導語：如何才能寫好一篇母嬰護理的內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護理；母嬰床旁護理；效果

母嬰床旁護理，即母嬰的一切護理均由護理人員在產(chǎn)婦床旁進行，產(chǎn)婦及家屬共同觀摩、參與，有助于產(chǎn)婦出院后對孩子和自身進行更好的照顧[1]，是推動產(chǎn)科護理新模式實施重要方法。產(chǎn)后護理期間母嬰床旁護理可最大限度實現(xiàn)以家庭為中心式護理，滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭需要，是促進產(chǎn)后母嬰親情交流保障[1]。本文分析了母嬰床旁護理在產(chǎn)科特需病房應(yīng)用的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年6月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦400例，隨機分為對照組和觀察組，每組200例。實行母嬰床旁護理模式的為觀察組，年齡為23～34歲，平均年齡為（28.78±6.75）歲；孕周為37～40 w，平均孕周為（38.13±1.20）w。200例產(chǎn)婦作為對照組。年齡為24～33歲，平均年齡為（27.68±5.98）歲；孕周38～41 w，平均孕周為（38.12±1.38）w。梁旭產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)的護理模式，觀察組采用母嬰床旁護理模式，環(huán)境與母嬰同室的管理要求相符。選擇技術(shù)較硬，理論知識扎實，素質(zhì)較高，溝通能力強的護理人員，在母親床旁進行孕產(chǎn)婦和新生兒的護理工作，對產(chǎn)婦和家屬進行健康指導和操作引導。

1.2.1母嬰床旁健康教育

1.2.1.2入室床旁健康教育 住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容包括：①介紹主管護士、主管醫(yī)生、護士長姓名。②介紹病區(qū)環(huán)境、病床、呼叫器、門卡、電水壺等的使用方法。③介紹作息時間、飲食、陪客探視、安全、衛(wèi)生等制度。

1.2.1.2產(chǎn)前床旁健康教育母胎的自我監(jiān)護、飲食與活動、母乳喂養(yǎng)準備、產(chǎn)時的過程與配合、產(chǎn)后健康教育等指導。

1.2.1.3產(chǎn)時床旁健康教育 以“一對一”的形式，指導產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦，給予心理護理，消除產(chǎn)婦緊張情緒。開設(shè)導樂分娩，胎兒娩出后做好接觸，早吸吮，建立母子感情。

1.2.1.4產(chǎn)后床旁健康教育 ①合理的飲食營養(yǎng)，合理的活動與休息。②母乳喂養(yǎng)知識教育。③新生兒的健康護理，常見生理現(xiàn)象知識教育。

1.2.1.5出院床旁健康教育 產(chǎn)褥期自我保健知識，出院后1 w內(nèi)電話回訪，將健康指導延伸到家庭乃至社會。

1.2.2孕產(chǎn)婦床旁護理主要內(nèi)容包括 測胎心及吸氧、床邊胎心監(jiān)護、會陰護理及護理、產(chǎn)后擠奶方法及喂奶姿勢、產(chǎn)后操等，并將其注意事項告知產(chǎn)婦及家屬，使其離院后也能充分利用所掌握的知識，為母嬰提供高質(zhì)量、持續(xù)、安全、有效地服務(wù)。

1.3統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理和分析，行t檢驗，P

2結(jié)果

實施母嬰床旁護理前后在護理工作滿意度方面，產(chǎn)婦對新生兒護理技能與健康知識掌握的比較，見表1。

3 討論

3.1母嬰床旁護理提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度 多年來傳統(tǒng)產(chǎn)科護理采取產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后分段服務(wù)，這種分段分離傳統(tǒng)服務(wù)模式易導致護患溝通隔閡，護理連續(xù)性中斷，不能充分體現(xiàn)整體護理，淡化了人性化服務(wù)[2]。母嬰床旁護理服務(wù)工作的開展，深化了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工程活動、體現(xiàn)了?？铺厣挠行e措，大大提高護理工作的滿意度。

3.2母嬰床旁護理有利于產(chǎn)婦和家屬掌握健康教育知識和育兒技能。母嬰床旁護理通過多種方式和方法，把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護理知識傳授給產(chǎn)婦及其家屬[3]。產(chǎn)婦或家屬有任何疑問均可直接提出，且有多次演練和討論交流的機會，使產(chǎn)婦和家屬更快學會相關(guān)知識及護理技能[4]。

3.3母嬰床旁護理有利于孕婦的角色轉(zhuǎn)換 初產(chǎn)婦及家屬大多數(shù)缺乏照顧新生兒的知識和技能，如果沒有有效地指導，往往會產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒[3]。因此母嬰床旁護理更容易使產(chǎn)婦及家屬受益，改善產(chǎn)婦的心理狀況，協(xié)助他們盡快接納新生兒。

3.4母嬰床旁護理提高了新生兒的護理質(zhì)量 護理人員看到產(chǎn)婦對自己工作滿意時，自己也得到很大的滿足感，工作熱情及自律性不斷提高，基礎(chǔ)護理得到落實，降低了因“母-嬰”分離，“嬰-嬰”同室護理引發(fā)的交叉感染和產(chǎn)科的出錯風險，從而使新生兒護理質(zhì)量不斷提高。

3.5母嬰床旁護理降低了醫(yī)療糾紛 床旁護理操作模式使產(chǎn)婦對護理人員的信任度提高，醫(yī)療糾紛減少，滿意度提高。新生兒護理操作在母親床旁邊進行，產(chǎn)婦直接觀看，解除了產(chǎn)婦的擔心、猜疑和誤會，大大提高了產(chǎn)婦對護理人員的信任度，減少因誤會引起的各種醫(yī)療糾紛。

4 體會

綜上所述，作為一種新型的產(chǎn)科護理模式，母嬰床旁護理其核心內(nèi)容是強調(diào)以家庭為中心，以“母嬰為本”的服務(wù)理念，精細的治療及護理對母嬰有重要的意義。

參考文獻：

[1]支向紅.健康教育在母嬰同室整體護理中的實施[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4（10）：69.

[2]余康民.產(chǎn)科新模式――以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護[M].北京：中國出版集團現(xiàn)代教育出版社，2009：3-4.

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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科 母嬰護理 效果

中圖分類號：R473.71文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）8-035-02

Maternal and infant to the bed the clinical effect of nursing mode

ZHAO Min

（Sichuan province in Guangyuan city maternity and child care centers 628000）

【Abstract】Objective to explore the nursing of maternal and infant bed model and their family members, the influence of women in maternity care work. Guide Methods 120 maternal divided into the experimental group and control group and control group in the 60 to in the traditional mode, and the nursing care maternal and infant implementation by the bed nursing mode (the care and health education by the specialized subject operation nurse in the bed finish). Before discharge two groups of maternal health education statistics knowledge, nursing skills masters, survey and their family members in the nursing mothers to job satisfaction. Results the maternal health education knowledge and infants increase nursing skills master in much better than control group, the difference was statistically significant (p

【key words】maternity Maternal and child health nurses effect

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)科護理也非常重視產(chǎn)婦及家屬的生理、心理及社會需要，在產(chǎn)科實施母嬰床旁護理，可以滿足孕產(chǎn)婦住院的日常生活照顧，也可以提供更優(yōu)質(zhì)的健康教育服務(wù)及母嬰護理技能。我們對母嬰采取床旁護理模式取得滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～7月在我院產(chǎn)科分娩60對母嬰為對照組，2010年8月～12月分娩的母嬰60對為實驗組。入選標準：①所有的產(chǎn)婦都是足月初產(chǎn)婦；②排除心、腦、腎等器官疾病及精神疾患；③所有患者意識清楚、溝通良好，且知情同意。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度、孕周、分娩方式、住院時間等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組采取母嬰床旁護理模式：嬰兒的一般治療及護理工作都安排在病房完成。護理包括：新生兒洗浴、撫觸、臍部護理、更換尿布、皮膚護理、預防接種等在產(chǎn)婦病房完成，采取個體一對一的護理及健康教育，專業(yè)護士邊操作邊講解，要求產(chǎn)婦及家屬均參與；健康教育指導采取示范、講解、書面資料及多媒體播放等形式，內(nèi)容包括：護理方法、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點及技巧、飲食搭配、產(chǎn)婦合理活動和休息、產(chǎn)褥期常見癥狀處理方法、新生兒常見生理現(xiàn)象的觀察及處理方法、新生兒預防接種、撫觸、臍帶護理、大小便的處理、產(chǎn)后復查、計劃生育知識等

1.2.2 對照組采取產(chǎn)科常規(guī)治療和護理模式：對產(chǎn)婦進血常規(guī)的護理，健康教育內(nèi)容與實驗組相同，采取發(fā)放資料、多媒體播放和集中集體講解形式，如產(chǎn)婦遇到具體問題后再行指導。

1.3 判定標準 ①知識達標：自行設(shè)計問卷共40個條目，涉及健康教育的所有內(nèi)容，每一條目回答正確得1分，部分正確得0.5分，錯誤0分，總分40分，如≥30分為達標，≤29分為未達標。 ②護理技能掌握：包括產(chǎn)婦護理技能（正確喂養(yǎng)、會陰護理）及新生兒護理（洗浴、撫觸、臍部護理、皮膚護理），出院前由產(chǎn)婦操作，家屬協(xié)助完成，專業(yè)護士采用產(chǎn)婦護理技能評分表測評，總分100分，≥75分為掌握，60～74分為部分掌握，≤59分為未掌握。③患者及家屬對護理工作的滿意度：采用我院自制的“住院病人對護理工作滿意度調(diào)查表”，包括：護理人員的態(tài)度、耐心、健康教育、病情觀察、及時處理產(chǎn)婦需求、技術(shù)熟練程度、對護士的工作是否信任及滿意等。所有測評工作都在產(chǎn)婦出院前完成，由護士長和科室質(zhì)控小組成員進行測評，測評調(diào)查表回收有效率為100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.5軟件處理，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.01差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

從表1看出，實驗組產(chǎn)婦健康知識達標率明顯高于對照組（p

3 討論

3.1 母嬰床旁護理模式有助于產(chǎn)婦掌握健康知識及母嬰操作技能 母嬰床旁護理是一個連續(xù)的、有針對性及程序化的護理過程，幫助產(chǎn)婦及家屬樹立現(xiàn)代健康觀，改變錯誤認知，有利于產(chǎn)婦康復[1],它不僅重視宣教，還強調(diào)護理技術(shù)的掌握。傳統(tǒng)護理模式，沒有把理論與實踐結(jié)合起來，因此健康教育效果不理想。母嬰床旁宣教將所需物品及操作過程全部展現(xiàn)在產(chǎn)婦及家屬面前，護士邊操作邊講述，讓產(chǎn)婦及家屬提高了對護理技能的學習興趣，同時可以解決產(chǎn)婦及家屬的疑問，有許多交流的機會，有利于產(chǎn)婦及家屬掌握知識和技能，提高了產(chǎn)后教育的實際效果。從結(jié)果中看出，母嬰床旁護理組的知識達標率及護理技能明顯高于傳統(tǒng)護理模式組。

3.2 母嬰床旁護理模式可以提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度表1結(jié)果顯示，實驗組對護理工作的滿意度明顯高于對照組。傳統(tǒng)護理采用產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后分階段服務(wù)，母親與嬰兒被認為是分開的對象，這種分段分離的傳統(tǒng)模式致護患溝通受損，護理的連續(xù)性中斷，淡化了人性化服務(wù)[2]。實施母嬰床旁護理，注重新生兒心身護理，增強了母嬰感情，有利于母嬰接觸，保護了母嬰安全，可以增加新生兒體重、減少嬰兒患病率和死亡率[3]，取得了產(chǎn)婦及家屬的信任，滿足了健康服務(wù)的需要，讓健康服務(wù)對象享受知情、選擇、參與、監(jiān)護、隱私權(quán)，陪受產(chǎn)婦及家屬的歡迎，因此提高了護理滿意度。

3.3 母嬰床旁護理促進護理工作質(zhì)量母嬰床旁護理模式要求護理人員必須具備良好的溝通能力、周到的服務(wù)、嫻熟的操作技能及豐富的專業(yè)知識，才能取得產(chǎn)婦及家屬的信任、尊重，也才能更好的服務(wù)于產(chǎn)婦及嬰兒，因此專業(yè)護理人員必須提高自己綜合素質(zhì)，主動進取，保證護理工作的可持續(xù)發(fā)展。

3.4 母嬰床旁護理需要注意的問題①環(huán)境：要求產(chǎn)科要求病床單元寬敞便于操作，病房的環(huán)境要清潔、通風良好、光線充足、能有取暖及降溫設(shè)施，病房有消毒設(shè)備及措施，防止母嬰感冒及發(fā)生感染。②護理人力資源：母嬰床旁護理要求“一對一、個體化”護理，護理時間相對較長，因此要求有足夠的護理人員編制，并注意合理安排工作流程。③產(chǎn)婦睡眠：保證產(chǎn)婦每天至少睡眠累計8小時，有充足的休息時間，教會產(chǎn)婦養(yǎng)成與嬰兒同步睡眠的習慣。

4 小結(jié)

母嬰床旁護理模式應(yīng)用于臨床，可以讓產(chǎn)婦及家屬掌握相關(guān)母嬰知識及操作技能，提高母嬰生活質(zhì)量；同時體現(xiàn)了人性化服務(wù)的理念，提高了護理工作的滿意度，也進一步推動了護理質(zhì)量的提高。母嬰床旁護理是今后產(chǎn)科護理發(fā)展的方向。

參考文獻

[1] 漲淑杰，王虹，高霞．產(chǎn)后健康教育方式探討[J]．吉林醫(yī)學，2009，30（22）：2826-2827．

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1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產(chǎn)科參加培訓的在職護理人員46人，其中，注冊護士44人，注冊護師2人。培訓分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓方法 ①培訓小組成員：由兒科主任牽頭負責，2名醫(yī)師參與制定培訓內(nèi)容并授課，培訓包括正常足月新生兒特點與護理、新生兒常用診療技術(shù)操作及新生兒疾病知識3個方面。②分階段分批次培訓：考慮產(chǎn)科護理班次的特點、工作強度及學歷水平，盡量確保每名產(chǎn)護人員不疲于應(yīng)對，制定簡單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓時間不超過30 min。③考核：培訓前后分別組織人員對相關(guān)知識進行考試，以百分制計，對培訓前后的成績進行比較。

 

1.2.2培訓內(nèi)容 ①理論知識培訓：主要包括正常足月兒生理特點、正常足月兒護理要點、新生兒早期常見病的臨床表現(xiàn)。需產(chǎn)護協(xié)助完成的常用診療技術(shù)操作，如：新生兒窒息復蘇技術(shù)、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規(guī)范。②實踐技能指導：兒科醫(yī)師查房與產(chǎn)護病房交班時間同步，指導新生兒護理及如何與家長溝通，并進行細致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測、喂養(yǎng)指導增強產(chǎn)護感性認識。操作性技術(shù)觀看視頻熟悉標準化流程，指定護理小教員直接帶教。

 

1.2.3評價指標 理論和實踐技能各50分，滿分100分?？己藘?nèi)容以培訓內(nèi)容為主，實踐操作以重復率為標準。

 

1.3統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，培訓前后人員成績比較采用t檢驗的方法，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

 

2 結(jié)果

 

經(jīng)考核，所屬人員培訓后成績明顯優(yōu)于培訓前成績(P<0.01)，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。通過對產(chǎn)護人員進行新生兒相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)培訓，臨床護理質(zhì)量明顯提升，家長滿意度調(diào)查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀，加強產(chǎn)兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國兒童基金會在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛嬰醫(yī)院計劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對產(chǎn)科和兒科有了更高的要求，兒科醫(yī)師要在高危孕產(chǎn)婦分娩時預估新生兒分娩風險，并負責高危新生兒的管理工作，產(chǎn)科護士實施母嬰同室的護理，這就要求母嬰同室護理人員具備更多關(guān)于新生兒的知識，因此，我們組織了相關(guān)的培訓內(nèi)容，經(jīng)考核，培訓后成績明顯優(yōu)于培訓前，對培訓知識的掌握讓我們的護理人員可以更好的用理論指導實踐。

 

3.2了解新生兒相關(guān)知識，優(yōu)化產(chǎn)兒合作，提升服務(wù)質(zhì)量 在產(chǎn)科，由傳統(tǒng)的護理模式向母嬰同室護理模式的轉(zhuǎn)變，需要時間的適應(yīng)和新生兒相關(guān)知識的學習，又面對新生兒這個特殊群體，許多低年資護理人員缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，對家長反映的問題也不能及時反饋處理，缺乏有效的溝通。護理操作技術(shù)不嫻熟，有關(guān)新生兒常用操作技術(shù)差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標本凝血，重復洗胃等，這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患，我們培訓則彌補了潛在的隱患。實踐證明，對母嬰同室護理人員的培訓使我們的護理人員更從容的面對新生兒護理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產(chǎn)婦的需要，也讓產(chǎn)婦對新生兒護理充滿信心。

 

3.3提高家長滿意度，減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護理是一種新型護理模式，是由護士在床旁進行示范和指導等，家屬積極參與其中，掌握有關(guān)育兒知識及產(chǎn)后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過對母嬰采用床旁護理的模式發(fā)現(xiàn)，通過該護理，產(chǎn)婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉(zhuǎn)變角色。

 

母嬰床旁護理即新生兒護理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護士的演示下在產(chǎn)婦床旁進行，鼓勵父母參與其中。而我們開展的新生兒相關(guān)知識培訓使產(chǎn)護人員更好地指導實踐工作。產(chǎn)婦家庭在和護理人員的互動中增進了信任與理解，增加了溝通，無形中減少了醫(yī)患矛盾。

 

4 結(jié)論

 

因此，對母嬰同室護理人員進行新生兒知識的培訓是可行的，也是必要的，對優(yōu)化產(chǎn)兒合作意義重大。產(chǎn)科和兒科作為醫(yī)院的兩個高風險科室，紛爭多，矛盾大，我們通過培訓的模式，互相交流，增加了相互理解的機會，有助于高質(zhì)量的完成每一次的產(chǎn)兒合作，這種模式值得臨床相關(guān)合作科室推廣使用。

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1.1一般資料

將2012年5月至2013年5月人住我院產(chǎn)科分娩的342例產(chǎn)婦隨機分為兩組，觀察組171例，年齡21一37歲，平均年齡(27.5士2.5)歲，孕周37一41周;對照組171例，年齡20~39歲，平均年齡(28.5士2.5)歲，孕周36~41周;所以產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥及其他精神或軀體疾病;兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等方面比較沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計學意義。

1.2護理方法

1.2.1傳統(tǒng)護理模式:包括每日對新生兒進行沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸等;并集中對產(chǎn)婦進行哺乳及新生兒護理知識宣教;將新生兒帶到治療室預防接種。

1.2.2母嬰床旁護理模式:產(chǎn)婦人住母嬰同室病房，在產(chǎn)床旁邊設(shè)新生兒床，便于產(chǎn)婦隨時哺乳和觀察新生兒;保持室溫在22一24e，相對濕度50%一60%，在病房內(nèi)為新生兒沐浴、臍部護理、撫觸時，將室溫調(diào)高至26~28e;對產(chǎn)婦進行一對一的哺乳及新生兒護理知識教育，并現(xiàn)場操作示范，講解內(nèi)容包括新生兒哺乳方式及次數(shù)，新生兒沐浴、臍部護理、撫觸護理的注意事項，新生兒預防接種，產(chǎn)婦護理方法、產(chǎn)后營養(yǎng)及產(chǎn)褥期常見疾病的處理等，并詳細介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打隔護理、晚間哭鬧的護理。對產(chǎn)婦進行強化訓練，直至其基本掌握。

1.3觀察指標

護理滿意度。以問卷調(diào)查的形式對所有產(chǎn)婦進行調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、知識宣講等方面，分為滿意，較滿意，不滿意。º母乳喂養(yǎng)率。根據(jù)新生兒是否吮吸母乳來判斷，分為母乳喂養(yǎng)和奶粉喂養(yǎng)。»新生兒護理技能的掌握情況。包括新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理、撫觸護理等的掌握情況，分為掌握，部分掌握，不掌握。

1.4統(tǒng)計學分析

所有臨床資料輸人計算機，采用SPSS17.O統(tǒng)計分析軟件包。計量資料屬正態(tài)分布的采用(貢士s)表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采呱2檢驗，尸<位05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

觀察組滿意125例，較滿意39例，不滿意7例，滿意率為95.9%;對照組滿意117例，較滿意犯例，不滿意22例，滿意率為87.13%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組母乳喂養(yǎng)158例，占924%;對照組母乳喂養(yǎng)144例，占84.2%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組產(chǎn)婦新生兒護理技能的掌握情況比較

觀察組掌握139例，部分掌握22例，不掌握10例，掌握率94.巧%;對照組掌握1巧例，部分掌握31例，不掌握25例，掌握率85.38%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

3.1母嬰床旁護理模式是產(chǎn)科護理的一種新型模式

符合廣大產(chǎn)婦及新生兒的生理心理需求，是回歸自然的家庭溫馨護理，優(yōu)勢明顯。母嬰床旁護理可提高護理滿意度。母嬰床旁護理將被動護理為主動護理，要求護理人員全面了解產(chǎn)婦及新生兒的各項情況，增強以人為本的觀念，實施優(yōu)質(zhì)服務(wù);將傳統(tǒng)的母嬰分開護理模式變?yōu)槟笅氪才宰o理，減少了護患溝通的隔閡，使護理更具連貫性，使產(chǎn)婦可以直接感受到護理人員對母嬰的重視和愛護，體現(xiàn)人性化服務(wù)特點，對護理人員產(chǎn)生信任和依賴，融洽了護患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度95.9%，對照組為87.13%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。º實施母嬰床旁護理可提高醫(yī)療護理安全。母嬰床旁護理，減少了因新生兒帶離護理的差錯事故，從而減少了醫(yī)患糾紛，保證了醫(yī)療護理的安全。»母嬰床旁護理提高了母乳喂養(yǎng)率。母嬰床旁護理由護理人員一對一進行喂養(yǎng)知識及方法的培訓，使產(chǎn)婦能夠更快學會和適應(yīng)母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)率。本研究結(jié)果顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)率為924%，對照組為842%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。母嬰床旁護理有利于產(chǎn)婦掌握健康教育知識和新生兒護理技能。母嬰床旁護理不僅重視知識的宣教，還強調(diào)各項護理技能的掌握，通過一對一當面的講解及演示，將所需物品和過程清晰地呈現(xiàn)在產(chǎn)婦面前，并親自示范，便于護患間交流，及時解決疑問，強化產(chǎn)婦的理論基礎(chǔ)，合理進行產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健。床旁護理通過分階段、有計劃的健康教育，避免產(chǎn)婦一次性宣教太多而無法接受，從而提升宣教效果。在本研究中，觀察組掌握率94.巧%，對照組為85.38%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

3.2母嬰床旁護理的注意事項

篇5

【關(guān)鍵詞】母嬰同室；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.416文章編號：1004-7484（2014）-01-0349-01

自從2010年全國實行優(yōu)質(zhì)護理示范工程以來，我院積極響應(yīng)和學習及推廣至2012年底，全院所有護理單元均實行優(yōu)質(zhì)護理，我科自2013年上半年積極探索新的護理模式，在孕產(chǎn)婦住院期間，除提供日常生活方向的照顧外，婦產(chǎn)科的護理工作重點更體現(xiàn)在產(chǎn)科教育和向其父母傳授有關(guān)育嬰知識和技能，使其盡快適應(yīng)母親角色及接納新生兒。因此母嬰同室的護理模式適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學服務(wù)模式，強調(diào)以人為本，以家庭為中心的母嬰護理服務(wù)理念，現(xiàn)對3-5月份120對母嬰的同室護理，現(xiàn)將護理的效果報告如下：

1臨床資料

選擇2013年3-5月份在我科病房分娩的120對母嬰，且都為初產(chǎn)婦，平均年齡23歲，經(jīng)陰道分娩者80個，剖宮產(chǎn)者40個，均為初中以上文化。

2護理方法

2.1產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩者督促產(chǎn)婦產(chǎn)后4h要排尿，飲食上給予高熱量、高維生素、高蛋白的易消化食物，以補充體力消耗。剖宮產(chǎn)者待下肢感覺恢復后，指導其床上活動，最簡單的動作是踝泵運動，方法是雙下肢放平伸直，腳尖用力向上鉤，保持10s，然后再用力往下踩，保持10s，每天做4-5次，每次10-20個，如此反復練習，以促進下肢靜脈的回流，可有效的預防深靜脈血栓的形成，并向產(chǎn)婦及其家屬講解護理方法，產(chǎn)褥期常見癥狀，產(chǎn)后營養(yǎng)活動及產(chǎn)后復查及避孕等。

2.2新生兒新生兒的所有護理均在母親的床旁進行，新生兒撫觸，臍部護理，換尿布，臀部護理，新生兒沐浴，母乳喂養(yǎng)的姿勢，均在病房示范完成，并由專科護士一一示范給產(chǎn)婦及其家屬看，邊操作邊講解，實行“一對一”護理。健康教育也實行“一對一”形式。講解的內(nèi)容包括：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及技巧，新生兒常見的生理現(xiàn)象，臍部及臀部護理，換尿布，新生兒預防接種知識等。母嬰住院期間由?？谱o士每天上午進行30-40分鐘的床旁護理及指導，下午讓產(chǎn)婦及其家屬自己做，并由?？谱o士在床旁指點對于未掌握部分再強化。

2.3結(jié)果母嬰同室護理，通過護士的現(xiàn)場示范刺激產(chǎn)婦的視覺感受器，實施“一對一”護理，使其容易學會照顧新生兒的常識，美國護理學家默瑟的母性角色達成或理論中指出。母性角色的達成是一種經(jīng)過一段時間相互作用和發(fā)展的過程。母親在此過程中和孩子建立親密關(guān)系，母親需要有照顧孩子的能力，且對母性角色感到快樂和滿足[1]，因都全為初產(chǎn)婦，無任何育兒經(jīng)驗，通過專科護士的邊操作邊講解，產(chǎn)婦容易接受，不至于焦慮，使其更快適應(yīng)母親角色，同時新生兒得到了科學的照顧，住院期間新生兒未發(fā)生尿布皮炎，溢奶致吸入肺炎，且母親們都能掌握新生兒預防接種疫苗的時間及種類，產(chǎn)婦未發(fā)生尿潴留及下肢深靜脈血栓。

2.4結(jié)論母嬰同室的床旁護理可提高產(chǎn)婦及其家屬的滿意度，有利于產(chǎn)婦及其家屬掌握健康教育知識和育兒技能，是適應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，強調(diào)以人為本的母嬰護理理念，是優(yōu)質(zhì)護理在婦產(chǎn)科的體現(xiàn)，是發(fā)展的趨勢。

篇6

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；母嬰結(jié)局；臨床護理路徑

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.162

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科臨床常見術(shù)式， 近年來剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷發(fā)展， 剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用， 產(chǎn)婦及家屬對護理服務(wù)提出了更嚴格的要求。手術(shù)作為一項應(yīng)激源， 加上產(chǎn)婦對手術(shù)、分娩存在焦慮、緊張、恐懼情緒， 直接影響手術(shù)過程和預后。為保障剖宮產(chǎn)質(zhì)量， 改善母嬰結(jié)局， 本文選擇臨床護理路徑模式進行護理， 取得了不錯的效果， 情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 年齡21～32歲， 平均年齡（25.8±2.9）歲；孕周37～41周， 平均孕周（38.4±1.5）周；初產(chǎn)婦74例， 經(jīng)產(chǎn)婦26例。入組標準[1]：單胎妊娠， 未合并妊娠期高血壓、糖尿病等， 向產(chǎn)婦及家屬介紹研究內(nèi)容， 自愿簽署知情同意書。運用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各50例。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理， 采用隨機教育方式進行知識宣教， 隨意性較強， 按照醫(yī)囑進行常規(guī)護理。觀察組產(chǎn)婦采用臨床護理路徑模式進行護理， 綜合考慮科室特點、產(chǎn)婦特點、手術(shù)過程等情況， 制定出臨床護理路徑表， 以橫軸為時間， 以縱軸為護理內(nèi)容， 發(fā)放路徑表， 向產(chǎn)婦、家屬詳細介紹路徑表。護理人員按照路徑表完成治療和護理措施， 每完成一項內(nèi)容打勾簽名， 根據(jù)病情變化科學調(diào)整路徑表， 具體內(nèi)容為：①入院當日：熱情接待產(chǎn)婦和家屬， 向其介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境、病友、主管醫(yī)師、規(guī)章制度等， 消除陌生感， 使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。了解產(chǎn)婦、家屬的文化程度， 采用恰當?shù)恼Z言介紹護理路徑內(nèi)容、程序、優(yōu)勢、重要性等， 講解剖宮產(chǎn)手術(shù)方法、過程、麻醉方法、術(shù)前術(shù)后注意事項、配合要點， 提高產(chǎn)婦的認知水平， 緩解負面情緒。同時監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、胎心， 指導其學習孕期自我保健、自我監(jiān)護、呼吸訓練法等知識， 強調(diào)良好心理狀態(tài)的重要性， 術(shù)前保障充足睡眠， 做好充足的準備迎接分娩。②手術(shù)當日：手術(shù)前30 min， 產(chǎn)房溫度22～24℃， 相對濕度50%～60%， 保持燈光柔和。陪伴產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境， 丈夫或母親陪同待產(chǎn)， 給予精神上的安慰。助產(chǎn)士應(yīng)耐心講解產(chǎn)程中需要注意的問題， 了解產(chǎn)婦疼痛感、耐受程度等， 指導正確舒適的， 如何翻身等， 通過交談分散產(chǎn)婦注意力， 可有效緩解疼痛。③術(shù)后第2天：排氣后， 可給予易消化、高蛋白質(zhì)、高熱量的半流質(zhì)食物[2]， 確保產(chǎn)婦所需營養(yǎng)。及時更換衣服， 保持傷口皮膚清潔， 定時沖洗會陰， 減少感染風險。盡快讓新生兒與產(chǎn)婦接觸， 可培養(yǎng)母兒感情， 講解母乳喂養(yǎng)的重要性。④術(shù)后第3～4天：指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)， 學會正確擠奶方法、保健方法等， 盡早進行活動。剖宮產(chǎn)后， 幫助產(chǎn)婦選擇合適的， 提高舒適度， 減少傷口撕拉帶來的疼痛感， 有利于提高母乳喂養(yǎng)成功率。⑤術(shù)后5 d至出院：耐心講解新生兒沐浴、喂養(yǎng)、撫觸等護理技巧， 指導產(chǎn)婦合理膳食， 定期復診和新生兒預防接種。

1. 3 觀察指標及評價標準 詳細記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量、新生兒1 min Apgar評分>7分比例。采用本院自制護理滿意調(diào)查問卷[3]， 內(nèi)容包括護理人員工作態(tài)度、專業(yè)技能、環(huán)境等， 評分范圍為0～100分， 分為非常滿意、基本滿意和不滿意， 護理滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組母嬰結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)程時間短于對照組， 產(chǎn)后2 h出血量少于對照組， 新生兒Apgar評分>7分比例高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組護理滿意率比較 觀察組護理滿意率為98.00%， 高于對照組的86.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)水平、人們健康意識不斷提高， 剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢， 剖宮產(chǎn)在一定程度上可改善母嬰預后， 但其并發(fā)癥多， 延長住院時間和康復時間， 增加產(chǎn)婦痛苦和醫(yī)療費用。在醫(yī)學模式不斷轉(zhuǎn)變背景下， 人們對臨床服務(wù)要求越來越高， 傳統(tǒng)婦產(chǎn)科輪班制護理僅重視產(chǎn)婦孕期生理變化， 忽視了產(chǎn)婦心理、生理、社會等改變， 導致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重的負面情緒， 誘發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)， 導致收縮乏力、延長產(chǎn)程、危及母嬰生命安全。因此探尋一種科學有效的護理方案至關(guān)重要。

臨床護理路徑是一種新型的護理模式[4]， 基于循證醫(yī)學和質(zhì)量控制措施， 目的在于提高護理質(zhì)量和效率， 縮短住院時間， 節(jié)省治療費用。綜合考慮科室和產(chǎn)婦特點， 建立臨床路徑護理小組， 對特定疾病制定出針對性、標準化的治療護理措施， 有目的、有預見性地開展臨床工作， 減少護理工作的盲目性， 提高醫(yī)院護理效果。本文針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施臨床護理路徑， 以橫軸為時間， 以縱軸為護理內(nèi)容， 按照入院當日、手術(shù)當日、術(shù)后2 d、術(shù)后3～4 d、術(shù)后5 d至出院的順序， 開展一系列產(chǎn)科活動， 從而縮短產(chǎn)程， 減少術(shù)后出血量， 減輕產(chǎn)婦疼痛感， 提高新生兒Apgar評分， 獲得良好的母嬰結(jié)局， 取得了產(chǎn)婦、家屬的好評。

與傳統(tǒng)護理模式比較， 臨床護理路徑優(yōu)勢在于[5， 6]：①可規(guī)范護理行為， 減少護理的隨意性和盲目性；②規(guī)范化的護理流程， 可控制和減少各項治療費用， 減少產(chǎn)婦經(jīng)濟壓力；③調(diào)動護理人員工作積極性和主動性， 促進護理質(zhì)量、產(chǎn)婦滿意度持續(xù)提升。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組產(chǎn)程時間短于對照組， 產(chǎn)后2 h出血量少于對照組， 新生兒Apgar評分>7分比例高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

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篇7

關(guān)鍵詞：母嬰同室；護理體會

中圖分類號: R471

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7484(2012)06-0135-02

母嬰同室是指孕婦產(chǎn)后和嬰兒24h同室休養(yǎng)。護理工作的好壞直接關(guān)系到母嬰的身體健康和母乳喂養(yǎng)的成功與否?，F(xiàn)將我科母嬰同室的護理工作探討如下。

1做法和所取行的成效

1.1 護理以宣傳為主：母乳喂養(yǎng)在我國有著優(yōu)良的傳統(tǒng)，由于現(xiàn)在少數(shù)產(chǎn)婦為了自身形體美而放棄哺乳，或受奶粉銷售商的影響，整個社會對母乳喂養(yǎng)的認識不足。實行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)后，取消了嬰兒室，禁止使用奶粉、奶瓶、及各種奶的代制品，為了讓產(chǎn)婦有良好的心理準備和正確掌握母乳喂養(yǎng)的方法，我科在產(chǎn)前檢查進做好孕婦及家庭的母乳喂養(yǎng)宣教，并對產(chǎn)后的產(chǎn)婦進行指導[1]。

1.1.1建立責任護士，指導母乳喂養(yǎng)；在母嬰同室病區(qū)建立責任護士，對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)宣教，指導產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢，如何增加母乳分泌，使產(chǎn)婦在較短的時間內(nèi)掌握母乳喂養(yǎng)的方法，幫助奶脹的產(chǎn)婦擠奶，回收入奶庫，改按時哺乳為按需哺乳，減輕產(chǎn)婦脹痛的痛苦。并向產(chǎn)婦及家屬介紹新生兒的常規(guī)護理，巡查病房有無奶粉、奶瓶等，責任護士還定時放母乳喂養(yǎng)錄像給家屬及孕婦們看，并做好記錄。自從建立責任護士以來，我科實行母嬰同室率為100%，按需哺乳率為100%，母乳喂養(yǎng)室為100%，新生兒住院用奶瓶率為0。

1.1.2定期護理查房：護士長及責任護理組長每周進行護理查房，認真分析護理中所存在的問題，了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握的程度，檢查護士在執(zhí)行母乳喂養(yǎng)工作落實的情況，做到獎懲分明。

1.2加強護理

1.2.1提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)及自身素質(zhì)：為了提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，我科重視知識更新，母嬰同室、母乳喂養(yǎng)是護理工作的新課題，我科對所有產(chǎn)科醫(yī)護人員進行脫產(chǎn)學習母乳喂養(yǎng)知識，進行理論培訓，掌握母乳喂養(yǎng)技巧，做到理論聯(lián)系實際，把所學的理論知識運用到實際工作中去。產(chǎn)科每一位護士的言行應(yīng)充滿對產(chǎn)婦、嬰兒的一片愛心、這就要求護士應(yīng)有較高的思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，用一顆愛心去溫暖每一個產(chǎn)婦及嬰兒。

1.2.2加強巡視：過去幾十個嬰兒集中在同一嬰兒室內(nèi)、護士容易觀察，護理及治療較方便。如今嬰兒全部與母親在一起，在數(shù)個母嬰同室中，床位多、護理難度大，觀察上容易出現(xiàn)漏洞，我科規(guī)定每30分鐘巡視病房一次，在病房做任何治療時，如測體溫、換尿布、打針時、都要動作輕、快、準，嚴格按照操作常規(guī)來操作，嚴密觀察產(chǎn)婦及嬰兒有無異常變化，有異常變化迅速報告值班醫(yī)師，以爭取搶救時間，換來搶救效果。嚴格觀察母乳喂養(yǎng)情況，指導母乳采取正確的喂哺姿勢。

1.2.3建好人奶庫：我科從創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來就廢除了喂奶粉、糖水等，由責任護士把身體健康充足、采取日期，放入奶庫，來保證奶庫有充足的奶，當個別產(chǎn)婦因某些原因嬰兒吸入量不足時，用人奶庫的奶來補充，以保證新生兒母乳喂養(yǎng)。

1.2.4認真做好母乳是否充足的評估：分娩后能否母乳喂養(yǎng)好嬰兒，許多產(chǎn)婦容易缺乏信心，甚至懷疑自己的乳汁的數(shù)量和質(zhì)量，護士應(yīng)幫助產(chǎn)婦通過觀察嬰兒喂養(yǎng)和排泄物來發(fā)現(xiàn)母親的奶水是否足夠。護士、產(chǎn)婦及家屬在每次給嬰兒換尿布時，都要認真觀察大小便次數(shù)，在每天上午給嬰兒沐浴時磅體重后認真記入三測單上，給產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，讓她們建立堅定的母乳喂養(yǎng)信心。

2體會

2.1盡快適應(yīng)當前母嬰同室、母乳喂養(yǎng)的新的護理需要。母嬰同室的出現(xiàn)，護理觀念需要迅速地改變，由以前一人照看十個嬰兒甚至幾十個嬰兒的嬰兒室，或單純的觀察母親產(chǎn)后的康復，改為現(xiàn)在的母嬰同室、母乳喂養(yǎng)[2]。護理人員要加強學習，更新知識，掌握新技術(shù)和專業(yè)技能，為實現(xiàn)“兒童優(yōu)先，母親安全”，這一宗旨而提供更多更好更方便的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。

2.2建立新的護患關(guān)系。實行母嬰同室，產(chǎn)婦及家屬最大的感受是醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度有很大的改善，為了使產(chǎn)婦做到母乳喂養(yǎng)[4]，我們護士全心全意、盡職盡責地為產(chǎn)婦及嬰兒服務(wù)，耐心、細致、熱情地宣教，給產(chǎn)婦及家屬帶來一種親切感，產(chǎn)婦與護理人員的頻繁接觸，病房充滿了溫馨感[5]。

2.3要有高度的責任心。母嬰同室并不是把護理工作交給了產(chǎn)婦及家屬，而是要求護理工作的內(nèi)容更加復雜嚴格[6]。我們每半小時巡視一次病房，防止嬰兒溢奶窒息和產(chǎn)婦過度疲勞而把嬰兒壓傷[7]。分娩后30分鐘內(nèi)的皮膚接觸及早吸吮，指導母親正確的母乳喂養(yǎng)，大量的護理工作都需要護士認真完成的，我們科室的口號是“嬰兒的哭聲，就是電鈴聲”，不需任何人來叫，聽到嬰兒哭聲，立即走到時嬰兒和母親要有高度的責任感，自覺用良好的護理素質(zhì)提高母嬰同室的護理質(zhì)量。

參考文獻

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篇8

關(guān)鍵詞：母嬰床旁護理；優(yōu)質(zhì)護理；體會

隨著醫(yī)學服務(wù)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護理也以健康為導向，積極探索新的護理模式。母嬰床旁護理是指在圍產(chǎn)期母嬰同室保健范疇內(nèi)，新生兒的所有護理均在產(chǎn)婦床旁護理，持續(xù)地促進母親、嬰兒健康教育及實施，提供母親、嬰兒和整個家庭個性化的臨床支持和服務(wù)。作為一種新型的產(chǎn)科護理模式，母嬰床旁護理在臨床中得到了廣泛應(yīng)用受到了產(chǎn)婦及家屬的認可，從而融洽了護患關(guān)系，提高了科室服務(wù)滿意度[1]。2012年至今在我科開展該項護理技術(shù)，不僅得到了產(chǎn)婦和家屬的一致好評，也取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年12月在我科分娩后母嬰同室的產(chǎn)婦400例。年齡在18～40歲，孕周為37～41w，其中初產(chǎn)婦220例，經(jīng)產(chǎn)婦 180例隨機分為兩組進行比較分析。

1.2方法 對照組采用常規(guī)的護理方法對產(chǎn)婦及嬰兒進行護理。觀察組采用母嬰床旁護理進行護理。

1.2.1常規(guī)護理 對產(chǎn)婦及家屬做健康宣教，抱嬰兒到沐浴室沐浴、預防接種。

1.2.2母嬰床旁護理

1.2.2.1床旁宣教 對產(chǎn)婦在床旁進行一對一的健康教育，內(nèi)容包括產(chǎn)后注意事項、飲食指導、衛(wèi)生指導、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識指導（母乳喂養(yǎng)的好處、早開奶、按需哺乳等），教會產(chǎn)婦正確的喂奶、含接姿勢；發(fā)現(xiàn)凹陷者，及時示范并教會產(chǎn)婦及家屬護理凹陷的方法；發(fā)現(xiàn)腫脹者，教會產(chǎn)婦及家屬正確護理及擠奶手法，以及產(chǎn)褥期常見癥狀的處理等；認真做好階段性的健康教育。

1.2.2.2床旁沐浴 在床旁對新生兒進行沐浴護理，應(yīng)使用盆浴，一人一盆，有效的預防交叉感染；準備好用物，一邊操作、一邊講解，操作沐浴同時，以互動形式，鼓勵產(chǎn)婦和家屬積極參與并提出問題，盡量詳細講解沐浴的步驟和要點，臍部和臀部的護理要點，穿衣、更換尿布、包裹嬰兒的技巧；以便產(chǎn)婦和家屬更好地學會護理嬰兒及掌握相關(guān)知識。

1.2.2.3健康教育更直接、更有效 強調(diào)臍帶護理的重要性和方法，消除產(chǎn)婦和家屬的顧慮，避免出院后臍帶感染；同時還要強調(diào)嬰兒皮膚的重要性和觀察方法，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、含接技巧、擠奶手法。做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、預防接種的相關(guān)知識宣教及注意事項。

1.2.2.4床旁撫觸 撫觸是通過雙手對嬰兒最大的神經(jīng)器官皮膚進行有部位、有節(jié)奏、有規(guī)律、有一定力度的撫摸。目前已被公認為有助于嬰兒體格發(fā)育、情商和智商發(fā)育的新型護理技術(shù)，并廣泛在有一定規(guī)模的醫(yī)院開展。針對產(chǎn)婦及家屬文化層次、風俗、習性不同以及意愿，可教會她們做新生兒撫觸。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理后對照組200例產(chǎn)婦，擔憂170例，占 85 %，健康教育知識及新生兒護理技能掌握76例，占 38 %，滿意60例，占30%。觀察組產(chǎn)婦擔憂50例，占25 %，健康教育知識及新生兒護理技能掌握160例，占90 %，滿意190例，占95 %。

3 討論

在護理部的大力支持下，婦產(chǎn)科病房為配合“爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理示范病房”建設(shè)，促進此項工作順利安全的開展，采用了產(chǎn)科護理的?？铺厣腿诵曰?wù)模式--母嬰床旁護理服務(wù)。“以家庭為中心產(chǎn)科護理”是目前人性化服務(wù)向產(chǎn)科護理提出的新服務(wù)理念，也是產(chǎn)科護理發(fā)展的趨勢。

3.1調(diào)整工作模式，實行護士分層管理，加強協(xié)作能力。護理工作的性質(zhì)決定了護理工作的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性；根據(jù)科室具體情況把護理人員分為兩個護理責任小組，合理安排：結(jié)合性格互補、能力互補、交流技巧互補、新老搭配等原則組成護理小組，采取小組合作，床位分管固定的方法；每組設(shè)組長1名，負責病區(qū)1/2患者的管理，由護理組長負責，責任分工細化，目標明確。實行分組包干、分床到護、責任到人、相互協(xié)作的方法，既分工明確又相互合作，實行責任護士全面落實所管患者的質(zhì)量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作，對患者實施連續(xù)全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

3.2合理分配上班人員及各班工作量，實行彈性排班原則。根據(jù)科室情況，合理按排人員上班及分配工作量，遇晚夜班人員少而繁忙時，設(shè)置二線班，隨時調(diào)動協(xié)助晚夜班，以減輕晚夜班護士工作壓力，防止因繁忙而服務(wù)不到位引起醫(yī)療糾紛，確保優(yōu)質(zhì)護理的有效落實。

3.3開展不同途徑的健康教育，滿足產(chǎn)婦的要求。在床旁護理中進行健康教育，更直接和有效，使產(chǎn)婦及家屬在切實感受到被關(guān)懷和理解時，才會有一種被尊重的滿足感，取得產(chǎn)婦及家屬的信任，積極主動配合治療和護理，促進護患關(guān)系和諧，提高患者滿意度，也是我們護理工作的重點之一，護理人員應(yīng)及時與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于產(chǎn)婦住院的全過程；加上我科開展優(yōu)質(zhì)護理后，拓展了母嬰管理、產(chǎn)婦早期康復等?？谱o理工作，提供到位的全方位護理，促進產(chǎn)婦的康復。同時對產(chǎn)婦及家屬定期召開公休座談會，認真傾聽他們的合理建議并采納。

3.4母嬰床旁護理模式，要求對母嬰更加嚴格護理程序，床旁進行一對一操作，減少醫(yī)療差錯和產(chǎn)科護理缺陷的發(fā)生。床旁護理不僅重視知識的教育，還強調(diào)各項護理技能的掌握，能滿足產(chǎn)婦、嬰兒、家庭的需求。通過母嬰床旁護理，提高了新生兒護理質(zhì)量；產(chǎn)婦及家屬的積極參與，促進產(chǎn)婦早期下床活動，有利于產(chǎn)后的康復及惡露的排出。產(chǎn)婦及家屬對護理人員的信任度提高，對護理的滿意度提高，也使護理人員的自律性提高，護士自覺學習相關(guān)專業(yè)知識和護理技能自覺性提高，理論和技術(shù)水平不斷提高，護理技能更加嫻熟、規(guī)范，從而提高了護理質(zhì)量。

3.5以往的傳統(tǒng)方法，都是由護士將嬰兒抱到新生兒沐浴間進行集中護理（沐浴、預防接種、撫觸等），這個過程不免讓許多家長但憂：離開父母視線，寶寶能否得到精心的護理，會不會在集中護理中將寶寶抱錯？會不會發(fā)生交叉感染？等等諸多問題，而母嬰床旁護理是在產(chǎn)婦和家屬視線內(nèi)的一對一護理服務(wù)，減少了差錯率的發(fā)生。這種護理模式滿足了產(chǎn)婦及家屬的需求，解決了許多家長的困惑，實現(xiàn)了以人為本，體現(xiàn)人性情感關(guān)懷，關(guān)心患者，尊重患者，以患者的利益和需求為中心，建立融洽的護患關(guān)系；讓床旁護理宣教貫穿于整個護理過程。

3.6開展產(chǎn)科延伸服務(wù)，并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。每位產(chǎn)婦出院時進行詳細的出院宣教，并開放熱線電話，出院7～14d內(nèi)進行回訪，詢問其哺乳、傷口、新生兒喂養(yǎng)、黃疸、臍帶脫落等情況，確?；颊唠S訪觀察及特殊患者的跟蹤觀察。出院時發(fā)放問卷調(diào)查表，及時聽取產(chǎn)婦及家屬意見，了解評價效果，改進服務(wù)流程，提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和?？谱o理質(zhì)量的內(nèi)涵，為她們提供更好的護理服務(wù)；使她們感受到醫(yī)護工作者的愛心和責任心，進一步和諧醫(yī)患關(guān)系，達到患者滿意、社會滿意、政府滿意。

篇9

[關(guān)鍵詞]　產(chǎn)褥期婦女；母嬰保健；知識需求；母嬰健康服務(wù)

[中圖分類號]　R473.71 [文獻標識碼]　C [文章編號]　1673-7210（2012）12（c）-0134-03

產(chǎn)褥期是女性一生中很重要的時期，這個時期，女性在生理、心理及社會角色上都面臨著巨大的轉(zhuǎn)變，而且持續(xù)時間較長，存在諸多健康隱患[1]。產(chǎn)婦從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復，需要接納家庭新成員和組成新家庭，這一過程對產(chǎn)婦及其他家庭成員都有著深遠的影響[2]。但現(xiàn)階段由于各種因素，醫(yī)院與家庭存在脫節(jié)現(xiàn)象，且產(chǎn)后家庭訪視面臨經(jīng)費嚴重缺乏、基礎(chǔ)設(shè)施不足、護理人員數(shù)量不足等諸多問題[3]。本研究對出院后產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的各種健康問題或育兒問題進行調(diào)查和指導，以便保健部門提供針對，進一步探討適合本地區(qū)的產(chǎn)褥期促進母嬰健康的新模式。

1　資料與方法

1.1　一般資料

以2010年1～6月于我院分娩并定期回訪的產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機抽樣法調(diào)查500名產(chǎn)婦。

1.2　調(diào)查方法

參照有關(guān)文獻自行設(shè)計產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識需求調(diào)查表，并經(jīng)5名專家進行效度測試。在產(chǎn)后42　d回訪時，派遣專業(yè)護士進行問卷調(diào)查，取得知情同意后，調(diào)查人員采取面對面半結(jié)構(gòu)訪談形式對產(chǎn)婦進行現(xiàn)場調(diào)查。共發(fā)問卷500份，最后完成調(diào)查且資料完整者496份，有效率為99.2%。調(diào)查問卷內(nèi)容包括3部分：①產(chǎn)婦一般資料，如年齡、職業(yè)、文化程度、家庭住址、經(jīng)濟情況、分娩方式、新生兒性別、是否初產(chǎn)等；②產(chǎn)褥期母嬰健康狀況，如有無母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)褥感染、新生兒黃疸等；③最想了解的產(chǎn)后母嬰保健知識排位。

1.3　質(zhì)量控制

調(diào)查問卷通過預調(diào)查反復修改定稿；隨訪過程中調(diào)查人員固定不變；所有人員通過統(tǒng)一培訓；遵循知情同意原則，保證調(diào)查數(shù)據(jù)的真實性。

1.4　統(tǒng)計學方法

采用SPSS　13.0　軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用Fridman多個相關(guān)樣本非參數(shù)秩和檢驗對11項母嬰保健知識進行分析比較，以P

2　結(jié)果

2.1不同文化層次產(chǎn)婦對各項母嬰保健知識的需求情況

總體上，母嬰保健知識需求順序排列前5位的是嬰兒日常護理、兒童生長發(fā)育規(guī)律、早期教育、新生兒疾病認識及預防、嬰兒意外預防。其中，不同文化層次產(chǎn)婦對各項母嬰保健知識需求狀況見表1。在相同文化層次組內(nèi)，各項母嬰保健知識的需求順序差異有高度統(tǒng)計學意義（P

2.2不同居住地產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求情況

不同居住地產(chǎn)婦對各項母嬰保健知識需求情況見表2。在相同居住地組內(nèi)，各項母嬰保健知識的需求順序差異有高度統(tǒng)計學意義（P

3　討論

3.1　產(chǎn)婦渴望得到多渠道、全方位的母嬰保健指導

本文通過對496名產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰保健知識需求的調(diào)查與分析表明，由于住院時間短暫，產(chǎn)后健康宣教無法在住院期間完全提供[4]。同時由于產(chǎn)婦身體的原因，也沒有足夠的時間和精力學習各方面的自我保健和嬰兒護理知識，絕大多數(shù)產(chǎn)婦在調(diào)查中表示缺乏母嬰保健知識。在產(chǎn)后最初的階段，新父母要適應(yīng)生理和心理的變化，但其往往對要承擔的新角色缺乏準備，出院后隨著遇到的問題越來越多，大多數(shù)的需求都體現(xiàn)出來[5]。因此，為產(chǎn)婦提供多渠道、全方位的母嬰保健指導是醫(yī)療機構(gòu)的重要任務(wù)。

3.2　母嬰病房健康教育流程需進一步完善

本組研究表明，嬰兒健康需求明顯高于產(chǎn)婦健康需求。由于本研究多為初產(chǎn)婦，母親更加關(guān)注嬰兒健康，但又缺乏育嬰經(jīng)驗，因此，育兒知識在產(chǎn)褥期婦女知識需求中占相當大的比例[6]，其中，嬰兒日常護理、兒童生長發(fā)育規(guī)律、早期教育、新生兒疾病認識及預防、嬰兒意外預防的平均秩次較高，產(chǎn)婦希望得到醫(yī)務(wù)人員較多的指導和幫助；而對產(chǎn)后疾病知識預防、產(chǎn)婦膳食營養(yǎng)、性生活及計劃生育的相關(guān)知識需求相對較低；另外，關(guān)于母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的需求也并不高。研究表明，絕大多數(shù)產(chǎn)婦認為住院期間醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)褥期飲食、衛(wèi)生、休息、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識宣教到位，而新生兒相關(guān)知識則相對薄弱。因此，應(yīng)制訂更全面的母嬰病房健康教育流程，并靈活主動地實施，以提高產(chǎn)婦自我照護及新生兒護理的能力。

3.3　不同文化層次、居住地的產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求有所不同

產(chǎn)婦的文化層次直接影響其獲取母嬰保健知識的多寡，接受過高等教育的人群善于學習，接受新事物較快，能夠主動或被動參與孕期保健知識的各種培訓，能夠通過網(wǎng)絡(luò)媒體了解和學習相關(guān)知識，而城市產(chǎn)婦的整體文化水平比農(nóng)村產(chǎn)婦高[7]，因此，不同文化層次、居住地的產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求有所不同。結(jié)果表1提示大專及以上學歷產(chǎn)婦對嬰兒早期教育的需求相對較高，這與產(chǎn)婦受教育的程度呈正相關(guān)。結(jié)果表2提示不同居住地產(chǎn)婦對產(chǎn)后康復的需求不同，可能與外來務(wù)工人員面臨的就業(yè)及經(jīng)濟壓力有關(guān)。

3.4　產(chǎn)褥期延伸服務(wù)可以采取多種途徑和形式，更好地促進母嬰健康

現(xiàn)階段我國“80后”獨生子女明顯增多，且民間產(chǎn)婦有“坐月子”的習俗，傳統(tǒng)的產(chǎn)后修養(yǎng)誤區(qū)依然在部分產(chǎn)婦中存在，加之住院時間短暫、產(chǎn)后訪視存在局限性等相關(guān)問題，因此，盡管已經(jīng)開展的產(chǎn)后延伸服務(wù)對母嬰保健事業(yè)的發(fā)展起到了一定的推動作用，但也面臨著嚴峻的考驗。在此基礎(chǔ)上，如何進一步發(fā)展產(chǎn)科延伸服務(wù)新模式，提高護理質(zhì)量，將護理的范疇從醫(yī)院延伸到家庭、社會，是現(xiàn)階段產(chǎn)科護理需要解決的問題[8]。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同產(chǎn)婦的具體情況，以及產(chǎn)褥期不同階段可能產(chǎn)生的各種問題，提供多種形式和多種途徑的優(yōu)質(zhì)母嬰保健護理服務(wù)，擴大服務(wù)領(lǐng)域，使臨床整體護理得到延伸，提高母嬰健康水平，切實保障母嬰安全。

[參考文獻]

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[4] 尤艷，劉春紅，李東妹.孕產(chǎn)婦健康教育的探討[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6（11）：136-137.

[5] 肖艷瓊.產(chǎn)后家訪對母嬰生活質(zhì)量的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（11）：1383-1385.

[6] 劉愛君.產(chǎn)后訪視中新生兒常見護理問題及對策[J].齊魯護理雜志，2008，14（24）：96-98.

[7] 徐冠英.城市與農(nóng)村婦女孕期保健狀況的比較分析[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2011，8（3）：22-24

篇10

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.174

在糖尿病臨床分型中， GDM是其中較為特殊的一種， 同時也是妊娠期合并癥中最為常見的一種， 多在妊娠中晚期發(fā)病， 且合并嚴重的代謝變化， 對母嬰安全造成很大威脅。國內(nèi)GDM發(fā)病率在近年來表現(xiàn)出明顯升高趨勢， 早期明確診斷并及時予以診治可有效控制產(chǎn)后并發(fā)癥。連續(xù)性護理旨在引導患者樹立或保持健康行為習慣， 以有效鞏固臨床療效[1]?；诖?， 本文觀察并分析連續(xù)護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預效果， 旨在為臨床提供一定指導和幫助。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月來本院就診的80例妊娠期糖尿病患者納入本次研究， 入組患者均為自愿參與。年齡26～35歲， 平均年齡（27.2±3.2）歲；孕周24～28周， 平均孕周（25.2±2.4）周；入組標準[2]：①50 g葡萄糖負荷（GCT）篩查結(jié)果提示為陽性；②75 g葡萄糖耐量試驗（OGTT）空腹、餐后1、2、3 h時界值分別為5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L。排除甲狀腺功能減退病史、慢性高血壓、非妊娠期糖尿病史和甲狀腺功能亢進者。將80例患者隨機分為對照組與觀察組， 各40例。兩組年齡、孕周等一般資料比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均接受產(chǎn)科常規(guī)護理， 即在病情確診后開展常規(guī)健康知識宣教， 治療期間嚴格遵照醫(yī)囑開展糖尿病常規(guī)護理， 并在患者出院后給予合理的康復指導。

觀察組同時給予連續(xù)護理干預， 并在患者出院后開展全程護理管理， 內(nèi)容包括：①針對患者健康指數(shù)掌握度、心理狀況、一般情況以及健康需求等要素進行分析， 制定針對性和個性化的護理計劃。②制定健康教育和自我管理處方：結(jié)合患者心理狀況、家庭經(jīng)濟狀況以及健康需求制定健康教育和自我管理處方， 告知其定時復查以及掌握疾病知識、學會自我監(jiān)測護理的重要性。③飲食指導：應(yīng)指導患者掌握合理飲食訣竅， 在嚴格控制碳水化合物攝入量、以免導致餐后高血糖的同時， 謹防因饑餓而產(chǎn)生酮體。應(yīng)結(jié)合患者飲食習慣以及個人口味來選擇食物種類， 并定餐定量， 但應(yīng)注意留出自由度， 允許患者在規(guī)定范圍內(nèi)選擇喜歡的食物， 提高其依從性， 但不可隨意加量或者減量。隨訪過程中應(yīng)結(jié)合患者血糖指數(shù)做出相應(yīng)調(diào)整， 應(yīng)以高纖維素食物為主， 多攝入豆制品以及牛奶， 適量補充新鮮水果以及微量元素。不可食用純糖以及辛辣生冷食物， 保持飲食清淡， 不可過于油膩。④運動指導：合理運動鍛煉有利于母嬰預后、控制母體血糖指數(shù)， 降低患者胰島素需求并改善葡萄糖耐受度[3]。應(yīng)告知患者盡量在餐后1 h后開展鍛煉， 持續(xù)時間為30～60 min， 適度運動， 以鍛煉后微汗、稍感乏力、經(jīng)短暫休息后有愉悅和舒適感為宜， 不可劇烈運動， 謹防流產(chǎn)。⑤血糖監(jiān)測：治療期間應(yīng)嚴密觀察患者血糖波動情況， 并指導患者掌握自測血糖的方法， 定期進行檢測， 幫助患者學會使用血糖儀。⑥產(chǎn)后檢測：應(yīng)在患者出院后開展完整而持續(xù)的護理服務(wù)， 并結(jié)合患者個體情況制定詳細的出院計劃， 以密切檢測患者血糖指數(shù)， 控制產(chǎn)后并發(fā)癥。

1. 3 觀察指標 統(tǒng)計兩組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥情況、血糖控制情況；通過遵醫(yī)行為評估表[4]評估兩組遵醫(yī)情況， 內(nèi)容涉及合理用藥、正確飲食、定期復查、正確運動療法以及血糖自我監(jiān)測。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組遵醫(yī)行為對比 與對照組相比， 觀察組遵醫(yī)行為更優(yōu)， 組間差異比較具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組分娩方式與血糖控制情況對比 對照組患者剖宮產(chǎn)率為55.0%（22/40）， 空腹血糖指數(shù)

2. 3 圍生期兩組母嬰并發(fā)癥對比 觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

現(xiàn)階段， 婦產(chǎn)科臨床對于GDM病例的護理多以常規(guī)方法為主， 但患者普遍缺乏依從性， 且難以觀察病情， 對其病情所出現(xiàn)的動態(tài)變化無法予以有效觀察， 因此也就難以準確判定患者病情變化。此外臨床大多重視院內(nèi)康復治療與護理， 而對于出院后的康復治療以及健康指導則有所忽視， 導致醫(yī)院護理干預與家庭護理之間出現(xiàn)脫節(jié)， 也就無法全方位滿足GDM患者多層次化的家庭護理需求。