導(dǎo)語：如何才能寫好一篇母嬰護(hù)理的培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑； 目標(biāo)教學(xué)； 臨床護(hù)理教學(xué)

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）32-0130-03

臨床路徑是指醫(yī)生、護(hù)士和其他專業(yè)人員共同制定的針對(duì)某個(gè)診斷或手術(shù)所做的最適當(dāng)、有順序和時(shí)間性的整體服務(wù)計(jì)劃，以減少康復(fù)延遲和資源浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的照顧質(zhì)量[1]。它是具有高品質(zhì)、高效、低成本等優(yōu)點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)模式。而目標(biāo)教學(xué)是以現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)，以層層分解、環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)目標(biāo)為主線的一種教學(xué)模式，有利于實(shí)用型人才的培養(yǎng)[2]。隨著護(hù)理教育模式的改變與發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足輪轉(zhuǎn)護(hù)士需求，為更好的提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，提高年輕輪轉(zhuǎn)護(hù)士的專業(yè)技能和整體素質(zhì)，培養(yǎng)真正的實(shí)用型人才，本研究通過臨床護(hù)理路徑結(jié)合目標(biāo)教學(xué)應(yīng)用于輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)中，收到了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年4月-2011年3月在本院外科輪轉(zhuǎn)的護(hù)士30名為試驗(yàn)組，其中本科8名，大專22名。選擇2009年2月-2010年3月在本院外科輪轉(zhuǎn)護(hù)士30名為對(duì)照組，其中本科10名，大專20名。輪轉(zhuǎn)時(shí)間均為兩個(gè)月。帶教老師均為擁有大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱、在外科工作5年以上具豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士的教育經(jīng)歷等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組教學(xué)內(nèi)容都是相同的，按照外科培訓(xùn)計(jì)劃，入科后均由總帶教進(jìn)行入科介紹。對(duì)照組由總帶教分配教學(xué)內(nèi)容給相應(yīng)負(fù)責(zé)該內(nèi)容的帶教老師教學(xué)，輪轉(zhuǎn)過程由不同的帶教老師完成帶教。試驗(yàn)組采取一對(duì)一的形式，帶教老師將教學(xué)路徑表發(fā)給輪轉(zhuǎn)護(hù)士并詳細(xì)講解路徑內(nèi)容與學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)路徑表嚴(yán)格執(zhí)行由一個(gè)帶教老師帶教一個(gè)學(xué)生，每階段均考核目標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，并將教學(xué)路徑存在的問題反饋給總帶教和護(hù)士長(zhǎng)，矯正、修改教學(xué)路徑，直到達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。其中教學(xué)路徑表是根據(jù)護(hù)理部制定的培訓(xùn)計(jì)劃結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上制定的，見表1。

1.3 評(píng)價(jià)方法

兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科第2天、完成2個(gè)月培訓(xùn)后，均進(jìn)行理論知識(shí)、操作技能考核和護(hù)理實(shí)踐能力考核。理論考核由科室總帶教出題，采用閉卷形式，滿分為100分。操作考核在胸腔閉式引流、導(dǎo)尿、灌腸、胃腸減壓、心肺復(fù)蘇、氣切護(hù)理6項(xiàng)操作中抽取兩項(xiàng)，滿分為100分，取平均分，由總帶教進(jìn)行考核。兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士完成2個(gè)月培訓(xùn)后均應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理，并完成一份護(hù)理查房作為實(shí)踐能力考核成績(jī)，由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 初期對(duì)比

兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科第2天理論知識(shí)、操作技能和護(hù)理實(shí)踐能力考核比較，對(duì)照組和試驗(yàn)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.2 培訓(xùn)后的對(duì)比

兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士完成2個(gè)月培訓(xùn)后理論知識(shí)、操作技能和護(hù)理實(shí)踐能力考核比較，試驗(yàn)組在理論知識(shí)、操作技能和護(hù)理實(shí)踐能力考核三個(gè)方面的成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士初期各項(xiàng)考核成績(jī)比較 分

組別 理論知識(shí) 操作技能 護(hù)理實(shí)踐能力

對(duì)照組（n=30） 77.43±4.56 87.33±3.42 82.60±2.28

試驗(yàn)組（n=30） 77.33±7.27 87.51±4.06 82.44±3.85

t值 0.0638 0.1894 0.1853

P值 >0.05 >0.05 >0.05

表3 兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)后各項(xiàng)考核成績(jī)比較 分

組別 理論知識(shí) 操作技能 護(hù)理實(shí)踐能力

對(duì)照組（n=30） 83.80±3.48 92.93±1.91 89.46±4.36

試驗(yàn)組（n=30） 93.27±2.29 95.93±1.55 92.89±2.35

t值 12.4268 6.6621 3.787

P值

3 討論

3.1 建立學(xué)內(nèi)容，明確教學(xué)目標(biāo)

本研究試驗(yàn)組與對(duì)照組教學(xué)的內(nèi)容相同，避免了由于傳授不同的知識(shí)引起成績(jī)的差異性。由于傳統(tǒng)的帶教模式對(duì)于輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培養(yǎng)方向模糊，往往輪轉(zhuǎn)時(shí)師生雙方均對(duì)教學(xué)目的認(rèn)識(shí)不夠清晰、準(zhǔn)確。而試驗(yàn)組在培訓(xùn)過程中，模擬臨床路徑設(shè)計(jì)相應(yīng)案例，將?？谱o(hù)理知識(shí)融入于護(hù)理技術(shù)教學(xué)中[3]，明確提出每階段教學(xué)目標(biāo)，避免了教學(xué)的隨機(jī)性和盲目性，給帶教老師提供了可操作性的教學(xué)內(nèi)容和檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，而且即使中途遇到更換帶教老師的情況也不會(huì)對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)造成影響；同時(shí)學(xué)生能預(yù)先明確學(xué)習(xí)的任務(wù)和要求，提前預(yù)習(xí)，查閱資料，避免了傳統(tǒng)教學(xué)無序被動(dòng)的教學(xué)，強(qiáng)化了學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)；有研究指出，目標(biāo)教學(xué)法可避免學(xué)生學(xué)習(xí)的盲目性和隨意性，提高教學(xué)質(zhì)量[4]。表3結(jié)果也顯示，無論是在理論知識(shí)，還是操作技能方面，試驗(yàn)組的成績(jī)明顯高于對(duì)照組，說明采用護(hù)理路徑結(jié)合目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用于輪轉(zhuǎn)帶教中更能提高輪轉(zhuǎn)護(hù)士各方面的能力。

3.2 以學(xué)生為中心，提高了教學(xué)質(zhì)量

本研究對(duì)照組帶教是由總帶教分配教學(xué)內(nèi)容，不利于教學(xué)的連貫性，同時(shí)沿用以老師為中心單向教學(xué)法，師生的了解較少，不利于知識(shí)與技能的傳授。而試驗(yàn)組采用以學(xué)生為中心，教師與學(xué)生以共同教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，它改變了傳統(tǒng)師生教與學(xué)的模式，使帶教老師能了解自己帶教的輪轉(zhuǎn)護(hù)士的認(rèn)知水平和知識(shí)掌握程度，真正做到因材施教，密切了師生關(guān)系。同時(shí)帶教老師對(duì)帶教每階段嚴(yán)格實(shí)施階段質(zhì)控，每周評(píng)價(jià)目標(biāo)完成情況，對(duì)未達(dá)標(biāo)的內(nèi)容及時(shí)矯正，分析變異原因，及時(shí)改正和不斷完善。表3結(jié)果也顯示，在護(hù)理實(shí)踐能力方面，試驗(yàn)組的成績(jī)明顯高于對(duì)照組，說明采用護(hù)理路徑結(jié)合目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用于輪轉(zhuǎn)帶教中更能提高輪轉(zhuǎn)護(hù)士護(hù)理實(shí)踐能力。

總之，護(hù)理路徑結(jié)合目標(biāo)教學(xué)法是種創(chuàng)新的教學(xué)模式，它明確了教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，制定了可執(zhí)行的教學(xué)目標(biāo)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高了教學(xué)質(zhì)量，適于在輪轉(zhuǎn)帶教中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王霞，陳鵬，崔莉.“五勤”臨床教學(xué)法提高護(hù)生業(yè)務(wù)能力方面的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2005，19（2）：273-274.

[2]方慧麟，薛小玲.護(hù)理目標(biāo)教學(xué)臨床實(shí)習(xí)指南[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998：255.

[3]蠅宇，趙雁，張欣，等.在護(hù)理技能教學(xué)中實(shí)施小組學(xué)習(xí)法的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（7）：531.

篇2

[關(guān)鍵詞] 母嬰床旁護(hù)理；療效觀察

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）15-135-02

Application and effects of maternal bedside care in obstetrical department

WEN Aidi CHEN Yingyin ZENG Fengmei CHEN Changli

Department of Obstetrics，Shenzhen Baoan District People's Hospital，Shenzhen 518101，China

[Abstract] Objective To explore the application and exact effects of maternal bedside care in obstetrical department. Methods 40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with maternal bedside care as experimental group frome January 2010 to January 2012.Correspondingly，40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with routine nursing as control. Results There were significant differences in hip nursing， umbilical nursing and touching nursing between the two groups （P0.05）. Besides，the experimental group was superior to the control group in the average increment with regards to weight， height and head measurement（P

[Key words] Maternal bedside care；Clinical effects

由于計(jì)劃生育的實(shí)施，產(chǎn)科產(chǎn)婦大多數(shù)為初產(chǎn)婦，普遍缺乏照顧新生兒的知識(shí)和技能，加之無法正確面對(duì)生理和心理的角色轉(zhuǎn)變，因此容易造成心理問題。母嬰床旁護(hù)理是產(chǎn)科隨著服務(wù)理念轉(zhuǎn)變而改進(jìn)的新型護(hù)理模式，通過專業(yè)護(hù)理人員在母親床旁進(jìn)行新生兒護(hù)理操作，并同時(shí)向父母?jìng)魇谟龐胫R(shí)和技能，使其能夠盡快接納和照顧好新生兒[1]。關(guān)于母嬰床旁護(hù)理的療效之前已有相關(guān)報(bào)道[2-4]，但大多數(shù)報(bào)道僅集中于母親技能的掌握和對(duì)護(hù)理工作的滿意度，對(duì)嬰兒體質(zhì)變化的影響未見報(bào)道。為探討母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用及切實(shí)療效，我科于2010年1月～2012年1月，對(duì)40對(duì)母嬰進(jìn)行了母嬰床旁護(hù)理，并于同期的40對(duì)傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理母嬰進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2010年1月～2012年1月符合條件的40對(duì)母嬰為試驗(yàn)組，進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理，選擇同期符合條件的40對(duì)母嬰為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組產(chǎn)婦文化水平：高中10例，本科21例，高于本科9例；平均年齡（28.52±6.76）歲，平均孕周（39.53±1.22）周，分娩方式：剖宮產(chǎn)27例，順產(chǎn)13例，住院時(shí)間（6.7±1.5）d；對(duì)照組產(chǎn)婦文化水平：高中9例，本科23例，高于本科8例，平均年齡（29.14±6.04）歲，平均孕周（38.73±2.53）周，分娩方式：剖宮產(chǎn)30例，順產(chǎn)10例，住院時(shí)間（6.5±2.0）d。試驗(yàn)組嬰兒出生體重（2.75±0.16）kg，身長(zhǎng)（42.17±1.27）cm，頭圍（29.60±1.35）cm；對(duì)照組嬰兒出生體重（2.78±0.12）kg，身長(zhǎng)（43.13±1.24）cm，頭圍（29.39±0.99）cm。兩組產(chǎn)婦和嬰兒的各項(xiàng)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），基線一致。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）既往體?。唬?）初產(chǎn)婦；（3）產(chǎn)前檢查無異常；（4）同意參加本次試驗(yàn)。

1.3 方法

試驗(yàn)組護(hù)理方法：（1）健康宣教。向母親宣講母乳喂養(yǎng)的必要性和保持充足母乳的飲食，強(qiáng)調(diào)早吮吸、早接觸和按需哺乳的重要性，指導(dǎo)其哺乳的正確姿勢(shì)和方法。（2）與產(chǎn)婦及家屬共同參與嬰兒沐浴，沐浴前提醒母親將室溫調(diào)節(jié)至26～28℃。向產(chǎn)婦及其家屬講解判斷嬰兒精神狀態(tài)、皮膚情況和四肢活動(dòng)的方法，以確定嬰兒是否適宜沐浴。與產(chǎn)婦共同準(zhǔn)備沐浴用具，后將洗澡水調(diào)節(jié)至37～39℃。護(hù)士示范沐浴方法，向產(chǎn)婦和家屬講解沐浴注意事項(xiàng)，如應(yīng)避免水流入嬰兒的嘴巴和耳朵、如何在沐浴過程中扶穩(wěn)嬰兒身體等，并需注意在沐浴過程中與嬰兒進(jìn)行語言和眼神交流。沐浴完畢后，向產(chǎn)婦教授給嬰兒穿衣服 的方法、臍帶消毒方法及皮膚護(hù)理方法。（3）向產(chǎn)婦及家屬說明臀部護(hù)理的重要性，強(qiáng)調(diào)嬰兒排泄后需及時(shí)更換尿褲。選擇透氣、柔軟和吸水性

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)嬰兒護(hù)理技巧的合格程度比較

組別 n 沐浴 臀部護(hù)理 臍部護(hù)理 撫觸

合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格

試驗(yàn)組 40 39 1 39 1 39 1 38 2

對(duì)照組 40 38 2 34 6 35 5 31 9

x2 3.10 15.57 20.25 17.96

P >0.05

好的尿褲，手把手指導(dǎo)其給嬰兒換尿褲，避免包扎過緊或過松。對(duì)于腹股溝等易出汗的部位可使用爽身粉，保持嬰兒臀部皮膚清潔干燥，避免排泄物對(duì)皮膚的刺激。（4）與產(chǎn)婦一起進(jìn)行臍部乙醇消毒及護(hù)理，指導(dǎo)其正確操作方法，并注意觀察嬰兒反應(yīng)。向其講解臍部護(hù)理觀察指標(biāo)，如臍窩有無潮濕滲血、臍部有無紅腫感染跡象等。如有異常，及時(shí)就醫(yī)。（5）撫觸前應(yīng)先評(píng)估嬰兒狀態(tài)，如是否困倦、煩躁。向產(chǎn)婦講解撫觸過程中的注意事項(xiàng)，如撫觸的速度和力度要適宜、可使用嬰兒潤膚油以減少皮膚摩擦等。如在撫觸過程中，嬰兒出現(xiàn)抵觸或哭鬧，需停止撫觸，進(jìn)行安慰。

對(duì)照組護(hù)理方法：采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，健康宣教采用集中講解方法，即由責(zé)任護(hù)士將住院產(chǎn)婦集中到示教室的大房間中，集體授課，并結(jié)合PPT及錄像進(jìn)行說明，宣講內(nèi)容同試驗(yàn)組一致。沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理及撫觸均由護(hù)士將嬰兒?jiǎn)为?dú)抱進(jìn)專設(shè)房間進(jìn)行操作。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技巧考核指標(biāo)參照孫娟等[5]報(bào)道的方法，分為沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理及撫觸四大部分，出院前讓產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理操作，由1名指定的?？谱o(hù)士進(jìn)行評(píng)分，每部分滿分100分，≥60分即為合格，

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)嬰兒護(hù)理技巧的合格程度比較

結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦在臀部護(hù)理、臍部護(hù)理及撫觸方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。見表1。

2.2 兩組嬰兒變化量比較

結(jié)果顯示，兩組嬰兒在體重、身長(zhǎng)及頭圍的平均增加量方面比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理方法是將產(chǎn)婦及嬰兒分開護(hù)理，是為了減輕產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)及為嬰兒提供更為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。但是，現(xiàn)代的產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，對(duì)照顧嬰兒并無經(jīng)驗(yàn)，若無專業(yè)指導(dǎo)及說明，容易產(chǎn)生煩躁心理及進(jìn)入誤區(qū)[6]。母嬰床旁護(hù)理作為

表2 兩組嬰兒變化量比較（）

組別 n 體重增加量

（g） 身長(zhǎng)增加量

（cm） 頭圍增加量

（cm）

試驗(yàn)組 40 24.86±1.93 1.24±0.09 0.96±0.11

對(duì)照組 40 20.55±4.20 1.00±0.17 0.73±0.09

t 10.45 2.20 4.63

P 0.000 0.032 0.013

一種新型的護(hù)理模式，更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，將母嬰雙方同時(shí)納入護(hù)理的范圍，對(duì)產(chǎn)婦及家屬提供專業(yè)的護(hù)理及知識(shí)培訓(xùn)，有利于出院后科學(xué)育嬰。既可激發(fā)母親的母性和興趣，又可增強(qiáng)母嬰間的交流，有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

之前的文獻(xiàn)報(bào)道多關(guān)注于產(chǎn)婦的護(hù)理技能及對(duì)服務(wù)滿意度的調(diào)查[2-4]，而對(duì)嬰兒的影響并無相應(yīng)報(bào)道。本試驗(yàn)從臨床工作出發(fā)，同時(shí)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的護(hù)理技能和嬰兒相應(yīng)指標(biāo)的變化，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理技能合格率高于對(duì)照組，而試驗(yàn)組嬰兒的體重、身長(zhǎng)及頭圍變化均優(yōu)于對(duì)照組。這說明通過母嬰床旁護(hù)理，產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的照顧更加全面、科學(xué)和合理，而嬰兒的發(fā)育也更為良好。梅娟娟[7]通過HAMD評(píng)分評(píng)價(jià)了母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦焦慮的影響，結(jié)果顯示，母嬰床旁護(hù)理比傳統(tǒng)護(hù)理更能緩解產(chǎn)婦的焦慮。這可能是因?yàn)橥ㄟ^培訓(xùn)產(chǎn)婦照顧嬰兒的信心增強(qiáng)，加之母嬰之間的交流多，焦慮程度就下降了，這也從側(cè)面解釋了母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理技能的提升更為有效的原因。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理可以提高產(chǎn)婦照顧嬰兒的能力和技能，增加母嬰間的交流，也可以促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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篇3

隨著護(hù)理范濤及護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院里存在著許多威脅護(hù)理人員身體健康的危險(xiǎn)因素。這些因素的長(zhǎng)期作用，給護(hù)士在身體上及心理上造成不同程度的危害，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的身心健康。我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)之一，乙型肝炎病總感染率高達(dá)60%左右，而醫(yī)護(hù)人員是感染乙肝病的高危險(xiǎn)人群［1］。因此，經(jīng)血液傳播的疾病是危害醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)人員的重要感染因素。母嬰同室是院內(nèi)感染管理的重點(diǎn)科室。在母嬰同室這個(gè)特定的環(huán)境中，母嬰護(hù)理工作者有較多的機(jī)會(huì)接觸母嬰的血液、體液及分泌物，使得發(fā)生職業(yè)感染的機(jī)會(huì)也大大增加。如何加強(qiáng)這類特殊群體的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理越來越受到人們的關(guān)注和社會(huì)的重視，是產(chǎn)科護(hù)理管理值得進(jìn)一步研究的課題。為此，本文對(duì)母嬰護(hù)理工作中，職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素以及防范狀況進(jìn)行調(diào)查、分析、總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1方法

1．1調(diào)查對(duì)象與內(nèi)容研究對(duì)象為從事母嬰護(hù)理臨床工作一線的人員。包括護(hù)士及實(shí)習(xí)學(xué)生。年齡0～27歲不等，所有人員的文化程度均為中專以上，以1年為觀察分析研究時(shí)間。通過采取實(shí)地考察及問卷調(diào)查，了解每個(gè)人在1年時(shí)間里發(fā)生職業(yè)損傷感染情況，加以分析，制定對(duì)策。調(diào)查內(nèi)容包括洗手情況，利器損傷及處理，受污染后的防護(hù)行為，戴手套的選擇，對(duì)工作環(huán)境的反應(yīng)等。

1．2調(diào)查方法采用實(shí)地考察和自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查的方式

進(jìn)行。實(shí)地考察消毒隔離制度落實(shí)情況，對(duì)相關(guān)人員就職業(yè)防護(hù)、消毒隔離等知識(shí)進(jìn)行面對(duì)面考察和現(xiàn)場(chǎng)抽查。采用問卷方式對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員31人及實(shí)習(xí)護(hù)生67人進(jìn)行調(diào)查，問卷由專人解說，以無記名方式發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)回收。共發(fā)放問卷98份，回收有效問卷98份，回收率100%。最后對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析。

2結(jié)果

由于防護(hù)意識(shí)及防護(hù)行為上存在的誤區(qū)，從事母嬰護(hù)理臨床工作者，每年發(fā)生職業(yè)性損傷及感染的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。護(hù)理人員在進(jìn)行母嬰生活護(hù)理、新生兒采血、取留送標(biāo)本、疫苗接種等治療護(hù)理工作中，不夠重視防范及補(bǔ)救措施，未正確佩帶口罩、手套等基本的屏障防護(hù)工具，操作前后未認(rèn)真執(zhí)行六步洗手法。實(shí)習(xí)護(hù)生由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，加之在學(xué)習(xí)過程中缺乏系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)教育，尚未形成良好的防護(hù)意識(shí)和行為習(xí)慣，發(fā)生職業(yè)性損傷感染的情況更為嚴(yán)重［2］。本次被調(diào)查人員全部發(fā)生過皮膚被血液、體液污染史，曾被針頭利器損傷過者達(dá)93%以上，每個(gè)工作日洗手次數(shù)30次者只有5．2%，在進(jìn)行血尿標(biāo)本采集運(yùn)送等高危操作時(shí)戴手套者僅有58％。因此，護(hù)理管理者必須重視這些危險(xiǎn)因素，應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院規(guī)章制度落實(shí)和執(zhí)行情況檢查，積極開展醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)教育，對(duì)工作環(huán)境定期監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格衛(wèi)生洗手，提高自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，切實(shí)落實(shí)防護(hù)措施，只有這樣，才能降低職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到減少危害、保護(hù)健康的目的。

3危險(xiǎn)因素

經(jīng)血液傳播的疾?。喝缫倚透窝?、丙型肝炎、AIDS、梅毒等多種疾病，是造成母嬰護(hù)理工作者臨床感染的重要危險(xiǎn)因素。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的出發(fā)點(diǎn)是將所有患者均視為傳染源。但是，在實(shí)地考察中發(fā)現(xiàn)，由于個(gè)人對(duì)防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知存在差異，護(hù)理人員的職業(yè)安全受到下列因素的影響：

3．1屏障防護(hù)不到位母嬰的血液、體液、分泌物是護(hù)理人員每天都能接觸到的，如新生兒沐浴、游泳、撫觸、母嬰生活護(hù)理，采集運(yùn)送血標(biāo)本、注射治療等。護(hù)士身體皮膚有破潰時(shí)，不戴手套操作，破潰的皮膚或黏膜不可避免的要接觸母嬰的血液體液，這是引起護(hù)理者自身感染的一個(gè)首要因素。高曉玲調(diào)查結(jié)果顯示：同期同單位醫(yī)院工作人員402例血清“2對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果，HBV感染率為75．87％［3］。

3．2利器損失完整的皮膚黏膜是人體免受病原微生物侵襲的天然屏障。由于多種原因，被污染的針頭及安瓿、利器刺傷是導(dǎo)致護(hù)理人員職業(yè)損傷感染以血液、體液為傳播途徑疾病的常見因素。國內(nèi)報(bào)道：某醫(yī)院對(duì)441名臨床護(hù)士進(jìn)行有關(guān)職業(yè)暴露調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在1年工作中職業(yè)損傷率為82％［4］。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示：253名護(hù)士就有246例發(fā)生過銳器傷，占97．2％［5］。

3．3心理生理因素護(hù)理工作繁重而瑣碎，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、精力高度集中、緊張應(yīng)激狀態(tài)中，思想壓力大，導(dǎo)致心理生理疲勞，易產(chǎn)生焦慮及神經(jīng)衰弱等，使護(hù)士群體的自身免疫力降低，也大大增加了職業(yè)感染的機(jī)會(huì)。

3．4環(huán)境因素母嬰床單元被各種體液、血液污染，導(dǎo)致被服類物品上致病微生物與條件致病微生物大量繁殖，加之探視陪護(hù)人員多，病室內(nèi)人員流動(dòng)大，受傳統(tǒng)習(xí)俗影響，開窗通風(fēng)也受到限制，這也是導(dǎo)致母嬰護(hù)理職業(yè)感染容易發(fā)生的重要因素。

3．5病房呼叫器手柄，護(hù)士工作站電腦鍵盤、鼠標(biāo)、電話等常被忽視清潔消毒，是造成護(hù)理職業(yè)感染的一個(gè)潛在因素。有報(bào)道：護(hù)士站電腦鍵盤和鼠標(biāo)上細(xì)菌污染嚴(yán)重［6］，檢出：凝固酶陰性葡萄球菌48％，金黃色葡萄球菌、真菌和革蘭陽性桿菌等檢出率均為10％～25％，還檢出大腸桿菌和變形桿菌等條件致病菌。有實(shí)驗(yàn)證明：50個(gè)未經(jīng)消毒的呼叫器手柄菌數(shù)平均≥10 cfu／cm2,并檢出綠膿桿菌、酵母菌、非典型分枝桿菌以及甲型鏈球菌等條件致病菌［7］。

3．6臨床化驗(yàn)單隨新生兒疾病篩查血標(biāo)本送檢到檢驗(yàn)結(jié)束，再發(fā)至家屬或粘貼于病歷，在此過程中所有接觸者都有被污染的可能，也是母嬰護(hù)理者職業(yè)感染的重要隱患。

3．7卡介苗接種注射時(shí)，不慎將藥物濺到接種者眼面部，是易致母嬰護(hù)理者職業(yè)感染的又一重要因素。結(jié)核病是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題，從1882年郭霍氏發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌以來，至少有2億人被結(jié)核病奪去了生命［8］。根據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告，全國有5．5億人感染結(jié)核，每年因結(jié)核病死亡者達(dá)13萬，是各傳染病中死亡最多的疾?。?］。

4干預(yù)對(duì)策

4．1加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提供必要的知識(shí)信息，提高自我防護(hù)意識(shí)，是降低母嬰護(hù)理者職業(yè)感染的首要環(huán)節(jié)。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于缺乏職業(yè)防護(hù)知識(shí)，使銳器傷發(fā)生的危險(xiǎn)性大大增加。有資料顯示：“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的護(hù)理人員比例僅占9．43％［10］，由此可見，醫(yī)院高危部門安全教育的普及面、深度不夠。護(hù)理管理者在工作中，除培養(yǎng)護(hù)士具有不怕臟不怕苦默默奉獻(xiàn)的精神，應(yīng)教育護(hù)士們充分利用各種屏障防護(hù)用具和設(shè)備，減少各種危險(xiǎn)行為，切斷因自身因素而感染疾病的途徑。

4．2轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)工作方式，是加強(qiáng)母嬰同室院內(nèi)感染管理的重要內(nèi)容。美國疾病控制中心對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)提出了“普遍預(yù)防”［11］，當(dāng)預(yù)料到手要接觸血液或污染物時(shí)要戴手套，其目的就是最大限度地保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。所以，護(hù)理管理者要增強(qiáng)護(hù)士們?cè)谧o(hù)理操作中戴手套的意識(shí)，抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、處理血液污染的器械、拿標(biāo)本等均需戴手套進(jìn)行［12］。大量研究證明：經(jīng)常更換手套不僅保護(hù)了患者也能更好地保護(hù)自己，而戴手套可減少利器傷時(shí)進(jìn)入人體的血液［13］。

4．3母嬰同室是院內(nèi)感染的重點(diǎn)管理科室，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的消毒滅菌，必定能減少母嬰護(hù)理者職業(yè)感染的發(fā)生率。我們使用自然對(duì)流風(fēng)和空調(diào)抽風(fēng)2種方法，降低室內(nèi)細(xì)菌含量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量、消除異味。母嬰出院后床單元行終末消毒，護(hù)士工作站電腦鍵盤和鼠標(biāo)、呼叫器手柄、門把手、門框等定期用清潔濕巾擦拭消毒，也可用化學(xué)消毒劑進(jìn)行擦拭消毒［14］。我院使用含有效氯500 mg／L消毒劑擦拭消毒這類物品，監(jiān)測(cè)效果良好。為防止消毒劑對(duì)電腦鍵盤的腐蝕，可采用乙醇氮乙定消毒液擦拭消毒。

4．4實(shí)施人性化護(hù)理管理，合理安排工作時(shí)間，勞逸結(jié)合，定期體檢，在提高工作效率的同時(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員體能，是降低職業(yè)感染的有效防護(hù)手段。

4．5醫(yī)院感染病原體傳播的主要媒介之一是污染的手，有文獻(xiàn)報(bào)道：通過院內(nèi)洗手可降低30％醫(yī)院感染［15］。洗手是阻斷醫(yī)護(hù)人員因操作導(dǎo)致感染傳播的重要環(huán)節(jié)，必須要求隨時(shí)、及時(shí)洗手?；?yàn)單在傳遞過程中，要受到標(biāo)本、化驗(yàn)室物品、操作人員手的污染，攜帶大量病原微生物。目前，對(duì)臨床化驗(yàn)單尚沒有理想的消毒方法。因此，倡導(dǎo)在接觸化驗(yàn)單后及各種操作前后認(rèn)真執(zhí)行六步洗手法是可靠的控制感染的基本防護(hù)手段。

4．6有資料表明：護(hù)士對(duì)結(jié)核的感染患病率是同齡婦女的2倍以上，年齡越輕，發(fā)病的危險(xiǎn)性越大［16］。加強(qiáng)卡介苗接種工作的環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高人員自我防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，在確保接種效果的前提下，充分認(rèn)識(shí)“結(jié)核流行廣泛，防治從我做起”的重要性，對(duì)控制結(jié)核病的傳播將會(huì)起到重要的作用。

4．7對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生加強(qiáng)銳器傷預(yù)防相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，是有效遏止職業(yè)感染的重要措施。部分護(hù)生對(duì)職業(yè)感染的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，不積極參加職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，個(gè)人操作行為不熟練，不規(guī)范，操作過程中注意力不集中，甚至高危操作也不采取防護(hù)措施，導(dǎo)致職業(yè)暴露與感染的危險(xiǎn)性增加，發(fā)生率升高。被調(diào)查中，受傷人數(shù)占78％，受傷2次以上占76％。因此，應(yīng)加強(qiáng)全面性防護(hù)意識(shí)的教育，建立并執(zhí)行全面防護(hù)措施，以減少職業(yè)性、血源性疾病的傳播。

綜上所述：母嬰護(hù)理者職業(yè)損傷感染率高，職業(yè)損傷感染的狀況不容樂觀，護(hù)理管理者應(yīng)予重視。加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高對(duì)自身職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行自我保護(hù)措施，定期進(jìn)行醫(yī)院感染的規(guī)章制度的落實(shí)和執(zhí)行情況的檢查，積極開展醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，定期進(jìn)行體檢和免疫接種，及時(shí)對(duì)工作環(huán)境消毒滅菌監(jiān)測(cè)，可以降低職業(yè)感染的發(fā)生率，減少職業(yè)危害，確保自身健康。

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14曹月升，楊春秀，張秀者，等．CLB消毒片殺菌效果實(shí)驗(yàn)觀察．中國消毒學(xué)雜志，2003，20（3）：195．

篇4

【關(guān)鍵詞】 母嬰； 床旁護(hù)理； 產(chǎn)科； 效果

Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P

【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect

First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028

母嬰床旁護(hù)理是建立以“以家庭為中心”的人文關(guān)懷護(hù)理模式，它指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦，嬰兒及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容[1]。本院采用母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)48例產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產(chǎn)科收治的單胎初產(chǎn)婦96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.12±6.95）歲，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；對(duì)照組：年齡20～38歲，平均（26.78±3.81）歲；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均無產(chǎn)科合并癥及內(nèi)科并發(fā)癥。既往無家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法 護(hù)士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種[2]。需要健康教育時(shí)向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問題及產(chǎn)后注意事項(xiàng)、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營養(yǎng)支持手冊(cè)。

1.2.2 觀察組采用床旁護(hù)理，主要分為以下幾個(gè)部分。

1.2.2.1 產(chǎn)婦護(hù)理 （1）產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)知識(shí)宣教，了解生產(chǎn)過程，減少對(duì)生產(chǎn)的恐懼心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，調(diào)整自身狀態(tài)[3]。（2）新生兒的床旁護(hù)理進(jìn)行時(shí)可以同時(shí)開始對(duì)產(chǎn)婦宣教，如母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢(shì)、換尿布手法等新生兒常見現(xiàn)象處理方法，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色的變換[4]。（3）根據(jù)產(chǎn)婦不同時(shí)期進(jìn)行特別護(hù)理，保持產(chǎn)婦周圍環(huán)境干凈舒適。

1.2.2.2 嬰兒護(hù)理 （1）床旁沐?。捍才糟逶∈夷笅氪才宰o(hù)理中非常重要的部分，新生兒出生1 d后，無異常情況即可進(jìn)行，需要產(chǎn)婦和家屬參與整個(gè)沐浴過程，為避免交叉感染，采用一人一車一盆，母嬰，嬰護(hù)一一對(duì)應(yīng)[5]。沐浴過程，護(hù)理人員需要認(rèn)真仔細(xì)的沐浴步驟講解給產(chǎn)婦和家屬，提醒洗漱順序及保暖等注意事項(xiàng)，首先清潔嬰兒眼部，面部，然后洗頭，全身，臀部。洗頭時(shí)要注意用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼，在清洗嬰兒臀部的時(shí)候，將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈，清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。（2）臍部護(hù)理：新生兒沐浴完成后進(jìn)行臍部護(hù)理。操作者保持手部清潔，使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開始由內(nèi)向外進(jìn)行擦拭消毒，保持臍部干燥清潔無分泌物。同時(shí)，注意及時(shí)更換尿布，避免感染臍部[7]。（3）臀部護(hù)理：便后要及時(shí)更換尿布，并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬，著重注意褶皺處是否清洗干凈，擦干后涂抹護(hù)臀霜。并且護(hù)理人員需特別針對(duì)新生兒性別進(jìn)行有針對(duì)性的臀部護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解[8]。（4）撫觸護(hù)理：撫觸順序由頭部開始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前，房間內(nèi)要溫暖且安靜，室溫控制在28～30 ℃之間，一般選擇沐浴后或者午睡后，兩次喂奶之間，選擇嬰兒精神放松時(shí)進(jìn)行，撫觸過程中可播放一些柔和音樂，撫觸者保持手部清潔，取適量嬰兒油，雙手合十輕輕對(duì)搓產(chǎn)生一定溫度后開始進(jìn)行撫觸，時(shí)間為15 min[10]。撫觸過程中注意需要讓產(chǎn)婦與家屬學(xué)習(xí)手法與注意事項(xiàng)，并且需要保持與嬰兒進(jìn)行情感溝通，控制力度，觀察嬰兒的反應(yīng)。

1.2.2.3 護(hù)理人員資格培訓(xùn) 具有護(hù)師以上職稱，持有新生兒撫觸師資格證書，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后負(fù)責(zé)床旁護(hù)理工作，掌握規(guī)范的護(hù)理操作流程和健康教育知識(shí)[11]。

1.2.2.4 床旁宣教 包括產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后宣教。產(chǎn)前宣教包括介紹環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士，探視制度，飲食衛(wèi)生，臨產(chǎn)征兆，分娩過程及產(chǎn)婦分娩前準(zhǔn)備等；產(chǎn)時(shí)宣教包括臨產(chǎn)后飲食，拉瑪澤呼吸法，分娩等；產(chǎn)后宣教包括母乳喂養(yǎng)的好處，早吮吸的好處，正確喂奶的姿勢(shì)，尿布更換的方法[12]，新生兒常見的生理現(xiàn)象及處理方法，產(chǎn)后產(chǎn)婦避孕及出院指導(dǎo)等。

1.2.2.5 出院前的出院指導(dǎo) 包括產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理，出院后飲食，衛(wèi)生及回訪等指導(dǎo)。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開具出生證明，母嬰分離時(shí)如何喂養(yǎng)等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自行設(shè)計(jì)的“滿意度調(diào)查表”和“產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理方法掌握情況調(diào)查表”進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。滿意度調(diào)查表包括：護(hù)士服務(wù)態(tài)度，技術(shù)，健康教育等12個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目有滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能包括，包括撫觸、臍部護(hù)理和沐浴3個(gè)方面。滿意調(diào)查表由責(zé)任護(hù)士于產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率為100%。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握情況則通過出院前讓產(chǎn)婦操作一次，由1名固定母嬰?？谱o(hù)士根據(jù)操作考核評(píng)分表觀察進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)操作的總分為100分，60分以下為未掌握，60～79分為部分掌握，80分以上為掌握[5]。滿意率=滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦及家屬滿意度的比較 觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對(duì)照組提高，觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度分別為95.83%和85.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

*與對(duì)照組比較，P

2.2 兩組對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情 況比較 觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%，對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理模式以健康行為“知，信，行”模式和健康信念模式為理論基礎(chǔ)，通過多種方式和方法把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及其家屬[13]，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦，嬰兒，家庭提供個(gè)性化臨床支持和服務(wù)。

3.1 母嬰床旁護(hù)理模式提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度 傳統(tǒng)產(chǎn)科分為產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的分階段護(hù)理，在對(duì)新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要母嬰分離，這種分離分段的產(chǎn)科護(hù)理模式會(huì)在產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間產(chǎn)生較大的隔閡與溝通障礙。實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，嬰兒不需要離開母親，解除了產(chǎn)婦和家屬的各種擔(dān)憂[14]。通過護(hù)士與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，同時(shí)，通過對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的母嬰護(hù)理技巧方面的耐心指導(dǎo)和對(duì)其有關(guān)問題的耐心解答，增強(qiáng)了產(chǎn)婦和家屬護(hù)理新生兒的信心，同時(shí)增加了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度[15]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對(duì)照組提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2 母嬰床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力 傳統(tǒng)護(hù)理是將所有新生兒護(hù)理項(xiàng)目集中于專用的沐浴室，治療室進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬無法直觀，產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒護(hù)理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得，無法有實(shí)際演練的機(jī)會(huì)，護(hù)理技能的掌握往往達(dá)不到滿意的效果[16]。床旁護(hù)理模式，是一套由護(hù)士，產(chǎn)婦及家屬共同參與的護(hù)理方案，通過護(hù)理人員在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，讓產(chǎn)婦和家屬在一旁觀摩學(xué)習(xí)的同時(shí)，讓產(chǎn)婦直接參與護(hù)理過程，不僅可以增進(jìn)母嬰情感，還可強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)新生兒照護(hù)的實(shí)踐技能。本次研究中，觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%；對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)士的?？评碚摵图夹g(shù)操作水平 在母嬰床旁護(hù)理整個(gè)實(shí)施過程中，產(chǎn)婦及家屬要求護(hù)士對(duì)其相關(guān)理論知識(shí)，專業(yè)操作有全面的了解與掌握，為了能夠更好地勝任此項(xiàng)工作，護(hù)士們必須不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)與專業(yè)技術(shù)，不斷充實(shí)自我，才可贏得產(chǎn)婦與家屬的信任和肯定[17]。通過長(zhǎng)時(shí)間的工作鍛煉，年輕護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)，技術(shù)操作水平和與患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)能力都得到了一定的提高。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式與普通護(hù)理模式相比，可明顯緩解產(chǎn)婦與家屬的焦慮情緒，提高其滿意度及對(duì)對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力，值得臨床推廣使用。

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篇5

【關(guān)鍵詞】 以家庭為中心；產(chǎn)科護(hù)理；研究進(jìn)展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.779 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5425-02

對(duì)于產(chǎn)科的醫(yī)療服務(wù)來說，要想使其質(zhì)量得到提升，現(xiàn)階段中主要需要通過護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式，使用待產(chǎn)房間、分娩房間與恢復(fù)房間的多級(jí)分類進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。作為現(xiàn)代產(chǎn)科中護(hù)理未來的發(fā)展方向，以家庭作為中心的護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)科護(hù)士如何強(qiáng)化護(hù)理對(duì)象自身的保健能力與意識(shí)，如何向孕產(chǎn)婦和其家屬普及疾病預(yù)防、促進(jìn)與維持健康等內(nèi)容的實(shí)施措施提出了新的要求。因此，如何實(shí)現(xiàn)真正將家庭作為中心已成為產(chǎn)科中的護(hù)理工作當(dāng)前所急需解決的問題[1]。

1 產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式的概念與理念

以家庭作為中心的護(hù)理模式指的是對(duì)已經(jīng)確定的家庭與個(gè)案進(jìn)行新生兒的護(hù)理與心理社會(huì)的調(diào)適需要，由其所提供的健康照顧具有高品質(zhì)和安全等特點(diǎn)，對(duì)母嬰照顧的身體安全維護(hù)和家庭凝聚力的促進(jìn)十分重視，所以在一定程度上能夠?yàn)槟笅氲男睦砼c身體健康提供保障[2]。

就其理念而言，主要包含了力量、合作、尊重、選擇、靈活性、支持與信息授權(quán)等七個(gè)在產(chǎn)后的健康教育中所不可或缺的因素。在對(duì)孕婦給予社會(huì)、保健、心理、生理與精神等全范圍支持的同時(shí)，將向孕產(chǎn)婦與其家庭提供能夠滿足的服務(wù)作為自己的理念，推行個(gè)性化、規(guī)范化與賓館化的服務(wù)。此類護(hù)理模式下的服務(wù)理念的內(nèi)涵可以概括為：將家庭作為主體，將孕婦作為中心，在對(duì)母嬰安全進(jìn)行確保的同時(shí)，要使溫馨家園得到建立。

2 產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式的治療進(jìn)展

由于作為專業(yè)技術(shù)性的服務(wù)人員，護(hù)士同樣需要和醫(yī)生一樣的高超技術(shù)和淵博知識(shí)，因此，產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式在開始之前護(hù)理人員都需要接受各類內(nèi)容的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，其內(nèi)容包括護(hù)患之間溝通的表達(dá)方式、電話禮儀、語言服務(wù)的規(guī)范、文明規(guī)范、日常禮儀和人文培訓(xùn)等多個(gè)方面。此外，護(hù)理人員還需要在定期舉行的導(dǎo)樂師、嬰兒撫觸和圍產(chǎn)護(hù)士等產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)的系列培訓(xùn)中來加強(qiáng)自身專業(yè)的技能與理論知識(shí)[3]。

只有當(dāng)上述培訓(xùn)結(jié)束后，產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理才能夠開始進(jìn)行。一般來說，產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式可以分為以下幾個(gè)方面：

2.1 產(chǎn)前教育 當(dāng)孕婦在進(jìn)行產(chǎn)前檢查的過程中，對(duì)其進(jìn)行家庭化分娩的必要知識(shí)培訓(xùn)，使孕婦能夠?qū)Ψ置溥^程中降低疼痛的技巧與方式、分娩的生理過程有所了解，以防止在實(shí)際分娩的過程中因孕婦的茫然無措而對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)行帶來影響。此外，對(duì)臨產(chǎn)的過程及出現(xiàn)征兆后可能會(huì)出現(xiàn)的分娩不適向孕婦進(jìn)行介紹并告知其對(duì)應(yīng)技巧，從一定程度上來說，也能讓產(chǎn)婦在心理和生理上能夠做好準(zhǔn)備[4]。

2.2 產(chǎn)房環(huán)境 盡管產(chǎn)科中而對(duì)病房和其他科室的病房有所區(qū)別，同樣也存在著風(fēng)險(xiǎn)與痛苦，但更多的是快樂、希望與生機(jī)。因此，在產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式下為產(chǎn)婦提供家庭化的溫馨病房，不僅能夠讓孕產(chǎn)婦和其家屬感受到家的感覺，在心理上得到舒適、安全的滿足，而且還能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的休息和睡眠提供保證，從而達(dá)到緩解情緒緊張、減輕產(chǎn)后的抑郁與焦躁不安的目的。

2.3 陪伴分娩 據(jù)有關(guān)資料顯示，在分娩的過程中有98%的產(chǎn)婦都存在恐懼感與緊張感，幾乎所有產(chǎn)婦都希望在分娩過程中能夠得到親人，尤其是丈夫的陪伴。在產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式下，實(shí)施全面的導(dǎo)樂進(jìn)行陪伴分娩，不僅能夠在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程且宮縮正規(guī)發(fā)動(dòng)后由家屬與助產(chǎn)士一起對(duì)全產(chǎn)程進(jìn)行陪護(hù)，而且還能夠?qū)υ袐D給予心理和生理上的支持。通過助產(chǎn)人員對(duì)胎兒宮內(nèi)的監(jiān)護(hù)、實(shí)際指導(dǎo)與產(chǎn)程進(jìn)展的嚴(yán)密觀察，可以幫助產(chǎn)婦與其家屬在安全、輕松的環(huán)境下完成分娩的全過程[5]。

2.4 產(chǎn)后教育 由于孕婦在分娩后的體內(nèi)激素會(huì)出現(xiàn)變化，在某些社會(huì)因素或疲倦狀態(tài)的影響下可能會(huì)是大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)易怒、緊張與焦躁等心理問題，因此，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后教育加以重視同樣也是此類產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)。

3 總結(jié)

以家庭作為中心的護(hù)理模式的實(shí)施，不僅使產(chǎn)科中護(hù)理服務(wù)的范圍得到了擴(kuò)展，讓產(chǎn)科的護(hù)理由分娩與產(chǎn)后的康復(fù)擴(kuò)展至孕期、產(chǎn)程中、產(chǎn)后與出院后家庭的護(hù)理指導(dǎo)。此類模式不僅提升了產(chǎn)科護(hù)理人員的工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)技能與整體素質(zhì)，而且還減輕了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，對(duì)未來產(chǎn)科的發(fā)展來說有著重要的意義。

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篇6

關(guān)鍵詞：母嬰床旁護(hù)理；產(chǎn)科護(hù)理；應(yīng)用研究

母嬰床旁護(hù)理是以家庭為中心的關(guān)懷護(hù)理模式，全部護(hù)理流程均在產(chǎn)婦產(chǎn)后床旁對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒認(rèn)知知識(shí)，母嬰床旁護(hù)理為產(chǎn)婦、嬰兒及其家庭提供人性化護(hù)理。在護(hù)理中讓產(chǎn)婦監(jiān)督學(xué)習(xí)［1］。為探討母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用研究，選取我院2015年6月至2016年2月共收治的90例分娩產(chǎn)婦作為此次的實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：

選取我院2015年6月至2016年2月共收治的90例分娩產(chǎn)婦作為此次的實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，將90例產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組45例；實(shí)驗(yàn)組45例，此次所收入的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)、單胎，產(chǎn)婦均無精神疾病或身體殘疾，產(chǎn)婦年齡21～40歲，平均年齡26．13±2．3歲，孕周37～43周，平均為（40．5±1．6）周；42例剖宮產(chǎn)；58例陰道分娩；住院時(shí)間3～8天，平均（5．2±2．8）天，兩組產(chǎn)婦孕周、分娩方式、認(rèn)知方面、家庭背景、年齡及文化程度等一般資料進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2方法。對(duì)照組：

選用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，其包括完成新生兒預(yù)防接種、臍帶消毒、撫觸沐浴。護(hù)理人員向產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放健康教育有關(guān)資料，組織產(chǎn)婦自愿參見產(chǎn)后育兒知識(shí)培訓(xùn)［2］。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入母嬰床旁護(hù)理，護(hù)理人員在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理模式，母嬰床旁護(hù)理包括：護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦詳細(xì)的講解的護(hù)理技巧、母乳喂養(yǎng)的重要性、喂養(yǎng)方式、其他注意事項(xiàng)，新生兒常見的生理現(xiàn)象和處理方法、撫觸、臍帶消毒、預(yù)防接種、產(chǎn)后營養(yǎng)補(bǔ)給［3，4］。

1．3觀察指標(biāo)

向兩組產(chǎn)婦發(fā)放本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理水平、健康宣教、服務(wù)態(tài)度等，可分為基本滿意、滿意、不滿意。護(hù)理技能包括臀部護(hù)理、沐浴、撫觸、臍部護(hù)理，由產(chǎn)婦親自操作，可分為掌握、未掌握。母乳喂養(yǎng)率通過觀察新生兒是否能夠吮吸母乳進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行X2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)此次實(shí)驗(yàn)研究?jī)山M產(chǎn)婦對(duì)此次護(hù)理工作滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組總滿意度明顯高于對(duì)照組總滿意度，實(shí)驗(yàn)組總滿意度95．5％，對(duì)照組總滿意度77．8％，組間總滿意度比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。經(jīng)此次實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)組新生兒沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、新生兒撫觸均高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組新生兒沐浴93．3％、臀部護(hù)理91．1％、臍部護(hù)理95．5％、新生兒撫觸97．8％。對(duì)照組新生兒沐浴17．8％、臀部忽略75．5％、臍部護(hù)理68．9％、新生兒撫觸55．6％，兩組護(hù)理主要技能掌握情況比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。

3討論

經(jīng)過此次實(shí)驗(yàn)研究?jī)山M產(chǎn)婦對(duì)此次護(hù)理工作滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組總滿意度明顯高于對(duì)照組總滿意度，實(shí)驗(yàn)組總滿意度95．5％，對(duì)照組總滿意度77．8％，P＜0．05。實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)組新生兒沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、新生兒撫觸均高于對(duì)照組。綜上所述母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中效果明顯，有效的提高了護(hù)理滿意度、母乳喂養(yǎng)率和產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握率，可在在產(chǎn)科進(jìn)行推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

［1］王婷婷，薛飛揚(yáng)，萬玉梅．產(chǎn)科護(hù)理中母嬰床旁護(hù)理模式的應(yīng)用體會(huì)［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，1（35）：267－268．

［2］黃小春，黃慧英，鐘曉琴．淺談母嬰床旁護(hù)理模式在60例產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（20）：107－108．

［3］李云芳，馮瑜．產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀及因素分析［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（12）：152－153．

篇7

關(guān)鍵詞：母嬰同室；護(hù)理體會(huì)

中圖分類號(hào): R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7484(2012)06-0135-02

母嬰同室是指孕婦產(chǎn)后和嬰兒24h同室休養(yǎng)。護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到母嬰的身體健康和母乳喂養(yǎng)的成功與否?，F(xiàn)將我科母嬰同室的護(hù)理工作探討如下。

1做法和所取行的成效

1.1 護(hù)理以宣傳為主：母乳喂養(yǎng)在我國有著優(yōu)良的傳統(tǒng)，由于現(xiàn)在少數(shù)產(chǎn)婦為了自身形體美而放棄哺乳，或受奶粉銷售商的影響，整個(gè)社會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)不足。實(shí)行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)后，取消了嬰兒室，禁止使用奶粉、奶瓶、及各種奶的代制品，為了讓產(chǎn)婦有良好的心理準(zhǔn)備和正確掌握母乳喂養(yǎng)的方法，我科在產(chǎn)前檢查進(jìn)做好孕婦及家庭的母乳喂養(yǎng)宣教，并對(duì)產(chǎn)后的產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)[1]。

1.1.1建立責(zé)任護(hù)士，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；在母嬰同室病區(qū)建立責(zé)任護(hù)士，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢(shì)，如何增加母乳分泌，使產(chǎn)婦在較短的時(shí)間內(nèi)掌握母乳喂養(yǎng)的方法，幫助奶脹的產(chǎn)婦擠奶，回收入奶庫，改按時(shí)哺乳為按需哺乳，減輕產(chǎn)婦脹痛的痛苦。并向產(chǎn)婦及家屬介紹新生兒的常規(guī)護(hù)理，巡查病房有無奶粉、奶瓶等，責(zé)任護(hù)士還定時(shí)放母乳喂養(yǎng)錄像給家屬及孕婦們看，并做好記錄。自從建立責(zé)任護(hù)士以來，我科實(shí)行母嬰同室率為100%，按需哺乳率為100%，母乳喂養(yǎng)室為100%，新生兒住院用奶瓶率為0。

1.1.2定期護(hù)理查房：護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)每周進(jìn)行護(hù)理查房，認(rèn)真分析護(hù)理中所存在的問題，了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握的程度，檢查護(hù)士在執(zhí)行母乳喂養(yǎng)工作落實(shí)的情況，做到獎(jiǎng)懲分明。

1.2加強(qiáng)護(hù)理

1.2.1提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)及自身素質(zhì)：為了提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，我科重視知識(shí)更新，母嬰同室、母乳喂養(yǎng)是護(hù)理工作的新課題，我科對(duì)所有產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，進(jìn)行理論培訓(xùn)，掌握母乳喂養(yǎng)技巧，做到理論聯(lián)系實(shí)際，把所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中去。產(chǎn)科每一位護(hù)士的言行應(yīng)充滿對(duì)產(chǎn)婦、嬰兒的一片愛心、這就要求護(hù)士應(yīng)有較高的思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，用一顆愛心去溫暖每一個(gè)產(chǎn)婦及嬰兒。

1.2.2加強(qiáng)巡視：過去幾十個(gè)嬰兒集中在同一嬰兒室內(nèi)、護(hù)士容易觀察，護(hù)理及治療較方便。如今嬰兒全部與母親在一起，在數(shù)個(gè)母嬰同室中，床位多、護(hù)理難度大，觀察上容易出現(xiàn)漏洞，我科規(guī)定每30分鐘巡視病房一次，在病房做任何治療時(shí)，如測(cè)體溫、換尿布、打針時(shí)、都要?jiǎng)幼鬏p、快、準(zhǔn)，嚴(yán)格按照操作常規(guī)來操作，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦及嬰兒有無異常變化，有異常變化迅速報(bào)告值班醫(yī)師，以爭(zhēng)取搶救時(shí)間，換來搶救效果。嚴(yán)格觀察母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)母乳采取正確的喂哺姿勢(shì)。

1.2.3建好人奶庫：我科從創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來就廢除了喂奶粉、糖水等，由責(zé)任護(hù)士把身體健康充足、采取日期，放入奶庫，來保證奶庫有充足的奶，當(dāng)個(gè)別產(chǎn)婦因某些原因嬰兒吸入量不足時(shí)，用人奶庫的奶來補(bǔ)充，以保證新生兒母乳喂養(yǎng)。

1.2.4認(rèn)真做好母乳是否充足的評(píng)估：分娩后能否母乳喂養(yǎng)好嬰兒，許多產(chǎn)婦容易缺乏信心，甚至懷疑自己的乳汁的數(shù)量和質(zhì)量，護(hù)士應(yīng)幫助產(chǎn)婦通過觀察嬰兒喂養(yǎng)和排泄物來發(fā)現(xiàn)母親的奶水是否足夠。護(hù)士、產(chǎn)婦及家屬在每次給嬰兒換尿布時(shí)，都要認(rèn)真觀察大小便次數(shù)，在每天上午給嬰兒沐浴時(shí)磅體重后認(rèn)真記入三測(cè)單上，給產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，讓她們建立堅(jiān)定的母乳喂養(yǎng)信心。

2體會(huì)

2.1盡快適應(yīng)當(dāng)前母嬰同室、母乳喂養(yǎng)的新的護(hù)理需要。母嬰同室的出現(xiàn)，護(hù)理觀念需要迅速地改變，由以前一人照看十個(gè)嬰兒甚至幾十個(gè)嬰兒的嬰兒室，或單純的觀察母親產(chǎn)后的康復(fù)，改為現(xiàn)在的母嬰同室、母乳喂養(yǎng)[2]。護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，掌握新技術(shù)和專業(yè)技能，為實(shí)現(xiàn)“兒童優(yōu)先，母親安全”，這一宗旨而提供更多更好更方便的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。

2.2建立新的護(hù)患關(guān)系。實(shí)行母嬰同室，產(chǎn)婦及家屬最大的感受是醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度有很大的改善，為了使產(chǎn)婦做到母乳喂養(yǎng)[4]，我們護(hù)士全心全意、盡職盡責(zé)地為產(chǎn)婦及嬰兒服務(wù)，耐心、細(xì)致、熱情地宣教，給產(chǎn)婦及家屬帶來一種親切感，產(chǎn)婦與護(hù)理人員的頻繁接觸，病房充滿了溫馨感[5]。

2.3要有高度的責(zé)任心。母嬰同室并不是把護(hù)理工作交給了產(chǎn)婦及家屬，而是要求護(hù)理工作的內(nèi)容更加復(fù)雜嚴(yán)格[6]。我們每半小時(shí)巡視一次病房，防止嬰兒溢奶窒息和產(chǎn)婦過度疲勞而把嬰兒壓傷[7]。分娩后30分鐘內(nèi)的皮膚接觸及早吸吮，指導(dǎo)母親正確的母乳喂養(yǎng)，大量的護(hù)理工作都需要護(hù)士認(rèn)真完成的，我們科室的口號(hào)是“嬰兒的哭聲，就是電鈴聲”，不需任何人來叫，聽到嬰兒哭聲，立即走到時(shí)嬰兒和母親要有高度的責(zé)任感，自覺用良好的護(hù)理素質(zhì)提高母嬰同室的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 由燕，邢英欣，劉靜紅，等.母嬰同室新生兒的觀察與護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2009(4)：328.

[2] 王玲萍，馮亞麗.母嬰同室的病房護(hù)理體會(huì)[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009(3)：248.

[3] 高文杰,董玉敏,郭廣琴,張立明．加強(qiáng)母嬰同室感染管理提高護(hù)理質(zhì)量[J] ．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（10）：1456．

[4] 左薔,姚桂蓮．加強(qiáng)母嬰同室管理保障母嬰安全[J] ．醫(yī)學(xué)信息，2005，3（05）：589．

[5] 賀愛勤．創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院實(shí)行母嬰同室的護(hù)理體會(huì)[J] ．淮海醫(yī)藥，1996，4（ 03）：468．

篇8

1開展“以人本為“5S”護(hù)理模式的教育和培訓(xùn)

(1)通過護(hù)理部對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行“以人本為,5s”(人本化的服務(wù)語言、人本化的服務(wù)行為、人本化的服務(wù)環(huán)境、人本化的服務(wù)流程、人本化的服務(wù)品牌)護(hù)理模式的培訓(xùn)，組織大家觀看錄像，認(rèn)真學(xué)習(xí)和討論，調(diào)動(dòng)全科護(hù)士的積極性，使每個(gè)護(hù)士都參與到此項(xiàng)活動(dòng)中來。徹底改變?cè)械姆?wù)觀念，努力做到人本化的服務(wù)理念。

(2)派護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容包括服務(wù)心理指導(dǎo)、人性化服務(wù)的理念、服務(wù)與禮儀形體課等，并將培訓(xùn)內(nèi)容傳授到科室的每位護(hù)士，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)全科護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、禮儀化、規(guī)范化。

2人本化“星級(jí)服務(wù)”具體實(shí)施要求

2．1人本化服務(wù)語言我們?cè)谧o(hù)理服務(wù)過程中處處體現(xiàn)人體化服務(wù)語言。如早晨上班進(jìn)病房首先問候患者早上好，遇到患者主動(dòng)打招呼您好，或感覺怎樣，操作前稱呼患者：如××小姐、××大娘等，操作后道聲謝謝合作，陌生人到辦公室，值班護(hù)士應(yīng)站立主動(dòng)打招呼，您好，請(qǐng)問找誰，或您好，請(qǐng)問有什么事等。護(hù)理人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格按要求去執(zhí)行。

2．2人本化服務(wù)行為我們要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中注重對(duì)患者的人本關(guān)懷，使護(hù)理人員以人本化服務(wù)行為服務(wù)于患者，如患者入院后發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，給患者作功能檢查有護(hù)理人員陪，入院時(shí)護(hù)士應(yīng)在病區(qū)門口，出院時(shí)送至樓梯口，產(chǎn)后及時(shí)為產(chǎn)婦送杯熱乎乎的糖水，產(chǎn)后用輪椅護(hù)送至母嬰同室病房等，以便為患者提供安全、便捷舒適的護(hù)理服務(wù)。

2．3人本服務(wù)環(huán)境我們應(yīng)一切為了患者，時(shí)刻為患者著想。

為患者提供溫馨、安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，維護(hù)患者的權(quán)利和個(gè)人隱私，如做特殊檢查應(yīng)有屏風(fēng)遮擋，為母嬰提供家庭化的母嬰同室病房，設(shè)有單間、溫馨室及普通間，設(shè)施齊全，并建立醫(yī)患溝通欄、母乳喂養(yǎng)宣傳欄、新生兒篩查宣傳欄，病房張貼溫馨圖、懸掛鐘表等。

2．4人本化服務(wù)流程為使護(hù)士由傳統(tǒng)的思維定勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)橐粤鞒虨橹行牡男滦土鞒虒?dǎo)向性護(hù)理模式。實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式的根本轉(zhuǎn)變，我們最好制定表述簡(jiǎn)潔、方便記憶、具有專業(yè)特點(diǎn)的工作流程圖，如足月妊娠臨產(chǎn)流程圖、剖宮產(chǎn)術(shù)后流程圖等。

2．5人本化服務(wù)品牌根據(jù)本科室專業(yè)特點(diǎn)和患者的要求，增加精神的、文化的、情感的服務(wù)，把“人本化”融入到護(hù)理工作全過程，為患者營造一個(gè)溫馨的治療環(huán)境，創(chuàng)造了具有特色的護(hù)理品牌一溫馨家園。為實(shí)現(xiàn)我們的服務(wù)理念一溫馨的服務(wù)、溫暖的家園。我們應(yīng)制定如下護(hù)理服務(wù)措施：

2．5．1人本化門診服務(wù)在門診推行人本化服務(wù)，做到患者來有迎聲，去有送聲，除對(duì)準(zhǔn)媽媽進(jìn)行醫(yī)療上的常規(guī)檢查外，還應(yīng)設(shè)立宣教室，有至少～名專業(yè)護(hù)士定期坐診咨詢，室內(nèi)除設(shè)有沙發(fā)、電視、DVD科教片，還應(yīng)有各種產(chǎn)前教育資料，定期為準(zhǔn)媽媽進(jìn)行孕期生活、營養(yǎng)、胎教指導(dǎo)，為她們解決疑難問題。

2．5．2儀表禮儀我們的服務(wù)對(duì)象是具有豐富想象力和思維力的孕婦，在相互交流時(shí)護(hù)士給人的第一印象很重要，服務(wù)熱情大方，儀表整潔，語言親切，舉止優(yōu)雅，不僅是護(hù)士的職業(yè)要求，更是對(duì)患者的尊重。要把護(hù)士美好印象深深保留在患者的記憶中，因此護(hù)士要以飽滿的熱情，微笑的服務(wù)，以一顆真誠心去迎接每位孕婦。

2．5．3“人本化”分娩服務(wù)早在1958年南丁格爾就提出“護(hù)理的獨(dú)特功能，在于協(xié)助患者置身于自然而良好的環(huán)境下，恢復(fù)身心健康。為了使孕產(chǎn)婦順利的渡過人生這一重要的階段，我們應(yīng)該規(guī)定有助產(chǎn)士專門為每位產(chǎn)婦提供進(jìn)入產(chǎn)至產(chǎn)后2h全程服務(wù)，并根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況給予指導(dǎo)、幫助、安慰和鼓勵(lì)，為其提供生理、心理、體力、精神等全方位的支持，讓產(chǎn)婦感受到充分的親情關(guān)懷，使其增加自然分娩的信心，減少難產(chǎn)率、新生兒窒息率，使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩期都置身于溫暖如家的氛圍中。新晨

2．5．4家庭化的母嬰同室母嬰同室應(yīng)設(shè)施齊全，有電話、電視、空調(diào)、沙發(fā)、衣架、衣柜、柔和的壁燈、粉色的窗簾、柔軟舒適的嬰兒床，并有母乳喂養(yǎng)及正確哺乳方法的宣傳欄。個(gè)性化的房間，處處體現(xiàn)著現(xiàn)代的人性化服務(wù)。分娩2h后由助產(chǎn)士陪伴進(jìn)入母嬰同室，立即應(yīng)有專職護(hù)士給予心理護(hù)理。對(duì)脹奶產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，指導(dǎo)并協(xié)助其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行母嬰感情交流的重要性及辦法。嬰兒室護(hù)士免費(fèi)為新生兒洗澡、撫觸、注射乙肝疫苗、卡介苗、進(jìn)行新生兒篩查、疾病篩查等流程服務(wù)。出院時(shí)應(yīng)給予詳細(xì)的產(chǎn)褥期指導(dǎo)，并定期進(jìn)行隨訪，婦產(chǎn)科就是產(chǎn)婦的溫馨家園，這里充。滿溫暖，富有愛心、熱心、耐心，這里讓產(chǎn)婦安心、放心、省心。

3效果與體會(huì)

總之，我們通過實(shí)施人本化護(hù)理，改善了病區(qū)的環(huán)境，改善了護(hù)患關(guān)系．使護(hù)患之間成為無話不談的朋友，使我們成為她們傾訴困難最信任的對(duì)象，讓我們分享了他們的喜悅，為護(hù)理工作提供諸多方便。讓患者入院后有一種家的感覺，享受到了家的溫暖，拉近醫(yī)患間的距離，以患者為中心，人本關(guān)懷，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者滿意[2]，提高了護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院爭(zhēng)得信譽(yù)。

篇9

  婦產(chǎn)科護(hù)士工作總結(jié)1

  日月交替，歲月如歌，我們?cè)诠ぷ髦凶哌^了20xx年，這一年在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的工作原則，結(jié)合科室工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了科室工作流程，細(xì)化管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度，逐步提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、加強(qiáng)病區(qū)管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境

  今年，我科加強(qiáng)了病區(qū)的管理，注重晨晚間護(hù)理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度，確保每位患者床單元平整、清潔、舒適；做到“三短”、“六潔”；并堅(jiān)持為產(chǎn)婦清洗外陰，直至出院，保證患者的清潔無污染。

  二、今年隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開展，結(jié)合我科實(shí)際情況，從以下幾個(gè)方面制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

  （一）轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在科室里劉主任經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，我們的護(hù)理工作就是服務(wù)工作，我們要更新觀念，做好服務(wù)工作，在服務(wù)中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖，表情親切、因此，在實(shí)際工作中，我們不僅對(duì)婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼，對(duì)產(chǎn)科病人更是用“乖乖”來作為對(duì)她的尊稱。

  （二）改變組織結(jié)構(gòu)。今年X月開始在科內(nèi)實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，將病區(qū)分為XX、XX兩個(gè)責(zé)任區(qū)，分別設(shè)兩名責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所分管病人的病情觀察，落實(shí)治療性護(hù)理和健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位，責(zé)任到人，大大改變了以前功能制護(hù)理的局限性、本年度擔(dān)任責(zé)任護(hù)士的是：洪瑛、李麗，她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質(zhì)，同時(shí)也得到了一些病人家屬的好評(píng)！

  （三）改變排班模式，在護(hù)理排班上為了適應(yīng)中午手術(shù)交接多，減輕中午護(hù)理工作壓力，由原來的一名護(hù)士上8AM到4PM的模式，改成讓兩名責(zé)任護(hù)士上8AM到4PM的模式，減少中間交接，既讓護(hù)理人員接受，又保證了護(hù)理安全。

  三、加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才

  在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓(xùn)計(jì)劃，有科內(nèi)學(xué)習(xí)和外出學(xué)習(xí)參加培訓(xùn)班等形式，均已完成培訓(xùn)計(jì)劃。科內(nèi)學(xué)習(xí)是利用每天晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，從而不斷提高科內(nèi)護(hù)士的專科知識(shí)水平。今年外出培訓(xùn)產(chǎn)科專科護(hù)士一名，已能單獨(dú)上崗。

  另外，對(duì)新入科護(hù)士有一對(duì)一的護(hù)理老師帶教，盡快適應(yīng)本職工作，對(duì)工作一年以上的護(hù)士積極鼓勵(lì)其繼續(xù)學(xué)習(xí)，并讓她們以各種形式自學(xué)，提高學(xué)歷，今年有兩名護(hù)士取得專科學(xué)歷，護(hù)士長(zhǎng)取得主管護(hù)士職稱。

  四、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

  （一）嚴(yán)格床頭交接班，堅(jiān)持每日由夜班對(duì)全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進(jìn)行梳理、登記，使晨間交班更詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，并隨時(shí)檢查基礎(chǔ)護(hù)理情況，及時(shí)指出存問題及時(shí)改正，確?；颊甙踩?。

  （二）完善護(hù)理查對(duì)制度，針對(duì)我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時(shí)的情況，特制定了雙人雙班查對(duì)制度，即每天下午白班和總務(wù)查對(duì)醫(yī)囑后，夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對(duì)醫(yī)囑，避免了漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行的現(xiàn)象。

  五、我們科室年青護(hù)士較多

  為了讓她們有變得更加自信，在科室里倡導(dǎo)好學(xué)、上進(jìn)的思想觀念，積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)：

  如操作比賽及知識(shí)競(jìng)賽，我科等，均積極參加了這些活動(dòng)，并在知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)中取得了三等獎(jiǎng)的好成績(jī)，這些活動(dòng)的參加，既讓他們?cè)诨顒?dòng)中得到快樂，也讓他們?cè)诨顒?dòng)中成長(zhǎng)！與此同時(shí)，我科護(hù)士XX被評(píng)為”優(yōu)秀護(hù)士”！

  六、規(guī)范護(hù)理文書書寫，減輕護(hù)士書寫壓力

  我科根據(jù)專科特點(diǎn)采取表格化護(hù)理文書，大大減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間。讓護(hù)士有更多時(shí)間為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。

  七、創(chuàng)新服務(wù)形式，讓患者切實(shí)的感受到我們的關(guān)心與關(guān)懷

  為了增強(qiáng)我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的，特制定了一些新的服務(wù)措施，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在、如：

  （一）為剛做完人流手術(shù)的患者送上一杯熱奶粉；

  （二）為剛分娩的產(chǎn)婦送上一杯紅糖水；

  （三）設(shè)計(jì)并縫制了產(chǎn)婦病員裙；

  （四）產(chǎn)科服務(wù)上也借鑒責(zé)任制護(hù)理的模式，運(yùn)用一對(duì)一陪產(chǎn)式助產(chǎn)工作方式，讓孕婦得到了整體服務(wù)。并建立孕產(chǎn)婦QQ群，每天派專人值守，及時(shí)回答孕產(chǎn)婦提出的問題。

  （五）特向醫(yī)院申請(qǐng)電磁爐一個(gè)，為分娩產(chǎn)婦提供方便。

  （六）在新生兒的護(hù)理上，不僅嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室，完成每天的洗浴，而且在院期間由助產(chǎn)士親自對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶、更換尿片。

  （七）加強(qiáng)出院隨訪，及時(shí)了解出院后患者、產(chǎn)婦及新生兒遇到的護(hù)理問題，進(jìn)行電話咨詢，對(duì)特殊問題，請(qǐng)其及時(shí)來院檢查，今年共電話隨訪X人，受到了患者及家屬的廣泛好評(píng)。

  八、加強(qiáng)產(chǎn)房的管理，積極控制醫(yī)院感染

  嚴(yán)格按照醫(yī)院重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應(yīng)急預(yù)案，在搶救車?yán)锾砑赢a(chǎn)科各種急危重癥的?？朴盟帲鋵?shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，加強(qiáng)各種感染監(jiān)測(cè)，完善了產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。定期召開助產(chǎn)士會(huì)議，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真總結(jié)分析，制定下一步整改措施，并進(jìn)行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提高了助產(chǎn)士的質(zhì)量意識(shí)和管理意識(shí)，并順得通過了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量檢查。產(chǎn)科各項(xiàng)工作指標(biāo)完成如下：

  全年年共接生X人開展早接觸早吸吮100%、實(shí)行母嬰同室100%圍產(chǎn)兒死亡率0%工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%活產(chǎn)新生兒死亡率0產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%。

  九、建立和完善績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得

  過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績(jī)，但仍然存在很多的不足：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容還需深化，服務(wù)形式還需創(chuàng)新；年輕護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專科護(hù)理知識(shí)還需學(xué)習(xí)，服務(wù)的積極性和主動(dòng)性有待進(jìn)一步增強(qiáng)；護(hù)理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展而不懈努力。

  婦產(chǎn)科護(hù)士工作總結(jié)2

  非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)，給我的此次進(jìn)修的機(jī)會(huì)，我于4月27日到錦州附屬醫(yī)院正式進(jìn)修學(xué)習(xí)，初到他院覺得他們醫(yī)院的環(huán)境和儀器雖不如我院的先進(jìn)，但是他們的病人和病種非常多，這就增加了我學(xué)習(xí)的動(dòng)力，我覺得應(yīng)該在回院后達(dá)到進(jìn)修的目的，讓自己的護(hù)理水平有所提高。護(hù)士長(zhǎng)讓我跟一位從事護(hù)理行業(yè)20多年的一個(gè)主管護(hù)士上責(zé)任護(hù)士班，他們那的責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)和咱院的大同小異，我們負(fù)責(zé)四個(gè)病房病人的治療與護(hù)理工作，如接待新患，術(shù)前宣教及準(zhǔn)備，及術(shù)后病人的護(hù)理和宣教，還有一般常規(guī)的治療和護(hù)理等等，剛?cè)サ哪且欢螘r(shí)間患者家屬都對(duì)我不信任，甚至有的拒絕我給做治療，這時(shí)我想只要我退縮不去做，那我永遠(yuǎn)都沒有動(dòng)手和表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，患者也會(huì)對(duì)我更加的不信任，我沒有退縮，每一次都走上前去。主動(dòng)和患者溝通，并保證病人一定不會(huì)增加他們痛苦，就這樣在一次次的拒絕中，在老師耐心的指導(dǎo)幫助下，我出色的完成了治療與護(hù)理，取得了患者逐漸的信任。

  那是一個(gè)下午，科里的護(hù)士要參加一個(gè)電腦知識(shí)的培訓(xùn)，我和幾名實(shí)習(xí)的學(xué)員被留在科里值班，突然急診科送來了一位大出血的患者，我趕緊組織實(shí)習(xí)學(xué)員給她測(cè)生命體征，我迅速的給她吸上了氧氣，建立了靜脈通路，抽血標(biāo)本，上心電監(jiān)護(hù)，讓在場(chǎng)的實(shí)習(xí)生，通知科里的護(hù)士，同時(shí)正確無誤的執(zhí)行醫(yī)囑。等科護(hù)士回來后，我又為他辦理了住院手續(xù)，及時(shí)輸上了血。沒有耽誤患者的治療，受到了科護(hù)士長(zhǎng)的贊許。

  我在那里感受最深的就是惠好文化，給我?guī)淼呐c眾不同，我從不把情緒帶到工作中去，每一天都帶著微笑面對(duì)病人，因?yàn)槲矣X得患者是最需要我們幫助的人，在疾病面前，他們難免有不良情緒，如果我們不去體諒他們跟他們計(jì)較的話，那我們就不配做一個(gè)醫(yī)護(hù)人員，所以更熱情的服務(wù)，讓他們看看我們惠好人的服務(wù)態(tài)度，尊敬我們惠好的文化，我們雖說是民營醫(yī)院，但服務(wù)的態(tài)度卻不一般，一次來了一位子宮脫垂的患者，身上特別的臟，并帶有一股特別刺鼻的味道，而且看起來精神不太好，護(hù)士們都你推我我推你的不愿意給她做術(shù)前準(zhǔn)備，我主動(dòng)的走過去，在家屬的幫助下，我為她備皮，抽血標(biāo)本，看到患者精神不太好，我向家屬交待了術(shù)前飲食注意的事項(xiàng)，并幫助家屬為患者剪短了指甲，擦洗身體，患者家屬非常感激我，我覺得在護(hù)理這項(xiàng)工作中，我們應(yīng)該同情弱者，這也是我在惠好文化的熏陶下，逐漸在成長(zhǎng)，我認(rèn)同了惠好的文化，給別人帶來的震撼，在患者及家屬的贊許中，我也在不斷進(jìn)步。

  在以后的學(xué)習(xí)中，我把那些屬于我們那四個(gè)病房的病人，當(dāng)成了我自己所管轄的病人，在沒有老師的指導(dǎo)下，我能出色的完成這四個(gè)房間病人的治療與護(hù)理，進(jìn)行一些及時(shí)的宣教，每項(xiàng)工作都能準(zhǔn)確無誤及時(shí)的完成，沒有給老師帶來麻煩，給老師減少了不少的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也取得了護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)同，在別的護(hù)士修年假而無護(hù)士替班的情況下，我主動(dòng)的代替了這個(gè)班，上了一個(gè)星期的處置班，每天配藥，灌營養(yǎng)袋，協(xié)助醫(yī)生換藥，拆線，做清宮術(shù)。取上環(huán)，和供應(yīng)室溝通換器械，畫體溫單等等，一項(xiàng)一項(xiàng)都認(rèn)真的去做，遇到問題就找老師討教，完整無誤的完成了護(hù)士長(zhǎng)交給我一個(gè)星期的任務(wù)。在以后缺班次的情況下護(hù)士長(zhǎng)都會(huì)讓我替班，我也從中學(xué)到了其他班次的一些知識(shí)和技能。

  時(shí)間過的飛快，轉(zhuǎn)眼間學(xué)習(xí)一個(gè)半月多了，也迎來了惠好建院三周年，婦科要與產(chǎn)科分成兩個(gè)科室，遵院里的指示，我回到了醫(yī)院，通過此次的進(jìn)修我非常感激院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次機(jī)會(huì)，和給予我的支持，同時(shí)也很羨慕見證惠好醫(yī)院發(fā)展的同事們，分科以后，我會(huì)跟著我們護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作，在工作中和惠好一起成長(zhǎng)，為實(shí)現(xiàn)我們的美好院景而努力奮斗！

  通過三個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間，我在各位帶教老師的悉心引導(dǎo)下學(xué)習(xí)了許多東西，使自己無論是在業(yè)務(wù)上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個(gè)質(zhì)的提高。

  在進(jìn)修過程中，我在重新學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)虛心向帶教老師請(qǐng)教，對(duì)于順產(chǎn)接生中各個(gè)關(guān)鍵時(shí)期的處理有了更加深刻的認(rèn)識(shí)。比如在第一產(chǎn)程中對(duì)宮口開大的時(shí)效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實(shí)際相結(jié)合的理解；在第二產(chǎn)程中，我會(huì)更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對(duì)會(huì)陰保護(hù)的手法和時(shí)機(jī)，胎頭娩出前后的處理手法，能有條不紊的結(jié)扎臍帶及清理新生兒呼吸道，并及時(shí)做好接產(chǎn)心得筆錄；第三產(chǎn)程，能夠在胎盤剝離后，輕巧、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行會(huì)陰縫合。

  在進(jìn)修期間，我認(rèn)識(shí)到做好分娩過程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn)和分娩過程中，我能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦，并以科學(xué)有效的方式去指導(dǎo)幫助她們，用熱情及和善的言行鼓勵(lì)她們，使得分娩順利完成。與產(chǎn)婦之間建立相互信任感，滿足產(chǎn)婦在分娩過程中獨(dú)立與依賴的需求，使她們感到自在與輕松，從中產(chǎn)生自信心。這樣，便可保證和促進(jìn)母嬰的安全和健康。

  總的來說，在這次難得的進(jìn)修學(xué)習(xí)中，我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中，把自己嫻熟的業(yè)務(wù)水平及以人為本的交流技巧服務(wù)于更多孕產(chǎn)婦，真正做到學(xué)以致用！

  婦產(chǎn)科護(hù)士工作總結(jié)3

  20____年來，我科以認(rèn)真貫徹實(shí)施國際母乳喂養(yǎng)成功措施為中心，加大了對(duì)愛嬰醫(yī)院的監(jiān)管力度，加強(qiáng)孕婦學(xué)校的規(guī)范管理，進(jìn)一步提高愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，保障母嬰安全，有力地推動(dòng)了愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作的實(shí)施，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

  一、重點(diǎn)培訓(xùn)，鞏固知識(shí)

  1、制定愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)方案，保證母乳喂養(yǎng)政策的實(shí)施，提高人口素質(zhì)。

  2、20____年對(duì)新上崗和新調(diào)入職工進(jìn)行集中為期一周的全脫產(chǎn)崗前培訓(xùn)，其中愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間18小時(shí)，培訓(xùn)考核合格后上崗。

  3、對(duì)產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)和技巧進(jìn)行復(fù)訓(xùn)3小時(shí)以上，使他們能運(yùn)用母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，保證純母乳喂養(yǎng)工作的實(shí)施。

  4、不斷完善產(chǎn)房、產(chǎn)科、兒科母嬰同室管理制度，做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧。

  5、產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常利用晨會(huì)對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，完善母嬰同室病歷記錄。

  二、全員動(dòng)員，提升意識(shí)

  1、產(chǎn)房、產(chǎn)后區(qū)堅(jiān)持實(shí)施“三早”：早接觸、早吸吮、早開奶30分鐘以上，產(chǎn)婦能正確回答。

  2、實(shí)施母嬰同室工作，嬰兒設(shè)置有獨(dú)立的嬰兒床；提問產(chǎn)兒科工作人員愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，能比較流利的回答；能指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳和嬰兒含接姿勢(shì)，保證母乳喂養(yǎng)的成功。

  3、關(guān)愛社會(huì)的特殊人群，提供人性化服務(wù)。工作人員接受有關(guān)“HIV”陽性、病毒性肝炎、肺結(jié)核等傳染性疾病母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，能較好指導(dǎo)相關(guān)嬰兒喂養(yǎng)問題。

  4、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按需哺乳重要性的培訓(xùn)，教會(huì)母親識(shí)別新生兒饑餓時(shí)的表現(xiàn)，更好的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

  三、強(qiáng)化宣傳，營造氛圍

  1、通過每天的孕婦學(xué)校傳授母乳喂養(yǎng)好的科學(xué)理念。

  2、利用醫(yī)生查房，解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中遇到的困難并給予指導(dǎo)；產(chǎn)區(qū)護(hù)士排班，設(shè)有專職母乳喂養(yǎng)宣教班，負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧的指導(dǎo)。主動(dòng)巡視，指導(dǎo)喂哺技巧，對(duì)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月的好處進(jìn)行宣教，如在母乳喂養(yǎng)過程中遇到困難，可撥打設(shè)立的母乳喂養(yǎng)咨詢電話：3865831，24小時(shí)熱線電話：3865833、3865836來解決相關(guān)問題，深受產(chǎn)婦和家屬的歡迎。

  四、開展健康教育，提高母乳喂養(yǎng)率

  1、凡接待新入院的孕婦的護(hù)士，堅(jiān)持對(duì)新入院孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的健康宣教和母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)。

  2、加大對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后和母嬰分室產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧及手法擠奶的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)自信心。

  五、加強(qiáng)產(chǎn)前門診的管理力度

  1、產(chǎn)前門診醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)前來我院產(chǎn)前保健的孕婦的相關(guān)愛嬰醫(yī)院知識(shí)的培訓(xùn)，堅(jiān)持發(fā)放愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教指導(dǎo)手冊(cè)。

  2、增加孕婦學(xué)校設(shè)備投入，完善孕婦學(xué)校管理，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，孕婦學(xué)校有專職人員上課，多科室人員參與授課，對(duì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守產(chǎn)科促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作制度，使每位需要母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦都得到醫(yī)護(hù)人員母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教指導(dǎo)，提高孕婦學(xué)校上課率。

  3、充分利用孕婦學(xué)校這個(gè)陣地，定期舉辦孕婦大課堂講座，對(duì)廣大孕婦和家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和孕婦營養(yǎng)及孕期保健知識(shí)講座，傳授母嬰同室的重要性和母乳喂養(yǎng)的好處等知識(shí)，深受廣大孕婦和家屬歡迎。

  六、強(qiáng)化質(zhì)量，督導(dǎo)落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)

  落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)控，對(duì)愛嬰醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行檢查，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)反饋，使愛嬰醫(yī)院工作質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

  七、存在問題

  1、個(gè)別人員對(duì)《本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》內(nèi)容掌握不好。

  2、部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)臨床應(yīng)用有些欠缺。

  八、整改措施

篇10

對(duì)艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦進(jìn)行咨詢與健康教育，減少感染婦女非意愿妊娠，實(shí)施母嬰傳播阻斷干預(yù)，是降低兒童艾滋病病毒感染率的有效方法。

資料與方法

2009年1～12月對(duì)確診妊娠的孕婦進(jìn)行HIV咨詢自愿知情檢測(cè)篩查，我院篩查HIV抗體待確認(rèn)者，由云南省昭通市疾控中心確認(rèn)HIV感染，并出具HIV陽性檢驗(yàn)報(bào)告的孕婦患者7例。2例知情自愿選擇終止妊娠（1例人工流產(chǎn)，1例中孕引產(chǎn)）。4例知情自愿選擇實(shí)施母嬰阻斷，抗病毒藥物冶療（2例順產(chǎn)，2例剖宮產(chǎn)）。1例雙胎在孕27周，還未服用抗病毒藥物時(shí)難免流產(chǎn)。4例孕婦均自妊娠28周開始口服齊多夫定300mg，2次/日，至臨產(chǎn)。

護(hù) 理

產(chǎn)前護(hù)理：做好產(chǎn)前健康教育及心理護(hù)理。首先不能歧視患者，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和體貼患者，多談心，傾聽患者心聲，讓患者明白所有醫(yī)護(hù)人員都會(huì)為其隱私保密。成為患者的知心朋友，只有消除了患者的顧慮，取得患者的信任，了解心中所想及現(xiàn)階段需要解決的問題，才能有的放矢地做好心理護(hù)理。鼓勵(lì)患者敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立生活的信心，穩(wěn)定患者的情緒。做好?？谱o(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎心變化。

產(chǎn)時(shí)護(hù)理：⑴剖宮產(chǎn)：向患者講解剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，使患者了解手術(shù)過程，配合手術(shù)，消除患者緊張情緒。參加手術(shù)人員、麻醉師動(dòng)作應(yīng)熟練，語言嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)格遵守安全操作及防護(hù)原則。應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、幫助患者，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，使手術(shù)過程能順利完成。2例均為擇期剖宮產(chǎn)術(shù)，在手術(shù)前2小時(shí)給患者服用維樂命200mg。1例因邊緣性前置胎盤、臍繞頸1周。1例因胎盤老化，羊水過少都為孕足月后收住院待產(chǎn)，擬擇期剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。⑵陰道產(chǎn)：①抗病毒藥物的服用：臨產(chǎn)后立即口服齊多夫定300mg，奈韋拉平200mg以及拉米夫定150mg，之后每3小時(shí)服用齊多夫定300mg，每日服用拉米夫定150mg，直至分娩結(jié)束。②分娩過程中的心理護(hù)理：助產(chǎn)士態(tài)度應(yīng)和藹，語言應(yīng)親切，向產(chǎn)婦講解產(chǎn)程的過程，使產(chǎn)婦樹立起戰(zhàn)勝宮縮痛的信心，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，以助體力消耗。產(chǎn)程過程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)宮縮、胎心音變化及產(chǎn)程進(jìn)展情況并及時(shí)處理。③接生：助產(chǎn)士嚴(yán)格執(zhí)行安全操作原則及防護(hù)原則，避免恐懼心理，做好充分心理準(zhǔn)備，保持沉著、冷靜。戴防護(hù)眼鏡，穿深筒雨靴，戴好橡皮圍裙、口罩、帽子后常規(guī)洗手、消毒，穿上HIV專用一次性產(chǎn)包內(nèi)的手術(shù)衣及長(zhǎng)袖乳膠手套、鋪巾，操作應(yīng)在光線充足的條件下進(jìn)行，避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等操作［1］，保護(hù)好會(huì)陰，教會(huì)產(chǎn)婦正確使用腹壓，使產(chǎn)婦能順利結(jié)束分娩。順產(chǎn)的2例產(chǎn)婦中，1例會(huì)陰無損，1例會(huì)陰2度裂傷，新生兒娩出后盡快擦凈口、鼻腔內(nèi)羊水，盡量避免吸痰，清理呼吸道時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免咽喉部黏膜損傷，處理好臍帶后交給助手。接生結(jié)束后，將所使用的一次性用物、胎盤等放入雙層醫(yī)用垃圾袋到指定地點(diǎn)作焚燒處理。用過的器械用2%戊二醛浸泡-清潔-高壓滅菌處理。產(chǎn)床用0.5%優(yōu)氯凈擦洗。

產(chǎn)后護(hù)理：①分娩后產(chǎn)婦繼續(xù)口服齊多夫定300mg及拉米夫定150mg，2次/日，連續(xù)服用1周。②剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的新生兒處理好臍帶交給助手后，即刻沐浴，用流動(dòng)水洗凈身上羊水、血跡及分泌物，然后做好保暖處理，母嬰同室。③指導(dǎo)新生兒用藥：新生兒出生后盡早（6小時(shí)內(nèi)）單劑量口服奈韋拉平2mg/kg（或混懸液0.2ml/kg），最多不超過6mg（或混懸液0.6ml），同時(shí)口服齊多夫定4mg/kg（或混懸液0.4ml/kg），每12小時(shí)1次，連續(xù)用藥1周。④指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)：由于母乳中可檢測(cè)到HIV病毒，HIV病毒可以經(jīng)母乳傳播給嬰兒。因此，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。在我院分娩的4例新生兒都免費(fèi)提供嬰兒奶粉，實(shí)施人工喂養(yǎng)并告之嬰兒12個(gè)月檢測(cè)HIV抗體，抗體結(jié)果陰性排除感染，抗體陽性繼續(xù)追蹤至18個(gè)月進(jìn)行抗體檢測(cè)，抗體陰性排除感染，抗體檢測(cè)陽性，進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，結(jié)果陽性者確定感染。確診兒童感染者轉(zhuǎn)介至兒童治療。⑤選擇人工喂養(yǎng)的母親，給予回奶處理。HIV病毒感染的婦女產(chǎn)后及嬰兒18個(gè)月經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)陽性者，納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治體系追蹤管理。

討 論

如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會(huì)在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。但是，如果母親在懷孕期間，服用有關(guān)抗艾滋病的藥品，嬰兒感染艾滋病病毒的可能就會(huì)降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母親絕對(duì)不可以用自己母乳喂養(yǎng)孩子。

我省作為全國HIV感染者或病人累計(jì)報(bào)告數(shù)居前6位的省份之一。在新發(fā)HIV感染中，女性占50%。女性感染比例明顯增加，據(jù)報(bào)道，嬰幼兒感染者中，>90%是通過母嬰傳播，在未干預(yù)的情況下，HIV母嬰傳播發(fā)生率達(dá)15%～50%。而經(jīng)過綜合干預(yù)經(jīng)母嬰傳播兒童感染率降低75%［2］。因此，預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作勢(shì)在必行。開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播，宣傳教育，預(yù)防育齡婦女感染，減少感染婦女非意愿妊娠。提高預(yù)防HIV母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)及綜合關(guān)懷與支持［3］。最大程度地減少通過母嬰傳播的兒童艾滋病感染，降低HIV對(duì)婦女、兒童的影響，提高孕婦、兒童的生命質(zhì)量及健康水平。

參考文獻(xiàn)

1 王臨虹,蘇穗青,丁國芳,等.預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作指導(dǎo)手冊(cè).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:36-37.