導語：如何才能寫好一篇幼兒急疹，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

幼兒急疹是嬰幼兒期發(fā)疹性熱病,在臨床上并不少見,且早期診斷較為困難,為更好地認識該病,特將近幾年來收治幼兒急疹病例,報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料本組54例患兒,排除藥物疹、風疹及其他出疹性疾病而確診為幼兒急疹,男31例(57.41%),女23例(42.59%),年齡4～24個月,其中6～8個月38例(70.37%)。門診以急性上呼吸道感染收治45例(83.33%),風疹2例(3.70%),藥物疹3例(5.56%),發(fā)熱待查4例(7.41%)。

1.2 診斷依據(jù)(1)嬰幼兒時期;(2)發(fā)熱1～5天,體溫多達39℃或更高;(3)熱退后出疹為紅色斑丘疹,分布于面部及軀干,可持續(xù)3～4天。

1.3 臨床表現(xiàn)

1.3.1 癥狀54例均有發(fā)熱,大多數(shù)為驟起發(fā)熱,體溫38.9℃～40.5℃49例(90.74%),38.0℃～38.8℃5例(9.26%);無前驅(qū)癥狀41例(75.93%),有前驅(qū)癥狀者13例(24.07%,表現(xiàn)為輕度流涕、咳嗽、嘔吐、腹瀉等)。平均熱程3～5天。除食欲不振及個別輕度煩躁、不適以外,患兒多精神良好。

1.3.2 體征主要表現(xiàn)為耳后、枕部淋巴結(jié)腫大,以枕部淋巴結(jié)腫大多見,共49例(90.74%),淋巴結(jié)直徑約3～6mm,質(zhì)軟、活動、無壓痛,多在發(fā)熱同時捫及,少數(shù)隨病程進展可捫及或逐漸增大,咽部充血輕～中度28例(51.85%)。

1.3.3 皮疹特點體溫下降后出疹。體溫下降時出疹14例(25.93%),體溫下降至正常后1～4h內(nèi)出疹者27例(50.00%),5～10h內(nèi)出疹者13例(24.07%)。皮疹均為玫瑰紅色的斑疹或斑丘疹,直徑1～5mm,壓之褪色,初起時散在分布,以后相鄰近的皮疹可以融合成大片。皮疹主要集中于頭、面、頸部及軀干,四肢相對較少,肘膝以下及掌跖部多無皮疹。24h內(nèi)皮疹出滿,皮疹消退時間為2～3天,不留色素沉著及脫屑。

1.3.4 實驗室檢查外周血白細胞總數(shù)(2.1～15.2)×109/L,淋巴細胞0.30～0.82,>0.60者30例(55.56%)。

2 治 療

診斷前使用抗生素41例,且靜脈用藥22例,診斷后停用抗生素,抗病毒支持治療,其中12例高度懷疑本病者僅對癥退熱治療,均未發(fā)生并發(fā)癥。

3 結(jié) 果

54例患兒均痊愈。

4 討 論

幼兒急疹一般認為是病毒引起的急性傳染病,現(xiàn)已證明其病原體是皰疹病毒6型(HHV6)。從出生至5個月嬰兒的HHV6抗體陽性率逐漸降低,6個月以后抗體陽性率開始升高,據(jù)各年齡組抗體陽性率分布情況判定,多數(shù)人在乳幼兒時期就已感染了這種病毒,6月～1歲的嬰兒抗體陽性率高達80%以上,1～2歲的幼兒抗體陽性率可達100%[1,2]。表明HHV6感染主要發(fā)生在嬰幼兒。本組病例均是2歲以內(nèi)患兒,6個月以內(nèi)發(fā)病的占72%。本資料無高熱驚厥患兒。另外,國外學者研究發(fā)現(xiàn)由人類皰疹病毒6型引起者,在發(fā)熱期(出皮疹前)89.5%的患兒其懸雍垂根部兩側(cè)出現(xiàn)潰瘍。

幼兒急疹在臨床上并不少見,但其診斷主要依據(jù)典型的熱退疹出表現(xiàn),無特異性實驗室檢查,早期診斷較為困難,易致誤診和過度治療。筆者認為,患兒年齡3歲以內(nèi),在春秋季發(fā)病,驟起高熱,持續(xù)2～3天不退,一般精神狀況良好,如初次發(fā)熱并伴有耳后枕部淋巴結(jié)腫大,周圍血白細胞

治療上,本組幼兒急疹多發(fā)生于患兒急診,主要原因是醫(yī)生未意識到本病,其次未向家屬交代可能出現(xiàn)的情況,導致家屬較緊張,醫(yī)生迫于壓力對急診病人采用靜脈抗生素用藥。12例高度懷疑本病者僅用對癥退熱治療,均未發(fā)生并發(fā)癥。說明本病可自愈,僅對癥治療即可。醫(yī)生可告知家長本病發(fā)熱日程和熱退疹出的可能性,以及此病的良性經(jīng)過。在治療方面可口服抗病毒藥物,盡量多飲含維生素C的果汁,當體溫升至38.5℃以上時,可服用解熱藥,如無合并細菌感染,則避免濫用抗生素,尤其是靜脈用藥,一方面做到臨床合理用藥,另一方面減少靜脈穿刺給患兒帶來的痛苦及靜脈炎的發(fā)生。

本病熱程在5天內(nèi),無全身中毒癥狀,伴隨癥狀少而輕,與其他發(fā)熱待查疾病易區(qū)分,但國外有報道,HHV-6具有親神經(jīng)性,可引起高熱驚厥,并可侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起腦膜腦炎,應予以重視。出疹期需與兒科常見出疹性疾病鑒別。風疹的皮疹與幼兒急疹相似,枕部、耳后淋巴結(jié)亦腫大,但風疹好發(fā)于學齡兒童,淋巴結(jié)腫大更為明顯,發(fā)熱較輕,出疹時間相對較早,多在發(fā)熱1～2天出疹且很快遍及全身,皮疹稀疏,手足心可有皮疹。藥疹與用藥有關(guān),形態(tài)各異,分布范圍較廣泛,停藥后皮疹漸消退,繼續(xù)用藥則加重。

幼兒急疹具有自愈性,預后良好。治療原則以對癥處理為主。高熱時予物理降溫,并適當應用退熱劑,防止高熱驚厥;補充足量水分,給予易消化食物;適當應用清熱解毒的中藥,如板藍根或抗病毒口服液等;發(fā)生驚厥時可給予鎮(zhèn)靜劑;腹瀉時,可給予止瀉及助消化藥,慎用抗生素,以免產(chǎn)生皮疹混淆診斷。

【參考文獻】

篇2

【關(guān)鍵詞】 幼兒急疹;皮疹

幼兒急疹是嬰幼兒常見的一種疾病，大多數(shù)兒童在2歲前得過此病，2005年1月—2008年12月，我們共治療幼兒急疹56例，現(xiàn)分析報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 56例中，男30例，女26例，年齡4個月～1歲5個月，一年四季均有發(fā)病，無明顯季節(jié)性，均為散發(fā)。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組均有發(fā)熱，體溫38℃～40.1℃，發(fā)熱時間3～5天，均為熱退后出疹，皮疹為紅色斑丘疹，以面部和軀干多見。其中伴頸或枕或耳后淋巴結(jié)腫大壓痛11例，伴流涕13例，伴咳嗽8例，伴腹瀉10例，出現(xiàn)高熱驚厥1例。血常規(guī)：白細胞計數(shù)2.1×109/L ～12.2×109/L，其中正常36例，升高7例，降低13例，分類以淋巴細胞為主32例，中性粒細胞為主24例。

1.3 治療 本組38例一般情況較好患兒門診治療，18例一般情況較差患兒或伴隨癥狀較重者住院治療。

1.3.1 一般治療 患兒臥床休息，加強護理，多飲水，給予易消化食物，適當補充維生素。

1.3.2 對癥治療 降溫：體溫高于38.5℃者口服泰諾林或臣功再欣，低于38.5℃者予物理降溫;伴流涕者口服小兒感冒顆?；蚩垢蓄w粒;伴咳嗽者口服小兒清肺沖劑或沐舒坦糖漿;伴腹瀉者口服思密達、媽咪愛;伴脫水者予補液治療;高熱驚厥1例予安定靜推及吸氧。

1.3.3 抗病毒及抗菌藥應用情況 3例白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯升高者靜脈用頭孢噻肟鈉;9例白細胞分類淋巴細胞明顯增高者應用了抗病毒藥：8例口服新博林，1例靜脈用阿昔洛韋。

1.4 結(jié)果 經(jīng)上述治療、觀察，5～9天均痊愈。

2 討論

幼兒急疹是嬰幼兒常見的一種以高熱、皮疹為特點的疾病，多發(fā)生于春秋季，無性別差異。目前已確認人類皰疹病毒6型是引起本病的病因[1]。其診斷主要是依據(jù)臨床特點：(1)發(fā)病年齡在2歲以內(nèi);(2)驟起高熱，而其他臨床癥狀較輕;(3)可伴有頸、 枕、 耳后淋巴結(jié)腫大壓痛;(4)周圍血白細胞減少，淋巴細胞分類計數(shù)較高;(5)熱退后出疹，皮疹為紅色斑丘疹，以面部和軀干多見。

幼兒急疹無需特殊治療，預后良好[1]。但是大多數(shù)患兒均應用了抗病毒藥或抗菌藥或二者兼用，究其主要原因，我們認為主要是以下幾點：(1)病毒分離及相關(guān)抗體檢測在許多基層醫(yī)院難以開展，故幼兒急疹的診斷主要依據(jù)臨床癥狀，缺乏相關(guān)的實驗室檢查證據(jù)，在出疹前難以做出診斷，早期往往以“上呼吸道感染”、“嬰兒腹瀉病”等治療，甚至誤診，不可避免地造成誤用藥，尤其是濫用抗生素，本組56例患兒中，有25例在院外應用抗生素，3例院內(nèi)應用了抗生素。其中1例誤診為急性粒細胞缺乏癥，2例誤診為急性細菌性痢疾，均在外院用了兩聯(lián)較高檔抗生素。(2)幼兒急疹熱程3～5天，相對較長，多為高熱，且患兒均為嬰幼兒，許多家長超過24h患兒仍發(fā)熱就焦慮不安，給醫(yī)師施加壓力，要求用“好藥”，也是造成臨床濫用藥的一個因素。(3)幼兒急疹部分患兒白細胞計數(shù)升高，分類以中性粒細胞為主，往往成為臨床應用抗菌藥物的依據(jù)。

早期診斷本病是防止濫用藥的關(guān)鍵，一方面臨床醫(yī)師應熟練掌握本病的特點及診斷要點，另一方面要有良好的心理素質(zhì)，提升自信心，避免患兒家屬造成的壓力干擾。其次是簡化、普及人類皰疹病毒6型的病毒分離及相關(guān)抗體檢測，為臨床提供有力的早期診斷依據(jù)。

篇3

講述人：冬冬媽媽

寶寶：冬冬

病因：幼兒急疹

生病年齡：6個月

第一晚：徹夜難眠

冬冬6個月時突然高燒到38.7℃。這是他第—次生病，我仔細觀察了—下，冬冬除了發(fā)燒沒有其他明顯的癥狀，我想起在《育兒百科》書里看到的關(guān)于幼兒急疹的描述，加上前些天我們小區(qū)里有寶寶得了這個病，所以腦子里閃過的第一個念頭就是：冬冬得的是幼兒急疹。加上天色已晚，我打算觀察一晚上看看情況，再決定去不去醫(yī)院。

我先給冬冬貼退熱貼，體溫下降不明顯，再一量體溫，已經(jīng)飆升到39.5℃。冬冬奶奶著急了，說你們不帶他去醫(yī)院，也不能這么燒著啊，應該捂一捂發(fā)一發(fā)汗。幸好我還有些常識，知道寶寶發(fā)燒捂不得，我一邊跟奶奶解釋，一邊給冬冬洗了個澡，把體溫降到了38.5℃，老人看到體溫降了，也就將信將疑地不提意見了。經(jīng)過這番折騰，冬冬累得睡著了，我可不敢睡，跟老公輪流照看寶寶，兩小時一輪換，用溫水給寶寶擦洗手腳，繼續(xù)物理降溫。

第二天：跟高燒作斗爭

就這樣折騰了一晚上，早上寶寶的體溫維持在38.7℃左右，精神也還好，我尋思帶寶寶去醫(yī)院容易交叉感染，既然沒有別的癥狀，就繼續(xù)觀察?？墒浅赃^早飯，寶寶的體溫又升到了39.5℃，我心里有些急，但還是決定先給寶寶吃退燒藥看看，于是給他滴了一管泰諾林。我又打電話給小區(qū)里生病寶寶的媽媽，詢問他們家孩子的癥狀，了解得越多，我越肯定冬冬血亥就是得了幼兒急疹。所以，我一邊給寶寶物理、藥物退燒，一邊觀察他的精神狀況，多給他喂奶、喝水，盡量讓他安靜、多休息，就這樣又撐了一天。

第三天：燒退疹出

第三天的早上，冬冬的體溫還是在39℃徘徊，胃口也不太好。我心里直敲鼓，一邊盼著寶寶“出疹”，一邊想著如果明天還沒出疹、還發(fā)燒就一定帶他去醫(yī)院。這種感覺簡直就像內(nèi)心里兩個我在交戰(zhàn)。

終于，第三天的晚上，冬冬的燒慢慢退了，我掀開衣服一看，密密麻麻的小紅疹子就像是跟我們報喜：我病完啦！疹子過了兩天也就退了，這是初為父母之后第—次實戰(zhàn)考驗，雖然我累得不行，但還是暗自欽佩自己的淡定，最有意思的是，冬冬奶奶看到一切都應驗了我說的話，感嘆道：“原來你看的這些書還這么有用呢！”

專家答疑

作為父母有什么辦法能判斷寶寶是不是患了幼兒急疹呢？

幼兒急疹的典型特點是突然高燒、燒退疹出。寶寶可能突然間發(fā)燒38～39℃，高熱會持續(xù)三四天。有些寶寶還會腹瀉，大多數(shù)寶寶會同時出現(xiàn)咳嗽，看上去就像感冒了。退燒后，寶寶的全身會發(fā)出像痱子一樣的小紅疹子，兩三天后自然消退。

小寶寶一定會得幼兒急疹嗎？

大部分寶寶會得，并不是全部，幼兒急疹最容易出現(xiàn)在6個月到2歲的寶寶身上，主要是因為寶寶在6個月后，從媽媽那里獲得的免疫力逐漸消失，很容易感染引起幼兒急疹的皰疹病毒。

幼兒急疹都會發(fā)燒嗎？

是的。絕大多數(shù)寶寶會高燒3～4天，體溫在38～39℃之間，但也有個別寶寶只是低燒。幼兒急疹引起的高燒并不可怕，因為它不會帶來并發(fā)癥。但是寶寶年齡小，高熱有可能引發(fā)驚厥，所以要做好退熱工作。

·物理降溫：給寶寶洗溫水??；多喝水；不要給寶寶穿得過多，不利于散熱。

·藥物降溫：寶寶發(fā)燒38.5℃以上，可以給他吃退燒藥，一定要按照規(guī)定劑量和時間服用，服藥后要注意補充水分。

幼兒急疹一定會出疹子嗎？

“燒退疹出”是幼兒急疹的典型特征，也是判斷幼兒急疹的方法。退熱以后，寶寶的胸部、背部會出現(xiàn)小紅疹子，完全恢復要在出疹后3～4天。

幼兒急疹傳染嗎？

幼兒急疹是一種急性傳染病，是由病毒引起的，通常是由呼吸道帶出的唾液傳播。預防的關(guān)鍵在于，不要讓寶寶和得幼兒急疹的寶寶接觸。平時照顧寶寶時，大人也要注意個人衛(wèi)生。

寶寶得過一次幼兒急疹還會再得嗎？

通常情況下，感染后有持久免疫力，以后不會再得第二次。有個別寶寶出現(xiàn)兩次幼兒急疹，可能是因為兩次分別感染了導致幼兒急疹的皰疹病毒6型和7型。

幼兒急疹需要去醫(yī)院嗎？

雖說幼兒急疹一般情況下可以自愈，但兒科醫(yī)生并不建議家長們像冬冬媽媽那樣讓寶寶在家扛著不去醫(yī)院看病。因為寶寶未出疹前，再高明的兒科醫(yī)生也并不能確定寶寶發(fā)熱是由幼兒急疹引起的。更別說外行的家長了，自己根本沒法判斷寶寶發(fā)熱的真正原因。別以為6個月大的寶寶發(fā)熱就都是幼兒急診，流感、泌尿系感染、手足口病、秋季腹瀉等很多疾病的早期癥狀可能也只是表現(xiàn)為發(fā)熱，一味在家扛著很有可能會延誤病情。

篇4

【關(guān)鍵詞】 幼兒急疹；急性粒細胞缺乏癥

1 病例資料

患兒女性，7個月，因發(fā)熱伴腹瀉2天入院。曾在門診擬診“嬰兒腹瀉病”，予世福素、思密達、常樂康口服，病情無緩解。入院查體：體溫38.0℃，一般情況可，無特殊病容，全身皮膚、粘膜無黃染、皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺未見異常。腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音6～8次／分。生理反射存在，病理反射未引出。血常規(guī)：WBC 6.5×109／L，Hb 107g/L，N 0.292，L 0.708。大便常規(guī)：黃色粘液便，WBC 5～7/HP，吞噬細胞0～1／HP。診斷“嬰兒腹瀉病”，予頭孢噻肟鈉抗感染、補液及思密達、媽咪愛口服?；純翰∏槊黠@緩解，入院后未再發(fā)熱，大便次數(shù)明顯減少。但入院后第3日晨患兒再次出現(xiàn)高熱，無流涕、噴嚏、咳嗽、嘔吐等不適，但一般情況好，無腹瀉，復查血常規(guī)：WBC 2.5×109／L，Hb 108g/L，N 0.232，L 0.768?？紤]患兒“嬰兒腹瀉病”基本治愈，并發(fā)“幼兒急疹”，治療同前，高熱時予對癥處理。但患兒家屬因我院無兒科?？疲燹D(zhuǎn)院至某地方醫(yī)院兒科，查血常規(guī)：WBC 2.1×109／L，Hb 110g/L，N 0.211，L 0.789。遂診斷“急性粒細胞缺乏癥”，予“頭孢哌酮舒巴坦鈉、氨氯西林”抗感染。治療2天后，患兒病情無緩解，家屬嫌其醫(yī)療費用太貴，遂轉(zhuǎn)回我院，入我院當日患兒未再發(fā)熱，面部及軀干出現(xiàn)紅色粟粒狀丘疹，診斷“幼兒急疹”明確，未予藥物治療，觀察兩天患兒無任何不適，治愈出院。1周后復查血常規(guī)：WBC 5.5×109／L，Hb 107g/l，N 0.381，L 0.619。門診隨訪2月，患兒無不適，血常規(guī)正常。

2 討論

2.1 臨床特點及治療 急性粒細胞缺乏癥是由于化學性、藥物性、放射性等因素損害而致骨髓粒細胞系統(tǒng)受到高度抑制，周圍血中粒細胞急劇減少，白細胞小于2.0×109／L，中性粒細胞小于10%～20%，其絕對值在0.5×109／L以下；骨髓象：骨髓增生度正常或減低，粒細胞系統(tǒng)極度減少，有時僅剩原粒及早幼粒細胞；臨床上以急性發(fā)熱、繼發(fā)感染為主要表現(xiàn)。治療：立即脫離致病因素，支持治療及積極控制感染［1］。幼兒急疹是嬰幼兒常見的一種病毒感染性疾病，主要表現(xiàn)為高熱1～5天，熱退后出疹，皮疹為紅色斑丘疹，分布于面部及軀干。外周血白細胞計數(shù)明顯減少，淋巴細胞增高，甚至達90%以上。該病預后良好，不需特殊治療。

2.2 誤診原因 (1)急性粒細胞缺乏癥及幼兒急疹初期均有高熱、外周血白細胞及中性粒細胞明顯降低，易引起誤診；(2)患兒以幼兒腹瀉病診治，在運用抗生素過程中再次出現(xiàn)持續(xù)高熱，血常規(guī)提示白細胞及中性粒細胞明顯降低，存在誤診急性粒細胞缺乏癥的客觀因素。(3)某地方醫(yī)院兒科僅據(jù)患兒持續(xù)高熱及血常規(guī)白細胞及中性粒細胞明顯降低，未反復仔細追問病史及考慮到該年齡段最易發(fā)生的幼兒急診，且未反復查外周血及行骨髓象檢查，就主觀診斷“急性粒細胞缺乏癥”，即予較高檔抗生素兩聯(lián)抗感染，有誤診的主觀因素。

2.3 防范誤診的對策 臨床醫(yī)生應熟練掌握疾病的特點及診斷要點，尤其是需要鑒別診斷及早期表現(xiàn)類似的疾病。養(yǎng)成良好的、開闊的臨床思維習慣，在采集病史時應全面、仔細，重視查體及完善實驗室檢查，盡量減少誤診誤治，避免給患者帶來不必要的損害。

篇5

【關(guān)鍵詞】 皰疹病毒 非典型 幼兒急疹

幼兒急疹在臨床上頗為常見。我院從2004年3月―2009年7月共收治幼兒急疹51例,療效良好,但臨床診斷有一定難度,在出疹前更難以診斷。現(xiàn)將所收病例進行了綜合分析,報道如下。

1 1臨床資料

1.1 一般資料 本組病例51例均為1998年1月―2004年

1月收治的住院患兒,因無病毒分離檢測結(jié)果,故均為臨床排他性診斷(排隊其他發(fā)熱出診性疾病)。其中男27例,女24例。發(fā)病年齡:3個月―3歲,其中3―6個月10例,6―12個月34例,1―2歲6例,2―3歲1例。發(fā)病季節(jié):1―3月份23例,4―6月份19例,7―9月份6例,10―12例份3例。農(nóng)村患者22例,城市29例。

1.2 入院情況 本組病例51例入院時均為發(fā)熱,患兒起病急驟,多無前驅(qū)癥狀,體溫突然升高,多為39―41℃。其中48例最高體溫≥39℃,3例最高體溫

1.3 治療情況 患兒入院后均給予雙黃連注射液60mg/kg靜滴,每日1次;泰諾口服液于體溫≥39℃時口服,余癥狀均對癥處理。本組44例發(fā)熱持續(xù)3～5d后體溫驟降,7例體溫3～5 d內(nèi)逐漸下降至正常。本組有47例于體溫降至正常后l―10d,4例體溫將退時出現(xiàn)皮疹,皮疹為玫瑰紅色斑丘疹,主要散布在頸部、軀于及四肢,直徑2―3mm,周圍有紅暈,壓之褪色,疹間有正常皮膚。出疹時除淋巴結(jié)仍腫大外,余癥狀、體征全部消失,精神狀態(tài)良好。皮疹消退時間為1―3d,消退后不留色斑,亦無脫屑。

1.4 輔助檢查及結(jié)果 對本組病例每天測血常規(guī)1次,起病第1d白細胞計數(shù)均明顯升高達12.0―25.0×109/L,中性粒細胞≥60%,第2d以后白細胞及中性粒細胞明顯下降,淋巴細胞相對增高,第4d白細胞降至3―5×109/L,淋巴細胞可增至70%―90%。疑似病毒性腦炎者腦脊液檢查無明顯異常,腹瀉者大便常規(guī)無明顯膿血球。

2 討論

2.1 病原學 1986年Salahuddin首先發(fā)現(xiàn)并分離出人類皰疹病毒6型(HHV―6)。1988年日本學者山西弘一等自臨床確診病例的外周血分離出HHV―6,并發(fā)現(xiàn)患兒恢復期血清特異抗體效價呈4倍以上升高,從而證實HHV―6為幼兒急疹的病因病毒。1989年日本須賀等從4例只發(fā)熱未出疹及1例只出疹未發(fā)熱的患兒外周血中分離出同一病毒,證明HHV―6尚可引起非典型幼兒急疹[1]。國外研究證實,胎兒可通過胎盤得到抗體,從出生至5個月嬰兒抗體陽性率逐漸下降,6個月后開始上升。出生后4個月時抗體陽性率為25%,11個月為76%,5歲時為90%,17歲時達98%[2]。隨著年齡的增長,HHV―6抗體的陽性率明顯升高,由此判定,在嬰兒期大多已感染HHV―6。但感染后大多無臨床癥狀,當人體受到各種特異性刺激、機體抵抗力下降、免疫功能低下時,體內(nèi)潛伏感染的HHV―6可被激活而發(fā)展為持續(xù)的感染,少數(shù)即引起幼兒急疹,而年長兒及 成人極少發(fā)病,提示感染后可能獲得永久性免疫,一生感染兩次以上者絕少。

2.2 臨床診斷 幼兒急疹主要依靠患兒的年齡、驟發(fā)高熱及熱退后出現(xiàn)皮疹等特征來診斷,但在出疹前診斷較為困準,如患兒除發(fā)熱外一般情況良好,或雖伴有驚厥而無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征,亦無明顯上呼吸道感染癥狀,應考慮本病:診斷困難或伴嚴重并發(fā)癥患兒,必要時可借助實驗室檢測以明確診斷,對疑似幼兒急疹者應給予抗病毒及對癥治療,盡量減少用藥尤其是易產(chǎn)生皮疹的藥物,以免混淆診斷。

2.3 鑒別診斷 幼兒急疹在發(fā)熱期主要應與上呼吸道感染鑒別,工呼吸道感染的呼吸道卡他癥狀較明顯,而幼兒急疹則不明顯。幼兒急疹在出疹期須與兒科常見出疹性疾病鑒別,如麻疹、風疹、藥物疹、猩紅熱等。麻疹有麻疹黏膜斑,且出疹初期熱度持續(xù)不退,退疹后有色斑及細小脫屑;風疹的發(fā)熱較幼兒急診的熱度低,皮疹出現(xiàn)早,發(fā)熱1～2d內(nèi)即遍及全身,且耳后、枕部后淋巴結(jié)腫大較幼兒急疹顯著,明顯壓痛(按壓時哭鬧);藥物疹有服藥史,皮疹分布范圍廣泛,多融合成片,有癢感,患兒煩躁不安,停藥后皮疹浙消退,繼續(xù)用藥則加重;猩紅熱發(fā)熱1―2d出疹,出疹時仍高熱,且中毒癥狀重,楊梅舌,咽峽炎,皮膚彌漫性充血,上有密集針尖大小丘疹,持續(xù)3―5d退疹,1周后全身大片脫皮。另外,?？刹《?6型可引起特殊的出疹型熱病,先有發(fā)熱、咽痛等癥狀,約3―5d后體溫下降,下降后數(shù)小時或1～2d內(nèi)于面、頸、軀于可出現(xiàn)棕紅色斑丘疹,2―4d內(nèi)退去,在臨床上易被誤診為幼兒急疹,但?？刹《?6型感染同時可見于成人,應注意鑒別。

2.4 流行病學 幼兒急疹的傳染程度目前尚不清楚,一般多為散發(fā),一年四季均可發(fā)病,以冬春兩季最多,偶有流行。用原位雜交和免疫組化染色在63%～92%的健康人唾液腺中可檢出HHV―6特異DNA和抗原的存在,提示唾液腺可能是HHV―6的潛伏感染部位,無癥狀成人自唾液排出病毒可能為本病的傳染來源。大多數(shù)幼兒可能通過接觸看護者的唾液而感染,雖然血清學方面有一些關(guān)于HHV―6垂直傳播的證據(jù),但目前還沒有先天性HHV―6感染綜合征的報道[3]。故早期疑似幼兒急疹者應予隔離治療,與其在潛伏期(7―10d)內(nèi)接觸的幼兒如發(fā)生高熱,也應予以暫時隔離。

2.5 并發(fā)癥及預后 幼兒急疹一般并發(fā)癥較少,可有呼吸道感染、中耳炎、心功能不全等。近年國外有嚴重并發(fā)癥的報道,表現(xiàn)為腸套疊、重度肝功能損害及反復驚厥伴意識障礙性腦炎[1]。除嚴重并發(fā)癥者外,絕大多數(shù)患兒預后良好。

參考文獻

[1] 諸福棠,諸福棠實用兒科學[M],第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社:1997:730―731

篇6

記得發(fā)病前一天，丁丁還生龍活虎的，哪知第二天起來精神就不大妥，一量體溫38.7℃。我趕緊給他貼上退熱貼，并且用溫水擦了擦他的小手小腳。

下午，丁丁的體溫略有下降，可是一到傍晚，體溫又升到39℃。丁丁爸不淡定了，催著我?guī)Ш⒆尤メt(yī)院。醫(yī)生詢問了孩子的一些癥狀，并且做了相關(guān)的抽血檢查，然后問有沒有得過幼兒急疹，我搖搖頭。醫(yī)生告訴我，孩子很可能得的是幼兒急疹，并且開了美林和泰諾，告訴我要多給孩子喝水，多注意退熱。

回家后，我趕緊給丁丁吃了藥，剛吃完藥，體溫就下去了，我松了一口氣，可是第二天，孩子的體溫又是39℃，精神比第一天更差了。我打算給孩子洗個溫水澡降溫，但丁丁爸死活不肯，他認為發(fā)燒就應該捂著，并且質(zhì)疑頭一天那位醫(yī)生的判斷，自己帶著丁丁去了另外一家醫(yī)院。誰知這個醫(yī)生也懷疑是幼兒急疹，并且告訴丁丁爸兩點：1.要有耐性，及時給孩子退熱，多喝水；2.可以洗溫水澡退熱，但不要急著把體溫降得太低，降到38.5℃就差不多了。

聽到另外一個醫(yī)生也這么說，丁丁爸沒話好說了。

接下來的幾天簡直不堪回首：丁丁的體溫反復得厲害，吃了藥就降點，藥效一退立馬又回到39℃以上，我和丁丁奶奶只好輪流給孩子擦身、吃藥、洗溫水澡；由于身體不舒服，丁丁半夜總是哭鬧，我和丁丁爸輪流當班，兩個小時測一次體溫，及時降溫。丁丁也給折騰得病懨懨的，飯都吃不下，但空著胃吃藥不好，所以我還要想著法子讓他多吃東西。

就這樣“全家抗戰(zhàn)”一直堅持到第四天，丁丁的體溫奇跡般地恢復正常，只是在脖子、背上出現(xiàn)了好多疹子。又過了兩天，疹子也消失了，我?guī)Ф《』蒯t(yī)院復診，丁丁已經(jīng)完全恢復正常了。

丁丁病好之后，我才有時間去弄清楚什么叫幼兒急疹，原來它是0～2歲寶寶的常見病之一，在歐洲有些地方叫there—day—fever（三天高熱）。

我總結(jié)了一下護理經(jīng)驗：

必須頂住老人的壓力，在丁丁發(fā)燒期間，奶奶不止一次想帶丁丁去打點滴。但幼兒急疹引起的發(fā)燒，抗生素、輸液都沒有效果，藥效退了一樣燒，使用抗生素反而會破壞孩子本身的抵抗力。

吃了退燒藥后，孩子的體溫會下降，并且會出汗，此時要注意及時給他擦汗，換衣服，以免著涼引起其他疾病。

在反復發(fā)燒的過程中，孩子很容易缺水，一定要想盡辦法讓孩子多喝水。

篇7

關(guān)鍵詞：兒科；出疹性疾??；皮疹特點；血清學檢測

兒科常見的出疹性疾病有麻疹、風疹、幼兒急疹、猩紅熱、腸道病毒感染以及藥物疹等。其中，臨床上最為常見的是麻疹和風疹。小兒出疹性疾病好發(fā)于春夏季，目前，仍是兒科常見疾病，可以由病毒感染所致、也可是免疫系統(tǒng)疾病所致、也可見于細菌感染患者[1];現(xiàn)將本次研究結(jié)果進行報告如下。

1 資料與方法

1.1資料整理

選取2011年1月~2014年2月來我院兒科進行治療的出疹性疾病患者124例，其中男71例，女53例。年齡4個月~14歲。麻疹患者67例，占總數(shù)54.03%，風疹患者29例，占總數(shù)23.39%，其它類型28例（猩紅熱患者10例，幼兒急疹7例，腸道病毒感染6例，藥物疹5例），占總數(shù)22.58%。

1.2實驗方法

回顧性分析患者的臨床資料，總結(jié)不同出疹性疾病的皮疹特點，并對常見的麻疹、風疹進行年齡分布統(tǒng)計，并通過ELISA方法進行血清學檢查[2]。

1.3統(tǒng)計學檢驗

使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對本次實驗所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1年齡分布統(tǒng)計

麻疹患者年齡主要分布在4歲~9歲，占總數(shù)的67.16%；風疹患者年齡主要分布在9歲~14歲，占總數(shù)的68.97%。兩組患者年齡分布有明顯差異（P

具體數(shù)據(jù)見表1。年齡分布統(tǒng)計

2.2 血清抗體檢測

麻疹患者IgM抗體陽性51例，陽性檢出率為76.12%；風疹患者IgM抗體陽性17例，陽性檢出率為58.62%。麻疹抗體陽性檢出率明顯高于風疹，差異有統(tǒng)計學意義（P

具體數(shù)據(jù)見表2。血清抗體檢測

3 討論

兒童的皮膚常常會反應出疾病的類型，臨床上醫(yī)生經(jīng)常會根據(jù)皮疹來初步判斷兒童的疾病類型[3]，將這些疾病統(tǒng)稱為出疹性疾病。臨床上，常見的皮疹類型主要是麻疹和風疹[4]，主要是有麻疹病毒與風疹病毒感染所致。除此之外，還有少數(shù)其它疾病，如幼兒急診，由人皰疹病毒6型所致、猩紅熱，由乙型溶血性鏈球菌所致、腸道病毒感染還有藥物疹等[5]。

兒童免疫力相對低下，因此及時的診斷和治療至關(guān)重要。臨床上，各種類型皮疹有其不同的臨床特點，具體如下：

（1）麻疹：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、畏光、結(jié)膜炎和Koplik斑，皮疹特點為紅色斑丘疹，自頭面部向頸部、軀干、四肢發(fā)展，退疹后常有色素沉著及細小脫屑。且通常在發(fā)熱3天~4天后出疹，出疹時體溫達到高峰[6]。

（2）風疹：風疹患者全身癥狀相對較輕，一般在耳后、枕部等位置淋巴結(jié)腫大并且有觸痛感，皮疹自面頸部向軀干、四肢發(fā)展，為斑丘疹，疹間可以有正常皮膚，退疹后無色素沉著及脫屑?；颊咄ǔＴ诎Y狀出現(xiàn)后1天~2天出疹[7]。

（3）猩紅熱：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，且有楊梅舌，皮膚彌漫性充血，有密集針尖大小的丘疹，全身皮膚均可累及，退疹后可有脫皮，且在發(fā)熱1天~2天內(nèi)出疹。

（4）幼兒急疹：主要見于嬰幼兒，高熱可出現(xiàn)驚厥，皮膚有紅色細小秘密集斑丘疹，其中頭面頸部較為常見，一天出齊，次日即可消退[8]。

（5）腸道病毒感染：主要有散在的斑疹或是斑丘疹，不易融合，不脫屑，有時可呈現(xiàn)紫癜樣或是水皰樣皮疹[9]。

（6）藥物疹：皮疹多變，可為斑丘疹、皰疹、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹等，有癢感，且摩擦和受壓部位相對較多[10]。

臨床上，通過臨床特點來進行鑒別仍有一定困難，因此，必須通過血清學檢測進行明確診斷。綜上所述，分析并探討兒科常見出疹性疾病的皮疹特點，對于早期預防，及時診斷和治療有重要意義。

參考文獻：

[1] 武文娣,劉大衛(wèi),李克莉,等.全國2009年疑似預防接種異常反應監(jiān)測分析[J]. 中國疫苗和免疫,2011,17(2):99-108.

[2] 羅紹德,劉江偉,蔡麗,等.江川縣麻疹抗體水平監(jiān)測[J].衛(wèi)生軟科學2012,26(1):42-43.

[3] 王慶華, 唐甜, 王清青, 等. 小兒常見發(fā)熱出疹性疾病智能診斷模型研究[J]. 第三軍醫(yī)大學學報, 2012, 33(23): 2471-2475.

[4] 陳立翠, 譚艷, 余濤. 小兒常見變態(tài)反應性皮膚疾病的中醫(yī)臨床體質(zhì)類型研究[J]. 中醫(yī)兒科雜志, 2010, 6(1): 37-39.

[5] 鄭翠萍. 小兒發(fā)疹性疾病的臨床分析與護理[J]. 護理實踐與研究, 2009, 5(10): 46-47.

[6] 倪秀蘭. 常見發(fā)疹性疾病的鑒別[J]. 哈爾濱醫(yī)藥, 2009 (3): 33-33.

[7] 胡超芬, 鄭小莉, 鐘政武. 21 例小兒麻疹合并肺炎的護理體會[J]. 臨床肺科雜志, 2008, 13(6): 810-810.

[8] 王鴻飛, 蘇翠敏. 幼兒急疹 106 例早期診斷探討[J]. 福建醫(yī)藥雜志, 2008, 30(3): 176-177.

篇8

出生后第9個月，寶寶的體重大約增長230 ～340 克，身長大約增長1.3 ～1.6厘米。滿9個月時，寶寶的生長情況如下： 他的吃喝拉撒

寶寶每天要保證3～4頓母乳或600～800毫升配方奶，并合理添加輔食，如果寶寶已經(jīng)出牙，除繼續(xù)添加顆粒稍粗的泥糊狀食物外，可新添加爛面條或爛粥、肝泥、魚肉、豆腐、肉末等食物，盡量保證每天飲食多樣化，葷素搭配。

寶寶每天需要睡14～16個小時，白天可以只睡兩次，每次2小時左右，夜間睡10小時左右。

寶寶每天基本上都能按時排大便，但是寶寶還不能有意識地控制大小便，只是反射性地排便。因為寶寶添加食物的種類和量都有所增加，大便中可能會出現(xiàn)食物的殘渣。只要寶寶不腹瀉，就不必擔心，可以繼續(xù)給寶寶添加相應的食物。

寶寶已經(jīng)出了兩顆小牙了，笑起來好可愛，可是這么小的牙齒怎么刷呀？

是呀，寶寶一出牙，牙齒衛(wèi)生問題就要提上議事日程啦。試試這樣做：每天可以在手指上纏上濕潤、清潔的紗布或戴上潤濕的指套牙刷，輕輕擦干凈寶寶的牙齒，并輕輕按摩牙床。每次喝完奶后，要給寶寶喝幾口白開水，尤其是晚上最后一次奶。最好不要讓寶寶含著奶嘴入睡，免得患上奶瓶齲。

這兩個月寶寶特別愛出汗，是不是缺鈣啊？

不要什么都往缺鈣上靠哦。寶寶新陳代謝旺盛，活潑好動，愛出汗是很正常的。當寶寶出汗過多時，首先排查一下外在原因，是否衣服穿得過多、劇烈活動、飲食過快、天氣熱等，當排除這些因素后出汗現(xiàn)象仍未緩解，觀察寶寶是否有其他伴隨癥狀或不適，如枕禿、方顱、串珠肋、肋緣外翻等，如有的話，要及時就醫(yī)，不要自己隨意補鈣哦。

最近婆婆每天念叨該給寶寶把尿了，說這么大早該脫掉紙尿褲了，怎么辦？

媽媽可以試探下寶寶的意愿，比如每天固定時間讓寶寶坐到便盆上，培養(yǎng)寶寶的便意，幫寶寶進行如廁訓練，如果寶寶很配合，那真是兩全其美啦。如果寶寶并不情愿，那就只好算啦，媽媽要幫寶寶頂住壓力，哈哈！如廁訓練是一個長期的漸進的過程，真的急不得！

聽說寶寶半歲以后可能會發(fā)幼兒急疹，高熱3天，好害怕啥時候會遇上啊！

給大家科普一下，幼兒急疹有這樣的特點：發(fā)病急、熱度高、熱退疹出、精神較好。幼兒急疹多發(fā)于6個月～2歲的寶寶，突然高熱，可達40℃，持續(xù)3～4天后體溫突然下降，在體溫下降的同時或稍后全身迅速出現(xiàn)皮疹，皮疹由頸部及軀干開始，迅速波及四肢，1～2天后全部消退。幼兒急疹一般不需專門治療，寶寶發(fā)燒超過38.5℃時，可以服用兒童專用退熱藥，注意多喝水。

都說孩子“三翻六坐八爬”，周圍不少同齡的寶寶都會爬了，可我家的寶寶還沒有要爬的意思，是不是運動能力落后了？

“三翻六坐八爬”的提法只是針對多數(shù)孩子的發(fā)育情況而言，不是說一到8個月，所有的孩子就必須都會爬。不管是學爬還是學走，孩子之間都存在比較大的個體差異，所以，別太著急，也沒必要拿自己的孩子和別的孩子比。

這兩天寶寶的尿貌似有點渾濁，需要去醫(yī)院看看嗎？

一般來說呢，寶寶正常的尿液清澈透明，但在活動量大、水攝入量少、出汗多、生病發(fā)熱、飲食結(jié)構(gòu)不合理的情況下，會出現(xiàn)尿液渾濁的現(xiàn)象。當寶寶尿液渾濁同時伴有發(fā)熱、食欲不振、精神欠佳、排尿哭鬧等癥狀，要及時就醫(yī)。如果沒有其他任何異常表現(xiàn)，一般經(jīng)過補充水分后，尿液渾濁的現(xiàn)象會自行消失。 他的各種本事

會坐會爬會扶站啦 寶寶能匍匐向前或向后爬了！這可是里程碑式的進步，標志著他從“植物界”進化到了“動物界”，爬行將推動他更順利地過渡到直立行走。寶寶能用雙腿支撐起身體全部的體重，但還需要有人扶著，雙手扶物可站片刻。

學會拒絕啦 寶寶對不喜歡的物品或玩具會用扭頭或推開的方式表示不要，比如給他洗手、洗臉時，他會伸出雙手給你洗，也會扭頭避開毛巾，表示他不愿意擦臉。他也懂得大人說“不”的意思。

會找尋玩具嘍 寶寶能夠持續(xù)追逐玩具，會追尋掉落的玩具，能夠有意識地搖鈴。寶寶的精細動作也進一步完善，用嘴接觸東西漸漸減少，他開始能用他的食指指向感興趣的目標，開始用拇指和食指捏取小的物品。而且，他能很輕松地向前俯身撿起很小的東西。

篇9

出疹性疾病種類多

幼兒急疹只是疹子大家族的一員。漢字“疹”指的是皮膚上凸起的小顆粒，通常是紅色，多因皮膚表層發(fā)炎浸潤而起。中醫(yī)對疹子有許多論述，如：“其形如粟米，撫之礙手，并見發(fā)熱煩躁、咳嗽煩悶、口渴、舌絳等證?！薄岸嘁蝻L熱、風濕、疫毒等邪外侵，蘊郁肌膚所致。疹為邪氣外達，治宜透發(fā)。疹出而神情清爽，為外解里和。”

現(xiàn)代醫(yī)學認為，出疹是指皮膚出現(xiàn)高出膚面的紅色或紅白色疹點的癥狀。其種類較多，病因復雜，統(tǒng)稱為“出疹性疾病”?？煞譃榘l(fā)熱性出疹和非熱性出疹兩大類。有的屬于皮膚病，有的則屬于其他方面的疾病。因此，對于出疹要根據(jù)其癥狀及有關(guān)檢查結(jié)果予以鑒別診斷，對癥治療，才能收到良好效果。

常見的發(fā)熱性出疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽，眼結(jié)合膜炎、口腔黏膜斑及全身皮膚斑丘疹。一般在發(fā)熱第四天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑丘疹，繼而加深呈暗紅色，可融合成片，壓之退色，疹與疹之間可見正常皮膚，無癢感。皮疹自頭面部至頸至軀干至四肢，同一部位皮疹持續(xù)2～3天，按出疹順序開始消退，疹退后皮膚有糠麩狀脫屑及棕素沉著。

以往麻疹多在冬季流行，現(xiàn)在為全年散發(fā)，發(fā)病年齡也從5歲以下的嬰幼兒轉(zhuǎn)向以8個月以內(nèi)的嬰兒及14歲以上的青少年為主，這與麻疹疫苗的接種年齡有關(guān)。

麻疹有S多并發(fā)癥，除了在急性期出現(xiàn)的腦炎、肺炎、中耳炎之外，在恢復以后的幾個月到兩三年之間，都可能因為殘留在腦內(nèi)的病毒再引起另外一種被稱為“亞急性硬化型全腦炎”的疾病，孩子的身體發(fā)育、智能、行為都因腦部受損退化而變得非常怪異。雖然發(fā)生的機會不多，但是臨床上仍應引起注意。

有人將典型麻疹的臨床過程概括為“燒三天，出疹三天，退熱三天”。但有的麻疹癥狀并不典型，多見于自動免疫后的麻疹，即接種麻疹疫苗后出現(xiàn)麻疹；被動免疫后的麻疹，指注射過丙種球蛋白后發(fā)生的麻疹，一般表現(xiàn)均較輕；先天性麻疹，有產(chǎn)前及產(chǎn)后兩型。

風疹由風疹病毒引起。多發(fā)生于冬春季節(jié)，主要癥狀是咳嗽、咽痛、頭痛、發(fā)熱等。發(fā)熱1～2天內(nèi)可迅速出現(xiàn)丘疹，由面部延及軀干和四肢。皮疹呈淺紅色，稍稍隆起，軀干上的皮疹比較稀疏，面部及四肢的皮疹多融合。皮疹經(jīng)過4～5天即消退，無色素沉著及脫屑。出疹期耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)明顯腫大。發(fā)熱和全身癥狀比麻疹輕。可伴有耳后及枕部淋巴結(jié)腫大和壓痛。嚴重者并發(fā)風疹腦炎。

水痘由人類皰疹病毒Ⅲ型引起。發(fā)熱時即可在孩子的皮膚上發(fā)現(xiàn)皮疹，開始為紅色斑丘疹或丘疹，數(shù)小時后變成橢圓形水滴樣小水皰，周圍紅暈，以后水皰破潰、結(jié)痂、脫痂，不留疤痕。水痘可有腦炎、心肌炎、面癱等多種并發(fā)癥?；加邪籽　⒘馨土龌蛎庖呷毕菪约膊』純焊腥舅粫r可呈重癥，常伴血小板減少而發(fā)生暴發(fā)性紫癜。

幼兒急疹往往在發(fā)熱第四天出疹，與麻疹相仿，但與麻疹截然不同的是本病大多熱退疹出。皮疹呈紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，一天出齊，次日消退，無脫屑及色素沉著。高熱時可有驚厥。耳后枕部淋巴結(jié)亦可腫大。

猩紅熱由乙型溶血性鏈球菌引起。發(fā)熱第二天出疹，疹子呈紅色針尖狀，遍及全身皮膚，疹間無正常皮膚，皮疹壓之退色，可見明顯指壓印。在皮膚褶皺紋處皮疹特別密集，形成紫紅色線條樣褶痕，在口唇周圍卻有一層蒼白圈。皮疹持續(xù)3～5天，退疹后全身大片脫皮。高熱，中毒癥狀較重，可并發(fā)咽喉炎、扁桃體炎。舌苔上有一粒粒小隆起，稱為楊梅舌。

傷寒由傷寒桿菌引起的腸道傳染病。發(fā)熱第六天出疹，為玫瑰疹，數(shù)量少，見于胸腹部，數(shù)天即消退，無脫屑，無色素沉著。由于癥狀不太明顯，如粗心大意則不易發(fā)現(xiàn)。

腸道病毒感染由?？刹《净蚩滤_奇病毒引起。發(fā)熱時或熱退后出疹，與發(fā)熱天數(shù)無相應關(guān)系。皮疹呈散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1～3天消退不脫屑，有時可呈紫癜樣或水皰樣皮疹。常伴發(fā)熱、咽痛、流涕、結(jié)膜炎、腹瀉，全身頸枕后淋巴結(jié)腫大。

手足口病主要由COX病毒A16引起，以手、足、口出現(xiàn)水皰為特征，病情輕而短暫，兒童多見。有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥狀。1～2天內(nèi)口腔、咽、舌等出現(xiàn)疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，由于疼痛，常流涎和拒食。同時手足亦出現(xiàn)皮疹，為數(shù)目不定的水皰。數(shù)天后干涸、消退。全病程5～10天，多數(shù)可自愈，預后良好。

常見的非發(fā)熱性出疹

非發(fā)熱性出疹是指出疹前后一般不發(fā)熱，但如合并其他疾病或感染其他病毒，也會出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，需加以鑒別。

藥物疹由于小兒對某些藥物過敏或過量中毒引起，因此常有用藥史（出疹前服藥或打針）。其皮疹形態(tài)多樣，常見有斑丘疹、猩紅熱樣皮疹或蕁麻疹，皮疹可融合成大片，或伴有皮膚剝脫。

小兒濕疹多見于喂牛奶的小兒。其皮疹形態(tài)為斑疹、斑丘疹，常伴有滲出或脫屑。皮疹可局限于面頰部、頸、腋下或全身，病程較長，且易反復發(fā)作。

蕁麻疹俗稱風疹塊。是由接觸藥物、食物、花粉等或受冷空氣刺激所致的變態(tài)反應。其特點是急速出現(xiàn)大小不等的皮疹或風團，遍及全身，伴有奇癢，同時有口唇、眼瞼明顯水腫，以致不能睜眼、開口。經(jīng)抗過敏治療后皮疹即可消失。

化膿性感染皮疹如膿皰瘡，是一種急性接觸性傳染性皮膚病。嬰幼兒和兒童易感染，通常由金黃色葡萄球菌引起，或被蚊、蚤等叮咬后因瘙癢抓破而感染。以四肢多見。皮疹大小不等。膿瘡周圍常有紅腫圈，最終結(jié)痂。輕者無全身癥狀，重者可并發(fā)敗血癥、腦膜炎。

肝病病毒性肝炎患者20%左右可能發(fā)生皮疹，常見有紅斑、斑丘疹。往往在黃疸或其他癥狀出現(xiàn)前1～6周出現(xiàn)。皮疹有的像猩紅熱病人出的疹子，有的是過敏性紫癜或神經(jīng)血管性水腫、蕁麻疹等，且反復發(fā)生。

遇到出疹如何應對

1.要測量體溫。如是發(fā)燒引起的，情況較為緊急，需及時就醫(yī)診治。

2.要確認全身的出疹狀態(tài)。這是鑒別出疹病因的重要依據(jù)，可讓醫(yī)生了解發(fā)疹情況，有利于對癥治療。

篇10

1.流行性腦脊髓膜炎：流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”，是由腦膜炎雙球菌所引起的一種特殊類型的急性化膿性腦膜炎，經(jīng)呼吸道傳播，具有較強的傳染性，6歲以下兒童患病率最高?；純簭母腥静【桨l(fā)生臨床癥狀，潛伏期多為2～3天，最長可達1周。其特點是起病急，突然發(fā)熱，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、皮膚瘀點或瘀癍、抽搐和頸項強直等異常癥狀。嚴重者可在數(shù)天內(nèi)死亡，或留下腦性癱瘓和腦積水等后遺癥。3歲以下嬰幼兒除發(fā)熱、嘔吐以外，還常拒乳拒食，并伴有腹瀉、睡眠不安及尖叫，容易誤認為是消化不良或上呼吸道感染。因此，流腦流行季節(jié)，凡有以上癥狀的患兒，應及時到醫(yī)院檢查。

2.手足口?。菏肿憧诓∈怯赡c道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹或皰疹，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫和周身循環(huán)障礙等。

3.水痘：水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，常伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀，同時出現(xiàn)疹子，先見于軀干、頭部，之后延及面部及四肢。疹子開始為紅色斑點，后有丘疹，再后發(fā)展為水皰，大小不等，伴瘙癢，這時傳染性最強，直至結(jié)痂脫落。水痘自起病到痂皮脫落，一般需1～2周。

4.風疹：風疹是由風疹病毒引起的急性傳染病。皮疹始見于面部，為粉紅色斑疹，輕度癢感；24小時內(nèi)迅速蔓延至頸部、軀干和四肢，1～2天內(nèi)逐漸消退；往往下肢見到皮疹時而面頸部皮疹已消退，消退后不留痕跡。在發(fā)疹前24小時左右，患兒耳后和枕骨下淋巴結(jié)腫大，輕度壓痛，患病初期可在口腔內(nèi)軟腭、頰部黏膜出現(xiàn)暗紅斑點，為診斷要點之一。

5.麻疹：麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身發(fā)熱性傳染病，主要癥狀為發(fā)熱，常在39～40℃以上；還有流鼻涕、打噴嚏、眼結(jié)膜充血等現(xiàn)象，此期一般需3～4天，為麻疹前驅(qū)期，這時約90%的病兒口腔內(nèi)可見直徑0.5-1毫米大小的小白點和周圍紅暈的麻疹黏膜斑。一般情況下發(fā)熱第4天見疹，出疹的順序是耳后、發(fā)際、頸部、前額，然后迅速由上而下遍及全身，最后為四肢。隨著體溫的逐漸恢復，皮疹也依出疹順序而消退，出現(xiàn)麥粒狀的脫屑，并留下棕色的沉著。麻疹患兒如果治療護理不當，也容易出現(xiàn)并發(fā)癥，較常見的有麻疹肺炎、麻疹喉炎、腦炎和中耳炎等。

6.幼兒急疹：幼兒急疹多發(fā)生于2歲以內(nèi)嬰兒，突然高熱，伴食欲不振；少數(shù)患兒還可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、咳嗽，枕后和頸部淋巴結(jié)腫大；3-5天后體溫開始下降，約24小時內(nèi)降至正常；熱退時可出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，先于頸部或軀干，逐漸蔓延至臂部及下肢，而肘、膝等部位及掌跖部多無皮疹。皮疹1～2天后消退，不留痕跡。起病初在患兒懸雍垂兩側(cè)可見有小結(jié)節(jié)狀隆起，周圍充血，成暈狀黏膜斑，有助于早期診斷。

7.猩紅熱：猩紅熱為溶血性鏈球菌感染引起，突發(fā)高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐，起病1天后發(fā)疹，于頸、胸、軀干、四肢依次出現(xiàn)，1～2天遍布全身達到高峰，呈彌漫性密集紅斑，尤以肘彎、腋窩、腹股溝處密集，兩頰及前額部充血潮紅，但無皮疹，口鼻周圍呈特征性“環(huán)口蒼白圈”；皮疹持續(xù)2～4天后依次開始消退，7-8天時脫屑，手掌足跖部呈大片狀脫屑，有時像手套、襪套樣脫屑。嬰兒可有驚厥，病初舌肥大，突出于白色舌苔中，稱為“白色楊梅舌”，3～4天后白色舌苔脫落，呈鮮紅色，成為“紅色楊梅舌”，是診斷要點之一。

8.病毒疹：病毒疹一般為柯薩奇病毒或呼吸道合胞病毒等所致。近年來患者日見增多，感染者多為11～12歲兒童。皮疹的特點是疹子出現(xiàn)無順序，以胸和腹部出疹較多，其他部位少見；且皮疹消退快，最后不留痕跡。患兒初期可有耳后、腋下淋巴結(jié)腫大。其傳染性較強，感染此癥后，需立即住院隔離治療?；純杭依锛皩W校教室都要進行空氣消毒，且要常開門窗換氣，使空氣新鮮，陽光充足，以利防病保健。