導語：如何才能寫好一篇功能醫(yī)學與健康管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

功能醫(yī)學是以“分子醫(yī)學”與“現(xiàn)代生物學”為基礎，本著恢復身體各器官正常功能為目標的臨床醫(yī)學。其特點是以找出人體不健康的因素為出發(fā)點，考慮人體各部復雜聯(lián)動關(guān)系，從源頭進行疾病的診斷與治療。

說到功能醫(yī)學對于身體的管理，其實和企業(yè)管理著異曲同工之妙，簡而言之，無論身體還是企業(yè)，當問題發(fā)生在萌芽狀態(tài)下一定最易解決，雖然這時付出的時間和精力會多上一些，但當身體或企業(yè)如同一棟樓般垮掉時，一切悔之晚矣。也因此，正確認識和看待對功能醫(yī)學對于身體的干預和治療的重要性，無疑是具備健康素養(yǎng)最直觀的體現(xiàn)。今天，我們請到了朗博醫(yī)療的湯宇院長，請他來對此做一個詳細的解讀。

認知醫(yī)學功能

由于對很多疑難雜癥無計可施，使得越來越多醫(yī)學研究者向人體器官的功能變化尋找答案，“功能醫(yī)學”作為一個理論體系也就這樣被提了出來。功能醫(yī)學強調(diào)人體的生化獨一性，即每個人由于遺傳和環(huán)境的不同所擁有的生理、生化代謝等方式都是唯一的，因此健康管理要以患者為中心，而不是以疾病為中心。

了解人體器官功能現(xiàn)在及將來運轉(zhuǎn)情況

如果我們能在生病之前，了解到各個器官功能的指數(shù)是否在正常范圍之內(nèi)，并發(fā)現(xiàn)那些已經(jīng)下降的指標，了解他們將來會對我們造成的影響，便能通過科學的方法進行改善。

醫(yī)院檢測我們哪里生病，功能性醫(yī)學檢測告訴你為什么生病

傳統(tǒng)的醫(yī)學檢測更多是檢測疾病，檢測身體哪里已經(jīng)發(fā)生病理性變化，功能性檢測不僅是告訴你哪里生了病，更多的是強調(diào)哪些指標的下降才導致了你疾病的發(fā)生，提供一種全新的輔助治療方式。

了解身體為什么會有不舒服發(fā)生

功能性醫(yī)學檢測則能發(fā)現(xiàn)亞健康形成的原因，具體檢測出身體已經(jīng)不在正常范圍的微量元素和指標，這些也就是造成我們亞健康的原因。

了解為什么會比同齡人顯得更衰老

我們每個人指標的變化程度不一樣，衰老程度也就不一樣。只有真正了解人體各種健康和衰老指標，才能發(fā)現(xiàn)我們比同齡更老，身體狀況更差的原因，也才能真正的有針對性的延緩衰老。

告訴我們現(xiàn)在應該補充哪些營養(yǎng)保健食品

通過檢測血液中各種所需營養(yǎng)濃度，能具體知道體內(nèi)部缺少哪種元素，了解身體真正需求及需求量，根據(jù)自己代謝反應，再來決定補充具體營養(yǎng)。

醫(yī)學檢測需量身定制

功能醫(yī)學以及健康干預所做的工作，是將檢測出的身體具體數(shù)據(jù)做為干預調(diào)理的依據(jù)和基礎，并最終讓身體恢復正常。關(guān)于功能醫(yī)學的檢測項目有很多，我們不妨根據(jù)以下幾項有代表性的功能檢測，對其有一個更深入的了解。

心腦血管健康管理――探究健康的主要殺手

心血管系統(tǒng)是一個“密閉”的管道，是人體重要的循環(huán)系統(tǒng)。不良的生活方式，不合理的飲食習慣，過量的飲酒，不規(guī)律的作息時間等，將會導致血液中的血脂過高，垃圾過多，損傷血管壁完整性，引起栓塞的形成，進而造成腦中風或心肌梗死。

檢測意義

心腦血管代謝癥候群健康評估可深入了解血管壁是否光滑，血管是否有炎癥，動脈硬化是否在形成，血液中的垃圾是否過超標，根據(jù)檢測分析結(jié)果提早干預治療，可避免以上問題引起的腦中風、心肌梗死、高血壓等心腦血管疾病。

檢測項目：血脂肪代謝與比值、血管壁完整性、慢性發(fā)炎因子、糖化反應、氧化壓力

適用人群：有心血管疾病家族史或病史者、有糖尿病家族史或病史、曾經(jīng)有過妊娠期糖尿病或多囊性卵巢癥候群的人、長期處于工作壓力之下者、懶于運動的沙發(fā)族。

女性激素――成就動人女人味

在快節(jié)奏的社會里，都市女性的擔子越來越重，孩子、老公、父母……一個女人要照顧家人，還要外出工作，承擔家務。40歲不到，月經(jīng)沒了，小了，脾氣大了，常莫名其妙的煩躁，這時該如何解決？

檢測意義

女性激素紊亂是月經(jīng)病、、體能、生殖功能等婦科疾病的根本原因。通過深入了解女性自身分泌激素的原料是否充足，分泌功能是否異常，激素運用是否異常，激素代謝是否異常，以及外源性激素對身體內(nèi)分泌的影響，制定科學的干預治療方案，能幫助女性獲得健康美麗。

檢測項目：雌激素代謝健康檢測、停經(jīng)前/后激素健康檢測、甲狀腺激素健康檢測、環(huán)境激素系列檢測。

適用人群：25歲以上的女性、情緒緊張、多疑、易怒、月經(jīng)不調(diào)、對無興趣者。

照顧好你的肝臟――肝臟至病因檢測與治療

肝臟是人體的一個重要器官，它不僅參與蛋白質(zhì)、凝血因子等重要物質(zhì)的合成，同時還是人體的“解毒工廠”，掌管著體內(nèi)各種毒素的分解。

檢測意義

評估肝臟狀況以及受損程度，分析幫助肝臟解毒和毒素代謝的營養(yǎng)原料是否充足，找到肝臟功能異常的致病因素，從而制定科學的干預治療方案，恢復肝臟功能。

篇2

自1909年美國IgnatzLeoNascher醫(yī)生提出老年醫(yī)學(Geriatrics)的概念，一個世紀以來，美國老年醫(yī)學專家的醫(yī)療和教育工作使老年醫(yī)學得以不斷完善，迄今已經(jīng)形成了一門完整的學科。1942年成立全美老年醫(yī)學會，1945年成立全美老年學會，1965年設立老年人醫(yī)療保險，1966年開始老年醫(yī)學?？婆嘤?，1974豐在美國國立健康研究院創(chuàng)建老年研究所。20世紀0年代，設立老年醫(yī)學研究基金開始資助本科醫(yī)學院校的臨床和科研人員探索改進醫(yī)學生課程中的老年醫(yī)學內(nèi)容，職業(yè)衛(wèi)生局資助建立老年醫(yī)學教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)成立老年醫(yī)學科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美國新型老年醫(yī)療模式

美國除了傳統(tǒng)的護理院(nursinghome)外，還有各種現(xiàn)代綜合服務的老年醫(yī)學診療、保健方法不斷涌現(xiàn)。這些新型醫(yī)療模式旨在全面提高醫(yī)療質(zhì)量、便利老年患者和降低醫(yī)療消費。設置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國的老年病房一般設立在大型三級醫(yī)院，由老年醫(yī)學?？漆t(yī)生負責，專門收治老年患者，并會同其他?？漆t(yī)生對老年患者的會診與治療。該醫(yī)療模式能有效診治老年患者疾病，及時發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質(zhì)虛弱，容易摔倒，且老年人骨質(zhì)疏松，從而導致髖部骨折發(fā)生率高。老年髖部骨折?？圃\療流程簡捷，由老年科醫(yī)生負責患者的術(shù)前評估、圍手術(shù)期處理和術(shù)后亞急性期診療與康復，可使老年患者盡快手術(shù)、減少并能及時處理術(shù)后并發(fā)癥，縮短病程和住院日，加速患者康復，降低治療費用。實施亞急性和過渡性醫(yī)療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發(fā)作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復，但其住院過久可能會引起活動能力下降、院內(nèi)感染等問題，造成其疾病的惡性循環(huán)。在亞急性和過渡性醫(yī)療模式下，老年醫(yī)學團隊負責老年患者的康復理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內(nèi)外營養(yǎng)、精神行為病癥等診療服務，并負責安排老年患者的出院后連續(xù)診療、保健以及指導相關(guān)機構(gòu)改善社會和家庭環(huán)境，為老年患者在急性病或慢性病急性發(fā)作控制后提供合理而安全的連續(xù)性診療服務，有利于患者恢復。開展全面的老年人服務項目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務項目是一種為衰弱老人提供基礎診療、預防、日問鍛煉與娛樂活動、急性病診治及慢病長期管理等全套醫(yī)療保健服務模式。老年科醫(yī)生定期對患者進行評估，及時調(diào)整服務內(nèi)容和方式，對難以解決的病案邀請專科醫(yī)生會診。同時，為保證老年患者的自主性和獨立性，使其能夠繼續(xù)居住在社區(qū)，減少住院次數(shù)和入住護理院的幾率，提高和維持生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，組織召開家庭會議，商議護理、診療方案。建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對其提供連續(xù)性醫(yī)療、保健及日常生活服務與支持。大部分老人加入CCRC時屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎醫(yī)療保健和預防、及各種生活服務支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫(yī)學團隊根據(jù)每個老人的具體需求提供醫(yī)療保健服務和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區(qū)可享受連續(xù)性的醫(yī)療保健服務。

3美國老年醫(yī)學教育現(xiàn)況

美國于1988年在全美內(nèi)科資格認證中加入老年醫(yī)學?？瀑Y格認證考核，1995年設立老年醫(yī)學教育和培訓國家論壇，發(fā)表老年醫(yī)學和健康保護白皮書，包括老年醫(yī)學訓練、分布、應用的建議和獲政府健康體系資格認證人員所必須具備的條件，詳細列舉了醫(yī)學生、住院醫(yī)師、研究生、老年病專科醫(yī)生訓練、繼續(xù)醫(yī)學教育和資格認證的內(nèi)容等。1998年美國老年病協(xié)會發(fā)表老年病?？蒲芯可柧氈改?，明確了老年醫(yī)學基本教育目標、核心教育內(nèi)容及專業(yè)目標嘲。目前全美125所醫(yī)學院校都設置了老年醫(yī)學必修課程，旨在醫(yī)學生中普及老年醫(yī)學基礎知識，不少醫(yī)學院校還建立老年醫(yī)學臨床和研究中心。以及122個老年醫(yī)學?？婆嘤柣亍＠夏昕漆t(yī)生需要經(jīng)過系統(tǒng)性專業(yè)培訓和資格認證考核，包括取得醫(yī)學博士學位、3年住院醫(yī)生培訓后取得行醫(yī)執(zhí)照，以及1．3年老年醫(yī)學專科培訓并通過資格認證考核。

3．1老年醫(yī)學課程相關(guān)內(nèi)容

美國老年醫(yī)學課程設置合理而全面，主要包括：①衰老的生物學：基因、生物化學、細胞、衰老進程的理論。②衰老的心理社會問題：正常行為、人口統(tǒng)計學和流行病學、公共衛(wèi)生和政策問題、醫(yī)學倫理學和法律、社會資源和規(guī)劃、對老年人的態(tài)度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關(guān)臨床問題：衰老過程中的器官組織解剖和生理學、疾病和衰老相關(guān)障礙的病理及病理生理學、疾病和衰老相關(guān)障礙的流行病學和自然轉(zhuǎn)歸、評估和管理。常見問題有外科手術(shù)的評估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關(guān)損害、醫(yī)源性問題、營養(yǎng)問題、行為問題、社會問題。④老年人的評估和管理：面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗、臨床診治的做出、病歷的保存、預防醫(yī)學、循證醫(yī)學、臨床藥理學、康復、醫(yī)護團隊／科間合作、治療的連續(xù)和機構(gòu)間交接、人道主義關(guān)懷。⑤老年病教育、管理和研究：規(guī)劃的制定和評估、基本原則和教學方法、教學的技能、研究設計和方法、研究技術(shù)、文獻回顧和解讀、規(guī)劃的管理。

3．2老年醫(yī)學研究生課程

研究生課程包括6類內(nèi)容腳。第1類用于達到BHPr要求的老年病初級和高級咨詢專業(yè)人員的質(zhì)量準入標準。第2類培養(yǎng)教員，保證老年病服務領(lǐng)域具有合格和優(yōu)秀的師資。第3類培養(yǎng)研究生成為老年醫(yī)學教育的領(lǐng)導、骨干及學術(shù)專家。第4類培養(yǎng)研究生成為熟練的老年科醫(yī)師，勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養(yǎng)研究生的科研能力，包括綜述、制定科研計劃、科研實踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養(yǎng)是為研究生獲得成為醫(yī)學管理者及從事臨床計劃、目標、評估等方案制定所必需的知識和技能，其課程設置覆蓋了老年醫(yī)學所必需的所有元素。臨床訓練包括初級醫(yī)療、綜合老年病評估、院內(nèi)院外患者的咨詢、護理院的醫(yī)療、家庭醫(yī)療、臨終關(guān)懷和姑息治療、康復、衰老的心理精神問題、醫(yī)學倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療。科研訓練包括理論課程和實驗室的實驗、與導師和實驗室成員討論預實驗問題、復習文獻、確定實驗內(nèi)容、完成實驗內(nèi)容、撰寫論文。管理訓練包括健康管理和美國醫(yī)學管理者協(xié)會課程、一些高級導師課程。

3．3老年病醫(yī)師資質(zhì)證明

老年醫(yī)學是美國醫(yī)學專業(yè)委員會(AmericanBo．a(chǎn)rdofMedicalSpecialties，ABMS)認證的2級專業(yè)組織。ABMS是美國醫(yī)師資格監(jiān)督的初級實體。主修ABMS認證的老年病訓練課程的研究生必須完成內(nèi)科學、家庭醫(yī)學、或心理／神經(jīng)病學住院醫(yī)師的課程。經(jīng)過1—2年的課程后，通過參加美國內(nèi)科學和家庭醫(yī)學或心理學和神經(jīng)病學委員會組織的考試，可以獲得老年醫(yī)學資質(zhì)證書。

4對我國老年醫(yī)學醫(yī)療和教育的啟示

4．1發(fā)揮現(xiàn)代老年醫(yī)學的特點與作用

當今臨床醫(yī)學過度的專業(yè)化，不利于身患多系統(tǒng)疾病的老年人，導致他們輾轉(zhuǎn)于各個專科，得不到及時、正確、有效的治療，增加了患者、家屬和社會的負擔。因此，老年科醫(yī)生首先在掌握全科知識基礎上應有側(cè)重的發(fā)展技術(shù)專長。教師在教育學生時，以老年患者整體健康需要為中心，綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響，權(quán)衡各種診療措施的預期效果和不良反應，協(xié)調(diào)各?？频臅\意見，多學科協(xié)作。還要系統(tǒng)考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥，以及社會和家庭環(huán)境因素對患者健康和功能狀態(tài)的影響。

4．2騎立連續(xù)性健康保障服務的理念

老年醫(yī)學在教學中應將醫(yī)學實踐從疾病治療延沖割健康管理，使學生深刻理解健康管理的重要性。時，注重傳授健康管理知識、加強學生健康管理技能的訓練。另外，在健康管理中提供連續(xù)性的健康保障服務至關(guān)重要。老年人常患有多種不可治愈的慢性病，對其醫(yī)療服務需要一個連續(xù)的過程，即老年人在疾病慢性期、康復期可以在社區(qū)或家中接受繼續(xù)治療或功能康復訓練，如病情反復再回到醫(yī)院就診。美國的PACE項目即是一個比較成功的范例，值得我們參考和學習。我國應注重老年人養(yǎng)老保健工作，也需要大力發(fā)展以社區(qū)為基礎的老年健康管理及健康保障體制塒。因此，在教學中教師還要幫助學生樹立正確的職業(yè)觀，鼓勵學生積極投身基層健康促進事業(yè)。

4．3制定合理的老年醫(yī)學教育計劃

老年醫(yī)學作為獨立的學科，在我國還沒有得到充分認可嘲。雖然，老年醫(yī)學已納入醫(yī)學生的學習課程，但教育資源明顯不足，沒有系統(tǒng)完整的教學組織，理論教學和實踐指南不夠完善。因此，高等醫(yī)學院校必須在政府的支持下，聯(lián)合多方面力量，制定出一套可行、有效的培養(yǎng)老年醫(yī)學人才的教育計劃并大力實施。如在醫(yī)學院校本科設置老年醫(yī)學必修課程，老年醫(yī)學研究要重點突出老年醫(yī)學整體特色，在醫(yī)學生每年度新生招錄時設置針對社區(qū)老年醫(yī)療保健服務的定向生；在青年醫(yī)生中開展老年醫(yī)學繼續(xù)教育工作，建立完善的住院醫(yī)師培訓制度“”，加強系統(tǒng)規(guī)范的?？朴柧殻晟评夏赆t(yī)學資質(zhì)認證制度等。另外，醫(yī)學院校還應重視老年醫(yī)學課程的設置，其課程的設置要符合老年醫(yī)學發(fā)展的需要，開發(fā)具有特色的課程，如借鑒美國的老年醫(yī)學課程相關(guān)內(nèi)容。

篇3

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)學模式 衛(wèi)生事業(yè)管理 策略

一、我國衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀分析

長久以來，傳統(tǒng)的醫(yī)學模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理往往是基于生物觀的視角，單一運用治療手段，單純將患者治愈作為衛(wèi)生事業(yè)管理的終極目的，這種傳統(tǒng)衛(wèi)生事業(yè)管理方式過于看重醫(yī)療器械和醫(yī)療技術(shù)進步，從而使衛(wèi)生事業(yè)管理工作與可持續(xù)發(fā)展?jié)u漸背道而馳。主要問題有以下幾個方面：

1.沒有建立系統(tǒng)的衛(wèi)生事業(yè)管理體系

衛(wèi)生管理部門中，醫(yī)療、計生、經(jīng)管及環(huán)保各個系統(tǒng)沒有建立一套協(xié)同合作的管理體制機制。各個部門往往只看重部門利益，忽視對病患的責任義務，是的我國衛(wèi)生事業(yè)的公平性大打則扣，人民群眾的健康無法得到切實的保障。

2.醫(yī)療專業(yè)設置滯后于疾病譜的變化

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和致病因素的變化導致了疾病譜出現(xiàn)演變，現(xiàn)今許多疾病不再是生物傳染因素引起，而是來源于負面的心理、社會因素，因此面對現(xiàn)代醫(yī)學模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理要求醫(yī)療專業(yè)臨床實踐要適應新的疾病譜。然而我國醫(yī)療衛(wèi)生服務方式，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理方式?jīng)]能迅速適應新的發(fā)展形勢，使得當前我國大部分醫(yī)院的經(jīng)營管理和?？圃O置乃至整個衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展無法適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，無法適應經(jīng)濟社會發(fā)展。

3.發(fā)展的不完善導致臨床治療出現(xiàn)混亂

醫(yī)院要向人民群眾提供全面、連續(xù)、有效的醫(yī)療、保健、預防、康復和健康咨詢等服務，也就是要不斷深化醫(yī)院服務的內(nèi)涵，醫(yī)院服務群體不再局限于到醫(yī)院就醫(yī)的少數(shù)病人，而是著眼于長期目標，考慮到國民的大多數(shù)，預防為主，防患未然。當前我國衛(wèi)生事業(yè)部門對于疾病的治療出現(xiàn)局限性，這樣使得醫(yī)療服務的范圍變得狹隘，不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、現(xiàn)代醫(yī)學模式下衛(wèi)生事業(yè)管理策略分析

隨著現(xiàn)代醫(yī)學基本理論的變化，人們的健康預防觀念和疾病診療觀念都會產(chǎn)生翻天覆地的變化，醫(yī)院要及時對工作重心進行調(diào)整，合理轉(zhuǎn)變醫(yī)療專業(yè)結(jié)構(gòu)重心，將人的健康問題放置于社會系統(tǒng)中去理解，這拓寬了衛(wèi)生事業(yè)管理的視野。

1.轉(zhuǎn)變醫(yī)療專業(yè)的結(jié)構(gòu)重心

現(xiàn)代醫(yī)學模式下衛(wèi)生事業(yè)管理要以市場為導向，科室設置要緊貼當前疾病譜的發(fā)展，如果疾病譜變化需求量大的，則要增擴床位數(shù)量，增設相關(guān)科室，相反，疾病譜變化需求量小的則縮小，甚至漸漸撤消入不敷出的專科門診。因此現(xiàn)代醫(yī)學模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理要將疾病與健康的研究以實體為中心轉(zhuǎn)向系統(tǒng)為中心，將傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)向生物―心理―社會醫(yī)學模式。一方面是隨著抗生素的應用，患感染病的病人收治率出現(xiàn)下降趨勢；另一方面當今社會競爭意識強，各類人員工作負擔重，心理負荷也增加，一些人由于適應不了變化了的社會環(huán)境，而出現(xiàn)心身性疾病等正在沖擊著社會，威脅人類健康。醫(yī)院適應新的形勢，增設新的專科勢在必行。醫(yī)院要適應時展要求，增設心理治療專科使這些病人得到心理的調(diào)節(jié)和放松，同時適當?shù)娜∠糠指腥緦？频拇参弧?/p>

2.建立生物―心理―社會醫(yī)學模式

在生物醫(yī)學模式時期，醫(yī)生的目光局限于患者的身體和疾病，而忽視了病患同時還是一個具有心理活動的人，生物醫(yī)學模式時期醫(yī)生的思維拘泥與“治病不治人”的階段，靠的知識藥物或手術(shù)的運用來消除疾病，并沒有認識到特定的環(huán)境、社會關(guān)系、心理狀態(tài)的變化也會影響病人的生理功能，從而結(jié)合生物―心理―社會的現(xiàn)代醫(yī)學模式，就充分地將人體與環(huán)境、社會以及心理等因素三者之間的相互關(guān)聯(lián)與相互影響考慮在內(nèi)，使人們更加全面的了解到疾病與健康間的關(guān)系。以高血壓病人的治療為例，高血壓患者患病的根源不僅在于身體因素，某種程度上是性格特點、遺傳因素、環(huán)境因素、生活習慣及社會人際關(guān)系等各種因素的綜合影響。單純藥物治療高血壓病達不到預期的效果的情況下，為了有效治療疾病緩解病患痛苦，應該引導患者除去社會、心理等因素的困擾，從而難免疾病復發(fā)。

3.以預防為主，防患未然

醫(yī)院的社會功能要緊貼醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和疾病譜的變化?，F(xiàn)代醫(yī)學模式下的現(xiàn)代醫(yī)院已不再單純的負責人類生活的健康醫(yī)療，還要肩負起全面指導監(jiān)督人類生活的歷史重任。醫(yī)院要向人民群眾提供全面、連續(xù)、有效的醫(yī)療、保健、預防、康復和健康咨詢等服務，也就是要不斷深化醫(yī)院服務的內(nèi)涵，醫(yī)院服務群體不再局限于到醫(yī)院就醫(yī)的少數(shù)病人，而是著眼于長期目標，考慮到國民的大多數(shù)，考慮到全面健康的歷史認知?，F(xiàn)代醫(yī)學模式下衛(wèi)生事業(yè)管理要求醫(yī)院在服務內(nèi)容上，不僅要向人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、易懂、普及的醫(yī)療服務，還要不斷加強監(jiān)測、預防、疾控，同時積極開展社區(qū)服務工作，加強對大眾的健康教育，提高人民的自我保健意識。

基金項目：2010年度吉林省高等教育教學改革重點課題“新形勢下衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程體系的構(gòu)建研究”階段性成果。

參考文獻：

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[2]俞嵐、李經(jīng)輝.現(xiàn)代醫(yī)學模式下的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院管理.重慶醫(yī)學[J].2007（1）：43-45

作者簡介：

篇4

關(guān)鍵詞：居民電子健康檔案；計劃生育；信息平臺；設計

近年來，計算機、網(wǎng)絡及信息等技術(shù)得到了迅速發(fā)展，并應用于社會各領(lǐng)域，其中在醫(yī)療事業(yè)中的應用，推動醫(yī)療收費、患者管理等工作朝著信息化方向發(fā)展，各個公共衛(wèi)生部門基于自身業(yè)務需求，均逐步參與到信息系統(tǒng)建設中。但是受到諸多因素的影響，區(qū)域計生資源分配不合理、機構(gòu)盲目重建浪費，導致信息孤島現(xiàn)象普遍存在，不利于我國醫(yī)療事業(yè)信息化、現(xiàn)代化進程的發(fā)展。對此，本文以居民電子健康檔案為基礎，設計區(qū)域計劃生育信息平臺，將相關(guān)信息有機整合到一起，使得信息能夠互聯(lián)互通，提供信息利用率。

1 居民電子健康檔案的區(qū)域計劃生育信息平臺設計

1.1需求分析 對于信息平臺的設計，我們需要充分了解具體需求，以保證平臺設計更具針對性和合理性。①功能性需求：該需求主要是針對區(qū)域范圍內(nèi)的兒童與婦女特殊群體建立的計劃生育檔案，對保健管理工作進行分析和說明，其中兒童方面主要涉及醫(yī)學證明管理、死亡登記等[1]。②非功能性需求：該需求主要是為了保障系統(tǒng)平臺得以正常運行的需求，包括數(shù)據(jù)輸入、處理等。如從性能角度來看，通過測試，符合系統(tǒng)性能需求才能夠投入到實際使用中。從技術(shù)層面，通過有效、無效數(shù)據(jù)執(zhí)行和核實。

1.2系統(tǒng)總體設計 根據(jù)上述需求，本文設計的系統(tǒng)平臺主要由三個部分構(gòu)成，即數(shù)據(jù)中心、育齡婦女檔案及計生業(yè)務管理。①針對數(shù)據(jù)中心來說，主要負責平臺數(shù)據(jù)交換、管理和維護，保障數(shù)據(jù)能夠在平臺基礎之上進行良好的傳輸，滿足各項工作需求。②育齡婦女檔案包括婦女年齡及疾病控制等信息。如疾病控制，根據(jù)法定報告的傳染病病人基本情況進行管理。③計生業(yè)務系統(tǒng)主要負責生育指標、收養(yǎng)子女審批等有關(guān)工作[2]。各個系統(tǒng)下面都設置了多個功能模塊，系統(tǒng)間既獨立存在，又互相影響，能夠保障系統(tǒng)處于良好運行狀態(tài)下。

1.3數(shù)據(jù)庫設計 區(qū)域計劃生育系統(tǒng)涉及大量數(shù)據(jù)，主表包括育齡婦女基表、再生育信息等。育齡婦女數(shù)據(jù)體現(xiàn)了數(shù)據(jù)之間的聯(lián)動性，如婦女在三級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)懷孕后，需要醫(yī)院將數(shù)據(jù)信息及時傳輸給社區(qū)衛(wèi)生或者保健機構(gòu)，有該區(qū)域服務機構(gòu)提升提供相關(guān)保健服務。計生數(shù)據(jù)具有較強的實效性，為了保證計生數(shù)據(jù)安全性，應預防計算機軟硬件出現(xiàn)異常故障，同時保證在故障發(fā)生時進行備份，保障相關(guān)歷史數(shù)據(jù)完整性。故本文在系統(tǒng)設計時，每天零時定時啟動，同時定期檢查備份文件是否完整，從而保障數(shù)據(jù)安全性。

1.4系統(tǒng)詳細設計與實現(xiàn) 基于計生系統(tǒng)涉及內(nèi)容多、且復雜，本章將以部分功能為例進行詳細的說明。本系統(tǒng)實現(xiàn)架構(gòu)采用C/S，選擇的開發(fā)工具、語言分別為PowerBuilder8.0、PowerScript。信息時代背景下，針對信息系統(tǒng)建設可以通過自行開發(fā)、合作開發(fā)等方式。本文選擇的是當?shù)赜媱澤到y(tǒng)推廣軟件，在此基礎上做出相應的調(diào)整。

各個子系統(tǒng)對應的功能有所差別。如針對區(qū)域育齡婦女基本信息的維護，要完成對育齡婦女戶口信息、身份信息及學歷等相關(guān)信息的錄入和維護。本部分可以采用PowerBuilder的control類、menu類等進行實現(xiàn)[3]。如區(qū)域人員調(diào)入、調(diào)出是計生工作重要內(nèi)容，為了更好地推動該項工作數(shù)據(jù)處理自動化，使得數(shù)據(jù)更加規(guī)范、根據(jù)具體情況進行分離化設計，避免信息出現(xiàn)交叉現(xiàn)象。本文選取出生醫(yī)學證明作為案例。如查詢功能，可以根據(jù)兒童的姓名、出生證編號等進行組合查詢，按照姓名查詢時，可以輸入中文名字，以此來獲得需要了解的信息，見圖1。

針對修改功能來看，可以點擊列表當中的修改，彈出詳細信息進行修改。一般來說，出生醫(yī)學證明編號不允許修改，需要具備對應權(quán)限的管理人員才能夠?qū)π畔⑦M行調(diào)整，以保證信息安全性[4]。

2 系統(tǒng)測試

系統(tǒng)測試是系統(tǒng)設計與實現(xiàn)必不可少的環(huán)節(jié)，利用測試工具對系統(tǒng)功能與性能進行測試，能夠及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，且能夠掌握各種應用的適用性。針對本文系統(tǒng)設計需求來看，在測試中主要對系統(tǒng)進行安全、強度及性能測試即可。詳細來說：

針對系統(tǒng)管理測試，主要對系統(tǒng)登錄、權(quán)限分配等進行測試，測試內(nèi)容為創(chuàng)建新用戶、分配對應的權(quán)限，以此來查看是否能夠?qū)τ脩暨M行管理。針對育齡婦女管理系統(tǒng)的測試，對信息增加、刪除及修改，以保證數(shù)據(jù)具有時效性。性能測試，采用專業(yè)測試工具，對系統(tǒng)業(yè)務響應時間、數(shù)據(jù)庫訪問次數(shù)等進行測試，查看測試系統(tǒng)是否能夠保持正常、持續(xù)運行狀態(tài)。測試結(jié)果如下：系統(tǒng)使用進程60個，分析次數(shù)30次/s，沒有失敗分析，物理內(nèi)存、CPU使用率分別在10%～50%和8%～25%，系統(tǒng)運行可靠。

針對系統(tǒng)運行情況來看，系統(tǒng)采用PB編程語言進行研制和開發(fā)，且在居民電子健康檔案基礎之上，能夠充分收集區(qū)域育齡婦女等生育、節(jié)育等基本信息，并圍繞著實`工作能夠進行相應的錄入和修改，以保證數(shù)據(jù)實時上傳，從而為區(qū)域人口管理提供更多支持[5]。此外，計生信息系統(tǒng)統(tǒng)計報表等需要上傳到特定服務器，由于系統(tǒng)設計建立在居民電子健康檔案上，能夠免去重新錄入數(shù)據(jù)的麻煩，使得工作更加便利。在整個測試過程中，項目組人員高效及時解決了系統(tǒng)存在的各類缺陷，保障測試結(jié)果有效性。在測試中，我們發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)存在編碼格式不統(tǒng)一等現(xiàn)象，經(jīng)過調(diào)整后，系統(tǒng)運行穩(wěn)定，且符合設計需求，可以投入到實際工作當中，提高區(qū)域計劃生育管理水平。隨著科學技術(shù)不斷發(fā)展，針對計生管理平臺的設計，我們還要堅持與時俱進原則，積極引進新技術(shù)，優(yōu)化系統(tǒng)性能，使其能夠更好地服務計生工作。

3 討論

根據(jù)上文所述，21世紀，社會各領(lǐng)域進入到信息化、現(xiàn)代化發(fā)展趨勢當中，在提高管理水平、細化數(shù)據(jù)分析等方面發(fā)揮著積極作用。計劃生育管理作為一項系統(tǒng)性、長期性工作，與國計民生存在密切聯(lián)系。傳統(tǒng)計生管理工作存在很多不足之處，信息孤島、資源利用率低等問題普遍存在。而以信息、網(wǎng)絡等技術(shù)為基礎的信息系統(tǒng)，能夠?qū)⒏黝愋畔⒄系揭黄?，?guī)范計生管理工作。

本文將居民電子健康檔案作為基礎進行區(qū)域計劃生育平臺設計，引入先進軟硬件系統(tǒng)，根據(jù)平臺設計需求，設計了計生管理平臺。同時，對該平臺安全性、使用性能等進行了測試，測試結(jié)果顯示符合應用需求，能夠為我國計生工作提供支持。

參考文獻：

[1]田蕾.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺居民健康檔案管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[J].赤峰學院學報（自然科學版），2016（03）：126-128.

[2]仲曉偉，盛志華.基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的醫(yī)院實時預約掛號系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設備，2016（01）：99-101.

[3]范煒瑋，趙東升，王松俊.基于云計算的區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺的設計與實現(xiàn)[J].軍事醫(yī)學，2015（04）：257-260.

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近日，中醫(yī)防治慢病新成果專家研討會在京召開。會上“紋疏經(jīng)絡治療儀”因其匯聚了國內(nèi)最新物理學、材料學、生物學、軟件學、磁療學以及中醫(yī)針灸學等多學科研究成果，而備受矚目。

紋疏經(jīng)絡治療儀是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡學理論和“天人合一”原理，將中醫(yī)針灸瑰寶“子午流注納甲法”進行編程并固化成軟件，只需核準治療時的時間及地理位置，儀器就能準確計算出患者的最佳治療穴位，即開穴，然后運用手柄、足柄治療頭發(fā)出的永磁脈沖磁場和鍺磁復合能量場，穿透人體40～60公分，就能完全模擬針灸的治病原理。臨床證實，紋疏經(jīng)絡治療儀通過對穴位、經(jīng)絡、病灶以及全身臟腑的綜合調(diào)理，能迅速疏通經(jīng)絡、促進氣血循環(huán)、調(diào)節(jié)臟腑平衡、活化細胞，具有止痛、消炎、祛腫、改善微循環(huán)障礙和組織細胞纖維化等功效，對坐骨神經(jīng)疼、腰肌勞損、頸椎病、膝關(guān)節(jié)炎、盆腔炎后遺癥、乳腺增生等多種慢性疾病有突出的治療效果。（樊嵐嵐）

功能醫(yī)學將得到大力發(fā)展

2012年9月23日，中國健康促進基金會功能醫(yī)學發(fā)展專項基金管理委員會在京成立。

中國健康促進基金會理事長白書忠指出，要充分發(fā)揮企業(yè)及社會團體的資金優(yōu)勢，充分發(fā)揮醫(yī)院和科研機構(gòu)的人才條件優(yōu)勢，動員社會力量支持和推動功能醫(yī)學學科的發(fā)展和應用，在功能醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人才、我國功能醫(yī)學的規(guī)范化、科學化和標準化的發(fā)展等方面做一些實實在在的工作，把公益事做好、做細、做實，為我國民眾的健康作出貢獻。

作為致力于功能醫(yī)學發(fā)展的公益性組織，中國健康促進基金會功能醫(yī)學發(fā)展專項基金管理委員會對我國功能醫(yī)學在臨床廣泛推廣應用將起到積極的推動作用。（記者 劉仁僉）

門急診護士“包干”年內(nèi)在京試點

今年內(nèi)，北京市所有三級醫(yī)院的七成病區(qū)將實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務全覆蓋，同時，將啟動在大醫(yī)院門（急）診、手術(shù)室等開展優(yōu)質(zhì)護理服務的試點工作，護士將打破專業(yè)分工，對患者實行“包干責任制”護理。

北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮稱，到今年年底，100%的三級醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心的二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務要覆蓋70%以上的病區(qū)，其他二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務要覆蓋50%以上的病區(qū)。下一步，病房外的其他醫(yī)療區(qū)域的護理服務也將向優(yōu)質(zhì)標準看齊，為患者提供全面、全程、無縫隙的整體護理，提升護理服務質(zhì)量。雷海潮透露，今年內(nèi)，在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護理服務。

據(jù)北京市衛(wèi)生局統(tǒng)計，各試點醫(yī)院護士直接護理患者的工作時數(shù)增加了，護理服務到位率明顯提高，試點病區(qū)陪住率下降了30%到50%，患者自聘護工減少，保障了患者安全，減輕了患者負擔，住院患者滿意度達96%以上。

為保證切實提高護理質(zhì)量，北京市衛(wèi)生局表示，將合理配置護士數(shù)量，特別是臨床一線護士，到2015年，北京市注冊護士總數(shù)將達到85萬人，3年內(nèi)再增約1.3萬人，使每千人口注冊護士達到4人以上。

河南南陽：提高醫(yī)保待遇

近日，南陽市全面提高城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇標準。這次醫(yī)療保險政策調(diào)整范圍廣、幅度大，惠及參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的全部人員，切實減輕了參保人員的個人負擔，提高了參保人員的醫(yī)療待遇水平，使南陽市的醫(yī)療保險政策更加惠民、利民。

參保居民在一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例，分別由原來的70%、65%、60%提高到80%、75%、70%。

參保居民按規(guī)定轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外住院醫(yī)療費用的報銷比例由原來的60%提高到70%；參保居民在二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就診的報銷比例，分別由原來的50%、40%提高為55%、50%。

參保職工年度最高支付限額由原來的25萬元提高到30萬元。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由5萬元提高到6萬元，大額補充醫(yī)療保險年度支付限額由20萬元提高到24萬元。

（記者 王偉 特約記者樊新生）

無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測專項基金會成立

近日，中國健康促進基金會無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測專項基金管理委員會成立大會在北京召開。

中國健康促進基金會白書忠理事長在講話中強調(diào)，經(jīng)過大家的共同努力，中國健康促進基金會無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測專項基金正式成立了。他說，我們支持建立無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測專項基金，其目的就是動員社會力量支持和推動無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測技術(shù)學術(shù)研究與臨床應用，支持基因組學向臨床轉(zhuǎn)化的專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，為我國無創(chuàng)產(chǎn)前檢測產(chǎn)業(yè)的規(guī)范化、科學化和標準化發(fā)展作出貢獻。

他希望專項基金成立后，一是要搞好宣傳，積極向社會募集資金，提高專項基金開展社會公益事業(yè)的能力；二是搞好資金項目的論證分析，把每一項公益事業(yè)做實，做出成效；三是加強資金的管理與監(jiān)督，充分發(fā)揮資金的使用效益；四是推進無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測方面的規(guī)?；?、標準化臨床應用，培養(yǎng)一批具有較高專業(yè)技術(shù)服務素養(yǎng)的產(chǎn)業(yè)人才。

在中國健康促進基金會理事會領(lǐng)導下，在無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測專項基金管理委員會全體同仁的共同努力下，必將從源頭上減低缺陷兒童出生率，為增強國民身體素質(zhì)作出貢獻。

（記者 劉仁僉）

微生態(tài)學專業(yè)委員會召開

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[關(guān)鍵詞] 疾病管理；髖部骨折；老年；防治；應用

[中圖分類號] R68 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（a）-0173-04

The clinical effect of disease management on the prevention and control of hip fracture

YE Xiu-fang YE Xiao-fen LIU Yong-li LI Qiu-ping ZHANG Yan-ping RAO Chun-fang

Department of Orthopedic，People′s Hospital of Jiangmen City in Guangdong Province，Jiangmen 529000，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of disease management on the prevention and control of hip fracture. Methods 48 cases of 65 years old associated with hip fractures patients from October 2013 to October 2014 in our hospital were selected.48 cases were randomly divided into control group and observation group，with 24 cases in each group.The control group were treated with traditional model，while the observation group were treated with disease management model.The clinical efficacy of the two groups were compared. Results After treatment，the mastery of hip fracture prevention knowledge in the observation group significantly increased than before （P

[Key words] Disease management；Hip fracture；elderly；Control；Application

髖部骨折是一種常見的骨科疾病，也是老年人的常見疾病和好發(fā)疾病。近年來，髖部骨折患者的人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。髖部骨折對老年人的危害性很大，患者的病殘率和死亡率較高。發(fā)生髖部骨折后的1年內(nèi)，死于各種并發(fā)癥者達20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理，生活質(zhì)量明顯下降[1-2]。髖部骨折患者的治療及護理無疑給家庭及社會帶來了沉重的負擔。疾病管理是健康管理的一種策略和方法，自20世紀90年代以來，已廣泛應用于慢性非傳染性疾病的管理和控制中[3]。本研究對老年髖部骨折患者采用了疾病管理，并在老年性髖部骨折防治中取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2013年10月～2014年10月我院骨科收治的48例符合年齡達65歲以上，診斷為骨質(zhì)疏松癥的同時已經(jīng)發(fā)生髖部骨折的患者作為研究對象，以隨機自愿為原則入組。將患者隨機分為觀察組及對照組，每組各24例。其中觀察組中，男13例，女11例，平均年齡（75.05±7.17）歲；對照組中，男14例，女10例，平均年齡（75.32±8.30）歲。48例髖部骨折患者中股骨頸骨折30例，股骨粗隆間骨折18例。觀察組24例患者中，全髖置換4例，半髖置換9例，DHS或DCS內(nèi)固定術(shù)11例；對照組24例患者中，全髖置換5例，半髖置換10例，DHS或DCS內(nèi)固定術(shù)9例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者無意識障礙及精神系統(tǒng)疾病，所有患者及其家屬對本次研究知情且自愿參加。

1.2 方法

1.2.1干預方法

在所有患者入院后，均對其進行雙能X線骨密度檢測（DXA）、骨折風險評估（FRAXR）。給予患者常規(guī)使用維生素D制劑、鈣劑及雙膦酸鹽治療。給每名患者發(fā)放指導資料一份，并由護理人員負責對其進行健康知識宣教、生活注意事項宣教及康復指導。此外，觀察組由疾病管理師介入，行健康評估、個性化方案建立、建立個人疾病健康管理檔案。

1.2.1.1 健康評估內(nèi)容 疾病管理師對患者的一般資料、家庭環(huán)境因素、生活習慣因素、疾病因素、藥物因素及骨質(zhì)疏松性骨折風險等進行調(diào)查記錄。

1.2.1.2 個性化方案建立 ①飲食管理：疾病管理師給患者制定科學合理的飲食方案，指導患者多食用含鈣的食物，保證蛋白質(zhì)攝入量，并保持清淡飲食。②運動管理：疾病管理師根據(jù)患者的情況為其制定合理運動方案，指導患者每次鍛煉半小時，每周鍛煉3～5 d，指導患者保證合理的日曬時間，進行適量的戶外鍛煉，促進骨健康，達到康復治療效果。③不良習慣糾正管理：疾病管理師囑咐患者治療期間禁忌煙酒，避免食用影響骨代謝的食物及藥物。④防跌倒管理：采取防止跌倒的各種措施，如將患者的活動區(qū)域收拾整潔干凈，及時清除地板上的水漬，在患者活動時加強人員陪同等。⑤疾病管理師指導髖部骨折術(shù)后患者功能鍛煉。⑥開展專題講座：組織患者參加專題講座，資深專家告知患者老年髖部骨折的病因、發(fā)病機制、治療和護理，使患者對相關(guān)知識有所了解，以提高其疾病防治知識水平。

1.2.1.3 心理健康管理 醫(yī)護人員在患者治療期間定期對患者進行訪視，了解患者的治療及康復狀況，與患者進行親切交流，告知患者其治療及康復情況，并詳細耐心地解答患者提出的相關(guān)疑問，對有心理問題的患者進行耐心疏導，促進患者保持積極健康的心理。

1.2.1.4 建立個人健康管理檔案 將患者個人信息、健康評估情況及治療方案由疾病管理師建立檔案，定期隨訪。

1.2.2 隨訪方法

對照組只按醫(yī)院常規(guī)要求，僅僅于6個月及12個月時間隨訪1 次，記錄患者的情況。觀察組由疾病管理師長期跟蹤，定期隨訪，了解患者遵醫(yī)行為、飲食情況，督促、指導用藥，指導康復功能鍛煉及指導家具防跌措施的落實等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在管理前后對防治髖部骨折知識的掌握程度，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況；觀察兩組髖部骨折術(shù)后患者的髖關(guān)節(jié)功能評分情況；采用焦慮及抑郁評分量表在管理前后對患者進行評分，觀察兩組患者的SAS及SDS評分情況。參照董列軍等[4]研究方法采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者管理前后的心理狀況進行評分。SDS評分：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。SAS評分70分者為重度焦慮。

1.4 判定標準

患者對防治髖部骨折知識的掌握程度判定如下[5]：對患者行《髖部骨折防治知識測試》，總分為26分，專業(yè)人員統(tǒng)計患者的得分，掌握程度分為下列四個等級，優(yōu)：20～26 分；良：15～20 分；一般：10～15分；差≤10分?；颊叩捏y關(guān)節(jié)功能評分參照Harris髖關(guān)節(jié)功能評分量表進行。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，等級資料用Wilcoxon秩和檢驗進行統(tǒng)計學處理，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對髖部骨折防治知識掌握程度的比較

在管理后，對照組管理前后的對髖部骨折防治知識的掌握程度均無明顯變化（P>0.05）；而觀察組管理后對髖部骨折防治知識的掌握程度較管理前顯著提高（P

表1 兩組患者對髖部骨折防治知識掌握程度的比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，較對照組的25.0%顯著降低（P

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n（%）]

2.3 兩組髖部骨折術(shù)后患者的髖關(guān)節(jié)功能評分情況比較

觀察組患者在出院后6個月及出院后12個月的髖關(guān)節(jié)功能評分均較對照組顯著提高（P

表3 兩組髖部骨折術(shù)后患者的髖關(guān)節(jié)功能評分情況比較（分，x±s）

2.4 兩組焦慮、抑郁評分情況的比較

對照組在管理后的SAS評分及SDS評分較管理前無明顯改善（P>0.05），觀察組患者管理后的SAS評分及SDS評分均較管理前明顯降低（P

表4 兩組焦慮、抑郁評分情況的比較（分，x±s）

與同一組管理前比較，*P

3 討論

髖部骨折通常指股骨頸及股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是影響老年人健康的主要疾病，也是導致老年人活動障礙的主要因素。近年來，我國正逐步進入老齡化社會，老年人口數(shù)量不斷增加，導致老年髖部骨折患者的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，各大醫(yī)院每年都會收治許多老年髖部骨折患者[6-8]。隨著年齡的增大，人的生理功能逐漸減退，骨密度因此出現(xiàn)下降趨勢，導致骨質(zhì)出現(xiàn)疏松，當老年人受到外界作用力或自己跌倒摔傷后常會導致骨折發(fā)生，調(diào)查統(tǒng)計表明髖部骨折的發(fā)生率最高，約占37%[9-10]。

髖部骨折對于患者具有極大危害，患者骨折后不能進行正常生活及工作，骨折給患者帶來了巨大的痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量[11-12]；此外，髖部骨折也對老年人的生命健康構(gòu)成了嚴重威脅，由髖部骨折所導致的老年人殘疾率及死亡率較高，老年人髖部骨折一般1年內(nèi)的死亡率在20%左右，致殘率約為50%[13-15]。從上述數(shù)據(jù)可見，髖部骨折對老年患者的危害之大。

探討老年髖部骨折防治的研究尤為重要，不僅對提高患者的治療效果，改善患者的預后具有重要意義，而且對提高該病的臨床防治水平具有重要價值。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理觀念的更新，我國護理工作已逐步由單一的疾病護理轉(zhuǎn)變?yōu)榧委煛㈩A防、康復和促進健康為一體的多元化護理模式，健康教育已成為系統(tǒng)化護理的重要組成部分。國內(nèi)外一些社區(qū)通過定期健康教育講座及一些醫(yī)院的護理人員通過健康宣教等手段對于髖部骨折防治也獲得一些較好效果，但是這種方式仍較為分散，缺乏系統(tǒng)性及連續(xù)性，而疾病管理正是在此基礎上應運而生。疾病管理是針對疾病而采取特定管理措施的系統(tǒng)，疾病管理對患者自我保健、自我護理較為重視。疾病管理注重使用循證醫(yī)學理念及加強患者個人保健能力以達到防治疾病的效果，其以持續(xù)地改善患者的健康為基準來評估臨床、人文和經(jīng)濟方面的效果。因此，疾病管理比起傳統(tǒng)患者對醫(yī)院單一的治療模式，更能調(diào)動社會、家庭、患者的積極性，疾病管理的應用是變被動的疾病治療為主動的健康管理，可達到節(jié)約醫(yī)療費用支出，維護健康的目的。可見，疾病管理對提高髖部骨折防治水平具有促進作用。

為探討疾病管理在老年髖部骨折防治中的應用效果，本研究以發(fā)生髖部骨折的患者作為研究對象，結(jié)果顯示，疾病管理模式處理的觀察組管理后對髖部骨折防治知識的掌握程度較管理前顯著提高，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，較傳統(tǒng)模式處理的對照組的25.0%顯著降低；在患者出院后6個月及12個月，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分均較對照組顯著提高；觀察組管理后的SAS評分及SDS評分均較管理前明顯降低。通過上述數(shù)據(jù)，本研究說明疾病管理可顯著提高老年患者的髖部骨折防治知識水平，改善患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能，并能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的焦慮及抑郁情緒，具有良好的應用效果，值得推廣應用。

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篇7

1　全科醫(yī)學與臨床醫(yī)學的范疇各異

1.1　全科醫(yī)學研究范疇　全科醫(yī)學是以健康為中心。以所有社區(qū)居民為對象，以家庭為單位。以預防疾病和促進健康為導向，強調(diào)提供綜合衛(wèi)生服務為特點的一門臨床二級學科，以解決社區(qū)居民主要健康問題，滿足基本衛(wèi)生需求為目的，融預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導、基本醫(yī)療為一體的有效、經(jīng)濟、安全、方便、綜合、連續(xù)性的基本衛(wèi)生服務。

1.2　以患者為中心的臨床醫(yī)學研究范疇　把人的機體分解為各個區(qū)塊和若干個組織器官，用局部的、個體的、細胞的、分子的方法、觀點來觀察疾病，以疾病為主要研究領(lǐng)域，關(guān)注的是已病的個體如何恢復健康，更關(guān)心患者身上的病而不是一個社會人，對已發(fā)生了疾病的患者身上的病加以施治。以恢復某個組織器官的功能為己任，對疾病的發(fā)生發(fā)展過程如何防控往往顯得被動無力。

2　全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的區(qū)別

2.1　全科醫(yī)生的工作范圍　服務人口較少而穩(wěn)定，為居民解決社區(qū)主要常見健康問題，為居民提供方便、快捷、經(jīng)濟、有效、連續(xù)、綜合、適宜技術(shù)的衛(wèi)生服務，注重于人、倫理生命的質(zhì)量和患者的需求，為社區(qū)所有居民服務，以滿足患者基本衛(wèi)生需求為目標。以維護患者的最佳利益為準則。

2.2　?？漆t(yī)生的工作范圍　服務人口多而流動性強，處理疑難重癥，應用高新技術(shù)，價格昂貴，只為就診的患者服務，注重于疾病的病理診斷和治療，提供片斷的?？品?。根據(jù)全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的異同，全科醫(yī)生應發(fā)揮橋梁作用，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)或全科醫(yī)生應主動與專科醫(yī)生聯(lián)系，利用雙向轉(zhuǎn)診與?？漆t(yī)生互動，全科醫(yī)生應親自介紹患者到指定?？漆t(yī)生處應診，利用義診機會請?？漆t(yī)生參加。擴大?？漆t(yī)生的知名度和影響力，利用健康教育的契機請?？漆t(yī)生授課，專科醫(yī)生直接零距離與患者互動。實行開放式問診，收到很好的效果。使上級醫(yī)院的?？漆t(yī)生為患者服務的連續(xù)性得以延續(xù)，全科醫(yī)生應在居民中間經(jīng)常宣傳上級綜合醫(yī)院診療范圍和特色醫(yī)療，供患者自由選擇。

3　社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中的協(xié)調(diào)作用

醫(yī)學的最大目的應是如何保持健康，而不是單純治病，醫(yī)學必須從單純研究疾病轉(zhuǎn)到也研究健康上來。發(fā)展全科醫(yī)學和社區(qū)衛(wèi)生服務是彌補多年來疾病治療(臨床醫(yī)學)、疾病預防(公共衛(wèi)生)之間脫節(jié)的最佳選擇和最好辦法，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的全科醫(yī)生應廣泛與社區(qū)居民、患者、社區(qū)行政管理干部、上級綜合醫(yī)院的?？漆t(yī)師進行聯(lián)系，保持醫(yī)療信息互通，醫(yī)療資源共享，把上級綜合醫(yī)院的醫(yī)療特色介紹給社區(qū)居民和患者，使他們不盲就醫(yī)，綜合醫(yī)院把適合自己特色的患者收上來，以人為本，人性化服務，在社區(qū)衛(wèi)生服務和從事全科醫(yī)學的全科醫(yī)生將是彌補臨床醫(yī)學與公共衛(wèi)生之間的裂痕使者，使其協(xié)調(diào)發(fā)展。

4　全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的互動作用

篇8

1.1堅實的學術(shù)和社會資源優(yōu)勢中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院是一所以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療眼病的三級?？漆t(yī)院，并于2008年初和2008年下半年先后被批準為北京市和國家中醫(yī)藥管理局“治未病”試點單位，為北京市青少年防近信息服務提供了充足的資源保障。青少年近視為“治未病”工作的重要切入點，主要開展青少年近視的防治，各項青少年近視的課題研究為網(wǎng)絡平臺的建立提供了技術(shù)支持和學術(shù)經(jīng)驗。本平臺是由北京市中醫(yī)局、中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院和北京科技大學聯(lián)合主辦的項目，屬政府公益行為，不增加學校、學生和家長的負擔，同時視力健康關(guān)系到青少年的身心健康，每一個家庭對此都十分重視，愿意積極參與。

1.2人員配備專業(yè)性強在近視監(jiān)測方面，醫(yī)院內(nèi)部建立了青少年近視的三級監(jiān)測網(wǎng)絡，第一級為監(jiān)測管理小組，下設監(jiān)測管理辦公室;第二級由視光中心主任和眼科各部門負責人組成;第三級由眼科各科室護士長、住院總醫(yī)師組成。同時，設立防近專家委員會，下設于醫(yī)院藥事管理委員會之下，由分管院長和眼科專家等組成，負責青少年近視技術(shù)和監(jiān)測的相關(guān)事宜。在近視防治方面，配備了由眼科專家、針灸專家、統(tǒng)計學專家等組成的專家團指導研究的有序?qū)嵤?/p>

1.3先進的信息技術(shù)與設備與北京科技大學合作，采用SOA、Ajax、Java、XML、Web3.0、SaaS等先進的軟件開發(fā)技術(shù)、可視化技術(shù)以及人工智能技術(shù)，以保證系統(tǒng)的功能實現(xiàn)與性能的穩(wěn)定可靠，全面實現(xiàn)了計算機系統(tǒng)管理和辦公自動化，為各級部門利用平臺電子資源提供了不受時空限制的有利條件;另一方面，隨著信息產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡已無處不在，為學校、學生和家長查詢、使用相關(guān)醫(yī)學信息提供了便利。

2網(wǎng)絡平臺在青少年防近健康信息管理中的應用探討

健康信息管理的任務是處理衛(wèi)生保健機構(gòu)的信息需求，具體包括衛(wèi)生保健領(lǐng)域健康信息系統(tǒng)的開發(fā)、整合、評估和質(zhì)量保障［7］。而一個好的健康信息平臺標準為能夠有效緩解社會健康信息供求失衡、能夠整合醫(yī)療信息資源、能夠嚴把健康信息質(zhì)量關(guān)，引導人們樹立正確健康觀、能夠通過信息獲得減輕患者醫(yī)療負擔、能夠普及健康知識，利于醫(yī)患溝通和能夠發(fā)現(xiàn)和挖掘有用信息［8］。本網(wǎng)絡平臺通過構(gòu)建健康管理、系統(tǒng)管理和宣傳平臺，較好的完成和實現(xiàn)了健康信息管理的要求。

2.1構(gòu)建健康管理平臺平臺為中小學生和家長提供近視健康管理服務。以信息采集、個體化評估指導、系統(tǒng)干預，包括多套干預措施，尤其是中醫(yī)特色的經(jīng)絡按摩、梅花針等干預措施，學生可通過回答問題，實時了解自己的眼部癥狀表現(xiàn)和用眼習慣，并根據(jù)給出的保健預防措施及時調(diào)整不良習慣、按照規(guī)范進行眼保健操、體育活動、功能訓練等健眼措施，指導學生和家長掌握護眼愛眼知識，養(yǎng)成健眼防近好習慣。數(shù)據(jù)庫保存學生歷年眼科檢查檔案和學生和家長定期填寫的護眼日志，通過后臺數(shù)據(jù)分析和挖掘，觀察學生個體化視力變化，評價診療方案。同時，對北京市青少年近視的發(fā)病率，年齡、性別等情況進行分析，全面掌握青少年近視的綜合信息，實現(xiàn)總體評估、狀態(tài)評價、預警。各級領(lǐng)導可以通過統(tǒng)計分析的數(shù)據(jù)、報表了解各自管轄范圍內(nèi)的青少年近視情況。同時可以了解到政府指令在各級單位執(zhí)行的情況，便于逐級監(jiān)管。

2.2構(gòu)建系統(tǒng)管理平臺該平臺是一個面向全北京200多萬青少年的大型健康管理系統(tǒng)。系統(tǒng)管理功能齊全，通過角色、權(quán)限、功能，系統(tǒng)配置、資源的綁定實現(xiàn)系統(tǒng)的可訂制化。主要包括:數(shù)據(jù)維護備份功能;多種主題的統(tǒng)計報表與圖形化分析;利用地理信息技術(shù)展示區(qū)縣近視分類、分層匯總信息;利用知識庫，實現(xiàn)知識編輯、，導航、搜索;利用智能問答技術(shù)，實現(xiàn)常見問題自動回答;利用人工智能專家系統(tǒng)，實現(xiàn)每個學生健康評價、預警、建議，提供個性化近視預防服務。

2.3構(gòu)建宣傳平臺平臺利用網(wǎng)站不同欄目和多層次網(wǎng)頁，進行近視防治知識的宣傳。主要包括:1)北京市各級政府關(guān)于近視防治的政策法規(guī);2)醫(yī)學知識，主要有眼科知識、近視防護、近視防治操作技術(shù)規(guī)范;3)互動交流;4)通過專家問答的形式提供近視防治指導;5)宣傳政府推動眼睛健康活動;6)就醫(yī)指南，提供干預建議、設備推薦、醫(yī)院推薦等;7)提供分析數(shù)據(jù)，動態(tài)展示北京青少年近視發(fā)病和防止情況。在健康領(lǐng)域，可將健康信息歸于三類，一類是與學生的健康相關(guān)的信息，也是健康信息中最核心的一部分;一類是指能夠被衛(wèi)生行政管理部門利用的信息，這些信息不會具體到某個人，相對而言是一個群體的健康信息，衛(wèi)生管理部門根據(jù)這些信息做出相應的行政決策;第三類是與每一次的健康信息都相關(guān)的財務信息［9］。本網(wǎng)絡平臺的構(gòu)建整合了前兩類類信息，實現(xiàn)了北京市青少年近視的實時監(jiān)控和長效管理。

3構(gòu)建青少年防近健康管理網(wǎng)絡平臺的社會效益

3.1整合資源，節(jié)約成本對于學生和家長而言，通過網(wǎng)絡平臺的手段能夠?qū)崿F(xiàn)個人近視健康信息在線查閱、在線防近教育和近視相關(guān)信息的推送服務，促使學生養(yǎng)成健康的生活行為方式，達到主動、自我近視健康管理的目標。此外，通過提供準確、全面的個人近視健康信息，就診建議和就診記錄，有助于視光醫(yī)生了解學生近視防控和發(fā)展信息，為臨床診治提供有力支持。如此則有效地整合了衛(wèi)生信息資源，減少資源浪費，降低了醫(yī)療成本。對于政府和醫(yī)院來說，通過有效的管理近視健康信息，能夠追蹤學生的視力變化、防近措施的實施和生活習慣的改變，獲取更全面、更深層次的信息，不僅為衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)政策法規(guī)和防治手段提供強有力的依據(jù)，同時也為科學研究提供了寶貴的數(shù)據(jù)資源。

3.2轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，促進健康管理在疾病的防治中，中醫(yī)強調(diào)“治未病”，而現(xiàn)代醫(yī)學也從傳統(tǒng)以疾病為中心的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行摹⒁匀藶橹行牡慕】倒芾砟Ｊ?。如此，“治未病”思想與健康管理就有了異曲同工之妙，二者均以維護和促進健康為目標，均以預防為原則。通過數(shù)字化健康管理，不僅為個體提供個性化的服務，從被動的求醫(yī)問藥，到主動的預防保健，實現(xiàn)以人的健康為中心的全方位健康管理服務，也為中西醫(yī)結(jié)合提供了新思路。

篇9

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)發(fā)展 制約因素 應對措施

1 制約社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的因素

1.1 重視不足。各級政府尤其是地方政府存在著對社區(qū)衛(wèi)生重視認識的不足。把主要精力都放在大醫(yī)院的積極擴張上面，是社區(qū)衛(wèi)生資源處于明顯的劣勢地位，明顯的配置不合理。嚴重制約了社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1.2 資金缺乏。社區(qū)醫(yī)院的設備和就診環(huán)境相對較差，直接制約了社區(qū)居民的就診意愿，很難發(fā)展成為長期穩(wěn)定的金牌客戶。由于社區(qū)醫(yī)院上級財政撥款有限，自籌資金的能力較弱，資金短缺現(xiàn)象非常普遍。

1.3 人才的缺乏。社區(qū)醫(yī)院人員待遇相對較差，導致各級人才缺乏，大醫(yī)院協(xié)辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站又實行輪轉(zhuǎn)式服務，是社區(qū)醫(yī)院的人才隊伍不能相對的穩(wěn)定和固定。衛(wèi)生部規(guī)定：全科醫(yī)師培訓全脫產(chǎn)需要四年時間，而轉(zhuǎn)型醫(yī)生半脫產(chǎn)需兩年，一方面人才緊缺，一方面有需要培訓，運轉(zhuǎn)起來很是困難。

1.4 雙向轉(zhuǎn)診落實不到位。許多城市確立了雙向轉(zhuǎn)診制度，但實際運行效果不佳，存在著上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難的問題。雙向轉(zhuǎn)診實際上處于很尷尬的境地。

1.6 健康檔案建檔率低。社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施了片醫(yī)負責制。片醫(yī)入戶進行普查，為社區(qū)居民建立健康檔案。但入住率低的社區(qū)建檔率相對較低，原因是社區(qū)物業(yè)現(xiàn)階段還不能提供詳細的居民信息。所以這一塊的工作很被動，運作起來很困難。

1.7 社區(qū)的各項功能有待充分發(fā)揮，工作人員素質(zhì)有待提高[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”的功能已經(jīng)明確，但從功能的實現(xiàn)上看，還沒被充分發(fā)輝，工作人員素質(zhì)有待進一步提高。

2 應對措施

2.1 發(fā)揮政府重要職能。社區(qū)衛(wèi)生服務的良好運行，作為主導者、組織者、和管理者，政府必須承擔重要職責。

2.2 加大財政補貼和支持力度。政府加大社區(qū)衛(wèi)生服務的支持力度和財政補貼，改善社區(qū)醫(yī)療條件，同時社區(qū)醫(yī)院也要加大宣傳力度，爭取社會資金的支持，拓寬資金來源。

2.3 培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生和社區(qū)護士：加強社區(qū)衛(wèi)生人員的教育和培訓，優(yōu)秀的人才是保證社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量的關(guān)鍵。加快建立以全科醫(yī)生為骨干的高素質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，不斷推進衛(wèi)生人員崗前培訓，加快全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

2.4 完善雙向轉(zhuǎn)診制度：政府要采取得力措施，轉(zhuǎn)診的社區(qū)醫(yī)院與上級醫(yī)院雙方必須要明確規(guī)定轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應癥、轉(zhuǎn)診程序和技術(shù)保障措施，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。

2.5 加大片醫(yī)管理力度，早日實現(xiàn)片醫(yī)負責制全覆蓋。提供主動式全程保健服務，給社區(qū)居民提供更加便捷、貼心的服務。

2.6 力爭居民建檔率達標。通過溝通協(xié)調(diào)，跟社區(qū)物業(yè)管理、房屋銷售部門達成意見統(tǒng)一，提高社區(qū)居民的建檔率。并以居民健康檔案為核心建立全行業(yè)的信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)全市資源共享[3]。促使社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)換，使健康教育、疾病預防、計劃生育、婦幼保健、康復醫(yī)療等內(nèi)容真正進入社區(qū)。提高全民素養(yǎng)，促進社會文明進步與發(fā)展。

2.7 提高工作人員素質(zhì)。制定合理有效的工作細則，從點到面，把工作做實做細。實行獎懲分明，定編定崗，合理分配制度，充分發(fā)揮工作人員積極性。

參 考 文 獻

[1]初級衛(wèi)生保健規(guī)劃目標.公共醫(yī)學.預防醫(yī)學，2005，8.5.

篇10

康復護理首先要完成與一般護理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進健康。此外還要預防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復其生活和活動能力，提高生活質(zhì)量，促進患者早日回歸社會?？祻妥o理除一般護理內(nèi)容以外還有：

1.1綜合性的康復治療觀察患者的殘疾情況以及康復訓練過程中殘疾程度的變化，并認真做好記錄，向相關(guān)人員報告?？祻椭委熓蔷C合性的，如藥物、物理治療、針灸、運動療法、作業(yè)治療、按摩推拿等。護士要與各有關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過程中起到協(xié)調(diào)作用，以便使整個康復過程得到統(tǒng)一。

1.2預防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥如偏癱患者應預防攣縮畸形的發(fā)生，因為攣縮可阻礙康復計劃的進展。所以在護理時，要矯正患者姿勢，也可指導利用器械輔助矯正等。

1.3學習和掌握各有關(guān)功能康復治療、訓練技術(shù)配合康復醫(yī)師及治療師對殘疾者進行功能評價和功能訓練，根據(jù)患者的不同病情和需要，不斷學習，不斷實踐。例如偏癱、言語障礙者，除言語治療師集中訓練外，護理人員應該利用每一個機會與患者交談，使言語訓練能隨時隨地的進行，使患者的功能更快得到改善。

1.4訓練、指導患者進行“自我護理”康復護理的原則是在病情允許條件下，訓練患者進行自理，即“自我護理”。對殘疾者及其家屬要進行必要的康復知識的宣傳，通過耐心地引導，鼓勵和幫助，使他們掌握“自我護理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應新的生活，重返社會。

1．5心理護理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復雜的心理活動，甚至精神、心理障礙和行為異常。康復醫(yī)護人員應理解患者、同情患者，時刻掌握康復對象的心理動態(tài)，及時地、耐心地、做好心理護理工作。

1.6病房管理康復病房不但是治療疾病的場所，也是進行某些功能訓練的地方。對設施和環(huán)境的要求與一般病房要有所區(qū)別，以便康復患者能在這個環(huán)境里使其功能得到盡快的恢復。

2規(guī)范護理管理體系

2．1管理體系及康復指導康復醫(yī)學科的護理管理是在護理部的領(lǐng)導下、在科主任的業(yè)務指導下開展工作。科室設醫(yī)生組、治療組、護理組，各組設有負責人，護理組負責人直接對護士長負責。并成立病房康復醫(yī)療護理小組，對住院患者實施整體康復治療與護理。康復醫(yī)療護理小組由醫(yī)生、護士和治療師組成。主治醫(yī)生或總住院醫(yī)師擔任組長。對新入院患者，主管醫(yī)生全面體檢，進行功能評定和臨床處理。治療師協(xié)助主管醫(yī)生進行功能評定和具體的康復治療。護士除進行常規(guī)入院處置與常規(guī)護理外，也應該掌握患者的功能情況，了解康復治療過程、方法，并負責患者簡單的康復治療、訓練指導，以及實施患者的入院及出院等。

2.2學習與評定科室每周四下午組織召開功能評定會議，由主管醫(yī)生報告病歷，介紹病情及目前功能情況，訓練目標及措施。每個患者人院后至少有康復治療前、治療中期、治療后三次功能評定。護士匯報護理評價、護理計劃及健康宣教內(nèi)容，大家進行補充討論，以完善康復治療護理方案。

3完善各項護理工作制度

3．1制定合理的工作計劃根據(jù)住院患者的具體情況和康復醫(yī)學科醫(yī)護人員緊張的現(xiàn)狀，我們制定出合理細致的護理工作周、日程，對每項常規(guī)工作都規(guī)定了相應的時間，以便使護理工作既不與醫(yī)療工作相碰撞，又能按時完成全天的工作，這樣既節(jié)省了人員配備，又提高了護士的工作能力。

3.2為患者創(chuàng)造良好的治療、訓練和休養(yǎng)環(huán)境康復醫(yī)學科病區(qū)，病房的建筑設施，已具備相當優(yōu)越的環(huán)境條件，有中央空調(diào)，室溫基本保持恒定，病房寬敞明亮，室內(nèi)的通風、采光都能夠達到患者滿意的要求。環(huán)境只是一個基本條件，服務質(zhì)量更重要，首先要求保潔員、護理員隨時保持病房的整齊、清潔，送餐到床頭，開水在室內(nèi)隨時可取。每周全病房更換床單并進行空氣消毒l次，平時床單隨臟隨換。要求每日護士、護理員打開所有的窗戶通風，并逐個整理床單位。安靜整齊的病房環(huán)境也給患者帶來了良好的治療心情。

3.3強調(diào)以人為本的優(yōu)質(zhì)服務要求護士禮貌服務，有問必答，只要患者有疑問，就要回答，直到患者滿意為止。有一些解釋不清的問題，及時請教上級護士或醫(yī)生。使用文明用語，即使患者或家屬有不對之處，也應耐心解釋，直至滿意為止，絕不允許與患者發(fā)生爭吵。根據(jù)日間病房特點，日間患者基本上是在做物理治療，病房內(nèi)基本無人，為避免患者物品丟失，要求病房內(nèi)無人時將門鎖上，護士隨進隨開。

3.4護士素質(zhì)與業(yè)務能力的培養(yǎng)

3.4.1護士素質(zhì)的培養(yǎng)培養(yǎng)護士良好的職業(yè)道德及表達、溝通能力，有意讓護士主持工休會、護理查房、講課等。引導護士的語言技巧，護士長、上級護士示范講解、指導幫助。培養(yǎng)護士具有細心的觀察能力和科學的思維能力。

3.4.2業(yè)務能力的培養(yǎng)以不同形式開展業(yè)務學習，并使其制度化。業(yè)務學習是提高護理人員專科業(yè)務水平的有效方法。①科室每周定期織織業(yè)務學習，要求全體醫(yī)護人員參加，開始中職以上人員授課，以后逐漸擴大到全科所有人員都準備材料，參加講座，其內(nèi)容從康復醫(yī)學的基本知識、康復評估方法、康復治療方法、康復護理方法和康復醫(yī)學科常見病的診斷與康復治療、護理到有關(guān)康復醫(yī)學及相關(guān)學科、邊緣學科的新知識、新技術(shù)，從廣度和基本的內(nèi)容不斷向深度發(fā)展，一人總結(jié)材料全科人受益。②要求護理組長參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。聽取對新住院患者和疑難病例講述其臨床表現(xiàn)特點、診斷和鑒別診斷、康復治療方法的選擇及如何針對不同個體區(qū)別對待等。對新病種縱向講述其流行病學特點、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、康復功能評估方法、康復治療方法的選擇及預防措施等。及時總結(jié)每次查房的內(nèi)容，并作好記錄。堅持不懈地參加查房制度，可以提高專科業(yè)務水平，同時也能及時發(fā)現(xiàn)護理中所存在的問題，并作出修正和處理、從而提高護理水平，杜絕差錯和事故的發(fā)生。③每月定期組織全科護理組業(yè)務學習，內(nèi)容、形式不定，同時培養(yǎng)護士自學習慣，護士長、上級護士在每次學習后布置思考題，作為下次提問內(nèi)容。為使護士能及時準確的評價患者的功能情況，要求護士掌握常用的康復評定方法，如日常生活活動能力評定、肌力評定、肌張力評定、關(guān)節(jié)活動度評定等，護士長經(jīng)常提問或作為季度理論考試內(nèi)容。

3.5患者的管理與健康宣教

3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴格遵守病房的規(guī)定，積極配合醫(yī)生的治療，每個患者的治療時間都提前安排好，使治療得以順利、有序高效地進行。由護士長組織召開每月1次的病休座談會，內(nèi)容主要是強調(diào)和講解各種規(guī)定和注意事項，同時征求患者對護理工作中的意見和建議，并予以解答?；颊咛岢龅膯栴}和要求予以及時解決和處理。

3.5.2健康宣教健康教育的內(nèi)容符合康復特點，要求護士一對一進行宣教，入院和出院前各宣教1次，住院期間每周宣教l次，由責任護士來完成，方法是根據(jù)不同的病種及心理特征，進行口頭、文字、圖片等方式進行宣教，使患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程、治療方法和轉(zhuǎn)歸。宣教內(nèi)容包括環(huán)境、治療程序及病區(qū)特點等，對不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對性給予講解，力求達到人人都能“三明白”，即明白自己的醫(yī)療費用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過什么檢查及目的。

3.6嚴格的護理考核機制在完善了工作程序和各項制度后，由護士長和負責人全面檢查督促指導。遵照醫(yī)院護理工作質(zhì)量控制標準，每周定期對病房護理工作質(zhì)量、保潔員的工作均進行嚴格的檢查考核，利用周會反饋檢查情況，并提出進一步整改措施。

4康復護理管理的效果

康復醫(yī)學科經(jīng)過逐步完善和強化護理管理、改進工作方法，使護理工作走向人性化、程序化的運行軌道，工作也變得有條有序，處處體現(xiàn)了“以患者為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學管理模式?？剖以诩訌娽t(yī)療護理管理的前提下，醫(yī)療護理質(zhì)量也大幅度提高，增加了患者的滿意度。護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院水平的重要標志。近年來到康復醫(yī)學科來住院治療的患者越來越多，床位使用率一直居高不下，取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。規(guī)范化的護理管理，各種完善的制度與考核機制，可提高護理管理水平，促進學科的發(fā)展。各級護理人員只要按制度、按規(guī)程工作，就能使工作有序有效地進行。同時護理人員的自身素質(zhì)也得到了提高，工作效率與護理質(zhì)量明顯改善。護理人員的行為舉止與護理操作，直接影響醫(yī)療工作的順利進行。醫(yī)療、護理質(zhì)量是決定治療效果的前提，加強護理管理是保證護理質(zhì)量的基礎。

要給患者做健康宣教，護士必須自己要掌握大量的專科知識。因此，提高護士的康復護理技術(shù)水平及基礎理論水平是極其重要的。