導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒臍部護理的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 新生兒；臍帶；護理

[中圖分類號] R473.72[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（c）-089－02

新生兒的臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發(fā)生局部感染，做好臍部護理是新生兒護理的重點。我院2005年3月～2006年3月對新生兒臍部進行常規(guī)護理的同時，采用新生兒出生后48～72 h修剪臍帶殘端，局部創(chuàng)面用臍帶包包扎（威海村松醫(yī)用制品有限公司，新生兒臍帶護理包）。療效較好，現(xiàn)分析報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2005年3月～2006年3月出生528例新生兒，隨機分為觀察組和對照組，每組264例，兩組新生兒Apger評分均在7～10分，體重均在2 500 g以上，并且無宮內(nèi)感染。

1.2方法

1.2.1新生兒臍部結(jié)扎方法兩組新生兒出生后均用0.5%碘伏溶液消毒臍帶根部，然后用消毒氣門芯在距臍根部1.0～1.5 cm處結(jié)扎臍帶，在離結(jié)扎部位0.5～1.0 cm處剪斷臍帶，擠出殘余臍血，用2.5%碘酒燒灼臍帶斷端，觀察組用臍帶包包扎，對照組用紗布包扎。

1.2.2護理方法對照組每日沐浴后用碘伏消毒臍殘端、臍根部、臍輪周圍皮膚，再用臍紗包扎臍部，等待自然脫落，下午再次消毒。觀察組除常規(guī)消毒外，應(yīng)用臍帶包包扎臍部，并且在48～72 h后用鈍頭剪刀沿著臍根部呈淺圓錐形慢慢修剪殘留臍帶，對留下的創(chuàng)面用臍帶包包扎。每日進行觀察，臍帶包每日更換。

1.3觀察內(nèi)容

觀察新生兒臍部有無滲血、潮濕、黏液性分泌物、膿性分泌物、臍輪及臍周皮膚顏色，臍帶脫落和創(chuàng)面愈合時間。對兩組新生兒臍部情況進行觀察并記錄，出院時指導(dǎo)護理方法進行電話隨訪，產(chǎn)后42 d來院復(fù)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。

2結(jié)果

觀察組新生兒臍部滲血、潮紅、黏液性分泌物的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.01），膿性分泌物的發(fā)生率兩組無顯著性差異（P＞0.05），觀察組新生兒臍帶脫落時間和創(chuàng)面愈合時間，明顯少于對照組（P＜0.01）。兩組新生兒臍部觀察結(jié)果比較、新生兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合比較詳見表1、2。

表1 兩組新生兒臍部觀察結(jié)果比較[n（%）]

表2 兩組新生兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合比較（例）

3討論

新生兒臍部在正常情況下經(jīng)過斷臍、包扎處理后，殘留的臍帶逐漸干枯變硬，一般在1周左右脫落，創(chuàng)面在10～14 d才能完全愈合[1]。大多數(shù)新生兒臍帶是在出院后才脫落，直至愈合。由于產(chǎn)婦和家屬缺乏新生兒臍部護理知識，往往采用不正確的方法進行護理，易導(dǎo)致新生兒臍部的感染。我院自2006年3月采用臍帶包包扎、護理新生兒臍部，并配合修剪臍帶殘端的方法，使臍帶脫落、創(chuàng)面愈合時間明顯縮短。觀察組3～7 d臍帶全部脫落，94.6%在7～14 d創(chuàng)面愈合，并且臍部滲血、潮紅、黏液性分泌物的發(fā)生率明顯低于對照組，使新生兒在住院期間臍帶完全脫落，創(chuàng)面基本愈合。從而減少了出院后由于產(chǎn)婦和家屬護理不當(dāng)而造成的新生兒臍部感染的發(fā)生。

對觀察組新生兒臍帶進行修剪，可以有效地減少新生兒臍部滲血、黏液分泌物聚集以及臍帶長期不脫落形成自然的感染灶而引發(fā)的感染。修剪臍帶時，要注意掌握修剪的時間和方法。修剪臍帶時必須根據(jù)臍帶干枯程度選擇修剪臍帶的時間。一般選擇在新生兒出生后48 h左右，對于粗大含華通膠質(zhì)多的臍帶，干枯慢可延遲1～2 d再進行修剪，以避免創(chuàng)面大，局部發(fā)生出血[2]。修剪臍帶的方法是應(yīng)用鈍頭剪刀從不同方向沿臍根部呈淺錐形慢慢剪掉臍帶，切勿一下剪平，避免臍帶殘留。修剪后對臍部要加強護理。記錄修剪時間，認(rèn)真做好交接班。加強巡視，注意觀察臍部有無滲血，如臍部出血可用臍帶包加壓包扎。每天沐浴后要將臍部消毒處理干凈，臍部有黏液分泌物，用75%酒精擦凈臍部，保持局部干燥并用臍帶包包扎；臍輪周圍紅腫，用1∶5 000呋喃西林溶液局部濕敷1～2 d紅腫可以消退；并且注意觀察新生兒臍部發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。新生兒臍部經(jīng)過斷臍、包扎、再次剪臍，3～5 d時間臍帶就能完全脫落。如果長時間不能脫落，游離的臍帶是細菌繁殖的場所，局部易出現(xiàn)膿性分泌物，異味，臍輪周圍皮膚紅腫，而發(fā)生臍部感染；甚至引起新生兒敗血癥，嚴(yán)重時可威脅新生兒生命[3]。因此，加強新生兒臍部護理，選擇最佳有效的護理方法是護理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院采用的新生兒臍帶包包扎、護理臍部并配合修剪臍帶殘端的方法，使臍帶脫落、創(chuàng)面愈合時間縮短。在出院前新生兒臍帶就能完全脫落，創(chuàng)面干燥，出院后減少產(chǎn)婦及家屬對新生兒臍帶問題的擔(dān)憂。在提高新生兒臍帶護理質(zhì)量，降低圍生兒感染率方面起到積極推動作用。

[參考文獻]

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[2]葉彩眉,馬冬梅.新生兒臍部護理效果分析與對策[J].中華護理雜志,2000,35(8):482.

篇2

摘要目的：探討不同臍部護理方法在新生兒臍炎中的應(yīng)用效果。方法：選取2011年1月~2013年12月從外院轉(zhuǎn)入的220例新生兒為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表將其等分為觀察組和對照組，對照組實施常規(guī)性護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予二次斷臍護理措施。對比分析兩組新生兒臍帶脫落時間、臍部愈合時間、感染率及患兒家長對護理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果：觀察組新生兒臍部感染率、出血率低于對照組（P＜0.05），臍帶脫落時間、臍部愈合時間短于對照組（P＜0.05），新生兒家長對護理質(zhì)量及護理方式的滿意度高于對照組（P<0.05)。結(jié)論：在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上對新生兒臍部實施二次斷臍護理能有效降低新生兒臍炎的發(fā)生率，促進臍帶脫落。

關(guān)鍵詞 二次斷臍；新生兒；臍炎

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.034

新生兒臍炎是兒科常見多發(fā)性疾病之一，其發(fā)生原因與臨床護理不當(dāng)有關(guān)［1］。新生兒出生后由于臍帶剪斷后留下創(chuàng)傷，加之新生兒抵抗力較差，外界病原菌容易通過創(chuàng)口侵入機體并引發(fā)新生兒臍部感染，如處理不當(dāng)可引起患兒敗血病，嚴(yán)重時可引起患兒死亡［2］。做好新生兒臍部護理對預(yù)防新生兒臍炎、促進新生兒健康成長具有重要的意義［3］。為此，本文對110例新生兒采用二次斷臍法以縮短新生兒臍帶脫落時間，降低新生兒臍炎發(fā)生風(fēng)險，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年1月~2013年12在從外院轉(zhuǎn)入的220例新生兒為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）出生時Apgar評分>7分。（2）均為足月出生兒。（3）住院時間為3~5 d。（4）家屬均在知情同意下參與研究。（5)所有病例均經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮內(nèi)感染者及臍部先天畸形而不能結(jié)扎者。根據(jù)隨機數(shù)字表將其等分為觀察組和對照組。對照組男58例，女52例；胎齡37~41周，平均（38.96±2.98）周；體重3586~3850 g，平均（2869.32±22.23）g；Apgar

作者單位：410007長沙市湖南省兒童醫(yī)院新生兒二科

李小花：女，本科，護師

評分8~10分，平均（9.32±0.85）分。觀察組男57例，女53例；胎齡37~42周，平均（39.28±2.56）周；體重3512~3825 g，平均（2798.34±21.85）g；Apgar評分8~10分，平均（9.52±0.72）分。兩組新生兒在性別、胎齡、體重、Apgar評分方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組新生兒出生后均采用5％聚維酮碘對臍部皮膚進行消毒，于臍帶根部采用臍圈實施結(jié)扎，距離結(jié)扎部位1.0 cm處將臍帶剪斷，擠出殘血，采用5％碘伏對臍帶斷面皮膚包括臍帶殘端、臍帶根部、臍帶周圍進行消毒，采用無菌紗布將臍帶殘端覆蓋包扎。對照組新生兒每次沐浴后采用5％碘伏對臍帶周圍皮膚進行消毒，24 h后將臍部暴露。觀察組新生兒出生后采用75％乙醇對臍部進行消毒，選取臍帶根部與臍輪相距約0.5 cm處進行斷臍，將殘血擠出后，采用愈臍帶袋芯將臍眼固定。新生兒于每天洗澡后及時更換愈臍帶，并對臍部進行消毒。在新生兒出生后30~45 h臍帶干燥，但還沒有完全過硬或過干時對其行二次斷臍，斷臍時應(yīng)離開臍帶根部受壓處，同時操作人員應(yīng)將牽引線向上提，并與腹壁呈30°，順時針方向?qū)⒛殠埗思舫?，對臍部皮膚進行消毒，貼上臍貼，24 h后暴露臍部。

1.3觀察指標(biāo)（1）新生兒臍炎是指由于斷臍或出生后護理不當(dāng)而引起的臍帶斷面被細菌入侵而出現(xiàn)的炎癥。（2）兩組新生兒出院后通過定期電話回訪了解臍帶脫落時間、臍部愈合時間及臍部出血率。（3）家長滿意度分護理質(zhì)量滿意度及護理方式滿意度，采用電話訪談方式完成調(diào)查，滿分為100分，>90分為滿意，81~90分為良好，70~80分為一般，<70分為不滿意。共發(fā)放問卷220份，收回問卷220份。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t′檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，等級資料檢驗采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒臍炎、臍部出血發(fā)生率比較（表1）

2.2兩組新生兒臍帶脫落及臍部愈合時間比較（表2）

2.3兩組新生兒家長對護理質(zhì)量及護理方式滿意度評價（表3）

3討論

臍帶是連接胎盤及胎兒的管狀結(jié)構(gòu)，其作用將母體營養(yǎng)輸送給胎兒以滿足胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的需要［4］。新生兒出生后需行斷臍處理，臍帶失去血供后將逐漸硬化、干枯并最終脫落。從斷臍至臍帶完全脫落一般需要7 d左右，而臍帶殘端在愈合過程中會產(chǎn)生少量膠質(zhì)分泌物，從而為厭氧細菌提供良好的培養(yǎng)基，容易引起臍部感染［5］。輕者可出現(xiàn)臍周圍皮膚紅腫，并出現(xiàn)少量膿性分泌物，如得不到及時處理則會發(fā)展為重度臍炎，并形成蜂窩組織炎及臍周膿腫，引起新生兒敗血癥，危及新生兒生命［6］。因此對新生兒做好臍部護理對降低新生兒臍部感染、促進新生兒健康成長具有重要的意義。

二次斷臍是指新生兒出生后30~45 h，臍帶干燥，但還沒有完成過硬或過干時對其再次進行剪臍。過早剪掉臍帶因臍帶殘端未干燥而導(dǎo)致血管閉合不完全，易導(dǎo)致膠質(zhì)水分過多，臍帶潮濕，當(dāng)臍帶剪掉后容易出現(xiàn)滲液或滲血情況，因此增加新生兒臍炎的感染風(fēng)險。當(dāng)新生兒出生45 h后再對其進行剪臍，由于臍帶過硬而增加剪臍難度，容易發(fā)生壞死組織殘留。因此在新生兒出生后30~45 h內(nèi)實施二次斷臍能有效減少臍帶膠質(zhì)水平分泌過多，降低新生兒臍炎發(fā)生風(fēng)險。本研究中觀察組新生兒臍部感染率、出血率低于對照組(P<0.05)，與解玉娟［7］對127例新生兒實施二次斷臍的結(jié)果一致，從而表明二次斷臍方法能有效降低新生兒臍部出血率及臍炎發(fā)生風(fēng)險，有利于促進新生兒健康成長。分析原因可能如下：常規(guī)斷臍采用臍帶夾、棉線或氣門芯在距臍根0.5 cm處結(jié)扎臍帶殘端，臍帶殘端需要自然脫水硬痂后才自然脫落，所需時間在6～10 d以上，而剪去臍帶殘端組織，臍部干燥，使臍孔閉合時間提前，避免了潛在的院外感染，方便家長對新生兒進行護理。楊柳［8］認(rèn)為，二次斷臍可減少臍帶膠質(zhì)水分的分泌，從而縮短臍帶自然脫落的時間，本研究結(jié)果與之一致。由于二次斷臍方法能有效縮短新生兒臍部愈合時間，降低臍炎發(fā)生率，因此家長對該種方法均表示較高的滿意度。加之從患兒出院后，本院一直對新生兒家長進行電話隨訪，并指導(dǎo)新生兒家長正確進行臍部護理，從而提高了家長對護理質(zhì)量的滿意度，有利于建立良好的護患關(guān)系。

參考文獻

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［7］解玉娟.家庭訪視對基層新生兒臍帶家庭護理的效果觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué),2013,33(6):122-123.

［8］楊柳.二次斷臍時機選擇在新生兒臍部護理中的應(yīng)用［J］.實用醫(yī)技雜志,2011,18(10):1120.

篇3

新生兒臍部是一個重要的部位，與外界直接接觸，且臍部殘端是一個開放性創(chuàng)面，是病原微生物入侵的重要門戶，如果不給予妥善的護理，臍部感染侵入血液循環(huán)，可能會造成新生兒局部臍炎的發(fā)生，或可導(dǎo)致全身感染，如感染嚴(yán)重還可能會產(chǎn)生新生兒敗血癥，直接影響新生兒的生命[1-3]，所以要對新生兒的臍部護理高度重視。有研究提示，新生兒臍炎可導(dǎo)致新生兒臍源性腹膜炎、新生兒化膿性腦膜炎。在新生兒敗血癥中存在臍部感染者占60%～70%，且臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位。因此，新生兒臍部的護理應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2013年12月在我院出生的足月兒2000例，體重>2500g，Apgar評分為8～10分，產(chǎn)婦無宮腔內(nèi)感染，并隨機將其分為觀察組和對照組，各1000例。兩組新生兒在體重、性別、Apgar評分差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 新生兒臍部結(jié)扎方法 觀察組新生兒在出生后用0.5%的碘伏對其根部進行必要的消毒，之后采用消毒后的氣門芯距離臍帶根部3cm處進行結(jié)扎，在臍帶的遠端距離結(jié)扎部位0.5cm處把臍帶剪斷，把臍帶內(nèi)的殘血擠出，對臍帶的殘端用0.5%碘伏消毒。對照組新生兒在出生后用0.5%碘伏對其臍帶根部進行必要的消毒，之后采用消毒后的氣門芯距離臍帶根部1cm處進行結(jié)扎，在臍帶的遠端距離結(jié)扎部位0.5cm處把臍帶剪斷，把臍帶內(nèi)的殘血擠出，對臍帶的殘端用0.5%碘伏消毒。

1.3 臍部護理 根據(jù)新生兒護理常規(guī)，臍部護理要求每日觀察護理臍部，保持臍部干燥，避免尿糞污染臍部，并注意臍窩創(chuàng)面情況[4-5]。兩組新生兒均使用相同的護理方法：在新生兒每天沐浴后進行臍帶護理，用95%醫(yī)用酒精從臍根到臍帶的殘端全部擦拭一遍，如不慎發(fā)現(xiàn)尿糞污染臍部，清洗干凈后，同樣可以用此方法處理，直到臍帶全部脫落[6-7]。

1.4 指標(biāo)觀察 對兩組新生兒臍部是否滲血、潮紅、殘端不完整脫落情況準(zhǔn)確記錄，進行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對所得的數(shù)據(jù)用PEMS3.1統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié) 果

兩組新生兒各項觀察指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組新生兒各項觀察指標(biāo)比較

注：兩組比較，差異明顯（P

3 討 論

在正常情況下，臍帶于出生后6～10d干燥和分離，因此臍帶內(nèi)的動靜脈等結(jié)構(gòu)仍保留在基底部[8-9]。臍帶干燥的標(biāo)準(zhǔn)是臍殘端干燥、質(zhì)硬，為黃褐色或淺棕色。新生兒臍部護理的好壞是產(chǎn)科質(zhì)量的體現(xiàn)。采取科學(xué)、有效的護理措施，做好臍部護理，可有效減少細菌侵入機會，減少臍部并發(fā)癥，降低感染率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，是消除新生兒臍炎、破傷風(fēng)、敗血癥、降低圍產(chǎn)兒死亡率的重要手段[10-11]。

篇4

【摘要】目的：研究分析采用愈臍帶對新生兒進行臍部護理的臨床效果。方法：對我院2012年至2013年期間的健康足月新生兒共400例進行研究分析，隨機分為對照組和觀察組，觀察組使用愈臍帶護理，對照組采用常規(guī)護理。 結(jié)果：2組臍帶自然脫落時間、炎癥分泌物、滲血、皮膚破損等情況相比，觀察組優(yōu)于對照組（P

【關(guān)鍵詞】愈臍帶；新生兒；臍部；護理

新生兒的臍帶斷處屬于開放性創(chuàng)口，所以容易受到感染引發(fā)其他疾病，需要妥善的進行護理。根據(jù)研究結(jié)果顯示，新生兒臍炎會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)臍源性腹膜炎、腦膜炎、肺炎等等疾病[1]，嚴(yán)重的還會讓新生兒死亡。

新生兒的臍部感染由多方面因素造成，主要有產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后、環(huán)境、衛(wèi)生等等因素。產(chǎn)前因素是母體子宮感染，導(dǎo)致臍帶水腫、糜爛，患兒出生后沒有進行預(yù)防感染的治療。特別是早產(chǎn)兒以及體重較低的產(chǎn)兒，他們免疫能力較差，比較容易受到細菌和病毒的影響，出現(xiàn)臍炎[2]。產(chǎn)時因素是生產(chǎn)時因為胎膜破裂過早或者是生產(chǎn)時間過長，讓細菌進入羊水，對臍帶產(chǎn)生了污染[3]，分娩時對于使用的器械和藥物沒有進行嚴(yán)格的消毒，臍帶結(jié)扎位置過高，導(dǎo)致結(jié)扎和臍根部位存在少量血液供應(yīng)，故壞死晚[4]。長時間的臍帶游離會使臍窩潮濕，增加分泌物，滋生細菌[5]。臍帶過大，結(jié)扎位置過高，會使下方出現(xiàn)血腫，有利于細菌的繁殖 [6-7]。產(chǎn)后的臍部護理不規(guī)范屬于產(chǎn)后因素，也是容易出現(xiàn)臍部感染發(fā)炎的直接因素[8]。

2012年6月至2013年4月，本院婦產(chǎn)科對200例足月新生兒采用愈臍帶進行臍部護理，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象足月新生兒400例，男194例，女206例；Apgar評分：8分；出生體重≥2500 g?？紤]費用因素，采取自愿選擇原則，將400例新生兒分為對照組和觀察組各200例，兩組新生兒性別、出生體重和Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 臍部結(jié)扎和護理方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)臍部護理方法。新生兒出生后，用2把血管鉗鉗夾臍帶（其中1把血管鉗套氣門芯），臍帶根部及周圍用0.5%碘伏棉簽輕拭，采用氣門芯在距離臍輪0.5 cm處結(jié)扎，距結(jié)扎遠端0.5 cm處斷臍，擠出殘端血，用0.5%碘伏消毒臍帶斷面，待干后以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎[9]。每日2次用0.5%碘伏消毒，觀察臍部情況，保持清潔與干燥，出院前指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬行臍部護理方法。

1.2.2 觀察組采用愈臍帶進行臍部護理。

新生兒臍帶經(jīng)消毒處理后，將愈臍帶（本產(chǎn)品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位對準(zhǔn)臍眼敷好，固定。每天給新生兒洗澡后更換愈臍帶，并查看臍部狀況，如愈臍帶外帶或袋芯部位出現(xiàn)尿濕或污染，及時更換。出院前，對產(chǎn)婦和家屬進行指導(dǎo)，愈臍帶可2d更換1次，如臍部已脫落干燥，則不再使用。

1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組新生兒臍部臍帶自然脫落時間、炎癥分泌物、皮膚破損等；觀察臍帶自然脫落時是否有滲血[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法將數(shù)據(jù)輸人SPSS 17. 0軟件進行處理。

2討論

采用愈臍帶對患兒進行臍部護理，使用方式簡單，不僅可以結(jié)扎還能夠起到護理的作用。每日在與新生兒進行洗澡的時候就可以進行愈臍帶的更換，最大限度的降低了新生兒臍部曝露的時間，而且愈臍帶能夠和外部的固定連接，保證袋芯中的藥物不會脫落，這些藥物都是具有止血、鎮(zhèn)痛和抗菌作用的藥物，可以促進臍帶早日脫離，減少炎性物質(zhì)的分泌以及防止周圍皮膚的損壞和滲血。此次研究中的兩組患兒其臍帶脫落時間、發(fā)炎的情況以及滲血的情況對比均有較大差異，使用愈臍帶的患兒取得了較好的護理效果，因此，使用愈臍帶可以有效的對新生兒的臍部進行護理，在臨床中可以推廣使用，方便、高效、安全。

參考文獻

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篇5

【關(guān)鍵詞】　新生兒；臍帶處理；臍帶夾；二次剪切

臍帶的處理結(jié)扎有很多方法，有一次性臍帶夾法、二次剪切法、氣門芯套扎法等，其目的均是要保證臍帶不要出現(xiàn)出血、滲血等情況的發(fā)生［1］。在對臍部進行處理時保證減少細菌侵入的機會，本次試驗分別選用一次性臍帶夾法和二次剪切法處理新生兒的臍帶，前者可減少新生兒臍帶出血、產(chǎn)生炎癥情況的發(fā)生，使臍帶更快更徹底脫落，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料　隨機選取于我院2011年9月出生的新生兒160例，隨機分成A、B兩組，每組80例新生兒，A組新生兒男44例，女36例，體重在3.1-4.5kg之間，平均體重（3.5±0.5）kg；B組新生兒男34例，女56例，體重在3.7-4.4kg之間，平均體重（3.6±0.7）kg，兩組新生兒經(jīng)體檢之后均確認(rèn)身體健康，無任何疾病，在出生體重、性別等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2　方法　A組新生兒主要操作步驟如下：新生兒出生后先對其進行常規(guī)處理，使用一次性臍帶夾套入臍帶，在距離臍輪0.5cm處將臍帶夾夾緊（注意不能夾到皮膚），切斷即完成臍帶處理，臍帶斷面使用10%碘酊消毒，臍窩周圍皮膚用95%酒精脫碘，直接暴露，24h后將臍帶夾打開；B組新生兒主要操作步驟如下：新生兒出生后對其進行常規(guī)處理，用相同方法進行消毒后用臍帶包包扎，24h后進行二次剪切。同時對兩組新生兒進行日常臍部護理，在每日沐浴后用碘溶液進行消毒。

1.3　觀察指標(biāo)　觀察并記錄兩組新生兒用不同方式處理臍帶后出血、炎性分泌物、周圍皮膚破損的情況，及臍帶殘端脫落時間和臍窩完全干燥時間的情況。評價指標(biāo)：臍部出血：處理后仍伴有不同程度滲血。炎性分泌物：臍部紅腫，有臭味體液分泌。周圍皮膚破損：臍部周圍皮膚伴有不同程度紅腫及潰爛。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理　對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　A、B兩組新生兒經(jīng)不同方式處理臍帶預(yù)后情況　表1結(jié)果顯示，A組新生兒采用一次性臍帶夾法進行包扎后出現(xiàn)臍部出血、炎性分泌物的人數(shù)明顯比B組用二次剪切法處理臍帶的新生兒少，P

2.2　A、B兩組新生兒臍帶脫落時間與干燥時間比較　表2結(jié)果顯示，A組新生兒采用一次性臍帶夾法進行包扎后臍帶殘端脫落時間和腋窩完全干燥的時間均比B組采用二次剪切法處理臍帶的時間少，P

3　討論

新生兒臍部是最易感染的部位，臍帶斷面暴露在外，在正常情況下殘端會逐漸壞死、脫落，斷面在10-14天可完全愈合［2］。即將斷裂的臍帶是表皮葡萄球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等細菌的良好培養(yǎng)基，易于細菌的生長，會有炎性分泌物產(chǎn)生、導(dǎo)致臍部出血、皮膚破損等并發(fā)癥的發(fā)生，因此，在24h內(nèi)對新生兒臍帶進行適當(dāng)?shù)奶幚盹@得極為重要［3］。

新生兒臍窩里經(jīng)常有分泌物，分泌物干燥后會造成臍窩和臍帶的粘連，但在表面看來卻很干凈，這時應(yīng)對新生兒采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M行消毒，使用10%碘酊對臍帶斷面消毒，與蛋白質(zhì)結(jié)合使其失活，臍窩周圍皮膚用95%酒精脫碘消毒，在皮膚表面形成一層保護膜［4］。常用的處理臍帶的方法有一次性臍帶夾法和二次剪切法，采用一次性臍帶夾法進行臍帶處理時應(yīng)使用一次性臍帶夾套入臍帶，在距離臍輪0.5cm處將臍帶夾夾緊，但注意不能夾到皮膚，臍帶夾的結(jié)扎血管的性能較好，作用持久，能有效阻斷血液運轉(zhuǎn)，不易對新生兒造成傷害，使臍帶更快干枯而脫落。二次剪切法需在24h后對新生兒進行2次修臍，更容易產(chǎn)生出血的情況，增加了感染的可能性，護理人員對臍部愈合的三區(qū)很難分辨清楚，若修臍時間過晚會出現(xiàn)臍帶變干變硬的情況，會增加剪臍的難度，壞死組織得不到徹底的清除，且二次剪切會重新暴露創(chuàng)面，引起新生兒的哭鬧，容易傷及新生兒周圍皮膚，引起家屬的恐慌，帶來不必要的麻煩［5-6］。在臍帶徹底脫落后，臍窩會有一些黏液滲出，這是脫落的臍帶還未被上皮細胞所完全覆蓋，其新生的肉芽組織中的液體滲出所致，對于此現(xiàn)象應(yīng)用75%酒精進行擦拭，以加快表面皮膚的愈合［7］。在臍帶殘端脫落的過程中，會伴有炎性分泌物和損傷周圍皮膚的可能，有時臍帶殘端脫落不徹底，在體表被摩擦、牽引，可導(dǎo)致臍帶滲血，使新生兒哭鬧不止［8-9］。在新生兒出院前應(yīng)教會產(chǎn)婦及家屬對新生兒臍帶出院后消毒的方法，告知在其自然脫落等常見問題的處理方法［10］。

本次試驗采取一次性臍帶夾法和二次剪切法對臍帶進行處理，根據(jù)實驗結(jié)果可以看出，采用一次性臍帶夾處理新生兒臍帶相比二次剪切的方法可減少臍帶出血、炎性分泌物產(chǎn)生的幾率，具有顯著差異，從另一方面來講，將臍帶暴露在外會加快斷面干燥的速度。因此在新生兒出生后24h后用一次性臍帶夾法對臍帶進行處理可減少并發(fā)癥的發(fā)生，優(yōu)于一般處理方法，簡單易行，值得在臨床上推廣。

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篇6

【摘要】新生兒臍部臨床護理工作中，常遇見的問題有臍炎、臍出血、嚴(yán)重者可合并全身感染。為提高護理質(zhì)量、確保新生兒健康，采取出生時正確斷臍、做好臍部日常護理并嚴(yán)密觀察，保持臍部局部干燥、對臍部不同時期的臨床表現(xiàn)采取不同的護理方法。

【關(guān)鍵詞】臍帶；新生兒；護理

Progress in neonatal umbilical care

He Jian-meiFang Lan-ying

【Abstract】Commonproblem has omphalorrhagia，omphalitis， grave person may combine the whole body infection in newborn navel nursing. Be to ensure that newborn health，improve nursing quality，cut off the navel，close observe，correct the daily nursing，keeping navel drying，the different periods to the umbilical cord have adopted different nursing method.

【Keywords】 Umbilical cord；Neonate；Nursing 圍產(chǎn)兒臍部是病原微生物入侵的特殊門戶。當(dāng)胎兒娩出母體的那一刻，臍帶就成為一個廢棄物。新生兒抵抗力差，臍部護理不當(dāng)極易發(fā)生局部感染， 有資料表明感染易發(fā)生于產(chǎn)后前3天，感染病菌多為金黃色葡萄球菌，占57.14%，其次為大腸埃希氏菌和枯草桿菌，各占12.93%[1]。臍部發(fā)生感染后還容易引起新生兒敗血癥，在新生兒敗血癥中，臍部感染者占66%～87%，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染將危及生命，死亡率達18.06%[2-3]。綜合諸多相關(guān)資料，現(xiàn)將新生兒臍部護理進展報告如下：

1斷臍的護理

1.1正確斷臍：出生時正確斷臍，能預(yù)防臍帶出血。新生兒娩出后待臍帶搏動消失，用5%碘伏溶液消毒臍根部及周圍[4]，將氣門芯套于殘余臍帶根部，使氣門芯下緣緊貼臍輪皮膚。24h后即不需要包扎，以減少臍帶的感染率和出血率，縮短臍帶創(chuàng)面的愈合時間[5]。

1.2斷臍的目的： 多數(shù)專家認(rèn)為，殘留的臍帶一般在1w左右脫落，創(chuàng)面在10～14天才完全愈合[6]。而出生后48h左右剪掉殘留臍帶，不等其自然脫落，目的是使去除壞死組織，避免其成為細菌培養(yǎng)基，從而減少臍炎發(fā)生的可能性。

2剪臍的方法和技巧

正確掌握剪臍的方法和技巧，將更有利于避免臍部感染，從而預(yù)防新生兒感染。嚴(yán)把結(jié)扎關(guān)，結(jié)扎位置和結(jié)扎方法的選擇直接影響剪臍的成功。剪臍的時間必須根據(jù)臍帶干枯程度來選擇，臍帶粗大干枯慢需，推遲1～2天剪臍，否則剪臍后創(chuàng)面易出血。剪臍應(yīng)徹底，避免殘端遺留而使華通膠物質(zhì)變質(zhì)，局部滲出潮濕，從而有利于病菌生長繁殖，發(fā)生局部感染。如果結(jié)扎下方有血腫，剪臍應(yīng)連同血腫剪掉，將血塊清除干凈。

3臍帶日常護理

3.1臍帶脫落前的護理 ：臍帶切斷后形成一個創(chuàng)面，這就成為細菌侵入新生兒體內(nèi)的一個重要門戶，輕者造成臍炎，重者可導(dǎo)致敗血癥和死亡，因此臍帶的消毒護理尤為重要。臍帶未脫落前，需保持局部清潔干燥，特別是尿布不能覆蓋到臍部或以上，以免排尿后濕到臍部創(chuàng)面。常檢查包扎的紗布表面有無滲血，如出現(xiàn)滲血，則需要重新結(jié)扎止血，若無滲血，只需每天用5%的碘伏棉簽輕拭臍帶根部，即可等待其自然脫落。

3.2護理操作時：新生兒臍部感染與醫(yī)護人員的操作及環(huán)境密切相關(guān)[8]。因此，在進行臍部護理時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，對手常規(guī)清潔消毒，正確的洗手可以減少手部99%以上的細菌[7]，防止帶菌的手污染臍部；加強病室空間及物體表面的清潔消毒；患兒入院后使用的衣服包被實行高壓滅菌；盡可能在各個環(huán)節(jié)上做好臍部感染的預(yù)防工作，避免或減少臍部并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3新生兒出生時，臍殘端通常用無菌敷料覆蓋包扎臍部，其目的是為了保持臍部清潔，避免臍部感染。相關(guān)資料指出，當(dāng)臍炎發(fā)生后，暴露法臍部護理，讓臍部暴露于空氣中，臍部可保持干燥，避免包扎覆蓋臍部的敷料對臍部的摩擦刺激增加創(chuàng)傷及出血，也避免包扎覆蓋導(dǎo)致局部通氣不良、潮濕，利于細菌生長而發(fā)生感染。同時便于觀察臍部，能及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。

4臍帶脫落的護理

4.1 注意臍部出血：臍帶有一條臍靜脈、兩條臍動脈，臍帶脫落后有時可見血管殘端，當(dāng)臍血管內(nèi)部尚未完全收縮愈合時，極易出血感染，少量滲血可用5%碘伏消毒，無菌明膠海綿折疊后外加無菌紗布加壓包扎[8]，如出血較多壓迫止血無效時，應(yīng)結(jié)扎血管止血。

4.2 臍肉芽腫：多因臍帶脫落過晚發(fā)生臍炎未及時治療所致，表現(xiàn)為臍窩內(nèi)有粉紅色滲出的易碎包塊，臍窩內(nèi)潮濕有滲出，易出血及感染，可并發(fā)臍周皮炎。為保持臍部干燥，可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽腫可在碘伏消毒后用無菌鑷子夾除后加壓包扎，之后每天換藥2次，可很快痊愈。

5家庭護理

不少家庭對剛出生的小寶寶關(guān)愛備至，然而卻忽視了孩子的臍部護理，使寶寶肚臍發(fā)炎。還有的家長認(rèn)為臍炎是小毛病，不及時就醫(yī)，最終導(dǎo)致病情加重而禍及生命和健康，應(yīng)加強家長對臍帶護理健康知識的宣傳與培訓(xùn)。

參考文獻

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篇7

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0101-02

新生兒臍斷端是一個開放性創(chuàng)面， 若護理不當(dāng)，可導(dǎo)致局部乃至全身感染。有研究提示， 新生兒臍炎可導(dǎo)致新生兒臍源性腹膜炎、新生兒化膿性腦膜炎、新生兒肺炎、新生兒敗血癥[1]。在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%～87%； 且臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位， 一旦發(fā)生嚴(yán)重感染將危及生命[2]， 死亡率達18.06%[3]。為避免新生兒臍部感染， 降低新生兒的發(fā)

病率和死亡率， 國內(nèi)護理同仁在臍部感染的原因、預(yù)防措施、護理技術(shù)改革等方面做了大量的研究?，F(xiàn)綜述如下。

1 新生兒臍部感染的主要因素

1.1 產(chǎn)前因素在子宮內(nèi)已感染， 臍帶水腫、糜爛，出生后未做預(yù)防感染治療措施。尤其是早產(chǎn)兒和低出生體重兒免疫功能低下， 易受細菌感染發(fā)生臍炎[4]。

1.2 產(chǎn)時因素產(chǎn)時并發(fā)胎膜早破及產(chǎn)程延長， 均有利于細菌上行污染羊水而致臍帶污染； 分娩過程消毒不嚴(yán)、斷臍器污染、臍殘端接觸消毒不徹底的手或敷料， 是致臍部感染的重要因素； 臍帶結(jié)扎位置太高（結(jié)扎部位距臍根部0.5～1.0 cm） ， 不能直接結(jié)扎臍根處血管， 使結(jié)扎處與臍根之間較長的臍帶仍有血液供應(yīng)， 故壞死晚。臍帶長時間游離， 使臍窩潮濕分泌物增多， 引起細菌繁殖。如果臍帶粗大， 結(jié)扎位置過高， 接扎下方容易出現(xiàn)血腫， 為細菌繁殖提供了有利的條件。

1.3 產(chǎn)后因素產(chǎn)后臍部護理不當(dāng)是造成臍部感染的直接原因。新生兒父母對臍部護理知識缺乏， 或?qū)δ毑啃l(wèi)生保健認(rèn)識不夠， 不及時更換尿布或更換不合要求， 臍部皮膚常被尿液、糞便污染， 延緩了臍部創(chuàng)面的愈合； 而糞便污染又增加了腸桿菌科細菌的感染機會。新生兒沐浴時， 臍殘端浸泡在非無菌水中， 沐浴后僅對臍部表面做了消毒處理， 忽視了臍窩底部的消毒， 引起臍窩分泌物增多， 臍周紅腫感染； 另外， 帶菌的護理者及照顧者， 對新生兒傳播細菌也是致臍部感染的一個重要因素。

1.4 環(huán)境、衛(wèi)生因素新生兒臍部感染的細菌主要為金黃色葡萄球菌。它的定植率在新生兒為50%～69%， 也有達89%的； 定植的金黃色葡萄球菌來自于新生兒周圍環(huán)境， 包括空氣、日用品、醫(yī)護人員、產(chǎn)婦等。如果分娩室、新生兒室、母嬰同室沒有徹底執(zhí)行清潔、消毒、監(jiān)測制度， 醫(yī)護人員接觸新生兒前后沒有嚴(yán)格洗手， 就會增加新生兒醫(yī)院感染機會。另有研究提示： 在婦幼保健網(wǎng)絡(luò)健全的城市中心地區(qū)， 新生兒臍部感染率相對較低， 且主要來自于醫(yī)院獲得性感染； 而在經(jīng)濟狀況較落后的農(nóng)村、郊區(qū)，新生兒臍部感染率較高。

1.5 其他原因當(dāng)臍部有畸形時， 由于臍部經(jīng)常有分泌物， 有利于細菌的生長繁殖。同時分泌物侵蝕皮膚， 破壞其屏障功能， 易使細菌侵入擴散， 并發(fā)感染。新生兒特別是早產(chǎn)兒， 其特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟。皮膚黏膜屏障功能差， 損傷后易發(fā)生感染； 新生兒抗細菌定植能力差； 免疫球蛋白IgA 和IgM不能通過胎盤傳給新生兒， 使其易感染大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。

2 新生兒臍部感染預(yù)防技術(shù)的研究進展

2.1 制定嚴(yán)格的消毒隔離制度， 加強護理管理定期對分娩室、新生兒室、母嬰同室、NICU 內(nèi)空氣、物表、工作人員口、鼻、手、無菌物、消毒液等進行清潔、消毒和衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測； 加強工作人員的責(zé)任心， 強化無菌觀念， 嚴(yán)把消毒隔離關(guān)。

2.2 新生兒臍帶結(jié)扎技術(shù)的改進

2.2.1 臍帶結(jié)扎位置臍帶及早干枯脫落是防止臍部感染的最有效途徑之一。臍帶結(jié)扎的位置過高可影響臍帶的早期脫落。

2.2.2 臍帶結(jié)扎方法傳統(tǒng)的斷臍方法有線扎法、氣門芯套扎法、鉗夾法。操作起來比較復(fù)雜， 所需時間較長， 容易傷及新生兒， 同時增加污染環(huán)節(jié)。

2.3 臍部護理操作技術(shù)的改進

2.3.1 臍部護理消毒液的選擇（1）濟安舒能是一種長效抗菌膜。（2）3%過氧化氫為強氧化劑， 具有消毒、除腐、除臭及清潔作用，。（3） 2%碘伏是一種廣譜、高效殺菌劑， 有較強的收斂作用。

2.3.2 臍殘端的保護（1） 藥物保護： 將具有止血、消炎、抗菌、生物相容性、促進傷口愈合作用的甲殼質(zhì)醫(yī)用無紡布制成的新生兒臍帶包直接對準(zhǔn)臍殘端， 松緊適度地繞腹部1 周固定。（2）用具保護： 在日常護理中， 采用一次性手套遮蓋護臍法臥式洗澡， 避免臍部感染， 降低感染率。

2.3.3 二次剪臍 二次剪臍是指新生兒出生斷臍后若干時候?qū)δ殮埗诉M行再次修剪。

2.3.3.1 二次剪臍的時機剪臍最合適時機應(yīng)以臍帶干燥為準(zhǔn)， 而不能單純以時間為準(zhǔn)。

2.3.3.2 二次剪臍的方法暴露臍部， 局部消毒。

2.3.3.3 二次剪臍后殘端處理用5%碘酒擦臍帶斷端， 然后用無菌明膠海棉三折壓迫局部， 再蓋上無菌紗布， 用新生兒護臍帶包扎。

2.3.3.4 二次剪臍時注意事項除嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作外， 剪臍前還要觀察臍部及周圍組織有無異常。

2.3.4 加強宣教加強宣教， 做好孕期保健工作， 防止和減少胎兒宮內(nèi)感染。鼓勵提倡新法接生。

3 展望

新生兒臍部感染的發(fā)生存在著主客觀多方面的因素， 其危害嚴(yán)重。綜上所述， 選擇適當(dāng)?shù)姆绞綌嗄?，認(rèn)真做好臍部護理， 加強工作人員的責(zé)任心， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則， 防止交叉感染， 加強對產(chǎn)婦及家屬的宣教， 可以預(yù)防新生兒臍部感染的發(fā)生。

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篇8

中圖分類號：R473.72 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-211-01

臍部護理是新生兒護理中的一項重要內(nèi)容。新生兒臍帶殘端為一開放傷口，如護理不當(dāng)可引起感染。新生兒臍部護理中的常見問題有臍出血、臍炎、臍肉芽腫,嚴(yán)重者可合并全身感染發(fā)展為敗血癥。臨床工作中發(fā)現(xiàn)出生時正確斷臍，加強日常護理及產(chǎn)婦的健康宣教，嚴(yán)格的質(zhì)量管理是預(yù)防新生兒感染的有效措施。

1 臨床資料

新生兒470例，男258例，女212例，順產(chǎn)108例，剖宮產(chǎn)362例，孕周均在37W―42W之間，無窒息及感染。

2 體會

2.1 正確斷臍 新生兒在出生后立即清理呼吸道，待大聲啼哭后可處理臍帶，我院采用在距離臍帶根部0.5CM處用氣門芯結(jié)扎，然后在結(jié)扎部位上方剪短臍帶，擠除殘余血液，用碘酊消毒臍帶斷面，藥液不可接觸新生兒皮膚，以免發(fā)生皮膚灼傷，待斷面干后覆蓋無菌紗布，再用無菌護臍帶包扎。若是臍帶根部含有較多的華通膠時，用氣門芯結(jié)扎易斷裂，改用無菌粗絲線在距臍帶根部0.5CM處結(jié)扎第一道，再在結(jié)扎線外0.5CM處結(jié)扎第二道。處理臍帶時切忌過短，24小時內(nèi)注意觀察臍帶有無滲血，有滲血者再次結(jié)扎。

2.2 加強護理 臍帶脫落前的護理，新生兒出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉簽擦干臍部，再用碘伏棉簽消毒臍帶斷端及臍輪后，用無菌護臍帶包扎，保持干燥：若有滲血，應(yīng)重新消毒結(jié)扎，若殘端過長，可嚴(yán)密消毒后適當(dāng)修剪，以促進創(chuàng)面愈合。

2.3 加強健康宣教 新生兒臍部恢復(fù)情況是產(chǎn)婦及家屬最擔(dān)心的問題，因現(xiàn)在臍部護理方法與過去的不一樣，所以做好宣傳很重要。新生兒在出生后告知現(xiàn)在臍帶的情況，教會產(chǎn)婦觀察臍帶，耐心解釋護理要點，告知產(chǎn)婦保持臍帶干燥，及時更換尿布，教會產(chǎn)婦更換護臍帶。

2.4 嚴(yán)格的助產(chǎn)質(zhì)量管理讓每一位助產(chǎn)士都掌握正確的臍部護理方法，定期組織學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，討論臍炎的發(fā)生原因，分析個案，并委派技術(shù)好的，責(zé)任心強的擔(dān)任質(zhì)控員，監(jiān)督指導(dǎo)工作。

篇9

    1、資料與方法

    1.1一般資料

    2009年1O月一2o10年10月,我院出生新生兒290例,其中男嬰154例,女嬰136例,新生兒出生后住院天數(shù)為3d-7d,平均為4.

    1.2方法

    個別指導(dǎo),集體講解,發(fā)放書面材料。

    2、指導(dǎo)內(nèi)容

    2.1新生兒要注意保暖。新生兒的衣服應(yīng)以棉質(zhì)、柔軟、輕便、保暖為宜;經(jīng)常摸摸新生兒的小腳,要保持腳的溫暖,但不能過熱,因為新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚不成熟,要根據(jù)氣候的變化及時調(diào)整新生兒的衣服。

    2.2堅持純母乳喂養(yǎng)4個月一6個月,因母乳營養(yǎng)豐富、經(jīng)濟實惠、方便、溫度適宜,且能增強新生兒的免疫力,增進母嬰之間的感情;如奶水不足,產(chǎn)婦可增加富含維生素、蛋白質(zhì)的湯類飲食,并增加新生兒的吸吮次數(shù),促進乳汁的分泌。

    2.3沐浴及臍部的處理。沐浴時,先將新生兒頭部用溫水濕潤,再將新生兒專用的洗發(fā)液倒在手上搓一下,然后輕揉在新生兒的頭上,再用清水洗凈,然后依次洗新生兒的頸部、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理上肢、腋窩、軀干、下肢、會陰及臀部;沐浴時不要浸濕新生兒的臍部,如不小心將臍部浸濕,可用O.5%的碘伏棉簽消毒臍部,如臍部有滲液,需每天用0.5%的碘伏棉簽消毒臍部2次,直到臍帶脫落結(jié)痂愈合,防止感染。

    2.4臀部護理。新生兒最好使用棉質(zhì)的尿布為宜,一經(jīng)尿濕或被大便污染要及時更換,并用溫水清洗臀部及會,然后再涂擦少許的尿濕粉或爽身粉。易被尿液浸濕的部位在每次清洗后可涂上少許的油性膏劑(如凡士林)等,這樣尿液不易刺激皮膚。

    2.5有時新生兒啼哭不休,也不吃奶,這時媽媽首先要看新生兒是否有大小便污染,如有污染及時更換并清洗,其次檢查新生兒所穿衣服的松緊是否合適,有無系帶過緊或纏繞在新生兒的某個部位,再看看新生兒是否過冷或過熱?？傊?新生兒當(dāng)有不適時才可能出現(xiàn)啼哭不休的癥狀,如上述方法均無效,則有可能是生病了,需及時去醫(yī)院就診。

    2.6有些新生兒睡眠時間很短,一會兒就要吃,這可能是新生兒一次沒有吃飽;新生兒吃奶時比較用力,中途會將含在嘴里休息一會兒,這時有些媽媽以為孩子已吃飽了,其實新生兒吃奶一般需要半小時左右,如中途休息時間過長,可輕揉新生兒的耳垂,如果吃飽了,這時新生兒就不再吃了。

    2.7有些新生兒易溢奶,每次喂奶后讓新生兒伏在媽媽的肩部,然后輕叩新生兒的背部,以排出胃內(nèi)的空氣。一旦發(fā)現(xiàn)溢奶,應(yīng)立即將新生兒側(cè)臥,清除口腔內(nèi)的奶水,不要將新生兒抱起,以免溢出的奶水流人氣管,引起嗆咳,重者可能引起窒息;平時要將新生兒睡在媽媽的視線范圍內(nèi),防止溢奶時不被發(fā)現(xiàn)而引發(fā)嚴(yán)重后果。

篇10

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后訪視；新生兒；護理干預(yù)

新生兒是指出生后未到1個月的嬰兒， 或者說出生至28 d的嬰兒。新生兒出生時有足月生產(chǎn)兒， 也有早產(chǎn)兒， 新生兒出生后其頭部、視覺、臟器、感覺、聽覺等各項機體能力及發(fā)育都不完全， 需要出生后逐漸發(fā)育才能逐漸健全[1]。因此， 新生兒的健康成長及照顧非常重要， 為了提高產(chǎn)婦及其家屬對新生兒健康照料的能力， 醫(yī)院進行了產(chǎn)后家庭訪視， 并針對家屬出現(xiàn)的問題進行護理干預(yù)， 取得了顯著效果。本文對170例新生兒進行產(chǎn)后訪視及護理干預(yù)的探討， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～10月在本院生產(chǎn)的170例新生兒作為本次產(chǎn)后訪視的研究對象， 其中男97例， 女73例；剖宮產(chǎn)106例， 自然分娩64例；早產(chǎn)2例， 足月生產(chǎn)168例。

1. 2 方法

1. 2. 1 訪視方法 醫(yī)生在產(chǎn)婦及新生兒出院后的第7、14、28天， 分3次進入產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視， 醫(yī)護人員需對新生兒的身體、衛(wèi)生情況、母乳喂養(yǎng)情況、撫觸情況等進行觀察， 指出存在的一些問題， 給予正確的護理指導(dǎo)方法并教會產(chǎn)婦。第2次訪視， 觀察產(chǎn)婦在護理指導(dǎo)后對新生兒的照顧情況， 對仍有問題的再次進行護理干預(yù)；待第3次訪視時， 觀察新生兒通過護理干預(yù)后的健康情況。

1. 2. 2 護理干預(yù) ①黃疸的護理干預(yù)。新生兒出生2～3 d易發(fā)生黃疸， 醫(yī)護人員應(yīng)先詢問嬰兒出現(xiàn)黃疸的時間， 將嬰兒抱至陽光充裕的地方觀察黃疸情況， 對較輕者需安撫家屬一般10 d左右會自然消退， 同時告知產(chǎn)婦多給予母乳喂養(yǎng)或喂水， 促進嬰兒排尿從而降低黃疸程度；對黃疸顏色較重并一直不消退者， 醫(yī)生需建議嬰兒家屬到醫(yī)院進行全面檢查再采取對癥措施處理。②臍部感染護理。嬰兒臍部感染會出現(xiàn)臍部及周圍腫脹、紅暈、滲液等癥狀， 醫(yī)護人員應(yīng)先將手清洗干凈， 使用消毒棉棒蘸取稀碘酊（含量0.75%）[2]給嬰兒臍部及周圍進行輕輕擦拭， 將感染物擦掉并消毒；對臍帶脫落的嬰兒， 從臍窩順時針方向向外將感染物輕輕擦拭出并消毒；叮囑家屬每天用稀碘酊給嬰兒臍部進行擦拭， 2次/d至恢復(fù)；并告知家屬保持嬰兒用品的勤洗勤換， 保持衛(wèi)生。③濕疹護理。嬰兒多數(shù)會出現(xiàn)面部或頸部濕疹， 需告知家屬應(yīng)保持室內(nèi)的清潔、衛(wèi)生、干燥和通風(fēng)；發(fā)現(xiàn)濕疹后不可用奶水或不正規(guī)藥物抹擦；較輕者可使用皮炎平等抹擦， 對濕疹泡較大者可用稀碘酊進行擦拭消毒；盡量避免給嬰兒使用纖化或毛線類衣物；勤給嬰兒洗澡并使用刺激性小的爽身浴液， 水溫保持在36.5～37.5℃為宜；濕疹期間避免食用魚蝦類食物。④母乳喂養(yǎng)干預(yù)。訪視中發(fā)現(xiàn)有很多產(chǎn)婦未給嬰兒母乳喂養(yǎng)， 而是采用奶粉或糖水等喂養(yǎng)， 問其原因， 有因乳汁不夠者、有因怕身材變形者等， 醫(yī)護人員需耐心給產(chǎn)婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)的好處， 它可以增強嬰兒的免疫能力， 促進母嬰之間的感情等， 建議產(chǎn)婦要堅持母乳喂養(yǎng)至少4～6個月。⑤新生兒撫觸干預(yù)。醫(yī)護人員需教會并告知產(chǎn)婦及其家屬， 適時給嬰兒進行撫觸可以增強其免疫力， 增加體重， 減少疾病的感染等， 指導(dǎo)家屬正確的撫觸方法， 并叮囑其不要佩戴首飾避免刮傷孩子。⑥其他護理干預(yù)。訪視中有的家屬將嬰兒用被或毯子包裹起來， 說是怕長大X型腿或受驚嚇， 醫(yī)護人員應(yīng)告知家屬讓嬰兒自由生長， 捆綁會造成其呼吸困難、不利于散熱及其神經(jīng)等發(fā)育；對小兒夜啼的情況， 醫(yī)護人員建議產(chǎn)婦應(yīng)抱其入睡， 給嬰兒制造一個安全的環(huán)境， 減少其離開母體后的不安全感。

2 結(jié)果

訪視中醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)新生兒最常見的健康問題包括：黃疸（98例）、臍部感染（69例）、濕疹（89例）、母乳喂養(yǎng)（67例）和正確撫觸（21例）等；護理干預(yù)后， 發(fā)現(xiàn)黃疸（29例）、臍部感染（14例）及濕疹（17例）的嬰兒明顯減少， 母乳喂養(yǎng)（148例）及正確撫觸（101例）的明顯增多， 說明訪視及護理干預(yù)的有效性。

3 小結(jié)

產(chǎn)后訪視及護理干預(yù)是醫(yī)護人員為了提高產(chǎn)婦及其家屬對新生兒的照料， 而走出醫(yī)院進入到產(chǎn)婦家中， 對新生兒的健康進行觀察， 針對出現(xiàn)的健康問題進行直接護理指導(dǎo)的一種方式[3]。不僅增進了醫(yī)患關(guān)系， 提高了醫(yī)護人員的工作效率， 而且在訪視及護理干預(yù)下， 也使產(chǎn)婦及其家屬了解更多育兒知識， 使嬰兒在正確撫育下健康成長。通過本文的探討可以發(fā)現(xiàn)， 新生兒常見的健康問題包括黃疸、臍帶感染、母乳喂養(yǎng)或正確撫觸等， 而通過訪視中發(fā)現(xiàn)問題及時采取護理干預(yù)后， 新生兒發(fā)生黃疸、臍帶感染等數(shù)量明顯減少， 而母乳喂養(yǎng)及正確撫觸的數(shù)量明顯增加。

綜上所述， 對新生兒進行產(chǎn)后訪視及護理干預(yù)， 可正確指導(dǎo)家屬撫育嬰兒的方法， 促進新生兒的健康成長， 減少病癥的發(fā)生， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉愛君. 產(chǎn)后訪視中新生兒常見護理問題及對策.齊魯護理雜志， 2011， 17（14）：96-98.

[2] 陳小萍. 產(chǎn)后訪視中新生兒常見護理問題及對策.青海醫(yī)藥雜志， 2014， 44（3）：36-37.