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篇1

【關(guān)鍵詞】 感染知識(shí)培訓(xùn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.643 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1700-01

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，是評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。在衛(wèi)生部開(kāi)展的“醫(yī)院管理年”、“二甲醫(yī)院復(fù)評(píng)”等活動(dòng)中，醫(yī)院感染管理都被列為專(zhuān)項(xiàng)檢查的重要內(nèi)容，醫(yī)院感染管理工作已擺上了重要的議事日程，擺在了醫(yī)院管理的重要位置。針對(duì)我院二甲復(fù)評(píng)中醫(yī)院感染工作現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，充分說(shuō)明醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)教育是醫(yī)院感染管理工作的重中之重，是前沿?，F(xiàn)就醫(yī)院感染培訓(xùn)工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析探討：

1 培訓(xùn)對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 包括各級(jí)各類(lèi)醫(yī)技護(hù)藥等專(zhuān)業(yè)人員的感染理論知識(shí)與實(shí)際操作技能的培訓(xùn)；進(jìn)修人員、新進(jìn)院人員的崗前感染知識(shí)的培訓(xùn)；保潔人員、總務(wù)后勤、護(hù)工等消毒劑及醫(yī)療廢物知識(shí)的培訓(xùn)；各臨床科室兼職感染監(jiān)測(cè)員的專(zhuān)業(yè)感染知識(shí)的培訓(xùn)；行政管理人員與醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)的培訓(xùn)。

1.2 方法

1.2.1 集體講解 如舉辦全院醫(yī)技護(hù)藥學(xué)習(xí)班，請(qǐng)省內(nèi)外知名專(zhuān)家來(lái)院講座等。

1.2.2 參加學(xué)術(shù)會(huì)議 有計(jì)劃、有目的地組織相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、兼職監(jiān)控員參加省級(jí)以上醫(yī)院感染學(xué)術(shù)會(huì)議。

1.2.3 開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn) 根據(jù)本院不同時(shí)期醫(yī)院感染情況的不同，進(jìn)行有針對(duì)性的教育。

1.2.4 影像教育 組織全院醫(yī)技護(hù)藥人員分批觀(guān)看醫(yī)院感染監(jiān)控錄像片、教學(xué)電影，進(jìn)行直觀(guān)、形象地教學(xué)。

1.2.5 即學(xué)即考 每次學(xué)習(xí)完畢即進(jìn)行考試，85分以上為及格，對(duì)成績(jī)不及格者再學(xué)再考，直至合格。

2 培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容

針對(duì)不同人群制定不同培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容：如醫(yī)院管理者進(jìn)行“醫(yī)院感染管理辦法”及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。臨床醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染的流行病學(xué)、抗菌藥物的合理應(yīng)用等的培訓(xùn)。護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染與護(hù)理管理、正確洗手、醫(yī)院感染的隔離技術(shù)、醫(yī)院的消毒與滅菌技術(shù)等應(yīng)用的培訓(xùn)。感染監(jiān)控員進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)等培訓(xùn)。保潔員進(jìn)行醫(yī)院感染的概念、醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)送的培訓(xùn)。

3 培訓(xùn)結(jié)果

3.1 通過(guò)理論考核與現(xiàn)場(chǎng)檢查感染知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用情況及日常院感質(zhì)控檢查情況分析，護(hù)理及行政人員院感知識(shí)及執(zhí)行力度明顯高于其他人群，醫(yī)生次之，保潔人員與總務(wù)后勤人員的院感知識(shí)較低。

3.2 從培訓(xùn)到會(huì)情況分析，護(hù)理人員培訓(xùn)到會(huì)率最高，后勤及輔助檢查科室人員到會(huì)率最低。

3.3 從參加學(xué)會(huì)及培訓(xùn)班情況看，重點(diǎn)科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)參加會(huì)議頻率明顯高于其他職能科室。

4 分 析

4.1 護(hù)士和行政人員的培訓(xùn)率較高，從一個(gè)側(cè)面反映了這部分人群對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的重視，尤其是行政人員能夠積極參加到醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，這與國(guó)家近幾年來(lái)加大醫(yī)院感染的管理力度及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的重視程度有關(guān)，大家都迫切希望學(xué)習(xí)新知識(shí)并在實(shí)際工作中發(fā)揮作用。

4.2 保潔人員與總務(wù)后勤人員的培訓(xùn)率較低，這與他們的年齡結(jié)構(gòu)和文化程度有關(guān)，這類(lèi)人員年齡大、流動(dòng)性大，文化程度普遍低有關(guān)。然而值得可喜的是通過(guò)學(xué)習(xí)他們大多數(shù)都能夠?qū)︶t(yī)院感染知識(shí)有了一些初步的認(rèn)識(shí)，注重加強(qiáng)思想教育，使他們認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)他們個(gè)人、家庭、醫(yī)院及社會(huì)的重要性。

4.3 醫(yī)院感染兼職監(jiān)控員的培訓(xùn)率較高，合格率較低，由于對(duì)此類(lèi)人員的培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，有些人員第一次接觸感染知識(shí)在學(xué)習(xí)和運(yùn)用過(guò)程中存在一些困難，同時(shí)由于醫(yī)院的一些硬件設(shè)施不到位，也使監(jiān)控員掌握的醫(yī)院感染知識(shí)與實(shí)際運(yùn)用脫節(jié)。這也提示我們以后要加強(qiáng)實(shí)際操作的培訓(xùn)。

4.4 醫(yī)技護(hù)藥人員的培訓(xùn)率較高，合格率也較高，說(shuō)明他們是醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)，只有做好他們的培訓(xùn)與實(shí)際運(yùn)用的工作，才能在實(shí)際工作中正確運(yùn)用感染知識(shí)，創(chuàng)造優(yōu)良的安全的醫(yī)療環(huán)境，提倡“慎獨(dú)”精神，使醫(yī)務(wù)人員在工作中自覺(jué)遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，將預(yù)防控制醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程。

4.5 消毒滅菌效果的合格率偏低，大多數(shù)是因?yàn)橄緞舛炔缓细裨斐傻?，這也提示我們?cè)谝院蟮尼t(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)消毒滅菌知識(shí)的培訓(xùn)力度。

4.6 醫(yī)療廢物的正確處理較低，他們中的主要問(wèn)題是醫(yī)療垃圾過(guò)滿(mǎn)、醫(yī)療垃圾密封不嚴(yán)、醫(yī)療垃圾的記錄不完整。但可以肯定一點(diǎn)，大家都對(duì)醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類(lèi)有了明確認(rèn)識(shí)。能夠正確區(qū)分，這也為今后對(duì)保潔、總務(wù)后勤人員的培訓(xùn)時(shí)要注重醫(yī)用垃圾的清運(yùn)和記錄。

5 討 論

5.1 存在問(wèn)題

5.1.1 現(xiàn)行的醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)沒(méi)有系統(tǒng)的教科書(shū)，使培訓(xùn)有支離破碎的感覺(jué)，缺乏連貫性、條理性。

5.1.2 培訓(xùn)多側(cè)重于學(xué)習(xí)醫(yī)院感染專(zhuān)科知識(shí) 實(shí)際上感染知識(shí)是一個(gè)和多方而學(xué)科融會(huì)貫通的科學(xué)，目前我國(guó)缺乏一些相關(guān)的邊緣學(xué)科對(duì)醫(yī)院感染的影響的培訓(xùn)。如公共衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)傷害、流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等等。

5.1.3 培訓(xùn)與實(shí)際有脫節(jié)的現(xiàn)象 在臨床工作中應(yīng)用困難的問(wèn)題。

5.1.4 工作與教學(xué)的矛盾 臨床工作忙，病人多成為許多人不參加醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)的理由，也是實(shí)際存在的問(wèn)題。

5.1.5 培訓(xùn)的教師不能跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐 目前大多采用幻燈片教學(xué)，雖然形象化但卻缺乏實(shí)際操作和動(dòng)手的培養(yǎng)。

5.2 小結(jié) 通過(guò)對(duì)我院二甲復(fù)評(píng)院感培訓(xùn)的總結(jié)與分析，說(shuō)明醫(yī)院感染控制的教育是醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵和前沿。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院文化的學(xué)習(xí)力，把醫(yī)院發(fā)展與員工的發(fā)展結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造員工的終身學(xué)習(xí)的環(huán)境，建立并完善持續(xù)性學(xué)習(xí)機(jī)制。[1]主張進(jìn)行有計(jì)對(duì)性、通俗易懂、循序漸進(jìn)的培訓(xùn)。通過(guò)不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染實(shí)際工作中存在的問(wèn)題，通過(guò)不斷改進(jìn)才能把醫(yī)院感染工作做得更好。

篇2

醫(yī)學(xué)專(zhuān)用科 楊超

為了提高醫(yī)院中層干部的理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)院黨委組織了6次管理干部培訓(xùn)班，邀請(qǐng)著名新聞評(píng)論人、知名教授、行政管理崗位的現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行授課，他們知識(shí)淵博、見(jiàn)解深邃，課程內(nèi)容很結(jié)合實(shí)際，授課方式生動(dòng)有趣，使大家增長(zhǎng)了知識(shí)，開(kāi)闊了思想。通過(guò)學(xué)習(xí)，我深切的感受到培訓(xùn)課程是為我們量身定做的，切合我院實(shí)際，彌補(bǔ)了我們基層管理者在管理理論知識(shí)上的不足。特別是《有效管理與溝通》、《領(lǐng)導(dǎo)力與執(zhí)行力》課程，使我認(rèn)識(shí)到如何打造一流的團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力、管理者如何提升領(lǐng)導(dǎo)力對(duì)我們尤為重要。以下是我的聽(tīng)課心得。

一、管理是管人、理事。首先要管好自己，樹(shù)立威信。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，在日常工作生活中，一定要明確自己的職責(zé)。對(duì)一些醫(yī)院制定的規(guī)章制度、診療規(guī)范，首先自己一定要以身作則，嚴(yán)于律己，做到正心、正行、正言。對(duì)違反紀(jì)律的同事，要嚴(yán)正批評(píng)，但要注意方式方法，不能有私心。簡(jiǎn)單的事要一直做好是件很難的事。這就要求自己從小事做起，做到持之以恒。

二、要善于溝通。作為一名中層管理干部，一定要掌握溝通的技巧。首先，要善于與患者溝通。要換位思考，多站在患者的角度考慮，多聆聽(tīng)患者的訴求，多詢(xún)問(wèn)患者的病情，多做有效溝通，減少各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生。其次，要多與同事溝通，多聽(tīng)聽(tīng)他們的想法。對(duì)一些好的建議和合理要求虛心接受，增強(qiáng)大家的集體榮譽(yù)感，爭(zhēng)取創(chuàng)造一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作、戰(zhàn)斗力強(qiáng)、共同進(jìn)步的團(tuán)隊(duì)。當(dāng)然，更要善于與領(lǐng)導(dǎo)溝通。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的工作部署要貫徹執(zhí)行，把領(lǐng)導(dǎo)的指示及時(shí)傳達(dá)，很好地配合工作。

篇3

我國(guó)于1986年6月由衛(wèi)生部醫(yī)政司牽頭組建了我國(guó)的醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，在1990年以后全國(guó)各地院感中心、各大型醫(yī)院院感科相繼成立。院感工作起步較晚，沒(méi)有成熟的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，同時(shí)由于主觀(guān)思想認(rèn)識(shí)不足或客觀(guān)配套防控設(shè)施短缺，造成了院感工作出現(xiàn)很多問(wèn)題，部分基層醫(yī)院院感工作仍然處于沒(méi)有或形同虛設(shè)狀態(tài)。作為一家基層?jì)D幼保健專(zhuān)科醫(yī)院，我院于去年參加省里的二級(jí)婦幼保健院評(píng)優(yōu)，在院感工作方面不斷地加強(qiáng)控制，手術(shù)室、產(chǎn)房、兒科新生兒病區(qū)和供應(yīng)室都進(jìn)行了格局上的整改。硬件設(shè)施上雖然有了很大改善，也為加強(qiáng)醫(yī)院院感工作提供了很好的客觀(guān)環(huán)境條件，但仍有一些問(wèn)題不同程度存在。

1.1存在的主要問(wèn)題

醫(yī)院院感管理工作貫穿于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理管理的全過(guò)程，是醫(yī)院管理工作中不可缺少的一部分，同時(shí)也是目前各級(jí)醫(yī)院存在的一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。具體分析我院院感工作存在的問(wèn)題，主要集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1.1部分醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌意識(shí)較差，未能夠嚴(yán)格按照院感相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行操作。

存在著器械消毒不徹底、換藥敷料隨處亂置等操作不規(guī)范、處理流程不盡合理的現(xiàn)象。

1.1.2辦公區(qū)與醫(yī)療區(qū)共用電梯、洗手間等公用設(shè)施，分區(qū)界線(xiàn)無(wú)明顯標(biāo)識(shí)。

一些醫(yī)療設(shè)施幾科室共用，尤其是一些侵入性醫(yī)療器械的應(yīng)用，由于病原菌不能被免疫系統(tǒng)全部殺滅，難免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

1.1.3對(duì)抗生素類(lèi)藥物使用不規(guī)范，同時(shí)病原體送檢率較低。

1.1.4醫(yī)療廢物、廢水處理上存在不規(guī)范的現(xiàn)象。

如果這些醫(yī)療廢棄物若處理不當(dāng)，將會(huì)引起二次感染和環(huán)境污染，對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生極大威脅。如：患者的血液、檢查用的手套、棉簽等。若不按垃圾分類(lèi)集中統(tǒng)一焚燒處理，均可造成環(huán)境的污染、醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2護(hù)理管理與院感工作相關(guān)影響因素分析

1.2.1院感管理人員思想認(rèn)識(shí)不足

一些從事院感工作的管理人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到院感工作的重要性和必要性，導(dǎo)致工作銜接上漏洞百出，沒(méi)有充分發(fā)揮出院感工作的實(shí)際作用。甚至對(duì)于一次性醫(yī)療器具或醫(yī)療垃圾廢棄物沒(méi)有統(tǒng)一處置標(biāo)準(zhǔn)，亂扔亂放，總認(rèn)為眼不見(jiàn)為凈，存在不可能被感染的僥幸心理，忽略了傳染病毒通過(guò)各種生活媒介無(wú)孔不入的特性。

1.2.2院感管理相關(guān)硬件設(shè)備欠缺

這是我院院感管理工作的一個(gè)現(xiàn)狀，同時(shí)這也是基層醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題。由于醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)等原因，必要的消毒、存儲(chǔ)、洗漱、滅菌和回收處理設(shè)備極其缺乏，對(duì)醫(yī)療器具或醫(yī)療廢物不能做到及時(shí)消毒或處理，隨著醫(yī)療用品的使用，源源不斷地增加了新的傳染源，尤其對(duì)醫(yī)療廢物在回收、分類(lèi)、儲(chǔ)存、運(yùn)送的各個(gè)環(huán)節(jié)盡量追求低成本，處理銷(xiāo)毀措施上因便就簡(jiǎn)，由于設(shè)備欠缺導(dǎo)致對(duì)傳染源的控制手段缺乏剛性。同時(shí)由于基礎(chǔ)設(shè)施不完善，辦公區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域沒(méi)有明顯分界，共用洗手間、衛(wèi)生間或醫(yī)院公共設(shè)施的情況也較為普遍。

1.3院感工作影響范圍廣，相關(guān)監(jiān)控制度不到位

我院由于條件的限制，存在著醫(yī)院感染管理體制混亂及管理工作形式化的現(xiàn)象。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院感染管理工作主要依靠手術(shù)室護(hù)理人員來(lái)控制，感染科工作相對(duì)其它工作來(lái)說(shuō)，起步比較晚，完善的院感工作體系還沒(méi)有建立起來(lái)，在具體工作中管理和監(jiān)督力度明顯不足，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防時(shí)常常缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，容易造成只做表面工作應(yīng)付上級(jí)檢查，具體措施卻流于形式。

2我院加強(qiáng)院感工作的主要措施

針對(duì)以上原因，我院在改造手術(shù)室、產(chǎn)房、兒科新生兒病區(qū)和供應(yīng)室整體格局的同時(shí)，配合參加省里的二級(jí)婦幼保健院評(píng)優(yōu)工作，主要從以下幾方面采取必要措施來(lái)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的院感工作：

2.1加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)力度

我院花費(fèi)較大人力、物力和資金用來(lái)加強(qiáng)院感知識(shí)的推廣，將院感知識(shí)培訓(xùn)納入到全年專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃之中，實(shí)行全員培訓(xùn)，每年不低于2-3次。分清職務(wù)類(lèi)別，制定具有針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容。例如對(duì)于新上崗人員要進(jìn)行全面院感知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括院感診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗生素藥品的使用和管理、消毒滅菌、隔離防護(hù)、銳傷預(yù)防，對(duì)于護(hù)工人員重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)療廢物的收集分類(lèi)、消毒滅菌、劑量配比、檢測(cè)方法和衛(wèi)生處理等相關(guān)知識(shí)，對(duì)于工勤人員重點(diǎn)培訓(xùn)衛(wèi)生器具清洗消毒、環(huán)境清理、物品存放、廢物處置等相關(guān)知識(shí)。對(duì)從事院感工作的人員發(fā)放院感管理的知識(shí)小冊(cè)子，為了更好地指導(dǎo)臨床工作，護(hù)理部針對(duì)我院的實(shí)際情況，根據(jù)上級(jí)文件規(guī)定匯編成實(shí)用性較強(qiáng)的醫(yī)院原感管理的小冊(cè)子，人手一冊(cè)，并注意做到新舊院感知識(shí)的實(shí)時(shí)更新。

2.2完善院感工作配套設(shè)施

我院加大對(duì)院感工作配套設(shè)施的投資力度，在科室房間配給上和消毒設(shè)備上進(jìn)一步完善，供應(yīng)室建設(shè)達(dá)到設(shè)施先進(jìn)的要求，供應(yīng)室和消毒設(shè)施實(shí)行專(zhuān)人職管，配備齊全高壓鍋、清洗機(jī)、塑封機(jī)、滅菌器等臨床所需的醫(yī)療器械，保證透析室、手術(shù)室、胃鏡室、休息室、治療室、更衣室等實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。保證病人使用的醫(yī)療器械用過(guò)后及時(shí)進(jìn)行消毒滅菌處理，保證醫(yī)療廢物隨時(shí)作出合理的處置。

2.3在醫(yī)院完善“三級(jí)管理網(wǎng)”，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效的監(jiān)控機(jī)制

醫(yī)院院感工作涉及我院各個(gè)層面，只有形成一個(gè)完善的“三級(jí)管理網(wǎng)”，才能有效地進(jìn)行全面監(jiān)控。所謂“三級(jí)管理網(wǎng)”，就是在醫(yī)院控感科的領(lǐng)導(dǎo)下，由一名護(hù)理部副主任專(zhuān)職負(fù)責(zé)控感工作，形成“護(hù)理部主任—科戶(hù)長(zhǎng)—區(qū)護(hù)長(zhǎng)”三級(jí)管理網(wǎng)，達(dá)到隨時(shí)督促，及時(shí)匯報(bào)的有效管理渠道。

2.4加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

我院在完善醫(yī)院院感管理過(guò)程中，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類(lèi)包裝、收集、運(yùn)送、貯存、處置全過(guò)程的監(jiān)督管理，進(jìn)行有效的控制。對(duì)醫(yī)療廢物管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理方法，杜絕醫(yī)療廢棄物的亂放、亂扔現(xiàn)象，保證醫(yī)療廢物處置過(guò)程安全。

2.5規(guī)范院感工作管理制度

依據(jù)國(guó)家《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)院感工作管理的法律法規(guī)，結(jié)合婦幼保健醫(yī)院的實(shí)際情況，制定了我院整套院感工作的管理制度，包括院感知識(shí)培訓(xùn)、院感工作宣傳、藥品控制、防控工作流程、監(jiān)督考核辦法、獎(jiǎng)懲辦法和各管理人員工作職責(zé)等，通過(guò)完善管理機(jī)制來(lái)加強(qiáng)院感防控工作。

篇4

1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。

3、每季度對(duì)臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好全院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病例報(bào)告工作。

2、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實(shí)。

3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限，通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4、每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

6、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門(mén)搞好疫情調(diào)查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。

六、院感知識(shí)培訓(xùn)

篇5

【關(guān)鍵詞】保潔員；院感控制；管理；感染防控知識(shí)；院感發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；措施

隨著醫(yī)療體制改革的不斷進(jìn)展，醫(yī)院的方方面面發(fā)生了巨大變化，而且逐漸朝著社會(huì)化方向發(fā)展。醫(yī)院作為患者救治的重要場(chǎng)所，其環(huán)境質(zhì)量也與患者的病情康復(fù)效果、心理狀況密切相關(guān)，這就要求醫(yī)院做好后勤方面工作，保證醫(yī)院良好的環(huán)境衛(wèi)生[1]。醫(yī)院保潔工作人員負(fù)責(zé)醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境與消毒保潔員作，其工作質(zhì)量水平直接影響著醫(yī)院感染發(fā)生情況。但一般情況下，醫(yī)院的保潔工作人員的文化程度偏低，自身并未形成系統(tǒng)完善的衛(wèi)生消毒知識(shí)、自我防護(hù)意識(shí)，再加上醫(yī)院相關(guān)部門(mén)未對(duì)保潔工作人員的感染防控知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，未制定規(guī)范的工作流程，導(dǎo)致工作中各種安全隱患不斷，增加院內(nèi)感染發(fā)生的可能性[2-4]?；诖耍R床提出需積極采取措施提高醫(yī)院感染防控管理水平，分析院感控制工作發(fā)生情況，總結(jié)發(fā)生原因，并提出對(duì)應(yīng)的防控措施，其目的在于提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年4月—2019年4月某院病區(qū)所有保潔員共28人，其中男6人，女22人；年齡38～65歲，平均年齡為（51.2±5.2）歲；文化程度：大專(zhuān)1人，初中12人，小學(xué)15人；保潔員工齡3個(gè)月～1.8年。1.2研究方法。1.2.1現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察。清潔頻率、隔離區(qū)域清潔消毒、終末清潔消毒順序、科室院感風(fēng)險(xiǎn)。1.2.2問(wèn)卷。組織參與調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)，使其在實(shí)踐中明確規(guī)范自身行為；其次，擬通過(guò)隱蔽式現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察、對(duì)保潔員進(jìn)行采訪(fǎng)或問(wèn)卷調(diào)查、研究保潔操作流程等方式進(jìn)行研究。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院保潔管理制度》[5-7]中與保潔員相關(guān)章節(jié)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表格；最后，由調(diào)查員管理工作開(kāi)展前向各科室調(diào)查負(fù)責(zé)人發(fā)放問(wèn)卷，如實(shí)填寫(xiě)問(wèn)卷內(nèi)容，由調(diào)查員收回調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)保潔人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、洗手依從率及影響洗手的因素，工作用具、人力資源、醫(yī)院管理等合計(jì)54項(xiàng)60條，明確管理現(xiàn)狀，以指導(dǎo)采取相應(yīng)管理措施。保潔操作流程：收垃圾，擦洗病房地面、走廊地面；沖洗公共衛(wèi)生間，擦洗樓梯及其扶手；洗滌消毒塵推布條；擦洗衛(wèi)生間、通道、走廊地面、食堂地面；清理探視間、臺(tái)面、開(kāi)關(guān)、地墊等；清運(yùn)垃圾（生活垃圾、醫(yī)療垃圾），巡視區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生。1.2.3物品潔具。保潔員具少，拖筒欠先進(jìn)性、不好用，掃把未掛起。無(wú)工具車(chē)。體檢科無(wú)專(zhuān)用污洗間，潔具在2棟4樓天臺(tái)。未定期更換，損壞或耗損及時(shí)更換。公共廁所未提供紙巾，不能確保正常使用。1.2.4人力資源調(diào)查。（1）現(xiàn)有保潔員28人，簽訂合同為38人，與合同不符。（2）保潔員年齡大于等于50歲的25人，占89.3%。（3）體檢科、保健部、檢驗(yàn)科、電腦室共用一個(gè)保潔員。（4）急診科沒(méi)有24小時(shí)值班服務(wù)，需要護(hù)士打電話(huà)。1.2.5醫(yī)院或物業(yè)管理（1）總務(wù)科未對(duì)保潔員作進(jìn)行檢查，無(wú)記錄。有物業(yè)管理公司績(jī)效考核機(jī)制，但執(zhí)行力度欠佳。（2）物業(yè)經(jīng)理或主管清潔的負(fù)責(zé)人有每日定期到科室督導(dǎo)，也有相應(yīng)的記錄。但流于形式，未真正按計(jì)劃地按檢查的內(nèi)容進(jìn)行查看清潔衛(wèi)生情況。（3）未每周與護(hù)理部、院感科匯報(bào)工作情況。（4）對(duì)保潔員每周有培訓(xùn)，培訓(xùn)效果欠佳。1.3保潔員管理。1.3.1學(xué)歷低，自身素質(zhì)不高。保潔人員年齡偏大、學(xué)歷低，掌握新知識(shí)及新事物能力弱，加上收入低、情緒不穩(wěn)等影響，容易造成對(duì)防范醫(yī)院感染的疏漏。1.3.2對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)認(rèn)知不足。大部分保潔人員缺乏必要的醫(yī)院感染知識(shí)，降低消毒隔離知曉率，無(wú)法正確配置消毒液濃度。1.3.3防護(hù)意識(shí)差部分保潔人員因自我保護(hù)意識(shí)差，在清理感染性垃圾時(shí)口罩、手套等用品，或是處理污染物品后未執(zhí)行手衛(wèi)生制度等。1.3.4監(jiān)管不到位。部分保潔人員受醫(yī)院后勤部管理，但管理考核期間往往忽視了保潔人員的工作流程、操作規(guī)程、個(gè)人防護(hù)等。1.4整改計(jì)劃。1.4.1實(shí)行物業(yè)后勤社會(huì)化管理，由總務(wù)科+護(hù)理部專(zhuān)職人員監(jiān)控保潔的物業(yè)管理質(zhì)量。設(shè)立專(zhuān)職部門(mén)，建立對(duì)保潔質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控的長(zhǎng)效機(jī)制?？倓?wù)科+護(hù)理部下設(shè)專(zhuān)職護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)物業(yè)公司的保潔質(zhì)量監(jiān)督及指導(dǎo)實(shí)施?？倓?wù)科+護(hù)理部－區(qū)護(hù)長(zhǎng)－物業(yè)公司主管三級(jí)管理機(jī)制，聯(lián)合醫(yī)院感染控制科對(duì)物業(yè)保潔進(jìn)行質(zhì)量管理。1.4.2分層級(jí)、分區(qū)域、分工種培訓(xùn)。大課堂培訓(xùn)方法不適用，需要一對(duì)一形式進(jìn)行指導(dǎo)；為達(dá)到護(hù)工對(duì)院感知識(shí)的知、信、行一致性，需將保潔人員及護(hù)工培訓(xùn)納入醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系中。（1）需先對(duì)中層以上管理人員進(jìn)行醫(yī)院保潔重點(diǎn)培訓(xùn)，確保管理人員對(duì)醫(yī)院保潔知識(shí)掌握并能正確執(zhí)行及指導(dǎo)。（2）保潔工人培訓(xùn)：保潔工人文化水平普遍低下、年齡偏大，對(duì)院保潔的要求及具體執(zhí)行方法存在一定的盲點(diǎn)。圖文并茂的形式進(jìn)行通俗易懂地講解對(duì)清潔、消毒隔離、洗手等概念及要求、消毒液的正確使用、配制方法、醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理、感染性疾病的預(yù)防等一一講解，使他們真正認(rèn)識(shí)到其工作質(zhì)量與患者的身心健康、疾病康復(fù)、醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)院感染的密切關(guān)系及重要性認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。（3）由于特殊區(qū)域工作特點(diǎn)，保潔人員有一定的文化素質(zhì)及身體素質(zhì)，需進(jìn)行選拔考核方可進(jìn)入特殊區(qū)域工作，并對(duì)該區(qū)域的工作人員實(shí)施績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)以鼓勵(lì)工作積極性。特殊區(qū)域（如ICU，手術(shù)室、新生兒科等）保潔員培訓(xùn)和三個(gè)月考核合格后放開(kāi)上崗。1.4.3細(xì)節(jié)管理。保潔人員的自我監(jiān)管能力欠缺，護(hù)士長(zhǎng)作為病區(qū)的直接管理者，應(yīng)定期對(duì)保潔的細(xì)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，對(duì)于一人一床一巾執(zhí)行、使用后的毛巾及拖把頭的徹底浸泡消毒，保潔人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)控和落實(shí)，避免由于保潔人員導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染加重。1.4.4建立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照物業(yè)管理合同及醫(yī)院感染控制入職當(dāng)時(shí)的目標(biāo)要求對(duì)保潔質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，賞罰分明目標(biāo)清晰。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化保潔員的系統(tǒng)培訓(xùn)及督查考核，規(guī)范保潔員的管理，能有效提高其對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的知曉率、執(zhí)行率和職業(yè)安全防護(hù)能力，從而控制和預(yù)防醫(yī)院感染及職業(yè)暴露的發(fā)生。1.4.5人性化管理。協(xié)助物業(yè)公司合理地制定保潔的工作流程提供循環(huán)教育和現(xiàn)場(chǎng)檢查和強(qiáng)化培訓(xùn)，以達(dá)到醫(yī)院保潔的要求。予以必要的歇息場(chǎng)地和基本生活設(shè)施。倡導(dǎo)尊重和平等、主動(dòng)稱(chēng)呼，及時(shí)對(duì)工作效果和流程進(jìn)行溝通，促使保潔員產(chǎn)生歸屬感，主動(dòng)參與病區(qū)的管理和服務(wù)。1.4.6個(gè)人防護(hù)（職業(yè)暴露）管理。統(tǒng)計(jì)2017—2019年保潔員發(fā)生銳器傷共4例。醫(yī)院保潔員是發(fā)生醫(yī)療廢物銳器傷的高危人群，相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)其職業(yè)安全防護(hù)教育，及時(shí)提供防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范操作程序處置醫(yī)療廢物，以降低醫(yī)療廢物銳器傷發(fā)生率。1.4.7手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科是院感發(fā)生率較高的科室管理。其中保潔員的日常工作是引起院內(nèi)感染的重要途徑，通過(guò)對(duì)保潔員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)和嚴(yán)格管理，使她們?cè)谒枷肷蠈?duì)工作的重要性有了充分的認(rèn)識(shí)，提高了醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)和個(gè)人防護(hù)能力，有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，保障了患者和保潔員的安全。1.4.8老年慢病內(nèi)科管理。通過(guò)對(duì)陪護(hù)工進(jìn)行宣傳教育，使陪護(hù)工掌握手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療垃圾分類(lèi)和多重耐藥菌感染患者的防護(hù)知識(shí)，利用陪護(hù)工的心理因素，為陪護(hù)工提供充足的防護(hù)設(shè)施，并通過(guò)制度規(guī)范陪護(hù)工對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制的執(zhí)行力。重視陪護(hù)工的感控知識(shí)宣教，并加強(qiáng)管理，能有效控制老年慢病區(qū)的醫(yī)院交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。1.5具體改進(jìn)措施。1.5.1總務(wù)科及物業(yè)管理方面。（1）總務(wù)科每周2次以上對(duì)保潔員作進(jìn)行檢查，并有記錄。（2）總務(wù)科按合同對(duì)物業(yè)管理公司考核績(jī)效機(jī)制要嚴(yán)格落實(shí)。（3）物業(yè)經(jīng)理或主管清潔的負(fù)責(zé)人應(yīng)每日定期到科室督導(dǎo)，有計(jì)劃地按檢查內(nèi)容進(jìn)行查看清潔衛(wèi)生情況，有相應(yīng)的記錄。（4）每周與院感科匯報(bào)工作情況。（5）對(duì)保潔員每周培訓(xùn)，使用通俗易懂、圖文并茂或工作坊的形式進(jìn)行。1.5.2各科護(hù)士長(zhǎng)方面。（1）科室指定1～2人專(zhuān)人對(duì)保潔員進(jìn)行培訓(xùn)（每月至少1次），每周進(jìn)行督導(dǎo)及記錄。（2）護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行督查并有記錄，將每周存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理、分析，形成整改計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)措施，并追蹤，做到持續(xù)改進(jìn)。1.5.3保潔員及陪護(hù)方面（1）各科增加1人全工作時(shí)間段的保潔員（1個(gè)白班+1個(gè)夜班）。取消不固定的保潔員，因?yàn)榕嘤?xùn)達(dá)不到同質(zhì)化，從事2個(gè)及以上科室容易形成交叉感染，增加院內(nèi)感染傳播途徑。（2）保潔員具要每2個(gè)月更換1次。（3）增加護(hù)工1人，年齡小于50歲。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）或中位數(shù)（四分位間距）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示。計(jì)量資料兩組之間比較采用t檢驗(yàn)或Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察。統(tǒng)計(jì)調(diào)查分析，急診科存在的問(wèn)題：科室未按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)識(shí)、終末清潔順序不正確、隔離區(qū)域清潔順序不正確；體檢科存在問(wèn)題：清潔頻率不正確。2.2保潔人員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知了解情況。納入研究的保潔人員28人，普遍存在醫(yī)療廢物認(rèn)知程度低情況，對(duì)醫(yī)療廢物標(biāo)記與含義、分類(lèi)、處置、相關(guān)法規(guī)與規(guī)章制度等內(nèi)容完全認(rèn)知這為0人，部分認(rèn)知者為21人，為75.00%，不認(rèn)知者為7人，為25.00%。2.3保潔員管理前后院感知識(shí)掌握率、手衛(wèi)生依從率比較。管理后保潔員院感知識(shí)掌握率、手衛(wèi)生依從率高于管理前，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3結(jié)論

（1）院領(lǐng)導(dǎo)重視院感工作。護(hù)理部與醫(yī)院感染科共同配合，齊抓共管，建立健全醫(yī)院感染管理體系，明確各層級(jí)管理層職責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理重要性教育和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為和技術(shù)操作規(guī)程，制定消毒隔離和預(yù)防控制醫(yī)院感染相關(guān)制度，制定持續(xù)質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲方法，各層級(jí)認(rèn)真履行管理職能，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的檢查督促，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)[8-10]。（2）護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)發(fā)揮承上啟下的橋梁與溝通作用，切實(shí)履行醫(yī)院感染管理系統(tǒng)工程的監(jiān)督員職能。（3）建立健全規(guī)章制度、加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的處置環(huán)節(jié)管理，提高保潔員對(duì)醫(yī)院感染意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)、強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量、有效控制醫(yī)院感染。（4）保潔員院感知識(shí)缺乏，在日常工作中存在較嚴(yán)重的醫(yī)院感染隱患。根據(jù)保潔員管理中存在的問(wèn)題，切實(shí)可行采用相關(guān)措施。對(duì)保潔員進(jìn)行規(guī)范化及分層級(jí)培訓(xùn)[11-12]，是保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的重要措施。（5）對(duì)保潔員進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范化管理，為患者營(yíng)造一個(gè)整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。為切斷醫(yī)院感染傳播途徑、有效控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全等奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

2020年內(nèi)三科在醫(yī)院感染管理科的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，完成我院院感科制定的各項(xiàng)預(yù)防與控制的工作，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，在發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染時(shí)及時(shí)上報(bào)，有效控制院內(nèi)感染。進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作，每個(gè)月參與院感委員會(huì)的會(huì)議，并做好記錄。

在1月至11月份進(jìn)行了以下工作

一、1.內(nèi)三科院感知識(shí)培訓(xùn)落實(shí)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)100%

2.空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表表面合格率達(dá)98%以上，使用消毒液合格率100%，滅菌物品合格率達(dá)100%。

3.醫(yī)院感染共有36例，漏報(bào)率小于5%

4.傳染病病人疫情上報(bào)114例，及時(shí)率達(dá)98%。

5.醫(yī)療廢物回收率達(dá)100%

6.繼續(xù)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)導(dǎo)尿管152例，發(fā)生院內(nèi)感染10例，合格率為93.42%

二、開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查一次，共調(diào)查患者44例，其中一聯(lián)抗生18例，使用率40.9%，二聯(lián)抗生素6例，使用率13.6%。

三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理

加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷扥職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生，使用防護(hù)用具抓起組織相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

四、加強(qiáng)教育培訓(xùn)：將感染管理知識(shí)培訓(xùn)納入本年度的工作重點(diǎn)采取科內(nèi)講座多種渠道進(jìn)行全科全員培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)，每個(gè)季度對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及考核。

五、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理

篇7

    醫(yī)院感染是伴著醫(yī)院的發(fā)生、發(fā)展而發(fā)生、發(fā)展的,只要有醫(yī)療活動(dòng),醫(yī)院感染就不可避免會(huì)發(fā)生?；鶎俞t(yī)院如何開(kāi)展院感工作,采取有效措施預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全是擺在基層院感專(zhuān)職人員面前最困惑的問(wèn)題。筆者從事基層醫(yī)院院感管理三年來(lái),從健全組織、完善制度、人員培訓(xùn)、加強(qiáng)消毒、隔離管理、開(kāi)展相關(guān)監(jiān)測(cè)、規(guī)范醫(yī)療廢物管理等入手,使本院醫(yī)院感染預(yù)防控制工作收到了一定的成效,現(xiàn)將院感管理工作體會(huì)介紹如下。

    1 建立健全組織

    按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定,醫(yī)院設(shè)立了獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科,由院感專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。醫(yī)院感染預(yù)防與控制涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學(xué)科,單憑院感專(zhuān)職人員的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此,建立以感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級(jí)管理網(wǎng)顯得尤為重要。院長(zhǎng)親自擔(dān)任院感委員會(huì)主任,職能部門(mén)、臨床科室主任、重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)組成院感委員會(huì)成員;臨床感染控制小組成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院總、護(hù)理骨干組成。領(lǐng)導(dǎo)重視是做好醫(yī)院感染管理工作的前提,各職能部門(mén)的配合是醫(yī)院感染控制工作的保障,三級(jí)院感管理網(wǎng)的建立有利于院感管理各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

    2 完善相關(guān)制度

    制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感專(zhuān)職人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求,結(jié)合本院具體情況,制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程、評(píng)價(jià)方法等。但應(yīng)注意,制度不在于數(shù)量、文字的多少,必須根據(jù)國(guó)家或相關(guān)部門(mén)的文件要求,并結(jié)合本院實(shí)際制定才是最好的。制定好的制度不應(yīng)長(zhǎng)久不變,還應(yīng)結(jié)合本院院感管理目標(biāo)、工作要求及時(shí)進(jìn)行修訂、完善,以更好地指導(dǎo)、規(guī)范臨床院感控制各項(xiàng)工作的開(kāi)展,使各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處而不停留于表面。

    3 重視全員培訓(xùn)

    醫(yī)院感染涉及臨床、醫(yī)技、后勤、行政等多個(gè)部門(mén),醫(yī)院感染預(yù)防與控制需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。因此,院感管理知識(shí)的培訓(xùn)應(yīng)普及每一個(gè)工作人員。醫(yī)院感染專(zhuān)職人員、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí),充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性,有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

    3.1 專(zhuān)職人員的培訓(xùn) 醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作開(kāi)展的好壞。院感專(zhuān)職人員必須熟悉相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范,具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的管理能力,定期接受市級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn),以更好地開(kāi)展各項(xiàng)工作,督導(dǎo)臨床。

    3.2 護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn) 護(hù)士長(zhǎng)是臨床感染控制小組重要成員之一,是各科消毒、隔離工作的管理者及執(zhí)行者。護(hù)士長(zhǎng)院感管理意識(shí)的高低直接關(guān)系到本科醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)規(guī)范的執(zhí)行情況及院感控制效果。因此,院感科每季度針對(duì)院感管理相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范及各科消毒滅菌、隔離技術(shù)、無(wú)菌操作、環(huán)境監(jiān)測(cè)等存在的問(wèn)題對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行專(zhuān)場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)、提出整改措施、并限期整改。以提高各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感管理的認(rèn)識(shí),重視醫(yī)院感染管理,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,預(yù)防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

    3.3 全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 感染管理科每年組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核1~2次,除值班人員、進(jìn)修人員、生產(chǎn)生病人員外,其余人員均參加。提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作規(guī)范,將醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中。

    3.4 院感控制小組的培訓(xùn) 各科感染控制小組每季度針對(duì)相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)、高危因素對(duì)本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次培訓(xùn)指導(dǎo)。院感科統(tǒng)一制定培訓(xùn)登記本,各科建立培訓(xùn)登記記錄,醫(yī)務(wù)人員全年培訓(xùn)時(shí)間不得少于6學(xué)時(shí)。

    3.5 新上崗人員的培訓(xùn) 每年新上崗醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員,院感科集中進(jìn)行崗前培訓(xùn),考核合格后上崗;進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員由所在科室進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及考核。

    3.6 工勤人員的培訓(xùn) 工勤人員工作范圍廣、流動(dòng)性大、缺乏基本醫(yī)學(xué)常識(shí)、接觸污染物、醫(yī)療廢物機(jī)會(huì)較多,極易引起院內(nèi)交叉感染。而后勤管理人員一般不是專(zhuān)業(yè)人員,相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏,無(wú)法完成工勤人員院感知識(shí)的培訓(xùn)。因此,工勤人員院感知識(shí)的培訓(xùn)考核由院感專(zhuān)職人員完成,針對(duì)衛(wèi)生知識(shí)、消毒隔離常識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的正確處理每年培訓(xùn)1~2次。

    4 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

    醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過(guò)監(jiān)測(cè),可以減少醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,評(píng)價(jià)控制措施效果,提供醫(yī)院感染本底率,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā),為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護(hù)依據(jù)。

    4.1 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè) 我院醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作經(jīng)歷了回顧性調(diào)查-前瞻性調(diào)查、全面綜合性監(jiān)測(cè)-目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的過(guò)程。院感專(zhuān)職人員每周一次主動(dòng)深入臨床,針對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。如:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染、外科手術(shù)部位醫(yī)院感染、醫(yī)務(wù)人員針刺傷、細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)等。監(jiān)測(cè)結(jié)果每季度以院感通訊的形式反饋院感委員會(huì)各成員。

    4.2 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)涉及多個(gè)項(xiàng)目,院感科首先組織各科護(hù)士長(zhǎng)或全院護(hù)士進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),使其掌握消毒方法、采樣時(shí)間、采樣高度、采樣面積、采樣方法等關(guān)鍵環(huán)節(jié),以保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。各科每月按計(jì)劃對(duì)各類(lèi)環(huán)境的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣,監(jiān)測(cè)結(jié)果由院感科統(tǒng)一制表并隨同監(jiān)測(cè)單下發(fā)各科保存。院感科每季度對(duì)重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),凡監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的科室必須認(rèn)真查找原因,提出整改措施,消毒后重新采樣監(jiān)測(cè)。

    4.3 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 建立器械液監(jiān)測(cè)、更換登記記錄本,對(duì)使用中的消毒液、滅菌液按要求進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)結(jié)果張貼于記錄本上以備檢查;建立內(nèi)鏡清洗消毒登記記錄,滅菌內(nèi)鏡每月1次、消毒內(nèi)鏡每季度1次進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè);供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科所使用的壓力蒸汽滅菌器按要求進(jìn)行工藝、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè),滅菌物品每月隨機(jī)采樣進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè);建立紫外線(xiàn)日常消毒記錄,院感專(zhuān)職人員每半年對(duì)全院紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)1次,監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的燈管科室立即更換,并重新進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。所有監(jiān)測(cè)結(jié)果以月總形式反饋相關(guān)科室或部門(mén)。

    5 醫(yī)院感染控制

篇8

 

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染 管理 控制

 

        1  存在問(wèn)題 

        1.1部分醫(yī)院院感相關(guān)規(guī)章制度及措施不夠健全，所制定的制度及措施針對(duì)性差，可操作性不強(qiáng)等。個(gè)別醫(yī)院未定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)議或流于形式。感染管理科掛靠其他科室并缺少專(zhuān)業(yè)人員。

        1.2部分醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理專(zhuān)（兼）人員崗位規(guī)范培訓(xùn)及繼續(xù)教育不夠重視。有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，院感管理工作可有可無(wú)，甚至認(rèn)為醫(yī)院感染管理不產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，開(kāi)展這項(xiàng)工作只為應(yīng)付上級(jí)檢查。個(gè)別醫(yī)院多年未派人員參加醫(yī)院感染相關(guān)的培訓(xùn)，以致許多院感專(zhuān)（兼）職人員管理理念不能及時(shí)更新，不能及時(shí)參照新的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作。

        1.3部分醫(yī)院院感專(zhuān)（兼）職人員對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員未進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)及職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)，導(dǎo)致許多醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾如何分類(lèi)，操作時(shí)如何保護(hù)自己等簡(jiǎn)單問(wèn)題都不能回答。

        1.4大多數(shù)醫(yī)院感染管理工作仍停留在常規(guī)的監(jiān)測(cè)上，未開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)和前瞻性監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)院感染管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，總是到監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示超標(biāo)后再來(lái)整改，這樣感染事件可能早已經(jīng)發(fā)生了。

        1.5部分醫(yī)院醫(yī)療廢物管理混亂，沒(méi)有按分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)且暫存場(chǎng)所不符要求。甚至有的醫(yī)院因?yàn)檎诟慊?，?dǎo)致無(wú)固定醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。醫(yī)療廢物和生活垃圾不分，露天混放，很容易引發(fā)院感事件。

        1.6大部分醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗不夠規(guī)范，醫(yī)療器械未歸供應(yīng)室統(tǒng)一處置。有些醫(yī)院為了提高醫(yī)療器械的周轉(zhuǎn)使用效率，往往由使用科室自行清洗消毒，很難保證消毒滅菌質(zhì)量。

        2  對(duì)策

        2.1建立健全醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)和制度。2006年生效的《醫(yī)院感染管理辦法》明確規(guī)定了制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范是醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)。 

對(duì)于100張以上病床的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)，直接接受主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)。這充分說(shuō)明衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院感染管理的重視，因此，醫(yī)院也應(yīng)高度重視。

  2.2增強(qiáng)醫(yī)院院感控制意識(shí)和知識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員都要增強(qiáng)醫(yī)院院感控制意識(shí)和知識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)重視了，院感控制工作才有可能在醫(yī)院得以順利開(kāi)展。醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)必須每年參加上級(jí)部門(mén)舉辦的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)班并形成制度，定期派院感工作人員參加培訓(xùn)，以更新院感知識(shí)和觀(guān)念，提高醫(yī)院院感管理水平。

        2.3要重視和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，實(shí)行全員培訓(xùn)。培訓(xùn)形式可以是多樣化，如院內(nèi)講座、內(nèi)部交流、外出學(xué)習(xí)后及時(shí)在醫(yī)院傳達(dá)等。在職繼續(xù)教育是提高預(yù)防和控制醫(yī)院感染的根本基礎(chǔ)[1]，醫(yī)院感染管理過(guò)程中，人是第一要素，也是最積極的因素，只有醫(yī)務(wù)人員掌握了相關(guān)知識(shí)并主動(dòng)參與，才能使醫(yī)院感染管理工作由被動(dòng)變主動(dòng)。醫(yī)院感染監(jiān)控專(zhuān)職人員必須具備良好的協(xié)調(diào)能力[2]，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的各個(gè)環(huán)節(jié)要全面進(jìn)行綜合監(jiān)測(cè)、合理評(píng)價(jià)，真正把各項(xiàng)管理制度、管理措施落到實(shí)處。

        2.4要提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量應(yīng)該把控制關(guān)口前移，重心下移，把工作重點(diǎn)從原來(lái)的常規(guī)的監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移到制定和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（SOP）上來(lái)，變事后監(jiān)測(cè)為事前預(yù)防。SOP是指將某一事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來(lái)，用來(lái)指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作[3]。SOP不是單個(gè)的，它應(yīng)該是一個(gè)體系，如手術(shù)部位感染預(yù)防的SOP、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生SOP、靜脈采血SOP、醫(yī)療廢物處理SOP等越具體詳細(xì)越好。這樣就使得醫(yī)務(wù)人員在作每一個(gè)操作時(shí)都有正確的指導(dǎo)，從原來(lái)的結(jié)果監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)程監(jiān)控，從而有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，同時(shí)遵循“循證醫(yī)學(xué)”的理論,每年在完成綜合性監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上制定目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目并加以實(shí)施,醫(yī)院感染管理工作才能向科學(xué)規(guī)范化管理方向發(fā)展[4]。

        2.5重視醫(yī)療廢物管理，加大硬件投入。各個(gè)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物管理從思想和投入上都嚴(yán)重不足，醫(yī)院應(yīng)加大投入，設(shè)立規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，并從思想上引起重視，派專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范管理。

        2.6加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒供應(yīng)質(zhì)量。醫(yī)療器械直接和患者接觸，必須進(jìn)行嚴(yán)格滅菌消毒才能使用。因此，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行由供應(yīng)室統(tǒng)一對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗消毒工作，確保醫(yī)療器械達(dá)到有效的滅菌消毒后才能使用，杜絕由于醫(yī)療器械滅菌消毒不合格而引發(fā)的感染，保證醫(yī)療安全[5]。

參 考 文 獻(xiàn)

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[2]吳影秋,劉月秀,吳旭琴.醫(yī)院感染預(yù)防控制與監(jiān)測(cè)管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2005, 15(3): 315～316.

[3]朱耀明. 以ISO9000為管理平臺(tái)、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量[J] .中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2004,11(5):19.

[4]于志臻,萬(wàn)敏,曹敏華,等.某三級(jí)醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防控制效果與對(duì)策[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，18（8）：422-423.

篇9

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；新員工；入職培訓(xùn)

中圖分類(lèi)號(hào)：F241 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）04-0140-02

所謂公立醫(yī)院是指政府所有，接受?chē)?guó)家的撥款，承擔(dān)國(guó)家委托的醫(yī)療服務(wù)責(zé)任，具有一定行政級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在新醫(yī)改的背景下，在人們旺盛的健康需求刺激下，自20世紀(jì)90年代以來(lái)，許多公立醫(yī)院采取了“做大做強(qiáng)”的資源擴(kuò)張式的發(fā)展道路，在硬件設(shè)施不斷提升的同時(shí)，也引進(jìn)了大批的人才。如何讓新進(jìn)員工快速轉(zhuǎn)變角色，提高工作效能，入職培訓(xùn)依然是一個(gè)值得探討的熱點(diǎn)。

一、公立醫(yī)院新員工入職培訓(xùn)的必要性

從醫(yī)療工作的特點(diǎn)來(lái)看，首先，醫(yī)療工作是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，所有的理論知識(shí)只有在實(shí)踐運(yùn)用中才能發(fā)揮效應(yīng)，實(shí)踐的多少?zèng)Q定了經(jīng)驗(yàn)的豐富與否，直接影響著醫(yī)療的水平與質(zhì)量。其次，醫(yī)療工作又是一項(xiàng)協(xié)作科學(xué)，這里包括醫(yī)患的協(xié)作、醫(yī)護(hù)（醫(yī)）的協(xié)作等等。上下級(jí)的理解與支持、同事關(guān)系的融洽與和諧、醫(yī)生與病友的溝通與信任直接影響著治療的效果。最后，醫(yī)療工作也是一項(xiàng)人本工作。醫(yī)療工作服務(wù)的對(duì)象為人，它的工作內(nèi)容是直指人的生命與健康。因此醫(yī)務(wù)工作者的工作作風(fēng)與品德不容忽視。就這三點(diǎn)而言，對(duì)于一位只具有理論知識(shí)的、畢業(yè)于不同學(xué)校的單個(gè)的應(yīng)屆生來(lái)說(shuō)，進(jìn)行入職培訓(xùn)是非常必要的。

另外，從新進(jìn)人員的心理特點(diǎn)來(lái)看，他們對(duì)新的單位新的崗位充滿(mǎn)了好奇，具有躊躇滿(mǎn)志的情懷，渴望盡快融入集體，施展才能，得到認(rèn)可，這是入職培訓(xùn)的良好心理契機(jī)。同時(shí)新進(jìn)人員在剛?cè)肼殨r(shí)，必然有一段適應(yīng)和陣痛的過(guò)程，不排除精神上的躁動(dòng)、煩悶與抑郁。崗前培訓(xùn)、入職的導(dǎo)引可緩解這種狀態(tài)。此外，從醫(yī)務(wù)工作者的時(shí)間來(lái)看，一旦到了醫(yī)療崗位，就進(jìn)入了一種高速運(yùn)轉(zhuǎn)少有休息的工作狀態(tài)，再要把一批新進(jìn)人員聚集起來(lái)，騰出連續(xù)的大段時(shí)間，是非常困難的。因此崗前的入職培訓(xùn)是具有良好的時(shí)間、心理契機(jī)。

二、公立醫(yī)院新員工入職培訓(xùn)的常見(jiàn)問(wèn)題

對(duì)于新進(jìn)人員的崗前培訓(xùn)，一般醫(yī)院都會(huì)就醫(yī)院的情況做整體介紹、對(duì)診療的規(guī)范做說(shuō)明。有些醫(yī)院入職培訓(xùn)年年做，但是存在不少的弊端。

1.重視性不夠。一些醫(yī)院把員工的入職培訓(xùn)只是當(dāng)做一項(xiàng)日常工作，例行公事。關(guān)注的是培訓(xùn)的成本支出和給今后帶來(lái)的直觀(guān)效益。一些醫(yī)院壓縮培訓(xùn)時(shí)間，培訓(xùn)走過(guò)場(chǎng)；節(jié)約培訓(xùn)成本，閉門(mén)造車(chē)。有些科室甚至因?yàn)榭剖胰耸植粔?，讓新進(jìn)員工直接上崗，敷衍培訓(xùn)。

2.人本性不夠突出。一些醫(yī)院培訓(xùn)的目的單一，只是以醫(yī)院為立足點(diǎn)，關(guān)注的是培訓(xùn)的經(jīng)濟(jì)效益，忽略員工自身發(fā)展的需求，割裂了醫(yī)院與員工同成長(zhǎng)的聯(lián)系，缺乏對(duì)培訓(xùn)規(guī)律和員工心理的分析，導(dǎo)致培訓(xùn)變成填鴨式的要求說(shuō)教，以人為本的教育理念被忽視。

3.應(yīng)用性針對(duì)性不強(qiáng)。對(duì)于學(xué)員的知識(shí)需求、心理需求把握不到位，只是按照常規(guī)羅列“藥單”，組織醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)走馬觀(guān)花式地講解。不關(guān)注講解的方式、講解的效果，使培訓(xùn)流于形式。

三、某醫(yī)院新員工入職培訓(xùn)的具體做法

筆者就某大學(xué)附屬醫(yī)院的入職培訓(xùn)的有益經(jīng)驗(yàn)做介紹。

1.了解需求、制定培訓(xùn)方案。某醫(yī)院首先對(duì)上年度的入職培訓(xùn)制作、發(fā)放了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容涵括培訓(xùn)的時(shí)間、方式、內(nèi)容、建議等，在對(duì)數(shù)據(jù)分析后，綜合上一屆學(xué)員的意見(jiàn)，了解他們的需求，制定培訓(xùn)方案。把入職培訓(xùn)目標(biāo)定為醫(yī)院與新職員兩個(gè)基點(diǎn)：既要推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，讓員工盡快上手、規(guī)范操作；又要注重員工的需求，突出以人為本，幫助新進(jìn)員工成長(zhǎng)。培訓(xùn)的時(shí)間10~15天左右為宜，內(nèi)容包括院史院情介紹、診療規(guī)范與技巧介紹、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、人文精神培養(yǎng)等幾部分。在培訓(xùn)的形式上，主要采取講座和戶(hù)外活動(dòng)的方式。

2.注重實(shí)用，抓好培訓(xùn)講座。講座分三個(gè)模塊。模塊一：醫(yī)院整體情況的介紹。院史院情、醫(yī)院制度介紹由相關(guān)職能部門(mén)用多媒體視頻的形式講解。其中醫(yī)院制度包括薪酬制度、休假制度、晉升制度、課題申報(bào)制度等。模塊二：診療規(guī)范與技巧的介紹。診療規(guī)范與技巧包涵醫(yī)療的核心制度、病例書(shū)寫(xiě)、醫(yī)保知識(shí)、院感知識(shí)、各種急救知識(shí)、相關(guān)法律和醫(yī)療糾紛的防范等。醫(yī)療的核心制度的介紹，包括查房制度、會(huì)診制度、交班制度、病歷討論制度的介紹及具體要求。因?yàn)椴v具有法律文書(shū)的性質(zhì)，對(duì)于病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性須加以強(qiáng)調(diào)。選出科室的優(yōu)秀病歷，組織閱讀，給新職員以直觀(guān)的大體的印象；再對(duì)一些問(wèn)題病歷進(jìn)行討論分析，指出缺陷，明確病歷書(shū)寫(xiě)的各項(xiàng)要求（病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄等），積累實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，形成良好的習(xí)慣。醫(yī)保知識(shí)內(nèi)容過(guò)于繁復(fù)，講座時(shí)突出要點(diǎn)，如醫(yī)?；颊叩挠盟?、醫(yī)保患者的病歷書(shū)寫(xiě)、出院手續(xù)的辦理等等。另外，隨著診療手段的多元化、抗生素的大量使用，院感知識(shí)的培訓(xùn)不容忽略。入職培訓(xùn)中要學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)院感染管理法規(guī)、掌握消毒、無(wú)菌技術(shù)的操作，掌握抗生素的使用原則，注意個(gè)人的手眼的保護(hù)等等。對(duì)于醫(yī)療糾紛的防范，首先要了解學(xué)習(xí)相關(guān)的法律政策，明確醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利與責(zé)任。然后指出醫(yī)患溝通的重要性，建立醫(yī)患的信任。并且要有風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告體系，具有應(yīng)急搶救的能力。模塊三：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。對(duì)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，不宜采用傳統(tǒng)的說(shuō)教式的講座，而用案例分析、榜樣訪(fǎng)談分正反兩面進(jìn)行。整體來(lái)說(shuō)，培訓(xùn)講座的內(nèi)容非常多，涉及的面非常廣，但詳略的取舍以實(shí)用性為原則，采用案例分析，師生互動(dòng)，討論評(píng)價(jià)、甚至現(xiàn)場(chǎng)演練的方式進(jìn)行，讓新員工在動(dòng)腦思考、動(dòng)嘴評(píng)價(jià)、動(dòng)手操作中接納。

3.突出人文，搞好戶(hù)外活動(dòng)。一些醫(yī)院的入職培訓(xùn)把學(xué)員當(dāng)作盛放知識(shí)的容器，忽略了學(xué)員的主觀(guān)能動(dòng)性，這樣的培訓(xùn)讓人疲憊、讓人生厭，效果只能事倍功半。為充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的參與意識(shí)，在入職培訓(xùn)開(kāi)班之前，可以進(jìn)行一個(gè)旨在活躍氣氛，加強(qiáng)學(xué)員了解的班會(huì)，讓學(xué)員自我介紹、才藝表演等。在上述講座之中，可以穿插一些戶(hù)外活動(dòng)，如拔河比賽、聯(lián)歡晚會(huì)、戶(hù)外拓展專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練等，增強(qiáng)學(xué)員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、培養(yǎng)學(xué)員的職業(yè)精神，增加學(xué)員的友誼、也在悄然無(wú)息中灌輸了醫(yī)院的文化理念。對(duì)于新入職員工，可以基于員工自身的特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)狀，指導(dǎo)其進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，真正地關(guān)注員工的需求，幫助他們與醫(yī)院一同成長(zhǎng)。

4.重視考核，建立反饋機(jī)制。傳統(tǒng)的入職培訓(xùn)，培訓(xùn)的課程一講完，整個(gè)培訓(xùn)就意味著結(jié)束，這是培訓(xùn)考核欠缺的表現(xiàn)。為保證培訓(xùn)的效果，為下一次培訓(xùn)積累經(jīng)驗(yàn)，培訓(xùn)可從三個(gè)層面進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)習(xí)層面，對(duì)講座的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?？蓪?duì)講座知識(shí)的要點(diǎn)，尤其是工作中容易忽略而又重要的地方，出題進(jìn)行考試。行為層面，對(duì)學(xué)員的參與意識(shí)、人文精神進(jìn)行考評(píng)，可采取學(xué)員投票推薦的方式。效果層面，對(duì)整個(gè)培訓(xùn)的效果是否達(dá)到預(yù)期，通過(guò)當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式以反饋，為進(jìn)一步改善培訓(xùn)提供數(shù)據(jù)和意見(jiàn)。

總而言之，公立醫(yī)院新進(jìn)人員的入職培訓(xùn)在新一輪的醫(yī)院擴(kuò)張的背景下，在新醫(yī)改的進(jìn)一步的推進(jìn)下，應(yīng)有可為。要避免形式主義、忽略學(xué)員本身的填鴨式的教育，要注重實(shí)用，凸顯人文，重視考核，真正地抓好新進(jìn)員工的入職培訓(xùn)，架好畢業(yè)生到醫(yī)務(wù)工作者的橋梁，幫助他們實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)化，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)能力，減少工作差錯(cuò)，為地方百姓治病救人，排憂(yōu)解難。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 劉莉,井志遠(yuǎn).對(duì)醫(yī)院新分配大學(xué)生崗前培訓(xùn)的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,(5):304.

[3] 陳姣宇.淺淡醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)的內(nèi)容與方法[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,(10):87-88.

Induction of New Staff in Public Hospitals

——For Example in a University Hospital

ZHOU Liang-rong1，LI Zhi1，LIANG Rong-rong2

（1.School of Public University of South China；Hengyang 421001，China；2.The Second Affiliated Hospital of the University

of South China,Hengyang 421001，China）

篇10

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.204

醫(yī)院廢物管理必須按國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)范處置，根據(jù)各單位實(shí)際情況，采取積極有效的預(yù)防措施，可避免或減少醫(yī)院感染的發(fā)生，尤其是重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群的控制管理如何，直接關(guān)系到全院感染控制管理成效，筆者通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看8家農(nóng)村醫(yī)院醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀，結(jié)果如下。

現(xiàn) 狀

組織與管理：所有被調(diào)查單位均成立了醫(yī)院感染管理組織，并有抓醫(yī)院感染的專(zhuān)門(mén)人員，但并不是專(zhuān)職人員，主要由院長(zhǎng)或醫(yī)療組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，有較完善的制度，但在執(zhí)行方面存在諸多不足，在思想上都能充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理的重要性，且對(duì)一次性醫(yī)療廢物處置比較規(guī)范，但人員配備、流程設(shè)計(jì)、資金投入明顯不足。

人員培訓(xùn)及制度落實(shí)：全員培訓(xùn)有記錄，次數(shù)偏少，相關(guān)知識(shí)明顯缺乏。醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，檢驗(yàn)科、手術(shù)室、婦產(chǎn)科病人的體液、血液、病理性等污物不能按醫(yī)療垃圾進(jìn)行無(wú)害化處理，沒(méi)有污水處置設(shè)施，出現(xiàn)前門(mén)治病、后門(mén)放毒的現(xiàn)象。工作人員自覺(jué)預(yù)防感染的意識(shí)淡漠，措施落實(shí)情況存在少數(shù)人時(shí)松時(shí)緊，少數(shù)部門(mén)成為盲區(qū)。監(jiān)職人員敷衍了事，特別是回收人員對(duì)所做的工作的重要性和責(zé)任知之甚少，防護(hù)知識(shí)局限。特別是轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)療廢物中包裝破損殘留的體液、血液外溢，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)環(huán)境污染時(shí)有發(fā)生。

回收處置：部分單位由專(zhuān)職人員對(duì)所有一次性醫(yī)療廢物每日1次采取先分離毀型后浸泡最后集中焚燒的辦法，部分單位采取先毀型后浸泡最后深埋的方法，交接登記簽名、數(shù)量不規(guī)范，存在流失的隱患。

對(duì) 策

增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)感染控制意識(shí)：增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的感控意識(shí)是醫(yī)院感染管理工作順利開(kāi)展的保證，分管領(lǐng)導(dǎo)必須參加上級(jí)主管部門(mén)舉辦的院感知識(shí)培訓(xùn)1～2期，使院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理是評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量、醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的一項(xiàng)綜合指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療改革起支持保障作用，對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量建設(shè)起積極推動(dòng)作用[1]。

加大各項(xiàng)制度執(zhí)行力：通過(guò)全員培訓(xùn)，讓每個(gè)人醫(yī)務(wù)人員都成為醫(yī)院感染控制的執(zhí)行者，明確各部門(mén)感染管理職責(zé)，特別是重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群的職責(zé)、制度強(qiáng)制規(guī)范執(zhí)行，用制度管人，加大考核力度，與收入掛鉤，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理無(wú)小事。檢查要經(jīng)?；?、深入化，避免走過(guò)場(chǎng)，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)要給予切實(shí)的指導(dǎo)與幫助，及時(shí)掌握醫(yī)院感染管理的新理念、新方法。并解決農(nóng)村醫(yī)院的實(shí)際困難。

嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物程序：各科要嚴(yán)格分類(lèi)，避免擴(kuò)大人為擴(kuò)大醫(yī)療廢物范圍；對(duì)醫(yī)療廢物的回收，指定經(jīng)培訓(xùn)合格的專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格交接稱(chēng)重簽字，轉(zhuǎn)運(yùn)的包裝工具要防水、防漏防刺破；接觸被病人體液、血液污染的醫(yī)療廢物時(shí)，必須注意自身防護(hù)，對(duì)深埋的要不定期跟蹤采樣，對(duì)焚燒的要檢驗(yàn)焚燒效果；醫(yī)療廢物要存放不暴露，日產(chǎn)日清，存放的工具及地點(diǎn)要每日消毒清潔。

總之，只有科學(xué)、規(guī)范化的醫(yī)院感染管理才能預(yù)防與控制醫(yī)院感染行之有效的方法。