導(dǎo)語：如何才能寫好一篇母嬰護(hù)理規(guī)范，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 HBV；母嬰傳播；護(hù)理干預(yù)

乙型肝炎（HBV）是全球感染者較多的一類傳染性疾病，其感染者及攜帶者均數(shù)目龐大。我國作為HBV感染高發(fā)區(qū)域，人群攜帶率尤其是孕婦攜帶率正逐年攀升，其嚴(yán)重程度不容忽視。據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，HBSAg陽性孕婦所產(chǎn)嬰兒中，最高70%為HBSAg攜帶者，提示HBV攜帶者有相當(dāng)高的母嬰傳播率，但是，圍產(chǎn)期規(guī)范護(hù)理干預(yù)可輔助降低HBV攜帶者母嬰傳播率[1]。本次研究針對護(hù)理干預(yù)對HBV攜帶者母嬰傳播阻斷效果展開了臨床實(shí)踐，結(jié)果顯示有效的護(hù)理干預(yù)確實(shí)可很大程度上降低HBV母嬰傳播率。現(xiàn)將具體護(hù)理干預(yù)工作情況整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取36例HBV攜帶待產(chǎn)孕婦（觀察組），年齡22-34歲，平均年齡（27.9±2.5）歲；均未見肝功能受損，均在妊娠28、32、36周階段接受乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射；陰道順產(chǎn)24例，剖宮產(chǎn)12例；生產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)4例。其余32例產(chǎn)婦中，28例產(chǎn)后初乳乙肝標(biāo)志物檢查顯示HBeAg或HBsAg為陽性，4例拒絕母乳喂養(yǎng)。另選常規(guī)護(hù)理下36例HBV攜帶待產(chǎn)孕婦（對照組），年齡23-35歲，平均年齡（28.1±1.4）歲；均未見肝功能受損；陰道順產(chǎn)25例，剖宮產(chǎn)11例；生產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)5例，其余31例產(chǎn)婦中，25例產(chǎn)后初乳乙肝標(biāo)志物檢查顯示HBeAg或HBsAg為陽性，6例拒絕母乳喂養(yǎng)。所有待產(chǎn)孕婦均在我院接受系統(tǒng)產(chǎn)檢檢查并在我院分娩、接受護(hù)理干預(yù)。兩組孕產(chǎn)婦年齡、免疫情況、分娩方式等方面對比未見明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 孕產(chǎn)婦以規(guī)范分娩前后衛(wèi)生護(hù)理、分娩后新生兒生活護(hù)理為主要護(hù)理干預(yù)途徑。

1.2.2 觀察組 孕產(chǎn)婦接受全面、優(yōu)質(zhì)的圍產(chǎn)期護(hù)理：①產(chǎn)前干預(yù)。產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)以預(yù)防和控制宮內(nèi)感染為主，護(hù)理干預(yù)階段以妊娠晚期為主。在預(yù)產(chǎn)期之前3個(gè)月開始，所有孕婦均在妊娠28、32、36周階段接受乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射，單次HBIG注射量為200IU[2]；注意準(zhǔn)確把握注射時(shí)間，每次注射都應(yīng)詳細(xì)核對孕婦資料并作詳細(xì)記錄。②產(chǎn)時(shí)干預(yù)。臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，為本組孕婦提供隔離環(huán)境，按時(shí)記錄胎心音、胎動(dòng)情況，適當(dāng)吸氧。分娩時(shí)要密切觀察宮縮情況，在最佳時(shí)機(jī)行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩；主張陰道順產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，要嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)防分娩過程感染[3]。③產(chǎn)后干預(yù)。新生兒娩出之后，立即清水除去皮膚、口腔粘液、血液及分泌物，規(guī)范實(shí)施耳道清潔。娩出后12h內(nèi)注射100U的HBIG，同時(shí)在新生兒不同身體部位注射乙肝疫苗8-12μg，分別在出生后15d、30d、6個(gè)月時(shí)接種等量疫苗[4]。母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦在專人指導(dǎo)下規(guī)范洗手、消毒，對不宜哺乳的產(chǎn)婦，教會(huì)產(chǎn)婦和家人人工喂養(yǎng)。要避免接觸母親唾液，不能親吻新生兒。特別農(nóng)村產(chǎn)婦習(xí)慣把食物咀嚼后才喂給嬰兒，防止這種不良的習(xí)慣。盡量實(shí)施衛(wèi)生的人工喂養(yǎng)，對嬰兒父母雙方和家人進(jìn)行全面、人性化的新生兒喂養(yǎng)及日常生活護(hù)理健康教育。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組新生兒出生后均取臍血送檢，對比兩組新生兒臍血中HBsAg情況，以了解兩組新生兒HBV感染情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對比應(yīng)用t檢驗(yàn)，p

2 結(jié) 果

觀察組新生兒乙肝生物標(biāo)志物5項(xiàng)全陰性4例（11.11%）、有抗-HBs30例（83.33%）、陽性2例（5.56%），母嬰傳播阻斷率94.44%；對照組新生兒乙肝生物標(biāo)志物5項(xiàng)全陰性0例（0.00%）、有抗-HBs29例（80.56%）、陽性7例（19.44%），母嬰傳播阻斷率80.56%。觀察組新母嬰傳播阻斷率明顯高于對照組，P

3 討 論

本次研究采用分段式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)以預(yù)防和控制HBV攜帶者母嬰傳播，將母嬰傳播護(hù)理干預(yù)工作大致分為產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后3大階段分別實(shí)施：

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)即妊娠階段護(hù)理干預(yù)。此階段的母嬰傳播預(yù)防護(hù)理工作方式較為單一，主要通過HBIG的注射以避免宮內(nèi)感染。定期注射HBIG之后，其中的抗體成分可快速進(jìn)入胎盤組織，通過胎盤組織正常生理功能進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，有效提升了胎兒自身免疫功能[5]，避免妊娠階段尤其是妊娠晚期發(fā)生宮內(nèi)感染。

分娩階段的護(hù)理干預(yù)工作相對復(fù)雜。必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，助產(chǎn)士及其他護(hù)理人員要按無菌操作常規(guī)洗手消毒、穿戴帽子、口罩、穿隔離衣，一次性無菌鞋之后方能接觸產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦安排具備隔離條件的產(chǎn)房或手術(shù)室完成分娩。醫(yī)生要嚴(yán)格依照孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)指征、身體素質(zhì)等情況規(guī)范選擇分娩方式，選定分娩方式并經(jīng)過產(chǎn)婦及家屬同意之后，規(guī)范助產(chǎn)，助產(chǎn)士在檢查、助產(chǎn)等操作時(shí)要合理控制力度，動(dòng)作輕柔地幫助產(chǎn)婦分娩，注意及時(shí)清理新生兒呼吸道、口腔、鼻腔、耳道，并合理使用導(dǎo)管[6]，保證導(dǎo)管大小及軟硬度適中，以合理的負(fù)壓規(guī)范操作，從而避免錯(cuò)誤使用導(dǎo)管、負(fù)壓不合理、操作不規(guī)范等因素而對新生兒的皮膚及黏膜造成不必要的損傷；新生兒娩出之后，要立即完成身體表面、口腔、鼻腔及耳道的清理操作，避免新生兒過長時(shí)間接觸母親的分泌物、血液而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

新生兒娩出后，要盡快接受主動(dòng)、被動(dòng)聯(lián)合免疫，分別在出生后12h內(nèi)、1個(gè)月及6個(gè)月時(shí)為其接種HBIGI、乙肝疫苗，最大限度降低母嬰直接傳播的機(jī)率。另外，出生后2h后要為Apgar評分正常的新生兒沐浴以徹底清除皮膚表面的分泌物、血液等物質(zhì)。在喂養(yǎng)方面，向母親及家屬講明母乳喂養(yǎng)對新生兒的影響，遵照產(chǎn)婦及家屬意見指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)，注意宣教喂養(yǎng)技巧，一旦出現(xiàn)皸裂、新生兒口腔黏膜損傷等現(xiàn)象，立即停止喂養(yǎng)，避免意外感染。本次研究中全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)有效提升了HBV攜帶者母嬰傳播阻斷率，綜合效果顯著，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對HBV母嬰傳播阻斷有積極作用。

參考文獻(xiàn)[1] 賈蓓，蘇志慧，王金蓓，等.慢性乙型肝炎病毒母嬰傳播阻斷200例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（24）：68-69.

[2] 高培蘭.護(hù)理干預(yù)對母嬰傳播阻斷效果的影響[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（6）：516.

[3] 劉菊敏，陶淑娟.對188例阻斷HBV攜帶者母嬰傳播的圍生期護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（1）：73-74.

[4] 趙芬.HBV攜帶者母嬰傳播圍生期護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（13）：174.

篇2

【關(guān)鍵詞】　產(chǎn)科護(hù)理　原因分析　防范措施

隨著社會(huì)的發(fā)展、法制的健全、醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及以及人們素質(zhì)的不斷提高，患者及家屬的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也不斷增強(qiáng)。產(chǎn)科病人對護(hù)理服務(wù)的期望值越來越高。因此產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率高居各科室首位，究其原因與產(chǎn)科護(hù)理工作特點(diǎn)有直接關(guān)系。提高產(chǎn)科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，采取積極、主動(dòng)而且有效的防范措施，是減少產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。

一 分析原因

1.態(tài)度冷漠，缺乏溝通，產(chǎn)科工作面對的多是焦慮的產(chǎn)婦和家屬。孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨(dú)，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、呵護(hù)。此時(shí)如果助產(chǎn)士言語生硬，極易給孕婦心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛；其次入院宣教不到位。沒有及時(shí)履行告知義務(wù)。待產(chǎn)婦一般入院后就想趕快順利生產(chǎn)，特別是過期妊娠的孕婦更是著急。如果護(hù)士不主動(dòng)聽取病人主訴，與病人溝通并給其精神心里安慰，病人會(huì)因?yàn)闆]得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒，從而誘發(fā)糾紛。

2.病情觀察不細(xì)致，工作主動(dòng)性差責(zé)任心不強(qiáng)。忽視產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素。這四要素當(dāng)中任何一個(gè)因素異常都可能造成難產(chǎn)。產(chǎn)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，助產(chǎn)士需要嚴(yán)密觀察孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展及各項(xiàng)情況。特別是靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)及有妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)匯報(bào)醫(yī)生或告知家屬。很容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生不滿情緒進(jìn)而引發(fā)護(hù)理糾紛。

3.產(chǎn)科技術(shù)操作不熟練 產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗(yàn)靈活運(yùn)用。有些操作技術(shù)根本無法在直視下進(jìn)行，只有心領(lǐng)神會(huì)用“心”來操作，稍有閃失就會(huì)影響母嬰安危。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會(huì)陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切的角度、會(huì)陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會(huì)傷及母嬰. 而當(dāng)前臨床助產(chǎn)士又趨于年輕化。這使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加。年輕助產(chǎn)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，專業(yè)技術(shù)操作不熟練，應(yīng)急能力差。尤其遇到緊急事件或搶救患者時(shí)表現(xiàn)慌亂，工作無條理，這些都容易誘發(fā)護(hù)理糾紛。

4.護(hù)理文件書寫不規(guī)范：由于產(chǎn)科病情變化快，護(hù)理文書記錄較多，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。加之醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上缺乏溝通出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象。尤其是對急危重病人的搶救記錄不能做到及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)。一旦母嬰病情有變。這些都容易作為法律依據(jù)而發(fā)生護(hù)理糾紛。

二 產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

1.改善服務(wù)態(tài)度，防范護(hù)理糾紛 產(chǎn)婦從入院到出院每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系著母嬰的安危。從細(xì)微處做起。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，全面提高護(hù)理質(zhì)量，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情孕產(chǎn)婦的痛苦，使孕產(chǎn)婦感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)。加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋分娩過程，詳細(xì)介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，仔細(xì)觀察胎心及宮縮的變化，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。從而建立良好護(hù)患關(guān)系，減少不必要的護(hù)患糾紛。

2.提高責(zé)任心強(qiáng)化法律意識(shí) 組織、引導(dǎo)助產(chǎn)士加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，提高防范意識(shí)。使其充分認(rèn)識(shí)到產(chǎn)科工作性質(zhì)的特殊，既要學(xué)法、知法、懂法又要具備高度的責(zé)任心，敏銳的觀察能力，優(yōu)秀的道德品質(zhì)，精湛的?？萍寄?。能夠從法律的角度認(rèn)識(shí)到自己和病人的權(quán)利和義務(wù)，從而避免不必要的護(hù)患糾紛。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高產(chǎn)科專業(yè)操作能力。根據(jù)產(chǎn)科專業(yè)特點(diǎn)，產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生往往與護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的專業(yè)理論和過硬操作技術(shù)有關(guān)。在助產(chǎn)技術(shù)上，讓有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士介紹助產(chǎn)技巧，并采取新老助產(chǎn)士配對帶教的形式，傳授助產(chǎn)技術(shù)，讓年輕助產(chǎn)士盡快提高助產(chǎn)水平為新上崗助產(chǎn)士制定產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織學(xué)習(xí)和考核。護(hù)理管理人員要加強(qiáng)對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急能力的培訓(xùn)，制定相應(yīng)的應(yīng)急急救流程，嚴(yán)格操作規(guī)范，重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)杜絕和預(yù)防不安全因素，確保母嬰安全和自身權(quán)益。

4.加強(qiáng)護(hù)理文書的質(zhì)控與管理

護(hù)理文書要求及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的記錄，在護(hù)患糾紛中具有法律效應(yīng)，因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理文件的書寫與管理，不得有涂改、黏貼刮痕或醫(yī)護(hù)治療記錄不一致現(xiàn)象。

篇3

關(guān)鍵詞：母嬰一體化護(hù)理；護(hù)理滿意度；床旁沐浴

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對母嬰健康要求的提高，我院于2012年6月正式開設(shè)母嬰高級病房--產(chǎn)科一體化病房（LDRP）。產(chǎn)科一體化病房用于產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、康復(fù)和產(chǎn)后至出院的全過程[3]，它將妊娠、分娩、產(chǎn)后和嬰兒的監(jiān)護(hù)整合在一個(gè)連續(xù)的生活周期，所提供的服務(wù)是個(gè)性化的，重視家庭支持、叁于和選擇。新生兒床旁沐浴在一體化病房新生兒日常護(hù)理中占著非常重要的地位。

一體化病房的床旁沐浴強(qiáng)調(diào)了以人為本、以家庭為中心[3]的母嬰護(hù)理服務(wù)理念。自開展以來為產(chǎn)婦及新生兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，大大提升了護(hù)理滿意度及醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)[1]。現(xiàn)將護(hù)理應(yīng)用及體會(huì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 自2012年6月～2013年4月，本科室新生兒數(shù)680例，男嬰386例，女嬰294例，出生體重2250～4500G，平均體重3500g，平均孕周34～41w，APGAR評分》8分。

1.2目的 清潔皮膚，協(xié)助皮膚排泄和散熱，預(yù)防皮膚感染；促進(jìn)血液循環(huán)，活動(dòng)肌肉和肢體，使新生兒舒適；了解并觀察全身情況以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理各項(xiàng)問題；促進(jìn)親子間的互動(dòng)，讓產(chǎn)婦及早掌握新生兒沐浴。

1.3工作人員要求 一體化病房挑選的都是高學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)的高素質(zhì)護(hù)士；操作前要求衣帽整潔、修剪指甲、摘掉胸牌及手表、衣服口袋內(nèi)避免有堅(jiān)硬尖銳物以免劃傷新生兒。

1.4病房環(huán)境 操作前30min進(jìn)行環(huán)境清掃，保持病房整潔，配合柔和的燈光營造一個(gè)溫馨舒適的病房環(huán)境。室溫控制在26～28℃，夏天在操作前30min關(guān)閉冷空調(diào)，冬季開啟暖空調(diào)，并使用暖風(fēng)機(jī)進(jìn)行預(yù)熱，操作前勸離過多的家屬。

1.5沐浴設(shè)備 一體化病房每個(gè)病房都給予配備一套獨(dú)立的新生兒沐浴設(shè)施：洗嬰池池體由進(jìn)口亞克力材料鑄成，質(zhì)地柔和，舒適接觸肌膚；操作臺(tái)面由高檔人造石材料制造，四邊做特殊包邊處理，并給予配備厚度約5cm的舒適軟墊；有中央控制水溫設(shè)備，恒溫出水設(shè)備，水溫控制在38°～40°；墻式溫濕度計(jì)；可移動(dòng)磅秤；所用設(shè)備做到一浴一消毒。

1.6新生兒準(zhǔn)備 沐浴前評估身體狀況：體溫、面色、呼吸、心率、精神狀態(tài)、喂哺情況、大小便、皮膚黏膜、臍部等。遇頭血腫、陰道難產(chǎn)的新生兒，觀察24h以上，無特殊情況者再行沐浴。重癥新生兒病情穩(wěn)定后再予沐浴，沐浴前1h禁喂奶或喂奶1h后進(jìn)行，以防嘔吐和溢奶引起窒息。

1.7一體化病房床旁沐浴操作流程 ①物品準(zhǔn)備：清潔衣服、包被、紙尿褲、一次性沐浴墊、沐浴露、0.5%PVP碘伏棉簽、干棉簽、消毒大小毛巾、消毒洗耳球、嬰兒潤膚油、消毒紗布。②調(diào)節(jié)室溫水溫，將新生兒抱至沐浴操作臺(tái)。③核對產(chǎn)婦姓名及新生兒腳腕帶、胸牌、性別。④脫衣、磅體重。⑤沐浴。⑥擦干，消毒臍帶。⑦著衣，別胸牌并再次核對產(chǎn)婦姓名及嬰兒表帶胸牌性別。⑧向產(chǎn)婦或家屬宣教有關(guān)事項(xiàng)（新生兒體重下降情況，全身護(hù)理注意事項(xiàng)等）。⑨保暖并協(xié)助加奶。⑩記錄（體重、大小便情況）。

2結(jié)果

自我科開展床旁沐浴10個(gè)月以來，共680例新生兒，無1例受涼及不安全事件發(fā)生，滿意度100%。

3體會(huì)

母嬰同室床旁沐浴，順應(yīng)了國際化床旁護(hù)理模式趨勢，符合我國衛(wèi)生部倡導(dǎo)的"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)"宗旨[1]。①一體化病房床旁沐浴可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦年齡、學(xué)歷滿足她們不同的需求，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情的交流，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)初為人母的轉(zhuǎn)變，順利度過生理、心理的波動(dòng)，減少產(chǎn)后抑郁。②提升了產(chǎn)婦與家庭對醫(yī)院的滿意度、忠誠度，改善了家庭于醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。一對一的護(hù)理服務(wù)減少了差錯(cuò)率的發(fā)生，并提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量，充分尊重產(chǎn)婦及家庭多種權(quán)利，通過護(hù)士的指導(dǎo)幫助，增加了護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系。③與傳統(tǒng)沐浴方式相比杜絕了不少潛在問題及安全隱患如交叉感染、燙傷、抱錯(cuò)孩子、新生兒被拐等。④床旁沐浴過程中，母親的語言、對視、愉悅的情緒對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)是有良性刺激，減少新生兒焦慮不安的情緒，床旁沐浴不僅促進(jìn)新生兒體質(zhì)量的增長，而且可改善新生兒睡眠，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育。⑤在床旁和產(chǎn)婦共同探討育兒知識(shí)，產(chǎn)婦可邊看，邊聽，邊操作，這種健康教育的持續(xù)性、反復(fù)性、示范性更加提高健康教育的效果[2]。⑥一體化病房開展以來對護(hù)士提出了更高的要求，督促護(hù)士更加主動(dòng)積極學(xué)習(xí)?？浦R(shí)及護(hù)理操作技能，使護(hù)理技術(shù)更加?jì)故煲?guī)范，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭旭萍，王雅萍，陳峰芳，等.母嬰同室開展新生兒床旁撫觸的管理[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（12）.

[2]湯新鳳，楮桂方.新生兒床旁撫觸對母嬰健康效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2012，24（12）.

[3]張美芳.產(chǎn)科家庭一體化病房母嬰床旁護(hù)理效果研究[J]. 臨床護(hù)理雜志 2013，12（1）.

[4]金艷蘭.保障和使用護(hù)理人力資源.落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].全科護(hù)理，2011，9（2C）：528.

篇4

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年3月~2010年1月醫(yī)院收治的164例產(chǎn)婦作為對照組,年齡23~32歲,其中初產(chǎn)婦99例,經(jīng)產(chǎn)婦65例；順產(chǎn)126例,剖宮產(chǎn)38例。將2012年2月~2013年2月醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組,年齡24~35歲,其中初產(chǎn)婦128例,經(jīng)產(chǎn)婦72例；順產(chǎn)149例,剖宮產(chǎn)51例。所有產(chǎn)婦無其他妊娠合并癥,分娩過程順利,無產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,新生兒均為單胎足月、體重2500~4000g,無胎膜早破及宮內(nèi)窘迫,無畸形以及相關(guān)遺傳病。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

分析總結(jié)對照組新生兒出現(xiàn)的護(hù)理問題,實(shí)驗(yàn)組根據(jù)對照組的護(hù)理問題提出防范對策并進(jìn)行規(guī)范護(hù)理管理,問卷形式評估比較兩組新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率、新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況。

1.2.1護(hù)理問題

1.2.1.1護(hù)理管理制度不完善

產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理安全制度不完善,落實(shí)不及時(shí),導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。如消毒不嚴(yán)格,來往看望探視人員增多,接觸新生兒未洗手,室內(nèi)空氣污濁、通風(fēng)較差,容易造成新生兒感染。另外護(hù)理人員對新生兒監(jiān)護(hù)管理措施不到位,自身無菌操作意識(shí)淡薄,手衛(wèi)生觀念差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

1.2.1.2護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊

部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),對護(hù)理操作流程不重視,巡視時(shí)間間隔延長或者不巡視,對待家屬問題不耐心,敷衍回答,導(dǎo)致對新生兒發(fā)生的變化處理不及時(shí),防范意識(shí)缺乏,容易誘發(fā)安全事故,造成護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,威脅新生兒的安全。一些護(hù)理人員護(hù)理操作不嚴(yán)格,專業(yè)知識(shí)欠缺,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,對新生兒和產(chǎn)婦生理、心理變化了解的不夠深入,無法對病情變化做出正確判斷。

1.2.1.3產(chǎn)婦育兒經(jīng)驗(yàn)不足

產(chǎn)婦大多數(shù)是初產(chǎn)婦,且有地區(qū)差異、文化差異,對育兒方法不清楚,老人對育兒過多干預(yù),繼續(xù)進(jìn)行以往傳統(tǒng)不科學(xué)的育兒方法等,均可對新生兒的健康安全造成影響。如不了解產(chǎn)后初乳和如何避免乳汁淤積,產(chǎn)婦哺乳姿勢不當(dāng)易致新生兒窒息,更換尿布不及時(shí)可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰,臍部護(hù)理等知識(shí)缺乏,在照顧新生兒的過程中產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒,為實(shí)施母嬰同室、由產(chǎn)婦親自照顧新生兒帶來困難。

1.2.1.4護(hù)理人力資源不足

目前護(hù)理人員編制不足,在臨床一線工作的護(hù)士與患者比例不當(dāng),護(hù)士工作量繁重,壓力巨大,導(dǎo)致觀察新生兒時(shí)間不夠、次數(shù)減少,對產(chǎn)婦的健康教育不夠全面,發(fā)生情況不能及時(shí)處理,造成不良后果。

1.2.2防范措施

1.2.2.1加強(qiáng)管理

病室環(huán)境要保持整潔,定時(shí)開窗通風(fēng),保持空氣清新,限制探視時(shí)間和人員,按照院方陪侍制度的要求執(zhí)行,病區(qū)門口由專人看管,防止院外推銷人員或犯罪分子進(jìn)入。護(hù)理人員在護(hù)理中常接觸多名新生兒,在護(hù)理完新生兒后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手的清潔消毒,重視手衛(wèi)生管理,防止新生兒之間交叉感染。

1.2.2.2定期培訓(xùn)教育

加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)是進(jìn)行護(hù)理工作的重要前提。對護(hù)理人員要定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理念教育,進(jìn)行新生兒護(hù)理和孕婦產(chǎn)后護(hù)理等相關(guān)理論知識(shí)、熟悉護(hù)理安全制度及風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案、規(guī)范技能操作和醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),培養(yǎng)有愛心、有責(zé)任心、有耐心的“三心護(hù)士”,避免發(fā)生抱錯(cuò)新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件。

1.2.2.3傳授育嬰知識(shí)

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對新生兒的研究也越來越深入,無論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,護(hù)理人員要教育其改變傳統(tǒng)的育兒方法,可通過健康教育公開課及宣傳手冊等手段途徑,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,教會(huì)產(chǎn)婦觀察新生兒的注意事項(xiàng),可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和臍帶、皮膚的護(hù)理,并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產(chǎn)婦能有效掌握育兒方法,適應(yīng)角色變換,避免因不適應(yīng)、缺乏知識(shí)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的緊張焦慮心理狀態(tài)。

1.2.2.4人力資源配置合理到位

增加產(chǎn)科護(hù)理人員,根據(jù)病室床位數(shù)和護(hù)理人員合理安排,執(zhí)行彈性排班制度,避免護(hù)理人員過勞、過累,護(hù)士長根據(jù)個(gè)人情況合理安排作息時(shí)間,保障護(hù)理人員能夠?qū)δ笅胪也》恐械漠a(chǎn)婦和新生兒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組母嬰同室新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒識(shí)別錯(cuò)誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護(hù)理能力方面優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組母嬰同室新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度高于對眼組,護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

篇5

關(guān)鍵詞：母嬰同室；醫(yī)院感染；控制；體會(huì)

新生兒脫離母體以后，機(jī)體各器官發(fā)育尚未成熟，尤其是免疫系統(tǒng)，對外界細(xì)菌、病毒等抵抗力較低，是醫(yī)院感染中的易感人群[1]。母嬰同室是新生兒娩出后接觸最多的地方。我科從2011年1月～2013年12月，不斷完善相關(guān)工作和各項(xiàng)規(guī)章制度，未發(fā)生產(chǎn)婦和新生兒醫(yī)院感染病例，現(xiàn)將母嬰同室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的控制體會(huì)介紹如下：

1母嬰同室醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素

1.1新生兒自身因素 新生兒血-腦屏障功能及消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體對外界免疫力低下，易發(fā)生呼吸道、皮膚以及消化道等各種感染。

1.2環(huán)境因素 母嬰同室的環(huán)境因素主要包括室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員以及陪護(hù)人員的手、新生兒的日常用品，這些環(huán)境的不衛(wèi)生會(huì)增加產(chǎn)婦和新生兒的醫(yī)院感染。

1.2.1消毒隔離制度不完善、措施不到位，室內(nèi)使用后的物品如毛巾、尿布等處理不當(dāng)，這些物品經(jīng)常與新生兒的皮膚接觸，用后如不及時(shí)清洗消毒，則最容易滋生細(xì)菌，使用后的廢棄物處置不規(guī)范，也是污染病室環(huán)境的因素[2]。在日常的護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員要在不同的病區(qū)，對不同新生兒進(jìn)行診療操作，衣物以及相關(guān)醫(yī)療器械的物體表面，都會(huì)直接或間接攜帶病原體，從而造成新生兒之間的交叉感染；而且探視人員增多，也給母嬰同室的空氣和物體表面造成污染，從而進(jìn)一步增加新生兒醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.2.2 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)差，在各項(xiàng)操作中可通過手把細(xì)菌、病毒傳給母嬰。另外由于陪護(hù)人員、探視人員手衛(wèi)生知識(shí)缺乏，不注意手部的清潔和衛(wèi)生，也可將病原菌直接傳播給新生兒。

1.2.3醫(yī)護(hù)人員及產(chǎn)婦患有皮膚感染和其他傳染性疾病時(shí)，均會(huì)將將病原菌傳播給新生兒[4]。

1.3 陪護(hù)及探視制度不建全 由于醫(yī)護(hù)人員少，患病的新生兒不能由醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)陪護(hù)，多數(shù)時(shí)間是由家屬陪護(hù)，且探訪人員多不固定，可將不同環(huán)境中的病原菌帶到病室，可增加新生兒醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4醫(yī)院的管理部門對醫(yī)院感染不夠重視，未加強(qiáng)對母嬰同室的醫(yī)院感染管理，尤其是醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的防護(hù)意識(shí)差，以及對醫(yī)院感染知識(shí)知曉率低，也是造成感染的重要原因。

2母嬰同室醫(yī)院感染管理與控制

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

2.1母嬰同室及物品的消毒，母嬰同室工作人員上班期間應(yīng)保持衣帽整潔，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，新生兒所用的包被、小毛巾、尿布等用物應(yīng)加強(qiáng)消毒滅菌工作，常用的醫(yī)療器械如聽診器、體溫計(jì)等使用前后均需消毒，一次性物品不得重復(fù)使用[5]。母嬰同室應(yīng)保持空氣清新，每日定時(shí)開窗通風(fēng)，室溫保持在24～26°C，濕度55%～65%，室內(nèi)的所有物體表面、地面、門把手、常用儀器、空氣等堅(jiān)持每日定時(shí)消毒，新生兒及產(chǎn)婦使用過的物品需單獨(dú)處理[6]。

2.2嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范和制度 醫(yī)護(hù)人員在接觸新生兒時(shí)，必須堅(jiān)持手衛(wèi)生制度，規(guī)范"六步洗手法"等，落實(shí)手衛(wèi)生的管理及醫(yī)院感染控制的基本要求，加強(qiáng)手衛(wèi)生執(zhí)行力度，提高手衛(wèi)生的依從性[7]。

2.3加強(qiáng)對母嬰同室的空氣、物體表面、手的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測監(jiān)測，并制定相關(guān)制度：科室要有相應(yīng)的消毒及監(jiān)測制度，每月對空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，總結(jié)分析監(jiān)測結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)工作。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理工作中不可缺少的一部分，它關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)療安全，產(chǎn)婦與新生兒由于其生理的特殊性和高風(fēng)險(xiǎn)性，所以做好母嬰同室病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作顯得更加重要[8]。

2.4其他方面 為了減少環(huán)境的污染，避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染，要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物的處置，應(yīng)專人回收并有記錄；患有皮膚病及其他傳染性疾病的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)暫停在母嬰同室工作，產(chǎn)婦哺乳前要洗手并清潔，母嬰同室中嬰兒所用的眼藥水、粉撲、石臘油、小毛巾等應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用[9]。如產(chǎn)婦發(fā)生急性呼吸道感染、病毒性肝炎、活動(dòng)性單純皰疹病毒感染或不明原因的發(fā)熱等癥狀時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況決定是否終止哺乳，必要時(shí)可將母親與新生兒分室隔離，避免感染進(jìn)一步擴(kuò)散。

3結(jié)論

科室醫(yī)護(hù)人員和保潔工人要增加醫(yī)院感染的防控意識(shí)，定期組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《母嬰同室消毒措施》等相關(guān)技術(shù)規(guī)范和制度，并加強(qiáng)科室醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作，制定清潔衛(wèi)生管理制度，一次性用品管理制度，職業(yè)暴露的防護(hù)制度等，有效地控制和降低醫(yī)院感染率。

醫(yī)院感染控制工作與醫(yī)療護(hù)理工作密切相關(guān)，醫(yī)護(hù)工作始終貫穿于醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，母嬰同室的醫(yī)院感染管理體現(xiàn)了產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)質(zhì)量水平。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅從身心上、經(jīng)濟(jì)上增加了產(chǎn)婦的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量。因此預(yù)防和控制母嬰同室醫(yī)院感染是保證產(chǎn)科醫(yī)療安全的一項(xiàng)重要措施；我院通過建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，督查并持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作，有效地控制了母嬰同室醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]Mayhall C G. Hospital epidemiology and infection control[M]. Lippincott Williams & Wilkins， 2012.

[2]Cummings K J， Martin S B， Lindsley W G， et al. Exposure to influenza virus aerosols in the hospital setting： Is routine patient care an aerosol generating procedure？[J]. Journal of Infectious Diseases， 2014：127.

[3]Saiman L. Infection prevention and control in cystic fibrosis[J]. Current opinion in infectious diseases， 2011， 24（4）： 390-395.

[4]王新.預(yù)防母嬰同室病房醫(yī)院感染的護(hù)理管理措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（024）：5537-5537.

[5]鐘巧，侯慶中，李暉，等.母嬰同室新生兒醫(yī)院感染預(yù)防與控制方法研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010（5）：692-694.

[6]Jaafar S H， Lee K S， Ho J J. Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews， 2012， 9.

[7]劉悅新，尹仲嬌，李綺薇，等.母嬰同室新生兒醫(yī)院感染調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（016）： 3982-3983.

篇6

1感染的相關(guān)因素

1.1產(chǎn)婦方面

1.1.1自身因素

①婦女妊娠晚期及臨產(chǎn)后生殖道原有的生理防御機(jī)制被破壞,如陰道的自凈作用,宮頸黏液栓等。②分娩過程中能量大量消耗、失血,以及產(chǎn)程中產(chǎn)婦的焦慮情緒,產(chǎn)后的大量出汗、體質(zhì)虛弱,使產(chǎn)婦的抵抗力下降,細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)增多。

1.1.2外界因素

①頻繁的侵入性操作,如:肛查、陰道檢查、人工破膜、導(dǎo)尿等。②分娩助產(chǎn)操作:會(huì)陰切開、產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)等。③產(chǎn)后休養(yǎng)方式不得當(dāng),如緊閉門窗,忌刷牙洗頭,飲食多葷少素,易造成營養(yǎng)失衡,使機(jī)體抵抗力降低,探視人員過多等均易引起呼吸道感染。

1.2新生兒方面

新生兒感染往往來自產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后。產(chǎn)前多為宮內(nèi)感染。母體內(nèi)的肝炎、風(fēng)疹等病毒通過血液循環(huán)直接進(jìn)入胎兒體內(nèi),這也叫母嬰垂直傳播:產(chǎn)時(shí)感染多發(fā)生在分娩過程中,胎兒吸入了污染的羊水或產(chǎn)道分泌物,多為大腸桿菌感染:產(chǎn)后感染多來源于外界環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員以及家人之手。

2預(yù)防措施

2.1加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí)

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》是護(hù)理工作中預(yù)防醫(yī)院感染的指導(dǎo)性工具書。通過學(xué)習(xí)可增強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理意識(shí),拓寬護(hù)理學(xué)知識(shí)面,提高護(hù)理質(zhì)量。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,盡量減少侵入性操作

侵入性操作是產(chǎn)科感染的危險(xiǎn)因素。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,產(chǎn)科感染中泌尿系統(tǒng)感染居第一位,占53%[1],側(cè)切口感染為10%～17%。因此應(yīng)熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)及加強(qiáng)導(dǎo)尿管的護(hù)理,對會(huì)陰切口要做適當(dāng)?shù)奶幚?注意局部清潔消毒,減少出血和血腫形成,消除死腔是關(guān)鍵[2]。做好側(cè)切切口的護(hù)理,每日用碘伏消毒液消毒外陰2次,預(yù)防感染。

2.3加強(qiáng)母嬰同室病區(qū)環(huán)境管理

嚴(yán)格規(guī)范清潔區(qū)、污染區(qū)的范圍,病區(qū)陳設(shè)統(tǒng)一,保持室內(nèi)的清潔和空氣新鮮,定期空氣消毒,定時(shí)開窗通風(fēng),減少陪護(hù)及探視人員。病床濕式清掃,地面每日用消毒液拖拭1遍,污染的臥具及時(shí)更換。據(jù)有關(guān)資料顯示,患者用過的24h床鋪上可檢出大腸桿菌、綠膿桿菌等。因此保持床鋪的清潔平整、舒適可減少感染的機(jī)會(huì)。每月對母嬰同室病房的空氣、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),以保證母嬰同室病房管理工作規(guī)范有效。

2.4做好健康宣教,提供有效的心理護(hù)理

解除產(chǎn)婦緊張、焦慮心理,提高產(chǎn)婦自信心,鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量飲食,減少產(chǎn)婦體力消耗,改善不良的休養(yǎng)方式,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,做到飯后刷牙漱口,及時(shí)沐浴更衣,勤換內(nèi)衣褲,保持外清潔,鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng),以利惡露流出和子宮復(fù)舊,合理飲食,增強(qiáng)產(chǎn)婦抵抗力。

2.5加強(qiáng)手部清潔,減少交叉感染(外源性感染)

篇7

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；母嬰同室；醫(yī)院感染 ；應(yīng)用

醫(yī)院感染也稱醫(yī)院獲得性感染或院內(nèi)感染[1]，世界衛(wèi)生組織將其定義為：凡是住院患者和醫(yī)院職工因在醫(yī)院期間遭感染而引起的任何顯示癥狀的疾病，不管受害者在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均應(yīng)稱為醫(yī)院感染[2]。母嬰同室是易發(fā)生院感的重點(diǎn)部門，是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)。循證護(hù)理是以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)患者的自身情況及要求，綜合考慮選用最好的護(hù)理措施并結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者提供最好的護(hù)理措施。為了提高護(hù)理質(zhì)量，給患者提供科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的護(hù)理服務(wù)，臨床護(hù)理已從傳統(tǒng)護(hù)理模式向現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變[3]。現(xiàn)代護(hù)理模式是一種新的思維方式，隨著循證思維在醫(yī)學(xué)界的深入，這種方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作、臨床護(hù)理工作帶教及臨床科研中[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～10月我科收治627例孕產(chǎn)婦，年齡18～41歲文化程度：小學(xué)及以下2例，初中96例，高中 402例，大專及以上127例。將此627例產(chǎn)婦，根據(jù)文化程度的不同給予不同的健康指導(dǎo)內(nèi)容。

1.2 方法

1.2.1成立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長帶頭共同學(xué)習(xí)，掌握循證護(hù)理的有效方法。

1.2.2確定臨床實(shí)踐中的問題，即提出問題 結(jié)合臨床實(shí)際，共提出以下主要問題：產(chǎn)婦住院期為什么會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染？產(chǎn)婦醫(yī)院感染的特點(diǎn)是什么？針對醫(yī)院感染應(yīng)制定哪些措施？

1.2.3尋找相關(guān)循證支持 查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并對資料進(jìn)行分析，確定其可靠性、真實(shí)性及臨床實(shí)用性。通過循證獲知患者醫(yī)院感染的原因?yàn)椋孩傩律鷥鹤陨硪蛩?；②產(chǎn)婦自身因素；③醫(yī)護(hù)人員因素；④其他因素：如探訪、陪護(hù)、季節(jié)性流行病等。

2 干預(yù)護(hù)理措施

2.1加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn) 成立科室醫(yī)院感染管理小組，成員有科室醫(yī)生，護(hù)士，衛(wèi)生員，產(chǎn)婦及家屬組成[5]。全體人員強(qiáng)化醫(yī)院感染防控知識(shí)，進(jìn)行 《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌技術(shù)、抗生素的合理使用原則、手部清潔 沒規(guī)范等規(guī)章制度、知識(shí)技能的學(xué)習(xí)和考核，并將管理納入醫(yī)院科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.2加強(qiáng)環(huán)境及物品管理 為患者準(zhǔn)備干凈、整潔的房間，保持病室每日通風(fēng)換氣，紫外線空氣消毒1次/d，30min/次。物體的表面每日用清潔的抹布濕式擦拭，地面每日用清潔的拖布濕式拖拭[6]。體溫表、血壓計(jì)、聽診器保持清潔，定期消毒，工作中配備一次性手套及手的快速消毒劑，加強(qiáng)了洗手條件及消毒措施的物質(zhì)保障。

2.3加強(qiáng)人員管理 嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，限制陪護(hù)、控制探視率，減少病房人員流動(dòng)，避免交叉感染，工作人員嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)范，重視手衛(wèi)生，嚴(yán)格按六部洗手法加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理[7]。 指導(dǎo)患者自我管理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。開窗通風(fēng)，改善病房空氣潔凈度；勤換內(nèi)衣，保持口腔、皮膚、外陰及肛周的清潔。

2.4遵醫(yī)囑正確使用抗生素 現(xiàn)代研究表明術(shù)前30min常規(guī)應(yīng)用抗生素對預(yù)防感染非常重要[8]，術(shù)后及術(shù)后2d應(yīng)用抗生素可以使剖宮產(chǎn)的感染率控制在較低水平，同時(shí)要避免濫用抗生素。

3 觀察指標(biāo)

呼吸道、宮腔、泌尿道及傷口是醫(yī)院感染的好發(fā)部位，是重點(diǎn)觀察的部位[9]。陰道手術(shù)助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)較順產(chǎn)更易發(fā)生感染。院內(nèi)感染的多在術(shù)后2～7d。

3.1觀察產(chǎn)婦的生命體征 陰道分娩的產(chǎn)婦T>37.5℃，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后3d內(nèi)T>38.5℃，或產(chǎn)后3dT>37.5℃均可能已經(jīng)發(fā)生院內(nèi)感染。

3.2觀察子宮的復(fù)舊情況 在胎盤排出之后，子宮會(huì)立即收縮，在腹部用手可以摸到一個(gè)很硬并呈球形的子宮體，它的最高處和肚臍的水平同高。以后子宮底的高度，會(huì)下降1～2cm/d，大約在產(chǎn)后10～14d內(nèi)，子宮變小，降入小盆骨腔內(nèi)。這時(shí)，在腹部就摸不到子宮底了。一般產(chǎn)后42d子宮基本恢復(fù)正常，可能有個(gè)別的恢復(fù)時(shí)間要長一點(diǎn)。

3.3觀察尿液的顏色及性狀 是否有血尿（尿道有損傷），是否有絮狀物，尿管留置時(shí)間越長，感染的幾率越大。

3.4觀察產(chǎn)婦傷口是否有紅、腫、熱、痛，并且有進(jìn)行性加重的現(xiàn)象。

4 討論

4.1 以證護(hù)理思想為指導(dǎo)的護(hù)理方法不僅提高了患者對醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我管理，還提升對護(hù)理工作的滿意度，積極地參與和配合護(hù)理工作。首先我科把感染管理工作的重點(diǎn)放在強(qiáng)化意識(shí)和培訓(xùn)知識(shí)上，增強(qiáng)護(hù)理人員對醫(yī)院感染管理的理解和認(rèn)識(shí)；通過知識(shí)培訓(xùn)和相關(guān)考核將醫(yī)院感染制度和操作規(guī)程落到實(shí)處。其次通過產(chǎn)婦住院期間發(fā)生醫(yī)院感染的原因和特點(diǎn)，制定有效的循證護(hù)理措施，并配合醫(yī)生對患者進(jìn)行發(fā)生醫(yī)院感染的說明，使患者積極地參與和配合護(hù)理工作，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，加強(qiáng)患者及家屬對感染工作的依從性和自我管理的積極性和有效性。

4.2以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的指導(dǎo)思想有效的降低了患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。針對產(chǎn)婦醫(yī)院感染的發(fā)生因素、特點(diǎn)及如何預(yù)防作為重點(diǎn)進(jìn)行循證護(hù)理，以獲取指導(dǎo)臨床實(shí)踐的最佳信息；評估產(chǎn)婦具體存在的感染風(fēng)險(xiǎn)因素和在感染防控中的綜合需求，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定個(gè)體化的護(hù)理方案。我科運(yùn)用將循證護(hù)理的理論及方法應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐，針對產(chǎn)婦的易感因素加強(qiáng)管理、檢測、及護(hù)理，在控制醫(yī)院感染的管理中上取得了滿意的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]Shaffer R K. The Challenge of Antibiotic-Resistant Staphylococcus： Lessons from Hospital Nurseries in the mid-20th Century[J]. The Yale journal of biology and medicine， 2013， 86（2）： 261.

[2]龍翠燕，魏明，于秋梅.母嬰同室醫(yī)院感染管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2011， 21（3）： 518-519.

[3]Sheng Y，Wang M. Management of nosocomial infections in rooming-in and neonate wards of minhang district shanghai： current situation and countermeasures[J]. Modern preventive medicine， 2012， 4： 041.

[4]王新.預(yù)防母嬰同室病房醫(yī)院感染的護(hù)理管理措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2012， 22（024）： 5537-5537.

[5]鐘巧， 侯慶中， 李暉， 等. 母嬰同室新生兒醫(yī)院感染預(yù)防與控制方法研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2010 （5）： 692-694.

[6]Jaafar S H， Lee K S， Ho J J. Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews， 2012， 9.

[7]劉悅新， 尹仲嬌， 李綺薇， 等. 母嬰同室新生兒醫(yī)院感染調(diào)查與分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（016）： 3982-3983.

篇8

一、加強(qiáng)管理，提高思想素質(zhì)

良好的醫(yī)療職業(yè)道德素質(zhì)是從事理療護(hù)理工作的前提，產(chǎn)科始終把加強(qiáng)職工管理、提高思想素質(zhì)作為工作重點(diǎn)之一，不斷培養(yǎng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、不斷提高護(hù)理人員的思想素質(zhì)，使整個(gè)科室形成一種團(tuán)結(jié)進(jìn)取的氣氛。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力

加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)士的臨床能力與臨床協(xié)作能力。今年科室每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是進(jìn)行了操作規(guī)范、護(hù)理指引、急救流程的演練（實(shí)操培訓(xùn)）與團(tuán)隊(duì)合作培訓(xùn)，增強(qiáng)了護(hù)士處理問題的能力與團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

篇9

[關(guān)鍵詞] 分娩室；護(hù)理安全；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673—9701（2012）25—0128—02

護(hù)理安全是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，要嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確?；颊咴谥委熀涂祻?fù)中獲得身心安全[1]。分娩室工作節(jié)奏快、突況多、任務(wù)重，風(fēng)險(xiǎn)高，分娩室的護(hù)理安全直接關(guān)系到母嬰兩代人的健康，這就要求護(hù)理人員必須加強(qiáng)法律和服務(wù)意識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)能力，尋找相應(yīng)的防范措施才能做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生[2]。

1 分娩室常見風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 規(guī)章制度執(zhí)行不到位

助產(chǎn)人員責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，產(chǎn)程觀察不細(xì)致，無菌觀念不強(qiáng)，造成產(chǎn)程延長、會(huì)陰傷口愈合不良、產(chǎn)褥期感染、新生兒臍部感染以及傳染性疾病的播散等。

1.2 專業(yè)技術(shù)水平不足

①分娩經(jīng)過是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，隨時(shí)隨地都可能出現(xiàn)變化，助產(chǎn)士由于專業(yè)知識(shí)缺乏，對分娩過程中可能出現(xiàn)的異常情況沒有預(yù)見性，處理不及時(shí)以致延誤最佳診治時(shí)機(jī)。②助產(chǎn)技術(shù)不熟練，如會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致會(huì)陰Ⅲ度裂傷、胎兒娩出時(shí)手法不正確或用力不當(dāng)造成新生兒產(chǎn)傷等。③搶救技能不足，如對新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、失血性休克、子癇等的搶救流程不熟悉，操作能力差導(dǎo)致母嬰意外的發(fā)生。

1.3 人力資源不足

護(hù)理人力資源不足嚴(yán)重威脅患者的生命安全。由于人員缺編導(dǎo)致助產(chǎn)士夜班勤，加班多，經(jīng)常整夜不能休息，體力消耗大，生活無規(guī)律；另外產(chǎn)程中不確定因素多，常常面臨胎心音的突然變化、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)后出血等，體力和心理的雙重壓力影響工作質(zhì)量，增加差錯(cuò)發(fā)生的可能性。

1.4 護(hù)理記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確

聽胎心音、測量血壓、催產(chǎn)素滴速調(diào)整、肛查、產(chǎn)后觀察等不及時(shí)記錄，一旦發(fā)生胎兒窘迫或產(chǎn)后出血等，助產(chǎn)士將有不可推卸的責(zé)任。此外，有些記錄前后矛盾，例如產(chǎn)程圖上的胎心音次數(shù)、宮縮情況等和待產(chǎn)記錄不一致，護(hù)理記錄和醫(yī)生的記錄不一致，護(hù)理記錄字跡不清、代簽字，新生兒記錄和出生保健卡上留取的新生兒腳印和母親手指印不清晰甚至遺漏等都使護(hù)理記錄失去了可信度，導(dǎo)致糾紛隱患的存在。

1.5人性化服務(wù)不到位

接待產(chǎn)婦不熱情，對產(chǎn)婦提出的疑問解釋不到位、語言不恰當(dāng)，對產(chǎn)婦的疼痛漠不關(guān)心，治療操作時(shí)不注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私，對產(chǎn)婦造成不良影響。

1.6 儀器設(shè)備性能不良

如吸引器漏氣、新生兒喉鏡沒電、氧氣不足等延誤搶救時(shí)機(jī)，造成母嬰健康損害。

2 加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高分娩室護(hù)理質(zhì)量

2.1 加強(qiáng)制度管理

制度是規(guī)范化管理的保證，建立健全各級人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各類規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，熟悉常規(guī)急救方案，包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息復(fù)蘇、羊水栓塞、DIC、子癇、失血性休克等的應(yīng)急預(yù)案。各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范是在長期臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的，是各種經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)換來的，應(yīng)引以為鑒[3]，防止各類意外的發(fā)生，為母嬰健康和安全提供保障。

2.2 護(hù)理人員管理

增強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育：①隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們經(jīng)濟(jì)、文化和生活水平的提高，病人對保護(hù)自己就醫(yī)權(quán)利的意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)[4]，因此，護(hù)理人員要主動(dòng)學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《母嬰保健法》等有關(guān)的法律法規(guī)，從而增強(qiáng)法律意識(shí)，運(yùn)用法律手段保護(hù)自己合法權(quán)益。在工作中，進(jìn)行各項(xiàng)操作前履行告知義務(wù)，取得產(chǎn)婦的理解和配合，特殊治療要簽署知情同意書。認(rèn)真書寫護(hù)理文件，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，避免遺漏重要癥狀和體征，從而給護(hù)理安全埋下隱患[5]。②加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提升服務(wù)意識(shí)。據(jù)資料調(diào)查證明，患者滿意率50%來自服務(wù)性活動(dòng)。因此搞好護(hù)患關(guān)系是預(yù)防護(hù)理糾紛的前提[6]。助產(chǎn)士要熱情服務(wù)于產(chǎn)婦，舉止文明規(guī)范，對待產(chǎn)婦耐心、細(xì)心，對其合理需求盡量滿足，處處體現(xiàn)人文化、個(gè)性化護(hù)理，提升產(chǎn)婦的滿意度。

加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和專科知識(shí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平：①三基三嚴(yán)培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)理人員基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)。三基是醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的基本功，是醫(yī)療質(zhì)量的基本要素；三嚴(yán)是達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、高質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提和保證。②專科知識(shí)培訓(xùn)：包括分娩生理、病理、分娩期母嬰監(jiān)測、正常分娩過程、異常分娩識(shí)別與處理、助產(chǎn)技術(shù)、危重癥的急救技術(shù)等，并不斷學(xué)習(xí)新觀念、新技術(shù)。采取外出進(jìn)修、崗位培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作考核、以老帶新等多種形式，不斷提高助產(chǎn)服務(wù)水平。

合理安排人力資源，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神：根據(jù)工作量改變工作流程，實(shí)行彈性排班[7]，按需調(diào)整班次，動(dòng)態(tài)補(bǔ)充、調(diào)整護(hù)理人員。助產(chǎn)士工作時(shí)間由天改為小時(shí)計(jì)算，除保證夜班休息外，其余人員均處于機(jī)動(dòng)狀態(tài)，根據(jù)當(dāng)天待產(chǎn)婦數(shù)量，合理安排值班和彈性班，彈性班人員必須保持手機(jī)暢通，接到通知后20 min內(nèi)趕到科室。每位助產(chǎn)士配有1本加班本，記錄加班時(shí)間，由當(dāng)班者簽字證明，護(hù)士長審核，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候累加補(bǔ)休。通過彈性排班能彌補(bǔ)人力資源不足的情況，充分調(diào)動(dòng)助產(chǎn)士的主觀能動(dòng)性，最大限度發(fā)揮助產(chǎn)人員的潛能。

2.3 儀器設(shè)備及藥品管理

篇10

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；病房管理；體會(huì)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.287文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5799-02

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療模式不斷完善，其對病房管理方式及技巧都提出了更高的要求。對于病房的管理，其不僅決定了整個(gè)醫(yī)院管理水平的高低，更是顯示醫(yī)院管理人員的基本素質(zhì)及管理能力。由于病房管理工作的好與壞將直接影響醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，因此我們需要不斷完善病房管理模式，切實(shí)提升病房管理水平，提升患者的臨床滿意度[1]。在本文研究中，筆者將收集整理2013年1月至今我院分娩總數(shù)達(dá)到850人，婦產(chǎn)科病房管理的資料，現(xiàn)將病房管理的體會(huì)介紹如下。

1合理設(shè)計(jì)病房布局，營造和諧住院環(huán)境

近幾年來，隨著人們的生活水平的不斷提高，患者對于醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及住院環(huán)境等方面的要求也越來越高。因此，在病房管理中應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)力改善婦產(chǎn)科住院條件，若條件允許可實(shí)現(xiàn)賓館式病房；可將病房分為家庭式和普遍病房兩類，其中普通病房設(shè)計(jì)居住三位病人，而家庭病房則只住一位病人，基礎(chǔ)配套設(shè)施齊全；為了保證病房的溫度、濕度適宜，在病房內(nèi)安裝中央空調(diào)、地暖等設(shè)施，保證病房能夠隨時(shí)保持恒溫、恒濕（室內(nèi)的溫度最后保持在21℃為宜，而濕度則可保持在55%-75%最佳；每個(gè)房間均設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，主要是方便患者產(chǎn)后或者術(shù)后行動(dòng)；所有病房均配置電視，這樣將有利于患者在病房穩(wěn)定時(shí)通過觀看電視節(jié)目消磨住院時(shí)間，同時(shí)通過觀看電視，分散患者的注意力，有利于緩解患者心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。

2進(jìn)一步護(hù)患之間的溝通與交流

目前，很多醫(yī)院都出現(xiàn)了各種原因的醫(yī)療糾紛，而引起這樣醫(yī)療糾紛的主要原因就在于醫(yī)、護(hù)、患之間的溝通與交流不及時(shí)、不協(xié)調(diào)，為了降低臨床醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，我們需要加強(qiáng)必要的醫(yī)患之間的溝通與交流。婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員在與患者及家屬溝通過程中應(yīng)該掌握一些常用的方法與技巧，例如：部分患者不清楚自身的病情而對醫(yī)療方案產(chǎn)生誤會(huì)，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要細(xì)致、耐心、認(rèn)真的向患者及家屬解釋其病情以及臨床治療方案的科學(xué)性、合理性，以此來消除患者心中對臨床治療方案的不理解、不信任，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理；另外在溝通過程中需注意一些細(xì)節(jié)問題，例如：在交流時(shí)避免讓患者及家屬站立；在溝通時(shí)盡量多站在患者較多來思考、交流，這樣比較容易拉近相互之間的距離；醫(yī)護(hù)人員每日至少巡視4次病房，這樣從心理上給予患者一定的安全感，同時(shí)還有利于及時(shí)掌握患者的病情異常情況，便于盡早采取處理措施。

3采取有效措施預(yù)防院內(nèi)感染

為了有效預(yù)防母嬰出現(xiàn)院內(nèi)感染，一方面需要保持病房空氣的清新，每日需使用紫外線進(jìn)行消毒，每個(gè)月需對病房空氣進(jìn)行空氣培養(yǎng)。若為母嬰同室，其病區(qū)需要用含氯消毒液清潔擦拭，2次d，清掃污物，2次d。醫(yī)護(hù)人員的手、消毒液及醫(yī)療器械均需要定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，以此來避免病源菌的生長與繁殖；護(hù)理人員清晨做護(hù)理時(shí)需做到一桌一巾、一床一巾，患者出院后需要對床上用品進(jìn)行全面消毒處理，通過上述措施來保證病房內(nèi)清潔無塵，從而實(shí)現(xiàn)有效控制病室感染源[2]。另一方面護(hù)理人員在護(hù)理或接觸新生兒前、后需使用肥皂洗手，清除手表面的細(xì)菌，降低病菌傳播給新生兒的幾率；對新生兒需每日給予洗澡，并嚴(yán)格執(zhí)行一人一布一浴巾包裹原則，所有新生兒用品均需采取嚴(yán)格消毒，必須做到專人專用，浴室需每日進(jìn)行常規(guī)消除處理；為了有效預(yù)防交叉感染現(xiàn)象，新生兒臍帶一般是采用自制消毒臍帶粉進(jìn)行覆蓋并采用敷料進(jìn)行包裹。

4積極開展母嬰同窒病房的健康教育

4.1待產(chǎn)期健康教育當(dāng)待產(chǎn)孕婦入院之后可給予配備具有一名專業(yè)護(hù)理知識(shí)的護(hù)理人員，向待產(chǎn)婦詳細(xì)講解關(guān)于分娩的基本知識(shí)以及一些健康宣傳教育，緩解患者的緊張心理并消除其不良情緒，樹立堅(jiān)定信心，進(jìn)而從精神上做到接受分娩的準(zhǔn)備；通過對待產(chǎn)婦宣傳醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容、相關(guān)規(guī)定以及分娩前的注意事項(xiàng)，以此來讓產(chǎn)婦及家屬積極、主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的基本知識(shí)以及實(shí)行母嬰同室的好處，指導(dǎo)待產(chǎn)婦做好準(zhǔn)備，以此來提升母乳喂養(yǎng)的自覺性及喂養(yǎng)率。

4.2分娩后健康教育①產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員在護(hù)理過程中需向產(chǎn)婦及家屬傳授相關(guān)生活護(hù)理知識(shí)，并向其詳細(xì)講解關(guān)于新生兒臍部和皮膚護(hù)理、科學(xué)喂養(yǎng)的方法，幫助產(chǎn)婦采用科學(xué)的方法進(jìn)行新生兒護(hù)理；②叮囑產(chǎn)婦及家屬需要將母嬰的衣物進(jìn)行分類、分別放置，另外護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬給新生兒換尿布、換衣服的一些注意事項(xiàng)及技巧，并告知其新生兒的胎糞、正常大小便的次數(shù)、顏色、性狀以及量等信息，還有新生兒正常的睡眠時(shí)間、生理表現(xiàn)及一些可能出現(xiàn)的異常情況（例如：打嗝、嗆奶、吐羊水、尿布疹、膿皰疹等處理方法[3]；③叮囑產(chǎn)婦及家屬，新生兒取暖不宜使用熱水袋，盡量不讓新生兒與大人同睡，在放、接、抱新生兒時(shí)應(yīng)該做到穩(wěn)、輕，為了預(yù)防新生兒指抓傷自己，可以采取使用衣袖包住手指，不可讓新生兒獨(dú)自呆在病房，必須做到親自看管，若有異常需及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

5加強(qiáng)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

為了加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)意識(shí)，通過采取各種方式（如：圖片資料、影視資料以及文字資料等向產(chǎn)婦宣傳新生兒的特點(diǎn)、初乳優(yōu)點(diǎn)以及產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，幫助產(chǎn)婦能夠采取科學(xué)、正確的護(hù)理方法來喂養(yǎng)新生兒；在母乳喂養(yǎng)時(shí)可以配以輕柔、優(yōu)美的音樂，這樣可以讓產(chǎn)婦放松心情，同時(shí)還有利于促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌；產(chǎn)婦在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該到床前親自指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶的姿勢，科學(xué)解決脹痛、乳汁不足以及母嬰分離后如何保持泌乳等等。具體來說：若產(chǎn)婦出現(xiàn)脹痛或者新生兒脫水、發(fā)熱現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該采取早吸吮、多吸吮，保證了充分有效的母乳喂養(yǎng)；若產(chǎn)婦出現(xiàn)凹陷導(dǎo)致新生兒無法吸吮時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該給予特制的簡易進(jìn)行細(xì)心矯正，直至新生兒能夠準(zhǔn)此吸吮，同時(shí)積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，盡量減少使用人工代乳品等喂養(yǎng)新生兒。

6加強(qiáng)病區(qū)病房的管理工作

護(hù)理人員需要保持患者床單的規(guī)范、整潔，根據(jù)實(shí)際情況定時(shí)開窗透風(fēng)，保持病區(qū)、病房的清潔衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)該做到“說話輕、走路輕、開關(guān)門窗輕、操作輕”基本原則；嚴(yán)格控制探視人員，嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室病房每床只留一人陪護(hù)制度，正常探視時(shí)間控制在：14：00-17：00，盡量減少母嬰與外界的直接、間接接觸，避免外界細(xì)菌的入侵，確保母嬰能夠順利度過住院期；在護(hù)理過程中積極、主動(dòng)與產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行溝通交流，以便于提供更好的“人性化的服務(wù)”，為產(chǎn)婦營造出一個(gè)舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境[4]；努力實(shí)現(xiàn)病房“三化”管理機(jī)制，提高病房的管理質(zhì)量離不開廣大護(hù)士、醫(yī)生密切配合與支持，婦產(chǎn)科病房不同于其它科室病情，為了確保醫(yī)療、護(hù)理的安全性，我們在病房管理上必須做到制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，進(jìn)一步完善各級醫(yī)護(hù)人員的崗位責(zé)任制，明確所有人員的崗位與職責(zé)，以此來達(dá)到“事事有人管，人人有事做”的效果，積極調(diào)動(dòng)一切積極因素激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)。

7落實(shí)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，提升護(hù)理人員基本素質(zhì)

在婦產(chǎn)科病房管理中，提升護(hù)理質(zhì)量也是整個(gè)工作的重要環(huán)節(jié)。首先，加強(qiáng)護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)工作，一方面通過學(xué)習(xí)護(hù)理雜志上有關(guān)文章，掌握最新的專業(yè)知識(shí)，另外針對性地每周典型病例組織護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)分析，以此來提升護(hù)理人員的護(hù)理水平；其次，落實(shí)護(hù)理技術(shù)練兵機(jī)制，嚴(yán)格要求護(hù)理人員掌握扎實(shí)的護(hù)理基本功，堅(jiān)決執(zhí)行技術(shù)操作考核，由護(hù)理部統(tǒng)一組織的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的考核，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，互幫互學(xué)；最后，在業(yè)務(wù)管理過程中需做到善于觀察，發(fā)現(xiàn)問題，要敢管敢講，充分發(fā)揮老助產(chǎn)士作用，積極引導(dǎo)年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，促使三基三嚴(yán)不斷提高。

綜上所述，運(yùn)用科學(xué)理論指導(dǎo)病房管理，營造安全、舒適、和諧的母嬰病房環(huán)境，落實(shí)母、嬰統(tǒng)一體的護(hù)理管理制度，強(qiáng)化防范、安全意識(shí)，加強(qiáng)健康教育及母乳喂養(yǎng)，貫徹以母嬰為中心的思想，實(shí)現(xiàn)了共同管理、化弊為利的管理目的，只有這樣才能從根本上提高母嬰同室的病房管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]韓杰，李飛，霍天琪.臨床路徑在護(hù)理實(shí)踐中的現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院，2011，2（15：7.

[2]郭素婷，王穎.母嬰同室管理中存在安全問題分析與對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（4：514.