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篇1

【 關(guān)鍵詞 】 云計(jì)算；健康云；信息化；SaaS；SOA

Survey of How to Realize Medical Informationization on “Health Cloud”

Ma Miao

（Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital, Capital Medical University Beijing 100026）

【 Abstract 】 The paper discusses the background, research basis and key techniques of how to use cloud computing on medical informationization. Concretely elaborates the application of electronic health record on the cloud computing and the application of hospital information management system on the cloud computing, including the aspects of system characteristics, platform architecture, etc. It also forecasts the future research development.

【 Keywords 】 cloud computing;health cloud;informationization; SaaS;SOA

1 引言

1.1 何為云計(jì)算

云計(jì)算（Cloud Computing）發(fā)展到今天也沒(méi)有最為統(tǒng)一的定義，各種組織的看法不一，維基百科對(duì)云計(jì)算的定義：互聯(lián)網(wǎng)上某些節(jié)點(diǎn)強(qiáng)大的信息資源，包括存儲(chǔ)資源、計(jì)算資源、軟件資源、數(shù)據(jù)資源、管理資源，通過(guò)云計(jì)算以互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)方式，變成廣大用戶動(dòng)態(tài)、可伸縮的虛擬資源，為用戶所用。美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)實(shí)驗(yàn)室對(duì)云計(jì)算的定義是：“云計(jì)算是一個(gè)提供便捷的通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)訪問(wèn)一個(gè)可定制的信息技術(shù)資源共享池能力的按使用量付費(fèi)模式（信息技術(shù)資源包括網(wǎng)絡(luò)，服務(wù)器，存儲(chǔ)，應(yīng)用，服務(wù)），這些資源能夠快速部署，并只需要很少的管理工作或很少的與服務(wù)供應(yīng)商的交互”等等?？梢?jiàn)，隨著人類(lèi)應(yīng)用的發(fā)展，還會(huì)有新的云計(jì)算的定義不斷產(chǎn)生。

1.2 “健康云”的提出

“健康云”采用SaaS（軟件即服務(wù)）方式向擁有云計(jì)算產(chǎn)業(yè)的區(qū)域所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提供居民健康檔案管理和醫(yī)院管理等應(yīng)用服務(wù)。這是一種醫(yī)療衛(wèi)生信息擴(kuò)大化的產(chǎn)業(yè)模式，以各個(gè)醫(yī)院為連接點(diǎn)，其上屬醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，連接了醫(yī)藥管理，保健管理，醫(yī)療設(shè)備的管理等，整合為一個(gè)“健康云”的強(qiáng)大平臺(tái)，為產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)的居民和患者提供更加便捷和智能的醫(yī)療服務(wù)，相比運(yùn)用云平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的內(nèi)部私有云，“健康云”是一種混合云的搭建模式，是一個(gè)新的產(chǎn)業(yè)研究發(fā)展方向。

2 云計(jì)算的研究基礎(chǔ)與核心技術(shù)

2.1 研究基礎(chǔ)

首先，以網(wǎng)絡(luò)作為開(kāi)發(fā)與運(yùn)行的平臺(tái)集中在網(wǎng)絡(luò)上分布的各式資源，其中包括存儲(chǔ)、計(jì)算、網(wǎng)絡(luò)軟件、服務(wù)構(gòu)件，再將這些集中起來(lái)的資源進(jìn)行虛擬化處理，可以將存儲(chǔ)計(jì)算資源進(jìn)行分布式與并行處理，然后將這些處理后的結(jié)果作為服務(wù)提供給用戶。以前，互聯(lián)網(wǎng)是作為一個(gè)信息源，而現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)會(huì)作為一個(gè)計(jì)算的平臺(tái)為用戶提供數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)計(jì)算服務(wù)。每一個(gè)資源都是自治的，只要脫離開(kāi)網(wǎng)絡(luò)這個(gè)計(jì)算基礎(chǔ)環(huán)境它便不能夠獨(dú)自進(jìn)行工作了，而前端的功能會(huì)逐漸萎縮，互聯(lián)網(wǎng)是基礎(chǔ)，各種資源計(jì)算整合為大型的數(shù)據(jù)與計(jì)算中心。但是，相對(duì)于人們從資源共享的角度來(lái)看待網(wǎng)格計(jì)算，云計(jì)算更是一種資源的分享，它并不只像是新一輪的集中計(jì)算技術(shù)那么簡(jiǎn)單，它是一種信息行業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施的使用和交付模式，我們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)這個(gè)基礎(chǔ)平臺(tái)得到我們需要的比如軟件、硬件或是平臺(tái)資源，而我們就將能夠提供這些需要的網(wǎng)絡(luò)叫做 “云”。

2.2 核心技術(shù)

從技術(shù)的角度來(lái)看“云計(jì)算”，其基本功能的實(shí)現(xiàn)取決于兩個(gè)關(guān)鍵因素，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)能力和分布式計(jì)算能力，我們可以把“云計(jì)算”分為“存儲(chǔ)云”和“計(jì)算云”。存儲(chǔ)技術(shù)是大型的分布式計(jì)算資源存儲(chǔ)，計(jì)算是對(duì)資源的虛擬化以及并行計(jì)算。并行計(jì)算會(huì)將大規(guī)模的計(jì)算任務(wù)分解派發(fā)到云的節(jié)點(diǎn)，然后進(jìn)行分布式并行計(jì)算，將計(jì)算結(jié)果進(jìn)行收集整理。虛擬化技術(shù)的實(shí)現(xiàn)在于節(jié)省資源，對(duì)云計(jì)算中的資源進(jìn)行優(yōu)化合理的配置，能夠運(yùn)用云中較少的硬件計(jì)算平臺(tái)解決更多的并行計(jì)算任務(wù)。

2.3 云計(jì)算的特性

2.3.1高效性

總體來(lái)看，云計(jì)算是將計(jì)算資源集中起來(lái)在一個(gè)大規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上運(yùn)行，對(duì)于整個(gè)社會(huì)資源來(lái)講，起到了合理調(diào)控和優(yōu)化配置的作用；對(duì)處于高運(yùn)轉(zhuǎn)的計(jì)算機(jī)將其任務(wù)分解給閑置的計(jì)算機(jī)，平衡其高峰與低谷的差值，從而實(shí)現(xiàn)了計(jì)算資源整體的高效性，而單機(jī)用戶可以通過(guò)租用的方式獲取資源。

2.3.2安全性

用戶將數(shù)據(jù)通過(guò)云端上傳給“云”，服務(wù)器利用分布式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)特點(diǎn)將數(shù)據(jù)備份到不同地理位置的數(shù)據(jù)庫(kù)中，多個(gè)備份為用戶數(shù)據(jù)丟失恢復(fù)提供了保障；用戶可以享用備份服務(wù)，但其具體存儲(chǔ)路徑卻不得而知，從而攔截了黑客和病毒的攻擊，提高了系統(tǒng)的容災(zāi)能力。

篇2

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 現(xiàn)代化信息平臺(tái) 應(yīng)用 措施

一、引言

現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)，不能再是以醫(yī)療收費(fèi)為主的信息系統(tǒng)，而應(yīng)該是以病人醫(yī)療信息為主，以加強(qiáng)醫(yī)院管理為核心的信息系統(tǒng)。醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化信息平臺(tái)的建設(shè)，是為了靈活適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院的發(fā)展要求，為了不斷推動(dòng)醫(yī)院改革的進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的科學(xué)化和規(guī)范化，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，從而為患者治病就醫(yī)帶來(lái)便利。

二、新時(shí)期公立醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院管理信息化的認(rèn)知程度不夠，緊迫感不強(qiáng)

對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)療診斷來(lái)說(shuō)，信息醫(yī)學(xué)的發(fā)展和推廣有可能會(huì)威脅到他們的地位和作用，強(qiáng)化了人與物的關(guān)系，而淡化了醫(yī)患關(guān)系，從而影響病人對(duì)醫(yī)生的依從性。這種觀念嚴(yán)重影響了醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程的發(fā)展。

（二）信息化發(fā)展功能薄弱

目前，很多公立醫(yī)院其實(shí)都已經(jīng)建立起了屬于自己的信息系統(tǒng)，但是因?yàn)槠鸩捷^早、后期沒(méi)有繼續(xù)投入建設(shè)，所以往往是傳統(tǒng)的以財(cái)務(wù)管理為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)，其應(yīng)用水平大多只停留在門(mén)診掛號(hào)、住院收費(fèi)、藥品管理和護(hù)士工作站，而缺少醫(yī)院最基本的對(duì)于患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能。

（三）對(duì)信息化建設(shè)投入不足

國(guó)家財(cái)政醫(yī)療部分還是投入到醫(yī)療設(shè)備及日常消耗等方面，而對(duì)于信息化建設(shè)需要的服務(wù)器和軟件以及終端計(jì)算機(jī)的投入很少，導(dǎo)致公立醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)難以取得快速發(fā)展。

三、公立醫(yī)院現(xiàn)代化信息平臺(tái)的應(yīng)用

（一）現(xiàn)代化信息平臺(tái)在人員管理中的應(yīng)用

現(xiàn)代公立醫(yī)院可以利用醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，根據(jù)實(shí)際情況規(guī)范排班字典，實(shí)行電子排班，自動(dòng)進(jìn)行班次和人員的出勤統(tǒng)計(jì)，并納入績(jī)效管理，各級(jí)管理人員也可及時(shí)掌握全院人力資源的動(dòng)態(tài)，便于緊急情況下人力資源的調(diào)配。還可以增設(shè)護(hù)理人員分級(jí)管理檔案及查詢統(tǒng)計(jì)功能，使各級(jí)管理者能夠隨時(shí)掌握護(hù)理人員的信息、接受教育情況及科研論文的發(fā)表情況。方便了醫(yī)院工作人員的統(tǒng)一規(guī)范管理。

（二）現(xiàn)代化信息平臺(tái)在公眾健康服務(wù)中的應(yīng)用

現(xiàn)代化信息平臺(tái)在公立醫(yī)院健康服務(wù)中也得到了充分的應(yīng)用。首先，人們可以利用信息化平臺(tái)進(jìn)行健康咨詢。醫(yī)院可以利用現(xiàn)有的醫(yī)生資源，通過(guò)信息化技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建群眾健康咨詢平臺(tái)，患者或公眾可以通過(guò)文字咨詢、電話咨詢等多種方式隨時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行在線的、一對(duì)一的交流，醫(yī)生也可以隨時(shí)隨地為患者排憂解難，幫助群眾進(jìn)行自我健康檢查。其次，通過(guò)現(xiàn)代化信息平臺(tái)可以提供健康檔案查詢服務(wù)。通過(guò)醫(yī)院的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民對(duì)自身、家庭成員的健康檔案的查詢和維護(hù)，并進(jìn)一步提供檢查結(jié)果通知、疫苗接種提醒等人性化服務(wù)。居民在自己或家庭成員建立健康檔案后，可以接受平臺(tái)提供的基于個(gè)人健康檔案的服務(wù)，也能隨時(shí)通過(guò)系統(tǒng)查詢健康檔案。

（三）現(xiàn)代化信息平臺(tái)在預(yù)約診療中的應(yīng)用

公立醫(yī)院可以通過(guò)現(xiàn)代化信息平臺(tái)，建立同城集約式預(yù)約診療公共服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)通面向公眾的“一站式”預(yù)約診療服務(wù)，這樣不僅大大節(jié)省了公眾看病排隊(duì)的時(shí)間，緩解社會(huì)公眾”看病難，排隊(duì)難”的問(wèn)題。公立醫(yī)院信息化預(yù)約診療系統(tǒng)分為幾個(gè)模塊：第一，衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)控。掛號(hào)統(tǒng)計(jì)排行：對(duì)掛號(hào)數(shù)、掛號(hào)費(fèi)用、放號(hào)數(shù)、掛號(hào)率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排行；用戶滿意度統(tǒng)計(jì)排行；醫(yī)院放號(hào)監(jiān)控。第二，預(yù)約診療。一般的預(yù)約診療流程為：按地域、醫(yī)院、科室等條件搜索選擇醫(yī)生；選擇預(yù)約時(shí)段；預(yù)約掛號(hào)；提醒就診。第三，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)約管理模塊。號(hào)源管理：錄入、刪除、修改號(hào)源信息；出號(hào)管理：顯示預(yù)約掛號(hào)患者的預(yù)約情況，并控制出號(hào)；停診管理：設(shè)置、查詢停診等。

（四）現(xiàn)代化信息平臺(tái)在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的應(yīng)用

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的快速發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)逐步成熟并得到廣泛應(yīng)用。遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)該是一個(gè)開(kāi)放分布式應(yīng)用系統(tǒng)，包括客戶網(wǎng)絡(luò)、語(yǔ)音系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、數(shù)據(jù)流廣播模塊、圖像語(yǔ)音壓縮模塊、醫(yī)療資料查詢模塊和智能醫(yī)療設(shè)備接口模塊等。能夠提供遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程咨詢等多種功能，并且已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分。

（五）利用信息化平臺(tái)進(jìn)行辦公室管理

隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷普及，信息化管理已經(jīng)應(yīng)用到各行各業(yè)。在醫(yī)院這樣一個(gè)綜合性機(jī)構(gòu)里面，利用信息化平臺(tái)進(jìn)行辦公室管理工作，有助于提高辦公室工作效率和工作水平，節(jié)約辦公時(shí)間。通過(guò)醫(yī)院辦公室工作的信息化管理，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理部門(mén)與醫(yī)療部門(mén)的有效結(jié)合，最終達(dá)到提高醫(yī)院的服務(wù)水平的目的。

四、完善公立醫(yī)院現(xiàn)代化信息平臺(tái)建設(shè)的措施

（一）轉(zhuǎn)變觀念，提高對(duì)信息化平臺(tái)建設(shè)的重視

現(xiàn)代公立醫(yī)院的信息化建設(shè)要想取得長(zhǎng)足發(fā)展，必須取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該站在綜合整治醫(yī)院、加強(qiáng)醫(yī)院管理和優(yōu)化工作效率的高度去考慮問(wèn)題，不能只看見(jiàn)短期的利益，而應(yīng)考慮醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。信息化建設(shè)的效益是隱形的、間接的，其最終目的是為了提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)護(hù)工作者的效率，減少管理漏洞，改善傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，為患者提供更大的便利和更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這些都對(duì)提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力起到非常重要的作用。

（二）提高醫(yī)院信息共享水平

在醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程中，醫(yī)療信息化是基石，醫(yī)療信息共享是發(fā)展，二者都旨在促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用，提高醫(yī)療效率，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，公立醫(yī)院在信息化建設(shè)共享方面，首先，要更新理念，將醫(yī)院信息共享與具體的臨床診治、就醫(yī)流程和醫(yī)療管理結(jié)合起來(lái)，重視信息共享的硬件建設(shè)。其次，提高對(duì)信息共享重要性的認(rèn)識(shí)，將信息共享納入醫(yī)院戰(zhàn)略決策層面，加大人力、物力和資金投入，為醫(yī)院信息共享建設(shè)提供戰(zhàn)略支持。

（三）加強(qiáng)軟硬件建設(shè)

為了提高公立醫(yī)院信息化建設(shè)水平，必須加大對(duì)信息化軟硬件建設(shè)投入力度。在軟件建設(shè)方面，由于軟件開(kāi)發(fā)公司是根據(jù)軟件的功能涵蓋范圍的多少來(lái)收費(fèi)，所以信息系統(tǒng)的功能只要夠用，符合醫(yī)院實(shí)際的工作情況就行，在今后的信息化建設(shè)過(guò)程中，逐步發(fā)現(xiàn)薄弱的環(huán)節(jié)和需要添加的功能，再逐步進(jìn)行完善即可。

五、結(jié)語(yǔ)

目前公立醫(yī)院在現(xiàn)代信息平臺(tái)建設(shè)方面還有些不足，但是也得到了大范圍的應(yīng)用，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部管理、患者診療、健康服務(wù)、醫(yī)療信息共享等方面都有很大的幫助，對(duì)于不足的方面，公立醫(yī)院還應(yīng)加大投入力度，加強(qiáng)現(xiàn)代化信息平臺(tái)的軟硬件建設(shè)，提高信息化服務(wù)水平，進(jìn)而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（作者單位為杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 張春莉，樊輝，錢(qián)琳琳，等.縣級(jí)公立醫(yī)院的信息化建設(shè)及管理[J].醫(yī)療裝備，2012，25（5）：59.

篇3

本次大會(huì)以“深化應(yīng)用、創(chuàng)新服務(wù)、助力醫(yī)改”為主題，是目前國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、范圍最廣、層次最高、最具權(quán)威性的醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)大會(huì)。中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德，重慶市副市長(zhǎng)吳剛，衛(wèi)生部辦公廳主任侯巖，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群，香港互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、電子健康聯(lián)盟指導(dǎo)委員會(huì)主席鄧淑明博士，WHO駐華代表處官員，WHO衛(wèi)生信息技術(shù)官員，重慶市衛(wèi)生局局長(zhǎng)屈謙等國(guó)內(nèi)外嘉賓出席了大會(huì)。

來(lái)自全國(guó)各省（區(qū)、市）衛(wèi)生主管部門(mén)、信息中心，國(guó)家轉(zhuǎn)移支付信息化建設(shè)項(xiàng)目地區(qū)項(xiàng)目管理部門(mén)，各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、高等院校、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員，以及國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)療信息化廠商2000多名代表參加了會(huì)議。

加快信息化建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率

衛(wèi)生部辦公廳侯巖主任在《我國(guó)“十二五”衛(wèi)生信息化的建設(shè)與發(fā)展》的主旨報(bào)告中指出，衛(wèi)生信息化建設(shè)不僅是醫(yī)改的重要任務(wù)，也是其他各項(xiàng)醫(yī)改工作的重要保障和技術(shù)支撐。加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化，對(duì)于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)，改善就醫(yī)體驗(yàn)，降低醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，具有十分重要的意義?！笆濉毙l(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃中提出“3521”的發(fā)展框架，進(jìn)一步明確了衛(wèi)生信息化發(fā)展思路為整合資源、總體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施；發(fā)展原則為統(tǒng)籌規(guī)劃、頂層設(shè)計(jì)，惠及居民、服務(wù)應(yīng)用；發(fā)展的切入點(diǎn)為居民電子健康檔案、電子病歷和遠(yuǎn)程醫(yī)療；發(fā)展重點(diǎn)為加快居民健康卡推進(jìn)和區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)。要堅(jiān)持政府主導(dǎo)的多元化籌資機(jī)制，充分發(fā)揮政府在制定規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)信息平臺(tái)等方面的職責(zé)，主導(dǎo)衛(wèi)生信息化建設(shè)，發(fā)揮社會(huì)力量的積極性，多渠道籌集資金，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的積極性，以及社會(huì)力量在人力資源、信息化技術(shù)等方面的優(yōu)勢(shì)，努力推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。

發(fā)揮學(xué)會(huì)作用，推進(jìn)衛(wèi)生信息化發(fā)展

中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德院士作了《深化應(yīng)用，創(chuàng)新服務(wù)，助力醫(yī)改，促進(jìn)衛(wèi)生信息化發(fā)展》的主旨報(bào)告。他指出經(jīng)過(guò)兩年多的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐，衛(wèi)生信息化建設(shè)的思路逐漸清晰，任務(wù)逐步明確，投入得到加強(qiáng)，衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)入新的發(fā)展階段?，F(xiàn)在，衛(wèi)生信息化已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、醫(yī)療保障和衛(wèi)生監(jiān)督等各領(lǐng)域的重要技術(shù)支撐。衛(wèi)生信息化在實(shí)現(xiàn)便民惠民措施，支撐衛(wèi)生改革，提高監(jiān)管、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)能力和工作效率等方面也發(fā)揮了重要作用。學(xué)會(huì)應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)組織的橋梁和紐帶作用，為政府、用戶和廠商的合作搭建活動(dòng)平臺(tái)，很好地服務(wù)于政府，服務(wù)于企業(yè)和社會(huì)，共同推動(dòng)衛(wèi)生信息化發(fā)展。為此，要重點(diǎn)做好以下工作：一是要加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究工作；二是要加強(qiáng)技術(shù)交流和培訓(xùn)工作；三是要加強(qiáng)學(xué)會(huì)組織與管理工作，提升學(xué)會(huì)的業(yè)務(wù)能力。

抓住機(jī)遇，發(fā)揮衛(wèi)生信息化的支撐和保障作用

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群所做的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與信息化建設(shè)中的機(jī)遇與挑戰(zhàn)》報(bào)告指出，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與衛(wèi)生信息化工作的地位和作用，不僅是科學(xué)管理和循證決策的重要依據(jù)，而且是深化醫(yī)改的重要任務(wù)和技術(shù)支撐?！笆濉逼陂g，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與信息化建設(shè)面臨難得的發(fā)展機(jī)遇：一是適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需求和要求；二是各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門(mén)高度重視；三是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)生需求日益旺盛；四是企業(yè)的積極參與和供給能力提高；五是居民的廣泛關(guān)注和要求?；诖?，衛(wèi)生信息化發(fā)展要落實(shí)“十二五”規(guī)劃提出的“3521”的框架，并確定了今后一段的工作重點(diǎn)。一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)籌管理；二是加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)評(píng)估工作；三是推進(jìn)以健康檔案核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)；四是推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)；五是推進(jìn)居民健康卡建設(shè)；六是實(shí)施好醫(yī)改信息化專(zhuān)項(xiàng)等。發(fā)揮衛(wèi)生信息化建設(shè)的支撐和保障作用，關(guān)鍵要做好以下工作：一是從標(biāo)準(zhǔn)研制、標(biāo)準(zhǔn)管理和保障機(jī)制入手，加強(qiáng)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)；二是建立可持續(xù)的投入機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)各方面力量投入衛(wèi)生信息化建設(shè)工作；三是加強(qiáng)衛(wèi)生信息隊(duì)伍建設(shè)；四是加強(qiáng)衛(wèi)生信息法制建設(shè)，重點(diǎn)研究制定電子病歷、電子處方應(yīng)用和遠(yuǎn)程醫(yī)療的政策法規(guī)，以及數(shù)字簽名、信息安全、隱私保護(hù)、信息公開(kāi)等方面的管理制度和技術(shù)規(guī)范等；五是加強(qiáng)科學(xué)研究與交流合作等。

主會(huì)場(chǎng)分享各地衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)

重慶市衛(wèi)生局局長(zhǎng)屈謙在《衛(wèi)生信息化破解醫(yī)改難題的探索》的報(bào)告中，介紹了重慶衛(wèi)生信息化建設(shè)思路、進(jìn)展及其初步成效。香港互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、電子健康聯(lián)盟指導(dǎo)委員會(huì)主席鄧淑明博士介紹了《區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)――香港的經(jīng)驗(yàn)》。WHO衛(wèi)生信息技術(shù)官員Mark S.Landry作了《使用標(biāo)準(zhǔn)提高公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互操作性》的報(bào)告，芬蘭SITRA以居民為中心的電子健康服務(wù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Tuomas Teuri介紹了《芬蘭個(gè)人健康檔案平臺(tái)和服務(wù)》，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院院長(zhǎng)李新鋼《網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)――實(shí)踐與思考》的報(bào)告，與大家分享了醫(yī)院在建立新型網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)體系，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)等方面所取得的成就。

分會(huì)場(chǎng)就8大應(yīng)用領(lǐng)域展開(kāi)熱烈研討

除大會(huì)主旨報(bào)告外，大會(huì)還設(shè)立了電子病歷與醫(yī)院信息化、區(qū)域信息化與綜合管理信息平臺(tái)、電子政務(wù)與信息安全、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)改監(jiān)測(cè)、基層衛(wèi)生信息化、公共衛(wèi)生信息化、遠(yuǎn)程醫(yī)療、優(yōu)秀論文等8個(gè)專(zhuān)題分論壇。各分論壇都受到與會(huì)代表的熱烈關(guān)注，很多分論壇座無(wú)虛席，一些代表甚至找不到座位只能站著聽(tīng)講。

總后衛(wèi)生部信息中心主任劉運(yùn)成的《軍隊(duì)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)與一號(hào)工程升級(jí)》、武漢同濟(jì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任張曉祥的《電子病歷規(guī)劃與信息集成》、上海瑞金醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息科主任孫木的《電子病歷與臨床路徑》、北京阜外醫(yī)院信息中心主任趙的《電子病歷建設(shè)與服務(wù)模式的研究》等報(bào)告給關(guān)注醫(yī)院信息化的聽(tīng)眾留下深刻印象。

上海市衛(wèi)生局信息中心副主任謝樺《基于電子健康檔案的上海健康信息網(wǎng)工程》、浙江省衛(wèi)生信息中心副主任沈劍鋒《省市縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)和展望》等報(bào)告，分享了各地區(qū)域醫(yī)療以及公共衛(wèi)生綜合管理信息化建設(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)。

總后衛(wèi)生部信息中心遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)部主任翟新海介紹的《遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中應(yīng)關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題》，總醫(yī)院醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)劉麗華所作的《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息集成與管理決策支持》，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心信息中心主任馬家奇的《數(shù)字醫(yī)學(xué)與信息化公共衛(wèi)生》等報(bào)告，從各自不同的領(lǐng)域與參會(huì)聽(tīng)眾展開(kāi)研討。

篇4

關(guān)鍵詞：社區(qū)居民；醫(yī)院信息化；信息管理

中圖分類(lèi)號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2012）34-8103-02

以病人醫(yī)療信息為核心構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)院，在醫(yī)院“過(guò)去：以疾病為中心。現(xiàn)在：以病人為中心。未來(lái)：以健康為中心”的發(fā)展歷程中，成為醫(yī)院改進(jìn)業(yè)務(wù)流程、合理配置資源、降低管理成本、提升服務(wù)質(zhì)量的神經(jīng)中樞，帶給醫(yī)院“全方位質(zhì)量管理、立體化成本控制、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)”的全新體驗(yàn)與收獲。因此，醫(yī)院也應(yīng)該以此為動(dòng)力，在信息高速發(fā)展的今天，制定好自己的對(duì)策，跟上世界發(fā)展的潮流，不斷創(chuàng)新。

1　醫(yī)院信息化的總體目標(biāo)

醫(yī)院管理信息化建設(shè)必須最大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)人財(cái)物管理和醫(yī)療技術(shù)的計(jì)算機(jī)化和網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)程，　從而實(shí)現(xiàn)日常醫(yī)務(wù)工作、管理工作、質(zhì)量監(jiān)控、數(shù)據(jù)采集等方面的信息化，　為醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療改革、信息管理、科學(xué)決策提供基本支持。　醫(yī)院信息化建設(shè)的根本目的在于使醫(yī)院管理水平上層次，　運(yùn)營(yíng)成本更低廉，　醫(yī)護(hù)工作高效率，　病人方便更滿意。

在信息化建設(shè)的過(guò)程中，我們必須要進(jìn)行“整體規(guī)劃”，每個(gè)醫(yī)院必須要規(guī)劃未來(lái)幾年的長(zhǎng)期目標(biāo)，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)的效益。系統(tǒng)在進(jìn)行局部實(shí)施的時(shí)候要有一個(gè)整體的觀念，要能夠服從整體的需要。同時(shí)，進(jìn)行了整體規(guī)劃以后，才能避免各部門(mén)出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致的情況。另外，進(jìn)行整體規(guī)劃還可以降低整個(gè)信息化建設(shè)的投資，避免資源浪費(fèi)。

但是，“整體規(guī)劃”并不是意味著一定要整體實(shí)施，而應(yīng)該進(jìn)行“分步實(shí)施”?！》植綄?shí)施，可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)的問(wèn)題并將所造成的損失降到最小，同時(shí)還可以避免醫(yī)院初期混亂，以免影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行。期間，我們應(yīng)該要注重軟件的實(shí)用性和可行性，要符合我們醫(yī)院自身的特點(diǎn)?？煽啃耘c穩(wěn)定性、可管理性、可擴(kuò)充性、易維護(hù)、可操作齊全，系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護(hù)方便，備份及數(shù)據(jù)恢復(fù)快速簡(jiǎn)單。

2　區(qū)域數(shù)字醫(yī)療信息化成熱點(diǎn)

區(qū)域數(shù)字醫(yī)療信息化醫(yī)院是指在傳統(tǒng)數(shù)字化醫(yī)院基礎(chǔ)上，多家不同類(lèi)型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)寬帶網(wǎng)絡(luò)和標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議相連接，而形成的具有高度區(qū)域整合、資源整合特征的數(shù)字醫(yī)療社會(huì)服務(wù)體系。

區(qū)域衛(wèi)生信息化是目前衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)領(lǐng)域之一。構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)將有助于實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息的高度共享與交換，有利于規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)，促進(jìn)電子病歷和個(gè)人健康檔案的社會(huì)化，形成一個(gè)統(tǒng)一的健康服務(wù)信息平臺(tái)、衛(wèi)生信息平臺(tái)以及衛(wèi)生宏觀管理支撐平臺(tái)。應(yīng)該按照“統(tǒng)一平臺(tái)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互連互通、資源共享”的建設(shè)方針，構(gòu)建一個(gè)綜合的、多層次的、多方位的區(qū)域衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)體系。該網(wǎng)絡(luò)體系包括與各相關(guān)業(yè)務(wù)單位的橫向網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和與省衛(wèi)生平臺(tái)的縱向網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

具有統(tǒng)一控制的安全機(jī)制，保證醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)各自的安全要求；醫(yī)療衛(wèi)生核心業(yè)務(wù)部門(mén)與相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)的連接通過(guò)統(tǒng)一的交換節(jié)點(diǎn)，防止分散連接，造成安全上的隱患、資源的浪費(fèi)以及管理的不便。促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化向更好的方向發(fā)展。當(dāng)前區(qū)域醫(yī)療資源分布不平衡，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平落后，且難以獲得上級(jí)醫(yī)院的支持。建設(shè)區(qū)域數(shù)字醫(yī)療信息化醫(yī)院旨在充分挖掘大醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源，有效支援社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)力，使更多的群眾能享受到醫(yī)療服務(wù)，緩解　“看病難、看病貴、看不好病”的社會(huì)問(wèn)題。

建成包含上級(jí)醫(yī)院和多家社區(qū)醫(yī)院及農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的一套合作醫(yī)療區(qū)域數(shù)字醫(yī)療信息化醫(yī)院系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的資源高度共享。開(kāi)展社區(qū)和農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療保健、網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢等一體化的合作醫(yī)療服務(wù)。從技術(shù)層和管理層，建立重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急體系和機(jī)制，保證此類(lèi)事件的及時(shí)上報(bào)、統(tǒng)計(jì)、控制和處理。

使社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能融入社會(huì)信息化體系，以獲得上級(jí)醫(yī)院全方位的支持。通過(guò)開(kāi)展數(shù)據(jù)異地交換、遠(yuǎn)程會(huì)診和教學(xué)等項(xiàng)目，改變當(dāng)前其醫(yī)療硬件設(shè)施、工作模式落后和醫(yī)學(xué)人才短缺的現(xiàn)狀。

3　醫(yī)院信息化的解決方案和對(duì)策

現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志就是數(shù)字化，表現(xiàn)在擁有網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的平臺(tái)；充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，采用最優(yōu)化的工作流程，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門(mén)的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理；對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總、加工、監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)院臨床和管理在內(nèi)的全部信息的數(shù)字化；同時(shí)還要進(jìn)行與政府機(jī)關(guān)、社會(huì)相關(guān)行業(yè)的信息傳遞。實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院目標(biāo)，在醫(yī)院邁向“以病人為中心”的現(xiàn)代化服務(wù)型、經(jīng)營(yíng)型歷程中提供解決新流程、新目標(biāo)的應(yīng)用。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為"三無(wú)"即“無(wú)紙、無(wú)片和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)”是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)志。確實(shí)，醫(yī)院要能實(shí)現(xiàn)“三無(wú)”，應(yīng)該說(shuō)其信息化建設(shè)已達(dá)到相當(dāng)?shù)母叨?。但?yīng)該說(shuō)，“三無(wú)”只是數(shù)字化醫(yī)院淺層次的目標(biāo)，它不能涵蓋數(shù)字化醫(yī)院的全部?jī)?nèi)容，還具有以下特征：

1）　醫(yī)院信息數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化，信息高度共享：以患者為中心、流程優(yōu)化、　醫(yī)療質(zhì)量控制、無(wú)線終端的充分應(yīng)用.

2）　核心價(jià)值：優(yōu)化了業(yè)務(wù)流程，改善了醫(yī)患關(guān)系、提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率，降低了醫(yī)療差錯(cuò)，提高了醫(yī)療質(zhì)量、降低了醫(yī)療成本，減輕病人負(fù)擔(dān).

4　當(dāng)前醫(yī)院信息化的一些措施

1）　醫(yī)院需制定一個(gè)短期和一個(gè)中長(zhǎng)期的信息化發(fā)展規(guī)劃。

2）　加強(qiáng)職工信息化知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)。

3）　改變醫(yī)院的管理模式：　以數(shù)字化管理、信息化管理為核心，形成先進(jìn)的醫(yī)院管理理論和醫(yī)院管理模式，建立醫(yī)院內(nèi)部完善的醫(yī)院信息處理系統(tǒng)。

4）　切實(shí)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全保護(hù)措施、設(shè)備安全系統(tǒng)、防火墻系統(tǒng)、防病毒系統(tǒng)、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)系統(tǒng)的建設(shè)。同時(shí)嚴(yán)格控制各類(lèi)操作人員的訪問(wèn)權(quán)限，完善落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度。

5）　醫(yī)院制定出基本的信息化規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

5　結(jié)束語(yǔ)

以上是筆者在從事醫(yī)院信息化工作中取得的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也得到了同行們的認(rèn)可與支持。該文主要對(duì)于醫(yī)院信息化的進(jìn)程和發(fā)展進(jìn)行了闡述，也研究和分析了目前國(guó)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀，希望能拋磚引玉，啟發(fā)人們將醫(yī)院的信息化工作做得更好。

參考文獻(xiàn)：

[1]　朱弋，張衛(wèi)東.數(shù)字化醫(yī)院的管理問(wèn)題[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2006，21（9）：55-56.

篇5

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生系統(tǒng) 信息系統(tǒng) 管理

中圖分類(lèi)號(hào)：TP392 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2013）07-0203-02

隨著衛(wèi)生體制改革發(fā)展的不斷深入，衛(wèi)生部出臺(tái)的《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》，明確提出區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)目標(biāo)，希望通過(guò)進(jìn)一步重點(diǎn)加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)，加速推進(jìn)信息技術(shù)在衛(wèi)生電子政務(wù)、醫(yī)保互通、社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢等衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化。

1 衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理必要性及意義

1.1 衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理必要性

以人為本，科學(xué)發(fā)展，構(gòu)建現(xiàn)代衛(wèi)生體系，保障人民終身健康，是國(guó)家對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的指導(dǎo)思想。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，深化公立醫(yī)院改革。建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

要達(dá)到上述目標(biāo)，需要一系列的體制和機(jī)制創(chuàng)新，以及強(qiáng)有力的產(chǎn)業(yè)和技術(shù)支撐。而從目前來(lái)看，整合衛(wèi)生資源、提高服務(wù)效率的關(guān)鍵是加強(qiáng)醫(yī)療資源和信息的共享，建立區(qū)域衛(wèi)生公共平臺(tái)。本文希望以IT技術(shù)研究促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化模式的創(chuàng)新，以發(fā)展醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)、建立全民健康數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源和信息的融合和共享以發(fā)展醫(yī)療服務(wù)無(wú)線寬頻網(wǎng)格網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)網(wǎng)為基礎(chǔ)，突破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)在時(shí)間和地域分布的局限性，實(shí)施新型低成本的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)模式，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源存量進(jìn)行有機(jī)整合，為患者提供方便、低價(jià)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到改善全體居民的健康水平這一最終目標(biāo)。

1.2 建設(shè)衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理平臺(tái)的意義

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化建設(shè)的必然發(fā)展階段。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)就是要實(shí)現(xiàn)臨床診療信息的一體化、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床診療信息和全部病歷記錄的高度共享、嚴(yán)格的數(shù)據(jù)安全控制、符合國(guó)際醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、流暢的醫(yī)療數(shù)據(jù)調(diào)用、智能的預(yù)警系統(tǒng)，最終實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療數(shù)據(jù)的整體性、有效性、安全性和可靠性，有效地優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，為就診患者和健康人群人員提供一個(gè)高效的、方便的、透明的數(shù)字化窗口，從而提高醫(yī)院的整體運(yùn)作效率和競(jìng)爭(zhēng)能力。因此，建立衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理平臺(tái)，既是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的必然發(fā)展階段，又是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的重要途徑。（2）最大限度地利用醫(yī)療技術(shù)資源的手段。全國(guó)醫(yī)療資源的數(shù)量并未到達(dá)應(yīng)有數(shù)量，人民群眾缺醫(yī)少藥的矛盾仍十分突出，部分高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)資源呈現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。這種醫(yī)療資源的偏態(tài)分布和醫(yī)療技術(shù)水相差懸殊的現(xiàn)象急需通過(guò)技術(shù)的手段來(lái)加以遏制。構(gòu)建衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理平臺(tái)可以讓大型綜合醫(yī)院高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)資源在更大的范圍內(nèi)為更多的患者提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，最大限度地利用有限的醫(yī)療技術(shù)資源，較好地解決醫(yī)療資源的偏態(tài)分布和醫(yī)療技術(shù)水相差懸殊的問(wèn)題。（3）落實(shí)“以病人為中心”服務(wù)理念的重要途徑。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革進(jìn)入到了一個(gè)關(guān)鍵的發(fā)展階段，“以病人為中心”的服務(wù)理念正在逐漸深入人心。在這種情況下，衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)工作也緊緊圍繞這一服務(wù)理念，將信息化建設(shè)工作的中心從建設(shè)“以收費(fèi)為中心 ”的醫(yī)院信息系統(tǒng)逐漸轉(zhuǎn)移到建設(shè)“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)上來(lái)，構(gòu)建衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理可以從根本上促進(jìn)這種轉(zhuǎn)變的實(shí)現(xiàn)。地方患者的所有原始臨床診斷資料和數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式存放在數(shù)據(jù)中心的集中數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員可以采用相同的方法檢索、瀏覽和使用這些患者的臨床診斷資料和數(shù)據(jù)，甚至上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家還可以對(duì)基層醫(yī)院的臨床醫(yī)務(wù)人員的診斷治療作出指導(dǎo)性意見(jiàn)。在這樣的情況下，“一單通”制度所面臨的問(wèn)題與困難基本上可以得到解決。

1.3 衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)狀況

衛(wèi)生信息化建設(shè)由于資金和技術(shù)方面的原因，存在著一些亟待解決的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：

（1）發(fā)展不平衡。從整體上說(shuō)全國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)劃和管理，信息資源不能得到充分有效的利用，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)非常的薄弱，沒(méi)有一個(gè)整個(gè)覆蓋整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。（2）標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)只是進(jìn)行了一些局部應(yīng)用，存在各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象，信息無(wú)法溝通，資源無(wú)法共享，信息孤島問(wèn)題比較突出。（3）技術(shù)力量比較薄弱。衛(wèi)生系統(tǒng)隊(duì)伍在計(jì)算機(jī)應(yīng)用方面水平普遍較低，很難滿足現(xiàn)代辦公需要，缺少?gòu)?fù)合型人才，嚴(yán)重影響了信息化建設(shè)步伐。（4）投入不足。信息化建設(shè)資金來(lái)源少且不固定，資金項(xiàng)目往往不能進(jìn)入醫(yī)療單位經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)開(kāi)支預(yù)算，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足信息化建設(shè)和發(fā)展的需要。（5）重視程度較低。許多基層單位沒(méi)有成立專(zhuān)門(mén)的信息化部門(mén)，缺少嚴(yán)格的信息化管理制度，沒(méi)有明確的具體負(fù)責(zé)信息化的領(lǐng)導(dǎo)和信息員。

2 項(xiàng)目建設(shè)效益分析

目前中國(guó)的衛(wèi)生體制改革正在進(jìn)入攻堅(jiān)階段，“看病難、看病貴”的問(wèn)題很大程度上源于醫(yī)療資源配置和利用的不合理和醫(yī)療信息的隔離。醫(yī)療信息及資源共享將是一個(gè)必然的趨勢(shì)，其必將對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響，但目前國(guó)內(nèi)對(duì)該方向的目標(biāo)、實(shí)施方案和操作細(xì)節(jié)都缺乏深入的研究和具體的實(shí)踐。本文涉及項(xiàng)目的實(shí)施將填補(bǔ)這一空白，以高新技術(shù)促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)模式的體制和機(jī)制創(chuàng)新，以發(fā)展醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)、建立全民健康數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源和信息的融合和共享。這必將帶來(lái)醫(yī)療行業(yè)的整體性重組和改革，降低服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度，具有很高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

3 建設(shè)目標(biāo)和內(nèi)容

3.1 主要目標(biāo)

在國(guó)家大政策、醫(yī)療衛(wèi)生大規(guī)劃政策指導(dǎo)下，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)具體政策、業(yè)務(wù)特點(diǎn)，采用國(guó)際、國(guó)內(nèi)IT最新技術(shù)，建立國(guó)內(nèi)先進(jìn)的、功能全面的衛(wèi)生局醫(yī)療信息化規(guī)劃方案。（1）建立和完善衛(wèi)生局及下屬單位的內(nèi)部信息系統(tǒng)及辦公自動(dòng)化系統(tǒng)建設(shè)，這些系統(tǒng)包括： 機(jī)關(guān)辦公室管理系統(tǒng)和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，涉及科室包括：局長(zhǎng)辦公室、黨委辦公室、組干科、宣傳科、紀(jì)檢監(jiān)察科、行政辦公室、醫(yī)政科、行政審批科、人事科、財(cái)務(wù)科、基建科、疾控科、社區(qū)科、婦幼保健科、。醫(yī)療單位內(nèi)部信息系統(tǒng)建設(shè)和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，涉及單位包括：區(qū)域二級(jí)以上醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。（2）建立衛(wèi)生單位上下級(jí)間的公交流傳檔案管理和信息共享平臺(tái)。建立衛(wèi)生局門(mén)戶綜合網(wǎng)站，并和已經(jīng)建立網(wǎng)站的各級(jí)單位鏈接，成為區(qū)域衛(wèi)生信息對(duì)外公示和交流的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各衛(wèi)生單位信息及時(shí)公示和，建立信息收集和反饋機(jī)制，建立醫(yī)療單位信箱或交流平臺(tái)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生政務(wù)網(wǎng)上辦公，咨詢服務(wù)，就診指南等等，提高社會(huì)服務(wù)水平。（3）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。 建立以個(gè)人健康檔案為基礎(chǔ)，家庭健康檔案為核心，能夠充分滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，系統(tǒng)主要包括：基礎(chǔ)健康檔案、就診紀(jì)錄、健康檢查記錄、預(yù)防免疫、計(jì)劃生育等信息、社區(qū)就診業(yè)務(wù)分系統(tǒng)、社區(qū)藥品管理分系統(tǒng)等。實(shí)現(xiàn)‘多檔合一’體現(xiàn)預(yù)防為主的方針。（4）建立醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)。根據(jù)全國(guó)各地醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)已經(jīng)建立了部分信息化系統(tǒng)且實(shí)施效果良好的醫(yī)院，保留現(xiàn)有系統(tǒng)正常運(yùn)行并深入信息化建設(shè)的進(jìn)程，對(duì)未建立信息化或?qū)嵤┎糠中畔⒒Ч惶硐氲尼t(yī)院，考慮重新規(guī)劃并實(shí)施新的一體化信息管理解決方案，推進(jìn)臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，如電子病歷，數(shù)字化影像，醫(yī)生工作站，護(hù)士工作站等應(yīng)用，增強(qiáng)管理效率，降低醫(yī)療成本，繼續(xù)完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（HMIS）實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)劃價(jià)、收費(fèi)、發(fā)藥、對(duì)藥、動(dòng)態(tài)藥品價(jià)格及診療項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不但強(qiáng)化了醫(yī)院內(nèi)部管理，還能為病人提供高效優(yōu)質(zhì)方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力和服務(wù)水平。 （5）建立衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，整合現(xiàn)有的信息資源，將財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，科研教育人才管理系統(tǒng)及衛(wèi)生信息的網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)全部納入衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)，在統(tǒng)一的業(yè)務(wù)平臺(tái)上進(jìn)行不同功能模塊的操作，從而實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)多用，數(shù)出一門(mén)”的功能，方便快捷的匯總出有用信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策和公眾咨詢提供服務(wù)。

4 結(jié)語(yǔ)

進(jìn)一步適應(yīng)新形勢(shì)下的衛(wèi)生改革和發(fā)展，提高衛(wèi)生信息化管理水平，破解發(fā)展難題，創(chuàng)新發(fā)展模式，積極推進(jìn)信息化發(fā)展，已成為當(dāng)前衛(wèi)生改革和發(fā)展進(jìn)程中重要而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

公共衛(wèi)生服務(wù)信息化方面，通過(guò)建設(shè)“上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息系統(tǒng)”，借助市區(qū)兩級(jí)政務(wù)外網(wǎng)的信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋到600多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立了以全市數(shù)據(jù)大集中的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心為主，以市衛(wèi)生局、市疾控中心、市衛(wèi)監(jiān)所三個(gè)數(shù)據(jù)中心為輔的“一主三輔”四個(gè)數(shù)據(jù)中心；建成了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、傳染病管理、結(jié)核病管理、實(shí)驗(yàn)室管理、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、血液管理等一系列業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化方面，較早開(kāi)展社區(qū)電子健康檔案的探索和實(shí)踐，閔行、閘北、長(zhǎng)寧等區(qū)縣開(kāi)始探索基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息共享，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案與臨床信息系統(tǒng)的互通。部分區(qū)縣將電子健康檔案直接整合到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生工作站中，形成全科醫(yī)生工作站。醫(yī)療服務(wù)信息化方面，上海市500多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已完成了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）的建設(shè)，并全面與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)互通。在此基礎(chǔ)上，二級(jí)以上醫(yī)院逐步建立起臨床信息系統(tǒng)，部分醫(yī)院已初步建成數(shù)字化醫(yī)院。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心在所屬34家市級(jí)醫(yī)院中推進(jìn)實(shí)施了“醫(yī)聯(lián)工程”，建成了國(guó)內(nèi)最大的院際臨床信息共享系統(tǒng)和國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的患者診療檔案數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上查詢檢驗(yàn)報(bào)告，減少往返奔波，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院之間檢驗(yàn)檢查、用藥、醫(yī)學(xué)影像等臨床信息的共享，為減少不必要的重復(fù)檢驗(yàn)檢查和用藥提供了支撐。

2010年7月11日,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺曾赴上海市調(diào)研衛(wèi)生信息化工作，先后聽(tīng)取了上海市衛(wèi)生局、閔行區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)有關(guān)情況的匯報(bào)，并實(shí)地考察了閔行區(qū)古美街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。陳竺在調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生信息化在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要作用，充分肯定了上海市推進(jìn)衛(wèi)生信息化工作取得的成績(jī)，上海的衛(wèi)生信息化建設(shè)工作取得了重大突破。

上海市衛(wèi)生局信息中心副主任謝樺介紹了上海市衛(wèi)生信息化建設(shè)取得的成就：“上海市的衛(wèi)生信息化建設(shè)全面執(zhí)行了衛(wèi)生部‘十二五’框架中‘3521’的規(guī)劃。其中的‘3’就是三級(jí)平臺(tái)，國(guó)家、省、市三級(jí)平臺(tái)，上海已經(jīng)開(kāi)始了這方面的工作。按照目前的進(jìn)展來(lái)說(shuō)，市級(jí)平臺(tái)已經(jīng)基本完成。從區(qū)一級(jí)的平臺(tái)來(lái)說(shuō)，上海先期啟動(dòng)的項(xiàng)目中有6個(gè)區(qū)已經(jīng)基本完成了項(xiàng)目。2012年底全市所有的區(qū)將完成平臺(tái)的全部建設(shè)。這里講的‘2’是兩個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，一個(gè)是電子病歷，一個(gè)是健康檔案。上海在這方面的工作也在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展得比較早。上海自2006年開(kāi)始了醫(yī)聯(lián)工程的建設(shè)，這一項(xiàng)目在實(shí)現(xiàn)信息共享的同時(shí)，還打破了上、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的技術(shù)壁壘，令醫(yī)療資源得到最大化整合。小醫(yī)院拍片、大醫(yī)院實(shí)時(shí)診斷，看病‘路徑’一下子變得簡(jiǎn)便了許多。遍布全市醫(yī)院的 ‘醫(yī)聯(lián)工程’，在歷經(jīng)多年建設(shè)后，已網(wǎng)羅上千萬(wàn)名患者的海量醫(yī)療信息。同時(shí)，我們還建立了電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，而且基本已經(jīng)成了雛形。目前，市級(jí)平臺(tái)已經(jīng)基本建立，2012年將擴(kuò)展到全市所有的區(qū)縣。另一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)是健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。針對(duì)這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)衛(wèi)生部于2010年了許多相應(yīng)的規(guī)范，并要求到2012年2月份完成健康檔案的規(guī)范化，建檔率要達(dá)到50%。上海市作為試點(diǎn)市則要求達(dá)到70%的水平。坦白講做到這一水平很有難度。我們?cè)谶@項(xiàng)工作上始終把握的一個(gè)要點(diǎn)就是，給更需要建檔的人建檔。上海的常駐人口和流動(dòng)人口都很多，我們沒(méi)有挨家挨戶的上門(mén)建檔，而是對(duì)到醫(yī)院就診或者參加過(guò)體檢、接受過(guò)社區(qū)保健的人進(jìn)行建檔工作。在這里我可以舉一個(gè)例子，比如在上海工作的一些白領(lǐng)，他們基本上都是年輕人，不太容易生病，那么我們就應(yīng)該把有限的資源用到最需要的地方，而不是花力氣去給這些人群建檔，因?yàn)樗麄儾皇俏覀兗鼻泄芾淼膶?duì)象。我們所強(qiáng)調(diào)的是建立一個(gè)機(jī)制，而不是為了建檔而建檔，建檔的目的在于利用?！?/p>

閔行區(qū)成為全國(guó)典范

上海市各區(qū)的衛(wèi)生信息化建設(shè)各具特色，不拘一格，都是針對(duì)本區(qū)的特點(diǎn)建設(shè)的能夠切實(shí)落到實(shí)處的信息化項(xiàng)目，其中閔行區(qū)的閔行模式成為了全國(guó)最早的典范項(xiàng)目之一。

閔行區(qū)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和意見(jiàn)，結(jié)合自身多年衛(wèi)生信息化的基礎(chǔ)，與創(chuàng)業(yè)軟件合作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)進(jìn)行全面整合，以服務(wù)居民為中心，以電子健康檔案（EHR）為核心，綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)，遵循衛(wèi)生部統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立了衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心、區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站四級(jí)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。通過(guò)搭建區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，開(kāi)發(fā)與整合了集醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、醫(yī)療協(xié)作、婦幼保健、慢病管理、疾病預(yù)防、績(jī)效考核、業(yè)務(wù)監(jiān)督、衛(wèi)生管理等多種功能為一體的高效、快速、通暢的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開(kāi)創(chuàng)了終身式健康服務(wù)新模式和現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生管理模式。

閔行區(qū)模式的創(chuàng)新之處在于以下四個(gè)方面。

1. 醫(yī)生“刷卡”遠(yuǎn)程讀取健康檔案：閔行區(qū)在數(shù)據(jù)中心建立了可實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)查閱更新的電子健康檔案，兼有居民健康資料和電子病歷雙重功能，并向居民發(fā)放健康卡，作為電子健康檔案的身份識(shí)別證明。

2. 完成醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整合：閔行區(qū)通過(guò)電子健康檔案信息平臺(tái)，完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整合，同時(shí)建立的醫(yī)學(xué)影像會(huì)診平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之間的雙向轉(zhuǎn)診和檢驗(yàn)檢查協(xié)作流程、會(huì)診流程，充分利用衛(wèi)生資源加強(qiáng)醫(yī)療協(xié)作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高了全區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3. 整合城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合體系：將城鎮(zhèn)醫(yī)療保障系統(tǒng)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)整合到整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)中，實(shí)現(xiàn)社保與新農(nóng)合實(shí)時(shí)結(jié)算，同時(shí)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的單病種結(jié)算制度，從而降低了居民的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還提高了服務(wù)質(zhì)量。

4. 支持績(jī)效考核機(jī)制和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制的改革：閔行區(qū)為每個(gè)居民發(fā)放了健康卡，同時(shí)為每個(gè)醫(yī)務(wù)人員配備了績(jī)效卡，通過(guò)“刷雙卡”，每次工作內(nèi)容都記錄到數(shù)據(jù)庫(kù)，信息系統(tǒng)可實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)分析，自動(dòng)生成各類(lèi)衛(wèi)生服務(wù)量、醫(yī)務(wù)人員工作量、藥品使用情況等報(bào)表。

醫(yī)聯(lián)工程解決就醫(yī)難題

2006年11月29日，“上海醫(yī)聯(lián)工程”項(xiàng)目在上海申康醫(yī)院發(fā)展中心舉行了簽約儀式。標(biāo)志著萬(wàn)達(dá)信息承接的上海醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的又一大型信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目――“上海醫(yī)聯(lián)工程”正式啟動(dòng)。

上海醫(yī)聯(lián)工程是為所轄市級(jí)醫(yī)院之間建立的一個(gè)信息交換共享集成平臺(tái)。該平臺(tái)將與各所轄醫(yī)院的信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)銜接，以就診患者個(gè)體為本，在醫(yī)院之上建立電子診療信息檔案，實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)院的對(duì)患者臨床診療信息的共享。同時(shí)，以此系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為支撐，為作為市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)投資管理運(yùn)營(yíng)責(zé)任主體的申康建立對(duì)所轄醫(yī)院的投資、融資、運(yùn)營(yíng)、管理和考核業(yè)務(wù)的高效率運(yùn)作體系。萬(wàn)達(dá)信息承接該項(xiàng)目的總體設(shè)計(jì)、總集成以及部分應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)任務(wù)。

醫(yī)聯(lián)工程的體系結(jié)構(gòu)可以概括為：一個(gè)臨床信息共享平臺(tái)，一個(gè)中心數(shù)據(jù)庫(kù)，一個(gè)連接各醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)，一個(gè)可在所屬市級(jí)醫(yī)院通用的就醫(yī)卡，一個(gè)對(duì)外門(mén)戶網(wǎng)站，臨床醫(yī)療輔助決策系統(tǒng)和醫(yī)院管理輔助決策系統(tǒng)在內(nèi)的兩個(gè)輔助決策系統(tǒng)。

醫(yī)聯(lián)工程的目標(biāo)是通過(guò)信息共享，帶來(lái)醫(yī)院、醫(yī)生和患者的“共贏”。通過(guò)信息共享，減少患者不必要的支出；通過(guò)共享為醫(yī)院、醫(yī)院合理控制醫(yī)療費(fèi)用提供幫助，同時(shí)，還通過(guò)“醫(yī)療安全輔助系統(tǒng)”將藥物信息的詳細(xì)內(nèi)容，包括藥物不良反應(yīng)、過(guò)敏指證等提供給醫(yī)生，為醫(yī)生用藥安全提供信息參考，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。除此之外，還可為醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診預(yù)約、慢性病跟蹤等方面提供支持。

醫(yī)聯(lián)工程系統(tǒng)的非影像數(shù)據(jù)交換方式為：定時(shí)上傳，按需調(diào)閱；影像數(shù)據(jù)的交換方式可概括為：中心調(diào)度，可分布存儲(chǔ)。醫(yī)聯(lián)工程系統(tǒng)的數(shù)據(jù)包括非影像數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù)。非影像數(shù)據(jù)采取中心端集中存儲(chǔ)的方式；影像類(lèi)數(shù)據(jù)采用可擴(kuò)充為分布式的存儲(chǔ)模式。

醫(yī)聯(lián)項(xiàng)目中心系統(tǒng)通過(guò)交叉比對(duì)與各種就診卡相關(guān)聯(lián)的患者身份信息來(lái)進(jìn)行患者身份認(rèn)證。調(diào)閱非影像類(lèi)數(shù)據(jù)時(shí)，醫(yī)院端通過(guò)嵌入醫(yī)生工作站的調(diào)閱模塊，根據(jù)實(shí)際需要對(duì)臨床診療相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)閱。調(diào)閱影像類(lèi)數(shù)據(jù)時(shí)，中心端根據(jù)查詢請(qǐng)求進(jìn)行服務(wù)調(diào)度，定位并指示資源所在的服務(wù)器提供數(shù)據(jù)。

醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)建成后效果明顯，帶來(lái)顯著的社會(huì)效益和一定的經(jīng)濟(jì)效益。主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：醫(yī)生的診斷更準(zhǔn)確，治療更對(duì)癥?！搬t(yī)聯(lián)工程”啟用后，患者在“醫(yī)聯(lián)工程”聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，經(jīng)授權(quán)的醫(yī)生可以通過(guò)醫(yī)生工作站調(diào)閱該患者近期來(lái)在本院以及其他22家市級(jí)醫(yī)院的就診記錄、門(mén)診處方、住院病案首頁(yè)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果，并可以調(diào)閱在瑞金、市一級(jí)18家市級(jí)醫(yī)院拍攝的醫(yī)學(xué)影像。醫(yī)生可以更全面地掌握患者以往的診療情況，進(jìn)而做出更安全、準(zhǔn)確的診斷和治療。

切實(shí)減少患者費(fèi)用。醫(yī)院之間重復(fù)檢查一直是患者反映強(qiáng)烈的一個(gè)問(wèn)題。出于自身經(jīng)濟(jì)利益及自我保護(hù)意識(shí)，醫(yī)院普遍不愿承認(rèn)其他醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果?！搬t(yī)聯(lián)工程”啟用后，根據(jù)市衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查互認(rèn)的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)生在一定條件下應(yīng)認(rèn)可通過(guò)“醫(yī)聯(lián)工程”調(diào)閱到的其他醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果，以切實(shí)減少不必要的重復(fù)檢驗(yàn)檢查。

管理更加有效。在“醫(yī)聯(lián)工程”啟用以后，申康中心的管理人員可以方便地通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)了解到所轄各醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況、臨床醫(yī)療質(zhì)量以及各種醫(yī)療專(zhuān)題的深入分析情況，有利于管理人員在全面地掌握所轄各醫(yī)院市級(jí)情況的基礎(chǔ)上作出正確、及時(shí)的現(xiàn)狀判斷和政策性的調(diào)整。

病人就醫(yī)更加方便?；颊咴诼?lián)網(wǎng)醫(yī)院一家辦卡，34家醫(yī)院通用，減少了重復(fù)辦卡的麻煩?；颊呖梢栽卺t(yī)聯(lián)網(wǎng)上查詢34家醫(yī)院的檢驗(yàn)報(bào)告，也可以通過(guò)市民信箱訂閱檢驗(yàn)報(bào)告，減少了往返的奔波。打破醫(yī)院之間有形與無(wú)形的障礙，讓孤立的資源流動(dòng)起來(lái)，通過(guò)醫(yī)療信息化實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間信息的共享，疏通有限的醫(yī)療資源提供協(xié)同服務(wù)，上海醫(yī)療服務(wù)將進(jìn)入一個(gè)全新的“智能網(wǎng)絡(luò)時(shí)代”。

截止2011年底，已經(jīng)建立服務(wù)3000萬(wàn)人的個(gè)人診療檔案庫(kù)，其中社?；颊?200萬(wàn)。內(nèi)容包括患者基本信息、處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、影象、病案首頁(yè)、出院小結(jié)，其中可調(diào)閱的診療記錄達(dá)到了1.1億個(gè)，處方明細(xì)20億條，病案180萬(wàn)份，檢驗(yàn)報(bào)告4000萬(wàn)張，檢查報(bào)告500萬(wàn)。是國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)。

醫(yī)聯(lián)工程自2008年上線以來(lái)屢獲殊榮：2011年度上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)；2011年度中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院科技創(chuàng)新一等獎(jiǎng) ；2010年中國(guó)國(guó)際工業(yè)博覽會(huì)銀獎(jiǎng)（IT類(lèi)最高等級(jí)獎(jiǎng)） ；CCW 2009中國(guó)信息化建設(shè)項(xiàng)目成就獎(jiǎng)；2009年度上海市信息技術(shù)優(yōu)秀應(yīng)用成果獎(jiǎng)；《e醫(yī)療》雜志2009年度中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化創(chuàng)新獎(jiǎng) 。

居民健康檔案完成全市建檔工作

《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》，明確提出“建設(shè)基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程”。建設(shè)覆蓋全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息網(wǎng)，有機(jī)整合現(xiàn)有的公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)、醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)，夯實(shí)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)；在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等有關(guān)過(guò)程中采集居民健康信息，通過(guò)市區(qū)兩級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行匯聚，建立個(gè)人電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)建檔、自動(dòng)更新，“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”。

健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。按照衛(wèi)生部健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，健康檔案的基本內(nèi)容由個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分組成。結(jié)合上海實(shí)際情況，確定健康檔案信息內(nèi)容如下：一是個(gè)人基本信息，包括人口學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息。二是主要衛(wèi)生服務(wù)記錄，是從居民個(gè)人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動(dòng)態(tài)抽取的重要信息，主要包括兒童保健、婦女保健、疾病預(yù)防、疾病管理、醫(yī)療服務(wù)等信息。

上海市基于居民健康檔案的衛(wèi)生信息化項(xiàng)目是本次醫(yī)改的重要基礎(chǔ)建設(shè)之一，該項(xiàng)目的總體目標(biāo)是：以居民健康管理為核心，建設(shè)上海健康信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)人人享有電子健康檔案，使居民、家庭醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效共享利用健康信息，為居民開(kāi)展自我健康管理，享有方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供信息支撐。主要包括：一是建設(shè)一個(gè)覆蓋全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息網(wǎng)，有機(jī)整合現(xiàn)有的公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)、醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)，并與醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，夯實(shí)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)；二是在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等有關(guān)過(guò)程中采集居民健康信息，通過(guò)市區(qū)兩級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行匯聚，建立個(gè)人電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)建檔、自動(dòng)更新，“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”；三是推行以電子健康檔案為基礎(chǔ)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭醫(yī)生為依托，以慢性病綜合防治為重點(diǎn)的居民自我健康管理模式；四是實(shí)現(xiàn)全市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生對(duì)健康檔案信息的互聯(lián)共享，減少不必要的重復(fù)用藥和檢驗(yàn)檢查；五是依托健康信息網(wǎng)加強(qiáng)藥物管理和醫(yī)療質(zhì)量控制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的輻射作用，提升服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。

篇7

英國(guó)是世界上最早（1948年） 建立國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（National Health Service，NHS）的國(guó)家。在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，英國(guó)NHS在覆蓋范圍、公平性和成本投入等方面都顯現(xiàn)了獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，為改善英國(guó)國(guó)民健康水平發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。進(jìn)入21世紀(jì)后，NHS雖然實(shí)現(xiàn)了擇醫(yī)和預(yù)約、電子處方服務(wù)、圖像存檔及通信系統(tǒng)、全國(guó)范圍內(nèi)家庭醫(yī)師間的病歷轉(zhuǎn)診、NHS電子郵件系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)等信息化措施，但隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，信息化進(jìn)程的遲緩阻礙NHS的進(jìn)一步發(fā)展已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。醫(yī)療保健服務(wù)依賴于高效而有用的信息，這不但應(yīng)該被人們廣泛獲取，也應(yīng)該要有一定的價(jià)值和良好的應(yīng)用。目前，在英國(guó)享受醫(yī)療保健服務(wù)的公眾大多無(wú)法獲得他們所需要的信息，事實(shí)上這是他們應(yīng)該享有的權(quán)利之一。甚至臨床醫(yī)師和醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員的信息需求也不能夠得到很好的滿足。

因此，英國(guó)決定通過(guò)一場(chǎng)信息變革使已有的一些先進(jìn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)變成標(biāo)準(zhǔn)。他們對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)提出的總目標(biāo)是：“確保每一個(gè)患者和醫(yī)療服務(wù)用戶享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

信息化變革背景

信息化變革的前提是信息技術(shù)已經(jīng)能夠?yàn)楦哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)提供基本支撐?；颊呋蜥t(yī)療服務(wù)用戶的臨床醫(yī)療記錄等重要數(shù)據(jù)同時(shí)還可以服務(wù)于其他目的。在很多方面，數(shù)據(jù)記錄和傳送方式都需要進(jìn)行重大變革。

在圖1中，外層顯示了患者或醫(yī)療服務(wù)用戶的醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)是如何轉(zhuǎn)變成高質(zhì)量信息的。里層顯示了如何讓患者、醫(yī)療服務(wù)用戶以及服務(wù)提供者掌握數(shù)據(jù)。

具體措施

英國(guó)NHS的信息化變革主要采取了以下五點(diǎn)措施：

1.患者能夠?qū)ψ陨磲t(yī)療檔案進(jìn)行掌控。建立電子病歷檔案，患者個(gè)人通過(guò)訪問(wèn)系統(tǒng)，可以有權(quán)查看自身健康狀況和疾病歷史的信息。對(duì)自己的醫(yī)療檔案進(jìn)行掌控，能夠使患者對(duì)自身的健康需求、治療方法、個(gè)人醫(yī)療以及其他相關(guān)問(wèn)題有更清楚的了解。

2.醫(yī)患共同決策，獲取明智選擇。未來(lái)的醫(yī)療將會(huì)越來(lái)越多地圍繞患者與醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員之間的對(duì)話來(lái)進(jìn)行構(gòu)建， 隨著人們能夠更多地為自己承擔(dān)責(zé)任，并充分參與到醫(yī)療決策中，他們需要獲得足夠的信息和支持，以便能夠完全了解自身狀況和可以采取很多方法。

3.成立醫(yī)療信息的監(jiān)管機(jī)構(gòu)。對(duì)醫(yī)療單位和患者之間的信息進(jìn)行監(jiān)管，每年抽調(diào)專(zhuān)家對(duì)信息進(jìn)行抽查審核，確保信息符合相關(guān)規(guī)定。

4.采用唯一標(biāo)識(shí)號(hào)碼。NHS號(hào)碼與英國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)碼有同等重要的作用，提高了協(xié)調(diào)能力和服務(wù)水平。

5.增強(qiáng)醫(yī)生記錄、采集信息的能力，制定一個(gè)廣泛認(rèn)同的信息記錄、采集規(guī)程。

對(duì)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化的啟示

推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要抓手，也是我國(guó)“十二五”醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域。根據(jù)相關(guān)資料，醫(yī)藥衛(wèi)生信息化可以定義為，應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供和利用的流程進(jìn)行改造，并因而促進(jìn)和激發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變革，是推動(dòng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度從以疾病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)型的過(guò)程。

我國(guó)現(xiàn)有情況

我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)從上世紀(jì) 80 年代開(kāi)始起步，經(jīng)歷了 30余年的發(fā)展歷程，從無(wú)到有，從局部到全局，從醫(yī)院向其他各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域不斷延伸，逐漸成為醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)不可或缺的組成部分。概括起來(lái)主要有三個(gè)方面：

一是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化。據(jù)衛(wèi)生部對(duì)全國(guó) 3765 所醫(yī)院信息化現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果，80%的醫(yī)院已經(jīng)形成以費(fèi)用和管理為中心的信息系統(tǒng)。目前，這些信息系統(tǒng)開(kāi)始向以病人信息為中心的臨床業(yè)務(wù)支持和電子病歷應(yīng)用方向轉(zhuǎn)化。

二是醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的信息化。近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)在疾病控制與突發(fā)事件應(yīng)對(duì)、婦幼衛(wèi)生保健、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治、藥品監(jiān)管、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型合作醫(yī)療等領(lǐng)域建設(shè)各類(lèi)信息系統(tǒng)，全國(guó)性的行業(yè)縱向系統(tǒng)超過(guò)十個(gè)。

三是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生的信息化。一些地區(qū)開(kāi)始進(jìn)行以人的健康為中心，以建立居民健康檔案、電子病歷為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息區(qū)域共享的試點(diǎn)工作。

主要問(wèn)題

我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化主要有以下三方面問(wèn)題：

一是多頭建設(shè)問(wèn)題。我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化各自為政的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。不同部門(mén)、地區(qū)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都獨(dú)立地建設(shè)了各自的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，由于受觀念、管理體制、建設(shè)時(shí)期等因素的束縛，標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容都不統(tǒng)一，既浪費(fèi)了開(kāi)發(fā)成本，造成大量重復(fù)投資、重復(fù)建設(shè)，又制約了系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，普遍存在協(xié)作效率不高、設(shè)施和資源共享不足、社會(huì)化服務(wù)水平不高等問(wèn)題。

二是“信息孤島”問(wèn)題。標(biāo)準(zhǔn)化是信息交換傳播和資源共享的根本保障。我國(guó)醫(yī)改方案推出后，標(biāo)準(zhǔn)化方面相繼了《居民健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》、《電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》。但是，由于缺乏國(guó)家層面的統(tǒng)一協(xié)調(diào)和管理，現(xiàn)行信息標(biāo)準(zhǔn)體系還不夠完善，部分標(biāo)準(zhǔn)與產(chǎn)業(yè)相脫節(jié)，無(wú)法在實(shí)際應(yīng)用中推廣。由于標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的不同，已形成了大量的“信息孤島”或“煙囪數(shù)據(jù)”，給后續(xù)的區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生信息共享和部門(mén)業(yè)務(wù)協(xié)同帶來(lái)障礙，并削弱了信息化提高資源配置效能的作用。

三是投入渠道單一問(wèn)題。目前，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化的投資、建設(shè)、營(yíng)運(yùn)主體主要是各級(jí)政府，缺乏鼓勵(lì)社會(huì)力量參與建設(shè)的運(yùn)行機(jī)制。信息化建設(shè)具有長(zhǎng)期性、復(fù)雜性和變化性等特點(diǎn)，需要持續(xù)不斷地大量資金投入。從近期看，這種資金支持體制，會(huì)因財(cái)政負(fù)擔(dān)而難以為繼；從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，公共資源壟斷、缺乏有效競(jìng)爭(zhēng)、沒(méi)有創(chuàng)新動(dòng)力的運(yùn)行機(jī)制，也難以形成貼近百姓需求、具有專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)的公共服務(wù)。

幾點(diǎn)建議

總結(jié)英國(guó)NHS的信息化發(fā)展經(jīng)驗(yàn)， 可以概括為資源整合、信息共享、服務(wù)集約、監(jiān)管有效。結(jié)合我國(guó)的國(guó)情和自身存在的問(wèn)題，借鑒英國(guó)NHS的信息化發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，需要多措并舉地促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療信息化的發(fā)展。

首先，醫(yī)療資源整合，提高醫(yī)患之間的互動(dòng)和對(duì)相關(guān)信息的掌控力。將不同部門(mén)和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行整合，建立全國(guó)性的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)已是當(dāng)務(wù)之急。該系統(tǒng)應(yīng)以廣覆蓋、具高效、可共享和可交互為目的，讓中國(guó)城市和農(nóng)村的醫(yī)院和診所都能夠充分使用和分享到該系統(tǒng)所帶來(lái)的好處。在全面開(kāi)始整合前，需利用現(xiàn)有資源和已開(kāi)展的相關(guān)工作，按照地方組織申報(bào)、先行組織試點(diǎn)、國(guó)家實(shí)行后補(bǔ)助的方式，開(kāi)展試點(diǎn)工作。一方面，建議選取東、中、西部各2個(gè)城市，開(kāi)展以推行電子病歷和居民電子健康檔案，推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)藥信息整合為重點(diǎn)的區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生信息化試點(diǎn)城市工作。同時(shí)，建議開(kāi)展以電子病歷和藥品、醫(yī)療器械管理為核心的醫(yī)院信息化，以城市中心醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及邊遠(yuǎn)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療合作為重點(diǎn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等試點(diǎn)工程。

其次，信息共享，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生主管部門(mén)要從國(guó)家層面以制度和規(guī)章的形式要求醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)必須標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，而且要符合通用標(biāo)準(zhǔn)，如HL7 3.0等，這樣可避免“信息孤島”和“煙囪數(shù)據(jù)”的發(fā)生，提高醫(yī)藥衛(wèi)生信息共享和部門(mén)業(yè)務(wù)協(xié)同的能力，有效地發(fā)揮信息化提高資源配置效能的作用。

第三，服務(wù)集約化，建立身份識(shí)別代碼。由于中國(guó)有眾多的人口，而且大部分人口來(lái)自農(nóng)村，患者身份確定問(wèn)題是一個(gè)重大挑戰(zhàn)。因此，以推進(jìn)醫(yī)?！耙豢ㄍā睘槠鯔C(jī)建立身份識(shí)別代碼，一卡通的信息除了姓名、身份證號(hào)碼、醫(yī)保號(hào)碼以外，還要增加唯一的身份識(shí)別代碼，最終將其運(yùn)用于預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理的一體化體系當(dāng)中，連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及地為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)的信息支撐。

第四，加強(qiáng)監(jiān)管，務(wù)求成效。醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)每年應(yīng)組織專(zhuān)家對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行抽查，從信息記錄、信息價(jià)值等多方面進(jìn)行考評(píng)，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保信息是真實(shí)有效且能為廣大醫(yī)患更好地使用。

第五，建立相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制。很多醫(yī)生對(duì)于醫(yī)療信息系統(tǒng)的使用還存在一定的抵觸心理，因此要利用一些手段，如進(jìn)行績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)等，來(lái)鼓勵(lì)和支持醫(yī)生，特別是農(nóng)村或社區(qū)的基層全科醫(yī)生使用醫(yī)療信息系統(tǒng)。并且要對(duì)他們進(jìn)行長(zhǎng)期、反復(fù)、多次的培訓(xùn)，讓系統(tǒng)成為他們?nèi)粘９ぷ鞅夭豢缮俚囊徊糠?，只有這樣才能真正使信息共享為醫(yī)療保健帶來(lái)好處。

此外，就我國(guó)目前存在的醫(yī)療衛(wèi)生信息化資金的短板，政府應(yīng)該大力鼓勵(lì)民間力量投入醫(yī)改。醫(yī)改信息化的投入是一項(xiàng)巨大的工程，具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、持續(xù)投入等特點(diǎn)，單靠中央和地方政府是難以為繼的，必須公正、透明地引入社會(huì)民間力量辦醫(yī)，才能打破壟斷，為資金的持續(xù)性注入活水。

總之，推進(jìn)信息化是解決和改進(jìn)全民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要抓手之一，我們要借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家成熟的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，將我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革又好又快地深入推進(jìn)。

篇8

關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息化;內(nèi)涵;實(shí)施策略

中圖分類(lèi)號(hào):TU246.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1007-9599 (2010) 09-0000-01

Construction of Hospital Information Content&Implementation Strategy

Li Xiahua

(Wenling First People's Hospital,Taizhou317500,China)

Abstract:Hospital information construction is fundamental and necessary for modern hospital management,Only to learn more about the construction of hospital information content and implementation strategy,we can find a reasonable and efficient way to improve hospital management,innovative care delivery model,improve medical quality,service quality and even the overall strength,better practice "patient-centered" service concept.

Keywords:Hospital informatization;Content;Implementation strategy

醫(yī)院信息化建設(shè)旨在通過(guò)網(wǎng)絡(luò)互連,實(shí)現(xiàn)院內(nèi)乃至社會(huì)衛(wèi)生資源的共享,提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、管理水平,更好地服務(wù)于病人、醫(yī)護(hù)人員、行政辦公人員。要推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)的健康發(fā)展,我們有必要就其內(nèi)涵與實(shí)施策略進(jìn)行探討和研究。

一、醫(yī)院信息化建設(shè)的內(nèi)涵

醫(yī)院信息化包括三部分:醫(yī)院管理信息化、臨床信息化和局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化。在建設(shè)實(shí)施中的具體內(nèi)容有:

(一)院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)。讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在自己的辦公室里就能很方便地查詢?nèi)焊黝?lèi)人員結(jié)構(gòu)、臨床科室醫(yī)師及護(hù)理人員、醫(yī)技科室專(zhuān)業(yè)人員等有關(guān)數(shù)據(jù)資料;查詢疾病統(tǒng)計(jì)信息、藥品發(fā)出頻度信息、來(lái)院就診病人基本信息、診斷信息、治療信息及費(fèi)用信息;查詢?nèi)核幤?、衛(wèi)生材料、低值易耗品及其它材料采購(gòu)、庫(kù)存和消耗數(shù)據(jù)以及固定資產(chǎn)的分布與占用等信息。查詢?nèi)焊鞑块T(mén)收入、支出有關(guān)情況,進(jìn)行收支平衡和資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分析。

(二)臨床信息系統(tǒng)。包括1.醫(yī)療資源公示。將醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)、臨床、醫(yī)技科室設(shè)置、專(zhuān)家介紹、特色專(zhuān)科等多種信息在網(wǎng)絡(luò)及院內(nèi)觸摸屏公示,確?；颊呔歪t(yī)的針對(duì)性。2.實(shí)行門(mén)診一卡通?；颊邟焯?hào)、交費(fèi)、儀器檢查等均可通過(guò)刷卡實(shí)現(xiàn),簡(jiǎn)化病人診療流程,縮短病人等待時(shí)間和住院停留時(shí)間,提高醫(yī)療資源的利用率。3.實(shí)現(xiàn)全電子病歷。將醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)的處方信息、手寫(xiě)體簽名以及得到認(rèn)可的第三方提供的個(gè)人數(shù)字證書(shū)綁定,只要輸入身份證號(hào)碼,即可查詢既往病史,利于醫(yī)院對(duì)病人更好地進(jìn)行疾病跟蹤。落實(shí)自動(dòng)化檢查診斷儀器的數(shù)據(jù)、圖像的采集及臨床申請(qǐng)與報(bào)告的快速傳遞,為醫(yī)生的診療工作提供方便。4.院際一單通。在醫(yī)院間逐步實(shí)行醫(yī)療檢驗(yàn)、影像檢查互認(rèn),以簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),減少重復(fù)檢查,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5.遠(yuǎn)程會(huì)診。由于我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平有著較大的差異,為了充分利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,使病人得到更好的診治,通過(guò)Internet網(wǎng)進(jìn)行院際聯(lián)網(wǎng),以現(xiàn)代通訊、信息手段,達(dá)到隨心所欲的醫(yī)學(xué)交流,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控。

(三)局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。包括電子政務(wù)、網(wǎng)上掛號(hào)、檢驗(yàn)檢查的預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)保互通、居民健康檔案、社區(qū)服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)咨詢、健康咨詢、健康教育等。實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化,為患者提供完善的個(gè)性化服務(wù),提高患者的滿意度和信任度。

二、醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)施策略

(一)醫(yī)院信息化是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)必不可少的工作,因此要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),成立由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,并且有專(zhuān)門(mén)的分管領(lǐng)導(dǎo)來(lái)具體主持醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)劃、實(shí)施等工作。對(duì)于信息化建設(shè)的具體實(shí)施,則應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定出詳細(xì)的方案,并經(jīng)過(guò)充分地論證后才進(jìn)行實(shí)施。在統(tǒng)一規(guī)劃前提下,對(duì)重大的信息化建設(shè)項(xiàng)目,建立和完善立項(xiàng)、上報(bào)、審批、驗(yàn)收等一整套程序。

(二)醫(yī)院信息化建設(shè)需要一定的人才保障,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)所有工作人員的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn),以提高他們?cè)谛畔⒒矫娴乃刭|(zhì)和水平,培養(yǎng)醫(yī)院自我開(kāi)發(fā)、維護(hù)信息管理系統(tǒng)的技術(shù)力量。

(三)醫(yī)院信息化建設(shè)需要資金的推動(dòng),因此必須保證每年將醫(yī)院收入的一定比例用于信息系統(tǒng)建設(shè)。設(shè)備和軟件的投入應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身的具體需要和財(cái)力,急用先行。實(shí)施過(guò)程中充分考慮醫(yī)院使用者個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況、醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)等因素,逐步實(shí)現(xiàn)信息化系統(tǒng)的升級(jí),避免設(shè)備技術(shù)閑置。

(四)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備和信息的管理,強(qiáng)化設(shè)備維護(hù),主控機(jī)房安裝硬防火墻,定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行殺毒檢測(cè),預(yù)防病毒的感染和黑客的侵襲,提高整體防護(hù)能力,保障信息系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行。要逐步建立集醫(yī)院病人信息、醫(yī)療信息、護(hù)理信息、財(cái)務(wù)信息、物資信息、辦公信息等數(shù)字化信息于一體的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù),高度重視數(shù)據(jù)的安全性,重要數(shù)據(jù)實(shí)施雙重備和加密處理。建立信息安全、信息保密制度,規(guī)范安全管理流程,加大政策導(dǎo)向和依法管理力度。

信息化建設(shè)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理、提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。因此,醫(yī)院信息化建設(shè)一定要從醫(yī)院實(shí)際需要出發(fā),有理性的目標(biāo)定位,有充分的論證、統(tǒng)籌和組織協(xié)調(diào),讓信息化在提升醫(yī)院管理水平、醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院綜合實(shí)力等方面發(fā)揮更大的作業(yè)。

參考文獻(xiàn):

[1]張現(xiàn)輝.醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì).《中國(guó)衛(wèi)生信息管理》,2009年第03期

篇9

五年，彈指一揮間；

這五年，我們見(jiàn)證了醫(yī)改的豐碩成果；

這五年，我們經(jīng)歷了醫(yī)療信息化的高歌猛進(jìn)；

雖然只有短短的五年，一段尚在演繹的歷史已經(jīng)載入史冊(cè)；

五年來(lái)，醫(yī)療信息化具有開(kāi)拓性的工作，不斷夯實(shí)醫(yī)改“四梁八柱”的信息化支柱；

“3521工程”，確定了全國(guó)衛(wèi)生信息化的總體方向；

推進(jìn)居民健康卡試點(diǎn)，為醫(yī)療信息互聯(lián)互通打下基礎(chǔ)；

為42萬(wàn)村醫(yī)配電腦，醫(yī)療信息化深入基層；

百家醫(yī)院參加電子病歷等級(jí)評(píng)測(cè)，全面提升醫(yī)院信息化水平；

醫(yī)療軟件企業(yè)上市成功，醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)初具規(guī)模。

隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生信息化進(jìn)入了全新的發(fā)展階段。信息化對(duì)于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提高服務(wù)效率、提高服務(wù)質(zhì)量的積極作用得到業(yè)界的高度認(rèn)同。經(jīng)過(guò)2009～2013年的發(fā)展，目前，已建立10個(gè)省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，134個(gè)地市和397個(gè)區(qū)縣基本建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)；12個(gè)衛(wèi)生信息化建設(shè)綜合試點(diǎn)省的電子健康檔案建檔率達(dá)到81%；全國(guó)3700家醫(yī)院建設(shè)并開(kāi)始應(yīng)用電子病歷，“三甲”醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息共享和臨床信息系統(tǒng)互聯(lián)互通； 15個(gè)省市開(kāi)展居民健康卡試點(diǎn)應(yīng)用；

醫(yī)療信息化是一個(gè)具有激情的行業(yè)，在這個(gè)行業(yè)中創(chuàng)辦媒體，同樣需要激情四射。創(chuàng)辦《e醫(yī)療》雜志如同在一張白紙上描繪最新的圖畫(huà)，每一個(gè)創(chuàng)意、每一個(gè)靈感、每一段文字及至每一次的思想碰撞、每一次與讀者的傾心交流，都讓我們由衷地感到快樂(lè)和興奮。而能以嚴(yán)謹(jǐn)和專(zhuān)業(yè)的思維采訪專(zhuān)家，感知他們的理念并感受信息技術(shù)帶給醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值，更讓我們雜志社的年輕人如同沖鋒陷陣的戰(zhàn)馬，樂(lè)而不疲。

做有觀點(diǎn)的媒體，為醫(yī)療信息化的發(fā)展貢獻(xiàn)力量，是我們不懈努力的方向。

篇10

近期，財(cái)新健康點(diǎn)與埃森哲聯(lián)合報(bào)告對(duì)目前中國(guó)市場(chǎng)上醫(yī)療信息化公司進(jìn)行了基本梳理和重點(diǎn)解讀，旨在探究在分級(jí)診療模式推動(dòng)下中國(guó)醫(yī)療信息化公司的發(fā)展現(xiàn)狀。

中國(guó)醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)運(yùn)行環(huán)境分析

截至2016年4月，中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)為98.8萬(wàn)家，2016年全國(guó)診療人數(shù)6.6億人次。中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天都有大量的有關(guān)疾病、醫(yī)療、藥品臨床試驗(yàn)和健康等數(shù)據(jù)產(chǎn)生、存儲(chǔ)和流動(dòng)。目前，中國(guó)一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年大約產(chǎn)生1TB～20TB的相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)，一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量甚至達(dá)到了300TB～1PB。美國(guó)俄勒岡州健康科技大學(xué)醫(yī)療大數(shù)據(jù)和生物樣本大數(shù)據(jù)學(xué)者陳遵秋和陳漪伊在他們的文章中曾提到，2011年美國(guó)醫(yī)療健康系統(tǒng)數(shù)據(jù)量就達(dá)到150EB。到2013年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)累積的數(shù)據(jù)量比2011年增長(zhǎng)了85%?？梢灶A(yù)測(cè)，隨著中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息化的普及和電子病歷的推廣，以及更多醫(yī)用級(jí)別可穿戴智能設(shè)備的問(wèn)世，屆時(shí)中國(guó)每年產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)將暴增。

國(guó)家新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化在整個(gè)醫(yī)療改革中的戰(zhàn)略地位予以確認(rèn)，這為整個(gè)行業(yè)的發(fā)展提供了重要的政策基礎(chǔ)保障?！蛾P(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)信息消費(fèi)擴(kuò)大內(nèi)需的若干意見(jiàn)》和《關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》等一系列政策均支持和鼓勵(lì)通過(guò)信息技術(shù)提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，為信息技術(shù)在整個(gè)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。

盡管有政策層面的大力支持和巨大的潛在市場(chǎng)，但因?yàn)樵诰唧w執(zhí)行中的一些技術(shù)、政策、醫(yī)療倫理以及市場(chǎng)方面的因素，這些數(shù)據(jù)中的大部分還是被存儲(chǔ)起來(lái)，等待挖掘、分析和應(yīng)用。但是換個(gè)角度看，這些被冷藏的醫(yī)療數(shù)據(jù)也說(shuō)明還有相當(dāng)大的商業(yè)機(jī)會(huì)等待釋放。

中國(guó)醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)據(jù)

服務(wù)公司總體現(xiàn)狀

醫(yī)療信息化指的是將信息技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院與公共衛(wèi)生的管理系統(tǒng)和各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能系統(tǒng)中，對(duì)醫(yī)院、公共衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行流程化管理，實(shí)現(xiàn)特定的業(yè)務(wù)功能，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。廣義的醫(yī)療信息化還包括在此基礎(chǔ)上衍生的遠(yuǎn)程醫(yī)療、云醫(yī)院、移動(dòng)醫(yī)療等。

（一）中國(guó)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司市場(chǎng)現(xiàn)狀

一般情況下，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司的主要產(chǎn)品和服務(wù)是醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)和醫(yī)療軟件產(chǎn)品。因此，它們的市場(chǎng)也是圍繞這兩個(gè)方面。

1.醫(yī)療數(shù)據(jù)市場(chǎng)龐大

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的主要來(lái)源是醫(yī)院，而醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)的匯集主要依賴于院內(nèi)信息化建設(shè)的程度。我國(guó)的醫(yī)療信息化建設(shè)始于上世紀(jì)90年代，在新醫(yī)改背景下，國(guó)家出臺(tái)了大量關(guān)于醫(yī)療信息化建設(shè)總體要求的政策，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)的投入不斷擴(kuò)大，目前在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息管理系統(tǒng)建設(shè)已初具規(guī)模，各類(lèi)產(chǎn)品和服務(wù)市場(chǎng)正在快速成長(zhǎng)。根據(jù)IDC統(tǒng)計(jì)，2014年我國(guó)醫(yī)療信息化總花費(fèi)規(guī)模為223.12億元，2015年增長(zhǎng)至243.60億元，預(yù)計(jì)2020年我國(guó)醫(yī)療信息化總花費(fèi)規(guī)模將達(dá)到430.01億元，其間復(fù)合增長(zhǎng)率為11.1%；2014年我國(guó)臨床信息化解決方案的市場(chǎng)規(guī)模約為20.64億元，2015年達(dá)到24.48億元，預(yù)計(jì)2020年將增長(zhǎng)至52.17億元，其間年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到16.71%2.

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化覆蓋程度參差不齊

由于中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化發(fā)展時(shí)間較短，從總體上看信息化覆蓋程度不夠，三級(jí)醫(yī)院和三級(jí)以下醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)還具有一定差別，特別是高集中度、高共享度的醫(yī)療信息化解決方案覆蓋還不夠。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（CHIMA）的2015～2016年度中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)研報(bào)告統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，在342家三級(jí)醫(yī)院、194家三級(jí)以下醫(yī)院樣本醫(yī)院中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實(shí)施比例低于80%，其中實(shí)施比例較高的有門(mén)急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)，已實(shí)施比例占75%以上；住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫(kù)管理系統(tǒng)、門(mén)急診藥房管理系統(tǒng)、門(mén)急診掛號(hào)系統(tǒng)已實(shí)施比例在70%～75%之間；有些系統(tǒng)實(shí)施比例則很低，如客戶關(guān)系管理系統(tǒng)僅占12.13%。

在醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)總體實(shí)施現(xiàn)狀中，住院護(hù)士工作站系統(tǒng)實(shí)施比例最高達(dá)到75.26%，其次是住院醫(yī)生工作站實(shí)施比例為74.21%，電子病歷系統(tǒng)（EMR）實(shí)施比例為71.05%。已實(shí)施比例最低的是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，僅為8.77%。

從數(shù)據(jù)看，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)中有些細(xì)分領(lǐng)域已實(shí)施比例比較高，但是我們應(yīng)該注意到在樣本醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院的數(shù)量超過(guò)60%，而我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，三級(jí)醫(yī)院不論是在硬件設(shè)施還是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才方面，都占有了絕大多數(shù)優(yōu)質(zhì)資源。因此，從全國(guó)范圍看，實(shí)際的覆蓋率要遠(yuǎn)低于CHIMA的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，同時(shí)說(shuō)明醫(yī)療軟件市場(chǎng)遠(yuǎn)未飽和。

3.臨床數(shù)據(jù)成為未來(lái)發(fā)展重點(diǎn)

另外，從CHIMA歷年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)市場(chǎng)經(jīng)過(guò)二三十年的發(fā)展，市場(chǎng)已經(jīng)趨于平穩(wěn)，而醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)建設(shè)的比例正在逐年增高，這一市場(chǎng)份額也在逐年擴(kuò)大。臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的核心價(jià)值，因此這一市場(chǎng)也是未來(lái)的發(fā)展重點(diǎn)，比如臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）。

臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）是以患者為中心、在醫(yī)院范圍內(nèi)制作的終生縱向多媒體記錄，包含患者所有重要的臨床數(shù)據(jù)，可集成院內(nèi)各科室級(jí)臨床信息系統(tǒng)（如醫(yī)囑、病歷、檢驗(yàn)、心電、超聲、病理等），實(shí)現(xiàn)所有臨床診療數(shù)據(jù)的整合與集中展現(xiàn)，并為決策提供支持信息。

在國(guó)內(nèi)，北京大學(xué)人民醫(yī)院最早進(jìn)行了臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)的探索。該院建立了臨床數(shù)據(jù)中心CDR，目前醫(yī)院集成平臺(tái)上一共有31個(gè)廠商的53個(gè)系統(tǒng)，其中有23個(gè)系統(tǒng)已經(jīng)接入了CDR中，CDR中已有410萬(wàn)個(gè)患者，9.5億條臨床數(shù)據(jù)，每天通過(guò)集成平臺(tái)交互的消息有26萬(wàn)條，每個(gè)月增長(zhǎng)1600萬(wàn)條臨床數(shù)據(jù)。

不過(guò)CDR上線會(huì)涉及到醫(yī)院海量數(shù)據(jù)的歷史遷移，不僅耗時(shí)長(zhǎng)、操作步驟繁瑣復(fù)雜，還涉及到與HIS、EMPI等平臺(tái)的交接對(duì)應(yīng)。北大人民醫(yī)院CDR平臺(tái)的上線共遷移了1287萬(wàn)條就診數(shù)據(jù)、2763萬(wàn)條用藥數(shù)據(jù)，以及1.35億條診療申請(qǐng)數(shù)據(jù)。

我們統(tǒng)計(jì)了中國(guó)采購(gòu)招標(biāo)網(wǎng)上公示的全國(guó)醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心信息管理系統(tǒng)設(shè)備中標(biāo)公示，發(fā)現(xiàn)建設(shè)CDR中心的醫(yī)院不僅有三級(jí)醫(yī)院，大量的二級(jí)醫(yī)院甚至社區(qū)衛(wèi)生中心也有招標(biāo)。單體建設(shè)金額在230萬(wàn)至2000萬(wàn)元不等。

（二）醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司總體現(xiàn)狀

1. 企業(yè)數(shù)量、體量及主營(yíng)業(yè)務(wù)

我們根據(jù)手頭資料，統(tǒng)計(jì)了目前在國(guó)內(nèi)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)行業(yè)參與經(jīng)營(yíng)的320家公司，其中既有國(guó)內(nèi)的上市公司，也有跨國(guó)醫(yī)療數(shù)據(jù)公司，還包括大量的創(chuàng)業(yè)公司。根據(jù)公司的主營(yíng)業(yè)務(wù)，我們大致把公司分為四類(lèi)：醫(yī)療信息化公司、專(zhuān)科醫(yī)療信息化公司、科研類(lèi)大數(shù)據(jù)公司、藥事服務(wù)和醫(yī)保數(shù)據(jù)公司。其中醫(yī)療信息化公司大約有177家，這類(lèi)公司的比重最大，上市公司/大公司多集中在這一領(lǐng)域，同時(shí)還聚集了大量創(chuàng)業(yè)公司。專(zhuān)科醫(yī)療信息化公司大約有48家，這個(gè)領(lǐng)域以創(chuàng)業(yè)公司為主。科研類(lèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司大約有17家，其中包括專(zhuān)科類(lèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)，如有思派網(wǎng)絡(luò)、新嶼科技等四家腫瘤大數(shù)據(jù)公司，也有太美醫(yī)療這樣專(zhuān)門(mén)向藥企、器械企業(yè)提供臨床試驗(yàn)軟件和數(shù)據(jù)的公司。藥事服務(wù)和醫(yī)保數(shù)據(jù)公司大約有23家，在這個(gè)領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)公司占了絕大多數(shù)，但影響力最大的是上市企業(yè)海虹控股，海虹控股從2009年就啟動(dòng)了PBM業(yè)務(wù)。另外還有一些在地方醫(yī)保數(shù)據(jù)領(lǐng)域占有一席之地的創(chuàng)業(yè)公司，如金豆醫(yī)療與武漢醫(yī)保部門(mén)的合作。

2.公司分布地域

從地域看，這些醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司多集中在長(zhǎng)三角和珠三角地區(qū)。這或許和這些地域原本互聯(lián)網(wǎng)IT公司眾多有關(guān)。從這些公司的所在地看，北京是全國(guó)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司發(fā)展的重鎮(zhèn)，聚集的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司最多，有59家；其次是上海，有26家；深圳位居第三，有25家公司。另外，杭州、廣州、成都、南京的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司數(shù)量也都多于10家。

（三）行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)狀況

1.行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局分析

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的商業(yè)價(jià)值巨大，獲取其商業(yè)運(yùn)營(yíng)權(quán)需要滿足兩個(gè)條件：1. 通過(guò)醫(yī)改把現(xiàn)有醫(yī)療行業(yè)的利益鏈條打破，使醫(yī)院有動(dòng)力共享數(shù)據(jù)；2. 通過(guò)醫(yī)院、醫(yī)保的信息化建設(shè)獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)，并將其標(biāo)準(zhǔn)化。

而拋開(kāi)政策之外的因素，針對(duì)地方政府、醫(yī)院和醫(yī)保的各方訴求，醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司只有不斷推出相應(yīng)產(chǎn)品和服務(wù)滿足政府、醫(yī)院、醫(yī)保等訴求，并有更多的成功案例，才能有機(jī)會(huì)獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)的運(yùn)營(yíng)權(quán)。而數(shù)據(jù)就是資本，掌握更多的數(shù)據(jù)資源，在大數(shù)據(jù)時(shí)代意味著更強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和話語(yǔ)權(quán)。

據(jù)CHIMA 2014～2015年度中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)研報(bào)告統(tǒng)計(jì)，在335家三級(jí)醫(yī)院、235家三級(jí)以下醫(yī)院樣本中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實(shí)施比例低于85%，其中實(shí)施比例較高的有門(mén)急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)已實(shí)施比例占80.35%以上；住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫(kù)管理系統(tǒng)、門(mén)急診藥房管理系統(tǒng)、門(mén)急診掛號(hào)系統(tǒng)實(shí)施比例在75%～80%之間；住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、藥品會(huì)計(jì)系統(tǒng)、手術(shù)室排班/計(jì)費(fèi)管理信息系統(tǒng)等的實(shí)施比例在70%～50%之間；醫(yī)療管理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)管理系統(tǒng)實(shí)施的比例則在30%左右?？傮w上，三級(jí)醫(yī)院已實(shí)施的比例高于三級(jí)以下醫(yī)院。而CHIMA 2015～2016年度報(bào)告統(tǒng)計(jì)中，在342家三級(jí)醫(yī)院、194家三級(jí)以下醫(yī)院樣本醫(yī)院中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實(shí)施比例低于80%；其中實(shí)施比例較高的有門(mén)急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)已實(shí)施比例占75%以上；而住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫(kù)管理系統(tǒng)、門(mén)急診藥房管理系統(tǒng)、門(mén)急診掛號(hào)系統(tǒng)實(shí)施比例在70%～75%之間；一些系統(tǒng)實(shí)施比例很低，如客戶關(guān)系管理系統(tǒng)僅占12.13%。

在CHIMA 2014～2015年度調(diào)查報(bào)告中，在醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)總體實(shí)施現(xiàn)狀中，住院護(hù)士工作站系統(tǒng)實(shí)施比例最高達(dá)到75.26%，其次是住院醫(yī)生工作站實(shí)施比例為74.21%，電子病歷系統(tǒng)（EMR）實(shí)施比例為71.05%。已實(shí)施比例最低的是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，僅為8.77%。其中體檢中心管理系統(tǒng)、醫(yī)院傳染/感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的增長(zhǎng)幅度比較大。在2015～2016年度調(diào)查報(bào)告中已實(shí)施比例最高的是：住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)三級(jí)醫(yī)院是76.90%，三級(jí)以下醫(yī)院是64.95%；住院護(hù)士工作站系統(tǒng)三級(jí)醫(yī)院為76.61%，三級(jí)以下醫(yī)院為64.45%；門(mén)急診醫(yī)生工作站系y三級(jí)醫(yī)院為76.61%，三級(jí)以下醫(yī)院為60.82%；電子病歷系統(tǒng)三級(jí)醫(yī)院為73.68%，三級(jí)以下醫(yī)院為61.86%。接近一半的臨床信息系統(tǒng)在我國(guó)醫(yī)院的已實(shí)施比例較上一年度有不同程度的增長(zhǎng)，漲幅最快的有：重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、臨床知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)和放射信息系統(tǒng)。

大數(shù)據(jù)能產(chǎn)生效益在很大程度上取決于數(shù)據(jù)挖掘的水平。大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)際上是對(duì)計(jì)算機(jī)科學(xué)、電機(jī)工程、通信、應(yīng)用數(shù)學(xué)和認(rèn)知科學(xué)發(fā)展的一個(gè)綜合考量。有些技術(shù)條件在10年前才逐漸成熟，我們今天的大數(shù)據(jù)應(yīng)用水平依然處在初級(jí)階段。因此，能在大數(shù)據(jù)技術(shù)上勝出則具有先天性市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)和精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域不斷拓展和深入，科研類(lèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司因?yàn)檫€沒(méi)有建立起合理的運(yùn)營(yíng)機(jī)制，所以從市場(chǎng)的角度看，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用系統(tǒng)仍然處于摸索中。

CHIAM 2015年調(diào)查報(bào)告顯示，醫(yī)院在選擇軟件供應(yīng)商時(shí)著重考慮的因素有本地化服務(wù)、廠家實(shí)力和品牌、成功案例等。其中，有71.75%（409家）家醫(yī)院首先會(huì)考慮該供應(yīng)商是否擁有本地化服務(wù)的機(jī)構(gòu)；其次是廠家的實(shí)力和規(guī)模，這個(gè)比例占到61.23%（349家）；最后是供應(yīng)商是否有大量成功案例，這個(gè)比例為55.79%（318家）。

2.主要競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)市場(chǎng)份額

從12家上市公司醫(yī)療健康數(shù)據(jù)產(chǎn)品線以及市場(chǎng)份額比較來(lái)看，各公司都有自己的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域?；谔峁┽t(yī)療軟件服務(wù)未來(lái)市場(chǎng)將形成區(qū)域馬太效應(yīng)，獲得運(yùn)營(yíng)區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)后，再落地推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時(shí)代對(duì)相關(guān)行業(yè)的影響

大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)推動(dòng)著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不斷革新，遠(yuǎn)程醫(yī)療、養(yǎng)老、健康管理和醫(yī)療控費(fèi)等大健康機(jī)構(gòu)開(kāi)始對(duì)信息技術(shù)在醫(yī)院管理和健康管理方面的應(yīng)用付諸實(shí)踐。其中，以線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源為依托、利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，成為2016年引人注目的新生事物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2014年第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生到2016年11月，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院約36家。其中，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)落地運(yùn)營(yíng)（已提供PC端或者APP端服務(wù)入口）的共有25家，其他11家在2016年已經(jīng)公開(kāi)宣布簽約在建。而IDC 2017年2月的“2017年中國(guó)醫(yī)療IT十大預(yù)測(cè)”中，預(yù)計(jì)2017年將會(huì)發(fā)展到上百家?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)模式也會(huì)逐步落地，預(yù)計(jì)2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的門(mén)診量將達(dá)到370萬(wàn)，后續(xù)幾年中繼續(xù)維持高速增長(zhǎng)，到2020年問(wèn)診量會(huì)達(dá)到2.96億，占到全部就醫(yī)問(wèn)診量的近4%。

廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、徐匯云醫(yī)院、烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是幾家運(yùn)營(yíng)較早、知名度比較高的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。上海徐匯云醫(yī)院是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院推出的國(guó)內(nèi)首家云醫(yī)院。醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻與病人面對(duì)面交流，通過(guò)詢問(wèn)、觀察和醫(yī)療儀器檢測(cè)上傳的信號(hào)數(shù)據(jù)、影像圖片等對(duì)病人實(shí)施診斷的智慧醫(yī)療平臺(tái)。公開(kāi)資料顯示，自2015年12月16日推出至今，注冊(cè)用戶6萬(wàn)余人，共為30萬(wàn)余人次提供醫(yī)療及健康咨詢服務(wù)，服務(wù)范圍已達(dá)8個(gè)省、600余家機(jī)構(gòu)。通過(guò)“1+1+1”3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及職業(yè)醫(yī)護(hù)，為病患提供視頻看病服務(wù)以及多種形式的健康管理及隨訪；將醫(yī)療服務(wù)及健康管理融合延伸至機(jī)關(guān)單位、社會(huì)藥房、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)街道、居委會(huì)、家庭、個(gè)人，輻射包括邊遠(yuǎn)地區(qū)。

1.廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院

廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是廣東省第二人民醫(yī)院于2014年10月成立的，截止到2016年6月，已在全省21市58個(gè)縣設(shè)置網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)4800余個(gè)，提供專(zhuān)職網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生57名、兼職醫(yī)生553名，為全省100多萬(wàn)群眾提網(wǎng)絡(luò)診療服務(wù)或咨詢服務(wù)，開(kāi)具電子處方50余萬(wàn)張。

2.烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是桐鄉(xiāng)市人民政府與微醫(yī)（掛號(hào)網(wǎng)）于2015年12月打造的“全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療創(chuàng)新平臺(tái)”。公開(kāi)資料顯示，目前烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已在全國(guó)17個(gè)省市落地，并且在四川率先突破性進(jìn)行在線醫(yī)保支付，實(shí)現(xiàn)了由國(guó)家為百姓購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，帶領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)商業(yè)模式的落地。2016年，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)名注冊(cè)用戶超過(guò)1.5億，日接診量超過(guò)5萬(wàn)人次，相當(dāng)于幾家大型三甲醫(yī)院的接診量。

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已接入桐鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)號(hào)源，居民通過(guò)微醫(yī)APP不僅可預(yù)約當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，還可預(yù)約全國(guó)的專(zhuān)家號(hào)。2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院營(yíng)收近1億元，成為行業(yè)內(nèi)唯一實(shí)現(xiàn)大規(guī)模營(yíng)收的盈利公司。

總結(jié)

醫(yī)療IT基礎(chǔ)完成 數(shù)據(jù)與AI應(yīng)用將成競(jìng)爭(zhēng)熱點(diǎn)

通過(guò)市場(chǎng)和公司資料調(diào)查，以及比較CHIMA兩個(gè)年度報(bào)告數(shù)據(jù)變化，我們發(fā)現(xiàn)：

1. 醫(yī)療信息化經(jīng)過(guò)二十多年的發(fā)展，已經(jīng)初步建成HIS、EMR、PACS等信息系統(tǒng)，主要集中結(jié)算收費(fèi)藥品進(jìn)銷(xiāo)存等財(cái)務(wù)計(jì)費(fèi)為核心的醫(yī)療軟件市場(chǎng)已經(jīng)趨于平穩(wěn)飽和，多數(shù)公司能提供HIS類(lèi)產(chǎn)品和服務(wù)；但是這些系統(tǒng)在支持檢查、診斷、護(hù)理等核心\療流程方面是分散的，其保障醫(yī)療質(zhì)量和提高診療水平的潛力略顯不足。

2. 醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)（CIS）建設(shè)正在向更細(xì)化、服務(wù)于流程控制的方向演進(jìn)，以病人管理為核心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全、基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)成為市場(chǎng)的熱點(diǎn)。

3. 由于醫(yī)院越來(lái)越重視醫(yī)療數(shù)據(jù)的價(jià)值，為了打破院內(nèi)的數(shù)據(jù)孤島，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)數(shù)據(jù)共享，投資建設(shè)院內(nèi)集成（開(kāi)放）平臺(tái)目前處于高速增長(zhǎng)期。