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篇1

關(guān)鍵詞：計(jì)劃免疫；兒童家長；社區(qū)宣教

【中圖分類號(hào)】R195.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0064-01

兒童是家庭的中心，減少兒童的患病率是每位兒童家長最為迫切的愿望。計(jì)劃免疫是針對(duì)某些傳染性疾病采取有計(jì)劃地預(yù)防接種的措施，能夠預(yù)防常見傳染性疾病的發(fā)生，是提高我國人口綜合素質(zhì)的主要舉措[1]。為了提高兒童預(yù)防接種率，筆者對(duì)社區(qū)兒童家長計(jì)劃免疫知識(shí)認(rèn)知與需求情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年1月～2012年6月，在我社區(qū)計(jì)劃免疫門診接種的420位兒童（1周歲以內(nèi)）家長，對(duì)其發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷回收率為100%。

1.2 調(diào)查問卷設(shè)計(jì):調(diào)查問卷根據(jù)教科書和有關(guān)資料自行設(shè)計(jì)，共包括兒童及家長的一般情況，家長對(duì)計(jì)劃免疫知識(shí)的認(rèn)知情況和需求情況三個(gè)部分組成。

計(jì)劃免疫知識(shí)認(rèn)知情況包括免疫計(jì)劃程序、疫苗預(yù)防疾病、接種前后注意事項(xiàng)3項(xiàng)內(nèi)容。①免疫計(jì)劃程序：包括剛出生時(shí)、出生后1月、2月、3月、4月、5月、6月、8月、9月各應(yīng)該接種何種疫苗，共9分。②疫苗預(yù)防疾?。喊?種常見疫苗（英文縮寫）分別預(yù)防何種疾病，共7分。③接種前后的注意事項(xiàng)：包括常見注意事項(xiàng)11種，若知道即在題后用對(duì)號(hào)表示，共11分。

計(jì)劃免疫知識(shí)需要情況包括是否需要具體的兒童免疫程序、定期給兒童保健查體、接種門診有兒科醫(yī)生、兒童免疫書面知識(shí)、現(xiàn)場(chǎng)講解免疫知識(shí)。在需求知識(shí)后用對(duì)號(hào)表示。統(tǒng)計(jì)每項(xiàng)需要的人數(shù)和百分比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包和Excel進(jìn)行分析處理，采用單因素方差分析比較計(jì)量資料，采用卡方分析比較計(jì)性資料。

2 結(jié)果

2.1 一般情況：本次調(diào)查共有兒童家長420名，其中父親150名，母親270名。根據(jù)家長的學(xué)歷情況，將所有家長分為5組：研究生（包括碩士和博士）11名，占3%；本科（包括大專）149名，占35%；高中（包括中專）210名，占50%；初中及以下45名，占11%。

2.2 家長對(duì)于計(jì)劃免疫知識(shí)的認(rèn)知情況：在420名兒童家長中，文化程度為研究生的家長對(duì)與免疫計(jì)劃程序、疫苗預(yù)防疾病和接種前后注意事項(xiàng)的得分最高，平均得分分別為8.2分、6.1分和9.6分，文化程度為初中及以下的家長得分最低，平均得分為4.2分、2.5分和6.2分。祥見表1。

2.3 家長對(duì)于計(jì)劃免疫知識(shí)的需要情況:兒童家長對(duì)計(jì)劃免疫接種知識(shí)的需求情況詳見表1。不同學(xué)歷組家長對(duì)于定期給兒童保健查體和接種門診有兒科醫(yī)生的需求差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)于具體兒童免疫程序和現(xiàn)場(chǎng)講解知識(shí)的需求，研究生學(xué)歷組僅為27%和36%，顯著少于其它組（P

3 討論

嬰幼兒是兒童生長發(fā)育最快的時(shí)期，對(duì)其進(jìn)行有計(jì)劃的預(yù)防接種，是減少傳染病的發(fā)生、促進(jìn)其健康成長的基礎(chǔ)[2]。本研究結(jié)果顯示，除學(xué)歷研究生的家長外，其它學(xué)歷的家長對(duì)于兒童計(jì)劃免疫知識(shí)認(rèn)知情況得分普遍較低。缺乏對(duì)于免疫計(jì)劃程序和疫苗預(yù)防疾病的了解是導(dǎo)致兒童漏種、遲種的主要原因；缺乏對(duì)接種前后注意事項(xiàng)的了解時(shí)，一旦出現(xiàn)接種副反應(yīng)，容易引起家長的恐慌，進(jìn)而發(fā)生護(hù)理糾紛。本研究提示，在本社區(qū)的計(jì)劃免疫工作中存在不少薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)計(jì)劃免疫健康教育。

由于政府與衛(wèi)生部門對(duì)于計(jì)劃免疫的重視、宣傳和推廣，家長對(duì)于各種計(jì)劃免疫知識(shí)的需求量均較大。研究生學(xué)歷的家長由于其知識(shí)面大，獲取計(jì)劃免疫知識(shí)的來源多，導(dǎo)致其對(duì)計(jì)劃免疫知識(shí)的認(rèn)知情況好，因此對(duì)于具體兒童免疫程序、兒童免疫書面知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)講解免疫知識(shí)的興趣均不大。初中及以下學(xué)歷家長由于文化程度低，其對(duì)于兒童免疫書面知識(shí)的需要不大，更愿意接受現(xiàn)場(chǎng)講解免疫知識(shí)的講解。所有家長均關(guān)心能否定期給兒童保健查體、接種門診是否有兒科醫(yī)生。為此，一方面還需要繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)計(jì)劃免疫知識(shí)的宣教工作，同時(shí)在宣教工作一定要根據(jù)宣教對(duì)象學(xué)歷的差異調(diào)整工作方法，才能得到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)

篇2

【關(guān)鍵詞】健康教育；兒童保??；家長參與

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0002-01

兒童社區(qū)預(yù)防保健工作對(duì)保障社區(qū)兒童健康、促進(jìn)兒童正常成長有著重要的作用和意義，家長作為兒童的監(jiān)護(hù)人，其預(yù)防保健意識(shí)的強(qiáng)弱直接影響著社區(qū)預(yù)防保健工作的成效[1]，本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為進(jìn)一步加強(qiáng)兒童保健工作，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)家長進(jìn)行健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄小區(qū)內(nèi)的嬰幼兒及家長160例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組80例，對(duì)照組80例嬰兒中男嬰兒46例，女嬰兒34例，年齡3～12個(gè)月，平均年齡（5.9±2.1）個(gè)月，80例家長中男性21例，女性59例，年齡22～34歲，平均年齡（27.6±2.3）歲；觀察組80例嬰兒中男嬰兒44例，女嬰兒36例，年齡3～12個(gè)月，平均年齡（5.7±2.2）個(gè)月，80例家長中男性19例，女性61例，年齡21～36歲，平均年齡（26.8±2.5）歲，兩組研究對(duì)象基本資料比較，年齡、性別、家長文化水平等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。1.2 方法對(duì)照組給予一般健康教育，包括在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)科二樓樓道內(nèi)張貼兒童保健相關(guān)知識(shí)的宣傳畫，制作板報(bào)并按時(shí)更換，發(fā)放兒童健康教育手冊(cè)，在疫苗接種日向家長進(jìn)行疫苗接種相關(guān)知識(shí)的教育等。觀察組給予特殊健康教育，具體實(shí)施方法如下：（1）健康教育人員培訓(xùn)：實(shí)施健康教育前由兒童保健科相關(guān)專家對(duì)擔(dān)任健康教育工作的相關(guān)人員進(jìn)行定期系統(tǒng)培訓(xùn)，促使健康教育工作人員掌握兒童保健相關(guān)知識(shí)、健康教育實(shí)施準(zhǔn)則、調(diào)查問卷發(fā)放方法及實(shí)施健康宣教過程中應(yīng)注意事項(xiàng)等，提高工作人員健康宣教水平；（2）健康教育內(nèi)容：主要包括小兒感冒、腹瀉、濕疹、小兒佝僂病的預(yù)防與治療、嬰幼兒貧血的預(yù)防與治療等嬰幼兒常見病預(yù)防與治療，生長發(fā)育監(jiān)測(cè)的意義、嬰兒各月齡體重、身高正常值，母乳喂養(yǎng)的重要性、輔食添加時(shí)間、原則等，Ⅰ、Ⅱ類疫苗種類、各類疫苗接種時(shí)間、接種疫苗后不良反應(yīng)及處理方法等；（3）健康教育形式：根據(jù)家長的文化水平、職業(yè)、興趣愛好等采用多樣化、多層次的健康教育方式進(jìn)行宣教；定期開展兒童保健相關(guān)知識(shí)講座，通過專家宣講、播放錄像帶、組織家長進(jìn)行小組討論等方式，對(duì)家長進(jìn)行健康教育；注意了解家長健康教育知識(shí)掌握程度，根據(jù)家長兒童保健相關(guān)知識(shí)的了解程度實(shí)施有針對(duì)性、有目的、有計(jì)劃的健康知識(shí)講解；采用電話、短信、QQ群等聯(lián)絡(luò)方法為家長提供健康咨詢，耐心解答家長疑惑，建立起與家長間的信息反饋、互動(dòng)系統(tǒng)，豐富家長的兒童保健知識(shí)。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)采用 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自制兒童保健知識(shí)知曉率調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括生長發(fā)育監(jiān)測(cè)、常見病預(yù)防、母乳喂養(yǎng)與營養(yǎng)和疫苗接種四個(gè)項(xiàng)目；調(diào)查統(tǒng)計(jì)嬰幼兒定期健康體檢的參與率及嬰幼兒定時(shí)接種疫苗的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，研究對(duì)象基本資料以（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，家長兒童保健知識(shí)知曉率、嬰幼兒定期健康體檢參與率及嬰幼兒疫苗按時(shí)接種率以構(gòu)成比表示，采用χ2比較，P

2 結(jié)果

2.1 兩組家長健康教育前后兒童保健知識(shí)知曉率比較 兩組家長實(shí)施健康教育后，兒童保健知識(shí)知曉率均較實(shí)施健康教育前有明顯提高（P

3 討論

嬰幼兒期是兒童生長發(fā)育最快的時(shí)期，隨著嬰幼兒活動(dòng)能力逐漸增強(qiáng)，接觸感染源的機(jī)會(huì)也逐漸增加，因而嬰幼兒時(shí)期的預(yù)防保健工作十分重要[2]。家長是嬰幼兒的監(jiān)護(hù)人，其對(duì)預(yù)防保健知識(shí)的了解程度直接關(guān)系著預(yù)防保健工作的開展效果，對(duì)嬰幼兒健康成長起著關(guān)鍵作用，而以往有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)嬰幼兒家長對(duì)兒童保健知識(shí)掌握程度較低，參與兒童保健的積極性較低[3]，從我中心本次研究結(jié)果來看，實(shí)施健康教育前，家長兒童保健知識(shí)知曉率均較低，因此加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒家長的健康教育，提高家長兒童保健知識(shí)知曉率十分必要。

我中心在一般健康教育的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)家長的健康宣教，對(duì)嬰幼兒家長實(shí)施特殊健康教育，通過健康教育培訓(xùn)，提高健康教育工作人員專業(yè)素質(zhì)，采用多層次、多樣化的教育形式對(duì)家長進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育，從實(shí)踐結(jié)果來看，實(shí)施系統(tǒng)化、綜合性的健康教育后家長兒童保健知識(shí)知曉率有明顯提高，嬰幼兒定期健康體檢參與率及定時(shí)接種疫苗率明顯高于一般健康組，表明對(duì)家長實(shí)施綜合性、系統(tǒng)性的特殊健康教育可有效地提高嬰幼兒家長兒童保健知識(shí)知曉率，提高家長參與兒童保健的積極性，促使家長配合兒童預(yù)防保健工作。

參考文獻(xiàn)

[1]周紅芳.健康教育對(duì)預(yù)防保健的促進(jìn)作用探討[J].大家健康（下旬版） ，2013，（12）：43-43，44.

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【關(guān)鍵詞】健康教育；免疫；接種率

【中圖分類號(hào)】R18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0768-01

1 健康教育

隨著物質(zhì)與精神文化生活的提高，人們的預(yù)防保健意識(shí)已大大增強(qiáng)，把一般的健康教育與免疫規(guī)劃的重要性與必要性聯(lián)系起來，使健康教育滲入到免疫規(guī)劃工作中。具體工作的思路是，在開展免疫規(guī)劃宣教時(shí)，首先宣傳國家免疫規(guī)劃的政策和法律法規(guī)，介紹國家規(guī)定的一類疫苗是免費(fèi)由政府埋單； 二類疫苗是自愿接種費(fèi)用自理，說明免疫規(guī)劃工作是兒童預(yù)防保健的一個(gè)重要部分。

2 健康教育方式與對(duì)象

2.1 健康教育方式

2.1.1 宣傳欄 每兩個(gè)月 1 期，其內(nèi)容時(shí)常更新，圖文并茂，生動(dòng)活潑，兒童及家長易接受，并針對(duì)季節(jié)開展相關(guān)傳染病的預(yù)防宣傳及兒童保健知識(shí)宣傳。

2.1.2 設(shè)立固定的宣傳展板上墻 如 《家長接種須知》， 《擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗的接種程序及接種注意事項(xiàng)》， 《疫苗接種流程》，《兒童接種后注意事項(xiàng)》，《免疫接種禁忌證》等內(nèi)容。

2.1.3 音像 在預(yù)防接種門診的健康教育室或候診室反復(fù)播放預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)。宣傳形式直觀性強(qiáng)，教育性廣而活，易于人們接受。

2.1.4 宣傳橫幅，宣傳畫、宣傳單，宣傳活動(dòng) 通過兒童預(yù)防接種宣傳日活動(dòng)的開展，在接種門診及社區(qū)居委會(huì)懸掛橫幅和張貼宣傳畫、散發(fā)相關(guān)免疫規(guī)劃宣傳資料、讓每個(gè)兒童家長了解并深深體會(huì)到 “免費(fèi)接種疫苗是每個(gè)孩子都應(yīng)享有的權(quán)利”，“即時(shí)接種疫苗，保護(hù)兒童健康”等知識(shí)和國家政策。

2.1.5 開展短信通知、電話咨詢業(yè)務(wù) 設(shè)立咨詢臺(tái)和熱線電話，主要由預(yù)防接種人員負(fù)責(zé)。由于接種對(duì)象或兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種知識(shí)普遍缺乏了解，特別是對(duì)兒童計(jì)劃免疫程序不熟悉，擔(dān)心孩子漏種、重種、早種、遲種等等，為了避免上述問題的發(fā)生，對(duì)前來接種的 0 ～7 歲兒童納入 “兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”，實(shí)施計(jì)算機(jī)管理，使兒童及監(jiān)護(hù)人獲得一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.1.6 對(duì)家長的培訓(xùn) 利用每周一次辦理預(yù)防接種證的機(jī)會(huì)，對(duì)兒童家長進(jìn)行免疫規(guī)劃知識(shí)培訓(xùn)。不定期組織兒童保健專家講授兒童保健知識(shí)。

2.2 把健康教育的重點(diǎn)放在日門診 充分利用接種日開展健康教育活動(dòng)。充分利用預(yù)防接種門診的有力陣地，在每天接種的各個(gè)環(huán)節(jié)做好口頭和書面的健康教育宣傳。

2.3 建立一支合格的健康教育隊(duì)伍 對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展健康教育，可提高其開展教育的實(shí)際溝通能力和宣教能力。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和醫(yī)德的教育，可防止醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)院的免疫規(guī)劃人員僅有 4名，轄區(qū)流動(dòng)人口 1 萬余人，特別要提高流動(dòng)兒童的接種率，開展多種形式的健康教育活動(dòng)是保證和提高接種率的有利因素。

2.4 宣教對(duì)象 以新建卡兒童及流動(dòng)人口兒童家長為主要對(duì)象，也包含轄區(qū)內(nèi)的高危人群人群如老年人等。

3 結(jié)果

由于采用了以上行之有效的健康教育與免疫規(guī)劃工作相互滲透的方法，充分利用各種機(jī)會(huì)積極與家長溝通交流，開展多種形式的免疫規(guī)劃健康教育，為家長提供更多的兒童預(yù)防接種保健知識(shí)，同時(shí)將國家的免疫規(guī)劃相關(guān)政策傳達(dá)給家長，使每一個(gè)兒童都能享受到免費(fèi)接種的疫苗。預(yù)防接種門診的年建卡人次由 2004 年的 100 余人到 2010 年的 200 余人，由開展周門診到日門診接種，由原來接種 “五苗”，再擴(kuò)大接種到 14 種免費(fèi)疫苗和目前的 20 余種二類疫苗的接種。

4 討論

4.1 免疫規(guī)劃和健康教育是相互獨(dú)立又互為相關(guān)的學(xué)科，健康教育是促進(jìn)免疫免疫工作的重要手段，而免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診是健康教育的重要陣地，所以在免疫規(guī)劃接種門診開展健康教育非常必要和重要。

4.2 通過各種宣傳方式，使居民特別是流動(dòng)人口的家長認(rèn)識(shí)到預(yù)防接種的重要性，預(yù)防接種不僅是一種方便、有效和經(jīng)濟(jì)的手段，而且是控制以至最終消滅某些傳染病最根本的措施。

4.3 預(yù)防保健工作特別是免疫工作是綜合醫(yī)院一項(xiàng)重要的任務(wù)，而且這項(xiàng)任務(wù)政策性強(qiáng)，工作量大，需要家長和轄區(qū)居民的積極配合和支持，促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)和社會(huì)的和諧發(fā)展。

4.4 對(duì)接種兒童的家長開展健康教育，既可提高預(yù)防接種效果，又可減少醫(yī)療糾紛。

4.5 通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和醫(yī)德的教育，可防止預(yù)防接

種門診接種醫(yī)生出現(xiàn)接種差錯(cuò)事故。

4.6 通過健康教育滲入預(yù)防接種工作中，促使轄區(qū)兒童預(yù)防保健工作取得良好的社會(huì)效益。轄區(qū)內(nèi)相應(yīng)傳染病得到了有效的控制，小兒麻痹癥、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、結(jié)核性腦炎、乙腦、流腦等疾病，從 2004 年至今無一例發(fā)生，麻疹也控制在 1/10 萬以內(nèi)。

實(shí)踐證明，將健康教育融入免疫規(guī)劃工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)中。建立一支培訓(xùn)有數(shù)的健康教育隊(duì)伍，開展多種形式的健康教育，是促進(jìn)免疫規(guī)劃工作，提高預(yù)防接種率，防控傳染病，保障兒童健康的有力措施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張曼秀，曹翠明，劉小強(qiáng).健康教育在鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生預(yù)防接種工作中的作用及分析[J]. 現(xiàn)代護(hù)理. 2009（13）

[2] 高龍明，吳建輝，亓興中.健康教育在促進(jìn)免疫規(guī)劃實(shí)施過程中的作用[J]. 職業(yè)與健康. 2010（12）

篇4

意外傷害是指突然發(fā)生的各種事件對(duì)人體所造成的損傷，包括物理、化學(xué)和生物因素。隨著社會(huì)的發(fā)展，兒童保健工作的深入開展，危害兒童生命的各類疾病正在減少，但兒童意外傷害率卻相對(duì)升高。我國學(xué)者近幾年研究顯示，意外傷害已經(jīng)成為影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康至關(guān)重要的因互，也是我國14歲以下兒童死亡的首位原因。意外傷害已成為兒科急診中的常見病。托幼機(jī)構(gòu)是學(xué)齡前兒童生活和學(xué)習(xí)的場(chǎng)所。為了解我縣托幼機(jī)構(gòu)兒童意外傷害事故發(fā)生情況，更好地指導(dǎo)安全工作，我們對(duì)全縣2001―2010年托幼機(jī)構(gòu)上報(bào)的意外事故進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

2001-2010年全縣托幼機(jī)構(gòu)上報(bào)的意外傷害共31例，其中男28例，女3例。

1.2 調(diào)查方法

各托幼機(jī)構(gòu)根據(jù)市兒童保健工作常規(guī)規(guī)定的《托幼機(jī)構(gòu)意外事故報(bào)告辦法》的要求，進(jìn)行分類的報(bào)告。

2 結(jié)果

2.1 兒童意外傷害發(fā)生的性別構(gòu)成：男孩28例（90.3%），女孩3例（9.7%）。

2.2兒童意外傷害發(fā)生的類型：骨折22例（71%），切割傷12例（38.7%），脫臼（29%）。

2.3兒童意外傷害發(fā)生的季節(jié)：春季19例（61.3%），夏季9例（29%），冬季3例（9.7%）。

2.4 兒童意外傷害發(fā)生的場(chǎng)所：大型玩具場(chǎng)所24例（77.4%），盥洗室6例（19.4%），教室5例（16.1%），活動(dòng)室5例（16.1%）。

3 結(jié)果分析：

3.1從兒童意外傷害發(fā)生的性別構(gòu)成看，男孩90.3%，女孩9.7%，男孩明顯較易發(fā)生意外傷害。原因在于男孩生性更頑皮好動(dòng)、探究欲更強(qiáng)，且情感上更易沖動(dòng)，所以發(fā)生意外傷害的幾率明顯高于女孩，因此要加強(qiáng)對(duì)男孩意外事故的預(yù)防工作。

3.2兒童意外損傷較多發(fā)生的類型是骨折，占總體數(shù)量的71%，明顯高于切割傷38.7%和脫臼29%。活潑好動(dòng)、充滿好奇心是學(xué)前兒童的特點(diǎn)，這樣的性格特征更容易使他們?cè)诨顒?dòng)中忽視周圍的環(huán)境因素，追逐奔跑時(shí)、嬉笑玩鬧時(shí)，稍不留意，極易摔倒、碰傷，導(dǎo)致骨折。因此，保教人員始終要有安全意識(shí)，對(duì)潛在的意外損傷有預(yù)見，提高警惕，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)苗子，及時(shí)加以處理。

3.3兒童意外傷害較多發(fā)生在春季，占總體數(shù)量的61.3%，明顯高于：夏季29%和冬季9.7%。春季兒童活動(dòng)量增大，易沖動(dòng)暴躁，汗液的刺激會(huì)導(dǎo)致其自控性、動(dòng)作準(zhǔn)確性降低，因此，托幼機(jī)構(gòu)意外事故預(yù)防應(yīng)該考慮季節(jié)的特點(diǎn)。

3.4兒童意外傷害較多發(fā)生在大型玩具場(chǎng)所，占總體數(shù)量的77.4%，明顯高于盥洗室（19.4%）和活動(dòng)室（16.1%）。

篇5

摘要目的：分析健康教育在兒童預(yù)防接種工作中的實(shí)際效果。方法：選取2009-2013年接種門診管轄社區(qū)的0～7歲兒童，對(duì)其家長進(jìn)行多樣化健康教育，如訪視、面對(duì)面教育和深入社區(qū)等。比較健康教育后的接種率。結(jié)果：近5年內(nèi)，一類疫苗接種率從83%上漲到了95%，而二類疫苗接種率從70%上漲到了83%。結(jié)論：健康教育在預(yù)防接種中具有十分重要的意義，對(duì)社區(qū)兒童家長進(jìn)行健康教育，可提高其相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平和疫苗接種效果，而且降低了疫苗不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞健康教育；兒童；預(yù)防接種

Analysis of the actual effect of health education in children’s preventive vaccination

Gao Lifang，Li Huiqing

Changjiang Hospital of Changjiang Water Resources Commission（Wuhan City，Hubei），430014

AbstractObjective：To analyze the actual effect of health education in children’s preventive vaccination work.Methods： Children aged 0～7 years old who were vaccinated in clinics under the jurisdiction of the community were selected from 2009 to 2013. Their parents were given diversified health education，such as interview，face to face education and deep into the community and so on.The vaccination rates after diversified health education were compared.Results： In recent five years， the first type of vaccination rates rise from 83% to 95%， while the second vaccination rates rise from 70% to 83%. Conclusion：Health education has very important significance on the preventive vaccination.The health education for the community children’s parents can improve the cognitive level of related knowledge and the effect of vaccination.It also reduces the adverse reactions to the vaccine. Key wordsHealth education；Children；Preventive vaccination

預(yù)防接種，通過將疫苗經(jīng)不同途徑接種到人體，使其發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生免疫力，是目前預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生和促進(jìn)健康最有效的方法[1]。在預(yù)防保健門診中，預(yù)防接種工作是其中主要的工作之一，能夠?qū)和】蛋l(fā)揮保護(hù)作用，對(duì)感染性疾病發(fā)生預(yù)防控制作用，降低其發(fā)病率及死亡率。完成預(yù)防接種工作，不但需要醫(yī)護(hù)工作者嚴(yán)格把握接種疫苗的質(zhì)量關(guān)，接受程序關(guān)和技術(shù)關(guān)，而且需要對(duì)接種兒童的家屬進(jìn)行健康教育，從而取得他們的配合，提高接種率，降低接種后不良反應(yīng)的發(fā)生[2-3]。近幾年來，我們將健康教育運(yùn)用于預(yù)防接種的日常工作中，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

對(duì)象：選取2009-2013年接種門診管轄社區(qū)的0～7歲兒童。健康教育的對(duì)象主要為接種對(duì)象的家長。

方法：①上門訪視：產(chǎn)后新生兒出院回家后，有條件情況下做好上門訪視，對(duì)新生兒做基本的健康體檢，利用此機(jī)會(huì)向家長進(jìn)行健康教育，對(duì)疫苗接種相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)介紹，重點(diǎn)介紹其禁忌證、適應(yīng)證，讓家長了解到接種疫苗是控制傳染性疾病的重要因素，消除家長的顧慮，取得家長的理解和信任，積極主動(dòng)配合疫苗接種工作。向嬰兒父母介紹近期預(yù)防接種的內(nèi)容和流程，滿月后到醫(yī)院接種的注意事項(xiàng)。②面對(duì)面教育：對(duì)到門診來接種的兒童，了解孩子的健康狀況，詳細(xì)告知家長疫苗接種的種類、不同種類疫苗接種的意義、疫苗接種后需要注意的事項(xiàng)、接種后的不良反應(yīng)及其相對(duì)應(yīng)的處理措施，并約好下次接種時(shí)間及接種前的注意事項(xiàng)。對(duì)于沒來按時(shí)接種的兒童電話了解原因并督促其按時(shí)接種。③深入社區(qū)：預(yù)防接種是一項(xiàng)社會(huì)性很強(qiáng)的工作，需要相關(guān)部門的支持和合作[4]。首先需要取得幼兒園、學(xué)校和居委會(huì)的支持和合作，發(fā)動(dòng)群眾協(xié)助做好社區(qū)預(yù)防接種工作。定期深入社區(qū)，采取靈活多樣的宣傳形式，向家長詳細(xì)介紹疫苗預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)及其意義。④營造良好接種環(huán)境：保證預(yù)防接種環(huán)境安靜、空氣清新流通、溫度適宜。墻面張貼預(yù)防接種的流程、接種前后的注意事項(xiàng)以及接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以方便不同年齡、職業(yè)和文化程度的家長閱讀學(xué)習(xí)。接種室內(nèi)懸掛兒童玩具，轉(zhuǎn)移兒童注意力，緩解兒童的緊張情緒。接種時(shí)指導(dǎo)兒童及家長配合，接種后提醒家長給兒童穿好衣服，防止受涼，告知必須觀察半小時(shí)無異常后方可離開。

結(jié)果

近5年內(nèi)，隨著日常工作中各種形式的健康教育的逐步深入，兒童疫苗接種率得到了有效地提高，一類疫苗接種率從83%上漲到了95%，而二類疫苗接種率從70%上漲到了83%。見表1。

討論

通過對(duì)社區(qū)兒童家長進(jìn)行健康教育后，大大提高了家長們對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的認(rèn)知水平，家長們認(rèn)識(shí)到預(yù)防接種的重要性和必要性，也增強(qiáng)了家長們的積極性和主動(dòng)性。通過對(duì)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)的宣傳，家長們也了解到一類疫苗免費(fèi)接種的政策和二類疫苗接種的必要性，有效地提高了兒童疫苗接種率和兒童的抗病能力。但是二類疫苗接種率仍然偏低，在以后的工作中，我們?nèi)匀恍枰訌?qiáng)二類疫苗的宣傳力度，改變不同年齡、文化程度以及收入水平的兒童家長對(duì)二類疫苗的認(rèn)知能力，進(jìn)一步提高接種率。

對(duì)社區(qū)兒童家長進(jìn)行健康教育后，增加了家長的信任感，減少了各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對(duì)人體來說，疫苗都是異物，但疫苗進(jìn)入人體后，會(huì)刺激機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[5]。通過健康教育，家長們對(duì)接種前后的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有了一些了解，當(dāng)兒童接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)與預(yù)防接種人員取得聯(lián)系，及早得到處理，這樣不僅減輕了家長的疑慮與恐懼感，而且也減輕了兒童的反應(yīng)程度。對(duì)出現(xiàn)反應(yīng)的兒童要進(jìn)行登記、電話隨訪，減少不必要的糾紛，有利于社區(qū)預(yù)防接種工作的深入開展。

通過健康教育提高了預(yù)防接種人員的素質(zhì)。隨著社會(huì)進(jìn)步和生活水平的提高，同人們的健康意識(shí)和對(duì)健康知識(shí)的需求越來越強(qiáng)烈，國家政府對(duì)預(yù)防接種工作也越來越重視。因此接種工作者的理論知識(shí)需要不斷更新、拓展和加深，除預(yù)防接種知識(shí)外，還要求了解兒童保健和早期教育知識(shí)，更要不斷學(xué)習(xí)新預(yù)苗的相關(guān)知識(shí)。在把這些新的知識(shí)融匯到工作中的同時(shí)，接種工作者的素質(zhì)也在不斷地提高。同時(shí)要做好健康教育，不僅要求預(yù)防接種門診的護(hù)理工作者具備嫻熟的專業(yè)知識(shí)，熱情的服務(wù)態(tài)度，而且需要具備良好的溝通技巧及溝通能力。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】　兒童；　學(xué)齡前期；　心理行為

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.060

兒童學(xué)齡前期，特別是4~6歲是形成良好的性格行為的特殊時(shí)期。為了解深圳市寶安區(qū)沙井街道學(xué)齡前期的兒童心理行為特點(diǎn)，減少兒童心理行為偏離，促進(jìn)幼兒心理健康，筆者于2011年9-10月對(duì)4024名學(xué)齡前期兒童進(jìn)行了問卷調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　按照整群抽樣的方法，抽取沙井街道32所幼兒園大、中班幼兒及家長，其中集體幼兒園3所、私立幼兒園29所，問卷的幼兒年齡分布為4~6歲，共4024名兒童，分兩個(gè)年齡組，4~5歲組2504人(男童1168人，女童1336人)，6歲組1520人(男童856人，女童664人)。

1.2　方法　本次調(diào)查采用問卷評(píng)估法，調(diào)查表采用目前國內(nèi)有常模可信度高的Achenbach兒童行為量表(家長用CBCL)及自制兒童心理衛(wèi)生調(diào)查問卷，量表內(nèi)容包括兒童基本情況、家庭生活環(huán)境、父母教育方式、兒童社交能力、行為問題(113條為重點(diǎn))等。CBCL中國標(biāo)準(zhǔn)化版中任一行為因子分兒童常?；?和)總分4~5歲組男童>42分、女童>45分；6歲組男童>42分、女童>41分即判斷有行為問題[1]。由專業(yè)兒童保健醫(yī)師在幼兒園家長聯(lián)系會(huì)上向老師和家長詳細(xì)講解填寫方法和注意事項(xiàng)，家長填寫調(diào)查表，一周后老師回收，專業(yè)保健醫(yī)師將結(jié)果錄入分析

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　用上海惠誠兒童青少年心理測(cè)試系統(tǒng)軟件錄入評(píng)價(jià)，用SPSS 11.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，對(duì)影響兒童行為的多因素進(jìn)行回歸分析，以P

2　結(jié)果

2.1　調(diào)查表調(diào)查情況　發(fā)放調(diào)查表4300份，回收有效問卷4024份，有效率93.58%(4024/4300)。來自主干家庭2304份，核心家庭1656份，單親家庭36份，其它28份。獨(dú)生子女3234份，占80.37%(3234/4024)。男童2024人，平均年齡(5.23±0.45)歲，女童2000人，平均年齡(5.18±0.42)歲。4024名兒童中有行為問題者有504人，檢出率12.52%(504/4024)。其中男童296人，女童208人，男女童行為問題檢出率分別為14.62%(296/2024)、10.40%(208/2000)，男童和女童問題檢出率之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=4.17，P

2.2　男、女童不同年齡組各因子得分情況比較　各年齡組男女童行為問題在前三位的因子依次如下：4~5歲組男童為攻擊、多動(dòng)、抑郁，女童為攻擊、分裂、體訴；6歲組男童為攻擊、多動(dòng)、違紀(jì)，女童為攻擊、體訴、社交退縮，見表2。

2.3　學(xué)齡前期兒童行為問題主要影響因素　有父母職業(yè)、文化程度、父母關(guān)系、父母教育方式、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件、社區(qū)環(huán)境、幼兒園心理干預(yù)、醫(yī)院心理咨詢等，見表3。

3　討論

3.1　兒童行為問題檢出情況　本次調(diào)查顯示沙井街道學(xué)齡前兒童行為問題檢出率為12.52%，且男女童在性別、年齡上均有顯著性差異。家庭模式以主干家庭為主，受重男輕女傳統(tǒng)思想影響，部分家長過度保護(hù)男童，使得男童的社會(huì)適應(yīng)能力相對(duì)低于女童，行為問題發(fā)生率較女童高。隨著社會(huì)交往的增多，女童情感的易變性和沖動(dòng)性在學(xué)齡前的后期，可部分控制自己情感的外部表現(xiàn)，穩(wěn)定性有所增強(qiáng)，開始發(fā)展社會(huì)性情感，行為問題明顯減少，而男童卻隨著年齡增大，受特殊地方的保護(hù)，缺乏自律能力，滋生自私、激惹等心理行為問題，具體原因有待進(jìn)一步調(diào)查分析。

3.2　兒童行為問題各因子不同年齡組、不同性別序列不同，與兒童生理、心理發(fā)育密切相關(guān)。男女童在學(xué)齡前期性格有所分化，從社會(huì)行為發(fā)展看，在4歲左右，男童已發(fā)展了其進(jìn)取性的50%，女童發(fā)展了其依賴性的50%[2]。男童主要表現(xiàn)為外向性性格，女童主要表現(xiàn)為內(nèi)向性性格，故男童在攻擊、多動(dòng)、違紀(jì)等到方面高于女童，而女童在分裂、體訴、退縮等方面高于男童，這與國內(nèi)報(bào)告基本一致[3]。隨著年齡的增大，心理需求不同，邏輯思維活動(dòng)增強(qiáng)，自律性逐漸改進(jìn)，兒童行為偏離也將不一致。

3.3　兒童行為問題的影響因素　多因素分析提示了兒童行為問題與家庭和社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)[4-6]。父母責(zé)任感強(qiáng)，以積極、鼓勵(lì)的態(tài)度對(duì)待子女教育，與孩子平等溝通，以身作則，及時(shí)約束孩子的不良行為，兒童行為就會(huì)向好的方向發(fā)展，相反就會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。深圳作為移民城市，沙井街道以加工制造業(yè)為主，父母工作不穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)、文化層次低，住房擁擠，父母關(guān)系不融洽，父母及祖輩教育方式不統(tǒng)一都會(huì)導(dǎo)致兒童精神緊張，心理壓力過重，行為偏離，如果不能及時(shí)得到學(xué)?；蜥t(yī)院的有效干預(yù)，接觸到不良的社會(huì)習(xí)氣，更增加行為問題的危險(xiǎn)性。

3.4　建立兒童心理健康檔案，早期干預(yù)　兒童心理行為問題將影響其學(xué)習(xí)、情緒和人際關(guān)系，有些癥狀可能延續(xù)到青春期和成年，妨礙其心理健康和社會(huì)功能的健全[7]。這就要求幼兒園重視兒童心理保健，建立兒童心理健康檔案，進(jìn)行專案管理，家長重視兒童心理行為的發(fā)育，正確教育引導(dǎo)，給兒童創(chuàng)造適應(yīng)的環(huán)境，采取適當(dāng)?shù)慕逃绞剑^分嚴(yán)厲或放任自流都不利于身心健康。同時(shí)學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)相互協(xié)助，開展心理咨詢講座普及兒童心理衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)有行為問題的兒童給予心理疏導(dǎo)、感統(tǒng)訓(xùn)練及個(gè)性化行為矯治等措施，糾正兒童行為偏離，根據(jù)兒童個(gè)性特點(diǎn)采取綜合干預(yù)措施降低兒童行為問題的發(fā)生，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；預(yù)防接種；健康教育；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0320-02

預(yù)防接種主要是根據(jù)免疫程序有計(jì)劃的對(duì)兒童進(jìn)行疫苗注射，提高兒童機(jī)體免疫能力，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要工作任務(wù)，在預(yù)防和控制傳染病、促進(jìn)兒童健康成長上有著十分重要的意義[1]。本研究就此對(duì)本院社區(qū)預(yù)防接種中實(shí)施健康教育，效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院社區(qū)2010年1月至2013年12月預(yù)防接種兒童的家庭為研究對(duì)象。按照預(yù)防接種時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，對(duì)照組共有家庭1200戶，觀察組共有家庭1225戶。家長學(xué)歷：大專及以上1750名，中?；蛑袑W(xué)學(xué)歷585名，小學(xué)學(xué)歷75名，文盲15名。兩組在人數(shù)、學(xué)歷等上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)預(yù)防接種方式，觀察組采取健康教育方式，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.2.1 新生兒時(shí)期健康教育 在新生兒出生時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員要深入到醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，向產(chǎn)婦親切的介紹預(yù)防接種的必要性，新生兒接種疫苗類型、方法及注意事項(xiàng)等，特別是乙肝疫苗和卡介苗，要在新生兒出生1天內(nèi)完成接種。此外，叮囑家長在新生兒出生一個(gè)月內(nèi)到預(yù)防接種門診提交首針乙肝疫苗、卡介苗接種登記卡，并建檔，在這個(gè)過程中，要進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)、制度、程序等宣傳，提高家長健康意識(shí)，認(rèn)真填寫登記卡，以便通知按時(shí)帶兒童接種疫苗。

1.2.2 接種前健康教育 主要內(nèi)容如下：①接種前預(yù)防接種工作人員必須通知家長，讓家長了解預(yù)防接種相關(guān)政策，如乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗等是免費(fèi)的，流感疫苗、水痘疫苗等要自費(fèi)。并詳細(xì)的告知家長接種的條件，若兒童身體不舒服，則要延期接種，同時(shí)接種前要進(jìn)食，避免出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。②告知家長接種疫苗名稱、作用、不良反應(yīng)、禁忌等，并耐心的回答家長提問。并對(duì)接種兒童姓名、年齡、性別、接種日期等詳細(xì)的記錄并存檔。

1.2.3 接種中、后健康教育 接種時(shí)通過交談、講故事等形式轉(zhuǎn)移兒童注意力，并指導(dǎo)家長選取正確的抱小孩姿勢(shì)。完成接種后，要叮囑家長幫助孩子穿好衣服，注意保暖，半小時(shí)內(nèi)若無異常則可回家，并囑咐家長讓孩子多喝水、暫時(shí)無劇烈活動(dòng)且不能抓注射部位。同時(shí)將預(yù)防接種門診相關(guān)人員電話號(hào)碼等告知家長，以便為家長解疑答惑或跟蹤服務(wù)。此外，指導(dǎo)家長對(duì)兒童可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)進(jìn)行處理，若自己處理不好，則可聯(lián)系預(yù)防接種相關(guān)人員。并提醒家長保管好預(yù)防接種證[2]。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有家庭兒童預(yù)防接種情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并通過問卷調(diào)查方式了解家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，主要包括預(yù)防接種目的、途徑、種類、禁忌、不良反應(yīng)、處理方法等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組中家長預(yù)防接種知識(shí)知曉1000人，占81.63%，兒童接種人數(shù)1220例，占99.59%；對(duì)照組知識(shí)知曉800人，占66.67%，兒童接種1080人，占90%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

表1 兩組家長預(yù)防接種知識(shí)知曉及兒童接種情況綜合比較

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)論

近年來隨著我國城市化建設(shè)進(jìn)程不斷加快，流動(dòng)人口越來越多且頻繁，導(dǎo)致兒童家長素質(zhì)、文化參差不齊，對(duì)預(yù)防接種認(rèn)識(shí)不足，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作難度。健康教育，主要是通過電視、報(bào)紙、宣傳欄、傳單、講座等方式全面向人群宣傳預(yù)防接種的重要性，提高家長健康意識(shí)以及預(yù)防接種知識(shí)，從而提高兒童預(yù)防接種率[3]。

3.1 健康教育能提高兒童家長預(yù)防接種知識(shí)知曉率 本社區(qū)定期開展講座，向社區(qū)家庭講解預(yù)防接種國家政策、接種重要性、工作流程、程序等相關(guān)知識(shí)，讓預(yù)防接種知識(shí)深入人心，切實(shí)提高社區(qū)家長預(yù)防接種意識(shí)，從思想上重視預(yù)防接種。此外，通過廣播、宣傳欄、發(fā)傳單等方式全面向社區(qū)居民宣傳預(yù)防接種知識(shí)，提高社區(qū)居民預(yù)防接種知曉率。本研究中觀察組家長預(yù)防接種知識(shí)知曉率為81.63%，比對(duì)照組高14.96%。

3.2 健康教育課提高兒童接種率 本研究中觀察組兒童接種率為99.59%，比對(duì)照組高9.59%。由此可見，在社區(qū)預(yù)防接種中實(shí)施健康教育能提高兒童接種率。

總而言之，健康教育不僅能提高家長預(yù)防接種知識(shí)知曉率，而且可以促進(jìn)預(yù)防接種工作的順利開展，提高兒童接種率，可進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢阿林.健康教育在社區(qū)預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013（18）：183-184.

篇8

【關(guān)鍵詞】 過敏性紫癜；健康教育：調(diào)查分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.596 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2895-01

Henoch-Schonlein purpura in children health education needsof children with parents of investigation and Analysis

CHEN Qing-xue，XU Ying

1.Shandong province Junan County skin disease prevention station，Shandong Junan 276600；2.Shandong province Junan County People's Hospital，Shandong Junan 276600

【Abstract】ObjectiveExplore the parents of children with Henoch-Schonlein purpura on the demand for health education.MethodsI sent Out questionnairs to 66 cases ofparents of children with Henoch-Schonlein purpura on the patient needs atdifferent stages of the investigation of health education.ResultsParents of chidren with the disease，treatment，dailylife care，relapse prevention and follow-up Visits，such as a strong understanding of dimand.Health education and health care workers tend to one-on-one converstaion，release of popular science manuals，and wall boards.Conclusionpaerents of chidren should be the implementation of targeted health education，to understand the disease and related knowledge，to master knowledge of home care in order to achieve as soon as possible so that children withrehabilitation，to improve the quality of life purpose .

【Key words】Henoch-schonlein purpura；Health education；Investigation and analysis

小兒過敏性紫癜是主要侵犯皮膚或其他器官毛細(xì)血管和細(xì)小血管的一種過敏性血管炎。其特點(diǎn)是非血小板減小性紫癜，常伴關(guān)節(jié)損傷、痙攣性腹痛、出血、腎臟病變等。并發(fā)癥如失血性休克、腸套疊、腎功能減退等，重者危及患兒生命。[1]早診斷、早治療是本病治愈和良好預(yù)后的關(guān)鍵。為探求家長對(duì)健康教育的需求，筆者對(duì)本病患兒家長健康教育的需求調(diào)查分析，報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇2007年1月-2011年5月在我院接受住院治療的小兒過敏性紫癜患兒家長66人，其中男27人，女39人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 在大量參閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自擬健康教育需求問卷，內(nèi)容包括：①入住院期間健康教育需求；②出院健康教育需求；③獲得健康知識(shí)方式的需求程度。

1.3 調(diào)查方法 由主管護(hù)士將問卷發(fā)放給家長，就問卷內(nèi)容與家長交談，問卷采用多項(xiàng)選擇法，然后據(jù)每項(xiàng)選擇的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。發(fā)出問卷70份，收回66份，應(yīng)答率94.3%。

2 結(jié)果

2.1 過敏性紫癜患兒家長入、住院期間健康教育需求程度調(diào)查 治療與護(hù)理的目的與注意事項(xiàng)；特殊檢查與用藥；住院飲食與防控感染；強(qiáng)烈需求分別是63例、55例、52例，占95.5%、83.3%、78.9%一般需要分別是分別不足15%。

2.2 出院健康教育需求情況調(diào)查 復(fù)診指導(dǎo)；日常生活護(hù)理；兒童保健指導(dǎo)；強(qiáng)烈需求分別為62例、60例、53例占93.9%、90.91%、80.3%一般需求分別占9%左右。

2.3 獲得健康知識(shí)方式程度 與醫(yī)護(hù)一對(duì)一交談；科普手冊(cè)；宣傳欄、墻報(bào)專題講座等；與病友交流經(jīng)驗(yàn)；強(qiáng)烈需求分別為63例、60例、56例、50例。分別占95.5%、90.9%、84.8%、75.8%一般需要分別不足21%。

3 討論

3.1 分階段、有系統(tǒng)地開展健康教育

3.1.1 住院期間：①治療與護(hù)理：讓家長了解目的，如脫敏治療，降低血管壁的滲透性和脆性；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，減輕關(guān)節(jié)腫痛。囑家長避免可疑藥物食物，防止病變加重。觀察有無腹絞疼、腹疼等異常。②特殊檢查及用藥：過敏原測(cè)定、斑貼試驗(yàn)、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)等，應(yīng)根據(jù)需要做好解釋。③住院飲食指導(dǎo)：避免食用過敏原測(cè)定查出的食物和易引起過敏的其他食物，患兒高度敏感狀態(tài)時(shí)，原先不會(huì)引起過敏的食物，亦可過敏使本病加重。飲食上注意清淡、易消化的無蛋白食物。[2]

3.1.2 重視出院健康教育?；純撼鲈?，可適當(dāng)鍛煉身體，增加抵抗力，但要避免過勞、感冒著涼和對(duì)腎臟有毒的藥物。減少花粉、塵埃等的影響，注意飲食衛(wèi)生。

3.2 因人施教，形式多樣。住院期間主要采用與醫(yī)護(hù)一對(duì)一交談，語言通俗易懂。健康教育內(nèi)容制成科普手冊(cè)，人手一冊(cè)。

出院后的健康教育主要有電話咨詢、返院咨詢等方式。應(yīng)認(rèn)真細(xì)致的解答家長的提問。條件允許可以上門訪視。

4 小結(jié)

健康教育是是一種重要的治療手段，對(duì)臨床各種診療護(hù)理具有增效的作用。

參考文獻(xiàn)

篇9

方法：將160例出生3-7天的新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例。觀察組足底加溫1分鐘后消毒采血，對(duì)照組常規(guī)采血。

結(jié)果：觀察組（足底加溫后采血）一次性成功采血率高于對(duì)照組（P

結(jié)論：足底加溫后采血可大大提高新生兒疾病篩查采血的一次性成功率，減少新生兒損傷。

關(guān)鍵詞：足底加溫采血一次性成功

【中圖分類號(hào)】R-3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0403-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，人們對(duì)身體素質(zhì)的要求也越來越高。新生兒疾病篩是目前早期發(fā)現(xiàn)疾病，促進(jìn)積極預(yù)防治療的最好方法。因此，疾病篩查的采血工作已列入產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)工作中。采用有效迅速的采血方法至關(guān)重要。在臨床實(shí)踐中，我們總結(jié)出：新生兒足底加溫后采血可大大提高新生兒疾病篩查采血的一次性成功率，保障濾紙血片的合格。現(xiàn)介紹如下：

1臨床資料

現(xiàn)將2009年11月-12月我院出生的需要疾病篩查的新生兒160例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例。兩組新生兒的出生時(shí)間（3-7天）、體重（3000-4000克）、哺乳量等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2方法

2.1用物準(zhǔn)備。常規(guī)沐浴用品75%酒精，棉簽，同一型號(hào)批號(hào)的采血針，濾紙片，加溫袋。

2.2按新生兒沐浴要求（水溫38-41℃，室溫26-28℃）。觀察組沐浴后擦干，迅速穿好衣服保暖，露出將采血的腳部，一手輕揉按摩下肢，另一手將加溫袋（加溫袋溫度為50-55℃）置于足底部加溫一分鐘后移去，用75%酒精消毒足跟外側(cè)，固定局部，采血針斜刺后等待片刻，血會(huì)自然涌出，用干棉簽拭去第一滴血，采用第二滴血自然滲透血片，待滲透至直徑大于8㎜時(shí)移開血片。立即用干棉簽壓住采血點(diǎn)止血。同時(shí)將濾紙血片置于干燥處自然通風(fēng)晾干，按要求妥善保管。對(duì)照組沐浴后足底常規(guī)采血法采血。

3結(jié)果

4討論

在新生兒疾病篩查中，高質(zhì)量的血標(biāo)本是保障疾病篩查準(zhǔn)確性和及時(shí)性的基礎(chǔ)。濾紙血片要求血要自然滲透，直徑大于8mm以上，正反面血斑一致[1]。由于新生兒末梢循環(huán)差，血流量少，常規(guī)采血往往一次針刺血量不足，且不能用擠壓局部方法增加血量，常常需要反復(fù)2次以上多次針刺采血，才能確保濾紙血片的合格。多次的針刺勢(shì)必會(huì)新生兒增加局部損傷及疼痛。研究發(fā)現(xiàn)，這種早期的疼痛會(huì)引起一些近期及遠(yuǎn)期的不良反應(yīng)。近期的不良反應(yīng)包括對(duì)呼吸、循環(huán)、代謝、免疫、神經(jīng)等方面的影響，遠(yuǎn)期影響包括，兒童期注意力不集中，學(xué)習(xí)困難，認(rèn)知行為障礙等[2]。家屬發(fā)現(xiàn)了新生兒足部有多個(gè)針刺點(diǎn)因心疼也表示不滿，增加了護(hù)患矛盾。同時(shí)面對(duì)新生兒柔嫩的小腳，再次的針刺也使護(hù)士倍受心靈的煎熬，也加大了本已負(fù)荷量很重的護(hù)理工作，增加了醫(yī)院的材料消耗。通過對(duì)新生兒足部加溫可促進(jìn)局部血循環(huán)，增加血容量，大大提高了一次采血便使濾紙片合格的成功率，為有效地進(jìn)行新生兒疾病篩查奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。減少了針刺損傷及感染的機(jī)會(huì)，降低了新生兒疼痛及醫(yī)患矛盾，減輕了護(hù)士的工作壓力及精神負(fù)擔(dān)，提高了工作效率，節(jié)約了材料成本。此方法經(jīng)濟(jì)方便，易于操作，很值得推廣。

注意事項(xiàng)：加溫袋溫度不宜過高，以免燙傷，外加棉布保護(hù)套。將要采血的新生兒集中放置逐個(gè)采血，能有效保持加溫袋的溫度，避免反復(fù)加熱浪費(fèi)時(shí)間，局部針刺不宜過深過淺，避免在有破損或有淤血的部位采血。

參考文獻(xiàn)

篇10

關(guān)鍵詞：計(jì)劃免疫；報(bào)告分析

計(jì)劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況而制定的免疫程序，通過有計(jì)劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制和消滅傳染病的目的[1]。計(jì)劃免疫接種是降低兒童死亡率、預(yù)防和控制免疫疫苗所針對(duì)的傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效、簡(jiǎn)便、易行的措施[2]?，F(xiàn)對(duì)我院近3年計(jì)劃免疫工作進(jìn)行報(bào)告分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2011年1月～2014年12月兒童保健門診共接種疫苗35852人次，其中Ⅰ類疫苗33072人次，Ⅱ類疫苗2780人次。適齡兒童35029人次，成人接種823人次，其中接種乙肝疫苗569人次，流感疫苗187人次，肺炎疫苗67人次。每個(gè)患兒接種疫苗后留院觀察半小時(shí)，囑咐家長回家后加強(qiáng)護(hù)理并密切觀察患兒，不適隨診。

1.2發(fā)生不良反應(yīng)及處理措施：①接種部位皮膚出現(xiàn)紅腫硬結(jié)疼痛127例（以卡介苗、百白破疫苗多見），予以外涂紅霉素軟膏或碘伏，患兒皮膚癥狀消失。②出現(xiàn)發(fā)熱86例（以百白破第3針多見），轉(zhuǎn)入兒科門診診治，經(jīng)查血-R+CRP，如結(jié)果正常則予以多喂水、防受涼、多休息等護(hù)理；如血WBC、CRP值升高則予以抗生素治療，全部患兒1～3d后熱退未出現(xiàn)并發(fā)癥。③腹瀉39例（以口服糖丸多見），輕則予以多喂淡鹽水，重則予以口腹媽咪愛、思密達(dá)后癥狀均都緩解。④未見其他不良反應(yīng)：如皮疹、抽搐、過敏性休克等。

疫苗接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng)與沈曉明、王衛(wèi)平主編的第7版兒科學(xué)所述的基本一致。

1.3近3年期間發(fā)生一起醫(yī)療差錯(cuò)事故事件：接種過期疫苗一次，隨訪至今患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2討論

預(yù)防接種是用人工自動(dòng)免疫的方法，將菌苗疫苗類毒素等制劑應(yīng)用于人體使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，從而提高機(jī)體對(duì)傳染病疾病的能力。嬰幼兒按程序進(jìn)行預(yù)防接種是保護(hù)易感兒童不受傳染病侵襲的有效措施。兒童是許多傳染病的易感人群，有效的預(yù)防方法是及時(shí)接種疫苗，接種后其保護(hù)率大多數(shù)在90%以上[4]。

兒童預(yù)防接種信息化網(wǎng)絡(luò)管理是利用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)對(duì)兒童預(yù)防接種信息個(gè)案進(jìn)行管理，代替以往的手工登記和統(tǒng)計(jì)分析，并利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)交換技術(shù)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、非實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)交換，從而全面提高各級(jí)各層次的工作效率、信息利用及時(shí)效性和利用率，達(dá)到高效管理的目的，從而解決異地預(yù)防接種和漏種的問題，進(jìn)而推動(dòng)預(yù)防接種工作的全面深入開展[5]。我院從2007年起就參與了湖北省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)建設(shè)，從而推動(dòng)預(yù)防接種工作的全面開展，在解決異地接種及漏種方面發(fā)揮了積極作用。

為防止預(yù)防接種疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)及醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌癥等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況[6]。現(xiàn)將工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)歸納如下：①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到"三查七對(duì)"，嚴(yán)格無菌操作。②嚴(yán)格消毒制度：遵守"一人一針一管一用一處理"接種時(shí)應(yīng)保持清潔明亮、空氣流通，每天進(jìn)行紫外線消毒兩次，30min/次。③嚴(yán)格掌握預(yù)防接種禁忌癥：一般禁忌癥：急性傳染病，包括有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者；活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕病、較重的心臟病、高血壓及肝病、腎病、哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病史；嚴(yán)重的濕疹或化膿性皮膚??；有癲癇病或驚厥史；慢性疾病急性發(fā)作期；孕婦及撲入期婦女。特殊禁忌癥：有過敏史者，慎用動(dòng)物血清制品；體溫>37.5℃或1w內(nèi)腹瀉>4次/d者，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；正在接受免疫抑制劑治療，如放射治療、糖皮質(zhì)激素、抗代謝藥物和細(xì)胞毒藥物等，均能降低對(duì)疫苗的免疫反應(yīng)，應(yīng)盡量推遲常規(guī)的預(yù)防接種；近1個(gè)月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；各種制劑的特殊禁忌癥應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明執(zhí)行。④接種疫苗后留院觀察30min無不適方可離院[7]。離院后家長應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理及觀察，如多喂水、防受涼、多休息，保持接種部位清潔及免受外界刺激。

在以后的工作中應(yīng)加強(qiáng)的方面如下：①在預(yù)防接種后留觀過程中應(yīng)進(jìn)行嬰幼兒健康教育，能夠有效提高家長對(duì)嬰幼兒保健知識(shí)的掌握，進(jìn)而更好的保障嬰幼兒健康成長。②疫苗接種后相關(guān)抗體的檢測(cè)及維持時(shí)間的工作尚未開展。目前只有乙肝疫苗抗體檢測(cè)工作完善。腮腺炎、水痘患兒雖然發(fā)病前都接種過相關(guān)疫苗但預(yù)防效果并不令人滿意。目前有關(guān)疫苗的免疫還缺乏科學(xué)系統(tǒng)的研究。③醫(yī)護(hù)人員及家長對(duì)疫苗了解甚少，對(duì)于國產(chǎn)后進(jìn)口疫苗、Ⅰ類Ⅱ類疫苗選擇盲目，具有隨機(jī)性。醫(yī)護(hù)人員因缺乏相關(guān)知識(shí)也缺乏指導(dǎo)性。

④接種率監(jiān)測(cè)：接種率監(jiān)測(cè)是實(shí)施國家免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容[8]，包括報(bào)告接種率和調(diào)查接種率，后者能更準(zhǔn)確、真實(shí)地反映當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作落實(shí)情況[9]。⑤開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測(cè)：有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)AEFI，了解其發(fā)生原因，以便采取及時(shí)有效的措施，減少對(duì)免疫規(guī)劃的負(fù)面影響[10]。

綜上所述，為了更好地開展計(jì)劃免疫工作醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)理論水平服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)相關(guān)研究，為兒童的健康成長提供更好更全面的保障。

參考文獻(xiàn)：

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