導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇新生兒護(hù)理的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，新生兒臍帶殘端為一開(kāi)放性傷口，如護(hù)理不當(dāng)易引起臍炎、臍部肉芽腫、臍部蜂窩組織炎，甚至引起敗血癥，在新生兒敗血癥中，臍部感染者占66%-87%，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染，將危及生命，死亡率達(dá)18.06% [1]。新生兒臍部護(hù)理的方法傳統(tǒng)多采用75%乙醇棉簽消毒臍輪及臍帶殘端，在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)存在不足，新生兒臍炎發(fā)生率高。為了探討新生兒臍部有效的護(hù)理方法，2009年5月開(kāi)始，我科對(duì)新生兒臍部護(hù)理方法進(jìn)行改良，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2009年7-10月入住我科的180例足月新生兒作為觀察組，將2009年3-6月收住的169例足月新生兒作為對(duì)照組，兩組新生兒住院時(shí)間為10～12 d，新生兒出生評(píng)分均在8分以上，出生體重≥2500g，宮內(nèi)感染及胎膜早破不能入圍。兩組新生兒在性別、體重、分娩方式和住院天數(shù)方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用改良法：新生兒沐浴后先用3%過(guò)氧化氫浸濕的棉簽擦拭臍窩、臍輪，然后用生理鹽水清洗，接著用消毒棉簽蘸0.5%碘伏輕抹臍孔及臍輪周?chē)?，最后用無(wú)菌方紗覆蓋，膠布固定。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的75%乙醇消毒臍部，兩組新生兒護(hù)理過(guò)程中均注意勿使紙尿褲超越臍部，避免尿糞污染臍部。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 由固定責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臍部護(hù)理，觀察記錄兩組新生兒臍部感染情況。新生兒臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕度:臍輪及臍周皮膚輕度紅腫,可伴有少量的漿液膿性分泌物。重度:臍部及臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬,膿性分泌物增多,常有臭味或伴有全身癥狀[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所得數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果 觀察組臍部感染例數(shù)少于對(duì)照組，觀察組臍部輕度感染2例，感染率為1.11%，對(duì)照組臍部輕度感染13例，感染率為8.99%，經(jīng)檢驗(yàn)X2=9.178 , P =0.002 兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組臍部感染發(fā)生率比較

3 討論

在正常情況下，殘留的臍帶逐漸干枯僵化，于1周左右脫落，創(chuàng)口在10-14天完全愈合[3]。新生兒抵抗力差，做好臍部消毒，防止感染至關(guān)重要。引起新生兒臍部感染的細(xì)菌種類(lèi)較多，但經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)主要為葡萄球菌，新生兒由于缺乏抗細(xì)菌定植能力，免疫功能不全是葡萄球菌感染的重要因素，75%酒精雖然具有殺菌功效，但容易發(fā)揮，常規(guī)消毒處理時(shí)作用時(shí)間不長(zhǎng)。3%過(guò)氧化氫對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、真菌的滅菌率高達(dá)90%，可使厭氧菌失去生存條件。另外，碘伏是碘與表面活性劑結(jié)合而成的不穩(wěn)定結(jié)合物，碘與菌體蛋白質(zhì)中氨基酸結(jié)合使其變性，可在治療創(chuàng)面形成極薄殺菌膜，緩慢持久地釋放有效碘，對(duì)各類(lèi)細(xì)菌、芽胎、病毒、真菌、原蟲(chóng)均有較強(qiáng)的殺菌作用，且性質(zhì)溫和，無(wú)毒、無(wú)味、無(wú)致敏性，對(duì)粘膜無(wú)刺激性，還有清潔作用。臨床觀察中我們發(fā)現(xiàn)，采用碘伏進(jìn)行臍部護(hù)理，可使創(chuàng)面滲出減少，創(chuàng)面收斂快，愈合快，并且對(duì)新生兒皮膚無(wú)刺激性、不著色、無(wú)不良反應(yīng)，改良后的臍部護(hù)理方法較傳統(tǒng)的臍部護(hù)理方法臍炎發(fā)生率明顯降低，有效地預(yù)防了新生兒臍部感染的發(fā)生。值得注意的是護(hù)士在進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)手常規(guī)清潔消毒，正確的洗手可以減少手部99%以上的細(xì)菌[4]，防止帶菌的手污染臍部，護(hù)理人員應(yīng)提高洗手的依從性。

臨床實(shí)踐證明，使用3%過(guò)氧化氫+生理鹽水+0.5%碘伏消毒臍部，是一種安全、有效的新生兒臍部護(hù)理的方法，大大提高了新生兒臍帶護(hù)理質(zhì)量，對(duì)降低圍產(chǎn)兒感染率及死亡率起到重要作用，值得在新生兒科推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊秀菊，謝景玫，蘇春勤。新生兒臍部消毒前后的細(xì)菌學(xué)調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染雜志，2005,15（4）：392.

[2] 金漢珍.實(shí)用新生兒學(xué)，第3版，北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.354-355.

篇2

關(guān)鍵詞 新生兒 疫苗接種 安全管理

護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，目前產(chǎn)科新生嬰兒接種的疫苗有乙肝疫苗與卡介苗兩種，我科從2008年起加強(qiáng)人員培訓(xùn)，規(guī)范接種宣教內(nèi)容，并將原同一時(shí)間分部位接種的乙肝疫苗與卡介苗調(diào)整為不同時(shí)間、不同部位注射，取得滿(mǎn)意效果，同時(shí)把護(hù)理缺陷降至零，現(xiàn)介紹具體做法。

資料與方法

我院是三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，每年活產(chǎn)新生兒數(shù)在3300～4000人，除少部分需轉(zhuǎn)兒科治療外，其余均在產(chǎn)科愛(ài)嬰?yún)^(qū)護(hù)理并進(jìn)行首針乙肝疫苗與卡介苗接種，兩種疫苗的接種率達(dá)95%以上。

疫苗的管理：乙肝疫苗及卡介苗均由疾病預(yù)防控制中心（CDC）提供，專(zhuān)人領(lǐng)用發(fā)放，保存于2～8℃的疫苗專(zhuān)用冰箱，每天記錄冰箱溫度，每班點(diǎn)數(shù)，領(lǐng)出使用時(shí)記錄疫苗支數(shù)、免疫人數(shù)、疫苗批號(hào)及有效期，疫苗取出后在30分鐘內(nèi)使用，使用時(shí)充分搖勻，現(xiàn)配現(xiàn)用。

加強(qiáng)人員培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗：從2008年起分批次安排愛(ài)嬰?yún)^(qū)的護(hù)士參加CDC組織的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，考核合格取得上崗證，回院后經(jīng)護(hù)長(zhǎng)、組長(zhǎng)技術(shù)評(píng)估后方可進(jìn)行預(yù)防接種操作，科室成立和責(zé)任護(hù)士三級(jí)技術(shù)質(zhì)控網(wǎng)，不定期反饋接種情況，不斷總結(jié)，不斷和提升預(yù)防接種的技術(shù)和服務(wù)。

健康教育改革：從2008年起將單純口頭宣教改為口頭宣教加發(fā)放書(shū)面單張宣教；科室制訂規(guī)范的預(yù)防接種健康教育內(nèi)容、規(guī)范的溫馨提示用語(yǔ)，員工上崗前接受科室的健康教育培訓(xùn)；接種護(hù)士在操作前向產(chǎn)婦或新生兒監(jiān)護(hù)人講解接種疫苗的目的、意義和注意事項(xiàng)（如：接種卡介苗可預(yù)防結(jié)核病，接種后寶寶一般無(wú)特殊反應(yīng)，個(gè)別寶寶可能出現(xiàn)一過(guò)性的發(fā)熱、局部紅腫等現(xiàn)象，無(wú)需特別處理，需加強(qiáng)觀察，多喂開(kāi)水，可自行緩解。接種后2～3周接種部位會(huì)出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)，逐漸形成白色的小膿皰，小膿皰可自行吸收或破潰形成淺表潰瘍，然后逐漸結(jié)痂，痂皮脫落后留下永久性瘢痕，局部反應(yīng)持續(xù)2～3個(gè)月，這是正常反應(yīng)，無(wú)需特別處理，局部不要熱敷、擠壓和包扎；若反應(yīng)較嚴(yán)重（如發(fā)熱>38℃，膿皰直徑＞10mm，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大直徑＞10mm）要及時(shí)就診，或超過(guò)3個(gè)月無(wú)上述反應(yīng)要到醫(yī)院檢查是否需重接種，征得他們的同意并簽同意書(shū)，接種后即發(fā)給他們預(yù)防接種證及溫馨提示告知書(shū)。

疫苗接種時(shí)間調(diào)整：將原每天上午10：00同時(shí)為前24小時(shí)出生的新生兒接種2種疫苗調(diào)整為不同時(shí)間注射：①乙肝疫苗的接種時(shí)間：新生兒出生首次沐浴后經(jīng)評(píng)估無(wú)特殊即可在新生兒右上臂三角肌中部肌注乙肝疫苗：母親為HBsAg陰性的新生兒，肌注乙肝疫苗5μg；母親為HBsAg陽(yáng)性的新生兒則肌注乙肝疫苗10μg。②卡介苗的接種時(shí)間：每天上午10：00統(tǒng)一為前24小時(shí)出生、體重≥2.5千克且無(wú)禁忌證的新生兒接種卡介苗。

由護(hù)長(zhǎng)或組長(zhǎng)發(fā)放問(wèn)卷了解產(chǎn)婦或監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的掌握情況及行服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查，將資料統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

分不同時(shí)間、不同部位注射乙肝疫苗與卡介苗可避免發(fā)生護(hù)理缺陷，確保護(hù)理安全。

分不同時(shí)間、不同部位注射乙肝疫苗與卡介苗，即分開(kāi)時(shí)間進(jìn)行健康教育，產(chǎn)婦及家屬容易記住不會(huì)混淆，疫苗接種知識(shí)的知曉率從90%提高至95%、服務(wù)滿(mǎn)意度從95%提高至98%。

討 論

我國(guó)是乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)，HBsAg陽(yáng)性者占整體人群的>10%，感染乙肝病毒可引起慢性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。乙肝疫苗是目前預(yù)防乙型肝炎最重要、最有效的措施，2002國(guó)家已將乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃，實(shí)行免費(fèi)接種；乙肝疫苗的免疫程序?yàn)?、1、6個(gè)月分3次注射，第1針由接生單位在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種；接種部位與方法：新生兒右上臂三角肌中部肌肉注射。我科乙型疫苗接種率達(dá)95%以上（除出生后即需轉(zhuǎn)科治療者全部接種），嚴(yán)格按操作規(guī)程注射，無(wú)發(fā)生任何不良反應(yīng)。

接種卡介苗可以預(yù)防結(jié)核性腦膜炎、粟栗粒性肺結(jié)核。結(jié)核菌是細(xì)胞內(nèi)寄生菌，因此，人體抗結(jié)核的特異性免疫主要是細(xì)胞免疫。接種卡介苗是用無(wú)毒卡介菌（結(jié)核菌）人工接種進(jìn)行初次感染，經(jīng)過(guò)巨噬細(xì)胞的加工處理，將其抗原信息傳遞給免疫活性細(xì)胞，使T細(xì)胞分化增殖，形成致敏淋巴細(xì)胞，當(dāng)機(jī)體再遇到結(jié)核菌感染時(shí)，巨噬細(xì)胞和致敏淋巴細(xì)胞迅速被激活，執(zhí)行免疫功能，引起特異性免疫反應(yīng)。接種卡介苗時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“冷、搖、緊、淺、準(zhǔn)”的五字原則，以確保菌苗安全接種：“冷”是指從生產(chǎn)到接種于新生兒身上的整個(gè)過(guò)程必須低溫運(yùn)輸、保存；“搖”是指打開(kāi)疫苗后充分搖勻、接種前充分搖勻；“緊”是固定好注射部位，繃緊皮膚；“淺”是必定要皮內(nèi)注射，切不可注射到皮下，否則會(huì)引起嚴(yán)重深部膿腫，長(zhǎng)期不愈；“準(zhǔn)”是注射部位及劑量一定準(zhǔn)確，注射劑量過(guò)高可致接種處膿腫或淋巴結(jié)炎［1］；接種卡介苗的部位是在新生兒左上臂外側(cè)三角肌中部略下處進(jìn)行，注射位置過(guò)低、過(guò)深容易引起橈神經(jīng)損傷［2］，接種卡介苗2～3個(gè)月后在接種局部留下永久瘢痕，如果瘢痕位置過(guò)低也影響臂部美觀；卡介苗接種技術(shù)要求高，必須進(jìn)行規(guī)范、嚴(yán)格的培訓(xùn)。

乙肝疫苗及卡介苗都是新生兒出生后即需接種的疫苗，安全管理很重要，卡介苗是減毒活疫苗，重種、錯(cuò)種將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；愛(ài)嬰?yún)^(qū)工作繁瑣、量大、有時(shí)甚至比較混亂，孩子是家庭的“太陽(yáng)”，產(chǎn)婦及家屬要求高；從管理上規(guī)范工作流程：疫苗由雙人查對(duì)，專(zhuān)人接種，兩種疫苗分不同時(shí)間、不同部位接種，且每接種一個(gè)即簽名并打上記號(hào)，可從源頭杜絕重種、漏種、錯(cuò)種現(xiàn)象，避免了一些粗心或容易分心的護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)，確保護(hù)理安全。

溝通講究技巧和時(shí)機(jī)，規(guī)范接種不同疫苗進(jìn)行不同的健康教育，兩種疫苗分不同時(shí)間接種，即產(chǎn)婦在一個(gè)時(shí)間只接受一種宣教，同時(shí)發(fā)放溫馨提示告知書(shū)以加強(qiáng)宣教后果，產(chǎn)婦及家屬更容易牢記，提高了知曉率，從中加強(qiáng)了護(hù)患溝通、密切了護(hù)患關(guān)系，提高了服務(wù)滿(mǎn)意度。

制作預(yù)防接種溫馨提示告知書(shū)；規(guī)范宣教內(nèi)容；從流程上規(guī)定不同時(shí)間、不同部位接種兩種疫苗，可確保疫苗接種安全，同時(shí)也可提高服務(wù)滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

篇3

【關(guān)鍵詞】 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理；低血糖；危重癥；新生兒

本次研究中選取92例合并出現(xiàn)低血糖癥狀的危重癥新生兒病例，對(duì)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方式對(duì)其實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中選取92例2009年7月至2012年7月我院就診的合并出現(xiàn)低血糖癥狀的危重癥新生兒病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組新生兒中男26例，女20例；日齡1至16d，平均4.2d；體重1250g至2700g，平均1650g；足月產(chǎn)18例；早產(chǎn)28例；干預(yù)組新生兒中男25例，女21例；日齡1至15d，平均4.6d；體重1200g至2750g，平均1550g；足月產(chǎn)20例；早產(chǎn)26例。研究對(duì)象自然資料差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組新生兒治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組新生兒治療期間在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，主要措施包括：在新生兒病情允許的情況下，危重癥新生兒應(yīng)該盡可能早的開(kāi)始喂奶。對(duì)于出生4h沒(méi)有明顯癥狀的低血糖患兒，應(yīng)該盡早采用經(jīng)口方式適當(dāng)喂一些糖水或者喂奶，使間隔時(shí)間進(jìn)一步縮短，通常情況下為1-2h，并對(duì)血糖的濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果沒(méi)有發(fā)生新生兒出現(xiàn)嘔吐及腹脹等喂養(yǎng)耐受性差情況時(shí)，可開(kāi)始進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或?qū)嵤┗旌衔桂B(yǎng)方案。早期喂養(yǎng)可以對(duì)低血糖現(xiàn)象進(jìn)行有效糾正，但需根據(jù)每位新生兒的實(shí)際胎齡、具體吸吮能力及原發(fā)病的嚴(yán)重程度等因素采取不同的方式進(jìn)行喂養(yǎng)。對(duì)于一些早產(chǎn)兒或吸吮吞咽能力相對(duì)較差的患兒應(yīng)該考慮通過(guò)鼻飼方式對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)，奶量和濃度應(yīng)該以不會(huì)在新生兒的胃內(nèi)發(fā)生潴留或嘔吐為宜[1]。對(duì)于足月新生兒、吸吮吞咽能力相對(duì)較好者，可以直接通過(guò)經(jīng)口途徑對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)。出現(xiàn)喂養(yǎng)耐受的患兒應(yīng)該通常靜脈途徑對(duì)其進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持可以使各種維生素和微量元素的補(bǔ)充得到充分保證，使機(jī)體內(nèi)的體液和電解質(zhì)平衡得以維持，對(duì)新生兒機(jī)體免疫力的提供具有積極的促進(jìn)作用。根據(jù)新生兒的具體情況，按照一定的比例配制成氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量合理的靜脈營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)勻速輸注方式為其提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持[2]。對(duì)兩組新生兒癥狀治療效果、并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3 癥狀扭轉(zhuǎn)效果評(píng)價(jià)方法 顯效：患兒的血糖水平改善幅度明顯，達(dá)到或者已經(jīng)接近正常水平，對(duì)原發(fā)病的治療具有積極的促進(jìn)作用；有效：患兒的血糖水平有所改善，但還沒(méi)有達(dá)到正常水平，可以配合原發(fā)病的臨床治療；無(wú)效：患兒的血糖水平幾乎沒(méi)有任何改善，對(duì)原發(fā)病的治療無(wú)效或產(chǎn)生不利影響?yīng)3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 研究過(guò)程中所得所有資料均采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)組間對(duì)比結(jié)果進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05認(rèn)為有顯著性差異，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀扭轉(zhuǎn)效果 對(duì)照組新生兒癥狀扭轉(zhuǎn)效果為：顯效16例，有效19例，無(wú)效11例，治療總有效率76.1%；治療組新生兒癥狀扭轉(zhuǎn)效果為：顯效20例，有效23例，無(wú)效3例，治療總有效率93.5%。兩組新生兒癥狀扭轉(zhuǎn)效果比較差異顯著（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥 對(duì)照組新生兒在治療期間有10例出現(xiàn)膽汁淤積和高血糖等并發(fā)癥，發(fā)生率為21.7%；治療組新生兒在治療期間有2例出現(xiàn)膽汁淤積和高血糖等并發(fā)癥，發(fā)生率為4.3%。兩組新生兒治療期間并發(fā)癥比較差異顯著（p<0.05）。

3 體 會(huì)

危重癥新生兒通常情況下會(huì)合并出現(xiàn)胃腸道功能障礙現(xiàn)象，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的正常攝入造成嚴(yán)重的不良影響，此時(shí)如果營(yíng)養(yǎng)供給情況不良甚至嚴(yán)重缺乏，就會(huì)使新生兒的機(jī)體產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，隨即動(dòng)用已經(jīng)儲(chǔ)存的脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為機(jī)體日?；顒?dòng)提供熱能，使機(jī)體的抵抗力明顯下降，對(duì)原發(fā)病的治療和預(yù)后產(chǎn)生不利影響?yīng)4]。

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對(duì)危重新生兒的血糖水平進(jìn)行常規(guī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施對(duì)低血糖等現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)糾正，可使低血糖神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率在最大程度上降低，使新生兒生活質(zhì)量提高，對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持，可以使治療效果明顯提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春華，陳錦秀，胡臘先.危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理[j].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（15）：37-39.

[2] 董渭盈，陳敏.妊娠期不同程度糖代謝異常對(duì)新生兒體重的影響[j].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（15）：43-45.

篇4

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理方法;新生兒;藍(lán)光治療;護(hù)理;高膽紅素血癥

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)。目的是使醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度,保障患者和醫(yī)護(hù)工作人員的安全[1]。新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用藍(lán)光照射治療是一種簡(jiǎn)單易行、療效最好的輔助治療方法,但是其藍(lán)光照射也有許多安全隱患。因此筆者通過(guò)多年的新生兒工作管理經(jīng)驗(yàn),完善、改進(jìn)管理模式,補(bǔ)充系統(tǒng)缺陷,有針對(duì)性避免相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,減少了醫(yī)源性損傷及醫(yī)療糾紛,提高了新生兒科護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

1 臨床資料

院新生兒科2008年3月至2009年6月接受藍(lán)光治療的高膽紅素血癥的新生兒51例,孕周28~40周,體質(zhì)量在1.45~4.56 kg,日齡2~10 d,其中早產(chǎn)兒33例,足月兒18例,藍(lán)光治療時(shí)間為48~96 h。

2 方法

本院新生兒科從2008年3月開(kāi)始對(duì)接受藍(lán)光治療的患兒實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,找出常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi),制定護(hù)理措施,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制。藍(lán)光治療中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)有箱溫不穩(wěn)、眼罩脫落、皮膚損傷、體溫的改變、水分丟失、嘔吐窒息、哭鬧劇烈、感染、受損等,針對(duì)以上風(fēng)險(xiǎn)制定護(hù)理措施。

2.1 箱溫不穩(wěn) 光療箱放置在通風(fēng)良好,避免陽(yáng)光直射的地方,溫箱間距要>90 cm,盡量降低房間內(nèi)熱源,使室溫維持在24℃~26℃,箱溫30℃ ~33℃,濕度在55%~65%,燈管使用時(shí)間達(dá)1000 h應(yīng)給予更換,特別要注意定時(shí)清潔燈管上的灰塵及檢查燈管的亮度。溫箱內(nèi)溫化液每天定時(shí)更換,濕化器水箱加水至2/3滿(mǎn)。

2.2 眼罩脫落 過(guò)去筆者自制紙眼罩有缺陷,松緊不好掌握、膠布固定有時(shí)會(huì)損傷皮膚,硬度大,增加了患兒的不適感。為此又制做了全棉不透光的黑色眼罩,利用寬薄棉彈力帶制成固定帶,松緊度可掌握,確保了眼罩不會(huì)脫落,完全能遮蓋眼睛,又不會(huì)堵塞鼻孔,既安全又舒適。

2.3 皮膚損傷 ①入箱前套好小手套,以防嬰兒抓破皮膚;外踝處用3 cm人工皮粘貼 ,以防雙足反復(fù)與床平面有機(jī)玻璃摩擦,引起外踝處皮膚擦傷;②必要時(shí)使用可折疊的溫箱圍墊2條,圍住溫箱的周?chē)?防止嬰兒皮膚擦傷,同時(shí)使患兒有安全感,減少煩躁不安的現(xiàn)象;③2 h給予患兒翻身一次,防止紅臀,每次大小便后用溫水清洗干凈,涂上氧化鋅軟膏,有利于保護(hù)皮膚。

2.4 體溫的改變 每2 h監(jiān)測(cè)體溫、箱溫及濕度,將患兒的體溫控制在36.5℃～37.2℃之間[2],及時(shí)記錄,并根據(jù)患兒的體溫調(diào)節(jié)光療箱箱溫,調(diào)整幅度不超過(guò)1℃。

2.5 水分的丟失 兩次喂奶之間喂哺5%或10%葡萄糖水20～30 ml,以補(bǔ)充水分及促進(jìn)排尿。

2.6 嘔吐窒息 防止窒息光照治療下的患兒易哭吵及手足舞動(dòng),加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關(guān)系,易造成新生兒嘔吐。再之,新生兒反射能力差,嘔吐時(shí)的胃內(nèi)容物易嗆入氣管易引起新生兒窒息。故在護(hù)理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。喂患兒進(jìn)食時(shí)采取45°,喂食的速度不能太快,進(jìn)食后給予頭部稍抬高,用柔軟布類(lèi)固定患兒右背部使其呈右側(cè)臥。這樣,使奶汁盡快進(jìn)入十二指腸,減少奶汁在胃內(nèi)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的停留及刺激,而且此在新生兒發(fā)生嘔吐時(shí),奶汁易吐出口腔外,防止窒息。

2.7 哭鬧劇烈 由于患兒身體裸睡在光療箱中,缺少安全感容易哭鬧,用手給予患兒皮膚進(jìn)行撫摸,并配以輕柔的語(yǔ)調(diào)給患兒說(shuō)話(huà),使之安靜,達(dá)到心理上的滿(mǎn)足與舒適,讓光療繼續(xù)進(jìn)行。

2.8 感染 新生兒免疫力低下,易受其他細(xì)菌感染,因此在光照治療中預(yù)防感染工作十分重要[3]。首先,患兒溫箱內(nèi)的鋪單必須純棉制品,高壓滅菌后使用,污染后及時(shí)給予更換。護(hù)理人員在接觸患兒前要洗手,戴口罩。注意做好新生兒口腔、臀部、臍部護(hù)理,防止皮膚破損后細(xì)菌侵入引起感染。進(jìn)行光照治療的室間及光療箱要清潔,并做常規(guī)消毒。光療所戴的黑眼罩使用后均用清水洗凈,再放人煮沸的蒸汽中熏蒸30 min,晾干備用。

2.9 受損 選用小號(hào)一次性紙尿褲遮蓋會(huì)防止受損,但也應(yīng)注意充分暴露皮膚,以免影響光療的效果。

3 小結(jié)

藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的一種治療措施,簡(jiǎn)單易行。護(hù)士在操作過(guò)程中容易疏忽大意,對(duì)可能存在的潛在問(wèn)題考慮不周,容易造成嬰兒痛苦及患兒家長(zhǎng)的投訴。隨著人們對(duì)服務(wù)理念及法律意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高[4],特別是對(duì)于新生兒的護(hù)理,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)多。本院新生兒科2008年3月至2009年6月對(duì)接受藍(lán)光治療的高膽紅素血癥的新生兒51例采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法,接受藍(lán)光照射的新生兒可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,組織學(xué)習(xí),制定防范措施,并按流程落實(shí)到操作中。護(hù)士長(zhǎng)利用晨間大交班時(shí)間對(duì)存在和潛在的隱患及時(shí)指出并提出防范措施。在51例新生兒高膽紅素血癥中無(wú)發(fā)生一例因接受藍(lán)光照射治療而引起患兒家長(zhǎng)投訴及醫(yī)療糾紛的。由此可見(jiàn),在新生兒患高膽紅素血癥接受藍(lán)光照射治療時(shí)采用風(fēng)險(xiǎn)管理方法,實(shí)施防范性管理措施,提高了護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)存在的識(shí)別能力,提高了專(zhuān)科的護(hù)理質(zhì)量,可確?；純涸诮邮芩{(lán)光照射治療中的護(hù)理安全,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 解晨,李振香.現(xiàn)代護(hù)理管理臨床實(shí)務(wù)全書(shū).山東科學(xué)技術(shù)出版社,2008:118-122.

[2] 薛松梅,姬棟巖.兒科護(hù)理學(xué).鄭州大學(xué)出版社,2008:120-121.

篇5

【關(guān)鍵詞】健康教育 初產(chǎn)婦 新生兒護(hù)理 認(rèn)知

為了了解初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理等健康知識(shí)的認(rèn)知程度，評(píng)價(jià)對(duì)其開(kāi)展健康教育的效果，筆者對(duì)我科2011年3月-6月收住的68例新生兒母親進(jìn)行針對(duì)性健康教育，并對(duì)健康教育的效果進(jìn)行評(píng)估和分析。

資料與方法

1.一般資料。選取2011年3月-7月入住我科的新生兒的母親，共68例初產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查研究。其一般情況見(jiàn)表1。

表1 68例初產(chǎn)婦一般情況

2.方法。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式收集資料。在新生兒入院時(shí)針對(duì)初產(chǎn)婦問(wèn)卷調(diào)查，由初產(chǎn)婦獨(dú)立答卷后當(dāng)場(chǎng)收回。根據(jù)答卷上產(chǎn)婦對(duì)新生兒健康知識(shí)的掌握情況，由責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性的進(jìn)行入院健康宣教和后期相關(guān)護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)及操作示教，在出院前再使用同一內(nèi)容的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查一次。在參考有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上[1]，結(jié)合本次研究的目的，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷分為2部分，其內(nèi)容包括：（1）產(chǎn)婦的基本資料，如年齡、家庭月均收入、教育程度等。（2）知識(shí)的掌握情況及獲取來(lái)源。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷68人份，回收有效問(wèn)卷68人份，回收率100%。所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SAS for windows V8.1軟件進(jìn)行分析。 轉(zhuǎn)貼于

結(jié)果

1.健康教育前后產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度

(1）產(chǎn)婦對(duì)新生兒一般護(hù)理的認(rèn)知。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦對(duì)新生兒體溫的監(jiān)測(cè)有所了解，但存在不少誤區(qū)，例如錯(cuò)誤地認(rèn)為寧捂勿凍等；對(duì)大便的觀察只注重是干便還是稀便，是一次還是多次，而不注意其顏色、數(shù)量、氣味以及伴隨的反應(yīng)等；對(duì)新生兒皮膚、臀的護(hù)理普遍了解，但對(duì)眼部的護(hù)理存在不少誤區(qū)；對(duì)新生兒哺乳后溢奶現(xiàn)象的處理知識(shí)普遍缺乏，大多數(shù)產(chǎn)婦感到盲然或驚慌失措，不懂得觀察溢奶前的先兆、伴隨動(dòng)作、溢奶后有無(wú)臉色蒼白、咳嗽等并發(fā)癥及如何處理等。通過(guò)健康教育，產(chǎn)婦對(duì)這些知識(shí)有了更多更深入的了解，基本能夠應(yīng)對(duì)一些常見(jiàn)現(xiàn)象的護(hù)理。

(2）產(chǎn)婦對(duì)新生兒疾病知識(shí)的認(rèn)知 產(chǎn)婦在教育前對(duì)常見(jiàn)的新生兒疾病普遍缺乏了解，雖然對(duì)感冒、發(fā)熱等有所了解，但應(yīng)對(duì)措施普遍欠缺，經(jīng)過(guò)教育和指導(dǎo)后有了顯著提高。詳見(jiàn)表2。

表2 健康教育前后初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度

2.信息知識(shí)來(lái)源

產(chǎn)婦獲取新生兒護(hù)理方面知識(shí)的主要途徑是通過(guò)報(bào)刊雜志（42/68，61.76%）、電視（48/68，70.59%）、自己看書(shū)（19/68，27.94%）、電臺(tái)（5/68，7.35%）、親朋好友講述（54/68，79.41%）和以前的課堂教授（7/68，10.29%），基本沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的健康教育。

討論

隨著計(jì)劃生育政策的繼續(xù)實(shí)施，大部分產(chǎn)婦都為初產(chǎn)婦[2]，新生兒為獨(dú)生子女的越來(lái)越多，產(chǎn)婦及家庭對(duì)新生兒的護(hù)理都十分重視，但卻不得要領(lǐng)。調(diào)查顯示，產(chǎn)婦在健康教育前對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)雖然有所了解，但是普遍認(rèn)識(shí)不足，缺乏經(jīng)驗(yàn)，有失科學(xué)性。主要是因?yàn)樗齻儷@取相應(yīng)知識(shí)的途徑十分有限，主要是通過(guò)親朋好友的講述、電視和報(bào)刊雜志的傳播。親友講述屬人際傳播，交流充分，針對(duì)性強(qiáng)，反饋及時(shí)，但不夠系統(tǒng)科學(xué)，常是一些不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或科學(xué)的土方子；電視和報(bào)刊雜志屬大眾傳播，傳播廣，但力度有限，且缺乏針對(duì)性。我們通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦的入院調(diào)查，在掌握她們已有新生兒護(hù)理知識(shí)的前提下，有針對(duì)性的進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)教育與操作演練，能有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)，有利于新生兒的健康成長(zhǎng)，值得更加廣泛、深入地推廣。產(chǎn)婦乃至家屬應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)換角色，積極配合醫(yī)院的健康教育，主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。出院后，醫(yī)院也應(yīng)該提供相關(guān)的聯(lián)系方式，滿(mǎn)足產(chǎn)婦及家屬的求知欲，保持健康教育的延續(xù)性，減少因家庭護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生的新生兒健康問(wèn)題，確保嬰兒的健康成長(zhǎng)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇6

重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶市墊江縣 408300

【摘　要】目的：分析反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2014 年6 月-2014 年12月我院收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予反饋式健康宣教，對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦健康宣教效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理良好率、母乳喂養(yǎng)良好率均高于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞 反饋式健康宣教；母嬰同室；產(chǎn)婦；產(chǎn)后護(hù)理

反饋式健康宣教是一種新型護(hù)理模式，是整體護(hù)理的重要組成部分，主要目的是為了提高產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力、母乳喂養(yǎng)能力，促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)。為了研究反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院選取收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分別給予反饋式健康宣教與常規(guī)健康宣教，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014 年6 月-2014 年12 月我院收治的母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦110 例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55 例。觀察組最大年齡38 歲， 最小年齡22 歲， 平均（27.5±2.8）歲；自然分娩38 例，剖宮產(chǎn)17 例；初中及以下文化程度者5 例，高中及中專(zhuān)文化程度者20 例，大專(zhuān)及以上文化程度者30 例。對(duì)照組最大年齡37 歲，最小年齡22 歲，平均（27.8±2.6）歲；自然分娩35 例，剖宮產(chǎn)20 例；初中及以下文化程度者4 例，高中及中專(zhuān)文化程度者22例，大專(zhuān)及以上文化程度者29 例。兩組研究對(duì)象均無(wú)合并急慢性疾病、妊娠合并癥、母嬰喂養(yǎng)禁忌癥；且均已簽署知情同意書(shū)。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式及文化程度等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異（P>0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教，主要包括口頭宣教產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng)、新生兒常規(guī)護(hù)理、母乳喂養(yǎng)方法及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。觀察組給予反饋式健康宣教，具體內(nèi)容如下：

（1）產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。詳細(xì)向產(chǎn)婦講解緩解產(chǎn)后疼痛的方措施、自行排尿的重要性、促排尿方法、下床活動(dòng)注意事項(xiàng)等，并教導(dǎo)產(chǎn)婦如何自我檢查產(chǎn)后惡露排出情況。

（2）新生兒護(hù)理知識(shí)。護(hù)理人員親自示范并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施更換嬰兒服、更換尿布以及臍帶消毒、撫觸等四項(xiàng)新生兒常規(guī)護(hù)理內(nèi)容；并教導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確觀察新生兒面色、黃疸情況、溢奶情況、排便及肚臍變化情況。

（3）母乳喂養(yǎng)方面。積極向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處；并教導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳喂養(yǎng)的正確方法、產(chǎn)后乳房護(hù)理等內(nèi)容。

（4）出院后健康宣教。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng)，保證居住環(huán)境溫濕度適宜、飲食均衡；判斷產(chǎn)褥期體溫、惡露異常現(xiàn)象，加強(qiáng)會(huì)陰清潔。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

采用問(wèn)卷調(diào)查的形式調(diào)查新生兒護(hù)理情況、母乳喂養(yǎng)情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。

（1）新生兒護(hù)理情況。產(chǎn)婦能夠獨(dú)立完成上述至少三項(xiàng)新生兒常規(guī)護(hù)理，并掌握判斷新生兒情況的方法，可視為良好；

不滿(mǎn)足上述指標(biāo)者，可視為一般。

（2）產(chǎn)婦能夠獨(dú)立哺乳，且未出現(xiàn)破潰、漲奶，或出現(xiàn)輕度漲奶、破潰，可視為良好；有嚴(yán)重漲奶現(xiàn)象出現(xiàn)，可視為一般。

（3）護(hù)理滿(mǎn)意度。采用兩端為0mm與100mm 的游離標(biāo)尺進(jìn)行測(cè)量。0 表示不滿(mǎn)意，100 表示非常滿(mǎn)意。滿(mǎn)分為100 分，分值越高，表示護(hù)理滿(mǎn)意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用spss19.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（ ）表示，用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理情況、母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率為92.7%

（51/55 例），母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為94.5%（52/55例）；對(duì)照組新生兒護(hù)理優(yōu)良率為72.7%

（40/55 例），母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為69.1%（38/55例）。觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（95.1±2.9）分，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（70.2±3.3）分，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

建立母嬰同室病房對(duì)于產(chǎn)后產(chǎn)婦具有積極作用，不僅能夠促進(jìn)新生兒與母親的交流，也有助于幫助產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)變角色，接受母親這一新身份；同時(shí)還有利于整個(gè)家庭盡快適應(yīng)新生兒的到來(lái)。但對(duì)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其生理與社會(huì)角色發(fā)生了巨大改變，并且由于缺乏產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識(shí)以及新生兒喂養(yǎng)知識(shí)，因此易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題，影響產(chǎn)后恢復(fù)[2]。

通過(guò)本次研究可以看出，觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，給予母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后反饋式健康宣教，可顯著改善其相關(guān)健康知識(shí)掌握水平，提高其新生兒護(hù)理能力及自我管理能力，促進(jìn)產(chǎn)婦社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，有利于產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)。并且實(shí)施反饋式健康宣教還可有效提高產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度，有利于醫(yī)院整體護(hù)理水平提升，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉紅, 張良, 張瑞青. 反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥,2012,5(11):119-119.

篇7

澧縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 湖南省澧縣 415500

【摘　要】目的：研究Orem 自理模式在產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦98 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各49 例。對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予Orem 自理模式使其實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，在產(chǎn)婦住院期間通過(guò)臨床觀察和問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組母乳喂養(yǎng)技巧優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，二者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科新生兒中開(kāi)展Orem 自理模式，顯著提高了產(chǎn)婦的自理能力，挖掘了其自我護(hù)理的潛在能力，有利于其康復(fù)和熟練掌握新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技巧，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 Orem 自理模式；產(chǎn)科；新生兒

Orem 自理模式于1971 年由美國(guó)學(xué)者提出，該理論闡釋了人的自理方面缺陷與機(jī)體健康、人的護(hù)理需求三個(gè)方面的關(guān)系，并經(jīng)過(guò)不斷的演繹與發(fā)展，形成了較為完善的護(hù)理理論，并受到臨床護(hù)理工作者的重視，運(yùn)用于臨床護(hù)理中取得了較為突出的療效。本研究將Orem 自理模式運(yùn)用于我院就診的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦的臨床護(hù)理工作中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦98 例，其中，年齡21-32 歲，平均年齡（31.4±6.7）歲，文化程度：初中文化產(chǎn)婦20 例，高中文化產(chǎn)婦37 例，大專(zhuān)以上文化產(chǎn)婦41 例，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠且在產(chǎn)前均給予系統(tǒng)新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)培訓(xùn)，均給予剖宮產(chǎn)術(shù)，直刀口者71 例，橫刀口者27 例，所產(chǎn)新生兒均為健康嬰兒，無(wú)缺陷。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各49 例。兩組患者在年齡、文化程度、刀口類(lèi)型等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)技巧、孕婦產(chǎn)后護(hù)理衛(wèi)生、新生兒護(hù)理常識(shí)等知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)，同時(shí)若產(chǎn)婦或家屬有困難時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)積極的提供幫助。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予Orem 自理模式使其實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：

（1）系統(tǒng)評(píng)估 相關(guān)責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能和母乳喂養(yǎng)技能等知識(shí)做一系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)每一產(chǎn)婦的不同特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行有針對(duì)性的宣教和護(hù)理，使其系統(tǒng)掌握新生兒護(hù)理知識(shí)。

（2）支持教育系統(tǒng) 在產(chǎn)婦入院到出院整個(gè)過(guò)程中，都應(yīng)隨時(shí)掌握和了解產(chǎn)婦不同時(shí)間段的心理需求，積極獲得家屬的配合，及時(shí)糾正其護(hù)理能力和護(hù)理知識(shí)的偏差，詳細(xì)并耐心示范和講解母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒洗浴等知識(shí)。

（3）完全補(bǔ)償系統(tǒng) 在產(chǎn)婦術(shù)后6h 內(nèi)，身體較為虛弱，缺乏自理能力，應(yīng)進(jìn)行完全補(bǔ)償護(hù)理，責(zé)任護(hù)士應(yīng)定時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)、管道、專(zhuān)科、皮膚等護(hù)理工作，同時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除產(chǎn)婦緊張心理，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)信心。

1.3 指標(biāo)觀察

在產(chǎn)婦住院期間通過(guò)臨床觀察和問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧比較

觀察組母乳喂養(yǎng)技巧差評(píng)為0 例，良9 例，優(yōu)40 例，所占比例分別為0%，18.4%，81.6%；對(duì)照組母乳喂養(yǎng)技巧差評(píng)為14 例，良35 例，優(yōu)0 例，所占比例分別為28.6%，71.4%，0%。觀察組母乳喂養(yǎng)技巧優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度的比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度為優(yōu)者46 例，良3 例，及格0 例，不及格0 例，所占比例分別為93.9%，6.1%，0%，0%。對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度為優(yōu)者9 例，良15 例，及格16 例，不及格9 例，所占比例分別為18.4%，30.6%，32.6%，18.4%。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，二者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，運(yùn)用Orem 自理模式組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)和母乳喂養(yǎng)技巧的掌握程度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，說(shuō)明產(chǎn)科新生兒中開(kāi)展Orem 自理模式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前及產(chǎn)后的系統(tǒng)宣導(dǎo)及培訓(xùn)，不同階段的系統(tǒng)護(hù)理，使其充分了解了新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)，顯著提高了產(chǎn)婦的自理能力，挖掘了其自我護(hù)理的潛在能力，有利于其康復(fù)和熟練掌握新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技巧，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉勇, 張琪, 陶新學(xué)等. 產(chǎn)科應(yīng)用Orem 自理模式的研究現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理研究,2010,24(11):951-952.

篇8

 

1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產(chǎn)科參加培訓(xùn)的在職護(hù)理人員46人，其中，注冊(cè)護(hù)士44人，注冊(cè)護(hù)師2人。培訓(xùn)分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓(xùn)方法 ①培訓(xùn)小組成員：由兒科主任牽頭負(fù)責(zé)，2名醫(yī)師參與制定培訓(xùn)內(nèi)容并授課，培訓(xùn)包括正常足月新生兒特點(diǎn)與護(hù)理、新生兒常用診療技術(shù)操作及新生兒疾病知識(shí)3個(gè)方面。②分階段分批次培訓(xùn)：考慮產(chǎn)科護(hù)理班次的特點(diǎn)、工作強(qiáng)度及學(xué)歷水平，盡量確保每名產(chǎn)護(hù)人員不疲于應(yīng)對(duì)，制定簡(jiǎn)單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓(xùn)時(shí)間不超過(guò)30 min。③考核：培訓(xùn)前后分別組織人員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考試，以百分制計(jì)，對(duì)培訓(xùn)前后的成績(jī)進(jìn)行比較。

 

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 ①理論知識(shí)培訓(xùn)：主要包括正常足月兒生理特點(diǎn)、正常足月兒護(hù)理要點(diǎn)、新生兒早期常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)。需產(chǎn)護(hù)協(xié)助完成的常用診療技術(shù)操作，如：新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測(cè)等和母嬰同室新生兒觀察表的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。②實(shí)踐技能指導(dǎo)：兒科醫(yī)師查房與產(chǎn)護(hù)病房交班時(shí)間同步，指導(dǎo)新生兒護(hù)理及如何與家長(zhǎng)溝通，并進(jìn)行細(xì)致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)增強(qiáng)產(chǎn)護(hù)感性認(rèn)識(shí)。操作性技術(shù)觀看視頻熟悉標(biāo)準(zhǔn)化流程，指定護(hù)理小教員直接帶教。

 

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 理論和實(shí)踐技能各50分，滿(mǎn)分100分?？己藘?nèi)容以培訓(xùn)內(nèi)容為主，實(shí)踐操作以重復(fù)率為標(biāo)準(zhǔn)。

 

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，培訓(xùn)前后人員成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)的方法，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

 

2 結(jié)果

 

經(jīng)考核，所屬人員培訓(xùn)后成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前成績(jī)(P<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。通過(guò)對(duì)產(chǎn)護(hù)人員進(jìn)行新生兒相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)培訓(xùn)，臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提升，家長(zhǎng)滿(mǎn)意度調(diào)查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀，加強(qiáng)產(chǎn)兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛(ài)嬰醫(yī)院計(jì)劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對(duì)產(chǎn)科和兒科有了更高的要求，兒科醫(yī)師要在高危孕產(chǎn)婦分娩時(shí)預(yù)估新生兒分娩風(fēng)險(xiǎn)，并負(fù)責(zé)高危新生兒的管理工作，產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施母嬰同室的護(hù)理，這就要求母嬰同室護(hù)理人員具備更多關(guān)于新生兒的知識(shí)，因此，我們組織了相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，經(jīng)考核，培訓(xùn)后成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的掌握讓我們的護(hù)理人員可以更好的用理論指導(dǎo)實(shí)踐。

 

3.2了解新生兒相關(guān)知識(shí)，優(yōu)化產(chǎn)兒合作，提升服務(wù)質(zhì)量 在產(chǎn)科，由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向母嬰同室護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，需要時(shí)間的適應(yīng)和新生兒相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，又面對(duì)新生兒這個(gè)特殊群體，許多低年資護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，對(duì)家長(zhǎng)反映的問(wèn)題也不能及時(shí)反饋處理，缺乏有效的溝通。護(hù)理操作技術(shù)不嫻熟，有關(guān)新生兒常用操作技術(shù)差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標(biāo)本凝血，重復(fù)洗胃等，這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患，我們培訓(xùn)則彌補(bǔ)了潛在的隱患。實(shí)踐證明，對(duì)母嬰同室護(hù)理人員的培訓(xùn)使我們的護(hù)理人員更從容的面對(duì)新生兒護(hù)理工作，打破了新生兒有問(wèn)題問(wèn)兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿(mǎn)足了新生兒、產(chǎn)婦的需要，也讓產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理充滿(mǎn)信心。

 

3.3提高家長(zhǎng)滿(mǎn)意度，減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是由護(hù)士在床旁進(jìn)行示范和指導(dǎo)等，家屬積極參與其中，掌握有關(guān)育兒知識(shí)及產(chǎn)后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過(guò)對(duì)母嬰采用床旁護(hù)理的模式發(fā)現(xiàn)，通過(guò)該護(hù)理，產(chǎn)婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉(zhuǎn)變角色。

 

母嬰床旁護(hù)理即新生兒護(hù)理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護(hù)士的演示下在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，鼓勵(lì)父母參與其中。而我們開(kāi)展的新生兒相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)使產(chǎn)護(hù)人員更好地指導(dǎo)實(shí)踐工作。產(chǎn)婦家庭在和護(hù)理人員的互動(dòng)中增進(jìn)了信任與理解，增加了溝通，無(wú)形中減少了醫(yī)患矛盾。

 

4 結(jié)論

 

因此，對(duì)母嬰同室護(hù)理人員進(jìn)行新生兒知識(shí)的培訓(xùn)是可行的，也是必要的，對(duì)優(yōu)化產(chǎn)兒合作意義重大。產(chǎn)科和兒科作為醫(yī)院的兩個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，紛爭(zhēng)多，矛盾大，我們通過(guò)培訓(xùn)的模式，互相交流，增加了相互理解的機(jī)會(huì)，有助于高質(zhì)量的完成每一次的產(chǎn)兒合作，這種模式值得臨床相關(guān)合作科室推廣使用。

篇9

1.1一般資料選取2013年1月～6月為對(duì)照階段，2013年7月～12月為觀察階段。兩階段護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷組成及科室基本情況等一般資料比較無(wú)明顯差異。分別于兩階段內(nèi)隨機(jī)抽取45例新生兒作為研究對(duì)象，對(duì)照階段新生兒中男性26例，女性19例，新生兒的年齡為1～5d，平均年齡（2.5±1.7）d；觀察階段新生兒中男性及女性新生兒分別為24例和21例，新生兒的平均年齡為（2.7±1.2）d。兩階段新生兒的年齡、性別比等一般資料比較結(jié)果未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1不安全因素分析對(duì)照階段新生兒護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，可將不安全因素總結(jié)如下：①人員素質(zhì)因素。部分護(hù)理人員不具備良好的專(zhuān)業(yè)技能，容易出現(xiàn)未及時(shí)了解到新生兒需求的現(xiàn)象，導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。共有7例新生兒由于護(hù)理人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)而發(fā)生不安全事件。②人員配置因素。護(hù)士的排班制度無(wú)法很好地滿(mǎn)足實(shí)際的工作需要，不僅會(huì)給護(hù)理人員帶來(lái)較大壓力，也會(huì)影響工作效率，對(duì)新生兒的護(hù)理質(zhì)量造成不利影響。有5例新生兒由于這一原因?qū)е虏涣际录?。③質(zhì)量管理因素。護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督工作缺乏正確認(rèn)知，對(duì)不安全事件缺乏主動(dòng)防范意識(shí)。共有6例新生兒由于質(zhì)量管理不當(dāng)而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。

1.2.2護(hù)理管理在觀察階段采取的護(hù)理管理措施包括：①加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作技能及工作責(zé)任心，實(shí)現(xiàn)綜合素質(zhì)的提高；同時(shí)培養(yǎng)護(hù)理管理人員的預(yù)見(jiàn)性意識(shí)；②根據(jù)工作需求優(yōu)化排班制度，并使交接班工作規(guī)范化。③將新生兒的護(hù)理工作流程化，并落實(shí)工作責(zé)任制；④制定科學(xué)的質(zhì)量管理制度，定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)比，并做出相應(yīng)獎(jiǎng)懲處理。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩個(gè)階段新生兒在護(hù)理工作中，出現(xiàn)手牌丟失、皮膚劃傷、發(fā)生感染等不安全事件的新生兒數(shù)量；同時(shí)調(diào)查新生兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察階段45例新生兒發(fā)生手牌丟失的數(shù)量為2例，發(fā)生皮膚劃傷及感染的新生兒數(shù)量分別為1例、0例，觀察階段的不安全事件發(fā)生率為6.7%；對(duì)照階段新生兒的資料顯示，共有5例發(fā)生手牌丟失，2例皮膚劃傷及1例感染新生兒，不安全事件的發(fā)生率為17.8%。觀察階段的不安全事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照階段，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察階段新生兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意率為93.3%（42/45）,對(duì)照階段的護(hù)理滿(mǎn)意率為84.4%（38/45）。兩階段新生兒護(hù)理滿(mǎn)意率的組間比較也有顯著差異（P＜0.05）。

3討論

3.1不安全因素分析結(jié)果

3.1.1人員的綜合素質(zhì)新生兒的護(hù)理工作難度較大，護(hù)理人員的工作壓力普遍較大，在一定程度上影響護(hù)理人員的能力發(fā)揮，使新生兒的護(hù)理質(zhì)量下降；且醫(yī)療器械的更新速度較快，部分護(hù)理人員無(wú)法熟練掌握相關(guān)的操作技能，護(hù)理人員出現(xiàn)能力不一現(xiàn)象，導(dǎo)致人員的協(xié)作狀況出現(xiàn)不和諧現(xiàn)象，不利于新生兒護(hù)理工作的順利開(kāi)展。3.1.2人員配置不合理護(hù)理人員數(shù)量有限，由于其它不可控因素的影響，導(dǎo)致某一時(shí)段內(nèi)入院患兒數(shù)量的增多，進(jìn)而出現(xiàn)人手不足現(xiàn)象，增大不安全事件的發(fā)生幾率；且晚間護(hù)理人員的數(shù)量與白天一致或更少，極易導(dǎo)致晚間護(hù)理工作出現(xiàn)紕漏，造成不安全事件的發(fā)生。

3.1.3管理制度缺乏科學(xué)性管理制度不具有實(shí)效性，在工作過(guò)程中極易出現(xiàn)責(zé)任界限模糊，容易引起爭(zhēng)吵。同時(shí)，交接班模式的混亂，還可能造成資料丟失，使新生兒的對(duì)應(yīng)資料混淆不清，造成安全隱患。

3.2護(hù)理管理加強(qiáng)措施

3.1.1加強(qiáng)培訓(xùn)新生兒護(hù)理人員必須具備的知識(shí)與技能包括：①對(duì)新生兒危重病學(xué)的相關(guān)知識(shí)；②護(hù)理流程及工作要求；③護(hù)理工作的法律責(zé)任；④常用的急救技術(shù)及輸液穿刺技能等。因此，應(yīng)從以上幾個(gè)方面對(duì)新生兒護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員形成正確的工作態(tài)度和高水平的工作技能，最大限度地控制新生兒發(fā)生不安全事件的幾率。3.2.2優(yōu)化排班模式，制定科學(xué)制度做好工作調(diào)查，根據(jù)新生兒的收治特點(diǎn)制定合理化的排班模式，并加強(qiáng)夜間巡視。同時(shí)制定科學(xué)的管理制度，護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估及監(jiān)督，并加強(qiáng)對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題的預(yù)防性護(hù)理，有效提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量。

篇10

【關(guān)鍵詞】新生兒；鳥(niǎo)巢式護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）08-0131-01

新生兒時(shí)期是人生中抵抗力最低和發(fā)病率最高的時(shí)期，同時(shí)也是新生兒成長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期[1]。因此，需要對(duì)新生兒時(shí)期的護(hù)理給予足夠的重視。最近的報(bào)道顯示[2]，臨床對(duì)新生兒進(jìn)行鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)，模擬新生兒在母親體內(nèi)的生存環(huán)境，顯著地降低了新生兒的發(fā)病率。筆者對(duì)新生兒鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了研究，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院從2014年8月至2015年8月接診的208例新生兒作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組104例。新生兒中有112例男性和96例女性，其中121例順產(chǎn)和87例剖宮產(chǎn)，新生兒出身體重為（3.46±1.02）kg。所有的產(chǎn)婦均無(wú)嚴(yán)重的心臟病、糖尿病及肝腎等系統(tǒng)性疾病，所有的新生兒均無(wú)先天性病變、嚴(yán)重并發(fā)癥及產(chǎn)傷等。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組新生兒給予常規(guī)護(hù)理方法，將浴巾按照常規(guī)的折疊方法進(jìn)行連續(xù)的兩次對(duì)折，新生兒平躺在折疊好的浴巾上，并將浴巾的兩側(cè)向下卷至新生兒的身體處。試驗(yàn)組的新生兒則置于鳥(niǎo)巢式的浴巾中（將浴巾的對(duì)角滾筒式卷成“鳥(niǎo)巢”似得橢圓型并用膠布進(jìn)行固定），浴巾的寬度是新生兒的肩寬，長(zhǎng)度包含新生兒的長(zhǎng)度，接口處高約5cm，并使新生兒的頭部和肩部枕在浴巾的接口處，并保證新生兒蜷臥在“鳥(niǎo)巢”的浴巾中。需注意以下幾點(diǎn)：①避免暖箱內(nèi)的燈光直射新生兒眼睛，光線(xiàn)強(qiáng)度不宜過(guò)強(qiáng)；②每天定時(shí)給新生兒洗澡和涂抹爽身粉，保證新生兒的皮膚干燥；③對(duì)新生兒的日用物品如：毛巾、尿布、衣服及繃帶等進(jìn)行定期消毒并嚴(yán)禁混用；④對(duì)新生兒的臍帶殘端和臍窩用醫(yī)用酒精進(jìn)行消毒并包扎；⑤定期對(duì)新生兒的眼睛、鼻腔及口腔等進(jìn)行清潔，保證呼吸道的暢通；⑥產(chǎn)后6h，指導(dǎo)家屬對(duì)新生兒進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，防止吐奶和溢奶現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組新生兒的體溫波動(dòng)、血氧飽和度情況、出暖箱時(shí)間、平均睡眠時(shí)間、胃腸功能建立情況及頭圍、身高及體重的增長(zhǎng)等護(hù)理效果進(jìn)行觀察與記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ 檢驗(yàn)， P〈0.05 時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒常規(guī)指標(biāo)比較試驗(yàn)組的體溫波動(dòng)及出暖箱時(shí)間明顯低于對(duì)照組，平均睡眠時(shí)間明顯的長(zhǎng)于對(duì)照組，頭圍、身高及體重的增長(zhǎng)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組新生兒護(hù)理效果比較試驗(yàn)組血氧飽和度明顯高于對(duì)照組，新生兒腸胃功能建立的時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

新生兒從母體娩出進(jìn)入到一個(gè)新的陌生環(huán)境，是對(duì)新生兒生命力的極大挑戰(zhàn)，此時(shí)，新生兒的發(fā)育尚未健全，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力很差，同時(shí)，也是新生兒抵抗力最低、發(fā)病率和死亡率最高的時(shí)期[3]。因此，臨床上新生兒護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。新生兒護(hù)理過(guò)程中，最重要的目的在于給新生兒創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的生存環(huán)境，由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞的發(fā)育不全，導(dǎo)致新生兒體溫的波動(dòng)范圍較大，直接影響新生兒的其他指標(biāo)和生理功能的發(fā)育[4]。

鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)胎兒在母體內(nèi)生存環(huán)境進(jìn)行模擬，將包裹新生兒的浴巾折疊成鳥(niǎo)巢狀，直接保護(hù)在新生兒的四周，使新生兒在暖箱內(nèi)的姿勢(shì)與在母體內(nèi)的姿勢(shì)相仿。鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)的意義[5]在于避免新生兒直接與外界環(huán)境的接觸，減少皮膚刺激，同時(shí)，有效降低新生兒皮膚的散熱面積，為新生兒生長(zhǎng)環(huán)境提供舒適的環(huán)境。根據(jù)以上研究發(fā)現(xiàn)，新生兒的體溫波動(dòng)降低之后，新生兒在暖箱的時(shí)間也明顯減短，平均睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，頭圍、身高及體重的增長(zhǎng)也顯著增加，說(shuō)明舒適的生存環(huán)境有利于新生兒的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。

綜上所述，鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒護(hù)理中，護(hù)理效果顯著提高，有效改善了新生兒的后期發(fā)育，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王文麗，李桂芳.新生兒日常護(hù)理結(jié)合新生兒早教新型護(hù)理模式的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（28）：4758-4760.

[2]杜放輝，楊舒廣，王素梅，等.袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒攝入量和母乳喂養(yǎng)率的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（6）：856-857.

[3]劉蕾，任家順.新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)理技術(shù)分級(jí)的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，（36）：4482-4483，4488.