導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇母嬰護(hù)理培訓(xùn)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）10（a）-0174-03

[Abstract]Objective To summarize and analyze the influence of maternal infant bedside nursing program on primipara.Methods 100 primipara from January to December 2016 of our hospital were selected.All patients were primipara and underwent caesarean section.Patients were randomly divided into control group and observation group.Patients in control group were given general nursing，and patients in observation group were given maternal infant bedside nursing program.The satisfaction degree of the two groups of women on the nursing program was compared，and the changes of emotional state and degree of pain before and after nursing of the two groups were compared.The degree of mastery the related contents between the two groups was compared.Results The observation group master related knowledge level was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant；the nursing satisfaction rate in observation group was significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant；after nursing，anxiety，depression and pain score in observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant （P

[Key words]Primipara；Caesarean section；Maternal infant bedside nursing；Effect

如何保?C新生兒健康正常的發(fā)育是每位母親重視的問(wèn)題，尤其是針對(duì)剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其面臨的問(wèn)題和需要克服的困難則更多，不僅要克服初為人母的心理落差，盡快地適應(yīng)的自己角色的轉(zhuǎn)變，忍受剖宮產(chǎn)手術(shù)給自身帶來(lái)的巨大痛苦，而且還要不斷學(xué)習(xí)喂養(yǎng)幼兒的相關(guān)知識(shí)，保障喂養(yǎng)的質(zhì)量和嬰幼兒的健康發(fā)育[1]，針對(duì)上述情況實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理方案十分必要。母嬰床旁護(hù)理是近些年來(lái)新興的護(hù)理方案，在臨床上取得了顯著的護(hù)理效果，優(yōu)勢(shì)明顯，內(nèi)容全面，逐漸被產(chǎn)婦所接受，臨床應(yīng)用前景廣闊。本文主要就實(shí)施母嬰床旁護(hù)理方案的效果進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～12月我院收治的產(chǎn)婦100例，平均年齡（28.54±3.87）歲；按照隨機(jī)分配表將上述產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者平均年齡（28.54±3.87）歲，平均孕齡（36.34±0.45）周；觀察組患者平均年齡（28.54±3.87）歲，平均孕齡（37.46±0.65）周；兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①均為初產(chǎn)婦，單胎妊娠，均采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行生產(chǎn)；②均無(wú)妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，均無(wú)嚴(yán)重的內(nèi)科疾病等；③均了解本研究相關(guān)內(nèi)容后，自愿同意參與；④本研究征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員對(duì)新生兒置于同一房間，進(jìn)行沐浴、消毒、預(yù)防接種等的操作，針對(duì)產(chǎn)婦相關(guān)喂養(yǎng)、保健等情況進(jìn)行口頭教育。觀察組產(chǎn)婦則接受母嬰床旁護(hù)理方案；首選進(jìn)行科學(xué)合理的分工，將所有產(chǎn)婦分配給每一位護(hù)理人員，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)自身豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和產(chǎn)婦自身需求，為產(chǎn)婦制訂具有針對(duì)性和個(gè)體化的護(hù)理方案；具體操作如下，①加強(qiáng)知識(shí)教育宣傳：根據(jù)產(chǎn)婦不同的文化水平選擇不同的形式對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，盡量選擇通讀易懂的語(yǔ)言，采用一對(duì)一護(hù)理模式，講解促進(jìn)排乳和解決乳汁淤積問(wèn)題等，闡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)、正確途徑和姿勢(shì)等[2]。②引導(dǎo)新生兒的護(hù)理：沐浴、洗澡、更換尿布等操作均在產(chǎn)婦面前實(shí)施，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行演練，糾正其不正確的姿勢(shì)和技巧，指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)方式[3]。③加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)：產(chǎn)婦由于自身角色的轉(zhuǎn)變，對(duì)新生兒喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)的了解程度不足，再加上剖宮產(chǎn)后常伴隨劇烈的疼痛感，不少的生理活動(dòng)受限等原因，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，采用心理疏導(dǎo)的方式緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦的配合度和依從性。④指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理及鎮(zhèn)痛處理：進(jìn)行必要的乳房按摩，緩解乳房膨脹感，促進(jìn)乳汁的分泌[4]；給予產(chǎn)婦必要的鎮(zhèn)痛治療，可采用心理暗示法或是注意力轉(zhuǎn)移法緩解產(chǎn)婦的疼痛。⑤營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境：調(diào)整好的合適溫濕度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)并進(jìn)行消毒，減少感染疾病的發(fā)生[5]，保障產(chǎn)婦和嬰幼兒良好的睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理方案的滿意程度，采用調(diào)查問(wèn)卷的方法，針對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、技能水平及服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行評(píng)估，采用百分制，分為非常滿意（≥85分）、滿意（

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度的比較

觀察組產(chǎn)婦理論知識(shí)和技能操作評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒狀態(tài)變化和疼痛程度的比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS和疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組護(hù)理后各評(píng)分與護(hù)理前比較，顯著下降，觀察組SDS、SAS及疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

隨著人們物質(zhì)水平和知識(shí)文化水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求越來(lái)越高，尤其是在婦產(chǎn)科室中護(hù)理的水平關(guān)系著產(chǎn)婦和新生兒的預(yù)后效果，不斷借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的方案和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自身護(hù)理水平和質(zhì)量是大勢(shì)所趨[7]。

本研究主要就母嬰床旁護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行比較分析，母嬰床旁效果顯著且優(yōu)勢(shì)明顯，能夠有效提高初產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，還有利于緩解患者的不良情緒，減輕患者的疼痛不適感，有利于患者不良情緒的改善，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

以往臨床上采取的常規(guī)護(hù)理，均是通過(guò)口頭教育方式，采用集體教育模式進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳，不能及時(shí)解答患者的疑惑，不具有針對(duì)性和個(gè)體化，而且常規(guī)護(hù)理模式主要是以護(hù)理人員為中心，不太注重患者自身的感受，更加注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，實(shí)踐性不強(qiáng)[8]；而母嬰床旁護(hù)理方案能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理方案的缺陷，通過(guò)發(fā)放資料和宣傳手冊(cè)，采用一對(duì)一教育模式進(jìn)行相關(guān)知?R的宣傳，不僅能夠提高工作的效率，而且還能及時(shí)解答患者的疑惑和問(wèn)題[9]，母嬰床護(hù)理模式顧名思義即新生兒的護(hù)理行為均在母親床旁進(jìn)行操作，這就大大提高了護(hù)理方案的實(shí)踐性，在操作的過(guò)程中可以鼓勵(lì)患者積極參與護(hù)理，能夠有效提高患者的技能操作水平；母嬰床旁護(hù)理模式具有靈活性，能夠隨時(shí)根據(jù)患者的理解能力、掌握水平等情況進(jìn)行方案的調(diào)整，能夠有效提高護(hù)理工作的效率[10]。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理方案效果顯著，能夠滿足患者對(duì)護(hù)理的需求，不斷提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和水平，但是就當(dāng)前的臨床護(hù)理形勢(shì)而言，廣泛實(shí)施母嬰床旁護(hù)理方案面臨著需多的問(wèn)題，與其他國(guó)家的國(guó)情不同，我國(guó)人口基數(shù)大，每日出生的新生兒數(shù)量較多[11]，護(hù)理人員的人手不足，而且就我國(guó)護(hù)理工作的發(fā)展情況看，關(guān)于護(hù)理工作的流程和相關(guān)規(guī)章制度尚不完善，缺乏相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，上述情況均是阻礙母嬰床旁護(hù)理方案廣泛推行的主要問(wèn)題，只有解決上述問(wèn)題才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)的飛躍。

篇2

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；新生兒；床旁護(hù)理；護(hù)理技能

[中圖分類號(hào)]R246.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0351-01

新生兒的出生使產(chǎn)婦分娩后很快面臨照顧新生兒的責(zé)任，初產(chǎn)婦家庭是一群特殊的人群，因?yàn)槌鯙槿烁改?，他們?duì)產(chǎn)后的衛(wèi)生保健知識(shí)、新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧缺乏了解。容易產(chǎn)生一些心理問(wèn)題，特別對(duì)于剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，還面臨手術(shù)切口恢復(fù)問(wèn)題，其產(chǎn)后心理健康狀況更不容忽視。有研究表明，影響產(chǎn)婦心理問(wèn)題的因素很多，缺乏照顧新生兒的知識(shí)和技能是其中最主要的一個(gè)因素，筆者對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的方法與結(jié)果研究如下。

1實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的條件

1.1轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)觀念組織護(hù)士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部提出的在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案，打破陳舊落后的護(hù)理模式，尋求一種新的護(hù)理模式，使病人享受到真正意義上的責(zé)任制整體護(hù)理。提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和內(nèi)涵，更好的服務(wù)患者，提高患者滿意度，床旁護(hù)理模式，將責(zé)任護(hù)士還給產(chǎn)婦，使母嬰在住院期間所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦身邊進(jìn)行，包括分娩、母嬰的一般護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)、心理護(hù)理等。

1.2病房設(shè)施及環(huán)境的準(zhǔn)備

1.2.1床單元準(zhǔn)備每個(gè)房間都設(shè)有產(chǎn)婦多功能床、新生兒床及家屬床各一張，嬰兒床在兩張床之間，以便產(chǎn)婦隨時(shí)觀察到新生兒及方便哺乳。在房間配備空調(diào)、通風(fēng)、保暖設(shè)施，使室溫保持在22～24℃，相對(duì)濕度50%～60%，保持室內(nèi)空氣清新。

1.2.2浴室準(zhǔn)備在房間配備空調(diào)、通風(fēng)、保暖設(shè)施，溫濕度調(diào)整沐浴、撫觸時(shí)的室溫達(dá)到26～28℃。設(shè)置上下水、熱水管道等設(shè)施，配有沐浴池、游泳池、溫度計(jì)、洗手消毒液、嬰兒洗護(hù)用品、毛巾、婦及家屬坐的凳子等。

1.3護(hù)理人員培訓(xùn)包括母嬰護(hù)理技術(shù)及相關(guān)業(yè)務(wù)在內(nèi)的所有培訓(xùn)工作

1.4排班模式根據(jù)一體化產(chǎn)科病房工作特點(diǎn)，實(shí)行彈性排班，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每天的住院患者的人數(shù)，安排責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士隨叫隨到，每個(gè)護(hù)士管3張床，突出責(zé)任包干制，主要負(fù)責(zé)母嬰的床旁護(hù)理（產(chǎn)婦術(shù)后及分娩后的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理；新生兒一般護(hù)理、床旁沐浴、撫觸、游泳、聽(tīng)力篩查、疾病篩查、預(yù)防接種）、健康教育等。根據(jù)專業(yè)護(hù)士的能力分為高級(jí)專業(yè)護(hù)士和初級(jí)專業(yè)護(hù)士，高級(jí)專業(yè)護(hù)士分管病情較重病人或承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量較高的崗位，或分管相對(duì)較多的母嬰護(hù)理，初級(jí)專業(yè)護(hù)士則分管病情較輕的病人或承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量較少的崗位，同時(shí)高級(jí)專業(yè)護(hù)士指導(dǎo)和管理初級(jí)專業(yè)護(hù)士。

2母嬰床旁護(hù)理方法

2.1床旁沐浴

床旁沐浴是母嬰床旁護(hù)理中非常重要的部分，責(zé)任護(hù)士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進(jìn)行新生兒沐浴，保證室溫在26～28℃、水溫38～40℃，在操作過(guò)程中，床旁沐浴嚴(yán)格實(shí)行一人一車一盆，母嬰/嬰護(hù)均一一對(duì)應(yīng)，有效預(yù)防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開(kāi)媽媽和家屬的視線，顯著避免產(chǎn)科工作差錯(cuò)，降低錯(cuò)誤率，護(hù)士操作應(yīng)盡量詳細(xì)講解沐浴步驟和各要點(diǎn)，產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項(xiàng)，對(duì)出院后的護(hù)理新生兒將有很大幫助。

2.1.1嬰兒沐浴所需物品

①嬰兒床旁護(hù)理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護(hù)臀霜、潤(rùn)膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無(wú)菌護(hù)臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計(jì)以及沐浴后使用的稱重計(jì)等。

2.1.2嬰兒床旁沐浴步驟

病房溫度26～28℃。沐浴水溫38～40℃。檢查護(hù)士手指甲，要求不過(guò)肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛一一清潔面部――洗頭――清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時(shí)需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應(yīng)摘下尿布，用嬰兒衛(wèi)生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進(jìn)行臍部護(hù)理，用棉簽蘸取碘伏由內(nèi)圈向外圈做直徑3―5cm的環(huán)行消毒，消毒2次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預(yù)防尿布疹，最后稱重并記錄。

2.2床旁撫觸

嬰兒床旁護(hù)理?yè)嵊|步驟：房間溫度28℃以上，播放柔和的音樂(lè)，幫助嬰兒放松，操作前務(wù)必洗凈雙手，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤(rùn)膚油，雙手輕輕對(duì)搓，使嬰兒油具備一定熱度后開(kāi)始撫觸，撫觸步驟為頭面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部撫觸，特別注意應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺(jué)前，也可選擇兩次進(jìn)食之間，嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態(tài)最適合。讓產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與，使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項(xiàng)。

3實(shí)施效果

篇3

【關(guān)鍵詞】 母嬰； 床旁護(hù)理； 產(chǎn)科； 效果

Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P

【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect

First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028

母嬰床旁護(hù)理是建立以“以家庭為中心”的人文關(guān)懷護(hù)理模式，它指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦，嬰兒及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容[1]。本院采用母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)48例產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產(chǎn)科收治的單胎初產(chǎn)婦96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.12±6.95）歲，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；對(duì)照組：年齡20～38歲，平均（26.78±3.81）歲；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均無(wú)產(chǎn)科合并癥及內(nèi)科并發(fā)癥。既往無(wú)家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法 護(hù)士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種[2]。需要健康教育時(shí)向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問(wèn)題及產(chǎn)后注意事項(xiàng)、常見(jiàn)癥狀及正確處理方式、新生兒常見(jiàn)生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營(yíng)養(yǎng)支持手冊(cè)。

1.2.2 觀察組采用床旁護(hù)理，主要分為以下幾個(gè)部分。

1.2.2.1 產(chǎn)婦護(hù)理 （1）產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)知識(shí)宣教，了解生產(chǎn)過(guò)程，減少對(duì)生產(chǎn)的恐懼心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，調(diào)整自身狀態(tài)[3]。（2）新生兒的床旁護(hù)理進(jìn)行時(shí)可以同時(shí)開(kāi)始對(duì)產(chǎn)婦宣教，如母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢(shì)、換尿布手法等新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象處理方法，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色的變換[4]。（3）根據(jù)產(chǎn)婦不同時(shí)期進(jìn)行特別護(hù)理，保持產(chǎn)婦周圍環(huán)境干凈舒適。

1.2.2.2 嬰兒護(hù)理 （1）床旁沐?。捍才糟逶∈夷笅氪才宰o(hù)理中非常重要的部分，新生兒出生1 d后，無(wú)異常情況即可進(jìn)行，需要產(chǎn)婦和家屬參與整個(gè)沐浴過(guò)程，為避免交叉感染，采用一人一車一盆，母嬰，嬰護(hù)一一對(duì)應(yīng)[5]。沐浴過(guò)程，護(hù)理人員需要認(rèn)真仔細(xì)的沐浴步驟講解給產(chǎn)婦和家屬，提醒洗漱順序及保暖等注意事項(xiàng)，首先清潔嬰兒眼部，面部，然后洗頭，全身，臀部。洗頭時(shí)要注意用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼，在清洗嬰兒臀部的時(shí)候，將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈，清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。（2）臍部護(hù)理：新生兒沐浴完成后進(jìn)行臍部護(hù)理。操作者保持手部清潔，使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開(kāi)始由內(nèi)向外進(jìn)行擦拭消毒，保持臍部干燥清潔無(wú)分泌物。同時(shí)，注意及時(shí)更換尿布，避免感染臍部[7]。（3）臀部護(hù)理：便后要及時(shí)更換尿布，并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬，著重注意褶皺處是否清洗干凈，擦干后涂抹護(hù)臀霜。并且護(hù)理人員需特別針對(duì)新生兒性別進(jìn)行有針對(duì)性的臀部護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解[8]。（4）撫觸護(hù)理：撫觸順序由頭部開(kāi)始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前，房間內(nèi)要溫暖且安靜，室溫控制在28～30 ℃之間，一般選擇沐浴后或者午睡后，兩次喂奶之間，選擇嬰兒精神放松時(shí)進(jìn)行，撫觸過(guò)程中可播放一些柔和音樂(lè)，撫觸者保持手部清潔，取適量嬰兒油，雙手合十輕輕對(duì)搓產(chǎn)生一定溫度后開(kāi)始進(jìn)行撫觸，時(shí)間為15 min[10]。撫觸過(guò)程中注意需要讓產(chǎn)婦與家屬學(xué)習(xí)手法與注意事項(xiàng)，并且需要保持與嬰兒進(jìn)行情感溝通，控制力度，觀察嬰兒的反應(yīng)。

1.2.2.3 護(hù)理人員資格培訓(xùn) 具有護(hù)師以上職稱，持有新生兒撫觸師資格證書，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后負(fù)責(zé)床旁護(hù)理工作，掌握規(guī)范的護(hù)理操作流程和健康教育知識(shí)[11]。

1.2.2.4 床旁宣教 包括產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后宣教。產(chǎn)前宣教包括介紹環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士，探視制度，飲食衛(wèi)生，臨產(chǎn)征兆，分娩過(guò)程及產(chǎn)婦分娩前準(zhǔn)備等；產(chǎn)時(shí)宣教包括臨產(chǎn)后飲食，拉瑪澤呼吸法，分娩等；產(chǎn)后宣教包括母乳喂養(yǎng)的好處，早吮吸的好處，正確喂奶的姿勢(shì)，尿布更換的方法[12]，新生兒常見(jiàn)的生理現(xiàn)象及處理方法，產(chǎn)后產(chǎn)婦避孕及出院指導(dǎo)等。

1.2.2.5 出院前的出院指導(dǎo) 包括產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理，出院后飲食，衛(wèi)生及回訪等指導(dǎo)。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開(kāi)具出生證明，母嬰分離時(shí)如何喂養(yǎng)等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自行設(shè)計(jì)的“滿意度調(diào)查表”和“產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理方法掌握情況調(diào)查表”進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。滿意度調(diào)查表包括：護(hù)士服務(wù)態(tài)度，技術(shù)，健康教育等12個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目有滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能包括，包括撫觸、臍部護(hù)理和沐浴3個(gè)方面。滿意調(diào)查表由責(zé)任護(hù)士于產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率為100%。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握情況則通過(guò)出院前讓產(chǎn)婦操作一次，由1名固定母嬰?？谱o(hù)士根據(jù)操作考核評(píng)分表觀察進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)操作的總分為100分，60分以下為未掌握，60～79分為部分掌握，80分以上為掌握[5]。滿意率=滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦及家屬滿意度的比較 觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對(duì)照組提高，觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度分別為95.83%和85.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

*與對(duì)照組比較，P

2.2 兩組對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情 況比較 觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%，對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理模式以健康行為“知，信，行”模式和健康信念模式為理論基礎(chǔ)，通過(guò)多種方式和方法把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及其家屬[13]，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦，嬰兒，家庭提供個(gè)性化臨床支持和服務(wù)。

3.1 母嬰床旁護(hù)理模式提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度 傳統(tǒng)產(chǎn)科分為產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的分階段護(hù)理，在對(duì)新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要母嬰分離，這種分離分段的產(chǎn)科護(hù)理模式會(huì)在產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間產(chǎn)生較大的隔閡與溝通障礙。實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，嬰兒不需要離開(kāi)母親，解除了產(chǎn)婦和家屬的各種擔(dān)憂[14]。通過(guò)護(hù)士與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，同時(shí)，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的母嬰護(hù)理技巧方面的耐心指導(dǎo)和對(duì)其有關(guān)問(wèn)題的耐心解答，增強(qiáng)了產(chǎn)婦和家屬護(hù)理新生兒的信心，同時(shí)增加了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度[15]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對(duì)照組提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2 母嬰床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力 傳統(tǒng)護(hù)理是將所有新生兒護(hù)理項(xiàng)目集中于專用的沐浴室，治療室進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬無(wú)法直觀，產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒護(hù)理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得，無(wú)法有實(shí)際演練的機(jī)會(huì)，護(hù)理技能的掌握往往達(dá)不到滿意的效果[16]。床旁護(hù)理模式，是一套由護(hù)士，產(chǎn)婦及家屬共同參與的護(hù)理方案，通過(guò)護(hù)理人員在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，讓產(chǎn)婦和家屬在一旁觀摩學(xué)習(xí)的同時(shí)，讓產(chǎn)婦直接參與護(hù)理過(guò)程，不僅可以增進(jìn)母嬰情感，還可強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)新生兒照護(hù)的實(shí)踐技能。本次研究中，觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%；對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)士的?？评碚摵图夹g(shù)操作水平 在母嬰床旁護(hù)理整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，產(chǎn)婦及家屬要求護(hù)士對(duì)其相關(guān)理論知識(shí)，專業(yè)操作有全面的了解與掌握，為了能夠更好地勝任此項(xiàng)工作，護(hù)士們必須不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)與專業(yè)技術(shù)，不斷充實(shí)自我，才可贏得產(chǎn)婦與家屬的信任和肯定[17]。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的工作鍛煉，年輕護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)，技術(shù)操作水平和與患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)能力都得到了一定的提高。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式與普通護(hù)理模式相比，可明顯緩解產(chǎn)婦與家屬的焦慮情緒，提高其滿意度及對(duì)對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力，值得臨床推廣使用。

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篇4

關(guān)鍵詞：高齡；產(chǎn)婦；孕期；護(hù)理；管理

高齡產(chǎn)婦主要是指年齡在30歲以上進(jìn)入妊娠期或受孕時(shí)年齡超過(guò)34歲的產(chǎn)婦[1]。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，截止2015年我國(guó)高齡產(chǎn)婦占所有孕婦適齡孕婦的31%[2]。高齡產(chǎn)婦不僅影響到母嬰結(jié)局，同時(shí)也為產(chǎn)婦護(hù)理增加困難，加上現(xiàn)如今圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，使得高齡產(chǎn)婦的妊娠問(wèn)題越來(lái)越受到婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的重視[3]。本研究對(duì)高齡產(chǎn)婦的孕期護(hù)理管理進(jìn)行探討，旨在改善母嬰結(jié)局，確保母嬰安全，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

本研究案例資料來(lái)源于我院2016.1~2016.12期間接收的1200例高齡產(chǎn)婦，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組（2016.6月后接收）與對(duì)照組（2016.6月前接收），觀察組產(chǎn)婦年齡均在30~42歲，中位年齡36.0歲，孕38~42周，平均39.15±2.07周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡均在31~43歲，中位年齡36.5歲，孕38.5~42周，平均39.18±2.06周，所選產(chǎn)婦均符合高齡產(chǎn)婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；精神正常；未合并心肺腦腎等重要臟器功能損害；自愿參與，并簽署知情同意書。收集兩組產(chǎn)婦的臨床資料對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得比較。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2方法

對(duì)照組高齡產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)及產(chǎn)檢，而觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)孕期護(hù)理管理，具體措施包括：①當(dāng)產(chǎn)婦被確診為高齡分娩時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知其孕期管理的必要性，并嚴(yán)格要求產(chǎn)婦做系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，針對(duì)檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)高危程度的產(chǎn)婦予以重點(diǎn)關(guān)注；密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦在妊娠期間的生命體征及各項(xiàng)其他生理指標(biāo)水平，定期為產(chǎn)婦檢查胎心和胎動(dòng)情況。②高齡產(chǎn)婦易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、擔(dān)憂等不良心理，因此護(hù)理人員在產(chǎn)婦孕期應(yīng)積極主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，掌握其在妊娠期間的心理問(wèn)題，給予正確的心理疏導(dǎo)，另外做好產(chǎn)婦家屬的安撫工作，使其多鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，給予家庭支持。③加強(qiáng)飲食管理，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬避免食用高鹽及高糖性食物，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定出科學(xué)合理的飲食，告知其多食用高蛋白與高纖維食物。④預(yù)先制定好各項(xiàng)應(yīng)急處理措施，一旦出現(xiàn)出血、早產(chǎn)等緊急狀況，應(yīng)立即采取相應(yīng)急救和護(hù)理干預(yù)措施，確保產(chǎn)婦以及新生嬰幼兒的生命安全。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦實(shí)施不同護(hù)理管理模式后孕期并發(fā)癥（妊高癥、泌尿系統(tǒng)感染、胎膜早破）發(fā)生率及妊娠結(jié)局情況（早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)、難產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息等）[5]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1孕期并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組孕期并發(fā)癥（妊高癥、泌尿系統(tǒng)感染、胎膜早破）合計(jì)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2母嬰結(jié)局

觀察組母嬰不良結(jié)局事件發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

高齡產(chǎn)婦一直是臨床婦科較為棘手的一種妊娠情況，高齡產(chǎn)婦的子宮收縮力度以及拉伸力度會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減弱，進(jìn)而影響其會(huì)為的彈性及盆骨的可動(dòng)性，嚴(yán)重威脅母嬰安全[6]。因此在提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，還需加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦的孕期護(hù)理管理，降低孕期并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局[7]。由于高齡產(chǎn)婦特殊性，臨床應(yīng)為患者提供住院全程護(hù)理管理服務(wù)，本次研究為患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者年齡、機(jī)體健康狀況、孕期檢查結(jié)果等因素加以評(píng)估，識(shí)別患者住院期間潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，積極制定護(hù)理計(jì)劃?？剖易o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)所有醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、預(yù)防、常見(jiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥、圍生產(chǎn)期知識(shí)培訓(xùn)，要求護(hù)士掌握，科室制定標(biāo)準(zhǔn)化高齡產(chǎn)婦孕期護(hù)理方案，根據(jù)產(chǎn)婦學(xué)歷水平、理解能力等因素，采用適當(dāng)語(yǔ)言與患者加強(qiáng)溝通，介紹高齡產(chǎn)婦圍生產(chǎn)期間常見(jiàn)并發(fā)癥情況，提高患者自我護(hù)理能力。通過(guò)加強(qiáng)孕期飲食指導(dǎo)、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防、加強(qiáng)病情觀察等，日常護(hù)理過(guò)程中盡可能消除護(hù)理差錯(cuò)產(chǎn)生，保證產(chǎn)婦安全，有效預(yù)防孕期并發(fā)癥發(fā)生，通過(guò)做好圍生產(chǎn)期干預(yù)措施，可有效改善母嬰結(jié)局。本研究結(jié)果顯示：加強(qiáng)孕期護(hù)理管理的觀察組產(chǎn)婦其孕期并發(fā)癥及母嬰結(jié)局不良事件發(fā)生率均低于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組產(chǎn)婦。提示加強(qiáng)高齡孕婦的孕期管理可改善妊娠結(jié)局，提高預(yù)后。另外針對(duì)高齡產(chǎn)婦的孕期護(hù)理管理，應(yīng)在妊娠早期注意其有無(wú)生殖道手術(shù)史、妊娠合并癥，如有異常疾病應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科進(jìn)行會(huì)診，對(duì)不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)及時(shí)告知并在其同意的情況下終止妊娠；對(duì)繼續(xù)妊娠者，應(yīng)評(píng)估是否轉(zhuǎn)診，一旦在妊娠中晚期出現(xiàn)異常情況，應(yīng)加強(qiáng)管理，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，為母嬰的生命安全提供有利保障[8]。綜上所述，對(duì)高齡產(chǎn)婦的孕期管理需引起足夠的重視，切實(shí)做好孕期護(hù)理，對(duì)降低高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及不良母嬰結(jié)局事件發(fā)生率具有重大意義。

作者:陳鳳茹 趙淑蘭 吳金蟬 單位:天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院產(chǎn)科

參考文獻(xiàn)

1婁海琴,萬(wàn)春花.孕期營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)在孕期體重管理中應(yīng)用效果分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(5):348-349.

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篇5

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.106

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥， 是指在產(chǎn)婦分娩后24 h內(nèi)出血量>500 ml， 一般在產(chǎn)后2 h內(nèi)發(fā)生[1， 2]。產(chǎn)后出血較為嚴(yán)重， 如果不及時(shí)處理會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克， 對(duì)產(chǎn)婦的生命造成威脅。近年來(lái)， 本院在產(chǎn)科中實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理， 為母嬰健康提供保障， 本院為研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果， 現(xiàn)對(duì)200例孕產(chǎn)婦分別采取不同護(hù)理方案進(jìn)行研究， 并作出以下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月收治的200例有陰道分娩愿望的孕產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組100例。所選孕產(chǎn)婦均有陰道分娩愿望和良好的陰道分娩指征。對(duì)照組年齡19～38歲， 平均年齡（34.8±5.6）歲；初產(chǎn)婦42例， 經(jīng)產(chǎn)婦58例。觀察組年齡20～37歲， 平均年齡（34.2±5.3）歲；初產(chǎn)婦38例， 經(jīng)產(chǎn)婦62例。兩組孕產(chǎn)婦的一般資比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方式護(hù)理， 包括產(chǎn)房中的基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理和飲食護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理， 具體措施如下：①合理排班， 加強(qiáng)夜間值班， 以避免孕產(chǎn)婦在夜間分娩而人手不足的情況。應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的職稱和年資優(yōu)化分配， 小組應(yīng)以新老搭配為原則， 以提高護(hù)理工作效率。②應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和護(hù)理技能培訓(xùn)， 定期開(kāi)展能夠降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)房護(hù)理工作培訓(xùn)， 同時(shí)培養(yǎng)護(hù)理人員緊急接產(chǎn)和產(chǎn)后出血急救能力。③強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別， 明確孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素， 做好應(yīng)急措施。產(chǎn)后出血的高危因素主要有多產(chǎn)、瘢痕子宮、子宮肌瘤、子宮畸形、羊水過(guò)多等， 護(hù)理人員需要采取必要措施進(jìn)行預(yù)防。在產(chǎn)后利用卡前列腺素氨丁三醇注射液進(jìn)行三角肌注射， 以預(yù)防產(chǎn)后出血。④在產(chǎn)前給予孕產(chǎn)婦必要的心理干?A， 應(yīng)與孕產(chǎn)婦的家屬尤其是丈夫進(jìn)行有效溝通， 讓其給予孕產(chǎn)婦更多的支持和鼓勵(lì)， 同時(shí)協(xié)助護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行安撫工作， 特別需要注意不能對(duì)孕產(chǎn)婦的病情隨便議論， 以免造成其心理上的壓力。⑤產(chǎn)房中需要備齊急救物品和儀器設(shè)備， 按5S管理， 擺放整齊、做好嚴(yán)格消毒和管理工作， 并且應(yīng)有專門人員負(fù)責(zé)， 定期檢查和維護(hù)， 發(fā)現(xiàn)儀器故障后要及時(shí)送到設(shè)備科進(jìn)行維修， 對(duì)藥品加強(qiáng)檢查， 發(fā)現(xiàn)不合格或過(guò)期的藥品要及時(shí)退換， 以免發(fā)生醫(yī)療事故[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況、不良事件發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

對(duì)照組產(chǎn)后出血38例（38.00%）， 發(fā)生不良事件10例（10.00%）， 觀察組產(chǎn)后出血15例（15.00%）， 發(fā)生不良事件3例（3.00%）， 觀察組產(chǎn)后出血及不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

產(chǎn)科中具有很高的風(fēng)險(xiǎn)， 如果護(hù)理人員不注意會(huì)造成產(chǎn)后出血以及不良事件， 給孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全帶來(lái)危害， 降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。在產(chǎn)科中很容易由于護(hù)理人員的操作不當(dāng)而引起護(hù)理糾紛。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)孕產(chǎn)婦身體情況進(jìn)行評(píng)估， 尋找出其可能存在的風(fēng)險(xiǎn)， 從而針對(duì)性地制定護(hù)理方案， 以預(yù)防不良事件的發(fā)生[4， 5]。在產(chǎn)科中， 因?yàn)樽o(hù)理對(duì)象較為特殊， 不僅需要很高的技術(shù)性， 而且還需要護(hù)理人員保持高度的責(zé)任心， 以滿足孕產(chǎn)婦的高期望值。

篇6

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0125-02

妊娠糖尿病在我國(guó)發(fā)生率有明顯增高趨勢(shì)，部分產(chǎn)婦生產(chǎn)后糖代謝可能恢復(fù)正常，但中年以后發(fā)生2型糖尿病的機(jī)會(huì)增加[1]。同時(shí)，該病對(duì)母嬰均具有較大危害，早孕期高血糖可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，流產(chǎn)率為15%～30%；產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓疾病、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率的可能性也高于正常產(chǎn)婦[2]。該研究對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦給予個(gè)性化階段護(hù)理，旨在觀察對(duì)母嬰圍生期并發(fā)癥的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2013年8月―2014年9月該院收治的妊娠糖尿病患者98例（均為單胎），所有患者均經(jīng)臨床診斷及尿糖、血糖測(cè)定確診，符合《糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合治療》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病者，孕周不足35周者，精神障礙或文化水平不能配合該研究者，不簽署知情同意書者。該研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。隨機(jī)法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例，觀察組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（28.1±3.2）歲；經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦30例；孕周36～41周，平均（37.8±2.1）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（38.7±2.8）歲；經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦28例；孕周36～42周，平均（38.1±2.4）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等基線資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、圍產(chǎn)期日常護(hù)理和檢查。觀察組給予個(gè)性化階段護(hù)理，對(duì)該組責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，使護(hù)士了解每階段個(gè)性化護(hù)理的目的、方法及主要內(nèi)容：①入院護(hù)理，入院后收集產(chǎn)婦基本資料（孕周、BMI、血糖等），針對(duì)產(chǎn)婦具體病情制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，第一階段護(hù)理主要介紹疾病常識(shí)、回答產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)、進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、常規(guī)產(chǎn)前檢查和血糖監(jiān)測(cè)（至少1次/周），確保產(chǎn)婦攝入母嬰所需的熱量和營(yíng)養(yǎng)，避免餐后血糖升高、酮癥等發(fā)生，必要時(shí)酌情給予藥物治療，并建立親密的醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)貼心的溝通和溫馨的環(huán)境使產(chǎn)婦進(jìn)入良好的待孕狀態(tài)；②孕中期護(hù)理，給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，緩解鄰近產(chǎn)期產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒，囑家屬多陪伴產(chǎn)婦，并多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，根據(jù)產(chǎn)婦體重變化、病情及時(shí)進(jìn)行飲食調(diào)整、每日熱能供給增加200～300 kcal，少量多餐、適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、鈣、鐵等微量元素，確保產(chǎn)婦體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5 kg/周，堅(jiān)持血糖、血壓監(jiān)測(cè)（2～3次/周）；③孕晚期護(hù)理，每日熱能供給量增加200～300 kcal，血糖監(jiān)測(cè)1次/d，根據(jù)產(chǎn)婦病情進(jìn)行產(chǎn)前教育，向產(chǎn)婦講解分娩過(guò)程注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合醫(yī)護(hù)人員以順利分娩，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)；④分娩期護(hù)理，產(chǎn)婦及胎兒情況正常者鼓勵(lì)產(chǎn)婦自然分娩，分娩時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿酮體等指標(biāo)，分娩時(shí)間超過(guò)12 h或具有剖宮產(chǎn)指征者時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)，胎兒娩出后給予葡萄糖靜注，防止出現(xiàn)新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等現(xiàn)象，并加強(qiáng)產(chǎn)婦血糖監(jiān)測(cè)；⑤產(chǎn)后護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)母嬰血糖及其他基礎(chǔ)生命體征，給予必要的治療，根據(jù)產(chǎn)婦身體情況安排合理飲食、運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新生兒臍帶、口腔護(hù)理；⑥院后護(hù)理，產(chǎn)婦出院后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行電話對(duì)方1次/周，介紹其家庭護(hù)理知識(shí)，進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題答疑。

1.3 妊娠糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖、餐前30 min：3.3～5.3 mmol/L；餐后血糖、夜間：4.4～6.7 mmol/L；尿酮體（-）。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組產(chǎn)婦及對(duì)應(yīng)新生兒圍生期并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 圍生期產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組新生兒低血糖、窒息發(fā)生情況與對(duì)照組比較明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

篇7

【關(guān)鍵詞】 圍產(chǎn)期;邊遠(yuǎn)地區(qū);母嬰保健

圍產(chǎn)期保健是指孕婦分娩前后一段時(shí)期內(nèi)孕婦、胎兒及新生兒的保健工作。圍產(chǎn)期保健工作的內(nèi)容，主要是保護(hù)胎兒及新生兒的健康成長(zhǎng)，降低圍產(chǎn)期母子發(fā)病率和死亡率，并通過(guò)產(chǎn)前診斷檢查，發(fā)現(xiàn)畸形、先天性疾病胎兒，及時(shí)中斷妊娠。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)提高圍產(chǎn)期保健水平的重要性已形成了共識(shí)，并對(duì)此進(jìn)行了系統(tǒng)深入的調(diào)查研究。資料證實(shí)圍產(chǎn)期保健工作的好與差，同孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥呈負(fù)相關(guān)。做好以上工作，不僅是廣大群眾的迫切要求，也是衡量婦幼保健工作質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。在我國(guó)計(jì)劃生育工作日愈深入，提倡一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子的情況下，開(kāi)展圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)研究及圍產(chǎn)期保健工作，更有特別的重要性和迫切性。

1 偏遠(yuǎn)地區(qū)少數(shù)民族婦女圍產(chǎn)期保健存在的問(wèn)題

圍產(chǎn)期保健是近十幾年發(fā)展起來(lái)的一門新興醫(yī)學(xué)。圍產(chǎn)期的保健是預(yù)防保健，關(guān)系到母嬰健康和民族素質(zhì)的提高，是整個(gè)婦幼保健工作中的重要組成部分。圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)已超出產(chǎn)科、兒科范疇，涉及人類生殖、內(nèi)分泌、遺傳、免疫、生化、藥理、麻醉等科學(xué)。杭錦旗四十里地處內(nèi)蒙古西部偏遠(yuǎn)地區(qū)，轄區(qū)屬于漢族、蒙古族聚居區(qū)。由于歷史原因，該地區(qū)醫(yī)療設(shè)施硬件差，缺乏高級(jí)專業(yè)技能醫(yī)療人才。近年來(lái)，雖然市、縣、鎮(zhèn)財(cái)政加大投入，購(gòu)置了一些醫(yī)療器械，但是歷史欠賬太多，無(wú)法滿足人民群眾的要求。主要遇到的困難有： (1)現(xiàn)有醫(yī)療條件差，在希望得到更好的醫(yī)療保健條件的心理因素驅(qū)動(dòng)下，大量的孕產(chǎn)婦涌入市級(jí)醫(yī)療單位的產(chǎn)科，造成市級(jí)醫(yī)療產(chǎn)科床位緊張。而鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產(chǎn)科病床閑置。人員和物力得不到應(yīng)有的發(fā)揮，致使有些基層衛(wèi)生院的產(chǎn)科床位改作他用，醫(yī)務(wù)人員改做其他醫(yī)療工作。(2)由于經(jīng)費(fèi)緊張，不能正常購(gòu)置一些用于婦女圍產(chǎn)期檢查的先進(jìn)儀器設(shè)備。有些陳舊設(shè)備也得不到正常的維護(hù)和保養(yǎng)。因此只能靠醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)來(lái)檢查，準(zhǔn)確度受到局限。(3)技術(shù)力量薄弱，由于地處偏遠(yuǎn)地區(qū)，交通、信息落后，工作環(huán)境差，因此不能引進(jìn)一些技術(shù)骨干。同時(shí)，經(jīng)費(fèi)的局限加上人員編制少，專業(yè)人才沒(méi)有接受繼續(xù)教育或培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。(4)由于地廣人稀，加上人們對(duì)于圍產(chǎn)期婦女保健意識(shí)的淡薄，開(kāi)展此項(xiàng)工作面臨一些困難。

2 圍產(chǎn)期保健內(nèi)容

什么是圍產(chǎn)期保健呢?顧名思義，圍產(chǎn)保健就是指圍繞婦女生產(chǎn)前后，即產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，以保護(hù)母嬰安全、提高出生質(zhì)量為目的的對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行的預(yù)防保健工作[1]。

2.1 孕期保健

(1)做好產(chǎn)前檢查，對(duì)高危妊娠提出處理方案：要落實(shí)產(chǎn)前檢查制度和提高產(chǎn)前檢查的質(zhì)量，孕婦要積極配合各級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)的工作，按保健要求定期檢查;(2)積極發(fā)現(xiàn)和處理妊娠并發(fā)癥及合并癥：做好高危妊娠的監(jiān)護(hù)，要根據(jù)高危妊娠的危險(xiǎn)程度，及早轉(zhuǎn)到相應(yīng)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治和監(jiān)測(cè);(3)預(yù)測(cè)胎兒遺傳性疾病及先天性畸形;(4)宣傳衛(wèi)生知識(shí)，給予衛(wèi)生指導(dǎo)：要宣傳普及圍產(chǎn)期保健知識(shí)，使群眾了解圍產(chǎn)期的注意事項(xiàng)，使家庭和社會(huì)都能關(guān)心母嬰的安全與健康，尤其是孕、產(chǎn)婦本人和丈夫，掌握圍產(chǎn)期保健知識(shí)重要。

2.2 分娩期保健

正常處理產(chǎn)程，預(yù)防和減少難產(chǎn)滯產(chǎn)，減少胎兒窘迫，新生日窒息，產(chǎn)傷等是降低圍產(chǎn)期死亡率，提高人口質(zhì)量的關(guān)鍵。具體要求是實(shí)行科學(xué)接生，全面掌握母子情況，嚴(yán)格消毒操作，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，注意胎兒及破膜羊水情況，盡量避免使用鎮(zhèn)靜劑、麻藥，適時(shí)處理滯產(chǎn)，正確處理難產(chǎn)。同時(shí)，要加強(qiáng)高危妊娠婦女在分娩期的管理，提高胎兒對(duì)缺氧的耐受力，做好新生兒窒息急救準(zhǔn)備。加強(qiáng)產(chǎn)程的觀察和監(jiān)護(hù)，在分娩過(guò)程中處理好產(chǎn)程，預(yù)防和正確處理難產(chǎn)，提高接產(chǎn)質(zhì)量

2.3 圍產(chǎn)兒保健

首先對(duì)于新生兒留院觀察，其次對(duì)于高危新生兒要做好急救準(zhǔn)備，制訂應(yīng)急預(yù)案。最后要結(jié)合新生兒生理特點(diǎn)，做好日常護(hù)理工作，如保暖、喂養(yǎng)、防止感染等。加強(qiáng)高危兒的護(hù)理，要有專人守護(hù)，特殊護(hù)理。總之，從妊娠28 周至產(chǎn)后7 天的圍產(chǎn)保健期內(nèi)，是母嬰容易發(fā)生問(wèn)題的階段，搞好這段時(shí)間的圍產(chǎn)期保健至關(guān)重要。

3 應(yīng)對(duì)圍產(chǎn)期保健的方法和策略[2~10]

本鎮(zhèn)地處偏遠(yuǎn)地區(qū)，交通不便，與外界交流少，不能從外界獲得相關(guān)信息，當(dāng)?shù)鼐用裾w文化素質(zhì)低，自我保健能力差，圍產(chǎn)期保健率較低。針對(duì)圍產(chǎn)期保健方面遇到的困難，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，提高圍產(chǎn)期保健率，筆者采取了以下方法做好婦女圍產(chǎn)期保健工作。

篇8

關(guān)鍵詞：妊娠糖尿??；健康教育；臨床效果

隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率也不斷增高。妊娠糖尿病是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常，約占妊娠糖尿病的90%左右[1]。是由于妊娠中晚期拮抗胰島素的激素分泌明顯升高，出現(xiàn)不同程度的胰島素抵抗而引起的糖尿病[2]。近年來(lái)，妊娠糖尿病在我國(guó)孕婦中的發(fā)生率成逐年上升趨勢(shì)[3]。妊娠糖尿病對(duì)母嬰有著嚴(yán)重的危害，孕婦可病發(fā)高血壓、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血等，新生兒可病發(fā)早產(chǎn)、巨大兒、窒息等。因此，針對(duì)妊娠糖尿病患者的健康教育顯得更加重要。為了探討健康教育在妊娠糖尿病患者中的臨床效果。對(duì)2011年1月～2013年10月我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組有40例，患者年齡為19～34歲，平均年齡為（29.3±1.2）歲，病程在1～6個(gè)月，平均病程為（3.5±2.4）個(gè)月；對(duì)照組有40例，患者年齡為20～36歲，平均年齡為（26.7±0.8）歲，病程在1.2～6.5個(gè)月，平均病程為（4.2±3.1）個(gè)月。研究中，兩組對(duì)其治療方案等均具有完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合健康教育護(hù)理，具體方法如下：①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能和法制觀念。妊娠期糖尿病患者治療過(guò)程中突發(fā)事件也比較多，醫(yī)護(hù)人員要提高自己的專業(yè)技能，同時(shí)還要對(duì)病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度等有一個(gè)全面的了解，了解相關(guān)儀器的使用方法，保養(yǎng)等。醫(yī)院要完善機(jī)制，制定相應(yīng)的護(hù)理方法，避免醫(yī)患糾紛；②強(qiáng)化護(hù)理技巧?；颊呷朐汉螅鄶?shù)患者內(nèi)心比較恐懼，再加上對(duì)于一個(gè)陌生的環(huán)境部分患者甚至出現(xiàn)害怕心理，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理時(shí)要多于患者溝通、交流，多去鼓勵(lì)和幫助患者，讓他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使他們能夠更好的配合治療。對(duì)于病情嚴(yán)重患者，醫(yī)護(hù)人員要做好相關(guān)的應(yīng)急準(zhǔn)備，對(duì)藥物、器械等及時(shí)檢查，以備患者出現(xiàn)突發(fā)事件；③加強(qiáng)宣傳教育工作?；颊呷朐汉螅鄶?shù)患者對(duì)相關(guān)疾病缺乏理想的知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理過(guò)程中要多想患者講述相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠?qū)@種疾病有一個(gè)總體的把握，并且護(hù)理過(guò)程中可以向患者宣傳相關(guān)疾病治愈病例，讓患者做到心理有數(shù)。患者治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要告知患者治療過(guò)程中存在的不良反應(yīng)及并發(fā)癥等，這樣能夠讓患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90%優(yōu)于對(duì)照組（75%）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院治療滿意度為95（38/40）優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，表現(xiàn)為孕婦懷孕期間出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象。其發(fā)病率占孕婦1%～3%，左右，并出現(xiàn)上升趨勢(shì)，它是一種高危妊娠，對(duì)母嬰的健康造成較大的危害。因此，探討娠期糖尿病（GDM）對(duì)孕婦和胎兒的影響，采取相應(yīng)的措施減少減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證母體安全至關(guān)至要，具體方法如下。

3.1心理護(hù)理 心理護(hù)理在疾病的治療中起著重要的作用。大多數(shù)妊娠糖尿病是通過(guò)產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)的，因而孕婦沒(méi)有任何心理準(zhǔn)備，由于缺乏對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)的了解，大多數(shù)孕婦和家屬都會(huì)擔(dān)心胎兒的發(fā)育而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)孕婦和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和科學(xué)認(rèn)真的分析，以及全面解釋糖尿病對(duì)孕婦及胎兒的影響，并告知良好的血糖控制可預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，因此鼓勵(lì)孕婦和家屬積極面對(duì)，解除心理顧慮，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，多方面幫助孕婦消除焦慮恐懼等癥狀。

3.2飲食指導(dǎo) 飲食控制是糖尿病最基本的治療方法也是首要環(huán)節(jié)，所以要告知孕婦和家屬飲食控制的重要性。它不同于普通糖尿病的飲食控制，妊娠糖尿病的飲食控制既要控制血糖，避免因血糖過(guò)高而致胎兒發(fā)育異常，同時(shí)又要考慮胎兒自身的生長(zhǎng)發(fā)育需要。因此要詳細(xì)講解各種食物的合理搭配，三餐分配原則及注意事項(xiàng)，做到少量多餐，多攝入富含纖維素和維生素的食物。理想的飲食應(yīng)該是既能提供維持妊娠需要的營(yíng)養(yǎng)又不引起血糖過(guò)高，同時(shí)避免因攝入過(guò)多而發(fā)生酮癥酸中毒。

3.3合理運(yùn)動(dòng) 孕婦適度的運(yùn)動(dòng)可提高胰島素的敏感性，改善血糖及脂代謝紊亂，避免體重增長(zhǎng)過(guò)快。運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)最好，如散步、中速步行，至少1次/d，于餐后1h進(jìn)行，持續(xù)20～40min。通過(guò)飲食和適度運(yùn)動(dòng)，使孕期體重增加控制在10～12kg內(nèi)較為理想。

3.4孕期母兒監(jiān)護(hù)指導(dǎo) 孕早期因每周產(chǎn)前檢查1次至第10w。妊娠中期每2w檢查1次，32w后檢查1次/w。除常規(guī)的產(chǎn)前檢查內(nèi)容外，因?qū)υ袐D進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù)使血糖值接近正常水平。定期進(jìn)行腎功能監(jiān)測(cè)和眼底檢查。定期進(jìn)行B超檢查，確定有無(wú)胎兒畸形，檢測(cè)胎頭雙頂徑、羊水量、胎盤成熟程度等。妊娠28w以后，指導(dǎo)孕婦掌握正確的自我監(jiān)護(hù)胎動(dòng)的方法，預(yù)防胎死宮內(nèi)。無(wú)激惹實(shí)驗(yàn)，自妊娠32w開(kāi)始，1次/wNST檢查，36w后2次/w。

綜上所述， 妊娠糖尿病孕婦的血糖不能控制在理想的范圍，對(duì)母嬰健康有著嚴(yán)重的危害，甚至嚴(yán)重威脅母嬰的生命。因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)妊娠糖尿病患者的健康教育具有重要的意義。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求不斷提高，健康教育對(duì)患者的重要作用越來(lái)越體現(xiàn)出來(lái)。只有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員健康教育的培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)理論水平，從而才能更好的保護(hù)母嬰健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]周應(yīng)芳，楊惠霞，王建文，等.婦產(chǎn)科熱點(diǎn)問(wèn)題聚焦[J].北京.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006，414：421.

篇9

關(guān)鍵詞：呼吸科危重癥;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;臨床效果

呼吸科危重癥患者病情較快發(fā)展，病情復(fù)雜程度比較高，生命體征平穩(wěn)性缺乏，患者及其家屬容易出現(xiàn)不良心理，這類患者也增加了護(hù)理人員的工作量，需要承擔(dān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更大［1］。因此，醫(yī)院必須采取有效措施做好危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，保證患者安全。本研究主要分析在呼吸科危重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年8月至2015年8月收治的40例呼吸科危重癥患者參與研究，其中男19例，女21例，平均(58.7±6.5)歲。呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室中護(hù)理人員共有16名，其中12名初級(jí)護(hù)理人員，3名中級(jí)護(hù)理人員，1名高級(jí)護(hù)理人員;工齡不足5年有4名，5～10年有5名，11～15年有4名，超過(guò)15年有3名。

1.2方法

1.2.1成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組

成員包括護(hù)士長(zhǎng)、骨干護(hù)士和總務(wù)護(hù)士及護(hù)理人員，對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，初步制定管理預(yù)案，及時(shí)記錄出現(xiàn)的問(wèn)題并提出改進(jìn)方法。

1.2.2制訂風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案

呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室大部分護(hù)理人員年齡和資歷比較小，提高了護(hù)理工作中安全隱患發(fā)生的概率。通過(guò)分析呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室的特點(diǎn)，完成針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案制訂。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的制訂應(yīng)該針對(duì)不同危重癥的疾病，包括緊急搶救患者預(yù)案、非計(jì)劃性拔管預(yù)案、呼吸機(jī)故障預(yù)案、患者突然死亡的處理報(bào)告流程、意外事件處理預(yù)案等［2］;另外，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案的制訂應(yīng)該考慮護(hù)理人員的能力以及年資，包括低年資護(hù)士RICU培訓(xùn)與管理預(yù)案和緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案等。完成制訂后舉行全體會(huì)議，針對(duì)制訂的預(yù)案進(jìn)行討論，針對(duì)不足之處進(jìn)行修改，完成最后的預(yù)案確定。

1.2.3培訓(xùn)護(hù)理人員

按照兩種方式進(jìn)行，一種是集中培訓(xùn)，開(kāi)展集體授課，培訓(xùn)涉及護(hù)理工作中的多項(xiàng)內(nèi)容，主要為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理論知識(shí)及監(jiān)護(hù)的各類技術(shù)。另外一種是分層培訓(xùn):(1)高年資護(hù)理人員，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括國(guó)內(nèi)外呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的最新進(jìn)展、新設(shè)備及儀器的使用、危重癥疾病的診療等;(2)低年資護(hù)理人員，主要培訓(xùn)內(nèi)容有各種設(shè)備儀器的使用、呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室工作流程、溝通交流技巧、危重患者搶救流程等［3］。

1.2.4實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案

將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理全程實(shí)施在患者的護(hù)理過(guò)程中，為患者建立風(fēng)險(xiǎn)管理檔案，小組負(fù)責(zé)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定期評(píng)估，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前存在的問(wèn)題，探討改善措施。責(zé)任護(hù)士每天都要做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，完成好交接班工作。總務(wù)護(hù)士每個(gè)星期都要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范的工作開(kāi)展情況進(jìn)行檢查，向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)召開(kāi)每月1次的反饋會(huì)議，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，探討改進(jìn)措施。一年一度開(kāi)展全科會(huì)議，總結(jié)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，提高防范意識(shí)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后非計(jì)劃性拔管(管道包括CVC導(dǎo)管、氣管插管、PICC導(dǎo)管、氣管切開(kāi)導(dǎo)管、鼻飼管、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)管道、引流管、有創(chuàng)呼吸機(jī)管道等［4］)、意外事件(包括窒息、燙傷、跌倒、墜床等)及護(hù)理糾紛發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施前，非計(jì)劃拔管、意外事件、護(hù)理糾紛非別為17.5%(7例)、10.0%(4例)，7.5%(3例);實(shí)施后非別為5.0%(2例)、2.5%(1例)，0.0%(0例);實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要指識(shí)別患者、患者家屬及醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理進(jìn)行過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)評(píng)估制定有效的處理對(duì)策并給予處理實(shí)施的整個(gè)過(guò)程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理強(qiáng)調(diào)及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室患者當(dāng)前存在或者潛在的護(hù)理隱患及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)分析討論完成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案的制訂，對(duì)其中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，通過(guò)有效的措施來(lái)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)［5］。另外注重監(jiān)控指導(dǎo)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以保證護(hù)理實(shí)施質(zhì)量，借助護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案的建立，做好評(píng)估與管理危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層培訓(xùn)及集中培訓(xùn)，使每位護(hù)理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力及風(fēng)險(xiǎn)防范能力明顯提升。因此，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低意外事件的發(fā)生，減少患者非計(jì)劃拔管情況，最大程度避免醫(yī)患糾紛。本研究在呼吸科危重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示實(shí)施后非計(jì)劃性拔管、意外事件及護(hù)理糾紛發(fā)生率均明顯低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸科危重癥患者護(hù)理中，能夠提高護(hù)理安全性，減少護(hù)理糾紛，提高護(hù)理效果，值得推廣。

作者:楊琳 單位:九江學(xué)院附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

［1］張桂梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26(23):212.

［2］趙偉.淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2(13):2613－2616.

［3］蔣瑩.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果［J］.母嬰世界，2015(24):76.

篇10

通過(guò)勞務(wù)品牌培訓(xùn)和返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，提高我縣農(nóng)村勞動(dòng)力就業(yè)、創(chuàng)業(yè)能力。

二、培訓(xùn)人數(shù)

2021年我縣計(jì)劃實(shí)施勞務(wù)品牌培訓(xùn)500人，返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)700人。

三、培訓(xùn)時(shí)間

培訓(xùn)時(shí)間：2021年3月—10月；11月底各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)完成各項(xiàng)培訓(xùn)補(bǔ)貼的申報(bào)工作。

四、培訓(xùn)項(xiàng)目

2021年我縣計(jì)劃實(shí)施“母嬰護(hù)理員”“養(yǎng)老護(hù)理員”、“焊工”、“家用電器維修工”、“西式面點(diǎn)師”、“中式面點(diǎn)師”6個(gè)勞務(wù)品牌培訓(xùn)工種，共計(jì)500人。返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)（SYB），共計(jì)700人。

五、培訓(xùn)對(duì)象

培訓(xùn)對(duì)象為川籍和外省籍在務(wù)工的農(nóng)民工。

1、基本條件：初中（含）以上文化程度，身心健康。男：16-60周歲；女：16-50周歲。

2、學(xué)員申報(bào)條件：

初級(jí)勞務(wù)品牌培訓(xùn)具備以下條件之一者均可申報(bào)：累計(jì)從事本職職業(yè)工作1年（含）以上；本職學(xué)徒期滿。

中級(jí)勞務(wù)品牌培訓(xùn)具備以下條件之一者均可申報(bào)：取得本職業(yè)五級(jí)/初級(jí)工職業(yè)資格證書（技能等級(jí)證書）后，累計(jì)從事本職業(yè)工作4年（含）以上；累計(jì)從事本職工作6年（含）以上。

返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)具備以下條件的可以申報(bào)：有創(chuàng)業(yè)意愿和創(chuàng)業(yè)規(guī)劃，或有培訓(xùn)愿望和處于創(chuàng)業(yè)初期的創(chuàng)業(yè)人員。

六、培訓(xùn)要求

（一）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要編制詳細(xì)的培訓(xùn)實(shí)施方案，把安全生產(chǎn)、禁毒知識(shí)、普通話列為必訓(xùn)內(nèi)容（方案須載明“消防安全教育”、“疾病防控教育”、“環(huán)境保護(hù)法規(guī)”、“職業(yè)病防治”等培訓(xùn)內(nèi)容），制定培訓(xùn)計(jì)劃，設(shè)置相關(guān)課程，合理安排培訓(xùn)學(xué)時(shí)，配備專業(yè)的理論和實(shí)作教師。

（二）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及工作人員要全程參與整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程，負(fù)責(zé)培訓(xùn)學(xué)員的后勤保障及安全，培訓(xùn)過(guò)程實(shí)行全程錄像。

（三）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在勞務(wù)品牌和返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)開(kāi)班當(dāng)日向縣農(nóng)民工服務(wù)中心報(bào)送開(kāi)班時(shí)間、培訓(xùn)地點(diǎn)、培訓(xùn)人數(shù)、當(dāng)值授課教師微信號(hào)等相關(guān)內(nèi)容。

七、培訓(xùn)管理

（一）收集培訓(xùn)意愿。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)民工服務(wù)中心要認(rèn)真摸排、收集培訓(xùn)意愿，原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)收集一個(gè)品牌培訓(xùn)班（50人），一個(gè)返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班（30人），于3月20日前報(bào)縣農(nóng)民工服務(wù)中心伍國(guó)軍處。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)民工服務(wù)中心要明確一名工作人員負(fù)責(zé)意愿收集、學(xué)員組織、管理、落實(shí)培訓(xùn)場(chǎng)地等全程服務(wù)管理工作。

（二）資質(zhì)審核。由縣財(cái)政局、縣人社局、縣農(nóng)民工服務(wù)中心對(duì)申請(qǐng)勞務(wù)品牌培訓(xùn)和返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審查。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要有獨(dú)立法人資質(zhì)，有所需培訓(xùn)專業(yè)資格，有完成培訓(xùn)任務(wù)的實(shí)作場(chǎng)地、設(shè)施設(shè)備和師資力量；取得相應(yīng)勞務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)資格，中級(jí)勞務(wù)品牌培訓(xùn)原則上由2018年認(rèn)定的省級(jí)勞務(wù)品牌培訓(xùn)基地機(jī)構(gòu)培訓(xùn)。

（三）培訓(xùn)管理。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在培訓(xùn)開(kāi)班前7日內(nèi)，將學(xué)員信息錄入系統(tǒng)，并將開(kāi)班申請(qǐng)、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)預(yù)算、參訓(xùn)人員花名冊(cè)及身份證復(fù)印件、培訓(xùn)計(jì)劃、教師資質(zhì)、講課教案等報(bào)縣農(nóng)民工服務(wù)中心，同意后方可開(kāi)班。開(kāi)班當(dāng)日由縣財(cái)政局、縣人社局、農(nóng)民工服務(wù)中心派專人到培訓(xùn)地清點(diǎn)參培學(xué)員人數(shù)，宣傳就業(yè)、創(chuàng)業(yè)政策，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)相關(guān)要求。培訓(xùn)過(guò)程中，縣人社局、縣農(nóng)民工服務(wù)中心會(huì)同縣財(cái)政局相關(guān)人員定期不定期地通過(guò)電話抽查、微信視頻、實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)查看等方式對(duì)各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)情況進(jìn)行監(jiān)督，監(jiān)督情況與當(dāng)年培訓(xùn)補(bǔ)助資金和來(lái)年培訓(xùn)任務(wù)掛鉤。結(jié)業(yè)時(shí)應(yīng)組織結(jié)業(yè)考試，及時(shí)組織技能鑒定考試，培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)驗(yàn)收合格后，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)按程序申請(qǐng)培訓(xùn)補(bǔ)助資金。

（四）經(jīng)費(fèi)管理。

1、縣人社局、縣農(nóng)民工服務(wù)中心要按照分段設(shè)崗、分崗設(shè)人原則，合理設(shè)置經(jīng)辦人員和審核人員。

2、本次培訓(xùn)的先期經(jīng)費(fèi)由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)自行墊支，縣財(cái)政不預(yù)拔培訓(xùn)補(bǔ)助資金。

3、申請(qǐng)培訓(xùn)補(bǔ)助資金補(bǔ)助應(yīng)附：勞務(wù)品牌培和返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)資金申報(bào)表、培訓(xùn)預(yù)決算、培訓(xùn)人員基本資料（含姓名、性別、戶籍地址、聯(lián)系電話、身份證號(hào)、就業(yè)單位等內(nèi)容）、承訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)方案、受訓(xùn)人身份證、培訓(xùn)花名冊(cè)、職業(yè)資格證書復(fù)印件、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開(kāi)具的行政事業(yè)性收費(fèi)票據(jù)或稅務(wù)發(fā)票。培訓(xùn)補(bǔ)助資金用于：教師授課費(fèi)、實(shí)作費(fèi)、教材費(fèi)、影像資料制作費(fèi)、證書制作成本費(fèi)等相關(guān)培訓(xùn)費(fèi)用。