑理論及方法可有效提高兒童保健門診工作效率，促進兒童發(fā)展，同時滿足了家長的保健需求，提高了家長對保健工作的滿意度，全面提高了門診效率及門診質(zhì)量。

參考文獻

[1]石淑華．兒童保健學[M]．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：7．

[2]林淵液，陳鎮(zhèn)奇，李家亮，等．正常嬰幼兒的早期教育及社區(qū)干預現(xiàn)狀的思考[J]．中國婦幼保健，2009，20(2)：148．

[3]劉春陽，劉經(jīng)平，梁愛民，等．撫觸對正常嬰幼兒生長發(fā)育的遠期效果觀察[J]．中國兒童保健雜志，2009，12(4)：351-355．

篇6

【關(guān)鍵詞】5歲以下兒童；死亡率；死因順位；干預措施

【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0672-02

為提高兒童保健工作質(zhì)量，促進兒童健康發(fā)展，有效控制5歲以下兒童死亡率，為政府部門制定切實可行的干預措施提供重要依據(jù)，我們對本市2008年至2011年5歲以下兒童死亡監(jiān)測資料進行了總結(jié)分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料：贛州市2008年至2011年各縣、市按照《江西省5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》要求上報的兒童死亡監(jiān)測資料。

1.2 方法：兒童死因診斷分類按國際疾病分類（ICD-10）標準，采用全國統(tǒng)一制定的兒童死亡報告卡，建立城鄉(xiāng)三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，以市婦幼保健機構(gòu)為中心的兒童死亡報告制度，逐級上報死亡卡及統(tǒng)計表。

1.3 質(zhì)量控制：各級監(jiān)測人員相對固定，并經(jīng)過全市統(tǒng)一培訓，每季度進行一次全面的質(zhì)控，逐級上報活產(chǎn)數(shù)和死亡報告卡，我院每年下鄉(xiāng)抽查各縣（市、區(qū)）的助產(chǎn)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、街道社區(qū)進行質(zhì)量控制，以確保資料準確。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用spss13.0進行統(tǒng)計分析。計算5歲以下兒童年齡別死亡率及構(gòu)成比，對死因構(gòu)成進行了順位。

2.結(jié)果

2.1 2008年至2011年贛州市5歲以下兒童死亡率和構(gòu)成比：5歲以下兒童各年齡段的死亡率除2010年呈波動狀外均呈逐年下降趨勢，但2011年1-4歲兒童死亡構(gòu)成比明顯增高，（見表1）。

2.2.3 1-4歲兒童主要死因順位及構(gòu)成：4年間基本一致，前3位是溺水、肺炎和交通意外。

3.討論

3.1 檢查監(jiān)測質(zhì)量分析。我市以九個縣（市）作為監(jiān)測點，共有56個監(jiān)測鄉(xiāng)，覆蓋了1939543個人群，筆者年底下鄉(xiāng)檢查縣鄉(xiāng)村質(zhì)控時發(fā)現(xiàn)，基層監(jiān)測經(jīng)費缺乏，給監(jiān)測工作帶來了一定的困難，有的地方監(jiān)測未落實到位，很多村醫(yī)生未建立0－4歲兒童花名冊及死亡登記冊，或者登記冊信息不夠完整，個別縣五歲以下兒童死亡率甚至比我國發(fā)達城市的死亡率要低很多，這樣的數(shù)據(jù)就值得商榷，但總體數(shù)據(jù)的誤差仍在質(zhì)控范圍內(nèi)，希望各級主管部門加強對監(jiān)測工作的重視，加大資金投入，特別是鄉(xiāng)村級，嚴格建全三級保健網(wǎng)絡(luò)不少一個環(huán)節(jié)，加強對基層專業(yè)人員的培訓，提高服務(wù)水平，使監(jiān)測資料更加準確。

3.2 兒童死亡率和構(gòu)成比分析。5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家和地區(qū)人群健康水平的重要指標，新生兒和嬰兒的死亡率是反映當?shù)貗D幼衛(wèi)生工作的重要指標［1］。4年來我市5歲以下兒童各年齡段的死亡率除2010年呈波動狀態(tài)外均呈逐年下降趨勢，越來越接近全國平均水平，（2009年全國城鎮(zhèn)新生兒死亡率為4.5‰；嬰兒死亡率為6.2‰，5歲以下兒童死亡率為7.6‰［2］），這與本市的衛(wèi)生服務(wù)綜合水平不斷提高有關(guān)，說明了贛州市近幾年來所采取的干預措施取得了明顯效果，但還需不懈努力。從死亡年齡構(gòu)成來看，新生兒死亡占42.4%，嬰兒死亡占69.9%，仍占很大比例，說明控制新生兒及嬰兒死亡仍然是降低5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵［3］，另外，從（表1得知），2011年1-4歲兒童的死亡構(gòu)成比明顯增高，提示加強安全教育，降低意外傷害刻不容緩。因此，必須繼續(xù)加強以下方面的工作：

3.2.1 加強圍產(chǎn)期保健，提高出生人口素質(zhì)。加強基層保健人員的培訓，重視產(chǎn)前檢查，提高產(chǎn)檢質(zhì)量，積極開展孕產(chǎn)期保健宣傳，做好高危孕婦和高危新生兒的管理工作，積極預防并發(fā)癥，最大限度地減少高危兒以及先天異常患兒的發(fā)生。

3.2.2 加強新生兒科和產(chǎn)科的攜手合作。提高新生兒疾病的救治水平和產(chǎn)科質(zhì)量，嚴格規(guī)范各種產(chǎn)、兒科危急重癥病人的搶救流程，堅持高危分娩時兒科、婦產(chǎn)科醫(yī)生到場監(jiān)護制度，加強人員培訓，提高新生兒復蘇水平，有效降低新生兒窒息的發(fā)生，保障母嬰安全。

3.2.3 加強安全教育，預防意外的發(fā)生。大量研究發(fā)現(xiàn)，預防是使兒童意外死亡率明顯下降的一個最重要的手段［4］，因此，必須加大宣傳力度，開展意外傷害的健康教育，在幼兒園加強對學齡前兒童自我保健意識的教育，同時加強安全管理，做好監(jiān)護是減少傷害發(fā)生的重要手段。

3.3 加強兒童保健，促進身心健康。兒童保健工作重在社會效益，要積極開展健康教育與健康促進，做到體檢、咨詢、評價、指導、干預一體化，防治結(jié)合，身心并重，建立醫(yī)療服務(wù)、教育及保健相結(jié)合的兒童保健服務(wù)模式，以滿足不同層次的兒童保健需求，加大宣傳力度，提高人群的自我保健意識，從而積極主動地參與保健，以提高兒保工作質(zhì)量，促進兒童健康成長。

參考文獻

［1］ 郭艷，鄺麗貞，等.2006年至2008年佛山市南海區(qū)5歲以下兒童死亡監(jiān)測分析［J］.鄭州大學學報（醫(yī)學版），2010,45（4）：638-640.

［2］ 2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要.省略/p-83524538.htm%26endPro=true.

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1.1一般資料

選擇近兩年在我科進行咨詢的440例兒童為研究對象,男235例,女205例,年齡7個月至8歲,平均年齡(3.54±1.02)歲,所有兒童均無嚴重疾病及家庭病史。把兒童隨機分為對照組和實驗組各220例,兩組兒童在年齡、性別及病史方面無顯著差異,具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

對照組根據(jù)常規(guī)工作流程對兒童家長進行健康知識的普及及指導,并定期要求兒童進行體檢檢查,對于適齡兒童提醒按時接種等。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)家長的不同困惑及需求進行健康指導,具體如下:(1)調(diào)查了解:通過問卷調(diào)查的方式,總結(jié)家長在兒童成長過程中的困惑及家長對兒童保健護理服務(wù)的需求種類,如兒童的營養(yǎng)配合、早教指導、用藥信息指導等,并以此為依據(jù),制定詳細的健康指導內(nèi)容[1];(2)發(fā)放健康知識手冊:把兒童成長過程中需注意的階段及常出現(xiàn)的問題及流行疾病等內(nèi)容都印在手冊中,讓家長對兒童成長過程中所需要注意的地方有個大致了解,并通過圖片配合增加該手冊的可讀性和趣味性;(3）開展專題講座:為提升家長的理論學術(shù)水平,定期在社區(qū)或科室內(nèi)開展專題講座,講座內(nèi)容在開展前一星期在社區(qū)或醫(yī)院的宣傳欄中公布,以便家長進行選擇和準備。在講座中,提供答疑階段,對家長提出的問題回答盡量使用通俗易懂的語言,若有必要的話可以通過多媒體或圖片對講解環(huán)節(jié)進行示教;（4)分層次進行教育:不同家長有著年齡、文化水平及職業(yè)區(qū)域的差異,對于文化水平較低的家長可以采用傳統(tǒng)的宣傳冊和板報等宣傳方式進行傳授,對于文化程度較高的家長可通過網(wǎng)絡(luò)電子平臺的方式進行,總之要因人而異采用靈活多變的宣傳方式對家長進行兒童健康知識的普及;(5)回訪:宣傳教育后通過電話回訪了解家長對兒童健康知識的掌握度及再次存在的問題,以便制定下次的健康指導內(nèi)容[2]。

1.3評價指標

6個月后比較兩組兒童的健康成長狀況,包括兒童偏食或厭食、缺鈣缺鋅、兒童出現(xiàn)病癥情況等方面,及家長對健康指導護理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組兒童成長狀況比較:教育指導6個月后,對研究兒童進行全面檢查及電話回訪家長對健康教育護理工作的意見,有部分兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良缺少微量元素、挑食厭食、感冒發(fā)燒等情況出現(xiàn)?？梢?實驗組中兒童出現(xiàn)偏食厭食、缺鈣缺鋅、病癥例數(shù)及家長對護理工作的滿意度等方面均優(yōu)于對照組,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

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 全面提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量

 

——***市婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)驗交流材料

 

婦幼衛(wèi)生工作是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。在當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢下，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，為廣大婦女兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)，對于保障婦女兒童健康、提升人口整體素質(zhì)、提高人均期望壽命、保障和改善民生、構(gòu)建和促進社會和諧具有十分重要的作用及意義。2010年，在各級行政部門的大力支持下，在廣大基層婦幼保健工作者的共同努力下，我市以婦幼工作項目化、項目工作課題化，以項目帶動整體婦幼工作為發(fā)展戰(zhàn)略，婦幼衛(wèi)生工作緊緊圍繞降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，以落實國家重大公共衛(wèi)生婦幼項目工作為重點、做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目為依托，深化改革，強化管理，有力地推動了全市婦幼衛(wèi)生工作的開展，使全市婦女兒童健康水平穩(wěn)步提高?，F(xiàn)就我們在工作中總結(jié)的經(jīng)驗匯報如下：

一、婦幼保健機構(gòu)現(xiàn)狀

1、基本情況：***轄三區(qū)九縣，159個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道辦事處，2150個村委會，總?cè)丝?81.59萬。婦女兒童占總?cè)丝诘?0%，每年有3萬余名婦女懷孕分娩，有約20萬名0—6歲的兒童需要進行保健管理，全市12縣區(qū)中，市轄區(qū)3個、山區(qū)縣5個、平原縣4個。

2、機構(gòu)和人員：全市共有市、縣婦幼機構(gòu)13個，其中市級婦幼保健院1所，縣級機構(gòu)12所，有8個縣區(qū)開展了住院業(yè)務(wù)，有10所建成愛嬰醫(yī)院。

市、縣婦幼機構(gòu)人員由2000年的493人增加到2010年的653人，增加了32.45%；縣級以上婦幼保健人員配備3.6/萬，有鄉(xiāng)級婦幼專兼干182人，平均每鄉(xiāng)有一名專兼職婦幼人員；有村級婦幼人員2371人，其中女村醫(yī)907人，市、縣、鄉(xiāng)、村四級婦幼保健網(wǎng)基本健全。

二、承擔的公共衛(wèi)生婦幼工作任務(wù)

1.婦幼保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導。對全市婦幼保健工作進行指導和管理；

2.婦女兒童健康狀況監(jiān)測調(diào)研。負責全市孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測等工作的信息收集、質(zhì)量控制和匯總上報;

3.授權(quán)執(zhí)法。是全市母嬰保健執(zhí)法主體并協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范及規(guī)章制度；

4.基層婦幼保健及婦產(chǎn)科、兒科人員培訓。承擔全市母嬰保健技術(shù)、婦產(chǎn)、兒科、婦女和兒童保健業(yè)務(wù)人員培訓及進修任務(wù);

5、婦幼衛(wèi)生項目管理。承擔國家醫(yī)改重大公共衛(wèi)生項目3項（農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩、兩癌檢查、育齡婦女增補葉酸）；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目2項（孕產(chǎn)婦和0-36月兒童健康管理）；國家其它項目4項（降消項目、婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測、新生兒窒息復蘇、母子系統(tǒng)保?。?；省市項目15項（預防艾滋病母嬰傳播、母親健康快車、婦幼衛(wèi)生信息管理、新生兒疾病篩查、兒童疾病綜合管理等）；共計24個項目工作。

6.全市孕產(chǎn)婦與新生兒高危重癥搶救。組織協(xié)調(diào)全市孕產(chǎn)婦和新生兒搶救;

7、婦幼衛(wèi)生信息管理。承擔著各種婦幼衛(wèi)生信息表格設(shè)計、資料收集、質(zhì)量控制、匯總分析、信息反饋等工作;

8、婦幼健康教育。規(guī)劃、組織、負責指導和開展婦幼保健健康教育與健康促進工作；

9、社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)。指導社區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)及兩個系統(tǒng)管理；

10、婦女兒童疾病防治。開展婦、兒疾病防治及應(yīng)對威脅婦兒健康的公共衛(wèi)生事件。

三、公共衛(wèi)生婦幼工作開展情況

堅持以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針，堅持婦幼衛(wèi)生的公益性質(zhì)，以實現(xiàn)婦女兒童享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，以完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系為核心，以解決婦女兒童健康突出問題為重點，以改革創(chuàng)新運行機制為動力，積極推動城鄉(xiāng)、區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作均衡發(fā)展，切實體現(xiàn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性，整體推進了婦幼衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

（一）婦幼衛(wèi)生工作落實情況

針對承擔的婦幼衛(wèi)生工作，按照婦幼工作項目化管理的模式，每項工作根據(jù)項目化管理與實施要求，指定專人負責，通過制訂項目計劃書—成立組織—人員培訓—項目實施—督導質(zhì)控—信息收集—項目評估等項目規(guī)范化管理模式，使婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量逐步提升。

1、健全完善基層婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系。一是建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，目前，全市共有市級婦幼保健人員713名，縣級 646名，鄉(xiāng)級182名，村級2371名，市、縣、鄉(xiāng)、村網(wǎng)絡(luò)健全，各縣區(qū)均落實了村級婦幼人員的工資待遇。二是在全市范圍內(nèi)開展孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測，抽取4個縣24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)37萬人口作為全市婦女、兒童健康狀況監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。三是建立健全了全市產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)體系。在市婦幼保健院設(shè)立市級產(chǎn)科急救中心，成立了由市、縣、鄉(xiāng)三級人員組成的市級產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)，分設(shè)母嬰安全責任網(wǎng)、信息網(wǎng)、轉(zhuǎn)運網(wǎng)。四是建立新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)和市級新生兒疾病診療中心。五是建立健全了婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。六是建立了市、縣、鄉(xiāng)三級例會制度。即：每年4季度召開本年度孕產(chǎn)婦死亡評審會、每年3月份召開上年度婦女兒童健康狀況監(jiān)測會、每半年召開一次婦幼衛(wèi)生報表匯審會及新生兒死亡評會、每季召開一次婦幼保健院長例會，對基層婦幼保健工作開展情況進行交流、解決工作中存在的問題，促進了基層保健工作質(zhì)量提升。

2、狠抓基層婦幼人員培訓。采取分類舉辦專業(yè)培訓班、臨床進修、專家駐縣等方式加強了全市婦產(chǎn)、兒科、婦女保健、兒童保健專業(yè)領(lǐng)域的人員培訓，在市婦幼保健院建立了婦產(chǎn)、兒科人員培訓基地和“降消”項目縣級人員培訓基地。一是對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員進行了產(chǎn)、兒科基礎(chǔ)知識培訓（每期三個月），適宜技術(shù)推廣培訓（每期七天）及產(chǎn)兒科技術(shù)提高班（每期一個月）等三輪培訓。二是每月舉辦一期婦產(chǎn)、兒科或婦女保健、兒童保健業(yè)務(wù)培訓班或?qū)ｎ}講座。三是邀請國家或省級專家，每年至少舉辦一期產(chǎn)、兒科國際學術(shù)交流會。四是不定期舉辦新知識、新技術(shù)培訓班。五是每年免費接收縣級婦幼保健、產(chǎn)、兒科人員進修。2010年市婦幼衛(wèi)生項目辦共舉辦各類婦產(chǎn)科相關(guān)知識培訓班18期，培訓基層人員1628人次。為縣級醫(yī)療保健機構(gòu)培養(yǎng)了一批學科帶頭人。

3、深入開展婦女兒童健康狀況監(jiān)測。一是在全市范圍內(nèi)開展了孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測。二是按照隨機整群抽樣的原則，抽取了四個縣區(qū)24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦37萬人口，建立了市婦女兒童健康狀況監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，制做了孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測、5歲以下兒童營養(yǎng)不良、母乳喂養(yǎng)等五項監(jiān)測方案，成立了監(jiān)測中心（設(shè)在市婦幼保健院基層保健科），堅持每半年對檢測質(zhì)量進行質(zhì)控。三是堅持孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審制度不間斷。2010年監(jiān)測結(jié)果顯示：全市孕產(chǎn)婦死亡率23.49/10萬，5歲以下兒童死亡率11.73‰，嬰兒死亡率10.48‰，均低于2009年省級及國家平均水平。出生缺陷發(fā)生率140.38/萬，高于全國、全省平均水平。母乳喂養(yǎng)率94.65%，純母乳喂養(yǎng)率79.47%。5歲以下兒童營養(yǎng)不良患病率為11.7%，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率2.5%。

4、大力實施婦幼保健業(yè)務(wù)規(guī)范化建設(shè)。在基層婦幼保健機構(gòu)建設(shè)中，我們按照標準化、規(guī)范化要求，近年來，先后開展了產(chǎn)科建設(shè)達標、規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動，愛嬰醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)等級評審工作。一是在這些活動中一是制定建設(shè)標準。先后制訂了《***市產(chǎn)科質(zhì)量控制方案》，《***市各級助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標準》、《***市各級兒童保健規(guī)范化門診評分標準》、《***市兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)驗收標準》。二是統(tǒng)一規(guī)范了產(chǎn)科、兒童保健科各項工作制度、各級各類人員職責、技術(shù)操作規(guī)范和產(chǎn)科各項登記。先后有114家助產(chǎn)機構(gòu)達到了產(chǎn)科建設(shè)標準，有 64家達到規(guī)范化兒童保健門診標準，58所市、縣級助產(chǎn)機構(gòu)建成愛嬰醫(yī)院、76所鄉(xiāng)級衛(wèi)生院創(chuàng)建成愛嬰鄉(xiāng)衛(wèi)生院，眉縣婦幼保健院已建成二級甲等婦幼保健院，扶風縣、隴縣婦幼保健院通過市級初評，鳳翔縣、千陽縣、陳倉區(qū)婦幼保健院正在積極創(chuàng)建中。

5、強化婦幼保健信息管理。一是成立了***市婦幼衛(wèi)生信息領(lǐng)導小組及各縣區(qū)婦幼衛(wèi)生信息主管人員參與的信息網(wǎng)絡(luò)小組。二是實行了專人管理制度。人員調(diào)換需經(jīng)市婦幼保健院培訓后上崗，鄉(xiāng)婦幼專干人員變動必須經(jīng)縣衛(wèi)生局、婦保院同意。三是制定完善了市、縣、鄉(xiāng)、村四級婦幼保健人員工作職責、婦幼保健工作例會制度和婦幼衛(wèi)生信息管理制度等四類24種。四是統(tǒng)一設(shè)計了鄉(xiāng)、村兩級規(guī)范化報表。五是堅持每半年舉辦一次婦幼衛(wèi)生信息培訓班。六是建立考評機制。一方面將婦幼衛(wèi)生信息管理納入婦幼衛(wèi)生目標責任制考核內(nèi)容之一，與年終評優(yōu)掛鉤；另一方面建立婦幼衛(wèi)生信息量化考核制度，及時將婦幼衛(wèi)生信息中存在的問題反饋給相關(guān)縣區(qū)，督促各縣區(qū)加快信息質(zhì)量提升速度。七是堅持每半年（5月、10月）進行一次婦幼衛(wèi)生監(jiān)測質(zhì)控，對危重孕產(chǎn)婦、嬰幼兒進行追蹤隨訪，查漏補缺，確保信息準確性。

6、扎實開展業(yè)務(wù)幫扶和指導。除日常指導外，堅持每半年一次項目工作督導，每年選派高、中級專業(yè)技術(shù)和管理人員6-10名，分別對縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科及婦幼保健院進行團隊式幫扶。2008-2009年對隴縣、麟游、太白18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行小團隊式幫扶；2009年對麟游縣醫(yī)院，眉縣、扶風進行對口幫扶；2010年對隴縣、千陽縣婦幼保健院進行團隊式幫扶。

7、依法嚴格管理母嬰保健專項服務(wù)。一是嚴格母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)市場準入制度。依法嚴格對母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)人員進行考核，對達標的助產(chǎn)機構(gòu)換發(fā)了《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。將平原縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院所在村的接生員轉(zhuǎn)為保健員，不再開展接生工作，同時依法取締了17個不達標的助產(chǎn)機構(gòu)。二是根據(jù)《陜西省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強出生醫(yī)學證明管理的通知》（陜衛(wèi)婦發(fā)[2010]438號）文件精神，結(jié)合我市實際，與公安局聯(lián)合制定下發(fā)了《***市關(guān)于下發(fā)進一步加強出生醫(yī)學證明管理的通知》，在全省率先將《出生醫(yī)學證明》管理與產(chǎn)科質(zhì)量一并納入網(wǎng)絡(luò)管理，實行網(wǎng)絡(luò)上報和《出生醫(yī)學證明》發(fā)放層級負責制、事故追究制，加強了出生醫(yī)學證明信息與廢證管理。2010年全市累計領(lǐng)回出生證45000份，發(fā)放101次共計47950份，母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)考核合格證105份，執(zhí)業(yè)許可證29份，無一例差錯事故。

（二）公共衛(wèi)生項目執(zhí)行情況

針對承擔的24個項目，按照項目工作課題化管理的模式，每個項目設(shè)一個課題小組，由專人負責項目工作，通過制訂實施方案—組織實施—督導檢查—項目評價—修訂方案—再組織實施等課題化管理模式，使項目工作質(zhì)量逐步提升。

1、認真落實公共衛(wèi)生婦幼項目。一是重大公共衛(wèi)生項目成效顯著。農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目2010年1-10月份,農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目補助人數(shù)21567人，全市孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助率96.90%，補助總金額1638.7萬元，人均補助金額759.81元，全免率96.11%，完成省廳目標任務(wù)。育齡婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目2010年全市共發(fā)放葉酸片60166瓶，有29169名育齡婦女領(lǐng)取葉酸片，產(chǎn)婦孕前和孕早期葉酸服用率達78.02%，葉酸服用依從率達53.43%，增補葉酸相關(guān)知識知曉率達76.55%。農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目年內(nèi)完成乳腺癌檢查2041例，乳腺鉬靶338例，查出乳腺增生568例，乳腺纖維瘤25例，未發(fā)現(xiàn)乳腺癌病例；宮頸癌檢查17024例，陰道鏡檢查957例，宮頸活檢88例，對檢出的11例宮頸上皮內(nèi)瘤變、3例宮頸癌患者進行了治療隨訪。超額完成省廳項目年度工作任務(wù)。二是基本公共衛(wèi)生項目進展順利。孕產(chǎn)婦和0-36月齡兒童健康管理項目自2010年4月1日啟動以來，為了方便群眾，提升項目服務(wù)質(zhì)量，實行孕期保健服務(wù)全市一卡通。先后為全市67137名0-36個月兒童提供了基本公共衛(wèi)生服務(wù)，占應(yīng)服務(wù)人數(shù)的68.41%；有14713名孕產(chǎn)婦享受了基本公共衛(wèi)生服務(wù)，占應(yīng)服務(wù)人數(shù)的77.84 %。三是國家“降消”工作穩(wěn)步前進。抽取9名市級醫(yī)院副主任醫(yī)師，按照分片包干的方式，派駐十二縣區(qū)，對項目縣進行技術(shù)指導，累計駐縣天數(shù)360天，舉辦縣級培訓班16期、培訓人員536人次，鄉(xiāng)級培訓11期，培訓人員261人；市婦幼保健院作為省級降消項目培訓基地，年內(nèi)共接收24名縣級產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)人員每人為期6個月的進修；進一步完善縣級產(chǎn)科急救中心建設(shè)，暢通產(chǎn)科急救綠色通道。2010年項目各項指標完成良好，產(chǎn)前檢查覆蓋率99.2％、新法接生率100%、高危妊娠篩查率23.2％、高危孕產(chǎn)婦住院分娩100％、孕產(chǎn)婦死亡8例、新生兒破傷風發(fā)生數(shù)0例、產(chǎn)科工作人員“三基”考核合格率≥85%。四是新生兒疾病篩查項目惠及群眾?！靶潞Y”項目自2007年啟動以來，先后建立了全市新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，完善了各種流程，設(shè)立了“***市新生兒疾病篩查陽性患兒診療專項基金”，成立新生疾病篩查陽性患兒俱樂部。新生兒疾病篩查率由2007年的23.11%提高到目前的92.19%；2010年全市采集血片35859例，篩查率達92.19%，其中市直市管單位篩查率達96.23%，縣級達到91.11%。全市血片合格35260例，合格率98.33%?？梢申栃曰純?23例，其中甲低190例，苯丙酮尿癥233例，甲低召回157例，確診14例，苯丙酮尿癥召回188例，省級復檢25例，確診10例（2例死亡）。截止目前累計救助陽性患兒39例，其中苯丙酮尿癥11例，先天性甲狀腺功能減低癥28例。

2、指導社區(qū)開展婦幼公共衛(wèi)生婦幼項目。對社區(qū)婦幼工作人員進行培訓與帶教，指導社區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)、孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理、兒童計劃免疫和生長發(fā)育監(jiān)測、兒童早期教育、婦女病普查普治等業(yè)務(wù)及健康教育進社區(qū)等服務(wù)。2010年4月以兩個基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目的實施為契機，將兩個系統(tǒng)管理工作整體下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），推行城區(qū)孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童系統(tǒng)管理“以社區(qū)和單位為基礎(chǔ)，以街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，以縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)為龍頭”的管理模式。2010年全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達97.76%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率88.59%，住院分娩率達到99.88%。均較2009年有小幅上升。

3、廣泛宣傳婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目。一是整合了國家重大和基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項目，制作圖文并茂的宣傳單、橫幅、宣傳畫、宣傳版面、宣傳欄等，開展多種形式的宣傳活動。市婦幼衛(wèi)生項目辦公室采取制作統(tǒng)一宣傳版面、下發(fā)宣傳折頁、在***電視臺一套黃金時段連續(xù)30天廣告宣傳、在***人民廣播電臺新聞頻道和交通頻道連續(xù)廣播60天、在***日報健康養(yǎng)生欄目、在***市婦幼保健院主頁掛網(wǎng)等方式宣傳項目相關(guān)內(nèi)容，擴大了項目宣傳的覆蓋面。二是在基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目工作中，統(tǒng)一印制宣傳彩頁3萬份、統(tǒng)一了全市宣傳版面板式及內(nèi)容，在***電視臺、***廣播電臺、***日報進行項目宣傳。三是先后印制了《苯丙酮尿癥患兒家長手冊》、《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》及各類健康教育手冊18萬冊。加大項目宣傳力度，提高項目知曉率。

4、加強婦幼衛(wèi)生信息管理，確保信息質(zhì)量。信息工作是婦幼保健工作的重要組成部分，也是反映項目運行情況的主要依據(jù)。一是配合婦幼保健信息“3+1”模式，分別于5月18日、10月18日召開了2010年上半年和全年婦幼衛(wèi)生年報匯審會，全市12家市直市管醫(yī)療保健機構(gòu)、12個縣（區(qū)）婦幼保健院，共計60余人參加了會議，對全市2010年各項婦幼衛(wèi)生信息進行了詳盡的培訓。二是11月3日就重大公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)通過多媒體演示、現(xiàn)場操作等方式進行了系統(tǒng)、直觀的培訓。通過培訓，提高了我市婦幼衛(wèi)生信息人員的業(yè)務(wù)能力，保證我市婦幼衛(wèi)生信息的準確性、科學性，促進了我市婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量進一步穩(wěn)步提升。

（三）其他工作開展情況

1、積極開展規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動，全面提升全市兒童保健服務(wù)能力。為了保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-36月兒童健康體檢的質(zhì)量，在全市范圍內(nèi)開展了規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動。一是建立創(chuàng)建規(guī)范化兒童保健門診評審領(lǐng)導小組及專家組，明確各級職責。二是制定《***市各級兒童保健規(guī)范化門診實施方案》、《***市各級兒童保健規(guī)范化門診評分標準》、《***市兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)驗收標準》。三是統(tǒng)一制定各級兒?？乒ぷ髦贫?種、工作職責2種、技術(shù)操作規(guī)范、診療常規(guī)6種下發(fā)至十二縣區(qū)。四是加強體弱兒、高危兒動態(tài)管理；于9月份對初評合格98家機構(gòu)進行了驗收（其中縣級醫(yī)療保健機構(gòu)6家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）14家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院73家、工企醫(yī)院5家），市級復審達標驗收合格單位81家，限期整改5家，不合格單位12家，全市規(guī)范化兒童保健門診達標率82.65%。

2、不斷啟動新項目，豐富婦幼保健工作內(nèi)容。一是按照省衛(wèi)生廳工作安排，6月份指導渭濱區(qū)、扶風縣、眉縣完成了嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)改善項目啟動及資料調(diào)查工作。二是5月份啟動了五個縣的母親安馨工程項目。三是11月份啟動了眉縣、扶風縣、鳳翔縣的早產(chǎn)低體重調(diào)研項目。四是開展全市醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測項目及渭濱區(qū)艾滋病母嬰阻斷項目工作。一方面豐富了我市婦幼保健工作內(nèi)容，另一方面通過項目工作，促使我市婦幼工作質(zhì)量不斷上臺階。

3、及時啟動新生兒死亡評審工作。一是制定《***市新生兒死亡評審方案》（寶市衛(wèi)社發(fā)[2009]654號）,成立新生兒死亡評審領(lǐng)導小組及專家組，建立健全組織機構(gòu)，明確各級職責；二是對市、縣評審人員進行培訓；三是督促、派遣市級評審組專家參與指導縣（區(qū)）級新生兒死亡評審會，分析原因，完成評審報告，制定干預措施，促進評審工作全面開展。市婦幼衛(wèi)生項目辦公室于 6月9日召開了全市新生兒死亡評審會，在全市死亡的新生兒中選取典型疑難和有共性病例，按照衛(wèi)生部評審要求，從個人家庭及居民團體、醫(yī)療保健系統(tǒng)、社會其他相關(guān)部門三個環(huán)節(jié)的知識、技能、態(tài)度、資源管理系統(tǒng)四個方面進行逐一評審，討論診斷、治療、搶救等各個環(huán)節(jié)，評價社會因素的影響，分析死亡原因。對評審結(jié)果進行通報，并就今后全市評審工作和強化干預措施進行了安排。

四、存在問題及困難

1、全市婦女兒童健康狀況不容樂觀。近年來的監(jiān)測資料顯示：婦女病患病率高達88.5%、沒有明顯下降，乳腺癌、宮頸癌患病率分別達252.52/10萬、555.56/10萬，并呈上升趨勢。新生兒苯丙酮尿癥患病率達19.76/10萬、高于全國平均水平。

2、孕產(chǎn)婦和兒童死亡率下降出現(xiàn)平臺。孕產(chǎn)婦死亡率近三年來一直在30/10萬左右波動，5歲以下兒童死亡率及嬰兒死亡率一直徘徊在10-15‰左右。

3、婦幼保健事業(yè)投入嚴重不足。市本級工作經(jīng)費每年缺口  2400萬元，縣級人均婦幼事業(yè)費僅為1.31元。近年來在國家、省級衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中唯獨婦幼沒有基本建設(shè)項目。

4、婦幼保健人員待遇差，工作積極性不高。

5、公共衛(wèi)生工作經(jīng)費落實不到位。

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一、工作計劃

（一）積極爭取政府支持，通過增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭實現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。

（二）大力引進人才，補充后備力量。

（三）加強婦科設(shè)施管理。

（四）提升新生兒監(jiān)護水平。

（五）完成化驗室檢驗設(shè)備的更新及增設(shè)

二、工作目標

（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項準備工作。

（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項目。

（三）加快醫(yī)院信息化建設(shè)。

（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。

（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。

（六）加強職工隊伍建設(shè)。

三、具體要求

(一)臨床醫(yī)療工作

1、開展新技術(shù)、新項目。

2、抓好“三基三嚴”培訓和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

3、落實消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

(二)婦幼保健工作：

1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。

2、加強兩個系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。

3、鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。

4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。

(三)行政管理工作：

1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。

2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進。

3、加強行風建設(shè)和醫(yī)德教育。

(四)后勤保衛(wèi)工作

1、加強后勤管理，保障后勤供應(yīng)。

2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。

3、加強醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。

4、加強安全管理，維護醫(yī)院安全。

四、主要措施

(一)行政管理

1、認真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實施改革與創(chuàng)新，抓好兩個效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

2、加強院科兩級管理，繼續(xù)實行競爭上崗和全員聘任制。

3、加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進一步提高。

4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報道和醫(yī)療保健信息管理。

5、加強群團組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。

6、繼續(xù)抓好計劃生育工作。

(二)業(yè)務(wù)管理

1、婦幼保健：認真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實，進一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項質(zhì)量指標。

（1）保健科負責具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導工作，對各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導全年不少于4次。

（2）繼續(xù)實行基層婦幼人員例會制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

（3）采取專題培訓以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業(yè)務(wù)知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

（4）第二季度對婦產(chǎn)科質(zhì)量進行一次檢查，對產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進一步完善工作措施。

（5）努力擴展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。

（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。

（2）產(chǎn)科：加強孕期監(jiān)護，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。

（3）化驗室：按國家認證要求完成標準化實驗室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗項目；

（4）輔助科室：加強與臨床的協(xié)作配合，進一步提高輔助檢測技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查；

(三)經(jīng)濟管理

1、加強財務(wù)管理，完善經(jīng)濟核算與分配辦法。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和政府統(tǒng)一采購制度，強化監(jiān)督管理。

3、搞好院科兩級核算，控制醫(yī)療成本。

4、做好成本效益分析，堅持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。

（四）后勤保衛(wèi)工作

1、加強后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。

2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準備工作，爭取搬遷項目早日開工。

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【關(guān)鍵詞】降消;婦幼保健

【中圖分類號】R197.64【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-233-1

“降消”項目是由國家婦兒工委、衛(wèi)生部、財政部共同組織的降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風的項目。我鎮(zhèn)是全縣人口近十萬,面積大,流動人口較多又比較復雜的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。如何實施“降消”項目,促進婦幼保健工作的全面發(fā)展值得深思。

根據(jù)項目的要求,我鎮(zhèn)根據(jù)結(jié)合鎮(zhèn)情,制定了等辦法,完善孕產(chǎn)婦及嬰幼兒系統(tǒng)化、規(guī)范化、法制化管理機制,并由政府牽頭,衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機構(gòu)具體落實,加強業(yè)務(wù)人員技術(shù)培訓,婦產(chǎn)科建設(shè),提高住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率,這些措施對改善我鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生狀況起到了推動作用。

1重點開展了以下幾方面工作

1.1組織管理

以政府牽頭成立了“降消”項目領(lǐng)導小組,各村成立了以村支書任組長,村婦聯(lián)主任,婦幼保健員,村醫(yī)生為成員的孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運護送小組,進一步健全了鄉(xiāng)村兩級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。

1.2加大健康教育宣傳

開展孕婦學校,發(fā)放宣傳資料。發(fā)放各種宣傳資料15000萬份,制作展板、板報、宣傳專欄等宣傳,開展產(chǎn)前檢查以及相應(yīng)的宣傳教育活動,既為項目的實施營造了良好的氛圍,又普及推廣了衛(wèi)生保健知識,有效的提高了廣大群眾的自我保健意識。

1.3加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理與高危篩查,提高住院分娩

各村均使用孕產(chǎn)婦保健手冊(卡),建立了孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查登記本,高危孕產(chǎn)婦登記本,制定了“孕產(chǎn)婦一覽表”,“孕產(chǎn)婦管理圖示”,“高危孕婦篩查管理一覽表”,“鄉(xiāng)聯(lián)系村人員分布名單”等牌子上墻;各村在兩個系統(tǒng)管理基礎(chǔ)上,堅持對高危孕產(chǎn)婦實行篩查和分級管理,確定分娩地點,對保健人員轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦,報銷往返路費和50元的補助。

1.4加強產(chǎn)科建設(shè),開通綠色通道

我鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)了產(chǎn)科門診和住院部,增加了產(chǎn)科設(shè)備,對外公布急救電話,固定一輛接送孕產(chǎn)婦的專車。

1.5強化技術(shù)培訓,提高服務(wù)能力

為提高村級保健人員的業(yè)務(wù)技能,至2009年以來我鎮(zhèn)每季度組織一次專題培訓,每月的30日以會代訓,重點培訓兒童系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,高危因素篩查及管理技能,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊及村級資料冊的填寫。

1.6實行“降消項目”救助

制定了“孕產(chǎn)婦住院分娩救助方案”,明確了救助目的、對象、范圍、標準。凡是住院分娩的平產(chǎn)者補助金為200元,會陰側(cè)切補助金為250元,剖宮產(chǎn)補助金為450元。

2開展工作以來取得的成效

2.1“降消項目”啟動以來,衛(wèi)生院向全鎮(zhèn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放救助卡427張,目前得到救助的有355人。全鎮(zhèn)無一例孕產(chǎn)婦死亡,無一例新生兒破傷風發(fā)病。

2.2孕產(chǎn)婦保健也得到了提高,孕產(chǎn)婦建卡率100%,住院分娩率98.7%,母乳喂養(yǎng)率92%,高危住院分娩率100%。[2]

3、7歲以下兒童保健率61.4%,5歲以下兒童保健率91.6%,3歲以下兒童保健率96.3%,嬰兒死亡率7.17‰,5歲以下兒童死亡率5.67‰。[3]

3存在的問題

3.1村級保健網(wǎng)絡(luò)不扎實,我鎮(zhèn)偏遠的村莊多,村醫(yī)生嚴重缺乏,一個村醫(yī)生要管理3―4個村的工作。

3.2產(chǎn)科質(zhì)量有待提高,我鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)生嚴重缺乏,因此有難產(chǎn)者只能向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

3.3高危妊娠的篩查、轉(zhuǎn)診和管理工作仍有漏洞,需要改進和完善。

4對今后婦幼工作的建議

4.1增加偏遠地區(qū)村衛(wèi)生室的婦幼保健人員,爭取一個村有一個婦幼保健員。

4.2提高村級婦幼保健人員的業(yè)務(wù)水平,通過送到上級醫(yī)院短期學習等方式解決。

4.3加強我院產(chǎn)科建設(shè),增加我院產(chǎn)科人員,這樣可以提高在我院住院的分娩率,強化鄉(xiāng)村兩級保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

參考文獻

[1] 白璋,肖玲.[J].中國婦幼保健雜志.