導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇家政服務(wù)管理規(guī)范，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、法國(guó)發(fā)展民生服務(wù)業(yè)的政策措施

（一）從國(guó)家戰(zhàn)略的高度重視民生服務(wù)業(yè)的發(fā)展

1997年以來(lái)，為解決失業(yè)問題，法國(guó)打破了傳統(tǒng)的就業(yè)觀念，注意大力發(fā)展服務(wù)業(yè)，尤其是大力挖掘民生服務(wù)業(yè)的潛力，對(duì)民生服務(wù)業(yè)的發(fā)展給予了高度重視。2004年9月，法國(guó)政府推出了《社會(huì)團(tuán)結(jié)規(guī)劃》，規(guī)劃的重頭戲就是將民生服務(wù)業(yè)（主要是個(gè)人服務(wù)業(yè)）的發(fā)展納入國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展的高度，目標(biāo)是在盡可能短的時(shí)間內(nèi)創(chuàng)造50萬(wàn)個(gè)個(gè)人服務(wù)業(yè)的就業(yè)崗位。2004年11月24日，法國(guó)政府專門召開了“促進(jìn)發(fā)展個(gè)人服務(wù)業(yè)全國(guó)大會(huì)”。政府和與會(huì)的協(xié)會(huì)網(wǎng)絡(luò)、企業(yè)、個(gè)人雇主聯(lián)合會(huì)等組織和機(jī)構(gòu)代表共同簽署了一份“關(guān)于促進(jìn)發(fā)展個(gè)人服務(wù)業(yè)的全國(guó)協(xié)議”。該協(xié)議的宗旨是通過政府力量匯聚個(gè)人服務(wù)業(yè)的一切資源，拓展整個(gè)市場(chǎng)，并致力于四個(gè)方面：一是致力于促進(jìn)個(gè)人服務(wù)的質(zhì)量、多樣性以及便利性；二是依靠公認(rèn)的質(zhì)量標(biāo)識(shí)和認(rèn)證體系，創(chuàng)設(shè)或發(fā)展全國(guó)性品牌；三是盡可能多地展開各種合作并締結(jié)合作伙伴關(guān)系；四是優(yōu)先發(fā)展多元服務(wù)供應(yīng)，以滿足需求的多樣性并保證消費(fèi)者對(duì)服務(wù)供應(yīng)者的自由選擇權(quán)。2005年，推出“個(gè)人服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃”和其法案，包括三大主要綱領(lǐng)：使家庭服務(wù)業(yè)結(jié)構(gòu)化、為更多的人所了解，鼓勵(lì)新的參與者，讓使用家庭服務(wù)的人降低費(fèi)用。在法國(guó)政府的大力推動(dòng)下，民生服務(wù)業(yè)獲得了快速發(fā)展，目前就業(yè)人數(shù)占勞動(dòng)人口總數(shù)比例已達(dá)到了8.3%，成為拉動(dòng)就業(yè)增長(zhǎng)的重要部門。

（二）設(shè)立全國(guó)性統(tǒng)一的行業(yè)管理部門

為了民生服務(wù)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，法國(guó)政府近年來(lái)進(jìn)行了一系列改革，其重心是成立專門的行業(yè)管理機(jī)構(gòu)，對(duì)行業(yè)實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的管理。2005年6月，法國(guó)政府通過的一項(xiàng)新法案，對(duì)民生服務(wù)業(yè)的改革設(shè)置了一系列政府行動(dòng)計(jì)劃，包括降低高質(zhì)量服務(wù)業(yè)的進(jìn)入門檻、重組管理機(jī)構(gòu)和出臺(tái)相關(guān)法律政策等。根據(jù)家庭服務(wù)業(yè)規(guī)范發(fā)展的需要，宣布成立一個(gè)全國(guó)性的“家庭服務(wù)管理局”，主要責(zé)任是領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)所有倡導(dǎo)家庭服務(wù)的行動(dòng)，并促進(jìn)全國(guó)性的個(gè)人服務(wù)協(xié)會(huì)的創(chuàng)立?！凹彝シ?wù)管理局”設(shè)立后，第一大舉措是組織銀行、家庭服務(wù)協(xié)會(huì)和醫(yī)療互助會(huì)聯(lián)手創(chuàng)立大型家庭服務(wù)電話平臺(tái)，給需要家庭服務(wù)的人提供信息，2006年，法國(guó)家庭服務(wù)業(yè)的營(yíng)業(yè)額猛增了11.8%，達(dá)123億歐元。該部門雇用的受薪者人數(shù)多達(dá)180萬(wàn)，而且具有巨大的開創(chuàng)非外遷型工作崗位的潛力，家庭服務(wù)業(yè)開創(chuàng)了11.6萬(wàn)個(gè)工作崗位。

（三）出臺(tái)優(yōu)惠扶持政策

為了讓更多的個(gè)人能夠享受家庭服務(wù)業(yè)的服務(wù)，法國(guó)政府采取了一系列稅務(wù)優(yōu)惠政策和措施，鼓勵(lì)個(gè)人雇用家庭工。2006年2月，法國(guó)就業(yè)、勞動(dòng)與社會(huì)團(tuán)結(jié)部推出了旨在加強(qiáng)個(gè)人生活服務(wù)系統(tǒng)的龐大計(jì)劃，這一計(jì)劃的核心是在全國(guó)發(fā)行“用工信用卡”。一方面各企業(yè)可以直接向其員工提供預(yù)存了費(fèi)用的“用工信用卡”作為公司福利，員工們則可用這種信用卡來(lái)償付自己雇傭的服務(wù)人員；并且采取了減稅措施，用“用工信用卡”所支付的費(fèi)用甚至比在家政黑市上雇工所支付要少，在一定程度上解決了法國(guó)絕大多數(shù)個(gè)人服務(wù)人員無(wú)照工作的問題。

（四）加強(qiáng)行業(yè)管理規(guī)范

由于民生服務(wù)業(yè)需求的個(gè)性化、差異化要求更高，服務(wù)價(jià)格、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化很難有統(tǒng)一的規(guī)定，因此市場(chǎng)存在著亂收費(fèi)、服務(wù)質(zhì)量不穩(wěn)定等問題。為規(guī)范民生服務(wù)業(yè)的發(fā)展，法國(guó)政府從制度、價(jià)格和行為等方面制定了相應(yīng)的法律制度和管理規(guī)范。

一是實(shí)施許可證制度。按照法國(guó)政府規(guī)定，在家政服務(wù)業(yè)，協(xié)會(huì)或企業(yè)從事照看小孩或生活不能自理的人必須提供省長(zhǎng)頒發(fā)的許可證，一般家務(wù)服務(wù)需要簡(jiǎn)單的許可。但許可讓使用該協(xié)會(huì)或企業(yè)的家庭服務(wù)的消費(fèi)者可以享受稅務(wù)優(yōu)惠。為了讓該行業(yè)發(fā)展擴(kuò)大，這項(xiàng)許可的發(fā)放變得更加靈活，一個(gè)家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)在其所在地申請(qǐng)了許可，到其它省發(fā)展就不必再申請(qǐng)?jiān)S可了。許可證有效期為五年。

二是建立公正透明的價(jià)格體系。在美容業(yè)，法國(guó)美容產(chǎn)品的價(jià)格相對(duì)透明公正，其主要立足產(chǎn)品，相應(yīng)的服務(wù)只是產(chǎn)品的附屬。在家電維修服務(wù)業(yè)，家政公司的維修人員在查清故障后會(huì)提供一份維修報(bào)告，注明需要更換的零件價(jià)格、預(yù)計(jì)工時(shí)、工時(shí)費(fèi)、增值稅等。維修人員不會(huì)對(duì)家電維修公司規(guī)定的價(jià)格擅自調(diào)整。

三是嚴(yán)格規(guī)范從業(yè)人員。如在美容業(yè)，自1947年開設(shè)第一家美容學(xué)校以來(lái)，法國(guó)對(duì)美容從業(yè)人員的要求相當(dāng)嚴(yán)格。按照有關(guān)規(guī)定，行業(yè)經(jīng)驗(yàn)少于7年，沒有受過專業(yè)培訓(xùn)的人不得在美容培訓(xùn)學(xué)校執(zhí)教。

（五）充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)在行業(yè)管理和發(fā)展中的作用

在法國(guó)民生服務(wù)業(yè)的發(fā)展和管理方面，行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)揮著重要作用。作為中介服務(wù)組織，行業(yè)協(xié)會(huì)承擔(dān)著專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、信用擔(dān)保的職能。通常，一個(gè)協(xié)會(huì)雇傭一定數(shù)量的民生服務(wù)從業(yè)者，對(duì)他們進(jìn)行必要的專業(yè)化培訓(xùn)，再將這些人推向有需要的家庭、企業(yè)和各類社會(huì)組織。如在法國(guó)家政服務(wù)行業(yè)，目前主要由五大協(xié)會(huì)經(jīng)營(yíng)。具有近70年歷史的法國(guó)家政服務(wù)聯(lián)盟包括3000個(gè)地方協(xié)會(huì)，雇有家庭服務(wù)員5500人。大部分協(xié)會(huì)又從屬于法國(guó)兩大國(guó)家聯(lián)合會(huì)――家庭護(hù)理及服務(wù)協(xié)會(huì)全國(guó)聯(lián)合會(huì)和農(nóng)村地區(qū)家庭輔助協(xié)會(huì)全國(guó)聯(lián)合會(huì)，作為兩大聯(lián)合會(huì)的成員，各個(gè)協(xié)會(huì)得以規(guī)范化運(yùn)作。同時(shí)，行業(yè)協(xié)會(huì)也引導(dǎo)著民生服務(wù)消費(fèi)者的消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變。如法國(guó)等國(guó)家的美容行業(yè)協(xié)會(huì)定期做一些關(guān)于美容的科學(xué)、健康宣傳，幫助消費(fèi)者建立健康的美容消費(fèi)觀念，理性的消費(fèi)群體在一定程度上規(guī)范了美容業(yè)的發(fā)展。

二、對(duì)我國(guó)發(fā)展民生服務(wù)業(yè)的啟示與借鑒

目前，我國(guó)民生服務(wù)業(yè)還沒有受到應(yīng)有的重視，人們普遍對(duì)家政服務(wù)、美容、洗浴、洗染等民生服務(wù)業(yè)認(rèn)知及關(guān)注度低、輿論評(píng)價(jià)低。例如，家政服務(wù)業(yè)作為從傳統(tǒng)“保姆”發(fā)展起來(lái)的新行業(yè)，尚未得到全社會(huì)的普遍認(rèn)同，從事家政服務(wù)行業(yè)，受“侍候人”、“低人一等”等舊觀念的影響，被社會(huì)上一些人看不起，沒有得到用人家庭應(yīng)有的尊重，也使一些勞動(dòng)者，特別是下崗職工不愿從事，從而使得家庭服務(wù)市場(chǎng)出現(xiàn)大量空缺，形成了需求和供給矛盾，阻礙了行業(yè)的快速發(fā)展。又如在洗浴服務(wù)業(yè)，受傳統(tǒng)觀念的影響，并且目前洗浴行業(yè)很不規(guī)范，很多人對(duì)洗浴企業(yè)抱有看法，甚至一些人把洗浴場(chǎng)所等同于場(chǎng)所。由于認(rèn)識(shí)上的偏見，很多人不愿從事洗浴技術(shù)工作。這在很大程度上抑制了洗浴服務(wù)市場(chǎng)的需求，制約了行業(yè)的發(fā)展。加快促進(jìn)民生服務(wù)業(yè)發(fā)展，應(yīng)注重以下方面：

（一）加快成立專門的民生服務(wù)業(yè)管理和服務(wù)機(jī)構(gòu)

法國(guó)民生服務(wù)業(yè)都有歸口的管理部門。而我國(guó)目前普遍缺乏統(tǒng)一的管理，例如美容美發(fā)服務(wù)業(yè)的政府歸口管理實(shí)際上一直并不十分明確，雖然名義上由商務(wù)部管，但實(shí)際上還要涉及工商、稅務(wù)、衛(wèi)生、物價(jià)、技監(jiān)、公安、特業(yè)、消防、勞動(dòng)保障等部門，管理較為混亂，導(dǎo)致對(duì)行業(yè)從源頭上的調(diào)控、監(jiān)督、引導(dǎo)和管理難度較大。為此，建議在商務(wù)部下設(shè)專門的管理和服務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)統(tǒng)一規(guī)劃、管理和促進(jìn)工作。

（二）重視民生服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃

根據(jù)民生服務(wù)業(yè)發(fā)展的特點(diǎn)和趨勢(shì)，應(yīng)加快制定《民生服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，明確各行業(yè)發(fā)展方向和重點(diǎn)，引導(dǎo)行業(yè)健康發(fā)展，同時(shí)，根據(jù)具體的民生服務(wù)行業(yè)，制定具體的發(fā)展規(guī)劃。如結(jié)合城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化特點(diǎn)和家庭發(fā)展特征，從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，分級(jí)制訂家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，確定發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)，完善相關(guān)政策措施，建立健全家庭服務(wù)體系，規(guī)范市場(chǎng)，增強(qiáng)城市服務(wù)功能。做好相關(guān)數(shù)字統(tǒng)計(jì)和經(jīng)濟(jì)普查，研究制訂具體的產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵(lì)、扶持其實(shí)現(xiàn)升級(jí)。

（三）加強(qiáng)民生服務(wù)業(yè)的法律規(guī)范

一是加快完善法律法規(guī)。圍繞現(xiàn)行的管理辦法，逐步配套相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，并且以此為契機(jī)逐步協(xié)調(diào)各政府相關(guān)職能部門的法規(guī)和政策，在時(shí)機(jī)成熟時(shí)使其提升為更高層面的法規(guī)。二是加強(qiáng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)，制定相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和條件，制定從業(yè)人員的相應(yīng)資格標(biāo)準(zhǔn)和條件，制定機(jī)構(gòu)分級(jí)分等的標(biāo)準(zhǔn)和條件，實(shí)施行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理，把民生服務(wù)業(yè)的發(fā)展納入法制化軌道。三是實(shí)行雙重準(zhǔn)入制度。即民生服務(wù)企業(yè)和從業(yè)人員都應(yīng)實(shí)行準(zhǔn)入制。對(duì)投資經(jīng)營(yíng)企業(yè)準(zhǔn)入應(yīng)該實(shí)行總量控制，對(duì)不具備資格的企業(yè)限制開業(yè)。對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行資格鑒定，從業(yè)者必須經(jīng)過考核、考試、注冊(cè)，取得資格后才能上崗。四是加快實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)制度，明確規(guī)定不同等級(jí)、不同種類的民生服務(wù)的價(jià)格，并規(guī)定價(jià)格浮動(dòng)的上下限。同時(shí)，將確定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)向消費(fèi)者公示，引導(dǎo)合理消費(fèi)。

（四）注重財(cái)政稅收政策支持

要加大各地方政府的財(cái)政支持力度，尤其要建立專項(xiàng)財(cái)政資金支持保障各種人群基本生活消費(fèi)的商業(yè)設(shè)施建設(shè)，對(duì)于具有優(yōu)勢(shì)的、規(guī)范化發(fā)展的民生服務(wù)企業(yè)給予政策支持，扶持企業(yè)發(fā)展。如設(shè)立洗染服務(wù)業(yè)發(fā)展基金或?qū)ｍ?xiàng)財(cái)政資金，用于支持行業(yè)的設(shè)備更新、技術(shù)創(chuàng)新、人才培訓(xùn)和市場(chǎng)拓展等；加大對(duì)符合要求的洗染服務(wù)企業(yè)的信貸力度，解決以連鎖經(jīng)營(yíng)模式進(jìn)行擴(kuò)張的大型洗染企業(yè)和部分中小洗染企業(yè)融資難問題。又如對(duì)采用節(jié)水、環(huán)保設(shè)備的洗浴企業(yè)給予補(bǔ)貼或稅收減免；對(duì)連鎖經(jīng)營(yíng)或開拓海外市場(chǎng)的洗浴企業(yè)給予一定的稅收優(yōu)惠等。

（五）加強(qiáng)職業(yè)教育和人才培訓(xùn)

一是積極搭建勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)就業(yè)對(duì)接平臺(tái)，抓好職業(yè)技能培訓(xùn)，對(duì)職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)給予政策支持和資金幫助，解決辦學(xué)資金不足、招生困難等問題，努力擴(kuò)大培訓(xùn)基地和辦學(xué)規(guī)模，提高培訓(xùn)質(zhì)量，為民生服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展提供有力的人才保證。二是充分發(fā)揮各地的高等院校、職業(yè)學(xué)校及有關(guān)社會(huì)機(jī)構(gòu)的作用，開設(shè)餐飲、住宿、家政、美容理發(fā)、洗浴等服務(wù)專業(yè)課程，推進(jìn)國(guó)際交流合作，抓緊培訓(xùn)一批適應(yīng)市場(chǎng)需求的專業(yè)服務(wù)人員，扶持一批講規(guī)范、重信譽(yù)和有品牌知名度的人才服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（六）重視行業(yè)協(xié)會(huì)的作用

篇2

關(guān)鍵詞：智慧城市；智慧社區(qū)；社區(qū)服務(wù)；服務(wù)創(chuàng)新；應(yīng)用系統(tǒng)

1 引言

隨著城市基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善和舊城的不斷改造，城市居民的居住空間和家庭結(jié)構(gòu)功能也發(fā)生了較大的變化，傳統(tǒng)的四世同堂的大家庭逐漸減少，單身家庭、空巢家庭、丁克家庭越來(lái)越多，家庭原有的經(jīng)濟(jì)功能、養(yǎng)老功能、托幼功能、娛樂功能、教育功能、維系功能開始弱化，并逐漸轉(zhuǎn)移到社區(qū)中去。

社區(qū)服務(wù)需要接受由居民和家庭轉(zhuǎn)移來(lái)的多項(xiàng)社會(huì)功能并加以系統(tǒng)化，使本身的服務(wù)體系不斷豐富、壯大，社區(qū)服務(wù)功能逐漸達(dá)到“老有所養(yǎng)，幼有所托，孤有所扶，學(xué)有所教，殘有所助，貧有所濟(jì)，難有所幫，需有所供”的新境界。

“十二五”時(shí)期，全國(guó)各地民政及相關(guān)部門明確了社區(qū)便民服務(wù)信息化建設(shè)在我國(guó)社區(qū)服務(wù)體系中的重要性，社區(qū)便民服務(wù)信息化應(yīng)用系統(tǒng)已成為加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)的一個(gè)重要手段。實(shí)踐證明，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)信息化建設(shè)是保障和改善民生、提高居民生活水平和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)工程。

2008年1月19日，全國(guó)老齡委辦公室、發(fā)展改革委、民政部等十部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》。《意見》明確提出，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化快速發(fā)展趨勢(shì)的戰(zhàn)略選擇，也是目前我國(guó)破解養(yǎng)老服務(wù)難題的根本出路?！兑庖姟愤€要求推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，要求有條件的地區(qū)都要建設(shè)信息化養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，提供一鍵通救助服務(wù)。

2011年1月，民政部公布了《城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見稿）和《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見稿），在社會(huì)養(yǎng)老方面，提出了要以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

由此可以看出，我國(guó)政府對(duì)社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)的建設(shè)力度正在不斷加強(qiáng)，社區(qū)信息化能夠解決政府最重視的社會(huì)管理問題，集領(lǐng)先的社區(qū)管理和服務(wù)理念、利用先進(jìn)的技術(shù)手段，打造智慧化社區(qū)服務(wù)。

截至 2012 年3 月底，全國(guó)已有20 多個(gè)城市的市政府在當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中明確提出了建設(shè)智慧城市，上海、廣州等一些大城市已經(jīng)啟動(dòng)了智慧城市建設(shè)工作?？梢钥闯觯腔鄢鞘幸呀?jīng)成為“十二五”時(shí)期我國(guó)城市信息化建設(shè)的熱點(diǎn)。智慧城市是一個(gè)全新的理念，是未來(lái)城市的發(fā)展趨勢(shì)，而“智慧社區(qū)”是智慧城市建設(shè)的重要組成部分。

對(duì)于“智慧社區(qū)”，國(guó)內(nèi)目前雖無(wú)統(tǒng)一的定義，但綜合各地正在進(jìn)行的“智慧社區(qū)”建設(shè)，其內(nèi)容大致為綜合運(yùn)用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立社區(qū)公共數(shù)據(jù)資源中心，綜合開發(fā)利用社會(huì)各類信息資源，從而實(shí)現(xiàn)社區(qū)管理、政府職能以及社會(huì)服務(wù)的智慧化。

經(jīng)過長(zhǎng)期調(diào)研，當(dāng)前國(guó)內(nèi)外智慧社區(qū)建設(shè)都在試點(diǎn)、示范和摸索中，尚未有成熟的建設(shè)模式，應(yīng)用系統(tǒng)功能比較單一，提供的社區(qū)服務(wù)也缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在這種情況下，如何將各種社區(qū)服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行充分整合，并使用新一代信息技術(shù)和智能手段來(lái)解決社區(qū)服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)中的問題，成為當(dāng)務(wù)之急。

2 建設(shè)智慧社區(qū)應(yīng)用系統(tǒng)遇到的問題

智慧社區(qū)是在智慧城市的構(gòu)建基礎(chǔ)上，進(jìn)一步具體化提出的，作為智慧城市組成的基本單元。智慧社區(qū)的構(gòu)建領(lǐng)域零散，應(yīng)用水平也不高，沒有形成“面”上的整體推動(dòng)態(tài)勢(shì)，從而導(dǎo)致沒有有效的商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式和盈利模式，且存在以下問題：

2.1 社區(qū)信息化平臺(tái)建設(shè)缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

目前，國(guó)內(nèi)運(yùn)營(yíng)商在社區(qū)信息化建設(shè)上都各有計(jì)劃，應(yīng)用領(lǐng)域分化嚴(yán)重，只有專門的解決方案，沒有集成的解決方案。在其他應(yīng)用終端上，從行業(yè)到企業(yè)，各自都有自己的標(biāo)準(zhǔn)，相互間的兼容性差，這樣就造成宏觀上把握不清，信息孤島與重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重，相關(guān)資源不能整合應(yīng)用。

2.2 社區(qū)覆蓋層面較窄

首先，在智慧社區(qū)試點(diǎn)過程中，具有普遍適用性的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的機(jī)制尚未建立。其次，地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不同，經(jīng)濟(jì)實(shí)力存在差距，阻擋了智慧社區(qū)在更大范圍內(nèi)普及的步伐。

2.3 缺少合適的商業(yè)模式

智慧社區(qū)需要社區(qū)、運(yùn)營(yíng)商、設(shè)備制造商、平臺(tái)開發(fā)商密切合作，但是社區(qū)運(yùn)維和管理都主要集中在社區(qū)物業(yè)管理處。由于物業(yè)管理公司的資源有限性，僅限于提供基礎(chǔ)的社區(qū)服務(wù)，無(wú)法進(jìn)行商業(yè)元素的融合，如社區(qū)電子商務(wù)。同時(shí)，也由于智慧社區(qū)提出的時(shí)間較短，有效的商業(yè)模式仍是整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的參與者需要探索的問題。

3 智慧社區(qū)應(yīng)用系統(tǒng)分析

3.1 國(guó)內(nèi)外智慧社區(qū)建設(shè)的概況

3.1.1 上海陸家嘴智慧社區(qū)

陸家嘴“智慧社區(qū)”建設(shè)重點(diǎn)主要涵蓋社區(qū)綜合管理、社區(qū)生活質(zhì)量水平、社區(qū)經(jīng)濟(jì)和商業(yè)活力、社區(qū)內(nèi)個(gè)體發(fā)展水平四方面內(nèi)容。具體建設(shè)內(nèi)容為“一庫(kù)、一卡、兩平臺(tái)、多系統(tǒng)”。其中，“一庫(kù)”指民情檔案綜合信息庫(kù)，包括區(qū)域內(nèi)人、物、房、事、單位、樓宇等動(dòng)態(tài)信息；“一卡”指開發(fā)“智慧城市炫卡”，有了一張“智慧城市炫卡”，社區(qū)居民就不必再帶門禁卡、購(gòu)物卡、銀行卡，甚至到社區(qū)醫(yī)院預(yù)約門診也可以“輕松一刷”；“兩平臺(tái)”指社區(qū)綜合管理信息平臺(tái)和社區(qū)公共服務(wù)信息平臺(tái)；“多系統(tǒng)”指以平臺(tái)為基礎(chǔ)開發(fā)的各類具體應(yīng)用系統(tǒng)，包括智能健康管理中心、多功能電子公告欄、停車智能導(dǎo)航系統(tǒng)。

3.1.2 無(wú)錫萬(wàn)家便民服務(wù)中心

無(wú)錫市便民服務(wù)中心依托24小時(shí)全天候應(yīng)答的96158市級(jí)便民服務(wù)呼叫平臺(tái)、便民服務(wù)網(wǎng)站和社區(qū)服務(wù)站，以信息化為手段，以居家養(yǎng)老為切入點(diǎn)，以實(shí)體服務(wù)為支撐，為無(wú)錫市民提供信息化居家養(yǎng)老服務(wù)、家庭生活服務(wù)和民生商品配送等便民服務(wù)，致力于為無(wú)錫市民搭建一個(gè)需有所應(yīng)、困有所助、難有所幫的綜合性“門對(duì)門”便民服務(wù)平臺(tái)。

無(wú)錫市便民服務(wù)中心充分利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打造覆蓋全市、服務(wù)全民的市級(jí)便民服務(wù)平臺(tái)，按照高規(guī)格、高科技、高起點(diǎn)的原則和“覆蓋全市、服務(wù)全民”的思路，重點(diǎn)建設(shè)了96158市級(jí)便民服務(wù)呼叫中心、96158便民服務(wù)網(wǎng)站和96158社區(qū)便民服務(wù)站，并且與民政業(yè)務(wù)平臺(tái)、政務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。

3.1.3 美國(guó)迪比克市智慧社區(qū)

高科技武裝6萬(wàn)人社區(qū)—— 迪比克市以連接城市所有資源（水、電、油、氣、交通、公共服務(wù)等）為目標(biāo)，將能源、水務(wù)以及交通三大系統(tǒng)建設(shè)作為優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域。主要利用數(shù)據(jù)傳遞裝置、分析軟件和網(wǎng)絡(luò)等高新技術(shù)讓政府和市民即時(shí)監(jiān)測(cè)和調(diào)整他們用水、用電及交通出行的方式，以打造真正節(jié)能、可持續(xù)發(fā)展的城市。

建設(shè)的第一步是安裝數(shù)控水電計(jì)量器到戶、到店，其中使用了低流量傳感器技術(shù)，防止公共設(shè)施和民宅水電泄漏；同時(shí)搭建實(shí)時(shí)可持續(xù)發(fā)展綜合監(jiān)督平臺(tái)，對(duì)信息進(jìn)行整合、分析和展示。迪比克市希望通過這一計(jì)劃，使城市的資源使用狀況一目了然，并智能化地做出響應(yīng)。

3.1.4 韓國(guó)松島u-city計(jì)劃

松島智慧城市計(jì)劃是由韓國(guó)政府、美國(guó)地產(chǎn)開發(fā)公司Gale、韓國(guó)鋼鐵集團(tuán)POSCO E&C與LG合作推動(dòng)，于2000年開始執(zhí)行，預(yù)計(jì)2014年全面完工。其中，作為社區(qū)建設(shè)部分，提出建設(shè)智慧的、綠色的生活環(huán)境。

所謂智慧綠色生活，就是以無(wú)所不在運(yùn)算環(huán)境以及環(huán)境感知元件為基礎(chǔ)，發(fā)展智慧家庭、智慧建筑與智慧卡系統(tǒng)。未來(lái)在松島生活的居民將會(huì)有全新的生活方式，出門僅需攜帶智慧卡，就可進(jìn)出家里大門、搭乘大眾運(yùn)輸與消費(fèi)等，在家使用設(shè)施都可以語(yǔ)音操控，智慧型機(jī)器人幫忙打掃環(huán)境，智慧型冰箱會(huì)根據(jù)食物狀況自行調(diào)節(jié)，以達(dá)到節(jié)約能源的目的。

3.2 應(yīng)用系統(tǒng)特點(diǎn)

從上述國(guó)內(nèi)外智慧社區(qū)建設(shè)的內(nèi)容來(lái)看，都是以建設(shè)信息平臺(tái)為主，其功能服務(wù)主要體現(xiàn)在便民服務(wù)、綠色節(jié)能和低碳環(huán)保上，實(shí)現(xiàn)便民服務(wù)、建筑節(jié)能、環(huán)境保護(hù)、可再生資源利用，重點(diǎn)體現(xiàn)智慧社區(qū)低碳、環(huán)保的特色，突出社區(qū)服務(wù)的便捷、高效。

應(yīng)用系統(tǒng)在特定領(lǐng)域體現(xiàn)自身的功能價(jià)值，比如遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，主要服務(wù)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；智慧城市炫卡，主要應(yīng)用在社區(qū)門禁、社區(qū)購(gòu)物、社區(qū)消費(fèi)；便民服務(wù)門戶網(wǎng)站和呼叫中心則應(yīng)用在社區(qū)便民服務(wù)方面。而像韓國(guó)松島社區(qū)，規(guī)劃在交通、家居方面實(shí)現(xiàn)智能化。

經(jīng)過這些案例分析，類似整合在一起的集成應(yīng)用系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)的服務(wù)功能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于單個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)的功能，也是未來(lái)智慧社區(qū)應(yīng)用系統(tǒng)的發(fā)展方向。

4 智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)策略

經(jīng)過以上分析，現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)在社區(qū)服務(wù)中僅僅起到輔助作用，還需要進(jìn)行過多的人工干預(yù)和操作，為此我們提出建設(shè)智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)的想法，希望改變現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)功能單一、模式混亂的情況，使得應(yīng)用于社區(qū)服務(wù)的應(yīng)用系統(tǒng)真正成為智慧社區(qū)的特色。智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)在建設(shè)策略和實(shí)現(xiàn)功能上，能體現(xiàn)出自己的優(yōu)勢(shì)。

4.1 基本策略

在未來(lái)的建設(shè)中，借助新一代的物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、決策分析優(yōu)化等信息技術(shù)，通過感知化、互聯(lián)化、智能化的方式，可以將社區(qū)中的物理基礎(chǔ)設(shè)施、信息基礎(chǔ)設(shè)施、社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施和商業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施連接起來(lái)，成為新一代的智慧化基礎(chǔ)設(shè)施，使城市中各領(lǐng)域、各子系統(tǒng)之間的關(guān)系顯化，使之成為可以方便服務(wù)、實(shí)時(shí)反應(yīng)、協(xié)調(diào)運(yùn)作的系統(tǒng)。

4.1.1 統(tǒng)一的建設(shè)模式

形成信息共享的機(jī)制，制定好信息交換的內(nèi)容、信息交換的流程和信息安全規(guī)則，制定業(yè)務(wù)協(xié)同的流程和制度。這些都是基礎(chǔ)性工作，只有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，才能對(duì)資源進(jìn)行合理化的利用，實(shí)現(xiàn)整合。

目前社區(qū)服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)都是零散的、獨(dú)立的、簡(jiǎn)單的，很多子系統(tǒng)功能已經(jīng)在使用，但是無(wú)法做到信息共享，管理成本高，維護(hù)不方便。創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)方案可以利用現(xiàn)有的信息系統(tǒng)，在其功能基礎(chǔ)上進(jìn)行整合。這種建設(shè)模式不僅把舊的系統(tǒng)利用起來(lái)，對(duì)于投資者、管理者來(lái)說，也是節(jié)約成本的好方法。

4.1.2 統(tǒng)一的實(shí)施規(guī)劃

社區(qū)服務(wù)信息化如果沒有統(tǒng)一的實(shí)施規(guī)劃，根本不可能完成社區(qū)信息化建設(shè)。每個(gè)社區(qū)智能業(yè)務(wù)都有自己的系統(tǒng)，都要求社區(qū)建立一個(gè)以自己為中心的信息系統(tǒng)，其結(jié)果是社區(qū)信息系統(tǒng)建設(shè)孤立分散，信息共享困難。所以社區(qū)服務(wù)信息化的建設(shè)一定要有統(tǒng)一的規(guī)劃，將各部門有機(jī)結(jié)合起來(lái)，才能成為高效強(qiáng)大的智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)。

4.1.3 多方互動(dòng)的體系

投資主體由政府獨(dú)家可能要轉(zhuǎn)變?yōu)檎?、企業(yè)、專業(yè)投資機(jī)構(gòu)共同參與。建設(shè)運(yùn)營(yíng)主體由街道、信息主管部門可能要轉(zhuǎn)變?yōu)檎?、居民、商戶等共同建設(shè)，服務(wù)主體也可能由原來(lái)的政府?dāng)U展為政府、商戶甚至居民自身。所以，由政府牽頭的社區(qū)信息化系統(tǒng)最后就會(huì)演變成一個(gè)多元主體共同投資、構(gòu)建和運(yùn)營(yíng)的“大服務(wù)信息化平臺(tái)”。

4.2 建設(shè)內(nèi)容

智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)是一個(gè)綜合的運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將功能不同的子系統(tǒng)整合起來(lái)，把傳統(tǒng)的社區(qū)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行分類，充分發(fā)揮統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)互動(dòng)的優(yōu)勢(shì)。圖1所示是一個(gè)智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)圖

系統(tǒng)中的感知層包括采集信息的智能終端和傳感設(shè)備，負(fù)責(zé)采集信息、傳輸及前期的處理，由室內(nèi)終端、單元終端和公共終端組成，包括通訊設(shè)備、安防報(bào)警設(shè)備、監(jiān)控設(shè)備、數(shù)字點(diǎn)播設(shè)備、健康監(jiān)測(cè)設(shè)備等。

網(wǎng)絡(luò)層是智能終端和管理平臺(tái)之間的信息通道，進(jìn)行信息傳輸?shù)逆溌?，以通訊網(wǎng)絡(luò)為主，建設(shè)方式可以無(wú)線加有線互為補(bǔ)充，建設(shè)一張無(wú)處不在的“泛在網(wǎng)”是智慧社區(qū)建設(shè)的基礎(chǔ)。

數(shù)據(jù)層用來(lái)統(tǒng)一存儲(chǔ)、管理感知前端采集的數(shù)據(jù)信息。采用最新的云計(jì)算架構(gòu)搭建數(shù)據(jù)中心，將海量的計(jì)算任務(wù)分布在大量計(jì)算機(jī)構(gòu)成的資源池上，使各種應(yīng)用系統(tǒng)能按需獲取計(jì)算力、存儲(chǔ)空間和各種服務(wù)；消除地域的限制，實(shí)現(xiàn)資源共享和調(diào)度，增強(qiáng)運(yùn)維能力，信息安全管控能力提高，獲取服務(wù)更加便捷。

管理層將采集的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總、分析，并對(duì)基礎(chǔ)軟硬件管理，主要負(fù)責(zé)大規(guī)模基礎(chǔ)軟件、硬件資源的監(jiān)控和管理，為云計(jì)算中心的資源調(diào)度等高級(jí)應(yīng)用提供了決策信息，是云計(jì)算中心操作系統(tǒng)的資源管理的基礎(chǔ)。

應(yīng)用層是平臺(tái)提供的一系列服務(wù)類應(yīng)用，同樣基于云計(jì)算技術(shù)，具備能力融合、接入靈活、開發(fā)簡(jiǎn)單、管理規(guī)范、部署高效等特性。平臺(tái)具有靈活的可擴(kuò)展性，同時(shí)具備定制開發(fā)和第三方集成能力，使得各種應(yīng)用的部署更加靈活和快捷。

呈現(xiàn)層是綜合管理平臺(tái)向社區(qū)居民提供的各類智能應(yīng)用的方式，包括社區(qū)網(wǎng)站互動(dòng)、手機(jī)短信、語(yǔ)音通信、電視點(diǎn)播、電子公告屏等，為居民提供多種呈現(xiàn)方式。

4.3 實(shí)現(xiàn)功能

智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)在社區(qū)服務(wù)上可以發(fā)揮巨大的作用，不僅可以保持各種系統(tǒng)的原有功能，還可以根據(jù)服務(wù)需求，整合系統(tǒng)之間的業(yè)務(wù)，達(dá)到服務(wù)效果最大化。智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)的功能具體體現(xiàn)在3個(gè)方面：便民服務(wù)管理、養(yǎng)老服務(wù)管理、安居服務(wù)管理。

4.3.1便民服務(wù)管理

為社區(qū)居民日常生活提供服務(wù)管理，把普通市民的生活服務(wù)與熱線呼叫、報(bào)警運(yùn)營(yíng)、電子商務(wù)、短信互動(dòng)等進(jìn)行互通，形成了生活服務(wù)“信息化”模式，可以通過呼叫中心和社區(qū)門戶網(wǎng)站為社區(qū)居民提供可視化的服務(wù)。

根據(jù)服務(wù)對(duì)象對(duì)家庭生活服務(wù)需求的不同，分為大類和小項(xiàng)。例如，可分為家政保潔服務(wù)、為老護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、家電維修服務(wù)、水電維修服務(wù)、電腦維修服務(wù)、法律咨詢服務(wù)、心理慰藉服務(wù)等?？筛鶕?jù)當(dāng)各地實(shí)際情況在家庭生活服務(wù)管理系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)分類設(shè)置，增減和調(diào)整等功能。

實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員基本信息和服務(wù)信息的電子化管理。通過本系統(tǒng)，運(yùn)營(yíng)單位可以將社會(huì)上零散的服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過嚴(yán)格的、標(biāo)準(zhǔn)化的準(zhǔn)入流程，整合到本平臺(tái)，形成全面的、動(dòng)態(tài)的、分級(jí)別的民生服務(wù)行業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)，便于政府從宏觀層面進(jìn)行監(jiān)督、引導(dǎo)和綜合利用。

4.3.2 養(yǎng)老服務(wù)管理

為居家老人提供必要的日常生活服務(wù)，對(duì)居家老人、空巢老人進(jìn)行主動(dòng)關(guān)懷，通過智能終端了解老人的生活習(xí)慣和健康狀況，突破原有的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式，建立更人性化、具有實(shí)施性和可持續(xù)運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老模式。

借助智能終端中的健康監(jiān)護(hù)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)老年人的健康指數(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)居家老人尤其是患有各種隱性疾病老人遠(yuǎn)程進(jìn)行心率監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、跌倒檢測(cè)等，緊急情況自動(dòng)電話呼叫，減少突發(fā)事件對(duì)老年人健康的威脅，能夠?qū)崟r(shí)有效地對(duì)老年人的健康與安全狀況進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

4.3.3 安居服務(wù)管理

對(duì)社區(qū)公共環(huán)境、公共安全、居民家庭財(cái)產(chǎn)安全、個(gè)人安全進(jìn)行監(jiān)控管理，提供安全的社區(qū)生活空間和豐富多彩、高品位的居家文化生活。

對(duì)社區(qū)公共區(qū)域進(jìn)行的視頻監(jiān)控、環(huán)境監(jiān)控，包括居民居住的樓宇、電梯、逃生通道、社區(qū)店鋪、社區(qū)道路等，來(lái)保障社區(qū)居民生活安全。同時(shí)，為社區(qū)居民家庭提供安保服務(wù)，在居民外出時(shí)，通過監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)控住宅內(nèi)的情況。另外，創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)功能，如接收到觸發(fā)報(bào)警，社區(qū)管理中心將自動(dòng)接報(bào)警、顯示其具置，并彈出客戶的詳細(xì)地址、客戶姓名、聯(lián)系方式等信息，及時(shí)提醒保安人員進(jìn)行出警服務(wù)，保護(hù)社區(qū)居民的財(cái)產(chǎn)安全。

5 效益分析

5.1 經(jīng)濟(jì)效益

隨著城市化進(jìn)程的加快、人口老齡化和人們消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變，社會(huì)化養(yǎng)老及便民服務(wù)和信息化的消費(fèi)模式日益成為主流的現(xiàn)代化都市生活需求。由全國(guó)老齡辦的《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報(bào)告顯示，我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)和護(hù)理服務(wù)兩項(xiàng)，2010市場(chǎng)容量約1 300億元，到2020年將超過5000億元?！笆濉逼陂g大約每年增加150億元，2010年至2020年每年增加約370億元。

除了居家養(yǎng)老外，基于社區(qū)的服務(wù)需求更大。據(jù)保守估計(jì)，社區(qū)服務(wù)的整體需求將是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的3倍，未來(lái)將成長(zhǎng)為一個(gè)萬(wàn)億規(guī)模的市場(chǎng)，發(fā)展空間十分巨大。

智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)的收益途徑主要有3個(gè)：

（1）新拓展業(yè)務(wù)帶來(lái)收益，包括家政服務(wù)和服務(wù)商管理費(fèi)用；

（2）通過試點(diǎn)應(yīng)用的收益，可以獲得政府相關(guān)的扶持資金和政府相應(yīng)的購(gòu)買服務(wù)；

（3）試點(diǎn)應(yīng)用后，轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品進(jìn)行復(fù)制和推廣帶來(lái)收益。

5.2 社會(huì)效益

智慧社區(qū)服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用系統(tǒng)可與三級(jí)（區(qū)、街道、居委會(huì)）居家養(yǎng)老服務(wù)站（中心）緊密結(jié)合，既為信息化居家養(yǎng)老提供了服務(wù)載體，又為政府提供了強(qiáng)有力的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理手段，可全面提升居家養(yǎng)老和社區(qū)便民服務(wù)的服務(wù)水平。

社會(huì)價(jià)值主要體現(xiàn)為如下6個(gè)方面：

（1）為民政部門建立一套完整的便民服務(wù)管理及協(xié)調(diào)機(jī)制，并為社區(qū)內(nèi)的老齡人群和服務(wù)機(jī)構(gòu)建立準(zhǔn)確詳實(shí)的數(shù)據(jù)庫(kù)及服務(wù)電子檔案。

（2）以居民數(shù)據(jù)庫(kù)、呼叫中心及智能終端產(chǎn)品為基礎(chǔ)，構(gòu)建緊急救援、生活幫助、主動(dòng)關(guān)懷三大服務(wù)方式，豐富了服務(wù)手段和項(xiàng)目?jī)?nèi)容。

（3）構(gòu)建了“公益化為前提、社會(huì)化為基礎(chǔ)、市場(chǎng)化為補(bǔ)充”的信息化、智能化的虛擬敬老院運(yùn)營(yíng)模式，可有效推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)持續(xù)、健康、快速的發(fā)展。

（4）通過大力推進(jìn)社區(qū)信息化建設(shè)，推廣適合社區(qū)居民需求的信息化手段，提高居民信息技術(shù)運(yùn)用能力。整合包括家電維修、水電維修、電腦維修、開鎖服務(wù)、快遞服務(wù)、搬家服務(wù)、上門理發(fā)、汽車租賃服務(wù)、家政服務(wù)、保潔服務(wù)、母嬰護(hù)理服務(wù)及以糧、油、蛋、菜、水為主的民生商品配送服務(wù)，并通過建立覆蓋全市社區(qū)的服務(wù)站實(shí)現(xiàn)與市民的零距離服務(wù)。通過信息化改善社區(qū)管理，維護(hù)社區(qū)安全。

（5）根據(jù)各政府部門傳送的數(shù)據(jù)以及深入社區(qū)調(diào)查得到的數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)挖掘算法分析，得到一系列社區(qū)居民生活數(shù)據(jù)，供政府職能部門作為制定政策的參考依據(jù)。

（6）作為一個(gè)綜合型的公共事業(yè)服務(wù)系統(tǒng)，與社區(qū)居民生活緊密相連。系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)有居民生活相關(guān)的各類詳細(xì)信息。因此，在出現(xiàn)突發(fā)緊急狀況時(shí)，系統(tǒng)可以與相應(yīng)指揮中心共享基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以聯(lián)席成員的身份參與應(yīng)急指揮，提高應(yīng)急指揮的效率。

篇3

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告(一)

隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，除了日常生活照料外，更關(guān)注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時(shí)有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù)是老年人安度晚年的重要保障。通過對(duì)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)化配置，一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能共享醫(yī)療資源，提高養(yǎng)老護(hù)理水平;另一方面醫(yī)療資源可實(shí)現(xiàn)最大化利用。老年人不僅得到養(yǎng)老服務(wù)，而且還能獲得醫(yī)療救助和醫(yī)療保險(xiǎn)，從而緩解當(dāng)前養(yǎng)老難和看病難的問題。

為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式，促進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，近期，省發(fā)展改革委深入合肥、六安等地，針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式剛剛起步

目前，全省共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2370家。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本上只提供日常生活照料服務(wù)，缺乏專業(yè)醫(yī)療救助能力，不能提供正規(guī)的醫(yī)療服務(wù)。而當(dāng)前現(xiàn)實(shí)情況是：全國(guó)有失能半失能老人3000多萬(wàn)，其中我省有170萬(wàn)左右，這些老年人很多需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨時(shí)需要專業(yè)化養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫(yī)院不可能將有限的床位長(zhǎng)期給這些老年人使用。而我省能提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占全省總數(shù)不足1%，醫(yī)療保障問題在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中表現(xiàn)得越來(lái)越突出。由于不能提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，給老年人及其家屬帶來(lái)許多困難和精神壓力。

為了解決老年人養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療保障問題，一種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。近年來(lái)，我省緊緊抓住國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)省契機(jī)，部分養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)大膽創(chuàng)新，敢于嘗試，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，建設(shè)集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如合肥市九久夕陽(yáng)紅老年護(hù)理院利用三里街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源，投資500萬(wàn)元，把三里街養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護(hù)理院，擁有床位260張，主要收住失能半失能老人，床位使用率超過100%。合肥市濱湖醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院，依托雄厚的醫(yī)療設(shè)備、人才技術(shù)等優(yōu)勢(shì)，2010年3月建立了集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年科，擁有床位236張，床位使用率達(dá)到90%以上。該院針對(duì)不同類型的老人實(shí)施自理型、半自理型、全護(hù)理型和臨終關(guān)懷四種類型的個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)。此外，安徽省針灸醫(yī)院利用中醫(yī)針灸優(yōu)勢(shì)，六安市金安區(qū)人民醫(yī)院利用社區(qū)門診醫(yī)療技術(shù)，正在加快建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前，這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，床位供不應(yīng)求。

二、存在的主要問題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過程中也存在一些問題，主要表現(xiàn)在：一是在醫(yī)保政策方面。入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人醫(yī)保費(fèi)用難以全部報(bào)銷。如，入住合肥市濱湖醫(yī)院老年科的老年人，屬于合肥市職工醫(yī)保、新農(nóng)合只能報(bào)銷部分護(hù)理費(fèi)，屬于省直單位醫(yī)保、工傷等其他醫(yī)保不能報(bào)銷。二是在養(yǎng)老服務(wù)政策方面。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以享受政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持政策。如，民政部門雖然給合肥市濱湖醫(yī)院頒發(fā)了《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書》，使其有從事養(yǎng)老服務(wù)資格，但由于政策問題，醫(yī)院得不到地方政府在養(yǎng)老床位和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人護(hù)理特別是對(duì)失能半失能老人的護(hù)理有一定的專業(yè)性和特殊性，目前一線護(hù)理人員和專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)管理人員十分短缺，難以為老人提供專業(yè)康復(fù)保健、健康咨詢等服務(wù)。同時(shí)，專業(yè)化護(hù)理人員不愿從事養(yǎng)老護(hù)理。

三、主要經(jīng)驗(yàn)和啟示

盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過程中遇到一些問題，但隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的蓬勃發(fā)展，也給我們帶來(lái)一些啟示。

1.社會(huì)現(xiàn)實(shí)迫切需要。我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，2011年60歲及以上老年人達(dá)到1.85億，占總?cè)丝?3.7%，其中65歲及以上老人達(dá)到1.23億，占總?cè)丝?.1%。2011年我省60歲以上人口1000.8萬(wàn)人，占總?cè)丝?5.6%，其中65歲以上人口達(dá)664.8萬(wàn)，占總?cè)丝?.7%。人口老齡化問題日趨嚴(yán)峻，醫(yī)療保障成為老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重要考慮因素，當(dāng)前，越來(lái)越多的失能半失能老人迫切希望住進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2.充分整合資源。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種資源，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，為入住老年人提供舒適養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

3.緩解養(yǎng)老難和看病難問題。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一方面緩解當(dāng)前養(yǎng)老難問題，另一方面老年人既能養(yǎng)老，又能共享醫(yī)療資源，緩解了看病難問題。同時(shí)，老年人的治療費(fèi)用還可以通過醫(yī)保報(bào)銷一部分，減輕了老年人看病費(fèi)用。

四、政策建議

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式將會(huì)成為未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向，為更好推進(jìn)這種模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，應(yīng)盡快研究出臺(tái)相關(guān)政策，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平。

1.加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以享受國(guó)家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等;醫(yī)保政策方面，相關(guān)部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報(bào)銷比例和擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，對(duì)新建項(xiàng)目建設(shè)用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新的養(yǎng)老模式，要從制度上加以規(guī)范，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。

2.進(jìn)一步加大投入力度。積極爭(zhēng)取國(guó)家中央補(bǔ)助資金支持，重點(diǎn)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾斜;各級(jí)政府設(shè)立養(yǎng)老扶持專項(xiàng)資金支持建設(shè);鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本投向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。金融部門加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人信貸支持，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率。

3.鼓勵(lì)集團(tuán)化發(fā)展。鼓勵(lì)養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合走集團(tuán)化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)。一方面鼓勵(lì)大型和綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);另一方面鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護(hù)理院。合肥九久夕陽(yáng)紅集團(tuán)就是從一家民辦老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展起來(lái)，經(jīng)過多年努力，逐漸發(fā)展成為擁有7所老年公寓、2所學(xué)校、1個(gè)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校等集團(tuán)化企業(yè)。合肥濱湖醫(yī)院屬于合肥市第一人民醫(yī)院集團(tuán)，該集團(tuán)也是擁有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前正建設(shè)合肥市第一人民醫(yī)院老年護(hù)理中心，正在向醫(yī)療、養(yǎng)老集團(tuán)化發(fā)展。

4.明確服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時(shí)都需要醫(yī)療保障、康復(fù)保健等服務(wù)。

5.創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標(biāo)、委托管理等形式，引進(jìn)有先進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)醫(yī)療、康復(fù)技術(shù)及設(shè)備的專業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護(hù)理水平。

6.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)培訓(xùn)一線護(hù)理人員;鼓勵(lì)高校、中職學(xué)校開設(shè)老年護(hù)理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護(hù)理和管理專業(yè)人才。此外，還要發(fā)揮各類社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，緩解當(dāng)前一線專業(yè)護(hù)理人員和管理人員短缺問題。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告(二)

為了解我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合工作開展情況，探討如何更好地貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，去年11月20日起，市人大工作研究會(huì)鮑小如、吳新太、鄭繼忠等一行,采取實(shí)地走訪、座談交流等多種方式,先后深入到市老年公寓、屯溪康樂老年公寓、徽州區(qū)市第三人民醫(yī)院、黃山區(qū)孝為先老年公寓、屯溪區(qū)藍(lán)天夕陽(yáng)紅護(hù)養(yǎng)院、昱中社區(qū)陽(yáng)光養(yǎng)老樂園服務(wù)中心和定位呼叫平臺(tái)等處,了解我市養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀 ，還到東至縣中醫(yī)院老年養(yǎng)護(hù)中心參觀考察了他們推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。通過調(diào)研，初步了解了我市養(yǎng)老和老年醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，并就我市如何貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳的《指導(dǎo)意見》與有關(guān)部門進(jìn)行了多層面多角度探討?，F(xiàn)將有關(guān)調(diào)研情況報(bào)告如下。

一、我市養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀

十二五期間，我市各級(jí)黨委政府十分重視養(yǎng)老和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，全市養(yǎng)老敬老機(jī)構(gòu)形式多樣，發(fā)展較好。有公辦區(qū)縣級(jí)養(yǎng)老院7家，公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2家，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)17家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院71家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院2家，共有養(yǎng)老床位8023張，同時(shí)，為城鄉(xiāng)60歲以上老人發(fā)放了老年津貼，可以說基本上實(shí)現(xiàn)了老有所養(yǎng)全覆蓋。全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了長(zhǎng)足發(fā)展。市區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院、婦幼保健院大部分得到了擴(kuò)建、改建和重建，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室面貌得到全面改善，公立醫(yī)院改革全面推進(jìn)，城鄉(xiāng)醫(yī)保、大病救助全面實(shí)施，老有所醫(yī)同樣也實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，也涌現(xiàn)出一些好的典型，盡管不完善，但是確實(shí)是我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有益探索。

1、政府主管，公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。如黃山市三院(徽州區(qū)人民醫(yī)院)今年5月開設(shè)老年病科，設(shè)置病床44張，已接收一般敬老院無(wú)法承擔(dān)的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人處在病態(tài)時(shí)，辦理住院手續(xù)，即為醫(yī)，按住院收費(fèi)，有醫(yī)保的按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;當(dāng)病情穩(wěn)定，處于恢復(fù)期時(shí)，轉(zhuǎn)為養(yǎng)，按托老模式，自理規(guī)定養(yǎng)護(hù)費(fèi)用。市三院的做法，積極探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的新路。

2、政府主辦，社會(huì)機(jī)構(gòu)托管型。如市老年公寓和黃山區(qū)孝為先養(yǎng)生療養(yǎng)服務(wù)中心，是民政部門投資的公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，條件設(shè)備齊全，服務(wù)規(guī)范，收費(fèi)合理，而且還自聘了醫(yī)護(hù)人員，

解決老人簡(jiǎn)單的小病處理，是有條件的老人養(yǎng)老的好去處。

3.政府主辦，社區(qū)服務(wù)普惠型。如屯溪昱中街道辦事處與黃山市撥撥就靈信息化服務(wù)中心共同興辦的陽(yáng)光養(yǎng)老樂園和智能信息化養(yǎng)老定位呼叫機(jī)系統(tǒng)，把社區(qū)老人居家養(yǎng)老工作做的很細(xì)很扎實(shí)，不僅開展日間托老服務(wù)，而且利用定位呼叫平臺(tái)，通過養(yǎng)老定位呼叫機(jī)，及時(shí)了解老人居家養(yǎng)老時(shí)醫(yī)療保健需求和安全急救，還延伸至生活照料和家政服務(wù)，提供了快捷方便的現(xiàn)代化居家養(yǎng)老服務(wù)。

4、政府主辦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)五保老人全托型。以黃山區(qū)甘棠鎮(zhèn)敬老院為代表的我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院絕大多數(shù)食宿條件改善，管理服務(wù)到位，和

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院建立聯(lián)系，定期為老人體檢，做到小病不出院，五保戶都能在敬老院頤養(yǎng)天年。

5、社會(huì)主辦，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。 如民營(yíng)的黃山屯溪藍(lán)天夕陽(yáng)紅護(hù)養(yǎng)院從2013年起就收治老人。他們的想法就是：要把躺在床上的，讓他坐起來(lái)，把能坐的要讓他站起來(lái)，把能站的要讓他走起來(lái)，收費(fèi)不高，贏得不少老年病人的贊許。

6、社會(huì)投資，民政扶持專業(yè)養(yǎng)老型。市康樂老年公寓是民辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)，利用舊廠房改造而成。設(shè)有康樂愛心護(hù)理院等300個(gè)床位， 地處市內(nèi)，交通方便，服務(wù)周到，價(jià)格低廉，一般群眾能接受。

二、開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遇到的困難和問題

盡管我市老年醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上呈現(xiàn)了一些好的典型，但與當(dāng)前飛快到來(lái)的社會(huì)老年化需求相比，無(wú)論在機(jī)構(gòu)、床位數(shù)量，還是在服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)養(yǎng)水平上還不能滿足需要，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上還存在不少困難和問題，具體表現(xiàn)在：

1.受現(xiàn)有的醫(yī)、養(yǎng)體制和機(jī)制制約，醫(yī)養(yǎng)難結(jié)合。現(xiàn)有的體制和機(jī)制是民政系統(tǒng)管養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)，而衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)則是管醫(yī)療不養(yǎng)老，養(yǎng)老和醫(yī)護(hù)兩張皮，經(jīng)費(fèi)專列，專款專用，治病的醫(yī)保錢只能花在醫(yī)院，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中就醫(yī)費(fèi)用，則無(wú)法在醫(yī)保報(bào)銷。就是像市三院這樣改革創(chuàng)新，利用資源，有病看病，無(wú)病療養(yǎng)，各計(jì)各帳，但是醫(yī)養(yǎng)不結(jié)合，醫(yī)保結(jié)算還是很麻煩。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院或敬老院的老人有病又必須到醫(yī)院去治，慢性病在養(yǎng)老院長(zhǎng)期療養(yǎng)，醫(yī)療費(fèi)是不能報(bào)銷的。

2.在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位不足的同時(shí)，托老養(yǎng)護(hù)費(fèi)用高，使得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老入住率不高 。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，到2014年底，我市 60歲及以上老年人口26.6萬(wàn)人 ，其中70、80歲以上老人為10.37萬(wàn)和3.6萬(wàn)人，

空巢老年人數(shù)達(dá)10.64萬(wàn)人，高齡人口中患慢性病需要長(zhǎng)期護(hù)理的有2.5萬(wàn)人。按講，我市養(yǎng)老院市場(chǎng)需求很大。但是，由于現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)過高，尤其是失能、半失能老人，護(hù)理費(fèi)用更高，社會(huì)大部分低收入工薪階層老人承受不了，不敢問津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。市三院老年科44張床位，常住30人，大多是離退休老人;市老年公寓是國(guó)家投資，設(shè)有250個(gè)床位，目前入住131人，基本也都是離退休老人;黃山區(qū)孝為先養(yǎng)老院也是國(guó)家投資，設(shè)有床位160個(gè)，入住老人才20多位。

3.社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。在社區(qū)居家養(yǎng)老中，老年人除日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢以及中醫(yī)保健服務(wù)外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復(fù)護(hù)理等多方面服務(wù)。但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅能開展一般門診服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，均沒有深入居家養(yǎng)老服務(wù)，不能滿足患慢性病的老年人的康復(fù)療養(yǎng)需求。已經(jīng)設(shè)置的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)通常只能提供日間照料功能，缺乏內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室和醫(yī)療設(shè)備，養(yǎng)護(hù)人員技術(shù)水平也不高，且沒有和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接。

4.大多機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)專業(yè)人才缺乏，不能適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展需求 。目前老年人護(hù)理，除各綜合醫(yī)院外，大多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員都是從已退休基層醫(yī)務(wù)人員中聘請(qǐng)，年齡大，專業(yè)水平有限，加上醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)單，只能進(jìn)行一般醫(yī)護(hù)處理，不能進(jìn)行專業(yè)醫(yī)療和急病搶救服務(wù)。特別是失能老人的專業(yè)護(hù)理和處置慢性病，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)技遠(yuǎn)跟不上需要。綜合醫(yī)院老人住院的社會(huì)陪護(hù)，價(jià)格高昂，更是令人不堪負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的問題。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持養(yǎng)老服務(wù)困難。 目前，診療水平高，信譽(yù)好的市縣醫(yī)院，本身醫(yī)療資源十分緊張，老年病人康復(fù)治療時(shí)間長(zhǎng)，周轉(zhuǎn)慢，效益低，加之醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛等潛在風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院開展老年病療養(yǎng)，經(jīng)濟(jì)效益遠(yuǎn)低于正常醫(yī)治 ，又得不到民政部門的床位補(bǔ)貼，難以收治老年康復(fù)病人。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)系如不建立，醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難為養(yǎng)老提供全面、及時(shí)、有效的醫(yī)療支持。

三、加快推進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的幾點(diǎn)建議

隨著人民生活水平顯著提升，健康與養(yǎng)老服務(wù)需求越來(lái)越迫切。加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式建設(shè)，是全面貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)提出的積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)要求，也是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的重要任務(wù), 更是讓老年人及時(shí)有效地獲得醫(yī)療護(hù)理、安度晚年的重要保障。國(guó)務(wù)院順應(yīng)民意，批轉(zhuǎn)九部委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，是利國(guó)利民的民生工程。加快推進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)融合，對(duì)于提升全民健康素質(zhì)，穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，對(duì)全面建成小康社會(huì)都具有十分重要意義。

養(yǎng)老問題，是家事也是國(guó)事。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是改革創(chuàng)新的工作，時(shí)間緊，任務(wù)重。體制不順，不解決制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制問題，醫(yī)養(yǎng)融合就難以實(shí)行。市區(qū)縣要吃透和掌握中央精神，成立強(qiáng)有力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，勇于創(chuàng)新，破解難題，把落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作列為2016年我市民生工作之一 ，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作順利進(jìn)行。

為加快推進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，我們提出以下建議：

1. 首先應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的十三五規(guī)劃。要進(jìn)一步摸清家底，著力構(gòu)建政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)化運(yùn)作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展體系，統(tǒng)籌做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接。各地首先應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入全市國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的十三五規(guī)劃，摸清家底，在制定城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)考慮完善醫(yī)療養(yǎng)老設(shè)施布局，確保養(yǎng)老、醫(yī)療設(shè)施建設(shè)用地;土地、規(guī)劃、財(cái)政、社保、民政、衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門都要在規(guī)劃中關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的短板，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)用地的落實(shí)、行政許可受理、專業(yè)技能培訓(xùn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施的床位建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼資金的統(tǒng)籌安排 。

2. 加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。

一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、敬老院要建立醫(yī)務(wù)室 。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是是專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最佳載體。我市兩處公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件具備，只要注入醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 就能實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。建議民政、衛(wèi)生部門和經(jīng)營(yíng)者按照國(guó)務(wù)院文件精神，顧全大局，精心操作，精準(zhǔn)謀劃，選派精干醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開展醫(yī)養(yǎng)工作。區(qū)縣公辦養(yǎng)老院必須設(shè)立醫(yī)務(wù)室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要為敬老院提供及時(shí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，解決孤寡老人的醫(yī)療護(hù)理。 各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老辦醫(yī)療服務(wù)給予大力支持，條件具備的，要及時(shí)為其辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證;醫(yī)保主管部門對(duì)上述機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照老人參加的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定結(jié)算。鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生到具備養(yǎng)醫(yī)融合條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

建議市二院新址搬遷要抓緊進(jìn)行，以便市老年公寓、屯溪社會(huì)福利中心老年人可以就近就醫(yī)，建立醫(yī)養(yǎng)兩家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)系。

二是綜合醫(yī)院要以人為本，延伸養(yǎng)老服務(wù)。開設(shè)老年病區(qū)，做好老年康復(fù)治療。在綜合醫(yī)院窗口要設(shè)置老年人優(yōu)先標(biāo)志，為行動(dòng)不便的老年人提供門診、住院陪同服務(wù)，在醫(yī)療服務(wù)中提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)愛老、敬老的良好風(fēng)尚。民政部門要按規(guī)定，對(duì)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合醫(yī)院，給予床位補(bǔ)助。

三是基層社區(qū)要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為老年人提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)?；鶎由鐓^(qū)是養(yǎng)老事業(yè)的必要補(bǔ)充。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(日間照料中心)要以包片的形式，明確責(zé)任，一對(duì)一的對(duì)區(qū)域內(nèi)的老年人提供健康管理等精準(zhǔn)服務(wù)。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期為老年人提供健康體格檢查，為老年人建立健康檔案，掌握健康動(dòng)態(tài)信息，開展健康教育、查詢和健康評(píng)估。要?jiǎng)?chuàng)造條件開設(shè)家庭病床，為行動(dòng)不便的老年人提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。

為解決大多數(shù)居家養(yǎng)老的人員急病呼救、急事求援，建議在全市推廣屯溪昱中陽(yáng)光養(yǎng)老樂園和智能信息化養(yǎng)老定位呼叫機(jī)系統(tǒng)，解決

轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老的醫(yī)療保健、定位急救問題。政府應(yīng)當(dāng)安排專項(xiàng)資金，予以支持，電信部門要積極配合，給予優(yōu)惠。

四是開展醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作試點(diǎn)工作。建議市政府選擇一家醫(yī)院作為黃山市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年病醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院試點(diǎn)，為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做示范。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作由市民政局和市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)協(xié)同相關(guān)區(qū)縣組織實(shí)施。各區(qū)縣也應(yīng)展醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作試點(diǎn)工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善。

3. 加快研究制定相關(guān)政策，促進(jìn)社會(huì)資本和醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

要按照國(guó)務(wù)院《指導(dǎo)意見》精神，鼓勵(lì)社會(huì)資本投資興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。加快研究制定扶持社會(huì)資本投資興辦的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的政策。在建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、定點(diǎn)醫(yī)療等政策上要予以傾斜，逐年增加。政府職能部門要進(jìn)一步加強(qiáng)橫向聯(lián)系，打破條塊分割，統(tǒng)一制定和完善機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員上崗標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，建立健全機(jī)構(gòu)評(píng)估制度，設(shè)定和退出機(jī)制。同時(shí)整合民政、衛(wèi)生醫(yī)保部門的相應(yīng)資金，形成統(tǒng)一的支付體系，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予整體的資金扶持。要鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中輪崗服務(wù)，對(duì)派駐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，職稱評(píng)定、工資待遇福利不變，積極支持引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)，要研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員崗位補(bǔ)貼規(guī)定。市職業(yè)技術(shù)學(xué)院要研究學(xué)科設(shè)置，加快對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)護(hù)人員尤其是護(hù)理人員的培養(yǎng)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員應(yīng)納入衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入和推薦評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面，與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇。