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篇1

[關(guān)鍵詞] 新生兒紅臀；規(guī)范化護(hù)理；治療效果分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the application effect and clear standardized management in nursing care of newborn eczema. Methods January 2014 to December 2015 new pediatric clinic in our hospital in the treatment of 160 cases of neonatal diaper dermatitis were selected as the research object of this study， including 84 cases of male patients， female children with 76 cases， in accordance with the principle of random numbers will study subjects are divided into experimental group and control group， each of 80 cases of children，Control group of the research object after admission to accept routine nursing management. The research object of the experimental group in the control group based on the implementation of standardized nursing management measures. Comparison of statistical analysis in the therapeutic effect of two groups， compared the recurrence of symptoms disappeared time and followed up for 4 months to red buttock. Results In experimental group， the total effective rate was 95.00%， control group total effective rate was 72.50%， two groups of difference has statistical significance （P < 0.05）； whether I degree， Ⅱ degree and Ⅲ degree of children. In the experimental group， the symptoms will disappear all shorter than in the control group， the difference between the two groups with statistical significance （P < 0.05）； after a period of 4 months of follow-up， the experimental group recurrence rate was 10.00%. In the control group， the recurrence rate was 27.5%. The differences between the two groups was statistically significant （χ2=8.040， P < 0.05）. Conclusion Standardized nursing measures can effectively improve therapeutic effect of neonatal red buttock， shorten hospitalization time， and effective in the prevention of neonatal diaper dermatitis recurrence.

[Key words] Newborn eczema； Standardized nursing； Treatment outcome；

新生兒在出生初期，皮膚非常稚嫩，因此極其容易出現(xiàn)皮膚性損傷疾病即為通常說(shuō)的新生兒紅臀，此時(shí)如果處置不當(dāng)則會(huì)誘發(fā)患兒的局部或者全身皮膚感染，繼而出現(xiàn)感染性疾病，增加患兒的住院費(fèi)用及患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-4]。臨床實(shí)踐表明，只要采取合理的規(guī)范化的管理措施，就能有效的預(yù)防減少及加速新生兒紅臀的康復(fù)[5]。為進(jìn)一步探討規(guī)范化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用效果，方便選擇了2014年1月―2015年12月在該院新生兒科就診治療的160例新生兒紅臀患兒作為該次的研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院新生兒科就診治療的160例新生兒紅臀患者作為該次研究的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字的原則將研究對(duì)象平均分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組80例患兒，其中實(shí)驗(yàn)組男性患兒44例，女性患兒36例，出生天數(shù)4～26 d，年齡平均為（5.72±0.88）d，出生體重2 100～4 100 g，平均體量（2854.3±112.3） g，出現(xiàn)紅臀時(shí)間1～7 d，平均（4.29±0.98）d，病情嚴(yán)重程度分類(lèi)： Ⅰ度60例，Ⅱ度10例，Ⅲ度10例。對(duì)照組男性患兒40例，女性患兒40例，出生天數(shù)6～28 d，年齡平均為（5.86±1.21）d，出生體重2 150～4 450 g，平均體量（2935.5±132.3） g，出現(xiàn)紅臀時(shí)間2～7 d，平均（4.98±1.42）d，病情嚴(yán)重程度分類(lèi)：Ⅰ度60例，Ⅱ度12例，Ⅲ度8例。所有研究對(duì)象均為明顯的遺傳疾病以及其它嚴(yán)重疾病?；純杭议L(zhǎng)均知情同意且報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后展開(kāi)研究。兩組研究對(duì)象的出生時(shí)間、性別、以及紅臀的嚴(yán)重程度等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組的研究對(duì)象入院以后接受常規(guī)的護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組的研究對(duì)象在對(duì)照組的基礎(chǔ)實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理管理措施。

1.2.1 成立范化護(hù)理管理小組 首先成立規(guī)范化管理小組，有護(hù)士長(zhǎng)親自擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)直接參與到護(hù)理管理中來(lái)，小組成員主要包含主治醫(yī)師、病房責(zé)任護(hù)士、患兒家長(zhǎng)，醫(yī)生作為管理團(tuán)隊(duì)的一員，首次加入護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)，以期更加及時(shí)準(zhǔn)確的為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.2.2 制定規(guī)范化管理護(hù)理計(jì)劃 不同的患兒有不同的臨床表現(xiàn)，依據(jù)不同臨床癥狀及患兒的體征，首先確定引起患兒紅臀的原因，針對(duì)原因制定個(gè)性化的護(hù)理措施，在護(hù)理措施實(shí)踐中，不斷的發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題并及時(shí)有效的解決新的問(wèn)題。

1.2.3 規(guī)范化管理護(hù)理的實(shí)施 ① 嚴(yán)格控制病房環(huán)境：患兒的病房需要保持干凈清潔衛(wèi)生，同時(shí)需要保持良好的通風(fēng)環(huán)境，保證空氣的流通，室內(nèi)溫度盡量控制在18～25℃，濕度控制在60%～70%。② 盡量選擇一次性尿布，一般2～3 h必須更換1次，在更換之前，先做好肛周、會(huì)及腹股溝皮膚的護(hù)理，同時(shí)并均勻涂抹鋅氧油或護(hù)臀膏。③在患兒入院治療期間，嚴(yán)密監(jiān)視患兒的各項(xiàng)生命體征，定時(shí)跟換患兒的臥位，密切注意患兒全身皮膚的狀況，預(yù)防局部感染的出現(xiàn)，如有異常，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及管床醫(yī)師，盡早做好針對(duì)性的處理。④ 能夠母乳喂養(yǎng)的患兒，盡量進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以減少紅臀發(fā)生的幾率。⑤ 對(duì)于接受藍(lán)光治療的患兒，要嚴(yán)格控制好箱內(nèi)溫度，保持患兒全身皮膚的清潔。

1.2.4 健康教育 從患兒入院開(kāi)始，就必須要對(duì)患兒進(jìn)行健康教育，宣傳基本的衛(wèi)生知識(shí)及喂養(yǎng)知識(shí)，講解護(hù)理的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，特別是患兒家長(zhǎng)，要做到保證患兒出院以后，能夠得到良好的護(hù)理，同時(shí)告知母親飲食的注意事項(xiàng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈： 患兒紅臀的臨床癥狀全部消失。緩解：患兒臨床癥狀有所緩解，創(chuàng)口基本愈合。無(wú)效：沒(méi)有任何治療效果或者癥狀進(jìn)行性加重。總有效率=治愈率+緩解率[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患兒治療效果比較，癥狀消失時(shí)間比較以及隨訪4個(gè)月紅臀的復(fù)況比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，計(jì)量資料（x±s）表示，組間對(duì)比分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患兒治愈42例，治愈率為52.50%，對(duì)照組治愈20例，治愈率為25.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組治療總有效率為72.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒紅臀癥狀消退時(shí)間比較

該研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患兒，實(shí)驗(yàn)組的癥狀消失期均比對(duì)照組時(shí)間要短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 紅臀復(fù)況比較

經(jīng)過(guò)為期4個(gè)月的隨訪，實(shí)驗(yàn)組共有8例患兒出現(xiàn)的復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.00%，對(duì)照組共有22例患兒出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為27.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.040，P

3 討論

許多新媽媽都沒(méi)有新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加之新生兒的皮膚有稚嫩敏感，因此新生兒極易出現(xiàn)紅臀的情況，在新生兒出現(xiàn)紅臀后，如果不能得到及時(shí)有效的護(hù)理及治療，容易造成病變部位的遷延愈合，甚至出現(xiàn)全身感染的癥狀，增加新生兒自身的痛苦，同時(shí)增加患兒家庭的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重影響和諧的醫(yī)患關(guān)系[7-8]。該研究結(jié)果顯示，進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理管理的實(shí)驗(yàn)組患兒，治療總有效率為95.00%，對(duì)照組治療總有效率為72.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[參考文獻(xiàn)]

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篇2

關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理；不安全因素；預(yù)防措施

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，而且農(nóng)村不斷的開(kāi)展合作醫(yī)療項(xiàng)目，大部分孕婦選擇醫(yī)院分娩，這就提升了產(chǎn)科工作人員的工作量，醫(yī)院所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越高[1]。兒科相對(duì)特殊，尤其是新生兒各項(xiàng)功能尚未完善。我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的160例新生兒，對(duì)其操作中存在的不安全因素進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的180例新生兒，其中100例為男孩，80例為女孩；年齡在1～6d之間，平均為（2.6±1.8）d；將所選的新生兒均分為兩組，比較兩組新生兒的性別、年齡未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2不安全因素

1.2.1環(huán)境因素 主要是指病床問(wèn)題，隨著在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦數(shù)量增多，對(duì)醫(yī)院病床的需求量越來(lái)越大，新生兒出現(xiàn)問(wèn)題后需要特殊護(hù)理的數(shù)量也越來(lái)越多，這就增加了院內(nèi)護(hù)理中出現(xiàn)危險(xiǎn)的幾率。院內(nèi)感染也是護(hù)理中存在的一個(gè)不安全因素。新生兒的免疫功能尚未發(fā)育完全，特別是低體重、早產(chǎn)兒，其為院內(nèi)感染的高發(fā)人群。另外，產(chǎn)科儀器較多，而且人員相對(duì)疾病，可能在對(duì)新生兒護(hù)理中出現(xiàn)安全隱患。

1.2.2人員因素 對(duì)新生兒實(shí)施護(hù)理操作的人群較多，包括醫(yī)生、護(hù)士、家長(zhǎng)等，一些醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)不高，沒(méi)有嚴(yán)格按照操作進(jìn)行，違規(guī)應(yīng)用操作儀器，護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)等等。新生兒的行為能力較差，沒(méi)有語(yǔ)言表達(dá)能力，這也增加了不安全因素發(fā)生幾率[2]。家屬導(dǎo)致的不安全因素主要是其不了解護(hù)理知識(shí)，護(hù)理缺少科學(xué)性。任何一方出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不利影響。

1.2.3管理因素 新生兒護(hù)理人員數(shù)量有限，對(duì)新生兒的護(hù)理操作無(wú)法滿足，無(wú)法嚴(yán)格按照等級(jí)實(shí)施護(hù)理操作。護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間處于高強(qiáng)度工作狀態(tài)下，容易出現(xiàn)精神緊張，工作中容易引起護(hù)理差錯(cuò)，為醫(yī)患糾紛埋下了隱患。對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)察和管理至關(guān)重要。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行管理操作制度，定期檢測(cè)護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4技術(shù)因素 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，更多的新儀器、新設(shè)備逐漸的在臨床上應(yīng)用，而且隨著信息化的不斷應(yīng)用，大部分醫(yī)院應(yīng)用最新的電子管理系統(tǒng)。要求新設(shè)備、新技術(shù)對(duì)新生兒實(shí)施護(hù)理操作，同時(shí)護(hù)理工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)需要按照相關(guān)規(guī)定在電腦上進(jìn)行護(hù)理記錄。這就需要護(hù)理人員具備較高的技術(shù)水平，需要掌握的內(nèi)容和程度越多越多。不但要具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，提升綜合素質(zhì)。假如醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平停滯不前或者經(jīng)驗(yàn)缺乏都會(huì)影響新生兒的護(hù)理要求。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組新生兒進(jìn)行比較，觀察組新生兒出現(xiàn)不安全事件的幾率為6.7%，對(duì)照組為17.8%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組新生兒護(hù)理質(zhì)量比較分析（n，%）

3預(yù)防措施

（1）醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)會(huì)人員巡視病房的次數(shù)，保證病房的安全性。對(duì)新生兒病房做好衛(wèi)生清潔工作，管理好各項(xiàng)物品，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范盡心，合理應(yīng)用抗生素，同時(shí)對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，合理安排探視人員時(shí)間和次數(shù)，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。（2）醫(yī)護(hù)人員積極的做好本職工作。提升護(hù)理人員的責(zé)任心及綜合素質(zhì)，按照規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理操作，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行操作技能培訓(xùn)及專(zhuān)科理論知識(shí)考核，不斷提升業(yè)務(wù)能力，對(duì)新生兒相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行了解，能夠完成各項(xiàng)急救操作，熟悉各種急救儀器的應(yīng)用方法，做好相關(guān)的護(hù)理操作記錄，交代好交接班工作[3]。另外，還要注意提升護(hù)理人員的信息學(xué)知識(shí)和法律意識(shí)，完善醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。多與新生兒家長(zhǎng)溝通，提升家長(zhǎng)的保護(hù)意識(shí)，指導(dǎo)其正確的對(duì)新生兒實(shí)施護(hù)理操作。（3）規(guī)范入院、住院以及出院流程。剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)理人員必須和家屬一同對(duì)新生兒進(jìn)行檢查，在家長(zhǎng)面前為患兒佩戴腕帶，標(biāo)注基本信息，同時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)核對(duì)簽字；在住院期間護(hù)理人員應(yīng)按照等級(jí)實(shí)施護(hù)理操作，每次操作前核對(duì)腕帶信息，向家長(zhǎng)講解相關(guān)的注意事項(xiàng)[4]。出院時(shí)要對(duì)新生兒基本信息進(jìn)行查看和核對(duì)，教會(huì)家長(zhǎng)正確的育兒知識(shí)。完善監(jiān)督和管理制度，盡量吸收護(hù)理人員，保證護(hù)理人員的數(shù)量，密切觀察護(hù)理人員的心理狀態(tài)，同時(shí)按照護(hù)理人員的等級(jí)制定護(hù)理操作，做到權(quán)責(zé)明細(xì)，責(zé)任到人。對(duì)交接班制度進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，實(shí)行床頭交接制度，對(duì)新生兒的基本資料以及特殊注意事項(xiàng)進(jìn)行標(biāo)注，認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理記錄及交接班記錄。定期組織護(hù)理人員總結(jié)工作中存在的問(wèn)題，同時(shí)制定相應(yīng)的解決措施，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)處理。

4小結(jié)

護(hù)理安全是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要組成成分，特別的新生兒存在的不安全因素相對(duì)復(fù)發(fā)。通過(guò)對(duì)其不安全因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)新生兒護(hù)理中的高危、薄弱以及經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，才能制定有針對(duì)性的預(yù)防措施[5]。此外，所有醫(yī)護(hù)人員向著一個(gè)目標(biāo)努力是保證新生兒護(hù)理安全的重要前提，在逐漸重視技能培訓(xùn)，專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)的前提下，依然要分析存在的不安全因素，尤其要注意觀察醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒護(hù)理的表現(xiàn)和方法，積極聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，根據(jù)科室的具體情況制定有針對(duì)性的改進(jìn)措施。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年3月200例新生兒，男120例，女80例。這200例新生兒具體病情為：嚴(yán)重感染占6例，新生兒溶血占4例，嚴(yán)重產(chǎn)傷占4例、高膽紅素血癥占60例，低血糖占8例，循環(huán)衰竭占4例，呼吸窘迫綜合征占3例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病28例（缺血性腦病占8例、顱內(nèi)出血占6例、驚厥占14例)，新生兒窒息占83例。經(jīng)治療后，這200例新生兒中存在6例發(fā)生死亡的情況，3例新生兒家屬放棄治療，總治愈新生兒占190例，其治愈率為95.00%。

1.2方法

對(duì)這200例新生兒的臨床資料進(jìn)行分析，包括新生兒的病情，護(hù)理措施等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)這200例新生兒護(hù)理不安全因素進(jìn)行觀察并分析。

2結(jié)果

2.1新生兒自身因素

新生兒是一個(gè)比較特殊的群體，其生理器官的各個(gè)功能并沒(méi)有完全發(fā)育成熟，導(dǎo)致新生兒的適應(yīng)能力、抵抗力以及免疫力較低，對(duì)新生兒的生命健康造成了一定的威脅。新生兒極易出現(xiàn)高膽紅素腦病、吸入性肺炎、顱內(nèi)出血、重度窒息等疾病，部分病情比較嚴(yán)重的新生兒會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭、呼吸衰竭的情況。新生兒的皮膚比較薄嫩，給予其較長(zhǎng)時(shí)間的靜脈輸液治療，會(huì)導(dǎo)致其穿刺部位出現(xiàn)水泡、潰爛、壞死等不良的癥狀。同時(shí)新生兒不具有自控能力，在輸液治療的過(guò)程中，極易出現(xiàn)自我抓傷、輸液針、導(dǎo)管脫落的情況。

2.2醫(yī)療設(shè)施因素

新生兒病區(qū)比較常見(jiàn)的醫(yī)療設(shè)施包括注射泵、吸引器、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光箱、新生兒保暖箱、搶救輻射臺(tái)等，護(hù)理人員在使用此類(lèi)醫(yī)療設(shè)施時(shí)，如果不能熟練的操作或及時(shí)調(diào)整報(bào)警設(shè)置、溫度、參數(shù)等，則可能對(duì)新生兒的生命健康造成威脅。

2.3感染因素

新生兒病區(qū)的患兒多數(shù)病情比較嚴(yán)重，新生兒本身抵抗力就比較弱，此時(shí)，新生兒若是接觸侵入性操作，則極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的情況。因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格規(guī)范自己，認(rèn)真做好消毒工作，并且將已感染和未感染的新生兒分開(kāi)護(hù)理，這樣可有效地減少新生兒感染的情況。同時(shí)，護(hù)理人員要合理的給予新生兒抗生素治療，避免出現(xiàn)因不當(dāng)?shù)氖褂每股厮鸬母腥尽?/p>

2.4護(hù)理人員的素質(zhì)

部分護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心較差，安全意識(shí)比較的薄弱。其在給予新生兒護(hù)理的過(guò)程中，不能?chē)?yán)格的按照醫(yī)療部門(mén)的規(guī)章制度進(jìn)行相關(guān)操作，并且對(duì)新生兒的臨床不良癥狀觀察不仔細(xì)，這樣就導(dǎo)致新生兒較易出現(xiàn)護(hù)理不良的事件，增大了新生兒的痛苦。

3討論

針對(duì)新生兒護(hù)理工作中的潛在不安全因素，醫(yī)療部門(mén)必須嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理工作的相關(guān)管理工作，減少新生兒護(hù)理不良事件的發(fā)生率。具體對(duì)策如下：

3.1臨床癥狀觀察

根據(jù)新生兒的自身因素，在其治療的過(guò)程中，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格、密切的注意其臨床癥狀，包括保溫箱的溫度、哭聲、反應(yīng)、體溫、心率、呼吸、面色、神志等，并且要做好記錄工作。如果護(hù)理人員在工作的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)了不良的癥狀，則需要立即通知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行有效的處理。

3.2靜脈滴注護(hù)理

多數(shù)新生兒的腸胃功能比較的差，相關(guān)營(yíng)養(yǎng)以及治療藥物無(wú)法通過(guò)口服的方式給予新生兒治療，此時(shí)需要給予新生兒靜脈滴注治療。靜脈滴注會(huì)對(duì)新生兒的血管、皮膚造成一定的損害，這就要求護(hù)理人員必須具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技能。靜脈穿刺時(shí)，盡量選擇新生兒的貴要靜脈、手背靜脈、顳淺靜脈等，若新生兒需要反復(fù)的靜脈滴注治療，則可在其靜脈處留置套管針，這樣可減少反復(fù)穿刺對(duì)新生兒造成的損傷和疼痛。同時(shí)，護(hù)理人員要密切的注意新生兒制針處的透明貼情況，如發(fā)現(xiàn)脫落、破損、空氣、出汗、滲血等情況，則要及時(shí)給予更換透明敷料，減少其穿刺部位感染的情況。新生兒在靜脈滴注治療的過(guò)程中，護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)腫脹、滲液的情況，則立即停止輸液，重新選擇其他穿刺部位進(jìn)行輸液治療。

3.3預(yù)防感染護(hù)理

護(hù)理人員要嚴(yán)格的按照無(wú)菌的操作給予新生兒護(hù)理，定時(shí)給予其病房消毒處理，加強(qiáng)其皮膚護(hù)理工作，合理使用抗生素給予新生兒護(hù)理，這樣可降低新生兒出現(xiàn)感染的情況。

3.4母嬰同室管理

把棉布包疊成鳥(niǎo)巢的形狀，將新生兒放置在其中，這樣可增加新生兒的舒適感以及安全感。護(hù)理人員要及時(shí)給予新生兒修剪指甲護(hù)理，這樣可防止新生兒抓破皮膚。定時(shí)幫助新生兒更換，加強(qiáng)對(duì)新生兒的觀察工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并作相應(yīng)的處理。同時(shí)，將新生兒放置在產(chǎn)婦的床邊，這樣可以使產(chǎn)婦更好的照顧新生兒，并且可以更加及時(shí)的發(fā)現(xiàn)新生兒所存在的問(wèn)題。

3.5醫(yī)療問(wèn)題改善

篇4

【關(guān)鍵詞】 母嬰； 床旁護(hù)理； 產(chǎn)科； 效果

Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P

【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect

First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028

母嬰床旁護(hù)理是建立以“以家庭為中心”的人文關(guān)懷護(hù)理模式，它指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦，嬰兒及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容[1]。本院采用母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)48例產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產(chǎn)科收治的單胎初產(chǎn)婦96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.12±6.95）歲，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；對(duì)照組：年齡20～38歲，平均（26.78±3.81）歲；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均無(wú)產(chǎn)科合并癥及內(nèi)科并發(fā)癥。既往無(wú)家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法 護(hù)士每日集中將新生兒抱至專(zhuān)用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種[2]。需要健康教育時(shí)向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問(wèn)題及產(chǎn)后注意事項(xiàng)、常見(jiàn)癥狀及正確處理方式、新生兒常見(jiàn)生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營(yíng)養(yǎng)支持手冊(cè)。

1.2.2 觀察組采用床旁護(hù)理，主要分為以下幾個(gè)部分。

1.2.2.1 產(chǎn)婦護(hù)理 （1）產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)知識(shí)宣教，了解生產(chǎn)過(guò)程，減少對(duì)生產(chǎn)的恐懼心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，調(diào)整自身狀態(tài)[3]。（2）新生兒的床旁護(hù)理進(jìn)行時(shí)可以同時(shí)開(kāi)始對(duì)產(chǎn)婦宣教，如母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢(shì)、換尿布手法等新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象處理方法，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色的變換[4]。（3）根據(jù)產(chǎn)婦不同時(shí)期進(jìn)行特別護(hù)理，保持產(chǎn)婦周?chē)h(huán)境干凈舒適。

1.2.2.2 嬰兒護(hù)理 （1）床旁沐?。捍才糟逶∈夷笅氪才宰o(hù)理中非常重要的部分，新生兒出生1 d后，無(wú)異常情況即可進(jìn)行，需要產(chǎn)婦和家屬參與整個(gè)沐浴過(guò)程，為避免交叉感染，采用一人一車(chē)一盆，母嬰，嬰護(hù)一一對(duì)應(yīng)[5]。沐浴過(guò)程，護(hù)理人員需要認(rèn)真仔細(xì)的沐浴步驟講解給產(chǎn)婦和家屬，提醒洗漱順序及保暖等注意事項(xiàng)，首先清潔嬰兒眼部，面部，然后洗頭，全身，臀部。洗頭時(shí)要注意用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼，在清洗嬰兒臀部的時(shí)候，將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈，清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。（2）臍部護(hù)理：新生兒沐浴完成后進(jìn)行臍部護(hù)理。操作者保持手部清潔，使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開(kāi)始由內(nèi)向外進(jìn)行擦拭消毒，保持臍部干燥清潔無(wú)分泌物。同時(shí)，注意及時(shí)更換尿布，避免感染臍部[7]。（3）臀部護(hù)理：便后要及時(shí)更換尿布，并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬，著重注意褶皺處是否清洗干凈，擦干后涂抹護(hù)臀霜。并且護(hù)理人員需特別針對(duì)新生兒性別進(jìn)行有針對(duì)性的臀部護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解[8]。（4）撫觸護(hù)理：撫觸順序由頭部開(kāi)始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前，房間內(nèi)要溫暖且安靜，室溫控制在28～30 ℃之間，一般選擇沐浴后或者午睡后，兩次喂奶之間，選擇嬰兒精神放松時(shí)進(jìn)行，撫觸過(guò)程中可播放一些柔和音樂(lè)，撫觸者保持手部清潔，取適量嬰兒油，雙手合十輕輕對(duì)搓產(chǎn)生一定溫度后開(kāi)始進(jìn)行撫觸，時(shí)間為15 min[10]。撫觸過(guò)程中注意需要讓產(chǎn)婦與家屬學(xué)習(xí)手法與注意事項(xiàng)，并且需要保持與嬰兒進(jìn)行情感溝通，控制力度，觀察嬰兒的反應(yīng)。

1.2.2.3 護(hù)理人員資格培訓(xùn) 具有護(hù)師以上職稱(chēng)，持有新生兒撫觸師資格證書(shū)，經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)考核合格后負(fù)責(zé)床旁護(hù)理工作，掌握規(guī)范的護(hù)理操作流程和健康教育知識(shí)[11]。

1.2.2.4 床旁宣教 包括產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后宣教。產(chǎn)前宣教包括介紹環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士，探視制度，飲食衛(wèi)生，臨產(chǎn)征兆，分娩過(guò)程及產(chǎn)婦分娩前準(zhǔn)備等；產(chǎn)時(shí)宣教包括臨產(chǎn)后飲食，拉瑪澤呼吸法，分娩等；產(chǎn)后宣教包括母乳喂養(yǎng)的好處，早吮吸的好處，正確喂奶的姿勢(shì)，尿布更換的方法[12]，新生兒常見(jiàn)的生理現(xiàn)象及處理方法，產(chǎn)后產(chǎn)婦避孕及出院指導(dǎo)等。

1.2.2.5 出院前的出院指導(dǎo) 包括產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理，出院后飲食，衛(wèi)生及回訪等指導(dǎo)。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開(kāi)具出生證明，母嬰分離時(shí)如何喂養(yǎng)等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自行設(shè)計(jì)的“滿意度調(diào)查表”和“產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理方法掌握情況調(diào)查表”進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。滿意度調(diào)查表包括：護(hù)士服務(wù)態(tài)度，技術(shù)，健康教育等12個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目有滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能包括，包括撫觸、臍部護(hù)理和沐浴3個(gè)方面。滿意調(diào)查表由責(zé)任護(hù)士于產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率為100%。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握情況則通過(guò)出院前讓產(chǎn)婦操作一次，由1名固定母嬰專(zhuān)科護(hù)士根據(jù)操作考核評(píng)分表觀察進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)操作的總分為100分，60分以下為未掌握，60～79分為部分掌握，80分以上為掌握[5]。滿意率=滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦及家屬滿意度的比較 觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對(duì)照組提高，觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度分別為95.83%和85.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

*與對(duì)照組比較，P

2.2 兩組對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情 況比較 觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%，對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理模式以健康行為“知，信，行”模式和健康信念模式為理論基礎(chǔ)，通過(guò)多種方式和方法把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及其家屬[13]，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦，嬰兒，家庭提供個(gè)性化臨床支持和服務(wù)。

3.1 母嬰床旁護(hù)理模式提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度 傳統(tǒng)產(chǎn)科分為產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的分階段護(hù)理，在對(duì)新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要母嬰分離，這種分離分段的產(chǎn)科護(hù)理模式會(huì)在產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間產(chǎn)生較大的隔閡與溝通障礙。實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，嬰兒不需要離開(kāi)母親，解除了產(chǎn)婦和家屬的各種擔(dān)憂[14]。通過(guò)護(hù)士與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，同時(shí)，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的母嬰護(hù)理技巧方面的耐心指導(dǎo)和對(duì)其有關(guān)問(wèn)題的耐心解答，增強(qiáng)了產(chǎn)婦和家屬護(hù)理新生兒的信心，同時(shí)增加了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度[15]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對(duì)照組提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2 母嬰床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力 傳統(tǒng)護(hù)理是將所有新生兒護(hù)理項(xiàng)目集中于專(zhuān)用的沐浴室，治療室進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬無(wú)法直觀，產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒護(hù)理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得，無(wú)法有實(shí)際演練的機(jī)會(huì)，護(hù)理技能的掌握往往達(dá)不到滿意的效果[16]。床旁護(hù)理模式，是一套由護(hù)士，產(chǎn)婦及家屬共同參與的護(hù)理方案，通過(guò)護(hù)理人員在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，讓產(chǎn)婦和家屬在一旁觀摩學(xué)習(xí)的同時(shí)，讓產(chǎn)婦直接參與護(hù)理過(guò)程，不僅可以增進(jìn)母嬰情感，還可強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)新生兒照護(hù)的實(shí)踐技能。本次研究中，觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%；對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)士的專(zhuān)科理論和技術(shù)操作水平 在母嬰床旁護(hù)理整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，產(chǎn)婦及家屬要求護(hù)士對(duì)其相關(guān)理論知識(shí)，專(zhuān)業(yè)操作有全面的了解與掌握，為了能夠更好地勝任此項(xiàng)工作，護(hù)士們必須不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技術(shù)，不斷充實(shí)自我，才可贏得產(chǎn)婦與家屬的信任和肯定[17]。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的工作鍛煉，年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，技術(shù)操作水平和與患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)能力都得到了一定的提高。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式與普通護(hù)理模式相比，可明顯緩解產(chǎn)婦與家屬的焦慮情緒，提高其滿意度及對(duì)對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力，值得臨床推廣使用。

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篇5

【關(guān)鍵詞】新生兒；新生兒護(hù)理； 經(jīng)絡(luò)撫觸；體格發(fā)育

臨床實(shí)踐證明，對(duì)新生兒進(jìn)行系統(tǒng)性的撫觸能夠直接?jì)雰旱纳L(zhǎng)發(fā)育[1]，提高免疫力，增強(qiáng)消化功能，提高睡眠質(zhì)量；通過(guò)家庭撫觸的健康教育還有利于增進(jìn)親子關(guān)系。我院自2009年1月開(kāi)展新生兒經(jīng)絡(luò)撫觸后，取得了較好效果。現(xiàn)將其應(yīng)用進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012 年12月在我院正常分娩或剖宮產(chǎn)出生的足月新生兒120例，其中男 51 例，女 69 例，阿氏評(píng)分>8分，體重2500-3500g；出生時(shí)無(wú)窒息，無(wú)新生兒溶血癥、無(wú)高端紅素血癥及各種感染；均母乳喂養(yǎng)、按需哺乳。母親營(yíng)養(yǎng)良好，無(wú)合并其他疾病。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各60例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、新生兒出生第2天頭圍、身長(zhǎng)體重等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加經(jīng)絡(luò)撫觸，即按照背部-臀部-四肢-頭面-胸腹的順序進(jìn)行脾經(jīng)、腎經(jīng)按摩。①背部：俯臥位，從頸部大椎起，沿脊柱兩側(cè)自上而下，捏拉皮膚及皮下組織，反復(fù)3次；②臀部：從中央至兩側(cè)來(lái)回環(huán)狀按摩；③順時(shí)針指腹依次揉按合谷、勞宮、足三里、涌泉15次，略帶提拉；④頭面部：從前額正中向兩側(cè)滑椎推至太陽(yáng)穴順時(shí)針揉15次，再?gòu)那邦~發(fā)跡推按至枕后，雙側(cè)手掌隨機(jī)撫觸頭、面、頸部；⑤胸腹部：雙手分別從側(cè)胸肋緣向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn)，在胸部交叉；然后從左下腹交替按摩至右下腹，神闕穴用掌根環(huán)形按摩，順、逆時(shí)針各15次。每次撫觸5分鐘，每天2次，持續(xù)90天。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)量新生兒出生后第2天頭圍、身長(zhǎng)、體重情況及45、90天的增長(zhǎng)差值。結(jié)果采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

兩組新生兒出生后第45天、第90天的頭圍、身長(zhǎng)、體重增加情況比較，觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 經(jīng)絡(luò)撫觸可有效促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。新生兒由于消化器官發(fā)育不完善，容易引起溢乳、腹脹、腸蠕動(dòng)減少等胃腸道功能障礙。經(jīng)絡(luò)撫觸通過(guò)撫觸和按摩對(duì)新生兒進(jìn)行輕柔的刺激，通過(guò)感覺(jué)器官傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)，增加迷走神經(jīng)興奮性，使新生兒胃腸道激素分泌增加，食欲增加，加強(qiáng)食物攝?。桓共康膿嵊|根據(jù)直腸、結(jié)腸的解剖特點(diǎn)及蠕動(dòng)規(guī)律，給予輕柔按摩，同時(shí)通過(guò)足三里、補(bǔ)脾等穴位的按摩，加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)食物的消化和吸收[2]；按摩夾脊穴等刺激相關(guān)神經(jīng)，能振奮腎陽(yáng)，腎主二便，腎氣壯則二便通，使排便增強(qiáng)，尤其促使胎便今早排出，進(jìn)一步促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。

3.2 經(jīng)絡(luò)撫觸能促進(jìn)新生兒睡眠。經(jīng)絡(luò)撫觸通過(guò)督脈足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴位的按摩，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、健腦醒神；醫(yī)護(hù)人員及雙親在撫觸同時(shí)也是一種情感交流的過(guò)程，通過(guò)撫觸者與新生兒皮膚的接觸，能有效刺激新生兒皮膚感受器，減少新生兒的焦慮和不安，提高睡眠質(zhì)量[3]，延長(zhǎng)新生兒慢波睡眠時(shí)相，增加生長(zhǎng)激素的分泌，進(jìn)而促進(jìn)新生兒體格發(fā)育。

4 結(jié)論

綜上所述，經(jīng)絡(luò)撫觸能有效提高新生兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，對(duì)現(xiàn)代新生兒護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)具有指導(dǎo)意義，應(yīng)將其納入新生兒常規(guī)護(hù)理，讓廣大嬰幼兒受益，提高人口素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉笑梅，顏勝宇.撫觸在治療新生兒腸痙攣中的作用 [J].護(hù)理研究，2010（下旬版）：508-509.

篇6

【關(guān)鍵詞】新生兒；護(hù)理；不安全因素；對(duì)策

新生兒自身免疫力弱，容易感染肺炎、破傷風(fēng)、細(xì)菌性敗血癥等疾病，再加上新生兒有無(wú)任何語(yǔ)言和意識(shí)支配能力，使得新生兒護(hù)理中存在一般護(hù)理外的其他不安全因素。因此，對(duì)其護(hù)理的要求更為嚴(yán)格。要做好新生兒的護(hù)理工作，就必須要對(duì)存在的不安全因素充分熟識(shí)，并采取有效的防范措施，保障住院新生兒的有效護(hù)理[1]。本文對(duì)2012年1月到2013年1月到我院分娩的120名采用新型有效護(hù)理的新生兒與120名采用一般護(hù)理的新生兒進(jìn)行對(duì)比觀察。并作統(tǒng)計(jì)分析，以此探討采用了不同護(hù)理方法對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月到2013年1月我院分娩的240名新生兒，平均分成兩組，一組作為對(duì)照組采用一般護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，另一組作為研究組采取新型有效護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。兩組新生兒在出生時(shí)的健康狀況、年齡、性別、體重等一般資料上不存在顯著性差異（P>0.05），兩組新生兒具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的120名新生兒采用一般臨床護(hù)理模式，護(hù)理方法為記錄新生兒體重、體溫、皮膚和呼吸有無(wú)異常、皮膚和鞏膜有無(wú)黃染，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒患病后會(huì)給予病情觀察、給藥護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理；新型有效護(hù)理針對(duì)新生兒自身的不安全因素進(jìn)行舒適護(hù)理，主要的內(nèi)容有①針對(duì)新生兒免疫低下額外做好胃腸道和呼吸道的感染預(yù)防工作；②嚴(yán)格執(zhí)行各種注射、接種、吸痰過(guò)程的無(wú)菌操作；③加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)室的巡視，避免異常情況發(fā)生；④?chē)?yán)格執(zhí)行并落實(shí)護(hù)理制度內(nèi)容；⑤加強(qiáng)與新生兒家屬的住院安全知識(shí)溝通。同時(shí)針對(duì)護(hù)理人員、醫(yī)院及家屬在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)可能出現(xiàn)的不安全因素制定相關(guān)制度及應(yīng)對(duì)措施[2]，如加強(qiáng)病房管理、舒適環(huán)境、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、強(qiáng)大醫(yī)療設(shè)備的投入、加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬溝通，加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬溝通等。對(duì)于兩組出現(xiàn)的不安全事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并比較兩組的差異，不安全事件：①細(xì)菌感染，發(fā)生膿皰瘡、癤子；②新生兒體溫、脈搏異常；③新生兒溢奶、嘔吐現(xiàn)象；④錯(cuò)抱、燙傷等過(guò)失性損傷[3]。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析方法

采用Excel進(jìn)行前期數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用SPSS 10.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

新型護(hù)理組與對(duì)照組新生兒經(jīng)不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后，進(jìn)行安全護(hù)理的研究組新生兒不安全事件的發(fā)生為6人次，其中新生兒上呼吸道感染1例，體溫異常3例，溢奶2例?？偟牟话踩鹿拾l(fā)生率為5.0%，而進(jìn)行一般護(hù)理的對(duì)照組不安全事件共有16人次，其中胃腸道感染4例，上呼吸道感染為5例，發(fā)生膿皰瘡、癤子2例，溢奶、嘔吐3例，錯(cuò)抱、燙傷各1例?？偛话踩录l(fā)生率為13.30%，安全護(hù)理組不安全事件率明顯降低一般護(hù)理組，且兩組新生兒護(hù)理結(jié)果存在顯著性差異（P

3 討論

3.1 新生兒護(hù)理的不安全因素包括：新生兒自身存在的不安全因素，護(hù)理人員導(dǎo)致的不安全因素，醫(yī)院的不安全因素。根據(jù)本組研究資料顯示：采取一般的護(hù)理方式中，造成主要的不安全事件為新生兒的感染現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在上呼吸道和胃腸道上，其分別為4例和5例。而采取了安全護(hù)理的組別中，雖然也有6人次的不安全事件發(fā)生，但是卻無(wú)一例感染的事例，這說(shuō)明新生兒的感染事件是可以通過(guò)護(hù)理方式的改變和采取一定的措施來(lái)進(jìn)行控制的。尤其是是在采取了安全護(hù)理方式之后，其實(shí)驗(yàn)組中不安全的事件較對(duì)照組有較大幅度的下降。這都說(shuō)明了，造成不新生兒不安全因素中，護(hù)理人員的人員因素為主要因素。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 新生兒的生理護(hù)理 了解新生兒心理，生理狀況，根據(jù)實(shí)際狀況選擇適宜的包扎，訓(xùn)練方法，促進(jìn)身體健康發(fā)展。 保持新生兒居室通風(fēng)，對(duì)母親進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查，若乳母患呼吸道感染需與新生兒隔離和暫停哺乳；對(duì)探視者嚴(yán)格限制，呼吸道感染者嚴(yán)禁探視；對(duì)使用的器械嚴(yán)格消毒，特別是接生時(shí)使用的斷臍剪刀和結(jié)扎線要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；以這些算途徑來(lái)預(yù)防肺炎、細(xì)菌性敗血癥、破傷風(fēng)等疾病。對(duì)先天性代謝缺陷病進(jìn)行篩查，做到早診斷，早治療[4]。

3.2.2 對(duì)護(hù)理人員的要求 護(hù)理人員要保持病房的清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)空氣和物體表層的消毒工作。新生兒使用的奶瓶要高溫消毒、床單、布類(lèi)等用品每天需要更換清洗。新生兒的洗具用品等必須做到一人一用一消毒。對(duì)于患病的新生兒，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隔離治療，既不能與不患病新生兒同放置在一個(gè)病房?jī)?nèi)，也不能將患不同疾病的新生兒放置在一個(gè)病房?jī)?nèi)。在查看病房時(shí)，要注意觀察新生兒面色和呼吸、體溫、心率、有無(wú)驚厥，以及大、小便的性狀、次數(shù)[5]。護(hù)理人員需要多與家屬溝通，用通俗易懂的話給家屬講解相關(guān)知識(shí)，增進(jìn)家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的了解，同時(shí)，也增進(jìn)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的理解。

3.2.3 對(duì)醫(yī)院的要求 加大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施投入，淘汰過(guò)時(shí)老舊的醫(yī)療設(shè)備，采用先進(jìn)成熟的安全設(shè)備，特別是搶救治療儀器是醫(yī)院的必備設(shè)備，如暖箱、光療箱、遠(yuǎn)紅外搶救臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀、推注泵、呼吸機(jī)、除顫器等。同時(shí)，還要鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和運(yùn)用新型的急救技術(shù)，并且創(chuàng)造條件讓他們有機(jī)會(huì)和條件去學(xué)習(xí)這些新型有效的醫(yī)療技術(shù)，如新設(shè)備的使用、新輸液扎針氣管插管、動(dòng)脈穿刺、深靜脈置管方法等。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要注重以人為本，重視護(hù)理人員心理壓力問(wèn)題。為每個(gè)病房配備充足的護(hù)理人員，疏導(dǎo)護(hù)理人員的心理，減緩護(hù)理人員的壓力，從而使護(hù)理人員更好的完成護(hù)理工作[6]。對(duì)新上崗護(hù)士除了對(duì)其綜合實(shí)力、理論知識(shí)、技術(shù)操作、規(guī)范服務(wù)等方面進(jìn)行考核，還應(yīng)指定高年資護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教， 以減輕低年資護(hù)士的心理壓力。

3.2.4 對(duì)家屬的要求 對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行新生兒知識(shí)教育是減少護(hù)理不安全因素的重要一環(huán)。護(hù)理人員需耐心仔細(xì)地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行新生兒護(hù)理指導(dǎo)，包括抱姿、喂奶姿勢(shì)，嘔吐的預(yù)防與處理，還有新生兒易發(fā)病的預(yù)防等，如出生3天內(nèi)接種卡介苗，預(yù)防結(jié)核病；出生6個(gè)月內(nèi)接種乙肝疫苗，防止感染乙肝。以及母乳喂養(yǎng)的好處、哺乳的規(guī)律、時(shí)間等都在護(hù)理指導(dǎo)之列； 要求新生兒身邊必須有家屬時(shí)刻陪伴，不能讓新生兒一人單獨(dú)在病房。加強(qiáng)醫(yī)院和家屬間的溝通，使醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員和家屬密切配合，時(shí)刻關(guān)注新生兒的生理情況及需求，同時(shí)確保新生兒的安全。

4 結(jié)語(yǔ)

由于新生兒是特殊的群體，護(hù)理工作比成人更加仔細(xì)，需要的護(hù)理知識(shí)也和成人護(hù)理有所不同。護(hù)理工作中存在很多的隱患，護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和素質(zhì)在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中起到非常重要的作用。同時(shí)，醫(yī)院的有效管理與家長(zhǎng)的配合也起到至關(guān)重要的作用。只有將護(hù)理人員、醫(yī)院及家長(zhǎng)三者密切聯(lián)系起來(lái)，才能將護(hù)理的有效性充分發(fā)揮出來(lái)，才能將護(hù)理的不安全因素排除到最小，使新生兒健康成長(zhǎng)。

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篇7

[關(guān)鍵詞]規(guī)范化語(yǔ)言；社區(qū)新生兒；預(yù)防接種護(hù)理

隨著我國(guó)新生兒免疫工作的不斷深入發(fā)展，新生兒預(yù)防接種工作開(kāi)始逐漸受到政府部門(mén)的重視[1]。由于新生兒年齡尚小，在接受預(yù)防接種時(shí)，往往會(huì)因疼痛的干擾而出現(xiàn)心理狀態(tài)不佳的情況，進(jìn)而發(fā)生不配合、哭鬧等問(wèn)題，導(dǎo)致預(yù)防接種工作受到影響。同時(shí)新生兒負(fù)面情緒的產(chǎn)生也會(huì)導(dǎo)致其家長(zhǎng)的心理狀態(tài)受到影響，進(jìn)而發(fā)生護(hù)患關(guān)系緊張、投訴等問(wèn)題，不利于預(yù)防接種工作的落實(shí)。為新生兒心理狀態(tài)得到良好改善，提高其家長(zhǎng)滿意度，應(yīng)當(dāng)將護(hù)理工作進(jìn)一步強(qiáng)化，其中規(guī)范化語(yǔ)言護(hù)理方式能夠從新生兒的角度出發(fā)，為其進(jìn)行更加全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。因此，可對(duì)護(hù)理效果帶來(lái)積極作用。為探究該方式的實(shí)際應(yīng)用效果，本文將開(kāi)展進(jìn)一步研究，具體數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象均為新生兒，納入研究的時(shí)間從2019年5月～2020年5月，共計(jì)150例。經(jīng)過(guò)隨機(jī)分組法將其平均納入實(shí)驗(yàn)組（n＝75）和參照組（n＝75）。實(shí)驗(yàn)組中包括女40例，男35例，日齡在1～8d，平均日齡3.77±1.02d，胎齡在33～40周，平均胎齡36.51±2.49周。參照組中包括女41例，男34例，日齡在1～7d，平均日齡3.81±1.10d，胎齡在34～41周，平均胎齡36.87±2.37周。比較兩組新生兒基本資料無(wú)差異，P＞0.05，可以實(shí)施比較研究。本次研究已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且均已獲得患者以及患者家屬同意，并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①日齡在10d以內(nèi)的新生兒；②符合預(yù)防接種條件的新生兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒家長(zhǎng)對(duì)此研究表示不滿意不配合的情況；②患有先天性疾病的新生兒。

1.2方法

對(duì)參照組新生兒實(shí)施的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容涵蓋以下幾點(diǎn)：①在新生兒正式接種疫苗之前。為了防止出現(xiàn)暈針的問(wèn)題，需指導(dǎo)家長(zhǎng)保障其充足的睡眠，并且及時(shí)喂養(yǎng)，防止新生兒產(chǎn)生饑餓感。②無(wú)菌操作。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)新生兒實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，需要在全過(guò)程嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作的原則，接種前將醫(yī)務(wù)人員雙手進(jìn)行徹底清洗和消毒，利用換氣的方式對(duì)接種環(huán)境進(jìn)行消毒，從而規(guī)避新生兒交叉感染事件的發(fā)生。③生命體征觀察。在對(duì)新生兒實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，需在接種期間以及接種完成后2h以內(nèi)對(duì)其生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)尖叫、抽搐、高熱等臨床癥狀，或出現(xiàn)包括哮喘、蕁麻疹在內(nèi)的過(guò)敏反應(yīng)，需要及時(shí)對(duì)其采取救治措施。④完成接種以后。囑家長(zhǎng)在24h以內(nèi)不可對(duì)新生兒進(jìn)行洗澡。實(shí)驗(yàn)組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，配合規(guī)范化語(yǔ)言護(hù)理工作。內(nèi)容以下：①護(hù)理人員以充分尊重新生兒為前提，對(duì)每一位前來(lái)接種的新生兒都應(yīng)當(dāng)態(tài)度友善，并與家長(zhǎng)進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通，對(duì)新生兒體質(zhì)進(jìn)行了解，從而明確其是否出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等禁忌癥。另外在溝通過(guò)程中，護(hù)理人員可用手在新生兒皮膚表面輕輕撫觸，并通過(guò)溫柔的語(yǔ)氣同新生兒進(jìn)行對(duì)話。面帶微笑，使新生兒更對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生親切感。②強(qiáng)化護(hù)理人員工作中的責(zé)任意識(shí)，并對(duì)本質(zhì)工作加強(qiáng)重視，明確自身工作價(jià)值，從而不斷提升自我。面對(duì)新生兒家長(zhǎng)所提出的問(wèn)題，應(yīng)耐心、細(xì)致的予以解答，解答過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡量采用通俗易懂的話術(shù)，使其家屬滿意度能夠進(jìn)一步提升。③由于新生兒屬于一類(lèi)特殊群體，在對(duì)其實(shí)施預(yù)防接種護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)多對(duì)其采用諸如“寶貝”“乖”等相關(guān)詞語(yǔ)，讓新生兒能夠充分感受到母愛(ài)的關(guān)懷，同時(shí)也可配合手勢(shì)、笑容、擁抱等方式，提高新生兒舒適度，改善其心理狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

疼痛程度評(píng)分變化情況：該項(xiàng)指標(biāo)分別在新生兒接種期間以及接種后進(jìn)行評(píng)定，具體評(píng)分結(jié)果通過(guò)新生兒接種疼痛程度評(píng)分量表獲得，內(nèi)容主要包括6項(xiàng)，分別包括面部表情、哭鬧程度、上肢放松狀態(tài)、哭鬧程度、腿部放松程度、睡覺(jué)或躁動(dòng)情況。每項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分為0～1分，最高分為6分，最低分為0分，分值高，表示新生兒疼痛程度越嚴(yán)重。護(hù)理有效率情況：該指標(biāo)內(nèi)容主要針對(duì)新生兒心理狀態(tài)表現(xiàn)進(jìn)行觀察和評(píng)定，包括顯效（新生兒在接受預(yù)防接種的全過(guò)程沒(méi)有出現(xiàn)明顯的負(fù)面情緒、哭鬧等狀況，能夠平靜接受接種）、有效（在接種全過(guò)程新生兒存在著恐懼、哭鬧的狀況，但是經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言安慰后，可以配合完成接種）以及無(wú)效（接種全過(guò)程處于高度緊張、哭鬧的狀態(tài)，肢體亂動(dòng)，無(wú)法配合接種，以致接種失敗）3項(xiàng)。家長(zhǎng)滿意度情況：完成護(hù)理措施以后，針對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容采取評(píng)分制，最終結(jié)果進(jìn)行滿意度劃分，非常滿意：90～100分；比較滿意：60～89分；不滿意：0～59分。（非常滿意＋比較滿意）/例數(shù)×100%＝護(hù)理總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比新生兒疼痛程度評(píng)分變化結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組新生兒在不同階段的疼痛程度評(píng)分結(jié)果均較參照組更低，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比新生兒護(hù)理有效率

新生兒護(hù)理總有效率在比較后，顯示實(shí)驗(yàn)組97.33%顯著高于參照組76.00%，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比新生兒家長(zhǎng)滿意度

實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，顯示新生兒家長(zhǎng)總滿意度98.67%明顯比參照組78.67%更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表3。

篇8

沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院護(hù)理部，遼寧沈陽(yáng) 110101

[摘要] 目的 對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中健康教育的療效和影響進(jìn)行研究。方法 通過(guò)對(duì)120例產(chǎn)婦進(jìn)行分析比較，并將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)觀察組的護(hù)理在一般護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育，并且分為產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院后護(hù)理三個(gè)階段，而對(duì)照組則采用一般護(hù)理方式，從而達(dá)到觀察兩種護(hù)理方式差異的目的。結(jié)果 經(jīng)過(guò)健康教育之后的觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后滿意度為優(yōu)秀的80%（48/60），對(duì)照組為60%（36/60）；觀察組良好20%（12/60），對(duì)照組40%（24/60），兩組均無(wú)中等評(píng)價(jià)，兩組相比較對(duì)照組滿意度明顯較高，在母乳喂養(yǎng)、心理情況、嬰兒護(hù)理知識(shí)等方面表現(xiàn)的較為成熟。結(jié)論 通過(guò)本次研究，采取健康教育的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高、情緒穩(wěn)定、對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育工作對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒都能起到積極作用，適合進(jìn)行普遍推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 母嬰同室；健康教育；新生兒護(hù)理；母乳喂養(yǎng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（c）-0050-03

伴隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟，以人為本的社會(huì)服務(wù)理念得到廣泛的應(yīng)用。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，單單治好疾病并不能滿足患者生理心理的需求，而是需要全方位的護(hù)理和健康教育，特別是產(chǎn)婦這群特殊的群體更需要護(hù)理人員有針對(duì)性的開(kāi)展護(hù)理工作。大多的產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后的知識(shí)都不太了解，往往生產(chǎn)之后缺乏母嬰的正常交流，不利于產(chǎn)婦的身心健康。母嬰同室就是產(chǎn)后人性化護(hù)理的體現(xiàn)，并在護(hù)理過(guò)程中為產(chǎn)婦做相關(guān)產(chǎn)后知識(shí)的介紹，包括衛(wèi)生清潔知識(shí)、產(chǎn)后護(hù)養(yǎng)知識(shí)等，在下文中，將對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的健康教育進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年2月—2014年2月期間在我院接受產(chǎn)后護(hù)理的120例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡情況均處在20~40歲范圍內(nèi)，觀察組和對(duì)照組各為60例。觀察組首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，順產(chǎn)產(chǎn)婦38例，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦22例；對(duì)照組首產(chǎn)產(chǎn)婦為44例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，順產(chǎn)產(chǎn)婦40例，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦20例，兩者年齡、產(chǎn)次、生產(chǎn)方式相比無(wú)明顯差異，具有可比性。研究開(kāi)始前對(duì)產(chǎn)婦生理以及心理進(jìn)行全面檢查，確認(rèn)沒(méi)有嚴(yán)重患病記錄和任何精神異常。對(duì)觀察組進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后、出院后的健康教育，對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理方式，比較分析兩組差異。

1.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組60例產(chǎn)婦的護(hù)理分為護(hù)理階段以及健康教育兩個(gè)方面進(jìn)行，健康教育的內(nèi)容應(yīng)在各護(hù)理階段良好執(zhí)行，確保母嬰同室健康教育的價(jià)值得到完全發(fā)揮。

1.2.1產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院后治療從護(hù)理階段來(lái)看，大致可以分為三個(gè)階段，即產(chǎn)前教育、產(chǎn)后護(hù)理以及出院健康治療。

①產(chǎn)前教育。先向產(chǎn)婦介紹病房環(huán)境和主任醫(yī)生以及護(hù)理人員，對(duì)入院須知加以說(shuō)明，此舉是為了盡快消除產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境的不安感，盡快習(xí)慣醫(yī)院的生活，護(hù)理人員要保持與產(chǎn)婦的良好共同，盡量滿足其心理需求，以達(dá)到消除焦慮、不安、恐懼等不良情緒，同時(shí)告知孕婦不要隨便進(jìn)行室外活動(dòng)，向產(chǎn)婦介紹圍生期的相關(guān)知識(shí)，例如孕婦胎動(dòng)的計(jì)數(shù)方式以及作用，協(xié)助產(chǎn)婦了解宮縮和胎心的變化情況，利用富含蛋白質(zhì)或者礦物質(zhì)的食品保證產(chǎn)婦各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)均衡。

②產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后的母嬰同室是指母嬰全天候24 h的處于同一室內(nèi)，每天分離式的護(hù)理也僅僅不超過(guò)1 h。母嬰同室對(duì)護(hù)理人員的要求標(biāo)準(zhǔn)較高，需要針對(duì)每一位產(chǎn)婦的不同情況進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理。在本次研究中對(duì)于觀察組的護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了健康教育，其主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

首先，護(hù)理工作的能否達(dá)到預(yù)想效果，除了護(hù)理人員需要有良好的職業(yè)素養(yǎng)，更重要的是需要患者的積極配合。在對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)的講解中，盡量依靠多媒體等方式進(jìn)行多途徑的教育，一方面可以讓產(chǎn)婦完全吸收，另一方面也使醫(yī)護(hù)人員的工作得以順利的開(kāi)展。

其次，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。較多的產(chǎn)婦缺乏科學(xué)的產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)知識(shí)和新生兒喂養(yǎng)知識(shí)，這就需要護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo)，例如鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，對(duì)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行說(shuō)明，協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，包括含接方式以及哺乳的時(shí)間段，在飲食方面可以讓產(chǎn)婦食用一些易于消化的高能量食物，從而使產(chǎn)婦保持良好的身體機(jī)能。從各個(gè)細(xì)節(jié)入手逐步建立產(chǎn)婦對(duì)于喂養(yǎng)的自信心。

然后，許多的初產(chǎn)婦對(duì)于嬰兒的行為習(xí)慣不了解，在面對(duì)新生兒哭鬧、換尿不濕等情況時(shí)往往手足無(wú)措。因此在健康教育的過(guò)程中還要教會(huì)產(chǎn)婦如何因?qū)π律鷥旱母鞣N情況，并且進(jìn)行早教知識(shí)的宣傳，確保產(chǎn)婦的行為科學(xué)合理，加強(qiáng)產(chǎn)婦的母愛(ài)意識(shí)。

最后，健康教育不僅僅是局限在醫(yī)院內(nèi)，產(chǎn)婦出院之后的自我護(hù)理也是十分重要的，因此對(duì)于達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要加強(qiáng)叮囑，并且敦促產(chǎn)婦定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，從而確保出院后的產(chǎn)婦和新生兒依然保持身心健康。

③出院健康教育。在產(chǎn)婦順利生產(chǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)產(chǎn)婦出院后繼續(xù)采取母乳喂養(yǎng)的方式，在40 d后準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院接受復(fù)查，并且60 d內(nèi)應(yīng)該避免性生活，防止在哺乳期內(nèi)受孕。一般產(chǎn)后3個(gè)月后放節(jié)育環(huán)，對(duì)新生兒預(yù)防接種卡介苗和乙肝疫苗，或其他預(yù)防接種和復(fù)種的時(shí)間，同時(shí)針對(duì)孕婦的休養(yǎng)環(huán)境、飲食開(kāi)展相關(guān)指導(dǎo)，防止孕婦在產(chǎn)后虛弱期間內(nèi)無(wú)法良好的休息，同時(shí)講解育兒方面的有關(guān)知識(shí)。

1.2.2 教育方法教育方法需采取多樣性，包括書(shū)面教育、視頻教育、示范教育以及咨詢教育。書(shū)面形式是將生產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥保健、嬰兒護(hù)理等知識(shí)整合為冊(cè)，并發(fā)放給產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦吸收書(shū)面的知識(shí)。視頻教育是指針對(duì)短期內(nèi)活動(dòng)不便的產(chǎn)婦，挑選適當(dāng)?shù)挠跋褓Y料，經(jīng)由病房的電視讓產(chǎn)婦對(duì)各種知識(shí)有更直面的感受。示范方式是指當(dāng)產(chǎn)婦首產(chǎn)時(shí)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)薄弱，護(hù)理人員采用手把手教導(dǎo)的示范演示，使孕婦在新生兒護(hù)理方式有更快的提升，并且使其操作行為保持規(guī)范。咨詢形式指在病房周?chē)蛘咦o(hù)士站設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)的咨詢柜臺(tái)，同時(shí)配備咨詢電話看，將號(hào)碼以及咨詢臺(tái)位置告知產(chǎn)婦，每個(gè)咨詢崗位配備有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)解答產(chǎn)婦的有關(guān)問(wèn)題。

①心理安撫。心理安撫使健康教育的必要前提，也是后期母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥保健、新生兒護(hù)理等一系列工作開(kāi)展的基礎(chǔ)。本次共有98例產(chǎn)婦屬于初產(chǎn)婦，普遍存在分娩后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏的問(wèn)題，導(dǎo)致其在護(hù)理過(guò)程中的手足無(wú)措，并且初生兒的情緒不穩(wěn)定經(jīng)常哭鬧加劇了產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)該立即給予心理安撫，使其了解嬰兒護(hù)理需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)做支撐，都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)生疏、了解、熟練的過(guò)程，而護(hù)理人員會(huì)引導(dǎo)產(chǎn)婦了解相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員由此建立與產(chǎn)婦之間的友好關(guān)系，對(duì)產(chǎn)婦的提問(wèn)有問(wèn)必答，保持高度的耐心，同時(shí)還要對(duì)產(chǎn)婦家人開(kāi)展相關(guān)教育，使產(chǎn)婦在氣氛較好的家庭環(huán)境中休養(yǎng)。

②母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)后新生兒護(hù)理的核心工作，對(duì)于新生兒的健康成長(zhǎng)有著重要的意義，母乳喂養(yǎng)中含有的蛋白質(zhì)、氨基酸、乳糖、脂肪、無(wú)機(jī)鹽以及銅等微量元素，能夠顯著提高新生兒的免疫力，有效避免腹瀉。而對(duì)于產(chǎn)婦本身來(lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)新生兒的母乳喂養(yǎng)，能夠引起身體的反射作用，進(jìn)而使子宮收縮復(fù)原，能夠有效抑制產(chǎn)后出血。綜合以上兩點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，護(hù)理人員必須鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，使其明白喂養(yǎng)的重要性。在喂養(yǎng)的過(guò)程中，將嬰兒的身體移向產(chǎn)婦，使用嬰兒與目前的身體緊貼在一起，同時(shí)上頜貼住乳房，嘴唇凸起將大部分乳暈含入。另外護(hù)理人員要根據(jù)掌握的嬰兒習(xí)慣控制產(chǎn)婦的喂養(yǎng)時(shí)間，例如當(dāng)產(chǎn)婦奶漲、嬰兒哭鬧時(shí)應(yīng)該及時(shí)喂奶，同時(shí)應(yīng)該盡量避免用奶瓶或者喂養(yǎng)導(dǎo)致的錯(cuò)覺(jué)。

③產(chǎn)褥保健。第一，保證產(chǎn)婦的陰道清潔干凈，具體方式為：通過(guò)5%活力碘棉球外陰擦洗，保證2次/d，另外需勤換內(nèi)褲以防止滋生細(xì)菌；第二，保持健康的飲食習(xí)慣，葷素搭配平均合理，或者指定飲食表，更好的滿足母嬰的營(yíng)養(yǎng)需求；第三，產(chǎn)后可以開(kāi)展適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，在產(chǎn)后2 d后可以在病房?jī)?nèi)走動(dòng)，然后再做產(chǎn)后健身操。順產(chǎn)的孕婦在產(chǎn)后7 d后同樣可以采取適量的運(yùn)動(dòng)，用產(chǎn)后健身操來(lái)調(diào)整身體，避免靜脈栓塞以及感染情況出現(xiàn)。

④新生兒護(hù)理。對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴以及撫摸是有效促進(jìn)其成長(zhǎng)的手段，并且能夠促進(jìn)食物的消化和吸收，減輕應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)新生兒的綜合免疫力。對(duì)此醫(yī)護(hù)人員要將產(chǎn)婦沐浴室的溫度控制在28°C左右，同時(shí)水溫不超過(guò)40°C，主要以產(chǎn)婦自身的適應(yīng)情況來(lái)決定。護(hù)理人員還應(yīng)該向產(chǎn)婦示范正確的操作，包括撫摸的步驟、方法、順序等等，在撫摸的過(guò)程中保持產(chǎn)婦以及嬰兒的交流，使其了解到護(hù)士給予的幫助。

1.3 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組護(hù)理方式采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理

1.4 觀測(cè)指標(biāo)

對(duì)120例產(chǎn)婦發(fā)放120份調(diào)查問(wèn)卷，后全部回收，回收比率100%，就兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。優(yōu)為產(chǎn)婦在生產(chǎn)后自身情緒穩(wěn)定并且對(duì)新生兒的護(hù)理較為熟練；良為產(chǎn)婦生產(chǎn)后未出現(xiàn)不良情緒，但是在新生兒護(hù)理方面熟練度不夠；差為產(chǎn)婦出現(xiàn)多次情緒失控并且難以掌握新生兒護(hù)理技巧。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用spss 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用數(shù)量（%）的形式來(lái)表示，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組的研究對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后滿意度評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的占80%（48/60），對(duì)照組為60%（36/60）；觀察組良好20%（12/60），對(duì)照組40%（24/60），兩組均無(wú)差等評(píng)價(jià)，兩組相比較觀察組滿意度評(píng)價(jià)明顯較高，優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組產(chǎn)婦對(duì)于這種健康教育護(hù)理方式的認(rèn)可。（見(jiàn)表1）。

3 結(jié)語(yǔ)

母嬰同室屬于近年才興起的一種護(hù)理方式，通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其母乳喂養(yǎng)率明顯高于傳統(tǒng)的非母嬰同室產(chǎn)婦。此種模式能夠讓嬰兒熟睡在母親身邊，了解母親的氣味，使嬰兒具有安全感，另外能夠鍛煉嬰兒的視力、聽(tīng)力能力，對(duì)嬰兒的成長(zhǎng)起到了積極的作用。在傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的限制下，從前較多護(hù)理人員僅僅專(zhuān)注于“保護(hù)生命，減少病痛”，但是隨著時(shí)代的發(fā)展，這種護(hù)理模式已經(jīng)表現(xiàn)出滯后性，只有在其中融入健康教育，才能保證嬰兒以及產(chǎn)婦的健康。

護(hù)理人員有必要在產(chǎn)婦生產(chǎn)前有進(jìn)行一定的健康教育，需要就產(chǎn)婦各種臨產(chǎn)癥狀進(jìn)行講解，已達(dá)到緩解產(chǎn)婦緊張情緒的目的，護(hù)理人員還需依據(jù)自己豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中可能遇到的注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明，教導(dǎo)產(chǎn)婦靈活運(yùn)用分娩過(guò)程的技巧，尤其是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，需要護(hù)理人員針對(duì)性的闡述剖腹產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員要抱著認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，在產(chǎn)前消除產(chǎn)婦的精神焦慮，在產(chǎn)后加強(qiáng)產(chǎn)婦的護(hù)理教育，出院后增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的叮囑，這些健康教育的實(shí)施很大程度可以保證產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，也能使新生兒在未來(lái)健康成長(zhǎng)。

目前母嬰同室已經(jīng)在醫(yī)院中普遍推廣，這種人性化、以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理模式大大提高了母乳的喂養(yǎng)率，使產(chǎn)婦加深了對(duì)于新生兒的了解程度，讓產(chǎn)婦和新生兒一同相處，能使產(chǎn)婦更快的適應(yīng)初為人母的角色。進(jìn)行健康教育能夠有效避免產(chǎn)婦在產(chǎn)前由于對(duì)生產(chǎn)知識(shí)存在空白所帶來(lái)的焦慮情緒。心理層面的因素很大程度決定了生產(chǎn)的順利。健康教育的護(hù)理模式應(yīng)該貫穿產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院之后，并且工作的開(kāi)展需要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行操作。另外在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行循序漸進(jìn)的專(zhuān)業(yè)教育，根據(jù)產(chǎn)婦不同的個(gè)體差異，進(jìn)行針對(duì)式的專(zhuān)業(yè)護(hù)理，避免產(chǎn)婦以及新生兒感染，手把手的進(jìn)行護(hù)理知道，從而增強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量，并且使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。綜上所述，健康教育對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理工作起到良好的積極作用，應(yīng)該加強(qiáng)其在醫(yī)療部門(mén)的應(yīng)用。但本研究仍存在一定的不足之處，主要體現(xiàn)在:運(yùn)用方便抽樣的方法收集資料，使得本研究結(jié)果的代表性降低。建議采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行資料收集，以增加研究的說(shuō)服力。建議接受社會(huì)工作者參與到臨床及社區(qū)工作之中，從心理、醫(yī)學(xué)、社會(huì)幾方面來(lái)提高母嬰同室的社會(huì)支持度及全社會(huì)的整體社會(huì)支持度，以更好地實(shí)現(xiàn)健康教育的價(jià)值，提高母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量。

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篇9

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2011年12月至2013年4月愛(ài)嬰?yún)^(qū)收治的400例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，其中184例為足月孕產(chǎn)婦，16例為早產(chǎn)孕產(chǎn)婦；初產(chǎn)婦147例，經(jīng)產(chǎn)婦53例；產(chǎn)婦年齡21~33歲，平均年齡25.26±3.63。將400例產(chǎn)婦按住院先后順序隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各200例，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為研究組，兩組產(chǎn)婦在年齡、職業(yè)、產(chǎn)次、孕次、文化程度、分娩方式、住院天數(shù)等比較無(wú)差異性。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后或術(shù)后1~2天由在班護(hù)士進(jìn)行15~30min健康教育指導(dǎo)；研究組：產(chǎn)婦在住院期間由管床護(hù)士按照健康教育服務(wù)流程通過(guò)講解、動(dòng)作示范及利用圖文并茂等宣教資料有計(jì)劃地進(jìn)行指導(dǎo)，出院前評(píng)估產(chǎn)婦掌握程度，對(duì)未掌握者進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)，并于出院后1周、2周、3周由管床護(hù)士進(jìn)行電話隨訪。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉、新生兒護(hù)理、產(chǎn)褥期健康知識(shí)掌握情況及產(chǎn)婦滿意度。

1.2.2制定產(chǎn)后健康教育服務(wù)項(xiàng)目流程產(chǎn)后當(dāng)天指導(dǎo)休息、飲食、早吸吮及早排尿的重要性；產(chǎn)后第一天指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及新生兒預(yù)防接種知識(shí)；產(chǎn)后第二天指導(dǎo)新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期護(hù)理知識(shí)；出院當(dāng)天評(píng)估相關(guān)知識(shí)掌握程度。每位產(chǎn)婦床尾都放有健康教育服務(wù)項(xiàng)目流程表，管床護(hù)士每完成一項(xiàng)健康教育內(nèi)容，須寫(xiě)明執(zhí)行日期及簽名。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉內(nèi)容：母乳喂養(yǎng)的好處，喂養(yǎng)方法，奶脹的處理，出院后喂養(yǎng)指導(dǎo)。新生兒護(hù)理內(nèi)容：?jiǎn)苣痰奶幚?，沐浴，臍部、臀部護(hù)理，免疫接種。產(chǎn)褥期健康知識(shí)知曉內(nèi)容：居住環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、休息，計(jì)劃生育指導(dǎo)，產(chǎn)后隨防，產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)。以上調(diào)查項(xiàng)目均有四個(gè)內(nèi)容，要求產(chǎn)婦在已掌握的項(xiàng)目欄內(nèi)打“√”。每個(gè)項(xiàng)目掌握3-4個(gè)為好、掌握2個(gè)為較好、掌握1個(gè)為一般。滿意度調(diào)查內(nèi)容：服務(wù)態(tài)度好，及時(shí)滿足產(chǎn)婦的需求，主動(dòng)履行健康教育，要求產(chǎn)婦在相應(yīng)項(xiàng)目欄內(nèi)打“√”，全部打“√”為滿意，兩項(xiàng)打“√”為較滿意，1項(xiàng)打“√”為不滿意.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉、新生兒護(hù)理、產(chǎn)褥期知識(shí)知曉情況比較見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦及護(hù)士對(duì)流程滿意度情況比較見(jiàn)表2。

3討論

3.1隨著產(chǎn)婦對(duì)健康教育需求的增長(zhǎng)和對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的提高，產(chǎn)婦出院前后的健康指導(dǎo)已成為醫(yī)院責(zé)任制整體護(hù)理中不可分割的一部分，也是確保產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期和促使新生兒健康成長(zhǎng)的重要環(huán)節(jié)。管床護(hù)士對(duì)所管產(chǎn)婦的健康教育從入院到出院貫穿于每個(gè)環(huán)節(jié)中，重視出院評(píng)估及產(chǎn)后電話隨訪，電話隨訪將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭，讓產(chǎn)婦在家即可得到相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，產(chǎn)婦及家屬的滿意度大大提高。

3.2傳統(tǒng)的健康教育方法，護(hù)士與產(chǎn)婦接觸的時(shí)間短，不是專(zhuān)人負(fù)責(zé)，缺乏連續(xù)性，宣教方式單調(diào)且健康教育內(nèi)容易疏漏，護(hù)士完成宣教任務(wù)后，常常未評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。優(yōu)化產(chǎn)后指導(dǎo)后，護(hù)士按照健康教育服務(wù)流程通過(guò)講解、動(dòng)作示范及利用圖文并茂等宣教資料有計(jì)劃地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的指導(dǎo)，提高了產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，以及整個(gè)家庭的護(hù)理能力。

3.3產(chǎn)婦床尾放健康教育服務(wù)項(xiàng)目流程表，管床護(hù)士每完成一項(xiàng)健康教育項(xiàng)目后寫(xiě)明執(zhí)行日期，并簽名。督促管床護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，常與產(chǎn)婦溝通，根據(jù)個(gè)體差異采取針對(duì)性的健康教育，滿足產(chǎn)婦不斷增長(zhǎng)的、高質(zhì)量的健康教育需求。同時(shí)也便于護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)抽查管床護(hù)士已實(shí)施的健康教育項(xiàng)目完成質(zhì)量。實(shí)施優(yōu)化產(chǎn)后指導(dǎo)后，護(hù)士在產(chǎn)婦身邊的時(shí)間多了，有利于護(hù)士及時(shí)滿足產(chǎn)婦的需求和病情觀察，提高了護(hù)理質(zhì)量，增加了產(chǎn)婦及其家屬的安全感。

3.4護(hù)士的自身素質(zhì)有了明顯提高，傳播健康知識(shí)及技能，不具備一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和良好的溝通能力是不能做好此項(xiàng)工作的。因此，護(hù)士必需加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)患溝通能力，才能取得讓病人滿意的效果。

篇10

結(jié)論 新生兒病房護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素既有患兒本身的因素，也有護(hù)士以及護(hù)理管理方面的因素。因此，要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，嚴(yán)格防范各種可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)這些因素給與充分的重視，這樣才能充分提高護(hù)理水平，更好地服務(wù)于廣大新生兒患者。

關(guān)鍵詞: 新生兒病房安全管理風(fēng)險(xiǎn)防范探析

新生兒，指的是寶寶自臍帶結(jié)扎起，至生后滿28天這一段時(shí)間。這段時(shí)間寶寶的健康非常重要。由于新生兒比較脆弱，所以新生兒病房的設(shè)計(jì)和管理十分嚴(yán)格。新生兒病房應(yīng)安靜清潔，布置優(yōu)雅，陽(yáng)光充足。有條件的話，寶寶室內(nèi)溫度可控制在21度―24度之間，濕度為60度―65度左右。新生兒無(wú)陪護(hù)病房每日都進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，溫度適宜、環(huán)境溫馨舒適、四季如春。住院寶寶不需要家長(zhǎng)陪護(hù)，24小時(shí)均由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、護(hù)士守護(hù)，不僅能夠保證新生兒得到及時(shí)的治療和周到的照顧，更重要的是降低了新生兒的死亡率，提高了寶寶的生命質(zhì)量，并能讓生產(chǎn)后的媽媽得到良好的休息，從而減輕家長(zhǎng)的精神壓力。現(xiàn)在在我國(guó)，新生兒病房無(wú)家屬陪護(hù)是大多數(shù)醫(yī)院的一種管理模式。從加強(qiáng)消毒隔離，防止院內(nèi)感染發(fā)生及便于醫(yī)務(wù)人員避免不必要的干擾，集中精力和時(shí)間診治和護(hù)理新生兒患者的角度來(lái)看，無(wú)疑它仍是一種較為“合理”的管理方法。

以上我們分析了新生兒病房的嚴(yán)格要求，所以護(hù)理工作要更加規(guī)范、嚴(yán)格。雖然如此，依然存在許多風(fēng)險(xiǎn)因素。由此，筆者對(duì)此展開(kāi)討論，分析其中護(hù)理可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)提出了相應(yīng)的對(duì)策。

1材料與方法

1.1材料

查閱相關(guān)資料和醫(yī)院本身對(duì)新生兒病房管理的規(guī)定，結(jié)合自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)相關(guān)材料和研究成果。

1.2方法

通過(guò)對(duì)本院護(hù)理規(guī)范、護(hù)理制度進(jìn)行分析，查閱相關(guān)研究，結(jié)合自己的護(hù)理體會(huì)，總結(jié)新生兒護(hù)理安全存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并且給予針對(duì)性的應(yīng)對(duì)之策。

2結(jié)果

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，新生兒病房存在許多風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理要以安全為中心，做好各項(xiàng)防范工作能夠有效防范風(fēng)險(xiǎn)。新生兒病房護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素既有患兒本身的因素，也有護(hù)士以及護(hù)理管理方面的因素。因此，要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，嚴(yán)格防范各種可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)這些因素給與充分的重視，這樣才能充分提高護(hù)理水平，更好地服務(wù)于廣大新生兒患者。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是臨床護(hù)理當(dāng)中客觀存在的，雖然新生兒病房的護(hù)理更加規(guī)范、嚴(yán)格，但依然會(huì)存在一些風(fēng)險(xiǎn)因素，并不能夠從根本上消除。既給患者帶來(lái)了危險(xiǎn)，又對(duì)醫(yī)院造成了不良影響。由于新生兒自身的因素和客觀條件的限制，在臨床各個(gè)科室當(dāng)中，婦產(chǎn)科新生兒病房是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高的一個(gè)科室，在護(hù)理工作當(dāng)中存在著較多的風(fēng)險(xiǎn)因素?，F(xiàn)在大部分醫(yī)院實(shí)施無(wú)陪護(hù)制度，采取了24h的護(hù)士全過(guò)程護(hù)理模式，這使得護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)更高，責(zé)任更重，一旦出現(xiàn)新生兒死亡等惡性事件，極易發(fā)生護(hù)理糾紛。因此，新生兒病房要做好安全與風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作，明確各種風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性護(hù)理管理措施，最大程度減小風(fēng)險(xiǎn)或者是杜絕風(fēng)險(xiǎn)。

3.1新生兒病房存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

3.1.1新生兒因素

由于新生兒沒(méi)有自我保護(hù)能力以及語(yǔ)言能力，不能自己反映自己身體的狀況，特別是對(duì)于一些比較輕微的病情，這就需要護(hù)士仔細(xì)地觀察，認(rèn)真對(duì)待，才能夠發(fā)現(xiàn)新生兒的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)其病情；新生兒身體比較脆弱，代償能力較差，身體組織以及系統(tǒng)器官發(fā)育尚未完善，對(duì)藥物的耐受性較低，因此在用藥之后容易發(fā)生不良反應(yīng)，所以說(shuō)新生兒的用藥也容易引發(fā)一些意外情況；新生兒對(duì)環(huán)境的要求高，對(duì)不良環(huán)境的抵御能力和防御力很差，環(huán)境的稍微變化都有可能引起新生兒的窒息、感染、先天畸形等的發(fā)生率大大增加，對(duì)這部分新生兒的護(hù)理難度非常大，而且患兒的疾病變化較快，極大地增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.2護(hù)理人員因素

護(hù)理人員麻痹大意，不能?chē)?yán)格按照護(hù)理規(guī)范操作諸如不能及時(shí)、認(rèn)真巡視病房；常規(guī)操作人為失誤較多，在對(duì)新生兒輸注具有刺激性的藥液過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)針頭脫出或者藥液滲出等情況的時(shí)候，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，或是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不及時(shí)處理，缺乏耐心細(xì)致的態(tài)度，這樣可能導(dǎo)致新生兒皮膚壞死或是感染，嚴(yán)重的可能造成死亡；在各項(xiàng)護(hù)理操作過(guò)程當(dāng)中，有些護(hù)士沒(méi)有嚴(yán)格地執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)新生兒的情況缺乏一個(gè)清晰的了解，容易出現(xiàn)失誤。同時(shí)，使用一些設(shè)備的時(shí)候缺乏程序上的規(guī)范，在對(duì)新生兒使用藍(lán)光治療儀、暖箱以及沐浴水溫的時(shí)候，有些護(hù)士在使用之前忘記進(jìn)行調(diào)試或者是監(jiān)測(cè)，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)燙傷等，從而引起護(hù)理糾紛。再有就是日常生活護(hù)理，諸如新生兒尿布濕了之后，護(hù)士沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行更換尿布，造成新生兒的臀部皮膚出現(xiàn)破損；由于新生兒沒(méi)有家長(zhǎng)陪護(hù)，護(hù)士在進(jìn)行喂奶的時(shí)候如果沒(méi)有專(zhuān)人守護(hù)的話，容易出現(xiàn)誤吸或者是嗆奶，或者是由于臥位不當(dāng)吐奶導(dǎo)致誤吸引起新生兒窒息。這些因素都是由于護(hù)理人員在實(shí)際操作中麻痹大意、疏忽導(dǎo)致的，護(hù)理是不能?chē)?yán)格按照規(guī)范進(jìn)行。

3.1.3管理因素

管理方面的因素主要是由護(hù)理管理制度不完善，對(duì)日常規(guī)范的進(jìn)行缺乏專(zhuān)人監(jiān)督，特別是護(hù)士長(zhǎng)等管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，這使許多護(hù)理規(guī)范形同虛設(shè)；同時(shí)護(hù)理人員的職責(zé)分工不夠明確，這就導(dǎo)致護(hù)理人員缺乏責(zé)任感，出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候不能明確找到責(zé)任人員，相互推諉扯皮。

3.2安全管理對(duì)策

3.2.1加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，這是提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力的首要因素，之所以出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，很大的原因就是管理不到位，許多規(guī)章制度形同虛設(shè)。根據(jù)兒科的具體情況，可以成立一個(gè)護(hù)理安全質(zhì)量控制小組，主要人員是科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)以及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士共同組成，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的管理問(wèn)題。采取防控關(guān)口前移的策略，預(yù)防于未然，將隱患消滅于萌芽狀態(tài)，每周都要不定時(shí)地檢查各班人員的崗位職責(zé)履行的具體情況，護(hù)士技術(shù)操作的熟練程度，核心制度的執(zhí)行情況，危重患兒的護(hù)理計(jì)劃以及具體的搶救護(hù)理措施等，還要仔細(xì)檢查護(hù)理文書(shū)的記錄情況，通過(guò)檢查以最大程度發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，對(duì)相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行處理，增強(qiáng)規(guī)范的效力和護(hù)理人員的責(zé)任感。同時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件的上報(bào)制度，將發(fā)生的護(hù)理不良事件及時(shí)報(bào)告給護(hù)理部，以便獲取指導(dǎo)性的意見(jiàn)與建議?？梢愿鶕?jù)具體情況確立相應(yīng)的匯報(bào)制度，并且對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)處理，總結(jié)其中存在的問(wèn)題，吸收相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)于那些瞞報(bào)的行為要給與嚴(yán)格的處理。

3.2.2加強(qiáng)培訓(xùn)與繼續(xù)再教育

之所以出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，與護(hù)理人員的技能和水平有很大的關(guān)系。由此，加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)十分重要。進(jìn)入臨場(chǎng)護(hù)理一線之前，都經(jīng)過(guò)了專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，但是由于新生兒病房的特殊性，在在護(hù)理部進(jìn)行培訓(xùn)的基礎(chǔ)之上，還要根據(jù)新生兒患兒的疾病特點(diǎn)等因素，指派一名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員或者是請(qǐng)一些新生兒患兒護(hù)理方面的專(zhuān)家對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行綜合崗前培訓(xùn)以及考核，培訓(xùn)的主要內(nèi)容有護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、各項(xiàng)操作技能與注意事項(xiàng)、一些疾病的特點(diǎn)與患兒表現(xiàn)、崗位職責(zé)以及護(hù)理的相關(guān)規(guī)章制度等。新進(jìn)護(hù)士除了要參加護(hù)理部的考試之外，本科室每個(gè)月要組織一次考試，直到考核合格能夠勝任本職的工作。另外，在培訓(xùn)的時(shí)候要注意適用性，能夠解決實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)本科室實(shí)際案例進(jìn)行培訓(xùn)，做到學(xué)以致用。

3.2.3加強(qiáng)日常管理

日常規(guī)范的執(zhí)行和操作至關(guān)重要，這也是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的很大誘因。由于患兒的病情進(jìn)展較快，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)巡視，積極做到勤詢問(wèn)以及勤觀察，不能放過(guò)任何的有疑問(wèn)的地方，及時(shí)記錄新生兒的不同變化和反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。通過(guò)對(duì)患兒的仔細(xì)觀察以及檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)一些主要的疾病癥狀與陽(yáng)性體征，爭(zhēng)取做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療，提高一些危重患兒的搶救成功率。同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)生命體征的變化情況，為臨床診療活動(dòng)提供一手資料。

3.2.4用藥護(hù)理

新生兒自身的特殊性決定了對(duì)新生兒用藥要特別注意。在對(duì)患兒用藥的時(shí)候必須要準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，在用藥之前仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑與拿取的藥量，同時(shí)仔細(xì)核對(duì)患兒床號(hào)與姓名，要注意藥物的禁忌證、適應(yīng)證以及不良反應(yīng)，同時(shí)要了解患兒的用藥禁忌情況以及合并癥情況，以保證準(zhǔn)確用藥。在用藥之后，護(hù)士先要對(duì)患兒觀察一段時(shí)間，在確定沒(méi)有不良反應(yīng)的發(fā)生跡象之后在離開(kāi)。為了防止意外情況的發(fā)生對(duì)患兒造成損害，護(hù)士根據(jù)藥物造成的不良反應(yīng)還要備好一些急救藥品。

新生兒病房護(hù)理安全涉及到患兒住院的全過(guò)程護(hù)理工作，各個(gè)環(huán)節(jié)都有風(fēng)險(xiǎn)因素，給患兒帶來(lái)不可預(yù)知的損害。因此，醫(yī)護(hù)人員要積極查找護(hù)理當(dāng)中存在的護(hù)理隱患以及護(hù)理缺陷，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知，盡力消除風(fēng)險(xiǎn)因素或者是降低風(fēng)險(xiǎn)所造成的損害，保障患兒的生命安全。同時(shí)，新生兒病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范是一個(gè)長(zhǎng)期、細(xì)致的工作，需要全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，共同服務(wù)于廣大新生兒患者。

參考文獻(xiàn)

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